Întârziere mentală moderată (imbecilitate ușoară)

Acesta este gradul mediu de subdezvoltare mentală, reprezentând 10% din numărul total de deficienți mintali. Etiologia sa poate fi atât defecte ereditare, cât și consecințele leziunilor organice transferate ale creierului. Se caracterizează în principal prin procese cognitive neformate (gândire concretă, inconsistentă, lentă) și incapacitatea de a forma concepte abstracte. IQ variază între 35-49 sau 54.

Funcții statice și locomotorii... Acestea se dezvoltă cu o întârziere semnificativă și nu sunt suficient de diferențiate. Au afectat coordonarea, precizia și tempo-ul mișcărilor. Mișcarea este încetinită, stângace, ceea ce împiedică formarea unui mecanism complex de alergare și sărituri (apraxia cinetică). Persoanele cu deficiențe mintale pot reproduce cu greu chiar și mișcări sau posturi date (apraxia posturală). În acest caz, apare adesea sincinezie patologică. Au mari dificultăți în efectuarea acțiunilor care necesită mișcări de comutare sau schimbări rapide. La unii, subdezvoltarea motorie se manifestă prin monotonia mișcărilor, încetinirea ritmului lor, letargie și stângăcie. La alții, mobilitatea crescută este combinată cu lipsa de concentrare, tulburare și lipsa coordonării mișcărilor. Defectele grave ale subdezvoltării motorii pot împiedica formarea abilităților de auto-îngrijire care necesită mișcări delicate ale degetelor: la dantelarea pantofilor, la fixarea nasturilor, la legarea panglicilor (pansamentul apraxia). Cei mai mulți oameni în curs de dezvoltare au nevoie de ajutor constant pentru multe treburi gospodărești, iar unii dintre ei au nevoie și de supraveghere.

Tulburări de atenție. Toți au afectat atenția. Este dificil de atras, se caracterizează prin instabilitate și distragere a atenției. O atenție activă extrem de slabă împiedică realizarea obiectivului stabilit. În condiții favorabile, poate fi îmbunătățit semnificativ, este posibil să se realizeze o incluziune mai activă la cursuri cu un profesor, trecând în procesul de realizare a activității stăpânite.

Tulburări ale proceselor de senzație și percepție... Sfera senzorială este foarte afectată. Dezvoltarea analizatorilor vizuali, auditivi și a altor analize rămâne în urmă. Există deseori anomalii vizuale și auditive grosolane. Cu toate acestea, chiar și cu siguranța lor, mulți nu știu cum să le folosească. Obiectele și fenomenele sunt percepute în termeni generali. Nu există activitate de percepție, ei nu știu cum să evidențieze trăsăturile percepute și să le compare cu aceleași într-un alt obiect. Incapacitatea de a analiza, căuta și îmbrățișa informațiile percepute pe deplin duce la o activitate haotică fără scop. Ca urmare, acestea nu navighează independent în situație și necesită îndrumare constantă. Corectarea abilităților de dezvoltare a sferei senzoriale permite îmbunătățirea abilitării acestor copii.

Tulburări de gândire... Persoanele cu deficiențe mintale moderate au o ofertă foarte limitată de informații și idei. Le este greu să opereze cu conceptele existente. Gândirea lor este concretă, inconsecventă și rigidă. Dezvoltarea gândirii vizuale chiar suferă. Formarea conceptelor abstracte este fie inaccesibilă, fie brusc limitată la cele mai elementare generalizări. Pot fi învățați să grupeze haine, animale. Ei reușesc să stabilească diferențe doar pe subiecte specifice. Sunt complet incapabili să opereze cu concepte abstracte. Generalizările conceptuale se formează cu mare dificultate sau apar la nivel situațional.

Aceste tulburări de gândire se manifestă printr-o utilizare extrem de inadecvată a obiectelor la rezolvarea sarcinilor vizual-practice: viața de zi cu zi, jocul, constructiv, în care un eșantion vizual sau prezentat acționează ca un mijloc de soluționare. Astfel de pacienți nu știu cum să analizeze un obiect, să aplice metode de comparație, transfer și căutare intenționată. Le este dificil să stabilească legături între legăturile individuale ale sarcinii. Din această cauză, nu există intenție, viteză și precizie a reacțiilor, trecând de la o acțiune la alta; nu și-au dezvoltat autocontrolul.

Nu este posibil să compui o poveste coerentă bazată pe complotul celui mai elementar tablou: cel mai adesea sunt denumite obiecte descrise individual. Nu pot aranja în ordine imaginile, unite printr-un singur complot și să înțeleagă succesiunea a ceea ce se întâmplă. Judecățile sunt slabe și sunt o repetare a sfaturilor și recomandărilor ascultate.

