Este determinată natura agnoziei în demența organică. Dementa organica - Simptome si tratament. Ce este demența mixtă? duce întotdeauna la dizabilitate? Cum să tratați demența mixtă

Demența senilă este o boală comună.

Se caracterizează prin dezintegrarea personalității, duce la inadaptarea completă a pacientului.

Modificările din creier sunt de natură organică, prin urmare, sunt ireversibile. Medicii au adoptat diferite clasificări ale bolii.

Demența este o leziune organică a creierului (demența organică), care duce la pierderea tuturor abilităților, cunoștințelor, abilităților dobândite anterior și a imposibilității de a dobândi altele noi.

Conform ICD 10, boala are codul F00-F03.

Clasificarea patologiei se bazează pe următoarele caracteristici:

cauza apariției;
localizarea leziunii;
natura manifestărilor.

Forme funcţional-anatomice

În funcție de ce parte a creierului s-a schimbat, există mai multe tipuri de demență. Demența este împărțită în:

În funcție de gradul de înfrângere intelectuală, astfel de tipuri de nebunie senilă se disting astfel:

Demența lacunară. Modificări apar în memorie, atenție. Un pacient cu demență lacunară este adesea obosit, incapabil să se concentreze pe ceva. Dar criticitatea acțiunilor lor rămâne.
Boala este o consecință a aterosclerozei (demența aterosclerotică), a tumorilor cerebeloase, stadiul inițial al bolii Alzheimer.
demență parțială. Modificările superficiale apar din cauza contuziei, encefalitei, meningitei. O persoană este conștientă de starea sa, încearcă să compenseze neajunsurile.
Demență totală (difuză, globală). Demența totală se dezvoltă într-un stadiu avansat al bolii Alzheimer, bolii Pick, tumorilor cerebrale.

Pacientul are o dezintegrare completă a personalității, pierderea tuturor abilităților, nu există o atitudine critică față de sine.

Soiuri etiopatogenetice

Demența apare din mai multe motive. În funcție de afecțiunea care a provocat dezintegrarea personalității, demența este împărțită în următoarele tipuri:

Vascular. (F01). Se dezvoltă pentru a doua oară ca o complicație a accidentului vascular cerebral. Principalii factori provocatori sunt ateroscleroza și hipertensiunea arterială, în care apare o hemoragie cerebrală mică.
Primele simptome sunt tulburările nervoase și mentale (depresia), apoi memoria și gândirea se deteriorează.

Demență de tip Alzheimer. (G30-39). Cu această boală, are loc moartea neuronilor creierului, cortexul cerebral se atrofiază.
Primul simptom al bolii este afectarea memoriei. Pe măsură ce progresia progresează, se dezvoltă o dezadaptare completă a pacientului.
Demență idiopatică (demență de tip nespecificat). (G30.9). Cauzele apariției nu au fost stabilite. Simptomele nu diferă de tipul Alzheimer: tulburări de memorie, mișcare, pierderea tuturor funcțiilor cognitive.
Demența presenilă. Este o variantă a demenței Alzheimer. Se dezvoltă în al 5-lea an de boală. Simptomul principal este o tulburare de vorbire. Pacientul confundă numele obiectelor, vorbirea lui este lipsită de sens.
boala lui Pick. (G31.0). Cu această boală, lobii cerebrali frontotemporal se atrofiază, care sunt responsabili pentru comportamentul și autocontrolul unei persoane. În stadiul inițial, memoria rămâne neschimbată, dar abilitățile comportamentale sunt pierdute, vorbirea și gândirea sunt perturbate.
O consecință a bolii Parkinson. (G20). Se caracterizează prin tulburări de mișcare, pierderea coordonării. În etapele ulterioare, se pierde capacitatea de a merge, de a efectua acțiuni fizice simple.
. Apare ca urmare a efectului distructiv al dozelor mari de alcool. Încălcări apar în departamentele responsabile de memorie, gândire, percepție, coordonarea mișcării. Într-o etapă ulterioară, personalitatea este complet degradată.
Demența traumatică. Dezvoltarea depinde de repetarea leziunilor. Cu o singură accidentare nu progresează.
Un alt tip de demență traumatică este demența de box. Apare ca urmare a leziunilor cranio-cerebrale repetate, ducând la atrofia celulelor creierului.

Simptomele depind de localizarea leziunii. Există tulburări de vorbire, scăderea inteligenței, tulburări psihice.
Demență toxică (indusă de medicamente).. Apare din cauza utilizării pe termen lung a medicamentelor în doze mari. Mijloace precum scăderea tensiunii arteriale, antidepresivele, antipsihoticele, medicamentele pentru inimă pot provoca tulburări la nivelul creierului. Această specie se caracterizează printr-un curs reversibil.
(consecința epilepsiei). Cu toate acestea, cauza nu este boala în sine, ci leziunile în timpul căderilor, hipoxie cerebrală, tratamentul cu fenobarbital. Sfera emoțional-volițională este afectată. Pacientul devine agresiv, răzbunător, percepția și gândirea sunt perturbate.

Demență datorată sclerozei multiple. În scleroza multiplă, teaca de mielină a nervilor este distrusă.
Dacă boala nu este tratată, creierul va fi și el afectat într-o etapă ulterioară. Memoria, gândirea, autocritica suferă.
Demență datorată bolilor mixte. Este rezultatul unei combinații de boli care provoacă distrugerea neuronilor.
De exemplu, pacientul poate avea epilepsie și schizofrenie, boala Alzheimer și scleroză multiplă. În acest caz, toate semnele inerente bolilor existente sunt prezente.
. Se dezvoltă pe fondul schizofreniei. Se caracterizează printr-un curs psihopat. Începe depresia, urmărirea maniacală, apoi orientarea în spațiu, coordonarea mișcării se pierde.
Particularitatea acestui tip este că simptomele pot slăbi, uneori pot dispărea cu totul, apoi revin cu vigoare reînnoită.
Hipotermică. Unii medici clasifică acest tip de demență într-un grup separat. Este considerată o consecință a tulburărilor metabolice din vasele creierului, care apar sub influența temperaturilor ridicate sau scăzute (expunerea prelungită la îngheț).
senil (). Este rezultatul îmbătrânirii naturale a organismului. Moartea neuronilor are loc din cauza dezechilibrului hormonal, volumul și masa creierului scade. Diagnosticat la o vârstă târzie.

Alte tipuri de boli și caracteristicile lor scurte

În medicină, există tipuri de demență care nu sunt atât de răspândite. Conform ICD, acest tip de boală este desemnat prin codul F02.8.

Fiecare tip de nebunie senilă este caracterizată de propria sa afectare cognitivă. Numai în unele cazuri există o combinație de simptome multiple. Sarcina medicului este de a determina sursa demenței progresive.

Terapia este prescrisă în conformitate cu boala care a provocat procesul de degradare a celulelor creierului. Clasificarea bolii este adoptată pentru a identifica cauza principală a patologiei și pentru a prescrie un tratament adecvat.

- Demență dobândită din cauza leziunilor organice ale creierului. Poate fi rezultatul unei boli sau poate fi de natură polietiologică (demență senilă sau senilă). Se dezvoltă cu boli vasculare, boala Alzheimer, traume, neoplasme cerebrale, alcoolism, dependență de droguri, infecții ale SNC și alte boli. Există tulburări persistente ale intelectului, tulburări afective și o scădere a calităților voliționale. Diagnosticul se stabilește pe baza criteriilor clinice și a studiilor instrumentale (CT, RMN al creierului). Tratamentul se efectuează ținând cont de forma etiologică a demenței.

Informatii generale

Demența este o tulburare persistentă a activității nervoase superioare, însoțită de pierderea cunoștințelor și abilităților dobândite și de scăderea capacității de a învăța. În prezent, în lume există peste 35 de milioane de pacienți cu demență. Prevalența bolii crește odată cu vârsta. Conform statisticilor, demența severă este detectată la 5%, ușoară - la 16% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Medicii presupun că în viitor numărul pacienților va crește. Acest lucru se datorează creșterii speranței de viață și îmbunătățirii calității asistenței medicale, ceea ce face posibilă prevenirea morții chiar și cu leziuni grave și boli ale creierului.

În majoritatea cazurilor, demența dobândită este ireversibilă, astfel încât cea mai importantă sarcină a medicilor este diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca demență, precum și stabilizarea procesului patologic la pacienții cu demență dobândită. Dementa este tratata de specialisti in domeniul psihiatriei in colaborare cu neurologi, cardiologi si alti medici.

Cauzele demenței

Demența apare atunci când leziuni organice ale creierului ca urmare a unei răni sau boli. În prezent, există peste 200 de afecțiuni patologice care pot provoca dezvoltarea demenței. Boala Alzheimer este cea mai frecventă cauză a demenței dobândite, reprezentând 60-70% din toate cazurile de demență. Pe locul doi (aproximativ 20%) se află demența vasculară datorată hipertensiunii arteriale, aterosclerozei și altor boli similare. La pacienții care suferă de demență senilă (senilă), mai multe boli sunt adesea detectate simultan, provocând demența dobândită.

La vârsta tânără și mijlocie, demența poate fi observată cu alcoolism, dependență de droguri, leziuni cerebrale traumatice, neoplasme benigne sau maligne. La unii pacienti, dementa dobandita este detectata in boli infectioase: SIDA, neurosifilis, meningita cronica sau encefalita virala. Uneori, demența se dezvoltă în boli severe ale organelor interne, patologie endocrină și boli autoimune.

