Conizarea colului uterin - ce fel de operație este, indicații, pregătire și tipuri, consecințe și recuperare. Indicatii pentru conizatie cervicala, modalitati de administrare si posibile complicatii Ce este ionizarea cervicala

Conizarea colului uterin se efectuează numai în cazuri extreme, când terapia medicamentoasă este imposibilă sau nu dă un rezultat. Acest tip de intervenție vă permite să preveniți progresul în continuare a modificărilor patologice în țesuturile colului uterin. Oportunitatea operației este asigurată de medic după o serie de studii de laborator și instrumentale.

Ce este conizarea cervicală

Conizarea colului uterin este o excizie în formă de con a unei părți a colului uterin și a canalului cervical. Operația este necesară pentru a elimina condițiile precanceroase. În timpul conizării, în principal țesuturile colului uterin sunt îndepărtate, canalul cervical este afectat într-o măsură mai mică. Epiteliul alterat patologic, imediat după excizie, este trimis la laborator pentru a afla dacă sunt prezente celule atipice. Acest lucru este necesar pentru a determina tactica unui tratament suplimentar.

Conizarea colului uterin este utilizată pentru afecțiuni precanceroase

Conizarea este o intervenție traumatizantă pentru sistemul reproducător feminin. Această metodă este utilizată după terapia conservatoare, corectarea imunității și a nivelurilor hormonale. Partea de col uterin îndepărtată după conizare este restabilită în câteva luni, dar forma organului se modifică ușor.

Un fapt interesant: în prezent, acest tip de intervenție chirurgicală este folosit din ce în ce mai puțin, deoarece multe femei, în special femeile tinere, au probleme cu conceperea și nașterea unui făt. În schimb, sunt folosite tehnici mai blânde pentru a menține integritatea canalului cervical.

Ce este conizarea cervicală - video

Indicatii de interventie

Operația este indicată pentru displazia avansată de gradul 2-3, care este detectată în timpul unei biopsii ciupite sau la examinarea răzuiturilor de țesut din canalul cervical. Conizația este folosită și pentru eroziunea cervicală, polipi endometriali, în prezența deformărilor cicatrice.

Indicatii suplimentare:

• hiperplazie endometrială;
• eversiune a colului uterin;
• reapariția displaziei;
• cicatrici postpartum pe colul uterin;
• stadiul inițial al cancerului.

Acest tip de intervenție vă permite să îndepărtați țesuturile alterate, prevenind astfel progresia bolii și posibilitatea tranziției patologiei la cancer.

Contraindicatii

Operația nu se efectuează în prezența bolilor cu transmitere sexuală și a proceselor inflamatorii în vagin.Înainte de intervenție, este important să se elimine toate infecțiile, altfel există un risc mare de recidivă și complicații după conizare. Doar după igienizarea minuțioasă a vaginului și a colului uterin, femeia este permisă operației. O altă contraindicație este cancerul invaziv. Odată cu progresia bolii, intervenția poate provoca consecințe care pun viața în pericol.

Operația nu se efectuează la pacienții infectați cu HIV, precum și la persoanele cu probleme de coagulare a sângelui.

Tipuri de intervenție

Cu ceva timp în urmă, conizarea se făcea doar cu bisturiul. În prezent, pentru îndepărtarea zonei patologice se utilizează curent electric, cuțit radio, laser, azot lichid. Metodele enumerate sunt considerate mai puțin traumatice și scurtează perioada de reabilitare.

După volumul zonei care trebuie îndepărtată, astfel de tipuri se disting astfel:

• economizare - în acest caz, se îndepărtează 1–1,5 cm de țesuturi și o zonă mică (până la 20% din lungime) a canalului cervical;
• conizare profundă - este excizia a 5-7 cm de țesut, incluzând unele fragmente dintr-un endometru sănătos, și mai mult de 65% din lungimea canalului cervical.

Conizare cuțit

Această metodă nu este utilizată în prezent sau recurge la ea în cazuri extreme când alte mijloace nu sunt disponibile pentru operație. Această metodă se bazează pe utilizarea unui bisturiu. În acest caz, zonele patologice sunt excizate și trimise pentru biopsie. După aceea, se aplică suturi. Operația se efectuează sub anestezie locală de conducere sau anestezie generală. Nu există avantaje pentru această metodă de intervenție, dar există o mulțime de dezavantaje, dintre care principalele sunt:

• risc ridicat de sângerare;
• perioadă lungă de reabilitare;
• incapacitatea de a concepe un copil;
• modificări cicatriciale la nivelul colului uterin;
• deformarea canalului cervical.

Conizarea cu cuțit a colului uterin se realizează cu ajutorul unui bisturiu și sub controlul obligatoriu al operației cu ajutorul unui dispozitiv optic

Acest tip de intervenție chirurgicală crește riscul de reapariție a displaziei. Când locul patologic este îndepărtat, o parte semnificativă a endometrului sănătos suferă, ceea ce este o condiție prealabilă favorabilă pentru formarea unei cantități mari de țesut conjunctiv.

Conizare cu laser

Efectuarea unei operații cu laser vă permite să nu atingeți zone mari de țesut sănătos. Această metodă este mai puțin traumatizantă, prin urmare face posibilă recuperarea rapidă. Țesuturile patologice în timpul conizării prin această metodă sunt expuse la temperaturi ridicate, în urma cărora lichidul este evaporat din ele. Pe suprafața colului uterin se formează o crustă subțire, care se exfoliază treptat. Această metodă este adesea recomandată femeilor nulipare și tinere care au nevoie să mențină fertilitatea.

Avantajele conizării cu laser:

• vindecare rapidă a țesuturilor;
• probabilitate scăzută de sângerare;
• elasticitatea colului uterin este păstrată.

• posibilitatea arderii țesuturilor sănătoase;
• omiterea unui loc patologic care provoacă o recidivă.

Dispozitivele laser sunt din ce în ce mai folosite pentru a îndepărta zonele patologice ale colului uterin.

În procesul de îndepărtare cu laser, nu există niciun risc de infecție a țesuturilor (ca într-o operație cu bisturiu).

Crioconizarea

Crioconizarea se realizează cel mai adesea folosind aplicații de azot lichid. Mai rar, se utilizează dioxid de carbon sau freon. Această metodă este opusă celei anterioare. În timpul crioconizării, țesuturile patologice sunt înghețate, care mor sub influența temperaturilor scăzute. Procedura nu durează mai mult de 5-10 minute și este indicată fetelor tinere nulipare cu stadiile 1-2 de displazie. Această metodă este considerată cea mai blândă dintre cele prezentate.

Avantaje principale:

• absența deformărilor cicatriciale ale colului uterin;
• reabilitare rapidă;
• risc redus de sângerare;
• nu este nevoie să se aplice anestezie generală.

Dezavantajul acestei metode este probabilitatea mare de recidivă, în care este indicată reintervenția.

Dispozitivul de criodistrucție a colului uterin are o sondă subțire pentru distribuția precisă a azotului

În timpul crioconizării se aplică anestezie locală de conducere. Când azotul intră în contact cu țesuturile, poate exista o senzație de ușoară durere de tracțiune în abdomenul inferior.

Metoda undelor radio

Această metodă este cea mai scumpă, dar și eficientă în prezent. Dispozitivul emite unde de înaltă frecvență, care sunt capabile să excize țesuturile patologice ușor și precis.În aceste scopuri, se folosește un vârf special care nu intră în contact cu locul chirurgical prevăzut. Adesea, un aparat Surgitron fabricat american este folosit pentru a elimina zonele de displazie. Este echipat cu o buclă mică care excizează cu grijă țesutul afectat fără a le răni pe cei sănătoși. Frecvența și intensitatea radiațiilor pot fi ajustate în funcție de adâncimea expunerii viitoare.

Aparatul Surgitron este folosit pentru a elimina zonele de displazie

Metoda undelor radio este potrivită pentru eliminarea stadiilor 1-2 ale displaziei, precum și pentru cei care doresc să păstreze funcția de reproducere în totalitate. Avantajele acestei metode:

• lipsa cusăturilor și a cicatricilor;
• capacitatea de a păstra țesutul sănătos;
• acuratețea manipulărilor, risc scăzut de traumatism la nivelul epiteliului normal.

Dezavantajul acestei metode este costul ridicat.

Operarea cu un aparat cu unde radio nu durează mai mult de 15 minute. În plus, vârful nu atinge epiteliul, ci este situat deasupra acestuia. Un specialist controlează întregul proces cu un colposcop.

Ce este conizarea undelor radio - video

Electroconizare

Această metodă implică utilizarea curentului electric.În acest caz, zona afectată se coagulează sub formă de con. Sunt afectați până la 3 cm de țesuturi sănătoase, ceea ce este necesar pentru a reduce probabilitatea unei recidive a bolii. În timpul electrocoagulării, țesuturile se carbonizează, se formează o crustă, care dispare în decurs de o săptămână. Pentru a îndepărta un fragment de col uterin, se folosește un vârf cu o buclă mică la capăt. Această metodă de tratare a displaziei este foarte comună în policlinicile de stat și este adesea folosită pentru formele avansate ale bolii.

Avantaje:

• eliminarea completă a țesuturilor alterate;
• nicio recidivă.

Dezavantajele metodei:

• incapacitatea de a utiliza cu vene varicoase avansate ale colului uterin, deoarece crește riscul de sângerare;
• șansele de concepție sunt reduse;
• elasticitatea colului uterin se deteriorează;
• riscul de modificări ale țesutului cicatricial este mare.

Electroconizarea colului uterin se efectuează numai sub anestezie

Știu direct ce este electroconizarea. După biopsie s-a constatat hiperplazia endometrială. Medicul ginecolog a recomandat conizarea. În plus, a fost multă eroziune. A trebuit să fiu de acord cu o operație. I-am cerut medicului anestezie generală, pentru că era înfricoșător. După intervenție au fost prezente dureri în abdomenul inferior și o senzație de arsură. A durat aproape o zi pentru a scăpa de anestezie. Temperatura a crescut. După conizare, pe uter a apărut o cicatrice și, ulterior, un chist endometrioid. M-am suparat si am fost la un alt medic ginecolog, care a spus ca electroconizarea se foloseste in cazuri extreme si se putea face totul mult mai precis si fara consecinte cu laserul. Regret că am fost de acord atunci. Apoi cicatricea și endometrioza au fost îndepărtate cu un laser. Vă recomand să vă familiarizați cu toate metodele cunoscute, precum și să ascultați părerea mai multor medici înainte de a recurge la o astfel de metodă traumatizantă.

Pregătirea pentru operație

Înainte de operație, trebuie să:

1. Luați un frotiu pentru floră și infecții obișnuite: chlamydia, trihomoniaza etc.
2. Pentru a trece un test de sânge general pentru a exclude procesul inflamator, boli grave și capacitatea slabă de coagulare.
3. Fă o colposcopie. Examinarea colului uterin la microscop este un punct important înainte de intervenție, deoarece vă permite să identificați modificări suplimentare ale endometrului.
4. Faceți fluorografie și cardiogramă. Cu tuberculoză și boli cardiace severe, conizarea nu se efectuează.
5. Donează sânge pentru și sifilis.
6. Faceți o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.
7. Timp de 1 zi, abțineți-vă de la actul sexual.

Colposcopia vă permite să monitorizați starea colului uterin și se efectuează înainte de conizare

Conizația se efectuează doar la 1-2 zile după sfârșitul menstruației. Acest lucru se datorează producției active de estrogeni, care permite țesuturilor să se regenereze mai repede după intervenție.

În ziua operației, trebuie să vă spălați, nu trebuie să faceți duș. Este necesar să iei cu tine tot ce ai nevoie, deoarece imediat după intervenție, va trebui să petreci câteva ore în spital. Dacă conizarea se efectuează sub anestezie generală, nu este recomandat să mănânci și să bei în ziua operației.

