Sifilis terțiar: simptome, diagnostic și tratament. Sifilisul terțiar și manifestările sale la bărbați și femei Principalele semne caracteristice ale bolii

Sifilisul este o boală infecțioasă care afectează membranele mucoase, pielea, precum și sistemul osos, cardiovascular și nervos al corpului. Boala este de obicei împărțită în trei etape, dintre care ultima este sifilisul terțiar. Se dezvoltă în al 7-lea an de infecție în absența tratamentului adecvat al bolii în stadiile incipiente sau în diagnosticul prea târziu.

Particularități

Stadiul terțiar al sifilisului se dezvoltă din cauza insuficienței sau lipsei de tratament pentru stadiile inițiale ale bolii. Este însoțit de formarea de infiltrate sau granuloame în membranele mucoase, pielea și organele interne ale unei persoane. Granuloamele rezultate provoacă distrugerea țesuturilor. Dacă nu începeți tratamentul la timp, există o probabilitate mare de complicații severe, inclusiv deces.

Astăzi, acest tip de sifilis este extrem de rar. Majoritatea cazurilor de boală sunt depistate precoce. Sifilisul terțiar se poate dezvolta din cauza utilizării necorespunzătoare a medicamentelor prescrise de un medic sau a dozelor insuficiente.

Sifilisul se dezvoltă ca urmare a activității vitale a treponemului palid. Aceste microorganisme trăiesc în spații intercelulare, vase de sânge sau fibre nervoase. Cel mai adesea, boala afectează persoanele care suferă de alcoolism sau boli cronice. Grupul de risc include, de asemenea, copii mici și vârstnici.

Există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea bolii:

Condiții de viață nefavorabile ale unei persoane.
Prezența leziunilor sau a bolilor cronice.
Imunitate redusă din cauza unei boli prelungite.
Suprasolicitare mentală și fizică constantă.
Alimentație necorespunzătoare sau insuficientă.

Boala se dezvoltă suficient de repede. Prin urmare, este important să luați măsurile adecvate cât mai curând posibil.

Notă! Conform statisticilor, boala afectează cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Numărul bărbaților și femeilor este aproximativ egal.

Sifilisul cutanat și simptomele acestuia

Cea mai frecventă formă a bolii este sifilisul cutanat. Se caracterizează prin formarea de sifilide, care se află sub piele. Există următoarele tipuri de astfel de formațiuni:

Gunoasa.
Cleios.
Eritem.

Fiecare dintre aceste formațiuni are propriile sale caracteristici și este localizată în diferite părți ale corpului. În funcție de aceasta, se vor determina și simptomele sifilisului terțiar.

Sifilide tuberoase

Sunt noduli mici care se află sub piele. Diametrul lor nu depășește 7 mm. Cel mai mare număr de astfel de formațiuni se observă la nivelul membrelor, spate, față, cap sau spate. Astfel de sifilis au o nuanță maro-roșiatică. După ce unele sifilide s-au vindecat, se pot forma altele noi în locul lor.

La începutul bolii, apar noduli mici, al căror diametru nu depășește 3 mm. Treptat, încep să crească în dimensiune. În timp, ulcerele vor apărea în locul lor. După vindecare, rămân cicatrici.

Experții disting câteva tipuri de sifilide tuberculare:

Grupate. Formațiunile se potrivesc strâns una cu cealaltă, dar în același timp nu se îmbină într-un singur întreg. Un grup include nu mai mult de 40 de noduri. Adesea astfel de grupuri formează lanțuri lungi care pot fi închise în cerc. Astfel de sifilide se găsesc în zona feței, a spatelui și a extremităților inferioare.
Serpening. Nodulii apar secvențial. Cei care au existat mai devreme sunt cicatrici. Astfel de formațiuni ocupă o zonă impresionantă a pielii. În centrul leziunii se formează o cicatrice de mozaic. În jurul său se formează treptat mici cicatrici.
Pitic. Formarea lor se observă la 15 ani de la debutul bolii, când începe perioada terțiară târzie a sifilisului. Pe suprafața pielii se formează mici formațiuni rotunjite ale unei nuanțe roșii. Acestea sunt grupate în figuri asemănătoare papulelor sifilisului secundar. Ulcerele nu se formează la locul sifilisului. După vindecare, se pot forma cicatrici, care se netezesc în timp.
Difuz. Este cea mai rară formă de sifilis cutanat. Sifilisul format poate fi localizat în orice parte a corpului, dar cel mai adesea pe mâini și tălpi. Mai mulți noduli se îmbină treptat într-o zonă infiltrativă, care are o nuanță roșiatică și o formă ovală. Diametrul unui astfel de site nu depășește 10 cm. Nu sunt niciodată împărțiți în tuberculi separați. La suprafața unei astfel de zone se pot forma fisuri profunde, care provoacă durere.

Notă! În unele cazuri, sifilisul terțiar poate afecta psihicul uman. Adesea, pacientul se confruntă cu crize de furie, depresie și chiar paranoie. Într-un astfel de moment, este important să nu lăsați victima în pace.

Sifilide gumante

Formațiunile gumioase sunt mai mari. Sunt de culoare roșu închis. Acestea aderă strâns la țesutul subcutanat. Astfel de sifilide aduc dureri intense. Sifilidele gingive apar adesea singure.

Sifilidele sunt localizate cel mai adesea în stern, coapse, membre superioare, organe genitale. Formațiunile nou formate au dimensiuni similare cu o piuliță. Se pot deplasa cu ușurință sub piele. Epiteliul peste tubercul devine roșu închis. O pata de liliac este vizibilă în centru. Mai târziu, apare un ulcer în locul său. În partea de jos a acestuia există o tijă necrotică, a cărei descărcare duce la apariția unei cicatrici.

Citiți și subiectul

Care este prevenirea infecției cu sifilis?

În unele cazuri, gumele pot trece fără ulcerații. Într-o astfel de situație, după reducerea nodului, acesta este complet înlocuit de țesut dens.

Eritem

Eritemul sau roseola terțiară este considerată cea mai rară manifestare a sifilisului terțiar. Este o pată roz deschis. Astfel de pete se pot aglomera. Se pliază în diferite forme geometrice variind de la 5 la 15 cm.

Cel mai adesea, eritemul poate fi văzut pe fese, partea inferioară a spatelui, abdomen sau spate. De regulă, ele apar întotdeauna în același loc. Aceste zone se pot desprinde în timp.

