De ce este periculoasă anestezia epidurală? Complicații după anestezia epidurală în timpul nașterii pentru mamă și copil. Este anestezia epidurală dăunătoare unui copil?

Anestezia epidurală este procesul de introducere a unui ac în zona din jurul măduvei spinării. Medicamentul este trecut prin cateter pentru a bloca impulsurile de furnicături în partea inferioară a trunchiului, făcând femeia să nu simtă nimic. Multe fete însărcinate decid asupra unei astfel de manipulari, referindu-se la faptul că totul va trece fără probleme și rapid.

Există o mulțime de recenzii ale oamenilor care au experimentat acest lucru pe ei înșiși: unii sunt încântați de manipulare, alții încearcă să uite de o astfel de experiență ca un coșmar.

Conduce anestezie epidurala in timpul nasterii este posibil dacă nu există contraindicații și complicații, sau atunci când alte medicamente pentru durere nu ajută în mod corespunzător. Ea este prescrisă fără greșeală dacă există unul sau mai mulți dintre următorii factori:

O femeie minoră în travaliu.
Contractii premature.
Femeia așteaptă gemeni.
Se așteaptă operație cezariană.
Sunt anomalii.
Prag pronunțat de sensibilitate.
Hipertensiune arterială sau vasospasm.
Hipertensiune.
Este nevoie de stimulare.

Cum este procedura

În primul rând, partea inferioară a spatelui este unsă cu o soluție antiseptică specială pentru a elimina toate bacteriile și germenii.
Se introduce un ac în locul ales de medic. Un cateter este introdus în ac și anestezicul este livrat prin el.
Procedura este rapidă și eficientă: 5-10 minute.
Efectul anestezicului nu vine cu viteza fulgerului, trebuie sa il suporti 15-20 de minute.
Odată cu momentul administrării medicamentului, apare amorțeală a picioarelor, slăbirea contracțiilor, furnicături la nivelul extremităților.
Mama nu simte deloc durere, doar ea simte contractia uterului.
Dacă este nevoie de odihnă, mama are voie să se odihnească și să câștige putere, chiar să doarmă puțin.
La sfârșitul acțiunii medicamentului, senzațiile revin la starea lor normală.
Dacă efectul scade, se mărește doza și se introduce o anumită cantitate de substanță.

Atunci când o femeie în travaliu nu are contraindicații sau recomandări pentru manipulare, ci are doar propria ei dorință, merită luată în considerare cu atenție, cântărind toate argumentele pro și contra.

Contraindicatii

Depinde doar de decizia medicului dacă această manipulare va fi efectuată. Chiar și cu o dorință puternică din partea mamei și cu dureri insuportabile, pot exista motive întemeiate de refuz.

Cazuri și motive pentru care este categoric imposibil să se efectueze procedura:

Presiunea intracranienă este crescută.
Infecție la locul injectării.
Defecte cardiace.
Coagulare slabă a sângelui.
Sepsis, pielonefrită, corioamnionită.
Prezența bacteriilor în sânge.
Sângerare.

Utilizați cu precauție dacă:

Creșterea temperaturii corpului.
Există neurologie.
Există o cicatrice în uter.
Nu există contracții.
Colul uterin este deschis mai mult de 7 cm.

Această metodă de ameliorare a durerii trebuie folosită cu mare atenție dacă pacientul suferă de epilepsie sau diabet zaharat.

Avantaje și dezavantaje ale nașterii

Dacă decizia a fost luată în direcția manipulării, mama are o serie de avantaje:

Reducerea disconfortului.
Reducerea sentimentelor de anxietate.
Reducerea nivelului de „hormon al stresului” – catecolamină.
Starea devine calmă și favorabilă nașterii unui copil.
Riscul de hipertensiune arterială este eliminat pentru cei care suferă de hipertensiune arterială.
O fată este capabilă să se odihnească sau chiar să doarmă dacă este foarte obosită, iar procesul durează destul de mult.

Presiunea poate scădea prea puternic la persoanele cu hipertensiune arterială.
Nașterea variază în lungime.
Efectul analgezic al procedurii poate fi minim sau complet absent.
Este posibilă creșterea temperaturii corpului.
Dureri de spate după injectii.

Contra după livrare

Chiar dacă a avut succes consecințele anesteziei epidurale pe cursul nașterii, femeia în travaliu și starea copilului sunt foarte puternice. Posibil:

Dificultate la alăptare.
Durere de cap.
Tulburarea bătăilor inimii fetale.
Riscul de sângerare crește.
Poate exista incontinență urinară frecventă.
Senzații dureroase și inconfortabile în regiunea lombară.
Doare după anestezie epiduralăînapoi după un efort fizic nesemnificativ.
Părți ale întregului corp pot prezenta furnicături și amorțeală.
Tinitus și tulburări de sensibilitate a pielii sunt posibile.
Legătura emoțională și psihologică dintre mamă și copil, inerentă naturii, se pierde, ceea ce poate duce la indiferența față de bebeluș.

Copiii născuți cu această procedură sunt mai letargici și slăbiți, activitatea lor este semnificativ redusă și au mai multe șanse de a dezvolta infecții. Un astfel de copil poate plânge mult, poate fi apatic și nici măcar să nu vrea să mănânce.

