Sânge pe anti hcv. Ce înseamnă un test pozitiv pentru Anti HCV? Posibile indicații pentru cercetare

Aproape de fiecare dată când mergem la spital, și cu atât mai mult înainte de tratamentul în spital sau de intervenție chirurgicală, ni se oferă să facem o analiză a VHC. Ce este aceasta pentru o persoană departe de medicină nu este complet clar. Cu toate acestea, cu siguranță nu ar trebui să refuzați o astfel de ofertă.

Analiza anti-HCV

Ținta principală a virusului este ficatul. Gena călătorește prin vasele de sânge până la destinație. În ficat, virusul își începe acțiunea, pătrunzând în celulele hepatice și forțându-le să lucreze singure. Ca urmare a absenței îndelungate a diagnosticului și a tratamentului, celulele hepatice sunt distruse, ceea ce duce la consecințe grave.

Termenul „Anti-HCV” este utilizat atunci când se efectuează un imunotest enzimatic și ajută la determinarea prezenței celulelor patogene și a anticorpilor în sânge, dezvoltate pentru combaterea hepatitei C.

1. Anticorpii din clasa M încep să fie produși mai întâi ca răspuns la apariția unui virus, ating cea mai mare concentrație în primele zile după infectare;
2. Mai mult, IgG intră în acțiune și încep să lupte activ cu virusul până când acesta este complet suprimat;
3. Reacția anticorpilor de clasa A este, de asemenea, indicativă, deoarece numărul lor crește atunci când există o amenințare pentru membranele mucoase ale corpului.

Esența analizei este următoarea:

• Serul este izolat din sângele pacientului;
• Celulele purificate ale agentului patogen sunt introduse într-o placă sterilă pregătită anterior cu indentări;
• Serul este adăugat în celule și monitorizat.

Dacă există o reacție de atașare a anticorpilor din sângele studiat la celulele hepatitei C, aceștia sunt colorați datorită unei substanțe speciale și fac posibilă tragerea de concluzii.

Rezultatul unei astfel de analize vă poate spune fără ambiguitate dacă există sau nu anticorpi de un anumit tip în sângele dumneavoastră. Vă va permite să identificați cantitatea acestor anticorpi pentru a înțelege stadiul evoluției bolii.

Autodeterminarea VHC

În primul rând, el însuși vă va informa despre defecțiunile din organism. Principalele semne externe ale infecției sunt:

1. Îngălbenirea pielii;
2. Letargie;
3. Greață și vărsături.

În plus, farmaciile vând teste expres care sunt eliberate fără prescripție medicală:

• Există teste în care saliva este utilizată ca material biologic, care este aplicată pe o bandă specială - un indicator. Cu toate acestea, probabilitatea unei erori într-un astfel de test este extrem de mare. Când îl utilizați, nu trebuie să mâncați sau să beți nimic timp de o jumătate de oră și nu utilizați produse de igienă pentru cavitatea bucală;
• Testele bazate pe prelevarea de sânge sunt echipate cu ace și pipete speciale. Apoi, sângele colectat trebuie picurat pe casetă, dacă este necesar, adăugați un solvent și așteptați puțin.

Rezultatul unui astfel de studiu, de regulă, este determinat de numărul de dungi de pe indicator. Dacă după ceva timp pe indicator apare o bandă - testul este negativ, dacă două - pozitive, dacă nu există dungi - testul este efectuat incorect.

Cum este legat de hepatita C?

Eu insumi Termenul HCV - înseamnă virusul hepatitei C ... Prin urmare, analiza HCV o face pentru a detecta otrăvirea sângelui cu hepatită C ... Acest tip de hepatită este complex și conține material genetic sub formă de acid ribonucleic. Aparține atât de origine animală, cât și de origine vegetală.

O caracteristică a acestor celule patogene este tendința lor ridicată la mutație. Medicina a identificat 6 genotipuri principale ale virusului, cu toate acestea, într-un anumit organism sau în condiții specifice, virusul este capabil de a muta atât de mult încât există aproximativ 45 de subspecii diferite ale fiecărei tulpini.

Din cauza capacității de a muta, apar adesea bolile de hepatită cronică. Organismul nu are timp să blocheze celulele patogene, în timp ce anticorpii luptă cu o subspecie a virusului, ea suferă deja mutații și se transformă în alta.

Din cauza răspândirii hepatitei C și a complexității tratamentului acesteia, testarea HCV a devenit foarte frecventă în populație. Se realizeaza prin:

• Înainte de internare într-un spital;
• În timpul planificarii sau în timpul sarcinii;
• Lucrătorii medicali și cadrele didactice sunt supuși anual unui examen medical și fac această analiză;
• O examinare fizică regulată implică livrarea unei astfel de analize;
• Oricine poate aplica independent la spital pentru o analiză. Acest lucru ar trebui făcut dacă schimbați adesea partenerii sexuali, suferiți de dependență de droguri și pur și simplu în scopuri de prevenire, deoarece infecția poate apărea chiar și în salonul de înfrumusețare.

Astfel, analiza HCV este foarte frecventă în epoca noastră și vă permite să evitați o epidemie a acestui virus.

Virusul hepatiei C nu este o propoziție

Virusul hepatitei C este cel mai periculos dintre virusurile hepatitei, deși nu cel mai frecvent. Din ce în ce mai des, medicii nu pot determina sursa infecției. Acest lucru sugerează că nu numai sexul neprotejat sau interacțiunea cu sângele unei persoane infectate este periculoasă, ci și alte contacte, de exemplu, prin salivă sau transpirație.

