Nou în diagnosticul și tratamentul sindromului oboselii cronice. Cum să identificați sindromul de oboseală cronică

»» Numărul 1 1998 (Observații clinice proprii)

ÎN. Moroz, A.A. Podkolzin
Centrul National Gerontologic
Laboratorul central de cercetare al Institutului stomatologic medical din Moscova
Clinica de nevroze și stările limită ale Spitalului Clinic Psihoneurologic Regional Chelyabinsk N 1

Sindromul de oboseală cronică (SFC) este o nouă patologie care se răspândește din ce în ce mai mult în țările civilizate din întreaga lume, dar prost diagnosticată și care nu este supusă unui tratament eficient. S-a demonstrat că pentru tratamentul SFC este necesară o abordare integrată, incluzând abordări socio-igienice, psihologice, clinico-diagnostice și terapeutice, care sunt relativ independente, dar numai într-un complex care permite obținerea întregului volum de informații necesar pentru măsuri medicale diagnostice și terapeutice justificate. Un astfel de proiect structural al recomandărilor, în conformitate cu principiile analizei multivariate, permite practicienilor să identifice și să evalueze în mod fiabil cele mai semnificative și semnificative manifestări psihopatologice, neurologice și somatice care determină dinamica întregului spectru clinic al SFC și o face posibilă. pentru a începe tratamentul precoce și măsurile profilactice în rândul persoanelor care aparțin grupurilor.

1. PREVALENȚA ȘI PATOGENEZA SINDROMULUI DE FATIGĂ CRONICĂ

Sindromul de oboseală cronică (SFC) este una dintre patologiile destul de comune ale prezentului, a cărei dezvoltare este asociată în primul rând cu particularitățile vieții moderne ale populației din orașele mari, cu tipul de viață din țările dezvoltate și cu un nivel sanitar și sanitar nefavorabil. situația ecologică, precum și stresul emoțional și mental excesiv asupra unei persoane moderne ...

Recent, din ce în ce mai mulți oameni încep să scrie și să vorbească despre CFS. Este clarificată natura globală a semnificației acestei patologii pentru societatea modernă dezvoltată. Cu toate acestea, practic nu există studii specifice privind patogeneza și tabloul clinic al acestei patologii.

Pentru prima dată ca diagnostic separat, numele de SFC a fost propus în 1988 și până în 1990 mai mult de 100.000 de cazuri ale acestei boli erau înregistrate în SUA (aproximativ 80% dintre ele erau femei) și în „Centrul Național pentru Oboseală Cronică”. a fost creat. Deoarece simptomele CFS sunt nespecifice și patogeneza nu este clară, simptomele clinice sunt încă decisive în diagnosticul CFS. Se crede că pentru diagnosticarea SFC este necesar un simptom „mare” și cel puțin 6 simptome „minore”.

Un complex mare de simptome include oboseală prelungită dintr-un motiv necunoscut, care nu dispare după odihnă și o scădere a regimului motor cu mai mult de 50%. Simptomele minore includ disconfort muscular, febră, sensibilitate la ganglionii limfatici, artralgii, pierderi de memorie și depresie.

Alte simptome în SFC includ: durere în gât, faringită, durere la nivelul ganglionilor limfatici, confuzie de gândire, amețeli, anxietate, durere în piept și alte simptome puțin specifice ale unei patogeneze inexplicabile care apar cu frecvență variabilă în SFC, așa cum este descris de diverși autori.

În Rusia, primul articol care descrie CFS la persoanele cu patologie profesională care lucrează în condiții nefavorabile pentru mediu a apărut în 1991.

Printre indicatorii obiectivi, ei descriu, în primul rând, modificări ale stării imune: o scădere a IgG datorată în primul rând claselor G1 și G3, o scădere a numărului de limfocite cu fenotipul CD3 și CD4, o scădere a criminalului natural celule, o creștere a nivelului de complexe circulante și anticorpi antivirali de diferite tipuri, o creștere a beta-endorfinei, interleukinei -1 (beta) și a interferonului, precum și a factorului de necroză tumorală - toate acestea, împreună cu un 5-8- creșterea ori a frecvenței bolilor alergice la astfel de pacienți, indică o activare nespecifică și un dezechilibru al sistemului imunitar, motivele pentru care nu sunt clare. Studiile speciale despre biochimia țesutului muscular și metabolismul energetic nu au arătat nicio modificare.

Patogeneza CFS nu este cunoscută. Unii autori acordă importanță diverselor viruși, activării nespecifice a răspunsurilor imune și factorilor mentali. În același timp, majoritatea indică legătura bolii cu condiții nefavorabile din punct de vedere ecologic și faptul că este o „boală de clasă mijlocie”, conferind astfel un rol important factorilor sociali (însă, fără a le detalia în detaliu).

Până în prezent, nu s-a obținut niciun succes special în tratamentul SFC. Singura metodă de tratament patogenetică propusă, administrarea intravenoasă a preparatelor IgG, a fost acum abandonată din cauza numărului mare de complicații (flebită în 55% din cazuri).

Unul dintre simptomele principale în SFC este epuizarea, care este detectată în mod clar în timpul studiului prin metode speciale de studiere a capacității de lucru (tabele Schulte, test de corectură etc.), manifestată ca sindroame hipostenice sau hiperstenice.

Lipsa atenției active este, de asemenea, direct legată de fenomenele de epuizare din CFS, care se manifestă ca o creștere a numărului de erori.

2. GRUPURI CLINICE OBSERVATE

În practica noastră, grupurile tipice de populație, printre care se găsește adesea CFS, au fost:

• lichidatorii accidentului de la Cernobîl și persoanele care locuiesc în zone contaminate ecologic;
• pacienți postoperatori, în special pacienți oncologici cu radiații și chimioterapie ulterioare;
• pacienții cu boli inflamatorii cronice, inclusiv cei cu evoluție latentă;
• un grup de oameni de afaceri, ca reprezentanți tipici ai locuitorilor orașelor mari, care sunt expuși unui stres emoțional și mental excesiv pe fondul bogăției materiale și al activității fizice reduse.

Factorii de risc tipici pentru boala acestei patologii pot fi luați în considerare:

• condiții de viață ecologice și igienice nefavorabile, în special cu o expunere crescută la radiații în organism;
• efecte care slăbesc rezistența generală, imunologică și neuropsihică a corpului (anestezie, intervenții chirurgicale, boli cronice, chimioterapie și radioterapie și, eventual, alte tipuri de radiații neionizante (calculatoare) etc.);
• stresul frecvent și pe termen lung ca condiții tipice de muncă și de viață într-o societate modernă extrem de dezvoltată din punct de vedere tehnic;
• muncă unilaterală;
• activitate fizică constantă insuficientă și absența culturii fizice și a activităților sportive cu bunăstare suficientă și nutriție excesivă din punct de vedere structural fiziologic;
• lipsa perspectivelor de viață și interesul larg pentru viață.

Tipice pentru pacienții din acest grup sunt următoarele comorbidități și obiceiuri proaste, care devin momente semnificative patogenetic în dezvoltarea CFS:

• nutriție irațională și cu un conținut ridicat de calorii, ceea ce duce la obezitate stadiile I-II;
• alcoolismul este adesea sub formă de beție domestică, de obicei asociată cu o încercare de a ameliora emoția nervoasă seara;
• fumatul intens, care este o încercare de a stimula scăderea performanței în timpul zilei;
• boli cronice ale zonei genitale, inclusiv pentru moment este chlamydia;
• hipertensiune arterială din stadiile I-II, distonie vegetativ-vasculară și altele.

3. ÎNTREBĂRI DE DIAGNOSTIC CFS

Problema diagnosticării SFC este foarte relevantă, după cum se poate vedea din cele de mai sus, având în vedere popularitatea sa scăzută în rândul unui cerc larg de medici, este ascunsă ca o patologie separată în spatele mai multor alte patologii și afecțiuni neurologice.

Între timp, o analiză clinică amănunțită face posibilă conturarea destul de precisă a imaginii sindromului oboselii cronice ca o nosologie separată. Manifestările clinice tipice pentru dezvoltarea CFS în stadiile incipiente sunt:

• slăbiciune, oboseală, tulburări de atenție în creștere,
• iritabilitate crescută și instabilitate a stării emoționale și mentale;
• dureri de cap recurente și crescătoare care nu sunt asociate cu nicio patologie;
• tulburări de somn și veghe sub formă de somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea;
• o scădere progresivă a performanței în acest context, care obligă pacienții să utilizeze diverși psihostimulanți pe de o parte și hipnotici pe de altă parte. Tipic este fumatul frecvent și intens pentru stimularea mentală în timpul zilei și consumul zilnic de alcool seara pentru a ușura excitarea neuropsihică seara, ceea ce duce la ebrietate domestică pe scară largă;
• scăderea în greutate (nesemnificativă, dar remarcată clar de pacienți) sau, pentru grupuri de persoane cu siguranță financiară care duc un stil de viață fizic mai puțin activ, obezitatea în stadiile I-II;
• dureri articulare, de obicei mari și la nivelul coloanei vertebrale;
• apatie, dispoziție sumbră, depresie emoțională.

Este foarte important ca această simptomatologie să fie progresivă și să nu poată fi explicată prin nicio boală somatică. Mai mult, cu o examinare clinică amănunțită, nu este posibilă dezvăluirea vreunei modificări obiective în starea corpului - studiile de laborator nu arată abateri de la normă.

Nu există modificări în compoziția sângelui și a urinei, nu există modificări ale razelor X, nu există anomalii organice sau funcționale ale ultrasunetelor. Indicatorii studiilor clinice biochimice sunt normali, modificările stării endocrine și imune nu sunt detectate. Astfel de pacienți sunt de obicei diagnosticați cu „distonie neuro-vegetativă” și nevroze. În același timp, cursurile obișnuite de tratament prescrise pentru astfel de cazuri nu dau, de regulă, niciun efect. Boala progresează de obicei odată cu deteriorarea și, în cazuri avansate, sunt dezvăluite tulburări acute ale memoriei și psihicului, care sunt confirmate de modificări ale EEG.

Datele indirecte privind natura organică nedetectabilă a CFS rezultă din analiza clinică a CFS din grupul lichidatorilor accidentului de la Cernobîl.

4. PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT AL SINDROMULUI DE FATIGĂ CRONICĂ

Complexitatea tratamentului este principiul principal, care, în opinia noastră, nu este acceptat și determină eficacitatea scăzută a abordărilor terapeutice și profilactice propuse pentru tratamentul sindromului de oboseală cronică. Complexul de tratament pentru sindromul oboselii cronice trebuie să includă în mod necesar:

• normalizarea odihnei și a activității fizice,
• descărcare și terapie dietetică,
• vitaminoterapie cu preparate din vitaminele B1, B6, B12 și C, masaj general sau cel puțin segmentar împreună cu proceduri hidro și exerciții de fizioterapie,
• antrenament autogen sau alte metode active de normalizare a fondului psiho-emoțional, incl. psihoterapie de grup,
• imunocorectoare generale cu efect adaptogen general pronunțat,
• alți agenți auxiliari (tranchilizante de zi, enterosorbanți, agenți nootropici și alte medicamente și efecte simptomatice).

De asemenea, este important să se respecte periodic, tratamente repetate și cursuri profilactice în spital și respectarea recomandărilor preventive de către pacienți după externarea din spital.

Baza pentru tratamentul sindromului de oboseală cronică este normalizarea odihnei și a activității fizice pentru pacienți, ceea ce justifică cursurile de tratament pentru acești pacienți, care ar trebui să se desfășoare, de preferință, în secții neurologice specializate, care oferă posibilitatea de a crea un general special. regim.

Plimbări zilnice obligatorii recomandate în parcul din jurul clinicii timp de 2-3 ore pentru toți pacienții cu sindrom de oboseală cronică. În plus față de mers pe jos, au fost prescrise în mod necesar cursuri de terapie prin efort, masaj, hidroterapie și antrenament autogen.

Am folosit un masaj general al întregului corp o dată pe zi sau masaj segmentar al zonei gulerului, precum și, fără greș, masaj paravertebral cu elemente de terapie manuală, care elimină subluxațiile cronice, normalizează informațiile nervoase aferente invers despre starea de organelor și sistemelor interne și are un efect relaxant și simultan activant. Conform experienței noastre, printre hidro-procedurile, în special dușul circular și băile cu oxigen sunt extrem de eficiente.

Exercițiile de fizioterapie sunt selectate într-un volum și complex suficient pentru a menține starea fizică normală a pacienților într-un cadru spitalicesc. Când efectuați post terapeutic complet, sarcina scade, dar nu trebuie să abandonați niciodată complet terapia cu exerciții fizice.

Antrenamentul autogen sau alte metode active de normalizare a mediului psiho-emoțional, după cum se poate observa din patogeneza sindromului oboselii cronice, sunt cele mai importante elemente patogenetice ale terapiei acestei patologii. Trebuie menționat faptul că, în multe cazuri de sindrom de oboseală cronică, este justificată numirea tranchilizantelor de zi, dintre care, în condițiile noastre, minerul și mazepamul s-au dovedit a fi cele mai acceptabile, folosite 1/2 - 1 comprimat de 1-3 ori pe zi zi. O indicație directă pentru utilizarea tranchilizantelor în sindromul oboselii cronice este prezența alcoolismului, de obicei sub formă de beție domestică, care este destul de tipică pentru acest grup de pacienți.

În literatura de specialitate au fost recomandate o varietate de abordări dietetice pentru sindromul oboselii cronice. Credem că cea mai eficientă este utilizarea postului medical, care permite realizarea unui efect terapeutic complex care afectează multe aspecte patogenetice ale acestei patologii.

Baza acțiunii dietelor înfometate este stresul dozat, care duce la activarea tuturor sistemelor, inclusiv la creșterea metabolismului. În acest caz, apare divizarea „toxinelor”, activarea metabolismului celular, stimularea funcțiilor sistemelor fiziologice, inclusiv stimularea eliberării hormonului de creștere - STH, care, în general, are un efect bioactivant clar.

Dietele de foame dozate sunt în prezent un mijloc puternic de prevenire și tratament pentru o serie de afecțiuni patologice. În același timp, au proprietățile activării biologice la toate nivelurile: moleculară, celulară, organică și, în general, activitatea fizică și abilitățile intelectuale, creșterea bunăstării generale.

În timpul descărcării și terapiei dietetice (RDT), sunt prescrise în mod obligatoriu lungi - până la 5 ore de mers pe jos, masaj general și terapie cu exerciții moderate, precum și proceduri hidro (băi cu oxigen și dușuri Charcot).

În timpul postului, pacienții primesc 1,5 litri de apă purificată, activată chimic, curată ecologic pe dispozitivele „Izumrud”. O procedură zilnică obligatorie pentru post sunt clismele de curățare în cantitate de 2 litri de apă caldă, ușor colorată cu o soluție de permanganat de potasiu.

Vitaminoterapia este un element indispensabil în tratamentul sindromului oboselii cronice, care vizează normalizarea metabolismului, suferind fără îndoială de această patologie.

Baza acțiunii este medicamentele neurotrope, vitaminele și agenții adaptogeni care cresc eliberarea de ketosteroizi endogeni de către glandele suprarenale. Ne-am hotărât să folosim următoarele medicamente și doze: B1 - 1-3 mg, B6 2 - 4 mg, B12 - 500 mcg zilnic timp de 10-15 zile și vitamina C 3-5 mg i / m sau i / v de 40% glucoză numai 10 - 15 injecții.