Unii oameni cu ritm mintal moderat învață toate literele, le îmbină în silabe și chiar citesc texte scurte. Dar nu înțeleg ce citesc. Ei îl percep fragmentar și, prin urmare, transmit conținutul în pasaje fără legătură. Ei asimilează materialul inconștient, mecanic. Ei stăpânesc numărul ordinal, efectuează cele mai simple operații aritmetice pe un anumit material. Nu reușesc într-un cont abstract în primele zece. Nu pot rezolva probleme: starea problemei nu este reținută în memorie și conexiunile semantice nu sunt stabilite.

Principalele dificultăți ale întârzierii mintale moderate în rezolvarea problemelor: 1. slabă acceptare a sarcinii din cauza absenței sau a motivației insuficient de puternice, retragerea din sarcină, pasivitate mentală; 2. lipsa orientării în sarcină, adică înțelegerea legăturilor dintre legături; 3. incapacitatea de a-și organiza „cu sens” activitățile pentru îndeplinirea sarcinii, i. E. tranziția secvențială de la o acțiune la alta, implementarea comunicării între acțiuni, incapacitatea de a utiliza corect mijloacele vizuale pentru a rezolva o problemă.

Tulburări de vorbire... Pacienții dezvoltă înțelegerea și utilizarea vorbirii încet, cu o întârziere de 3-5 ani, iar formarea sa finală este limitată. Dezvoltarea vorbirii corespunde de obicei gradului de întârziere mintală. În același timp, copilul înțelege foarte limitat vorbirea interlocutorului, captând satisfăcător intonațiile, gesturile și mișcările feței.

Mai târziu, mai ales sub influența profesorilor, vorbirea se dezvoltă, dar înțelegerea acesteia este determinată în cele din urmă de experiența personală. Vorbirea expresivă este limitată la cuvinte unice sau propoziții scurte. Lexicul este slab, este format din cuvintele și expresiile cele mai frecvent utilizate. După câțiva ani de studiu, ei învață desemnarea articolelor de uz casnic, a legumelor.

Latura pronunțatoare a vorbirii este defectă, vorbirea este aproape lipsită de modulații, pronunțată inarticulitate, există încălcări ale structurii multor cuvinte și gramatici. Se folosesc prepozițiile cele mai frecvente, copiii confundă prepozițiile, le înlocuiesc.

Ei reușesc să dezvolte capacitatea de a-și folosi vorbirea în scopuri de comunicare. În procesul de comunicare, ei știu să le ceară celor din jur obiectele de care au nevoie, îndrăznesc să pună întrebări. În cazuri rare, vorbirea copilului este un flux de clișee fără sens pronunțate în intonația auzită anterior (vorbirea ecolalică). Originea acestei tulburări este asociată cu o leziune predominantă a lobului frontal al cortexului cerebral sau cu hidrocefalie. La 20% dintre copiii cu deficiență mentală moderată, vorbirea nu apare deloc din cauza înfrângerii zonelor de vorbire ale cortexului.

Tulburări de memorie... Memoria nu este suficient dezvoltată: volumul său este mic, dar până la adolescență poate crește, atingând nivelul disponibil la copiii cu deficiențe mintale ușoare. Memoria pe termen lung se îmbunătățește mai bine decât memoria pe termen scurt. Distorsiunea apare adesea la reproducerea materialului capturat. Memorarea voluntară este afectată. Atât memoria logică, cât și cea mecanică suferă. Copiii cu întârziere mintală moderată în conformitate cu programul școlii corecționale (tipul 8) sunt de neatins.

O mică parte a acestora (în principal datorită memoriei lor mecanice bune) stăpânește abilitățile de bază necesare citirii, scrierii și numărării elementare. Programele educaționale (în clase speciale de școli corecționale sau internate) le pot oferi oportunitatea de a-și dezvolta un potențial limitat și de a extinde gama de competențe pentru autoservire și orientare în mediul imediat. Cunoștințele câștigate greu sunt aplicate mecanic, ca niște clișee memorate.

Ca rezultat al antrenamentului prin demonstrații vizuale multiple cu o complicație treptată a sarcinii timp de câțiva ani, este posibil să se pregătească adolescenții pentru muncă și viață într-un colectiv de muncă. În plus față de lecțiile de muncă, este necesar să se consolideze abilitățile de citire și calcule asociate proceselor de muncă. Adulții cu ritm mintal moderat, calmi și susceptibili la îndrumare, sunt de obicei capabili de o muncă practică simplă, cu îndrumare constantă de la instructor. Activitatea independentă a muncii nu le este disponibilă.

Tulburări emoțional-volitive... Viața independentă nu este posibilă. Cu toate acestea, astfel de oameni pot fi mobili, activi fizic și cei mai mulți dintre ei prezintă semne de dezvoltare socială, adică sunt capabili să stabilească contacte, să comunice, să participe la activități sociale elementare organizate de educatori.

Cele mai tipice trăsături de personalitate ale unui întârziat mental moderat: lipsa inițiativei, independența, inerția psihicului, tendința de a-i imita pe ceilalți, o combinație de sugestibilitate cu negativism, instabilitate în activitate combinată cu inerție și lentitudine.

