Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Găzduit pe http://allbest.ru
Universitatea de Stat Pridnestroviană numită după T.G. Şevcenko
Facultatea de Medicina
Eseu despre istoria disciplinei a medicinei
pe tema: „Istoria dezvoltării psihiatriei”
Completat de: student gr.301/1
Tkachenko A.I.
Consilier stiintific:
conf. univ. Krachun G.P.
Tiraspol 2014
Istoria dezvoltării psihiatriei
În psihiatrie, pe parcursul dezvoltării sale, se pot distinge trei abordări pentru rezolvarea problemelor de tratare a bolilor mintale:
1. Abordarea magică se bazează pe faptul că tratamentul bolilor este posibil prin atragerea de forțe supranaturale.Este caracteristică perioadei timpurii, antice în dezvoltarea psihiatriei.Este caracteristică și evului mediu, când vrăjitoarele erau persecutate. . Esența acestei abordări constă în faptul că influența asupra unei persoane a avut loc prin sugestie. În acest aspect, are multe în comun cu cel psihologic.
2. Abordare organică – implică ideea că toate procesele normale și patologice ale psihicului uman pot fi explicate prin legile lumii materiale, i.e. în cadrul științei naturii. - chimie si fizica. Această abordare este caracteristică studiilor ulterioare, începând cu Renașterea.
3. Abordarea psihologică presupune că cauza tulburărilor psihice se află în domeniul proceselor psihologice și, prin urmare, tratarea acestora este posibilă prin metode psihologice.
În prezent, tratamentul bolnavilor mintal constă într-o combinație a ultimelor două metode. Prima abordare este neștiințifică.
contribuția anticilor.
Istoria psihologiei a început cu faptul că o persoană a încercat să aline suferința alteia influențându-l. Într-o perioadă în care afecțiunile psihice și cele fizice nu erau diferențiate, rolul de psihiatru putea fi asumat de oricine căuta să aline durerea altuia. Așadar, istoria psihiatriei se întoarce la primii vindecători profesioniști.
Preoții babilonieni, medicii tratau boli interne, în special cele cu manifestări psihice, care erau atribuite originii demonice, recurgând la vederi magico-religioase. Au fost folosite medicamente, dar un tratament mai eficient a fost asociat cu credința într-o vrajă. Vraja era o armă psihologică suficient de puternică. Popoarele din Mesopotamia au descoperit unele metode medicale, au început să studieze istoria de viață a pacientului. De asemenea, au făcut progrese mari în dezvoltarea hienei, socială. medicină, medicală etică.
Egiptenii au obținut destul de mult succes. Ei au tratat oamenii cu somn artificial, o formă de psihoterapie. Cu mult înaintea grecilor, ei au învățat să creeze în templele unde erau tratați bolnavii, o atmosferă benefică pentru sănătatea umană: participarea la un turneu al Nilului, la un concert; dans, desen. De asemenea, egiptenii au identificat un tip de tulburare emoțională numită mai târziu „isterie”. Simptomele acestei boli au fost asociate cu poziția greșită a uterului. Tratamentul a fost fumigația vaginală. Metoda era foarte comună în afara Egiptului.
Medicina poporului israelit s-a format sub influența dezvoltării medicinei în rândul babilonienilor și egiptenilor. În schimb, evreii aveau astfel de texte medicale sistematizate. Talmudul descrie povești care dovedesc existența cunoștințelor psihologice. A fost descris un mecanism psihologic pentru a-i judeca pe alții pentru propriile păcate sau gânduri păcătoase, numit acum proiecție sau „țap ispășitor”; este descrisă și o observație psihologică, care afirmă că drepții au și vise păcătoase, ceea ce înseamnă recunoașterea faptului că visele servesc la exprimarea acelor dorințe care în realitate sunt în mod conștient suprimate de principiile noastre morale. Distragerea atenției a fost recomandată ca psihoterapie, iar pacientul a fost încurajat să vorbească liber despre problemele sale. În același timp, demonii erau considerați cauza nebuniei, a astmului și a altor afecțiuni de neînțeles. Datorită Talmudului, medicina evreiască era mai puțin magică decât cea din Babilon și Egipt. Merită spus că grija evreilor pentru bolnavi a avut un impact semnificativ asupra formării aspectelor umanitare ale medicinei și psihiatriei. Deci, în 490 î.Hr. La Ierusalim a fost construit un spital special pentru bolnavi mintal.
Prima perioadă semnificativă a medicinei persane a început la mijlocul mileniului I î.Hr. Venidad conținea mai multe capitole despre medicină. Benidad raportează 99.999 de boli care afectează rasa umană și sunt cauzate de forțele demonice. Venidad menționează 3 tipuri de medici, dintre care unul era probabil un psihiatru (echivalentul timpului nostru). Magicienii sau doctorii spirituali se bucurau de cea mai mare încredere.
Budismul, care era larg răspândit în lumea răsăriteană, inclusiv în India, a subliniat procesul de autocunoaștere, care a fost un factor central care a avut o influență neprețuită asupra dezvoltării psihiatriei. Meditația budistă are o semnificație psihoterapeutică deosebită: de fapt, este capabilă să sprijine psihoterapeutic o persoană nu numai cu tulburări mintale, ci și cu dificultățile vieții de zi cu zi. Concentrarea pe sine este principala proprietate a unei persoane. Prin autocunoaștere, o persoană stabilește o conexiune cu lumea exterioară, din care face parte. Această legătură nu contrazice, ci completează înțelegerea lumii fizice.
epoca clasică
Medicina greacă a fost dominată de cultul lui Asclepius timp de secole. Au fost construite sute de temple, care au fost amplasate în locuri pitorești. Poate că pacientul suferind a atras inspirație și speranță. Deși nu toți cei care voiau să meargă la templu. Cel mai semnificativ eveniment a fost o ședere curativă în templu sau incubație - somn. Aparent, în timp ce dormea în tâmplă, pacientul a fost expus la un anumit efect. Prin vise, pacientului i s-au oferit informații despre ce trebuie să facă pentru a se recupera. Există posibilitatea ca preoții acestor temple spitalicești să fie șarlatani, dând pacienților opiu sau derivatele acestuia, după care s-au inspirat din anumite prescripții. Au folosit hipnoza ca factor terapeutic.
Gândirea medicală s-a dezvoltat în cadrul Greciei Antice. Hipocrate a fost un medic și psihiatru remarcabil. El a fost primul care a încercat în mod constant să explice boala în termeni de cauze naturale. Hipocrate și studenții săi au stabilit că cauza epilepsiei era o boală a creierului. Toate ideile lui Hipocrate s-au bazat pe ideea de homeostazie, adică. constanța mediului intern al corpului, al cărui raport a determinat buna funcționare a corpului. În tratament, a folosit sângerări și laxative, i-a prescris medicamente: elebor, emetice și laxative. În tulburările psihice, el a avertizat despre necesitatea dozării corecte și a observării reacției pacientului. Hipocrate a avut o mare contribuție la dezvoltarea medicinei clinice. El a fost primul care a sugerat că creierul este cel mai important organ uman. Medicii cercului hipocratic au fost primii care au descris delirul toxic organic, un simptom al depresiei, pe care l-au numit melancolie, semne caracteristice de nebunie la naștere, fobii, au introdus termenul de „isterie”. Ei au propus prima clasificare a bolilor mintale, inclusiv epilepsia, manie, melancolie și paranoia. Ei au caracterizat, de asemenea, trăsăturile de personalitate în ceea ce privește teoria lor umorală.
Experiența greacă a fost dezvoltată în continuare la Roma. Unul dintre oamenii de știință proeminenți ai acestei perioade este Asklepiades. A folosit următoarele metode pentru a trata bolile psihice: camere luminoase, bine aerisite, muzică, băi, masaj. Asclepiades a remarcat importanța diferențierii bolilor acute și cronice și necesitatea de a distinge între iluzii și halucinații. El a simpatizat cu bolnavii mintal și a văzut boala mintală ca rezultat al supraîncărcării emoționale. Asklepiades și adepții săi au folosit metoda tratamentului invers, adică. pentru a scăpa de boală, aceasta trebuie influențată de factorul opus.
Ariteus a fost un alt reprezentant al direcției științifice și medicale romane. El a observat pacienții bolnavi mintal și i-a studiat cu atenție. Drept urmare, a descoperit că stările maniacale și depresive se repetă invariabil și există intervale de lumină între perioadele maniacale și depresive. El, considerând bolile mintale din punctul de vedere al ieșirii din ele, acordând o importanță deosebită evoluției și prognosticului bolii. Aritaeus a fost primul care a descris în detaliu o persoană care a avut o cădere psihică, el și-a dat seama și că nu toți bolnavii mintal ca urmare a bolii încep să sufere de o scădere a inteligenței - fapt care nu a fost perceput de oamenii de știință până în 20. secol.
O mare contribuție la dezvoltarea anatomiei și fiziologiei sistemului nervos central a avut-o clinicianul roman Claudius Galen. El a atras atenția asupra faptului că deteriorarea creierului implică o încălcare a funcțiilor părții opuse a corpului. El a urmărit locația celor șapte nervi cranieni, distingând între nervii senzitivi și cei motori. El a observat că o ruptură completă a măduvei spinării duce la o pierdere a funcțiilor motorii în întreaga zonă a corpului sub leziune și a propus o teorie despre rolul nervilor în transmiterea impulsurilor din creier și măduva spinării. El credea că întreruperile emoționale ascuțite ar putea indica leziuni ale creierului, cu toate acestea, s-a încăpățânat să caute firele de legătură dintre tulburările mintale și leziunile corporale. Drept urmare, el a recunoscut principiul activ de organizare din spatele forței spirituale.
Ideile psihologice care predominau în Roma și Grecia erau prea abstracte pentru a fi de folos oricărui individ anume. Practic nu erau în contact cu aspirațiile, fanteziile, emoțiile și îndemnurile umane simple. Aceste abstracții înalte nu au putut fi folosite ca bază pentru studiul indivizilor individuali, lăsând deoparte problema comportamentului persoanelor bolnave mintal. Cicero a avansat ideea că sănătatea fizică poate fi influențată de manifestări emoționale. Pe bună dreptate poate fi numit primul psihosomatolog. El a identificat doi parametri principali necesari pentru a identifica asemănările și diferențele dintre bolile corporale și mentale.
Soran a fost cel mai luminat medic al timpului său în abordarea înțelegerii bolilor mintale. El a refuzat să trateze bolnavii mintal cu metode brute. Metodele dure au fost folosite doar în cazuri extreme, când pacienții au devenit foarte periculoși. Soran a căutat să diminueze disconfortul bolnavilor mintal vorbind cu ei. Era împotriva metodei de tratament invers.
În general, Grecia antică și Roma diferă în abordările umane ale tratamentului persoanelor bolnave mintal. Medicii s-au bazat în principal pe abordări materialiste și empirice, iar metoda psihologică a fost folosită foarte ezitant. Au existat însă și medici (precum Celsus) care credeau că numai măsurile nepoliticoase și intimidarea îl pot obliga pe pacient să renunțe la boli. Celsus i-a legat pe bolnavi, i-a înfometat, i-a așezat într-o cameră izolată, a prescris laxative, încercând să-i aducă la sănătate cu frică.
Evul Mediu a adus noi abordări pentru înțelegerea și tratarea bolilor mintale. Impregnată de creaționism, știința a încercat să explice toate fenomenele de origine divină. Psihiatria medievală nu era deloc diferită de demonologia preștiințifică, iar tratamentul psihiatric nu era practic diferit de exorcism. Deși scolasticii creștini și medicii arabi au avut o contribuție semnificativă la dezvoltarea îngrijirii psihiatrice umanitare. În Evul Mediu târziu, ideile creștine au început să supraviețuiască, în funcție de autorități. În același timp, au apărut explicații supranaturale pentru boală, iar tratamentul bolilor mintale a devenit mult mai rău. La începutul Evului Mediu, metodele de tratament erau alese în funcție de părerile comunității din care aparținea bolnavul, însă din secolul al XIV-lea bolnavii mintal au început să fie considerați vrăjitori și vrăjitoare, care erau persecutați.
Tratamentul bolnavilor la începutul Evului Mediu era mai profesionist și științific decât în perioada din secolele 1213. Unul dintre primele aziluri pentru bolnavi mintal, Spitalul Bethlenham din Londra, a fost inițial destul de diferit de groapa de șerpi, care mai târziu a devenit cunoscută sub numele de Bedlam. În acele zile de început, bolnavii erau tratați cu mare grijă. În secolul al XIII-lea, la Gil (Belgia) a fost înființată o instituție pentru a ajuta copiii retardați și bolnavi mintal.
Medicii și psihologii bizantini au adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea gândirii psihiatrice în Evul Mediu. Etius a descris trei tipuri de boli ale creierului „frenic”, care acoperă lobii anterior, mijlociu și posterior ai creierului, asociate cu memoria, rațiunea și imaginația. Alexandru din Tral a descris manie și melancolie, a atras atenția asupra faptului că aceste condiții pot fi observate la același pacient. A recomandat băi, vin, sedative pentru tulburări psihice.
