De ce există o întârziere a menstruației. Câte zile poate exista o întârziere a menstruației fără sarcină. Rate de întârziere. Boli ale organelor genitale feminine

O întârziere a menstruației cu un test negativ este adesea întâlnită la femeile moderne. Tulburări hormonale, exces de greutate, un stil de viață inactiv, modificări ale condițiilor climatice, stres - toate acestea provoacă o încălcare a ciclului menstrual. De îndată ce descoperiți că menstruația a întârziat câteva zile, obțineți un test de sarcină de la farmacie pentru un diagnostic la domiciliu. Acest lucru va face posibilă cu o probabilitate mare excluderea concepției și găsirea unor modalități eficiente de restabilire a ciclului menstrual.

Cum să recunoști o întârziere a menstruației? unu

În mod normal, ciclul menstrual durează 21-35 de zile. Dacă testul este negativ și nu există o perioadă lunară, trebuie să vă adresați medicului ginecolog. Absența menstruației mai mult de 5-7 zile pe fondul unui test de sarcină negativ este motivul unei examinări suplimentare. În timpul diagnosticului, puteți stabili adevăratele motive ale absenței menstruației. Rețineți că un test de întârziere negativ poate fi fals, mai ales dacă îl faceți în ziua menstruației așteptate, când nivelul de hCG (un hormon care se produce după fecundarea și ancorarea ovulului) este insuficient pentru a determina sarcina.

Întârzierea menstruației este împărțită în mai multe tipuri:

● încălcarea ciclului, care este însoțită de menstruație rară cu un interval de 40-60 de zile, în timp ce durata sângerării menstruale este de numai 1-2 zile;

● ciclul se prelungeste, dureaza mai mult de 35 de zile, iar menstruatia este intarziata;

● absența menstruației mai mult de 6 luni.

Întârzierea obișnuită a menstruației durează câteva zile și nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Dar dacă menstruația vine în mod constant neregulat, cu săptămâni și luni de întârziere, atunci trebuie să tragi un semnal de alarmă. Semnele de întârziere pe fondul tulburărilor ciclului nu sunt practic diferite de manifestările primelor săptămâni de sarcină. Simptomele pentru ambele afecțiuni sunt similare.

menstruații întârziate și posibilă sarcină 2

Cum poate o femeie să știe dacă are o ușoară întârziere sau o sarcină? Soluția ideală ar fi să faci un test. Dacă rezultatele sunt îndoielnice, apare o a doua bandă abia vizibilă, fiți atenți și consultați un medic. Retestați a doua zi. Cumpărați-l de la o altă farmacie pentru a elimina riscul de a folosi produse substandard. Cu cât știi mai devreme că ești însărcinată, cu atât mai bine. Dacă există chiar și cea mai mică îndoială, este mai bine să consultați un medic ginecolog înainte de a lua orice medicamente sau de a folosi tehnici medicale.

Într-un stadiu incipient, sarcina poate fi determinată cu precizie numai de rezultatele unei ecografii (ultrasunete) sau ale unui test de sânge pentru prezența hCG (hormonul sarcinii). Examinarea cu ultrasunete permite nu numai confirmarea concepției, ci și stabilirea numărului de fetuși, determinarea bătăilor inimii fetale și evaluarea riscului de avort spontan în funcție de starea uterului.

Este posibil să suspectați în mod independent dezvoltarea sarcinii pe fondul unei întârzieri a menstruației numai pe baza semnelor ipotetice:

● o creștere a temperaturii bazale (cea mai scăzută temperatură atinsă de organism în timpul repausului) la 36,9-37,1 °C: la începutul primei faze a ciclului menstrual, aceasta are de obicei valori mai scăzute, ceea ce indică iminentul debut al menstruației;

● ingurgitarea glandelor mamare;

● starea de spirit schimbătoare;

● decolorarea organelor genitale externe: membrana mucoasă a organelor genitale și a vaginului capătă o nuanță albăstruie (aceasta se întâmplă din cauza umplerii mari cu sânge);

● dureri de tragere în abdomenul inferior: apar pe fondul atașării embrionului de pereții uterului.

Motive pentru întârzierea menstruației în absența sarcinii 3

De ce nu există perioade, dar testul este negativ? Fiecare femeie modernă și-a pus această întrebare cel puțin o dată în viață. Nici măcar cele mai eficiente metode de contracepție nu sunt garantate 100%. Prin urmare, orice întârziere ar trebui să alerteze femeia și să o oblige să facă un simplu test de sarcină.

Motivele neregulilor menstruale și lipsa menstruației pot fi foarte diferite:

● situații stresante, șoc emoțional puternic;

● fluctuații frecvente ale greutății, restricții alimentare severe;

● schimbarea zonei climatice;

● incepeti sa luati mijloace hormonale pentru contraceptie, treceti la o alta metoda de contraceptie din sarcina nedorita;

● interventii chirurgicale genitale recente;

● boli hormonale;

● obezitatea sau, dimpotrivă, lipsa greutăţii corporale;

● avorturi trecute;

● procese inflamatorii ale organelor genito-urinale;

● neoplasme ale uterului, ovarelor.

Principalul motiv pentru întârzierea menstruației cu un test negativ este un eșec în ciclu cauzat de stres sau modificări hormonale. Dacă o astfel de problemă apare periodic, putem vorbi despre nereguli menstruale persistente. Numai un ginecolog poate pune un diagnostic precis, după ce a primit datele unui diagnostic cuprinzător. La contactarea clinicii, unei femei i se va oferi să se supună unei examinări, analize de sânge de laborator și o examinare cu ultrasunete.

Cu cât apelezi mai devreme la specialiști pentru ajutor, cu atât mai devreme ți se va prescrie un tratament eficient pentru tulburările ciclului și bolile detectate. Nu uitați să duceți datele examinărilor anterioare la programarea medicului. Unele femei sunt rugate de experți să arate un calendar menstrual care reflectă constanța, durata și alte caracteristici ale ciclului menstrual.

În ultimii ani, femeile au început să trateze absența periodică a menstruației ușor și ușor. Nu se grăbesc să consulte un medic ginecolog, ceea ce duce la începerea întârziată a tratamentului și la un rezultat dezastruos. Multe neoplasme genitale benigne cresc fără durere sau disconfort sever, dar deseori perturbă ciclul din cauza dezechilibrelor hormonale care apar.

