Amigdalită cronică coduri de boală ICD 10. Amigdalită cronică. Factori provocatori, grup de risc

Conform statisticilor, medicii ruși diagnostichează anual amigdalită la peste 5 milioane de pacienți. Actualul clasificator internațional al celei de-a 10-a revizuiri (ICB) definește o astfel de boală în secțiunea „boli respiratorii”. Boala nu pune viața în pericol, dar evoluția sa necontrolată poate provoca complicații grave.

  • Formularele clare au codurile 0, J03.8 și J03.9.
  • Chronic (xp) i se atribuie un cod pentru mkb0.

O astfel de clasificare permite medicilor să opereze cu o terminologie comună și eficientizează semnificativ fluxul de lucru.

Evoluția acută a bolii: simptome și tratament

Amigdalita acută - amigdalită obișnuită - se caracterizează printr-o inflamație ascuțită a amigdalelor. Principalele simptome sunt febră până la 39-40o, durere în gât, slăbiciune, durere în mușchi. De asemenea, starea de rău este adesea însoțită de procese inflamatorii la nivelul ganglionilor limfatici.

Pentru a evita complicații grave, trebuie să consultați un medic în timp util și să urmați un curs complet de tratament. Proceduri incomplete, automedicația poate provoca complicații severe, inclusiv abces paratonsilar, sepsis amigdalogen, toate tipurile de otită medie și multe alte consecințe neplăcute.

Mulți medici vorbesc despre amigdalita mkb 10 ca pe o afecțiune care poate reduce semnificativ apărarea imună a organismului și poate provoca o deteriorare a calității vieții. Regimul standard de tratament pentru forma acută depinde de tipul de agent patogen și are drept scop ameliorarea simptomelor, ameliorarea inflamației.

Eficient în mod tradițional:

  • Medicamente antibacteriene în tablete, injecții. Se aplică aerosoli topici: de exemplu, Bioparox.
  • Spray-urile antiseptice au efecte anestezice și antiinflamatorii suplimentare. Cele mai populare sunt Kameton, Ingalipt, Givalex și alte opțiuni. De asemenea, sunt distribuite produse sub formă de bomboane, pastile, inclusiv Isla, Anzibel, Lizak.
  • Gargară cu soluții de clorofilipt, octenisept, rotokan, furacilină sau clorhexidină va ameliora infecția.
  • Anestezicele vor ajuta la ameliorarea durerii: cea mai nouă linie de Tantum Verde, Septolete plus, Coldrex Larry, Strepsils.

Nu uitați de metodele populare: consumul de lichide din abundență, clătirea cu decoct de mușețel va accelera recuperarea.

Amigdalită cronică. Ce măsuri sunt cele mai eficiente.

Amigdalita cronică se dezvoltă după mai multe dureri de gât netratate, uneori o astfel de boală poate fi rezultatul patologiilor dentare. Principalii agenți patogeni sunt considerați a fi tulpini de streptococ sau stafilococ. Țesuturile amigdalelor se slăbesc, pe suprafața lor sunt vizibile pete ușoare de brânză. Durerea frecventă a gâtului (amigdalită) provoacă mărirea și durerea ganglionilor limfatici.

Tratamentul bolii este similar cu măsurile luate în cursul acut, iar medicii scriu o abreviere marcată cu „xp” pe cardul pacienților cu un astfel de diagnostic. Antibioticele și antisepticele vor ameliora inflamația și vor preveni dezvoltarea în continuare a agenților patogeni. Și spălarea lacurilor cu soluție de clorhexedină sau Miramistin va elimina rămășițele dopurilor. De asemenea, este prezentată fizioterapia bactericidă.

Împreună cu tehnica standard care este utilizată pentru tratarea amigdalitei (desemnarea cu μb 10) în toate etapele, terapia cu laser inovatoare este considerată eficientă. Cea mai eficientă este acțiunea directă simultană a fluxului de spectru roșu direct pe zona amigdalelor plus iradierea în infraroșu a acestei zone prin piele.

Etapele inițiale ale bolii sunt oprite cu ajutorul unui tratament conservator, cu boală cronică prelungită. amigdalită, este posibilă intervenția chirurgicală. Acest lucru va ajuta la eliminarea unei infecții persistente și la prevenirea afectării rinichilor sau a insuficienței cardiace. Tratamentul amigdalitei cronice este un proces minuțios care necesită respectarea strictă a regulilor de igienă personală și punerea în aplicare scrupuloasă a recomandărilor medicului.

Amigdalita cronică este un focar inflamator cronic activ al amigdalelor cu exacerbări periodice cu o reacție generală infecțio-alergică. O reacție infecțio-alergică este cauzată de intoxicația constantă din focarul amigdalian al infecției, crește odată cu exacerbarea procesului. Întrerupe funcționarea normală a întregului organism și agravează evoluția bolilor frecvente, adesea în sine devine cauza multor boli comune, cum ar fi reumatismul, bolile articulațiilor, rinichii etc.

Amigdalita cronică cu motive întemeiate poate fi numită „boală a secolului XX”, „cu succes” a depășit pragul secolului XXI. și constituind încă una dintre principalele probleme nu numai de otorinolaringologie, ci și de multe alte discipline clinice, în patogeneza cărora alergiile, infecțiile focale și deficiențele imunității locale și sistemice joacă un rol major. Cu toate acestea, factorul de bază cu o importanță deosebită în debutul acestei boli, potrivit multor autori, este reglarea genetică a răspunsului imun al amigdalelor la acțiunea antigenelor specifice. În medie, conform unui studiu realizat pe diferite grupuri de populație, în URSS în al doilea sfert al secolului XX. Incidența amigdalitei cronice a fluctuat în intervalul 4-10% și deja în al treilea sfert al acestui secol, din mesajul IB Soldatov la Congresul VII al otorinolaringologilor din URSS (Tbilisi, 1975), a rezultat că acest indicator, în funcție de pe regiunea țării, a crescut la 15,8 -31,1%. Potrivit lui V.R. Hoffman și colab. (1984), 5-6% dintre adulți și 10-12% dintre copii suferă de amigdalită cronică.

Cod ICD-10

J35.0 Amigdalită cronică.

ICD-10 cod J35.0 Amigdalită cronică

Epidemiologia amigdalitei cronice

Potrivit autorilor autohtoni și străini, prevalența amigdalitei cronice în rândul populației variază foarte mult: la adulți variază de la 5-6 la 37%, la copii - de la 15 la 63%. Trebuie avut în vedere faptul că între exacerbări, precum și în forma amigdalitei cronice fără angină, simptomele bolii sunt în mare parte familiare și nu deranjează deloc pacientul sau nu îl deranjează deloc, ceea ce semnificativ subestimează prevalența efectivă a bolii. Adesea, amigdalita cronică este detectată numai în legătură cu examinarea pacientului pentru o altă boală, în dezvoltarea căreia amigdalita cronică joacă un rol important. În multe cazuri, amigdalita cronică, deși rămâne nerecunoscută, are toți factorii negativi ai infecției focale amigdaliene, slăbește sănătatea umană și agravează calitatea vieții.

Cauzele amigdalitei cronice

Cauza amigdalitei cronice este o transformare patologică (dezvoltarea inflamației cronice) a procesului fiziologic de formare a imunității în țesutul amigdalelor palatine, unde procesul limitat de inflamație existent în mod normal stimulează producerea de anticorpi.

Amigdalele palatine fac parte din sistemul imunitar, care constă din trei bariere: limfă-sânge (măduvă osoasă), limfă-interstițială (ganglioni limfatici) și limfă-elitelială (acumulări limfoide, inclusiv amigdale, în membrana mucoasă a diferitelor organe: faringelui, laringelui, traheei și bronhiilor, intestinelor). Masa amigdalelor este o parte nesemnificativă (aproximativ 0,01) a aparatului limfoid al sistemului imunitar.

Simptome amigdalite cronice

Unul dintre cele mai fiabile semne ale amigdalitei cronice este prezența amigdalitei și o istorie. În acest caz, pacientul trebuie să afle cu siguranță ce creștere a temperaturii corpului este însoțită de durere în gât și în ce perioadă de timp. Durerile de gât în ​​amigdalita cronică pot fi pronunțate (dureri în gât severe la înghițire, hiperemie semnificativă a membranei mucoase a faringelui, cu atribute purulente pe amigdalele palatine în funcție de forme, temperatura febrilă a corpului etc.), dar la adulți adesea astfel simptomele clasice ale anginei nu se întâmplă. În astfel de cazuri, exacerbările amigdalitei cronice se desfășoară fără o severitate pronunțată a tuturor simptomelor: temperatura corespunde unor valori subfebrile scăzute (37,2-37,4 C), durerea în gât la înghițire este nesemnificativă și o deteriorare moderată a bunăstării generale este observat. Durata bolii este de obicei de 3-4 zile.

Unde te doare?

Durere în gât Durere în gât la înghițire

Screening

Este necesar să se efectueze screening-ul amigdalitei cronice la pacienții cu reumatism, boli cardiovasculare, boli ale articulațiilor, rinichilor, de asemenea, este recomandabil să rețineți că, în cazul bolilor cronice generale, prezența amigdalitei cronice într-un fel sau un altul poate activa aceste boli ca infecție focală cronică, prin urmare, în aceste cazuri, este necesară și examinarea amigdalitei cronice. \

Diagnosticul amigdalitei cronice

Diagnosticul amigdalitei cronice se stabilește pe baza semnelor subiective și obiective ale bolii.

Forma toxic-alergică este întotdeauna însoțită de limfadenită regională - o creștere a ganglionilor limfatici la colțurile mandibulei și în fața mușchiului sternocleidomastoidian. Odată cu definirea unei creșteri a ganglionilor limfatici, este necesar să se constate durerea lor la palpare, a cărei prezență indică implicarea lor în procesul toxic-alergic. Desigur, pentru o evaluare clinică, este necesar să se excludă alte focare de infecție din această regiune (dinți, gingii, sinusuri etc.).

Ce ar trebui examinat?

Amigdalele Amigdală palatină

Ce teste sunt necesare?

Cu cine să contactăm?

ORL - medic otorinolaringolog

Tratamentul amigdalitei cronice

Cu o formă simplă a bolii, se efectuează un tratament conservator și timp de 1-2 ani în cursuri de 10 zile. În cazurile în care, conform evaluării simptomelor locale, eficacitatea este insuficientă sau s-a produs o exacerbare (angina pectorală), se poate lua decizia de a repeta cursul tratamentului. Cu toate acestea, absența semnelor convingătoare de îmbunătățire și, cu atât mai mult, apariția amigdalitei repetate, este considerată o indicație pentru îndepărtarea amigdalelor.

În cazul gradului I-toxic-alergic, este încă posibil să se efectueze un tratament conservator al amigdalitei cronice, cu toate acestea, activitatea focarului amigdalian cronic este deja evidentă, iar complicațiile severe generale sunt probabil oricând. În acest sens, tratamentul conservator pentru această formă de amigdalită cronică nu trebuie prelungit dacă nu se observă o îmbunătățire semnificativă. Forma toxic-alergică II gradul de amigdalită cronică este periculoasă, cu progresie rapidă și consecințe ireversibile.

Tratament suplimentar

Amigdalită: tratament Antibiotice pentru amigdalită Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) Fizioterapie pentru angină pectorală Antibiotice pentru angină pectorală Antibiotice pentru angină la copii Cum se tratează? Cebopim

ilive.com.ua

Angina (amigdalită acută) - Prezentare generală a informațiilor

Angina (amigdalita acută) este o boală infecțioasă acută cauzată de streptococi sau stafilococi, mai rar de alte microorganisme, caracterizată prin modificări inflamatorii ale țesutului limfenoid al faringelui, mai des în amigdalele palatine, manifestate prin durere în gât și intoxicație generală moderată.

Ce este angina sau amigdalita acută?

Bolile inflamatorii ale faringelui sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. Ele sunt numite în mod colectiv angina pectorală. De fapt, potrivit BS Preobrazhensky (1956), denumirea de "angina gâtului" unește un grup de boli eterogene ale faringelui și nu numai inflamația formațiunilor limfadenenoide în sine, ci și a celulozei, ale cărei manifestări clinice sunt caracterizate, de-a lungul cu semne de inflamație acută, prin sindromul de comprimare a spațiului faringian.

Judecând după faptul că Hipocrate (secolele V-IV î.Hr.) a citat în mod repetat informații referitoare la boala faringelui, foarte asemănătoare cu angina, putem presupune că această boală a făcut obiectul unei atenții deosebite a medicilor antici. Eliminarea amigdalelor în legătură cu boala lor a fost descrisă de Celsus. Introducerea metodei bacteriologice în medicină a dat naștere clasificării bolii după tipul de agent patogen (streptococic, stafilococic, pneumococic). Descoperirea difteriei de corynebacterium a făcut posibilă diferențierea unei dureri de gât banale de o boală asemănătoare durerii în gât - difteria faringiană și manifestările de scarlatină în faringe, datorită prezenței unei erupții cutanate caracteristice scarlatinei, au fost izolate ca independente simptom caracteristic acestei boli, chiar mai devreme, în secolul al XVII-lea.

La sfârșitul secolului al XIX-lea. este descrisă o formă specială de amigdalită ulcerativ-necrotică, a cărei apariție se datorează simbiozei fusospirochete Plaut-Vincent și, când au fost introduse studii practice hematologice în practica clinică, au fost identificate forme speciale de leziuni faringiene, numite amigdalite agranulocitice și monocitice. Puțin mai târziu, a fost descrisă o formă specială a bolii care apare cu aleukia alimentară-toxică, similară în manifestările sale cu angina agranulocitară.

Este posibil să se deterioreze nu numai palatinul, ci și amigdalele linguale, faringiene, laringiene. Cu toate acestea, cel mai adesea procesul inflamator este localizat în amigdalele palatine, de aceea este obișnuit ca denumirea „amigdalită” să însemne inflamația acută a amigdalelor palatine. Aceasta este o formă nosologică independentă, dar în sensul modern nu este în esență una, ci un întreg grup de boli, diferite prin etiologie și patogeneză.

Cod ICD-10

J03 Amigdalită acută (amigdalită).

În practica medicală de zi cu zi, se observă adesea o combinație de amigdalită și faringită, în special la copii. Prin urmare, termenul unificator "amigdalofaringită" este utilizat pe scară largă în literatură, dar amigdalita și faringita sunt incluse separat în ICD-10. Având în vedere importanța extremă a etiologiei streptococice a bolii, amigdalita streptococică J03.0), precum și amigdalita acută cauzată de alți agenți patogeni specificați (J03.8) sunt izolate. Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar (B95-B97).

