Cu inflamația pancreasului, rezultatele testelor. Ce teste ar trebui făcute pentru a diagnostica pancreatita? Analiza generală a urinei

Citire 4 min. Vizualizări 2.8k.

Testele pancreatitei sunt un pas important în evaluarea funcționalității pancreasului. Pentru ca medicul să poată prescrie corect tratamentul și să evalueze gradul de deteriorare a organului, trebuie să treceți mai multe teste obligatorii. Sarcina principală este de a identifica concentrația de hormoni eliberați în sânge și urină (insulina, care afectează metabolismul carbohidraților) și enzimele implicate în procesarea alimentelor și descompunerea proteinelor și grăsimilor.

Deci, ce teste se fac pentru pancreatită:

analize generale de sânge;
sânge pentru biochimie;
teste de urină și scaun.

Pe lângă aceste examinări, pot fi necesare și altele, cum ar fi o ecografie a pancreasului sau un RMN.

Diagnosticul de pancreatită

Pancreatita este insidioasă prin faptul că nu se face simțită mult timp. Apar oboseală, letargie, slăbiciune, oboseală crescută, vrei să dormi constant. Greutatea scade, activitatea sistemului digestiv este perturbată - primele semne ale patologiei pancreasului. Cu toate acestea, în timpul unei vieți agitate (muncă, transport, viață într-un oraș mare), o persoană nu acordă importanță simptomelor și anulează totul ca oboseală din munca de zi cu zi. După ceva timp, apare un atac, care este însoțit de dureri foarte severe, greață și vărsături. După oprirea atacului, pacientul este examinat și este diagnosticată pancreatita. Din acest moment, o persoană va trebui să urmeze o dietă parțială și să ia în mod constant medicamente, o abatere de la o alimentație adecvată poate provoca un nou atac și complicații periculoase.

Cât de des faci un test de sânge?

Opțiunile de sondaj sunt limitate deoarece JavaScript este dezactivat în browser.

Doar cu programarea medicului curant 31%, 1261 voce

O dată pe an și cred că este suficient 17%, 708 voturi

Cel puțin de două ori pe an 15%, 622 vot

Mai mult de două ori pe an, dar mai puțin de șase ori 11%, 458 voturi

Îmi monitorizez sănătatea și o iau o dată pe lună 6%, 258 voturi

Mi-e frică de această procedură și încerc să nu trec de 4%, 176 voturi

21.10.2019

Analize de sange

Test de sânge clinic pentru pancreatită, indicatori care ar trebui să fie normali:

Numărul de celule roșii din sânge:

la bărbați 3,9×10*12 până la 5,5×10*12 celule/l;
la femei, 3,9 × 10 * 12 până la 4,7 × 10 * 12 celule / l.

Hemoglobină:

indicator masculin: 135-160 g/l;
indicator feminin: 120-140 g/l.

bărbați - până la 15 mm / h;
femei - până la 20 mm / h.

Hematocrit:

indicator masculin: 0,44-0,48 l/l;
indicator feminin: 0,36-0,43 l/l.

Leucocite la ambele sexe 4-9×10*9/l.

O hemoleucograma completă oferă informații despre procesele inflamatorii care apar în organism. Odată cu inflamația pancreasului, în rezultatele studiului apar următoarele modificări:

VSH crește;
crește semnificativ numărul de leucocite;
conținutul de hemoglobină scade;
scăderea numărului de celule roșii din sânge;
hematocritul crește.

Cu un tratament în timp util și rapid, indicatorii modificați revin la normal într-o perioadă scurtă. În bolile cronice, există o scădere a VSH și a numărului de leucocite din sânge din cauza lipsei de nutrienți din cauza funcționalității reduse a glandei.

Sânge pentru biochimie

Un test biochimic de sânge pentru pancreatită va oferi suficiente informații pentru a face un diagnostic. Cu patologia, următorii indicatori se modifică:

Crește amilaza (o enzimă din pancreas care este responsabilă pentru procesarea amidonului).
Alte enzime cresc: lipaza, fosfolipaza, tripsina, elastaza.
O creștere a nivelului de glucoză din sânge datorită scăderii producției de insulină.
O glandă hipertrofiată poate comprima căile biliare din apropiere. Fluxul de bilă este perturbat, ca urmare, bilirubina din sânge crește.
Adesea nivelul de calciu scade. Acest lucru indică severitatea bolii.
Proteina totală scade.

Pancreatita este o inflamație a pancreasului. O boală netratată duce la modificări severe ale organului, care este marcată de tulburări metabolice grave. Rolul pancreasului în organism este sinteza hormonilor, producerea sucului pancreatic. Cauzele bolii sunt alimentația precară, ecologia slabă, alcoolismul cronic.

Cu întrebarea ce teste sunt efectuate, trebuie să consultați un medic pentru a stabili corect diagnosticul.

Patologia este detectată folosind diferite metode de diagnostic:

cercetare de laborator;
raze X;
examinarea cu ultrasunete a căii biliare sau a ficatului;
examinarea cu raze X a duodenului;
fibrogastroduodenoscopia (FGDS);
biochimie.

În pancreatita cronică, testele sunt efectuate într-un laborator. La pacienții diagnosticați cu pancreatită, acestea au ca scop determinarea compoziției sucului pancreatic, determinarea efectului glucozei asupra organismului. Uneori se prescrie un examen coprologic (analiza fecale).

Cum se diagnostichează pancreatita acută?

În pancreatita acută, lucrătorii din domeniul sănătății examinează lichidul prin perforarea peretelui abdominal. Se prescrie laparoscopia - o operație efectuată folosind un laparoscop prin găuri mici în organele interne. Se face și o endoscopie, se fac radiografii. Ulcerele sunt găsite folosind radiografie sau tomografie. Examinările sunt efectuate în moduri diferite, ținând cont de bunăstarea pacientului.

Diagnosticul de pancreatită constă în livrarea de sânge, fecale și teste de urină. Pacienților li se prescrie radiografie și fluoroscopie.

Ce teste se fac în pancreatita acută?

Pentru a afla cauzele declanșării bolii, se efectuează o examinare cuprinzătoare a organelor interne. Pacienții fac teste de fecale, salivă, urină, precum și un test de sânge pentru pancreatită.

Test de sange

Un test de sânge pentru pancreatită se face dimineața devreme, înainte de micul dejun. Diagnosticul este confirmat dacă cantitatea de enzimă AST este mai mare decât în mod normal. La pacienți, indicatorul este peste 55 de unități. Simptomele se manifestă prin scădere bruscă în greutate, dureri abdominale, diaree.

Sângele pentru lipază este luat dintr-o venă dimineața, înainte de mese. Lipaza este o enzimă importantă implicată în descompunerea grăsimilor. Înainte de examinare, pacientului i se interzice mâncărurile grase, picante și picante. În unele cazuri, diagnosticul este efectuat în orice moment al zilei.

Lipaza este studiată în două moduri - enzimatic și imunochimic. În practică, prima metodă este mai des folosită, arătând rezultate rapide. O metodă auxiliară de cercetare este considerată un test de sânge biochimic, clarificând diagnosticul.

Analiza urinei

Cu durere în abdomen, se face un test de urină pentru prezența unei enzime care descompune carbohidrații - diastaza. Diastaza pancreatică este produsă de pancreas, apoi enzima intră în urină.

Testarea începe dimineața. Urina secundară este administrată pe tot parcursul zilei. Norma diastazei la bolnavi depășește 64 de unități. Indicatori similari apar cu probleme asociate cu pancreasul, colecistita, peritonita.

Testele de sânge și urină sunt importante de făcut în stadiile incipiente ale bolii. Este mai ușor atunci când cantitatea de diastază crește semnificativ. Cu o formă prelungită a bolii, un nivel ridicat al enzimei durează câteva săptămâni. Dacă scăderea indicatorilor este prea accentuată, aceasta indică o complicație a bolii și nu o vindecare completă.

Analiza fecale

Fecalele sunt examinate pentru prezența fibrelor nedigerate, consistența fecalelor, conținutul de grăsimi și acizi grași.

Studiile sunt efectuate în cursul acut al bolii. Un astfel de diagnostic oferă informații despre starea secreției externe, activitatea enzimatică. În acest scop, se efectuează testele utilizate pentru stabilirea diagnosticului de „diabet zaharat”.

Cum se diagnostichează pancreatita acută la copii?

Culoarea urinei ar trebui să arate galben deschis. O concentrație mare indică probleme digestive, boli de rinichi.
Lichidul trebuie să rămână limpede. Turbiditatea indică prezența puroiului.
Tumorile din pancreas pot indica pigmenți galbeni (bilirubină).
Într-un test de urină normal, glucoza nu ar trebui să fie prezentă. Se determină în diabet zaharat, insuficiență renală și pancreatită acută.
Hemoglobina în urina unei persoane sănătoase nu ar trebui să apară. Prezența acestuia indică otrăvire, hipotermie și boli prelungite.

Cum să vă pregătiți corect pentru un examen medical?
Testele trebuie făcute dimineața, înainte de mese. Pentru a obține rezultate obiective, nu trebuie să beți alcool și droguri în ajunul procedurii. Sarcinile fizice mari afectează cu siguranță rezultatul. Atunci când evaluează indicatorii, medicul se concentrează pe mulți factori - vârsta, sexul, starea fiziologică a pacientului.
Dar există factori care nu depind de caracteristicile de mai sus. Să le luăm în considerare pe cele principale.
Alimente
Înainte de testare, nu este recomandat să consumați alimente timp de douăsprezece ore. Aceasta este o condiție importantă care afectează evaluarea indicatorilor.
Când se donează sânge după masă, în lichid se concentrează multă grăsime. În acest caz, rezultatele vor fi foarte controversate. Acest lucru va duce la diagnosticare greșită.

