Sănătatea este cea mai importantă componentă a longevității active și a unei vieți fructuoase a fiecărei persoane conștiente. Una dintre principalele și incontestabile realizări ale asistenței medicale casnice moderne este prevenirea.
În Federația Rusă, peste 500 de mii de cazuri noi de cancer sunt înregistrate anual. Din păcate, peste 60% dintre ele sunt diagnosticate în stadii avansate. Acest lucru se datorează faptului că rezidenții țării nu sunt suficient de informați cu privire la disponibilitatea programelor gratuite de screening.
Screening-ul este o desfășurare în masă a unor metode de cercetare instrumentală și de laborator specializate pentru persoanele care prezintă risc de anumite tipuri de cancer și care nu prezintă încă niciun simptom. Măsurile de diagnosticare sunt concepute pentru a exclude cele mai frecvente tumori ale anumitor localizări și nosologii.
Cine sunt expuși riscului:
- fumători cu peste 10 ani de experiență și fumători pasivi cu peste 20 de ani de experiență. Copiii sunt deosebit de susceptibili la fumatul pasiv;
- persoanele care abuzează de alcool;
- persoanele obeze și sedentare;
- pacienți cu purtători cronici virali și bacterieni;
- pacienți cu boli inflamatorii cronice;
- persoane care trăiesc în condiții de mediu nefavorabile;
- persoane ale căror rude de sânge au avut cancer;
- cei care sunt angajați în profesii asociate cu expunerea la substanțe cancerigene și radiații;
- persoanele care se confruntă cu stres cronic și deficit de somn;
- pacienți imunodeprimați;
- persoane în al căror genom există mutații asociate cu cancerul.
Vreau să vă atrag atenția asupra faptului că un test de sânge general, și mai ales un test de sânge pentru markeri tumorali, nu sunt metode de screening pentru diagnosticarea cancerului. Screening-ul trebuie să fie diferențiat de diagnosticul precoce.
Diagnosticul precoce- aceasta este identificarea bolilor la persoanele care au solicitat ele însele ajutor medical după apariția plângerilor și simptomelor de cancer. Programe de screening se efectuează ținând cont de fezabilitatea lor pentru acele forme de cancer care reprezintă o problemă importantă de sănătate publică într-o țară sau regiune, având în vedere morbiditatea și mortalitatea ridicată a acestora. Acestea se efectuează nu la cererea proprie a pacientului, ci la recomandarea personalului medical. Examenele medicale regulate vă permit să începeți prevenirea cuprinzătoare a bolilor oncologice la timp și, dacă sunt detectate, să le combateți în timp util.
Metode de bază de screening:
- interviu medical (chestionar) si examen;
- analize de laborator (examinarea țesuturilor, urinei, sângelui, fecalelor);
- metode de imagistică instrumentală medicală (examinări care vă permit să obțineți o imagine a organelor interne);
- cercetare genetică care vizează identificarea mutațiilor care pot duce la dezvoltarea tumorilor.
Scopul sondajului:
- găsiți o tumoare înainte de apariția oricăror simptome;
- detecta acele tipuri de cancer care răspund bine la terapie atunci când sunt diagnosticate într-un stadiu incipient;
- reduce mortalitatea prin cancer.
Screeningul cancerului de sân
Femeile sub 40 de ani sunt supuse unei examinări cu ultrasunete a glandelor mamare și a ganglionilor limfatici regionali o dată pe an. După 40 de ani, densitatea țesutului mamar crește, iar mamografia este metoda de alegere. Dacă rudele de sânge au cancer de sân sau ovarian, este indicat să se efectueze un test genetic pentru BRCA1 și BRCA2.
Screening pentru cancerul de col uterin
În timpul screening-ului, sunt efectuate mai multe teste simultan. Cel mai adesea, pentru a pune un diagnostic precis, medicii examinează un frotiu Papanicolau din colul uterin. În plus, există mai multe teste de screening suplimentare - VIA, VILI, HPV.
Una dintre cauzele patologiei este. Cu toate acestea, virusul papiloma poate infecta chiar și fecioarele și fetele foarte tinere. Astfel de studii confirmă că boala se transmite nu numai pe cale sexuală, ceea ce înseamnă că screening-ul ar trebui făcut pentru toate sexul frumos.
Ginecologii americani recomandă efectuarea unui frotiu pentru depistarea cancerului de col uterin o dată pe an. Procedura trebuie efectuată de pacienții care au împlinit vârsta de 18 ani. Dacă primele 2 studii au avut succes și HPV nu a fost detectat, frecvența anchetei poate fi redusă la 1 dată în 2 ani.
Screeningul cancerului pulmonar
Este utilizat ca examen de screening la bărbații cu o experiență de fumat de peste 20 de ani, la grupa de vârstă de la 55 la 74 de ani.
Screeningul cancerului gastrointestinal
Metodele de cercetare endoscopică precum gastroscopia și colonoscopia sunt utilizate pentru a diagnostica tumorile localizate în tractul gastrointestinal superior și inferior. În stomac, majoritatea formelor de cancer se dezvoltă pe fondul bolilor precanceroase, dintre care cea mai frecventă este gastrita atrofică cu metaplazie intestinală.
În colon, aproximativ 80% dintre tumori se dezvoltă din polipi adenomatoși, care cresc cu cel puțin 2-3 ani înainte de perioada în care se transformă într-o tumoare malignă. Examinările endoscopice de screening ale tractului gastrointestinal se efectuează după 50 de ani.
Screeningul cancerului hepatic
Pentru a detecta cancerul hepatic cu risc crescut de a-l dezvolta, determinarea alfa-fetoproteinei din sânge este utilizată împreună cu examinarea cu ultrasunete.
Screening pentru cancerul de prostată
Un test de sânge PSA (antigen specific prostatic) este prescris împreună cu o examinare amănunțită a degetelor.
Cancer de piele
Examenele dermatologice regulate cu dermatoscopie obligatorie sunt folosite pentru a detecta tumorile cutanate la persoanele cu risc crescut de cancer. Modificările formei și culorii alunițelor, apariția de noi formațiuni sau ulcerații pe piele sunt un motiv pentru a consulta un medic.
Screening-ul este identificarea semnelor bolii, înainte de a simți orice modificări în propria stare, adică să apară simptome obiective. Screening-ul este principala modalitate de depistare a cancerului de sân în stadiile incipiente, când tratamentul are un prognostic bun. În funcție de vârsta dumneavoastră și de prezența factorilor de risc, screening-ul poate consta într-o autoexaminare a sânilor, examinare în timpul unei vizite regulate la medic, mamografie etc.
Autoexaminarea sânilor
Este necesar să începeți să efectuați o examinare independentă a glandei deja la vârsta de 20 de ani. Apoi te vei obișnui cu aspectul și consistența obișnuite a sânilor tăi și vei putea detecta modificările acestuia într-un stadiu incipient. Dacă observați modificări la nivelul sânilor, consultați-vă medicul cât mai curând posibil. În timpul vizitei la medic, acordă-i atenție acestor modificări și, de asemenea, arată-i medicului tehnica ta de autoexaminare, pune orice întrebări care te interesează.
Examen medical
În timpul examenului, medicul dumneavoastră va examina ambii sâni pentru a căuta noduli sau alte modificări. Poate detecta modificările pe care le-ați omis la autoexaminare. El va examina, de asemenea, ganglionii limfatici axilari.
Mamografie
Acest test este o serie de raze X ale glandei și este în prezent cea mai bună metodă de testare pentru depistarea tumorilor mici care nu pot fi detectate prin palpare de către un medic.
Există două tipuri de acest studiu.
Imagini generale / ecranizare. Efectuate regulat, o dată pe an, pot fi utile pentru detectarea modificărilor hardware-ului de la ultimul snapshot.
Instantaneu de diagnosticare. Efectuat pentru a evalua modificările pe care dumneavoastră sau medicul dumneavoastră le găsiți. Pentru o vizualizare bună, poate fi necesar să faceți mai multe imagini, inclusiv imagini de observare a unei zone suspecte.
Dar mamografia nu este perfectă. Un anumit procent de cancere nu sunt vizibile la radiografii, iar uneori pot fi detectate chiar și manual la palpare, dar, cu toate acestea, sunt invizibile la radiografii. Acest lucru se numește rezultat fals negativ. Procentul de astfel de tumori este mai mare la femeile în vârstă de 40-50 de ani: sânii femeilor de această vârstă sunt mai denși și este mai dificil să distingem formațiunile nodulare în imagine pe fundalul țesutului mai dens al glandei.
Pe de altă parte, la mamografii, se pot observa modificări care arată ca o tumoare canceroasă, când de fapt nu există, asta se numește rezultate fals pozitive. Astfel de erori duc la biopsii inutile, stresul pacientului și costuri crescute pentru instituțiile medicale. Acuratețea descrierii mamografiilor este influențată semnificativ de experiența medicului radiolog. Dar, în ciuda unor deficiențe ale mamografiei ca metodă de screening, majoritatea experților sunt de acord că este cea mai fiabilă metodă de screening a cancerului de sân la femei.