Cod ICD-10 J03 Amigdalită acută J03.8 Amigdalită acută datorată altor agenți patogeni specificați J03.9 Amigdalită acută, nespecificată

Epidemiologia durerii în gât

În ceea ce privește numărul de zile de handicap, angina ocupă locul al treilea după gripă și boli respiratorii acute. Copiii și persoanele sub 30-40 de ani se îmbolnăvesc mai des. Frecvența vizitelor la medic pe an este de 50-60 de cazuri la 1000 de populații. Incidența depinde de densitatea populației, gospodărie, condiții sanitare și igienice, geografice și climatice. Trebuie remarcat faptul că boala este mai frecventă în rândul populației urbane decât în ​​rândul populației rurale. Conform literaturii, 3% dintre cei bolnavi dezvoltă reumatism, iar la pacienții cu reumatism, după o boală anterioară, se formează un defect cardiac în 20-30% din cazuri. La pacienții cu amigdalită cronică, angina este observată de 10 ori mai des decât la persoanele practic sănătoase. Trebuie remarcat faptul că aproximativ fiecare a cincea persoană care a avut o durere în gât suferă ulterior de amigdalită cronică.

Cauze de durere în gât

Poziția anatomică a faringelui, care determină accesul larg la factorii patogeni ai mediului extern, precum și abundența plexurilor vasculare și a țesutului limfenoid, îl transformă într-o poartă largă de intrare pentru diferite tipuri de microorganisme patogene. Elementele care reacționează în primul rând la microorganisme sunt acumulările solitare ale țesutului limfenoid: amigdalele palatine, amigdalele faringiene, amigdalele linguale, amigdalele tubare, crestele laterale, precum și numeroși foliculi împrăștiați în peretele faringian posterior.

Principala cauză a anginei se datorează unui factor epidemic - infecție de la un pacient. Cel mai mare pericol de infecție există în primele zile ale bolii, cu toate acestea, o persoană care a avut o boală este o sursă de infecție (deși într-o măsură mai mică) în primele 10 zile după o durere în gât și uneori mai lungă.

În 30-40% din cazuri în perioada de toamnă-iarnă, agenții patogeni sunt reprezentați de viruși (adenovirusuri de tip 1-9, coronavirusuri, rinovirusuri, virusuri gripale și parainfluențiale, virus sincitic respirator etc.). Virusul nu numai că poate juca rolul unui agent patogen independent, dar poate provoca și activitatea florei bacteriene.

Simptome de gât

Simptomele durerii în gât sunt tipice - o durere în gât ascuțită, o creștere a temperaturii corpului. Dintre diferitele forme clinice, durerile de gât banale sunt mai frecvente decât altele, iar printre ele - catarale, foliculare, lacunare. Împărțirea acestor forme este pur condițională; în esență, este un singur proces patologic care poate progresa rapid sau se poate opri într-una din etapele dezvoltării sale. Uneori, durerea în gât catarală este prima etapă a procesului, urmată de o formă mai severă sau apare o altă boală.

Unde te doare?

Durere în gât Durere în gât în ​​timpul sarcinii Durere în gât la copii

Clasificarea durerii în gât

În perioada istorică previzibilă, s-au făcut numeroase încercări de a crea o clasificare științifică a durerilor de gât, cu toate acestea, fiecare propunere în această direcție era plină de anumite neajunsuri și nu din „vina” autorilor, ci din cauza faptului că crearea unei astfel de clasificări din mai multe motive obiective practic imposibile. Aceste motive, în special, includ similitudinea manifestărilor clinice nu numai cu diferite microbiote banale, ci și cu unele amigdalite specifice, similaritatea unor manifestări comune cu factori etiologici diferiți, discrepanțe frecvente între datele bacteriologice și tabloul clinic etc., prin urmare, majoritatea autorilor, ghidați de nevoile practice în diagnosticare și tratament, și-au simplificat adesea clasificările propuse, care, uneori, au fost reduse la concepte clasice.

Aceste clasificări au fost și sunt până în prezent un conținut clinic pronunțat și, desigur, au o mare importanță practică, cu toate acestea, aceste clasificări nu ajung la un nivel științific cu adevărat datorită naturii multifactoriale extreme a etiologiei, formelor clinice și complicațiilor. din punct de vedere practic, este indicat să se împartă amigdalita în acută și cronică nespecifică și acută și cronică specifică.

Clasificarea prezintă anumite dificultăți datorate varietății tipurilor de boli. Clasificările lui V.Y. Voyachek, A.Kh. Minkovsky, V.F. Undritsa și S.Z. Romm, L.A. Lukozsky, I.B. Soldatov și colab. Este unul dintre criteriile: clinic, morfologic, fiziopatologic, etiologic. Drept urmare, niciuna dintre ele nu reflectă pe deplin polimorfismul acestei boli.

Cea mai răspândită printre medicii practici a fost clasificarea bolii dezvoltată de B.S. Preobrazhensky și completat ulterior de V.T. Palchunom. Această clasificare se bazează pe semne faringoscopice, completate de date obținute în studii de laborator, uneori prin informații de natură etiologică sau patogenetică. După origine, se disting următoarele forme principale (conform Preobrazhensky Palchun):

  • o formă episodică asociată cu autoinfecția, care este activată și în condiții de mediu nefavorabile, cel mai adesea după răcirea locală sau generală;
  • o formă epidemică care apare ca urmare a infecției de la un pacient cu angină pectorală sau un purtător de bacil al unei infecții virulente; de obicei infecția se transmite prin contact sau prin picături aeropurtate;
  • dureri în gât ca o altă exacerbare a amigdalitei cronice, în acest caz, o încălcare a reacțiilor imune locale și generale este o consecință a inflamației cronice și a amigdalelor.

Clasificarea include următoarele forme.

  • Banal:
    • cataral;
    • folicular;
    • lacunar;
    • amestecat;
    • flegmonos (abces intratonsilar).
  • Forme speciale (atipice):
    • necrotic ulcerativ (Simanovsky-Plaut-Vincent);
    • viral;
    • fungice.
  • Pentru bolile infecțioase:
    • cu difterie a faringelui;
    • cu scarlatină;
    • pojar;
    • sifilitic;
    • cu infecție HIV;
    • înfrângerea faringelui cu febră tifoidă;
    • cu tularemie.
  • Cu boli de sânge:
    • monocitar;
    • cu leucemie:
    • agranulocitar.
  • Unele forme în funcție de localizare:
    • tavă amigdală (adenoidită);
    • amigdală linguală;
    • laringian;
    • crestele laterale ale faringelui;
    • amigdală tubulară.

Sub „angina pectorală” se înțelege un grup de boli inflamatorii ale faringelui și complicațiile acestora, care se bazează pe înfrângerea formațiunilor anatomice ale faringelui și a structurilor adiacente.

J. Portman a simplificat clasificarea amigdalitei și a prezentat-o ​​sub următoarea formă:

  1. Catarale (banale) nespecifice (catarale, foliculare), care, după localizarea inflamației, sunt definite ca amigdalită palatină și linguală, retronazală (adenoidită), uvulită. Aceste procese inflamatorii din faringe sunt numite „dureri de gât roșii”.
  2. Filmat (difterie, nedifteritic pseudomembranos). Aceste procese inflamatorii se numesc „amigdalită albă”. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic.
  3. Angina însoțită de pierderea structurii (necrotică ulcerativă): herpetică, inclusiv cu Herpes zoster, aftos, ulcerativ Vincent, cu doliu și impetigo, posttraumatic, toxic, gangrenos etc.

Screening

Când se detectează o boală, acestea sunt ghidate de plângeri ale durerii în gât, precum și de simptome caracteristice locale și generale. Trebuie avut în vedere faptul că în primele zile ale bolii, cu multe boli frecvente și infecțioase, pot exista modificări similare în orofaringe. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară observarea dinamică a pacientului și uneori teste de laborator (bacteriologice, virologice, serologice, citologice etc.).

Diagnosticul durerii în gât

Istoria trebuie colectată cu mare grijă. O mare importanță se acordă studiului stării generale a pacientului și a unor simptome „faringiene”: temperatura corpului, ritmul pulsului, disfagia, sindromul durerii (unilateral, bilateral, cu sau fără iradiere în ureche, așa-numita tuse faringiană , senzație de uscăciune, transpirație, arsură, hipersalivare - sialoree etc.).

Endoscopia faringiană în majoritatea bolilor inflamatorii face posibilă stabilirea unui diagnostic precis, cu toate acestea, cursul clinic neobișnuit și tabloul endoscopic fac necesară recurgerea la metode suplimentare de examen de laborator, bacteriologic și, dacă este indicat, histologic.

Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze teste de laborator: bacteriologice, virologice, serologice, citologice etc.

În special, diagnosticul microbiologic al anginei streptococice este de o mare importanță, care include un examen bacteriologic al unui frotiu de pe suprafața amigdalei sau a peretelui faringian posterior. Rezultatele însămânțării depind în mare măsură de calitatea materialului obținut. Tamponul se ia folosind un tampon steril; materialul este livrat la laborator în decurs de 1 oră (pentru perioade mai lungi, trebuie utilizat mediu special). Înainte de a lua materialul, nu trebuie să vă clătiți gura sau să utilizați agenți de deodorant timp de cel puțin 6 ore.Cu tehnica corectă de prelevare, sensibilitatea metodei ajunge la 90%, specificitatea este de 95-96%.

Ce ar trebui examinat?

Amigdalele faringiene (adenoide) Amigdalele

Cum se examinează?

Radiografia laringelui și a faringelui

Ce teste sunt necesare?

Antistreptolizină O în serul sanguin Anticorpi împotriva streptococilor A, B, C, D, F, G în sânge Infecții stafilococice: anticorpi împotriva stafilococilor din serul sanguin

Cu cine să contactăm?

ORL ORL - medic

Tratamentul durerii în gât

Baza tratamentului medicamentos al anginei este terapia sistemică cu antibiotice. În ambulatoriu, prescrierea antibioticelor se efectuează de obicei empiric, prin urmare, se iau în considerare informațiile despre cei mai frecvenți agenți patogeni și sensibilitatea lor la antibiotice.

Se preferă medicamentele din seria penicilinei, deoarece streptococul beta-hemolitic are cea mai mare sensibilitate la peniciline. În ambulatoriu, trebuie prescrise medicamente pe cale orală.

Tratament suplimentar

Fizioterapie pentru angină pectorală Antibiotice pentru angină pectorală Antibiotice pentru angină pectorală la copii Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) Amigdalită: tratament Antibiotice pentru amigdalită Cum se tratează? Dazel Cebopim Tsedeks Cimbru ierb Sage DR. TYSS Baishicinje

Prevenirea durerii în gât

Măsurile de prevenire a bolii se bazează pe principiile care au fost dezvoltate pentru infecțiile transmise prin picături aeriene sau alimentare, deoarece angina este o boală infecțioasă.

Măsurile preventive ar trebui să vizeze îmbunătățirea mediului extern, eliminând factorii care reduc proprietățile protectoare ale corpului în raport cu agenții patogeni (praf, fum, lipsă excesivă etc.). Măsurile individuale de prevenire includ întărirea corpului, exerciții fizice, stabilirea unui regim rezonabil de muncă și odihnă, ședere în aer curat, alimente cu un conținut suficient de vitamine etc. Cele mai importante sunt măsurile terapeutice și profilactice, cum ar fi igienizarea cavității bucale, tratamentul în timp util (dacă este necesar, chirurgical) al amigdalitei cronice, refacerea respirației nazale normale (dacă este necesar, adenotomia, tratamentul bolilor sinusurilor paranasale, septoplastia, etc.).

Prognoza

Prognosticul este favorabil cu inițierea în timp util și tratament complet. În caz contrar, se pot dezvolta complicații locale sau generale, formarea amigdalitei cronice. Perioada de incapacitate de muncă a pacientului este în medie de 10-12 zile.

ilive.com.ua

Amigdalită acută (amigdalită) și faringită acută la copii

Amigdalita acută (amigdalită), amigdalofaringita și faringita acută la copii se caracterizează prin inflamația unuia sau mai multor componente ale inelului faringian limfoid. Pentru amigdalita acută (amigdalită), este tipică inflamația acută a țesutului limfoid, în principal a amigdalelor palatine. Amigdalofaringita se caracterizează printr-o combinație de inflamații în inelul faringian limfoid și mucoasa faringiană, iar faringita acută se caracterizează prin inflamația acută a membranei mucoase și a elementelor limfoide ale peretelui faringian posterior. La copii, amigdalofaringita este mai des observată.

Cod ICD-10

  • J02 Faringita acută.
  • J02.0 Faringita streptococică.
  • J02.8 Faringita acută datorată altor agenți patogeni specificați. J03 Amigdalită acută.
  • J03.0 Amigdalită streptococică.
  • J03.8 Amigdalită acută datorată altor agenți patogeni specificați.
  • J03.9 Amigdalită acută, nespecificată
Cod ICD-10 J02 Faringită acută J03 Amigdalită acută J03.8 Amigdalită acută datorată altor agenți patogeni specificați J03.9 Amigdalită acută nespecificată J02.8 Faringită acută datorată altor agenți patogeni specificați J02.9 Faringită acută nespecificată

Epidemiologia anginei și faringitei acute la copii

Amigdalita acută, amigdalofaringita și faringita acută se dezvoltă la copii în principal după vârsta de 1,5 ani, care se datorează dezvoltării țesutului limfoid al inelului faringian până la această vârstă. În structura infecțiilor respiratorii acute, acestea reprezintă cel puțin 5-15% din toate bolile respiratorii acute ale căilor respiratorii superioare.

Există diferențe legate de vârstă în etiologia bolii. În primii 4-5 ani de viață, amigdalita acută / amigdalofaringita și faringita sunt în principal de natură virală și sunt cel mai adesea cauzate de adenovirusuri, în plus, virusurile herpes simplex și enterovirusurile Coxsackie pot provoca amigdalită acută / amigdalofaringită și faringită acută. Începând cu vârsta de 5 ani, streptococul B-grup hemolitic A are o mare importanță în dezvoltarea amigdalitei acute. (S. pyogenes), care devine principala cauză de amigdalită acută / amigdalofaringită (până la 75% din cazuri) la vârsta de 5-18 ani. Odată cu aceasta, cauzele amigdalitei acute / amigdalofaringitei și faringitei pot fi streptococii grupului C și G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniaeși Ch. psittaci, virusurile gripale.

Cauze de durere în gât și faringită acută la copii

Amigdalita acută / amigdalofaringita și faringita acută se caracterizează printr-un debut acut, însoțit, de regulă, de o creștere a temperaturii corpului și agravarea stării, apariția unei dureri în gât, refuzul de a mânca copii mici, stare de rău, letargie, și alte semne de intoxicație. La examinare, se dezvăluie roșeața și umflarea amigdalelor și a membranei mucoase a peretelui faringian posterior, „granularitatea” și infiltrația acestuia, apariția exsudației purulente și a plăcii în principal pe amigdale, o creștere și durere a ganglionilor limfatici cervicali anteriori regionali. .

Simptome de durere în gât și faringită acută la copii

Unde te doare?

Durere în gât Durere în gât la înghițire Durere în gât la copii

Ce este îngrijorat?

Bucată în gât

Clasificarea anginei și faringitei acute la copii

Este posibil să se distingă amigdalita primară / amigdalofaringita și faringita și cele secundare care se dezvoltă în boli infecțioase precum difteria, scarlatina, tularemia, mononucleoza infecțioasă, febra tifoidă, virusul imunodeficienței umane (HIV). În plus, se disting o formă ușoară de amigdalită acută, amigdalofaringită și faringită acută și o formă severă, necomplicată și complicată.

