Deficiență cognitivă severă. tulburări cognitive. Ce sunt tulburările cognitive

Constă gradul de exprimare a acestora. Tulburările cognitive sunt împărțite în ușoare, moderate și severe.

Deficit cognitiv minor

De obicei, sunt de natură neurodinamică. RAM are de suferit, viteza de procesare a informațiilor, capacitatea de a trece rapid de la un tip de activitate la altul.
Cu tulburări ușoare, apar plângeri de distracție, scăderea memoriei, a atenției și a capacității de lucru.

Memoria este redusă pentru evenimente curente, pentru nume, prenume, numere de telefon. Profesional - nu suferă mult timp.
La început, schimbările nu sunt vizibile pentru alții.
Cu neuropsihologiiși cercetarea relevă
dificultăți minore: îndeplinirea mai lentă a sarcinii, concentrare redusă.
Deficiența cognitivă nu este specifică și este în principal mnestică.
Ceea ce numim schimbări „legate de vârstă” (la bătrânețe).
La persoanele din alte categorii de vârstă, simptome similare pot apărea cu stres cronic, suprasolicitare fizică și psihică prelungită, probleme de sănătate (hipertensiune arterială, diabet zaharat etc.).
În majoritatea cazurilor, acestea sunt reversibile și, odată cu numirea în timp util a unei terapii adecvate, optimizarea stilului de viață și a muncii, ele scad sau dispar cu totul.

Deficiență cognitivă moderată

Au o natură polietiologică, nu sunt asociate cu vârsta. De obicei, ele reflectă debutul bolilor care duc la demență.
Detectarea la timp a stadiului moderat vă permite să luați măsuri pentru a preveni progresia bolii.

Variante ale sindromului de afectare cognitivă ușoară

Cu varianta amnestică predomină afectarea memoriei pentru evenimentele curente. Problema este progresivă și, în timp, poate deveni debutul bolii Alzheimer.

La Tulburări cognitive multiple
sunt afectate mai multe funcții cognitive - memorie, orientare spațială, intelect, praxis etc. Acest tip de afectare este tipic pentru circulare encefalopatie , boala Parkinson , dementa fronto-temporala.

Tulburări cognitive cu reținere de memorie
Această variantă apare de obicei cu o predominanță a vorbirii sau a praxisului afectat. Se observă în bolile neurodegenerative - afazie primară progresivă, degenerescență corticobazală, demență cu corpi Lewy.

Cu cât sindromul deficienței cognitive moderate este recunoscut mai devreme, cu atât rezultatele tratamentului vor fi mai reușite, ceea ce va permite menținerea unei calități decente a vieții cât mai mult timp.

Deficiență cognitivă severă

Aceasta este demența. Dacă a apărut pe fondul bolilor cerebrovasculare sau ca urmare a încălcărilor hemodinamicii sistemice, atunci se numește vasculară.
Se caracterizează printr-o încălcare a unor funcții mentale superioare precum vorbirea, orientarea în spațiu și timp, capacitatea de abstractizare, praxis.
Memoria și intelectul suferă cel mai mult, ceea ce duce la dificultăți în viața de zi cu zi.
Aproape întotdeauna, boala este însoțită de tulburări emoționale și volitive.
Demența vasculară se caracterizează printr-o combinație de tulburări cognitive cu simptome neurologice focale - hemipareză, tulburări de coordonare, statică etc. (dar acest lucru nu este necesar).

Pentru a stabili cauza vasculară a demenței, este necesar să existe date privind afectarea vaselor cerebrale și să se stabilească o relație temporală și cauzală între demență și afectarea vasculară a creierului.
De exemplu, dacă declinul cognitiv a avut loc imediat după accident vascular cerebral (mai des în primele 3 luni), atunci există o probabilitate mare ca acestea să apară tocmai din cauza unei cauze vasculare.
Deficiența cognitivă poate fi cauzată nu numai de accidentul vascular cerebral în sine, dar accidentul vascular cerebral exacerbează adesea problemele cognitive existente care au apărut pe fondul modificărilor degenerative ale creierului: există două procese care curg împreună și se agravează reciproc. Cu demență, o persoană are nevoie constantă de ajutor și îngrijire externă.
Este important să se identifice sindromul deficienței cognitive în cea mai timpurie perioadă, acest lucru va ajuta la stabilirea cauzei încălcărilor în timp util și la luarea măsurilor pentru a preveni agravarea bolii.

O tulburare cognitivă la o persoană este o schimbare specială care are loc în domeniul său cognitiv de activitate. Ele se manifesta printr-o scadere a memoriei, o deteriorare a capacitatilor mentale fata de nivelul personal initial.

