Caracteristici, tipuri și semne caracteristice ale tulburărilor de gândire. Trei tipuri de tulburări de gândire Tulburări de gândire în psihiatrie

Încălcarea gândirii la o persoană este o tulburare a proceselor de procesare a informațiilor, dezvăluirea relațiilor care leagă diverse fenomene sau obiecte ale realității înconjurătoare, abateri în reflectarea proprietăților esențiale ale obiectelor și în determinarea conexiunilor care le unesc, ceea ce dă naștere unor idei false. și judecăți imaginare despre realitatea existentă în mod obiectiv. Există mai multe tipuri de încălcări ale procesului de gândire, și anume o tulburare în dinamica proceselor de gândire, o patologie a funcționării operaționale a gândirii și tulburări ale componentei motivaționale-personale a activității mentale. În cele mai multe cazuri, este practic imposibil să se califice caracteristicile operației mentale ale fiecărui pacient în cadrul unui tip de încălcare a procesului de gândire. Adesea, în structura activității mentale alterate patologic a pacienților, există combinații de diferite tipuri de abateri care sunt în grade inegale de severitate. Deci, de exemplu, tulburarea procesului de generalizare într-un număr de cazuri clinice este combinată cu patologii ale scopului operațiilor mentale.

Tulburările de gândire sunt unul dintre cele mai comune simptome ale bolilor mintale.

Tipuri de tulburări de gândire

Tulburarea funcției operaționale a activității mentale. Printre principalele operatii ale gandirii se numara: abstractizarea, analiza si sinteza, generalizarea.
Generalizarea este rezultatul unei analize care relevă principalele relații care leagă fenomene și obiecte. Există mai multe etape de generalizare:
- etapa categorica, consta in clasificarea ca specie, pe baza unor trasaturi esentiale;
- funcţional - constă în clasificarea ca specie, pe baza trăsăturilor funcţionale;
- specific - constă în clasificarea unei specii pe baza unor trăsături specifice;
- zero, adică nu există operație - constă în enumerarea obiectelor sau a funcțiilor lor fără intenții de generalizare.

Patologiile laturii operaționale a funcționării mentale sunt destul de diverse, dar se pot distinge două opțiuni extreme, și anume scăderea nivelului de generalizare și deformare a procesului de generalizare.

În raționamentul pacienților cu o scădere a nivelului de generalizare, predomină ideile directe despre obiecte și evenimente. În loc să sublinieze proprietățile generalizate, pacienții folosesc compuși situaționali specifici; au dificultăți în a face abstracție de la elemente specifice. Astfel de tulburări pot apărea în grade ușoare, moderat severe și severe. Astfel de încălcări sunt de obicei observate cu retard mintal, encefalită severă, cu patologia organică a creierului.

Putem vorbi despre scăderea nivelului de generalizare doar în cazul în care un astfel de nivel y a fost mai devreme, iar apoi coborât.

Când procesele operaționale de generalizare sunt distorsionate, pacienții sunt ghidați de proprietăți prea generalizate care sunt inadecvate conexiunilor reale dintre obiecte. Există o prevalență a asociațiilor formale, trecătoare, precum și o abatere de la aspectul semnificativ al sarcinii. Astfel de pacienți stabilesc conexiuni exclusiv formale, verbale, în timp ce adevărata diferență și asemănarea nu sunt pentru ei un test al judecăților lor. Tulburări similare ale activității mintale se găsesc la indivizii care suferă.

De o semnificație clinică mult mai mare este inerția proceselor mentale cu inhibarea înțelegerii, raritatea comparativă a asociațiilor și vorbirea sărăcită fără grabă și laconic.

Inerția activității mentale îngreunează copiii bolnavi să învețe programa școlară, deoarece nu sunt capabili să învețe în același ritm ca și copiii sănătoși.

Fragmentarea funcționării mentale se constată în absența scopului activității mentale, relațiile care s-au stabilit între obiecte sau reprezentări sunt încălcate. Ordinea operației mentale este distorsionată, în timp ce uneori se poate păstra structura gramaticală a sintagmelor, ceea ce transformă vorbirea, lipsită de sens, într-o propoziție ordonată extern. În cazurile în care conexiunile gramaticale se pierd, activitatea mentală și vorbirea se transformă într-un set verbal fără sens.

Ilogicitatea (incoerența) raționamentului se manifestă prin alternarea metodelor corecte și incorecte de efectuare a exercițiilor. Această formă de activitate mentală afectată este ușor de corectat prin atenție concentrată.

Reactivitatea functionarii mentale la copii se manifesta prin variabilitatea modalitatilor de efectuare a exercitiilor.

Psihologii definesc bine formele tulburării gândirii, gradul de abatere a acesteia de la „normă”.

Este posibil să se evidențieze un grup de tulburări pe termen scurt sau minore care apar la oameni complet sănătoși și un grup de tulburări de gândire care sunt pronunțate și dureroase.

Vorbind despre al doilea, ele atrag clasificarea creată de B.V. Zeigarnik și folosită în psihologia domestică:

1. Încălcări ale părții operaționale a gândirii:
   • reducerea nivelului de generalizare;
   • denaturarea nivelului de generalizare.
2. Încălcarea componentei personale și motivaționale a gândirii:
   • diversitatea gândirii;
   • raţionament.
3. Încălcări ale dinamicii activității mentale:
   • labilitatea gândirii sau „salt de idei”; inerția gândirii sau „vâscozitatea” gândirii; inconsecvența judecăților;
   • receptivitatea.
4. Încălcări ale reglementării activității mentale:
   • încălcarea gândirii critice;
   • încălcarea funcției de reglementare a gândirii;
   • fragmentarea gândirii.

Să explicăm pe scurt caracteristicile acestor tulburări.