Clasificarea demenței

Luând în considerare leziunea predominantă a anumitor părți ale creierului, se disting patru tipuri de demență:

Cortical demenţă. Cortexul cerebral suferă în mod predominant. Se observă în alcoolism, boala Alzheimer și boala Pick (demența frontotemporală).
subcorticală demenţă. Structurile subcorticale suferă. Însoțită de tulburări neurologice (tremurări ale membrelor, rigiditate musculară, tulburări de mers etc.). Apare în boala Parkinson, boala Huntington și sângerare în substanța albă.
Cortical-subcortical demenţă. Atât cortexul, cât și structurile subcorticale sunt afectate. Se observă în patologia vasculară.
Multifocal demenţă. În diferite părți ale SNC, se formează mai multe zone de necroză și degenerare. Tulburările neurologice sunt foarte diverse și depind de localizarea leziunilor.

În funcție de amploarea leziunii, există două forme de demență: totală și lacunară. Cu demența lacunară, structurile responsabile pentru anumite tipuri de activitate intelectuală suferă. Tulburările de memorie pe termen scurt joacă de obicei un rol principal în tabloul clinic. Pacienții uită unde sunt, ce plănuiau să facă, ce s-a convenit cu doar câteva minute în urmă. Se păstrează critica stării sale, tulburările emoțional-voliționale sunt slab exprimate. Pot exista semne de astenie: lacrimi, instabilitate emoțională. Demența lacunară este observată în multe boli, inclusiv în stadiul inițial al bolii Alzheimer.

Cu demența totală se observă o dezintegrare treptată a personalității. Inteligența scade, abilitățile de învățare se pierd, sfera emoțional-volițională are de suferit. Gama de interese se restrânge, rușinea dispare, fostele norme morale și morale devin nesemnificative. Demența totală se dezvoltă cu formațiuni volumetrice și tulburări circulatorii în lobii frontali.

Prevalența ridicată a demenței la vârstnici a condus la crearea unei clasificări a demențelor senile:

Tipul atrofic (Alzheimer).- provocată de degenerarea primară a neuronilor creierului.
Tip vascular- afectarea celulelor nervoase are loc a doua oară, din cauza deficitului de alimentare cu sânge a creierului în patologia vasculară.
tip mixt- demența mixtă - este o combinație de demență atrofică și vasculară.

Simptomele demenței

Manifestările clinice ale demenței sunt determinate de cauza demenței dobândite, de dimensiunea și localizarea zonei afectate. Luând în considerare severitatea simptomelor și capacitatea pacientului de adaptare socială, se disting trei etape ale demenței. Cu demența ușoară, pacientul rămâne critic pentru ceea ce se întâmplă și pentru propria sa stare. El își păstrează capacitatea de autoservire (poate spăla rufe, găti, curăța, spăla vase).

În demența moderată, critica față de starea cuiva este parțial afectată. La comunicarea cu pacientul, se observă o scădere clară a inteligenței. Pacientul se servește cu greu, are dificultăți în utilizarea aparatelor și mecanismelor de uz casnic: nu poate răspunde la telefon, nu poate deschide sau închide ușa. Necesita îngrijire și supraveghere. Demența severă este însoțită de dezintegrarea completă a personalității. Pacientul nu poate să se îmbrace, să se spele, să mănânce sau să meargă la toaletă. Necesită monitorizare constantă.

Variante clinice ale demenței

Demență de tip Alzheimer

Boala Alzheimer a fost descrisă în 1906 de psihiatrul german Alois Alzheimer. Până în 1977, acest diagnostic se punea doar în cazurile de demență precoxă (cu vârsta cuprinsă între 45-65 de ani), iar când simptomele au apărut peste vârsta de 65 de ani, se diagnostica demența senilă. Apoi s-a constatat că patogeneza și manifestările clinice ale bolii sunt aceleași indiferent de vârstă. În prezent, diagnosticul bolii Alzheimer se pune indiferent de momentul apariției primelor semne clinice de demență dobândită. Factorii de risc includ vârsta, prezența rudelor care suferă de această boală, ateroscleroza, hipertensiunea arterială, excesul de greutate, diabetul zaharat, activitatea fizică scăzută, hipoxia cronică, leziuni cerebrale traumatice și lipsa de activitate psihică de-a lungul vieții. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Primul simptom este o afectare pronunțată a memoriei pe termen scurt, menținând în același timp critica față de propria stare. Ulterior, tulburările de memorie sunt agravate, în timp ce există o „mișcare înapoi în timp” - pacientul uită mai întâi evenimentele recente, apoi ceea ce s-a întâmplat în trecut. Pacientul încetează să-și recunoască copiii, îi ia drept rude decedate, nu știe ce a făcut în această dimineață, dar poate povesti în detaliu despre evenimentele copilăriei sale, de parcă s-ar fi întâmplat destul de recent. Confabulațiile pot avea loc la locul amintirilor pierdute. Critica asupra stării sale este redusă.

În stadiul avansat al bolii Alzheimer, tabloul clinic este completat de tulburări emoționale și volitive. Pacienții devin morocănos și certați, adesea manifestă nemulțumire față de cuvintele și acțiunile celorlalți, se enervează de orice lucru mic. În viitor, pot apărea iluzii de daune. Pacienții susțin că rudele îi lasă în mod deliberat în situații periculoase, pun otravă în alimente pentru a otrăvi și a intra în posesia apartamentului, spun lucruri urâte despre ei pentru a le strica reputația și a-i lăsa fără protecție publică etc. Nu numai familia membrii sunt implicați în sistemul delirant, dar și vecinii, asistenții sociali și alte persoane care interacționează cu pacienții. Alte tulburări de comportament pot fi, de asemenea, detectate: vagabondaj, necumpătare și promiscuitate în alimentație și sex, acțiuni erratice fără sens (de exemplu, mutarea obiectelor dintr-un loc în altul). Vorbirea este simplificată și sărăcită, apar parafaziile (folosirea altor cuvinte în locul celor uitate).

În stadiul final al bolii Alzheimer, delirul și tulburările de comportament sunt nivelate datorită scăderii pronunțate a inteligenței. Pacienții devin pasivi, sedentari. Nevoia de aport de lichide și alimente dispare. Vorbirea este aproape complet pierdută. Pe măsură ce boala se agravează, capacitatea de a mesteca alimente și de a merge independent se pierde treptat. Din cauza neputinței complete, pacienții au nevoie de îngrijire profesională constantă. Rezultatul letal apare ca urmare a complicațiilor tipice (pneumonie, escare etc.) sau progresia patologiei somatice concomitente.

Boala Alzheimer este diagnosticată pe baza simptomelor clinice. Tratamentul este simptomatic. În prezent, nu există medicamente și metode non-medicamentale care să poată vindeca pacienții cu boala Alzheimer. Demența progresează constant și se termină cu o defalcare completă a funcțiilor mentale. Speranța medie de viață după diagnostic este mai mică de 7 ani. Cu cât apar mai devreme primele simptome, cu atât demența se agravează mai repede.

Demența vasculară

Există două tipuri de demență vasculară - care a apărut după un accident vascular cerebral și s-a dezvoltat ca urmare a insuficienței cronice a alimentării cu sânge a creierului. În demența dobândită post-AVC, tabloul clinic este de obicei dominat de tulburări focale (tulburări de vorbire, pareză și paralizie). Natura tulburărilor neurologice depinde de localizarea și dimensiunea hemoragiei sau de zona cu aport de sânge afectat, de calitatea tratamentului în primele ore după un accident vascular cerebral și de alți factori. În tulburările circulatorii cronice predomină simptomele demenței, iar simptomele neurologice sunt destul de uniforme și mai puțin pronunțate.

Cel mai adesea, demența vasculară apare cu ateroscleroză și hipertensiune arterială, mai rar cu diabet zaharat sever și unele boli reumatice, chiar mai rar cu embolism și tromboză datorată leziunilor scheletice, creșterea coagulării sângelui și boli ale venelor periferice. Probabilitatea de a dezvolta demență dobândită crește odată cu bolile sistemului cardiovascular, fumatul și supraponderalitatea.

Primul semn al bolii este dificultatea în încercarea de concentrare, atenția distrasă, oboseala, o oarecare rigiditate a activității mentale, dificultăți de planificare și scăderea capacității de analiză. Tulburările de memorie sunt mai puțin pronunțate decât în boala Alzheimer. Se remarcă o oarecare uitare, dar cu o „împingere” sub forma unei întrebări conducătoare sau cu propunerea mai multor răspunsuri, pacientul își amintește cu ușurință informațiile necesare. La mulți pacienți, instabilitatea emoțională este dezvăluită, starea de spirit este redusă, depresia și subdepresia sunt posibile.

Tulburările neurologice includ disartria, disfonia, modificările mersului (târâituri, scurtarea lungimii pasului, „lipirea” tălpilor de suprafață), încetinirea mișcărilor, sărăcirea gesturilor și a expresiilor faciale. Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, ultrasunetelor și MRA a vaselor cerebrale și a altor studii. Pentru a evalua severitatea patologiei de bază și pentru a elabora o schemă de terapie patogenetică, pacienții sunt îndrumați pentru consultații către specialiștii relevanți: terapeut, endocrinolog, cardiolog, flebolog. Tratament - terapie simptomatică, terapia bolii de bază. Rata de dezvoltare a demenței este determinată de caracteristicile cursului patologiei principale.

Demența alcoolică

Cauza demenței alcoolice este abuzul de alcool pe termen lung (de 15 ani sau mai mult). Împreună cu efectul distructiv direct al alcoolului asupra celulelor creierului, dezvoltarea demenței se datorează unei încălcări a activității diferitelor organe și sisteme, tulburări metabolice grave și patologie vasculară. Demența alcoolică se caracterizează prin modificări tipice de personalitate (grosterie, pierderea valorilor morale, degradare socială) în combinație cu o scădere totală a abilităților mentale (distracție, scăderea capacității de analiză, planificare și gândire abstractă, tulburări de memorie).