Datorită abilităților cognitive ale creierului, o persoană are capacitatea de a învăța despre lumea din jurul său, de a interacționa cu ea. Obținerea și procesarea informațiilor care sunt înregistrate și stocate pentru o perioadă lungă de timp vă permite să le utilizați ulterior în mod eficient pentru a vă atinge obiectivele.

Cauzele deteriorării cognitive

Deficiențele cognitive sunt fie de natură funcțională, fie organică. Dacă nu există leziuni directe ale creierului, se vorbește despre tulburări funcționale.

Cauzele deficienței cognitive, de regulă, sunt asociate cu prezența suprasolicitarii, stresului periodic, suprasolicitarii fizice și mentale și manifestărilor repetate ale emoțiilor negative. Astfel de tulburări apar la orice vârstă. După eliminarea factorului patologic, aceste tulburări sunt practic nivelate și extrem de rar necesită intervenție medicală.

Se dezvoltă din cauza leziunilor creierului după leziuni sau boli. De regulă, persoanele în vârstă sunt predispuse la acest lucru. Schimbările sunt mai profunde și mai grele. Corecția corectă a medicamentelor poate atenua și încetini procesele negative.

Cel mai adesea, tulburările organice sunt rezultatul insuficienței cerebrovasculare, o scădere a masei creierului, involuția acestuia (atrofie), care la rândul său se dezvoltă cu hipertensiune arterială, boli vasculare însoțite de ischemie cerebrală cronică, după. Diagnosticul în timp util și terapia indicată a acestor boli sunt prevenirea complicațiilor emergente.

Procesele atrofice care au loc în creier și care se intensifică odată cu vârsta, duc la o afectare mai pronunțată a abilităților cognitive. Această afecțiune este cunoscută sub numele de boala Alzheimer și are o evoluție progresivă. Gradul de deteriorare a stării de funcționare mentală variază foarte mult, scăderea acestuia poate apărea extrem de lent, iar pacienții își păstrează capacitatea de a trăi independent pentru o perioadă destul de lungă.

Astăzi, este posibil să se obțină o stare stabilă a pacientului datorită noilor metode de tratament. Anomaliile la nivelul creierului, tulburările metabolice, bolile interne, consumul excesiv de alcool și otrăvirea pot duce la astfel de tulburări.

Simptomele deficienței cognitive

Simptomele deficienței cognitive sunt determinate de severitatea procesului și de localizarea tulburărilor cerebrale. Cel mai adesea, mai multe sau toate funcțiile sunt afectate.

Pacienții demonstrează o memorie slabă, rezistență mentală scăzută, nu își pot exprima clar gândurile, se concentrează, există dificultăți în numărare, orientarea într-o zonă necunoscută este perturbată. Există o pierdere a autocriticii.

Slăbirea memoriei se manifestă printr-o afectare progresivă a amintirii evenimentelor curente sau apropiate, apoi se pierde memoria evenimentelor vechi. O scădere a activității gândirii se exprimă în neputință atunci când este necesară analizarea informațiilor, rezumarea datelor și tragerea de concluzii din acestea. Incapacitatea de concentrare complică brusc rezolvarea unor sarcini specifice.

Deficit cognitiv minor

Deficiența cognitivă ușoară este înțeleasă ca o tulburare a funcțiilor superioare ale creierului, cauza căreia sunt tulburările vasculare. Aceasta este așa-numita demență vasculară, care începe cu modificări ușoare în sfera cognitivă, în primul rând memorie, și poate evolua spre demență. Simptomele clinice includ scăderea memoriei, a atenției, oboseală rapidă și scăderea capacității de învățare.

În același timp, nu există procese atrofice în creier, iar astfel de tulburări sunt numite sindrom cerebrostenic, în care pacienții rămân relativ intacți. Încălcările sunt diagnosticate în funcție de rezultatele studiilor clinice și psihologice. Diferența față de tulburările organice este absența schimbărilor emoționale, comportamentale și productive.

Deficiență cognitivă moderată și severă

Dacă există o deteriorare a unuia sau mai multor procese cognitive care depășește norma pentru o anumită vârstă, dar nu atinge gradul de demență, atunci se vorbește despre o tulburare cognitivă moderată. Apare la 20% dintre persoanele peste 65 de ani. În următorii 5 ani, 60% dintre ei dezvoltă demență. Aproximativ 20-30% dintre pacienți prezintă un proces de declin cognitiv stabil sau care se agravează lent. Dacă apar mai multe simptome într-o perioadă scurtă de timp, este nevoie de ajutor de specialitate.

Formele severe de tulburări cognitive la om includ cele în care există probleme grave în activitățile profesionale și sociale, autoservire. Pentru diagnosticarea tulburărilor se utilizează metoda de testare neuropsihologică, care face posibilă detectarea prezenței și naturii severității deficiențelor cognitive. În perioada timpurie de apariție, astfel de tulburări sunt bine corectate cu medicamente și diverse tehnici psihologice.

