Tradus din latină, acest nume are următorul sens: duce- ridică, palpebral - vechi, superior - superior.

Având în vedere locația și inervația, acest mușchi este de obicei denumit mușchii orbitei. Este neobișnuit prin faptul că conține fibre musculare viscerale și somatice și este considerat a fi un antagonist al părții seculare a întregului mușchi orbicular al ochiului, din cauza căreia paralizia mușchiului pleoapei ascendente contribuie la supraînălțarea pleoapei peste. globul ocular.

Mușchiul care ridică pleoapa superioară - funcții și trăsături

Caracteristici clinice

Acest mușchi este un mușchi striat inervat de al treilea nerv cranian. Mușchiul tarsal superior este foarte neted și este inervat de fibre postganglionare simpatice ale ganglionului cervical. În tratamentul distrofiei reflexe simpatice (atrofia Sudeck), blocarea acestui nod va afecta căderea pleoapei ipsilaterale. Cu pareza musculară, pleoapa superioară scade și ea. Pareza duce la ptoză.

Ptoza este o patologie în care se dezvoltă căderea pleoapei. Cele mai frecvente cazuri sunt ptoza unilaterală, dar sunt posibile cazuri de cădere a pleoapelor pe ambele părți. Când apare ptoza pleoapei superioare de la 1,5 la 2,0 mm, apare o poziție asimetrică a pleoapelor, ceea ce este o problemă estetică. În cazurile pronunțate de ptoză, pupila se închide cu pleoapa, ceea ce poate duce la deficiențe de vedere.

Funcții

ridică pleoapa
participă la clipirea;
controlează lățimea fisurii palpebrale (cu toate acestea, lățimea fisurii palpebrale este controlată cel mai precis de sistemul nervos simpatic și mușchii tarsieni);
este un mușchi activ când este treaz.

Caracteristici structurale

Acest mușchi este atașat de marginea orbitală superioară a cartilajului. Începe de la periost, care este situat în regiunea deschiderii vizuale. Merge înainte de-a lungul peretelui orbitei, apropiindu-se ușor de marginea superioară și trece ușor în tendon, a cărui lățime diferă în mărime în sus.

Fibrele tendonului anterioare sunt atașate de cartilaj și sunt direcționate către mănunchiul palpebral al mușchiului circular principal al ochilor, precum și către pielea pleoapei în sine. Fibrele părții posterioare sunt atașate de conjunctiva pliului superior de tranziție. În ceea ce privește fibrele părții mijlocii a acestui tendon, acestea sunt, de asemenea, atașate de cartilaj și sunt capătul mușchiului. Mușchiul însuși, care ridică pleoapa superioară, are o legătură strânsă cu levatorul și este situat la capătul său anterior. Cu o distribuție atât de armonioasă a tendoanelor, se asigură ridicarea simultană a tuturor componentelor pleoapei și anume: cartilaj, piele și conjunctivă pliul superior de tranziție.

Această distribuție se numește trei porțiuni de mușchi. Cu alte cuvinte, mușchiul care ridică pleoapa superioară asigură deplasarea simultană a pleoapei prin cartilaj (aceasta este porțiunea mijlocie), fornixul superior conjunctiv (porțiunea posterioară) și piele (porțiunea anterioară).

În ceea ce privește inervația, partea de mijloc este formată din fibre de netezime distinctă și este nervul simpatic, iar celelalte două picioare sunt nervul oculomotor.

Suprafața pleoapei din spate este acoperită cu conjunctivă, care este strâns lipită de cartilaj.

Pleoapa superioară, cu tonul corect al levatorului, ia o poziție care contribuie la închiderea corneei cu 2 mm. Funcția de ridicare poate fi afectată din cauza ptozei, precum și din cauza netezirii șanțului superior orbito-palpebral.

Mișcarea mușchiului este situată lateral față de mușchiul oblic superior și puțin deasupra rectului. În fața părții superioare a orbitei, întregul ridicător este înconjurat de un strat subțire de țesut adipos și însoțit de artera orbitală superioară, nervii trohleari și frontali. Acești nervi separă levatorul de acoperișul orbitei.

Mușchiul drept superior și ridicătorul pleoapei sunt despărțiți destul de ușor unul de celălalt, în ciuda faptului că sunt în apropiere; dar nu în partea medială, acolo sunt conectate printr-o teacă fascială. Acești mușchi ies din mezoderm în același mod și sunt inervați de o ramură care aparține nervului oculomotor. Nervul pătrunde în mușchi de jos la o distanță de aproximativ 12 mm de vârful orbitei. Trunchiul nervos se poate apropia și de ridicătorul de pe cealaltă parte a mușchiului drept.

O zonă mică este atașată de levator pe partea posterioară a marginii superioare a orbitei. țesut fibros dens care susține globul ocular. Acest țesut este denumit în mod obișnuit ligamentul transvers superior al lui Whitnell.

Legătura dintre levatorul și partea posterioară a marginii superioare a orbitei este foarte puternică; în special în părțile interioare și exterioare, aceasta înseamnă că acestea pot fi separate doar în zonele situate în centru.

Din partea părții mediale, ligamentul lui Witnell se termină mai aproape de bloc, dar trece totuși sub masca unor benzi fibroase sub mușchiul oblic superior din spate, după care se amestecă cu fascia care acoperă crestătura supraorbitală. În exterior, ligamentul lui Whitnell conectează capsula fibroasă a glandei lacrimale și periostul osului frontal.

Whitnell crede că funcția principală a pachetului său este capacitatea de a limita deplasarea(tensiune) mușchii din spate. Autorul teoriei sale a prezentat această presupunere, bazată pe localizarea și distribuția acestei funcții, ca un analog al ligamentelor limitatoare ale mușchilor externi. Credea că există o asemănare. Prin încordare, ligamentul ajută la menținerea pleoapei superioare. Dacă este distrus, ridicătorul pleoapei se va îngroșa brusc și va apărea ptoza în interior.