În paralel cu medicina occidentală, s-a dezvoltat și gândirea psihiatrică arabă. Medicii arabi au adus o mare contribuție la înțelegerea bolilor mintale și la metodele de tratament ale acesteia. Ei au pornit în principal din metoda experimentală și nu au acordat atenție conjecturilor speculative.
Cel mai faimos dintre medicii arabi a fost Razi. A condus Spitalul din Bagdad (unul dintre primele spitale pentru bolnavi mintal din lume). În domeniul psihiatriei, Razi a fost un susținător al adepților lui Hipocrate. El a descris în detaliu toate bolile. A combinat metodele psihologice și analiza psihologică. El s-a împotrivit să ofere o explicație demonologică pentru boală.
Avicenna a atras atenția asupra dependenței răspunsului fiziologic de starea emoțională. El a descris iluziile psihotice și tratamentul lor. Avenzor a condamnat metoda de cauterizare, care a fost folosită pe scară largă de arabi în legătură cu bolnavii mintal. Abordarea organică a reînviat interesul pentru patologia sistemului nervos și mai ales a creierului în studiul bolilor mintale. De exemplu, abcesele ventriculilor creierului au fost considerate cauza psihozelor și au fost tratate cu dietă, sângerare și medicamente.
Deși în Evul Mediu existau oameni care propovăduiau abordări și metode raționale de înțelegere a tulburărilor mintale, imaginea de ansamblu a rămas tristă. Etimologia tulburărilor mintale a fost considerată în termeni de origine divină sau ca o consecință a influenței forțelor externe. Situația bolnavilor în Evul Mediu târziu s-a deteriorat semnificativ, bolnavii au început să fie tratați ca animalele. În plus, în această perioadă, biserica a deschis o persecuție masivă a vrăjitoarelor și vrăjitorilor. Bolnavii mintal au început să fie considerați sclavi ai Satanei și, prin urmare, li s-au aplicat măsuri adecvate - în principal tortura de către Inchiziție. La acea vreme, tratarea sufletului și a trupului se făcea prin metode echivalente.
Renașterea a schimbat într-o oarecare măsură viziunea asupra medicilor și a oamenilor obișnuiți. Treptat, ideile umanismului au început să pătrundă în cercurile științifice, în special în psihiatrie. Omul a devenit deschis spre studiu ca individualitate concretă. Acum nu numai sufletul, ci și trupul a fost studiat pe deplin. Psihiatria devine o știință mai obiectivă, eliberată de prejudecățile Evului Mediu.
Leonardo da Vinci a dezmembrat creierul și a schițat cu exactitate toate brazdele și cavitățile acestui organ, a adus o mare contribuție la dezvoltarea anatomiei umane. Felix Plater a făcut prima încercare de a defini criteriile clinice pentru boala mintală, a încercat să clasifice toate bolile, inclusiv bolile mintale. În acest scop, a studiat abaterea psihologică a prizonierilor. Plater a concluzionat că majoritatea bolilor mintale depind de anumite leziuni ale creierului. „Medicina sa practică” conține un număr mare de observații clinice.
Gerolamo Cardano și-a dat seama că pentru ca tratamentul pacienților să aibă succes, este necesar ca pacientul, în primul rând, să creadă în medic. Convingerea în corectitudinea metodei sale, care constă în ideea necesității unei legături strânse între procesul de tratament în sine și dorința pacientului de a se vindeca, a făcut posibil ca Cardano să folosească terapia sugestivă (terapie sugestivă). ) ca una dintre componentele efectelor sale terapeutice generale.
Philip Paracelsus credea că bolile mintale apar ca urmare a tulburărilor interne și nu pot fi rezultatul unor influențe externe. El credea că bolile, atât mentale, cât și fizice, pot fi vindecate prin mijloace medicale și a prescris medicamente simple în anumite doze.
Johan Weyer a susținut că vrăjitoarele sunt doar oameni bolnavi mintal și ar trebui tratate, nu interogați și executați. El a observat că vrăjitoarele prezentau simptome care sunt inerente persoanelor bolnave mintal. Acest lucru l-a făcut să creadă că aceste femei erau într-adevăr bolnave mintal.
Dezvoltarea ulterioară a psihiatriei se încadrează în perioada secolului al XVII-lea, când primii pași către o înțelegere realistă a acestei științe au fost făcuți în perioada Renașterii. Atitudinea față de bolile mintale a început să fie eliberată de prejudecățile și iluziile autorităților. Secolul al XVII-lea a fost destinat să pună bazele lumii moderne.
Thomas Sydenham a descris manifestările clinice ale isteriei, o boală care este larg răspândită și, prin urmare, de o importanță deosebită pentru practicieni. Realizările lui Sydenham sunt rezultatul observațiilor sale clinice precise. În opinia sa, bărbații suferă și ei de isterie, formă pe care a numit-o ipohondrie. Sydenham a descoperit că simptomele isterice pot simula aproape toate formele de boală organică.
William Harvey a descris efectul stresului emoțional asupra activității cardiace. Când este afectat, corpul experimentează schimbări, în timp ce tensiunea arterială se modifică, cu furie, ochii se înroșesc, iar ochii se îngustează, cu senzație de strângere, obrajii se acoperă cu pete roșii etc. Orice afecte psihice de diferite conținuturi pot fi însoțite de epuizare și tulburări de sănătate sau pot fi asociate cu o încălcare a proceselor chimice și insuficiența acestora, cu o exacerbare a tuturor manifestărilor bolii și epuizarea corpului uman.
Georg Stahl credea că unele tulburări psihice, precum și cele fizice, pot apărea din cauze pur psihologice și pot fi distinse de astfel de stări mentale care se bazează pe o leziune organică, cum ar fi delirul toxic.
Robert Barton a recunoscut cele mai importante componente ale melancoliei și a descris câteva dintre principiile esențiale ale psihanalizei. El a subliniat că miezul emoțional al depresiei este ostilitatea necruțătoare. El a reprodus și componenta sa autodistructivă, a descris corect conflictele interne caracteristice care apar pe fondul confruntării constante a individului cu ostilitatea care îl copleșește. El a arătat cum se manifestă prin gelozie, rivalitate și ambivalență. Recomandările terapeutice ale egoului alcătuiau un set destul de mare de mijloace - sport, șah, băi, biblioterapie, muzicterapie, laxative, moderație în viața sexuală.
Mulți savanți caracterizează secolul al XVIII-lea drept Epoca Iluminismului. Credința în rațiune a pus stăpânire pe toate păturile societății. Punctul de vedere obiectiv a scos demonii din bolile umane, psihiatria era aproape de a-și găsi drumul în medicină prin canale organice. În primul deceniu al secolului, medicii au căutat materia cerebrală deteriorată ca o explicație a bolilor mintale, iar concepte precum „scaunul sufletului” sau „spiritul animal” au dispărut încet. Bogăția de informații medicale și științifice era atât de mare încât materialul necesita înțelegere și sistematizare. Psihiatrii care au încercat să clasifice simptomele bolnavilor mintal în secolul al XVIII-lea s-au găsit într-o poziție dificilă, deoarece. au avut prea puține observații directe ale pacienților. Cu toate acestea, simptomele bolii mintale au fost descrise și clasificate. Metodele de tratament psihiatric nu au fost practic afectate de clasificatori.
German Burhaave. Practic reacţionar. Pentru el, psihiatria a constat din următoarele metode - sângerare de șoc, clisme de curățare, scufundarea pacientului într-o baie cu apă cu gheață. El a introdus, de asemenea, primul instrument de șoc în psihiatrie, un scaun pivotant în care pacientul își va pierde cunoștința. În ciuda concepției sale conservatoare, el a avut mulți admiratori printre oamenii de știință. În general, oamenii de știință din secolul al XVIII-lea au fost atrași de trăsăturile neobișnuite, ciudate, ieșite din comun ale tulburărilor mintale. Acest secol se caracterizează și printr-un studiu profund al anatomiei umane, incl. anatomia creierului și NS. Au fost identificate unele zone de localizare a funcțiilor mentale.
Benjamin Rush a fost un susținător ferm al scaunului pivotant. El a fost fondatorul psihiatriei americane și a pornit de la faptul că bolile mintale provoacă stagnarea sângelui în creier și că această afecțiune poate fi atenuată cu ajutorul rotației. Rush a mai sugerat că bolile mintale ar putea fi cauzate de cauze somatice, cum ar fi hidropizie, gută, sarcină sau tuberculoză, activitate sexuală excesivă. El a sugerat că unele stări mentale, cum ar fi frica, furia, pierderea libertății, pot provoca patologia vaselor cerebrale.
Studenții lui Boerhaave s-au interesat de simptomele tulburărilor nevrotice și fiecare dintre ei și-a propus propriul sistem de clasificare a bolilor mintale bazat pe fiziologie. Witt a împărțit nevrozele în isterie, ipocondrie și epuizare nervoasă. Sistemul propus de Witt nu este prea diferit de clasificarea descriptivă clinică modernă. De asemenea, a fost primul care a descris reflexul pupilar, a studiat șocul ca urmare a unei leziuni a coloanei vertebrale.
Cea mai completă clasificare a fost clasificarea bolilor lui William Cullen. El a clasificat aproape toate bolile cunoscute la acea vreme în funcție de simptome prin metode de diagnostic și tratament. De asemenea, el a fost primul care a folosit termenul „nervosa” pentru a se referi la bolile care nu erau însoțite de febră sau patologie localizată. El credea că nevroza este cauzată de o tulburare fie a intelectului, fie a sistemului nervos voluntar și involuntar. La baza tuturor afecțiunilor nevrotice trebuie să existe un anumit eșec fiziologic. Tratamentele lui Cullen se bazau pe dietă, fizioterapie, exerciții fizice, detoxifiere, cauterizare a frunții, băi reci, sângerare și emetice, care erau metodele uzuale folosite pentru combaterea fizică. Tulburări. Cullen, bolnav mintal grav, a fost tratat cu izolare strictă, amenințări și cămăși de forță
Giovanni Morgagna era patolog, mai ales era interesat de patologia creierului. El a descoperit că simptomele care apar la impact nu sunt rezultatul unei boli a creierului în sine, ci doar rezultatul rupturii vaselor de sânge care au un efect secundar asupra creierului. Neurologii, neuroanatomiștii, terapeuții au căzut sub influența conceptului lui Morgani că boala poate fi localizată, au început să studieze creierul în profunzime și în detaliu atunci când studiau cauzele tulburării mintale.0
Philippe Pinel a creat o nouă clasificare simplă a bolilor mintale. El a împărțit toate tulburările în melancolie, manie fără delir, manie cu delir, demență (retard mental și idioție), a descris halucinații. Descrierea sa a simptomelor este dată în sistem, a făcut distincția între tulburări de memorie, atenție, abilități de judecată, a recunoscut importanța afectelor. El credea că baza tulburărilor este afectarea sistemului nervos central. Descrierile lui despre boli sunt simple și precise. Pinel credea că metodele tradiționale de tratament nu sunt potrivite. A urmat metoda psihologică – trebuie să trăiești printre nebuni. Nu numai ereditatea, ci și creșterea necorespunzătoare poate duce la tulburări mintale. Principalul merit al lui Pinel este că a schimbat atitudinea societății față de nebuni. El a spus că este imposibil să se determine care este cauza tulburărilor – cauzele interne sau rezultatul tulburărilor. Dar condițiile de detenție a bolnavilor mintal erau monstruoase. Trebuie remarcat aici că în Spania, și apoi în alte țări, sub influența opiniilor lui Pinel și a altor oameni de știință psihiatri, se introduce treptat o abordare umană a întreținerii și tratamentului nebunilor. Trebuie remarcat faptul că metodele umane au fost folosite în principal în Rusia.
În ciuda promovării ideilor științifice ale unor oameni de știință precum Rush, Pinel și alții, au existat și șarlatani care au prezentat idei antiștiințifice. De exemplu, Franz Meismer - ideea magnetismului animal; John Brown, care le-a administrat pacienților săi medicamente care erau opusul simptomelor; Franz Gall, care credea că simțind denivelările și depresiile pe cap, se poate determina caracterul unei persoane.
Johann Reil, primul tratat sistematic de psihiatrie, un adept al abordării psihoterapeutice, credea că bolile trebuie tratate cu metode psihologice, dar specialistul trebuie să aibă multă pregătire, el credea că bolile somatice pot fi vindecate prin aceeași metodă. A atins importanța psihiatriei. El a vorbit în apărarea nebunilor, descriind groaza de a-i ține în spitale și atitudinea societății față de ei.
Moreau de Tours, un psihiatru avansat, a considerat introspecția ca fiind metoda principală, el însuși a încercat hașișul pentru a simți starea pacientului. Moreau a fost primul care a subliniat că visele dețin cheia înțelegerii tulburărilor mintale. Visele sunt de aceeași natură cu halucinațiile, fiind o legătură de limită. El a spus că o persoană nebună vede visele cu ochii deschiși. Astfel a anticipat ideea de inconștient. Geniul și nebunia sunt concepte apropiate.
La mijlocul secolului al XIX-lea, medicina a adoptat principiile fizicii și chimiei. Psihiatria a încercat, de asemenea, să se alăture acestei direcții - o încălcare a comportamentului din cauza distrugerii structurii și funcțiilor nervoase - teorii materialiste. Au loc descoperiri biologice, medicale și anatomice.
