Prezentarea clinică a mielopatiei la câini. Mielopatia la un câine este tratată acasă. Mielopatie degenerativă la câini Reabilitare pentru câini mielopatie degenerativă

Mielopatia degenerativă este o boală lent progresivă a măduvei spinării și a neuronilor motori inferiori cu o leziune predominantă a regiunii toracolombare. Este cunoscut de mulți ani la ciobanii germani și de-a lungul anilor au fost prezentate diverse teorii despre etiologia sa. Descoperirea recentă a predispoziției genetice a schimbat percepția și înțelegerea acestei boli; boala este asociată cu apariția unei mutații funcționale în gena superoxid dismutază. Modul de moștenire pare a fi autosomal recesiv, așa că câinii afectați au două copii ale genei mutante. Mutațiile genei superoxid dismutază sunt prezente la un procent mic de persoane cu scleroză laterală amiotrofică (ALS).

Semne clinice

Acum se știe că mielopatia degenerativă afectează multe rase de câini, dar este cel mai frecvent la ciobănesc german, Pembroke Welsh Corgi, Retriever Chesapeake și Boxeri. Câinii de munte bernezi sunt, de asemenea, afectați, dar dezvoltă o mutație diferită în aceeași genă. Câinii afectați sunt de obicei în vârstă și prezintă de obicei semne de slăbiciune a membrelor pelvine și ataxie, care sunt adesea asimetrice la început. Manifestările sunt inițial localizate în segmentele T3-L3 ale măduvei spinării. În timp, slăbiciunea progresează spre paralizie, iar membrele toracice sunt afectate. Dacă viața pacientului este apoi susținută, simptomele progresează către afectarea generalizată a neuronilor motori inferiori cu pierderea reflexelor spinale și atrofie musculară și afectare a nervilor cranieni.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe excluderea compresiei sau a bolii inflamatorii folosind RMN sau mielografie și analiza LCR. Câinii afectați sunt pozitivi pentru un test de mutație a genei superoxid dismutază efectuat la OFFA. Este foarte important să înțelegem că alte boli ar trebui excluse mai întâi, deoarece testul demonstrează o predispoziție genetică, dar nu confirmă starea bolii. Un factor de complicare este faptul că mulți câini mai în vârstă au boala cronică a discului de tip 2 și alte comorbidități care le pot afecta mersul, așa că ar trebui făcută o evaluare clinică și diagnostică amănunțită și completă în combinație cu testarea genetică.

Tratament

În prezent, tratamentul este axat pe asigurarea unei alimentații echilibrate bogate în antioxidanți și pe menținerea mobilității animalului. Programele optime de reabilitare lipsesc în prezent, cu toate acestea, se știe că reabilitarea joacă un rol important în tratamentul persoanelor cu SLA, totuși, prea multă activitate fizică poate fi dăunătoare. Vor exista inevitabil noi terapii, dar este mai bine prevenirea decât vindecarea, iar utilizarea judicioasă a testelor genetice în deciziile de ameliorare poate ajuta la eliminarea sau cel puțin la reducerea incidenței acestei boli neurodegenerative.

Link-uri:

Awano T, Johnson GS, Wade CM, Katz ML, Johnson GC, Taylor JF și colab. (2009) Analiza de asociere genom Wide relevă o mutație SOD1 în mielopatia degenerativă canină care seamănă cu scleroza laterală amiotrofică. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 106, 2794R 2799.
Wininger FA, Zeng R, Johnson GS, Katz ML, Johnson GC, Bush WW, Jarboe JM, Coates JR. Mielopatie degenerativă la un câine de munte bernez cu o nouă mutație SOD1 missense. J Vet Intern Med. sept. 2011, 25 (5): 1166R70.
Coates JR, Wininger FA. Mielopatie degenerativă canină. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 septembrie; 40 (5): 929R50.

Mielopatia degenerativă la câini este o patologie progresiv progresivă a măduvei spinării cu motoneutroni inferiori în care sunt afectate predominant regiunile toracolombare. Boala a fost monitorizată la ciobanii germani de mulți ani. Studii recente au arătat că predispoziția genetică joacă un rol major în dezvoltarea bolii. Boala este asociată cu manifestarea unei mutații funcționale în gena superoxid dismutază. Se sugerează un mod autozomal recesiv de moștenire, în care câinii afectați au două copii ale genei cu semne de mutație.

Imagine simptomatică

Boala se manifestă la aproximativ 8-14 ani. Primul semn este o încălcare a coordonării membrelor pelvine. Mersul animalului devine clătinat, „beat”, partea din spate cade în direcții diferite atunci când se mișcă. Controlul redus al membrelor pelvine și al trunchiului duce la faptul că câinele atinge în mod constant obiecte. Se deplasează în derivă, lovește adesea diverse obstacole și margini ale ușilor. Câinele face sprijin pe dosul degetelor, trăgându-le și uneori ștergând partea cornoasă până la os cu formarea de ulcere.

Gradul de manifestare a semnelor poate varia în funcție de durata, localizarea proceselor degenerative. Pe măsură ce boala progresează, membrele slăbesc, făcând câinele dificil să stea în picioare. Slăbiciunea crește treptat până când animalul își pierde capacitatea de a merge.

Tabloul clinic se poate dezvolta pe parcursul a 6-12 luni, și uneori mai mult, înainte de a se dezvolta paralizia completă. O manifestare semnificativă este, de asemenea, o încălcare a separării urinei, fecalelor, deoarece paralizia afectează nu numai sistemul musculo-scheletic, ci și sistemul urinar și intestinele. Aceasta se manifestă prin incontinență fecală și urinară.

Important! Această boală nu este însoțită de durere, cu excepția cazului în care există alte patologii.

În acest moment, a devenit cunoscut faptul că mielopatia degenerativă afectează nu numai ciobanii germani, ci și multe alte rase de câini: Pembroke Welsh Corgi, Boxers, Chesapeake Retrievers și așa mai departe. La câinii de munte bernezi, mutația genei superoxid dismutază se manifestă într-un mod ușor diferit. Nu este asigurat împotriva manifestării bolii și mestizo. În general, boala se manifestă de obicei la câinii mai în vârstă (peste 8 ani) după cum urmează:

Capacitatea de susținere a membrelor posterioare ale animalului este afectată;
Incapacitatea de a menține o singură poziție;
Pierderea masei musculare;
Scade sensibilitatea pielii membrelor pelvine;
Urinarea controlată și defecarea sunt afectate;
Treptat, se dezvoltă paralizia completă sau parțială, răspândindu-se în alte părți, în special în piept.

Semnele mielopatiei degenerative la câini, în ciuda manifestărilor lor izbitoare, pot fi și rezultatul altor procese inflamatorii din organism. Prin urmare, diagnosticul trebuie efectuat la primul semn pentru a exclude sau confirma acele boli care sunt tratabile.

Cum progresează mielopatia degenerativă?

Boala începe aproape întotdeauna în măduva spinării toracice. În procesul de studiu a acestei patologii, a fost observată distrugerea substanței albe din această secțiune. Conține acele țesuturi care transmit comenzi de mișcare membrelor din creier și oferă, de asemenea, feedback senzorial de la membre către creier. Ca urmare a distrugerii acestor fibre, conexiunea dintre creier și membre este întreruptă.

Imaginea dezvoltării patologiei este următoarea: câinele dezvoltă semne de slăbiciune a membrelor pelvine, urmate de ataxie (în care coordonarea mișcării diferitelor grupe musculare este perturbată). Mai mult decât atât, la început, se pot face simțiți asimetric. Principalele manifestari privesc sectiunea T3-L3 a maduvei spinarii. Treptat, slăbiciunea progresează și se dezvoltă paralizia, care se extinde la membrele toracice. Câinele nu mai poate controla urinarea.

Cu condiția menținerii vieții animalului, semnele continuă să progreseze până când motoneutronii inferiori sunt implicați în procese degenerative, în care se pierd reflexele spinale. Se dezvoltă leziuni ale nervilor cranieni și atrofie musculară. Boala devine generalizată, adică s-a răspândit în zone semnificative ale sistemelor de organe și țesuturi. Mielopatia degenerativă, atunci când se răspândește în piept, distruge nu numai tecile de mielină ale țesuturilor nervoase, ci și fibra nervoasă în sine.

Motive pentru dezvoltare

Cauzele acestei patologii nu au fost identificate. Chiar și în ciuda faptului că există o relație clară între predispoziția genetică și dezvoltarea bolii, nu a fost posibilă demonstrarea și prezicerea dezvoltării bolii din cauza prezenței mutațiilor genetice. Boala se poate manifesta chiar și la acei câini care au fost crescuți din doi părinți complet sănătoși care au fost purtători ai genei SOD1 ().