Cum se desfășoară intervenția

Tacticile de conizare depind de tipul de intervenție, dar algoritmul acțiunilor este similar pentru toate manipulările. Pași principali:

1. Specialistul îi cere femeii să stea confortabil pe scaunul ginecologic.
2. Apoi introduce o oglindă specială în vagin, permițând accesul la colul uterin.
3. Apoi injectează anestezicul în uter. Injecția poate provoca disconfort minor.
4. După 5-7 minute, medicul procedează la îndepărtarea zonei patologice. Dacă este implicată utilizarea azotului lichid, atunci specialistul introduce o sondă subțire și lungă în cavitatea vaginală, apoi este furnizat rece. Cu metoda laser, evaporarea secvențială a tuturor zonelor modificate se realizează folosind un vârf special, care emite un fascicul de o anumită lungime. Dacă se utilizează electrocoagularea, atunci fragmentul de țesut afectat suferă „carcare”, care apare atunci când este expus la un curent electric. Când utilizați un cuțit cu unde radio, zona displaziei este tăiată cu grijă. Dacă se folosește un bisturiu, atunci medicul premarcă liniile de incizie și abia apoi excizează zona marcată. Microscopul ajută la controlul manipulării.
5. După îndepărtarea zonei patologice, locul de intervenție este tratat cu un antiseptic. Femeia este transferată în secție.
6. După 3-6 ore, pacientul are voie să plece acasă.

Îndepărtarea fragmentului în formă de con al colului uterin se efectuează în etape

Imediat înaintea intervențiilor brute, cum ar fi electrocauterizarea și conizarea înjunghiului, se injectează o injecție, care accelerează coagularea sângelui.

Perioada postoperatorie

Imediat după operație, se poate simți durere în abdomenul inferior, nu este nimic de care să vă faceți griji. De obicei, simptomele neplăcute dispar deja în a doua zi. În primele câteva săptămâni, poate apărea o scurgere maro pete. Acesta nu este un semn de patologie. Vindecarea completă a țesuturilor are loc în 1-1,5 luni. Crusta formată după conizare pleacă de obicei după 7-10 zile. Seamănă cu un bulgăre dens maro. Nu ar trebui să vă fie frică de aspectul său, dar după descărcarea ei, scurgerea poate crește.

În perioada postoperatorie, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Schimbați garniturile în mod regulat.
2. Nu faceți duș sub nicio formă, dar asigurați-vă că spălați organele genitale externe de 2 ori pe zi. În perioada de recuperare, medicul poate recomanda Miramistin sau o soluție slabă de permanganat de potasiu în aceste scopuri. Acest lucru este necesar pentru a nu provoca infecția rănilor.
3. Abține-te de la sex timp de cel puțin 1,5 luni. Viața sexuală poate fi reluată numai cu permisiunea medicului după ce rana postoperatorie s-a vindecat complet.
4. Nu ridicați greutăți.
5. Nu faceți baie timp de o lună, ci folosiți un duș cald (doar nu fierbinte).
6. Nu mergeți la băi, saune sau plajă.
7. Abțineți-vă de la practicarea sportului.

Medicamentul Miramistin este adesea prescris după operații ginecologice pentru a preveni infecția

Dacă după descărcarea crustei există o sângerare abundentă care nu se oprește, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

În unele cazuri, antibioticele cu spectru larg sunt prescrise în timpul perioadei de recuperare. O astfel de măsură este necesară atunci când există un risc ridicat de complicații postoperatorii. Pentru eliminarea durerii se folosesc analgezice: Solpadein, Tempalgin etc.

Tempalgin ajută la scăderea durerii de tracțiune în prima zi după operație

Dacă durerea se intensifică și nu dispare timp de 2-3 zile, atunci este important să consultați un medic ginecolog care poate identifica posibile complicații în stadiile inițiale. La 2-3 săptămâni de la intervenție, este necesar să vizitați un medic pentru a monitoriza starea plăgii postoperatorii.

Complicații după intervenție

Dacă operația a fost efectuată de un specialist cu experiență, atunci riscul de complicații grave este scăzut, mai ales atunci când se utilizează cele mai recente tehnici. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot exista consecințe nedorite precum:

• apariția unei cicatrici pe colul uterin;
• reapariția displaziei;
• apariția endometriozei;
• îngustarea canalului cervical;
• sângerare.

Conizarea poate afecta funcția de reproducere. Cu o operație efectuată corespunzător, capacitatea de a concepe este păstrată, totuși, datorită faptului că organul își pierde elasticitatea la locul de îndepărtare a endometrului, sunt posibile rupturi masive în timpul nașterii, ceea ce va provoca sângerare. Riscul de dilatare prematură a colului uterin crește, de asemenea, sarcina poate fi întreruptă din cauza slăbiciunii aparatului muscular al organului la locul intervenției.

Dacă conizarea colului uterin a fost efectuată odată, atunci înainte de a planifica o sarcină, este important să informați medicul despre aceasta, care va prescrie examinările necesare și va efectua o colposcopie.

Feedback - Anna

2017-06-03 13:45:13

Impresia este foarte placuta din partea clinicii in sine si a personalului clinicii. Multumesc mult capului. Anistratenko Serghei Ivanovici, care a efectuat o operație de îndepărtare a mioamelor pentru sfatul său profesional și operația efectuată cu foarte mult succes. Această persoană are „mâini de aur”, aș dori să vă urez sănătate, fericire și toate cele bune. În general, din această clinică nu putem spune decât lucruri bune, că serviciul, calitatea și condițiile sunt la cel mai înalt nivel, în ciuda faptului că clinica este tânără. Personalul este politicos, mâncarea este foarte gustoasă, clinica în sine este curată și ordonată. Multumesc mult tuturor angajatilor! Doresc doar o creștere și dezvoltare profesională în continuare angajaților și clinicii să rămână la același nivel!

Feedback - Elena

2017-07-24 13:40:15

Când am intrat în Clinică am simțit doar frică. După ce m-am întâlnit cu medicii și surorile, m-am calmat și mi-am dat seama că vor să facă totul pentru mine în cel mai bun mod. Intr-un cuvant. A fost ca o statiune, atitudinea este excelenta; daca Doamne fereste asta... ma voi duce doar la clinica "Prognoza buna" sunt multumit de toate. Nu pot vorbi, scriu cum simt. Sanatate tuturor!!!

Feedback - Elena

2017-07-27 13:36:12

Sunt foarte recunoscător pentru atenția asistentelor și asistenților față de pacienți, mâncarea a fost foarte gustoasă și de înaltă calitate, întreaga echipă a fost foarte prietenoasă, sunt extrem de recunoscător tuturor. Mulțumiri! Multă sănătate tuturor, bine vouă și prosperitate

Feedback - Tamara

2017-06-02 13:23:07

Sunt Tamara Yosifovna, un rezident din Zaporojie a suferit o operație pentru corectarea incontinenței urinare la clinica Dobry Prognosis. Și îmi exprim profunda recunoștință întregii echipe care lucrează în această clinică - pentru consultarea extinsă, pentru sprijinul moral excelent, pentru o examinare cuprinzătoare și profundă a tuturor medicilor, și în special a medicului ecografist Vladimir Ivanovich Ryzhov ... Pentru probleme- Acordarea gratuită, competentă și impecabilă a îngrijirilor medicale... Toți angajații, clinicile Dobry Prognosis sunt foarte atenți, scrupuloși, binevoitori și, de asemenea, responsabili față de toți pacienții care și-au abordat problemele... Aș dori în special să remarc profesionalismul ridicat și abordare competentă a muncii mele a chirurgului meu principal Serghei Ivanovici Anistratenko; și, de asemenea, Volkov Vladislav Vladimirovici - un anestezist și psiholog de neînlocuit - la persoana a doua și o asistentă de resuscitare Maletskaya Victoria. Îți mulțumesc mult pentru mâinile tale de aur, capul strălucitor, inima bună de înger și munca profesională inalienabilă. Închinați-vă pentru că sunteți în lume și îi ajutați impecabil pe alții. Toate condițiile de ședere în clinică sunt excelente. Mâncarea este excelentă - nu există comparație cu niciun restaurant cu profil larg, mâncarea din clinică este de casă - foarte gustoasă, rafinată și variată... Și confort și curățenie, ca în EDEM... Mulțumiri tuturor asistentelor - pentru bunătatea, atenția, scrupulozitatea și responsabilitatea lor - mă înclin în fața dumneavoastră... Și atât de multe mulțumiri personalului tehnic - pentru curățenia ideală, confortul acasă, ordinea, atenția maternă și căldura sufletească. De asemenea, aș dori să mulțumesc tuturor fetelor care lucrează în recepție, administratorului Alena Roskina și Marinka Berezanets - pentru o consultare rapidă, profundă detaliată, pentru respect și amabilitate față de vizitatori. De asemenea, aș dori să notez și să mulțumesc gardienilor: Alexander Evstafiev și Alexander Slobodyanyk - pentru vigilență, munca asiduă, respectul pentru toată lumea și profesionalismul lor. Multe mulțumiri conducerii, administrației și tuturor organizatorilor care au creat acest paradis luminos numit clinica Dobry Forecast. Imi doresc ca profesionalismul tau sa nu intalneasca obstacole, ca dragostea ta pentru profesia ta foarte necesara si marea rabdare pentru bolnavi sa nu se stinga niciodata. Iar noi, care am apelat la voi, am plecat mereu sănătoși, fericiți și cu căldură în suflet. Vă dorim mai multă prosperitate, iubire și respect de toată lumea. Pace și bunătate tuturor și dezvoltare profesională nelimitată.

Feedback - Anna

2017-08-23 13:19:19

Vrazhennya lіkuvannya u clіnіtsі, scho se conformează standardelor europene. Creați un netbook pentru toată Ucraina.

Feedback - Tatiana

2017-07-24 13:15:23

Clinica de nivel înalt: personal uimitor. Doctori minunați! Mâncare gustoasă. Curatenia saloanelor si a lenjeriei de pat.

Feedback - Inna

2017-08-16 12:56:49

Mulțumesc foarte mult pentru atitudinea atentă, sensibilă a personalului medical. Nu am bănuit că mai există clinici cu o atitudine similară. Atmosfera este deschisă și primitoare. Desigur, voi recomanda clinica dumneavoastră tuturor prietenilor și rudelor mele. Mulțumiri speciale excelentei medic, profesionistă în domeniul său, Anna Alexandrovna Averina. Sănătate, AA, mult succes și succes! Prosperitate pentru clinica ta.

Feedback - Galina

2017-09-13 12:49:15

Ostilitatea este foarte bine, foarte pozitiv. Iryna Volodymyrivna Likar de la Dumnezeu, asigurați-vă că educați, explicați corect. Cu plăcere, m-am răsfățat cu problema mea însumi în întreaga familie. Sănătate tuturor, hto pratsyu în tsіy klinіtsі. Pentru o oră daniy Vzhe є frumos! Să nu-i strici pe cei care merită!

Feedback - Oksana

2017-10-08 12:39:13

De la o inimă largă a unui dyakuyu lykarev, asta către tot personalul clinicii. Toți servitorii dau vina pe cel mai înalt nivel. Îmi doresc ca toată lumea să fie sănătoasă. Terpіnnya, nasnagi, nu renunțați în caz de dificultăți.

Feedback - Inna

2017-10-03 12:36:42

Din toată inima aș dori să-mi exprim profunda recunoștință întregului personal al clinicii Dobry Forecast. Aș dori în special să-i mulțumesc medicului curant Valery Alexandrovich Zabolotin, care a efectuat o operație foarte dificilă, salvându-mi în același timp uterul, familia și viitorul. Vreau să mulțumesc medicului anestezist Iulia Grigorievna, m-am simțit grozav după anestezie generală, mulțumită asistentelor care mi-au monitorizat starea (mulțumesc asistentei Vika, care a găsit o abordare individuală pentru fiecare pacient. Profesionalism, încredere în medic, înțelegere, pozitiv, tratamentul de înaltă calitate este foarte important pentru mine.. Toate acestea le-am primit în clinica „Prognoză bună” Aș dori să nasc în viitor

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Conizarea colului uterin este o operație care aparține unei tehnici chirurgicale scăzute în ginecologie. Constă în îndepărtarea unei zone în formă de con din colul uterin și a unei părți din canalul cervical, de unde și denumirea operației. Conizarea este una dintre metodele de tratare a bolilor de fond și precanceroase ale colului uterin.