În timpul unei mamografii, sânul tău este plasat între plăci speciale de plastic pentru a-l menține nemișcat în timpul scanării. Întreaga procedură durează mai puțin de 30 de secunde. A face o mamografie, de obicei, nu este incomod, dar dacă ceva te deranjează, anunță tehnicianul cu raze X care efectuează radiografia.
Când vă programați o mamografie anuală și o programare la medic, vizitați mai întâi medicul pentru ca acesta să poată detecta zonele suspecte din torace în timpul examinării și scrieți o trimitere la radiolog pentru a efectua o radiografie țintită.
Alte metode de screening
Mamografie cu detecție asistată de computer (CAD).
În mamografia tradițională, imaginile dumneavoastră sunt revizuite și descrise de un radiolog, a cărui experiență și calificări determină în principal acuratețea diagnosticului, în special, numărul de cazuri de tumori mici care sunt omise de imagini. În cazul nostru, medicul este rugat să înceapă prin a puncta zonele care sunt suspecte, în opinia sa, programului, după care programul extrage zone suplimentare care sunt suspecte din punctul său de vedere. Desigur, programul nu poate înlocui niciodată inteligența unui medic, dar munca comună a oamenilor și a computerelor poate crește numărul de tumori mamare recunoscute în stadiile incipiente.
Mamografie digitală.
Diferă fundamental de mamografia tradițională prin modul de stocare a unei imagini cu raze X. Poza este înregistrată de la bun început cu un detector digital (ca o fotografie digitală, fără peliculă) iar ulterior medicul are posibilitatea de a schimba luminozitatea imaginii, pentru a-i mări zonele individuale. Imaginile digitale pot fi transmise pe distanțe mari, de exemplu, de la o provincie la un centru mare, pentru consultarea unui specialist. Mamografia digitală este cea mai relevantă pentru femeile de 40-50 de ani, deoarece sânii lor sunt mai denși, iar capacitatea de a schimba luminozitatea imaginii este la mare căutare.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine a întregii mase a sânului, pentru a realiza secțiuni virtuale strat cu strat. În acest caz, în loc de radiații cu raze X, se utilizează un câmp magnetic puternic și un semnal radio, cu alte cuvinte, acest studiu nu oferă expunere la radiații. RMN-ul nu este folosit pentru screening-ul în masă pentru cancerul de sân, dar poate fi folosit pentru a examina zonele suspecte care sunt inaccesibile la palpare din cauza dimensiunilor lor mici și slab vizibile pe mamografiile tradiționale. RMN nu înlocuiește, ci completează mamografia tradițională.
RMN-ul nu este indicat pentru screening-ul pentru cancerul de sân din cauza numărului mare de rezultate false pozitive, ceea ce duce la biopsii inutile și stresul pacientului. Acest studiu este de înaltă tehnologie și costisitor, imaginile necesită decodare de către un radiolog cu experiență.
Conform celor mai recente linii directoare, RMN-ul trebuie efectuat tuturor femeilor nou diagnosticate cu cancer mamar. Aceasta poate dezvălui prezența simultană a unei tumori suplimentare în aceeași glandă sau într-un al doilea sân care nu se găsește pe mamografii. Cu toate acestea, încă nu există date sigure despre dacă un astfel de studiu reduce mortalitatea prin cancer de sân.
Ecografia sânului.
Metoda este utilizată pentru a evalua în continuare leziunile suspecte vizibile pe mamografii sau la examinare. Pentru a obține o imagine cu ultrasunete, se folosesc unde sonore de înaltă frecvență, adică acest studiu, ca RMN, nu oferă expunere la radiații. Ultrasunetele vă permit să distingeți în mod fiabil formațiunile volumetrice - chisturi, adică cavitățile cu lichid, de nodurile constând din țesut dens. Ecografia mamară nu este folosită pentru screening-ul cancerului din cauza numărului mare de rezultate fals pozitive - creează aspectul unei boli acolo unde nu există.
Noi metode de screening
Spalarea conductelor
Medicul introduce un tub subțire flexibil, un cateter, în orificiul extern al canalului excretor al glandelor mamare, situat pe mamelon, prin care introduce mai întâi o soluție specială, iar apoi primește o suspensie de celule, printre care se poate. fie atipice, canceroase. Majoritatea cancerelor de sân își încep creșterea tocmai din lumenul ductelor glandelor și într-adevăr: celulele atipice pot fi găsite la lavaj cu mult înainte ca primele semne ale unei tumori să apară pe mamografii.
Cu toate acestea, această metodă este o intervenție nouă și invazivă, pentru care procentul de rezultate fals negative nu a fost pe deplin determinat, iar relația dintre detectarea celulelor canceroase în lavaj și dezvoltarea cancerului de sân nu a fost investigată pe deplin. Până nu se răspunde la aceste întrebări, spălarea conductelor nu poate fi recomandată ca metodă de screening în masă.
Scintigrafie mamară
Noua tehnologie pentru detectarea celor mai mici tumori la nivelul glandelor mamare. Vi se injectează intravenos cu o substanță specială, un radiofarmaceutic izotop, care se distribuie în tot organismul și se acumulează în țesutul mamar. Studii recente au arătat că această metodă poate ajuta la identificarea micilor tumori care au fost omise de mamografie și ultrasunete.
Prelevarea unei biopsii dintr-o leziune suspectă detectată prin această metodă prezintă probleme, dar cercetările sunt în desfășurare în această direcție.
Acest studiu dă o încărcătură mică de radiații asupra corpului; pentru studiu este necesară compresia sânilor, ca și în cazul mamografiei. Studiul noii metode implică femei cu sânii denși (întrucât mamografia nu este suficient de eficientă pentru acestea) și femei cu risc crescut de a dezvolta cancer de sân. În funcție de rezultatele studiului, se va stabili locul acestei metode de diagnostic printre metodele de diagnosticare precoce a cancerului de sân. Este posibil ca metoda să completeze mamografia convențională.
Screening-ul constă în utilizarea sistematică, care acoperă întreaga populație, a oricărei metode de cercetare la persoane fără simptome ale bolii, dar cu un risc suficient de mare de dezvoltare a acesteia, în vederea formării unui grup de examinare ulterioară sau prevenire țintită. Cu alte cuvinte, screening-ul este aplicarea unor metode de diagnostic la indivizi asimptomatici pentru a-i împărți în două grupe: cei care beneficiază de intervenție precoce și cei care nu.
Ce include un program eficient de screening?
Criterii de aplicabilitate pentru un program de screening
Boala
- Boala trebuie să fie o problemă medicală importantă.
- Istoria naturală a bolii (inclusiv de la asimptomatică la severă clinic) trebuie studiată.
- Boala ar trebui să fie latentă, dar recunoscută sau aparent clinic în stadiu incipient.
Metoda de screening
- Ar trebui să existe cea mai adecvată metodă de anchetă, cu suficientă specificitate și sensibilitate.
- Screening-ul trebuie făcut continuu.
- Metodele de examinare în timpul screening-ului ar trebui să fie acceptabile pentru grupul de persoane în care se intenționează să le utilizeze.
Intervenții ulterioare
- Toate condițiile trebuie create pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor.
- Trebuie utilizată o metodă recunoscută și eficientă de tratare a bolii.
- Ar trebui utilizate protocoale general acceptate care indică cine trebuie tratat.
Preț
- Costul screening-ului (inclusiv diagnosticul și tratamentul cazurilor identificate) trebuie să fie echilibrat cu costul total al tratamentului.
Cel mai important principiu al oricărui program de screening este că, pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea, depistarea precoce trebuie utilizată pentru intervenția cât mai precoce posibilă. Dacă nu există nicio îmbunătățire a rezultatelor, screening-ul nu mai merită. Diagnosticul precoce nu justifică în sine un screening, așa cum singurul motiv pentru un program de screening este diagnosticul precoce care duce la o îmbunătățire eficientă a rezultatului.
Principii
Studiile randomizate privind fezabilitatea screening-ului populației au arătat în mod convingător că depistarea precoce a cancerului crește șansele pacientului de vindecare. Aceasta a devenit baza pentru o advocacy pe scară largă care vizează creșterea gradului de conștientizare a publicului cu privire la cancer pentru a-i încuraja pe cei care au identificat simptome suspecte să solicite asistență medicală în timp util. Cu toate acestea, încă nu există dovezi de încredere că strategia de căutare precoce a îngrijirii a îmbunătățit rata de supraviețuire a pacienților cu cancer.
Screening-ul este o examinare masivă a persoanelor care nu se plâng pentru a identifica o tumoră care nu s-a manifestat încă clinic. Pentru ca screeningul să fie eficient, este necesar ca boala să îndeplinească anumite criterii, se selectează studii de screening și se elaborează un program de screening.