De la ligamentul transvers până la fundul plăcii cartilaginoase, distanța este de la 14 la 20 mm; de la aponevroza ridicătoare la inserția circulară a pielii - nu mai mult de 7 mm.

Aponevroza levatorului, pe lângă insertul palpebral, formează un cordon fibros (destul de larg), care unește marginea orbitei în spatele ligamentelor externe și interne ale pleoapei. Aceste link-uri se numesc: corn interior, corn exterior. Datorită faptului că sunt rigide, în perioada rezecției levatorului, funcția de susținere a pleoapei superioare în poziția corectă se remarcă prin fixarea „cornului” cu un instrument suplimentar.

„Coarnul” exterior este un mănunchi de țesut fibros, care se distinge prin puterea sa și, în unele locuri, împarte partea interioară a glandei lacrimale în două părți. Este situat mai jos, atașat în regiunea tuberculului orbitei din exterior la ligamentul extern al pleoapei. Dacă această caracteristică anatomică nu este luată în considerare, dacă este necesar, pentru a efectua o operație și a îndepărta tumora glandei lacrimale, poate apărea ptoza (a părții laterale a pleoapei).

„Corn” intern, dimpotrivă, subțire și asemănător cu filmul. Localizarea acestui film este deasupra tendonului mușchiului oblic superior, spre ligamentul intern al pleoapei și spre creasta posterioară lacrimală.

În ceea ce privește fibrele tendonului elevator al pleoapei superioare, acestea sunt țesute în țesutul conjunctiv al plăcii cartilaginoase la nivelul al treilea. Când mușchii se contractă, pleoapa se ridică, drept urmare pre-aponevroticul este scurtat, iar post-aponevroticul este prelungit.

În general, pleoapele sunt bine vascularizate datorită ramurilor arterei oftalmice din sistemul arterei carotide interne și anastomozelor arterelor maxilare și faciale din sistemul arterei carotide externe. Când aceste vase se ramifică, se formează arcade arteriale, una mergând pe pleoapa inferioară și două pe cea superioară.

Mușchii ochilor îndeplinesc o funcție importantă.

Ele controlează mișcarea globilor oculari, închid pleoapele și produc o funcție de protecție.

Concentrarea vederii depinde de munca lor.

Sunt un element indispensabil al aparatului vizual. Structura depinde de multe elemente importante.

Structura

Structura pleoapelor este foarte interesantă și unică. Fiecare parte este responsabilă pentru multe funcții. Funcționalitatea și structura acestor mușchi uimitoare ar trebui studiate în detaliu. Pleoapele acoperă partea exterioară a ochilor și protejează de factorii externi. Functii principale:

protecție împotriva pătrunderii particulelor mici, a obiectelor străine;
distribuția uniformă a lichidului lacrimal;
responsabil pentru hidratarea corneei și conjunctivei;
spăla particulele mici de pe suprafața mucoasei;
protejați ochii de uscare în timpul somnului;
sunt responsabili pentru procesul de clipire.

Marginile pleoapelor au o grosime de 2 mm. Pleoapele inferioare și superioare se închid strâns când ochii sunt închiși. Genele cresc pe coasta frontală netezită. Cea interioară este mai ascuțită și se potrivește perfect cu globul ocular. Spațiul intermarginal este situat pe lungimea pleoapelor între anterior și posterior. Pielea este subțire, așa că tinde să se adune în pliuri. Când deschizi ochii, se pliază spre interior cu ajutorul mușchilor care sunt responsabili cu ridicarea pleoapelor. Acest lucru creează o cută profundă. Un alt nu atât de pronunțat este situat pe pleoapa inferioară.

Există, de asemenea, un mușchi circular, care este situat sub piele în partea orbitală sau palpebrală. Pe măsură ce pleoapele se închid, ambii mușchi se contractă.. Mănunchiul dens care vine de la începutul frontal al maxilarului superior este ligamentul pleoapei din interior. Se bifurcă și se unește cu capetele cartilajelor pleoapelor.

Structura detaliată a pleoapelor este prezentată în această imagine:

Particularități

Mușchiul este striat. Mușchiul superior este surprinzător de neted, se numește tarsal. Funcționează cu ajutorul fibrelor nodurilor cervicale.În tratamentul atrofiei lui Zudek, crește riscul de blocare a unor astfel de noduri. Apariția parezei duce la căderea pleoapei superioare. Pe acest fond, apare ptoza.

Ptoza este o patologie pronunțată, care este însoțită de căderea pleoapei (în principal cea superioară). În cele mai multe cazuri, boala este unilaterală. Rareori se observă leziuni bilaterale. Asimetria pleoapelor provoacă nu numai un defect estetic, ci poate afecta și vederea. Într-o formă pronunțată, se pot dezvolta boli oftalmice severe.

Mușchiul este atașat de orbita cartilajului superior. Începutul este regiunea deschiderii optice. Trece în tendon, a cărui lățime este mult mai mare. Partea sa din față este atașată de cartilaj și merge spre mușchiul circular. Fibrele care sunt plasate pe spate se conectează cu conjunctiva și trec în pliul superior. Fibrele sunt plasate pe partea de mijloc a tendonului. Ele completează structura mușchiului.

Mușchiul care ridică pleoapa este strâns legat de ridicătorul. Este situat lângă capătul său frontal. În plus, o astfel de structură asigură ridicarea nu numai a pleoapei, ci și a tuturor părților sale: cartilaj, piele, conjunctivă, care trece în pliul superior.

