Ceftriaxona trebuie injectată strict conform prescripției medicului, cursul mediu este de 7-10 zile, dar în cazuri severe se poate prelungi până la două săptămâni. Durata minimă (5 zile) este recomandată pentru afecțiuni ușoare și pentru terapia în trepte, adică la trecerea de la Ceftriaxonă la comprimate. Este necesar un tratament mai lung pentru infecția cu streptococ, inflamația cronică, boala moderată și severă.

Adulților li se administrează 1-2 g o dată pe zi, un copil 20-80 mg la 1 kg greutate corporală. Se diluează cu soluție de lidocaină 1%. Cu meningită, o doză maximă de 4 g pentru un adult și 100 mg / kg pentru un copil poate fi prescrisă cu 2-3 zile înainte de determinarea agentului patogen, conform rezultatelor analizei, cursul injecțiilor este stabilit pentru 5. -7 zile.

În medie, ceftriaxona trebuie injectată timp de 7-10 zile. În fiecare caz, medicul stabilește durata individuală a cursului. Va depinde de:

severitatea bolii - cu o infecție ușoară, 5-7 zile pot fi suficiente, cu severitate moderată, vor fi necesare 10 zile, iar formele severe vor necesita aproximativ 2 săptămâni;
acuitatea reacției inflamatorii - în formele acute, cursul este mai scurt;
starea sistemului imunitar - cu scăderea imunității, tratamentul este mai lung;
agent patogen - de exemplu, în gonoreea acută necomplicată, antibioticul se administrează doar 1 dată, iar în caz de infecție cu streptococ, trebuie injectat cel puțin 10 zile;
utilizarea altor medicamente - atunci când treceți la tablete cu antibiotice conform schemei de terapie în trepte, vă puteți limita la un curs minim de 5 zile;
rezultatul obținut - atunci când nu există nicio îmbunătățire a stării timp de 3 zile, este adesea necesară schimbarea medicamentului sau adăugarea unui al doilea.

În marea majoritate a cazurilor, medicul nu poate ști în avans de câte injecții va avea nevoie pacientul, deoarece evaluează răspunsul la medicament în funcție de date obiective:

reducerea simptomelor;
scăderea temperaturii și alte semne de intoxicație microbiană: cefalee, apetit, greață, slăbiciune generală;
examinare (de exemplu, o scădere a respirației șuierătoare în plămâni cu pneumonie sau durere la sondarea abdomenului cu inflamație în cavitatea abdominală);
rezultatele analizelor de sânge, urinei și diagnosticelor instrumentale.

Durata tratamentului se determină provizoriu prin scăderea temperaturii (în caz de inflamație acută), după normalizarea acesteia, injecțiile trebuie făcute încă 2-3 zile. Dacă boala are un curs cronic cu exacerbări frecvente, atunci este important să obțineți confirmarea de laborator a distrugerii agentului patogen (rezultate de însămânțare, analize de sânge).

Cum să se înmulțească

Pentru injectarea intramusculară, Ceftriaxona trebuie diluată cu soluție de lidocaină 1%. Adăugarea unui anestezic este necesară din cauza durerii severe provocate de injecțiile cu antibiotice. Pentru prepararea solventului, 2 ml de lidocaină 2% și 2 ml de apă pentru preparate injectabile se atrag într-o seringă de 5 ml.

Întregul volum al soluției rezultate se injectează prin capacul de cauciuc în flaconul de Ceftriaxonă, fără a scoate acul, se agită până se dizolvă complet. Apoi colectează un antibiotic cu un solvent într-o seringă și fac o injecție.

Utilizarea Novocaină nu este recomandată, deoarece crește probabilitatea reacțiilor alergice. Dacă pacientul este considerat intolerant la lidocaină, atunci se ia numai apă pentru preparate injectabile în cantitate de 3,8 ml. Va fi necesar și pentru injectarea intravenoasă, deoarece atunci când lidocaina este injectată într-o venă, ritmul cardiac este perturbat. Pentru 1 g de medicament pentru injectare într-o venă, este nevoie de 10 ml de solvent.

Ceftriaxona într-un spital este, de asemenea, utilizată pentru picături. Se pune pe clorură de sodiu 0,9% (izotonică sau salină), glucoză 5%, Voluvene 6%. O perfuzie va necesita 40-50 ml de solvent și 2 g de antibiotic. Este interzisă combinarea Ceftriaxonei cu soluții care conțin calciu.

Este posibil în timpul sarcinii

S-a stabilit că traversează placenta de la mamă la făt. Până în prezent, nu există dovezi confirmate că antibioticul este complet inofensiv pentru copil. Medicii se pot baza doar pe studiile pe animale care nu au evidențiat anomalii în dezvoltarea fătului sau deteriorarea în cursul sarcinii.

Cât de mult puteți injecta la vârstnici

Ceftriaxona pentru vârstnici este utilizată după aceleași reguli ca și pentru pacienții adulți, prin urmare, cât de mult va trebui injectată este determinată de dinamica bolii. După o zi de temperatură normală, cel mai adesea este prescris pentru încă 2-3 zile.

Este important de luat în considerare că absența febrei la un pacient după 50 de ani este posibilă încă de la începutul bolii, ceea ce nu exclude prezența unui proces infecțios. Prin urmare, de obicei, atunci când prescriu un curs de tratament, aceștia sunt ghidați de rezultatele testelor.

Durata maximă a terapiei cu antibiotice la vârstnici nu a fost stabilită, dar este imperativ să se monitorizeze funcționarea ficatului și rinichilor și tolerabilitatea medicamentului. Dacă apar sau amenință să se dezvolte complicații, medicul poate recomanda schimbarea medicamentului sau poate prescrie medicamente care au un efect protector asupra:

imunitate - Derinat, Polyoxidonium;
rinichi - Kanefron, Nefrosten;
ficat - Essentiale, Gepabene;
intestine - Enterol, Lactobacterin, Lineks;
procese metabolice - Alfabet în sezonul răcelilor, Supradin Immuno Forte;
dezvoltarea unei infecții fungice - fluconazol.

Urmăriți acest videoclip pentru instrucțiuni despre cum să utilizați Ceftriaxone:

Câte zile se injectează Ceftriaxonă cu bronșită la un adult, doză

Cu otita medie

In otita medie acuta, Ceftriaxona se administreaza in doza de 1-2 g timp de aproximativ 7 zile, este indicata pentru evolutie severa, temperatura peste 38 de grade si dureri severe. Medicul îl poate prescrie pentru:

curs recurent;
descărcarea de puroi sau detectarea unor indicatori crescuti ai inflamației acute în sânge (proteina C reactivă, leucocite, VSH);
amenințarea răspândirii infecției.

Cu sinuzită

Regimul standard de tratament pentru sinuzită este de 1-2 g de Ceftriaxonă o dată pe zi timp de 7 zile. Inflamația sinusului maxilar, ca și alte sinuzite (sinuzită frontală, etmoidita), poate fi de origine virală și bacteriană, iar antibioticele sunt indicate doar în al doilea caz. Semnele pentru prescrierea medicamentului includ:

începe cu o temperatură peste 38,5 grade;
scurgeri purulente;
dureri faciale, balonare, care durează cel puțin 3 zile;
agravarea stării după ARVI (al doilea val al bolii);
modificări inflamatorii în sânge.

