Algoritmul acțiunilor asistentului medical raional, asistent medical generalist la recepție. Algoritmul acțiunii unei asistente într-un atac de astm bronșic 2 alcătuiește un algoritm pentru acțiunile unei asistente

Măsurarea temperaturii corpului la axilă

1. Examinați axila, ștergeți pielea cu un șervețel

zona axilară uscată.

2. Scoateți termometrul din paharul cu soluția dezinfectantă. După

dezinfectare, termometrul trebuie clătit cu apă curentă și

ștergeți bine.

3. Agitați termometrul astfel încât coloana de mercur să scadă sub 35 ° C.

4. Așezați termometrul în axilă astfel încât rezervorul de mercur să fie în contact cu corpul pacientului pe toate părțile; oferi pacientului să apese ferm umărul pe piept (dacă este necesar, asistentul sanitar trebuie să-l ajute pe pacient să țină brațul).

5. Scoateți termometrul după 10 minute, memorați citirile.

6. Agitați termometrul astfel încât coloana de mercur să scadă sub 35 ° C.

7. Puneți termometrul într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

8. Înregistrați citirile termometrului în foaia de temperatură.

Măsurarea tensiunii arteriale

Secvența de execuție

2. Explicați esența, cursul acțiunilor viitoare.

3. Obțineți acordul pacientului pentru procedură.

4. Avertizați pacientul cu 15 minute înainte de procedura viitoare

5. Pregătiți echipamentul necesar.

6. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

7. Oferiți pacientului o poziție confortabilă șezând sau culcat.

8. Așezați brațul pacientului într-o poziție extinsă, cu palma în sus, punând rola sub cot.

9. Așezați manșeta tonometrului pe umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului, astfel încât 1 deget să treacă între ele. Tuburile manșetei sunt orientate în jos.

10. Conectați manometrul la manșetă atașându-l la manșetă.

11. Verificați poziția indicatorului manometrului față de semnul „0” al scalei.

12. Determinați pulsația în fosa cubitală cu degetele, aplicați un stetoscop în acest loc.

13. Închideți valva perei, injectați aer în manșetă până când pulsația din artera ulnară dispare + 20-30 mm Hg. Artă. (puțin mai mare decât tensiunea arterială estimată).

14. Deschideți supapa, eliberați încet aerul, ascultând tonurile, urmați citirile manometrului.

15. Marcați numărul de apariție a primei bătăi a undei de puls corespunzător tensiunii arteriale sistolice.

16. Lăsați aerul să iasă încet din manșetă.

17. „Marcați” dispariția tonurilor, care corespunde tensiunii arteriale diastolice.

18. Eliberați tot aerul din manșetă.

19.Repetați procedura după 5 minute.

20. Scoateți manșeta.

21. Puneți manometrul în capac.

22. Dezinfectați capul fonendoscopului prin metoda dublului

frecare cu alcool etilic 70%.

23. Evaluează rezultatul.

24. Informați pacientul despre rezultatul măsurării.

25. Efectuați înregistrarea rezultatului sub formă de fracție (la numărător - presiunea sistolica, la numitor - diastolică) în documentația necesară.

Măsurarea pulsului arterial

1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul.

2. Explicați esența și cursul procedurii.

3. Obțineți acordul pacientului pentru procedură

4. Pregătiți echipamentul necesar

5. Spălați-vă și uscați-vă mâinile

6. Oferiți pacientului o poziție confortabilă așezat sau culcat.

7. Prindeți mâinile pacientului în același timp cu degetele mâinilor deasupra

articulația încheieturii mâinii astfel încât degetele al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea să fie deasupra arterei radiale (degetul al 2-lea la baza degetului mare). Comparați vibrațiile pereților arterelor din brațul drept și din stânga.

8. Efectuați o numărare a undelor de puls pe arteră unde acestea sunt cel mai bine exprimate în 60 de secunde.

9. Estimați intervalele dintre undele de puls.

10. Evaluați umplerea pulsului.

11. Comprimați artera radială până când pulsul dispare și evaluați tensiunea pulsului.

12. Să înregistreze proprietățile pulsului pe foaia de temperatură grafic, iar în foaia de observație - digital.

13. Informați pacientul despre rezultatele studiului.

14. Spălați și uscați mâinile.

Măsurarea frecvenței respiratorii.

Secvența de execuție:

1. Creați o relație de încredere cu pacientul.

2. Explicați pacientului necesitatea numărării pulsului, obțineți consimțământul.

3. Luați mâna pacientului, ca pentru un studiu al pulsului.

4. Pune mâinile tale și ale pacientului pe piept (pentru respirația toracică) sau regiunea epigastrică (pentru respirația abdominală) a pacientului, simulând un studiu de puls.

6. Evaluează frecvența, profunzimea, ritmul și tipul mișcărilor respiratorii.

7. Explicați pacientului că i s-a numărat frecvența mișcărilor respiratorii.

8. Spală și usucă mâinile.

9. Efectuați înregistrarea datelor în fișa de temperatură.

Calculul frecvenței respiratorii se efectuează fără informarea pacientului cu privire la studiul frecvenței respiratorii.

Măsurarea înălțimii

Ordin de executare:

1. Așezați un șervețel detașabil pe platforma stadiometrului (sub picioarele pacientului).

2. Ridicați bara stadiometrului și invitați pacientul să stea (fără încălțăminte!) pe platforma stadiometrului.

3.Așezați pacientul pe platforma stadiometrului; spatele capului, coloana vertebrală în zona omoplaților, sacrul și călcâiul pacientului trebuie să se potrivească perfect pe bara verticală a stadiometrului; capul trebuie să fie într-o astfel de poziție încât tragusul urechii și colțul exterior al orbitei să fie pe aceeași linie orizontală.

4. Coborâți bara stadiometrului pe capul pacientului și determinați înălțimea pe scară de-a lungul marginii inferioare a barei.

5. Ajută pacientul să coboare de pe platforma stadiometrului și să scoată șervețelul.

Determinarea greutății corporale (greutatea) pacientului

Ordin de executare:

1. Așezați un șervețel detașabil pe placa de cântărire (sub picioarele pacientului).

2. Deschideți obturatorul balanței și reglați-le: nivelul grinzii de echilibru, pe care toate greutățile sunt în „poziția zero”, trebuie să coincidă cu marcajul de referință - „nasul” balanței din partea dreaptă a acestora. .

3. Închideți obturatorul balanței și invitați pacientul să stea (fără pantofi!) în centrul platformei de cântărire.

4. Deschideți obturatorul și determinați greutatea pacientului prin mișcarea greutăților de pe cele două bare ale culbutorului până când culbutorul este la nivel cu marcajul de referință al cântarului medical.

5. Închideți obturatorul.

6. Ajută pacientul să coboare de la cântare și să scoată șervețelul.

7. Înregistrați datele de măsurare.

Lavaj gastric

Indicatii: Se efectuează cu scop terapeutic, de diagnostic, precum și pentru eliminarea rămășițelor unui produs de proastă calitate și a altor substanțe din stomac. Echipamentul necesar: sondă gastrică cu două orificii, pâlnie, bazin.

Pentru a determina lungimea sondei, utilizați următoarea formulă:

eu= L - 100 (cm), unde I este lungimea sondei, L este înălțimea pacientului, vezi

Tubul este introdus în stomac pe o lungime predeterminată. Confirmarea faptului că sonda este în stomac este încetarea nevoii de a vomita. După introducerea sondei, o pâlnie este atașată la capătul exterior, apoi pâlnia este ridicată și umplută cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, după care este coborâtă sub nivelul stomacului pentru a elimina conținutul gastric și acesta este repetat până când apa de spălare pură ajunge din stomac. Cantitatea de apă de clătire din bazin ar trebui să corespundă aproximativ cu volumul lichidului introdus prin pâlnie.

Tehnica de intubare duodenală

1. Explicați pacientului procedura pentru procedură.

2. Așezați corect pacientul: sprijinindu-vă pe spătarul scaunului, înclinați capul înainte.

3. Puneți un prosop pe gâtul și pe piept pacientului, dacă există proteze detașabile, acestea trebuie îndepărtate.

5. Așezați cu grijă capătul oarb ​​al sondei pe rădăcina limbii pacientului și cereți să înghită.

6. Când sonda ajunge la stomac (marca de 50 cm pe sondă), puneți o clemă la capătul liber.

7. Așezați pacientul pe o canapea fără pernă pe partea dreaptă, oferindu-se să-și îndoaie genunchii, puneți o pernă de încălzire caldă sub partea dreaptă pe zona ficatului.

8. Cereți pacientului să continue să înghită sonda timp de 20-60 de minute până la marcajul de 70 cm.

9. Coborâți capătul sondei în eprubetă, scoateți clema: dacă măslina sondei se află în partea inițială a duodenului, un lichid galben auriu începe să curgă în eprubetă.

10. Se colectează 2 - 3 tuburi din lichidul furnizat (portiunea A - bila duodenală), se aplică o clemă la capătul sondei.

11. Așezați pacientul pe spate, îndepărtați clema și injectați un stimul încălzit (40 ml glucoză 40%, sulfat de magneziu sau sorbitol) prin sonda cu o seringă pentru a deschide sfincterul lui Oddi, aplicați o clemă.

12. După 10-15 minute, cereți pacientului să se întindă din nou pe partea dreaptă, coborâți sonda în tubul următor și scoateți clema: trebuie să intre un lichid gros de culoare măsliniu închis (portiunea B - din vezica biliară). , care este secretat în 20-30 de minute.

13. Când începe să iasă în evidență un lichid limpede, galben-auriu (portiunea C - bilă hepatică), coborâți sonda în tubul următor și colectați-o timp de 20 - 30 de minute.

14.După încheierea procedurii, scoateți cu grijă sonda și scufundați-o într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

15.Toate cele trei porțiuni de bilă în stare caldă, împreună cu o trimitere, sunt trimise la laborator pentru diagnostic.

Pregătirea pacientului pentru un test de urină

1. Explicați pacientului scopul și regulile studiului.

2. În ajunul studiului, pacientul trebuie să limiteze consumul de alimente (morcovi, sfeclă), să se abțină de la a lua medicamente prescrise de medic (diuretice, sulfonamide).

3. Nu schimbați regimul de băut cu o zi înainte de studiu.

4. În ajunul și în ziua colectării urinei, este necesar să se efectueze o toaletă a organelor genitale externe ale pacientului.

Determinarea debitului zilnic de urină

Scop: diagnosticarea edemului latent.

Indicatii:

Monitorizarea pacientului cu edem;

Dezvăluirea edemului ascuns, creșterea edemului;

Monitorizarea eficacității efectelor diureticelor.

Echipament necesar: cântare medicale, sticlă de măsurare

recipient gradat pentru colectarea urinei, bilant de apa.

Secvența de execuție:

1. Stabiliți o relație de încredere cu pacientul, evaluați-l

capacitatea de a efectua independent procedura. Asigurați-vă că pacientul este capabil să înregistreze lichidul.

2. Explicați scopul și cursul studiului și obțineți acordul pacientului pentru procedură.

3. Explicați pacientului necesitatea de a respecta regimul obișnuit apă-aliment și motor.

4. Asigurați-vă că pacientul nu a luat diuretice cu 3 zile înainte de studiu.

5. Dați informații detaliate despre ordinea înregistrărilor în fișa bilanțului hidric, asigurați-vă că puteți completa fișa.

6. Explicați procentul aproximativ de apă din alimente pentru a facilita contabilizarea bilanțului hidric.

7. Pregătiți echipamentul.

8. Explicați că este necesar să scurgeți urina în toaletă la ora 06.00.

9. Colectați urina după fiecare urinare într-un recipient gradat, măsurați debitul de urină.

10. Înregistrați cantitatea de fluid alocată în fișa de contabilitate.

11. Înregistrați cantitatea de lichid băut în foaia de înregistrare.

12.Explicați că este necesar să se indice ora admiterii sau administrării

lichide, precum și ora de eliberare a lichidului în bilanţul apei în timpul zilei, până la ora 06.00 a doua zi.

13. La ora 06.00 a doua zi predați foaia de înregistrare asistentei.

14. Determinați asistentei cât de mult lichid trebuie excretat în urină (normal).

15. Comparați cantitatea de fluid eliberată cu cantitatea de fluid calculată (normal).

18. Faceți înregistrări în bilanțul apei.

Distributie de medicamente

Medicamentele sunt prescrise numai de un medic. Înainte de eliberarea medicamentelor, asistenta de secție trebuie să:

1. Spălați-vă bine mâinile.

3. Verificați data de expirare a substanței medicamentoase.

4. Verificați doza prescrisă.

5. Monitorizați aportul de medicament de către pacient (el

trebuie să luați medicamentul în prezența unei asistente).

6. Dacă un medicament este prescris pentru administrare de mai multe ori pe zi, trebuie respectate intervalele de timp corecte.

7. Preparatele luate pe stomacul gol se administrează pacientului dimineața cu 20-60 de minute înainte de micul dejun, luate înainte de masă - cu 15 minute înainte de masă, luate după masă - cu 15 minute după masă. Medicamentele trebuie păstrate numai în ambalaje eliberate din farmacie.

Când ia tablete, drajeuri, capsule, pastile, pacientul le pune pe rădăcina limbii și le bea cu apă. Dacă pacientul nu poate înghiți pastila întreagă, o puteți măcina mai întâi (cu excepția pastilelor care conțin fier, acestea trebuie luate întregi). Drajeul, capsulele, pastilele se iau neschimbate. Pulberea se toarnă pacientului pe rădăcina limbii și se spală cu apă. Poțiunile, decocturile sunt prescrise într-o sală de mese (15 ml), o linguriță (5 ml) sau o lingură de desert (10 ml). Este mai convenabil să folosiți un pahar gradat.

