Erizipelul (alias boala erizipel) se referă la boli infecțioase contagioase, al căror curs este însoțit de un risc ridicat de complicații severe, până la deces inclusiv.

Boala erizipelului se transmite prin contact (prin atingere, obiecte personale etc.), cu toate acestea, nivelul de contagiozitate al bolii (infecțiozitate) este destul de scăzut, prin urmare, în ciuda faptului că boala erizipel este destul de comună în întreaga lume, focare în masă. a bolii, de regulă, nu sunt înregistrate.

Boala infecțioasă a erizipelului este cauzată de streptococul B-hemolitic. Incidența ridicată a bolii (aproximativ 200 de persoane la 10 mii din populația Rusiei) se datorează prevalenței agentului cauzal al infecției.

Atenţie. Sursa bacteriilor poate fi nu numai pacienții cu erizipel, ci și pacienții cu forme acute și cronice de amigdalita streptococică.

Erizipelul este o patologie infecțioasă de etiologie streptococică, care apare în cea mai acută (inițiere primară de către streptococi) sau cronică (cu apariția recăderilor).

Pentru trimitere. Boala erizipelului la om este însoțită de dezvoltarea simptomelor de intoxicație severă, febră, limfadenită, limfangite, precum și afectarea dermului cu formarea focarelor inflamatorii seroase sau hemoragico-seroase.

Codul erizipelului conform ICD10 este A46.

Erizipel - etiologia infecției

Agentul cauzal al erizipelului are un nivel ridicat de rezistență la factorii de mediu. Cu toate acestea, se descompun rapid atunci când sunt încălzite (la temperaturi de peste 56 de grade, streptococii sunt distruși în treizeci de minute) și sunt tratați cu antimicrobieni și dezinfectanți.

De remarcat că, conform studiilor recente, în dezvoltarea erizipelului de natură hemoragico-buloasă, pe lângă streptococii de grup A (tip B-hemolitic), Staphylococcus aureus și unele bacterii gram-negative (Escherichia coli, Proteus) pot participa de asemenea.

Pentru trimitere. Erizipelul cauzat de microflora bacteriană mixtă este mai sever și mai puțin sensibil la tratament.

Caracteristicile epidemiologice ale erizipelului

Erizipelul este o patologie dermatologică comună. Creșterea maximă a bolii are loc în perioadele de vară și toamnă.

La pacienții cu vârsta sub douăzeci de ani, boala erizipelului practic nu apare. Erizipelul nou-născuților, caracterizat printr-o rată de mortalitate extrem de ridicată, practic nu este găsit în acest moment.

De la douăzeci până la treizeci de ani, erizipelul apare mai des la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează unui nivel mai ridicat de accidentări și impactului factorilor profesionali (șoferi, zidari, mecanici, lăcătuși, încărcătoare etc.)

Pentru trimitere. Cel mai adesea, erizipelul este înregistrat la pacienții cu vârsta peste cincizeci de ani (bărbații și femeile la această vârstă se îmbolnăvesc la fel de des).

De asemenea, infecția este adesea înregistrată la gospodine și la pacienții în vârstă. În această categorie de pacienți, boala, de regulă, decurge într-o formă frecvent recurentă.

Pentru trimitere. La pacienții cu diverse imunodeficiențe, evoluția erizipelului este însoțită de riscuri mari de dezvoltare a complicațiilor de natură distructivă și purulent-necrotică (forme necrotice de celulită, fasciită etc.).

Cum se transmite erizipelul?

Boala erizipel este contagioasă. Cu toate acestea, din cauza faptului că agenții cauzali ai bolii sunt răspândiți peste tot, erizipelul este o infecție slab contagioasă. Chiar și focarele familiale de erizipel sunt extrem de rare.

Atenţie. Probabilitatea de a se îmbolnăvi de erizipel crește dacă pacientul are factori de risc (imunitate scăzută, răni deschise etc.). Aproximativ zece la sută dintre pacienți au o predispoziție ereditară la această infecție.

Infecția cu agentul cauzal al infecției poate apărea:

• căi de contact și contact-casnic (erisipelul pielii se poate transmite prin atingere, folosind prosoape contaminate cu streptococi, cearșafuri, haine, vase etc.);
• picături în aer, la tuse, strănut și vorbire (tipic pentru pacienții cu focare de infecții streptococice cronice în nazofaringe).

Este, de asemenea, posibilă deriva limfogenă sau hematogenă a infecției din focare infecțioase îndepărtate (piodermie streptococică, abcese faringiene ale faringelui etc.).

Erizipel - cauze

Un factor de risc care contribuie la apariția erizipelului este prezența abraziunilor, zgârieturilor, crăpăturilor, zgârieturilor etc., la pacient.

Erizipelul feței apare adesea din cauza pătrunderii streptococilor pe pielea deteriorată a nărilor sau a canalului auditiv extern, mai rar se dezvoltă inflamația din cauza crăpăturilor la colțurile gurii.

Erizipelul piciorului poate fi asociat cu apariția de crăpături în călcâi, abraziuni și zgârieturi, fisuri ale pielii care acoperă spațiile interdigitale.

este o boală infecțioasă cauzată de streptococul de grup A, care afectează în principal pielea și mucoasele, caracterizată prin apariția unei inflamații seroase sau sero-hemoragice limitate, însoțite de febră și intoxicație generală. Din punct de vedere clinic, erizipelul se caracterizează printr-o leziune edematoasă tipică roșie aprinsă a pielii, care are limite clare și semne de limfostază. Complicațiile erizipelului includ: formarea de focare necrotice, abcese și flegmon, tromboflebită, pneumonie secundară, limfedem, hipercheratoză etc.

ICD-10

A46

Informații generale

(erisipela) este o boală infecțioasă cauzată de streptococul de grup A, care afectează în principal pielea și mucoasele, caracterizată prin apariția unei inflamații seroase sau sero-hemoragice limitate, însoțite de febră și intoxicație generală. Erizipelul este una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene.

