Care este numele procedurii de verificare a rectului. Rect: boli, simptome. Semne ale bolilor majore ale rectului. Metode instrumentale de cercetare

Buna ziua, ma numesc Tatiana, 27 de ani. De câteva săptămâni, mă doare abdomenul inferior. Și ieri a fost ceva ca un atac: o durere ascuțită în abdomen și o dorință neîncetată de a face nevoile. Am stat la toaleta pana dimineata, parca s-a terminat diareea, dar ma doare stomacul. La ginecologie totul este in regula, am fost acum o luna la doctor. Înțeleg că trebuie să merg la proctolog, dar cum îmi pot imagina această oroare... Spune-mi, te rog, ce metode folosește medicul pentru a verifica rectul?

Bună, Tatyana! Ar trebui să-ți lași frica deoparte și să faci o întâlnire urgentă cu un profesionist calificat. La dispoziția proctologiei moderne există o gamă largă de metode cu ajutorul cărora diagnosticarea tuturor părților intestinului gros, inclusiv a rectului, se efectuează rapid și practic fără durere. În primul rând, medicul va efectua o consultație inițială, care include o examinare generală, o examinare digitală și o anoscopie. Poate că diagnosticul va fi pus deja în acest stadiu. Dacă este necesar, proctologul poate prescrie teste de diagnostic suplimentare, cum ar fi sigmoidoscopie, radiografii intestinale (irigoscopia) sau colonoscopie.

Motive pentru a contacta un proctolog

Bolile intestinale se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice. În stadiul inițial, unele boli, de regulă, nu au simptome pronunțate. Ele sunt adesea greu de observat și aproape imposibil de asociat cu o anumită afecțiune. În plus, multe persoane cu boli intestinale consideră că vizita la un proctolog este ceva „incomod” și „penibil” și ignoră simptomele tulburătoare, adresându-se la medic într-un moment în care boala provoacă deja o mulțime de probleme și progresează activ. Din păcate, această abordare este plină de probleme serioase pentru pacient: tratamentul bolilor intestinale în stadii avansate este un proces foarte lung, neplăcut și costisitor din punct de vedere financiar. Mai mult, problemele intestinale cronice pot duce la cancer. Deci, consultarea unui proctolog și o examinare amănunțită a rectului sunt necesare dacă cel puțin unul dintre următoarele simptome este prezent:

disconfort sau durere care apare în anus;
durere în timpul sau în afara mișcărilor intestinale sau mâncărime anale;
scurgeri sângeroase, mucoase sau purulente din anus;
hemoroizi căzuți;
modificarea ritmului obișnuit al mișcărilor intestinale;
umflături dureroase (umflături) în zona perianală
senzație de tragere în perineu;
balonare și dureri abdominale;
constipație, diaree, dificultăți la defecare, flatulență;
pierdere nemotivată în greutate, slăbiciune generală crescută, lipsă sau scădere a apetitului.

La un grup de risc special se află persoanele cu antecedente ereditare și familiale negative, precum și pacienții vârstnici. Unul dintre cele mai amenințătoare simptome, în cazul în care trebuie raportată imediat o programare la un proctolog, este durerea acută, nevoia falsă de a goli intestinul, constipația alternând cu diaree, scurgerea zilnică de sânge sau puroi din anus, pierderea rapidă în greutate. și slăbiciune generală. Cel mai important lucru în diagnosticul coloproctologic este să nu ratezi o tumoră malignă!

Principalele metode de diagnostic includ metode instrumentale și non-instrumentale de examinare rectală, precum și radiografie. Orice examinare a unui pacient începe cu cunoașterea de către medic a plângerilor pacientului și o examinare generală. Alegerea metodelor de diagnostic necesare pentru un anumit pacient este determinată de medic pe baza rezultatelor unui examen clinic general. Sarcina medicului proctolog este de a obține un diagnostic precis, precum și informații despre starea generală a intestinului gros, indiferent de localizarea zonei patologice.

Pregătirea pentru examinarea proctologică

Înainte de a vizita un specialist, pacientul trebuie să se pregătească corespunzător pentru examinare. La consultația inițială, este suficient să curățați secțiunile finale ale rectului de conținut folosind o microclismă. Dacă consultarea unui proctolog presupune, pe lângă un examen general și un examen digital rectal, și alte examinări, precum anoscopia, sigmoidoscopia și irigoscopia, atunci intestinele trebuie curățate mai temeinic. Există mai multe moduri de a pregăti intestinul pentru examinare.

Clisme de curățare cu apă. Cu o zi înainte de examinare, ar trebui să mâncați alimente lichide, să reduceți cantitatea de legume, fructe, cereale, produse din făină din dietă, precum și orice alimente care provoacă flatulență. Dacă programarea este programată pentru dimineața, atunci cu o seară înainte trebuie să faceți de la 2 până la 3 clisme cu apă la temperatura camerei cu un volum de 1,5-2 litri cu un interval între clisme de la 30 de minute la 1 oră. Dimineața, ar trebui să se administreze încă 2 sau 3 dintre aceste clisme. Dacă examinarea se efectuează după-amiaza, clismele de curățare trebuie livrate cu câteva ore înainte de programarea la consultație. În acest caz, ultima clisma trebuie livrată cu cel puțin 2 ore înainte de programarea medicului. Această metodă, deși consumatoare de timp, este cea mai eficientă pentru o curățare completă a intestinului.
Microclisteri speciali. Pacientul sau medicul injectează microclisteri (Norgalax, Normacol, Adulax etc.) în rect. Soluția inclusă în microclisteri irită receptorii rectului și provoacă nevoia de a face nevoile. După setarea unei astfel de microclismă, pacientul își revine singur (de aproximativ 2 ori cu un interval de 10 până la 20 de minute). Această tehnică este destul de confortabilă pentru pacient: se realizează rapid; nu necesită schimbări alimentare prealabile. Cu toate acestea, microclisterii pot provoca reacții alergice și inflamatorii în rect, prin urmare, dacă se suspectează boala Crohn sau colita ulceroasă, o astfel de curățare a rectului cu microclisteri este nedorită.
Preparate medicinale pentru curățarea intestinului pe bază de polietilen glicol, cum ar fi Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk etc. Preparatele trebuie dizolvate într-o cantitate mare de apă (1–4 litri) conform instrucțiunilor și băute la o anumită oră înainte de examinare. De obicei, după administrarea unei astfel de soluții, o curățare completă a rectului într-o jumătate de zi. Această metodă este adesea folosită în diagnosticarea instrumentală complexă, cum ar fi fibrocolonoscopia, irigoscopia. Aceste medicamente nu sunt utilizate de obicei pentru examinarea inițială a rectului.

Alegerea tehnicii de curățare a intestinului trebuie discutată în prealabil cu proctologul, care va efectua examinarea proctologică.

Dacă motivul pentru a contacta un proctolog este durerea pronunțată în zona rectală sau sângerarea severă, atunci autocurățarea intestinelor nu poate fi efectuată.

Examinarea generală a unui pacient proctologic

Prin examinare, medicul poate determina balonarea generală a abdomenului sau a zonelor sale separate, intensitatea pericolului, neoplasmele palpabile pe peretele abdominal anterior, deschiderile externe ale fistulelor intestinale etc. Prin palpare, proctologul poate determina contracțiile spastice ale ansele intestinale, stabilesc tensiunea mușchilor abdominali, determină dimensiunea, localizarea, mobilitatea și consistența tumorilor intestinale, ascita și alte patologii. După aceea, medicul continuă să examineze regiunea perianală și intergluteală, precum și perineul și (dacă este necesar) organele genitale. Atenția principală este acordată stării anusului, prezenței pigmentării și depigmentării, infiltrației și hiperkeratozei pielii. În plus, proctologul detectează prezența polipilor perianali și a umflăturilor asemănătoare tumorilor (franjuri, hemoroizi externi) și verifică și refluxul anal. Următoarele etape ale examinării sunt examinarea rectală digitală a rectului, recto- sau anoscopia.

