1. Cristaluria - microcristalele cad în tubulii renali datorită solubilității slabe a medicamentelor, în special a derivaților acetilați. Cele mai frecvente cauze ale cristaluriei sunt norsulfazolul, sulfadimezina. Nu provocați cristalurie sulfadimetoxină și urosulfan.
2. Reacții alergice la 5-10%, mai des sub formă de febră, erupție roșie (pete) pe piele.
3. Inhibarea hematopoiezei cu dezvoltarea leucopeniei, agranulocitozei, trombocitopeniei.
4. Anemie hemolitică.
5. Fotosensibilizare.
6. Tulburări neuropsihiatrice (oboseală, cefalee, parestezie, mialgie, nevrită, amețeli, convulsii).
7. Disbacterioză, hipovitaminoză B 1, B 2, PP, B 6, B 12, acid pantotenic.
8. Formarea methemoglobinei, dezvoltarea hipoxiei, acidozei, cianozei, formarea sulfohemoglobinei. Pentru prevenire - agenți reducători și antioxidanți - vitaminele C și E, glucoza.
9. Suprimarea funcției gonadelor și a glandei tiroide este posibilă.
Sulfonamide combinate
Bactrim(biseptol, co-trimoxazol, septrin) conține sulfametoxazol, trimetoprim.
Mecanismul acțiunii antibacteriene este o dublă blocare a sintezei acidului tetrahidrofolic. Acest lucru duce la faptul că bactrimul, spre deosebire de sulfonamide, are un efect bactericid, spectrul acțiunii antimicrobiene este mai larg și are un efect antibacterian pronunțat în multe infecții rezistente la alte medicamente.
Medicamentul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal, pătrunde bine în organe și țesuturi. Eficient pentru infecțiile sistemului bronhopulmonar, digestiv, urinar, meningite, infecții chirurgicale, pentru prevenirea complicațiilor septice în chirurgie.
Medicamentul este prescris de 2 comprimate de 2 ori pe zi după mese (dimineața
iar seara).
Efecte secundare: greață, vărsături, anorexie, diaree, reacții alergice ale pielii: erupție eritematoasă, urticarie, mâncărime; opresiunea hematopoiezei (leucopenie, anemie megaloblastică); uneori apare o disfuncție a ficatului, a rinichilor.
Cu utilizarea prelungită a Bactrim, este necesar să se controleze compoziția sângelui periferic. Nu prescrieți medicamentul copiilor cu vârsta sub 6 ani.
Nitrofurani
Medicamentele au efect bactericid datorită deteriorării peretelui celular microbian, oxidării ireversibile a NADH în NAD +, inhibării ciclului acidului tricarboxilic și formării acetilCoA. Rezistența la nitrofuran se dezvoltă lent.
Nitrofuranii sunt eficienți împotriva microbilor gram-pozitivi și gram-negativi, precum și a unor viruși mari, Trichomonas, lamblia. În unele cazuri, acestea inhibă creșterea microorganismelor rezistente la sulfonamide și antibiotice. Medicamentele reduc producția de toxine bacteriene, ajută la creșterea rezistenței organismului.
Furadonin- acționează asupra stafilococilor, streptococilor, Escherichia coli, agenților patogeni ai febrei tifoide, febrei paratifoide, dizenteriei, bacilului Proteus.
Când este administrat oral, este absorbit rapid și activ, excretat în cantități semnificative de rinichi, unde se creează concentrații bactericide ale medicamentului. Prin urmare, medicamentul este deosebit de eficient pentru infecțiile tractului urinar, este, de asemenea, utilizat pentru a preveni infecția în timpul manipulărilor urologice. Alocați în interior după mese.
Furagin- are un spectru antimicrobian larg. Este prescris pentru infecții ale rinichilor și ale tractului urinar, uneori pentru boli infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator. Administrat oral după mese. Utilizat topic pentru spălare și duș în chirurgie și ginecologie (soluție 1: 13000). În oftalmologie - picături pentru ochi (soluție 1: 13000). Poate fi utilizat cu soluție de dicaină.
Efecte secundare: În unele cazuri, poate provoca pierderea poftei de mâncare, arsuri la stomac, greață și uneori vărsături; sunt posibile reacții alergice.
Pentru a preveni efectele secundare atunci când luați derivați de nitrofuran, se recomandă să beți multe lichide, antihistaminice, vitamine (acid nicotinic, bromură de tiamină). Pentru a reduce inhibarea hematopoiezei, acizii folici și ascorbici dau un efect bun.
Sulfanilamida are o asemănare chimică cu PABA. Sulfanilamida intră în celula microbiană, previne încorporarea PABA în acidul dihidrofolic și, de asemenea, inhibă competitiv enzima microorganismului dihidropteroat sintetază (responsabilă pentru încorporarea PABA în acidul dihidrofolic). Aceste procese duc la o încălcare a formării acidului dihidrofolic, formarea acidului tetrahidrofolic din acesta, necesar pentru formarea pirimidinelor și purinelor, este redusă, dezvoltarea și creșterea microorganismelor se oprește. Sulfanilamida este activă împotriva cocilor gram-negativi și gram-pozitivi (inclusiv streptococi, meningococi, pneumococi, gonococi), Shigella spp., Escherichia coli, Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Clostridium perfringmaii, Actydium perfringmaens, Yersinia pestria. Când este utilizat local, sulfonamida favorizează vindecarea rapidă a rănilor.
După administrarea orală, se absoarbe rapid în tractul gastro-intestinal. Concentrația maximă în sânge este atinsă după 1-2 ore și scade cu 50%, de obicei în mai puțin de 8 ore. Sulfanilamida trece prin barierele tisulare, inclusiv barierele sânge-creier, placentare. Sulfanilamida este distribuită în țesuturi și după 4 ore este determinată în lichidul cefalorahidian. În ficat, sulfanilamida este metabolizată pentru a forma metaboliți inactivi. Se excretă în principal prin rinichi (90-95%).
Nu există informații despre efectul asupra fertilității și efectele mutagene, cancerigene, cu utilizare prelungită la om și animale. Anterior, pentru tratamentul anginei, cistitei, erizipelului, enterocolitei, pielitei, tratamentului și prevenirii infecției plăgii, sulfanilamida a fost administrată pe cale orală. În trecut, sulfanilamida a fost utilizată sub formă de soluții apoase de 5% pentru administrare intravenoasă, care sunt preparate ex tempore. Acum sulfonamida este utilizată numai extern sub formă de liniment.