Neurosifilis

Dacă focalizarea infecției se află în țesuturile creierului, atunci întregul sistem nervos este deteriorat. Cu această formă de sifilis terțiar, simptomele vor depinde de forma bolii:

Meningita. Această formă se dezvoltă la cinci ani după infecție. În jurul vaselor creierului încep să se formeze formațiuni gumioase. Boala este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului, dureri de cap severe, amețeli, crize de vărsături și greață, o persoană reacționează dureros la lumina puternică. Dacă este implicat nervul auditiv, apare o pierdere semnificativă a auzului.
Meningoencefalita. Această formă a bolii se poate dezvolta chiar și la 30 de ani de la infecție. Cel mai adesea se observă la sexul mai puternic. În acest caz, apar aceleași simptome, o sută și în forma de meningită a bolii. Pe lângă acestea, apar tulburări mentale. O persoană poate fi chinuită de halucinații, atacuri nemotivate de agresiune.
Tabele dorsale. Cu acest tip de boală, coarnele măduvei spinării sunt afectate. În acest caz, membrele pot pierde sensibilitate, apare atrofia musculară, vederea scade și procesul de urinare și defecare este perturbat. Adesea însoțită de leziuni vasculare. Există trei etape ale acestei forme de boală:
- Neuralgic. Se caracterizează prin dureri de tragere la extremitățile inferioare, care sunt de natură paroxistică. Durerea poate fi resimțită în stomac și intestine.
- Ataxic. Se manifestă printr-un mers nesigur și tremurat. Condiția este agravată dacă o persoană merge cu ochii închiși.
- Paralitic. Reflexele tendinoase dispar, tonusul muscular scade, elevii nu mai răspund la lumină.
Paralizie. În același timp, toate semnele demenței se manifestă, o persoană poate pierde cele mai simple abilități de zi cu zi. Adesea această formă de sifilis este combinată cu tabes dorsalis.
Vasculară. Un proces inflamator apare în membrana arterelor mici. Aceasta duce la formarea cheagurilor de sânge. Ca urmare, lumenul vaselor se restrânge la valori critice, anumite zone ale creierului încep să se înmoaie. Această formă a bolii este frecventă la bărbații tineri. Principalele semne ale unei astfel de leziuni sunt durerile de cap, amețelile, convulsiile care seamănă cu convulsiile epileptice. Dacă tratamentul sifilisului terțiar al acestei forme este început în timp util, atunci prognosticul este favorabil.

Notă! În unele cazuri, neurosifilisul poate fi latent. Semnele bolii sunt detectate numai în timpul unui examen medical.

Înfrângerea aparatului osteoarticular

Manifestarea sifilisului terțiar sub formă de deteriorare a articulațiilor și a oaselor are loc rar. Gumele apar în oasele plate sau în diafiza oaselor tubulare mari. Formațiile se găsesc adesea în oasele craniului, humerusului și ulnei, tibiei. Guma poate fi concentrată în periost, substanță spongioasă sau corticală. Există mai multe tipuri de boală:

Periostită. Se caracterizează prin dureri osoase care se agravează noaptea. La palpare, se constată umflături. Dacă nu se efectuează un tratament adecvat, atunci se formează umflături sau îngroșări la locul umflăturii, care sunt vizibile pe raze X.
Osteoperiostita. Procesul inflamator are originea în periost. Mai târziu, merge la întregul țesut osos. În acest caz, o persoană este chinuită de atacuri severe de durere plictisitoare, care devin deosebit de insuportabile noaptea. La palpare, se simte o umflare în periost, care ulterior se dezvoltă în creșteri aspre cu depresiuni ascuțite. Probabilitatea de ulcerație este mare.
Osteomielita. Această formă de sifilis terțiar apare datorită faptului că guma este concentrată în substanța osoasă. Inflamația se răspândește în curând la măduva osoasă. Procesul poate avea loc și în ordine inversă. Principalele simptome sunt febra și durerea.

Sifilisul terțiar poate afecta și articulațiile. În acest caz, se dezvoltă hidrartroză, osteoartrită, artralgie. Apare o durere severă care nu este asociată cu mișcarea.

Notă! Simptomele articulare pot persista chiar și după un tratament adecvat. Scutirea este adusă prin administrarea de medicamente care conțin iodură de potasiu.

Sifilis visceral

Acest tip de sifilis terțiar poate avea cele mai grave consecințe. Apariția formațiunilor gumioase poate fi observată în orice organe interne. În același timp, apar defecțiuni grave în metabolism. Cel mai adesea, boala afectează sistemul cardiovascular sau ficatul.

Una dintre manifestările acestei forme de sifilis este aortita. În acest caz, focarele de infecție apar în membrana aortică. Mai târziu, acestea sunt deplasate de țesutul conjunctiv. Problema poate fi însoțită de vasoconstricție semnificativă a inimii, anevrism sau insuficiență valvulară aortică.

Citiți și subiectul

Modalități de infecție cu treponema palidă, simptome de infecție, tratament

În stadiile incipiente, boala poate fi asimptomatică. Mai târziu, apar simptome similare cu manifestările bolilor coronariene. Senzații dureroase apar în zona pieptului, murmură a inimii.

Sifilisul poate afecta și ficatul. Această formă a bolii se manifestă adesea între 35 și 50 de ani. Există patru forme ale acestei probleme:

Hepatită focală gumă. Părțile periferice ale ficatului sunt afectate în primul rând. Gingiile sunt localizate sub capsula hepatică, ceea ce duce la modificarea dimensiunii organelor.
Hepatita interstițială. Procesele patologice apar în jurul lobilor ficatului.
Hepatita miliară.
Hepatita epitelială cronică.

Hepatita cu sifilis are simptome similare. Senzațiile dureroase apar în hipocondru, o persoană suferă de greață, sclera devine galbenă și funcționarea normală a intestinelor este perturbată. Diagnosticul este îngreunat de faptul că simptomatologia se manifestă simultan din mai multe organe.

Tehnici de diagnostic

Este posibil să se determine stadiul terțiar al sifilisului după o examinare aprofundată și interogarea pacientului, precum și efectuarea măsurilor de diagnostic adecvate. Atunci când intervievează o persoană, un specialist trebuie să afle simptomele problemei și măsurile luate anterior. În timpul examinării, medicul determină prezența manifestărilor bolii. În acest moment, este important să le deosebim corect de tuberculoză, micoză și alte boli.