Terapia cu oxigen

Indicația oxigenoterapiei este eliminarea hipoxiei de diverse origini. Distingeți între metodele de alimentare cu oxigen prin inhalare, neinhalare (extrapulmonară) și hiperbară. Cele mai comune metode de administrare a oxigenului sunt inhalarea. Inhalarea oxigenului (amestecurile de oxigen) se realizează folosind măști de oxigen, capace, corturi și copertine, catetere, ventilator. Oxigenarea hiperbară se realizează folosind camere de presiune, este o aplicare terapeutică a oxigenului sub o presiune mai mare de 1 atm. Regimul de oxigenoterapie poate fi continuu sau in sedinte de 20-30-60 de minute.

Reguli de oxigenoterapie:

1. Asigurați permeabilitatea căilor respiratorii înainte de alimentarea cu oxigen.

2. Respectați cu strictețe concentrația de oxigen (cea mai eficientă și sigură concentrație de oxigen este de 30-40%).

3. Asigurați umidificarea oxigenului prin grosimea lichidului steril folosind aparatul Bobrov, unde înălțimea lichidului de umidificare trebuie să fie de 15 cm.

4. Asigurați încălzirea cu oxigen.

5. Controlați timpul de alimentare cu oxigen.

6. Respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu oxigen pentru a monitoriza permeabilitatea tractului respirator.

7. Controlați starea pacientului sau monitorizați ritmul respirației și ritmul cardiac, tensiunea oxigenului din sânge.

Efectuarea cateterismului vezicii urinare cu un cateter moale

Indicatii:

Retentie urinara acuta mai mult de 6 - 12 ore;

Luarea de urină pentru cercetare;

Lavajul vezicii urinare;

Administrarea medicamentelor.

Contraindicatii:

Leziuni ale uretrei;

Inflamație acută a uretrei și vezicii urinare;

Prostatita acuta.

Securitate:

Cateter moale;

penseta anatomica (2 buc.);

Kornzang;

Manusi din latex;

soluție de furacilină 1: 5000;

servetele;

Ulei steril de vaselină;

Recipient pentru colectarea urinei;

Căptușeală pânză uleioasă;

Soluție antiseptică pentru spălare;

Recipiente de dezinfectant.

Cateterizarea vezicii urinare masculine

Pregatirea pacientului:

2. Asigurați izolarea pacientului (utilizarea unui ecran).

3. Clarificați înțelegerea de către pacient a scopului și cursului procedurii viitoare, obțineți consimțământul acestuia, excludeți contraindicațiile.

4. Pune-ți o mască, mănuși.

5. Asezati pacientul pe spate cu genunchii usor indoiti si picioarele departate.

6. Așezați o cârpă de ulei cu un scutec sub fesele pacientului. Așezați barca deasupra marginii proeminente a pânzei de ulei.

7. Pregătiți echipamentul, stați în dreapta pacientului. În mâna stângă, luați un șervețel steril, înfășurați-l în jurul penisului pacientului sub cap.

8. Stați în dreapta pacientului, luați un șervețel steril în mâna stângă, înfășurați penisul sub cap.

9.Luați penisul între cele 3 și 4 degete ale mâinii stângi, strângeți ușor capul, 1 și 2 degete mișcă preputul.

10.Se ia un tampon de tifon cu penseta, prins în mâna dreaptă, se umezește într-o soluție de furacilină și se prelucrează glandul penisului de sus în jos, de două ori, de la picurarea urinară la periferie, schimbând tampoanele.

11. Se toarnă câteva picături de vaselină sterilă în orificiul extern deschis al uretrei.

12. Schimbați penseta.

Executarea procedurii:

1.Luați cateterul cu pense steril la o distanță de 5 - 6 cm de deschiderea laterală, încercuiți capătul cateterului peste mână și prindeți între 4 și 5 degete (cateterul este poziționat peste mână sub forma unui arc).

2. Se toarnă ulei de vaselină steril peste cateter 15-20 cm peste tavă.

3. Introduceți cateterul cu penseta (mâna dreaptă), primii 4-5 cm, ținând glandul penisului cu 1 - 2 degete ale mâinii stângi.

4.Luați cateterul cu penseta la încă 3-5 cm de cap și scufundați-l încet în uretră până la o lungime de 19-20 cm.

5. Coborâți penisul simultan cu mâna stângă spre scrot, ceea ce facilitează avansarea cateterului de-a lungul uretrei, ținând cont de caracteristicile anatomice.

6. Când apare urina, scufundați capătul periferic al cateterului într-un recipient de colectare a urinei.

Sfârșitul procedurii:

1. Scoateți cu grijă cateterul cu penseta în ordine inversă după ce fluxul urinar s-a oprit.

2. Așezați cateterul (dacă este reutilizabil) într-un recipient cu soluție dezinfectantă.

3. Apăsați cu mâna stângă pe peretele abdominal anterior deasupra pubisului.

4. Scoateti manusile, puneti-le intr-un recipient cu solutie dezinfectanta.

5. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

6. Asigurați pacientului odihnă fizică și psihologică.

Cateterismul vezical feminin

Secvența de execuție:

1. Stabiliți o relație de prietenie cu pacientul.

2. Asigurați izolarea pacientului (utilizarea unui ecran).

3. Verificați cu pacienta scopul și cursul procedurii viitoare, obțineți consimțământul ei, excludeți contraindicațiile.

4. Pune-ți o mască, mănuși.

5. Asezati pacienta pe spate cu genunchii usor indoiti si picioarele departate.

6. Întindeți labiile cu mâna stângă, luați șervețele de tifon umezite cu soluție de furacilină cu mâna dreaptă folosind penseta.

7.Tratați uretra de sus în jos, de două ori, între labiile mici, schimbând șervețele.

8. Aruncați șervețelele în soluția dezinfectantă, schimbați penseta.

9.Luați cateterul cu penseta (mâna dreaptă) la o distanță de 5 - 6 cm de deschiderea laterală, ca un pix.

10. Încercuiți capătul exterior al cateterului peste mână și prindeți între al 4-lea și al 5-lea deget de la mâna dreaptă.

11.Toarnă vaselină sterilă peste cateter.

12.Întindeți labiile cu mâna stângă, introduceți cu grijă cateterul în uretră cu 4-6 cm cu mâna dreaptă până când apare urina.

13. Coborâți capătul liber al cateterului într-un recipient de colectare a urinei.

Sfârșitul procedurii:

1. Apăsați cu mâna stângă pe peretele abdominal anterior deasupra pubisului când urina începe să curgă picătură cu picătură.

2. Scoateți cu grijă cateterul după oprirea fluxului de urină din acesta.

3. Aruncați cateterul într-un recipient de dezinfecție.

4. Puneți șapte mănuși într-un recipient cu soluție dezinfectantă.

5. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

6. Asigurați pacientului odihnă fizică și psihologică.

Clismă de curățare

Indicații: prescris pentru a elibera intestinele de fecale și gaze cu constipație și pentru a pregăti pacientul pentru metode endoscopice

examinare, metode cu raze X de examinare a organelor abdominale.

Echipament necesar: pentru o clisma de curățare folosiți apă cu o temperatură de 37-39°C (volum de lichid 1 - 1,5 l), cană Esmarch, tub de cauciuc, lungime 1,5 m, vârf de plastic.

Secvența de execuție:

1. Stabiliți o relație de prietenie cu pacientul.

2. Turnați 1,0-1,5 litri de apă la temperatura camerei -20-22 ° C în cana lui Esmarch; cu constipație atonică - t apă 12 ° C (pentru a stimula activitatea motrică a intestinelor), cu constipație spastică - t apă 40 ° C (pentru ameliorarea spasmului musculaturii intestinale).

3. Agățați cana Esmarch pe suport, ungeți vârful steril cu vaselină.

4. Deschideți robinetul de pe tubul de cauciuc și umpleți-l cu apă (eliberați aer). Închideți robinetul.

5. Așezați pacientul pe partea stângă, cu picioarele îndoite la genunchi și ușor aduse la abdomen pe o canapea acoperită cu pânză uleioasă atârnată în pelvis.

6. Cu degetul 1 și 2 de la mâna stângă, împingeți fesele pacientului, iar cu mâna dreaptă introduceți cu grijă vârful în anus 3-4 cm spre buric, apoi la o adâncime de 8-10 cm paralel cu coloana vertebrală.

7. Deschideți supapa - apa va începe să curgă în intestine (în prezența gazelor și a senzației de plinătate a pacientului, este necesar să coborâți cana sub canapea și după ce gazul a trecut, să o ridicați din nou). Introduceți volumul necesar de lichid în intestin.

8. Închideți supapa și îndepărtați cu grijă vârful.

9. Lăsați pacientul în poziția din partea stângă timp de 10-15 minute.

10. Pacientul golește intestinele într-un vas sau vas de toaletă.

INSTITUȚIE DE ÎNVĂȚĂMÂNT BUGETUL DE STAT

ÎNVĂŢĂMÂNT SECUNDAR PROFESIONAL

„COLEGIUL FARMACEUTIC ULYANOVSK”

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL FEDERATIEI RUSE

ALGORITMI

ACȚIUNI DE ASISTENȚĂ

CÂND SE Efectuează MANIPULĂRI ​​PRACTICE

Lista manipulărilor practice

	Sul	Pagină
	Nivelul social al procesării mâinilor.
	Nivelul igienic al tratamentului mâinilor.
	Punerea mănușilor sterile.
	Scoaterea mănușilor sterile.
	Prepararea soluției de înălbitor limpezit bazic 10% (10 l).
	Prepararea soluției de lucru 1% de înălbitor (10 l).
	Prepararea soluției de cloramină 1% (1 l).
	Prepararea soluției de cloramină 3% (1 l).
	Prepararea soluției de cloramină 5% (1 l).
	Dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului prin ștergere de două ori (vezica de gheață).
	Dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului prin ștergere de două ori (tampă de încălzire).
	Probă de azopiram.
	Testul cu fenolftaleină.
	Testul cu amidopirină.
	Amplasarea materialului de pansament într-o cutie de sterilizare.
	Punerea unei halate sterile.
	Stivuire țintită pentru aranjarea sterilă a mesei.
	Plasarea pacientului în poziția Fowler (înalt, mediu, scăzut).
	Plasarea pacientului în poziția Sims.
	Plasarea pacientului in decubit dorsal (realizat de o asistenta).
	Pregătirea materialului de pansament pentru sterilizare (bile de bumbac și tifon).
	Curățarea pre-sterilizare a dispozitivelor medicale.
	Pregătirea unui complex de spălare pentru curățarea pre-sterilizare.
	Pregatirea cutiei de sterilizare pentru sterilizare.
	Curățenia generală a camerei de procedură (dressing).
	Efectuarea curățeniei curente a camerei de procedură (dressing).

Compilat de:

Algoritmii asistenților medicali profesioniști sunt compilați pentru a respecta cerințele unificate pentru predarea studenților la specialitatea 060501 Nursing. în conformitate cu standardul educațional de stat federal în specialitatea SPO 060501 „Asistență medicală” de pregătire de bază în ceea ce privește stăpânirea principalului tip de activitate profesională (VPA): efectuarea de muncă în profesia de asistent medical junior în îngrijirea pacienților profesioniștilor corespunzători competențe (PC):

PC 4.1. Comunicați eficient cu pacientul și mediul său în cadrul activităților profesionale.

PC 4.2. Respectați principiile eticii profesionale.

PC 4.3. Îngrijirea pacienților de diferite grupe de vârstă într-o unitate de îngrijire medicală și la domiciliu.

PC 4.4. Sfatuieste pacientul si pe cei din jurul lui cu privire la probleme de asistenta medicala si de auto-ingrijire.

PC 4.5. Întocmește documentația medicală.

PC 4.6. Furnizează servicii medicale în limitele autorității lor.

PC 4.7. Asigurați siguranță infecțioasă.

PC 4.8. Asigurați un mediu spitalicesc sigur pentru pacienți și personal.

PC 4.9. Participarea la activitatea sanitară și educațională în rândul populației.

PC 4.10. Stăpânește elementele de bază ale nutriției igienice.

PC 4.11. Asigurați igiena industrială și igiena personală la locul de muncă.

PC 4.12. Efectuați procesul de alăptare.

Implementarea proiectului național „Sănătate” este imposibilă fără disponibilitatea lucrătorilor medicali de nivel mediu cu înaltă calificare, a căror pregătire se desfășoară în colegii și școli medicale.

Acest manual prezintă algoritmi pentru manipulările de nursing, care reflectă cerințele moderne de pregătire a pacientului, tehnica de realizare și finalizare a procedurii, care permite viitorilor specialiști în nursing să-și formeze cunoștințe, abilități și responsabilitate pentru calitatea muncii efectuate.

Se actualizează măsurile de siguranță atunci când se lucrează cu pacientul și fluidele biologice ale acestuia, ceea ce este foarte important în prezent.

Acest manual este destinat studenților facultăților și școlilor de medicină.

Algoritmi practici de manipulare

1. Nivelul social al procesării manuale.

Nivel social: spălarea mâinilor care nu sunt foarte contaminate cu apă și săpun elimină majoritatea microorganismelor trecătoare de pe piele.

Procesarea socială a mâinilor se realizează:

• înainte de a mânca;
• după folosirea toaletei;
• înainte și după îngrijirea pacientului;
• cu mâinile murdare.

Echipament: săpun de menaj (lichid) de unică folosință, un ceas cu mâna a doua, apă curentă caldă, șervețele sterile pe tavă, un prosop individual (uscător electric).

Condiție obligatorie: piele sănătoasă a mâinilor, unghii nu mai mult de 1 mm, fără lac. Înainte de procedură, curățați sub unghii, spălați sub jet de apă.

Algoritmul acțiunilor.

1. Scoateți inelele de pe degete, verificați integritatea pielii mâinilor.

2. Înfășurați mânecile halatului până la cot, scoateți ceasul.

