Tratamentul fibromului uterin cu sindrom hemoragic. Miom interstițio-subseros cu creștere rapidă a corpului uterin complicat de durere și sindroame hemoragice. Endometrita cronică în remisie. Anemie cronică posthemoragică de severitate moderată

1

O analiză comparativă detaliată a rezultatelor examinării femeilor cu fibrom uterin complicat de sindrom hemoragic pe fondul terapiei hormonale (grup principal - n=43) și a pacienților la care nu au fost observate complicații în timpul tratamentului conservator al fibromului uterin cu medicamente hormonale (grup de comparație - n=33) este prezentat. Grupul de control a fost reprezentat de femei practic sănătoase (n=27) Starea sistemului imunitar a fost evaluată prin conținutul de citokine IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, γ-IFN, TNF- Marker de apoptoză α și Fas-L în sângele seric al femeilor, folosind metoda imunotestării în fază solidă. În plus, a fost efectuată o examinare pentru detectarea anticorpilor IgG și IgM la agenții patogeni ai infecțiilor urogenitale (chlamydia, ureaplasmoza, trichomonaza, citomegalovirusul și infecțiile herpetice) prin imunotest enzimatic (ELISA).tulburări ale stării imunitare, reducerea și funcția Th1- Th2-limfocite, inhibarea semnificativă a apoptozei, care dictează necesitatea unei examinări mai detaliate a femeilor cu această patologie pentru a îmbunătăți metodele de tratament conservator al fibromului uterin și a reduce incidența complicațiilor și eficacitatea insuficientă a terapiei hormonale.

complicații ale terapiei hormonale.

infecție urogenitală

citokine

fibrom uterin

1. Influența embolizării arterei uterine asupra stării sistemului imunitar la pacientele cu miom uterin / I.E. Rogojina, N.F. Khvorostukhina, U.V. Stolyarova, I.V. Neifeld // Cercetare fundamentală. - 2011. - Nr. 9-2. – S. 290-294.

2. Divakova T.S., Bekish V.Ya. Rolul apoptozei induse de Luprid Depot în tratamentul femeilor cu miom uterin interstițial la vârsta reproductivă // Reproductive Health Europe de Est. - 2014. - Nr. 1 (31). - S. 123-128.

3. Zatsepin A.V., Novikova V.A., Vasina I.B. Comparația eficacității metodelor farmacologice de tratament antirecădere al fibromului uterin după miomectomie conservatoare.Buletinul medical științific Kuban. - 2012. - Nr 2. - S. 88-93.

4. Kichigin O.V., Arestova I.M., Zanko Yu.V. Factori de risc pentru dezvoltarea fibromului uterin și calitatea vieții pacientelor operate de fibrom uterin // Sănătatea maternității și a copilăriei. - 2013. - Nr 2 (22). - S. 36-41.

5. Mukasheva S.A., Manambaeva Z.A., Kenbaeva D.K. Paralele clinice și imunologice în miomul uterin // Buletinul Universității Slave Kârgâz-Ruse. - 2013. - T. 13, nr. 6. - S. 169-171.

6. Nikitina E.S., Rymashevsky A.N., Naboka Yu.L. Caracteristicile microbiocenozei vaginale la femeile de vârstă reproductivă târzie cu miom uterin // Medical Bulletin of the South of Russia. - 2013. - Nr 3. - S. 63-65.

7. Radzinsky V.E., Arkhipova M.P. Fibromul uterin: probleme și perspective la începutul secolului // Consiliul Medical. - 2014. - Nr. 9. - P. 30-33.

8. Sidorova I.S., Levakov S.A. Viziune modernă asupra patogenezei fibromului uterin // Obstetrică și ginecologie. - 2006. - Anexă. - S. 30-33.

9. Tihomirov A.L. Miom, fundamentarea patogenetică a tratamentului de conservare a organelor. - M., 2013. - 319 p.

10. Hvorostukhina N.F., Novichkov D.A., Ostrovskaya A.E. Rolul infecțiilor cu transmitere sexuală în patogeneza complicațiilor terapiei hormonale a fibromului uterin // International Journal of Experimental Education. - 2014. - Nr. 8-2. - S. 51-52.

11. Khan A.T., Shehmar M., Gupta J.K. Fibromul uterin: perspective actuale // Int. J. Sănătatea Femeii. – 2014.–Vol. 6. - P. 95-114.

12. Tratamentul pe termen lung al fibromului uterin cu acetat de ulipristal / J. Donnez, F. Vàzquez, J. Tomaszewski et al. // Fertil. Steril. - 2014. - Vol. 101. - Nr. 6. - P. 1565-1573.

13. Mifepristonă pentru tratamentul leiomiomului uterin. Un studiu prospectiv randomizat controlat cu placebo / M. Engman, S. Granberg, A.R. Williams, C.X. Meng, P.G. Lalitkumar, K. Gemzell-Danielsson // Hum. reproducere. - 2009. - Vol. 24(8). – P. 1870-9.

14. Predictorii recidivei leiomiomului după miomectomie laparoscopică / E.H. Yoo, P.I. Lee şi colab. // J. de Ginecologie Minim Invazivă. - 2007. - Vol. 14, nr 6. - p. 690-697.

15. Sachie N., Mayuko S., Kodo S. Rata ridicată de recurență a fibromului uterin la ecografia transvaginală după miomectomie abdominală la femeile japoneze // Gynecol. Obstet Invest. - 2006. - Nr 6. - R. 155-159.

Protecția sănătății reproductive a populației feminine rămâne una dintre prioritățile asistenței medicale moderne. Cele mai frecvente tumori ale sistemului reproducător feminin includ miomul uterin (MM), a cărui frecvență variază de la 20 la 40% și ocupă locul al doilea în structura bolilor ginecologice. După cum se știe, mulți oameni de știință consideră că modificările sistemului endocrin sunt baza patogenezei tumorii. În același timp, rămâne întrebarea dacă MM este o boală cu adevărat dependentă de hormoni sau are o geneză inflamatorie. Studii recente au demonstrat importanța tulburărilor disbiotice, a infecțiilor cu transmitere sexuală și a disfuncției sistemului imunitar în patogeneza MM.

Printre numeroasele opțiuni de tratament pentru MM la femeile aflate la vârsta fertilă, se preferă metodele de conservare a organelor, inclusiv miomectomia conservatoare prin histeroscopie, laparoscopia și laparotomia, embolizarea arterei uterine, distrugerea de la distanță a tumorii prin ultrasunete focalizat controlat prin RM (FUS-). ablația ganglionilor miomatoși).Dar chiar și utilizarea tehnicilor chirurgicale minim invazive care economisesc organele nu garantează succesul tratamentului 100%. Sursele literare afirmă că probabilitatea reapariției bolii după miomectomie conservatoare în decurs de 5 ani este de 45-55%. Iar proporția histerectomiilor efectuate pentru MM în structura intervențiilor chirurgicale ajunge la 60,9-95,3%.În acest sens, prioritatea în tratamentul MM rămâne cu terapia hormonală, utilizată atât ca neo- și adjuvant, cât și ca tratament independent. opțiune. Cu toate acestea, în ciuda selecției uriașe de medicamente hormonale, adesea pe fondul utilizării lor la pacienții cu MM, se remarcă efecte secundare și complicații (neregularități menstruale, metroragie, o creștere a dimensiunii ganglionilor miomatoși), ceea ce dictează necesitatea de a continua. studiul caracteristicilor patogenetice ale evoluţiei bolii în vederea optimizării metodelor existente de tratament conservator.terapie.

Scopul studiului: studierea caracteristicilor sistemului imunitar și a cauzelor disfuncției acestuia la pacienții cu miom uterin complicat de sindrom hemoragic.

Material și metode de cercetare: sub supravegherea noastră au fost 76 de femei cu MM, a căror dimensiune nu a depășit o sarcină de 12 săptămâni, cu localizare predominant intramurală și subseroasă a ganglionilor și având indicații pentru tratament conservator. Grupul principal a fost format din 43 de pacienți cu MM și o clinică de sindrom hemoragic pe fondul terapiei hormonale. În lotul de comparație (n=33), nu au fost observate complicații în tratamentul conservator al MM cu medicamente hormonale. Grupul de control a fost format din femei practic sănătoase (n=27). Toți pacienții au fost supuși unui examen clinic și de laborator standard și scanare cu ultrasunete cu o sondă abdominală și vaginală pe un dispozitiv HITACHI-5500 folosind sonde convexe de bandă largă, de densitate ultra-înaltă de 3,5-5,0 MHz și sonde de cavitate 5,0-7,5 MHz. Starea sistemului imunitar a fost evaluată prin conținutul de citokine din serul sanguin al femeilor. Studiul a fost realizat prin metoda imunotestării în fază solidă. Pentru determinarea interleukinelor (IL-1β, IL-4, IL-6), interferonul (γ-INF) și factorul de necroză tumorală (TNF-α), au fost utilizate trusele de reactivi Vector-BEST, Novosibirsk. Pentru determinarea interleukinei IL-2 a fost utilizat un set de reactivi de la Biosource, SUA. Fas-ligand (Fas-L) a fost determinat folosind un set de reactivi de la Medsystems, Austria. În plus, a fost efectuată o examinare pentru a detecta anticorpii IgG și IgM la agenții patogeni ai infecțiilor urogenitale (chlamydia, ureaplasmoza, trichomonaza, citomegalovirusul și infecțiile herpetice) folosind imunotestul enzimatic (ELISA).

Prelucrarea statistică a rezultatelor studiului a fost efectuată folosind pachetul de aplicații Statgraphics (Statistical Graphics System) dezvoltat de STSC Inc.

Rezultatele studiului și discuția lor. Vârsta celor chestionați a variat de la 21 la 42 de ani și a mediat în grupul principal - 30,5±4,3 ani, în grupul de comparație - 31,2±5,4 ani, în grupul de control - 30,2±5,5 ani care nu au avut diferențe semnificative intergrup. Caracteristicile generale ale grupelor sunt prezentate în Tabelul 1. Un studiu detaliat al anamnezei a arătat o incidență mare a patologiei genitale la pacienții cu MM (Tabelul 1). Proporția bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale în grupul principal și în grupul de comparație a depășit grupul de control de 8 ori, tulburările menstruale precum hipermenoreea, polimenoreea, meno- și metroragia - de 20 de ori, bolile benigne ale colului uterin - 18 ori. Utilizarea dispozitivelor intrauterine (DIU) pentru contracepție a fost urmărită numai la grupuri de femei cu MM. În plus, trebuie remarcat faptul că numai fiecare a doua pacientă cu MM a fost capabilă să realizeze funcția de reproducere, în timp ce femeile care au născut au prevalat în grupul de control, iar frecvența avorturilor spontane a fost semnificativ mai mare la pacienții din grupul principal și din grupul principal. grup de comparație (Tabelul 1).

tabelul 1

Caracteristici generale ale grupurilor de femei examinate

Indicator cercetat	Grupul principal		Grup de comparație		Grupul de control
Antecedente obstetricale si ginecologice
Avort spontan
Tulburări ale ciclului ovariano-menstrual
Boli inflamatorii cronice ale organelor genitale
Ectopie a colului uterin
Utilizarea Marinei
Boli extragenitale
Obezitatea
Boli ale sistemului cardiovascular
Boli ale tractului gastrointestinal

Din patologia extragenitală în MM au predominat: obezitatea, bolile sistemului cardiovascular și ale tractului gastrointestinal (Tabelul 1). Datele obținute sunt în concordanță cu opinia majorității cercetătorilor asupra semnificației factorilor de risc în apariția MM. În același timp, frecvența de apariție a patologiei somatice și genitale în grupul principal și grupul de comparație a fost comparabilă. O trăsătură distinctivă a grupului de femei cu MM complicat de sindrom hemoragic a fost prezența anemiei de severitate variabilă (97,7%).

