Semne de înec. Semne morfologice ale înecului Semne ale înecului intravital

Semne de înec:

Piele de găină pronunțată pe toată suprafața corpului datorită contracției mușchilor care ridică părul sub influența apei reci.

Spumă albă persistentă cu bule fine, care amintește de vată, la deschiderile gurii și nasului, precum și în tractul respirator (semn al lui S.V. Krushevsky).

Detectarea spumei la deschiderile nasului, gurii și căilor respiratorii este un indicator valoros al respirației active în timpul procesului de înec.

Umflarea acută a plămânilor - apa apasă pe aerul din alveole și bronhii, împiedicând colapsul plămânilor.

Pete de Rasskazov - Lukomsky (A. Paltauf) - hemoragii de culoare roșie deschisă, de până la 0,5 cm în diametru sub pleura pulmonară (nu se formează în apa de mare).

Prezența lichidului de înec în sinusul osului sfenoid (Semnul lui Sveshnikov V.A.)

Lifogenie - transferul eritrocitelor în ductul limfatic toracic ..

Volume mari de lichid în cavitățile abdominale și toracice (semnul Moreau).

Prezența unei cantități semnificative de lichid din mediul de înec cu un amestec de nisip, nămol, alge în stomac și intestin subțire (semnul Fegeerlund).

Hemoragie în timpan, celule mastoide, peșteri mastoide, în cavitatea urechii medii. Hemoragiile arată ca acumulări libere de sânge sau saturează abundent membrana mucoasă, care în acest caz este edematoasă, cu sânge, roșu închis, vânătăi (Semnul lui K. Ulrich).

Prezența planctonului în sânge și organele interne. Testele de laborator pentru plancton sunt efectuate în principal din cadavre putrezite.

Planctonul (sau diatomeele) din plămânii unei persoane vii sunt transportate prin corp prin fluxul sanguin. Un rezultat pozitiv va fi dacă se găsesc diatomee în țesutul osos. trebuie amintit că vasele sunt spălate cu apă distilată înainte de aportul de apă și apa este luată din rezervor pentru control.

Când se examinează un cadavru scos din apă, apare adesea întrebarea cu privire la durata șederii acestuia în apă.

De obicei, expertul dă răspunsul la această întrebare pe baza gradului de macerare (înmuiere din cauza saturației cu apă) a pielii și a severității proceselor de carie.

În acest caz, trebuie luate în considerare temperatura apei și alte condiții de ședere a cadavrului în rezervor. Macerația se dezvoltă mai repede în apă caldă decât în apă rece. Părul de pe cap, începând de la 10-20 de zile, se smulge ușor, iar la o dată ulterioară cade de la sine.

În timp ce cadavrul este sub apă, descompunerea putrefactivă se desfășoară lent, dar de îndată ce cadavrul plutește la suprafața apei, putrefacția se dezvoltă mult mai repede. Dacă acest lucru se întâmplă vara, atunci la câteva ore după ce a ieșit la suprafață cadavrul se transformă într-un gigant, datorită formării rapide a gazelor putrefactive. Pe baza prezenței unui cadavru în apă, se poate judeca momentul morții.

Semne că un cadavru se află în apă:

Macerarea vârfurilor degetelor - 2-3 ore;

Macerarea palmei și tălpilor - 1-2 zile;

Macerarea dorsului - o săptămână;

Îndepărtarea pielii (mănuși de moarte) - o săptămână;

Alge pe corp - o săptămână;

Calviție - o lună;

Începutul formării unei ceară de grăsime - 3-4 luni;

Transferul unui cadavru într-o ceară de grăsime - 1 an;

Colorarea roz a petelor cadaverice (datorită slăbirii epidermei și accesului îmbunătățit la oxigen la petele cadaverice)

Caracteristici ale examinării externe a unui cadavru în cazuri de deces din cauza închiderii căilor respiratorii cu lichid (înec)

Protocolul notează unde se află cadavrul, în ce lichid, la ce adâncime, ce părți se află deasupra suprafeței lichidului, dacă cadavrul plutește liber sau este ținut de obiecte care îl înconjoară, indică ce părți ale corpului intră în contact cu aceste obiecte și modul în care este ținut corpul.

Această schemă trebuie urmată dacă este examinat un cadavru scufundat în lichid.

Scoaterea cadavrului din lichid trebuie făcută cu mare grijă, fără a provoca daune suplimentare.

Dacă nu au putut fi evitate (la scoaterea corpului cu cârlige, pisici), în protocol trebuie să fie stipulată metoda de îndepărtare a cadavrului și să fie indicată cauza prejudiciului, precum și o descriere amănunțită.

La examinarea hainelor unui cadavru, expertul notează gradul de umiditate al acestuia, conformitatea cu sezonul (ajută la stabilirea momentului în care a avut loc înecarea), poluarea, prezența oricăror obiecte grele (pietre, nisip) în buzunare. , contribuind la imersarea rapidă a corpului.

La examinare, ele descriu prezența sau absența spumei albe în jurul orificiilor gurii și nasului (indică faptul că corpul a intrat în lichid in vivo, durează de obicei 3 zile), notează starea pielii (paloare, prezența „pielea de găină”) atunci când descrieți petele cadaverice, acordați atenție culorii lor. produce o descriere a fenomenelor de macerare, care sunt importante pentru stabilirea perioadei de ședere a unui cadavru în apă. În cazurile de creștere excesivă a algelor a corpului, se descrie gradul de distribuție a suprafeței corpului (care părți ale cadavrului sunt acoperite) și aspectul general (lungime, grosime, puterea conexiunii cu pielea etc.) .

Descrierea algelor de la fața locului este importantă alături de semnele de macerare.

La descrierea daunelor, trebuie acordată atenție semnelor de identificare care indică posibilitatea de a provoca aceste daune de către locuitorii acvatici. În cazul în care se constată alte avarii, trebuie avut în vedere că acestea pot fi cauzate postum de elicele vaselor cu aburi, vâsle. Problema originii lor intravitale sau postume este în cele din urmă decisă în timpul examinării medico-legale a cadavrului.

Întrebări rezolvate prin expertiză medico-legală în caz de înec:

Moartea a urmat cu adevărat din înec

2.În ce lichid a avut loc înecul?

Ce împrejurări au contribuit la înec

Cât timp a stat cadavrul în lichid?

Când a avut loc moartea - în timp ce eram în apă sau înainte de a intra în apă?

Dacă s-au găsit răni pe cadavru, acestea au apărut înainte de a intra în apă sau ar fi putut să apară în timpul șederii cadavrului în apă și cum?

Sunt prezentate principalele caracteristici din monografia lui V.A. Sundukov. „Înecarea științei criminalistice” vezi

Semne caracteristice înecului în apă (compendiu) / V.A. - 1986.

descriere bibliografica:
Semne caracteristice înecului în apă (compendiu) / V.A. - 1986.

cod html:
/ V. A. Sundukov - 1986.

cod de încorporare a forumului:
Semne caracteristice înecului în apă (compendiu) / V.A. - 1986.

wiki:
/ V. A. Sundukov - 1986.

Simptome de înec

Semne detectate în timpul examinării externe a cadavrului:

1. Spumă persistentă cu bule fine în jurul deschiderilor nasului și gurii (semnul Krușevski) sub formă de bulgări, care amintesc de vată („șapcă de spumă”), este cel mai valoros semn de diagnostic al înecului. La început, spuma este albă ca zăpada, apoi capătă o nuanță roz din cauza amestecului de lichid din sânge. În timpul înecului se formează spumă din cauza amestecării mucusului cu apă și aer. Este format dintr-o schelă sub formă de mucus, celule epiteliale detașate și spumă proprie care înconjoară schela. Când spuma se usucă, rămân urme ale acesteia în jurul orificiilor nasului și gurii.Dacă nu există spumă pe cadavrul scos din apă, se recomandă apăsarea pe piept, după care poate apărea. De obicei, spuma dispare după 2-3 zile și numai lichidul sanguin este eliberat din deschiderile nasului și gurii cadavrului din cauza dezvoltării proceselor de imbibiție și hemoliză.

2. Datorită creșterii volumului plămânilor (odată cu dezvoltarea hiperhidroariei), are loc o creștere a circumferinței toracice, precum și o netezire a foselor supra și subclaviere și reliefuri ale claviculelor.

3. Culoarea și severitatea petelor cadaverice pot varia în funcție de tipul de înec. Așadar, Bystrov S.S. (1974) cu tipul „adevărat” de înec a găsit pete cadaverice mai palide, de culoare albastru-violet cu o tentă roz sau roșiatică, iar la tipul asfitic, erau abundente, de culoare albastru închis, violet închis. Datorită slăbirii epidermei, oxigenul pătrunde în sângele vaselor superficiale ale pielii, ceea ce duce la formarea oxihemoglobinei (din hemoglobina redusă), prin urmare, petele cadaverice devin rapid rozalii. Când conducta este parțial scufundată în apă la nivelul liniei de delimitare, se observă o dungă roșie aprinsă cu o nuanță albăstruie, transformându-se treptat în culoarea zonelor superioare și inferioare ale petelor cadaverice. Uneori, la înec, pete cadaverice apar uniform pe toată suprafața cadavrului (și nu numai în secțiunile subiacente, ca de obicei) datorită mișcării (răsturnării) cadavrelor de către curentul de apă.

4. Culoarea pielii feței, gâtului și părții superioare a toracelui se modifică și în funcție de tipul de înec (S.S.Bystroy). La tipul „adevărat”, pielea zonelor denumite este de culoare albastru pal sau roz-albastru, iar la tipul asfitic, este albastru sau albastru închis.

5. Este posibil să se detecteze hemoragii la nivelul conjunctivei și sclera, precum și să se dezvăluie pliurile gelatinoase umflate ale conjunctivei din cauza edemului acestora.

6. Uneori se remarcă umflarea feței.

7. Mai rar se pot observa urme de defecatie, Semne externe separate: natura si culoarea petelor cadaverice, colorarea pielii fetei, gatului, pieptului superior, hemoragii (la conjunctiva si sclera, umflarea fetei si urme). de defecatie nu sunt semne caracteristice doar inecului, ele se intalnesc in egala masura si in alte tipuri de asfixie mecanica.

Semne detectate în timpul examinării interne (autopsie) a unui cadavru

1. În lumenul traheei și bronhiilor se găsește o spumă fin barbotatoare, persistentă, care în tipul „adevărat” de înec are o culoare roz, uneori cu un amestec de sânge și apă; tip aproape asfitic - această spumă pare a fi albă (S. S, Bystrov).