Indicații
Local: leziuni cutanate purulente-inflamatorii, amigdalite, răni infectate de diferite origini (inclusiv fisuri, ulcere), piodermă, furuncul, foliculită, carbuncul, erizipel, impetigo, acnee vulgară, arsuri (1 și 2 grade).
Dozarea și administrarea sulfonamidei
Sulfanilamida este utilizată local. Pentru rănile profunde, sulfonamida sub formă de pulbere sterilizată bine zdrobită (5-10-15 g) este injectată în cavitatea plăgii, iar medicamentele antibacteriene sunt administrate pe cale orală. Pentru bolile infecțioase superficiale ale mucoaselor nasului, urechii și pielii, pentru ulcere, arsuri, utilizați sub formă de 5% linimente, 10% unguent sau pulbere; unguentul sau linimentul se întinde pe un șervețel de tifon sau se aplică direct pe suprafața afectată; pansamentele se fac în 1-2 zile. Într-un amestec cu sulfatiazol, efedrină și benzilpenicilină, sulfonamida este uneori utilizată local (pentru rinita acută) sub formă de pulbere, tragând sau suflând în cavitatea nazală în timpul inhalării.
Cu utilizarea prelungită, este necesară monitorizarea periodică a sângelui periferic.
Contraindicații pentru utilizare
Hipersensibilitate (inclusiv la alte sulfone - și sulfonamide), anemie, boli ale sistemului hematopoietic, insuficiență hepatică / renală, porfirie, azotemie, deficit congenital de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, alăptare, sarcină.
Restricții de utilizare
Nu există date.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea sulfonamidei este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării. Sulfanilamida, cu absorbție sistemică, poate traversa rapid placenta și se găsește în făt în sânge, precum și poate provoca reacții toxice. Siguranța utilizării sulfonamidei în timpul sarcinii nu a fost stabilită. Nu se știe dacă sulfonamida are efecte dăunătoare asupra fătului atunci când este utilizată de femei în timpul sarcinii. În experimentele efectuate la șoareci și șobolani tratați cu sulfanilamidă, a crescut incidența fisurilor palatine și a altor malformații fetale osoase. Sulfanilamida este excretată în laptele matern și poate provoca kernicter la nou-născuți.
Efecte secundare ale sulfonamidei
Reactii alergice; cu utilizare prelungită local în cantități mari, este posibil un efect sistemic: amețeli, cefalee, parestezie, greață, tahicardie, dispepsie, vărsături, agranulocitoză, leucopenie, cianoză, cristalurie.
Interacțiunea sulfonamidei cu alte substanțe
Medicamentele mielotoxice cresc hematotoxicitatea sulfonamidei.
Sulfonamidele sunt derivați ai amidei acidului sulfanilic (para-aminobenzenesulfonamide), un analog structural al acidului para-aminobenzoic (PABA) (Fig. 18.2). PABA este un substrat pentru sinteza acizilor nucleici într-o celulă microbiană. Ca urmare a acestei similitudini structurale, sulfonamidele perturbă sinteza acizilor nucleici în multe microorganisme, ceea ce asigură efectul antimicrobian al acestor medicamente. Sulfonamidele au devenit primele antimicrobiene chimioterapeutice cu spectru larg de uz sistemic: în expresia figurativă a unor oameni de știință, sulfonamidele au devenit „primele medicamente magice care au schimbat medicamentul”, reducând semnificativ morbiditatea și mortalitatea din multe infecții. Pe termen lung, mai mult de 70 de ani de utilizare clinică, în multe microorganisme, sensibile anterior la acțiunea sulfonamidelor, au dezvoltat rezistență la acești agenți antimicrobieni. Acest lucru a redus semnificația clinică a sulfonamidelor, limitând utilizarea acestora în principal la infecții ale tractului urinar. De la mijlocul anilor 1970, unele sulfonamide au început să fie utilizate sub formă de medicamente combinate cu benzilpirimidinam, care perturbă și sinteza acizilor nucleici, în special cu trimetoprim. Această combinație este sinergică și extinde spectrul de acțiune și indicațiile pentru utilizarea medicamentelor combinate.
Orez. 18.2. Structura chimică a sulfonamidelor
Referință istorică. În 1932, oamenii de știință germani care lucrau în industria Farbenindustry, Joseph Klarer și Fritz Mitch, au sintetizat streptozona colorantului roșu sau streptocidul roșu, care a fost brevetat ulterior sub numele de Prontosil. Reputatul microbiolog german Domagk (1895-1964), care a condus laboratorul concernului farmaceutic „Bayer”, a constatat că acest colorant a salvat șoarecii de o doză letală de 10 ori de streptococ hemolitic și alți agenți patogeni. S-a descoperit că in vitro prontosilul nu a avut niciun efect asupra bacteriilor, dar după ce a fost introdus în corpul șoarecilor, i-a protejat de moartea inevitabilă. Ulterior, s-a găsit o explicație pentru această contradicție - prontosilul din organism este defalcat pentru a forma sulfonamide.
Omul de știință a efectuat primul studiu clinic de prontosil pe propriul său copil. Fiica lui Domagk, Hildegard, și-a rănit degetul și a dezvoltat sepsis cu inevitabilul rezultat fatal în acel moment. În disperare, Domagk a fost forțat să ofere fiicei sale un prontosil neînregistrat, facilitând rapid recuperarea fetei. Efectul puternic antimicrobian al prontosilului a fost raportat de Domagk în articolul din „Deutsche Medizinische Wochenschrift” din 1935 „Contribuția la chimioterapia infecțiilor bacteriene”. Descoperirea lui G. Domagka a fost foarte apreciată de comunitatea științifică mondială. În 1939, omul de știință a primit Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină pentru descoperirea efectului antibacterian al prontosilului, dar, din ordinul lui Hitler, cetățenilor germani li s-a interzis să primească premii Nobel. Domagk a fost arestat, a petrecut ceva timp în Gestapo și a fost obligat să refuze Premiul Nobel. Domagk a primit medalia și diploma laureatului Nobel doar în 1947 fără recompensă monetară, care, conform regulilor, a fost returnată fondului de rezervă.
Clasificarea medicamentelor sulfa după caracteristicile farmacocinetice:
1. Sulfonamide pentru acțiune resorptivă, care sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal.
1.1. Cu acțiune scurtă (timpul de înjumătățire mai mic de 6:00) - sulfanilamidă (streptocid sau streptocid alb) sulfadimidină (sulfadimezin).
