) este un sistem de măsuri luate în timpul războiului pentru a acorda îngrijiri medicale răniților și bolnavilor din forțele armate și din populația țării, tratarea și evacuarea acestora. În timpul războaielor trecute, inclusiv Primul Război Mondial din 1914-1918, LEO a fost efectuat în interesul forțelor armate. Dezvoltarea aviației cu bombardiere și apoi a armelor de rachete, care sunt capabile să provoace daune nu numai personalului armatei active și populației din teritoriul adiacent liniei frontului, ci și în zonele din spate ale țării, a făcut este necesar să se efectueze LEO și în interesul populației civile a țării în ansamblu. Prin urmare, în prezent, se face distincție între LEO al trupelor și LEO al populației, realizat în sistemul de apărare civilă (vezi mai jos).
Asistența medicală și de evacuare a trupelor are ca scop menținerea vieții cu restabilirea ulterioară a eficacității luptei sau în cea mai mare parte posibilă a răniților și bolnavilor din rândul personalului forțelor armate. Alături de (vezi), proviziile medicale, măsurile serviciului medical de protecție împotriva armelor de distrugere în masă a inamicului (vezi. Protecția împotriva armelor de distrugere în masă) și managementul serviciului medical LEO este unul dintre elementele sistemului medical. sistem de sprijin pentru trupe. LEO al trupelor PMP se efectuează de către forțele și mijloacele corespunzătoare ale serviciului medical al Forțelor Armate (vezi): posturi medicale ale unităților și unităților militare (vezi Postul medical de batalion, Postul medical regimental); batalioane medicale și sanitare ale unităților militare; unitati medicale separate (0M0), diferite ca profil si numire institutii medicale (vezi. Spital, militar), (vezi).
Istoria medicinei militare mărturisește utilizarea a două sisteme LEO: a) sistemul de „tratament la fața locului”, când tratamentul răniților și bolnavilor se efectuează în apropierea zonei de luptă și b) sistemul de evacuare, când marea majoritate a răniților și bolnavilor sunt evacuați din zona de luptă în spate...
Utilizarea sistemului de „tratament la fața locului” se datorează dorinței de a oferi celor afectați și bolnavi cât mai multă odihnă posibil, pentru care efectul advers al transportului pe termen lung asupra evoluției leziunii și bolii este limitat la maxim. Acest sistem a fost folosit in trecut si poate fi folosit in viitor in cazurile in care evacuarea in masa a ranitilor si bolnavilor in spate, in functie de conditiile situatiei, va fi imposibila sau impracticabila. Utilizarea sistemului de evacuare se datorează imposibilității, din cauza condițiilor nefavorabile ale situației de luptă, de a organiza tratarea unui număr mare de răniți și bolnavi în apropierea zonei de luptă, mai ales într-un mediu de acțiuni de manevră a trupelor, când medical de teren; instituțiile trebuie să se deplaseze în spatele trupelor.
În războaiele trecute, în funcție de condițiile situației, în unele cazuri a prevalat tratamentul răniților și bolnavilor „la fața locului”, în altele - evacuarea lor în spate. Elementele de „tratament la fața locului” și evacuare în sistemul LEO de trupe în războaiele secolului XX, inclusiv Marele Război Patriotic din 1941-1945, sunt strâns legate între ele. În această perioadă, o parte semnificativă a răniților și bolnavilor (răniți ușor și bolnavi) au rămas în instituțiile medicale ale armatei pentru tratament înainte de a reveni în serviciu. De asemenea, au fost supuși spitalizării temporare răniții grav și pacienții, pentru care evacuarea în spate era contraindicată din cauza gravității stării lor (un grup de așa-zis netransportabili). În spatele adânc au fost evacuați toți răniții și bolnavii care aveau nevoie de tratament lung și dificil sau când era evident că după recuperare vor fi inapți pentru serviciul militar.
Orez. 1. Schema schematică a organizării suportului medical și de evacuare a trupelor.
Sistemul modern de trupe LEO este prezentat schematic în Fig. 1. În unitățile care desfășoară luptă, învinșii primesc primul ajutor medical, acordat în ordin (vezi. Ajutor medical, în condiții de câmp militar), precum și de către personalul serviciului medical (ordinele) acestor unități. Scoaterea și scoaterea răniților (vezi) de pe câmpul de luptă la postul de prim ajutor al batalionului sau la locurile de concentrare a răniților, numite cuiburile răniților, se organizează de către paramedicul batalionului, care acordă primul ajutor. . În viitor, prin intermediul serviciului medical al regimentului, victimele din posturile medicale de batalion sau din locurile de concentrare a afectaților sunt evacuate la (vezi), unde li se acordă primul ajutor. Furnizarea de îngrijiri medicale calificate este asigurată de MedSB și OMO. Cu o mobilitate mare a trupelor și cantități masive de primul ajutor medical și medical calificat este oferit în principal pentru indicații urgente (vitale), și în condiții favorabile - în totalitate. Toți afectați și pacienții care au nevoie de îngrijiri medicale de specialitate și tratament de lungă durată sunt ulterior supuși evacuării cu programare la baza spitalicească, care include diferite spitale specializate.
Suport medical si de evacuare(LEO) a populației în situații de urgență (ES) face parte din sistemul de sprijin medical, care este un complex de măsuri oportune, efectuate în mod consecvent, pentru a acorda asistență medicală de urgență (EMF) celor afectați în zonele de urgență, în combinație cu evacuarea acestora în instituții medicale pentru tratament ulterior. Luând în considerare disproporția relativă dintre numărul celor afectați, gravitatea rănilor acestora, forțele și mijloacele aflate în sau în apropierea zonei dezastrelor, devine evident că acordarea simultană de asistență tuturor celor afectați este o sarcină aproape imposibilă. Pentru a îmbunătăți eficacitatea asistenței medicale, este necesar să se prioritizeze: cine ar trebui să primească asistență imediată, cine ar trebui evacuat, cine ar trebui să fie trimis la spital pentru tratament. Baza suportului medical pentru populația afectată în situații de urgență și dezastre se bazează în prezent pe un sistem de tratare în două etape a victimelor cu evacuarea acestora la destinație.
Toate persoanele rănite în caz de urgență și care au nevoie de asistență medicală sunt supuse sprijinului medical și de evacuare.
Este evident că separarea unui singur proces de tratament și punerea în aplicare a măsurilor de diferite tipuri de MP pe măsură ce pacientul (pacientul) trece prin etapele de evacuare medicală afectează negativ starea sa, cursul și rezultatul procesului patologic. La rândul său, o astfel de organizare a asistenței medicale crește necesitatea serviciului de medicină a dezastrelor în forță de muncă și resurse. Prin urmare, la organizarea măsurilor medicale și de evacuare este necesar să se reducă pe cât posibil numărul de etape de evacuare medicală prin care trebuie să „trece” răniții și bolnavii.
Cea mai bună opțiune este evacuarea răniților la o instituție medicală specializată după acordarea primului ajutor în centrul de urgență.
Întregul proces de organizare a măsurilor de salvare depinde de caracteristicile medicale și tactice ale unei anumite urgențe sau dezastre. Lucrările privind acordarea de asistență medicală victimelor în zona tragediei pot fi împărțite condiționat în trei faze (perioade):
faza de izolare, care durează din momentul producerii catastrofei până la începerea operațiunilor de salvare organizate;
faza de salvare, continuarea de la începutul operațiunilor de salvare până la finalizarea evacuării victimelor în afara focarului de vătămare;
faza de recuperare, care, din punct de vedere medical, se caracterizează prin tratament planificat urmat de reabilitarea afectatului până la rezultatul final și nu necesită caracteristici speciale.