Conservarea relativă a vieții lor afective se manifestă prin sensibilitatea față de evaluarea lor de către alte persoane. Tulburările sferei emoțional-volitive includ lipsa diversității emoționale, un sentiment nediferențiat, precum și inerția și rigiditatea lor. Stima lor de sine se distinge prin originalitate: ei se pun pe primul loc, un tovarăș - în al doilea și un profesor - în al treilea. Acest lucru poate fi explicat prin înțelegerea mai bună a colegilor lor comparativ cu adulții. Ca urmare a procesului corecțional, stima de sine a acestora este adesea schimbată. Ei încep să acorde credit profesorilor lor.

Stimulentele, chiar dacă apar pe măsură ce personalitatea se maturizează, sunt slabe și se epuizează rapid.

Este caracteristic asincronie dezvoltarea diferitelor sfere ale psihicului: unele au un nivel mai ridicat de abilități vizual-spațiale în comparație cu rezultatele sarcinilor care depind de dezvoltarea vorbirii. Pentru alții, stângăcia semnificativă este combinată cu un anumit succes în interacțiunea socială și conversația elementară. Nivelurile de dezvoltare a vorbirii variază: unii pacienți pot lua parte la conversații simple, alții au o rezervă de vorbire suficientă doar pentru a-și comunica nevoile de bază. Unii pacienți nu stăpânesc niciodată capacitatea de a folosi vorbirea, deși pot înțelege instrucțiuni simple și pot învăța semne manuale, ceea ce face posibilă compensarea într-o oarecare măsură pentru lipsa vorbirii lor. Această asimetrie în dezvoltarea diferitelor sfere ale psihicului copiilor cu ritm mental moderat este aparent asociată etiologic cu consecințele leziunilor organice ale creierului.

O mică parte din copii nu au nevoie de comunicare. Majoritatea au tulburări de dezvoltare care au un impact mare asupra tabloului clinic: unele sunt bune și primitoare; alții sunt disforici, răutăcioși, agresivi; alții sunt încăpățânați, leneși; al patrulea este lent, spontan, inactiv.

În mulți, există o creștere și o perversiune a impulsurilor, inclusiv dezinhibarea sexualității. Sunt predispuși la un comportament impulsiv. Convulsiile epileptiforme sunt frecvente. Copiii cu deficiență mentală moderată prezintă simptome neurologice (pareză, paralizie), precum și semne de malformații corporale: subdezvoltare a membrelor, degetelor, tulburări de formare a capului, subdezvoltare a organelor interne, hipogenitalism, defecte ale feței, ochilor, urechilor. Sunt posibile manifestări somatice ale bolilor asociate (astm bronșic, ulcer gastric).

Majoritatea persoanelor cu întârziere mintală moderată pot face fără asistență. Principalele tulburări mentale sunt uneori complicate de o altă patologie neuropsihică - nevroze, psihoze. Cu toate acestea, dezvoltarea limitată a discursului lor face dificilă identificarea acestuia.

Cursul nr. 2. Forme, cauze și grade de întârziere mintală

3. Gradul de întârziere mintală.

4. Forme de oligofrenie.

5. Forme de demență.

1. Forme de retard mental.

Prima încercare de diferențiere a întârzierii mintale a fost întreprinsă de Philip Pinel în 1806, care a desemnat întârzierea mintală cu termenul „idotie” și a identificat patru dintre tipurile sale. În această sistematică a fost conturată pentru prima oară împărțirea demenței în formă congenitală și dobândită, care există și astăzi. Întârzierea mentală, conform conceptelor clinice și psihologice-pedagogice moderne, poate fi reprezentată de două principale forme de oligofrenie și demență... Aceste forme diferă în momentul acțiunii factorului patogen (dăunător).

La oligofrenie impactul patogen apare în perioada prenatală, natală sau postnatală timpurie (primii 2-3 ani de viață, când cele mai importante funcții mentale sunt încă neformate), ceea ce provoacă o astfel de imagine a dezvoltării mentale ca subdezvoltarea, iar această subdezvoltare are caracterul a unui decalaj total în dezvoltarea tuturor funcțiilor mentale și a neprogresiei (fără creștere) a unui defect intelectual. Printre formele de întârziere mintală, oligofrenia sau subdezvoltarea mentală generală, apare cel mai des. În același timp, cele mai înalte funcții mentale și sfera cognitivă a personalității au cea mai mare insuficiență, deoarece baza fiziologică a formării lor este straturile superioare ale cortexului cerebral, care sunt afectate. Capacitățile compensatorii ale acestor copii sunt foarte limitate (deși nu sunt complet excluse) datorită faptului că leziunile organice ale creierului sunt de natură difuză, adică este afectată întreaga zonă a straturilor superioare ale cortexului cerebral. Acest criteriu privește cea mai tipică parte a întârzierii mintale și nu întregul set al acestor condiții. Deci, D.N. Isaev afirmă că „... cu întârziere mentală, totalitatea și subdezvoltarea predominantă a sistemelor cerebrale cele mai tinere din filo și ontogenetic nu au loc întotdeauna. Subdezvoltarea mentală se poate datora înfrângerii predominante a formațiunilor profunde mai vechi, care împiedică acumularea de experiență de viață și învățare. "

