Endometrita cronică este mai periculoasă. Endometrita cronică. În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se distinge gradul evoluției bolii

Endometrita trebuie înțeleasă ca dezvoltarea unui proces inflamator în membrana mucoasă a uterului sau a endometrului (de unde și numele). Boala este destul de frecventă și este adesea însoțită de inflamația stratului muscular al uterului (metroendometrită, endomiometrită).

Structura endometrului se modifică în timpul ciclului menstrual, de fiecare dată când crește și se maturizează din nou, pregătindu-se în caz de fertilizare pentru introducerea unui ovul, în caz contrar acesta este respins. Cu un endometru sănătos, uterul este protejat de diferite infecții. Cu toate acestea, uneori se formează condiții favorabile pentru pătrunderea agenților infecțioși în uter, ceea ce duce la inflamație.

Cursul bolii este caracterizat de mai multe forme - acute și cronice.

Simptome și mecanisme de dezvoltare a endometritei acute.
Diverse tipuri de manipulări ginecologice în interiorul uterului (histeroscopie, chiuretaj diagnostic, naștere, mini-avorturi, avorturi „de proastă calitate”, când rămân resturile de ovul sau placenta etc.) pot provoca dezvoltarea endometritei în formă acută. Toate acestea creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției și inflamației într-o formă acută.

Endometrita postpartum este considerată cea mai frecventă infecție care se dezvoltă după naștere (aproximativ 20% din cazuri după nașterea vaginală, în 40% din cazuri după cezariană). Toate acestea se datorează restructurării organismului feminin, care este de natură hormonală și imunitară, precum și slăbirii imunității și rezistenței generale la diferite infecții.

Endometrita nespecifică se caracterizează prin absența microflorei patogene în cavitatea uterină. Ele pot fi provocate de vaginoza bacteriană, infecția cu HIV, utilizarea de dispozitive intrauterine (DIU) și contraceptive hormonale.

De regulă, dezvoltarea unei forme acute de endometrită se observă după câteva zile de la momentul infecției. Simptomele manifestării bolii sunt creșterea temperaturii corpului (ca urmare a frisoanelor), durere severă în abdomenul inferior, apariția unei secreții vaginale cu miros neplăcut, durere în procesul de urinare și un puls frecvent. Trebuie remarcat faptul că, dacă o femeie are un dispozitiv intrauterin, boala are o dezvoltare rapidă și mai severă.

Când este văzut pe un scaun ginecologic, un specialist, în cazul endometritei acute, constată un uter moderat mărit, durerea acestuia, precum și prezența secrețiilor de natură sacră sau purulentă. Forma acută a bolii persistă timp de șapte până la zece zile, în cazul tratamentului în timp util și optim, este complet vindecată, altfel boala se revarsă într-o formă cronică.

Simptomele endometritei cronice.
Endometrita cronică se dezvoltă cel mai adesea pe fondul subtratării formei acute. În mai mult de optzeci la sută din cazuri, această formă a bolii apare la pacienții de vârstă reproductivă, iar numărul de cazuri este în creștere constantă, ceea ce este asociat cu o creștere a cererii de contracepție intrauterină, o creștere a numărului de întreruperi artificiale ale sarcini, proceduri diagnostice și terapeutice în interiorul uterului. Endometrita cronică provoacă foarte adesea o complicație atât de gravă precum infertilitatea, provoacă avorturi spontane și avort spontan și, de asemenea, complică cursul sarcinii, procesul de naștere și perioada postpartum.

În diagnosticul acestei etape a bolii, pentru a identifica un agent infecțios, se folosesc diagnostice imunocitochimice de înaltă precizie. Adesea, forma cronică continuă cu absența semnelor vizibile de infecție microbiană. Semnele prin care boala este depistată într-o formă cronică sunt îngroșarea mucoasei uterine, aderențe fibroase, placa seroasă, sângerare. Severitatea endometritei cronice constă în profunzimea și durata modificărilor structurale ale endometrului.

Principalele simptome ale manifestării acestei boli sunt nereguli menstruale, sângerări uterine, secreții seroase sau purulente, sângerări patologice, dureri în timpul actului sexual, dureri constante în abdomenul inferior. În timpul examinării pe scaunul ginecologic, pacientele evidențiază o îngroșare și o creștere a dimensiunii uterului. În cazul unei forme cronice de endometrită, se poate observa creșterea chisturilor și a polipilor.

Cauzele endometritei.
Având în vedere cele de mai sus, principalul motiv pentru dezvoltarea endometritei este afectarea mucoasei uterine (mecanice, chimice, termice), care provoacă declanșarea procesului inflamator. Cu toate acestea, este posibil să nu existe complicații grave în acest caz. În această situație, scăderea imunității și nerespectarea regulilor de igienă de bază (dușuri prea frecvente, utilizarea spermicidelor) joacă un rol negativ, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației. Deteriorarea cavității uterine poate fi observată în mai multe cazuri: chiuretaj (avort, suspiciune de cancer), sondare, histerosalpingografie (o metodă de examinare mai des a uterului și trompelor uterine în tratamentul infertilității), histeroscopie, introducerea contracepției intrauterine, nerespectarea regulilor de dus.

În plus, traumatismele la naștere (diverse rupturi), utilizarea tampoanelor în timpul sângerării menstruale (un mediu ideal pentru dezvoltarea infecției), precum și situațiile stresante cronice și suprasolicitarea, care slăbesc funcțiile de protecție ale organismului, pot contribui la dezvoltarea endometritei.

Diagnosticul endometritei.
Când este detectată o endometrită acută, se iau în considerare datele din istoric, plângerile femeii, simptomele și semnele observate, examenul ginecolog, un test de sânge și o analiză bacterioscopică. Pacienții cu această formă de boală sunt tratați în condiții de internare, deoarece există o probabilitate mare de a dezvolta complicații de natură septică (peritonită, pelvioperitonită).

Pentru un diagnostic precis al endometritei cronice, pe lângă simptomele și anamneza bolii, se efectuează chiuretaj intrauterin de diagnostic. Pentru a confirma diagnosticul, endometrul alterat este supus unui examen histologic. În plus, este prescrisă o examinare ecografică și endoscopică pentru a identifica modificările structurale ale endometrului.

Tratamentul endometritei acute.
Stadiul acut al bolii este tratat în condiții staționare, în timp ce se arată repausul la pat, repausul absolut și o dietă echilibrată cu respectarea regimului de băut. Rolul principal în tratamentul bolii îl are tratamentul antibacterian (se determină în prealabil sensibilitatea agentului patogen la anumite antibiotice). Cel mai adesea, sunt prescrise amoxicilină, kanamicina, clindamicină, gentamicina, ampicilină, lincomicina etc. Tratamentul combinat cu mai multe antibiotice poate fi observat în cazuri de infecție microbiană mixtă. Adesea, pe fondul adăugării infecțiilor anaerobe, metronidazolul este inclus în terapie.

Pentru a elimina intoxicația severă, se recomandă administrarea intravenoasă de soluții de sare și proteine până la 2,5 litri pe zi. Tratamentul include și antihistaminice, agenți antifungici, complexe multivitaminice, imunomodulatoare, probiotice.

