Indicație puncție sternală. Rezultatele unei puncție sternale. în condiţii staţionare

Scop: diagnostic.

Indicații: afecțiuni ale sângelui și ale organelor care formează sânge. Contraindicatii: stabilite de medic.

Echipament: mănuși sterile, acul Kassirsky, iod, soluție de novocaină 0,5%, seringi și ace sterile, soluție alcoolică 70%, pansamente, gips adeziv sau cleol, recipiente cu soluție dezinfectantă, amoniac, scutece sterile, formulare de trimitere.

Etape	Motivație	Dispoziţie
I. Pregătirea pentru procedură: 1. Colectați informații despre pacient înainte de întâlnirea cu acesta. Prezentați-vă cu amabilitate și respect lui. Aflați cum să-l contactați. Explicați esența și cursul procedurii viitoare, dacă nu este familiarizat cu aceasta. Obțineți consimțământul pentru procedură (dacă pacientul este conștient).		Asistentă acuzată
2. Spălați-vă mâinile (igienic). Pune-ți mănuși.		asistentă de procedură
3. Montați o masă sterilă și pregătiți echipamentul necesar.
4. Ajută medicul să se pregătească pentru procedură: curățarea mâinilor, îmbrăcămintea sterilă.	Asigurarea sigurantei infectioase.
II. Efectuarea procedurii: 5. Efectuați premedicația conform prescripției medicului.		Asistentă acuzată
6. Aduceți pacientul în camera de tratament pe o targă.
7. Asezati pacientul pe canapea (masa de operatie) pe spate fara perna.	Asigurarea implementarii eficiente a procedurii.
8. Asistați medicul în timpul puncției (tratamentul câmpului chirurgical, anestezie, aprovizionare cu instrumentar).	Asigurarea implementarii eficiente a procedurii.	asistentă de procedură
9. Monitorizați starea pacientului în timpul procedurii.		Toți participanții
10. Aplicați un pansament steril după procedură.	Asigurarea sigurantei infectioase.	asistentă de procedură
11. Faceți un frotiu de măduvă osoasă pe lamă cât mai curând posibil.	Asigurarea rezultatelor fiabile.
12. Transportați pacientul în secție pe o targă. 13. Asigurați monitorizarea stării pacientului timp de 2-3 ore după puncție.	Prevenirea complicațiilor.	Asistentă acuzată
III. Finalizarea procedurii: 14. Dezinfectați instrumentele folosite cu eliminarea ulterioară a materialelor medicale de unică folosință. 15. Spălați-vă mâinile (nivel igienic).	Asigurarea sigurantei infectioase.	asistentă de procedură
16. Livrați tampoane cu trimitere la laborator.		Asistentă acuzată
17. Înregistrați efectuarea procedurii și răspunsul pacientului în fișele medicale.

PARTICIPAREA ASSISTENTEI LA PUNCTIA ABDOMINALA

Scop: terapeutic și diagnostic.

Indicatii: ascita.

Contraindicatii: stabilite de medic.

Echipament: mănuși sterile, iod, soluție de novocaină 0,5%, soluție de alcool 70%, seringi și ace sterile, foarfece, pensetă, bisturiu, 2 cleme, trocar, cateter de cauciuc, suport pentru ac, ac retractabil, mătase, material pansament, ipsos adeziv sau cleol, 1-2 eprubete, șorț din pânză uleioasă, prosop sau cearșaf, recipient pentru colectarea lichidului ascitic O1, recipiente cu soluție dezinfectantă, amoniac, formulare de trimitere.

Notă: de regulă, asistentele de procedură și de secție sunt implicate în manipulare.