După o abstinență completă de la alcool și tratamentul alcoolismului, recuperarea parțială este posibilă, cu toate acestea, astfel de cazuri sunt foarte rare. Din cauza unei pofte patologice pronunțate de băuturi alcoolice, a scăderii calităților volitive și a lipsei de motivație, majoritatea pacienților nu reușesc să înceteze să ia lichide care conțin etanol. Prognosticul este nefavorabil, cauza morții sunt de obicei bolile somatice cauzate de consumul de alcool. Adesea, astfel de pacienți mor ca urmare a unor incidente penale sau accidente.

Diagnosticul demenței

Diagnosticul de „demență” se face în prezența a cinci semne obligatorii. Prima este afectarea memoriei, care este dezvăluită pe baza unei conversații cu pacientul, a unui studiu special și a unui sondaj al rudelor. Al doilea este cel puțin un simptom care indică o leziune organică a creierului. Printre aceste simptome se numără sindromul „trei A”: afazie (tulburări de vorbire), apraxie (pierderea capacității de a efectua acțiuni intenționate, menținând în același timp capacitatea de a efectua acte motorii elementare), agnozie (tulburări de percepție, pierderea capacității de a recunoaște cuvintele, persoane și obiecte cu atingere, auz și vedere intacte); reducerea criticii la adresa propriei stări și a realității înconjurătoare; tulburări de personalitate (agresivitate nerezonabilă, grosolănie, lipsă de rușine).

Al treilea semn de diagnostic al demenței este o încălcare a adaptării familiale și sociale. În al patrulea rând - absența simptomelor caracteristice delirului (pierderea orientării în loc și timp, halucinații vizuale și delir). În al cincilea rând - prezența unui defect organic, confirmată de datele studiilor instrumentale (CT și RMN al creierului). Diagnosticul de „demență” se pune numai dacă toate semnele enumerate sunt prezente timp de șase luni sau mai mult.

Cel mai adesea, demența trebuie diferențiată de pseudodemența depresivă și pseudodemența funcțională rezultată din beriberi. Dacă se suspectează o tulburare depresivă, medicul psihiatru ține cont de severitatea și natura tulburărilor afective, de prezența sau absența schimbărilor zilnice de dispoziție și de un sentiment de „insensibilitate dureroasă”. Dacă se suspectează beriberi, medicul examinează istoricul (malnutriție, leziuni intestinale severe cu diaree prelungită) și exclude simptomele caracteristice unei deficiențe a anumitor vitamine (anemie cu lipsă de acid folic, polinevrita cu lipsă de tiamină etc.).

Prognosticul pentru demență

Prognosticul pentru demență este determinat de boala de bază. Cu demența dobândită, care a apărut ca urmare a leziunilor cranio-cerebrale sau a proceselor volumetrice (, hematoame), procesul nu progresează. Adesea, există o reducere parțială, mai rar - completă a simptomelor, datorită capacităților compensatorii ale creierului. În perioada acută, este foarte dificil de prezis gradul de recuperare, rezultatul unui prejudiciu extins poate fi o compensare bună cu capacitatea de a lucra, iar rezultatul unei mici răni este demența severă cu handicap și invers.

În demența cauzată de boli progresive, există o agravare constantă a simptomelor. Medicii pot încetini procesul doar prin tratarea adecvată a patologiei de bază. Principalele obiective ale terapiei în astfel de cazuri sunt menținerea abilităților de autoîngrijire și a abilităților de adaptare, prelungirea vieții, oferirea de îngrijire adecvată și eliminarea manifestărilor neplăcute ale bolii. Moartea apare ca urmare a unei încălcări grave a funcțiilor vitale asociate cu imobilitatea pacientului, incapacitatea acestuia de a se autoîngriji elementar și dezvoltarea complicațiilor caracteristice pacienților imobilizați la pat.

Boala Alzheimer(Demența de tip Alzheimer) este cauza a aproape jumătate din cazurile de demență.

Boala Alzheimer este o boală neurodegenerativă, care se bazează pe moartea progresivă a neuronilor, în primul rând a hipocampului și a cortexului temporo-parietal. Rolul principal în patogeneza tulburărilor de memorie și a altor funcții mentale superioare în boala Alzheimer este acordat modificărilor sistemelor neurotransmițătoare, în special acetilcolinergice.

Tabloul clinic (simptome și curs) caracterizată printr-un debut treptat peste vârsta de 40-50 de ani (mai des după 65 de ani), prevalența uitării progresive în stadiile incipiente ale bolii, urmată de adăugarea de afazie, apraxie și agnozie, acalculie și absență. a simptomelor neurologice focale. Deficiența de vorbire se caracterizează prin afazie acustic-mnestică cu dificultăți în alegerea cuvintelor și utilizarea incorectă a cuvintelor (parafazii), dar repetiție sigură. Agnozia vizual-spațială se manifestă printr-o încălcare a capacității de a desena sau copia o imagine, o tulburare a orientării spațiale. În același timp, stereotipurile comportamentale și funcțiile motorii din stadiul incipient al bolii rămân relativ intacte. De fapt, simptomele neurologice focale până la etapele târzii ale bolii sunt destul de rare - pacienții pot avea reflexe axiale pozitive, tulburări extrapiramidale. Cursul bolii poate fi complicat de apariția tulburărilor emoționale-afective și a altor tulburări mentale.

Manifestări clinice ale bolii Alzheimerîmpărțit condiționat în trei etape.

Stadiul 1 al bolii Alzheimer(initial) se manifesta printr-o deteriorare izolata a memoriei de lucru sau a memoriei pentru evenimente curente, nume, preturi, nume de obiecte etc.

Are loc o restrângere a cercului de interese, încetinirea gândirii, lipsă de inițiativă, distragere, neatenție. O caracteristică a acestei etape este absența plângerilor cu privire la afectarea memoriei din cauza deteriorării stimei de sine adecvate. În 50% din cazuri, există o stare de spirit redusă (depresie) sau instabilitate emoțională. Abilitățile casnice și profesionale în acest stadiu al bolii sunt adesea păstrate.

Stadiul 2 al bolii Alzheimer(dezvoltat) se manifestă prin deteriorarea continuă a memoriei de scurtă durată, ceea ce duce la dificultăți în activitățile casnice și de muncă din cauza adăugării următoarelor tulburări:

vorbirea devine săracă, apar dificultăți în selectarea cuvintelor individuale;
încălcarea activității intenționate (praxis) constă în dificultăți în alegerea și îmbrăcarea hainelor, efectuarea procedurilor de igienă (spălatul pe dinți, bărbierit), manipularea corespondenței, utilizarea echipamentelor de uz casnic; interesul pentru hobby-uri dispare, orientarea într-un mediu necunoscut este dificilă, capacitatea de a conduce vehicule se pierde;
încălcări ale activității optic-spațiale: devine imposibilă desenarea oricărui obiect elementar (cub, stâlp, fața ceasului);
tulburare de gândire (imposibilitatea de a generaliza mai multe cuvinte, de a interpreta proverbe, zicători);
încălcarea atenției și numărării voluntare;
tulburări afective (deliruri, în special iluzii de gelozie, halucinații, anxietate, frică).

Stadiul 3 boala Alzheimer(final) apare la 5-10 ani de la debutul bolii, când orice formă de activitate psihică devine imposibilă, se pierde capacitatea de autoservire, vorbirea rămâne la nivelul embolilor verbale.

În această etapă, este posibil să adăugați pierderea în greutate, creșterea tonusului muscular la nivelul membrelor, tulburarea de mers, crizele de epilepsie.

Un semn precoce al bolii Alzheimer atrofia părților mediale ale lobilor temporali, în primul rând a hipocampului, conform CT sau RMN (focurile vasculare mici unice în regiunea periventriculară și proiecțiile ganglionilor subcorticali sau leucoaraioza periventriculară limitată nu exclud diagnosticul).

Parametrii RMN caracteristici modificărilor în boala Alzheimer:

O creștere (comparativ cu norma de vârstă) a distanței între cârlig.
Expansiunea fisurilor perihipocampale.
Reducerea volumului hipocampului.

Este posibil să nu existe modificări la RMN. Scăderea perfuziei regiunii temporoparietale, așa cum se observă pe tomografia computerizată cu emisie de foton unic, poate confirma diagnosticul clinic al bolii Alzheimer, iar hipoperfuzia lobului temporal medial poate fi cea mai precoce manifestare a bolii Alzheimer.

Valoarea tomografiei computerizate cu emisie de un singur foton în diferențierea bolii Alzheimer de demența vasculară este limitată. La pacientii cu boala. Alzheimer, tomografia computerizată și în special imagistica prin rezonanță magnetică, pot dezvălui anomalii ale substanței albe sau ale ganglionilor bazali, care oferă informații suplimentare despre leziunile vasculare asociate care pot afecta evoluția bolii.

Kushnir G.M. - Doctor în științe medicale, profesor, Savchuk E.A. - Candidat la științe medicale, Samokhvalova V.V. - Ph.D.

„Demența degenerativă, boala Alzheimer ca cauză a demenței, manifestări, etape”- articol din sectiune

Termenul „demență” în medicină este folosit pentru a desemna demența dobândită, caracterizată printr-o încălcare a funcțiilor mentale de bază ale unei persoane: gândire, inteligență, atenție, memorie și altele. Boala progresează de obicei lent, dar în unele cazuri apare foarte repede. Dezvoltarea rapidă a patologiei se observă, de regulă, cu leziuni craniocerebrale sau intoxicații, în care celulele creierului mor într-o perioadă scurtă de timp.