Neuropsihiatrie
Medicina clinică a făcut un progres notabil în prima jumătate a secolului al XIX-lea. Sindroamele și esența bolilor au fost descrise în detaliu.
Wilhelm Griesinger. O mare contribuție la psihiatrie, un ghid pentru psihiatrie. A acordat o atenție deosebită analizei relației dintre fenomenele fiziologice și cele anatomice. El credea că toate tulburările mintale pot fi considerate în ceea ce privește corectitudinea sau incorectitudinea funcționării celulelor creierului. Metodele terapeutice nu includeau metode brute, precum emeticele, el le folosea doar în cazuri extreme. El a insistat asupra folosirii egale a metodelor organice și psihologice. El a mai stabilit că problema personalității în boala psihică este strâns legată de pierderea stimei de sine, înstrăinarea de sine și, prin urmare, pentru a înțelege boala, medicul trebuie să studieze în detaliu personalitatea pacientului. Griesinger a reînviat speranța că miere. Psihologia va deveni cu siguranță o știință medicală legitimă, pe care psihiatria se va putea dezvolta mână în mână cu alte discipline medicale, la fel de absolut egale. psihiatrie boala cullen fiziologie
Dezvoltarea fiziologiei și psihiatriei în Rusia a fost realizată de oameni de știință precum I. Sechenov - cartea „Reflexele creierului”. El a susținut că activitatea mentală a unei persoane depinde de stimuli externi, prin urmare, comportamentul trebuie studiat din punct de vedere al fiziologiei. I.P. Pavlov a urmat ideile lui Sechenov, a dezvoltat teoria reflexelor condiționate și necondiționate. Apoi totul a fost folosit de comportamentişti. Cele mai complexe funcții mentale se dezvoltă din simple reflexe condiționate. Procesele superioare sunt inhibate de funcțiile inferioare ale creierului.
Vladimir Behterev. Şeful laboratorului de psihofiziologie din Kazan, fondatorul Institutului Psihoneurologic din Sankt Petersburg. A folosit teoriile lui Pavlov în lucrarea sa. A studiat la laboratorul lui Wundt, a studiat hipnoza cu Charcot. După aceea, și-a deschis propriul laborator, unde a studiat fenomenele fiziologice asociate cu hipnoza și a experimentat și psihochirurgie.
A doua jumătate a secolului al XIX-lea a fost marcată în principal de o înțelegere organică a tulburărilor mintale, dar în același timp au fost studiate și multe boli psihice, în multe cazuri datorită descoperirilor din domeniul anatomiei și fiziologiei umane. S-a colectat o mare cantitate de material factual și experimental. Toate acestea au necesitat sistematizare.
Emil Kreppelin. A efectuat o sistematizare a tulburărilor mintale, a folosit în principal o abordare organică. El a separat demența și boala maniaco-depresivă pe baza prognosticului. El a ajuns la concluzia că la prima boală, recuperarea are loc mult mai rar decât la a doua. Kreppelin a arătat importanța generalizării în cercetarea psihiatrică, necesitatea unei descriere atentă a observațiilor medicale și a unei prezentări exacte a datelor obținute. Fără o astfel de abordare, psihiatria nu ar fi devenit niciodată o ramură clinică specială a medicinei.
Jean Charcot a devenit interesat de fenomenul hipnozei. El a ajuns la concluzia că paralizia isterică este legată de aparatul mental. Dovada a fost că a provocat paralizie la pacienții isterici cu ajutorul hipnozei. În același timp, a reușit să vindece paralizia provocată. De asemenea, Charcot a bănuit că impulsurile sexuale joacă un rol în originea simptomelor isterice.
Psihanaliza si psihiatrie
Sigmund Freud este considerat pe bună dreptate fondatorul psihanalizei, care a dezvăluit procesele inconștiente din psihicul uman. El a fost primul care a demonstrat că procesele inconștiente sunt importante în comportamentul uman și, în multe cazuri, îl determină. Întreaga activitate a lui Freud poate fi împărțită în patru perioade, dintre care două se intersectează.
1) Contribuție la anatomia sistemului nervos și neurologie
2) Studiul hipnotismului și isteriei
3) Detectarea și studiul fenomenelor subconștiente și dezvoltarea metodei psihanalizei ca factor de vindecare
5) Studiul sistematic al personalității umane și al structurii societății.
La scurt timp după ce a lucrat cu Breuer, Freud și-a dat seama că, în ciuda întregii utilitate a hipnozei, aceasta are încă limitări ca metodă terapeutică. Pe de o parte, nu orice persoană poate fi hipnotizată. Pe de altă parte, Freud era convins că efectul terapeutic este adesea trecător: un alt simptom apare în locul simptomului dispărut. Motivul este că în timpul hipnozei, subiectul pierde temporar funcțiile „Eului” său, în special funcțiile de analiză critică, și se încredințează complet hipnotizatorului. Astfel, el își poate aminti evenimente traumatice pe care „eu”-ul său le disloca în mod normal din memorie; dar amintirile subconștiente nu devin parte din personalitatea sa conștientă, iar la trezire subiectul de obicei nu își amintește ce sa întâmplat în timpul hipnozei. Prin urmare, amintirile hipnotice nu înlătură cauzele uitării – rezistența personalității conștiente la gândurile insuportabile, reprimate. De aici izbucnirea sub hipnoza a emotiilor reprimate – denotate prin termenul de „reacție” – care nu duce la o vindecare, ci dă doar un efect temporar de ușurare a tensiunii acumulate.
Freud a început să experimenteze cu alte tehnici psihoterapeutice. Abia mai târziu și-a dat seama de limitările hipnozei. Următorul pas logic făcut de Freud este să încerce să depășească, și nu să ocolească prin hipnoză, pragul de rezistență a personalității conștiente la materialul reprimat; adică să încerci să-i faci pe pacienți să înfrunte în mod conștient insuportabilul, să-i determine pe pacienți să-și amintească în mod conștient momentele uitate, dureroase din viața lor. Pornind de la teoria lui Bernheim conform căreia sugestia este esența hipnozei, Freud a încercat mai întâi sugestia făcându-i pacienților săi, în timp ce erau pe deplin conștienți, să-și amintească evenimentele traumatice ale vieții asociate cu simptomele bolii lor. După o scurtă perioadă de experimentare fără succes cu diverse tehnici, în 1895 Freud a descoperit metoda asocierii libere.
Noua tehnică a lui Freud a fost ca pacienții săi să pună deoparte controlul conștient asupra gândurilor lor și să spună primul lucru care le-a venit în minte. Asocierea liberă contribuie la eliberarea involuntară a materialului subconștient, care urmărește această eliberare, dar este suprimat de opoziția represivă. Când pacientul încetează să-și dirijeze procesele mentale, asocierile spontane sunt ghidate mai degrabă de material reprimat decât de motivații conștiente; fluxul necontrolat al gândirii dezvăluie astfel interacțiunea a două tendințe opuse de a exprima sau suprima subconștientul. Asocierea liberă, după cum a aflat Freud, după un timp suficient de lung a condus pacientul la evenimente uitate, pe care nu numai că și-a amintit, ci și le-a retrăit emoțional. Răspunsul emoțional în asociere liberă este în esență similar cu cel pe care pacientul îl experimentează în timpul hipnozei, dar nu este atât de brusc și violent exprimat; și din moment ce răspunsul este în loturi, cu conștiință deplină, sinele conștient este capabil să facă față emoțiilor, treptat „tăcând o cale” prin conflictele subconștiente. Este acest proces pe care Freud l-a numit „psihanaliza”, folosind pentru prima dată termenul în 1896.
Materialul subconștient nu apare imediat în asociere liberă; mai degrabă, el direcționează fluxul gândurilor într-o anumită direcție, care nu este întotdeauna realizată. Ascultând fluxul liber, Freud a învățat să citească printre rânduri și a înțeles treptat semnificația simbolurilor cu care pacienții exprimau profund ascuns. El a numit traducerea acestui limbaj al proceselor subconștiente în limbajul vieții de zi cu zi „arta interpretării”. Totuși, toate acestea au fost cu adevărat realizate și înțelese abia după ce Freud a dezvăluit sensul viselor.
Freud a devenit interesat de vise după ce a observat că mulți dintre pacienții săi, printr-un proces de asociere liberă, au început brusc să vorbească despre visele lor. Apoi a început să pună întrebări despre ce gânduri le-au venit în legătură cu cutare sau cutare element al visului. Și a observat că adesea aceste asocieri dezvăluiau sensul secret al visului. Apoi a încercat, folosind conținutul extern al acestor asocieri, să reconstituie sensul secret al visului - conținutul său latent - și a descoperit în acest fel un limbaj special al proceselor mentale subconștiente. El și-a publicat descoperirile în The Interpretation of Dreams în 1900; această carte poate fi considerată pe bună dreptate contribuția sa cea mai semnificativă la știință.
La baza teoriei lui Freud despre vis se află ideea că visele sunt o încercare de a dezamorsa tensiunea emoțională care interferează cu un sentiment de pace completă. Aceste tensiuni se acumulează în timpul zilei din cauza aspirațiilor, dorințelor neîmplinite, iar cel care doarme se eliberează de ele, desenând în imaginația sa o imagine a satisfacției aspirațiilor sale. Cel mai clar exemplu al acestui proces poate fi găsit în visele de „împlinire a dorințelor” ale copiilor, unde toate dorințele și visele nerealizate în timpul zilei par a fi îndeplinite. La adulți, procesul de satisfacere a aspirațiilor printr-un vis este mult mai complicat. Foarte multe dorințe ale adulților, spre deosebire de cele ale copiilor, sunt suprimate nu atât de obstacole externe, cât de conflicte interne. Destul de des, aceste conflicte interne sunt rezultatul aspirațiilor neîmplinite ale adolescenței din cauza atitudinii negative a părinților față de aceștia. Acesta este așa-numitul „extraterestru I” sau „It”. În visele lor, adulții își exprimă dorințele „eului străin” într-un mod distorsionat. Aceasta este o apărare împotriva conflictelor interne care ar apărea inevitabil dacă tendințele id-ului ar ieși la iveală. Visele adulților sunt un compromis: ele satisfac dorințele lui „Ea” într-o formă voalată, simbolică, exprimată în limbajul infantil al proceselor inconștiente, în termeni care nu mai sunt inaccesibili unui adult. În acest fel conflictul interior este ocolit, iar visul își îndeplinește funcția de gardian al visului.
Studiul viselor a oferit cheia necesară pentru înțelegerea fenomenelor psihopatologice. Metoda asocierii și interpretării libere a deschis un drum larg către subconștient și a oferit o cale de înțelegere a fenomenelor psihopatologice, deoarece aceste fenomene, ca și visele, sunt produsul aspirațiilor inconștiente ale „Superegoului”. Simptomele și visele psihopatologice sunt produse ale gândirii primitive – Freud a numit aceste „procese primare” – și nu sunt supuse restricțiilor obișnuite impuse de mediul social. Studiul viselor i-a dezvăluit lui Freud o serie de mecanisme psihologice. Una dintre ele este „condensarea”, reducerea diferitelor gânduri care au un anumit numitor comun într-un singur simbol. De exemplu, o persoană poate vedea într-un vis o față cu sprâncenele tatălui său, nasul unui profesor, gura unui frate, urechile soției sale, în timp ce la prima vedere fața nu va arăta ca niciuna dintre persoanele menționate. Dacă un individ cu o astfel de față este ucis într-un vis, atunci subconștient oamenii care sunt reprezentați pe această față sunt tocmai cei față de care persoana adormită are sentimente neplăcute.
Următorul mecanism poate fi considerat „prejudecata”. Într-un vis, pacientul poate transfera ura sau iubirea de la o persoană la alta, uneia pentru care poate adăposti aceste sentimente fără a experimenta un conflict intern. Freud a descoperit și alte câteva caracteristici diferite ale proceselor inconștiente. Printre acestea putem aminti folosirea alegoriilor, simbolurilor, aluziilor, părților în loc de întregi și „exprimarea a ceva prin intermediul contrariilor”. „Exprimarea prin opus” înseamnă negația a ceea ce se dorește, ceea ce din anumite motive este inacceptabil. De exemplu, o persoană care simte dușmănie inconștientă față de fratele său vrea să-l ocolească, să zicem, în căutarea unui loc de muncă. Dar respingerea internă a acestei dorințe ostile duce la faptul că, într-un vis, îi cede această muncă fratelui său. Esența acestor mecanisme complexe de vis este ascunderea, deghizarea unei dorințe subconștiente inacceptabile.
Freud a acordat multă atenție demonstrației „subconștientului dinamic” în diversele sale apariții – rezerve, duh, uitare. În „lucrarea sa genială, Psihopatologia vieții de zi cu zi, el a arătat că lapsele de limbă, aparent întâmplătoare, uitarea aparent nerezonabilă de cuvinte (sau acțiuni, intenții etc.) sunt toate rezultatul eforturilor reprimate.