Încălcări ale laturii operaționale a gândirii apar ca reducerea nivelului de generalizare când este greu de izolat trăsăturile comune ale obiectelor.

Judecățile sunt dominate de idei directe despre obiecte, între care se stabilesc doar conexiuni specifice. Devine aproape imposibil de clasificat, de găsit proprietatea principală, de a evidenția generalul, o persoană nu prinde sensul figurat al proverbelor, nu poate aranja imaginile într-o succesiune logică. Manifestări similare se caracterizează prin retard mintal; în demența (demența senilă în progres) la o persoană care anterior era plină mintală apar și tulburări similare, iar nivelul de generalizare scade. Dar există o diferență: persoanele retardate mintal, deși foarte încet, sunt capabile să-și formeze concepte și abilități noi, astfel încât să fie antrenabile. Pacienții cu dement, deși au rămășițe de generalizări anterioare, nu sunt capabili să învețe material nou, nu își pot folosi experiența anterioară, nu pot fi predați.

Distorsiunea procesului de generalizare Se manifestă prin faptul că în judecățile sale o persoană reflectă doar latura aleatorie a fenomenelor, iar relațiile esențiale dintre obiecte nu sunt luate în considerare. În același timp, astfel de oameni se pot ghida după semne excesiv de generale, se pot baza pe relații inadecvate între obiecte. Astfel, un pacient care se caracterizează prin astfel de tulburări în gândire clasifică o ciupercă, un cal, un creion într-o grupă conform „principiului conexiunii dintre organic și anorganic”. Sau combină „gândacul” și „lopata”, explicând: „Ei sapă pământul cu o lopată, iar gândacul sapă și el în pământ”. El poate combina „un ceas și o bicicletă” gândindu-se: „Ambele măsoară: un ceas măsoară timpul, iar o bicicletă măsoară spațiul atunci când este condusă”. Tulburări de gândire similare se întâlnesc la pacienții cu schizofrenie, la psihopați.

Încălcarea dinamicii gândirii se manifestă în moduri diferite.

Labilitatea gândirii, sau „salt de idei”, este caracteristic acelei persoane care, fără să aibă timp să termine un gând, trece la altul. Fiecare nouă impresie schimbă direcția gândurilor sale, vorbește necontenit, râde fără nicio legătură, se distinge prin natura haotică a asociațiilor, o încălcare a cursului logic al gândirii.

inerţie, sau „vâscozitatea gândirii”, este o astfel de tulburare atunci când oamenii nu pot schimba modul în care lucrează, judecățile lor, nu sunt capabili să treacă de la un tip de activitate la altul. Astfel de tulburări sunt adesea întâlnite la pacienții cu epilepsie și ca o consecință pe termen lung a leziunilor cerebrale severe. În cazuri extreme, o persoană nu poate face față nici măcar unei sarcini elementare dacă necesită o schimbare. Prin urmare, o încălcare a dinamicii activității mentale duce la o scădere a nivelului de generalizare: o persoană nu este capabilă să clasifice nici măcar la un anumit nivel, deoarece fiecare imagine este o singură instanță pentru el și nu este capabilă să comute. cu o altă imagine, comparați-le între ele etc.

Incoerența judecăților se remarcă atunci când caracterul adecvat al judecăților este instabil, adică modurile corecte de efectuare a acțiunilor mentale alternează cu cele eronate. Odată cu oboseala și schimbările de dispoziție, acest lucru se întâmplă și la persoanele complet sănătoase. Fluctuații similare în modurile corecte și eronate de a efectua aceeași acțiune psihică apar la 80% dintre persoanele cu boli vasculare ale creierului, la 68% dintre pacienții care au suferit o leziune cerebrală, la 66% dintre pacienții cu psihoză maniacal. Fluctuațiile nu au fost cauzate de complexitatea materialului - s-au manifestat și în cele mai simple sarcini, adică au mărturisit instabilitatea activității mentale.

„Reactivitate”- aceasta este instabilitatea modului de efectuare a acțiunilor, care se manifestă într-o formă excesivă, când acțiunile corecte alternează cu cele ridicole, dar persoana nu observă acest lucru. Reactivitatea se manifestă într-un răspuns neașteptat la diverși stimuli aleatorii din mediu care nu sunt adresați unei persoane. Ca urmare, un proces normal de gândire devine imposibil: orice stimul schimbă direcția gândurilor și acțiunilor, o persoană fie reacționează corect, fie comportamentul său este sincer ridicol, nu înțelege unde este, câți ani are etc. Reactivitatea pacienților este o consecință a scăderii activității corticale a creierului. Distruge scopul activității mentale. Astfel de încălcări apar la pacienții cu forme severe de boli vasculare ale creierului, cu hipertensiune arterială.

"Alunecare" constă în faptul că o persoană, vorbind despre un obiect, se abate în mod neașteptat de la modul corect de gândire după o asociere falsă, inadecvată, și apoi din nou este capabilă să raționeze corect, fără a repeta greșeala făcută, dar fără a o corecta.

Gândirea este legată de nevoile, aspirațiile, scopurile, sentimentele oamenilor, prin urmare, se constată încălcări ale componentelor sale motivaționale și personale.