Cu cistita

Pentru meningită

Ceftriaxona este combinată cu unul dintre cei mai eficienți agenți antibacterieni pentru inflamația meningelor. Doza maximă este prescrisă - 4 g pentru un adult și 80-100 mg la 1 kg de greutate până la determinarea agentului patogen. Apoi, cu o sensibilitate bună, doza poate fi redusă și se poate stabili un curs de tratament:

infecție meningococică - 5 zile;
S-a semănat Haemophilus influenzae - 6 zile;
meningita streptococică - 7 zile.

Intervalul dintre injecțiile cu Ceftriaxonă

Injecțiile cu ceftriaxonă se administrează la intervale de 24 de ore. Este extrem de important să se respecte cu exactitate momentul injectării, deoarece succesul tratamentului depinde de acesta. Cu sărituri sau o pauză de mai mult de o zi, concentrația de antibiotic în sânge scade, ceea ce este necesar pentru distrugerea bacteriilor. În același timp, microbii dobândesc capacitatea de a rezista medicamentului, ceea ce va necesita o creștere suplimentară a dozei sau prelungirea cursului, o schimbare a agentului antibacterian.

S-a stabilit că administrarea repetată a aceluiași antibiotic timp de 3 luni este ineficientă, prin urmare, este necesară o pauză de cel puțin 100 de zile între ciclurile de injectare cu Ceftriaxonă. În schimb, medicul poate prescrie azitromicină, ciprofloxacină. Mai rar, vor fi utilizate alte cefalosporine sau peniciline, deoarece există rezistență încrucișată între acestea și Ceftriaxonă.

Câtă ceftriaxonă pot injecta unui copil

Ceftriaxona poate fi injectată la un copil în medie 7-10 zile, durata cursului depinde în principal de diagnostic (vezi tabel). Doza zilnică este calculată la 1 kg de greutate - 20-50 mg, cu inflamație severă, se ridică la 80-100 mg / kg.

Diagnostic	Câte zile să injecteze copii
Bronșită cu exacerbări frecvente
Pneumonie
Sinuzita acuta
Otita medie acută	7, dar dacă un copil merge la grădiniță sau are sub 2 ani, există o scurgere purulentă, atunci 10
angina pectorală
Inflamația acută a vezicii urinare
Pielonefrita	10 cu trecerea la comprimate sau 14 cu introducerea numai a Ceftriaxonei

Precauții pentru injecțiile cu antibiotice

Ceftriaxona nu este considerată un medicament periculos, deoarece la majoritatea pacienților injecțiile cu antibiotice sunt bine tolerate și nu provoacă complicații. Cu toate acestea, chiar și decese au fost raportate cu utilizarea sa din cauza:

o reacție anafilactică (dezvoltarea extrem de rapidă a unei alergii), prin urmare, dacă apar roșeață, mâncărime a pielii, umflare, dificultăți de respirație, trebuie să opriți imediat injecțiile și să consultați un medic;
anemie autoimună (se formează anticorpi care distrug eritrocitele) - dacă se detectează o scădere a eritrocitelor și a hemoglobinei, ar trebui să aflați dacă acest lucru este asociat cu un antibiotic; nu puteți administra Ceftriaxonă înainte de examinare;
din cauza colitei (pseudomembranoase) și a reproducerii necontrolate a bacteriilor (clostridii), cu scaune frecvente și îndemnuri dureroase, nu trebuie să încercați să normalizați scaunul pe cont propriu, sunt necesare un examen și analize medicale;
depunerea de ceftriaxonă și săruri de calciu în plămâni și rinichi, în special la copiii sub 3 ani.

Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei și a preveni complicațiile, se recomandă:

bea cel puțin 1,5 litri de apă, includeți o cantitate suficientă de proteine în dietă (pește, pui, băuturi cu lapte acru, brânză de vaci);
cu sângerare crescută se administrează vitamina K (Vikasol);
cel puțin o dată la 10 zile, monitorizați analizele de sânge - analize de coagulare, hepatice, rinichi.

Ceftriaxona trebuie prescrisă întotdeauna de un medic, iar acesta monitorizează tratamentul, prescrie o examinare, determină riscurile de reacții adverse.

Urmărește acest videoclip despre de ce nu ar trebui să diluezi Ceftriaxona cu Lidocaină și cu ce amenință pacientul:

Posibile complicații de la injecții

Odată cu introducerea Ceftriaxonei, sunt posibile complicații locale:

durere, senzație de arsură la injectare;
etanșeitate în fese;
flebită.

Cele mai frecvente reacții comune includ:

accesarea unei infecții fungice (afte);
alergie;
dureri abdominale, diaree;
precipitarea sărurilor în tractul biliar și urinar;
modificări ale sângelui - o scădere a eritrocitelor, trombocitelor, leucocitelor.

Eficacitatea medicamentului

Ceftriaxona și-a dovedit eficacitatea (aproximativ 74% din tratamentul de succes) în astfel de boli:

bronhii și plămâni - bronșită, pneumonie, abces, acumulare de puroi în cavitatea pleurală;
ureche, gât, nas - amigdalita, sinuzită, acută;
infecții ale pielii și ale țesuturilor moi - piodermie, flegmon, abces, carbuncle;
inflamație a tractului urinar - pielonefrită, cistita;
proces infecțios în cavitatea abdominală - peritonită, colangită, puroi în vezica biliară (empiem), pancreatită;
boli pelvine - endometrita;
Meningită bacteriană;
boala valvulară cardiacă - endocardită bacteriană;
gonoree, sifilis;
sepsis (intoxicație cu sânge);
boala Lyme (); Vă recomandăm să citiți despre. Din articol veți afla când este prescrisă Ceftriaxona pentru pisici, cum să dozați și să injectați corect o pisică, precum și cât de mult să injectați medicamentul și analogii săi.
Și mai multe despre cum și când să injectați Ceftriaxonă unui câine.
Ceftriaxona este utilizată timp de 5 până la 14 zile, cel mai adesea cursul tratamentului este de 1-1,5 săptămâni. În fiecare caz, durata terapiei este determinată de medic, controlează tratamentul și identifică riscurile de reacții adverse.

Ceftriaxona este un antibiotic cefalosporin de generația a 3-a. Are o acțiune bactericidă largă și este activă împotriva microorganismelor aerobe și anaerobe gram-negative și gram-pozitive. Medicamentul este destinat numai utilizării parenterale. Instrucțiunile de utilizare recomandă administrarea de injecții pentru patologii infecțioase.

Compoziția și forma eliberării

Ceftriaxona este produsă sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții în flacoane de sticlă de 0,5 g, 1 sau 2 g, care conțin substanța activă cu același nume - într-un volum de 0,5 g, 1 sau 2 g.

Proprietăți farmacologice

Instrucțiunile de utilizare informează că Ceftriaxona este un antibiotic semisintetic aparținând grupului de cefalosporine din generația a 3-a. Activitatea sa bactericidă este asigurată prin suprimarea sintezei membranelor celulare.