Diagnosticul se bazează pe o evaluare vizuală a manifestărilor clinice, inclusiv o examinare obligatorie de către un otorinolaringolog.

În cazurile severe de amigdalită acută / amigdalofaringită și faringită acută și în cazurile de spitalizare, se efectuează un test de sânge periferic, care în cazuri necomplicate relevă leucocitoză, neutrofilie și o deplasare a formulei spre stânga cu etiologie streptococică a procesului și leucocitoză normală sau o tendință spre leucopenie și limfocitoză a bolii.

Diagnosticul durerii în gât și faringitei acute la copii

Ce ar trebui examinat?

Faringe Amigdalele faringiene (adenoide)

Cum se examinează?

Radiografia laringelui și a faringelui

Ce teste sunt necesare?

Număr complet de sânge Mononucleoză infecțioasă: anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr în sânge Antistreptolizină O în serul sanguin Anticorpi la streptococi A, B, C, D, F, G în sânge

Cu cine să contactăm?

Pediatru ORL - medic otorinolaringolog

Tratamentul diferă în funcție de etiologia amigdalitei acute și a faringitei acute. Cu amigdalofaringita streptococică, sunt prezentate antibiotice, cu virale nu sunt indicate, cu micoplasmă și clamidie - antibioticele sunt indicate numai în cazurile în care procesul nu se limitează la amigdalită sau faringită, ci coboară în bronși și plămâni.

Pacientului i se arată repaus la pat în perioada acută a bolii în medie 5-7 zile. Dieta este normală. Se arată clătirea gâtului cu 1-2% soluție Lugol. Soluție 1-2% de hexetidiu (hexoral) și alte băuturi calde (lapte cu Borjomi, lapte cu sodă - 1/2 linguriță de sodă la 1 pahar de lapte, lapte cu smochine fierte etc.).

Tratamentul anginei și faringitei acute la copii

Tratament suplimentar

Antibiotice pentru faringită Fizioterapie pentru angină pectorală Antibiotice pentru angină pectorală la copii Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) Amigdalită: tratament Antibiotice pentru amigdalită Cum se tratează? Paxeladin Cebopim Cedex Cimbru planta

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.1977. Nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Modificat și completat de OMS

Prelucrarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Amigdalită cronică cod ICD 10, tratament

Amigdalita acută (amigdalită) este o boală infecțioasă obișnuită în care amigdalele (amigdalele) se inflamează. Este o boală contagioasă care se transmite prin picături în aer, contact direct sau alimente. Se observă adesea autoinfecția (autoinfecția) cu microbi care trăiesc în faringe. Odată cu scăderea imunității, acestea devin mai active.

Agenții patogeni microbieni sunt adesea streptococ de grup A, puțin mai rar stafilococ, pneumococ și adenovirusuri. Aproape toți oamenii sănătoși pot avea streptococ A, care este periculos pentru alții.

Amigdalita acută, al cărei cod ICD 10 este J03, reapare, este periculoasă pentru oameni, prin urmare, reinfecția trebuie evitată și vindecată complet de durerea în gât.

Simptomele amigdalitei acute

Principalele simptome ale amigdalitei acute includ următoarele:

  • Temperatură ridicată de până la 40 de grade
  • Durere în gât și senzație de corp străin
  • Gât ascuțit, mai rău la înghițire
  • Slăbiciune generală
  • Durere de cap
  • Dureri musculare și articulare
  • Uneori există durere în regiunea inimii
  • Inflamația ganglionilor limfatici, care cauzează dureri de gât la întoarcerea capului.

Complicațiile amigdalitei acute

Angina este un pericol din cauza posibilelor complicații:

  • Abces paratonsillar
  • Sepsis amigdalogen
  • Limfadenita cervicală
  • Mediastinita amigdalogenă
  • Otita medie acută și altele.

Complicațiile pot apărea din cauza tratamentului incorect, incomplet, intempestiv. De asemenea, sunt în pericol cei care nu merg la medic și încearcă singuri să facă față bolii.

Tratamentul acut al amigdalitei

Tratamentul durerii în gât vizează efecte locale și generale. Tratamentul general de întărire și hiposensibilizare, se efectuează terapia cu vitamine. Această boală nu necesită spitalizare, singurele excepții sunt cazurile severe.

Amigdalita acută trebuie tratată numai sub supraveghere medicală. Pentru combaterea bolilor, se iau următoarele măsuri:

  • Dacă boala este cauzată de bacterii, atunci sunt prescrise antibiotice: efecte generale și locale. Spray-urile sunt utilizate ca agenți locali, de exemplu, Cameton, Miramistin, Bioparox. Pentru resorbție, sunt prescrise pastile cu efect antibacterian: Lizobact, Hexaliz și altele.
  • Pentru ameliorarea durerii în gât, sunt prescrise medicamente care conțin componente antiseptice - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
  • Antipireticele sunt necesare la temperaturi ridicate.
  • Pentru clătire se utilizează medicamente antiseptice și antiinflamatoare - Furacilină, clorhexilină, decocturi de plante medicinale (salvie, mușețel).
  • Antihistaminicele sunt prescrise pentru umflarea severă a amigdalelor.

Pacientul este izolat și se prescrie un regim de economisire. Trebuie să urmați o dietă, să nu mâncați alimente calde, reci și condimentate. Recuperarea completă vine în câteva zile.

Amigdalită cronică: codul ICD 10, descrierea bolii

Amigdalita cronică este o boală infecțioasă de natură generală, în care amigdalele, care provoacă un proces inflamator, sunt centrul infecției. Amigdalita cronică este o exacerbare recurentă a durerii în gât sau a unei boli cronice fără durere în gât.

Amigdalită cronică cod ICD 10, simptome

Amigdalita cronică se poate forma ca urmare a unei dureri de gât anterioare, adică atunci când procesele inflamatorii continuă să treacă latent în cele cronice. Cu toate acestea, există momente în care boala apare fără dureri în gât anterioare.

Principalele simptome ale bolii includ:

  • Durere de cap
  • Fatigabilitate rapidă
  • Slăbiciune generală, letargie
  • Temperatură ridicată
  • Disconfort la înghițire
  • Respiratie urat mirositoare
  • Durere în gât care apare intermitent
  • Gură uscată
  • Tuse
  • Dureri de gât frecvente
  • Ganglioni limfatici regionali măriți și dureroși.

Simptomele sunt similare cu cele ale amigdalitei acute, deci este prescris un tratament similar.

În amigdalita cronică, apar deseori leziuni la rinichi sau inimă, deoarece factorii toxici și infecțioși pătrund în organele interne din amigdale.

Amigdalită cronică conform ICD 10 - J35.0.

În perioada de exacerbare a anginei, se iau aceleași măsuri ca și în forma acută a bolii. Boala este combătută în felul următor.

  • Proceduri de fizioterapie pentru refacerea țesutului amigdalian, accelerarea regenerării acestora.
  • Antiseptice (peroxid de hidrogen, clorhexidină, miramistină) pentru spălarea lacurilor.
  • Pentru întărirea sistemului imunitar, sunt prescrise vitaminele, întărirea, Imudon.

Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) se efectuează dacă amigdalita cronică continuă cu exacerbări frecvente.

Amigdalită: simptome și tratament la adulți

Cum se tratează amigdalita cronică cu remedii populare

Cu o înroșire a gâtului, care nu a dispărut mult timp, ORL mi-a prescris Tonsilotren. Respectând recomandările medicului, am luat pastilele timp de 7 zile. Mai întâi la fiecare 2 ore, apoi la fiecare trei ore. Rezultatul nu a întârziat să apară. Roșeața dispăruse și gâtul nu mai durea.

Karina, am amigdalită cronică încă din copilărie, așa că am încercat multe din toate ... Clătirea este cu siguranță bună, iar peroxidul de hidrogen ajută, iar infuzia de propolis și uleiul de arbore de ceai pot fi folosite, dar pentru o lungă perioadă de timp! Medicii prescriu antibiotice, uneori trebuie folosite. Cel mai mare și cel mai bun efect pe care l-am observat din capsulele azitrale. Și am ajutat rapid și nu am observat impactul negativ. Așadar, vă recomand să combinați acest medicament cu o clătire!

Utilizarea materialelor numai cu un link activ către sursă

Codificare amigdalită cronică

Bolile inflamatorii cronice ale amigdalelor faringiene și palatine sunt foarte frecvente atât la adulți, cât și la copii.

La pregătirea documentației medicale, medicii generaliști și otorinolaringologi folosesc codul ICD 10 pentru amigdalita cronică. Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire a fost creată pentru confortul medicilor din întreaga lume și este utilizată activ în practica medicală.

Cauze și tabloul clinic al bolii

Bolile acute și cronice ale căilor respiratorii superioare apar ca urmare a infecției cu microorganisme patogene și sunt însoțite de o serie de simptome neplăcute. Dacă un copil are adenoizi, riscul de a dezvolta boala crește din cauza dificultăților de respirație. Chr. amigdalita se distinge prin următoarele semne:

  • roșeață a marginilor arcurilor palatine;
  • modificări ale țesutului amigdalelor (întărire sau slăbire);
  • descărcare purulentă în lacune;
  • inflamația ganglionilor limfatici regionali.

Cu angina pectorală, care este o formă acută de amigdalită, simptomele sunt mai pronunțate, iar boala este mai severă.

Diagnosticul tardiv al amigdalitei poate duce la complicații asociate cu alte organe.

Pentru un tratament eficient, este necesar să se identifice și să se elimine cauza procesului patologic și, de asemenea, să se efectueze terapie antibacteriană și antiinflamatoare.

În ICD 10, amigdalita cronică se află sub codul J35.0 și aparține clasei de boli cronice a amigdalelor și a adenoizilor.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

  • Am gasit gastroenterita acuta

Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. La primul semn de boală, consultați un medic.

Amigdalită cronică

Cod ICD-10

Boli asociate

Numele

Descriere

Inflamația pe termen lung a amigdalelor faringiene și palatine se dezvoltă după ce suferă amigdalită și alte boli infecțioase, însoțite de inflamația membranei mucoase a faringelui (scarlatină, rujeolă, difterie) sau fără o boală acută anterioară. În amigdalita cronică, se observă ulcerarea membranei mucoase, granularea, abcesele în grosimea amigdalelor, proliferarea țesutului conjunctiv. Pentru o formă simplă de amigdalită cronică, sunt caracteristice doar simptomele locale (dureri în gât și), dacă fenomenele obișnuite li se alătură (limfadenită cervicală persistentă, febră, modificări ale inimii), această formă se numește toxico-alergică. Amigdalita cronică poate contribui la apariția sau exacerbarea reumatismului, nefritei, tirotoxicozei și a altor boli.

Din punct de vedere istoric, amigdalita cronică a fost mult timp considerată ca o boală a genezei infecțioase și alergice (B.S. Preobrazhensky, 1966).

Simptome

Clasificare

I. Forma simplă. Include cazuri de amigdalită cronică, care apar numai cu simptome locale, plângeri subiective și semne obiective ale bolii, cu amigdalită frecventă și, în alte cazuri - fără amigdalită repetată (amigdalită cronică fără angină).

II. Forma toxicoalergică. Apare ca urmare a încălcării mecanismelor de protecție și adaptare. Aceste sau acele schimbări locale sunt însoțite de fenomene generale. Acestea includ forme de amigdalită cronică, care apar cu afecțiune subfebrilă, cu simptome de intoxicație amigdalogenă; Sindromul amilo-cardiac este adesea menționat. Importanța manifestărilor toxico-alergice nu este aceeași și, prin urmare, este recomandabil să se facă distincția între 1 grad (cu simptome mai ușoare) și 2 grade (cu fenomene semnificativ pronunțate).

Cauze

Punctele de plecare în dezvoltarea bolii sunt procesele inflamatorii repetate care duc la imunosupresie locală, care se referă în mare măsură la capacitatea celulelor amigdalelor de a forma anticorpi și la nivelul activității citotoxice a celulelor imunocompetente, o scădere a recepției și producției de molecule de citokine în țesuturile lor. Odată cu inflamația cronică, celulele apar în amigdalele care au capacitatea de a inhiba activitatea citolitică naturală a celulelor sanguine și, aparent, amigdalele în sine. Apare o supraîncărcare antigenică a țesutului amigdalian, ceea ce duce la fenomenul de concurență antigenică. Un rol important îl au substanțele toxice ale microorganismelor și reacțiile alergice generale.

Dezvoltarea amigdalitei cronice este facilitată și de o încălcare persistentă a respirației nazale (adenoizi la copii, curbură a septului nazal, mărirea turbinatelor inferioare, polipi nazali etc.). Cauzele locale sunt adesea focare infecțioase în organele din apropiere: dinți cariați, sinuzită purulentă, adenoidită cronică.

Tratament

Tratamentul conservator este indicat în forma compensată, precum și în decompensare, manifestată prin angină repetată, și în cazurile în care există contraindicații pentru tratamentul chirurgical. Există multe metode de tratament conservator.

Pe scurt și schematic, mijloacele de tratament conservator prin natura acțiunii lor principale pot fi grupate după cum urmează.

1. Mijloace care ajută la creșterea apărării organismului: regimul zilnic corect, o dietă echilibrată cu utilizarea unei cantități suficiente de vitamine naturale, exerciții fizice, factori de recurs și climatici, biostimulanți, gamma globulină, preparate de fier etc.

2. Agenți de hiposensibilizare: preparate de calciu, antihistaminice, acid ascorbic, acid epsilon-aminocaproic, doze mici de alergeni etc.

3. Mijloace de imunocorecție: levamisol, prodigiosan, timalină, IRS-19, bronhomunal, ribomunil etc.

4. Mijloace de acțiune reflexă: diferite tipuri de blocare a novocainei, acupunctură, terapie manuală a coloanei cervicale (s-a observat că la pacienții cu amigdalită cronică și amigdalită frecventă există o mobilitate afectată în joncțiunea cranio-cervicală cu spasm al scurtei extensori ai gâtului și blocarea la acest nivel crește susceptibilitatea la amigdalită recurentă).

5. Mijloace care au un efect de igienizare asupra amigdalelor palatine și a ganglionilor lor limfatici regionali (manipulări active, medicale).

A. Spălarea lacunelor amigdalelor. Se folosește pentru îndepărtarea conținutului patologic al amigdalelor (dopuri, puroi). De obicei se spală cu o seringă cu o canulă folosind diverse soluții. Astfel de soluții pot fi antiseptice, antibiotice, enzime, medicamente antifungice, antialergice, imunostimulatoare, agenți biologic activi și spălarea efectuată corect ajută la reducerea inflamației în lacunele amigdalelor, dimensiunea amigdalelor scade de obicei.

B. Aspirarea conținutului lacunelor amigdalelor. Folosind o pompă electrică și o canulă, puteți elimina puroiul lichid din lacunele amigdalelor. Și, folosind un vârf special cu capac de vid și furnizarea unei soluții medicinale, puteți clăti simultan lacunele.