Natura multifactorială a situațiilor de urgență este următoarea:
1.catastrofa se produce brusc cu formarea unor pierderi sanitare masive;
2. îndepărtarea unităților de sănătate față de focarul leziunii;
3. Valoare și structură diferită a pierderilor sanitare;
4. izolarea victimelor în prima fază de urgență înainte de începerea operațiunilor de salvare;
5. institutiile medicale au nevoie de o organizare speciala a muncii in caz de urgenta;
6. spitalizarea o singură dată a tuturor celor afectați în spitale este imposibilă;
7. inadecvarea suportului medical pentru victime la locul dezastrului;
8. îngrijirea medicală calificată pentru toți cei aflați în nevoie nu este disponibilă în zona de urgență;
9. Organizarea răspunsului în caz de urgență necesită o anumită perioadă de timp înainte de a începe.
Divizarea îngrijirilor medicale în sistemul LEO este un proces necesar, însă, forțat, datorat, în anumite condiții, imposibilității acordării asistenței medicale cuprinzătoare în zona de urgență. Pentru aceasta, cei afectați sunt evacuați către instituții medicale situate în apropierea zonei de urgență sau la o distanță considerabilă de aceasta, prin diverse tipuri de transport, unde tratamentul cuprinzător devine real.
Un astfel de sistem îndeplinește practic cerințele moderne și asigură implementarea cu succes a sarcinilor cu care se confruntă asistența medicală. Esența acestui sistem constă în acordarea consecventă și continuă a îngrijirilor medicale către afectat (pacient) în focarul lezional și în etapele de evacuare medicală în combinație cu evacuarea într-o instituție medicală, asigurând asigurarea unui MP exhaustiv în conformitate cu cu leziunea existentă.
Pentru funcționarea eficientă a sistemului de tratare în etape a răniților cu evacuare conform instrucțiunilor, sunt necesare o serie de cerințe:
1. Doctrina medicală, inclusiv punctele de vedere comune ale întregului personal medical al serviciului cu privire la etiologia, patogeneza leziunilor și afecțiunilor populației în situații de urgență și principiile acordării în etape a asistenței medicale și a tratamentului răniților și bolnavilor în timpul eliminării consecințele medicale și sanitare ale urgențelor.
2. Prezența pe fiecare direcție de evacuare a instituțiilor medicale cu un număr suficient de paturi de spital specializate (profilate).
3. Un sistem unitar, concis, clar, de documentare medicală, asigurând consistența și continuitatea măsurilor medicale și de evacuare.
Pentru a respecta aceste prevederi, trebuie respectate următoarele principii de bază: asigurarea pregătirii constante a unităților și instituțiilor medicale pentru implementarea măsurilor medicale și de evacuare în eliminarea situațiilor de urgență; crearea necesarului de grupare de forțe și mijloace ale serviciului medical la granița focarului de pagubă în caz de urgență; avansarea și desfășurarea în timp util a grupării în zonele desemnate; aducerea fortelor si mijloacelor serviciului medical in zonele de pierderi sanitare pentru realizarea in cel mai scurt timp a principalelor masuri medicale si de evacuare; o abordare diferențiată a determinării volumului de îngrijiri medicale, pe baza mediului operațional și medical pentru a obține rezultate optime cu forțele și mijloacele disponibile; organizarea evacuării persoanelor afectate în afara focarului de dezastru.
În faza de izolare, atunci când persoanele care se află într-o zonă de dezastru, indiferent de nivelul de organizare a asistenței medicale de urgență, rămân singure, primul ajutor are un rol deosebit, furnizate în principal sub formă de asistență personală și reciprocă. Durata acestei faze poate varia de la câteva minute la multe ore. În plus, trebuie avut în vedere că, în caz de urgență, personalul medical va avea adesea dificultăți în a furniza MP victimelor dacă au leziuni (boli) pe care nu le-a întâlnit într-o situație normală sau le-a întâlnit extrem de rar. În absența pregătirii prealabile a personalului medical cu privire la patogeneză, diagnosticare și furnizarea de MP în caz de leziuni tipice pentru urgențe, este imposibil să se bazeze pe succesul suportului medical și de evacuare. Aceeași concluzie poate fi trasă în raport cu principiile uniforme ale îngrijirii medicale și documentarea acesteia.
Sistemul modern de măsuri medicale și de evacuare prevede împărțirea MP pentru populația afectată în tipuri separate, care apar în mod constant pe măsură ce răniții sunt evacuați de la locul în care a fost primită rana (trauma) la locul tratamentului final.
TIP DE ÎNGRIJIRI MEDICALE - Aceasta este o listă specifică a tratamentului și măsurilor profilactice efectuate în caz de leziuni (leziuni, leziuni, boli), personalului medical de la limita focarului lezional și etapele evacuării medicale. Tipul MP este determinat de locul furnizării acestuia, pregătirea persoanelor care îl furnizează și disponibilitatea echipamentului necesar. În prezent, se acordă următoarele tipuri de asistență medicală: prim ajutor medical, premedical (asistență paramedic); prim ajutor medical, ajutor medical calificat; îngrijiri medicale de specialitate.
Cea mai importantă cerință a sistemului modern LEO este oportunitatea asistenței medicale. Asistența medicală ar trebui să fie acordată în focalizarea leziunii și în etapele de evacuare medicală în astfel de momente care să contribuie la conservarea vieții victimelor, să prevină dezvoltarea complicațiilor severe și, prin urmare, să scurteze timpul de tratament, reabilitare și revenirea la activitățile normale cât mai curând. pe cat posibil.
Sub termen „Etapa de evacuare medicală”(EME) să înțeleagă forțele și mijloacele de îngrijire medicală desfășurate pe căile de evacuare medicală în vederea admiterii, triajului, acordării anumitor tipuri de îngrijiri medicale persoanelor afectate, pregătindu-i pentru evacuarea ulterioară și tratamentul final.
Etapele de evacuare medicală pot fi desfășurate: unitățile și instituțiile medicale ale Ministerului Sănătății, serviciul medical al Ministerului Situațiilor de Urgență, Ministerul Apărării și Ministerul Afacerilor Interne, serviciul medical și sanitar, serviciul medical al trupelor de apărare civilă și alte ministere și departamente. Fiecare etapă de evacuare medicală are propriile caracteristici în organizarea muncii, în funcție de locul acestei etape în sistemul general de sprijin pentru evacuarea medicală și de condițiile în care rezolvă sarcinile atribuite.
Cu toate acestea, în ciuda varietății condițiilor care determină activitatea EME, organizarea activității acestora se bazează pe principii generale, conform cărora, ca parte a etapei de evacuare medicală, sunt de obicei desfășurate unități funcționale pentru a asigura îndeplinirea următoarelor: sarcini principale:
1) primirea, înregistrarea și sortarea afectaților;
2) acordarea de îngrijiri medicale de urgență persoanelor afectate (tratament);
3) plasarea afectatului, sub rezerva evacuării ulterioare;
4) izolarea pacienţilor infecţioşi;
5) izolarea persoanelor cu tulburări psihice severe;
6) tratarea specială a răniților, decontaminarea, degazarea și dezinfecția îmbrăcămintei și echipamentelor acestora.
Prima etapă a evacuării medicale, destinate acordării de îngrijiri prespitalicești, sunt punctele de colectare a victimelor, dislocate de echipele de salvare de urgență ale Ministerului Situațiilor de Urgență și echipele de ambulanță. Pentru consolidarea stadiului prespital, formațiuni mobile ale serviciului medical de urgență (detașament medical special), echipe specializate de pregătire constantă a centrelor și spitalelor, un detașament de prim ajutor dislocat de echipele medicale și de asistență medicală din cele mai apropiate instituții medicale, centre medicale de urgență și militari. se pot desfăşura posturi medicale.piese implicate în operaţiunile de salvare.
În funcție de sarcinile atribuite etapei de evacuare medicală și de condițiile de funcționare a acesteia, lista indicatorilor funcționali menționați pentru îndeplinirea acestor sarcini poate fi diferită. Etapele evacuării medicale trebuie să fie permanent pregătite să funcționeze în orice, chiar și în cele mai dificile, condiții pentru o schimbare rapidă a locației de desfășurare și pentru primirea simultană a unui număr mare de răniți. O importanță deosebită este acordarea la timp a primului ajutor, punerea în aplicare a măsurilor urgente ale primului ajutor medical și medical calificat, precum și implementarea procedurilor medicale și preventive care să asigure posibilitatea acordării asistenței medicale la o dată ulterioară (întârziere medicală). îngrijire).