Când se prescrie conizarea

Conizarea se efectuează cu zone patologice vizibile pe colul uterin, precum și atunci când displazia epiteliului cervical este găsită în frotiuri, care sunt prelevate de la femei anual la examenele medicale.

Principalele condiții în care se realizează conizarea:

• Prezența zonelor de epiteliu alterat în timpul colposcopiei.
• Detectarea celulelor anormale în frotiuri.
• Displazie de 2-3 grade conform rezultatelor examenului morfologic.
• Eroziune.
• Leucoplazie.
• Ectropion (eversiune).
• Polipii colului uterin.
• Deformări cicatrici ale colului uterin după rupturi, leziuni, manipulări anterioare asupra colului uterin.
• Recurența displaziei după electrocoagulare, vaporizare cu laser, criodistrucție.

Totuși, principalul motiv pentru care o femeie este trimisă la conizare este displazia cervicală identificată citologic sau histologic. Displazia este o încălcare a diferențierii normale a straturilor de epiteliu stratificat. Se crede că displazia progresează spre cancer în majoritatea cazurilor. În alte clasificări (mai ales în străinătate) se regăsește termenul de „neoplazie intraepitelială cervicală” (CIN), în care se disting trei grade. Conizarea se realizează în principal la CIN II.

Scopul operațiunii

Prin urmare, scopul principal al operației de conizare este eliminarea zonelor în care mecanismul de degenerare a celulelor canceroase a început deja și prevenirea dezvoltării cancerului de col uterin. Operația are două sarcini: diagnostic și tratament.

1. Se îndepărtează o zonă de mucoasă cu modificări patologice în țesutul nemodificat (țesutul sănătos este capturat în limitele de 5-7 mm).
2. Secțiunea îndepărtată a colului uterin este trimisă pentru examinare histopatologică.
3. Dacă studiul exclude cancerul invaziv, iar marginile conului îndepărtat nu conțin modificări displazice, patologia este considerată vindecată radical.
4. Dacă, în timpul studiului, apar îndoieli cu privire la îndepărtarea incompletă a zonei de displazie sau prezența cancerului invaziv, conizarea este considerată o etapă diagnostică. În acest caz, este planificat un alt tratament mai radical.

Pregătirea pentru operație

Conizarea este planificată imediat după terminarea următoarei menstruații (timp de 1-2 zile uscate). Acest lucru se face deoarece în prima fază a ciclului crește nivelul de estrogeni, ceea ce contribuie la proliferarea (recuperarea îmbunătățită) a epiteliului și vindecarea precoce.

Trebuie să vă pregătiți în avans. La planificarea operației, un examen ginecologic, colposcopia se efectuează cu cel puțin o lună înainte, se fac frotiuri pentru microfloră, pentru citologie.

Poate că va fi prescrisă o scanare cu ultrasunete a organelor pelvine și a ganglionilor limfatici. Dacă este necesar, medicul poate face o biopsie din zona cea mai suspectă.

Dacă este detectat un proces inflamator în vagin, se efectuează un tratament antiinflamator adecvat până la obținerea rezultatelor normale ale frotiului.

Testele sunt prescrise cu 2 săptămâni înainte de operația propusă:

• Analize generale de sânge și urină.
• Sânge pentru sifilis.
• Anticorpi împotriva HIV, hepatite virale B, C.
• Hemostaziograma.
• Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.
• Fluorografie (pe tot parcursul anului).
• Electrocardiogramă.
• Examinare de către un terapeut.

Conizarea nu se realizează:

1. În prezența unui proces inflamator în vagin și col uterin.
2. Cu cancer invaziv dovedit prin biopsie.
3. Pentru boli infecțioase acute.
4. Cu limite prost definite de transformare a epiteliului.
5. Dacă limitele patologiei depășesc posibilitățile tehnice de tratament.
6. Cu decompensarea bolilor cronice (insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, diabet zaharat, insuficiență renală și hepatică).
7. Tulburări de coagulare a sângelui.

Care sunt tipurile de conizare

Conizarea este clasificată în funcție de factorul fizic prin care o bucată de țesut este îndepărtată:

• Cuţit.
• Laser.
• Crioconizarea.
• Electroconizare.

După volum, există:

1. Conizare economică (biopsie în formă de con) - dimensiunea zonei îndepărtate nu este mai mare de 1-1,5 cm.
2. Conizare mare - cu îndepărtarea a 2/3 și mai mult din lungimea canalului cervical.

Conizarea cu cuțit a colului uterin

O porțiune a colului uterin este tăiată cu un bisturiu convențional. Până în anii 80 ai secolului trecut, conizarea înjunghiului a fost principala metodă de obținere a materialului de diagnostic pentru detectarea atipiei în frotiuri.

În prezent se efectuează foarte rar datorită incidenței mari a complicațiilor(sângerare, perforare, formare de cicatrici aspre după operație). Complicațiile după conizarea înjunghiului sunt observate în 10% din cazuri (cu alte metode mai moderne - în 1-2%).

Cu toate acestea, tocmai conizarea cuțitului este cea care face posibilă obținerea unui preparat pentru cercetare de o calitate mai bună decât prin îndepărtarea laserului sau a undelor electrice. Prin urmare, acest tip de conizare este încă folosit într-un număr de clinici.

Conizarea cu laser a colului uterin

Zona dorită este îndepărtată cu ajutorul unui fascicul laser de mare intensitate. Operația este puțin traumatică, aproape fără sânge și nedureroasă.

Beneficiile conizării cu laser:

dezavantaje:

1. Există riscul de a arde țesutul sănătos din jur.
2. În cele mai multe cazuri, este necesară anestezia generală pentru o imobilizare maximă (pacientul nu trebuie să se miște).
3. Metoda este destul de costisitoare.

Conizarea undelor radio a colului uterin

Alți termeni: electroconizare, conizare unde electrice, diatermoelectroconizare.

În aceste scopuri, se utilizează aparatul de chirurgie cu unde radio „Surgitron”. Este un generator electric și un set de diverși electrozi.

Distrugerea țesuturilor se realizează prin expunerea la curent alternativ de înaltă frecvență.

O metodă și mai avansată de conizare a undelor radio este excizia ansei radiochirurgicale.

conizarea undelor radio a colului uterin

Zona dorită este tăiată cu un electrod buclă special conceput în acest scop.

Medicul alege un electrod cu o buclă de dimensiunea necesară (zona care trebuie îndepărtată trebuie să depășească dimensiunea focarului patologic cu 3-4 mm). Un curent de înaltă frecvență este aplicat electrodului. Prin rotirea electrodului buclă într-un cerc, o secțiune a gâtului este tăiată la o adâncime de 5-8 mm.

Avantajele metodei:

• Poate fi efectuat sub anestezie locală.
• Vasele de sânge deteriorate sunt imediat coagulate - riscul de sângerare este minim.
• Temperatura în zona de distrugere nu depășește 45-55 de grade. În același timp, nu există riscul de a arde țesutul sănătos din jur.
• Vă permite să luați un loc de țesut pentru cercetare mai puțin deteriorat decât cu metoda laser.
• Un procent foarte mic de complicații.

Astăzi această metodă de conizare este cea mai comună.

Video: conizarea undelor radio a colului uterin

Crioconizarea

Distrugerea focarului patologic se realizează prin acțiunea de înghețare a oxidului nitric. Metoda este nedureroasă și destul de ieftină. La noi în prezent, practic nu este folosit. Se crede că nu este întotdeauna posibil să se calculeze cu exactitate puterea factorului de înghețare și, de asemenea, obiectivul principal al conizării nu este îndeplinit - nu a mai rămas niciun loc de țesut care să poată fi examinat.

Cum se realizează operația de conizare?

Această operație nu necesită tratament pe termen lung în spital. Poate fi efectuat într-un spital de zi sau într-un spital de o zi.

Întreaga operațiune nu durează mai mult de 20 de minute.

După operație

După conizare, pacienta se află în secție aproximativ 2 ore, apoi poate pleca acasă.

De regulă, durerile dureroase în abdomenul inferior (asemănătoare, ca în timpul menstruației) sunt observate timp de câteva zile. Toată lumea va avea scurgeri vaginale după această procedură. Dar numărul și momentul lor pot fi diferite. Nu ar trebui să existe sângerări abundente. De obicei, este o scurgere seroasă transparentă cu un amestec de sânge, sau maro deschis, sau mânjită. Descărcarea poate avea un miros neplăcut.

La unele, încetarea scurgerii se notează după o săptămână, la unele continuă până la următoarea menstruație. Prima menstruație după operație poate fi mai grea decât de obicei.

Limitări de bază

Colul uterin după conizare este o rană deschisă. Prin urmare, ca și în cazul oricărei vindecări ale rănilor, trebuie să minimizați impactul asupra acesteia. Și anume:

• Nu aveți contact sexual vaginal timp de o lună.
• Nu utilizați tampoane vaginale.
• Nu faceți baie (duș).
• Nu ridicați greutăți mai mari de 3 kg.
• Baia și sauna sunt excluse.
• Nu înota.
• Evitați supraîncălzirea.
• Nu luați medicamente care împiedică coagularea sângelui (aspirina).

Cum are loc vindecarea colului uterin?

Cu un curs postoperator necomplicat, vindecarea colului uterin are loc suficient de rapid. Aproximativ în a 7-10-a zi, crusta, care acoperă rana după coagularea vasculară, pleacă și începe epitelizarea plăgii. Vindecarea completă are loc la 3-4 luni.

De obicei, în acest moment, medicul ginecolog este reexaminat. Dacă o femeie se îndoiește că ceva nu merge bine, ar trebui să consulte un medic mai devreme. De obicei, aceste puncte sunt întotdeauna discutate, iar pacientul știe despre acestea simptom suspect NS:

1. Secreții sângeroase abundente, ca în cazul menstruației
2. Creșterea temperaturii corpului.
3. Descărcare continuă pentru mai mult de 4 săptămâni sau nicio scădere a descărcarii până în săptămâna 3.
4. Arsuri și mâncărimi în vagin.
5. Apariția durerii în abdomenul inferior la ceva timp după operație (durerea timp de câteva zile imediat după conizare este normală).
6. Apariția scurgerii după perioada „secată”.

De regulă, nu sunt necesare efecte suplimentare asupra colului uterin în această perioadă. Dar, în unele cazuri, pot fi prescrise dusuri sau supozitoare.

Un frotiu pentru citologie trebuie făcut la 3-4 luni după operație și apoi la fiecare șase luni timp de 3 ani. Daca nu sunt depistate celule anormale, dupa 3 ani, poti fi supus unui control de rutina o data pe an.

Posibile complicații

Complicațiile cu tipurile moderne de conizare sunt observate destul de rar (în 1-2%).

• Sângerare.
• Accesarea infecției cu dezvoltarea inflamației.
• Deformarea cicatricială a colului uterin.
• Avort spontan (avort spontan și naștere prematură).
• Endometrioza
• Încălcarea ciclului menstrual.

Sarcina după conizare

Cu diferite procese patologice în colul uterin la femeile nulipare sau la femeile care plănuiesc o a doua sarcină, trebuie alese cele mai blânde metode, dacă este posibil fără a perturba structura colului uterin (coagularea eroziunii, polipectomie).

Dar dacă displazia stadiului 2-3 este confirmată histologic, conizarea este încă inevitabilă în acest caz. În același timp, sunt selectate metode moderne (conizare laser și unde radio), riscul de complicații în care este minim.

Este recomandabil să planificați o sarcină după conizare nu mai devreme de un an după operație.

De regulă, conizarea nu afectează capacitatea de a concepe. Dar uneori, în cazurile de rezecție tisulară prea extinsă, conizare repetată, curs complicat, îngustarea canalului cervical este posibilă datorită dezvoltării aderențelor. Atunci procesul de fertilizare va fi dificil.