Examinarea rectului cu degetul

Examenul digital rectal este o procedură obligatorie în diagnosticul bolilor proctologice. Se efectuează atunci când pacientul se plânge de dureri abdominale, tulburări în activitatea intestinelor și funcțiile pelvisului mic. Abia după acest studiu se atribuie și se efectuează anoscopie și sigmoidoscopie.

O examinare a degetului a lumenului rectal oferă medicului posibilitatea de a:

pentru a evalua starea diferitelor țesuturi ale canalului anal, funcția de închidere a sfincterului și a organelor din jurul rectului;
determinați gradul de pregătire a rectului pentru examenele endoscopice;
verificați mucoasa rectală;
identificați prezența proceselor patologice în intestin;
evaluați natura scurgerii din anus;
selectați poziția optimă a pacientului pentru examenele de diagnostic majore.

Canalul anal este examinat prin palparea secvențială a pereților săi, în urma căreia se determină mobilitatea, elasticitatea și plierea membranei mucoase, precum și posibilele modificări ale pereților anusului. Procesul de examinare a rectului poate fi efectuat (în funcție de istoricul medical) în diferite poziții ale pacientului: în genunchi-cot, culcat pe o parte cu picioarele îndoite; pe spate într-un scaun ginecologic.

Pentru tratamentul eficient al hemoroizilor, cititorii noștri sfătuiesc. Este un remediu natural care ameliorează rapid durerea și mâncărimea și favorizează vindecarea fisurilor anale și a hemoroizilor. Preparatul contine doar ingrediente naturale cu eficienta maxima. Instrumentul nu are contraindicații, eficacitatea și siguranța medicamentului au fost dovedite prin studii clinice la Institutul de Cercetare de Proctologie.

Tehnica de execuție: medicul, purtând o mănușă de cauciuc, introduce ușor și cu grijă degetul arătător în anus și efectuează o palpare secvențială pas cu pas a tuturor pereților rectului. În acest caz, pacientul trebuie să se încordeze, ca la golirea intestinelor, iar în timpul studiului, să relaxeze stomacul. Un test al degetelor se efectuează folosind un spray sau unguent anestezic fără a crește durerea sau a provoca disconfort. Practic, nu există contraindicații pentru acest studiu.

Anoscopia este o metodă instrumentală de examinare a rectului inferior și a anusului și este inclusă în lista metodelor de diagnostic primare obligatorii pentru leziunile organice ale regiunii finale a tractului gastrointestinal. Anoscopia se efectuează înaintea examinărilor endoscopice ulterioare - sigmoidoscopie și colonoscopie. Studiul se efectuează după procedura de examinare rectală digitală și se efectuează folosind un dispozitiv - un anoscop, care este introdus prin anus. Anoscopia permite proctologului să examineze canalul anal și rectul cu hemoroizi interni la 8-10 cm adâncime.

Indicații pentru anoscopie: durere cronică sau acută în anus; scurgeri regulate de sânge sau mucus; constipație sau diaree regulată; suspiciunea de boală rectală. Cu această procedură, proctologul poate clarifica cursul hemoroizilor, poate identifica mici neoplasme și boli inflamatorii ale rectului și poate lua o biopsie și frotiu dacă este necesar.

Tehnica: anoscopia, de regulă, se efectuează cu pacientul în decubit dorsal. Anoscopul este introdus în anus fără efort într-o mișcare circulară. După introducere, clapele anoscopului se extind, deschizând lumenul pentru inspecție. Procedura de anoscopie este absolut sigură pentru pacient, iar contraindicațiile relative pentru implementarea acesteia sunt: inflamația acută în regiunea perianală; îngustarea puternică a lumenului canalului anal; arsuri proaspete termice și chimice; tumori stenozante.

Sigmoidoscopie

Sigmoidoscopia (rectoscopia) este o metodă endoscopică populară pentru examinarea rectului, precum și a părții inferioare a colonului sigmoid. Această procedură este cea mai informativă și mai precisă, prin urmare este adesea o parte integrantă a unei examinări proctologice complete. Sigmoidoscopia vă permite să evaluați starea rectului la o adâncime de 20 până la 35 cm Procedura, deși nu este foarte confortabilă, este suficient de nedureroasă, prin urmare, necesită anestezie doar în cazuri speciale. Înainte de a efectua studiul, este necesar să curățați temeinic intestinele cu o clismă. Sigmoidoscopia poate fi efectuată numai după o examinare rectală digitală a rectului.

Indicații pentru rectoscopie: durere în anus; scurgeri de sânge, mucus și puroi; tulburări regulate ale scaunului; suspiciunea de boală a colonului sigmoid. În plus, acest tip de diagnostic este utilizat pentru examinarea preventivă a persoanelor din grupa de vârstă mai înaintată pentru a exclude neoplasmele maligne cel puțin o dată pe an.

Tehnica: Pacientul isi da jos lenjeria si ingenuncheaza pe canapea in patru picioare in pozitia genunchi-cot. In aceasta pozitie, peretele abdominal scade usor in jos, ceea ce faciliteaza trecerea tubului rectoscop rigid de la rect la cel sigmoid. După lubrifierea tubului cu vaselină, rectoscopul este introdus de-a lungul axei longitudinale a canalului anal în anus cu 4-5 cm. aerul este pompat constant). Din acest moment, toate cercetările ulterioare au loc numai sub supravegherea vizuală a unui medic.

Sigmoidoscopia practic nu are contraindicații, dar poate fi amânată ceva timp în cazuri precum sângerări abundente, boală inflamatorie acută a cavității abdominale și a canalului anal și fisura anală acută.

Irrigoscopie

Irrigoscopia este o metodă cu raze X pentru examinarea intestinului gros atunci când acesta este umplut cu o suspensie de bariu introdusă prin anus. Se efectuează de către un proctolog specialist în cabinetul de radiologie. Pozele sunt realizate în proporții drepte și laterale. Irrigoscopia este folosită pentru a clarifica sau formula boli precum diverticuloza, fistulele, neoplasmele, colita cronică, îngustarea țesutului cicatricial și altele.

Când se utilizează raze X ale intestinului gros: umplerea strânsă a intestinului cu suspensie de bariu, studiul reliefului membranei mucoase după eliberarea intestinului din contrast, precum și dublu contrast. Umplerea densă a intestinului cu contrast vă permite să obțineți informații despre forma și locația organului, lungimea intestinului și secțiunile sale, extensibilitatea și elasticitatea pereților intestinali, precum și detectarea modificărilor patologice grosolane. Gradul de golire determină natura funcționalității diferitelor părți ale intestinului. Cea mai informativă tehnică pentru detectarea polipilor și tumorilor de colon este contrastul dublu. Contraindicația pentru irigoscopie este perforarea peretelui oricărei părți a intestinului, precum și o afecțiune complicată a pacientului.

Colonoscopia

Colonoscopia este un studiu de diagnostic efectuat folosind un dispozitiv endoscopic special - un colonoscop, și vă permite să examinați colonul pe toată lungimea sa - de la orb la drept. În timpul procedurii, endoscopistul evaluează vizual starea mucoasei intestinale. În plus, în timpul colonoscopiei, este posibil să se efectueze măsuri terapeutice, cum ar fi îndepărtarea tumorilor benigne, extragerea corpurilor străine, oprirea sângerării etc. Această metodă este considerată una dintre cele mai informative pentru diagnosticul primar al neoplasmelor benigne și maligne în intestinului, precum și boli precum NUC, boala Crohn și altele. Colonoscopia este obligatorie la pacienții cărora li s-a îndepărtat anterior polipii, precum și după tratamentul conservator al colitei ulcerative sau intervenția chirurgicală pentru cancerul intestinal.