Cu demența, o persoană își pierde capacitatea de a cunoaște lumea, își pierde abilitățile dobândite anterior, nu arată emoții, uită evenimentele care au avut loc recent, în timp ce pacientul nu este conștient de ceea ce i se întâmplă. Încălcările sunt de obicei atât de pronunțate încât o persoană nu își poate desfășura activitățile profesionale și se confruntă cu dificultăți grave în viața de zi cu zi. Mulți oameni ale căror rude se confruntă cu această patologie se întreabă câți ani trăiesc pacienții cu demență. Este foarte dificil să dai un răspuns cert, deoarece totul depinde de mulți factori. Dacă o persoană primește îngrijirea și îngrijirea de susținere necesare, poate trăi mulți ani. De asemenea, ar trebui să luați în considerare cât de repede se dezvoltă demența și ce cauze a fost cauzată.

Potrivit statisticilor, demența este cel mai adesea diagnosticată la persoanele în vârstă de peste 60 de ani. La pacienții cu vârsta peste optzeci de ani, boala este diagnosticată în aproximativ 80% din cazuri.

Motivele dezvoltării bolii

Demența se dezvoltă ca urmare a unei leziuni severe a sistemului nervos central de natură organică, prin urmare, orice afecțiune patologică care duce la modificări degenerative și moartea structurilor celulare ale cortexului cerebral poate fi punctul de plecare pentru debutul acesteia. Având în vedere cele mai probabile cauze ale acestui fapt, este mai întâi necesar să evidențiem acele tipuri specifice de demență dobândită în care distrugerea cortexului cerebral acționează ca un mecanism independent de patologie. În acest caz, vorbim despre boala Alzheimer, boala Pick etc. Astfel de patologii sunt cel mai adesea diagnosticate la pacienții cu vârsta peste șaizeci și cinci de ani.

În alte cazuri, demența apare cu o leziune secundară a creierului uman. Adesea, această patologie acționează ca o complicație a traumatismului, a leziunilor infecțioase, a bolilor vasculare care apar într-o formă cronică, a expunerii la diferite substanțe toxice. Cel mai adesea, leziunile cerebrale organice secundare apar cu patologii vasculare, cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea arterială etc.

Este posibil ca demența să se dezvolte din cauza abuzului de alcool și droguri, cu tumori la nivelul creierului. Destul de rar, infecțiile contribuie la dezvoltarea bolii: meningită, encefalită virală, SIDA, neurosifilis și altele.

Este extrem de greu de spus câte motive există care contribuie într-un grad sau altul la dezvoltarea demenței dobândite. În unele cazuri, demența devine o complicație a hemodializei, a insuficienței hepatice sau renale severe, a anumitor boli endocrinologice și autoimune. În cele mai multe cazuri, boala apare ca urmare a expunerii la mai mulți factori provocatori simultan. Un exemplu tipic al unei astfel de tulburări este așa-numita demență senilă (senilă).

Este de remarcat faptul că riscul de a dezvolta demență dobândită crește odată cu vârsta. Pe baza statisticilor medicale, în rândul persoanelor cu vârsta sub şaizeci de ani, procentul pacienţilor cu demenţă este extrem de mic, în timp ce în rândul persoanelor în vârstă de peste şaptezeci sau optzeci de ani, această cifră ajunge la 75-80%.

Clasificare

În practica clinică modernă, demența este împărțită în următoarele forme funcționale și anatomice:

Demența poate apărea sub formă lacunară sau totală. În primul caz, pacientul are leziuni localizate ale acelor structuri care sunt responsabile de funcția intelectului. În acest caz, se observă de obicei încălcări grave ale memoriei pe termen scurt și pot apărea și manifestări astenice minore.

Dacă există o distrugere completă a miezului personalității, vorbim de demență totală. La astfel de pacienți, există nu numai o deteriorare a memoriei și inteligenței, ci și tulburări grave ale sferei emoțional-voliționale. Dacă boala se dezvoltă pe parcursul mai multor ani, atunci pacientul își poate pierde complet interesele caracteristice anterior, valorile spirituale. Persoana devine complet inadaptată social.

Tip de demență	Exemple
Cortical (neurodegenerativ primar)	Boala Alzheimer, demența cu o componentă Altheimer, demența dobândită frontotemporal
Vascular	Demență multiinfecțioasă, boală lacunară
Demență datorată intoxicației	Demență asociată cu alcool sau intoxicație chimică
Demență datorată infecției	Demența asociată cu o infecție fungică sau virală, precum și infecția spirohetală (HIV, sifilis etc.)
asociate cu corpurile Lewy	Paralizie progresivă, boala difuză cu corp Lewy, boala Parkinson, degenerare corticobazală
Demență datorată leziunilor structurale ale creierului	Hidrocefalie, neoplasme la nivelul creierului, hematom subdural cronic
Demența asociată cu contaminarea cu prioni	boala Creutzfeldt-Jakob

Tabloul clinic

În funcție de stadiul demenței, simptomele acesteia pot fi destul de variabile. Această boală se caracterizează printr-o încălcare a tuturor funcțiilor cognitive ale unei persoane. Tulburările de comportament și de personalitate se pot forma în orice stadiu al bolii, precum și disfuncții motorii și alte sindroame deficitare.

Cea mai rapidă dezvoltare este de obicei caracterizată de demența vasculară, în timp ce, de exemplu, în boala Alzheimer, patologia progresează într-un ritm lent. Ca manifestări clinice temporare, mulți pacienți experimentează diverse psihoze caracterizate prin stări maniacale, depresive, paranoide.

Demența într-un stadiu incipient se poate manifesta prin afectarea funcției de memorie. Pacientul nu este capabil să-și amintească și să înțeleagă informații noi, pot exista tulburări de vorbire asociate cu dificultăți în alegerea cuvintelor. Tulburările de personalitate și schimbările de dispoziție sunt, de asemenea, destul de frecvente la începutul dezvoltării demenței dobândite. Destul de des, pacienții au dificultăți progresive în îndeplinirea activităților lor zilnice obișnuite. Devine dificil pentru ei să-și găsească drumul spre casă, să-și amintească unde locuiesc și așa mai departe. pierderea independenței duce adesea la izbucniri de agresivitate și tulburări depresive.

Alte simptome care caracterizează demența incipientă includ apraxia, agnozia și afazia. Adesea, persoanele apropiate unei persoane bolnave observă semne timpurii ale bolii, plângându-se de comportamentul său ciudat și de instabilitatea emoțională.

Într-un stadiu intermediar în dezvoltarea patologiei, pacienții sunt aproape complet lipsiți de capacitatea de a învăța. Memoria lor nu dispare complet, ci se reduce semnificativ, mai ales pentru acele evenimente care au avut loc cu relativ mult timp în urmă, de exemplu, cu câțiva ani în urmă. Pacienților devine din ce în ce mai greu să aibă grijă de ei înșiși: se îmbracă, se spală etc. În același timp, progresează și schimbările personale: apare iritabilitatea, uneori însoțită de accese de agresivitate, sau apare o pasivitate completă cu lipsa manifestărilor emoționale și a semnelor de depresie.

Demența în această etapă a dezvoltării sale duce adesea la faptul că pacientul își pierde simțul adecvat al spațiului și al timpului. O persoană îi este greu să răspundă la întrebări elementare, de exemplu, câți ani are, se poate pierde în propriul apartament, confundă ziua cu noaptea. Astfel de tulburări se pot transforma în cele din urmă în psihoză, însoțită de halucinații, manie și depresie.

În stadiul sever al bolii, pacienții își pierd capacitatea de a se mișca independent. Adesea, boala în acest stadiu este însoțită de incontinență urinară, o lipsă completă de memorie. Pacientul poate uita cum să mănânce și să bea în mod independent. Acești pacienți prezintă un risc foarte mare de a dezvolta răni de presiune și pneumonie. Adesea, pacienții sunt plasați în instituții medicale specializate pentru a asigura îngrijirea corespunzătoare.

Diagnosticare

Cu tulburări cognitive și demență suspectată, este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului. De regulă, chiar la începutul dezvoltării bolii, puțini oameni acordă atenție modificărilor minore și, prin urmare, demența este adesea diagnosticată deja într-un stadiu destul de avansat. Rudele trebuie să fie precaute și să consulte un medic dacă o persoană dragă dintr-un motiv oarecare a început să încurce cuvintele, să uite evenimentele recente, să devină necomunicativ și iritabil.

Pentru a identifica boala, specialiștii folosesc teste psihometrice speciale. O examinare de către un neurolog și un oftalmolog este obligatorie. Pentru a exclude bolile infecțioase și metabolice, sunt prescrise o serie de teste de laborator. Aceasta include de obicei un test de sânge pentru nivelul zahărului, o analiză hormonală a serului de sânge și alte studii.

În timpul unui examen neurologic la pacienții cu demență, este detectată o încetinire a funcțiilor psihomotorii. Pacientul poate depune mult efort, dar să nu dea răspunsuri corecte. Fiind unul dintre cele mai informative teste pentru detectarea demenței dobândite, medicii sugerează adesea ca pacienții să-și evalueze memoria pe termen scurt. Dacă puneți trei sau patru obiecte în fața pacientului, apoi le scoateți și îi cereți să numească după câteva minute, dacă aveți demență, persoana respectivă nu va putea face acest lucru.