2. La deschiderea cavității toracice se atrage atenția asupra plămânilor puternic măriți. Ele umplu complet cavitatea pleurală. Secțiunile lor din față acoperă cămașa inimii. Marginile lor sunt rotunjite, suprafața are un aspect pestriț de „marmură”: zonele gri deschis alternează cu roz deschis. Amprentele pe coaste în formă de dungi pot fi vizibile pe suprafețele plămânilor. Când sunt eliberați din cavitatea toracică, plămânii nu se prăbușesc. Plămânii nu arată întotdeauna la fel. În unele cazuri (cu un tip de înec de asfixie) avem de-a face cu așa-numita „umflare uscată a plămânilor” (hipererie) - aceasta este starea plămânilor atunci când sunt umflați brusc, dar uscati pe tăietură sau un o cantitate mică de fluid curge de pe suprafețe. Hyperaeria depinde de pătrunderea aerului în țesutul de sub porul lichidului. Există un grad puternic de umflare a alveolelor. Aceasta este însoțită de întinderea și ruperea pereților alveolari și a fibrelor elastice, adesea extinderea lumenelor bronhiilor mici și, în unele cazuri, fluxul de aer în țesutul interstițial. Există un număr mic de focare de edem tisular. Suprafața plămânilor este neuniformă, pestriță. Materialul este spongios la atingere. Este dominată de mici hemoragii limitate. Greutatea plămânilor nu crește față de normal. În alte cazuri (cu tipul „adevărat” de înec), există „umflarea umedă a plămânilor” (hiperhidrie) - acesta este numele stării plămânilor unui om înecat, când curge o cantitate mare de lichid apos. de la suprafața inciziilor, plămânii sunt mai grei decât de obicei, dar sunt aeriși peste tot. Există un grad mediu de umflare a alveolelor, prezența unui număr mare de focare de edem și hemoragii difuze mari. Suprafața plămânilor este mai netedă, țesutul este mai puțin variat și o consistență aluoasă la atingere. Greutatea plămânilor depășește normalul cu 400 - 800 g. Hiperhidria este mai puțin frecventă decât hiperaeria; cred că se întâmplă atunci când o persoană cade sub apă după o expirație profundă. În funcție de starea focarelor de umflare și edem, se distinge o a treia formă de umflare acută a plămânilor - o formă intermediară, care se caracterizează și printr-o creștere a volumului pulmonar. La sondare, pe alocuri se simte cripitarea, pe alocuri consistența plămânilor este aluoasă. Focarele de umflătură și umflătură alternează mai uniform. Greutatea plămânilor crește ușor, cu 200-400 g. Examinarea microscopică a plămânilor în timpul înecului ar trebui să caute focare de umflare acută și focare de edem. Umflarea acută este recunoscută printr-o expansiune bruscă a lumenului alveolelor; septurile interalveolare sunt rupte, „pintenii” ies în lumenul alveolelor. Focarele de edem sunt determinate de prezența în lumenul alveolelor și bronhiilor mici a unei mase omogene roz pal, uneori cu un amestec de o anumită cantitate de eritrocite.În plus, atunci când studiem plămânii, trebuie să acordați atenție sângelui. umplerea vaselor. Când se înec, este exprimat inegal. După zonele de aer, capilarele septurilor interalveolare sunt prăbușite, țesutul pare a fi anemic, în focarele de edem, dimpotrivă, capilarele sunt dilatate, cu sânge. Imaginea microscopică a țesutului pulmonar în timpul înecului este completată de prezența focarelor de atelectazie și de prezența hemoragiilor în țesutul interstițial; acestea din urmă sunt limitate și vărsate. În plus, elementele de plancton și particulele minerale, particulele de fibre vegetale etc., pot fi găsite în bronhiile și alveolele mici.

3. Pete de Rasskazov-Lukomsky-Paltauf in caz de inec - semn important de diagnostic - reprezinta hemoragii mari vagi sub forma de pete sau dungi sub pleura plamanilor, care au o culoare roz pal, rosu pal. Cu toate acestea, acest semn nu este permanent.

4. Prezența lichidului în stomac, în care s-a produs înecul (semnul Fegerlund), cu tipul asfitic - există mult lichid, cu tipul „adevărat” - puțin. Apa poate fi găsită și în secțiunea inițială a intestinului. Prezența unui amestec la conținutul gastric de nămol, nisip, alge, etc are o anumită valoare diagnostică.La ingerarea in vivo, se pot detecta până la 500 ml lichid în stomac. Posibilitatea pătrunderii postume a lichidului în tractul gastrointestinal este respinsă de majoritatea autorilor (S. S, Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970 etc.).

5. În sinusul osului principal se găsește un lichid (5,0 ml și mai mult), în care a avut loc înecul (V. A. Sveshnikov, 1961). Când apare laringospasmul (tip de asfixie de înec), presiunea în cavitatea nazofaringiană scade, ceea ce duce la curgerea mediului de înec (apă) în sinusul osului principal prin fantele în formă de pară. În jumătatea stângă a inimii, sângele diluat cu apă are o culoare roșie-vișină (I. L. Kasper, 1873).Hemoragii la nivelul mușchilor gâtului, pieptului și spatelui (hemoragii în mușchiul sternocleidomastoidian, spate - Reuters, Vakhgolts) ca un rezultat al tensiunii musculare puternice a unui bărbat care se îneacă încercând să scape.

6. Edemul ficatului, patul și peretele vezicii biliare și pliurile hepatoduodenale FI Shkaravsky, 1951; A. V. Rusakov, 1949). La examenul microscopic, edemul hepatic se exprimă prin extinderea spațiilor pericapilare și prezența maselor proteice în acestea. Umflarea poate fi neuniformă. În acele locuri în care este semnificativă, capilarele intralobulare și venele centrale sunt cu sânge plin. În fisurile și vasele limfatice ale țesutului conjunctiv interlobular cu edem se găsește o masă omogenă roz pal. Edemul vezicii biliare este adesea diagnosticat grav. În unele cazuri, se constată prin examinare microscopică - în acest caz, o stare caracteristică a țesutului conjunctiv al peretelui vezicii urinare se găsește sub formă de expansiune, slăbire a fibrelor de colagen, prezența unui lichid roz între ele.

Semne găsite în testele de laborator

Acestea includ semne asociate cu pătrunderea pe tot parcursul vieții a mediului de înec (apa) în organism și modificări ale sângelui și organelor interne cauzate de acest mediu (apa):

Detectarea planctonului de diatomee și a pseudoplanctonului în sânge, organe interne (cu excepția plămânilor) și în măduva osoasă.
„Test ulei” pozitiv S. S. Bystrov - detectarea urmelor de lichide tehnice (produse petroliere).
Identificarea particulelor minerale care conțin cuarț (BS Kasatkin, IK Klepche).
Diferența dintre punctele de îngheț ale sângelui în inima stângă și dreaptă (crioscopie).
Stabilirea faptului și gradului de diluare a sângelui în sistemul arterial și în inima stângă (studiu de conductivitate electrică și refractometrie).

Semne de înec:

spumă fin clocotită, persistentă la deschiderile gurii și nasului (semnul lui Krușevski);
o creștere a circumferinței pieptului;
netezirea foselor supra- și subclaviei;
prezența unei spume cu bule fine și persistente roz în lumenul traheei și bronhiilor;
„umflarea umedă a plămânilor” (hiperhidrie) cu amprente pe coaste;
lichid în stomac și partea superioară a intestinului subțire cu un amestec de nămol, nisip, alge (semnul Fegerlund);
în jumătatea stângă a inimii, sânge diluat cu apă, de culoare roșu vișiniu (I. L. Kasper);
pete de Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf;
lichid în sinusul osului principal (V. A. Sveshnikov);
edem al patului și pereților vezicii biliare și a pliului hepatoduodenal (A. V. Rusakov și P. I. Shkaravsky);
hemoragii la nivelul mușchilor gâtului, pieptului și spatelui ca urmare a tensiunii musculare puternice (Paltauf, Reuters, Wakhholp);
pleura viscerală este oarecum neclară;
embolie aeriană a inimii stângi (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
limfogemie (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
umflarea ficatului;
fractură de compresie a coloanei cervicale;
rupturi ale mucoasei gastrice;
detectarea planctonului de diatomee și a pseudoplanctonului în sânge, organe interne (cu excepția plămânilor) și în măduva osoasă;
detectarea urmelor de lichide tehnice - „test ulei” pozitiv (S. S. Bystrov);
identificarea particulelor minerale care conțin cuarț (BS Kasatkin, IK Klepche);
diferența dintre punctele de îngheț ale sângelui în inima stângă și dreaptă (crioscopie);
declarație a faptului și a gradului de diluare a sângelui în sistemul arterial, inima stângă (refractometrie, studiu de conductivitate electrică).

Semne caracteristice prezenței unui cadavru în apă:

„coșuri de gâscă”;
piele palida;
mameloane și scrot încrețite;
Pierderea parului;
macerarea pielii (riduri, paloare, „mâna de spălătorie”, „mănuși ale morții”);
răcirea rapidă a cadavrului;
semne de degradare;
prezența semnelor de ceară grasă;
prezența semnelor de bronzare cu turbă;
detectarea urmelor de fluide tehnice (ulei, păcură) pe hainele și pielea cadavrului.

Semne comune ("similare") - asfitic general și înec:

hemoragie la nivelul conjunctivei și membrana albă a ochilor;
pete cadaverice de albastru închis sau albastru - culoare violet cu o tentă violet;
pielea feței, gâtului, partea superioară a pieptului este de culoare albastru pal sau albastru închis, cu o nuanță roz;
umflarea feței;
urme de mișcări intestinale; „distensie uscată a plămânilor” (hipereria), echimoză subpleurală (pete Tardier);
sânge lichid în vase și inimă;
revărsarea sângelui în jumătatea dreaptă a inimii;
o multitudine de organe interne;
multitudinea creierului și a membranelor sale;
anemie a splinei;
golirea vezicii urinare.

Semne comune ("similare") - prezența unui cadavru în apă și înec:

petele cadaverice sunt palide, albastru-violet cu o nuanță roz sau roșiatică;
umflarea și umflarea pliurilor conjunctivei;
umflarea și macerarea membranei mucoase a laringelui și a traheei;
lichid în cavitatea urechii medii cu timpan perforat;
prezența nămolului, nisipului, algelor în tractul respirator superior;
lichid în cavitățile abdominale (semnul Moreau) și pleurale.