Acest medicament este rezistent la acțiunea beta-lactamazei. Mijloacele prezintă o acțiune bactericidă largă. Este activ împotriva microorganismelor aerobe gram-negative și gram-pozitive, precum și a microorganismelor anaerobe.

După administrare i/m, Ceftriaxona este absorbită rapid și complet în circulația sistemică. Pătrunde bine în țesuturi și fluide corporale: tractul respirator, oase, articulații, tractul urinar, piele, țesut subcutanat și organe abdominale. Cu inflamația membranelor meningeale, pătrunde bine în lichidul cefalorahidian.

Ce ajută ceftriaxona?

Conform instrucțiunilor, medicamentul este prescris pentru boli infecțioase și inflamatorii:

ureche, gât, nas;
septicemie;
gonoree;
piele și țesuturi moi;
organe genitale;
borelioza Lyme diseminată în stadiile incipiente și târzii;
tractului respirator;
meningita;
tractul urinar și rinichii;
organe abdominale (infecții ale tractului biliar și ale tractului gastrointestinal, peritonită);
articulații și oase;
la pacienții imunocompromiși;
organe pelvine;
infectii ale ranilor.

De ce se mai prescrie Ceftriaxona? Indicația pentru programare este prevenirea infecțiilor după operații.

Instructiuni de folosire

Ceftriaxona se administrează intramuscular și intravenos (prin jet sau picurare).

Pentru adulți și copii peste 12 ani, doza este de 1-2 g o dată pe zi sau 0,5-1 g la fiecare 12 ore.Doza zilnică maximă este de 4 g.

Pentru sugari și copii sub 12 ani, doza zilnică este de 20-80 mg/kg. La copiii care cântăresc 50 kg sau mai mult, se utilizează doze pentru adulți.

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase postoperatorii se administrează o dată în doză de 1-2 g (în funcție de gradul de risc de infecție) cu 30-90 de minute înainte de începerea operației. În timpul operațiilor pe colon și rect, se recomandă administrarea suplimentară a unui medicament din grupa 5-nitroimidazolilor.

La pacienții cu insuficiență renală, ajustarea dozei este necesară numai în insuficiența renală severă (CC mai mică de 10 ml/min), caz în care doza zilnică de ceftriaxonă nu trebuie să depășească 2 g.

Ceftriaxona pentru copiii cu infecții ale pielii și țesuturilor moi este prescrisă în doză zilnică de 50-75 mg/kg greutate corporală 1 dată/zi sau 25-37,5 mg/kg la fiecare 12 ore, dar nu mai mult de 2 g pe zi. . În infecții severe de altă localizare - la o doză de 25-37,5 mg / kg la fiecare 12 ore, dar nu mai mult de 2 g pe zi.

O doză mai mare de 50 mg/kg greutate corporală trebuie administrată sub formă de perfuzie IV timp de 30 de minute. Durata cursului tratamentului depinde de natura și severitatea bolii.

Pentru tratamentul gonoreei, doza este de 250 mg IM, o dată.

Pentru nou-născuți (până la vârsta de 2 săptămâni), doza este de 20-50 mg/kg pe zi.

Pentru meningita bacteriană la sugari și copii mici, doza este de 100 mg/kg de 1 dată pe zi.Doza maximă zilnică este de 4 g. Durata terapiei depinde de tipul de agent patogen și poate varia de la 4 zile pentru meningita cauzată de Neisseria. meningitidis, până la 10-14 zile pentru meningita cauzată de tulpini sensibile de Enterobacteriaceae.

Cu otita medie, medicamentul se administrează intramuscular la o doză de 50 mg/kg greutate corporală, dar nu mai mult de 1 g.

Reguli pentru prepararea și administrarea soluțiilor injectabile (cum se diluează medicamentul)

Soluțiile injectabile trebuie preparate imediat înainte de utilizare.
Pentru a pregăti o soluție pentru injecții intramusculare, 500 mg de medicament se dizolvă în 2 ml și 1 g de medicament în 3,5 ml de soluție de lidocaină 1%. Se recomandă să nu se injecteze mai mult de 1 g într-un mușchi fesier.
Diluția pentru utilizare intramusculară poate fi efectuată și folosind apă pentru injecție. Efectul este același, doar că va fi o introducere mai dureroasă.
Pentru a prepara o soluție pentru injectare intravenoasă, 500 mg de medicament se dizolvă în 5 ml și 1 g de medicament în 10 ml de apă sterilă pentru injecție. Soluția injectabilă se administrează intravenos lent timp de 2-4 minute.
Pentru a pregăti o soluție pentru perfuzie intravenoasă, 2 g de medicament se dizolvă în 40 ml din una dintre următoarele soluții fără calciu: soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de dextroză (glucoză) 5-10%, soluție de levuloză 5%. Medicamentul în doză de 50 mg/kg sau mai mult trebuie administrat intravenos timp de 30 de minute.
Soluțiile proaspăt preparate de ceftriaxonă sunt stabile fizic și chimic timp de 6 ore la temperatura camerei.

Contraindicatii

Conform instrucțiunilor, Ceftriaxona nu este prescrisă pentru hipersensibilitatea cunoscută la antibioticele cefalosporine sau la componentele auxiliare ale medicamentului.

Contraindicații relative:

perioada neonatală dacă copilul are hiperbilirubinemie;
prematuritate;
insuficiență renală sau hepatică;
alăptarea;
sarcina;
enterită, CU sau colită asociată cu utilizarea agenților antibacterieni.

Efect secundar

Medicamentul poate provoca o serie de reacții adverse ale organismului:

șoc anafilactic;
hipercreatininemie;
flatulență;
stomatită, glosită;
tulburare de gust;
disbacterioză;
oligurie, insuficiență renală;
durere abdominală;
diaree;
conținut crescut de uree;
glicozurie;
sângerări nazale;
urticarie, erupție cutanată, mâncărime;
greață, vărsături;
hematurie;
spasm bronșic;
dureri de cap, amețeli;
anemie, leucopenie, leucocitoză, limfopenie, neutropenie, granulocitopenie, trombocitopenie.

În timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat în primul trimestru de sarcină. Dacă este necesar, numirea unei femei care alăptează, copilul ar trebui să fie transferat la amestec.

Forma de dozare: P pulbere pentru soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară. Compus: Pentru 1 flacon:

Ceftriaxonă 250 mg

Substanta activa: ceftriaxonă trisesquihidrat de sodiu - 298 mg (în termeni de ceftriaxonă - 250 mg);

Ceftriaxonă 500 mg

Substanta activa: ceftriaxonă trisesquihidrat de sodiu - 596 mg (în termeni de ceftriaxonă - 500 mg);

Ceftriaxonă 1000 mg

Substanta activa: ceftriaxonă trisesquihidrat de sodiu - 1193 mg (în termeni de ceftriaxonă - 1000 mg).

Descriere:

Pulbere cristalină aproape albă până la gălbuie sau gălbui-portocalie, ușor higroscopică.