1.2. Sulfonamide cu durată medie de acțiune (timpul de înjumătățire mai mic de 10:00): sulfametoxazol, face parte din preparatul combinat co-trimoxazol .
1.3. Acțiune îndelungată (timp de înjumătățire 24-28 ore) - Sulfadimetoxina .
1.4. Acțiune sporită (timpul de înjumătățire mai mare de 48 de ore) - sulfatena .
2. Sulfonamide, slab absorbite și care acționează în intestin: ftalazol .
3. Sulfonamide pentru uz local: Sulfacetamidă (sulfacil de sodiu), sulfazină de argint (sulfargină), sulfadiazină de argint (dermazină).
Gerhard Johannes Paul Domagk (1895-1964 pp.)
4. Preparate combinate de sulfonamide.
4.1. Cu acid salicilic: salazosulfapiridină (sulfasalazină), ca lazodimetoxină .
4.2. Cu trimetoprim: biseptol (co-trimoxazol, bactrim) .
Farmacocinetica sulfonamidelor. Sulfonamidele sunt bine absorbite în canalul digestiv, în timp ce sulfonamidele cu acțiune îndelungată sunt mai lente decât cele cu acțiune scurtă. Acestea creează concentrații mari de medicamente în sânge, 20 până la 90% din sulfonamide se leagă de proteinele plasmatice din sânge. În același timp, sulfonamidele înlocuiesc alte substanțe din proteine, în special bilirubina, prin urmare, aceste medicamente nu sunt prescrise pentru hiperbilirubinemie. Acestea sunt larg distribuite în țesuturi și fluide corporale, inclusiv lichidul cefalorahidian (cu excepția sulfadimetoxinei). Concentrațiile bacteriostatice de sulfonamide sunt create în plămâni, ficat, rinichi, precum și în lichidele pleurale, ascitice, sinoviale și biliare. Durata acțiunii este, de asemenea, determinată de intensitatea reabsorbției medicamentelor în rinichi: sulfadimetoxina este reabsorbită cu mai mult de 90%, un grad ridicat de reabsorbție este, de asemenea, caracteristic sulfalenului.
Metabolizat sulfonamide în principal în ficat prin acetilare sau glucuronidare. Sulfonamidele acetilate sunt slab solubile în apă, prin urmare, atunci când sunt excretate de rinichi, în special în prezența unui mediu acid de urină, formează cristale. Pentru a preveni formarea de calcul și pentru a crește solubilitatea sulfonamidelor, este necesar să se creeze o reacție urinară alcalină prin prescrierea apelor minerale hidrocarbonate (băutură alcalină) pacienților. Nu este adecvat să consumați alimente acide (fructe și legume acide, sucuri) în timp ce tratați sulfonamidele.
Ieșire sulfonamidele sunt efectuate de rinichi. De obicei, concentrația medicamentelor în urină este de 10-20 de ori mai mare decât în sânge. În cazul afectării funcției excretoare renale, doza de sulfonamide trebuie redusă, iar în cazul insuficienței renale, sulfonamidele sunt contraindicate.
Medicamente sulfa farmacologice.
Sulfonamidele au efect bacteriostatic asupra microorganismelor.
Spectrul de acțiune al sulfonamidelor:
1. Bacterii - coci gram-pozitivi (streptococi) și coci gram-negativi (meningococi), Escherichia coli, Shigella, Vibrio cholerae, Clostridia, antageni patogeni, difterie.
2. Chlamydia - agenți patogeni ai trahomului și psitacozei, nocardiei, pneumocistului.
3. Actinomicete (paracoccidioide).
4. Cel mai simplu - agenții cauzali ai toxoplasmozei și malariei.
Preparate care conțin argint - sulfazină de argint (sulfargină), sulfadiazină de argint (dermazin), activ împotriva multor agenți patogeni ai infecțiilor plăgii.
Mecanismul de acțiune al sulfonamidelor este un exemplu tipic antagonism competitiv. Sulfonamidele sunt transportate în celula bacteriană de către aceiași transportori care transportă PABA, ceea ce, în consecință, reduce cantitatea de transportori PABA gratuiți. Ulterior, sulfonamidele concurează cu PABA pentru situsul activ al enzimei dihidropteroat sintetază, intră în reacția de formare a acidului dihidropteroic, formând analogi nefuncționali ai acidului folic. Sinteza suplimentară a purinelor și pirimidinelor și creșterea și reproducerea bacteriilor sunt blocate (Fig. 18.3). Datorită faptului că acidul folic nu este sintetizat în celulele macroorganismului, ci doar utilizarea acidului dihidrofolic, medicamentele nu afectează formarea de purine și pirimidine în corpul pacientului.
Orez. 18.3. Mecanisme de acțiune ale agenților chimioterapeutici sintetici antimicrobieni
Afinitatea receptorilor și enzimelor majorității microorganismelor pentru sulfatul de nilamidiv este mai mică afinitate pentru PABA, prin urmare, pentru a inhiba creșterea microbilor, sunt necesare concentrații semnificativ mai mari de sulfonamide decât PABA. Când se tratează cu sulfonamide, la începutul cursului de tratament, este necesar să se aplice doze de șoc (încărcare) de medicamente și apoi să se mențină constant concentrații mari de medicamente (principiul terapiei raționale cu sulfanilamidă).
Efectul antimicrobian al sulfonamidelor este suprimat de medicamente care sunt derivate chimic din PABA (de exemplu, novocaină, novocainamidă). Efectul farmacologic al medicamentelor scade, de asemenea, în rană, în prezența inflamației, a gunoiului de grajd și a distrugerii țesuturilor, datorită prezenței concentrațiilor ridicate de PABA.
Indicații pentru utilizarea sulfonamidelor.
I. Ingerarea sulfonamidelor resorbtive:
1.1. Tratamentul infecțiilor urinare și biliare.
1.2. Prevenirea infecției meningococice.
1.3. Tratamentul infecțiilor cauzate de nocardie.
1.4. Cu paracoccidioidomicoză.
1.5. Tratamentul toxoplasmozei și al malariei.
1.6. Cu trahom și psittacoză.
1.7. Prevenirea ciumei.
II. Aplicație locală:
2.1. Pentru tratamentul conjunctivitei bacteriene în tratamentul auxiliar al trahomului, precum și pentru prevenirea acestora, inclusiv pentru prevenirea blefaritei gonoree (blenoree) la nou-născuți, sulfacetamida (sulfacil de sodiu) este utilizată sub formă de soluții de 30% sau 20% și 30% unguente oftalmice.