Cele mai sensibile rase la această patologie sunt ciobănesc german, collie, pembroke, boxer, cardigan Welsh Corgi, setter irlandez, Chesapeake Bay Retriever, pudel și Rhodesian Ridgeback. Dar asta nu înseamnă că această patologie nu se poate dezvolta la alte rase. S-a dovedit că rasele mari de câini sunt cel mai adesea printre animalele bolnave.

Important! Nu a fost inventat niciun remediu pentru această boală și, prin urmare, nu există nicio șansă de recuperare. Boala va progresa oricum.

Diagnosticare

Se efectuează în principal diagnosticare diferențială, în care sunt excluse bolile inflamatorii și de compresie. Se efectuează folosind RMN sau mielografie (în funcție de echipamentul centrului veterinar), precum și analiza LCR. Animalele afectate răspund pozitiv la un test genetic care detectează o mutație genetică. Testul se efectuează în principal la OFFA. În general, se desfășoară următoarele activități:

Teste de laborator pentru agenți patogeni;
Se verifică funcționalitatea glandei tiroide;
Scanare RMN și CT pentru a identifica focarele de leziune a măduvei spinării.

Trebuie să înțelegeți că, în acest caz, diagnosticul este necesar tocmai pentru a exclude alte patologii. Testul va reflecta doar predispoziția genetică, dar nu chiar starea de boală a câinelui. Procesul de diagnostic este complicat și de faptul că multe animale în vârstă în paralel pot prezenta boli ale discurilor intervertebrale, alte boli care prezintă și o tulburare de mers și alte simptome similare în simptomatologie. De aceea, diagnosticul trebuie efectuat în continuare în paralel cu testul genetic. În general, pot fi identificate următoarele patologii care, spre deosebire de mielopatia degenerativă, sunt tratabile:

Boala discului intervertebral de tip II;
Boli ortopedice, exprimate în patologia articulațiilor, mușchilor sau a scheletului în ansamblu;
Patologia dezvoltării osoase sau displazia articulației șoldului;
Tumori;
chisturi;
Trauma;
Infecții ale măduvei spinării;
Stenoză lombosacrală însoțită de îngustarea coloanei vertebrale inferioare sau a osului pelvin.

Mielopatia degenerativă, spre deosebire de aceste patologii, nu este tratată, iar simptomele practic nu sunt ameliorate. Este posibil să se diagnosticheze complet un animal cu 100% certitudine doar postum la autopsie. Acesta este motivul pentru care boala este definită prin metoda excluderii. Ce este ajutorul unui animal bolnav cu o astfel de patologie?

Tratamentul mielopatiei

Obiectivul actual al tratamentului pentru mielopatia degenerativă la câini este de a oferi animalului o dietă echilibrată, îmbogățită cu antioxidanți. De asemenea, este necesar să se mențină mobilitatea animalului. Orice programe de reabilitare care vor da o dinamică pozitivă în cursul bolii nu au fost încă dezvoltate.

Testarea genetică ar trebui să fie utilizată ca măsură preventivă pentru răspândirea în continuare a bolii la proprietarii de câini care se află pe lista cu cel mai mare risc de a dezvolta boala. Va arăta predispoziția animalului la patologie. Prin urmare, numai după o astfel de analiză se poate lua o decizie privind diluarea ulterioară. Această abordare permite nu numai eliminarea, dar și reducerea incidenței acestei boli degenerative.

Ce se poate spune despre acele animale care sunt deja bolnave. În acest caz, se oferă numai terapie de susținere. Exercițiile pentru a întârzia atrofia membrelor și a măduvei spinării pot ajuta. De asemenea, este important să se monitorizeze greutatea animalului, care, din cauza lipsei de mișcare, poate câștiga exces de greutate și, astfel, să-și agraveze și mai mult starea cu încărcare suplimentară asupra coloanei vertebrale.

Important! Este de remarcat faptul că este posibil și necesar să se mențină mobilitatea animalului, dar există cazuri când, din cauza încărcării excesive, boala a progresat și mai repede.

Patologia se dezvoltă destul de repede - în doar 6-9 luni de la diagnostic. Prin urmare, monitorizarea constantă a stării animalului, examinările frecvente de către un neuropatolog, testele de urină pentru o boală infecțioasă sunt obligatorii.

Treptat, animalul își va pierde capacitatea de a se mișca independent. Prin urmare, trebuie să oferiți câinelui o pernă specială, a cărei poziție trebuie schimbată în mod constant. Acest lucru va preveni dezvoltarea ulcerelor de presiune. Merită să vă consultați separat cu medicul veterinar cu privire la prevenirea dezvoltării unei infecții ale tractului urinar.

Se recomandă ca câinii cu păr lung să fie ras pentru a reduce probabilitatea de deteriorare a pielii. Mobilitatea cainelui poate fi asigurata si cu ajutorul unui carucior special echipat. Un animal mincinos suferă nu numai de incontinența fecalelor, urinei, ci și de limitarea posibilității de auto-igienă. Puteți aplica următoarele metode și mijloace pentru a menține viața normală a animalului:

Proprietarii spală câinele destul de des - literalmente de două ori pe săptămână. Cu o îngrijire adecvată a părului și a pielii, rănile de presiune pot fi prevenite. De asemenea, va ajuta la eliminarea mirosurilor neplăcute, la prevenirea infecției animalului și a pielii. Spălarea frecventă folosește creme hidratante pentru pielea animalului pentru a preveni uscarea.

Dacă vorbim despre prevenirea bolilor, atunci răspunsul este fără echivoc. Nu este nevoie să vorbim despre măsuri preventive, deoarece mielopatia degenerativă nu poate fi prevenită. Medicii veterinari recomandă eutanasierea câinilor care au dezvoltat paralizie. Astfel, animalul nu va suferi de procese degenerative patologice care se răspândesc prin organism, care nu pot fi oprite.

Mielopatia degenerativă este o boală progresivă a măduvei spinării la câinii în vârstă. Boala se dezvoltă treptat și devine semnificativă clinic între 8 și 14 ani. Primul semn al debutului dezvoltării bolii este deteriorarea coordonării (ataxiei) membrelor pelvine. Mersul câinelui devine clătinat, spatele câinelui cade dintr-o parte în alta. Reducerea controlului asupra trunchiului pelvin și asupra membrelor duce la faptul că câinele poate atinge obiecte, poate derapa și poate lovi și marginile ușilor și a altor obstacole. Când este sprijinit, câinele se poate sprijini pe dosul degetelor, le poate trage, ștergând uneori ghearele până la ulcere și oase. Gradul de manifestare a anumitor semne este diferit și depinde de gradul de durată și de localizare a leziunii. Pe măsură ce boala progresează, membrele devin slabe și câinele începe să se chinuie să stea în picioare. Slăbiciunea crește treptat până când câinele se oprește complet de mers. Dezvoltarea clinică poate varia de la 6 luni la 1 an, uneori mai mult de un an, înainte să apară paralizia completă. Un simptom semnificativ este, de asemenea, o încălcare a separării fecalelor și urinei, deoarece procesele distructive afectează nu numai activitatea membrelor, ci și activitatea intestinelor și vezicii urinare. Aceasta se poate manifesta prin incontinență urinară și chiar incontinență fecală. Este important de știut că această boală nu este însoțită de durere, dacă nu există alte patologii dureroase concomitente, adică câinele nu simte durere.

Ce se întâmplă cu mielopatia degenerativă?

Mielopatia degenerativă începe de obicei în măduva spinării toracice. Examenul patomorfologic relevă distrugerea substanței albe a măduvei spinării. Substanța albă conține acele fibre care transportă comenzi motorii de la creier la membre și informații senzoriale de la membre la creier.

Esența distrugerii țesuturilor este demielinizarea (distrugerea tecilor de mielină a fibrelor inegale), precum și pierderea axonilor (pierderea fibrei în sine). Aceste procese duc la întreruperea comunicării dintre creier și membre. Studii recente au identificat o genă responsabilă de debutul bolii, a cărei prezență crește semnificativ riscul de a dezvolta boala.

Cum este diagnosticată mielopatia degenerativă?

Mielopatia degenerativă este un diagnostic de excludere. Aceasta înseamnă că se impune excluderea altor boli care ar putea duce la o afecțiune similară și, excluzându-le, diagnosticăm un proces degenerativ. Pentru un astfel de diagnostic se folosesc teste de diagnostic precum mielografia și RMN, CT. Singura modalitate de a pune un diagnostic definitiv este prin examinarea măduvei spinării în sine la autopsie, dacă este efectuată. Există modificări distructive ale măduvei spinării, caracteristice mielopatiei degenerative și care nu sunt tipice pentru alte boli ale măduvei spinării.