Băuturi
Consumul de cafea sau ceai tare va afecta determinarea toleranței la glucoză. Alcoolul poate scădea nivelul.
Exercițiu fizic
Medicamente
Unele tipuri de medicamente afectează foarte mult rezultatele cercetării medicale. Ridicați nivelul de glucoză, paracetamol, acid ascorbic.
Dacă este posibil, nu trebuie să utilizați medicamente înainte de teste, acest lucru va afecta concluzia medicului și stabilirea diagnosticului corect.
Vis
În ajunul analizelor, este mai bine să te culci devreme și să te trezești cu cel puțin o oră înainte de a dona sânge.
Când este cel mai bun moment pentru a dona sânge?
Este mai bine să donezi sânge înainte de ecografie, masaj, radiografie, fizioterapie.
Testele de laborator pentru pancreatită trebuie efectuate în laborator în același timp pentru a obține rezultate obiective și diagnosticul corect.

Pancreasul îndeplinește una dintre funcțiile importante în tractul gastrointestinal, produce suc pancreatic. Această substanță conține enzime digestive care asigură descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților pentru asimilarea lor ulterioară de către organism. Pancreatita este o inflamație a pancreasului. În ultimii 40 de ani, cazurile de această boală s-au dublat. Cum se determină pancreatita în laborator?

Diagnosticare

Pacientul este adus la medic cu suspiciune de simptome specifice pancreatitei. Dacă boala evoluează într-o formă acută, semnele de pancreatită sunt luminoase, sindromul durerii este puternic. Într-o boală cronică, simptomele nu sunt atât de pronunțate, dar starea de rău este prezentă în mod constant.

Pancreatita este indicată de următoarele simptome:

Senzație de slăbiciune generală, impotență.
Greață și vărsături care apar spontan, dar nu aduc alinare.
Durere în abdomen care iradiază spre spate.
Cardiopalmus.
Schimbarea scaunului, în excremente există resturi de alimente nedigerate.

După o vizită la medic, se colectează o anamneză, plângerile pacientului cu privire la starea de sănătate. În funcție de rezultatele examinării, sunt atribuite teste de laborator corespunzătoare. Dacă se suspectează pancreatită, este obligatoriu un test de sânge general și biochimic. De asemenea, pot fi prescrise analize de urină, analize fecale, radiografie, analiza salivei și altele.

Analiza generala

În testul general de sânge, există o serie de indicatori care pot indica dezvoltarea bolii în corpul pacientului. În ciuda datelor generalizate, nivelul leucocitelor, eritrocitelor și ESR este notat în testul de sânge. O probă biologică, de regulă, este prezentată imediat pentru analiză generală și biochimică.

Aceasta înseamnă că ar trebui să vii la laborator pe stomacul gol.

Ce indicatori sunt utilizați pentru a diagnostica pancreatita într-un test general de sânge:

O valoare crescută a nivelului de ESR și proteină C reactivă indică prezența unui proces inflamator în organism. VSH normal este 0-15 pentru bărbați și 0-20 pentru femei.
O creștere a numărului total de globule albe din sânge corespunde unei afecțiuni în care organismul produce activ celule albe din sânge pentru a lupta împotriva inflamației. În mod normal, la bărbați și femei adulți, numărul de leucocite ar trebui să fie în intervalul 4-9 × 10 9 litri.
Dacă pancreatita a dat o complicație hemoragică, în analiza generală, nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii va fi redus. În mod normal, eritrocitele sunt în intervalul 3,9-5,5×1012 la bărbați și 3,9-4,7×1012 celule/l.
Uneori există o scădere a normei eozinofilelor. Acest tip de leucocite reprezintă 1-5% din masa totală de leucocite sau 0-0,45×109 l.

Un test de sânge clinic pentru pancreatită și indicatorii sunt generalizați și nu permit stabilirea unui diagnostic. Studiul general este auxiliar, confirmând rezultatele biochimiei. În același timp, parametrii studiați fac posibilă determinarea stării generale de sănătate a pacientului și evaluarea impactului bolii asupra organismului.

Biochimie

Cercetarea biochimică este un proces complex care poate conține un număr mare de indicatori ai parametrilor studiați. Doar câteva dintre ele sunt folosite pentru a diagnostica pancreatita. Un test de sânge pentru o boală acută este efectuat în termen de o zi din momentul în care pacientul contactează unitatea medicală.

Este necesar să se definească următorii indicatori:

Nivelul de zahăr la pacienții care suferă de pancreatită va fi crescut. Acest lucru va indica modificări în structura pancreasului din cauza pancreatitei. În mod normal, indicatorul de glucoză este în intervalul 3,9-5,8 mmol / l.
În urma testelor, va exista o creștere semnificativă a nivelului de enzime care sunt asociate cu funcționarea ficatului (elastaza, fosfolipază, tripsină, lipază). O creștere a bilirubinei indică formarea de calculi biliari.
Parametrul principal pentru diagnosticarea pancreatitei într-un test de sânge este alfa-amilaza. Dacă indicatorul este de 4-5 ori mai mare decât norma, pacientul este diagnosticat cu pancreatită. Norma pentru un adult este de 0-50 U / l.
Activitatea scăzută a alfa-amilazei indică o posibilă necroză și dezintegrarea completă a pancreasului.
O creștere a indicelui elastazei-1 într-o probă biologică a unui pacient indică o evoluție acută a bolii, precum și dezvoltarea focarelor de necroză. Acest indicator este studiat doar în laboratoare moderne dotate cu cea mai recentă tehnologie.
Indicatorul proteinei totale este redus semnificativ în raport cu norma specificată. Pentru un adult, norma este de 65-85 g / l.

Analiza urinei

Examenele de urină sunt destul de informative pentru medic. Proba biologica este recoltata de pacienti la domiciliu si livrata la laborator pentru analiza. Anterior, medicul va da instrucțiuni care ar trebui urmate pentru a obține cele mai fiabile informații despre rezultatele studiului. Se iau în considerare următorii parametri ai unei probe biologice:

Urina unei persoane sănătoase trebuie să fie clară. Prezența turbidității indică prezența puroiului, ca urmare, prezența unei inflamații purulente în interiorul corpului.
În mod normal, culoarea lichidului ar trebui să fie galben deschis. Cu pancreatită și boli de rinichi, culoarea se poate schimba la una mai închisă.
Macho este, de asemenea, testat pentru nivelurile de glucoză. În mod normal, zahărul nu ar trebui să fie prezent în urină, dar dacă analiza este pozitivă, aceasta indică dezvoltarea pancreatitei acute, diabetului zaharat sau afectarea funcției renale.
Apariția hemoglobinei în urină, chiar și în cantitate mică, indică pancreatită, otrăvire, hipotermie sau unele boli cronice.

Analiza fecale

O modificare a structurii Cola este unul dintre simptomele pancreatitei. Acest tip de studiu reflectă nivelul funcțional al pancreasului într-o formă reală. Dacă secreția de enzime digestive produse de glandă este redusă, atunci pancreatita poate fi diagnosticată.

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, disfuncția pancreasului se va exprima din ce în ce mai mult.

În cazul pancreatitei, se observă următoarele manifestări:

Miros persistent de excremente
Masele fecale sunt prost spălate de pe pereții vasului de toaletă
Există bucăți de mâncare nedigerate în fecale
Fecalele au o suprafață lucioasă
Analizele de laborator relevă prezența grăsimii în scaun
Când căile biliare sunt blocate, scaunul va avea o nuanță deschisă
Îndemnul frecvent de a anula
scaun liber

Diferite tipuri de teste pentru pancreatită pot fi utilizate ca metode de cercetare suplimentare. De exemplu, analiza salivei ajută la detectarea concentrației enzimelor pancreatice. Pe baza rezultatului acestei analize, puteți afla severitatea și gradul de dezvoltare a pancreatitei. De asemenea, acest tip de studiu simplifică foarte mult diagnosticul de laborator și vă permite să monitorizați dinamica pancreatitei.

Pancreatita este o afecțiune patologică gravă care poate duce la consecințe grave asupra organismului. Dacă găsiți simptome specifice de pancreatită, ar trebui să consultați imediat un medic pentru ajutor. Efectuarea testelor de laborator nu va dura mult timp, dar va ajuta la stabilirea unui diagnostic în timp util și la alegerea celui mai eficient tratament.

In contact cu

Pentru a fi complet sigur, medicii prescriu teste și studii pentru diagnosticarea pancreatitei și necesitatea unui tratament specific.

Testele de laborator vă permit să determinați nivelul leziunilor pancreatice, starea corpului pacientului, natura patologiei, complicațiile bolii și să controlați eficacitatea terapiei prescrise. Efectuați analize ale mediilor și fluidelor biologice: sânge, urină, fecale, uneori faceți un studiu al efuziunii pleurale și peritoneale.

Aceste teste pentru pancreatită au ca scop detectarea inflamației, detectarea nivelului și concentrației enzimelor eliberate de pancreas în sânge, urină, precum și determinarea a două funcții principale care pot fi afectate în diferite grade: producerea de enzime pentru descompunerea hrana si productia de hormoni pentru metabolismul carbohidratilor - insulina si glucagon.

Test de sânge clinic general (KLA)

Potrivit KLA, sunt dezvăluite semne de inflamație: numărul de leucocite, neutrofilele crește, ESR se accelerează. Cu un tratament adecvat și eficient în testul de sânge, indicatorii revin rapid la normal.

ESR este ultimul care se stabilizează. Conservarea pe termen lung a unui număr crescut de leucocite și accelerarea VSH pot indica apariția complicațiilor pancreatitei.

La pacienții cu pancreatită cronică de lungă durată și grav bolnavi, dimpotrivă, se observă o scădere a numărului de leucocite și o scădere a VSH din cauza faptului că nu există suficienți nutrienți (grăsimi, proteine, carbohidrați) pentru organism. si sinteza celulara.

În malabsorbția severă a vitaminelor, substanțelor nutritive, semnele de B12-, folică și anemie cu deficit de fier pot fi observate în testul de sânge.