2.2. Sărurile de argint ale sulfonamidelor sunt utilizate local sub formă de unguente, creme pentru arsuri, ulcere trofice și escare.
Efectele secundare ale sulfonamidelor.
1. Reacțiile alergice sunt complicații frecvente, în special erupții cutanate frecvente, uneori cu febră. Rareori - efecte mai periculoase, în special sindromul Stevens-Johnson (eritem multiform cu o rată ridicată a mortalității), necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell) - necroză a tuturor straturilor pielii cu detașarea lor, deteriorarea organelor interne și frecvente (25% ) moarte.
2. cristalurie cu afectarea tubilor renali și apariția simptomelor colicii renale.
3. Deteriorarea celulelor sanguine ( încălcarea hematopoiezei) - leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică și hemolitică (aceasta din urmă se dezvoltă cu deficit congenital de glucoză-6-fosfat dehidrogenază). Este necesar să se controleze tabloul de sânge atunci când se iau sulfonamide.
4. Encefalopatie bilirubinică - hiperbilirubinemie la nou-născuți.
5. Disbacterioză.
6. Reacții fotosensibile.
Preparate combinate de sulfonamide cu alte medicamenteCombinație de sulfonamide cu derivați de benzilpirimidină Benzilpirimidine - trimetoprimși pirimetamina- încalcă următoarea etapă a sintezei acidului nucleic. Blochează dihidrofolatul reductază, care perturbă sinteza proteinelor și metabolismul. O enzimă analogă umană este rezistentă la acești agenți. Benzilpirimidinele au o lipofilicitate mai mare și sunt mai bine distribuite în țesuturile corpului decât sulfonamidele, prin urmare, în preparatul combinat, 1 parte a trimetoprimului reprezintă 5 părți de sulfonamide și 1 parte de pirimetamină - 20 părți de sulfonamide.
Trimetoprimul este o bază slabă și se concentrează în fluidele prostatice și vaginale, care sunt acide, ceea ce îi permite să prezinte o activitate antibacteriană mai mare în aceste medii decât alte medicamente antimicrobiene.
Majoritatea microorganismelor sunt sensibile la concentrații mari de trimetoprim în urină (100 mg pe cale orală la fiecare 12 ore). Medicamentul poate fi utilizat ca monoterapie în prezența infecțiilor acute ale tractului urinar.
Anumite microorganisme pot fi rezistente la benzilpirimidiniv, de exemplu, unele bacterii din grupul intestinal, Haemophilus alte.
Efecte secundare. Benzilpirimidinele, ca și alte medicamente antifolate, provoacă efecte secundare asociate cu deficit de acid folic - anemie megaloblastică, leucopenie, agranulocitoză. Antidotul pentru benzilpirimidiniv este acidul folic, care trebuie prescris pacienților după ce a început utilizarea benzilpirimidinivului pentru a preveni efectele toxice ale acestuia din urmă asupra celulelor sistemului hematopoietic. Dozele mari de trimetoprim provoacă hiperkaliemie.
Preparatele combinate acționează simultan asupra a două enzime de sinteză a acidului nucleic și au un spectru mai larg și un tip de acțiune bactericidă.
Combinație de sulfonamide cu trimetoprim - co-trimoxazol (biseptol , rezervor der). Conține sulfonamidă cu acțiune medie sulfametoxazolși trimetoprim .
Indicații de utilizare. Biseptolul este medicamentul ales pentru tratamentul pneumoniei pneumocistice, toxoplasmoza; enterita shigelous; infecții cu salmonella rezistente la ampicilină și cloramfenicol; otita medie; infecții complicate ale tractului urinar inferior și superior; prostatită, listerioză, chancroid, melioidoză. Este un medicament de a doua linie pentru tratamentul infecțiilor cauzate de Staphylococcus aureus. Medicamentul este prescris 2 comprimate de două ori pe zi la fiecare 12 ore. Astfel de doze pot fi suficiente pentru inhibarea pe termen lung a infecțiilor cronice ale tractului urinar. Ca mijloc de chimioprofilaxie a infecțiilor recurente (recurente) ale tractului urinar (în special la femei pentru a preveni infecția postcoitală), 1 comprimat poate fi utilizat de 2 ori pe săptămână timp de mai multe luni.
Combinație de sulfonamide cu pirimetamină - sulfasalazină (salazosulfa-piridină) se descompune în acid 5-aminosalicilic și sulfapiridină (sulfanilamida se absoarbe lent din intestin) Medicamentul este descompus în intestin în acid salicilic, care prezintă efecte antiinflamatorii și sulfonamidele corespunzătoare, ceea ce face posibilă tratarea cronică boli inflamatorii ale colonului (colită ulcerativă, boala Crohn). În caz contrar, acidul salicilic este greu de administrat în intestinele inferioare fără a deteriora mucoasa stomacului.
Indicații de utilizare. Colită ulcerativă de severitate moderată, boli inflamatorii cronice intestinale (colită ulcerativă, boala Crohn (colită granulomatoasă) etc.).
Preparate cu sulfanilsporidină. sulfone
Sulfonele sunt principalele medicamente pentru tratamentul leprei (lepră). În această boală, sunt eficiente și antibioticele anti-tuberculoză din grupul rifamicină și fluorochinolonele, care sunt utilizate în combinație cu sulfona.
la ei medicamentul este administrat pe cale orală. Diafenilsulfona prezintă un tip de acțiune bacteriostatică. A fost folosit de mulți ani pentru tratarea tuturor formelor de lepră, dar utilizarea sa neregulată și inadecvată (mototerapie) a dus la dezvoltarea rezistenței, atât primară, cât și secundară. Diafenilsulfona este, de asemenea, utilizată pentru tratarea dermatitei herpetiforme și prevenirea pneumoniei cu Pneumocystis.