Semnul lui Sveshnikov V.A. - prezența lichidului (mediu de înec) în sinusul osului sfenoid. După îndepărtarea glandei pituitare, partea din spate a șeii turcești este clătită din seringă cu apă distilată, o fereastră mică este tăiată în sinusul osului principal cu o daltă mică, prin care un ac de seringă (spălat, ca dalta, cu apă distilată) se foloseşte pentru extragerea lichidului aflat acolo.

La înec, cantitatea acestuia ajunge la 0,6-5 ml, ceea ce nu se întâmplă cu alte tipuri de deces. O picătură din acest lichid este aplicată pe o lamă fie direct, fie după îmbogățire.

La microscop, în el pot fi găsite plancton, spori de plante, microorganisme și chiar protozoare, care apare în 65-80% dintre decesele prin înec și este un indicator al duratei de viață a înecului.

Caracteristica a fost descrisă în 1958 (?).

Surse de

Sveshnikov V.A. Pe un nou semn în diagnosticul de înec // Examen medico-legal și criminalistică în slujba anchetei (colecție de lucrări). - Stavropol, 1965 .-- 4.- S. 348-350.

Înec- Aceasta este închiderea orificiilor respiratorii ale gurii și nasului prin scufundarea feței într-un mediu lichid sau semi-lichid, determinând închiderea căilor respiratorii sau închiderea reflexă (spasm) a glotei, însoțită de o încălcare sau încetarea respirație și provocând moartea prin sufocare.

Înecul poate apărea în timpul înotului în apă dulce și sărată, în diverse corpuri de apă, râuri, lacuri, mare, o baie, căderea într-o băltoacă, nămol lichid, căderea în diverse recipiente umplute cu lichide tehnice sau alimentare, mase semi-lichide , canalizare.

Înecul este promovat de beție, surmenaj, hipotermie, transpirație crescută, supraîncălzirea corpului, supraumplerea stomacului cu alimente, schimbarea bruscă a condițiilor de circulație a sângelui în apă, creșterea stresului asupra sistemului cardiovascular, factori mentali, boli. ale sistemului cardiovascular și nervos, traumatisme.

Înotul în apă rece sau expunerea prelungită la apă relativ caldă poate duce la contracții convulsive ale anumitor grupe musculare. O astfel de reacție apare în timpul înotului prelungit într-un stil, un sentiment de frică, panică. Ocazional, apare așa-numitul „sindrom de imersie” (apă, gheață sau șoc criogenic), care apare din cauza unei scăderi brusce de temperatură, determinând supra-iritarea termoreceptorilor pielii, vasospasm, ischemie cerebrală și stop cardiac reflex.

Cel mai adesea, înecul este cauzat de răni cauzate de scufundări inepte, scufundări într-un loc puțin adânc, lovire de obiecte pe apă, în apă și pe fund. Uneori apar avarii ale unor părți ale transportului pe apă. Daunele cauzate de armele ascuțite și armele de foc sunt extrem de rare.

O scufundare bruscă și rapidă a unei persoane în apă, în funcție de temperatura scăzută a apei în comparație cu corpul și aerul din jur, presiunea hidrostatică, schimbarea cu adâncimea scufundării, stresul psihoemoțional, provoacă anumite modificări care determină tipul de înec și geneza morții.

Înecul poate apărea în mai multe moduri. Printre acestea se numără: aspirație (adevărată, înec umedă), spastică (asfitică, înec uscată), reflexă (sincopă) și mixtă.

Uneori, moartea în apă este cauzată de boli (infarct miocardic, hemoragie cerebrală netraumatică), precum și de leziuni care nu sunt asociate cu înecul.

Modelul și durata înecului este influențată de o serie de condiții, precum temperatura apei, proaspătă sau sărată, viteza curentului, valuri, antrenament în apă rece, dorința de a trăi.

Tipul de aspirație se caracterizează prin umplerea căilor respiratorii și alveolelor cu lichid și o diluare semnificativă a sângelui cu lichidul absorbit. Acest tip de înec are loc în mai multe faze, cum ar fi asfixia mecanică.

La începutul înecului adevărat (umed), persoana este conștientă și luptă pentru viața sa. Încercând să se salveze, datorită mișcărilor brațelor și picioarelor sale, plutește apoi la suprafață, apoi se cufundă din nou în apă, țipă, cheamă ajutor, apucă obiectele din jur.

Cufundându-se în apă, o persoană își ține instinctiv respirația (perioada pre-asfitică) timpuri diferite, datorită stării de sănătate și fitness (aproximativ 1 minut), încearcă să iasă la iveală.

La suprafață, el face respirații convulsive, face mișcări haotice de înot. În legătură cu lipsa tot mai mare de oxigen din organism, apar mișcări respiratorii involuntare. Frecvența accelerată a respirației în timpul scufundărilor crește consumul de oxigen din țesut. Insuficiența respiratorie este agravată prin aspirarea chiar și a unor cantități mici de apă, tuse ca răspuns la iritația traheală, bronhospasm. Apoi are loc o respirație profundă (inspirație), iar apa sub presiune intră în cavitatea bucală, nas, laringe, trahee și bronhii, provocând iritarea receptorilor mucoaselor lor, care este transmisă la cortexul cerebral, unde are loc procesul de excitare. Iritarea excesivă a mucoaselor duce la eliberarea unei cantități mari de mucus care conține proteine, care, în timpul respirației, se amestecă cu apa și aerul, formând o spumă persistentă alb-cenușie sau roz, colorată în această culoare printr-un amestec de sânge. din vasele de sânge rupte ale alveolelor (stadiul dispneei inspiratorii).

Respirând spasmodic în timpul ieșirii, o persoană poate înghiți apă. Un stomac aglomerat face dificilă mișcarea diafragmei. Stresul fizic și frica exacerbează și mai mult lipsa de oxigen, care irită centrul respirator. Mișcările involuntare de respirație se formează sub apă (stadiul dispneei expiratorii). În urma acestui lucruîn mod reflex are loc o expirație profundă, aruncând aerul conținut acolo împreună cu apa din tractul respirator. La 3-4 minute, are loc o inhibiție protectoare difuză a cortexului. În acest moment, conștiința este de obicei pierdută, bule de aer apar pe suprafața apei și persoana se scufundă în fund. La mijlocul sau la sfârșitul celui de-al doilea minut după scufundarea în apă, apar convulsii generale din cauza răspândirii proceselor de supraexcitare prin cortex și captării zonelor motorii ale cortexului de către acestea, reflexele se pierd. Persoana devine nemișcată. Mai mult, undele de excitație motrică inițială încep să coboare în părțile inferioare ale sistemului nervos central și, ajungând în partea cervicală a măduvei spinării, provoacă o serie de respirații profunde, dar rare, cu gura larg deschisă (așa-numita mișcări respiratorii terminale). Apa, atunci când este înghițită, intră în stomac și în secțiunea inițială a intestinului subțire. În stadiul de respirație terminală, intră în căile respiratorii într-un flux larg sub presiune care crește odată cu adâncimea imersiei corpului, umplând bronhiile și alveolele. Datorită presiunii pulmonare mari, se dezvoltă expansiunea alveolelor - emfizem alveolar. Apa intră în țesutul septurilor interalveolare, sparge pereții alveolelor, pătrunde în țesutul pulmonar, deplasează aerul din bronhii și se amestecă cu aerul conținut în plămâni (în mod normal până la 2,5 litri). Prin capilare, apa intră în vasele circulației pulmonare, diluând semnificativ sângele și hemolizându-l. Sângele diluat cu apă pătrunde în jumătatea stângă a inimii și apoi în circulația sistemică. Urmează o oprire definitivă a respirației, activitatea inimii se oprește curând, iar după 5-6 minute survine moartea din cauza lipsei de oxigen (Fig. 281).

La examinarea unui cadavru în cazuri de înec umed, se observă paloarea pielii, rezultată dintr-un spasm al capilarelor pielii, pielea de găină cauzată de contracția mușchilor care ridică părul, cenușiu-alb sau roz persistent fin- spumă cu bule în jurul orificiilor respiratorii ale nasului și gurii, descrisă de omul de știință rus Krushevsky în 1870 Apare ca urmare a amestecării aerului cu o cantitate mare de mucus care conține proteine, care este eliberată din cauza iritației membranei mucoase a căilor respiratorii. tract prin apă. Această spumă durează până la 2 zile. după îndepărtarea cadavrului din apă, apoi se usucă pentru a forma o peliculă. Formarea sa este facilitată de spălarea substanței tensioactive (sulfactant) de pe suprafața epiteliului alveolar, care asigură expansiunea alveolelor în timpul respirației, la care savantul ucrainean Yu.P. Zinenko în 1970

Prezența spumei indică mișcări respiratorii active în timpul procesului de înec. Din cauza rupturii vaselor alveolelor, sângele eliberat colorează spuma într-o culoare roz.

Tipul spastic este cauzat de laringospasmul reflex persistent, care închide intrarea în căile respiratorii din cauza iritației cu apă a receptorilor căilor respiratorii.

Acest tip de înec apare atunci când apa la o temperatură de aproximativ 20 ° C pătrunde brusc în tractul respirator superior. Apa irită mucoasele și terminațiile nervului laringian superior, ducând la spasm al corzilor vocale și stop cardiac reflex. Spasmul corzilor vocale închide glota, ceea ce împiedică intrarea apei în plămâni în timpul unei scufundări și ieșirea aerului din plămâni în momentul ieșirii la suprafață. O creștere bruscă a presiunii intrapulmonare determină asfixie acută, însoțită de pierderea conștienței. Fazele respirației profunde și atonale se manifestă prin mișcări intense ale toracelui. Uneori este posibil să nu existe o pauză terminală. În legătură cu o scădere a activității cardiace, sunt create condiții pentru dezvoltarea edemului pulmonar, permeabilitatea afectată a membranelor alveolo-capilare, ceea ce face ca plasma sanguină să intre în spațiile de aer ale unităților finale ale plămânilor (alveole), care, amestecându-se cu aerul, formează o spumă persistentă cu bule fine. Edemul poate fi cauzat și de deteriorarea mecanică a membranei din cauza scăderii presiunii intrapulmonare din cauza falsei inspirații intense atunci când glota este închisă.

Uneori, o cantitate mică de lichid pătrunde în căile respiratorii, care este rapid absorbită, mai ales în cazurile de înec în apă dulce, și nu provoacă subțierea sângelui. Pe tăietură, plămânii sunt uscați, în legătură cu care o astfel de înec se numește asfixie, sau uscată, sau înec fără aspirație de apă.