Pentru a calma durerea și inflamația, precum și pentru a opri sângerarea, aplicați rece pe stomac (două ore, jumătate de oră pauză).

După slăbirea și îndepărtarea manifestărilor acute ale bolii, fizioterapie și hirudoterapia (lipitori) sunt incluse în terapie.

Tratamentul endometritei cronice.
Pentru tratamentul formei cronice a bolii, se utilizează terapia antimicrobiană, imunomodulatoare, restauratoare, pas cu pas. Inițial, tratamentul vizează eliminarea agenților patogeni, iar apoi refacerea endometrului. Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente antibiotice cu un spectru larg de acțiune (de exemplu, Sparfloxacin, Doxiciclină etc.). Cursul de recuperare include terapie hormonală (Divigel, Utrozhestan) și metabolică (Actovegin, Riboxin, acid ascorbic, vitamina E).

Pentru oprirea sângerării uterine se folosesc hormoni sau se injectează o soluție de acid aminocaproic (intravenos sau intrauterin).

Fizioterapia joacă un rol deosebit în tratamentul endometritei cronice: electroforeza de cupru, zinc etc., terapia cu ultrasunete pulsate și altele. O astfel de terapie ameliorează edemul inflamator endometrial, stimulează circulația sângelui și reacțiile imunologice. Terapia cu nămol și hidroterapia sunt recomandate pacienților.

Atunci când se evaluează eficacitatea tratamentului formei cronice a bolii, se iau indicatori precum restabilirea structurii endometrului (date cu ultrasunete), normalizarea ciclului, eliminarea infecției, eliminarea simptomelor și normalizarea funcției de fertilitate. în considerare.

Remedii populare pentru tratamentul endometritei acute.
Medicina tradițională pentru tratamentul formelor acute de endometrită oferă dușuri cu infuzii de plante. De exemplu, o infuzie de rădăcină de marshmallow, coajă de stejar și manșetă. Această procedură ameliorează eficient durerea. Ierburile se amestecă în proporții egale, apoi se zdrobesc bine. Luați o lingură din compoziția pe bază de plante rezultată și turnați 200 ml apă clocotită. Se pune amestecul pe foc și se fierbe timp de cincisprezece minute la foc mic. Apoi lichidul trebuie infuzat timp de o oră și filtrat.

Pentru a ameliora inflamația uterului, untura și terebentina sunt amestecate în proporție egală cu culoarea marshmallow și aplicate pe abdomenul inferior.

Un decoct de scoarță de ulm este, de asemenea, eficient în tratarea inflamației uterine, este recomandat să-l folosești ca duș. Se fierbe o lingura de coaja tocata cu 200 ml apa clocotita, se acopera si se pune pe aragaz la foc mic. După ce amestecul fierbe, se ține pe foc o jumătate de oră. Apoi nu mai rămâne decât să se răcească și să strecoare bulionul.

Tratament alternativ al endometritei cronice.
Ca tratament local al bolii, băile sunt folosite pe bază de infuzii de taxe medicinale. Se toarnă șase linguri de colecție (voi descrie mai jos compoziția) cu doi litri de apă clocotită, se pune pe foc și se ține la foc mic după fierbere timp de cincisprezece minute. Apoi se ia amestecul de pe foc și se pune într-un loc cald peste noapte. După trei săptămâni, se observă efectul tratamentului. Rezultatele pe termen lung sunt obținute cu utilizarea regulată și pe termen lung.
Compoziții pe bază de plante:

Amestecați câte 50 g de frunze de mesteacăn, frunze de manșon, afine, flori de tanaceu, mușcate, coajă de stejar, mușețel și violete.
Se amestecă 50 g fiecare din rădăcina șarpelui alpinist, gălbenele, pătlagină, agaric, șarpe, cireș, cimbru.
Se amestecă 50 g de rădăcină de marshmallow, pelin, muguri de aspen.
Se amestecă 50 g de rădăcină de bergenia, frunze de fireweed, lavandă și violete.
Se amestecă 50 g de scoarță de viburn, semințe de in, flori de trifoi și ierburi de celandină și coada-calului.
Se amestecă câte 50 g de frunze de mesteacăn, urzică, coltsfoot, ienupăr, cireș și coriandru.
Se amestecă câte 50 g de rădăcină de angelica, sunătoare, galbenele, dulci de luncă, mentă, rădăcină de păpădie și frunze de afin.

Măcinați bine taxele înainte de utilizare.

Endometrita in timpul sarcinii, dupa nastere.
Această boală este periculoasă în timpul transportului unui copil. Diagnosticul la timp și tratamentul precoce vor salva viața copilului, altfel, pe măsură ce boala progresează, fătul va muri. Prin urmare, este important să alergi la ginecolog când apar primele semne ale bolii.

Endometrita postpartum este o complicație frecventă după naștere și este de obicei diagnosticată cu ultrasunete. Motivele apariției endometritei postpartum sunt:

preeclampsie;
o perioadă lungă de travaliu, mai ales dacă fătul a rămas fără lichid de mult timp;
nașterea unui copil mare, poziția greșită a fătului;
fructe mari sau poziție greșită;
pelvis îngust (naștere);
femeile bătrâne (după treizeci și dacă acesta este primul copil);
nașterea până la nouăsprezece ani;
desprinderea prematură a placentei;
infecția unei femei în travaliu cu o BTS;

Femeilor după naștere care se încadrează în grupul de risc li se atribuie o ecografie.

Grupul cu risc ridicat include femeile care au suferit avort, amigdalită cronică și pielonefrită, precum și complicații după naștere.

Prevenirea endometritei.
Ca măsură preventivă, se recomandă respectarea cu atenție a igienei organelor externe ale zonei genitale, în special în perioada menstruației, pentru a se proteja pentru a preveni apariția unei sarcini neplanificate și, ca urmare, avortul, folosiți un prezervativ suplimentar pentru a evita infecția cu boli cu transmitere sexuală. În plus, prevenirea infecțiilor și infecțiilor postpartum și post-avort este importantă.

Endometrita este înțeleasă ca un proces inflamator în endometru - stratul mucos interior al uterului. Această boală este adesea combinată cu inflamația stratului muscular al acestui organ - endomiometrita.

Endometrul este căptușeala funcțională interioară a uterului, care își schimbă structura de-a lungul întregii perioade menstruale.

În fiecare ciclu, se maturizează și crește din nou, pregătindu-se pentru procesul de atașare a unui ovul fertilizat și este respins dacă sarcina nu are loc.

În mod normal, cavitatea uterină care căptușește endometrul este protejată în mod fiabil de pătrunderea oricăror agenți infecțioși. Cu toate acestea, în anumite condiții speciale, infecția pătrunde ușor în acest organ și provoacă reacții inflamatorii ale stratului său interior - endometrita.

Cauzele endometritei

În apariția acestei stări patologice, un rol important îl joacă scăderea mecanismelor de protecție a barierei care împiedică pătrunderea agenților infecțioși direct în organele genitale interne.