Indicațiile pentru colonoscopie sunt: suspiciunea unei tumori; boli inflamatorii ale colonului; obstructie intestinala; sângerare intestinală. Contraindicații: încălcarea sistemului de coagulare a sângelui; insuficiență cardiacă și pulmonară; boli infecțioase acute; forme severe de colită, atât ischemică, cât și ulceroasă.

Tehnica: Pacientul este asezat pe o canapea pe partea stanga si isi trage genunchii la piept. După anestezia locală în anus, un colonoscop este introdus în rect și împins încet înainte prin intestine cu o cantitate mică de aer pentru a extinde lumenul intestinal. Pentru a evita disconfortul în timpul acestei proceduri destul de complexe, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile endoscopistului. În timpul colonoscopiei, pacientul poate fi deranjat de nevoia falsă de a face nevoile, care rezultă din supraaglomerarea intestinului cu aer. În plus, atunci când endoscopul depășește curbele anselor intestinale, pacientul poate prezenta dureri pe termen scurt. Uneori, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o biopsie a zonelor afectate ale membranei mucoase, ceea ce duce la o creștere a duratei studiului cu câteva minute. La finalul diagnosticului, aerul din intestin este aspirat prin tubul endoscopului. După colonoscopie, pacientului i se recomandă să stea culcat pe burtă timp de câteva ore.

Concluzie

Astăzi, în proctologie există un arsenal extins de metode de cercetare, datorită cărora este posibil să se efectueze diagnostice precise ale oricăror patologii ale colonului și rectului, canalului anal și perineului. Principalul lucru este să consultați un medic în timp util, care va alege cele mai potrivite studii, pe baza plângerilor pacientului și a istoricului medical.

Dureri de stomac;
constipație;
diaree;
sânge, puroi sau mucus în scaun;
hemoroizi;
balonare;
o scădere bruscă a greutății sau invers, setul său;
eructații constante și arsuri la stomac;
respirație urât mirositoare care nu are legătură cu sănătatea dentară;
apariția plăcii pe limbă.

Adesea, pacientii merg prea tarziu la medic, cand disconfortul nu mai poate fi tolerat. Cineva se teme de durerea procedurii, cineva crede că este dificil să ajungi la un specialist îngust. Într-un fel sau altul, o vizită târzie la medic duce la faptul că boala s-a dezvoltat deja bine și necesită un tratament mai serios și mai costisitor. În cazul tumorilor canceroase, orice întârziere poate fi ultima.

Important! Metodele moderne de diagnostic sunt suficient de bine dezvoltate pentru a detecta patologia în cel mai timpuriu stadiu de dezvoltare și pentru a o elimina în timp.

Studiile de laborator ajută la detectarea patologiei, cu toate acestea, pentru un diagnostic precis este necesar un diagnostic instrumental mai fiabil.

Colonoscopia vă permite să obțineți mai multe informații, cu ajutorul ei puteți detecta inflamații, polipi, tumori și, de asemenea, puteți verifica starea membranei mucoase. Colonoscopia este relativ nedureroasă, dar pentru unii poate fi frustrantă. În cazuri rare, procedura se efectuează cu anestezie locală. Un tub flexibil cu o cameră este introdus în anus, cu ajutorul acestuia nu numai că puteți examina intestinele, ci și, dacă este necesar, să faceți teste. Cel mai adesea, examinarea se face în timp ce este întins pe burtă, dar, dacă este necesar, medicul poate cere pacientului să se întoarcă pe o parte sau să se întindă pe spate.

O metodă de examinare mai modernă este diagnosticarea capsulei. În comparație cu colonoscopia, este complet nedureroasă și nu provoacă niciun disconfort. Este suficient ca pacientul să înghită o capsulă mică cu o cameră, aceasta trece prin stomac și intestine și este excretată din organism într-un mod natural. În timpul mișcării de-a lungul tractului gastrointestinal, camera realizează aproximativ 50 de mii de imagini, care sunt transmise unui dispozitiv special atașat la talia pacientului. Capsula permite examinarea intestinului subțire și gros, stomacului și rectului.

Important! Colonoscopia și diagnosticarea capsulelor se efectuează pe stomacul gol. Nu puteți mânca nimic cu o zi înainte de procedură.

Dacă este necesar, pe lângă testare și colonoscopie sau diagnosticarea capsulei, se poate prescrie o scanare cu ultrasunete, tomografie sau radiografie a intestinului.

Creșterea temperaturii corpului, oboseala, pierderea bruscă în greutate - toate acestea pot indica prezența unei boli.
La sondarea abdomenului, există sigilii.
Durere constantă în intestine.
Apariția petelor pe piele, decolorare, erupții cutanate.
Tulburări ale scaunului, sânge din anus.
Fluctuații ale greutății corporale.
Foame.
Nervozitate, insomnie.

Dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate, cu siguranță ar trebui să vedeți un medic. Cu cât tratamentul bolii este început mai devreme, cu atât are mai mult succes.

La ce medic este cel mai bine să mergi?

În primul rând, trebuie să contactați un gastroenterolog. Pentru a exclude cauzele ginecologice ale durerii abdominale, femeile vor trebui, de asemenea, să viziteze un ginecolog. Dacă durerea și alte simptome neplăcute sunt localizate în regiunea rectală, este necesară o examinare de către un proctolog. Metodele de diagnostic ale unui gastroenterolog și ale unui proctolog sunt identice:

palpare;
cercetare de laborator;
examen instrumental.

Important! Un atac acut de apendicită necesită intervenție chirurgicală urgentă. În astfel de cazuri, trebuie să apelați imediat o ambulanță sau să contactați singur un chirurg, dacă este posibil.

Una dintre noile modalități de a examina tractul gastrointestinal fără o colonoscopie video:

Aproximativ la fel pentru femei și bărbați. Dar, deoarece intestinele sunt situate undeva în aceeași zonă cu organele genitale, există particularități și diferențe.

Acest articol discută structura organului la bărbați și femei, funcțiile sale și posibilele boli.

Mai multe despre rect

Acest organ coboară în pelvisul mic, formând coturi. Unul dintre ei se bomba în față, iar celălalt în spate, repetând îndoirea sacrului.

Lungimea intestinului este de la 10 la 15 cm.Organul este format din țesut muscular, mucoasă și submucoasă, este situat în membrana țesutului conjunctiv - în corpul masculin acoperă și glanda prostatică, iar la femeie învăluie colul uterin.

Membrana mucoasă este acoperită cu țesut epitelial, care conține un număr mare de cripte (glande) Lieberkune.

La rândul lor, aceste glande sunt formate din celule care produc mucus, ceea ce explică de ce mucusul este secretat din intestin în diferite boli.

Chiar deasupra anusului se află coloanele rectale ale lui Morgagni, formate dintr-un pliu de țesut mucos. Seamănă cu coloane, numărul lor variază de la 6 la 14.

Există nișe între coloane, care se numesc buzunare. Ele rețin destul de des rămășițele de fecale, care pot provoca inflamații.

Bolile intestinale și tulburările funcției sale motorii irită mucoasa intestinală, ceea ce poate determina apariția papilelor pe ea, a căror dimensiune depinde de cât de mult este iritată membrana mucoasă. Uneori, iritația este confundată cu un polip.

Sângele din rect provine din mai multe artere hemoroidale - din partea inferioară, medie și superioară. Primele două sunt pereche, dar cea de sus nu.