Diversitatea gândirii- aceasta este o tulburare atunci când judecățile despre un fenomen sunt pe planuri diferite. În același timp, ele sunt inconsecvente, apar la diferite niveluri de generalizare, adică din când în când o persoană nu poate raționa corect, acțiunile sale încetează să mai aibă un scop, își pierde scopul inițial și nu poate îndeplini nici măcar o sarcină simplă. Astfel de tulburări apar în schizofrenie, când gândirea „pare să curgă de-a lungul diferitelor canale în același timp”, ocolind esența problemei luate în considerare, fără scop și trecând la o atitudine emoțională, subiectivă. Din cauza diversității gândirii și a bogăției emoționale, obiectele de zi cu zi încep să acționeze ca simboluri. De exemplu, un pacient care suferă de iluzii de auto-acuzare, după ce a primit o prăjitură, ajunge la concluzia că astăzi va fi ars în cuptor (prăjitura pentru el este un simbol al cuptorului în care ar trebui să fie ars). Un astfel de raționament absurd este posibil deoarece, datorită captării emoționale și diversității de gândire, o persoană consideră orice obiect în aspecte inadecvate, distorsionate.

raţionament- Argumente lungi, inutile, care apar ca urmare a unei afectivitati crescute, a atitudinii inadecvate, dorinta de a aduce orice fenomen sub un fel de concept, iar in acest caz nu sunt incalcate intelectul si procesele cognitive ale unei persoane. Raționamentul este adesea caracterizat ca o tendință „la mare generalizare în raport cu un obiect mic al judecăților și la formarea judecăților de valoare” (B. V. Zeigarnik).

Încălcarea funcției de reglementare a gândirii se manifestă destul de des chiar și la oameni destul de sănătoși. Cu emoții puternice, afecte, sentimente, judecățile unei persoane devin eronate și reflectă inadecvat realitatea, sau gândurile sale pot rămâne corecte, dar încetează să regleze comportamentul, apar acțiuni inadecvate, acțiuni absurde, uneori el devine „nebun”. „Pentru ca sentimentele să prevaleze asupra rațiunii, este necesar ca mintea să fie slabă” (P. B. Gannushkin). Sub influența afectului puternic, a pasiunii, a disperării sau într-o situație deosebit de acută la oamenii sănătoși, poate apărea o stare aproape de „confuză”.

Încălcarea gândirii critice. Aceasta este incapacitatea de a acționa în mod deliberat, de a verifica și corecta acțiunile cuiva în conformitate cu condiții obiective, ignorând nu doar greșelile parțiale, ci chiar și absurditatea acțiunilor și judecăților proprii. Erorile pot dispărea dacă cineva forțează această persoană să-și verifice acțiunile, deși deseori reacționează diferit: „Și așa va fi”. Lipsa autocontrolului duce la încălcările indicate, de care suferă persoana însăși, adică acțiunile sale nu sunt reglementate de gândire, nu sunt supuse unor obiective personale. Scopul este lipsit atât de acțiune, cât și de gândire. Încălcarea criticității este de obicei asociată cu afectarea lobilor frontali ai creierului. I.P. Pavlov a scris:

„Puterea minții se măsoară mult mai mult printr-o evaluare corectă a realității decât prin masa de cunoștințe școlare, pe care le poți aduna cât vrei, dar aceasta este mintea de ordin inferior. O măsură mult mai precisă a minții este atitudinea corectă față de realitate, orientarea corectă, atunci când o persoană își înțelege scopurile, prevede rezultatul activității sale, controlându-se.

„Gândire perturbată” se întâmplă atunci când o persoană poate spune monologuri ore întregi, deși alți oameni sunt în apropiere. În același timp, nu există nicio legătură între elementele individuale ale enunțurilor, nu există un gând semnificativ, doar un flux neinteligibil de cuvinte. Vorbirea în acest caz nu este un instrument de gândire sau un mijloc de comunicare, nu reglementează comportamentul persoanei în sine, ci acționează ca o manifestare automată a mecanismelor vorbirii.

La euforie, entuziasm(pentru unii oameni în faza inițială a intoxicației) există o accelerare extraordinară a procesului de gândire, un gând, parcă, „sare” pe altul. Judecățile care apar constant, devenind din ce în ce mai superficiale, ne umplu conștiința și se revarsă în fluxuri întregi asupra celor din jurul nostru.

Se numește fluxul involuntar, continuu și necontrolat al gândurilor mentism. tulburare de gândire opusă - sperrung, adică întreruperea procesului de gândire. Ambele specii apar aproape exclusiv în schizofrenie.

„gândire detaliată” nejustificată- acesta este cazul când devine, parcă, vâscos, inactiv, iar capacitatea de a evidenția principalul, esențial se pierde de obicei. Când vorbesc despre ceva, oamenii care suferă de această tulburare cu sârguință, descriu la nesfârșit tot felul de lucruri mărunte, detalii care nu au niciun fel de detalii de semnificație.

Oamenii emoționali, excitabili încearcă uneori să combine incomparabilul: circumstanțe și fenomene complet diferite, idei și poziții care se contrazic reciproc. Ele permit înlocuirea unor concepte cu altele. Această gândire „subiectivă” se numește paralogic.

Obiceiul de a lua decizii și concluzii formulate poate duce la incapacitatea de a găsi în mod independent o cale de ieșire din situații neașteptate și de a lua decizii originale, adică la ceea ce se numește în psihologie rigiditatea funcțională a gândirii. Această caracteristică este asociată cu dependența sa excesivă de experiența acumulată, ale cărei limitări și repetare duc apoi la stereotipuri.

Un copil sau un adult visează, imaginându-se un erou, un inventator, o persoană grozavă etc. O lume fantastică fictivă care reflectă procesele profunde ale psihicului nostru devine factorul determinant în gândire pentru unii oameni. În acest caz, se poate vorbi de gândire autistă. Autismul înseamnă o cufundare atât de profundă în lumea experiențelor personale, încât interesul pentru realitate dispare, contactele cu aceasta se pierd și slăbesc, dorința de a comunica cu ceilalți devine irelevantă.