3. Deschideți robinetul, reglați temperatura apei (35 - 40 ° C).

4. Spălați-vă mâinile și spălați robinetul cu săpun (robinetul din cot nu este spălat, dacă se folosește un săpun, spălați-l, puneți-l pe un șervețel curat sau într-o săpună).

După contactul superficial cu pacientul (de exemplu, măsurarea tensiunii arteriale), nu este necesară spălarea mâinilor.

Fig 1. Pregătirea pentru spălarea mâinilor.

5. Spălați mâinile cu săpun și apă curentă până la 2/3 din antebraț timp de 30 de secunde. Acordând atenție falangelor și spațiilor interdigitale ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei mâini și rotiți baza degetelor mari.

Notă: Acest timp este suficient pentru decontaminarea mâinilor la nivel social, dacă suprafața pielii mâinilor este spălată bine și zonele murdare ale pielii mâinilor nu sunt lăsate.

6. Clătiți mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta spuma de săpun.

Notă:ține-ți mâinile cu degetele în sus, astfel încât apa să se scurgă în chiuvetă din coate (nu atingeți chiuveta). Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate.

7. Repetați spălarea mâinilor în aceeași secvență.

8. Închideți robinetul folosind un șervețel (închideți robinetul de cot prin mișcarea cotului).

9. Uscați-vă mâinile cu un prosop individual curat sau uscat.

2. Nivelul igienic al tratamentului mâinilor

Spălarea mâinilor este cea mai importantă procedură pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale.

Acesta identifică trei niveluri de decontaminare a mâinilor: social, igienic (dezinfectie) și chirurgical.

Ţintă: asigurarea decontaminarii mainilor la nivel igienic.

Indicatii:

Înainte de a pune și după scoaterea mănușilor;

După contactul cu fluidele corporale și după o posibilă contaminare microbiană;

Înainte de a îngriji un pacient imunodeprimat.

Echipament:

1. sapun de rufe,
2. ceas cu mâna a doua,
3. apă curgătoare caldă,
4. recipient pentru deversare cu solutie dezinfectanta.
5. sterile: pensete, bile de bumbac, servetele.

Condiție obligatorie: fără leziuni ale pielii pe mâini.

Algoritmul acțiunilor.

1. Scoateți inelele de pe degete (pregătirea pentru prelucrarea suprafeței necesare a mâinii).

2. Înfășurați mânecile halatului pe 2/3 din antebraț, scoateți ceasul pentru a asigura siguranța infecțioasă a asistentei.

3. Deschideți robinetul (se folosește apă curentă).

4. Udați-vă mâinile sub jet de apă.

5. Spuma-ți mâinile cu săpun

6. Spălați-vă mâinile folosind tehnica prezentată în Figura 2.

A) frecare mecanică energetică a palmelor - 10 secunde, se repetă de 5 ori;

B) palma dreaptă, frecând, spală (dezinfectează) dosul mâinii stângi, apoi palma stângă spală și dreapta, repetă de 5 ori;

B) palma stângă este pe mâna dreaptă; degetele împletite, repetă de 5 ori;

D) degetele unei mâini sunt îndoite și sunt pe cealaltă palmă (degetele sunt împletite), repetați de 5 ori;

E) frecarea alternanta a degetelor mari ale unei maini cu palmele celeilalte; palmele strânse, repetați de 5 ori

8. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă, țineți-le astfel încât încheieturile și mâinile să fie sub nivelul coatelor.

9. Închideți robinetul folosind un șervețel steril.

10. Uscați mâinile cu un șervețel (asigurând siguranța infecțioasă).

Orez. 2. Tehnica de spălare a mâinilor

3. Punerea mănușilor sterile

Ţintă: prevenirea răspândirii microorganismelor, asigurarea siguranței infecțioase.

Echipament:

Bix cu manusi sterile;

penseta sterila;

Antiseptic;

servetel individual (prosop);

Tavă sterilă.

Procedura pentru punerea mănușilor:

Asistenta își spală mâinile, le usucă și le tratează cu o piele anizeptică.

1) deschideți capacul bixului folosind pedala;

2) verificați tipul indicatorului;

3) desfaceți pachetul cu mănuși (puteți pune pachetul pe masă, așa cum se arată în Fig. 3);

Luați mănuși în ambalaj steril, desfaceți.

4) luați mănușa de rever cu mâna stângă, astfel încât degetele să nu atingă suprafața interioară a mănușii;

5) închideți degetele mâinii drepte și introduceți-o în mănușă (Fig. 3);

6) deschideți degetele mâinii drepte și trageți mănușa peste degete (Fig. 3), fără a-i rupe reverul;

7) puneți sub reverul mănușii stângi degetele II, III și IV ale mâinii drepte, purtând deja o mănușă (vezi Fig. 3) astfel încât degetul I al mâinii drepte să fie îndreptat către degetul I de pe mănușa stângă ;

8) țineți vertical cu degetele mâinii drepte manusa stângă II, III, IV (Fig. 3);

9) închideți degetele mâinii stângi și introduceți-o în mănușă;

10) întindeți reverul mai întâi pe mănușa stângă, trăgând-o peste mânecă, apoi pe dreapta

(vezi Figura 3) cu ajutorul degetelor II și III, aducându-le sub marginea înfiptă a mănușii.

Atenţie!

Când nu este necesar un halat cu mâneci lungi, mănușile acoperă încheietura mâinii și o parte a antebrațului.

Orez. 3 Procedura pentru punerea mănușilor

4. Scoaterea mănușilor sterile

Scop: asigurarea siguranței infecțioase.

Echipament:

Recipient cu soluție dezinfectantă;

Prosop individual (șervețel);

Crema emolienta.

Procedura de îndepărtare a mănușilor:

1) apucă marginea mănușii drepte II și III cu degetele mâinii stângi și trage-o ușor în sus (Fig. 4), făcând o manșetă pe mănușă;

2) eliberați mâna și treimea inferioară a antebrațului de pe halat (fără a atinge suprafața halatului și antebrațul cu mănușa stângă); scoate-ți mănușa dreaptă și las-o în mâna stângă;

3) luați marginea ridicată a mănușii stângi cu I degetul (din interior) și restul din exterior (Fig. 4);

4) scoateți mănușa, răsturnând-o pe dos, din mâna stângă (fig. 4);

5) scufundați mănușile folosite în soluție dezinfectantă.

6) Se spală pe mâini, se usucă.

7) Tratați mâinile cu o cremă emolientă pentru a preveni crăparea.

Notă: Mănușile de unică folosință sunt eliminate după dezinfecție, iar mănușile reutilizabile sunt tratate ca dispozitive medicale.

Orez. 4. Secvența acțiunilor la scoaterea mănușilor.

5. Prepararea soluției de înălbitor limpezit bazic 10% (10 l)

Echipament:

- salopetă - halat lung, pălărie, șorț din pânză uleioasă, mănuși medicale, respirator, ochelari de protecție, încălțăminte detașabilă.

Înălbitor uscat în ambalaj standard cu denumirea, data preparării

termen de valabilitate, activitate pentru Cl- (clor);

Recipiente pentru dezinfectanti (emailat, plastic, sticla inchisa) cu marcaj corespunzator;

Documentatie: log de preparare a solutiei 10% de inalbitor, log de control al preparatului pentru clor activ;

Spatula de lemn pentru amestecarea solutiei;

Produse de igiena personala: sapun, prosop.

Conditii obligatorii:

Gătitul trebuie efectuat într-o cameră cu ventilație de alimentare și evacuare, în absența străinilor.

Perioada de valabilitate 10 zile.

Recipient întunecat pentru ca înălbitorul să nu se descompună la lumină.

Algoritmul acțiunilor:

1. Pune-ți salopete
2. Pregătiți echipamentul
3. Marcați ora de începere a procedurii
4. Se toarnă 1 kg de înălbitor uscat, amestecând cu o spatulă de lemn și frământând cocoloașele
5. Completați cu apă până la 10 litri, amestecând până la omogenizare
6. Închideți recipientul cu un capac
7. Faceți un semn pe etichetă despre timpul de gătire, puneți-vă semnătura
8. Scoate-ți salopeta
9. Spălați-vă mâinile, fața cu săpun, ștergeți
10. Încuie camera
11. Se amestecă soluția de mai multe ori în timpul zilei
12. Scurgeți soluția decantată după 24 de ore într-un alt recipient cu marcaj, puneți data preparării, marcați-o în jurnalul de bord, puneți-vă semnătura

6. Prepararea soluției de lucru 1% de înălbitor (10 l)

Echipament:

- salopete

Recipiente pentru dezinfectanti

Soluție de înălbitor clarificată 10% (lichior-mamă)

Vase volumetrice cu o capacitate de marcare de 1L și 10L (găleată)

Spatula de lemn

Conditii obligatorii:

Soluția se aplică o dată

Algoritmul acțiunilor:

1. Pune-ți salopete
2. Pregătiți echipamentul
3. Verificați etichetarea soluției mamă, găleți pentru soluția de lucru
4. Luați un vas de măsurare de 1L, turnați soluție stoc 10% într-un recipient de 1L
5. Se toarnă într-un recipient pentru soluție de lucru 1% (găleată)
6. Completați cu apă până la 10L
7. Se amestecă soluția cu o spatulă de lemn
8. Închideți capacul, verificați marcajul, puneți data preparării soluției și semnătura
9. Utilizați pentru aplicare imediat după preparare
10. Scoateți salopeta, spălați-vă mâinile, ștergeți

Soluția dezinfectantă pregătită trebuie utilizată în timpul zilei de lucru. Unitățile de îngrijire a sănătății trebuie să aibă o aprovizionare constantă cu detergenți și dezinfectanți (3 luni, în funcție de nevoie). Conținutul de clor este monitorizat la fiecare 3 luni într-un laborator chimic.

7. Prepararea soluției de cloramină 1% (1 l)

Echipament:

- salopete

Se cântărește pulbere uscată de cloramină 10 g

Recipient pentru solutie dezinfectanta

Spatula de lemn

Conditii obligatorii:

Soluția se aplică o singură dată

Algoritmul acțiunilor:

1. Pune-ți salopete

3.Toarnă o cantitate mică de apă în recipient

4. Puneți o porție cântărită de pulbere uscată de cloramină (10) în recipient

5.Adăugați apă până la marcajul de 1L

7. Închideți capacul

10. Scoateți salopeta, spălați-vă pe mâini

8. Prepararea soluției de cloramină 3% (1 l)

Se prepară soluție de cloramină 3% în cantitate de 1 litru.

Echipament:

- salopete

Se cântărește pulbere uscată de cloramină 30 g

Rezervor de apă cu marcaje de până la 1L

Recipient pentru solutie dezinfectanta

Spatula de lemn

Conditii obligatorii:

Soluția se aplică o singură dată

Algoritmul acțiunilor:

1. Pune-ți salopete

2.Pregătiți echipamentul, verificați marcajele

3.Toarnă o cantitate mică de apă în recipient

4. Puneți o porție cântărită de pulbere uscată de cloramină (30 g.) în recipient.

5.Adăugați apă până la marcajul de 1L

6.Se amestecă soluția cu o spatulă de lemn

7. Închideți capacul

8.Verificați marcajele și etichetele containerului

9.Pune data pregătirii, lista

10. Scoateți salopeta, spălați-vă pe mâini

9. Prepararea soluției de cloramină 5% (1 l)

Echipament:

- salopete

Se cântărește pulbere uscată de cloramină 50 g

Rezervor de apă cu marcaje de până la 1L

Recipient pentru solutie dezinfectanta

Spatula de lemn

Conditii obligatorii:

Soluția se aplică o singură dată

Algoritmul acțiunilor:

1. Pune-ți salopete

2.Pregătiți echipamentul, verificați marcajele

3.Toarnă o cantitate mică de apă în recipient

4. Puneți o porție cântărită de pulbere uscată de cloramină (50 g) în recipient.

5.Adăugați apă până la marcajul de 1L

6.Se amestecă soluția cu o spatulă de lemn

7. Închideți capacul

8.Verificați marcajele și etichetele containerului

9.Pune data pregătirii, lista

10. Scoateți salopeta, spălați-vă pe mâini

10. Dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului prin ștergere de două ori (bule de gheață, tampon de încălzire)

Echipament: salopetă, articol de îngrijire uzat; cârpe cu marcaje - 2 buc., soluție dezinfectantă aprobată pentru utilizare în Federația Rusă; tavă, recipient pentru dezinfecția cârpelor cu capac și marcaj, săpun și antiseptic pentru piele pentru tratarea mâinilor.

Condiție obligatorie: articolele de îngrijire sunt dezinfectate imediat după utilizare.

Modurile de dezinfecție depind de situația clinică.

Pregătirea pentru procedură

1. Îmbrăcați salopeta, efectuați un tratament igienic al mâinilor, purtați mănuși.

2. Pregătiți un recipient cu o soluție dezinfectantă cu capac etanș și marcaje, asigurați-vă că este corect etichetat: citiți denumirea, concentrația soluției, scopul utilizării.

3. Pregătiți cârpe - 2 buc. pe o tavă etichetată care indică scopul utilizării.

4. Turnați în tavă o soluție dezinfectantă cu concentrația necesară. Umeziți o cârpă, stoarceți-o pentru o singură ștergere

Executarea procedurii

1. Ștergeți obiectul în ordine cu o cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă.

2. Puneți cârpa folosită în recipientul de dezinfecție.

3. Mențineți timpul de expunere în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a dezinfectantului corespunzător.

4. Luați o a doua cârpă din tavă, umeziți-o cu soluție dezinfectantă, strângeți-o pentru a o șterge din nou

5. Ștergeți obiectul în ordine cu o a doua cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă. Rezistă timpul de expunere, pune cârpa folosită într-un recipient pentru dezinfecție

6. Mențineți timpul de expunere.

7. Clătiți obiectul de îngrijire sub jet de apă folosind detergenți.

8. Uscați, depozitați uscat.

Final

1. Scoateți șorțul, mănușile, aruncați într-un recipient pentru dezinfecție, spălați și uscați mâinile într-un mod igienic.