Utilizarea imunocorectorilor generali cu un efect adaptogen general clar exprimat pentru tratamentul SFC este foarte recomandabilă. Au fost aleși de noi pe baza imunodeficienței cronice constatate în multe cazuri.

Deși studiile imunologice ale unui plan general nu arată nicio abatere pronunțată a stării imune a organismului, totuși, prezența infecțiilor cronice într-o parte semnificativă a acestui contingent, precum și scăderea frecvent observată a greutății corporale, reacțiile generale de inadaptare justifica utilizarea acestor fonduri, eventual ca o componentă patogenetică a tratamentului.

Am utilizat imunocorectori generali cu efecte adaptogene și antialergice pronunțate pe bază de plante: un preparat homeopat complex „Sandra” și un preparat fitopreparat „Biosenso”, care a fost preparat pe bază de apă bioactivată (ECAS).

5. UNELE REZULTATE ALE TRATAMENTULUI SINDROMULUI DE FATIGĂ CRONICĂ

În Clinica de nevroze și afecțiuni limită a Spitalului clinic regional psihoneurologic N 1 din Chelyabinsk, în ultimii 3 ani, au fost observați un total de peste 100 de pacienți care au fost diagnosticați cu sindrom de oboseală cronică. S-a observat că acest sindrom este în prezent observat cu o frecvență și regularitate semnificative, în special în rândul mai multor grupuri ale populației, pe care ne propunem să le atribuim grupului de risc.

Acestea sunt următoarele grupuri:
1. Lichidatorii accidentului de la Cernobîl și persoanele care trăiesc mult timp în locuri de dezastre de mediu și dezastre de radiații.
2. Pacienții postoperatori (în multe cazuri, au suferit boli oncologice).
3. Pacienții cu boli inflamatorii cronice, adesea nediagnosticate până în momentul tratamentului pentru sindromul oboselii cronice propriu-zise.
4. Oameni de afaceri și persoane angajate în muncă monotonă intensivă pe termen lung, asociată cu stres sever, responsabilitate ridicată și un stil de viață puțin mobil.

CHNPP GRUP DE RĂSPUNS LA ACCIDENTE

Dintre pacienții cărora li s-a diagnosticat sindromul de oboseală cronică, 60 de persoane au fost examinate în mod regulat de lichidatorii accidentului de la centrala nucleară de la Cernobîl, care alcătuiau primul grup de observație clinică. Subiecții au primit prima doză de radiații ionizante în 1986, 1987. (40 de persoane) și în 1988, 1989. (20 de persoane). Grupul de observare a fost format din bărbați cu vârste cuprinse între 28 și 40 de ani, fără boli grave diagnosticate anterior.

Încărcarea dozei, timpul petrecut în zona accidentului, așa cum sa dovedit în analiza tabloului clinic, nu a jucat un rol prea mare.

La sosirea din zona de iradiere, 6-12 luni mai târziu, grupul observat de persoane a dezvoltat următoarele manifestări clinice generale tipice, pentru care au fost ulterior spitalizați pentru un curs de tratament la Clinica de nevroze și afecțiuni limită a Chelyabinsk Regional Clinical Psychoneurological Spitalul N 1.

Pacienții au prezentat slăbiciune, oboseală rapidă în timpul activității fizice și orice muncă intelectuală, nu prea semnificativă, dar scădere clar pronunțată a greutății corporale, dureri la nivelul oaselor și articulațiilor, în special la articulațiile mari ale membrelor, apatie, o stare de percepție fără bucurie a mediu, scăderea dispoziției și durerea de cap obositoare.

Este caracteristic faptul că, la aproape toți pacienții, această simptomatologie, cu toată severitatea și intensitatea ei neîndoielnică, nu a fost explicată nici de patologia somatică, nici de bolile cronice și, de asemenea, nu au existat abateri clare ale sângelui și parametrilor biochimici. Deci, hemoleucograma din grupul de pacienți observați au fost cifrele obișnuite pentru o anumită zonă climatică:
eritrocite - de la 4 la 6,4 miliarde / L,
hemoglobină - 136 - 157 g / L,
leucocite - 6,2 - 8,3 milioane / L,
ESR - 3 - 15 mm / h.

În mod similar, nu au existat anomalii clare în parametrii clinici de laborator: IPP, zahăr din sânge, parametri biochimici, ECG și alte metode de examinare. Nici indicii sistemelor de imunitate umorală și celulară nu s-au modificat. Parametrii cu raze X ai oaselor și articulațiilor au fost normali. EEG a arătat diferite variante ale normei în primii ani de observație.

Acest complex de simptome, de asemenea, nu s-a încadrat în tabloul clinic obișnuit, diagnosticat ca „distonie vegetativ-vasculară” sau alte complexe similare de simptome neurologice sau forme delimitate nosologic. Cu toate acestea, mijloacele obișnuite de tratare a sferei neuropsihice și cursurile de terapie de diferite tipuri, efectuate la mulți pacienți observați în diverse, inclusiv instituții medicale specializate, nu au dat un rezultat durabil, iar majoritatea dintre aceștia au fost în general ineficienți. Complexul de simptome a crescut în intensitatea și frecvența manifestării simptomelor individuale și a dus la o deteriorare accentuată a stării generale a pacienților.

Toți acești pacienți au fost spitalizați pentru un curs cuprinzător de tratament la Clinica de nevroze și afecțiuni de frontieră a Spitalului Clinic Psiho-neurologic Regional Chelyabinsk N 1, unde, pentru prima dată, pe baza unui complex tipic simptom comun și a rezultatelor examinării, au fost diagnosticați cu sindromul oboselii cronice. Toți pacienții au primit tratamentul complex recomandat pentru acest complex în literatură, precum și efecte suplimentare dezvoltate de noi special pentru această categorie de pacienți.

Complexul general de tratament a inclus:
1. Mod de dozare de odihnă și activitate fizică, inclusiv, în primul rând, mersul pe teritoriul clinicii de la 2 la 5 ore pe zi (cu pauze).
2. Terapie cu vitamine - în principal cu vitamine B: B1 - 1-3 mg, B6 - 2 - 4 mg, B12 - 500 mcg zilnic timp de 10-15 zile și Vita-min C 3-5 mg IM sau i/v la 40 % glucoză 10 - 15 injecții pe curs.
3. Doze mici de tranchilizante de zi (miner, mezapam).
4. Proceduri de apă - băi de oxigen și duș Charcot.
5. Antrenament de relaxare musculară autogenă, relaxare generală și mentală.
6. Medicamente nootrope sau cerebrolizină în faza finală a îngrijirii ulterioare.

Deoarece metodele complexe generale de tratament aplicate propuse în literatura de specialitate nu au dat niciun rezultat pronunțat la 60% dintre pacienți și la 40% dintre persoanele care au prezentat o dinamică pozitivă, îmbunătățirea a început numai după 1,5 - 2 luni de la începerea tratamentului . , a trebuit să căutăm metode suplimentare de influență. Am folosit următoarele metode ca metode originale de influență patogenetică asupra sindromului oboselii cronice:

1. Descărcarea și terapia dietetică (RDT) sub formă de post pe termen scurt dozat. De regulă, EAD a inclus un curs de 7 zile de post complet și un curs de 7 zile de retragere din acesta pe o dietă fără sare de orez-legume cu clisme de curățare zilnice obligatorii în cantitate de 2 litri. apă caldă cu o cantitate mică de permanganat de potasiu (până la colorarea roz deschisă a apei). În unele cazuri, în funcție de indicațiile generale, de starea pacientului și de prezența obezității suplimentare, durata postului a variat de la 3 la 15 zile.

2. Curățați ecologic apa activată electric, purificată în instalații de tip „Izumrud” în cantitate de 1-1,5 litri pe zi.

3. Nou agent de microelement pe bază de plante brevetat „BIOSENSO” ca aditivi biostimulatori, imunocorectori și antialergici la apa purificată, 10-15 picături de soluție 5% per pahar de apă.

4. Nou imunocorector fito-homeopatic „Sandra” - în medie de la 4 la 6 comprimate pe zi pe parcursul întregului curs de tratament (cu excepția perioadei de post).

Terapia aplicată a fost eficientă la 85% dintre pacienții din acest grup. A existat o îmbunătățire rapidă, în termen de 7-10 zile a stării generale. A existat o scădere clară a simptomelor astenice, o scădere a senzațiilor dureroase la nivelul articulațiilor, durerile de cap au dispărut și starea de spirit a crescut. Ca urmare a terapiei, somnul pacienților a revenit la normal, somnolența în timpul zilei a scăzut, rezistența la efort a crescut, memoria și activitatea intelectuală s-au îmbunătățit.

O condiție prealabilă pentru pacienții din acest grup a fost utilizarea la sfârșitul perioadei de recuperare a dozelor medii de nootropil intravenos sau intramuscular.

Un efect bun a avut și cerebrolizina în doze de 5 ml IV zilnic, doar 10 injecții. La 20% dintre pacienții cu simptome depresive severe, s-au utilizat zilnic doze mici de antidepresive - amitriptilină 25-50 mg pe zi.

Efectul terapeutic al acestui complex de tratament a fost stabil și pe termen lung: la 20% dintre pacienți până la un an sau mai mult, la 50% - în decurs de 8 luni, în 30% - până la 5 luni, simptomele oboselii cronice au nu se repeta. În viitor, acestor pacienți li s-a recomandat un tratament profilactic de tratament de 3 ori pe an ca spital de zi.

De asemenea, toți pacienții au fost sfătuiți să normalizeze regimul de odihnă și activitate fizică, să utilizeze apă purificată și să utilizeze orice sistem de antrenament autogen de relaxare în fiecare zi timp de 25 de minute și o dată pe săptămână - postul zilnic.

GRUP DE PACIENȚI POST-OPERATORI

Au fost 7 pacienți în acest grup. Aceștia au fost pacienți care au suferit intervenții chirurgicale pentru patologia oncologică. Doi pacienți au urmat cursuri de chimioterapie. Simptomele sindromului oboselii cronice au apărut la o lună după intervenția chirurgicală și chimioterapie și s-au manifestat sub formă de slăbiciune, oboseală rapidă, somnolență în timpul zilei, scădere ușoară în greutate, dispoziție lipsită de bucurie și dureri de cap. În același timp, datele dintr-un studiu clinic general, incluzând un test de sânge general și biochimic, ultrasunete, examen cu raze X, au indicat că pacienții erau practic sănătoși.

Pentru acest grup de pacienți, a fost utilizat următorul complex de măsuri terapeutice: un regim de odihnă și activitate fizică, similar cu grupul anterior; grupuri mici de tranchilizante diurne noaptea; cursuri de formare autogenă; imuno-corector "Sandra" 5 comprimate zilnic la intervale de timp egale timp de 1,5-2 luni.

Efectul tratamentului a fost atins în 100% din cazuri și a fost persistent. Întregul complex de simptome al sindromului de oboseală cronică a dispărut complet. La doi pacienți care au urmat cursuri de chimioterapie și ale căror simptome au fost mai mari, efectul tratamentului a venit mult mai repede - în zilele 25-30 de la începutul terapiei. La restul pacienților s-a înregistrat o îmbunătățire clară după 1,5 luni.

GRUPURI DE PACIENTI CU BOLI INFLAMATORII CRONICE

Acest grup a fost format din 30 de persoane (10 femei și 20 de bărbați) cu chlamydia. Această boală a luat o evoluție cronică la pacienți. Pacienții au suferit de el timp de peste trei luni. Toți pacienții din acest grup au prezentat simptome specifice sindromului oboselii cronice - slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, somnolență. Chlamydia a fost detectată la internarea pacienților și nu a fost diagnosticată anterior la aproape toți pacienții.

Terapia de bază în această categorie de pacienți a fost tratamentul etiotrop al principalei boli infecțioase cronice - chlamydia. În plus, a fost utilizată terapia cu medicamentul "Sandra", 6 tablete pe zi timp de 1 lună.

Toate simptomele sindromului oboselii cronice au dispărut la o săptămână după terminarea tratamentului.

La 11 pacienți din acest grup, „Sandra” nu a fost utilizat, ceea ce a redus eficacitatea tratamentului: simptomele sindromului oboselii cronice au scăzut mai încet și o îmbunătățire pronunțată a avut loc la numai 1-1,5 luni de la sfârșitul cursului de tratament.

GRUP DE REZIDENȚI ÎN ORASELE MARI

Am identificat acest grup ca fiind tipic pentru dezvoltarea sindromului oboselii cronice la locuitorii orașelor mari, deoarece aceștia au manifestat în mod clar toate viciile socio-ecologice ale vieții moderne într-un oraș mare și au dezvoltat simptome tipice ale sindromului oboselii cronice.

Acest grup era format din 25 de persoane cu vârste cuprinse între 25 și 38 de ani, cu studii medii superioare și absolvite, program de lucru neregulat.

Factorii de risc au fost: la 21 de persoane - alcoolismul sub formă de beție domestică (de obicei 1-3 pahare de vodcă zilnic seara pentru ameliorarea tensiunii nervoase); toate cele 25 de persoane au un stil de viață sedentar cu obezitate în stadiul I-II și stres constant la locul de muncă; 15 persoane nu au fost în vacanță în ultimii 5-7 ani; la 20 de persoane - fumat, la 30% a fost diagnosticată chlamidioza latentă.

Toate circumstanțele de viață de mai sus, în ciuda bunăstării materiale, au condus la dezvoltarea sindromului de oboseală cronică la acest grup de pacienți cu simptome tipice: slăbiciune, oboseală rapidă și pierderi de memorie, dificultăți în efectuarea unei activități intelectuale precise, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea, dureri de cap, depresie etc. lipsa dorințelor.

Pentru acest grup de pacienți, a fost utilizată o terapie complexă: un mod de lucru și odihnă sub formă de mers, masaj general, terapie cu exerciții și hidroterapie; terapia cu vitamine cu medicamentele B1, B12 și C; tranchilizante în doze mai mari din grupul Elenium de 10 mg de 3 ori pe zi și o săptămână mai târziu se transferă la tranchilizante de zi (mezapam, miner); antidepresive în doze mici - amitriptilină 12,5 mg de 3 ori pe zi (în principal la pacienții cu alcoolism). De asemenea, am folosit un bioimmuno-corector moale „Sandra”, 6 comprimate pe zi; antrenament autogen cu relaxare psihofizică; s-a folosit descarcarea si terapia dietetica.

La 90% dintre pacienți, întregul complex de simptome al sindromului de oboseală cronică a suferit o reducere în decurs de o săptămână de la începerea terapiei: letargia, oboseala au dispărut și starea de spirit a devenit mai stabilă.

După 10 - 12 zile, pacienții s-au simțit practic sănătoși. La 10% dintre pacienți, din cauza patologiei concomitente (hipertensiune arterială stadiul I-II), s-a folosit postul terapeutic timp de 7-15 zile cu o perioadă similară de recuperare.