Gradul extrem de tulburare a gândirii - rave, sau „monomanie intelectuală”. Gândurile, ideile, raționamentele care nu corespund realității, care o contrazic clar, sunt considerate nebunești. Deci, în mod normal, oamenii care raționează și gândesc încep brusc să exprime idei care sunt foarte ciudate din punctul de vedere al altora și este imposibil să-i convingi. Unii, neavând educație medicală, inventează o „nouă” metodă de tratare, de exemplu, a cancerului și își dau toată puterea luptei pentru „punerea în aplicare” a strălucitei lor descoperiri („prostii de invenție”). Alții dezvoltă proiecte de îmbunătățire a structurii sociale și sunt gata să facă orice de dragul luptei pentru fericirea omenirii („prostii de reformism”). Încă alții sunt absorbiți de problemele cotidiene: fie „stabilesc” non-stop faptul că infidelitatea soțului lor, de care, totuși, sunt deja convinși („prostii de gelozie”), fie sunt încrezători că toată lumea este îndrăgostită de ei, îi frământă pe ceilalți cu explicații iubitoare ("prostii erotice"). Cea mai comună este „prostiul persecuției”: o persoană ar fi maltratată în serviciu, i-a scăpat cea mai dificilă slujbă, i-a batjocorit, amenințată și a început să-l persecute.

Calitatea intelectuală și gradul de „persuasivitate” al ideilor nebunești depind de capacitățile de gândire ale celui care este „captat” de acestea. Găsirea lor este departe de a fi ușoară și nu întotdeauna posibilă. Prin urmare, interpretările și pozițiile delirante îi pot „infecta” cu ușurință pe alții, iar în mâinile unor indivizi fanatici sau paranoici se dovedesc a fi o armă socială formidabilă.

Gândire- este o activitate bazată pe un sistem de concepte, care vizează rezolvarea problemelor, subordonată scopului, ținând cont de condițiile în care se desfășoară această sarcină.

Pe baza acestei scheme, este posibil să se ia în considerare încălcări ale laturii operaționale a gândirii, care se manifestă prin actualizarea unor conexiuni situaționale aleatorii, slabe sau specifice. Totodată, eșecul subiecților de a lua în considerare condițiile și conținutul instrucțiunilor de testare poate indica încălcări ale sferei motivaționale (nedirecționarea asociațiilor, diversitatea judecăților, criticitate redusă, raționament).

Există trei tipuri de patologie a gândirii:

Încălcarea laturii operaționale a gândirii.

Încălcarea dinamicii gândirii.

Încălcarea componentei personale a gândirii.

Încălcarea laturii operaționale a gândirii

Principalele operații mentale includ generalizarea, abstracția (abstracția), analiza, sinteza.

Generalizarea este o consecință a analizei, care relevă conexiuni esențiale între fenomene și obiecte. Există mai multe niveluri ale procesului de generalizare:

functional - relatie cu clasa bazata pe caracteristici functionale;

specific - raportare la clasa pe baza unor caracteristici specifice;

zero (fără operație) - enumerarea obiectelor sau a funcțiilor acestora fără încercarea de generalizare.

Cu toată varietatea de încălcări ale părții operaționale a gândirii, poate fi redusă la două opțiuni extreme:

1) scăderea nivelului de generalizare;

2) denaturarea procesului de generalizare.

La scăderea nivelului de generalizareîn judecăţile pacienţilor domină reprezentările directe despre obiecte şi fenomene. În loc să evidențieze trăsături generalizate, pacienții folosesc combinații situaționale specifice, au dificultăți să facă abstracție de la detalii specifice (de exemplu, lucrul comun între o canapea și o carte este că „poți citi pe canapea”). Astfel de încălcări pot fi în grade ușoare, moderat severe și severe. Aceste tulburări apar în oligofrenie, forme severe de encefalită, precum și în leziuni cerebrale organice de altă origine cu demență.

Cu toate acestea, se poate vorbi despre o scădere a nivelului de generalizare dacă acest nivel a fost prezent anterior la o persoană, iar apoi a scăzut, ceea ce se întâmplă cu pacienții cu epilepsie, leziuni organice ale sistemului nervos central și consecințele leziunilor cerebrale. . La pacienții cu oligofrenie, există o subdezvoltare a gândirii conceptuale, abstracte, și anume a proceselor de generalizare și distragere a atenției.

La distorsionarea procesului de generalizare pacienții sunt ghidați de semne excesiv de generalizate care sunt inadecvate relațiilor reale dintre obiecte. Există o predominanță a asociațiilor formale, aleatorii, o îndepărtare de latura de conținut a problemei. Acești pacienți stabilesc conexiuni pur formale, verbale, dar diferența și asemănarea reală nu servesc ca un control pentru ei și un test al judecăților lor. De exemplu, asemănarea dintre un pantof și un creion pentru ei este că „lasă urme”. Tulburări de gândire similare se găsesc la pacienții cu schizofrenie.

Încălcarea dinamicii activității mentale

În practica psihiatrică, se poate distinge două tulburări comune în dinamica gândirii: labilitatea gândirii și inerția gândirii.

Labilitatea gândirii rezidă în instabilitatea modului în care este îndeplinită sarcina. Nivelul de generalizare la pacienți corespunde educației și experienței de viață. Subiecții au acces la generalizare, comparare, înțelegere a sensului condiționat, transfer. Cu toate acestea, alături de soluții generalizate corect, se notează soluții bazate pe actualizarea unor conexiuni slabe, aleatoare sau o asociere situațională specifică a obiectelor, fenomenelor într-un grup. La pacienții cu manifestări de labilitate a gândirii, așa-numita „reactivitate” este crescută, încep să reacționeze, țese orice iritant aleatoriu din mediul extern în raționamentul lor, încălcând instrucțiunile, pierzând scopul acțiunilor, asocierilor.

Inerția gândirii- rigiditate pronunțată a trecerii de la un tip de activitate la altul, dificultate în schimbarea modului de lucru ales. Inerția conexiunilor din experiența trecută, dificultatea comutării pot duce la scăderea nivelului de generalizare și distragere a atenției. Subiecții nu fac față sarcinilor de mediere („pictogramă”, metoda lui Leontiev, clasificarea obiectelor în funcție de caracteristicile semnificative etc.). Încălcări similare apar la pacienții cu epilepsie, precum și la pacienții cu consecințele leziunilor cerebrale severe.