Sângele se mișcă prin vene prin cavitate și portal, în partea inferioară a rectului există multe plexuri venoase mari.

La femei, structura intestinului este diferită de cea a corpului masculin. Acest lucru este influențat de caracteristicile sistemului reproducător feminin.

La femei, rectul este adiacent cu vaginul din față - între organe, desigur, există un strat de despărțire, dar este foarte subțire.

Dacă inflamația apare într-unul dintre aceste organe, atunci este probabil să se răspândească la un organ vecin.

Din cauza acestei structuri interne, femeile dezvoltă adesea fistule care afectează atât intestinul, cât și organele sistemului reproducător.

Această boală este rezultatul unei nașteri problematice sau al oricărei răni.

Rectul este ultima parte a intestinului care se termină în sfincter. În mod surprinzător, dar anusul la bărbați și femei are o structură diferită.

Sfincterul sau anusul este o depresie care intră în rect. În funcție de structura corpului, acesta poate fi localizat suficient de adânc sau nu foarte mult.

La bărbați, de exemplu, sfincterul poate avea formă de pâlnie, în timp ce la femei este mai plat și iese ușor înainte.

Această structură a sfincterului poate fi la femei datorită faptului că mușchii acestuia sunt prea întinși.

Cum funcționează defecarea?

Rectul este partea intestinului gros, care include și sigmoidul, ascendent, descendent și transversal. Trebuie să înțelegeți cum funcționează totul în ansamblu pentru a lua în considerare rectul în mod izolat.

La bărbați și femei, aproximativ 4 litri de hrană digerată (chim) vin de la intestinul subțire la intestinul gros pe zi, care vine din stomac.

Intestinul gros amestecă acest tern, în urma căruia se formează fecale într-o persoană.

Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că organul efectuează contracții sub formă de undă, din cauza cărora chimul se îngroașă. Până la urmă, din 4 litri de hrană digerată, au rămas aproximativ 200 g de fecale.

De obicei, fecalele constau nu numai din reziduuri de chim, ci și din mucus, colesterol, bacterii, acid colic etc.

Organul absoarbe alimentele, iar toate substanțele toxice și nocive ale chimului pătrund în sânge, care intră în ficat. În ficat, sângele „dăunător” este reținut și apoi, împreună cu bila, este aruncat afară.

După toate acestea, există o mișcare intestinală, care asigură acțiunea unora dintre mecanismele intestinului.

Cu ajutorul peristaltismului, fecalele intră în colonul sigmoid, unde se acumulează și sunt reținute temporar.

Oprirea mișcării ulterioare a fecalelor în această parte a intestinului se datorează contracțiilor mușchilor care se află în intestin.

Nu numai propriul său strat muscular ajută la împingerea conținutului intestinului, ci și mușchii abdominali.

Ajutorul suplimentar din partea celuilalt grup muscular ajută la împingerea fecalelor în canalul anal pentru constipație și diferite spasme. După defecare, organul este liber pentru ceva timp și nu se umple.

Această parte a intestinului are un efect destul de puternic asupra funcționării stomacului. Dacă apar probleme, atunci acest lucru afectează procesul digestiv, secreția de salivă și bilă.

Creierul afectează și defecarea: dacă o persoană este îngrijorată sau obosită, atunci aceasta întârzie mișcarea intestinală.

Boli posibile

Deoarece structura intestinului în corpul feminin și masculin este diferită, există și o mulțime de boli care pot fi în acest organ.

Una dintre cele mai frecvente boli ale rectului este proctita. Mai simplu spus, inflamația membranei mucoase.

Această boală poate fi cauzată de consumul excesiv de alimente picante și condimente, precum și de constipație, timp în care există stagnarea fecalelor.

Fecalele pot rămâne în „buzunarele” dintre coloanele Morgagni, otrăvind treptat organismul, ceea ce poate duce și la proctită stagnantă.

Inflamația mucoasei rectale poate începe după terapia laser nereușită.

De exemplu, dacă o persoană are o tumoare în regiunea pelviană, atunci, ca urmare a terapiei cu radiații, se poate dezvolta proctită.

Inflamația membranei mucoase poate apărea și din hipotermie, hemoroizi, cistite, prostatite etc.

Proctita este cronică și acută. Primul tip de patologie se desfășoară aproape imperceptibil, însoțit de ușoare mâncărimi și arsuri în pasajul anal.

Proctita acută apare brusc și se caracterizează prin febră mare, greutate în intestin, frisoane, senzație de arsură în intestine.

Acest tip de proctită nu se întâmplă des; cu un tratament în timp util, este posibilă o recuperare destul de rapidă a pacientului.

Dar prognosticul pentru proctita cronică este mai dezamăgitor, deoarece cu acest tip de boală apar periodic exacerbări.

Prolapsul rectal este o patologie în care peretele organului cade prin sfincter.

Cel mai adesea, acest lucru se observă la femeile care au suferit o naștere dificilă, deoarece după ele mușchii anusului pot fi întinși și răniți semnificativ, sunt posibile rupturi.

Cu toate acestea, prolapsul intestinal apare și la bărbați. Acest lucru se poate întâmpla de obicei din cauza modificărilor în mușchii anusului în timpul îmbătrânirii, de la operațiile anterioare la intestin. Constipația poate duce la patologie dacă o persoană împinge în mod regulat toaleta pentru o lungă perioadă de timp.

De obicei, boala debutează cu constipație și alte dificultăți cu evacuarea intestinală în copilărie, dar sunt posibile și primele semne ale bolii la vârsta adultă.

Cu această patologie, o persoană începe să mâncărime în anus, sunt secretate incontinență fecală, sânge și mucus.

Prolapsul rectal este diagnosticat prin palpare. De asemenea, medicul poate cere pacientului să împingă - apoi o parte a intestinului devine vizibilă. Dacă se suspectează polipi, se poate face colonoscopie.

Pentru adulți în astfel de cazuri, este indicată doar intervenția chirurgicală. În timpul operației, ligamentele intestinale sunt întărite la pacient.

Dacă o persoană se plânge și de incontinență, atunci mușchii anusului sunt întăriți suplimentar.

Operația, deși destul de mare, poate fi efectuată de aproape toată lumea - chiar și de persoanele de vârstă înaintată.

Destul de des, prolapsul intestinal apare împreună cu prolapsul uterului la femei. Dacă o femeie este de vârstă înaintată sau nu are de gând să aibă copii, atunci uterul este excizat.

Dacă prolapsul intestinului apare la un tânăr fără alte probleme de sănătate, atunci poate fi prescris un tratament conservator, care include exerciții fizice speciale care întăresc mușchii anusului și o dietă bogată în vitamine esențiale.

Pacienții cu patologii ale regiunilor superioare ale tractului gastrointestinal și cazurile cu predispoziție sunt supuși diagnosticului.

Medicina modernă oferă camere de diagnostic cu echipamente inovatoare pentru efectuarea examinărilor pentru identificarea patologiilor rectului.

Există multe modalități de a diagnostica bolile rectului, dintre care puteți alege cele mai convenabile și mai accesibile.