Caracteristicile agentului patogen

Erizipelul este cauzat de streptococul beta-hemolitic de grup A, cel mai adesea din specia Streptococcus pyogenes, care are un set divers de antigene, enzime, endo- și exotoxine. Acest microorganism poate fi o parte constitutivă a florei normale a orofaringelui, poate fi prezent pe pielea oamenilor sănătoși. Rezervorul și sursa de erizipel este o persoană, atât suferind de una dintre formele de infecție cu streptococ, cât și un purtător sănătos.

Erizipelul este transmis prin mecanismul aerosolului, în principal prin picături în aer, uneori prin contact. Poarta de intrare pentru această infecție este deteriorarea și microtraumatismul pielii și membranelor mucoase ale cavității bucale, nasului și organelor genitale. Deoarece streptococii trăiesc adesea pe suprafața pielii și a mucoaselor persoanelor sănătoase, riscul de infecție dacă nu este respectată igiena de bază este extrem de mare. Dezvoltarea infecției este facilitată de factori de predispoziție individuală.

Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, susceptibilitatea crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentelor din grupul hormonilor steroizi. Riscul de a dezvolta erizipel este de 5-6 ori mai mare la persoanele care suferă de amigdalita cronică și alte infecții streptococice. Erizipelul feței se dezvoltă adesea la persoanele cu boli cronice ale cavității bucale, organelor ORL, carii. Înfrângerea toracelui și a membrelor apare adesea la pacienții cu insuficiență limfovenoasă, limfedem, edem de diverse origini, cu leziuni fungice ale picioarelor, tulburări trofice. Infecția se poate dezvolta în zona cicatricilor post-traumatice și postoperatorii. Se remarcă o anumită sezonalitate: incidența maximă are loc în a doua jumătate a verii - începutul toamnei.

Agentul patogen poate pătrunde în organism prin țesuturile tegumentare deteriorate sau, în cazul unei infecții cronice existente, poate pătrunde în capilarele pielii cu fluxul sanguin. Streptococul se înmulțește în capilarele limfatice ale dermei și formează un focar de infecție, provocând inflamație activă sau transport latent. Reproducerea activă a bacteriilor contribuie la eliberarea masivă a produselor lor metabolice (exotoxine, enzime, antigeni) în fluxul sanguin. Consecința acestui lucru este intoxicația, febra, dezvoltarea șocului toxic-infecțios este probabilă.

Clasificarea erizipelului

Erizipelul se clasifică după mai multe criterii: după natura manifestărilor locale (forme eritematoase, eritemato-buloase, eritemato-hemoragice și bulos-hemoragice), după severitatea evoluției (forme ușoare, moderate și severe în funcție de severitatea intoxicației). ), prin prevalența procesului (comun localizat, migrator (rătăcitor, târâtor) și metastatic). În plus, se disting erizipelul primar, repetat și recurent.

Erizipelul recidivant este un episod recurent de la două zile la doi ani după episodul anterior, sau recidiva apare mai târziu, dar inflamația se dezvoltă repetat în aceeași zonă. Erizipelul repetat apare nu mai devreme de doi ani mai târziu sau este localizat într-un loc diferit de episodul precedent.

Erizipelul localizat se caracterizează prin limitarea infecției la un focar local de inflamație într-o regiune anatomică. Când focalizarea părăsește limitele regiunii anatomice, boala este considerată obișnuită. Accesarea flegmonului sau modificările necrotice în țesuturile afectate sunt considerate complicații ale bolii de bază.

Simptomele erizipelului

Perioada de incubație se determină numai în cazul erizipelului posttraumatic și variază de la câteva ore până la cinci zile. În majoritatea covârșitoare a cazurilor (mai mult de 90%), erizipelul are un debut acut (momentul de apariție a simptomelor clinice este notat în câteva ore), febra se dezvoltă rapid, însoțită de simptome de intoxicație (frisoane, cefalee, slăbiciune, corp. dureri).

Un curs sever se caracterizează prin apariția vărsăturilor de origine centrală, convulsii, delir. Câteva ore mai târziu (uneori a doua zi), apar simptome locale: într-o zonă limitată a pielii sau a membranei mucoase, există o senzație de arsură, mâncărime, o senzație de balonare și durere moderată la atingere, apăsare. Durerea severă este caracteristică erizipelului scalpului. Poate exista dureri ale ganglionilor limfatici regionali la palpare și mișcare. În zona focalizării, apar eritem și umflături.

Perioada de vârf se caracterizează prin progresia intoxicației, apatie, insomnie, greață și vărsături, simptome ale sistemului nervos central (pierderea conștienței, delir). Zona focalizării este o pată densă roșie strălucitoare, cu margini neuniforme clar definite (un simptom de „flacări” sau „hartă”), cu edem pronunțat. Culoarea eritemului poate varia de la cianotică (cu limfostază) la maronie (cu trofism afectat). Există o dispariție pe termen scurt (1-2 s) a înroșirii după apăsare. În cele mai multe cazuri, se constată compactare, limitarea mobilității și durere la palparea ganglionilor limfatici regionali.

Febra și intoxicația persistă aproximativ o săptămână, după care temperatura revine la normal, regresia simptomelor cutanate apare ceva mai târziu. Eritemul lasă în urmă un peeling fin solz, uneori pigmentare. Limfadenita regională și infiltrarea cutanată în unele cazuri pot persista mult timp, ceea ce este un semn al unei probabile recidive precoce. Edemul persistent este un simptom al dezvoltării limfostazei. Erizipelul este cel mai adesea localizat pe extremitățile inferioare, apoi, în funcție de frecvența dezvoltării, există un erizipel al feței, membrelor superioare, toracelui (erisipelul toracelui este cel mai tipic odată cu dezvoltarea limfostazei în zona de cicatricea postoperatorie).

