Aplicația cea mai scandină în stomatologia pediatrică. Utilizarea anestezicului Scandonest în practica stomatologică. Acțiunea farmacologică a Scandonest

Compoziția Scandonest include substanța activă: clorhidrat de mepivacaină .

Componente suplimentare: clorură și hidroxid de sodiu, apă de injectare.

Formular de eliberare

Scandonest este produs sub formă de soluție injectabilă, ambalată în cartușe de 1,8 ml. Containerele sunt ambalate în pachete de 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 sau 120 de bucăți.

efect farmacologic

Soluția se caracterizează prin local anestezic acțiune.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Acest preparat anestezic local este oferit sub formă de soluție injectabilă, ambalată în cartușe.

Utilizarea acestui medicament nu permite dezvoltarea impulsurilor în regiunea terminațiilor nervoase, precum și trecerea acestora prin fibrele nervoase, contribuind la blocarea canalelor de sodiu. Scandonest este cel mai puternic local, al cărui efect durează cel puțin 1-3 ore. medicamentul apare în ficat. Ca rezultat, se formează substanțe care prezintă un efect vasoconstrictiv vizibil.

Indicatii de utilizare

• terapeutic;
• chirurgical;
• interventii dentare.

De asemenea, medicamentul poate fi prescris ca anestezic în timpul tratamentului. hipertensiune arteriala, și insuficiență coronariană.

Contraindicatii

• hipersensibilitate la componentele sale;
• boală hepatică severă;
• copilărie și bătrânețe;
• cazuri dificile .

Este necesară prudență atunci când se tratează pacienții care suferă de boli cardiovasculare și inflamatorii în perioada nașterii.

Efecte secundare

Utilizarea acestui medicament poate fi însoțită de slăbiciune, neliniște, convulsii, pierderea conștienței.

Pot exista și tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, de exemplu: , bradicardie, .

În plus, activitatea sistemului excretor poate avea de suferit, pot apărea simptome. Prin urmare, este posibil: urinare involuntară, apariția unei erupții cutanate, , , amorțeală a buzelor și a limbii și așa mai departe.

Scandonest, instrucțiuni de utilizare (metodă și dozare)

Conform instrucțiunilor, numirea dozei și a regimului de tratament cu Scandonest depinde de tipul de intervenție și de anestezia necesară. În medie, doza este de 1-3 ml.

Când Scandonest este utilizat în stomatologie, pacienților adulți li se prescrie o singură doză la o rată de 6,6 mg per kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 400 mg.

Supradozaj

În caz de supradozaj pot apărea simptome precum hipotensiune arterială, aritmie, pierderea conștienței, creșterea tonusului muscular, stare convulsivă. , hipercapnie, dispnee și chiar stop cardiac.

În acest caz, tratamentul se efectuează sub formă de hiperventilație, menținând oxigenarea adecvată, respirație asistată, oprirea convulsiilor, convulsiilor și așa mai departe.

Interacţiune

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a planifica injecțiile cu Scandonest, se recomandă anularea utilizării inhibitorilor MAO cu cel puțin 10 zile înainte, de exemplu, Procarbazine, Selegilina . Faptul este că pot crește riscul de scădere a tensiunii arteriale. Acest medicament poate fi utilizat numai conform indicațiilor medicului.

Condiții de vânzare

Pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Pentru depozitarea soluției, este destinat un loc întunecat și răcoros, inaccesibil copiilor.

Cel mai bine înainte de data

Analogii de Scandonest

Coincidență în codul ATX de nivelul 4:

Analogii acestui medicament includ: mepivacaină, mepivastezin și Scandinibs.

Nume latin: scandonei
cod ATX: N01BB03
Substanta activa: mepivacaina
Producător: Septodont, Franța
Vacanta de la farmacie: Pe bază de rețetă
Conditii de depozitare: nu mai mult de 25 C
Data maximă înainte: 3 ani

Scandonest este un medicament care este utilizat pentru ameliorarea durerii în timpul diferitelor proceduri stomatologice, chirurgicale sau terapeutice.

Indicatii de utilizare

În stomatologie, utilizarea Scandonest este indicată pentru anestezia de infiltrare sau de conducere.

Medicamentul este utilizat într-o procedură simplă de îndepărtare a dinților, precum și în timpul procesului de pregătire a cariilor și a tratamentului igienic al ciotului dinților înainte de restaurarea sau instalarea ulterioară a structurilor ortopedice.

Un anestezic este, de asemenea, utilizat dacă medicamentele vasoconstrictoare sunt contraindicate.

Compoziție și forme de eliberare

O soluție de 1,8 ml (1 cartuş) conține singurul component, care este clorhidratul de mepivacaină, fracția sa de masă este de 54 mg.

Sunt prezentate substanțe suplimentare:

• soluție salină
• Hidroxid de sodiu
• Apa purificata.

Soluția turnată în cartușe este un lichid transparent și aproape incolor, nu se observă incluziuni vizibile. În interiorul pachetului de contur sunt plasate 10 sau 20 de cartușe. Un pachet poate conține 1-6 Comte. pachete.

