Zhiskinesia tractului biliar la copii: simptome. tratament jvp. Dischinezia biliară la copii: simptome și tratament Tratamentul jvp la copii

În condiții normale, bila este produsă de ficat, iar din aceasta intră în vezica biliară, unde se acumulează, așteptând ca alimentele din stomac să intre în intestine. Când alimentele intră în intestin, vezica biliară se contractă și secretă o porțiune de bilă în lumenul intestinal. Bila este necesară pentru digestia grăsimilor și detoxifierea microorganismelor, precum și pentru stimularea intestinelor și deplasarea alimentelor prin intestine. Datorită bilei, are loc digestia activă.

Diskinezia perturbă acest proces, făcând digestia neregulată și perturbând absorbția alimentelor. Cel mai adesea, școlarii și adolescenții sunt afectați. Și aproape toată lumea are dureri bruște de crampe sau dureri surde în hipocondrul drept. Poate exista amărăciune în gură, greață și o limbă turtită.

Dischinezia cauze

Dischinezia biliară este o tulburare funcțională a activității motorii a vezicii biliare. În același timp, nu există nicio încălcare a structurii vezicii urinare în sine sau a tractului biliar. În plus, activitatea coordonată a aparatului contractil sau sfincterian al sistemului biliar este perturbată din cauza inconsecvenței, contracțiilor intempestive, contracției insuficiente sau prea puternice a mușchilor vezicii urinare și tractului biliar.

Contracția mușchilor vezicii biliare este reglată de hormonii secretați de duoden. Prin urmare, orice inflamație sau iritație în această parte a intestinului poate fi însoțită de o perturbare a proceselor de scurgere a bilei în intestin. Dischinezia poate fi observată cu giardioză, helmintiază sau infecții intestinale. Un alt motiv este secretia continua de bila in vezica urinara datorita anomaliilor in dezvoltarea canalelor sau a vezicii urinare in sine, formarea de canale, valve sau constrictii. În plus, pot apărea stări de creștere sau scădere a tonusului muscular neted în zona canalelor sau vezicii urinare.

Factori predispozanți

Există o serie de factori predispozanți pentru dezvoltarea DVP, care includ imaturitatea și imperfecțiunea în reglarea sistemului nervos, ceea ce este tipic pentru copii și adolescenți. În plus, cauzele dischineziei sunt excitabilitatea ereditară sau labilitatea sistemului nervos. Aceste condiții se manifestă printr-o încălcare a tonului în secțiunea sa vegetativă și manifestarea slăbiciunii musculare.

Rolul principal în dezvoltarea DGVP este atribuit nevrozei autonome, care duce la o coordonare afectată în contracția pereților vezicii biliare și a sfincterelor acesteia. Un alt mecanism de formare a dischineziei este dezechilibrul hormonal. Hormonii intestinali reglează activitatea secreției bilei, care au atât un efect stimulator (colecistochinina), cât și un efect inhibitor (glucagon). În condiții normale, procesul de inhibiție și excitare este reglat de la sine, dar influența factorilor nefavorabili asupra sistemului nervos și reglarea hormonală duce la o încălcare a proprietăților bilei și la afectarea motilității vezicii urinare.

Există două tipuri de diskinezie, în funcție de originea tulburărilor - primară și secundară. Cu dischinezia primară, se dezvoltă dereglarea neuroumorală a vezicii urinare. Prin urmare, astfel de forme de DVP apar adesea la bebelușii cu nevroze, distonie vegetativ-vasculară și cu sindrom diencefalic, sindrom psihosomatic sau anomalie constituțională neuro-artritică.

Un rol important în dezvoltarea dischineziei primare este atribuit unei încălcări a dietei: dischinezia apare cu întreruperi prelungite în alimentație, supraalimentare, hrănire forțată, utilizarea excesului de alimente grase sau picante. Alți factori de risc pot fi transferați infecții - hepatită virală, dizenterie, salmoneloză, alergii - rinită, bronșită obstructivă, dermatită atopică.

Tipuri de diskinezie

Pe baza naturii tulburărilor din sfera motorie a vezicii biliare și pornind de la tonusul muscular din zona sfincterului lui Oddi, se pot distinge mai multe tipuri caracteristice de diskinezie:

1. hipertensiv-hipercinetic,
2. hipotonic-hipocinetic,
3. variantă a formelor mixte de tulburare a tonusului și motilității.

Cu toate variantele de dezvoltare a diskineziei, cantitatea de bilă care apare în lumenul intestinal este anormală, iar apoi procesul de digestie și asimilare a alimentelor consumate de copil este perturbat. În același timp, DVP în primele etape ale dezvoltării sale poate să nu prezinte practic niciun simptom. Treptat, manifestările clinice cresc, iar diskineziile se manifestă ca tulburări dispeptice - copiii se plâng de greață, o senzație de greutate în stomac și intestine, pot apărea tulburări ale scaunului precum diareea sau constipația. Simptomele vor deveni deosebit de vizibile atunci când copiii mănâncă grăsimi, prăjite. Condimentat sau foarte sărat. Dacă la copii sunt detectate manifestări ale unui astfel de disconfort, este necesar să se solicite ajutor medical și să se efectueze o examinare și un tratament.

Cu un tip de diskinezie hipertensiv-hipercinetică, manifestările sunt speciale, de obicei un tip similar apare la copii cu o creștere a tonusului diviziunii parasimpatice a sistemului nervos (vagotonie). În cea mai mare parte, diskinezia este un proces primar și este combinată cu manifestări de nevroze, VSD sau tulburări mentale.

Principalele manifestări ale clinicii pentru acest tip de diskinezie sunt durerea paroxistică în zona părții drepte, sub coaste, uneori iradiază către umărul drept și scapula. Durerea se manifestă de obicei după abuzul de alimente interzise, ​​efort fizic sau stres emoțional. Astfel de dureri sunt de scurtă durată, pot fi ușor oprite de antispastice.

În timpul unui atac, copilul este de obicei anxios, poate avea greață și vărsături, palpitații, dureri de cap și urină abundentă. La palparea abdomenului în timpul unui atac sau imediat după acesta, poate fi exprimată durere în zona de proiecție a vezicii biliare. Dacă nu există exacerbare, palparea abdomenului este practic nedureroasă sau poate fi ușor neplăcută în zona laterală dreaptă. Sub coaste. În același timp, ficatul nu crește, fenomenele de intoxicație sunt de obicei absente sau apar din cauza unei boli primare.

În perioada dintre atacuri, copilul se simte de obicei bine, dar se poate plânge periodic de dureri spastice de scurtă durată în stomac, în hipocondrul drept sau în regiunea ombilicală după alimente dure sau iritante, suc sau alimente reci. Durerea poate dispărea de la sine sau după antispastice.

Cu tipul hipotonic-hipocinetic de DVP, manifestări clinice de alt fel. Ele sunt de obicei observate la bebelușii cu hipersimpaticotonie, o predominanță a tonusului sistemului nervos simpatic. În același timp, din punct de vedere clinic, acest lucru se exprimă în dischinezie hipomotorie cu durere dureroasă, surdă și constantă de intensitate scăzută în zona părții drepte sau a hipocondrului, uneori doar severitatea și izbucnirea pot apărea în această zonă. Sub influența factorilor nefavorabili, manifestările durerii pot crește, dar nu apar atacuri de durere acută cu intensitatea lor specială.

Când apare durerea, pot apărea și semne de dispepsie - greață și, foarte rar, vărsături, senzație de amărăciune în gură, scăderea poftei de mâncare. La palparea abdomenului, poate exista durere în zona de proiecție a vezicii urinare, iar la atingerea de-a lungul arcurilor costale drepte, durerea poate crește ușor.

Cu acest tip de TVP, apare staza sau colestază biliară, în care se poate simți un ficat mărit și nedureros. Care este moale și elastic, mobil. După intubația duodenală sau după administrarea de medicamente pentru a crește fluxul de bilă, dimensiunea ficatului scade sau revine la normal.

Este important de reținut că, odată cu dezvoltarea dischineziei biliare, pe lângă măsurarea mișcării bilei de-a lungul tractului biliar, există o încălcare a homeostaziei corpului. Tulburările funcționale se pot forma în organele respiratorii, inimă și vasele de sânge, sistemul nervos și altele. Există o scădere a concentrației complexelor speciale de lipoproteine ​​din compoziția bilei, care joacă cel mai important rol în procesul de digestie a alimentelor. Încălcarea secreției biliare favorizează creșterea microflorei oportuniste, reduce sinteza vitaminelor și absorbția nutrienților.

Metode de diagnosticare

Manifestările clinice tipice stau la baza diagnosticului de DVP, care trebuie confirmat printr-o serie de examinări de laborator și instrumentale. În timpul examinării, este necesar să se clarifice diagnosticul și să se determine tipul de diskinezie, să se excludă inflamația ficatului și a sistemului biliar, anomaliile de dezvoltare și alte patologii.

Cea mai simplă și mai modernă metodă pentru studiul DWP este o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare - vă permite să determinați forma, dimensiunea și posibilele deformații ale vezicii urinare, pietre în corpul acesteia și canale, pentru a clarifica tipul de diskinezie. Examinarea este absolut nedureroasă și nu dă niciun disconfort. Se efectuează un studiu înainte de mese, dimineața pe stomacul gol, apoi copilului i se oferă un mic dejun provocator, de exemplu, smântână grasă, iar după 45 de minute studiul se repetă, evaluând gradul de contracție a pereților. a vezicii biliare și capacitatea acesteia de a drena bila.

O scanare cu ultrasunete poate detecta o creștere a vezicii biliare, golirea parțială a acesteia sau o inflexiune a colului vezicii biliare. Însă medicul care face ecografie nu pune diagnostice, dă doar o părere, iar după el, medicul gastroenterolog, pe baza multor alte date, face o concluzie despre prezența sau absența diskineziei. În acest caz, medicul ia în considerare analizele de sânge și un coprogram, precum și datele dintr-un alt studiu - intubația duodenală. Aceasta este o metodă de introducere a unui tub subțire prin gură în intestine prin care sunt primite cinci porțiuni principale de bilă, care intră în intestine pe stomacul gol, după un mic dejun de test la intervale regulate. În același timp, se evaluează volumul porțiunilor de bilă, compoziția biochimică a acesteia și prezența anumitor substanțe - colesterol, bilirubină și acizi biliari.

Cu diferite tipuri de diskinezie, volumul porțiunilor și compoziția lor chimică pot diferi semnificativ, ceea ce, pe baza acestor date, oferă medicului dreptul, în combinație cu toate datele efectuate anterior, de a diagnostica unul sau altul tip de diskinezie.

Anterior, colecistografia era folosită și pentru a diagnostica VHD - radiografie a vezicii biliare și a sistemului biliar, dar această procedură este complicată și este rar folosită la copii.

Metode de tratare a diskineziei

Dischinezia tractului biliar este o boală destul de neplăcută pentru un copil și, în ciuda faptului că boala este funcțională, necesită tratament, deoarece se manifestă prin durere și perturbă digestia normală. Cum se tratează această afecțiune astăzi?

În tratamentul diskineziei biliare, cea mai importantă este reglarea atât a regimului motor al copilului cu activitate fizică limitată în perioada de exacerbare, cât și a repausului obligatoriu în timpul zilei, precum și crearea unui fond emoțional favorabil și a unei alimentații crunte. .

Dacă se prescrie o dietă, se recomandă consumul în porții fracționate de cel puțin patru până la cinci ori pe zi, cu respectarea strictă a regimului în mese și limitarea cantității de alimente, astfel încât să nu existe supraalimentare. Pentru oricare dintre tipurile de diskinezie, alimentele prăjite și condimentate, carnea sau peștele gras, marinatele și afumaturile, cârnații, conservele și produsele din aluat, altele decât pâinea, sunt restricționate.

Dischinezia de tip hipertensiv-hipercinetic implică o restricție în alimentația alimentară a alimentelor care pot avea proprietățile unor stimuli mecanici sau chimici pentru secreția biliară:

1. mâncare rece sau foarte fierbinte,
2. alimente cu fibre grosiere,
3. ciocolata,
4. inghetata,
5. apă carbogazoasă.

Cu un tip de diskinezie hipotonic-hipocinetic, dimpotrivă, dieta este îmbogățită cu alimente care au proprietăți coleretice:

1. alimente bogate în fibre vegetale,
2. uleiuri vegetale,
3. produse lactate bogate în grăsimi,
4. ouă.

Multe dintre aceste produse sunt folosite seara, cu o oră înainte de culcare, pentru a activa fluxul biliar. Medicamentele în tratamentul diskineziei biliare sunt de obicei utilizate pentru a normaliza procesele de reglare în sistemul neuroumoral al secreției biliare, pentru a elimina manifestările disfuncției autonome în sistemul nervos periferic și pentru a bloca reflexele patologice în zona mușchilor tractului biliar.

La copiii cu DVP de tip hiperkinetic-hipertensiv, pentru a normaliza activitatea funcțională a sistemului nervos, sedativele sunt utilizate în principal de origine vegetală - sub formă de ceaiuri și ceaiuri din plante, decocturi și tincturi.

Se folosește un decoct și o infuzie de rădăcină de valeriană, plantă de mamă, floarea pasiunii, melisa și fructe de păducel. Preparatele cu brom și belladona sunt permise în utilizare, luând preparate combinate pe bază de ingrediente din plante - persen, novopassit. Medicul alege medicamentul și determină durata administrării acestuia, în medie, acestea sunt cursuri de două până la patru săptămâni, totul depinde de gradul de neurotizare a copilului și de gradul de manifestare a încălcărilor.

Pentru a ameliora sindromul de durere, se folosesc medicamente antispastice, acestea includ papaverină, no-shpu, platifillin și altele. Pirenzepina are un efect bun, mai ales în cazul creșterii secreției gastrice, care este paralelă cu DGVP. Antispasticele sunt utilizate numai pentru cure scurte sau numai dacă este necesar pentru a calma durerea, tratamentul pe termen lung cu aceste medicamente nu garantează că, după anularea lor, atacul nu va mai apărea.