Analizând visele pacienților săi, Freud a descoperit că impulsurile sexuale joacă un rol foarte important în apariția nevrozelor. El a aflat că conținutul „Extraterului I” („Ea”), care este reprimat în subconștient și ulterior se manifestă în vise, în simptome nevrotice, are invariabil tentă sexuală. Freud a săpat excepțional de adânc și de atent la esența fenomenului, dar odată convins de rezultatele observațiilor sale, le-a apărat fără teamă și ferm. Propria sa autoanaliză, interpretarea propriilor vise, i-a dat lui Freud primul indiciu al complexului Oedip - atracția sexuală a copilului față de părintele de sex opus și sentimentul de rivalitate cu părintele de același sex. Concluziile sale, susținute de observațiile pacienților, au fost publicate în Three Essays on the Theory of Sexuality (1905). Concluziile sale teoretice despre natura sexuală a omului au devenit cunoscute sub numele de „teoria libidoului”, iar această teorie, împreună cu descoperirea sexualității în copilărie, a fost unul dintre principalele motive pentru care Freud a fost respins de colegii săi profesioniști și de publicul larg.
Teoria libidoului a revizuit concepțiile tradiționale despre instinctul sexual ca instinct de procreare. Freud a ajuns la concluzia că multe aspecte ale comportamentului unui copil, precum sugerea degetului mare sau funcțiile corpului, sunt o sursă de plăcere senzuală (sexuală), neavând nimic de-a face cu procrearea. Astfel, această concluzie a dus noțiunea de sexualitate dincolo de conceptul de reproducere. Teoria libidoului a lui Freud a înlocuit definiția restrânsă anterioară a sexualității cu o teorie cuprinzătoare a dezvoltării personalității, în care dezvoltarea biologică (inclusiv sexuală) și cea psihologică sunt strâns legate între ele. Copilul, încă complet dependent de mamă pentru plăcerea pe care o trăiește în gură, se află în faza orală și în stadiul biologic caracterizat de creștere rapidă. Psihologia lui este dominată de dorința de a devora mâncare. În această etapă de dezvoltare, sugarul manifestă dependență receptivă: atunci când este supărat, devine exigent și agresiv. Perioada orală este urmată de „faza anală” în care începe mai întâi să-și controleze funcțiile corporale. Această fază începe în jurul vârstei de optsprezece luni. Antrenamentul în obiceiurile de toaletă îl împiedică pe copil să se bucure de plăcerea pe care o experimentează de a ține sau excreta excremente, iar în psihologia lui în această perioadă predomină agresivitatea, invidia, încăpățânarea și posesivitatea. El dezvoltă reacții de apărare împotriva tendințelor coprofilice (dorința de a atinge scaunul), precum dezgustul și curățenia.
Aceste faze și dezvoltarea psihosexuală sunt inegale, se suprapun și se amestecă. Următoarea fază începe la vârsta de aproximativ trei ani. Se caracterizează prin masturbarea copilului, curiozitate sexuală, sentimente competitive și ambițioase și mai ales prin complexul edipian. Acești ani sunt denumiți „faza falică”. Undeva în jurul vârstei de șase ani începe o perioadă „latentă”, când fosta curiozitate a copilului în raport cu manifestările sexuale face loc curiozității în raport cu întreaga lume din jurul lui. El merge la școală și cea mai mare parte a energiei sale se duce în predare.
În jurul vârstei de doisprezece ani, odată cu debutul adolescenței, când sistemul reproducător se maturizează, reapare interesul sexual. Caracteristica psihologică centrală a acestei perioade turbulente este incertitudinea, instabilitatea, explicată prin faptul că un corp complet dezvoltat este controlat de un creier neexperimentat. Dorința de a se testa și de a se afirma se exprimă în competiție excesivă și încercări incomode de a-și arăta maturitatea și independența, deși aceste încercări sunt subminate de îndoieli interne. În acești ani, poate avea loc o revigorare a complexului Oedip.
Maturitatea, sau așa-numita fază genitală, se caracterizează în principal prin conștientizarea de sine, un sentiment de încredere în sine și capacitatea de iubire matură. O astfel de formă, un mod de comportament este posibil doar atunci când concentrarea asupra propriei personalități este redusă. Toate fazele pregenitale sunt practic centripete, narcisiste, pentru că individul este preocupat de propria dezvoltare, de studiul mediului său fizic și psihic. Abia după ce dezvoltarea atinge o anumită limită și o persoană se realizează pe sine ca un dat, își poate întoarce dragostea către alte obiecte.
Dintre multele concepte ale lui Freud, „întărirea” și „regresiunea” au contribuit la explicarea esenței simptomelor nevrotice și psihotice. Întărirea este tendința individului de a păstra obiceiurile comportamentale, sentimentele și gândurile care i-au fost de folos în trecut. Regresia este tendința de a reveni la cele mai de succes abilități dezvoltate în trecut în cazurile în care apare o situație care necesită alte abilități, adaptare și antrenament, pentru care propriul „eu” nu este încă pregătit. Oamenii nevrotici au o tendință deosebită de regres, iar simptomele nevrotice sunt o expresie mascată a obiceiurilor anterioare ale idului, care nu sunt aplicabile în situația actuală. De exemplu, un copil află că strigând poate realiza ceea ce nu are voie. Mai tarziu, cand merge la scoala, profesorul ii poate interzice sa se joace cu ceva. Și apoi „regresează”, încercând să obțină permisiunea strigând, în loc să accepte condițiile profesorului sau să obțină permisiunea într-un alt mod, mai puțin agresiv.
„Eul” folosește mecanisme de apărare pentru a preveni tendințele învechite ale „Elui” să pătrundă la suprafață, în conștiință. Dintre aceste mecanisme, cele mai importante sunt „supracompensarea” sau „acțiunea inversă” (să zicem, când o persoană slabă se comportă ca o persoană foarte puternică, uneori chiar până la huliganism), „raționalizarea”, „direcția impulsurilor ostile ale „Ea” împotriva sinelui” (în cazuri acțiuni sau gânduri autodistructive) și „proiecție”, adică atribuirea unor intenții inacceptabile altor persoane. Există și alte mecanisme de apărare, precum „sublimarea” (direcționarea impulsurilor interzise către un comportament acceptabil, să spunem că tendințele voyeuristice se transformă în fotografie) și „transferarea” antipatiei sau iubirii de la un obiect nepotrivit la unul acceptabil (transferarea dragostei pentru o mamă spre a iubi). pentru o fată). Toate aceste mecanisme de apărare servesc la evitarea conflictului între esența socială a individului și aspirațiile sale interioare, primitive. Ele servesc la reducerea anxietății care apare atunci când impulsurile suprimate ale „Eului străin” („Ea”) amenință să pătrundă în sfera conștiinței.
Simptomele nevrotice, privite în această lumină, pot fi definite ca încercări eșuate de auto-tratament. Ei nu au succes deoarece apărarea însăși devine sursa bolii. De exemplu, o persoană care este supărată pe tatăl său este gata să țipe la el. Această dorință este contrară moralității sale, care respinge posibilitatea de a-și exprima mânia față de părinți. Drept urmare, își pierde vocea. Acum nu poate lucra, pentru că munca necesită conversație. Ceea ce a fost inițial un mecanism de apărare împotriva abuzului tatălui (pierderea vocii) a devenit o boală. Un exemplu al următoarei persoane simte că este slabă. Nimeni nu iubește pe cei slabi, așa că încearcă să câștige dragoste încercând să se comporte ca o persoană puternică. Dar poate să exagereze (să compenseze excesiv) și să arate ca un bătăuș. Oricum, nici nimănui nu-i plac huliganii. Astfel, o acțiune de protecție (comportament puternic) în sine se transformă într-un dezavantaj.
Un punct important în tratamentul psihanalitic este „transferul”. Se bazează pe faptul că în timpul tratamentului pacientul nu numai că își amintește de evenimentele din trecut, dar, mai important, îi transferă medicului acele sentimente pe care le-a avut pentru oamenii din trecutul său care au însemnat mult pentru el - cel mai adesea pentru el. părinţi. Se comportă cu medicul așa cum s-a comportat cu părinții săi. Experiența și reproducerea reacțiilor nevrotice inițiale oferă pacientului posibilitatea de a le corecta. Retrăind evenimente din trecut, pacientul adult are posibilitatea de a depăși unele evenimente traumatice sau emoții din copilărie: experiența sa adultă îl ajută să rezolve acele dificultăți emoționale care în copilărie s-au dovedit a fi de netrecut pentru el. Teza principală a lui Freud a fost că, pentru a vindeca, este necesar să existe o amintire a evenimentelor trecute și o perspectivă asupra sensului acestor evenimente.
Găzduit pe Allbest.ru
Documente similare
Istoria apariției psihiatriei. Direcția nosologică în psihiatrie. Prezentarea tulburărilor psihice sub formă de boli individuale. Caracteristici ale direcției sindromologice. Reprezentanți ai tendințelor eclectice și psihanalitice.
prezentare, adaugat 29.03.2016
Etapele dezvoltării psihiatriei sovietice, învățăturile lui I.P. Pavlova în centrul ei. Simptomatologia bolii mintale. Tulburări psihice în anumite boli. Schizofrenia acută inițială și farmacoterapia ei. Metodologia predării psihiatriei.
rezumat, adăugat 16.05.2010
Caracteristicile dezvoltării psihiatriei în lagărul țărilor sovietice și post-sovietice. Caracteristici ale îngrijirii bolnavilor mintal din România și Cehoslovacia. Trăsături distinctive ale psihiatriei în țările capitaliste: negarea principiului nosologic în psihiatrie.
rezumat, adăugat 16.05.2010
Psihiatrie în Rusia și în țările socialiste. Probleme metodologice de bază ale psihiatriei. Problema statelor de frontieră. Evoluții clinice și experimentale în psihiatria bulgară. Dezvoltarea teoriei și practicii hipnozei în psihiatria maghiară.
rezumat, adăugat 16.05.2010
Știința tulburărilor mintale la sfârșitul secolului XIX - începutul secolului XX, școlile sale. Clasificarea bolilor psihice în vremurile moderne, întărirea pozițiilor nosologice. Crearea unei clasificări internaționale a bolilor mintale. Epidemiile mentale ale secolului XX.
lucrare de termen, adăugată 31.03.2012
Esența asistenței medicale în lumea globalizată de astăzi. Relația medic-pacient în practica psihiatrică. Stigmatizarea bolnavilor psihici în medicină. Sinergia calității vieții și psihiatrie socială: sfera optimizării. Probleme de tratament.
prezentare, adaugat 02.05.2014
Principalele etape ale formării și dezvoltării psihiatriei științifice interne, caracteristicile și trăsăturile distinctive ale acestora. Deschiderea primelor clinici de psihiatrie pe teritoriul Imperiului Rus, direcțiile de cercetare în ele și moștenirea oamenilor de știință din acele vremuri.
rezumat, adăugat 15.05.2010
Motive pentru creșterea bolilor mintale. Apariția eticii în psihiatrie. Criza paternalismului medical. punct de vedere antipsihiatric. Evenimente care au determinat abordări moderne ale problemei tratamentului obligatoriu. Protecția și garanțiile drepturilor civile.
prezentare, adaugat 11.09.2011
Scopul chestionării pacientului și al monitorizării acestuia. Evaluarea atitudinii pacientului fata de boala si tratament. Glosare standardizate ale simptomelor și scalelor depresiei. Anamneza subiectivă și obiectivă, compilarea ei. Particularitățile psihiatriei ca specialitate medicală.
prezentare, adaugat 14.09.2015
Distingerea conceptelor de simptom și sindrom utilizate în psihiatrie. Sindroame afective ca afecțiuni psihopatologice manifestate prin depresie sau manie. Sindrom de încălcare combinată a percepției propriei personalități și realități.
Clinic(fenomenologic, descriptiv) direcţie Psihiatria își are originile în cele mai vechi timpuri. În special, descrierea nebuniei poate fi găsită în Iliada și Odiseea lui Homer, epopeele Mahabharata, Edda tânără și Kalevala. Ele pot fi găsite și în textele sacre ale Bibliei, Coranului și Talmudului. Experiența metafizică a unei persoane este asociată cu practicile religioase, utilizarea accidentală și direcționată a substanțelor psihoactive, precum și experiența pierderii, păcatului, durerii, morții. A permis acum aproape 4000 de ani stabilirea granițelor sufletului și trupului, determinarea gradului de finit al existenței și dinamica stărilor mentale. Teoriile structurii sufletului diferă în tradiții evreiești, budiste, creștine, musulmane și alte tradiții religioase. Cu toate acestea, toate subliniază inseparabilitatea fenomenelor mentale de lumea înconjurătoare și, de asemenea, împărtășesc experiența spirituală individuală și colectivă.
O descriere detaliată a tulburărilor mintale, în special a epilepsiei și isteriei, îi aparține lui Hipocrate (460-370 î.Hr.), care a dat unor imagini mitologice proprietățile caracteristice tulburărilor mintale - de exemplu, a descris mania, melancolia. El a evidențiat, de asemenea, patru temperamente principale asociate cu predominanța unuia dintre cele patru lichide - sânge, flegmă, bilă neagră sau galbenă. Hipocrate a arătat dependența tulburărilor mintale de raportul de „fluide”, în special, a asociat melancolia cu bila neagră, el a susținut, de asemenea, că isteria este asociată cu rătăcirea uterului. Acest punct de vedere a persistat până în secolul al XIX-lea. El a descris tipologia epilepsiei și a propus un tratament alimentar pentru această boală. Platon (427-347 î.Hr.) a identificat două tipuri de nebunie - unul asociat cu influența zeilor, celălalt asociat cu încălcarea sufletului rațional. În tradițiile platonice și neoplatonice, a fost introdusă o clasificare a sufletelor umane negative și pozitive. Aristotel (384-322 î.Hr.) a descris emoțiile de bază, inclusiv frica, anxietatea și a evidențiat conceptul de emoție super-puternică - afectul. Galen din Pergamon, care a trăit în perioada romană, credea că depresia se datorează unui exces de bilă neagră. Sfântul Augustin (354-430 d.Hr.), în mesajele sale din Africa de Nord, a fost primul care a introdus metoda de observare psihologică internă a experiențelor (introspecția). Descrierea experienței, potrivit Sfântului Augustin, permite altora să o înțeleagă, să o împărtășească, să empatizeze.