Printre principalele tehnici de diagnostic, sunt utilizate următoarele:

Testele de laborator ale probelor de sânge. Mai întâi se efectuează o analiză non-treponemică. După aceea, se efectuează și un studiu treponemal pentru control. Aceasta este singura modalitate de a pune un diagnostic precis.
Examen bacterioscopic. Probele prelevate din ganglionii limfatici sau din partea inferioară a ulcerelor sunt verificate pentru a detecta urme de treponema.
Examenul lichidului cefalorahidian. O astfel de examinare se efectuează dacă se suspectează neurosifilis. Este detectat un conținut crescut de proteine, monocite și limfocite din probă.

Numai după un diagnostic complet, un specialist va putea pune un diagnostic fiabil. Pe baza acestui fapt, în viitor va fi dezvoltat un program de tratament competent.

Terapia bolilor

Este necesar să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Numai în acest caz este posibilă o vindecare de succes. Principala tehnică terapeutică este utilizarea medicamentelor care conțin benzalpenicilină. Datorită acestui fapt, activitatea organelor și sistemelor interne este în curs de ajustare. Dacă pacientul are o manifestare a unei reacții alergice la antibiotice din seria penicilinei, atunci acestea sunt înlocuite cu doxiciclina, Ceftriaxona sau Amoxicilina. În cazuri rare, există o alergie la toate antibioticele. Într-o astfel de situație, medicamentele din grupul macrolide sunt utilizate pentru tratament. Un rezultat bun este dat de utilizarea Summamed, Josamicina, Claritromicina.

Dacă sifilisul terțiar nu este însoțit de deteriorarea organelor interne, atunci pot fi utilizate următoarele metode de utilizare a antibioticelor cu penicilină:

Sare de penicilină novocaină folosită. Se administrează în doze egale de 4 ori pe zi timp de 28 de zile. După primele două săptămâni, se face o pauză de 14 zile. După aceea, administrarea medicamentului este reluată.
Specialistul vă prescrie penicilină solubilă în apă. De asemenea, este injectat în sângele pacientului de 4 ori pe zi timp de 28 de zile. Dacă este necesar, cursul tratamentului se repetă, dar procaina-penicilină este deja utilizată. Se administrează timp de 10 zile.
Procaină-penicilină. Cursul tratamentului cu un astfel de medicament este de 20 de zile. După aceasta, se face o pauză de zece zile, după care se reia utilizarea medicamentului pentru încă 10 zile.

Dacă boala este însoțită de deteriorarea organelor interne, atunci se efectuează tratamentul complex al sifilisului terțiar. Se pot aplica următoarele tehnici:

În primele două săptămâni, se desfășoară o etapă pregătitoare, în care pacientului i se prescrie Tetraciclină sau Eritromicină. După aceea, penicilina este administrată pacientului timp de 28 de zile.
După etapa pregătitoare cu utilizarea de tetraciclină sau eritromicină, tratamentul se efectuează cu utilizarea sării de penicilină novocaină.
La sfârșitul etapei pregătitoare, tratamentul se efectuează folosind procaină-penicilină.

Tratamentul neurosifilisului se efectuează și cu utilizarea medicamentelor antibacteriene din seria penicilinei. La șase luni de la sfârșitul cursului principal de tratament, se efectuează teste repetate de laborator. Aceasta este singura modalitate de a controla succesul terapiei.

Medicamentele specifice și dozarea lor sunt determinate de un specialist pe baza formei și severității bolii. Uneori este necesar să se aplice mai multe cursuri de terapie pentru a obține un rezultat.

Notă! Dacă se găsesc ganglioni gumosi în creier sau măduva spinării, atunci Prednisalonul este prescris simultan cu terapia cu antibiotice. Acest lucru sporește eficiența antibioticelor și reduce probabilitatea ca simptomele să se repete.

În medie, terapia pentru sifilis terțiar durează de la două luni la câțiva ani. Totul va depinde de complicațiile care au apărut și de cât de sensibil este pacientul la medicamentele utilizate. În timpul tratamentului, pacientul este sfătuit să refuze actul sexual fără a utiliza prezervativul. Este necesar să se supună periodic unei examinări preventive.

Sifilisul, chiar și în ultima fază, poate fi vindecat. Cu cât începeți mai repede terapia, cu atât mai multe șanse pentru o vindecare reușită. Fiți întotdeauna atenți la sănătatea dvs. și consultați-vă medicul la primele simptome neplăcute.

Infecția este cauzată de bacteria treponema pallidum. Sursa infecției este o persoană infectată cu sifilis.

În aceste zile, terțiar sau târziu, este extrem de rar. Afectează în principal pacienții care nu au finalizat sau nu au finalizat cursul tratamentului. Această formă de sifilis nu este practic contagioasă. Cu toate acestea, boala poate fi fatală.

Principalele modalități de a contracta sifilisul

Există mai multe moduri de infectare:

În 90% din cazuri, boala se transmite prin orice tip de contact sexual.
Cu o transfuzie de sânge de la un donator infectat.
De la o mamă infectată la copilul ei în timpul sarcinii și alăptării.
Prin saliva.
Când utilizați o seringă.
Prin instrumente medicale.

Cea mai mare amenințare vine de la pacienții cu. Pacienții cu sifilis terțiar îi infectează rar pe alții. Pentru ca boala să înceapă să se dezvolte, este suficient ca câteva bacterii să pătrundă în zona deteriorată a pielii sau a plăgii.

La un pacient infectat, treponema palidă se găsește în lichidul cefalorahidian, în salivă, în sperma masculină, în limfă, în lacrimi și în laptele matern.

Conceptul de sifilis terțiar

Sifilisul este o boală venerică infecțioasă, ale cărei simptome depind de stadiul de dezvoltare.

Boala se dezvoltă în mai multe etape:

durează de la două la trei luni. În acest stadiu, pacientul dezvoltă un șancru dur în zona infecției;
secundar perioada durează de la trei la patru ani. În acest stadiu, corpul pacientului este acoperit cu o erupție cutanată;
la sifilis terțiar infecția pătrunde adânc în interior și afectează organele interne, creierul și oasele. Această perioadă apare la aproximativ șapte ani de la infecție.

Factori care conduc la dezvoltarea sifilisului terțiar

infecția a apărut în copilărie sau bătrânețe;
nu a început tratamentul la timp;
pacientul nu a finalizat cursul tratamentului;
schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
imunitate sever redusă;
toate felurile.

Sifilisul terțiar este fatal în jumătate din cazuri. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă țesuturile în care se află granuloamele sunt distruse și comprimate.