În ciuda complexității luptei împotriva virusului, un remediu este posibil. Medicul curant este un specialist - hepatolog. Sarcina principală a medicilor este de a preveni dezvoltarea patologiilor hepatice ireversibile.

Odată cu detectarea rapidă a bolii, este prescris un regim complex de tratament medicamentos. În același timp, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicului și să stabilească o dietă, excluzând alimentele sărate și alcoolul.

Tratamentul va fi îndelungat și dificil din cauza utilizării medicamentelor cu multe efecte secundare. Cu toate acestea, în cazul unei remedii și al unui test regulat negativ al VHC timp de cinci ani, virusul poate fi considerat învins.

HCV pozitiv: ce este?

Un rezultat pozitiv anti-VHC nu este definitivși necesită teste de sânge suplimentare mai extinse.

1. Dacă IgM este detectată, se poate judeca despre infecția recentă și dezvoltarea activă a celulelor patogene;
2. Odată cu creșterea IgG, apare hepatita cronică C.

Această analiză este preliminară și nu reflectă imaginea completă. Indică prezența sau absența anticorpilor, dar nu oferă o idee despre prezența virusului în sine.

Dacă rezultatul anti-VHC este pozitiv, trebuie efectuat un al doilea test de sânge mai profund. În acest caz, sunt examinate grupuri de anticorpi și acid ribonucleic al virusului.

În cazul unui rezultat pozitiv al analizei extinse, este necesar începe imediat tratamentul.

De regulă, pentru a determina severitatea bolii, se face o biopsie hepatică, se determină tulpina virusului și se oferă opțiuni de vindecare: de la medicație până la transplantul de ficat, în funcție de severitatea leziunii.

Astfel, una dintre modalitățile de a determina prezența virusului hepatitei C este analiza HCV. Acum știți că aceasta este metoda cea mai rapidă, cea mai ușoară și cea mai precisă pentru a determina prezența patologiei, iar prevenit înseamnă înarmat.

Video: rezultate și consecințe ale testelor eronate

În acest videoclip, medicul Roman Olegov vă va spune cum un test de anticorpi (HCV) poate fi eronat și la ce poate duce:

Destul de des, trebuie să luăm biochimie (din venă) în timpul unui examen medical de rutină, înainte de operație sau în timpul sarcinii pentru a identifica eventualele boli și anomalii ale organismului. De regulă, cele mai de bază componente ale testului sunt anticorpii împotriva HIV sau hepatitei, care pot fi utilizați pentru a stabili fapta infecției. Anticorpii hepatitei C sunt numiți în medicină „Anti-HCV”, adică „împotriva hepatitei C” și sunt împărțiți în două grupe: „G” și „M”, care în rezultatele testelor sunt desemnate ca „IgG” și „IgM”. ”, unde „Ig … ”- imunoglobulină. Anti-HCV total sunt markeri pentru care se efectuează un test pentru depistarea hepatitei C. Anti-HCV poate fi detectat după 5 săptămâni din perioada de incubație în bolile acute sau cronice. Totalul anti-hcv este cel mai adesea determinat la cei care au avut o boală „pe picioare”. În acest caz, anticorpii pot fi detectați în decurs de 5-9 ani de la infecție. Un rezultat pozitiv al testului anti-HCV nu oferă motive 100% pentru un diagnostic, deoarece cu o boală infecțioasă - - care se desfășoară într-o formă cronică, se găsesc anticorpi totali ai virusului cu un conținut scăzut de titru.

Trebuie remarcat faptul că prezența anticorpilor în organism nu previne reinfectarea infecției cu VHC și, de asemenea, nu dă nicio imunitate.

Analiza pentru depistarea hepatitei C se efectuează în laborator, pe stomacul gol (cu cel puțin 8 ore înainte de masă) și se examinează în 1-2 zile lucrătoare.

Cele mai frecvente motive pentru numirea unei astfel de analize sunt:

• colestază;
• sarcina;
• donare;
• dependența de droguri (administrare intravenoasă de droguri);
• premisele pentru hepatita infecțioasă;
• operațiune viitoare;
• identificarea ITS;
• o creștere bruscă a indicatorilor ALT și AST.

Există anticorpi care aparțin anumitor proteine ​​ale hepatitei C - spectrul anti-HCV și determină gradul de încărcare virală, tipul de infecție și zona leziunii. Anti-HCV sunt create din proteine ​​neconstructive, cum ar fi NS5, și proteine ​​structurale (de bază).

Anticorpii din clasa „G” - „IgG” se referă la proteinele nucleare și sunt detectați la 10-12 săptămâni după infecție. Cea mai mare rată este observată la șase luni de la debutul bolii. În forma cronică a cursului virusului, astfel de corpuri sunt determinate de-a lungul vieții. Dacă o persoană a avut această boală „pe picioare”, atunci titrul „G” va scădea.

Anti-HCV - clasa "M" - "IgM" cresc foarte repede, prin urmare sunt diagnosticați în sângele uman deja la 5 săptămâni după infecție. La atingerea procesului de vârf al evoluției bolii - „forma acută” - valoarea „IgM” scade, dar poate crește brusc și în cazul reapariției bolii. Dacă anticorpii din grupul „M” sunt detectați în organism pentru o perioadă lungă de timp, atunci aceasta este baza că boala a devenit cronică, ceea ce, la rândul său, poate duce la

Este de remarcat faptul că prezența IgM anti-HCV într-un organism sănătos indică o infecție a pacientului, iar cu o evoluție cronică a bolii, o exacerbare.