Valorile normale ale testelor de laborator din fiecare spital și laborator sunt ușor diferite, deoarece aparatele și reactivii pentru analiză sunt diferiți, astfel încât rezultatele analizelor trebuie comparate doar cu valorile normale ale spitalului dvs.

Amilază. Analiza principală care răspunde la întrebarea „este cu adevărat pancreatită?” Luați în considerare definiția amilazei în sânge și urină.

Amilaza este o enzimă care descompune amidonul în tractul gastrointestinal. Amilaza este produsă în pancreas și glandele salivare. În pancreatită, amilaza și multe alte enzime, din diverse motive, nu sunt secretate în lumenul intestinal, ci încep să se activeze direct în pancreas, începând cu autodigestia acestuia. O parte din enzimă intră în sânge și este excretată din sânge prin rinichi în urină.

Cu pancreatită, conținutul de amilază din sânge crește deja după 1-12 ore de la debutul bolii, atinge o concentrație maximă de la 20 la 30 de ore, dispare în 2-4 zile.

Un conținut crescut de amilază în urină se caracterizează printr-o valoare mai stabilă: de obicei, amilaza este reținută în urină în comparație cu valorile din sânge timp de 9-10 ore. Poate fi prezentă în urină timp de 3-5 zile, și apare după 4-7 ore de la debutul bolii. Conținutul maxim de amilază în urină se înregistrează după 9-10,5 ore.

Nu există nicio relație între concentrația de amilază din sânge și severitatea pancreatitei.

În unele cazuri, conținutul de amilază din sânge și urină nu crește deloc. Poate fi chiar un curs foarte sever de pancreatită și un curs lung de pancreatită.

Valoarea amilazei totale poate crește în următoarele condiții: apendicita acută, sarcină tubară întreruptă, obstrucție intestinală, colecistită, leziuni pancreatice, încălcarea fluxului în pancreas, patologia glandelor salivare, peritonită, diabet zaharat sever, perforarea ulcer gastric, sarcina, anevrism ruptura de aorta.

Pentru un diagnostic mai precis al pancreatitei, este necesar să se determine nu valoarea totală a întregii amilaze totale din sânge, ci isamilaza pancreatică.

Valori normale ale amilazei totale din sânge: 29 - 100 UI / l; amilaza pancreatică - nu mai mult de 53 U / l. Indicatori normali ai amilazei totale în urină: până la 408 unități/zi.

lipaza. Determinarea lipazei din sânge este un alt test pentru pancreatită. Lipaza este, de asemenea, o enzimă pancreatică, este concepută pentru a descompune lipidele - grăsimile. Nivelul de apariție în sânge, concentrația maximă și timpul de excreție din organism sunt foarte variabile, așa că această metodă nu este foarte precisă. Dar perioada de activitate a lipazei în organism este cu siguranță mai lungă decât timpul activității amilazei. Nivelul lipazei nu poate fi utilizat pentru a evalua severitatea și evoluția ulterioară a bolii.

Important! Definiția lipazei este o analiză mai specifică decât definiția amilazei, deoarece numai pancreasul produce lipază, iar nivelul acesteia crește exclusiv în patologiile acestui organ.

Nivel normal al lipazei: 14 - 60 UI/l.

sânge la microscop

Elastază. Determinarea activității elastazei-I este cea mai recentă analiză în pancreatită, deoarece nivelul acesteia rămâne ridicat timp de aproximativ 1,5 săptămâni de la o exacerbare a formei cronice de pancreatită sau un atac acut. De exemplu, în această perioadă, nivelul de elastază-I este crescut la 100% dintre pacienți, concentrația de amilază pancreatică este de 43%, iar lipaza este de 85% dintre pacienți. Cu toate acestea, în funcție de nivelul de creștere a elastazei-I în sânge, este imposibil să se precizeze gradul de deteriorare a țesutului pancreatic.

Nivelul de elastază - I în sânge: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I din sânge este determinată pentru a detecta inflamația acută a pancreasului, iar detectarea elastazei în fecale este un semn al unei funcții afectate a sintezei pancreatice a enzimelor.

Alți indicatori. Un test biochimic de sânge pentru pancreatită este, de asemenea, dat pentru a determina indicatorii clinici generali, modificările sunt adesea determinate în el:

nivelul proteinelor totale, albuminei, feritinei, transferinei scade;
indicele albumină-globulinei se modifică spre o creștere a globulinelor alfa-1 și alfa-2;
activitatea alanin aminotransferazei și aspartat aminotransferazei, lactat dehidrogenazei, gamma-glutamil transferazei crește adesea;
o creștere a conținutului de bilirubină, colesterol, fosfatază alcalină este caracteristică apariției unei complicații - un bloc al căii biliare și dezvoltarea sindromului de colestază, hepatită reactivă;
în analiza biochimică, se observă adesea o scădere a nivelului de calciu din sânge, care servește ca un indicator al severității evoluției pancreatitei.

Important! Nivelul de scădere a calciului și scăderea cantității de proteine din sânge este un marker al severității evoluției pancreatitei și al gradului de deteriorare a țesutului pancreatic.

Proteina totală este normală în sânge 64 - 84 g/l; nivel de calciu - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Markeri tumorali. Determinarea nivelurilor sanguine ale oncomarkerilor antigenului carcinoembrionar și CA 19 - 9 este o analiză necesară în pancreatita cronică. Acest lucru este necesar pentru a nu rata momentul transformării pancreatitei cronice în cancer pancreatic.

O creștere de trei ori a CA 19 - 9 și o creștere de două ori a antigenului carcinoembrionar este un indicator al inflamației pancreatice, dar o creștere a valorilor acestor oncomarkeri în sânge peste indicațiile enumerate este un semn indirect al debutului cancerului pancreatic. .

Nivelul acestor markeri tumorali poate crește în cancerul gastric, colorectal și colangiogenic, astfel că această analiză este un semn indirect al cancerului pancreatic.

Valorile SA 19 - 9 sunt normale: 0 - 34 UI / ml; antigen carcinoembrionar: 0 - 3,75 ng/ml pentru nefumători, pentru fumători 0 - 5,45 ng/ml.

Glucoză. Determinarea nivelului de glucoză din sânge este o analiză obligatorie, deoarece adesea rezultatul pancreatitei cronice este diabetul zaharat.

Această analiză trebuie făcută de mai multe ori pentru fiabilitatea rezultatului, deoarece este influențată de diverși factori: aportul alimentar înainte de efectuarea analizei, nivelul de activitate fizică și utilizarea anumitor medicamente. În mod normal, concentrația de glucoză în sânge este de până la 5,5 mmol / l.

Un test mai precis pentru determinarea diabetului zaharat, pe lângă determinarea zahărului din sânge, este determinarea hemoglobinei glicate. Hemoglobina glicată este hemoglobina care se leagă de glucoză din sânge.

Se măsoară în%, în mod normal variază de la 4,0 la 6,2%. Acest indicator arată cel mai precis valoarea medie a concentrației de glucoză din sânge în ultimele 3 luni.

Analiza fecală sau examinarea scatologică este efectuată pentru a detecta funcția pancreatică afectată și producția de enzime.

În mod normal, atunci când se consumă 100 g de grăsime, 7 g de grăsime neutră sunt excretate în fecale, o creștere a cantității de grăsime din fecale indică o încălcare a absorbției și divizarea acesteia din cauza lipsei de enzime pancreatice.

Condiția pentru o analiză de încredere este să urmezi o dietă (se folosește dieta Schmidt: proteine 105 grame, carbohidrați 180 grame, grăsimi 135 grame) și nu folosirea preparatelor enzimatice în această perioadă.

Dacă în fecale se găsește un conținut crescut de săpun și grăsime neutră cu un conținut constant de acizi biliari, atunci este diagnosticată insuficiența exocrină.

Chiar și în analiza fecalelor, se poate detecta creatoreea: o cantitate crescută de fibre musculare nedigerate în fecale.

Un rezultat incorect poate fi:

Cu colectarea necorespunzătoare a fecalelor;
Dacă nu se respectă dieta prescrisă;
Steatoreea și creatoreea pot fi asociate cu o serie de alte boli ale tractului digestiv (cu leziuni ale ileonului și infecție bacteriană a intestinului subțire).

Determinarea elastazei-I în fecale prin imunotest enzimatic este o metodă simplă, rapidă, ieftină și general disponibilă pentru diagnosticarea pancreatitei în stadiile incipiente și a insuficienței exocrine.

In custodie

Cercetarea de laborator este una dintre metodele de cercetare dominante și cheie pentru pancreatită. Testele de laborator sunt adesea disponibile pentru multe instituții medicale, ele vă permit să clarificați rapid și precis diagnosticul de pancreatită, care este un punct important, deoarece fiecare minut este prețios cu pancreatita - trebuie să vă asigurați de diagnostic cât mai curând posibil și începe unul bun.

Caracteristicile anatomice și fiziologice și structura pancreasului. Simptome clinice, diagnostic și tratament chirurgical al pancreatitei cronice. Studiul datelor statistice privind frecvența bolii în instituțiile medicale din orașul Mirny Sakha.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

Introducere

Chirurgii sub termenul de „pancreatită cronică” înțeleg bolile pancreasului de origine inflamatorie, caracterizate printr-un curs lung, al cărui rezultat final este fibroza sau calcificarea glandei cu o pierdere semnificativă sau completă a funcției externe și/sau intrasecretorii.

Relevanță - Problema pancreatitei cronice este una dintre cele mai urgente în intervenția chirurgicală de urgență. Acest lucru se datorează nu numai faptului că boala este foarte frecventă, ci și faptului că este dificil de diagnosticat și de ales tactici de tratament.

Pancreatita cronică este una dintre bolile care nu sunt întotdeauna diagnosticate, ceea ce duce la o idee eronată despre distribuția lor presupusă rară. Diagnosticul este uneori îngreunat de faptul că pancreatita cronică apare foarte des în combinație cu alte boli ale organelor abdominale sau este o consecință a acestora.