Descrierile sale pot fi considerate pe bună dreptate primele tratate de psihologie. Avicenna (980-1037 d.Hr.) în „Canonul medicinei” descrie două cauze ale tulburărilor mintale: prostia și dragostea. De asemenea, el a descris mai întâi starea de posesie asociată cu transformarea unei persoane în animale și păsări și imitarea comportamentului acestora. El a descris, de asemenea, comportamentul special al unui medic atunci când vorbește cu un pacient bolnav mintal.
În Europa medievală, stările de posesie au fost descrise în numeroase tratate scolastice. Clasificarea tulburărilor era de natură demonologică, în funcție de stilul de comportament al bolnavului mintal. Cu toate acestea, perioada Evului Mediu a făcut posibilă abordarea clasificării fenomenelor spirituale. Paracelsus (1493-1547) a negat legătura psihozelor cu ereditatea, crezând că există o legătură între un mineral, o stea, o boală și un caracter, a propus tratamentul tulburărilor psihice cu preparate chimice. În Renaștere, au apărut descrieri ale tipologiei emoțiilor în tulburările mintale, în special, Leonardo da Vinci și Michelangelo aparțin unei serii de desene care ilustrează schimbări în expresiile faciale și comportamentul în timpul suferinței mentale și fizice. Deja T. Bright (1551-1615) credea că depresia ar putea fi cauzată de factori psihologici, iar suferința este direct legată de tulburările mintale.
Prima clasificare a tulburărilor mintale îi aparține lui F. Platter (1536-1614), care a descris 23 de psihoze în 4 clase asociate cu cauze externe și interne, în special - imaginația și memoria, precum și conștiința. A fost primul cercetător care a separat medicina de filozofie și a legat-o de științele naturii. W. Harvey (1578-1637) credea că tulburările psihice emoționale sunt asociate cu munca inimii. Această teorie „cardiocentrică” a emoțiilor a rămas în general centrală și pentru teologia creștină. P. Zacchia (1584-1659) a propus o clasificare a tulburărilor mintale, cuprinzând 3 clase, 15 tipuri și 14 varietăți de boli, el este și fondatorul psihiatriei criminalistice. V. de Sauvages (1706 - 1767) a descris toate tulburările psihice, în total 27 de tipuri, în 3 secțiuni, el a bazat clasificarea pe un principiu simptomatic asemănător cu medicina somatică.
Interesul pentru clasificări în psihiatrie și medicină a mers mână în mână cu dorința unei abordări descriptive a istoriei naturale, al cărei vârf a fost clasificarea lui Carl Linnaeus. Fondatorul psihiatriei americane este W. Rush (1745-1813), unul dintre autorii Declarației de Independență, care în 1812 a publicat primul manual de psihiatrie. T. Sutton în 1813 a descris delirul alcoolic, A R. Gooch în 1829 - psihoza postpartum. În 1882, A. Beuel a evidențiat paralizia progresivă, care a fost prima boală psihică independentă cu o etiologie și patogeneză specifice, adică corespunzătoare principiului nosologiei în medicină. R. Krafft-Ebing (1840-1902) a descris homosexualitatea și anomaliile comportamentului sexual. S.S. Korsakov în 1890 a evidențiat psihoza în alcoolismul cronic, însoțită de polinevrita cu tulburări de memorie.
La sfârșitul secolului XIX - începutul secolului XX, E. Kraepelin în clasificarea tulburărilor mintale distinge oligofrenia, dementa praecox, pe care în 1911 E. Bleuler a numit schizofrenie. De asemenea, descrie pentru prima dată psihoza maniaco-depresivă și parafrenia. La începutul secolului al XX-lea, E. Kraepelin a devenit interesat de nuanțele etnice ale psihozei, caracteristice reprezentanților diferitelor popoare. În viitor, munca sa devine o condiție prealabilă pentru psihiatrie etnică.
În 1893, a fost introdusă prima Clasificare Statistică Internațională a Cauzelor de Deces (ICD) 1, succesiv în 1910, 1920, 1929 a fost introdusă ICD 2-4, în 1938 - ICD 5, în 1948, 1955 - ICD 6-7. Până la începutul secolului al XX-lea până în anii 1970, se puteau distinge trei școli principale de fenomenologie clinică, deși existau nuanțe ale diferitelor școli de psihopatologie. Școala germană s-a caracterizat printr-un accent pus pe unitățile nosologice care includeau sindroame și simptome. Același punct de vedere l-au susținut și psihiatrii ruși și mai târziu sovietici. Școala franceză s-a bazat în primul rând pe nivelul simptomelor și sindroamelor. Școala americană s-a concentrat pe reacții, inclusiv pe reacții de adaptare.
În 1952, în Statele Unite a fost introdusă clasificarea națională originală a Tulburărilor Mentale ale Sistemului de Diagnostic (DSM I), care diferă de clasificările europene prin faptul că, împreună cu axa semnelor clinice, axa funcționării sociale și răspunsului la stres era distins. DSM II a fost introdus în 1968, DSM IIIR în 1987, DSM IV în 1993 și DSM IVR în 2000.
În 1965, respectiv 1975, ICD (ICD) 8 și 9 au fost introduse în Europa, iar în 1989 - ICD 10, care a fost introdus în practică de statele membre ale OMS în 1994. În Ucraina, tranziția la ICD 10 a avut loc din 1999. Cu toate acestea, alături de dorința de a crea opinii clinice comune între Europa și Statele Unite și intențiile de a combina ICD și DSM, există încercări opuse de a opune școlile naționale unui sistem unic de clasificare.
Direcția biologică psihiatria se bazează pe cercetări privind relația dintre fiziologia și biochimia creierului, genetica cu tulburări psihice majore. G. Moreu de Tour în 1845 a descris o psihoză experimentală folosind hașiș. G.T. Fechner a descoperit în 1860 relația dintre intensitatea stimulului și răspunsul senzorial, care a stat la baza studiului percepției în sănătate și boală. V. Morel la sfârşitul secolului al XIX-lea considera cauza nebuniei ca fiind degenerescenta ereditară, care se intensifică din generaţie în generaţie de la gradul de anomalie de personalitate la psihoză şi demenţă. Ch. Lombroso a descris în același timp legătura dintre geniu și nebunie, sugerând că acestea sunt verigi din același lanț. Ch. Darwin a susținut că comportamentul, în special exprimarea emoțiilor la bolnavii mintal și în special la cei cu retard mintal (microcefali), este una dintre dovezile originii omului. Degerotipurile pacienților i-au fost furnizate de H. Maudsley. La același punct de vedere a aderat și neuromorfologul K. Vogt. W.R. White (1870-1937) a arătat că conceptele neurologice, psihiatrice și psihanalitice trebuie integrate atunci când descriem psihoza. E. Kretschmer în 1924 în lucrarea sa „Structura și caracterul corpului” stabilește o legătură între constituția astenica și schizofrenie, precum și constituția picnică și psihoza maniaco-depresivă. În 1917, J.W. Wager-Jauregg a primit Premiul Nobel pentru terapia molară a paraliziei progresive. Acesta este primul și singurul premiu din istoria științei primit pentru munca în domeniul terapiei bolilor mintale. La începutul secolului al XX-lea, I.P. Pavlov, într-o serie de lucrări despre excursia fiziologiei în psihiatrie, a relevat legătura dintre reflexele condiționate și formarea gândirii patologice. El a dezvoltat o clasificare psihofiziologică originală a tipurilor de personalitate și prima teorie fiziologică a psihodinamicii. Ca urmare a dezvoltării ideilor sale, G. B. Watson a creat o direcție comportamentală, iar mai târziu o terapie comportamentală pentru tulburările mintale. F. Kallman (1938) a creat prima teorie genetică sistemică a dezvoltării schizofreniei pe baza studiului asemănării bolii la gemeni și rude apropiate. G. Delay și P. Deniker în 1952, ca urmare a dezvoltării ideilor de hibernare artificială, au sintetizat prima clorpromazină antipsihotică, care a început epoca psihofarmacologică în psihiatrie. În 1981, R. Sperry a primit Premiul Nobel pentru o serie de lucrări în anii 60-80 ai secolului XX, care, printre altele, au arătat importanța interacțiunilor interemisferice în dezvoltarea tulburărilor mintale. G. Bowlby (1907-1990) descoperă dependenţa tulburărilor psihice la copii de factorii de separare şi privare a iubirii materne. În viitor, opera sa a constituit baza pentru descrierea normei și fenomenologiei iubirii. E. Kandel în anii 80 creează o teorie sintetică a relației dintre psihiatrie și neuroștiință, studiind modele simple ale impactului procesului de învățare asupra schimbării arhitectonicii neuronale. N. Tinbergen, unul dintre fondatorii etologiei, în discursul său Nobel din 1973, oferă primele date despre relația dintre biologia comportamentului (etologie) și sistemul de dominanță și teritorialitate. Ca unul dintre modele, el ia autismul copilăriei. În 1977 N.Mc. Guire introduce un model teoretic de psihiatrie etologică.
Poveste direcție psihanalitică este asociat cu numele lui S. Freud (1856-1939), care a introdus metoda psihanalitică de tratare a tulburărilor psihice și a fundamentat, de asemenea, importanța structurii conștiinței și a sexualității copilului pentru diagnosticul și tratamentul nevrozelor. P. Janet creează conceptul de psihastenie, precum și de disociere psihologică, pe care le-a folosit pentru a explica tulburările obsesiv-compulsive și disociative. A. Adler (1870-1937) în teoriile sale („stil de viață”, „complex de inferioritate” și „protestul masculin”) descrie cauzele psihologice individuale ale dezvoltării tulburărilor mintale. C. Horney fundamentează psihanalitic dezvoltarea nevrozelor ca urmare a mediului social. M. Klein și A. Freud creează în anii 30 un sistem de psihanaliză a copilăriei. E. Erikson descrie ciclurile de viață drept crize de identitate și le introduce în practica psihanalizei și psihoterapiei. N. Sullivan (1892-1949) creează o teorie interpersonală, conform căreia realizarea structurilor inconștiente apare ca urmare a comunicării interpersonale. C.G. Jung (1975-1961) înființează o școală de psihologie profundă; în descrierea tipurilor psihologice (introvertite, extrovertite), interpretează anomaliile de personalitate și nevrozele. Psihoza este explicată de el ca rezultat al unei încălcări a individuației și al unei distorsiuni a conștientizării arhetipului. J. Lacan (1901-1981) introduce studiul structurii limbajului și metaforelor în psihanaliză, subliniind că limbajul este un model de conștiință și distorsiunile sale pot fi interpretate prin metoda analitică.
Psihiatrie socială descrie sistemele de atitudine a societății față de bolnavii mintal, reabilitarea și epidemiologia tulburărilor mintale. Atitudinile față de tulburările mintale depind de tipul de cultură. În cultura arhaică, comportamentul anormal a provocat frică, uimire, respingere sau discriminare. Într-o serie de culturi, indivizii cu comportament anormal au devenit șamani și ei înșiși au efectuat efecte rituale asupra altor pacienți. Primul rit social de influență asupra tulburărilor somatice și mentale este dansul de transă al boșmanilor din Kalahari, în care influența asupra comportamentului anormal a fost realizată prin cântări și dansuri ritmice. În India și Asia de Sud-Est, precum și în țările africane, a existat întotdeauna o mare toleranță față de comportamentul anormal, în timp ce în Europa, în timpul Evului Mediu, s-au luat măsuri disciplinare stricte în raport cu bolnavii mintal. În special, grupuri de pacienți au fost așezați pe „coabele proștilor”, care au fost transportate cu pluta de-a lungul râurilor din Europa. Pacienții erau torturați de Inchiziție și arși pe rug, iar primele clinici de psihiatrie semănau cu închisorile în care bolnavii erau ținuți în cătușe. P. Pinel (1745-1826) a fost primul care a subliniat necesitatea extinderii principiilor umanismului la întreținerea și tratarea bolnavilor mintal. G. Conolly (1794-1866) a introdus în psihiatrie „principiul neconstrângerii”.
În Germania nazistă, în mare parte sub influența cercetărilor genetice interpretate greșit, bolnavii mintal erau supuși exterminării sistematice. Și de la mijlocul secolului al XX-lea, psihiatria a fost folosită în scopuri politice pentru a controla disidența. Lucrarea lui H.G. Marcuse și F. Szasz, care au creat tendința antipsihiatrică. Antipsihiatrii credeau că un diagnostic psihiatric este o formă de discriminare a libertății individului. Ei au cerut ca ușile spitalelor de psihiatrie să fie deschise pentru a intensifica procesul revoluționar. Sub influența antipsihiatriei, în majoritatea țărilor lumii au fost introduse legi democratice privind psihiatrie.