Dacă ați găsit corpuri similare în corpul dvs., atunci trebuie să donați - ARN HCV folosind PCR (descoperirea directă a agentului patogen). Dacă rezultatul se dovedește a fi „+”, atunci ar trebui făcută genotiparea - pentru a identifica genotipul infecției. Termenul, metoda de tratament și costul acestuia depind de acest studiu. Dacă, totuși, rezultatul este „-”, atunci aceasta fie este o eroare, fie sunteți inclus în lista de excepții, care include 15% dintre cei care s-au vindecat singuri. Dar, este prea devreme să te bucuri, trebuie totuși să vizitezi un medic și să-ți monitorizezi starea de sănătate cel puțin o dată pe an.

Este important să înțelegeți că hepatita nu este o condamnare la moarte, datorită medicinei moderne poate fi tratată în siguranță, principalul lucru este să detectați virusul la timp.

În prezent, există un număr mare de moduri de a diagnostica sângele. Sunt cele care ne sunt familiare, de exemplu, un test de sânge biochimic sau unul general, și există și altele mai puțin familiare - HCV sau HBS.

ARN-ul hepatitei C ucide celulele hepatice, ceea ce poate duce la ciroză. Un astfel de virus se poate multiplica în monocite și limfocite B pe fondul activității mutaționale supraestimate.

Metoda de testare a sângelui pentru HCV (anti-HCV sau anti-HCV) se bazează pe starea de detectare a anticorpilor din grupele „IgG” și „IgM” în plasma sanguină. Cu hepatita C, sistemul imunitar începe să producă anticorpi protectori, adică imunoglobuline.

Testul de sânge HBS determină prezența infecției cu hepatită B în sânge, care este cauzată de ADN-ul virusului (HBsAg). Cel mai adesea, acest tip de hepatită este asimptomatică. Indicațiile pentru studiul HBS sunt:

• apariția secundară a hepatitei;
• controlul asupra comportamentului virusului;
• identificarea anticorpilor de protecție împotriva bolii „hepatita B” - cel mai adesea aceasta se face înainte de vaccinare pentru a determina fezabilitatea acesteia.

Nu există reguli specifice atunci când donați sânge pentru HCV sau HBS. Dar medicii recomandă donarea sângelui pe stomacul gol, iar dacă știți deja că sunteți infectat cu hepatită, atunci pentru a obține o imagine mai exactă a bolii, efectuați acest studiu la 5-6 săptămâni după boală.

Analize de decodare

Puteți face un test de sânge pentru VHC în orice laborator al unei clinici sau clinici private. Costul unui astfel de studiu variază de la 500 la 800 de ruble. La decodificarea rezultatelor analizei, este necesar să se acorde atenție nu numai indicatorilor normei, ci și tipului și formei bolii existente:

forma acuta:

• ALT -> norme de 7 ori;
• IgM anti HAV „-” sau HBsAg „-”, anti-HCV „+” prin PCR sau anti-HCV „+” în conformitate cu criteriul de semnalizare a rezultatului letal -> 3.8.

forma cronica:

• anti-HCV „+” cu PCR sau anti-HCV „+” în conformitate cu criteriul de semnalizare al morții -> 3,8;
• ALT -> 1;
• ALT -> 300 U/L (fără icter).

Transaminazele serice:

• ALT -< 800 Ед.;
• transaminaze -> de 10 ori mai mare decât în ​​mod normal.

În ce condiții virusul nu a fost detectat sau nu a fost detectat:

1. „Nedetectat” - nu există ARN viral sau valoarea acestuia este sub 200 de copii / ml, adică 40 UI / ml;
2. „Descoperit” -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
3. „Descoperit” -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
4. „Detectat” -> 2x106 copii / ml - cu viremie mare;
5. „Detectat” -> 1,0x108 copii / ml - atunci când concentrația din intervalul liniar este depășită.

Sau numele analizorului: „anti hcv abbott architect“ - „- absența unui virus,“ anti hcv abbott architect „+” sau „anti hcv igg m” - prezența unui virus.

De asemenea, nu uitați că analiza pentru VHC poate da un rezultat fals pozitiv (frecvența unor astfel de cazuri este de 10%). Ori de câte ori sunt detectați anticorpi ai unui virus, este necesară confirmarea prezenței infecției în sânge prin PCR. Rezultatul poate fi influențat de: fondul hormonal al pacientului, desfășurarea necorespunzătoare a studiului sau prelevarea de sânge a avut loc fără respectarea anumitor norme.

Conform statisticilor medicale, doar 4% dintre oamenii din lume au hepatita C. Această cifră nu poate fi considerată obiectivă, deoarece această boală poate trece asimptomatic și poate fi purtată „pe picioare”. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se efectueze periodic o examinare cuprinzătoare, deoarece orice test independent nu va oferi o evaluare completă a bolii.

Analiza pentru ARN-VHC

HCV (virusul hepatitei C) - infecție cu ARN din grup

„Flaviviridae”, care dă naștere ficatului. Prezența virusului este verificată prin răspunsul în lanț al polimerazei din viața reală (RT-PCR), determinând prezența materialului genetic al hepatitei C (ARN) în organism și încărcătura virală a acestuia pe corp. Criteriul de concentrație liniară, în care se calculează suma agenților patogeni, ar trebui să fie egal cu 7,5x102 - 1,0x108 copii/ml.

Metoda cantitativă de analiză a ARN-VHC detectează infecția în 1 ml de sânge, care include:

• reacție în lanț (PCR și RT-PCR) în realitate;
• ADN ramificat - adică ADN-R;
• TMA înseamnă amplificare transcripțională.