Controlul calității curățării pre-sterilizare

1. Calitatea tratamentului de pre-sterilizare este controlată de probe:

Pentru prezența sângelui - amidopirină încerca;

Contaminare cu uleiuri medicinale - proba cu Sudan III;

Componente alcaline ale detergenților - fenolftaleici dărâma.

Pentru reziduuri de sânge, dezinfectanți, cantități reziduale de componente alcaline ale detergentului - azopiram- test universal.

În asistența medicală modernă, testul fenolftaleină și-a pierdut relevanța, prin urmare, se efectuează un test universal pentru azapiram.

Autocontrolul în unitatea de sănătate este realizat de:

La OSC - în fiecare zi;

În departamente - cel puțin o dată pe săptămână (m/s senior)

2. Supus controlului: În CSO - 1% din fiecare nume de produs, dar nu mai puțin de 3-5 unități.

3. În cazul unei probe pozitive, întregul lot de produse este recurățat. Rezultatele controlului sunt înregistrate în jurnal.

11. Proba de azopiram

Ţintă:

Efectuați un control complet de calitate al curățării pre-sterilizare a instrumentelor medicale din hemoglobină, detergenți, care conțin clor, rugină, medicamente;

Evaluați eficiența mașinilor de spălat din sediul central.

Echipamente:

Reactiv azopiram:

1. 100 ml de amidopirină, 1 ml de acid clorhidric anilină, se amestecă într-un bol uscat și se toarnă alcool 96% până la 1 litru, se amestecă până când toate ingredientele sunt complet dizolvate.

2. Pipete pentru soluție de alcool 1% de azopiram și soluție de peroxid de hidrogen 3%.

3. Tava cu tampoane de vata, instrumente sub control.

Conditii obligatorii:

Utilizarea unei soluții de azopiram 1% proaspăt preparată timp de 2 ore;

Respectarea termenului de valabilitate al azopiramului: depozitați într-un recipient închis ermetic la 4 ° C timp de 2 luni. La temperatura camerei - până la 1 lună. Îngălbenirea moderată a azopiramului fără precipitații nu afectează proprietățile sale de lucru. Temperatura produsului investigat este de +18, +25 grade C.

Etape	Justificare
Instruire
1. Puneți o mască, spălați-vă mâinile, uscați, purtați mănuși.	Asigurarea securității unui asistent medical la locul de muncă.
2. Pregătiți echipamentul.	O condiție pentru menținerea clarității în muncă.
3. Pregătiți soluție de lucru 1% de azopiram: a) deschideți flaconul cu azopiram, luați o pipetă etichetată „reactiv azopiram”, trageți o anumită cantitate de reactiv în pipetă, eliberați soluția din pipetă într-un recipient etichetat „soluție de lucru 1% de azopiram”. Puneți pipeta într-un recipient special pentru depozitarea pipetelor. Închideți flaconul cu reactiv azopiram; b) deschideți o sticlă cu o soluție de peroxid 3%. hidrogen, luați o pipetă inscripționată „3% soluție de peroxid de hidrogen”, extrageți soluția în aceeași cantitate ca reactivul azopiram, eliberați soluția într-un recipient marcat „soluție de lucru azopiram 1%”; c) amestecați ingredientele soluției de azopiram 1% preparate, închideți soluția; d) se pregătesc instrumentele demontate necesare pentru fixarea probei.	Respectarea regulilor de preparare a unei soluții de concentrație procentuală. Respectarea regulilor de depozitare. Pentru controlul calității curățării pre-sterilizare a instrumentelor.
Performanţă
1. Luați o cantitate mică de soluție cu o pipetă marcată „1% soluție de lucru de azopiram”.	Controlul asigurării calității.
2. Aplicați-l pe obiect, în cavitatea instrumentului, filetul clemei, în locurile de contact cu fluidele biologice.
3. Țineți un obiect sau echipament peste vată, observând culoarea reactivului care curge. Notă: o probă este considerată pozitivă dacă culoarea reactivului se schimbă în primul minut.
Completare
1. Evaluează rezultatul. Notă: o probă este considerată negativă dacă culoarea reactivului nu s-a schimbat.	Controlul calității curățării pre-sterilizare.

Un test este considerat pozitiv dacă culoarea reactivului se schimbă în albastru-violet, ceea ce indică prezența sângelui pe articole. Petele maro indică prezența oxidanților care conțin clor, rugina. O culoare roz indică prezența unui detergent alcalin.

12. Testul fenolftaleinei

Echipament: reactiv: soluție alcoolică 1% de fenolftaleină, o pipetă pentru un reactiv, o tavă cu tampoane de vată, o tavă cu instrumente uscate pentru o probă care a suferit un tratament de presterilizare.

Performanţă:

1. Aplicați o soluție de alcool 1% de fenolftaleină pe corpul instrumentului, în lumenul acului etc.

2. Țineți acul peste vată, observând culoarea reactivului care curge.

3. Evaluați rezultatul în două minute. Dacă proba este negativă, culoarea reactivului nu se va schimba.

4. Efectuați procesarea de clătire și presterilizare a instrumentului utilizat pentru probă (dacă proba este negativă).

Acest test determină calitatea sculelor de curățare din soluția de detergent.

Dacă testul este pozitiv, culoarea reactivului se schimbă de la roz la purpuriu.

13. Testul cu amidopirină

Echipament: soluții pentru reactiv: soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de acid acetic 30%, soluție alcoolică de amidopirină 5%, verificați datele de valabilitate ale acestora. Pipete individuale cu marcaje, un pahar marcat „Reactiv”, o tavă cu tampoane de vată, o tavă cu instrumente uscate pentru o probă care a fost presterilizată.

Performanţă:

1. Se prepară un reactiv amestecând în cantități egale o soluție 3% de peroxid de hidrogen, o soluție 30% de acid acetic, o soluție alcoolică 5% de amidopirină cu diferite pipete marcate.

2. Aplicați un reactiv incolor cu o pipetă de reactiv pe articolele uscate care au fost supuse curățării pre-sterilizare: corpul și în cavitatea instrumentului, în lumenul acului etc.

3. Țineți obiectul peste un vată sau un șervețel, observând culoarea reactivului care curge.

4. Evaluează rezultatul. Dacă proba este negativă, culoarea reactivului nu se va schimba.

5. Efectuați procesarea de clătire și presterilizare a instrumentului utilizat pentru probă (cu o probă negativă).

Dacă proba este pozitivă, culoarea reactivului se schimbă în albastru-violet.

14. Introducerea pansamentului în cutia de sterilizare

Echipament: bix, pansament, indicatori de sterilitate, etichetă, săpun, șervețele.

Secvențiere:

1. Manevrați-vă mâinile, puneți-vă mănuși
2. Pregătiți bix-ul: ștergeți suprafața interioară a bix-ului și capacul cu o cârpă umezită cu soluție dezinfectantă de două ori, la un interval de 15 minute.
3. Scoateți mănușile.
4. Tapetați fundul și marginile cutiei sterile (KS sau KF) ​​cu un șervețel, astfel încât să atârne în jos 2/3 din înălțimea recipientului. Așezați indicatorul de sterilitate.
5. Așezați pansamentul lejer în straturi:

Sectorial;

Vertical.

1. Așezați indicatorul de sterilitate.
2. Acoperiți cu un șervețel atârnat de bix.
3. Puneți un șervețel pentru tratamentul mâinilor, plasați un indicator de sterilitate.
4. Închideți capacul bixului.
5. Atașați o etichetă la mâner și indicați:

Data instalării;

Filiala;

Pune o semnătură.

1. Puneți într-o pungă și trimiteți la CSO.

15. Punerea unei halate sterile

La manipularea mainilor la nivel igienic, asistenta foloseste o penseta sterila sau penseta, in timp ce la nivel chirurgical lucreaza cu mainile.

Ţintă: efectuarea de manipulări cu articole medicale sterile în zone de sterilitate deosebită.

Echipament: bix steril cu lenjerie, material pansament;

bix steril cu mănuși

Indicatii: pregătire pentru lucru în sala de operație, dressing.

Secvențiere:

1. Asistenta tratează mâinile într-un mod igienic.
2. Deschide bix-ul folosind o pedală sau un asistent.
3. Evaluați indicatorii de sterilitate din trei puncte, starea rufelor.
4. Scoateți masca, puneți-o.
5. Scoateți halatul de marginea gulerului, fără a-i atinge suprafața exterioară.
6. Întoarceți partea interioară spre dvs. și mențineți-o la nivelul feței.
7. Treceți în mânecile halatului aruncând pe mâna dreaptă și apoi cu mâna stângă (sau în același timp ridicând mâinile în sus și întindendu-le în lateral).
8. Legați panglici la mâneci.
9. Luați cureaua halatului astfel încât capetele libere să atârnă în jos.
10. Cereți asistentei să le lege la spate fără a atinge halatul și mâinile asistentei.
11. Purtați mănuși sterile.

Orez. Punerea unei halate sterile.

16. Stivuire țintă pentru așezarea mesei sterile

Ţintă: ambalare pentru sterilizare în autoclavă, menținând sterilitatea în timpul depozitării pentru un timp specificat.

Echipament:

Soluție dezinfectantă pentru tratarea bix (soluție de cloramină 1% sau altă soluție reglementată);

Carpe pentru dezinfectarea bixului - 2 buc.;

Recipiente cu soluție dezinfectantă pentru cârpe și mănuși;

Mănuși, mască;

Șervețel mare pentru căptușirea bixului;

Indicator de sterilitate - 3 buc.,

Stilul țintă:

Foaie grosieră -2 buc.;

halat chirurgical - 2 buc.;

Mască, batista (sau pălărie);

Servetele mari pentru coafat;

Prosop personal pentru uscarea mainilor.

O etichetă care indică departamentul (biroul), conținutul bixului, data depunerii, semnătura asistentei care a efectuat procedura și ora.

Conditiile necesare:

Cutii de sterilizare de capacitate suficienta si forme diferite;

Spălătorie în cantitate corespunzătoare normelor de încărcare bix.

Secvențiere:

1. Verificați funcționalitatea bixului.

2. Pune-ți mănuși și o mască.

3. Tratați bix-ul din interior și din exterior cu o soluție dezinfectantă secvenţial, de două ori, cu diferite cârpe.

4. Aruncați cârpa de dezinfectare într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Notă. Cârpele se folosesc o singură dată și se dezinfectează.

5. Scoateți mănușile, scufundați în soluție dezinfectantă.

6. Tapetați fundul și marginile bix-ului cu un șervețel, astfel încât să atârne în jos 2/3 din înălțimea recipientului.

7. Așezați indicatorul de sterilitate pe fundul bixului.

8. Îndoiți prima foaie în patru straturi, apoi îndoiți capetele, înfășurați-o lejer într-o rolă, astfel încât să poată fi derulată ușor.

9. Îndoiți a 2-a foaie în patru straturi, apoi îndoiți capetele, înfășurați-o lejer într-o rolă, astfel încât să poată fi derulată ușor.

10. Îndoiți halatul chirurgical pentru m/s cu panglici spre interior, pe dos spre exterior, rulați longitudinal de câteva ori până la înălțimea bixului, înfășurați-l într-o rolă pentru a putea fi derulat ușor.

11. Îndoiți halatul chirurgical, cu partea dreaptă în afară, rulați-l longitudinal de câteva ori până la înălțimea bixului, înfășurați-l într-o rolă pentru o desfășurare ușoară.

12. Așezați indicatorul de sterilitate în partea centrală a bixului.

13. Asezati masca superficial intre halat si cearceaf.

14.Acoperiți cu un șervețel atârnat de bix

15. Așezați un șervețel și o pensetă. Indicator de poziție.

16. Acoperiți cu un șervețel atârnat de bix.

17. Închideți capacul bix-ului cu încuietoarea.

18. Legați o etichetă de mânerul bix.

19. Puneți data instalării și semnătura persoanei responsabile de instalare.

20. Livrați bix-ul la CSO într-o pungă etanșă rezistentă la umiditate.

Notă. Punga este supusă sterilizării în CCO și este utilizată pentru transportul eficient de bix din CCO.

17. Plasarea pacientului în poziția Fowler (înalt, mediu, scăzut)

Indicatii: riscul de a dezvolta ulcere de presiune, necesitatea administrării fiziologice la pat, poziţia forţată a pacientului.

Pregătirea pentru procedură

1. Explicați scopul și cursul plasamentului, obțineți consimțământul.

2. Pregătiți echipamentul necesar: perne, pături, suport pentru picioare.

3. Evaluați starea și mediul pacientului. Acționați frânele de pat (dacă este cazul).

Executarea procedurii

2. Asigurați-vă că pacientul este în decubit dorsal în mijlocul patului și scoateți pernele.

3. Ridicați capul patului la un unghi de 45 - 60 ° (90 ° - poziția Fowler înaltă, 30 ° - poziția Fowler joasă) sau puneți trei perne: persoana care stă vertical pe pat este în poziția Fowler.

4. Așezați o pernă sau o pătură pliată sub tibiei pacientului.

5. Așezați o pernă sub antebraț și mână (dacă pacientul nu își poate mișca singur brațele).

Notă: Antebrațele și încheieturile trebuie ridicate și palmele în jos.

6. Așezați o pernă sub spatele pacientului.

7. Așezați o pernă mică sau o rolă sub genunchii pacientului.

8. Așezați o pernă mică pentru pacient sub călcâie.

9. Asigurați un suport pentru a susține picioarele la un unghi de 90 ° (dacă este necesar).

Sfârșitul procedurii

1. Asigurați-vă că pacientul este confortabil. Ridicați șinele laterale.

2. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Orez. Poziționarea Fowler a pacientului

18. Aşezarea pacientului în poziţia Sims

Se poate executa atat pe un pat functional cat si pe un pat obisnuit.