Inervația pleoapei superioare a părții mijlocii are fibre netede. Prin urmare, este considerat un nerv simpatic. Suprafața posterioară este complet acoperită de conjunctiva legată de cartilaj. Dacă tonul ridicătorului este normal, atunci pleoapa superioară acoperă corneea cu aproximativ 2 mm. Funcția care este responsabilă de ridicarea acesteia este perturbată în ptoză.

Interesant este că levatorul este înconjurat de un strat mic de țesut adipos. În plus, există blocuri, nervi frontali și artere. Acest lucru îl separă de partea superioară a orbitei.

Distingerea ridicătorului de mușchiul superior este foarte ușoară. Ele sunt conectate printr-o teaca fasciala. De asemenea, sunt inervați de o ramură atașată nervului optic.. Trece în mușchii inferiori și este situat la o distanță de aproximativ 12 mm de vârful orbitei. Trunchiul nervos se apropie de levator. Partea din spate a marginii superioare este conectată la țesutul care susține globii oculari. În medicină, se numește ligamentul lui Whitnell. Are o legătură puternică. Le puteți separa doar într-un singur loc - în centru.

Acest ligament trece pe sub mușchiul oblic din spate. Apoi se amestecă cu fascia, acoperă zona de deasupra ochiului. Din exterior, este atașat de capsula glandei lacrimale. Funcția principală este de a limita deplasarea musculară din partea din spate. O astfel de teorie este confirmată de localizarea unei astfel de funcționalități. Când este încordat, ligamentul susține pleoapa superioară. Dacă o astfel de funcție nu este îndeplinită, atunci va apărea ptoza.

Distanța de la ligamentul transvers la cartilaj este de maximum 20 mm. Rivatorul este responsabil pentru crearea unui cordon fibros lat. Se conectează la priza oculară. Ligamentele sunt împărțite în corn intern și extern. Sunt rigide, susțin pleoapa superioară în poziția corectă cu ajutorul fixării. De asemenea, responsabil pentru procesul de clipire.

Cornul oferă o combinație de țesuturi fibroase, care au un efect foarte puternic. Este situat în partea inferioară a orbitei pe partea exterioară a pleoapei. Dacă nu trădați importanța unor astfel de caracteristici și nu faceți operația la timp, atunci se poate dezvolta ptoza. Cornul interior seamănă cu un film. Este situat deasupra tendonului mușchiului oblic superior. Îndeplinește funcții la fel de importante. Dezvoltarea anormală poate determina dezvoltarea patologiilor oftalmice.

Rivatorul este alcătuit din fibre de tendon. Ele sunt țesute în țesutul conjunctiv al cartilajului. În momentul contracției musculare, pleoapa se ridică. Pleoapele sunt bine echipate cu vase. Când vasele sunt împărțite în ramuri, există arcuri arteriale deosebite. Ele sunt situate în spatele unei anumite scheme. Unul merge sub pleoapa inferioară și doi - deasupra pleoapei superioare. Funcționalitatea fiecărei structuri este foarte importantă. Munca tuturor mușchilor responsabili de ridicarea și coborârea pleoapelor depinde de fiecare parte.

Funcții

Pleoapele sunt o parte indispensabilă a aparatului vizual. Ele îndeplinesc funcții foarte importante:

ridicarea pleoapelor;
responsabil pentru procesul de clipire;
un mușchi activ este responsabil pentru starea de veghe;
hidratează membrana mucoasă;
previne uscarea corneei în timpul somnului.

Starea pleoapelor este foarte importantă pentru sănătatea ochilor. Controlul lăţimii fisurilor palpebrale este determinat şi de acestea. Este expus la diferite boli și procese patologice. Cea mai frecventă este o patologie numită ptoză. Se poate manifesta în diferite grade de deteriorare și poate provoca complicații severe.

În timpul somnului, ochii au ocazia să se relaxeze și să se odihnească. Pleoapele asigură această odihnă. Acestea controlează distribuția lichidului lacrimal, hidratează membrana mucoasă și previn uscarea în timpul somnului. În plus, protejează ochii de pătrunderea particulelor mici și a obiectelor străine.

Data: 26.04.2016

Comentarii: 0

Mulți oameni sunt familiarizați cu sentimentul când pleoapa superioară se zvâcnește. De ce se întâmplă asta? Ce încearcă să spună corpul dând astfel de semne și ce ar trebui făcut pentru ca pleoapa să nu se zvâcnească? La urma urmei, după cum știți, corpul uman este un instrument delicat, iar diferitele defecțiuni ale acestuia se pot manifesta într-un mod complet neașteptat.

Convulsii ale pleoapei superioare: caracteristici

Aceasta este o manifestare a hiperkinezei, apare atunci când există disfuncționalități în centrii creierului responsabili de activitatea motrică. Impulsurile neautorizate sunt trimise la creier de către neuronii supraexcitați, ceea ce provoacă mișcări obsesive. Mai des, pleoapa superioară reacționează la acest lucru, deoarece există mai multe terminații nervoase în ea decât în cea inferioară. Acest atac poate afecta atât pleoapa ochiului stâng, cât și cea dreaptă.

Uneori, o ușoară zvâcnire a pleoapei superioare poate trece neobservată, dar se întâmplă și ca la început pleoapa ochiului drept să înceapă să se zvâcnească, iar persoana să nu-i acorde atenție mult timp. Apoi, același fenomen afectează pleoapa stângă. În plus, sprânceana și colțul ochiului sunt deja ridicate. Ulterior, ticul progresează și totul începe să scadă involuntar.

O pleoapă tremurătoare îngreunează concentrarea, irită, este adesea însoțită de schimbări de dispoziție, letargie, distragere, oboseală, tensiune continuă, dezechilibru emoțional.

Există hiperkinezie primară și secundară. Cauza hiperkinezei secundare constă în tulburări grave ale creierului.