Dacă concentrația infecției este mai mică de 8x105 UI / ml, atunci prognosticul tratamentului este favorabil, în care este posibil să scăpați complet de boală și, în oportunități minime, să o plasați într-o stare de remisie.

ALT, AST - test de sânge

Un test de sânge biochimic permite medicilor să identifice prezența unor boli și infecții grave în corpul uman. AST este o enzimă care catalizează conversia oxaloacetatului în aspartam. În plus față de AST, analizele biochimice conțin indicatori dacă ALT - alanin aminotransferaza, care este un catalizator proteic în schimbul de aminoacizi (o enzimă pe bază de celule).

Cu îngrijire medicală în timp util și proceduri terapeutice, AST revine la normal în termen de o lună de la cursul de reabilitare a tratamentului. Pentru ca indicatorii ALT și AST să fie întotdeauna în normă, este necesar să se excludă utilizarea pe termen lung a oricăror medicamente care distrug țesuturile hepatice sau perturbă funcționalitatea generală a unui organ vital. Dacă acest lucru nu poate fi observat din cauza, de exemplu, hepatitei cronice, atunci analiza AST și ALT trebuie efectuată frecvent și periodic pentru detectarea în timp util a anomaliilor cauzate de intoxicația cu medicamente sau apariția unei forme cronice a bolii.

De asemenea, trebuie amintit că în perioada de creștere a nivelului enzimelor, ficatul este slăbit și nu trebuie expus niciunui risc. Prin urmare, OMS recomandă preparate din plante precum: "Carsil", "Essentiale N", "Tykveol", care au un efect pozitiv asupra ficatului și preiau o parte din funcțiile acestuia: participarea la metabolism și dezinfecție - distrugerea toxinelor.

Dar în niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Dacă ați găsit în dvs. semne de hepatită sau ați văzut cuvintele „Găsit” în rezultatele testului, contactați imediat medicul dumneavoastră pentru o examinare cuprinzătoare și un diagnostic precis. Cu cât faci asta mai devreme, cu atât va fi mai bine pentru tine. Nu poți glumi cu sănătatea ta!

Ca răspuns la particulele străine, cum ar fi virușii care pătrund în corpul uman, sistemul imunitar produce imunoglobuline - anticorpi protectori. Acești anticorpi sunt detectați printr-un test special ELISA, un test de screening folosit pentru a stabili dacă o persoană este infectată cu virusul hepatitei C. Pentru hepatita C, toți anticorpii conțin abrevierea anti-HCV, care înseamnă „împotriva virusului hepatitei C”.

Anticorpii de hepatită C sunt de două clase - G și M, care sunt scrise în analize ca IgG și IgM (Ig-imunoglobulina (imunoglobulina) este denumirea latină a anticorpilor). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-hcv) - anticorpi totali (clasele IgG și IgM) la antigenele virusului hepatitei C. Un test pentru determinarea acestor markeri se efectuează pentru toți pacienții când doresc să verifice fie ca au hepatita C. Anti-VHC este prezent atat in hepatita acuta (pot fi depistate inca de la 4-6 saptamani de la infectare) cat si in hepatita cronica. Anti-VHC total apare și la cei care au avut hepatită C și și-au revenit singuri. La astfel de persoane, acest marker poate fi detectat timp de 4 - 8 sau mai mulți ani după recuperare.

Prin urmare, un test anti-VHC pozitiv nu este suficient pentru a stabili un diagnostic. Pe fondul infecției cronice, anticorpii totali sunt detectați în mod constant, iar după un tratament de succes ei persistă mult timp (în primul rând datorită IgG de bază anti-HCV, descris mai jos), în timp ce titrurile lor scad treptat.

Spectrul anti-VHC (core, NS3, NS4, NS5) sunt anticorpi specifici pentru proteinele structurale și nestructurale individuale ale virusului hepatitei C. Aceștia sunt determinați pentru a judeca încărcătura virală, activitatea infecției, riscul de cronicizare, diferențierea hepatitei acute și cronice, gradul de afectare a ficatului ... Detectarea anticorpilor la fiecare dintre antigene are o valoare diagnostică independentă. Anti-HCV constă din proteine ​​structurale (de bază) și nestructurale (NS3, NS4, NS5) (proteine).

IgG de bază anti-HCV - anticorpi de clasă G la proteinele de bază ale HCV. IgG anti-HCV apar de la 11-12 săptămâni după infectare, de aceea, pentru a diagnostica eventualele infecții „proaspete”, se folosesc Anti-HCV total, care apar mai devreme. IgG anti-HCV atinge concentrația maximă la 5-6 luni după infecție și în cursul cronic al bolii sunt detectate în sânge pe viață. Odată cu hepatita C transferată, titrul de anticorpi IgG scade treptat și poate atinge valori nedetectabile la câțiva ani după recuperare.

Proteine ​​nestructurale (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 se referă la proteine ​​nestructurale (NS - nestructurale). De fapt, există mai multe dintre aceste proteine ​​- NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, cu toate acestea, în majoritatea laboratoarelor de diagnostic clinic, sunt determinați anticorpi la proteinele NS3, NS4 și NS5.

Anti-NS3 sunt detectate în primele etape ale seroconversiei. Titrurile mari de anti-NS3 sunt caracteristice hepatitei acute C și pot fi un marker de diagnostic independent al unui proces acut. Într-un proces acut, o concentrație mare de anti-NS3 indică de obicei o încărcătură virală semnificativă, iar păstrarea lor pe termen lung în faza acută este asociată cu un risc ridicat de cronicizare a procesului infecțios.