Baza tratamentului DGVP în forma sa hipertensivă-hipercinetică este utilizarea medicamentelor care cresc secreția de bilă (coleretice) și medicamente. Ameliorează spasmul din tractul biliar (colespasmolitice). Adesea, medicamentele sunt prescrise pentru colereticele adevărate - acestea sunt flamina, colagonul, alocolul sau colenzima. Oxafenamida și tsikvalona aparțin și ele acestui grup de medicamente. Aceste medicamente sunt utilizate timp de două până la trei săptămâni, apoi sunt anulate. De asemenea, apele slab mineralizate au efect coleretic, trebuie folosite calde fara gaze cu o ora inainte de masa.

Se mai folosesc si preparatele din plante care au efect coleretic si au un efect pronuntat asupra vezicii biliare - imortela, arpaca, matase de porumb, menta, calendula sau macesele. De obicei, nu este prescris niciunul dintre tipurile de medicamente, ci tarifele combinate ale acestora. În medie, cursul principal de tratament se efectuează într-un spital sau policlinică timp de o lună, medicamentele sunt schimbate la fiecare două săptămâni. Apoi, timp de încă trei luni, se efectuează terapia de susținere cu medicamente timp de două săptămâni în fiecare lună și predominant de origine vegetală. De fiecare dată, este imperativ să schimbați colecția de medicamente.

Psihoterapia și diverse tipuri de proceduri, acupunctura, metodele fizioterapeutice de tratament cu utilizarea procedurilor termice, aplicațiile de parafină și diatermia și inductotermia, electroforeza cu utilizarea antispastice au un efect terapeutic excelent. Masajul zonei gulerului și exerciții de fizioterapie într-un mod special. Cu toate acestea, toate aceste proceduri sunt efectuate numai cu excluderea completă a procesului inflamator în zona ficatului și a vezicii biliare.

O problemă mai complexă în tratament este forma hipotonică-hipocinetică a dischineziei biliare. În primul rând, este necesar să se aplice pe scară largă măsuri care vizează creșterea tonusului general - exerciții de fizioterapie, proceduri de stimulare a apei și masaje.

Puteți prescrie tonice - tinctură de ginseng sau extract de Eleutherococcus, aralia, piridoxină cu lactat de magneziu. Dar antispasticele și procedurile termice în cazul acestui tip de diskinezie sunt contraindicate.

Se folosesc și medicamente coleretice, dar sunt prescrise cu efect colinocinetic - stimulează secreția de bilă - acestea sunt sulfatul de magneziu, xilitolul și sorbitolul, manitolul și uleiul vegetal. De obicei, toate aceste fonduri sunt prescrise în 1-2 linguri de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese, uleiul vegetal poate fi folosit o linguriță de trei ori pe zi după mese timp de 3-4 săptămâni.

În paralel cu aceasta, sunt prescrise tyubazhs sau sondaje „oarbe” - se efectuează de două ori pe săptămână timp de o lună. De obicei, ca medicament coleretic se folosesc unul sau două gălbenușuri de ou crude, 15-20 ml ulei vegetal sau suc de sfeclă sau morcov. După ce ai consumat aceste substanțe, trebuie să te întinzi pe o parte și să te întinzi puțin, dar nu trebuie să folosești un tampon de încălzire pe partea dreaptă, acesta va ameliora tonusul vezicii urinare.

După cursul holicineticii, este necesar să se utilizeze preparate din plante sub formă de taxe și decocturi - acestea sunt fructe de rowan, iarbă de mușețel, stigmate de porumb și iarbă de centaury, gălbenele și măceșe. De asemenea, cu acest tip de jvp, se folosesc medicamente coleretice - colenzyme și allochol, chophytol, tsikvalon, holagogum și holiver. Hepatoprotectorii sunt, de asemenea, prescriși pentru aproximativ două până la trei săptămâni. Efectul coleretic este posedat de apa minerala cu mineralizare puternica, care se foloseste sub forma carbogazoasa, si rece de trei ori pe zi timp de o luna si jumatate.

Fizioterapia - electroforeza cu sulfat de magneziu în zona ficatului are un efect excelent. După cursul tratamentului de cel puțin trei luni, este necesar să urmați o dietă blândă, cu o tranziție treptată la o masă comună. De două ori pe an, este indicată terapia coleretică cu utilizarea de preparate din plante și medicamente.

Copiii sunt înregistrați la dispensar de cel puțin doi ani în lipsa exacerbărilor, li se arată tratament în condițiile stațiunilor cu ape minerale.

Măsuri preventive în caz de predispoziție la DVP

Dacă părinții înțeleg că copilul are o predispoziție la VAD, dar boala nu s-a manifestat încă, este posibil să se ia măsuri preventive? Desigur, este necesar să începeți prin eliminarea bolilor care au provocat dischinezia - observație și corectare de către un neurolog sau gastroenterolog.

Dacă o scanare cu ultrasunete dezvăluie modificări ale structurii vezicii biliare la un copil, este necesar să se acorde inițial la asta. Pentru a începe o dietă chiar înainte de apariția durerii și a indigestiei. Pentru dischinezie, dieta ficatului conform tabelului cu numărul 5 este absolut relevantă, cu unele restricții în alimentația cu grăsimi animale.

În loc de unt, este necesară utilizarea uleiurilor vegetale, minimizând consumul de alimente cu o cantitate excesivă de carbohidrați. Sarcina principală a prevenirii este descărcarea periodică a ficatului și a vezicii biliare, astfel încât să nu se producă mai multă bilă decât este necesar pentru o digestie activă. Bila este produsă în mod constant, dar alimentele grase și dulci activează activitatea vezicii biliare, trebuie să se contracte puternic, să secrete multă bilă și să o concentreze. Acest lucru pune mult stres asupra ficatului. Cu toate acestea, nu este necesar să fiți foarte zeloși în dietă, dietele crunte nu implică o severitate puternică, ci doar o anumită limitare a volumului și compoziției.

Cum să hrănești dacă există deja un DVP?

În dieta copiilor cu dischinezie ale sistemului biliar, este necesar să fii ferm, este absolut necesar să interzici înghețata, chipsurile și sifonul - toate aceste produse provoacă spasme ale tractului biliar și dau sindroame dureroase severe. De asemenea, este necesar să faci cu guma de mestecat. Este necesar să se mănânce des și în porții mici, toate produsele ar trebui să fie aburite, fierte, înăbușite - fără cruste prăjite și sosuri iute.

Este absolut necesar să se excludă din alimentație toate bulionurile bogate din carne, pui, ciuperci sau pește, toate prăjite, picante sau grase, grăsimi refractare, afumaturi, murături și murături, ciuperci și nuci, mazăre și fasole, pâine neagră sau tărâțe. paine, legume cu picante - ridichi, napi, ceapa, usturoi, mei, produse de patiserie proaspete, cafea si cacao, ciocolata. Fast-food-ul, înghețata și guma de sodă, în special cele dulci, sunt strict interzise.

Mâncărurile recomandate sunt surele vegetariene cu legume și cereale, borș sau supă de varză, supe de lapte cu cereale sau paste, carne slabă sau de pasăre, pește fiert sau cotlet, toate cerealele cu excepția meiului, brânzei de vaci și mâncărurilor preparate din acesta, omlete și caserole cu abur, lapte și produse lactate, cu conținut scăzut de grăsimi și proaspete. Puteți mânca brânză blândă, legume și unt, pâine albă, uscată, biscuiți sau biscuiți, mere și fructe de pădure dulci, toate legumele cu excepția picantelor, piureurilor și fructelor de pădure dulci, miere, dulceață și marshmallow cu bezele.

Meniul copilului este destul de variat și extins, și există o mulțime de alegere, așa că dieta nu va fi foarte foame și există posibilitatea de a alege preparate complete și variate. Mic dejun coleretic - legume și unt, lapte și smântână, legume proaspete - vor fi utile din când în când.

Dacă a existat o exacerbare?

În prima săptămână, două perioade de exacerbare, este necesar să se ia alimente piure sau tocate fin din lista dietetică, doar carne piure sau tocată, fructe doar coapte sau piure, exclude sucurile concentrate, legumele doar fierte sau înăbușite. Fără băuturi sau alimente iritante până la trecerea fazei de exacerbare. Treptat, dieta poate fi extinsă. Dar alimentele provocatoare vor trebui uitate mult timp.

La identificarea alergiilor alimentare în combinație cu diskinezii, va fi mai dificil, dar de obicei apare o alergie la unul sau două alimente din lista generală și nu este nevoie să stea la o dietă rigidă hipoalergenică și restrictivă pentru dischinezie. Primul lucru care va fi exclus din dietă va fi zahărul și laptele, sunt cei mai de bază alergeni alimentari pentru un copil, le puteți adăuga și ouă fierte moi și fructe și legume cu piele roșie și pulpă.

Învață-ți copilul să trăiască cu boala lui și învață clar că orice greșeală în alimentația lui, atunci când mama sau tata nu văd, poate duce la dureri abdominale și spitalizare. Spune-i că toate dietele lui sunt necesare pentru el, nu pentru tine, iar tu îl protejezi de boală și de spital. Aceasta va fi cea mai bună motivație în echipa de copii de a refuza tentațiile de a mânca produse delicioase, dar foarte dăunătoare cu prietenii - chipsuri, sifon și ciocolată. Acest lucru îl va ajuta pe copil să urmeze o dietă, iar tu vei fi mai liniștit în privința sănătății lui în timp ce este la școală sau la grădiniță și nu-ți face griji. Că acolo va fi hrănit greșit și va avea o exacerbare a bolii.

Modificări ale tonusului și motilității sistemului biliar, perturbând fluxul complet de bilă în duoden. Dischinezia căilor biliare la copii se manifestă prin dureri de cusătură în hipocondrul drept, tulburări dispeptice asociate cu erori de nutriție. Pentru a diagnostica dischinezia biliară la copii se efectuează ecografie a vezicii biliare pe stomacul gol și după luarea unui mic dejun coleretic, intubație duodenală, mai rar colecistografie, hepatobiliscintigrafie. Tratamentul dischineziei biliare la copii se efectuează ținând cont de tipul acesteia cu ajutorul dietei, farmacoterapiei, medicinei pe bază de plante, fizioterapiei.

Informatii generale

Dischinezia biliară la copii este o tulburare disfuncțională a căilor biliare; încălcarea contractilității vezicii biliare și a tractului biliar, însoțită de o tulburare a funcției de excreție a bilei. În structura bolilor sistemului biliar la copii, dischinezia biliară ocupă primul loc; este urmată de boli inflamatorii (colecistita, colangită), anomalii în dezvoltarea căilor biliare și boli biliare. În gastroenterologia pediatrică, tulburările disfuncționale ale sistemului biliar sunt detectate la 70-90% dintre copiii care suferă de boli ale sistemului digestiv.

Cauze

Dischinezia căilor biliare la copii se bazează pe o dereglare a contracției și relaxării secvențiale a vezicii biliare și a sfincterelor din sistemul nervos și paracrin. Ca urmare a dezordonării activității sistemului biliar, trecerea bilei în intestin este întreruptă, care este însoțită de un complex de manifestări clinice.

La sugari, dischineziile biliare, ca și alte tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal, sunt cel mai adesea rezultatul leziunilor perinatale ale sistemului nervos central (hipoxie, traumatisme la naștere, asfixie etc.). Dezvoltarea dischineziei biliare la copii este facilitată de anomalii ale căilor biliare și îndoituri ale vezicii biliare, care împiedică scurgerea normală a bilei; tulburări ale aparatului sfincterian; discolie citogene sau hepatogenă.

La copiii mai mari crește rolul distoniei vegetativ-vasculare, nevrozelor, tulburărilor psihoemoționale, hipodinamiei, erorilor nutriționale în dezvoltarea dischineziei biliare. Deoarece contracția și relaxarea vezicii biliare are loc sub influența hormonilor peptidici (colecistochinină, gastrină, secretină, glucagon etc.), o încălcare a producției lor în gastrită, gastroduodenită, pancreatită, enterocolită poate duce și la dischinezie biliară la copii.

Clasificare

În funcție de natura afecțiunilor, la copii există diskinezie primară și secundară a căilor biliare. Disfuncția primară este asociată cu o tulburare de reglare neuroumorală; secundar ia naștere ca reflex viscero-visceral și este o consecință a patologiei sistemului digestiv.

Conform clasificării internaționale, există două forme de tulburări diskinetice: diskinezia vezicii biliare și a canalului cistic și spasmul sfincterului lui Oddi.

Ținând cont de natura tulburărilor de tonus și motilitate a căilor biliare și de manifestările clinice, dischinezia la copii poate proceda în funcție de variantele hipertensiv-hipercinetice, hipotonico-hipocinetice și mixte. În varianta hipermotorie, secreția biliară are loc rapid și des, care este însoțită de o stare spastică a vezicii biliare și a sfincterelor. Cu forma hipomotorie, mușchii tractului biliar sunt relaxați, bila este eliberată lent, ceea ce duce la stagnarea acesteia în vezica biliară. Dischinezia biliară mixtă la copii combină semnele formelor hipermotorii și hipomotorii.

Simptome la copii

Principalele manifestări ale dischineziei biliare la copii sunt sindromul durerii, sindromul dispeptic și simptomele pozitive ale vezicii biliare. Natura manifestărilor depinde de forma disfuncției.

Evoluția dischineziei hipertensive-hipercinetice a căilor biliare la copii se caracterizează prin dureri paroxistice (crampe, înjunghiere, tăieturi) în hipocondrul drept, care sunt de scurtă durată (5-15 minute). La palpare, regiunea vezicii biliare este dureroasă, se determină sindroame pozitive ale vezicii biliare. Cu o formă hipertensivă de diskinezie biliară, un copil are adesea scaune moale, greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, amărăciune în gură, slăbiciune generală și dureri de cap. Factorii provocatori ai durerii și sindromului dispeptic, de regulă, sunt activitatea fizică, utilizarea alimentelor prăjite sau grase, emoțiile negative. În perioadele interictale, bunăstarea copiilor este satisfăcătoare; uneori pot fi deranjați de dureri de scurtă durată în abdomen.

Forma hipotonică a dischineziei biliare la copii este rară. În acest caz, durerea la nivelul hipocondrului este constantă, dureroasă, surdă; uneori există doar distensie și greutate în această zonă. Pot apărea tulburări dispeptice: alternanță de constipație și diaree, pierderea poftei de mâncare, eructații cu aer, flatulență. Datorită colestazei și hiperextensiei vezicii biliare, palparea determină un ficat mărit și nedureros.