Dapsona provoacă reacții alergice, cum ar fi eritemul lepros nodos.
droguri
|
Numele medicamentului |
forma emisiunii |
modul de aplicare |
|
Sulfacil sodic Sulfacylum natrium |
20% și 30% picături oftalmice în sticle de 5 sau 10 ml, câte 1 ml în tuburi picurătoare |
Instilați 2-3 picături de 5-6 ori pe zi în sacul conjunctival al ochiului afectat. Pentru a preveni blenoreea la nou-născuți, instilați 2 picături în ambii ochi imediat după naștere și 2 picături după 2 ore |
|
ftalazol |
Tab. 0,5 g fiecare |
În interior în primele 2-3 zile, 1-2 g la fiecare 4-6 ore, în următoarele 2-3 zile - 0,5-1 g la fiecare 4-6 ore |
|
sulfadimetoxină Sulfadimetoxin |
Tab. 0,5 g fiecare |
În interior o dată pe zi în prima zi, 1-2 g, în următoarele zile, 0,5-1 g cu intervale între doze de 24 de ore |
|
dermazin |
1% cremă în tuburi de 50 g |
Aplicați pe suprafețele arse o dată pe zi, în cazuri severe - de 2 ori pe zi, cu respectarea sterilității |
|
sulfasalazină |
Tab. într-o coajă de 0,5 g |
1-2 g de 4 ori pe zi cu mesele |
|
Biseptol |
Tab. pentru adulți, 0,48 g (480 mg - tab. pentru adulți); 0,96 g (960 mg - tab. Forte) și 0,12 g (120 mg - tab. Pentru copii) |
2 comprimate de 480 mg de 2 ori pe zi |
27493 0
Sulfonamidele sunt medicamente bacteriostatice cu spectru larg, antagoniști concurențiali ai acidului para-aminobenzoic (PABA), care este solicitat de majoritatea microorganismelor pentru sinteza acidului folic. Acestea leagă pterina și inhibă folatul sintetază, ceea ce duce la un efect bacteriostatic.
Proprietățile antimicrobiene ale medicamentelor sulfa sunt semnificativ (de 20-100 de ori) potențate și se apropie în severitate de efectul bactericid atunci când este combinat cu trimetoprim, care este un inhibitor specific al folatului reductazei bacteriene. Trebuie avut în vedere faptul că, în mediile cu un conținut ridicat de PABA, de exemplu, într-un focus de fuziune tisulară purulentă, activitatea antimicrobiană a sulfonamidelor scade brusc.
Spectrul acțiunii antimicrobiene a medicamentelor cu sulf include:
- microorganisme gram-pozitive (streptococi, stafilococi, clostridii, bacil antrax, actinomicete). Trebuie remarcat faptul că în prezent un număr semnificativ de tulpini stafilococice au dobândit rezistență la aceste medicamente;
- microorganisme gram-negative (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, bacteroizi, Vibrio cholerae, meningococi, gonococi, chlamydia - agenți cauzatori ai infecțiilor urogenitale);
- protozoare (malaria plasmodiumă, toxoplasma, tripanosomii).
Spectrul de acțiune al medicamentelor combinat cu trimetoprimul este apropiat de spectrul de acțiune al antibioticului cloramfenicol. Până la 50-90% din tulpinile de stafilococi, Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Salmonella, Shigella, Pseudomonas sunt sensibile la acestea.
Atunci când sunt administrate sistemic, medicamentele sulfa pot provoca simptome dispeptice (greață, vărsături), cefalee, reacții alergice (erupții cutanate, dermatită, febră). Cu utilizarea prelungită, este posibilă dezvoltarea leucopeniei, trombmocitopeniei, agranulocitozei. Un efect secundar probabil este pierderea cristalelor la rinichi (în special pentru medicamente sulfadimezină, norsulfazol, sulfapiridazină, sulfamonometoxină). Pericolul de cristalurie este mult redus prin utilizarea băuturii alcaline. Prin urmare, este recomandabil să se prescrie simultan ape minerale alcaline sau bicarbonat de sodiu (până la 5-10 g pe zi).
Toxicitatea medicamentelor combinate cu trimetoprim este mai mare decât cea a medicamentelor monocomponente, în special în condiții cu deficit de folat (boli ale organelor hematopoietice, sarcină, bătrânețe).
Clasificarea generală a medicamentelor cu sulf
Medicamente bine absorbite din tractul gastro-intestinal:
A) cu acțiune scurtă: streptocid (sulfanilamid, streptocid alb); sulfadimezină (sulfadimidină); etazol (sulfaetidol); norsulfazol (sulfatiazol); urosulfan (sulfa-carbamidă);
B) durata medie de acțiune: sulfazină (sulfadiazină); sulfametoxazol;
C) cu acțiune îndelungată: sulfadimetoxină; sulfapiridazină (sulfametoxipiridazină); sulfamonometoxină;
D) cu acțiune ultra-lungă: sulfalen; sulfalen meglumină.
Medicamente care sunt slab absorbite din tractul gastro-intestinal (acționând în lumenul intestinal): ftalazol (ftalil-sulfatiazol); sulgin (sulfaguanidină); ftazină (ftalilsulfapiridazină); salazopiridazină (salazodină); salazosulfapiridină (sulfasalazină, salazopirină).
Preparate topice: sulfacil de sodiu (sulfayetamidă); sulfadiazină de argint (dermazin, flamazin).
IV. Medicamente sulfa combinate:
A) preparate care conțin sulfametoxazol și trimetoprim: Co-trimoxazol (bactrim, biseptol, berlocid, septrin, groseptol);
B) preparate care conțin sulfadimezină și trimetoprim: proteseptil (potesetta);
C) preparate care conțin sulfamonometoxină și trimetoprim: sulfatonă.
În stomatologie, medicamentele sulfa sunt utilizate pentru diferite boli inflamatorii ale pulpei, boli parodontale, pentru prevenirea complicațiilor infecțioase după intervenția chirurgicală. Aceste indicații includ:
- farmacoterapia cariilor profunde. Streptocidul și norsulfazolul, împreună cu antibioticele și enzimele, fac parte din paste pentru acoperirea fundului cavității carioase înainte de umplere;
- farmacoterapia pulpitei cu o metodă biologică de tratament;
- acoperirea butucului pulpei în timpul amputării în timpul metodei chirurgicale de tratare a pulpitei (norsulfazol sau streptocid în combinație cu antibiotice monomicină sau neomicină);
- parodontita acută (soluție de albucidă 30% împreună cu antibiotice și antiseptice);
- parodontita dinților din lapte (paste cu norsulfazol, preparate astringente și enzimatice pentru umplerea canalelor radiculare ale dinților din lapte);
- tratamentul infecției acute odontogene (local - soluție de sulfacil de sodiu 30%; sistemic - orice sulfanilamidă bine absorbită în intestin, în termen de 5-7 zile);
- tratamentul bolii parodontale (paste și emulsii cu sulfonamide pentru tratamentul buzunarelor parodontale patologice);
- stomatită aftoasă și ulcerativă (soluție de sulfacil de sodiu 30% pentru irigarea aftei și a suprafeței ulcerative).