Anti-NS4 și anti-NS5, de regulă, apar la o dată ulterioară. În hepatita cronică C, determinarea anti-NS4 în titruri mari poate indica durata procesului infecțios și, conform unor rapoarte, are o legătură cu gradul de afectare a ficatului. Detectarea anti-NS5 în titruri mari indică adesea prezența ARN viral, iar în stadiul acut este un predictor al cronicității procesului infecțios. O scădere a titrurilor NS4 și NS5 în timp poate fi un semn favorabil care indică formarea remisiunii clinice și biochimice. Titrurile anti-NS5 pot reflecta eficacitatea AVT, iar valorile lor ridicate sunt tipice pentru cei care nu răspund. După recuperare, titrurile anti-NS4 și anti-NS5 scad în timp. Rezultatele unuia dintre studii au arătat că la aproape jumătate dintre pacienți, la 10 ani după tratamentul cu succes cu interferoni, nu au fost detectate anti-NS4 și anti-NS5. Următorul tabel prezintă cea mai probabilă interpretare a combinației de markeri de hepatită C.

Hepatita virală C este o problemă medicală și socială gravă. Aproximativ 180 de milioane de oameni din lume suferă astăzi de această boală, 350 de mii mor în fiecare an. Cursul lung latent (asimptomatic) al bolii duce la diagnosticul întârziat. Analiza pentru hepatita C se efectuează pentru a diagnostica boala, diagnostic diferențial, cu ajutorul ei pentru a determina boala transferată anterior „pe picioare”.

Studiul este utilizat la persoanele cu simptome de hepatită C, niveluri crescute de enzime hepatice, atunci când primesc informații despre o boală anterioară de etiologie nespecificată, la persoane din grupurile de risc și studii de screening.

Diagnosticul hepatitei C se realizează în 2 etape:

Etapa 1. Determinarea prezenței anticorpilor împotriva virusului (anti HCV) în serul sanguin.

Etapa 2. În prezența anti-HCV, se efectuează un test pentru prezența ARN (acidului ribonucleic) prin PCR pentru hepatita C. Testul permite identificarea fazei procesului - „activ / inactiv”, pentru a decide necesitatea tratament. Se știe că aproximativ 30% dintre persoanele infectate scapă de infecție pe cont propriu, deoarece au un sistem imunitar puternic și nu au nevoie de tratament. Folosind PCR, se determină genotipul virusului. Diferite genotipuri răspund diferit la tratament.

Gradul de afectare hepatică este determinat de biopsie sau alte teste invazive și neinvazive (de exemplu fibrotest). Gradul de steatoză hepatică se determină cu ajutorul unui steatotest. În toate cazurile, diagnosticul de hepatită C ar trebui să se bazeze pe datele din investigația epidemiologică, tabloul clinic al bolii și datele dintr-un test biochimic de sânge.

Orez. 1. Consecințele severe ale leziunilor hepatice virale - ascită intensă.

Testul hepatitei C: anti HCV

Anticorpii împotriva virusurilor (anti VHC) sunt markeri specifici ai infecției. În corpul unei persoane bolnave, se produc anticorpi specifici împotriva proteinelor virusului (antigene) - imunoglobuline din clasa IgM și IgG (anti HCV IgM / IgG).

Când se obține un rezultat pozitiv pentru anticorpi, se efectuează un test de confirmare - determinarea anticorpilor totali la proteinele structurale și nestructurale ale virusului. IgM anti HCV, proteina nucleocapside C - cor (anti HCV IgG) și 7 proteine-enzime nestructurale NS (anti HCV NS IgG) sunt produse la proteinele structurale ale anvelopei virusului E1 și E2.

Un test imunosorbent legat de enzime (ELISA) este utilizat pentru a detecta anticorpi la virusul hepatitei C. Pentru a confirma (+) rezultatele ELISA, se folosesc teste de confirmare - RIBA (imunoblotting recombinant), mai rar Inno-Lia (analiza peptidelor sintetice).

Testul anti HCV IgM

• Anticorpii IgM apar în ser la 4 până la 6 săptămâni după infecție și ating rapid un maxim. La sfârșitul procesului acut (după 5 - 6 luni), concentrația lor scade.
• Înregistrarea pe termen lung a prezenței IgM anti-VHC indică faptul că hepatita C a dobândit un curs cronic.
• O creștere a nivelurilor de IgM în timpul cursului cronic indică reactivare.
• Nivelul de imunoglobuline IgM permite evaluarea eficacității tratamentului.

Testul anti HCV IgG

Anticorpii IgG apar în serul pacientului la 11 până la 12 săptămâni după infecție. La 5-6 luni se inregistreaza varful concentratiei. Mai mult, anticorpii rămân la un nivel constant pe întreaga perioadă a bolii în perioada acută și perioada de recuperare.

Analiza anticorpilor totali la virusul hepatitei C

Anticorpii totali împotriva virusului (total anti HCV) sunt utilizați pentru a diagnostica cazurile „proaspete” de boală. Anticorpii totali sunt anticorpi la proteina nucleocapside C - cor (anti HCV IgG) si 7 proteine ​​enzimatice nestructurale NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 si anti HCV NS5.

Anticorpii totali la virusul hepatitei C apar în serul sanguin al unei persoane infectate la 11-12 săptămâni de la debutul infecției, ating un vârf la 5-6 luni și rămân la un nivel constant pe toată perioada bolii în starea acută. perioadă și timp de 5-9 ani după perioada de recuperare...

