O persoană care se află mult timp în camere închise se plânge adesea de simptome neplăcute. După ce contactează o unitate medicală, medicii diagnostichează hipercapnia.
Hipercapnia (uneori hipercarbia) este numele unui proces patologic care apare ca urmare a unei supraabundențe de dioxid de carbon în sistemul circulator și țesuturile moi ale corpului uman sau, pentru a spune simplu, otrăvirea cu dioxid de carbon (CO2).
Există două tipuri de hipercapnie:
- exogen - caracterizat printr-o creștere a cantității de dioxid de carbon din organism, care se dezvoltă ca urmare a șederii victimei într-o cameră cu un nivel crescut al acestuia;
- endogen – apare ca urmare a abaterilor sistemului respirator uman.
Dacă se dezvoltă o boală, trebuie să contactați un medic calificat care vă va explica cum a apărut patologia și cum să eliminați simptomele.
Cauzele apariției
Hipercapnia se poate dezvolta din diverse motive, dar există o listă de factori care cresc probabilitatea apariției acesteia:
- impulsuri epileptice periodice;
- efecte traumatice asupra trunchiului cerebral;
- afectarea trunchiului cerebral ca urmare a cancerului, accidentului vascular cerebral sau a altor procese inflamatorii;
- prezența astmului bronșic;
- modificări patologice ale măduvei spinării care apar cu poliomielita;
- utilizarea medicamentelor farmacologice care pot perturba activitatea sistemului respirator;
- prezența miasteniei gravis în organism;
- distrofie musculara;
- tot felul de modificări patologice în structura sternului;
- stadiu sever de obezitate;
- boli cronice ale bronhiilor, în care permeabilitatea sistemului respirator este afectată.
Hipercapnia exogenă apare din cauza:
- inhalarea unor cantități excesive de monoxid de carbon;
- scufundări și scufundare puternică sub apă (respirație necorespunzătoare, hiperventilație și exerciții fizice intense - factorii pot provoca dezvoltarea unei astfel de boli);
- ședere prelungită în spații închise în miniatură (bine, mine, submarin și costum spațial);
- defectiuni tehnice la aparat, este responsabil de mentinerea ritmului respirator la momentul interventiei chirurgicale.
Simptome
Simptomele hipercapniei sunt acute și cronice. Semne comune ale unei forme acute a bolii:
- pielea devine roșiatică;
- durerea de cap apare brusc și capul este amețit;
- chiar și cu efort fizic minor, este prezentă dificultăți de respirație;
- tensiunea arterială crește semnificativ;
- persoana simte somnolență și devine letargică;
- ritmul mușchiului inimii se accelerează;
- există durere în zona pieptului;
- există dorințe periodice ale reflexului gag și greață;
- pacientul este îngrijorat de convulsii frecvente;
- conștiința victimei este confuză, vorbirea este neclară;
- eventual leșin.
Severitatea simptomelor de mai sus depinde în întregime de stadiul și natura bolii. Cu cât este mai mare nivelul de dioxid de carbon din sistemul de alimentare cu sânge și din țesuturile moi, cu atât mai clar apar simptomele bolii.
Dacă forma acută de hipercapnie nu este detectată și eliminată, atunci este posibil să se provoace apariția multor complicații negative și o întrerupere completă a sistemelor respirator și cardiovascular, iar consecința unui astfel de proces este consecința cea mai periculoasă - moartea. a victimei.
Simptome cronice:
- senzație de letargie și oboseală (după somn normal);
- tulburări psihologice (depresie, stres, hipersensibilitate, agitație și iritabilitate);
- tensiune arterială scăzută;
- apariția unor anomalii ale ritmului respirator și cardiac;
- prezența dificultății de respirație cu efort ușor;
- deteriorarea funcțiilor vitale și a activității creierului.
Semnele existente ale intoxicației cu dioxid de carbon, este posibil să se prevină apariția complicațiilor în timp util. Dacă aveți mai multe dintre simptomele descrise, trebuie să vizitați o unitate medicală sau să apelați o ambulanță.
Cu toate acestea, există cazuri în care patologia se numește hipercapnie cronică compensată, dar nu amenință sănătatea umană și nu necesită intervenție medicală promptă.
Acest lucru se explică prin faptul că atunci când nivelul de dioxid de carbon din cameră crește treptat, iar efectul negativ asupra corpului victimei se produce lent, datorită șederii prelungite a acestuia într-un astfel de mediu, organismul începe să se adapteze la schimbări.
Sistemul respirator începe să funcționeze mai repede, echilibrul acido-bazic din sistemul circulator începe să se redreseze, iar activitatea sistemului cardiovascular începe să funcționeze mult mai repede. Datorită proceselor adaptative din corpul uman, boala nu necesită terapie și atenția medicilor.
Primul ajutor
În cazul expunerii externe la dioxid de carbon asupra victimei, se acordă primul ajutor:
- se cheama o echipa de ambulanta;
- o persoană cu hipercapnie suspectată este scoasă dintr-un spațiu închis care conține un nivel crescut de gaz nefavorabil;
- în cazul unei defecțiuni a aparatului care susține procesul respirator al pacientului, încălcarea apărută este oprită și starea pacientului este stabilizată;
- când otrăvirea rezultată amenință viața umană, se efectuează intubația traheală;
- cu patologie de tip exogen se efectuează oxigenoterapie și ventilație artificială a plămânilor.
Când victima este dusă la o unitate medicală pentru confirmarea diagnosticului și stabilirea măsurilor medicale.
Tehnica diagnosticului
În timpul diagnosticului, un medic calificat examinează pacientul, un sondaj, despre simptomele prezente și tipurile de studii precise. Puteți confirma sau infirma prezența intoxicației cu dioxid de carbon folosind tehnici de diagnosticare:
- studiul nivelului de dioxid de carbon din sângele arterial al victimei. Norma stabilită pentru РСО2 este 4,6-6,0 kPa sau 35-45 mm Hg. Artă. În caz de otrăvire, indicatorii PCO2 cresc la 55-80 mm Hg. Art., iar nivelul de oxigen scade (indicator CO2);
- examinarea ventilației alveolare pentru a determina starea de lipsă a ventilației pulmonare, care provoacă o scădere a nivelului de oxigen și o creștere a dioxidului de carbon;
- pentru identificarea acidozei gazoase se folosește un aparat specializat - un capnograf. Cu ajutorul acestuia, un medic experimentat este capabil să determine prezența și cantitatea de dioxid de carbon prin presiunea parțială conținută în aerul expirat;
- diagnosticul poate fi efectuat cu ajutorul aerotonometriei. Metoda sa de calcul este capabilă să determine cantitatea de gaze prezente în sistemul circulator.
După o examinare de diagnostic și un studiu amănunțit al rezultatelor obținute, un lucrător medical calificat, ținând cont de caracteristicile posibile și individuale ale corpului victimei, prescrie cea mai eficientă metodă de terapie.
Ce este hipercapnia?
Hipercapnia este o afecțiune patologică care apare atunci când există un exces de dioxid de carbon (CO 2) în sânge și țesuturi, cu semne de otrăvire, hipoventilație (insuficiență respiratorie din cauza ventilației insuficiente a plămânilor) și hipoxie (conținut scăzut de oxigen). De fapt, este o parte integrantă a înfometării de oxigen a corpului pe fondul deficienței de oxigen din sânge și al acidozei respiratorii.
Acidoza gazoasă (respiratorie) este numele sinonim al hipercapniei. Se utilizează atunci când acumularea de dioxid de carbon (presiune parțială) în sângele arterial depășește norma de 40-45 mm Hg. Artă. (în venă - 51), iar aciditatea acestuia crește, ceea ce se exprimă într-o scădere a parametrului pH, care în mod ideal ar trebui să fie în intervalul de la 7,35 la 7,45.
Semnele intoxicației cu dioxid de carbon se formează ca urmare a deteriorării purtătorilor de oxigen - eritrocite. Dioxidul de carbon leagă hemoglobina eritrocitelor, formând carbohemoglobina, care este incapabilă de a transporta oxigenul către organe, provocând, împreună cu hipercapnia, înfometarea acută de oxigen - hipoxie.