Proprietăți medicinale

Mepivacaina se referă la anestezice locale, caracterizate printr-un efect analgezic rapid, acest lucru se datorează inhibării inverse a fluxurilor de ioni care sunt responsabile de conducerea impulsurilor nervoase. Folosit pe scară largă în practica stomatologică.

Medicamentul începe să acționeze destul de repede (după 1-3 minute de la momentul injectării), în timp ce există un efect analgezic pronunțat și o toleranță locală ridicată.

Trebuie remarcat faptul că mecanismul de acțiune se bazează pe blocarea canalelor speciale de sodiu dependente de stres, care sunt situate în interiorul membranelor fibrei nervoase în sine. Componenta analgezică pătrunde mai întâi în membrana nervoasă, apoi intră în celula nervoasă ca bază. În acest caz, cationul mepivacaină după procesul de adăugare secundară a protonilor este forma activă. În cazul unui pH redus, care se observă, de exemplu, în prezența zonelor inflamate, doar o cantitate mică de substanță activă este în forma sa primară, acest lucru poate reduce efectul anesteziei.

Durata de acțiune a anesteziei fără adrenalină în stomatologie se observă 20-40 de minute, în cazul anesteziei țesuturilor moi, efectul analgezic durează până la 90 de minute.

Mepivacaina este absorbită destul de rapid. Comunicarea cu proteinele plasmatice nu este mai mare de 78%. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 2 ore.

După introducerea medicamentului în venă, volumul de distribuție este de 84 de litri, în timp ce clearance-ul este de 0,78 l / min.

Transformările metabolice ale mepivacainei apar în celulele hepatice, produsele metabolice sunt excretate cu participarea sistemului renal.

De menționat că Scandonest poate fi cumpărat fără adrenalină doar pe bază de rețetă.

Scandonest: instrucțiuni de utilizare

Preț: de la 450 la 570 de ruble.

Scandonest fără adrenalină va trebui să fie injectat exclusiv în țesut, împiedicând soluția anestezică să pătrundă în vase. În timpul injectării, trebuie efectuat controlul aspirației.

Soluția trebuie administrată cât mai lent posibil, nu mai repede de 0,5 ml timp de 15 secunde.

Adulților li se prescrie de obicei o doză de 1-4 ml, este imposibil să se administreze mai mult de 6 ml de anestezic timp de 2 ore sau să se depășească o doză zilnică de 10 ml.

Pentru copiii cu vârsta peste 4 ani, selectarea dozei necesare se efectuează individual, ținând cont de greutatea corporală, precum și de natura intervenției chirurgicale. Doza medie pentru copii este de aproximativ 0,5 mg per 1 kg.

Pacienților în vârstă li se arată că nu administrează mai mult de jumătate din doza, care este calculată pentru un pacient adult.

La administrarea medicamentului, trebuie utilizat cel mai mic volum de soluție, care va da efectul analgezic necesar.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, anestezia fără adrenalină este contraindicată, deoarece organismul gravidă poate reacționa diferit la acest medicament. Dacă aveți nevoie de anestezie pentru HB, nu trebuie să întrerupeți alăptarea.

Contraindicații și precauții

Utilizarea medicamentului este contraindicată în cazul:

• Susceptibilitate excesivă la componenta principală a soluției
• Sarcina
• Patologii hepatice severe
• Copilăria și vârsta senilă
• Curs complicat al miasteniei gravis.

Va fi necesar să fiți atenți în timpul tratamentului persoanelor care au boli ale sistemului cardiovascular, ale sistemului renal, boli inflamatorii, diabet zaharat, precum și în perioada de livrare.

Este de remarcat faptul că în timpul utilizării Scandonest fără adrenalină, recenziile pacienților cu privire la posibilele efecte secundare pot diferi, acest lucru se datorează reacției individuale a organismului.

Înainte de a planifica anestezia cu Scandonest, vor trebui luate câteva măsuri pregătitoare. Aproximativ 10 zile. înainte de anestezia propusă, utilizarea inhibitorilor MAO, de exemplu, medicamente precum Selegiline, Furazolidone și Procarbazine, ar trebui abandonată. Acest lucru se datorează unei scăderi neașteptate a tensiunii arteriale. Injecțiile pentru durere trebuie făcute numai după consultarea medicului.

Interacțiuni încrucișate cu medicamente

Riscul de hipotensiune arterială crește odată cu utilizarea simultană a inhibitorilor MAO.

Un efect analgezic prelungit se observă în cazul injectării simultane cu medicamente vasoconstrictoare.

Efectul negativ al anestezicului asupra sistemului nervos central poate crește în timpul utilizării medicamentelor care inhibă activitatea sistemului nervos.

Atunci când este combinat cu anticoagulante, riscul de sângerare crește.

În cazul procedurii de dezinfectare a locului de injectare cu medicamente care conțin metale grele, riscul apariției simptomelor adverse crește.

Efectul relaxantelor musculare poate fi îmbunătățit semnificativ în cazul utilizării combinate cu un anestezic.

Combinația cu analgezice narcotice poate provoca un efect aditiv. Această combinație de medicamente este posibilă în cazul anesteziei epidurale, dar trebuie avută o atenție deosebită, deoarece există riscul depresiei respiratorii.

Utilizarea medicamentelor antimiastenice provoacă un antagonism pronunțat, precum și o eficacitate insuficientă a medicamentelor.

