Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației al Federației Ruse

Krasnodar facultatea de medicină a orașului

Manipularea nursingului în terapie

Krasnodar

MINISTERUL EDUCAȚIEI

FEDERAȚIA RUSĂ

Colegiul Medical al orașului Krasnodar

MANIPULAREA NURSING ÎN TERAPIE

Ajutor didactic

pentru studenții facultăților de medicină

specialitatea 0406 "Asistenta medicala"

Krasnodar 2004

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Recenzători: A.S. Adamchik doctor în științe medicale, profesor, șef. Departamentul de propedeutică a bolilor interne al KSMA,

V.V. Kolesnikov doctor în științe medicale, profesor șef. Departamentul de Terapie Policlinica cu cursul FPC și personalul didactic „Ambulanță” al KSMA

Manipularea nursing-ului în terapie și îngrijire primară. Manual educațional și metodologic pentru studenții facultăților de medicină la specialitatea 0406 „Asistente medicale”. - Krasnodar. - 2004

Acest manual este destinat să ajute studenții facultăților de medicină în stăpânirea abilităților practice de îngrijire a pacienților terapeutici și implementarea procesului de nursing.

© Institutul Medical Municipal din Krasnodar

educația de nursing

1. MĂSURAREA TEMPERATURII CORPORULUI ÎN AXIȘĂ

SCOP: diagnostic, monitorizarea stării pacientului.

INDICAȚII: prescripție medicală.

ECHIPAMENT: săpun, termometru medical, șervețele de tifon, recipiente de dezinfecție, foi de temperatură, jurnal de temperatură, creion negru (sau pix), ceas.

TEHNICA PERFORMANȚEI

Explicați pacientului procedura.

Examinați zona subrat și ștergeți-o cu un șervețel. Înmuiați țesutul într-o soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute.

Scuturați mercurul din termometru până la semnul de 35 de grade.

Poziționați termometrul în axilă astfel încât rezervorul de mercur să fie în contact cu corpul pe toate părțile.

Măsurați temperatura timp de 10 minute.

Scoateți termometrul și notați rezultatul în jurnalul de temperatură, scuturați mercurul din termometru până la semnul de 35 ° C.

Se dezinfectează termometrul în una dintre soluțiile indicate - soluție de cloramină 0,5% - expunere 30 minute, sau soluție de cloramină 2% - expunere 10 minute, sau soluție de cloramină 3% - expunere 5 minute.

Clătiți-l sub jet de apă, uscați-l.

Spălați-vă mâinile și trasați rezultatul pe foaia de temperatură ca o curbă.

Păstrați termometrul uscat (în carcasă).

2. EXAMINAREA PULSULUI PE ARTERELE RADIALE

SCOP: evaluarea parametrilor circulaţiei sanguine.

SARCINI: determinarea simetriei pulsului, a ritmului, frecvenței, umplerii și tensiunii acestuia.

INDICAȚII: prescripție medicală, condiții urgente.

ECHIPAMENT: cronometru (ceas cu a doua secundă), creion roșu (sau pix), diagramă de monitorizare a pacientului (fișă de temperatură).

TEHNICA PERFORMANȚEI

Avertizați pacientul despre manipularea viitoare.

Cereți pacientului să stea pe un scaun.

Pregătiți un cronometru, un creion roșu și hârtie.

Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

Așezați degetele 2-3-4 ale ambelor mâini pe spatele antebrațelor, iar restul pe suprafețele lor frontale.

Asigurați-vă că pulsul este simțit în mod egal la ambele mâini.

Luați un cronometru (ceas) și numărați numărul de bătăi ale pulsului într-un minut.

Determinați în timpul palpării: simetria pulsului, ritmul (regularitatea) undelor pulsului, umplerea și tensiunea pulsului (pentru aceasta, este necesar să stoarceți complet artera pulsatorie).

Spuneți pacientului rezultatul.

Ajutați pacientul să se ridice sau să se întindă.

Spălați-vă mâinile, uscați cu un prosop individual.

Înregistrați datele de observație pe Diagrama de îngrijire medicală (Fișa de temperatură în coloana P).

3. MĂSURAREA TENSIUNII ARTERIALE

SCOP: Evaluarea debitului cardiac și a tonusului vascular.

SARCINI: determinarea tensiunii arteriale sistolice si diastolice dupa metoda N.S. Korotkov.

INDICATII: programari la medic, situatii urgente.

ECHIPAMENT: tonometru, fonendoscop, creion sau pix albastru, fisa de monitorizare a pacientului (foaia de temperatura).

TEHNICA PERFORMANȚEI

1. Avertizați pacientul cu privire la măsurarea viitoare a tensiunii arteriale cu 15 minute înainte (dacă se măsoară TA aleatorie) sau cu o zi înainte (dacă se măsoară TA bazală) și informați-l despre procedura de măsurare.

2. Pregătiți un tonometru, fonendoscop, creion și hârtie.

3. Cereți pacientului să stea sau să se întindă.

4. Aplicați manșeta pe umărul gol la 2-3 cm deasupra cotului și fixați-o astfel încât doar 1 deget să treacă între acesta și umăr.

5. Asezati bratul pacientului intr-o pozitie extinsa, palma in sus, muschii relaxati. Când măsurați în poziție șezând, cereți pacientului să plaseze un pumn strâns al mâinii libere sau o rolă sub cot.

6. Conectați manometrul la manșetă și verificați poziția săgeții față de marcajul zero (dacă este necesar, setați-o la 0).

7. Simțiți pulsația arterei brahiale în fosa cubitală și atașați un fonendoscop în acest loc.

8. Închideți supapa și umflați manșeta până când presiunea din aceasta depășește 20-30 mm Hg. Artă. nivelul la care sunt încă determinate tonurile.

9. Deschideți supapa și eliberați încet (cu o viteză de 1-2 mm pe secundă) aerul din manșetă.

10. Observați presiunea sistolice atunci când apar primele sunete și cu o slăbire accentuată sau dispariția completă a tonurilor - diastolică. Măsurarea trebuie făcută de 3 ori cu un interval de 1-2 minute. În acest caz, după fiecare măsurătoare, aerul din manșetă este eliberat complet.

11. Rotunjiți datele TA la 5 mm Hg. Artă. (atunci când se utilizează tensiometre electronice, nu este necesară rotunjirea).

12. Scoateți manșeta.

13. Ajută pacientul să se întindă sau să stea în picioare.

14. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop.

15. Înregistrați datele în foaia de observație (cifrele minime pentru presiunea sistolică și diastolică sunt înregistrate sub formă de grafic).

4. OBSERVAREA RESPIRAȚIEI

SCOP: determinarea stării funcționale a respirației externe și identificarea încălcărilor acesteia.

SARCINI: determinarea frecvenței mișcărilor respiratorii în 1 minut, adâncimea, ritmul, tipul de respirație, simetria participării ambelor jumătăți ale pieptului la actul de respirație.

ECHIPAMENT: cronometru, creion, fișă de monitorizare a pacientului (fișă de temperatură).

TEHNICA PERFORMANȚEI

1. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop.

2. Cereți pacientului să expună pieptul și să se întindă confortabil.

3. Privește pieptul și evaluează-i mișcările imperceptibil pentru pacient (puteți palpa pulsul pentru a distrage atenția pacientului). Când respiri superficial, pune mâna pe piept.

4. Luați un cronometru (ceas) și numărați numărul de respirații în 1 minut.

5. Determinați în timpul observației:

adâncimea respirației (profunzime, adâncă);

ritmul respirator (ritmic, aritmic);

tip de respirație (toracică, abdominală, mixtă);

Mișcări simetrice ale ambelor jumătăți ale pieptului.

6. Ajută pacientul să se așeze și să se îmbrace.

7. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop.

8. Înregistrați datele de observație în miere. cardul pacientului.

5. DETERMINAREA DIUREZEI ZILNICE

SCOP: diagnosticarea stării funcționale a sistemului urinar.

OBIECTIVE: determinarea volumului zilnic de urină și a raportului dintre cantitatea de lichid excretată și cantitatea injectată.

ECHIPAMENT: balon cotat, pisoar cu compartimente, card de monitorizare pacient (foaia de temperatura).

TEHNICA PERFORMANȚEI

Colectați porțiuni de urină, notând cantitatea de urină din fiecare porție (balon cotat). Determinați cantitatea zilnică de urină.

Calculați cantitatea totală de lichid administrată pacientului (volumul de lichid administrat în injecții este selectat din lista de prescripție).

Calculați cantitatea totală de lichid băută de pacient pe zi.

Luați în considerare natura transpirației (300-500 ml vara, 150 ml iarna), excreția de lichid cu fecale - 200 ml, excreția de lichid în timpul respirației - 250-300 ml

Adaugă indicatorii lichidului scos din corp și lichidului introdus.

Comparați cele două numere (diferența normală este de aproximativ 250 ml).

Notă Diureza orară se determină în fiecare oră, numerele sunt înscrise în jurnalul de observație. Pacienților care sunt inconștienți li se injectează un cateter, care este fixat de coapsă cu bandă adezivă și conectat la un pisoar (de preferință de unică folosință, dar întotdeauna cu diviziuni).

6. Prepararea unei soluții clarificate 10% de înălbitor (mamă) - 10 litri

Scop: Pregătirea unei soluții de bază de înălbitor, care va fi folosită ulterior la prepararea soluțiilor de lucru de diferite concentrații în vederea dezinfectării încăperilor, vaselor, echipamentelor sanitare etc.

Echipament:

3. Înălbitor uscat în ambalaj standard indicând numele, data preparării, data expirării, activitatea CL (clor).

4. Recipiente etichetate pentru dezinfectanți cu o capacitate de 10 litri - 2 buc (emailate, elastice cu capac etanș sau din sticlă închisă la culoare cu dop șlefuit).

5. Apa curenta 9 litri.

7. Documentație: jurnal de preparare a soluției de înălbitor 10%, jurnal de control al preparării uscate pentru clor activ, stilou.

Condiție obligatorie!

4. Persoanele sub 18 ani cu hipersensibilitate la clor nu au voie sa lucreze.

tehnica de executie:

2. În scopul siguranței și prevenirii expunerii la substanțe toxice pe corp, îmbrăcați salopete:

3. Pregătiți echipament: un recipient emailat sau din plastic cu capac etanș, 1 kg de înălbitor uscat, o spatulă de lemn.

4. Turnați 1,5-2 litri de apă curentă în recipient.

5. Cu grijă, evitând vărsarea și stropirea, turnați 1 kg de înălbitor uscat într-un recipient cu apă, amestecați cu o spatulă de lemn și frământați cocoloașele.

6. Adăugați apă în recipient până la 10 litri, amestecați soluția până se obține o masă omogenă.

7. Se inchide recipientul cu un capac si se lasa sa se aseze 1 zi intr-un loc intunecat inaccesibil pacientului.

Notă! Varul clor se descompune la lumină.

8. Scoateți salopeta. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

9. Pentru a asigura dizolvarea completă a substanței uscate în apă, amestecați soluția de câteva ori pe zi.

10. După 24 de ore. Puneți salopete (vezi mai sus).

11. Pregătiți un recipient marcat - 10% soluție bazică de înălbitor clarificat (mamă). Verificați etanșeitatea capacului.

12. Scurgeți soluția decantată în recipientul pregătit fără a amesteca!

13. Pe eticheta recipientului se pune data prepararii solutiei si o semnatura. Notați data și ora pregătirii soluției în jurnalul de bord, puneți-vă semnătura.

14. Scoateți salopeta. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

15. Depozitați soluția rezultată într-un loc întunecat și răcoros, ferit de la îndemâna pacientului și de uzul general, separat de medicamente. Perioada de valabilitate a soluției preparate este de 7 zile.

Notă! Dacă nu sunt respectate măsurile de precauție, este posibilă otrăvirea acută cu înălbitor, care va fi exprimată:

iritație ascuțită a sistemului respirator - durere în gât, nas, tuse, dificultăți de respirație, nas care curge etc.

iritații ale mucoaselor ochilor - arsuri, dureri, lacrimi, mâncărimi, tuse etc.;

amețeli, greață, roșeață a pielii etc.

7. Prepararea unei soluții de lucru dezinfectante de diferite concentrații

Scop: Prepararea unei soluții de lucru a unui dezinfectant.

Echipament:

1. Produse de igiena personala: sapun, prosop individual.

2. Salopetă: o halat cu mâneci lungi, o șapcă (sau o eșarfă), un șorț din pânză uleioasă, o mască din tifon de bumbac sau un respirator universal RU-60M, ochelari de protecție PO2 sau PO3, pantofi sau huse de pantofi înlocuibile, mănuși din PVC.

3. Dezinfectant sub formă de:

soluție sau concentrat: înălbitor (soluție mamă), Lisetol, Lysoformin 3000, Samarovka, Virkon, Gigasept etc.;

pulbere uscată: cloramină B, hipoclorit de calciu, perform etc.;

granule sau tablete: hidroperit (peroxid de hidrogen), clorcept etc.

4. Ustensile marcate pentru soluția de lucru - o găleată emailată cu capac sau un recipient EDPO cu o capacitate de 10 litri.

5. Recipiente de măsurare - 2 buc (primul - până la 1 litru, al doilea - până la 10 litri).

6. Spatula de lemn pentru amestecarea solutiei.

7. Cantitatea necesară de apă curentă.

Condiție obligatorie!

2. Pentru a preveni eventualele intoxicații, soluția trebuie preparată într-o încăpere cu ventilație de alimentare și evacuare și bine ventilată, cu inventar și echipamente speciale, în lipsa persoanelor neautorizate.

3. Să lucreze cu dezinfectanți sunt permise persoanelor care au trecut de informare adecvată cu privire la sarcini, măsuri de siguranță, precauții și prevenire a intoxicațiilor accidentale, aprobate prin reglementările relevante.

4. Persoanele sub 18 ani cu hipersensibilitate la clor nu au voie să lucreze (dacă un preparat care conține clor urmează să fie diluat).

5. Pentru a preveni eventualele efecte adverse ale dezinfectanților asupra corpului personalului și pacienților, este necesar să se respecte cu strictețe tehnologia de pregătire a soluțiilor de lucru, ratele de consum ale acestora și timpul de expunere.

6. Soluțiile de lucru de dezinfectanți se prepară imediat înainte de utilizare și se folosesc o singură dată!

tehnica de executie:

2. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

3. În scopul siguranței și prevenirii expunerii la substanțe toxice pe corp, îmbrăcați salopete:

scoateți halatul de lucru pe cel cu mânecă lungă;

Îndepărtați părul de sub șapcă sau eșarfă;

puneți un șorț din pânză uleioasă, ochelari, o mască;

Purtați mănuși peste mânecile rochiei.

4. Citiți cu atenție denumirea dezinfectantului și data de expirare a acestuia. Verificați proprietățile fizice ale medicamentului și asigurați-vă că este adecvat pentru utilizare.