Pe lângă identificarea unei tulburări de memorie, la diagnosticarea demenței dobândite, este necesar să se confirme că pacientul are afazie, agnozie, apraxie și alte semne caracteristice ale bolii. Pe lângă toate, se efectuează o evaluare a stării psihice a pacientului.

Electrocardiografia, dopplerografia vasculară, rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt obligatorii. Demența vasculară și boala Alzheimer sunt detectate folosind scala ischemică Khachinsky. Verdictul asupra bolii și stadiului acesteia se face pe baza totalului de puncte obținute de pacient.

Diagnostic diferentiat

În practica clinică, demența organică în timpul examinării pacientului trebuie diferențiată de așa-numita pseudodemență depresivă. Foarte des, depresia severă este însoțită de o tulburare pronunțată a intelectului, care poate fi confundată cu semne de demență. Traumele psihologice severe și stresul pot provoca, de asemenea, pseudodemență ca un fel de reacție de protecție.

În unele cazuri, deficiența intelectuală apare cu tulburări metabolice, de exemplu, o lipsă de vitamina B12, acid folic sau alte substanțe necesare organismului uman. În astfel de cazuri, toate simptomele demenței dispar după o corectare competentă a încălcărilor.

Este important de subliniat faptul că poate fi foarte dificil să diferențiezi între pseudodemență și demența organică, chiar și pentru profesioniștii cu experiență. Cel mai adesea, diagnosticul corect este posibil numai cu monitorizarea constantă și pe termen lung a stării pacientului. in plus, dementa trebuie diferentiata de tulburarile de memorie, care sunt frecvente la varstnici, tulburari cognitive care apar pe fondul depresiei.

Din păcate, cu demența organică, tratamentul poate fi aproape întotdeauna doar de susținere. Terapia este prescrisă pentru a compensa deficitul funcțiilor cognitive și pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie medicamentele adecvate, stabilindu-le individual doza pentru fiecare pacient în parte. Vorbind despre cât de mult ar trebui să dureze un astfel de tratament, trebuie subliniat că terapia de întreținere este necesară pe tot parcursul vieții. Ca tratament simptomatic, pot fi prescrise sedative și antidepresive. Este de remarcat faptul că demența care apare pe fondul depresiei nu dispare chiar și atunci când aceasta din urmă este eliminată.

Demența definește o formă dobândită de demență, în care pacienții experimentează o pierdere a abilităților practice dobândite anterior și a cunoștințelor dobândite (care poate apărea în diferite grade de intensitate de manifestare), în timp ce, în același timp, o scădere persistentă a activității lor cognitive. Demența, ale cărei simptome, cu alte cuvinte, se manifestă sub forma unei defecțiuni a funcțiilor mentale, este cel mai adesea diagnosticată la bătrânețe, dar posibilitatea dezvoltării acesteia la o vârstă fragedă nu este exclusă.

descriere generala

Demența se dezvoltă ca urmare a leziunilor creierului, față de care are loc dezintegrarea marcată a funcțiilor mentale, ceea ce face în general posibilă distingerea acestei boli de retardul mintal, formele congenitale sau dobândite de demență. Retardarea mintală (este și oligofrenie sau demență) presupune o oprire a dezvoltării personalității, care apare și cu leziuni cerebrale ca urmare a anumitor patologii, dar se manifestă predominant sub forma unei leziuni ale minții, care corespunde acesteia. Nume. În același timp, întârzierea mintală diferă de demență prin aceea că, odată cu aceasta, intelectul unei persoane, un adult fizic, nu atinge niveluri normale corespunzătoare vârstei sale. În plus, retardul mintal nu este un proces progresiv, ci este rezultatul unei boli suferite de o persoană bolnavă. Cu toate acestea, în ambele cazuri, și atunci când se ia în considerare demența, și când se ia în considerare retardul mintal, există o dezvoltare a unei tulburări a abilităților motorii, a vorbirii și a emoțiilor.

După cum am observat deja, demența afectează în mod covârșitor persoanele în vârstă, ceea ce îi determină tipul de demență senilă (aceasta patologie este de obicei definită ca nebunie senilă). Cu toate acestea, demența apare și la tinerețe, adesea ca urmare a unui comportament care provoacă dependență. Dependența nu implică altceva decât dependențe sau dependențe - o atracție patologică, în care este nevoie de a efectua anumite acțiuni. Orice tip de atracție patologică crește riscul ca o persoană să dezvolte o boală mintală, iar adesea această atracție este direct legată de problemele sociale sau personale care există pentru el.

Adesea, dependența este folosită în legătură cu fenomene precum dependența de droguri și dependența de droguri, dar mai recent, a fost identificat un alt tip de dependență pentru aceasta - dependența non-chimică. Dependențele non-chimice, la rândul lor, definesc dependența psihologică, care ea însăși acționează ca un termen ambiguu în psihologie. Cert este că predominant în literatura psihologică acest tip de dependență este considerat într-o singură formă - sub forma dependenței de substanțe stupefiante (sau substanțe intoxicante).

Totuși, dacă luăm în considerare acest tip de dependență la un nivel mai profund, acest fenomen apare și în activitatea psihică cotidiană pe care o întâlnește o persoană (hobby-uri, hobby-uri), care, prin urmare, determină subiectul acestei activități ca substanță intoxicantă, ca rezultat al căruia el, la rândul său, este considerat ca un substitut-sursă, provocând anumite emoții lipsă. Aceasta include shopaholismul, dependența de internet, fanatismul, supraalimentarea psihogenă, dependența de jocuri de noroc etc. În același timp, dependența este considerată și ca o modalitate de adaptare, prin care o persoană se adaptează la condiții care îi sunt dificile. Sub agenții elementari ai dependenței sunt considerate droguri, alcool, țigări, care creează o atmosferă imaginară și pe termen scurt de condiții „plăcute”. Un efect similar se obține atunci când se efectuează exerciții de relaxare, la odihnă, precum și în timpul acțiunilor și lucrurilor care provoacă bucurie pe termen scurt. În oricare dintre aceste opțiuni, după finalizarea lor, o persoană trebuie să se întoarcă la realitate și la condițiile din care a reușit să „pleacă” în astfel de moduri, drept urmare comportamentul de dependență este văzut ca o problemă destul de complexă de conflict intern, bazat pe asupra necesității de a scăpa de condiții specifice, pe care fond și există riscul de a dezvolta boli psihice.

Revenind la demență, putem evidenția datele actuale furnizate de OMS, pe baza cărora se știe că ratele de incidență la nivel mondial sunt de aproximativ 35,5 milioane de persoane cu acest diagnostic. Mai mult, este de așteptat ca până în 2030 această cifră să ajungă la 65,7 milioane, iar până în 2050 să fie de 115,4 milioane.

Cu demența, pacienții nu sunt capabili să-și dea seama ce li se întâmplă, boala literalmente „șterge” totul din memoria lor care s-a acumulat în ea în anii anteriori de viață. Unii pacienți experimentează cursul unui astfel de proces într-un ritm accelerat, motiv pentru care dezvoltă rapid demență totală, în timp ce alți pacienți pot zăbovi mult timp în stadiul bolii ca parte a tulburărilor cognitiv-mnestice (tulburări intelectual-mnestice). ) – adică cu tulburări de performanță psihică, scăderea percepției, a vorbirii și a memoriei. În orice caz, demența determină nu numai rezultatul pentru pacient sub forma unor probleme de scară intelectuală, ci și probleme în care se pierd multe trăsături de personalitate umană. Stadiul sever al demenței determină pentru pacienți dependența față de ceilalți, inadaptarea, își pierd capacitatea de a efectua cele mai simple acțiuni legate de igienă și aportul alimentar.

Cauzele demenței

Principalele cauze ale demenței sunt prezența bolii Alzheimer la pacienți, care este definită, respectiv, ca demență de tip Alzheimer, precum şi cu leziuni vasculare efective la care este expus creierul – boala este definită în acest caz ca demența vasculară. Mai rar, orice neoplasme care se dezvoltă direct în creier acționează ca cauze ale demenței, iar aceasta include și leziuni cranio-cerebrale ( demență neprogresivă ), boli ale sistemului nervos etc.

Semnificația etiologică în luarea în considerare a cauzelor care conduc la demență este atribuită hipertensiunii arteriale, tulburărilor circulatorii sistemice, leziunilor vaselor principale pe fondul aterosclerozei, aritmiilor, angiopatiei ereditare, tulburărilor repetate relevante pentru circulația cerebrală. (demența vasculară).

Ca variante etiopatogenetice care conduc la dezvoltarea demenței vasculare, se disting varianta sa microangiopatică, varianta macroangiopatică și varianta mixtă. Aceasta este însoțită de modificări multi-infarcte care apar în substanța creierului și de numeroase leziuni lacunare. În varianta macroangiopatică a dezvoltării demenței, sunt izolate patologii precum tromboza, ateroscleroza și embolia, pe fondul cărora se dezvoltă ocluzia într-o arteră mare a creierului (un proces în care lumenul se îngustează și vasul este blocat). Ca urmare a unui astfel de curs, se dezvoltă un accident vascular cerebral cu simptome corespunzătoare bazinului afectat. Ca urmare, demența vasculară se dezvoltă ulterior.

În ceea ce privește următoarea variantă de dezvoltare, microangiopatică, aici angiopatia și hipertensiunea arterială sunt considerate factori de risc. Caracteristicile leziunii în aceste patologii duc într-un caz la demielinizarea substanței subcorticale albe cu dezvoltarea simultană a leucoencefalopatiei, în celălalt caz, provoacă dezvoltarea unei leziuni lacunare, împotriva căreia se dezvoltă boala Binswanger și datorită căreia, la rândul său, se dezvoltă demența.