Reguli generale de pregătire

Examinarea rectului se efectuează prin mai multe metode, care diferă în metoda de execuție, echipamentul utilizat cu materialul de diagnostic. Dar toate implică punerea în aplicare a regulilor generale de pregătire pentru procedură. În ajunul examinării rectului, pacientul trebuie să curețe complet intestinele. Pregătirea se face în mai multe moduri sigure:

Clisme cu apă. Pentru a crește eficacitatea măsurilor pregătitoare, se recomandă să consumați mese lichide cu o zi înainte de studiu, să renunțați la cereale bogate în calorii și hrănitoare, brioșe, precum și legume cu fructe, alimente care provoacă gaze în intestine. Timp de 8-10 ore se fac 2-3 clisme cu 1,5-2 litri de apa calda. Pauzele dintre etapele procesării intestinului sunt de 30-60 de minute. Se administrează încă 2-3 clisme cu câteva ore înainte de examinare.
Microclisterii, precum „Norgalax”, „Normacol”, „Adulax”, sunt injectați în rect pentru a irita receptorii care provoacă nevoia de a avea o mișcare intestinală. Destul de două ori la intervale de 15 minute. Metoda nu necesită o dietă, este rapidă și confortabilă. Dar alergiile sunt posibile ca răspuns la inflamația din rect, prin urmare microclisterele nu sunt recomandate pentru ulcerele interne, boala Crohn.
Medicamente cu polietilen glicol, de exemplu, "Fortrans", "Fleet-phosphood", "Endofalk". Substanța selectată se dizolvă în 1-4 litri de apă, conform instrucțiunilor. O parte din medicament se bea cu câteva ore înainte de examinare. O curățare completă a intestinului se efectuează în 12 ore. Potrivit pentru fibrocolonoscopie, irigoscopie.

Examen rectal-digital

Folosit mai întâi la efectuarea unui diagnostic. Procedura se efectuează atunci când pacientul se plânge de durere, disfuncție intestinală. Se utilizează examinarea digitală rectală a rectului:

pentru a determina starea țesuturilor mușchiului anal;
evaluarea severității leziunilor tuturor părților rectului;
clasificarea procesului patologic.

Rectul este examinat atunci când pacientul este situat în diferite poziții: culcat pe spate sau pe lateral, în poziția genunchi-cot. Metoda este contraindicată pentru spasmele sfincterului, îngustarea severă a canalului anal, durerile tăietoare în anus.

Înainte de palparea rectală, medicul examinează în detaliu starea zonei anale. O verificare externă a stării vă permite să identificați fistulele, hemoroizii externi și trombozele, pentru a determina gradul de deteriorare a pielii din jurul anusului și forța de închidere a marginilor acestuia. Dar o evaluare mai precisă a stării este dată de fistulografie sau profilometrie.

Palparea se efectuează cu degetul arătător într-o mănușă medicală. Pentru a reduce senzația de disconfort, degetul este lubrifiat cu vaselină, anusul este tratat cu un gel anestezic. Examenul se efectuează în două etape: cu mușchii sfincterului încordați și relaxați. Nu sunt necesari pași pregătitori speciali. Mișcările intestinale naturale sunt suficiente.

Anoscopia

Examinarea este efectuată de un proctolog folosind un anoscop. Dispozitivul este introdus în anus pentru o examinare suplimentară a amplorii daunelor cauzate de boală. Tehnica este utilizată dacă există:

durere în canalul anal;
urme de sânge, mucus, puroi;
alternarea constipației cu diaree;
inflamație suspectată.

În timpul anoscopiei, medicul examinează anusul, canalul anal, rectul cu ganglioni hemoroizi localizați în interior. Secțiunea intestinală cu o adâncime de 80-100 mm este supusă inspecției. Profilometria se realizează într-un mod similar.

Procedura se efectuează după palparea rectului, dar înainte de utilizarea sigmoidoscopiei și a colonoscopiei. Tehnica se bazează pe introducerea treptată a anoscopului în mișcări circulare în decubit dorsal. După atingerea adâncimii necesare a lamboului valvei, lumenul intestinal este extins înainte de examinare.

Acest tip de endoscopie este nedureroasă, sigură și eficientă, spre deosebire de gastroscopia. Nu puteți utiliza anoscopia pentru inflamația acută a anusului, îngustarea severă a lumenului canalului anal, arsuri proaspete și tumori stenosante.

Sigmoidoscopie

Această metodă comună permite o examinare rectală informativă pentru a obține date fiabile despre starea intestinului. Pentru efectuare, se folosește un sigmoidoscop, care este introdus la o adâncime de 35 cm de anus. Metoda este un tip separat de endoscopie.

Pe lângă durerea în anus, descărcarea de puroi, mucusul cu sânge, mișcările intestinale neregulate, procedura este utilizată pentru a stabili natura patologiei colonului sigmoid. Folosit eficient pentru a detecta stadiile incipiente ale cancerului rectal.

Esența tehnicii: introducerea dispozitivului la o adâncime dată în poziția genunchi-cot. Pentru a crește lumenul intestinului, se introduce aer în timp ce se împinge sigmoidoscopul. Dacă apare durere bruscă, ar trebui să vă informați medicul despre aceasta, astfel încât să se poată asigura că nu există daune. În ajunul sondajului, trebuie să vă pregătiți cu atenție.

Irrigoscopie

Metoda se referă la tipuri de studii cu raze X care utilizează contrast cu sulfat de bariu, care este injectat în rect. În timpul examinării, puteți:

determinați dimensiunea, locația, forma lumenului intestinal;
să inspecteze pereții organului pentru a determina extensibilitatea cu elasticitatea țesuturilor lor;
determina starea tuturor părților intestinului.

Irrigoscopia examinează funcționalitatea lamboului intestinal dintre ileon și colon. Cu un lucru stabil, conținutul intestinal trece de la secțiunile subțiri la cele groase. În cazul disfuncției, procesul este inversat, așa cum se poate observa prin mișcarea contrastului. Se evaluează și relieful epiteliului mucos, a cărui stare face posibilă verificarea prezenței sau absenței ulcerelor, diverticulozei, fistulelor, cancerului sau altor formațiuni, patologiilor congenitale de dezvoltare, îngustari cicatrici. Metoda este cea mai eficientă atunci când este combinată cu fistulografia.

Irrigoscopia este sigură, nedureroasă, netraumatică. Metoda dublu contrast este dotată cu conținutul maxim de informații, care detectează polipi și alte formațiuni tumorale. Contraindicațiile metodei sunt perforarea peretelui și starea gravă a pacientului.

Colonoscopia

Se referă la metode foarte informative pentru identificarea formațiunilor benigne și maligne. Indicații pentru desfășurare:

suspiciunea de formare a tumorii;
sângerare severă;
obstrucţie;
senzație de corp străin.

Colonoscopia folosește un colonoscop introdus prin anus în rect până la adâncimea dorită. Pacientul este întins pe partea stângă. Dispozitivul este împins treptat înainte cu pomparea periodică a aerului. Pentru a crește vizibilitatea, rectul este mai întâi pompat cu aer, care, după finalizarea diagnosticului, este pompat prin endoscop. Pacientul poate simți disconfort și o falsă dorință de a face nevoile din cauza revărsării de aer în rect. La trecerea prin ansele intestinale, este posibilă durerea de scurtă durată, care este mai puțin pronunțată dacă urmați instrucțiunile medicului.

Alte metode de examinare

analize generale ale fecalelor pentru disbioză;
teste clinice și biochimie a sângelui utilizate pentru determinarea procesului inflamator și a gradului de progresie a acestuia;
caprogramă și analiză pentru sânge ocult în fecale, atunci când verifică prezența impurităților și incluziunilor nedorite în fecale, identifică inflamația;
biopsie, care permite diagnosticarea patologiilor difuze în intestin, boala Crohn, tuberculoza, natura și tipul tumorilor;
Ultrasunete, care ajută la identificarea unui număr mare de boli ale rectului;
fibrocolonoscopia, care permite evaluarea stării epiteliului mucos cu posibilitatea de a preleva material de biopsie;
RMN și CT, utilizate pentru a detecta cancerul rectal, forma acestuia, prevalența, pentru a determina tactica de tratament și intervenție chirurgicală, pentru a evalua eficacitatea cursului ales de terapie;
profilometria, care permite evaluarea gradului de afectare a rectului de către hemoroizi;
fistulografia, ca examinare cu raze X, este folosită pentru a evalua starea, structura, lungimea, legătura fistulei cu alte organe prin introducerea de contrast în intestin, urmată de fluoroscopie.