Dar asupra efectuării normale a sarcinii și a nașterii naturale, consecințele conizării pot avea un efect negativ mult mai des decât asupra concepției. Acest lucru se explică prin faptul că operația încă modifică oarecum structura colului uterin, acesta poate fi scurtat, iar elasticitatea acestuia poate scădea. Prin urmare, femeile care au suferit conizare pot suferi un avort spontan înainte de termenul complet: colul uterin pur și simplu nu rezistă încărcăturii, se poate deschide înainte de timp.

Nașterea naturală la femeile care au suferit conizare este posibilă. Dar medicii trebuie să fie complet siguri că colul uterin este suficient de elastic. În practică, nașterea la astfel de femei este aproape întotdeauna efectuată cu ajutorul unui curs de cezariană. Obstetricienii se tem că colul uterin nu se va dilata corespunzător în timpul nașterii.

În primul rând, este o metodă cu un nivel scăzut de traumatism care permite pacientului să-și mențină fertilitatea.

În al doilea rând, în timpul procedurii, are loc o coagulare (cauterizare) simultană a zonelor sângerânde, ceea ce previne posibilitatea sângerării.

În al treilea rând, conizarea undelor radio este caracterizată ca o metodă de înaltă precizie de excizie a țesuturilor afectate, prin urmare, chiar și cu o adâncime suficientă de expunere, modificările în partea rămasă a colului uterin sunt minime.

De asemenea, experții au observat că formarea de cicatrici după procedura de conizare a undelor radio este mult mai puțin frecventă decât după metodele tradiționale de distrugere.

Indicatii:

• displazie a colului uterin;
• eroziune cronică recurentă;
• o zonă de epiteliu alterat găsită în timpul colposcopiei.

Contraindicațiile sunt cancerul de col uterin și boala inflamatorie pelvină în stadiul acut.

Caracteristicile metodei

Conizarea undelor radio se efectuează în primele zile după sângerarea menstruală, deoarece în acest fel posibilitatea unei sarcini a unei femei este complet exclusă și rămâne o perioadă considerabilă de timp pentru vindecarea (regenerarea) țesuturilor colului uterin.

Durata procedurii nu este mai mare de 15 minute. Perioada de recuperare este de aproximativ 2-3 săptămâni. În acest moment, nu este recomandat să faceți o baie, să faceți muncă fizică grea și să aveți intimitate.

Conizarea undelor radio la Best Clinic este realizată de specialiști cu înaltă calificare folosind echipamente moderne. Procedura este destul de eficientă, sigură și de preferat pentru tratamentul displaziei de gradul ΙΙ și ΙΙΙ. Metoda nu se aplică femeilor tinere de vârstă reproductivă cu displazie de grad I (fără alte modificări ale colului uterin).

Află care este tratamentul potrivit pentru tine! Sunați la numerele de contact afișate pe site-ul nostru web sau completați un formular special și faceți o programare cu un specialist la SMC Best Clinic. Medicii noștri sunt disponibili în zilele lucrătoare și în weekend, astfel încât să puteți alege orice oră de vizită care vă convine.

Conizarea colului uterin este o operație în care se efectuează o excizie în formă de con a țesutului afectat. Procedura se efectuează în scop terapeutic și diagnostic pentru diferite boli, atunci când alte metode s-au dovedit ineficiente sau nu pot fi utilizate din orice motiv. Până de curând, conizarea se făcea cu un bisturiu obișnuit. În ginecologia modernă, undele radio și alte tehnici sunt utilizate în mod activ pentru a obține un rezultat rapid și garantat.

Conizarea undelor radio a colului uterin este excizia unei zone de dimensiunea dorită folosind unde electromagnetice. Scopul unui astfel de tratament este de a elimina focarul patologic (eroziunea) și de a salva femeia de posibilele consecințe ale acestei patologii. Radioconizarea este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente și mai sigure terapii și este considerată cea mai bună opțiune pentru femeile tinere nulipare.

Beneficiile conizării undelor radio a colului uterin

În comparație cu tehnica clasică, manipularea are o serie de avantaje:

• Invazivitate scăzută: undele radio vizează focalizarea patologică, țesuturile sănătoase nu sunt afectate;
• Posibilitatea de utilizare la femeile nulipare: după procedură, structura colului uterin nu este perturbată, nu rămân cicatrici;
• Risc scăzut de complicații;
• Risc minim de sângerare: suprafața plăgii este prelucrată direct în timpul procedurii, vasele sunt coagulate;
• Îndepărtarea radicală a țesutului afectat într-o singură etapă;
• Posibilitatea obținerii de țesut pentru examen histologic;
• lipsă de durere;
• Perioada scurta de reabilitare (4 saptamani);
• Posibilitatea de a efectua în ambulatoriu.

Toți acești factori fac din radioconizare metoda de elecție pentru tratamentul patologiei cervicale la femeile care planifică o sarcină.

Pe o notă

Ca alternativă, medicul poate oferi conizare cu laser - o metodă eficientă, confortabilă și sigură de tratament.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Conizarea se referă la tratamentul chirurgical al bolilor colului uterin. În practica clinică, pot fi utilizate diverse tehnici de excizie de țesut în formă de con:

• Cuțit - excizia tradițională de țesut cu bisturiu;
• Conizare cu laser;
• Conizarea undelor radio.

Pe o notă

Evaluările pacienților indică fără echivoc că undele radio și conizarea laser sunt tolerate mult mai bine și de obicei se desfășoară fără complicații.

Indicații pentru conizare:

• Stadiul II și III displazie cervicală (CIN);
• Displazie recurentă de gradul I, nesupusă terapiei prin alte metode;
• Eroziunea colului uterin cu deformări cicatrici severe;
• Incapacitatea de a vizualiza zona de transformare în timpul colposcopiei;
• Răspândirea procesului patologic în canalul cervical;
• Cancer in situ (stadiul 0, cancer neinvaziv, adică nedepășind epiteliul) - în unele cazuri.

Posibilitatea de a folosi una sau alta metodă de conizare depinde de echipamentul tehnic al clinicii și de calificările medicului. Centrele medicale moderne încearcă să ofere pacienților lor conizarea colului uterin folosind metoda undelor radio. Aceasta este una dintre cele mai eficiente și sigure metode de tratament chirurgical care vă permite să rezolvați problema în mod radical, fără consecințe pentru sănătatea reproducerii.

Pe o notă

Problema utilizării unei anumite metode de influență este întotdeauna decisă individual, în funcție de severitatea stării pacientului și de prezența patologiei concomitente.

Cu eroziune complicată, ectropion, leucoplazie și alte boli, de obicei, sunt utilizate mai întâi metode conservatoare (cauterizarea colului uterin cu unde radio etc.). Lipsa efectului este motivul numirii conizării undelor radio a colului uterin.

Contraindicații ale tratamentului chirurgical

Conizarea undelor radio nu se realizează în următoarele condiții:

• Proces inflamator pe colul uterin;
• Cancer invaziv;
• Sarcina (operația se efectuează după nașterea copilului și sfârșitul perioadei de lactație).

Destul de des, bolile colului uterin (displazie, ectropion) sunt combinate cu cervicita - inflamația canalului cervical. Pe lângă sângerarea de contact, apar scurgeri vaginale abundente cu un miros neplăcut, se observă mâncărime și arsură în vagin. Cervicita nu numai că agravează evoluția bolii, dar contribuie și la dezvoltarea complicațiilor. Dacă conizarea se efectuează pe fundalul inflamației active, este posibilă răspândirea infecției la organele de deasupra - uter și anexe. Operația este prescrisă numai după vindecarea completă a cervicitei.

Pentru cancerul invaziv care a pătruns dincolo de stratul mucos, radioconizarea nu este eficientă. În această situație, îndepărtarea uterului (histerectomia) poate fi singurul tratament.

Pregătirea pentru tratamentul undelor radio

Înainte de a efectua procedura, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări complete:

• Frotiu pentru oncocitologie;
• colposcopie;
• Biopsie (dacă este indicată);
• Examinare pentru ITS, inclusiv papilomavirus uman (dacă se suspectează o leziune infecțioasă concomitentă).

După examinare, medicul pune un diagnostic final și stabilește tactica de tratament. Dacă se ia decizia de a efectua conizarea radiochirurgicală a colului uterin, sunt prescrise următoarele teste:

• Frotiu panoramic pe flora;
• Cultura bacteriologică din canalul cervical.

Aceste examinări pot fi efectuate și în stadiul diagnosticului primar pentru a găsi cauza eroziunii. În plus, sunt atribuite în plus următoarele analize:

• Chimia sângelui;
• Analize generale de sânge și urină;
• Coagulograma;
• Teste pentru infecții (HIV, hepatită, sifilis);
• Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• ECG și consultație cu un terapeut.

Schema de radioconizare și esența procedurii

În cele mai multe cazuri, operația se efectuează sub anestezie locală. Pentru anestezie, se administrează o injecție cu un anestezic în colul uterin: lidocaină 0,1% împreună cu adrenalină (pentru a reduce sângerarea). În situații speciale, procedura poate fi efectuată sub anestezie de scurtă durată.

Conizarea radiochirurgicală a colului uterin este prescrisă în prima jumătate a ciclului. Este optim sa faci operatia in a 5-7 zi. Dacă menstruația unei femei durează aproximativ 6-7 zile, procedura este amânată la altă dată. Nu ar trebui să existe flux menstrual în ziua operației.

Pe o notă

Pentru femeile aflate la menopauză, conizarea se efectuează în orice moment.

Progresul operațiunii:

1. Pacienta este asezata pe scaun ginecologic;
2. Colul uterin este expus în oglinzi, instrumentul este fixat;
3. Secrețiile vaginale se îndepărtează cu un tampon de bumbac;
4. Se efectuează colposcopia: se fixează zonele colului uterin alterate patologic, se determină zona de conizare;
5. Se efectuează anestezie locală;
6. Electrozii sunt conectați, este pregătit un cuțit radio;
7. Zona patologică este excizată conic cu un cuțit de unde radio. In timpul operatiei, medicul capteaza tesutul alterat pe colul uterin si 1/3 sau 2/3 din canalul cervical;
8. Țesutul îndepărtat este apucat cu penseta;
9. Materialul rezultat este trimis la laborator pentru examinare histologică;
10. Zonele de sângerare sunt coagulate.

Întreaga procedură durează aproximativ 15-20 de minute. După conizarea radiochirurgicală, cusăturile nu sunt aplicate pe colul uterin, deoarece sângerarea este oprită direct în timpul procedurii. Datorită acestui fapt, perioada de recuperare este scurtată și riscul de complicații postoperatorii este redus semnificativ.

Pe o notă

Recenziile despre radioconizare indică faptul că majoritatea pacienților tolerează bine această procedură.
o nu doare, iar pacientul tot ceea ce experimenteaza in timpul operatiei este un oarecare disconfort la nivelul abdomenului inferior (supus unei anestezii adecvate). Colul uterin se vindecă mai repede decât în ​​cazul altor scheme de tratament, iar după 4 săptămâni o femeie poate reveni la stilul ei obișnuit de viață. În primele două săptămâni după operație, pot apărea ușoare scurgeri de sânge, care nu provoacă disconfort semnificativ. Complicațiile după conizarea radiochirurgicală sunt rare.

Aparatul modern „Surgitron” este utilizat pentru a efectua tratarea undelor radio. Cu ajutorul său, nu se realizează numai conizarea, ci și excizia buclei unde radio - capturarea unei zone mici a colului uterin cu o buclă subțire de sârmă.

Pe o notă

Există o mică diferență între conceptele de conizare și excizie. De obicei, excizia (sau excizia conică) se spune atunci când este necesară îndepărtarea unei zone mici a colului uterin împreună cu partea inferioară a canalului cervical. În literatura străină, această procedură se numește LEEP. Termenul „conizare” este corect atunci când jumătate sau 2/3 din canalul cervical este îndepărtată, iar pentru această procedură se folosește un cuțit radio. Tehnica este similară, singura diferență este în instrumentele folosite.