5. Atrageți cantitatea necesară de apă curentă într-un recipient de măsurare (până la 10 litri) (vezi tabel) Turnați o parte din apă (1,5 - 2 litri) în recipientul pregătit pentru soluția de lucru (recipient EDPO sau găleată emailată) .

	Nume medicament		Soluție de lucru
			Un drog		Un drog
	Pudră de albire (soluția mamă)
	Cloramina B
	Lizoformină 3000
	Samarovka
	Nika - dez
	Gigasept
	Hidroperit		tablete

6. Foarte atent, evitați stropirea și/sau pulverizarea, măsurați cantitatea necesară de dezinfectant (vezi tabel). Se toarnă (se toarnă) conținutul recipientului de măsurare (până la 1 litru) în apa recipientului cu soluție de lucru.

7. Amestecați soluția rezultată cu o spatulă de lemn, frământați cocoloașele. Adăugați restul de apă. Se amestecă din nou.

8. Închideți recipientul cu un capac, verificați etichetarea, puneți data preparării soluției și semnați.

9. Scoateți salopeta și aruncați-o într-o pungă de rufe.

10. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

Notă: Aproape toate soluțiile de lucru (cu excepția lui Gigasept - pot fi păstrate până la 16 zile, vezi instrucțiunile de utilizare) sunt utilizate imediat după preparare și o singură dată!

8. Nivel social (casnic) de spălare a mâinilor

Scop: Asigurarea securității infecțioase a pacientului și personalului, îndepărtarea mecanică a microflorei tranzitorii, asigurarea curățeniei și igienei.

Indicatii:

înainte și după examinarea pacientului.

Înainte și după efectuarea diferitelor proceduri.

Înainte de a pregăti și servi mâncarea, înainte de a mânca.

· După ce a mers la toaletă.

· După ce v-ați suflat nasul.

Echipament:

5. Recipient cu 3% cloramină pentru eliminarea țesuturilor.

TEHNICA PERFORMANȚEI

1.

2. Deschideți robinetul.

palmă la palmă

9. nivelul igienic al spălării mâinilor

Scop: Asigurarea securității infecțioase a pacientului și a personalului, îndepărtarea mecanică a microflorei tranzitorii.

Indicatii:

înainte de proceduri invazive;

înainte de a îngriji un pacient imunodeprimat;

înainte și după îngrijirea plăgii și a cateterului urinar;

Înainte și după punerea mănușilor

după contactul cu fluidele corporale sau după o posibilă contaminare microbiană.

Condiții necesare: Pielea sănătoasă și nedeteriorată a mâinilor, unghiile ieșind nu mai mult de 1 mm dincolo de vârful degetelor, fără lăcuire, fără bijuterii pe mâini.

Echipament:

1. Macara: cot - in camera de tratament, dressing, bloc operator si la postul de asistent medical al sectiei pentru nou-nascuti; cu miei - la postul sectiei m/s, in cabinetul unui ambulator etc.

2. Sapun sau lichid cu dozator.

3. Prosop individual, schimbat cel puțin la 6 ore, șervețele simple.

4. Dispozitiv pentru curățarea unghiilor.

5. Antiseptic cutanat: soluție 0,5% de bigluconat de clorhexidină, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin etc.

6. Recipient cu 3% cloramină pentru eliminarea țesuturilor.

TEHNICA PERFORMANȚEI

1. Verificați integritatea pielii, îndepărtați ceasurile și bijuteriile din mâini. Ridica p haine ukava deasupra nivelului cotului.

2. Deschideți robinetul.

3. Umeziți-vă mâinile și antebrațele.

4. Aplicați săpun lichid pe palmele mâinilor (săpunul în bară poate fi folosit o singură dată!).

5. Spuma-ți mâinile repetând fiecare mișcare de cel puțin 5 ori în următoarea secvență:

palmă la palmă

palma dreaptă peste spate stânga;

palma stângă peste spatele drept;

palmă la palmă, degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte;

„Lock” - suprafețele palmare ale falangei 1 și 2 ale degetelor de la o mână la cealaltă;

dosul degetelor până la palma celeilalte mâini;

frecarea de rotație a degetelor mari;

frecarea de rotatie a palmelor.

6. Curățați zona de sub unghii cu un detergent de unghii sub jet de apă.

7. Ține-ți mâinile astfel încât mâinile să fie deasupra coatelor, fără a atinge chiuveta.

8. Clătiți mâinile cu apă curentă până când săpunul este îndepărtat, permițând apei să curgă liber pe braț din zona cea mai curată.

9. Închideți robinetul cu cotul sau cu prosopul.

10. Ștergeți-vă mâinile cu un prosop uscat și curat sau cu un șervețel de unică folosință.

11. Aruncați prosopul, șervețelul în recipientul pentru deșeuri.

12. Aplicati 2-3 ml din orice antiseptic pentru piele din dozator (solutie 0,5% de bigluconat de clorhexidina, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin etc.) pe suprafata mainilor.

13. Frecați ușor preparatul pe suprafața pielii până când se usucă complet.

Notă: Procesul de spălare a mâinilor nu durează mai mult de 1,5 - 2 minute.

10. UTILIZAREA MĂNUSILOR MEDICALE

Scop: Crearea unei bariere care împiedică răspândirea și transmiterea infecției de la pacient la personal și de la personal la pacient. Asigurarea unui nivel ridicat de curățenie și igienă. Protectia sanatatii personalului.

Indicatii: Pentru proceduri aseptice. În toate cazurile de posibil contact cu sânge, alte fluide biologice sau suprafețe infectate, obiecte. Cu posibil contact cu chimia. substante: detergenti, dezinfectanti.

CONTRAINDICAȚII: Leziuni pustuloase sau alte leziuni ale pielii, crăpături, răni.

CONDIȚII NECESARE: Un număr suficient de mănuși, sterile și nesterile, de unică folosință și multiplă; înainte de a efectua manipulări invazive și contact cu materiale sterile, articole de îngrijire etc., se pun doar mănuși sterile, în alte cazuri - nu sterile.

echipament: robinet, săpun, prosop individual, antiseptic cutanat - soluție 0,5% de clorhexidină bigluconat, Lizanin, Octenisept, Octeniderm, Sagrosept, Hospidermin etc., mănuși sterile în ambalaj standard, pensetă sterilă în cuvă sterilă, masă de lucru, tavă pt. deșeuri, un recipient cu o soluție de 3% de cloramină pentru mănuși uzate.

TEHNOLOGIA execuției

1. Scoateți ceasurile și inelele, îndepărtați unghiile lungi și lacul de pe ele.

2. Ridicați mânecile halatului deasupra nivelului cotului.

3. Spălați-vă mâinile cu săpun, uscați cu un prosop individual, tratați cu un antiseptic pentru piele.

4. Asigurați-vă că ambalajul mănușilor este etanș și că acestea sunt potrivite pentru lucru (data de expirare).

5. Folosiți foarfece nesterile pentru a deschide ambalajul exterior al mănușilor.

6. Cu ajutorul unei pensete sterile, scoateți mănușile din ambalajul interior fără a le atinge cu mâna și așezați-le pe suprafața desktopului.

7. Ținând mâinile sub nivelul mesei, aruncați pachetul exterior de mănuși în tava de deșeuri

8. Folosind o pensetă sterilă, deschideți și deșurubați marginile superioare ale pachetului standard. Puneți penseta într-o tavă sterilă.

9. Cu degetul mare și arătătorul mâinii drepte, apucă din interior marginea în formă de manșetă a mănușii stângi.

10. Ridică mănușa de pe masă. Introduceți ușor mâna în mănușă și trageți-o cu grijă peste mâna stângă.

11. Îmbrăcat cu o mănușă sterilă, puneți degetele mâinii stângi sub reverul mănușii drepte din exterior.

12. Ridicați mănușa deasupra nivelului mesei. Introduceți ușor mâna dreaptă în mănușă și trageți-o cu grijă peste mâna dreaptă.

13. Fără a schimba poziția degetelor, deșurubați marginea pliată a mănușii drepte peste mâneca halatului. În același mod, deșurubați și reglați marginea mănușii din stânga.

14. Cu degetele mâinii stângi într-o mănușă, prindeți suprafața mănușii drepte sub nivelul încheieturii mâinii.

15. Trageți ușor mănușa potrivită de suprafața pielii și foarte atent Este important, fără a încălca integritatea mănușii și fără a stropi secrețiile pacientului și suc de mănuși, întoarceți mănușa pe dos.

16. Luați mănușa dreaptă scoasă în mâna stângă.

17. Introduceți degetul mare al mâinii drepte (fără mănușă) sub marginea mănușii stângi. Prindeți interiorul mănușii și cu grijă, răsturnând-o pe dos, scoateți mănușa.

18. Înmuiați mănușile folosite într-un recipient cu soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute.

19. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun, uscați cu un prosop individual, tratați cu un antiseptic pentru piele.

Notă:

Mănușile trebuie schimbate dacă:

· integritatea lor este încălcată;

După finalizarea procedurii

Între contactele cu pacienții sau după contactul cu un obiect contaminat.

11. UTILIZAREA COSTULUI MEDICAL

Scop: Crearea unei bariere care împiedică răspândirea și transmiterea infecției de la pacient la personal și de la personal la pacient. Asigurarea unui nivel ridicat de curățenie și igienă. Protectia sanatatii personalului.

Indicații: Toate tipurile de activitate profesională în instituțiile sanitare.

Echipament: halat de unica folosinta sau din in, cu maneci lungi, costum sau rochie, sapun, prosop individual.

TEHNICĂ:

1. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

2. Îmbrăcați-vă un halat medical curat, astfel încât să vă acopere complet îmbrăcămintea personală (de acasă) sau costumul medical.

3. La ieșirea din cabinet (departament), îmbrăcămintea medicală este îndepărtată. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie îmbrăcat și scos un pardesiu la întoarcere.

4. La sfârșitul schimbului de lucru sau în caz de contaminare, scoateți halatul, atingându-i doar suprafața interioară și răsturnând-o pe dos, rulați-l.

5. Puneți halatul folosit într-o pungă (recipient) pentru prelucrare ulterioară.

12. UTILIZAREA ȘAPEI ȘI ȘTIILOR MEDICALE

Scop: crearea unei bariere care împiedică răspândirea și transmiterea infecției. Asigurarea unui nivel ridicat de curățenie și igienă. Protectia sanatatii personalului.

Indicatii:

O șapcă și mască medicală trebuie purtate în orice moment atunci când lucrați în camera de tratament, dressing, unitatea de operație, maternitate, unitatea de terapie intensivă și unitatea de terapie intensivă. La efectuarea procedurilor invazive. În cutii, secții infecțioase. În timpul epidemiei de infecții cu picături infecțioase.

Echipament: curat, de unică folosință sau lenjerie, fără scame mșapcă medicală; masca curata (dezinfectata) de unica folosinta sau cu patru straturi de tifon, reutilizabila, oglinda, bix, penseta sterila in cuva sterila, sapun, prosop individual, recipient cu solutie de cloramina 3% pentru dezinfectarea mastii.

TEHNOLOGIA PERFORMANȚEI

1. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

2. Privind în oglindă, puneți o șapcă medicală de unică folosință sau de in, îndepărtând tot părul de pe cap și gât de sub el.

3. Cu ajutorul unei pensete sterile, scoateți o mască dezinfectată sau sterilă din bix și luați-o de panglici.

4. Privind în oglindă, pune-ți o mască astfel încât să stea bine și să acopere nasul și gura.

5. Dacă este necesar, purtați ochelari de protecție.

6. După utilizare, îndepărtați masca, atingând doar legăturile.

7. Înmuiați-l într-un recipient cu soluție de cloramină 3%.

Notă:

· Masca se schimba in functie de masura de hidratare si contaminare, dar cel putin la 2 ore.

· Măștile nu pot fi păstrate pentru o utilizare ulterioară atârnându-le de gât sau punându-le într-un buzunar.

13. Etape de CURĂȚARE PRESTERILIZARE A INSTRUMENTULUI MEDICAL

SCOP: respectarea siguranței infecțioase, eliminarea proteinelor, grăsimilor și a altor contaminanți.

STARE NECESARĂ: manipularea se efectuează în spălătorie.

INDICAȚII: pregătire pentru sterilizare.

ECHIPAMENT: apă curentă, un recipient cu un complex de spălare, un termometru de apă, un recipient cu apă distilată, un gunoi, o perie sau un tampon de bumbac, mandrine, un dulap cu căldură uscată.

TEHNICA PERFORMANȚEI

Clătiți instrumentele sub jet de apă timp de 0,5 minute sau până când mirosul dezinfectantului dispare.

Înmuiați instrumentarul prin scufundarea completă în complexul de spălare timp de 15 minute.

Notă:

· Scufundați toate produsele în complexul de spălare numai dezasamblate.

Compoziția complexului de spălare include:

1. Detergent sintetic (SMS): „Astra”, „Aina”, „Lotus”, „Progress”, „Marichka” - 5 gr.

2. Peroxid de hidrogen 3% - 220 ml, peroxid de hidrogen 6% - 110 ml, rehidrol 33% - 15 ml, rehidrol 27,5% - 17 ml sau 14 tablete de hidroperit.

3. Apă - până la 1 litru

Complexul de spălare al acestei compoziții se încălzește de cel mult 6 ori la t 50-55 C0 și poate fi folosit până când apare o culoare roz, dar nu mai mult de 1 zi.

· Compoziția complexului de spălare poate include pulbere „Biolot” - 3 g și până la 1 litru de apă. Această soluție este încălzită la t 40-45 C0 și este utilizată o singură dată.

Din antiseptice moderne pentru prepararea unui complex de spălare, puteți utiliza Lysoformin 3000 - 15 ml, Blanisol - 5 ml și până la 1 litru de apă etc.

Spălați fiecare produs cu un șurub, o perie, un tampon de bumbac într-un complex de spălare timp de 0,5 minute.

Clătiți fiecare produs cu apă curentă după utilizarea unui complex de spălare care conține SMS: Biolot - 3 minute, Progress - 5 minute, Lotus - 10 minute, Astra - 10 minute, Aina - 10 minute.

Clătiți fiecare articol în apă distilată (0,5 min).

Uscați instrumentele la aer la o temperatură de 80 - 85 ° C până când umiditatea dispare complet.

14. DETERMINAREA CALITĂȚII CURĂȚĂRII PRESTERILIZARE A INSTRUMENTULUI MEDICAL:

OBIECTIV: Respectarea siguranței infecțioase

INDICAȚII: controlul asupra eficienței curățării pre-sterilizare a instrumentarului medical (autocontrol în instituțiile sanitare, controlul stației sanitare și epidemiologice).

OBIECȚELE STUDIULUI: 1% din lotul de instrumente care au suferit curățare pre-sterilizare, dar nu mai puțin de 3-5 unități, iar în CSO - pentru 1 schimb, de exemplu, cilindri și pistoane de seringi, ace de injectare.