Încălcarea componentei personale a gândirii

Aceste tulburări includ diversitatea judecăților, raționamentul, încălcarea criticității și autoreglementarea.

criticitate gândirea presupune compararea rezultatelor obţinute cu condiţiile problemei şi rezultatele aşteptate. Pacienții pot actualiza conexiuni și relații inadecvate care au dobândit sens din cauza atitudinilor modificate ale pacienților cu schizofrenie sau ca urmare a dificultăților de înțelegere a conținutului sarcinilor propuse pentru oligofreni. În acest caz, putem vorbi despre gândire non-critică.

Diversitate- o încălcare a gândirii, care constă în faptul că judecățile pacienților cu privire la un fenomen se desfășoară în planuri diferite (de exemplu, un elefant și un schior - "articole de spectacol", calul și ursul sunt animale).

raţionament- o tendință de „filosofare zadarnică”, o tendință de raționament lung (de exemplu, subiectul compară conceptele de „pasăre” și „avion”: "Asemănarea - aripi. Pentru că cel născut să se târască nu poate zbura. O persoană zboară și el, are aripi. Un cocoș are și aripi, dar nu zboară. El respiră...").

Încălcarea autoreglementării- aceasta este imposibilitatea organizării intenționate a acțiunilor mentale ale cuiva. În același timp, generalizările complexe, operațiile logice pot fi disponibile subiecților, dar ca urmare a gândirii vagi, se dezvăluie lipsa ei de intenție, incapacitatea de a rezolva sarcinile stabilite (pacienții cu schizofrenie). Poate exista o încălcare a autoreglării la pacienții cu epilepsie ca urmare a rigidității gândirii și a tendinței la minuțiozitate și detalii excesive. În același timp, „aspectul reglator al formării obiectivelor” este încălcat, iar la pacienții cu schizofrenie „motivația scopurilor este redusă”.

Literatura despre psihopatologie se adresează tulburărilor de gândire: sub formă de tulburări ale procesului asociativ, patologia judecăților, precum și patologia gândirii în termeni de ritm.

Tulburări ale procesului de asociere se manifestă printr-o schimbare dureroasă a ritmului, o încălcare a armoniei și a intenției gândirii.

Încălcările armoniei includ:

Fragmentarea gândirii- încălcarea legăturilor semantice dintre membrii propoziției cu menținerea structurii gramaticale a frazei.

Incoerenţă- o încălcare atât a vorbirii semantice, cât și a structurii sintactice a vorbirii.

Verbigerări- stereotipuri deosebite în vorbire la înșiruirea fără sens a cuvintelor similare în consonanță.

paragnomen- acţiune sub influenţa unei concluzii absurde subite.

gândire paralogică– lipsa unei logici adecvate.

Încălcările scopului includ următoarele:

Rigurozitate patologică(Vezi deasupra).

raţionament(Vezi deasupra).

Detaliu dement(Vezi deasupra).

Perseverenta(Vezi deasupra).

Simbolism.Spre deosebire de sistemul general acceptat de simboluri, pacienții văd simboluri obișnuite acolo unde nu joacă un rol simbolic.

gândirea autistă. Separare de realitate, imersiune în lumea imaginației, experiențe fantastice.

Patologia judecăților include:

tulburări delirante- Ipoteze false. Există delir paroial - delir sistematizat fără sistematizare; delirul paranoic - caracterizat prin prezența unor idei delirante, care adesea nu au un sistem suficient de coerent; delirul parafrenic - combinat cu încălcări ale procesului asociativ (discontinuitate, raționament și simbolism).

Tulburări delirante- concluziile false asociate cu o tulburare a vointei, pulsiunilor, tulburarilor emotionale, se deosebesc de cele delirante prin lipsa tendintei de sistematizare, durata scurta, si posibilitatea corectarii partiale prin metoda disuasiunii (se intampla cu MDP).

Idei supraevaluate- Credințe și idei persistente saturate afectiv.

Obsesii- Gânduri greșite cu atitudine critică față de ele, dar incapacitatea de a scăpa de ele.

Tulburări de gândire temporă:

Gândire accelerată:

salt de idei (observat în faza maniacal cu MDP);

mentism, sau mantism - un aflux de gânduri care apare împotriva voinței pacientului (cu schizofrenie).

gândire lentă(în timpul fazei depresive în MDP), precum și rigiditate, rigiditate (cu epilepsie).

Gândire este un proces de cunoaştere mediată şi generalizată a realităţii obiective.

Tulburări ale gândirii tempo

Accelerare- creşterea numărului de asociaţii pe unitatea de timp.
Accelerarea maximă a gândirii este „salt de idei”.
încetini- scăderea numărului de asocieri pe unitatea de timp.
mentism- „vârtej de idei”, accelerarea gândirii decurgând paroxistic.
Sperrung- „blocarea gândurilor”, o oprire bruscă a procesului asociativ.

Tulburări de gândire prin armonie

fragmentare- încălcarea conexiunii logice din propoziție cu menținerea celei gramaticale (în vorbire se manifestă prin schizofazie).
Gradul ușor de rupere - alunecare.
Incoerenţă- încălcarea conexiunii logice și gramaticale din propoziție (în vorbire - paralogie și parafazie).
incoerenţă- încălcarea conexiunii dintre silabe în cuvinte.
Verbigerarea- repetarea stereotipă a unor cuvinte sau silabe individuale.