Școala de psihiatrie a URSS la acea vreme era cea mai apropiată de școala germană de psihopatologie și era reprezentată de două grupuri principale de cercetători: grupul de la Moscova se ocupa de psihoze majore, atât endogene, cât și exogene. Școala din Leningrad - tulburări mintale limită. Fondatorul școlii din Moscova poate fi considerat M.O. Gurevici, care a inclus și V.P. Osipov și V.A. Gilyarovsky și Leningrad - V.M. Behterev. Ca urmare a „sediunii pavloviane” din 1952, aceste școli au fost distruse din motive politice în legătură cu acuzația de „cosmopolitism”. Ca urmare, mai târziu noua școală de la Moscova s-a dovedit a fi strâns legată de sistemul politic și, în viitor, de discriminare împotriva dizidenților.
cu toate acestea psihiatrie domestică are propriul său conținut original și istorie, în general, plină de conținut umanist. Primul manual despre psihiatrie și utilizarea termenului de „psihiatrie”, propus de medicul german Johann Reil (1803), a fost publicat în Rusia de către P.A. Bukhanovsky în 1834. Se numea „Boli mintale, expuse în conformitate cu principiile actualei învățături de psihiatrie în general, de prezentare particulară și practică”. Probabil că era P.A. Bukhanovsky (1801-1844) a fost și fondatorul direcției nosologice. În plus, a fost primul din Rusia care a început să predea psihiatrie la Universitatea Harkov între 1834 și 1844 la Departamentul de Chirurgie și Boli Mintale. Ulterior, manualele despre psihiatrie în Rusia au fost publicate de P.P. Malinovsky (1843). Mai târziu, în 1867, I.M. Balinsky a creat un departament separat de psihiatrie la Academia Medicală Militară din Sankt Petersburg, iar în 1887 A.Ya. Kozhevnikov - Clinica de Psihiatrie la Universitatea de Stat din Moscova. În 1887 S.S. Korsakov a descris psihoza alcoolică cu polinevrita (psihoza lui Korsakov), care a devenit una dintre primele unități nosologice din psihiatrie. În anii 20-30 ai secolului XX P.B. Gannushkin sistematizează dinamica psihopatiei, iar V.M. Bekhterev introduce conceptul de psihofizica a fenomenelor mentale de masă. Aceste date au fost anticipate în disertația sa „Factorii fizici ai procesului istoric” (1917) de A.L. Chizhevsky când a descris epidemiile mentale de 2000 de ani. Un fenomen semnificativ a fost lansarea în 1923 a manualului de V.P. Osipova și studiile neurogenetice ale anilor 30-40 de S.N. Davidenkov. Studii clinice și analitice ale tulburărilor de gândire E.A. Shevaleva în anii 20-30 a depășit cele mai bune exemple de știință mondială din acea vreme. Lucrări de L.S. Vygotsky și A.R. Luria, iar mai târziu V.V. Zeigarnik și E.Yu. Artemyeva i sa permis să creeze o patopsihologie internă originală, care a influențat semnificativ procesul de diagnostic în psihiatrie. În timpul celui de-al doilea război mondial, M.O. Gurevici și A.S. Shmaryan a clarificat relația dintre leziunile organice și tulburările psihopatologice și a creat o psihiatrie „creierului” bazată pe morfologia funcțională și organică. În Clinica Korsakov și Clinica de Psihiatrie a Universității din Kazan, la sfârșitul anilor 1940 și începutul anilor 1950, au fost efectuate unele dintre primele operații psihochirurgicale pentru schizofrenie, în care A.N. Kornetov. Fondatorii psihiatriei infantile din Rusia sunt G.E. Sukharev și V.V. Kovalev, sexopatologie - A.M. Svyadoshch și G.S. Vasilchenko și psihoterapie - B. D. Karvasarsky.
De-a lungul multor ani de muncă în psihiatrie, cineva se obișnuiește cu unele stereotipuri deosebit de stabile ale comportamentului pacientului. Unul dintre acestea este obiceiul, fie că este vorba despre externarea din spital sau despre încheierea unui curs de tratament în ambulatoriu, de a ne lua rămas bun pentru totdeauna. Și un astfel de comportament este foarte de înțeles: ei bine, spuneți-mi, cine vrea să se întoarcă iar și iar pe acești pereți, mereu galben, indiferent de culoarea lor actuală? Și tu, desigur, știi asta
în cele mai multe cazuri, o persoană va veni din nou mai devreme sau mai târziu, doar că este atât de înflăcărat și sincer sigur că această dată a fost cu siguranță ultima sau chiar singura, ceea ce este păcat de descurajat.
Dar, de fapt, boala noastră psihiatrică este un lucru încăpățânat și, dacă se agață de ea, se lasă fără tragere de inimă. Dacă se lasă deloc. Nu, există, desigur, episoade unice - de exemplu, o reacție la unele evenimente sau circumstanțe. Nevrotic, depresiv, chiar și cu halucinații sau iluzii - totuși, cele mai multe șanse sunt pentru o vindecare completă.
Sau febră albă. Ceea ce curge strălucitor și este amintit de toată lumea din jur - și nu sunt atât de multe cazuri repetate, aparent, este bine ca o persoană să se sperie, încercând în viitor să nu bea până la oameni verzi, diavoli sau orice ar fi fiara heraldică a narcologii îl vor aduce cu el.
Alte boli ale psihicului, în cea mai mare parte, tind fie să curgă constant, fie din când în când să devină agravate sau decompensate. Chiar și un astfel de grup precum nevrozele. Și până la urmă, din punctul de vedere al psihiatriei, nimic nu pare a fi fatal: exacerbările nu sunt la fel de formidabile ca în psihoză și nu duc la nebunie și nu le dezabilesc - decât dacă pacientul plătește. această dizabilitate pentru sine. Și cu siguranță nimeni nu a murit încă de nevroză. Dar cum se îmbolnăvește chiar de această nevroză! Sau, așa cum este acum la modă, calitatea vieții scade considerabil. Deci persoana care experimentează din nou toate deliciile unei stări nevrotice decompensate întreabă: Doctore, este nevroza cu adevărat incurabilă?
Din păcate, așa cum arată aceeași practică de lungă durată, și nu numai a mea, da, este incurabilă. Și se încăpățânează să se întoarcă. De ce este asta?
Motivul principal constă în însăși esența nevrozei. Cert este că odată a fost considerată o boală psihogenă, adică una care este cauzată nu de leziuni cerebrale și nu de o funcționare defectuoasă a altor sisteme, ci din motive psihologice. În special, conflictele care sunt semnificative pentru o anumită persoană și, în consecință, predetermină dezvoltarea unuia sau altuia (dar pentru o anumită persoană - strict definită) tip de nevroză.
De exemplu, neurastenia a fost considerată caracteristică a conflictului dintre o persoană complet întreagă, dar obosită și epuizată, și circumstanțe externe adverse și greutăți care i-au revenit, și într-o asemenea măsură încât nu a fost posibil să le depășească, Bolivar nu a putut. stai doi.
Pentru nevroza isterică, conflictul dintre dorințele nerăbdătoare copilăresc ale „eu” monstruos de egocentric și incapacitatea de a obține toate acestea chiar acum este considerat semnificativ. Pentru o nevroză ipohondrică... ei bine, vă amintiți citatul din „Formula Iubirii”: ipohondria este o voluptate cruntă care ține spiritul într-o continuă tristețe. Apropo, aproape la obiect: semnificativ pentru ipohondrie a fost conflictul dintre secret, dar condamnat de standardele morale, dorințe și nevoia de a le suprima.
În consecință, odată s-a crezut că este suficient să reduceți acuitatea unei nevroze cu medicamente și apoi să conectați psihoterapia pentru a dezvălui esența conflictului actual și a-l face irelevant pentru pacient și va veni un leac. Sau cel puțin o remisie lungă. Până la următorul conflict întârziat.
Abia acum s-a dovedit că acest debriefing nu a fost suficient pentru restitutio ad integrum. Și căutările ulterioare au scos la iveală că fiecare tip de nevroză are propriul său special... să spunem, firmware genetic. Determină tipul de personalitate și trăsăturile de caracter și caracteristicile reacțiilor mentale și biochimice.
Pe de o parte, a devenit mai clar de ce, să zicem, un neurastenic este profund violet în tipul de conflict care dărâmă cu succes un ipohondriac: pur și simplu nu este ascuțit genetic pentru a reacționa brusc la astfel de cazuri. Ce este voluptatea - trebuie să arati, să depășești și să te încarci cu probleme noi!
Pe de altă parte, genele sunt un lucru stabil. Găsiți-mi un psihoterapeut care știe să convingă programul genetic să fie rușinat și corectat - și voi merge să-i construiesc un templu și voi deveni apostol. Ei bine, încă nu știm cum să lucrăm cu genele - în orice caz, atât de subtil și cu un rezultat atât de previzibil și fără consecințe periculoase - pentru a prelua problema și din această parte. Deci ce să fac?
Mai există, se pare, un punct pe care atât psihiatrii, cât și pacienții lor nevrotici îl știu sau îl ghicesc, dar care tot timpul scăpa cumva de centrul atenției lor. Și se referă la sferele înalte, nivelul viziunii asupra lumii. Este vorba despre obiectivele pe care o persoană și le stabilește. Brusc?
Între timp, dacă medicul întreabă cu atenție, iar pacientul își amintește bine, se va dovedi că (dacă luăm în considerare o mulțime de cazuri și întocmim un fel de statistici) sunt momente în viață în care nici măcar nu își amintește o nevroză, chiar dacă au fost episoade înainte de asta. Și acestea sunt doar astfel de momente în care o persoană avea un obiectiv pe care și-a dorit din toată inima să-l atingă. Construiește o casă acolo, crește un fiu, plantează un copac. Ei bine, sau altceva fundamental, strategic, din punctul de vedere al propriei vieți. Pentru fiecare - al lui, dar al lui, astfel încât să fie o lumină în fereastră, astfel încât „văd scopul - nu văd obstacole”.
Și în timp ce a existat o mișcare către acest scop - deși cu toate dificultățile și bătăi de cap - o persoană nici măcar nu și-a amintit despre nevroză. Ce este o nevroză? Odată, sunt ocupat cu visele mele aici!
Dar atunci când obiectivul este atins sau pierdut și unul nou nu este stabilit, când planurile se acalează - atunci acest vid începe să se umple de tot felul de afecțiuni și experiențe. Ca un top care și-a pierdut avânt și s-a clătinat. Și astfel, în loc să se odihnească pe laurii a ceea ce s-a realizat sau să se bucure de o pauză înainte de următoarea ascensiune, o persoană este forțată să-și petreacă nervii, timp și efort pentru a face față nevrozei.
Concluzia pare a fi simplă: aveți nevoie de o mișcare constantă către următorul obiectiv. Dar există, ca întotdeauna, o nuanță. Nici un singur psihoterapeut, nici un singur psihiatru nu o poate lua și spune: iată un nou scop pentru tine, dragă tovarășă, mișcă-te în direcția indicată, ai un smartphone cu navigator, nu te vei pierde.
Nu va funcționa. De ce? Puțin de sugerat. Este necesar ca o persoană să ia singur o decizie și nu doar să o accepte, ci din toată inima, inclusiv acest articol în viziunea sa asupra lumii, ca o altă directivă - propria sa. Dar acest lucru nu se poate face din exterior, ceea ce, pe de o parte, este în bine, altfel ar fi prea ușor să ne controlăm pe toți, iar pe de altă parte, nimeni nu va face această muncă pentru o persoană.
In istorie psihiatrie distinge următoarele etape ale formării opiniilor științifice și organizarea asistenței bolnavilor mintal.
1. perioada pre-științifică, întinzându-se din cele mai vechi timpuri până la apariţia medicinei elene. Se caracterizează printr-o înțelegere teologică primitivă a comportamentului anormal al pacienților. Nu există absolut nicio îngrijire medicală pentru bolile mintale, totuși, în acest moment, deși nesistematic, totuși, este extrem de important pentru acumularea viitoare de fapte și observații împrăștiate care au primit amprenta figurativă în mitologie și poezia populară.
2. Epoca medicinei antice greco-romane. Poate fi considerat condiționat începutul secolului al VII-lea sau al VI-lea î.Hr., când au apărut pentru prima dată încercări de ajutorare a bolnavilor mintali, a căror boală a început să fie considerată ca un fenomen de ordin natural, necesitând adoptarea unor măsuri naturale. Primii pași făcuți în înțelegere probleme mentaleîn afara tendințelor teologice (învățătura lui Hipocrate despre constituție și temperament, doctrina isteriei, influența reciprocă a sufletului și a corpului în dezvoltarea bolilor), precum și începuturile organizării asistenței. bolnav mintal.
3. Evul Mediu (epoca Inchiziției) caracterizată prin regresie la nivelul viziunii pre-științifice asupra lumii. Atitudinea față de bolnavi este foarte contradictorie – de la primii pași în organizarea carității publice până la distrugerea bolnavilor pe miza Inchiziției.