În cadrul fiecărui tip de MP, în conformitate cu condițiile medico-tactice specifice, este avută în vedere o anumită listă de măsuri terapeutice și profilactice. Această listă în total alcătuiește volumul îngrijirilor medicale, care, atât în focalizarea leziunii, cât și în etapele evacuării medicale, nu este constantă și se poate modifica în funcție de situație. Dacă, în condiții specifice, sunt efectuate toate măsurile acestui tip de îngrijire medicală, atunci se consideră că domeniul de aplicare a îngrijirii medicale este complet. Dacă, în raport cu un grup de afectați (pacienți) în focarul leziunii și în etapa de evacuare medicală, nu este posibilă efectuarea anumitor măsuri terapeutice și profilactice, atunci volumul îngrijirilor medicale numit scurtat.
Fiecare dintre tipurile de MP enumerate se caracterizează prin volumul său, sarcinile specifice și o listă de măsuri terapeutice și profilactice tipice, prin urmare, fiecare EME corespunde unui anumit tip de MP. În situații de urgență, atât tipurile, cât și cuantumul asistenței se pot modifica în funcție de condițiile reale, de amploarea pierderilor sanitare, de asigurarea resurselor, forțelor și mijloacelor medicale, de posibilitățile de livrare a victimelor la spital.
Un concept unificat de patogeneză, diagnostic și tratament al leziunilor în situații de urgență determină necesitatea ca personalul medical să înțeleagă clar esența și sfera fiecărui tip de îngrijire medicală. Modificarea volumului asistenței medicale poate fi atât în direcția reducerii acesteia, cât și în direcția extinderii. Reducerea este cauzată, de regulă, de discrepanța dintre capacitățile etapei de evacuare medicală de a acorda îngrijiri medicale la numărul de răniți și bolnavi care vin, precum și de schimbările în situația din zona de urgență, necesitatea deplasării urgente. etapa de evacuare medicala (inundatie, propagare a incendiului). Reducerea volumului de MP ar trebui considerată o măsură forțată, care afectează starea celor afectați (pacienții), precum și munca din etapa următoare, în care volumul de muncă va crește. Extinderea volumului de îngrijiri medicale la etapa evacuării medicale se poate produce atunci când aceasta este întărită de forțele și mijloacele serviciului de medicină a dezastrelor, sau când este dificilă evacuarea victimelor către etapele ulterioare.
Suport medical și de evacuare (LEO)- un sistem de măsuri bazate științific pentru acordarea de îngrijiri medicale populației afectate, tratarea acesteia în combinație cu evacuarea medicală cu programare într-o unitate medicală și forțele și mijloacele MC, MS GO și ale altor departamente destinate acestui lucru.
Astfel, esența LEO este oportunitatea și continuitatea măsurilor terapeutice și profilactice desfășurate în mod consecvent în etapele evacuării medicale în combinație cu evacuarea victimelor în unitățile de îngrijire a sănătății.
Actualitatea este asigurată de:
Abordarea maximă a îngrijirii medicale față de victimă;
Organizarea clară a urmăririi și primului ajutor;
Evacuarea timpurie și rapidă a victimelor din focar.
Se realizează continuitatea:
Unitatea de opinii asupra originii, dezvoltarea proceselor patologice care apar în corpul uman atunci când este deteriorat. În caz de urgență, din cauza împărțirii îngrijirilor medicale în timp și pe teren, este inacceptabil să se trateze prin diverse metode, dar să se ghideze după instrucțiuni, instrucțiuni, instrucțiuni.
Disponibilitatea documentației medicale unificate.
Urmare asigurată prin triajul medical al victimelor la fiecare etapă a evacuării medicale.
Elementele principale ale LEO sunt:
Etapa evacuarii medicale;
Triajul medical;
Asigurarea tuturor tipurilor de îngrijiri medicale;
Evacuare medicala.
Etapa evacuarii medicale- acestea sunt forțele și mijloacele serviciului medical al MK, GO, Ministerul Apărării al Federației Ruse, Ministerul Afacerilor Interne și Ministerul Căilor Ferate, desfășurate pe rutele de circulație a victimelor pentru admitere, triaj, îngrijire și tratament medical. În asistența medicală civilă în situații de urgență, a fost adoptat un sistem LEO în două etape.
Prima etapă a evacuării medicale este unitățile medicale mobile (PMS), unitățile medicale ale serviciului de medicină de dezastre și alte departamente. În această etapă se asigură acordarea primului ajutor medical și a primului ajutor medical, i.e. tipuri prespitalicești. În funcție de condițiile situației (absența unui nivel ridicat de radiații, contaminarea OM, BS), unitățile medicale sunt dislocate direct în zona dezastrului pentru a aduce ajutorul de urgență mai aproape de răniți.
A doua etapă este un complex de facilități medicale desfășurate în afara zonei dezastrelor într-o zonă suburbană ca parte a unei baze spitalicești (BB), unde fiecare spital deservește o anumită categorie de victime. BB, ca a doua etapă a evacuării medicale, asigură acordarea unor tipuri cuprinzătoare de îngrijiri medicale – calificate și specializate, unite în categoria tipurilor de spitale.
Sistemul LEO specificat a fost numit sistem de tratament în două etape. Fiecare etapă are propriile sale caracteristici în desfășurarea pe căile de evacuare medicală și organizarea muncii, cu toate acestea, în orice etapă, este necesar să se desfășoare unități funcționale (departamente) pentru:
Primirea, triajul medical al solicitantilor;
Igienizare;
Acordarea de îngrijiri medicale;
Acomodarea temporară a pacienților infecțioși și neuropsihiatrici;
Spitalizarea temporară a pacienților netransportabili (în OMI);
Consumabile medicale;
Serviciu casnic.
Pentru fiecare etapă a evacuării medicale se stabilește un anumit tip de îngrijire medicală.
Sistemul modern de asistență medicală pentru victimele situațiilor de urgență prevede asigurarea următoarelor tipuri de îngrijiri medicale:
Primul medical
Calificat
De specialitate.
Conceptul de „volum de îngrijiri medicale” caracterizează conținutul întregii liste a acelor măsuri care trebuie efectuate pentru un anumit contingent, ținând cont de starea acestora și de condițiile situației, adică. oferă o idee despre partea de calitate a lucrării. Aspectul cantitativ al lucrării scenei este relevat de conceptul de „volum de muncă”, care, într-o situație de urgență, în cazul unor pierderi sanitare masive, poate depăși semnificativ capacitățile acestei etape de evacuare medicală. În funcție de condițiile situației de urgență, volumul asistenței medicale se poate modifica: extinde sau contractă. Cu toate acestea, într-o etapă ulterioară, se extinde întotdeauna. Activitățile efectuate anterior în prima etapă nu sunt duplicate în a doua, dacă nu există indicații medicale pentru aceasta, ci sunt extinse în mod constant. Nivelul ingrijirilor medicale se stabileste de catre seful superior al serviciului medical.
Triajul medical stă la baza organizării LEO, cel mai important principiu organizatoric și administrativ al activităților serviciului MC și MS GO și a altor departamente în eliminarea consecințelor medicale și sanitare ale dezastrelor.
Cele mai raționale tehnici de triaj sunt:
Metoda brigadă (conveior) prin mersul secvenţial în jurul rândurilor de victime;
Metodă selectivă (o examinare superficială a tuturor celor afectați cu identificarea celor mai severe, care necesită asistență medicală din motive de sănătate).
În încăperile de primire și sortare, vara - la locul de sortare (SP), printre cei afectați pe baza unei evaluări a stării generale, a naturii daunelor, a complicațiilor apărute și ținând cont de prognosticul rezultat, ieși în evidență cinci grupuri de sortare.
Eu grup de sortare- cei afectati cu leziuni extrem de grave incompatibile cu viata, precum si cei in stare terminala. Prognosticul este prost. Persoanele afectate din acest grup necesită tratament simptomatic. Evacuarea nu este supusă.