Cu o simplă căpușă, pleoapa se zvâcnește pentru o perioadă scurtă de timp, sunt posibile manifestări unice. Cu o mișcare complexă, mișcările sunt repetate și întârziate: la început durata lor nu depășește câteva minute, dar ulterior nu se oprește ore în șir.

Înapoi la index

Care sunt cauzele bolii

Există mai mulți factori care provoacă apariția ticurilor, iar principalul este epuizarea nervoasă și emoțională.

Poate proveni din activitate mentală intensă constantă, lipsă frecventă de somn, călătorii și zboruri, lipsă de odihnă, situații stresante regulate care au apărut la locul de muncă sau în familie. Motivele pot fi următoarele:

Cauzele de mai sus sunt, de obicei, provocate de persoana însăși, provocând sindromul pleoapelor de tresărire.

Uneori există și prezența helminților, a căror prezență o persoană nici măcar nu o bănuiește. Debutul unei căpușe se datorează prezenței osteocondrozei cervicale, atunci când nervii specifici asociați cu mușchiul pleoapei superioare sunt ciupit. Uneori este un precursor al unor boli grave: ateroscleroza vaselor cerebrale, boala Parkinson, meningita, presiunea intracraniană.

Înapoi la index

Ce se poate face pentru a preveni

Dacă ochiul zvâcnește în mod repetat, atunci pur și simplu nu îl poți ignora.În etapa inițială, ar trebui să vă analizați starea și să determinați ce a cauzat acest semnal. Trebuie să te gândești cu atenție, să te schimbi radical și să-ți schimbi preferințele și ritmul de viață.

Primul lucru de făcut este să elimini cafeaua și băuturile alcoolice din dieta ta.
Dacă o persoană lucrează mult și din greu și se odihnește rar, atunci poate că are sens să-și ia o scurtă vacanță și să meargă, de exemplu, la mare. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci puteți vizita spa de mai multe ori: procedurile de relaxare fizică oferă o oportunitate de a vă relaxa nu numai corpul - și starea mentală se normalizează.
Bea o cură completă de sedative ușoare: tincturi de valeriană, macrină, bujor este uneori suficientă pentru a nu-ți aminti căpușa. Sunt recomandate ceaiurile de musetel si menta. Infuzii din frunze de muscata, patlagina cu miere si lamaie.
Compresele pe pleoape din infuzii din aceleași ierburi au un efect calmant.
Dormiți o noapte bună și ajustați rutina zilnică, echilibrând activitatea viguroasă și somnul bun. Ar trebui să dureze cel puțin 7 - 9 ore, depinde de nevoile organismului.

Dacă comunicarea cu un computer este legată de activitatea principală a unei persoane, atunci se recomandă să se odihnească ochilor în fiecare oră, literalmente 10 sau chiar 5 minute sunt suficiente pentru ca pleoapele să nu mai deranjeze.

Dacă ați depășit problemele acasă și la locul de muncă, atunci cel puțin o vizită o dată la un psiholog vă va ajuta să alegeți cursul potrivit pentru a răspunde în mod rezonabil și reținut la un factor psiho-iritant.

Specialistul va spune și arăta exerciții care favorizează relaxarea.

Și bineînțeles, nu trebuie să uităm de educația fizică, cursurile în sală, înotul în piscină.

Camping, aer curat, plimbări în parc, în pădure - toate acestea trebuie să fie prezente pentru a evita suprasolicitarea și dezvoltarea unor boli grave.

Înapoi la index

Pentru a evita o deficiență de vitamine și oligoelemente ajută la administrarea lor în tablete sau drajeuri.

În stadiul inițial, puteți depăși ușor doza indicată pe ambalaj, iar apoi le puteți utiliza conform instrucțiunilor. Dar alimentația este cea mai importantă. Lipsa de magneziu și potasiu va ajuta la umplerea consumului de pește, mazăre, ciocolată, banane, semințe de susan, mărar, spanac, broccoli, cacao, ceapă, migdale.

Vitamina B, necesară pentru buna funcționare a sistemului nervos, se găsește în ouă, pâine neagră, ficat de vită, drojdie, fasole, germeni de grâu. Uneori, medicul recomandă injecții cu un complex de vitamine intramuscular.

În cazul reacțiilor alergice, este mai bine să utilizați tablete antihistaminice, deoarece picăturile usucă membrana mucoasă a ochiului și provoacă dezvoltarea ulterioară a căpușei.

Dacă sunt respectate toate recomandările de mai sus, pleoapa va înceta zvâcnirea, corpul se va odihni, se va întări, iar prezentul va părea mai vesel și fericit. Dar dacă nu există niciun rezultat și simptomele continuă să apară, atunci este necesar să mergeți de urgență la un neurolog. Specialistul va putea stabili originea bolii și va prescrie terapia adecvată.

Dacă originile sunt ascunse în coloana vertebrală, atunci medicul elimină de obicei problema cu ajutorul medicamentelor și al masajului. Dar tu însuți nu ar trebui să te bazezi doar pe pastile. Este necesară gimnastica de remediere, posturile statice trebuie evitate, activitatea motrică trebuie crescută.

Adesea, medicii sfătuiesc acupunctura, exerciții de respirație. O vizită la optometrist va elimina inflamația ochilor. Picăturile din mucoasele uscate sau unguentele antiinflamatoare prescrise de un medic vor elimina boala.

Se aplică și mușchiul care ridică pleoapa superioară (m. Levator palpebrae superioris).

start : un tendon subțire îngust fixat de aripa mai mică a osului sfenoid deasupra inelului tendonului comun al lui Zinn și de sus în afara deschiderii optice.

atașament : sept orbital la 2-3 mm deasupra marginii cartilajului (8-10 mm de la marginea pleoapei).