La demenţă factorul patogen acționează asupra sistemului nervos central în perioada de după 2-3 ani, când majoritatea sistemelor cerebrale au fost deja formate și încălcarea prezintă semne de deteriorare a funcțiilor formate anterior. În același timp, cea mai mare pagubă o primesc acele funcții care s-au format recent sau se află în perioada sensibilă de formare. Astfel, o altă caracteristică a dezvoltării copiilor cu demență este o oarecare asincronie (denivelări) în dezvoltarea funcțiilor mentale, datorită păstrării unor funcții și decăderii altora.

Dacă semnele subdezvoltării sunt combinate cu semne de deteriorare, se vorbește despre acestea demență de origine oligofrenică .

2. Cauze de întârziere mintală.

Cauzele oligofreniei

Cauzele oligofreniei pot fi diverși factori de natură exogenă (externă) și endogenă (internă), provocând tulburări organice ale creierului.

Clasificarea leziunilor cerebrale în funcție de momentul apariției:

prenatal (înainte de naștere);

intrapartum (în timpul nașterii);

postnatal (după naștere).

Clasificarea leziunilor cerebrale după factori patogeni:

hipoxic (din cauza deficitului de oxigen);

toxice (tulburări metabolice);

inflamator (encefalită și meningită cu rubeolă, toxoplasmoză);

traumatic (accidente, precum și compresia creierului în timpul nașterii, cu hemoragii);

genetic cromozomial (boala Down, boala Felling etc.);

hormonal intrasecretor;

degenerativ;

neoplasme intracraniene (tumori).

Deosebit de remarcat este un grup de factori care duc și la întârzierea mintală - aceștia sunt alcoolismul, dependența de droguri, abuzul de substanțe. În primul rând, produsele descompuse din alcool și droguri (toxine), datorită sistemului circulator comun al mamei și fătului, otrăvesc fătul în curs de dezvoltare. În al doilea rând, consumul prelungit de alcool și droguri (precum și înlocuitorii acestora) provoacă modificări patologice ireversibile în aparatul genetic al părinților și sunt cauza bolilor cromozomiale și endocrine ale copilului.

Cauze de demență

1) demența ca urmare a traumei severe, a tumorilor cerebrale sau a acțiunii unei substanțe toxice (de exemplu, monoxid de carbon), activitate tiroidiană slabă, encefalită, lipsa vitaminei B12, SIDA etc., care distrug celulele creierului, se dezvoltă brusc la tineri oameni;

2) cel mai frecvent motiv: bolile progresive. În același timp, boala se dezvoltă lent și afectează persoanele cu vârsta peste 60 de ani, cum ar fi demența senilă ca urmare a bolii Alzheimer, boala Pick, demența albastră, boala Parkinson (rareori), dar demența nu este un stadiu normal de îmbătrânire, ci este o scădere severă și progresivă a abilităților mentale în timp. În timp ce persoanele în vârstă sănătoase uneori nu-și amintesc detaliile, persoanele cu demență pot uita complet evenimentele recente;

3) demență ca urmare a tulburărilor vasculare ale creierului (în perioada post-accident vascular cerebral);

4) demență care se dezvoltă ca urmare a unei boli mintale (schizofrenie, epilepsie).

Întârzierea mintală severă (oligofrenia în gradul de imbecilitate pronunțată) apare la 5-7% dintre copiii cu dizabilități intelectuale. Este posibil să se identifice principalele semne ale unui defect deja în primele luni și ani de viață. În Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), severă (cod F 72) se referă la tulburările mentale cu un coeficient de inteligență cuprins între 20 și 35.

Principalele semne ale unei dizabilități intelectuale severe

la un adult care suferă de întârziere mintală severă corespunde nivelului de dezvoltare al unui copil de 3-5 ani
Dezvoltarea timpurie și ulterioară a copilului este afectată: el începe mai târziu să-și țină capul, să stea, să meargă, să vorbească, să fie incomod, neîndemânatic, să nu poată alerga și să sară, să asambleze seturi de constructori și mozaicuri, să scrie și să deseneze
Vorbirea este extrem de defectă, copilul este capabil să învețe despre 15-20 de cuvinte simple, dar le folosește în principal mecanic, inconștient. Mai des, nu se prinde sensul cuvintelor, ci intonația, expresiile faciale și gesturile legate de nevoile de bază ale pacientului (gătit, cenzură pentru conduită necorespunzătoare)
Incomoditatea motorie caracteristică copiilor persistă la adulții cu întârziere mintală severă, ceea ce face dificilă efectuarea mișcărilor complexe care necesită precizie, coordonare și atenție. Dar abilitățile simple de zi cu zi - îmbrăcarea (cu excepția butonării și legarea șireturilor), mâncarea, purtarea obiectelor, sunt fixate cu suficientă sârguință și sunt efectuate bine sub supravegherea rudelor sau educatorilor.
Gândirea cu oligofrenia este haotică, nesistematică. Dacă un copil are o întârziere mintală severă, uneori poate distinge obiecte binecunoscute în imagine și, cu un antrenament prelungit, chiar le poate combina (animale, haine), dar această memorare este pur mecanică. Copilul nu este capabil să compună o poveste bazată pe un tablou, nu poate rezolva nici cea mai simplă problemă, nu distinge obiectele după mărime, culoare, formă
Memoria logică este absentă, memoria mecanică este redusă brusc.
Comportamentul persoanelor cu întârziere mintală severă este de obicei afectat - ele pot fi fie euforice și satisfăcătoare, fie supărate, agresive, dezinhibate
Dacă oligofrenia este diagnosticată în gradul de imbecilitate pronunțată, atunci acest lucru indică din punct de vedere social că acești pacienți nu pot trăi și servi singuri, au nevoie de îngrijire, supraveghere și tutelă constantă.

Principii de îngrijire pentru pacienții cu retard mintal sever

Principalele abordări ale tratamentului, reabilitării, educației sunt similare cu măsuri similare pentru. Acesta este tratamentul bolilor concomitente și a activității fizice regulate în aer curat, a reflexologiei, a masajului și a musicoterapiei. Doar cu o imbecilitate pronunțată, această abordare vă permite să obțineți rezultate mai bune, să stăpâniți abilitățile de bază de autoservire și îngrijire.

Întârzierea mintală severă nu este o propoziție și multe se pot realiza cu măsuri corective corecte. Aș dori să doresc perseverență și răbdare rudelor și prietenilor, cunoscuților și străinilor care, într-un fel sau altul, participă la soarta copiilor și a adulților cu dizabilități intelectuale. . Ajutând, oferind o parte din noi înșine celorlalți, devenim mai bogați în interior și spiritual, devenim OMI.

O persoană poate lucra cu succes și poate obține noi cunoștințe datorită funcțiilor cognitive ale creierului. La copii, mai ales în primul an de viață, se observă adesea o încălcare a acestei funcții, care le pune în pericol existența normală. O problemă asociată cu întârzierea mentală severă. Cursul este dificil, atât pentru copilul însuși, cât și pentru rudele sale. Cunoașterea simptomelor patologiei va permite adulților să observe în timp anomaliile existente la copil și să solicite ajutor de la un specialist.

Cauze

Întârzierea mintală se întâlnește mai des la copiii cu vârsta sub 3 ani, dar în unele cazuri, diagnosticul se pune la vârsta școlară.

Patologia este alocată într-o categorie separată - oligofrenie. Se manifestă prin probleme cu vorbirea, abilitățile motorii, adaptarea socială și capacitatea de a dobândi noi cunoștințe și abilități.

Boala este adesea de natură non-progresivă, adică nu se dezvoltă în timp. Dar uneori, în absența măsurilor terapeutice, patologia progresează. Pe fondul bolii, pot apărea și alte tulburări psihologice. Pacienții diagnosticați cu întârziere mintală severă împărtășesc similitudini cu persoanele cu sindrom Down sau autism.

Motivele care pot duce la apariția patologiei nu sunt încă pe deplin înțelese. Factorii care provoacă apariția patologiei sunt împărțiți în extern și intern sau endogen și exogen. Cauzele patologiei includ:

Patologia se poate dezvolta pe fundal:

condiții de mediu nefavorabile;
niveluri crescute de radiații;
părinții care consumă droguri sau băuturi alcoolice;
nivel scăzut de avere.

În acest din urmă caz, pacientul nu primește microelementele necesare din alimente.

Clasificarea bolii

Odată cu întârzierea mintală la copii, sunt afectate nu numai funcțiile cognitive, ci și cele psihologice ale creierului. Prin urmare, este dificil pentru pacient să fie în grupuri organizate. Gradele ușoare de patologie sunt dificil de diagnosticat până la vârsta de un an, deoarece în acest moment copilul încă nu știe să vorbească și să analizeze informații.

Gradul de patologie este de obicei clasificat în funcție de nivelul de inteligență (IQ) al copilului. Rezultatele evaluării informațiilor sunt interpretate după cum urmează:

Împreună cu nivelul de inteligență, se determină tipul comportamentului său și prezența tulburărilor psihologice concomitente. La copiii cu o formă severă a bolii, se constată încălcări:

Toate dorințele pacienților cu idiotism sunt asociate cu satisfacerea nevoilor naturale. În comportamentul copiilor cu întârziere mintală severă, pot fi urmărite letargie, letargie sau activitate fizică necontrolată.