În scopul terapiei cu hormoni MM, pacienții din ambele grupuri au primit Buserelin-depot (3,75 mg la fiecare 4 săptămâni), durata aportului de medicament a variat de la 1 la 6 luni. În grupul principal, complicațiile sub formă de sindrom hemoragic persistent (de la hemoragii uterine minore la abundente) după începerea terapiei hormonale în prima lună au fost observate de 26 de femei (60,5%), de la 2 la 3 luni - 17 (39,5). %).

Rezultatele examenului cu ultrasunete au arătat că dimensiunea uterului în grupurile de femei examinate a variat între 6-7 și 12 săptămâni de sarcină. Conform datelor ecografice, volumul mediu al uterului în lotul principal a fost de 394,2±178,6 cm³, în grupul de comparație - 396,7±172,3 cm³ (P>0,05). Cel mai frecvent a fost localizarea subseroasă-interstițială și interstițială a nodurilor, mai rar - subseroasă (Fig. 1). Numărul de noduri de miom a variat de la 3 la 6, iar dimensiunea nodurilor MM a variat de la 2,5 la 5 cm.

Orez. 1. Localizarea ganglionilor miomatoși în loturile de femei examinate

Utilizarea suplimentară a Dopplerografiei în muncă a făcut posibilă determinarea naturii vascularizării ganglionilor miomatoși. La pacienţii cu MM complicat de sindrom hemoragic pe fondul terapiei hormonale a predominat tipul hipervascular de tumoră, ceea ce confirmă studiul anterior al I.E. Rogozhina și colab.Autorii au descoperit că principalele criterii de diagnostic pentru examinarea complexă cu ultrasunete a MM complicată de sângerare uterină sunt tipul hipervascular al ganglionilor miomatoși, precum și creșterea vitezei maxime a fluxului sanguin și a indicelui de rezistență periferică în arterele uterine. În grupul principal, semnele caracteristice ale Dopplerografiei au fost înregistrate în munca noastră în 90,7% din cazuri (n=39), iar în lotul de comparație - în 30,3% (n=10).

A) b)

Orez. 2: a) hipervascular și b) tip hipovascular de alimentare cu sânge a fibromului uterin

Rezultatele studiului sistemului imunitar au arătat o scădere semnificativă a tuturor citokinelor studiate la pacienții cu MM, în timp ce o scădere mai pronunțată a indicatorilor a fost evidențiată la lotul de pacienți cu o clinică de sindrom hemoragic (Tabelul 2). Concentrațiile de IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6 și γ-IFN la pacienții din grupul de comparație au scăzut de 1,3 ori comparativ cu datele de control, iar conținutul de TNF-α - de 1,5 ori ( P<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

masa 2

Rezultatele studiului sistemului imunitar la grupurile de femei examinate

Indicator investigat (pg/ml)	Grupul principal	Grup de comparație	Grupul de control

* P - semnificația diferențelor cu grupul de control (P<0,05);

#P - fiabilitatea diferențelor cu grupul de comparație (P<0,05).

Raportul γ-IFN/IL-4 la pacienții cu MM a scăzut ușor în comparație cu grupul de control (de la 3,6 la 3,5), iar în combinația MM cu sindrom hemoragic la 3,3, ceea ce indică o reducere a predominant Th-1. limfocitele comparativ cu celulele Th-2 și suprimarea într-o măsură mai mare cu MM a răspunsului imun celular. O serie de cercetători asociază, de asemenea, progresia procesului tumoral cu imunosupresia și incapacitatea celulelor de a suferi apoptoză. La studierea markerului de apoptoză în populația de celule Fas-L (Tabelul 2) în grupurile de femei examinate, am observat o scădere a nivelului acestuia de la 0,30±0,05 pg/ml în grupul martor la 0,21±0,02 pg/ml - în lotul de comparație, cu o scădere progresivă a conținutului său (de 2 ori) în serul sanguin al pacienților cu MM în combinație cu sindromul hemoragic. Scăderea concentrației Fas-L la MM (P<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

Având în vedere frecvența înaltă a bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale la pacienții cu MM, am inclus în planul de examinare a femeilor un test imunosorbent enzimatic (ELISA) pentru detectarea anticorpilor IgG și IgM la agenții cauzali ai infecțiilor urogenitale.

Rezultatele ELISA au arătat că în grupul de comparație, chlamydia a fost diagnosticată la 14 pacienți (42,4%), ureaplasmoza - la 19 (57,6%), infecția cu virus herpes - la 15 (45,5%). În același timp, folosind ELISA la femeile cu toleranță bună la terapia hormonală, au fost detectate doar IgG la agenții cauzatori ai infecțiilor urogenitale. În grupul principal, anticorpii IgG și IgM împotriva infecției cu chlamydia au fost găsiți la 34 de femei examinate (79,1%); ureaplasma - în 35 (81,4%), iar tricomonaza cronică, infecții herpetice și citomegalovirus au fost diagnosticate în toate cazurile (fig. 3).

Orez. 3. Rezultatele examinării femeilor prin ELISA

la agenții patogeni ai infecțiilor urogenitale

De asemenea, trebuie remarcat faptul că detectarea IgM la agenții patogeni ai infecțiilor urogenitale la pacienții din grupul principal a indicat activarea unui proces inflamator cronic al organelor genitale, a cărui manifestare, în opinia noastră, a fost sindromul hemoragic sub formă de uter. sângerare de severitate diferită. În plus, se poate presupune că numirea medicamentelor hormonale pentru tratamentul conservator al MM pe fondul endometritei cronice de o anumită etiologie are un efect imunosupresor de potențare asupra corpului femeii, crescând incidența efectelor secundare și a complicațiilor.

Concluzie. Rezultatele studiului profilului de citokine la pacienții cu MM complicat de sângerare uterină pe fondul terapiei hormonale indică tulburări pronunțate ale stării imunitare, o reducere a funcției limfocitelor Th1 și Th2 și, ca urmare, o inhibarea semnificativă a apoptozei în această patologie, care poate contribui la creșterea și progresia tumorii în continuare.boli. Apariția sindromului hemoragic pe fondul terapiei hormonale MM este mai caracteristică tipului de tumoră hipervasculară (90,7%). S-a evidențiat semnificația semnificativă a factorului infecțios și a infecțiilor cu transmitere sexuală în patogenia complicațiilor tratamentului conservator al MM.MM, reducerea incidenței complicațiilor și îmbunătățirea eficienței.

Recenzători:

Salov I.A., doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Medicină, Universitatea de Stat de Medicină din Saratov. IN SI. Razumovsky” de la Ministerul Sănătății al Rusiei, Saratov;

Vasilenko L.V., Doctor în Științe Medicale, Profesor al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Educație și Științe, Universitatea de Stat Medicală din Saratov, numită după I.I. IN SI. Razumovsky" de la Ministerul Sănătății al Rusiei, Saratov.

Link bibliografic

Hvorostukhina N.F., Stolyarova U.V., Novichkov D.A., Ostrovskaya A.E. CAUZE ALE DISFUNCȚIEI SISTEMULUI IMUN LA PACIENȚELE CU MIOM UTERIN COMPLICAT CU SINDROM HEMORAGIC // Modern Problems of Science and Education. - 2015. - Nr. 4.;
URL: http://site/ru/article/view?id=20803 (data accesului: 02/01/2020).

Vă aducem la cunoștință jurnale publicate de editura „Academia de Istorie Naturală”

1

Fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente tumori benigne, observată la aproximativ 20-40% dintre femeile de vârstă reproductivă și ocupă locul 2 în structura afecțiunilor ginecologice. În ciuda varietății de simptome clinice, sindromul hemoragic rămâne principala manifestare a fibroamelor, necesitând adesea o intervenție chirurgicală de urgență. Potrivit majorității cercetătorilor, apariția sângerării uterine în miom este asociată cu dereglarea sistemului „hipotalamus-hipofizar-ovare”. În același timp, rezultatele dopplerografiei arterelor uterine în miomul uterin rămân discutabile. IN ABSENTA. Ozerskaya și colab. (2014) au constatat la femeile de peste 35 de ani cu miom uterin o creștere a vitezelor maxime și telediastolice și o scădere a indicilor de rezistență periferică a arterelor uterine. Și rezultatele studiilor morfologice ale miometrului și ganglionilor miomatoși, publicate de D.V. Dzhakupov și colab. (2014), confirmă rolul hipertensiunii în arterele uterine mari în patogeneza sângerării la miom. Printre numeroasele opțiuni de tratament pentru fibromul uterin la femeile aflate la vârsta fertilă, se preferă metodele de conservare a organelor. Dar chiar și utilizarea tehnicilor chirurgicale minim invazive de conservare a organelor nu garantează eficiența tratamentului de 100%. Sursele din literatură afirmă că probabilitatea reapariției bolii după miomectomie conservatoare în decurs de 5 ani este de 45-55%. Iar proporția histerectomiilor efectuate pentru miomul uterin în structura intervențiilor chirurgicale ajunge la 60,9-95,3% (Zatsepin A.V. et al., 2012).

Scop: Studierea trăsăturilor caracteristice ale parametrilor diagnosticului ecografic complex pentru miomul uterin complicat cu sindrom hemoragic.

Material si metode; Grupul principal a fost format din 98 de paciente cu miom uterin complicat de sângerare uterină, grupul de comparație (n = 87) a inclus și pacienți cu miom uterin fără sindrom hemoragic sever. Grupul de control a inclus 60 de femei practic sănătoase. Examinările cu ultrasunete au fost efectuate pe un aparat HITACHI - 5500 utilizând sonde convexe de bandă largă, ultra-înaltă densitate 3,5-5,0 MHz și sonde cu cavitate 5,0-7,5 MHz. Prelucrarea statistică a rezultatelor studiului a fost efectuată folosind pachetul de aplicații Statgraphics (Statistical Graphics System) dezvoltat de STSC Inc..