Rezerva de sânge : artera musculara superioara (laterala) (ramura arterei oftalmice), artera supraorbitara, artera etmoida posterioara, arcul arterial periferic al pleoapei superioare.

inervație : bilateral prin ramura superioară a nervului oculomotor (n. III). Ramura superioară n. III intră în ridicător de jos la marginea treimii sale posterioare și mijlocie, la 12–13 mm de vârful orbitei.

Detalii de anatomie : lungimea abdomenului - 40 mm, aponevroza - 20–40 mm.

Trei porții de mușchi:

Portiunea musculara medie, formata aici dintr-un strat subtire de fibre netede (portio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), este tesuta in marginea superioara a cartilajului; această porțiune este inervată de nervul simpatic cervical, în timp ce restul masei de fibre striate ridicătoare primește inervație de la nervul oculomotor.
Porţiunea anterioară a terminaţiei ridicătoare, transformându-se într-o aponevroză largă, merge spre fascia tarso-orbitală; puțin sub șanțul orbito-palpebral superior, pătrunde în fascicule separate prin această fascie, ajunge la suprafața anterioară a cartilajului și se extinde până la chiar pielea pleoapei.
În cele din urmă, porțiunea a treia, posterioară, a ridicătorului (tot tendinoasă) merge spre fornixul superior al conjunctivei.

O astfel de terminație triplă a mușchiului care ridică pleoapa superioară, în timpul contracției acesteia, oferă posibilitatea mișcării articulare a pleoapei superioare în întregime prin cartilaj (porțiunea mijlocie), pielea pleoapei superioare (porțiunea anterioară) și fornixul conjunctival superior. (porțiunea posterioară a mușchiului).

Cu un ton normal de ridicare, pleoapa superioară ocupă o astfel de poziție încât marginea sa acoperă corneea cu aproximativ 2 mm. Disfuncția liftului este exprimată prin simptomul principal - căderea pleoapei superioare (ptoza) și, în plus, netezirea șanțului orbito-palpebral superior.

În pleoapa inferioară, nu există un mușchi format similar cu ridicătorul, adică „inferioară” pleoapei. Cu toate acestea, pleoapa inferioară este retrasă atunci când ochiul este întors în jos prin procese fasciale care pătrund în grosimea pleoapei și în pliul de tranziție inferior al conjunctivei din teaca mușchiului drept inferior al globului ocular. Aceste fire, la care se pot amesteca fibrele musculare netede, primesc apoi denumirea de m de către unii autori. tarsal inferior.

Cursul mușchiului este situat lateral de oblicul superior și peste rectul superior. În partea anterioară a părții superioare a orbitei, ridicătorul este înconjurat de un strat subțire de țesut adipos, aici este însoțit de artera supraorbitală, nervii frontali și trohleari, care îl separă de acoperișul orbitei.

Rectul superior și ridicătorul pleoapei superioare sunt ușor separate, în ciuda proximității lor, cu excepția părții lor mediale, unde sunt conectate printr-o teacă fascială. Ambii mușchi provin din aceeași zonă a mezodermului. Ambii mușchi sunt inervați de ramura superioară a nervului oculomotor. Nervul pătrunde în mușchii din partea inferioară la o distanță de 12-13 mm de vârful orbitei. De obicei, trunchiul nervos se apropie de ridicator din exteriorul mușchiului drept superior al ochiului, dar îl poate și perfora.

Direct în spatele marginii superioare a orbitei, o zonă de țesut fibros dens (ligamentul transvers superior al lui Whitnell, care susține globul ocular) este atașată de sus de levator. Legătura dintre ele este destul de puternică, mai ales în părțile exterioare și interioare. În acest sens, separarea lor este posibilă doar în zonele centrale. Pe partea medială, ligamentul lui Whitnell se termină în apropierea blocului, în timp ce trece sub formă de cordoane fibroase pe sub mușchiul oblic superior al ochiului din spate, amestecându-se cu fascia care acoperă crestătura supraorbitală. Din exterior, ligamentul lui Whitnell se conectează la capsula fibroasă a glandei lacrimale și la periostul osului frontal.

Whitnell sugerează că funcția principală a acestui ligament este de a limita deplasarea posterioară (tragerea) a mușchiului. Autorul a prezentat o astfel de presupunere datorită faptului că localizarea și distribuția sa sunt similare cu ligamentele limitatoare ale mușchilor externi ai ochiului. Tensiunea ligamentului oferă suport pentru pleoapa superioară. Dacă ligamentul este distrus, ridicătorul pleoapei superioare se îngroașă brusc și apare ptoza în interior.

Distanța de la ligamentul transvers al lui Whitnell până la marginea inferioară a plăcii cartilaginoase este de 14-20 mm, iar de la aponevroza levator până la inserția circulară și a pielii - 7 mm.

Pe lângă inserția palpebrală, aponevroza levator formează un cordon fibros larg care unește marginea orbitei chiar în spatele ligamentelor interne și externe ale pleoapelor. Ele sunt numite „cornul” interior și „cornul” exterior. Deoarece sunt destul de rigide, în timpul rezecției levatorului, este posibil să se mențină pleoapa superioară în poziția dorită prin fixarea „coarnelor” cu un instrument.

„Coarnul” exterior este un mănunchi destul de puternic de țesut fibros, care împarte parțial partea interioară a glandei lacrimale în două părți. Este situat mai jos, atașându-se în regiunea tuberculului extern al orbitei de ligamentul extern al pleoapei. Neținerea în considerare a acestei caracteristici anatomice în timpul îndepărtării unei tumori a glandei lacrimale poate duce la ptoza părții laterale a pleoapei superioare. „Coarnul” intern, dimpotrivă, devine mai subțire, se transformă într-o peliculă subțire care trece peste tendonul mușchiului oblic superior spre ligamentul intern al pleoapei și creasta lacrimală posterioară.