Probabilitatea apariției laringospasmului depinde de vârstă, reactivitatea corpului, sex, temperatura apei, poluarea cu impurități chimice, clor, nisip, cochilii și alte particule în suspensie. Cel mai adesea, laringospasmul apare la femei și copii.

În timpul examinării cadavrului, se acordă atenție colorării albastru-violet a pielii, în special în părțile superioare ale corpului, pete cadaverice de drenaj abundent, hemoragii la nivelul pielii feței și mucoasei pleoapelor, dilatare. a vaselor membranei albe a ochilor. Ocazional, în jurul deschiderilor nasului și gurii se găsește spumă albă, cu bule fine.

Examenul intern evidențiază un emfizem ascuțit al plămânilor, pufitatea acestora, hemoragii punctate multiple sub organul pleurei, epicardului, în membrana mucoasă a tractului respirator și urinar, tractului gastrointestinal pe fondul vaselor dilatate. Petele lui Rasskazov-Lukomsky-Paltauf lipsesc. Ventriculul drept al inimii este plin de sânge. Sângele din inimă poate fi sub formă de circumvoluții, mai ales în cazul intoxicației cu alcool. Stomacul conține de obicei o cantitate semnificativă de conținut apos, organele interne sunt pline de sânge.

Uneori, înecul începe ca un tip de asfixie și se termină ca un adevărat tip de înec, când laringospasmul este rezolvat prin intrarea apei în tractul respirator și în plămâni. Este posibil să se distingă izolarea adevărată de falsă prin semnele date în tabel. 26.

Ocazional, nu există semne de asfixie și de înec adevărat. O astfel de înec se numește reflex (sincopă)... Acest tip este asociat cu o oprire reflexă rapidă a respirației și încetarea primară a activității cardiace ca răspuns al organismului la mediul acvatic în condiții extreme (șoc de apă, reacție alergică la apă etc.).

Ea ia naștere din acțiunea apei reci asupra organismului, care intensifică vasospasmul pielii și plămânilor. Urmează o contracție a mușchilor respiratori, care are ca rezultat tulburări ascuțite ale respirației și activității cardiace, hipoxie a creierului, ducând la un debut rapid al morții chiar înainte de dezvoltarea înecului în sine. tip sincopalînecat contribuie la: șoc emoțional imediat înainte de scufundarea în apă (naufragiu), hidroșoc cauzat de expunerea la apă foarte rece pe piele, șoc laringofaringian prin acțiunea apei asupra câmpurilor receptorilor căilor respiratorii superioare, iritarea apei a aparatului vestibular în persoane cu timpan perforat.

Moarte în apăapare rar în practica expertului. De regulă, se observă la persoanele care suferă de boli ale sistemului cardiovascular (angina pectorală, cardioscleroză postinfarct, insuficiență coronariană și respiratorie acută), tuberculoză pulmonară.pneumoscleroza,boli ale sistemului nervos central (ecilepsie, tulburări psihice). Cauza morții în apă la scafandri poate fi barotraumatismul plămânilor, anestezia cu azot, înfometarea cu oxigen, intoxicația cu oxigen, hemoragia subarahnoidiană în bolile cerebrovasculare, șocul alergic la apă asociat cu efectul unui alergen din apă asupra unui corp sensibilizat, leșinul urmat. printr-un reflex cauzat de iritarea apei nazofaringelui și laringelui, care duce la înec, expunere prelungită la apă la o temperatură de +20 ° C, provocând pierderi progresive de căldură, ducând la hipotermie a corpului, afectarea timpanului membranelor cu iritarea ulterioară a urechii medii cu apă și stop cardiac reflex sau pătrunderea apei în urechea medie prin timpanul perforat din cauza unei boli anterioare iritarea aparatului vestibular, ducând la vărsături și înec, pierderea orientării la supraviețuitori, iritație cu apă în gură, căi respiratorii superioare, aspirație de vărsături în timpul apariției stării de inconștiență.

Examenul intern evidențiază lichid în cavitățile timpanice ale urechii medii. Pătrunde în trompele lui Eustachio sau într-un timpan deteriorat. Același fluid este dezvăluit la deschiderea sinusurilor oaselor frontale și principale ale craniului. Intră în aceste sinusuri din cauza laringospasmului, care determină scăderea presiunii în nazofaringe și curgerea apei în fisurile în formă de pară. Volumul de apă din ele poate ajunge la 5 ml, ceea ce a fost observat și descris pentru prima dată de V.A. Sveșnikov (1965).

Înecul poate fi însoțit de revărsarea de sânge în cavitățile timpanice, celulele mastoide și peșteri. Poate fi sub formă de acumulări libere sau înmuiere abundentă a mucoaselor. Apariția lor este asociată cu o creștere a presiunii în rinofaringe, tulburări vasculare circulatorii, care, în combinație cu hipoxie pronunțată, duc la o creștere a permeabilității pereților vasculari și a fluxului de sânge.

Nisipul și alte particule străine din rezervor se găsesc în cavitatea timpanică. Se evidențiază revărsarea sângelui în urechea medie și membrana timpanică.

La examinarea cadavrelor persoanelor înecate, pe două fețe, paralele cu fibrele longitudinale, se constată stratificarea sângelui a mușchilor sternocleidomastoidian și pectoral major (Paltauf), mușchi lați și scaleni și mușchii gâtului (Reuters). Acestea apar ca urmare a tensiunii musculare puternice în timpul unei încercări de înec de a scăpa. Ocazional, vărsăturile se găsesc în circumferința nasului și a gurii și în deschiderile acestora, indicând vărsături în perioada agonală.

Membrana mucoasă de la intrarea căilor respiratorii superioare este înroșită, umflată, uneori cu hemoragii punctiforme, ceea ce se explică prin efectul iritant al apei.

Aceeași spumă, ca și în circumferința gurii și a nasului, este detectată în tractul respirator. Uneori, în el se găsesc incluziuni străine (nisip, alge, nămol, pietre mici și mari), indicând înecarea într-un loc puțin adânc.

Particulele străine pot pătrunde într-un cadavru atunci când sunt și pentru o lungă perioadă de timp în apa tulbure care le conține, în rezervoare cu un curent rapid și, prin urmare, valoarea lor probatorie este mică. Pietrele mari și pietricelele pătrunse adânc în trahee indică aspirație activă în timpul perioadei convulsive de înec. În căile respiratorii se găsesc uneori conținut gastric, pătrunzând până în micile bronhii. În astfel de cazuri, trebuie remarcat dacă este stors din bronhii pe tăietură. Prezența acestuia indică vărsături în perioada agonală. Ocazional, se găsește mucus în căile respiratorii. Spuma în căile respiratorii se poate forma ca urmare a edemului pulmonar, în timpul respirației artificiale viguroase, asfixie mecanică din comprimarea gâtului cu o buclă sau mâini și, ca urmare, agonie prelungită. Membrana mucoasă a traheei și a bronhiilor este edematoasă, tulbure, spuma este de obicei instabilă și grosieră.

Plămânii - mari, umple complet cavitățile pleurale și uneori „protrud” din ele, acoperă inima, umflată emfizematos, mărită în volum și uneori în greutate, ceea ce se explică prin pătrunderea lichidului în timpul înecului umed. Marginile plămânilor sunt rotunjite, trec una peste alta, uneori acoperă punga inimii. Pe suprafața plămânilor se pot observa amprentele coastelor, care apar prins, între care țesutul pulmonar acționează sub formă de role – „plămânul unui om înecat”. Amprente similare se găsesc pe suprafețele posterolaterale ale plămânilor. Astfel de modificări se explică prin presiunea apei care pătrunde în căile respiratorii în plămâni, asupra aerului disponibil acolo, care sparge pereții alveolelor și trece pe sub pleura pulmonară, provocând emfizem. Apa intră în locul aerului deplasat. Ca urmare, plămânii cresc semnificativ în volum, punând presiune pe piept din interior, drept urmare pe ei apar șanțuri transversale - urme de presiune pe coaste.

O creștere a volumului pulmonar are loc în timpul respirației artificiale viguroase și prelungite, de care trebuie avută în vedere la examinarea unui cadavru. Lobii superiori și marginile pulmonare adiacente rădăcinii sunt de obicei uscați și întinși cu aer. Pleura organului este neclară, sub el există pete destul de mari de culoare roz-roșcat, cu margini neclare, descrise independent de Rasskazov (1860), Lukomsky (1869), Paltauf (1880) și numite în literatură petele lui Rasskazov-Lukomsky. -Paltauf. Culoarea și mărimea lor se datorează cantității de apă care a intrat în circulația sistemică prin capilarele rupte și căscate ale septurilor interalveolare și prin hemoliza sângelui, în urma căreia sângele diluat și hemolizat devine mai ușor, vâscozitatea acestuia scade, acesta se diluează, iar hemoragiile se estompează, dobândind contururi neclare. Plămânii devin „marmorați” din cauza alternanței zonelor de culoare roz bombată și roșii scufundate. Înecul în apa de mare nu provoacă hemoliză și își păstrează culoarea normală.

Aluat ușor la atingere, seamănă cu un burete înmuiat în apă. La înecul umed, plămânii au un volum uriaș, alternând zone uscate cu cele apoase, și capătă un aspect gelatinos. De la suprafața inciziei unor astfel de plămâni, curge în jos un lichid spumos, asemănător cu cel conținut în tractul respirator. Plămânii sunt grei, cu sânge, cu hemoragii sub pleura pulmonară.

În cazurile de înec uscat, plămânii sunt umflați emfizematos, uscați, sub pleura pulmonară, membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, pelvisul renal, vezica urinară - Pete tardive, care se formează în perioada de dispnee inspiratorie. În secțiunile inițiale ale tractului respirator, pot exista particule de nămol etc. Sistemul venos este plin de sânge cu câteva mănunchiuri purpurie.

Din înecul în apa de mare, care este un mediu hipertonic în raport cu sângele, plasma sanguină este eliberată în alveole, ceea ce duce la apariția rapidă a edemului pulmonar și a insuficienței pulmonare. Sângele nu se subțiază, vâscozitatea acestuia crește, hemoliza eritrocitelor este absentă, petele Rasskazov-Lukomsky-Paltauf nu sunt observate. Zonele de atelectazie sunt combinate cu focare de emfizem și circulație sanguină neuniformă.