Rata de eliminare a mepivacainei este afectată de inhibitorii colinesterazei.

Efecte secundare și supradozaj

În timpul utilizării unui medicament anestezic, poate fi înregistrată apariția unei dureri de cap severe, combinată cu amețeli, letargie. Este posibil să existe o încălcare a activității CCC, apariția unui sindrom convulsiv, pierderea conștienței, precum și o neliniște motorie pronunțată.

În plus, poate exista un efect negativ al unui anestezic local asupra funcționării sistemului excretor și sunt posibile manifestări ale alergiilor. În acest sens, erupțiile cutanate și mâncărimea, urinarea frecventă involuntară, edemul Quincke, amorțeala unor părți ale feței nu pot fi excluse.

Pot fi observate următoarele simptome:

• Tonus muscular crescut
• sindrom convulsiv
• Acidoza
• Încălcarea aportului de oxigen, funcție respiratorie
• Scăderea tensiunii arteriale
• Condiții patologice ale sistemului cardiovascular
• Modificarea echilibrului acido-bazic.

Analogii

Espe Dental AG, Germania

Preț de la 1420 la 2100 de ruble.

Medicamentul, care este utilizat pentru anestezie locală, numele său comercial nu se potrivește cu numele substanțelor active (epinefrină, articaină). Este utilizat în clinicile publice și clinicile private în timpul diferitelor proceduri stomatologice. Ubistezin este disponibil sub formă de soluție.

Pro:

• Efect analgezic rapid (pentru durerea de dinți)
• Poate fi folosit in timpul sarcinii
• Se caracterizează prin toxicitate sistemică scăzută.

Minusuri:

• Poate fi cumpărat doar pe bază de rețetă
• Nu trebuie combinat cu antidepresive triciclice
• După injectare, apariția edemului local nu este exclusă.

Sanofi Aventis, Franța

Preț de la 506 la 5336 ruble.

Mijloace pentru anestezie locală fără adrenalină (adrenalină) și ananefrină. Ingredientele active sunt articaina și epinefrina. Se caracterizează prin aceeași acțiune ca Ubistezin. Ultracain este produs sub formă de soluție injectabilă.

Pro:

• Folosit pe scară largă în stomatologie
• Folosit în timpul alăptării
• Rareori provoacă efecte secundare (conform numeroaselor recenzii).

Minusuri:

• Puteți cumpăra medicamente numai pe bază de rețetă
• Contraindicat în astmul bronșic
• Preț mare.

Din acest articol veți învăța:

• anestezie în stomatologie - medicamente,
• tipuri de anestezie în tratamentul stomatologic,
• ameliorarea durerii în timpul sarcinii și alăptării.

Articolul a fost scris de un chirurg stomatologic cu o experiență de peste 19 ani.

Anestezia locală este un tip de anestezie, al cărui sens este blocarea transmiterii impulsurilor dureroase din zona în care se efectuează intervenția. Opțiunile pentru anestezia locală în stomatologie includ anestezia prin infiltrare, conducere sau aplicare. Acestea vă permit să anesteziați doar zona în care este planificată intervenția (aceasta poate fi un grup de dinți sau un fragment de maxilar), în timp ce pacientul este conștient.

Pentru anestezia locală în stomatologie se folosesc medicamente, care se numesc termenul „anestezice locale”. Dar, în unele cazuri, de exemplu, cu intervenții chirurgicale majore sau frica de panică a unei persoane de tratament sau extracție dentară, poate fi folosit și în care, împreună cu sensibilitatea la durere, conștiința pacientului este temporar oprită. Anestezia generală se efectuează cu ajutorul analgezicelor narcotice administrate intravenos sau prin inhalare (Fig. 3).

Anestezie locala si generala in stomatologie -

Primul anestezic local în stomatologie este, care, totuși, nu a permis realizarea unei anestezii pronunțate și practic nu a anesteziat țesuturile inflamate. Ulterior, a apărut, care din punct de vedere al eficacității era deja de aproximativ 2-2,5 ori mai puternică, dar ca și novocaina, nu a permis realizarea unei profunzimi și durate mari a anesteziei. Adevărata revoluție a avut loc odată cu apariția anestezicelor din seria articainei (pe baza clorhidrat de articaină), care conținea suplimentar vasoconstrictori.

Cele mai populare anestezice locale în stomatologie pe bază de articaină sunt Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest și altele. Pentru a crește și mai mult profunzimea și durata anesteziei, la aceste medicamente au început să se adauge vasoconstrictoare. Acestea din urmă îngustează vasele de sânge la locul de injectare a anestezicului, reducând astfel rata de scurgere a acestuia din țesuturi. Cel mai frecvent utilizat vasoconstrictor este epinefrină la o concentraţie de 1:100.000 şi 1:200.000.

Anestezie locală în tratamentul și extracția dinților -

Dacă anterior novocaina și lidocaina erau produse sub formă de flacoane sau fiole, iar injecțiile cu aceste medicamente erau efectuate folosind seringi obișnuite de 5,0 ml de unică folosință, acum toate anestezicele moderne sunt produse sub formă de unica folosință. carpool(cartușe). Fiecare cartuş conţine de obicei 1,7 ml de anestezic, iar înainte de anestezie se introduce într-o seringă specială cu cartuş. În continuare, se înșurubează un ac foarte subțire (de multe ori mai subțire decât acele convenționale pentru seringile de unică folosință), după care seringa este gata de utilizare.