Această poziție este intermediară între poziția în sus și poziția laterală: pacientul poate ajuta doar parțial. Plasamentul este efectuat de două asistente.

Indicatii: poziție forțată, pasivă, risc de escare.

Pregătirea pentru procedură

1. Explicați scopul și cursul plasării, obțineți consimțământul.

2. Pregătiți echipamentul necesar: 2 perne, rolă, suport pentru picioare (sac de nisip).

3. Evaluați starea și mediul pacientului. Aplicați frânele de pat.

Executarea procedurii

1. Coborâți șinele laterale (dacă există în dotare) pe partea asistentei.

2. Asigurați-vă că pacientul este în decubit dorsal în mijlocul patului și scoateți pernele.

3. Mutați capul patului în poziție orizontală.

4. Mutați pacientul pe marginea patului.

5. Mutați pacientul într-o poziție culcat pe o parte și parțial pe burtă.

6. Așezați o pernă sub capul pacientului.

7. Așezați o pernă la nivelul umerilor sub brațul îndoit. Așezați cealaltă mână a pacientului pe cearșaf.

8. Așezați o pernă sub piciorul îndoit, „de sus”, astfel încât piciorul să fie la nivelul coapsei.

9. Pune un sac de nisip la talpa piciorului.

Sfârșitul procedurii

1. Asigurați-vă că pacientul este confortabil. Desfaceți foaia și scutecul.

2. Ridicați balustradele.

3. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Fig. 13. Plasarea pacientului în poziția Sims

19. Așezarea pacientului în decubit dorsal (realizat de o asistentă)

Se realizeaza atat pe pat functional cat si pe pat obisnuit in pozitie fortata sau pasiva; riscul de escare, proceduri de igienă la pat; schimbarea lenjeriei de pat.

eu... Pregătirea pentru procedură

1. Explicați pacientului cursul procedurii viitoare, asigurați-vă că înțelege și obțineți consimțământul său pentru plasare.

2. Evaluați starea și mediul pacientului. Aplicați frânele de pat.

3. Pregătiți perne, pături, suporturi pentru picioare.

II... Executarea procedurii

4. Coborâți șinele laterale (dacă există în dotare) pe partea asistentei.

5. Coborâți capul patului (înlăturați pernele suplimentare), oferind patului o poziție orizontală. Asigurați-vă că pacientul stă întins în mijlocul patului.

6. Puneți pacientul în poziția corectă:

• pune o pernă sub cap (sau fixează restul);
• așezați mâinile de-a lungul corpului, cu palmele în jos;
• așezați membrele inferioare în linie cu articulațiile șoldului.

7. Așezați o pernă mică sub umeri și gât.

8. Puneți un prosop mic, rulat sub partea inferioară a spatelui.

9. Așezați rulourile foii rulate de-a lungul coapselor, din exterior, din zona trohanterului mare al femurului.

10. Așezați o pernă mică sau o rolă sub piciorul inferior.

11. Asigurați un suport pentru a susține picioarele la un unghi de 90 °.

12. Așezați perne mici sub antebrațe.

III... Finalizarea procedurii

13. Asigurați-vă că pacientul este confortabil. Ridicați șinele laterale.

14. Spală-te pe mâini.

20. Pregătirea materialului de pansament pentru sterilizare

(bile de bumbac și tifon)

Materialul de pansament este pregătit pe o masă specială cu mâinile curate. Pentru lucrul în camera de tratament, se pregătesc șervețele mici, precum și tampoane de tifon și bile de bumbac. Tampoanele, bilele și șervețelele sunt folosite pentru a îndepărta sângele, a presuriza un vas care sângerează și altele asemenea.

Realizarea de bile de tifon: se pregatesc bile mici din tifon de 6x8 cm, medii - 8x10 cm.Bucati de tifon luate la pregatirea bilutelor se ruleaza astfel incat sa se formeze o bucata de tifon sub forma unui plic triunghiular. În acest caz, niciun fir nu ar trebui să iasă din minge.

Cea mai comună metodă de rulare a bilelor este următoarea, care constă din 3 puncte: părțile opuse ale șervețelului de tifon sunt pliate 2 cm, obținând o bandă de tifon; se pune o bandă de tifon pe falangele unghiilor de la al 2-lea și al 3-lea deget de la mâna dreaptă; capetele libere se pun una în alta și se obține o minge de tifon.

21. Curățarea pre-sterilizare a dispozitivelor medicale

Anexa 3 la ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 Nr. 408 Instrucțiuni metodice „Mijloace și metode de dezinfecție și sterilizare” Măsuri de dezinfecție pentru hepatita virală.

Dispozitivele medicale folosite și noi sunt supuse curățării pre-sterilizare pentru a elimina proteinele, grăsimile, contaminanții mecanici, precum și medicamentele. Produsele detașabile trebuie să fie pre-sterilizate atunci când sunt dezasamblate.

Modalitati de curatare:

1. mecanic -în mașini speciale de spălat cu ultrasunete.

2. manual - prevede următorii pași:

Etapa I - Dezinfectarea materialelor medicale. Se efectuează în camera de tratament de către asistenta din camera de tratament.

Imediat după injectare, clătiți seringa și acul cu apă într-un recipient separat timp de un minut. După injectarea soluțiilor de ulei, seringa se spală cu o perie și săpun. Apoi, închizând orificiul de pe conul de sub ac cu degetul, colectați apa în cilindru, introduceți pistonul în cilindru, puneți acul și clătiți-l sub presiunea pistonului (Fig. 5).

Această apă se dezinfectează cu o soluție 10% de înălbitor limpezit în raport de 1: 1, expunere timp de 1 oră (sau altă soluție dezinfectantă reglementată).

Orez. Clătire cu apă curentă într-un recipient separat.

IIetapă

Înmuiere într-o soluție 3% de cloramină (pentru tuberculoză - soluție 5%) la o temperatură de 22 0 timp de 60 de minute.

IIIetapă

Clătire cu apă curentă, temperatura apei 22 0, expunere 0,5 minute

Curățare pre-sterilizare cu 4 etape desfăşurat în OSC

IVetapă.

Prepararea unei soluții de curățare într-un recipient marcat „detergent
soluţie".

Compoziția soluției de curățare:

Înmuiere într-o soluție de detergent într-un recipient marcat „detergent
soluție „timp de 15 minute.

Vetapă.

Spălați fiecare produs într-o soluție de detergent folosind o perie sau un tampon de bumbac timp de 0,5-1 minute. pe produs, ace cu o seringă prin pomparea soluției, dacă este necesar, curățați-o mai întâi cu un dorn.

VIetapă.

Clătirea produselor sub jet de apă:

Când utilizați detergentul Biolot - 3 minute,

Când utilizați detergenți "Progress", "Marichka" - 5 minute,

Când folosiți detergenți „Astra”, „Aina”, „Lotos”, „Lotos-mașină” - 10 minute.

Viietapă.

Clătiți fiecare articol în apă distilată timp de 0,5 minute.

VIIIetapă.

Uscarea cu aer cald într-un cuptor cu aer până când umiditatea dispare complet la o temperatură de 85 0 С.

22. Pregătirea unui complex de spălare pentru curățarea pre-sterilizare

Reguli pentru prepararea soluțiilor de curățare

1 cale.

5 grame de pulbere Biolot se dizolvă în 995 ml apă, încălzită la o temperatură de 40-45 de grade.

Metoda 2.

20 ml soluție de peroxid de hidrogen 33% (perhidrol) + 5 g orice detergent ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 975 ml apă.

Metoda 3.

170 ml soluție de peroxid de hidrogen 3% + 5 g detergent ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 825 ml apă.

Se încălzește la o temperatură de 50-55 gr.

Notă: soluția de spălare se prepară pentru o zi, se lasă să se încălzească de 6 ori. Dacă apare o culoare roz, schimbați-o. Peroxidul de hidrogen cauzează coroziunea instrumentelor, realizate din metale necorozive. Prin urmare, este recomandabil să adăugați un inhibitor de coroziune - soluție de oleat de sodiu 0,14% la soluția de spălare care conține peroxid de hidrogen și SMS "Lotos", "Lotos-automat".

23. Pregatirea cutiei de sterilizare pentru sterilizare

Materialul de pansament și lenjeria chirurgicală pregătite pentru sterilizare sunt așezate în cutii de sterilizare (bixes), care au diferite dispozitive și dimensiuni. În unele găleți de pe corp există găuri laterale prin care aburul trece liber în găleată atunci când este sterilizat într-o autoclavă. Aceste orificii se deschid si se inchid prin miscarea unei centuri metalice speciale pe corpul bixului.

Bixurile cu orificii situate pe capac sunt mai convenabile. Din interiorul capacului, aceste orificii sunt acoperite cu un filtru.

Preparat Bix pentru sterilizare este după cum urmează:

1) verificați piesele pentru scurgeri, determinând:

a) etanșeitatea închiderii capacului;

b) ușurința de mișcare a curelei și precizia potrivirii găurilor din corp cu găurile din centură;

c) rezistența fixării centurii metalice pe corp cu un dispozitiv de prindere;

2) fixarea centurii într-o poziție în care deschiderile corpului sunt deschise;

3) ștergeți bix-ul din interior și din exterior cu un dezinfectant reglementat

4) acoperiți fundul și pereții bix-ului cu un șervețel sau cearșaf;

5) materialul de pansament și lenjeria chirurgicală se pun în bix;

6) plasați indicatori de sterilitate a materialului în bix - 3 bucăți;

7) marcați bixul.

24. Sterilizarea

Se folosesc următoarele metode sterilizare:

Termice: abur, aer (temperatura peste 100 ° C);

Chimic (sterilizare în soluție);

radiații;

Gaz (produse chimice).

Metoda termica:

Metoda cu abur(în autoclavă) - agentul de sterilizare pentru această metodă este vapori de apă saturati sub presiune în exces.

Moduri:

1. Sterilizarea la o presiune de 2,0 atm. și o temperatură de 132 ° C cu o expunere de 20 de minute. Produse sterilizate din: metal rezistent la coroziune, sticla, tesaturi (modul de baza);
2. Sterilizarea la o presiune de 1,1 atm. și o temperatură de 120 ° C cu o expunere de 45 min. Produse sterilizabile din: cauciuc, latex, materiale polimerice (mod delicat).

Metoda aerului(în cuptor uscat) - aerul cald uscat este un agent de sterilizare.

Moduri:

1. Temperatura 180 ° С timp de 60 min. Sterilizați produse din metal și sticlă.
2. Temperatura 160 ° С timp de 150 min. Sterilizați produsele din cauciuc siliconic.

Condiții de sterilitate a pachetelor:

Cutie de sterilizare fără filtru - 3 zile,

Cutie de sterilizare cu filtru - 20 de zile,

Ambalare dublă de calicot grosier, pungi de hârtie variată - 3 zile.

Metoda chimica:

unu . Soluție de peroxid de hidrogen 6% la o temperatură de 18-20 ° C - 6 ore.

2. Soluție de peroxid de hidrogen 6% la o temperatură de 45-50 ° C - 3 ore. Produsele sterilizate cu soluții sunt așezate liber în recipiente. Cu o lungime mare, produsul este așezat într-o spirală, canalele și cavitățile sunt umplute cu o soluție.

După terminarea sterilizării, produsele se scufundă de trei ori timp de 5 minute în apă sterilă, de fiecare dată schimbându-se, apoi se transferă cu o pensetă sterilă într-un recipient steril căptușit cu cearșaf steril. Deoarece produsele sunt sterilizate cu soluții fără ambalaj, această metodă poate fi utilizată doar într-un sistem descentralizat.

Metoda de radiație:

Agentul de sterilizare este radiația ionizantă γ (gamma) și β (beta).

Pentru ambalare se folosesc pungi din polietilenă. Sterilitatea rămâne în astfel de ambalaje ani de zile. Data de expirare este indicată pe ambalaj. Radiația este principala metodă de sterilizare industrială. Este folosit de întreprinderile care produc produse sterile de unică folosință.

Metoda gazului:

Se efectuează la 18-80 ° C. Produsele sunt sterilizate in pachete. În sterilizarea cu gaz, se utilizează oxidul de etilenă și amestecurile acestuia, formaldehida. Procesul de sterilizare are un ciclu lung și este rar utilizat într-o unitate medicală.

25. Controlul calității sterilizării

Tipuri de control:

Chimic;

Tehnic;

Bacteriologic.

Monitorizarea prin indicatori de acțiune integrată (termică).

Indicatorii de sterilitate ai companiei „Vinar” prezentați mai sus își schimbă culoarea la standard numai atunci când sunt expuși la temperatura de sterilizare pe toată durata expunerii la sterilizare.

La fiecare ciclu, benzile indicatoare sunt plasate în punctele de testare ale sterilizatorului. Dacă culoarea indicatorului în orice punct este mai deschisă decât standardul, toate produsele sunt considerate nesterile.

Seria "STERIKONT" - indicatori auto-adezivi de clasa 4 pentru monitorizarea tuturor parametrilor critici ai sterilizării cu abur (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") și aer, (160 ° / 150 ", 180/60"). camera sterilizatorului (în afara pachetelor sterilizate)

Seria STERITEST - indicatori auto-adezivi pentru monitorizarea tuturor parametrilor critici ai aburului, 4 clase (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") și aer 5 clase (160 ° / 150 ", 180 ° / 60", 200 ° / 30 ") sterilizare în interiorul pachetelor sterilizate.

Seria INTEST - indicatori autoadezivi de clasa 4 pentru monitorizarea tuturor parametrilor critici ai sterilizării cu abur, atât în ​​camera sterilizatorului, cât și în interiorul pachetelor sterilizate în sterilizatoare cu vid la moduri: 121 ° / 20 ", 126 ° / 10", 134 ° / 5 „...