Etape	Motivație	Dispoziţie
I. Pregătirea pentru procedură (cu o zi înainte de manipulare): 1. Colectați informații despre pacient înainte de a se întâlni cu acesta. Prezentați-vă cu amabilitate și respect lui. Aflați cum să-l contactați. Explicați esența și cursul procedurii viitoare, dacă nu este familiarizat cu aceasta. Obțineți consimțământul pentru procedură (dacă pacientul este conștient).	Pregătirea psihologică a pacientului pentru procedură. Motivarea pacientului să coopereze. Respectarea dreptului pacientului la informare.	Asistentă acuzată
2. Seara, dați pacientului o clismă de curățare.	Asigurarea implementarii eficiente a procedurii.
Pregătirea pentru procedură (în ziua manipulării): 3. Spălați-vă mâinile (metodă igienă). Pune-ți mănuși.	Asigurarea sigurantei infectioase.	asistentă de procedură
Etape	Motivație	Dispoziţie
4. Acoperiți masa sterilă și pregătiți echipamentul necesar.	Asigurarea implementarii eficiente a procedurii.
5. Ajuta medicul sa se pregateasca pentru procedura: igienizarea mainilor, imbracarea hainelor sterile.	Asigurarea sigurantei infectioase.
6. Asigurați-vă golirea vezicii urinare înainte de procedură.	Asigurarea implementarii eficiente a procedurii.
II. Efectuarea procedurii: 7. Efectuați premedicația conform prescripției medicului.	Asigurarea securității psihologice.
8. Aduceți pacientul în camera de tratament pe o targă.	Asigurarea securității fizice a pacientului.	secție
9. Ajuta pacientul sa se aseze pe un scaun in asa fel incat spatele acestuia sa fie ferm lipit de peretele scaunului (daca pacientul nu poate sta, puncția se efectueaza in decubit dorsal pe partea dreapta). Puneți un recipient între picioarele pacientului pentru a colecta lichidul ascitic.	Asigurarea implementarii eficiente a procedurii.	asistent medical
10. Închideți picioarele pacientului cu un șorț din pânză uleioasă, al cărui capăt este coborât în pelvis.	Asigurarea sigurantei infectioase.
11. Asistați medicul în timpul puncției (tratamentul câmpului chirurgical, anestezie, puncția cavității abdominale, colectarea materialului pentru cercetare, sutură și pansament aseptic).	Asigurarea implementarii eficiente a procedurii.	asistentă de procedură
12. Monitorizați starea pacientului în timpul procedurii.	Asigurarea securității fizice și psihice a pacientului.	Toți participanții
13. După începerea îndepărtării lichidului, puneți o cearșaf îndoit pe lungime (un prosop mare) pe stomacul pacientului deasupra locului puncției și legați-o la spatele pacientului. Pe măsură ce lichidul este îndepărtat, strângeți treptat foaia în jurul abdomenului pacientului.	Prevenirea dezvoltării stării colaptoide.	Asistentă acuzată
14. Aplicați un pansament steril după procedură.	Asigurarea sigurantei infectioase.	asistentă de procedură
15. Transportați pacientul în secție pe o targă în decubit dorsal cu cearșaf fix sau prosop. 16. Asigurați-vă că pacientul respectă o repaus strict la pat în timpul zilei. Monitorizați starea bandajului.	Prevenirea complicațiilor.	Asistentă acuzată
III. Finalizarea procedurii: 17. Dezinfectați instrumentele folosite cu eliminarea ulterioară a materialelor medicale de unică folosință. 18. Spălați-vă mâinile (nivel igienic).	Asigurarea sigurantei infectioase.	asistentă de procedură
19. Se livrează eprubeta cu materialul și se trimite la laborator.	Condiții pentru obținerea unui rezultat fiabil.	secție
20. Înregistrați efectuarea procedurii și răspunsul pacientului în fișele medicale.	Asigurarea continuității îngrijirilor medicale.	asistent medical

STUDII DE LABORATOR SI INSTRUMENTALE

INSTRUCȚIUNI METODOLOGICE „REGULI ȘI TEHNICI PENTRU OBȚINEREA PROBELOR DE MATERIAL CLINIC PENTRU CERCETARE ÎN LABORATORUL DE MICROBIOLOGIE CLINICĂ”

MONIKI, Moscova, 1997

Pentru examinarea microbiologică a tuturor tipurilor de material clinic, este necesar:

colecteaza materialul in vase sterile cu dopuri obtinute in laborator;

· să aibă lampă cu alcool în secția clinică;

respectați regulile de asepsie atunci când prelevați o probă;

Se colectează material pentru cultură înainte de începerea terapiei cu antibiotice specifice, sau la cel puțin 6-12 ore după ultima administrare de antibiotic;

livrarea materialului la laborator în cel mult două ore de la momentul prelevării probei;

În cazuri de urgență, dacă este imposibil să livrați materialul imediat la laborator (seara, weekendul), mostrele de material clinic (cu excepția probelor de lichid cefalorahidian și sânge) sunt depozitate la frigider la o temperatură de 8-10 ° C. , apoi transferat la laborator.