Grupa II de sortare- afectat cu leziuni grave, însoțite de tulburări în creștere ale funcțiilor vitale. Acest grup include: răniți grav cu complicații de traumă care pun viața în pericol în creștere rapidă, leziuni cauzate de radiații, afectați de OS, BS cu amenințarea pierderii funcției unuia sau mai multor sisteme principale de susținere a vieții. Pentru a elimina încălcările, sunt necesare măsuri medicale și preventive urgente. Prognosticul poate fi favorabil, cu condiția să primească o cantitate adecvată de îngrijiri medicale. Persoanele afectate din acest grup de triaj au nevoie de ajutor din motive urgente de sănătate (inclusiv intervenții chirurgicale urgente). Temporar netransportabil, evacuarea este posibilă numai după stabilizarea parametrilor hemodinamici, respirație.
Grupa III de sortare- cei afectați cu leziuni severe și moderate care nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață. Prognosticul pentru viață și recuperare este relativ favorabil. Asistența medicală este acordată secundar sau poate fi amânată până la admiterea în BB (cu toate acestea, nu este exclusă posibilitatea apariției complicațiilor severe). Evacuarea în primul rând.
Grupa de sortare IV- afectate cu leziuni de gravitate moderată, cu tulburări funcţionale uşoare sau fără acestea. Prognosticul de viață este favorabil. Asistența medicală poate fi necesară pentru pregătirea unei evacuări. Dezvoltarea complicațiilor periculoase este puțin probabilă (cu condiția ca antibioticele și alte medicamente să fie utilizate conform indicațiilor). Prognosticul pentru recuperarea muncii este de obicei favorabil cu o perioadă relativ scurtă de tratament în spital și de ședere în BLP. Evacuare secundară (în caz de lipsă de vehicule).
V grup de sortare- usor afectat cu prognostic absolut favorabil pentru viata si pentru refacerea capacitatii de munca. Au nevoie de tratament ambulatoriu și policlinic la locul de așezare (reședință) a populației. Evacuare secundară.
Evacuare medicala- Aceasta este parte integrantă a procesului de tratament și reprezintă un sistem de măsuri pentru livrarea victimelor din centrele de dezastre la spitale. Începe cu scoaterea și scoaterea organizată a persoanelor afectate din instalații, din zonele cu dezastre naturale și accidente majore și se termină cu admiterea în instituții medicale (etapa a doua).
Evacuarea medicală trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
Trebuie să fie blând, este necesar să se străduiască utilizarea transportului feroviar, pe apă și aerian;
Ar trebui să fie în timp util, adică asigurarea predării victimelor la stadiul de evacuare medicală în cele mai favorabile condiţii pentru acordarea asistenţei medicale. Mișcarea victimelor ar trebui determinată nu atât de distanța în km până la etapa următoare, cât de timpul petrecut pe drum.
În plus, este necesară pregătirea pre-evacuare a victimelor, însoțirea acestora de către personalul medical în timpul evacuării și respectarea poziției funcționale a corpului în caz de leziuni, răni de diverse localizari.
Evacuarea persoanelor bolnave și rănite cu boli acute, răni și otrăviri trebuie efectuată cât mai repede posibil, cu atenție, fără a provoca daune suplimentare.
Înainte de evacuare, este necesar să se efectueze o gamă completă de măsuri de prim ajutor descrise mai sus, în conformitate cu natura prejudiciului. În timpul evacuării, trebuie efectuată o monitorizare constantă a stării victimei. Tratamentul medical de urgență inițiat la locul bolii sau incidentului trebuie să continue în timpul transportului. In caz de agitatie psihomotorie severa, victima trebuie fixata de targa cu prosoape sau cearceaf. Când victima dezvoltă o stare de deces clinic în timpul transportului, se iau măsuri de resuscitare. O verigă importantă în sistemul măsurilor de urgență și resuscitare la fața locului și în timpul transportului este oferirea victimei o poziție care ajută la menținerea permeabilității căilor respiratorii, facilitează respirația spontană și îmbunătățește circulația sângelui. Acest lucru este valabil mai ales pentru victimele inconștiente.
Experiența Ministerului Situațiilor de Urgență și a serviciilor de Medicină de Dezastre în punctele fierbinți și zonele de dezastre naturale demonstrează fără ambiguitate că rezultatul multor răni depinde de perioada de timp de la momentul accidentării până la acordarea asistenței medicale.
n Serviciul de Medicină de Dezastre este de stat (este un serviciu public) și prioritar (se asigură și asigură cele mai favorabile condiții de muncă și se acordă tot felul de asistență).
n Serviciul de medicină de dezastre este organizat după principii teritoriale, de producție și regionale și este universal (conceput pentru a oferi toate tipurile de asistență medicală de urgență populației în situații de urgență pe timp de pace și război).
Pentru a acorda asistență victimelor în situații de urgență, a fost elaborat un sistem general de sprijin medical, care include protecția victimelor, implementarea măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice.
TRATAMENTUL ȘI SPRIJINUL DE EVACUARE este un complex de măsuri organizatorice, medicale, tehnice și de altă natură pentru căutarea persoanelor afectate (pacienți), colectarea, îndepărtarea (înlăturarea) acestora din focarul leziunii, acordarea primului ajutor la locul leziunii ( sau în apropierea acestuia), trimiterea la etapele de evacuare medicală, îngrijire medicală și tratament.
Principalele sarcini de asistență medicală în zonele de urgență 1. Efectuarea măsurilor de protecție medicală a populației și personalului de factorii nocivi ai surselor de urgență. 2. Suport de evacuare medicală pentru afectat. 3. Suport sanitar antiepidemic în zona de urgență. 4. Menținerea sănătății personalului echipelor de salvare pe perioada lichidării consecințelor situațiilor de urgență, acordarea asistenței medicale victimelor. 5. Acordarea de asistență psihologică de urgență populației și salvatorilor din zona de urgență. 6. Reabilitarea medicală și profesională a salvatorilor. 7. Efectuarea unei examinări medico-legale a morților, a unei examinări medico-legale a răniților.
Factori generali de mediu care afectează organizarea suportului de evacuare medicală: pierderi sanitare semnificative (afectate, bolnave) apar aproape simultan sau într-o perioadă scurtă de timp; n nevoia majorității celor afectați în acordarea primului ajutor, care pentru mulți dintre ei este necesar pentru păstrarea vieții și trebuie acordată cât mai curând posibil după accidentare la locul în care a fost primită sau în apropierea acesteia; n necesitatea unei părți semnificative a afectaților în îngrijiri medicale de specialitate și tratament internat (pentru mulți afectați, această asistență este urgentă și trebuie acordată cât mai curând posibil); n lipsa forțelor și instalațiilor sanitare din apropierea zonei (zonei) de urgență, care ar putea asigura implementarea complexului necesar de măsuri de evacuare medicală a tuturor celor afectați în intervalul de timp optim; n n incapacitatea de a oferi tuturor nevoiașilor afectați (bolnavi) îngrijiri medicale calificate și chiar mai specializate în zona (zona) de urgență; n necesitatea evacuării celor afectați din zona (zona) de urgență către instituțiile medicale, unde să li se acorde îngrijire și tratament medical complet; n necesitatea pregătirii speciale a răniților pentru evacuare și a acordării de asistență medicală în timpul evacuării (pentru a minimiza impactul negativ al transportului asupra stării răniților), aceasta compensează într-o anumită măsură termenii ulterioare ale furnizarea de îngrijiri medicale cuprinzătoare.
Tipul de urgență Local Local Teritorial Regional Federal Transfrontalier Număr de victime 10 10 -50 50 -500 Număr de persoane cu condiții de trai afectate 100 -300 300 -500 500 -1000 Daune materiale în mii de salariu minim Zona de urgență 1 Nu depășește teritoriul obiectului 1 -5 Nu depășește granițele unei așezări, oraș, district 5 - 500 Nu depășește granițele unei entități constitutive a Federației Ruse 500 - 5000 Acoperă teritoriul a două entități constitutive ale Rusiei Federația 5000 Depășește mai mult de două entități constitutive ale Federației Ruse Factorii izbitori depășesc granițele Federației Ruse sau o situație de urgență care a avut loc în străinătate, cucerește teritoriul Federației Ruse
Etape de acordare a asistenței medicale în situație de urgență Faza de izolare - Durează din momentul în care apare o urgență și până la începerea operațiunilor de salvare organizate. Faza de salvare – durează de la începutul operațiunilor de salvare până la finalizarea evacuării victimelor în afara focarului. Faza de recuperare se caracterizează prin tratament planificat și reabilitare a afectat până la rezultatul final.