Probabilitatea de complicații

Complicații după anestezie epidurală sunt prea rare pentru a le acorda o atenție deosebită. Dar tot merită să studiezi cazurile din viața reală.

Anestezicul va intra în patul venos. Femeia simte slăbiciune, greață, amețeli, amorțeală a limbii și un gust specific în gură.
Apar reacții alergice. Șansa de a face alergii crește dacă femeia nu a întâlnit anterior medicamente pentru durere. O reacție violentă provoacă șoc anafilactic, edem și sufocare. Pentru a exclude acest lucru, este necesar să se efectueze teste pentru produs.
Dificultăți de respirație. Se întâmplă rar ca urmare a unui efect specific asupra nervilor.
Dureri de spate și de cap. Simptomele neplăcute pot dispărea în 24 de ore sau pot continua timp de câteva luni. Este ușor să remediați problema cu ajutorul medicamentelor sau într-un mod radical, atunci când puțin din sângele propriu al femeii este injectat în locul puncției de la anestezic. În acest caz, simptomele neplăcute sunt blocate.
Există o senzație de amețeală, ondulații în ochi, accese de greață sau chiar vărsături. Pentru a evita un astfel de simptom, după procedură, se recomandă repaus la pat și un picurător.
Paralizia picioarelor. Cel mai distructiv complicație după anestezie epidurală dupa nastere.

În unele cazuri, procedura poate să nu dea efectul dorit: nu va funcționa deloc sau doar parțial. Medicul nu reușește întotdeauna să ajungă în zona dorită. Motivul poate fi lipsa de experiență, greutatea excesivă a pacientului sau dacă coloana vertebrală prezintă nereguli în structura sa. Prin creșterea concentrației produsului sau a numărului de puncții, medicul anestezist este capabil să elimine problema.

Concluzie

Având o serie de aspecte pozitive, anestezia epidurala dupa nastere poate provoacă consecințe neașteptate atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei. Ușurând chinul pentru tine, există șansa de a face rău copilului. Durerea pe care o experimentează femeia în travaliu și copilul împreună îi unește pentru totdeauna, stabilind o legătură puternică pe viață.

Dacă nu există alte simptome decât frica, este recomandat să urmați cursuri pentru gravide, să învățați tehnici de respirație, să citiți literatură specială, să faceți sport ușor și să întindeți mușchii. Este util să te plimbi și să te miști mult, să mănânci fructe și legume, să bei sucuri de citrice și apă curată: asta te va scuti de excesul de greutate și de necazuri în viitor. Stilul de viata corect al mamei duce la o greutate normala a firimiturii ei si la nasterea usoara.

Bună prieteni! Aceasta este Lena Zhabinskaya! Cu câțiva ani în urmă, viitoarele mame au început să discute în mod activ despre epidurale și asta este ceea ce ei numesc anestezie epidurală în cercurile lor. O injecție miraculoasă în coloana vertebrală „oprește” literalmente toate senzațiile de sub talie, permițând unei femei în travaliu să nască fără durere un copil.

Inițial, au existat o mulțime de recenzii elogioase în jurul lui, dar de-a lungul timpului s-au liniștit. Acest lucru se datorează prejudiciului pe care îl poate aduce această metodă de ameliorare a durerii. Cât de mare este și este atât de periculos? Vom vorbi despre asta. Deci, anestezia epidurală în timpul nașterii: consecințele.

O epidurală este un tip de anestezie locală care implică injectarea de medicamente în coloana vertebrală la nivel lombar. Se recurge la atat in timpul nasterii naturale, cat si in timpul operatiilor chirurgicale, inclusiv laparoscopice, cat si in timpul operatiei cezariana.

Necesitatea aplicării sale se explică prin mecanismul de acțiune. Judecă singur: organele interne și măduva spinării sunt conectate prin nervi care seamănă cu rădăcini. Acești nervi sunt cei care trimit semnale de la creier care sunt responsabili pentru mobilitatea, contracția sau sensibilitatea mușchilor. Zona în care toți acești nervi sunt concentrați masiv se numește spațiu epidural.

Prin urmare, este destul de firesc ca o astfel de anestezie să implice introducerea în această zonă a unor medicamente care blochează impulsurile dureroase trimise de organele pelvine către creier. Drept urmare, femeia în travaliu rămâne conștientă, poate merge și se mișcă, dar nu simte durerea contracțiilor.

Singurul lucru care poate alerta o femeie este modul în care se face anestezia epidurală. Aceasta este o procedură mai complexă decât ameliorarea durerii intravenoase standard. In timpul detinerii sale:

Prima încercare cu timp. Medicul anestezist administrează o doză de test de medicament pentru a se asigura că funcționează asupra femeii. Dacă totul este bine, se administrează doze repetate la intervale regulate.

De la începutul procedurii până în momentul anesteziei, durează aproximativ o jumătate de oră. Este nevoie de 10 minute pentru ca cateterul să fie introdus, se acordă încă 20 de minute pentru efectul medicamentului.

Când se administrează anestezia epidurală? De regulă, în prima perioadă de travaliu, adică în momentul contracțiilor. Când colul uterin este complet dilatat, anestezicul este oprit. În caz contrar, femeia în travaliu nu va putea simți puterea și durata contracțiilor în timpul etapei de împingere.