Rezultatele cercetării. Vârsta femeilor examinate a variat de la 21 la 42 de ani și a avut o medie în lotul principal - 30,5 ± 4,3 ani, în lotul de comparație - 31,2 ± 5,4 ani, în lotul martor - 30,2 ± 5,5 ani, fără diferențe semnificative intergrup. Pacienții din lotul principal și din grupul de comparație au fost comparabili în ceea ce privește prezența bolilor genitale și somatice.

Conform datelor ecografice, volumul mediu al uterului în grupul principal a fost de 394,2 ± 178,6 cm?, în grupul de comparație - 396,7 ± 172,3 cm? (P > 0,05). În cele mai multe cazuri, au apărut fibroame uterine tipice: în corpul uterului, ganglionii miomatoși au fost diagnosticați la 83,7% dintre pacienții din lotul principal și la 86,2% din grupul de comparație. Miomul uterin atipic cu localizare istmică a nodului a fost detectat la 16,3%, respectiv 13,8%. La pacienții din grupul principal, a predominat localizarea subsero-intramurală (n = 26; 26,5%) și submucozo-intramurală (n = 33; 33,7%). În grupul de comparație, localizarea submucoasă-intramurală a nodurilor a ocupat o pondere mai mare (n = 34; 39,1%). Localizarea pur submucoasă a nodurilor a fost de 2 ori mai probabil să fie găsită în grupul principal, care, după toate probabilitățile, a fost cauza principală a sângerării uterine. La 45 de femei din grupul principal (45,9%) și 47 de femei din grupul de comparație (54,0%), tumora a fost reprezentată de un singur nod miomatos. În alte cazuri, numărul de fibroame uterine a fost în intervalul de la 2 la 5. Mai mult de 5 fibroame din grupul principal au avut 14 pacienți (14,3%), iar în lotul de comparație - 7 (8,1%). În cele mai multe cazuri, nodulii fibrom au avut o dimensiune medie (30-60 mm): grupul principal - 48%, grupul de comparație - 48,8%. În același timp, dimensiunea liniară medie a nodului miomatos dominant a corespuns în grupul principal - 44,3 ± 21,2 mm, în grupul de comparație - 42,1 ± 19,8 mm (P > 0,05).

Utilizarea suplimentară a ultrasunetelor Doppler în muncă a făcut posibilă determinarea naturii vascularizării ganglionilor miomatoși. La pacientele cu miom uterin, în combinație cu sângerare continuă, a predominat tipul hipervascular de tumoare: în grupul principal, semnele caracteristice ecografiei Doppler au fost înregistrate în 89,8% din cazuri, în lotul de comparație - în 52,9%. În fiecare arteră, am studiat și analiza spectrală a fluxului sanguin cu măsurarea vitezei liniare a fluxului sanguin (BFR) și a indicelui de rezistență (RI). La evaluarea LBF, atenția principală a fost acordată modificării doar parametrilor independenți de unghi: viteza maximă a fluxului sanguin (V max) și viteza minimă a fluxului sanguin (V min). IR a fost folosit pentru a evalua calitativ fluxul sanguin. Calculul parametrilor hemodinamicii uterine a fost reprezentat de valoarea medie dintre arterele uterine drepte și stângi. O analiză a indicatorilor calitativi ai hemodinamicii uterine a arătat că Vmax în arterele uterine la pacienții cu miom uterin a fost în medie: în grupul principal 82,11 ± 2,06 cm/sec, în grupul de comparație - 62,32 ± 2,45 cm/sec, care a fost 1,3-1,8 ori mai mare decât valorile de control (45,16 ± 1,23 cm/sec) (Рк< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

Concluzie. Rezultatele analizei au arătat că principalele criterii de diagnostic pentru examenul ecografic complex în miomul uterin complicat cu sindrom hemoragic sunt: ​​prevalența tipului hipervascular de tumoră (89,8%), precum și creșterea vitezei maxime a fluxului sanguin, a scăderea fluxului sanguin diastolic pe fondul creșterii indicelui de rezistență în arterele uterine.

Link bibliografic

Khvorostukhina N.F., Ostrovskaya A.E., Novichkov D.A., Stepanova N.N., Korotkova T.V. SEMNIFICAȚIA ECOGRAFEI INTEGRATE PENTRU MIOM UTERIN COMPLICAT CU SINDROM HEMORAGIC // International Journal of Experimental Education. - 2016. - Nr. 6-2. – P. 290-291;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10269 (data accesului: 02/01/2020). Vă aducem la cunoștință jurnale publicate de editura „Academia de Istorie Naturală”

Miomul este o tumoare benignă care crește din țesutul conjunctiv de pe pereți sau în cavitatea uterină. Rata de incidență până la vârsta de 35 de ani este de 35-45% în totalul populației feminine. Incidenta maxima apare in grupa de varsta 35-50 de ani.

Fibromul uterin poate varia ca dimensiune de la un mic nodul la o tumoare cu greutatea de aproximativ un kilogram, cand este usor de determinat prin palparea abdomenului. Semnele bolii pot să nu apară imediat. Cu cât se începe mai mult, cu atât tratamentul este mai dificil și probabilitatea complicațiilor este mai mare.

Să aruncăm o privire mai atentă la ce fel de boală este, care sunt semnele și simptomele caracteristice și ce este prescris ca tratament pentru o femeie.

Miom: ce este această boală?

Fibromul uterin (fibromiom, leiomiom) este cea mai frecventă tumoră benignă a uterului, hormon-dependentă (se dezvoltă cu un conținut crescut de hormoni sexuali feminini estrogeni).

Miomul are cu siguranță semne de tumoră, dar diferă și de asta, prin urmare este mai corect să-l corelezi cu formațiuni asemănătoare tumorii. În ciuda naturii benigne, fibromul poate cauza multe probleme, inclusiv sângerări uterine și complicații în timpul nașterii, așa că tratamentul trebuie abordat în mod responsabil.

Apariția fibroamelor uterine apare de obicei în corpul ei, dar în cazuri rare este posibil și în colul uterin. Fibroamele care se dezvoltă în țesutul muscular sunt considerate tipice, iar cele care se formează la nivelul gâtului sau pe ligamente sunt considerate o formă atipică a bolii.

Nodul miomului își începe dezvoltarea dintr-o zonă de creștere situată în jurul unui vas de sânge cu pereți subțiri. În mărime, o astfel de creștere poate fi fie de câțiva milimetri, fie de câțiva centimetri, cel mai adesea la femei există un fibrom multiplu, când se formează mai multe neoplasme simultan.

Cauze

Miomul în structura bolilor ginecologice ocupă locul 2. Frecvența sa la vârsta reproductivă este în medie de 16%-20% din cazuri, iar la vârsta premenopauză ajunge la 30-35%.

Miomul apare ca urmare a unei singure mutații celulare. Divizarea și dezvoltarea ulterioară a tumorii este afectată de modificări ale fondului hormonal din organism, o încălcare a raportului dintre estrogeni și progesteron. În timpul menopauzei, când producția de hormoni sexuali feminini scade, tumora poate dispărea de la sine.

Următoarele motive duc la apariția fibromului uterin:

• Tulburări hormonale - o scădere sau o creștere bruscă a nivelului de progesteron sau estrogeni, care se manifestă clinic prin diferite tulburări menstruale.
• Viața sexuală neregulată, mai ales după 25 de ani. Ca urmare a nemulțumirii sexuale, fluxul de sânge în pelvisul mic se modifică și predomină stagnarea.
• Încălcarea producției de hormoni sexuali în bolile ovarelor
• Stres prelungit, muncă fizică grea
• Prezența bolilor infecțioase cronice, cum ar fi pielonefrita cronică, amigdalita cronică etc.
• Boli ale glandelor endocrine: glanda tiroida, glandele suprarenale etc.
• Încălcări ale metabolismului grăsimilor în organism (obezitate).
• Deteriorări mecanice, nașteri complicate cu rupturi, avorturi, complicații după operație, consecințele chiuretajului.
• factor ereditar. Riscul de a dezvolta fibrom la acele femei ale căror bunici și mame au avut un astfel de neoplasm crește semnificativ.

S-a dovedit că femeile care au născut au mai puține șanse de a dezvolta noduri. Adesea, acest neoplasm poate apărea în timpul sarcinii. Mai ales dacă prima sarcină întârzie.

Clasificare

Astfel de formațiuni au mai multe clasificări. În funcție de numărul de noduri, fibroamele uterine sunt de următoarele tipuri:

• Singur;
• Multiplu.

În conformitate cu dimensiunile se găsesc:

• Mare;
• Mediu;
• Neoplasme miomatoase mici.

În funcție de dimensiunea nodurilor miomului, care sunt comparate cu vârsta gestațională, există

• fibroame mici (5-6 săptămâni),
• mediu (7-11 săptămâni),
• dimensiuni mari (mai mult de 12 săptămâni).

În funcție de dimensiunea și localizarea nodurilor, există 3 tipuri de fibrom uterin:

• leiomiom - constă din țesut muscular neted;
• fibrom - este format din țesut conjunctiv;
• fibromiomul – este format din țesut conjunctiv și muscular.

După localizare față de stratul muscular - miometrul - fibroamele sunt clasificate după cum urmează:

Fibroame uterine interstițiale

Este situat în centrul miometrului, adică. stratul muscular al uterului. Se caracterizează prin dimensiuni mari. Este situat complet în grosimea stratului muscular al peretelui uterin (întâlnit în 60% din toate cazurile de boală).

fibroame submucoase

Ce este? Submucoasa sau submucoasa - creste in directia endometrului. Dacă un astfel de nod este parțial (mai mult de 1/3) localizat în miometru, se numește intermuscular cu creștere centripetă (spre cavitatea uterină). Poate avea si un picior sau o baza larga. Fibroamele tulpinilor sunt uneori capabile să „cadă” din canalul cervical, fiind răsucite și infectate.

subseroasă

Subperitoneal (sau subseros) - nodul este situat sub membrana mucoasă a stratului exterior al uterului, în apropierea peritoneului. Fibroamele subseroase sunt împărțite în următoarele tipuri:

• „Tip 0”. Un nod pe o bază largă - 0-A, un nod "pe un picior" - 0-B.
• "Tipul 1". Majoritatea nodului este localizat în membrana seroasă.
• „Tipul 2”. Cea mai mare parte a tumorii este localizată în grosimea miometrului.

etape

Există trei etape ale morfogenezei fibromului:

• Formarea în miometru a germenului (zona de creștere activă).
• Creșterea unei tumori nediferențiate.
• Creșterea și maturarea unei tumori cu elemente diferențiate.

Rata de dezvoltare a ganglionilor miomatoși depinde de mulți factori:

• Prezența patologiilor cronice ale sferei ginecologice;
• Utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale;
• Prezența în trecut a unui număr mare de avorturi;
• Expunere prelungită la ultraviolete;
• Lipsa nașterii și alăptării la femei după 30 de ani.