Pancreatita cronică este o boală destul de comună: în diferite țări, incidența pancreatitei este de 5-7 cazuri noi la 100.000 de locuitori. În același timp, în ultimii 40 de ani, a existat o creștere de aproximativ două ori a incidenței.

In ultimii 10-15 ani numarul pacientilor a crescut de 2-3 ori. Acest lucru se datorează creșterii consumului de alcool de către populație, care este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea acestei boli. În majoritatea țărilor, pancreatita cronică de natură alcoolică reprezintă 40% dintre pacienți.

În ultimii ani, problemele tacticii terapeutice la pacienții cu pancreatită cronică au suferit modificări semnificative: terapia conservatoare a devenit mai țintită și fundamentată patogenetic, au fost unificate indicațiile pentru anumite metode de diagnostic instrumental și diferite tipuri de intervenții chirurgicale. Obiectivele studiului - Studierea sarcinii de informare statistică despre frecvența bolii în instituțiile medicale din orașul Mirny Sakha (Yakutia). Obiectivele cercetării - Să se familiarizeze cu datele statistice privind sexul și vârsta, precum și cauzele pancreatitei cronice.

Ipoteza - De-a lungul întregii istorii a studierii patogenezei pancreatitei cronice, în număr de peste o sută de ani, au fost înaintate multe ipoteze. Unele dintre ele au fost infirmate de-a lungul timpului, altele au fost parțial confirmate de studii clinice și experimentale, după care au început să fie considerate teorii. Cu toate acestea, toate elementele patogenezei nu sunt încă clare. Tabloul clinic și natura modificărilor morfologice ale pancreasului în pancreatita cronică au fost descrise cu aproximativ 300 de ani în urmă, iar în ultimii ani au apărut și au dispărut diferite concepte ale etiologiei și patogenezei acestei boli, au fost diferite domenii tactice și tehnice de tratament. propus și respins.

Prelucrarea statistică a rezultatelor a fost efectuată cu ajutorul programelor Microsoft Excel XP în mediul Windows XP.

1. Caracteristici anatomice și fiziologice ale pancreasului

Tractul gastro-intestinal are o structură complexă, adesea organele sunt atât de strâns interconectate încât chiar și modificări minime la unul dintre ele pot duce la tulburări globale în întregul corp.

Pancreasul este deosebit de sensibil la nivelul tractului gastrointestinal, fiind unul dintre principalele organe responsabile de digestia normală.

Pancreasul este un organ complex alveolar-tubular de formă alungită de culoare cenușiu-roz. Glanda este acoperită cu o capsulă subțire de țesut conjunctiv. Sub capsulă este vizibilă structura sa lobă. Fiecare lobul este compus din celule epiteliale secretoare de diferite forme: triunghiulare, rotunde și cilindrice.

Pancreasul are cap, corp și coadă. Structura pancreasului este prezentată în figura 1.

Capul pancreasului este adiacent duodenului. Capul este separat de corpul pancreasului printr-un șanț în care trece vena portă. De la cap, începe un canal pancreatic suplimentar, care fie se îmbină cu canalul principal, fie curge independent în duoden prin papila duodenală minoră.

Corpul pancreasului, lat de 2–5 cm, este plasat în fața și oarecum în stânga coloanei vertebrale. Are formă triunghiulară. Are trei suprafețe - față, spate și jos și trei margini - sus, față și jos.

Coada - cea mai îngustă parte a pancreasului (0,3--3,4 cm) - are o formă de con sau de pară, îndreptându-se spre stânga și în sus, extinzându-se până la poarta splinei. În regiunea cozii începe canalul excretor. Uneori există un canal pancreatic suplimentar, care curge și în duoden.

Figura 1 - Structura pancreasului.

Figura 2 - Localizarea pancreasului în corpul uman.

Glanda exocrino-endocrină este situată astfel încât pereții ei se mărginesc cu stomac, duoden, colon transvers, ficat, aortă, rinichi stâng, splină, plex solar. Locația pancreasului în corpul uman este prezentată în Figura 2.

Sintropia pancreasului este prezentată în Figura 3. Artera splenică și vena splenică trec de-a lungul suprafeței posterioare a pancreasului către splină. Pancreasul, intre cap si corp, este strabatut de artera superioara si vena mezenterica.

Figura 3 - Sintropia pancreasului.

Alimentarea cu sânge a pancreasului provine din trei artere. Principalele surse care alimentează organul sunt arterele mezenterice superioare, splenice și celiace. În interiorul lobulilor, cea mai mare parte a fluxului sanguin se grăbește către insulele Langerhans, care sunt baza sistemului endocrin.

Sistemul ductal al pancreasului pare a fi o ramură ramificată: canalul principal al pancreasului; canale mari care se extind din el, numite conducte de ordinul întâi; conductele mijlocii care se ramifică din ele, numite conducte de ordinul doi; următoarele dintre ele sunt conducte mici de ordinul al treilea și, în final, canalele subțiri de ordinul al patrulea. Sistemul ductal al pancreasului este prezentat în Figura 4.

Figura 4 - Sistemul ductal pancreatic

pancreatită cronică pancreatică terapeutică

Activitatea intrasecretorie a pancreasului constă în producerea a patru hormoni: insulină, lipocaină, glucagon și kalikreină (padutin).

Pancreasul are secreții interne și externe. Secreția internă a glandei constă în producerea de hormoni utili și anume: insulină, somatostatina și glucagon. Secreția externă constă în eliberarea sucului pancreatic în duoden, care joacă un rol important în procesul de digestie. În timpul zilei, pancreasul produce de la 1.500 la 2.000 ml de suc pancreatic. Sucul conține enzime: tripsinogen, amilază, lipază, maltază, lactază, invertază, nuclează, renină, cheag, iar în cantitate foarte mică - erepsină.

Astfel, pancreasul este un organ complex și vital, ale cărui modificări patologice sunt însoțite de tulburări profunde ale digestiei și metabolismului.

Bolile pancreasului se caracterizează prin modificări patologice extrem de rapide în țesuturi, problema poate apărea în câteva ore, iar modificările, la început, nu sunt deosebit de deranjante. Una dintre cele mai frecvente probleme ale pancreasului este pancreatita cronică, pe care o vom analiza mai detaliat în capitolul următor.

2. Studiul literaturii. Date gata

Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Termenul a fost introdus de vechiul medic roman Galen în secolul al II-lea d.Hr.

Există multe clasificări diferite ale pancreatitei. Numai în medicina casnică există mai mult de 40 de clasificări bazate pe diferite caracteristici. Această varietate de clasificări nu a ajutat, dar a făcut dificilă dezvoltarea ideilor despre cauzele, patogeneza, clinica, diagnosticul și tratamentul pancreatitei.

Una dintre cele mai frecvent utilizate clasificări este clasificarea Marsilia-Romană (1988), care este o modificare a clasificării de la Marsilia (1983).„pancreatită cronică recurentă”, deoarece în practică deseori nu este posibilă separarea clară a acestora.

S-a decis să se distingă două forme de pancreatită cronică:

1) Pancreatită cronică cu necroză focală, fibroză segmentară sau difuză cu (sau fără):

* Calcificări.

* Expansiunea și deformarea sistemului ductal al glandei.

* Infiltratii inflamatorii, formare de chisturi.

* Pancreatita cronică obstructivă, care se caracterizează prin expansiune și (sau) deformare a sistemului ductal, atrofie a parenchimului, fibroză difuză proximală de locul ocluziei ductului. În funcție de simptomele clinice, se propune să se distingă pancreatita cronică obstructivă: Pancreatita cronică obstructivă latentă sau subclinica, când în pancreas se constată modificări morfologice și disfuncție de organ, dar nu există simptome clinice distincte ale bolii.

* Pancreatită cronică obstructivă dureroasă, caracterizată prin prezența durerilor periodice sau persistente în abdomen.

* Pancreatită obstructivă cronică nedureroasă care apare cu insuficiență pancreatică exo- și (sau) endocrină, cu sau fără complicații.

Cu merite neîndoielnice, clasificarea de la Marsilia din 1983 este de puțin folos în practica clinică largă. Pentru utilizarea sa, este necesar să se efectueze colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (CPRE) și biopsia glandei cu examen histologic ulterior.

Examinarea histologică intravitală (spre deosebire de citologică) a pancreasului este în general inacceptabilă, cu excepția celor care au suferit o laparotomie. Astfel, obținerea parametrilor principali necesari împărțirii pancreatitei conform clasificării de la Marsilia întâmpină dificultăți mari, aproape de netrecut.

Era nevoie de a crea o clasificare aproape de Marsilia, dar bazată în principal pe date clinice și instrumentale fezabile.

Această clasificare include trei tipuri principale de pancreatită cronică.

* Pancreatita cronica calcificata.

* Pancreatită cronică obstructivă.

* Pancreatita cronică parenchimato-fibroasă (inflamatoare), de asemenea o formă relativ rară.

Pancreatita cronică se dezvoltă ca o consecință a pancreatitei acute sau în primul rând cu ciroza hepatică. Starea unui pancreas sănătos și inflamat este prezentată în Figura 5.

Figura 5 - Starea unui pancreas sănătos și inflamat.

Etiologia și patogeneza pancreatitei cronice sunt aceleași ca și în pancreatita acută. Una dintre cele mai frecvente cauze ale pancreatitei cronice poate fi pancreatita acută anterioară. Pancreatita cronică în natura cursului diferă de pancreatita acută și de pancreatita acută recurentă prin aceea că în primele modificări morfologice, biochimice și funcționale rămân chiar și atunci când factorii etiologici nu mai acționează. Pancreatita cronică este o boală progresivă.

Practic la toti pacientii insuficienta exocrina este fixata, se observa tulburari neuropsihiatrice: epuizare rapida, dispozitie scazuta, depresie, fixare pe tulburari dureroase etc dispare linia clar definita intre exacerbare si remisie.