Caracteristicile fazelor de acordare a asistenței victimelor situațiilor de urgență. Prima etapă (izolare) A doua (salvare) A treia (recuperare) Durată minute, ore, zile 10 12 zile până la recuperarea completă Cine oferă asistență Tip de asistență Auto și asistență reciprocă Echipe și unități speciale de prim ajutor Asistență medicală de urgență, triaj și evacuare a victimelor medici specialiști examinarea completă, tratamentul suplimentar și reabilitarea pacientului
Procesul de îngrijire medicală pentru victime în masă. Componenta Descriere Recunoașterea medicală a zonei de urgență Determinarea mărimii populației, a stării mierii. Servicii, recunoașterea zonei, disponibilitatea și starea drumurilor, bazine de drenaj în zona de urgență. Căutarea și salvarea victimelor. Sortarea victimelor Se determină volumul și tipul îngrijirilor medicale, posibilitatea și succesiunea evacuării ulterioare. Evacuarea victimelor Îndepărtarea și scoaterea victimelor din zona de urgență, livrarea acestora către centre medicale și instituții medicale. Asistență și tratament medical Un sistem de măsuri rezonabile pentru păstrarea vieții și sănătății victimelor.
Mijloace tehnice de urmărire a rănitului Dispozitiv de urmărire termică portabil PTP-01 Program de urmărire a răniților de către infirmierii demontați pe timp de noapte și în condiții dificile (ceață, fum, iarbă înaltă etc.). Include: monocular cu vedere nocturnă și detector de căldură. Raza de detecție este de până la 100 m. Unghiul de observare Precizia determinării direcției către rănit nu este mai mică de 30,2. Greutate 2, 6 kg. Resursa de energie 6 ore.
Factori care influenţează formarea brigăzii de recunoaştere.Determinarea şi repartizarea zonelor focarului lezional; n Accesibilitatea și ușurința deplasării în limitele sale; n Transportul disponibil și viteza de deplasare a acestuia; n Momentul anului și ziua; n n n n Densitatea populației din zona de urgență; Masivul pierderilor sanitare; Ora inspecției locului de urgență; Timp de recoltare a probelor pentru cercetarea de laborator; Timp pentru igienizare parțială Disponibilitate la telefon
Sistemul de asistență medicală și de evacuare, adoptat de serviciul de medicină a dezastrelor, se numește sistemul de tratare în etape a răniților și bolnavilor cu evacuarea lor conform prevederilor.
Esența acestui sistem constă în acordarea consecventă și succesivă a îngrijirilor medicale afectatelor (bolnave) în focarul lezional și în etapele de evacuare medicală în combinație cu evacuarea într-o instituție medicală, care asigură acordarea de îngrijiri medicale cuprinzătoare în în conformitate cu leziunea (boala) existentă.
Cerințe pentru funcționarea eficientă a sistemului de tratament în etape n Rolul principal al prevederilor unei doctrine medicale unificate, inclusiv opiniile comune ale întregului personal medical al serviciului cu privire la etiopatogenia leziunilor și bolilor populației în situații de urgență și principiile de acordarea în etape a îngrijirilor medicale și a tratamentului răniților și bolnavilor în timpul eliminării consecințelor de urgență asupra sănătății. n Disponibilitatea în fiecare direcție de evacuare a instituțiilor medicale cu un număr suficient de paturi de spital specializate (profilate). n Disponibilitatea unui sistem concis, clar, unificat de fișe medicale, asigurând consistența și continuitatea măsurilor de evacuare medicală.
n Formațiuni medicale și instituții medicale de asistență medicală, precum și alte direcții (Ministerul Apărării, Ministerul Căilor Ferate, Apărarea Civilă etc.) dislocate pe rutele de evacuare a celor afectați din zona de urgență pentru primirea, asistența medicală și pregătirea acestora. pentru evacuare se numesc etape ale evacuării medicale.
TIP DE ÎNGRIJIRI MEDICALE Un complex de măsuri terapeutice și profilactice stabilit oficial, care rezolvă anumite probleme din sistemul general de acordare a îngrijirilor și tratamentului medical și necesită pregătirea adecvată a persoanelor care o asigură, echipamentul necesar și anumite condiții.
Primele patru tipuri de îngrijiri medicale (prima medicală, premedicală, prima medicală și calificată) rezolvă probleme similare: n eliminarea fenomenelor care amenință viața celui afectat sau bolnav în momentul de față; n luarea de măsuri pentru eliminarea și reducerea posibilității de apariție (dezvoltare) a complicațiilor severe; n implementarea măsurilor care să asigure evacuarea răniților și bolnavilor fără deteriorarea semnificativă a stării acestora.
Domeniul de aplicare a îngrijirii medicale: o listă specifică de măsuri terapeutice și profilactice în cadrul fiecărui tip de îngrijire medicală în conformitate cu condițiile tactice medicale specifice.
n Totalitatea masurilor terapeutice si profilactice care trebuie efectuate pentru un anumit numar dintre cei afectati cu anumite leziuni in aceasta etapa de evacuare medicala in conditii medico-tactice specifice se numeste volum de ingrijiri medicale.
Primul ajutor este un tip de ajutor medical, care include un set de măsuri medicale simple efectuate direct la locul rănirii sau în apropierea acestuia, în mod individual și de asistență reciprocă, precum și de către participanții la operațiuni de salvare de urgență, inclusiv lucrătorii medicali, folosind serviciu și mijloace improvizate.
Primul ajutor. n Scop: salvarea vieții victimei, prevenirea complicațiilor grave și reducerea sau eliminarea completă a impactului factorilor dăunători. n n Cuprinde: curățarea de moloz, stingerea hainelor arse, scoaterea sau scoaterea din focarele de incendiu și inundații, din zona contaminată cu substanțe radioactive, toxice și agenți bacterieni; oprirea temporară a sângerării externe; eliminarea asfixiei mecanice; o injectare a unei soluții anestezice; impunerea unui pansament aseptic pe suprafața plăgii și a arsurilor; impunerea unui pansament ocluziv pe piept; imobilizarea zonei afectate; ingestia de antidoturi si antibiotice. n n n n
Măsurile tipice de prim ajutor medical sunt: măsuri de oprire a expunerii la factori care pot agrava starea celui afectat sau pot duce la deces; eliminarea fenomenelor care le amenință direct viața (sângerare, asfixie etc.); măsuri pentru prevenirea complicaţiilor şi asigurarea evacuării celor afectaţi fără o deteriorare semnificativă a stării acestora.
PMP pentru leziuni traumatice: n n n îndepărtarea de sub dărâmături afectați, adăposturi distruse, adăposturi; restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare (înlăturarea din cavitatea bucală a obiectelor străine dinți zdrobiți, cheaguri de sânge, cheaguri de pământ etc.), ventilarea artificială a plămânilor prin „gura la gură” sau „gura la nas” „metoda etc.; acordarea unei poziții avantajoase din punct de vedere fiziologic persoanei afectate; oprirea temporară a sângerării externe prin toate metodele disponibile (pansament de apăsare, apăsare cu degetul a vasului pe lungime, aplicarea unui garou etc.); masaj indirect, cu inima închisă; un bandaj ermetic pentru pneumotorax deschis; bandajarea ranii; imobilizarea membrelor în caz de fracturi, leziuni extinse ale țesuturilor moi și arsuri; fixarea trunchiului de placa sau scut in caz de leziuni ale coloanei vertebrale; băutură caldă din abundență (în absența vărsăturilor și a datelor care indică traumatisme ale organelor abdominale) cu adăugarea a 1/2 linguriță de sifon și sare la 1 litru de lichid, alcool; încălzirea persoanei afectate.