Tulburări cognitive la copii

Recent, s-a stabilit o legătură între tulburările cognitive din copilărie și aportul insuficient de vitamine și microelemente în organismul copilului. Lipsa alimentelor crude, neprocesate termic, nerafinate din alimentația unui copil modern duce la o deficiență a acestor substanțe importante pentru sănătate.

Functiile memoriei, intensitatea gandirii, claritatea, concentrarea, invatarea etc depind de saturatia organismului cu vitamina C, vitaminele B.

Aceste probleme apar la aproape 20% dintre copii și adolescenți. Dificultățile de scris și de citit, hiperactivitatea cu lipsă de atenție, instabilitatea emoțională și tulburările de comportament sunt frecvente.

Cauzele pot fi și boli anterioare, precum hipoxia cerebrală, traumatisme la naștere, infecții intrauterine, precum și unele tulburări metabolice, boli psihice degenerative. Detectarea precoce a patologiei contribuie la prevenirea eficientă a dizabilității la astfel de copii.

Tratamentul tulburărilor cognitive

Tratamentul tulburărilor cognitive este selectat individual, în mare măsură determinat de cauzele care au condus la tulburările cognitive și de gradul de severitate a acestora. Medicamentele care inhibă acetilcolinesteraza din creier au fost utilizate pe scară largă.

Pe lângă corectarea medicamentelor, se utilizează psihoterapia unor astfel de pacienți, care vizează dezvoltarea capacității de a-și schimba comportamentul și gândurile. Sarcina principală este de a învăța pacientul un răspuns adaptativ la gândurile negative, auto-umilirea.

De asemenea, se recomandă antrenamentul memoriei cu exerciții speciale, de exemplu, memorarea poeziilor. Complicarea treptată a sarcinilor, evaluarea constantă a schimbărilor în curs de desfășurare a personalității unei persoane, îmbunătățirea adaptării la stres, sprijinul constant al unui psihoterapeut oferă pacientului șansa de a se adapta la schimbările în curs.

- o scădere uşoară a funcţiilor cognitive ale pacientului comparativ cu un nivel premorbid mai ridicat. Simptomele rămân obiectiv imperceptibile, dar pacienții înșiși se plâng de uitare, dificultăți de concentrare, oboseală în timpul muncii mentale. Diagnosticarea implică un studiu patopsihologic și neuropsihologic al sferei intelectuale, o conversație cu un psihiatru și o examinare de către un neurolog. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei deteriorării cognitive, include cursuri psiho-corective, terapie medicamentoasă, dietă și rutina zilnică.

ICD-10

F06.7

Informatii generale

Cuvântul „cognitiv” în traducere din latină înseamnă „informativ, introductiv”. Astfel, deficiența cognitivă ușoară (LCD) reprezintă o scădere ușoară a abilităților mentale: capacitatea de a-și aminti și de a reproduce informații, de a concentra atenția și de a rezolva probleme abstract-logice. LCR nu atinge nivelul de retard mintal, demență sau sindrom amnestic organic. Precedează, însoțește sau vine după o boală infecțioasă sau organică. Tulburarea este mai susceptibilă la persoanele în vârstă, în rândul persoanelor peste 65 de ani, prevalența este de 10%. Din acest grup, 10-15% dezvoltă simptome ale bolii Alzheimer în timpul anului. LCR este mai des diagnosticat la persoanele cu un nivel scăzut de educație.

Cauzele deficiențelor cognitive ușoare

O tulburare ușoară a proceselor cognitive nu este o formă nosologică separată, ci un fel de afecțiune care ocupă o poziție intermediară între dezvoltarea intelectuală normală și demență. După origine, este eterogen (polietiologic), cauzele dezvoltării pot fi o varietate de procese patologice în sistemul nervos central:

Boli neurodegenerative. Tulburarea se formeaza cu dementa senila de tip Alzheimer, boala Parkinson, coreea Huntington, dementa cu corpi Lewy, paralizia supranucleara progresiva. Declinul cognitiv precede apariția simptomelor majore.
Patologii vasculare ale creierului. LCR este diagnosticat la pacienții cu infarct cerebral, afecțiune multi-infarct, ischemie cerebrală cronică, leziuni vasculare hemoragice și combinate ale creierului. Simptomele deficienței cognitive se găsesc în timpul bolii și în perioada consecințelor.
Encefalopatii dismetabolice. Din cauza tulburărilor metabolice, a insuficienței organelor interne, apar tulburări în funcționarea sistemului nervos central. LCR se determină în encefalopatia hipoxică, hepatică, renală, hipoglicemică, distiroidiană, deficit de vitamine și proteine B, intoxicații.
Boli demielinizante. Tulburarea este depistată într-un stadiu incipient de paralizie progresivă, scleroză multiplă, leucoencefalopatie multifocală progresivă. Crește în conformitate cu dinamica bolii de bază.
Neuroinfectii. Insuficiența sferei cognitive este determinată în stadiile inițiale ale encefalopatiei asociate HIV, boala Creutzfeldt-Jakob. În meningoencefalita acută și subacută, LCR se dezvoltă ca o consecință a unui proces infecțios.
Leziuni cerebrale. Deficiența cognitivă ușoară poate fi temporară sau relativ persistentă în perioada târzie a leziunii traumatice. Simptomele sunt determinate de natura leziunii (adâncimea, difuziunea sau localitatea leziunii).
Tumori ale creierului. Tulburarea apare la debutul bolii. Tabloul clinic este determinat de localizarea neoplasmului.