Prin natura sa, hipercapnia este:
- endogene;
- exogene.
Forma exogenă înseamnă că creșterea anormală a dioxidului de carbon în țesuturi și sânge se datorează unor cauze externe. De exemplu, inhalarea aerului saturat cu dioxid de carbon (mai mult de 5%). În acest caz, o persoană are semne de intoxicație evidentă.
Natura endogenă este asociată cu factori interni - modificări patologice în anumite boli, însoțite de semne ale funcției respiratorii insuficiente.
Intoxicație cu dioxid de carbon - video
Cauze și factori de risc
Următoarele condiții duc la dezvoltarea hipercapniei:
- hipoventilație pulmonară, însoțită de schimbul de gaze afectat în alveole (structurile veziculare de capăt ale plămânilor) și care se dezvoltă din cauza bolilor respiratorii (obstrucție, inflamație, traumatisme, obiecte străine, operații);
- disfuncție respiratorie prin deprimarea centrului respirator din cauza leziunilor cerebrale, neoplasme, edem cerebral, otrăviri cu anumite medicamente - derivați de morfină, barbiturice, anestezice și altele;
- incapacitatea toracelui de a efectua mișcări respiratorii complete.
Hiperventilația ca „provocator” al hipercapniei
Separat, ar trebui să se distingă hiperventilația plămânilor, opusă hipoventilației și care se dezvoltă cu respirație intensă, timp în care organismul este suprasaturat cu oxigen. Adesea, această afecțiune duce la o creștere a cantității de dioxid de carbon din țesuturi și sânge. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, la scufundare (scufundare adâncă), atunci când în fața sa o persoană respiră activ și rapid, încercând să sature plămânii cu oxigen, dar o face greșit.
În timpul hiperventilației neurologice (de exemplu, cu atacuri de panică), care provoacă o respirație frecventă, dar superficială la pacient, poate apărea și otrăvirea - mai întâi cu un exces de oxigen, apoi cu dioxid de carbon. Faptul este că în timpul inhalării și expirației superficiale, dioxidul de carbon nu este complet îndepărtat din plămâni, acumulându-se în ei. Din acest motiv, alergătorii, vânătorii, comandourile cu experiență mențin un ritm respirator în care expirația este de 2 sau 3 ori mai lungă decât inspirația. În acest caz, persoana eliberează complet plămânii de dioxid de carbon, dar nu provoacă hiperventilație.
Factori endogeni
Factorii cauzali care cauzează hipercapnia endogenă includ următoarele boli și stări patologice:
- boli respiratorii: pneumonie, astm, emfizem, pneumoscleroză, obstrucție a căilor respiratorii;
- leziuni toracice, inclusiv fracturi de coastă, artrită de coastă;
- deformarea coloanei vertebrale (scolioză, cifoză);
- spondilită tuberculoasă, rahitism anterior;
- obezitate extremă (sindrom Pickwick);
- defecte congenitale ale aparatului osteocondral;
- restricția mobilității toracice cu distrofie musculară și durere pe fondul nevralgiei intercostale;
- deteriorarea și deteriorarea structurilor creierului și măduvei spinării - accidente vasculare cerebrale, encefalită, traumatisme, tumori, poliomielita;
- miastenia gravis (boală genetică neuromusculară);
- acidoză, alcaloză metabolică;
- ateroscleroza;
- Crize de epilepsie;
- apnee (oprire bruscă, necontrolată a respirației).
Factori exogeni
Cauzele externe (exogene) ale hipercapniei sunt:
- activități profesionale asociate cu inhalarea frecventă de monoxid de carbon sau ținerea prelungită a respirației (scafandri, pompieri, brutari, mineri, muncitori de turnătorie);
- activitate fizică grea în condiții de acumulare de dioxid de carbon;
- ședere prelungită în camere înfundate, fumat, inclusiv fumat pasiv;
- ședere îndelungată în spații închise și sigilate (puțuri, mine, submarine, costume spațiale, garaje auto închise), unde se acumulează dioxid de carbon;
- funcționarea necorespunzătoare a cuptoarelor, cazanelor;
- înfrângerea prin fosgen, amoniac, acid clorhidric, sulfuric;
- intoxicații cu medicamente anticolinesterazice;
- defecţiuni tehnice ale aparatului respirator în timpul intervenţiilor chirurgicale când pacientul este sub anestezie.
Simptome
Până la momentul manifestării, se disting simptomele clinice precoce și târzie, a căror severitate este direct legată de nivelul de dioxid de carbon din organism și de gradul de hipercapnie.
Simptome precoce și tardive ale acidozei gazoase
Semnele hipercapniei diferă, de asemenea, în funcție de faptul dacă afecțiunea este anormal de ridicată în dioxid de carbon - acută (pe termen scurt) sau cronică.
Concentrațiile normale de CO 2 în aer liber sunt de aproximativ 0,04% sau 380–400 ppm în unități de dioxid de carbon per milion de particule de aer sau părți pe milion. Astfel, 0,1% dioxid de carbon corespunde la 1.000 ppm.
Adaptarea organismului la acidoza respiratorie
Dacă o persoană se află pentru o perioadă lungă de timp într-un mediu cu un nivel constant moderat de ridicat de dioxid de carbon în aer sau cu o creștere lentă a concentrației de CO 2, are loc o adaptare treptată la schimbările de mediu.
Datorită mecanismelor de compensare, organismul, într-o oarecare măsură, are forțe interne pentru a elimina tulburările de respirație rezultate. Deci, o creștere a dioxidului de carbon din sânge determină o creștere reflexă și aprofundare a mișcărilor respiratorii pentru a optimiza ventilația plămânilor, a elimina excesul de dioxid de carbon și a normaliza echilibrul acido-bazic al sângelui. De exemplu, cu o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon din sânge cu 1 mm Hg. Artă. volumul respirației pe minut (MOU) crește cu 2–4 litri.
Inima și vasele de sânge, de asemenea, se adaptează la noile condiții prin creșterea debitului cardiac și creșterea tensiunii arteriale. Acest fenomen în medicină se numește „hipercapnie cronică compensată” și nu necesită tratament în spital.
Caracteristicile stării de hipercapnie la copii
La copii, insuficiența respiratorie cu otrăvire cu dioxid de carbon se dezvoltă mai rapid și este mai gravă decât la adulți.
Specificul cursului și consecințele hipercapniei în copilărie sunt asociate cu particularitățile anatomiei și funcționalității sistemului respirator:
- căile respiratorii înguste (determină o încălcare a permeabilității lor chiar și cu un edem ușor sau acumulare de mucus);
- reacția rapidă a țesuturilor tractului respirator la iritanți (edem, spasm, secreție crescută);
- slăbiciune a mușchilor respiratori la copii;
- caracteristici anatomice - abducția coastelor din stern aproape în unghi drept reduce adâncimea inspirației.
În corpul copilului, un exces puternic de dioxid de carbon provoacă o încetinire a proceselor metabolice, modificări distrofice și ireversibile pe fondul lipsei de oxigen a țesuturilor inimii, ficatului, creierului și rinichilor.
Conținutul crescut de dioxid de carbon din sângele unei femei însărcinate este o condiție periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Caracteristici care agravează sau provoacă dezvoltarea hipercapniei:
- în timp ce poartă un copil, nevoia de oxigen a unei femei crește cu aproximativ 18-22%;
- ca urmare a creșterii uterului, respirația abdominală este înlocuită cu tipul pieptului, în care mușchii presei, ca auxiliari, sunt excluși de la participarea la respirație, ceea ce duce la expirarea incompletă și la acumularea de carbon. dioxid în plămâni;
- uterul în creștere apasă pe ficat, stomac, ridică diafragma, reducând volumul respirator al plămânilor și făcând imposibilă adâncirea inhalării cu ajutorul mișcării sale.
Toate aceste modificări contribuie la dezvoltarea rapidă a acidozei respiratorii chiar și cu tulburări minore în activitatea sistemului respirator.