În întreaga perioadă de post și recuperare, pacienții au primit apă purificată pe aparatul „Izumrud” cu adăugarea biocorectorului „Biosenso”. Până la sfârșitul celei de-a 10-a zile, durerile de cap au dispărut la toți pacienții, tensiunea arterială s-a stabilizat, iar somnul a revenit la normal. Perioada de recuperare a fost favorabilă, nu s-a observat o creștere a presiunii și durerile de cap nu au reapărut.

După finalizarea tratamentului internat, tuturor pacienților li s-a recomandat terapia preventivă: curs de 2 săptămâni de imuno-corector „Sandra”, 1 comprimat de 4 ori pe zi; relaxare zilnică de 25 de minute sub formă de antrenament autogen, post zilnic săptămânal.

6. EXEMPLE DE TRATAMENT AL SINDROMULUI DE FATIGĂ CRONICĂ

Succesul evident al tratamentului sindromului oboselii cronice cu utilizarea unei terapii complexe determinate patogenetic este ilustrat de următoarele exemple.

EXEMPLU 1. Pacientul A - x, în vârstă de 49 de ani, a fost internat în secția Spitalului Clinic Posihoneurologic Clinic Nr. 1 din Chelyabinsk în aprilie 1995, cu plângeri de slăbiciune debilitantă, apropierea rapidă a oboselii atunci când a efectuat chiar muncă nesemnificativă și distragerea atenției cu pierderea memoriei la efectuarea travaliului asociat cu eforturile intelectuale, precum și frecvente dureri de cap intense care sunt greu de ameliorat prin utilizarea analgezicelor, slăbiciune constantă, indiferent de activitatea fizică și orice alte afecțiuni externe, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea.

Din anamneză s-a constatat că pacientul a suferit 4 operații oncologice (2 intervenții chirurgicale pentru fibrom mamar și cu un an înainte de internare în secție - extirparea uterului și îndepărtarea lipomului). Pacientul a urmat 2 cursuri de radioterapie și 2 cursuri de chimioterapie. După ultima operație, pacientul a dezvoltat semnele subiective descrise mai sus, iar severitatea și frecvența simptomelor au făcut-o practic inoperantă; cu această ocazie, pacientul a apelat în mod repetat la diverse secții medicale, inclusiv secții specializate, dar cursurile de tratament nu au dat niciun rezultat practic. Cu simptome crescânde de slăbiciune generală, pacienta a fost internată la Clinica de nevroze și stări limită a Spitalului clinic regional psiho-neurologic N 1 din Chelyabinsk, unde a fost diagnosticată pentru prima dată cu sindromul oboselii cronice.

Nu a fost dezvăluit un studiu obiectiv al oricăror abateri pronunțate în starea organelor interne, a sistemului sanguin și a parametrilor biochimici, ceea ce este foarte tipic pentru pacienții din perioadele inițiale de dezvoltare a sindromului oboselii cronice.

În secție, pacientului i s-a prescris o terapie: un regim general economisitor, activitate fizică moderată sub formă de plimbări obligatorii de 2 ore în parcul adiacent spitalului, exerciții de fizioterapie, masaj paravertebral, ca agent imuno-corector - fitohomeopaticul preparat "Sandra", 6 comprimate pe zi la intervale regulate. Pacienta a urmat si cursuri de psihoterapie cu elemente de antrenament autogen. Calmante utilizate în mod obișnuit în tratamentul sindromului de oboseală cronică nu au fost prescrise în acest caz.

O lună mai târziu, pacientul a simțit o ușurare clară a afecțiunii, un val de forță și energie, scăderea slăbiciunii și oboselii în timpul efortului fizic, durerile de cap au dispărut complet, somnul a revenit la normal, somnolența din timpul zilei a dispărut.

Când pacientul a fost externat, cursul profilactic de „Sandra” a fost recomandat timp de 1,5 luni. În această perioadă, pacientul a condus un stil de viață intens, inclusiv cu o schimbare bruscă a climatului și un zbor lung, cu un efort psiho-emoțional pronunțat și un efort fizic semnificativ. Cu toate acestea, în timpul examinării ulterioare după 1,5 luni, pacienta nu a prezentat nicio plângere, a remarcat vigoare și somn bun. S-a ajuns la concluzia despre recuperarea efectivă.

EXEMPLU 2. Pacient A - c, 35 ani, studii superioare, om de afaceri. În ultimii 7 ani, el conduce o companie privată, munca este asociată cu un stres intelectual și emoțional intens, în ultimii 3 ani nu am fost în vacanță, practic nu a existat activitate fizică, deși anterior exista un hobby pentru sport. În ultimii 3 ani, pentru a ameliora simptomele crescânde de tensiune nervoasă și oboseală, am băut 1-3 pahare de băuturi alcoolice puternice aproape zilnic și am început să mă îngraș. Fumează intens de 10 ani - crede că acest lucru îl ajută să se relaxeze și să ușureze tensiunea nervoasă. În ultimii 1-1,5 ani, ea observă iritabilitate excesivă, slăbiciune crescândă, oboseală rapidă atunci când face lucruri care necesită atenție și memorie, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea, dureri de cap frecvente și slăbiciune sexuală.

Când pacientul a fost internat în secție în timpul unui studiu obiectiv, a fost diagnosticată chlamydia latentă. Nu s-au găsit alte abateri obiective semnificative în starea organelor interne sau parametrii clinici biochimici și sanguini. A fost diagnosticată cu sindrom de oboseală cronică. Chlamydia cronică. Alcoolismul casnic. Obezitate gradul I-II.

Pacientului i s-a atribuit: un regim măsurat de odihnă și activitate fizică - 2 ore de mers; exerciții de fizioterapie și general, inclusiv masaj paravertebral; băi de oxigen și duș Charcot; Vitamine B (B1 și B12) și vitamina C în doze terapeutice medii; „Sandra” 4 comprimate pe zi; Elenium 10 mg de 3 ori pe zi cu amitriptilină 12,5 mg de 2 ori pe zi.

Deja la o săptămână după începerea tratamentului, pacientul a observat o îmbunătățire semnificativă a stării sale generale, a devenit mult mai liniștit în comunicare, a scăzut iritabilitatea și oboseala, a îmbunătățit atenția și memoria, a normalizat somnul, somnolența după-amiaza a dispărut, dorința patologică de a ameliorează tensiunea nervoasă recurgând la alcool și fumatul a dispărut ...

În a treia săptămână de ședere în secție, descărcarea și terapia dietetică s-au efectuat sub forma unui curs de 7 zile de post complet cu clisme de curățare zilnice, în timp ce pacientul a primit până la 1,5 litri pe zi de apă activată electric purificată de aparatul „Izumrud” cu adăugarea complexului bio-activ de plante-microelemente „Biosenso”. Pe fondul înfometării, mersul a continuat, a cărui durată a fost adusă până la 5 ore pe zi în total și hidro-proceduri cu masaj; au fost de asemenea efectuate cursuri de antrenament autogen pentru relaxarea musculară și relaxare neuropsihică generală. Până în a 7-a zi de post, s-a observat o creștere redusă a forței, vigoare, eficiență sporită și activitate generală.

În timpul perioadei de recuperare de 7 zile după post, dieta fără sare de orez și legume a arătat o îmbunătățire suplimentară a stării.

Pacientul a fost externat după 3 săptămâni de tratament complet într-o stare de sănătate aproape completă, fără nici o plângere. Ca tratament preventiv, s-a recomandat postul de 1 zi săptămânal, o repaus zilnic culcat de 25 de minute cu relaxare. Examinarea repetată după 6 luni a arătat stabilitatea rezultatelor obținute în cursul tratamentului.

LITERATURĂ

1. Klebanova V.A. Sindromul de oboseală cronică (Recenzie) // Igienă și salubritate. 1995. N1. Pg. 144-148.
2. Podkolzin A.A., Dontsov V.I. Factori de intensitate scăzută în bioactivare și imunocorecție. M .: 1995.
3. Podkolzin A.A., Dontsov V.I. Îmbătrânire, longevitate și bioactivare. M .: manuale și carto-litografie din Moscova.1996.
4. Rezumate ale celei de-a doua conferințe complet ruse. „Aplicarea metodelor de activare electrochimică în medicină”. Konakovo.1989.
5. Krivol L.R. Sindromul oboselii cronice // Pediatr. Ann. 1995. Vol.24. P.290-292.
6. Lawrie S.M. și colab. Sindromul de oboseală cronică în comunitate. Prevalență și asociații // Br. J. Psihiatrie. 1995. Vol.166. p. 793-797.
7. McKenzie R. și colab. Sindromul oboselii cronice // Adv. Intern. Med. 1995. Vol. 40. P.119-153.
8. Murtagh J. Educația pacientului: sindrom de oboseală cronică // Aust. Fam. Medic.1995. Vol.24. P.1297.
9. Przewlocka M. Sindromul oboselii cronice // Pol. Tyg. Lek. 1994 (pol.). 1994. Vol.49. P.593-595.
10. Schonfeld U. Sindromul oboselii cronice // Med. Monatsschr. Pharm. 1995. Vol.18. P.90-96.
11. Swannik C.M. și colab. Sindromul oboselii cronice: un studiu clinic și de laborator cu un grup de control bine adaptat // J. Int. Med. 1995. Vol.237. P.499-506.
12. Van Houdenhove B. și colab. Oare „intensitatea acțiunii” îi face pe oameni mai vulnerabili la sindromul oboselii cronice? // J. Psihosom. Rez. 1995. Vol.39. P.633-640.
13. Wessely S. și colab. Oboseala postinfecțioasă: studiu prospectiv de cohortă în asistența medicală primară // Lancet. 1995. Vol. 345. P. 1333-1338.
14. Wessely S. Epidemiologia sindromului oboselii cronice // Epid. Rev. 1995. Vol.17. P.139-151.
15. Ziem G. și colab. Sindromul oboselii cronice, fibromialgia și dezodificatoarele suprapuse cu sensibilitate chimică // Arh. Intern. Med. 1995. Vol. 155. P.1913

Sindromul de oboseală cronică (SFC) este una dintre patologiile care s-a răspândit abia în secolul trecut. Acest lucru se datorează, în primul rând, particularităților vieții populației din orașele mari, condițiilor de mediu nefavorabile, precum și stresului emoțional și mental excesiv asupra unei persoane moderne.

Sindromul de oboseală cronică (SFC) este una dintre patologiile care s-a răspândit abia în secolul trecut. Acest lucru se datorează, în primul rând, particularităților vieții populației orașelor mari, condițiilor de mediu nefavorabile, precum și stresului emoțional și mental excesiv asupra unei persoane moderne.

Roza Ismailovna Yagudina, d. fermă. Ști., Prof. Șef. Departamentul de Organizare a Aprovizionării Medicinale și Farmacoeconomie și Șef. Laboratorul de Cercetări Farmacoeconomice al primei universități medicale de stat din Moscova, numită după M.V. I.M.Sechenov.

Evgeniya Evgenievna Arinina Dr. I.M.Sechenov.

Diagnosticul sindromului oboselii cronice

Mulți oameni sunt familiarizați cu senzația de oboseală acumulată după o săptămână de muncă încărcată, epuizare emoțională și fizică în ajunul vacanței. Este evident că SFC este diferit de oboseala fiziologică normală, dar este o boală?

Într-adevăr, sindromul ca boală independentă nu este recunoscut de toți medicii. Acest lucru este parțial adevărat, deoarece motivul apariției sale nu este complet clar. Cel mai adesea, CFS apare la tineri oameni energici, cu scop, care sunt preocupați de construirea unei cariere. Există, de asemenea, o ipoteză despre originea virală a sindromului, deoarece anticorpii împotriva virusului Epstein-Barr se găsesc adesea în sângele pacienților. Poate că prezența unei infecții virale latente contribuie la epuizarea rapidă a corpului cu stres emoțional și fizic ridicat. O altă versiune a originii sindromului este depresia. La 50% dintre pacienții cu SFC, semnele acesteia se găsesc, totuși, pe de altă parte, așa-numita depresie somatică mascată include aproape toate manifestările de oboseală cronică. Conform teoriei „depresive”, CFS este pur și simplu o variantă a acestei tulburări mintale. Cu toate acestea, faptul că nu numai antidepresivele, ci și antiinflamatoarele s-au dovedit bine în tratamentul oboselii cronice, vorbește mai degrabă despre originea complexă a sindromului, care include atât etiologia virală, cât și cea mentală.

Deoarece simptomele sindromului oboselii cronice sunt nespecifice, iar patogeneza nu este clară, diagnosticul său se bazează în continuare pe semne clinice. Pentru a face un diagnostic, este necesară o combinație a mai multor criterii clinice, care sunt împărțite în mari și mici.

LA mare Criteriile (obligatorii) includ:

• o senzație constantă de oboseală și o scădere a performanței cu 50% sau mai mult la persoanele sănătoase anterior timp de cel puțin 6 luni;
• absența bolilor și a altor motive care pot provoca o astfel de afecțiune.

Mic criteriile sunt combinate în mai multe grupuri:

• simptome ale unui proces infecțios cronic (febră de grad scăzut, faringită cronică, ganglioni limfatici umflați, dureri musculare și articulare);
• semne de probleme psihice și psihologice (tulburări de somn, tulburări de memorie, depresie);
• manifestări de disfuncție autonom-endocrină (schimbare rapidă a greutății corporale, disfuncție a tractului gastro-intestinal, scăderea apetitului, aritmii, disurie);
• simptome de alergie și hipersensibilitate la medicamente, expunere la soare, alcool.

Diagnosticul de SFC este considerat fiabil dacă pacientul are două criterii obligatorii și timp de cel puțin șase luni sunt observate patru semne din următoarele opt suplimentare: deficiență de memorie sau concentrație; faringită; Ganglionii limfatici cervicali dureroși dureri musculare; poliartralgie; durere de cap neobișnuită nouă pentru pacient; somn neîmprospătat; stare de rău după efort fizic (aceste criterii de diagnostic au fost stabilite în 1994 de un grup internațional de oameni de știință condus de epidemiologul american Keiji Fukuda).

Alte manifestări ale SFC includ: dureri în gât sau piept, confuzie de gândire, amețeli, anxietate și alte simptome nespecifice ale patogenezei inexplicabile.

Există, de asemenea, indicatori obiectivi ai prezenței sindromului asociat cu o modificare a stării imune: o scădere a IgG (în principal datorită claselor G1 și G3), precum și a numărului de limfocite cu fenotip CD3 și CD4 și naturale celule ucigașe, o creștere a nivelului de complexe circulante și anticorpi antivirali de diferite tipuri, β-endorfină, interleukină-1 (β) și interferon, precum și factorul de necroză tumorală.

Cauze frecvente ale sindromului de oboseală cronică și grup de risc

De ce te simți obosit în mod constant? În țara noastră, există mai multe grupuri ale populației ai căror reprezentanți suferă de SFC mai des decât alții. Printre ei: lichidatorii accidentului de la Cernobîl; cetățeni care locuiesc în zone cu condiții de mediu nefavorabile; pacienți postoperatori, în special pacienți cu cancer care urmează radiații sau chimioterapie; pacienții cu boli inflamatorii cronice, inclusiv cei cu evoluție latentă; oamenii de afaceri sunt locuitori tipici ai orașului, care sunt expuși unei presiuni emoționale și mentale excesive pe fondul unei activități fizice reduse.