Odată cu creșterea rapidă a unei tumori miomatoase, o femeie observă modificări menoragice (abundență de sângerare în timpul menstruației), semne anemice și modificări ale țesutului hiperplazic apar în uter.

O creștere a dimensiunii tumorii nu are loc întotdeauna fără ambiguitate, prin urmare, iese în evidență:

1. Simplu. Fibroame uterine oligosimptomatice cu creștere lentă, de dimensiuni mici, adesea unice. Adesea, fibromul simplu este diagnosticat întâmplător.
2. proliferand. Crește rapid, provoacă manifestări clinice. Diagnosticat ca fibroame uterine multiple sau un singur mare.

Fibromul la femeile tinere este de obicei recomandat a fi tratat, mai ales dacă tumorile sunt deranjante sau interferează cu sarcina. În funcție de locația nodului și de dimensiunea acestuia, medicul poate prescrie mai întâi o terapie conservatoare - medicamente, iar dacă nu există efect - intervenție chirurgicală.

Primele semne la o femeie

Miomul poate fi recunoscut doar atunci când a atins o dimensiune suficient de mare. Pe măsură ce fibromul uterin crește, pot apărea primele semne:

• Apariția durerilor ascuțite de natură crampe care nu sunt asociate cu menstruația în abdomenul inferior;
• menstruație prelungită, grea și neregulată;
• constipație;
• sângerare;
• Urinare frecventa;
• greutate și durere constantă în abdomenul inferior;
• spotting în timpul actului sexual;
• dureri lombare;
• o creștere a abdomenului nu este asociată cu o creștere semnificativă a greutății;
• avorturi spontane frecvente.

Toate aceste semne pot fi prezente și în alte probleme ginecologice. Prin urmare, acestea nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic. Prezența unei tumori poate fi spusă numai printr-o examinare amănunțită și cu ultrasunete.

Simptomele fibromului uterin

Adesea, fibromul uterin nu da nici un simptom și este o descoperire în timpul unei examinări preventive de către un ginecolog. Sau se întâmplă ca simptomele să fie destul de netezite și adesea percepute ca o variantă a normei.

Creșterea fibromului uterin este însoțită de apariția unor simptome, dintre care cele mai frecvente sunt:

• Dureri în perioada intermenstruală, diferită ca durată, ia naștere în abdomenul inferior, extinzându-se uneori până în regiunea lombară, abdomen superior sau picioare;
• Menoria este o creștere a fluxului menstrual. Sângerarea abundentă este periculoasă, deoarece după ceva timp poate apărea anemie ca urmare a acestui fapt. Sângerarea mai abundentă indică faptul că mușchii uterului se contractă mai rău, în acest caz, este necesară asistență medicală.
• Disfuncția organelor pelvine, care se manifestă prin nevoia frecventă de a urina și constipație. Aceste simptome apar cu noduri subseroase pedunculate, cervicale sau interligamentare, precum și cu un volum mare al tumorii.
• Senzație de greutate în creștere, prezența a ceva străin în stomac. Contactul sexual devine dureros (în cazul localizării nodurilor din partea laterală a vaginului). Burta crește, ca și în timpul sarcinii. Entorsa crește durerea de tragere în abdomen.
• Avort, infertilitate - apar la 30% dintre femeile cu fibroame multiple.

În fotografia de mai jos, puteți vedea miomul din diferite părți:

Este imposibil să se determine în mod independent prezența bolii. Când apar simptomele de mai sus, este necesar să fiți supus unei examinări de către un ginecolog. Aceste semne pot fi însoțite de boli mai periculoase, precum cancerul de uter sau ovare, endometrioza.

	Simptomele femeilor
Cu submucoasa	manifestată prin diverse nereguli menstruale, menstruație abundentă și prelungită, sângerare uterină, care adesea duce la anemie. Sindromul de durere pentru astfel de fibroame nu este tipic, dar dacă nodul miomatos din stratul submucos cade în cavitatea uterină, apar crampe, dureri foarte intense.
Cu intramural	apare în stratul mijlociu al țesutului muscular al uterului și este însoțit de o încălcare a ciclului și durere în regiunea pelviană
Cu subseroasă	Apare mai des fără simptome, prin urmare durerile sunt minore și apar rar: dureri în partea inferioară a spatelui, spate, precum și tulburări de urinare și constipație.

Complicații

Fibromul uterin reprezintă un pericol pentru sănătatea femeii în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor bolii. Cu o monitorizare regulată de către medicul ginecolog curant și o atenție atentă pentru sănătatea ei, o femeie poate reduce semnificativ riscul de complicații.

Complicațiile fibromului uterin:

• necroza nodului miomatos;
• nașterea unui nod submucos;
• anemie posthemoragică;
• malignitatea tumorii;
• infertilitate;
• avort;
• hemoragie postpartum;
• procesele hiperplazice ale endometrului.

Pentru a nu întâmpina complicații, este necesar să începeți tratamentul fibromului în timp util (imediat după depistare). Intervenția chirurgicală este necesară destul de rar și este mai des asociată cu complicații deja existente ale bolii.

Miom și sarcină

Fibromul uterin se găsește la 8% dintre gravidele supuse monitorizării sarcinii. La majoritatea femeilor, în timpul sarcinii, dimensiunile rămân neschimbate sau scad.

Pericol:

• dezvoltarea insuficienței placentare (modificări ale proprietăților structurale și funcționale ale placentei, care pot duce la afectarea dezvoltării fetale);
• amenințarea întreruperii sarcinii în diferite momente.

Cel mai adesea, femeilor cu fibrom uterin li se oferă să nască prin operație cezariană din cauza riscului apariției tot felului de complicații, cum ar fi:

• evacuarea prematură a lichidului amniotic (aceasta se datorează tonusului crescut al stratului muscular al uterului sau locației incorecte a fătului);
• riscul de hemoragie puternică postpartum;
• riscul detașării premature a placentei (cel mai adesea acest lucru apare dacă fibromul este situat în spatele placentei).

În timpul unei cezariane, unei femei i se poate îndepărta imediat tumora, astfel încât să poată planifica o altă sarcină în viitor.

Diagnosticare

Primele semne ale fibroamelor sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor patologii ginecologice. Prin urmare, pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să se efectueze o serie de studii instrumentale de laborator. Doar un diagnostic corect și în timp util poate fi garanția unui tratament de succes și a unei recuperări rapide.

Diagnosticarea include:

• Examen ginecologic. Se efectuează pe scaun ginecologic cu ajutorul instrumentelor necesare. Se ia in considerare marimea corpului uterin, localizarea ovarelor, forma si mobilitatea colului uterin etc.;
• Ecografia organelor pelvine folosind o sondă vaginală. Pentru o mai bună vizualizare, studiul se efectuează cu o vezică umplută. Metoda este foarte informativă și vă permite să identificați dimensiunea tumorii și forma acesteia;
• Laparoscopia - utilizată numai atunci când fibroamele nu pot fi distinse de o tumoare ovariană;
• Histeroscopie - examinarea cavității și a pereților uterului cu ajutorul unui aparat optic-histeroscop. Histeroscopia se efectueaza atat in scop diagnostic cat si terapeutic: identificarea si indepartarea fibroamelor uterine ale unor localizari.
• Biopsie. În unele cazuri, în timpul histeroscopiei sau laparoscopiei, se prelevează o mică probă de țesut, care este apoi examinată mai detaliat la microscop.
• Chiuretaj diagnostic al cavitatii uterine: este indicat pentru toate fibroamele uterine identificate pentru a stabili patologia endometrului si a exclude cancerul uterin.

Cum să tratezi fibromul uterin?

Scopul principal al tratării fibromului este eliminarea cauzei bolii și a efectelor nocive ale tumorii asupra țesuturilor din jur ale uterului, reducerea dimensiunii acestuia, oprirea creșterii. Sunt utilizate atât metode medicale, cât și chirurgicale.

De regulă, tacticile de tratament sunt alese în funcție de dimensiunea, localizarea și varianta clinică și morfologică a tumorii, starea hormonală a pacientului, starea sistemelor sale reproductive etc. menopauză.

Din păcate, tratamentul conservator al fibromului este eficient doar în anumite condiții, și anume:

• dimensiunea relativ mică a nodului (dimensiunea uterului nu depășește o sarcină de 12 săptămâni);
• curs oligosimptomatic;
• dorința pacientului de a conserva uterul și, în consecință, funcția de reproducere;
• aranjare inerțială sau subseroasă a nodurilor cu o bază excepțional de largă.

Cu un diagnostic confirmat de fibrom uterin, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

1. Contraceptive orale combinate conţinând desogestrel şi etinilestradiol. Aceste medicamente ajută la suprimarea și ameliorarea primelor simptome de fibrom la femei. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup nu ajută întotdeauna la reducerea tumorilor, așa că sunt utilizate numai atunci când dimensiunea nodului nu depășește 1,5 cm.
2. Derivați androgeni: Danazol, Gestrinone. Acțiunea acestui grup se bazează pe faptul că androgenii inhibă sinteza hormonilor steroizi ovarieni. Ca urmare, dimensiunea tumorii scade. Aplicați până la 8 luni continuu.
3. Antiprogestative. Contribuie la încetarea creșterii tumorii. Tratamentul poate ajunge la o perioadă de șase luni. Cel mai faimos medicament din acest grup este Mifepristona;
4. Antigonadotropine (Gestrinona)- previne creșterea dimensiunii fibromului uterin, dar nu contribuie la scăderea dimensiunilor existente.

FUS-ablație. Una dintre modalitățile moderne de a trata fibromioamele. În acest caz, tumora este distrusă prin ultrasunete sub controlul unui tomograf cu rezonanță magnetică.

O femeie care primește tratament conservator pentru fibrom uterin trebuie examinată cel puțin o dată la 6 luni.

Pentru astfel de pacienți, a fost elaborat un set de recomandări:

1. Este strict interzisă ridicarea obiectelor grele, ceea ce amenință cu omiterea corpului uterin și alte complicații;
2. subliniază că efectele negative asupra fondului hormonal sunt inacceptabile;
3. Creșteți consumul de fructe, fructe de pădure, ierburi, legume, precum și pește și fructe de mare;
4. Mergeți mai des (acest lucru ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin);
5. Refuzați sporturile în care sarcina este direcționată către mușchii abdominali (puteți face înot liber și yoga);
6. De asemenea, este de remarcat faptul că pacienții cu fibrom diagnosticat ar trebui să evite expunerea la căldură. Aceasta înseamnă că trebuie să renunțați la plaja prelungită, la vizitarea băii, la saună și la solar, precum și la dușurile fierbinți.
7. De 4 ori pe an urmează un tratament de reabilitare cu vitamine (selectați complexul împreună cu medicul).