Fotografiile colului uterin înainte și după radioconizare pot fi văzute mai jos.

Avantajele utilizării aparatului „Surgitron”:

• Risc scăzut de a dezvolta inflamație și arsuri ale suprafeței plăgii (temperatura țesutului la locul inciziei nu depășește 55 ° C);


• Toate manipulările sunt efectuate ușor, fără efort, ceea ce exclude compresia și deplasarea țesuturilor;
• Posibilitatea disecției simultane a țesuturilor și oprirea sângerării;
• Operația se efectuează într-o „rană uscată” fără sângerare, ceea ce îmbunătățește vizualizarea focalizării patologice;
• Fără contact - risc scăzut de infecție;
• Posibilitatea de a viza focalizarea patologică - țesuturile sănătoase nu sunt afectate;
• Procedura poate fi efectuată în imediata apropiere a vaselor de sânge și a nervilor.

Ca alternativă la Surgitron, poate fi utilizat aparatul Fotek.

Costul conizării radiochirurgicale depinde de regiune și de statutul clinicii. La Moscova, costul unei operațiuni este de 25-40 de mii de ruble, în regiuni costul poate fi mai mic. Daca in clinica prenatala este instalat un aparat cu unde radio, procedura se poate face gratuit in baza politei de asigurare medicala obligatorie.

Pentru o recuperare rapidă, o femeie ar trebui să respecte câteva reguli în prima lună după procedură:

• Viața sexuală este interzisă până când membrana mucoasă a colului uterin este complet restaurată (în medie 4 săptămâni);
• Nu este recomandat să ridicați greutăți (mai mult de 5 kg), să vă implicați în sporturi active, să vă suprasolicitați fizic;
• Este interzisă vizitarea piscinei, băii, saună, culcarea într-o baie fierbinte;
• Nu puteți folosi tampoane, faceți dușuri;
• Nu trebuie să luați medicamente fără prescripția medicului.

În medie, vindecarea colului uterin durează 4-5 săptămâni. Colul uterin se vindecă mult timp dacă o femeie nu urmează recomandările medicului și încalcă interdicțiile prescrise.

Perioada postoperatorie: normă și patologie

În primele zile după conizarea undelor radio a colului uterin, apar secreții de sânge din tractul genital. Treptat, volumul de descărcare scade, iar până în a treia săptămână acestea dispar complet. Este posibilă apariția unui miros specific de la descărcare - nu prea aspru, dar neplăcut. Până la sfârșitul primei luni după operație, toate scurgerile ar trebui să se oprească complet.

Durerile de desen în abdomenul inferior pot apărea direct în timpul procedurii, precum și în prima săptămână după operație. Durerea este slabă, localizată deasupra sânului în centru, neînsoțită de o deteriorare semnificativă a stării. Dacă nu doriți să îndurați durerea, puteți lua No-shpa sau Nurofen (nu mai mult de 3 zile la rând).

Radioconizarea colului uterin nu afectează semnificativ ciclul menstrual, iar la majoritatea femeilor, menstruația are loc la timp. Poate exista o ușoară întârziere de până la 3-5 zile. Potrivit recenziilor, prima menstruație poate fi abundentă și dureroasă, dar mai târziu ciclul este complet restabilit.

Starea generală după operație este de obicei satisfăcătoare. Unele femei raportează o creștere a temperaturii corpului până la 37-37,5 ° C. Temperatura nu durează mai mult de trei zile, antipireticele nu sunt prescrise.

Durerile de tracțiune moderate în abdomenul inferior, scurgerile vaginale sângeroase și o ușoară întârziere a menstruației sunt normale după conizare.

Simptome alarmante de care trebuie să fii atent:

• Sângerare continuă sau în creștere din tractul genital (abundentă, cu cheaguri);
• Durere severă în abdomenul inferior;
• O creștere a temperaturii corpului cu peste 37,5 ° C;
• Apariția scurgerii purulente;
• Secreții abundente cu miros neplăcut la 3 săptămâni după operație;
• Menstruație întârziată mai mult de 7 zile.

Toate aceste simptome indică posibila dezvoltare a complicațiilor și necesită consultarea obligatorie cu un medic.

O examinare de control de către un medic după conizare se efectuează în 2 săptămâni, colposcopie - în 4-6 luni. Dacă rezultatele testelor sunt bune, femeia trebuie să se prezinte la medic la fiecare 6 luni sau mai des dacă este indicat.

Consecințe și complicații nedorite

Conizarea colului uterin prin metoda undelor radio poate duce la dezvoltarea unor astfel de complicații:

• Sângerarea este o complicație extrem de rară, deoarece vasele se coagulează imediat după incizie (1-2% din cazuri);
• Infecția plăgii – apare atunci când nu se respectă igiena personală sau în prezența cervicitei cronice în momentul operației (1-2%).

Dacă, din anumite motive, conizarea a fost efectuată în mod repetat, riscul unor astfel de complicații crește:

• Cicatrizarea colului uterin;
• Stenoza canalului cervical.

Utilizarea tehnicilor moderne poate reduce probabilitatea unor astfel de consecințe la aproape zero.

Sarcina și nașterea după radioconizare

Spre deosebire de alte metode de tratament, după radioconizare, stenoza canalului cervical nu apare și nu se dezvoltă complicații care pot afecta cursul sarcinii și nașterii. Colul uterin se vindecă fără cicatrici. Canalul cervical rămâne patent, iar spermatozoizii pot fertiliza ovulul fără piedici. După terapie, o femeie poate concepe un copil. Se recomandă planificarea unei sarcini la 2-3 luni după operație.

Este important de știut

Radioconizarea efectuată corect nu interferează cu concepția, nașterea unui copil și nașterea naturală.

Radioconizarea colului uterin nu afectează cursul sarcinii și nu interferează cu dezvoltarea fătului. Deoarece nu se formează cicatrici pe colul uterin, dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale nu amenință o femeie. În absența altor complicații, este posibilă apariția și nașterea cu succes.

Nașterea după tratamentul chirurgical se desfășoară fără complicații. O femeie poate naște în siguranță un copil prin canalul natural de naștere. Tratamentul cu radiofrecvență este o metodă blândă care nu afectează negativ colul uterin, nu interferează cu întinderea acestuia în timpul nașterii și nu împiedică nașterea copilului.

Cursul de succes al sarcinii și al nașterii depinde în mare măsură de modul în care a decurs perioada postoperatorie. Dacă o femeie a urmat toate recomandările medicului și a fost observată în mod regulat de un medic ginecolog, are șanse foarte mari să simtă toată bucuria maternității fără probleme și complicații semnificative.

Un videoclip interesant despre beneficiile conizării undelor radio

mioma911.ru

Ce este conizarea cervicală

Conizarea constă în îndepărtarea țesutului patologic al colului uterin sau al canalului cervical sub forma unui fragment în formă de con. Scopul operațiunii este:

1. Obținerea unui efect terapeutic. Îndepărtarea unei secțiuni de epiteliu patologic previne dezvoltarea ulterioară a bolii. Tratamentul displaziei sau al cancerului neinvaziv este considerat complet ca urmare a îndepărtării tumorii sau a zonei problematice a epiteliului. Reconizarea este rar folosită.
2. Cercetare diagnostică. Țesutul este îndepărtat și trimis pentru histologie - studiul zonei excizate a epiteliului. Detectarea la timp a celulelor epiteliale maligne ca urmare a examinării histologice a biomaterialului obținut prin conizare crește șansele pacientului de recuperare. În astfel de cazuri, este prescris un tratament suplimentar.

Indicatii

Decizia privind necesitatea manipulării chirurgicale este luată de medic pe baza examinării, colposcopiei, frotiului pentru un test PAP. Indicațiile pentru numirea operației sunt:

• un frotiu pozitiv sau un rezultat al testului de biopsie cervicală;
• patologia membranelor mucoase ale canalului cervical;
• prezența displaziei cervicale 3-4 grade;
• eroziunea cervicală;
• deformarea colului uterin (rupturi cervicale după naștere, cicatrici aspre).

Contraindicatii

Dacă în corpul unei femei se găsesc boli sau infecții inflamatorii (gonoree, chlamydia, trichomoniaza), procedurile chirurgicale sunt amânate până când aceste afecțiuni sunt complet vindecate. Pacientului i se prescriu antibiotice, iar după un curs de tratament cu succes, se efectuează o intervenție chirurgicală. În prezența confirmării histologice a cancerului invaziv, metoda de conizare nu este utilizată.

Metode de procedură

Excizia colului uterin pentru a elimina celulele cu probleme ale membranei mucoase, tumori, polipi se efectuează prin următoarele metode:

• cuţit;
• unde radio (conizare buclă);
• conizare laser.

Rezecția cu bisturiul nu este aproape niciodată utilizată din cauza riscului de complicații după intervenție chirurgicală. Cea mai comună metodă sunt undele radio. Avantajele acestei metode sunt:

1. Intervenție minim invazivă. Cu ajutorul electrodului, este posibilă îndepărtarea completă a membranei cervicale afectate fără a afecta țesuturile sănătoase. Capacitatea dispozitivului de a șlefui suprafața după manipulare minimizează riscul de sângerare în perioada postoperatorie.
2. Conservarea funcțiilor de reproducere. Nu afectează capacitatea de concepție și de naștere, deoarece nu provoacă cicatrici tisulare.
3. Posibilitatea de a efectua procedura în ambulatoriu.

Cea mai recentă dezvoltare este utilizarea unui laser pentru intervenția chirurgicală. Se foloseste metoda:

• când tumora se extinde de la membrana mucoasă a colului uterin la vagin;
• cu leziuni extinse cu displazie a stratului epitelial.

Dezavantajul metodei laser este costul ridicat al procedurii. Nu toate clinicile au echipamente scumpe; pentru întreținerea dispozitivului, este necesară o pregătire specială a personalului. Avantajele metodei includ:

1. Precizie ridicată a manipulării. Echipamentul este cel mai eficient, cu ajutorul acestuia este posibil să se efectueze manipulări blânde, pentru a evita posibilele consecințe negative - sângerare postoperatorie, cicatrizare grosieră a țesuturilor.
2. Eliminarea dezvoltării infecției după manipulare. Procesul este fără contact, fără utilizarea instrumentelor, iar laserul are proprietatea de a distruge microflora patogenă.
3. Fără sângerare. Coagularea vaselor de sânge are loc sub influența unui laser.
4. Păstrarea fertilităţii femeii.

Pregătirea

Înainte de operație, medicul prescrie pacientului următorul examen de diagnostic:

• test de sânge general și biochimic pentru a determina nivelul indicatorilor de bază și pentru a stabili absența sau prezența sifilisului, HIV, hepatitei A și C;
• Analiza urinei;
• analiza frotiului bacterioscopic pentru flora;
• biopsie;
• colposcopie (examinare cu ajutorul unui dispozitiv care mărește suprafața inspectată de 40 de ori);
• Diagnosticare PCR (pentru a detecta prezența infecției în organism într-un stadiu incipient, în perioada de incubație).

Cum merge operațiunea

Cu toate metodele folosite, intervenția chirurgicală se efectuează imediat după încheierea menstruației, dar nu mai târziu de a unsprezecea zi de la începutul menstruației. În această perioadă, probabilitatea de sarcină a pacientului este exclusă. Absența aproape completă a terminațiilor nervoase din stratul epitelial face ca procedura să fie mai puțin dureroasă, dar anestezia este utilizată în toate cazurile.

Cuţit

Dintre metodele existente, această operație este cea mai traumatizantă, dar oferă un biomaterial ideal pentru cercetare. Desemnat atunci când este imposibil să se utilizeze alte metode. Conul cervical este excizat prin această metodă cu ajutorul unui bisturiu, astfel că operația este însoțită de sângerare abundentă și o perioadă lungă de vindecare. Procedura chirurgicală este efectuată de un medic ginecolog într-un cadru spitalicesc sub anestezie generală sau sub anestezie rahidiană. Procedura durează mai puțin de o oră. După operație, pacientul este sub supravegherea unui medic timp de 24 de ore.