Principalii factori de risc și cauzele oboselii persistente sunt:

• condiții de viață nefavorabile, în special încărcarea crescută a radiațiilor;
• influențe care slăbesc rezistența generală, imunologică și neuropsihică a corpului (anestezie, intervenții chirurgicale, boli cronice, chimioterapie și radioterapie, expunere constantă electromagnetică - calculatoare, telefoane mobile);
• stres frecvent și prelungit;
• muncă grea monotonă;
• lipsa constantă de activitate fizică și nutriție dezechilibrată;
• lipsa perspectivelor de viață.

Pentru pacienți, obiceiurile proaste sunt tipice, care devin momente semnificative patogenetic în dezvoltarea SFC: alcoolismul (adesea sub formă de beție domestică asociată cu o încercare de ameliorare a excitației nervoase seara) și fumatul intens, care este o încercare de a stimula performanță în scădere. Bolile cronice ale zonei genitale, inclusiv chlamydia, stadiile de hipertensiune I - II, diferite forme de disfuncții autonome, contribuie la apariția sindromului.

Tabloul clinic al sindromului

O analiză clinică amănunțită face posibilă conturarea destul de precisă a imaginii sindromului oboselii cronice ca o nosologie separată.

De regulă, pacienții vizitează un medic în legătură cu durerile recurente din diferite părți ale corpului, inclusiv dureri de cap, disconfort în gât, slăbiciune și oboseală rapidă. Când luați anamneză, puteți afla că pacientul are tulburări de somn, în timp ce somnolența este observată în timpul zilei. Într-o conversație cu un medic, astfel de pacienți, de regulă, se plâng că au devenit neinteresați de viață, că stresul îi obligă să consume băuturi alcoolice sau sedative seara, iar în timpul zilei încearcă să se înveselească cu psihostimulante. Prin urmare, atunci când un pacient tânăr sau de vârstă mijlocie vine la programarea unui medic fără reclamații clare, este întotdeauna necesar să se clarifice starea sa emoțională și psihologică, precum și să se afle dieta, munca, nivelul de activitate fizică. După colectarea unui istoric atât de complet (și excluzând toate celelalte patologii posibile), se poate face un diagnostic de SFC.

Trebuie amintit că simptomele sindromului, de regulă, cresc progresiv și nu pot fi explicate de nicio boală somatică.

Cu o examinare clinică amănunțită, adesea nu este posibil să se identifice vreo tulburare obiectivă, în plus față de o schimbare a stării imunitare - testele de laborator indică absența anomaliilor. Este imposibil să se detecteze modificări în analiza sângelui și a urinei, sindromul nu se manifestă în niciun fel în timpul examinărilor cu ultrasunete sau cu raze X, indicatorii testelor de sânge biochimice corespund normei. Tulburările de memorie și psihic sunt confirmate de modificările EEG numai în cazurile avansate de CFS.

Principii generale pentru tratamentul sindromului oboselii cronice

Ce să faci dacă ești obosit în mod constant? În tratamentul SFC, în prezent sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene, sedative, antidepresive, imunomodulatoare.

Cum este tratat sindromul oboselii cronice? Complexul general de tratament trebuie să includă în mod necesar:

• normalizarea odihnei și a activității fizice;
• dietoterapie;
• vitaminoterapie pentru sindromul oboselii cronice (vitaminele B1, B6, B12 și C), exerciții de masaj, hidroterapie și fizioterapie;
• antrenament autogen sau alte metode active de normalizare a mediului psiho-emoțional, inclusiv psihoterapie de grup;
• imunocorectori generali cu un efect adaptogen general pronunțat;
• tranchilizante de zi, nootropice.

Prognosticul pentru un pacient cu SFC cu dezvoltarea inversă a simptomelor în primii ani de boală (1-2 ani) este de obicei favorabil. Cu o evoluție prelungită a sindromului, apariția acestuia după 40 de ani, semnele de depresie, șansele unei recuperări complete scad.

Tratamentul sindromului de oboseală cronică cu medicamente:

Medicamente care stimulează răspunsurile imune ale organismului, imunostimulante

Imunostimulantele (imunomodulatorii) includ mai multe grupuri de medicamente care diferă atât prin mecanismul lor de acțiune, cât și prin structura chimică. Au capacitatea de a stimula (normaliza) procesele de imunitate celulară și / sau umorală. În plus, în practica clinică, sunt utilizate pe scară largă medicamente care pot crește rezistența generală a organismului, adică stimulează imunitatea nespecifică. Medicamentele imunostimulante pot fi clasificate după cum urmează:

În practica clinică, aceste medicamente sunt utilizate pentru a crește rezistența specifică și nespecifică la infecții, pentru a accelera regenerarea rănilor lente, ulcerelor, arsurilor, după radiații sau terapie citostatică la pacienții cu cancer, cu leucemie limfocitară, limfogranulomatoză, scleroză multiplă, psoriazis și altele boli.

Medicamente care afectează sistemul nervos central

Polihidroxifenilen tiosulfonat de sodiu- medicament antihipoxic și antioxidant care crește semnificativ performanța organismului în situații extreme. Crește eficiența respirației tisulare în condiții de hipoxie, în special în organele cu un nivel ridicat de metabolism (creier, mușchi al inimii, ficat), crește toleranța la stres fizic și psihic. Efectul antihipoxic este asociat cu prezența unei componente polifenolice ubiquinonă în structură, efectul antioxidant apare din cauza grupării tiosulfat. Medicamentul previne dezvoltarea reacțiilor de oxidare a radicalilor liberi și formarea de peroxizi lipidici, stimulează distrugerea produselor de peroxidare.

Disponibil fără prescripție medicală. Contraindicat în timpul sarcinii, alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Reacții adverse: cu intoleranță individuală - reacții alergice (eritem, prurit, hipotensiune arterială), la unii pacienți cu supradozaj, este posibilă o senzație de somnolență pe termen scurt, uscăciune a gurii, simptome dispeptice, dureri abdominale. Nu a fost identificată nicio incompatibilitate cu alte medicamente.

Acid aminoacetic / glicină- un agent metabolic care normalizează procesele metabolice. Reglează metabolismul, normalizează și activează procesele de inhibare de protecție în sistemul nervos central, reduce stresul psiho-emoțional, crește performanța mentală. Are glicină și GABAergică, blocare α1-adrenergică, acțiune antioxidantă, antitoxică; reglează activitatea receptorilor de glutamat (NMDA), în urma căreia se realizează: scăderea agresivității, conflictului, adaptarea socială crescută, starea de spirit îmbunătățită, ușurința de a adormi și normalizarea somnului, scăderea tulburărilor vegetativ-vasculare (inclusiv în menopauză) și severitatea tulburărilor cerebrale în accidentul vascular cerebral ischemic și TCE, precum și o scădere a efectului toxic al alcoolului și medicamentelor care deprimă funcția sistemului nervos central.

Disponibil fără prescripție medicală. Disponibil în tablete sublinguale. Contraindicațiile, cu excepția intoleranței individuale, nu au fost înregistrate.

Metionil-glutamil-histidil-fenilalanil-prolil-glicil-prolină (Semax)- un agent nootropic, un medicament peptidic sintetic aparținând grupului de neuropeptide cu efect adaptativ. Un analog al unui fragment de hormon adrenocorticotrop (ACTH), care este o heptapeptidă (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro), dar lipsită de activitate hormonală (adrenocorticotropă). Mecanismul de acțiune se bazează pe modificări adaptative ale metabolismului celular al sistemului limbic. Acestea, la rândul lor, duc la creșterea producției de ciclo-AMR. În plus, afectează nivelul de monoamine, activitatea acetilcolinesterazei și receptorii dopaminei din sistemul nervos central.

Eliberat pe bază de rețetă. Produs ca o soluție pentru utilizare intranazală. Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Efecte secundare: dureri de cap posibile, agitație, insomnie, iritabilitate.

Antidepresive

Pipofezin (azafen) este un antidepresiv triciclic din grupul inhibitorilor neselectivi ai captării neuronale a monoaminelor. Are efecte antidepresive (timoleptice) și sedative și are și proprietăți anxiolitice. Mecanismul acțiunii antidepresive este asociat cu inhibarea nediscriminată a recaptării neuronale a serotoninei și norepinefrinei, ceea ce duce la o creștere a concentrațiilor acestora în sistemul nervos central și ameliorarea simptomelor depresiei. Afectează tulburările afective, ameliorează depresia și tulburările mentale, autonome și somatice asociate. Are un efect pozitiv asupra depresiei endogene cu manifestări pronunțate de astenie, care apar cu complicații somatice ale bolii mintale. S-a dovedit bine în tratamentul stărilor limită de diferite origini, inclusiv a depresiei nevrotice. Reduce senzația de anxietate la pacienți, tensiunea internă. Normalizează somnul fără somnolență ulterioară.

Eliberat pe bază de rețetă. Se produce sub formă de tablete. Contraindicat în caz de intoleranță individuală, insuficiență hepatică și / sau renală; insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic, boală coronariană; după accident vascular cerebral acut; cu boli infecțioase severe, diabet zaharat, sarcină, alăptare.

Efecte secundare: cefalee, amețeli, greață, vărsături, reacții alergice. Potențează efectele alcoolului și ale altor medicamente care deprimă sistemul nervos central, antihistaminice și anticoagulante.

Sertralină (Aleval, Surlift, Zoloft, Thorin, Seralin, Asentra, Stimuloton, Deprefault, Serenata) este un antidepresiv, un special puternic

Un inhibitor fizic al recaptării serotoninei (5 - HT). Inhibă selectiv procesul de absorbție a serotoninei de către membrana presinaptică a neuronilor din creier și trombocite. Suprimarea activității de recaptare a serotoninei crește transmiterea serotoninergică. Are un efect foarte slab asupra recaptării norepinefrinei și dopaminei. Cu utilizarea prelungită, duce la o scădere a activității receptorilor adrenergici din creier. Nu are un efect stimulativ, sedativ sau anticolinergic, nu modifică activitatea psihomotorie, nu sporește activitatea sistemului nervos simpatic și nu are cardiotoxicitate.

Eliberat pe bază de rețetă. Este produs sub formă de tablete. Trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu insuficiență renală și hepatică, în cazul afectării funcției hepatice, doza trebuie redusă sau intervalele dintre doze trebuie crescute. Contraindicat în caz de intoleranță individuală la sertralină, epilepsie instabilă, insuficiență hepatică severă, sarcină, alăptare, neutilizat la copii cu vârsta sub 6 ani. Nu trebuie administrat în asociere cu inhibitori MAO (inclusiv acționând selectiv cu un tip de acțiune reversibilă - selegilină și moclobemidă), precum și în decurs de 14 zile de la anularea acestora. Evitați administrarea concomitentă cu triptofan și fenfluramină. Utilizarea concomitentă a sertralinei nu crește efectul alcoolului, carbamazepinei, haloperidolului sau fenitoinei asupra funcției cognitive și psihomotorii la persoanele sănătoase. Odată cu administrarea simultană de sertralină cu warfarină, se observă o creștere a timpului de protrombină.

Fluoxetină (Fluoxetină, Fluoxetină-OBL, Fluoxetină Lannacher, Fluoxetină-Canon, Flunisan, Fluoxetină Hexal, Fluval, Prozac, Prodep, Apo-Fluoxetină, "Profluzak")- un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei. Se referă la antidepresive care combină efectele timanoaleptice și stimulante. Mecanismul acțiunii antidepresive se explică prin blocarea selectivă a recaptării serotoninei (5 HT) în sinapsele neuronilor sistemului nervos central. Inhibarea duce la o creștere a concentrației acestui neurotransmițător în fisura sinaptică, îmbunătățește și prelungește efectul acesteia asupra siturilor receptorilor postsinaptici. Medicamentul are un efect redus asupra recaptării norepinefrinei și dopaminei, nu interacționează direct cu serotonina (tip C2), muscarinica, histamina (H1), receptorii α-adrenergici și receptorii dopaminei (D2) (este un antagonist slab al colinergic, adrenergic Receptorii α1- și α2- -Histamină). Îmbunătățește starea de spirit, reduce sentimentele de frică și tensiune, elimină disforia.

Eliberat pe bază de rețetă. Este produs sub formă de tablete și capsule.

Efecte secundare: din sistemul nervos central și din sistemul nervos periferic - anxietate și iritabilitate, nervozitate, tendințe suicidare crescute, oboseală crescută, tulburări de somn sau somnolență, cefalee, modificări ale acuității vizuale și ale gustului, midriază, tulburări de gândire, tremor, acatisie, ataxie , depersonalizare, manie, zvâcniri musculare, sindrom bucco-lingual, mioclon, sindrom neuroleptic malign. Convulsii rareori convulsive. Odată cu dezvoltarea unei crize convulsive desfășurate, medicamentul trebuie anulat. Din sistemul digestiv: gură uscată, dispepsie, greață (mai rar vărsături), diaree, constipație, disfagie. Din sistemul urinar: tulburări de urinare. Din sistemul reproductiv: scăderea libidoului, tulburarea ejaculării, lipsa orgasmului, impotența, dismenoreea. Din partea sistemului cardiovascular: palpitații, hipotensiune ortostatică. Din partea sistemului de coagulare a sângelui: hemoragii cutanate. Reacții alergice sub formă de erupții cutanate, mâncărime, angioedem, urticarie sau tulburări similare cu boala serică, frisoane și dureri musculare și articulare. La pacienții cu diabet zaharat, hipoglicemia se poate dezvolta în timpul tratamentului cu fluoxetină și hiperglicemie după întreruperea tratamentului. Odată cu utilizarea simultană a fluoxetinei cu alcool sau cu medicamente cu acțiune centrală care provoacă depresia sistemului nervos central, efectul lor poate fi potențat și riscul de reacții adverse crește. Fluoxetina crește probabilitatea efectelor secundare ale maprotilinei, trazodonei, carbamazepinei, diazepamului, alprozolamului, barbituricelor, metoprololului și le poate prelungi timpul de înjumătățire. Îmbunătățește efectul antidepresivelor triciclice și tetraciclice (concentrația de antidepresive în plasma sanguină poate fi mai mult decât dublată). Incompatibil cu inhibitori MAO.

Anxiolitice

Anxiolitice sau tranchilizante, - medicamente psihotrope care suprimă sau reduc severitatea anxietății, fricii, anxietății, stresului emoțional. Acțiunea anxioliticelor se manifestă prin reducerea excitabilității regiunilor subcorticale ale creierului responsabile de implementarea reacțiilor emoționale, inhibarea interacțiunii acestor structuri cu cortexul cerebral, precum și inhibarea reflexelor spinale polisinaptice. Tranquilizantele sunt capabile să amelioreze starea mentală sau frica atât la persoanele sănătoase, cât și la diferite tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei. Deoarece, pe lângă efectul anxiolitic principal, majoritatea tranchilizantelor au efecte hipnotice, relaxante musculare și anticonvulsivante, așa-numitele tranchilizante „de zi” sunt utilizate în tratamentul SFC, în care efectele sedative și hipnotice nu sunt practic detectate. Tratamentul cu anxiolitice adevărate poate fi efectuat numai sub supravegherea unui medic. Atunci când se prescriu benzodiazepine pentru tratamentul tulburărilor de anxietate, trebuie respectat principiul creșterii treptate a dozei - de la cea mai scăzută eficientă la cea optimă pentru a obține un efect terapeutic (cu excepția afecțiunilor acute). Dacă este necesar un tratament pe termen lung, cursul trebuie efectuat conform metodei terapiei intermitente, oprind aportul timp de câteva zile, urmat de numirea aceleiași doze selectate individual. Retragerea trebuie efectuată prin reducerea treptată a dozei pentru a reduce riscul de întrerupere.