Orice întârziere a menstruației cu un test negativ este motiv de îngrijorare. Regularitatea ciclului menstrual este un indicator al sănătății femeilor. Dacă nu îi acordați o atenție deosebită, săriți peste simptomele alarmante, atunci în viitor pot apărea probleme cu concepția, nașterea și nașterea.

Fondul hormonal al unei femei reacționează brusc la influențele adverse: stres, tratament cu antibiotice și alte medicamente puternice, consumul de alcool, fumat, schimbări climatice. Menstruația poate dispărea odată cu pasiunea pentru sport, atunci când organismul are un stres serios, mai ales atunci când este combinată cu dietoterapie. Neregulile ciclului apar adesea în timpul vacanței, când o femeie petrece mult timp sub soarele arzător, trece brusc la o altă dietă.

Aproape întotdeauna, neregulile menstruale apar din cauza dezechilibrului hormonal, a disfuncționalităților glandelor implicate în reglarea funcțiilor de bază ale corpului și a ovarelor. Și, după cum știți, hormonii afectează direct starea unei femei - asupra frumuseții, dispoziției, performanței și speranței de viață. Cu cât funcția menstruală durează mai mult, cu atât femeia se va simți mai bine. Odată cu încetarea producției de hormoni sexuali feminini, riscul de a dezvolta artroză (deformarea articulațiilor legată de vârstă), artrita (deformarea articulațiilor, indiferent de vârstă) și alte patologii ale articulațiilor, precum și boli cardiovasculare, crește brusc.

Ce să faci dacă îți lipsește menstruația și testul este negativ? 4

Un test negativ de întârziere este un motiv pentru a vă contacta ginecologul. Nu vă grăbiți să faceți testul în ziua preconizată a menstruației - așteptați 2-3 zile. Această perioadă este considerată inofensivă - o ușoară abatere a datei menstruației este o variantă a normei. Mai bine să faci două teste de sarcină de la diferiți producători. Atunci probabilitatea de a obține un rezultat fals negativ va fi practic redusă la zero.

Nu încercați să induceți menstruația folosind metode de medicină tradițională periculoase și netestate - acest lucru poate duce la sângerare și la creșterea semnelor bolii de bază. Durata ciclului menstrual este sub controlul hormonilor sexuali, care pot fi influențați doar de medicamente speciale. Acestea trebuie selectate de un medic - și numai pe baza datelor de diagnosticare de laborator, determinând nivelul hormonilor din sânge și rezultatele unei examinări cu ultrasunete. Dacă căutați ajutor în timp util, încălcările ciclului pot fi corectate cu ușurință.

Așadar, dacă testul de sarcină este negativ și nu aveți menstruație, faceți o programare la medicul ginecolog pentru a înlătura toate îndoielile și pentru a începe tratamentul în timp util dacă se constată încălcări. Fiecare femeie ar trebui să-și mențină sănătatea cât mai mult timp posibil, pentru că aceasta este garanția feminității, frumuseții și activității sale fizice.

1. Serova TA Sănătatea femeii: ciclul menstrual și hormonii în medicina clasică și alternativă // Rostov n / A: Phoenix. - 2000.S. 416.
2. Curtis G., Shuler D. Ghid pentru sarcină. De la concepție până la naștere. // Moscova / Editura. Eksmo - 2006 p. 320
3. Baranaeva N. Yu. Ciclul menstrual normal și tulburările sale // Concilium Provisorum. - 2002. - T. 2. - Nr. 3. - S. 21-25.
4. Serov V., Prilepskaya V. N., Ovsyannikova T. V. Endocrinologie ginecologică. - M: MEDpress-inform, 2004.S. 528

Ce este ciclul menstrual? Cum să înțelegeți că a început o întârziere a menstruației?

Menstruația întârziată este una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților dintr-un cabinet ginecologic. Să aruncăm o privire mai atentă asupra fiziologiei unei femei și, în conformitate cu cunoștințele acumulate, vom încerca să ajungem la fundul cauzei acestei patologii.

Prima menstruație (menarha) apare la fetele de 12-14 ani, uneori puțin mai devreme sau mai târziu. După debutul menarhei timp de 1-2 ani, fetele au adesea o întârziere a debutului menstruației și aceasta este considerată o normă, deoarece în adolescență are loc doar instalarea unui fundal hormonal normal al organismului. Dacă, după acest timp, se observă în continuare întârzieri ale menstruației, atunci acesta este deja un motiv pentru a contacta un ginecolog.

Ciclul menstrual este intervalul de timp de la o perioadă la alta. În mod normal, aceste intervale ar trebui să fie aceleași. Un nou ciclu menstrual trebuie început din prima zi a menstruației. În mod normal, durata acestuia este de 21-35 de zile. Cel mai adesea - 28 de zile. Dacă ciclul menstrual din orice motiv se prelungește, atunci aceasta ar trebui considerată o întârziere a menstruației. La începutul ciclului menstrual, are loc o creștere fiziologică a hormonului estrogen. Există o creștere a endometrului în cavitatea uterină pentru a „accepta” un ovul fecundat. În același timp, ovarul se maturizează în ovar. Pe la mijlocul ciclului menstrual, de obicei în zilele 12-14, un ovul matur părăsește ovarul. Vine ovulația - perioada în care concepția este posibilă. Și în locul oului se formează așa-numitul corp luteum, care este un derivat al progesteronului. Cu o lipsă de progesteron, avorturile spontane apar adesea la începutul sarcinii. Fertilizarea oului are loc în trompele uterine, dezvoltarea fătului - în uter. Dacă a avut loc concepția, atunci motivul întârzierii menstruației este debutul sarcinii. Dacă nu are loc concepția, atunci nivelul de progesteron și estrogen scade și începe următoarea menstruație. Astfel, putem concluziona că întârzierea menstruației, sau mai degrabă motivele acesteia, se află cel mai adesea în încălcarea fondului hormonal al organismului (în absența sarcinii).

Menstruație întârziată în timpul sarcinii și după naștere.

Din fericire, de cele mai multe ori, o întârziere a menstruației este asociată cu debutul sarcinii și nu cu boli grave. O întârziere a menstruației se observă pe toată perioada sarcinii. După naștere, nivelurile crescute de prolactină (un hormon responsabil de lactație) sunt cauza întârzierii menstruației. Dacă o femeie nu alăptează, atunci întârzierea menstruației va fi minimă. De obicei, nu mai mult de 6-8 săptămâni. In cazul in care o femeie alapteaza, se poate observa o intarziere a menstruatiei pe toata perioada de lactatie, pana la 2-3 ani. Dar există excepții când întârzierea menstruației chiar și la o femeie care alăptează nu depășește 1,5-2 luni după naștere. Fiecare organism este diferit.