Ingalipt(Inhalyptum).
efect farmacologic: este un preparat combinat care conține streptocid solubil - 0,75 g, timol, ulei de eucalipt și ulei de mentă - 0,015 g fiecare, alcool etilic 95% - 1,8 g, zahăr - 1,5 g, glicerină - 2,1 g, tween-80 - 0,9 g, apă - până la 30 ml. Are efect antiseptic și antiinflamator.
Indicații: utilizat pentru leziunile infecțioase și inflamatorii ale mucoasei bucale și ale țesuturilor parodontale (stomatită aftoasă și ulcerativă, gingivită necrozantă ulcerativă).
Mod de aplicare: irigarea mucoasei bucale. Înainte de irigare, se recomandă să vă clătiți gura, să îndepărtați placa de pe suprafețele erozive. În cavitatea bucală trebuie păstrat 5-7 minute; irigați de 34 de ori pe zi.
Efect secundar: Sunt posibile reacții alergice.
Eliberați formularul: cutii de aerosoli care conțin 30 ml de preparat.
Conditii de depozitare: la temperaturi de la +3 la + 35 ° С.
Co-trimoxazol(Co-Trimoxazol). Sinonime: Bactrim, Sinersul, Biseptolitm, Berlocid, Veglocid, Groseptol, Septrin, Sumetrolim.
efect farmacologic: este un preparat combinat care conține sulfametoxazol și trimetoprim într-un raport de 5: 1. Ambele medicamente au un efect bacteriostatic. În combinație, acestea oferă un efect bactericid pronunțat împotriva microbilor gram-pozitivi și gram-negativi, inclusiv a celor rezistenți la medicamentele cu sulf. Medicamentul este eficient împotriva florei cocale, dar ineficient împotriva Pseudomonas aeruginosa, spirochete.
Indicații: utilizat pentru infecții chirurgicale.
Mod de aplicare: numiți în interior. O tabletă pentru adulți conține 400 mg sulfametoxazol și 80 mg trimetoprim, pentru copii - 100 și, respectiv, 20 mg. Doze recomandate: pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, 2 comprimate de 2 ori pe zi după mese, pentru infecții cronice - 1 comprimat de 2 ori pe zi. Copiilor de la 2 la 5 ani li se recomandă o doză unică de 2 comprimate (0,12 g fiecare), 5-12 ani - 4 comprimate de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 5-14 zile.
Efect secundar: greață posibilă, vărsături, diaree, reacții alergice, nefropatie, leucopenie, agranulocitoză. : vezi Streptocid.
Contraindicații: similare cu cele ale medicamentelor cu sulfa cu acțiune îndelungată. Limitați utilizarea la copii mici. A nu se utiliza la femeile gravide, cu boli ale sistemului hematopoietic.
Eliberați formularul: comprimate de 0,12 și 0,48 g, într-un pachet de 20 de bucăți (fiecare comprimat conține 100 mg sulfametoxazol și 20 mg trimetoprim sau 400 mg și, respectiv, 80 mg); comprimate forte, într-un pachet de 10 bucăți (conținut de sulfametoxazol și trimetoprim 800 mg și 160 mg); sirop, 100 ml într-o sticlă, completat cu o lingură dozatoare (5 ml sirop conține 200 mg sulfametoxazol și 40 mg trimetoprim).
Conditii de depozitare: Lista B.
Sulfadimetoxina(Sulfadimetoxin).
Prin acțiune farmacologică, Indicații m, metoda de aplicare și efectele secundare sunt similare cu sulfapiridazina.
Interacțiunea cu alte medicamente: poate fi combinat cu antibiotice din grupul penicilinei, eritromicina. A se vedea: Streptocid, Norsulfazol, Sulfapiridazină.
Eliberați formularul: pulbere, tablete de 0,2 și 0,5 g.
Conditii de depozitare: Lista B.
Sulfanilamida(Sulfanilamidum). Sinonim: Streptocid (Streptocidum).
efect farmacologic: este un medicament antimicrobian activ împotriva cocilor (streptococ, meningococ, pneumococ, gonococ), precum și a bacililor intestinali. Recent, multe tipuri de stafilococi sunt rezistenți.
Indicații: în stomatologie, este utilizat local în tratamentul ulcerelor infectate ale mucoasei bucale sau ale rănilor infectate ale regiunii maxilo-faciale.
Mod de aplicare: în stomatologie, este utilizat în principal local sub formă de pulbere, unguent sau liniment. Aplicați pe suprafața afectată sau injectați în rană 5-15 g de pulbere sterilă. În zilele noastre este rar folosit sistemic.
Efect secundar: când se aplică local în condiții de sensibilizare, sunt posibile reacții alergice. Cu utilizare sistemică: greață, vărsături, diaree, reacții alergice ale pielii, leucopoieză afectată.
Interacțiunea cu alte medicamente: utilizarea combinată cu acizi, hexametilenetetramină, soluția de adrenalină este inadecvată, deoarece sunt incompatibile chimic. Atunci când este combinat cu esteri ai acidului para-aminobenzoic (novocaină, anestezină, dicaină), activitatea antibacteriană a streptocidului scade printr-un mecanism competitiv.
Contraindicații: pentru uz local - alergie cunoscută la sulfonamide. Pentru utilizare sistemică - hipersensibilitate la sulfonamide, sarcină, alăptare, boli de sânge. Sistemic, trebuie prescris cu precauție în afecțiunile ficatului, rinichilor (este necesară monitorizarea dinamică a indicatorilor funcției hepatice și renale).
Eliberați formularul: pulbere, unguent 5 și 10% în borcane de sticlă, liniment 5% în borcane sau tuburi de sticlă.
Conditii de depozitare: într-un loc răcoros și întunecat.
Sulfapiridazină(Sulfapyridazinum), Sinonim: Sulfamethoxypyridazine.
efect farmacologic: medicament sulfa cu acțiune îndelungată cu activitate antibacteriană împotriva microbilor gram-pozitivi (streptococ, pneumococ, stafilococ, enterococ) și gram negativ (E. coli, Proteus etc.), unii protozoare. Nu acționează asupra bacteriilor rezistente la alte sulfonamide.