Alte tipuri de studii endoscopice, dintre care unul se numește FGDS sau gastroscopie, sunt utilizate pentru a determina boala, a preleva o biopsie din țesuturile afectate și a evalua eficacitatea terapiei aplicate folosind un fibroscop flexibil. EGD permite evaluarea simultană a esofagului, stomacului, duodenului 12. EGD este utilizat pentru diagnostic și tratament. EGD nu este utilizat pentru febră, vărsături, diaree neagră, dureri în zona abdominală. Cu ajutorul FGDS sau gastroscopiei, ei nu numai că diagnostichează bolile, ci și îndepărtează polipii, corpii străini, opresc sângerarea și iau o biopsie.

ATENŢIE! Informatiile de pe site sunt prezentate exclusiv in scop informativ! Niciun site nu vă poate rezolva problema în lipsă. Vă recomandăm să consultați un medic pentru mai multe sfaturi și tratament.

În ce moduri va verifica medicul rectul și intestinele

Tratamentul bolilor intestinale în forme avansate este un proces foarte îndelungat. Foarte des, un rezultat favorabil este umbrit de numeroase complicații. Prin urmare, este foarte important să știți când să solicitați ajutor de la un proctolog și cum puteți verifica rectul pentru anumite boli.

Când ar trebui să vedeți un proctolog?

Majoritatea bolilor rectale au simptome similare. Asistența medicală în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor foarte grave. Consultarea unui medic și examinarea intestinului sunt necesare dacă apar următoarele simptome:

disconfort în anus: mâncărime, arsură, iritație;
durere în rect sau anus care apare în timpul mișcărilor intestinale sau nu este asociată cu aceasta. În acest caz, intensitatea sindromului durerii nu contează. Durerea frecventă poate fi, de asemenea, un semn al unei patologii grave a intestinului;
fecale cu sânge sau cheaguri de mucus, precum și scurgerea de mucus, sânge sau puroi din anus, indiferent de actul defecației;
noduri, bulgări în perineu sau în anus;
tulburări în modul obișnuit de mișcare a intestinului, inclusiv frecvența crescută a constipației sau a diareei sau alternarea acestora;
flatulență, mai ales atunci când este combinată cu arsuri la stomac sau eructații;
modificări ale stării fiziologice generale (scădere în greutate, poftă slabă de mâncare, oboseală), combinate cu dificultăți la defecare, dureri la nivelul rectului sau scurgeri necaracteristice din anus.

Într-un grup de risc special sunt persoanele ale căror rude au suferit boli grave ale intestinului, precum și pacienții în vârstă. Li se recomandă să se supună examinărilor preventive la fiecare 6 luni, chiar dacă nu există semne caracteristice ale bolilor intestinale sau rectale.

Cum să vă pregătiți pentru un examen proctologic?

În timpul primei vizite la medic, el colectează cu atenție anamneza (înregistrează simptomele și plângerile pacientului) și, de asemenea, efectuează o examinare vizuală, în unele cazuri digitală a rectului. Prin urmare, înainte de a vizita un proctolog, trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru examinare.

Pentru vizita inițială, este suficient să curățați numai secțiunea finală a intestinului gros (rectul) de fecale. Acest lucru este ușor de făcut cu microclisterii. Dacă urmează a fi efectuată o examinare endoscopică a intestinului (anoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie etc.), este necesară o curățare mai minuțioasă a organului de gazele și fecalele acumulate. Există mai multe moduri:

Clismele de curatare cu apa - se fac in ajunul examenului, seara (prima se face la ora 18). În rect se injectează 1,5-2 litri de apă caldă (este indicat să folosești cana lui Esmarch). A doua clismă se face o oră mai târziu, folosind aceeași cantitate de apă. Dacă este necesar, faceți a treia clisma după 1,5-2 ore după a doua. Dimineața se mai fac două clisme, cronometrarea timpului astfel încât ultima să se facă cu cel puțin 2 ore înainte de examinare.
Microclysters Norgalax, Mikrolax, Normacol, etc. Substantele active continute in preparate ajuta la curatarea rapida a intestinelor inainte de examinarea endoscopica. Microclisterii irită receptorii intestinali și provoacă mișcări intestinale. Înainte de examinare, se recomandă să faceți două clisme cu un interval între ele în minute. Trebuie avut în vedere faptul că substanțele conținute în preparate pot avea o serie de contraindicații.
Medicamente laxative pentru curățarea intestinului - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Medicamentele se dizolvă în apă și se iau cu o zi înainte de examinarea programată. este indicat să folosiți această metodă de curățare a intestinului înainte de diagnosticarea instrumentală complexă - colonoscopie, irigoscopie.

Alegerea unei metode de curățare a intestinelor este cel mai bine coordonată cu un proctolog, deoarece cu dureri foarte severe în rect, cu sângerare internă sau dacă se suspectează o obstrucție parțială sau completă, este interzisă efectuarea procedurilor de curățare a acesteia.

Inspecție generală

Este necesară o examinare generală a pacientului, deoarece vă permite să identificați orice abateri ale stării fiziologice generale a pacientului. Se știe că o boală atât de periculoasă precum cancerul intestinal provoacă modificări ale stării generale a pacientului (paloare și piele uscată, epuizare).

În plus, proctologul trebuie să palpeze abdomenul. Această metodă de examinare vă permite să identificați intensitatea contracției pereților intestinali, indurațiile (tumori, fistule), deplasarea organelor, localizarea anselor intestinale etc.

După palpare, medicul trece la o examinare vizuală a regiunii anorectale: evaluează starea anusului și a pielii din jurul acestuia. În timpul examinării de către un specialist pot fi depistate diverse anomalii: umflarea pielii, roșeață, pigmentare, prezența polipilor sau franjuri anale, hemoroizi etc.

Examenul digital rectal este un pas obligatoriu în orice examen proctologic. Pentru unele boli, diagnosticul poate fi pus de un medic imediat după efectuarea acestuia. În timpul unei examinări rectale, proctologul poate:

pentru a evalua funcția de închidere a mușchilor sfincteri și starea țesuturilor din regiunea anală;
verifică mucoasa rectală pentru cicatrici, polipi sau tumori;
evaluează posibilitatea efectuării unui examen endoscopic.

Anoscopia

Anoscopia este o metodă de diagnosticare instrumentală a canalului anal și a părții inferioare a rectului. Se efectuează dacă există suspiciunea de leziuni intestinale organice. De asemenea, anoscopia este adesea prescrisă ca procedură de diagnostic preliminară înainte de sigmoidoscopie sau colonoscopie.

Pentru examinare, se folosește un anoscop, cu care se examinează și se evaluează starea canalului anal și a părții inferioare a rectului la o adâncime de aproximativ 10 cm de anus.

Indicații pentru anoscopie:

durere persistentă sau acută localizată în rect;
scurgeri frecvente de sânge sau mucus din anus;
constipație sau diaree frecventă;
suspiciunea de hemoroizi interni.

Dacă este necesar, în timpul anoscopiei, medicul poate lua material biologic pentru biopsie.

Anoscopia nu se efectuează în cazul unui proces inflamator sever în regiunea perianală în stadiul acut, tumori metastatice și stenoză rectală.

Sigmoidoscopie

Sigmoidoscopia este o metodă de diagnostic comună care vă permite să verificați membrana mucoasă a rectului și segmentul inferior al colonului sigmoid.