Disfuncția ovariană. Acesta este motivul întârzierii menstruației?

Mulți medici, auzind că deseori aveți o întârziere a menstruației de 5 zile sau mai mult, diagnostichează imediat „disfuncție ovariană”. Deși, se poate spune că o întârziere a menstruației și disfuncția ovariană sunt sinonime. Disfuncția ovariană este o afecțiune frecventă care apare la femeile cu perioade menstruale neregulate. Dar însăși disfuncția ovarelor poate fi cauzată de mai multe motive. Cel mai adesea, acestea sunt patologii ale sistemului endocrin sau boli tiroidiene. Prin urmare, dacă există o întârziere a menstruației, iar testul este negativ, atunci ar trebui să vizitați un endocrinolog și să treceți la examinările recomandate de acesta. De obicei, aceasta este o ecografie a uterului, glandelor tiroide și suprarenale, tomografie cerebrală.

Câteva motive ginecologice pentru întârzierea menstruației.

O întârziere a menstruației poate fi cauzată nu numai de boli endocrine, ci și de boli ginecologice. Funcția ovarelor poate fi afectată negativ de patologii precum: fibroame uterine, procese inflamatorii în organele genitale interne ale unei femei, adenomioză, endometrioză, cancer de col uterin sau de corpul uterului etc. Adesea, întârzierile lunare de 5-10 zile cu un test de sarcină negativ sunt asociate cu procese inflamatorii care apar chiar în ovare.

Sindromul ovarului polichistic ca cauză a menstruației întârziate.

Unul dintre cele mai frecvente diagnostice la femeile care întâmpină adesea probleme cu menstruația întârziată este sindromul ovarului polichistic (PCOS). Acest diagnostic se face pe baza unei examinări externe a femeii. Adică, o femeie care suferă de această boală este adesea supraponderală, păr cu model masculin (creșterea părului peste buze, inghinare, picioare, axile în cantități excesive), piele și păr gras. Dar chiar și aceste semne sunt discutabile. De exemplu, multe femei estice care nu se confruntă cu întârzieri în menstruație au o creștere „excesivă” a părului. Dar aceasta este caracteristica lor individuală, nu o patologie. Principalul indicator al PCOS, pe lângă semnele externe, este o creștere a hormonului masculin din sânge (testosteron). Din cauza excesului său, ciclul menstrual al femeii este deranjat, dar cel mai rău lucru este că acest lucru duce la infertilitate, deoarece ovulația este absentă la niveluri ridicate de testosteron.

Nu vă fie frică de asta. Este complet vindecabil. În situații ușoare, medicul ginecolog poate recomanda luarea unui curs de contraceptive orale (pilule contraceptive) pe băutură. Există contraceptive orale speciale recomandate femeilor cu niveluri ridicate de testosteron. Ele ajută nu numai să-și restabilească nivelurile hormonale, ci și să le îmbunătățească semnificativ aspectul și să uite de întârzierea menstruației. Ciclul menstrual, în cele mai multe cazuri, devine regulat atunci când luați contraceptive orale.

Dar dacă nu aveți semne externe ale sindromului ovarului polichistic sau nu există niciun alt semn al acestora - o întârziere a menstruației și încercări zadarnice de a concepe un copil mai mult de un an, atunci nu trebuie să vă „deranjați” prea mult pe acest subiect. .

Alte motive comune pentru perioadele întârziate.

Adesea, o întârziere a menstruației cu un test de sarcină negativ este asociată cu abateri ale greutății corporale. Pentru a afla dacă greutatea ta este normală, trebuie să calculezi IMC (indicele de masă corporală). Pentru a face acest lucru, împărțiți greutatea corporală în kilograme la înălțimea (în metri) la pătrat. Dacă rezultatul este mai mare de 25, atunci sunteți supraponderal, dacă aveți mai puțin de 18, atunci sunteți subponderal. Dacă o întârziere lunară de 5 zile, 10 zile sau mai mult este asociată tocmai cu greutatea, atunci după normalizarea acesteia se va restabili și regularitatea ciclului menstrual.

Adesea, o întârziere a menstruației este observată la femeile angajate în muncă fizică. În acest caz, motivul întârzierii menstruației poate fi înlăturat doar prin trecerea la un program mai ușor sau un tip de muncă.

Destul de des, o întârziere a menstruației este observată la femeile care suferă adesea de stres nervos, angajate într-o muncă mentală serioasă. O întârziere a menstruației poate apărea atunci când călătoriți într-o zonă cu un alt climat, luând anumite medicamente și chiar (în cazuri rare) contraceptive orale.

Care sunt riscurile întârzierilor frecvente ale menstruației?

Chiar în întârzierea menstruației, nu există niciun pericol. Dar pericolul poate sta în motivul care a cauzat eșecul ciclului menstrual. Prin urmare, această situație nu trebuie lăsată scăpată de sub control.

De exemplu, dacă apare o întârziere a menstruației din cauza creșterii nivelului de prolactină din sânge, iar aceasta, la rândul său, este asociată cu formarea unui microadenom (tumoare) în creier, atunci acest lucru poate duce la consecințe grave. dacă tratamentul nu este început la timp.

Același lucru este valabil și pentru bolile inflamatorii ale ovarelor, fibroamele uterine și alte boli ginecologice și endocrinologice.

Întârzierile frecvente ale menstruației fără primele semne de sarcină pot indica tulburări grave ale organismului. Și dacă nu sunt tratați, atunci acest lucru poate duce chiar la infertilitate.

Și, în cele din urmă, este mult mai ușor pentru o femeie care este activă sexual să trăiască cu un ciclu menstrual regulat. Dacă se detectează o întârziere a menstruației, primele semne de sarcină pot fi observate la timp. Și în unele boli, depistarea precoce a sarcinii joacă un rol enorm.

După cum înțelegeți acum, un ciclu menstrual neregulat nu este o boală certă, gravă. Dar ar trebui să monitorizezi în continuare regularitatea menstruației. O întârziere a menstruației este aproape întotdeauna un indicator al unui fel de probleme în organism.