Indicații: utilizat pentru leziunile inflamatorii acute purulente ale regiunii maxilo-faciale, pentru prevenirea complicațiilor infecțioase după intervenția chirurgicală.
Mod de aplicare: numiți în interior. Dozele pentru adulți sunt de 1-2 g pentru prima doză, în funcție de gravitatea bolii, în următoarele zile - 0,5-1 g. Intervalul dintre doze este de 24 de ore. Durata medie a tratamentului este de 5-7 zile. Medicamentul este utilizat în termen de 2-3 zile după scăderea temperaturii. Pentru copiii cu vârsta sub 13 ani, doza inițială este de 25 mg / kg greutate corporală, în următoarele zile - 12,5 mg / kg.
Efect secundar: în cazuri izolate, sunt posibile simptome dispeptice, reacții alergice.
Interacțiunea cu alte medicamente: atunci când este luat simultan cu eritromicină, lincomicină, novobiocină, fusidină, tetraciclină, activitatea antibacteriană crește reciproc, spectrul de acțiune se extinde; cu rifampicină, streptomicină, monomicină, kanamicină, gentamicină, nitroxilină - efectul antibacterian al medicamentului nu se modifică; se remarcă uneori antagonismul cu neviramon; cu ristomicină, cloramfenicol, nitrofurani - o scădere a efectului total. În combinație cu agenți antimalarici, are un efect pronunțat asupra formelor rezistente la medicamente ale agenților patogeni ai malariei.
Eliberați formularul: pulbere, tablete de 0,5 g.
Conditii de depozitare: într-un loc întunecat.
Sulfatiazol(Sulfatiazol). Sinonim: Norsulfazol (Norsulfasolum).
efect farmacologic: are proprietăți antibacteriene împotriva streptococului hemolitic, pneumococului, stafilococului, gonococului, Escherichia coli.
Indicații: utilizat pentru bolile inflamatorii purulente ale regiunii maxilo-faciale, pentru prevenirea și tratamentul bolilor inflamatorii ale țesuturilor parodontale, tratamentul formelor complicate de carie.
Mod de aplicare: prescris extern pentru aplicații pe membrana mucoasă și ca parte a pansamentelor gingivale, paste pentru tratamentul pulpitei și parodontitei. În interior, luați în considerare boli infecțioase și inflamatorii acute.
Cu infecții stafilococice, adulților li se prescriu 2 g pentru prima doză, în cazuri severe - până la 3-4 g, apoi 1 g la fiecare 6-8 ore. Durata tratamentului este de 3-6 zile. Pentru copii, dozele unice sunt: de la 4 luni la 2 ani - 0,1-0,25 g. 2-5 ani - 0,3-0,4 g, 6-12 ani - 0,4-0,5 g. Prima doză primește o doză dublă.
Efect secundar: posibile greață, vărsături, reacții alergice, leucopenie, nevrită, cristalurie.
Interacțiunea cu alte medicamente: atunci când este combinat cu PASK și barbiturice, activitatea medicamentului crește, cu salicilați - activitate și toxicitate, cu metotrexat și difenină - toxicitate, cu fenacetină - proprietăți hemolitice, cu cloramfenicol - crește posibilitatea agranulocitozei, cu nitrofuran - riscul de anemia și methemoglobinemia, cu anticoagulante acțiunea indirectă crește efectul acestora din urmă, cu oxacilina - activitatea antibioticului scade. Incompatibil cu sărurile de fier și metale grele. A se vedea, de asemenea, Sulfanilamida.
Contraindicații: nu se utilizează în caz de sensibilitate individuală crescută la sulfonamide, boli ale sistemului sanguin, gușă toxică difuză, boli de rinichi, hepatită acută, obstrucție intestinală.
Eliberați formularul: pulbere, tablete de 0,25 și 0,5 g.
Conditii de depozitare: Lista B.
Sulfacil sodic(Sulfacilum-natrium). Sinonime: Albucid (Albucid-natricLim), Sulfacetamid.
efect farmacologic: medicamentul este eficient împotriva streptococilor, gonococilor, pneumococilor, Escherichia coli.
Indicații: în stomatologie este utilizat local pentru tratamentul rănilor infectate, leziunilor infecțioase și inflamatorii ale mucoasei bucale și ale țesuturilor parodontale.
Mod de aplicare: utilizat sub formă de pulbere - de 5-6 ori pe zi înainte de epitelizare, sub formă de soluție - pentru spălarea buzunarelor parodontale.
Efect secundar: rar. Efect iritant local posibil la utilizarea concentrațiilor ridicate.
Contraindicații: nu este prescris dacă există antecedente de reacții alergice la medicamentele cu sulf.
Eliberați formularul: pulbere; Soluție de 30% în flacoane; unguent 30%.
Conditii de depozitare: Păstrați pulberea într-un loc întunecat. Soluții și unguent - într-un loc răcoros și întunecat. Lista B (cu excepția unguentului).
Ghidul medicamentelor medicului dentist
Editat de către omul de știință onorat al Federației Ruse, academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale, profesor Y.D. Ignatov
(sulfonamidele) sunt preparate cu un spectru larg de acțiune bacteriostatică din grupul derivaților amidei acidului sulfanilic.
Având în vedere efectul bacteriostatic al sulfonamidelor, efectul terapeutic nu este întotdeauna observat, de ce sunt adesea utilizate împreună cu alte medicamente pentru chimioterapie.
Cine a descoperit medicamentele sulfanilamidice?
În 1935 G. Domag a arătat proprietățile chimioterapeutice ale primului dintre ele - prontosila- cu infecții streptococice. Efectul acestui medicament a fost remarcat și în infecțiile pneumococice, gonococice și în alte infecții.
În același an, prontosilul a fost sintetizat în URSS sub numele de streptocid roșu de către O. Yu. Magidson și M.V. Rubtsov. S-a stabilit în curând că efectul terapeutic al prontosilului este exercitat nu de întreaga sa moleculă, ci de separarea metabolitului de aceasta - amida acidului sulfanilic(sulfonamidă), utilizat independent și sintetizat în URSS sub denumirea streptocid alb, cunoscut în prezent ca streptocid și sarea sa de sodiu.
Ce sunt sulfonamidele?
Pe baza acestui medicament, mai mult de 10.000 de medicamente sulfa, dintre care aproximativ 40 au găsit aplicare în practica medicală ca agenți antibacterieni, adesea diferind semnificativ de medicamentul original în multe moduri.