Consecințe:
- insuficiență respiratorie, creșterea tensiunii arteriale, creșterea vâscozității sau, dimpotrivă, subțierea acesteia cu risc de sângerare;
- risc ridicat de a dezvolta eclampsie, desprindere precoce a placentei;
- avort spontan, naștere prematură;
- hipoxie, insuficiență respiratorie la făt, nou-născut;
- încălcarea schimbului de gaze placentare;
efectele negative ale dioxidului de carbon asupra sistemului nervos central și a cortexului cerebral al sugarului, ducând la dezvoltarea următoarelor patologii:
- încălcări ale formării organelor în embrion;
- întârzierea dezvoltării mentale și fizice la un nou-născut;
- paralizie cerebrală;
- epilepsie.
Dacă copilul trece prin travaliu în siguranță, atunci mai târziu poate dezvolta tulburări cronice severe. În consecință, toți nou-născuții cu acidoză respiratorie necesită terapie intensivă.
Diagnosticare
Diagnosticul hipercapniei se bazează pe:
- sentimentele subiective ale pacientului;
- semne obiective de hipercapnie corespunzătoare dezvoltării precoce sau tardive a otrăvirii și severității acesteia;
- rezultatele testelor de laborator.
Cea mai fiabilă metodă este de a determina concentrația de dioxid de carbon din sângele arterial. Conținutul normal de dioxid de carbon este observat la o presiune parțială în intervalul de 4,7 până la 6 kPa, ceea ce corespunde la 35–45 mm Hg. Artă.
Odată cu dezvoltarea hipercapniei, se constată o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon până la 55 - 100 mm Hg. Art., o scădere a conținutului de oxigen, o creștere a acidității sângelui (acidoză) pe fondul unei deplasări a echilibrului acido-bazic în jos (pH mai mic de 7,35) sau, dimpotrivă, alcalinizare (pH mai mare de 7,45), care are loc , de exemplu, cu hiperventilație înainte de scufundare.
Un studiu al ventilației alveolare (reînnoirea compoziției gazului în alveolele pulmonare în timpul respirației) este, de asemenea, efectuat pentru a identifica starea de hipoventilație, adică ventilația insuficientă a plămânilor, în care se formează deficiența de oxigen și un exces de dioxid de carbon. în sânge.
Pentru a urmări dezvoltarea acidozei gazoase, se utilizează un analizor medical - un capnograf, care determină conținutul de dioxid de carbon din sânge prin presiunea parțială din aer în timpul expirației.
Recent, pulsioximetrul a câștigat popularitate. Este folosit pentru a măsura pulsul și pentru a evalua saturația de oxigen a hemoglobinei. Ultimul indicator ne permite să judecăm indirect dacă o persoană are foamete de oxigen și, prin urmare, un exces de dioxid de carbon în sânge. O astfel de diagnosticare poate fi efectuată acasă de către pacient însuși, dacă are acest dispozitiv.
Tratament
Tratamentul hipercapniei vizează în primul rând îmbunătățirea ventilației pulmonare.
Primul ajutor
Dacă starea de acidoză gazoasă se dezvoltă sub influența factorilor externi (hipercapnie exogenă), este necesar:
- aerisiți camera sau ieșiți în aer liber;
- beți multe lichide pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a reduce intoxicația
În acidoza respiratorie acută, ar trebui:
- îndepărtați imediat pacientul din locul în care este crescută concentrația de dioxid de carbon din aer;
- în timpul intervențiilor chirurgicale, reglați echipamentul pentru anestezie;
- odată cu dezvoltarea comei și încetarea respirației, începeți imediat ventilația forțată a plămânilor, astfel încât inhalarea de aer în gura sau nasul pacientului să dureze de două ori mai mult decât expirația;
- în caz de severitate deosebită și imposibilitatea respirației spontane a pacientului, de exemplu, când căile respiratorii sunt blocate, intubarea traheei.
Terapie medicamentoasă și instrumentală
Terapia pentru hipercapnie și insuficiență respiratorie care se dezvoltă pe fondul acesteia vizează:
- pentru a elimina cauzele care au provocat patologia;
- pentru tratamentul bolilor interne care au cauzat acidoză respiratorie;
- pentru a restabili schimbul normal de gaze în alveolele pulmonare.
Adesea, se efectuează ventilația hardware a plămânilor. Ei apelează la ajutorul ei în cazurile în care:
- persoana nu respiră sau are dificultăți severe de respirație cu o frecvență de peste 40 de respirații pe minut;
- terapia cu oxigen nu dă un rezultat pozitiv (presiunea parțială a oxigenului scade sub 45 mm Hg);
- pH arterial mai mic de 7,3.
De asemenea, apelează la oxigenoterapie, care este utilizată numai pentru hipercapnia exogenă acută (cauzată de afecțiuni externe) în combinație cu ventilația artificială. În acest caz, pacientul respiră un amestec echilibrat de oxigen-azot cu un conținut de oxigen de până la 40%.
O conduită analfabetă a terapiei cu oxigen (în special cu oxigen pur sub presiune) duce la o creștere a conținutului de dioxid de carbon din sânge și la tulburări respiratorii chiar mai pronunțate. O atenție deosebită trebuie acordată stării de depresie a centrului respirator, care apare în timpul supradozajului cu medicamente, otrăvirii cu anestezice și a altor afecțiuni patologice.
În plus, în timpul terapiei cu oxigen, este ușor să ratezi dezvoltarea unei stări critice „inversate” - hipocapnie (deficiență de dioxid de carbon în sânge) și alcaloză (alcalizare a sângelui). Prin urmare, tratamentul cu oxigen necesită monitorizarea constantă a gazelor din sânge și a pH-ului (echilibrul acido-bazic).
Dacă este necesar, se desfășoară următoarele activități:
- căile respiratorii sunt curățate în mod regulat de spută vâscoasă folosind un cateter sau un tub endotraheal;
- soluția fiziologică se introduce prin picuratori pentru diluarea și îndepărtarea secrețiilor bronșice, activarea fluxului sanguin;
- Se injectează subcutanat 0,5-1 ml soluție de sulfat de atropină 0,1% cu salivație abundentă și producție de spută;
- în caz de insuficiență respiratorie acută, criză de astm, prednisolonul se administrează intravenos, ameliorând rapid edemul mucoasei;
- cu un grad sever de acidoză respiratorie, soluții alcaline (Carbicarb, Trometamina), bicarbonat de sodiu sunt picurate pentru a compensa acidoza respiratorie;
- diureticele sunt utilizate pentru ameliorarea edemului, îmbunătățirea complianței pulmonare;
- Doxopramul, bronhodilatatoarele (teofilină, salbutamol, fenoterol, bromură de ipratropiu, aminofilină) sunt utilizate pentru a stimula respirația, a extinde bronhiile și a îmbunătăți ventilația pulmonară.
Terapia ulterioară depinde de hipercapnia provocatoare de boală și poate include:
- medicamente antibacteriene, antiinflamatoare, hormonale, imunostimulatoare;
- bronhodilatatoare la pacienții cu obstrucție pulmonară (epinefrină, izoproteronol) împreună cu terapie atentă cu doze mici de oxigen;
- terapia cu aerosoli pentru îmbunătățirea permeabilității căilor respiratorii, inclusiv inhalarea cu soluție de bicarbonat de sodiu 3%, compoziția de aerosoli include bronhodilatatoare (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Izadrin 1%);
- injecții de oxibutirat de sodiu 20%, Sibazon 0,5% (ameliorează spasmele), Cocarboxilază (menține pH-ul sângelui în condiții normale în acidoză) și Essentiale pentru a elimina lipsa de oxigen care însoțește hipercapnia și insuficiența respiratorie acută.
Remedii populare
Terapia la domiciliu folosind remedii populare nu are un „arsenal” pentru lupta deplină împotriva hipercapniei și insuficienței respiratorii acute. Cu toate acestea, decocturile de plante medicinale sunt capabile să dea un anumit rezultat pozitiv în cursul cronic al patologiei. De regulă, efectul este de așteptat dacă bolile bronhopulmonare sunt cauza acidozei respiratorii.
Multe dintre ele ajută la relaxarea parțială a bronhiilor, la ameliorarea umflăturilor, la reducerea vâscozității sputei și la îmbunătățirea excreției de mucus purulent din plămâni.