Erorile în regulile de obținere a materialului pentru cercetarea microbiologică duc la erori în diagnosticarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia la antibiotice.

Este completată de o puncție a măduvei osoase în sine.

Tehnica(după Heilmeyer). După curățarea și dezinfectarea pielii cu iod în zona corpului sternului, pielea și mai ales periostul sunt anesteziate cu câțiva mililitri de lichid anestezic. După debutul anesteziei, se folosește un ac special pentru puncția măduvei osoase cu un dorn introdus pentru a perfora sternul de-a lungul liniei mediane aproximativ la înălțimea cartilajului costal II-III.

Un scut de protecție (clemă) este fixat la un nivel de 4-5 mm și apoi stratul cortical este străpuns. În acest caz, trecerea acului se simte destul de distinct. Cu un strat osos gros și dens, acest lucru necesită o forță destul de semnificativă. Dacă au dubii dacă acul a pătruns în măduva osoasă, se recurge la verificarea probei cu aspirație. Aproximativ 0,5 - 1 ml de măduvă osoasă se aspira cu o seringă de înregistrare, montată pe un ac, astfel încât aerul să nu pătrundă în ea, ceea ce provoacă o reacție dureroasă pronunțată, care, însă, dispare curând.

Daca in acelasi timp nu se poate obtine continut osos, atunci se injecteaza putina solutie salina fiziologica si se repeta aspiratia. Dacă este necesar, puteți pătrunde acul puțin mai adânc. Cu o tehnică atentă și corectă, această intervenție este sigură.

Eritropoieza se găsește crescută în majoritatea anemiilor. În măduva osoasă cu anemie pernicioasă, se găsesc încălcări pronunțate ale maturării celulare de tipul hematopoiezei megaloblastice. În schimb, odată cu scăderea funcției eritropoetice, numărul de celule este redus semnificativ, puncția dezvăluie o măduvă osoasă „goală”: există anemie aplastică.

Leucopoieza are loc întotdeauna simultan cu eritropoieza. O creștere semnificativă a funcției leucopoietice a măduvei osoase are loc cu leucemia mieloidă, iar epuizarea completă are loc cu agranulocitoză.

Trombocitopoieza își are sursa în celulele uriașe ale măduvei osoase - megacariocite, dintre care aproximativ o treime, după cum s-a descoperit, formează plăci (forme funcționale), în timp ce 2/3 sunt în repaus.

Extincția completă a tuturor funcțiilor hematopoietice duce la o boală severă, aproape întotdeauna fatală - panmieloftiza (pancitopenie).

În acest sens, atunci când se studiază frotiurile de măduvă osoasă, este necesar să se facă distincția între:

Hipoplazia pe baza unei game largi de leziuni ale organelor hematopoietice și

Hiperplazia care rezultă din cerințele crescute de la periferie, încălcări ale maturării sau spălarea celulelor și ca urmare a proceselor neoplazice.

Mielograma normală după Heilmeyer

Pe baza a 100 de leucocite:

Proeritroblaste
macroblaste
Normoblastele
Mieloblaste
promielocite
Neutrofile	Mielocite	23,9 (15,3-29,6)
Eozinofile
Bazofile
Neutrofile	Metamielocite
Eozinofile
Bazofile
Neutrofile	înjunghia
Eozinofile		23,4 (17,8-30,2)
Bazofile
Neutrofile	Segmentat leucocite
Eozinofile
Bazofile
Limfocite
Monocite
Megacariocite
Celulele reticulare limfoide		5,0 (0,6-12,2) Rohr
Celulele reticulare plasmatice		2,0 (1-3,6) conform lui Rohr

În același timp, fiecare mielogramă individuală caracterizează structura în continuă schimbare a măduvei osoase în acest moment, iar studiile repetate oferă, parcă, un film care, mai clar decât orice alt test, ne permite să judecăm starea funcțională a măduvă osoasă.

La fel, cu ajutorul puncției pot deveni disponibile pentru cercetare și focare extramedulare de hematopoieză în splină și glandele limfatice, dar evaluarea preparatelor obținute necesită multă experiență specială în acest domeniu.