Patogeneza

Mecanismele patogenetice ale LCR sunt diverse și depind de factorul etiologic principal. La bătrânețe influențează procesele asociate îmbătrânirii: slăbirea atenției, a concentrării, a memoriei. Studiile psihologice clinice și experimentale confirmă că deteriorarea funcțiilor cognitive asociată cu vârsta se dezvoltă independent, fără boli neuropsihiatrice concomitente, pe fondul proceselor naturale de îmbătrânire a SNC (pierderea neuronilor legată de vârstă, modificări ale fibrelor nervoase ale substanței albe și ale aparatului sinaptic).

În 68% din cazuri, LCR apare pe baza tulburărilor cerebrovasculare, în care o scădere a sferei cognitive se datorează modificărilor patologice ale vaselor cerebrale, insuficienței cerebrovasculare. Pe locul doi în ceea ce privește prevalența se află o leziune degenerativă a țesutului cerebral (atrofie). Alți 13-15% dintre pacienții vârstnici și senili au tulburări anxio-depresive și au tendința de a exagera severitatea tulburărilor de memorie.

Simptome de afectare cognitivă ușoară

Manifestările clinice corespund stării bolii cerebrovasculare: pacienții sunt intacți în exterior, nu există încălcări grave ale criticii și intelectului, se determină o ușoară scădere atent-mnestică și oboseală rapidă. Pacienții se plâng de uitare, lipsă de minte, dificultăți în memorarea noului material, nevoia de a se concentra și de a-l păstra. Cu tulburări cognitive ușoare vasculare, se observă tulburări comportamentale și emoționale la debut - anxietate crescută, instabilitate afectivă, agitație și distragere, simptomele mnestice apar mai târziu. La pacienții cu patologii degenerative ale sistemului nervos central, în primul rând, există probleme cu memoria.

Pacienții au adesea dureri de cap, o senzație de greutate în cap, slăbiciune generală, somnolență, amețeli. Afecțiunile sunt de natură non-sistemică, au intensitate diferită pe parcursul zilei, la mulți pacienți ele se notează dimineața și seara. Posibilă instabilitate la mers, somn tulburător și întrerupt, insomnie, lipsă de poftă de mâncare, greață. Starea se agravează după efort mental și fizic. Cursul LCR depinde de boala de bază, acesta poate fi fluctuant (de multe ori cu modificări cerebrovasculare), progresiv, transformându-se în demență (cu procese atrofice, tumori, unele infecții) și regresiv (după un accident vascular cerebral, TBI, infecții acute trecătoare).

Complicații

Deficiența cognitivă ușoară cu evoluție progresivă, dacă este lăsată netratată, duce rapid la dezvoltarea demenței. Pacienții își pierd capacitatea de a rezolva problemele de zi cu zi, au nevoie de ajutor pentru auto-îngrijire. Socializarea este perturbată - cercul de contacte se îngustează, pacienții nu pot îndeplini sarcini profesionale, nu pot participa la evenimente sociale. Cu un curs fluctuant al tulburării, pacienții întâmpină dificultăți în timpul îndeplinirii sarcinilor mentale intense, dar cu corectarea corectă a regimului și o scădere a stresului, își păstrează activitatea obișnuită de viață.