Simptomele sifilisului terțiar

Cu această formă a bolii, aproape toate sistemele și organele umane sunt afectate.

Boala se poate dezvolta timp de decenii. În această perioadă, pacientul poate pierde auzul, vederea și chiar își poate pierde mințile.

Sifilisul terțiar poate fi activ sau latent.

Principalele semne caracteristice ale bolii:

Diagnosticul sifilisului terțiar

Boala este diagnosticată pe baza tabloului clinic și a rezultatelor testelor de laborator:

Pe parcursul tratamentului, specialiștii monitorizează starea corpului pacientului. Testele biochimice, testele de urină și sânge, ECG și ultrasunetele se fac în mod regulat.

După sfârșitul cursului de tratament, pacientul este observat timp de încă cinci ani... Dacă în această perioadă pacientul nu prezintă simptome ale bolii, se consideră că persoana este complet sănătoasă.

Sifilisul terțiar este un stadiu foarte avansat. Tratamentul va ajuta doar la încetinirea efectului asupra corpului și la creșterea speranței de viață. Recuperarea completă în această etapă este aproape imposibilă.

Fără tratament pentru sifilis terțiar, viața unei persoane infectate se reduce la jumătate și se încheie cu moarte dureroasă.

Complicațiile sifilisului terțiar

În aproximativ 25% din cazuri, pe fondul complicațiilor, apare moartea. În a treia etapă, aproape toate organele vitale sunt distruse.

Pentru boala venerică, sifilisul se caracterizează prin trei etape ale cursului, iar ultima (terțiară) este cea mai severă din punct de vedere al manifestărilor și simptomelor clinice.

La fiecare pacient, manifestările infecției sifilitice sunt foarte diverse, manifestări diferite ale infecției apar la diferiți ani de viață. Cu toate acestea, ultima perioadă a bolii se caracterizează printr-o stare de tulburări pronunțate ale funcționării tuturor organelor și sistemelor interne ale corpului.

Ultimul stadiu terțiar al bolii apare atunci când infecția durează de la cinci la opt ani.

În prezent, sifilisul terțiar apare la 60% dintre pacienții care nu au primit tratament specific înainte și la 15% dintre pacienții care nu au urmat întregul regim de terapie în timpul tratamentului.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că cea mai frecventă perioadă terțiară de infecție sifilitică apare la pacienții care nu au urmat deloc regularitatea examinărilor medicale. Cazurile avansate ale bolii apar la pacienții care nu au fost observați anterior de medici și care nu au efectuat teste de screening adecvate în ultimii 5-10 ani.

În zilele noastre, venerologii sunt extrem de atenți la examinarea pacienților cu o imagine clinică pronunțată a sifilisului. Acest lucru se explică prin faptul că într-un stadiu ulterior, terapia este lungă și costisitoare.

În fiecare an, venerologii descoperă noi metode eficiente chiar și în etapele ulterioare. În acest articol, vom răspunde la toate cele mai frecvente întrebări ale medicilor despre dacă este posibilă vindecarea completă a sifilisului terțiar cu detectare tardivă, cât costă tratarea acestei forme de infecție în clinicile moderne și cum este tratată sifilisul terțiar recomandat de venerologii cu experiență.

Simptomele sifilisului terțiar sunt simptome severe ale pielii, complicații severe ale organelor interne, patologii neurologice. Cu un curs prelungit și inacțiune din partea pacientului, infecția treponemică este fatală.

Un semn tipic al ultimei etape a bolii este sifilidele terțiare - sigilii și granuloame în orice țesuturi și organe. Aceste formațiuni sunt vizibile numai sub formă de zone de focă sub piele, care la atingere seamănă cu umflături sau noduri, complet nedureroase atunci când sunt atinse sau apăsate.

Sifilidele tuberoase de pe piele apar sub formă de înălțimi de până la un centimetru și se disting și prin culoarea lor - o ușoară nuanță roșie sau burgundă.

Aceste granuloame nodulare pot apărea treptat sub piele unul câte unul. Cu toate acestea, ele nu se îmbină într-un conglomerat comun.

Pe măsură ce compactarea progresează, se observă necroza țesutului în centru și trecerea la un defect ulcerativ. După vindecarea unor astfel de ulcere, urmele cicatriciale rămân deseori pe corpul pacientului, cu sau fără o margine de pigmentare. Cu zone mari de sifilis, se formează pe piele zone de cicatrici de mozaic, care sunt clar vizibile atunci când sunt examinate de un medic.

De asemenea, pe fondul reproducerii prelungite a infecției treponemale în țesuturile organelor interne, ale structurilor osoase sau ale țesutului conjunctiv, cum ar fi formațiunile gumioase terțiare. Astfel de gume seamănă la început cu un sigiliu sub formă de nod sub piele sau în zona articulațiilor mari sau mici. Cel mai adesea, aceste formațiuni sunt unice, mai rar multiple, pot fi localizate atât în zona extremităților superioare sau inferioare, cât și pe față.

Atunci când simt guma sifilitică, pacienții nu prezintă durere sau disconfort, în primele săptămâni astfel de formațiuni nodulare sunt mobile sub piele, totuși, pe măsură ce mărimea gingiei crește, acestea cresc strâns cu țesuturile din jur. În timp, zonele gingive devin mai moi în centru, apare o gaură prin care conținutul este separat, similar cu o jeleu de tip jeleu. După eliberarea întregului conținut, defectul ulcerului crește treptat și o cicatrice sub formă de cicatrice rămâne pe piele.

Complicațiile sifilisului terțiar

Pe fondul unei leziuni rapid progresive a tuturor organelor și țesuturilor interne în perioada terțiară, cele sifilitice gumioase apar nu numai pe piele, ci și sub piele în fibre, în cartilaj, oase, vase de sânge și mușchi.

Pe fondul leziunilor țesuturilor mucoase, există un curs complicat prelungit de boli inflamatorii ale cavității nazale și ale gurii, laringelui și faringelui. Simptomele seamănă cu nasul curgător și durerea în gât, cu o distrugere treptată a cartilajului cavității nazale și inflamația acută a amigdalelor și faringelui. Cu leziuni ale osului și ale structurilor cartilaginoase ale cavității nazale din cauza infecției sifilitice, pacienții prezintă apariție și deformări ale nasului, sângerări constante și supurație.

Cazurile de astăzi de sifilis terțiar au fost observate după infecție de mai bine de zece ani.