Ce boli se pot manifesta în același mod ca mielopatia degenerativă?

Orice afecțiune care afectează măduva spinării câinelui poate provoca simptome precum pierderea coordonării și slăbiciune la nivelul membrelor. Deoarece multe dintre aceste afecțiuni pot fi tratate eficient, este important să faceți testele și cercetările necesare pentru a vă asigura că câinele dumneavoastră nu are niciuna dintre aceste afecțiuni. Cea mai frecventă cauză a slăbiciunii membrelor pelvine este hernia de disc. La herniile de primul și al doilea tip se pot observa pareza sau paralizia membrelor pelvine. O hernie de disc poate fi de obicei detectată cu raze X ale coloanei vertebrale și mielografie sau cu imagistică mai avansată, cum ar fi CT sau RMN. Trebuie luate în considerare boli precum tumorile, chisturile, infecțiile, traumatismele și accidentul vascular cerebral. Proceduri de diagnostic similare vor ajuta la diagnosticarea majorității acestor boli.

Cum se tratează mielopatia degenerativă?

Din păcate, nu există un tratament eficient pentru această patologie care să arate clar capacitatea de a opri sau încetini progresia mielopatiei degenerative. Descoperirea unei gene care determină riscul de a dezvolta mielopatie degenerativă la câini poate deschide calea pentru soluții viitoare la problemă. Între timp, calitatea vieții câinelui afectat poate fi îmbunătățită prin măsuri precum îngrijirea bună, reabilitarea fizică, prevenirea leziunilor de presiune, monitorizarea infecțiilor urinare și modalități de creștere a mobilității prin utilizarea cărucioarelor ori de câte ori este posibil.

Mielopatie degenerativă canină (DM)- Mielopatie degenerativă (DM) - o boală neurodegenerativă progresivă severă care duce la paralizia membrelor inferioare.

Boala este cauzată de afectarea conducerii neuronilor motori ai măduvei spinării din cauza degenerării terminațiilor nervoase.

DZ canin a fost descris pentru prima dată în urmă cu peste 35 de ani ca o boală spontană a măduvei spinării la adulți. Se credea că este specific doar rasei de ciobănesc german, motiv pentru care a fost numit și mielopatie ciobanesc german. Pe 15 iulie 2008, gena mutantă responsabilă pentru DM a fost găsită la 43 de rase, inclusiv Rhodesian Ridgeback.

Primele semne ale bolii apar deja la câinii adulți, în majoritate la vârsta de 7-14 ani. În stadiile inițiale, animalul experimentează o pierdere a coordonării, apoi se dezvoltă ataxia extremităților inferioare. Durata bolii în majoritatea cazurilor nu depășește trei ani. În ultimele etape ale mielopatiei, câinele practic nu are reflexe ale membrelor posterioare, se instalează paralizia. Apoi leziunea se extinde la membrele anterioare. În acest caz, apar semne de deteriorare a neuronilor motori superiori, ceea ce duce la pareza ascendentă a tuturor membrelor și atrofia musculară generală. Se instalează paralizia completă a membrelor câinelui.

Mielopatia degenerativă este caracterizată printr-un model de moștenire autosomal recesiv.

Datorita faptului ca multe boli ale maduvei spinarii pot avea semne clinice asemanatoare, fara testare ADN, diagnosticul final de mielopatie degenerativa se poate face doar postum dupa un examen histologic.

Motivul principal pentru dezvoltarea DM este o mutație a genei superoxid dismutaza 1 (SOD1), care duce la o modificare a secvenței proteinei (substituție de aminoacizi E40K).

Purtătorii DM (care au 1 copie a mutației) nu vor prezenta simptome; cu toate acestea, trebuie avut în vedere că un astfel de câine va transmite gena „bolnată” descendenților săi, așa că trebuie selectat doar un partener curat.

Un pericol deosebit constă în faptul că, atunci când doi purtători de mielopatie degenerativă sunt împerecheați, există o probabilitate foarte mare de a da naștere la pui afectați de mielopatie (M/M), până la 25% din urmași vor fi bolnavi, iar 80 % dintre ei manifestă această boală clinic.

Nu există leac pentru DM. Deoarece această boală gravă apare numai la câinii adulți, un diagnostic preliminar poate fi făcut doar prin testare genetică.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul DZ a fost dezvoltat un test genetic care poate fi efectuat la orice vârstă. Un test ADN va reduce frecvența de naștere a câinilor bolnavi. Testul este recomandat pentru câini de toate rasele.

Un test ADN detectează o copie defectuoasă (mutante) a unei gene și o copie normală a unei gene. Rezultatul testului este definiția genotip, conform căruia animalele pot fi împărțite în trei grupe: sănătoase (clare, homozigote pentru o copie normală a genei, NN), purtători (purtători, heterozigoți, NM) și pacienți (afectați, homozigoți cu mutații, MM).

Testul ADN pentru mielopatia degenerativă poate fi trecut

la Moscova, testul poate fi susținut în Laborator "Șansa-bio", la Sankt Petersburg în Laboratorul Zoogen. Luați sânge sau epiteliu bucal (din obraz). Rezultatele sunt gata în 45 de zile.

D.V.N. Kozlov, N.A., Zakharova, A., A.

Introducere

Mielopatia degenerativă (DM) este o boală degenerativă lent progresivă, incurabilă a sistemului nervos central la câinii adulți de talie medie până la mare, la care sunt afectați atât neuronii motori superiori, cât și inferiori, ducând la paralizie cu atrofie musculară ulterioară. Averill a descris pentru prima dată DM la câini în 1973. În 1975, Griffiths și Duncan au publicat o serie de cazuri clinice cu semne de hiporefrexie care implică rădăcinile nervoase și au numit boala radiculomielopatie degenerativă. Deși majoritatea câinilor din acele studii timpurii erau ciobănești germani, au fost introduse și alte rase. Cu toate acestea, timp de mulți ani, DM a fost considerată o boală a ciobanilor germani. Unele rase au DM confirmat histologic: Ciobănesc German, Husky Siberian, Pudel mic și mare, Boxer, Pembroke și Cardigan Welsh Corgi, Chepasik Bay Retriever, Bernese Mountain Dog, Kerry Blue Terrier, Golden Retriever, American Eskimo Dog, Irish Wheat Terrier .. .

Rezultatele cercetării și discuția lor

Tabloul clinic al DM constă în mod obișnuit în mielopatie Th3 – L3 lent progresivă, nedureroasă la rasele de câini mari mai în vârstă. Mielopatia degenerativă se manifestă la vârsta de cinci sau mai mulți ani, dar vârsta medie pentru apariția simptomelor neurologice este de nouă ani pentru rasele mari de câini și de 11 ani pentru Welsh Corgi. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii se observă ataxia proprioceptivă degenerativă și parapareza spastică asimetrică, cu reflexele spinale păstrate. Tremorurile membrelor pelvine pot apărea în timpul menținerii greutății. Semnele clinice inițiale ale disfuncției măduvei spinării sunt adesea confundate cu displazia de șold, care poate fi prezentă și la un pacient cu această tulburare a măduvei spinării. La 10% -20% dintre câinii afectați, reflexul genunchiului pe unul sau ambele membre este redus sau absent. În prezența tonusului normal sau crescut al membrelor pelvine și a absenței atrofiei mușchiului cvadriceps femural, această pierdere a reflexului genunchiului reflectă disfuncția componentelor senzoriale ale arcului reflex. Ce legătură are aceasta cu axonopatia în DZ nu este cunoscut, poate face parte dintr-un proces patologic și reflectă leziuni în segmentele L4-L5 ale măduvei spinării sau neuropatie legată de vârstă neasociată cu DZ. Ulterior, se dezvoltă paraplegia, o pierdere moderată a masei musculare și o scădere sau absență a reflexelor spinale la nivelul membrelor pelvine. Boala progresează de obicei peste 6-12 luni (mai mult la câinii de talie mică decât la câinii mari) și mulți proprietari aleg eutanasie din cauza incapacității pacientului de a merge singur. Pe măsură ce boala progresează, membrele toracice (paraplegie, parapareză) sunt implicate în procesul patologic, pierderea severă a masei musculare pe membrele pelvine, câinele își pierde capacitatea de a reține urina și fecalele. În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, se observă tetraplegie și semne de deteriorare a trunchiului cerebral. Dificultate la înghițire, mișcarea limbii, lipsa capacității de a lătrat; scăderea sau absența reflexelor cutanate; pierderea severă a masei musculare; incontinență urinară și fecală.