Anestezia poate fi reluată în cazul unor rupturi și tăieturi, când țesutul deteriorat va fi suturat din nou.

Notă! În ciuda faptului că anestezicele obișnuite sunt utilizate pentru anestezia epidurală în timpul nașterii, de exemplu: lidocaină, novocaină, bupivacaină, apariția de greață, amețeli, amorțeală a limbii și a membrelor nu este neobișnuită. Toate acestea sunt evenimente adverse care merită raportate medicului dumneavoastră.

Se face o epidurala atat la a doua nastere cat si la cele ulterioare.

Cum diferă de alte tipuri de anestezie

La întrebarea dacă este necesară o epidurală, medicii răspund pozitiv dacă o femeie în travaliu nu poate naște fără anestezie. Pur și simplu pentru că esența sa se rezumă la reducerea sensibilității corpului sau a anumitor părți ale acestuia. În condiții normale, acest lucru se poate face cu ajutorul anesteziei generale sau intravenos. Între timp, aceste metode fac imposibilă perioada forțată și participarea femeii însăși.

Anestezia epidurală este o altă problemă. Este special conceput pentru o mamă care are nevoie să reducă sensibilitatea la durere, dar să mențină contracțiile musculare. Cu alte cuvinte, trebuie să rămână conștientă și să se poată mișca, să participe activ la naștere.

Mamele tinere confundă adesea anestezia rahidiană și epidurală, deoarece ambele sunt destinate spatelui, adică sunt introduse în coloana vertebrală. Cu toate acestea, au încă diferențe cheie:

Indicatii si contraindicatii

Pe lângă dorința femeii de a se ajuta singură în timpul travaliului, există cazuri în care este necesară o epidurală. Indicații pentru utilizarea sa:

intervenția chirurgicală și imposibilitatea utilizării altor tipuri de anestezie;
încălcări ale travaliului, care se exprimă în contracția anormală a uterului;
hipertensiune;
durere și durata contracțiilor, în urma cărora femeia în travaliu riscă să fie epuizată în stadiul încercărilor;
prag scăzut al durerii (dar aici recenziile medicilor despre necesitatea ameliorării durerii sunt ambigue);
nașterea prematură și necesitatea de a stimula dilatația cervicală.

Contraindicatii:

excesul de greutate, datorită căruia capacitatea de a intra în secțiunea dorită a coloanei vertebrale este redusă la zero;
intoleranță individuală la anestezice;
temperatură ridicată a corpului;
presiune intracraniană ridicată;
hipotensiune;
boli de sânge sau tulburări de coagulare a sângelui;
boli ale sistemului cardiovascular;
riscul de sângerare în timpul nașterii;
patologia măduvei spinării și a creierului;
încălcări ale integrității pielii la locul puncției, inclusiv tatuaje.

O astfel de anestezie nu se efectuează dacă femeia este inconștientă. În plus, pot exista și alte motive pentru care medicul va refuza să-l elibereze.

Cât timp funcționează anestezicul? Cât este nevoie, pentru că, dacă este necesar, medicamentul este reinjectat prin cateter. Cât durează să scapi de epidurală? Dacă totul este bine, câteva ore; dacă există complicații, atunci câțiva ani.

Consecințe și complicații pentru mamă și copil

Ca orice medicament, medicamentele administrate în timpul anesteziei epidurale afectează organismul. Gradul acestei influențe depinde direct de starea de sănătate a femeii înainte și după naștere.

Cea mai frecventă reacție adversă este alergia. În acest caz, prețul medicamentului utilizat nu contează dacă există o intoleranță individuală. Singurul lucru pe care medicii îl pot proteja pe o femeie în travaliu este să-i injecteze inițial o doză de probă, care reduce la minimum dezvoltarea șocului anafilactic.

Ce alte consecințe ar putea fi? Dureri de spate sau dureri de cap care nu dispar timp de câteva luni după naștere. Ele apar din cauza pătrunderii lichidului cefalorahidian în spațiul epidural și dispar numai după administrarea medicamentelor.

Alte dezavantaje ale epiduralei:

slăbiciune;
greaţă;
amorțeală a limbii;
ameţeală;
apariția unui gust neobișnuit în gură.

De regulă, ele apar imediat după anestezie și indică necesitatea retragerii anestezicului.

Există și complicații. De exemplu, în momentul administrării anestezicului, tensiunea arterială a unei femei poate scădea. Apoi i se sfătuiește să se întindă doar o vreme. Cea mai gravă consecință fiziologică este paralizia extremităților inferioare. Poate apărea indiferent dacă anestezia epidurală a fost plătită sau nu. Cel mai adesea, se dezvoltă ca urmare a compresiei creierului din cauza sângerării în spațiul epidural.

Un alt factor care le face pe femei să se gândească dacă să facă o epidurală este consecințele psihologice. Se crede că orice interferență cu procesul natural al nașterii poate duce la pierderea conexiunii emoționale dintre mamă și copil și la o depresie suplimentară la femeie. Pur și simplu pentru că nu au trecut testul durerii și nu s-au apropiat.