Criterii
- Boala poate fi diagnosticată într-un stadiu incipient.
- Tratarea bolii într-un stadiu incipient este mai eficientă decât într-o etapă ulterioară.
- Boala este destul de comună în populația de studiu pentru a justifica screening-ul.
Testele de screening trebuie să îndeplinească cerințe precum:
- sensibilitate și specificitate;
- discretie;
- Securitate;
- relativ ieftinitate.
Program
- Disponibilitatea echipamentului necesar pentru clarificarea diagnosticului în cazul unui rezultat pozitiv al studiilor de screening.
- Posibilitatea unui tratament calificat pentru cei care au fost diagnosticați cu boala.
- Repetarea studiilor de screening la intervale regulate dacă boala începe treptat.
- Beneficiile examinării ar trebui să depășească inconvenientele fizice și psihologice pe care le provoacă.
- Beneficiile sondajului trebuie să justifice costurile materiale.
Este important ca rezultatele tratamentului bolii în stadiile incipiente să fie mai bune decât în etapele ulterioare. Este incorect să se judece eficacitatea programului de screening prin compararea rezultatului bolii detectate în timpul screening-ului și în stadiul clinic, deoarece următorii trei factori fac o astfel de comparație inadecvată (în favoarea unui studiu de screening).
- Interval de plumb... Odată cu depistarea precoce a bolii prin screening, se prelungește perioada de timp de la momentul diagnosticării până la debutul decesului, indiferent dacă tratamentul a schimbat sau nu cursul natural al bolii. Dacă un pacient moare de cancer la aceeași vârstă cu care ar fi avut loc moartea fără screening, atunci screening-ul este inutil. Screening-ul este recomandabil numai dacă rata de supraviețuire a pacienților care au fost testați este mai mare decât cea a celor care nu au fost testați.
- Diferența de potențial malign al tumorilor... La screening, șansele de a detecta tumori cu creștere lentă sunt mai mari decât tumorile care se caracterizează printr-o creștere rapidă și au mai multe șanse să se manifeste clinic înainte de efectuarea unui studiu de screening sau în intervalul dintre studiile de screening. Astfel, tumorile depistate prin screening se caracterizeaza printr-un potential malign mai mic si un prognostic relativ mai favorabil.
- Abaterea eșantionului... Acest factor se datorează caracteristicilor pacienților care acceptă să se supună screening-ului. Spre deosebire de oamenii care refuză să participe la screening sau îl ignoră, ei au adesea o serie de semne legate de sănătate, prin urmare, indiferent de cursul procesului tumoral, trăiesc mai mult.
Screening
Când se efectuează screening-ul, este important să țintim eșantionul, astfel încât să nu fie efectuate teste inutile asupra persoanelor cu risc scăzut de cancer. Deci, la screening-ul în scopul detectării tumorilor maligne comune, a căror frecvență crește odată cu vârsta, grupul de studiu include persoane de o astfel de vârstă la care această tumoră este întâlnită destul de des și când este posibil un tratament radical.
Riscul de apariție a unei tumori maligne poate fi apreciat de alți factori. Istoricul familial este de mare importanță în acest sens, mai ales dacă luăm în considerare oportunitățile care apar acum de a identifica mutații specifice ale genelor prin examinarea sângelui pacientului. Cunoașterea acestor mutații permite examinarea rudelor apropiate ale pacientului. Exemplele includ mutații ale genei APC în polipoza colonului adenomatos familial, mutații ale genelor implicate în repararea nucleotidelor ADN nepereche, în cancerul de colon ereditar fără polipoză și mutații ale genelor BRCA1 și BRCA2 în cancerul mamar familial și cancerul ovarian.
Testele de screening ar trebui să nu fie împovărătoare, sigure și prietenoase cu pacientul. De asemenea, ar trebui să fie sensibil și specific. Sensibilitatea caracterizează proporția de pacienți cu o anumită boală la care studiul a dat un rezultat pozitiv, iar specificitatea caracterizează proporția de pacienți sănătoși la care studiul a dat un rezultat negativ.
Program de screening
Odată ce un program de screening a fost aprobat, este important să se asigure echipamentul de diagnostic necesar, precum și opțiunile de tratament pentru a minimiza morbiditatea și mortalitatea.
De asemenea, trebuie amintit că screening-ul poate provoca traumatisme psihologice pacientului, care, împreună cu complicațiile somatice asociate cercetării și tratamentului, face parte din costurile screening-ului. Beneficiile depistarii precoce a cancerului trebuie sa depaseasca aceste costuri, iar publicul trebuie sa decida daca beneficiile merita costul.
Studiile randomizate în cancerul de sân și de colon au arătat că, în ambele cazuri, screening-ul poate reduce semnificativ mortalitatea. În cancerul de sân, mamografia a fost aleasă ca studiu de screening; informativitatea sa depindea în mod semnificativ nu numai de calitatea imaginilor, ci și de interpretarea acestora. În cancerul de colon, studiul de screening a constat într-un test de sânge ocult în fecale, urmat de o colonoscopie dacă rezultatul testului a fost pozitiv.
Programul de screening pentru depistarea precoce a cancerului de sân a inclus mamografia la fiecare 3 ani din 1986 pe femei cu vârste cuprinse între 50 și 64 de ani. Limita superioară de vârstă până în 2007 va fi modificată la 70 de ani.
Screeningul pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin, efectuat în Marea Britanie de către medicii de familie, a inclus femei cu vârsta de 21 de ani și peste care erau active sexual. Frotiurile examinate din colul uterin. Deși studiul nu a fost controlat, reducerea mortalității prin cancer de col uterin este asociată semnificativ cu screening-ul. În Marea Britanie, depistarea frotiului de col uterin se face la fiecare 1 până la 3 ani.
Screening pentru depistarea precoce a cancerului de colon
În 2005, după mai multe studii care au confirmat utilitatea screening-ului pentru prevenirea și tratamentul cancerului de colon, guvernul Regatului Unit a susținut programul. Cu toate acestea, va fi nevoie de timp, resurse materiale și umane pentru a efectua colonoscopia preconizată de acest program la scară masivă. Calculele au arătat că programul ar costa 20.000 de lire sterline pentru fiecare an de vieți salvate.
Sunt în curs de dezvoltare noi examinări CT non-invazive, cum ar fi colonoscopia virtuală. În mâinile cu experiență, ei pot detecta tumori nu mai mari de 5 mm. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt încă disponibile. În 5-10 ani, ele, aparent, pot fi deja folosite în studiile de screening.
Pentru ca pacienții să se îmbolnăvească mai puțin, să fie sănătoși și să trăiască în deplină armonie cu ei înșiși și cu lumea exterioară, este necesară monitorizarea constantă a sănătății lor de către un medic. În acest sens, astfel de cuvinte plictisitoare precum „prevenire” și „examen medical” ar trebui să devină din nou o parte integrantă a muncii unui medic de orice specialitate.
O persoană se îmbolnăvește rar peste noapte. Nu se întâmplă ca ieri să fi fost super sănătos, iar astăzi este plin de afecțiuni. Ceva la fel se întâmplă între aceste stări. Problema este că, deși nu există plângeri specifice, pacienții merg rar la medic. Și aici intervenția unui medic cu experiență este un aspect foarte important în prevenirea unei game largi de boli.
Pentru a identifica neconcordanțe și abateri de la norma general acceptată în starea de sănătate este necesară reînvierea examinărilor preventive și a examenului medical, dar la un nivel mai modern.
De aceea:
1) în medicina modernă, rolul diagnosticului de screening și al măsurilor preventive a crescut, ajutând o persoană să revină la un stil de viață sănătos la timp, să recunoască boala la timp și să elimine riscul complicațiilor precoce;
2) în lumea rațională occidentală, sistemul CHECK UP se dezvoltă activ - examinări anuale de către un medic, cu studii diagnostice și de laborator simultane pentru a identifica abaterile și tendințele negative.
Testele screening - ce sunt acestea?
Forma modernă de prevenire este screeningul - o examinare în masă a oamenilor. Cuvântul în sine este tradus ca „protecție”, „protecție”, „protecție față de advers”.
Marea majoritate a pacienților noștri nu sunt familiarizați cu acest concept, iar unii nici măcar nu au auzit de el. Dar pentru mulți, o examinare de screening a corpului ar putea ajuta la evitarea problemelor grave de sănătate! Și fiecare medic ar trebui să-și amintească că o examinare medicală cuprinzătoare a corpului poate ajuta la „prinderea” tranziției de la sănătate la starea de rău sau la începutul dezvoltării bolii și apoi să ia măsuri active și eficiente pentru a o trata și a restabili starea pacientului. zdrobită” sănătate.
Decodificarea oficială a conceptului de „screening” este un set de măsuri din sistem sănătate realizate cu scopul depistarii precoce si prevenirii dezvoltarii diverselor afectiuni la nivelul populatiei.