Cum arată o seringă de carpool?

Costul anesteziei și al anesteziei –
costul unui cartuş anestezic la sfârșitul anului 2020 (fie că este ultracaină, ubistezin, septanest sau altele) va fi de aproximativ 40-50 de ruble. La acest preț clinicile stomatologice cumpără anestezice. Dar costul total al anesteziei în tratamentul dinților într-o clinică dentară va fi de aproximativ 400-500 de ruble pentru 1 cartuş de anestezic.

De asemenea, este de remarcat faptul că anestezia în tratamentul și extracția dinților în stomatologie este inclusă în programul de garantare al casei de asigurări de sănătate. Prin urmare, anestezia în clinicile stomatologice de stat ar trebui să fie gratuită, dar numai atunci când se utilizează Lidocaină sau Novocaină (se va plăti anestezicul de import). În continuare, vom vorbi despre tipurile de anestezie în stomatologie.

Tipuri de anestezie în stomatologie - infiltrare, conducere, aplicare

După cum am spus mai sus, se poate aplica anestezie locală, prin infiltrare sau prin conducere. Aplicarea anesteziei în stomatologie este folosită pentru anestezia mucoasei bucale prin aplicarea de lidocaină 10% sub formă de gel sau spray. Mai ales des, acest tip de anestezie este utilizat la copii pentru a anestezia preliminar locul de injectare al acului. Spray-ul cu lidocaină este adesea pulverizat pe rădăcina limbii la pacienții cu un reflex de gag crescut.

Anestezia de infiltrație în stomatologie se efectuează cel mai adesea în timpul tratamentului și îndepărtării oricăror dinți ai maxilarului superior, precum și în zona dinților anteriori ai maxilarului inferior. În acest caz, injecția se efectuează în zonă pliul tranzitoriuîn proiecția rădăcinii dintelui, pe care o vom îndepărta sau trata (pliul de tranziție este zona de tranziție a membranei mucoase strâns atașate la membrana mucoasă mobilă a obrazului sau a buzei). După introducerea unui anestezic în țesuturi, în acestea se formează un infiltrat, din care anestezicul pătrunde rapid în țesutul osos maxilar.

Anestezia de conducere - in stomatologie se foloseste cel mai des pentru anestezia a 6-7-8 dinti inferiori (mai rar decat alti dinti). Acest lucru se datorează faptului că țesutul osos al maxilarului inferior este mai dens și mai gros - mai ales la ultimii dinți. Și, prin urmare, dacă facem anestezie prin infiltrație în molarii inferiori, atunci anestezicul pur și simplu nu va pătrunde în os și, în consecință, pacientul va experimenta durere. Și în acest caz, anestezia de conducere (mandibulară sau torusală) ne va ajuta - injecția se face în trunchiul nervos, trecând aproximativ în mijlocul suprafeței interioare a ramului maxilarului inferior.

Anestezie prin infiltrație și conducere (video 1-2) -

Cât durează anestezia dentară?
efectul anesteziei de infiltrație asupra maxilarului superior are loc în câteva minute și durează de la 15 la 45 de minute (acest lucru depinde de tipul de anestezic și de concentrația vasoconstrictorului în acesta). Debutul anesteziei este semnalat de apariția amorțelii la nivelul obrazului sau buzei superioare. Efectul anesteziei de conducere asupra maxilarului inferior are loc în 5-10 minute, dar poate dura de la 1 oră la câteva ore. Următoarele simptome ne vor spune despre debutul anesteziei - trebuie să existe o amorțeală pronunțată a jumătate a buzei inferioare, precum și a vârfului limbii.

Important : dacă, după anestezia de conducere în maxilarul inferior, amorțeala jumătății buzei este slabă sau complet absentă, atunci medicul a ratat și nu a putut elimina anestezicul din apropierea nervului lunar inferior (este acest nerv care trece pe suprafața interioară a ramura maxilarului inferior, oferind sensibilitate la durere a dinților de pe această parte). Și în acest caz, ar trebui fie să ceri medicului să repete anestezia, altfel tratamentul va fi dureros.

Da, și aș dori să remarc că în majoritatea cazurilor, anestezia deficitară este asociată doar cu greșelile medicului, adică. cu încălcarea tehnicii anesteziei de conducere. Acest tip de anestezie este cel mai dificil într-o programare la stomatologie generală și nu toți medicii efectuează cu încredere anestezia de conducere. Cu toate acestea, există un număr de pacienți la care, în principiu, este imposibil să se obțină o anestezie bună. Acestea includ pacienții care abuzează de analgezice, precum și de alcool și droguri.

Ce să faci dacă ți-e frică de anestezie -

Într-adevăr, o injecție cu anestezic poate fi dureroasă. Durerea va depinde atât de pragul de durere al pacientului însuși, cât și de tehnica de anestezie a medicului. Conform regulilor, o soluție dintr-un cartuş anestezic (1,7 ml) este excretată în țesuturi în 40-45 de secunde. Dacă medicul economisește timp, atunci este logic că introducerea rapidă a soluției va provoca durere.