O problemă independentă este tratamentul pancreatitei cronice. Pe lângă apariția frecventă a complicațiilor care necesită tratament pur chirurgical, principalele direcții în tratamentul pancreatitei cronice sunt: 1) eliminarea durerii, 2) compensarea insuficienței exocrine, 3) compensarea insuficienței endocrine.

Pentru a reduce hipertensiunea în canalele pancreatice, în tratament sunt utilizate anticolinergice, antispastice miotrope, prokinetice. Având în vedere patogeneza durerii, medicamente cu activitate antispastică, M-anticolinergice periferice, blocante ale receptorilor histaminici H2, blocante ale pompei de protoni, blocante ganglionare, analgezice nenarcotice și narcotice (dipidolor), anestezice locale, antihistaminice (difenhidramină, diazolin, suprastin pipolfen). , etc.), analogi ai somatostatinei - sandostatina, octreotida, antioxidanti, antagonisti ai colecistochininei - devazepide, loxiglumida.In cazul durerilor severe si rezistente, se recurge la prescrierea de analgezice narcotice: se folosesc opioide (dipidolor, tramal, temgesic sau norfin), evitand utilizarea de opiacee (morfina).

Pentru a compensa insuficiența exocrină, se efectuează terapia de înlocuire cu enzime pancreatice (creon, pancitrat, pancreatină, trienzimă, festad, solenzim etc.). Tratamentul de malabsorbție se bazează și pe terapia de substituție a enzimelor pancreatice. Mecanismul de acțiune al enzimelor pancreatice este următorul: o creștere a concentrației intraduodenale a enzimelor. Inhibarea secreției de hormoni gastrointestinali, inhibarea secreției pancreatice, reducerea presiunii intraductale și tisulare pancreatice, reducerea intensității durerii.

Tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice, așa cum este indicat de M. Buchler și H. Beger (1989), are ca scop atingerea următoarelor obiective:

1. Eliminarea sindromului de durere;

2. Tratamentul complicațiilor pancreatitei;

3. Dacă este posibil, păstrați funcția pancreasului și a aparatului său insular.

Datele privind prevalența pancreatitei cronice depind, în primul rând, de calitatea diagnosticului acesteia și, în al doilea rând, de criteriile de diagnostic utilizate. În unele instituții medicale, aproape că nu este depistată (nivelul de diagnostic este scăzut), în altele apare foarte des (poate că rezultatele studiului sunt interpretate eronat).

Frecvența pancreatitei cronice, conform datelor clinice, variază de la 0,01% la 0,2%, conform datelor autopsiei, de la 0,2 la 0,68%, conform altor date, de la 0,18 la 6%.

Rezumând datele din literatură, putem spune că pancreatita cronică poate apărea din diverse motive, dezvoltarea pancreatitei cronice se datorează în principal complicațiilor și alcoolismului, precum și malnutriției și fumatului. Alte cauze, care au o importanță mai mică, sunt influența medicamentelor, traumatismele chirurgicale și manipulările endoscopice, predispoziția genetică, stresul, infecțiile și bacteriile și calculii biliari, precum și alergiile și autolergia.

Mortalitatea după diagnosticul inițial de pancreatită cronică este de până la 20% în primii 10 ani și de peste 50% după 20 de ani. 15-20% dintre pacienții cu pancreatită cronică mor din cauza complicațiilor asociate cu atacurile de pancreatită, alții - din cauza tulburărilor digestive secundare și a complicațiilor infecțioase.

Potrivit Biroului de Statistică Medicală al Comitetului de Sănătate din Moscova, incidența pancreatitei cronice sa dublat din 2009 până în 2014. Se crede că această tendință este asociată cu deteriorarea situației ecologice din regiune, o creștere a consumului de alcool, inclusiv alcool de calitate scăzută, o scădere a calității nutriției și a nivelului general de trai.

Principalele motive pentru dezvoltarea pancreatitei cronice sunt intoxicația cu alcool și bolile sistemului biliar (GSD etc.). Pancreatita alcoolică este observată în mai mult de 50% din cazuri (în principal la bărbați), această cifră variază foarte mult în diferite țări.

Este necesar să se adauge la materialul luat în considerare faptul că diverse erori medicale au un impact semnificativ asupra evoluției și rezultatului acestei boli. Eliminarea doar a celor mai grave erori ar reduce letalitatea acestei boli.

Complicațiile pancreatitei cronice sunt apariția abceselor, chisturilor, pseudochisturilor sau calcificărilor pancreasului, diabetul zaharat sever, dezvoltarea stenozei cicatricial-inflamatorii a ductului pancreatic și papilei duodenale majore. Pe fondul pancreatitei pe termen lung, este posibilă dezvoltarea secundară a cancerului pancreatic. Pancreatita cronică este adesea însoțită de complicații ale organelor adiacente, care includ compresia duodenului și a căii biliare comune cu dezvoltarea icterului, degenerarea grasă (steatoză) a ficatului, tromboza venei splenice sau porte, ducând la hepato- și splenomegalie. , sângerare gastrointestinală, ruptură sau infarct al splinei, pleurezie exudativă stângă, pneumonie acută stângă, atelectazie pulmonară, revărsat seros în cavitatea abdominală. Poate exista necroză a țesutului subcutanat, oase și articulații, malignitate în 2--12,5% din cazuri.

Metode de cercetare de laborator pentru pancreatita cronică:

* Analiza generala a sangelui, urinei, fecalelor, coprogram.

* Amilază de urină, sânge, lipaza sanguină.

* Test biochimic de sânge (glucoză, bilirubină, fracții proteice și proteice, uree, creatinina, fosfatază alcalină).

* Calciu seric.

* Profiluri glicemice, glucozurice.

* Tripsină imunoreactivă, izoamilază pancreatică, peptidă c-reactivă.

* Ecografia organelor abdominale.

* Duodenoroentgenografia in conditii de hipotensiune arteriala artificiala.

* Scanarea CT a cavității abdominale.

* Aortoceliacografie.

În perioada interictală, datele de laborator sunt în limitele normale. Concentrația tuturor enzimelor majore în conținutul duodenal este redusă.

În legătură cu includerea în procesul aparatului insular al glandei, apare hipoglicemie (nivel scăzut de glucagon în sânge).

Examenul coprologic în pancreatita cronică se caracterizează prin scaune grase (glazurate) - steatoree, creatoree, mioree.

Radiografia simplă a organelor abdominale determină uneori calcificări de-a lungul cursului pancreasului.

Raze X ale pancreasului și duodenului în condiții de hipotensiune arterială pot evidenția semne indirecte de pancreatită cronică: o potcoavă dezvoltată a duodenului, defect de apăsare sau de umplere de-a lungul conturului interior al părții descendente, modificări ale reliefului membranei mucoase în zona papilei duodenale și deformarea acesteia (simptomul Frostberg).

Ecografia și tomografia computerizată pot detecta o creștere a capului pancreasului (pancreatită pseudotumoroasă), a întregii glande și modificări chistice.

Pancreatografia retrogradă face posibilă identificarea semnelor caracteristice ale pancreatitei cronice (deformarea canalelor, îngustarea lumenului acestora, defecte de umplere de-a lungul conductelor principale și suplimentare ale glandei - prezența calculilor), pentru a o diferenția de cancerul pancreatic, la să identifice formele complicate ale bolii, să evalueze rezultatele operațiilor pe pancreas și, de asemenea, să obțină materiale pentru determinarea activității funcționale a funcției exocrine a glandei.

Examenul angiografic (celiacă și mezentericografie) în stadiile incipiente ale dezvoltării pancreatitei indică zone de hipervascularizare, ulterior o creștere a modelului vascular, modificări ale arhitecturii datorate fibrozei, impresii ale vaselor în oasele de modelare ale glandei.

Cu EFGDS, multe semne endoscopice sunt găsite din cauza comprimării duodenului de către un cap mărit al pancreasului: desfacerea potcoavei duodenului, netezirea reliefului, deformarea pereților, îngustarea și chiar compresia lumenului.

Pancreatita cronică este destul de tipică pentru „măștile clinice” ale altor forme de boli inflamatorii acute ale organelor abdominale.

Simptomele clinice din diferite orașe au propriile lor caracteristici.

3. Cercetări proprii asupra pancreatitei cronice în Mirny Sakha (Yakutia)

O persoană de-a lungul vieții se află sub influența constantă a unei game întregi de factori de mediu - de la mediu la social. Pe lângă caracteristicile biologice individuale, toate afectează în mod direct activitatea sa vitală și sănătatea. Păstrarea optimă a vieții umane în interacțiunea cu mediul înconjurător este determinată de faptul că pentru organismul său există o anumită limită fiziologică de rezistență în raport cu orice factor de mediu și dincolo de limită acest factor va avea inevitabil un efect deprimant asupra sănătății umane.

O analiză a simptomelor pancreatitei cronice a fost efectuată în funcție de istoricul și diagnosticul de laborator al bolilor din arhiva la bărbați și femei. Au fost analizate datele pentru anul 2013.

Serviciul medical din Mirny este reprezentat de Spitalul Raional Central Mirny.

49.802 de persoane locuiesc în zona de servicii a instituției bugetare de stat a Republicii Sakha (Yakutia) „Mirninskaya CRH”; populație adultă 38198; populație aptă de muncă - 33518; copii sub 14 ani - 9670; adolescenti 1934; populația feminină este de 26493, dintre care 14285 sunt în vârstă fertilă.

GBU RS (Y) „Spitalul Districtual Central Mirninskaya” este o instituție medicală modernă dotată cu echipamente medicale moderne, care oferă toate tipurile de îngrijiri medicale populației din Yakutia de Vest.

Spitalul districtual central Mirny oferă asistență rezidenților a 8 așezări: orașul Mirny, 3 așezări de tip urban (așezarea Chernyshevsky, Svetly, Almazny), 4 așezări de tip rural (v. Arylakh, v. Syuldyukar, v. Tas-Yuryakh) , v. Zorii). Există instituții medicale în toate localitățile.