Tratament chirurgical: operatie

Indicațiile obligatorii pentru terapia invazivă sunt:

• dimensiunea tumorii este mai mare de 12 săptămâni și pune presiune asupra organelor din apropiere;
• formațiunile miomatoase provoacă sângerări uterine abundente;
• există o accelerare a creșterii fibroamelor (cu 4 săptămâni în mai puțin de un an);
• modificări necrotice ale tumorii;
• răsucirea piciorului nodului subseros;
• fibroame submucoase emergente (este indicată laparotomia de urgență);
• combinație de ganglioni miomatoși cu adenomioză.

Există diferite opțiuni pentru tratamentul chirurgical al fibromului uterin. Printre acestea se pot distinge trei domenii principale:

• îndepărtarea uterului cu noduri în întregime;
• îndepărtarea ganglionilor miomatoși cu conservarea uterului;
• încălcarea chirurgicală a circulației sângelui în fibroame, ceea ce duce la distrugerea acestora.

În funcție de tipul de fibrom, de localizarea acestuia, de dimensiunea acestuia, medicul alege tipul de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului. În prezent, miomectomia este efectuată în 3 moduri:,

• Laparoscopie - prin mici deschideri din abdomen
• În timpul histeroscopiei, un instrument special este introdus în uter prin vagin.
• Operația de bandă printr-o incizie în abdomenul inferior este foarte rară.

Reabilitare după operație

Reabilitarea corpului feminin depinde de o varietate de factori:

1. De exemplu, dacă operația a fost efectuată printr-o metodă deschisă, atunci procesul de recuperare este mai lent.
2. Pacientului i se propune limitarea activitatii fizice, fara a uita ca mersul dozat nu poate aduce decat beneficii si va contribui la vindecarea accelerata.

Respectarea alimentației adecvate

Nu există o dietă specială, doar o dietă sănătoasă.

• În primul rând, este o dietă variată și echilibrată care răspunde nevoilor energetice ale unei femei, cu includerea de vitamine și microelemente.
• Mâncarea se ia de 5 ori pe zi, nu sunt permise supraalimentarea și pauzele lungi între mese.
• Alimentația sănătoasă implică excluderea prăjirii și utilizarea coacerii, tocănirii sau fierberii în gătit.

Produse permise pentru fibrom

Produse interzise

Baza dietei ar trebui să fie următoarele produse: ulei vegetal - floarea soarelui, seminte de in, macese, porumb etc.; orice fructe, verdeață, legume, fructe de pădure; soiuri întunecate de pâine, cu adaos de făină grosieră și tărâțe; cereale, leguminoase; produse din pește, în principal pește marin; produse lactate (proaspete); nuci, seminte, seminte; soiuri de înaltă calitate de ceai verde și negru, ceai din plante; compot sau jeleu pe bază de fructe de pădure sau fructe.

Alimentele nedorite ar trebui excluse din dietă: margarină, amestecuri de unt (tartinabile), unt limitat; carne grasă, untură; mezeluri, produse afumate; brânză tare cu un procent ridicat de grăsime, brânză procesată, brânză de cârnați; copt și produse de patiserie din făină albă; dulciuri, inclusiv prăjituri, înghețată, prăjituri cu cremă.

Remedii populare

Înainte de a începe să utilizați remedii populare pentru fibrom, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

1. Tampoane aplicate local cu suc de rădăcină de brusture. În suc se adaugă miere, cătină și ulei de sunătoare, mumie, amestecate bine. Tamponul se pune peste noapte timp de 21 de zile.
2. Ulei de cătină. Pentru a face acest lucru, faceți tampoane de vată, umeziți-le în ulei și puneți-le dimineața și seara. Cursul durează 2 săptămâni. Dacă este necesar, se poate repeta.
3. Luați 4 lingurițe. seminte de in, se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 10 minute. În acest moment, amestecați bulionul. Când se răcește, bea o jumătate de pahar, de 4 ori pe zi. Cursul durează 15 zile, apoi 15 zile - o pauză și repetați cursul.
4. Tinctură de despărțire de nuc. Îl puteți cumpăra gata făcut de la farmacie și îl puteți folosi conform instrucțiunilor sau îl puteți găti singur: turnați 30 de grame de pereți despărțitori cu vodcă (1 pahar) și insistați într-un loc întunecat timp de 3-4 săptămâni. Luați 30 de picături cu 30 de minute înainte de masă cu un pahar cu apă. Curs - 1 lună, 2 săptămâni pauză și se poate repeta.
5. Pregătiți o infuzie din mai multe flori preparându-le cu un pahar cu apă clocotită timp de 10 minute. Ar trebui să fie băut dimineața înainte de micul dejun, pentru o lungă perioadă de timp. Termenul de admitere este determinat de fitoterapeut. Infuziile de galbenele sunt folosite pentru dusuri. Această plantă poate fi folosită intern ca tinctură de producție farmaceutică.
6. Iarba tocată fin a uterului montan(50 g) se toarnă 500 ml de vodcă. Insistați zece zile într-un loc întunecat, agitând regulat. În primele zece zile se ia o infuzie dintr-o linguriță o dată pe zi, în următoarele zece zile - o lingură. Apoi faceți o pauză de zece zile și repetați tratamentul.
7. Un rezultat bun este utilizarea tampoanelorînmuiat în lichide medicinale. Shilajit trebuie diluat cu apă într-un raport de 2,5:10. Înmuiați un tampon de bumbac în soluția preparată și puneți-l în vagin. În paralel, mumia trebuie luată pe cale orală în doză de 0,4 g. Terapia trebuie să dureze 10 zile, după care trebuie făcută o pauză de 1 săptămână. După ce poți repeta cursul.

Prognoza

Cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat al fibromului uterin, prognoza ulterioară este favorabilă. După operațiile de conservare a organelor la femei în perioada reproductivă, este posibilă sarcina. Cu toate acestea, creșterea rapidă a fibromului uterin poate necesita o intervenție chirurgicală radicală pentru a exclude funcția fertilă, chiar și la femeile tinere.

Prevenirea

Principalele măsuri preventive sunt următoarele:

• alimentație adecvată cu predominanță de legume și fructe proaspete;
• luarea de vitamine și microelemente care contribuie la sinteza normală a hormonilor sexuali;
• stil de viață activ, sport;
• act sexual regulat;
• examene anuale preventive la medicul ginecolog cu ultrasunete.

Am aflat ce sunt fibromul uterin și ce tratament este cel mai eficient. Amintiți-vă, cu vizite regulate la medic, în cazul unui neoplasm, acesta va fi găsit chiar de la început, în timp ce dimensiunea sa este mică și femeia nici măcar nu este conștientă de prezența fibroamelor. Detectarea în timp util a tumorii o va vindeca fără utilizarea mijloacelor chirurgicale și va păstra capacitatea de a avea copii.

După localizare și direcție de creștere:

Subseroasă - creșterea unui nod miomatos sub membrana seroasă a uterului spre cavitatea abdominală (inclusiv localizarea intraligamentară, intraligamentară); astfel de noduri pot avea o bază largă sau o tulpină subțire care le conectează de miometru.

Submucoasă (submucoasă) - creșterea unui nod miomatos sub mucoasa uterină spre cavitatea uterină, deformându-l (născut, născut).

Intramural (interstițial) - creșterea unui nod în grosimea stratului muscular al uterului (în corpul uterului, în colul uterin).

După manifestările clinice:

Fibroame uterine asimptomatice (70-80% din cazuri).

Fibroame uterine simptomatice (20-30% din cazuri) - manifestări clinice ale fibromului uterin simptomatic (neregularități menstruale, cum ar fi menometroragie, hiperpolimenoree, dismenoree; sindrom de durere de severitate și natură variate (tragere, crampe); semne de compresie și/sau funcție de dis. organele pelvine; infertilitate; avort spontan; anemie secundară).

Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor:

1. Miom simptomatic (cu sindrom hemoragic și dureros, prezența anemiei, un simptom de compresie a organelor adiacente).

2. Dimensiunea fibroamelor, depășind dimensiunea uterului gravid pe o perioadă de 12 săptămâni.

3. Prezența unui nod submucos.

4. Prezența unui nod subseros de fibrom pe picior (datorită posibilității de torsiune a nodului).

5. Cresterea rapida a tumorii (timp de 4-5 saptamani pe an sau mai mult).

6. Creșterea nodurilor în postmenopauză.

7. Miom în combinație cu patologia endometrului sau a ovarelor.

8. Infertilitate datorată fibromului uterin sau avortului spontan obișnuit.

9. Prezența patologiei concomitente a organelor pelvine

10. Localizarea cervicală a nodului miomatos.

11. Malnutriție, necroză ganglionară.

Interventie chirurgicala

Decizia de a efectua histerectomie sau miomectomie se ia in functie de: varsta femeii, evolutia bolii, dorinta de a pastra potentialul reproductiv, localizarea si numarul de ganglioni.

Embolizarea arterei uterine se realizeaza in clinica noastra. Embolizarea este o metodă promițătoare pentru tratamentul fibromului uterin simptomatic, atât ca metodă independentă, cât și ca pregătire preoperatorie pentru miomectomia ulterioară la femeile de vârstă reproductivă, care poate reduce pierderea de sânge intraoperatorie.

„Standardul de aur” al tratamentului fibrom uterinîn Europa de Vest și Statele Unite, miomectomia este recunoscută - îndepărtarea chirurgicală a fibromului uterin. În timpul acestei operații se efectuează „decorticarea” ganglionilor miomatoși, urmată de îndepărtarea acestora și suturarea atentă a corpului uterului. O trăsătură caracteristică a nodului miomatos este prezența unei capsule în jurul acestuia. Prin urmare, îndepărtarea ("decorticarea") nodului poate fi efectuată în interiorul capsulei fără a deteriora țesutul miometrial din jur.

Operațiile de conservare a organelor sunt efectuate prin abord transvaginal și transabdominal. Primul include: miomectomia vaginală și histeroresectoscopia ganglionilor miomatoși.

Accesul transabdominal include laparotomia, minilaparotomia și laparoscopie.

Avantajele neîndoielnice ale abordărilor laparoscopice și minilaparotomice sunt: ​​traumatisme minime, efect cosmetic mai bun, probabilitate mai mică de aderență, spitalizare mai scurtă și reabilitare postoperatorie. Cu toate acestea, atunci când dimensiunea ganglionilor miomatoși este mai mare de 8 cm, localizarea intraligamentară, există un risc mare de sângerare din patul nodului miomatos, ceea ce poate duce la pierderea masivă de sânge și conversia accesului, în acest caz, accesul laparotomiei este optim.

Există următoarele accesuri pentru efectuarea histerectomiei:

vaginale;

laparoscopic;

vaginal asistat laparoscopic;

histeroresectoscopie;

combinate.

Aș dori în special să mă opresc asupra abordului vaginal al histerectomiei, în care sunt posibile opțiuni pentru hemostază: ligatura tradițională a ligamentelor și vaselor, hemostaza folosind tehnici electrochirurgicale, care reduce semnificativ timpul de intervenție chirurgicală, reduce pierderea de sânge intraoperatorie, reduce gradul. a traumatismelor tisulare și a durerii postoperatorii.