Idiocia este în continuare subdivizată în 3 grupuri:

Cu idiotism complet, unei persoane îi lipsesc aproape toate dorințele, funcțiile de percepție ale lumii înconjurătoare sunt afectate. În comportament, acestea sunt similare cu animalele: țipă puternic, reacționează inadecvat la stimulii externi și nu se pot servi singuri.

În forma tipică a bolii, instinctele pacienților sunt mai pronunțate. Ei își pot comunica dorințele sau disconfortul cu ajutorul gesturilor sau sunetelor. În același timp, abilitățile de vorbire sunt complet absente.

Idiotii vorbind sunt capabili să răspundă la stimuli externi și să pronunțe sunete individuale. Abilitățile cognitive lipsesc.

Programe pentru copii

Programul pentru copiii cu întârziere mintală severă este dezvoltat de specialiști cu mai multe profiluri - profesori, neurologi, psihologi, pediatri. Ortopedii, logopedii și kinetoterapeuții sunt, de asemenea, implicați în tratamentul copiilor.

Scopul principal al terapiei este de a educa pacienții în abilitățile de bază de auto-îngrijire și de a-i ajuta să se adapteze la mediu. Pentru aceasta, au fost create multe centre specializate în care copiii sunt învățați conform unei scheme simplificate. Reabilitarea are loc cu ajutorul echipamentelor pentru stimularea fibrelor nervoase, a terapeuților profesioniști de masaj și kinetoterapeuților. Aceste activități cresc șansa de a-i învăța pe copilul tău abilitățile necesare.

Adolescenții sunt, de asemenea, instruiți în centre specializate. Scopul principal al programelor de instruire este de a învăța pacientul să navigheze în timp și spațiu, precum și să efectueze în mod independent acțiuni elementare - mergeți la toaletă, efectuați lucrări simple la computer.

Persoanele cu demență moderată până la ușoară sunt capabile să aibă grijă de ele însele și să lucreze în locuri de muncă care nu necesită abilități intelectuale.

Datorită tulburărilor funcționale din creier, speranța de viață a acestor pacienți este redusă. Cu toate acestea, monitorizarea constantă de către specialiști, măsurile medicale în timp util pot îmbunătăți prognosticul de supraviețuire pentru copiii cu orice grad de întârziere mintală. Bebelușii cu forme severe de patologie, de regulă, au nevoie de ajutor exterior toată viața. Cu cât simptomele bolii sunt mai severe, cu atât este mai mare riscul de deces.

Terapie

Tratamentul copiilor cu deficiențe mintale va avea succes numai cu expunere complexă, adică nu numai cu o abordare individuală a învățării, este necesar să se combine aportul de medicamente. Pentru a corecta starea patologică, copiilor li se atribuie nootropics - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Scopul administrării de medicamente nootrope este de a accelera metabolismul în celulele creierului. În același scop, pacienților li se prescriu vitamine B și aminoacizi.

În caz de tulburări de comportament, pacientului i se recomandă să ia tranchilizante sau antipsihotice. Regimul de dozare și tratament cu medicamente din acest grup este determinat de un psihiatru. În loc de medicamente, de exemplu, nootropice, puteți utiliza medicamente de origine naturală - lămâie chinezească, tinctură de ginseng. Plantele activează sistemul nervos. Cu toate acestea, stimulentele, în unele cazuri, provoacă psihoză. Prin urmare, luarea medicinei tradiționale este posibilă numai după consultarea medicilor.

Riscul de a avea un copil cu o dizabilitate mintală severă poate fi redus prin consultarea cuplurilor cu un genetician. Dacă există riscul de a avea un copil bolnav, atunci cuplurilor li se recomandă să se supună testelor prenatale, care includ:

procedura cu ultrasunete;
amniocenteza;
studiu al fetoproteinei în serul sanguin al mamei.

Amniocenteza poate detecta anomalii genetice și metabolice la făt. Această analiză este obligatorie pentru toate femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani.

Datorită vaccinului contra rubeolei inclus în programul național de vaccinare, una dintre cauzele bolilor psihice severe a fost eliminată. În prezent, se dezvoltă activ o vaccinare împotriva infecției cu citomegalovirus, care, în unele cazuri, duce și la demență.

Întârzierea mintală severă este un diagnostic incurabil. Copiii și adulții cu această boală au nevoie de ajutor exterior toată viața, deoarece nu pot face față în totalitate abilităților de auto-îngrijire, precum persoanele cu boli ușoare până la moderate. Există mai multe forme de demență: completă, verbală și tipică. În primul caz, pacienții nu se pretează la învățare și nu își pot exprima dorințele cu ajutorul expresiilor și gesturilor faciale, iar speranța lor de viață este mult mai scurtă decât cea a oamenilor sănătoși.