Există două tipuri de proiecții:
A - screening de masă (universal), care implică toate persoanele dintr-o anumită categorie (de exemplu, toți copiii de aceeași vârstă).
B - screening selectiv (selectiv) utilizat la pacienții din grupurile de risc (de exemplu, screeningul membrilor familiei dacă este detectată o boală ereditară). Sau un studiu aprofundat dacă părinții pacienților au avut o boală „gravă” și pacientul prezintă un risc mare pentru asta.
Nu vom lua în considerare Opțiunea A - acestea sunt probleme de cercetare epidemiologică. Să ne oprim asupra opțiunii B.
Beneficiile testelor de screening în aceste cazuri:
Capacitatea de a naviga rapid în rezolvarea problemelor medicale, atât în prezența simptomelor și plângerilor la pacienți, cât și în absența acestora, și apoi prescrie o intervenție adecvată;
vă permite să selectați cu intenție și acuratețe îngrijiri medicale specializate și examinări clinice, care nu sunt întotdeauna ușor de efectuat și nu sunt sigure;
reducerea timpului de recuperare și a aportului de medicamente, controlul dozelor, compatibilitatea și calitatea medicamentelor utilizate;
Identificați procesele care stau la baza și cauza simptomelor. Adesea, accentul principal al patologiei este ascuns și nu „semnalează”, deoarece există procese cronice și procese degenerative.
Cine are nevoie de diagnostice de screening?
Orice adult și copil care locuiește într-un oraș mare sau industrial ar trebui să fie supus periodic unui examen medical complet al corpului. Situația ecologică a unor astfel de locuri este în sine un factor de risc pentru diferite boli - acesta este prețul „succesului” civilizației noastre.
Tendința spre „întinerirea” a foarte multor boli formidabile, apărute în timpul dezvoltării industriei și tehnologiei, este în creștere. Prin urmare, examinarea de screening preventivă trebuie efectuată la toate grupele de vârstă: copii, adolescenți, adulți și vârstnici.
Din ce în ce mai des, conform standardelor convenționale, tinerii sunt diagnosticați cu boli oncologice, care sunt rezultatul nu numai a unei situații nefavorabile de mediu, ci și a unui stil de viață necorespunzător, a întreruperii muncii și a odihnei, a inactivitatii fizice, a unei alimentații dezechilibrate saturate cu nocive. produse.
Dar nu numai bolile oncologice au devenit „mai tinere”! Bolile sistemului cardiovascular, plămânilor, ficatului, glandei tiroide, sânilor și altor organe au devenit „mai tinere”.
Și nu vorbim de diabet, al cărui risc crește în fiecare an.
Screening teste de laborator
Testele de laborator sunt o componentă foarte importantă în măsurile de screening.
Important! În realitatea modernă de laborator ucraineană, raportul dintre studiile de screening și studiile care sunt prescrise pentru boli deja identificate și cu tratament „târzie” al pacienților este de 1: 9. Adica doar vreo 10% merg la medici INAINTE de aparitia unor plangeri grave si nu DUPA !!!
Testele de laborator în timpul screening-ului sunt împărțite în de rutină și speciale.
Examinările de rutină fac posibilă să nu „să ratezi” cele mai frecvente anomalii din organism. Acestea includ:
Analize generale de sânge;
analiza generală a urinei;
analize biochimice de sânge - proteine totale, teste funcționale hepatice, creatinină/uree, glicemie;
analiza fecalelor pentru sânge ocult.
Studiile speciale de screening au ca scop găsirea de boli și afecțiuni, pacientul prezintă risc de dezvoltare. Dintre acestea, cele mai comune și importante sunt:
Colesterolul și fracțiile sale - pentru a evalua riscul de ateroscleroză;
hemoglobină glicata (HbA1c) + indicele HOMA - pentru a evalua dezvoltarea prediabetului, a toleranței afectate la glucoză și a rezistenței la insulină;
TSH - pentru a exclude implicarea glandei tiroide în simptomele „mascate”;
HbsAg - pentru a exclude „măștile” hepatitei B;
cortizolul – „hormonul stresului” – este deosebit de important să se evalueze creșterea cronică a acestui hormon;
antigenul specific de prostată (PSA, PSA) la bărbați, deoarece nivelul său ridicat în ser dă motive de a suspecta prezența cancerului de prostată;
Testul PAP și HPV (papillomavirusul uman) - pentru a exclude riscul de a dezvolta cancer de col uterin.
Important!În prezența celei mai mici îndoieli și a motivelor existente, este necesar să se prescrie teste de laborator de screening în combinație cu metode instrumentale.
Amintiți-vă că este mai bine să exagerați decât să nu ratați!!!
Se desfășoară cu un grup de copii și are ca scop identificarea copiilor cu un anumit grup de caracteristici, evaluează constanța anumitor proprietăți psihologice într-un anumit grup de copii.
2. Diagnosticare psihologică aprofundată , care se efectuează după selecția copiilor care au orice particularități de dezvoltare și au nevoie de muncă suplimentară de dezvoltare sau corecție, adică în asistență psihologică specială. De regulă, se desfășoară individual sau în grupuri mici.
3. Examinarea dinamică , cu ajutorul cărora se urmărește dinamica dezvoltării, eficacitatea instruirii, măsurile de dezvoltare și/sau corective. Poate fi efectuat de mai multe ori pe parcursul unui curs de corecție.
4. Diagnosticul final . Scopul acestui tip de diagnostic este de a evalua starea copilului la sfârșitul cursului de muncă corecțională.
PRINCIPII DE DIAGNOSTIC
La efectuarea oricărui tip de diagnostic, un profesor-psiholog al unei instituții de învățământ preșcolar trebuie să respecte următoarele principii:
- complexitatea și versatilitatea în studiul copilului, dorința de maximă considerație în aprecierea dezvoltării tuturor caracteristicilor sale semnificative;
- studiul copiilor în activități și relații, prin activități și relații;
- orientare pedagogică: studiu, diagnostic nu ca scop în sine, ci ca mijloc care determină direcția asistenței corective a copilului în depășirea problemelor sale;
- participarea la studiul și evaluarea dezvoltării copilului a tuturor celor implicați în destinul său și a părților interesate (părinți, educatori, profesori);
Pentru ca rezultatele diagnosticului să nu fie distorsionate, profesorul-psiholog trebuie să ia în considerare:
- dezvoltarea fizică și starea copilului;
- caracteristici psihofiziologice ale vârstei sale;
- dinamica dezvoltării fizice (anamneză);
- starea auzului, vederii;
- caracteristici ale dezvoltării sferei motorii;
- încălcări ale abilităților motorii generale (tensiune generală sau letargie, inexactitatea mișcărilor; paralizie, pareză, prezența efectelor lor reziduale);
- coordonarea mișcărilor (trăsături ale mersului, gesturilor, dificultăți, dacă este cazul, de a menține echilibrul, dificultăți în reglarea ritmului mișcărilor, prezența hiperkinezei, sinkinezei, mișcărilor obsesive);
- trăsături ale capacității de muncă (oboseală, epuizare, distragere, sațietate, comutare, perseverență, ritm de lucru; creșterea numărului de erori la sfârșitul lecției sau cu activități monotone; plângeri de cefalee).
METODE DE CERCETARE PSIHOLOGICĂ
Metodele de cercetare pot fi luate în considerare pe baza a patru poziții principale:
a) metode psihologice neexperimentale;
b) metode de diagnostic;
c) metode experimentale;
d) metode formative.
În prezent, au fost dezvoltate un număr mare de metode de diagnosticare, dar nu toate sunt aplicabile copiilor preșcolari. Cele mai acceptabile sunt: observația, conversația, experimentul, sondajul.
Metode neexperimentale:
Observare este una dintre cele mai utilizate metode de cercetare. Observația poate fi folosită ca metodă independentă, dar de obicei este inclusă organic în alte metode de cercetare, cum ar fi conversația, studiul produselor activității, diverse tipuri de experiment etc.
Observarea și introspecția se numesc percepție și înregistrare organizată, intenționată a unui obiect și este cea mai veche metodă psihologică.
Observarea poate fi efectuată direct, sau cu ajutorul instrumentelor de observație și a mijloacelor de înregistrare a rezultatelor. Acestea includ: echipamente audio, foto și video, carduri speciale de supraveghere etc.
Fixarea rezultatelor observației poate fi efectuată în timpul procesului de observare sau întârziată.
Observația este o metodă indispensabilă dacă este necesar să se investigheze comportamentul natural fără interferențe exterioare într-o situație, când trebuie să obțineți o imagine holistică a ceea ce se întâmplă și să reflectați în totalitate comportamentul indivizilor. Observarea poate acționa ca o procedură independentă și poate fi considerată o metodă inclusă în procesul de experimentare. Rezultatele observării subiecților în cursul îndeplinirii sarcinii experimentale sunt cele mai importante informații suplimentare pentru cercetător.