Etiologia mielopatiei degenerative a fost studiată de mulți oameni de știință. Imunologic, metabolic sau alimentar, stresul oxidativ, excitotoxicitatea (un proces patologic care duce la moartea celulelor nervoase sub acțiunea unor neurotransmițători capabili să hiperactiveze receptorii NMDA și AMPA) și mecanismul genetic au fost investigate ca patogeneza mielopatiei degenerative. Mai multe lucrări științifice au fost legate de sistemul imunitar afectat la câinii afectați, dar acestea s-au dovedit a fi nefondate. Nu este o boală inflamatorie a măduvei spinării. Încercările de a izola retrovirusul în leziuni au fost fără succes. Tratamentul câinilor cu glucocorticosteroizi DZ, vitaminele E și B 12 (deseori utilizate pentru rolul lor în tratamentul altor tulburări neurologice degenerative) și acidul aminocaproic nu s-a dovedit a întârzia progresia bolii. Au fost folosite multe alte terapii, dar niciuna dintre proceduri nu a făcut vreo diferență notabilă în dezvoltarea acestei boli. Prognosticul pe termen lung nu este favorabil și mulți proprietari decid să eutanasiaze.

Uniformitatea semnelor clinice, a histopatologiilor, a vârstei și a predispoziției la rasă a câinilor sugerează o natură ereditară a bolii. Recent, DM a fost asociat cu mutații ale genei superoxid dismurtazei 1 (SOD1). Se știe că o mutație a genei SOD1 cauzează scleroza laterală amiotrofică (ALS) la oameni, care este cunoscută și sub numele de boala Lou Gehrig. Cuvântul grecesc pentru amiotrofie înseamnă mușchi fără nutriție. Localizarea laterală în măduva spinării a bolii axonale și a sclerozei înseamnă deteriorarea axonilor și înlocuirea lor cu țesut sclerotic sau „cicatricial”. DM câinelui este considerat un model spontan de SLA la om. Un test ADN bazat pe mutația SOD1 este disponibil în prezent pentru câini. Se crede că mielopatia degenerativă canină este moștenită într-o manieră autosomal recesivă. Câinii homozigoți pentru mutație sunt expuși riscului de a dezvolta DM și vor dona un cromozom cu alela mutantă tuturor descendenților lor. Unii câini sunt homozigoți recesiv la testele ADN și au două alele mutante, dar nu prezintă semne clinice, ceea ce sugerează penetrarea incompletă legată de vârstă. Heterozigoții sunt considerați doar purtători de DZ și sunt capabili să transmită o mutație a genei SOD1 la jumătate dintre puii lor. Cu toate acestea, studiile efectuate de Zeng R. și colab., pe 126 de câini cu DZ confirmată histologic, au identificat 118 homozigoți cu mutații recesive și 8 heterozigoți dintre ei.

Concluzie

Diagnosticul pe viață al DZ se bazează pe recunoașterea progresiei semnelor clinice, urmată de un sistem de măsuri diagnostice care vizează excluderea altor boli ale măduvei spinării. Extrudarea intervertebrală sau protruzia discului este de departe cea mai semnificativă tulburare clinică care trebuie distinsă de DZ. Trebuie amintit că câinii mai în vârstă pot suferi simultan de mielopatie degenerativă, precum și de una (sau mai multe) hernii de disc ușoare. Neoplazia este, de asemenea, un diagnostic care trebuie diferențiat prin RMN de DZ. Analiza lichidului cefalorahidian poate ajuta la excluderea meningitei. Diagnosticul definitiv al DZ se bazează pe anomaliile histopatologice caracteristice la nivelul măduvei spinării la autopsie.

Literatură

Manual de neurologie veterinară, ediția a 5-a de Michael D. Lorenz, BS, DVM, DACVIM, Joan Coates, BS, DVM, MS, DACVIM și Marc Kent, DVM, BA, DACVIM, 2011.
Ghid practic de neurologie canină și felină, ediția a 3-a, de Curtis W. Dewey și Ronaldo C. da Costa, 2015.
Neuroanatomie veterinară și neurologie clinică, ediția a 3-a
De Alexander de Lahunta, Eric N. Glass, MS, DVM, DACVIM (Neurologie) și Marc Kent, DVM, BA, DACVIM, 2009.
Acumularea și formarea agregată a superoxid dismutază 1 mutantă în mielopatia degenerativă canină. Nakamae S., Kobatake Y.,Suzuki R, Tsukui T, Kato S, Yamato O, Sakai H, Urushitani M, Maeda S, Kamishina H. 2015
Distribuția rasei alelelor SOD1 asociate anterior cu mielopatia degenerativă canină. Zeng R, Coates JR, Johnson GC, Hansen L, Awano T, Kolicheski A, Ivansson E, Perloski M, Lindblad-Toh K, O'Brien DP, Guo J, Katz ML, Johnson GS. 2014. Journal of Veterinary Internal Medicine publicat de Wiley Periodicals.

Mielopatia degenerativă la câini, cunoscută și sub denumirea de radiculomielopatie cronică degenerativă și mielopatie herpetică la ciobanul german, este o afecțiune moștenită care determină descompunerea fibrelor din creier, măduva spinării și nervii în timp. Apare de obicei la câini de până la șapte ani și este mai frecvent la unele rase. Mielopatia degenerativă canină duce de obicei la slăbiciune și pierderea coordonării la început și, pe măsură ce boala progresează, provoacă paralizie completă și de obicei moartea. Afecțiunea nu este vindecabilă și tratamentul se concentrează pe menținerea câinilor confortabil cât mai mult timp posibil. Dacă observați semne de mielopatie degenerativă la câinele dvs., consultați medicul veterinar, astfel încât acesta să vă poată sfătui cu privire la opțiunile dvs. și să vă ofere orice posibil asistență. Iată ce ar trebui să știți despre simptomele, cauzele și tratamentul mielopatiei degenerative la câini.

Simptomele mielopatiei degenerative la câini

Simptomele mielopatiei degenerative la câini apar de obicei după vârsta de șapte ani, dar pot apărea încă de la vârsta de cinci ani. Ele se deteriorează treptat în timp și pot dura ani înainte ca picioarele din față și din spate să fie complet paralizate. Din fericire, majoritatea câinilor nu suferă de durerea asociată afecțiunii, deși calitatea vieții lor poate fi grav afectată și afecțiunea este de obicei fatală. Cu toate acestea, timpul necesar pentru ca boala să progreseze poate varia foarte mult. Unii câini sunt complet paralizați timp de câteva luni, în timp ce alții supraviețuiesc cu această afecțiune timp de trei sau mai mulți ani. Iată care sunt simptomele comune ale mielopatiei degenerative la câini.

Tragerea picioarelor posterioare sau rostogolirea articulațiilor
răni sau unghii uzate pe picioarele din spate
Lipicios sau șchiopătare în picioarele din spate care se deplasează treptat spre picioarele din față
Dificultate la mers, sărituri sau mișcare
Pierderea echilibrului și a coordonării
Amiotrofie
Paralizie crescută a picioarelor posterioare (de obicei paralizia generală apare în 6-12 luni de la simptomele inițiale)
incontinenţă
escare
Creștere în greutate
Retenție de urină
Infecții ale tractului urinar
Leziuni ale pielii de la arsuri de urină
Paralizie crescută a picioarelor anterioare (de obicei paralizie generalizată timp de câțiva ani după simptomele inițiale)
Dificultate la mestecat și la înghițire
Dificultăți de respirație

Cauzele mielopatiei degenerative la câini

Mielopatia degenerativă la câini este cauzată de o mutație genetică, în special în gena superoxid dismutază 1 (SOD1), care este aceeași genă asociată cu boala Lou Gehrig la om. Această mutație este aproape sigur transmisă cățeilor ca trăsătură recesivă, deoarece este mai frecventă la unii câini de rasă pură.

Mielopatia degenerativă este cea mai frecventă la ciobănesc german, boxer și Pembroke Welsh Corgis. Câteva alte rase sunt capabile să moștenească boala, inclusiv Cardigan Welsh Cordis, Collie, Retriever, Rhodesian Ridgeback, Siberian Huskies, Weimaraners și ghizii Volkodar.

Tratamentul mielopatiei degenerative la câini

(Credit imagine: Jeff Greenberg / UIG prin Getty Images)

Tratamentul pentru mielopatia degenerativă la câini se concentrează pe oferirea de sprijin și confort animalelor afectate pentru a menține calitatea vieții, deoarece nu există nicio modalitate de a vindeca afecțiunea sau de a opri progresia acesteia. Anumite exerciții fizice și terapie fizică pot reduce leziunile musculare și pot ajuta la menținerea unei anumite mobilități cât mai mult timp posibil. Dacă câinele dvs. este diagnosticat cu mielopatie degenerativă, medicul veterinar vă poate instrui cu privire la locurile și acțiunile potrivite care vă pot ajuta câinele să mențină puterea musculară și capacitatea de a se echilibra și de a merge pentru ceva timp. Exercițiile acvatice și hidroterapia pot fi de asemenea utile.