În aproximativ 20% din cazuri, demența se dezvoltă pe fondul alcoolismului, apariției formațiunilor tumorale și a leziunilor cerebrale traumatice menționate anterior. 1% din incidență se datorează demenței datorate bolii Parkinson, boli infecțioase, boli degenerative ale sistemului nervos central, patologii infecțioase și metabolice etc. Astfel, se determină un risc semnificativ pentru dezvoltarea demenței pe fondul diabetului actual. mellitus, HIV, boli infecțioase ale creierului (meningită, sifilis), disfuncție tiroidiană, boli ale organelor interne (insuficiență renală sau hepatică).

Demența la vârstnici prin natura procesului este ireversibilă, chiar dacă posibilii factori care au provocat-o (de exemplu, luarea de medicamente și anularea acestora) sunt eliminați.

Demență: clasificare

De fapt, pe baza unui număr de caracteristici enumerate, sunt determinate tipurile de demență, și anume demență senilă și demența vasculară . În funcție de gradul de adaptare socială relevant pentru pacient, precum și de nevoia de supraveghere și de primire a asistenței terților, în combinație cu capacitatea acestuia de autoservire, se disting formele corespunzătoare de demență. Deci, în varianta generală a cursului, demența poate fi ușoară, moderată sau severă.

demență ușoară presupune o condiție în care un bolnav se confruntă cu o degradare din punct de vedere al aptitudinilor sale profesionale, pe lângă aceasta, se reduce și activitatea sa socială. Activitatea socială, în special, înseamnă o reducere a timpului petrecut pentru comunicarea de zi cu zi, răspândindu-se astfel în mediul imediat (colegi, prieteni, rude). În plus, într-o stare de demență ușoară, pacienții își pierd și interesul pentru condițiile lumii exterioare, drept urmare este important să renunțe la opțiunile obișnuite de petrecere a timpului liber, din hobby-uri. Demența ușoară este însoțită de păstrarea abilităților de auto-îngrijire existente, în plus, pacienții sunt orientați adecvat în limitele locuinței lor.

demență moderată duce la o stare în care pacienții nu mai pot fi singuri cu ei înșiși pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce este cauzat de pierderea abilităților de a folosi echipamentele și dispozitivele care îi înconjoară (telecomandă, telefon, aragaz etc.), chiar și dificultățile nu sunt excluse folosind încuietorile ușilor. Necesită monitorizare constantă și asistență din partea altora. Ca parte a acestei forme de boală, pacienții își păstrează abilitățile de a se autoîngriji și de a efectua activități legate de igiena personală. Toate acestea, în consecință, complică viața și mediul pacienților.

Cu privire la o astfel de formă a bolii ca demență severă, aici vorbim deja de neadaptarea absolută a pacienților la ceea ce îi înconjoară, în același timp de necesitatea acordării de asistență și control constant, care este necesar chiar și pentru realizarea celor mai simple acțiuni (mâncat, îmbrăcat, măsuri de igienă etc.) .

În funcție de localizarea leziunii cerebrale, se disting următoarele tipuri de demență:

demență corticală - leziunea afectează predominant scoarța cerebrală (care apare pe fondul unor afecțiuni precum degenerarea lobară (frontotemporală), encefalopatia alcoolică, boala Alzheimer);
demență subcorticală - in acest caz sunt afectate predominant structurile subcorticale (dementa multiinfarct cu leziuni de substanta alba, paralizie progresiva supranucleara, boala Parkinson);
demență cortical-subcorticală (demență vasculară, formă cortical-bazală de degenerescență);
demență multifocală - se formează multe leziuni focale.

Clasificarea bolii pe care o luăm în considerare ține cont și de sindroamele demenței care determină varianta adecvată a cursului acesteia. În special, acest lucru poate fi demență lacunară , care presupune o leziune predominantă de memorie, manifestată sub forma unei forme progresive și fixative de amnezie. Compensarea unui astfel de defect de către pacienți este posibilă datorită notelor importante pe hârtie etc. În acest caz, sfera emoțional-personală este ușor afectată, deoarece miezul personalității nu este supus leziunilor. Între timp, nu este exclusă apariția labilitatii emoționale (instabilitatea și schimbarea stărilor de spirit), lacrimile și sentimentalismul la pacienți. Boala Alzheimer este un exemplu al acestui tip de tulburare.

Demență de tip Alzheimer , ale căror simptome apar după vârsta de 65 de ani, în cadrul etapei inițiale (inițiale), decurge în combinație cu tulburări cognitiv-mnestice cu o creștere a tulburărilor sub formă de orientare în loc și timp, tulburări delirante, apariția unor tulburări neuropsihologice. tulburări, reacții subdepresive în raport cu propria insolvență . În stadiul inițial, pacienții sunt capabili să-și evalueze critic starea și să ia măsuri pentru a o corecta. Demența moderată în cadrul acestei afecțiuni se caracterizează prin progresia simptomelor enumerate cu o încălcare deosebit de gravă a funcțiilor inerente ale intelectului (dificultăți în desfășurarea activităților analitice și sintetice, un nivel redus de judecată), pierderea oportunităților de a îndeplini sarcini profesionale și nevoia de îngrijire și sprijin. Toate acestea sunt însoțite de păstrarea trăsăturilor de bază ale personalității, un sentiment al propriei inferiorități cu un răspuns adecvat la o boală existentă. În stadiul sever al acestei forme de demență, defalcarea memoriei are loc în totalitate, este nevoie de sprijin și îngrijire în orice și în mod constant.

Se ia în considerare următorul sindrom demență totală. Presupune apariția unor forme grosolane de încălcări ale sferei cognitive (încălcarea gândirii abstracte, a memoriei, a percepției și a atenției), precum și a personalității (se disting deja tulburări morale, în care formele lor precum modestia, corectitudinea, politețea, simțul datoriei etc.) dispar. . În cazul demenței totale, spre deosebire de demența lacunară, distrugerea nucleului personalității devine relevantă. Formele vasculare și atrofice de afectare a lobilor frontali ai creierului sunt considerate drept cauze care conduc la starea considerată. Un exemplu de astfel de stare este boala lui Pick .

Această patologie este diagnosticată mai rar decât boala Alzheimer, în principal în rândul femeilor. Printre principalele caracteristici se remarcă schimbări reale în sfera emoțional-personală și în sfera cognitivă. În primul caz, afecțiunea implică forme grosolane de tulburare de personalitate, lipsă totală de critică, comportament spontan, pasiv și impulsiv; hipersexualitate relevantă, limbaj nepoliticos și grosolănie; evaluarea situației este perturbată, există tulburări ale pulsiunilor și voinței. În al doilea, cu tulburările cognitive, există forme grosolane de afectare a gândirii, abilitățile automatizate persistă mult timp; tulburările de memorie se notează mult mai târziu decât modificările de personalitate, nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul bolii Alzheimer.

Atât demența lacunară, cât și cea totală sunt în general demențe atrofice, în timp ce există și o variantă a unei forme mixte a bolii. (dementa mixta) , ceea ce presupune o combinație de tulburări degenerative primare, care se manifestă în principal sub formă de boala Alzheimer, și un tip de leziuni cerebrale vasculare.

Demență: simptome

În această secțiune, vom considera într-o formă generalizată acele semne (simptome) care caracterizează demența. Ca fiind cele mai caracteristice dintre ele, sunt considerate tulburările asociate cu funcțiile cognitive, iar astfel de tulburări sunt cele mai pronunțate în propriile manifestări. Manifestările clinice nu mai puțin importante sunt tulburările emoționale în combinație cu tulburările de comportament. Dezvoltarea bolii are loc treptat (deseori), detectarea acesteia are loc cel mai adesea ca parte a unei exacerbări a stării pacientului, care apare din cauza schimbărilor din mediul care îl înconjoară, precum și în timpul unei exacerbări a unei boli somatice care este relevantă. către el. În unele cazuri, demența se poate manifesta sub formă de comportament agresiv al unei persoane bolnave sau dezinhibare sexuală. In cazul modificarilor de personalitate sau modificarilor de comportament ale pacientului se pune intrebarea cu privire la relevanta dementei pentru acesta, ceea ce este deosebit de important daca are peste 40 de ani si daca nu are o boala psihica.

Deci, să ne oprim mai în detaliu asupra semnelor (simptomelor) bolii care ne interesează.