Interacțiuni medicamentoase: potențează efectele altor medicamente care deprimă sistemul nervos central (analgezice narcotice, medicamente anestezice, hipnotice, antipsihotice cu efect sedativ pronunțat, antihistaminice cu efect sedativ pronunțat), relaxante musculare.

Tabelul 1.

Medicamente anxiolitice și alte medicamente care au un efect similar

		Condiții de distribuire a farmaciei	Eliberați formularul
Medicamente anxiolitice (tranchilizante fără sedare - „zi”)
Tetrametiltetraazabiciclooctanedionă	„Mebix”, „Mebikar”, „Adaptol”	la prescripție medicală	pastile
Hidroxizina	„Atarax”	la prescripție medicală	soluție pentru injecție intramusculară, tablete
Tofisopam	„Grandaxin”	la prescripție medicală	pastile
Medazepam	„Mezapam”, „Rudotel”	prescripție medicală / listă puternică de medicamente	pastile
Buspirone	„Spitomin”	la prescripție medicală	pastile
Etifoxină	„Strezam”	la prescripție medicală
Nootropici anxiolitici
Acid aminofenilbutiric	Anvifen, Phenibut, Noofen	la prescripție medicală	tablete, capsule
Remediu homeopatic cu acțiune anxiolitică
Anticorpi împotriva proteinei S-100 specifice creierului	„Proproten 100”, „Tenoten”	Peste masa	pastile, picături

Atunci când se iau anxiolitice, utilizarea băuturilor alcoolice este inacceptabilă - poate să apară pierderea conștienței cu depresie respiratorie, leziuni hepatice toxice, reacții paradoxale (agitație psihomotorie, comportament agresiv, o stare de intoxicație patologică). V tabelul 1 prezintă medicamente anxiolitice utilizate în tratamentul CFS, precum și alte medicamente care au un efect similar

În concluzie, aș dori să reamintesc încă o dată că tratamentul sindromului de oboseală cronică este un proces destul de complex, în care, pe lângă medicamente, un rol important îl joacă rutina zilnică corectă, dieta, reducerea sarcinilor statice prelungite și sport, respingerea alcoolului și a tutunului, precum și reducerea timpului petrecut la computer, console de jocuri și televizor.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I și colab. Sindromul oboselii cronice: o abordare cuprinzătoare a definiției și studiului său. Ann Intern Med 1994; 121: 953-9.

Oboseala cronică este o reacție fiziologică complet naturală a corpului uman, asociată cu formarea unei nevroze a sistemului nervos ganglionar, cauzată de suprimarea funcției zonei responsabile de procesele de inhibiție. Factorii care provoacă apariția sindromului luat în considerare includ o sarcină intelectuală dezechilibrată și o suprasolicitare emoțională, împreună cu o scădere a activității fizice. Se crede că locuitorii din megalopoli, persoanele a căror activitate este asociată cu responsabilitatea (de exemplu, controlorii de trafic aerian), oamenii de afaceri sunt expuși riscului. Există o serie de factori care contribuie la apariția acestui sindrom, și anume, un mediu sanitar și ecologic nefavorabil, diverse afecțiuni și infecții virale. Această afecțiune în perioadele de exacerbare se manifestă prin apatie, depresie și atacuri nerezonabile de agresiune.

Cauze de somnolență și oboseală cronică

Ritmul frenetic al vieții moderne, mai ales în megalopole, îi obligă pe unii să se străduiască înainte prin orice forțe, să realizeze tot ce este planificat, în ciuda epuizării corpului, manifestată prin somnolență crescută și oboseală rapidă.

Ceea ce cauzează oboseala cronică, ce lipsește în organism, cauzele care provoacă o defecțiune și pofte de somn excesive sunt prezentate mai jos.

Deficitul de oxigen din cameră poate fi un factor care provoacă dezvoltarea tulburării descrise. Deoarece cantitatea de "cocktail" de oxigen inhalat este direct proporțională cu senzația de somnolență. Cu cât O2 este mai puțin inhalat de o persoană, cu atât este transportat mai puțin oxigen cu sângele către celulele corpului. Majoritatea organelor nu suferă în mod special de deficiența sa, dar celulele creierului sunt destul de sensibile la o deficiență a unui element chimic atât de important și reacționează chiar și cu o ușoară scădere a conținutului de O2 din sânge. Prin urmare, lipsa de oxigen poate fi principala cauză a somnolenței crescute și a oboselii constante. Căscatul este considerat primul semn de hipoxie. Adesea, pentru a elimina somnolența și oboseala, este suficient să aerisești în mod regulat camera în care persoana se află cea mai mare parte a zilei. În plus, este necesar să stați mai des în aer liber.

Observându-ți propria stare, poți observa adesea apariția somnolenței pe vreme înnorată înainte de ploaie sau în timpul acesteia, când presiunea atmosferică este sub medie. Acest lucru se datorează răspunsului organismului la „ciudățenii” naturii prin scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Rezultatul încetinirii bătăilor inimii este o scădere a cantității de oxigen transportat de sânge. Aici, mecanismul pentru debutul somnolenței este similar cu cel anterior.

Cu toate acestea, dezastrele naturale nu afectează pe toată lumea. Există un tip de oameni cărora le place vremea ploioasă și nu simt simptomele consumului scăzut de oxigen. În principiu, un corp uman sănătos nu ar trebui să cedeze efectelor schimbării vremii și să răspundă schimbând starea mentală sau fiziologică.

Cauzele oboselii cronice trebuie căutate și în disfuncția organismului, din cauza prezenței oricăror afecțiuni.

Cauzele somnolenței și oboselii cronice pot fi cauzate de a fi constant într-o situație stresantă. Stresul este o cauză comună a oboselii din cauza producției crescute de hormon cortizol. Excesul său duce doar la o senzație de oboseală constantă și chiar de epuizare.

Consumul de cantități mari de cafea în fiecare zi poate produce efectul opus în loc să fie energizat. Prin urmare, ar trebui să încercați să beți nu mai mult de două căni din această băutură aromată.

Un sentiment constant de oboseală, somnolență, oboseală rapidă poate indica prezența diferitelor afecțiuni grave. Prin urmare, după ce ați observat acest sentiment, care apare chiar și cu un ușor stres mental sau fizic, ar trebui să faceți imediat o examinare cuprinzătoare.

De exemplu, adesea creșterea oboselii și o scădere moderată a performanței mentale sunt practic singurele manifestări ale hepatitei C, pe care medicii o numesc ucigaș afectiv din cauza absenței simptomelor și a severității consecințelor.

De asemenea, oboseala care apare după o muncă simplă sau oboseala datorată mersului cu un pas ușor poate indica boli cardiace ascunse, cum ar fi miocardita, insuficiența cardiacă acută.

Apneea de somn are ca rezultat creșterea somnolenței și oboselii la o persoană. O persoană care suferă de o astfel de încălcare poate să nu fie conștientă de prezența sa.

În corpul uman, glanda tiroidă este un organ responsabil pentru toate procesele care au loc în el și, în special, pentru starea țesuturilor musculare, a sistemului nervos, a sângelui, a oaselor. Prin urmare, din cauza insuficienței funcției sale (hipotiroidism), apar letargie, schimbări de dispoziție și pierderea forței.

Boala pulmonară, în special patologia obstructivă a țesutului pulmonar, infecțiile tractului urinar (uretrita, pielonefrita, cistita), deficitul sezonier de vitamine, anemia sunt, de asemenea, cauze frecvente ale sănătății precare, letargiei și senzației de pierdere a forței.

Mai sus, nu s-au dat toate cauzele oboselii cronice și a sănătății precare, deoarece fiecare corp uman este individual. Prin urmare, în cazul oricărei „defecțiuni” în funcționarea corpului, se recomandă să solicitați imediat asistență medicală profesională de la specialiști.

Mai des, oboseala constantă, somnolență crescută, apatie, pierderea forței, indiferența față de tot ceea ce se întâmplă, performanța scăzută este remarcată de mulți indivizi responsabili, energici, de afaceri și de succes. Experții sunt convinși că majoritatea oamenilor de succes pur și simplu nu acordă atenția necesară sănătății și bunăstării lor, provocând astfel o scădere a rezistenței organismului (rezistență) la diferite tipuri de procese infecțioase și factori de stres, care, la rândul lor, reduce nivelul de producere a serotoninei, hormonul bucuriei.

Oboseala cronica, ce lipseste organismului?

Cu producția de serotonină în cantitate suficientă pentru organism, o persoană va fi într-o dispoziție bună, se va simți veselă și plină de energie și va rezista cu ușurință oricărui stres. Un individ, în al cărui corp serotonina este normală, este întotdeauna vesel, fericit, se bucură de interacțiunea comunicativă cu oamenii din jurul său și din viață în general.

Odată cu scăderea nivelului acestui neurotransmițător la o persoană, se constată apatie, letargie, dispoziție depresivă și pierderea forței. Toate acestea dau naștere apariției unei senzații de oboseală constantă, somnolență. De asemenea, manifestările enumerate pot fi însoțite de lacomie nereglementată sau, dimpotrivă, de o lipsă completă de apetit. În plus, lipsa de serotonină afectează viața intimă a unui individ și se manifestă prin lipsa de atracție intimă.

Simptome de oboseală cronică

Soiul se caracterizează prin simptome de oboseală cronică și tratamentul acesteia. În același timp, oboseala este principalul simptom al sindromului. Semnul distinctiv al oboselii în această tulburare este stabilitatea și constanța sa. O persoană care suferă de afecțiunea descrisă se ridică din pat dimineața deja obosită. Letargia și pierderea forței sunt observate chiar și după odihnă. Există, de asemenea, o încetinire a coordonării mișcărilor, disconfort la nivelul mușchilor, stări depresive frecvente, tulburări de memorie, amețeli, dureri în piept și gât, iritabilitate nervoasă, alternând cu anxietate.

Simptomele oboselii cronice, tratamentul acesteia sunt slab înțelese astăzi, dar în ciuda acestui fapt, acest sindrom poate fi detectat în stadiile incipiente ale dezvoltării. Observând simptome precum slăbiciune, letargie, oboseală, scăderea concentrației de atenție, dispoziție emoțională instabilă, apatie, pierderea puterii în sine sau în persoana iubită, este necesar să faceți o examinare, deoarece semnele enumerate pot indica dezvoltarea, care poate să fie rezultatul unor boli mai grave.

În plus față de manifestările enumerate, pacienții pot prezenta și următoarele simptome: dureri de cap, tulburări de somn (somnolență crescută sau, dimpotrivă, insomnie), performanță scăzută, durere la nivelul coloanei vertebrale și algie articulară. Persoanele care fumează pot crește numărul de țigări pe care le fumează pe zi.

Oboseala cronică poate provoca o persoană la un consum crescut de băuturi alcoolice. Oamenii care simt o defalcare constantă încearcă să găsească mântuirea în alcool din apatie, letargie și oboseală. În același timp, neștiind că lichidele care conțin alcool nu numai că nu elimină oboseala, ci și agravează starea.

Pentru a înțelege cum să faceți față oboselii cronice sau ce vitamine trebuie luate pentru oboseala cronică, trebuie mai întâi să vă asigurați că este prezentă afecțiunea descrisă. În acest scop, mai jos sunt cele mai tipice manifestări ale sindromului oboselii cronice. În primul rând, ar trebui să existe fie o senzație constantă de oboseală, fie o senzație intermitentă de pierdere a forței, care se observă timp de șase luni și nu dispare după odihnă. La fel, oboseala crescută a subiectului nu ar trebui să fie cauzată de vreo boală majoră.

Manifestările secundare ale stării descrise includ:

Frisoane sau febră ușoară;

- rinofaringita;

- inflamația ganglionilor limfatici cervicali sau axilari;

- etiologie neclară, slăbiciune, disconfort sau durere în mușchi;

- oboseală prelungită după efort, care nu a fost observată anterior în situații similare;

- algia migratoare in articulatii;

- dureri de cap extinse.

Se pot distinge, de asemenea, o serie de simptome neuropsihologice, cum ar fi iritabilitatea, intoleranța la lumina puternică (fotofobie), uitarea, distragerea atenției, apatia, dezorientarea temporală și spațială și tulburările de somn.

Simptomele obiective ale sindromului oboselii cronice includ febră de grad scăzut, faringită neexudativă, inflamație și mărirea ganglionilor limfatici axilari sau cervicali.

Semne de oboseală cronică

Când o persoană pare că „cădea din picioare” în timpul zilei din cauza suprasolicitarii, iar noaptea suferă de insomnie, se irită din cauza fleacurilor, constată tulburări de memorie, este timpul să tragem un semnal de alarmă. În acest caz, nu poate fi exclusă o tulburare destul de „tânără”, dar deja foarte frecventă - sindromul oboselii cronice. La începutul anilor '70, puțini oameni știau despre această boală atât de răspândită astăzi. Apariția sa este direct legată de accelerarea rapidă a ritmului de viață și de creșterea poverii psihologice asupra oamenilor.

Prin urmare, problema oboselii cronice, ce trebuie făcut, devine destul de relevantă. Pentru a înțelege pașii posibili pentru rezolvarea problemei apărute, pentru a determina ce medicamente și vitamine trebuie luate pentru oboseala cronică, ar trebui mai întâi să vă familiarizați cu primele semne ale sindromului descris. Printre care, la prima rundă, se disting oboseala ridicată, prezența slăbiciunii constante, letargia, pierderea puterii, pierderea energiei, apatia. Dacă această condiție este observată mult timp, atunci vor apărea tulburări cognitive în viitor.

Semne de oboseală cronică. Această condiție duce la o scădere semnificativă a concentrării, performanței, memoriei, activității intelectuale și creative. O persoană care suferă de oboseală constantă necesită un efort incredibil pentru a rezolva problemele dificile. Apoi, există insomnie, anxietate, tremurături ale extremităților, algie musculară fără cauză, dureri articulare și de cap, febră slabă, tulburări ale apetitului, diaree sau constipație. Algia capului stabilă și pulsația în regiunea temporală sunt printre primele manifestări ale suprasolicitării sistemului nervos. La persoanele care suferă de oboseală constantă, imunitatea scade, ceea ce se manifestă prin răceli frecvente și recăderi ale afecțiunilor anterioare. De asemenea, au mai multe șanse de a experimenta stări depresive, anxietate, dispoziții proaste și gânduri întunecate. Astfel de oameni se caracterizează prin irascibilitate excesivă.

Oamenii de știință americani, care au studiat peste 2000 de cazuri ale sindromului în cauză, au găsit următoarele tipare de distribuție a acestuia. În primul rând, sindromul oboselii cronice lovește persoanele care se află la cea mai mare vârstă de muncă, adică între 26 și 45 de ani. Femeile, datorită emoționalității și ușor sugestibilității lor, sunt de câteva ori mai susceptibile de a suferi de oboseală cronică decât jumătatea puternică. În grupul de risc, oamenii de știință americani, în primul rând, includeau oameni angajați în afaceri, activități jurnalistice, dispecerat, adică cei a căror muncă este asociată cu stresul zilnic. Acestea au inclus, de asemenea, persoane care trăiesc în regiuni nesigure din punct de vedere ecologic pentru acest grup.