Laser

Pentru tratamentul chirurgical al bolilor ginecologice se folosește un laser cu diametrul de 1 mm și 2-3 mm. Principiul lor de funcționare este diferit. Se folosește un diametru mai mare (2-3 mm) pentru a evapora țesutul afectat (vaporizare). Sub influența energiei fasciculului de alunecare, celulele doar din stratul superior al epiteliului se evaporă, cele inferioare nu sunt afectate și se formează o crustă. Procedura se efectuează rapid până la 7 minute, dar după aceasta este imposibil să se obțină o biopsie. Folosit pentru cauterizarea gâtului cu eroziune.

Un fascicul subțire de înaltă frecvență acționează ca un bisturiu pentru excizia părții în formă de con din zona afectată. În acest caz, medicul primește material pentru cercetare. Sub influența energiei fasciculului, vasele de sânge se coagulează și nu există sângerare. Utilizarea unui laser necesită imobilizarea maximă a pacientului, astfel că procedura se efectuează sub anestezie generală, deși este considerată nedureroasă.

Unda radio

Electroconizarea colului uterin se realizează cu displazie, tumori folosind aparatul Surgitron. Procedura se realizează cu un electrod care emite unde radio. În fotografie, arată ca o buclă. Radioconizarea are loc sub anestezie locală, durata este de 15-30 minute. Bucla este plasată la 3 mm deasupra zonei afectate, aparatul este pornit și locul de țesut patologic este îndepărtat. Chirurgul controlează acțiunile folosind un colposcop. După operație, starea pacientului este sub supravegherea unui medic timp de 4 ore.

Perioada de vindecare

Timpul de recuperare a pacientului după intervenție chirurgicală depinde de metoda aleasă. O perioadă scurtă de vindecare a țesuturilor (2-3 săptămâni) atunci când utilizați o metodă cu laser sau unde radio. La efectuarea manipulărilor cu bisturiul, perioada postoperatorie durează mai mult. În acest moment, pacienții trebuie să excludă:

• făcând băi (utilizați doar duș);
• activitate fizică (practicând sport, ridicare de greutăți peste 3 kg);
• utilizarea tampoanelor, supozitoarelor;
• actul sexual;
• dusuri;
• luarea de anticoagulante (Aspirina).

Cum dispare crusta după conizarea colului uterin la un pacient? Pacienții nu trebuie deranjați în perioada postoperatorie de durerile de tracțiune apărute în abdomenul inferior, care amintesc de senzațiile din timpul menstruației. Descărcarea moderată după conizarea colului uterin de culoare maro este considerată norma. Astfel de manifestări indică procese naturale - descărcarea și excreția crustei din organism.

Tratament după conizarea colului uterin

Pentru a evita complicațiile în perioada postoperatorie, pacienților li se recomandă un curs de tratament cu antibiotice, medicamente pentru întărirea sistemului imunitar și un complex de vitamine. Două săptămâni mai târziu, medicul examinează pacientul și stabilește o dată pentru luarea unui frotiu pentru un examen citologic. După operație, se recomandă o examinare regulată timp de 5 ani.

Complicații

Trebuie să consultați un medic dacă aveți simptome alarmante: durere intensă în regiunea lombară, mâncărime, apariția unui miros neplăcut de scurgere, pierderea poftei de mâncare, febră. Astfel de manifestări în perioada postoperatorie indică adăugarea unei infecții și necesitatea terapiei. Când apare sângerarea, pacientul este cusut sau vasele sunt cauterizate.

Efecte

În principal, utilizarea unui laser elimină efectele negative în perioada postoperatorie. Rareori, se observă consecințe nedorite atunci când se utilizează metoda undelor radio (endometrioză, sângerare, dezvoltarea infecției). Utilizarea metodei cuțitului este asociată cu riscul de re-sângerare în decurs de 14 zile după operație.

Menstruația după operație are loc la ora obișnuită. Menstruația poate diferi prin descărcare abundentă, includerea cheagurilor de sânge și o durată mai lungă. Uneori se observă scurgeri maro înainte de debutul menstruației. Astfel de manifestări sunt considerate norma în perioada postoperatorie. Anxietatea ar trebui să fie cauzată de perioade prelungite (mai mult de două săptămâni).

Nașterea după procedură

Evaluările clienților după operație sunt copleșitor de pozitive. Medicii recomandă pacienților să amâne sarcina cu doi ani după procedură. Uneori, îngustarea canalului cervical complică concepția, dar nu o exclude. Când apare sarcina, medicii ginecologi previn posibilitatea avortului spontan prin suturarea uterului. Încălcarea dilatației cervicale în timpul travaliului din cauza cicatricilor poate fi evitată cu o operație cezariană.

sovets.net

Indicații pentru conizare

O astfel de intervenție chirurgicală este efectuată cu modificări patologice vizibile în țesuturile de pe colul uterin, atunci când în analiza frotiurilor este detectată displazia epiteliului cervical de 2-3 grade. În plus, manipulările sunt efectuate în condiții precum:

• eroziunea și polipii colului uterin;
• leucoplazie;
• deformări cicatrici ale colului uterin;
• eversiune a gâtului (ectropion);
• reapariția displaziei cervicale;
• prezența celulelor atipice în frotiu.

Pregătirea

Operația este planificată imediat după încheierea menstruației (timp de 1-2 zile „uscate”) datorită nivelului crescut de estrogen în această perioadă, ceea ce contribuie la regenerarea îmbunătățită a epiteliului și la recuperarea rapidă. Înainte de procedură, sunt prescrise următoarele teste de diagnostic:

• frotiu pentru citologie, microfloră;
• analize generale de sânge și urină;
• hemostasiograma (studiu de coagulare a sângelui);
• coloscopie (examenul diagnostic al vaginului);
• fluorografie;
• electrocardiogramă;
• biopsie tisulară;
• examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor pelvine;
• testarea pentru sifilis, HIV, hepatită B, C;
• un test de sânge pentru a determina grupul și factorul Rh.

Vizualizări

Odată cu dezvoltarea tehnologiei medicale, au apărut multe metode noi de chirurgie de conizare. Consultați principalele metode de efectuare a acestei manipulări ginecologice, avantajele și dezavantajele lor:

Widconizare	Avantajele metodei	dezavantaje
Unda radio	procedura se efectuează sub anestezie locală; riscul de sângerare și complicații este minim; nu există riscul de a arde țesutul sănătos din jur.
Laser	ajută la determinarea cu exactitate a adâncimii distrugerii necesare; este posibil să se efectueze procedura cu modificări patologice extinse sau extinderea zonei de transformare la mucoasa vaginală; Este folosit cu succes pentru diverse deformari ale gatului.	risc ridicat de arsuri termice la țesuturile din jur; costul ridicat al procedurii; necesitatea anesteziei generale.
	vă permite să obțineți o pregătire de înaltă calitate pentru examinarea histologică.	provoacă adesea complicații periculoase (sângerare, perforație).
Buclă	nu lezează țesuturile din jur; procedura este ieftină; riscul de complicații este minim.	este imposibil să controlezi adâncimea distrugerii; există riscul de sângerare postoperatorie; procedura are un impact negativ asupra capacității de a suporta fătul.
Crioconizarea	procedura se efectuează sub anestezie locală; zona de necroză este limitată; complicațiile sunt excluse.	nu există nicio modalitate de a lua țesut pentru cercetare; medicul nu poate controla profunzimea distrugerii.

Cum merge operațiunea

Toate tehnicile de conizare sunt efectuate în condiții staționare. Durata manipulării este de la 20 la 60 de minute, în funcție de metoda utilizată. Tipul de operație, cantitatea de intervenții necesare sunt determinate de mărimea și gradul displaziei, prezența patologiilor concomitente, vârsta și starea pacientului. Procedura se efectuează conform următoarei scheme:

1. Medicul îndepărtează secțiunea alterată a peretelui gâtului.
2. Țesutul extras este trimis pentru examen histopatologic.
3. Dacă analiza exclude cancerul invaziv și suprafața conului îndepărtat nu prezintă semne de modificări displazice, boala este considerată vindecată.
4. Dacă există semne indirecte care necesită îndepărtarea zonei de displazie, operația este considerată un pas de diagnostic. În același timp, este planificat un tratament mai radical.

Conizarea undelor radio

Intervenția chirurgicală se realizează prin coagularea țesuturilor deteriorate cu unde direcționate de înaltă frecvență. Radioconizarea colului uterin este considerată cea mai blândă metodă de îndepărtare a patologiei, complicațiile după procedură sunt minime. În plus, există o invazivitate scăzută a operației, astfel încât pacienta își păstrează pe deplin funcția reproductivă. Sunt luate în considerare indicațiile pentru radioconizare:

• eroziunea membranei mucoase;
• displazie de gradul I sau II;
• leucoplazie.

Laser

Conizarea gâtului cu ajutorul unui laser ajută la excizia cu precizie a zonelor patologice ale membranei mucoase. În timpul operației, medicul poate modifica și regla volumul țesutului extras (material pentru cercetare). Printre consecințele negative după utilizarea laserului se numără:

• arsuri pe țesutul mucos;
• probabilitate mare de reapariție a patologiei;
• formarea de cicatrici pe gât.

Perioada postoperatorie după conizarea cu laser este însoțită de scurgeri întunecate rare care pot dura 7-10 zile, durere și disconfort general. Sarcina după o astfel de intervenție, de regulă, decurge favorabil, riscul de naștere prematură sau avort spontan este minim. Principalul dezavantaj al acestei manipulări este costul ridicat.

Cuţit

Această operație se efectuează cu ajutorul unui bisturiu. Manipularea cuțitului este considerată foarte traumatizantă, așa că este rar folosită în prezent., numai în cazurile în care nu există posibilitatea implementării unor metode alternative de conizare. Perioada postoperatorie după excizia de țesut cu bisturiul este lungă și dureroasă. Complicațiile posibile includ:

• sângerare abundentă din cauza leziunilor vasculare;
• infecția organelor genitale interne cu microorganisme patogene;
• strângerea incompletă a plăgii postoperatorii;
• formarea unei cicatrici aspre de țesut conjunctiv.

Buclă

Foarte des se folosește diatermoconizarea sau electroconizarea colului uterin cu displazie și alte modificări patologice ale țesutului. Manipularea se efectuează cu un electrod special sub forma unei bucle prin care „curge” un curent alternativ. Conizarea buclei este prescrisă în următoarele cazuri:

• în prezența chisturilor, polipilor cervicali;
• cu eroziune;
• pentru a elimina deformările cicatriciale;
• cu eversiune a gâtului.

Tehnica de conizare a buclei este de înaltă tehnologie, ajută la reducerea semnificativă a riscului de sângerare și cicatrizare, leziuni ale țesuturilor moi. Materialul biologic prelevat cu ajutorul unei bucle electrice nu este deteriorat, ceea ce contribuie la un examen histologic mai precis. Diatermoconizarea colului uterin are un cost redus.

Crioconizarea

Acțiunea chirurgicală în timpul crioconizării se realizează folosind agenți de răcire de contact sub influența temperaturilor foarte scăzute, țesuturile patologice sunt literalmente înghețate. De regulă, pentru aceasta se utilizează azot lichid, freon sau dioxid de carbon. Durata manipulărilor este de aproximativ cinci minute. Crioconizarea este indicată pentru următoarele patologii:

• eroziune minoră a membranei mucoase;
• polipi benigni mici (până la 1 cm);
• prezența deformărilor cicatriciale.

Perioada postoperatorie

În primele câteva zile după operație, pacientul este adesea deranjat de durerea de tracțiune în abdomenul inferior. Tratamentul după conizarea colului uterin include terapia medicamentoasă:

• luarea de medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu, diclofenac, ibuprofen;
• utilizarea antibioticelor cu spectru larg (Ampicilină, Ceftriaxonă);
• spălare cu agenți antiseptici (Miramistin, o soluție slabă de acid acetic).