Diagnosticare

Copiii cu dischinezie biliară sunt îndrumați de către un medic pediatru pentru o consultare cu un gastroenterolog pediatru. Pentru a clarifica diagnosticul clinic și a determina tipul de diskinezie biliară la copii, se efectuează un complex de studii clinice, de laborator, instrumentale.

La pacienții cu diskinezie se determină durerea în proiecția vezicii biliare și în regiunea epigastrică. Cea mai semnificativă în diagnosticul dischineziei biliare la copii este ecografia vezicii biliare, care evaluează forma, dimensiunea, deformarea vezicii biliare, starea canalelor și prezența pietrelor. Pentru a determina contractilitatea vezicii biliare și starea sfincterului lui Oddi, ultrasunetele vezicii biliare se repetă pentru copil după ce a luat un mic dejun provocator.

Copiii cu dischinezie biliară au nevoie de observație la dispensar de către un medic pediatru, neurolog pediatru și gastroenterolog, control cu ​​ultrasunete, cursuri de terapie coleretică de două ori pe an și recreere recreativă în sanatoriile specializate. Este necesar să se monitorizeze alimentația și regimul copilului, starea lui emoțională.

Dischinezia biliară este o boală în urma căreia fluxul de bilă în duoden se oprește sau este redus semnificativ din cauza lucrului inconsecvent (contracțiilor) canalelor, vezicii biliare și sfincterului lui Oddi. Bila este un fluid special care este produs de ficat și favorizează descompunerea grăsimilor și mișcarea alimentelor prin intestine. Înainte ca bila să pătrundă în intestine, trece prin căile biliare - căile hepatice și biliare, vezica biliară, sfincterul lui Oddi. Acesta din urmă, datorită contracțiilor sale, asigură intrarea lui în duoden.

Dischinezia este adesea observată la copii, care se exprimă prin durere în hipocondrul drept și tulburări ale tractului digestiv. Ca urmare a încălcării, copilul are o deficiență a bilei în intestine, ceea ce implică perturbări în activitatea tractului digestiv și o deteriorare a stării generale a corpului. Acesta din urmă este cauzat de asimilarea insuficientă a multor nutrienți și vitaminele K, E, A și D, care se deteriorează semnificativ dacă bila nu ia parte la proces.

Cauzele bolilor tractului biliar la copii

Dischinezia tractului biliar nu se manifestă prin modificări structurale ale organelor interne - ficat, vezica biliară, canale. Cauza sa este o încălcare a funcției lor, care este cauzată de defecțiuni ale sistemului nervos central și ale sistemului autonom al corpului. Cauzele bolii ar trebui căutate mult mai profund decât ar părea la prima vedere - în majoritatea covârșitoare a cazurilor, în starea emoțională a copilului.

Situații stresante, creșterea emoționalității, căderi nervoase - toate acestea afectează starea corpului copiilor și duc la contracții involuntare excesive ale vezicii biliare. Din această cauză, în zona tractului biliar se acumulează un exces de bilă, care începe să se îngroașe, pierzându-și proprietățile antibacteriene și scopul funcțional. În același timp, în interiorul căilor biliare încep să se formeze pietre și cheaguri de sânge, ceea ce împiedică mișcarea naturală a bilei către duoden. Ca urmare, boala în sine se dezvoltă și complicațiile ei devin probabile.

Factorii suplimentari ai cauzelor psihosomatice ale dezvoltării bolii pot fi:

Tipuri de diskinezie

În funcție de tipul de tulburări funcționale în activitatea tractului biliar la copii, se disting mai multe tipuri de boală:

• hipotonic - exprimat printr-o scădere a tonusului sfincterului lui Oddi;
• hipertensiv - se manifestă, dimpotrivă, printr-o creștere a tonusului sfincterului;
• hipocinetic - asociat cu o încetinire a fluxului de bilă;
• hipercinetic - însoțit de emisii ascuțite de bilă.

Tipuri mixte ale bolii sunt destul de des observate. Din punct de vedere funcțional, fiecare tip de diskinezie se caracterizează prin simptome diferite și necesită o abordare diferită a tratamentului. În fiecare caz specific, numirea procedurilor bazate pe rezultatele analizelor și examinărilor ar trebui să fie tratată de un specialist.

Simptome de diskinezie

Simptomele variază în funcție de tipul bolii. În cursul hipercinetic al bolii, când contracțiile vezicii biliare sunt intensificate, durerea acută în hipocondrul drept este cea mai intensă. Se poate răspândi la coapsă și, de asemenea, se poate administra la scapula. De obicei, durerea nu este permanentă, ci se manifestă la consumul de alimente grase, condimentate, prăjite, în situații stresante și cu efort fizic ridicat.

Dacă hipercinetica vezicii biliare este combinată cu hipertensiunea sfincterelor tractului biliar, durerea este oarecum mai puternică și poate apărea fără un motiv aparent. Adesea, diskinezia tractului biliar de tip hiperkinetic este însoțită de atacuri de greață și vărsături, exacerbate după masă.

Cu tipul hipokinetic al bolii, copiii simt o durere constantă de tragere în hipocondrul drept. Există, de asemenea, o senzație de greutate în abdomen, însoțită de pierderea poftei de mâncare. Pot fi observate atacuri de greață, o senzație de amărăciune în gură. Tulburările scaunului sunt destul de frecvente - diaree, constipație sau decolorarea scaunului (devine foarte ușor).

Simptomele oricărui tip de boală pot fi exacerbate dacă copiii nu sunt hrăniți bine. Prin urmare, la primele semne și suspiciuni ale unei boli, este necesară ajustarea dietei și consultarea unui specialist osteopat care poate diagnostica boala și prescrie un tratament eficient.

Pericol de îmbolnăvire

Bolile căilor biliare la copii sunt destul de periculoase, mai ales la o vârstă fragedă, când sunt greu de diagnosticat - copilul nu este încă capabil să vorbească despre simptome precum greața sau amărăciunea în gură. Deși boala în sine nu este extrem de periculoasă, ea implică consecințe neplăcute. Dacă copiii nu sunt tratați, atunci:

• creste riscul aparitiei pietrelor in vezica biliara sau in caile biliare la copii. Acest lucru se datorează acumulării bilei în ea, care se îngroașă și se întărește treptat. Îndepărtarea pietrelor nu este întotdeauna posibilă prin metode nechirurgicale;
• alimentele nu sunt digerate corect. Bila favorizează descompunerea grăsimilor și digestia alimentelor dulci. În cazul în care acest lucru nu se întâmplă din cauza lipsei sale în intestine, o parte din alimente începe să fie absorbită incomplet sau într-un mod nepotrivit. Drept urmare, organismul nu numai că primește mai puține substanțe nutritive și minerale, dar începe și să acumuleze substanțe nocive;
• metabolismul este perturbat. Un exces de grăsimi și zaharuri, care nu sunt defalcate corespunzător din cauza unei încălcări a tractului biliar, duce la creșterea în greutate și excesul de greutate și, de asemenea, crește riscul de a dezvolta diabet. Aceasta din urmă este o boală gravă și practic incurabilă, ale cărei manifestări pot fi doar oprite. Dar este imposibil să faci acest lucru fără a restabili funcționarea normală a tractului biliar, a vezicii biliare și a ficatului;
• există o tulburare a sistemului digestiv. Acest lucru se exprimă în disconfort constant - greață, greutate în abdomen, durere în intestine. Deși, ca și diskinezia în sine, toate acestea nu sunt mortale, vărsăturile, diareea sau constipația sunt greu de considerat momente plăcute în viață.

Diagnosticul bolii

Dischinezia, ca boală funcțională a căilor biliare, nu este ușor de diagnosticat. Acest grup de tulburări nu provoacă modificări în structura organelor externe, motiv pentru care multe dintre metodele obișnuite de diagnosticare nu sunt atât de eficiente. Bolile tractului biliar la copii vor ajuta la diagnosticarea unui osteopat folosind tehnici manuale pentru a evalua dimensiunea și forma vezicii biliare. În plus, poate fi prescrisă o scanare cu ultrasunete, care va confirma diagnosticul. În unele cazuri, este prescris și un studiu funcțional, de exemplu, folosind intubația duodenală.

Dischinezia biliară la copii și tratamentul acesteia cu metode osteopatice

Dacă la copii se găsește dischinezie biliară, un specialist în osteopat ar trebui să înceapă imediat tratarea acesteia. Numai în acest caz este posibil să se garanteze o eliminare rapidă și nedureroasă a bolii. Tehnicile osteopatice manuale în combinație cu alte proceduri fizioterapeutice sunt destul de eficiente în combaterea bolilor funcționale ale sistemului digestiv și ale căilor biliare la copii.

Pentru a activa și normaliza activitatea tractului biliar, copiilor li se atribuie proceduri manuale care ajută la restabilirea circulației sângelui în organe. În același timp, încep să primească o nutriție adecvată, care ajută la stabilizarea și sincronizarea activității tuturor sistemelor corpului. Drept urmare, bila nu stagnează într-una dintre secțiunile tractului biliar, ci merge până la duodenul 12.

Normalizarea sistemului circulator în sine este un stimul puternic pentru organism, care începe să restabilească conexiunile perturbate ale sistemului nervos central, care de obicei provoacă contracții asincrone ale organelor biliare. Sub supravegherea unui specialist și cu respectarea unei diete, tratamentul se desfășoară de obicei destul de repede.

Probabilitatea unei recuperări rapide crește semnificativ odată cu normalizarea stilului de viață. În perioada în care copiii sunt tratați pentru dischinezie, este necesară o dietă strictă și refuzul de la activitate fizică. În caz contrar, există pericolul de rupere sau deteriorare a vezicii biliare. Se recomandă, de asemenea, un somn complet de 8-10 ore și, dacă este posibil, un somn suplimentar în timpul zilei; refuzul utilizării echipamentelor electronice, care poate provoca deteriorarea celulelor sistemului nervos central. Pe perioada tratamentului, copiii ar trebui, dacă este posibil, să fie eliberați de situații stresante, influențe psihologice neplăcute.

Cu dischinezie a căilor biliare la copii, se recomandă consumul de alimente de 4-5 ori pe zi în porții mici echilibrate. Mesele frecvente în sine sunt un bun factor de stimulare în promovarea vindecării. La recomandarea osteopatului se introduc in alimentatie diverse produse coleretice (legume si fructe), care contribuie si la refacere. Se recomandă o respingere completă a dulciurilor, restricții privind aportul de produse lactate. Baza ar trebui să fie alimente care au fost coapte la abur sau coapte în folie.

Când se tratează boli ale tractului biliar la copii, osteopații sunt sfătuiți să înceteze complet administrarea medicamentelor. O dietă echilibrată și tehnicile osteopatice sunt adesea suficiente, în timp ce medicamentele farmacologice pot complica mai degrabă sarcina.

Bila este un suc digestiv care există în primul rând pentru digestia grăsimilor. Împreună cu bila, sunt eliminate din organism produsele toxice inofensive de către ficat (medicamente, produse metabolice etc.). Bila este produsă în ficat, stocată în vezica biliară și pătrunde în duoden prin căile biliare.

Căile biliare este vezica biliară cu canale.

Există un întreg sistem (sfincteri speciali, contracții ale mușchilor netezi ai vezicii biliare etc.) care permite aruncarea bilei nu când dorește, ci chiar în momentul în care alimentele au intrat în duoden. Dar din diverse motive, activitatea coordonată privind eliberarea bilei poate fi întreruptă.

Ce este diskinezia? Tradus din latină înseamnă tulburare de mișcare ("dis" - tulburare, "kinesis" - mișcare). Ajungem la concluzia că, în cazul TVP, există o încălcare a mișcării căilor biliare (vezica urinară și canale), ceea ce duce la o tulburare a secreției biliare: bila este secretată fie prea târziu, fie prea devreme. Poate:

• Golirea accelerată a vezicii biliare.
• Golirea întârziată a vezicii biliare.
• Spasm al sfincterului, care deschide ieșirea din vezica biliară, ca urmare a căruia nu poate fi golit.
• Relaxarea acestui sfincter: bila este excretată tot timpul în cantități mici, și nu în porțiuni.

Cauzele dischineziei biliare la copii (dischineziei biliare)

Dischineziile căilor biliare sunt primare și secundare.

DVP primare sunt asociate la copii cu malformații congenitale ale tractului biliar (duplicarea vezicii biliare și a canalelor, îngustarea congenitală, constricții și septuri la nivelul vezicii biliare etc.). Venele primare apar rar la copii, în aproximativ 10% din cazuri.

DVP secundar este o disfuncție (contracție) a căilor biliare asociată cu diferite boli.

Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că DVP nu este o boală independentă, ci o consecință a diferitelor tulburări.

Următorii factori joacă un rol:

• Predispoziție ereditară.
• Alimentație slabă (în special consumul de alimente grase și prăjite).
• Ca urmare a diferitelor tulburări digestive. Insoteste gastrita, gastroduodenita, ulcerul peptic, pancreatita, colecistita etc.
• Hepatita virala.
• Viermi și lamblia.
• Infecții intestinale.
• Tulburări hormonale.
• Tulburări ale sistemului nervos autonom.
• Predispune la DVP stresul psihoemoțional, stresul, efortul fizic semnificativ.

În copilărie, poate fi un fenomen trecător când există o creștere foarte rapidă a sistemului musculo-scheletic, iar organele interne nu pot ține pasul cu aceasta. Acest lucru se întâmplă de obicei în perioada adolescenței, când copilul se întinde foarte repede.

Complicațiile dischineziei biliare la copii (dischineziei biliare)

Dischinezia biliară contribuie la dezvoltarea unor boli precum:

• Colecistita cronică.
• colelitiaza.
• Pancreatită

Forme clinice și manifestări ale dischineziei biliare la copii (BAB)

DWP hipermotor (sau hipercinetic). Apare cu contracția spastică excesivă a vezicii biliare. Caracterizat prin atacuri ascuțite de scurtă durată de durere (colici) în partea dreaptă. Durerea crește cu alergarea și mersul vioi (de obicei la orele de educație fizică), în situații stresante și când alimentația este perturbată. Pacienții cu JVP hipermotor nu tolerează gălbenușurile grase, prăjite și de ou.

DVP hipomotor (sau hipocinetic). Vezica biliară se contractă încet. Durerile surde, dureroase în partea dreaptă sunt caracteristice, destul de asemănătoare cu o senzație de izbucnire, greutate, disconfort. Durerea crește odată cu încălcarea dietei sau cu stresul emoțional. Constipația este frecventă la copiii cu vene hipomotorii.