Comunicațiile de transport se realizează prin transport terestru, transport fluvial către sat. Suldyukar și transportul aerian. Distanța până la Spitalul Central District în kilometri: așezarea Chernyshevsky - 104 km; așezarea Svetly - 76 km; așezarea Almazny - 25 km; s.Tas-Yuryakh - 176 km.

În cazul unor situații grave de urgență, ambulanța aeriană a orașului Yakutsk este implicată în furnizarea de îngrijiri medicale.

Spitalul Raional Central Mirny este dotat cu mijloace de comunicare - telefon, comunicare celulară, electronică, poștă curier, comunicare specială, Poșta Rusă. Există 5 radiouri Motorola instalate pe mașini.

Spitalul Raional Central Mirny este o instituție bugetară de stat care funcționează în baza Cartei. Toate instituțiile spitalului au fost autorizate să desfășoare activități medicale.

Medicul șef Elicheva Lyudmila Fedorovna.

Asistenta medicala populatiei este asigurata de: 1 spital central raional din orasul Mirny, 3 spitale raionale, 3 ambulatori medical, 1 statie felder. Capacitatea totală este: un spital cu 602 paturi, o programare în ambulatoriu pentru 1600 de vizite pe tură. Spitalul raional dispune de paturi pentru 10 profiluri de asigurare obligatorie de sanatate si 4 profile bugetare. În policlinica raională se acordă îngrijiri în ambulatoriu în 19 specialități.

Se știe că incidența primară a pancreatitei cronice în lume este de 4-10 cazuri la 100 de mii de locuitori pe an și reprezintă 5-9% din toate bolile sistemului digestiv.

În Rusia - în rândul populației adulte 27,4-50 de cazuri la 100 de mii, la copii 9-25 de cazuri la 100 de mii.

În Republica Sakha (Yakutia), pancreatita cronică ocupă locul al doilea în structura morbidității la toți cei tratați cu patologie a tractului gastrointestinal și se ridică la 3-8 cazuri la 100 de mii de oameni pe an, ceea ce reprezintă aproximativ 5,8% din bolile de sistemul digestiv. În orașul Mirny Sakha (Yakutia), pancreatita cronică ocupă locul trei în structura morbidității printre toți cei tratați cu patologie a tractului gastrointestinal și se ridică la 2-5 cazuri la 100 de mii de oameni pe an, ceea ce reprezintă aproximativ 16% din populația orașului Mirny.

Pe baza datelor statistice vom construi diagrama 1.

Diagrama 1 - incidența statistică a pancreatitei cronice la 100 de mii de locuitori pe an.

Conform rezultatelor diagramei, se poate observa că incidența în Federația Rusă este mai mare decât în lume, republică și oraș.

În Rusia, există de două ori mai mulți pacienți cu pancreatită decât în țările dezvoltate, motivul pentru care acest lucru este consumul excesiv de alcool în Federația Rusă, aproximativ mai mult de 40 la sută din „pancreatita” cronică din Federația Rusă sunt victime ale alcoolului.

De câțiva ani, structura de rang a morbidității generale a întregii populații a orașului Mirny Sakha (Yakutia) nu s-a schimbat. Ca și până acum, principalele boli sunt sistemul respirator, circulator și digestiv. Pe locul al doilea se află incidența bolilor sistemului circulator, care adesea duce la boli cronice datorită particularităților cursului procesului patologic. Pe locul al treilea - boli ale sistemului digestiv. Structura incidenței generale a lui Mirny Sakha (Yakutia) este prezentată în diagrama 1.

Dintre bolile sistemului digestiv, a căror pondere în structura incidenței lui Mirny este de 9%, pancreatita cronică apare în 0,8%. Pancreatita ocupa in prezent locul trei dupa apendicita si colecistita. La 60% dintre pacienți, faza acută a pancreatitei rămâne nerecunoscută sau recunoscută ca otrăvire alimentară, colelitiază etc.

Diagrama 2 - Structura incidenței generale a orașului Mirny Sakha (Yakutia).

După cum sa menționat deja, incidența pancreatitei cronice în orașul Mirny Sakha (Yakutia) este de aproximativ 16 la sută din toate bolile populației.

Diagrama 3 - Incidența pancreatitei cronice în structura morbidității în orașul Mirny

În 2013, 815 persoane au depus plângeri la instituțiile medicale din orașul Mirny. În 80% din cazuri, pancreatita cronică se dezvoltă după mai multe atacuri acute. Pe baza rezultatelor datelor statistice, vom construi un tabel. Distribuția pacienților pe categorii de vârstă pentru anul 2013 este prezentată în Tabelul 1

Tabelul 1 - Distribuția pacienților pe grupe de vârstă, 2013

Distribuția pacienților pe categorii de vârstă			Indicator,%


Adolescenți 15-17 ani
Adulți peste 18 ani

Pe baza datelor din tabel, vom construi o diagramă 3.

Diagrama 4 - Distribuția pacienților pe categorii de vârstă în Mirny

Conform rezultatelor analizei din tabelul 1 și diagrama 4, s-a constatat că la repartizarea pacienților pe categorii de vârstă, un procent mai mare din incidența pancreatitei cronice aparține „adultilor de 18 ani și peste” - 56%, mai puțini înregistrați erau în grupul „copii” - 27% și adulții în vârstă de muncă mai în vârstă - treisprezece%. Cel mai puțin dintre toți cei înscriși au fost în grupa „Adolescenți 15-17 ani” - 4%.

Se poate presupune că astfel de date despre pancreatita cronică sunt legate de faptul că incidența copiilor se datorează faptului că copiii consumă alimente care nu corespund vârstei lor - cârnați, cârnați, prăjeli, conserve, chipsuri, sifon. , etc. și poate fi asociat cu predispoziție ereditară.

Pancreatita la adulții de 18 ani și peste apare din cauza consumului de diverse alimente dăunătoare, a supraalimentului regulat și a abuzului de alcool. În plus, dezvoltarea pancreatitei are loc din cauza formării de pietre sau nisip în canalul glandei, a bolii vezicii biliare, a inflamației papilei, care formează orificiul de evacuare a ductului pancreatic în lumenul duodenului și a unei reacții alergice. la droguri.

Adolescenții în vârstă de 15-17 ani suferă de pancreatită cronică din cauza malnutriției (chips-uri permanente, Coca-Cola, nuci, biscuiți, picante, supragătite etc.) și a dorinței de a slăbi la această vârstă.

În total, în 2013, 68 de persoane din orașul Mirny au fost duse în dosarele medicale. Distribuția pacienților pe categorii de vârstă și înregistrați este prezentată în Tabelul 2.

Tabelul 2 - Distribuția pacienților pe categorii de vârstă și înregistrați.

Distribuția pacienților pe categorii de vârstă înregistrați			Indicator,%


Adolescenți 15-17 ani
Adulți peste 18 ani
Adulți în vârstă de muncă mai înaintată

Pe baza datelor din tabel, vom construi o diagramă 5.

Diagrama 5 - Distribuția pacienților în orașul Mirny pe categorii de vârstă.

Conform rezultatelor analizei din tabelul 2 și diagrama 4, s-a constatat că la repartizarea pacienților cu pancreatită cronică în funcție de categoria de vârstă înregistrată, un procent mai mare al incidenței aparține „adultilor de 18 ani și peste” - 71%, mai puțin. înscriși au fost în grupa „Adulți în vârstă de muncă mai în vârstă” -28 % și grupa „Adolescenți 15-17 ani” -1%. În grupa „copii” nu erau înscriși copii.

Rata mortalității pentru pancreatita cronică este de 30% în 10 ani și de 55% în 20 de ani de la diagnostic. Conform datelor statistice privind cauzele decesului în pancreatita cronică, vom construi o diagramă 6.

Diagrama 6 - Rata mortalității în pancreatita cronică la Mirny.

Conform datelor statistice privind cauzele mortalității, vom construi o diagramă 7.

Diagrama 7 - Cauze de mortalitate în pancreatita cronică.

Astfel, se poate observa că complicațiile și alcoolismul, precum și malnutriția și fumatul, contribuie în principal la dezvoltarea pancreatitei cronice în orașul Mirny. Alte cauze, care au o importanță mai mică, sunt influența medicamentelor, traumatismele chirurgicale și manipulările endoscopice, predispoziția genetică, stresul, infecțiile și bacteriile și calculii biliari, precum și alergiile și autolergia.

Sub supravegherea noastră au fost 10 pacienți cu pancreatită cronică, dintre care 4 femei și 6 bărbați cu vârste de la copii până la adulți în vârstă de muncă. Distribuția pacienților în funcție de formele clinice și morfologice de pancreatită este prezentată în Tabelul 3.

În plus, la 71 de pacienți în timpul operației au fost dezvăluite semne ale unei leziuni secundare reactive a pancreasului. Acești pacienți constituiau, parcă, un grup separat de așa-numita pancreatită reactivă cronică.

Distribuția pacienților în funcție de formele clinice și morfologice de pancreatită este prezentată în Tabelul 3.

Tabelul 3 - Distribuția pacienților pe forme clinice și morfologice de pancreatită

Forme de pancreatită cronică	Numărul de pacienți	Indicator,%

Colecistopancreotita cronică
Parkreotită cronică recurentă
Indurativ cronic
Pseudo îngheț cronic

Conform tabelului 3, se poate observa că principala formă de pancreatită cronică este colecistopancreotita cronică și parkreotita cronică recurentă, mai puțini pacienți sunt pseudo-înghețul cronic și indurația cronică.

Tabelul 4 - Distribuția pacienților pe categorii de vârstă

Adolescenți 15-17 ani	Adulți peste 18 ani	Adulți în vârstă de muncă mai înaintată

Conform tabelului 4, conform criteriilor de vârstă, adulții cu vârsta de 18 ani și peste și adulții mai în vârstă și de vârstă activă suferă de pancreatită cronică, copiii și adolescenții sunt mai puțin sensibili.