PMP în dezastre cu eliberarea de AOHV în mediu: nnn protecția sistemului respirator, a ochilor și a pielii de expunerea directă la AOHV prin utilizarea echipamentului individual de protecție, bandaje din tifon de bumbac, acoperirea feței cu tifon umed, o batistă, un prosop, etc.; introducerea de antidoturi; lapte rapid, aport de adsorbanți; tratarea specială parțială a zonelor deschise ale părților corpului cu apă curentă și săpun, soluție de sodă 2%; degazarea parțială a hainelor și încălțămintei. îndepărtarea persoanei afectate din zona de contaminare; dacă AOXV intră în stomac, beți multe lichide în scopul spălării gastrice fără sondă (metoda „restaurant”), beți
PMP în accidentele cu radiații: n n n luarea de măsuri pentru oprirea aportului de substanțe radioactive în organism cu aer inhalat, apă, alimente; încetarea iradierii externe a celor afectați prin evacuarea lor cea mai rapidă în afara teritoriului contaminat cu substanțe radioactive; utilizarea mijloacelor de prevenire și ameliorare a reacției primare (în caz de vărsături parenterale); tratament special parțial al părților expuse ale corpului; îndepărtarea substanțelor radioactive de pe îmbrăcăminte și încălțăminte.
PMP în cazul bolilor infecțioase în masă în focare de infecție bacteriologică (biologică) n utilizarea de personal și (sau) echipament personal de protecție oficial; n identificarea și izolarea activă a pacienților febrili suspectați de o boală infecțioasă; n utilizarea mijloacelor de profilaxie nespecifică de urgență; n efectuarea unui tratament special parțial sau complet.
Ajutor medical de prim ajutor: un tip de ajutor medical, ale cărui activități completează primul ajutor. Se dovedește a fi un paramedic sau o asistentă în centrul (zona) de vătămare cu utilizarea echipamentului medical standard.
Primul ajutor ajutor medical. Scop: Asistență simptomatică care vizează menținerea vieții victimei și prevenirea dezvoltării complicațiilor care pun viața în pericol. Include: inițierea perfuziei intravenoase în prezența șocului; introducerea de medicamente cardiotonice și vasoconstrictoare cu o scădere critică a tensiunii arteriale; n administrarea de analgezice respiratorii pentru depresia respiratorie; n Efectuarea celor mai simple măsuri de resuscitare cardiopulmonară. n n
Îngrijirea premedicală include: n n n n ventilarea artificială a plămânilor prin introducerea unui tub în formă de S al conductei de aer sau aparat de tip „AMBU”; punerea unei măști de gaz (pansament de tifon de bumbac, respirator) pe persoana afectată atunci când aceasta se află într-o zonă contaminată (contaminată); infuzie de agenți de perfuzie; introducerea de analgezice și medicamente cardiovasculare; introducerea și ingestia de antibiotice, medicamente antiinflamatoare, sedative, anticonvulsivante și antiemetice; luarea de adsorbanți, antidoturi etc.; controlul asupra aplicării corecte a garourilor, pansamentelor, atelelor și, dacă este necesar, corectarea și completarea acestora cu ajutorul instrumentelor standard; impunerea de pansamente aseptice și ocluzive.
Primul ajutor este un tip de ajutor medical care cuprinde un ansamblu de măsuri medicale preventive efectuate de către un medic, de regulă, în stadiul corespunzător al evacuării medicale (o stație de asistență medicală desfășurată de echipele de asistență medicală, într-un ambulatoriu, o unitate sanitară). centrul unui obiect sau al unei alte instituții medicale și de prevenire cea mai apropiată).
Primul ajutor. Scop: Efectuarea unui diagnostic, efectuarea triajului medical, completarea documentației medicale relevante. Include: n n n eliminarea factorilor care amenință direct viața victimelor; menținerea funcțiilor organelor vitale; prevenirea complicațiilor severe; pregătirea pentru evacuarea ulterioară. Dintre intervențiile chirurgicale, este posibil să se efectueze doar cricotirotomie (cu asfixie) și tăierea unui membru atârnat pe un lambou de piele (amputație de transport).
Conform urgenței primelor măsuri de asistență medicală Măsuri urgente (prima etapă) Măsuri a căror implementare poate fi forțată să fie amânată (a doua etapă)
Măsuri urgente de prim ajutor medical (prima etapă). n n n Oprirea temporară a sângerării externe și revizuirea garoului. Eliminarea tuturor tipurilor de asfixie, inclusiv cricotiriotomia. Măsuri antișoc în dezvoltarea șocului pentru a asigura transportabilitatea victimelor (terapie cu perfuzie, blocaj cu novocaină, corectarea imobilizării). Aplicarea unui pansament sigilat pentru pneumotorax deschis sau efectuarea unei puncție a cavității pleurale (sau toracocenteză) cu un pneumotorax de tensiune. cateterizarea sau puncția vezicii urinare cu retenție urinară. măsuri speciale pentru leziunile combinate de radiații și chimice.
Măsuri PVP urgente: nnnnn eliminarea asfixiei (aspirarea mucusului, vărsăturilor și sângelui din tractul respirator superior; introducerea unei căi respiratorii; cusătura și fixarea limbii; tăierea sau suturarea lambourilor suspendate ale palatului moale și părților laterale ale faringelui). ; traheostomie după indicații; ventilație artificială; pansamente de ocluzie pentru pneumotorax deschis; puncție de cavitate pleurală sau toracocenteză cu pneumotorax de tensiune); oprirea sângerării externe (suturarea unui vas într-o rană sau aplicarea unei cleme pe un vas care sângerează, monitorizarea corectitudinii și oportunității aplicării unui garou sau aplicării unui garou dacă este indicat); măsuri anti-șoc (transfuzie de înlocuitori de sânge cu exsanguinare semnificativă, blocaje de novocaină, introducerea de analgezice și medicamente cardiovasculare); tăierea unui membru atârnat de un lambou de țesut moale; cateterizarea sau puncția capilară a vezicii urinare cu evacuare de urină în caz de retenție urinară; efectuarea de măsuri menite să elimine desorbția substanțelor chimice din îmbrăcăminte și să vă permită îndepărtarea măștii de gaz de la afectat, provenind din focarul daunelor chimice; introducerea de antidoturi, utilizarea de anticonvulsivante, bronhodilatatoare și antiemetice; degazarea plăgii atunci când este contaminată cu substanțe chimice persistente; lavaj gastric cu o sondă în cazul pătrunderii substanțelor chimice și radioactive în stomac; utilizarea serului antitoxic în caz de otrăvire cu toxine bacteriene și profilaxia nespecifică a bolilor infecțioase.
Măsuri care pot fi amânate cu PVP: n n n eliminarea deficiențelor în primul ajutor medical și de prim ajutor (corectarea pansamentelor, îmbunătățirea imobilizării la transport); schimbarea pansamentului atunci când rana este contaminată cu substanțe radioactive; efectuarea blocajelor de novocaină pentru leziuni moderate; injecții cu antibiotice și seroprofilaxia tetanosului pentru leziuni deschise și arsuri; numirea diverșilor agenți simptomatici în condiții care nu reprezintă o amenințare pentru viața persoanei afectate.
Activități, a căror implementare poate fi amânată forțat (a doua etapă). Eliminarea deficiențelor de imobilizare care nu amenință dezvoltarea șocului. n Blocarea novocainei pentru leziuni ale membrelor în absența șocului. n Antibiotice profilactice și toxoid tetanic. n
Primul ajutor medical cu elemente de calificare n n (dacă se acordă în baza unei instituții medicale). Intubarea traheei urmată de ventilație mecanică. Sutura subcutanată a fasciculelor neurovasculare pentru oprirea finală a sângerării din arterele extremităților. Fasciotomie sau amputare a unui membru neviabil cu sindrom de compresie prelungită.
О Zona de urgență Unități medicale Cele mai apropiate de unitățile medicale de focar С Morga VSB, BDP M Stația de ambulanță (br.
UB GER S Zona inundabilă S T GER VSB, BDP RB Stație de ambulanță Organizarea protecției medicale în zona inundabilă Morga BSMP Clinica T
Schema de organizare a protectiei medicale in compartimentul de protectie medicala a unitatii medicale AHOV Obiect chimic periculos OKB Atelier Nr.3 Atelier Nr.4 Atelier Nr.2 Atelier Nr.1 Scoala Nr.12 Sector rezidential GB RB
ÎNGRIJIRI MEDICALE CALIFICATE: un complex de măsuri chirurgicale și terapeutice efectuate de medici cu profil de pregătire adecvat în spitalele instituțiilor medicale și care vizează eliminarea consecințelor leziunilor, în primul rând care pun viața în pericol, prevenirea eventualelor complicații și combaterea celor care s-au dezvoltat, precum și ca asigurarea tratamentului planificat al afectatului până la rezultatul final și crearea condițiilor pentru restabilirea funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor. Ar trebui să fie furnizat cât mai devreme posibil, dar nu mai târziu de 2 zile.