JVP mixt. Combină semnele formelor hipomotorii și hipermotorii. Se comportă imprevizibil în diferite situații.

Pe lângă durerea în abdomen, IVP este de obicei însoțită de:

• Scăderea apetitului.
• Greaţă.
• Intoleranță la alimentele grase.
• Uneori vărsături atunci când mâncați în exces alimente grase și zaharoase.
• Amărăciune în gură.
• Scaune instabile (alternând constipație și diaree).
• Pacienții cu displazie venoasă au de obicei semne ale unei tulburări a sistemului nervos autonom.

Diagnosticul dischineziei biliare la copii (dischineziei biliare)

Dacă bănuiți dischinezie biliară, copilul este de obicei efectuat:

1. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a vezicii biliare și a căilor biliare. Studiul arată volumul vezicii urinare, starea peretelui acesteia, prezența pietrelor, septe, deformări congenitale, sediment biliar (un semn de stagnare a bilei în vezica biliară, starea de preformare a pietrelor), starea conducte etc.
2. Scanare cu ultrasunete cu mic dejun de test. Pacientului i se oferă o mulțime de mic dejunuri variate, care includ alimente grase (unt, smântână, gălbenuș). Se efectuează o ecografie înainte de micul dejun și după o jumătate de oră și o oră mai târziu. Medicul se uită la cât de bine și în timp util s-a contractat vezica biliară după ce a mâncat. Cu ajutorul unei ecografii cu un mic dejun de testare, puteți determina forma clinică a DVP (hipercinetică sau hipocinetică).
3. Intubația duodenală. Acesta este un studiu al activității vezicii biliare și a bilei: o sondă este introdusă în duodenul copilului, cu care acesta stă suficient de lung. În acest timp, mai multe porțiuni de bilă sunt luate pentru cercetare. Prin natura bilei, se pot găsi semne de inflamație, tendință de a forma pietre, ouă de viermi, lamblia etc. Această metodă a fost folosită din ce în ce mai puțin recent.
4. Examinare cu raze X (nu pentru toți copiii, dar numai dacă există suspiciunea de malformații ale canalelor și vezicii biliare).
5. Conform indicațiilor, se efectuează EGDS (pentru uz zilnic - gastroscopie).
6. ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopică) este o metodă care combină EGD endoscopică și examinarea cu raze X. Se efectuează conform indicațiilor.

Și alte metode.

Alimente dietetice pentru copii cu vene

Dieta este pilonul principal al tratamentului VAD. Fara stabilirea unei alimentatii corespunzatoare copilului, succesul nu poate fi obtinut, indiferent cu ce pastile minune ii hranesti. Copiilor cu dischinezie biliară li se atribuie în mod tradițional tabelul numărul 5 conform Pevzner sau tabelul hepatic. Adevărat, există particularități în dieta copiilor cu tonus crescut și scăzut al vezicii biliare. Acest lucru este discutat mai jos. Dieta este atribuită copilului pentru o perioadă de 1,5-2 ani, dar în viitor ar trebui să respectați o alimentație adecvată: nu mâncați grăsimi, prăjiți, nu vă lăsați dus de mirodenii etc.

Copiii cu dischinezie biliară sunt contraindicați categoric: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola etc.), chips-uri, McDonald's, maioneza, ketchup.

Tratamentul venelor de tip hipermotor la copii

I. Dieta.În general, copiii cu vene hipermotorii ar trebui să adere la principiile alimentare prezentate mai sus. Cu toate acestea, există câteva particularități aici. Tonul și contractilitatea vezicii biliare sunt ridicate. Sunt prezentate produse care reduc stresul, iar cele care sporesc reducerea stresului nu sunt recomandate.

• Sunt recomandate produsele care contin magneziu: terci de grau si hrisca, mei, paine, legume, in special verdeturi.
• Nerecomandat: alimente si bauturi racite (inghetata, sifon, cocktail-uri); gălbenuș de ou; o cantitate mare de grăsime; fibre grosiere (pâine de secară, pâine integrală); produse care formează gaze (fasole, mazăre, varză).

II. Tratament medical.

Preparate care relaxeaza musculatura neteda: preparate no-shpa, papaverina, duspatalin, spazmofen, odeston, belladonna.

Preparate care calmeaza sistemul nervos: preparate de valeriana, moma, brom etc.

Preparate cu magneziu: panangin, asparkam, magne B 6, magnerot, donat magneziu.

Toate medicamentele sunt prescrise strict de un medic. Medicul poate prescrie alte medicamente la discreția sa, în funcție de caracteristicile individuale ale cursului bolii.

III. Apă minerală. Se prescrie fără exacerbare, în absența durerii. Reguli de admitere:

• Apa de băut începe cu jumătate din doză în primele 2-3 zile, apoi crește treptat cantitatea până la doza completă.
• Cursul tratamentului este de 30-45 de zile, de 2 ori pe an.

Se ia apă minerală: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr. 4 și nr. 20, Narzan, de 5-6 ori pe zi, fracționat în doza de vârstă.

IV. Fizioterapie:

• Fizioterapie (terapie cu exerciții fizice).
• Electroforeza cu magneziu, novocaina etc.

Kinetoterapeutul prescrie.

Tratamentul DVP de tip hipomotor la copii

I. Activitati generale:

• Copiii cu displazie venoasă suferă foarte des de tulburări ale sistemului nervos autonom. Pentru acești băieți, este foarte important să stabilească o rutină zilnică. Ar trebui să existe suficient somn și odihnă, stres emoțional și mental minim.
• Un stil de viață sedentar contribuie la stagnarea bilei, așa că trebuie să vă mișcați mai mult. Exercițiile de dimineață sunt foarte utile.
• Activitățile sportive care necesită efort fizic mare și stres nu sunt recomandate.

II. Dietă.În general, copiii cu vene hipomotorii ar trebui să respecte regulile alimentare prezentate mai sus. Cu toate acestea, există câteva particularități aici. Tonul vezicii biliare este redus, trebuie să o forțați să se contracte. Sunt prezentate produse cu efect coleretic.

• Cantitatea de grăsime (smântână, smântână, ouă, unt) se recomandă să fie crescută la 120-150 g pe zi, inclusiv 60% grăsimi vegetale.
• Creșteți cantitatea de fibre (fructe, legume, tărâțe, pâine integrală).
• Gălbenuș de ou.

III. Tratament medical.

Tonice: preparate din Eleutherococcus, ginseng, leuzea, viță de vie de magnolie chinezească, aralia.

vitaminele B.

Agenți coleretici, inclusiv cei de origine vegetală: flamina (flori de imortelle), colenzym, chophytol (anghinare), extract de anghinare, magnezie, sorbitol, xilitol, pancreozimină etc.

Remedii homeopate: Hepel, Galsta.

Alegerea medicamentelor și cursul tratamentului este determinată numai de medic. Copilului i se pot prescrie alte medicamente, în funcție de caracteristicile evoluției bolii.

IV. Tyubazhi. Tubage îmbunătățește fluxul de bilă din ficat și vezica biliară, reduce vâscozitatea și diluează bila, elimină stagnarea acesteia, îmbunătățește contracția vezicii biliare, are efect anti-constipație.

Tehnica tubajului Se efectuează de 1-2 ori pe săptămână dimineața (de preferință la ora 6-7) pe stomacul gol.

• Dați copilului să bea 1/3 cană de apă minerală fierbinte (40-45°C) cu mineralizare ridicată (fără gaz). Pentru copiii mai mari, poti adauga in apa xilitol sau sorbitol (1 lingurita), precum si magnezie, sare Karlovy Vary etc., in functie de recomandarile medicului. În loc de apă minerală, se folosește și nastuy de ierburi coleretice.
• Așezați copilul pe partea dreaptă fără pernă pe un suport de încălzire (tampă de încălzire în zona ficatului) cu picioarele îndoite timp de 30-60 de minute.

Amărăciunea în gură este un indicator că tratamentul și-a atins scopul.

Cursul tratamentului variază de la 4-8 până la 10-15 proceduri. Se repetă din când în când după o pauză. Tratamentul tubaj se face cel mai bine în februarie-martie-aprilie.

V. Apă minerală. Reguli de admitere ca și în tratamentul venelor hipermotorii. Dar există câteva particularități.

Apă minerală folosită Essentuki No. 17, Arzni, Borjomi la temperatura camerei sau ușor încălzită într-o doză de vârstă de 3-4 ori pe zi cu 30-60 de minute înainte de mese.

Bila este creată de ficat și transportată în vezica biliară. O patologie comună care apare astăzi este dischinezia biliară la copii (BAD). Aceasta este o boală în care motilitatea vezicii biliare și a canalelor sale este afectată.

Vezi și: Cum poate fi tratată eficient hepatoza hepatică grasă?

Cauzele bolii

În centrul dischineziei la copii este o încălcare a activității vezicii biliare din sistemul nervos. La copiii din primul an de viață, boala apare ca urmare a leziunilor perinatale ale CFR (în timpul sarcinii și al nașterii).

La o vârstă mai înaintată, o tulburare a sistemului nervos autonom din cauza stresului, suprasolicitarea psiho-emoțională iese în prim-plan. Când creșteți un copil, trebuie amintit că toate activitățile intelectuale și fizice care i se oferă ar trebui să fie fezabile pentru el.

Alte motive:

• alimentație necorespunzătoare. Această problemă este relevantă în special pentru bebeluși. Staza biliară poate apărea dacă hrănirea se face neregulat sau folosind forța;
• alergie la mancare;
• boli gastrointestinale cronice (ulcer, gastrită, colecistită);
• patologia chirurgicală (apendicita);
• focare cronice de infecții (sinuzită, amigdalită);
• îndoituri ale vezicii biliare;
• dizenterie;
• consumul de alcool, fumatul. Din păcate, dar în zilele noastre în copilărie nu mai este un fapt surprinzător;
• hipodinamie. Recent, activitatea fizică a copiilor a fost redusă considerabil. Lecțiile de educație fizică nu asigură dezvoltarea deplină a unui organism în creștere.

Tipuri de diskinezie biliară la copii:

1. hipercinetic. Aici se observă o creștere a tonusului vezicii biliare, iar sfincterele sunt comprimate, drept urmare bila nu poate pătrunde în duoden. Această formă apare cel mai adesea la copiii mici din cauza tonusului crescut al sistemului nervos parasimpatic.
2. Hipocinetic. Cu această formă, pereții vezicii biliare și ai canalelor sunt relaxați și acesta este motivul pentru încetinirea ieșirii bilei. Apare la copiii mai mari, din cauza unei stări crescute a sistemului nervos simpatic.

Vezi și: De ce există o senzație de arsură în ficat și cum trebuie tratat

Simptomele dischineziei biliare la copii

1. Cu o formă hiperkinetică a bolii, apar dureri de cusătură în partea dreaptă sau în hipocondrul, în principal după consumul de alimente prăjite sau grase, suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională puternică. Durerea este cauzată de contracțiile puternice ale vezicii biliare sau ale sfincterului lui Oddi. Uneori, copilul se poate plânge de colici în buric, care dispar de la sine după un timp. Durerea va dispărea mai repede dacă se așează pe un scaun sau se ghemuiește.
2. Cu forma hipokinetică a bolii, din cauza întinderii vezicii biliare, apar dureri surde, dureroase în hipocondrul drept, care apar după nerespectarea dietei sau în legătură cu suprasolicitarea psiho-emoțională. Pot apărea greață, eructații, vărsături, amărăciune în gură, constipație și balonare. Pofta de mâncare scade brusc.

Ce semne pot detecta părinții atunci când examinează un copil:

• placă pe limbă;
• culoarea pielii cenușii pal;
• microfisuri, convulsii în colțurile gurii;
• îngălbenirea slabă a membranei mucoase a ochilor;
• ritm cardiac lent sau rapid.

Diagnosticare

1. Ecografia vezicii biliare și a ficatului este cea mai simplă și mai accesibilă metodă de diagnosticare.
2. Ecolecistografie. Esența procedurii este măsurarea inițială a parametrilor vezicii biliare pe stomacul gol, iar apoi la fiecare 15 minute după consumarea unui mic dejun coleretic. Perioada de măsurare este de 1,5 ore. Cu o contracție normală a vezicii biliare, dimensiunea acesteia ar trebui redusă cu 50% la 30-60 de minute după micul dejun și apoi începe să-și revină.

Recomandări pentru tratamentul căilor biliare la copii

Tratamentul ar trebui să înceapă cu crearea unei atmosfere psihologice favorabile în familie. Încercați să faceți copilul să se simtă iubit, îngrijit și înțeles. În același timp, nu trebuie să-l faci o făcătoare, doar acasă ar trebui să fie confortabil.

Cel mai bun remediu pentru stres este somnul. În această perioadă, sistemul nervos își revine bine. Durata optimă de somn este de 9-10 ore pentru școlari mai mici, 8 pentru adolescenți.

Pentru o buna adaptare este necesara asigurarea copilului cu activitate fizica completa.Tesutul muscular neutralizeaza hormonii de stres. Prin urmare, înscrieți copilul la orice secție de sport. Piscina ajuta foarte mult.

Limitați copilul de radiațiile electromagnetice. Reduceți orele petrecute în fața televizorului și la computer.

Dieta pentru copiii cu dischinezie biliara

Necesită mese frecvente (de 4-5 ori) în porții mici. Pentru orice formă de diskinezie, alimentele cu efect coleretic trebuie incluse în dietă.

Mese permise:

• supe de legume, cereale, borș, supă de varză;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pasăre, pește, carne, fierte sau fierte;
• paste, orez, hrișcă;
• legume fierte;
• chefir, brânză de vaci, iaurturi cu conținut scăzut de grăsimi și lapte copt fermentat, smântână;
• terci cu lapte (puteți nu numai crupe de mei);
• omletă cu abur sau caserolă cu brânză de vaci;
• brânzeturi nesărate și blânde;
• ouă de găină (de 2-3 ori pe săptămână);
• legume și unt;
• pâine albă uscată, biscuiți uscati;
• fructe dulci coapte, sucuri de fructe de pădure și piureuri;
• toate legumele, cu excepția celor care sunt interzise;
• ceai slab, dulceață, miere, marmeladă.