Până când crusta pleacă după conizarea colului uterin și țesuturile sunt complet vindecate, femeii îi este interzis să efectueze anumite acțiuni. Nu poate folosi tampoane igienice, supozitoare vaginale și tablete, nu poate face dușuri, nu poate vizita piscina, baie sau saună, nu poate face baie. În plus, este important să se limiteze activitatea fizică, efectele stresului și ale efortului nervos și să se respecte cu atenție igiena personală. Sexul neprotejat trebuie evitat timp de două până la trei săptămâni.

Efecte

Deoarece în timpul operației sunt utilizate cele mai noi tehnici și echipamente, complicațiile după operație sunt foarte rare. Printre posibilele consecințe negative ale conizării se numără:

• infecții bacteriene ale tractului genital;
• sângerare abundentă, prelungită;
• stenoza (îngustarea patologică) a canalului cervical;
• naștere prematură, avorturi spontane;
• deformarea cicatricială a colului uterin;
• ameţeală;
• endometrioza (inflamația mucoasei uterului);
• inflamația mucoasei vaginale;
• creșterea temperaturii corpului;
• insuficiență istmico-cervicală (dezvăluire prematură) a colului uterin;
• îngustarea orificiului extern al canalului cervical.

Dezvoltarea consecințelor după operația de conizare a gâtului depinde de metoda procedurii, de starea generală de sănătate a femeii (prezența patologiilor cronice, focarele de infecție în organism). Complicațiile pot apărea în perioada postoperatorie precoce și târzie. Printre consecințele pe termen lung se numără durerea menstruației, avortul spontan.

Menstruația după conizarea colului uterin

După construcție, menstruația vine la timp. Uneori poate exista o întârziere (cu 1-3 zile) din cauza faptului că pe membrana mucoasă se formează o crustă mică - o crustă. Prima scurgere după conizarea colului uterin este mai prelungită, abundentă, de culoare închisă și însoțită de dureri dureroase. Intensitatea acestor caracteristici depinde de caracteristicile individuale ale sănătății femeii, de natura și volumul intervenției.

În mod normal, sub rezerva tuturor recomandărilor și prescripțiilor medicului curant, ciclul menstrual este restabilit rapid și toate funcțiile de reproducere sunt păstrate. Dacă spotting-ul durează mai mult de 10-14 zile, este necesar să vizitați un medic ginecolog pentru examinare, studii de diagnostic și determinarea volumului necesar de măsuri de tratament.

Recidiva displaziei

Potrivit statisticilor, eficacitatea conizației ca metodă de eliminare a displaziei și prevenirea dezvoltării cancerului este scăzută. În plus, există o probabilitate mare de reapariție a patologiei și dezvoltarea unei forme severe a bolii până la oncologie, care implică îndepărtarea uterului. Motivul pentru acest fenomen este papilomavirusul uman (HPV) al organelor de reproducere, care rămâne în celulele țesutului epitelial și continuă să se răspândească activ. După manipulări, reapariția displaziei se dezvoltă în 70% din cazuri.

Dacă examenul histologic evidențiază celule canceroase după conizare, medicul prescrie de urgență tratament (radioterapie, chimioterapie). Operația poate provoca activarea celulelor anormale și dezvoltarea tumorilor. În unele cazuri, pentru a salva viața unei femei (în prezența metastazelor la ganglionii limfatici sau la alte organe), este necesară îndepărtarea tuturor organelor de reproducere, a țesutului din apropiere și a ganglionilor limfatici.

Sarcina după conizare

Pentru fetele și femeile nulipare care planifică un al doilea copil, este mai bine să folosești tratamente alternative, mai blânde pentru displazie. Dacă este necesară o operație, se folosesc metode mai puțin traumatizante (laser sau unde radio). Pentru a preveni inflamația, avorturile spontane, nașterea prematură, după recuperare, concepția poate fi planificată nu mai devreme de un an mai târziu.

Operația afectează negativ capacitatea unei femei de a avea un copil. În unele cazuri, la îndepărtarea țesuturilor deteriorate, o zonă mare a canalului cervical al colului uterin este excizată, după care are loc o încălcare a structurii și o slăbire a stratului muscular. Sub greutatea fătului, lichidul amniotic, gâtul se poate deschide mult mai devreme decât data scadenței, provocând nașterea prematură. Pentru a preveni acest fenomen, se pune pe canalul cervical o sutură sau un inel special. Operațiile efectuate pe colul uterin sunt o indicație pentru operație cezariană.

Preț

Conizația poate fi efectuată pentru o femeie gratuit în temeiul unei polițe de asigurare de sănătate obligatorie sau voluntară. Dacă se dorește, pentru a efectua o intervenție chirurgicală, pacienta poate contacta o clinică plătită, după ce a citit anterior recenziile despre munca specialiștilor ei. Costul unei astfel de operațiuni depinde de metoda de efectuare, de necesitatea unor studii instrumentale suplimentare. Consultați costul aproximativ al conizării la Moscova:

vrachmedik.ru

Ce este conizarea cervicală?

Aceasta este o metodă minim invazivă pentru diagnosticul și tratamentul epiteliului cervical modificat atipic. Cu condiția ca boala să fie diagnosticată în timp util, pacientul va avea șanse mari de recuperare și de păstrare a fertilității.

Cum se realizează conizarea colului uterin? Manipularea se practică într-un cadru internat și nu este întotdeauna nevoie ca o femeie să fie spitalizată. Întrucât intervenția chirurgicală este minimă și puțin traumatică, mulți pacienți sunt externați acasă în ziua operației, în cazuri extreme - a doua zi.

Procedura poate fi efectuată în mai multe moduri. Cele mai moderne și economisite sunt metodele laser și unde radio.

Indicatii si contraindicatii

Lista principalelor indicații pentru conizarea colului uterin include:

• Displazia colului uterin. O afecțiune precanceroasă care necesită tratament obligatoriu. Operația are loc cu captarea țesutului sănătos, deoarece este important să vă asigurați că focalizarea structurilor celulare modificate după conizarea colului uterin este complet distrus. Tratamentul chirurgical al displaziei este permis în orice stadiu al bolii. Conizarea colului uterin cu displazie de gradul 3 trebuie efectuată pentru toți pacienții fără excepție.
• Modificări maligne ale epiteliului superior al colului uterin. Înseamnă o afecțiune precanceroasă asociată cu trecerea displaziei de ultimul grad la oncologie.
• Formațiuni chistice și polipoze care sunt localizate în interiorul canalului cervical.
• Modificări patologice ale epiteliului cu migrarea celulelor atipice în canalul cervical. Nu este un cancer, dar niciun medic nu poate garanta calitatea ulterioară a acestuia. Cel mai periculos caz este atunci când focarele patologice cresc rapid.
• Deformarea gâtului sau prezența unor modificări cicatrici pe acesta care s-au format după rupturi de țesut la naștere.
• Ectropionul colului uterin, în urma căruia membrana mucoasă este transformată în vagin.

Este contraindicată efectuarea manipulării cu cancer de col uterin invaziv. De asemenea, lista contraindicațiilor include infecțiile genitale și exacerbarea patologiilor cronice la nivelul organelor pelvine. În aceste cazuri, procedura este amânată în timp ce afecțiunea este tratată.

Pregătirea pentru operație

Orice operație necesită pregătire prealabilă. Înainte de conizare, o femeie trebuie să facă teste de urină și sânge, biopsie a țesuturilor care urmează să fie operate, colposcopie, frotiu pentru microfloră.

In ce zi se face conizarea colului uterin? Manipularea se efectuează la sfârșitul sângerării menstruale în prima fază a ciclului. Datorită acestei abordări, suprafața plăgii care se formează în timpul operației va avea timp să se vindece înainte de următoarea menstruație. Înainte de operație, cu cel puțin 8 ore înainte de operație, femeii nu i se recomandă să mănânce.

Procedura poate fi efectuată folosind anestezie locală sau generală. Durata manipulării depinde de diagnostic. În medie, durează aproximativ 30 de minute.

Histologia după conizarea colului uterin este obligatorie. Biopsia este trimisă direct din sala de operație la laborator pentru o examinare atentă. Dacă în el sunt detectate celule maligne, femeii i se va prescrie un tratament adecvat după conizarea colului uterin.

Tehnica conizării

Există următoarele tratamente:

• laser;
• unda radio;
• loopback;
• cuţit.

Conizare cu laser colul uterin vă permite să excizați cu precizie țesutul deteriorat. În cursul intervenției chirurgicale cu laser, specialiștii pot modifica și ajusta volumele estimate anterior de material de biopsie sau domeniul chirurgical (material pentru cercetare). Consecințele nedorite după conizarea colului uterin cu un laser sunt minime. Perioada postoperatorie este însoțită de scurgeri reduse și disconfort general. Sarcina după acest tip de intervenție este destul de posibilă, deoarece această metodă practic nu afectează șansele de a deveni mamă. Principalul dezavantaj al acestei manipulări este costul acesteia.

Conizarea undelor radio colul uterin se realizează prin coagularea țesutului deteriorat. Adică, printr-o metodă de unde radio îndreptată către țesuturile alterate, acestea sunt ucise. Complicațiile după conizarea undelor radio a colului uterin prin metoda coagulării sunt, de asemenea, minime, riscul de sângerare este redus la zero. În același timp, există o traumă scăzută, astfel încât o femeie în cele mai multe cazuri nu pierde ocazia de a rămâne însărcinată și de a naște în viitor.

Metoda loopback este considerată cea mai bună alegere. Din punct de vedere al accesibilității, este mai atractiv decât tratamentul cu laser; din punct de vedere tehnice, se realizează la același nivel. Reabilitarea după conizarea colului uterin folosind metoda buclei se desfășoară rapid și fără probleme - practic fără durere și descărcare. La manipularea țesutului cervical, se folosește o buclă de electrod, care taie cu precizie și acuratețe țesuturile deteriorate ale canalului cervical.

Metoda cuțitului este deja depreciat și folosit rar. Cum este acest tip de operație de conizare cervicală? Cu un bisturiu chirurgical, medicul excizează țesutul deteriorat. Metoda este plină de o perioadă lungă de recuperare, pacientul are un disconfort vizibil sub formă de durere și sângerare. Consecințele conizării cervicale în acest caz sunt adesea destul de grave, până la avort spontan și infertilitate ulterioară.

Perioada postoperatorie

A doua zi după intervenție, pacientul poate fi externat. Excepția se aplică metodei cuțitului. Dacă conizarea colului uterin se efectuează folosind o metodă cu unde radio sau cu laser, pacientul este externat în ziua operației. Dar, în ciuda acestui fapt, femeia va trebui să viziteze un specialist pentru o observație ulterioară.

Pacienții sunt în mod natural interesați de modul în care colul uterin se vindecă după conizare în perioada postoperatorie.

Simptomele postoperatorii sunt după cum urmează:

• durere abdominală;
• sângerare în decurs de 3 săptămâni după procedură;
• pete de scurgere maro într-o lună de la operație.

Perioada de vindecare după conizarea colului uterin durează până la 3 luni. Totul depinde de tipul de intervenție și de caracteristicile corpului pacientului.

Descărcarea după conizarea colului uterin este considerată un fenomen natural. În timpul vindecării după intervenție, în țesuturi se formează o așa-numită crustă, care începe să iasă din a doua săptămână după manipulare. Din acest moment, cantitatea de descărcare din tractul genital poate crește.

Mulți pacienți susțin că au simțit cum pleacă crusta după conizarea colului uterin și chiar au văzut cum arăta, iar după aceea, scurgerea a revenit la normal în scurt timp. În același timp, alte femei care au suferit o intervenție chirurgicală au remarcat că nu au avut senzații speciale de scurgere a crustei și de scurgere crescută din tractul genital.

O temperatură crescută după conizarea colului uterin, slăbiciunea generală și deteriorarea stării de bine pot deveni un motiv de alarmă.