B. Introducere în lacunele substanțelor medicinale. Pentru introducere se folosește o seringă cu o canulă. Sunt introduse diverse emulsii, paste, unguente, suspensii de ulei. Ele rămân în goluri mai mult timp, de unde și efectul pozitiv mai pronunțat. Medicamentele din punct de vedere al spectrului de acțiune sunt aceleași cu cele utilizate pentru spălarea sub formă de soluții.

D. Injecția amigdalelor. Cu o seringă cu ac, țesutul amigdalelor în sine sau spațiul care îl înconjoară este impregnat cu diferite medicamente. Cu ceva timp în urmă, la Harkov, s-a propus să se injecteze nu cu un ac, ci cu o duză specială cu un număr mare de ace mici, care s-a dovedit a fi mai eficientă, deoarece țesutul amigdalelor a fost cu adevărat îmbibat cu medicamentul, spre deosebire de injecția cu un singur ac.

D. Lubrifierea amigdalelor. Pentru ungere, au fost propuse un număr destul de mare de soluții sau amestecuri diferite (spectrul de acțiune este același cu cel al preparatelor pentru spălare). Cele mai utilizate medicamente: soluția Lugol, colargol, soluție de ulei de clorofilipt, tinctură de propolis cu ulei etc.

E. Gargară. Sunt efectuate independent de pacient. Nenumărate clătiri au fost sugerate de medicina tradițională. În farmacii, puteți găsi, de asemenea, o cantitate suficientă de soluții gata preparate sau concentrate pentru clătire.

6. Tratamente de fizioterapie.

Cel mai adesea, sunt prescrise ultrasunete, terapie cu microunde, terapie cu laser, cuptor cu microunde, UHF, inductotermie, iradiere ultravioletă a amigdalelor, magnetoterapie, electroforeză, Vitafon (aparat vibroacustic), terapie cu nămol, inhalări. De asemenea, sunt propuse metode cu utilizarea locală a agenților imunomodulatori, cum ar fi levamisolul și.

Următoarea tehnică este de interes. De 2 ori pe zi, pentru o zi, pacienților li se recomandă să utilizeze un amestec pentru resorbție: 2 linguri de morcovi rasați fin + 1 lingură de miere + (cantitatea depinde de vârstă) picături de tinctură de alcool propolis + 0,5 ml acid ascorbic 5% soluţie.

Să luăm în considerare pe scurt opțiunile pentru tratamentul chirurgical. De regulă, operația este prescrisă pentru amigdalită decompensată și în cazurile în care tratamentul conservator repetat nu a îmbunătățit starea amigdalelor.

Contraindicații la amigdalectomie: hemofilie, insuficiență cardiovasculară și renală severă, diabet zaharat sever, tuberculoză activă, boli infecțioase acute, ultimele luni de sarcină, menstruație. Dacă în ziua precedentă a existat o durere în gât, atunci operația trebuie efectuată în 2-3 săptămâni.

Adulții operează de obicei sub anestezie locală, folosind dicaină sau piromecaină pentru anestezie terminală și novocaină sau trimecaină pentru anestezie de infiltrare.

O incizie arcuată se face de-a lungul marginii arcului palatino-lingual cu trecerea la palatofaringian. Cu un raspor sau un ascensor, acestea pătrund prin incizie în spațiul paratonsilar, în spatele capsulei amigdalelor, o separă pe aceasta din urmă de arcul palatino-lingual extracapsular de la polul superior la cel inferior. Apoi apucați amigdalele cu o clemă și separați-o de arcada palatofaringiană. Aderențele cicatriciale care nu sunt supuse separării contondente sunt disecate cu foarfece, făcând crestături mici. După ce ați plasat o buclă de tăiere pe amigdală și ați deviat-o în jos, ați tăiat întreaga amigdală cu o buclă. Nișa amigdaliană este tratată cu pastă hemostatică. La separarea amigdalei, se ia în considerare faptul că arterele carotide interne și externe trec lângă polii săi.

După operație, pacientul este de obicei culcat pe partea dreaptă, oferindu-i capului o poziție ridicată. În prima zi, este permis să luați câteva înghițituri de apă. În zilele următoare, pacientul primește piure și alimente lichide ne-fierbinți, i se prescrie antibioterapie. În a 4-5-a zi a regimului spitalicesc, nișele amigdaliene sunt eliminate din placa fibrinoasă. Pacientul este externat pentru observare în ambulatoriu de către un otorinolaringolog.

Metodele chirurgicale includ, de asemenea, diatermocoagularea amigdalelor (acum rareori utilizate).

În ultimii ani, au fost dezvoltate noi metode de tratament chirurgical: amigdalectomia cu ajutorul unui laser chirurgical.

Afectați amigdalele și ultrasunetele chirurgicale. Metoda criochirurgicală (înghețarea amigdalelor) este destul de comună. Metoda este utilizată pentru amigdalele mici, unii medici sunând amigdalele cu ultrasunete înainte de îngheț, ceea ce ajută la reducerea reacției țesutului la îngheț și la îmbunătățirea vindecării suprafeței plăgii pe amigdale.

Cod ICD: J35.0

Amigdalită cronică

Amigdalită cronică

Căutare

  • Căutare după ClassInform

Căutați în toate clasificatoarele și cărțile de referință de pe site-ul ClassInform

Căutare după TIN

  • OKPO de TIN

Căutați codul OKPO după TIN

  • OKTMO de TIN

    Căutați codul OKTMO după TIN

  • OKATO de INN

    Căutați codul OKATO după TIN

  • OKOPF de TIN

    Căutați codul OKOPF după TIN

  • OKOGU de TIN

    Căutați codul OKOGU după TIN

  • OKFS după TIN

    Căutați codul OKFS după TIN

  • PSRN de TIN

    Căutați OGRN după INN

  • Aflați TIN

    Căutați TIN al organizației după nume, TIN al IP după nume

    Verificare contrapartidă

    • Verificare contrapartidă

    Informații despre contrapartide din baza de date FTS

  • Convertoare

    • OKOF în OKOF2

    Traducerea codului de clasificare OKOF în codul OKOF2

  • OKDP în OKPD2

    Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2

  • OKP în OKPD2

    Traducerea codului de clasificare OKPD în codul OKPD2

  • OKPD în OKPD2

    Traducerea codului de clasificare OKPD (OK (KPES 2002)) în codul OKPD2 (OK (KPES 2008))

  • OKUN în OKPD2

    Traducerea codului de clasificare OKUN în codul OKPD2

  • OKVED în OKVED2

    Traducerea codului de clasificare OKVED2007 în codul OKVED2

  • OKVED în OKVED2

    Traducerea codului de clasificare OKVED2001 în codul OKVED2

  • OKATO în OKTMO

    Traducerea codului de clasificare OKATO în codul OKTMO

  • TN VED în OKPD2

    Traducerea codului TN VED în codul de clasificare OKPD2

  • OKPD2 în TN VED

    Traducerea codului de clasificare OKPD2 în codul TN VED

  • OKZ-93 în OKZ-2014

    Traducerea codului de clasificare OKZ-93 în codul OKZ-2014

  • Modificări ale clasificatorilor

    • Schimbări 2018

    Alimentarea cu modificări eficiente a clasificatorilor

    Clasificatori din toată Rusia

    • Clasificator ESKD

    Clasificator complet rus de produse și documente de proiectare OK

  • OKATO

    Clasificator complet rus de obiecte de diviziune administrativ-teritorială OK

  • OK W

    Clasificator rusesc de monede OK (MK (ISO 4)

  • OKVGUM

    Clasificator complet rus de tipuri de mărfuri, ambalaje și materiale de ambalare OK

  • OKVED

    Clasificator de activități economice în întregime rusă OK (NACE Rev. 1.1)

  • OKVED 2

    Clasificator complet rus al activităților economice OK (NACE REV. 2)

  • OGR

    Clasificator complet rus de resurse hidroenergetice OK

  • Okei

    Clasificator rusesc al unităților de măsură OK (MK)

  • OKZ

    Clasificator de ocupații complet rusesc OK (ISKZ-08)

  • OKIN

    Clasificator complet rus de informații despre populație OK

  • OKISZN

    Clasificator complet rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil până la 01.12.2017)

  • OKISZN-2017

    Clasificator complet rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil de la 01.12.2017)

  • OKNPO

    Clasificator complet rus al învățământului profesional primar OK (valabil până la 01.07.2017)

  • OKOGU

    Clasificator complet rus al organismelor guvernamentale OK 006 - 2011

  • bine bine

    Clasificator complet rus de informații cu privire la clasificator total rus. Bine

  • OKOPF

    Clasificator complet rus de forme organizaționale și juridice OK

  • OKOF

    Clasificator integral rusesc al mijloacelor fixe OK (valabil până la 01.01.2017)

  • OKOF 2

    Clasificator rusesc de active fixe OK (SNA 2008) (valabil de la 01.01.2017)

  • OKP

    Clasificator de produse complet rusesc OK (valabil până la 01.01.2017)

  • OKPD2

    Clasificator complet rus de produse după tipul de activitate economică OK (CPA 2008)

  • OKPDTR

    Clasificator complet rus al profesiilor muncitorilor, al funcțiilor de birou și al categoriilor de salarii OK

  • OKPIiPV

    Clasificator rusesc de minerale și ape subterane. Bine

  • OKPO

    Clasificator complet rus al întreprinderilor și organizațiilor. OK 007–93

  • OKS

    Clasificator complet rus al standardelor OK (MK (ISO / infoko MKS))

  • OKSVNK

    Clasificator complet rus de specialități de cea mai înaltă calificare științifică OK

  • OCSM

    Clasificator complet rus al țărilor lumii OK (MK (ISO 3)

  • OXO

    Clasificator complet rus de specialități în învățământ OK (valabil până la 01.07.2017)

  • OXO 2016

    Clasificator de specialități complet rus în funcție de învățământ OK (valabil de la 01.07.2017)

  • OCTS

    Clasificator complet rus de evenimente de transformare OK

  • OKTMO

    Clasificator rusesc al teritoriilor formațiunilor municipale OK

  • OKUD

    Clasificator complet rus al documentației de gestionare OK

  • OKFS

    Clasificator complet rus de forme de proprietate OK

  • OECD

    Clasificator al tuturor regiunilor economice rus. Bine

  • OKUN

    Clasificator complet rus de servicii pentru populație. Bine

  • TN VED

    Nomenclatura mărfurilor de activitate economică externă (TN VED EAEU)

  • Clasificator VRI ZU

    Clasificator al tipurilor de utilizare permisă a terenurilor

  • KOSGU

    Clasificator general de operațiuni guvernamentale

  • FKKO 2016

    Catalog federal de clasificare a deșeurilor (valabil până la 24.06.2017)

  • FKKO 2017

    Catalog federal de clasificare a deșeurilor (valabil din 24.06.2017)

  • BBK

    Clasificatori internaționali

    Clasificator zecimal universal

  • ICD-10

    Clasificarea internațională a bolilor

  • ATX

    Clasificarea chimică terapeutică anatomică a medicamentelor (ATC)

  • MKTU-11

    Clasificarea internațională a bunurilor și serviciilor Ediția a XI-a

  • ICDO-10

    Clasificare internațională pentru desene industriale (ediția a 10-a) (LOC)

  • Referințe

    Carte de referință tarifară și de calificare unificată a locurilor de muncă și a profesiilor lucrătorilor

  • EKSD

    Carte de referință unificată a calificării posturilor managerilor, specialiștilor și angajaților

  • Standarde profesionale

    Manual de standarde profesionale 2017

  • Instrucțiuni de muncă

    Eșantioane de fișe de post, luând în considerare standardele profesionale

  • FSES

    Standardele educaționale ale statului federal

  • Posturi vacante

    Baza de date în întregime rusă Locuri de muncă vacante în Rusia

  • Inventarul armelor

    Cadastru de stat al armelor și munițiilor civile și de serviciu pentru acestea

  • Calendar 2017

    Calendarul de producție 2017

  • Calendar 2018

    Calendarul de producție 2018

  • Amigdalită cronică: cod ICD, descriere și tratament

    Numărul tot mai mare de pacienți cu amigdalită cronică a fost rezultatul neatenției la propria sănătate. Medicii subliniază că este deosebit de important să nu opriți tratamentul pentru o formă acută a bolii după o ușurare simptomatică. Merită să urmați toate procedurile prescrise și să luați medicamente conform schemei. În cazul durerilor de gât recurente în mod constant, boala devine cronică.

    Pentru amigdalită cronică, codul ICB J35.0 se caracterizează printr-o exacerbare în timpul iernii sau în afara sezonului. Prezența unei surse constante de inflamație reduce imunitatea, crește susceptibilitatea organismului la bolile respiratorii. În absența unei terapii adecvate sau a slăbirii generale a corpului, în urma căreia încep procesele ireversibile în țesuturile amigdalelor, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

    Simptomele bolii și tipurile acesteia

    În amigdalita cronică mcb 10, pot fi luate în considerare două tipuri de durere în gât. Tipul compensat este o boală în care sistemul imunitar ajută la oprirea proceselor patologice, iar utilizarea medicamentelor adecvate este eficientă. Amigdalita cronică decompensată este o variantă cu exacerbări constante.

    În acest caz, sistemul imunitar nu este capabil să facă față bolii, iar amigdalele își pierd funcțiile de bază. Această formă severă se termină adesea cu amigdalectomia - îndepărtarea amigdalelor. Această clasificare ajută la clarificarea gradului de deteriorare a organului protector.

    Simptome amigdalite cronice:

    • Disconfort, transpirație, senzație de arsură în gât.
    • Atacuri reflexe de tuse, care sunt cauzate de iritarea membranei mucoase a palatului și a laringelui.
    • Ganglionii limfatici cervicali măriți. Masiv, un astfel de simptom cu amigdalită este caracteristic copiilor, adolescenților, dar apare și la pacienții adulți.
    • Temperatura corporală crescută, care este însoțită de procesul inflamator, nu se confundă cu mijloacele obișnuite, poate dura mult timp. În acest caz, medicii recomandă să viziteze un medic, chiar dacă simptomele sunt oarecum neclare și nu par a fi acute.
    • Cefalee, oboseală constantă, dureri musculare.
    • La examinare, suprafața amigdalelor pare liberă. Arcurile palatine sunt hiperemice. La examinare, medicul va detecta prezența dopurilor purulente care au un miros neplăcut.

    Adesea pacientul se obișnuiește cu starea modificată, se resemnează și nu ia măsurile adecvate. Problema este uneori descoperită în timpul controalelor de rutină.

    Clasificatorul internațional a evidențiat această boală ca o unitate nosologică independentă, deoarece are un tablou clinic și morfologic caracteristic.

    Tratamentul conservator al amigdalitei cronice codul ICB 10 include:

    • Luarea de antibiotice, care vor fi prescrise de ORL, luând în considerare caracteristicile individuale ale fiecăruia.
    • Utilizarea antisepticelor, a golurilor de igienizare și a suprafețelor din apropiere. Se folosesc de obicei clorhexidina, Hexoral, Octenisept, Furacilina tradițională.
    • Supliment de fizioterapie eficient. Procedurile standard permit regenerarea țesuturilor, iar terapia inovatoare cu laser nu numai că va reduce inflamația, ci va contribui și la întărirea sistemului imunitar. Tehnica combină efectul direct al unui laser asupra zonei gâtului și iradierea amigdalelor prin piele cu raze IR la o anumită frecvență.