Indicatii- boli de sânge, procese tumorale.

Kit:

- mănuși, alcool, bile, seringi și ace pentru anestezie, novocaină 0,5%, un ac Kassirsky (Fig. 5) cu seringă pentru puncție, material de pansament aseptic.

Orez. 5. Acul lui Kassirsky atașat la seringă: 1 - ac; 2 - scut de siguranta; 3 - ambreiaj; 4 - filet; 5 - canulă; 6 - seringă.

Tehnică:

După dezinfecția corpului în zona sternului, pielea și periostul sunt anesteziate;

· la debutul anesteziei cu un ac Kassirsky se face o puncție a sternului de-a lungul liniei mediane aproximativ la nivelul coastei III-IV. Ecranul de siguranță al limitatorului de ac este preinstalat conform instrucțiunilor (vezi tabelul).

· Punctarea in cantitate de pana la 0,5 ml se obtine cu ajutorul unei seringi plantate pe un ac pentru ca aerul sa nu patrunda in acesta. După preluarea măduvei osoase, acul, fără a se deconecta de la seringă, este scos din stern, iar locul de puncție este închis cu un autocolant steril. Din punctatul obținut se prepară frotiuri, care se fixează și se colorează la fel ca frotiurile de sânge periferic;

La copiii mici, sternul trebuie perforat cu atenție datorită densității sale mai mici. Așadar, la nou-născuți și sugari, este de preferat să se puncționeze treimea superioară a tibiei (pe interiorul epifizei proximale), calcaneul, ilionul (1-2 cm posterior de coloana vertebrală anterioară superioară a scoicii).

PUNCTIA LOMBALA

Indicatii - diagnosticarea bolilor sistemului nervos central (meningită, encefalită, tumori, leziuni cranio-cerebrale etc.). Îndepărtarea lichidului cefalorahidian în hidrocefalie comunicantă.

Kit:

3 eprubete sterile, scutece sterile, tifon, mănuși, alcool, soluție de iod, pansament aseptic. Acul pentru puncție se alege în funcție de vârsta copilului (ace speciale cu tăietură scurtă și cu dorn). Un ac de calibrul 22, cu lungimea de 2,5 cm este folosit pentru a perfora nou-născuții.

Tehnică:

Un asistent ține copilul în poziție șezând sau întins pe o parte. În poziția laterală, capul și picioarele trebuie să fie îndoite (poziția genunchi-piept). Palpați creasta iliacă și glisați degetele în jos până la coloană vertebrală (de obicei la nivelul L 4 -L 5). Puncția se efectuează de obicei între vertebrele lombare L 2 -L 3 sau L 3 -L 4. La nou-născuți și copiii mici, puncția se efectuează între L 4 -L 5;

· puneți mănuși, deschideți bixul steril, turnați soluția antiseptică în recipientul inclus în trusa de puncție lombară;

Ștergeți locul puncției cu o soluție antiseptică, începând de la spațiul intervertebral selectat și apoi de-a lungul cercului în expansiune până la creasta iliacă;

Acoperiți zona de puncție cu scutece sterile: puneți unul sub copil, acoperiți al doilea cu totul în afară de spațiul intervertebral ales pentru puncție;

Re-palpați spațiul intervertebral selectat;

Introduceți acul strict de-a lungul liniei mediane în direcția: la nou-născuți - până la inelul ombilical; la copiii mici - perpendicular pe linia coloanei vertebrale; la copiii peste 10-12 ani - cu o ușoară înclinare spre cap, adică de jos în sus avansați încet acul, depășind mai întâi pielea, apoi ligamentele intervertebrale și dura mater până apare o senzație de „eșec”. Apoi scoateți mandrina și verificați dacă LCR a apărut în ac;

Colectați aproximativ 1 ml de lichid cefalorahidian în fiecare dintre cele trei eprubete când curge în picături din ac;

Reintroduceți dornul în ac și scoateți-l. Locul de puncție este presat cu un tampon steril și sigilat cu bandă adezivă. Pacientul trebuie să respecte strict repaus la pat cel puțin o zi (Fig. 6);

La examinarea lichidului cefalorahidian, se efectuează următoarele teste:

Tub 1: colorație Gram, cultură și testarea sensibilității la antibiotice.