În ceea ce privește experiența mea personală, i-am născut pe ambii mei copii (apropo, cântărind 4240 g și 4260 g) singură, fără anestezie. Dar nu pentru că nu am vrut să-l pun, ci pentru că nu mi-au pus-o în maternitate (chiar contra cost) fără indicații stricte. După părerea mea, nașterea este un adevărat test infernal pentru o femeie. În ciuda tuturor discuțiilor că acest lucru este natural și așa conceput de natura însăși, durerile la naștere sunt dincolo de rațiune, dincolo de bine și de rău. Îi mulțumesc și soțului meu pentru că, dacă nu pentru el, nu știu deloc cum le-aș fi supraviețuit.

Și în acele momente în care practic am leșinat de luptele infernale, nu înțelegeam la ce au fost toate acestea. Mai mult, a doua naștere a fost mai lungă, mai dureroasă și (după sentimentele mele), mai dificilă decât. Anestezia ar trebui să fie o decizie personală și conștientă a fiecărei viitoare mame. În niciun caz nu apelez la nimeni pentru nimic, dar în ceea ce mă privește personal, în această etapă am înțeles că la următoarea naștere (dacă este cazul), voi pune anestezie epidurală și cu siguranță mă voi preocupa din timp de această problemă. inainte de livrare...

Pentru un copil, o astfel de anestezie este practic sigură, deoarece dozele de medicamente sunt minime și se administrează local. Dar este posibil ca prejudiciul cauzat de acesta să nu fi fost încă identificat.

Erori medicale

Care este pericolul unei epidurale? Un neprofesionist poate face o puncție în locul greșit, poate deteriora țesuturile, ligamentele, vasele de sânge și chiar o hernie pe care o are pacientul. Consecința acestui lucru este durerea constantă de spate.

O altă opțiune este doza greșită de anestezic, care devine toxică și își reduce eficacitatea. Ca urmare a ingerării anestezicului în creier, apar spasme și inconștiență. Dacă nervii sunt lezați, picioarele se amorțesc, uneori pe viață, iar acestea nu sunt cuvinte goale, ci recenzii ale femeilor în travaliu.

Cât este

Cât costă anestezia? Aceasta se decide de către administrația maternității în funcție de starea de sănătate a pacientului. Costul său obișnuit este de 3 - 5 mii de ruble. Între timp, ea este plătită doar în lipsa unor indicații pentru ea, adică atunci când însăși femeia cere să anestezieze procesul.

Potrivit mărturiei, epidurala se livrează gratuit.

Să o fac?

Ar trebui să fac o epidurală? Fiecare trebuie să decidă singur, cântărind toate argumentele pro și contra. Este puțin probabil să aducă rău copilului în viitor, dar poate afecta viața unei femei. Există o viziune diferită a acestei probleme în videoclip. Uite, trage concluzii și ia decizia corectă.

Anestezia epidurală este o modalitate de a ușura o femeie în timpul nașterii. Acest proces sperie multe femei cu durerea sa, dar medicina modernă oferă mai multe metode pentru a elimina acest fenomen.

Ce este anestezia epidurala?

În coloana lombară, în spațiul epidural, apar rădăcinile coloanei vertebrale prin care se transmit impulsurile nervoase din organele pelvine, inclusiv din uter.

Injectarea de medicamente speciale blochează aceste impulsuri, în urma cărora femeia încetează să mai simtă contracții. Medicul anestezist calculează doza în așa fel încât sensibilitatea de sub talie să dispară, dar în același timp femeia se poate mișca independent și este conștientă.

Efectul anestezicelor se aplică numai contracțiilor, adică perioadei de dilatare a colului uterin. Încercările ulterioare și trecerea copilului prin canalul de naștere nu sunt anesteziate.

Diferența dintre procedura spinală și anestezia epidurală

Foarte des aceste două evenimente sunt confuze. Într-adevăr, la prima vedere, ele nu sunt diferite. Dar atunci când se efectuează rahianestezie, se folosește un ac mai subțire și substanța activă este injectată în lichidul cefalorahidian ușor sub nivelul măduvei spinării. Drept urmare, medicamentele funcționează ușor diferit față de anestezia epidurală.

Trebuie remarcat faptul că acesta din urmă este mai sigur în ceea ce privește posibilele complicații.

Caracteristicile procedurii

Procedura constă din următorii pași:

O femeie se așează cu spatele îndoit sau se întinde pe o parte, încolăcindu-se ca o minge. Poza ar trebui să ofere acces maxim la coloana vertebrală. Este important să nu te miști în timpul puncției și să fii pregătit pentru aceasta. În acest moment, va apărea un ușor disconfort, dar nu te poți îndepărta de medic. Dacă femeia nu se mișcă, se va reduce astfel riscul de complicații;
Zona în care se presupune că se face puncția este tratată cu un antiseptic;
Apoi se face o injecție cu un anestezic pentru a elimina sensibilitatea pielii și a grăsimii subcutanate;
După aceea, medicul anestezist face singur puncția și introduce acul până la meninge;
Un tub subțire de silicon - un cateter - este trecut prin ac. Prin el, anestezicele vor intra în spațiul epidural. Cateterul este lăsat în spate pentru un timp. În timpul nașterii, nu se scoate. Când este intrat, poate apărea un „lumbago” la nivelul piciorului sau spatelui, care apare din cauza tubului care atinge rădăcina nervoasă;
După introducerea cateterului, acul este îndepărtat, iar tubul este fixat pe spate cu bandă adezivă;
Apoi se administrează doza minimă de medicament pentru a verifica caracterul adecvat al răspunsului organismului (fără alergii);
După ce copilul se naște, cateterul este îndepărtat, iar puncția este din nou sigilată cu bandă adezivă. Femeia va trebui să se întindă puțin mai mult pentru a nu apărea complicații.