Metoda de control tehnic

Înregistrarea temperaturii, presiunii, timpilor de începere și de sfârșit a sterilizării într-un jurnal special.

Metoda de control bacteriologic

Efectuat folosind un biotest - un obiect dintr-un anumit material, însămânțat cu microorganisme de testare. O fiolă mică care conține spori de B. lichemiformis este folosită ca purtători. Controlul se efectuează în conformitate cu metoda aprobată. Există, de asemenea, teste certificate gata făcute cu spori de B. Lichemiformis cu medii de cultură colorate, care fac posibilă efectuarea controlului bacteriologic direct în centrul de încălzire centrală dacă există un termostat în acesta.

Culturile de control din diferite produse sterilizate sunt preluate de lucrătorii SES.

26. Așezarea mesei sterile pentru o asistentă medicală

Scop: respectarea sterilitatii instrumentarului medical, seringilor, acelor, care asigura prevenirea infectiilor nosocomiale.

Echipament:

Masa de manipulare;

Masa de lucru: bix steril (instrumente, bile de vata, servetele de tifon, manusi sterile); alcool etilic 70%; recipient steril uscat pentru pensete sau recipient steril cu una dintre soluțiile dezinfectante; recipient pentru material folosit;

Bix steril pe setul de pedale: halat, mască, mănuși, șapcă, 2 cearșaf mari, prosop, pensetă, agrafă, scutec, recipient pensete.

Secvența de execuție:

1. Înainte de a acoperi masa sterilă, asistenta: se spală pe mâini, se îmbracă cu mască, mănuși, tratează masa de două ori cu o soluție dezinfectantă la intervale de 15 minute, apoi clătește restul soluției dezinfectante cu o cârpă curată.

2. Scoate mănușile, se spală pe mâini.

3. Verifică bixul cu haine (etanșeitate, data sterilizării), pune pe etichetă data deschiderii și ora.

4. Efectuează tratamentul igienic al mâinilor.

5. Deschide bix-ul setului de pedale, verifică schimbarea culorii indicatorului conform standardului.

6. Scoate penseta sterila din bix si le scoate pe rand: un recipient pentru penseta, o halat steril, o masca, o manusa (se imbraca dupa algoritm).

7. Cu penseta sterila scoate foaia si o pune in mana stanga, penseta o pune intr-un recipient steril uscat (bix).

8. Cu brațele întinse, desface cearceaful îndoit în 4 straturi și acoperă masa de tratament cu o mișcare „departe de tine” astfel încât marginile inferioare să atârnă în jos cu 20-30 cm.

9. Scoate a doua foaie, pliată în 4 straturi, o desface și o așează deasupra primei.

1. Din spate capteaza toate cele 8 straturi de foi cu ghearele ei, in fata capteaza doar 4 straturi superioare de-a lungul marginilor cu 2 gheare. Masa este pusă.
2. Deschide masa sterila prin pinii frontali "departe", pliand straturile ca un acordeon, neatingand marginea de 10-15 cm, pinii atarna peste masa.
3. El pune instrumentul steril necesar pe masă cu penseta într-o ordine convenabilă (sau conform schemei acceptate).
4. Prinderea acelor din față, le ridică, întinde „acordeonul” și mișcarea „spre sine” închide masa fără a atinge partea sterilă a mesei.
5. Atașează o etichetă în colțul din stânga sus al foii (data sterilizării mesei sterile, ora acoperirii și semnătura asistentei).

Atenţie!

1. Masa sterila se pune pana la ora 6.
2. După ce a luat cutia de instrumente de pe masă, se închide imediat.
3. De pe masa sterilă, asistenta ia instrumentele cu penseta sterilă uscată.
4. Un instrument nefolosit luat de pe o masă sterilă nu este returnat înapoi.

27. Contactul sângelui pacientului sau al altor fluide biologice pe hainele și pielea asistentei

Dacă sângele pacientului sau alte fluide biologice ajung pe hainele și pielea unei asistente, este necesar să:

1. Scoateți salopeta murdară cu partea dreaptă spre interior.

2. Scufundați într-o soluție 3% de cloramină timp de 1 oră (sau altă soluție, vezi mai sus).

3. Acoperiți locul pătat al hainelor personale cu un șervețel înmuiat într-o soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute, urmat de spălare în apă fierbinte.

4. Luați în mână un tampon, umezit abundent cu o soluție de alcool etilic la 70 de grade.

5. Îndepărtați reziduurile de lichid biologic de pe piele la locul de umezire a îmbrăcămintei personale prin ciupirea cu degetele folosind acest tampon.

6. Aruncați tamponul într-un recipient pentru deșeuri.

7. Spălați-vă pielea cu apă și săpun.

8. Repetați îndepărtarea reziduurilor de lichid biologic de pe piele cu un tampon umezit generos într-o soluție antiseptică.

9. Aruncați tamponul în tava pentru deșeuri.

Notă: Puneți tampoanele folosite într-un recipient și umpleți cu o soluție de înălbitor 3% timp de 60 de minute. (sau utilizați o altă soluție dezinfectantă reglementată); se pune tava intr-o solutie dezinfectanta, expunerea in functie de solutia dezinfectanta aleasa. După dezinfecție, puneți salopeta într-o pungă din pânză uleioasă pentru lenjeria murdară și trimiteți-le la spălătorie pentru a le spăla în continuare la mașină în apă fierbinte.

28. Contactul substraturilor biologice ale pacientului pe membrana mucoasă a ochiului

Dacă substraturile biologice ale pacientului intră în contact cu membrana mucoasă a ochiului, medicul trebuie să ia următoarele măsuri.

Pregateste trusa de prim ajutor in caz de accidente, sterila: 2 tavi, pense.

1. Luați o pungă kraft cu pipete și o pungă kraft cu pansament, undinki pentru spălarea ochilor și puneți în tavă.

2. Luați din trusa de prim ajutor o soluție 0,05% de permanganat de potasiu.

3. Turnați o soluție de permanganat de potasiu 0,05% în undinki și clătiți ochii.

4. Clătiți ochiul, înclinând capul înainte, apăsând ferm undinka cu soluția pe față și făcând mișcări care clipesc pentru pleoape.

5. Scoateți undinka.

6. Ștergeți ochiul cu șervețele sterile dintr-o pungă kraft care se deplasează din colțul exterior al ochiului către nas.

Notă: După utilizare, se fierbe picăturile pentru ochi în soluție de sifon 2% timp de 15 minute. sau în apă distilată (30 min.). Dezinfectați tampoanele de tifon utilizate în soluție de cloramină 3% sau soluție de înălbitor 3% timp de 60 de minute (sau altă soluție dezinfectantă reglementată).

29. Contactul substraturilor biologice ale pacientului pe pielea feței și a buzelor

Dacă substraturile biologice ale pacientului ajung pe pielea feței și a buzelor, asistenta trebuie să pregătească 2 tăvi sterile, o pensetă sterilă și o trusă de prim ajutor în caz de accidente.

1. Luați o pungă kraft cu material de bandaj din trusa de prim ajutor și puneți-o în tavă.

2. Luați din trusa de prim ajutor alcool de 70 de grade sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

3. Umeziți o minge sterilă de tifon cu alcool de 70 de grade sau soluție de permanganat de potasiu 0,05% și îndepărtați substratul biologic al pacientului de pe pielea feței și buzelor prin ciupirea degetelor, aruncați materialul de pansament folosit în tavă (pentru deșeuri) .

4. Retratați fața și buzele cu o minge de tifon sterilă umezită cu alcool la 70 ° sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

5. Clătiți gura cu alcool de 70 de grade sau cu soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

Notă: Dezinfectați pansamentul folosit într-un recipient cu o soluție 3% de înălbitor timp de 60 de minute (sau într-o altă soluție dezinfectantă reglementată).

30. Contactul substraturilor biologice pe mucoasa nazală

Dacă substraturile biologice ajung pe mucoasa nazală a unui lucrător medical, este necesar să se pregătească 2 tăvi sterile, o pensetă sterilă și o trusă de prim ajutor în caz de accidente.

1. Luați o pungă kraft cu pipete și o pungă kraft cu pansament și puneți-le pe tavă.

2. Obțineți o soluție de protargol 1% din trusa de prim ajutor.

3. Puneți o pipetă dintr-o pungă de artizanat într-o sticlă cu o soluție 1% de Protargol.

4. Pune tava în mână.

5. Picurați nasul cu o soluție 1% de protargol și coborâți capul în jos (conținutul se scurge în tavă).

6. Reinstilați nasul cu o soluție de protargol 1% și coborâți capul în jos (conținutul curge în tavă).

7. Ștergeți nasul cu o minge de tifon sterilă.

Notă: După utilizare, dezinfectați tava într-o soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute. Turnați materialul de pansament folosit într-un recipient cu o soluție de 3% de înălbitor timp de 60 de minute. (sau altă soluție dezinfectantă reglementată).

31. Rănirea degetelor unei mâini de către un instrument potențial infecțios

Dacă degetele mâinii sunt rănite de un instrument potențial infecțios, este necesar să:

Pregateste o trusa de prim ajutor in caz de accidente, bix steril, 2 tavi, pense steril.

1. Fără a îndepărta mănușile, stoarceți sângele din rană, apoi îndepărtați mănușile de cauciuc, aruncați-le într-un recipient cu o soluție de cloramină 3%.

2. Luați o pungă kraft cu material de bandaj din trusa de prim ajutor și puneți-o pe tavă.

3. Obțineți alcool etilic de 70 de grade, soluție de iod 5% din trusa de prim ajutor.

4. Tratați suprafața plăgii cu o minge sterilă umezită abundent cu alcool etilic de 70 de grade și aruncați-o într-o tavă pentru deșeuri.

5. Spălați cu apă și săpun fără a opri sângerarea.

6. Uscați suprafața plăgii cu o minge sterilă și aruncați-o într-o tavă pentru deșeuri.

7. Tratați din nou suprafața plăgii cu alcool de 70 de grade, apoi tratați cu soluție de iod 5% și aruncați materialul de pansament folosit în tavă.

8. Aplicați un tencuială bactericid pe suprafața plăgii.

9. Puneți vârful degetului de cauciuc după aplicarea unui bandaj dintr-un ghips bactericid, puneți mănuși.

10. Dezinfectați articolele și pansamentele folosite conform instrucțiunilor actuale (vezi mai sus).

11. Pune-ți mănuși sterile.

12. Umpleți mănușile de cauciuc uzate cu soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 3%) și lăsați în recipient timp de 60 de minute.

Notă: Turnați materialul de pansament folosit într-un recipient cu o soluție de 3% de înălbitor timp de 1 oră.Umpleți recipientul cu apă de spălare cu înălbitor uscat timp de 1 oră (la doză de 200 g la 1 litru). Puneți tăvile într-un recipient cu o soluție dezinfectantă. Expunerea în funcție de soluția dezinfectantă selectată (sau altă soluție dezinfectantă reglementată).

32. Primul ajutor pentru contactul cu soluții care conțin clor pe piele și mucoase.

Locul loviturii		Primul ajutor
	Hiperemia, dermatita, eczema	Clătiți cu apă curentă, consultați un dermatolog.
Membrana mucoasă	Hiperemia membranelor mucoase ale ochilor, lacrimare, durere	Clătiți cu un jet de apă sau soluție de bicarbonat de sodiu 2%, picurați soluție de novocaină 1%
	scaun supărat, în cazurile severe pot apărea crampe, febră	sunați la medic, clătiți stomacul cu apă sau soluție de bicarbonat de sodiu, dați lapte de băut.
Sistemul respirator	înroșirea ochilor mucoși, curgerea nasului, tuse, pot apărea sângerări nazale	scoateți victima la aer curat, sunați la medic, clătiți gura și rinofaringele cu apă, dați lapte cu adaos de bicarbonat de sodiu (cel puțin 2 pahare) de băut, inhalare cu oxigen, antitusive.

Nu există antidot pentru otrăvirea cu substanțe care conțin clor!

În cazuri severe, injectat într-o venă: Soluție de glucoză 40% 20 ml., soluție de acid ascorbic 5% 10-20 ml.

33. Curățenia de rutină a camerelor de procedură (dressing).

Echipament:

1. halat de baie special,
2. pălărie,
3. masca,
4. manusi din latex,
5. mopuri pentru pereti si podele,
6. zdrențe.

Se efectuează de cel puțin 2 ori pe zi folosind detergenți (soluție fierbinte de săpun-sodă 0,5%) și, dacă este necesar, dezinfectanți (soluție 1% de cloramină B sau înălbitor, soluție de peroxid de hidrogen 6% cu detergent 0,5%) Curățarea constă în tratarea pardoselilor, suprafetelor de lucru a inventarului si utilajelor, instalatii sanitare. Curățenia de rutină se efectuează pe tot parcursul zilei pentru a menține curățenia și ordinea în birou (fără a opri munca).

Iradierea cu ultraviolete și aerisirea biroului se efectuează de 4 ori pe zi timp de 30 de minute.

34. Curățenia generală a camerelor de procedură (dressing).

Echipament:

1. Specificație sterilă. haine: halat, pălărie, mască;
2. manusi din latex,
3. inventar marcat pentru mobilier și echipamente, pereți, podele,
4. mopuri pentru pereti si podele,
5. zdrențe.
6. hidro-telecomandă sau auto-max,
7. Solutii:

Soluție de peroxid de hidrogen 6% cu detergent 0,5%.

Soluție 5% de cloramină B

Soluție de deoxonă 1%.

2% soluție de săpun și sifon

1. lampă germicidă

1. Curățarea generală a sălilor de tratament se efectuează de către un m/s și o asistentă medicală cel puțin 1 dată pe săptămână, în timp ce se face o înscriere corespunzătoare în caietul de curățenie generală.