Câinii se pot deplasa mai mult timp folosind un scaun cu rotile, dar pe măsură ce starea progresează, devin mai imobilizați la pat. Este important să oferiți câinilor lenjerie de pat moale și curată, care trebuie schimbată frecvent pentru a preveni apariția rănilor. Câinii ar putea avea nevoie să urmeze o dietă pentru a preveni creșterea în greutate.

Noi terapii și tratamente sunt încă investigate, deși niciunul nu s-a dovedit încă să reducă efectele mielopatiei degenerative la câini. Medicul veterinar vă va putea oferi cele mai bune sfaturi pentru continuarea tratamentului și îngrijirea nevoilor individuale ale câinelui dumneavoastră.

Tabloul clinic.
Pe baza simptomelor clinice, se disting 6 sindroame (etape) neurologice, corespunzătoare gradelor de mielopatie (comprimarea măduvei spinării și, în consecință, afectarea funcției de conducere):
1. Sindromul durerii: animalul nu poate sări pe obiecte falnice, este inactiv, letargic, reținut. Unul dintre principalele semne ale unei hernii în regiunea toraco-lombară este hiperestezia, hipertonicitatea mușchilor spatelui și a peretelui abdominal, spatele cocoșat (cifoza forțată). Și în coloana cervicală - o poziție forțată neobișnuită a gâtului (capul într-o poziție semi-coborâtă) și dureri ascuțite cu scârțâit;
2. Scăderea sensibilității proprioceptive, ataxie, dismetrie, pareză, dar animalul se poate ridica și se poate mișca independent. Poate prezenta cu sau fără durere;
3. Pareza este pronunțată, animalul nu se poate ridica și se mișcă singur, totuși, sensibilitatea este complet păstrată;
4. Paralizie - lipsesc mișcările voluntare, reacțiile dureroase superficiale sunt reduse sau absente, se păstrează o reacție conștientă la durerea profundă. Posibilă setare de „etanșare” a membrelor;
5. Paralizie severă (plegie) – lipsesc reacțiile dureroase superficiale și profunde. Setarea „sigiliu” a membrelor;
6. După ce câinele ajunge la gradul 5 de tulburări neurologice, procesul de mielomalacie începe să progreseze.
Dacă animalele au un deficit neurologic de 4-5 grade, este necesară o examinare urgentă și ulterioară (conform rezultatelor examinării) intervenție chirurgicală, deoarece timpul trece de minute, iar cu cât decomprimăm mai repede SM (decompresia chirurgicală), cu atât mai multe șanse pentru restabilirea stării neurologice.
Mielomalacia (necroza zonei comprimate a CM) este destul de rară (2-5% din cazuri) și este ireversibilă. Mielomalacia este locală și generalizată. Mielomalacia locală se poate generaliza. Mielomalacia locală apare cu compresiune semnificativă, vânătăi, ruptură axonală a locului CM de către elementele herniei (detritus). Mielomalacia locală se poate transforma în generalizată, atunci când toate mecanismele compensatorii sunt epuizate, presiunea asupra SM și membranelor crește odată cu desfășurarea procesului inflamator, vascularizarea SM într-o secțiune lungă este redusă la zero. În majoritatea covârșitoare a cazurilor (până la 90%), mielomalacia apare în herniile sechestrate cu un volum mare de sechestrare care a migrat (răspândit) de-a lungul canalului CM la 3 sau mai multe vertebre (segmente vertebrale). Cu cât aria de contact a suprafeței CM cu elementele de sechestrare (sânge cu detritus) este mai mare, cu atât procesul inflamator va fi mai voluminos. Acest proces are loc în cascadă, ca în orice sistem închis. Pentru a înlătura cascada de reacții care duc la o compresie și mai puternică a CM din cauza inflamației (edem), prescriem antiinflamatoare steroizi în doze mari (metipred, dexametazonă, prednisolon etc.). Mielomalacia generalizată se caracterizează prin următoarele sindroame clinice: debut brusc de pareză progresivă, transformându-se în paralizie (de la 30 minute la 3-4 zile). Starea animalului se deteriorează rapid, paraplegia se transformă în tetraplegie și se termină cu moartea animalului, cauzată de necroza ascendentă a măduvei spinării și a creierului.
Notă: mielomalacia locală generalizată poate fi provocată cu ușurință de factori iatrogeni:
mielografie (injectarea unui agent de contrast în spațiul subarahnoidian al CM) cu mielomalacie locală deja începută,
nerespectarea regulilor de asepsie și antiseptice în timpul puncției spațiului subarahnoidian sau intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale;
puncție ineptă și utilizarea inacceptabilă a acelor convenționale de injectare în loc de ace spinale. Aceasta duce la pătrunderea (în special în cazul puncțiilor lombare) a elementelor pielii, țesutului muscular, țesutului osos, ligamentului galben în parenchimul CM și spațiul subarahnoidian;
intervenție chirurgicală cu traumatisme semnificative la sinusurile venoase și vasele rădăcinilor SM (în special în mai multe segmente vertebrale adiacente), precum și decompresie incompletă a SM, atunci când o parte a herniei (sechestrarea) sau întreaga hernie nu este îndepărtată.

Fotografie nr. 9a. Fotografie intraoperatorie a coloanei vertebrale toracolombare a unui câine teckel. Anamneza bolii (anamneză morbi): vârsta animalului este de 4 ani, un debut brusc de parapareză cu deficit de gradul 3 într-o zi a trecut la gradul 4. Tratamentul conservator (hormoni, vit. Grupa B) nu a dus la nicio ameliorare. În a 4-a zi, acest animal a fost admis la noi pentru examinare. Potrivit proprietarilor, ieri seara cainele a avut o sensibilitate profunda la durere. Cu toate acestea, dimineața, starea câinelui a început să se deterioreze: sensibilitatea la durere profundă a dispărut, au apărut dureri severe și comportament neadecvat al câinelui (conform proprietarilor - câinele își aruncă capul în sus). În urma unui examen neurologic s-a pus diagnosticul: deficit neurologic de 5-6 grade, scăderea reflexelor nervilor cranieni, areflexie completă a muşchilor regiunii lombare şi a peretelui abdominal, mielomalacie generalizată ascendentă progresivă. Proprietarii au fost atenționați de un prognostic nefavorabil, dar au insistat asupra examinării și intervenției chirurgicale. Pe baza rezultatelor examenului CT s-a pus diagnosticul: prolaps sechestrat al discului L3-L4 (Hansen 1), hernie bilaterală cu localizare predominantă pe dreapta (la 14 și 20 ore), proaspătă, încercuitoare, cu stenoză a Canalul CM de aproximativ 1/2 și migrarea de sechestrare până la 1/2 corp L6 caudal și până la 1/2 corp L2 cranial (pe 5 vertebre). Hemilaminectomia pe dreapta a fost efectuată pentru vizualizarea CM. Dupa deschiderea durei mater (dura mater) s-a confirmat diagnosticul - mielomalacie ascendenta generalizata.

Fotografia numărul 9b... Este un animal. Fotografia arată locul unde dura mater a fost deschisă cu penseta. La locul defectului, vizualizăm o masă fără structură de SM necrotică, care a depășit dura mater la nivelul L1-L2, adică. mult mai cranian (mai sus) locul herniei (L3-L4).

Fotografia numărul 9c. Tomografia sagitală (fereastra țesuturilor moi) a coloanei vertebrale lombosacrale a unui câine West Highland White Terrier în vârstă de 9 ani. Pe tomogramă se observă o creștere generalizată a parametrilor densitometrici ai măduvei spinării (până la 150 HV, cu o normă de 34 ± 10), absența spațiilor epidurale (grăsime). Câinele a fost supus mielografiei cu o zi înainte de tomografie. Răspândirea difuză a contrastului (omnipak 350) în lumenul canalului CM indică distrugerea completă a măduvei spinării și a membranelor. Concluzie: mielomalacie generalizată ascendentă.

Fotografie nr. 9g. Tomografia axială a aceluiași animal (fereastra țesuturilor moi). Densitatea CM 147 HV.

Patogenia apariției sindromului de deficiență neurologică (mielopatie).