Analgezicele pot fi administrate în două moduri: continuu, adică la intervale regulate, dar în doze minime; o dată, repetând după 2 ore, dacă este necesar.

Spre deosebire de prima variantă, când poți merge după câteva minute, în al doilea caz, femeia trebuie să ia o poziție culcată, deoarece vasele picioarelor se dilată și scurgerea sângelui poate duce la pierderea conștienței atunci când se ridică.

Anestezia se efectuează cu utilizarea de lidocaină, novocaină sau bupivacaină. Nu penetrează bariera placentară.

Pregătire, contraindicații și indicații pentru procedură

Trusa de anestezie epidurala include:

un ac epidural și cateter asociat;
seringi de unica folosinta;
filtru bacterian;
un dispozitiv special pentru injectarea anestezicului dintr-o seringă într-un cateter.

Dacă, în timpul procedurii, au apărut senzații neplăcute, de exemplu, picioarele sau limba s-au amorțit, au început să vomite, atunci trebuie să vă informați cu siguranță anestezist despre acest lucru, deoarece nu ar trebui să existe astfel de fenomene. Când o femeie simte că o contracție este pe cale să înceapă, ar trebui să avertizeze și medicul specialist. Se va opri și aștepta să se termine.

Procesul în sine nu durează mai mult de 10 minute. Anestezicele vor mai dura 20 de minute pentru a face efect. Unul dintre punctele de interes este durerea procedurii. Trebuie remarcat faptul că provoacă doar un ușor disconfort, care pot fi tolerate, deoarece durează doar câteva secunde. De asemenea, cateterul nu provoacă disconfort, chiar și cu mișcarea.

Indicații pentru anestezie:

sarcina prematură;
anomalii ale travaliului;
creșterea tensiunii arteriale;
imposibilitatea anesteziei generale;
procesul de naștere continuă mult timp;
necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Dintre contraindicații se remarcă următoarele:

hipertensiune craniană sau scăzută;
deformarea coloanei vertebrale, ceea ce face dificilă accesul cateterului;
inflamație în zona presupusei puncție;
tulburare de sângerare sau infecție;
scăderea numărului de trombocite;
intoleranță individuală;
inconștiența femeii în travaliu;
tulburări neuropsihiatrice;
o serie de boli ale sistemului cardiovascular și respingerea ameliorării durerii.

Consecințele și complicațiile anesteziei epidurale după naștere

Ingestia de medicamente în sânge. Există multe vene în spațiul epidural, deci există un risc crescut de intrare a anestezicelor în sânge. Când se întâmplă acest lucru, femeia simte greață, amețeli, slăbiciune, un gust ciudat în gură și apare amorțeală a limbii. Când apar astfel de condiții, trebuie să consultați urgent un medic, deoarece nu ar trebui să fie;
Alergie. Este foarte posibil ca, după introducerea unui anestezic, să apară șoc anafilactic, adică să apară o defecțiune a sistemelor vitale ale corpului. Acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie în travaliu nu a fost niciodată în contact cu astfel de substanțe în viața ei și nu știe despre reacția ei negativă la acestea. Pentru a elimina astfel de consecințe, medicul introduce mai întâi doza minimă și monitorizează îndeaproape starea femeii;
Respiratie dificila. Un efect secundar destul de rar care apare din cauza acțiunii medicamentului anestezic asupra nervilor care duc la mușchii intercostali;
Dureri de spate. Cel mai comun jgheab după o astfel de procedură. Durerea apare ca urmare a unei puncție a meningelor și a unei cantități mici de lichid cefalorahidian care intră în spațiul epidural. De obicei durerile dispar după o zi, dar mulți pacienți susțin că pot fi observate încă câteva luni;
Durere de cap. Apar din același motiv ca și durerile de spate. Pentru eliminarea acestor două efecte neplăcute se folosesc medicamente sau se repetă puncția, urmată de injectarea de sânge propriu al femeii, care va bloca puncția;
Scăderea tensiunii arteriale. Pot exista „muște” în fața ochilor, să înceapă brusc greață și chiar vărsături. Pentru a preveni astfel de efecte, se pun picături. Dupa efectuarea anesteziei, femeia aflata in travaliu nu trebuie sa se ridice in timpul specificat de medic;
În unele cazuri, urinarea este dificilă;
Cea mai periculoasă complicație este paralizia membrelor inferioare... Aceasta este o situație destul de rară, dar totuși nu ar trebui să o excludeți de la posibilele riscuri.