16.10.2019 08:30:00
5 secrete ale unei cine sănătoase pentru pierderea în greutate
Economisirea caloriilor este deosebit de importantă atunci când slăbiți. Dar asta nu înseamnă că trebuie să pleci fără o cină delicioasă. Aceste 5 sfaturi vă vor arăta cum să pregătiți mese ușoare și copioase pentru seară.

15.10.2019 15:30:00
Postul intermitent: pierdere eficientă în greutate și alte beneficii
Postul intermitent este acum prezentat drept cea mai bună metodă de slăbire. Într-adevăr, datorită lui, mulți oameni se pot lăuda cu rezultate bune de slăbit. Am decis să aflăm cum are loc scăderea în greutate în timpul postului intermitent și care sunt avantajele și dezavantajele acesteia.

Ciclul menstrual la femei poate fi perturbat din mai multe motive. Acest articol propune să luăm în considerare aceste motive în detaliu și să răspundă la întrebarea de ce este întârziată menstruația și câte zile de întârziere sunt considerate norma.

În primul rând, este necesar să se decidă din ce zi este luată în considerare întârzierea și ce perioadă de timp ar trebui să provoace alarmă și să necesite clarificarea motivelor. O întârziere a menstruației cu 1-2, sau poate 3 zile este destul de comună, acest lucru este normal. În ciuda faptului că fiecare femeie are propria ei durată și regularitate a menstruației, chiar și la o femeie absolut sănătoasă, menstruația nu vine întotdeauna „la oră”. Acesta este motivul pentru care o ușoară întârziere nu indică o problemă majoră.

Cu toate acestea, dacă menstruația este întârziată cu mai mult de 3-5 zile permise, ar trebui să consultați un medic și să aflați motivele. Perioada maximă de întârziere „nerezonabilă” nu trebuie să depășească o săptămână. În primul rând, sarcina trebuie exclusă (sau confirmată). În al doilea rând, dacă sarcina este exclusă, verificați dacă totul este în regulă cu sistemul reproducător. Amintiți-vă că întârzierea în sine poate să nu fie teribilă, dar este întotdeauna un semnal care indică schimbări în organism.

Indicatorii normali ai ciclului menstrual sunt prezentați în tabel:

Principalele motive pentru întârziere

Primul gând care îi vine unei femei atunci când menstruația nu vine la timp este sarcina. Cu toate acestea, există multe motive pentru care regularitatea menstruației poate fi perturbată fără sarcină. Regularitatea ciclului poate fi influențată de diverși factori, fie că este vorba de o schimbare a fusurilor orare, de probleme de aclimatizare, de stres, de perturbări hormonale, de tulburări în funcționarea organelor reproducătoare sau de alimentație insuficientă. Să luăm în considerare toți acești factori mai detaliat și să stabilim ce fel de întârziere ar trebui să inspire îngrijorare.

Sarcina este cea mai frecventă cauză de întârziere a menstruației la femeile tinere. În timpul sarcinii, puteți observa fenomene precum modificări ale gustului și mirosului, somnolență, umflarea glandelor mamare, greață. Nu trebuie să respingi imediat posibilitatea unei sarcini, chiar dacă a avut loc sex protejat.

Dacă, pe lângă întârziere, apar și alte semne ale celor de mai sus, este logic să faceți un test și să determinați rezultatul exact - de două ori. Dacă primul test nu a determinat sarcina, asta nu înseamnă că nu este. Repetați testul după 2-5 zile. Un rezultat fiabil poate fi obținut prin trecerea unui test de sânge pentru hCG. Abia pentru a doua oară, după ce a primit un rezultat negativ și asigurându-vă că femeia nu este însărcinată, trebuie să căutați alte justificări pentru absența la timp a menstruației. Întârzierea se poate datora altor motive grave și periculoase, în afară de sarcină.

Stres emoțional sau fizic puternic

Dacă o femeie se confruntă cu o întârziere, dar nu este însărcinată, este posibil ca corpul ei să fi fost afectat de alte modificări ale stării ei fizice sau emoționale. Luați în considerare în ce cazuri menstruația poate întârzia sau se poate opri cu totul.

Întârzierea poate apărea din cauza situațiilor stresante, șoc, efort fizic excesiv, activitate psihică intensă (de exemplu, în ajunul examenelor sau livrarea unui proiect important), tensiune la locul de muncă. Organismul reacționează la stresul zilnic ca o situație nefavorabilă nașterii unui copil, iar menstruația se oprește „până la vremuri mai bune”. Aceasta explică de ce perioadele nu vin la timp. În acest scenariu ar trebui depuse eforturi pentru a ieși din criză, a reduce nivelul de stres emoțional sau fizic și a încerca să se relaxeze.

Dacă o femeie petrece mult timp făcând exerciții în sală sau este angajată în muncă solicitantă din punct de vedere fizic, este mai bine ca ea să se gândească la reducerea activității fizice. Nu vorbim despre o încetare completă a antrenamentului, ci doar despre mijlocul de aur.

Orice schimbare în stilul tău de viață îți poate afecta ciclul menstrual. Un nou loc de muncă, o rutină zilnică diferită, o schimbare a climei și a fusurilor orare pot duce la o ușoară întârziere. Prin urmare, nu trebuie să tragi un semnal de alarmă dacă menstruația nu merge la timp după o vacanță într-o altă parte a planetei sau după un zbor lung, de multe ore. Acest lucru sugerează că organismul se reconstruiește în funcție de condițiile în schimbare rapidă, iar rezultatul poate fi o întârziere a menstruației. Cu toate acestea, dacă nu există o perioadă mai mare de 10-14 zile, trebuie să consultați un medic.

Nu fi surprins dacă întârzierea s-a întâmplat în timpul dietei, mai ales dacă refuzi mâncarea și mănânci de câteva ori mai puțin decât de obicei. La fetele tinere care se limitează sever în alimentație, o întârziere a menstruației este o întâmplare frecventă. O tulburare hormonală pe fondul foametei și deficiențelor nutriționale duce.

Odată cu stresul experimentat de organism în cazurile de scădere bruscă în greutate (sau, dimpotrivă, de creștere în greutate), menstruația se poate opri pentru o lungă perioadă de timp. Desigur, nu este nimic bun și firesc la un astfel de final. Ar trebui să vă revizuiți dieta și să consultați un psiholog. Anorexia este o boală teribilă, iar întârzierea menstruației nu este în niciun caz singura sa consecință tristă.