Grupa farmacoterapeutică:antibiotic cefalosporinică ATX:

J.01.D.D.04 Ceftriaxonă

Farmacodinamica:

Ceftriaxona este un antibiotic cefalosporin parenteral de a treia generație. Activitatea bactericidă a ceftriaxonei se datorează suprimării sintezei membranelor celulare. are un spectru larg de acțiune împotriva microorganismelor gram-negative și gram-pozitive. Este foarte rezistent la majoritatea beta-lactamazelor (atât penicilinazele, cât și cefalosporinazele) produse de bacteriile Gram-pozitive și Gram-negative.

Ceftriaxona este de obicei activă împotriva următoarelor microorganisme:

Aerobi gram-pozitivi

Stafilococaureus (sensibili la meticilină), stafilococi coagulază negativi, streptococpiogenes (b-hemolitic, grupe A), streptococagalactiae (b-hemolitic, grupa B), streptococi b-hemolitici (grupele nici A, nici B), streptococviridans, streptococpneumoniae.

Notă. Rezistent la meticilină Staphylococcus spp. rezistent la cefalosporine, inclusiv ceftriaxonă. De obicei, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium și Listeria monocytogenes sunt de asemenea stabile.

Aerobi Gram negativi

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus(în principal, A. baumannii)*,Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, bacterii alcaline asemănătoare genelor, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversu s (inclusiv C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.(alte)*, Haemophilus ducreyi , Haemophilus influenzae , Haemophilus parainfluenzae , Hafnia alvei , Klebsiella oxytoca , Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis(numit anterior Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp.. (alte), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp.(alte), Providencia rettgeri*, Providencia spp.(alte), Salmonella typhi, Salmonella spp.(non-tifoid), Serratia marcescens*, Serratia spp. (alte)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(alții).

* - Unele izolate ale acestor specii sunt rezistente la ceftriaxonă, în principal datorită formării de β-lactamaze codificate cromozomial.

** - Unele izolate ale acestor specii sunt rezistente datorită formării unui număr de β-lactamaze mediate de plasmă.

Notă. Multe tulpini ale microorganismelor de mai sus, multirezistente la alte antibiotice, cum ar fi aminopenicilinele și ureidopenicilinele, cefalosporinele de prima și a doua generație și aminoglicozidele, sunt sensibile la ceftriaxonă.

Treponempallidum sensibil la ceftriaxonă învitro și în experimentele pe animale. Studiile clinice arată că are o eficacitate bună împotriva sifilisului primar și secundar. Cu foarte puține excepții, izolate clinice R. aeruginosa rezistent la ceftriaxonă.

Anaerobi

Bacteroides spp.(sensibil biliar)*, Clostridium spp. ( cu exceptia lui S. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (alte), Gaffkya anaerobică(numit anterior Peptococul), Peptostreptococcus spp.

*- Unele izolate ale acestor specii sunt rezistente la ceftriaxonă datorită formării de β-lactamaze.

Notă. Multe tulpini de bacterii care formează β-lactamaze sunt rezistente la ceftriaxonă.Bacteroides spp. (în specialB. fragilis). durabil şiClostridium difficile.

Susceptibilitatea la ceftriaxonă poate fi determinată prin difuzie pe disc sau diluare în serie pe agar sau bulion, utilizând o procedură standard, cum ar fi cea recomandată de Institutul de Standarde Clinice și de Laborator (ICLS). FIC a stabilit următoarele criterii pentru evaluarea rezultatelor testelor pentru ceftriaxonă:

	sensibil	Moderat sensibil	Rezistent
Metoda de diluare
Concentrație copleșitoare, mg/l		16-32
Metoda disc (disc cu 30 mcg ceftriaxonă)
Diametrul zonei de întârziere a creșterii, mm		20-14

Pentru a determina, ar trebui să luați discuri cu ceftriaxonă, deoarece. în cercetarein vitros-a dovedit a fi activ împotriva tulpinilor individuale care prezintă rezistență atunci când se utilizează discuri concepute pentru întregul grup de cefalosporine.

În locul standardelor IKLS, pot fi utilizate alte standarde bine standardizate pentru a determina sensibilitatea microorganismelor, de exemplu, Institutul German pentru Standardizare DIN (Deutsches Institut fur Normung) și recomandările internaționale ICS (Studiu colaborativ internațional), permițând interpretarea adecvată a starea de sensibilitate.

Farmacocinetica:

Farmacocinetica ceftriaxonei este neliniară. Toți parametrii farmacocinetici majori bazați pe concentrațiile totale ale medicamentului, cu excepția timpului de înjumătățire, sunt dependenți de doză și cresc mai puțin decât proporțional cu creșterea dozei.

Aspiraţie

Concentrația plasmatică maximă după o singură injecție intramusculară de 1 g de medicament este de aproximativ 81 mg/l și este atinsă în 2-3 ore de la administrare. Zonele de sub curba „concentrație plasmatică – timp” după administrarea intravenoasă și intramusculară sunt aceleași. Aceasta înseamnă că biodisponibilitatea ceftriaxonei după administrarea intramusculară este de 100%.

După administrarea intravenoasă în bolus a 500 mg și 1 g de ceftriaxonă, concentrația plasmatică maximă medie a fost de 120 mg/ml, respectiv 200 mg/L. După perfuzia intravenoasă de 500 mg, 1 g și 2 g de ceftriaxonă, concentrațiile plasmatice ale medicamentului au fost de aproximativ 80, 150 și, respectiv, 250 mg/l. După injectarea intramusculară, valoarea medie a concentrației maxime de ceftriaxonă în plasma sanguină este de aproximativ două ori mai mică decât după administrarea intravenoasă a unei doze echivalente de medicament.

Distributie

Volumul de distribuție al ceftriaxonei este de 7-12 litri. Dupa administrare in doza de 1-2 g patrunde bine in tesuturi si fluide corporale. Pentru mai mult de 24 de ore, concentrațiile sale depășesc cu mult concentrațiile minime inhibitoare pentru majoritatea agenților infecțioși (inclusiv în plămâni, inimă, tract biliar, ficat, amigdale, urechea medie și mucoasa nazală, oase, precum și lichidele cefalorahidiane, pleurale și sinoviale). si secretii).prostata).

Ceftriaxona difuzează rapid în lichidul cefalorahidian, unde își păstrează acțiunea bactericidă împotriva microorganismelor sensibile timp de 24 de ore.

Ceftriaxona se leagă reversibil de albumină. Gradul de legare scade odată cu creșterea concentrației: la o concentrație de medicament în plasma sanguină mai mică de 100 mg / l, legarea ceftriaxonei este de 95%, iar la o concentrație de 300 mg / l - doar 85%. Datorită concentrației mai mici de albumină în lichidul tisular, proporția de ceftriaxonă liberă în acesta este mai mare decât în plasmă.