În aproximativ 20% din cazuri, ameliorarea durerii nu apare deloc sau se observă, ci parțial. Astfel de momente sunt explicate de mai mulți factori. De exemplu, atunci când procedura este efectuată de un specialist fără experiență, deși adesea începătorilor nu li se permite să efectueze astfel de manipulări, cu obezitatea unei femei și anomalii ale coloanei vertebrale.

Nașterea este întotdeauna însoțită de durere, a cărei putere depinde de indicatorii individuali. În cazurile de durere severă și pentru o serie de alte indicații, unei femei i se poate oferi să facă anestezie epidurala... Vom vorbi despre ce este și cum poate amenința mama și copilul.

Anestezie epidurala - tip Anestezie locala, care presupune introducerea unui medicament în coloana vertebrală. Această zonă este situată în regiunea lombară și se numește spatiul epidural.

Acest tip de anestezie este utilizat ca în timpul nașterii naturale, si cu cezariana.

Pentru anestezia epidurală se folosesc astfel de analgezice familiare: novocaină, lidocaină, ropivacaină, bupivacaină.

Care este diferența față de rahianestezia

Femeile aflate în travaliu au adesea confuzie asociată cu alegerea intre anestezia epidurala si rahianestezia deoarece procedurile sunt foarte asemănătoare. Cu toate acestea, aceste metode au următoarele diferențe cheie:

Anestezicele sunt injectate în coloana vertebrală, dar în diferite părți ale acesteia. Într-un caz, acesta este spațiul subarahnoidian (lichidul care înconjoară măduva spinării), iar în celălalt, epidural (țesutul adipos al coloanei vertebrale, precedând porțiunea subarahnoidiană).
Datorită faptului că medicamentele sunt injectate în diferite părți ale coloanei vertebrale, ele au și efecte diferite. Cu metoda spinării se blochează măduva spinării, iar metoda epidurală, secțiunile nervoase.
Viteza ameliorării durerii diferă: rahianestezie - 5-10 minute, epidurală - 20-30 minute.

Procedura de administrare a anestezicului este următoarea:

Femeia stă întinsă pe o parte, ghemuită sau se așează cu spatele ușor aplecat înainte. În această poziție, pacientul trebuie să înghețe și să nu se miște pe toată durata procedurii. Precizia muncii medicului anestezist și probabilitatea unor consecințe adverse vor depinde de aceasta.
Medicul tratează zona de puncție cu un antiseptic.
Se administrează o injecție obișnuită de anestezic în regiunea lombară pentru a ameliora sensibilitatea în zona care va fi perforată.
Medicul face o puncție cu un ac special. În acest moment, pacientul nu trebuie să experimenteze amorțeală a membrelor, limbii, amețeli sau greață. Dacă apar aceste simptome, ar trebui să spuneți imediat anestezistului despre ele.
Un cateter (tub de silicon) este trecut de-a lungul acului prin care se injectează un medicament anestezic.
Acul este îndepărtat, iar cateterul este atașat la spate cu un plasture și îndepărtat până la sfârșitul travaliului.

În primul rând, se administrează o cantitate mică de anestezic pentru a verifica eventualele reacții adverse în organism. După ce travaliul s-a încheiat și cateterul este îndepărtat, se recomandă să rămâneți în decubit dorsal câteva ore. Întreaga procedură de inserare a cateterului durează aproximativ 10 minute.

Anestezicele nu pot traversa placenta, deci nu afectează fătul... Cu toate acestea, medicamentul conține substanțe narcotice care pătrund copilul prin sânge și îi pot dăuna. Mulți medici sunt înclinați să creadă că efectul acestor substanțe este nesemnificativ și nu implică consecințe grave.

Epidurala are un efect nesemnificativ asupra procesului de naștere, ceea ce se rezumă la faptul că relaxează colul uterin, facilitând și accelerând astfel nașterea. Adesea, procedura este prescrisă acelor femei care au o nepotrivire în travaliu, adică contracția asincronă a mușchilor uterului. În acest caz, anestezia ajută la eficientizarea procesului de livrare.

Indicatii de utilizare

Femeia însăși poate cere o procedură anestezică. Dar există anumite indicații medicale când o epidurala este recomandata de un medic:

Naștere prematură (până la 37 de săptămâni). Anestezia relaxează mușchii planșeului pelvin, iar bebelușul prematur suferă mai puțin stres, trecând mai ușor prin canalul de naștere.
Gestoza, care crește tensiunea arterială. Epidurala ajută la scăderea tensiunii arteriale.
Nepotrivirea travaliului, care este o consecință a muncii excesive a mușchilor uterului.
Anestezia reduce intensitatea contractiilor si permite relaxarea muschilor.
Nașterea prelungită, care epuizează o femeie și nu îi permite să se relaxeze.
De asemenea, pentru o operație cezariană se administrează epidurală.

Contraindicații ale anesteziei epidurale

Anestezie epidurala- o procedură destul de serioasă, a cărei implementare poate avea consecințe grave. Prin urmare, ea are o serie de contraindicații:

Consecințe și complicații după anestezia epidurală în timpul nașterii

Complicații și consecințe nedorite atunci când se efectuează acest tip de calmare a durerii poate fi după cum urmează:

Nu toți pacienții sunt complet anesteziați, așa că ameliorarea durerii poate fi parțială sau absentă.
Bupivacaina poate fi toxică pentru organism.
Dacă dura mater a fost deteriorată în timpul puncției, atunci lichidul cerebral se poate scurge în zona epidurală. Acest lucru duce la dureri de cap după naștere. O astfel de complicație poate dispărea în câteva săptămâni sau poate dura ani.
Prea mult anestezic poate fi toxic, reducând eficacitatea ameliorării durerii.
Dacă anestezicul trece prin fluxul sanguin către creier, poate provoca spasme și inconștiență.