Subțierea sângelui conținut în cavitatea ventriculară stângă este o consecință a hemolizei intravasculare și este o trăsătură valoroasă întâlnită doar în adevărata înec în apă dulce, care pătrunde rapid în endocardul ventricularului stâng și intima aortică.

Explorând cadavrele oamenilor înecați, F.I. Shkaravsky a atras atenția asupra edemului ficatului, patului și pereților vezicii biliare ale persoanelor înecate.

Ca urmare a stagnării și a creșterii volumului de lichid în fluxul sanguin, volumul și masa ficatului cresc.

O cantitate mare de lichid în stomac atrage atenția asupra secțiunii, uneori cu un amestec de nămol, nisip, plante acvatice, care pătrund în stomac atunci când sunt înghițite în timpul înecului. Același lichid se găsește în duoden, unde trece doar prin pilorul deschis in vivo, ca urmare a creșterii peristaltismului reflex, care poate fi considerat un semn de înec.

Umplerea excesivă a stomacului cu apă înghițită, în special cu apă de mare și apă contaminată, provoacă vărsături. Pe membrana mucoasă a stomacului, există hemoragii cu dungi, precum și rupturi ale acesteia în curbura mai mică, care sunt rezultatul vărsăturilor în perioada agonală sau al lovirii cu apă a stomacului. Ocazional, sub capsula pancreasului apar hemoragii punctiforme.

Semnele că un cadavru se află în apă, semnele însoțitoare de înec, includ: haine umede acoperite cu nămol, nisip cu prezența scoicilor, pești, raci, gândaci de apă, alge și ciuperci caracteristice acestui rezervor în pliurile sale, păr lipicios, ascuțit. paloarea pielii, păr vellus ridicat („buie de găină”), încrețirea mameloanelor, areola sânului și a glandelor mamare, scrotul, glandul penisului, culoarea roz a pielii de-a lungul marginilor petelor cadaverice, răcirea rapidă a cadavrul, fenomene de macerare a pielii, „mână de baie”, „spălători de piele”, „mănușă de moarte”, „mână elegantă”, căderea postumă a părului, dezvoltarea rapidă a cariilor, ceară de grăsime, leziuni postume.

O paloare ascuțită a pielii se formează atunci când este scufundată în apă rece - sub temperatura corpului, ceea ce provoacă o contracție a vaselor pielii și paloarea tegumentelor sale.

Culoarea roz a pielii de-a lungul marginilor petelor cadaverice apare din cauza umflăturii și slăbirii epidermei sub influența apei. Acest lucru facilitează pătrunderea oxigenului prin piele, oxidând hemoglobina și transformând-o în oxihemoglobină.

Culoarea roz a pielii se observă și la suprafața pielii, lipsită de pete cadaverice, dacă corpul este scos din apă rece, ceea ce a subliniat E. Hoffman și A.S. Ignatovsky.

„Buletea de găină” se formează atunci când pielea este expusă la apă rece sau doar la rece, iar în unele tulburări ale sistemului nervos - datorită contracției mușchilor netezi.

Suprafața pielii este acoperită cu mai mulți tuberculi, a căror formare se datorează contracției fibrelor musculare netede care conectează straturile de suprafață ale pielii cu foliculii de păr. Drept urmare, le ridică la suprafața liberă a pielii, formând mici tuberculi în locurile în care apar firele de păr.

Iritarea pielii de către apă duce la o contracție a fibrelor musculare ale mameloanelor, a areolei sânului și a scrotului, în urma căreia contracția acestora are loc la 1 oră după ce au fost în apă.

O influență semnificativă asupra dezvoltării lor o exercită temperatura mediului, aerul, adâncimea rezervorului, concentrația de săruri din mediu (proaspătă sau sărată), mobilitatea apei (în picioare sau curgătoare), viteza curent, conductivitatea termică a mediului, îmbrăcămintea, mănușile și încălțămintea.

Macerația este unul dintre semnele că un cadavru se află în apă. Macerația, sau înmuierea, se formează prin acțiunea apei, în urma căreia epiderma se înmoaie, se umflă, se micșorează și se exfoliază treptat pe palme și tălpi. Macerația este bine detectată în locurile în care pielea este groasă, aspră, insensibilă. Începe cu mâinile și picioarele. La început, apar albirea și plierea mică a pielii (macerație slab exprimată, „piele de baie”), apoi - culoare alb sidefat și pliuri mari ale pielii (semne pronunțate de macerare - „piele de spălătorie.” semne de macerare) . Pielea este îndepărtată împreună cu unghiile (așa-numita „mănușă a morții”.

În plus, macerarea se extinde pe tot corpul.

În apă caldă curgătoare, macerarea este accelerată. Apa rece, mănușile și pantofii îl prinde. Gradul de dezvoltare al macerării face posibilă aprecierea aproximativă a duratei de ședere a cadavrului în apă. În literatura de specialitate sunt prezentate diverse perioade de apariție a semnelor inițiale și finale de macerare fără a se ține cont de temperatura apei. Momentul de dezvoltare a macerării pielii, în funcție de temperatura apei, a fost studiat cel mai pe deplin de oamenii de știință ucraineni E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaya (1959), completată de I.A. Kontsevich (1988) și sunt prezentate în tabel. 27.

Din cauza slăbirii pielii după aproximativ 2 săptămâni. începe căderea părului și până la sfârșitul lunii, mai ales în apă caldă, se instalează chelie completă. În locurile de păr pierdut, găurile lor sunt clar vizibile.

Prezența lubrifiantului original protejează pielea nou-născuților de macerare. Primele semne apar la sfârșitul a 3-4 zile, iar separarea completă a epidermei la sfârșitul celei de-a 2-a. lună vara si timp de 5-6 luni. in iarna.

O persoană înecată se scufundă în fund și la început, dacă nu există un curent puternic, rămâne pe loc, dar putrezirea se dezvoltă și cadavrul plutește în sus.

Modificări putrefactive încep să se dezvolte din intestine, apoi cadavrul plutește dacă nu există obstacole mecanice. Forța de ridicare a gazelor putrefactive este atât de mare încât o sarcină de 30 kg cu o greutate totală de 60-70 kg nu reprezintă un obstacol în calea ascensiunii.

D.P. Kosorotov (1914) dă un exemplu când o navă cu 30 de tauri în cală s-a scufundat în ocean în largul coastei Indiei. Toate eforturile de a-l ridica din apă au fost în zadar, dar după câteva zile nava a ieșit la suprafață din cauza dezvoltării gazelor putrefactive în cadavrele boilor.

În apa caldă, procesele de degradare se dezvoltă mai repede decât în apa rece. În corpurile mici de apă cu o temperatură a apei mai mare de 22 ° C, un cadavru poate apărea în a doua zi. În centrul Rusiei, cadavrele apar în a doua sau a treia zi, în funcție de temperatura apei. Potrivit cercetătorului japonez Furuno, din iulie până în septembrie, în cazurile de înec la adâncimea de 1-2 m, un cadavru iese la iveală după 14-24 de ore, la adâncimea de 4-5 m - după 1-2 zile, la o adâncime de 30 m - după 3-4 zile ... Iarna, cadavrele pot sta în apă până la câteva luni. Putrefacția în apă este mai lentă decât în aer, dar după ce a fost îndepărtată din apă, procesele de putrefacție sunt extrem de rapide. În 1-2 ore de la îndepărtarea cadavrului, pielea capătă o culoare verzuie, se dezvoltă emfizemul cadaveric, cadavrul începe să se umfle, pielea devine verde murdară, apar o rețea venoasă putredă și apar bule. Un miros fetid emană din cadavru. La cadavrele care se află în apă vara de 18 ore și iarna de 24-48 de ore, odată cu albirea mâinilor și picioarelor, culoarea albastru deschis a pielii se transformă într-o culoare roșu cărămiziu a capului. și fața către urechi și partea superioară a regiunii occipitale. Capul, gâtul și pieptul devin verde murdar intercalate cu roșu închis vara după 3-5 săptămâni, iarna - după 2-3 lună După 5-6 săptămâni. vara și iarna mai mult de 3 lună corpul este umflat de gaze, epiderma se exfoliază peste tot, întreaga suprafață capătă o culoare gri sau verde închis cu o rețea venoasă putredă. Fața devine de nerecunoscut, culoarea ochilor nu se distinge. Determinarea perioadei de ședere a unui cadavru în apă devine imposibilă vara după 7-10 săptămâni. iar iarna dupa 4-6 lună datorită dezvoltării modificărilor putrefactive. Dacă ceva împiedică ascensiunea, atunci debutul decăderii se oprește și are loc treptat formarea unei ceară de grăsime.

Ocazional, cadavrele scoase din apă sunt acoperite cu alge sau ciuperci. În cadavrele în apă curgătoare, algele de tun sub formă de zone umplute împrăștiate se găsesc în a 6-a zi, în a 11-a zi au dimensiunea unei nuci, în a 18-a zi cadavrul este îmbrăcat, așa cum ar fi, într-o blană. strat de alge, care după 28-30 de zile cad, după care, în a 8-a zi, urmează o nouă creștere cu același curs.

Pe lângă aceste alge, după 10-12 zile, apar ciuperci asemănătoare mucusului sub formă de cercuri mici de culoare roșie sau albastră cu diametrul de 0,2-0,4 cm.

Prezența unui cadavru în apă este apreciată de prezența lichidului în cavitatea timpanică a urechii medii, în sinusurile osului principal (simptomul VA Sveshnikov), lichid în tractul respirator, esofag, stomac, intestin subțire, cavitățile pleurale (simptomul lui Krușevski) și abdominale (simptomul lui Moro), planctonul în plămâni cu pielea intactă și în alte organe în prezența leziunilor.

Moreau în cavitățile pleurală și abdominală a găsit un lichid colorat cu sânge în cantitate de până la 200 ml, care s-a infiltrat în cavitatea pleurală din plămâni și în cavitatea abdominală din stomac și intestine. Durata prezenței unui cadavru în apă poate fi decisă de curgerea lichidului în cavitățile pleurale și de dispariția semnelor de înec. Prezența lichidului în cavitățile pleurală și abdominală indică prezența unui cadavru în apă timp de 6-9 ore.

Mărirea plămânilor atunci când cadavrul este în apă dispare treptat până la sfârșitul săptămânii. Petele lui Rasskazov-Lukomsky-Paltauf dispar după o ședere de 2 săptămâni a cadavrului în apă. Petele mai tardive sunt determinate pe suprafața plămânilor și a inimii până la o lună după înec (Tabelul 28).