Acest lucru poate fi cauzat de mai multe motive, inclusiv:

traumatisme la naștere ale mamei. Leziunile la nivelul colului uterin, vaginului, perineului în timpul nașterii contribuie la intrarea infecției în tractul genital și la pătrunderea în continuare a acesteia în cavitatea uterină;
factori mecanici, chimici, termici care afecteaza mucoasa vaginala. Dusurile frecvente, încălcările igienei organelor genitale, utilizarea agenților spermicizi vaginali speciali duc la modificări ale microflorei normale a vaginului și la indicatorii proprietăților sale protectoare;
naștere, avort, menstruație. Eliberarea de sânge poate duce la spălarea secreției canalului cervical, la alcalinizarea mediului vaginal (în mod normal este acid) și la scăderea proprietăților sale bactericide. În astfel de condiții, diferite microorganisme patogene pot pătrunde liber din mediul extern și apoi se pot multiplica activ pe suprafețele rănilor uterului;
contraceptive intrauterine. Dispozitivele intrauterine, care se află de mult timp în cavitatea acestui organ, devin o potențială sursă de reacții inflamatorii care contribuie la pătrunderea infecției prin firele ascendente ale acestui dispozitiv. Dacă apare endometrita, aceasta trebuie îndepărtată de urgență;
utilizarea tampoanelor vaginale. Ele absorb secrețiile sângeroase și, prin urmare, reprezintă mediul optim pentru desfășurarea procesului infecțios. Tampoanele trebuie schimbate la fiecare patru până la șase ore și nu trebuie folosite noaptea, înainte sau după menstruație, în climat cald. Încălcarea regulilor de utilizare poate duce la așa-numitul sindrom de șoc toxic;
surmenaj, stres cronic, igiena insuficienta. Acești factori slăbesc și organismul și îl pun în pericol de infecție.

Clasificarea endometritei

Prin natura cursului, se disting formele acute și cronice de endometrită. Conform principiului etiologic, se disting forme specifice și nespecifice ale acestei boli.

Boala poate avea o natură nespecifică în prezența vaginozei bacteriene, a infecției cu HIV, a utilizării dispozitivelor intrauterine, în timp ce luați contraceptive hormonale.

Se mai disting următoarele variante morfologice ale endometritei cronice: atrofică (se caracterizează prin atrofia glandelor, infiltrarea mucoasei cu elemente limfoide), chistică (țesutul fibros (conjunctiv) comprimă canalele glandelor, ca urmare, conținutul lor se îngroașă), hipertrofic (inflamația cronică duce la proliferarea membranei mucoase).

Dezvoltarea endometritei acute este precedată de avorturi, mini-avorturi sau naștere, histeroscopie, chiuretaj diagnostic al cavității uterine sau alte manipulări intrauterine. Îndepărtarea incompletă a placentei, resturile de ovul, acumularea de cheaguri și sânge lichid creează condiții bune pentru dezvoltarea infecției și a proceselor inflamatorii acute ale suprafeței interioare a uterului.

În dezvoltarea acestei boli, starea sistemului endocrin, imunitar și nervos, care adesea îi agravează cursul, este de o anumită importanță.

Endometrita acută se dezvoltă cel mai adesea la trei până la patru zile după infecție.

Se manifestă prin durere în abdomenul inferior, scurgeri din tractul genital cu miros neplăcut, creșterea ritmului cardiac, febră, urinare dureroasă, frisoane.

Endometrita acută are o evoluție deosebit de rapidă și severă la acei pacienți care utilizează dispozitive intrauterine. Primele semne ale acestei boli sunt motivul unui apel imediat la medicul ginecolog.

Cu un examen ginecologic se poate determina un uter moderat dureros și mărit, secreții seroase-purulente sau sângeroase. Stadiul acut durează de la o săptămână la zece zile și, cu o terapie bine aleasă, se termină cu recuperarea completă, în caz contrar boala devine cronică.

Endometrita cronică

Formele cronice de endometrită sunt adesea rezultatul unei forme acute netratate sau tratate inadecvat a acestei boli, care apare de obicei după manipulări intrauterine, avorturi, din cauza prezenței diferitelor corpuri străine ale uterului.

În optzeci până la nouăzeci la sută din cazuri, această afecțiune patologică apare la femeile din perioada reproductivă și are o tendință ascendentă constantă, care poate fi explicată prin prevalența pe scară largă a contracepției intrauterine, o creștere a numărului de proceduri terapeutice și de diagnostic intrauterine și avorturi.

Endometrita cronică este cea mai frecventă cauză de avort spontan, infertilitate, încercări eșuate de fertilizare in vitro, complicații ale perioadei ulterioare, naștere și sarcini.

Diagnosticele imunocitochimice de înaltă precizie sunt utilizate pentru a identifica agenții infecțioși în această boală. Formele cronice de endometrită au în cele mai multe cazuri un curs clinic neclar, fără simptome pronunțate de infecție microbiană.

La efectuarea unui examen ginecologic, există o îngroșare a mucoasei uterine, hemoragii, plăci seroase, aderențe fibroase, care duc la perturbarea funcționării normale a endometrului.

Severitatea evoluției formei cronice a acestei boli este determinată de durata și profunzimea existenței modificărilor în structura endometrului.

Principalele manifestări ale endometritei cronice sunt modificări ale ciclului menstrual (perioade abundente sau limitate), scurgeri patologice sângeroase sau seros-purulente, sângerări uterine, sângerări uterine, dureri dureroase în abdomenul inferior, act sexual dureros.

La efectuarea unui examen ginecologic cu două mâini, se determină o ușoară creștere a dimensiunii și compactării uterului. Cu această boală, modificările structurii endometrului pot provoca formarea și creșterea în continuare a chisturilor și polipilor.

Endometrita cronică în zece la sută din cazuri este cauza infertilității, în șaizeci la sută din cazuri - avort spontan.

Stratul muscular al uterului poate fi adesea implicat în procesul inflamator. Rezultatul este miendometrita.

Endometrita postpartum

Endometrita postpartum este înțeleasă ca o inflamație a naturii infecțioase a mucoasei interioare a uterului, care apare după o operație cezariană (în mai mult de douăzeci la sută din cazuri) sau o naștere spontană (în două până la cinci la sută din cazuri).

Principalii agenți cauzali ai acestei boli sunt Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.

Infecția se poate transmite pe cale ascendentă (din vagin), cale hematogenă (din alt focar de inflamație (angină, pielonefrită), cale limfogenă (prin vasele limfatice), cale intraamnială (cu o varietate de intervenții invazive efectuate în timpul sarcinii). (cardocenteză, amniocenteză).

Factorii de risc pentru dezvoltarea endometritei postpartum includ încetinirea proceselor de involuție a uterului după naștere (revenirea unui organ la dimensiunea anterioară), o întârziere a uterului, travaliu prelungit, sângerare în timpul nașterii sau în perioada postpartum, un interval prelungit anhidru (mai mult de douăsprezece ore din momentul revărsării directe a apelor înainte de nașterea copilului), traumatisme ale țesuturilor canalului de naștere.

Această boală se caracterizează prin următoarele simptome:

durere localizată în abdomenul inferior;
o creștere a temperaturii corpului până la treizeci și opt de grade, în cazuri severe, apar frisoane, această cifră crește la treizeci și nouă de grade;
miros neplăcut de scurgere după naștere (lohie);
oboseală crescută;
slăbiciune;
somnolență crescută;
scăderea apetitului;
ritm cardiac crescut.