Dacă un nerv este deteriorat în timpul piercing-ului, acest lucru poate provoca amorțeală la nivelul picioarelor. De obicei, aceasta dispare rapid, dar există momente în care complicația rămâne pe viață. Riscul de complicații grave atunci când efectuarea epiduralelor este foarte scăzută - doar 1 caz la 80.000 de femei în travaliu.

Anestezie epidurală eșuată

Potrivit statisticilor, anestezia peridurală nu are efect în 5% din cazuri, iar în 15% ameliorează parțial durerea. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:

Medicul anestezist nu a putut introduce acul în spațiul epidural. Acest lucru se poate datora lipsei de experiență a medicului, anomaliilor în structura coloanei vertebrale sau obezității excesive a unei femei.
Din cauza septurilor de legătură din zona epidurală, medicamentul poate să nu se răspândească uniform. Acest lucru face ca durerea să dispară din partea dreaptă sau stângă a corpului. O astfel de anomalie poate fi eliminată prin creșterea dozei de medicament.
Imunitatea individuală la anestezic. Nu toate medicamentele pot ameliora durerea la unii oameni.

Ca orice procedură medicală, epiduralele au avantajele și dezavantajele lor. Să le aruncăm o privire mai atentă.

Avantaje

Metoda este considerată una dintre cele mai puternice și mai de încredere pentru ameliorarea durerii la naștere.
Acțiunea medicamentului începe relativ rapid - la 40 de minute după instalarea cateterului.
Femeia în travaliu rămâne conștientă și simte contracțiile.
În unele cazuri, o astfel de anestezie ajută la travaliu: reduce presiunea, relaxează mușchii uterini și oferă femeii în travaliu timp de odihnă.
Puteți face o operație cezariană folosind un medicament anestezic mai puternic.

Părțile negative ale procedurii

Pentru o anestezie completă, este necesară o cantitate mare de medicament, care poate afecta negativ corpul mamei și al copilului.
Anestezia provoacă uneori frisoane severe, febră sau mâncărime.
Mobilitate restrânsă - femeia rămâne în decubit dorsal până la sfârșitul procedurii.
Va trebui să atașați un cateter pentru a vă goli vezica urinară.
Pe parcursul întregului proces de naștere, medicii vor monitoriza pulsul bebelușului și vor măsura constant presiunea femeii.
Din cauza slăbirii contracțiilor, poate fi necesară stimularea travaliului cu oxitocină.
Există o nevoie din ce în ce mai mare de a folosi forceps pentru a extrage copilul.
Dureri de cap sau amorțeli la nivelul picioarelor din cauza piercing-ului necorespunzător.

Video despre anestezia epidurala la nastere

Vă invităm să urmăriți acest videoclip, care detaliază efectele anesteziei epidurale asupra unei femei și a unui copil. Factorii psihologici asociați procedurii sunt descriși în detaliu. Și, de asemenea, enumerate principalele dezavantaje și avantaje ale unei astfel de anestezii.

În teorie, putem vorbi mult despre naștere și despre posibilitățile de ameliorare a durerii, dar cum rămâne cu situația în practică? Mame drăguțe care au trecut prin această procedură, împărtășește-ți experiența cu noi... Ajutorul dumneavoastră va fi de neprețuit pentru cei care nu au trecut încă printr-un test dificil, dar plin de bucurie al nașterii.

Adesea, anestezic și glucocorticosteroizi.

Este inclusă anestezia epidurală în certificatul de naștere?

Depinde de circumstanțe.

Dacă anestezia epidurală este efectuată conform indicațiilor, atunci aceasta este inclusă în certificatul de naștere. În acest caz, acest tip de îngrijire medicală este oferită gratuit.

Dar anestezia epidurala poate fi efectuata si la cererea femeii insasi. În acest caz, este un serviciu suplimentar plătit care va trebui plătit integral.

Se face anestezia epidurala pentru laparoscopie?

Anestezia epidurala se efectueaza in timpul interventiei chirurgicale laparoscopice, inclusiv ginecologiei. Dar poate fi folosit doar pentru procedurile de scurtă durată și cele care se efectuează în ambulatoriu (fără spitalizare într-un spital). Dezavantajele anesteziei epidurale în operațiile laparoscopice:

Risc mai mare de lipsă de oxigen din cauza nivelului crescut de dioxid de carbon din sânge.
Iritarea nervul frenic ale căror funcții nu sunt dezactivate în timpul anesteziei epidurale.
Posibilitatea de aspirație - intrarea salivei, mucusului și conținutului stomacului în tractul respirator, ca urmare a presiunii crescute în cavitatea abdominală.
Anestezia epidurală necesită adesea sedative puternice, care pot suprima respirația, exacerbând și mai mult lipsa de oxigen.
Risc mai mare de disfuncție cardiovasculară.