2) Ubistezin - instrucțiuni de utilizare

3) Septanest: instrucțiuni de utilizare

4) Scandonest: instrucțiuni de utilizare

Ce anestezic este potrivit pentru tine - rezumat

• Cu astm bronșic sau alergii mari –
  aici ai nevoie de un anestezic fara conservanti (de obicei se foloseste disulfit de sodiu in anestezice, care este necesar pentru a stabiliza epinefrina sau adrenalina). Prin urmare, anestezicul „Ultracain D”, care nu conține deloc conservanți, este cel mai bun pentru astfel de pacienți.

• Cu boli tiroidiene, diabet –
  în acest caz, nici nu doriți să utilizați anestezice care conțin componente vasoconstrictoare - adrenalină, epinefrină. Medicamentul ales, de exemplu, „Ultracain D”, „Scandonest” sau „Mepivastezin”. Dar, alegand intre aceste trei anestezice, as prefera primul.

• Dacă aveți hipertensiune arterială și boli de inimă –
  cu hipertensiune arterială moderată și boli de inimă compensate, alegerea optimă sunt anestezicele care conțin o concentrație de epinefrină (adrenalină) - 1: 200.000. Poate fi anestezice „Ultracain DS” sau „Ubistezin 1: 200000”.

  În hipertensiune arterială severă, boli de inimă decompensate, este necesar să se utilizeze anestezice care nu conțin în totalitate adrenalină și epinefrină. Potrivit atunci, de exemplu, „Ultracain D”.

• Dacă ești o persoană sănătoasă –
  dacă nu aveți bolile de mai sus, atunci puteți pune în siguranță anestezice care conțin epinefrină/adrenalină la o concentrație de 1: 100.000. Mai mult, unei persoane care cântărește aproximativ 70 kg i se pot administra până la 7 cartușe de anestezic, inclusiv. Un exemplu de astfel de anestezice este „Ultracain DS forte”, „Ubistezin forte” și analogi.

Anestezie în stomatologie în timpul sarcinii și alăptării -

Una dintre cele mai frecvente întrebări este dacă este posibil să se trateze dinții gravidelor cu anestezie. Anestezia în stomatologie în timpul sarcinii și alăptării are într-adevăr propriile sale caracteristici. Cel mai sigur anestezic aici este lidocaina (categoria de siguranță „B”) și este de dorit să-l folosești cu o concentrație mică de vasoconstrictor 1: 200.000.

Prezența acestuia din urmă nu numai că face posibilă îmbunătățirea anesteziei, ci și reducerea concentrației de vârf a anestezicului în sânge, ceea ce va reduce și mai mult efectul anestezicului asupra fătului, precum și trecerea acestuia în laptele matern. . Preparatele cu vasoconstrictoare sunt contraindicate femeilor însărcinate numai în prezența hipertensiunii arteriale și a hipoxiei fetale cronice. Prin urmare, cel mai optim anestezic ar fi Xylonor(preparat de lidocaină 2% în carpule, cu un conținut de epinefrină de 1:200.000), sau orice anestezic similar pe bază de lidocaină.

În ceea ce privește medicamentele pe bază de articaină, acestea vor aparține deja categoriei de siguranță „C”, care, în principiu, este, de asemenea, considerată a fi suficient de sigură, dar puțin mai puțin. Dintre anestezicele în timpul sarcinii pe bază de articaină, este mai bine să alegeți Ultracaine DS (cu un conținut de epinefrină de 1: 200.000). Și numai dacă gravida are hipertensiune arterială sau hipoxie fetală, alegem un anestezic fără vasoconstrictor, de exemplu, Ultracaine D.

Unii medici folosesc anestezice Scandonest sau Mepivastezin pentru ameliorarea durerii la femeile însărcinate (nu conțin nici adrenalină, nici epinefrină). Dar nu este de dorit să se utilizeze astfel de anestezice la femeile însărcinate și care alăptează, deoarece. din cauza lipsei unei componente vasoconstrictoare, acestea sunt absorbite rapid în sânge. Aceasta are ca rezultat o concentrație mare a anestezicului în sânge, permițându-i să traverseze placenta mai ușor. În plus, atât Scandonest, cât și Mepivastezin sunt de 2 ori mai toxice decât novocaina. Sperăm că articolul nostru pe tema: Anestezia locală în tratamentul stomatologic s-a dovedit a vă fi util!

Surse:

1. prof. superior. educația autorului în stomatologie chirurgicală,
2. Pe baza experienței personale ca chirurg stomatologic,
3. Biblioteca Națională de Medicină (SUA),
4. „Anestezia locală în stomatologie” (Baart J.),
5. „Propedeutica stomatologiei chirurgicale” (Soloviev M.).

Analgezicele folosite în practica stomatologică modernă pot face minuni. Pacientul după o injecție anestezică nu simte nicio durere sau chiar senzații deosebit de neplăcute. Pentru ca injecția în sine să fie nedureroasă, înainte de procedură, medicul „îngheață” locul injectării cu un preparat special cu un miros delicios de cireșe, lămâi și mere.