Diagnosticare

Studiul LCR este efectuat de un neurolog, psihiatru, psiholog clinician. Pentru diagnostic se folosesc criterii care sunt determinate ținând cont de accentul pus pe pierderea memoriei, starea generală normală sau limită a sferei cognitive, absența demenței, retardul mintal și sindromul psihoorganic. Diferențierea LCR și a acestor boli se bazează pe datele de examinare clinică și psihodiagnostic. Se aplică următoarele metode:

Conversaţie. Psihiatrul și neurologul intervievează pacientul, aflând anamneza și simptomele existente. Caracterizat prin plângeri de oboseală, dificultăți de amintire și concentrare, confuzie generală. Pacienții ale căror activități profesionale sunt asociate cu încărcături intelectuale mari pot observa dificultăți în formularea ideilor abstracte, a concluziilor logice.
Testare psihologică.În funcție de datele din istoric, psihologul efectuează un examen patopsihologic sau neuropsihologic. Se evidențiază un ușor grad de scădere a memoriei pe termen scurt, fluctuații în dinamica activității mentale, ușoară instabilitate a atenției. Reducerea funcției abstract-logice este posibilă, dar nu este necesară. Rezultatele testelor sunt interpretate ținând cont de vârsta, nivelul de studii și sfera activității profesionale a pacientului.
Examen neurologic. O examinare de către un neurolog este prescrisă în scopul diagnosticului diferențial și al stabilirii cauzelor LCR. Adesea se determină tulburări neurologice uşoare, dar persistente: anizoreflexie, fenomene discoordonate, insuficienţă oculomotorie, simptome de automatism oral. Nu există sindroame distincte.

Tratamentul tulburărilor cognitive ușoare

Terapia are ca scop prevenirea demenței, încetinirea ratei declinului cognitiv și eliminarea tulburărilor mnestice existente. Principalele măsuri terapeutice - etiotrope, patogenetice - vizează cauza tulburării. Acestea pot include corectarea tulburărilor dismetabolice, modificări vasculare, depresie, utilizarea de antioxidanți, vasoactiv, neurotransmițător, medicamente antivirale, chimioterapie, îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Terapiile comune sunt:

Psihocorecția. Pentru îmbunătățirea memoriei și a atenției se folosesc exerciții sistematice: citirea și repovestirea textelor, memorarea poeziilor, cuvintelor, desenelor. Cursurile se țin împreună cu un psiholog și independent. La întâlnirile cu un specialist se însuşesc noi tehnici de memorare - formarea conexiunilor semantice şi situaţionale, analiza situaţiilor şi obiectelor. Periodic, eficiența orelor este monitorizată, un set de exerciții este ajustat.
Tratament medical. Schema terapiei medicamentoase este selectată individual de medic. Cele mai comune medicamente pentru tratamentul tulburărilor cognitive sunt nootropicele și agenții metabolici.
Corectarea alimentației și a rutinei zilnice. Pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici trebuie să urmeze o dietă săracă în grăsimi și sare, cu un aport suficient de antioxidanți. Sporturile regulate moderate, somnul bun, alternanța rațională a stresului fizic și mental sunt importante. După ce ați terminat munca, trebuie să vă mențineți activitatea socială - vizitați cluburi de interese, întâlniți prieteni etc.

Prognoza si prevenirea

Cu un tratament etiotrop eficient, prognosticul LCR la majoritatea pacienților este favorabil: procesul de declin cognitiv se oprește, tulburările rezultate sunt reduse (cu un curs regresiv al patologiei de bază). Principala prevenire este prevenirea proceselor vasculare și atrofice din creier. Este important să vă mențineți activitatea fizică, să renunțați la fumat și să beți alcool, să vă ajustați dieta prin reducerea aportului de alimente grase, afumate și sărate și să introduceți în alimentație o cantitate suficientă de legume, fructe, cereale, uleiuri vegetale.

Uneori uităm de unde am lăsat cheile. Căutându-i toată ziua prin apartament, suntem surprinși de distragerea și neatenția noastră, nici măcar nu bănuim că acestea ar putea fi primele simptome ale unei perturbări în funcționarea normală a creierului. Așa-numitele tulburări cognitive se manifestă adesea la persoanele în vârstă. Dar se mai întâmplă ca tinerii și chiar copiii să sufere de ele.

tulburări cognitive. Ce este?

Mai întâi, să ne uităm mai adânc în creierul nostru. „Celulele gri” îndeplinesc multe sarcini care le sunt atribuite, datorită muncii lor active, ne mișcăm fizic și ne dezvoltăm mental. Importante în viața fiecărei persoane sunt funcțiile cognitive ale creierului, fără de care nu am putea cunoaște lumea din jurul nostru. În primul rând, cu ajutorul lor, percepem, înțelegem și procesăm informațiile primite în procesul de cunoaștere. Aceasta este una dintre manifestările activității nervoase superioare, fără de care o persoană nu ar fi niciodată o persoană.

Pe baza acestui fapt, putem concluziona: tulburările cognitive sunt încălcări ale funcției de cunoaștere a individului. Aceasta nu este doar uitare, ci și o deteriorare a capacității de muncă, a muncii intelectuale. Dacă prezentați aceste simptome în dumneavoastră sau în cineva apropiat, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Într-adevăr, la început, uitarea ușoară se poate dezvolta treptat într-o pierdere a capacității de a gândi clar și a raționa, nu vă veți aminti evenimentele elementare ale zilei. Apoi va exista dezorientare în spațiu, amnezie parțială și capacitatea de a se servi singur în viața de zi cu zi va dispărea.