TEST AZOPIRAMIC (din sânge)

o tavă sterilă, pense sterile într-o cuvă sterilă (sterilitatea se menține timp de 3 ore), două tuburi sterile gradate, un suport pentru eprubete, o pipetă sterilă sau o seringă sterilă pentru diluare și prelevare de probe, bile de vată, reactiv azopiram sau Azopyram C ( marca înregistrată), peroxid de hidrogen 3%, recipiente cu dezinfectanți, un jurnal pentru verificarea calității curățării pre-sterilizare a instrumentarului medical.

TEHNICĂ:

Pune-ți mănuși.

Pregătiți reactivul azopiram.

Notă: reactivul azopiram este o soluție de clorhidrat de anilină 1-1,5% în alcool etilic 96%) sau azopiram C. Se poate păstra într-o sticlă bine închisă la frigider la t 4 C0 timp de 2 luni și la întuneric în cameră. temperatura (t 18 - 23 C0) nu mai mult de 1 lună. Îngălbenirea moderată a reactivului în timpul depozitării fără precipitare nu reduce performanța acestuia.

Verificați flaconul cu reactiv pentru nume, data de expirare, concentrație și semne de inutilizabilitate.

Se amestecă cantități egale de azopiram și soluție de peroxid de hidrogen 3% (2-3 ml fiecare) într-o eprubetă gradată sau seringă.

Atrageți reactivul azopiram într-o pipetă sau seringă. Aplicați-l pe o minge de bumbac.

Puneți un reactiv dintr-o pipetă (seringă) în cilindrul seringii testate și treceți-l prin seringă pe o altă vată (tuboiul seringii este verificat)

Dacă vata vata este contaminată cu sânge, cilindrul seringii imediat, sau în decurs de 1 minut, apare o culoare violet, apoi roz-liliac sau maronie. O reacție de culoare care apare mai târziu nu este luată în considerare!

Aruncați soluția de lucru azopiram neutilizată. Înmuiați tuburile, seringile și pipetele în soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute.

Notă:

soluția de lucru poate fi utilizată în 1-2 ore; la temperaturi ambientale peste 250, lângă dispozitive de încălzire și în lumină puternică, poate apărea o colorare spontană roz a reactivului;

Testul amidopirină (din sânge)

ECHIPAMENT: săpun, prosop individual, mănuși, steril o tavă sterilă, pense sterile într-o cuvă sterilă (sterilitatea se menține timp de 3 ore), două eprubete sterile gradate, un suport pentru eprubete, o pipetă sterilă sau o seringă sterilă pentru diluare și prelevare, bile de bumbac, flacoane cu 5% soluție alcoolică de amidopirină, soluție de acid acetic 30% și soluție de peroxid de hidrogen 3%, recipiente cu dezinfectanți, jurnal pentru verificarea calității curățării pre-sterilizare a instrumentarului medical.

TEHNICĂ:

1. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

2. Pune-ți mănuși.

3. Pregătiți reactivul de testare cu amidopirină.

Notă: reactivul amidopirină - o soluție de amidopirină 5% în etanol 95% - poate fi păstrat la frigider într-un flacon cu dop măcinat timp de 1 lună).

4. Verificați flaconul cu reactiv pentru nume, data de expirare, concentrație și semne de inutilizabilitate.

5. Amestecați într-o eprubetă sau seringă cantități egale de soluție alcoolică 5% de amidopirină, acid acetic 30% și soluție de peroxid de hidrogen 3% (2-3 ml fiecare).

6. Folosind pensete sterile, așezați instrumentul de testare, cum ar fi un cilindru, piston și ac, într-o tavă sterilă.

7. Atrageți reactivul amidopirină într-o pipetă sau seringă. Aplicați-l pe o minge de bumbac.

8. Dacă nu există nicio reacție de culoare pe bumbac după câteva secunde, ștergeți pistonul, cilindrul seringii și acul din exterior cu el.

9. Puneți reactivul din pipetă (seringă) în cilindrul seringii testate și treceți-l prin seringă pe un alt bumbac (tuboiul seringii este verificat).

10. Atașați acul la seringă. Puneți din nou reactivul în cilindru și treceți-l prin seringă și ac (acul este verificat).

11. Dacă vata de bumbac este contaminată cu sânge, cilindrul seringii apare imediat sau în decurs de 1 minut, o culoare albastru-verde. O reacție de culoare care a apărut ulterior nu este luată în considerare!

Notă:

O colorare similară poate fi observată dacă pe seringă există reziduuri de medicament, cloramină și soluție triplă;

după amestecare, reactivul de mai sus nu poate fi păstrat;

· În cazul unei probe pozitive, întregul grup de produse controlate este supus unei curățări repetate.

Testul de fenolftaleină (din detergenți)

ECHIPAMENT: săpun, prosop individual, mănuși, steril o tavă sterilă, pense sterile într-o cuvă sterilă (sterilitatea se menține timp de 3 ore), două eprubete sterile gradate, un suport pentru eprubete, o pipetă sterilă sau o seringă sterilă pentru diluare și prelevare, bile de bumbac, o sticlă cu 1 % soluție alcoolică de fenolftaleină, recipiente cu dezinfectanți, jurnal pentru verificarea calității curățării pre-sterilizare a instrumentarului medical.

TEHNICĂ:

Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

Pune-ți mănuși.

Pregătiți reactivul fenolftaleină

Notă: Reactivul fenolftaleină - o soluție alcoolică 1% de fenolftaleină - poate fi păstrat la frigider într-un flacon cu dop măcinat timp de 1 lună.

Verificați flaconul cu reactiv pentru denumirea corectă, data de expirare, concentrația și semnele de inutilizabilitate.

Cu o pensetă sterilă, așezați instrumentele de testare, cum ar fi un cilindru, piston și ac, într-o tavă sterilă.

Atrageți reactivul fenolftaleină într-o pipetă sau seringă. Aplicați-l pe o minge de bumbac.

Dacă nu există nicio reacție de culoare pe bumbac după câteva secunde, ștergeți pistonul, cilindrul seringii și acul din exterior cu el.

Puneți un reactiv dintr-o pipetă (seringă) în cilindrul seringii testate și treceți-l prin seringă pe o altă vată (tuboiul seringii este verificat).

Atașați acul la seringă. Puneți din nou reactivul în cilindru și treceți-l prin seringă și ac (acul este verificat).

Dacă pe bumbac există impurități (reziduuri de detergenți sintetici), cilindrul seringii imediat, sau în decurs de 1 minut, apare o culoare roz. O reacție de culoare care a apărut ulterior nu este luată în considerare!

Înmuiați bile de bumbac folosite într-un recipient cu soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute.

Aruncați soluția de lucru de amidopirină neutilizată. Înmuiați tuburile, seringile și pipetele în soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute.

Scoateți mănușile și înmuiați-le într-un recipient cu soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute.

Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

Notați despre testul în jurnal pentru verificarea calității curățării pre-sterilizare a instrumentelor medicale.

Notă: cu o probă pozitivă, întregul grup de produse controlate este supus curățării repetate.

testare cu Sudan III (pentru reziduuri de grăsime)

ECHIPAMENT: săpun, prosop individual, mănuși, tavă sterilă, pensetă sterilă într-o cuvă sterilă (sterilitatea se menține timp de 3 ore), două eprubete sterile gradate, o pipetă sterilă sau o seringă sterilă pentru diluare și prelevare, un suport pentru eprubete, bile de vată, o sticlă cu reactiv Sudan III, recipiente cu dezinfectanți, un jurnal pentru verificarea calității curățării pre-sterilizare a instrumentarului medical.

PERFORMANȚA TEHNICĂ:

1. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

2. Pune-ți mănuși.

3. Pregătiți reactivul Sudan III.

Notă: În 70 ml de alcool etilic 95% încălzit la 60 C0 (pe baie de apă), se dizolvă 0,2 g de vopsea Sudan III zdrobită și albastru de metilen. Se adauga apoi 10 ml solutie de amoniac 20-25% si 20 ml apa distilata. Această soluție poate fi păstrată la frigider într-un flacon cu dop măcinat timp de 6 luni.

4. Verificați flaconul cu reactiv pentru numele corecte, data de expirare, concentrația și semnele de inutilizabilitate.

5. Folosind o pensetă sterilă, plasați instrumentul de testare, cum ar fi un cilindru, piston și ac, într-o tavă sterilă.

6. Atrageți reactivul Sudan III într-o pipetă sau seringă. Aplicați-l pe o minge de bumbac.

7. Dacă nu există nicio reacție de culoare pe bumbac după câteva secunde, ștergeți pistonul, cilindrul seringii și acul din exterior cu el.

8. Puneți reactivul din pipetă (seringă) în cilindrul seringii testate și treceți-l prin seringă pe o altă vată (tuboiul seringii este verificat).

9. Atașați acul la seringă. Puneți din nou reactivul în cilindru și treceți-l prin seringă și ac (acul este verificat).

10. După 10 secunde, clătiți colorantul cu multă apă din fiecare articol de testat.

11. În prezența unei contaminări cu grăsimi pe produse, imediat sau în decurs de 1 minut, apare o culoare galbenă. O reacție de culoare care a apărut ulterior nu este luată în considerare!

12. Înmuiați bile de bumbac folosite într-un recipient cu soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute.

13. Aruncați soluția de lucru de amidopirină neutilizată. Înmuiați tuburile, seringile și pipetele în soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute.

14. Scoateți mănușile și înmuiați-le într-un recipient cu soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute.

15. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

16. Notați despre testul în jurnal pentru verificarea calității curățării de presterilizare a instrumentarului medical.

15. INSTALARE BICICLETE (sau cutii de sterilizare)

SCOP: asigurarea conditiilor de sterilizare, depozitare si utilizare a dispozitivelor medicale.

INDICAȚII: pregătire pentru sterilizarea dispozitivelor medicale din metal, sticlă și cauciuc, lenjerie pentru sala de tratament.

ECHIPAMENT: săpun, prosop individual, mănuși, bixes de diverse forme și mărimi, lenjerie intimă (cearceafuri, scutece, halate etc.), produse medicale (pensete, tăvi în formă de rinichi, seringi, mănuși etc.), material pentru pansament (șervețele). , bile de bumbac), recipiente cu dezinfectanți, cârpe pentru prelucrarea bix-ului, un șervețel de in pentru căptușirea bix-ului, un șervețel pentru tratarea mâinilor unei asistente, plasat sub capacul bix-ului, indicatori de calitate a sterilizării (3 buc. pentru fiecare). bix) ..

TEHNICA PERFORMANȚEI

Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

Verificați starea bixului și etanșeitatea acestuia.

Poarta manusi. Tratați bix-ul din interior cu unul dintre dezinfectanți (soluție de cloramină 3%, soluție de peroxid de hidrogen 6%, soluție de gibitan 0,5% etc.).

Scoate-ți mănușile. Înmuiați mănușile și cârpele folosite în soluție de cloramină 3% timp de 1 oră.

Determinați tipul de instalare și pregătiți în consecință:

Pentru pozarea specifică - materiale sau unelte de același tip;

· pentru pozarea țintită: material sau unelte pentru o operație sau procedură;

· pentru coafare universală: tot ce aveți nevoie pentru a acoperi o masă sterilă sau pentru a lucra în timpul zilei în camera de tratament.

Tapetați interiorul bix-ului cu un șervețel de in.

Așezați primul indicator de calitate a sterilizării pe partea de jos a bix-ului căptușit, în funcție de modul folosit pentru acest tip de produs.

Începeți să așezați materialele și produsele deasupra indicatorului: vertical, liber, în straturi și sectorial.

Puneți aproximativ jumătate din materialul necesar în bix și puneți al doilea indicator în mijlocul bixului.

Puneți jumătatea rămasă din material în bix și acoperiți cu un șervețel care căptușește bix-ul sub formă de „plic”.

Puneți o spălare de mână și un al treilea indicator deasupra șervețelului.

Închideți ciocul.

Atașați o etichetă la mânerul bixului, pe care se indică numele secției și biroului, tipul de material steril, data instalării, numele asistentei care a efectuat instalarea și semnătura acesteia.

Livrați bixul într-o pungă densă rezistentă la umiditate la CSO (departamentul central de sterilizare). De asemenea, punga urmează să fie sterilizată împreună cu bixul și este folosită pentru un transport eficient de retur. Când bix-ul este livrat la CSO, „ferestrele” sale laterale sunt deschise (sunt închise în CSO după sterilizare).

Notă. Banda indicatoare „Vinar” IS 132, IS 120, uree, acid benzoic și altele sunt folosite ca indicatori.

16. IGINEREA PACIENTULUI

SCOP: îngrijirea igienică a bolnavilor.

1. Complet (cadă, duș).

2. Parțial (spălare, ștergere, prelucrare, părți individuale ale corpului).

3. Întârziat (dacă este nevoie de asistență de urgență).

OBIECTIVE: prevenirea complicațiilor infecțioase, crearea unei stări confortabile pentru pacient.

BAIE IGIENĂ

ECHIPAMENT: baie, cârpă individuală și săpun, mănuși, cârpe, set pat și lenjerie intimă, prosoape pentru cap și corp, termometru de apă, suport pentru picioare, foarfece, pieptene, echipament de baie (perie, agent de curățare, soluție dezinfectantă), geantă pentru lenjerie murdară, recipiente cu dezinfectanti.

TEHNICA PERFORMANȚEI

Umpleți cada cu apă rece și apoi fierbinte până la jumătate.

Măsurați temperatura apei cu un termometru de apă (t 37-42 C).

Instalați suportul pentru picioare.

Așezați pacientul în baie, astfel încât apa să ajungă în procesul xifoid al sternului.

Spălați pacientul într-o anumită secvență: cap, trunchi, membre superioare, perineu, spate, abdomen. Durata băii igienice este de 15-30 de minute.

Ajutați pacientul să iasă din baie și să se usuce cu un prosop sau cearșaf cald.

Ajutați pacientul să se îmbrace, să se usuce părul, să pieptene, să-și tunda unghiile de la mâini și de la picioare (dacă este necesar).

Curățați cada cu o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 1% sau soluție de înălbitor 0,5%).

Duceți lenjeria pacientului la spălătorie.

Scoateți mănușile și înmuiați mănușile în soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute și înmuiați cârpele folosite în soluție de cloramină 1% timp de 60 de minute (sau alt dezinfectant).

Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

DUȘ IGIENIC

ECHIPAMENT: duș, prosop individual și săpun, un set de pat și lenjerie intimă, prosoape pentru capul și corpul pacientului, un termometru de apă, o bancă pentru pacient sau un suport special, echipament de baie (perie, agent de curățare, soluție dezinfectantă , cârpe), o pungă pentru lenjerie murdară, recipiente cu dezinfectanți.

TEHNICA PERFORMANȚEI

Spălați-vă mâinile cu săpun, uscați cu un prosop individual, puneți mănuși.

Tratați baia cu soluție de înălbitor 0,5% sau soluție de cloramină 1%. Spălați cada cu o perie și detergent. Clătiți baia. Aruncați cârpele în recipientul pentru deșeuri.

Așezați o bancă sau un suport special în baie și așezați pacientul pe ea.