Cu utilizarea independentă a rețetelor populare fără un diagnostic specificat, este imposibil să se prezică reacția pacientului la un remediu specific, iar starea nu poate decât să se agraveze: anumite ierburi, alimente, substanțe medicinale provoacă alergii cu edem laringelui, atunci când sunt inhalate cu acestea, există pericolul de spasm bronșic, umflare bruscă, căi de arsuri respiratorii și chiar activarea reproducerii microbilor patogeni. De exemplu, utile pentru probleme de respirație, oregano, anason sau rădăcină de lemn dulce poate provoca sângerări uterine la gravide, alergii.
Taxele „de piept”, care facilitează respirația în bolile-provocatoare de acidoză gazoasă, includ pătlagină, coltsfoot, lemn dulce, marshmallow, salvie, muguri de pin, anason, mentă, rozmarin sălbatic (otrăvitor), mușețel, violetă, calendula.
De obicei, 2 linguri din colecția de ierburi se toarnă cu 250-300 ml apă clocotită, se fierb încet timp de 15 minute, se insistă aproximativ 30-40 minute, se filtrează. Supa rezultată este adusă la un volum de 200 ml, adăugând apă fiartă și luată caldă într-o jumătate de pahar de până la 4 ori pe zi timp de 2 săptămâni.
Mijloacele preparate în lapte sunt, de asemenea, considerate eficiente:
- Suc de morcovi cu lapte. Laptele fiert cald se toarnă în suc proaspăt de morcovi într-un raport de 1: 1. Băutura medicinală se bea la 100-150 ml de trei ori pe zi (caldă). Îndepărtează bine flegma.
- Decoctul de rădăcină de praz în lapte. Materiile prime se iau de la 2-3 plante, îndepărtând partea inferioară albă. Se macină, se toarnă 250-300 ml lapte și se fierbe timp de 10 minute. Insista pana la 6-7 ore. Se strecoară și se bea „lapte de ceapă” de 5 ori pe zi pentru o lingură. Relaxează bronhiile, ușurează respirația.
Prognosticul tratamentului și posibilele complicații
Hipercapnia este capabilă să treacă neobservată la un conținut scăzut de dioxid de carbon din aer. Dar poate duce și la dezvoltarea unor complicații severe, în funcție de concentrația de CO 2, caracteristicile fiziologice, vârsta unei persoane și bolile interne.
Cu un grad ușor de acidoză respiratorie (până la 50 mm Hg), afecțiunea nu are un efect prea negativ asupra organismului, chiar și cu expunerea prelungită, datorită capacităților de adaptare ale unei persoane și adaptabilității unei persoane la astfel de condiții. Toleranța la un conținut mai mare de dioxid de carbon în sânge este asociată cu starea generală a unei persoane, prezența bolilor pulmonare și cardiace cronice. Presiune parțială de 70–90 mm Hg. Artă. provoacă o lipsă severă de oxigen, care, în absența îngrijirilor medicale și a dezvoltării ulterioare a hipercapniei, duce pacientul la moarte.
Cea mai gravă complicație a acidozei respiratorii acute este coma hipercapnică, care, fără tratament intensiv de urgență, se termină cu stop respirator și contracții cardiace.
Profilaxie
Pentru a preveni hipercapnia, aveți nevoie de:
- tratamentul oportun și corect al bolilor bronhiilor și plămânilor, în special a celor însoțite de insuficiență acută sau cronică a funcției respiratorii;
- ședere regulată și prelungită în aer liber;
- respectarea regulilor de lucru cu aparatele respiratorii profesionale utilizate de mineri, pompieri, scafandri, piloți, astronauți;
- ventilație activă și regulată a locuinței și a spațiilor de birou (în special cu ferestre din plastic instalate care nu au supape);
- furnizarea de ventilație de alimentare și ventilație de evacuare în spațiile de lucru și de magazin (schimbul cu atmosfera exterioară se calculează la o rată de 30 m 3 pe oră pe persoană), oferind o concentrație confortabilă de dioxid de carbon în aer (nu mai mult de 450-500 ppm);
- asigurarea de încăperi etanșe cu dispozitive absorbante de CO 2;
- echipamente de verificare, depanare pentru anestezie, ventilație pulmonară artificială;
- aplicare competentă a anesteziei generale.
Atât intoxicația pe termen scurt cu dioxid de carbon, cât și efectul său pe termen lung asupra organismului pot avea un efect extrem de negativ asupra unei persoane. Detectarea precoce a simptomelor în intoxicația acută cu dioxid de carbon și monitorizarea manifestărilor hipercapniei cauzate de boli interne pot preveni multe afecțiuni grave. Tratamentul imediat poate preveni decesul pacientului chiar și în cazul comei acidotice prelungite (ore, zile), care se dezvoltă în timpul intoxicației cu dioxid de carbon. Statisticile medicale confirmă cazuri de succes în acidoza respiratorie severă, când tensiunea de dioxid de carbon din sânge a ajuns la 160-200 mm Hg. Art. care s-a întâmplat în timpul anesteziei pacientului.
Etiologie
În hipercapnie, cauzele de origine sunt foarte diverse, ele sunt împărțite în externe și interne. Prima categorie constă în conținutul crescut de dioxid de carbon din aer - dacă o persoană se află mult timp într-un astfel de mediu, se dezvoltă o stare patologică. Acest grup include:
- unele caracteristici profesionale sunt în pericol pentru brutari, scafandri și oțel;
- poluarea aerului;
- șederea îndelungată a unei persoane într-o cameră neventilata;
- dependență pe termen lung de țigări;
- fumat pasiv;
- inhalarea de dioxid de carbon în timpul unui incendiu;
- scufundări la adâncimi mari în timpul scufundării;
- exces de nutriție;
- funcționarea necorespunzătoare a echipamentului de respirație special, care este utilizat în timpul operațiilor chirurgicale - atunci când pacientul este sub anestezie.
Provocatorii interni sunt reprezentați de următoarea listă:
- crize convulsive sau epileptice;
- încălcarea integrității trunchiului cerebral, care poate apărea pe fondul vătămării, cursului procesului oncologic, leziunilor inflamatorii sau accidentului vascular cerebral;
- cursul astmului bronșic;
- patologii ale măduvei spinării, cum ar fi poliomielita;
- utilizarea irațională a drogurilor;
- sindromul de apnee în somn - are loc o încetare bruscă a mișcărilor respiratorii;
- distrofia țesutului muscular;
- modificări deformaționale în piept, în special cifoza;
- septicemie;
- obezitate severă;
- miastenia gravis;
- boli bronhopulmonare cronice însoțite de sindrom obstructiv;
- afectarea sistemului nervos central;
- febră;
- încălcarea schimbului de gaze în țesutul pulmonar - tulburarea poate apărea din cauza sindromului Mendelssohn, a bolii Hammen-Rich, a pneumotoraxului, a sindromului de detresă respiratorie, a edemului sau a pneumoniei;
- perioada de naștere - adesea boala se dezvoltă în al 3-lea trimestru, când orice probleme de respirație pot provoca hipercapnie;
- acidoză respiratorie;
- hipertermie malignă;
- ateroscleroza.
Afecțiunea este strâns legată de hipoxie - oxigen insuficient în sânge sau lipsa de oxigen a organismului.
Clasificare
Pe baza naturii cursului, hipercapnia este:
- acut - caracterizat printr-un aspect ascuțit al semnelor clinice și o deteriorare semnificativă a stării, cel mai adesea întâlnită la copii;
- cronică - clinica se exprimă într-o creștere lentă a simptomelor pe o perioadă lungă de timp.
Există mai multe grade de severitate a cursului bolii:
- moderat;
- profund - apar simptome din sistemul nervos central iar manifestările insuficienței respiratorii acute sunt în creștere;
- comă acidotică.
În funcție de cauzele dezvoltării, boala este:
- endogene - sursele interne acționează ca provocatori;
- exogen - se dezvoltă pe fondul factorilor externi.
Hipercapnia compensată cronică se distinge separat - apare atunci când o persoană se află în condițiile unei creșteri lente a nivelului de dioxid de carbon din aer pentru o perioadă lungă de timp. Procesele de adaptare la noul mediu sunt activate în organism - aceasta este compensarea stării cu mișcări respiratorii îmbunătățite.