Sulfonamidele utilizate în practica medicală sunt pulberi inodore, albe, cristaline fine, de obicei ușor solubile în apă (sărurile lor de sodiu sunt mult mai solubile).
Acțiune (indicații) a derivaților amidei acidului sulfanilic
Sulfonamidele au acțiune antimicrobiană pe:
- multe bacterii gram-pozitive și gram-negative,
- unele protozoare (malaria plasmodium, toxoplasma),
- chlamydia(în special, agenții patogeni ai trahomului),
- actinomicete ale leprei micobacteriene.
Odată cu introducerea sulfonamidei într-o doză mică sau cu un curs incomplet de tratament, se poate dezvolta rezistența agenților patogeni sensibili la sulfonamidă la acțiunea sa, care este transversală în raport cu majoritatea medicamentelor din acest grup. Dar rezistența se dezvoltă de obicei destul de lent. Determinarea rezistenței bacteriene la aceste medicamente trebuie efectuată numai pe medii nutritive speciale fără peptonă, ceea ce le slăbește efectul.
Faceți distincția între un subgrup de medicamente sulfa destinate în primul rând chimioterapiei cu infecții intestinale, în special cu diferite forme de colită bacteriană, de exemplu dizenterie... Acestea sunt ftalazol, sulgin și altele. Datorită absorbției slabe a intestinelor, sulfonamidele creează concentrații foarte mari în ele. De obicei, li se prescriu 1 g pe doză, în prima zi de 6 ori, apoi reducând treptat numărul de doze la 3-4, cursul tratamentului este de obicei de 5-7 zile.
Medicamente sulfa cunoscute pentru uz local. Acestea sunt în principal medicamente din grupa I - cu acțiune scurtă.
Mecanismul acțiunii antibacteriene a sulfonamidelor
Mecanismul acțiunii antibacteriene a sulfonamidelor este redus la blocarea microorganismelor sensibile din celule sinteza acidului folic necesar pentru formarea ulterioară a acidului para-aminobenzoic, necesar dezvoltării și reproducerii acestora. Prin urmare, derivați ai acidului para-aminobenzoic, de exemplu novocaină, anestezină, incompatibilă cu sulfonamide, precum și metionomixina și alte substanțe sunt incompatibile cu sulfonamidele, deoarece își slăbesc efectul.
Clasificarea medicamentelor cu sulf
Alegerea sulfonamidelor pentru tratamentul unui pacient este asociată cu proprietățile agentului patogen, precum și cu medicamentele individuale, în special cu rata excreției lor din organism, care este asociată cu gradul de lipofilicitate a sulfonamidelor. Pe baza acestora, medicamentele sulfa sunt împărțite în mai multe subgrupuri.
Sulfonamide cu acțiune scurtă
Aceste medicamente au un timp de înjumătățire mai mic de 10 ore:
- streptocid;
- sulfadiazină;
- etazol;
- sulfazol;
- urosulfan;
- sulfacil;
- unele altele, precum și sărurile lor de sodiu.
Dozare
Doza pentru adulți este de obicei de aproximativ 1 g per doză de 4-6 ori pe zi. Doza de curs este de până la 20-30 g. Cursul de tratament este de până la 6-10 zile.
Cu o eficacitate insuficientă a tratamentului uneori se efectuează 2-3 astfel de cursuri, dar este mai bine în astfel de cazuri să utilizați alte medicamente pentru chimioterapie cu un spectru și un mecanism de acțiune diferite. Sărurile de sodiu ale acestor sulfonamide, datorită solubilității lor mai mari, se administrează parenteral în aceleași doze.
Sulfonamide cu acțiune îndelungată
Aceste medicamente au un timp de înjumătățire cuprins între 24 și 48 de ore:
- sulfanilpiridazina și sarea sa de sodiu;
- sulfadimetoxină;
- sulfamonometoxină etc.
Dozare
Alocați adulților 0,5-1 g o dată pe zi.
Sulfonamide cu acțiune ultra-lungă
Aceste medicamente au un timp de înjumătățire mai mare de 48 de ore, adesea 60-120 de ore:
- sulfalen etc.
Dozare
Prescris în două scheme: o dată pe zi (prima zi 0,8-1 g, următoarea 0,2 g) sau o dată pe săptămână la o doză de 2 g (mai des pentru bolile cronice).
Toate medicamentele acestor grupuri sunt absorbite rapid în intestine, motiv pentru care de obicei nu este nevoie de administrarea lor parenterală, pentru care sunt prescrise sărurile lor de sodiu. Sulfonamidele sunt prescrise cu 30 de minute înainte de mese. Excretat în principal de rinichi. Pentru copii, doza este redusă în consecință.
Efectele secundare ale medicamentelor sulfa
Dintre efectele secundare observate uneori, dispepticși alergic.
Alergie
Pentru reacții alergice, numiți antihistaminiceși preparate de calciu, în special gluconat și lactat. În cazul fenomenelor alergice minore, sulfonamidele nu sunt deseori anulate, ceea ce este obligatoriu cu simptome mai pronunțate sau complicații mai persistente.
Efecte asupra sistemului nervos central
Sunt posibile fenomene din sistemul nervos central:
- durere de cap;
- amețeli etc.
Tulburări de sânge
Uneori există modificări ale sângelui:
- agranulocitoză;
- leucopenie etc.
Kristallouria
Toate efectele secundare pot fi mai persistente odată cu introducerea medicamentelor cu acțiune îndelungată, care sunt excretate mai lent din organism. Deoarece aceste medicamente ușor solubile sunt excretate în urină, ele pot forma cristale în urină. Cu o reacție acidă a urinei, este posibil cristalurie... Pentru a preveni acest fenomen, medicamentele cu sulf trebuie luate cu o cantitate semnificativă de băutură alcalină.
Contraindicații pentru sulfonamide
Principalele contraindicații pentru utilizarea medicamentelor cu sulf sunt:
- sensibilitate individuală crescută indivizi la sulfonamide (de regulă, la întregul grup).
Acest lucru poate fi indicat de date anamnestice privind intoleranța anterioară la alte medicamente din diferite grupuri.
Efect toxic asupra sângelui cu alte medicamente
Nu luați sulfonamide împreună cu alte medicamente care furnizează efect toxic asupra sângelui:
- griseofulvin;
- preparate de amfotericină;
- compuși de arsen etc.
Sarcina și sulfonamidele
Datorită permeabilității ușoare prin bariera placentară, sulfonamidele nedorite pentru femeile însărcinate
Se încarcă ...