Pentru ca perioada de recuperare după intervenție să aibă succes, pacientul trebuie să urmeze următoarele recomandări pentru următoarele 6 săptămâni:

• evitați activitatea sexuală;
• refuza dusurile, baile si saunele;
• excludeți activitatea fizică, nu ridicați lucruri grele;
• nu utilizați tampoane;
• nu luați medicamente care cresc sângerarea.

Sarcina după conizare

Concepția, purtarea unui copil și nașterea după conizarea colului uterin nu pot fi o excepție. Principalul lucru este să urmați toate recomandările medicului în timpul reabilitării și în perioada de gestație în sine.

Ce caracteristici pot apărea în timpul sarcinii și nașterii după conizarea colului uterin:

• Pentru multe femei, medicul pune o sutură pe colul uterin pentru a preveni deschiderea timpurie. Acest lucru se datorează faptului că consecința conizării colului uterin este modificările țesutului cicatricial, din cauza cărora tonusul muscular al organului devine mai slab. Ca urmare, poate apărea insuficiență cervicală. Asta inseamna ca oricand se poate deschide si sarcina se va incheia. Pentru a evita acest lucru, se aplică ochiuri.
• Este posibil să se nască după conizarea colului uterin în mod natural? Cel mai probabil nu. Operația amânată este o indicație pentru operație cezariană.
• În timpul gestației, pacienta trebuie să fie sub supravegherea obligatorie a unui medic.

Complicații

Complicațiile după conizarea colului uterin practic nu apar. Acest lucru se datorează faptului că astăzi operațiunea se desfășoară folosind metode moderne și echipamente de ultimă generație. Dar chiar și acești factori nu pot garanta pe deplin absența posibilelor complicații.

Care sunt consecințele după conizarea colului uterin:

• sângerare prelungită și abundentă;
• infecție genitală;
• stenoza canalului cervical;
• insuficiență istmico-cervicală a colului uterin în timpul sarcinii;
• avort spontan sau naștere prematură;
• modificări cicatriciale în țesuturile organului genital.

Indiferent de modul în care se face conizarea colului uterin - folosind o metodă de cuțit sau buclă, aproape întotdeauna o cicatrice rămâne pe țesuturi. În mod normal, el nu ar trebui să deranjeze pacienta și să-i dea vreun disconfort pe viitor.

Practic, nu există consecințe negative ale conizării cu laser și unde radio a colului uterin, nu există urme pe colul uterin - țesuturile se vindecă rapid și ușor. În același timp, posibilele complicații sunt minimizate.

Este necesar să solicitați urgent asistență medicală în următoarele condiții:

• scurgerea după conizarea colului uterin durează mai mult de 3 săptămâni și/sau a dobândit un miros neplăcut;
• în abdomenul inferior au apărut senzații de durere puternice, care nu existau înainte;
• temperatura corpului peste 38 ° C;
• sângerarea a apărut după conizarea colului uterin, iar femeia nu știe ce să facă.

Pentru multe paciente, operația a devenit o etapă de succes pe drumul spre recuperare și maternitatea mult așteptată. Dacă este nevoie de conizare a colului uterin, de exemplu, cu displazie de gradul 3, nu este nevoie să vă fie frică de procedură. Metodele moderne de tratament au făcut posibilă reducerea la minimum a riscurilor posibile și, în schimb, obținerea unei sănătăți neprețuite.

mama66.ru

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Conizarea este o procedură de îndepărtare a porțiunii în formă de con a colului uterin și a canalului cervical, una dintre metodele de terapie pentru patologiile precanceroase. Cum arată țesuturile cu celule atipice poate fi văzut în fotografie.

Când este necesară intervenția chirurgicală:

• prezența unor zone patologice în colul uterin;
• detectarea celulelor atipice în frotiu;
• cu displazie de 2,3 grade;
• eroziune, polipi;
• leucoplazie;
• eversiune a colului uterin.

Conizarea se efectuează pentru îndepărtarea cicatricilor de pe colul uterin după rupturi, leziuni, operația este necesară dacă, după tratamentul cu criodestrucție și electrocoagulare, se observă o recidivă a displaziei.

Pregătirea pentru operația de conizare

Intervenția chirurgicală se efectuează la 1-2 zile după terminarea scurgerii lunare - în prima fază a ciclului, nivelul de estrogen crește, acești hormoni contribuie la recuperarea și vindecarea rapidă a epiteliului.

Lista analizelor necesare:

• analiza clinică a sângelui și urinei;
• teste pentru HIV, sifilis, hepatită;
• determinarea grupei sanguine, a factorului Rh;
• coagulogramă;
• fluorografie;

Cu o lună înainte de operație, se efectuează un examen ginecologic complet, colposcopie, se face un frotiu pentru citologie și microfloră, se efectuează o ecografie a organelor pelvine. Dacă sunt detectate semne de boli infecțioase, inflamatorii, se efectuează terapie antiinflamatoare.

Tipuri de conizare cervicală

Cu orice tehnică de intervenție chirurgicală, zona mucoasei afectate este tăiată, în timp ce se captează 5-7 cm de țesut sănătos. Cu conizare economică (biopsie în formă de con), dimensiunea zonei îndepărtate este de 1–1,5 cm, cu conizare mare, 65% sau mai mult din lungimea canalului cervical este îndepărtată.

Cuţit

Operația se efectuează cu ajutorul unui bisturiu sub anestezie generală sau epidurală, acum 40 de ani această metodă era considerată singura modalitate de îndepărtare a zonelor deteriorate ale colului uterin. Acum această metodă de intervenție este rar folosită din cauza numărului mare de complicații - sângerare severă, cicatrici, perforare a țesuturilor.

Principalele indicații sunt patologii precanceroase, tumori maligne în stadiul inițial de dezvoltare, displazie de gradul 3. Preț - 4,5-5,5 mii de ruble.

Cum decurge operatia:

1. Zonele afectate ale epiteliului sunt tratate cu soluție de iod, zonele cu celule atipice capătă o nuanță albicioasă.
2. Se face o colposcopie extinsă.
3. Colul uterin este fixat cu forceps.
4. O secțiune în formă de con este excizată cu un bisturiu.
5. Marginile plăgii sunt coagulate pentru a nu preveni sângerarea abundentă.
6. Sângele este îndepărtat cu dischete sterile de bumbac.
7. Durata operației este de 20-30 de minute.

După metoda cuțitului, pe colul uterin rămân cicatrici, care împiedică concepția și purtarea normală a unui copil, astfel încât operația se efectuează la femeile care au născut deja.

Conizarea undelor radio

Excizia radio se efectuează cu ajutorul aparatului Surgitron sau Fotek, care acționează asupra țesuturilor afectate cu un cuțit de unde radio de înaltă frecvență; pentru operație se utilizează anestezie generală sau regională. Preț - 10-15 mii de ruble.

Cum decurge operatia:

1. Zona afectată este tratată cu gel anestezic.
2. Zona afectată a epiteliului este izolată cu o soluție de iod.
3. Oglinzile sunt introduse în vagin, colul uterin este fixat și mucusul este îndepărtat din canalul cervical.
4. Un conizer este introdus în canalul cervical, modul dorit este selectat pe dispozitiv.
5. Se face un cerc cu un cuțit radio, țesutul excizat al membranei mucoase este îndepărtat.
6. Sângele este îndepărtat, marginile plăgii sunt coagulate, iar țesuturile sunt trimise la laborator pentru studii ulterioare.
7. Durata operației este de 15 minute.

Metoda radiochirurgicală este o metodă eficientă și comună de tratare a displaziei. Avantaje - risc minim de sângerare și deteriorare a țesuturilor sănătoase, perioadă minimă de recuperare, complicații apar rar.

Conizare cu laser

Excizia țesutului deteriorat se efectuează cu un fascicul laser sub anestezie locală. Preț - 12-25 mii de ruble.

După anestezie, tratarea zonei afectate cu soluție de iod, se introduce un colposcop cu laser în cavitatea uterină. Sub influența temperaturilor ridicate, țesutul deteriorat se evaporă rapid, marginile rănii sunt lipite și lustruite. Durata operației este de 15 minute.

Electroconizare buclă

În timpul intervenției se folosește un electrod cu o buclă de diferite forme, operația se efectuează la 2, 3 stadii de displazie sub anestezie locală. Costul operațiunii este de 11-20 de mii de ruble.

Etapele diatermoconizării:

1. Colul uterin este tratat cu soluție de Lugol sau iod.
2. Se efectuează o colposcopie extinsă, se selectează forma buclei astfel încât să acopere întreaga zonă afectată.
3. Cervixul este fixat, un electrod pasiv este plasat sub fesele pacientului.
4. Bucla este derulată astfel încât toate țesuturile cu modificări patologice să rămână în interiorul cercului, numărul de rotații depinde de gradul de displazie, de dimensiunea zonei cu celule atipice.
5. Se efectuează coagularea plăgii.
6. Durata operației este de 25 de minute.

Cu această metodă de conizare, materialul biologic poate fi obținut practic neschimbat, ceea ce face posibilă obținerea celor mai precise rezultate ale histologiei.

Perioada postoperatorie

După conizare, pacienta este sub supraveghere medicală timp de 2-3 ore, dacă nu se observă complicații, femeia are voie să plece acasă. Durata medie a perioadei de recuperare este de 1-3 luni, termenii depind de caracteristicile individuale ale organismului, dimensiunea inițială a conului, starea colului uterin și tipul de intervenție chirurgicală.

În absența complicațiilor, procesul de vindecare a colului uterin are loc fără niciun disconfort deosebit. După 7-10 zile, crusta pleacă, care închide rana după ce vasele sunt cauterizate, începe procesul de refacere a epiteliului.

Timp de câteva zile după operație, apar ușoare dureri de tracțiune în abdomenul inferior, pete vaginale, pete maro închis nu sunt întotdeauna prezente, pot dispărea după o săptămână sau pot continua până la următoarea menstruație. O viață sexuală activă după o intervenție chirurgicală, oboseala fizică, administrarea de aspirină și alte medicamente pentru subțierea sângelui pot crește intensitatea sângerării.

Ce să nu faci în decurs de 1-2 luni după operație:

• face sex;
• ridicați greutăți peste 3 kg;
• dusuri;
• folosiți tampoane igienice;
• vizita la piscina, baia, sauna;
• faceți o baie - vă puteți spăla doar sub duș;
• trebuie evitate supraîncălzirea și hipotermia.

Citologia repetată se efectuează la 3-4 luni după operație, apoi la fiecare șase luni timp de 3 ani. Dacă celulele atipice nu apar, se diagnostichează recuperarea completă, se poate face o examinare preventivă de către un medic ginecolog o dată pe an.

Sarcina după conizare

Este recomandabil să planificați o sarcină după conizare la un an de la intervenție, operația afectează rareori capacitatea de a concepe, apar probleme cu rezecția extinsă, reapariția displaziei.

Conizarea afectează negativ evoluția sarcinii - după operație, structura colului uterin se modifică, devine mai puțin elastică, se scurtează. La femei, avortul spontan este adesea observat - colul uterin nu poate rezista la stres crescut, se deschide prematur.

Nașterea naturală după conizare este posibilă, dar în practică, nașterea are loc aproape întotdeauna prin cezariană, deoarece medicii se tem de dilatarea incompletă a uterului.

Consecințe potențiale și complicații

Consecințele negative după conizare apar la aproximativ 1-2% dintre femei. Complicațiile posibile sunt sângerarea, dezvoltarea unui proces inflamator pe fondul infecției, cicatrizarea, endometrioza, neregulile menstruale.

Contraindicații la conizarea cervicală

Conizarea vă permite să scăpați de displazie, să preveniți dezvoltarea patologiilor severe, dar operația are o serie de contraindicații.

În ce cazuri conul cervical nu este îndepărtat:

• prezența focarelor de inflamație în colul uterin, vagin;
• patologii infecțioase acute;
• dacă este imposibil să se determine clar limitele transformării epiteliului;
• zona epiteliului afectat este extinsă;
• insuficiență cardiacă, renală, hepatică, hipertensiune arterială;
• Diabet;
• coagulare slabă a sângelui.