Avantajele accesului vaginal sunt:

Acces mai puțin invaziv;

Efect cosmetic - fără răni pe peretele abdominal anterior;

Perioade scurte de ședere în spital;

Termeni scurti de reabilitare;

Incidența scăzută a complicațiilor postoperatorii și nicio complicație în perioada postoperatorie târziu.

Utilizare laparoscopic tehnica de efectuare a acesteia are avantaje asemanatoare accesului vaginal: invazivitate scazuta, efect cosmetic, spitalizare scurta in perioada postoperatorie.

Utilizarea unui acces combinat (laparoscopic și vaginal) permite rezolvarea problemelor care nu pot fi rezolvate pentru fiecare acces în utilizarea izolata a acestora, cum ar fi: aderențe ale organelor pelvine și ale cavității abdominale, endometrioza, boli ale anexelor uterine, retracție uterină deficitară ( inclusiv la nulipare) .

Dintre toate bolile ginecologice cu care se confruntă femeile moderne, primul loc este ocupat de fibroamele. Prezența unei tumori sperie adesea pacientul și ridică multe întrebări. Să ne dăm seama ce este un nod miom în uter, cum să-i facem față, ce pericole prezintă patologia.

Esența și problemele

Fibromul uterin nodular este un neoplasm benign care apare între țesuturile sănătoase ale organului, împingându-le în afară. Termenul în sine nu distinge o boală separată, este folosit în cercurile non-profesionale. Cod ICD-10: D25 - leiomiom uterin. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului reproductiv cu care se confruntă femeile aflate la vârsta fertilă. Este rareori diagnosticată la paciente în timpul menopauzei și niciodată înainte de menarha.

Un nodul miomatos poate avea unul sau mai mulți nuclei. Se dezvoltă lent, adesea latent (fără manifestări externe), ceea ce face dificilă diagnosticarea în stadiul inițial al procesului patologic. De obicei, fibroamele multiple sunt detectate atunci când mai mulți noduri cresc simultan, dar există și unii singuri.

Unii experți sunt de părere că fibroamele nodulare sunt întotdeauna multiple. Singura diferență este în ce stadiu de dezvoltare se află formațiunile.

Tumorile mici nu provoacă probleme, dar fără un tratament adecvat ajung la o dimensiune semnificativă, provocând compresia vaselor de sânge și a organelor din apropiere, afectând funcția de reproducere, funcționarea tractului gastrointestinal și a sistemului urinar. Boala este însoțită de sângerare aciclică severă, care amenință sindromul anemic.În practica medicală, sunt cunoscute cazuri de dezvoltare a unui hematometru, când evacuarea sângelui menstrual este perturbată, iar uterul este umplut cu secreții. În acest caz, va fi necesară intervenția chirurgicală, altfel vor exista consecințe grave asupra sănătății femeii.

Fibroamele individuale pot provoca perturbarea funcționării sistemului endocrin, pot provoca obezitate. Adesea, inflamația se dezvoltă în ganglionii miomatoși, ceea ce poate duce la peritonită sau sepsis.

Până de curând, fibromul era clasificat ca o afecțiune precanceroasă. Astăzi, majoritatea medicilor sunt de părere că tumora este benignă, dar dezbaterea despre posibila renaștere nu se potolește. Se crede că, în prezența factorilor provocatori, nodul miomatos se poate transforma într-o tumoare canceroasă.

De ce se dezvoltă

Miomul nodular este considerat o tumoare dependentă de hormoni, astfel încât principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este o modificare a fondului hormonal în corpul feminin, și anume o creștere a hormonilor estrogen și progesteron. Din această cauză, în celulele stratului muscular al uterului apar modificări hiperplazice.

Creșterea neoplasmului determină absența sarcinii și a alăptării. În fiecare lună, corpul unei femei se pregătește pentru concepție, iar atunci când acest lucru nu se întâmplă prea mult timp, poate apărea un eșec, care declanșează mecanismul de formare a fibroamelor. În grupul de risc, pacienții cu pubertate târzie (normală până la 15 ani), ciclu menstrual neregulat, perioade abundente și prelungite, nemulțumire față de relațiile sexuale și abstinență de la acestea.

Cel mai adesea, boala este experimentată de femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 55 de ani. În acest timp, organismul a suferit deja anumite patologii, disfuncționalități ale sistemului endocrin și ale altor sisteme și a fost expus unor situații stresante. Dezvoltarea fibromului uterin contribuie la scăderea sistemului imunitar natural.

Factori care cresc riscul bolii

Există multe motive pentru apariția fibroamelor uterine nodulare. Factorii care provoacă boala trebuie evitați. Acestea includ:

• încălcări ale proceselor metabolice din organism;
• efect traumatic asupra uterului (avorturi, avorturi spontane, chiuretaj de diagnostic, operații ginecologice);
• aportul necontrolat de contraceptive;
• utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
• procese infecțioase, inflamatorii în organele sistemului genito-urinar;
• boli venerice;
• obezitate, sedentarism;
• formațiuni chistice și alte formațiuni;
• ecologie proastă, condiții de muncă dăunătoare;
• obiceiuri proaste;
• stres frecvent.

Dacă o femeie a avut cazuri de formațiuni miomatoase în familia ei, atunci riscul de a dezvolta patologie crește.

Clasificarea formațiunilor de miom

Acestea sau alte clasificări ale nodurilor miomului se bazează pe diverse criterii de evaluare a formațiunilor fibroase. Judecând după mărime, există mari (peste 6 cm), medii (în intervalul 4-6 cm) și mici (până la 2 cm). Forma neoplasmelor este difuză (când nodul nu are un contur clar, iar miometrul crește difuz) sau nodulară (formațiuni de miom unice sau multiple de formă netedă, rotunjită).

Amplasarea fibroamelor față de alte straturi ale peretelui organului reproducător distinge următoarele tipuri de neoplasme fibromatoase:

1. Subseroasă - se dezvoltă pe partea exterioară a uterului, crește spre peritoneu.
2. Submucoasa (submucoasa) - isi are originea sub o membrana mucoasa subtire (endometru) in interiorul uterului.
3. Interstițial (intermuscular) - se formează ganglioni în interiorul stratului muscular, adică pereții uterului.
4. Intramural (intramuscular) - tumora apare in stratul mijlociu al tesutului muscular.
5. Subseros-interstițial - o tumoare de tip interstițial care se dezvoltă spre peritoneu.
6. Intraligamentar (interligamentar) - se dezvoltă între ligamentele largi ale corpului uterului.

O formă specială de patologie este miomul calcificat, în care formarea unei tumori are loc într-o înveliș de calciu. Static, progresează lent, răspunde slab la terapia medicamentoasă.

Simptome

În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, fibroamele uterine mici nodulare, ca și alte neoplasme benigne, nu se manifestă în niciun fel. De-a lungul timpului, o femeie are semne neplăcute de patologie în organul reproducător:

• durere în abdomenul inferior;
• sângerare menstruală abundentă (uneori coagulată), o creștere a duratei menstruației;
• senzație de apăsare, greutate în abdomen;
• compresia organelor;
• sângerare aciclică;
• secreții mucoase gălbui;
• incapacitatea de a concepe, avorturi spontane, naștere prematură;
• creșterea nerezonabilă a abdomenului.

Durerile sunt trăgătoare, dureroase, ascuțite, crampe, pot radia în partea inferioară a spatelui, picior, lateral, fese. Pierderea abundentă de sânge duce la anemie, care provoacă amețeli, dificultăți de respirație, greață, piele palidă, leșin. Apetitul pacientului scade, starea generală de sănătate se înrăutățește.

Comprimarea organelor interne provoacă probleme cu urinarea: apar îndemnuri frecvente, procesul devine dificil și dureros. Presiunea nodului miomatos pe rect duce la constipație.

Diagnosticul fibromului nodular

Detectarea fibromului uterin are loc de obicei la o vizită programată la medicul ginecolog. Deformarea uterului, creșterea acestuia, sigiliile nodulare se simt la palpare. Dar numai pe baza examinării, diagnosticul nu este pus. Vor fi necesare o serie de studii de laborator și instrumentale pentru a determina cu exactitate natura și numărul formațiunilor, localizarea, dimensiunea: analize de urină și sânge, frotiu pentru celule și floră atipice, ecografie, CT, RMN, histeroscopie, dopplerografie.

De obicei, în cazul fibromului uterin, se prescrie ecografie sau histeroscopie. Pe ecran sunt vizualizate formațiuni hipoecogene gri sau închise la culoare - structuri care au o densitate mai mică decât cea a țesuturilor învecinate. În același timp, este posibil să se evalueze vizual neoplasmul, să se facă o fotografie, să se monitorizeze patologia în dinamică, să se preleze o probă (biopsie).

Complicații cu miom

Formațiunile de miom de dimensiuni mari și medii devin vinovate de senzații dureroase. Prin exercitarea unei presiuni asupra organelor din apropiere, a vaselor de sânge, fibroamele provoacă tulburări în activitatea lor. De exemplu, limfostaza, care este însoțită de stagnarea limfei în sistem, se dezvoltă ca urmare a comprimării ganglionilor limfatici.

Adesea, fibroamele multinodulare sunt agravate de boli suplimentare ale sistemului reproducător. Patologia apare în combinație cu:

• endometrioza (adenomioza), când țesuturile care căptușesc cavitatea uterină cresc în stratul său muscular;
• eroziunea colului uterin, care se dezvoltă pe fondul unei tumori;
• diferite forme de hiperplazie endometrială;
• polipi adenomatoși.

Astfel de „duete” adaugă simptome neplăcute unei femei, ele trebuie tratate urgent. Există complicații care sunt periculoase pentru viață și sănătate. Acestea includ necroza țesuturilor tumorale, procesele purulente, nașterea unui nod miomatos. Moartea celulară are loc din cauza torsiunii tulpinii și a malnutriției neoplasmului. Însoțită de simptome de intoxicație a organismului (greață, vărsături, febră).

Direcții terapeutice

Alegerea tratamentului pentru fibromul nodular depinde de mulți factori: gradul de neglijare a patologiei, dimensiunea și localizarea acesteia, starea generală a pacientului, contraindicații și dorința de a avea copii în viitor.

Miomul poate fi vindecat în două moduri: conservator și chirurgical. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, se acordă preferință primei, dar în absența unor modificări pozitive, se prescrie o operație.

Tratament conservator

Scopul terapiei medicamentoase este de a reduce nodul miomatos și de a opri creșterea ulterioară a acestuia. În acest caz, prescrie medicamente hormonale, sedative, medicamente care cresc imunitatea, complexe de vitamine.

Dezavantajul tratamentului conservator este că riscul de recidivă după încheierea măsurilor terapeutice este foarte mare.