    În perioadele de remisie, trebuie acordată o atenție specială fortificării, formării mecanismelor imune folosind întărire, medicamente speciale - de exemplu, Imudon. Îndepărtarea se recurge doar la prezența unei complexități constante, crescând în exacerbări care amenință cu complicații grave.

    Amigdalita cronică cod ICD

    Amigdalită cronică - Prezentare generală a informațiilor

    Amigdalita cronică este un focar inflamator cronic activ al amigdalelor cu exacerbări periodice cu o reacție generală infecțio-alergică. O reacție infecțio-alergică este cauzată de intoxicația constantă din focarul amigdalian al infecției, crește odată cu exacerbarea procesului. Întrerupe funcționarea normală a întregului organism și agravează evoluția bolilor frecvente, adesea în sine devine cauza multor boli comune, cum ar fi reumatismul, bolile articulațiilor, rinichii etc.

    Amigdalita cronică cu motive întemeiate poate fi numită „boală a secolului XX”, „cu succes” a depășit pragul secolului XXI. și constituind încă una dintre principalele probleme nu numai de otorinolaringologie, ci și de multe alte discipline clinice, în patogeneza cărora alergiile, infecțiile focale și deficiențele imunității locale și sistemice joacă un rol major. Cu toate acestea, factorul de bază cu o importanță deosebită în debutul acestei boli, potrivit multor autori, este reglarea genetică a răspunsului imun al amigdalelor la acțiunea antigenelor specifice. În medie, conform unui studiu realizat pe diferite grupuri de populație, în URSS în al doilea sfert al secolului XX. Incidența amigdalitei cronice a fluctuat în intervalul 4-10% și deja în al treilea sfert al acestui secol, din mesajul IB Soldatov la Congresul VII al otorinolaringologilor din URSS (Tbilisi, 1975), a rezultat că acest indicator, în funcție de pe regiunea țării, a crescut la 15,8 -31,1%. Potrivit lui V.R. Hoffman și colab. (1984), 5-6% dintre adulți și 10-12% dintre copii suferă de amigdalită cronică.

    Cod ICD-10

    J35.0 Amigdalită cronică.

    ICD-10 cod J35.0 Amigdalită cronică

    Epidemiologia amigdalitei cronice

    Potrivit autorilor autohtoni și străini, prevalența amigdalitei cronice în rândul populației variază foarte mult: la adulți variază de la 5-6 la 37%, la copii - de la 15 la 63%. Trebuie avut în vedere faptul că între exacerbări, precum și în forma amigdalitei cronice fără angină, simptomele bolii sunt în mare parte familiare și nu deranjează deloc pacientul sau nu îl deranjează deloc, ceea ce semnificativ subestimează prevalența efectivă a bolii. Adesea, amigdalita cronică este detectată numai în legătură cu examinarea pacientului pentru o altă boală, în dezvoltarea căreia amigdalita cronică joacă un rol important. În multe cazuri, amigdalita cronică, deși rămâne nerecunoscută, are toți factorii negativi ai infecției focale amigdaliene, slăbește sănătatea umană și agravează calitatea vieții.

    Cauzele amigdalitei cronice

    Cauza amigdalitei cronice este o transformare patologică (dezvoltarea inflamației cronice) a procesului fiziologic de formare a imunității în țesutul amigdalelor palatine, unde procesul limitat de inflamație existent în mod normal stimulează producerea de anticorpi.

    Amigdalele palatine fac parte din sistemul imunitar, care constă din trei bariere: limfă-sânge (măduvă osoasă), limfă-interstițială (ganglioni limfatici) și limfă-elitelială (acumulări limfoide, inclusiv amigdale, în membrana mucoasă a diferitelor organe: faringelui, laringelui, traheei și bronhiilor, intestinelor). Masa amigdalelor este o parte nesemnificativă (aproximativ 0,01) a aparatului limfoid al sistemului imunitar.

    Simptome amigdalite cronice

    Unul dintre cele mai fiabile semne ale amigdalitei cronice este prezența amigdalitei și o istorie. În acest caz, pacientul trebuie să afle cu siguranță ce creștere a temperaturii corpului este însoțită de durere în gât și în ce perioadă de timp. Durerile de gât în ​​amigdalita cronică pot fi pronunțate (dureri în gât severe la înghițire, hiperemie semnificativă a membranei mucoase a faringelui, cu atribute purulente pe amigdalele palatine în funcție de forme, temperatura febrilă a corpului etc.), dar la adulți adesea astfel simptomele clasice ale anginei nu se întâmplă. În astfel de cazuri, exacerbările amigdalitei cronice se desfășoară fără o severitate pronunțată a tuturor simptomelor: temperatura corespunde unor valori subfebrile scăzute (37,2-37,4 C), durerea în gât la înghițire este nesemnificativă și o deteriorare moderată a bunăstării generale este observat. Durata bolii este de obicei de 3-4 zile.

    Unde te doare?

    Screening

    Este necesar să se efectueze screening-ul amigdalitei cronice la pacienții cu reumatism, boli cardiovasculare, boli ale articulațiilor, rinichilor, de asemenea, este recomandabil să rețineți că, în cazul bolilor cronice generale, prezența amigdalitei cronice într-un fel sau un altul poate activa aceste boli ca infecție focală cronică, prin urmare, în aceste cazuri, este necesară și examinarea amigdalitei cronice. \

    Diagnosticul amigdalitei cronice

    Diagnosticul amigdalitei cronice se stabilește pe baza semnelor subiective și obiective ale bolii.

    Forma toxic-alergică este întotdeauna însoțită de limfadenită regională - o creștere a ganglionilor limfatici la colțurile mandibulei și în fața mușchiului sternocleidomastoidian. Odată cu definirea unei creșteri a ganglionilor limfatici, este necesar să se constate durerea lor la palpare, a cărei prezență indică implicarea lor în procesul toxic-alergic. Desigur, pentru o evaluare clinică, este necesar să se excludă alte focare de infecție din această regiune (dinți, gingii, sinusuri etc.).

    Ce ar trebui examinat?

    Ce teste sunt necesare?

    Cu cine să contactăm?

    Tratamentul amigdalitei cronice

    Cu o formă simplă a bolii, se efectuează un tratament conservator și timp de 1-2 ani în cursuri de 10 zile. În cazurile în care, conform evaluării simptomelor locale, eficacitatea este insuficientă sau s-a produs o exacerbare (angina pectorală), se poate lua decizia de a repeta cursul tratamentului. Cu toate acestea, absența semnelor convingătoare de îmbunătățire și, cu atât mai mult, apariția amigdalitei repetate, este considerată o indicație pentru îndepărtarea amigdalelor.

    În cazul gradului I-toxic-alergic, este încă posibil să se efectueze un tratament conservator al amigdalitei cronice, cu toate acestea, activitatea focarului amigdalian cronic este deja evidentă, iar complicațiile severe generale sunt probabil oricând. În acest sens, tratamentul conservator pentru această formă de amigdalită cronică nu trebuie prelungit dacă nu se observă o îmbunătățire semnificativă. Forma toxic-alergică II gradul de amigdalită cronică este periculoasă, cu progresie rapidă și consecințe ireversibile.

    Tratament suplimentar

    Amigdalită acută (amigdalită) și faringită acută la copii

    Amigdalita acută (amigdalită), amigdalofaringita și faringita acută la copii se caracterizează prin inflamația unuia sau mai multor componente ale inelului faringian limfoid. Pentru amigdalita acută (amigdalită), este tipică inflamația acută a țesutului limfoid, în principal a amigdalelor palatine. Amigdalofaringita se caracterizează printr-o combinație de inflamații în inelul faringian limfoid și mucoasa faringiană, iar faringita acută se caracterizează prin inflamația acută a membranei mucoase și a elementelor limfoide ale peretelui faringian posterior. La copii, amigdalofaringita este mai des observată.

    Cod ICD-10

    • J02 Faringita acută.
    • J02.0 Faringita streptococică.
    • J02.8 Faringita acută datorată altor agenți patogeni specificați. J03 Amigdalită acută.
    • J03.0 Amigdalită streptococică.
    • J03.8 Amigdalită acută datorată altor agenți patogeni specificați.
    • J03.9 Amigdalită acută, nespecificată

    Cod ICD-10 J02 Faringită acută J03 Amigdalită acută J03.8 Amigdalită acută datorată altor agenți patogeni specificați J03.9 Amigdalită acută nespecificată J02.8 Faringită acută datorată altor agenți patogeni specificați J02.9 Faringită acută nespecificată

    Epidemiologia anginei și faringitei acute la copii

    Amigdalita acută, amigdalofaringita și faringita acută se dezvoltă la copii în principal după vârsta de 1,5 ani, care se datorează dezvoltării țesutului limfoid al inelului faringian până la această vârstă. În structura infecțiilor respiratorii acute, acestea reprezintă cel puțin 5-15% din toate bolile respiratorii acute ale căilor respiratorii superioare.

    Există diferențe legate de vârstă în etiologia bolii. În primii 4-5 ani de viață, amigdalita acută / amigdalofaringita și faringita sunt în principal de natură virală și sunt cel mai adesea cauzate de adenovirusuri, în plus, virusurile herpes simplex și enterovirusurile Coxsackie pot provoca amigdalită acută / amigdalofaringită și faringită acută. Începând cu vârsta de 5 ani, streptococul grupului B-hemolitic A (S. pyogenes), care devine principala cauză de amigdalită acută / amigdalofaringită (până la 75% din cazuri) la vârsta de 5-18 ani, devine de mare importanță în apariția amigdalitei acute. Odată cu aceasta, cauzele amigdalitei acute / amigdalofaringitei și faringitei pot fi streptococii grupului C și G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae și Ch. psittaci, virusuri gripale.

    Cauze de durere în gât și faringită acută la copii

    Amigdalita acută / amigdalofaringita și faringita acută se caracterizează printr-un debut acut, însoțit, de regulă, de o creștere a temperaturii corpului și agravarea stării, apariția unei dureri în gât, refuzul de a mânca copii mici, stare de rău, letargie, și alte semne de intoxicație. La examinare, se dezvăluie roșeața și umflarea amigdalelor și a membranei mucoase a peretelui faringian posterior, „granularitatea” și infiltrația acestuia, apariția exsudației purulente și a plăcii în principal pe amigdale, o creștere și durere a ganglionilor limfatici cervicali anteriori regionali. .

    Simptome de durere în gât și faringită acută la copii

    Unde te doare?

    Ce este îngrijorat?

    Clasificarea anginei și faringitei acute la copii

    Este posibil să se distingă amigdalita primară / amigdalofaringita și faringita și cele secundare care se dezvoltă în boli infecțioase precum difteria, scarlatina, tularemia, mononucleoza infecțioasă, febra tifoidă, virusul imunodeficienței umane (HIV). În plus, se disting o formă ușoară de amigdalită acută, amigdalofaringită și faringită acută și o formă severă, necomplicată și complicată.

    Diagnosticul se bazează pe o evaluare vizuală a manifestărilor clinice, inclusiv o examinare obligatorie de către un otorinolaringolog.

    În cazurile severe de amigdalită acută / amigdalofaringită și faringită acută și în cazurile de spitalizare, se efectuează un test de sânge periferic, care în cazuri necomplicate relevă leucocitoză, neutrofilie și o deplasare a formulei spre stânga cu etiologie streptococică a procesului și leucocitoză normală sau o tendință spre leucopenie și limfocitoză a bolii.

    Diagnosticul durerii în gât și faringitei acute la copii

    Ce ar trebui examinat?

    Cum se examinează?

    Ce teste sunt necesare?

    Cu cine să contactăm?

    Tratamentul diferă în funcție de etiologia amigdalitei acute și a faringitei acute. Cu amigdalofaringita streptococică, sunt prezentate antibiotice, cu virale nu sunt indicate, cu micoplasmă și clamidie - antibioticele sunt indicate numai în cazurile în care procesul nu se limitează la amigdalită sau faringită, ci coboară în bronși și plămâni.

    Pacientului i se arată repaus la pat în perioada acută a bolii în medie 5-7 zile. Dieta este normală. Se arată clătirea gâtului cu 1-2% soluție Lugol. Soluție 1-2% de hexetidiu (hexoral) și alte băuturi calde (lapte cu Borjomi, lapte cu sodă - 1/2 linguriță de sodă la 1 pahar de lapte, lapte cu smochine fierte etc.).

    Tratamentul anginei și faringitei acute la copii

    Tratament suplimentar

    Angina (amigdalită acută) - Prezentare generală a informațiilor

    Angina (amigdalita acută) este o boală infecțioasă acută cauzată de streptococi sau stafilococi, mai rar de alte microorganisme, caracterizată prin modificări inflamatorii ale țesutului limfenoid al faringelui, mai des în amigdalele palatine, manifestate prin durere în gât și intoxicație generală moderată.

    Ce este angina sau amigdalita acută?

    Bolile inflamatorii ale faringelui sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. Ele sunt numite în mod colectiv angina pectorală. De fapt, potrivit BS Preobrazhensky (1956), denumirea de "angina gâtului" unește un grup de boli eterogene ale faringelui și nu numai inflamația formațiunilor limfadenenoide în sine, ci și a celulozei, ale cărei manifestări clinice sunt caracterizate, de-a lungul cu semne de inflamație acută, prin sindromul de comprimare a spațiului faringian.

    Judecând după faptul că Hipocrate (secolele V-IV î.Hr.) a citat în mod repetat informații referitoare la boala faringelui, foarte asemănătoare cu angina, putem presupune că această boală a făcut obiectul unei atenții deosebite a medicilor antici. Eliminarea amigdalelor în legătură cu boala lor a fost descrisă de Celsus. Introducerea metodei bacteriologice în medicină a dat naștere clasificării bolii după tipul de agent patogen (streptococic, stafilococic, pneumococic). Descoperirea difteriei de corynebacterium a făcut posibilă diferențierea unei dureri de gât banale de o boală asemănătoare durerii în gât - difteria faringiană și manifestările de scarlatină în faringe, datorită prezenței unei erupții cutanate caracteristice scarlatinei, au fost izolate ca independente simptom caracteristic acestei boli, chiar mai devreme, în secolul al XVII-lea.

    La sfârșitul secolului al XIX-lea. este descrisă o formă specială de amigdalită ulcerativ-necrotică, a cărei apariție se datorează simbiozei fusospirochete Plaut-Vincent și, când au fost introduse studii practice hematologice în practica clinică, au fost identificate forme speciale de leziuni faringiene, numite amigdalite agranulocitice și monocitice. Puțin mai târziu, a fost descrisă o formă specială a bolii care apare cu aleukia alimentară-toxică, similară în manifestările sale cu angina agranulocitară.