Mâncăruri interzise:

• carne afumată, murături, mâncăruri picante și grase;
• bulion, mei;
• pâine neagră, produse de patiserie proaspete;
• leguminoase, nuci, napi, ridichi, ridichi, usturoi, ciuperci;
• cacao, cafea, sifon, gumă de mestecat, ciocolată, înghețată.

Medicamente pentru tratamentul bolii

Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt: ​​No-shpa, Duspatalin, clorhidrat de papaverină. Cursul tratamentului este de 3 până la 5 zile. După eliminarea sindromului de durere, este selectată terapia de bază. Se folosesc Cholasas, Galstena, Olimetin. Cursul tratamentului este în medie de 2-3 săptămâni.

Pentru tratamentul remediilor populare se folosesc ierburi cu proprietăți coleretice: mentă, salvie medicinală, imortelle nisipoase, calamus de mlaștină. Cursul tratamentului este de 1 lună.

Dischinezia tractului biliar la copii (abreviată ca DVP) este o tulburare funcțională, ca urmare a căreia procesele de formare și excreție a bilei sunt întrerupte, iar conținutul vezicii biliare stagnează. În corpul bebelușului, bila este sintetizată de ficat, apoi lichidul intră în vezică. De îndată ce alimentele digerate de stomac se află în duoden, organul începe să se contracte și să secrete o porțiune de bilă în lumenul intestinal. Bila este un participant important în procesul digestiv; descompune substanțele în acizi grași.

De ce este afectată funcția contractilă a vezicii biliare?

Dezvoltarea dischineziei la copii este facilitată de o dietă necorespunzătoare:

• hrănire timpurie cu alimente grase picante;
• decalaj mare între hrăniri;
• consumul excesiv de alimente și dulciuri cu un stil de viață sedentar.

Activitatea sistemului biliar se deteriorează din cauza stresului și a tulburărilor sferei psihoemoționale. Un loc separat printre cauzele patologiei îl ocupă bolile stomacului și ulcerului duodenal, alergiile alimentare, anomaliile acizilor grași, infecțiile bacteriene. Toate tipurile de leziuni ale căilor biliare sunt interconectate, astfel încât cursul bolii este similar. Începutul lor tradițional este dischinezia biliară la copii - o defecțiune a motilității vezicii urinare sau o încălcare a canalelor.

Cum este clasificat DVP

Prin natura tulburărilor de motilitate, diskinezia este împărțită în 3 tipuri:

1. DVP este hipocinetic, procedând cu atonie, stagnare a bilei alterate și o creștere a vezicii urinare;
2. JVP este hipercinetic, în care sacul este în tensiune constantă și se contractă brusc și dureros la fiecare intrare a conținutului gastric în duoden;
3. o formă mixtă, caracterizată prin diferențele dintre condițiile descrise mai sus.

În funcție de factorii de influență și de timpul de dezvoltare a bolii, patologia este diagnosticată ca primară și secundară. Forma primară se găsește la nou-născuți și sugari cu malformații congenitale ale IVS. Dischinezia secundară este frecventă la adolescenți. Se dezvoltă sub influența factorilor externi și pe fondul problemelor tractului gastrointestinal.

Semne ale bolii vezicii biliare

Tabloul clinic al patologiei depinde de forma specifică în care evoluează. Prin urmare, simptomele dischineziei hiper și hipocinetice nu vor fi aceleași. Următoarele semne indică o tulburare hiperkinetică:

• dureri paroxistice sau dureroase la nivelul ficatului, care deranjează copilul la o oră după masă. Consumul excesiv de alimente grase agravează sindromul. Senzațiile incomode sunt transmise organelor din apropiere, iar starea de sănătate se înrăutățește și mai mult.
• Tulburări de defecare. Organismul reacționează la o boală a sistemului biliar cu constipație sau diaree.
• Greață și vărsături. Ele apar ca rezultat al atacurilor de durere crescute.
• Creșterea ritmului cardiac în momentul durerii.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Transpirație crescută și dureri de cap.
• Probleme de somn din cauza disconfortului constant.

Când simt abdomenul la examinarea unui medic, copiii se plâng de durere în partea dreaptă, de îndată ce mâna specialistului atinge ipocondrul. În cazul dischineziei hiperkinetice, temperatura corpului rămâne normală.

Principalele simptome ale formei hipokinetice sunt:

1. constipație;
2. pofta de mancare;
3. eructații și greață;
4. creșterea formării de gaze;
5. plângerile copilului de amărăciune în gură.

Cu detectarea precoce a TVP, tratamentul va avea succes. Un apel întârziat către un gastroenterolog amenință cu patologii atât de grave, cum ar fi colangita, colecistita, duodenita, gastrita, pancreatita și boala de calcul biliar. În plus, copilul nu va putea lua în greutate, iar acest lucru amenință cu epuizarea.

Metode de diagnosticare a discineziei

Specialiștii pun diagnosticul de „dischinezie a vezicii biliare” pe baza diferitelor studii. De exemplu, o scanare cu ultrasunete a unui organ vă permite să studiați structura și caracteristicile canalelor, să evaluați dimensiunea și să identificați defectele care provoacă durere. După ce au găsit erori, pentru a obține date mai fiabile, studiul cu ultrasunete este efectuat de încă 2 ori - înainte și după micul dejun. Prima ecografie se face dimineața pe stomacul gol, apoi copilul este hrănit cu alimente grase și după 30 - 40 de minute se efectuează o a doua examinare. A doua ședință arată forța de contracție a vezicii urinare și determină forma patologiei.

Intubația duodenală pentru depistarea tulburărilor tractului gastrointestinal necesită pregătire preliminară. Procedura este lungă și neplăcută, deoarece pentru a studia bila, trebuie introdusă o sondă în duodenul copilului.

Direcția pentru radiografie este dată numai acelor copii la care ultrasunetele au evidențiat malformații congenitale ale vezicii biliare și ale canalelor adiacente. Sugarii sunt rar trimiși pentru colangiopancreatografia retrogradă endoscopică.

Diagnosticul de laborator al displaziei venoase la copii include o serie de activități:

• examinarea fecalelor pentru prezența ouălor de viermi;
• test de sânge general și biochimic;
• analiza clinică generală a urinei;
• un test de sânge pentru formele virale de hepatită;
• profilul lipidic pentru a determina gradul de conținut de grăsime din sânge.

Tratamentul copiilor din dischinezie

Cu boala hipokinetică, tratamentul medicamentos este selectat din medicamente din diferite grupuri. Pentru a stimula motilitatea gastrointestinală, sunt prescrise prokinetice - metoclopramidă sau domperidonă. Colereticele stimulează procesul de producere a bilei (Alohol, Flamin, Febichol). Pentru a relaxa sfincterii FVS și pentru a îmbunătăți bila, bebelușilor li se administrează manitol, xilitol, sorbitol, sulfat de magneziu. Essentiale este prescris pentru a susține ficatul. Deficiența enzimatică este corectată cu Festal sau Mezim.

Pentru a primi fizioterapie, medicul pediatru Komarovsky recomandă trimiterea copiilor la galvanizare și electroforeză cu Proserin, clorură de calciu, sulfat de magneziu. Curenții modulați sinusoidali și curenții diadinamici ai lui Bernard vor fi utili pentru bebeluși.

Tratamentul conservator al DVP de tip hiperkinetic se efectuează cu diferite medicamente:

1. hepatoprotectori;
2. substanțe enzimatice;
3. sedative;
4. colespasmolitice;
5. hidrocoleretice.

Fizioterapia diskineziei hiperkinetice include proceduri cu microunde, aplicații de parafină, inductotermie, electroforeză antispastică, băi cu radon și pin. Intervenția chirurgicală nu este prevăzută pentru tratamentul DVP.

Dieta corectă pentru patologia WVS

Tratamentul conservator pentru dischinezia căilor biliare include un produs alimentar sănătos. Copilul este hrănit după principiile tabelului numărul 5 și sunt aranjate zile de post - zahăr din fructe sau chefir-chefir. Bebelușul ar trebui să mănânce în porții și des.

Dieta nr. 5 numește alimentele permise pentru TVP:

• gem;
• pastă;
• fructe dulci;
• biscuit;
• brânză cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• smântână;
• lapte;
• produse de patiserie de ieri;
• supe de lactate și legume.

Enumerăm și ce nu ar trebui să fie în dieta copiilor. Nu trebuie să hrăniți un copil bolnav cu prăjeli, conservare acasă, pâine neagră, bulion bogat. Este interzisă zdrobirea alimentelor destinate unui bebeluș cu condimente iute. În legume, un tabu este impus napului, cepei și usturoiului. Ciocolata este îndepărtată din dulciuri. Băuturile carbogazoase și cacao cu diskinezie nu trebuie băute.

Măsuri preventive împotriva ADHD

Respectarea măsurilor preventive este cheia sănătății sistemului biliar. În mod tradițional, medicii recomandă dezvoltarea corectă a dietei, aderarea la regimul zilnic și examinările de rutină de către un medic pediatru. Deoarece multe boli se dezvoltă din cauza tulburărilor sistemului nervos, este necesar să se protejeze copilul de stres și suprasolicitare emoțională.

Evitați alimentele reci pentru a preveni spasmul căilor biliare. Pentru ca vezica biliară să-și mențină un tonus normal, copilul trebuie să consume în mod regulat fructe și legume, smântână și smântână, ouă și uleiuri vegetale.

Comentariile noastre de specialitate

1. Efectuați un tratament alternativ pentru dischinezia biliară la copilul dumneavoastră conform acestei rețete. Se toarnă apă clocotită peste fulgii Hercules și se așteaptă să se răcească țesutul. Dați amestecul pe firimituri cu jumătate de oră înainte de micul dejun și cină.
2. O băutură utilă pentru un bebeluș care suferă de DVP este un decoct din fructe de pădure uscate de măceș. Se macină 1 lingură. l. fructe si umple fito-materia prima cu apa fierbinte. Se fierbe amestecul timp de 3 minute și se scoate de pe aragaz. Lasă bulionul la infuzat cald timp de 3 sau 4 ore. Într-o formă filtrată, dați copilului acest remediu 3 r. cu o zi înainte de mese. Doză unică - 100 ml. Adăugați miere pentru a îmbunătăți gustul băuturii.

Pentru o scurgere bună a bilei, dați copiilor bolnavi suc de grepfrut sau rutabagas - atât crude, cât și fierte.

Celebrul medic vorbește despre problemele vezicii biliare

Salutare dragi parinti. Astăzi vom vorbi despre ce constituie dischinezia biliară la copii, tratamentul acestei boli. Veți ști prin ce simptome se caracterizează această afecțiune, din ce motive apare, ce complicații poate agrava. După ce ați citit acest articol, veți afla ce trebuie să faceți pentru a preveni dezvoltarea acestei boli.

Clasificare

O afecțiune precum diskinezia biliară va fi indicată de prezența uneia dintre următoarele caracteristici:

• relaxarea la nivelul sfincterului sau sfincterelor situate în căile biliare apare la momentul nepotrivit;
• lipsa relaxării sfincterilor, chiar și cu actul de a consuma alimente;
• contracția intensă a vezicii urinare;
• rata lentă de secreție biliară, contracția lentă a organului.

Există următoarele tipuri de diskinezie:

• forma hipertensivă - sfincterii au tonus crescut;
• hipotonic - tonul redus constant;
• hipocinetic - eliberarea bilei are loc într-un ritm mai lent;
• hipercinetic - există o ieșire activă a bilei din cauza emisiilor bruște.

Tipul de dischinezie hipertensiv și hiperkinetic poate fi combinat într-o formă hipertensivă - hiperkinetică. Același lucru poate fi observat cu vederile hipotonice și hipocinetice. Așa se formează tipuri mixte de diskinezie biliară. În primul caz, vorbim despre o formă spastică, în al doilea - despre una atonă. Prima stare se dezvoltă când predomină partea parasimpatică a sistemului nervos, a doua când cea simpatică.

Cauze

Dieta necorespunzătoare duce adesea la dezvoltarea IDH

Factorii care afectează dezvoltarea diskineziei pot fi atât congenitali, cât și dobândiți.

Cauzele de natură congenitală includ:

• duplicarea canalelor vezicii biliare;
• găsirea unei bule în interiorul ficatului;
• prezența supapelor în canalul biliar;
• prezența stării „bule mobile”;
• slăbiciune a peretelui unui organ de natură congenitală;
• îndoire a vezicii biliare;
• corp suplimentar;
• localizarea anormală a vezicii biliare;
• o bulă care este separată de un sept.

Motivele dobândite includ:

Simptome

Durerea abdominală este unul dintre primele simptome ale VAD.

1. Senzații dureroase în abdomen, care iradiază în partea dreaptă.
2. Greaţă.
3. Consumul excesiv de dulciuri sau alimente grase poate provoca vărsături.
4. Senzație de amărăciune în gură.
5. Alternarea constipației și tulburării.
6. Scăderea apetitului.

Diagnosticare

Colelitiaza rezultă adesea din dischinezia biliară netratată

În absența tratamentului sau a îngrijirii inadecvate, dacă dieta nu este urmată, pot apărea consecințe grave.

1. Colecistita.
2. colelitiaza.
3. Colangita.
4. Erupție cutanată din cauza alergizării organismului.
5. Pancreatită
6. Gastroduodenită, gastrită.
7. Scăderea în greutate din cauza tulburărilor metabolice din cauza problemelor cu absorbția componentelor biologic active din cauza lipsei procesării normale a bilei.

Tratament

Dacă există o boală hipocinetică, următoarele medicamente reprezintă cursul tratamentului:

• pentru a stimula motilitatea, sunt prescrise prokinetice, de exemplu, domperidonă sau metoclopramidă;
• coleretice pentru a stimula producția de bilă, de exemplu, Febichol sau Allochol;
• copilului i se poate prescrie xilitol sau sorbitol pentru a relaxa sfincterul sistemului biliar și pentru a îmbunătăți fluxul biliar;
• pentru a menține activitatea funcțională a ficatului, medicul va prescrie Essentiale;
• în caz de deficit enzimatic, se prescriu Mezim sau Festal.

Dacă apare o dischinezie hiperkinetică, se prescrie următorul tratament:

• hepatoprotectoare pentru susținerea ficatului;
• enzime pentru a atenua situația pancreasului;
• sedative;
• coleretice;
• colespasmolitice;
• efectuarea UHF - proceduri, electroforeza, aplicatii de parafina.