Întârzierea se poate datora modificărilor hormonale și apare adesea în perioada pubertății, când ciclul nu a fost încă stabilit, sau în timpul menopauzei.

La fetele adolescente, prima menstruație are loc la vârsta de 11-14 ani, iar ciclul menstrual nu este stabilit imediat, prin urmare, există adesea o întârziere. Este dificil să răspunzi cu exactitate la întrebarea cât de mult poate fi întârziată menstruația în timpul perioadei de coacere. Pauzele dintre ei pot fi prea scurte sau, dimpotrivă, lungi. Cu toate acestea, după ce a trecut ceva timp, ciclul este stabilit, iar numărul de zile dintre perioade devine constant. Dacă menstruația a început mai devreme de 10 ani sau lipsește la vârsta de 15 ani, trebuie să mergi la medic.

Nu vă lăsați intimidați de întârzierea după vârsta de 40 de ani. Funcționarea ovarelor la această vârstă începe să încetinească treptat, motiv pentru care menstruația devine neregulată. Întârzierea, așadar, va fi un precursor al menopauzei, care apare la vârsta de 45-50 de ani. Amintiți-vă că, după vârsta de 40 de ani, un medic ginecolog trebuie să fie examinat anual. Medicul vă va spune mai precis despre cauze și va exclude bolile și tulburările în activitatea organelor sistemului reproducător feminin.

Menstruație întârziată după naștere

În prima dată după naștere, funcția ciclică a ovarelor este suprimată, iar menstruația este restabilită la aproximativ două luni după nașterea copilului. Dacă mama își alăptează bebelușul, menstruația își revine de obicei după ce copilul se oprește. Cu toate acestea, dacă a trecut un an de la naștere, iar ciclul menstrual nu și-a revenit, trebuie să consultați un medic.

Intrerupere de sarcina

Întreruperea sarcinii, oricât de rapidă și sigură ar fi, atrage întotdeauna întreruperi ale echilibrului hormonal. Menstrua poate apărea doar la 30-40 de zile după avort. În ciuda faptului că o astfel de întârziere este obișnuită, încă nu este considerată norma, așa că ar trebui să consultați un ginecolog, să treceți la o examinare și, dacă este necesar, să începeți un tratament hormonal. Motivul întârzierii după un avort poate fi atât o modificare a nivelului de hormoni din corpul unei femei, cât și o leziune mecanică primită în timpul chiuretajului. Acest simptom indică, de asemenea, o întârziere în anumite părți ale ovulului.

Boli și medicamente

Un alt motiv pentru întârziere poate fi aportul de medicamente, precum și boli de altă natură: răceli (ARVI), boli cronice, patologia tiroidiană, boli de rinichi etc. De obicei, dacă întârzierea se datorează acestor motive, se consideră normală. când nu depăşeşte săptămânile. Dacă o femeie nu are o perioadă mai lungă, trebuie să consultați un ginecolog. Întârzierea de 14 zile sau mai mult are motive serioase.

Boli ginecologice

Acest grup de boli trebuie luat în considerare separat, deoarece reprezintă unul dintre cele mai frecvente motive din cauza cărora menstruația poate fi întârziată.

Tumori și boli inflamatorii ale organelor genitale. Menstrua poate fi întârziată din cauza unor boli grave, care pot fi, de asemenea, însoțite de scurgeri anormale și durere. Aceste boli trebuie tratate urgent, deoarece sunt pline de consecințe grave. Vorbim de boli precum ooforita, fibromul uterin etc.
... Durata întârzierii menstruației cu această boală nu depășește de obicei două săptămâni. Chistul se formează din cauza tulburărilor hormonale și este tratat cu un curs de terapie hormonală.
Boala ovarelor polichistice. Această boală este asociată cu formarea multor chisturi în ovarele unei femei. Maturarea și eliberarea ouălor este perturbată, ceea ce, la rândul său, este. Boala polichistică poate fi însoțită de întârzieri scurte și neregulate, dar uneori, cu această boală, menstruația poate fi absentă timp de până la cinci luni sau mai mult.

Luarea contraceptivelor hormonale poate fi o cauză comună de întârziere, deoarece funcția lor principală este de a suprima ovulația. Dacă medicamentul nu este ales corect, întârzierea poate deveni obișnuită. În acest caz, ar trebui luate în considerare alte opțiuni contraceptive. Cu toate acestea, cel mai frecvent motiv pentru întârzierea utilizării contraceptivelor orale este nerespectarea instrucțiunilor. Trebuie să bei contraceptive la timp. Încălcarea regimului este extrem de nedorită și poate afecta eficacitatea contracepției.

O întârziere a menstruației este considerată norma atunci când se iau medicamente contraceptive de urgență, deoarece acestea conțin doze mari de hormoni. Cu toate acestea, întârzierea este considerată suspectă dacă depășește 10 zile. Acest lucru poate indica faptul că măsurile luate nu au funcționat și sarcina încă a venit.

Proceduri ginecologice

O ușoară întârziere a menstruației poate fi cauzată de proceduri precum moxibusția sau histeroscopia.

Oricare ar fi motivele, acestea trebuie identificate și analizate. Dacă întârzierea menstruației cu 3-4 zile poate să nu aibă motive serioase în spate, atunci perioadele mai lungi trebuie investigate cu siguranță și trebuie luate măsuri cât mai curând posibil. Doar un medic, după ce a examinat pacientul, poate determina cu exactitate cauzele și poate spune cât de grave sunt acestea și ce trebuie să facă pentru a le elimina.

O întârziere a menstruației este o defecțiune a ciclului menstrual, în care menstruația este absentă pentru o anumită perioadă. Daca o intarziere de pana la 10 zile este norma, dupa 10 zile este un motiv sa tragi un semnal de alarma si sa mergi la spital, desi nimic nu te doare.

O întârziere a menstruației este o încălcare a cursului normal al ciclului menstrual.

Fiecare femeie cel puțin o dată în viață se confruntă cu o astfel de problemă precum întârzierea menstruației. Acesta poate fi atât un proces normal în organism, cât și patologic. Dar putem spune cu siguranță că întârzierea menstruației este un semnal alarmant pentru contactarea specialistului corespunzător din spital. Deoarece o întârziere a menstruației poate indica apariția unor probleme grave și poate duce la complicații formidabile.