Tulburări de gândire intenționată

Diversitate- formarea judecăţilor bazate pe diferite principii.
minuţiozitate- dificultate in formarea de noi asociatii datorita predominantei celor anterioare.
Perseverenta- dificultate în formarea de noi asociații din cauza dominației unui gând.
raţionament- „filosofarea zadarnică”.

Tulburări de gândire prin productivitate

gânduri obsesive(obsesii) - gânduri care apar cu forța, realizate ca dureroase (îndoieli obsesive, numărare, amintiri, temeri, dorințe). Vin paroxistice.
actiuni obsesive(compulsii) - mișcări stereotipe automate efectuate involuntar, printr-un efort de voință o persoană le întârzie.

Idei supraevaluate- judecăți apărute pe baza unor fapte reale, a căror semnificație este brusc exagerată, în absența criticii.
Apare în psihopatia paranoidă.

idei delirante (deliruri)- judecăți eronate care apar pe bază dureroasă, captând complet conștiința pacientului, nesupuse corectării și cu lipsă de critică.

Clasificarea iluziilor
A. După conținut:
1. Idei delirante de persecuție (delir de atitudine, semnificație deosebită, vrăjire, influență, otrăvire, daune materiale, acuzații, gelozie).
2. Idei delirante de grandoare (prostii de invenție, naștere înaltă, bogăție, iluzii erotice, de fapt iluzii de grandoare).
3. Iluzii depresive (deliruri de auto-umilire, autoacuzare, iluzii ipocondriace, iluzii de negare, distrugere a lumii, iluzii induse, iluzii conformative).

B. După structură:

paranoid	paranoid	Parafrenic
1) Iluzie primară, interpretativă, din cauza unei erori logice. 2) Conținutul de zi cu zi este un nonsens, nu există o absurditate evidentă. 3) Delirul monotematic.	1) Prostii secundare, senzoriale-figurative, bazate pe halucinații, depresie sau manie. 2) Delirul politematic. 3) Absurditatea evidentă a delirului. 4) Tulburări cantitative ale conștiinței.	1) Delirul imaginației. 2) Prostii sistematizate. 3) Natura fantastică a delirului (mai des delirul grandorii). 4) Confabulații.
Exemplu: Sindromul Othello - delirul adulterului.	Exemplu: Sindromul Kandinsky-Clerambault (sindrom de automatism mental): 1. Pseudo-halucinații. 2. Impact delirante. 3. Fenomene de automatism mental (ideațional, senzorial, motor) „Vocile duc la cap direct cu tranzistori” Apare în schizofrenie.	Exemplu: Sindromul Cotard este o depresie profundă combinată cu iluzii ipocondriace sau iluzii de putere malefice (un fel de sindrom parafrenic).

Dismorfofobie- experiențe, al căror conținut este un defect cosmetic, deformare fizică, un miros urât, presupus emanat de la pacient, într-un cuvânt - un aspect respingător. În esență, aceasta este una dintre variantele ipohondriei.
În structura psihopatologiei, acest sindrom este caracterizat de triada Korkin:
1. Ideea unui handicap fizic.
2. Relație delirantă.
3. Dispoziție scăzută, uneori până la depresie.
Spre deosebire de metamorfopsie, nu există nicio tulburare de percepție.
Însăși ideea unui defect fizic este cel mai adesea o iluzie de tip paranoic, mai rar - idei supraevaluate sau o stare obsesivă.

Fiecare persoană trăiește conform unui scenariu individual de reflectare a realității. Unul poate vedea deșertul, celălalt o insulă de flori în nisip, pentru unii soarele strălucește, în timp ce pentru alții pare că nu este suficient de strălucitor. Faptul că fiecare persoană vede diferit aceeași situație depinde de un proces mental important - gândirea. Analizăm, evaluăm, comparăm, efectuăm operații matematice datorită acesteia.

Mulți specialiști sunt angajați în studiul trăsăturilor gândirii, cel mai adesea sunt psihologi și psihiatri. În domeniul psihologiei, există multe teste diferite care au validitate și fiabilitate. Diagnosticarea gândirii este efectuată pentru a determina încălcările, precum și pentru a căuta metode pentru dezvoltarea gândirii. Pe baza cunoștințelor psihiatrice pot fi determinate procese patologice ale gândirii. După aceea, se organizează asistență medicală pentru persoanele care au o lucrare patologică a acestui lucru.Ce tulburări de gândire pot fi observate?

Care este norma procesului mental care reflectă realitatea?

Până în prezent, mulți experți susțin cum să definească corect un proces mental complex - gândirea. Dar până acum nu a existat o teză completă și semnificativă care să lumineze toată munca pe care o face în mintea noastră. Acest proces mental face parte din intelect împreună cu altele (memorie, imaginație, atenție și percepție). Gândirea transformă toate informațiile primite din exterior, transferându-le în planul percepției subiective a mediului uman. O persoană poate exprima un model subiectiv al realității cu ajutorul limbajului, al vorbirii, iar acest lucru îl deosebește de alte ființe vii. Datorită vorbirii, o persoană este numită cel mai înalt individ rațional.

Percepând diverse situații, cu ajutorul vorbirii, o persoană își exprimă concluziile, arată logica judecăților sale. Procesele normale de gândire trebuie să îndeplinească mai multe criterii.

• O persoană trebuie să perceapă și să proceseze în mod adecvat toate informațiile care îi vin din exterior.
• Evaluarea unei persoane ar trebui să se încadreze în temeiurile empirice acceptate în societate.
• Există care într-o măsură mai mare reflectă normele și legile întregii societăți. Concluziile despre orice situație ar trebui să se bazeze pe această logică.
• Procesele de gândire trebuie să decurgă în conformitate cu legile de reglementare a sistemului.
• Gândirea nu ar trebui să fie primitivă, este organizată complex, de aceea reflectă în mod normal majoritatea conceptelor structurii general acceptate a lumii.