Prezența oricărui tip de diskinezie la un copil nu este o indicație obligatorie pentru intervenție chirurgicală.

Dietă

Dieta este o parte importantă a terapiei de succes

În prezența acestei boli, bebelușului i se va prescrie o dietă specială.

Dieta pentru dischinezia biliară la copii include tabelul numărul 5.

Deci, produsele permise includ:

• dulceata, fructe dulci, bomboane si miere;
• biscuiti biscuiti;
• carne slabă;
• smântână (cu conținut scăzut de grăsimi);
• brânză, lapte;
• supe, atât de legume, cât și de lactate;
• produse de patiserie de ieri.

Lista alimentelor pe care copiii nu ar trebui să le consume cu dischinezie:

• bulion bogat;
• mancare prajita;
• conservare;
• brutărie proaspătă;
• fructe de pădure acre, fructe;
• ceapa proaspata, ceapa si verdeata;
• sifon;
• cacao, ciocolată;
• leguminoase;
• carne grasă, precum și pește;
• lapte fermentat și produse lactate cu un procent de grăsime nu mai mare de 1,5%.

Caracteristici de putere

1. Mesele ar trebui să fie frecvente, dar fracționate, de până la cinci ori pe zi.
2. Intervalele dintre hrăniri sunt de cel puțin trei și nu mai mult de patru ore.
3. Pentru ultima dată într-o zi, copilul ar trebui să mănânce cu cel puțin două ore înainte de culcare.
4. Dimineața și seara, se recomandă consumul de produse lactate fermentate, dar numai cu conținut scăzut de grăsimi.
5. Vasele trebuie să fie la temperatura optimă, nu reci sau calde.
6. Utilizarea grăsimilor transgenice, în special a margarinei, nu este permisă.

Metode tradiționale

Medicina tradițională implică utilizarea de medicamente care ajută la combaterea diskineziei. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că este posibil să nu știți ce tip de această boală are copilul dumneavoastră. Prin urmare, este foarte important să faceți inițial un diagnostic complet și să începeți să luați medicamentele prescrise de un medic. În ceea ce privește remediile populare, acestea trebuie utilizate numai cu permisiunea medicului curant.

Deci, la mijloacele medicinei tradiționale pentru această boală includ:

• ulei de măsline amestecat cu suc de lămâie;
• infuzie de ovăz rulat - luată înainte de micul dejun și cină timp de o jumătate de oră;
• consumul de rutabagas fierte sau crude;
• sucul de grepfrut – are efect coleretic, se recomandă să se ia înainte de masă în aproximativ 20 de minute (un sfert de pahar);
• bulion de măceșe - luați 100 de mililitri de trei ori pe zi înainte de mese. Se lasa sa se adauge putina miere in bulionul finit.

Masuri de precautie

1. Alimentație corectă.
2. Activitate fizica.
3. Dieta echilibrata.
4. Fara stres.
5. Întărirea sistemului imunitar.

Știind ce este dischinezia la copii, simptomele bolii, puteți răspunde cu ușurință la timp și puteți solicita ajutor de la un specialist. Amintiți-vă că nu puteți amâna tratamentul, precum și despre posibilele consecințe în absența acestuia. Nu uitați de respectarea măsurilor preventive, pentru că întotdeauna este mai ușor să aveți grijă decât să vă îmbolnăviți și apoi să fiți tratat.

Tulburările digestive funcționale și caracteristicile structurale congenitale ale tractului biliar, care determină specificitatea sistemului digestiv al copiilor, ocupă o parte considerabilă a vizitelor la pediatru sau gastroenterolog. Părinții apelează la specialiști, plângându-se de la bebeluși de dureri abdominale, greață dimineața și greutate în lateral, un gust de amărăciune pe limbă. După examinări, diagnosticul „Dischinezie biliară” este adesea descoperit, apoi - DZHP, iar o astfel de abreviere este adesea de neînțeles pentru părinți, din cauza căreia provoacă emoție și îngrijorări cu privire la tratamentul ulterioar. Ce este o vezică biliară, de unde provin problemele cu structura vezicii biliare, după tipul de inflexiune a acesteia și cum poate afecta acest lucru viața viitoare a bebelușilor?

Cuprins: Despre diagnostic și patologie Termenul DVP: ce se înțelege prin el? DVP duce întotdeauna la tulburări digestive? Cine are: copii din grupa de risc Factori predispunzători la VAD la copii Variante de dezvoltare a VAD la copii Tipuri de VAD: contractilitate și tonus VAD la tip hipertensiv: particularități la copii DVH de tip hipotonic: particularități la copii Diagnosticul VAD în copilărie Caracteristici ale examenului cu ultrasunete în diskinezie Dacă diagnosticul este în dubiu: proceduri de clarificare Tratament: nutriție, restricții, medicamente Baza terapiei: important pentru părinți Nuanțe de dietă în funcție de tipul de IDH Medicamente pentru hipertensivi IDH: prescripțiile medicului Medicamente pentru IDH hipotonic: doctorul prescripție medicală Recomandări pentru părinți: cum să trateze? Prevenirea exacerbărilor și dezvoltarea VAD

Despre diagnostic și patologie

Tulburările digestive funcționale și anomaliile minore de dezvoltare în legătură cu sistemul biliar și vezica biliară sunt subiecte controversate în comunitatea medicală în rândul medicilor pediatri și gastroenterologi pediatri. Nu toți specialiștii, în special în țările europene, recunosc dischinezia căilor biliare (așa este abrevierea DGVP) ca patologie separată și consideră că este legitim să se pună un astfel de diagnostic.

Notă

Mulți medici consideră că astfel de manifestări sunt numai vina părinților, care nu respectă principiile alimentației raționale a copiilor, provocând astfel astfel de abateri funcționale.

Între timp, o altă parte a experților notează că probleme digestive similare pot fi detectate la copiii care mănâncă corect și nu sunt întotdeauna înregistrate la copiii care mănâncă măcar alimente nesănătoase. În acest sens, raportând datele de patologie la abateri funcționale, și având plângeri de la copii și părinți, datele obținute din rezultatele ecografiei și intubației duodenale, majoritatea specialiștilor sunt încă înclinați să nu tactici în așteptare - „se va depăși de la sine”, dar la tratamentul activ, care constă în principal din efecte non-medicamentale. În tratamentul acestei patologii particulare, rolul părinților și formarea unui stil de viață sănătos și a unei alimentații adecvate este grozav.

Termenul JVP: ce se înțelege prin el?

Sub diskinezia tractului biliar, sau literele JVP, în interpretarea literală a termenilor, ele înseamnă o încălcare a mișcării bilei în interiorul căilor biliare (dis - tulburare, kinesio - funcție motorie). Pentru o situație similară, se ia în considerare în mod specific mișcarea bilei de-a lungul canalelor intrahepatice, capilarelor biliare și a canalului biliar comun general, precum și problemele cu eliberarea acesteia din vezica biliară în timpul procesului de digestie.

În general, conceptul de DVP include o încălcare a contractilității vezicii biliare și a tuturor sfincterelor sale, motiv pentru care bila nu poate părăsi cavitatea vezicii urinare în timp și pătrunde în locul acțiunii sale directe - lumenul duodenului, prin urmare, astfel de un fenomen poate perturba funcţiile digestive. Bila poate stagna pentru o lungă perioadă de timp și poate curge încet sau înainte de timp, în timp ce nu este încă necesară, brusc și o mare parte din ea este eliberată în lumenul intestinal. Din această cauză, problemele digestive sunt posibile, dar nu întotdeauna și nu la toți copiii.

DVP duce întotdeauna la tulburări digestive?

Pentru a înțelege problemele care sunt posibile cu prezența unui IVP, merită să discutăm problema funcțiilor ficatului și bilei, precum și rolul acesteia în procesele digestive. Deci, bila se referă la secreția digestivă, care participă activ la procesele de digestie și asimilare a alimentelor. Este produs de celulele hepatice, apoi este secretat în căile biliare din interiorul ficatului, se adună în canale și curge în canalul biliar comun într-un rezervor unde este acumulat și stocat - vezica biliară.

Bila este unică în compoziție, conține o mulțime de compuși biologic activi și importanți pentru organism - aceștia sunt acizi biliari, enzime digestive active care saponifică activ, descompun grăsimile, precum și colesterolul, bilirubina și alți pigmenți periculoși pentru organism. organism, dar sunt neutralizate în intestin și excretate cu un scaun. Datorită bilei, precum și a secreției sale active în lumenul intestinului, este declanșată sinteza compușilor hormonali digestivi, enzimele și începe activitatea pancreasului. Este dificil de supraestimat funcția bilei în corpul unui copil sănătos.

Notă

Bila este secretată în lumenul intestinal nu în mod constant, ci în porții, sub influența stimulilor din tubul digestiv, care este iritat sub influența aportului alimentar - micul dejun, prânzul sau gustările.

Impulsurile din stomac sau din lumenul duodenului conduc la relaxarea sfincterului, din cauza căreia vezica biliară se contractă, eliberând porțiunea acumulată anterior de bilă în cavitatea intestinală. În lumenul său, pe lângă digerarea alimentelor grase, bila are și o serie de funcții importante:

• Emulsionează grăsimile, le descompune în picături mici, care sunt ușor absorbite de peretele intestinal
• Cu un efect bactericid pronunțat, termină microorganismele patogene pe care acidul din stomac nu a avut timp să le neutralizeze.
• Inactivează acidul din stomac, creând un mediu intestinal alcalin
• Activează enzimele digestive, stimulează producția de hormoni digestivi importanți precum colecistochinina și secretina și activează pancreasul.
• Irită pereții intestinali, datorită cărora activează contracția și nu permite stagnerea țesutului alimentar, previne constipația la consumul de alimente dense
• Împiedică țesutul alimentar să fermenteze și umflarea intestinelor.

Astfel, bila ajută la absorbția grăsimilor, previne constipația și ajută la digestia carbohidraților și proteinelor prin activarea funcțiilor sucurilor pancreatice.

Pe fondul DZHP, producția de bilă este în afara timpului și nu în volumul necesar. Fie se eliberează puțin și prea târziu pentru a asimila complet hrana, fie este prea multă, se eliberează brusc, dureros, cu un spasm al vezicii urinare.

Ca urmare, digestia în intestine și chiar stomacul are de suferit, din cauza căreia se formează dureri, constipație, greață, balonare, diaree și amărăciune în gură.

Cine se întâmplă: copii în pericol

Majoritatea copiilor care suferă de ADHD sunt copii mici de vârstă preșcolară și școlară care au deja diverse probleme digestive, inclusiv cele legate de alimentația necorespunzătoare - (mâncăruri fast-food, suc, gustări, chipsuri etc.). În cazuri rare, IDVP este plasat copiilor sub cinci ani; astfel de probleme nu sunt tipice pentru ei, din cauza faptului că în grădinițe, alimentația este relativ bine monitorizată și se oferă hrană sănătoasă.

Aproximativ 85-90% dintre copiii care suferă de DVP descriu manifestări în culori strălucitoare cu o varietate de manifestări care variază din când în când:

• Durere în abdomen, de obicei în regiunea ombilicală, pe partea dreaptă a abdomenului
• Dureri dureroase surde pe partea dreaptă, pe un fundal de greață și un gust amar pe limbă
• Un miros neplăcut este posibil din gură, limba este alb-gri, cu o acoperire gălbuie mai aproape de spate.

Dar cu toate aceste simptome, nu există defecte în structura stomacului sau a intestinelor, precum și a ficatului și a vezicii biliare în sine. Adesea, cu DVP, o inflexiune în regiunea corpului sau a gâtului vezicii urinare poate fi detectată și nu este detectată la toată lumea și nu întotdeauna.

DWVP nu este clasificat ca patologie organică care pune viața în pericol, este o încălcare a funcționării sistemului biliar, un fel de imaturitate și lipsă de coordonare a aparatului contractil. Nu există pietre, tumori sau alte obstrucții în canale care ar împiedica intrarea bilei în intestine. Vezica urinară și canalele sunt fie „grabă activă”, fie „leneși leneși”.

Acest lucru se datorează activității sistemului nervos autonom, caracteristicilor copilului însuși, alimentației sale și altor factori. Deci, contracția pereților vezicii biliare este reglată de hormoni intestinali speciali, care sunt secretați de duoden. Dacă este iritată sau inflamată, secreția hormonală nu va fi corectă - acest lucru duce la probleme cu secreția biliară. Prin urmare, manifestările DVP sunt o patologie concomitentă în prezența diferitelor procese inflamatorii ale intestinului - viermi, lamblia sau enterita pe fondul otrăvirii sau infecției intestinale.

Rareori, stagnarea bilei în interiorul cavității vezicii urinare poate deveni cauza dezvoltării căilor biliare din cauza unei anomalii în structura canalelor, a prezenței unor tulburări structurale în acestea, cu dezvoltarea bolii biliare (copilul are un patologie rară).

Prin natura lor, JVP și tonul în zona vezicii urinare au opțiuni sub formă:

• Hipertensiune(pereți prea încordați și puternic contractați)
• Hipotensiune(atonie, când pereții sunt relaxați și se contractă slab și inactiv).
• Distonie- cand apar probleme cu tonusul si contractia, de fiecare data acestea sunt diferite.

Factori care predispun la TVP la copii

De fapt, problemele de contractilitate și tonus al vezicii urinare sunt temporare, ele apar în principal din cauza imaturității digestiei și a problemelor de coordonare a sistemului nervos în perioada de maturizare a tubului digestiv. Maturarea tubului digestiv are loc treptat, în jurul vârstei școlare.

În plus, unii copii au o predispoziție ereditară la o excitabilitate ridicată a aparatului sfincterian muscular, predominanța inervației simpatice în temperamentul coleric, precum și consecințele nașterii dificile cu hipoxie și leziuni ale SNC. Aceasta formează slăbiciune musculară. Consecințele rahitismului, anemiei pot afecta formarea DVP, apare din cauza prematurității sau malnutriției.

Dacă analizăm toate mecanismele care creează o predispoziție la tulburări digestive și formarea DVP, atunci nevroza este pusă pe primul loc. Acesta este un fel de tulburare funcțională a sistemului nervos, care duce la un dezechilibru în mecanismele de reglare a mușchilor vezicii urinare și a sfincterelor acesteia.

Nu mai puțin activă este scăderea sintezei colecistochininei de către peretele intestinal. Dacă influența sa este complet absentă sau afectează slab, bila curge slab.