Selectați temperatura dorită a apei, direcționați jetul de apă spre pacient.

Ajutați pacientul să facă baie în aceeași succesiune ca și pentru scăldat (de la cap până la picioare).

Ajutați pacientul să iasă din baie, să se usuce cu un prosop și să se îmbrace.

Aruncați lenjeria pacientului într-un sac de rufe murdar.

Tratați baia cu soluție de înălbitor 0,5% sau soluție de cloramină 1%. Spălați cada cu o perie și detergent. Clătiți baia.

Înmuiați cârpele folosite într-un recipient cu soluție de cloramină 1% timp de 60 de minute. Scoateți mănușile și înmuiați în soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute.

Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop.

ȘTERGE PE BOLNAVI

INDICAȚII: stare gravă a pacientului.

ECHIPAMENT: paravan, mănuși, recipient pentru apă, pânză uleioasă, scutec sau scutec impermeabil, săpun, burete sau tifon moale, 2 prosoape, geantă de lenjerie murdară, set de lenjerie sau cearșafuri, recipiente cu dezinfectanți, termometru de apă.

TEHNICA PERFORMANȚEI

Spălați-vă mâinile cu săpun, uscați cu un prosop, puneți mănuși.

Protejați pacientul cu un ecran.

Puneți o cârpă de ulei cu un scutec sau un scutec de unică folosință rezistent la umiditate sub pacient.

Dezbraca pacientul. Strângeți îmbrăcămintea pacientului într-o pungă de rufe.

Umeziți un burete (șervețel) în apă (t 37-42 C), stoarceți, ștergeți corpul pacientului în următoarea secvență: față, urechi, gât, piept, pentru femei - pliuri sub glandele mamare, zone axilare, spate, brațe, pliuri inghinale, perineu, abdomen, coapse, tibie, picioare.

Uscați pacientul uscat (utilizați un prosop diferit pentru picioare).

Puneți pacientului lenjerie curată sau acoperiți-l cu un cearșaf curat.

Așezați buretele într-un recipient cu o soluție de 1% de cloramină, tratați pânza uleioasă cu o soluție de 1% de cloramină (și dacă scurgerea pacientului a căzut pe ea, atunci cu o soluție de 3% de cloramină).

Aruncați prosopul într-o pungă de rufe murdară, înmuiați scutecul de unică folosință într-un recipient cu soluție de cloramină 5% și apoi aruncați-l.

Scoateți mănușile, înmuiați-le într-o soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați cu un prosop individual.

Trimiteți un sac cu rufe murdare la spălătorie.

17. Antropometrie (un studiu al dezvoltării fizice a unei persoane)

Scop: obținerea de date obiective din examinarea pacientului.

Indicatii: examinarea initiala a pacientului, monitorizarea dinamica in timpul tratamentului.

Contraindicatii: starea extrem de grava a pacientului.

Cântărirea pacientului

Echipament: săpun, prosop individual, cântar medical, foaie de monitorizare a pacientului, mănuși curate, recipiente cu soluții dezinfectante, un șervețel de unică folosință sub picioarele pacientului (se poate folosi o foaie obișnuită de hârtie).

Condiție prealabilă!

Cântărirea se efectuează întotdeauna în aceleași condiții - pe stomacul gol, în lenjerie intimă, după golirea vezicii urinare și a intestinelor, fără pantofi.

tehnica de executie:

1. Pregătiți pacientul:

Avertizați despre manipulare

se oferă să golească vezica urinară și intestinele,

Invitați pacientul să se dezbrace la lenjerie intimă și asigurați-vă că își scoate pantofii.

2. Verificați starea de sănătate și acuratețea cântarelor medicale.

3. Așezați un șervețel de unică folosință sau o foaie simplă de hârtie pe platforma cântarului.

4. Invitați pacientul să stea în mijlocul platformei cântarului cu obturatorul în jos.

5. Ridicați obturatorul cântarului, stabiliți echilibrul cu greutățile situate pe barele superioare și inferioare ale cântarului - ca urmare, obțineți greutatea corporală a pacientului.

6. Asigurați-vă că introduceți datele obținute în coloana corespunzătoare din fișa de monitorizare a stării pacientului.

7. Puneți mănuși și înmuiați un șervețel de unică folosință sau o foaie simplă de hârtie într-o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 5% timp de 60 de minute).

8. Înmuiați o cârpă curată într-un recipient cu soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 1% timp de 60 de minute) și ștergeți placa de cântărire de două ori la intervale de 15 minute. Aruncați cârpele folosite într-un recipient cu o soluție de cârpă reziduală de 1% timp de 60 de minute.

9. Scoateți mănușile și înmuiați într-un recipient cu soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute pentru mănușile folosite.

10. Spălați-vă mâinile cu săpun, uscați individual.

Măsurarea circumferinței pieptului

Documente similare

Principala metodă de determinare a pulsului. Caracteristicile tensiunii arteriale. Diferența dintre presiunea sistolică și diastolică. Reguli de măsurare a tensiunii arteriale, reglementate de primul raport al experților Societății științifice pentru studiul hipertensiunii arteriale.

rezumat, adăugat 16.09.2010


Nursing obiectiv; determinarea greutății corporale și măsurarea înălțimii pacientului, a pulsului și a caracteristicilor acestuia, calculul pulsului arterial pe artera radială și determinarea proprietăților acestuia. Măsurarea tensiunii arteriale, observarea naturii respirației.

lucrare de control, adaugat 01.10.2011


Examinarea venelor gâtului. Măsurarea tensiunii arteriale. Proprietățile unui puls normal. Mecanism de dublu ton asupra arterelor periferice. Unele sindroame cu afectare vasculară. Relația dintre vârstă și ritmul cardiac. Sindromul hipertensiunii arteriale.

prelegere, adăugată 02.06.2014


Caracteristici ale metodelor manuale, instrumentale și hardware pentru examinarea vaselor periferice. Caracteristicile obstrucției arterelor periferice, pulsațiile acestora. Studiul ritmului pulsului arterial. Măsurarea presiunii arteriale și venoase.

prelegere, adăugată 27.01.2010


Caracteristicile generale ale componentelor sistemului circulator. Pulsul arterial, originea și proprietățile sale, ritm și frecvență. Tensiunea arterială, factori care îi determină valoarea. Metode de înregistrare și studiu a pulsului și presiunii arteriale.

rezumat, adăugat 04.10.2009


Intocmirea documentatiei medicale de asistenta medicala. Măsurarea tensiunii arteriale. Echipament pentru camera de vaccinare. Tratamentul plăgii ombilicale. Examenul bacteriologic al fecalelor. Algoritm de fixare a tencuielilor de muștar. Efectuarea injecțiilor intramusculare.

raport de practică, adăugat la 25.01.2016


Formarea tensiunii arteriale umane. Presiunea arterială. Variabilitatea tensiunii arteriale. Fluctuațiile circadiene ale tensiunii arteriale. Metode de măsurare a tensiunii arteriale. Tehnica oscilometrică pentru determinarea tensiunii arteriale.

rezumat, adăugat 16.02.2010


Caracteristicile generale ale sistemului vascular și metodele de studiu ale acestuia. Frecvența, ritmul și calitatea pulsului arterial. umplerea arterelor. Mărimea și forma undei de puls. Tensiunea peretelui arterial. Sfigmografie. Studiul tensiunii arteriale.

rezumat, adăugat 01.12.2016


Studiul ritmului zilnic al hipertensiunii arteriale la pacienți. Combinația dintre hipertensiunea arterială și diabetul zaharat ca principală cauză de deces la pacienții din cauza complicațiilor cardiovasculare. Caracterul monitorizării zilnice a tensiunii arteriale.

raport de practică, adăugat 02.10.2014


Conceptul de tensiune arterială este forța hidraulică cu care sângele acționează asupra pereților vaselor de sânge. Determinarea tensiunii arteriale, factori care determină valoarea acesteia. Graficul modificărilor tensiunii arteriale în diferite părți ale sistemului cardiovascular.

Sucursala Kyakhta

Instituție de învățământ autonomă de stat

învăţământul secundar profesional

Colegiul Medical de bază din Baikal

Ministerul Sănătății al Republicii Buriația”

T. D. Dansarunova

Tutorial de autostudiu

pentru studenti

Modulul profesional 04. ПМ.04. Efectuarea muncii de profesie asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului

MDK 04.01. Tehnologie pentru furnizarea de servicii medicale, organizarea unui mediu sigur pentru participanții la procesul de tratament și diagnostic

340201 Asistenta medicala

Manipularea sondei

Aprobat în ședința Comitetului Central Metodă aprobată. consiliul colegiului

E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok

Notă explicativă

Manualul este întocmit în conformitate cu cerințele Standardului Educațional Federal la un conținut minim și nivelul de pregătire al unui absolvent în specialitatea 340201 „Asistență medicală”.

Modulul profesional 04. este fundamentul necesar studiului disciplinelor clinice, pune bazele tuturor lucrărilor practice viitoare.

Munca educațională a unui profesor de discipline speciale ar trebui să fie orientată profesional. Pentru a crește interesul pentru studiul profund al disciplinelor de specialitate, dezvoltarea creativă a individului, insuflarea elementelor unei culturi de cercetare, alături de formele tradiționale, este necesar să se aplice în mod activ forme suplimentare, independente de formare și educare a studenților, deoarece acestea au o mare importanță în îmbunătățirea calității predării și a sistemului de pregătire a specialiștilor medicali de înaltă calificare.

Profesorul care conduce disciplina, încă din primele zile de studiu la o instituție de învățământ, trebuie să învețe elevului o succesiune rațională în muncă, planificarea lui.

Acest manual oferă o metodologie pe mai multe niveluri pentru controlul stăpânirii materialului. Manualul metodologic include diverse tipuri de sarcini de testare: sarcini situaționale, tabele, cuvinte încrucișate și permite elevilor să compună independent un algoritm de manipulare, să rezolve și să analizeze o problemă situațională.

Acest manual își propune să insufle elevilor abilitățile de lucru independent cu o carte, capacitatea de a găsi și folosi informațiile necesare pentru a îndeplini o anumită sarcină. Sarcinile contribuie la dezvoltarea activității cognitive independente, autocontrolul, dezvoltarea capacității de a raționa logic și de a gândi creativ.

Pregătirea și menținerea

lavaj gastric

Competențe generale:

Scopuri și indicații pentru lavajul gastric

Tipuri de tuburi gastrice

Lavaj gastric

Caracteristici ale manipulării pacientului, care se află în

inconştient

Luând apă de spălat pentru cercetare

Dezinfectarea echipamentelor uzate

Îngrijire pentru vărsături;

pregătirea pacientului;

Pregătirea sondelor;

Tehnici de manipulare.

Competențe profesionale:

Pregătiți pacientul;

Pregătiți echipamentul necesar pentru lavajul gastric;

Introduceți sonda, efectuați sondarea;

Colectați apă de spălare pentru cercetări de laborator;

Scrieți o trimitere către laborator;

Efectuați procesarea de pre-sterilizare a sondelor.

Întrebări pentru auto-studiu

Să studieze structura anatomică a stomacului;

Scopurile, indicațiile și contraindicațiile manipulării sondei.

Aspecte deontologice pentru manipulare.

Echipament necesar pentru procedurile de sondă.

5. Algoritmi de acțiuni în timpul spălării gastrice.

6. Aplicarea metodelor fără sondă, aspectele pozitive și negative ale acestora.

7. Efectuarea lavajului gastric în caz de inconștiență a pacientului;

8. Vărsături și ajutor la vărsături.

9. Tipuri de sonde.

10. Dezinfecția și curățarea pre-sterilizare a sondelor

Suport etic și deontologic

Manipularea sondelor este o procedură destul de dificilă din punct de vedere psihologic pentru pacienți. Mulți pacienți nu tolerează manipulările asociate cu introducerea sondei. În timpul procedurii, ei dezvoltă tuse, vărsături, salivație, care se explică prin sensibilitatea crescută a membranei mucoase a faringelui și esofagului. Prin urmare, atitudinea psihologică a pacientului față de un astfel de studiu este de o importanță nu mică. Pentru a elimina „teama de studiu”, asistenta trebuie să explice pacientului scopul studiului, beneficiile acestuia, să vorbească cu el politicos, calm și amabil de la începutul până la sfârșitul procedurii.

O bună pregătire a pacientului, comportamentul corect în timpul procedurii va reduce disconfortul.

Există câteva măsuri de precauție simple de reținut:

Dacă în materialul obținut în urma sondajului sau spălării apare sânge, acesta trebuie oprit imediat.

În cazul în care pacientul începe să se sufoce, să tușească, să devină albastru, sonda trebuie îndepărtată rapid, deoarece a intrat în tractul respirator.

Pacientului trebuie să i se ofere posibilitatea de a se odihni și de a repeta acțiunea după câteva minute.

Efectuați un briefing exemplar al pacientului:

„Bunăstarea ta va depinde în mare măsură de comportamentul în timpul sondajului. Cel mai important lucru este să nu faci mișcări bruște. În caz contrar, pot apărea greață și tuse. Trebuie să te relaxezi, să respiri încet și nu profund. Mâinile trebuie ținute pe genunchi. Respirați încet și profund. Respirând adânc, începeți să faceți mișcări de înghițire. Dacă este dificil să respiri pe nas, poți să respiri pe gură.

Reguli de siguranță

Tine minte:

Dacă în timpul oricărei manipulări de sondare există sânge în materialul obținut - opriți sondarea!

Dacă, în timpul introducerii sondei, pacientul începe să tușească, să se sufoce, fața lui devine cianotică, sonda trebuie îndepărtată imediat, deoarece a intrat în laringe sau trahee și nu în esofag.

În cazul unui reflex de gag crescut la un pacient, tratați rădăcina limbii cu un aerosol de soluție de lidocaină 10%.

Contraindicații pentru toate manipulările sondei: sângerare gastrică, tumori, astm bronșic, patologie cardiacă severă.

Partea teoretică.

Numele manipulării

Lavaj gastric

Indicatii:

Intoxicații: alimentare, medicinale, alcoolice etc.

Contraindicatii:

Ulcere, tumori, sângerări ale tractului gastro-intestinal, astm bronșic, boli cardiace severe.

Echipament:

Sondă groasă sterilă, lungime 100-200 cm, la capătul oarbă sunt 2 orificii ovale laterale la o distanță de 45, 55, 65 cm de capătul orb al semnului.

Tub de cauciuc steril, lungime 70 cm și tub de sticlă de legătură steril, cu diametrul de 8 mm.

Pâlnie sterilă, capacitate 1 litru.

Ulei steril de vaselină.

Bazin pentru apa de spalat.

O găleată cu apă curată la temperatura camerei pentru 10-12 litri și o cană de litru.

Mănuși de cauciuc, șorțuri.

Algoritm de acțiune:

Asamblați sistemul de spălare: sondă, tub de legătură, tub de cauciuc, pâlnie.

Pune-ți șorțuri pentru tine și pacient, așezați-l.

Pune-ți mănuși.