Diagnosticul de laborator pentru înec

Au fost propuse multe metode de laborator pentru diagnosticarea înecului. Dintre acestea, cele mai răspândite sunt metodele de cercetare microscopică - metoda histologică de cercetare pentru planctonul diatomeei și pseudoplanctonul.

Plancton- cele mai mici organisme de origine vegetala si animala gasite in apa de la robinet, apa diverselor rezervoare, in aer. Ele sunt caracteristice rezervorului dat și au caracteristici specifice. În diagnosticul de înec, fitoplanctonul este de cea mai mare importanță, și în special diatomeele. Carcasa lor este realizată din siliciu care poate rezista la temperaturi ridicate, acizi puternici și alcalii. Forma diatomeei este variată și tipică pentru fiecare corp de apă.

Planctonul împreună cu apa intră în gură, de acolo în tractul respirator, plămâni, de la ei prin vase până la inima stângă, aortă și prin vase este transportat în tot corpul, persistând în organele parenchimatoase și măduva osoasă. GE oasele tubulare lungi (Fig. 282). Planctonul persistă mult timp în sinusurile osului principal și poate fi găsit în răzuirea de pe pereții săi. Împreună cu apa, boabele de nisip, boabele de amidon, așa-numitele pseudoplancton, suspendate în apă, pot pătrunde în fluxul sanguin din plămâni (Fig. 283). Metodele de depistare a planctonului și pseudoplanctonului au fost considerate până de curând cele mai convingătoare metode de diagnosticare a înecului. Inspecția lor ulterioară a arătat posibilitatea pătrunderii postume a elementelor planctonului în plămâni și în alte organe ale cadavrului cu leziuni ale pielii. Prin urmare, detectarea planctonului și pseudoplanctonului este dovedită numai atunci când pielea este intactă.

În prezent, metoda histologică de examinare a organelor interne a devenit larg răspândită. Cele mai caracteristice modificări se găsesc în plămâni și ficat. Pe secțiunea plămânilor, se dezvăluie focare de atelectazie și emfizem, rupturi multiple ale septurilor interalveolare cu formarea așa-numitelor pinteni orientați în interiorul alveolelor, revărsare focală de sânge în țesutul interstițial și edem. În lumenul alveolelor există mase roz deschis cu un amestec de o anumită cantitate de globule roșii.

În ficat, fenomenul de edem, extinderea spațiilor precapilare cu prezența maselor de proteine în ele. Peretele vezicii biliare este edematos, fibrele de colagen sunt slăbite.

Cadavrul unei persoane găsit sau scos din apă poate fi deteriorat în mai multe moduri. O evaluare corectă a morfologiei și localizării acestora va face posibilă evaluarea corectă a ceea ce s-a întâmplat și evitarea pierderii timpului căutând intrusi inexistenți Principalele întrebări la care trebuie să răspundă un expert sunt: cine, în ce timp, ce și cu cât timp în urmă s-a produs prejudiciul. a fost cauzat.

Cele mai frecvente daune apar la scufundări. Ele se formează atunci când tehnica săriturii este executată incorect, impact asupra obiectelor din calea căderii, obiectelor din apă, asupra apei, impact asupra fundului și obiectelor pe și în el. Impactul asupra obiectelor aflate pe calea căderii, situate în apă, și asupra obiectelor de la fund provoacă daune extrem de diverse, reflectând caracteristicile suprafețelor de contact și localizate în orice zonă a corpului, pe oricare dintre suprafețele, laturile sale, niveluri (Fig. 284).

La evaluarea acestora, este necesar să se țină cont de poziția cadavrului în apă după moarte. În ceea ce privește greutatea specifică, corpul uman este oarecum mai greu decât apa. Prezența unei cantități mici de îmbrăcăminte și gaze în tractul gastrointestinal permite cadavrului să rămână în partea de jos pentru un anumit timp. O cantitate semnificativă de gaze în tractul gastrointestinal și dezvoltat în timpul procesului de degradare ridică rapid cadavrul de jos și începe să se miște sub apă, apoi plutește la suprafață. Persoanele îmbrăcate în haine calde se scufundă mai repede în fund. Cadavrele îmbrăcate ale bărbaților plutesc de obicei cu fața în jos, cu capul în jos, cadavrele femeilor - cu fața în sus, iar picioarele îngreunate de rochie pot fi coborâte sub cap. Această situație se datorează structurii anatomice a corpului masculin și feminin.

O lovitură cu un jet de apă în momentul intrării în el formează uneori rupturi ale membranei timpanice. Pătrunderea apei în cavitatea urechii medii provoacă o pierdere a orientării mișcărilor în apă. Cei care sară în apă au rupturi ale membranei timpanice, leziuni în regiunea lombară, contuzii și luxații ale coloanei vertebrale la nivelul coloanei lombare din cauza îndoirii corpului care intră în apă, entorse ale ligamentelor și mușchilor, deprimat apofize spinoase ale vertebrelor, fracturi ale coloanei vertebrale de la impactul cu apa. În cazul unei căderi incorecte în apă, pot apărea vânătăi și rupturi ale organelor interne, șoc, fracturi ale oaselor tubulare, dislocarea articulației umărului.

Ocazional, rănile găsite la victime nu sunt fatale în sine, dar pot provoca pierderea pe termen scurt a conștienței suficientă pentru înec.

Lovirea apei în timp ce intră plat în ea provoacă vânătăi, vânătăi și leziuni ale organelor interne, a căror severitate este determinată de unghiul și înălțimea căderii. O lovitură în regiunea epigastrică a abdomenului sau a zonei genitale provoacă uneori șoc, ducând la moarte. Un „soldat” de săritură executat necorespunzător, cu picioarele depărtate, provoacă vânătăi ale călcâielor, scrotului, testiculelor, urmate de dezvoltarea epididimitei traumatice. Un salt de rândunică provoacă leziuni la mâinile uneia sau ambelor mâini, orice suprafață a capului, bărbie, la mânerul sternului de la o lovitură din bărbie. Uneori se observă fracturi ale bazei craniului și ale coloanei vertebrale, însoțite de traumatisme ale creierului și măduvei spinării, provocând paralizia membrelor, din cauza nivelului de afectare a măduvei spinării.

Înecul într-un loc puțin adânc este însoțit de formarea de abraziuni la nivelul membrelor și trunchiului în urma impactului asupra fundului și a obiectelor de pe acesta.

Părți ale navelor maritime și fluviale provoacă diverse daune până la diviziunea corpului. Palele rotative ale elicei provoacă daune asemănătoare tăiate. Prezența mai multor răni în formă de evantai orientate în mod egal indică acțiunea palelor elicei având același sens de rotație.

Un timp semnificativ petrecut de un cadavru sub apă într-un rezervor stagnant și dezvoltarea modificărilor putrefactive nu exclude posibilitatea deplasării cadavrului de-a lungul fundului și în diferite straturi de apă, trăgând de-a lungul fundului cu o lovitură împotriva diferitelor obiecte din apă și la suprafață. În rezervoarele cu apă curentă, daunele enumerate se pot forma înainte de dezvoltarea modificărilor putrefactive. În râurile de munte și râurile cu debit rapid, cadavrele se deplasează uneori la o distanță considerabilă. În funcție de topografia fundului, obiectele de pe acesta și pietrele individuale, rapidurile, zgomotul, hainele și încălțămintea sunt uneori îndepărtate complet, iar în rest există diverse daune cauzate de frecare și cârlig. Deteriorarea unui cadavru, cauzată de târât și impact, este localizată pe pielea, unghiile și chiar oasele oricărei suprafețe a corpului. Pentru mișcarea cu apă, sunt tipice rupturi transversale ale picioarelor în zona articulațiilor genunchilor, uzura degetelor de la picioare la bărbați și a călcâielor la femei, abraziunile pe dosul mâinilor. O astfel de localizare și morfologie a rănilor se explică prin faptul că cadavrul unui bărbat plutește cu fața în jos, iar o femeie în sus. În aceste cazuri, petele cadaverice la bărbați sunt în primul rând formate și localizate pe față.

Daunele prin acțiunea obiectelor ascuțite pot fi provocate la tragerea de-a lungul fundului, dar spre deosebire de uneltele și armele ascuțite folosite în scopul privării de viață, aceste leziuni sunt unice, superficiale, localizate în diverse zone ale corpului, inclusiv cele inaccesibile pentru propria mână.

Cadavrele din apă sunt uneori rănite de șobolani de apă, șerpi, raci, pești, melci, raze, crabi, amfipode, păsări și lipitori. Lipitorile provoacă leziuni tipice, formând multiple răni superficiale în formă de T. Peștele care roade un cadavru lasă depresiuni în formă de pâlnie pe piele. Racii și crustaceele pot mânca toate țesuturile moi, pot pătrunde în cavități și pot mânca toate organele interne.

Leziunile atonale au loc în perioadele terminale de înec în timpul convulsiilor. Se manifestă prin abraziuni, unghii sparte, vânătăi pe antebrațe, abraziuni pe suprafețele anterolaterale ale corpului etc.

Încercările de a oferi asistență sunt însoțite de abraziuni extinse pe suprafețele laterale ale toracelui. Prezența lor indică respirație artificială și compresii toracice.

Daune cauzate de scoaterea bruscă din apă cu cârlige, „pisici” etc. sunt localizate în orice zonă a corpului și reflectă trăsăturile părții lor active.

Inspectarea locului accidentului de înec

În protocolul de inspecție a locului de către anchetator, temperatura apei și a aerului, mobilitatea apei, viteza curentului, adâncimea rezervorului, poziția cadavrului în apă - cu fața în sus sau în jos, trebuie reflectată metoda de scoatere a cadavrului din apă. Cadavrul este orientat în raport cu cursul râului, rândul său sau vreun alt reper fix.

Inspecția cadavrului constată prezența sau absența obiectelor care țin corpul pe suprafața apei (vesca de salvare etc.) sau contribuie la scufundarea acestuia (pietre legate de corp etc.)

Deteriorările la îmbrăcăminte și încălțăminte sunt descrise conform schemelor general acceptate. Examinând pielea, observați paloarea sau culoarea rozalie a acestora, prezența sau absența „pielea de găină”.