    Este posibil să se deterioreze nu numai palatinul, ci și amigdalele linguale, faringiene, laringiene. Cu toate acestea, cel mai adesea procesul inflamator este localizat în amigdalele palatine, de aceea este obișnuit ca denumirea „amigdalită” să însemne inflamația acută a amigdalelor palatine. Aceasta este o formă nosologică independentă, dar în sensul modern nu este în esență una, ci un întreg grup de boli, diferite prin etiologie și patogeneză.

    Cod ICD-10

    J03 Amigdalită acută (amigdalită).

    În practica medicală de zi cu zi, se observă adesea o combinație de amigdalită și faringită, în special la copii. Prin urmare, termenul unificator "amigdalofaringită" este utilizat pe scară largă în literatură, dar amigdalita și faringita sunt incluse separat în ICD-10. Având în vedere importanța extremă a etiologiei streptococice a bolii, amigdalita streptococică J03.0), precum și amigdalita acută cauzată de alți agenți patogeni specificați (J03.8) sunt izolate. Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar (B95-B97).

    Cod ICD-10 J03 Amigdalită acută J03.8 Amigdalită acută datorată altor agenți patogeni specificați J03.9 Amigdalită acută, nespecificată

    Epidemiologia durerii în gât

    În ceea ce privește numărul de zile de handicap, angina ocupă locul al treilea după gripă și boli respiratorii acute. Copiii și tinerii se îmbolnăvesc mai des. Frecvența vizitelor la medic pe an este de cazuri la 1000 de populații. Incidența depinde de densitatea populației, gospodărie, condiții sanitare și igienice, geografice și climatice. Trebuie remarcat faptul că boala este mai frecventă în rândul populației urbane decât în ​​rândul populației rurale. Conform literaturii, 3% dintre cei bolnavi dezvoltă reumatism, iar la pacienții cu reumatism, după o boală anterioară, se formează un defect cardiac în 20-30% din cazuri. La pacienții cu amigdalită cronică, angina este observată de 10 ori mai des decât la persoanele practic sănătoase. Trebuie remarcat faptul că aproximativ fiecare a cincea persoană care a avut o durere în gât suferă ulterior de amigdalită cronică.

    Cauze de durere în gât

    Poziția anatomică a faringelui, care determină accesul larg la factorii patogeni ai mediului extern, precum și abundența plexurilor vasculare și a țesutului limfenoid, îl transformă într-o poartă largă de intrare pentru diferite tipuri de microorganisme patogene. Elementele care reacționează în primul rând la microorganisme sunt acumulările solitare ale țesutului limfenoid: amigdalele palatine, amigdalele faringiene, amigdalele linguale, amigdalele tubare, crestele laterale, precum și numeroși foliculi împrăștiați în peretele faringian posterior.

    Principala cauză a anginei se datorează unui factor epidemic - infecție de la un pacient. Cel mai mare pericol de infecție există în primele zile ale bolii, cu toate acestea, o persoană care a avut o boală este o sursă de infecție (deși într-o măsură mai mică) în primele 10 zile după o durere în gât și uneori mai lungă.

    În 30-40% din cazuri în perioada de toamnă-iarnă, agenții patogeni sunt reprezentați de viruși (adenovirusuri de tip 1-9, coronavirusuri, rinovirusuri, virusuri gripale și parainfluențiale, virus sincitic respirator etc.). Virusul nu numai că poate juca rolul unui agent patogen independent, dar poate provoca și activitatea florei bacteriene.

    Simptome de gât

    Simptomele durerii în gât sunt tipice - o durere în gât ascuțită, o creștere a temperaturii corpului. Dintre diferitele forme clinice, durerile de gât banale sunt mai frecvente decât altele, iar printre ele - catarale, foliculare, lacunare. Împărțirea acestor forme este pur condițională; în esență, este un singur proces patologic care poate progresa rapid sau se poate opri într-una din etapele dezvoltării sale. Uneori, durerea în gât catarală este prima etapă a procesului, urmată de o formă mai severă sau apare o altă boală.

    Unde te doare?

    Clasificarea durerii în gât

    În perioada istorică previzibilă, s-au făcut numeroase încercări de a crea o clasificare științifică a durerilor de gât, cu toate acestea, fiecare propunere în această direcție era plină de anumite neajunsuri și nu din „vina” autorilor, ci din cauza faptului că crearea unei astfel de clasificări din mai multe motive obiective practic imposibile. Aceste motive, în special, includ similitudinea manifestărilor clinice nu numai cu diferite microbiote banale, ci și cu unele amigdalite specifice, similaritatea unor manifestări comune cu factori etiologici diferiți, discrepanțe frecvente între datele bacteriologice și tabloul clinic etc., prin urmare, majoritatea autorilor, ghidați de nevoile practice în diagnosticare și tratament, și-au simplificat adesea clasificările propuse, care, uneori, au fost reduse la concepte clasice.

    Aceste clasificări au fost și sunt până în prezent un conținut clinic pronunțat și, desigur, au o mare importanță practică, cu toate acestea, aceste clasificări nu ajung la un nivel științific cu adevărat datorită naturii multifactoriale extreme a etiologiei, formelor clinice și complicațiilor. din punct de vedere practic, este indicat să se împartă amigdalita în acută și cronică nespecifică și acută și cronică specifică.

    Clasificarea prezintă anumite dificultăți datorate varietății tipurilor de boli. Clasificările lui V.Y. Voyachek, A.Kh. Minkovsky, V.F. Undritsa și S.Z. Romm, L.A. Lukozsky, I.B. Soldatov și colab. Este unul dintre criteriile: clinic, morfologic, fiziopatologic, etiologic. Drept urmare, niciuna dintre ele nu reflectă pe deplin polimorfismul acestei boli.

    Cea mai răspândită printre medicii practici a fost clasificarea bolii dezvoltată de B.S. Preobrazhensky și completat ulterior de V.T. Palchunom. Această clasificare se bazează pe semne faringoscopice, completate de date obținute în studii de laborator, uneori prin informații de natură etiologică sau patogenetică. După origine, se disting următoarele forme principale (conform Preobrazhensky Palchun):

    • o formă episodică asociată cu autoinfecția, care este activată și în condiții de mediu nefavorabile, cel mai adesea după răcirea locală sau generală;
    • o formă epidemică care apare ca urmare a infecției de la un pacient cu angină pectorală sau un purtător de bacil al unei infecții virulente; de obicei infecția se transmite prin contact sau prin picături aeropurtate;
    • dureri în gât ca o altă exacerbare a amigdalitei cronice, în acest caz, o încălcare a reacțiilor imune locale și generale este o consecință a inflamației cronice și a amigdalelor.

    Clasificarea include următoarele forme.

    • Banal:
      • cataral;
      • folicular;
      • lacunar;
      • amestecat;
      • flegmonos (abces intratonsilar).
    • Forme speciale (atipice):
      • necrotic ulcerativ (Simanovsky-Plaut-Vincent);
      • viral;
      • fungice.
    • Pentru bolile infecțioase:
      • cu difterie a faringelui;
      • cu scarlatină;
      • pojar;
      • sifilitic;
      • cu infecție HIV;
      • înfrângerea faringelui cu febră tifoidă;
      • cu tularemie.
    • Cu boli de sânge:
      • monocitar;
      • cu leucemie:
      • agranulocitar.
    • Unele forme în funcție de localizare:
      • tavă amigdală (adenoidită);
      • amigdală linguală;
      • laringian;
      • crestele laterale ale faringelui;
      • amigdală tubulară.

    Sub „angina pectorală” se înțelege un grup de boli inflamatorii ale faringelui și complicațiile acestora, care se bazează pe înfrângerea formațiunilor anatomice ale faringelui și a structurilor adiacente.

    J. Portman a simplificat clasificarea amigdalitei și a prezentat-o ​​sub următoarea formă:

    1. Catarale (banale) nespecifice (catarale, foliculare), care, după localizarea inflamației, sunt definite ca amigdalită palatină și linguală, retronazală (adenoidită), uvulită. Aceste procese inflamatorii din faringe sunt numite „dureri de gât roșii”.
    2. Filmat (difterie, nedifteritic pseudomembranos). Aceste procese inflamatorii se numesc „amigdalită albă”. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic.
    3. Angina însoțită de pierderea structurii (necrotică ulcerativă): herpetică, inclusiv cu Herpes zoster, aftos, ulcerativ Vincent, cu doliu și impetigo, posttraumatic, toxic, gangrenos etc.

    Screening

    Când se detectează o boală, acestea sunt ghidate de plângeri ale durerii în gât, precum și de simptome caracteristice locale și generale. Trebuie avut în vedere faptul că în primele zile ale bolii, cu multe boli frecvente și infecțioase, pot exista modificări similare în orofaringe. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară observarea dinamică a pacientului și uneori teste de laborator (bacteriologice, virologice, serologice, citologice etc.).

    Diagnosticul durerii în gât

    Istoria trebuie colectată cu mare grijă. O mare importanță se acordă studiului stării generale a pacientului și a unor simptome „faringiene”: temperatura corpului, ritmul pulsului, disfagia, sindromul durerii (unilateral, bilateral, cu sau fără iradiere în ureche, așa-numita tuse faringiană , senzație de uscăciune, transpirație, arsură, hipersalivare - sialoree etc.).

    Endoscopia faringiană în majoritatea bolilor inflamatorii face posibilă stabilirea unui diagnostic precis, cu toate acestea, cursul clinic neobișnuit și tabloul endoscopic fac necesară recurgerea la metode suplimentare de examen de laborator, bacteriologic și, dacă este indicat, histologic.

    Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze teste de laborator: bacteriologice, virologice, serologice, citologice etc.

    În special, diagnosticul microbiologic al anginei streptococice este de o mare importanță, care include un examen bacteriologic al unui frotiu de pe suprafața amigdalei sau a peretelui faringian posterior. Rezultatele însămânțării depind în mare măsură de calitatea materialului obținut. Tamponul se ia folosind un tampon steril; materialul este livrat la laborator în decurs de 1 oră (pentru perioade mai lungi, trebuie utilizat mediu special). Înainte de a lua materialul, nu trebuie să vă clătiți gura sau să utilizați agenți de deodorant timp de cel puțin 6 ore.Cu tehnica corectă de prelevare, sensibilitatea metodei ajunge la 90%, specificitatea este%.

    Ce ar trebui examinat?

    Cum se examinează?

    Ce teste sunt necesare?

    Cu cine să contactăm?

    Tratamentul durerii în gât

    Baza tratamentului medicamentos al anginei este terapia sistemică cu antibiotice. În ambulatoriu, prescrierea antibioticelor se efectuează de obicei empiric, prin urmare, se iau în considerare informațiile despre cei mai frecvenți agenți patogeni și sensibilitatea lor la antibiotice.

    Se preferă medicamentele din seria penicilinei, deoarece streptococul beta-hemolitic are cea mai mare sensibilitate la peniciline. În ambulatoriu, trebuie prescrise medicamente pe cale orală.

    Tratament suplimentar

    Prevenirea durerii în gât

    Măsurile de prevenire a bolii se bazează pe principiile care au fost dezvoltate pentru infecțiile transmise prin picături aeriene sau alimentare, deoarece angina este o boală infecțioasă.

    Măsurile preventive ar trebui să vizeze îmbunătățirea mediului extern, eliminând factorii care reduc proprietățile protectoare ale corpului în raport cu agenții patogeni (praf, fum, lipsă excesivă etc.). Măsurile individuale de prevenire includ întărirea corpului, exerciții fizice, stabilirea unui regim rezonabil de muncă și odihnă, ședere în aer curat, alimente cu un conținut suficient de vitamine etc. Cele mai importante sunt măsurile terapeutice și profilactice, cum ar fi igienizarea cavității bucale, tratamentul în timp util (dacă este necesar, chirurgical) al amigdalitei cronice, refacerea respirației nazale normale (dacă este necesar, adenotomia, tratamentul bolilor sinusurilor paranasale, septoplastia, etc.).

    Prognoza

    Prognosticul este favorabil cu inițierea în timp util și tratament complet. În caz contrar, se pot dezvolta complicații locale sau generale, formarea amigdalitei cronice. Perioada de incapacitate de muncă a pacientului este în medie egală.

    Se caracterizează prin inflamația amigdalelor.

    La stabilirea tacticii de tratare a amigdalitei cronice, trebuie amintit că dezvoltarea bolii este facilitată de: încălcarea persistentă a respirației nazale (adenoide, curbură a septului nazal), precum și prezența focarelor cronice de infecție în acest regiune (boli ale sinusurilor paranasale, dinți cariați, parodontită, faringită cronică catarală, rinită cronică).

    Terapia cu laser vizează creșterea ratingului energetic al corpului, eliminarea anomaliilor imunologice la nivel sistemic și regional, reducerea inflamației amigdalelor cu eliminarea ulterioară a tulburărilor metabolice și hemodinamice. Lista măsurilor pentru rezolvarea acestor probleme include iradierea percutanată a regiunii amigdalelor, iradierea directă a regiunii faringelui (de preferință cu lumină laser roșie sau IR asociativ și spectru roșu). Eficacitatea tratamentului este semnificativ crescută cu iradierea simultană a zonelor de mai sus cu lumină a spectrului roșu și IR conform următoarei tehnici: iradierea directă a amigdalelor se efectuează cu lumina spectrului roșu, iradierea lor transdermică cu lumina IR spectru. Orez. 67. Impact asupra zonelor de proiecție a amigdalelor pe suprafața anterio-laterală a gâtului.

    La alegerea modurilor LLLT în etapele inițiale ale tratamentului cursului, iradierea percutanată a zonelor de proiecție a amigdalelor cu lumină IR se efectuează la o frecvență de 1500 Hz și în etapele finale, deoarece se obțin efectele pozitive ale terapiei cursului , frecvența scade la 600 Hz și apoi, în etapa finală a tratamentului - până la 80 Hz.

    În plus, se efectuează următoarele: NLOK a vaselor ulnare, contactul cu zona fosei jugulare, zona de inervație segmentară a amigdalelor în proiecția zonelor paravertebrale la nivelul C3, efectul asupra ganglionilor limfatici regionali (iradierea se efectuează numai în absența limfadenitei!).

    Orez. 68. Zone de influență generală în tratamentul pacienților cu amigdalită cronică. Legenda: poz. „1” - proiecția vaselor ulnare, poz. „2” - fosa jugulară, poz. „3” - zona celei de-a treia vertebre cervicale.

    Orez. 69. Zona de proiecție a ganglionilor limfatici submandibulari.

    De asemenea, pentru a potența efectele nivelului regional, iradierea la distanță cu un fascicul defocalizat de zone receptoare situate în regiunea cervicală anterioară, pe scalp, în zonele anteroparietale, occipitale, temporale, de-a lungul suprafeței exterioare a piciorului și antebrațului și în dorsul piciorului se efectuează.