Boala începe de obicei în a treia sau a patra zi după naștere și durează șase până la zece zile.
Complicațiile endometritei postpartum includ metrita (procesul inflamator este localizat în toate membranele uterului), parametrita (inflamația țesutului periuterin), tromboflebita venei pelvine, peritonita (inflamația peritoneului), sepsis.

Endometrita cronică catarală

Inflamația cronică a membranei mucoase a uterului, care se caracterizează prin descărcare constantă din cavitatea acestui organ de exudat cataral - endometrită catarală cronică.

Cel mai adesea, această formă a bolii se dezvoltă din forme netratate de endometrită acută. Procesul infecțios se poate răspândi atât ascendent, cât și limfogen și hematogen.

Endometrita cronică catarală se caracterizează prin descărcare periodică sau constantă din uter de mucus floculent, tulbure. De obicei, durerea uterului nu este observată, contractilitatea acestuia este fie absentă, fie slab exprimată. Această boală este adesea cauza dezvoltării infertilității. Cu un tratament oportun și adecvat, de obicei dispare fără urmă.

Endometrita purulentă

Endometrita purulentă este una dintre cele mai periculoase forme de endometrită și, dacă nu este tratată prompt, duce adesea la dezvoltarea infertilității și a avorturilor spontane. Cauza sa este acumularea de puroi în interiorul cavității uterine, în urma căreia diverși agenți infecțioși (streptococ, stafilococ, E. coli) pătrund în ea.

Foarte des, această formă a bolii apare după un avort, naștere. Uterul nu se contractă suficient și gâtul său se înfundă cu cheaguri de sânge, rămășițe de țesut placentar, în urma cărora ieșirea conținutului său este împiedicată. În plus, endometrita purulentă poate rezulta din defalcarea tumorilor maligne.

Simptomele acestei boli pot fi atât latente, cât și explicite. În acest ultim caz, se observă o creștere a temperaturii corpului, apare durerea în abdomenul inferior și apar secreții vaginale patologice. Un examen ginecologic relevă un uter dureros sau mărit.

Dacă endometrita este detectată la începutul sarcinii, atunci aceasta nu afectează în niciun fel dezvoltarea fătului.

În acest caz, este necesar să se efectueze o terapie rațională și să se prevină răspândirea ulterioară a procesului patologic.

Identificarea endometritei la o dată ulterioară sau apelul prematur al unei femei la medic poate provoca dezvoltarea unor complicații precum avortul spontan, avortul spontan.

Cel mai probabil, procesul patologic în acest caz s-a extins la o parte semnificativă a endometrului și tratamentul acestuia va fi lung și dificil.

Prin urmare, este important să contactați în timp util un medic ginecolog atunci când este detectat cel puțin un simptom suspect și să efectuați în continuare un studiu complet pentru a clarifica diagnosticul și a selecta terapia adecvată.

Diagnosticul endometritei

Pentru diagnosticul endometritei acute, se colectează plângeri, se clarifică anamneza bolii, se clarifică toate simptomele și factorii predispozanți. Examenul ginecologic este una dintre cele mai informative modalități de a diagnostica și clarifica diagnosticul acestei boli. Un test de sânge clinic și examinarea bacterioscopică a frotiurilor sunt de o oarecare importanță.

Deoarece există posibilitatea dezvoltării unor complicații septice severe (peritonită, pelvioperitonită, parametrită), femeile cu forme acute de endometrită trebuie tratate permanent.

Unele femei care locuiesc în orașe mari și iau medicamente hormonale prezintă un risc crescut de fibrom uterin.

Pentru diagnosticul formelor cronice de endometrită, pe lângă clarificarea istoricului bolii și a semnelor clinice, chiuretajul mucoasei uterine, care se efectuează în scopuri de diagnosticare, are o importanță deosebită. Examenul histologic al endometrului (alterat) vă permite, de asemenea, să confirmați acest diagnostic. Ecografia și histeroscopia sunt, de asemenea, metode de diagnostic importante, care relevă direct modificări structurale ale endometrului.

În faza acută a bolii, pacienților li se arată tratament internat cu respectarea repausului la pat, odihnă fizică și psihică, regim de băut și o dietă completă ușor digerabilă.

Baza terapiei medicamentoase sunt medicamentele antibacteriene, ținând cont de sensibilitatea individuală a agentului patogen (ampicilină, amoxicilină, gentamicină, clindamicină, lincomicină, kanamicina și altele). Cu o floră microbiană mixtă, sunt prescrise mai multe antibiotice. Deoarece agenții patogeni anaerobi se alătură adesea infecției principale, metronidazolul este inclus în regimul de tratament.

Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație, soluțiile proteice și saline sunt injectate intravenos până la doi până la doi litri și jumătate pe zi. Includerea multivitaminelor, imunomodulatoare, antihistaminice, agenți antifungici, probiotice în regimul de tratament pentru endometrita acută este, de asemenea, recomandabilă.

Cu scop antiinflamator, analgezic și hemostatic (hemostatic), frigul se aplică pe abdomen (două ore - rece, apoi o pauză de treizeci de minute).

Cu scăderea intensității simptomelor, se prescriu hirudoterapia (tratament cu lipitori medicale) și kinetoterapie. Terapia endometrului cronic se bazează pe o abordare integrată, care include tratament imunomodulator, antimicrobian, reparator, fizioterapeutic.

Terapia se desfășoară în etape. Primul pas este eliminarea agenților infecțioși, apoi se efectuează un curs pentru a ajuta la refacerea endometrului.

Agenții antibacterieni cu spectru larg (doxiciclină, sparfloxacină) sunt utilizați în mod obișnuit.

Cursul de recuperare se bazează pe o combinație de metabolice (riboxină, actovegin, vitamina E, acid ascorbic, wobenzym) și hormonale (dimineața plus divigel).

Medicamentele trebuie injectate direct în mucoasa uterului, ceea ce ajută la crearea unei concentrații crescute a acestora în focarul inflamației, ceea ce asigură cel mai mare efect terapeutic posibil. Pentru a elimina sângerarea uterină, se prescriu soluție de acid aminocaproic sau medicamente hormonale.

Kinetoterapie ocupă locul doi în tratamentul endometritei cronice. Se utilizează electroforeza de zinc, cupru, iod, lidază, UHF, magnetoterapie, ultrasunete. Tratamentul de fizioterapie reduce severitatea edemului endometrial inflamator, stimulează reacțiile imunologice și activează circulația sângelui. Pacienților cu această formă de boală li se prezintă balneoterapie (hidroterapie, terapie cu nămol).

Eficacitatea terapiei pentru endometrita cronică este evaluată în funcție de următoarele criterii:

Restabilirea unui ciclu menstrual normal;
- refacerea structurii morfologice a stratului interior al uterului (conform rezultatelor ecografiei);
- dispariția semnelor patologice (sângerare, durere);
- eliminarea infecției;
- restabilirea fertilităţii.

Complicații și prevenire a endometritei

Endometrita poate provoca complicații în timpul sarcinii (insuficiență placentară, amenințare cu avort spontan, hemoragie postpartum), formarea de aderențe în interiorul uterului, chisturi și polipi endometriali și nereguli menstruale.