Niciuna din clasificare nu include hipercapnia permisivă - o restricție intenționată a volumului de ventilație al plămânilor, care este necesară pentru a evita întinderea excesivă a alveolelor, în ciuda creșterii CO2 în afara intervalului normal, până la 50-100 de milimetri de mercur. Artă.
Simptome
De obicei, boala se dezvoltă lent, cu o creștere treptată a intensității manifestărilor clinice. Este extrem de rar să apară o dezvoltare fulgerătoare a simptomelor.
Simptomele hipercapniei vor varia ușor în funcție de severitatea problemei. De exemplu, forma moderată se caracterizează prin:
- probleme de somn;
- euforie;
- transpirație crescută;
- hiperemie a pielii;
- mișcări respiratorii crescute;
- indicatori crescuti ai tonusului sângelui;
- ritm cardiac crescut.
Stadiul profund este exprimat prin următoarele simptome:
- agresivitate și agitație crescute;
- dureri de cap severe;
- greață și slăbiciune;
- apariția vânătăilor sub ochi;
- umflătură;
- scăderea acuității vizuale;
- respirație rar și superficială;
- cianoza pielii;
- transpirație rece puternică;
- ritm cardiac crescut de până la 150 de bătăi pe minut;
- creșterea valorilor tensiunii arteriale;
- ameţeală;
- dificultate la urinare.
Coma acidotică se manifestă prin următoarele simptome:
- scăderea reflexelor;
- hiperhidroză;
- o scădere bruscă a tonusului sângelui;
- pierderea conștienței;
- tonul cianotic al pielii;
- crize convulsive.
În cazul unui curs cronic al bolii, simptomele includ:
- oboseală constantă;
- scăderea capacității de muncă;
- scăderea tensiunii arteriale;
- excitare, înlocuită de oprimarea conștiinței;
- dispnee;
- probleme de respirație;
- tulburari ale somnului;
- dureri de cap și amețeli.
La copii, simptomele sunt practic aceleași. Trebuie amintit că la această categorie de pacienți, hipercapnia se dezvoltă mult mai rapid și este mult mai severă decât la adulți.
În situațiile în care boala se dezvoltă pe fondul altor boli, nu este exclusă probabilitatea apariției semnelor externe ale patologiei de bază.
Dacă apar simptome, este foarte important să acordați asistență de urgență victimei. Ar trebui să apelați o echipă medicală acasă și apoi să efectuați următoarele acțiuni:
- scoateți sau scoateți o persoană dintr-o cameră cu un conținut ridicat de dioxid de carbon;
- pentru a efectua intubația traheală (numai în cazul unei afecțiuni grave a pacientului) - un clinician cu experiență poate face acest lucru;
- efectuează oxigenoterapie de urgență.
Singura măsură pentru a ajuta o persoană care a căzut într-o comă acidotică este ventilația artificială.
Diagnosticare
Un clinician cu experiență va fi capabil să pună diagnosticul corect pe baza simptomelor și a rezultatelor de laborator.
Medicul are nevoie de:
- studiază istoricul medical – pentru a căuta o posibilă boală de bază;
- colectarea și analizarea unui istoric de viață - pentru a identifica cauzele externe, ceea ce va face posibil să se stabilească dacă a fost nevoie de o astfel de procedură precum hipercapnia permisivă;
- evaluează starea pielii;
- măsurați indicatorii pulsului, ritmului cardiac și tonusului sângelui;
- pentru a intervieva în detaliu pacientul (dacă persoana este conștientă) sau cel care a adus victima la unitatea medicală - pentru a întocmi un tablou simptomatic complet și a determina severitatea stării.
Cercetare de laborator:
- test de sânge clinic general;
- biochimia sângelui;
- evaluarea compoziției gazoase a unui fluid biologic;
- analiză pentru WWTP.
În ceea ce privește procedurile instrumentale, se efectuează următoarele teste:
- Raze x la piept;
- ultrasonografie;
Tratament
Tactica terapiei depinde de sursele față de care a apărut hipercapnia. Dacă patologia este exogenă, este necesar:
- aerisiți camera;
- ieși la aer curat;
- ia o pauză de la muncă;
- bea multe lichide.
Dacă starea de rău a devenit un fenomen secundar, pentru a elimina patologia, este necesară eliminarea bolii de bază. Poate fi necesar să luați astfel de medicamente:
- bronhodilatatoare;
- antibiotice;
- medicamente antiinflamatoare;
- medicamente hormonale;
- imunostimulante;
- diuretice;
- bronhodilatatoare;
- medicamente pentru ameliorarea simptomelor.
Puteți elimina efectul negativ al dioxidului de carbon asupra organismului în următoarele moduri:
- terapie prin perfuzie;
- ventilația artificială a plămânilor;
- oxigenoterapie;
- masaj toracic;
Posibile complicații
Încălcarea compoziției normale a sângelui poate provoca formarea unui număr mare de complicații:
- întârzierea dezvoltării mentale și psihomotorii a copilului;
- epilepsie;
- hipoxie fără hipercapnie la nou-născuți;
- avort;
- hipertensiune pulmonara;
- hipertensiune arterială malignă;
- insuficienta respiratorie acuta.
Hipoxemia este o scădere a nivelului de oxigen din sânge. Hipercapnia este o acumulare de dioxid de carbon în sânge. Ambele afecțiuni se dezvoltă cu condiția ca aerul inhalat să conțină oxigen insuficient. Dacă nivelul său nu este restabilit la normal, atunci hipoxemia și hipercapnia vor provoca hipoxie. Aceste două afecțiuni sunt considerate principalele simptome care indică dezvoltarea insuficienței respiratorii.
In forma acuta, insuficienta respiratorie poate fi hipercapnica si hipoxemica. În primul caz, insuficiența respiratorie se dezvoltă odată cu creșterea nivelului de dioxid de carbon din sânge, iar în al doilea caz, o aprovizionare insuficientă cu oxigen a sângelui duce la aceasta. Adesea, la o persoană cu insuficiență respiratorie acută, se observă atât hipercapnie, cât și hipoxemie, dar este important ca medicul să determine care afecțiune predomină, deoarece tactica de gestionare a pacientului depinde de aceasta.
Patogenia hipercapniei și hipoxemiei
Deci, dacă nivelul de dioxid de carbon din sânge este crescut, atunci persoana este diagnosticată cu hipercapnie. Cu o scădere a conținutului de oxigen din sânge, ei vorbesc despre hipoxemie.
Oxigenul, care intră în plămâni odată cu aerul inhalat, este transportat cu fluxul sanguin prin organism cu ajutorul eritrocitelor, legându-se cu hemoglobina. Hemoglobina, care transportă oxigenul către țesuturi, se numește oxihemoglobină. Când ajunge la destinație, oxihemoglobina eliberează oxigen, după care devine deoxihemoglobină, care poate reatașa oxigenul, sau dioxidul de carbon sau apă. Cu toate acestea, în mod normal, în țesuturile în care hemoglobina a furnizat oxigen, dioxidul de carbon îl așteaptă deja. Îl ridică și îl elimină din țesuturi în plămâni, care, în timpul expirației, elimină organismul de dioxid de carbon. Hemoglobina care transportă dioxid de carbon se numește carbohemoglobină.
Dacă luăm în considerare acest proces sub forma unei diagrame, atunci va arăta astfel:
Hb în globulele roșii + O2 din aer = HbO2 (această reacție are loc în plămâni, din care hemoglobina bogată în oxigen este trimisă către țesuturi).
HbO2> Hb + O2, în timp ce oxihemoglobina dă oxigen țesuturilor.
Hb + CO2 (deoxihemoglobina elimină dioxidul de carbon din țesuturi) = HbCO2 (această carohemoglobină este trimisă înapoi în plămâni pentru a scăpa de dioxidul de carbon).
HbCO2 din țesuturi se descompune în Hb și CO2 în plămâni. În acest caz, CO2 este îndepărtat, iar Hb ia o nouă moleculă de O2 pentru a furniza oxigen din nou țesuturilor.
Ciclul se repetă din nou.