Erizipelul eritemato-hemoragic se caracterizează prin prezența hemoragiilor din zona focarului local pe fondul eritemului general: de la mic (petechie) la extins, confluent. Febra în această formă a bolii este de obicei mai lungă (până la două săptămâni), iar regresia manifestărilor clinice este vizibil mai lentă. În plus, această formă de erizipel poate fi complicată de necroza țesuturilor locale.

În forma eritemato-buloasă în zona eritemului se formează bule (bulle), atât mici, cât și destul de mari, cu conținut transparent de natură seroasă. Bulele apar la 2-3 zile de la formarea eritemului, se deschid singure sau se deschid cu foarfece sterile. Cicatricile Bulla cu erizipel nu pleacă de obicei. Cu o formă buloasă-hemoragică, conținutul veziculelor este seros-hemoragic și, de multe ori, este lăsat după eroziunea și ulcerația sunt deschise. Această formă este adesea complicată de flegmon sau necroză; după recuperare, pot rămâne cicatrici și zone de pigmentare.

Indiferent de forma bolii, erizipelul are caracteristici ale cursului în diferite grupe de vârstă. La bătrânețe, inflamația primară și repetată este de obicei mai severă, cu o perioadă prelungită de febră (până la o lună) și exacerbarea bolilor cronice existente. Inflamația ganglionilor limfatici regionali nu este de obicei observată. Scăderea simptomelor clinice are loc lent, recidivele sunt frecvente: precoce (în prima jumătate a anului) și târziu. Frecvența recăderilor variază, de asemenea, de la episoade rare la exacerbări frecvente (de 3 sau de mai multe ori pe an). Adesea, erizipelul recurent este considerat cronic, în timp ce intoxicația devine adesea destul de moderată, eritemul nu are limite clare și este mai palid, ganglionii limfatici nu sunt modificați.

Complicații ale erizipelului

Cele mai frecvente complicații ale erizipelului sunt supurația: abcese și flegmon, precum și leziuni necrotice ale focarului local, ulcere, pustule, inflamații ale venelor (flebită și tromboflebită). Uneori se dezvoltă pneumonie secundară, cu o slăbire semnificativă a corpului, este posibilă sepsis.

Stagnarea pe termen lung a limfei, în special cu o formă recurentă, contribuie la apariția limfedemului și a elefantiazei. Complicațiile limfostazei includ, de asemenea, hiperkeratoza, papilomul, eczema și limforeea. După recuperarea clinică, pigmentarea persistentă poate rămâne pe piele.

Diagnosticare

Erizipelul este de obicei diagnosticat pe baza simptomelor clinice. Poate fi necesar să consultați un dermatolog pentru a diferenția erizipelul de alte afecțiuni ale pielii. Testele de laborator arată semne ale unei infecții bacteriene. De regulă, nu se efectuează diagnostice specifice și izolarea agentului patogen.

Tratamentul erizipelului

Erizipelul este de obicei tratat în ambulatoriu. În cazurile severe, cu dezvoltarea complicațiilor purulent-necrotice, recidive frecvente, la bătrânețe și copilărie timpurie, pacientul este internat într-un spital. Terapia etiotropă constă în prescrierea unei cure de antibiotice cefalosporine de prima și a doua generație, peniciline, unele macrolide, fluorochinolone cu durata de 7-10 zile în doze terapeutice medii. Eritromicina, oleandomicina, nitrofuranii și sulfonamidele sunt mai puțin eficiente.

Cu recidive frecvente, se recomandă prescrierea secvenţială a două tipuri de antibiotice de grupe diferite: după beta-lactamine, se utilizează lincomicina. Tratamentul patogenetic include detoxifiere și terapie cu vitamine, antihistaminice. În formele buloase de erizipel se deschid blisterele și se aplică șervețele de tifon înlocuite frecvent cu agenți antiseptici. Nu se prescriu unguente, pentru a nu irita pielea din nou și pentru a nu încetini vindecarea. Se pot recomanda preparate topice: dexpantenol, sulfadiazina de argint. Fizioterapia (UHF, OZN, parafină, ozocherită etc.) este recomandată ca mijloc de accelerare a regresiei manifestărilor cutanate.

În unele cazuri de forme recurente, pacienților li se prescriu cursuri de tratament anti-recădere cu benzilpenicilină intramuscular la fiecare trei săptămâni. Erizipelul recurent persistent este adesea tratat cu cursuri de injecție timp de doi ani. În prezența efectelor reziduale după externare, pacienților li se poate prescrie un curs de terapie cu antibiotice timp de până la șase luni.

Prognoza

Erizipelul cu un curs tipic are de obicei un prognostic favorabil și, cu o terapie adecvată, se termină cu recuperare. Un prognostic mai puțin favorabil apare în cazul complicațiilor, elefantiazei și recidivelor frecvente. Prognosticul se înrăutățește și la pacienții debilitați, persoanele în vârstă, persoanele care suferă de deficiențe de vitamine, boli cronice cu intoxicație, tulburări de digestie și aparat limfovenos și imunodeficiență.

Profilaxie

Prevenirea generală a erizipelului include măsuri pentru regimul sanitar și igienic al instituțiilor medicale, respectarea regulilor de asepsie și antiseptice la tratarea rănilor și abraziunilor, prevenirea și tratamentul bolilor pustuloase, cariilor, infecțiilor streptococice. Prevenirea individuală constă în menținerea igienei personale și tratarea în timp util a leziunilor cutanate cu dezinfectanți.

Erizipelul este o boală infecțioasă acută cauzată de bacteria Streptococcus pyogenes. Se caracterizează prin simptome de intoxicație generală și manifestări ale procesului inflamator pe piele. Dacă aveți această boală o dată, există o șansă de recidivă.

Localizare și prevalență

Boala afectează oameni de toate vârstele și grupurile sociale. Cel mai adesea, erizipelul se observă la bărbații în vârstă de 25-40 de ani, angajați în muncă fizică (încărcători, constructori, muncitori), deoarece pielea lor este expusă zilnic la stres mecanic negativ. În categoria persoanelor în vârstă, femeile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească. Boala este la fel de comună în toate zonele climatice.