Cu această boală, tuburile și ovarele pot fi implicate în procesul inflamator, se pot dezvolta peritonita, aderențe ale organelor pelvine și intestinelor.

Boala adezivă duce adesea la infertilitate.

Mucoasa uterului se numește endometru. Stratul endometrial este format din două straturi care diferă unul de celălalt prin caracteristicile morfologice - de bază și funcționale.

Când începe menstruația, stratul de suprafață se descompune și este excretat din organism în sângele menstrual. După sfârșitul menstruației, din celulele stratului bazal se formează un nou strat funcțional, iar ciclul se repetă din nou.

Aceasta este o reacție de protecție a corpului, care are ca scop prevenirea dezvoltării proceselor infecțioase în organele de reproducere.

Dacă stratul funcțional nu este respins și nu este îndepărtat în timpul menstruației, se dezvoltă, a cărui manifestare simptomatică depinde de intensitatea proceselor inflamatorii.

Ce este endometrita

Endometrita este un proces inflamator în membrana mucoasă a organului genital la femei, care se dezvoltă ca urmare a influenței microorganismelor patogene sau a unei infecții septice.

Ce este endometrita, citeste si.

Boala poate fi acută sau cronică. În primul caz, simptomele apar mai strălucitoare, în timp ce forma cronică de patologie practic nu este însoțită de un tablou clinic.

Boala se transformă într-o formă cronică dacă endometrita acută este tratată incorect sau tratamentul este absent pentru o lungă perioadă de timp.

În ceea ce privește prevalența acestei boli, aceasta apare la mai mult de jumătate dintre femeile de vârstă reproductivă.

NOTĂ!

Dacă procesele inflamatorii progresează, ele se pot răspândi la mușchii pereților uterin, iar în acest caz, medicii vorbesc despre metronometrită sau endomiometrită.

Dezvoltarea bolii este facilitată de deteriorarea stratului mucos, iar dacă sistemul imunitar al femeii nu funcționează pe deplin sau o floră infecțioasă deosebit de agresivă pătrunde în cavitatea uterină, există riscul de deteriorare a întregului țesut uterin.

Fotografia de mai jos arată schematic o cavitate uterină sănătoasă și inflamată (endometrită).

Simptomele bolii

De regulă, un proces acut în endometru începe să se manifeste la câteva zile după pătrunderea agenților patogeni infecțioși.

Intensitate depinde de mai multi factori:

natura agentului patogen;
zona care este afectată;
prezența bolilor de fond;
activitatea sistemului imunitar;
vârsta femeii;
condiții predispozitive pentru dezvoltarea patologiei.

Cea mai gravă boală continuă , avort (chiuretaj) și pe fondul prezenței unui dispozitiv intrauterin în uter.

Diagnosticul bolii

Pentru a stabili un diagnostic de endometrită, pacientul trebuie să fie supus :

colectarea reclamațiilor și anamneză;
examen ginecologic cu prelevare de material pentru cercetare de laborator;
analize generale de sânge;
frotiu vaginal;
cultura bacteriană a secrețiilor vaginale;
PCR pentru identificarea agentului patogen;
imunotest enzimatic pentru determinarea anticorpilor la agenții patogeni;
Ecografia organelor pelvine pentru diagnosticarea îngroșării stratului endometrial, detectarea cheagurilor purulente sau de sânge, precum și pentru vizualizarea procesului adeziv și inflamator;
histeroscopie;
biopsie.

Folosind remedii populare

Deci, este posibil să tratați endometrita cu metode populare?

NOTĂ!

Endometrita este o patologie destul de gravă care trebuie tratată cu medicamente, iar medicina tradițională în cele mai multe cazuri rămâne ineficientă și poate doar ameliora simptomele negative ale bolii.

Dar dacă o femeie decide totuși să trateze boala cu ajutorul medicinei tradiționale, ar trebui să abordeze această problemă cât mai responsabil posibil și să selecteze fonduri în mod individual.

Cele mai multe remedii populare conțin componente care pot provoca dezvoltarea reacțiilor alergice, prin urmare, femeile care sunt predispuse la alergii trebuie să fie deosebit de atente în alegerea mijloacelor de tratament.

Pentru tratamentul cu remedii populare, sunt selectate următoarele:

agenți cu efect antimicrobian;
agenți imunomodulatori;
sedative;
fitohormoni;
medicamente antiinflamatoare - atât sistemice cât și locale.

Dacă tratamentul endometritei acute a fost ales incorect, acest lucru poate determina tranziția acestuia la stadiul cronic.

Deci, aplica:

comprese;
dusuri;
tamponare;
hirudoterapia.

Sunt utilizate:

miere și produse apicole;
argilă terapeutică pentru comprese;
bor uter;
rădăcină badan;
iarba de foc;
iederă;
frunze de stejar;
salvie;
rostopască;
Sunătoare;
pensula rosie;
calendula;
tanaceu;
aloe;
muşeţel;
urzica;
iarna verde;
salcâm și mulți alții.

Tratament tradițional

Deoarece endometrita este o boală infecțioasă și inflamatorie, acestea sunt utilizate în mod necesar pentru tratament.

În plus, pentru a vindeca această boală, se folosesc:

medicamente hormonale;
imunomodulatoare;
vitamine;
remedii simptomatice;
medicamente care vizează întărirea generală a organismului.

Aplicat pe scară largă .

Ce tratament va fi prescris și cât timp va dura depinde de forma bolii.

Forma acuta

Terapie antibacteriana:

un regim de tratament individualizat poate include Amoxicilină curs de la o săptămână la 10 zile;
cefalosporine, în unele cazuri suplimentat cu Metrogyl;
Doxiciclina, durata cursului de până la 2 săptămâni;
Metronidazol, cursul standard este de 10 zile;
fluorochinolone aplica in termen de o saptamana;
Sparfloxacină atribuite pe bază individuală;
Terjinan de obicei prescris în scopul profilaxiei până când agentul cauzal al bolii este identificat;
Wilprafen desemnat de curs până la 2 săptămâni;
Derinat- doza este selectată în funcție de greutatea femeii.

Se prescrie și anestezicul local Instillagel.

Agenți hormonali:

Regulon;
Rigevidon;
Nonet.

Aceste medicamente ajută la restabilirea modificării ciclice a endometrului.

Medicamente imune:

Likopidă;
Viferon;
imun;
Timalin.

Este deosebit de important să prescrieți aceste medicamente femeilor după vârsta de 40 de ani, deoarece imunitatea lor locală poate scădea odată cu menopauza sau din cauza apropierii acestei perioade.

În plus, numiți:

Wobenezym- pentru a îmbunătăți permeabilitatea vasculară;
Actovegin- pentru a accelera procesele metabolice și pentru a îmbunătăți regenerarea țesuturilor.

Agenți tonici simptomatici și generali:

Nurofen sau ibuprofen- pentru calmarea durerii si ca antiinflamatoare;
Flucostat- cu o infecție fungică;
analgezice- cu durere severă (nu mai mult de 7 zile).

Fără eșec, tuturor pacienților li se prescrie un curs de vitamine, precum și fizioterapie.