Chestionar , ca și observația, este una dintre cele mai comune metode de cercetare în psihologie. Sondajul se desfășoară de obicei cu ajutorul datelor observaționale, care (împreună cu datele obținute prin alte metode de cercetare) sunt utilizate la compilarea chestionarelor.
Există trei tipuri principale de chestionare utilizate în psihologie:
- sunt chestionare compuse din intrebari directe si care vizeaza identificarea calitatilor percepute ale subiectilor.
Acestea sunt chestionare la scară; Atunci când răspunde la întrebările scalelor de chestionar, subiectul nu trebuie doar să aleagă cel mai corect dintre răspunsurile gata făcute, ci să analizeze (evalueze în puncte) corectitudinea răspunsurilor propuse.
Conversaţie - una dintre metodele de studiere a comportamentului uman, întrucât în alte științe ale naturii comunicarea dintre subiect și obiectul cercetării este imposibilă. Un dialog între două persoane, în timpul căruia o persoană identifică caracteristicile psihologice ale celeilalte, se numește metodă de conversație. Conversația poate fi purtată și cu un grup în care facilitatorul pune întrebări întregului grup și se asigură că răspunsurile includ opiniile tuturor membrilor grupului, nu doar ale celor mai activi.
Conversația poate fi mai standardizată sau mai liberă. În primul caz, conversația se desfășoară după un program strict reglementat, cu o secvență strictă de prezentare, înregistrează clar răspunsurile și este relativ ușor să procesezi rezultatele.
În al doilea caz, conținutul întrebării nu este planificat în avans. Comunicarea decurge mai liber, mai amplu, dar acest lucru complică organizarea, desfășurarea conversației și procesarea rezultatelor. Această formă impune cerințe foarte mari profesorului.
Există, de asemenea, forme intermediare de conversație care încearcă să combine calitățile pozitive ale ambelor tipuri.
Când vă pregătiți pentru o conversație, munca preliminară este foarte importantă.
1. Moderatorul ar trebui să se gândească cu atenție la toate aspectele problemei despre care urmează să vorbească, să selecteze faptele de care ar putea avea nevoie. Având un obiectiv clar al conversației, vă ajută să formulați întrebări clare și să evitați cele aleatorii.
2. Trebuie să stabilească în ce succesiune va ridica subiecte sau va pune întrebări.
3. Este important să alegeți locul și timpul potrivit pentru conversație. Este necesar ca în apropiere să nu existe persoane a căror prezență ar putea stânjeni, sau, și mai rău, să afecteze sinceritatea interlocutorului.
Când conduceți o conversație, în special una gratuită, ar trebui să respectați următoarele recomandări:
1. Comunicarea trebuie începută cu un subiect plăcut interlocutorului, astfel încât acesta să înceapă de bunăvoie să vorbească.
2. Întrebările care se pot dovedi a fi neplăcute pentru interlocutor sau provoacă un sentiment de verificare nu trebuie concentrate într-un singur loc, trebuie distribuite uniform pe parcursul conversației.
3. Întrebarea ar trebui să provoace discuții, dezvoltarea gândirii.
4. Întrebările ar trebui să țină cont de vârsta și de caracteristicile individuale ale interlocutorului.
5. Interesul sincer și respectul pentru opinia interlocutorului, o atitudine binevoitoare într-o conversație, dorința de a convinge mai degrabă decât de a forța un acord, atenția, simpatia și participarea nu sunt mai puțin importante decât capacitatea de a vorbi convingător și rezonabil. Comportamentul modest și corect inspiră încredere.
6. Profesorul trebuie să fie atent și flexibil în conversație, să prefere întrebările indirecte celor directe, care uneori sunt neplăcute interlocutorului. Reticența de a răspunde la o întrebare trebuie întâmpinată cu respect, chiar dacă omite informații importante de cercetare. Dacă întrebarea este foarte importantă, atunci în timpul conversației poate fi pusă din nou într-o formulare diferită.
7. Din punct de vedere al eficacității conversației, este mai bine să pui mai multe întrebări mici decât una mare.
8. Într-o conversație cu elevii, întrebările indirecte ar trebui utilizate pe scară largă. Cu ajutorul lor, educatorul poate obține informații de interes pentru el despre aspectele ascunse ale vieții copilului, despre motivele inconștiente ale comportamentului, despre idealuri.
9. În nici un caz nu trebuie să te exprimi într-un mod gri, banal sau incorect, încercând astfel să te apropii de nivelul interlocutorului tău – acest lucru este șocant.
10. Pentru o mai mare fiabilitate a rezultatelor conversației, cele mai importante întrebări ar trebui repetate în diferite forme și astfel să controleze răspunsurile anterioare, să completeze, să elimine incertitudinea.
11. Nu trebuie să abuzăm de răbdarea și timpul interlocutorului. Conversația nu trebuie să dureze mai mult de 30-40 de minute.
Avantajele incontestabile ale unei conversații includ:
Prezența contactului cu interlocutorul, capacitatea de a ține cont de răspunsurile sale, de a-i evalua comportamentul, atitudinea față de conținutul conversației, de a pune întrebări suplimentare, clarificatoare. Conversația poate fi de natură pur individuală, poate fi flexibilă, adaptată maxim elevului
Un răspuns oral durează mai puțin decât unul scris.
Numărul de întrebări fără răspuns este semnificativ redus (în comparație cu metodele scrise).
Elevii iau întrebările mai în serios.
În același timp, trebuie avut în vedere că într-o conversație nu obținem un fapt obiectiv, ci opinia unei persoane. Se poate întâmpla ca el să denatureze în mod arbitrar sau involuntar starea reală a lucrurilor. În plus, elevul, de exemplu, preferă adesea să spună ce se așteaptă de la el.
Chestionar.
Chestionarul aparține celor mai dovedite, practicate și stăpânite metode. Dar acest diagnostic are un dezavantaj comun. Se exploatează atunci când profesorul nu își dă osteneala să selecteze creativ metode pentru un scop pedagogic anume, iar cu ajutorul unui chestionar încearcă să afle de la copiii înșiși care este măsura creșterii lor. Prin urmare, profesorii recurg adesea la interogarea simultană a părinților și copiilor și iau în considerare și propria lor evaluare.
Criteriul de evaluare a chestionarului este măsura depistarii interesului direcționat al copilului, a dorințelor, aspirațiilor, îndoielilor și, ca urmare, a problemelor personale ale vieții, precum și măsura ajutorului spiritual al copilului: atunci când chestionarul , ca diagnostic, îi ajută pe copii să se înțeleagă pe ei înșiși în lume și dă naștere activității lor pozitive, deschizându-le un nou aspect al vieții sau un nou obiect de valoare.
Metoda monografică. Această metodă de cercetare nu poate fi încorporată într-o singură metodologie. Este o metodă sintetică și se concretizează în agregatul unei largi varietati de tehnici neexperimentale (și uneori experimentale). Metoda monografică este utilizată, de regulă, pentru un studiu profund și amănunțit al vârstei și al caracteristicilor individuale.
Metode de diagnosticare.
Metodele de cercetare de diagnosticare includ diverse teste, de ex. metode care permit cercetătorului să dea o calificare cantitativă a fenomenului studiat, precum și diverse metode de diagnostic calitativ, cu ajutorul cărora, de exemplu, sunt relevate diferite niveluri de dezvoltare a proprietăților psihologice și caracteristicilor subiecților.
Test - o sarcină standardizată, al cărei rezultat vă permite să măsurați caracteristicile psihologice ale subiectului. Astfel, scopul unui studiu de testare este de a testa, diagnostica anumite caracteristici psihologice ale unei persoane, iar rezultatul acestuia este un indicator cantitativ corelat cu normele și standardele relevante stabilite anterior.
Diferența dintre metodele de diagnostic și metodele neexperimentale este că ele nu numai că descriu fenomenul studiat, dar și dau acestui fenomen o calificare cantitativă sau calitativă, măsoară-l.
Tehnica diagnosticului.
Examenul pedagogic are ca scop determinarea nivelului de asimilare a materialului programului de către elevii preșcolari. Sondajul poate fi realizat atât pentru programul în ansamblu, cât și pentru o secțiune sau subsecțiune. Pe baza datelor obținute se trag concluzii, se construiește o strategie de lucru, se identifică punctele forte și punctele slabe, se dezvoltă tehnologii pentru atingerea rezultatului dorit, se dezvoltă forme și modalități de eliminare a neajunsurilor. Examenul pedagogic are ca scop identificarea nivelului materialului programului, obținerea unor rezultate înalte de asimilare a acestuia, corectarea formelor, metodelor și metodelor de predare a elevilor, eficienței utilizării tehnologiilor pedagogice.