Descrierea patologiei

Există mai multe opțiuni pentru abaterile în ciclul menstrual:

Amenoreea este o absență completă a menstruației.
Oligomenoree - secreție în cantități mici.
Opsomenoreea este un ciclu patologic care depășește 35 de zile, în timp ce menstruația în sine poate ieși în afara cutiei (de exemplu, o dată la șase luni).

Pentru ce este fluxul menstrual? Sângerarea menstruală apare la sfârșitul ciclului și este un semn pentru o femeie că fertilizarea ovulului nu a avut loc, nu există sarcină. Și menstruația este dovada că o femeie este în vârstă de reproducere.

Toate femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să aibă menstruație.

În mod normal, ciclul durează de la 21 de zile la 35 de zile, pierderea de sânge este de cel puțin 50 ml și nu mai mult de 150 ml. De obicei, ziua 14 este vârful ovulației.

Ovulația este procesul de eliberare a unui ovul dintr-un folicul rupt pentru fertilizare, acest proces are loc în perioada de fertilitate la femei.

Adesea, în timpul menstruației, o femeie are:

dureri de tragere, însoțite de crampe în abdomenul inferior;
o ușoară creștere a temperaturii;
schimbarea dispoziției;
modificări ale apetitului;
balonare;

În timpul menstruației, o femeie observă adesea balonare.

stres;
anxietate;
acnee;
durere în piept, mameloane, inghinale;
dureri de cap și amețeli;
stare generală de rău.

Pentru a-și controla ciclul, a evita sarcina nedorită sau, dimpotrivă, a concepe un copil, o femeie ar trebui să țină un calendar în care își va marca ciclul de la începutul până la sfârșitul fiecărei menstruații. Dar uneori ciclul poate începe cu o ușoară întârziere a menstruației sau poate începe mai devreme, motivele acestui fenomen sunt că ouăle pot să nu se maturizeze în același timp, precum și instabilitatea fondului hormonal.

Un calendar special va ajuta la controlul debutului menstruației

Motive pentru întârzierea menstruației

Cauzele încălcărilor sunt diferite modificări ale corpului, care pot fi însoțite atât de patologie, cât și de abatere normală:

Posibilă întrerupere a ciclului menstrual după administrarea de pilule contraceptive de urgență

Întârzierea simptomelor

Simptomele de întârziere sunt adesea însoțite de:

durere de altă natură: tragere, tăiere, înjunghiere (ce doare și cât de des este un criteriu de diagnostic important);
balonare;
temperatura;
greaţă;
iritabilitate;
erupții cutanate;
transpiraţie;
apetit crescut;

Odată cu întârzierea menstruației, de regulă, apetitul crește.

scurgeri neplăcute;
Urinare frecventa.

Motivele întârzierii, ca și simptomele, pot fi individualizate la diferiți pacienți. Principalele opțiuni pentru cursul patologiei sunt următoarele:

Semnele unei întârzieri a menstruației nu sunt clare și ar trebui să consultați întotdeauna un medic pentru un răspuns complet. Trebuie să știți că cauza durerii în abdomenul inferior nu indică întotdeauna o patologie a organelor genitale.

Diagnosticul cauzelor

Determinarea nivelului de hCG (acest hormon începe să fie produs în corpul femeii după implantarea embrionului) în sânge sau urină. Vă permite să determinați cauza sarcinii.

O femeie cu menstruație întârziată trebuie să facă un test de sânge pentru hormoni

Urmărirea temperaturii sau utilizarea unor teste speciale pentru a determina ovulația.
Studii ale nivelului hormonal prin teste de sânge. Vă permite să determinați cauza în patologia organelor responsabile de producerea lor.
Razuire si cultura bacteriana. Determină motivul întârzierii inflamației sau infecției genitale.
Ecografia se efectuează pentru a exclude formațiuni patologice, focare sau sarcină ectopică.
Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată pentru detectarea neoplasmelor, formațiunilor patologice, creșterea acestora, localizarea și influența asupra structurilor învecinate.

Metode de tratament

Cum să provoci menstruația cu întârziere? - cea mai importantă întrebare pe care și-o pune o femeie și ginecologului ei. Dar o astfel de întrebare nu poate fi rezolvată independent. Primul lucru care este necesar este un diagnostic de către specialiști.

Cu o întârziere a menstruației, se folosesc injecții cu progesteron

După diagnostic, se pune un diagnostic, dacă patologia este detectată, se prescrie un tratament adecvat. De exemplu, dacă este o tumoare, este prescrisă o operație, dar dacă există o problemă hormonală, atunci se prescriu medicamente pentru a restabili funcția organelor afectate.

Preparate pentru terapia hormonală pentru disfuncția ovariană:

Progesteron. Se prescrie sub formă de injecții, injectate intramuscular sau subcutanat. Medicamentul este prescris atunci când este detectat un nivel scăzut al hormonului.
Duphaston. Disponibil sub formă de pastile. Un analog al contraceptivelor datorită conținutului ridicat de progesteron, dar fără protecție împotriva sarcinii nedorite.
Utrozhestan. Disponibil în capsule. Un analog al lui Duphaston, prescris pentru intoleranța la medicamente.
Postinor sub formă de tablete. Este un mijloc de contraceptie de urgenta, se prescrie extrem de rar, cu act sexual neprotejat in timpul ovulatiei. După ce ați luat medicamentul, nu trebuie să luați alcool, antibiotice, alimente prăjite și grase pentru a reduce efectul negativ asupra ficatului.

Utilizarea Postinor poate avea efecte secundare

De ce femeile încearcă să provoace menstruație înainte de timp:

Sarcina. Există multe site-uri care descriu această metodă ca fiind una dintre modalitățile de a scăpa de o sarcină nedorită. Acest lucru nu se poate face. Chiar dacă sarcina este nedorită, contactați medicul ginecolog, stabiliți termenul și metoda de avort. În caz contrar, auto-medicația poate duce la consecințe tragice sau complicații formidabile.
Pentru a schimba ciclul menstrual. Există momente în viața unei femei când menstruația ar trebui să apară în cel mai inutil moment. Astfel de decizii trebuie luate împreună cu medicul ginecolog. Nu este recomandat să faceți băi fierbinți, această procedură poate duce la sângerări abundente sau la creșterea tensiunii arteriale. Dacă o fată este într-o poziție și nu știe despre sarcină, ea poate provoca un avort spontan. În același timp, va simți că o doare stomacul și a apărut sângerare.
Prelungirea ciclului. Femeile sunt adesea speriate dacă ciclul devine mai lung sau, dimpotrivă, mai scurt. Ciclul menstrual nu este întotdeauna același. Nu este nimic în neregulă cu asta.