E IMPORTANT SĂ ȘTII!

Astfel de pacienți sunt internați cel mai adesea în unități de terapie intensivă din spitale cu patologie severă a inimii și a vaselor de sânge, atacuri de cord și inflamații ale aortei și ale mușchilor inimii, cu afectarea fluxului sanguin cerebral, ischemie și atacuri de accident vascular cerebral sau cu simptome neurologice severe.

Cu afectarea sistemului digestiv, se observă cazuri severe de gastrită cu ulcere rupte în stomac. Dacă oasele și cartilajul extremităților inferioare și superioare sunt afectate, pacienților li se prezintă osteomielită sau osteoporoză, inflamație a oaselor sau fracturi din cauza fragilității excesive.

Nu este surprinzător faptul că, datorită simptomelor extinse ale unei boli precum sifilisul terțiar, diagnosticul constă într-o examinare completă și cuprinzătoare a pacientului.

Cum este diagnosticată sifilisul terțiar?

Tratamentul pentru sifilis terțiar se dezvoltă numai după o examinare atentă. În primul rând, se efectuează teste de laborator pentru identificarea infecției treponemale și pentru intervievarea pacientului pentru a afla durata infecției.

Pentru cercetare, se folosește sânge și se efectuează cel puțin trei teste. Reacția de screening Wasserman în anumite condiții poate fi negativă, cu toate acestea, testele RIF și RIBT pentru sifilisul în stadiu târziu sunt pozitive în 94% din cazuri. În plus, se efectuează studii privind funcția cardiacă și starea vaselor de sânge, a ficatului și a stomacului.

Cu simptome de deteriorare a structurilor nervoase, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian și o encefalogramă. Dacă elementele cartilaginoase ale nasului sunt deteriorate, cavitățile nazale, septul nazal, faringele și laringele sunt examinate cu instrumente speciale.

Bazele tratamentului

Destul de des, puteți auzi întrebări de la pacienți cu privire la modul în care un venerolog tratează sifilisul terțiar și dacă boala este tratată cu un curs de zece ani sau mai mult.

Rețineți că, în prezent, tuturor pacienților cu infecție treponemică confirmată li se prezintă un tratament serios, în timp ce în cazul unui curs prelungit al bolii, terapia este mai lungă. ... Pe baza rezultatelor analizelor de sensibilitate, se aleg din care cel puțin 2 medicamente.

Cel mai adesea, eritromicina sau tetraciclina sunt utilizate pentru tratament și derivații, care sunt apoi înlocuiți cu doze mari de peniciline.

În timpul terapiei, se efectuează monitorizarea obligatorie a indicatorilor funcției hepatice și renale, monitorizarea inimii și a stării generale a pacientului. De asemenea, pentru a întări proprietățile sistemului imunitar, sunt prezentate preparate din complexe de plante, formulări de vitamine și minerale.

În cazul complicațiilor din activitatea organelor interne, a digestiei afectate și a motilității intestinale, a proceselor inflamatorii în organele respiratorii, a afectării memoriei și a manifestărilor de afectare a creierului, terapia simptomatică este indicată sub controlul analizelor.

Rudele și prietenii pacienților sunt adesea întrebați dacă sifilisul terțiar este tratabil în stadiul manifestărilor clinice pronunțate ale bolii. Vom răspunde că în timpul nostru, venerologii au posibilitatea de a oferi tratament chiar și în stadiul manifestărilor terțiare ale bolii, cu toate acestea, terapia în acest caz este indicată pentru o lungă perioadă de timp, strict în interiorul zidurilor unei instituții medicale și sub supravegherea specialiștilor cu experiență.

Nu trebuie să vă asumați riscul și să vă angajați în tratament la domiciliu, deoarece riscul de deces în sifilisul terțiar este extrem de mare. În prezent, puteți obține garanții de tratament eficient și îngrijire medicală calificată numai atunci când apelați la profesioniști adevărați.

Dacă nu știți cu cine să contactați, Ghidul de venereologie este gata să vă ajute.

Specialiștii noștri ajută fiecare pacient cu alegerea unei clinici moderne și a unui venerolog cu experiență pentru tratament și urmărire de calitate.

Contactați Ghidul de Venereologie și veți avea garanția că veți aprecia nivelul european al serviciilor medicale.

REZERVAȚI O REZUMARE:

Procesul patologic în sifilis trece prin trei etape și, în majoritatea cazurilor, este diagnosticat și vindecat în prima și a doua.

Dar dacă boala a intrat în stadiul terțiar final, înfrângerea acoperă toate organele și sistemele. Care sunt criteriile pentru determinarea formei terțiare și dacă aceasta poate fi vindecată.

Patogenie

Procesul patologic în sifilis, o boală venerică infecțioasă severă, are loc în mai multe etape.

Perioada inițială (primară) trece din momentul infecției și durează de la 10 zile la 3 luni cu formarea unui șancru dur la locul introducerii treponemului palid.

În etapa următoare, secundară, care poate dura până la 4 ani, apar erupții cutanate diseminate (împrăștiate) și toate organele și sistemele sunt conectate la procesul infecțios.

Fără tratament adecvat, dar sub influența imunității asupra unui antigen străin, spirocheta palidă, formând spori și chisturi, devine non-virulentă și boala intră într-o fază latentă (latentă) cu remisii și recăderi.

Forma terțiară se dezvoltă la aproximativ 7 ani de la debutul infecției.

Manifestările sale sunt deosebit de severe și în jumătate din cazuri sunt fatale, dar în ceea ce privește frecvența cazurilor, este o formă rară, deoarece venerologia modernă detectează și tratează boala în stadiul primar sau secundar.

Fotografia arată cum arată sifilisul terțiar.

Factori predispozanți și cauze ale stadiului terțiar:

terapie antibacteriană și simptomatică inadecvată (curs incomplet de tratament, dozare insuficientă a medicamentelor);
patologii concomitente;
epuizarea extremă a imunității;
efecte alcoolice sau narcotice cronice;
senil, vârsta copiilor.

În acest stadiu, persoana bolnavă încetează să mai fie infecțioasă pentru alții, deoarece câteva tulpini de treponema palidă, adânc înglobate în granuloame, mor odată cu decăderea lor.

Simptomele sifilisului terțiar

Sifilisul terțiar se caracterizează printr-un curs ondulant: o perioadă prelungită de latență este înlocuită de recidive rare.

Principalul semn clinic al acestei etape este apariția gingiei (sau sifilisului terțiar), o formațiune nodulară locală nedureroasă, fără semne ale unui proces inflamator acut.