Factori de risc

Chiar dacă încă ești departe de pensionare, nu ești imun de această necaz care îți poate cădea brusc pe cap și anume ceea ce este în mijlocul lui - creierul. Principalii factori de risc pentru afectarea cognitivă sunt leziunile cerebrale traumatice severe și otrăvirea - în acest caz, boala va fi temporară, de la câteva zile la 2-3 ani.

O persoană poate obține o formă mai severă a bolii cu Parkinson, Alzheimer și boli vasculare. În acest caz, afectarea cognitivă va fi progresivă. Bolile vasculare sunt cauza principală și cea mai frecventă a pierderii capacității de a cunoaște lumea din jurul nostru.

În primul rând, hipertensiunea arterială, leziunile vasculare aterosclerotice și accidentele vasculare cerebrale anterioare sunt periculoase în acest sens. În al doilea rând, diferitele tipuri de tulburări circulatorii și metabolice în timpul diabetului zaharat, insuficiența hepatică și renală pot fi cauza tulburărilor cognitive. În al treilea rând, factorul de risc pentru dezvoltarea bolii este aportul insuficient de vitamine E și B 12 în timpul consumului de alcool sau droguri.

Principalele simptome

Primele rândunele deranjante vor fi probleme la locul de muncă. La început, ești prea lene să lucrezi, te simți obosit, creierul refuză literalmente să gândească și să analizeze. Date noi nu sunt percepute, devine dificil să tragi concluzii. În formele mai severe, funcțiile de vorbire sunt încălcate: o persoană nu poate formula un gând, îi este greu să găsească cuvinte și să vorbească doar.

Tulburările cognitive dau o lovitură majoră memoriei. În primul rând, uiți evenimentele recente, iar apoi amintirile din tinerețe și copilărie își pierd claritatea și sunt complet șterse din creier. Un alt simptom, dar mai puțin frecvent, este deficitul de atenție. O persoană nu este capabilă să se concentreze asupra sarcinilor și obiectivelor. El pierde constant firul conversației, întreabă din nou, cere să repete cutare sau cutare frază.

Toate aceste manifestări indică faptul că trebuie să contactați imediat un neurolog. Doar un specialist calificat poate pune un diagnostic precis și poate prescrie tratamentul corect și eficient.

Deficit cognitiv minor

Este o patologie a creierului, care se caracterizează prin demență vasculară. Dacă nu este tratată la timp, boala trece prin mai multe etape de dezvoltare: începând cu afectarea minoră a memoriei și terminând cu demența completă. Cu o formă ușoară a bolii, pacientul nu își poate menține atenția asupra unui subiect pentru o perioadă lungă de timp, nu poate petrece mult timp la munca mentală și simte o oboseală crescută.

Toate aceste tulburări sunt direct legate de sindromul cerebrostenic, care este unul dintre tipurile de afecțiuni psihopatologice. Indicatorul dezvoltării activității creierului se află în limitele normale sau se abate ușor de la acesta. Deficiența cognitivă ușoară este de obicei observată doar de pacientul însuși, alți oameni atribuie manifestările bolii unei simple distracție sau oboseală crescută la locul de muncă. Este ușor de vindecat, spre deosebire de cele mai severe deficiențe cognitive, care implică demența pacientului, dezorientarea lui completă în viață.

Deficiență cognitivă moderată

Între tulburările ușoare și severe, medicii diagnostichează o formă moderată a bolii. Funcțiile cognitive la o persoană devin mai puțin pronunțate, mai slabe decât presupune norma pentru vârsta sa, dar încă nu s-au transformat în demență - demență. Pacientul va constata că îi este greu să numere, să-și amintească frazele și chiar cuvintele tocmai rostite de interlocutor, să navigheze pe teren. Din astfel de tulburări, detectate în stadiile incipiente, este ușor să scapi cu ajutorul medicamentelor obișnuite. Tratamentul tulburărilor cognitive este prescris de un neuropatolog, luând în considerare sfaturile unui psihiatru și alți specialiști îngusti.

Deficiența moderată apare la 20% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. În același timp, 60% dintre astfel de pacienți dezvoltă demență în următorii câțiva ani. Într-o treime din cazuri, afectarea cognitivă moderată este ușoară. Oamenii nici măcar nu observă încălcări și abateri de mult timp.