Sindromul de oboseală cronică este observat mai des la persoanele care, datorită ocupației lor, trebuie să-și schimbe în mod constant rutina zilnică și să petreacă o parte semnificativă a orelor de lumină în camere în care predomină iluminatul artificial. În plus, au dezvăluit o relație directă între apariția sindromului și tulburările bioritmurilor umane.

Tratamentul oboselii cronice

Medicamentul de astăzi a avut puțin succes în tratarea oboselii cronice. Anterior, se presupunea tratamentul oboselii cronice cu preparate de imunoglobulină G. Astăzi, calea patogenetică a terapiei a încetat să mai fie folosită din cauza numărului mare de complicații.

Cum se tratează oboseala cronică în condiții moderne?

Astăzi, se folosesc cu succes multe metode bazate pe curățarea corpului, introducerea unor medicamente speciale pentru normalizarea funcționării sistemului nervos, activarea activității creierului, restabilirea performanțelor tractului gastro-intestinal, ale sistemului imunitar și endocrin.

Reabilitarea psihologică joacă, de asemenea, un rol semnificativ în tratamentul acestei afecțiuni. În plus, o abordare integrată este un factor decisiv în lupta împotriva oboselii crescute, deoarece toate aceste metode individual vor fi mai puțin eficiente. Prin urmare, majoritatea medicilor sunt convinși că tratamentul oboselii cronice la domiciliu este nepractic, deoarece este destul de dificil să se ofere pacientului odihnă completă acasă.

Deci, cum să facem față oboselii cronice într-un mod complex? Terapia complexă include:

- o combinație de odihnă bună și somn cu un regim de exerciții blând;

- psihoterapie de grup și alte metode de restabilire a stării emoționale și a stării psihice;

- vitaminizarea organismului;

- promenade de mers în aer curat, care ar trebui să aibă o durată de cel puțin câteva ore;

- practică adesea medicamente psihotrope în tratamentul oboselii cronice care ameliorează stresul, anxietatea, anxietatea, de exemplu, Mazepam;

- diverse metode de kinetoterapie: hidroterapie, exercitii de respiratie, masaj.

Hidroterapie sau hidroterapie înseamnă utilizarea externă a apei sub formă de dușuri, împachetări, băi, dușuri, dărâmături. Apa rece crește activitatea hormonală și tonusul muscular, întărește vasele de sânge și stimulează sistemul cardiovascular. Prin urmare, dacă vă simțiți foarte obosit, de exemplu, la locul de muncă, este recomandat să vă spălați fața și să vă umeziți urechile cu apă rece. Acasă, ar trebui să folosiți zilnic un duș de contrast, băi calde cu uleiuri esențiale, a căror acțiune are ca scop îmbunătățirea dispoziției, ameliorarea oboselii, relaxarea și calmarea. Acasă, puteți face un duș complet. Hidroterapia diferă de alte metode de tratament prin disponibilitate, siguranță și simplitate.

Coloroterapia sau cromoterapia este efectul luminii colorate asupra corpului uman pentru un efect terapeutic. Culorile care înconjoară oamenii în viața de zi cu zi afectează nivelurile de energie. Deci, de exemplu, verdele ameliorează stresul și ajută la calmare, în timp ce roșul energizează și stimulează activitatea mentală. Adesea, șederea excesivă într-o cameră întunecată și mohorâtă este cauza stării proaste și a oboselii crescute.

Prin urmare, dacă un apartament sau un birou este realizat în culori închise, dacă apare întrebarea: „oboseală cronică, ce trebuie făcut” și nu există nicio ocazie de a schimba mediul, atunci chiar și o simplă deschidere a ferestrelor și deschiderea perdelelor care împiedică pătrunderea luminii solare va ajuta. De asemenea, este recomandat să vă înconjurați cu obiecte de nuanțe de verde, albastru și violet.

Gimnastica respiratorie este un mod destul de eficient de a realiza relaxarea, de a activa procesele energetice și de a elimina somnolența.

Masajul este, de asemenea, considerat a fi o metodă eficientă care vizează ameliorarea tensiunii musculare, relaxarea, îmbunătățirea circulației sanguine și normalizarea somnului și a stării de spirit.

Cum să scapi de oboseala cronică

În plus față de terapia conservatoare, oboseala cronică implică remedii populare utilizate în combinație. Cu alte cuvinte, nu trebuie să te gândești că luând un decoct de ierburi, dar, în același timp, fără a-ți schimba stilul de viață, vei scăpa de oboseala cronică. Baza tratamentului afecțiunii descrise este, în primul rând, stilul de viață „corect”, activitatea fizică echilibrată și nutriția sănătoasă, împreună cu utilizarea remediilor populare.

Tratarea oboselii cronice acasă, în primul rând, implică reglarea compoziției alimentelor consumate, întrucât alimentele sunt în mod normal o sursă de multe substanțe utile. O dietă incorectă, lipsa unei rutine zilnice echilibrate duce nu numai la apariția diferitelor afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, ci și la epuizarea organismului. Mâncarea în exces trebuie evitată deoarece provoacă somnolență. Este indicat să te ridici de la masă cu o ușoară senzație de foame. De asemenea, ar trebui să includeți mai multe fructe de sezon și legume proaspete în dieta dumneavoastră. De asemenea, puteți vitaminiza organismul luând complexe de vitamine și minerale gata preparate.

Ar trebui să mănânci fracționat, în porții mici, regulat și complet. Trebuie să adormi, simțind o ușoară senzație de foame, apoi somnul va fi mai puternic și mai profund. Alimentele trebuie să conțină atât grăsimi vegetale, cât și animale. De asemenea, este recomandat să includeți în dieta zilnică sucuri naturale proaspete și băuturi din fructe, de exemplu, lingonberry sau afin. Puteți face o băutură fortificată amestecând lingonberries, afine și afine, adăugându-le 20 de picături de infuzie de rădăcină aurie. Este mai bine să-l beți dimineața după ce mâncați.

Este mai bine să refuzați dulciurile și produsele semifabricate. De asemenea, ar trebui să excludeți din dietă alimentele care conțin substanțe identice cu cele naturale, conservanți și coloranți.

Deshidratarea poate afecta adesea scăderea performanței și pierderea puterii. Prin urmare, se recomandă să încercați să beți cel puțin un litru și jumătate de apă obișnuită pe zi, iar în zilele deosebit de dificile și stresante sunt necesari cel puțin doi litri. În caz contrar, intensitatea activității mentale este redusă cu o treime.

Cum să scapi de oboseala cronică?

Somnolența și oboseala vor ajuta la alungarea unui pahar de apă rece băută pe stomacul gol, iar frecarea activă dimineața ajută la ridicarea tonusului general. Prin urmare, dimineața ar trebui să înceapă nu cu o ceașcă de cafea fierbinte aromată, ci cu un pahar cu apă, frecând tot corpul cu o perie uscată spre inimă și un duș de contrast. Se recomandă încheierea zilei cu o baie parfumată cu infuzii de plante, uleiuri esențiale, alge marine și sare. O baie se poate face și dimineața, dar setul de uleiuri ar trebui să fie diferit. Uleiurile esențiale de lămâie chineză, cedru, rozmarin, pin, ienupăr sunt potrivite pentru procedurile de dimineață, iar pentru procedurile de seară sunt potrivite uleiurile de busuioc, mușețel, oregano și balsam de lămâie.

Deoarece stresul zilnic este considerat principalul factor care provoacă dezvoltarea acestei afecțiuni, este necesar să se normalizeze stilul de viață, acordând o atenție sporită odihnei, somnului, plimbărilor. Este recomandabil să renunțați complet la utilizarea băuturilor alcoolice, a cafelei și a ceaiului tare.

Sfaturi eficiente cu privire la modul de tratare a oboselii cronice vor fi schimbarea rutinei zilnice în direcția optimizării acesteia pentru sănătatea corpului. În acest scop, se recomandă întocmirea unui program care să reflecte timpul de trezire, mesele, diferitele activități zilnice și de culcare. Acest lucru va ajuta corpul să se adapteze la stres.

O încălzire de zece minute în fiecare dimineață vă poate ajuta să scăpați de oboseala cronică, care va conferi corpului vigoare, energizare și pozitivitate, crește rezistența și îmbunătățește procesele metabolice.

În cazul oboselii cronice, este recomandabil să dedicați cât mai puțin timp vizionării la televizor. Este mai bine să vă relaxați mai activ după o zi plină, de exemplu, mergând în parc.

Dacă anxietatea constantă, nervozitatea, anxietatea și agresivitatea depășesc, atunci muzica clasică ușoară și liniștită sau sunetul fluviului mării va ajuta la calmare, pentru a elimina anxietatea inutilă, sesiuni de relaxare, de exemplu, vă puteți imagina la munte și încercați să vă simți cum toate celulele corpului sunt pline de energie, cum este liniștit sufletul devine calm și ușor.

O adăugare eficientă la metodele de mai sus de tratare a oboselii, letargiei, apatiei și pierderii de forță prezente în mod constant este utilizarea medicinei tradiționale.

Remedii populare de oboseală cronică sugerează utilizarea diverselor infuzii, ceaiuri și amestecuri pe bază de plante medicinale și produse naturale. De exemplu, ceaiurile cu echinacea și mușețel vor îmbunătăți imunitatea, vor avea un efect calmant și vor îmbunătăți somnul. Iubitorilor de băuturi zaharoase li se recomandă să adauge miere în loc de zahăr. Trebuie doar să vă amintiți că mierea își pierde toate proprietățile benefice la o temperatură lichidă mai mare de 40 ° C și, în plus, unii dintre constituenții săi sunt transformați în agenți cancerigeni sub influența temperaturilor ridicate.

Compoziția de miere naturală, lămâie integrală și nuci va ajuta la ameliorarea oboselii cronice, va da putere, va îmbunătăți starea de spirit, va crește rezistența organismului. Pentru a pregăti compoziția, trebuie să măcinați un pahar de nuci decojite împreună cu o lămâie și să adăugați o sută de grame de miere naturală. Toate ingredientele trebuie amestecate bine. Așa-numitul „amestec” rezultat se recomandă utilizarea a 30 de grame de cel puțin trei ori pe zi.

Un tratament la fel de eficient pentru această afecțiune este o băutură pe bază de lapte și mușețel. Pentru preparare, trebuie să amestecați o linguriță de mușețel cu un pahar de lapte de casă și să aduceți amestecul la fierbere. După aceea, țineți bulionul la foc mic timp de cincisprezece minute, apoi răciți-l la 40 ° C, adăugați o linguriță de miere și strecurați-o. Este recomandat să luați patruzeci de minute înainte de culcare.

Consumul unui pahar de suc de struguri proaspăt stors sau o gronka din această plantă gustoasă și sănătoasă cu 30 de minute înainte de a mânca are un efect tonic și de restaurare asupra corpului.

Un cocktail de banane, suc de o portocală și jumătate de lămâie va ajuta la redarea puterii, va da o încărcătură de vivacitate, energie și pozitiv. Se recomandă să tăiați banana cu un blender sau să folosiți o furculiță și să adăugați suc de citrice. Se recomandă utilizarea acestuia imediat după preparare.

Urmând aceste sfaturi simple, puteți alunga cu ușurință această afecțiune pentru totdeauna fără prea mult efort.

Conţinut

Starea de oboseală ne este cunoscută tuturor. După o zi grea la muncă sau activitate fizică intensă, ne simțim obosiți. Această afecțiune dispare de obicei cu o bună odihnă și somn. Cu toate acestea, simptomele oboselii nu dispar întotdeauna chiar și după o odihnă lungă și bună. Dacă senzația de oboseală te bântuie constant și nu dispare nici măcar atunci când ai depus eforturi, atunci acest lucru se datorează unei boli specifice a corpului. Numele său este sindromul oboselii cronice. Cum este tratată această boală?

Ce este sindromul oboselii cronice (SFC)?

Sindromul de oboseală cronică este un sentiment de suprasolicitare constantă, slăbiciune, care nu dispare după o odihnă bună și un somn prelungit. Acest fenomen este adesea întâlnit în rândul locuitorilor orașelor mari din țările dezvoltate. SFC afectează bărbații și femeile active cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani care lucrează mult pentru a-și avansa cariera.

SFC este similar cu starea unei persoane înainte de debutul unei boli sau după recuperare, când corpul este slăbit, epuizat. Oamenii pot trăi în această stare luni sau chiar ani. Sindromul apare la persoane de diferite grupe de vârstă - tineri, adolescenți, copii, iar la femei această boală apare mai des decât la bărbați.

Cauzele bolii

Medicii nu pot numi încă cu exactitate cauzele SFC, dar experții au identificat o serie de factori care pot crește riscul apariției acestei afecțiuni. CFS poate fi declanșat de:

• Boli cronice. Acestea slăbesc sistemul imunitar, duc la suprasolicitarea sistemului nervos, la epuizarea puterii întregului organism.
• Tulburări emoționale. O stare constantă de stres sau depresie, sentimente de depresie, anxietate, frică afectează negativ sistemul nervos, ceea ce duce la suprasolicitare.
• Stil de viață nesănătos. Lipsa constantă de somn, rutina zilnică organizată necorespunzător, stresul fizic sau mental prelungit, lipsa aerului proaspăt, lumina soarelui, stilul de viață sedentar pot crea baza dezvoltării CFS.
• Alimentație necorespunzătoare. Consumul de alimente de calitate scăzută, supraalimentarea sau malnutriția, o dietă săracă în vitamine și substanțe nutritive - toate acestea afectează metabolismul, duc la o lipsă de energie în organism și la o stare de oboseală constantă.
• Ecologie poluată. A trăi într-un mediu cu condiții de mediu slabe afectează negativ toate sistemele corpului. Este obligat să se apere de efectele nocive ale mediului, lucrând în modul maxim. Odată cu munca constantă a corpului pentru uzură, apare oboseala cronică.
• Virușii, infecțiile (citomegalovirus, herpes, enterovirus, rotavirus și altele) pot duce organismul într-o stare de oboseală constantă.

Simptomele sindromului de oboseală cronică la adulți

Cu oboseală normală, după o bună odihnă, corpul își recuperează forța. Oboseala cronică nu dispare chiar dacă dormi 10 ore la rând. SFC este însoțit de următoarele simptome:

• Probleme de somn. Insomnia sau somnul ușor, superficial, precum și sentimentele de frică, anxietate, anxietate pot bântui o persoană cu acest sindrom.
• Cefalee, senzație palpitantă la tâmple. Aceste simptome indică o supraîncărcare a sistemului nervos.
• Scăderea concentrației, pierderea memoriei.
• Senzație constantă de slăbiciune, oboseală, apatie. Oboseala determină executarea chiar și a sarcinilor simple.
• Tulburări emoționale. Persoanele cu SFC pot fi deprimate. Sunt susceptibili la stări proaste, gânduri negre, anxietate, sentimente de anxietate.
• Durere la nivelul mușchilor, articulațiilor, precum și slăbiciune musculară, tremurături ale mâinilor.
• Imunitatea redusă. Persoanele cu SFC pot suferi de răceli persistente, boli cronice și recăderi ale bolilor anterioare.