S-au observat adesea arsuri la stomac, greață, eructații, care au fost asociate cu reflux gastroesofagian, duodenită, duodenostază și dischinezie duodenală.

Frecvența principalelor simptome clinice este prezentată în Tabelul 5.

Tabelul 5 - Frecvența principalelor simptome clinice.

Principalele simptome clinice la pacienții observați
Principalele simptome clinice
Durere în hipocondrul stâng din stânga buricului
Durere în epigastru la stânga liniei mediane
Durere în partea dreaptă a liniei mediane
Dureri de brâu în abdomenul superior
Dureri de spate
Definiția punctelor dureroase:
Simptomul lui Botkin
Simptomul Konchalovsky



polifilie
Steatoree

Tabelul 5 arată că principalele sindroame care au fost observate la pacienții cu pancreatită cronică au fost durerea, eructația, arsurile la stomac, polificarea și steatoria. În plus, au fost determinate simptomele reflexe segmentare și punctele reflexe de durere.

La femei, durerile persistente de apăsare surdă au fost observate mai des, agravate după masă sau chiar fără un motiv aparent. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că au dezvoltat adesea pancreatită pe fondul bolii tractului biliar.

Astfel, sindromul durerii în pancreatita cronică este o parte importantă a evoluției sale clinice. Ameliorarea sa este posibilă numai cu o terapie complexă, fundamentată patogenetic.

Pentru a confirma diagnosticul de pancreatită cronică, sunt prescrise teste biochimice. Ele fac posibilă determinarea stării de secreție internă și externă a pancreasului. Efectuarea unei examinări cuprinzătoare vă permite să diagnosticați cu exactitate boala, să prescrieți tratamentul în timp util și să evitați dezvoltarea complicațiilor.

Cu pancreatita, urina si sangele sunt substante foarte informative pentru analiza si obtinerea diagnosticului final.

Un test de urină pentru diastază este adesea prescris împreună cu un test de sânge pentru amilază. Într-o astfel de abordare integrată pot fi luate în considerare toate erorile, cum ar fi bolile de rinichi (când rinichii bolnavi secretă mai puțină diastază, dar nivelul acesteia în sânge este crescut). Odată cu aceasta, în diferite perioade ale evoluției bolii, se va observa o creștere alternativă a unora și o scădere a altor substanțe. În unele cazuri, se notează oligurie, proteinurie și cilindrurie. Prin urmare, medicii nu se limitează la un singur test de urină la internarea pacientului, dar unele repetate sunt deja efectuate în timpul tratamentului sau al externării.

Rezultatele unui test de urină pentru diastază sunt necesare pentru diagnosticarea bolilor acute ale pancreasului. Numirea unui test de urină pentru diastază ajută la determinarea cauzelor durerii în abdomen.

Rezultatele analizei pentru amilază sunt efectuate cu suspiciunea de procese adverse în organele digestive.

Pentru a crește sensibilitatea studiului activității amilazei din sânge și urină în pancreatita cronică, acestea au fost analizate de cel puțin două ori.

Să comparăm nivelul total de diastază din sânge și din urina pacientului. S-a observat paralelism între nivelurile diastazei din urină și din sânge.

Trebuie amintit că la oamenii sănătoși, conținutul normal diastolic al diastazei în sânge conform Wolgemut este de 8--16 unități, în urină - 16--64 unități.

Pe baza datelor obținute vom construi o diagramă 8. Diagrama 8 prezintă multiplicitatea analizei diastazei la pacienți. Fluctuațiile în intervalul 32--28 de unități sunt luate ca normă.

Abscisa indică multiplicitatea creșterii activității enzimatice, ordonata indică ziua de la debutul bolii.

Diagrama arată că creșterea cantității de diastază din sângele celor 10 pacienți examinați este nesemnificativă, deoarece analiza nu a fost efectuată în momentul exacerbării, au existat și cazuri de scădere. Creșterea diastazei la subiecți a fost în principal pe termen scurt și a durat câteva zile, iar apoi nivelul scade la valori normale. Nivelul diastazei în urină și sânge a scăzut treptat, lin și brusc, cu fluctuații bruște, uneori cu creșteri repetate.

Dinamica 8 - Dinamica activității diastazei la pacienți

Diastaza normală nu indică absența pancreatitei, deoarece acest indicator este instabil. Pe baza acestui fapt, considerăm testul diastazei urinare ca fiind puțin specific în diagnosticul pancreatitei cronice.

Amilaza a fost analizată. Pe baza rezultatelor analizelor, vom construi o diagramă rezumativă 8.

La 1 pacient, nivelul amilazei a fost peste normal, la 2 pacienți a fost sub normal, dintre care 2 pacienți au fost peste normal. La restul de 5 pacienţi, amilaza a fost normală.

Diagrama 8- Rezultatele analizei amilaza pacientilor.

După cum știm, activitatea amilazei la pacienți poate fi crescută într-o serie de boli care au o imagine similară cu pancreatita acută: apendicita acută, peritonită, ulcer gastric și duodenal perforat, obstrucție intestinală, colecistită, tromboză a vaselor mezenterice, precum precum și feocromocitom, acidoză diabetică, după operații pentru malformații cardiace, după rezecție hepatică, luarea de doze mari de alcool, luarea de sulfonamide, morfină, diuretice tiazidice, contraceptive orale. Creșterea activității amilazei în aceste boli se datorează unui număr de motive și în majoritatea cazurilor este reactivă.

Astfel, după cum se poate observa, creșterea amilazei este nesemnificativă, dar indică un tablou asemănător pancreatitei cronice, care confirmă diagnosticul pus anterior.

Principalele obiective ale tratamentului pacienților selectați au fost crearea celor mai favorabile condiții pentru îndeplinirea principalelor funcții ale pancreasului datorită unui anumit regim și alimentație, ameliorarea sau reducerea semnificativă a durerii, deoarece este cea mai dureroasă pentru pacienți. Următoarea sarcină are ca scop eliminarea procesului inflamator și compensarea încălcărilor funcției exocrine a pancreasului.

În perioada acută se prescrie foamea și numai alimentația parenterală. Cu o exacerbare mai puțin pronunțată, alimentația dietetică include supe mucoase, piure de cereale, sufleu de carne la abur, omletă cu proteine, pupe. Mâncarea este fracționată, de 5-6 ori pe zi, în porții mici.

Cu durere severă, se injectează un cocktail intravenos, constând dintr-o soluție izotonă de clorură de sodiu, baralgin, novocaină, sulfat de magneziu, difenhidramină, papaverină, acid ascorbic. Rezultatele observațiilor noastre indică eficacitatea acestei compoziții în terapia complexă.

Unii pacienți au folosit analgezice narcotice, soluție 1-2% de promedol de 1-5 ori pe zi subcutanat sau intramuscular. Utilizarea morfinei și a medicamentelor asemănătoare morfinei este contraindicată, deoarece provoacă spasm al sfincterului lui Oddi. Anticolinergice, miolitice, verapamil, nitrați și eglonil au fost prescrise pentru a reduce presiunea în sistemul ductal și afectarea funcției motorii. Medicamentele care suprimă secreția pancreatică, în principal indirect și într-o măsură mai mică directă, includ antiacidele, blocanții receptorilor histaminici H2, anticolinergicele. Am folosit aceste medicamente la 89% dintre pacienți.

În 57 la sută din cazuri au fost prescrise medicamente antienzimatice: contrykal, gordox, trasilol. Doza depindea de gradul de exacerbare, severitatea sindromului de durere, hiperamilasurie și hiperamilazemie.

De curând, în patogeneza pancreatitei, formarea crescută și eliberarea kininelor, care provoacă vasodilatație și creșterea permeabilității pereților lor, au avut o importanță deosebită, pentru terapia de lungă durată - 1-3 luni - medicamente antikinine, prodectina, au fost prescrise anginina, parmidin.

În funcție de severitatea deficienței enzimatice, au fost prescrise diferite preparate pancreatice. Cu o exacerbare semnificativă s-au folosit preparate care nu conțineau acizi biliari: pancreatină, creon. Aceste medicamente, pe lângă acțiunea de substituție, după tipul de feedback, au un efect inhibitor asupra funcției secretoare a pancreasului.

În 17% din cazuri, ultrasunetele au evidențiat peripancreatită, s-a înregistrat o creștere a temperaturii, în legătură cu care s-au prescris antibiotice, mai des ampiox, doxociclină.

Ca rezultat al terapiei complexe, un efect pozitiv, inclusiv ameliorarea durerii, a fost obținut în 94 la sută. Trei pacienți au fost îndrumați pentru tratament chirurgical din cauza sindromului de durere persistentă.

Concluzie

Pancreasul este unul dintre cele mai importante organe secretoare din corpul uman.

Pancreasul este un organ complex alveolar-tubular de formă alungită de culoare cenușiu-roz. Pancreasul are cap, corp și coadă

Una dintre cele mai frecvente probleme ale pancreasului este pancreatita cronică.

Pancreatita cronică se dezvoltă ca o consecință a pancreatitei acute sau în primul rând cu ciroza hepatică. Etiologia și patogeneza pancreatitei cronice sunt aceleași ca și în pancreatita acută. Pancreatita cronică este o boală progresivă.

Cel mai caracteristic simptom pentru pancreatita cronică este durerea în abdomenul superior, scăderea în greutate, dispepsia și diverse tulburări ale tractului digestiv. Localizarea durerii depinde de localizarea procesului inflamator.

Scopul studiului a fost de a studia frecvența și caracteristicile pancreatitei cronice în populația orașului Mirny Sakha (Yakutia).

Metode de cercetare - a fost efectuată o analiză a simptomelor pancreatitei cronice în funcție de istoricul și diagnosticul de laborator al bolilor din arhiva la bărbați și femei.