Fiecare dintre tipurile de anticorpi are o valoare diagnostică independentă:

• Anti HCV C (cor) sunt principalii indicatori ai expunerii la virusurile hepatitei C.
• Anti HCV NS3 sunt printre primele care sunt detectate în procesul de seroconversie (producerea de anticorpi ca răspuns la prezența virusului), indică severitatea procesului infecțios și indică o încărcătură virală ridicată. Cu ajutorul lor se determină hepatita C la pacienții care nu bănuiesc că au o infecție. Prezența pe termen lung a anti-VHC NS3 în serul sanguin indică un risc ridicat de cronicizare a procesului.
• Anti-VHC NS4 sugerează că hepatita C are o istorie lungă. După nivelul titrurilor de anticorpi, se poate aprecia gradul de afectare a ficatului.
• Anti-VHC NS5 indică prezența ARN viral. Detectarea lor în perioada acută este un prevestitor al cronizării procesului. Titrurile ridicate de anticorpi în timpul tratamentului indică faptul că pacientul nu răspunde la tratament.
• Anti HCV NS4 și anti HCV Acest tip de anticorpi apare târziu în dezvoltarea hepatitei. Scăderea lor indică formarea remisiunii procesului infecțios. După vindecare, titrurile anticorpilor NS4 și NS5 scad în decurs de 8 până la 10 ani. Acest tip de anticorpi nu protejează împotriva reinfectării.

Orez. 2. Macromedicament. Ciroza hepatică este o complicație formidabilă a hepatitei virale C.

Decodificarea analizei pentru hepatita C - anti HCV

Absența anticorpilor împotriva virusului hepatitei C este desemnată prin termenul „Normal”. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă întotdeauna absența unei boli la om. Deci absența anticorpilor în sângele unei persoane infectate se înregistrează până când aceștia apar în sânge - până la 6 luni din momentul infecției (în medie, după 12 săptămâni). Perioada de absență a anticorpilor în sângele unei persoane infectate se numește „fereastră serologică”. Sistemele de testare din a 3-a generație (ELISA-3) sunt foarte specifice (până la 99,7%). Aproximativ 0,3% sunt fals pozitive.

Prezența anti-VHC indică infecția actuală sau infecția anterioară.

• Detectarea anticorpilor IgM și a anticorpilor Corе IgG, o creștere a titrurilor de anticorpi Corе IgG și (+) PCR au ca rezultat prezența semnelor clinice și de laborator ale hepatitei acute indică o perioadă acută a bolii.
• Detectarea anticorpilor IgM, anti HCV Core IgG, anti HCV NS IgG și (+) PCR rezultă în prezența semnelor clinice și de laborator ale bolii indică reactivarea hepatitei cronice C.
• Detectarea IgG Corе anti HCV și IgG NS anti HCV în absența semnelor clinice și de laborator ale bolii și a unui rezultat PCR negativ indică faptul că pacientul are hepatită cronică în faza latentă.

Orez. 3. Macromedicament al ficatului. Cancerul hepatic primar este o complicație formidabilă a hepatitei C.

PCR pentru hepatita C

Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este „standardul de aur” pentru diagnosticarea hepatitei virale C. Sensibilitatea ridicată a testului permite detectarea materialului genetic al virusurilor (ARN), chiar dacă în materialul de testat există doar câțiva dintre ei. PCR este capabilă să detecteze ARN-ul virusurilor cu mult înainte de apariția anticorpilor în serul sanguin, dar nu mai devreme de la a 5-a zi de la momentul infecției. În cazul unei boli care utilizează PCR, virusurile ARN se găsesc nu numai în serul sanguin, ci și în biopsiile hepatice.

• Reacția în lanț a polimerazei vă permite să determinați prezența sau absența virusurilor hepatitei C în sânge și să decideți dacă începeți tratamentul. Se știe că până la 30% dintre pacienți scapă singuri de infecție, deoarece au un sistem imunitar puternic și nu au nevoie de tratament.
• Folosind PCR, se determină genotipul virusului. Diferite genotipuri răspund diferit la tratament.
• PCR este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.
• PCR este utilizată în absența anticorpilor în sânge, dar în prezența unor suspiciuni puternice de boală (o creștere a nivelului de fosfatază alcalină, bilirubină totală, un exces de 2 ori al enzimelor hepatice AST și ALT).
• Analiza PCR pentru hepatita C este utilizată pentru a controla transmiterea intrauterină a virusurilor hepatitei.

Încărcătura virală în hepatita C

Cu ajutorul analizei PCR, este posibil să se determine nu numai prezența virusurilor ARN în sânge - o analiză calitativă (detectate / nedetectate), ci și numărul acestora - încărcătura virală (numărul de unități de ARN viral în 1 ml de sânge). Indicatorul cantitativ PCR este utilizat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Metodele utilizate pentru efectuarea PCR au sensibilitate diferită. În Federația Rusă, conform recomandărilor metodologice din 2014, se recomandă utilizarea unor tehnici cu o sensibilitate de 25 UI / ml sau mai puțin. Conform recomandărilor Asociației Europene pentru Studiul Ficatului din 2015, se propune utilizarea metodelor de determinare a ARN viral cu o sensibilitate de 15 UI/ml sau mai puțin.

În funcție de sensibilitatea sistemului de testare, pacientul primește unul sau altul rezultat al testului:

• Sensibilitatea minimă a analizorului COBAS AMPLICOR este de 600 UI/ml (analizor de generație mai veche).
• Sensibilitatea minimă a analizorului COBAS AMPLICOR HCV-TEST este de 50 UI/ml, adică 100 de copii în 1 ml.
• Sensibilitatea minimă a analizorului RealBest HCV ARN este de 15 UI / ml, adică 38 de copii în 1 ml (inclus în grupul de sisteme de testare moderne). Specificitatea acestor analizoare este de 100%. Cu ajutorul lor, sunt detectați ARN-urile virusurilor hepatitei C de subtipurile 1a și 1b, 2a, 2b, 2c și 2i, 3, 4, 5a și 6.