Erizipelul cauzele bolii

Erizipelul poate apărea atât cu contactul direct al streptococului cu zona afectată, cât și ca urmare a transferului agentului patogen prin tractul limfatic din focarul infecției cronice. Nu orice persoană care a avut contact cu streptococul se îmbolnăvește de erizipel. Pentru apariția unui tablou clinic detaliat, sunt necesari mai mulți factori predispozanți:

1. Prezența unui focar infecțios activ (amigdalita cronică, carii).
2. Toleranță redusă la flora streptococică (considerată un factor genetic).
3. Rezistența generală redusă a corpului.
4. Prezența unei patologii concomitente severe.
5. Complicații postoperatorii.
6. Tratament pe termen lung cu glucocorticosteroizi.

Erizipelul se transmite atât de la o persoană bolnavă, cât și de la un purtător de bacterii, care poate să nu aibă deloc simptomele bolii.

Simptome și forme ale erizipelului

De obicei, boala debutează acut, astfel încât pacienții să poată indica cu exactitate ziua și ora declanșării ei. În prima etapă, principalele simptome ale bolii sunt manifestările sindromului general de intoxicație:

• o creștere rapidă a temperaturii corpului până la febril (38-39C);
• frisoane;
• dureri musculare și articulare;
• greață, uneori vărsături.

După un timp, pe piele apare roșeață locală, însoțită de o senzație de durere și arsură. În funcție de forma erizipelului, zona afectată poate prezenta:

1. Doar roșeață și umflare - forma eritematoasa.
2. Erupție cutanată mică, punctată, roșie - formă hemoragică.
3. Bule umplute cu lichid limpede - formă buloasă.

Același pacient poate avea forme mixte - eritemato-bulos, bulos-hemoragic sau eritemato-hemoragic. Ganglionii limfatici regionali devin măriți și dureroși la atingere. Cu un curs moderat, rezolvarea bolii are loc într-o săptămână. Vesiculele buloase lasă în urmă cruste care pot dispărea pentru o lungă perioadă de timp, transformându-se în ulcere trofice și eroziune. Cu un rezultat cu succes al procesului patologic, locul leziunii este curățat de cruste, începe să se desprindă și în timp se vindecă fără urmă.

Boala erizipelului pe față apare cu o leziune primară, iar pe trunchi și membre, de obicei recidivează.

Diagnosticul erizipelului

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, a istoricului medical și a rezultatelor de laborator. În sângele pacienților, se observă o manifestare tipică a procesului inflamator cauzat de o infecție bacteriană: o creștere a leucocitelor, neutrofilloză, o creștere a VSH. Este important să se diferențieze corect nașterea de alte boli: flegmon, antrax, toxicodermie, sclerodermie, lupus eritematos sistemic.

Tratamentul erizipelului

Terapia constă în utilizarea agenților antibacterieni atât intern, cât și extern. Medicamentele de alegere pentru dezvoltarea infecției cu streptococ sunt:

• penicilină;
• eritromicină;
• clindamicină.

Medicul alege unul dintre aceste antibiotice, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului. Cursul tratamentului este de cel puțin o săptămână. Prescrierea antibioticelor în combinație cu derivați de nitrofuran este eficientă. Local (de exemplu, când apare o boală de erizipel pe picior sau braț), pe pielea afectată se aplică diverse unguente și pulberi cu acțiune antimicrobiană. Terapia este completată de utilizarea de medicamente antipiretice, vitamine, analgezice și antihistaminice. În timpul perioadei de boală, pacientul trebuie să respecte strict repaus la pat și dietă. Se arată băutură din belșug.

Tratamentul erizipelului cu remedii populare

Tratamentul erizipelului cu remedii populare este posibil:

1. Se sfărâmă creta albă obișnuită, se cerne particulele mari printr-o sită și se presară pulberea rezultată pe zona afectată a pielii.
2. Ungeți pielea înroșită cu grăsime de porc sau propolis.
3. Aplicați cireșe de pasăre zdrobite sau scoarță de liliac pe zonele afectate.
4. Amesteca 1 lingura de flori de musetel cu 1 lingura de frunze de coltsfoot si 1 lingura de miere. Ungeți pielea din zonele afectate cu amestecul rezultat.
5. Se toarnă 1 lingură de frunze de șoricel cu un pahar cu apă. Se fierbe timp de 10 minute. Se strecoară, se răcește, se aplică pe zonele afectate.

Prognosticul și complicațiile erizipelului

Cu un diagnostic în timp util și numirea unei terapii adecvate, prognosticul este favorabil. Boala poate recidiva. Apariția unei boli de erizipel pe mâini sau picioare indică cel mai adesea un caz repetat de infecție.

Prevenirea erizipelului

Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată. Ar trebui să respectați regulile de igienă personală, să tratați imediat orice răni, abraziuni, tăieturi și alte leziuni ale pielii, evitând contaminarea.

Fotografie cu Erizipel

Mulți au auzit probabil despre boala erizipelului. Este o boală infecțioasă care este cauzată de virusul stafilococic de grup A. Boala afectează mucoasele ...

Boala erizipel: fotografii, simptome, diagnostic și tratament

De la Masterweb

27.05.2018 04:00

Astăzi este dificil să găsești o astfel de persoană care să-și monitorizeze temeinic sănătatea. Drept urmare, oamenii sunt depășiți de diverse afecțiuni, ducând la consecințe negative. Mulți au auzit probabil despre boala erizipelului. Aceasta este o boală infecțioasă care este cauzată de virusul stafilococic de grup A. Boala afectează mucoasele și pielea. Apare inflamația seroasă sau sero-hemoragică, care este însoțită de intoxicație generală și febră. Un simptom evident este o leziune cutanată edematoasă de culoare roșu aprins, cu semne de limfostază. Dacă nu se iau măsuri la timp pentru tratarea acestei boli, se pot dezvolta abcese, focare necrotice, tromboflebite, hipercheratoză și limfodem.