Tratament chirurgical

Este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori mari. Există o serie de indicații pentru implementarea sa: sângerare uterină severă, creștere rapidă a tumorii, fibroame emergente și alte procese patologice. Intervenția chirurgicală de urgență se efectuează pentru sindromul hemoragic la o pacientă cu miom uterin, chiar și în cazul unei afecțiuni grave a unei femei din cauza pierderii mari de sânge. În cazurile severe, este necesară îndepărtarea completă a uterului.

Modalități netradiționale

Rețetele de medicină tradițională nu vor scăpa de formațiunile miomatoase, ci vor elimina doar simptomele. Infuziile si decocturile pe baza de plante medicinale pot fi folosite ca terapie suplimentara in paralel cu tratamentul principal. Orice mijloace trebuie luate numai după consultarea medicului.

Pentru a minimiza riscul de a dezvolta fibrom uterin, trebuie să urmați o dietă, să duceți un stil de viață sănătos, să faceți în mod regulat un examen ginecologic și o ecografie.

Ce este fibromul uterin nodular: cauze și care este pericolul bolii

Fibromul uterin nodular este o patologie foarte frecventă care este diagnosticată la un număr mare de femei.

În esență, aceasta este o formațiune benignă în uter care se dezvoltă în miometru și reprezintă unul sau mai mulți noduri.

Boala este mai frecventă la femeile peste 30 de ani.

Diagnosticat la 15% dintre femeile aflate la menopauză.

Ce este?

O tumoare nodulară este formată din mai mulți nuclei, dezvoltarea acestei formațiuni are loc într-un ritm extrem de lent, deci este foarte dificil de diagnosticat boala în stadiile incipiente.

Ca orice alt neoplasm, fibroamele nodulare cresc între țesuturi și, pe măsură ce cresc, stoarce din ce în ce mai multe organe din apropiere.

Nu cu mult timp în urmă, fibromul uterin era considerat o afecțiune precanceroasă, astfel încât întregul organ a fost îndepărtat de la femeie pentru a evita dezvoltarea unui proces oncologic. Astăzi, medicii sunt încrezători în buna calitate a acestei formații, care, totuși, trebuie tratată și, dacă este necesar, operată. Un fibrom nodular se dezvoltă ca urmare a modificărilor în celulele miometrului.

Tipuri existente

În funcție de locul exact în care este localizat nodul miomatos, fibroamele uterine nodulare sunt împărțite în astfel de feluri , Cum:

1. Subserous - nodul este situat pe învelișul exterior al organului. Astfel de noduri pot avea un picior (lung sau scurt). Fibroamele de pe o tulpină lungă sunt mai periculoase, deoarece tulpina se poate răsuci și, prin urmare, poate provoca necroză.
2. Submucoasă - tumora este situată sub membrana mucoasă. Această formă este de obicei însoțită de durere individuală, sângerare și, ca urmare, anemie.
3. Interstițial - noduri care sunt localizate în profunzimea stratului muscular. Astfel de noduri pot crește atât în ​​interiorul cavității, cât și în exterior.

Citiți și despre miomul intramural.

Care este pericolul bolii?

Pericolul ganglionilor miomatoși că o femeie nu poate să conceapă sau să aibă un copil. În plus, ca urmare a prezenței unor forme de fibrom de tip nodular, o femeie poate prezenta sângerări intense, care pot duce la un sindrom anemic.

Un leiomiom nodular poate interfera cu funcția intestinului și a vezicii urinare. Unele tipuri de fibrom (de exemplu, leiomiom) pot provoca obezitatea și perturbarea sistemului endocrin. Formațiunile nodulare tind la procese inflamatorii, care pot duce la sepsis sau peritonită.

În unele cazuri, se poate dezvolta un hematometru - un uter care este plin de flux menstrual. Acest fenomen necesită intervenție chirurgicală imediată, deoarece poate duce la complicații grave. Cel mai teribil pericol al fibroamelor nodulare este, desigur, posibila sa degenerare într-o tumoare canceroasă.

Cauze

Cauze fibroamele nodulare sunt diverse, dar medicii disting principalele:

1. Tulburări hormonale. Acestea pot fi fluctuații ale nivelului de hormoni sexuali, în principal progesteron și estrogen. Astfel de patologii pot fi însoțite de sângerări menstruale abundente și întreruperi ale ciclului menstrual.
2. Prezența bolilor inflamatorii care devin cronice.
3. Nașterea tardivă sau absența acestora.
4. Lipsa vieții sexuale regulate. În același timp, în pelvisul mic încep stagnarea și o modificare a fluxului sanguin.
5. Interventii chirurgicale ginecologice - avort, chiuretaj, nastere dificila.
6. Stilul de viață inactiv.
7. Ereditate.
8. Prezența bolilor endocrine - probleme cu glanda tiroidă, diabet, obezitate.

Manifestări simptomatice

La fel ca majoritatea formațiunilor benigne, fibroamele nodulare sunt asimptomatice la începutul dezvoltării lor.

Tratamentul conservator se pretează la formațiuni tocmai în stadiile inițiale, în alte cazuri, tratamentul este probabil să fie chirurgical.

Pe măsură ce boala progresează, o femeie poate începe să se îngrijoreze de următoarele: simptome:

• prelungirea perioadei de menstruație;
• sângerare intermenstruală;
• flux menstrual abundent;
• durere înainte și în timpul menstruației, de regulă, durerea este resimțită în uter, dar uneori pacienții se plâng și de dureri lombare;
• sindrom anemic, care este cauzat de pierderi semnificative de sânge;
• cu tumori de dimensiuni mari, volumul abdomenului crește, ceea ce este un semn vizual al prezenței formațiunii miomatoase în uter.

Fibroamele de dimensiuni semnificative pun presiune asupra intestinelor și vezicii urinare, iar din aceste organe pot apărea diverse patologii - constipație sau probleme cu urinarea.

Alte tipuri

Fibromul uterin poate fi nodular și difuz. Nodale, la rândul lor, sunt împărțite în funcție de locul de localizare în propriile tipuri, care au fost analizate mai sus. În ceea ce privește formarea difuză, se caracterizează prin absența unei forme și a nodului specific, dar este reprezentată de o creștere a țesutului muscular sub forma unui neoplasm neclar. Cel mai adesea, acest tip de fibrom se dezvoltă pe fondul proceselor inflamatorii frecvente în organ.

Fibromul poate varia în dimensiune:

• până la 2 cm, fibroamele sunt considerate mici;
• până la 6 cm - mediu;
• fibroamele mai mari de 6 cm se numesc mari.

De asemenea, fibroamele se diferențiază în funcție de relația lor cu axa uterului.:

• fibroame localizate în corpul organului - corporal;
• dacă creșterea fibroamelor este îndreptată spre vagin, este o tumoare de col uterin;
• dacă formațiunea apasă asupra vezicii urinare și provoacă probleme cu urinarea, acesta este un fibrom de istm.

Citiți și despre fibroame multiple.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul formațiunilor nodulare miomatoase nu este considerat dificil. Cel mai adesea, fibroamele sunt diagnosticate pe scaun la ginecolog. Dar numai pe baza acestui studiu este imposibil de spus despre forma fibroamelor, dimensiunea și localizarea exactă a acestuia.

Prin urmare, sunt atribuite studii hardware suplimentare.:

• studiu dopplerografic;
• hidrosonografie - ultrasunete, care se efectuează folosind un fluid special;
• examen laparoscopic, care, pe lângă diagnostic, constă în îndepărtarea formațiunii;
• Histeroscopia este o examinare transvaginala a cavitatii uterine cu ajutorul unui histeroscop.

În unele cazuri, este necesar un test de sânge clinic, deoarece forma submucoasă a fibromului provoacă adesea dezvoltarea anemiei, care poate fi determinată de nivelul scăzut de hemoglobină din sângele pacientului.

Tratament conservator

Tratamentul conservator este recomandabil pentru formațiunile de dimensiuni mici, poate fi prescris doar de un specialist competent. Autoadministrarea medicamentelor poate duce la consecințe grave.

Medicul prescrie terapie preparate cu vitamine (acest lucru este valabil mai ales în prezența fibroamelor care provoacă sângerare). De regulă, sunt prescrise vitaminele B, preparatele de fier, acidul folic.

Este prescrisă și terapia hormonală, care include:

• antagoniști ai gonadotropinelor care încetinesc sinteza estrogenului - Goserelin, Buserelin, Leuprorelin și altele;
• derivați androgeni;
• gestagene;

Cu pierderi semnificative de sânge, se prescrie acid tranexamic, care previne distrugerea trombocitelor.

Dimensiunea tumorii pentru intervenții chirurgicale

Decizie privind intervenție chirurgicală acceptate de medici în prezența anumitor indicații:

• dimensiuni mari de fibrom - mai mult de 12-15 săptămâni obstetricale;
• creșterea rapidă a nodurilor - timp de un an, tumora crește timp de câteva săptămâni obstetricale;
• durere severă care nu este ameliorată cu medicamente;
• simultan cu fibroamele, o femeie începe să dezvolte alte patologii ale sistemului reproducător;
• sângerare menstruală prelungită și abundentă;
• compresia altor organe de către miom, care le încalcă funcționalitatea;
• necroză;
• răsucirea piciorului.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în următoarele moduri:

1. Histerectomie. Aceasta este îndepărtarea completă a organului reproducător, acest tip de operație este indicat atunci când alte operații sunt inadecvate. De asemenea, o astfel de intervenție este prescrisă femeilor care au ajuns la menopauză, precum și celor care au o predispoziție la procese maligne.
2. Miomectomie. chirurgie de conservare a organelor. Este prescris femeilor cu noduli mici, formațiuni nodulare pe o tulpină lungă.
3. Laparotomie. Toate manipulările chirurgicale sunt efectuate printr-o incizie făcută în cavitatea abdominală. Acest tip de intervenție nu se practică des și este prescris doar pentru fibroamele foarte mari sau dacă formarea a dus la o deformare a uterului.
4. Laparoscopie. O modalitate minim invazivă de a scăpa de formarea miomului prin puncții centimetrice în cavitatea abdominală.

În sine, fibromul uterin nu este o boală teribilă, dacă este observată la timp și tratată corespunzător, nu vor apărea complicații. Stadiul avansat al fibroamelor este periculos - poate duce la afecțiuni periculoase care se pot termina foarte rău.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a dezvolta formațiuni nodulare în uter, este suficient să respectați reguli simple, care, în principiu, ar trebui să fie modul de viață al fiecărei femei:

• respingerea obiceiurilor proaste;
• alimentație corectă și echilibrată;
• activitate fizică regulată, dar moderată;
• menținerea greutății optime;
• sarcina și nașterea sub 40 de ani;
• atitudine atentă față de corpul tău, ceea ce presupune examinări preventive regulate de către un ginecolog.

Consecințe posibile

Pericolele fibromului au fost deja menționate mai sus, iar acum vom vorbi despre consecințele cu care se poate confrunta o femeie care amână tratamentul fibromului într-un mod conservator și nu lasă medicilor șansa de a efectua o operație de conservare a organelor.