Fenomenele cadaverice sunt studiate cu deosebită atenție la locul incidentului, care, după ce au scos cadavrul din apa din aer, se dezvoltă extrem de rapid. Examinarea se concentrează pe culoarea petelor cadaverice, care au o nuanță roz, indicând că cadavrul se află în apă, localizarea lor pe față și cap, indicând poziția cadavrului în apă, gradul de dezvoltare a modificărilor putrefactive, indicând unde sunt cele mai pronunțate, prezența sau absența părului, gradul de reținere a acestora prin tragerea părului în diferite zone ale capului. În absența părului, sunt indicate zona și severitatea găurilor acestora.

Examinând fața, ei observă prezența sau absența hemoragiilor punctiforme în membranele conjunctive ale ochilor, expansiunea vaselor lor, acumulări de spumă cu bule fine în deschiderile nasului și gurii, cantitatea și culoarea (alb, gri- roșu), vărsături, leziuni în zonele proeminente ale feței.

Când descriu corpul unui cadavru, ei se concentrează pe încrețirea areolei, mamelonului, scrotului și penisului.

Înregistrarea semnelor de macerare cutanată, indică: localizarea zonelor (suprafața palmară, falangele unghiilor, suprafețele plantare și dorsale ale picioarelor etc.), severitatea macerației - albire, afânare, umflare a epidermei, pliere (superficie sau adâncă). ), culoarea, gradul de retenție a epidermei prin întindere, absența epidermei pe extremități, umflarea și separarea în alte zone ale corpului de straturile subiacente ale pielii.

La examinarea mâinilor, ei observă strângerea degetelor într-un pumn, prezența nisipului sau nămolului în acesta, abraziuni cu urme de alunecare pe dosul mâinilor, conținutul de nisip, nămol sub unghii etc.

Nu este practic să dezlegați mâinile și picioarele legate la locul accidentului, deoarece este mai bine să examinați cu atenție nodurile și buclele în timpul examinării cadavrului în camera secțională. La fața locului, descrieți materialul din care sunt realizate nodurile și buclele, locația lor pe membre. Încărcătura legată de cadavru nu este îndepărtată la locul incidentului, indicând doar locul de fixare, și este trimisă spre examinare împreună cu cadavrul.

Algele și ciupercile sunt descrise prin locație, culoare, grad de distribuție pe suprafețele și zonele corpului, tip, lungime, grosime, consistență, puterea legăturii cu pielea.

Înainte de a preleva o probă de apă, clătiți vasele de sticlă de două ori cu apă din rezervorul dat în care s-a produs înecul. Apa se preia din stratul de suprafata la o adancime de 10-15 cm la locul inecului sau locul in care a fost gasit un cadavru. Vasele sunt închise, sigilate de anchetator, pe etichetă se indică data, ora și locul prelevării probei, numele investigatorului care a luat apa și numărul cazului pentru care a fost prelevată apa.

Când cadavrele sunt găsite în bălți, se notează recipientele (inclusiv băi), dimensiunile acestora, adâncimea recipientului, ce și cum sunt umplute și temperatura lichidului. Dacă nu există apă în baie, atunci acest lucru trebuie reflectat în protocol.

Descriind poziția unui cadavru, indicați ce zone ale corpului sunt scufundate în lichid, care sunt deasupra acestuia, dacă corpul este complet scufundat în apă, atunci la ce adâncime se află și în ce strat de apă. Dacă cadavrul intră în contact cu părțile containerelor, atunci este descrisă zona de contact a corpului și părțile. Diagnosticul de înec se bazează pe o combinație de caracteristici morfologice ale rezultatelor de laborator și circumstanțe ale cazului, care pot fi decisive în stabilirea tipului de înec și deces în apă. Înecare - un accident este evidențiat de mărturia martorilor oculari despre circumstanțele scufundării în apă, consumul de alcool (confirmat de rezultatele testelor de laborator), prezența bolilor.

În favoarea sinuciderii este eșecul de a lua măsuri pentru a salva, legarea unei încărcături, legarea membrelor, prezența rănilor non-fatale pe care sinuciderile le provoacă lângă apă. În aceste cazuri, moartea nu vine din rănire, ci din înec. Privarea penală de viață este indicată de prezența unor răni pe care victima însăși nu le-a putut provoca.

Informații necesare unui expert pentru a efectua o examinareînec

În partea de stabilire a decretului, anchetatorul trebuie să reflecte: din ce rezervor a fost scos cadavrul, locul descoperirii sale - în apă sau pe mal, scufundare totală sau parțială în apă, dacă persoana a fost în apă. , temperatura apei și a aerului, viteza curentului, mobilitatea apei, adâncimea rezervorului , metoda de extracție din apă (cu cârlige, pisici etc.), mărturia martorilor despre circumstanțe. a scufundării victimei în apă, despre încercarea de a rămâne la suprafața apei, alternanța imersiunii cu aspectul deasupra suprafeței apei, informații despre o luptă anterioară, consumul de alcool, scufundări, participarea la competiții pe apă, naufragiu, primul ajutor de către un specialist sau o persoană neautorizată, boli pe care victima le avea în momentul înecului și le-a suferit mai devreme.

Tipul de înec (adevărat sau asfixic) determină cutare sau cutare tablou morfologic dezvăluit prin examinarea cadavrului.

Examinarea externă a cadavrului în camera secțională diferă de cea de la locul incidentului prin minuțiozitatea deosebită a studiului și a fixării trăsăturilor identificate ale nodurilor și buclelor, cântărind încărcătura folosită pentru a ține cadavrul în partea de jos, schițarea și fotografiarea detaliată a rănilor.

Cercetarea internă folosește o varietate de tehnici secționale și metode de cercetare complementare pentru a detecta daune, modificări tipice înecului și modificări dureroase care contribuie la moartea în apă.

Hemoragiile se găsesc în tegumentele moi ale capului, care pot fi rezultatul tragerii victimei de păr. Este obligatorie deschiderea cavităților urechii medii, a sinusului osului principal, cu o descriere a conținutului acestora, natura și cantitatea acestuia, starea timpanelor, prezența sau absența găurilor în ele, examinarea mușchilor. a trunchiului, deschiderea coloanei vertebrale, examinarea măduvei spinării, în special la nivelul coloanei cervicale. Examinând gâtul și organele sale, se concentrează asupra prezenței mănunchiurilor de țesut moi cu sânge, spumă cu bule fine în tractul respirator, culoarea acestuia, cantitatea, lichidul străin, nisip, nămol, pietricele (indicând dimensiunea lor), notează prezența. , natura și cantitatea de lichid liber în cavitățile pleurală și abdominală. Examinând cu atenție plămânii, fixați-le dimensiunile, urmele de presiune pe coaste, descrieți suprafața, forma și contururile hemoragiilor, acordați atenție bulelor de gaz sub pleura pulmonară, consistența plămânilor, culoarea pe tăietură, prezența și cantitatea. de lichid edematos sau uscăciune a suprafeței tăiate, reflectă umplerea cu sânge a plămânilor, inimii și a altor organe, starea sângelui (lichid sau cu circumvoluții). Pentru a clarifica diluția sângelui cu apă, se folosește un test simplu, care se face prin aplicarea unei picături de sânge din ventriculul stâng pe hârtie de filtru. Sângele subțiat formează un inel mai ușor, indicând hemoliză și subțierea sângelui.

La examinarea tractului gastrointestinal, se observă prezența corpurilor străine și a lichidului în stomac și duoden, natura și cantitatea acestuia (lichid liber, diluarea conținutului). Stomacul și duodenul sunt ligate înainte de a fi îndepărtate din cadavru, iar apoi, deasupra și dedesubtul ligaturii, se taie și se pun într-un vas de sticlă pentru a se depune lichidul. Particulele dense se vor așeza pe fund; stratul de lichid de deasupra lor este uneori acoperit cu spumă. Prezența lichidului în duoden este unul dintre cele mai sigure semne de înec, indicând peristaltism crescut, dar acest semn are valoare diagnostică numai pe cadavre proaspete. O atenție deosebită este acordată curburii mai mici a stomacului, unde pot exista rupturi ale membranei mucoase. Diagnosticul de înec este confirmat prin teste de laborator pentru prezența elementelor de plancton de diatomee în organele interne. Pentru cercetare, se ia un rinichi nedeschis cu o ligatură aplicată pe picior în zona porții, aproximativ 150 g de ficat, peretele ventriculului stâng al inimii, creierului, plămânului, lichid din urechea medie. cavitatea sau sinusul osului principal. Femurul sau humerusul este complet îndepărtat din cadavrele putrefactive. Pe lângă studiul pentru planctonul diatomeei, este necesar să se efectueze un examen histologic pentru a determina modificările cauzate de înec și boli care contribuie la apariția morții în apă.