Cele mai eficiente metode de fizioterapie sunt:

ozonoterapia;
UHF;
electroforeză;
ecografie;
magnetoterapie;
terapie cu nămol;
balneoterapie;
terapie cu laser.

În cazuri deosebit de grave, este posibilă o programare tratament chirurgical, în acest scop, se folosește cel mai des excizia cu laser.

Forma cronică

Terapia cu antibiotice este prescrisă după identificarea agentului patogen:

Doxiciclina - daca chlamydia este un provocator;
Aciclovir - cu o infecție virală;
Flucostat - în prezența agenților fungici;
cefalosporine;
Metronidazol.

Soluții antiinflamatorii care au un efect antiseptic în focarul inflamației:

furacilină;
clorhexidină;
Lidaza;
Calendula;
Novocaină.

Preparate pentru îmbunătățirea proceselor metabolice:

extract de aloe;
Actovegin;
corpul vitros.

Medicamente hormonale:

Utrozhestan și alții.

Atunci când prescrie hormoni, medicul trebuie să țină cont de vârsta pacientului și de severitatea bolii. Instrucțiunile pentru utilizarea lor ar trebui, de asemenea, discutate cu el.

Endometrita cronică necesită adesea un tratament chirurgical, care este prescris în prezența unui proces adeziv și a unor forme complicate ale bolii.

Injecții în uter

Pentru injecțiile intrauterine se folosesc:

antibiotice;
medicamente antiinflamatoare.

Durata unei astfel de terapii este de la 3 la 7 săptămâni.

Injecțiile în uter sunt recomandate atât pentru evoluția acută, cât și pentru cea cronică a bolii.

Când infertilitatea apare pe fondul endometriozei, injecțiile uterine se fac cu preparate de enzime de lizare care elimină aderențele.

Consecințe posibile

Lipsa terapiei adecvate pentru endometrioză poate duce la următoarele consecințe negative și periculoase:

inflamația trompelor uterine și a ovarelor;
creșterea excesivă a cavității uterine cu aderențe;
acumularea de puroi în cavitatea uterină;
peritonita și sepsisul sunt complicații periculoase care pot fi fatale;
infertilitate;
sarcina complicata.

Efecte asupra sarcinii

Potențial, endometrita provoacă infertilitate, dar dacă boala este într-un stadiu incipient, concepția este posibilă.

Pe parcursul complicată de endometrită, crește riscul de sângerare, precum și infecția copilului în timpul nașterii. Prin urmare, este cu siguranță necesar să se trateze boala înainte de apariția concepției.

NOTĂ!

Destul de des, în cazul endometritei, apare avortul și poate fi diagnosticată și o sarcină înghețată.

Dieta pentru endometrioza

leguminoase;
mancare prajita;
carne grasă;
Pâine de secara;
ciocolată;
varză;
cârnați;
mâncăruri picante și condimente.

Cu endometrită, dietă ar trebui să includă mai multă celuloză, care se găsește în cereale, acizi omega-3 - care se găsesc în pește și fructe de mare, vitamine și minerale.

Endometrita cronică este o inflamație cronică a mucoasei uterului (endometrul) care poate fi cauzată de diferite bacterii sau viruși.

În endometrita cronică, procesele de creștere și respingere a endometrului sunt întrerupte, ceea ce poate duce la nereguli menstruale, sângerări uterine, infertilitate sau avort spontan recurent.

Cauzele endometritei cronice

În mod normal, cavitatea uterină ar trebui să fie sterilă, adică să nu existe bacterii sau viruși în uter. Spre deosebire de uter, vaginul, dimpotrivă, are în mod normal o microfloră întreagă de diferite bacterii. Colul uterin, situat între aceste două organe, împiedică pătrunderea bacteriilor în cavitatea uterină din vagin.

Dacă, din orice motiv, bacterii sau viruși intră în cavitatea uterină, atunci se dezvoltă inflamația acută sau cronică a endometrului (endometrită acută sau cronică).

Cine prezintă un risc crescut de endometrită cronică?

Endometrita cronică este cel mai adesea detectată în rândul femeilor de vârstă reproductivă (21 până la 45 de ani) care sunt active sexual. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei boli este posibilă la femeile care nu sunt active sexual.

Se observă un risc crescut de endometrită cronică:

după un avort sau un avort spontan
după procedura de histeroscopie şi
după chiuretajul diagnostic
după biopsie endometrială
la femeile care folosesc
la femeile care au suferit complicații infecțioase după naștere (de exemplu, endometrita postpartum)
la femeile cu inflamație cronică a colului uterin (cervicita cronică)
la şi
dacă o femeie a avut una dintre bolile cu transmitere sexuală (,)
dacă femeia este infectată cu herpes genital sau citomegalovirus (CMV)
la femeile cu sau polipi uterini

La aproximativ o treime dintre femei, cauza endometritei cronice nu a fost niciodată găsită.

Ce infecții pot provoca endometrită cronică?

Un sondaj al femeilor cu endometrită cronică a arătat că cei mai comuni agenți cauzali specifici ai inflamației în această boală sunt:

gonococi ()
virusul herpesului genital (genital).
candida (afta)
treponem (sifilis)
micobacterium tuberculosis

În prezent, se întâlnește adesea endometrita cronică, cauzată de o întreagă asociere de 2-3 tipuri diferite de bacterii sau viruși. Unele dintre aceste bacterii (E. coli, stafilococ, streptococ etc.) pot fi în corpul uman ani de zile fără a provoca probleme, dar din motive necunoscute pot provoca inflamații.

Simptomele și semnele endometritei cronice

Endometrita cronică poate dura mult timp fără a provoca deloc simptome. În unele cazuri, simptomele sunt atât de ușoare încât pot trece neobservate.

Principalele manifestări ale endometritei cronice sunt:

dureri dureroase în abdomenul inferior care apar după efort fizic sau în repaus
durere în timpul sexului
scurgeri din vagin cu un miros neplăcut (descărcarea poate fi maro sau maro)
neregularități menstruale: absența menstruației, întârzieri frecvente, ciclu menstrual neregulat, sângerări uterine (perioade lungi și abundente), fie la mijlocul ciclului, cu puțin timp înainte de menstruație, fie în locul menstruației

Endometrita cronică și sarcina

Endometrita cronică poate fi un obstacol serios în calea sarcinii și a nașterii.

Faptul este că endometrul inflamat nu este pregătit pentru implantarea unui ovul fertilizat în uter sau respinge embrionul imediat după implantare. Astfel, la endometrita cronică se pot observa următoarele:

infertilitate
avort spontan recurent (2 sau mai multe sau mai multe avorturi spontane la rând)
ineficacitatea fertilizării in vitro (FIV)

Șansele de sarcină și de succes a fătului sunt crescute semnificativ după tratarea endometritei cronice.