Pătrunderea în țesuturi individuale

Ceftriaxona pătrunde prin meninge, în cea mai mare măsură în timpul inflamației acestora. Concentrația maximă medie de ceftriaxonă în lichidul cefalorahidian atinge 25% din concentrația plasmatică a ceftriaxonei la pacienții cu meningită bacteriană și doar 2% din concentrația plasmatică la pacienții cu meninge neinflamate. Concentrația maximă de ceftriaxonă în lichidul cefalorahidian este atinsă la 4-6 ore de la administrarea sa intravenoasă. trece prin bariera placentară și în concentrații mici trece în laptele matern.

Metabolism

Ceftriaxona nu este supusă metabolismului sistemic, dar este transformată în metaboliți inactivi de către flora intestinală.

reproducere

Clearance-ul plasmatic total al ceftriaxonei este de 10-22 ml/min. Clearance-ul renal este de 5-12 ml/min. 50-60% din ceftriaxonă este excretată nemodificat prin rinichi, iar 40-50% - nemodificat prin intestine. Timpul de înjumătățire al ceftriaxonei la adulți este de aproximativ 8 ore.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

La nou-născuți timpul de înjumătățire al ceftriaxonei este crescut în comparație cu alte grupe de vârstă. În primele 14 zile de viață, concentrația de ceftriaxonă liberă în plasma sanguină poate fi crescută în continuare datorită ratei scăzute de filtrare glomerulară și particularităților legării medicamentului de proteinele plasmatice ale sângelui.

La copii și adolescenți cu vârsta de până la 12 ani timpul de înjumătățire este mai scurt decât la nou-născuți și adulți.

Valorile clearance-ului plasmatic și volumul de distribuție al ceftriaxonei totale sunt mai mari la nou-născuți, sugari și copii sub 12 ani, comparativ cu adulții.

Pacienții Cu disfuncție a rinichilor sau ficatului farmacocinetica ceftriaxonei se modifică ușor, există doar o ușoară creștere a timpului de înjumătățire (de mai puțin de 2 ori) chiar și la pacienții cu insuficiență renală severă.

Dacă numai funcția renală este afectată, excreția biliară crește; dacă numai funcția hepatică este afectată, excreția prin rinichi crește.

La pacienţii cu vârsta peste 75 de ani timpul de înjumătățire este, în medie, de două sau trei ori mai mare decât la pacienții adulți.

Indicatii:

Infecții cauzate de agenți patogeni sensibili la medicament: sepsis; meningita; boala Lyme diseminată (stadiile II și III ale bolii); infecții ale tractului respirator superior și inferior, în special pneumonie, și infecții ale tractului respirator superior; infecții ale organelor abdominale (peritonită, infecții ale tractului biliar și ale tractului gastro-intestinal); infecții ale oaselor, articulațiilor, țesuturilor moi, pielii, precum și infecții ale rănilor; infecții ale rinichilor și ale tractului urinar; infecții genitale, inclusiv gonoree; infectii la pacientii imunodeprimati.

Prevenirea infecțiilor perioperatorii.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate

Hipersensibilitate la ceftriaxonă și orice altă componentă a medicamentului.

Hipersensibilitate la cefalosporine.

Antecedente de reacții severe de hipersensibilitate (de exemplu, reacții anafilactice) la alte antibiotice β-lactamice (peniciline, monobactami și carbapeneme).

bebelușii prematuri

Sugarii prematuri până la vârsta de 41 de săptămâni inclusiv (vârsta gestațională și cronologică cumulată) nu trebuie să primească ceftriaxonă.

Nou-născuți la termen (≤ 28 de zile)

Hiperbilirubinemie, icter sau acidoză, hipoalbuminemie la nou-născuți (studii învitro au demonstrat că poate înlocui bilirubina din asocierea cu albumina serică, crescând riscul de a dezvolta encefalopatie bilirubinică la acești pacienți).

Administrarea intravenoasă de soluții care conțin calciu la nou-născuți.

Nou-născuți (≤ 28 de zile) cărora li se prescrie deja sau se așteaptă să primească tratament intravenos cu soluții care conțin calciu, inclusiv perfuzii prelungite care conțin calciu, de exemplu, cu nutriție parenterală, din cauza riscului de precipitare a sărurilor de calciu ale ceftriaxonei (vezi pct. „Modul de administrare și dozele” și „Interacțiunea cu alte medicamente). Sunt descrise cazuri fatale separate de formare a precipitatelor în plămâni și rinichi la nou-născuții care au primit soluții care conțin calciu. Totodată, în unele cazuri, s-a folosit un singur acces venos, iar formarea precipitatelor s-a observat direct în sistemul de administrare intravenoasă, fiind descris și cel puțin un caz cu deznodământ letal cu diferite accese venoase și diferiți timpi de administrarea de ceftriaxonă și soluții care conțin calciu. Cazuri similare au fost observate numai la nou-născuți (vezi subsecțiunea „Supravegherea post-înregistrare”).

Lidocaina

Înainte de injectarea intramusculară a ceftriaxonei folosind lidocaină, este necesar să se excludă prezența contraindicațiilor la lidocaină. Contraindicațiile pentru utilizarea lidocainei sunt date în instrucțiunile de utilizare medicală a lidocainei. Soluțiile care conțin ceftriaxonă nu trebuie administrate intravenos.

Cu grija:

Perioada de alăptare; antecedente de reacții de hipersensibilitate non-severe la alte antibiotice β-lactamice (peniciline, monobactami și carbapeneme).

Sarcina si alaptarea:

Sarcina

Cefriaxona traversează bariera placentară. Siguranța utilizării în timpul sarcinii la femei nu a fost stabilită. Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai în cazurile în care beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

perioada de alaptare

Ceftriaxona se excretă în laptele matern. Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării ar trebui să înceteze alăptarea.

Dozaj si administrare:

Regimul standard de dozare

Sinergismul dintre ceftriaxonă și aminoglicozide a fost demonstrat pentru multe bacterii Gram-negative. Deși eficacitatea crescută a unor astfel de combinații nu este întotdeauna previzibilă, trebuie luată în considerare în infecțiile severe, care pun viața în pericol, cum ar fi Pseudomonasaeruginosa.

Instrucțiuni Speciale:

Reacții de hipersensibilitate

Ca și alte antibiotice β-lactamice, la ceftriaxonă au fost raportate reacții severe de hipersensibilitate, inclusiv letale. Odată cu dezvoltarea unei reacții severe de hipersensibilitate, terapia medicamentoasă trebuie anulată imediat și trebuie luate măsuri terapeutice urgente adecvate. Înainte de a începe terapia cu medicamentul, este necesar să se stabilească dacă pacientul a prezentat reacții de hipersensibilitate la ceftriaxonă, cefalosporine sau reacții severe de hipersensibilitate la alte antibiotice β-lactamice (peniciline, monobactami și carbapeneme).

Trebuie avută prudență atunci când se utilizează ceftriaxonă la pacienții cu antecedente de reacții de hipersensibilitate ușoare la alte antibiotice β-lactamice (peniciline, monobactami și carbapeneme).

1 g de medicament conține 3,6 mmol de sodiu. Acest lucru trebuie luat în considerare la pacienții care urmează o dietă cu sodiu controlat.