Dacă există copii de ARN sub pragul de sensibilitate al acestui analizor, pacientul primește răspunsul „negăsit”.

Orez. 4. Un exemplu de analiză PCR (test cantitativ). Determinarea încărcăturii virale.

Interpretarea rezultatelor testului PCR pentru hepatita C

• Absența virusului ARN indică absența infecției.
• Absența ARN-ului în analiză pe fondul prezenței anticorpilor în sânge indică dispariția bolii sub influența tratamentului sau cu autovindecare.
• În unele cazuri, virusul este prezent în sânge, dar la niveluri sub prag, când concentrația sa nu este captată de analizoare. Astfel de pacienți rămân periculoși în ceea ce privește infecția.
• Detectarea ARN-ului virusului timp de 6 luni consecutive la pacienții cu hepatită acută C indică faptul că boala a devenit cronică.
• O scădere a ARN viral în analize în timpul tratamentului indică eficacitatea terapiei și invers.

Orez. 5. Macromedicament. Hepatoza grasă este una dintre consecințele bolii.

Teste de sânge biochimice de bază pentru hepatita C

Testele biochimice de sânge ajută la stabilirea stării funcționale a multor organe și sisteme umane.

Test de sânge pentru enzimele hepatice ALT și AST

Enzimele hepatice sunt sintetizate intracelular. Ele participă la sinteza aminoacizilor. Un număr mare dintre ele se găsesc în celulele ficatului, inimii, rinichilor și mușchilor scheletici. Când organele sunt deteriorate (încălcarea integrității membranelor celulare), enzimele intră în fluxul sanguin, unde nivelul lor crește. Un nivel crescut de enzime este înregistrat cu deteriorarea (liză, distrugerea) celulelor hepatice, infarct miocardic și alte boli. Cu cât nivelul transaminazelor serice este mai mare, cu atât mai multe celule sunt distruse. ALT predomină în celulele hepatice, AST - în celulele miocardice. Odată cu distrugerea celulelor hepatice, nivelul ALT crește de 1,5 - 2 ori. Odată cu distrugerea celulelor miocardice, nivelul AST crește de 8-10 ori.

La diagnosticarea hepatitei virale cronice, este necesar să se acorde atenție raportului AST / ALT (coeficientul de Ritis). Un exces al nivelului de AST față de ALT indică leziuni ale celulelor hepatice.

• Norma AST pentru bărbați este de până la 41 de unități/l, pentru femei - până la 35 de unități/l, pentru copiii peste 12 ani - până la 45 de unități/l.
• Norma ALT pentru bărbați este de până la 45 de unități/l, pentru femei - până la 34 de unități/l, copii de 12 ani și peste - până la 39 de unități/l.
• În mod normal (la persoanele sănătoase) raportul AST / ALT variază de la 0,91 la 1,75.

Test de sânge cu bilirubină

Bilirubina este un produs de degradare a hemoglobinei. Bilirubina din sânge este conținută sub formă indirectă (până la 96%) și directă (4%). Procesul de descompunere a acestei substanțe are loc în principal în celulele ficatului, de unde este excretat din organism cu bilă. Când celulele hepatice sunt distruse, nivelul bilirubinei serice crește. În mod normal, conținutul total de bilirubină este mai mic de 3,4 - 21,0 μmol / l. La un nivel de 30 - 35 μmol / L și peste, bilirubina pătrunde în țesuturi, datorită cărora pielea și sclera capătă o culoare icterică.

Orez. 6. Icterul este unul dintre semnele afectarii ficatului.

Medicina modernă se bazează pe principiile supradiagnosticului, acest lucru se datorează faptului că de foarte multe ori adevărata cauză a anumitor simptome nu este dezvăluită în timpul examinării inițiale sau a testelor de laborator. Agenții virali care afectează celulele hepatice nu fac excepție, iar hepatita C, al cărei tratament este costisitor și nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv, trebuie detectată cu o probabilitate sută la sută pentru a preveni răspândirea ei în continuare.

Test de sânge HCV, ce este?

Acesta este un imunotest enzimatic , care permite detectarea anticorpilor și în direcția medicului este de obicei indicat ca Anti-HCV. Când se efectuează acest studiu, este posibil să se identifice trei clase de imunoglobuline, care oferă o înțelegere a:

• Prezența unei boli.
• Etape de dezvoltare - aceasta se referă la perioada de incubație, cursul acut sau forma cronică, precum și prezența unei boli care a fost deja transferată fără spitalizare și tratament.

Testul HCV se bazează pe identificarea diferitelor clase de imunoglobulineși vă permite să determinați anticorpii la agentul cauzator al hepatitei C. Specialiștii disting două clase de proteine ​​globulare care oferă informații despre stadiul bolii - acestea sunt M și G.

Primul indică faza acută a dezvoltării bolii, iar titrul acesteia crește în primele luni după infectare. În această etapă, peste nouăzeci și cinci la sută din cazuri sunt vindecate de infecție cu regimul modern în trei direcții.

A doua clasă vorbește despre persistența pe termen lung a virusului în celulele hepatice. Forma cronică a hepatitei C este considerată cea mai nefavorabilă din punct de vedere prognostic, deoarece este mai puțin sensibilă la tratament și rareori este posibilă eliminarea completă a particulelor virale din hepatocite.