Reglarea ciclului menstrual trebuie efectuată în colaborare cu medicul ginecolog

Cum să evitați întârzierea la femeile sănătoase

Multe boli ale sistemului reproducător încep asimptomatic și pentru o vindecare rapidă este mai bine să le depistați în stadiile incipiente. Este necesar să urmați vizitele planificate la medicul ginecolog. Veți avea nevoie și de:

Eliminarea dietei sau atenuarea condițiilor acesteia.
Reducerea activității fizice.
Eliminați stresul, consultați un psiholog și luați sedative.

Videoclipul vă va familiariza cu cele mai comune motive pentru absența menstruației:

- încălcarea funcției menstruale, manifestată prin absența sângerării ciclice mai mult de 35 de zile. Se poate datora unor motive fiziologice (sarcina, premenopauza etc.), precum si a diverselor tulburari organice sau functionale. O întârziere a menstruației apare în diferite perioade ale vieții unei femei: în timpul formării funcției menstruale, în perioada reproductivă și în premenopauză. O întârziere a menstruației de peste cinci zile este un motiv pentru a consulta un medic. Diagnosticul menstruației întârziate are ca scop găsirea cauzei principale a acestui simptom, de care depind tacticile de tratament ulterioare.

Informatii generale

Menstruație întârziată este considerată o defecțiune a ciclului menstrual, în care sângerarea menstruală nu are loc la momentul așteptat. O întârziere a menstruației, care nu depășește 5-7 zile, nu este considerată o patologie. Variante ale întârzierii menstruației sunt nereguli menstruale precum oligomenoreea, opsomenoreea și amenoreea, care se manifestă printr-o scădere a sângerării menstruale. O întârziere a menstruației poate fi observată în diferite perioade de vârstă ale vieții unei femei: în perioada pubertății, în faza reproductivă, în premenopauză și din motive fiziologice sau patologice.

Motivele naturale, fiziologice ale întârzierii menstruației sunt explicate în pubertate în timpul formării ciclului menstrual, când în decurs de 1-1,5 ani menstruația poate fi neregulată. La femeile de vârstă reproductivă, o întârziere a menstruației este naturală în timpul sarcinii și alăptării. În perioada premenopauză, funcția menstruală dispare treptat, apar modificări de ritm, durata menstruației, iar întârzierile menstruației sunt înlocuite cu încetarea lor completă.

Toate celelalte opțiuni pentru întârzierea menstruației care depășește 5-7 zile nu sunt explicate de fenomene naturale, în astfel de cazuri este necesară o consultare urgentă cu un ginecolog. Ciclul menstrual al unei femei este un mecanism subtil care menține fertilitatea și reflectă orice abateri ale stării generale de sănătate. Prin urmare, pentru o mai bună înțelegere a cauzelor și mecanismelor menstruației întârziate, este necesar să înțelegem clar care este norma și abaterea în caracteristicile ciclului menstrual.

Caracteristicile ciclului menstrual

Funcționarea corpului unei femei de vârstă fertilă are modele ciclice. Sângerarea lunară este etapa finală a ciclului menstrual. Fluxul menstrual indică faptul că fertilizarea ovulului și debutul sarcinii nu a avut loc. În plus, regularitatea menstruației indică faptul că corpul unei femei funcționează fără probleme. O întârziere a menstruației, dimpotrivă, indică unele eșecuri care au apărut.

Debutul primei menstruații are loc de obicei între 11-15 ani. La început, sângerările menstruale pot veni neregulat, întârzierea menstruației în această perioadă este normală, dar după 12-18 luni ciclul menstrual ar trebui să se formeze în sfârșit. Debutul menstruației înainte de 11 ani și absența după 17 ani este o patologie. O întârziere a debutului menstruației până la 18-20 de ani indică procese patologice evidente: o întârziere generală în dezvoltarea fizică, disfuncția glandei pituitare, subdezvoltarea ovariană, hipoplazie uterină etc.

În mod normal, menstruația începe și se termină la intervale regulate. La 60% dintre femei, ciclul durează 28 de zile, adică 4 săptămâni, ceea ce corespunde lunii lunare. Aproximativ 30% dintre femei au un ciclu de 21 de zile și aproximativ 10% dintre femei au un ciclu menstrual de 30-35 de zile. În medie, sângerarea menstruală durează 3-7 zile, iar pierderea de sânge permisă pe menstruație este de 50-150 ml. Incetarea completa a menstruatiei are loc dupa 45-50 de ani si marcheaza debutul menopauzei.

Neregulile și fluctuațiile în durata ciclului menstrual, întârzierile sistematice ale menstruației de peste 5-10 zile, alternanța sângerărilor menstruale slabe și abundente, vorbesc despre abateri grave ale sănătății femeii. Pentru a controla debutul sau întârzierea menstruației, fiecare femeie ar trebui să țină un calendar menstrual, notând ziua în care începe următoarea menstruație. În acest caz, întârzierea menstruației va fi imediat vizibilă.

Întârzierea menstruației și sarcina

Sarcina este cea mai frecventă cauză de întârziere a menstruației la femeile aflate la vârsta fertilă. Debutul probabil al sarcinii, pe lângă întârzierea menstruației, se evidențiază prin modificări ale gustului și mirosului, pofta de mâncare, apariția de greață și vărsături dimineața, somnolență, senzații dureroase la nivelul glandelor mamare. Este imposibil să se respingă posibilitatea unei sarcini chiar și în cazurile în care a avut loc întreruperea contactului sexual, contactul sexual în timpul menstruației, în zilele „sigure” sau folosirea prezervativului, în prezența unui dispozitiv intrauterin, luarea de contraceptive orale etc., deoarece nici o metodă de contracepție nu dă un efect contraceptiv 100%.