Sakha (Yakutia) se caracterizează printr-o gamă largă de condiții de viață nefavorabile: ecologice, climatice, geografice, economice, sociale, dezechilibrul natural al unui număr de microelemente esențiale, calitatea proastă a apei potabile, un grad ridicat de contaminare a solului și a apei cu ouă de helminți, precum și compoziția dezechilibrată de proteine-carbohidrați și vitamine-minerale a dietei majorității populației. Conform rezultatelor diagramei, se poate observa că incidența în Federația Rusă este mai mare decât în lume, republică și oraș. În Rusia, există de două ori mai mulți pacienți cu pancreatită decât în țările dezvoltate, motivul pentru care acest lucru este consumul excesiv de alcool în Federația Rusă, aproximativ mai mult de 40 la sută din „pancreatita” cronică din Federația Rusă sunt victime ale alcoolului.

În Republică sunt mai mulți pacienți cu pancreatită decât în oraș, acest lucru se datorează cel mai probabil înăspririi condițiilor naturale și un procent mai mare de depistari a bolii asociate cu un nivel mai avansat de medicină.

Incidența pancreatitei cronice în orașul Mirny Sakha (Yakutia) este de aproximativ 9 la sută din toate bolile populației.

În 2013, 815 persoane au depus plângeri la instituțiile medicale din orașul Mirny. În 80% din cazuri, pancreatita cronică se dezvoltă după mai multe atacuri acute.

S-a constatat că la repartizarea pacienților pe categorii de vârstă, un procent mai mare din incidența pancreatitei cronice aparține „adultilor peste 18 ani” – 56%, mai puțini înregistrați au fost în grupa „copii” – 27% și adulților în vârstă de muncă mai în vârstă. - 13%. Cel mai puțin dintre toți cei înscriși au fost în grupa „Adolescenți 15-17 ani” - 4%.

În total, în anul 2013, 68 de persoane din orașul Mirny au fost duse în fișele medicale, s-a constatat că la repartizarea pacienților cu pancreatită cronică pe categorii de vârstă, cei înregistrați, un procent mai mare din incidență aparține „adultilor de 18 ani și peste”. - 71%, mai puțini înscriși au fost în grupa „Adulți în vârstă de muncă în vârstă”-28% și grupa „Adolescenți 15-17 ani”-1%. În grupa „copii” nu erau înscriși copii.

Rata mortalității pentru pancreatita cronică este de 30% în 10 ani și de 55% în 20 de ani de la diagnostic.

Dezvoltarea pancreatitei cronice la Mirny se datorează în principal complicațiilor și alcoolismului, precum și malnutriției și fumatului. Alte cauze, care au o importanță mai mică, sunt influența medicamentelor, traumatismele chirurgicale și manipulările endoscopice, predispoziția genetică, stresul, infecțiile și bacteriile și calculii biliari, precum și alergiile și autolergia.

Sub supravegherea noastră au fost 10 pacienți cu pancreatită cronică, dintre care 4 femei și 6 bărbați cu vârste de la copii până la adulți în vârstă de muncă.

Principala formă de pancreatită cronică este colecistopancreatita cronică și pancreatita cronică recurentă, mai puțini pacienți sunt pseudoînghețul cronic și indurația cronică.

Conform criteriilor de vârstă, care suferă de pancreatită cronică sunt adulții de 18 ani și peste și adulții mai în vârstă și de vârstă activă, copiii și adolescenții sunt mai puțin sensibili.

Tabloul clinic al celor examinați s-a caracterizat, în primul rând, printr-un sindrom dureros de localizare variată și grade variate de severitate. Adesea durerile erau bruște, ascuțite, cu intensificare constantă, dar, de regulă, nu spastice. Recidivele sindromului de durere severă au fost înlocuite la majoritatea pacienților cu perioade fără durere, deși chiar și în acest moment, marea majoritate a pacienților aveau dureri surde episodice, adesea asociate chiar și cu erori de nutriție minore.

Au fost adesea observate arsuri la stomac, greață și eructații, care au fost asociate cu reflux gastroesofagian, duodenită, duodenostază și dischinezie duodenală.

Principalele sindroame care au fost observate la pacienții cu pancreatită cronică au fost durerea, eructațiile, arsurile la stomac, polificarea și steatoria. În plus, au fost determinate simptomele reflexe segmentare și punctele reflexe de durere. O analiză a activității diastazei conform Wolgemuth în urină a fost efectuată la 10 pacienți.

La 1 pacient, nivelul diastazei urinare a fost mai mic de 32 de unitati, la 2 pacienti a fost peste norma, dintre care 1 pacient a avut un nivel de peste 1024 de unitati. La restul de 6 pacienți, diastaza urinară a fost normală. Nivelul diastazei în urină și sânge a scăzut treptat, lin și brusc, cu fluctuații bruște, uneori cu creșteri repetate. Diastaza normală nu indică absența pancreatitei, deoarece acest indicator este instabil. Pe baza acestui fapt, considerăm testul diastazei urinare ca fiind puțin specific în diagnosticul pancreatitei cronice.

Activitatea amilazei a fost analizată la 10 pacienți. Rezultatele analizei amilazei la pacienți diferă ușor de normă. Fluctuațiile în intervalul 20--50 de unități sunt luate ca normă.

La 1 pacient, nivelul amilazei a fost peste normal, la 2 pacienți a fost sub normal, dintre care 2 pacienți au fost peste normal. La restul de 5 pacienţi, amilaza a fost normală. Creșterea amilazei este nesemnificativă, dar indică o imagine similară cu pancreatita cronică, care confirmă diagnosticul pus anterior.

Pe baza datelor luate în considerare, se poate concluziona că apariția pancreatitei cronice în orașul Mirny din Republica Sakha (Yakutia) se datorează faptului că orașul are o gamă largă de condiții de viață nefavorabile, cum ar fi: dezechilibrul de mediu, climatic, geografic, economic, social, natural al unui număr de microelemente esențiale, calitatea proastă a apei potabile, un grad ridicat de contaminare a solului și a apei cu ouă de helminți, precum și o alimentație dezechilibrată a majorității populației din din punct de vedere al compoziţiei proteine-carbohidrate şi vitamino-minerale.

Produsele pe care le mănâncă populația din Mirny sunt cultivate pe soluri sărăcite tratate cu substanțe chimice, iar tehnologia de preparare a acestora este de așa natură încât conținutul de grăsimi, sare și carbohidrați din ele este foarte mare, ceea ce duce la supraponderalitate și obezitate. Dietele moderne au niveluri ridicate de aciditate datorită conservanților adăugați în alimente și băuturi: alimente care au suferit procese oxidative în timpul gătirii; datorită prezenței clorului, fluorului și a altor agenți oxidanți în apă. Apa ocupă un loc special printre nutrienții care cauzează pancreatita cronică. Necesarul este în medie de până la 2 litri pe zi. Dar, din păcate, calitatea sa lasă de dorit. Aproape toate sursele de apă de astăzi sunt poluate.

O condiție necesară pentru menținerea sănătății este asigurarea organismului cu apă potabilă de înaltă calitate și alimentație naturală, ecologică, echilibrată.

Documente similare

Anatomia și fiziologia chirurgicală a pancreasului. funcții exocrine și endocrine. Clasificarea și diagnosticul de laborator al pancreatitei. Complicația unui pseudochist sau a unui abces cronic al glandei. Tabloul clinic al pancreatitei cronice.

rezumat, adăugat 17.02.2009

Prevalența diabetului zaharat din cauza pancreatitei acute sau cronice. Posibile complicații cronice în diabetul zaharat pancreatogen, diagnosticul acestuia. Terapia cu insulină, caracteristicile sale la pacienții cu boli pancreatice.

rezumat, adăugat 19.06.2015

Metode de bază pentru diagnosticarea pancreatitei acute. Tabloul clinic al pancreatitei acute. Peritonita difuză ca una dintre complicațiile pancreatitei acute. Rolul metodelor de examinare funcțională a pancreasului în diagnosticul pancreatitei.

rezumat, adăugat 20.05.2010

Pancreatita ca un grup de boli și sindroame care însoțesc inflamația pancreasului. Clasificare după o serie de caracteristici. Tabloul clinic al pancreatitei acute, diagnostic și tratament. Manifestări ale formei cronice a bolii, prevenire.

munca de creatie, adaugat 13.11.2016

Caracteristicile pancreatitei la copii - o boală inflamatorie și degenerativă a pancreasului. Cauze și simptome. Diagnosticul bolii, examinare, tratament. Factori de risc pentru dezvoltarea unei boli cronice. Ghiduri clinice.

rezumat, adăugat 29.06.2012

Etiologia și patogeneza pancreatitei cronice. Cele mai caracteristice simptome pentru pancreatita cronică. Diagnosticul diferențial al pancreatitei. Dezvoltarea fibrozei în pancreas ca una dintre cele mai frecvente complicații în pancreatita cronică.

rezumat, adăugat 20.05.2010

Inflamația pancreasului. Diferite clasificări și forme de pancreatită. Manifestarea sindromului pancreatic. Principalele cauze ale pancreatitei. Manifestări clinice ale pancreatitei acute și cronice. Principalele complicații ale bolii.

prezentare, adaugat 05.12.2014

Inervație, alimentare cu sânge și drenaj limfatic al pancreasului, secreție de lichid și electroliți, sinteza enzimatică. Tabloul clinic, etiologia și fiziopatologia pancreatitei acute și cronice. Regulatori ai secreției de enzime pancreatice.

rezumat, adăugat 24.07.2015

Inflamația vezicii biliare. Principalele simptome în colecistita acută. Cancer al vezicii biliare și al căilor biliare extrahepatice. sindromul de hipertensiune portală. Edem acut și chisturi ale pancreasului. Manifestări clinice ale pancreatitei cronice.

rezumat, adăugat 24.06.2012

Eliberarea pancreasului și a țesutului parapancreatic. Eliminarea hipertensiunii ductale. Igienizarea tractului biliar și asigurarea unei scurgeri libere a bilei în pancreatita cronică. Eliminarea pseudochisturilor mari și a fistulelor pancreatice.