Anemie hemolitică

Ca și alte cefalosporine, în timpul tratamentului cu medicamentul se poate dezvolta anemie hemolitică autoimună. Au fost raportate cazuri de anemie hemolitică severă la adulți și copii, inclusiv cazuri fatale. Dacă la un pacient tratat cu ceftriaxonă se dezvoltă anemie, nu poate fi exclus diagnosticul de anemie asociată cefalosporinei și tratamentul trebuie întrerupt până când cauza este clarificată.

Diaree , cunoscut Clostridium difficile

Ca majoritatea altor medicamente antibacteriene, cazurile de diaree cauzate de Clostridiumdifficile(CU. difficile ) variind ca severitate de la diaree ușoară până la colită fatală. Tratamentul cu medicamente antibacteriene suprimă microflora normală a colonului și provoacă creșterea C. difficile. La rândul său, C. difficile formează toxine A și B, care sunt factori în patogeneza diareei cauzate de C. difficile. Tulpini C. difficile, supraproducătoare de toxine, sunt agenții cauzatori ai infecțiilor cu risc ridicat de complicații și mortalitate, datorită posibilei rezistențe la terapia antimicrobiană, tratamentul poate necesita colectomie. Fiți conștienți de posibilitatea de a dezvolta diaree cauzată de C. difficile, la toți pacienții cu diaree după terapie cu antibiotice. Este necesară o anamneză atentă, așa cum cazuri de diaree cauzate de C. difficile la mai mult de 2 luni după terapia cu antibiotice. Dacă diareea este suspectată sau confirmată din cauza C. difficile poate fi necesara anularea curentului, care nu vizeaza C. dificile, terapie cu antibiotice. În funcție de indicațiile clinice, trebuie prescris un tratament adecvat cu introducerea de lichid și electroliți, proteine, antibioticoterapie pt. C. difficile, interventie chirurgicala. Nu utilizați medicamente care inhibă motilitatea intestinală.

Suprainfectii

Ca și în cazul altor antibiotice, se pot dezvolta suprainfectii.

Modificări ale timpului de protrombină

Au fost descrise cazuri rare de modificări ale timpului de protrombină la pacienții cărora li se administrează medicamentul. Pacienții cu deficit de vitamina K (sinteză afectată, malnutriție) pot necesita monitorizarea timpului de protrombină în timpul terapiei și numirea vitaminei K (10 mg pe săptămână) cu o creștere a timpului de protrombină înainte sau în timpul terapiei.

Precipitarea sării de calciu a ceftriaxonei

Sunt descrise cazuri de reacții fatale ca urmare a depunerii de precipitate de ceftriaxonă-calciu în plămânii și rinichii nou-născuților. Teoretic, există posibilitatea interacțiunii ceftriaxonei cu soluții care conțin calciu pentru administrare intravenoasă la alte grupe de vârstă de pacienți, prin urmare, nu trebuie amestecată cu soluții care conțin calciu (inclusiv pentru nutriție parenterală) și, de asemenea, administrată simultan, inclusiv prin accese separate pentru perfuzii la locuri diferite . Teoretic, pe baza calculului a 5 timpi de înjumătățire al ceftriaxonei, intervalul dintre administrarea de ceftriaxonă și soluții care conțin calciu ar trebui să fie de cel puțin 48 de ore Date privind posibila interacțiune a ceftriaxonei cu medicamentele care conțin calciu oral, precum și Ceftriaxona intramusculară cu medicamente care conțin calciu (intravenos sau pentru administrare orală) nu sunt disponibile. După utilizarea ceftriaxonei, de obicei în doze care depășesc standardul recomandat (1 g pe zi sau mai mult), examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare a evidențiat precipitate de sare de calciu a ceftriaxonei, a căror formare este cel mai probabil la copii și adolescenți. Precipitatele da rareori simptome și dispar după terminarea sau întreruperea terapiei medicamentoase. Dacă aceste evenimente sunt însoțite de simptome clinice, se recomandă un tratament conservator non-chirurgical, iar decizia de a întrerupe medicamentul este lăsată la latitudinea medicului curant și ar trebui să se bazeze pe o evaluare individuală a beneficiului și riscului. În ciuda prezenței datelor privind formarea precipitatelor intravasculare numai la nou-născuți atunci când se utilizează ceftriaxonă și soluții perfuzabile care conțin calciu sau orice alte medicamente care conțin calciu, medicamentul nu trebuie amestecat sau administrat la copii și adulți simultan cu soluții perfuzabile care conțin calciu. , chiar folosind diferite accese venoase.

Pancreatită

Au fost descrise cazuri rare de pancreatită la pacienții cărora li se administrează medicamentul, posibil din cauza obstrucției căilor biliare. Majoritatea acestor pacienți aveau deja factori de risc pentru congestia biliară, cum ar fi terapia anterioară, boala severă și nutriția parenterală totală. În același timp, este imposibil să se excludă rolul inițial în dezvoltarea pancreatitei precipitatelor formate sub influența medicamentului în tractul biliar.

Utilizare la copii

Siguranța și eficacitatea medicamentului la nou-născuți, sugari și copii mici au fost determinate pentru dozele descrise în secțiunea „Dozare și administrare”. Studiile au arătat că, ca și alte cefalosporine, poate înlocui bilirubina din asocierea sa cu albumina serică.

Medicamentul nu trebuie utilizat la nou-născuți, în special la copiii prematuri care prezintă riscul de a dezvolta encefalopatie bilirubinică.

Tratament pe termen lung

Cu un tratament pe termen lung, este necesar să se monitorizeze în mod regulat imaginea sângelui periferic, indicatori ai stării funcționale a ficatului și rinichilor.

Monitorizarea analizelor de sânge

În cazul tratamentului de lungă durată, trebuie efectuată regulat o hemoleucogramă completă.

Studii serologice

În cazuri rare, în timpul tratamentului cu medicamentul, pacienții pot prezenta rezultate fals pozitive ale testului Coombs, un test pentru galactozemie, la determinarea glucozei în urină (glucozuria, dacă este necesar, trebuie determinată numai prin metoda enzimatică).

Influență asupra capacității de a conduce transportul. cf. si blana.:

Datorită posibilității de apariție a amețelii și a altor reacții adverse în timpul terapiei medicamentoase, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și lucrați cu mecanisme potențial periculoase.

Forma de eliberare/dozaj:

Pulbere pentru soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară, 250 mg, 500 mg și 1000 mg.

Pachet:

250 mg, 500 mg sau 1000 mg substanță activă (ceftriaxonă) în flacoane de sticlă (tip II) cu o capacitate de 10 ml, închise ermetic cu dopuri de cauciuc, sertizate cu capace din aluminiu sau combinate de tip FLIPP OFF. Fiecare sticla este etichetata.

Fiecare sticlă, împreună cu instrucțiunile de utilizare, este plasată într-o cutie de carton.

100 de sticle, împreună cu un număr egal de instrucțiuni de utilizare, sunt așezate într-o tavă de carton acoperită cu o folie termocontractabilă (pentru spital).

Conditii de depozitare:

La o temperatură nu mai mare de 30 °C.

A nu se lasa la indemana copiilor. Data maximă înainte:

Nu utilizați după data de expirare.