Contracția pereților sistemului biliar și ai vezicii urinare este afectată de un hormon secretat de pancreas - glucagon.

La un copil sănătos născut fără probleme, procesele de excitabilitate și influențe inhibitorii sunt echilibrate, iar în patologie, fie un proces, fie al doilea prevalează. Dacă bila stagnează și se concentrează, caracteristicile ei se pot schimba - vâscozitate, compoziție și fluiditate, își poate pierde proprietățile bactericide, se îngroașă și poate crea condiții pentru formarea cristalelor și apoi a pietrelor. De obicei, DVP este considerat un factor predispozant pentru dezvoltarea ulterioară a colecistitei calculoase.

Variante pentru dezvoltarea displaziei venoase la copii

Dacă pornim de la cauza problemei și originea patologiei, putem distinge două variante ale DZHP - fie variante primare, fie secundare ale cursului:

Tipuri de DZHP: contractilitate și tonus

Pe lângă originea sa, DWP este împărțit în mai multe tipuri, pe baza capacității lor de contractilitate a vezicii urinare și a tonusului mușchilor și a aparatului sfincterian. Există două tipuri principale de DWP:

• diskinezie de hipertensiune, curs hipercinetic cu contracții ascuțite și eliberarea de porțiuni mari de bilă deodată.
• diskinezie de tip hipotonic, hipocinetic cu contractii lente si un mic flux de bila in intestin.

În ambele cazuri de TVP, o cantitate anormală de bilă intră în lumenul intestinal, ceea ce duce la indigestie și la manifestarea unor simptome neplăcute din intestin.În perioada inițială, este posibilă o evoluție asimptomatică a bolii, dar apoi, la o examinare atentă, pot fi observate primele simptome ale tulburărilor digestive - greață, în special dimineața, o senzație de greutate în abdomen și buric și scaun. tulburări – alternarea diareei cu constipația sau constipația persistentă pe fondul balonării și clocotării. Cele mai tipice manifestări de disconfort după consumul de alimente grase, fast-food sau după mâncarea prăjită sau condimentată, sărată. Cu astfel de plângeri, este necesar să consultați un medic și să efectuați o examinare cu identificarea unui anumit tip de IDH, deoarece principiile tratamentului diferă semnificativ.

Displazia venoasă de tip hipertensiv: caracteristici la copii

Dacă un copil are o patologie de tip hipertensiv și hiperkinetic, o creștere a activității departamentului parasimpatic va fi caracteristică. De fapt, aceasta face parte din manifestările nevrozei primare, tulburări ale sistemului nervos cu tulburări pronunțate în activitatea organelor interne.

Simptomele tipice pentru acest tip de DVP sunt:

• sindrom de durere: durere paroxistică, localizată în zona hipocondrului drept, uneori iradiind către subscapular sau umărul drept, inclusiv pe fondul respirațiilor profunde. Durerea se formează după consumul de alimente grase și o cantitate mare din acestea, cu încălcarea dietei, precum și după efort fizic, experiențe și stres.
• Durata durerii este scurtă, se îndepărtează bine cu analgezice sau antispastice. Atacurile se caracterizează de obicei prin agresivitate sau anxietate, pot apărea greață înainte de vărsături, cefalee sau palpitații și eliberarea unui volum mare de urină.
• simțirea burticii duce la durere în zona de proiecție a vezicii urinare.

Tot timpul între atacuri, când nu există exacerbări ale procesului, nu există durere în abdomen sau există o sensibilitate neexprimată la palparea hipocondrului drept. În cazul unei astfel de patologii, ficatul nu crește, nu există semne de toxicoză.

O patologie similară are loc sub formă de convulsii, iar între convulsii, copiii se simt destul de bine, bebelușii nu au nicio plângere. Sau pot apărea probleme de stomac sub formă de atacuri dureroase sau crampe, precum și disconfort în partea dreaptă sau în regiunea ombilicală. Acest lucru este tipic pentru alimente iritante - consumul de multă ciocolată sau înghețată, consumul de chipsuri de sifon. Aceste atacuri sunt bine eliminate prin administrarea de antispastice (papaverină sau no-shpa în doze de vârstă).

Displazia venoasă hipotensivă: caracteristici la copii

În prezența hipotensiunii vezicii urinare și a scăderii motilității în zona căilor biliare, apar de obicei alte simptome. Sunt tipice pentru copiii cu activitate simpatică crescută. De obicei se plâng de:

• Durerea este dureroasă, apăsătoare în natură, care se extinde de obicei pe partea dreaptă, surdă și aproape constantă în hipocondr. De obicei, este însoțită de o senzație de greutate, presiune cu izbucnire în zona părții drepte, situată direct sub coaste. De obicei, durerea crescută apare pe fondul unor factori adversi provocatori. Cu toate acestea, ca atare, durerea severă, acută, practic nu se formează.
• pe fondul durerii, apare disconfort în abdomen de natură nelocalizată, se formează greață și un gust de amărăciune în limbă, o scădere a apetitului până la refuzul de a mânca. Cu toate acestea, vărsăturile și problemele cu scaunul nu sunt frecvente.
• palparea abdomenului dezvăluie durere de-a lungul proiecției vezicii biliare, mai ales pe fondul unei exacerbări. În acest caz, poate fi detectat un simptom special de Ortner - lovirea cu marginea palmei de-a lungul marginii coastelor inferioare (numai pe partea dreaptă), durerea poate crește.
• pentru acest tip de DVP este tipică stagnarea bilei în interiorul vezicii urinare (colestază), ceea ce duce la detectarea unei creșteri a dimensiunii ficatului, în timp ce este elastică și moale și nu doare la palpare. Când se efectuează intubația duodenală sau se utilizează agenți coleretici, fluxul de bilă este stimulat, ceea ce duce la scăderea dimensiunii ficatului și a dimensiunii vezicii urinare.

Starea DVP nu este o singură patologie izolată la un copil, ci doar una dintre manifestările nevrozei sistemice a corpului său. Pe lângă problemele cu activitatea tractului biliar, pot fi afectate diverse organe și sisteme, care ajută la menținerea constantă a mediului intern al corpului copilului.

Pe lângă detectarea DVP, pot fi determinate și alte anomalii funcționale în activitatea multor sisteme și organe - inima și vasele de sânge, sistemul nervos și tractul respirator.

Modificările structurale ale compoziției sale sunt tipice pe fondul stagnării bilei - concentrația de proteine ​​și componente grase este perturbată, ceea ce afectează semnificativ digestia ulterioară a alimentelor de către o astfel de bilă. Datorită modificărilor în compoziția și separarea bilei, funcțiile digestive ale organismului pot avea de suferit - flora condițional patogenă se înmulțește activ în lumenul intestinal, sinteza și absorbția vitaminelor, în special grupul liposolubil, pot avea de suferit.

Diagnosticul displaziei venoase în copilărie

Deși patologia pare a fi evidentă, stabilirea unui diagnostic precis nu este întotdeauna simplă și ușoară. Medicul poate pune un diagnostic preliminar pe baza plângerilor tipice pe care copilul însuși le prezintă și poate completa poveștile părinților. Dar acest lucru nu este suficient pentru a începe tratamentul, este necesar să se determine cauza DVP (adică să se identifice natura primară sau secundară), precum și să se clarifice tipul după ton și abilitățile motorii. Acest lucru necesită un întreg ciclu de analize și examinări instrumentale, care uneori sunt extrem de neplăcute pentru copil.

Începutul diagnosticului este o examinare detaliată a medicului și palparea abdomenului, precum și studiul întregului corp al copilului cu identificarea simptomelor tipice caracteristice leziunilor ficatului sau părților sistemului biliar. Acestea includ:

Dar numai examinarea și simptomele nu vor fi suficiente, este necesar să se efectueze o ecografie a cavității abdominale și să se orienteze ficatul cu structura vezicii biliare și să se identifice starea de motilitate. În primul rând, ultrasunetele examinează dimensiunea vezicii urinare, localizarea și forma acesteia, permeabilitatea, lățimea căilor biliare și anomaliile congenitale ale acestora, deformările, pietrele în zona canalelor sau vezicii urinare (rar la copii). Apoi se efectuează o scanare cu ultrasunete cu micul dejun de test sau stimulente pentru a determina tipul de diskinezie. Spre deosebire de multe altele, ecografia este nedureroasă și sigură, nu aduce disconfort copilului.

Nu este nevoie de o pregătire specială pentru o scanare cu ultrasunete, este important doar să ajungeți dimineața pe stomacul gol, astfel încât să poată fi efectuate și teste funcționale pentru a determina tipul specific de DVP.

Caracteristicile scanării cu ultrasunete pentru dischinezie

Dacă se suspectează un AVD, ecografia poate fi efectuată de mai multe ori pentru a evalua nu numai anatomia organelor excretoare biliare, ci și funcționalitatea acestora. Prin urmare, este important să vă pregătiți pentru studiu în avans, corect și complet. Puteți determina tipul de DVP pe stomacul gol, folosind micul dejun coleretic sau medicamente - stimulente ale secreției de suc în timpul procedurii.

Tehnica este simplă:

Pe baza imaginii cu ultrasunete, puteți vedea dimensiunea inițială a vezicii biliare pe stomacul gol și după masă, prezența contracției complete și golirea sau parțială, prezența unei îndoituri a gâtului, dacă o astfel de anomalie interferează cu procesul de digestie. .

Prezența modificărilor detectate în sistemul biliar și vezica urinară nu dă dreptul de a introduce un diagnostic și de a începe tratamentul. Un specialist în ecografie precizează doar prezența sau absența oricăror defecțiuni funcționale în sistemul biliar al copilului.

Doar un pediatru sau un specialist restrâns, pe baza analizelor obținute anterior, a datelor de examinare, a plângerilor și a tuturor problemelor identificate în timpul unei examinări cu ultrasunete, face o concluzie despre prezența unui IVP și tipul acestuia, motivele formării patologiei și nevoia de tratament. Dacă există doar date cu ultrasunete, dar nu există plângeri, dureri, probleme cu scaunul și asimilarea cu digestia alimentelor, diagnosticul nu este pus - acest lucru este ilegal.

Dacă diagnosticul este în dubiu: proceduri de clarificare

Adesea, numai datele de examinare și plângeri, precum și informațiile obținute în timpul ecografiei și analizei, nu vor fi suficiente pentru diagnosticul final, tipul de TVP a rămas neclar. Apoi se prescrie o examinare invazivă, care nu este foarte plăcută pentru copil, dar extrem de informativă pentru un specialist - intubație duodenală cu primirea de fracții de bilă și suc intestinal.

Notă

Această tehnică, datorită introducerii unui tub în lumenul intestinului, face posibilă obținerea porțiunilor de conținut cu bilă, evaluându-i compoziția și activitatea în raport cu digestia. Bila este luată la intervale regulate folosind stimulente de secreție și mese de testare, evaluând activitatea vezicii biliare și secreția de bilă în lumenul intestinal.

Pe baza volumului porțiunilor de bilă și a ratei de eliberare a acesteia în lumenul intestinului, este posibil să se evalueze starea de tonus a tractului biliar și motilitatea, precum și performanța zonelor individuale din tractul biliar - în zona sfincterelor vezicii urinare, care îndepărtează bila din aceasta și, de asemenea, în zona canalului biliar comun.

La copiii cu probleme hiperkinetice, nivelul colesterolului și grăsimilor este scăzut pe fondul DVP, iar creșterea lor este tipică pe fondul tipului hipokinetic.

Este extrem de rar, în cazul unor anomalii de dezvoltare care necesită o corecție chirurgicală în viitor, se utilizează colecistografia cu raze X cu contrast, o metodă care vă permite să evaluați vizual structura căilor biliare.

Tratament: nutriție, restricții, medicamente

Primul lucru pe care trebuie să începeți cu terapia oricărui tip de DVP stabilit este o corecție dietetică specială, iar medicii o numesc „Dietă de trei F”. De asemenea, va fi nevoie de copii care nu au probleme digestive, dar s-au constatat probleme cu vezica urinară - îndoituri ale acesteia, dificultate la golire și dificultate la scurgerea bilei din vezică.

Deci, cu o dietă de trei „F” sunt excluse din dieta bebelușilor:

• Alimente grase
• Alimente prajite (inclusiv fast-food)
• Galbenusuri si preparate cu ele.

Aceste produse au un efect pronunțat de iritare a ficatului și a sistemului biliar, duc la stres în muncă și secreție excesivă de bilă în lumenul intestinal. Alimentația copilului ar trebui să conțină mai multe legume și fructe sub orice formă, precum și produse lactate de orice tip (cu excepția alimentelor și alimentelor foarte grase).

Dieta unui copil cu probleme cu ficatul și sistemul biliar ar trebui să excludă carnea de miel și porc grasă, toate gustările și mâncarea de tip fast-food, apa minerală cu gaz și chiar mai mult sifon dulce. Mâncarea este oferită copilului în porții mici fracționate de până la șase ori pe zi; de comun acord cu medicul, cursurile de fitoterapie pot fi folosite de mai multe ori pe an pentru a îmbunătăți secreția biliară. Dacă există dureri abdominale, probleme digestive, nu trebuie să vă bazați doar pe o dietă, trebuie să consultați un medic și să efectuați un curs complet de tratament.

Baza terapiei: importantă pentru părinți

Baza oricărui tratament pentru DVP, indiferent de tipul acestuia, este normalizarea activității motorii și activitatea părții autonome a sistemului nervos. Aceasta înseamnă că în perioadele de exacerbare, aveți nevoie de mai multă odihnă și mai puțin stres, de somn în timpul zilei, de atitudinea copilului față de succes la tratament și de o dispoziție pozitivă.

Dieta este baza pentru tratamentul ADHD și este necesar ca părinții și copilul însuși, precum și toate rudele, fără excepție, să înțeleagă acest lucru. Încălcarea dietei este o cale spre exacerbare, trebuie să insufleți acest lucru bunicilor grijulii care încearcă să hrănească copilul mai dens și mai satisfăcător.

Hrănire neapărat fracționată și frecventă în volume mici, astfel încât bila să curgă uniform și continuu, fără întreruperi lungi. Ar trebui să fie minim 4-5 mese, iar uneori mese mai dese, nu puteți crea goluri mari în alimentație, pentru a nu acumula bilă în vezică și a nu duce la atacuri dureroase.