Metode de depistare a virusului hepatitei C

Pe lângă analiza HCV, este posibil să se determine prezența așa-numitului „ucigaș afectuos” în sânge în mai multe moduri, inclusiv:

• - este considerată una dintre cele mai eficiente și precise metode de diagnostic. Vă permite să identificați ARN-ul virusului în corpul uman și realizat chiar și cu un rezultat pozitiv Analiza HCV pentru diagnostic definitiv .
• Efectuarea unui test expres pentru prezența agentului cauzal al hepatitei C- sensibilitatea acestei metode este de aproximativ nouăzeci și șase la sută, ceea ce vă permite să oferiți informații în cel mai scurt timp posibil despre prezența agentului patogen în mediul biologic uman.

Există și metode de cercetare care preced de obicei trimiterea pacientului pentru analiza VHC. Aceste instrumente de diagnostic oferă informații care determină un specialist să se gândească la prezența inflamației celulelor hepatice de etiologie virală:

• Diagnosticare cu ultrasunete și elastometrie.
• Test clinic de sânge.
• Coagulograma.
• Biochimic cu teste ale funcției hepatice.

Precizia testului de sânge anti-HCV

Diagnosticarea anti-VHC este o metodă modernă și destul de precisă., vă permite să determinați prezența agentului cauzal al hepatitei C începând cu a cincea până la a șasea săptămână de la infecție. Virusul nu va fi detectabil în plasmă dacă se reproduce mai puțin de două sute de copii pe mililitru. Dacă este calculat în unități internaționale, aceasta este mai puțin de patruzeci de unități internaționale pe mililitru. Dacă într-un mililitru de plasmă există mai mult de un milion de particule virale, se stabilește prezența viremiei.

Un rezultat fals pozitiv pentru transportul virusului hepatitei C este stabilit în aproximativ fiecare al zecelea caz. Motivul pentru astfel de statistici este o încălcare a metodei de prelevare și analiză a sângelui, o schimbare a fondului hormonal sau nerespectarea recomandărilor medicului pentru pregătirea pentru test. Potrivit datelor OMS, patru la sută din populația lumii sunt convalescenți cu hepatita C.

Indicații posibile pentru analiza HCV

Pentru a fi supus unui studiu pentru prezența hepatitei C, nu este nevoie de permisiunea sau trimiterea medicului curant; astăzi există multe laboratoare și centre medicale unde oricine poate fi supus unui test de sânge HCV. Cu toate acestea, există o listă de condiții care sunt indicații pentru realizarea acestui studiu, acestea includ:

• Dorinta de a deveni donator.
• Un istoric de transfuzie de înlocuire a sângelui sau a componentelor acestuia.
• O creștere a nivelului de ALT și ASAT pe fondul intervenției medicale.
• Excluderea hepatitei C în prezența semnelor sale secundare.
• Aflarea eficacității tratamentului pentru hepatita C.

• Este necesar să se efectueze un test de sânge HCV nu mai devreme de 5-6 săptămâni după infecția inițială suspectată, în caz contrar, chiar dacă există o infecție în organism, imunoglobulinele pot să nu fie produse în cantități suficiente și să dea un rezultat fals negativ.
• Este necesar să se ia după o pauză de douăsprezece ore în alimente - aportul alimentar afectează caracteristicile reologice ale plasmei.
• Gardul ar trebui să fie efectuat dimineața - acest lucru se datorează faptului că majoritatea indicatorilor standard au fost calculați dimineața, așa că pentru a reduce probabilitatea unui rezultat fals pozitiv, trebuie să urmați această regulă.
• Este necesar să se excludă aportul de medicamente hormonale, antivirale și citostatice pe zi.
• De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la consumul de alcool seara înainte de a vizita laboratorul.

Metodologia testelor de sânge HCV și evaluarea rezultatului

Pentru a efectua analiza, este necesar să luați un material biologic, în acest caz, este sânge. După ce se iau douăzeci de mililitri de sânge dintr-o venă periferică, acesta este centrifugat pentru a obține componenta sa lichidă - plasmă, care va fi examinată. Pentru a preveni apariția unor rezultate fals pozitive, se recomandă efectuarea prelevarii de sânge dimineața, înainte de mese. Rezultatele obținute în analiza HCV trebuie interpretate după cum urmează:

• Negativ- aceasta indică absența anticorpilor împotriva hepatitei C în organismul pacientului, ca urmare - persoana este sănătoasă.
• Pozitiv- înseamnă că în sângele pacientului se găsesc anticorpi la particulele virale hepatitei C, ceea ce poate indica prezența unei boli acute sau cronice. Cu toate acestea, chiar dacă se obține un rezultat pozitiv, este necesar să se efectueze.
  1. Prezența IgG indică o formă cronică de patologie.
  2. Cantitatea de IgM detectată indică severitatea procesului - cu cât este mai mult, cu atât boala este luată în considerare mai devreme.

Diagnosticul PCR al hepatitei C

Reacția în lanț a polimerazei este considerată cea mai precisă și modernă metodă de detectare a lanțurilor de ARN și ADN de orice natură. Hepatita virală C conține acid ribonucleic, iar frecvența ridicată a rezultatelor fals pozitive la testele de sânge anti-HCV o face candidatul ideal pentru acest studiu.

Se disting diagnosticele calitative și cantitative, dintre care al doilea este cel mai indicativ. Partea negativă a acestui instrument de diagnostic este costul său ridicat, precum și durata studiului, în legătură cu care testul de sânge HCV este cel mai accesibil, iar dacă este efectuat corect, numărul de erori este minim.