In aceasta formula:
Hb - hemoglobina.
HbO2 este o oxihemoglobină instabilă.
O2 este oxigen.
CO2 este dioxid de carbon.
HbO2 - carbohemoglobină instabilă.
O astfel de reacție de schimb de oxigen și dioxid de carbon are loc cu condiția ca o persoană să respire aer curat, în acest caz, țesuturile nu suferă de foamete de oxigen. Cu toate acestea, se știe că hemoglobina redusă se poate atașa la sine orice moleculă, deoarece nu are legături puternice. În termeni simpli, el atașează orice componentă care îi apare. Dacă există puține molecule de oxigen în plămâni, atunci hemoglobina va prelua molecule de dioxid de carbon și le va trimite la țesuturi împreună cu sângele arterial. Ca rezultat, o persoană dezvoltă hipoxie, adică lipsa de oxigen.
Hipoxia, hipoxemia și hipercapnia sunt trei simptome care sunt caracteristice insuficienței respiratorii acute.
Mulți factori pot provoca hipoxie.
Cu toate acestea, în funcție de natura originii sale, există două tipuri de reacții hipoxice:
Hipoxie exogenă. În acest caz, hipoxia se dezvoltă ca urmare a faptului că nivelul de oxigen din aerul inhalat devine scăzut. Prin urmare, sângele uman nu este saturat cu O2, ceea ce duce la lipsa de oxigen a țesuturilor. Hipoxia exogenă se dezvoltă la oamenii care zboară la altitudini mari, la alpiniști, cuceritorii vârfurilor muntoase, scafandrii. De asemenea, hipoxia exogenă se dezvoltă la orice persoană care inhalează aer cu impurități nocive.
Hipoxia, care se dezvoltă pe fondul diferitelor patologii ale sistemului respirator sau circulator.
O astfel de hipoxie este împărțită în 4 subspecii:
Hipoxia respiratorie, care se manifestă prin încălcarea funcției de respirație externă. În același timp, volumul real de ventilație al alveolelor pe unitatea de timp este mai mic decât are nevoie organismul. Hipoxia respiratorie este cauzată de leziuni toracice, afectarea permeabilității căilor respiratorii, scăderea suprafeței de lucru a țesutului pulmonar, inhibarea centrului respirator (pe fundalul luării de medicamente, cu, cu inflamație a țesutului pulmonar). Hipoxia respiratorie poate fi o consecință a unor boli precum emfizemul, pneumoscleroza, boala pulmonară obstructivă cronică. De asemenea, este capabil să se dezvolte pe fondul otrăvirii corpului cu substanțe toxice.
Forma circulatorie a hipoxiei, care se dezvoltă pe fondul insuficienței acute sau cronice a sistemului circulator. Astfel de tulburări pot fi cauzate de congenital, de exemplu, o fereastră ovală deschisă.
Hipoxia tisulară se dezvoltă odată cu otrăvirea. În acest caz, țesuturile pur și simplu refuză să accepte oxigenul furnizat cu sânge.
Hipoxia sângelui, care se dezvoltă pe fundalul unei scăderi a nivelului de celule roșii din sânge sau a hemoglobinei din sânge. Cel mai adesea, cauza este, care este rezultatul pierderii acute de sânge sau a altor afecțiuni patologice.
Simptome precum cianoza pielii, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, convulsii și leșin indică hipoxie severă. Cu hipoxie severă, simptomele pacientului cresc rapid. Dacă victima nu primește asistență de urgență, va muri.
În cazul hipercapniei, dioxidul de carbon se acumulează în țesuturile corpului și în sânge. Un indicator al unei astfel de acumulări de PaCO2. Nivelul acestui indicator nu trebuie să depășească 45 mm. rt. Artă.
Hipercapnia poate fi cauzată de următoarele:
Ventilație afectată a plămânilor pe fondul obstrucției căilor respiratorii. Uneori, o persoană respiră în mod deliberat mai puțin profund, de exemplu, dacă simte durere în timpul respirației (cu o leziune toracică, în timpul operațiilor la organele peritoneale etc.).
Tulburări în funcționarea centrului respirator, care afectează reglarea funcției respiratorii. Acest lucru poate apărea cu leziuni cerebrale, cu leziunile sale distructive, cu otrăvire cu medicamente.
Tonus muscular slab al pieptului, care se întâmplă în diferite condiții patologice.
Deci, principalele patologii care pot provoca hipercapnie sunt:
-
Boala pulmonară obstructivă cronică.
Boli infecțioase ale sistemului respirator.
De asemenea, particularitățile activității profesionale a unei persoane pot provoca hipercapnie. Deci, brutarii, scafandrii, otelierii sufera adesea de asta. O situație de mediu nefavorabilă în zona în care locuiește o persoană, inhalarea fumului de tutun și timpul îndelungat petrecut în încăperi neaerisite pot duce la o acumulare excesivă de dioxid de carbon în țesuturi și sânge.
Următoarele simptome indică hipercapnie:
-
Senzații dureroase în piept.
Creșterea ritmului cardiac.
Dificultate de a adormi. Somnolență în timpul zilei.
Creșterea presiunii intracraniene, până la edem cerebral.
Dacă nivelul de dioxid de carbon din sânge depășește semnificativ limitele admise ale normei, atunci dezvoltarea unei comei hipercapnice este posibilă. Este periculos prin stop cardiac și insuficiență respiratorie.
Hipoxemia se dezvoltă atunci când sângele arterial nu este oxigenat în plămâni. Nivelul de oxigen din sânge este indicat de un indicator precum PaO2. Nivelul său normal este de 80 mm. rt. Art., dar nu mai puțin.
Cauzele hipoxemiei:
Hipoventilația alveolară, care se dezvoltă cel mai adesea atunci când nu există suficient oxigen în aer. Cu toate acestea, alte motive pot duce la aceasta.
Încălcări ale conexiunilor ventilație-perfuzie, care se observă în diferite boli ale plămânilor.
Şuntare de la dreapta la stânga, când sângele venos intră în atriul stâng, ocolind plămânii. Cauza acestei afecțiuni este adesea unul sau altul defect cardiac.
Perturbarea difuziei in membrana alveolo-capilara.
Cauzele întreruperii conexiunilor ventilație-perfuzie în plămâni și capacitatea de difuzie a membranei alveolo-capilare
Schimbul de gaze în plămâni este asigurat de ventilația plămânilor și fluxul de sânge într-un cerc mic. Dar perfuzia și ventilația apar în proporții diferite. De exemplu, unele zone ale plămânilor sunt mai bine ventilate, dar nu sunt alimentate cu sânge. În unele zone, dimpotrivă, sângele ajunge în mod activ, dar ventilația este absentă, de exemplu, acest lucru se observă în alveolele vârfului plămânilor. Dacă există o mulțime de astfel de zone care participă la schimbul de gaze, dar nu sunt spălate suficient cu sânge, atunci aceasta implică mai întâi hipoxemie și apoi hipercapnie. Astfel de relații se numesc relații ventilație-perfuzie.
Încălcarea acestui raport poate fi observată în următoarele cazuri:
Hipertensiune pulmonara.
Pierderea bruscă de sânge în volume mari.
Șoc de diverse origini.
Sindromul DIC cu formarea de mici cheaguri de sânge în fluxul sanguin.
Embolie pulmonară.
Capacitatea difuză a membranei alveolo-capilare poate crește și scădea, în funcție de circumstanțele specifice. De exemplu, care este intensitatea mecanismelor compensatorii-adaptative la o anumită persoană în timpul activității fizice, cu o schimbare a poziției corpului etc. Capacitatea difuză a membranei alveolo-capilare începe să scadă la oameni după 20 de ani, ceea ce este o normă fiziologică pentru fiecare persoană. Scăderea sa semnificativă se observă în patologiile sistemului respirator, de exemplu, cu pneumonie, cu emfizem sau boală pulmonară obstructivă. Toate acestea devin premisele pentru dezvoltarea hipoxemiei, hipercapniei și hipoxiei.
Hipoxemia se poate dezvolta rapid sau treptat.