Natura bolii

Să ne oprim asupra acestui lucru mai detaliat. Astăzi, erizipelul este o infecție bacteriană comună. Este cauzată de agentul cauzal al speciei Streptococcus pyogenes. Acest microorganism poate fi prezent și pe pielea unei persoane sănătoase. Erizipelul se transmite prin picături în aer sau prin contact. Infecția poate pătrunde prin microtraumă pe membranele mucoase și pe piele. Riscul de infectare crește semnificativ dacă nu sunt respectate regulile de igienă. De asemenea, dezvoltarea bolii discutate poate fi facilitată de factori de predispoziție individuală.

Se crede că femeile suferă de această boală mai des decât bărbații. Cu utilizarea prelungită a medicamentelor din grupul de hormoni steroizi, susceptibilitatea crește semnificativ. Riscul de a dezvolta erizipel la persoanele cu amigdalita cronica este destul de mare. De asemenea, erizipelul se poate dezvolta la pacienții cu boli ale organelor ORL. Înfrângerea membrelor și a toracelui apare de obicei la pacienții care suferă de limfedem și edem, infecții fungice. Adesea, erizipelul se dezvoltă în zona cicatricilor postoperatorii și post-traumatice. Incidența maximă are loc la sfârșitul verii - începutul toamnei.

Agentul patogen poate pătrunde în organism prin deteriorarea pielii sau poate pătrunde în capilarele pielii cu fluxul de sânge. Streptococul se înmulțește în celulele limfatice. În ele apare un focar de infecție, care provoacă dezvoltarea inflamației active. Datorită înmulțirii active a bacteriilor, există o eliberare masivă a produselor lor metabolice în sânge. Ca urmare, pacientul poate simți semne de intoxicație, febră, șoc toxic-infecțios.

Clasificare

Cum se tratează erizipelul? Simptomele bolii pot varia în funcție de tipul bolii.

Patologia este clasificată după următoarele caracteristici:

1. După natura manifestării: eritematos-bulos, eritematos, eritematos-hemoragic, bulos-hemoragic.
2. În funcție de severitatea tratamentului: ușor, greu, moderat.
3. După prevalența procesului: migrator, localizat, larg răspândit, metastatic.

Boala poate fi, de asemenea, de tip primar, recurent sau recurent. Intervalul de reapariție a simptomelor bolii poate fi de la două zile la doi ani. De obicei, inflamația se dezvoltă în aceeași zonă. De regulă, erizipelul repetat apare nu mai devreme de doi ani mai târziu. Forma sa localizată se caracterizează prin limitarea locului de infecție la o singură regiune anatomică. Dacă depășește granițele sale, atunci boala este răspândită. Modificările necrotice ale țesuturilor afectate sunt deja considerate complicații.

Simptome

Această problemă ar trebui să i se acorde o atenție specială. Cum se manifestă erizipelul? Simptomele și tratamentul depind de tipul de boală. În medie, perioada de incubație poate dura de la câteva ore până la cinci zile. În majoritatea cazurilor, erizipelul începe să se dezvolte destul de rapid. Simptomele clinice pot apărea în decurs de 2 ore. Apare febră și, odată cu ea, semne de intoxicație, cum ar fi slăbiciune generală, frisoane, dureri de cap, dureri de corp.

În cazurile severe, pot apărea accese de vărsături, delir, convulsii. Simptomele locale apar câteva zile mai târziu. O senzație de arsură caracteristică se simte pe membrana mucoasă sau pe o zonă limitată a pielii. La palpare poate apărea o durere moderată. Cu erizipelul scalpului, durerea severă este caracteristică. În zona leziunii se formează edem și eritem.

În perioada de vârf, zona de focalizare se dovedește a fi colorată în roșu aprins. Locul are margini neuniforme clar definite. Culoarea poate varia de la cianotic la maroniu. După apăsare, se observă o dispariție pe termen scurt a roșeață. De obicei, pe zona afectată se dezvoltă un sigiliu. La palpare, zona este destul de dureroasă.

Semnele de intoxicație persistă timp de 7 zile. Apoi temperatura revine treptat la normal. Simptomele cutanate dispar mult mai târziu. După eritem, rămâne un mic peeling solzoasa. În unele cazuri, pete de vârstă pot apărea la locul leziunii. Recidiva precoce poate fi indicată de infiltrarea pielii și limfadenita regională. Edemul persistent mărturisește dezvoltarea limfostazei. Cea mai frecventă boală este erizipelul de pe picior. Motivele se află în specificul dezvoltării infecției.

De asemenea, sunt adesea înregistrate cazuri de erizipel pe față. De obicei vorbim despre zona din jurul nasului și buzelor, colțurilor gurii și urechii. În unele cazuri, se formează vezicule pline de puroi sau sânge. Când se sparg, conținutul formează cruste, după respingerea cărora, puteți vedea pielea tânără reînnoită.

Caracteristicile evoluției bolii

Erizipelul eritematos-hemoragic se caracterizează prin prezența hemoragiilor în zona leziunii. În această formă de boală, febra durează de obicei puțin mai mult. Inflamația în sine poate fi complicată de necroza țesuturilor locale.

Forma bulos-hemoragică este însoțită de apariția bulelor. Este considerat unul dintre cele mai periculoase. Adesea, această formă este complicată de necroză sau flegmon. Chiar și după o recuperare completă, pete de vârstă și cicatrici pot rămâne pe piele.

Dependența de vârsta pacientului

Cum se manifestă de obicei erizipelul? Poți vedea fotografiile zonelor de piele afectate în articol. Manifestarea simptomelor poate varia foarte mult în funcție de vârsta pacientului. De regulă, cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât inflamațiile primare și secundare sunt mai severe. Perioada de febră poate dura o lună. Pe fondul erizipelului, bolile cronice se pot agrava. Simptomele se rezolvă foarte lent și probabilitatea de recidivă este foarte mare. Frecvența lor variază de la episoade rare până la exacerbări frecvente.