Examenul pedagogic se desfășoară de două ori pe an: pentru prima jumătate a anului - ianuarie, pentru a doua în luna mai (eventual a treia la începutul anului universitar) Examen la toate secțiunile programului, cu excepția celor speciale (muzical și fizice), se desfășoară de către educatori, administrația este prezentă în timpul examinării, ajută cu permisiunea probleme controversate, efectuează o reexaminare (dacă este necesar).
Rezultatele sondajului sunt discutate în cadrul unei ședințe comune, sunt identificate motivele nivelului insuficient de ridicat de asimilare a materialului programului pentru fiecare sarcină, subsecțiune, secțiune de către fiecare copil, sunt prezentate acțiunile ulterioare ale profesorilor în lucrul cu elevii. Raportul analitic întocmit este citit la consiliul pedagogic.
Diagnosticarea este de mare importanță pentru implementarea eficientă și intenționată a procesului de creștere și educație. Permite, prin controlul (monitorizarea) și corectarea întregului sistem de educație și formare și a componentelor sale constitutive, îmbunătățirea procesului de creștere, formare și dezvoltare a copiilor.
Etapele organizării muncii de diagnosticare.
Definirea obiectivelor și stabilirea obiectivelor, elaborarea liniilor directoare pentru diagnosticarea pedagogică.
Elaborarea criteriilor de evaluare a nivelurilor de asimilare a materialului programului.
Elaborarea sarcinilor pentru examinarea elevilor.
Elaborarea unui plan pentru efectuarea unei examinări de diagnostic.
Pregătirea materialului pentru diagnosticare.
Elaborarea tabelului - matrice „Rezultatele examenului pedagogic”
Completarea diagramei dinamicii asimilării individuale a materialului programului de către fiecare elev (comparativ pentru două semestre).
Întocmirea, pe baza datelor obținute, a unei referințe analitice pentru asimilarea materialului de program pentru această secțiune.
Instituția de învățământ emite un ordin „Cu privire la efectuarea diagnosticelor pedagogice”, care indică scopurile conduitei, responsabilul, momentul.
La finalul examinării de diagnosticare și rezumarea rezultatelor, se emite un ordin „Cu privire la rezultatele diagnosticelor pedagogice”, care reflectă rezultatele, concluziile, recomandările, persoanele responsabile, termenii de eliminare a deficiențelor.
Specificitatea diagnosticului psihologic și pedagogic al elevilor din ciclul primar.
Cum este el, un școlar junior care se confruntă cu un drum dificil de a învăța lucruri noi sub îndrumarea unui profesor, al cărui interes pentru a învăța este să-l trezească pe profesor?
Vârsta școlară mai mică este o etapă a dezvoltării copilului care corespunde perioadei de studii în școala primară. Granițele cronologice ale acestei epoci sunt diferite în diferite țări și în diferite condiții istorice. Aceste limite pot fi definite condiționat în intervalul de la 6-7 la 10-11 ani, clarificarea lor depinde de termenii învățământului primar adoptati oficial.
Admiterea unui copil la școală presupune o serie de sarcini pentru instituție în perioada de lucru cu elevii mai mici:
să identifice nivelul de pregătire pentru școlarizare și caracteristicile individuale ale activităților sale, ale comunicării, comportamentului, proceselor mentale, care vor trebui să fie luate în considerare în cursul pregătirii;
dacă este posibil, compensarea eventualelor decalaje și creșterea gradului de pregătire pentru școală, prevenind astfel inadaptarea școlară;
să planifice strategia și tactica de predare a viitorului student, ținând cont de capacitățile sale individuale.
Rezolvarea acestor probleme impune un studiu profund al caracteristicilor psihologice ale școlarilor moderni care vin la școală cu „bagaj” diferite, reprezentând totalitatea neoplasmelor psihologice ale etapei de vârstă anterioară – copilăria preșcolară.
Fiecare etapă de vârstă este caracterizată de o poziție specială a copilului în sistemul de relații adoptat într-o societate dată. În conformitate cu aceasta, viața copiilor de diferite vârste este plină de conținut specific: relații speciale cu oamenii din jurul lor și activități speciale care conduc la această etapă de dezvoltare. Aș dori să menționez că L.S. Vygotsky a identificat următoarele tipuri de activități de conducere:
bebelusi - comunicare emotionala directa;
copilărie timpurie - activitate manipulativă;
preșcolari - activități de joacă;
şcolari juniori - activităţi educative;
adolescenții sunt activități recunoscute social și aprobate social;
liceeni – activitati educative si profesionale.
Mersul la școală schimbă fundamental natura vieții unui copil. Încă din primele zile de școlarizare apare principala contradicție - între cerințele în continuă creștere care se impun personalității copilului, atenția, memoria, gândirea, vorbirea acestuia și nivelul actual de dezvoltare. Această contradicție este forța motrice din spatele dezvoltării unui student mai tânăr. Pe măsură ce cerințele cresc, nivelul de dezvoltare mentală este tras la nivelul lor.
Vârsta școlară mai mică este o etapă unică din punct de vedere calitativ în dezvoltarea unui copil. Dezvoltarea funcțiilor mentale superioare și a personalității în ansamblu are loc în cadrul activității conducătoare în această etapă (educațională - conform periodizării lui DB Elkonin), înlocuind în această calitate activitatea de joc, care a acționat ca principală în preșcolar. vârstă. Includerea copilului în activități educaționale marchează începutul restructurării tuturor proceselor și funcțiilor mentale.
Desigur, este departe de a fi imediat că atitudinea corectă față de învățare se formează în rândul elevilor mai tineri. Încă nu înțeleg de ce trebuie să studieze. Dar în curând se dovedește că învățarea este o muncă care necesită eforturi voliționale, mobilizare a atenției, activitate intelectuală și reținere de sine. Dacă copilul nu este obișnuit cu asta, atunci este dezamăgit, există o atitudine negativă față de învățare. Pentru ca acest lucru să nu se întâmple, profesorul trebuie să inspire copilul cu ideea că predarea nu este o vacanță, nu un joc, ci o muncă serioasă, grea, dar foarte interesantă, deoarece vă va permite să învățați multe lucruri noi, distractiv, important și necesar. Este important ca însăși organizarea muncii educaționale să întărească cuvintele profesorului.
La început, el dezvoltă un interes pentru însuși procesul activității educaționale fără să-și dea seama de sensul acestuia. Abia după apariția interesului pentru rezultatele muncii lor educaționale se formează un interes pentru conținutul activităților educaționale, pentru dobândirea de cunoștințe. Această fundație este un teren fertil pentru formarea motivelor predării unei ordini sociale înalte la școlarul mai mic, asociată cu o atitudine cu adevărat responsabilă față de învățare.
Formarea interesului pentru conținutul activităților educaționale, dobândirea de cunoștințe este asociată cu experiența școlarilor a unui sentiment de satisfacție față de realizările lor. Iar acest sentiment este întărit de aprobarea, laudele profesorului, care pune accent pe fiecare, chiar și pe cel mai mic succes, pe cel mai mic progres înainte. Elevii mai tineri simt un sentiment de mândrie, un plus special de forță, atunci când profesorul îi laudă.
Impactul educațional mare al profesorului asupra celor mai mici se datorează faptului că profesorul, încă de la începutul șederii copiilor la școală, devine pentru ei o autoritate incontestabilă. Credibilitatea profesorului este cea mai importantă condiție prealabilă pentru predare și educație în clasele inferioare.
Există o îmbunătățire funcțională a creierului - se dezvoltă funcția analitic-sistematică a cortexului; raportul dintre procesele de excitație și inhibiție se schimbă treptat: procesul de inhibiție devine din ce în ce mai puternic, deși procesul de excitare încă predomină, iar studenții mai tineri sunt foarte excitabili și impulsivi.
Activitatea de învățare în clasele primare stimulează, în primul rând, dezvoltarea proceselor mentale de cunoaștere directă a lumii înconjurătoare - senzații și percepții. Scolarii mai mici se disting prin claritatea si prospetimea perceptiei, un fel de curiozitate contemplativa.
Cea mai caracteristică trăsătură a percepției acestor elevi este diferențierea sa scăzută, unde se fac inexactități și erori de diferențiere la perceperea unor obiecte similare. Următoarea caracteristică a percepției elevilor la începutul vârstei de școală primară este legătura sa strânsă cu acțiunile elevului. Percepția la acest nivel de dezvoltare mentală este asociată cu activitățile practice ale copilului. A percepe un obiect pentru un copil înseamnă să faci ceva cu el, să schimbi ceva în el, să faci o acțiune, să-l iei, să-l atingi. O trăsătură caracteristică a elevilor este o emoționalitate pronunțată a percepției.
În procesul de învățare, percepția se reorganizează, se ridică la o treaptă superioară de dezvoltare, capătă caracterul de activitate cu scop și controlat. În procesul de învățare, percepția se adâncește, devine mai analizatoare, diferențiatoare, capătă caracterul de observație organizată.