Simptomele sale sunt:
Cianoza pielii. Cu cât este mai intens, cu atât nivelul de oxigen din sânge este mai scăzut. Dacă hipoxemia este slabă, atunci cianoza pielii nu se dezvoltă, doar că persoana arată mai palidă decât de obicei.
Tahicardia sau palpitațiile sunt un mecanism compensator în organism care încearcă să compenseze lipsa de oxigen în acest fel.
Scăderea tensiunii arteriale.
Este bine cunoscut faptul că deficiența de oxigen și excesul de dioxid de carbon sunt la fel de dăunătoare pentru sănătatea umană. Aportul de oxigen a organismului trebuie să fie regulat și în cantitatea necesară. O perturbare a aportului de oxigen și o scădere a nivelului acestuia în organism se numește hipoxemie. Acumularea de dioxid de carbon care duce la hipoxie se numește hipercapnie. Hipercapnia și hipoxemia sunt simptome importante ale insuficienței respiratorii (IRA), care apar adesea simultan.
Există două tipuri de ODN:
- hipercapnic, cauzat de un exces de dioxid de carbon;
- hipoxemic, din cauza deficitului de oxigen.
Ambele tipuri de insuficiență respiratorie trebuie luate în considerare separat unul de celălalt, deoarece fiecare dintre ele este individual.
Hipercapnie- Aceasta este o creștere a nivelului de dioxid de carbon în sistemul circulator uman.
Este o scădere a nivelului de oxigen din sânge ().
Mecanismul de transport al oxigenului prin fluxul sanguin către țesuturi a fost cunoscut de pe banca școlii. Se efectuează transportul în care O2 este asociat cu hemoglobina.
Hemoglobina furnizează oxigen către țesuturi și organe, devine redusă, adică este capabilă să atașeze orice compus chimic, inclusiv dioxidul de carbon. Și în țesuturi în acest moment există dioxid de carbon, care cu sânge venos intră în plămâni și pentru îndepărtarea din organism. atașează CO2, transformându-se astfel în carbohemoglobină, care în plămâni se descompune în hemoglobină și dioxid de carbon, care este excretat din organism în timpul expirației.
Schimbul de gaze conform acestei scheme are loc în cazul în care raportul dintre O2 și CO2 din organism este optim: o persoană, atunci când inhalează, absoarbe aer îmbogățit cu oxigen, iar înapoi, atunci când expiră, emite saturat cu dioxid de carbon.
Când aerul este epuizat în O2 și CO2 se acumulează în organism, atunci hemoglobina, atașând dioxidul de carbon, îl livrează țesuturilor, provocând hipoxie, adică lipsa de oxigen. Hipercapnia și hipoxemia în acest caz provoacă IRA. Ambele fenomene, împreună cu hipoxia, sunt considerate inseparabil unul de celălalt.
hipoxie
Conform metodei de apariție, deficitul de oxigen al organismului este împărțit în două grupe: exogen și endogen:
- Hipoxie exogenă apare din scăderea presiunii parțiale a oxigenului din aerul ambiant, ceea ce duce la o deficiență de oxigen în sânge. Acest lucru este deosebit de pronunțat atunci când zburați la altitudine mare, în timpul drumețiilor montane, la scufundări la adâncimi mari, precum și la inhalarea aerului puternic poluat.
- Hipoxie endogenă asociat cu patologia aparatului respirator și a sistemului circulator.
Există 4 grupe de hipoxie:
- respirator, când există o ventilație insuficientă a plămânilor, care apare după traumatisme, deprimarea centrului respirator, după diferite boli, de exemplu, pneumonie, BPOC și la inhalarea de substanțe toxice;
- circulator, care apare în insuficiența acută și cronică a sistemului circulator cauzată de;
- țesut, care apare în timpul intoxicației;
- sânge, ca urmare a scăderii globulelor roșii din sânge, care este determinată de anemii de diverse origini.
Forma complexă de hipoxie se caracterizează prin cianoză a pielii, tahicardie, hipotensiune arterială, care implică, adesea ducând la moarte.
Hipercapnie
Dezvoltarea hipercapniei este afectată de o modificare a raportului de ventilație pulmonară și de acumularea de dioxid de carbon în țesuturi și sânge. În mod normal, această cifră nu este mai mare de patruzeci și cinci de milimetri de mercur.
Motive pentru dezvoltarea hipercapniei:
- încălcarea schimbului de gaze cauzată de o boală a sistemului respirator sau ținerea forțată a respirației pentru a ameliora sindromul de durere în interiorul pieptului;
- suprimarea funcției centrului respirator și modificări în reglarea respirației din cauza leziunilor, tumorilor, intoxicației;
- scăderea tonusului muscular al regiunii toracice din cauza modificărilor patologice;
- boala pulmonară obstructivă cronică,
- încălcarea echilibrului acido-bazic în organism;
- boli infecțioase ale sistemului respirator;
- boli vasculare cronice cu depunerea de colesterol pe pereții acestora;
- boli profesionale la persoanele ale căror condiții de muncă sunt asociate cu inhalarea aerului poluat;
- inhalarea aerului epuizat de oxigen.
Simptomele manifestării hipercapniei:
- insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei;
- amețeli și dureri de cap;
- greață și vărsături;
- creșterea presiunii intracraniene;
- dificultăți de respirație;
Creșterea rapidă a nivelului de CO2 din sânge devine cauza comei, ceea ce duce la.
Severitatea hipercapniei:
- Moderat- însoțită de euforie, transpirație crescută, roșeață a pielii, modificări ale respirației, creșterea tensiunii arteriale, insomnie.
- Adânc- caracterizat prin excitabilitate crescută a sistemului nervos, creșterea presiunii intracraniene, respirație superficială, formare obstrucționată a urinei, tahicardie.
- Comă acidotică- agravată de lipsa de conștiință și de reflexe, cianoză pronunțată, care, în lipsa îngrijirilor medicale, duce la moarte.
Încălcarea saturației cu oxigen a sângelui în plămâni provoacă hipoxemie. Principalul indicator de care se ghidează atunci când se determină deficiența de oxigen este stresul parțial. Valoarea sa normală nu trebuie să fie mai mică de optzeci de milimetri de mercur.
Cauzele hipoxemiei pot fi următoarele:
- scăderea ventilației în alveolele plămânilor, când conținutul de oxigen din aerul inhalat este foarte scăzut;
- încălcarea raportului dintre volumul de ventilație și volumul fluxului sanguin, care apare în bolile pulmonare cronice;
- operație de bypass pentru modificări ale sistemului circulator și pătrunderea sângelui venos în atriul stâng;
- tulburări funcţionale ale membranei capilare.
Schimbul de oxigen cu dioxid de carbon are loc în plămâni și țesuturi, dar nu toate zonele funcționează la fel. De exemplu, cu ventilația normală a unor zone din plămâni, alimentarea cu sânge este mai proastă, iar în unele zone fluxul sanguin este excelent, dar sunt slab ventilate și, de asemenea, nu participă la schimbul de gaze. Acest lucru duce la hipoxemie, care este asociată cu hipercapnie.
Modificările fluxului sanguin se datorează bolilor altor organe, în special a sângelui.
Aceste tulburări duc, de asemenea, la o lipsă de oxigen în sânge:
- sângerare;
- pierdere acută de lichid;
- șoc de diverse origini;
- vasculite.
Simptome de hipoxemie:
- piele albastră cu o manifestare puternică a bolii și paloarea pielii cu modificări minore;
- tahicardie, când inima încearcă să ajute organismul să-i furnizeze oxigen;
- hipotensiune;
- pierderea conștienței.
Lipsa oxigenului din sânge este cauza tulburărilor de memorie, scăderii atenției, insomniei, oboselii cronice pronunțate. Influența gravă a hipercapniei și hipoxemiei asupra organismului uman se datorează rolului deosebit al sistemelor respirator și cardiovascular.
Diagnosticare
La baza diagnosticului se află plângerile pacientului, examinarea acestuia de către medicul curant și analiza rezultatelor examinării.