Erizipelul recurent este considerat o afecțiune cronică. În același timp, intoxicația devine foarte moderată. În sine, eritemul poate să nu aibă limite clare și să fie destul de palid.

Complicații

Ce trebuie să știi despre ei? Ce complicații poate provoca erizipelul? Fotografiile, simptomele și tratamentul cărora sunt luate în considerare în această revizuire, patologia duce adesea la formarea de abcese și leziuni necrotice. Consecințele neplăcute pot fi, de asemenea, formarea de flebite și tromboflebite sau, mai simplu, inflamația venelor. În unele cazuri, se pot dezvolta pneumonie secundară și sepsis.

Ca urmare a apariției stagnării prelungite a limfei, se poate forma limfem. Complicațiile posibile includ, de asemenea, eczeme, papiloame, limforee, hiperkeratoză.

Metode de diagnosticare

Cum sunt ele? Cum iti dai seama daca ai cu adevarat erizipel? Simptomele la adulți în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii pot fi destul de contradictorii. Pentru a distinge erizipelul de alte boli, va trebui să consultați un dermatolog. Testele de sânge arată de obicei semne ale unei infecții bacteriene. De regulă, medicii nu recurg la diagnostice specifice care vizează izolarea agentului cauzal al infecției.

Erizipel: metode de terapie

Tratamentul bolii în cauză este de obicei efectuat în ambulatoriu. Numai în cazurile severe, când boala este însoțită de o serie de complicații purulente-necrotice, medicul poate prescrie un tratament internat. Cu erizipel etiotrop, este prescris un curs de antibiotice cefalosporine de prima și a doua generație. Perioada de tratament este de 7 până la 10 zile. Sulfonamidele și eritromicina sunt mai puțin eficiente.

Dacă pacientul are în mod regulat recăderi, atunci i se pot prescrie antibiotice secvenţial din diferite grupuri. De obicei, după administrarea de beta-lactamine, se prescrie "Lincomicina".

Dacă boala erizipelului de pe față decurge într-o formă buloasă, atunci tratamentul include proceduri pentru deschiderea veziculelor și tratarea lor cu compuși antiseptici. Pentru a evita iritarea inutilă a pielii, nu se recomandă utilizarea unguentelor. De obicei sunt prescrise preparate topice, cum ar fi Silver Sulfadiazine și Dexpanthenol. Pentru regenerarea rapidă a pielii, medicul poate prescrie și fizioterapie. Cu recidive frecvente, pacientului i se prescriu injecții intramusculare cu „Benzylpenicilin”.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor luate, boala se manifestă în mod regulat, injecțiile sunt prescrise în cure de 2 ani. În cazul depistarii efectelor reziduale după externarea pacienților, se pot recomanda antibiotice pentru încă șase luni.

Profilaxie

Este posibil să te protejezi de o astfel de pacoste precum erizipelul? Boala, ale cărei cauze sunt cel mai adesea reduse la nerespectarea cerințelor sanitare și igienice, nu se va manifesta dacă infecția este contracarată corespunzător. Profilaxia individuală constă în principal în tratamentul adecvat al leziunilor cutanate. Dacă se formează abraziuni sau răni, acestea trebuie șters imediat cu dezinfectanți. Aveți grijă deosebită când le manipulați.

Prognoza

Această întrebare îi interesează pe toți pacienții. Cu o terapie adecvată, boala erizipelului răspunde bine la tratament. Cu toate acestea, odată cu apariția complicațiilor și a recidivelor frecvente, probabilitatea unei recuperări rapide este semnificativ redusă. Factorii negativi care reduc rata de regenerare a pielii sunt, de asemenea, imunitatea slabă și rezistența organismului, bătrânețea, deficitul de vitamine, bolile cronice asociate cu intoxicația, perturbarea sistemului limfovenos și digestiv.

Pentru a nu experimenta niciodată pentru tine însuți ce este erizipelul, trebuie să duci un stil de viață sănătos. Încercați să vă implicați în timp util în tratamentul corect al tuturor patologiilor, nu permiteți ca vreuna dintre boli să devină cronică. Deoarece erizipelul apare adesea pe extremitățile inferioare, încercați să evitați să purtați încălțămintea altor persoane. Alege incaltaminte si pantofi comozi pentru a evita calusurile si calusurile.

Încercați să îmbunătățiți apărarea naturală a corpului. Pentru a face acest lucru, trebuie să consumați în mod regulat vitamine și să selectați cu atenție dieta. De asemenea, atentie la propria greutate: excesul de greutate este unul dintre factorii care contribuie la aparitia complicatiilor cu erizipel.

Asigurați-vă că vă implicați în întărirea sistemului imunitar: exerciții fizice și temperament. Dar nu mergeți la extreme - schimbările bruște de temperatură pot provoca inflamații în organism. La primele semne de infecție a organismului cu infecție streptococică, utilizați antibiotice speciale pentru a preveni reproducerea acesteia.

Concluzie

În acest articol, am examinat boala erizipelului. Simptome și tratament, fotografii și metode de prevenire - toate aceste probleme au fost dezvăluite în detaliu. Agentul cauzal al bolii este o infecție bacteriană. Poate pătrunde în corp atât prin picături în aer, cât și prin contact. Perioada de incubație este de 5 până la 15 zile. Primele simptome ale erizipelului sunt febră și slăbiciune generală. După aproximativ o săptămână, pe corp pot apărea pete maro închis. Focalizarea inflamației este, de asemenea, caracterizată de durere și indurare crescută. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Se desfășoară în principal în ambulatoriu, dar în cazuri severe poate fi necesară spitalizarea.