Unele trăsături de vârstă sunt inerente atenției elevilor de școală primară. Principala este slăbiciunea atenției voluntare. Posibilitățile de reglare volitivă a atenției, controlul acesteia la începutul vârstei de școală primară sunt limitate. Atenția arbitrară a unui student mai tânăr necesită așa-numita motivație apropiată. Dacă elevii mai mari mențin atenția voluntară chiar și în prezența unei motivații îndepărtate (se pot forța să se concentreze pe o muncă neinteresantă și dificilă de dragul rezultatului așteptat în viitor), atunci studentul mai tânăr se poate forța de obicei să lucreze cu concentrare numai dacă există o motivație apropiată (perspectivele de a obține o notă excelentă, de a câștiga laudele profesorului, de a face cea mai bună treabă etc.).
Atenția involuntară este mult mai bine dezvoltată la vârsta școlii primare. Tot ce este nou, neașteptat, luminos, interesant atrage în mod firesc atenția elevilor, fără niciun efort din partea lor.
Caracteristicile de vârstă ale memoriei la vârsta școlii primare se dezvoltă sub influența învățării.Se intensifică rolul și ponderea specifică memorării verbal-logice, semantice și se dezvoltă capacitatea de a-și gestiona în mod conștient memoria și de a-i regla manifestările. În legătură cu predominanța în funcție de vârstă a activității primului sistem de semnalizare, școlarii mai mici au o memorie vizual-figurativă mai dezvoltată decât memoria verbal-logică. Ei își amintesc mai bine, mai repede și rețin mai ferm în memorie informații specifice, evenimente, persoane, obiecte, fapte decât definiții, descrieri, explicații. Scolarii mai mici sunt predispuși la memorarea prin memorare fără a realiza conexiunile semantice din materialul memorat.
Principala tendință în dezvoltarea imaginației la vârsta școlii primare este îmbunătățirea imaginației recreative. Se asociază cu prezentarea imaginilor percepute anterior sau crearea de imagini în conformitate cu o descriere, schemă, desen, etc. dat, etc. Imaginația de recreare este îmbunătățită datorită reflectării din ce în ce mai corecte și complete a realității. Se dezvoltă și imaginația creativă ca și crearea de noi imagini asociate cu transformarea, prelucrarea impresiilor experienței trecute, combinându-le în noi combinații, combinații.
Sub influența învățării, are loc o trecere treptată de la cunoașterea laturii externe a fenomenelor la cunoașterea esenței lor.Gândirea începe să reflecte proprietățile și caracteristicile esențiale ale obiectelor și fenomenelor, ceea ce face posibilă efectuarea primelor generalizări, primele concluzii, trageți primele analogii, construiți inferențe elementare. Pe această bază, copilul începe treptat să formeze concepte științifice elementare.
Activitatea analitică și sintetică la începutul vârstei de școală primară este încă foarte elementară, ea se află în principal la stadiul de analiză vizual-eficientă bazată pe percepția directă a obiectelor.
Vârsta școlară mai mică este vârsta formării personalității destul de vizibile. Se caracterizează prin relații noi cu adulții și semenii, includerea în întregul sistem de colective, includerea într-un nou tip de activitate - predare, ceea ce impune elevului o serie de cerințe serioase. Toate acestea afectează decisiv formarea și consolidarea unui nou sistem de atitudini față de oameni, echipă, față de învățare și îndatoririle conexe, formează caracter, voință, extinde gama de interese, dezvoltă abilități.
La vârsta de școală primară se pune bazele comportamentului moral, se asimilează norme morale și reguli de comportament, iar orientarea socială a individului începe să se formeze. Caracterul studenților mai tineri diferă în anumite particularități. În primul rând, sunt impulsivi - sunt înclinați să acționeze imediat sub influența impulsurilor imediate, a motivelor, fără a gândi și fără a cântări toate circumstanțele, din motive aleatorii. Motivul este nevoia de descărcare externă activă cu slăbiciune legată de vârstă a reglării volitive a comportamentului.
O caracteristică legată de vârstă este, de asemenea, o lipsă generală de voință: elevul mai tânăr nu are încă prea multă experiență a unei lupte îndelungate pentru scopul propus, depășirea dificultăților și obstacolelor. El poate renunța în caz de eșec, își poate pierde încrederea în propriile forțe și imposibilități. Destul de des se observă capriciu, încăpățânare. Motivul obișnuit pentru ei este lipsa educației în familie. Copilul era obișnuit cu faptul că toate dorințele și cerințele lui erau satisfăcute, nu vedea niciun refuz în nimic. Capriciosul și încăpățânarea sunt o formă particulară a protestului unui copil față de cerințele ferme pe care școala le face față de el, față de nevoia de a sacrifica ceea ce își dorește în numele a ceea ce este necesar.
Elevii mai tineri sunt foarte emoționați. Emoționalitatea se reflectă, în primul rând, în faptul că activitatea lor mentală este de obicei colorată de emoții. Tot ceea ce observă copiii, ceea ce gândesc, ceea ce fac, evocă în ei o atitudine colorată emoțional. În al doilea rând, școlarii juniori nu știu să-și rețină sentimentele, să-și controleze manifestarea exterioară, sunt foarte spontani și sinceri în exprimarea bucuriei. Durere, tristețe, frică, plăcere sau neplăcere. În al treilea rând, emoționalitatea se exprimă în marea lor instabilitate emoțională, schimbări frecvente de dispoziție, tendință de a afecta, manifestări violente și pe termen scurt de bucurie, durere, furie, frică. De-a lungul anilor se dezvoltă din ce în ce mai mult capacitatea de a-ți regla sentimentele, de a le reține manifestările nedorite.
Vârsta școlară mai tânără oferă oportunități mari de promovare a relațiilor colectiviste. Pe parcursul mai multor ani, un școlar junior, cu o educație adecvată, acumulează experiență de activitate colectivă care este importantă pentru dezvoltarea lui ulterioară - activitate în echipă și pentru echipă. Educația colectivismului este ajutată de participarea copiilor la treburile publice, colective. Aici copilul dobândește experiența principală a activității sociale colective.
Normă, tipuri de norme.
Norma - într-o serie de științe despre organismele vii, inclusiv despre o persoană (medicină, biologie, precum și sociologie etc.) este considerată un fel de punct de referință, un standard, un standard - pentru comparare cu alte opțiuni pentru starea unui obiect viu (obiecte) (care poate fi considerată abatere, patologie).
Un stat de drept este o normă de comportament general obligatorie, definită formal, stabilită sau sancționată de stat, asigurată prin forța sa, asigurând drepturile și obligațiile participanților la relațiile publice și fiind un criteriu de evaluare a comportamentului, atât legal, cât și ilegal.
Normele sociale sunt înțelese ca reguli și tipare generale, comportamentul oamenilor în societate, condiționat de relațiile sociale și rezultat din activitatea conștientă a oamenilor.... Normele sociale se formează istoric, natural. În procesul formării lor, fiind refractate prin conștiința publică, ele sunt apoi consolidate și reproduse în relațiile și actele necesare societății. Într-o măsură sau alta, normele sociale sunt obligatorii pentru cei cărora li se adresează, au o anumită formă procedurală de implementare și mecanisme de implementare a acestora.
Există diferite clasificări ale normelor sociale. Cea mai importantă este împărțirea normelor sociale în funcție de caracteristicile apariției și implementării lor. Pe această bază, se disting cinci tipuri de norme sociale: norme morale, obiceiuri, norme corporative, norme religioase și norme juridice.
Normele morale sunt reguli de comportament care sunt derivate din ideile oamenilor despre bine și rău, despre dreptate și nu despre corectitudine, despre bine și despre rău. Implementarea acestor norme este asigurată de opinia publică și de convingerea interioară a oamenilor.
Normele cutumelor sunt reguli de comportament care au devenit un obicei ca urmare a repetarii lor repetate. Implementarea normelor obișnuite este asigurată de forța obișnuinței. Obiceiurile de conținut moral se numesc morale.Tradițiile care exprimă dorința oamenilor de a păstra anumite idei, valori și forme utile de comportament sunt considerate un fel de obiceiuri. Un alt tip de obiceiuri sunt ritualurile care reglementează comportamentul oamenilor din gospodărie, familie și sfera religioasă.
Codul corporativ se referă la regulile de conduită stabilite de organizațiile comunitare. Implementarea lor este asigurată de convingerea interioară a membrilor acestor organizații, precum și de către asociațiile obștești înseși.
Normele religioase sunt înțelese ca reguli de conduită cuprinse în diferite cărți sacre sau stabilite de biserică. Implementarea acestui tip de norme sociale este asigurată de convingerile interioare ale oamenilor și de activitățile bisericii.
Normele juridice sunt regulile de conduită stabilite sau sancționate de stat, noile norme bisericești sunt drepturile dictate sau sancționate de stat, iar uneori direct de popor, a căror implementare este asigurată de autoritatea și puterea de constrângere a statului.