Anestezia locală este principala metodă de anestezie utilizată în practica stomatologică. Cu anestezie locală, pacientul rămâne pe deplin conștient, iar acest lucru îi permite medicului să controleze pe deplin întregul curs de tratament, să comunice cu pacientul și să-ți monitorizeze reacția.

Calitatea intervențiilor stomatologice depinde de rezultatele pe care le-a primit medicul în timpul anesteziei locale.

Prin urmare, realizarea anesteziei 100% este necesară nu numai pentru pacient, ci și pentru medic pentru a efectua tratamentul cu calm, încet, cu înaltă calitate. Prin urmare, următoarele cerințe pentru anestezicele locale:

ar trebui să aibă un efect analgezic puternic, să pătrundă ușor în țesuturi și să rămână acolo cât mai mult timp posibil;

au toxicitate scăzută, provocând un număr minim de complicații atât generale, cât și locale.

Scandonest și utilizare în stomatologie

Scandonest este o anestezie locală sau local-regională pentru utilizare în stomatologie.

Acest anestezic este recomandat pentru orice tip de intervenție, în special pentru pacienții cu hipertensiune arterială, precum și pentru pacienții care suferă de insuficiență coronariană și diabet. Se recomanda tuturor pacientilor la care este contraindicata utilizarea unei componente vasoconstrictoare.

Mepivacaina este un alt tip de anestezic. Un vasoconstrictor nu este de obicei inclus în carpulă cu mepivacaină, deoarece. mepivacaina în sine are capacitatea de a contracta vasele de sânge. Cu toate acestea, eficacitatea acestui medicament este puțin mai mică decât cea a articainei. Dar acest medicament poate fi utilizat pentru anestezie la copii, femei însărcinate, persoane cu hipertensiune arterială și la alți pacienți care sunt contraindicați în administrarea de adrenalină. În aceste cazuri, clinica noastră folosește un medicament pe bază de mepivacaină de fabricație franceză numit Scandonest.

În ciuda tuturor avantajelor anestezicelor moderne, există întotdeauna un risc de reacții alergice la orice medicament. Prin urmare, ar trebui să vă avertizați întotdeauna medicul despre prezența unei tendințe la alergii și despre manifestările alergice din trecut. Dacă doriți să vă protejați complet de o posibilă reacție alergică la anestezie, puteți face în prealabil un test de sânge pentru hipersensibilitate la medicamentele utilizate în clinică.

Forma farmaceutică și proprietățile Scandonest

Injecţie.

Pachet de 50 de cartușe de 1,8 ml, în blistere a câte 10 cartușe.

Pachet cu 10 cartușe de 1,8 ml într-un blister.

Proiectat pentru uz profesional în stomatologie.

Clorhidratul de mepivacaină este un anestezic local de tip amidă. Acesta este clorhidrat de dimetilanilid acid 1M-metilpipecolic sau clorhidrat de mepivacaină. Injectată în apropierea ramificațiilor nervoase sensibile, mepivacaina blochează reversibil trecerea senzațiilor nervoase dureroase.

Spre deosebire de majoritatea substanțelor active din soluțiile anestezice, care au, printre altele, proprietăți vasodilatatoare, mepivacaina are un efect vasoconstrictor, care permite în multe cazuri utilizarea unei soluții cu un conținut redus de componentă vasoconstrictoare.

Scandonest conține mepivacaină, care este un anestezic local de tip amidă.

Mepivacaina blochează în mod reversibil impulsurile nervoase prin acțiunea sa asupra transportului ionic prin membrana celulară. Mepivacaina are un debut rapid de acțiune, o rată mare de anestezie și toxicitate scăzută.

După blocarea nervului periferic, acțiunea mepivacainei începe în 5 minute.

Anestezia pulpară durează de obicei 25 min după infiltrarea maxilară și 40 min după anestezia nervului alveolar mandibular, în timp ce anestezia țesuturilor moi se menține timp de 90 min și 165 min după infiltrarea maxilară și, respectiv, 40 min după anestezia nervului alveolar mandibular.

Indicații de utilizare Scandonest

Dacă pacientul aparține grupului de risc (cu comorbidități severe, în special patologie cardiovasculară), utilizarea unei soluții anestezice cu adrenalină, un vasoconstrictor, trebuie abandonată complet.

În astfel de cazuri, se utilizează Scandonest. Acest anestezic prezintă un efect vasoconstrictiv, adică. are calitati de vasoconstrictor si de aceea poate fi folosit fara adrenalina, ceea ce inseamna ca medicamentul nu contine sulfiti si poate fi utilizat si la pacientii cu astm bronsic si afectiuni alergice (dupa un test alergic).

Scandonest este un anestezic de putere medie; asigură anestezie, în funcție de ce parte a maxilarului este oprită de medic de sensibilitate la durere, timp de 20-90 de minute, ceea ce îl deosebește de grupul altor anestezice non-adrenalinice.

Aplicarea Scandonest la copii

Trebuie menționate separat caracteristicile anesteziei locale la copii. Tehnica de anestezie locală la copii ar trebui planificată astfel încât să se realizeze anestezie 100% în toate etapele tratamentului, altfel va fi imposibil să se efectueze manipulările necesare.