Prolapsul discului este însoțit de eliberarea unei anumite cantități de detritus în canalul CM într-o perioadă scurtă de timp. Poate fi sechestrată (prolaps cu sechestrare) și nesechestrată (prolaps). Depinde de volumul și consistența detritusului și de localizarea rupturii inelului fibros față de planul sagital mediu al discului. Dacă ruptura inelului fibros are loc paramedial sau lateral, atunci sinusul venos este lezat și detritus, amestecându-se cu sângele venos, se răspândește cranial și caudal de-a lungul spațiului epidural, umplând și infiltrând grăsimea epidurală și spațiile foraminale. În regiunea cervicală, datorită caracteristicilor anatomice (IVD-urile se ridică deasupra sinusurilor venoase. Vezi foto nr. 8a) prolapsele de disc în 95% - 100% au formă compactă de ciupercă (nesechestrată), iar în regiunea toracolombară, prolapsele sunt observat în aproximativ 70 - 80% din cazuri cu sechestrare (Vezi foto # 8b). În unele cazuri, elementele de sechestrare sunt stoarse extraforaminal (în afara canalului CM) (vezi fotografia nr. 5 f).

Din acest moment, începe o cascadă de procese patologice, care constituie patogeneza mielopatiei:
1.prolapsul discului (pierderea detritusului în canalul CM);
2. compresia (contuzie, contuzie) CM cu membrane;
3. încălcarea licorodinamicii, hematodinamicii și, ca urmare, a trofismului și a proceselor metabolice în secțiunea comprimată a CM;
4.edem inflamator al locului CM, care este comprimat și în contact cu elementele herniei.

Adică observăm un complex de simptome (sindrom) de inflamație aseptică care apare într-un sistem închis (limitat de pereții canalului CM). Cascada proceselor patologice într-un sistem închis joacă un rol primordial în patogeneza tulburărilor în funcțiile conductoare ale parenchimului SM. Gradul și intensitatea manifestărilor neurologice (vezi mai sus) corespunde gradului și intensității compresiei (edem) a locului CM și depinde de:
1. Volumul de material a prolapsat (a căzut) în canalul CM (cu cât volumul este mai mare, cu atât compresia este mai puternică);
2. Zonele de contact ale elementelor de sechestrare cu dura mater. Acest lucru este tipic pentru herniile din jurul herniilor și herniile sechestrate. Adică, cu cât suprafața durei mater este mai mare în contact cu elementele de sechestrare, cu atât procesul inflamator este mai intens și mai voluminos, care are loc, de regulă, pe 2-3 sau mai multe segmente ale CM;
3. Conformitatea (conformitatea) parenchimului CM. Conformitatea este un set de mecanisme de compensare. Conformitatea este determinată de proprietatea complianței, adică capacitatea de a se adapta la o creștere a volumului sistemului craniospinal. Conformitatea este o proprietate a unui material (sistem) caracterizată prin raportul dintre deplasarea elastică și sarcina aplicată. Un corp absolut rigid (nedeformabil) ar avea o conformitate zero. Conformitatea este reciproca rigidității sistemului.
Primul răspuns la apariția și răspândirea volumului suplimentar (hernie) este utilizarea rezervei de elasticitate a medulului și a spațiilor libere din canalul CM. Conformitatea sistemului spinal este asigurată în principal de volumul spațiilor subarahnoidiene și epidurale, dimensiunea orificiilor foraminale. Deplasarea CM în cadrul canalului CM și umplerea spațiilor libere ale canalului CM cu sechestrare (hernie) face posibilă eliberarea de spații suplimentare pentru măduva spinării „umflată”, reținând dezvoltarea tulburărilor microcirculatorii. . Pe măsură ce aceste mecanisme compensatorii sunt epuizate, presiunea de perfuzie a sângelui începe să scadă, ceea ce este facilitat de o creștere a edemului CM. Hipoperfuzia provoacă formarea de noi zone de țesut ischemic. În aceste zone, extracția de О2 crește, ajungând la 100%. Datorită implicării unor secțiuni suplimentare ale parenchimului CM în procesul inflamator crește volumul țesuturilor ischemice și edematoase. Și aceasta duce la o cascadă de mecanisme patogenetice (edem - ischemie + implicarea țesuturilor suplimentare - edem - ischemie + ..... etc.). Aceasta este cascada proceselor patogenetice în sisteme închise.

În opinia mea, conformitatea poate fi împărțită în două dintre elementele sale constitutive:
conformitatea spațială (descrisă mai sus);
complianta parenchimatoase.
Conformitatea parenchimului este o capacitate individuală determinată genetic a parenchimului SM (neuroni cu procese, gliale și capilare sanguine) la elasticitate (elasticitate) sau capacitatea de a-și restabili funcțiile după expunerea la presiunea externă sau internă. Adică la un animal cu prolaps de disc (în condiții egale), după decompresie chirurgicală, funcțiile vor fi restabilite, în timp ce la celălalt, va rămâne un deficit neurologic. Permiteți-mi să vă dau un exemplu simplu. Cu ajutorul unui dinamometru, măsurăm forța de impact asupra unei zone a pielii unui animal și altuia. Forța loviturii este aceeași. Primul animal are un usor edem, in timp ce celalalt prezinta edem + hematom. În condiții egale, putem spune cu încredere că complianța țesutului subcutanat la primul animal este mai mare decât la al doilea;
4. Localizarea spațială a gipsului în sectoarele canalului rahidian și părți ale coloanei vertebrale (în coloana cervicală și lombară, canalul CM este mai larg). Destul de des, în timpul examinării CT, întâlnim animale cu hiperostoză pronunțată a elementelor canalului spinal (arcade, picioare vertebrale). Aceasta duce la o scădere a complianței spațiale din cauza stenozei canalului CM și a spațiilor și orificiilor foraminale. Această patologie este inerentă în principal raselor brahicefalice de câini (buldogi francezi, pugi, pechinezi), precum și teckelilor cu o constituție aspră (piept adânc, oase puternice);
5. Rata cu care se produce prolapsul nucleului pulpos. Cu cât acest lucru se întâmplă mai repede, cu atât procesul inflamator este mai intens;
6. Imunoreactivitatea organismului. Dacă inflamația hiperergică apare într-un organism mai reactiv, gradul de răspuns inflamator va fi mai mare. La risc sunt animalele cu autoalergii și exoalergeni sensibilizați.

Diagnostice și tratament. Algoritm de acțiuni în cazul unui sindrom neurologic cauzat de hernia IVD.

Deci, câinele a dezvoltat un sindrom neurologic de gradul 1-3 (vezi Prezentare clinică). După un examen neurologic, se prescriu hormoni steroizi (metipred, dexametazonă, hidrocortizon), vitamine din grupa B și tratament simptomatic (blocante H2 ai receptorilor histaminei, laxative etc.) în doze terapeutice. In cazul cresterii (progresului) deficitului neurologic in 12-24 ore se recomanda examenul CT, RMN. În plus, succesiunea acțiunilor depinde de dinamica creșterii sau scăderii gradului de deficit neurologic în timpul tratamentului cu medicamente antiinflamatoare:

1-2 grade de deficit neurologic (animalul se poate mișca independent):
in cazul cresterii deficitului neurologic cu pana la 3-4-5 grade in 12-24 ore in timpul terapiei se recomanda un examen (CT, RMN), urmat de interventie chirurgicala;
în cazul ameliorării stării neurologice în 12-24 de ore pe fondul terapiei antiinflamatorii, continuăm să observăm animalul timp de 5-7 zile. Apoi anulăm terapia antiinflamatoare și efectuăm un examen neurologic în 24-48 de ore. Dacă reapar sindromul dureros și deficitul neurologic, efectuăm examen CT sau RMN. În plus, pe baza clasificării herniilor, se poate concluziona că este necesar un tratament medical sau chirurgical. În special, este necesar să se acorde atenție punctelor 6,7,8 din clasificarea herniilor IVD.

3 grad de deficit neurologic (animalul nu se poate mișca independent, totuși, se păstrează sensibilitatea la durere superficială și profundă):
în cazul creșterii deficitului neurologic cu până la 4-5 grade în 12-24 ore pe fondul terapiei sau menținerea acestui grad timp de 24-48 ore, se recomandă o examinare (CT, RMN), urmată de intervenție chirurgicală;
în cazul ameliorării stării neurologice în 12-24 ore pe fondul terapiei antiinflamatorii, continuăm să observăm animalul timp de 3-5-7 zile (în funcție de dinamica recuperării). Apoi anulăm terapia antiinflamatoare și efectuăm un examen neurologic în 24-48 de ore. Dacă reapar sindromul dureros și deficitul neurologic, efectuăm examen CT sau RMN urmat de intervenție chirurgicală;

4-5 grade de deficit neurologic (pierderea sensibilității superficiale și, sau profunde):

În 12-24 de ore sau imediat (gradul 5) CT, examinare RMN a animalului, urmată de intervenție chirurgicală.

În concluzie, aș dori să vă aduc la cunoștință o excepție de la regulă - o hernie gigantică (Hansen 1) la nivelul T1-T2.