Diagnosticul endometritei cronice

Pentru a confirma sau infirma diagnosticul de endometrită cronică, se efectuează următoarele examinări:

Histeroscopie sau chiuretaj diagnostic al cavității uterine urmată de examinarea materialelor obținute la microscop (histologie)

Dacă diagnosticul de endometrită cronică este confirmat, sunt prescrise examinări suplimentare pentru a clarifica cauza endometritei și pentru a stabili ce bacterii sau viruși cauzează inflamația cronică:

Semănat material obținut din cavitatea uterină. Această analiză permite nu numai identificarea agenților cauzali ai inflamației, ci și clarificarea care antibiotice vor fi cele mai eficiente în tratarea acestei infecții.
Test de sânge cu anticorpi (ELISA) la diferite infecții vă permite să identificați prezența sau absența unei infecții virale active (virus herpes, citomegalovirus).
Diagnosticare PCR materialul obținut din cavitatea uterină, cu mare precizie detectează nu numai bacteriile, ci și virușii care pot provoca endometrita cronică.
tampon Flora vă permite să determinați dacă există inflamație în vagin în colul uterin. În cazul în care există inflamație, este prescris un tratament complex al tuturor bolilor inflamatorii detectate.

Dacă o femeie suferă de infertilitate, atunci sunt prescrise și analize de sânge pentru hormoni.

Tratamentul endometritei cronice

Tratamentul endometritei cronice depinde de rezultatele examinării. De obicei, regimul de tratament include antibiotice și/sau medicamente antivirale, proteolitice, vitamine și agenți care îmbunătățesc microcirculația, fizioterapie și uneori tratament hormonal.

Antibiotice și medicamente antivirale

În prezența unei infecții bacteriene, trebuie prescris un tratament antibacterian (antibiotice). Deoarece diferite bacterii sunt sensibile la diferite tipuri de antibiotice, nu există un regim de tratament unic pentru toate femeile cu endometrită cronică. Regimul de tratament va depinde de cauza endometritei în fiecare caz.

Dacă a fost detectat un virus herpes genital în cavitatea uterină, atunci se prescrie un tratament antiviral specific (de obicei Aciclovir) și medicamente care cresc imunitatea (imunomodulatori).

Tratamentul hormonal

Deoarece endometrita cronică se bazează nu numai pe infecție, ci și pe creșterea afectată și respingerea endometrului, medicul poate recomanda administrarea de medicamente hormonale (de obicei, luând) timp de 3-6 luni. Luarea OK vă permite să restabiliți ciclul menstrual normal, iar după oprirea utilizării pilulelor contraceptive, femeile reușesc adesea să rămână însărcinate pe fondul așa-numitului sindrom de sevraj.

Prevenirea complicațiilor endometritei cronice

În endometrita cronică se pot forma aderențe (sinechii) în cavitatea uterină. Sinechiile sunt septuri de țesut conjunctiv care pot deveni una dintre principalele cauze ale infertilității.

Pentru a preveni formarea sinechiilor și a distruge sinehiile existente, medicul poate recomanda terapia proteolitică (medicamente Wobenzym, Longidază etc.)

Pentru a restabili microcirculația în uter și a îmbunătăți metabolismul local, vitaminele și procedurile fizioterapeutice (electroforeză, terapie cu laser etc.)

Când poate fi planificată o sarcină?

După terminarea cursului de tratament pentru endometrita cronică, medicul vă va prescrie examinări repetate: biopsie endometrială, ecografie a organelor pelvine, frotiu pe flora din vagin, cu un ciclu menstrual neregulat, un test de sânge pentru hormoni.

Dacă testele repetate arată că inflamația a trecut și structura endometrului este restabilită, puteți începe să planificați o sarcină.

Astăzi, una dintre cele mai complexe boli ginecologice este endometrita, care poate apărea sub diferite forme. Endometrita cronică este o patologie complexă care duce la dezvoltarea diferitelor complicații în organism. De aceea este important să cunoaștem primele simptome ale acestei boli, motivele dezvoltării ei și cele mai eficiente metode de tratament.

Endometrita cronică: simptome și caracteristici de tratament

Factorii care provoacă endometrita cronică includ operațiile ginecologice, polipii endometriali și vârsta femeii peste 30 de ani.

Endometrita este o inflamație severă, al cărei loc de localizare devine mucoasa uterului, adică endometrul. În cazul în care o femeie este diagnosticată cu un curs de endometrită necomplicată de natură acută, atunci cel mai adesea într-o astfel de situație se observă o leziune a stratului endometrial superficial. Diagnosticul de „endometrită cronică” este o formă mai complexă a cursului patologiei, deoarece în acest caz straturile bazale și musculare ale endometrului sunt implicate în procesul inflamator.

Cursul endometritei cronice în corpul unei femei poate fi însoțit de o răspândire intensivă a infecției, care duce la deteriorarea trompelor uterine.

Boala din corpul feminin poate fi de diferite grade de activitate și cel mai adesea este izolată endometrita subacută, acută și cronică. Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) distinge endometrita cronică ca o patologie independentă, care are propriile simptome și este tratată cu metode și mijloace speciale. Principalele semne ale bolii sunt scurgerile neobișnuite și durerea în abdomenul inferior.

Motivele dezvoltării patologiei

Un uter normal, sănătos, este o cavitate sterilă, lipsită de bacterii și viruși. Vaginul este un organ feminin cu o microfloră specială, ale cărei componente constitutive sunt diferite bacterii. Colul uterin este veriga de legătură dintre uter și vagin și îndeplinește un fel de funcție de barieră, adică împiedică pătrunderea bacteriilor din vagin în cavitatea uterină.

Cauzele bolii

În cazul în care apar disfuncționalități în corpul unei femei și se observă pătrunderea virușilor și bacteriilor în cavitatea uterină, începe un proces inflamator intens cu curs acut sau cronic.

Endometrita cronică este detectată predominant la femeile de vârstă reproductivă și active sexual. Cu toate acestea, acest fapt nu înseamnă deloc că o astfel de condiție patologică nu poate apărea la femeile care nu sunt active sexual.

Cel mai adesea, principalul motiv pentru apariția endometritei cronice nu este tratamentul în timp util în forma acută a bolii, ceea ce duce la cronicitatea procesului inflamator.

Acest factor provoacă dezvoltarea unor modificări patologice la nivelul endometrului, care se manifestă printr-o subțiere puternică a mucoasei uterine, progresia procesului de aderență și formarea de polipi și chisturi.

În unele cazuri, endometrita cronică se dezvoltă ca urmare a diferitelor proceduri chirurgicale din cauza sângerării uterine. Uneori, o astfel de boală se poate dezvolta ca urmare a prezenței resturilor de schelete fetale în cavitatea uterină, care au rămas acolo după un avort pe termen lung. Uneori, patologia acestei forme este diagnosticată la femeile care au suferit o operație cezariană, iar cauza dezvoltării acesteia în acest caz este materialul de sutură.

Factori de risc

Pe lângă principalele motive care provoacă dezvoltarea bolii, se pot distinge factori de risc:

o scădere a funcțiilor de protecție ale corpului feminin se observă cel mai adesea după travaliu sau ca urmare a progresiei bolilor cronice;
imunitatea slabă este de obicei detectată în bolile infecțioase de natură acută și cronică;
dezvoltarea procesului inflamator al anexelor uterine sau pătrunderea infecțiilor în corpul femeii, în principal cu transmitere sexuală;
utilizarea contraceptivelor care se află în cavitatea uterină pentru o lungă perioadă de timp sau sunt selectate incorect.