Indicații pentru examinare:

scurgeri sângeroase sau mucoase;
scaun supărat;
mișcări intestinale dificile;
dureri de altă natură și intensitate, localizate în regiunea perianală sau ano-rectală;
ca diagnostic diferenţial în cazul suspiciunii de formare a tumorilor maligne în intestin.

Sigmoidoscopia este o procedură nedureroasă și sigură, care nu provoacă complicații. Sângerarea abundentă, inflamația acută și fisurile anale cronice pot fi contraindicații relative.

Irrigoscopie

Irrigoscopia este o metodă de diagnosticare a intestinului gros, în care canalele intestinale sunt umplute cu un agent de contrast (suspensie de bariu) și cu raze X.

Indicații pentru irigoscopie:

clarificarea diagnosticului de diverticuloză sau fistule;
suspiciunea de colită cronică;
proces adeziv în intestin.

În timpul diagnosticului, se utilizează o umplere strânsă a intestinului gros cu un agent de contrast pentru a obține date despre forma intestinului, despre locația buclelor sale în cavitatea abdominală, lungimea intestinului și secțiunile sale, precum și asupra respectarea normei de extensibilitate si elasticitate a peretilor intestinali.

Următoarea etapă a studiului este retragerea soluției de contrast din intestin. În acest caz, medicul evaluează funcționalitatea diferitelor părți ale colonului și, după retragerea completă a substanței, evaluează ușurarea acesteia.

Dublu contrast (intestinul este umplut cu contrast, apoi i se furnizează aer sub presiune) este utilizat pentru a detecta neoplasme și polipi.

Irrigoscopia este contraindicată în cazul perforației oricărei părți a intestinului.

Colonoscopia

Colonoscopia este o metodă de diagnostic prin care se examinează întregul intestin gros. Cu ajutorul acestuia, puteți verifica intestinele pentru prezența neoplasmelor, puteți lua biomaterial pentru a determina natura acestor formațiuni (maligne sau benigne). Dintre toate metodele de diagnostic posibile, colonoscopia este cea mai informativă.

Dacă se găsesc polipi, un specialist poate elimina formațiunile unice de diametru mic chiar în timpul procedurii. Pe viitor, formațiunile îndepărtate sunt trimise la laborator pentru examinare histologică pentru a detecta celulele canceroase.

După îndepărtarea polipilor sau a tumorilor, colonoscopia se mai efectuează de câteva ori pentru a controla apariția noilor formațiuni, precum și pentru a evalua starea țesutului mucos după excizia acestora.

În alte cazuri, colonoscopia este indicată pentru:

obstrucție intestinală sau dacă bănuiți;
sângerare intestinală de etiologie necunoscută.

Diagnosticul cu un colonoscop nu este prevăzut pentru coagularea slabă a sângelui, insuficiența cardiacă sau pulmonară, precum și pentru bolile infecțioase în stadiul acut, inclusiv în formele severe de colită.

În medicina modernă, există o mulțime de oportunități și echipamente inovatoare care permit diagnosticarea precisă a oricăror boli proctologice. Detectarea precoce a patologiilor intestinale vă permite să obțineți o dinamică pozitivă a tratamentului într-un timp scurt, să preveniți posibilele complicații și să creșteți șansele unei recuperări complete de boli atât de grave precum cancerul intestinal.

Ce metode sunt folosite pentru a verifica rectul?

Buna ziua, ma numesc Tatiana, 27 de ani. De câteva săptămâni, mă doare abdomenul inferior. Și ieri a fost ceva ca un atac: o durere ascuțită în abdomen și o dorință neîncetată de a face nevoile. Am stat la toaleta pana dimineata, parca s-a terminat diareea, dar ma doare stomacul. La ginecologie totul este in regula, am fost acum o luna la doctor. Înțeleg că trebuie să merg la proctolog, dar cum îmi pot imagina această oroare... Spune-mi, te rog, ce metode folosește medicul pentru a verifica rectul?

Motive pentru a contacta un proctolog

disconfort sau durere care apare în anus;
durere în timpul sau în afara mișcărilor intestinale sau mâncărime anale;
scurgeri sângeroase, mucoase sau purulente din anus;
hemoroizi căzuți;
modificarea ritmului obișnuit al mișcărilor intestinale;
umflături dureroase (umflături) în zona perianală
senzație de tragere în perineu;
balonare și dureri abdominale;
constipație, diaree, dificultăți la defecare, flatulență;
pierdere nemotivată în greutate, slăbiciune generală crescută, lipsă sau scădere a apetitului.

Pregătirea pentru examinarea proctologică

Clisme de curățare cu apă. Cu o zi înainte de examinare, ar trebui să mâncați alimente lichide, să reduceți cantitatea de legume, fructe, cereale, produse din făină din dietă, precum și orice alimente care provoacă flatulență. Dacă programarea este programată pentru dimineața, atunci cu o seară înainte trebuie să faceți de la 2 până la 3 clisme cu apă la temperatura camerei cu un volum de 1,5-2 litri cu un interval între clisme de la 30 de minute la 1 oră. Dimineața, ar trebui să se administreze încă 2 sau 3 dintre aceste clisme. Dacă examinarea se efectuează după-amiaza, clismele de curățare trebuie livrate cu câteva ore înainte de programarea la consultație. În acest caz, ultima clisma trebuie livrată cu cel puțin 2 ore înainte de programarea medicului. Această metodă, deși consumatoare de timp, este cea mai eficientă pentru o curățare completă a intestinului.
Microclisteri speciali. Pacientul sau medicul injectează microclisteri (Norgalax, Normacol, Adulax etc.) în rect. Soluția inclusă în microclisteri irită receptorii rectului și provoacă nevoia de a face nevoile. După setarea unei astfel de microclismă, pacientul își revine singur (de aproximativ 2 ori cu un interval de 10 până la 20 de minute). Această tehnică este destul de confortabilă pentru pacient: se realizează rapid; nu necesită schimbări alimentare prealabile. Cu toate acestea, microclisterii pot provoca reacții alergice și inflamatorii în rect, prin urmare, dacă se suspectează boala Crohn sau colita ulceroasă, o astfel de curățare a rectului cu microclisteri este nedorită.
Preparate medicinale pentru curățarea intestinului pe bază de polietilen glicol, cum ar fi Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk etc. Preparatele trebuie dizolvate într-o cantitate mare de apă (1–4 litri) conform instrucțiunilor și băute la o anumită oră înainte de examinare. De obicei, după administrarea unei astfel de soluții, o curățare completă a rectului într-o jumătate de zi. Această metodă este adesea folosită în diagnosticarea instrumentală complexă, cum ar fi fibrocolonoscopia, irigoscopia. Aceste medicamente nu sunt utilizate de obicei pentru examinarea inițială a rectului.

Alegerea tehnicii de curățare a intestinului trebuie discutată în prealabil cu proctologul, care va efectua examinarea proctologică.

Dacă motivul pentru a contacta un proctolog este durerea pronunțată în zona rectală sau sângerarea severă, atunci autocurățarea intestinelor nu poate fi efectuată.

Examinarea generală a unui pacient proctologic

Examinarea rectului cu degetul

O examinare a degetului a lumenului rectal oferă medicului posibilitatea de a:

pentru a evalua starea diferitelor țesuturi ale canalului anal, funcția de închidere a sfincterului și a organelor din jurul rectului;
determinați gradul de pregătire a rectului pentru examenele endoscopice;
verificați mucoasa rectală;
identificați prezența proceselor patologice în intestin;
evaluați natura scurgerii din anus;
selectați poziția optimă a pacientului pentru examenele de diagnostic majore.