Conditii de eliberare din farmacii: Pe bază de rețetă Număr de înregistrare: LP-003970 Data înregistrării: 18.11.2016 Data expirării: 18.11.2021 Deținătorul certificatului de înregistrare: HIMFARM SA Kazahstan Producător: Reprezentare: AKRIKHIN OJSC Rusia Data actualizării informațiilor: 13.12.2016 Instructiuni ilustrate

Catad_pgroup Antibiotice cefalosporine

Ceftriaxonă - instrucțiuni de utilizare

Număr de înregistrare

Denumirea comercială a medicamentului: Ceftriaxonă

Denumire comună internațională:

Ceftriaxonă

Nume chimic:]-7-[[(2-Amino-4-tiazolil)(metoxiimino)acetil]amino]-8-oxo-3-[[(1,2,5,6-tetrahidro-2-metil-5,6- acid dioxo-1,2,4-triazin-3-il)tio]metil]-5-tia-1-azabiciclo oct-2-en-2-carboxilic (sub formă de sare disodica).

Compus:

Un flacon conține 1,0 g sare de sodiu de ceftriaxonă.

Descriere:
Pulbere cristalină aproape albă sau gălbuie.

Grupa farmacoterapeutică:

antibiotic, cefalosporină

cod ATX.

Proprietăți farmacologice
Ceftriaxona este un antibiotic cefalosporin de generația a treia pentru utilizare parenterală, are efect bactericid, inhibă sinteza membranei celulare și in vitro inhibă creșterea majorității microorganismelor Gram-pozitive și Gram-negative. Ceftriaxona este rezistentă la enzimele beta-lactamaze (atât penicilinaza, cât și cefalosporinaza produse de majoritatea bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative). In vitro și în practica clinică, ceftriaxona este în general eficientă împotriva următoarelor organisme:
Gram pozitiv:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Notă: Staphylococcus spp., rezistent la meticilină, este de asemenea rezistent la cefalosporine, inclusiv la ceftriaxonă. Majoritatea tulpinilor de enterococi (de exemplu Streptococcus faecalis) sunt, de asemenea, rezistente la ceftriaxonă.
Gram negativ:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (unele tulpini sunt rezistente), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inclusiv Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (unele tulpini sunt rezistente), Salmonella spp. (inclusiv S. typhi), Serratia spp. (inclusiv S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (inclusiv V. cholerae), Yersinia spp. (inclusiv Y. enterocolitica)
Notă: Multe tulpini ale acestor microorganisme, care se înmulțesc stabil în prezența altor antibiotice, cum ar fi penicilinele, cefalosporinele de prima generație și aminoglicozidele, sunt susceptibile la ceftriaxonă. Treponema pallidum este sensibil la ceftriaxonă atât in vitro, cât și în experimente pe animale. Conform datelor clinice, ceftriaxona este eficientă în sifilisul primar și secundar.
Agenti patogeni anaerobi:
Bacteroides spp. (inclusiv unele tulpini de B. fragilis), Clostridium spp. (inclusiv CI. difficile), Fusobacterium spp. (cu excepția F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Notă: Unele tulpini ale multor Bacteroides spp. (de exemplu, B. fragilis) care produc beta-lactamaze sunt rezistente la ceftriaxonă. Pentru a determina sensibilitatea microorganismelor, trebuie utilizate discuri care conțin ceftriaxonă, deoarece s-a demonstrat că in vitro anumite tulpini de agenți patogeni pot fi rezistente la cefalosporinele clasice.

Farmacocinetica:
Când este administrată parenteral, ceftriaxona pătrunde bine în țesuturi și fluide corporale. La adulții sănătoși, ceftriaxona are un timp de înjumătățire lung de aproximativ 8 ore. Zona de sub curba concentrația - timpul în serul sanguin cu injecția intravenoasă și intramusculară coincid. Aceasta înseamnă că biodisponibilitatea ceftriaxonei atunci când este administrată intramuscular este de 100%. Când este administrată intravenos, ceftriaxona difuzează rapid în lichidul interstițial, unde își păstrează acțiunea bactericidă împotriva agenților patogeni susceptibili timp de 24 de ore.
Timpul de înjumătățire prin eliminare la adulții sănătoși este de aproximativ 8 ore. La nou-născuții cu vârsta de până la 8 zile și la vârstnicii cu vârsta peste 75 de ani, timpul mediu de înjumătățire prin eliminare este de aproximativ două ori mai mare. La adulți, 50-60% din ceftriaxonă este excretată nemodificat în urină, iar 40-50% este, de asemenea, excretată nemodificat în bilă. Sub influența florei intestinale, ceftriaxona este transformată într-un metabolit inactiv. La nou-născuți, aproximativ 70% din doza administrată este excretată prin rinichi. În caz de insuficiență renală sau patologie hepatică la adulți, farmacocinetica ceftriaxonei aproape nu se modifică, timpul de înjumătățire prin eliminare se prelungește ușor. Dacă funcția renală este afectată, excreția cu bilă crește, iar dacă apare o patologie hepatică, atunci crește excreția de ceftriaxonă de către rinichi.
Ceftriaxona se leagă reversibil de albumină și această legare este invers proporțională cu concentrația: de exemplu, la o concentrație de medicament în serul sanguin mai mică de 100 mg / l, legarea ceftriaxonei de proteine este de 95% și la o concentrație de 300 mg. / l - doar 85%. Datorită conținutului mai scăzut de albumină în lichidul interstițial, concentrația de ceftriaxonă în acesta este mai mare decât în serul sanguin.
Penetrarea în lichidul cefalorahidian: La nou-născuți și copiii cu inflamație a meningelor, ceftriaxona pătrunde în lichidul cefalorahidian, în timp ce în cazul meningitei bacteriene, o medie de 17% din concentrația medicamentului în serul sanguin difuzează în sistemul cerebrospinal. lichid, care este de aproximativ 4 ori mai mult decât în meningita aseptică. La 24 de ore de la administrarea intravenoasă a ceftriaxonei în doză de 50-100 mg/kg greutate corporală, concentrația în lichidul cefalorahidian depășește 1,4 mg/l. La pacienții adulți cu meningită, la 2-25 ore după administrarea de ceftriaxonă în doză de 50 mg/kg greutate corporală, concentrația de ceftriaxonă a fost de multe ori mai mare decât doza minimă inhibitorie necesară pentru suprimarea agenților patogeni care cel mai adesea. provoacă meningită.

Indicatii de utilizare:

Infecții cauzate de agenți patogeni sensibili la ceftriaxonă: sepsis, meningită, infecții ale cavității abdominale (peritonită, boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, tractului biliar), infecții ale oaselor, articulațiilor, țesutului conjunctiv, pielii, infecții la pacienții cu funcție redusă ale sistemului imunitar, infecții ale rinichilor și ale tractului urinar, infecții ale tractului respirator, în special pneumonie, precum și infecții ale urechii, gâtului și nasului, infecții ale organelor genitale, inclusiv gonoree. Prevenirea infecțiilor în perioada postoperatorie.