ICD-10 consideră endometrita cronică ca o boală, a cărei dezvoltare are loc din cauza funcționării insuficiente a sistemului imunitar, ceea ce duce la o scădere a rezistenței organismului sub influența diferitelor viruși și bacterii. În corpul unei femei, există o tranziție a endometritei într-un proces inflamator auto-susținut de natură cronică, iar această afecțiune se numește endometrită autoimună.

O caracteristică a acestei forme a bolii este incapacitatea de a identifica un agent patogen infecțios atunci când se efectuează diferite tipuri de cercetări.

ICD-10 nu distinge endometrita autoimună ca o patologie independentă, dar o numește o etapă ulterioară în cursul endometritei cronice.

În funcție de originea endometritei cronice, aceasta este clasificată în:

specific;
nespecific.

Dezvoltarea primului tip de patologie are loc atunci când microorganismele intră în cavitatea uterină:

virusul herpes simplex;
chlamydia;
infecție cu HIV;
tuberculoză;
gonoree.

Forma nespecifică a bolii se dezvoltă ca urmare a utilizării unui dispozitiv intrauterin, a utilizării contraceptivelor hormonale sau a dezvoltării unei stări disbacteriotice a vaginului.

Simptomele bolii

Endometrita cronică este însoțită de absența simptomelor vii sau de prezența formelor șterse ale manifestării sale. Această endometrită se caracterizează printr-o perioadă lungă de curgere, a cărei formă clinică reflectă profunzimea modificărilor în țesutul endometrial atât structural, cât și funcțional.

Boala poate fi însoțită de următoarele simptome:

apariția unor senzații dureroase de natură dureroasă în abdomenul inferior, atât în repaus, cât și în timpul activității fizice;
disconfort și durere în timpul actului sexual;
secreția care apare din vagin poate fi complet diferită la culoare și poate fi însoțită de un miros neplăcut;
există disfuncționalități ale ciclului menstrual, adică spotting pot apărea atât înainte de debutul menstruației, cât și după ele.

Odată cu progresia endometritei cronice în corpul feminin, secreția poate fi de diferite culori: transparentă, albă, galben-verde sau maro. În cursul endometritei severe, scurgerile pot deveni seroase-purulente și chiar sângeroase, însoțite de o durere constantă.

Neefectuarea tratamentului în timp util duce la faptul că endometrita cronică poate provoca formarea de polipi și chisturi odată cu creșterea lor ulterioară.

La femeile cu infertilitate, endometrita cronică este cauza acestei afecțiuni în aproximativ 10 cazuri din 1000.

Diagnosticarea patologiei

Pentru a confirma diagnosticul de endometrită cronică, se efectuează o serie de studii de diagnostic:

studiul atent al istoriei femeii;
efectuarea unui examen ginecologic, care atrage atenția asupra scurgerii vaginale și asupra stării uterului;
examinarea microscopică și bacteriologică a frotiurilor;
test clinic de sânge.

La diagnosticarea endometritei de natură cronică, se acordă o atenție deosebită nu numai simptomelor generale, secreției și anamnezei patologiei, ci și rezultatelor răzuirii membranei mucoase a cavității uterine. Pentru a obține date fiabile, această procedură trebuie efectuată în a 7-10-a zi a ciclului menstrual. În plus, pentru a identifica modificările în endometrul uterului, efectuați:

procedura cu ultrasunete;
histeroscopie.

Tratamentul bolii

Cel mai adesea, tratamentul endometritei cronice este de natură individuală și depinde de rezultatele studiilor obținute și de gradul de complexitate al cursului bolii. Specialiștii în timpul tratamentului bolii folosesc următoarele metode și mijloace:

terapie cu antibiotice;
prescrierea de medicamente antivirale;
luarea de proteolitice;
utilizarea agenților care normalizează microcirculația și vitaminele;
terapia hormonală;
numirea procedurilor de fizioterapie.

Scopul principal al tratamentului este:

îmbunătățirea și normalizarea capacității de regenerare a endometrului uterului;
restabilirea menstruației și a funcției reproductive.

Endometrita cronică necesită un regim de tratament pas cu pas, al cărui principiu este următorul:

În etapa inițială a tratamentului, sarcina principală este eliminarea sursei de infecție din cavitatea uterină, ceea ce face posibilă reducerea secreției și durerii;
În a doua etapă, se lucrează pentru restabilirea și normalizarea nivelului de celule ale sistemului imunitar;
La a treia etapă, accentul principal este pus pe restaurarea structurală a endometrului și exprimarea receptorilor săi.

1 etapa de tratament

În stadiul inițial al tratamentului, se utilizează medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune:

nitroimidazoli;
cefalosporine;
Macrolide cu peniciline;
Nitroimidazoli.

Una dintre aceste grupe de medicamente antibacteriene este prescrisă începând cu a 10-a zi a ciclului menstrual, combinând administrarea cu medicamente antibacteriene precum:

fluconazol;
Levorin;
Ketoconazol.

În cazul în care, în timpul studiului, este dezvăluită prezența agenților patogeni anaerobi în cultura frotiului, atunci la tratament se adaugă metronidazol. În medie, cursul tratamentului cu acest medicament durează 10 zile.

În cazul în care, după tratamentul cu agenți antibacterieni, este detectată o infecție virală, atunci se prescriu următoarele:

antiviral;
medicamente imunomodulatoare.

Faza a doua

În a doua etapă a tratamentului, accentul principal este pus pe utilizarea unor astfel de tratamente precum:

hepatoprotector;
metabolic;
enzimatic;
medicamente imunomodulatoare;
medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației.

Tratamentul endometritei cronice este considerat eficient dacă medicamentele sunt injectate în mucoasa uterului, deoarece această metodă oferă o bună oportunitate de a concentra mai multe medicamente în centrul inflamației.

A treia etapă

Tratamentul endometritei cu kinetoterapie este o parte importantă a pachetului de măsuri în caz de inflamație a mucoasei uterine.

În etapa finală a tratamentului, se acordă o mare importanță utilizării metodelor fizioterapeutice, printre care sunt considerate deosebit de eficiente:

plasmafereza;
hidroterapie;
iradiere cu laser;
magnetoterapie;
iontoforeza.

În plus, medicamentele hormonale sunt prescrise:

Duphaston;
Estrogeni;
Fitoecdisteroizi.

Atunci când se prescriu medicamente hormonale, se acordă atenție categoriei de vârstă a unei femei, severității patologiei și durata progresiei acesteia în organism, precum și gradului de dezechilibru hormonal.

Spre deosebire de endometrita acută, în care cursul tratamentului durează 7-10 zile, cu o boală cronică poate dura câteva săptămâni sau chiar luni.

Endometrita cronică este o afecțiune patologică complexă a corpului feminin, una dintre complicațiile căreia este infertilitatea. Cu toate acestea, chiar și în caz de sarcină, există o amenințare de întrerupere în orice moment sau apariția unor complicații în timpul nașterii. De aceea, fiecare femeie ar trebui să viziteze un medic ginecolog cel puțin o dată pe an, ceea ce va face posibilă diagnosticarea în timp a patologiilor ginecologice asimptomatice.