2. Camera este eliberată preliminar de unelte, medicamente și alte obiecte care interferează cu curățarea, echipamentele și inventarul sunt îndepărtate de pereți. Curățarea se realizează în etape: dezinfecție - spălare - iradiere cu lămpi bactericide.

3. Tratamentul de dezinfecție în timpul curățeniei generale constă în irigarea cu o unitate de hidro-control sau cu o mașină automată, sau frecarea cu o cârpă înmuiată într-o soluție de lucru a unui dezinfectant de pe tavan, pereți, ferestre, pereți despărțitori, uși, instalații sanitare și alte echipamente. . Pentru dezinfectarea mierii. echipamente, inventar, mobilier, se folosește o soluție preparată separat, care, după prelucrare, este folosită pentru curățarea pardoselilor. Rata de consum al dezinfectantului este de 110-200 ml. pentru 1 mp. metru patrat.

4. Următoarele preparate cu o expunere de 1 oră sunt utilizate ca dezinfectanți pentru curățarea generală:

Soluție de peroxid de hidrogen 6% cu detergent 0,5%.

Soluție 5% de cloramină B

Soluție de deoxonă 1%.

Într-o cameră cu o cerere mare de asepsie, conform indicațiilor epidemiei, tratamentul se efectuează cu o soluție de peroxid de hidrogen 6% cu 0,5 detergent sau soluție de cloramină 5% (expunere 1 oră).

5. După dezinfectarea biroului, se îmbracă îmbrăcăminte specială sterilă folosită doar pentru curățenia generală și spală spațiile, inventarul, echipamentele cu soluție de săpun-sodă 2% (100g. Soda + 100g săpun și până la 10 litri apă) , și apoi apă caldă curgătoare.

6. După spălare, cu ferestrele închise, aprindeți lămpile germicide timp de 2 ore cu o rată de 1 W de putere a lămpii la 1 m 3 din suprafața camerei.

7. Aerisire cel puțin 30 de minute.

La curent 27 aprilie 2015... Creat de 12 decembrie 2014

Recoltarea sputei trebuie efectuată în prezența și cu participarea directă a personalului medical.

1. Asistenta trebuie să explice pacientului motivele studiului și necesitatea de a tusi nu saliva sau mucusul nazofaringian, ci conținutul căilor respiratorii profunde, care se realizează ca urmare a unei tuse productive care apare după mai multe respirații profunde. .

2. Este necesar să se avertizeze pacientul că trebuie mai întâi să se spele pe dinți și să clătească cavitatea bucală cu apă fiartă, ceea ce permite îndepărtarea mecanică a majorității microflorei care crește în cavitatea bucală și a resturilor alimentare care contaminează sputa și o îngreunează. a procesa.

3. O asistentă care poartă mască, mănuși de cauciuc și șorț de cauciuc trebuie să fie în spatele pacientului, alegându-și poziția astfel încât direcția de mișcare a aerului să fie de la ea la pacient. Ea trebuie să deschidă o sticlă sterilă de colectare a sputei, să scoată capacul și să-l dea pacientului.

câteva respirații adânci.

5. La finalizarea recoltării sputei, asistenta trebuie să închidă flaconul cu un capac, să evalueze cantitatea și calitatea materialului colectat, să introducă aceste date în sesizare. Sticla cu porțiunea colectată de spută este închisă cu grijă cu un capac cu șurub, marcată și plasată într-un recipient sau cutie specială pentru transport la laborator.

Suport logistic.

Materialul pentru cercetarea micobacteriilor acido-rezistente este colectat în flacoane sterile cu capace cu filet strâns. Când se utilizează flacoane sigilate, MBT este împiedicat să pătrundă în mediul extern, materialul de testat este protejat de contaminarea cu micobacterii rezistente la acizi, răspândite în mediul înconjurător.

Hemoptizia - practic nu apare niciodată la copiii cu tuberculoză, la adolescenți este foarte rar.

Dificultăți de respirație - nu apare în formele timpurii de tuberculoză. Se poate observa cu o creștere pronunțată a ganglionilor limfatici intratoracici, afectarea unei bronhii mari cu permeabilitate afectată. Dispneea se remarcă cu tuberculoză miliară, diseminată, pleurezie exudativă, tuberculoză fibro-cavernoasă răspândită.

Dureri în piept - nici una la majoritatea copiilor; pot fi o manifestare a implicării pleurei parietale în proces, deplasare a mediastinului în caz de complicații. Durerea este de obicei mică, intermitentă, asociată cu respirația.

În istoria bolii, este necesar să se afle debutul și evoluția bolii prezente și posibila legătură cu orice momente provocatoare. Infecțiile virale respiratorii acute amânate, bronșita cronică, pneumonia repetată sau prelungită, uneori astmul bronșic, pleurezia exsudativă pot fi măști ale tuberculozei.

Primele manifestări clinice ale bolii cresc adesea treptat, mai rar se dezvoltă brusc. Boala la copii este adesea asimptomatică și este depistată în timpul examinărilor preventive. Cursul acut este mai frecvent în copilăria timpurie, asimptomatic - în școală, în special de la 7 la 11 ani. Aflăm dacă copilul (adolescentul) a primit aminoglicozide, rifampicină, fluorochinolone pentru această boală. Aceste medicamente au un efect antituberculos și îmbunătățesc starea, lubrifiază clinica.

În istoria vieții, atragem atenția asupra informațiilor despre vaccinările antituberculoase - momentul lor, oportunitatea stabilirii testelor la tuberculină și rezultatele lor în dinamică de-a lungul vieții copilului. Prezența contactului cu oameni și animale cu tuberculoză, se determină tipurile de contact.

Totodată, aflăm și starea de sănătate a membrilor familiei - tată, mamă, rude, precum și vecini, cu accent pe bolile suspecte de tuberculoză (pleurezie, bronșită, pneumonie repetată etc.). Este important să aflați momentul și rezultatele ultimei examinări fluorografice a părinților și a altor rude apropiate. Condițiile de viață ale familiei, securitatea materială, adaptarea socială a părinților și componența familiei contează. Natura sensibilității la tuberculină la alți copii din familie este importantă. Luăm în considerare prezența copilului a bolilor care predispun la tuberculoză, metodele de tratament.

BCG (Bacillus Calmette-Guérin sau Bacillus Calmette-Guérin, BCG) este un vaccin antituberculos preparat dintr-o tulpină a unui bacil viu slăbit de tuberculoză bovină (lat.Mycobacterium bovis BCG), care practic și-a pierdut virulența pentru om, fiind special cultivat în un mediu artificial.

Activitatea și durata imunității la agentul cauzal al tuberculozei umane, Mycobacterium tuberculosis, produs sub acțiunea unui vaccin în corpul unui copil, nu a fost suficient studiată.

Componentele vaccinului rămân suficient de antigenice pentru a face vaccinul eficient împotriva dezvoltării tuberculozei bovine („boala perlei”)

Pentru formele atipice ale grupului MAC (de ex. Mycobacterium avium), se știe că rata de incidență în Suedia între 1975 și 1985 în rândul copiilor nevaccinați a fost de 6 ori mai mare decât în ​​rândul copiilor vaccinați și s-a ridicat la 26,8 cazuri la 100.000.

În prezent, eficacitatea profilaxiei vaccinale împotriva agenților cauzali ai micobacteriozei (de exemplu, Mycobacterium kansasii) nu a fost suficient studiată.

Cazurile de complicații post-vaccinare sunt notate anual. Boala cauzată de tulpina BCG se numește BCGit și are propriile caracteristici ale dezvoltării procesului tuberculos.

Contraindicatii:

Prematuritate (greutate la naștere mai mică de 2500 g);

· Boli acute (vaccinarea se amână până la sfârșitul exacerbării);

infectie intrauterina;

· Boli purulent-septice;

· Boala hemolitică a nou-născuților de formă moderată și severă;

· Leziuni severe ale sistemului nervos cu simptome neurologice severe;

· Leziuni cutanate generalizate;

· Imunodeficiență primară;

· Neoplasme maligne;

· Administrarea concomitentă a imunosupresoarelor;

· Radioterapia (vaccinarea se efectuează la 6 luni de la terminarea tratamentului);

· Tuberculoza generalizata la alti copii din familie;

· Infecția cu HIV la mamă.

Teste la tuberculina.

Un rol important în prevenirea tuberculozei îl joacă depistarea la timp. Studiile fluorografice, diaskintestul, reacția Mantoux, studiile bacteriologice ale materialului de diagnostic, examinările preventive sunt de mare importanță în acest sens.

Principala metodă de depistare precoce a infecției cu tuberculoză la copii este diagnosticarea sistematică a tuberculinei. Scopul său principal este studierea infecției populației cu microbacteriile tuberculozei, pe baza utilizării testelor la tuberculină.

Din 1974, a fost folosit un singur test de tuberculină - reacția Mantoux cu 2TE. Din 2009, a fost introdus un nou tip de test de tuberculină - diaskintest.

Diagnosticarea tuberculină planificată sistematică în masă

Obiectivele diagnosticului de tuberculină în masă:

· Identificarea persoanelor nou infectate cu MBT;

· Cu giperrergicheskie și intensificarea reacțiilor la tuberculină;

· Selecția pentru vaccinarea BCG-M a copiilor cu vârsta de 2 luni și peste care nu au fost vaccinați în spital;

· Selectare pentru revaccinarea BCG;

· Diagnosticul precoce al tuberculozei la copii și adolescenți.

Conform Ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 109 din 21 martie 2003 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor antituberculoase în Federația Rusă”, diagnosticarea tuberculină este efectuată pentru toți copiii vaccinați începând cu vârsta de 12 luni (cu excepția pentru copiii cu factori de risc medical și social) anual, indiferent de rezultatul anterior.

Lupta împotriva tuberculozei este o prioritate de stat pentru Rusia, care se reflectă în acte legislative, dintre care principalele sunt:

· Legea federală nr. 77 FZ din 18.06.2001 „Cu privire la prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă;

· Decretul Guvernului Federației Ruse din 25.12.2001 nr. 892 „Cu privire la punerea în aplicare a Legii federale” privind prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă”;

· Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 martie 2003 nr. 109 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor antituberculoase în Federația Rusă”;

Testul Mantoux

Un test cutanat la tuberculină, mai bine cunoscut sub numele de testul Mantoux sau testul Mantoux, este utilizat pentru a determina dacă organismul a fost în contact cu un bacil tuberculos. Pentru aceasta, o cantitate mică de proteină patogenă este injectată intradermic pe partea interioară a antebrațului, iar după 72 de ore, rezultatul este interpretat în funcție de răspunsul imun, care se manifestă prin roșeață și formarea unui tubercul.

Testul Mantoux poate răspunde doar la întrebarea contactului cu agentul cauzal al tuberculozei sau nu. Ea nu poate determina dacă această infecție este activă sau inactivă și dacă sunteți capabil să îi infectați pe alții. Pentru a confirma diagnosticul și a determina forma de tuberculoză (deschisă, închisă, pulmonară, extrapulmonară), se efectuează studii suplimentare.

După reacție, este important să nu udați sau să zgâriați locul injectării, pentru a exclude alergenii, deoarece acest lucru poate duce la un rezultat fals pozitiv.

Diaskintest

DIASKINTEST este un test de diagnostic intradermic inovator, care este o proteină recombinantă care conține două antigene legate - ESAT6 și CFP10, caracteristice tulpinilor virulente de Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis și Micobacterium bovis).

Acești antigeni sunt absenți în tulpina de vaccin Micobacterium bovis BCG și în majoritatea micobacteriilor non-tuberculoase, prin urmare Diaskintest induce un răspuns imun numai împotriva Mycobacterium tuberculosis și nu dă o reacție asociată cu vaccinarea BCG. Datorita acestor calitati, Diaskintest are o sensibilitate si specificitate de aproape 100%, minimizand probabilitatea aparitiei unor reactii fals pozitive, care se observa in 40-60% din cazuri cand se foloseste testul intradermic traditional la tuberculina (testul Mantoux). Tehnica de setare a Diaskintest este identică cu testul Mantoux cu tuberculină PPD-L, care pune utilizarea acestuia la dispoziția personalului medical al instituțiilor medicale.

Diaskintest este destinat stabilirii unui test intradermic la toate grupele de vârstă pentru a:

· Diagnosticarea tuberculozei, evaluarea activității procesului și identificarea persoanelor cu risc crescut de a dezvolta tuberculoză activă;

· Diagnosticul diferenţial al tuberculozei;

· Diagnosticul diferențial al alergiilor post-vaccinare și infecțioase (hipersensibilitate de tip întârziat);

· Evaluarea eficacității tratamentului antituberculos în combinație cu alte metode.

În acest moment, această metodă de diagnosticare a tuberculozei a fost suspendată pe termen nelimitat, în legătură cu incidentul de la Smolensk.

Chimioprofilaxie

Chimioprofilaxia este înțeleasă ca utilizarea de medicamente antituberculoase specifice (tuberculostatice) de către persoanele sănătoase care prezintă un risc deosebit de a contracta tuberculoză pentru a preveni boala lor.

În ce cazuri este prescrisă chimioprofilaxia:

· Persoane aflate în contact cu agenți de eliberare a bacililor, inclusiv angajați ai instituțiilor de tuberculoză;

· Persoane care au o curbă tuberculină, probe;

· Persoane cu sensibilitate mare la tuberculină, cu așa-numitele reacții „hiperergice” la tuberculină;

· Persoane cu modificări tuberculoase inactive, la care, din cauza condițiilor nefavorabile, poate apărea o exacerbare a procesului (deteriorarea condițiilor de muncă, a vieții de zi cu zi; boli nespecifice care slăbesc organismul; sarcina, perioada postpartum etc.).