Mâncarea în exces este strict interzisă! Sunt interzise puiul prajit, cartofii, usturoiul, ceapa proaspata, pestele gras si carnea, muraturi si muraturi, ciupercile, clatitele si placintele prajite in ulei. Cea mai strictă interdicție a alimentelor afumate și picante, a cârnaților și a conservelor, precum și a mâncărurilor și a alimentelor cu foietaj și patiserie. Restul dietei depinde de varianta specifică a DZHP.

Nuanțele dietei în funcție de tipul de DVP

Cu tipul hipertensiv de DVP, este important să adere la o dietă specifică, mai ales pe fondul exacerbărilor. Deci, dacă este disponibil, este necesar să se limiteze orice produse care au un efect mecanic iritant asupra intestinelor sau care conțin iritanti chimici. Este important să excludeți alimentele și felurile de mâncare coleretice.

Interdicția include:

• Mâncare și feluri de mâncare foarte fierbinți
• Mâncăruri reci, deserturi și înghețată
• Fibre grosiere și toate produsele cu ea
• Ciocolata si toate felurile de mancare cu ea
• Soda, atât ape dulci, cât și apă minerală.

La forma hipotonică a DVP este necesar, dimpotrivă, îmbogățirea alimentației cu alimente și preparate cu efecte coleretice. În nutriție aveți nevoie de:

Adesea, așa cum este prescris de medic, copilului i se vor arăta cocktail-uri speciale care stimulează secreția de bilă și activitatea tractului biliar lent. Acesta este ulei vegetal cu gălbenuș de ou, chefir sau smântână cu uleiuri vegetale, decoct de măcese cu adaos de xilitol sau sorbitol în loc de zahăr. Aceste amestecuri ajută la separarea bilei în lumenul intestinal, prevenind stagnarea și îngroșarea bilei peste noapte.

Medicamente pentru displazia venoasă hipertensivă: prescripție medicală

Pe baza faptului că acest tip de patologie este denumit nevroze, baza tratamentului este echilibrarea proceselor de inhibiție sau excitație.... Medicul folosește medicamente care uniformizează tonusul nervilor, restabilește activitatea mușchilor care reglează secreția de bilă și contracția pereților intestinali. Toate acestea duc la eliminarea spasmelor în vezică și intestine, elimină constipația și diareea.

Cu motilitate crescută în caz de JVP, se folosește terapia sedativă, sedativă sub formă de preparate din plante și preparate din plante (motherwort, melisa, mușețel), preparate cu brom, rădăcină de valeriană, belladona, pasifloră, păducel.

Tipul specific de colectare este aplicabil în funcție de prescripția medicului, în funcție de caracteristicile individuale și de vârstă, de severitatea patologiei. În medie, cursurile durează până la 3-4 săptămâni.

Sedative (sedative) pentru copii

În prezența plângerilor de durere în burtă, antispasticele sunt aplicabile într-o doză legată de vârstă.(papaverină sau sho-spa, benciclan sau platifilin). La copiii cu aciditate gastrică crescută, pirenzepina este utilă. Medicamentele sunt utilizate pe fondul unei exacerbări în cursuri, dar nu vindecă, ci doar elimină simptomele.

Baza tratamentului este reglarea secreției biliare: crearea tonusului muscular normal, rata de excreție și echilibrul compoziției. Dacă separarea bilei este prea ascuțită și rapidă, porțiunile sale sunt mici din cauza spasmului canalelor, sunt indicate colereticele. Astfel de medicamente ajută la creșterea secreției de bilă, pot fi pe bază de plante sau sintetice (tsikvalon, allochol, flamin). De obicei, cursul este calculat pentru 2-3 săptămâni de aport constant, apoi medicamentul este înlocuit, astfel încât organismul să nu se obișnuiască cu medicamentul și efectul să nu scadă.

Este util să folosiți apă minerală pentru secreția de bilă în intestine(sarea în ea nu este mai mare de 5 g / l) - cum ar fi Morshanskaya, Slavyanovskaya. Apa se degazează în prealabil prin agitare într-un pahar, încălzit la un aspect cald, aplicat înainte de masă timp de 60 de minute la o doză de vârstă. Regimul exact de internare va fi prescris de medic.

Este prezentată recepția preparatelor din plante cu proprietăți coleretice - stigmate de porumb, calendula, măceșe și altele... Se folosesc sub forma unor colectii de 2-4 plante pentru a avea un efect combinat si pronuntat. Inițial, tratamentul este selectat într-un cadru de spitalizare sau în timpul tratamentului, ca parte a unei zile de ședere la clinică. Cursul primar durează o lună, taxele sunt modificate la fiecare două săptămâni, pe măsură ce starea se îmbunătățește, terapia de întreținere se efectuează o dată pe trimestru, tratamentul durează două săptămâni și de obicei se practică medicina pe bază de plante.

În plus, folosesc metode de joc de psihoterapie, practici netradiționale- acupunctura si osteopatie, se prescrie kinetoterapie. Adesea, aceste practici sunt aplicabile în perioada de îngrijire ulterioară, ca parte a unui tratament spa. Se arată efectul termic asupra zonelor vezicii urinare și ficatului, tratament cu parafină, diferite tipuri de curent, electroforeză cu utilizarea de soluții antispastice, masaj al zonei gulerului, terapie cu exerciții fizice cu utilizarea de exerciții speciale.

Orice proceduri în zona ficatului și a vezicii biliare sunt efectuate numai cu excluderea proceselor inflamatorii.

Medicamente pentru DVP hipotonică: prescripție medicală

Tratamentul mai complex implică o vezică flască dacă are un tonus scăzut și flux de bilă. Deci, în aceste cazuri, medicul folosește măsuri pentru a activa tonusul muscular în zona căilor biliare și în întregul corp al copilului. Sunt aplicabile masaje și proceduri de stimulare a apei, tehnici de terapie cu exerciții fizice cu un program de creștere a tonusului muscular.

Din medicamentele utilizate stimulente din plante și medicamente adaptogene - ginseng, vitaminele B în combinație cu preparate cu magneziu.

Sunt interzise procedurile termice și antispastice, blocantele secreției biliare. .

Stimulantii fluxului de bila prin canalele din vezica urinara sunt indicati pentru internare - colekinetica... Acestea includ sorbitol, magnezie, ulei vegetal. Se folosesc în cure la o doză de vârstă înainte de mese în cure de până la patru ori pe an, de obicei se folosesc soluții de sorbitol 10-15%, uleiuri vegetale cu linguri.

Se arată că, pe fondul acestor evenimente, tehnici precum „sondarea oarbă” sau tyubazhi de câteva ori pe săptămână - un curs de până la o lună. Tampoanele de încălzire calde și calde sunt interzise atunci când se efectuează tyubages, dau efect de antispastice, iar conductele cu această variantă a JVP sunt inițial într-o stare relaxată.

La sfârșitul părții active a terapiei se aplică cursurile de fitoterapie(se folosesc preparate medicinale din plante) cu efecte stimulatoare si secretoare de bila. Acestea includ trandafir sălbatic, decoct de mătase de porumb, infuzie de mușețel, frasin de munte.

Împreună cu aceștia, sunt utilizați agenți care sporesc fluxul de bilă prin canalele din cavitatea vezicii urinare (holiver, chophytol), precum și medicamente pentru activarea ficatului și protejarea acestuia de influențele negative. Apa minerală cu mineralizare crescută este aplicabilă, rece și de până la trei ori pe zi: cursul durează până la o lună și jumătate. Electroforeza efectuată pe zona ficatului și utilizarea unei diete cu o tranziție lină la o dietă normală sănătoasă au un efect pozitiv.

Este important ca părinții să fie atenți și echilibrați cu privire la tratamentul AVP la copii și să fie conștienți de momentul observării la dispensar din cauza acestei patologii. Dacă nu se observă o exacerbare, durata cursului de reabilitare durează până la doi ani, în timp ce nu este necesară observarea pasivă, ci îmbunătățirea constantă a copiilor în condițiile sanatoriilor și zonelor de stațiune - acestea sunt litoralul Mării Negre, Teritoriul Krasnodar, Carpați, Mineralnye Vody și Teritoriul Altai. Sursele minerale ale acestor regiuni sunt extrem de utile pentru sistemul biliar.

În prezența unei predispoziții ereditare la IDH și patologii hepatice, dacă familia are copii și membri adulți care suferă de anomalii similare, dar copilul este sănătos, merită să se efectueze prevenirea IDH în avans. Este importantă identificarea și tratarea patologiilor digestive, invaziile helmintice, giardioza, monitorizarea strictă a alimentației și a activității fizice a copiilor și prevenirea stresului. Corectarea sistemului nervos este importantă în prezența problemelor cu tonusul autonom.

Prevenirea exacerbărilor și dezvoltarea IDH

Când ultrasunetele relevă anomalii ale vezicii biliare cu îndoituri, hipotonie a elementelor musculare sau deformări, este necesar să se utilizeze „dieta trei F” în scopuri preventive, chiar înainte de debutul exacerbărilor și proceselor patologice în sistemul biliar. Acesta este unul dintre tipurile simplificate, ușoare de dietă nr. 5 (sau masa hepatică), dar pe fundalul acestei diete, untul trebuie schimbat în uleiuri vegetale sau complet exclus din dietă.

Volumul alimentelor bogate în carbohidrați este redus drastic, corectând în același timp problema copiilor supraponderali. Scopul principal al unei astfel de nutriții dietetice la copiii predispuși este de a descărca vezica biliară și de a reduce sarcina asupra ficatului, excluzând producția de bilă în exces, care se va acumula apoi în vezica biliară. Este clar că bila este secretată mai activ atunci când bebelușul mănâncă alimente grase, ceea ce duce la o contracție crescută a vezicii urinare odată cu intrarea unor porțiuni mari de bilă în intestine. Acest lucru încarcă sistemul digestiv, dar este și imposibil să mănânci fără grăsimi.

Dietele stricte sunt interzise, ​​copiii nu le tolerează bine și se vor îngrijora, vor deveni nervoși din cauza interdicțiilor, încercând să mănânce alimente periculoase în ciuda lor. Este important să transferăm întreaga familie la o alimentație adecvată și echilibrată.

Tratament și proceduri profilactice pentru copii

Mai devreme am menționat despre efectuarea unor proceduri specifice - „probă oarbă” și tyubazh. Aceste tehnici sunt folosite pentru a activa fluxul de bilă, sunt utile atât pentru copii, cât și pentru adulți în perioadele de supraalimentare și pierdere în greutate. La copii, acestea sunt recomandate în perioadele de exacerbări sezoniere - primăvara și toamna. Tubazhurile sunt utile în special pentru tipul hipotonic de DVP cu o vezică flască, datorită acestei metode, este eliberat activ de conținut.

Tubajul se efectuează de două ori pe săptămână, dimineața, după folosirea toaletei și spălarea, spălatul pe dinți. Este important să luați un mic dejun coleretic și apoi să puneți copilul pe partea stângă. În această poziție, vezica biliară este întoarsă cu susul în jos, ceea ce ajută la scurgerea bilei pur și simplu prin gravitație. Se aplică căldură pe partea dreaptă, cerându-le copiilor să stea acolo timp de 30 până la 90 de minute. Este important să ajuți copilul să nu se răsucească, captivându-l cu lectura sau vizionarea unui film. Acest timp este necesar pentru golirea completă a vezicii urinare.

Micul dejun coleretic poate fi:

• soluție de magneziu (25%) în cantitate de 2 linguri dintr-o fiolă
• sorbitol sau xilitol - două linguri
• gălbenușurile agitate cu miere sau zahăr obișnuit
• câteva lingurițe de ulei de măsline
• amestec de suc de legume coleretice (morcovi, sfecla)
• suc de ridiche, cu adaos de miere.

Pentru a normaliza digestia, trebuie să efectuați până la șapte proceduri la intervale de aproximativ 5 zile. Dacă, atunci când se folosește un mic dejun coleretic, apar dureri abdominale, se recomandă să se acorde copilului no-shpa înainte de începerea tyubage sau în timpul procesului.

Nutriția la copiii cu vene

Este important să existe o alimentație terapeutică și profilactică constantă la copiii cu probleme la nivelul sistemului biliar. Este important să schimbați dieta astfel încât copilul să mănânce cât mai des, de până la șase ori pe zi, iar porțiile să fie mici.

Este important să știți care dintre alimente și feluri de mâncare ar trebui excluse din dietă:

Notă

Este important ca părinții să demonstreze putere și fermitate în respectarea dietei și a restricțiilor alimentare, deoarece acest lucru este necesar pentru copilul însuși. Când utilizați aceste produse, vor apărea dureri și greață și stare de rău. Este important să fii sincer și să explici într-un mod accesibil de ce aceste feluri de mâncare și produse nu sunt permise.

• Sunt utile supele de legume și cereale, supele cu varză, supele de lapte cu paste.
• Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne, pește sau pasăre fără piele, coapte sau înăbușite, aburite sau într-un aragaz lent.
• Cotlet de carne și pește la abur, chifteluțe, chifteluțe etc.
• Orice cereale în cereale și garnituri (cu excepția meiului)
• Orice fel de paste în toate tipurile sale
• Legume fierte și înăbușite
• Terci de lapte gros și fiert
• Mâncăruri cu brânză de vaci (găluște, caserole)
• Ouă sub orice formă, cu excepția prăjite
• Produse lactate sub orice formă, cu excepția smântânii și smântânii grase (sunt doar în supe)
• Brânză, cu excepția picantelor și sărate
• Ulei vegetal nerafinat în salate
• Pâinea de ieri, biscuiți, biscuiți
• Fructe dulci cu fructe de padure
• Orice legume, cu excepția mâncărurilor cu usturoi, ceapă, ridichi, napi, ridichi
• Sucuri și piureuri de fructe dulci
• Ceai verde și negru slab, ceaiuri din plante
• Miere și conserve, gemuri, marmeladă și bezele.

Este benefic pentru ambele tipuri de TVP să includă în alimentație alimente cu efect coleretic, dar este important ca acestea să fie consumate la micul dejun sau la prânz. Efectul va fi în timpul zilei și alimentele vor fi absorbite mai complet. Acestea includ sfeclă, smântână, unt și uleiuri vegetale, morcovi, castraveți, fructe dulci, varză.

Alena Paretskaya, medic pediatru, cronicar medical