Umeziți sonda cu ulei de vaselină steril sau apă fiartă caldă.

Așezați capătul oarb ​​al sondei pe rădăcina limbii pacientului, sugerați înghițirea, respirația profundă pe nas.

De îndată ce pacientul face o mișcare de înghițire, avansați sonda în esofag.

După ce a adus sonda la marcajul dorit (lungimea sondei introduse: înălțime - 100 cm), coborâți pâlnia la nivelul genunchilor pacientului.

Ținând pâlnia în unghi, turnați 30 cm deasupra capului pacientului.

Ridicați încet pâlnia la 30 cm deasupra capului pacientului.

10. Imediat ce apa ajunge la gura pâlniei, coboară-o sub poziția inițială.

Turnați conținutul în lighean până când apa trece prin tubul de legătură, dar rămâne în cauciuc și în fundul pâlniei.

Începeți să umpleți din nou pâlnia, repetând toți pașii.

Clătiți astfel până când „ape limpede”.

Măsurați cantitatea de lichid injectat și excretat.

Trimiteți o parte din apa de spălare la laborator.

Scoateți sonda.

Efectuați o curățare pre-sterilizare a întregului sistem.

Numele manipulării

Ajută la vărsături

Vărsăturile sunt ejecția reflexă a conținutului stomacului prin gură.

Echipament:

Pânză uleioasă, prosop, lighean, pahar cu apă, pompă electrică sau balon în formă de pară, șorțuri pânză uleioasă, șervețele din tifon, mănuși de cauciuc

borcan de sticlă curat uscat, recipiente cu soluție dezinfectantă

Algoritm de acțiune:

1. Cu pacientul întins, întoarceți capul în lateral. Dacă este posibil, așezați-l.

2. În decubit dorsal, așezați pânza uleioasă și tava pentru rinichi sub capul pacientului; în poziție șezând, puneți o pânză de ulei pe pieptul și genunchii pacientului și plasați pelvisul lângă el.

3. După vărsături, solicitați pacientului să se clătească sau să iriga gura.

4. Scoateți ligheanul și pânza uleioasă.

5. Examinați vărsăturile și dezinfectați-l.

Notă:

În timpul vărsăturilor (mai ales când pacientul este întins), poate apărea aspirația (intrarea vărsăturilor în tractul respirator). În acest scop, este necesară întoarcerea capului pacientului în lateral.

Vărsăturile în prezența sângelui în ele vor arăta ca „zaț de cafea” - o culoare maro închis.

Dezinfectarea vărsăturilor: acoperit cu un dezinfectant.

Curățarea pre-sterilizare și sterilizarea sondei:

Puneți sondele într-un dezinfectant.

Clătiți sub jet de apă după expunere.

Uscat.

Predare către CSO (ouat - bix)

Sterilizare:

Într-un sterilizator cu abur:

presiune - 1,1 atm,

temperatura - 120 0 С,

timp - 45 min.

Glosar

Sondă gastrică- un tub de cauciuc, cu diametrul de 3-5 mm, cu orificii ovale laterale la capatul oarba, pe sonda sunt semne la fiecare 10 cm.

sonda duodenală- o sondă asemănătoare cu una gastrică, dar la capăt cu măsline metalice, având mai multe orificii, la fiecare 10 cm de semn.

sondaj duodenal- sondare în care se examinează bila din al 12-lea duoden.

Sentire fracționată- sondare, în care se examinează funcţia secretorie a stomacului.

vărsături - Ejectia involuntara a continutului stomacului prin gura, din cauza contractiilor spasmodice ale muschilor stomacului, diafragmei, abdominali.

sughit - contractii reflexe ale diafragmei, care provoaca respiratii bruste puternice cu un sunet caracteristic.

Arsuri la stomac - oh senzație de arsură, în principal în esofagul inferior.

greață - senzație dureroasă în regiunea epigastrică și faringe.

flatulență - acumulare de gaze în tractul digestiv, cu balonare, cu eructații, dureri de crampe.

Constipație - retenție prelungită a scaunului sau dificultăți de golire din cauza disfuncției intestinale

Diaree (diaree) - mișcări frecvente și lichide ale intestinului din cauza tulburărilor funcției intestinale.

durere - o senzație neplăcută (uneori insuportabilă) care apare cu iritația puternică a terminațiilor nervoase sensibile încorporate în organe și țesuturi.

Râgâială- ejectia involuntara a aerului din stomac prin gura.

Sângerare - scurgeri de sânge din vasele de sânge din cauza unei încălcări a integrității acestora.

Stenoza esofagiană- îngustarea lumenului esofagului.

Perforația gastrică- perforarea peretelui stomacului.

Asfixie- încălcarea permeabilității căilor respiratorii.

Sarcina de auto-studiu

	Întrebare
	Tipuri de sonde gastrice și duodenale	T.P. Obukhovets „Asistență medicală generală”;
	Ajutați un pacient cu vărsături care este conștient și inconștient	A.G. Chizh "Manipularea în alăptare"
	Lavaj gastric cu tub gastric gros	T.P. Obukhovets „Asistență medicală generală”; A.G. Chizh "Manipularea în alăptare"
	Ajută la sângerarea stomacului	S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Asistență medicală generală”
	Dezinfectarea sondei	"Controlul infecției. Prevenirea infecțiilor nosocomiale. Ordin nr 408, OST 42-21-2-85

Sarcini de autocontrol

Dictarea terminologică

Sarcină: completați propozițiile cu termeni.

Ejecția involuntară a conținutului stomacului prin gură din cauza contracțiilor spasmodice ale mușchilor stomacului este …

Contractii reflexe ale diafragmei, provocând respirații bruște puternice cu un sunet caracteristic - acesta este ...

Senzație de arsură, predominant la nivelul esofagului inferior ...

Senzații neplăcute în regiunea epigastrică și faringe sunt ...

Acumularea de flatulență cu balonare, cu eructații este ...

Retenția prelungită a scaunului din cauza disfuncției intestinale este ...

Mișcările intestinale frecvente și lichide din cauza tulburărilor funcției intestinale sunt ...

Senzație neplăcută care apare cu iritația puternică a terminațiilor nervoase sensibile încorporate în organe și țesuturi ...

Ejectarea involuntară a aerului din stomac prin gură este .. .

Scurgeri de sânge din vasele de sânge din cauza unei încălcări a integrității acestora ...

Testați controlul pentru a alege răspunsul corect

Sarcină: alegeți un răspuns corect.

Durerea în bolile de stomac este localizată:

a) abdomenul inferior

b) în regiunea epigastrică

c) în zona hipocondrului drept

Se efectuează manipulări ale sondei:

a) după micul dejun

b) pe stomacul gol

c) în orice moment

a) sondă subțire de cauciuc

b) sondă cu măsline metalice

c) tub stomacal gros

La spălarea stomacului, sonda este introdusă la distanță:

c) înălțimea pacientului minus 100 cm

Pentru spălarea gastrică, trebuie să pregătiți:

a) 10-12 litri de apă

b) 1 - 1,5 litri de apă

c) 5 litri de apă

La vărsături, pentru a preveni asfixia, capul trebuie aruncat înapoi:

c) înainte, sprijinind fruntea

Când sângele apare în apa de spălare, este necesar:

a) continuă spălarea

b) puneți o pungă de gheață pe regiunea epigastrică

c) puneți un tampon de încălzire pe regiunea epigastrică

Sucul gastric rezultat este trimis:

a) într-un laborator biochimic

b) la laboratorul clinic

c) la laboratorul bacteriologic

Sondele de cauciuc sunt sterilizate în modul:

a) 180 timp de 60 de minute

b) la 2,2 atm., T 132 timp de 20 de minute

c) la 1,1 atm., T 120 timp de 45 de minute

Sondele de cauciuc sterilizează:

a) cuptoare uscate

b) în autoclave

c) în soluţie de cloramină 3%.

Sarcini situaționale

Briefing: în sarcinile propuse, este necesar să se evalueze situația și să se determine tactica asistentei.

1. Odată cu introducerea unei sonde gastrice groase, pacientul începe să tușească, să se sufoce. Ce s-a întâmplat? Care este strategia asistentei?

Pacientul este tratat în secția terapeutică. Pentru a se sinucide, a băut o doză mare de somnifere, este inconștient. Care sunt acțiunile tale în această situație?

Pacientul a fost internat la Urgențe cu otrăvire cu acid acetic. Care este metoda de lavaj gastric?

La spălarea stomacului după 10 minute, a apărut sânge în spălături. Care este strategia asistentei?

Seara, după ora 18, în ajunul sondajului duodenal, pacientul a mâncat pâine neagră, piure de cartofi și castraveți proaspeți. Se pot face cercetări?

Un pacient s-a adresat asistentei de gardă cu plângeri de durere în regiunea epigastrică, vărsături ale unei mase negre. Dar pacientul? Tactici de nursing?

În timpul sondajului duodenal, porțiunea „B”, conținutul vezicii biliare, nu intră. Ce s-a întâmplat? Tactici de nursing?

Pacientul se află în secția de chirurgie pentru a decide intervenția chirurgicală pentru o tumoare la stomac. Pacientul are toxiinfecții alimentare. Se poate face o lavaj gastric cu metoda sondei?

Teste

Sarcină: completați propoziția.

1. Sterilizarea sondelor de cauciuc se realizează în …… sub modul …………

Pentru lavajul gastric este necesar să se pregătească …………… apă.

Când apare ...... în timpul procedurii de sondă, este necesară manipularea ......

Sondele de cauciuc sunt dezinfectate în soluție ………….% ……………

Pentru stimularea în timpul sondajului duodenal, se folosește o soluție caldă de 33% ………………………………

Sucul gastric în timpul ……………….sondarea este extras la fiecare ………….minute.

Porțiunea „C” este conținutul ……………………

Secreția bazală este în porțiuni de la …………….. la ………………..

Pentru spălare gastrică ………………. tubul stomacal.

Avertizați pacientul că după administrarea histaminei, acesta poate prezenta ………………. piele, amețeli, greață.

5. Sarcină

Sarcină: indicați numărul opțiunii cu răspunsul corect

CURĂȚARE PRESTERILIZARE

1 opțiune

Opțiunea 2

Sterilizarea sondei:

(continua propozitia)

Presiune……………………

Temperatura……………….

Timp………………………

6. Sarcini situaționale

Exercițiu: în sarcinile propuse este necesară evaluarea situației și finalizarea sarcinilor.

Sarcina numărul 1.

În timpul sondării fracționate în timpul introducerii sondei, pacientul a început să tușească, să se sufoce, fața lui a devenit albăstruie.

Sarcina numărul 2.

În timpul sondajului fracționat, pacientului i s-a injectat un iritant parenteral 0,1 histamina. Curând pacientul a simțit amețeli, senzație de căldură, greață, dificultăți de respirație, TA 90/50.

La ce stare te poți gândi.

2. Identificați nevoile încălcate.

3. Identificați probleme reale, prioritare, potențiale.

4. Tactica unei asistente.

Sarcina numărul 3.

Pacientul este programat pentru sondare duodenală. Într-o conversație cu o asistentă, s-a dovedit că pacientului îi era frică de viitorul studiu.

Tactici de nursing.

Sarcina numărul 4.

În timpul sondajului duodenal, porțiunea „A” nu intră în eprubetă.

Tactici de nursing.

Sarcina numărul 5.

În timpul sondajului duodenal, după introducerea stimulului, porțiunea „B” nu intră în eprubetă.

1. La ce stare te poți gândi.

Tactici de nursing.

Exemple de răspunsuri

dictare terminologică

1. Ejectia involuntara a continutului stomacului prin gura, datorita contractiilor spasmodice ale muschilor stomacului, diafragmei, abdominali - vărsături.

Contractii reflexe ale diafragmei, provocând respirații bruște puternice cu un sunet caracteristic - sughitul.

3. Senzație de arsură, în principal la nivelul esofagului inferior - arsuri la stomac.

Senzație dureroasă în regiunea epigastrică și faringe - greaţă.

Acumularea de gaze în tractul digestiv, cu balonare, cu eructații, dureri de crampe - flatulență.

Retenție prelungită a scaunului sau dificultăți de golire din cauza tulburărilor funcției intestinale - constipație.

Mișcări frecvente și lichide ale intestinului din cauza tulburărilor funcției intestinale - diaree (diaree).

O senzație neplăcută (uneori insuportabilă) care apare atunci când există o iritare puternică a terminațiilor nervoase sensibile încorporate în organe și țesuturi - durere.

Ejectia involuntara a aerului din stomac prin gura râgâială.

Scurgeri de sânge din vasele de sânge din cauza unei încălcări a integrității acestora - sângerare.

Exemple de răspunsuri

Testați controlul pentru a alege răspunsul corect

Ajutați un pacient cu vărsături
Așezați pacientul și puneți-i un șorț din pânză uleioasă; pune-ți șorțul și mănușile Liniştiţi pacientul. Liniştiţi pacientul Puneți un șorț și mănuși Țineți pacientul de frunte în timp ce vărsături Colectați vărsăturile pentru examinare Ajutați pacientul să se întindă Așezați un pelvis la picioarele pacientului După vărsături, lăsați pacientul să se clătească gura Protejați pacientul cu un ecran dacă procedura se efectuează în secție

Sarcină: puneți numerele în ordinea corectă vizavi de algoritmul de acțiuni pentru vărsături

Lavaj gastric

	Asezati pacientul
	Explicați pacientului scopul manipulării viitoare
	Puneți mănuși sterile
	Așezați un pelvis între picioarele pacientului
	Stați de partea pacientului
	Prezintă-te pacientului
	Ridicați încet pâlnia în sus
	Atașați pâlnia la sondă și coborâți-o până la nivelul genunchilor pacientului
	Ungeți capătul oarbă al sondei cu vaselină
	Așezați capătul oarbă al sondei pe rădăcina limbii pacientului și avansați încet sonda până la marcajul dorit.
	Determinați distanța până la introducerea sondei
	Imediat ce apa ajunge la gura pâlniei, coborâți-o în poziția inițială și turnați conținutul în lighean.
	Ținând pâlnia la nivelul genunchilor pacientului, ușor înclinată, se toarnă apă
	Repetați procedura până când apă de spălare curată
	La sfârșitul spălării, deconectați pâlnia, scoateți sonda din stomac, puneți pacientul în pat
	Puneți un șorț din pânză uleioasă pentru dvs. și pacient

Exemplu de răspuns la sarcini situaționale

Aceasta înseamnă că sonda nu a intrat în esofag, ci în laringe sau trahee. Sonda trebuie scoasă imediat, pacientul trebuie liniștit și reintrodus.

Lavajul gastric, dacă pacientul este inconștient, se efectuează în poziția capului pe o parte, gura este deschisă cu un expandator bucal, limba este fixată cu un suport pentru limbă. Introducerea sondei se efectuează sub control până la marcajul dorit, după care începe spălarea.

Spălarea în acest caz se efectuează numai prin metoda sondei.

Nu mai spala. Chemați un doctor.