În funcție de urgența acordării asistenței chirurgicale calificate, acestea se împart în trei grupe: prima grupă: măsuri urgente din motive de sănătate, refuzul de a efectua care amenință cu moartea persoanei afectate în următoarele ore. n al doilea grup: intervenții, a căror implementare cu întârziere poate duce la complicații severe. n al treilea grup: operații, a căror întârziere, cu condiția utilizării antibioticelor, nu duce neapărat la complicații periculoase. n
Reducerea volumului de îngrijiri chirurgicale calificate se realizează din cauza refuzului de a efectua activitățile grupului al treilea și în condiții extrem de nefavorabile - și datorită activităților grupului al 2-lea.
Îngrijirea terapeutică calificată are ca scop: eliminarea consecințelor grave, care pun viața în pericol ale leziunii (asfixie, convulsii, colaps, edem pulmonar, insuficiență renală acută), prevenirea posibilelor complicații și lupta împotriva acestora pentru a asigura evacuarea ulterioară a cel afectat.
În funcție de urgența acordării măsurilor terapeutice calificate, acestea se împart în două grupe: măsuri (urgente) pentru afecțiuni care amenință viața persoanei afectate sau sunt însoțite de agitație psihomotorie ascuțită, mâncărimi intolerabile pentru leziuni cu gaz muștar sau amenințătoare. handicap grav (lezarea ochilor etc.) care poate fi amânată. n
Într-un mediu nefavorabil, volumul îngrijirilor terapeutice calificate poate fi redus la desfășurarea activităților din grupa I.
ÎNGRIJIRE MEDICALĂ DE SPECIALITATE: un set de măsuri terapeutice și profilactice efectuate de medici specialiști în instituții (secții) medicale specializate, folosind aparate și echipamente speciale, în scopul de a maximiza refacerea funcțiilor pierdute ale organelor și sistemelor, tratarea victimelor până la rezultatul final, inclusiv reabilitarea. Ar trebui furnizat cât mai devreme posibil, dar nu mai târziu de 3 zile.
Pentru organizarea îngrijirilor de specialitate sunt necesari următorii factori: • disponibilitatea specialiştilor; n disponibilitatea echipamentelor; n disponibilitatea unor condiții adecvate (spitale suburbane).
70% dintre toți cei afectați vor avea nevoie de îngrijiri medicale de specialitate: n n n n cu leziuni ale capului, gâtului, coloanei vertebrale, vaselor mari; grupul toraco-abdominal; arsuri afectate; afectat cu ARS; afectat de OS sau SDYAV; pacienți infecțioși; afectat de tulburări psihice; boli somatice cronice în exacerbare.
La baza acordării asistenței medicale de specialitate în etapa a doua a evacuării medicale se află pregătirea în avans conform planurilor sediului de Apărare Civilă și Urgențe din zona suburbană a spitalelor, a altor instituții medicale de asistență medicală din mediul rural și evacuate din orașele instituțiilor medicale și de prevenire.
Pentru organizarea corectă a asistenței medicale de specialitate și planificarea întregului complex de măsuri medicale și de evacuare, este necesar să se procedeze de la: structura pierderilor sanitare, tipul leziunilor, severitatea și localizarea acestora și frecvența leziunilor combinate.
Dacă în prima etapă a evacuării medicale, mult este predeterminat de primul ajutor medical, atunci în a doua etapă, ajutorul medical de specialitate decide rezultatul leziunii (bolii).
Include: n n n n departament evacuare sortare: post de sortare; curte de sortare; camere de sortare și evacuare pentru răniți grav și răniți moderat; sala de triaj pentru pacienți; sortarea, imbracarea si evacuarea persoanelor usor afectate; departament de prelucrare specială (loc de prelucrare specială a proprietății și transport, dressing, spălătorie și dressing); sectie pansament chirurgical: sala de operatie cu preoperator; dressing cu predressing (pentru cei grav afectați și moderat afectați); anti-șoc (pentru cei afectați cu avarii mecanice și pentru cei arse, o cameră sau secție de raze X, dacă este posibil); sectia spitalului: sectii de terapie intensiva si spitalizare pacienti si pacienti netransportabili, anaerobi, sectii de izolare (pentru pacientii cu infectii respiratorii si gastrointestinale, afectati de tulburari psihice severe), laborator; departamentul de produse medicale (farmacie, depozit de proprietate medicală, unitate de distilare de sterilizare); corturi pentru personal (spații); zona pentru vehicule; Helipad.
În centrele de evacuare se lucrează la pregătirea răniților și a bolnavilor pentru evacuarea ulterioară în scopul propus, adică către instituțiile medicale în care vor primi asistența de specialitate necesară.
Succesul asistenței medicale și de evacuare a persoanelor afectate depinde de acordarea la timp a asistenței medicale de specialitate în instituțiile bazei spitalicești desfășurate în zona suburbană.
Baza spitalicească (BB) - un ansamblu de instituții medicale existente în zonele rurale și desfășurate suplimentar în zona suburbană în interesul unui oraș mare (centru regional), destinate acordării de îngrijiri medicale și tratamentului afectat.
Livrarea afectatelor de la focar până la punctul final de evacuare ar trebui să asigure acordarea de îngrijiri medicale de specialitate în intervalul de timp maxim admis. Spitalele ar trebui să fie situate nu mai mult de o distanță pe care o poate parcurge un transport cu răniți în 10-12 ore.
Baza spitalului cuprinde următoarele instituţii medicale: n Şef; n Multidisciplinar; n Profilat (traumatologic, terapeutic, infectios, neuropsihiatric). Dacă este necesar și disponibilitatea oportunităților, sunt desfășurate spitale pentru arsuri, pentru copii și pentru persoanele ușor afectate.
Raportul de paturi în BB: n în spitalele multidisciplinare (inclusiv în spitale de șef) 35 40%, n în spitalele de traumatologie 25 30%, n în spitalele terapeutice 15 20%, n în spitalele de infecții și neuropsihiatrie 5% fiecare. Ponderea paturilor pentru copii în toate profilurile este de 20% în medie.
În general, în BB, paturile chirurgicale reprezintă aproximativ 70%, paturile terapeutice - 30% din rețeaua totală de paturi.
Examinarea medicală și reabilitarea participanților la lichidarea consecințelor situațiilor de urgență. Examenul medical și examenul medical al salvatorilor este un set de măsuri care vizează determinarea aptitudinii cetățenilor de a lucra ca salvatori.
Examenul medical și examenul medical al salvatorilor include: n n n studiul și evaluarea stării de sănătate și a dezvoltării fizice a cetățenilor la momentul examinării; determinarea aptitudinii cetățenilor atunci când aplică pentru un loc de muncă ca salvator și a gradului de adecvare pentru acest loc de muncă; examinarea stării de sănătate a cetățenilor pe perioada concedierii de către salvator (la momentul rezilierii acordului sau contractului); determinarea relației de cauzalitate a leziunilor (leziuni, leziuni, contuzii), a bolilor la salvatori care sunt recunoscute (recunoscute în perioada de muncă ca salvator în baza unui acord sau contract) din motive de sănătate ca fiind improprii (nepotriviți temporar) muncii de către salvatori. , precum și atunci când categoria de aptitudine a acestora pentru munca ca salvamar; evaluarea eficacității activității preventive în serviciile de salvare de urgență și reabilitarea medicală a salvatorilor.
Sistemul de examinare medicală a salvatorilor include organe de examinare medicală, contingentul celor examinați, instituții clinice medicale de examinare a contingentului și cadrul legal care reglementează controlul medical.