Adică, ce consecințe așteaptă o femeie după îndepărtarea uterului:

• infertilitate;
• creștere în greutate;
• scăderea libidoului;
• risc crescut de prolaps a pereților vaginali;
• durere în timpul intimității;
• stări depresive;
• oboseală rapidă;
• pierderea memoriei;
• probleme cu urinarea.

Zona genitală este, desigur, cel mai afectată de histerectomie.. Majoritatea femeilor dezvoltă disfuncție sexuală. Cu toate acestea, pentru ca activitatea sexuală a unei femei să se normalizeze, este nevoie de o perioadă de reabilitare, în care este foarte posibil să fie nevoie de asistență psihologică.

Concluzie și concluzii

Rezumând, putem spune că formațiunile nodulare din uter sunt un fenomen comun și, cu un tratament în timp util, nu este atât de groaznic. Odată cu păstrarea corpului, o femeie poate rămâne însărcinată și poate deveni mamă. Și în ceea ce privește femeile aflate la menopauză, tratamentul competent al unui neoplasm reduce riscul degenerarii unei tumori benigne într-o formațiune malignă la aproape zero. Prin urmare, medicii ginecologi recomandă insistent ca toate femeile să se supună în mod regulat examinărilor ginecologice preventive.

Video util

Din videoclip veți afla ce sunt fibroamele uterine nodulare:

Ce este fibromul nodular

Fibromul uterin nodular este un diagnostic care sperie femeile (mai ales cele care nu au născut sau plănuiesc o a doua naștere). Dar ce este fibromul nodular și de ce este periculoasă această patologie feminină?

Ce este

Fibromul nodular este unul dintre tipurile de tumori benigne ale uterului. Această tumoare este formată din mai mulți nuclei. Din păcate, fibroamele sunt aproape imposibil de determinat printr-un examen ginecologic în stadiile incipiente de dezvoltare. De asemenea, neoplasmul nu aduce durere. Prin urmare, adesea tumora este diagnosticată deja în stadiile ulterioare de formare.

O tumoare de tip nodular se dezvoltă într-un mediu de țesuturi sănătoase, începând treptat să exercite presiune asupra corpului organului.

Expuse riscului pentru această boală sunt femeile care au suferit sau se confruntă cu o schimbare hormonală gravă. În cea mai mare parte, acestea sunt femei de vârstă mijlocie care sunt în pragul menopauzei (de la 33 la 45 de ani).

Diagnosticare

O tumoră care a afectat o cantitate mare de țesut poate fi detectată atunci când este privită pe scaun ginecologic, prin palparea uterului. Specialistul va dezvălui o imagine a formării unui relief atipic, movilelor și zonelor deformate.

De asemenea, sunt utilizate metode de diagnostic mai informative:

• ultrasonografie;
• metode de cercetare de laborator (colectarea și interpretarea analizelor de urină și sânge);
• dopplerografie.

Hidrosonografia dezvăluie cea mai precisă imagine. Acesta este un tip de ultrasunete care funcționează cu corpul uterului plin de lichid.

Tipuri de fibrom nodular

Clasificarea fibroamelor nodulare se bazează pe geografia locației nodurilor în corpul uterului:

• ganglionii spațiului submucos (mărginind peretele muscular și stratul mucos al organului; aceste neoplasme ating dimensiuni foarte mari și pot coborî spre tractul vaginal);
• noduri ale spațiului muscular (astfel de noduri se dezvoltă într-un strat numit miometru);
• subseroasă (nodulii au o bază subțire sau „picior” de dimensiuni mici, care asigură aderența capului mare al nodului la uter; neoplasmul se dezvoltă la joncțiunea miometrului și învelișul extern al corpului uterin, adică miomatosul neoplasmul este situat sub membrana peritoneului visceral).

Fibroamele sunt, de asemenea, corelate cu săptămânile de sarcină, în funcție de dimensiunea nodului. Fibroamele mici-nodulare nu provoacă o creștere pronunțată a uterului, în timp ce tumorile mari pot aduce organul într-o stare caracteristică ultimelor săptămâni de gestație.

Motivele apariției

Principalul motiv pentru dezvoltarea fibromului uterin este insuficiența hormonală. Un dezechilibru în formarea de estrogen și progesteron provoacă hiperplazie în stratul miometrial. De aceea, medicii sfătuiesc ajustarea statusului hormonal sub stricta supraveghere a specialiștilor pentru a evita dezvoltarea comorbidităților.

De asemenea, comunitatea științifică crede pe scară largă că fibroamele uterine nodulare pot fi declanșate de faptul că o femeie ignoră funcția de reproducere a organismului. Acestea. dacă pentru o perioadă de timp suficient de lungă uterul reînnoiește endometrul, dar concepția nu are loc, celulele încep să sufere mutații și să se dezvolte într-o tumoare.

• genetică (foarte des, fibroamele se dezvoltă la acele femei ale căror rude apropiate s-au luptat și cu o tumoare a corpului uterin);
• deteriorarea uterului (cauza de deteriorare a integrității cavității uterine poate fi avorturi, operații, diagnosticare și chiar un examen ginecologic);
• hipodinamie (lipsa activității fizice);
• naștere târzie;
• boli inflamatorii transferate anterior ale sistemului reproducător;
• stres și insomnie;
• obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool și consumul de substanțe ilegale);
• încălcări ale proceselor metabolice ale corpului.

Cazurile de fibrom sunt mai mult legate de femeile de vârstă reproductivă, când fondul hormonal este la apogeu. După menopauză, patologia nu se mai observă, iar fibroamele formate anterior la pacienții aflați în stadiul de menopauză încep să scadă.

Lipsa sexului regulat, precum și lipsa orgasmului cu sex obișnuit, afectează negativ sistemul reproducător: se formează stagnarea, care în timp poate provoca patologie.

Diabetul zaharat, cuplat cu creșterea activă în greutate, poate duce și la formarea unei tumori. Această reacție a organismului la obezitate se datorează faptului că o anumită cantitate de hormoni este produsă în țesuturile adipoase.

Un nod mic nu provoacă abateri de la normă, astfel încât, în stadiile incipiente, o femeie poate să nu fie conștientă de tumoră. Dar în timpul examinării în scaunul ginecologic, poate fi detectată patologia.

Un fibrom nodular uterin în curs de dezvoltare începe să aducă disconfort și disconfort pacientului și, de asemenea, se manifestă sub forma unui număr de simptome:

• perioade prea lungi sau grele;
• durere în abdomenul inferior, senzații de tragere sau senzație de greutate;
• spotting care nu are legătură cu menstruația;
• îndemnuri frecvente „de a ușura nevoia”;
• modificarea reliefului peretelui abdominal;
• procese edematoase care afectează picioarele și coapsele;
• slăbiciune;
• apatie și somnolență;
• probleme cu concepția;
• amețeli (dacă schimbați brusc poziția, începe să se întunece în ochi);
• migrenă;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierderea unui ten sănătos (paloare asociată cu anemie).

Încercați să contactați imediat un ginecolog dacă vă aflați cu mai mult de 3 simptome din listă. La urma urmei, tratamentul fibromului nodular în stadiul inițial este o procedură cu interferență minimă în toate procesele corpului feminin. Dar etapele ulterioare necesită măsuri serioase și adesea riscante.

Tratament medicamentos pentru prevenirea creșterii fibroamelor

Tratamentul pentru fibrom depinde de modul în care se manifestă simptomele bolii. Daca simptomele sunt foarte slabe sau nu sunt vizibile, femeia este pur si simplu pusa sub controlul unui medic si isi corecteaza stilul de viata (renuntarea la obiceiuri proaste, stres crescut, bai si solarii).

Dacă apar simptome, dar disconfortul femeii poate fi clasificat drept „moderat”, se prescrie terapia hormonală:

• antagonişti (suprimă producţia naturală de estrogeni, oprind astfel dezvoltarea tumorii);
• acid tranexamic (afectează trombocitele din sânge, oprind degradarea acestora);
• contraceptive orale (previne creșterea neoplasmelor și provoacă o scădere a nodurilor fibroase mici).

Interventie chirurgicala

Dacă la șase luni de la începerea diagnosticului și a tratamentului, nu se observă o regresie a ganglionilor miomatoși, femeia este trimisă pentru intervenție chirurgicală. Motivul pentru numirea operației poate fi complicațiile și detectarea prematură a fibroamelor (dimensiunea uterului din a 12-a săptămână de sarcină).

Chirurgia pentru patologie poate fi de două tipuri:

• radical (eliminarea neoplasmului împreună cu uterul);
• selectiv (eliminarea numai a ganglionilor miomatoși, fără a încălca integritatea uterului).

Metode de îndepărtare chirurgicală a fibromului:

• embolizarea arterelor uterine (o operație minim invazivă în care un cateter este introdus prin artera femurală la pacient, iar apoi sursa de alimentare cu sânge a fibroamelor este blocată cu alcool polivinilic);
• FUS-ablație (țesuturile neoplazice sunt supuse unei încălziri controlate prin peretele abdominal datorită ultrasunetelor focalizate; rezultatul operației este distrugerea țesuturilor fibroase);
• miomectomie (eliminarea fibromului sub anestezie într-o sală de operație, prin acces în peretele abdominal);
• histerectomie (îndepărtarea corpului uterului sub anestezie generală).

Rețete populare

Metodele alternative pot ajuta la controlul fibromului uterin prin influențarea creșterii și dezvoltării acestuia. Un efect pozitiv pronunțat este dat de preparatele din plante, care sunt o sursă naturală a anumitor hormoni.

• tinctură cu uter de bor (este necesar să fierbeți câteva linguri de uter de bor brut în 350 ml apă timp de 15 minute, apoi insistați la decoctul încă 3 ore);
• tinctură de rădăcină marina (se amestecă rădăcină uscată și vodcă într-un raport de 1: 1, apoi păstrează amestecul într-un loc întunecat timp de 7 zile);
• tinctură pe o pensulă roșie (se toarnă câteva linguri de materii prime cu apă clocotită și se lasă timp de o oră).

De asemenea, bun în tratamentul patologiei cu remedii populare ajută celidonia și tătarul.

Compatibilitate cu sarcina

Această patologie este în majoritatea cazurilor incompatibilă cu sarcina, deoarece fibroamele provoacă infertilitate temporară sau avorturi spontane.

Compatibilitatea fibroamelor cu sarcina depinde de ce formă nodulară este observată la o femeie. Dacă în momentul concepției viitoarea mamă avea deja un neoplasm în uter (tip submicotic), atunci riscul de avort spontan este foarte mare. Dar cu miomul subserus, este foarte posibil să ai un copil sub supravegherea medicilor.

• fibroame în colul uterin;
• patologie în formă avansată;
• progres prea rapid în dezvoltarea neoplasmelor.