Este imposibil să se efectueze sondaj duodenal în acest caz, deoarece aceste produse provoacă balonare. Rezultatul studiului poate fi nesigur. Spuneți medicului să amâne sondarea cu 1-2 zile.

Sonda se poate întoarce. Trageți încet sonda, dar este mai bine să o faceți în camera de radiografie.

Așezați pacientul în poziția lui Fowler, sunați imediat un medic, pregătiți medicamente (difenhidramină, pipolfen, cordiamină etc.)

Asigurați-l pe pacient, puneți-l în pat, invitați medicul.

Sfincterul lui Oddi nu s-a deschis. Pregătiți o soluție de atropină 0,1%, invitați un medic, conform prescripției medicului, injectați 1 ml de atropină subcutanat. Dacă după 15 - 20 de minute porțiunea „B” nu merge, opriți sondarea.

Lavajul gastric cu tumori ale stomacului este contraindicat. Sunați un medic, urmați ordinele medicului.

Teste

1. Scopul sondajului duodenal este de a obține bilă pentru cercetare.

Pentru sondarea duodenală este necesar să se pregătească gastric subțire sonda cu măsline metalice la sfârșitul.

Sterilizarea sondelor de cauciuc se realizează în autoclavă sub modul 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.

Sucul gastric pentru cercetare se obține folosind fracțională sunând.

5. Porțiunea „A” cu sondare duodenală este conținutul 12 - ulcer duodenal

Scopul sondajului gastric fracționat este de a obține gastric suc.

Bila se obţine folosind duodenală sunând.

Pentru sondarea duodenală, pacientul este plasat pe dreapta lateral, culcat sub dreapta hipocondru pernă de încălzire.

9. La examinarea sucului gastric folosind o metodă fără tub, o probă cu test de acid.

10. Cu sondarea duodenală, porțiunea „B” este conținutul vezica biliara.

Pentru a stimula stomacul cu sondare fracționată, se folosește o soluție de 0,1%. histamina.

Pentru lavajul gastric, este necesar să se pregătească 10 - 12 litri apă.

Când sângeîn timpul oricărei proceduri de sondă, manipularea trebuie oprită.

Sondele de cauciuc sunt dezinfectate în 3 % soluție cloramină.

Pentru stimularea cu sondare duodenală, se folosește o soluție caldă de 33%. sulfat de magneziu.

Sucul gastric la fracțională sondarea este eliminată la fiecare 15 minute.

Porțiunea „C” este conținutul canalele hepatice.

Secreția bazală este porțiuni cu 2 pe 5

Folosit pentru lavajul gastric gros tubul stomacal.

Avertizați pacientul că, după administrarea de histamină, acesta poate experimenta hiperemie piele, amețeli, greață.

Exercițiu

Dreapta: Opțiunea 2

10. Sarcini situaționale

Sarcina numărul 1.

Sonda a intrat în laringe sau trahee.

Să fii sănătos, respirație normală, somn normal, făcând ceea ce îți place

Probleme reale: tuse, dificultăți de respirație, fața albastră; Probleme prioritare: tuse, dificultăți de respirație;

Sonda trebuie scoasă imediat.

Sarcina numărul 2.

Reacție alergică la un iritant parenteral injectat.

Fii sănătos, respiră normal, menține siguranța personală, fă ceea ce îți place.

Probleme reale: senzație de amețeală, senzație de căldură, greață, dificultăți de respirație, TA 90/50.

Probleme prioritare: dificultăți de respirație.

Probleme potențiale: asfixie.

Ar trebui să opriți imediat administrarea medicamentului, să sunați la un medic.

Sarcina numărul 3.

Pentru a elimina „teama de studiu”, asistenta trebuie să explice pacientului scopul studiului, beneficiile acestuia, să vorbească politicos, calm și amabil de la începutul până la sfârșitul procedurii.

Sarcina numărul 4.

Cel mai probabil, sonda este înfășurată sau nu este introdusă la marcajul dorit.

Trageți puțin sonda înapoi sau pentru a vă asigura de acest lucru, este necesar să faceți o poză în camera cu raze X.

Sarcina numărul 5.

Sfincterul lui Oddi nu s-a deschis.

Este necesar să se introducă pacientul 1,0 subcutanat 0,1% soluție de atropină pentru a ameliora spasmul sfincterului. Dacă acest lucru nu ajută, opriți sondarea.

Criterii de evaluare pentru diferite tipuri de muncă

Sondaj frontal:

răspuns complet competent la întrebare - 5 puncte

o încercare de a răspunde cu erori evidente - 2 puncte

nici un răspuns - 0 puncte

Dictare terminologică (10 întrebări)

Sunt definiți cel puțin 14 termeni și concepte - 5 puncte

Sunt definiți cel puțin 12 termeni și concepte - 4 puncte

Sunt definiți cel puțin 9 termeni și concepte - 3 puncte

8 sau mai puține concepte definite - 2 puncte

Testați controlul pentru a alege răspunsul corect (10 întrebări):

Până la 10% - 2 erori - scor „5”

Până la 20% - 4 erori - scor „4”

Până la 30% - 6 erori - nota „3”

Mai mult de 30% - mai mult de 6 erori - scor "2"

Soluție de cuvinte încrucișate:

Cel puțin 9 concepte definite - 5 puncte

Cel puțin 8 concepte definite - 4 puncte

Cel puțin 7 concepte definite - 3 puncte

6 sau mai puține concepte definite - 2 puncte

Algoritm pentru efectuarea manipulărilor:

Algoritmul acțiunilor este definit cu inexactități - 4 puncte

Algoritmul acțiunilor este definit cu erori evidente - 3 puncte

Algoritmul acțiunilor a fost compilat incorect - 2 puncte

Rezolvarea sarcinilor situaționale:

Decizie corectă în conformitate cu standardul - 5 puncte

Sarcina situațională a fost rezolvată cu inexactități - 4 puncte

Sarcina situațională a fost rezolvată cu erori evidente - 3 puncte

Sarcina a fost rezolvată incorect - 2 puncte

Nicio încercare de a rezolva sarcina - 0 puncte

Teste (10 întrebări):

Sunt definiți cel puțin 18 termeni și concepte - 5 puncte

Sunt definiți cel puțin 16 termeni și concepte - 4 puncte

Sunt definiți cel puțin 14 termeni și concepte - 3 puncte

12 sau mai puține concepte definite - 2 puncte

Caracteristici comparative ale sondajului duodenal și fracționat:

2 greseli - scor "5"

4 greșeli - scor "4"

6 greseli - scor "3"

mai mult de 6 erori - scor "2"

Exercițiu:

Răspuns corect - 5 puncte

răspuns incomplet cu mici corecții - 4 puncte

nici un răspuns - 2 puncte

Exercițiu:

răspuns complet la întrebare - 5 puncte

răspuns incomplet la întrebare cu mici corecții - 4 puncte

răspuns incomplet la întrebare cu mici corecții

profesor sau elevi - 3 puncte

nici un răspuns - 2 puncte

Rezolvarea problemelor situaționale:

Decizie corectă în conformitate cu standardul - 5 puncte

Problema situațională a fost rezolvată cu inexactități - 4 puncte

Problema situațională a fost rezolvată cu erori evidente - 3 puncte

Problemă rezolvată incorect - 2 puncte

Nicio încercare de a rezolva problema - 0 puncte

Dezvoltarea abilităților practice:

Manipularea adecvată conform

cu standarde - 5 puncte

Manipulare efectuată cu erori minore - 4 puncte

Manipulare efectuată cu erori evidente - 3 puncte

Manipularea nu a fost efectuată, dar au existat încercări de a o face - 2 puncte

Nicio încercare de manipulare - 0 puncte

T. P. Obukhovets „Fundamentals of Nursing” 2009

2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov „Fundamentals of Nursing” Moscova „Medicina” 2010

3. Yu.D. Eliseev. Manual de Nursing. Moscova. 2008

4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Asistență medicală generală” M, Medicină, 1989.

5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Ghid practic la subiectul „Fundamentals of Nursing”. Manual 1998

6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska „Atlasul tehnicilor de manipulare”

7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya „Fundațiile teoretice ale asistenței medicale” Moscova 2001.

8. T.P. Obukhovets „Fundamentele asistentei medicale. Atelierul „Rostov – pe – Don Phoenix 2008.

9. N.V. Shirokova „Colecție de sarcini de testare privind bazele asistenței medicale” Moscova FGOU „VUNMC Roszdrav” 2006.

10. Resurse de internet.

Sondaj duodenal, scop: obţinerea conţinutului duodenal pentru cercetări de laborator.
Indicații pentru sondarea duodenală: boli ale ficatului, vezicii biliare, căilor biliare.
Contraindicatii
Echipamente. Sondă duodenală sterilă cu o măsline la capăt; seringă sterilă cu o capacitate de 20 ml; rola moale; pernă de încălzire caldă; prosop; tavă; 50 ml soluție de sulfat de magneziu 25% încălzită la +40...+42 °С; suport cu eprubete de laborator (cel puțin trei eprubete, fiecare eprubetă indicând o porțiune de bilă A, B, C); trimitere la laborator; borcan curat uscat; pat cu stacada tare fără pernă; bancă; set de lenjerie; un pahar cu apă fiartă (soluție roz de permanganat de potasiu, soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau soluție salină slabă).

1. Explicați pacientului necesitatea procedurii și succesiunea acesteia.
2. Cu o seară înainte, ei avertizează că viitorul studiu se desfășoară pe stomacul gol, iar cina înainte de studiu ar trebui să fie cel târziu la ora 18.00.
3. Invitați pacientul în camera de sondare, așezați-vă confortabil pe un scaun cu spătar, înclinați capul ușor înainte.
4. Se pune un prosop pe gat si pe piept pacientului si i se cere sa-si scoata proteza dentara, daca este cazul. Îți oferă o tavă cu salivă.
5. Se scoate o sondă sterilă din bix, capătul sondei cu măsline se umezește cu apă fiartă. O iau cu mana dreapta la o distanta de 10 - 15 cm de masline, iar cu mana stanga sprijina capatul liber.
6. Stând în dreapta pacientului, oferă-i să deschidă gura. Ei pun o măsline pe rădăcina limbii și cer să facă o mișcare de înghițire. În timpul înghițirii, sonda este avansată în esofag.
7. Cereți pacientului să respire profund pe nas. Respirația profundă liberă confirmă prezența sondei în esofag și îndepărtează reflexul gag de la iritația peretelui faringian posterior cu sonda.
8. La fiecare înghițire a pacientului, sonda este introdusă mai adânc până la al patrulea semn, apoi încă 10 - 15 cm pentru a avansa sonda în interiorul stomacului.
9. Atașați o seringă la sondă și trageți pistonul spre dvs. Dacă un lichid tulbure intră în seringă, atunci sonda este în stomac.
10. Oferiți pacientului să înghită sonda până la al șaptelea semn. Dacă starea lui o permite, este mai bine să faci asta în timp ce mergi încet.
11. Pacientul este asezat pe patul din partea dreapta. O rolă moale este plasată sub pelvis, iar sub hipocondrul drept este plasată o pernă de încălzire caldă. În această poziție, înaintarea măslinei către portar este facilitată.
12. În decubit dorsal pe partea dreaptă, pacientului i se cere să înghită sonda până la al nouălea semn. Sonda se deplasează în duoden.
13. Capătul liber al sondei este coborât în ​​borcan. Un borcan și un suport cu eprubete sunt așezate pe o bancă joasă la capul pacientului.
14. De îndată ce un lichid galben transparent începe să curgă din sondă în borcan, capătul liber al sondei este coborât în ​​tubul A (bila duodenală a porțiunii A are o culoare galben deschis). Timp de 20 - 30 de minute intră 15 - 40 ml de bilă - o cantitate suficientă pentru cercetare.
15. Folosind o seringă ca pâlnie, se injectează în duoden 30 - 50 ml dintr-o soluție 25% de sulfat de magneziu, încălzită la +40 ... + 42 ° C. Se aplică o clemă pe sondă timp de 5-10 minute sau capătul liber este legat cu un nod ușor.
16. Scoateți clema după 5-10 minute. Coborâți capătul liber al sondei în borcan. Când bila groasă și închisă de măsline începe să curgă, coborâți capătul sondei în tubul B (porțiunea B din vezica biliară). Timp de 20 - 30 de minute, se eliberează 50 - 60 ml de bilă.
17. De îndată ce bila galbenă strălucitoare iese din sondă împreună cu bila vezicii biliare, coborâți capătul liber într-un borcan până când bilă hepatică galben strălucitoare este eliberată.
18. Coborâți sonda în tubul C și colectați 10 - 20 ml de bilă hepatică (porțiunea C).
19. Asezati pacientul cu grija si incet. Scoateți sonda. Pacientului i se da să clătească gura cu un lichid preparat (apă sau antiseptic).
20. După ce s-au interesat de bunăstarea pacientului, îl duc în secție, îl culcă și asigură liniștea. El este sfătuit să se întindă, deoarece sulfatul de magneziu poate scădea tensiunea arterială.
21. Se livrează la laborator eprubete cu instrucțiuni.
22. După studiu, sonda se înmoaie într-o soluție 3% de cloramină timp de 1 oră, apoi se prelucrează conform OST 42-21-2-85.
23. Rezultatul studiului este lipit de istoricul medical.

Note. În secție, pacientul trebuie lăsat cu micul dejun (asistenta trebuie informată în prealabil cu privire la fișa cu numărul dietei și numărul de porții). Monitorizați starea de bine a pacientului, citirile tensiunii arteriale. Avertizează-l că sulfatul de magneziu are efect laxativ și că poate avea scaune moale. Pentru cercetarea Giardia, porțiunile de bilă B ar trebui să fie livrate la laborator într-o formă caldă.

Sondaj duodenal fracționat.

Ţintă. Obținerea conținutului duodenal pentru cercetări de laborator; studiul dinamicii secreției biliare.
Indicatii. Boli ale ficatului, vezicii biliare, căilor biliare.
Contraindicatii. colecistită acută; exacerbarea colecistitei cronice; vene varicoase ale esofagului; insuficiență coronariană.
Echipamente. Sondă duodenală sterilă cu o măsline la capăt; seringă sterilă cu o capacitate de 20 ml; rola moale; pernă de încălzire caldă; prosop; tavă; 50 ml soluție de sulfat de magneziu 25% încălzită la +40...+42 °С; suport cu eprubete de laborator (cel puțin trei eprubete, fiecare eprubetă conține o porțiune de bilă: A, B, C); trimitere la laborator; borcan curat uscat; pat cu stacada tare fără pernă; bancă; set de lenjerie; un pahar cu apă fiartă (soluție roz de permanganat de potasiu, soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau soluție salină slabă).

Tehnica de efectuare a sondajului duodenal fracționat.