Gumma este localizată într-o zonă limitată sub piele sau membrană mucoasă, regresează lent și este înlocuită de țesut cicatricial.

Fără tratament, sifilidele terțiare cresc treptat, în timp, se deschid spontan și se sting, formând ulcerații și deformări ireversibile persistente. Pe lângă pielea și membranele mucoase, gingia poate afecta structurile osoase din apropiere.

Principalele semne ale sifilisului terțiar sunt sifilisul format. Conform caracteristicilor patomorfologice, acestea sunt umede și cocoloase.

Sifilis tuberos

Guma tuberoasă este un infiltrat nodular, emisferic sau plat, de până la 8 mm, care iese deasupra pielii („groapa de cireșe”).

În perioada terțiară a sifilisului, gingiile sunt localizate local și asimetric, nu se îmbină între ele și fiecare element individual poate fi la diferite etape de maturitate.

Odată cu evoluția bolii, după procesele necrotice, gingia este rezolvată și, în locul sifilisului tubercular, se formează o ulcerație uniformă, ușor înclinată și rotunjită, care lasă o cicatrice cu o margine hiperpigmentată pe piele.

Formațiile multiple, grupate, dar care nu fuzionează după rezoluție reprezintă o singură cicatrice de mozaic.

Erupțiile repetate nu se formează niciodată pe zonele modificate.

Destul de rar, sifilidele tuberoase există sub alte forme:

Guma târâtoare - formarea unei singure cicatrici continue din erupții strâns distanțate și rezolvate periodic.
Situl este confluența erupțiilor pitice - sifilide într-o singură placă continuă.

Sifilid gumos

Sifilidele gingive sunt foarte rar multiple. De obicei, este un singur nodul nedureros care se formează în stratul de grăsime subcutanat și este localizat pe frunte, în picioarele inferioare și antebrațe, pe articulațiile genunchiului sau cotului.

În stadiul inițial, guma rămâne mobilă, nu lipită cu țesuturile din apropiere. Ulterior, odată cu creșterea dimensiunii, se coalizează și se formează o gaură în punctul său central, din care se scurge un lichid gelatinos.

După aceea, gaura se lărgește treptat și un ulcer în formă de crater cu o tijă necrotică în partea de jos crește în locul nodului. În timp, se rezolvă și se formează o cicatrice retractată în formă de stea.

Localizarea sifilisului terțiar

Gingiile sifilitice se pot forma oriunde, dar cel mai adesea sunt localizate pe membrana mucoasă a palatului moale, a limbii, a faringelui și a cavității nazale.

Pe palatul moale, formarea gingiei duce la îngroșarea și decolorarea membranei mucoase, care, după rezoluție, se transformă într-o gaură perforată.

Sifilisul terțiar în cavitatea nazală, de regulă, se manifestă ca o gingie pe septul nazal. Odată cu creșterea gingiei, secrețiile mucoase sunt înlocuite cu cele purulente. Respirația liberă devine imposibilă din cauza stagnării și uscării în cruste.

După rezoluția gingiei, septul osos, format din vomer și os etmoid, se prăbușește.

Un astfel de defect cosmetic poate fi văzut în toate ilustrațiile și fotografiile pacienților cu o formă terțiară clasică: un nas în formă de șa, turtit și deformat, un pod de nas larg și deprimat.

Sifilisul terțiar al limbii se poate manifesta sub două forme:

Gumma unică. Țesuturile limbii devin îngroșate, reduse semnificativ în dimensiune. După dezintegrare, apare un grad extrem de nazalism, mestecarea este dificilă și o parte a bucății alimentare pătrunde liber în cavitatea nazală.
Glosita sclerozantă. Se manifestă prin sigilii difuze, care după îmbinare și formează o gumă continuă, nodulară, care, cu progresie, afectează întregul țesut mucos și submucos al limbii, periostului și osului. Țesutul cicatricial hipertrofiat modifică configurația limbii și îi mărește semnificativ volumul.

În faringe, guma, de regulă, este localizată de-a lungul peretelui posterior, provocând disconfort semnificativ și durere la înghițire.

După rezoluția gingiei, pereții faringelui sunt deformați și apare un mesaj patologic între cavitățile orale și nazale.

Manifestările clinice generale sunt nespecifice: slăbiciune, atacuri de palpitații și dificultăți de respirație, durere moderată la locul formării gingiei.

În forma terțiară a bolii, organele interne, structurile osoase, articulațiile și țesuturile nervoase sunt afectate simultan cu membranele mucoase.

Statistici privind pierderile:

sistemul cardiovascular - 85%;
organele tractului gastrointestinal - 7%;
țesut hepatic, plămâni - 3%;
alte organe - 5%.

Formele complicate netratate ale bolii în 35% din cazuri sunt fatale în primii doi ani.

Cum afectează sifilisul terțiar psihicul

În forma primară și secundară a bolii, apar leziuni ale creierului, iar în terțiar - sistemul nervos central (neurosifilis).

Diferite modificări morfologice acoperă structurile creierului, vasele, membranele și conduc la tulburări neuropsihiatrice severe.

Etapa pseudoastenică inițială se manifestă prin slăbiciune, atacuri de dureri de cap, oboseală și performanțe reduse. Pacientul începe să comită acte neobișnuite pentru el, să manifeste grosolănie, lipsă de tact.

După ce tabloul clinic este agravat: tulburările de vorbire cresc (vorbire încețoșată, repetarea silabelor), apare incertitudinea mersului, eșalonarea, scrierea de mână devine ilizibilă.

În 95% din cazuri, pacienții cu o formă terțiară au o nebunie mentală și un grad extrem de instabilitate mintală, care se exprimă prin depresie, crize de furie, euforie, paranoie, halucinații, stări creștine de conștiință, amețeală și iluzii absurde de măreție.

O particularitate a leziunilor mentale în ultima etapă: percepția patologică, extrem de strălucitoare, colorată a lumii înconjurătoare.

Programul de tratament

Diagnosticul „sifilisului terțiar” se poate face pe baza datelor clinice și de laborator. Metode de cercetare:

colectarea anamnezei;
examinare fizică;
Studiul RIBT - reacția gradului de imobilizare a agentului cauzal al treponemului pal;
Studiu RIF - reacția imunofluorescenței pentru prezența anticorpilor antitreponemici;
tratament de încercare;
pentru diagnosticul leziunilor somatice se efectuează ECG, ultrasunete, gastro- și faringoscopie, radiografie pulmonară, puncție lombară pentru studiul lichidului cefalorahidian.