După cum am menționat mai sus, copiilor sub 5 ani li se injectează un anestezic fără adrenalină (3% scandonest, sau septanest 4%).

Copiii după vârsta de 5 ani pot folosi un anestezic cu concentrație scăzută de adrenalină (1:200.000 - Ultracaine DS). Doza de medicamente este selectată în funcție de vârstă. Anestezia se efectuează la copii în 3 etape:

• mai întâi se aplică un gel anestezic superficial;
• apoi se administrează o doză mică (0,1-0,2 ml) de anestezic;
• după care, după 60-90 de secunde (timp suficient pentru ameliorarea eficientă a durerii traseului acului în țesuturile moi), se injectează cantitatea rămasă din doza planificată de anestezic.

Așteptăm 5-10 minute până apare anestezia completă. Copilul, simțind absența completă a durerii, este impregnat de încredere în medic și face posibilă efectuarea intervenției necesare.

Cele mai scandaloase contraindicații

• miastenia gravis severă;
• boală hepatică severă;
• porfirie;
• vârsta copiilor până la 4 ani;
• sarcina;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Cu grija:

• insuficiență renală;
• progresia insuficienței cardiovasculare;
• afecțiuni însoțite de o scădere a fluxului sanguin hepatic (de exemplu, cu boli hepatice, insuficiență cardiacă cronică, diabet zaharat);
• deficit de pseudocolinesterază;
• boli inflamatorii sau infecție la locul injectării; varsta peste 65 de ani.

• hipotensiune arterială severă;
• insuficiență cardiacă cronică decompensată;
• grad sever de încălcare a conducerii inimii, inclusiv blocarea atrioventriculară;
• bradicardie.

Efectele secundare ale Scandonest

din partea sistemului nervos central: pupile dilatate, neliniște, somnolență, cefalee, tulburări vizuale și auditive, blocaj motor și senzorial, nistagmus, diplopie, trismus, slăbiciune, amețeli, tremor, convulsii, tulburări de conștiență până la pierderea acesteia;

din sistemul vascular: durere toracică, scădere bruscă a tensiunii arteriale, aritmii, colaps (vasodilatație periferică), tahicardie sau bradicardie (în unele cazuri se poate transforma în blocaj atrioventricular);

din sistemul digestiv: greață, defecare involuntară, vărsături;

din partea sistemului respirator: apnee, dispnee;

din sistemul urinar: urinare involuntară;

din partea sângelui: methemoglobinemie;

reacții alergice: locale - erupție cutanată, mâncărime, urticarie, umflare și inflamație la locul injectării;

sistemic - edem faringian, bronhospasm, angioedem;

în cazuri severe - insuficiență cardiopulmonară cauzată de șoc anafilactic;

altele: amorțeală și parestezie ale limbii și buzelor, hipotermie, prelungirea anesteziei.

Reacțiile adverse apar de obicei în caz de hipersensibilitate la medicament, cu absorbție crescută sau administrare extravasculară accidentală a soluției.

Scandonest este utilizat pentru anestezia locală de conducere și infiltrație în timpul intervențiilor terapeutice și chirurgicale în cavitatea bucală.

Nu vă fie teamă de stomatolog și amânați o vizită la clinică, pentru că astăzi puteți vindeca sau îndepărta un dinte și chiar puteți instala un implant fără a simți nicio durere!

Anestezie locală cu Ultracaine în timpul extracției dentare

Scandonest (Scandonest) este un medicament utilizat pentru ameliorarea durerii, se referă la anestezice locale. Adesea folosit pentru ținere și în stomatologie.

Recomandat pacienților cu hipertensiune arterială, boli coronariene și diabet. Cu alte cuvinte, pentru toți pacienții cărora nu li se recomandă utilizarea adrenalină și a altor substanțe vasoconstrictoare.

Compoziția și forma eliberării

Compoziția anestezicului Scandonest conține:

• clorhidrat de mepivacaină în cantitate de 54 mg;
• clorura de sodiu;
• hidroxid de sodiu;
• apa pentru preparate injectabile.

Medicamentul este disponibil sub formă de cartușe de 1,8 ml. Un pachet conține 50, 10 bucăți într-un blister.

Proprietăți farmacologice

Principalul ingredient activ al medicamentului mepivacaină aparține anestezicelor din grupul amidelor. Introdus în apropierea terminațiilor nervoase, oprește conducerea impulsurilor nervoase și ameliorează durerea.

Principala sa diferență față de alte anestezice locale este acțiunea sa vasoconstrictivă. De aceea nu există adrenalină în compoziție. Alte substanțele anestezice au capacitatea de a dilata vasele de sânge, ceea ce nu permite utilizarea lor fără introducerea oricăror mijloace care să reducă lumenul vaselor.

Efectul se dezvoltă la 2-3 minute după administrare. Durata efectului anestezic este de 30-40 de minute.

Cantitatea maximă de medicament din sânge poate fi detectată la o jumătate de oră după utilizare. Timpul de înjumătățire este de 90 de minute.

Principala substanță activă intră activ în procesele metabolice. Doar 5-10% din medicament este excretat de rinichi fără nicio modificare. Principalul depozit de metaboliți este ficatul, astfel încât orice patologie a organului duce la acumularea acestora.