Anoscopia

Sigmoidoscopie

Irrigoscopie

Colonoscopia

Concluzie

Rectul îndeplinește funcția de defecare, funcția finală a intestinului. Este situat în partea posterioară a pelvisului mic și se termină în perineu.

La bărbați, glanda prostatică, suprafața posterioară a vezicii urinare, veziculele seminale și ampulele canalelor deferente sunt situate în fața rectului. La femei, uterul și fornixul posterior al vaginului sunt situate în fața rectului. În spate, rectul se află lângă coccige și sacrum.

Marginea superioară a intestinului este situată la nivelul marginii superioare a celei de-a treia vertebre sacrale.

Rectul este secțiunea finală. Când nu este umplut, în membrana mucoasă se formează pliuri longitudinale. Ele dispar atunci când intestinul este întins.

Lungimea rectului nu depășește 15 cm.Partea sa superioară este înconjurată de trei pliuri transversale. Rectul se termină în regiunea ano-rectală.

Rectul formează două coturi. Curba sacră este curbată spre coloana vertebrală, iar curba perineală este curbată spre peretele abdominal. Există două secțiuni ale rectului - pelvină și perineală. Granița dintre ele este locul de atașare a mușchiului levator ani. Regiunea pelviană, situată în cavitatea pelviană, este formată din secțiunile supraampulare și ampulare. Sectiunea ampulara are forma unei fiole cu expansiune la nivelul sacrului. Rectul perineal se mai numește și canal anal. Se deschide spre exterior cu anusul.

Membrana musculara

Membrana musculară a rectului este formată din straturile circulare longitudinale exterioare și interioare. Pliurile transversale sunt formate de mușchii circulari. În stratul longitudinal se află fibrele mușchilor care ridică anusul. În canalul anal se formează 8-10 pliuri longitudinale, a căror bază este mușchiul neted și țesutul conjunctiv.

Secțiunea de evacuare a rectului este închisă inelar de sfincterul extern muscular al anusului (sfincterul voluntar). La o distanta de 3-4 cm de anus, ingrosarea muschilor circulari formeaza un alt sfincter (involuntar). La o distanta de 10 cm de anus, muschii circulari formeaza un alt sfincter involuntar.

Alimentarea cu sânge a rectului

Alimentarea cu sânge a rectului este efectuată de arterele rectale superioare și inferioare. Artera rectală superioară este o continuare a arterei mezenterice inferioare, iar artera rectală inferioară este o ramură a arterei goale interne.

Datorită acestei aport de sânge, rectul nu este implicat în procesul patologic în timpul dezvoltării colitei ischemice.

Ieșirea sângelui are loc prin venele corespunzătoare. Aceste vene formează plexuri în peretele rectal. In submucoasa canalului anal, la nivelul valvelor anale, este localizat tesutul vascular cavernos. Studii recente au demonstrat în mod convingător că ea este cea care formează hemoroizi.

Membrana mucoasă conține noduli limfoizi solitari și glande sebacee. Pe marginea mucoasei intestinale și a pielii, există glande sudoripare și foliculi de păr. Mucoasa rectală are o bună capacitate de absorbție. Această calitate este utilizată pentru introducerea fluidelor nutritive și a substanțelor medicinale prin rect prin intermediul supozitoarelor, clismelor și irigațiilor.

Inervație

Din punct de vedere al funcției, cea mai importantă parte a mușchiului neted rectal și anal este sfincterul intern. Oferă presiune reziduală în lumenul rectal. Activitatea motorie a acestui sfincter este inhibată și excitată atât de sistemul nervos simpatic, cât și de cel parasimpatic.

Funcțiile rectului

Rectul are două funcții:

retenție anală (acumulare de fecale)
defecarea (evacuarea fecalelor).

Ținerea anală

Disfuncția de păstrare a conținutului intestinal al rectului aduce cel mai mare inconvenient unei persoane și creează probleme atât de natură socială, cât și medicală.

În poziție naturală, sfincterul intern al anusului este întotdeauna contractat.
Se relaxează doar când rectul este întins. Imediat după întinderea rectului și relaxarea sfincterului intern, apare un reflex de relaxare rectosfincterian.

Retenția conținutului intestinal este normală și este reglată inconștient. Cu toate acestea, este posibilă și o influență volitivă asupra acestei funcții. Menținerea depinde de interacțiunea mai multor factori.
Principalul dintre ele este consistența fecalelor în rect și colon. La fel de importantă este coordonarea activității mușchilor circulari netezi și transversali din canalul anal. Desigur, este necesară integritatea anatomică a tuturor componentelor acestui proces.

Mușchii netezi ai canalului anal, rectului și sfincterului intern al anusului răspund la stimulii locali și la reflexele transmise de sistemul nervos autonom.

Mușchii transversali ai sfincterului voluntar sunt controlați de centrii măduvei spinării și ai creierului. Aceasta se realizează prin fibre nervoase centrifuge și centripete.

Deci, care are cel mai mare impact asupra funcției de menținere? S-a presupus că acest rol este împărtășit de sfincterele interne și externe ale anusului. Cu toate acestea, tăierea sfincterului intern afectează doar incontinența gazoasă. Și disecția sfincterului extern duce, de asemenea, la incontinență gazoasă și la dificultatea de a păstra o cantitate mare de scaun lichid.

S-a dovedit că funcția de ținere este determinată în principal de starea mușchiului pubian-rectal, care menține unghiul ano-rectal necesar. Dacă acest mușchi este deteriorat, apare incontinență fecală severă.

Defecare

Defecarea este un proces complex, reglat reflex. Este împărțit în două faze interdependente:

aferentă şi
eferentă.

În faza aferentă se formează impulsul, iar în faza eferentă are loc eliberarea fecalelor.

Nevoia de a defeca apare atunci când fecalele intră în rect din colonul sigmoid. Procedând astfel, ei exercită presiune asupra mușchiului pubian-rectal, în care sunt localizați numeroși receptori. Excitațiile aferente sunt transmise la cortexul emisferelor cerebrale. Aici se exercită influența asupra formării nevoii de a face nevoile, putând fi atât inhibitoare, cât și intensificatoare a procesului.

Când apare nevoia, fecalele continuă să fie reținute în rect din cauza sfincterelor interne și externe. Golirea are loc în mod reflex și este controlată de un impuls din partea sistemului nervos central. Dacă, atunci când apare nevoia, situația este nefavorabilă pentru defecare, atunci o contracție arbitrară a sfincterului extern face ca planșeul pelvin să se ridice, unghiul ano-rectal crește și fecalele sunt forțate să se ridice.

Inhibarea regulată a procesului de defecare atunci când apare un impuls (reținere volitivă) poate duce la o încălcare a funcțiilor de reglementare ale organismului, care, la rândul său, va duce la constipație.

Influența sistemului nervos central asupra acestui proces nu a fost studiată pe deplin. Astfel, incontinența fecală incontrolabilă poate apărea ca fenomen idiopatic, dar poate apărea în scleroza multiplă și în alte boli ale sistemului nervos.

La vârstnici, constipația poate apărea din cauza slăbirii mușchilor planșeului pelvin și a diafragmei.

Stresul emoțional puternic poate provoca relaxarea involuntară a sfincterelor interne și externe și poate duce la o încălcare a actului de defecare, cunoscut sub numele de „boala ursului”.

Nevoia crescută poate fi cauzată și de efectul substanțelor toxice asupra receptorilor intestinali. Cu diverse otrăviri, acest lucru contribuie la eliminarea accelerată a substanțelor nocive din organism.

Boli ale rectului

Ca și în cazul oricărui organ uman, rectul poate avea boli funcționale și leziuni organice. În plus, bolile funcționale ale altor părți ale intestinului perturbă, de asemenea, funcționarea normală a rectului.