Semnele morfologice ale înecului dispar rapid sub influența putrefacției, prin urmare pot fi detectate numai în cazurile în care cadavrul este scos din apă devreme, înainte de apariția modificărilor putrefactive.
Cu aspirație înecată. semnul cel mai valoros vizibil la examinarea externă a cadavrului este spuma fină persistentă albă sau roz de la gură și deschiderile nasului. Se dezvăluie în 55-60% din cazurile de înec. Deoarece spuma se formează ca urmare a amestecării aerului cu apa și mucusul tractului respirator în timpul mișcărilor active de respirație profundă (faza de dispnee), detectarea acesteia indică simultan că o persoană a intrat în viață în apă. Spuma durează 2-3 zile, rareori mai mult. Când se usucă, pe piele rămâne o peliculă subțire cu ochiuri fine.
Mâlul, nisipul și algele se găsesc uneori sub unghii în mâna comprimată a cadavrului. Acest simptom nu are o legătură directă cu înecul, dar mărturisește o expunere pe viață la apă și o luptă activă sau mișcări convulsive în stratul inferior (Raisky M.I., 1953).
Formarea „bupilor de găină”, încrețirea mameloanelor, scrotului, penisului, care se găsesc adesea pe cadavrele scoase din apă, sunt denumite semne ale prezenței unui cadavru în apă rece.
Pot fi detectate semnificativ mai multe semne de înec prin examinarea internă a cadavrului. Cea mai caracteristică este considerată a fi distensia acută a plămânilor, care apare în 90% din cazuri. La deschiderea toracelui, plămânii măriți care nu se colapsează devin vizibili, umplând aproape complet cavitățile pleurale. Marginile lor anterioare converg, acoperind parțial sau complet mediastinul și pericardul anterior. Suprafața plămânilor este pestriță, marmorată (zonele cenușii pal alternează cu roz, roșu și violet-albastru), adesea cu crestaturi din coaste. Suprafața inciziei (care este adesea însoțită de o criză) are și un aspect pestriț: zone anemice emfizematoase alternează cu zone de atelectazie, pletoră și hemoragii.
Severitatea emfizemului plămânilor și saturația lor cu apă depind de tipul și condițiile de înec. Edemul pulmonar mai pronunțat se dezvoltă la înecare în apă rece și de mare, în timp ce o cantitate foarte mare de lichid spumant rozalie curge de la suprafața inciziei pulmonare. Severitatea maximă a emfizemului apare cu înecarea prelungită în apă la o temperatură de + 17-20 ° C.
În procesul de degradare, colapsul alveolelor și emfizemul acut al plămânilor, caracteristic înecului, încetează să fie determinat. Pentru examinarea histologică a plămânilor în timpul înecului, este caracteristică și un tablou morfologic pestriț: zone de emfizem alternează cu focare de atelectazie, edem și hemoragii; în alveole se detectează bronhiole, bronhii mici, particule străine (granule de nisip, particule de cărbune, lemn, alge unicelulare) și spumă cu bule fine.
Spuma cu bule fine este detectată macroscopic în laringe, trahee și bronhii puțin mai des decât la deschiderile nasului și gurii. Pot exista și particule străine: nisip, alge, fragmente de cochilii etc. Membrana mucoasă a căilor respiratorii este umflată, cianotică, cu sânge, uneori cu hemoragii.
Alte semne importante de înec sunt: petele Rasskazov-Lukomsky-Paltauf; prezența unui mediu de înec (apă) în sinusul osului sfenoid, în cavitatea urechii medii și în celulele procesului mastoid; înghițirea lichidului în stomac; stare diferită a sângelui în jumătatea dreaptă și stângă a inimii.
Petele de Rasskazov-Lukomsky-Paltauf sunt numite hemoragii rotunde sub pleura viscerală de culoare roșie pal, cu un diametru de până la 2 cm. Se găsesc în 50-60% din înec, sunt considerate analogi ale petelor tardive, iar culoarea lor mai deschisă. iar contururile neclare sunt cauzate de efectul de hemolizare și erodare al apei proaspete... Când se îneacă în apă de mare, nu are loc hemoliza, prin urmare, hemoragiile subpleurale își păstrează dimensiunile obișnuite pentru asfixie mecanică, limite clare și roșu închis.

culoare.
Lichidul de înec în sinusul osului sfenoid (un semn al V.A. Sveshnikov) apare în 70-80% din înec. Aproximativ în același mod, lichidul este adesea detectat în cavitatea urechii medii și în celulele procesului mastoid al osului temporal. Uneori se găsesc hemoragii în cavitatea timpanică și în celulele mastoide.
Înghițirea lichidului în stomac este un semn de înec, deoarece pătrunderea sa postumă prin esofagul prăbușit este exclusă (Bystrov S.S., 1965; Didkovskaya S.P., 1970). Pentru aproximativ
La detectarea acestui lichid, se recomandă ca conținutul amestecat al stomacului să fie plasat într-un cilindru de sticlă. La sedimentare, particulele solide cad în partea de jos a cilindrului, iar apa rămâne deasupra. Dacă conținutul stomacului a fost spumos (datorită ingerării spumei cu bule fine eliberate din tractul respirator), atunci conținutul cilindrului devine în trei straturi: există particule solide în partea de jos, apă este deasupra și spumă pe top.
Diverse aporturi de sânge și starea sângelui în jumătățile stângă și dreaptă ale inimii sunt clar vizibile în primele 1,5-2 zile după înecare în apă dulce (înainte de debutul cariilor). Datorită diluării cu apă, sângele din partea stângă a inimii pare mai ușor decât în partea dreaptă. Dacă s-a dezvoltat hemoliza, atunci până la sfârșitul primei zile se poate observa imbibiția endocardului ventricular stâng și a intimei aortice; culoarea endocardului ventriculului drept nu se schimbă până în acest moment. Când se îneacă în apă de mare, nu are loc subțierea sângelui și hemoliza eritrocitelor.
Multe alte semne descrise în literatura de specialitate (paloare a pielii, hemoragii la nivelul conjunctivei, „buie de găină”, transudat în cavitățile abdominale și pleurale, edem ale pereților și patului vezicii biliare etc.) nu sunt legate de înec. Ele sunt fie generale, fie semne ale cadavrului aflat în apă.
Asfixie înec. caracterizată de obicei prin semne de astm general destul de pronunțate. O examinare internă a cadavrului relevă o umflare puternică a plămânilor cu o creștere semnificativă a volumului lor și o aerisire crescută. Dezvoltarea acută a unei astfel de hiperarii este însoțită de rupturi ale septurilor interalveolare și aerul prin venele pulmonare poate pătrunde în jumătatea stângă a inimii (Sveshnikov V.A., Isaev Yu.S., 1986; Procop O., 1960). Mai mult, volumul de aer care intră în ventriculul stâng al inimii ajunge la 5,0 cm3. De obicei există mult lichid în sinusurile paranazale, în sinusul osului sfenoid.
VA Sveshnikov și Yu.S. Isaev (1986) notează că asfixia este caracterizată de limfogemie (refluxul eritrocitelor în ductul limfatic toracic), care este evidențiată prin examinarea microscopică a conținutului ductului limfatic toracic.
Datorită faptului că multe semne atât ale aspirației, cât și ale înecului asfix sunt inconsecvente, un număr mare de metode de cercetare speciale diferite au fost de multă vreme propuse în scopuri de diagnostic, care, într-un număr de cazuri, facilitează foarte mult stabilirea adevăratei cauze a morții. Printre acestea, cercetarea histologică, cercetarea pentru diatomee plancton și pseudoplancton, o probă de ulei și un studiu al compoziției electrolitice a sângelui sunt de o importanță deosebită.
Modificările microscopice ale plămânilor în timpul înecului, menționate mai sus, sunt destul de caracteristice. În cazurile de deces în apă, când semnele de înec nu pot fi detectate, examenul histologic permite în majoritatea cazurilor depistarea modificărilor patologice, de obicei ale sistemului cardiovascular, care pot explica cauza morții.
De mare importanță în diagnosticul înecului pe cadavre putrezite este un studiu pentru planctonul de diatomee. Diatomeele sunt larg răspândite în natură. În apă, ele sunt reprezentate fie ca celule unice, fie în grupuri sub formă de colonii. Dimensiunile lor variază de la 4-5 la 1500-2000 microni. Au fost descrise peste 8000 de specii și soiuri de diatomee. Învelișul lor exterior de silice (carapacul) este bine rezistent la acizi și temperaturi ridicate și nu se descompune atunci când se descompune.
Cantitatea de fitoplancton dintr-un rezervor depinde de mulți factori (compoziția apei, anotimp, adâncimea rezervorului etc.). În rezervoare diferite, în zone diferite și la adâncimi diferite ale aceluiași rezervor, în momente diferite - există specii diferite și numere diferite de diatomee. Unele poluări ale apei, în special produse petroliere, inhibă dezvoltarea fitoplanctonului. Toate acestea
Particularitățile biologiei diatomeelor determină diferitele rezultate ale cercetării efectuate - în unele cazuri, un număr mare (sute și mii) de cochilii de diatomee sunt dezvăluite în sângele și organele interne ale persoanelor înecate, în altele, rezultatele de studiul se dovedeste a fi negativ. Acum s-a stabilit că detectarea diatomeelor în plămânii cadavrelor extrase din apă nu are valoare diagnostică, deoarece acestea, împreună cu apa, pătrund postum în tractul respirator (Asafieva N.I., 1958; Berzinsh U.Ya., 1958; Didkovskaya). SP, 1970; Jncze Q., 1949 etc.). Prin urmare, diagnosticul de înec poate fi confirmat doar prin detectarea diatomeelor în sânge, organe interne și măduva osoasă a oaselor lungi. De regulă, pentru analiza diatomeei, un rinichi dintr-o capsulă, femurul și humerusul sunt îndepărtate din cadavru. Uneltele, ustensilele și mănușile expertului trebuie tratate în mod repetat cu apă distilată. Pentru a stabili caracteristicile speciei de diatomee din rezervorul în care a fost găsit cadavrul, țesutul pulmonar poate fi îndepărtat.
Potrivit multor cercetători, un test de diatomee pozitiv este găsit în 50-80% din cazurile de înec. În consecință, absența diatomeelor în organele interne ale cadavrului nu exclude moartea din înec. Un rezultat negativ poate fi asociat cu absența diatomeelor în acest corp de apă.
laboriozitatea analizei diatomeei, necesitatea de a respecta regulile stricte de „puritate a diatomeei” atunci când se colectează material dintr-un cadavru și în timpul prelucrării sale ulterioare - au condus la faptul că studiul pentru planctonul diatomeei este de obicei efectuat numai cu modificări putrefactive ale cadavru.
După cum sa menționat deja, în timpul înecului, împreună cu apa, nu numai elementele de plancton pătrund în circulația sistemică, ci și alte particule străine (nisipoase, cărbune, calcar, lemnoase etc.), care sunt numite pseudoplancton.
Elementele de pseudoplancton, în principal particule care conțin cuarț (granule de nisip), sunt detectate prin efectul birefringenței în microscopia cu lumină polarizată. Pseudoplanctonul poate fi găsit în arterele coronare ale inimii, în intima aortei, în plexul coroid al ventriculilor laterali ai creierului, în lichidul din sinusul osului sfenoid.
Pentru a dovedi originea nealimentară a apei din tractul gastrointestinal, înghițită în timpul înecului, SS Bystrov (1965) a sugerat efectuarea unui test de ulei. Eșantionul se bazează pe capacitatea petrolului și a produselor petroliere de a produce fluorescență caracteristică strălucitoare în razele ultraviolete - de la albastru-verzui, albastru la galben-maro. Fluorescența este detectată în conținut și pe membrana mucoasă a stomacului și a duodenului 12. Este foarte important ca produsele petroliere să se găsească în organele cadavrelor puternic descompuse, deoarece uleiul nu este distrus în timpul procesului de descompunere. Un rezultat negativ al testului nu exclude moartea prin înec, deoarece poluarea corpurilor de apă cu produse petroliere nu este larg răspândită și constantă.
Alte metode de cercetare fizico-chimică recomandate pentru diagnosticarea înecului (determinarea concentrației de electroliți din sânge, modificări ale conductivității electrice, de greutate specifică și vâscozitatea sângelui etc.) nu au devenit larg răspândite în practica expertului din cauza rezultatelor contradictorii.