Tehnica studiului este similară cu tehnica efectuării sondajului duodenal.
Sondajul duodenal fracționat constă din cinci faze sau etape.
In prima faza primește prima porțiune de bilă din ductul biliar comun - bilă galben deschis transparentă. Faza durează 20 de minute. De obicei, în acest timp se secretă 15 - 40 ml bilă. Primirea a mai mult de 45 ml indică hipersecreția sau extinderea căii biliare comune. Mai puțină bilă înseamnă hiposecreție biliară sau o scădere a capacității căii biliare comune. După 20 de minute de la începutul producției de bilă, se introduce un iritant - o soluție de sulfat de magneziu 25%, încălzită la +40 ... +42 ° C. La sfârșitul primei faze, o clemă este aplicată sondei.
La începutul fazei a doua Sondajul duodenal fracționat scoateți clema, coborâți capătul liber al sondei într-un borcan și așteptați începerea fluxului biliar. În mod normal, faza durează 2-6 minute. Prelungirea fazei indică hipertonicitatea căii biliare comune sau prezența unei obstrucții în acesta.
A treia fază- acesta este timpul înainte de apariția bilei vezicii biliare. În mod normal, durează 2-4 minute. În acest timp, se eliberează 3 - 5 ml de bilă galben deschis - restul de bilă din canalul biliar comun. Prelungirea fazei indică o creștere a tonusului sfincterului. Bila obtinuta in prima si a treia faza constituie portiunea A a sondei duodenale clasice.
A patra fază este o înregistrare a duratei de golire a vezicii biliare și a volumului bilei vezicii biliare. În mod normal, în 30 de minute se secretă 30 - 70 ml bilă de măsline închise - aceasta este porțiunea clasică B. Viteza de excreție a bilei vezicii biliare este de 2 - 4 ml/min. Rata de excreție a bilei vezicii biliare cu 10 minute mai puțin decât acest indicator este caracteristică funcției hipomotorie a vezicii biliare și mai mult - pentru funcția hipermotorie.
A cincea fază a sondajului duodenal- obtinerea bilei hepatice (portiunea C). In mod normal, in 20 de minute se secreta 15-30 ml de bila aurie (bila hepatica).
Note. În secție, pacientul trebuie lăsat cu micul dejun (asistenta trebuie informată în prealabil cu privire la fișa cu numărul dietei și numărul de porții).
Sondajul gastric și duodenal este efectuat de personal instruit să lucreze în camera de sondare.

Prelegere TEMA #16: Procedure de sondare

Scopul prelegerii: formarea cunoștințelor profesionale privind metodologia de realizare a procedurilor de sondă.

Planul cursului

1. Proceduri cu sonde - conceptul termenului, scopul procedurilor, tipuri de sonde.

2. Intervenții etico-deontologice de nursing în timpul sondajului

3. Reguli de siguranță pentru procedurile de sondă

4. Algoritm pentru sondaj gastric fracționat.

5. Algoritm de sondare gastrica fractionata cu stimul parenteral.

6. Algoritm de sondare duodenală

7. Algoritm pentru lavaj gastric

8. Îngrijirea medicală pentru vărsături

9. Glosar.
Proceduri de sondă terapeutică

Intervenția dependentă a asistentei medicale în administrarea alimentelor de proastă calitate, a medicamentelor, a substanțelor chimice este lavajul gastric. Procedura într-o instituție medicală se efectuează cu ajutorul unei sonde.

A sonda înseamnă a afla, a primi informații despre prezența sau absența a ceva - sau cu ajutorul unui obiect de îngrijire - o sondă.

Obiectivele procedurilor de sondă:

• 
  Terapeutic - detoxifiere - oprirea absorbției substanțelor toxice și îndepărtarea lor din stomac;
• 
  Diagnostic - laborator - prelevare de probe a conținutului stomacului/intestinelor pentru cercetare.

Distingeți între sonde

sonda duodenală la capătul de lucru are o măslină pentru a depăși pilorul stomacului la trecerea din stomac în duoden în timpul procedurii de sondare.
Sună ( limba franceza explora) - un studiu instrumental al organelor goale și tubulare, canalelor, rănilor folosind sonde.

Contraindicatii:

1) sângerare esofagiană și stomacală

2) boli inflamatorii cu manifestări ale membranei mucoase a tubului digestiv

3) patologie cardiovasculară severă

Suportul etic și deontologic al sondajului

Mulți pacienți nu tolerează introducerea sondei. Motivul pentru aceasta este o tuse crescută sau un reflex de gag, sensibilitatea ridicată a membranei mucoase a faringelui și esofagului. În cele mai multe cazuri, toleranța slabă a procedurilor de sondare este cauzată de atitudinea psihologică negativă a pacientului față de procesul de sondare, existând o „teamă de cercetare”. Pentru a elimina „teama de studiu”, pacientul ar trebui să explice scopul studiului, beneficiile acestuia, să vorbească cu el politicos, calm și amabil de la începutul până la sfârșitul procedurii.

„Acum vom începe procedura. Starea ta de bine va depinde în mare măsură de comportamentul tău în timpul sondajului. Prima și regula de bază este să nu faci mișcări bruște. În caz contrar, pot apărea greață și tuse. Trebuie să te relaxezi, să respiri încet și nu profund. Vă rugăm să deschideți gura, să țineți mâinile pe genunchi. Respirați încet și profund. Respirați adânc și înghițiți vârful sondei. Dacă vă este greu să respirați pe nas, respirați pe gură și, pe măsură ce inhalați, avansați ușor sonda.”

Dacă vă simțiți amețit, respirați normal, nu profund, timp de câteva minute, apoi reluați respirația profundă. Înghiți foarte bine. Ar fi bine dacă alți pacienți ar înghiți sonda la fel de ușor.

Reguli de siguranță

Dacă în timpul oricărei manipulări de sondare există sânge în materialul obținut - opriți sondarea!

Atenţie!

Dacă, în timpul introducerii sondei, pacientul începe să tușească, să se sufoce, fața lui devine cianotică, sonda trebuie îndepărtată imediat, deoarece a intrat în laringe sau trahee și nu în esofag.

Atenţie!

Atenţie!

În cazul unui reflex de gag crescut la un pacient, tratați rădăcina limbii cu un aerosol de soluție de lidocaină 10%.

Atenţie!

Contraindicatii pentru toate manipulările sondei:

Algoritmi de manipulare

Sondaj gastric fracționat conform metodei Leporsky

Scopul manipulării:

Obținerea sucului gastric pentru cercetare.

Contraindicatii:

Pregatirea pacientului:

Dimineața, pe stomacul gol.

Echipament:

Sondă gastrică sterilă caldă și umedă - un tub de cauciuc cu un diametru de 3-5 mm cu găuri ovale laterale la capătul oarbă. Sunt semne pe sondă la fiecare 10 cm. Seringă sterilă cu o capacitate de 20,0 ml pentru extracție, seringă Janet pentru introducerea soluției de varză.

Vesela: 7 sticle curate cu etichete.

Iritant: decoct de varza, incalzit la temperatura de 38 0 C, manusi, prosop, tava, directie:

Direcţie

la laboratorul clinic

analiza sucului gastric obținut cu un iritant enteric

Pacient: nume complet, vârstă

D.S: examinare

Semnătura (medic):

1. 
   Explicați pacientului procedura.
2. 
   Luați consimțământul scris.
3. 
   Așezați corect pacientul: sprijinindu-se pe spătarul scaunului, înclinând capul înainte.
4. 
   Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși.

1. 
   
2. 
   Calculați lungimea sondei: înălțime - 100cm.
3. 
   Obțineți-o cu penseta sterilă. Luați-o în mâna dreaptă și cu mâna stângă sprijiniți capătul liber.
4. 
   Umeziți cu apă caldă (fiartă) sau ungeți cu ulei de vaselină steril.
5. 
   
6. 
   Puneți capătul sondei pe rădăcina limbii, invitați pacientul să înghită, respirând profund pe nas.
7. 
   Introduceți până la marcajul dorit.

Tine minte!

Sunt semne pe sondă la fiecare 10 cm.

1. 
   Extrageți cu o seringă de 20,0 o porție pe stomacul gol
2. 
   Folosind seringa lui Janet, injectați 200,0 bulion de varză, încălzit la 38 0 C.
3. 
   După 10 minute, îndepărtați 10 ml de conținut gastric (seringa Jane).
4. 
   După 15 minute, îndepărtați tot conținutul gastric (seringa Jane)
5. 
   Într-o oră după 15 minute 4 porții de suc gastric (secreție stimulată) (seringă 20,0 ml)
6. 
   Trimite cu trimitere la laboratorul clinic I, IV, V, VI, VII - flacoane.

Intubație gastrică fracționată cu iritant parenteral
Scopul manipulării:

Obținerea pentru studiul sucului gastric.

Contraindicatii:

Sângerări gastrice, tumori, astm bronșic, boli cardiace severe.

Pregatirea pacientului:

Dimineața, pe stomacul gol.

Echipament:

Sondă gastrică sterilă, caldă și umedă - un tub de cauciuc, cu diametrul de 3-5 mm, cu găuri ovale laterale la capătul oarbă, sunt semne pe sondă la fiecare 10 cm. Seringă sterilă, capacitate de extracție de 20,0 ml.

Vesela: 9 borcane curate cu etichete.

Iritant: soluție de histamină 0,1%, soluție de pentagastrină 0,025%.

mănuși, prosop, tavă, direcție:

Direcţie

la laboratorul clinic

analiza sucului gastric obținut cu un iritant parenteral

Pacient: Nume complet vârstă

Spitalul Districtual Central Voronezh, ter. sectia, sectia nr.

D.S: examinare

Semnătura (medic):

Algoritm de acțiune la introducerea unei sonde:

1. Explicați pacientului procedura pentru procedură.

2. Luați consimțământul scris.

3. Așezați corect pacientul: sprijinindu-se pe spătarul scaunului, înclinând capul înainte.

4. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.

5. Puneți un prosop pe gâtul și pieptul pacientului, dacă există proteze detașabile, îndepărtați-le.

7. Obțineți-o cu penseta sterilă. Luați-o în mâna dreaptă și cu mâna stângă sprijiniți capătul liber.

8. Umeziți cu apă caldă (fiartă) sau ungeți cu ulei de vaselină steril.

9. Invitați pacientul să deschidă gura.

10. Așezați capătul sondei pe rădăcina limbii, invitați pacientul să înghită, respirând profund pe nas.

11. Introduceţi până la marcajul dorit.
Algoritm pentru obținerea materialului pentru cercetare:

1. 
   Retrageți folosind o seringă de 20,0 ml o porție pe stomacul gol.
2. 
   In decurs de o ora (la fiecare 15 minute) extrageti 4 portii de suc gastric (nestimulat sau secretie bazala).
3. 
   Se introduce subcutanat o soluție de histamină 0,1% în proporție de: 0,1 ml la 10 kg de greutate (avertizarea pacientului că poate prezenta roșeață a pielii, amețeli, greață, pentagastrina se administrează conform unei scheme speciale, vezi instrucțiuni).
4. 
   In decurs de o ora (dupa 15 minute) 4 portii de suc gastric (secretie stimulata).
5. 
   Trimite cu trimitere la laboratorul clinic.

sondaj duodenal

Scopul manipulării:

Obținerea pentru studiul bilei.

Contraindicatii:

Sângerări gastrice, tumori, astm bronșic, boli cardiace severe.

Pregatirea pacientului:

Dimineața, pe stomacul gol.

Echipament:

O sondă gastrică, dar la capăt cu o măslină metalică, având mai multe orificii. Oliva este nevoie pentru o mai bună trecere prin portar. Seringă sterilă, capacitate 20,0 ml.

Vase: sticle pentru suc gastric, suport cu eprubete marcate „A”, „B”, „C”.

Iritant: 40 ml soluție caldă de sulfat de magneziu 33% sau 40 ml soluție de glucoză 40%.

Mănuși, prosop, tavă, pernă de încălzire, rolă, direcție:

Direcţie

la laboratorul clinic

Bilă

Pacient: nume complet, vârstă

Spitalul Districtual Central Voronezh, ter. sectia, sectia nr.

D.S: examinare

Semnătura (medic):

Algoritm de acțiune la introducerea unei sonde:

1. 
   Explicați pacientului procedura.
2. 
   Luați consimțământul scris.
3. 
   Asezati pacientul corect: sprijinindu-se pe spatarul scaunului, inclinand capul in fata.
4. 
   Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși.
5. 
   Puneți un prosop pe gâtul și pieptul pacientului, dacă există proteze dentare detașabile, îndepărtați-le.
6. 
   Calculați lungimea sondei: înălțime - 100 cm.
7. 
   Scoateți sonda cu penseta sterilă. Luați-o în mâna dreaptă și cu mâna stângă sprijiniți capătul liber.
8. 
   Umeziți cu apă caldă fiartă sau lubrifiați cu ulei de vaselină steril.
9. 
   Cereți pacientului să deschidă gura.
10. 
    Așezați capătul sondei pe rădăcina limbii, invitați pacienții să înghită în timp ce respiră pe nas.
11. 
    Introduceți până la marcajul dorit.

Tine minte!

Sunt semne pe sondă la fiecare 10 cm.

1. 
   Folosind o seringă de 20 ml, obțineți un lichid tulbure - suc gastric. Deci sonda este în stomac.
2. 
   Invitați pacientul să meargă încet, înghițind sonda până la al 7-lea semn.
3. 
   Așezați pacientul pe canapea în partea dreaptă, plasând un tampon de încălzire sub hipocondrul drept și o rolă sub pelvis (facilitează trecerea măslinei în duoden și deschiderea sfincterelor).
4. 
   În 10-60 de minute, pacientul înghite sonda până la marcajul al 9-lea. Capătul exterior al sondei este coborât într-un recipient pentru suc gastric.

Algoritm pentru obținerea materialului pentru cercetare:

1. 
   La 20-60 de minute după ce pacientul este așezat pe canapea, va începe să curgă un lichid galben - aceasta este porțiunea "A" - bila duodenală, adică obținută din duoden și pancreas (secretul său intră și în duoden). Tubul „A”.
2. 
   Injectați 40 ml de stimulent cald (40% glucoză sau 33% sulfat de magneziu sau ulei vegetal) printr-un tub folosind o seringă de 20,0 ml pentru a deschide sfincterul ODDI.
3. 
   Legați sonda.
4. 
   După 5-7 minute, dezlegați: obțineți porția „B” - bilă concentrată de măsline închise care provine din vezica biliară. Tubul „B”.
5. 
   În urma acesteia, începe să curgă o porțiune transparentă galben-aurie de „C” - bila hepatică. Tubul „C”. Fiecare porție ajunge în 20-30 de minute.
6. 
   Trimite bila la laboratorul clinic cu trimitere.

Lavaj gastric

Indicatii:

Intoxicații: alimentare, medicinale, alcoolice etc.

Contraindicatii:

Ulcere, tumori, sângerări ale tractului gastro-intestinal, astm bronșic, boli cardiace severe.

Echipament:

Sondă groasă sterilă, lungime 100-200 cm, la capătul oarbă sunt 2 orificii ovale laterale la o distanță de 45, 55, 65 cm de capătul orb al semnului.