Care sunt semnele pe care le poți spune dacă ai erizipel? Tratamentul, fotografiile, descrierea principalelor simptome au fost discutate în detaliu în această recenzie. Cu toate acestea, diagnosticul final poate fi pus doar de un medic calificat. Există, de asemenea, o serie de factori care afectează negativ dezvoltarea bolii. Acestea includ un sistem imunitar slăbit, boli cronice și bătrânețe.

Există o serie de măsuri preventive care pot ajuta la reducerea probabilității de îmbolnăvire. Cerințele de igienă trebuie respectate cu strictețe. Dacă apar răni și microfisuri pe piele, asigurați-vă că le tratați cu un antiseptic. Acest lucru va ajuta la prevenirea infecției.

Strada Kievyan, 16 0016 Armenia, Erevan +374 11 233 255

Primele etape sunt caracterizate de dezvoltarea simptomelor de intoxicație generală, care se manifestă:

• dureri de cap severe;
• frisoane;
• slăbiciune generală;
• greață, vărsături;
• creșterea temperaturii corpului până la 39-40 ° C;
• constipație sau scaune moale.
• dureri musculare.

Alte simptome ale bolii sunt:

• apariția unei pete roșii aprinse pe suprafața pielii. Zona afectată este fierbinte, dureroasă și umflată. Pata crește rapid în dimensiune, luând forma unor limbi de flacără la periferie. Uneori, pe zona afectată apar mai multe pete, conectându-se între ele cu dungi roșii. Zona afectată dintr-una sănătoasă este limitată de o margine înălțată asemănătoare unei role, în timp ce centrul pare să fie ușor scufundat. Edemul și roșeața sunt ușoare în zonele sărace în țesut subcutanat lax, de exemplu, în zona pliului nazolabial, la granița cu scalpului, în frunte, pomeți, sprâncene, glezne și, dimpotrivă, în zonele bogate în țesut subcutanat lax, de exemplu, pe pleoape, scrot (la bărbați), labii (la femei). Pielea umflată devine tensionată, lucioasă, capătă o nuanță albăstruie, uneori se observă hemoragii în zona afectată. La palpare (simțire) la periferie, zona afectată este mai dureroasă decât în ​​centru. Cel mai adesea, membrele inferioare, fața, capul sunt afectate. Erizipelul apare în principal în zonele cu tulburări circulatorii, de exemplu, pe picioare pe fond de tromboză.
• Reproducerea agentului patogen în vasele limfatice este însoțită de o creștere și durere a ganglionilor limfatici.
• Înfrângerea sistemului nervos se observă încă din primele zile sub formă de cefalee, tulburări de somn, în cazuri severe, sunt posibile convulsii și delir.

Perioadă de incubație

De la câteva ore până la 3-5 zile.

Forme

• Forma eritematoasa:
  • senzație de arsură, distensie în zona afectată;
  • roșeață și umflare la locul inflamației;
  • focare cu limite clare, margini festonate (sub formă de crestături, limbi de flacără), predispuse la creșterea periferică;
  • pielea din zona focarului este fierbinte la atingere, tensionată;
  • această formă se caracterizează de obicei printr-un curs ușor (de la 5 la 8, uneori 12-14 zile), apoi inflamația dispare, iar în zonele afectate rămâne o ușoară pigmentare sau peeling.
• În cazul apariției hemoragiilor punctate pe fondul roșeață, acestea alocă formă eritrimato-hemoragică boli.
• Forma buloasă caracterizată prin faptul că, cu edem semnificativ, epiderma (stratul superior al pielii) se desprinde, care se ridică, și se formează bule mici sau mari (bullee), umplute cu conținut lichid. Vesiculele mari sunt de obicei localizate pe față, organele genitale și extremitățile inferioare. Când bulele izbucnesc, conținutul lor se transformă în cruste galbene. Deschiderea veziculelor și vindecarea lor ulterioară este însoțită de mâncărime. În cazul unui curs complicat, la locul veziculelor se pot forma eroziune (un defect superficial al pielii fără formarea de cicatrici) și ulcere trofice (răni purulente nevindecatoare pe termen lung). Această formă se caracterizează printr-un curs mai lung și o perioadă de creștere a temperaturii corpului. După ce focarele se usucă, rămân cruste dense.
• În cazul hemoragiilor minore, conținutul veziculelor poate conține impurități de sânge, în timp ce secretă formă buloasă hemoragică.
• Forma flegmoasă caracterizată prin formarea de vezicule care conțin puroi, afectarea țesutului adipos subcutanat. Această formă se dezvoltă cu infecția suplimentară a țesutului afectat cu stafilococ. Există o durere ascuțită în centrul leziunii.
• Forma gangrenoasă caracterizată prin moartea țesuturilor din zonele afectate. Este mai des localizat în zone bogate în țesut subcutanat lax (de exemplu, în pleoape, scrot (la bărbați)). Forma se găsește în cazuri severe la persoanele slăbite care suferă de patologii grave, persoanele cu alcoolism cronic. După respingerea zonelor necrotice (moarte), rămân cicatrici. Se remarcă o durere severă.

În funcție de răspândirea leziunii, există:

• erizipel localizat localizat- este afectată o anumită zonă, limitată de limitele anatomice ale unui organ;
• un chip rătăcitor- procesul acopera o suprafata larga, agentul patogen se raspandeste prin tractul limfatic;
• erizipel metastatic- apare extrem de rar, este un focar izolat separat în zone îndepărtate unul de celălalt; răspândirea caracteristică hematogenă (adică de-a lungul fluxului sanguin) a infecției.

Cauze

Sursele de infecție sunt persoanele care suferă de diferite infecții streptococice, precum și purtătorii acesteia. Purtătorul infecției cu streptococ însuși nu se îmbolnăvește, deoarece sistemul său imunitar este capabil să suprime dezvoltarea procesului patologic. Cu toate acestea, purtătorul poate fi o sursă de infecție pentru persoanele cu un sistem imunitar slab.