Tubul 2: Determinarea nivelurilor de zahăr și proteine.

Tubul 3: numărarea celulelor și diferențierea.

Dacă există un amestec de sânge în prima eprubetă, urmați purificarea lichidului cefalorahidian în a doua și a treia eprubetă:

a) dacă amestecul de sânge a dispărut, aceasta înseamnă că puncția a fost efectuată în mod traumatic;

b) dacă amestecul de sânge nu dispare, dar se formează cheaguri, aparent, vasul este perforat;

c) dacă amestecul de sânge nu dispare și nu se formează un cheag, este evident că nou-născutul are o hemoragie intraventriculară.

lavaj gastric

Indicatii- lavajul gastric se foloseste in scop terapeutic sau diagnostic, in caz de intoxicatie.

Contraindicatii - pentru lavajul gastric sunt îngustarea organică a esofagului, sângerările acute ale esofagului și gastric, arsurile chimice severe ale membranei mucoase a laringelui, esofagului și stomacului cu acizi și alcalii puternici (la câteva ore după otrăvire), accidente cerebrovasculare.

Tine minte! - spălarea gastrică la un pacient inconștient, în absența tusei și a reflexelor laringiene pentru a preveni aspirarea lichidului, se efectuează numai după intubarea traheală preliminară.

Dacă, în timpul introducerii sondei, pacientul începe să tușească, să se sufoce, fața lui devine cianotică, sonda trebuie îndepărtată imediat - a căzut în laringe sau trahee și nu în esofag.

Kit:

- tuburi gastrice sterile cu două orificii pe pereții laterali; pâlnie; prosop; servetele; recipient steril pentru apa de spalat; recipient cu apă la temperatura camerei (10 l); Ceașcă; recipient pentru scurgerea apei de spălat; mănuși; 2 șorțuri impermeabile; glicerol; cuțit de chit; bandaj.

Tehnică:

Poziția copiilor în timpul spălării depinde de vârstă. Copiii mai mici (sugari) sunt cel mai adesea întinși pe o parte, cu fața ușor întoarsă în jos. Asistenta ia copilul de vârstă preșcolară în brațe, îl înfășoară cu un cearșaf (scutec), picioarele copilului sunt bine prinse între picioare, capul este apăsat de umăr. Copiii mai mari sunt așezați pe un scaun, pieptul este acoperit cu un șorț din pânză uleioasă;

Puneți un șorț impermeabil. Spălați-vă mâinile, puneți mănuși. Ungeți capătul oarbă al sondei cu glicerină;

Pentru a ține gura pacientului deschisă, utilizați o spatulă sau un expansor pentru gură. Se introduce o sondă gastrică la rădăcina limbii și se avansează până la marcajul stabilit. Copilului mai mare i se cere să facă mai multe mișcări de înghițire. Confirmarea că sonda este în stomac este încetarea vărsăturilor;

Atașați o pâlnie la sondă, coborâți-o până la nivelul stomacului. Ținând pâlnia ușor înclinată la nivelul stomacului, turnați apă în ea (vezi tabel);

Stern + lat. punctio înțepătură)

una dintre metodele de examinare intravitală a măduvei osoase; este o puncție de măduvă osoasă efectuată prin peretele anterior al sternului. Propus de M.I. Arinkin.

Examenul măduvei osoase este necesar pentru diagnosticul de anemie, leucemie, sindroame mielodisplazice, metastaze tumorale etc.

O puncție sternală poate fi efectuată în ambulatoriu.

Locul de puncție este tratat cu alcool etilic și o soluție alcoolică de iod. Pentru anestezie se folosește de obicei o soluție de novocaină 2%; poți face o puncție fără anestezie. Sternul este străpuns cu un ac Kassirsky la nivelul de atașare a coastei III-IV de-a lungul liniei mediane sau mânerul sternului este perforat. Acul este introdus cu o mișcare rapidă de răsucire. Când trece prin stratul de substanță corticală (compact) al suprafeței anterioare a sternului și intră în spongios (spațiul măduvei osoase), se constată o eșec. Un semn indirect al unei puncție reușită este pe termen scurt. După îndepărtarea mandrinei, se atașează acul (cu o capacitate de 10 sau 20 ml), care este utilizat pentru aspirarea măduvei osoase. Treptat, creând un vid în seringă, ei aspiră nu mai mult de 0,2-0,3 ml suspensie de măduvă osoasă. Acul este apoi scos din stern. Pe locul puncției este aplicat un autocolant steril. Conținutul acului și seringii se stoarce și se prepară frotiuri. Trebuie amintit că la copii un stern prin intermediul este posibil datorită elasticității sale mari, diferențelor individuale de grosime și datorită mișcărilor involuntare ale copilului. Trebuie avută grijă la pacienții care primesc timp îndelungat, deoarece. pot avea.