    Moduri de iradiere a zonelor de tratament în tratamentul amigdalitei

    Zona de iradiere Emițător Putere frecvența Hz Expunere, min Duză
    Iradierea directă a amigdalelor BIK 20 mW - 8 KNS-Up, nr. 4
    Iradierea transcutanată a amigdalelor, Fig. 67 B2 14 wați 300-600 2-4 MH30
    Ganglionii limfatici regionali, fig. 69 BI-1 4 wați 300 2-4 KNS-Up, nr. 4
    Fosa jugulară, Fig. 68, articol. „2” BI-1 5 wați 150 2 KNS-Up, nr. 4
    Coloana vertebrală, C3, fig. 68, articol. „3” BI-1 5 wați 300 2 LONO, M2
    ULOC al vasului ulnar, Fig. 68, articol. „1” BIK 15-20 mW - 4-6 KNS-Up, nr. 4
    Durata cursului tratamentului este de 10-12 proceduri. Este necesar un curs de tratament repetat după 4-6 săptămâni și alte cursuri de tratament anti-recidive o dată la șase luni în perioadele sezoniere de exacerbări (toamna și primăvara).
  • Terapia cu laser vizează creșterea ratingului energetic al corpului, eliminarea anomaliilor imunologice la nivel sistemic și regional, reducerea inflamației amigdalelor cu eliminarea ulterioară a tulburărilor metabolice și hemodinamice. Lista măsurilor pentru rezolvarea acestor probleme include iradierea percutanată a zonei amigdalelor, iradierea directă a regiunii faringelui (de preferință cu lumină laser roșie sau IR asociativ și spectru roșu). Eficacitatea tratamentului este crescută semnificativ cu iradierea simultană a zonelor de mai sus cu lumină a spectrului roșu și IR conform următoarei tehnici: iradierea directă a amigdalelor se efectuează cu lumina spectrului roșu, iradierea lor transdermică cu lumina IR spectru.

    Orez. 67. Impact asupra zonelor de proiecție a amigdalelor pe suprafața anterio-laterală a gâtului.

    La alegerea modurilor LLLT în etapele inițiale ale tratamentului cursului, iradierea percutanată a zonelor de proiecție a amigdalelor cu lumină IR se efectuează la o frecvență de 1500 Hz și în etapele finale, deoarece se obțin efectele pozitive ale terapiei cursului , frecvența scade la 600 Hz și apoi, în etapa finală a tratamentului - până la 80 Hz.

    În plus, se efectuează următoarele: NLOK a vaselor ulnare, contactul cu zona fosei jugulare, zona de inervație segmentară a amigdalelor în proiecția zonelor paravertebrale la nivelul C3, efectul asupra ganglionilor limfatici regionali (iradierea se efectuează numai în absența limfadenitei!).

    Orez. 68. Zone de influență generală în tratamentul pacienților cu amigdalită cronică. Legenda: poz. „1” - proiecția vaselor ulnare, poz. „2” - fosa jugulară, poz. „3” - zona celei de-a treia vertebre cervicale.

    Orez. 69. Zona de proiecție a ganglionilor limfatici submandibulari.

    De asemenea, pentru a potența efectele nivelului regional, iradierea la distanță cu un fascicul defocalizat de zone receptoare situate în regiunea cervicală anterioară, pe scalp, în zonele anteroparietale, occipitale, temporale, de-a lungul suprafeței exterioare a piciorului și antebrațului și în dorsul piciorului se efectuează.

    Moduri de iradiere a zonelor de tratament în tratamentul amigdalitei

    Alte dispozitive fabricate de PKP BINOM:

    Listă de prețuri

    Link-uri utile

    Contacte

    Actual:, Kaluga, str. Podvoisky, 33

    Poștal:, Kaluga, Glavpochtampt, PO Box 1038

    Boli cronice ale amigdalelor și adenoizilor (J35)

    În Rusia, Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a ține seama de incidența, motivele apelurilor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

    ICD-10 a fost introdus în practica medicală în toată Federația Rusă în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.1977. Nr. 170

    O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

    Modificat și completat de OMS

    Prelucrarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

    Amigdalita cronică cod ICD

    Amigdalită cronică - Prezentare generală a informațiilor

    Amigdalita cronică este un focar inflamator cronic activ al amigdalelor cu exacerbări periodice cu o reacție generală infecțio-alergică. O reacție infecțio-alergică este cauzată de intoxicația constantă din focarul amigdalian al infecției, crește odată cu exacerbarea procesului. Întrerupe funcționarea normală a întregului organism și agravează evoluția bolilor frecvente, adesea în sine devine cauza multor boli comune, cum ar fi reumatismul, bolile articulațiilor, rinichii etc.

    Amigdalita cronică cu motive întemeiate poate fi numită „boală a secolului XX”, „cu succes” a depășit pragul secolului XXI. și constituind încă una dintre principalele probleme nu numai de otorinolaringologie, ci și de multe alte discipline clinice, în patogeneza cărora alergiile, infecțiile focale și deficiențele imunității locale și sistemice joacă un rol major. Cu toate acestea, factorul de bază cu o importanță deosebită în debutul acestei boli, potrivit multor autori, este reglarea genetică a răspunsului imun al amigdalelor la acțiunea antigenelor specifice. În medie, conform unui studiu realizat pe diferite grupuri de populație, în URSS în al doilea sfert al secolului XX. Incidența amigdalitei cronice a fluctuat în intervalul 4-10% și deja în al treilea sfert al acestui secol, din mesajul IB Soldatov la Congresul VII al otorinolaringologilor din URSS (Tbilisi, 1975), a rezultat că acest indicator, în funcție de pe regiunea țării, a crescut la 15,8 -31,1%. Potrivit lui V.R. Hoffman și colab. (1984), 5-6% dintre adulți și 10-12% dintre copii suferă de amigdalită cronică.

    Cod ICD-10

    J35.0 Amigdalită cronică.

    ICD-10 cod J35.0 Amigdalită cronică

    Epidemiologia amigdalitei cronice

    Potrivit autorilor autohtoni și străini, prevalența amigdalitei cronice în rândul populației variază foarte mult: la adulți variază de la 5-6 la 37%, la copii - de la 15 la 63%. Trebuie avut în vedere faptul că între exacerbări, precum și în forma amigdalitei cronice fără angină, simptomele bolii sunt în mare parte familiare și nu deranjează deloc pacientul sau nu îl deranjează deloc, ceea ce semnificativ subestimează prevalența efectivă a bolii. Adesea, amigdalita cronică este detectată numai în legătură cu examinarea pacientului pentru o altă boală, în dezvoltarea căreia amigdalita cronică joacă un rol important. În multe cazuri, amigdalita cronică, deși rămâne nerecunoscută, are toți factorii negativi ai infecției focale amigdaliene, slăbește sănătatea umană și agravează calitatea vieții.

    Cauzele amigdalitei cronice

    Cauza amigdalitei cronice este o transformare patologică (dezvoltarea inflamației cronice) a procesului fiziologic de formare a imunității în țesutul amigdalelor palatine, unde procesul limitat de inflamație existent în mod normal stimulează producerea de anticorpi.

    Amigdalele palatine fac parte din sistemul imunitar, care constă din trei bariere: limfă-sânge (măduvă osoasă), limfă-interstițială (ganglioni limfatici) și limfă-elitelială (acumulări limfoide, inclusiv amigdale, în membrana mucoasă a diferitelor organe: faringelui, laringelui, traheei și bronhiilor, intestinelor). Masa amigdalelor este o parte nesemnificativă (aproximativ 0,01) a aparatului limfoid al sistemului imunitar.

    Simptome amigdalite cronice

    Unul dintre cele mai fiabile semne ale amigdalitei cronice este prezența amigdalitei și o istorie. În acest caz, pacientul trebuie să afle cu siguranță ce creștere a temperaturii corpului este însoțită de durere în gât și în ce perioadă de timp. Durerile de gât în ​​amigdalita cronică pot fi pronunțate (dureri în gât severe la înghițire, hiperemie semnificativă a membranei mucoase a faringelui, cu atribute purulente pe amigdalele palatine în funcție de forme, temperatura febrilă a corpului etc.), dar la adulți adesea astfel simptomele clasice ale anginei nu se întâmplă. În astfel de cazuri, exacerbările amigdalitei cronice se desfășoară fără o severitate pronunțată a tuturor simptomelor: temperatura corespunde unor valori subfebrile scăzute (37,2-37,4 C), durerea în gât la înghițire este nesemnificativă și o deteriorare moderată a bunăstării generale este observat. Durata bolii este de obicei de 3-4 zile.

    Unde te doare?

    Screening

    Este necesar să se efectueze screening-ul amigdalitei cronice la pacienții cu reumatism, boli cardiovasculare, boli ale articulațiilor, rinichilor, de asemenea, este recomandabil să rețineți că, în cazul bolilor cronice generale, prezența amigdalitei cronice într-un fel sau un altul poate activa aceste boli ca infecție focală cronică, prin urmare, în aceste cazuri, este necesară și examinarea amigdalitei cronice. \

    Diagnosticul amigdalitei cronice

    Diagnosticul amigdalitei cronice se stabilește pe baza semnelor subiective și obiective ale bolii.

    Forma toxic-alergică este întotdeauna însoțită de limfadenită regională - o creștere a ganglionilor limfatici la colțurile mandibulei și în fața mușchiului sternocleidomastoidian. Odată cu definirea unei creșteri a ganglionilor limfatici, este necesar să se constate durerea lor la palpare, a cărei prezență indică implicarea lor în procesul toxic-alergic. Desigur, pentru o evaluare clinică, este necesar să se excludă alte focare de infecție din această regiune (dinți, gingii, sinusuri etc.).

    Ce ar trebui examinat?

    Ce teste sunt necesare?

    Cu cine să contactăm?

    Tratamentul amigdalitei cronice

    Cu o formă simplă a bolii, se efectuează un tratament conservator și timp de 1-2 ani în cursuri de 10 zile. În cazurile în care, conform evaluării simptomelor locale, eficacitatea este insuficientă sau s-a produs o exacerbare (angina pectorală), se poate lua decizia de a repeta cursul tratamentului. Cu toate acestea, absența semnelor convingătoare de îmbunătățire și, cu atât mai mult, apariția amigdalitei repetate, este considerată o indicație pentru îndepărtarea amigdalelor.

    În cazul gradului I-toxic-alergic, este încă posibil să se efectueze un tratament conservator al amigdalitei cronice, cu toate acestea, activitatea focarului amigdalian cronic este deja evidentă, iar complicațiile severe generale sunt probabil oricând. În acest sens, tratamentul conservator pentru această formă de amigdalită cronică nu trebuie prelungit dacă nu se observă o îmbunătățire semnificativă. Forma toxic-alergică II gradul de amigdalită cronică este periculoasă, cu progresie rapidă și consecințe ireversibile.

    Tratament suplimentar

    Amigdalită acută (amigdalită) și faringită acută la copii

    Amigdalita acută (amigdalită), amigdalofaringita și faringita acută la copii se caracterizează prin inflamația unuia sau mai multor componente ale inelului faringian limfoid. Pentru amigdalita acută (amigdalită), este tipică inflamația acută a țesutului limfoid, în principal a amigdalelor palatine. Amigdalofaringita se caracterizează printr-o combinație de inflamații în inelul faringian limfoid și mucoasa faringiană, iar faringita acută se caracterizează prin inflamația acută a membranei mucoase și a elementelor limfoide ale peretelui faringian posterior. La copii, amigdalofaringita este mai des observată.

    Cod ICD-10

    • J02 Faringita acută.
    • J02.0 Faringita streptococică.
    • J02.8 Faringita acută datorată altor agenți patogeni specificați. J03 Amigdalită acută.
    • J03.0 Amigdalită streptococică.
    • J03.8 Amigdalită acută datorată altor agenți patogeni specificați.
    • J03.9 Amigdalită acută, nespecificată

    Cod ICD-10 J02 Faringită acută J03 Amigdalită acută J03.8 Amigdalită acută datorată altor agenți patogeni specificați J03.9 Amigdalită acută nespecificată J02.8 Faringită acută datorată altor agenți patogeni specificați J02.9 Faringită acută nespecificată

    Epidemiologia anginei și faringitei acute la copii

    Amigdalita acută, amigdalofaringita și faringita acută se dezvoltă la copii în principal după vârsta de 1,5 ani, care se datorează dezvoltării țesutului limfoid al inelului faringian până la această vârstă. În structura infecțiilor respiratorii acute, acestea reprezintă cel puțin 5-15% din toate bolile respiratorii acute ale căilor respiratorii superioare.

    Există diferențe legate de vârstă în etiologia bolii. În primii 4-5 ani de viață, amigdalita acută / amigdalofaringita și faringita sunt în principal de natură virală și sunt cel mai adesea cauzate de adenovirusuri, în plus, virusurile herpes simplex și enterovirusurile Coxsackie pot provoca amigdalită acută / amigdalofaringită și faringită acută. Începând cu vârsta de 5 ani, streptococul grupului B-hemolitic A (S. pyogenes), care devine principala cauză de amigdalită acută / amigdalofaringită (până la 75% din cazuri) la vârsta de 5-18 ani, devine de mare importanță în apariția amigdalitei acute. Odată cu aceasta, cauzele amigdalitei acute / amigdalofaringitei și faringitei pot fi streptococii grupului C și G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae și Ch. psittaci, virusuri gripale.

    Cauze de durere în gât și faringită acută la copii

    Amigdalita acută / amigdalofaringita și faringita acută se caracterizează printr-un debut acut, însoțit, de regulă, de o creștere a temperaturii corpului și agravarea stării, apariția unei dureri în gât, refuzul de a mânca copii mici, stare de rău, letargie, și alte semne de intoxicație. La examinare, se dezvăluie roșeața și umflarea amigdalelor și a membranei mucoase a peretelui faringian posterior, „granularitatea” și infiltrația acestuia, apariția exsudației purulente și a plăcii în principal pe amigdale, o creștere și durere a ganglionilor limfatici cervicali anteriori regionali. .

    Simptome de durere în gât și faringită acută la copii

    Unde te doare?

    Ce este îngrijorat?

    Clasificarea anginei și faringitei acute la copii

    Este posibil să se distingă amigdalita primară / amigdalofaringita și faringita și cele secundare care se dezvoltă în boli infecțioase precum difteria, scarlatina, tularemia, mononucleoza infecțioasă, febra tifoidă, virusul imunodeficienței umane (HIV). În plus, se disting o formă ușoară de amigdalită acută, amigdalofaringită și faringită acută și o formă severă, necomplicată și complicată.

    Diagnosticul se bazează pe o evaluare vizuală a manifestărilor clinice, inclusiv o examinare obligatorie de către un otorinolaringolog.

    În cazurile severe de amigdalită acută / amigdalofaringită și faringită acută și în cazurile de spitalizare, se efectuează un test de sânge periferic, care în cazuri necomplicate relevă leucocitoză, neutrofilie și o deplasare a formulei spre stânga cu etiologie streptococică a procesului și leucocitoză normală sau o tendință spre leucopenie și limfocitoză a bolii.

    Diagnosticul durerii în gât și faringitei acute la copii

    Ce ar trebui examinat?

    Cum se examinează?

    Ce teste sunt necesare?

    Cu cine să contactăm?

    Tratamentul diferă în funcție de etiologia amigdalitei acute și a faringitei acute. Cu amigdalofaringita streptococică, sunt prezentate antibiotice, cu virale nu sunt indicate, cu micoplasmă și clamidie - antibioticele sunt indicate numai în cazurile în care procesul nu se limitează la amigdalită sau faringită, ci coboară în bronși și plămâni.