Tulburări cognitive.În acest caz, sunt luate în considerare tulburările de memorie, atenție și funcții superioare.
- Tulburări de memorie. Tulburările de memorie în demență constau în înfrângerea atât a memoriei pe termen scurt, cât și a memoriei pe termen lung, în plus, confabulațiile nu sunt excluse. Confabularea se referă în mod specific la amintirile false. Fapte din ele care apar mai devreme în realitate sau fapte care apar mai devreme, dar au suferit o anumită modificare, sunt transferate de pacient într-un alt timp (de multe ori în viitorul apropiat) cu posibila lor combinare cu evenimente complet fictive de către acestea. O formă ușoară de demență este însoțită de tulburări moderate de memorie, acestea fiind asociate în principal cu evenimente care au loc în trecutul recent (uitarea de conversații, numere de telefon, evenimente care au avut loc într-o anumită zi). Cazurile cu o evoluție mai severă a demenței sunt însoțite de păstrarea în memorie a doar a materialului memorat anterior, cu o uitare rapidă a informațiilor nou primite. Ultimele etape ale bolii pot fi însoțite de uitarea numelor rudelor, a propriei ocupații și a numelui, aceasta se manifestă sub formă de dezorientare personală.
- Tulburare de atentie.În cazul bolii care ne interesează, această tulburare implică pierderea capacității de a răspunde la mai mulți stimuli relevanți simultan, precum și pierderea capacității de a trece atenția de la un subiect la altul.
- Tulburări asociate cu funcții superioare.În acest caz, manifestările bolii se reduc la afazie, apraxie și agnozie.
  - Afazie implică o tulburare de vorbire, în care se pierde capacitatea de a folosi fraze și cuvinte ca mijloc de exprimare a propriilor gânduri, ceea ce este cauzat de afectarea reală a creierului în anumite zone ale cortexului său.
  - Apraxie indică o încălcare a capacității pacientului de a efectua acțiuni vizate. În acest caz, se pierd abilitățile dobândite anterior de pacient și acele abilități care s-au format pe parcursul multor ani (vorbire, cotidian, motric, profesional).
  - agnozie determină o încălcare a diferitelor tipuri de percepție la un pacient (tactil, auditiv, vizual) menținând în același timp conștiința și sensibilitatea.
tulburare de orientare. Acest tip de încălcare apare în timp și, în principal, în stadiul inițial de dezvoltare a bolii. În plus, dezorientarea în spațiul temporal precede dezorientarea pe scara orientării la fața locului, precum și în cadrul propriei personalități (aici, simptomul diferă în demență de delir, ale cărui trăsături determină păstrarea orientării în cadrul cadrul luării în considerare a propriei personalităţi). Forma progresivă a bolii cu demență avansată și manifestări pronunțate de dezorientare la scara spațiului înconjurător determină pentru pacient probabilitatea ca acesta să se piardă liber chiar și într-un mediu familiar.
Tulburări de comportament, modificări de personalitate. Debutul acestor manifestări este gradual. Principalele trăsături inerente personalității cresc treptat, transformându-se în stările inerente acestei boli în ansamblu. Așadar, oamenii energici și veseli devin neliniștiți și agitați, iar oamenii care sunt economisiți și, respectiv, ordonați, devin lacomi. În mod similar, sunt luate în considerare transformările inerente altor caracteristici. În plus, există o creștere a egoismului la pacienți, dispariția receptivității și a sensibilității față de mediu, aceștia devin suspicioși, conflictuali și sensibili. Dezinhibarea sexuală este, de asemenea, determinată, uneori pacienții încep să rătăcească și să adune diverse gunoaie. Se mai intampla ca pacientii, dimpotriva, sa devina extrem de pasivi, isi pierd interesul pentru comunicare. Dezordinea este un simptom al demenței care apare în conformitate cu evoluția tabloului general al evoluției acestei boli, este combinată cu nedorința de autoservire (igiena etc.), cu necurățenie și, în general, cu o lipsă. de reacție la prezența oamenilor de lângă ei.
Tulburări de gândire. Există o încetinire a ritmului de gândire, precum și o scădere a capacității de a gândi logic și abstract. Pacienții își pierd capacitatea de a generaliza și de a rezolva probleme. Discursul lor este detaliat și stereotip, se remarcă deficitul și, odată cu progresia bolii, este complet absent. Demența se caracterizează și prin posibila apariție a unor idei delirante la pacienți, adesea cu conținut ridicol și primitiv. Deci, de exemplu, o femeie cu demență cu o tulburare de gândire înainte de apariția unor idei delirante poate pretinde că i-a fost furată haina de nurcă, iar această acțiune poate depăși mediul ei (adică familia sau prietenii). Esența prostiei dintr-o astfel de idee constă în faptul că nu a avut deloc o haină de nurcă. Demența la bărbați în cadrul acestei tulburări se dezvoltă adesea conform scenariului de delir bazat pe gelozia și infidelitatea soțului.
Reducerea atitudinii critice. Vorbim despre atitudinea pacienților față de ei înșiși și față de lumea din jurul lor. Situațiile stresante duc adesea la apariția unor forme acute de tulburări anxio-depresive (definite ca „reacție catastrofală”), în care există o conștientizare subiectivă a inferiorității intelectuale. Critica parțial păstrată la pacienți determină posibilitatea ca aceștia să-și păstreze propriul defect intelectual, care poate arăta ca o schimbare bruscă a subiectului conversației, transformând conversația într-o formă de glumă sau distragerea atenției de la aceasta.
Tulburări emoționale.În acest caz, este posibil să se determine diversitatea unor astfel de tulburări și variabilitatea lor generală. Adesea acestea sunt stări depresive la pacienți, combinate cu iritabilitate și anxietate, furie, agresivitate, lacrimi sau, dimpotrivă, o lipsă totală de emoții în raport cu tot ceea ce îi înconjoară. Cazurile rare determină posibilitatea dezvoltării unor stări maniacale în combinație cu o formă monotonă de nepăsare, cu veselie.
Tulburări de percepție.În acest caz, sunt luate în considerare stările de apariție a iluziilor și halucinațiilor la pacienți. De exemplu, cu demența, pacientul este sigur că aude țipetele copiilor uciși în camera alăturată.

Demența senilă: simptome

În acest caz, o definiție similară a stării de demență senilă este demența senilă, nebunia senilă sau demența senilă indicată anterior, ale căror simptome apar pe fondul modificărilor legate de vârstă care apar în structura creierului. Astfel de modificări apar în cadrul neuronilor, ele apar ca urmare a alimentării insuficiente cu sânge a creierului, a impactului asupra acestuia al infecțiilor acute, bolilor cronice și altor patologii, despre care am discutat în secțiunea corespunzătoare a articolului nostru. De asemenea, repetăm că demența senilă este o tulburare ireversibilă care afectează fiecare dintre zonele psihicului cognitiv (atenție, memorie, vorbire, gândire). Odată cu progresia bolii, există o pierdere a tuturor abilităților și abilităților; este extrem de dificil, dacă nu imposibil, să dobândești noi cunoștințe în demența senilă.

Demența senilă, fiind printre bolile psihice, este cea mai frecventă boală la vârstnici. Demența senilă este de aproape trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În cele mai multe cazuri, vârsta pacienților este de 65-75 de ani, în medie la femei boala se dezvoltă la 75 de ani, la bărbați - la 74 de ani.
Demența senilă se manifestă sub mai multe varietăți de forme, manifestându-se sub formă simplă, sub formă de presbiofrenie și sub formă psihotică. Forma specifică este determinată de rata actuală a proceselor atrofice din creier, de bolile somatice asociate cu demența, precum și de factorii constituționali și genetici.

formă simplă caracterizat prin vizibilitate redusă, curgând sub formă de tulburări în general inerente îmbătrânirii. Cu debut acut, există motive să credem că tulburările psihice preexistente au fost agravate din cauza uneia sau alteia boli somatice. Există o scădere a activității mentale la pacienți, care se manifestă printr-o încetinire a ritmului activității mentale, în deteriorarea ei cantitativă și calitativă (implica o încălcare a capacității de concentrare și de schimbare a atenției, volumul acesteia se îngustează; capacitatea de a generalizează și analizează, abstracție și, în general, slăbește imaginația este perturbată; capacitatea de ingeniozitate și ingeniozitate se pierde în cadrul rezolvării problemelor care apar în viața de zi cu zi).

Din ce în ce mai mult, o persoană bolnavă aderă la conservatorism în ceea ce privește propriile judecăți, viziunea asupra lumii și acțiunile. Ceea ce se întâmplă la timpul prezent este considerat ceva nesemnificativ și nedemn de atenție și adesea este complet respins. Revenind la trecut, pacientul îl percepe în primul rând ca pe un model pozitiv și demn în anumite situații de viață. O trăsătură caracteristică este o tendință de edificare, intractabilitate care se limitează la încăpățânare și iritabilitate crescută care rezultă din contradicții sau dezacord din partea adversarului. Interesele preexistente sunt restrânse într-o mare măsură, mai ales dacă sunt legate într-un fel sau altul de probleme generale. Din ce în ce mai mult, pacienții își concentrează propria atenție asupra stării lor fizice, în special asupra funcțiilor fiziologice (adică, mișcările intestinale, urinarea).

La pacienți scade și rezonanța afectivă, ceea ce se manifestă prin creșterea indiferenței complete față de ceea ce nu îi privește în mod direct. În plus, atașamentele sunt, de asemenea, slăbite (acest lucru se aplică chiar și rudelor), în general, înțelegerea esenței relațiilor dintre oameni se pierde. Mulți își pierd modestia și simțul tactului, iar gama de nuanțe de dispoziție este, de asemenea, supusă restrângerii. Unii pacienți pot manifesta nepăsare și complezență generală, în timp ce aderă la glume monotone și o tendință generală la glume, în timp ce la alți pacienți predomină nemulțumirea, captivitatea, capriciosul și meschinismul. În orice caz, trăsăturile caracterologice trecute inerente pacienților devin rare, iar conștientizarea schimbărilor de personalitate care au apărut fie dispare devreme, fie nu apare deloc.

Prezența formelor pronunțate de trăsături psihopatice înaintea bolii (în special cele stenice, aceasta se aplică autorității, lăcomiei, categoricității etc.) duce la exacerbarea lor în manifestare în stadiul inițial al bolii, adesea la o formă caricaturală ( care este definită ca psihopatizare senilă). Pacienții devin zgârciți, încep să acumuleze gunoaie, la rândul lor, se aud din ce în ce mai multe reproșuri la adresa mediului imediat, în special, aceasta se referă la iraționalitatea, în opinia lor, a cheltuielilor. De asemenea, moravurile care s-au dezvoltat în viața publică sunt supuse cenzurii din partea lor, în special în ceea ce privește relațiile conjugale, viața intimă etc.
Schimbările psihologice inițiale, combinate cu schimbările de personalitate care apar odată cu acestea, sunt însoțite de o deteriorare a memoriei, în special, aceasta se aplică evenimentelor curente. În jurul pacienților, aceștia sunt observați, de regulă, mai târziu decât schimbările care au avut loc în caracterul lor. Motivul pentru aceasta este de a reînvia amintirile trecutului, care este perceput de mediu ca o amintire bună. Degradarea sa corespunde de fapt tiparelor care sunt relevante pentru o formă progresivă de amnezie.