Fotografie # 10a. Tomografia sagitală mijlocie (fereastră de țesut moale) a coloanei cervicotoracice a unui câine teckel în vârstă de 7 ani. La acest animal, aceasta este a doua hernie (prima la nivelul T11-T12), ne-am operat acum 2 ani. Animalul a fost livrat la clinică 12-24 ore mai târziu după apariția durerii severe, poziție forțată a gâtului, tetrapareză cu dinamica crescândă a deficitului neurologic. Tomografia sagitală arată un prolaps gigant al discului T1-T2, determinând stenoză secundară de mai mult de 1/2 (până la 2/3) din CM al canalului.

Fotografia numărul 10b. Tomograma axială (fereastră de țesut moale) a aceluiași animal la nivelul IVD T1-T2. Hernie medială (paramedială) cu localizare predominantă pe dreapta la baza acesteia. Localizare sectorială: la bază la 16-18 ore. Înălțimea herniei este de 4,8 mm, cu o înălțime mijlocie-sagitală a CM a canalului de 7 mm. Hernia determină o compresie semnificativă a CM și a rădăcinilor. În stânga (săgeți negre), se vizualizează o zonă de densitate CM crescută până la 45-49 HV, care se explică prin prezența sângelui (infiltrare) în parenchimul CM. A fost efectuată o intervenție chirurgicală urgentă folosind metoda hemilaminectomiei pe partea dreaptă. Operația și reabilitarea au avut succes. După 12 zile, examenul neurologic nu a evidențiat niciun semn de afectare a funcției conductoare a SM.

Referinte:

1. Borzenko E.V. Teoria formării herniei la rasele condrodistrofice. Ekaterenburg. N. p. Jurnalul „Medic veterinar”, nr. 3, 2012, p. 26-27;
2. Orel A.M. Dezvoltarea și schimbarea coloanei vertebrale // Buletinul nr. 5 al asociației profesionale a chiropracticienilor din Moscova. M., 2003; S. 99-101;
3. Ball MU, McGuire JA, Swaim SF, et al. Tipare de apariție a bolii discului în rândul teckelilor înregistrați. J. Am. Veterinar. Med. conf. univ. 1982; 180: 519-522;
4. Bergknut N, Auriemma E, Wijsman S, et al. Evaluarea degenerării discului intervertebral la câinii condrodistrofici și noncondrodistrofici prin utilizarea gradării Pfirrmann a imaginilor obținute cu imagistica prin rezonanță magnetică lowfield. A.m. J. Vet. Res. 2011; 72: 893-898
5. Braund, K. G., Ghosh. T. F. K., Larsen, L. H .: Studii morfologice ale discului intervertebral canin. Atribuirea beagle la clasificarea acondroplastică. Res. Veterinar. Sci. 1975; 19: 167-172;
6. Cappello R., Bird J.L, Pfeiffer D, Bayliss M.T, Dudhia J.: Celulele notocordale produc și asamblează matrice extracelulară într-o manieră distinctă, care poate fi responsabilă pentru menținerea nucleului pulpos sănătos. Spine (Phila Pa 1976). 2006 apr. 15; 31 (8): 873-82;
7. Jeannette V. Bouw J. Boala discului intervertebral canin: O revizuire a factorilor etiologici și predispozanți, Veterinary Quarterly 1982; 4 (3), 125-134;
8. Shapiro I.M., M. Risbud Profilul transcripțional al nucleului pulpos: spune da notocordului. Artrita Res. Acolo. 2010; 12 (3): 117;

Mielopatia degenerativă se referă la leziunea progresivă a măduvei spinării suferită de câinii în vârstă. Dezvoltarea acestei boli este graduală. Primele simptome clinice ale patologiei apar după opt ani de viață a animalului.

Cauze și patogeneză

S-a stabilit că această boală se dezvoltă din cauza mutațiilor genetice.

În primul rând, mielopatia degenerativă afectează măduva spinării toracice. Examenul patologic ajută la identificarea distrugerii substanței albe a măduvei spinării. Aceasta structura contine fibre prin care se transmite comanda de miscare. Distrugerea este însoțită de distrugerea tecilor de mielină a nervilor și pierderea fibrelor nervoase reale. Ca urmare, conexiunea dintre membre și creier este întreruptă.

Tabloul clinic

De regulă, etapele inițiale ale mielopatiei degenerative sunt caracterizate de coordonarea afectată a membrelor posterioare. Mersul câinilor capătă un aspect clătinat. Partea din spate a animalului se rostogolește dintr-o parte în alta. Scăderea controlului asupra membrelor posterioare și a pelvisului duce la atingerea obiectelor de către câine, deteriorarea frecventă a animalului împotriva obstacolelor.

Gradul de manifestare a semnelor clinice de patologie este influențat de durata și localizarea procesului patologic. De-a lungul timpului, se remarcă slăbiciune a membrelor și dificultăți de a sta în picioare. Întărirea slăbiciunii duce la imposibilitatea mișcării animalului. În cele mai multe cazuri, mielopatia degenerativă la câini duce la paralizie completă. De regulă, durează 6-12 luni din momentul în care boala se dezvoltă și până la apariția paraliziei.

De asemenea, boala se poate manifesta ca o încălcare a separării urinei și fecalelor. Este asociat cu o tulburare a inervației vezicii urinare și a intestinelor. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea sindromului durerii este necaracteristică pentru această patologie.

Diagnosticul bolii

Rețineți că mielopatiile degenerative la câini reprezintă un diagnostic de excludere. În acest sens, este necesară excluderea altor boli cu un tablou clinic similar. Pentru a identifica această patologie, sunt prezentate mielografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Singura modalitate de a pune un diagnostic definitiv este examinarea măduvei spinării animalului în timpul autopsiei. În același timp, sunt detectate modificări distructive caracteristice.

Diagnostic diferentiat

Multe afecțiuni care afectează măduva spinării unui câine pot provoca pierderea coordonării și slăbiciune la nivelul membrelor. Deoarece tratamentul unora dintre aceste patologii pare a fi de succes, analizele și studiile necesare sunt prevăzute în timp util. Cel mai adesea, slăbiciunea membrelor pelvine se dezvoltă ca urmare a herniei de disc. Pentru a detecta această boală se utilizează mielografia, raze X spinale, CT sau RMN. De asemenea, este necesar să se distingă mielopatia degenerativă de tumori, chisturi, infecții, traume și accident vascular cerebral.

Tratamentul bolii

Nu există un tratament eficient pentru mielopatia degenerativă la câini. Potrivit oamenilor de știință, descoperirea unei gene care determină posibilitatea unei boli poate duce la o soluție la această problemă. Merită să ne amintim că unele activități contribuie la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții animalului:
1. Îngrijire adecvată.
2. Reabilitarea animalului prin activitate fizică.
3. Prevenirea dezvoltării ulcerelor de presiune și infecțiilor tractului urinar.

Ce se întâmplă cu mielopatia degenerativă?

Cum este diagnosticată mielopatia degenerativă?

Ce boli se pot manifesta în același mod ca mielopatia degenerativă?

Cum se tratează mielopatia degenerativă?

Imagine simptomatică

Important! Această boală nu este însoțită de durere, cu excepția cazului în care există alte patologii.

Capacitatea de susținere a membrelor posterioare ale animalului este afectată;
Incapacitatea de a menține o singură poziție;
Pierderea masei musculare;
Scade sensibilitatea pielii membrelor pelvine;
Urinarea controlată și defecarea sunt afectate;
Treptat, se dezvoltă paralizia completă sau parțială, răspândindu-se în alte părți, în special în piept.

Cum progresează mielopatia degenerativă?

Motive pentru dezvoltare

Important! Nu a fost inventat niciun remediu pentru această boală și, prin urmare, nu există nicio șansă de recuperare. Boala va progresa oricum.

Diagnosticare

Teste de laborator pentru agenți patogeni;
Se verifică funcționalitatea glandei tiroide;
Scanare RMN și CT pentru a identifica focarele de leziune a măduvei spinării.

Boala discului intervertebral de tip II;
Boli ortopedice, exprimate în patologia articulațiilor, mușchilor sau a scheletului în ansamblu;
Patologia dezvoltării osoase sau displazia articulației șoldului;
Tumori;
chisturi;
Trauma;
Infecții ale măduvei spinării;
Stenoză lombosacrală însoțită de îngustarea coloanei vertebrale inferioare sau a osului pelvin.

Tratamentul mielopatiei

D.V.N. Kozlov, N.A., Zakharova, A., A.