Aceste criterii nu se potrivesc tuturor oamenilor sub regulile generale de existență. Nimeni nu a anulat individualitatea unei persoane. Este vorba despre majoritate ca despre normă. Un exemplu elementar: mulți oameni cred că mâncatul după ora 21.00 este dăunător, așa că toți cei care iau cina mai târziu nu sunt incluși în cadrul normal. Dar, în general, acest lucru nu este considerat o abatere. Așa este și cu gândirea. Pot exista unele incompatibilități cu structura general acceptată a lumii prin logica formală, cu excepția cazului în care acestea sunt încălcări grave ale gândirii.

Metode de diagnosticare

Pentru a determina consistența, flexibilitatea, profunzimea, gândirea critică, cât de dezvoltate tipurile acesteia, există multe modalități de a studia acest proces mental. Medicii practică mai mult examinarea la nivel organic, diagnosticul tulburărilor de gândire se realizează folosind echipamente medicale convenționale. Ei se uită prin aparate, caută focare patologice, efectuează un RMN, o encefalogramă și așa mai departe. Psihologii folosesc materiale de testare în munca lor. Diagnosticarea gândirii în psihologie poate fi efectuată și cu ajutorul observației planificate și al experimentului natural sau de laborator. Cele mai comune teste pentru determinarea trăsăturilor activității mentale: tehnica „Excluderea conceptelor”, testul Bennett, studiul rigidității gândirii și așa mai departe. Pentru a determina încălcarea gândirii la copii, puteți folosi „Împărțire în grupuri”, „Încercuiți conturul”, „Găsiți diferențe”, „Labirint” și altele.

Cauzele încălcărilor

Pot exista multe motive pentru încălcări ale unui proces mental complex care reflectă realitatea din mintea noastră. Nici acum experții nu au ajuns la un consens cu privire la unele tulburări patologice ale gândirii umane. Ele apar din cauza unor leziuni organice, psihoze, nevroze, depresii. Luați în considerare motivele principalelor abateri.

1. tulburări cognitive. Ele fac de calitate scăzută Aceste tulburări pot apărea la diferite niveluri de organizare a corpului uman. La nivel celular, ele împiedică pacientul să perceapă în mod adecvat realitatea înconjurătoare, urmate de decizii incorecte cu privire la ceea ce se întâmplă. Acestea sunt patologii precum boala Alzheimer (demența datorată leziunilor organice ale vaselor cerebrale), schizofrenia. Când creierul este deteriorat, există o încălcare a memoriei și a gândirii, care nu permite unei persoane să-și desfășoare activitățile obișnuite, să organizeze și să clasifice obiectele. Cu o vedere slabă, o persoană primește informații distorsionate, astfel încât judecățile și concluziile sale pot să nu corespundă realităților vieții.
2. Patologiile formelor de gândire provin din psihoze. În același timp, o persoană nu este capabilă să organizeze informațiile pe baza logicii general acceptate a lucrurilor, prin urmare, face concluzii nerealiste. Aici există o fragmentare a gândurilor, absența oricăror conexiuni între ele, precum și percepția informațiilor după criterii externe, nu există între situații sau obiecte.
3. Tulburări ale conținutului gândurilor. Datorită slăbiciunii sistemului perceptiv (în special, transformarea stimulilor externi), există o „prejudecată” de accent de la evenimente reale la evenimente pe care subiectul le-a identificat ca având o mare valoare pentru el.
4. Lipsa reglementării sistemice. Gândirea unei persoane este aranjată în așa fel încât într-o situație problemă să caute căi de ieșire pe baza experienței anterioare și a procesării informațiilor într-o anumită perioadă de timp. În mod normal, reglarea sistemică ajută o persoană să facă abstracție de disconfortul din jur, să privească problema din exterior, să își pună întrebări și să caute răspunsuri constructive în același timp și să creeze un plan comun de acțiune. În lipsa acestei reglementări, o persoană nu poate găsi rapid și eficient o cale de ieșire din această situație. Astfel de tulburări de gândire se pot datora supraîncărcării emoționale, traume, tumori cerebrale, leziuni toxice, inflamații la nivelul frunții.

Tipuri de gândire patologică

Există destul de multe patologii ale activității mentale, deoarece acest proces are mai multe fațete. Există o clasificare a tulburărilor care combină toate proprietățile și varietățile procesului mental care reflectă realitatea. Tipurile de tulburări de gândire sunt următoarele:

1. Patologia dinamicii gândirii.
2. Încălcări ale părții motivaționale a procesului de gândire.
3. încălcări operaționale.

Patologii ale părții operaționale a procesului mental

Aceste încălcări afectează procesul de generalizare a conceptelor. Din această cauză, legăturile logice dintre ele în judecățile umane suferă, judecățile directe, ideile despre obiecte și situații diverse ies în prim-plan. Pacienții nu pot alege dintre numeroasele caracteristici și proprietăți ale obiectului cele mai potrivite pentru caracterizarea lui cea mai precisă. Cel mai adesea, astfel de procese patologice sunt persoane cu oligofrenie, epilepsie, encefalită.

Încălcările de acest tip pot fi caracterizate și printr-o denaturare a procesului de generalizare. În acest caz, persoana bolnavă nu ține cont de proprietățile obiectului, care sunt în esență interconectate. Sunt alese doar caracteristici aleatorii, nu există nicio legătură între obiecte și fenomene bazate pe un nivel cultural general acceptat. Există o astfel de încălcare a gândirii în schizofrenie și psihopatie.

Tulburări care afectează dinamica gândirii

Diversitatea ritmului activității mentale, consistența și spontaneitatea caracterizează dinamica procesului, reflectând subiectiv realitatea. Există mai multe semne care indică o încălcare a laturii dinamice a gândirii.