Studiul stării pacientului include:
- un test de sânge pentru raportul de gaze, adică măsurarea cantității de O2 din sânge după proceduri medicale;
- analiza electroliților, care determină prezența bolilor cronice în plămâni;
- hemoleucograma completă, reflectând cantitatea de hemoglobină;
- măsurarea nivelului sanguin folosind un dispozitiv unic;
- efectuarea unei radiografii pentru a exclude bolile bronho-pulmonare;
- ECG și inima pentru a detecta anomalii în activitatea sa și prezența anomaliilor congenitale.
Tratament
Tratamentul hipercapniei și hipoxemiei se efectuează în paralel, dar există o diferență în măsurile terapeutice. Orice prescripție medicală trebuie făcută de către medicul curant. Experții recomandă efectuarea unor teste de laborator pentru a controla compoziția sângelui în timp ce luați medicamente.
Tratamentul potrivit pentru ambele afecțiuni este:
- inhalarea unui amestec de gaze cu un conținut crescut de O2 și, uneori, oxigen pur (regimul de tratament este elaborat și monitorizat de un medic, ținând cont de originea bolii);
- ventilația artificială a plămânilor, care este utilizată chiar și în comă la un pacient;
- antibiotice, bronhodilatatoare, diuretice;
- exerciții de fizioterapie, masaj al regiunii toracice.
Atunci când se tratează hipoxie, trebuie luate în considerare motivele apariției acesteia. Experții recomandă începerea terapiei cu eliminarea acestor probleme particulare. Se recomandă ca influența factorilor negativi asupra dezvoltării hipercapniei și hipoxemiei să fie redusă la minimum.
Profilaxie
Hipercapnia și hipoxemia sunt boli destul de neplăcute pentru o persoană, prin urmare, respectarea unor reguli simple va ajuta la prevenirea dezvoltării active:
- plimbări în fiecare zi timp de 2 ore;
- interzicerea fumatului activ și pasiv;
- diagnosticul competent al bolilor cardiace și pulmonare;
- activitate fizică moderată;
- dieta competent formulata.
Pentru a preveni dezvoltarea hipercapniei, este necesar să se trateze în timp util bolile sistemului bronhopulmonar, care sunt însoțite de insuficiență respiratorie.
Prevenirea hipercapniei include:
- organizarea funcționării neîntrerupte a echipamentelor pentru scafandri, mineri, astronauți și alte profesii asociate cu scăderile de temperatură și presiune;
- intretinerea aparatelor de anestezie in perfecta stare;
- plimbări zilnice;
- ventilarea spațiilor și, dacă este necesar, ventilație suplimentară.
Hipercapnia este o tensiune crescută a dioxidului de carbon în sângele arterial și țesuturile corpului.
Se poate dezvolta în zborul spațial cu o creștere a concentrației de dioxid de carbon în atmosfera cabinei sau în casca de presiune a costumului spațial din cauza perturbării parțiale sau complete a sistemului de îndepărtare și absorbție a dioxidului de carbon. Un exces de dioxid de carbon în cockpit poate fi asigurat de programul de zbor din motive de reducere a greutății, reducerea dimensiunii și consumului de energie al sistemului de susținere a vieții, precum și pentru îmbunătățirea regenerării oxigenului, prevenirea hipocapniei sau pentru a slăbi efectul dăunător. a radiațiilor spațiale.
În funcție de volumul ventilat al costumului spațial și al cabinei, de deteriorarea sistemului de regenerare și de cantitatea de dioxid de carbon produsă de echipaj, concentrația acestuia în aerul inhalat poate crește la un nivel toxic (mai mult de 1%, sau 7,5 mm Hg). - 1 kPa) în câteva minute sau ore. În acest caz, se dezvoltă o stare de hipercapnie acută. Şederea pe termen lung (zile, săptămâni, luni) într-o atmosferă cu un conţinut moderat de dioxid de carbon duce la hipercapnie cronică.
Dacă sistemul de rucsac pentru absorbția dioxidului de carbon din costumul spațial eșuează în timpul lucrului intens, concentrația de dioxid de carbon din casca de presiune atinge un nivel toxic în 1-2 minute. În cabina navei spațiale cu 3 cosmonauți care își desfășoară activitatea obișnuită, acest lucru se va întâmpla la mai mult de 7 ore după defecțiunea completă a sistemului de regenerare.
Chiar și o hipercapnie frenetică agravează starea de sănătate și starea generală, epuizează rezervele funcțiilor vitale de bază ale organismului. Comportamentul uman devine inadecvat, performanța psihică, mai ales fizică scade, rezistența organismului la factorii de stres – suprasolicitare, ortostazie, supraîncălzire, hiperoxie, decompresie.
Este important ca hipercapnia în zborul spațial să fie plină de complicații grave datorate acțiunii „revers” a dioxidului de carbon. După trecerea de la respirația într-un mediu hipercapnic la un amestec de gaz normal, precum și la aer sau oxigen, deseori tulburările observate în organism nu numai că nu slăbesc, ci chiar se intensifică sau apar noi simptome de intoxicație cu dioxid de carbon. Această stare poate persista minute, ore și uneori chiar zile după restabilirea compoziției normale a gazului aerului inhalat.
O creștere a concentrației de dioxid de carbon în aerul inhalat până la 0,8-1% nu provoacă încălcări ale funcțiilor fiziologice și performanțelor în acțiunea acută și cronică. Admisibilitatea concentrațiilor mari se determină în primul rând ținând cont de durata șederii într-o astfel de atmosferă și de intensitatea muncii prestate. Dacă cosmonautul trebuie să lucreze într-un costum spațial timp de câteva ore, conținutul de dioxid de carbon din casca de presiune nu trebuie să depășească 2% (RCO 15 mm Hg - 2 kPa). La atingerea unei astfel de concentrații de dioxid de carbon, vor apărea plângeri de dificultăți de respirație și oboseală, dar lucrarea va fi finalizată în totalitate.
În cabina navei spațiale, cu numai lucrări ușoare fiind efectuate periodic, cosmonautul poate face față sarcinii timp de câteva ore cu o creștere a concentrației de dioxid de carbon cu până la 3% (RCO, 22,5 mm Hg - 3 kPa). Cu toate acestea, vor exista dificultăți severe de respirație și dureri de cap, care pot rămâne în viitor.
Semnele hipercapniei cronice se dezvoltă la expunerea prelungită la o atmosferă cu un conținut de dioxid de carbon de 0,9 până la 2,9%. În aceste condiții, echilibrul electrolitic și starea acido-bazică se modifică, funcțiile fiziologice sunt stresate și rezervele funcționale sunt epuizate, detectate prin teste de stres.
Starea de hipercapnie acută poate fi determinată de o creștere a PCO 2 în sângele arterial (mai mult de 40 mm Hg, sau 5,33 kPa), precum și de semne subiective și clinice: dificultăți de respirație, în special în repaus, greață și vărsături, oboseală la locul de muncă, cefalee, durere, amețeli, tulburări de vedere, albăstruire a feței, transpirație severă. Hipercapnia cronică este însoțită de modificări de fază ale activității psihomotorii (excitare urmată de depresie), care se manifestă în comportament și în timpul muncii mentale și musculare. Durerea de cap, oboseala, greața și vărsăturile sunt mai puțin pronunțate. Hipotensiunea arterială persistentă este frecventă. Încălcarea echilibrului electrolitic și a stării acido-bazice, precum și stresul funcției cortexului suprarenal sunt determinate numai prin metode biochimice.
Nu există metode specifice de tratare a acidozei hipercapnice sau modalități de creștere a rezistenței organismului la acțiunea concentrațiilor crescute de dioxid de carbon. Cel mai eficient ajutor pentru un astronaut în cazul unei încălcări a sistemului de regenerare va fi restabilirea cea mai rapidă a compoziției normale de gaz a aerului inhalat. Dacă sistemul principal de regenerare nu poate fi remediat, atunci ar trebui utilizate subsistemele și sistemele de urgență, precum și sursele de urgență cu oxigen la bord sau într-un costum spațial.
Într-un costum spațial, astronautul se poate izola și de mediul hipercapnic al cabinei prin închiderea vizierei căștii de presiune. Pentru avertizarea în timp util a hipercapniei la bordul navei, este necesar un dispozitiv de avertizare pentru un nivel periculos de dioxid de carbon.
Se încarcă ...