Fibrele tendonului levator sunt țesute în țesutul conjunctiv al plăcii cartilaginoase a pleoapei superioare aproximativ la nivelul treimii sale superioare. Odată cu contracția musculară pleoapa se ridică și în același timp se scurtează spațiul preaponevrotic și se prelungește spațiul postaponevrotic.

Cheia unui rezultat bun atunci când efectuați exerciții faciale și masaje este o cunoaștere exactă a anatomiei feței.

Lupta împotriva îmbătrânirii pentru o femeie începe de obicei cu pielea din jurul ochilor, deoarece aici apar primele probleme legate de vârstă: pielea își pierde prospețimea, umflarea și apar ridurile fine.

Și nu e de mirare: în zona ochilor, stratul de epidermă este foarte subțire - doar o jumătate de milimetru. În plus, aproape că nu există glande sebacee în jurul ochilor, o „pernă moale” de țesut gras subcutanat și foarte puțini mușchi care îi mențin elasticitatea. Fibrele de colagen („armatura” pielii) sunt situate aici sub formă de grilă, astfel încât pielea pleoapelor este ușor de întins. Și din cauza friabilității țesutului subcutanat, este, de asemenea, predispus la edem. În plus, ea este în permanență în mișcare: ochii ei clipesc, strâng ochii, „zâmbesc”. Ca urmare, pielea din jurul ochilor este deosebit de stresată.
Prin urmare, vom începe să ne ocupăm de structura feței din această zonă anume.

Anatomia zonei din jurul ochilor

Pleoapele și regiunea periorbitală sunt un singur complex format din multe structuri anatomice care suferă modificări în timpul manipulării chirurgicale.

Pielea pleoapelor este cea mai subțire de pe corp. Grosimea pielii pleoapelor este mai mică de un milimetru.

Spre deosebire de alte zone anatomice în care țesutul gras se află sub piele, mușchiul circular plat al ochiului se află direct sub pielea pleoapelor, care este împărțit condiționat în trei părți: intern, median și extern.
Partea interioară a mușchiului circular al ochiului este situată deasupra plăcilor cartilaginoase ale pleoapelor superioare și inferioare, partea de mijloc este deasupra grăsimii intraorbitale, partea exterioară este deasupra oaselor orbitei și este țesută în mușchii ochiului. fruntea deasupra și dedesubt în sistemul musculofascial superficial al feței (SMAS).
Mușchiul circular al ochiului protejează globul ocular, efectuează clipirea și are funcția de „pompă lacrimală”.

Aparatul musculo-scheletic al pleoapelor îndeplinește o funcție de susținere și este reprezentat de fâșii subțiri de cartilaj - plăci tarsale, tendoane cantale laterale și numeroase ligamente suplimentare.
Placa tarsală superioară este situată pe marginea inferioară a pleoapei superioare sub mușchiul orbicular ocular și are de obicei 30 mm lungime și 10 mm lățime, este ferm legată de partea interioară a mușchiului orbicular ocular, aponevroza levatorului. mușchiul irisului, mușchiul Müllerian și conjunctiva. Placa tarsiană inferioară este situată pe marginea superioară a pleoapei inferioare, are de obicei 28 mm lungime și 4 mm lățime și este atașată de mușchiul orbicular, fascia capsulopalpebrală și conjunctivă. Tendoanele cantale laterale sunt situate sub mușchiul orbicular al ochiului și sunt ferm conectate cu acesta. Ele conectează plăcile tarsale de marginile osoase ale orbitei.

Sub mușchiul circular se află și septul orbital - o membrană subțire, dar foarte puternică, este țesut în periostul oaselor care înconjoară globul ocular cu o margine și țesut în pielea pleoapelor cu cealaltă margine. Septul orbital menține grăsimea intraorbitară în interiorul orbitei.

Sub septul orbital se află grăsimea intraorbitară, care acționează ca un amortizor de șoc și înconjoară globul ocular din toate părțile.
Porțiunile de grăsime intraorbitală superioară și inferioară sunt împărțite în intern, central și extern. Lângă porțiunea exterioară superioară se află glanda lacrimală.

Mușchiul care ridică pleoapa superioară - deschide ochiul și este situat în pleoapa superioară sub perna de grăsime. Acest mușchi este atașat de cartilajul tarsal superior.
Pielea pleoapei superioare este de obicei atașată de mușchiul ridicător. La locul de atașare a pielii de acest mușchi, când ochiul este deschis, se formează un pliu pe pleoapa superioară.
Acest pliu supraorbital variază de la persoană la persoană. În rândul imigranților din Asia, de exemplu, este slab exprimat sau nu este deloc printre europeni, dar este bine exprimat.


1 - mușchiul lui Muller, 2 - Ridicarea musculară a pleoapei superioare 3 - Mușchiul drept superior 4 - Mușchiul drept inferior 5 - Mușchiul oblic inferior 6 - Oasele orbitei 7 - Marginea orbitei 8 - SOOF - grăsime infraorbitară 9 - Ligamentul orbital 10 - Septul orbital 11 - Grăsimea intraorbitară 12 - Fascia capsulopalpebrala	13 - Mușchiul pretarsian inferior 14 - Placa tarsală inferioară 15 - Mușchiul pretarsal superior 16 - Placa tarsiana superioara 17 - Conjunctiva 18 - Pachete 19 - Mușchiul care ridică pleoapa superioară 20 - Septul orbital 21 - Grăsimea intraorbitară 22 - Sprânceana 23 - Grăsimea sprâncenelor 24 - Oasele orbitei

În spatele acestor structuri se află globul ocular însuși, care este alimentat cu sânge și inervat prin partea din spate a orbitei.
Mușchii care mișcă ochiul sunt atașați la un capăt de globul ocular și se află pe suprafața acestuia, iar la celălalt capăt sunt atașați de oasele orbitei.
Nervii care controlează mușchii sunt ramuri mici ale nervului facial și pătrund în mușchiul orbicular al ochiului, din toate părțile de la marginile sale exterioare.