Diferite tipuri de norme sociale nu au apărut simultan, ci una după alta, după caz.
Odată cu dezvoltarea societății, acestea au devenit din ce în ce mai complicate.
Oamenii de știință sugerează că primul tip de norme sociale care au apărut în societatea primitivă au fost ritualuri. Ritualul este o regulă de comportament în care cel mai important lucru este o formă strict predeterminată a executării sale. Conținutul ritualului în sine nu este atât de important - forma sa este de importanță primordială. Multe evenimente din viața oamenilor primitivi au fost însoțite de ritualuri. Suntem conștienți de existența ritualurilor de trimitere a colegilor de trib la vânătoare, asumarea funcției de lider, prezentarea de cadouri conducătorilor etc. Ceva mai târziu, ritualurile au început să se distingă în acțiunile rituale. Ritualurile erau reguli de conduită care constau în efectuarea unor acțiuni simbolice. Spre deosebire de ritualuri, ei urmăreau anumite scopuri ideologice (educative) și aveau un impact mai profund asupra psihicului uman.
Următoarele norme sociale, care au fost un indicator al unei noi etape superioare de dezvoltare umană, au fost obiceiurile. Obiceiurile reglementau aproape toate aspectele vieții în societatea primitivă.
Un alt tip de norme sociale care au apărut în epoca primitivității au fost normele religioase. Omul primitiv, realizându-și slăbiciunea în fața forțelor naturii, i-a atribuit acesteia din urmă puterea divină. Inițial, obiectul admirației religioase a fost un obiect din viața reală - un fetiș. Apoi o persoană a început să se închine unui fel de animal sau plantă - un totem, văzând în acesta din urmă strămoșul și protectorul său. Apoi totemismul a fost înlocuit cu animism (din latinescul anima - suflet), adică credința în spirite, suflet sau spiritualitatea generală a naturii. Mulți oameni de știință cred că animismul a devenit baza apariției religiilor moderne: de-a lungul timpului, printre ființele supranaturale, oamenii au identificat mai multe speciali - zeii. Așa au apărut primele religii politeiste (păgâne) și apoi monoteiste.
Paralel cu apariția normelor de obiceiuri și religie în societatea primitivă, s-au format și norme morale. Este imposibil să se determine momentul apariției lor. Putem spune doar că moralitatea apare alături de societatea umană și este unul dintre cei mai importanți regulatori sociali.
În perioada apariţiei statului apar primele norme de drept.
În cele din urmă, normele corporative sunt ultimele care apar.
Toate normele sociale au caracteristici comune. Sunt reguli de conduită de natură generală, adică sunt concepute pentru utilizare repetată și funcționează continuu în timp în raport cu un cerc personal nedefinit de persoane. În plus, normele sociale se caracterizează prin caracteristici precum procedurale și sancționate. Caracterul procedural al normelor sociale înseamnă existența unei ordini (proceduri) reglementate detaliat pentru implementarea acestora. Sancţionarea reflectă faptul că fiecare dintre tipurile de norme sociale are un anumit mecanism de implementare a prescripţiilor lor.
Normele sociale determină limitele comportamentului permis al oamenilor în raport cu condițiile specifice ale vieții lor. După cum sa menționat deja mai sus, respectarea acestor norme este de obicei asigurată de convingerile interioare ale oamenilor sau prin aplicarea de recompense și pedepse sociale acestora sub forma așa-numitelor sancțiuni sociale.
Sancțiunea socială este de obicei înțeleasă ca reacția unei societăți sau a unui grup social la comportamentul unui individ într-o situație semnificativă din punct de vedere social. În ceea ce privește conținutul lor, sancțiunile pot fi pozitive (încurajatoare) și negative (pedepsitoare). De asemenea, ei fac distincție între sancțiunile formale (care provin din organizații oficiale) și cele informale (care provin din organizații neoficiale). Sancțiunile sociale joacă un rol esențial în sistemul de control social, recompensând membrii societății pentru îndeplinirea normelor sociale sau pedepsirea abaterilor de la acestea din urmă, adică pentru devianță.
Deviant (deviant) este un comportament care nu îndeplinește cerințele normelor sociale. Uneori, astfel de abateri pot fi pozitive și pot duce la consecințe pozitive. Astfel, celebrul sociolog E. Durkheim credea că deviația ajută societatea să obțină o imagine mai completă asupra diversității normelor sociale, duce la îmbunătățirea acestora, promovează schimbarea socială, dezvăluind alternative la normele existente. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, despre comportamentul deviant se vorbește despre un fenomen social negativ care dăunează societății. Mai mult, în sens restrâns, comportament deviant înseamnă astfel de abateri care nu presupun pedepse penale, nu sunt infracțiuni. Ansamblul acțiunilor criminale ale unui individ are o denumire specială în sociologie - comportament delicvent (literalmente - criminal).
Pe baza obiectivelor și focalizării comportamentului deviant, se disting tipurile distructive și asociale. Primul tip include abateri care dăunează persoanei în sine (alcoolism, sinucidere, dependență de droguri etc.), al doilea - comportament care dăunează comunităților de oameni (încălcarea regulilor de conduită în locuri publice, încălcarea disciplinei muncii etc.).
Cercetând cauzele comportamentului deviant, oamenii de știință – sociologii au atras atenția asupra faptului că atât comportamentul deviant, cât și cel delincvent sunt larg răspândite în societățile aflate în curs de transformare a sistemului social. Mai mult, în contextul unei crize generale a societății, un astfel de comportament poate dobândi un caracter total.
Opusul comportamentului deviant este comportamentul conformist (din lat. Conformis - asemănător, asemănător). Conformist se referă la comportamentul social care corespunde normelor și valorilor acceptate în societate. În cele din urmă, sarcina principală a reglementării normative și a controlului social este reproducerea tocmai a comportamentului conformist în societate.
.Diagnostic psihologic: concept, tipuri, funcţii.
Diagnosticul psihologic (diagnostic, din greacă. Diagnostic - recunoaștere) este rezultatul final al activităților unui psiholog care vizează descrierea și clarificarea esenței caracteristicilor psihologice individuale ale unei persoane pentru a evalua starea lor actuală, a prezice dezvoltarea ulterioară și a dezvolta recomandări, determinată de sarcina examinării psihodiagnostice. Înțelegerea medicală a diagnosticului, legându-l ferm cu o boală, o abatere de la normă, s-a reflectat în definirea acestui concept în psihologie. Într-o astfel de înțelegere, un diagnostic psihologic este întotdeauna identificarea cauzei ascunse a suferinței relevate. Astfel de opinii (de exemplu, în lucrările lui S. Rosenzweig) duc la o îngustare necorespunzătoare a subiectului diagnosticului psihologic, tot ceea ce este asociat cu identificarea și luarea în considerare a diferențelor psihologice individuale în normă cade din el. Diagnosticul psihologic nu se limitează la o declarație, ci include în mod necesar previziunea și elaborarea de recomandări care decurg din analiza întregului set de date obținute în timpul sondajului în conformitate cu obiectivele acestuia. Subiectul diagnosticului psihologic este stabilirea diferențelor psihologice individuale atât de normă, cât și de patologie. Cel mai important element al diagnosticului psihologic este necesitatea de a afla în fiecare caz individual de ce aceste manifestări se regăsesc în comportamentul subiectului, care sunt cauzele și consecințele lor.
Tipuri de diagnostic: - Un diagnostic care relevă prezența/absența anumitor proprietăți și calități ale unei persoane (prezența/absența accentuărilor). - Un diagnostic care vă permite să găsiți locul subiectului sau grupului în funcție de gravitatea anumitor calități. = Efectuarea de comparații în cadrul eșantionului chestionat, ierarhizare, introducerea de indicatori de niveluri ridicate, medii și scăzute de dezvoltare a caracteristicilor studiate prin corelarea cu orice criteriu, standard (grad scăzut, mediu sau ridicat de pregătire la risc). Niveluri posibile de diagnostic: 1) simptomatic - o declarație a caracteristicilor sau simptomelor individuale, pe baza căreia se trag concluzii practice 2) etiologic - ia în considerare nu numai prezența caracteristicilor (simptomelor), ci și cauzele apariției acestora . 3) Tipologic - determină locul și semnificația datelor obținute într-o imagine holistică a dezvoltării unui copil.
1. Implementarea diagnosticului de activitate, comportament, adică descrierea, analiza și caracteristicile caracteristicilor comportamentului subiectului.
2. Implementarea diagnosticului proceselor de reglare a activității sau studiul proceselor psihice datorită cărora se desfășoară activitatea.
3. Implementarea diagnosticului mecanismelor de reglare, mecanismelor proceselor mentale, de care depinde cursul lor - diagnosticarea sistemelor de conexiuni nervoase.
4. Diagnosticarea genezei mecanismelor de reglare sau răspunsul la întrebarea cum și în ce condiții s-a format psihicul unui anumit individ.
Se încarcă ...