Tub de cauciuc steril, lungime 70 cm și tub de sticlă de legătură steril, cu diametrul de 8 mm.

Pâlnie sterilă, capacitate 1 litru.

Ulei steril de vaselină.

Bazin pentru apa de spalat.

O găleată cu apă curată la temperatura camerei pentru 10-12 litri și o cană de litru.

Mănuși de cauciuc, șorțuri.
Algoritm de acțiune:

1. 
   Asamblați sistemul de spălare: sondă, tub de legătură, tub de cauciuc, pâlnie.
2. 
   Pune-ți șorțuri pentru tine și pacient, așezați-l.
3. 
   Pune-ți mănuși.
4. 
   Umeziți sonda cu ulei de vaselină steril sau apă fiartă caldă.
5. 
   Așezați capătul oarb ​​al sondei pe rădăcina limbii pacientului, sugerați înghițirea, respirația profundă pe nas.
6. 
   De îndată ce pacientul face o mișcare de înghițire, avansați sonda în esofag.
7. 
   După ce a adus sonda la marcajul dorit (lungimea sondei introduse: înălțime - 100 cm), coborâți pâlnia la nivelul genunchilor pacientului.
8. 
   Ținând pâlnia în unghi, turnați 30 cm deasupra capului pacientului.
9. 
   Ridicați încet pâlnia la 30 cm deasupra capului pacientului.

10. Imediat ce apa ajunge la gura pâlniei, coboară-o sub poziția inițială.

1. 
   Turnați conținutul în lighean până când apa trece prin tubul de legătură, dar rămâne în cauciuc și în fundul pâlniei.
2. 
   Începeți să umpleți din nou pâlnia, repetând toți pașii.
3. 
   Clătiți astfel până când „ape limpede”.
4. 
   Măsurați cantitatea de lichid injectat și excretat.
5. 
   Trimiteți o parte din apa de spălare la laborator.
6. 
   Scoateți sonda. Efectuați o curățare pre-sterilizare a întregului sistem.

Notă:

Dacă pacientul începe să tușească sau să se sufoce când este introdusă sonda, scoateți imediat sonda, așa cum a intrat în trahee, nu în esofag.

Ajută la vărsături

Se numește ejecția reflexă a conținutului stomacului vărsături.

Echipament:

Pânză uleioasă, prosop, lighean, pahar cu apă.

Algoritm de acțiune:

1. Cu pacientul întins, întoarceți capul în lateral. Dacă este posibil, așezați-l.

2. În decubit dorsal, așezați pânza uleioasă și tava pentru rinichi sub capul pacientului; în poziție șezând, puneți o pânză de ulei pe pieptul și genunchii pacientului și plasați pelvisul lângă el.

3. După vărsături, solicitați pacientului să se clătească sau să iriga gura.

4. Scoateți ligheanul și pânza uleioasă.

5. Examinați vărsăturile și dezinfectați-l.

Notă:

În timpul vărsăturilor (mai ales când pacientul este întins), poate apărea aspirația (intrarea vărsăturilor în tractul respirator). În acest scop, este necesară întoarcerea capului pacientului în lateral.

Vărsăturile în prezența sângelui în ele vor arăta ca „zaț de cafea” - o culoare maro închis.

Dezinfectarea vărsăturilor se efectuează prin adăugarea unei soluții stoc de înălbitor în proporție de 1: 1 timp de o oră sau acoperită cu înălbitor uscat (200 g la 1 litru de vărsături).
Vă reamintim!

Curățarea pre-sterilizare și sterilizarea sondei:

1. 
   Clătiți cu apă într-un recipient închis, turnați apă timp de 1 oră cu o soluție de înălbitor 10%, apoi turnați în canalizare.
2. 
   Puneți sondele în soluție de cloramină 3% timp de 1 oră.
3. 
   Clătiți sub jet de apă.
4. 
   Uscat
5. 
   Predare către CSO (ouat - bix)

Sterilizare:

Într-un sterilizator cu abur:

• 
  presiune - 1,1 atm,
• 
  temperatura - 120 0 С,
• 
  timp - 45 min.

Metode fără probleme

Studii ale sucului gastric. Se folosesc atunci când există contraindicații pentru studiul prin metoda sondei sau când pacientul îl refuză. Una dintre aceste metode „Acidotest” se bazează pe detectarea în urină a unui colorant care se formează în stomac atunci când o rășină schimbătoare de ioni (drageul galben) luată pe cale orală interacționează cu acidul clorhidric liber. Colorarea urinei de intensitate diferită în funcție de cantitatea de acid clorhidric liber. Rezultatul este de încredere condiționat.

Echipamente la locul de munca:

1. 
   Sondă gastrică.
2. 
   Sonda este duodenală.
3. 
   Mănuși.
4. 
   Penseta este sterila.
5. 
   Bix.
6. 
   Pernă de încălzire, rolă.
7. 
   Vase pentru colectarea analizelor:

• 
  borcane curate uscate
• 
  suport cu eprubete și recipient (borcan pentru conținutul gastric)
• 
  Foi de direcție.
• 
  Iritanti:
• 
  200,0 bulion de varza
• 
  0,1% histamina
• 
  40 ml glucoză 40%.
• 
  Seringi:
• 
  20,0 ml
• 
  1,0 - 2,0 ml

• 
  2 ace pentru un set de fiole si injectare

1. 
   Sondă groasă, tub de legătură din sticlă, tub gros de cauciuc.
2. 
   Pâlnie.
3. 
   Șorțuri 2 buc.
4. 
   Găleată cu apă.
5. 
   Cana, cu o capacitate de 0,5 - 1,0 litri.

Caracteristici comparative ale sondajului duodenal și fracționat

	Duodenală sunând	Fracționat sunând
Ţintă	Obținerea bilei pentru examinare	Obținerea pentru studiul sucului gastric
Indicatii	Diagnosticul bolilor hepatice	Diagnosticul de ulcer peptic, gastrită cronică
Contraindicatii	Sângerări gastrice, tumori, astm bronșic, boli cardiace severe	Sângerări gastrice, tumori, astm bronșic, boli cardiace severe
Tipul sondei	O sondă gastrică, dar la capăt cu o măslină metalică, având mai multe orificii	Sondă gastrică subțire cu diametrul de 3-5 mm cu orificii ovale laterale la capătul oarbă
Pregătirea pacientului	Dimineața, pe stomacul gol	Dimineața, pe stomacul gol
Poziția pacientului în timpul sondajului		Stând pe spătarul unui scaun cu capul înclinat înainte
Iritanti	40 ml soluție caldă de sulfat de magneziu 33% sau 40 ml soluție de glucoză 40%.	Soluție de histamină 0,1%, soluție de pentagastrină 0,025%
Primit secret	bila duodenală, bilă concentrată, bilă hepatică	Suc gastric
Porții	3	9
Numele porțiunii	porțiunea „A”, porțiunea „B”, partea "C"	1-9 portii
Timp de sondare	1,5 ore	2 ore

Glosar

1. 
   DUODENIM - 12 ulcer duodenal.
2. 
   Sondă gastrică - un tub de cauciuc, cu diametrul de 3-5 mm, cu orificii ovale laterale la capatul oarba, pe sonda sunt semne la fiecare 10 cm.
3. 
   sonda duodenală - o sondă asemănătoare cu una gastrică, dar la capăt cu măsline metalice, având mai multe orificii, la fiecare 10 cm de semn.
4. 
   sondaj duodenal - sondare în care se examinează bila din duoden.
5. 
   Sentire fracționată - sondare, în care se examinează funcţia secretorie a stomacului.
6. 
   Vărsături - Ejectia involuntara a continutului stomacului prin gura, din cauza contractiilor spasmodice ale muschilor stomacului, diafragmei, abdominali.
7. 
   sughiţ - contractii reflexe ale diafragmei, care provoaca respiratii bruste puternice cu un sunet caracteristic.
8. 
   Arsuri la stomac - O senzație de arsură, în principal în esofagul inferior.
9. 
   Greaţă - senzație dureroasă în regiunea epigastrică și faringe.
10. 
    flatulență - acumulare de gaze în tractul digestiv, cu balonare, cu eructații, dureri de crampe.
11. 
    Constipație - retenție prelungită a scaunului sau dificultăți de golire din cauza disfuncției intestinale
12. 
    diaree (diaree) - mișcări frecvente și lichide ale intestinului din cauza tulburărilor funcției intestinale.
13. 
    Durere - o senzație neplăcută (uneori insuportabilă) care apare cu iritația puternică a terminațiilor nervoase sensibile încorporate în organe și țesuturi.
14. 
    Râgâială - ejectia involuntara a aerului din stomac prin gura.
15. 
    Sângerare - scurgeri de sânge din vasele de sânge din cauza unei încălcări a integrității acestora.
16. 
    Stenoza esofagiană - îngustarea lumenului esofagului.
17. 
    Perforația gastrică - perforarea peretelui stomacului.
18. 
    Asfixie - obstrucția căilor respiratorii.

Principal:

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Ghid practic la subiectul „Fundamentals of Nursing”, GEOTAR-Media, 2012.

Adiţional:

1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Fundamentele asistenței medicale: un manual de medicină. scoala si colegii ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

1. 
   Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Fundamentele teoretice ale nursingului: un manual pentru miere. uch-shch și colegii. -ed. a II-a, Rev. si adauga.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :bolnav.

Vărsăturile sunt dificile - un act reflex de ejecție a conținutului stomacului prin gură sau prin nas.

INDICAȚII: Pacientul vărsă.

ECHIPAMENT: pelvis; tavă nesterilă; pânză uleioasă sau prosop; Șervețele pentru îngrijirea bucală; soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%; pompa electrica sau cutie in forma de para; șorț din pânză uleioasă; mănuși.

1. Asezati pacientul. Puneți un lighean la picioare pentru a colecta vărsăturile.

2. Acoperiți pieptul cu pânză uleioasă. Dă-mi un prosop.

3. Raportați pacientul la medic printr-un intermediar

4. Puneți mănuși și echipament individual de protecție.

5. Țineți capul pacientului în timpul actului de vărsături, punând palma pe frunte.

6. Asigurați pacientului clătirea gurii cu apă după fiecare act de vărsături.

7. Ștergeți fața pacientului cu un șervețel.

8. Lăsați vărsăturile până sosește medicul, după examinare, scurgeți-l în canal, dezinfectați bazinul.

9. Scoateți mănușile, dezinfectați. Spălați și uscați mâinile.

10. Monitorizați starea pacientului.

Pacientul este slab sau inconștient

1. Întoarceți pacientul pe o parte. Dacă este imposibil să schimbați poziția corpului, întoarceți capul în lateral.

2. Scoateți perna. Dacă da, îndepărtați proteza dentară.

3. Puneți o pânză uleioasă sub capul pacientului sau acoperiți gâtul și pieptul cu pânză uleioasă, înlocuiți o tavă în formă de rinichi la gură.

4. Raportați de urgență pacientul la medic printr-un intermediar. Purtați mănuși și EIP.

5. Aveți grijă de gura și nas după fiecare act de vărsături - aspirați vărsăturile din gură și nas cu o aspirație electrică sau o canistra în formă de pară.

6. După terminarea vărsăturilor, țineți toaleta cavității bucale. Ștergeți fața pacientului cu un șervețel.

7. Lăsați vărsăturile până la sosirea medicului, după examinare, scurgeți vărsăturile în canalizare, dezinfectați pelvisul.

8. Scoateți mănușile, dezinfectați. Spălați și uscați mâinile.

3.Verificați starea rabdator. Documentați manipularea.

Lavaj gastric cu o sondă groasă

INDICAȚII: intoxicații cu diverse otrăvuri, alcool, substanțe medicinale, ciuperci; consumul de alimente de proasta calitate.

CONTRAINDICAȚII: îngustarea organică a esofagului; sângerare din tractul digestiv; ulcere și tumori ale stomacului; arsuri chimice severe ale membranei mucoase a faringelui, esofagului și stomacului cu acizi; infarct miocardic; încălcarea circulației cerebrale; astm bronsic.

ECHIPAMENT: steril: o tavă, pensetă, o sondă gastrică groasă de 100-200 cm lungime cu orificii ovale la capătul oarbă, un tub de cauciuc de 70 cm lungime și un tub de sticlă de legătură cu diametrul de 8 mm, o pâlnie cu o capacitate de 1 l, ulei de vaselină, mănuși;

Un pahar cu apă pentru proteze dentare amovibile, un prosop sau scutec; un ulcior cu o capacitate de 1 l; recipient cu apă 8-10 l (20°C); șorț pânză ulei - 2 buc; rezervor pentru colectarea apei de spălare; un recipient pentru o porție de conținut gastric și trimitere la laborator;

1. Explicați scopul și cursul manipulării, obțineți consimțământul informat.

2. Puneți EIP. 4. Puneți șorțul pe pacient.

3. Așezați pacientul pe un scaun, sprijinindu-se strâns de spătarul scaunului, înclinând ușor capul înainte și desfăcând genunchii.

4. Dacă există, îndepărtați protezele dentare amovibile

5. Așezați un recipient între picioarele pacientului pentru a colecta apa de clătire.

6. Determinați distanța până la introducerea sondei:

după formula: înălțimea pacientului în cm - 100; (măsurați distanța de la vârful nasului, până la lobul urechii și mai departe până la procesul xifoid).

7. Efectuați un tratament igienic al mâinilor, puneți mănuși.

8. Umeziți capătul oarbă al sondei cu ulei de vaselină steril sau apă fiartă caldă.

3. Stați în dreapta pacientului. Cereți pacientului să deschidă gura larg și să respire pe nas.

4. Puneți capătul oarbă al sondei pe rădăcina limbii. Cereți pacientului să facă mai multe mișcări de înghițire.

7. De îndată ce pacientul face o mișcare de înghițire, avansați sonda în esofag. Treceți sonda prin esofag în stomac până la marcajul dorit.

8. Coborâți pâlnia până la nivelul genunchilor pacientului: conținutul gastric va începe să curgă în ea.

9. Ținând pâlnia înclinată, turnați în ea aproximativ 1 litru de apă.

10. Ridicați încet pâlnia la 30 cm deasupra capului pacientului. De îndată ce apa ajunge la gura pâlniei, coborâți-o sub poziția inițială.

11. Când pâlnia este plină, scurgeți conținutul într-un recipient pentru apă de spălat.

12. Repetați acțiunile p.p. 8-11 până când apare apă curată de spălare. Măsurați cantitatea de lichid injectat și excretat.

13. Deconectați pâlnia, scoateți cu grijă sonda din stomac, învelind-o cu tifon.

14. Invitați pacientul să-și clătească gura cu apă fiartă.

15. Scoateți șorțul de pe pacient. Du-l în pat și ajută-l să se întindă.

16. Trimiteți o parte din apa de spălare cu direcție la laborator, turnați restul în canalizare.

17. Dezinfectați echipamentele uzate. Scoateți mănușile și dezinfectați. Spălați și uscați mâinile.

8. Documentați execuția manipulării.