Indicații și contraindicații de utilizare

Medicamentul este utilizat în următoarele cazuri:

• prelucrarea dintilor pentru constructii ortopedice;
• intervenții chirurgicale pe mucoasa bucală sau os;
• închiderea comunicării cu sinusul maxilar;
• montaj plăci metalice la.

Contraindicații pentru injecțiile Scandonest:

• intoleranță individuală la componentele medicamentului;
• grad sever de miastenie gravis;
• niveluri scăzute de colinesterază în sânge;
• porfirie;
• încălcări grave ale ficatului;
• insuficiență renală.

Utilizați cu precauție atunci când:

• boli asociate cu activitatea vaselor periferice;
• aritmii ventriculare;
• insuficienta cardiaca;
• blocaj atrioventricular;
• epilepsie;
• porfirie;
• tratament cu antiagregante plachetare si medicamente antiaritmice.

Cu 10 zile înainte de vizita așteptată la dentist, este necesar să se oprească utilizarea inhibitorilor de monoaminooxidază.

Cum se administrează medicamentul?

Pentru fiecare pacient în parte, doza necesară poate varia și depinde de zona în care se efectuează anestezia, de gradul de vascularizare a acesteia, de toleranța individuală a componentelor medicamentului și de tehnica utilizată.

Este necesar să se folosească cea mai mică cantitate de medicament, care asigură o adâncime suficientă a anesteziei. De obicei, 1-3 cartușe de medicament, câte 1,8 ml fiecare, sunt suficiente pentru 1 intervenție.

Doza maximă de mepivacaină este de 4,4 mg/kg.

Copilărie

Scandonest poate fi utilizat numai în tratamentul copiilor mai mari de 4 ani. Doza recomandată ar fi de 0,75 mg/kg. Cantitatea maximă de substanță care poate fi administrată într-o singură vizită este de 3 mg mepivacaină la 1 kg din greutatea copilului.

Pentru toți pacienții, viteza de administrare a anestezicului nu trebuie să depășească 1 ml pe minut.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea Scandonest în tratamentul stomatologic al femeilor însărcinate și care alăptează este posibilă, deoarece nu există date care să indice un efect direct al componentelor medicamentului asupra fătului.

Cu toate acestea, un risc pentru nou-născuți nu poate fi exclus. În plus, există dovezi ale pătrunderii mepivacainei prin bariera hemato-placentară și în laptele matern. Prin urmare, nu se recomandă alăptarea copilului în decurs de 10 ore după utilizarea medicamentului.

Instrucțiuni Speciale

În procesul de anestezie, trebuie efectuat un test de aspirație pentru a preveni intrarea soluției în lumenul vaselor.

În caz contrar, pacientul poate dezvolta convulsii, tulburări ale sistemului nervos central sau depresie cardiorespiratorie și comă.

Sportivii ar trebui să folosească Scandonest cu prudență.

În timpul controlului dopaj, reacția poate fi pozitivă.

Efecte secundare și cazuri de supradozaj

Reacțiile adverse după utilizarea unui anestezic sunt similare cu reacțiile care apar cu alte grupe de medicamente din seria amidelor. Ele sunt cel mai adesea asociate cu depășirea dozei recomandate și pot apărea cu supradozaj, absorbție rapidă sau injecție intravasculară accidentală.

Se observă următoarele simptome:

• efectele asupra sistemului nervos se manifestă sub formă de dureri de cap, somnolență, slăbiciune, amețeli și neliniște motorie, convulsii, tulburări de conștiență, tremor, diplopie, nistagmus;
• organele de simț își schimbă și activitatea normală - apar deficiențe de vedere și auz;
• din partea inimii și a vaselor de sânge, se dezvoltă o scădere a nivelului tensiunii arteriale, aritmie, colaps, bradicardie;
• încălcarea funcționării normale a tractului gastrointestinal se manifestă prin greață, vărsături, defecare involuntară;
• urinare involuntară;
• insuficiență respiratorie până la opresiunea sa completă;
• methemoglobinemie;
• alergie sub formă de mâncărime, erupții cutanate, angioedem, șoc anafilactic, urticarie pot apărea pe piele și mucoase;
• bradicardie fetală;
• umflarea și inflamația pot apărea la locul injectării.

Simptomele unui supradozaj depind de cantitatea de substanță administrată. Severitatea afecțiunii poate crește în timp. Toate modificările apar în cadrul tulburărilor neurologice cu efecte toxice suplimentare asupra inimii, vaselor de sânge și sistemului respirator.

Dacă bănuiți o supradoză, ar trebui să încetați imediat utilizarea medicamentului. Accesul la oxigen este obligatoriu asigurat și, dacă este necesar, se introduce o conductă de aer și începe ventilația artificială a plămânilor. În plus, pacientul este plasat în decubit dorsal.

Dacă încep convulsiile, barbituricele sunt administrate intravenos. În caz de stop cardiac se efectuează resuscitare cardiopulmonară de urgență.

Ce poate fi înlocuit?

Prețul pentru 10 carpule Scandonest este de 400-600 de ruble, următorii analogi de medicamente sunt, de asemenea, disponibili pentru cumpărare: