Colporrafie mediană. Fixarea uterului cu ajutorul ligamentelor rectal-uterine. Monitorizați-vă după operație

Odată cu vârsta, mai ales după nașterea naturală, o femeie încetează să mai aibă acele senzații în pat ca înainte. Acest lucru se datorează expansiunii vaginului, când pereții își pierd elasticitatea. Acesta este un proces firesc, dar la urma urmei, o tânără în floare nu poate accepta acest lucru și nu poate pune capăt vieții ei personale. Ambii parteneri ar trebui să se distreze în pat. Această problemă poate fi rezolvată chirurgical prin efectuarea unei operații de colporafie. Se mai numește și vaginoplastie.

Ce este și cui este indicată colporrafia?

Aceasta este o operație care vizează restabilirea formei corecte din punct de vedere anatomic a vaginului. În cele mai multe cazuri, se îngustează pentru că se extinde în timp. Dar se poate ca vaginul să fie în mod natural prea îngust, de formă neregulată etc. Și în acest caz este aplicabilă colporrafia. Este recomandabil să efectuați această operațiune dacă:

• vaginul s-a dilatat după nașteri repetate sau dificile pentru a oferi femeii posibilitatea de a experimenta plăcere în timpul actului sexual.
• există o fistulă între ureter și vezică urinară, care provoacă incontinență urinară
• Vreau să îmbunătățesc elasticitatea pereților vaginului, astfel încât femeia însăși și partenerul ei sexual să poată obține o plăcere maximă din sex.
• există prolaps sau prolaps al uterului

Principalele tipuri de colporrafie

Există două tipuri principale de colporafie: anterioară și posterioară. Cu partea din față, o mică zonă a mucoasei vaginale este excizată în partea din față, cu spatele - respectiv - în spate. Apoi pereții sunt cusuți împreună. Oricare dintre aceste proceduri poate fi efectuată sau ambele simultan.

De asemenea, poate fi efectuată îngustarea orificiului vaginal. În unele cazuri, se poate instala un implant special de plasă pentru a crește elasticitatea pereților. Dar de obicei este setat pentru femeile cu vârsta de 45 de ani și peste.

Cum arată cusăturile

Totul depinde de situația specifică, de zona în care a fost efectuată operația. Cusăturile combinate sunt adesea aplicate, deoarece sarcinile în această zonă sunt destul de grave. Chirurgul poate aplica suturi de catgut scufundate.

Pentru ca marginile suturate ale plăgii vaginale să atingă suprafețe mai largi și să se vindece mai repede, la sutură, acestea se retrag adesea de la marginea plăgii cu 0,7-1,0 cm.Suturile scufundate sunt de obicei aplicate pe mușchii superficiali ai zilei pelvine și perineu. După ce sunt impuse suturi de imersiune, marginile plăgii sunt suturate suplimentar cu ligaturi de mătase.

Care pot fi consecințele operației

Este extrem de important să urmați toate instrucțiunile medicilor după operație, astfel încât să nu apară complicații. In caz contrar pot apărea următoarele probleme:

• divergența cusăturilor, prolaps repetat al pereților vaginului
• sângerări și hematoame interne cauzate de dehiscență
• infecție a rănilor etc.

Pentru a evita astfel de probleme, în termen de 2 luni este necesar respectați cu strictețe toate regulile:

• renunta la intimitate
• respectați cu atenție igiena intimă
• încercați să evitați apariția tulburărilor intestinale
• goliți vezica urinară la timp și nu tolerați o jumătate de zi
• încercați să evitați constipația
• luați medicamentele prescrise de chirurg
• evita efortul fizic intens etc.

Cât costă procedura?

Totul depinde de complexitatea operației și de locul pe care se efectuează. Tarifele pot varia în funcție de oraș, clinică aleasă etc.

În medie, îngustarea deschiderii vaginale va costa 40.000 - 80.000 de ruble. Prețul colporrafiei posterioare sau anterioare variază de la 45.000 la 100.000 de ruble. Adesea, vaginoplastia este însoțită de alte operații, astfel încât prețul poate fi mai mare și ajunge 200.000 - 250.000 de ruble, de exemplu, se adaugă plastic al planșeului pelvin, al perineului etc.

Prin urmare, trebuie să aflați din timp costul și să fiți conștienți de ce include exact. De obicei, totul este inclus în preț: operația în sine, analize, cazare în secție, anestezie, alimentație etc. Dar asta depinde și de clinica aleasă.

Recenzii despre colporrafie

• Anna, 34 de ani, Moscova. A născut de două ori. Și de fiecare dată nașterea a fost grea, mai ales a doua. După aceea, intimitatea intimă a încetat în general să-mi aducă plăcere fie mie, fie soțului meu. Am observat că apropierea dintre noi este din ce în ce mai rar, pentru că suntem obosiți, pentru că nu există plăcere. Am vrut să-mi salvez familia. Nu, soțul meu nu avea de gând să mă părăsească din această cauză, dar sunt sigur că, mai devreme sau mai târziu, măcar avea să înceapă pe cineva de partea. Prin urmare, am decis să caut căi. La început am încercat să fac exerciții Kegel, dar nu s-a obținut niciun efect. A durat mult să mă hotărăsc asupra operației, dar nu am avut altă opțiune. Nu aveam de gând să renunț la viața mea intimă la 33 de ani. Multă vreme am căutat o clinică, un medic, am citit recenzii ale femeilor care au efectuat o astfel de operație. M-a costat 83.000 de ruble, împreună cu anestezie, plată etc. Senzațiile au devenit mai strălucitoare, am început să mă bucur de sex ca înainte.
• Rimma, 38 de ani, Rostov-pe-Don. Nu prea credeam că o astfel de operație va ajuta. Am făcut-o doar de dragul soțului meu, ca să se distreze, dar nu am putut spune despre mine și nu m-am gândit. Dar, m-am înșelat foarte tare, pentru că în timpul sexului acum am plăcere. Operația în sine mi s-a părut ușoară. Da, este relativ necomplicat, dar anestezia și retragerea din ea sunt destul de dificile și neplăcute.
• Aida, 26 de ani, Mirny.Am suferit 2 operatii deodata: ingustarea vaginului si a colului uterin. Pe baza experienței mele, vreau să le dau imediat fetelor un sfat: să faceți operația nu în clinici de chirurgie plastică, ci într-un spital, pentru că orice se poate întâmpla, și vor fi medici care vor răspunde rapid și vor lua măsuri. Am făcut-o în spital. Totul a mers bine. In a 5-a zi am fost externat. Apoi inca vreo 2 luni am evitat intimitatea pentru a fi sigura ca totul s-a vindecat acolo. Si inca un sfat - fa aceasta operatie dupa ce te-ai hotarat ca nu vei mai naste.
• Margarita, 24 de ani, Essentuki. Pentru mine, spre deosebire de majoritatea femeilor, această operație nu a fost făcută pentru a îngusta, ci, dimpotrivă, pentru a extinde vaginul. În timpul primei sarcini, s-a dovedit că era îngustă. Mie și soțului meu mi s-a părut bine, mai ales în timpul intimității. S-a dovedit că aceasta nu este norma. Dar, in timpul sarcinii, nu am putut sa fac o astfel de operatie, prin urmare, in timpul nasterii propriu-zise, ​​au facut o cezariana, intrucat eu nu as fi nascut natural. După aceea am decis că este necesar să remediez problema pentru ca data viitoare să fiu nevoită să nasc singură. Totul a mers bine, nu au fost dureri, am urmat toate ordinele medicului.

Duminică, 1 decembrie 2019

Există mulți factori sub influența cărora vaginul se extinde și pereții săi coboară. Drept urmare, o femeie nu numai că se confruntă cu disconfort împreună cu senzații dureroase - ea este lipsită de bucuriile vieții sexuale și de posibilitatea de a se angaja chiar și în îndatoririle zilnice obișnuite. Drept urmare, victima rămâne cu un singur gând - cum să micșoreze vaginul. Această sarcină nu aparține unei serii de imposibile și se rezolvă cu ajutorul colporrafiei. Mai jos vom lua în considerare ce este, în ce cazuri este prescris și de ce pot fi contraindicate alte subtilități ale procedurii.

Tipuri de colporafie

Colporrafia este o procedură chirurgicală care modifică dimensiunea vaginului. Cel mai adesea, problemele cu alungirea pereților vaginali, lățimea excesivă a organului, prolapsul acestuia, incontinența urinară apar ca urmare a travaliului sau a modificărilor legate de vârstă. În funcție de factorii care au provocat modificările, se selectează și tipurile de colporafie:

• Colporrafie anterioară... Acest tip de intervenție chirurgicală este o transformare plastică a peretelui vaginal anterior. Se prescrie intervenția pentru prolaps - omisiune - al peretelui frontal al organului, când acesta cade simultan cu peretele posterior al vezicii urinare.
• Colporafia posterioară... Chirurgia plastică afectează peretele posterior vaginal și devine necesară odată cu prolapsul părții posterioare a organului, provocat de tonusul insuficient al țesuturilor planșeului pelvin sau de rupturi formate în timpul travaliului. O astfel de intervenție poate deveni necesară în cazul unei amenințări de prolaps a uterului sau în prezența unei hernii în rect.
• Colporrafie mediană... Cel mai adesea, operația este prescrisă cu pierderea finală a organului pentru femeile de vârstă care nu sunt active sexual. Această abordare se bazează pe posibilele complicații ale operației - consecința poate fi imposibilitatea contactelor sexuale și pierderea accesului la colul uterin pentru examinări. O condiție prealabilă este o examinare preliminară pentru a exclude o predispoziție la oncologia colului uterin.

La prescrierea colporafiei, acestea sunt ghidate de modificări secundare asociate cu prolapsul pereților vaginali, atât anatomice cât și funcționale. În cea mai mare parte, decizia privind intervenția chirurgicală se bazează pe formarea de complicații în raport cu organele adiacente.

Important.În cazul prolapsului vaginal de gradul I, intervenția chirurgicală nu este o soluție imuabilă; un tratament conservator bazat pe exerciții speciale de gimnastică poate fi prescris pentru întărirea sistemului muscular al regiunii vaginale și al podelei pelvine.

Indicații pentru colporrafie

Gimnastica Kegel nu are efectul dorit în al doilea și al treilea grad de patologie, respectiv, intervenția chirurgicală devine o necesitate rezonabilă. Pe lângă motivele de mai sus, indicațiile referitoare la plasticul organelor au loc atunci când:

1. Incontinență urinară cauzată de deplasarea uretrei, întinderea excesivă a gurii.
2. Incontinența gazoasă pe fondul insuficienței sfincterului anal din cauza unui rect deplasat, care apare ca urmare a prolapsului peretelui posterior vaginal.
3. Mișcări intestinale dificile sau inconfortabile, în ciuda faptului că nu există constipație ca atare.
4. Dureri în timpul efortului fizic, actului sexual, care se explică prin poziția instabilă a organelor sistemului genito-urinar.

Pe lângă toate cele de mai sus, chirurgia plastică poate fi efectuată la cererea pacientului, chiar și în absența prolapsului de organ. Deteriorarea calității relațiilor sexuale după naștere devine un motiv destul de comun; în unele cazuri, operația este necesară dacă există caracteristici anatomice, când partenerii relevă o discrepanță între organele genitale în ceea ce privește dimensiunea lor. Operația poate fi necesară și pentru pacienții care nu sunt mulțumiți de aspectul estetic cu o fisură vaginală mărită până la un căscat, care se observă de obicei la nașterile multiple.

Contraindicații la intervenție chirurgicală

Din păcate, în unele cazuri, indicațiile și dorințele medicale ale pacientului însăși nu joacă un rol, deoarece există o serie de contraindicații pentru chirurgia plastică. Interdicțiile generale sunt foarte asemănătoare cu restricțiile pentru orice intervenție chirurgicală pentru care se folosește anestezia generală. Această listă include:

• Patologii somatice decompensate complicate în care leziunea afectează sistemul vascular, rinichii, mușchiul inimii și ficatul.
• Prezența bolilor infecțioase acute.
• Dezvoltarea tromboflebitei acute.
• În mod evident afectarea coagularii sângelui.
• Perioada de recuperare (acută sau precoce) după un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
• În cazul unei combinații periculoase de diverse leziuni.
• În perioada de după travaliu.
• Chirurgia plastică este inadecvată în cazul formării unei patologii maligne și în prezența unor boli care se transmit în timpul actului sexual.

Există și contraindicații relative, care includ categoria de vârstă. Colporrafia nu este indicată pacienților cu vârsta sub 18 ani, dar o astfel de interdicție se aplică doar în situațiile în care modificările efectuate sunt de natură estetică. Dacă motivul operației sunt abateri care interferează cu funcționalitatea organelor sau există prescripții medicale pentru modificări, intervenția se efectuează indiferent de vârstă.

Tehnica de operare

Colporrhaphy se efectuează exclusiv în spital, înainte de operația în sine, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare care vizează identificarea contraindicațiilor și clarificarea încălcărilor existente. Pacientul este internat cu câteva zile înainte de operație. Pregătirea preoperatorie, pe lângă examinare, include măsuri preventive care vizează curățarea intestinelor, igienizarea vaginală. În ajunul operației, dacă este necesar, pacientul trebuie să revizuiască meniul - alimentele trebuie să fie bine absorbite, să fie suficient de ușoare. Ultima masă și consumul de lichide este permis cu 12 ore înainte de operație, având în vedere necesitatea anesteziei generale. În ceea ce privește tehnica de tratament, orice manipulări în timpul intervenției chirurgicale se efectuează pe cale vaginală:

• Colul uterin este fixat cu cleme speciale, luate în lateral.
• Se efectuează excizia pereților vaginali.
• În acest caz, un lambou în formă de romb este izolat, iar țesutul muscular subiacent este suturat și fixat.
• Poziția inciziei depinde de tipul de intervenție.
• După finalizarea etapei principale a procedurii, se începe sutura în straturi.
• Se aplică suturi separate pe țesutul muscular, fascia, care se dizolvă în timp.
• Stratul mucos este închis cu o sutură continuă.
• Pentru a evita formarea de „buzunare”, chirurgul trebuie să exercite un control strict asupra poziției marginilor plăgii.
• Pentru a preveni formarea de cicatrici aspre, este necesar să excludem apariția deformărilor în zona cusăturii sub formă de role.
• Dacă se efectuează colporafia mediană, se aplică concomitent suturi pe pereții din spate și din față pentru a le conecta, formând două canale laterale, menite să îndepărteze uterul separat.

Etapa finală a operației este drenarea vaginului, urmată de tratarea pereților organului cu alcool. Apoi se introduce în vagin un tampon înmuiat într-un unguent dezinfectant, cel mai adesea cu o emulsie de Sintomicină. Urina acumulată este îndepărtată cu ajutorul unui cateter.

Colporrafie

Colporrafia este o procedură chirurgicală efectuată pe pereții vaginului pentru a corecta defectele, inclusiv (prolapsul vezicii urinare) și rectokela (prolapsul peretelui rectal anterior). Colporrafia poate fi efectuată pe pereții anteriori și/sau posteriori ai vaginului. Colporrafia anterioară se efectuează pentru cistocel sau uretrocel, în timp ce colporafia posterioară este utilizată pentru rectocel. Pretul colporafiei anterioare si posterioare este practic acelasi. Motivul principal pentru prescrierea colporafiei este prolapsul. Orice proeminență a unui organ sau a unei anumite părți a acestuia, în acest caz prin vagin, se numește prolaps. La cea mai mică suspiciune de prolaps, trebuie să vă programați la un specialist. Organele pelvine au de obicei țesut (mușchi, ligamente etc.) care ajută la menținerea lor în loc. Mai mulți factori pot slăbi aceste țesuturi, ducând la prolapsul de organe. Cistocelul este definit ca o proeminență sau prolaps a vezicii urinare în vagin; Uretrocel - prolaps al uretrei. Un rectocel apare atunci când rectul se umflă. Este cauzată de un defect al fasciei rectovaginale. Când o parte a intestinului subțire iese în vagin, afecțiunea se numește enterocel. Prolapsul uterin apare atunci când uterul se deplasează în jos. Repararea vaginală nu este de obicei recomandată decât dacă simptomele prolapsului încep să interfereze cu viața de zi cu zi.

Simptome de prolaps

Micul prolaps posterior poate să nu provoace semne sau simptome. În caz contrar, puteți observa:

1. O mică umflătură de țesut care iese uneori prin orificiul vaginal
2. Dificultăți la defecare;
3. Senzație de presiune rectală sau de plenitudine;
4. Senzația că rectul nu este complet gol după o mișcare intestinală;
5. Probleme în timpul actului sexual (senzații dureroase);
6. (mai ales în timpul activității fizice);
7. Dureri de spate și.

Adesea femeilor li se prescrie intervenții chirurgicale plastice vaginale după naștere. Factorii asociați cu protruzia pelvină includ vârsta, travaliul repetat, deficiența hormonală, activitatea fizică curentă și histerectomia anterioară. Unele femei efectuează nu din motive medicale, ci din motive estetice.

Procesul de operare

Înainte de operația de colporafie, pacientului i se prescrie anestezie generală sau locală. Un speculum este introdus în vagin pentru a-l menține deschis în timpul procedurii. Apoi se face o incizie în pielea vaginală și se dezvăluie defectul fasciei subiacente. Pielea vaginala este desprinsa de fascia si defectul este pliat si suturat. Orice exces de piele vaginală este îndepărtat și incizia este închisă cu cusături. Riscurile de colporafie includ complicații potențiale asociate cu anestezie, infecție, sângerare, leziuni ale altor structuri pelvine, dispareunie (), prolaps recurent și eșecul corectării defectului.

În cele mai multe cazuri, colporrafia se poate face fără complicații, iar apoi femeia își poate relua activitățile normale, inclusiv actul sexual, la aproximativ patru săptămâni după procedură. După repararea intima cu succes, simptomele asociate cu cistocel sau rectocel scad, deși este necesară o terapie sau o intervenție separată. Colporrafia anterioară are un succes de aproximativ 66% în repararea prolapsului vezicii urinare.

Pregătirea

Este necesar un examen fizic înainte de colporrafie. Cel mai adesea, pentru diagnosticul de prolaps de organ pelvin. Un speculum este introdus în vagin și pacientului i se cere să se încordeze sau să stea în poziție verticală. Apoi, medicul verifică pereții anterior, posterior, superior și lateral ai vaginului pentru a detecta o umflătură. În unele cazuri, un examen fizic poate să nu ofere un diagnostic definitiv. Pacientul trebuie să nu mănânce sau să bea după miezul nopții în ziua colporafiei. Medicul poate prescrie o clismă cu o noapte înainte de procedură dacă se efectuează colporafia posterioară. După operație, pacientului i se va prescrie o dietă lichidă până la restabilirea funcției intestinale normale. Medicul va da cu siguranta o recomandare timp de cateva saptamani pentru a evita acele activitati care pot cauza stres la locul operatiei, inclusiv ridicarea de greutati, tusea, mersul lung, stranutul, tensiunea intestinala si actul sexual.

Specialistii clinicii noastre vor consilia in toate aspectele legate de operatie si vor ajuta la asigurarea celui mai inalt nivel de siguranta si confort in timpul colporafiei.

FAQ

Care este perioada de reabilitare după colpografie?

- In primele 2-3 zile dupa colporafie, pacientul ramane in spital sub supravegherea medicilor. Apoi femeia se poate întoarce acasă, dar pentru încă două săptămâni i se permite să ia doar o poziție orizontală - este strict interzis să stea. Perioada generală de reabilitare este de 2 luni.

Spune-mi, te rog, cu colporafie posterioara, sutura vaginala va fi pana la colul uterin sau la doar 3-4 cm de la intrare?

- Sutura in vagin depinde de severitatea problemei inainte de operatie. Cu cât problema este mai mare, cu atât cusătura va fi mai lungă. De obicei, cusătura are o dimensiune de aproximativ 3-4 cm, dar în fiecare caz depinde și de gradul de prolaps sau de întindere a membranei mucoase.

Puteți efectua levatoroplastie, colporrafie anterioară și mediană în cel mai mare centru ginecologic din Moscova la prețuri rezonabile. Sunați-ne, vă vom ajuta cu plăcere!

Pentru o femeie la orice vârstă, prolapsul pereților vaginali și prolapsul uterului vor deveni o problemă extrem de neplăcută. Colpoperineolevatoroplastia va ajuta la eliminarea poziției anormale a organelor genitale. O intervenție chirurgicală efectuată într-un spital ginecologic vă va oferi confort zilnic și vă va ajuta să vă întoarceți la viața normală.

Levatoroplastia: ce este

Una dintre operațiile care vă permite să formați un perete posterior puternic al vaginului și să readuceți organele genitale la locul lor în pelvisul mic este levatoroplastia. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, această tehnică nu este suficientă, iar intervenția chirurgicală principală este completată de diferite operații de întărire pe pereții vaginului.

Baza podelei pelvine umane sunt mușchii. Aranjate în mai multe straturi, acestea oferă următoarele funcții:

• formarea inelelor musculare în deschiderile naturale ale perineului (vagin, uretră și anus);
• menținerea organelor genitale feminine din abdomenul inferior în poziția corectă.

Odată cu slăbiciune și supraîntindere a mușchilor perineali, apar condiții pentru prolapsul organelor interne, deschiderea fisurii genitale, incontinență urinară și tulburări de defecare. Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii musculare la nivelul podelei pelvine la femei sunt traumatismele la naștere ale perineului, nașterea unui copil mare și efortul fizic sever.

Funcția principală de susținere este asigurată de mușchii ridicatori (musculus levatori ani - mușchiul care ridică anusul), care sunt localizați în perineu între anus și vagin. Cu ei va lucra cel mai adesea chirurgul.

Orez. Prolapsul organelor genitale feminine

Varietăți de levatoroplastie

Alegerea metodei de intervenție chirurgicală pentru prolaps și prolaps al organelor genitale feminine depinde de vârstă, modificări anatomice și severitatea prolapsului.

Slăbiciunea vaginală se manifestă în 3 grade:

• deplasarea în jos a pereților vaginali, dar fără a depăși vulva;
• deplasarea pereților dincolo de vulve;
• prolaps vaginal complet.

Uterul se caracterizează prin 4 etape de deplasare:

• deplasarea uterului, în care colul uterin nu se extinde dincolo de vagin;
• deplasarea uterului cu prolaps al colului uterin;
• deplasarea incompletă a uterului în afara vaginului;
• inversarea completă a uterului spre exterior.

Cu orice variante de prolaps al uterului, se pot forma suplimentar cistocel (cele - hernie) și rectocel. Aceste complicații fac dificilă urinarea sau îngreunează golirea intestinelor.

De regulă, la 1-2 grade la femeile tinere, se pot folosi metode conservatoare de tratament, cu toate acestea, la 3-4 grade, o femeie la orice vârstă are nevoie de o intervenție chirurgicală plastică. Există multe modificări, dar se efectuează cel mai adesea următoarele intervenții chirurgicale:

• colpoperineoliftoplastie;
• colporafie anterioară (colpos - vagin, rraphia - sutură);
• colporrafie mediană.

Dacă este necesar și conform indicațiilor, chirurgul combină chirurgia plastică cu extirparea vaginală a uterului sau îndepărtarea parțială a colului uterin.

Orez. Etapele prolapsului uterului

Indicații pentru levatoroplastie

Diverse opțiuni pentru intervenții chirurgicale sunt utilizate strict conform indicațiilor:

• atunci când se formează un cistocel pe fondul prolapsului vaginal, se utilizează colporrafia anterioară;
• cu prolaps parțial al uterului și prolaps al pereților vaginali cu formarea de rectocel, se utilizează colpoperineolevatoroplastie;
• la femeile sub 60 de ani cu un grad pronunțat de slăbiciune a mușchilor planșeului pelvin, operația de elecție este o combinație de colporrafie cu levatoroplastie;
• cu o eversiune completă la o femeie de peste 60 de ani, este optim să se facă o versiune vaginală a îndepărtarii radicale a uterului, care va fi însoțită de colporrafie și levatoroplastie;
• la femeile în vârstă cu statut somatic agravat, atunci când este necesară o intervenție chirurgicală minimă, pentru a întări eficient perineul, este suficient să se efectueze colporafia mediană;
• atunci când prolapsul genital este combinat cu displazia cervicală, miomul uterin mare, tumora ovariană și alte patologii ginecologice, este necesar să se opereze în 2 etape - mai întâi, efectuați o intervenție radicală și apoi întăriți mușchii planșeului pelvin.

În fiecare caz, chirurgul alege individual volumul intervenției chirurgicale, dar cel mai adesea orice variantă a operației se termină cu intervenția chirurgicală plastică a mușchilor planșeului pelvin (levatoroplastie).

Pregătirea pentru operație

Înainte de operație, este necesar să se supună unei examinări complete cu livrarea de teste clinice generale, electrocardiografie și consultarea specialiștilor pentru a evalua starea generală a corpului și a identifica bolile care pot provoca complicații postoperatorii grave. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile la o vârstă mai înaintată, când în majoritatea cazurilor există probleme cu inima sau organele interne.

Pentru orice variantă de intervenție chirurgicală vaginală, o condiție prealabilă este absența unui proces inflamator. Dacă în stadiul de pregătire este detectată colpita (inflamație în vagin), atunci este necesar să se efectueze un curs de terapie antimicrobiană.

Dacă medicul constată modificări la nivelul colului uterin (eroziune, ulcer trofic, displazie), atunci în stadiul de pregătire pentru operație, se va efectua o colposcopie extinsă și, dacă este necesar, o biopsie.

De două ori, cu o seară înainte și dimineața, trebuie să faci o clisma de curățare. Înainte de operație, trebuie să introduceți un cateter în cavitatea vezicii urinare. Tricoul de compresie trebuie purtat pe picioare.

Cum merge operațiunea

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Există aproximativ 50 de modificări ale operațiilor plastice, dar practic acestea sunt diverse combinații de colporafie și levatoroplastie, pe care medicul le alege în fiecare caz.

Colpoperineoliftoplastie

Una dintre cele mai frecvent utilizate tehnici chirurgicale pentru prolaps și prolaps al uterului constă în 3 etape.

1. Colporafia posterioară

În primul rând, chirurgul, disecând peretele posterior al vaginului și pielea perineului, decupează un lambou triunghiular, al cărui colț superior este situat adânc în vagin, iar cele laterale sunt la baza vulvei. Aceasta este exact partea vaginului care va cădea în timpul formării unui rectocel.

2. Levatoroplastie

Direct sub clapa îndepărtată sunt mușchii care împiedică organele genitale să cadă prin vagin. Chirurgul va izola fasciculele musculare principale și le va conecta cu suturi, care vor crea o bază solidă pentru podeaua pelvină.

3. Colpoperineorafie

În etapa finală, medicul va conecta țesutul tăiat în straturi prin suturarea membranei mucoase și a pielii perineului. O operație bine făcută va avea ca rezultat o fantă genitală închisă, iar intrarea în vagin ar trebui să permită trecerea a 2 degete.

Colporrafie anterioară

Această variantă a operației este suplimentară față de levatoroplastia obișnuită și este folosită cel mai adesea în formarea unui cistocel. Esența intervenției chirurgicale este tăierea unui lambou de formă ovală din partea lăsată a vaginului, urmată de îndepărtare, iar apoi suturarea plăgii cu captarea fasciei vezicii urinare pentru a întări această parte a planșeului pelvin.

Dacă, pe fundalul unui cistocel, o femeie nu poate reține urina, atunci medicul va efectua suplimentar o operație urologică specială, întărind partea anterioară a podelei pelvine cu o plasă de polipropilenă.

Orez. Întărirea podelei pelvine cu plasă

Colporrafie mediană

Această tehnică este utilizată la femeile în vârstă cu lipsă de activitate sexuală și slăbiciune severă a perineului. La pasul 1, medicul taie și îndepărtează lambourile trapezoidale din pereții anterior și posterior ai vaginului. În stadiul 2, se efectuează neapărat levatoroplastia. Operația se încheie prin scufundarea organelor genitale în interior și suturarea marginilor plăgii astfel încât să se închidă aproape complet intrarea în vagin.

Pentru orice intervenții chirurgicale cu îndepărtarea organelor interne prin acces vaginal (extirparea uterului, îndepărtarea parțială sau completă a colului uterin), medicul, în prezența prolapsului, va efectua colporrafie și levatoroplastie.

Contraindicații pentru levatoroplastie

Chirurgia podelei pelvine nu trebuie efectuată dacă există următoarele probleme:

• boli cronice severe ale inimii, vaselor de sânge, plămânilor, ficatului și rinichilor, care se pot agrava pe fondul anesteziei generale și intervenției chirurgicale;
• boli inflamatorii la nivelul perineului și vaginului (vulvita, colpită, cervicita);
• proces inflamator la nivelul vezicii urinare (cistita);
• exacerbarea venelor varicoase ale picioarelor cu formarea de tromboflebită și un risc ridicat de tromboembolism;
• leziuni pustuloase ale pielii în perineu, abdomen inferior și coapse;
• orice boli infecțioase de origine virală sau bacteriană.

Complicațiile levatoroplastiei

Principalele probleme care pot apărea după orice tip de intervenție chirurgicală a podelei pelvine includ:

• sângerare de la o rană;
• traumatisme ale organelor adiacente din apropiere;
• durere severă în următoarele săptămâni după operație;
• diverse tulburări urinare;
• supurația plăgii postoperatorii;
• reapariția prolapsului genital.

Beneficiile operațiunilor

Avantajul colpoperineolevatoroplastiei este o îmbunătățire semnificativă a calității vieții. Acest lucru este pronunțat în special cu prolapsul complet al uterului, atunci când pentru o lungă perioadă de timp o femeie trebuie să folosească un dispozitiv ortopedic special (bandaj) sau un inel vaginal, cu ajutorul căruia se asigură reținerea organelor interne.

Viața unei femei care are nu numai prolaps de organe interne, ci și disfuncții ale organelor învecinate (incontinență urinară, scaun instabil) este extrem de incomodă. Intervenția chirurgicală efectuată corect va scăpa de aceste probleme, îmbunătățind semnificativ starea fizică și psihologică a unei femei.

Mai multe articole conexe

Cordocenteza este o operație chirurgicală de prelevare a sângelui din cordonul ombilical al fătului, efectuată în timpul sarcinii și necesară pentru depistarea la timp a malformațiilor congenitale...

Neuromodulația, care oferă un efect terapeutic excelent în tratamentul incontinenței urinare, este utilizată activ de către specialiștii clinicii noastre.

O mărire a colului uterin sau hipertrofia acestuia apare la aproximativ 20% dintre femei. În stadiile inițiale, problema se caracterizează doar printr-o creștere a organului, rămânând neobservată de o femeie ...

Tratare
medicii

În centrul nostru lucrează cel mai experimentat și calificat personal din regiune.

Atent
si personal cu experienta

Jumanova Ekaterina Nikolaevna

Șef al Centrului de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică, Ph.D., Doctor de cea mai înaltă categorie, conferențiar al Departamentului de Medicină Restaurativă și Tehnologii Biomedicale a A. Evdokimova, membru al consiliului de administrație al Asociației Specialiștilor în Ginecologie Estetică ASEG.

• Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova numită după I.M. Sechenov, are diplomă cu mențiune, a absolvit un rezidențiat clinic la Clinica de Obstetrică și Ginecologie care poartă numele V.I. V.F. Snegirev MMA ei. LOR. Sechenov.
• Până în 2009, a lucrat la Clinica de Obstetrică și Ginecologie ca asistentă la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 al Academiei Medicale din Moscova. LOR. Sechenov.
• Din 2009 până în 2017, a lucrat la Instituția Autonomă Federală de Stat „Centrul de tratament și reabilitare” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
• Din 2017, lucrează la Centrul de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică al Grupului de Companii Medsi
• Ea și-a susținut teza pentru gradul de candidat în științe medicale pe tema: „Infecții bacteriene oportuniste și sarcină”

Mișenkova Svetlana Alexandrovna

Obstetrician-ginecolog, candidat la stiinte medicale, doctor de cea mai inalta categorie

• În 2001 a absolvit Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (MGMSU)
• În 2003, a absolvit un curs de formare în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Centrului Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale.
• Are certificat în chirurgie endoscopică, certificat în diagnosticul ecografic al patologiei sarcinii, fătului, nou-născutului, în diagnosticul ecografic în ginecologie, certificat de specialist în medicina laser. Toate cunoștințele acumulate în timpul studiilor teoretice sunt aplicate cu succes în practica lui zilnică.
• Ea a publicat peste 40 de lucrări despre tratamentul fibromului uterin, inclusiv în revistele „Medical Bulletin”, „Problems of Reproduction”. Ea este co-autor al ghidurilor pentru studenți și medici.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Șef Chirurgie Planșeu Pelvin. Membru al Comitetului Științific al Asociației pentru Ginecologie Estetică.

• A absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. LOR. Sechenov, deține o diplomă cu distincție
• A trecut rezidențiatul clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numită după I.I. LOR. Sechenov
• Atestat: medic obstetrician-ginecolog, specialist in medicina laser, specialist in conturare intima
• Teza este dedicată tratamentului chirurgical al prolapsului genital complicat de enterocel
• Sfera de interese practice a lui Kolgaeva Dagmara Isaevna include:
  metode conservatoare și chirurgicale pentru tratamentul prolapsului pereților vaginului, uterului, incontinenței urinare, inclusiv utilizarea echipamentelor laser moderne de înaltă tehnologie

Maksimov Artem Igorevici

Obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie

• Absolvent al RyazGMU numit după academicianul I.P. Pavlova cu o diplomă în medicină generală
• A promovat rezidențiat clinic în obstetrică și ginecologie la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie. V.F. Snegirev MMA ei. LOR. Sechenov
• Deține întreaga gamă de intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice, inclusiv acces laparoscopic, deschis și vaginal
• Sfera de interese practice include: intervenții chirurgicale laparoscopice minim invazive, inclusiv accesul cu o singură puncție; operații laparoscopice pentru miom uterin (miomectomie, histerectomie), adenomioză, endometrioză infiltrativă răspândită

Pritula Irina Alexandrovna

Obstetrician-ginecolog

• A absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• A promovat rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova numită după I.I. LOR. Sechenov.
• Are certificat de medic obstetrician-ginecolog.
• Abilități în tratamentul chirurgical al bolilor ginecologice în regim ambulatoriu.
• Este un participant regulat la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.
• Abilitățile practice includ chirurgia minim invazivă (histeroscopie, polipectomie cu laser, histeroresectoscopie) - Diagnosticul și tratamentul patologiei intrauterine, patologiei cervicale

Muravlyov Alexey Ivanovici

Obstetrician-ginecolog, medic ginecolog oncolog

• În 2013, a absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Din 2013 până în 2015, a promovat rezidențiatul clinic în specialitatea „Obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• În 2016, a urmat recalificare profesională în baza N.N. M.F. Vladimirsky cu o diplomă în oncologie.
• Din 2015 până în 2017 a lucrat la Instituția Autonomă Federală de Stat „Centrul de Tratament și Reabilitare” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
• Din 2017, lucrează la Centrul de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică al Grupului de Companii Medsi

Mișukova Elena Igorevna

Obstetrician-ginecolog

• Dr. Elena Igorevna Mișukova a absolvit cu distincție Academia de Medicină de Stat din Chita cu o diplomă în medicină generală. A trecut un stagiu clinic și rezidențiat în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna deține întreaga gamă de intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice, inclusiv acces laparoscopic, deschis și vaginal. Este specialist în acordarea de îngrijiri ginecologice de urgență pentru boli precum sarcina ectopică, apoplexia ovariană, necroza ganglionilor miomatoși, salpingo-ooforita acută etc.
• Mișukova Elena Igorevna este un participant anual la congresele rusești și internaționale și la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.

Rumiantseva Iana Sergheevna

Obstetrician-ginecolog de prima categorie de calificare.

• Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova. LOR. Sechenov cu o diplomă în medicină generală. A promovat rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numită după LOR. Sechenov.
• Disertația este dedicată subiectului tratamentului de conservare a organelor al adenomiozei prin metoda ablației FUS. Are certificat de medic obstetrician-ginecolog, certificat de diagnostic ecografic. Cuprinde întreaga gamă de intervenții chirurgicale în ginecologie: abord laparoscopic, deschis și vaginal. Este specialist în acordarea de îngrijiri ginecologice de urgență pentru boli precum sarcina ectopică, apoplexia ovariană, necroza ganglionilor miomatoși, salpingo-ooforita acută etc.
• Autor al unui număr de publicații, co-autor al unui ghid metodologic pentru medici privind tratamentul cu conservarea organelor al adenomiozei prin ablație FUS. Participant la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.

Gușchina Marina Iurievna

Medic ginecolog-endocrinolog, șef ambulator. Obstetrician-ginecolog, medic reproductor. Medic diagnostic cu ultrasunete.

• Gushchina Marina Yurievna a absolvit Universitatea Medicală de Stat din Saratov, numită după I.I. V. I. Razumovsky, are diplomă cu distincție. Ea a primit o diplomă de la Duma Regională Saratov pentru succesul excelent în studii și activități științifice, recunoscută drept cel mai bun absolvent al S. V.I. Razumovsky.
• A promovat un stagiu clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la bazele Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr.1 ​​a Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numită după I.I. LOR. Sechenov.
• Obstetrician-ginecolog atestat; doctor diagnostic ecografic, specialist in domeniul medicinei laser, colposcopie, ginecologie endocrinologica. A promovat în repetate rânduri cursuri de perfecționare în „Medicina și chirurgie reproductivă”, „Diagnostic cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie”.
• Teza este dedicată noilor abordări ale diagnosticului diferențial și tacticilor de management ale pacienților cu cervicita cronică și stadiile incipiente ale bolilor asociate cu HPV.
• Este competentă în întreaga gamă de intervenții chirurgicale minore în ginecologie, efectuate atât în ​​regim ambulatoriu (radiocoagulare și coagulare cu laser a eroziunii, histerosalpingografie), cât și în mediul spitalicesc (histeroscopie, biopsie cervicală, conizare cervicală etc.)
• Marina Yuryevna Gushchina are peste 20 de publicații științifice, este un participant regulat la conferințe științifice și practice, congrese și congrese de obstetrică și ginecologie.

Malysheva Iana Romanovna

Obstetrician - ginecolog, medic ginecolog pentru copii si adolescenti

• Absolvent al Universității Naționale de Cercetare Medicală din Rusia. N.I. Pirogov, deține o diplomă cu distincție. A absolvit rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la bazele Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 a Facultății de Medicină Generală a Primei Universități Medicale de Stat din Moscova numită după I.I. LOR. Sechenov.
Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova. LOR. Sechenov, specialitatea „Medicina generală”
• A promovat rezidențiat clinic în specialitatea „Diagnostic cu ultrasunete” pe baza Institutului de Cercetare al SP numit după. N.V. Sklifosovsky
• Are un Certificat al Fundației de Medicină Fetală FMF care confirmă conformitatea cu cerințele internaționale pentru screening pentru primul trimestru, 2018. (FMF)

Abilități în metodele de efectuare a examinării cu ultrasunete:

• Organe abdominale
• Rinichi, spațiu retroperitoneal
• Vezică
• Glanda tiroida
• Glande mamare
• Țesuturi moi și ganglioni limfatici
• Organele pelvine la femei
• Organele pelvine la bărbați
• Vasele extremităților superioare, inferioare
• Vasele trunchiului brahiocefalic
• În trimestrul 1,2,3 de sarcină cu dopplerometrie, inclusiv ecografie 3D și 4D

Kruglova Victoria Petrovna

Medic obstetrician-ginecolog, medic ginecolog pediatru și adolescenți.

• Kruglova Victoria Petrovna a absolvit Instituția Federală Autonomă de Învățământ de Învățământ Superior „Universitatea Prieteniei Poporului din Rusia” (RUDN).
• A absolvit rezidențiat clinic în specialitatea „Obstetrică și ginecologie” pe baza departamentului Instituției de învățământ bugetar de stat federal de învățământ profesional suplimentar „Institutul de studii avansate al Agenției Federale Medicale și Biologice”.
• Are atestate: medic obstetrician-ginecolog, specialist in domeniul colposcopiei, ginecologie neoperatorie si operativa a copiilor si adolescentului.

Baranovskaia Iulia Petrovna

Medic diagnostic ecografic, medic obstetrician-ginecolog, candidat la stiinte medicale

• a absolvit Academia Medicală de Stat Ivanovo cu o diplomă în medicină generală.
• A promovat un stagiu la Academia Medicală de Stat din Ivanovo, rezidențiat clinic la Institutul de Cercetare din Ivanovo, numit după V.I. V.N. Gorodkov.
• În 2013 și-a susținut teza pe tema „Factori clinici și imunologici în formarea insuficienței placentare”, a primit diploma academică „Candidat la Științe Medicale”.
• Autor a 8 articole
• Are atestate: medic diagnostic ecografic, medic obstetrician-ginecolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Obstetrician-ginecolog

• A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Saratov, numită după V.I. Razumovsky
• A trecut un stagiu la Spitalul Clinic Regional Tambov la specialitatea „obstetrica si ginecologie”
• Obstetrician-ginecolog atestat; doctor în diagnostic cu ultrasunete; specialist in domeniul colposcopiei si tratamentului patologiei cervicale, ginecologie endocrinologica.
• A urmat în repetate rânduri cursuri de perfecţionare la specialitatea „Obstetrică şi Ginecologie”, „Diagnostic cu ultrasunete în Obstetrică şi Ginecologie”, „Fundamentele Endoscopiei în Ginecologie”
• Cuprinde întreaga gamă de intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine, efectuate prin abord laparotomic, laparoscopic și vaginal.

Recent, prolapsul pereților vaginali este din ce în ce mai frecvent la fetele nulipare și tinere. Există multe motive care duc la o slăbire a mușchilor podelei pelvine și a perineului. Acestea includ:

• Pierdere în greutate dramatică, care este însoțită de o pierdere semnificativă în greutate;
• Muncă fizică grea;
• Creșterea presiunii intraperitoneale, care se observă cu o tuse persistentă și severă, constipație cronică;
• Patologii congenitale;
• Schimbări legate de vârstă;
• Sedentar, stil de viață sedentar;
• Diverse neoplasme ale sistemului reproducător;
• Scăderea nivelului hormonal.

Colporrafia anterioară este o operație chirurgicală efectuată cu scopul de a sutura peretele vaginal anterior atunci când acesta este întins sau coborât.

Este posibil să scăpați de întinderea sau căderea pereților vaginului și perineului cauzate de condițiile patologice enumerate prin efectuarea unei operații chirurgicale atât de simple precum colporrafia.

Indicații și contraindicații pentru colporafia anterioară

Operația de sutură a peretelui vaginal anterior se efectuează în prezența următoarelor anomalii și tulburări patologice:

• Prolapsul vezicii urinare;
• ruptură perineală;
• Prolapsul uterului, însoțit de prolapsul pereților vaginului;
• Întinderea, coborârea pereților perineului.

Colporrafia se efectuează și ca parte a unei epiziotomii, care implică disecția peretelui posterior vaginal și a perineului pentru a evita traumatismele la naștere la copil și ruptura vaginală în cazul nașterii severe.

Colporrafia, ca orice intervenție chirurgicală, are o serie de contraindicații. Acestea includ:

• Patologia sistemului genito-urinar;
• tromboflebită acută;
• Boli cu transmitere sexuala;
• Sarcina, perioada de alăptare;
• Diabet;
• Insuficienta cardiaca;
• Probleme mentale;
• patologii de coagulare a sângelui;
• Prezența neoplasmelor maligne, benigne;
• Luarea de anticoagulante (medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge și reduc activitatea de coagulare a sângelui);
• Predispoziție la apariția cicatricilor cheloide;
• Leziuni ale pielii organelor genitale;
• Prezența proceselor inflamatorii în sistemul reproducător.

Caracteristici ale pregătirii și desfășurării operațiunii

Înainte de a efectua o operație de sutură a peretelui vaginal anterior, pacienta trebuie să se consulte cu un medic ginecolog, să facă testele corespunzătoare și să efectueze o electrocardiogramă. Rezultatele diagnosticului cuprinzător vor permite să se determine prezența unor posibile contraindicații, să evalueze starea de sănătate a pacientului și să aibă acces la intervenții chirurgicale. De asemenea, o examinare detaliată permite chirurgului să determine acțiunile tactice și cursul operației viitoare.

Pregătirea pentru colporafie este standard pentru orice intervenție chirurgicală vaginală. Seara, în ajunul operației, pacientul trebuie să facă o clisma de curățare și să duș vaginul cu un dezinfectant. O a doua clismă trebuie făcută dimineața. Pentru relaxarea maximă a mușchilor vaginului și uterului, pacientului i se prescriu relaxante musculare. Părul de pe organele genitale este ras înainte de operație.

În primul rând, medicul tratează organele genitale externe, o parte a uterului și vaginul cu soluție de iod 5% și alcool medical. Se folosește apoi anestezia locală (în unele situații, operația se poate face sub anestezie generală). Când anestezicul începe să acționeze, medicul apucă buza frontală a unei porțiuni a uterului cu o pensetă cu glonț și o împinge înapoi, astfel încât uterul să iasă din orificiul vaginal. Aceasta expune întreaga față a vaginului. Apoi medicul marchează limitele spațiului oval dintre deschiderea externă a uretrei și fornixul vaginal. Lățimea fragmentului de îndepărtat trebuie să corespundă cu excesul de perete vaginal întins sau coborât. Lamboul de perete oval este excizat cu un bisturiu de sus în jos sau de la stânga la dreapta.

După îndepărtarea fragmentului de țesut vizat, marginile inciziilor sunt cusute împreună în două straturi. În primul rând, fascia vaginală este suturată peste vezică prin intermediul unei suturi de kegut imersate continue. Datorită utilizării acestei tehnici, nu numai vaginul se îngustează, ci se formează și o barieră fascială, care împiedică formarea unui cistocel (deplasarea triunghiului vezicii urinare). În funcție de gradul de întindere sau cădere a pereților vaginali, se poate folosi o plasă specială pentru întărirea acestora în timpul operației.

Dacă pacienta are prolaps vaginal, doar colporrafia anterioară nu este suficientă. De regulă, colporrafia posterioară se efectuează sub formă de colpoperineoplastie. Adesea, colporrafia pentru îngustarea pereților vaginali se realizează în combinație cu corecția plastică a vezicii urinare.

Perioada de reabilitare după colporafie

De regulă, intervenția chirurgicală pentru sutura peretelui perineal anterior este bine tolerată. Cu toate acestea, există câteva recomandări restrictive pe care pacientul trebuie să le respecte:

• Observați repausul la pat în poziție orizontală în primele trei zile după intervenție;
• Nu stați în primele două săptămâni, altfel poate duce la deformarea sau divergența suturilor postoperatorii;
• Refuzați intimitatea timp de 1,5-2 luni;
• Evitați activitatea fizică timp de 2 luni după operație.

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau sfat medical și nu poate înlocui o consultare în persoană cu un medic profesionist. Pentru diagnosticare, diagnosticare și prescriere de tratament, vă rugăm să contactați medici calificați!

Număr de lecturi: 2920 Data publicării: 04.10.2017

Cu prolaps și prolaps ale pereților vaginali (prolaps genital), se efectuează colporafia anterioară, posterioară (colpoperineorafie) și mediană (operație Lefort-Neugebauer).

Colporafie anterioară (chirurgie plastică a peretelui vaginal anterior). Indicațiile pentru colporafia anterioară sunt prolapsul peretelui vaginal anterior, prolapsul și prolapsul peretelui vaginal anterior și al peretelui posterior al vezicii urinare (cistocel).

Tehnica de operare. Vaginul este deschis cu oglinzi, colul uterin este apucat cu o pensetă cu glonț și tras la deschiderea vaginului. Pe peretele frontal al vaginului, o secțiune de formă ovală a membranei mucoase este limitată cu un bisturiu. Marginea superioară a acestei zone ar trebui să fie la 1,5-2 cm sub deschiderea externă a uretrei, iar cea inferioară - 1,5-2 cm de orificiul uterin. Marginea superioară este prinsă cu o clemă și parțial cu un mod ascuțit, parțial tocit, separând și decupând această secțiune a membranei mucoase. Se efectuează hemostaza amănunțită. Se aplică suturi separate adâncite cu catgut, după care marginile mucoasei vaginale se suturează cu o sutură continuă cu imersarea suturilor impuse anterior.

Colporafia posterioară (colpoperineorafie). Indicațiile pentru colpoperineorafie sunt prolapsul și prolapsul peretelui posterior al vaginului ca urmare a rupturii anterioare ale perineului, rectocelul, scăderea tonusului țesuturilor planșeului pelvin.

Tehnica de operare. Oglinzile sunt introduse în vagin, colul uterin este prins cu forceps de glonț și tras în sus. Trei cleme separă triunghiul de pe peretele posterior al vaginului, în timp ce două dintre ele sunt aplicate la dreapta și la stânga la marginea tranziției mucoasei vaginale în pielea perineului, iar a treia pe peretele posterior al vaginului. vagin de-a lungul liniei mediane. În cadrul acestui triunghi, membrana mucoasă a peretelui posterior al vaginului este separată cu un traseu ascuțit (bisturiu) și tocit (tocit). Trebuie amintit că suprafața interioară a triunghiului este aproape adiacentă peretelui rectal anterior. După îndepărtarea acestei secțiuni a membranei mucoase, levatorii sunt expuși și conectați cu ligaturi catgut. Mai multe suturi separate conectează țesuturile de deasupra lor, după care membrana mucoasă a peretelui posterior al vaginului este suturată cu o sutură continuă. În acest caz, ar trebui să utilizați material de sutură care se dizolvă (vicryl, dexon, makson etc.).

Colporrafie mediană (operație Lefort-Neugebauer)... Indicația pentru intervenția chirurgicală este prolapsul complet al uterului la femeile în vârstă care nu sunt active sexual și dacă există încredere în absența cancerului de corp și col uterin.

Tehnica de operare. Buzele din față și din spate ale colului uterin sunt prinse cu pensele glonț; uterul și vaginul sunt îndepărtate din decalajul de rușine. Din pereții anteriori și posteriori ai vaginului sunt tăiate și tăiate secțiuni dreptunghiulare ale membranei mucoase de aceeași dimensiune și formă. Cu suturi catgut cu noduri se suteaza mai intai marginile anterioare ale suprafetei plagii, apoi cele laterale si posterioare. Colul uterin este scufundat în vagin. Și pe partea dreaptă și stângă sunt lăsate canale pentru scurgerea secrețiilor din cavitatea uterină și colul uterin.

Dezavantajele operației sunt incapacitatea de a accesa colul uterin pentru examinare, în plus, ca urmare a acestei intervenții chirurgicale, femeia nu mai poate face sex.