Structurile anatomice ale pleoapei inferioare și ale mijlocului feței sunt strâns legate, iar modificările anatomiei medii ale feței afectează aspectul pleoapei inferioare. Pe lângă porțiunile de grăsime periorbitală, există două straturi suplimentare de țesut adipos în mijlocul feței.

Sub partea exterioară a mușchiului circular al ochiului se află - grăsime infraorbitală (SOOF). Cel mai gros SOOF este pe exterior și pe lateral.
SOOF se află mai adânc decât sistemul musculoaponevrotic superficial al feței (SMAS) și învăluie mușchii mari și minori zigomatici.
Pe lângă SOOF, grăsimea zigomatică este o acumulare de grăsime sub formă de triunghi sau așa-numitul. Grăsimea „mască” este situată sub piele, deasupra SMAS.

Îmbătrânirea zonei mijlocii a feței este adesea însoțită de omiterea țesutului adipos zigomatic, în urma căreia pungile zigomatice sau așa-numitele „vopsea” devin vizibile pe față.

Structura principală de susținere a zonei mijlocii a feței este ligamentul orbito-zigomatic, care merge de la oase aproape de-a lungul marginii orbitei până la piele. Contribuie la formarea pungii zigomatice de „vopsea” si la separarea pleoapei – obraz vizibil cu varsta.

Proporțiile ideale ale ochilor

De regulă, un rezultat estetic bun se obține numai atunci când proporțiile ochiului și pleoapelor sunt în concordanță cu proporțiile feței. În exterior, pleoapele și regiunea paraorbitală sunt reprezentate de multe structuri anatomice.

Fisura palpebrala este formata de marginea pleoapelor superioare si inferioare. Dacă măsurați ochiul, atunci acesta are de obicei 30-31 mm pe orizontală și 8-10 mm pe verticală.

Canthusul exterior este situat de obicei la 2 mm deasupra canthusului interior la bărbați și la 4 mm la femei, formând un unghi de înclinare de 10-15 grade, adică. fisura palpebrala usor inclinata din exterior spre interior si de sus in jos.
Cu toate acestea, poziția colțului exterior al ochiului se poate modifica din cauza vârstei, poate fi influențată de ereditate, rasă, gen.

Marginea pleoapei superioare acoperă de obicei irisul cu aproximativ 1,5 mm, iar pleoapa inferioară începe chiar sub marginea inferioară a irisului.

Poziția normală (protruzie) a globului ocular în raport cu pereții osoși ai orbitei este observată la 65% din populație și variază de la 15 la 17 mm.
Ochii adânciți au o proeminență mai mică de 15 mm, iar ochii proeminenti au o proeminență mai mare de 18 mm.

Mărimea irisului este aproximativ aceeași la toți oamenii, dar forma triunghiurilor sclerale (triunghiuri albe între iris și colțurile ochiului) poate varia.
De obicei, triunghiul scleral nazal este mai mic decât cel lateral, și are un unghi mai obtuz.
Odată cu creșterea slăbiciunii palpebrale și în vârstă, aceste triunghiuri își pierd forma, în special triunghiul scleral lateral.

Pliul orizontal din pleoapa superioară este formată de aponevroza mușchiului ridicător al pleoapei, care este țesut în piele, trecând prin mușchiul orbicular al ochiului.
Excesul de piele și mușchi atârnă peste cută, care este o linie fixă. Atât pliurile pleoapelor superioare, cât și cantitatea de piele care le alungă diferă între rase și sunt influențate de sex și vârstă.

Pliul pleoapei superioare la europeni este la aproximativ 7 mm deasupra marginii pleoapei de-a lungul unei linii trasate prin centrul pupilei la bărbați și la 10 mm deasupra marginii pleoapei la femei. În pleoapele inferioare, există pliuri similare care se află la 2-3 mm sub marginea pleoapelor. De obicei, pliurile pleoapelor inferioare sunt mai vizibile la o vârstă fragedă și mai puțin vizibile odată cu vârsta. La asiatici, pliul pleoapei superioare este fie mai jos - nu mai mult de 3-4 mm deasupra marginii pleoapei, fie absent.

Diferențele dintre ochiul feminin și cel masculin apar și în alte câteva puncte: înclinarea fisurii palpebrale (din exterior spre interior și de sus în jos) la bărbați este mai puțin pronunțată decât la femei, structurile osoase de deasupra ochiului sunt mai pline. , iar spranceana in sine este de obicei mai lata, situata mai jos si mai putin curbata.

Modificări legate de vârstă ale pleoapelor superioare și inferioare

Principalele caracteristici ale pleoapelor tinere sunt un contur neted care se extinde de la sprâncene la pleoapa superioară și de la pleoapa inferioară până la obraz și mijlocul feței. Separarea pleoapa-obraz este la marginea orbitei si este de obicei la 5-12 mm sub marginea pleoapei inferioare, pielea este intinsa si tesuturile sunt pline. De la canthusul interior la canthusul exterior, axa orizontală a ochiului are o pantă ascendentă.

Dimpotrivă, odată cu înaintarea în vârstă, ochii par scobitori, cu o limită clară între sprânceană și pleoapa superioară, pleoapa inferioară și obraz. La majoritatea oamenilor, fisura palpebrală devine mai mică și/sau mai rotundă odată cu vârsta din cauza deplasării în jos a pleoapelor superioare și inferioare. Separația pleoapă-obraz este mult sub marginea orbitei, la 15-18 mm de marginea pleoapei inferioare, iar panta de la canthusul interior la canthusul exterior devine în jos. Ceea ce face ochii să pară mai triști.