Semne ale bolii la copii

SFC poate afecta nu numai adulții, ci și copiii. O rutină zilnică tensionată, un program școlar dificil, teme, ore de uitat la televizor sau de stat la computer, probleme în relațiile cu alți copii - toate acestea contribuie la apariția oboselii cronice la copii și adolescenți.

Boala se manifestă nu numai la copiii cu o patologie a sistemului nervos sau la pacienții tineri care suferă de orice boală somatică. Copiii cu aspect sănătos pot fi, de asemenea, bolnavi de aceasta. Adesea, CFS apare în ele în perioade critice care trec de la 6 la 7 ani și de la 11 la 14 ani. Următoarele semne pot indica CFS la un copil:

• Capricii constante, lacrimi, mobilitate ridicată a copilului. După-amiază, aceste semne se intensifică.
• Este dificil pentru un copil să suporte cel mai mic stres emoțional, este epuizat rapid, plângând de fleacuri.
• Somn superficial, superficial, tulburător.
• Durere de cap.
• Dependența meteorologică.
• Starea suprasolicitării afectează negativ concentrația, studiul, performanța.

Uneori părinții pot atribui simptomele de mai sus capriciosității sau neascultării copilului, așa că încep să-l pedepsească aspru. Dar acest lucru nu face decât să agraveze situația. Copiii cu SFC au nevoie de ajutorul unui psiholog calificat pentru a-l ajuta pe copil să scape de oboseală.

Cum se tratează SFC la domiciliu?

Dacă se stabilește un diagnostic de SFC, atunci cu tratamentul la domiciliu este necesar să luați o dietă echilibrată care să conțină o cantitate suficientă de proteine, grăsimi și carbohidrați. De asemenea, este important ca alimentele să fie bogate în vitamine, macro și microelemente. Echilibrul nu este ușor de realizat, dar nutriția va deveni sprijinul necesar pentru corp, îi va da putere.

O dietă adecvată poate umple corpul cu energie, sporindu-i rezistența la influențe negative asupra mediului. Se recomandă excluderea din dietă a ceaiului, a băuturilor carbogazoase, a cafelei și a alcoolului în timpul tratamentului CFS. Includeți suc de struguri în meniul zilnic, care este recomandat să beți la fiecare 2-2,5 ore pentru 2 linguri. l. De asemenea, mâncați niște pește sărat o dată pe săptămână.

De asemenea, cu CFS, odihna bună, somnul de la 8 ore pe zi, este de o mare importanță pentru recuperare. Când vă planificați ziua, este recomandat să creați o rutină zilnică care alternează între perioadele de muncă și de odihnă. O plimbare zilnică de 30 de minute va avea un efect benefic asupra stării generale a pacientului. Tratamentul CFS se efectuează acasă cu medicamente și remedii populare.

Tratamentul cu remedii populare

Medicina tradițională oferă multe rețete pentru tratamentul sindromului de oboseală cronică. Un efect bun pentru depășirea stării de oboseală și apatie constantă este utilizarea tincturilor din ghimbir, scorțișoară și alte ingrediente naturale. Să ne uităm la câteva dintre rețetele pentru tratarea SFC.

Rețeta numărul 1

Ingrediente:

• Mierea - 100 g
• Oțet de mere - 3 lingurițe

Amesteca otetul cu miere. Luați remediul pentru 1 linguriță. o zi timp de 10 zile.

Rețeta numărul 2

Ingrediente:

• Ghimbir - 150 g
• Vodcă - 800 ml

Se toarnă vodcă peste rădăcină. Insistați o săptămână. Se bea pentru tratamentul CFS pe zi timp de 1 linguriță. o singura data. Este necesar să luați în considerare astfel de puncte precum conducerea unei mașini, deci este cel mai eficient să luați acest remediu seara.

Rețeta numărul 3

• Rădăcină de ghimbir - 1 buc.
• Apă (apă clocotită) - 1 pahar
• Miere (puțin) sau 1 felie mică de lămâie - opțional

Tăiați rădăcina în 6 bucăți. Se toarnă apă clocotită peste ea. Adăugați miere sau lămâie, dacă doriți. Această băutură gustoasă se bea de 3 ori pe zi timp de o lună.

Rețeta numărul 4

Ingrediente:

• Scorțișoară - 50 g
• Vodcă - 0,5 l

Se toarnă scorțișoară într-un recipient mic (rupeți bățul sau înlocuiți-l cu măcinat). Se toarnă vodcă peste ea. Închideți recipientul cu un capac, lăsați-l într-un loc întunecat și uscat timp de 21 de zile. Agitați periodic tinctura timp de 3 săptămâni. Se bea 1 lingura.

Rețeta numărul 5

• Sunătoare - 1 lingură. l.
• Apă (apă clocotită) - 1 pahar.

Se toarnă apă clocotită peste iarba uscată tocată. Insista 30 de minute. Beți 1/3 cană de infuzie de 3 ori pe zi timp de 21 de zile.

Rețeta numărul 6

Ingrediente:

• Suc de aloe - 100 g
• Lămâie - 3 buc.
• Nuci (tocate) - 0,5 kg

Stoarceți sucul din lămâi. Se amestecă toate ingredientele. Consumați 1 linguriță. De 3 ori pe zi.

Băile fierbinți ajută la scăderea oboselii cronice. Temperatura apei din baie nu trebuie să depășească 38 de grade, iar durata procedurii ar trebui să fie de 20-30 de minute. Când faceți o baie pentru a combate CFS, asigurați-vă că zona inimii nu este scufundată în apă. Se recomandă să faceți băi de cel mult 2 ori pe săptămână.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru tratarea SFC. În funcție de imaginea generală a bolii, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• somnifere și sedative;
• medicamente care stimulează producerea „hormonului bucuriei” (serotonina).
• medicamente psihotrope;
• vitamine;
• imunomodulatoare;
• medicamente antiinflamatoare.

La ce medic ar trebui sa merg pentru diagnostic?

Simptomele CFS sunt adesea complexe. Această boală răspunde bine la tratament în etapele inițiale ale bolii. Dacă vă confruntați cu oboseală constantă pe fondul insomniei, apatiei, răcelilor neîncetate sau exacerbărilor bolilor cronice, este recomandat să consultați un medic. Dar la ce specialist ar trebui să mergeți pentru asistență medicală de calitate în SFC?

Totul depinde de modul în care se manifestă boala și de ce simptome sunt CFS. Atunci când alegeți un medic, trebuie să țineți cont de motivul care a provocat boala. De asemenea, este important cum se manifestă boala, ce sisteme corporale afectează. Dacă bănuiți CFS, cel mai bine este să contactați imediat un terapeut. Acest medic va putea evalua starea pacientului și, dacă este necesar, îl va adresa unui specialist îngust.

Solicitarea sfatului unui psihoterapeut sau psiholog este adecvată dacă SFC a apărut ca urmare a stresului, anxietății neîncetate și se manifestă sub formă de insomnie, anxietate și frică fără cauză. Specialistul vă va ajuta să sortați emoțiile negative, vă va arăta modalități de a depăși problemele psihologice.

Dacă CFS este cauzată de suprasolicitarea sistemului nervos, atunci este mai bine să consultați un neurolog sau un neurolog. Medicul va prescrie o terapie specială pentru pacient care va ajuta la vindecare. Uneori, CFS însoțește o boală gravă a sistemului endocrin, astfel încât solicitarea sfatului unui endocrinolog vă va ajuta să diagnosticați boala. Cu oboseală constantă pe fondul răcelilor frecvente și exacerbărilor bolilor cronice, ar trebui să consultați un imunolog. El va da recomandări pentru restabilirea imunității și a forței corpului.

Video despre CFS și tratamentul acestuia

De ce apare sindromul de oboseală cronică? În lumea modernă, această boală este mai frecventă, deci este necesar să cunoașteți simptomele acestei boli și cum să o tratați. Consumul de alcool într-adevăr rezolvă problema stresului și oboselii cronice? Aflați răspunsurile la aceste întrebări și sfaturi pentru lupta în CFS urmărind videoclipul:

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită autotratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și da recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și o vom remedia!

Sindromul de oboseală cronică (prescurtat SFC) este o afecțiune în care apare slăbiciunea mentală și fizică, cauzată de factori necunoscuți și care durează de la șase luni sau mai mult. Sindromul de oboseală cronică, ale cărui simptome se presupune că este într-o oarecare măsură asociat cu bolile infecțioase, este în plus strâns legat de ritmul accelerat de viață al populației și de fluxul crescut de informații care intră literalmente într-o persoană pentru percepția ulterioară.

descriere generala

Sindromul de oboseală cronică este în cea mai mare măsură un „atribut” al țărilor dezvoltate civilizate. Principalele sale manifestări se reduc la oboseală pe termen lung, iar o astfel de oboseală nu dispare, chiar dacă pacientul reușește să ofere o odihnă lungă și nedeterminată prin factori agravanți care să o elimine. Dacă luăm în considerare această boală la nivelul mecanismelor specifice, adică a mecanismelor a căror acțiune a SFC determină, atunci putem indica faptul că apariția acesteia este asociată cu nevroza care se dezvoltă în centrele centrale de reglare legate de sistemul nervos autonom. Acest lucru, la rândul său, apare datorită suprimării activității zonei care este direct responsabilă pentru procesele inhibitoare.

Ca factori care provoacă boala, se poate evidenția un dezechilibru în ceea ce privește stresul intelectual și emoțional în raport cu activitatea fizică, care în acest caz este deteriorată. Într-un grup special de risc se află rezidenții megalopolelor, oameni de afaceri și antreprenori, inclusiv reprezentanți ai profesiilor asociate cu responsabilitate semnificativă (operatori de transport feroviar, controlori de trafic aerian etc.). Printre factorii predispozanți, este de asemenea posibil să se generalizeze situația ecologică și sanitară nefavorabilă și prezența bolilor cronice (inclusiv a infecțiilor virale). Fiind principalele simptome care însoțesc boala în stadiile de exacerbare a acesteia, se pot desemna depresie, apatie, agresivitate cu manifestare parțială a amneziei, crize nerezonabile de furie, etc. , sindrom de astenie post-virală.

În medie, sindromul oboselii cronice este o tulburare care afectează zece persoane la suta de mii din populația studiată, astfel de date cad în special în Statele Unite. În Australia, conform datelor din 1990, această cifră a fost de câteva ori mai mare decât frecvența din America, aici această tulburare a fost diagnosticată la o medie de 37 de persoane pentru un număr similar de subiecți.

În ceea ce privește predispoziția la SFC în funcție de sex, boala în cauză este diagnosticată mai des la femei, grupa principală de vârstă fiind pacienții cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani.

Sindromul oboselii cronice: cauze

În prezent, încă nu este clar care sunt cauzele sindromului oboselii cronice, dar rolul principal este atribuit ipotezelor despre natura dezvoltării acestei boli a unei infecții virale, stresului excesiv (atât mental, cât și fizic), alergii alimentare și lipsa de micro și macronutrienți.

Teoria virală / infecțioasă a SFC pare să fie cea mai convingătoare dintre aceste cauze. Pe baza existenței sale, în special, virusul herpes, hepatita C, citomegalovirusul, virusul Epstein-Barr, enterovirusul pot fi considerați factori declanșatori (factori care acționează ca factor declanșator pentru dezvoltarea CFS). Destul de des, boala debutează pe fondul pacienților care suferă de o formă acută de boală asemănătoare gripei. Frecvența ridicată de detectare a virusurilor herpetice la pacienții cu SFC este, de asemenea, considerată ca o afirmație convingătoare a legăturii cu bolile infecțioase / virale, care este însoțită și de identificarea semnelor care indică reactivarea (reactivarea) acestora.

Versiunea referitoare la existența unui virus care nu a fost încă identificat, care, după toate probabilitățile, aparține și grupului de viruși herpetici, nu poate fi exclusă pe deplin. Se presupune că un astfel de virus poate acționa ca principal factor de provocare, în timp ce celelalte opțiuni considerate mai sus joacă un rol secundar, în care, între timp, reactivarea lor (reactivarea) are loc ca urmare a tulburărilor stării imune cauzate de această necunoscută virus... Într-o astfel de imagine a dezvoltării CFS, virușii cunoscuți, în ciuda naturii secundare a propriei influențe, cu propria lor reactivare, pot oferi un anumit tip de sprijin pentru un virus încă necunoscut. Astfel, o astfel de conexiune poate fi considerată ca o opțiune semnificativă și posibilă care determină tabloul general al manifestării stării de interes pentru noi.

Pe baza rezultatelor a numeroase studii, se știe că sindromul de oboseală cronică este însoțit de tulburări imunologice, iar aceste tulburări sunt atât de natură cantitativă, cât și funcțională. Unii experți sunt de părere că sindromul oboselii cronice este doar rezultatul anumitor patologii mentale, printre care, în special, aceștia desemnează depresie atipică sau „majoră”, tulburări somatizate.

Astfel de opțiuni nu sunt excluse în discuția despre natura dezvoltării sindromului oboselii cronice, cum ar fi producția excesivă de acid lactic datorită activității fizice crescute, scăderea indicatorilor numărului de mitocondrii cu disfuncția lor simultană, precum și transportul afectat al oxigen la țesuturi.

De asemenea, se crede că simptomele sindromului de oboseală cronică și starea conexă a fibromialgiei, cel puțin parțial, sunt cauzate de tulburări ale proceselor de metabolism celular. Deci, pe baza rezultatelor studiilor efectuate la pacienții cu sindrom de oboseală cronică identificați la aceștia, s-a stabilit că aceștia au o relație destul de clară între indicatorii nivelului de L-carnitină conținute în plasma sanguină și, de fapt, riscul de a dezvolta tulburarea în cauză, adică CFS. Dacă vă adânciți în particularitățile acestei conexiuni, rezultă următoarele: cu cât este mai scăzut nivelul de L-carnitină din plasma sanguină la un anumit pacient, cu atât este mai scăzut nivelul performanței sale, ceea ce îi afectează și starea generală și bine -fiind.

În mod separat, aș dori să mă opresc asupra stării de fibromialgie evidențiată în această teorie; CFS este adesea confundat cu aceasta datorită similitudinii simptomelor. Fibromialgia este o afecțiune în care țesutul moale extraarticular este afectat. Acest lucru, la rândul său, este însoțit de apariția unei forme difuze de durere musculo-scheletică, precum și de apariția punctelor cu durere specifică sau a punctelor cu sensibilitate crescută notate în acestea (acestea pot fi determinate prin sondarea zonelor corespunzătoare prezenței lor) . Durerea vărsată este dacă este observată în diferite zone din jumătatea stângă și dreaptă a corpului în regiunea de sub talie și, în consecință, deasupra acesteia, inclusiv în zona proiecției coloanei vertebrale. Acest tip de durere este adesea combinat cu o senzație de rigiditate care se manifestă dimineața, precum și cu senzații de furnicături, „găină de găină”, umflături musculare.