Tratamentul sifilisului terțiar se efectuează exclusiv în spitale specializate.

Sifilisul terțiar, la fel ca complicațiile sale, nu este tratat complet, prin urmare, cursul terapiei vizează îmbunătățirea calității vieții și prevenirea unei infecții generale suplimentare.

Sunt prezentate combinații de agenți bacterieni din generația a IV-a și a V-a în combinație cu preparate care conțin iod.

În primele două săptămâni, pacientului i se prescrie un curs de medicamente din seria eritromicină și tetraciclină. După conectarea medicamentelor din grupul penicilinei, agenți simptomatici.

Durata cursului, dozele sunt determinate de medicul curant individual, luând în considerare durata bolii, gradul de infecție și gravitatea complicațiilor, vârsta și starea fizică a pacientului.

Perioada terțiară a sifilisului este opțională. Anterior, sifilisul terțiar s-a dezvoltat la 5-40% dintre pacienții netratați și slab tratați. Recent, sifilisul terțiar este rar înregistrat din cauza terapiei mai eficiente, a evenimentelor dispensare, a unui procent mare de detectare și tratament a pacienților cu sifilis latent.

În cursul tipic („clasic”) al infecției sifilitice, perioada terțiară a sifilisului se dezvoltă după perioada secundară. În numărul covârșitor de pacienți între perioadele secundare și terțiare de sifilis, se observă o perioadă latentă și numai în unele cazuri, sifilisul terțiar urmează imediat după sifilisul secundar. Cel mai adesea, sifilisul terțiar se dezvoltă în anul 3-5 al bolii, ulterior frecvența acestuia scade progresiv și rapid. Sunt descrise cazurile de dezvoltare a manifestărilor clinice ale sifilisului terțiar, la 50-60 de ani de la infecție.

Dezvoltarea leziunilor sifilitice terțiare este facilitată de o scădere a reactivității corpului, boli grave generale și intoxicație cronică. Traumatismele mecanice, chimice și termice ale pielii provoacă, de asemenea, apariția sifilidelor terțiare. Distingeți între sifilis latent terțiar activ și terțiar.

Simptome

Manifestările clinice ale sifilisului terțiar sunt localizate, organ. Nu se caracterizează prin schimbări proliferative, ci distructive. Lasă în urmă cicatrici sau atrofie cicatricială. Leziunile sifilisului terțiar sub formă de tuberculi și gingii se pot dezvolta în orice organe și țesuturi, dar cel mai adesea sunt afectate pielea, membranele mucoase, oasele, sistemul vascular și nervos și organele interne.

Dacă pacientul nu indică prezența sifilisului transferat anterior, poate fi destul de dificil să se determine boala. Razele X și testele de laborator confirmă diagnosticul de sifilis, dar în acest caz, testele pot fi fals negative. Prin urmare, cel mai bine este să apelăm la profesioniști. Dacă aveți simptome ale bolii osoase sau articulare și rezultate dubioase ale testelor, înainte de a fi tratat, ar trebui să veniți la o consultație cu un specialist. Clinica de traumatologie și ortopedie din Moscova și-a câștigat o bună reputație atât în rândul pacienților, cât și al medicilor, datorită în primul rând medicilor săi, care diagnosticează și tratează zilnic boli ale aparatului locomotor.

Sifilidele pielii din perioada terțiară sunt tuberculi și gume, care sunt granuloame infecțioase cronice patohistologic. Se diferențiază unul de celălalt doar ca mărime - tuberculi - ca mărime de la un bob de cânepă la o mazăre, guma - de la o mazăre la o nucă, iar adâncimea de apariție - tuberculi - în pielea însăși, guma - în baza subcutanată. Erupțiile sifilisului terțiar nu sunt la fel de numeroase ca elementele din perioada secundară, sunt localizate în principal pe o parte a corpului, tind să se aglomereze, formează infiltrate profunde și ulcere. Erupția nu provoacă senzații subiective - durere, mâncărime.

Pacienții cu sifilis terțiar sunt ușor infecțioși, practic nu sunt periculoși pentru alții.

Ganglionii limfatici din sifilisul terțiar nu sunt implicați în proces. Reacțiile serologice la 35-40% dintre pacienții cu sifilis terțiar activ sunt negative. Prin urmare, pentru a stabili sau confirma diagnosticul sifilisului terțiar, este necesar să se examineze sângele pentru RIF și RIBT (reacția imunofluorescenței și imobilizarea treponemului), care sunt pozitive în aproape toate cazurile din această perioadă de sifilis.

Când este examinat într-un câmp întunecat al microscopului luminos, nu este posibil să se detecteze treponemele palide. Acest lucru se poate explica prin faptul că, ca urmare a manifestării imunității infecțioase în sifilisul terțiar, treponemele palide sunt extrem de mici. Odată cu aceasta, o scădere a numărului de treponeme în sifilisul terțiar este facilitată și de dezintegrarea necrotică a granuloamelor datorită sensibilizării tisulare ridicate.

Tuberculii sifilisului terțiar nu apar toți în același timp, dar sacadat, dezvoltarea lor este lentă. În legătură cu cele de mai sus, elementele tuberculare se află în diferite stadii de dezvoltare, provocând polimorfism secundar, evolutiv. Cursul sifilisului tubercular este suficient de lung și fără tratament este întârziat câteva luni sau chiar ani.

Tuberculii sifilitici ai sifilisului terțiar sunt emisferici, roșu închis, dens. Evoluția tuberculului este dublă: fie ulcerează și o cicatrice rămâne la locul său, fie nu apare ulcerație și se dezvoltă atrofie cicatricială în locul tuberculului. Ulcerul sifilisului tubercular din sifilisul terțiar are formă rotundă, marginile sale nu sunt subminate, fundul este acoperit cu mase necrotice gălbui. Cicatricea este mozaic în relief (diferite adâncimi de apariție a cicatricilor individuale) și culoare (prezența cicatricilor de diferite culori - roz, maro, albicios). Tuberculii noi nu apar niciodată pe cicatrice.

Sifilisul tubercular grupat apare mai des decât alte tipuri de erupții ale sifilisului terțiar și este un grup de puțini (10-20-30 elemente) tuberculi care nu fuzionează pe o zonă limitată a pielii. Tuberculii pot fi grupați în forme și formează inele, arcuri concentrice etc.