Pleoapa superioară tânără are de obicei un exces de piele minim. Dermatochalaza sau excesul de piele este o caracteristică cardinală a pleoapei superioare îmbătrânite.

Contracția constantă a mușchilor din jurul ochiului, târârea țesuturilor lăsate ale frunții și pierderea proprietăților elastice ale pielii duc la formarea așa-numitului. „picioarele de ciorb” – riduri în formă de evantai situate în colțul exterior al ochiului și riduri fine sub pleoapa inferioară.

O pleoapă inferioară tânără are o zonă de tranziție netedă și continuă între pleoapă și obraz, fără proeminență de grăsime orbitală, depresiuni sau pigmentare.
Odată cu vârsta, are loc o scheletizare progresivă a orbitei (relieful oaselor din jurul ochiului devine mai vizibil), pe măsură ce grăsimea subcutanată care acoperă marginea orbitală se atrofiază și migrează în jos. Această deplasare în jos a grăsimii are ca rezultat o pierdere a umflării obrajilor.
De asemenea, pe pleoapa inferioară, pigmentarea (întunecarea pielii) sau așa-numita. „cercuri sub ochi” cu sau fără indentări infraorbitale.
Pleoapele „umflate” sau „herniate” pot fi cauzate de slăbirea orbitală a septului orbital, care se întinde și are ca rezultat proeminența grăsimii orbitale.

♦ Creșterea lungimii (în înălțime) a pleoapei inferioare

Şanţul nazolacrimal şi şanţul zigomatic, care apar odată cu vârsta, pot da zonei ochilor un aspect inestetic. Atrofia grăsimii intraorbitale asociată cu îmbătrânirea poate face ochii scufundați și le conferă un aspect scheletic.
Multe riduri din jurul ochiului pot reflecta o pierdere a elasticității pielii.

Îmbătrânirea pleoapelor. Cauze și manifestări

Principalele cauze ale modificărilor legate de vârstă ale pleoapelor sunt întinderea și slăbirea ligamentelor, mușchilor și pielii feței sub influența forțelor gravitaționale - atracție. Elasticitatea ligamentelor feței slăbește, se lungesc, dar rămân ferm fixate de oase și piele.
În consecință, în zonele cele mai mobile cu fixare minimă a ligamentelor pe piele, gravitația trage țesuturile în jos cu formarea de proeminențe. Sunt pline cu țesuturi adipoase profunde, cum ar fi „herniile grase” ale pleoapelor inferioare sau superioare.
În același loc, unde ligamentele țin pielea și mușchii mai ferm, apar depresiuni sau șanțuri - pliuri de relief.

În regiunea pleoapelor superioare, aceste modificări pot arăta ca o proeminență a pielii și a țesutului gras în regiunea colțurilor exterioare ale ochiului („pungi” exterioare - Fig. 1) și colțurile interioare ale ochiului (intern „ pungi" - fig. 2), depăşind doar pielea peste tot spaţiul ocular sau numai în exterior (dermatochalază - fig. 3), căderea întregii pleoape superioare (ptoză - fig. 4).

În zona pleoapelor inferioare, aceste modificări pot arăta ca o cădere a pleoapei inferioare (expunerea sclerei - Fig. 5), o creștere a porțiunii inferioare a mușchiului din jurul ochiului (hipertrofia orbicularis oculi - Fig. 6), apariția „pungilor” sub ochi, când grăsimea intraorbitală nu mai este reținută în interiorul orbitei de către mușchiul circular al ochiului și septul orbital, pierzându-și tonusul („herniile grase” - Fig. 7, Fig. 8).

♦ Clasificarea modificărilor legate de vârstă ale pleoapelor

Modificările legate de vârstă în zona pleoapei inferioare se dezvoltă în timp și pot fi clasificate în următoarele patru tipuri:

	eu scriu- Modificările sunt limitate la zona pleoapelor inferioare, poate exista o slăbire a tonusului muscular din jurul ochiului și bombarea grăsimii orbitale.
	tip II- Modificările depășesc limitele pleoapelor inferioare, poate exista o slăbire a tonusului mușchiului din jurul ochiului, o slăbire a nuanței pielii și apariția excesului său, o ușoară omisiune a țesuturilor obrajilor și apariția de o separare a pleoapei-obraz.
	tipul III- Modificările afectează toate țesuturile care mărginesc pleoapele, coborârea țesuturilor obrajilor și a regiunii zigomatice, sporind diviziunea pleoapă-obraz, scheletonizarea orbitei - oasele orbitei devin vizibile, pliurile nazolabiale aprofunda.
	tip IV- Omiterea în continuare a separării pleoapei-obraz, adâncirea șanțurilor nazolacrimale, apariția așa-numitelor. „vopsea” sau „pungi” zigomatice, omiterea colțurilor exterioare ale ochiului și expunerea sclerei.

Această clasificare ajută la rezolvarea problemelor specifice fiecărui tip de modificări legate de vârstă în zona pleoapelor.

Clasificarea demonstrează că îmbătrânirea regiunii pleoapei inferioare și a zonei medii a feței sunt în mod inerent legate între ele, iar întinerirea unei zone fără cealaltă, în unele cazuri, poate duce la un rezultat insuficient sau nesatisfăcător.
Este important de remarcat faptul că una dintre pietrele de temelie ale acestor modificări este pierderea reală și evidentă a volumului țesuturilor din pleoape și obraji și doar refacerea acesteia poate, uneori, să îmbunătățească situația.