• alunecarea. Cu un raționament normal și consistent despre ceva, fără a pierde generalizarea, pacienții încep să vorbească despre lucruri complet diferite. Ei pot aluneca la un alt subiect fără a-l completa pe cel anterior, gândind în asocieri sau rime inadecvate. În același timp, percepând astfel de rezerve ca fiind norma. Din cauza acestui proces, trenul normal și logic al gândirii este perturbat.
• Reactivitate. Procesul prin care pacientul răspunde la toți stimulii externi. La început, el poate raționa critic și adecvat, dar apoi percepe absolut toți stimulii ca fiind adresați lui, consideră obiecte improvizate ca să fie animate, care au nevoie cu siguranță de ajutor sau de participarea lui. Astfel de oameni își pot pierde orientarea în spațiu și timp.
• Incoerență. O persoană bolnavă se distinge prin judecăți inconsistente. În același timp, toate proprietățile de bază ale gândirii sunt păstrate. O persoană poate exprima în mod inconsecvent judecăți logice, poate analiza și generaliza. O astfel de patologie este foarte frecventă la persoanele cu boli vasculare, leziuni cerebrale, TIR și există, de asemenea, o încălcare a gândirii în schizofrenie, dar reprezintă aproximativ 14% din numărul total de boli.
• Inerţie. Cu funcțiile și proprietățile păstrate ale procesului de gândire, ritmul acțiunilor și judecăților este încetinit vizibil. Este extrem de dificil pentru o persoană să treacă la o altă acțiune, scop, să acționeze din obișnuință. Adesea, inerția apare la persoanele cu epilepsie, SMD, psihopatie epileptoidă și poate însoți, de asemenea, stări depresive, apatice, astenice.
• Accelerare. Idei care apar prea repede, judecăți care afectează chiar și vocea (poate deveni răgușită din cauza fluxului constant al vorbirii). Cu o astfel de patologie, apare o emotivitate crescută: atunci când o persoană spune ceva, el gesticulează prea mult, se distras, preia și exprimă idei de proastă calitate și conexiuni asociative.

Ce înseamnă tulburarea de personalitate?

Pentru persoanele cu abateri în componenta personală a gândirii, sunt tipice următoarele încălcări ale gândirii.

• Diversitate. Orice valoare, judecată, concluzie poate fi „localizată” în diferite planuri ale gândirii. Cu o analiză, generalizare și comparație sigură la o persoană, orice sarcină poate merge în direcții care nu sunt în niciun fel legate între ele. De exemplu, știind că trebuie să aibă grijă de alimentație, o femeie poate cumpăra cele mai delicioase feluri de mâncare pentru o pisică, și nu pentru copiii ei. Adică sarcina și cunoștințele sunt adecvate, atitudinea față de scopul stabilit și îndeplinirea sarcinii sunt patologice.
• Raţionament. Gândirea unei persoane cu o astfel de patologie are ca scop „rezolvarea problemelor globale”. Într-un alt mod, această încălcare se numește raționament inutil. Adică, o persoană își poate petrece elocvența, instruirea, exprimarea complexă fără prea multe motive.
• Ornamentarea. Când o persoană explică ceva, cheltuiește o mulțime de cuvinte și emoții pentru asta. Astfel, în discursul său apar argumente inutile care complică procesul de comunicare.
• Amorf. Cu alte cuvinte, este o încălcare a gândirii logice. În același timp, o persoană este confuză în concepte și conexiuni logice dintre ele. Cei din afară nu pot înțelege despre ce vorbește. Aceasta include și fragmentarea, în care nu există nicio legătură între fraze individuale.

Conținutul gândirii este esența sa, adică munca principalelor proprietăți: comparație, sinteză, analiză, generalizare, concretizare, concepte, judecăți, concluzii. În plus, conceptul de conținut include modalități de cunoaștere a lumii - inducție și deducție. La structura internă a acestui proces mental, experții adaugă și tipuri: gândire abstractă, vizual-eficientă și figurativă.

O clasă separată de tulburări în care gândirea unei persoane trece pe calea degradării sunt patologiile conținutului său. În același timp, proprietățile sale sunt păstrate într-un fel, dar judecățile inadecvate, conexiunile logice și aspirațiile ies în prim-plan în minte. Patologiile acestei clase includ tulburări de gândire și imaginație.

Obsesii la oameni

Aceste tulburări sunt altfel cunoscute sub denumirea de obsesii. Astfel de gânduri apar involuntar, ocupă constant atenția unei persoane. Ele pot contrazice sistemul lui de valori, nu corespund vieții lui. Din cauza lor, o persoană este epuizată emoțional, dar nu poate face nimic cu ei. ideile sunt percepute de o persoană ca fiind ale sale, dar datorită faptului că sunt în mare parte agresive, obscene, lipsite de sens, o persoană suferă de atacul lor. Ele pot apărea din cauza unor situații traumatice sau leziuni organice ale ganglionului bazal, girului cingulat.

Idei emoționale supraevaluate

Aceste judecăți aparent inofensive, dar au fost izolate ca un proces patologic separat - o încălcare a gândirii. Psihologia și psihiatria tratează această problemă una lângă alta, deoarece ideile supraevaluate pot fi corectate prin metode psihologice în stadiile incipiente. O persoană cu o astfel de patologie are proprietăți conservate ale gândirii, dar, în același timp, una sau un set de idei care încurajează acțiunea nu îi oferă odihnă. Ocupă un loc dominant printre toate gândurile din mintea lui, epuizând o persoană emoțional și rămânând blocată în creier pentru o lungă perioadă de timp.

Amăgirea ca tulburare a procesului de gândire

Este o încălcare gravă a procesului de gândire, deoarece o persoană are inferențe și idei care nu corespund valorilor sale, realității, general acceptate.Pacientul le consideră corecte și este imposibil să-l convingă de contrariul.