    Pacientului i se arată repaus la pat în perioada acută a bolii în medie 5-7 zile. Dieta este normală. Se arată clătirea gâtului cu 1-2% soluție Lugol. Soluție 1-2% de hexetidiu (hexoral) și alte băuturi calde (lapte cu Borjomi, lapte cu sodă - 1/2 linguriță de sodă la 1 pahar de lapte, lapte cu smochine fierte etc.).

    Tratamentul anginei și faringitei acute la copii

    Tratament suplimentar

    Angina (amigdalită acută) - Prezentare generală a informațiilor

    Angina (amigdalita acută) este o boală infecțioasă acută cauzată de streptococi sau stafilococi, mai rar de alte microorganisme, caracterizată prin modificări inflamatorii ale țesutului limfenoid al faringelui, mai des în amigdalele palatine, manifestate prin durere în gât și intoxicație generală moderată.

    Ce este angina sau amigdalita acută?

    Bolile inflamatorii ale faringelui sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. Ele sunt numite în mod colectiv angina pectorală. De fapt, potrivit BS Preobrazhensky (1956), denumirea de "angina gâtului" unește un grup de boli eterogene ale faringelui și nu numai inflamația formațiunilor limfadenenoide în sine, ci și a celulozei, ale cărei manifestări clinice sunt caracterizate, de-a lungul cu semne de inflamație acută, prin sindromul de comprimare a spațiului faringian.

    Judecând după faptul că Hipocrate (secolele V-IV î.Hr.) a citat în mod repetat informații referitoare la boala faringelui, foarte asemănătoare cu angina, putem presupune că această boală a făcut obiectul unei atenții deosebite a medicilor antici. Eliminarea amigdalelor în legătură cu boala lor a fost descrisă de Celsus. Introducerea metodei bacteriologice în medicină a dat naștere clasificării bolii după tipul de agent patogen (streptococic, stafilococic, pneumococic). Descoperirea difteriei de corynebacterium a făcut posibilă diferențierea unei dureri de gât banale de o boală asemănătoare durerii în gât - difteria faringiană și manifestările de scarlatină în faringe, datorită prezenței unei erupții cutanate caracteristice scarlatinei, au fost izolate ca independente simptom caracteristic acestei boli, chiar mai devreme, în secolul al XVII-lea.

    La sfârșitul secolului al XIX-lea. este descrisă o formă specială de amigdalită ulcerativ-necrotică, a cărei apariție se datorează simbiozei fusospirochete Plaut-Vincent și, când au fost introduse studii practice hematologice în practica clinică, au fost identificate forme speciale de leziuni faringiene, numite amigdalite agranulocitice și monocitice. Puțin mai târziu, a fost descrisă o formă specială a bolii care apare cu aleukia alimentară-toxică, similară în manifestările sale cu angina agranulocitară.

    Este posibil să se deterioreze nu numai palatinul, ci și amigdalele linguale, faringiene, laringiene. Cu toate acestea, cel mai adesea procesul inflamator este localizat în amigdalele palatine, de aceea este obișnuit ca denumirea „amigdalită” să însemne inflamația acută a amigdalelor palatine. Aceasta este o formă nosologică independentă, dar în sensul modern nu este în esență una, ci un întreg grup de boli, diferite prin etiologie și patogeneză.

    Cod ICD-10

    J03 Amigdalită acută (amigdalită).

    În practica medicală de zi cu zi, se observă adesea o combinație de amigdalită și faringită, în special la copii. Prin urmare, termenul unificator "amigdalofaringită" este utilizat pe scară largă în literatură, dar amigdalita și faringita sunt incluse separat în ICD-10. Având în vedere importanța extremă a etiologiei streptococice a bolii, amigdalita streptococică J03.0), precum și amigdalita acută cauzată de alți agenți patogeni specificați (J03.8) sunt izolate. Dacă este necesar să identificați agentul infecțios, utilizați un cod suplimentar (B95-B97).

    Cod ICD-10 J03 Amigdalită acută J03.8 Amigdalită acută datorată altor agenți patogeni specificați J03.9 Amigdalită acută, nespecificată

    Epidemiologia durerii în gât

    În ceea ce privește numărul de zile de handicap, angina ocupă locul al treilea după gripă și boli respiratorii acute. Copiii și tinerii se îmbolnăvesc mai des. Frecvența vizitelor la medic pe an este de cazuri la 1000 de populații. Incidența depinde de densitatea populației, gospodărie, condiții sanitare și igienice, geografice și climatice. Trebuie remarcat faptul că boala este mai frecventă în rândul populației urbane decât în ​​rândul populației rurale. Conform literaturii, 3% dintre cei bolnavi dezvoltă reumatism, iar la pacienții cu reumatism, după o boală anterioară, se formează un defect cardiac în 20-30% din cazuri. La pacienții cu amigdalită cronică, angina este observată de 10 ori mai des decât la persoanele practic sănătoase. Trebuie remarcat faptul că aproximativ fiecare a cincea persoană care a avut o durere în gât suferă ulterior de amigdalită cronică.

    Cauze de durere în gât

    Poziția anatomică a faringelui, care determină accesul larg la factorii patogeni ai mediului extern, precum și abundența plexurilor vasculare și a țesutului limfenoid, îl transformă într-o poartă largă de intrare pentru diferite tipuri de microorganisme patogene. Elementele care reacționează în primul rând la microorganisme sunt acumulările solitare ale țesutului limfenoid: amigdalele palatine, amigdalele faringiene, amigdalele linguale, amigdalele tubare, crestele laterale, precum și numeroși foliculi împrăștiați în peretele faringian posterior.

    Principala cauză a anginei se datorează unui factor epidemic - infecție de la un pacient. Cel mai mare pericol de infecție există în primele zile ale bolii, cu toate acestea, o persoană care a avut o boală este o sursă de infecție (deși într-o măsură mai mică) în primele 10 zile după o durere în gât și uneori mai lungă.

    În 30-40% din cazuri în perioada de toamnă-iarnă, agenții patogeni sunt reprezentați de viruși (adenovirusuri de tip 1-9, coronavirusuri, rinovirusuri, virusuri gripale și parainfluențiale, virus sincitic respirator etc.). Virusul nu numai că poate juca rolul unui agent patogen independent, dar poate provoca și activitatea florei bacteriene.

    Simptome de gât

    Simptomele durerii în gât sunt tipice - o durere în gât ascuțită, o creștere a temperaturii corpului. Dintre diferitele forme clinice, durerile de gât banale sunt mai frecvente decât altele, iar printre ele - catarale, foliculare, lacunare. Împărțirea acestor forme este pur condițională; în esență, este un singur proces patologic care poate progresa rapid sau se poate opri într-una din etapele dezvoltării sale. Uneori, durerea în gât catarală este prima etapă a procesului, urmată de o formă mai severă sau apare o altă boală.

    Unde te doare?

    Clasificarea durerii în gât

    În perioada istorică previzibilă, s-au făcut numeroase încercări de a crea o clasificare științifică a durerilor de gât, cu toate acestea, fiecare propunere în această direcție era plină de anumite neajunsuri și nu din „vina” autorilor, ci din cauza faptului că crearea unei astfel de clasificări din mai multe motive obiective practic imposibile. Aceste motive, în special, includ similitudinea manifestărilor clinice nu numai cu diferite microbiote banale, ci și cu unele amigdalite specifice, similaritatea unor manifestări comune cu factori etiologici diferiți, discrepanțe frecvente între datele bacteriologice și tabloul clinic etc., prin urmare, majoritatea autorilor, ghidați de nevoile practice în diagnosticare și tratament, și-au simplificat adesea clasificările propuse, care, uneori, au fost reduse la concepte clasice.

    Aceste clasificări au fost și sunt până în prezent un conținut clinic pronunțat și, desigur, au o mare importanță practică, cu toate acestea, aceste clasificări nu ajung la un nivel științific cu adevărat datorită naturii multifactoriale extreme a etiologiei, formelor clinice și complicațiilor. din punct de vedere practic, este indicat să se împartă amigdalita în acută și cronică nespecifică și acută și cronică specifică.

    Clasificarea prezintă anumite dificultăți datorate varietății tipurilor de boli. Clasificările lui V.Y. Voyachek, A.Kh. Minkovsky, V.F. Undritsa și S.Z. Romm, L.A. Lukozsky, I.B. Soldatov și colab. Este unul dintre criteriile: clinic, morfologic, fiziopatologic, etiologic. Drept urmare, niciuna dintre ele nu reflectă pe deplin polimorfismul acestei boli.

    Cea mai răspândită printre medicii practici a fost clasificarea bolii dezvoltată de B.S. Preobrazhensky și completat ulterior de V.T. Palchunom. Această clasificare se bazează pe semne faringoscopice, completate de date obținute în studii de laborator, uneori prin informații de natură etiologică sau patogenetică. După origine, se disting următoarele forme principale (conform Preobrazhensky Palchun):

    • o formă episodică asociată cu autoinfecția, care este activată și în condiții de mediu nefavorabile, cel mai adesea după răcirea locală sau generală;
    • o formă epidemică care apare ca urmare a infecției de la un pacient cu angină pectorală sau un purtător de bacil al unei infecții virulente; de obicei infecția se transmite prin contact sau prin picături aeropurtate;
    • dureri în gât ca o altă exacerbare a amigdalitei cronice, în acest caz, o încălcare a reacțiilor imune locale și generale este o consecință a inflamației cronice și a amigdalelor.

    Clasificarea include următoarele forme.

    • Banal:
      • cataral;
      • folicular;
      • lacunar;
      • amestecat;
      • flegmonos (abces intratonsilar).
    • Forme speciale (atipice):
      • necrotic ulcerativ (Simanovsky-Plaut-Vincent);
      • viral;
      • fungice.
    • Pentru bolile infecțioase:
      • cu difterie a faringelui;
      • cu scarlatină;
      • pojar;
      • sifilitic;
      • cu infecție HIV;
      • înfrângerea faringelui cu febră tifoidă;
      • cu tularemie.
    • Cu boli de sânge:
      • monocitar;
      • cu leucemie:
      • agranulocitar.
    • Unele forme în funcție de localizare:
      • tavă amigdală (adenoidită);
      • amigdală linguală;
      • laringian;
      • crestele laterale ale faringelui;
      • amigdală tubulară.

    Sub „angina pectorală” se înțelege un grup de boli inflamatorii ale faringelui și complicațiile acestora, care se bazează pe înfrângerea formațiunilor anatomice ale faringelui și a structurilor adiacente.

    J. Portman a simplificat clasificarea amigdalitei și a prezentat-o ​​sub următoarea formă:

    1. Catarale (banale) nespecifice (catarale, foliculare), care, după localizarea inflamației, sunt definite ca amigdalită palatină și linguală, retronazală (adenoidită), uvulită. Aceste procese inflamatorii din faringe sunt numite „dureri de gât roșii”.
    2. Filmat (difterie, nedifteritic pseudomembranos). Aceste procese inflamatorii se numesc „amigdalită albă”. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic.
    3. Angina însoțită de pierderea structurii (necrotică ulcerativă): herpetică, inclusiv cu Herpes zoster, aftos, ulcerativ Vincent, cu doliu și impetigo, posttraumatic, toxic, gangrenos etc.

    Screening

    Când se detectează o boală, acestea sunt ghidate de plângeri ale durerii în gât, precum și de simptome caracteristice locale și generale. Trebuie avut în vedere faptul că în primele zile ale bolii, cu multe boli frecvente și infecțioase, pot exista modificări similare în orofaringe. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară observarea dinamică a pacientului și uneori teste de laborator (bacteriologice, virologice, serologice, citologice etc.).

    Diagnosticul durerii în gât

    Istoria trebuie colectată cu mare grijă. O mare importanță se acordă studiului stării generale a pacientului și a unor simptome „faringiene”: temperatura corpului, ritmul pulsului, disfagia, sindromul durerii (unilateral, bilateral, cu sau fără iradiere în ureche, așa-numita tuse faringiană , senzație de uscăciune, transpirație, arsură, hipersalivare - sialoree etc.).

    Endoscopia faringiană în majoritatea bolilor inflamatorii face posibilă stabilirea unui diagnostic precis, cu toate acestea, cursul clinic neobișnuit și tabloul endoscopic fac necesară recurgerea la metode suplimentare de examen de laborator, bacteriologic și, dacă este indicat, histologic.

    Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze teste de laborator: bacteriologice, virologice, serologice, citologice etc.

    În special, diagnosticul microbiologic al anginei streptococice este de o mare importanță, care include un examen bacteriologic al unui frotiu de pe suprafața amigdalei sau a peretelui faringian posterior. Rezultatele însămânțării depind în mare măsură de calitatea materialului obținut. Tamponul se ia folosind un tampon steril; materialul este livrat la laborator în decurs de 1 oră (pentru perioade mai lungi, trebuie utilizat mediu special). Înainte de a lua materialul, nu trebuie să vă clătiți gura sau să utilizați agenți de deodorant timp de cel puțin 6 ore.Cu tehnica corectă de prelevare, sensibilitatea metodei ajunge la 90%, specificitatea este%.

    Ce ar trebui examinat?

    Cum se examinează?

    Ce teste sunt necesare?

    Cu cine să contactăm?

    Tratamentul durerii în gât

    Baza tratamentului medicamentos al anginei este terapia sistemică cu antibiotice. În ambulatoriu, prescrierea antibioticelor se efectuează de obicei empiric, prin urmare, se iau în considerare informațiile despre cei mai frecvenți agenți patogeni și sensibilitatea lor la antibiotice.

    Se preferă medicamentele din seria penicilinei, deoarece streptococul beta-hemolitic are cea mai mare sensibilitate la peniciline. În ambulatoriu, trebuie prescrise medicamente pe cale orală.

    Tratament suplimentar

    Prevenirea durerii în gât

    Măsurile de prevenire a bolii se bazează pe principiile care au fost dezvoltate pentru infecțiile transmise prin picături aeriene sau alimentare, deoarece angina este o boală infecțioasă.

    Măsurile preventive ar trebui să vizeze îmbunătățirea mediului extern, eliminând factorii care reduc proprietățile protectoare ale corpului în raport cu agenții patogeni (praf, fum, lipsă excesivă etc.). Măsurile individuale de prevenire includ întărirea corpului, exerciții fizice, stabilirea unui regim rezonabil de muncă și odihnă, ședere în aer curat, alimente cu un conținut suficient de vitamine etc. Cele mai importante sunt măsurile terapeutice și profilactice, cum ar fi igienizarea cavității bucale, tratamentul în timp util (dacă este necesar, chirurgical) al amigdalitei cronice, refacerea respirației nazale normale (dacă este necesar, adenotomia, tratamentul bolilor sinusurilor paranasale, septoplastia, etc.).

    Prognoza

    Prognosticul este favorabil cu inițierea în timp util și tratament complet. În caz contrar, se pot dezvolta complicații locale sau generale, formarea amigdalitei cronice. Perioada de incapacitate de muncă a pacientului este în medie egală.

  • Se încarcă ...Se încarcă ...