Punctatul cantitativ al măduvei osoase se produce conform regulilor analizelor de sânge (vezi Hemograma). Determinați numărul absolut de celule nucleate ale măduvei osoase - mielocariocite. Pentru a evalua starea hematopoiezei măduvei osoase, se utilizează numărul de mielograme (vezi Măduva osoasă). Reacțiile citochimice și imunologice pot fi utilizate pentru a studia punctatul măduvei osoase. Capacitățile de diagnosticare ale S. p. se extind atunci când se efectuează o examinare histologică a particulelor de măduvă osoasă (fărâmituri) conținute în materialul aspirat, ceea ce face posibilă o imagine mai clară a raportului dintre grăsimi și celule mieloide active, starea de stroma și vasele de sânge ale măduvei osoase.

Bibliografie: Kassirsky I.A. și Alekseev G.A. Clinic, p. 137. M., 1970; Ghid de hematologie, ed. A.I. Vorobiev, vol. 2, p. 51, M., 1985.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce înseamnă „Puncție sternală” în alte dicționare:

Puncția sternului pentru obținerea măduvei osoase. De obicei efectuate în studii hematologice. În microbiologie, este utilizat pentru diagnosticarea tripanosomiazei, leishmaniozei și izolarea formelor L de bacterii. (Sursa: Glosarul termenilor de microbiologie)... Dicţionar de microbiologie

I Puncția (lat. punclio prick, puncture) este o manipulare diagnostică sau terapeutică în care țesuturile, o formațiune patologică, un perete vas, un organ gol sau o cavitate corporală sunt perforate cu un ac sau un trocar. Diagnostic P. permite ...... Enciclopedia medicală

- (p. sternalis) măduvă osoasă P., produsă prin peretele anterior al sternului de-a lungul liniei sale mediane în zona mânerului sau la nivelul celui de-al treilea sau al patrulea spațiu intercostal... Dicţionar medical mare

- (1876 1948), terapeut, academician al Academiei de Științe Medicale a URSS (1945), general-locotenent al serviciului medical (1945). A dezvoltat (1927) o metodă de examinare intravitală a măduvei osoase (puncție sternală), a studiat sistemul reticuloendotelial. Stat ... ... Dicţionar enciclopedic

I Trepanobiopsie (în franceză trépan, din greacă trypanon borer, trepan + Biopsie este un tip de biopsie prin puncție, care constă în prelevarea unor bucăți de măduvă osoasă și țesut osos pentru examen histologic. În timpul trepanobiopsiei, un loc este îndepărtat din os... . .. Enciclopedia medicală

- (1876 1948) terapeut rus, academician al Academiei de Științe Medicale (1945), general locotenent al serviciului medical. A dezvoltat (1927) o metodă de examinare intravitală a măduvei osoase (puncție sternală), a studiat sistemul reticuloendotelial. Premiul de stat... Dicţionar enciclopedic mare

Gen. 1876, minte. 1948. Terapeut, academician al Academiei de Științe Medicale (1945), general-locotenent al serviciului medical. În 1927 a dezvoltat o metodă de examinare a măduvei osoase intravitale (puncție sternală) și a studiat sistemul reticuloendotelial. Laureat ...... Mare enciclopedie biografică

- (medulla ossium) organul central al hematopoiezei, situat în osul spongios și cavitățile măduvei osoase. Îndeplinește, de asemenea, funcțiile de protecție biologică a corpului și de formare osoasă. La oameni, K. m. apare pentru prima dată în luna a 2-a ...... Enciclopedia medicală

Leucemie limfocitară cronică ... Wikipedia

MIELOZA FUNicular- Miere. Mieloza funiculară este o boală subacută sau cronică a măduvei spinării cu glioză moderată sau severă, degenerare spongiformă a coloanelor posterioare și laterale, din cauza deficitului de vitamina B|2. Etiologie Deficit de vitamine ...... Manual de boală

Puncția sternului– studiul unei probe de măduvă osoasă umană. În timpul procedurii, peretele sternului este străpuns cu o seringă. Măduva osoasă este o masă moale care umple cavitățile oaselor. În unele cazuri, studiul acestuia este extrem de important și necesar. Astăzi vom lua în considerare ce este această procedură, în ce scop este efectuată.