Dacă a existat o întârziere a menstruației și în luna anterioară femeia a avut un contact sexual, atunci este posibil să se determine sarcina folosind teste speciale. Principiul de funcționare al tuturor testelor de sarcină (bandele de testare, tabletă sau jet de cerneală) este același: ele determină prezența hormonului gonadotrop corionic (hCG sau hCG) în urină, a cărui producție începe în organism la 7 zile după fertilizare. oul. Concentrația de hCG în urină crește treptat, iar moderne, chiar și cele mai sensibile teste sunt capabile să o determine numai după o întârziere a menstruației și nu mai devreme de 12-14 zile după concepția. Este necesar să „citiți” rezultatul testului în primele 5-10 minute. Apariția chiar și a unei a doua benzi abia vizibile în această perioadă de timp indică un rezultat pozitiv și prezența sarcinii. Dacă a doua serie a apărut mai târziu, atunci acest rezultat nu este de încredere. In cazul in care menstruatia este intarziata, pentru a obtine un rezultat fiabil, se recomanda repetarea testului de sarcina de doua ori cu un interval de 2-3 zile.

Trebuie amintit că, în timp ce trăiește o viață sexuală, o femeie poate rămâne întotdeauna însărcinată, așa că este necesar să se monitorizeze îndeaproape ciclul menstrual și să se acorde atenție întârzierilor menstruației. Cu toate acestea, o întârziere a menstruației poate fi cauzată nu numai de sarcină, ci și de o serie de foarte alte motive, uneori foarte grave și periculoase pentru sănătate.

Alte motive pentru perioadele întârziate

Toate motivele care provoacă întârzierea menstruației, ginecologia se împarte în mod convențional în două mari grupe: motive fiziologice și patologice pentru întârzierea menstruației. În unele cazuri, întârzierea menstruației este cauzată de stări speciale de tranziție, adaptative pentru organism și, de obicei, nu depășesc 5-7 zile. Cu toate acestea, unele dintre aceste afecțiuni sunt limită și, odată cu agravarea lor, pot apărea tulburări organice, ceea ce duce la o întârziere a menstruației ca manifestare a unei anumite patologii. Din motive fiziologice, se pot lua în considerare:

întârzierea menstruației cauzată de stres emoțional sau fizic puternic: stres, sport crescut, stres de studiu sau de muncă;
întârzierea menstruației din cauza schimbărilor neobișnuite ale stilului de viață: o schimbare a naturii muncii, o schimbare bruscă a climei;
menstruație întârziată din cauza nutriției insuficiente și aderării la diete stricte;
întârzierea menstruației în perioadele de modificări hormonale: pubertate sau menopauză;
o întârziere a menstruației ca o condiție după abolirea contraceptivelor hormonale, cauzată de hiperinhibarea temporară a ovarelor după recepția prelungită a hormonilor din exterior. Dacă întârzierea menstruației este observată timp de 2-3 cicluri, este necesar să vizitați un ginecolog.
întârzierea menstruației după utilizarea medicamentelor contraceptive de urgență care conțin o doză mare de hormoni;
întârzierea menstruației în perioada postpartum, asociată cu producția de hormon hipofizar prolactină, care este responsabil pentru secreția de lapte și suprimă funcția ciclică a ovarelor. Dacă o femeie nu alăptează, atunci menstruația ar trebui să revină la aproximativ 2 luni după naștere. Când se efectuează alăptarea, menstruația este restabilită după ce copilul este înțărcat. Cu toate acestea, dacă întârzierea menstruației este mai mare de un an de la naștere, este necesar să consultați un medic ginecolog.
întârzierea menstruației cauzată de răceli (ARVI, gripă), boli cronice: gastrită, disfuncție tiroidiană, diabet, boli de rinichi și multe altele. altele, precum și luarea anumitor medicamente.

În toate cazurile, (cu excepția celor când întârzierea menstruației este cauzată de modificări hormonale legate de vârstă sau de alăptare), întârzierea nu trebuie să depășească 5-7 zile, altfel este imperativ să vizitați un medic ginecolog pentru a preveni dezvoltarea boli grave.

Motivele patologice ale întârzierii menstruației includ, în primul rând, boli ale zonei genitale. În acest grup de motive, există:

întârzierea menstruației cauzată de boli inflamatorii (anexită, ooforită) și tumorale (miom uterin) ale organelor genitale. Procesele inflamatorii la nivelul organelor genitale, pe lângă o întârziere a menstruației, se pot manifesta ca secreții patologice și dureri în abdomenul inferior. Aceste afecțiuni necesită tratament urgent, deoarece pot duce la complicații grave și infertilitate;
întârzierea menstruației din cauza bolii ovarelor polichistice și a tulburărilor hormonale asociate. De asemenea, cu ovarele polichistice, pe lângă întârzierea menstruației, se înregistrează o creștere a greutății corporale, a aspectului
întârzierea menstruației cauzată de creșterea sau pierderea critică în greutate. Pentru femeile cu anorexie, o întârziere a menstruației poate duce la încetarea lor completă.

Astfel, indiferent de motive, o întârziere a menstruației stă la baza unei vizite urgente la medicul ginecolog.

Examinare cu întârziere a menstruației

Pentru a stabili motivele întârzierii menstruației, pot fi necesare examinări în plus față de un examen ginecologic:

măsurarea și afișarea grafică a modificărilor temperaturii bazale, permițându-vă să verificați prezența sau absența ovulației;
determinarea în sânge a nivelului de hCG, hormoni ai ovarelor, glandei pituitare și a altor glande;
diagnosticarea cu ultrasunete a organelor pelvine pentru a determina sarcina (uterină, ectopică), leziuni tumorale ale uterului, ovare și alte motive care au cauzat o întârziere a menstruației;
CT și RMN ale creierului pentru a exclude tumorile hipofizare și ovariene.

Dacă sunt depistate boli asociate cu întârzierea menstruației, se prescriu consultații ale altor medici specialiști: un endocrinolog, un nutriționist, un psihoterapeut etc.

Rezumând cele de mai sus, trebuie remarcat că întârzierea menstruației, indiferent de circumstanțele cauzate, nu trebuie ignorată de o femeie. O întârziere a menstruației poate fi cauzată atât de o schimbare banală a vremii, sau de așteptarea bucuroasă a maternității, cât și de cele mai grave boli. Dacă există o întârziere a menstruației, o consultare în timp util cu un medic vă va elibera de griji și experiențe inutile care pot agrava semnificativ această afecțiune. În familiile în care fetele cresc, este necesar să-și desfășoare educația sexuală competentă, explicând, printre altele, că întârzierea menstruației este o problemă care trebuie rezolvată împreună cu mama și medicul.