În acest sens, anestezia epidurală este de utilizare limitată în operațiile laparoscopice.

Ce medicamente sunt utilizate pentru anestezia epidurală?

Denumirea medicamentului	Descriere
Novocaină	În prezent, practic nu este utilizat pentru anestezia epidurală. Începe să acționeze încet, efectul nu durează mult.
Trimecaina	Acționează rapid (amorțeala începe după 10-15 minute), dar nu pentru mult timp (efectul se oprește după 45-60 de minute). Cel mai adesea este utilizat pentru anestezie epidurală prin cateter sau în combinație cu alte anestezice.
Cloroprocaina	La fel ca si trimecaina, actioneaza rapid (amorteala incepe dupa 10-15 minute), dar nu pentru mult timp (efectul se opreste dupa 45-60 de minute). Este utilizat pentru intervenții de scurtă durată și ambulatoriu, precum și pentru anestezie epidurală prin cateter (în acest caz, se introduce la fiecare 40 de minute).
Lidocaina	Începe să acționeze rapid (10-15 minute după injectare), dar efectul durează suficient (1-1,5 ore). Se poate introduce printr-un ac sau printr-un cateter (la fiecare 1,25-1,5 ore).
Mepivacaina	La fel ca lidocaina, începe să acționeze în 10-15 minute și se termină în 1-1,5 ore. Poate fi introdus printr-un ac sau printr-un cateter, dar acest medicament nu este recomandat pentru ameliorarea prelungită a durerii în timpul nașterii, deoarece intră în fluxul sanguin al mamei și al copilului.
Prilokain	Viteza și durata de acțiune este aceeași ca și pentru lidocaină și mepivacaină. Acest medicament nu este utilizat pentru ameliorarea durerii pe termen lung și în obstetrică, deoarece afectează negativ hemoglobina mamei și fătului.
Dikain	Începe să acționeze lent - la 20-30 de minute după injectare, dar efectul durează până la trei ore. Acest lucru este suficient pentru multe operațiuni. Dar este important să nu se depășească doza de anestezic, deoarece altfel pot apărea efectele toxice ale acestuia.
Etidocaina	Începe să acționeze rapid - în 10-15 minute. Efectul poate dura până la 6 ore. Acest medicament nu este utilizat în obstetrică, deoarece provoacă relaxare musculară puternică.
Bupivacaina	Începe să acționeze în 15-20 de minute, efectul durează până la 5 ore. În doze mici, este adesea folosit pentru a calma durerea în travaliu. Acest anestezic este convenabil deoarece acționează pentru o lungă perioadă de timp și nu duce la relaxarea musculară, prin urmare nu interferează cu travaliul. Dar cu o supradoză sau o injecție într-un vas, se dezvoltă efecte toxice persistente.

Ce medicamente pot afecta anestezia epidurală?

Administrarea de medicamente care reduc coagularea sângelui este o contraindicație relativă a anesteziei epidurale. Trebuie să treacă o anumită perioadă de timp între administrarea medicamentului și procedură pentru ca efectul acestuia să înceteze.

Denumirea medicamentului	*Ce se întâmplă dacă luați acest medicament?**	Ce teste trebuie făcute înainte de anestezia epidurală?
Plavix (Clopidogrel)	Opriți administrarea cu 1 săptămână înainte de anestezie.
Tiklid (Ticlopidină)	Nu mai luați cu 2 săptămâni înainte de anestezie.
Heparină nefracționată(soluție pentru administrare subcutanată)	Efectuați anestezia epidurală nu mai devreme de 4 ore după ultima injecție.	Dacă tratamentul cu heparină a durat mai mult de 4 zile, este necesar să se efectueze o hemogramă completă și să se verifice numărul de trombocite.
Heparină nefracționată(solutie pentru administrare intravenoasa)	Efectuați anestezia epidurală nu mai devreme de 4 ore după ultima injecție. Scoateți cateterul la 4 ore după ultima inserție.	Definiție timpul de protrombină.
Coumadin (Warfarină)	Efectuați anestezia epidurală nu mai devreme de 4-5 zile după întreruperea medicamentului.	Înainte de a administra anestezie și înainte de a scoate cateterul: definiție timpul de protrombină; definiție relație internațională normalizată(indicele de coagulare a sângelui).
Fraxiparină, Nadroparină, Enoxaparina, Clexane, Dalteparina, Fragmin,Bemiparină, Cybor.	Accesul Interzis: în doză profilactică - cu 12 ore înainte de procedură; în doză terapeutică - cu 24 de ore înainte de procedură; după intervenție chirurgicală sau îndepărtarea cateterului - în decurs de 2 ore.
Fondaparinux (Pentazaharidă, Arixtra)	A nu se administra cu 36 de ore înainte de anestezie; nu intrați în decurs de 12 ore după terminarea intervenției chirurgicale sau îndepărtarea cateterului.
Rivaroxaban	Anestezia epidurala poate fi administrata nu mai devreme de 18 ore de la ultima doza; injectați medicamentul nu mai devreme de 6 ore după terminarea operației sau îndepărtarea cateterului.

* Dacă luați unul dintre aceste medicamente, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră. Nu încetați să vă luați.