Boala se poate dezvolta pe fundal:

• leziuni și microtraumatisme (încălcări ale integrității pielii, mucoaselor);
• cu condiții materiale, de locuit și sanitare precare;
• stres;
• nutriție nesatisfăcătoare;
• hipotermie sau supraîncălzire.

Foarte des, erizipelul apare pe fondul bolilor predispozante - ciuperca piciorului, diabet zaharat, varice, limfostaza (deteriorarea vaselor limfatice etc.).

Persoanele cu vârsta peste 50 de ani sunt cele mai susceptibile la boală (acest lucru se explică prin faptul că proprietățile bactericide ale pielii la vârstnici sunt mai puțin pronunțate decât la tineri, iar vulnerabilitatea pielii este semnificativ crescută).

Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Oamenii care lucrează în aer liber, în condiții de hipotermie și o schimbare bruscă a temperaturii, sunt mai predispuși să se îmbolnăvească.

Infecția poate apărea la utilizarea instrumentelor contaminate, a pansamentelor.

În acest caz, statutul imunitar al unei persoane și susceptibilitatea la infecția cu streptococ sunt de o importanță decisivă.

Diagnosticare

• Analiza istoricului și plângerilor bolii (când au existat dureri de cap, febră, roșeață pe piele, dacă a existat leziuni anterioare ale pielii la locul leziunii (de exemplu, abraziune, zgârietură) etc.).
• Analiza istoriei vieții (infecții din copilărie trecute, boli cronice, leziuni, operații etc.).
• Examen general (localizarea roșeață, natura leziunii, severitatea edemului etc.).
• Inspectarea zonei afectate (la palpare, zona periferica din zona afectata este mai dureroasa decat in centru).
• Analiza coagulogramei (determinarea principalelor indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui): în perioada acută a bolii, coagulabilitatea sângelui crescută și tendința de a forma cheaguri de sânge sau o reacție inversă - poate fi găsită sângerare.
• Se face o analiză generală a urinei pentru a detecta albuminuria (prezența proteinelor în urină) și globulele roșii (globulele roșii dintr-o porțiune de urină). Aceste modificări sunt caracteristice perioadei acute de dezvoltare a bolii.
• Studiul ulcerelor și al conținutului veziculelor în vederea izolării agentului patogen, semănând materialul colectat pe medii nutritive și determinând sensibilitatea acestei flore la antibiotice.
• Diagnosticare rapidă a sângelui pe bază de aglutinare cu latex și ELISA (test imunosorbent legat de enzime). Acestea sunt metode de analiză a sângelui pentru a determina antigenul patogen și anticorpii la acesta.
• Consultarea este, de asemenea, posibilă.

Tratamentul erizipelului

• Ca parte a tratamentului medicamentos, se prescriu antibiotice (sub formă de tablete pentru administrare orală și sub formă de unguente pentru tratarea pielii afectate). Cu episoade repetate de erizipel, terapia cu antibiotice este bine combinată cu crioterapia (înghețarea pe termen scurt a straturilor de suprafață ale pielii cu un jet de cloretil până când acestea sunt albite).
• Terapie generală de întărire (aport de complexe de vitamine și minerale).
• În unele cazuri, este indicată transfuzia de sânge/plasmă.
• Procedurile de fizioterapie includ UFO (expunerea pielii cu raze ultraviolete), de asemenea UHF (o metodă de tratament bazată pe principiile expunerii corpului pacientului cu un câmp magnetic de înaltă frecvență), cuarț, laser.
• Cu forme buloase, loțiunile sunt prescrise cu o soluție de furacilină.
• Spitalizarea în secția de boli infecțioase (curs sever, recidive frecvente, prezența unor boli concomitente severe, bătrânețe).

Complicații și consecințe

Pe fondul tratamentului cu antibiotice în timp util, complicațiile și consecințele severe sunt rare.

Cu toate acestea, la vârstnici, la cei cu imunitate slăbită, este posibil:

• tulburări circulatorii asociate cu boli cardiovasculare;
• vârstnicii au bronșită toxică tranzitorie (inflamația bronhiilor);
• foarte rar (cu adăugarea unei infecții stafilococice și dezvoltarea sepsisului), se dezvoltă procese inflamatorii la nivelul rinichilor (pielonefrită sau glomerulonefrită);
• erizipelul pe fondul bolii inflamatorii de rinichi poate duce la dezvoltarea insuficienței renale;
• tromboflebită (inflamația peretelui venei, însoțită de formarea de cheaguri de sânge);
• limfostaza și dezvoltarea elefantiazei (circulația sanguină afectată și fluxul limfatic, formarea edemului limfatic și creșterea dimensiunii părții afectate a corpului). Uneori se formează o fistulă limfatică (un canal patologic care conectează focarul inflamației din zona vaselor limfatice cu suprafața pielii). Din fistulă, descărcarea este posibilă sub formă de chil (limfă amestecată cu produse de digestie absorbite) și grăsime.
• ulcere și necroze ale pielii, abcese și flegmon, circulație limfatică afectată, ducând la elefantiază (mărirea membrelor).

Trebuie remarcat faptul că nu există imunitate după erizipel, boala poate reapare și poate fi imposibil de stabilit dacă boala a apărut ca urmare a activării unei infecții latente sau ca urmare a unei noi infecții.

Prevenirea erizipelului

• Respectarea igienei pielii (tratarea în timp util a abraziunilor, erupții cutanate de scutec, răni, fisuri, pustule).
• Respectarea strictă a standardelor sanitare și igienice în timpul manipulărilor medicale, prelucrării instrumentelor medicale.
• Tratamentul în timp util al edemului, tromboflebitei (inflamația peretelui venei cu formarea de cheaguri de sânge care înfundă lumenul vasului).
• Tratamentul în timp util și suficient al focarelor de infecție cronică (eliminarea focarelor carioase din cavitatea bucală, tratamentul amigdalitei cronice).
• În unele cazuri, cu erizipel cronic recurent, antibioticele prelungite / cu acțiune prelungită sunt utilizate pentru o perioadă lungă de timp.