Sistemul face posibilă asigurarea: n n n personalizarea serviciilor de salvare în situații de urgență cu specialiști apți pentru activitatea sanitară în calitate de salvatori; studiul influenței condițiilor de activitate profesională asupra stării de sănătate și longevității profesionale a salvatorilor; analiza motivelor de descalificare și eficacitatea reabilitării medicale; monitorizarea sănătății prin examinarea medicală anuală a salvatorilor de către comisii medicale și control medical dinamic în perioada intercomisiilor; crearea registrului medical integral rus al salvatorilor; continuitatea expertizei profesionale medicale si medico-sociale a salvatorilor.
Pentru rezolvarea problemelor de examinare medicală a salvatorilor se creează organe de examinare medicală: n comisii de expertiză medicală cu normă întreagă n comisii de expertiză clinică nepersonale (permanente și temporare) ale instituțiilor medicale și de prevenire în care salvatorii se află în îngrijiri medicale.
Comisiile de expertiză medicală a personalului sunt responsabile de: n n n n n organizarea expertizei medicale în serviciile de salvare de urgență; îndrumarea metodologică a activității comisiilor de experți clinici și de experți medicali din afara personalului, controlul activităților acestora; crearea și menținerea unei bănci de date (registru) privind starea de sănătate a salvatorilor; controlul asupra organizării examinării medicale a salvatorilor, analiza și evaluarea rezultatelor examinării medicale a salvatorilor; organizarea cercetării științifice privind expertiza medicală și examinarea medicală a salvatorilor; organizarea instruirii si perfectionarii personalului medical cu privire la examinarea salvatorilor; rezolvarea neînțelegerilor și a litigiilor, luarea în considerare a cererilor, propunerilor și reclamațiilor privind expertiza salvatorilor; organizarea și menținerea dosarelor medicale și raportarea privind expertiza medicală; dezvoltarea și implementarea măsurilor care vizează îmbunătățirea expertizei salvatorilor.
Organele de examinare medicală nestandardizate ale salvatorilor sunt: n comisiile permanente de experți clinici ale instituțiilor medicale și de prevenire; n comisii de expertiză medicală cu activitate temporară, create, dacă este cazul, pentru o anumită perioadă de timp pentru următoarea examinare programată a salvatorilor din ordin al șefului serviciului (formației) de salvare regională (teritorială).
Medicii echipelor profesionale de salvare de urgență și alte instituții medicale pot fi incluși în comisiile de experți medicali care funcționează temporar, de comun acord cu conducătorii acestora. Președintele comisiei este desemnat cel mai pregătit medic în domeniul expertizei medicale dintre medicii implicați în activitatea comisiei. Îndrumarea metodologică a lucrărilor comisiei este organizată și realizată de centrele de medicină a dezastrelor.
Examinarea cetățenilor care vin să lucreze ca salvatori se efectuează înainte de încheierea unui acord (contract), iar a celor care lucrează ca salvatori pe baza rezultatelor examinărilor medicale în prezența unor boli (răniri) care pot duce la o schimbare a categoria de fitness al salvatorului. , întreprindere), în care cetăţeanul (cetăţeanul) intră în serviciu ca salvator (în care lucrează salvatorul). Sesizarea se dă persoanei examinate pentru a fi înaintată comisiei de expertiză clinică a instituției medicale, în care salvatorul se află în serviciul medical, sau unei comisii de expertiză medicală temporară.
Principiile principale ale reabilitării medicale și profesionale a salvatorilor sunt n etapele și continuitatea, n obligația de a efectua în timp util, n prezența în arsenal a tuturor mijloacelor și metodelor de reabilitare cunoscute, n abordarea individuală în realizarea măsurilor de reabilitare.
Reabilitarea medicală și vocațională este împărțită în patru etape: n n Reabilitarea de urgență, care prevede menținerea unui nivel optim de sănătate profesională pentru a asigura fiabilitatea salvatorilor în timpul unui răspuns de urgență. Reabilitarea policlinică ambulatorie, care prevede examinarea stării psihosomatice, corectarea și restabilirea capacității profesionale de muncă a salvatorilor. Reabilitarea staționară, care constă în restabilirea sănătății profesionale a salvatorilor, tulburați ca urmare a bolilor și influențelor neuropsihice. Reabilitarea sanatoriului si balnear are ca scop refacerea completa a rezervelor functionale ale organismului si corectarea tulburarilor psihosomatice ramase.
Principii ale sistemului de reabilitare medicală a participanților la eliminarea consecințelor situațiilor de urgență: n n n n Principiul reabilitării dinamice; Principiul exhaustivității reabilitării; Principiul activității în reabilitare; Principiul continuității reabilitării; Principiul psihologic și pedagogic al reabilitării; Principiul concretității; Principiul adecvării reabilitării; Principiul previzibilității reabilitării.
Principiul reabilitării dinamice La alegerea metodelor și metodelor de reabilitare, este necesar să se țină cont de posibilitatea variației, dozării sau prelungirii acestora, în funcție de efectul dinamicii stării funcționale a reabilitatorului. În plus, atunci când se schimbă direcțiile de reabilitare, ar trebui evaluat efectul efectelor secundare și cumularea impactului. În acest sens, în procesul de impact de reabilitare, este necesar să se efectueze o examinare periodică a reabilitatorului și să se ajusteze impactul, ținând cont de rezultatele examinării.
Principiul exhaustivității reabilitării Reabilitarea este efectuată pentru a restabili fiabilitatea profesională ca indicator complex al pregătirii psihofiziologice a unui reabilitator de a relua activitățile fără a aduce atingere eficacității acesteia și a nivelului de sănătate profesională. Prin urmare, restabilirea stării funcționale se realizează folosind un complex de metode de diverse orientări de reabilitare și evaluarea eficacității acesteia în funcție de indicatori și criterii complexe.
Principiul activității în reabilitare Reflectă necesitatea formării active de către organismul salvatorului a tehnicilor, metodelor, abilităților tipice pentru restabilirea accelerată a stării funcționale. Pe baza unui astfel de program tipic, în viitor, este mai ușor să utilizați noi metode direcționate de reabilitare specifică după expunerea la factori nefavorabili.
Principiul continuității reabilitării înseamnă că, pe cât posibil, complexul de măsuri de reabilitare la care organismul s-a adaptat în anumite condiții de activitate trebuie păstrat. În același timp, ținând cont de capacitățile operaționale, de natura factorilor de influență și de gradul nevoilor individuale, complexul de măsuri de reabilitare se poate modifica.
Principiul psihologic și pedagogic al reabilitării Implică un impact psihologic obligatoriu asupra salvatorului atunci când gestionează procesul de reabilitare a stării sale funcționale. În același timp, metodele pedagogice de formare a unei atitudini conștiente față de sistemul de reabilitare, înțelegerea necesității acestuia în interesul păstrării fiabilității profesionale, prelungirea capacității de muncă și creșterea eficacității generale a măsurilor luate pentru eliminarea consecințelor medicale și sanitare ale accidentelor, dezastre și catastrofe, ar trebui să fie folosite cât mai mult posibil.
Principiul concretității Înseamnă că într-o situație de urgență, reabilitarea salvatorilor trebuie efectuată în cel mai specific mod posibil, începând cu reabilitarea preventivă, consolidată în timpul lucrărilor de salvare și evacuare prin reabilitare prelungită, cu implementarea obligatorie a post-activare. reabilitare.
Principiul adecvării reabilitării Modalitățile și metodele de restabilire a stării funcționale sau de prelungire a capacității de lucru a salvatorului trebuie să răspundă nevoii existente și să țină cont de posibilitățile reale de menținere a fiabilității profesionale. În acest caz, este necesar să se țină cont de starea funcțională inițială a participanților la operațiunile de salvare și evacuare care au ajuns în zona de urgență.
Principiul previzibilității reabilitării înseamnă că alegerea metodelor și metodelor de reabilitare trebuie efectuată pe baza unei prognoze a eficacității acestora, care este luată în considerare în mod constant în procesul operațiunilor de salvare de urgență pentru a asigura continuitatea implementarea măsurilor de eliminare a consecințelor situațiilor de urgență asupra sănătății, prin forțe și mijloace variate în timp util.
Astfel, sistemul de reabilitare a participanților la eliminarea consecințelor situațiilor de urgență asupra sănătății are ca scop menținerea performanței acestora la un nivel care să asigure desfășurarea fiabilă a măsurilor de salvare și evacuare.
Se încarcă ...