Dacă un copil este bolnav

Destul de ciudat, dar chiar și copiii pot experimenta toate neplăcerile și greutățile acestei boli. De obicei, la cei mai mici pacienți, deficiența elementară de vitamine devine cauza încălcărilor. Mâncând conserve, dulci și alte alimente dăunătoare, copilul ignoră legumele și fructele, cerealele sănătoase, carnea și peștele. Drept urmare, nu primește toate vitaminele necesare. Ca urmare, la copii se dezvoltă tulburări cognitive: performanță școlară slabă, incapacitatea de a repeta sau reproduce ceea ce au văzut, auzit sau citit, lipsă de concentrare și gândire intensă în clasă.

Astăzi, această boală este foarte frecventă în rândul școlarilor și adolescenților. 20% dintre copiii din masa totală suferă. Părinții trebuie să acorde atenție performanțelor școlare ale fiului sau fiicei lor, iar dacă deteriorarea este vizibilă, atunci ajustează dieta zilnică a elevului, include în meniu alimente mai sănătoase și bogate în micronutrienți. Dacă tulburările cognitive sunt consecințele rănilor și bolilor, atunci nu se poate face fără ajutorul unui medic.

Tratament

Terapia cognitivă pentru tulburările de personalitate depinde direct de cauza tulburărilor. În orice caz, ar trebui să vizeze corectarea modificărilor patologice ale activității creierului. Pe lângă tratarea bolii de bază, medicii pot prescrie medicamente cu proprietăți neuroprotectoare pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive: Semax, Glycine, Ceraxon, Cavinton, Nootropil și altele.

Asigurați-vă că prescrieți medicamente pentru hipercolesterolemie. Acest lucru previne dezvoltarea deficiențelor cognitive, servește ca o prevenire a progresului lor ulterioară. Dacă pacientul are demență, atunci se pot prescrie Nicergoline, Galantamine, Memantine, Donepezil. Psihoterapia cognitivă pentru tulburările de personalitate ajută și la ameliorarea stării generale a pacientului. I se recomandă să urmeze o dietă fără colesterol: să mănânce fructe de mare, legume și fructe, lapte și brânză de vaci. Fumatul și consumul de alcool trebuie evitate complet.

Opinia neurologilor

Ei susțin că o activitate foarte utilă pentru deficiența cognitivă este rezolvarea unui puzzle de cuvinte încrucișate. O astfel de petrecere a timpului liber este gimnastica pentru creier. Rezolvând, amintind, comparând, nu numai că prevenim dezvoltarea abaterilor, ci și le tratăm dacă s-au arătat deja. De asemenea, medicii sfătuiesc să citească poezie și să o învețe pe de rost, desenând, tricotând, meșteșugând. Aceste cursuri vor deveni reabilitarea „celulelor cenușii” tale și vor completa terapia generală prescrisă.

Neurologii spun: dacă vă aflați în cele mai ușoare simptome ale bolii, atunci puteți lua în siguranță medicamentul "Glycine" conform instrucțiunilor. De asemenea, bea complexe de vitamine, ginkgo biloba și Nootropin, doar în acest caz specialistul stabilește doza. În plus, terapia cognitivă pentru tulburările de anxietate poate ajuta la îmbunătățirea stării și poate servi ca măsură preventivă a bolii. Amintiți-vă că auto-medicația se termină adesea cu o exacerbare a problemei sau chiar cu moartea. Prin urmare, la primele semne ale unei tulburări cognitive, vizitați imediat un specialist.

Deficiența cognitivă ușoară este o afectare cognitivă care trec dincolo de norma de vârstă, deși nu ating un grad sever - demență. Astfel de tulburări apar la 11-17% dintre persoanele în vârstă. Deficiența cognitivă moderată este intermediară între îmbătrânirea normală și demența severă.

Ele sunt asociate cu:

Deteriorarea memoriei, a atenției sau a capacității de învățare, confirmată de un studiu obiectiv (tulburările sunt observate de pacient însuși sau de rudele acestuia);

Menținerea independenței complete în viața de zi cu zi - încălcările enumerate nu duc la nicio restricție (aceasta este principala diferență între deficiența cognitivă ușoară și demență);
- apariția plângerilor de oboseală crescută la efectuarea muncii psihice;
- o scădere față de norma de vârstă medie a rezultatelor testelor neuropsihologice (scala scurtă de evaluare a stării mintale - MMSE, test de desen cu ceas);
- absența delirului și a demenței (rezultatul unei scale scurte de evaluare a stării mintale este de cel puțin 24 de puncte);
- modificări organice (asociate cu boli ale creierului, ale sistemului cardiovascular, ale altor organe).

Majoritatea pacienților cu tulburări cognitive moderate au o încălcare a mai multor funcții cognitive (gândire, atenție, vorbire), dar principala este slăbirea memoriei (la 85% dintre pacienți).