Chimioprofilaxie:

Chimioprofilaxia se efectuează în focare cu excreție proaspătă de bacil nemasivă de 2 ori pe an timp de 2-3 luni timp de 1-2 ani

În focare cu condiții epidemiologice nefavorabile - de 2 ori pe an timp de 2-3 luni timp de 2-3 ani. Conform indicațiilor, chimioprofilaxia se efectuează pentru copiii și adolescenții din contactul familial cu pacienții cu forme active de tuberculoză (o dată pe an timp de 2-3 luni timp de 1-2 ani).

După vaccinare sau revaccinare, chimioprofilaxia nu este prescrisă imediat, deoarece medicamentele antituberculoase acționează asupra culturii BCG și pot slăbi producția de imunitate. Ar trebui efectuată numai după 2 luni de izolare a pacientului sau vaccinat. În acele cazuri în care izolarea nu este posibilă, chimioprofilaxia este prescrisă imediat în loc de vaccinare.

Medicament pentru chimioprofilaxie:

Principalul medicament pentru chimioprofilaxie este tubazida. Doza sa pentru adulți este de 0,6 g, pentru copii - 5-8 mg per kg de greutate umană. Întreaga doză zilnică se administrează odată, în absența sau intoleranța la tubazidă, este înlocuită cu un alt medicament.

Când se efectuează chimioprofilaxie, este extrem de important să luați medicamentul în mod regulat. Asistenta se asigură că pacientul ia tubazidă în prezența unui profesionist din domeniul sănătății sau a unui activist sanitar special instruit. Dacă pacientul ia tubazid pe cont propriu, atunci medicamentul este administrat pentru o perioadă scurtă de timp - 7-14 zile. Acest lucru vă va permite să monitorizați corectitudinea cursului tratamentului și să detectați în timp util efectele secundare. În astfel de cazuri, medicul reduce doza sau anulează medicamentul pentru o perioadă.

Partea practică

Stadiul I (pregătirea pentru transfuzie).

• 1. Luați sânge din vena pacientului prin gravitație într-o eprubetă marcată (nume, grupă de sânge, factor Rh, data), uscată și curată. Lăsați eprubeta cu sânge timp de o oră la temperatura camerei pentru a se stabili serul. Dacă este nevoie urgentă de ser, tubul de sânge este centrifugat timp de 10 minute. După decantare, tubul trebuie turnat cu grijă într-un alt tub etichetat, uscat și curat. Tuburile cu eritrocite și ser trebuie închise cu un dop din tifon de bumbac și păstrate la frigider la o temperatură de 4-6 grade Celsius până la transfuzie, dar nu mai mult de 48 de ore.
• 2. Pregătiți pacientul pentru transfuzie: măsurați temperatura, AD, pulsul. Amintiți-i pacientului să golească vezica urinară. Dacă transfuzia este planificată, avertizează pacientul să nu mănânce cu 2 ore înainte de transfuzie.
• 3. Determinarea primară a grupei sanguine a pacientului este efectuată de medic în sala de tratament. Asistenta pregătește tot ce este necesar și invită pacientul. După determinarea grupei sanguine, asistenta întocmește eprubeta și o trimite la laboratorul Rh.
• 4. După ce primește un răspuns din partea laboratorului despre grupa sanguină a pacientului și identitatea Rh, asistenta îl predă medicului împreună cu istoricul medical pentru a transfera aceste date în fața istoricului medical. Asistenta lipește fișa de analiză de laborator cu răspunsul despre afilierea Rh și grup în istoricul medical.
• 5. Asistenta medicală trebuie să se asigure personal că prescripția pentru transfuzie este înscrisă în fișa de prescripție a medicului, ce mediu este prescris, în ce dozaj și modul de administrare. O asistentă medicală nu are dreptul de a prescrie, de a primi și de a perfuza medicamente așa cum este prescris de un medic.
• 6. Asistenta trebuie să se asigure că istoricul medical conține analize de sânge și urină vechi de cel mult trei zile.
• 7. Scrieți corect cerința pentru mediul de transfuzie, indicând: numele complet al pacientului, vârsta, diagnosticul, numărul istoricului medical, denumirea medicamentului, cantitatea, grupa sanguină, factorul Rh, verificând din nou aceste date cu istoricul medical. Cererea este semnată de medicul curant, iar în timpul orelor de serviciu - de medicul care a prescris transfuzia.
• 8. Înainte de a merge în camera de transfuzie pentru mediul de transfuzie, asistenta trebuie să:
• 1. Pregătiți o baie de apă;
• 2. Scoateți din frigider standul cu ser standard și eprubete cu serul pacientului și eritrocite;
• 3. Avertizați medicul curant sau medicul de gardă că a mers să primească mediul de transfuzie.
• 9. În camera de transfuzie de sânge, asistenta primește medicamentul necesar, notează datele pașaportului în jurnalul formularului nr. 9.
• 10. La primirea medicamentului, asistenta este obligată să efectueze evaluarea macroscopică, să se asigure că marca este corectă, pachetul este intact și mediul înconjurător.
• 11. Cu grijă, fără a agita mediul, se livrează în secție și se dă medicului care efectuează transfuzia pentru evaluare macroscopică secundară. La gardă, mediul de transfuzie din secția de transfuzii este primit de medicul care transfuzează mediul de transfuzie!

• 1. Pregătiți tot ce aveți nevoie pentru a determina grupa sanguină a donatorului din flacon și a primitorului, pentru a efectua teste de compatibilitate pe grup și factor Rh (eprubete într-un suport, uscate, curate, marcate, plăci pentru determinarea grupelor de sânge marcate 2 buc., farfurie de portelan alb cu suprafata umeda, suport cu ser standard, fiola cu gelatina lichefiata, solutie salina de NaCl, baghete de sticla, pipete, clepsidra pentru 5 si 10 minute, lame de microscop, microscop, tava in forma de rinichi). Aduceți istoricul medical al beneficiarului în camera de tratament și invitați un medic, avertizați pacientul.
• 2. În timp ce medicul înregistrează datele pașaportului mediului de transfuzie în registrul de transfuzii și în registrul de temperatură al frigiderului, pornește cardul de transfuzie, iar apoi determină grupa sanguină a primitorului, asistenta pregătește o pungă cu mediul de transfuzie pentru transfuzie. . Prelucrează abducția pungii cu alcool de 70 de grade de două ori, cu bile diferite, deschide sistemul de transfuzare a produselor sanguine, deschide extracția pungii, cu mișcări de înșurubare atentă introduce acul picurător în abducția pungii, fără a încălca integritatea pungii, reumple. sistemul cu deplasarea minuțioasă obligatorie a bulelor de aer din acesta (în timpul transfuziei medicamentului din pachetul „Gemakon”, conducta de aer nu este introdusă în ambalaj! Mediul este transfuzat datorită comprimării pachetului!
• 3. După amorsarea sistemului, o picătură de sânge este aruncată din sistem pe placă pentru a determina grupa sanguină a donatorului și a efectua teste de compatibilitate.
• 4. Măsoară AD și Ps ale pacientului.
• 5. Tratează cotul pacientului cu alcool de 70 de grade și acoperă cu un șervețel steril.
• 6. Se introduce acul intravenos pentru următoarea transfuzie și se fixează cu atenție cu bandă adezivă. Medicul procedează la efectuarea unui test biologic.

Etapa ІІІ (transfuzia reală).

• 1. Asistenta este prezentă lângă pacient când medicul efectuează de 3 ori proba biologică.
• 2. După ce medicul a efectuat un test biologic, se stabilește ritmul de administrare a medicamentului indicat de medic, iar asistenta rămâne la patul pacientului până la terminarea transfuziei, monitorizează ritmul de administrare și starea pacientului.
• 3. La cea mai mică modificare a stării pacientului, asistenta este obligată să invite medicul care efectuează transfuzia.
• 4. După terminarea transfuziei (3-10 ml de medicament rămân în „Gemakon” pentru control), asistenta scoate acul din venă, se pune un bandaj steril peste locul puncției venoase.
• 5. Asistenta măsoară AD la pacient, numără Ps, informează medicul despre terminarea transfuziei și rezultatele măsurătorilor. Pacientul este repartizat la pat. El este avertizat să nu mănânce timp de două ore după terminarea transfuziei.
• 6. Marcați pachetul cu porțiunea de control a medicamentului, indicând numele de pe etichetă. destinatarul, data și ora transfuziei. Pachetul se pune la frigider la o temperatura de 4-6 grade Celsius timp de 48 de ore.
• 7. Dacă transfuzia a fost efectuată în sala de operație, toate pachetele cu porțiuni de control ale medicamentului sunt etichetate și transferate împreună cu serul rămas al primitorului în secția în care pacientul va rămâne după operație.Pachetul se pune în frigiderul camerei de tratament a acestui departament timp de 48 de ore.
• 8. După încheierea transfuziei și îndeplinirea tuturor atribuțiilor de mai sus, asistenta care participă la transfuzie trebuie să pună în ordine locul de muncă.

Pacientul este atent monitorizat, aceasta fiind responsabilitatea fiecărei asistente de secție.

• 1. Asistenta măsoară temperatura la o oră în decurs de trei ore de la transfuzie și înregistrează aceste date în protocolul de transfuzie.
• 2. Urmează prima urinare a pacientului după transfuzie, face o evaluare macroscopică a urinei și o arată medicului, după care o transferă în laborator, făcând o notă pe direcția „după transfuzie de sânge”.
• 3. Dacă pacientul se plânge de dureri de cap, dureri de spate, modificări de aspect, creșterea frecvenței cardiace, febră, transpirații, urticarie, asistenta trebuie să informeze imediat medicul, șeful secției sau medicul de gardă și să urmeze toate instrucțiunile medicului. dupa examinare pacientul.
• 4. Monitorizează debitul zilnic de urină al pacientului, înregistrează datele despre lichidul băut și evacuat în protocolul de transfuzie.
• 5. Scrie analizele de sânge și urină în ziua următoare transfuziei în jurnalul de aplicare.
• 6. Transferați pacientul la următoarea asistentă de gardă. Asistentele de secție și de tratament sunt obligate să raporteze transfuzia și starea pacientului la departamentul de transfuzii de sânge.

O astfel de observație constantă: Ps, AD, temperatură, stare generală, diureză, - se efectuează în timpul zilei. Toate schimbările în starea pacientului în acest timp trebuie înregistrate de medic în protocolul de transfuzie.

Manipularea asistentei după transfuzie de sânge.

Finalizați perfuzia, lăsând 5-10 ml de sânge în flacon, și păstrați-o la frigider timp de 2 zile în cazul unor complicații tardive și a necesității analizelor de sânge. Apoi eticheta este înmuiată din flacon, uscată și lipită în istoricul medical. La sfârșitul transfuziei de sânge, pacientul rămâne în pat timp de 2 ore. Prima porție de urină este prezentată medicului și trimisă pentru analiză. Se măsoară diureza și temperatura corpului.

Algoritmul de acțiuni al asistentei medicale raionale,
medic generalist la receptie

Ţintă:îndeplinirea sarcinilor de asistență medicală în timpul numirii unui medic generalist și a unui medic generalist

Algoritmul acțiunilor:

1. Faceți o programare cu 30 de minute înainte de programare

2.Pregătiți cabinetul înainte de programarea la medic pentru muncă:

Dulap de cuarț

Aerisiți camera

Aduceți carduri de ambulatoriu, analize

Aduceți soluții de dezinfecție

Tratați masa de lucru, masa de înfășat, cântare, indicatorul de înălțime cu o soluție dezinfectantă

Pregătiți spatule, termometre, tonometru

3.Pregătește cabinetul medicului medicului generalist și al medicului generalist

Tratați canapeaua cu o soluție dezinfectantă

Pregătiți formulare de trimitere pentru examinări de diagnostic

Întocmește documentația medicală pentru programare

4. Diferențiați pacienții după starea de sănătate: evaluați starea pacienților, trimiteți la un medic în afara rândului conform indicațiilor

5. Salutați pacientul, stabiliți o relație de încredere

6. Înregistrați pacientul în registrul de ambulatoriu prin ordin al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan

7. Introduceți și lăsați pacientul să completeze un contract tip de prestare a serviciilor medicale pentru adulți și copii în 2 exemplare, lipiți un exemplar în cardul de ambulatoriu al pacientului, înmânați pacientului al doilea exemplar

8. Introduceți și acordați pacientului să completeze consimțământul voluntar informat al pacientului pentru efectuarea serviciului medical în 2 exemplare, lipiți un exemplar în cardul de ambulatoriu al pacientului, înmânați pacientului al doilea exemplar.

9. Verificați detaliile cărților de identitate ale pacientului cu cardul de apartament. Dacă nu există înregistrare la această adresă, explicați regulile de atașare la Policlinic

10. Verificați datele cărții de identitate cu cardul de apartament

11. Verificați datele pacientului cu pașaportul de șantier. Dacă nu există înregistrare la această adresă, explicați pacientului regulile de atașare la Policlinic

12. Imediat înainte de a examina pacientul, spălați-vă mâinile conform tehnicii de spălare a mâinilor, dacă este necesar, puneți o mască

13. Efectuați o evaluare a stării generale, determinați starea de bine a pacientului

Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac, ritmul respirator

Efectuați cercetări antropometrice (înălțime, greutate)

14. Trimite pacientul în camera de examinare, cabinet premedical, pentru examinare fluorografică

16. Stabiliți o dată pentru reexaminare

19. Emite pacientului trimiteri pentru examinări de diagnostic și consultații de specialitate conform prescripției medicului

20. Explicați pacientului regulile de pregătire pentru efectuarea testelor de diagnostic

21. Completați cupoane statistice

22. Completați registrul dispensarului în momentul în care pacientul este înregistrat la dispensar, fișa de observație a dispensarului nr.030/a.

23. Explicați pacientului cum să respecte corect prescripțiile medicului

24. La o femeie, examinați glandele mamare, evaluați lactația

25. Să familiarizeze pacientul cu programul de lucru al terapeutului și medicului generalist local