Sifilisul tubercular serpiginant (târâtor) al sifilisului terțiar se caracterizează prin răspândirea leziunii pe suprafață fie excentric, fie într-o singură direcție. În primul rând, apare un grup de tuberculi, care fuzionează și suferă o evoluție lentă. Apariția de noi elemente are loc în focare repetate. Tuberculii vechi ai sifilisului terțiar suferă o dezvoltare inversă și apar noi în apropiere, iar leziunea se răspândește, acoperind uneori suprafețe mari, lăsând în urmă o cicatrice mozaic continuă. Deoarece tuberculii sunt predispuși la fuzionare, linia de creștere a focarului este reprezentată de o margine asemănătoare coamei sub formă de scoici sau arcuri concentrice.

În acele cazuri în care tuberculii sifilisului terțiar se contopesc, formând infiltrate continue sub formă de plăci de contururi rotunde sau asfaltate, acestea creează o „platformă” pentru sifilisul tubercular. Diametrul plăcilor atinge 5-6 cm, marginile lor sunt limpezi, culoarea este roșu închis, suprafața este netedă, în locurile în care se fulgează și în locurile în care se ulcerează. Sifilisul tuberos este mai des localizat pe palmele și tălpile „platformei”. Pe buze și în zona nasului, infiltrația nu are limite clare.

Sifilisul tubercular pitic este o erupție rară de sifilis terțiar, observată în perioada târzie a sifilisului terțiar. Elementele sale sunt de dimensiuni reduse (de la mei până la bobul de cânepă), nu ulcerează, după regresia lor, apare o ușoară atrofie cicatricială a pielii. Tuberculii acestui sifilis sunt puțini ca număr (10-20 de elemente), sunt grupați, localizați pe o zonă mică și limitată a pielii.

Guma sifilitică este un nod inflamator de formă sferică, de consistență densă, pielea de deasupra acestuia este de culoare roșu-cupru. Mărimile variază de la mazăre la nuc. Gumele din perioada terțiară a sifilisului cresc treptat în dimensiune, culoarea lor capătă nuanțe maronii sau albăstrui. În timp, fluctuația apare în centrul gingiei. Apoi guma se deschide. O mică cantitate de lichid transparent, vâscos, asemănător lipiciului este eliberat din deschiderea fistuloasă rezultată. Numele „gumma” provine din latinescul „ gummi"- gumă, greacă -" kommidion„- o seva groasă care apare în mulți copaci de pe suprafața scoarței atunci când este deteriorată și, de obicei, se întărește rapid.

Deschiderea gumei sifilisului terțiar crește în dimensiune și se transformă în ulcer. Un ulcer gumos de formă rotundă cu margini neacoperite, ridicate, asemănătoare cu rolele. Un semn clinic caracteristic al ulcerului este un nucleu gumos - mase necrotice gri murdare sau gălbui-cenușii, fixate ferm la fundul ulcerului. După respingerea miezului gumos, apar granulații și, în cele din urmă, ulcerul este cicatriciat. În unele cazuri, gingia nu ulcerează, lăsând în urmă atrofia cicatricială.

De regulă, guma în sifilisul terțiar nu provoacă senzații subiective. Cu toate acestea, în locurile supuse iritării mecanice sau chimice (colțurile gurii, organele genitale, lângă articulații), gingiile pot fi dureroase.

Durata existenței gumei în sifilisul terțiar variază foarte mult - de la câteva săptămâni la câteva luni și, în cazuri rare, de ani.

Tipuri de gumă

singur (singuratic),
grupat,
sub formă de gumă difuză se infiltrează până la 6-8 cm, uneori mai mult.

Gumele situate în apropierea suprafețelor extensoare ale articulațiilor mari (genunchi, cot etc.), în cazuri rare, pot suferi fibroză. Aceste gingii fibroase, sau nodozitatea periarticulară, sunt noduli nedureroși, densi (cu consistență cartilagiană) în diametru de 1,5-2 cm, culoarea pielii de deasupra lor nu este modificată.

Leziunile membranelor mucoase din perioada terțiară a sifilisului se întâlnesc pe palatul moale și dur, mucoasa nazală, mai rar pe partea din spate a faringelui și a limbii. Aici se pot forma gummas, infiltrare difuză gummy și tuberculi. Leziunile sunt însoțite de distrugerea țesutului, ulcerații și cicatrici. Leziunile gingive ale membranei mucoase ale palatului dur se dezvoltă de obicei a doua oară când procesul inflamator din os și periost trece la acesta. În cele din urmă, separarea sechestrării osoase duce la perforația palatului dur. O perforație rotundă conectează cavitatea bucală cu cavitatea nazală.

Mucoasa nazală este de obicei afectată secundar atunci când procesul patologic se răspândește din os și, într-o măsură mai mică, din partea cartilaginoasă a septului nazal. Perforarea se poate forma în septul nazal. Cu distrugerea semnificativă a părții osoase a septului și, în special a părții superioare, nasul se deformează - devine în formă de șa.

Leziunile gingive ale limbii din sifilisul terțiar pot fi sub formă de glossită interstițială și necrotică limitată, nodulară sau difuză. Cu glossita difuză superficială, membrana mucoasă devine netedă datorită netezirii papilelor, roșie sau albicioasă. La palpare, se observă un sigiliu în stratul superior al limbii. Glosita sclerotică profundă, cauzată de infiltrarea gumă difuză în jurul vaselor submucoasei și a țesutului conjunctiv dintre fibrele musculare, în prima etapă a procesului se caracterizează printr-o mărire generală sau parțială a limbii, compactare, pierderea elasticității și elasticității . Limba abia se potrivește în cavitatea bucală, suprafața sa este lobulară. Membrana mucoasă este netedă, roșu-albăstrui sau îngroșată, albicioasă. În a doua etapă, infiltratul este înlocuit cu țesut conjunctiv cicatricial. Limba scade în dimensiune, devine dură, inactivă, ceea ce face ca fonarea și mestecarea să fie dificile. Cu o înfrângere parțială, limba este îndoită, capătă o formă asimetrică. O limbă scleroasă este ușor rănită, apar eroziuni dureroase, fisuri și ulcere.

În perioada terțiară a sifilisului, apare uneori roseola terțiară. Are un număr mic, în formă de inel, are un diametru de 5 cm și mai mult.

Sifilisul terțiar reapare rar.

Sifilis terțiar a fost modificat ultima dată: 23 octombrie 2017 de Maria Saletskaya