4. Perioada care acoperă secolul al XVIII-lea și începutul secolului al XIX-lea - perioada formării psihiatriei ca domeniu al medicinei, epoca lui F. Pinel și J. Conolly, care au proclamat principiile non-violenței împotriva bolnav mintal. Construcție extinsă în curs spitale de psihiatrie, în ele se desfășoară lucrări de cercetare, pe baza cărora formarea psihiatrie simptomatică.
5. Epoca psihiatriei nosologice E. Kraepelin. Crearea clasificării nosologice a tulburărilor mintale. În același timp, psihiatria, din cauza creșterii enorme a așa-zisei nervozitate în populația generală, trece din ce în ce mai mult dincolo de limitele spitalelor speciale și se apropie cu repeziciune de viața de zi cu zi. Studiul statelor de frontieră - nevrozeși psihonevroze- dă naștere la crearea unui nou termen de cetățenie dobândit în curând - „psihiatrie minoră”.
6. Stadiul actual de dezvoltare a psihiatriei- caracterizat prin extinderea formelor de îngrijire psihiatrică extraspitalicească, studiul aspectelor sociale, psihosomatice ale tulburărilor psihice. Principalele repere ale acestei etape sunt învățăturile lui Z. Freud despre „inconștient”, precum și „revoluție psihofarmacologică”.
La început există o perioadă pre-științifică, care se întinde din cele mai vechi timpuri până la apariția medicinei elene. Trăsăturile sale caracteristice sunt absența completă a oricărui fel de îngrijire medicală pentru bolile mintale, care sunt considerate și interpretate în spiritul unei viziuni teologice primitive asupra lumii. În acest moment, însă, există o acumulare de fapte și observații împrăștiate, deși nesistematice, dar extrem de importante pentru viitor, care au primit amprenta figurativă în mitologie și poezia populară.
A doua epocă îmbrățișează medicina antică greco-romană. Poate fi considerat condiționat începutul secolului al VII-lea sau al VI-lea î.Hr., când pentru prima dată au avut loc încercări de a acorda asistență medicală bolnavilor mintal, a căror boală a început să fie considerată ca un fenomen de ordin natural, necesitând adoptarea unele măsuri naturale. Medicina teologică moribundă este înlocuită mai întâi de medicina metafizică, în același timp cu care, însă, un puternic curent științific-realist străpunge cu tot mai multă perseverență. Această epocă strălucitoare, care a început pe vremea lui Pericle (secolul al V-lea î.Hr.), a durat aproximativ 800 de ani, se termină la sfârșitul secolului al III-lea al socotirii tale.
A treia perioadă este marcată de regresul gândirii umane la stadiul de viziune pre-științifică asupra lumii în general și medical în special. Evul Mediu vine cu misticismul și scolastica lor. Dar, în același timp, aceasta este o epocă extrem de importantă în istoria psihiatriei într-un anumit aspect: se fac primele încercări de îngrijire publică a bolnavilor mintali. După cum vom vedea mai târziu, este complet greșit să considerăm timpul indicat ca fiind umplut exclusiv cu diverse procese de vrăjitoare și execuții continue ale bolnavilor mintal. Aceste fenomene sunt caracteristice chiar nu atât pentru Evul Mediu, cât pentru trecerea la un timp nou, așa-numita Renaștere.
Perioada a patra - secolul al XVIII-lea, în special ultimul său deceniu, reprezintă un pas decisiv înainte: peste tot în Europa și America se dezvoltă internarea bolnavilor mintal, jumătate medical, jumătate polițist. Consecința acestui fapt a fost, în sfârșit, posibilitatea unei lucrări științifice cel puțin oarecum organizate pe material psihopatologic. O schimbare social-politică uriașă - Marea Revoluție Franceză, schimbări fundamentale în întreaga structură a Europei Centrale și, în același timp, progresul unui număr de științe, inclusiv cele medicale, precum și o clarificare semnificativă a ideologiei filozofice generale ( în special în Franța) - toate acestea dă o lovitură puternică rămășițe de superstiții vechi. Și atunci bolnavul mintal apare pe fundalul unei noi cetățeni, prezentând o cerere tacită de asistență medicală și protecția tuturor intereselor sale de membru al societății. Această perioadă este epoca lui Pinel în Franța, răspândindu-se treptat în întreaga lume civilizată. După ce s-a rupt brusc cu trecutul, ale cărui lanțuri de fier au fost rupte (la propriu), această epocă, totuși, a permis în mod fundamental (în interesul pacientului) violența fizică, deși într-o formă înmuiată de cămașă de forță și curea de piele. În acest moment, se pun bazele unei psihiatrii teoretice cu adevărat științifice. Epoca lui Pinel se extinde până în anii șaizeci ai secolului al XIX-lea.
În urma ei, epoca lui Conolly vine în sine, numită după medicul care s-a pronunțat cu hotărâre pentru abolirea completă a metodelor mecanice de reținere și a întruchipat el însuși aceste principii - în măsura în care condițiile materiale ale timpului său i-au permis - în viața sa. si munca. Ideile acestui medic englez, exprimate de el mult mai devreme, au necesitat câteva decenii pentru a se răspândi. Originare din Anglia în epoca dezvoltării rapide a capitalului industrial, ele au putut fi întruchipate pe continentul european doar atunci când aici s-a indicat în sfârșit aceeași evoluție socio-economică. Acest lucru s-a exprimat, printre altele, în creșterea numerică și îmbunătățirea calitativă (materială) a instituțiilor psihiatrice. În consecință, materialul subiectului a crescut în fiecare an. Sunt puse și parțial rezolvate unele probleme de bază ale științei bolilor mintale, sunt compilate numeroase clasificări ale tulburărilor mintale, sunt dezvoltate psihologia experimentală și neuropatologia, iar predarea științifică a psihiatriei se ridică treptat la o înălțime semnificativă. Este momentul dominației așa-numitei psihiatrii simptomatologice, perioada complexelor de simptome pe bază psihologică, în timp ce, în același timp, însă, o intensă căutare a altor criterii de creare a unor unități nosologice cu adevărat științifice.
Perioada a șasea, care coincide cu ultimul deceniu al secolului al XIX-lea, se caracterizează printr-o expansiune și îmbunătățire colosală a îngrijirii psihiatrice, organizarea de colonii, patronate și spitale uriașe îmbunătățite, care văd în interiorul zidurilor lor un număr tot mai mare de medici psihiatri și personal mediu și junior bine pregătit. În îngrijirea bolnavilor mintal, se deschide o nouă eră - odihna la pat. Și, în același timp, există o ofilire treptată și destul de naturală a unei relicve a vechimii vechi, care era încă permisă în epoca lui Conolly: izolatorii sunt distruși. Psihiatria teoretică a acelei perioade trecea printr-o criză profundă și tulbure: complexele de simptome se prăbușeau și în locul lor erau delimitate multilateral, unități nosologice noi, „naturale”, „boli reale” trasate pe un material imens, prelucrat clinic și statistic. Aceasta este epoca lui Kraepelin. Se caracterizează printr-o altă trăsătură esențială: psihiatria, din cauza creșterii enorme a așa-zisei nervozitate în secțiuni mari ale populației, depășește din ce în ce mai mult limitele spitalelor speciale și se apropie cu repeziciune de viața de zi cu zi. Studiul stărilor limită - nevroze și psihonevroze - dă naștere însă la crearea unui nou termen, care a primit în curând drepturi de cetățenie - „psihiatrie minoră”. În același timp, știința bolilor mintale este din ce în ce mai marcată de o părtinire sociologică.
Clinic(fenomenologic, descriptiv) direcţie Psihiatria își are originile în cele mai vechi timpuri. În special, descrierea nebuniei poate fi găsită în Iliada și Odiseea lui Homer, epopeele Mahabharata, Edda tânără și Kalevala. Ele pot fi găsite și în textele sacre ale Bibliei, Coranului și Talmudului. Experiența metafizică a unei persoane este asociată cu practicile religioase, utilizarea accidentală și direcționată a substanțelor psihoactive, precum și experiența pierderii, păcatului, durerii, morții. A permis acum aproape 4000 de ani stabilirea granițelor sufletului și trupului, determinarea gradului de finit al existenței și dinamica stărilor mentale. Teoriile structurii sufletului diferă în tradiții evreiești, budiste, creștine, musulmane și alte tradiții religioase. Cu toate acestea, toate subliniază inseparabilitatea fenomenelor mentale de lumea înconjurătoare și, de asemenea, împărtășesc experiența spirituală individuală și colectivă.
O descriere detaliată a tulburărilor mintale, în special a epilepsiei și isteriei, îi aparține lui Hipocrate (460-370 î.Hr.), care a dat unor imagini mitologice proprietățile caracteristice tulburărilor mintale - de exemplu, a descris mania, melancolia. El a evidențiat, de asemenea, patru temperamente principale asociate cu predominanța unuia dintre cele patru lichide - sânge, flegmă, bilă neagră sau galbenă. Hipocrate a arătat dependența tulburărilor mintale de raportul de „fluide”, în special, a asociat melancolia cu bila neagră, el a susținut, de asemenea, că isteria este asociată cu rătăcirea uterului. Acest punct de vedere a persistat până în secolul al XIX-lea. El a descris tipologia epilepsiei și a propus un tratament alimentar pentru această boală. Platon (427-347 î.Hr.) a identificat două tipuri de nebunie - unul asociat cu influența zeilor, celălalt asociat cu încălcarea sufletului rațional. În tradițiile platonice și neoplatonice, a fost introdusă o clasificare a sufletelor umane negative și pozitive. Aristotel (384-322 î.Hr.) a descris emoțiile de bază, inclusiv frica, anxietatea și a evidențiat conceptul de emoție super-puternică - afectul. Galen din Pergamon, care a trăit în perioada romană, credea că depresia se datorează unui exces de bilă neagră. Sfântul Augustin (354-430 d.Hr.), în mesajele sale din Africa de Nord, a fost primul care a introdus metoda de observare psihologică internă a experiențelor (introspecția). Descrierea experienței, potrivit Sfântului Augustin, permite altora să o înțeleagă, să o împărtășească, să empatizeze.
Descrierile sale pot fi considerate pe bună dreptate primele tratate de psihologie. Avicenna (980-1037 d.Hr.) în „Canonul medicinei” descrie două cauze ale tulburărilor mintale: prostia și dragostea. De asemenea, el a descris mai întâi starea de posesie asociată cu transformarea unei persoane în animale și păsări și imitarea comportamentului acestora. El a descris, de asemenea, comportamentul special al unui medic atunci când vorbește cu un pacient bolnav mintal.
În Europa medievală, stările de posesie au fost descrise în numeroase tratate scolastice. Clasificarea tulburărilor era de natură demonologică, în funcție de stilul de comportament al bolnavului mintal. Cu toate acestea, perioada Evului Mediu a făcut posibilă abordarea clasificării fenomenelor spirituale. Paracelsus (1493-1547) a negat legătura psihozelor cu ereditatea, crezând că există o legătură între un mineral, o stea, o boală și un caracter, a propus tratamentul tulburărilor psihice cu preparate chimice. În Renaștere, au apărut descrieri ale tipologiei emoțiilor în tulburările mintale, în special, Leonardo da Vinci și Michelangelo aparțin unei serii de desene care ilustrează schimbări în expresiile faciale și comportamentul în timpul suferinței mentale și fizice. Deja T. Bright (1551-1615) credea că depresia ar putea fi cauzată de factori psihologici, iar suferința este direct legată de tulburările mintale.
Prima clasificare a tulburărilor mintale îi aparține lui F. Platter (1536-1614), care a descris 23 de psihoze în 4 clase asociate cu cauze externe și interne, în special - imaginația și memoria, precum și conștiința. A fost primul cercetător care a separat medicina de filozofie și a legat-o de științele naturii. W. Harvey (1578-1637) credea că tulburările psihice emoționale sunt asociate cu munca inimii. Această teorie „cardiocentrică” a emoțiilor a rămas în general centrală și pentru teologia creștină. P. Zacchia (1584-1659) a propus o clasificare a tulburărilor mintale, cuprinzând 3 clase, 15 tipuri și 14 varietăți de boli, el este și fondatorul psihiatriei criminalistice. V. de Sauvages (1706 - 1767) a descris toate tulburările psihice, în total 27 de tipuri, în 3 secțiuni, el a bazat clasificarea pe un principiu simptomatic asemănător cu medicina somatică.
Interesul pentru clasificări în psihiatrie și medicină a mers mână în mână cu dorința unei abordări descriptive a istoriei naturale, al cărei vârf a fost clasificarea lui Carl Linnaeus. Fondatorul psihiatriei americane este W. Rush (1745-1813), unul dintre autorii Declarației de Independență, care în 1812 a publicat primul manual de psihiatrie. T. Sutton în 1813 a descris delirul alcoolic, A R. Gooch în 1829 - psihoza postpartum. În 1882, A. Beuel a evidențiat paralizia progresivă, care a fost prima boală psihică independentă cu o etiologie și patogeneză specifice, adică corespunzătoare principiului nosologiei în medicină. R. Krafft-Ebing (1840-1902) a descris homosexualitatea și anomaliile comportamentului sexual. S.S. Korsakov în 1890 a evidențiat psihoza în alcoolismul cronic, însoțită de polinevrita cu tulburări de memorie.