Caracteristicile retardului mental

Plan

1. Semne de retard mental

2. Tipuri de întârziere mintală

3. Gradul de întârziere mintală

1. Semne de retard mental

Întârzierea mentală este o afectare sistemică pronunțată, ireversibilă, a activității cognitive care apare ca urmare a afectării organice difuze a cortexului cerebral.

În această definiție, ar trebui subliniată prezența a trei caracteristici:

1) afectarea organică difuză a cortexului cerebral;

2) afectarea sistemică a inteligenței;

3) gravitatea și ireversibilitatea acestei încălcări.

Lipsa a cel puțin unuia dintre aceste semne va indica faptul că nu avem de-a face cu retardul mental, ci cu un alt tip de disontogeneză. Într-adevăr:

Subdezvoltarea activității mentale în absența deteriorării organice a cortexului cerebral este un semn de neglijare pedagogică, care poate fi corectată;

Leziunile cerebrale locale pot provoca pierderi sau tulburări ale uneia sau altei funcții mentale (auz, vorbire, gnoză spațială, percepție vizuală etc.), dar intelectul în ansamblu este păstrat și există posibilitatea compensării defectului;

Tulburările funcționale ale structurilor cerebrale pot duce la defecte ale activității cognitive cu caracter temporar, care, în anumite condiții, pot fi eliminate;

O scădere inexpresivă a inteligenței limitează capacitatea unei persoane de a stăpâni anumite tipuri de activitate cognitivă complexă, dar nu afectează succesul adaptării sociale independente a unui individ;

Afectarea organică a creierului nu cauzează neapărat afectarea funcțiilor cognitive, dar poate duce la tulburări ale sferei emoțional-volitive și la dezvoltarea dizarmonică.

Trebuie remarcat faptul că nu toți defectologii sunt de acord cu această definiție. De exemplu, L.M. Shipitsyna consideră că, cu o întârziere mentală ușoară, leziunile organice ale creierului nu au loc întotdeauna. Unii oameni de știință extind conceptul de întârziere mintală datorită acelor cazuri în care decalajul de dezvoltare este predeterminat de condiții sociale nefavorabile, lipsuri și neglijare pedagogică. Într-adevăr, neglijarea pedagogică poate fi atât de profundă încât duce la modificări ireversibile ale activității nervoase superioare.

Copilul omite perioadele sensibile ale formării celor mai importante funcții mentale superioare, în special vorbirea, și se oprește de fapt în stadiul natural al dezvoltării.

Potrivit lui D.M. Isaevata (2005), întârzierea mentală este o combinație de etiologic diferite (ereditare, congenitale, dobândite în primii ani de viață), condiții patologice non-progresive care se dovedesc a fi în general subdezvoltare mentală cu predominanță a unui defect intelectual și a plumbului la o complicație a adaptării sociale.

2. Tipuri de întârziere mintală

În funcție de momentul apariției, întârzierea mentală este împărțită în două tipuri - oligofrenie și demență.

Oligofrenie- Acesta este un tip de retard mental care apare ca urmare a afectării organice a creierului în perioada prenatală, natală sau timpurie (până la trei ani) din copilărie și se află în subdezvoltare mentală totală.

Este important de reținut că oligofrenia este determinată nu de factori etiologici, ci de influența timpurie a acestor factori asupra creierului. Adică un foarte ereditar, congenital, dobândit nocivitateîn perioadele prenatale și postnatale timpurii predetermină subdezvoltarea mentală generală. Manifestările clinice ale oligofreniei nu depind de cauzele apariției acesteia, spre deosebire de demență, în care structura defectului este determinată într-o anumită măsură de factori etiologici.

De exemplu, patogeneza și caracteristicile psihologice ale copiilor cu demență și demență traumatică, care au apărut ca urmare a neuroinfecției, diferă semnificativ, în timp ce oligofrenia, predeterminată de traume sau infecții, prezintă aceleași simptome.

După cum știți, creierul unui nou-născut nu și-a finalizat încă formarea. Formarea structurilor de plută, stabilirea conexiunilor între neuronii cortexului, mielinizarea fibrelor nervoase se desfășoară în paralel cu dezvoltarea mentală a individului și depind în mare măsură de experiența pe care copilul o dobândește.

Printr-un efect dăunător asupra scoarței cerebrale în perioada timpurie, neuronii sunt imaturi sau blocați și nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile, ceea ce complică procesul de formare a conexiunilor între ei. Neurodinamica în oligofrenie se caracterizează printr-o slăbiciune a funcției obturatoare a cortexului cerebral, instabilitatea conexiunilor, inerția și slăbiciunea proceselor nervoase, insuficiența inhibiției interne, iradierea excesivă a excitației, dificultăți în formarea reflexelor condiționate complexe.