Introducere

Rezultatele cercetării și discuția lor

Concluzie

Literatură

Manual de neurologie veterinară, ediția a 5-a de Michael D. Lorenz, BS, DVM, DACVIM, Joan Coates, BS, DVM, MS, DACVIM și Marc Kent, DVM, BA, DACVIM, 2011.
Ghid practic de neurologie canină și felină, ediția a 3-a, de Curtis W. Dewey și Ronaldo C. da Costa, 2015.
Neuroanatomie veterinară și neurologie clinică, ediția a 3-a
De Alexander de Lahunta, Eric N. Glass, MS, DVM, DACVIM (Neurologie) și Marc Kent, DVM, BA, DACVIM, 2009.
Acumularea și formarea agregată a superoxid dismutază 1 mutantă în mielopatia degenerativă canină. Nakamae S., Kobatake Y.,Suzuki R, Tsukui T, Kato S, Yamato O, Sakai H, Urushitani M, Maeda S, Kamishina H. 2015
Distribuția rasei alelelor SOD1 asociate anterior cu mielopatia degenerativă canină. Zeng R, Coates JR, Johnson GC, Hansen L, Awano T, Kolicheski A, Ivansson E, Perloski M, Lindblad-Toh K, O'Brien DP, Guo J, Katz ML, Johnson GS. 2014. Journal of Veterinary Internal Medicine publicat de Wiley Periodicals.

În această secțiune, vom vorbi cu dumneavoastră despre principalele boli genetice la care pot fi susceptibile rasele noastre. Politica muncii noastre vizează folosirea celor mai testați câini pentru creșterea sănătății. Acest moment nu este obligatoriu în sistemul de lucru al Federației Ruse de Canise, dar este un moment important în activitatea de reproducere a multor crescători responsabili.

MIELOPATIE DEGENERATIVA (DM)

Mielopatie degenerativă canină (DM)- O boală neurodegenerativă progresivă care duce la paralizia membrelor posterioare este frecventă la unele rase de câini. Boala este cauzată de disfuncția neuronilor motori ai măduvei spinării din cauza degenerării (simplificarii) terminațiilor lor nervoase.

Mielopatia degenerativă a fost descrisă pentru prima dată în urmă cu peste 35 de ani ca o boală care apare spontan a măduvei spinării la câinii adulți. Se credea că este specific doar rasei de ciobănesc german, motiv pentru care a fost numit și mielopatie ciobanesc german. Mai târziu, boala a fost găsită într-un număr de rase - Welsh Corgi Pembroke, Boxer, Rhodesian Ridgeback, Chesapeake Bay Retriever ...

Simptome

Primele semne ale bolii apar deja la câinii adulți, în majoritate la vârsta de 8-14 ani. Cea mai precoce manifestare a mielopatiei degenerative începe cu o slăbiciune aproape imperceptibilă la unul sau ambele membre posterioare. De-a lungul timpului, puteți auzi așa-numitul „mâșnire” a ghearelor picioarelor din spate pe asfalt. Câinele are unele dificultăți să se ridice dintr-o poziție așezată sau culcat.

Apare pierderea echilibrului. Coada câinelui devine „inactivă”, i se pierde mobilitatea. Dacă coada este lungă, se poate încurca în picioarele câinelui. De asemenea, în stadiile inițiale, animalul experimentează o pierdere a coordonării, după care se dezvoltă ataxia membrelor posterioare. Durata bolii în majoritatea cazurilor nu depășește trei ani. În ultimele etape ale mielopatiei, câinele practic nu are reflexe ale membrelor posterioare, se instalează paralizia. Apoi boala se răspândește la membrele anterioare. În acest caz, apar semne de deteriorare a neuronilor motori superiori, ceea ce duce la paralizia ascendentă a tuturor membrelor și atrofia musculară generală. Se instalează paralizia completă a membrelor câinelui.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, a fost dezvoltat un test genetic (testul ADN) care poate fi efectuat la orice vârstă. Un test ADN vă permite să identificați prezența/absența unei copii mutante (defectuoase) a genei, care duce la o anumită boală. Deoarece mielopatia degenerativă este caracterizată printr-o natură autosomal recesivă a moștenirii, pacienții vor fi animale homozigote pentru copia mutantă a genei.

Până în prezent, nu există un tratament medical sau chirurgical pentru DZ, așa că devine foarte important să știm dacă un câine poartă o copie mutantă a genei. Un test ADN va reduce frecvența de naștere a câinilor bolnavi.

Deoarece această boală gravă se manifestă numai la câinii adulți, este posibil să se facă un diagnostic preliminar prin determinarea genotipului numai cu ajutorul cercetării genetice.

Genetica moleculara (pentru specialisti)

Motivul principal pentru dezvoltarea DM este o mutație homozigotă în al doilea exon (exon2) al genei superoxid dismutază 1 (SOD1), care duce la o modificare a secvenței proteinei E40K (c.118G> A; p.E40K). ), ca urmare a construcției de proteine E40K defecte care conțin secvențe greșite de aminoacizi (Awano și colab., 2009). Trebuie remarcat faptul că în studiul lui T.Awano, toți câinii de testare au fost homozigoți. Cu toate acestea, unii câini mutanți homozigoți nu au prezentat semne de mielopatie degenerativă, ceea ce indică fie penetrarea incompletă a genei, fie că boala poate să nu se manifeste din alt motiv (Awano și colab., 2009). În 2011, s-a descoperit că, pe lângă mutația în codificarea proteinei E40K din gena SOD1, care este comună la majoritatea raselor de câini, poate apărea și o mutație în codificarea proteinei Thr18Ser (c.52A> T; p.Thr18Ser) la câinele de munte bernez,) (Winger et al. 2011). Apoi, în 2014, au fost efectuate studii pentru această rasă de câini pentru ambele mutații de mai sus (Pfahler et al. 2014). Au fost genotipați 408 câini de munte bernez. După efectuarea studiului, Pfahler, S. și colegii săi au ajuns la concluzia că indivizii cu copii mutante ale genei (heterozigoți) pentru ambele proteine (p.E40K și p.Thr18Ser) pot prezenta un risc similar de boală a câinilor, ca și în cazul o mutație homozigotă a proteinei p.E40K (Pfahler și colab. 2014). Cercetări recente în acest domeniu au raportat variabilitate în transcripția genei mediată de SP110, care poate sta la baza dezvoltării cel puțin parțiale a bolii la Pembroke Welsh Corgi (Ivansson et al. 2016).

În prezent, există zeci de studii promițătoare despre această boală, dar până acum nu a fost dezvoltată o singură metodă pentru tratamentul acesteia.

Mielopatie degenerativă. Doi exoni (DM Ex1, Ex2)

Descriere

Boală neurodegenerativă progresivă severă care duce la paralizia membrelor posterioare. Este cauzată de afectarea conducerii neuronilor motori ai măduvei spinării din cauza degenerării terminațiilor nervoase. Analiza include studiul a două mutații găsite la rasa câinelui de munte bernez.

Interpretarea rezultatelor:

Moștenire autosomal recesiv (AR)

MM - există o probabilitate de a dezvolta o boală asociată cu mutația studiată. Animalul va transmite alela descendenților.

NM - sănătos, purtător al alelei bolii. Boala asociată cu mutația studiată nu se va dezvolta. Un animal poate transmite alela descendenților.

NN - sănătos, nu poartă alela bolii. Boala asociată cu mutația studiată nu se va dezvolta. Animalul nu va transmite alela descendenților.

Imagine simptomatică

Important! Această boală nu este însoțită de durere, cu excepția cazului în care există alte patologii.

Capacitatea de susținere a membrelor posterioare ale animalului este afectată;
Incapacitatea de a menține o singură poziție;
Pierderea masei musculare;
Scade sensibilitatea pielii membrelor pelvine;
Urinarea controlată și defecarea sunt afectate;
Treptat, se dezvoltă paralizia completă sau parțială, răspândindu-se în alte părți, în special în piept.

Cum progresează mielopatia degenerativă?

Motive pentru dezvoltare

Important! Nu a fost inventat niciun remediu pentru această boală și, prin urmare, nu există nicio șansă de recuperare. Boala va progresa oricum.

Diagnosticare

Teste de laborator pentru agenți patogeni;
Se verifică funcționalitatea glandei tiroide;
Scanare RMN și CT pentru a identifica focarele de leziune a măduvei spinării.

Boala discului intervertebral de tip II;
Boli ortopedice, exprimate în patologia articulațiilor, mușchilor sau a scheletului în ansamblu;
Patologia dezvoltării osoase sau displazia articulației șoldului;
Tumori;
chisturi;
Trauma;
Infecții ale măduvei spinării;
Stenoză lombosacrală însoțită de îngustarea coloanei vertebrale inferioare sau a osului pelvin.

Tratamentul mielopatiei

Despre autor: Anna Alexandrovna Maksimenkova

Practicant medic veterinar într-o clinică privată. Directii: terapie, oncologie, chirurgie. Citiți mai multe despre mine în secțiunea „Despre noi”.