La sfârșitul secolului XIX - începutul secolului XX, E. Kraepelin în clasificarea tulburărilor mintale distinge oligofrenia, dementa praecox, pe care în 1911 E. Bleuler a numit schizofrenie. De asemenea, descrie pentru prima dată psihoza maniaco-depresivă și parafrenia. La începutul secolului al XX-lea, E. Kraepelin a devenit interesat de nuanțele etnice ale psihozei, caracteristice reprezentanților diferitelor popoare. În viitor, munca sa devine o condiție prealabilă pentru psihiatrie etnică.
În 1893, a fost introdusă prima Clasificare Statistică Internațională a Cauzelor de Deces (ICD) 1, succesiv în 1910, 1920, 1929 a fost introdusă ICD 2-4, în 1938 - ICD 5, în 1948, 1955 - ICD 6-7. Până la începutul secolului al XX-lea până în anii 1970, se puteau distinge trei școli principale de fenomenologie clinică, deși existau nuanțe ale diferitelor școli de psihopatologie. Școala germană s-a caracterizat printr-un accent pus pe unitățile nosologice care includeau sindroame și simptome. Același punct de vedere l-au susținut și psihiatrii ruși și mai târziu sovietici. Școala franceză s-a bazat în primul rând pe nivelul simptomelor și sindroamelor. Școala americană s-a concentrat pe reacții, inclusiv pe reacții de adaptare.
În 1952, în Statele Unite a fost introdusă clasificarea națională originală a Tulburărilor Mentale ale Sistemului de Diagnostic (DSM I), care diferă de clasificările europene prin faptul că, împreună cu axa semnelor clinice, axa funcționării sociale și răspunsului la stres era distins. DSM II a fost introdus în 1968, DSM IIIR în 1987, DSM IV în 1993 și DSM IVR în 2000.
În 1965, respectiv 1975, ICD (ICD) 8 și 9 au fost introduse în Europa, iar în 1989 - ICD 10, care a fost introdus în practică de statele membre ale OMS în 1994. În Ucraina, tranziția la ICD 10 a avut loc din 1999. Cu toate acestea, alături de dorința de a crea opinii clinice comune între Europa și Statele Unite și intențiile de a combina ICD și DSM, există încercări opuse de a opune școlile naționale unui sistem unic de clasificare.
Direcția biologică psihiatria se bazează pe cercetări privind relația dintre fiziologia și biochimia creierului, genetica cu tulburări psihice majore. G. Moreu de Tour în 1845 a descris o psihoză experimentală folosind hașiș. G.T. Fechner în 1860 a descoperit relația dintre intensitatea stimulului și răspunsul senzorial, care a stat la baza studiului percepției în sănătate și boală. V. Morel la sfârşitul secolului al XIX-lea considera cauza nebuniei ca fiind degenerescenta ereditară, care se intensifică din generaţie în generaţie de la gradul de anomalie de personalitate la psihoză şi demenţă. Ch. Lombroso a descris în același timp legătura dintre geniu și nebunie, sugerând că acestea sunt verigi din același lanț. Ch. Darwin a susținut că comportamentul, în special exprimarea emoțiilor la bolnavii mintal și în special la cei cu retard mintal (microcefali), este una dintre dovezile originii omului. Degerotipurile pacienților i-au fost furnizate de H. Maudsley. La același punct de vedere a aderat și neuromorfologul K. Vogt. W.R. White (1870-1937) a arătat că conceptele neurologice, psihiatrice și psihanalitice trebuie integrate atunci când descriem psihoza. E. Kretschmer în 1924 în lucrarea sa „Structura și caracterul corpului” stabilește o legătură între constituția astenica și schizofrenie, precum și constituția picnică și psihoza maniaco-depresivă. În 1917, J.W. Wager-Jauregg a primit Premiul Nobel pentru terapia molară a paraliziei progresive. Acesta este primul și singurul premiu din istoria științei primit pentru munca în domeniul terapiei bolilor mintale. La începutul secolului al XX-lea, I.P. Pavlov, într-o serie de lucrări despre excursia fiziologiei în psihiatrie, a relevat legătura dintre reflexele condiționate și formarea gândirii patologice. El a dezvoltat o clasificare psihofiziologică originală a tipurilor de personalitate și prima teorie fiziologică a psihodinamicii. Ca urmare a dezvoltării ideilor sale, G. B. Watson a creat o direcție comportamentală, iar mai târziu o terapie comportamentală pentru tulburările mintale. F. Kallman (1938) a creat prima teorie genetică sistemică a dezvoltării schizofreniei pe baza studiului asemănării bolii la gemeni și rude apropiate. G. Delay și P. Deniker în 1952, ca urmare a dezvoltării ideilor de hibernare artificială, au sintetizat prima clorpromazină antipsihotică, care a început epoca psihofarmacologică în psihiatrie. În 1981, R. Sperry a primit Premiul Nobel pentru o serie de lucrări în anii 60-80 ai secolului XX, care, printre altele, au arătat importanța interacțiunilor interemisferice în dezvoltarea tulburărilor mintale. G. Bowlby (1907-1990) descoperă dependenţa tulburărilor psihice la copii de factorii de separare şi privare a iubirii materne. În viitor, opera sa a constituit baza pentru descrierea normei și fenomenologiei iubirii. E. Kandel în anii 80 creează o teorie sintetică a relației dintre psihiatrie și neuroștiință, studiind modele simple ale impactului procesului de învățare asupra schimbării arhitectonicii neuronale. N. Tinbergen, unul dintre fondatorii etologiei, în discursul său Nobel din 1973, oferă primele date despre relația dintre biologia comportamentului (etologie) și sistemul de dominanță și teritorialitate. Ca unul dintre modele, el ia autismul copilăriei. În 1977 N.Mc. Guire introduce un model teoretic de psihiatrie etologică.
Poveste direcție psihanalitică este asociat cu numele lui S. Freud (1856-1939), care a introdus metoda psihanalitică de tratare a tulburărilor psihice și a fundamentat, de asemenea, importanța structurii conștiinței și a sexualității copilului pentru diagnosticul și tratamentul nevrozelor. P. Janet creează conceptul de psihastenie, precum și de disociere psihologică, pe care le-a folosit pentru a explica tulburările obsesiv-compulsive și disociative. A. Adler (1870-1937) în teoriile sale („stil de viață”, „complex de inferioritate” și „protestul masculin”) descrie cauzele psihologice individuale ale dezvoltării tulburărilor mintale. C. Horney fundamentează psihanalitic dezvoltarea nevrozelor ca urmare a mediului social. M. Klein și A. Freud creează în anii 30 un sistem de psihanaliză a copilăriei. E. Erikson descrie ciclurile de viață drept crize de identitate și le introduce în practica psihanalizei și psihoterapiei. N. Sullivan (1892-1949) creează o teorie interpersonală, conform căreia realizarea structurilor inconștiente apare ca urmare a comunicării interpersonale. C.G. Jung (1975-1961) înființează o școală de psihologie profundă; în descrierea tipurilor psihologice (introvertite, extrovertite), interpretează anomaliile de personalitate și nevrozele. Psihoza este explicată de el ca rezultat al unei încălcări a individuației și al unei distorsiuni a conștientizării arhetipului. J. Lacan (1901-1981) introduce studiul structurii limbajului și metaforelor în psihanaliză, subliniind că limbajul este un model de conștiință și distorsiunile sale pot fi interpretate prin metoda analitică.
Psihiatrie socială descrie sistemele de atitudine a societății față de bolnavii mintal, reabilitarea și epidemiologia tulburărilor mintale. Atitudinile față de tulburările mintale depind de tipul de cultură. În cultura arhaică, comportamentul anormal a provocat frică, uimire, respingere sau discriminare. Într-o serie de culturi, indivizii cu comportament anormal au devenit șamani și ei înșiși au efectuat efecte rituale asupra altor pacienți. Primul rit social de influență asupra tulburărilor somatice și mentale este dansul de transă al boșmanilor din Kalahari, în care influența asupra comportamentului anormal a fost realizată prin cântări și dansuri ritmice. În India și Asia de Sud-Est, precum și în țările africane, a existat întotdeauna o mare toleranță față de comportamentul anormal, în timp ce în Europa, în timpul Evului Mediu, s-au luat măsuri disciplinare stricte în raport cu bolnavii mintal. În special, grupuri de pacienți au fost așezați pe „coabele proștilor”, care au fost transportate cu pluta de-a lungul râurilor din Europa. Pacienții erau torturați de Inchiziție și arși pe rug, iar primele clinici de psihiatrie semănau cu închisorile în care bolnavii erau ținuți în cătușe. P. Pinel (1745-1826) a fost primul care a subliniat necesitatea extinderii principiilor umanismului la întreținerea și tratarea bolnavilor mintal. G. Conolly (1794-1866) a introdus în psihiatrie „principiul neconstrângerii”.
În Germania nazistă, în mare parte sub influența cercetărilor genetice interpretate greșit, bolnavii mintal erau supuși exterminării sistematice. Și de la mijlocul secolului al XX-lea, psihiatria a fost folosită în scopuri politice pentru a controla disidența. Lucrarea lui H.G. Marcuse și F. Szasz, care au creat tendința antipsihiatrică. Antipsihiatrii credeau că un diagnostic psihiatric este o formă de discriminare a libertății individului. Ei au cerut ca ușile spitalelor de psihiatrie să fie deschise pentru a intensifica procesul revoluționar. Sub influența antipsihiatriei, în majoritatea țărilor lumii au fost introduse legi democratice privind psihiatrie.
Școala de psihiatrie a URSS la acea vreme era cea mai apropiată de școala germană de psihopatologie și era reprezentată de două grupuri principale de cercetători: grupul de la Moscova se ocupa de psihoze majore, atât endogene, cât și exogene. Școala din Leningrad - tulburări mintale limită. Fondatorul școlii din Moscova poate fi considerat M.O. Gurevici, care a inclus și V.P. Osipov și V.A. Gilyarovsky și Leningrad - V.M. Behterev. Ca urmare a „sediunii pavloviane” din 1952, aceste școli au fost distruse din motive politice în legătură cu acuzația de „cosmopolitism”. Ca urmare, mai târziu noua școală de la Moscova s-a dovedit a fi strâns legată de sistemul politic și, în viitor, de discriminare împotriva dizidenților.
cu toate acestea psihiatrie domestică are propriul său conținut original și istorie, în general, plină de conținut umanist. Primul manual despre psihiatrie și utilizarea termenului de „psihiatrie”, propus de medicul german Johann Reil (1803), a fost publicat în Rusia de către P.A. Bukhanovsky în 1834. Se numea „Boli mintale, expuse în conformitate cu principiile actualei învățături de psihiatrie în general, prezentare particulară și practică”. Probabil că era P.A. Bukhanovsky (1801-1844) a fost și fondatorul direcției nosologice. În plus, a fost primul din Rusia care a început să predea psihiatrie la Universitatea Harkov între 1834 și 1844 la Departamentul de Chirurgie și Boli Mintale. Ulterior, manualele despre psihiatrie în Rusia au fost publicate de P.P. Malinovsky (1843). Mai târziu, în 1867, I.M. Balinsky a creat un departament separat de psihiatrie la Academia Medicală Militară din Sankt Petersburg, iar în 1887 A.Ya. Kozhevnikov - Clinica de Psihiatrie la Universitatea de Stat din Moscova. În 1887 S.S. Korsakov a descris psihoza alcoolică cu polinevrita (psihoza lui Korsakov), care a devenit una dintre primele unități nosologice din psihiatrie. În anii 20-30 ai secolului XX P.B. Gannushkin sistematizează dinamica psihopatiei, iar V.M. Bekhterev introduce conceptul de psihofizica a fenomenelor mentale de masă. Aceste date au fost anticipate în disertația sa „Factorii fizici ai procesului istoric” (1917) de A.L. Chizhevsky când a descris epidemiile mentale de 2000 de ani. Un fenomen semnificativ a fost lansarea în 1923 a manualului de V.P. Osipova și studiile neurogenetice ale anilor 30-40 de S.N. Davidenkov. Studii clinice și analitice ale tulburărilor de gândire E.A. Shevaleva în anii 20-30 a depășit cele mai bune exemple de știință mondială din acea vreme. Lucrări de L.S. Vygotsky și A.R. Luria, iar mai târziu V.V. Zeigarnik și E.Yu. Artemyeva a făcut posibilă crearea unei patopsihologie interne originale, care a influențat semnificativ procesul de diagnostic în psihiatrie. În timpul celui de-al doilea război mondial, M.O. Gurevici și A.S. Shmaryan a clarificat relația dintre leziunile organice și tulburările psihopatologice și a creat o psihiatrie „creierului” bazată pe morfologia funcțională și organică. În Clinica Korsakov și Clinica de Psihiatrie a Universității din Kazan, la sfârșitul anilor 1940 și începutul anilor 1950, au fost efectuate unele dintre primele operații psihochirurgicale pentru schizofrenie, în care A.N. Kornetov. Fondatorii psihiatriei infantile din Rusia sunt G.E. Sukharev și V.V. Kovalev, sexopatologie - A.M. Svyadosch și G.S. Vasilchenko și psihoterapie - B. D. Karvasarsky.
Se încarcă...