Principalele indicații

Puncția este folosită cel mai adesea în scopuri de diagnostic în bolile sistemului circulator. Principalele indicații sunt următoarele:

Anemie;
leucemie;
sindrom mielodisplazic;
boala Christian-Schuller;
boala Gaucher;
Leishmanioza viscerală. Cu ajutorul acestuia, puteți determina cu exactitate starea măduvei osoase, funcționarea acesteia, precum și studiul modificărilor hematopoiezei. Înainte de a efectua o puncție, trebuie să vă pregătiți.

Reguli de pregătire

Inainte de puncție sternală nu este necesară nicio dietă specială, dar cu 2 ore înainte este mai bine să nu mănânci sau să bei. Vezica și intestinele trebuie să fie goale. Înainte de puncție, nu puteți lua niciun medicament, cu excepția celor prescrise de medicul care efectuează puncția. Înainte de procedură, medicul va explica scopul acesteia, va vorbi despre metoda de efectuare, despre complicații. Pacientul trebuie să dea acordul scris, numai după aceea se va efectua o puncție sternală a măduvei osoase.

Cum se face o puncție?

Poate fi efectuat în ambulatoriu sub anestezie locală. Pacientul este așezat cu fața în sus pe canapea. Gardul este realizat cu un ac Kassirsky. Acesta este un ac gol, scurt, cu o piuliță care limitează adâncimea de penetrare. Acest lucru previne afectarea organelor mediastinului. Medicul alege cu atenție locul puncției, acesta este tratat cu o soluție de iod și alcool. După aceea, se efectuează anestezia cu novocaină. Deși pacientul poate simți o ușoară furnicătură și durere în timpul injectării, aceasta nu provoacă prea mult disconfort și seamănă mai mult cu senzația unei vaccinări regulate. Cu o mișcare de rotație rapidă se face o puncție și se ia lichid. Se iau doar 0,3 ml de măduvă osoasă, această cantitate este suficientă pentru studiu.

Apoi acul este îndepărtat încet din stern, un bandaj este fixat la locul puncției cu bandă adezivă. O probă de măduvă osoasă este plasată într-o cutie Petri, după care se prepară frotiuri pe o lamă de sticlă, care sunt studiate cu atenție în laborator. Asistenții de laborator numără numărul de celule ale măduvei osoase, studiază morfologia acestora. Când studiul de laborator este finalizat, procedurile suplimentare sunt dezvoltate pe baza rezultatelor acestuia. Dar nu uitați că după o puncție de măduvă osoasă sunt posibile unele complicații. Să aruncăm o privire la ele.

Complicații posibile

Consecințele negative ale puncției sternului includ o puncție transversală a sternului, iar sângerarea de la locul puncției este, de asemenea, posibilă. O puncție este posibilă atunci când operația este efectuată la un copil, deoarece la copii sternul are un grad ridicat de elasticitate. Acest lucru este, de asemenea, probabil dacă copilul s-a mișcat în timpul puncției. Prin urmare, procedura trebuie efectuată cu precauție extremă. Osteoporoza este posibilă la pacienții care iau corticosteroizi. În cele mai multe cazuri, apar complicații dacă procedura este efectuată de un medic fără experiență. Prin urmare, recomandăm implementarea lui în centrul nostru. Angajăm doar specialiști cu experiență și înaltă calificare care vor face totul rapid și eficient.

perioada de reabilitare

După puncție, pacientul trebuie să rămână în clinică sub supravegherea medicilor. De obicei, un astfel de control nu durează mai mult de o oră, dacă nu apar complicații. După procedură, nu este necesară o perioadă specială de recuperare, este important să urmați toate recomandările medicului.