Simptomele fibromialgiei sunt agravate de stres, suprasolicitare și modificări ale vremii. Datorită formelor psihologice semnificative ale tulburărilor care însoțesc fibromialgia, această boală este considerată a fi sindromul de oboseală cronică pe care o luăm în considerare inițial. Printre manifestările concomitente ale fibromialgiei, tulburările de somn, migrenele, depresia, sindromul intestinului iritabil, sindromul vezicii urinare iritabile și o serie de alte sindroame, pe care cititorul le va putea defini, de asemenea, comune cu SFC, după ce a citit simptomele această boală puțin mai jos. Să adăugăm, de asemenea, că, deși fibromialgia este similară cu SFC (simptome și chiar faptul că natura sa este, de asemenea, necunoscută în mod fiabil), ea însăși este o boală de un alt tip, deși este „atribuită” SFC în unele cazuri.

Există o serie de rezultate pe baza cărora se știe că pacienții cu sindrom de oboseală cronică pot fi într-o astfel de stare în care corpul lor funcționează la limita propriilor capacități, cauzată, în special, de activitatea sistemul imunitar. Corpul, figurativ vorbind, „crede” că se află într-o luptă împotriva unei infecții specifice. De fapt, cu aceasta se poate asocia principala relație cauzală presupusă a SFC și natura infecțioasă / virală a acestei boli. În mod similar, aceleași caracteristici pot fi legate de faptul că pacienții cu SFC sunt în mod constant într-o stare de lipsă de energie. Ca factori care indică prezența constantă a sistemului imunitar într-o stare activă, pot fi desemnați următoarele:

• o cantitate crescută de citokine antiinflamatorii, datorită căreia se asigură reglarea formelor de interacțiune intersistemice și intercelulare, pe baza cărora, la rândul lor, se determină gradul de supraviețuire celulară, suprimarea sau stimularea creșterii lor;
• funcția redusă a unui tip specific de celule, ca atare, în special, sunt considerați așa-numiții ucigași naturali, ale căror funcții sunt reduse la lupta împotriva celulelor tumorale, precum și a celulelor care au suferit infecții virale;
• o scădere a funcției răspunsului de la celulele T la acțiunea agenților infecțioși (celulele T sunt o formă specifică de celule albe din sânge);
• prezența autoanticorpilor - astfel de anticorpi care fie se formează spontan, fie se formează pe fundalul transferului anumitor boli infecțioase de către organism, acești anticorpi atacă efectiv corpul.

Un loc separat este ocupat într-o oarecare măsură de „setul standard” de motive care determină, de asemenea, dezvoltarea CFS, în special, pot fi identificate următoarele opțiuni:

• Viata de oras. Acesta este modul în care puteți desemna opțiunea de mai sus de a rămâne în condițiile megalopolurilor. Susceptibilitatea la CFS este indicată de faptul că locuitorii din mediul urban sunt diagnosticați cu această boală de multe ori mai des în comparație cu locuitorii din mediul rural, la care, la rândul lor, CFS este diagnosticat extrem de rar, în cazuri aproape izolate. La aceasta putem adăuga munca fizică, ca factor datorat prezenței în activitate a pacienților a căror sindrom de oboseală cronică este, de asemenea, mult mai puțin frecvent, în comparație cu acei pacienți în activitățile cărora activitatea fizică a redus sau predomină absența sa practică.
• Lipsa de activitate fizică. Această afecțiune, în general, este o consecință a cauzei anterioare. Aici sunt afectate nu doar funcțiile sistemului musculo-scheletic, ci și funcțiile sistemului digestiv, respirator și cardiovascular. În plus, un astfel de efect provoacă și tulburări metabolice, care completează imaginea generală a stării pacientului.
• Dezechilibru în alimentație, hiperfagie.În orice moment și în aproape orice condiții, cu excepția ajutorului „din afară”, orice reprezentanți ai ființelor vii obțin hrană pentru ei înșiși cu un anumit grad de aport de muncă și numai datorită acestui fapt primesc hrana de care au nevoie pentru viața normală și, în general, pentru întreținerea vieții. În ceea ce privește oamenii, aici, după cum este clar, totul este mai mult decât simplu - aproape orice mâncare este disponibilă, în orice volum și pentru fiecare gust. În cea mai mare parte, în mod paradoxal, alegerea revine acelor produse care sunt foarte, foarte departe de a fi „sănătoase”, în special, aceasta se referă la compoziția lor. Alimente rafinate, alimente cu nutrienți minimi sau deloc, alimente bazate pe compuși chimici - toate acestea nu intră deloc sub criteriul „utilității”. Cu toate acestea, majoritatea acestor alimente sunt, de asemenea, bogate în calorii și chiar și consumul în cantități semnificative nu vă permite să atingeți o stare de sațietate, ca urmare a faptului că lăcomia aparentă (care este definită și ca hiperfagie) este de fapt cauzată de foamea nesatabilă. O astfel de foame, la rândul ei, apare din simplul motiv că organismul nu primește substanțele vitale de care are nevoie. După cum cititorul poate înțelege, acest lucru nu aduce nimic bun pentru el, ceea ce este relevant și în contextul luării în considerare a motivelor care provoacă dezvoltarea sindromului oboselii cronice.
• Stres emoțional și mental excesiv. Acest factor, precum și cel de mai sus, joacă, cu toată banalitatea, un rol semnificativ în dezvoltarea a foarte multe boli, iar CFS, în general, nu face excepție, dacă nu pentru cea mai mare parte a impactului, atunci pentru un motiv principal concomitent. Aici, din nou, puteți reveni la ritmul de viață stabilit de marile orașe și megalopoluri, care este aproape neapărat însoțit de stres. În același timp, imaginea este completată de odihnă rară și relaxare incompletă (sau chiar complet absentă) pentru perioade lungi de timp, vacanțe amânate etc. Ca urmare, capacitățile compensatorii ale organismului vor sta la epuizare, ceea ce nu este nicidecum un factor favorabil pentru acesta, ducând mai devreme sau mai târziu la eșecuri.

În orice caz, în ciuda tulburărilor care au fost identificate la pacienți în legătură cu dezvoltarea CFS, este, în principiu, incorect să afirmăm ceva lipsit de ambiguitate cu privire la natura dezvoltării acestei afecțiuni, adică există doar presupuneri cu privire la această problemă, pe care le-am desemnat.

Sindromul oboselii cronice: simptome

Majoritatea oamenilor știu ce este un sentiment în care oboseala a atins un grad extrem. O astfel de oboseală este cauzată în principal de stresul fizic sau mental anterior, este relativ ușor să scapi de ea - trebuie doar să te odihnești pentru o anumită perioadă de timp. Aproape toată lumea se confruntă cu o astfel de oboseală, se poate aștepta atât pentru copii, cât și pentru adulți, manifestându-se sub influența diferitelor situații, de la școală și de la serviciu, și terminând cu curățenia generală obișnuită. În plus, o astfel de oboseală este întotdeauna fixată într-un anumit mod de către o persoană, adică el determină cu ușurință la ce moment și sub influența evenimentelor specifice care a apărut. În ceea ce privește sindromul de oboseală cronică, aici pacienții nu pot determina deja cu exactitate care a fost factorul pentru dezvoltarea stării lor, oboseala însoțitoare, iar scăderea de o astfel de oboseală nu este de fapt atât de simplă, prin urmare, este necesar să rămâneți într-o astfel de stare. o stare semnificativ mai lungă.

Care sunt simptomele sindromului oboselii cronice? Să ne oprim asupra acestei probleme în detaliu. În primul rând, observăm că debutul acestei afecțiuni poate fi provocat de orice boală infecțioasă și, în acest caz, poate fi luată în considerare chiar și cel mai „comun” răceală. În mod normal, sfârșitul perioadei acute a oricărei astfel de boli în următoarele câteva săptămâni poate fi însoțit de slăbiciune generală și oboseală crescută, pacienții pot prezenta dureri de cap recurente și starea de spirit este deprimată.

Dacă există o boală pe care o luăm în considerare, adică un sindrom de oboseală cronică, atunci trăsătura sa distinctivă este că, chiar și după șase luni, simptomele enumerate apar în continuare în starea generală a pacienților, ceea ce în unele cazuri devine un motiv pentru ei contactați un specialist, în plus, în funcție de simptomatologia specifică, pot exista mai mulți astfel de specialiști. De exemplu, în cazul tulburărilor de somn, pacienții au nevoie de o consultație cu un neurolog, în cazul unor probleme cu scaun - o consultație cu un gastroenterolog, cu apariția eczemelor - o consultație cu un dermatolog etc. rezultatul pentru pacienți nu este determinat în tratamentul selectat, deoarece deseori ceea ce este principala problemă în starea actuală a pacienților rămâne fără o atenție adecvată.

Principalul simptom al sindromului de oboseală cronică este, de fapt, oboseala, pe care pacientul o experimentează în mod constant, adică oboseala care nu dispare. În consecință, scăderea acestuia nu are loc nici după somn prelungit, nici după odihnă timp de câteva zile sau mai mult. De asemenea, apar tulburări de somn, în timp ce unii pacienți suferă de somnolență constantă, în timp ce majoritatea manifestă insomnie.

Aproape orice modificare care este relevantă pentru stilul de viață obișnuit al pacienților poate provoca SFC, adică de la ajustări la programul de lucru și se termină cu o schimbare a fusurilor orare. Sindromul de oboseală cronică este, de asemenea, însoțit de manifestări concomitente de oboseală, cum ar fi, de exemplu, atenție afectată și performanță afectată, dificultăți de concentrare. Pe fondul tulburărilor reale, se remarcă și tulburări emoționale, în special, apare apatia, se dezvoltă depresia și adesea apar chiar și fobiile. Perturbările asociate cu termoreglarea sunt de asemenea relevante, ceea ce duce la o creștere sau, dimpotrivă, la o scădere a temperaturii, care, din nou, a fost observată de mult timp.

Greutatea pacienților este, de asemenea, supusă anumitor modificări pe fondul stării generale, în special, vorbim despre pierderea în greutate, iar în câteva luni greutatea poate scădea la 10 kg sau mai mult. Ca manifestări suplimentare ale simptomelor, pot apărea, de asemenea, amețeli, dureri ale ganglionilor limfatici, uscăciunea ochilor, faringită. Femeile pot prezenta simptome crescute care însoțesc de obicei sindromul premenstrual (PMS).

Rezumând în termeni generali imaginea considerată a manifestării sindromului oboselii cronice, se poate distinge o listă separată de simptome, aceasta este starea însoțitoare:

• Oboseală severă, mai ales dacă se manifestă după o gripă anterioară sau o răceală obișnuită (inclusiv, din nou, după orice altă boală infecțioasă);
• Dureri de cap intense;
• Tulburări de somn (insomnie, somnolență);
• Dureri musculare, dureri articulare (fără umflături concomitente);
• Durere de gât;
• Incapacitatea de concentrare, afectarea memoriei;
• Umflarea ganglionilor limfatici (axilari, cervicali);
• Ochi uscați, tulburări vizuale;
• Sindromul intestinului iritabil (diaree, constipație);
• Încălcarea circulației sângelui la nivelul membrelor;
• Gură uscată;
• Durere toracică neasociată cu boli de inimă;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Dureri de menstruație, manifestare pronunțată a sindromului premenstrual.

Simptomele enumerate se manifestă similar cu CFS, adică pe o perioadă lungă de timp, cu grade diferite de intensitate. Există, de asemenea, câteva criterii suplimentare pe baza cărora se poate presupune relevanța CFS pentru sine:

• Senzația de oboseală rezultată nu este asociată cu o activitate fizică intensă anterioară.
• Din cauza oboselii, orice activitate se desfășoară cu un efort semnificativ cheltuit pentru aceasta.
• Există o deteriorare semnificativă a bunăstării după stres suplimentar (fizic sau mental), precum și după transferul anumitor boli.
• Un somn plin și prelungit face pacientul odihnit.

Aproape toate simptomele enumerate aparțin grupului de așa-numite simptome minore, pe baza cărora poate fi diagnosticat CFS. Printre acestea sunt simptomele mari, sunt doar două dintre ele:

• oboseala, nu din motive specifice, care se manifestă pe o perioadă lungă de timp și nu dispare după o cantitate suficientă de odihnă;
• scăderea activității fizice (în medie, la jumătate sau mai mult).

Diagnostic

Diagnosticul SFC prezintă dificultăți semnificative în izolarea acestei boli, deoarece simptomele, după cum puteți vedea, se pot manifesta foarte diferite, cu toate acestea, severitatea grupului lor specific, ca atare, nu este. Sindromul de oboseală cronică este diagnosticat pe baza tabloului clinic general, în cadrul căruia apar unul sau ambele simptome din „grupul mare”, precum și șase sau mai multe simptome corespunzătoare „grupului mic”.

În cadrul diagnosticului, bolile somatice, infecțioase, oncologice, psihiatrice și endocrine trebuie excluse. În consecință, acest lucru determină necesitatea de a vizita un număr de specialiști. De asemenea, se efectuează un test de sânge pentru relevanța bolilor infecțioase, incl. pentru SIDA. În plus, este necesară o examinare cuprinzătoare a sistemelor și organelor interne. În plus, adăugăm că CFS se încadrează și în starea normei, corespunzător transferului anterior de boli grave sau vătămări corporale.

Tratament

Ca primul și principal pas în tratamentul SFC, este luată în considerare necesitatea de a reduce sarcina relevantă pentru pacient (emoțională sau fizică). De asemenea, este necesar să reduceți volumul de activitate la cel puțin 20%, dacă este posibil, eliminând acele responsabilități în care, în special, stresul mental crește. În unele cazuri, este dificil să se realizeze astfel de modificări, prin urmare, auto-antrenamentul, ședințele de psihoterapie și unele tipuri de tehnici de relaxare pot fi considerate ca o alternativă eficientă.

Este important ca pacientul să realizeze că nu poate efectua o anumită lucrare în volumul stabilit anterior din cauza propriei boli; de asemenea, este important să înțeleagă că sindromul de oboseală cronică este de fapt o boală. Un rol separat este atribuit reglării rutinei zilnice, a activităților de lucru și a timpului alocat pentru odihnă. Anumite beneficii sunt obținute prin tratamente de wellness precum dușuri de contrast, mers pe jos, exerciții fizice etc. Se recomandă exerciții de respirație, jogging, gimnastică etc.

În funcție de starea pacientului, sarcina de impact din cadrul tratamentului poate fi crescută. Printre altele, se recomandă emoții pozitive, datorită cărora se determină efectul asupra stării psihologice a pacienților. În ceea ce privește utilizarea oricăror medicamente, sunt utilizate în principal cele dintre ele, datorită cărora sunt asigurate întărirea imunității și o creștere a rezistenței generale a organismului la stres și influențe externe. De asemenea, se recomandă consumul mai multor lichide, sunt excluse alcoolul și băuturile, care includ cofeina. De asemenea, consumul de alimente, care include zahărul, este limitat, în caz contrar crește nivelul de glucoză din sânge, urmat de o scădere a zahărului până la limitele de sub normă, care, la rândul său, este însoțită de o senzație de oboseală.

Când apar simptome care indică relevanța posibilă a sindromului oboselii cronice, este necesar să consultați un neurolog, în plus, poate fi necesar să consultați un număr de alți specialiști (specialist în boli infecțioase, psihoterapeut, reumatolog, terapeut, endocrinolog etc.) .