Prin urmare, dezvoltarea mentală a unui copil oligofrenic se realizează pe o bază anormală. Perioada timpurie de afectare a cortexului cerebral duce la o subdezvoltare mai expresivă a funcțiilor care au o perioadă mai lungă de maturare, care, la rândul său, determină ierarhia, în care sistemele de reglementare și cel mai înalt nivel de organizare a oricărei funcții mentale sunt afectate mai întâi dintre toate. Defectul primar în oligofrenie este asociat cu subdezvoltarea totală a creierului, în special filogenetic cele mai tinere zone asociative.

Defect secundar în oligofrenie, pentru V.V. Lebedinsky, are un caracter circular, predeterminat de două coordonate ale subdezvoltării: „de jos în sus” - lipsa funcțiilor mentale elementare creează o bază nefavorabilă pentru geneza gândirii verbal-logice; „de sus în jos” - subdezvoltarea formelor superioare de gândire împiedică restructurarea proceselor mentale elementare, în special formarea memoriei logice, atenția voluntară, percepția de referință și altele asemenea. Formarea unui defect secundar este predeterminată de lipsa culturală.

În structura disontogenezei în oligofrenie, există o încălcare a conexiunilor inter-analizator și, în consecință, izolarea funcțiilor individuale. O trăsătură caracteristică a copiilor oligofrenici este izolarea vorbirii de acțiune, înțelegere, înțelegerea materialului de memorare.

Oligofrenia are un caracter rezidual (neprogresiv), adică nu are tendința de a progresa - de a aprofunda gradul de severitate. Această împrejurare și conservarea relativă cu un grad ușor de motivație-nevoie, sfera emoțional-volitivă, scopul activității, absența tulburărilor encefalopatice și psihotice oferă posibilitatea unei dinamici satisfăcătoare a dezvoltării și a eficacității influenței pedagogice. Dar odată cu oligofrenia în dinamica dezvoltării mentale în toate etapele, se observă fenomenele de subdezvoltare.

Există următoarele semne principale ale oligofreniei:

Prezența unui defect intelectual, care se combină cu încălcări ale abilităților motorii, difuzare, percepție, memorie, atenție, sferă emoțională, forme arbitrare de comportament;

Totalitatea insuficienței intelectuale, adică subdezvoltarea tuturor funcțiilor neuropsihice, afectarea mobilității proceselor mentale;

Ierarhia defectului intelectual, adică insuficiența copleșitoare a formelor abstracte de gândire pe fondul subdezvoltării tuturor proceselor neuropsihice. Subdezvoltarea gândirii se reflectă în cursul tuturor proceselor mentale: percepție, memorie, atenție. În primul rând, suferă toate funcțiile de abstractizare și generalizare, compararea prin caracteristici esențiale, înțelegerea sensului figurativ; componentele activității mentale asociate cu activitatea analitico-sintetică a creierului sunt perturbate.

În același timp, funcțiile mentale superioare, care se formează mai târziu și se caracterizează prin arbitrare, sunt mai puțin dezvoltate decât cele elementare. În sfera emoțional-volitivă, aceasta se dovedește a fi în subdezvoltarea emoțiilor complexe și a formelor arbitrare de comportament. În consecință, oligofrenia se caracterizează prin neprogresie, totalitate și ierarhizare a tulburărilor de dezvoltare mentală, conservarea relativă a aspectului personal al activității cognitive. Acest tip marcat de întârziere mintală diferă de demență.

Demenţă- Acesta este un tip de întârziere mintală care apare ca urmare a deteriorării cortexului cerebral în perioada de doi până la trei ani și se dovedește a fi într-o scădere expresivă a capacităților intelectuale și într-o dezintegrare parțială a funcțiilor mentale deja formate.

Deoarece formarea cortexului cerebral este finalizată în principal la vârsta de 16-18 ani, fenomenele de degradare sunt însoțite de subdezvoltare mentală.

Natura desontogenezei în demență este determinată de combinarea unei încălcări grave a unui număr de funcții mentale formate cu subdezvoltarea formațiunilor ontogenetice timpurii (sistemele frontale), ca urmare, interacțiunea frontală-subcorticală suferă. Împreună cu pierderea parțială a funcțiilor corticale individuale, în primul rând, există tulburări ale sferei emoționale, adesea cu trenuri dezinhibate, încălcări severe ale activității cu scop și personalității în general.

Deteriorarea duce la fenomenele de izolare a sistemelor individuale, prăbușirea relațiilor ierarhice complexe, adesea cu o regresie grosieră a inteligenței și a comportamentului.

Demența se caracterizează prin afectarea parțială a funcțiilor mentale. Aceasta înseamnă că unele dintre ele sunt deteriorate mai mult, în timp ce altele sunt mai puțin. Complicarea activității cognitive este predeterminată nu atât de tulburările de gândire, cât de tulburările grosiere de concentrare, atenție, memorie, percepție, emoții, precum și intensitatea extrem de redusă a eforturilor pentru realizări. Cu demența, procesele neurodinamice sunt afectate în mod semnificativ, drept urmare se observă inerția gândirii, epuizarea rapidă și dezorganizarea activității mentale în general.