Așadar, mai întâi, intră în atac memoria asociată cu subiecte diferențiate și abstracte (terminologie, date, titluri, nume etc.), apoi se adaugă aici forma fixativă a amneziei, manifestându-se sub forma unei incapacități de a-și aminti evenimentele curente. . Se dezvoltă și dezorientarea amnestică față de timp (adică pacienții nu sunt capabili să indice o anumită dată și o lună, o zi a săptămânii), se dezvoltă și dezorientarea cronologică (imposibilitatea de a determina date și evenimente importante cu legarea lor la o anumită dată, indiferent dacă aceste date privesc viața privată sau viața publică). Pe deasupra se dezvoltă dezorientarea spațială (se manifestă, de exemplu, într-o situație în care, la ieșirea din casă, pacienții nu se pot întoarce etc.).

Dezvoltarea demenței totale duce la o încălcare a recunoașterii de sine (de exemplu, atunci când se consideră pe sine în reflecție). Uitarea evenimentelor prezentului este înlocuită de renașterea amintirilor legate de trecut, adesea aceasta poate fi legată de tinerețe sau chiar de copilărie. Adesea, o astfel de substituire a timpului duce la faptul ca pacientii incep sa "traiasca in trecut", considerandu-se tineri sau copii, in functie de momentul in care cad astfel de amintiri. Poveștile despre trecut în acest caz sunt reproduse ca evenimente legate de timpul prezent, deși nu este exclus ca aceste amintiri să fie în general ficțiune.

Perioadele inițiale ale evoluției bolii pot determina mobilitatea pacienților, acuratețea și viteza de efectuare a anumitor acțiuni, motivate de necesitate aleatorie sau, dimpotrivă, de performanță obișnuită. Nebunia fizică este remarcată deja în cadrul unei boli de anvergură (dezintegrarea completă a tiparelor de comportament, a funcțiilor mentale, a abilităților de vorbire, adesea cu păstrarea relativă a abilităților funcțiilor somatice).

Cu o formă pronunțată de demență, se notează stările de apraxie, afazie și agnozie considerate de noi mai devreme. Uneori, aceste tulburări se manifestă într-o formă ascuțită, care poate să semene cu imaginea evoluției bolii Alzheimer. Sunt posibile puține și unice crize epileptice similare cu leșinul. Apar tulburări de somn în care pacienții adorm și se trezesc la o oră nedeterminată, iar durata somnului lor este de ordinul a 2-4 ore, ajungând la o limită superioară de aproximativ 20 de ore. În paralel cu aceasta, se pot dezvolta perioade de veghe prelungită (indiferent de momentul zilei).

Etapa finală a bolii determină pentru pacienți atingerea unei stări de cașexie, în care se instalează o formă extrem de pronunțată de epuizare, în care există o scădere accentuată în greutate și slăbiciune, activitate redusă în ceea ce privește procesele fiziologice cu modificări concomitente în psihicul. În acest caz, adoptarea poziției fetale este caracteristică atunci când pacienții sunt într-o stare de somnolență, nu există o reacție la evenimentele din jur, uneori este posibil să mormăi.

Demența vasculară: simptome

Demența vasculară se dezvoltă pe fondul tulburărilor menționate anterior care sunt relevante pentru circulația cerebrală. În plus, în urma studiului structurilor creierului la pacienți după moartea acestora, a fost dezvăluit că demența vasculară se dezvoltă adesea după un atac de cord. Mai precis, punctul nu este atât în transferul stării specificate, cât în faptul că din cauza acesteia se formează un chist, care determină probabilitatea ulterioară a dezvoltării demenței. Această probabilitate este determinată, la rândul său, nu de mărimea arterei cerebrale afectate, ci de volumul total al arterelor cerebrale care au suferit necroză.

Demența vasculară este însoțită de o scădere a indicatorilor relevanți pentru circulația cerebrală în combinație cu metabolismul, în caz contrar simptomele corespund cursului general al demenței. Atunci când boala este combinată cu o leziune sub formă de necroză laminară, în care țesutul glial crește și neuronii mor, este permisă posibilitatea dezvoltării unor complicații grave (blocarea vaselor de sânge (embolie), stop cardiac).

În ceea ce privește categoria predominantă de persoane care dezvoltă forma vasculară a demenței, în acest caz, datele indică faptul că aceasta include predominant persoane cu vârsta cuprinsă între 60 și 75 de ani, iar de o ori și jumătate mai des aceștia sunt bărbați.

Demența la copii: simptome

În acest caz, boala, de regulă, acționează ca un simptom al anumitor boli la copii, care pot fi oligofrenie, schizofrenie și alte tipuri de tulburări mintale. Această boală se dezvoltă la copii cu o scădere a abilităților mentale caracteristice acesteia, aceasta se manifestă printr-o încălcare a memorării, iar în cazurile severe ale cursului apar dificultăți chiar și cu amintirea propriului nume. Primele simptome ale demenței la copii sunt diagnosticate precoce, sub forma pierderii anumitor informații din memorie. În plus, evoluția bolii determină apariția dezorientării în ei în cadrul timpului și spațiului. Demența la copiii mici se manifestă sub forma unei pierderi a abilităților dobândite anterior de aceștia și sub forma unei tulburări de vorbire (până la pierderea sa completă). Etapa finală, similară cu cursul general, este însoțită de faptul că pacienții încetează să se urmeze singuri, de asemenea, le lipsește controlul asupra proceselor de defecare și urinare.

În copilărie, demența este indisolubil legată de oligofrenia. Oligofrenia sau, așa cum am definit-o anterior, retardul mintal, se caracterizează prin relevanța a două trăsături legate de un defect intelectual. Una dintre ele este că subdezvoltarea mentală este totală, adică atât gândirea copilului, cât și activitatea sa mentală sunt supuse înfrângerii. A doua caracteristică este că, odată cu subdezvoltarea mentală generală, funcțiile „tinere” ale gândirii sunt cel mai afectate (tinere - atunci când sunt considerate la scară filo- și ontogenetică), sunt identificate ca subdezvoltate, ceea ce face posibilă atașarea bolii de oligofrenie. .

Deficiența intelectuală de tip persistent, care se dezvoltă la copiii cu vârsta peste 2-3 ani pe fondul leziunilor și infecțiilor, este definită ca demență organică, ale cărei simptome se manifestă ca urmare a decăderii funcțiilor intelectuale relativ formate. Astfel de simptome, datorită cărora este posibil să se diferențieze această boală de oligofrenie, includ:

lipsa activității mentale în forma sa intenționată, lipsa criticii;
un tip pronunțat de afectare a memoriei și a atenției;
tulburări emoționale într-o formă mai pronunțată, care nu se corelează (adică, nu se asociază) cu gradul de scădere a abilităților intelectuale care este relevant pentru pacient;
nu este exclusă dezvoltarea frecventă a încălcărilor legate de instincte (forme pervertite sau crescute de atracție, efectuarea acțiunilor sub influența impulsivității crescute, slăbirea instinctelor existente (instinct de autoconservare, lipsă de frică etc.);
adesea comportamentul unui copil bolnav nu corespunde în mod adecvat unei situații specifice, ceea ce apare și dacă o formă pronunțată de deficiență intelectuală este irelevantă pentru el;
în multe cazuri, diferențierea emoțiilor este, de asemenea, supusă slăbirii, nu există atașament față de cei dragi, iar copilul este complet indiferent.

Diagnosticul și tratamentul demenței

Diagnosticul stării pacienților se bazează pe o comparație a simptomelor lor reale, precum și pe recunoașterea proceselor atrofice din creier, care se realizează prin tomografie computerizată (CT).

În ceea ce privește tratamentul demenței, în prezent nu există un tratament eficient, mai ales în cazul cazurilor de demență senilă, care, după cum am observat, este ireversibilă. Între timp, îngrijirea adecvată și utilizarea măsurilor terapeutice care vizează suprimarea simptomelor pot, în unele cazuri, ameliora serios starea pacientului. De asemenea, are în vedere necesitatea tratarii bolilor concomitente (cu demența vasculară în special), precum ateroscleroza, hipertensiunea arterială etc.

Tratamentul demenței este recomandat în cadrul unui mediu acasă, plasarea într-un spital sau într-o secție de psihiatrie este relevantă pentru un grad sever de dezvoltare a bolii. De asemenea, se recomandă crearea unui regim zilnic astfel încât să includă un maxim de activitate viguroasă cu treburi gospodărești periodice (cu o formă acceptabilă de încărcare). Numirea medicamentelor psihotrope se face numai în cazul halucinațiilor și insomniei, în stadiile incipiente este recomandabil să se utilizeze medicamente nootrope, apoi - medicamente nootrope în combinație cu tranchilizante.

Prevenirea demenței (în forma vasculară sau senilă a cursului său), precum și tratamentul eficient al acestei boli, sunt în prezent excluse din cauza absenței practice a măsurilor adecvate. Când apar simptome care indică demența, este necesară o vizită la specialiști precum un psihiatru și un neurolog.