Experții numesc afectarea cognitivă ușoară nu o boală, ci un sindrom. Aceasta înseamnă că manifestările lor externe pot fi cauzate de diverse motive sau combinarea lor (modificări legate de vârstă, moarte neuronală, tulburări vasculare, tulburări metabolice). Prin urmare, atunci când apare un sindrom de afectare cognitivă moderată, este necesar să se facă o examinare clinică, de laborator și instrumentală amănunțită pentru a identifica posibila cauză a deteriorării.

La aproximativ jumătate dintre pacienții cu plângeri de pierdere a memoriei, utilizarea testelor medicale nu confirmă prezența tulburărilor cognitive. Cea mai frecventă cauză a plângerilor subiective în absența unei confirmări obiective sunt tulburările emoționale. sub formă de anxietate crescută sau scădere a dispoziției, inclusiv depresie. Adesea deficitele cognitive sunt cauzate de boli endocrine(diabet, hipotiroidism) insuficiență cardiacă sau respiratorie, anumite boli sistemice sau infecțioase. Desigur, în acest caz, tratamentul nu trebuie să vizeze tulburările cognitive în sine, ci eliminarea acestor factori. În plus, este important să excludem asocierea deficienței cognitive ușoare cu efecte secundare ale medicamentelor(acestea includ în primul rând medicamentele sedative și anticolinergice) și, dacă se găsește o astfel de conexiune, decideți dacă acestea pot fi anulate sau înlocuite.

Cel mai mare studiu intern despre deficiența cognitivă moderată a fost organizat de Departamentul de Boli Nervose al Primei Universități Medicale din Moscova. I. M. Sechenov. Ea a fost efectuată în 30 de regiuni ale Federației Ruse de către 132 de neurologi și a acoperit peste trei mii de pacienți (în fiecare centru participant au fost evaluați 25 de pacienți incepători cu vârsta de peste 60 de ani). Studiul a cuprins două etape: la prima etapă, pacienții înșiși au evaluat starea propriei memorii, la a doua (dacă au existat plângeri), s-a efectuat testarea neuropsihologică standard (scala MMSE și testul desenului cu ceas).

S-a constatat că în rândul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, plângeri subiective de tulburări de memorie și oboseală psihică apar la 83% dintre pacienți (pentru persoanele peste 80 de ani, această cifră este de 90%). Confirmarea obiectivă (rezultatele testelor) a deteriorării cognitive de severitate variabilă se obține la 69% dintre pacienți.

În funcție de severitatea tulburărilor cognitive identificate, cei examinați au fost împărțiți după cum urmează:

Demență - 25%,

Tulburări cognitive moderate și ușoare – 44%,

Plângeri subiective în timpul efectuării normale a testelor neuropsihologice - 14%,
- absența oricăror tulburări în sfera cognitivă - 17%.

La fiecare al treilea pacient, afectarea cognitivă moderată rămâne stabilă foarte mult timp și uneori chiar slăbește. Cu toate acestea, mult mai des progresează sindromul deficienței cognitive moderate. Până la 15% din cazurile de afectare cognitivă ușoară se transformă în demență în decurs de un an, iar 60% dintre pacienți dezvoltă demență în cinci ani..

Din acest motiv, sunt necesare monitorizarea dinamică a fiecărui pacient și studii clinice și psihologice repetate.

Întrebarea principală a pacienților și a rudelor lor: „Între persoanele cu deficiențe cognitive ușoare, este posibil să se identifice pe cei care sunt cel mai susceptibili de a dezvolta demență?” Astăzi, acest lucru a devenit în mod fundamental posibil datorită apariției unei metode speciale de neuroimagistică - tomografia cu emisie de pozitroni (vezi capitolul 2) folosind trasori speciali. Cu toate acestea, necesită echipamente foarte scumpe, ceea ce împiedică utilizarea sa pe scară largă în practica de zi cu zi.

Cele 4 tipuri principale de sindrom de afectare cognitivă ușoară sunt:

Tipul amnestic monofuncțional - o afectare izolată a memoriei menținând în același timp alte funcții (de obicei considerată ca manifestare inițială a demenței de tip Alzheimer).
Tip multifuncțional cu prezența tulburărilor de memorie - o încălcare a mai multor funcții cognitive, inclusiv memoria (probabilitate mare de transformare treptată în boala Alzheimer).
Tip multifunctional fara afectare a memoriei - afecteaza mai multe functii cognitive fara afectare a memoriei (asociate cu leziuni vasculare ale creierului, boala cu corp Lewy, boala Parkinson).
Tipul monofuncțional non-amnestic - o încălcare a unei singure funcții cognitive: gândire, vorbire, orientare etc. Tulburările de vorbire pot fi asociate cu stadiul inițial al afaziei progresive primare, tulburări de praxis - degenerare corticobazală, gnoză vizuală - atrofie corticală posterioară, vizual- funcții spațiale – demență cu corpi Lewy.