Dozaj si administrare:

Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani: Doza zilnică medie este de 1-2 g de ceftriaxonă o dată pe zi (după 24 de ore). În cazuri severe sau în cazuri de infecții cauzate de agenți patogeni moderat sensibili, doza unică zilnică poate fi crescută la 4 g.
Pentru nou-născuți, sugari și copii sub 12 ani: Cu o singură doză zilnică, se recomandă următoarea schemă:
Pentru nou-născuți (până la vârsta de două săptămâni): 20-50 mg / kg greutate corporală pe zi (o doză de 50 mg / kg greutate corporală nu trebuie depășită din cauza sistemului enzimatic imatur al nou-născuților).
Pentru sugari și copii sub 12 ani: doza zilnică este de 20-75 mg/kg greutate corporală. La copiii care cântăresc 50 kg sau mai mult, trebuie respectată doza pentru adulți. O doză mai mare de 50 mg/kg greutate corporală trebuie administrată sub formă de perfuzie intravenoasă timp de cel puțin 30 de minute.
Durata terapiei: depinde de evoluția bolii.
Terapie combinată:
Experimentele au arătat că există sinergism între ceftriaxonă și aminoglicozide în ceea ce privește efectul lor asupra multor bacterii Gram-negative. Deși efectul potențat al unor astfel de combinații nu poate fi prezis în prealabil, în cazurile de infecții severe și care pun viața în pericol (de exemplu, cele cauzate de Pseudomonas aeruginosa), administrarea lor în comun este justificată.
Din cauza incompatibilității fizice a ceftriaxonei și aminoglicozidelor, este necesar să se prescrie separat în dozele recomandate!
Meningita:
Pentru meningita bacteriană la nou-născuți și copii, doza inițială este de 100 mg/kg greutate corporală o dată pe zi (maximum 4 g). De îndată ce a fost posibilă izolarea microorganismului patogen și determinarea sensibilității acestuia, doza trebuie redusă corespunzător. Cele mai bune rezultate au fost obținute cu următorii termeni de terapie:
Gonoree:
Pentru tratamentul gonoreei cauzate atât de tulpini formatoare de penicilinază, cât și de tulpini neformatoare de penicilinază, doza recomandată este de 250 mg o dată intramuscular.
Prevenirea în perioada pre și postoperatorie:
Inaintea interventiilor chirurgicale infectate sau suspectate infectate, pentru prevenirea infectiilor postoperatorii, in functie de riscul de infectie, se recomanda o singura administrare de ceftriaxona in doza de 1-2 g cu 30-90 de minute inaintea interventiei chirurgicale.
Insuficiență a funcției renale și hepatice:
La pacienţii cu insuficienţă renală, cu condiţia ca funcţia hepatică să fie normală, nu este necesară reducerea dozei de ceftriaxonă. Numai în cazul insuficienței renale în stadiul preterminal (clearance-ul creatininei sub 10 ml/min) este necesar ca doza zilnică de ceftriaxonă să nu depășească 2 g.
La pacienții cu insuficiență hepatică, cu condiția menținerii funcției renale, nu este necesară reducerea dozei de ceftriaxonă.
În cazurile de prezență simultană a unei patologii severe a ficatului și a rinichilor, concentrația de ceftriaxonă în serul sanguin trebuie monitorizată în mod regulat. La pacienții care efectuează hemodializă, nu este necesară modificarea dozei de medicament după această procedură.
Administrare intramusculara:
Pentru administrarea intramusculară, 1 g de medicament trebuie diluat în 3,5 ml dintr-o soluție de lidocaină 1% și injectat adânc în mușchiul fesier, se recomandă să nu se injecteze mai mult de 1 g de medicament într-o fesă. Soluția de lidocaină nu trebuie niciodată administrată intravenos!
Administrare intravenoasă:
Pentru injectarea intravenoasă, 1 g de medicament trebuie diluat în 10 ml de apă distilată sterilă și injectat lent intravenos timp de 2-4 minute.
Perfuzie intravenoasă:
Durata perfuziei intravenoase este de cel puțin 30 de minute. Pentru perfuzia intravenoasă, 2 g de pulbere trebuie diluate în aproximativ 40 ml de soluție fără calciu, de exemplu: în soluție de clorură de sodiu 0,9%, în soluție de glucoză 5%, în soluție de glucoză 10%, soluție de levuloză 5%.

Efecte secundare:
Efecte secundare sistemice:
din tractul gastrointestinal (aproximativ 2% dintre pacienți): diaree, greață, vărsături, stomatită și glosită.
Modificări ale tabloului sanguin (aproximativ 2% dintre pacienți) sub formă de eozinofilie, leucopenie, granulocitopenie, anemie hemolitică, trombocitopenie.
Reacții cutanate (aproximativ 1% dintre pacienți) sub formă de exantem, dermatită alergică, urticarie, edem, eritem multiform.
Alte reacții adverse rare: dureri de cap, amețeli, activitate crescută a enzimelor hepatice, congestie la nivelul vezicii biliare, oligurie, creșterea creatininei serice, infecții fungice în zona genitală, frisoane, anafilaxie sau reacții anafilactice. Extrem de rar, se observă enterocolită pseudomembranoasă și o încălcare a coagulării sângelui.
Efecte secundare locale:
După administrarea intravenoasă, în unele cazuri s-a observat flebită. Acest fenomen poate fi prevenit prin administrarea lentă (în 2-4 minute) a medicamentului. Reacțiile adverse descrise dispar de obicei după încetarea tratamentului.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate la cefalosporine și peniciline. Primul trimestru de sarcină.

Interacțiuni medicamentoase:
Nu amestecați în același flacon de perfuzie sau în aceeași seringă cu un alt antibiotic (incompatibilitate chimică).

Supradozaj:

Concentrațiile plasmatice excesiv de mari de ceftriaxonă nu pot fi reduse prin hemodializă sau dializă peritoneală. Pentru tratamentul cazurilor de supradozaj sunt recomandate măsuri simptomatice.

Instrucțiuni Speciale:

În ciuda anamnezei detaliate, care este și regula pentru alte antibiotice cefalosporine, nu poate fi exclusă posibilitatea apariției șocului anafilactic, care necesită tratament imediat - mai întâi se administrează adrenalină intravenos, apoi glucocorticoizi.
Uneori, o ecografie a vezicii biliare arată o umbră care indică sedimentarea. Acest simptom dispare după terminarea sau întreruperea temporară a terapiei cu ceftriaxonă. Chiar și în prezența durerii, astfel de cazuri nu necesită intervenție chirurgicală, tratamentul conservator este suficient.
Studiile in vitro au arătat că, ca și alte antibiotice cefalosporine, ceftriaxona este capabilă să înlocuiască bilirubina legată de albumina serică. Prin urmare, la nou-născuții cu hiperbilirubinemie, și în special la nou-născuții prematuri, utilizarea ceftriaxonei necesită și mai multă precauție. Deoarece medicamentul trece în laptele matern, alăptarea nu trebuie continuată în timpul tratamentului cu ceftriaxonă.
În cazul utilizării prelungite, este necesară monitorizarea periodică a formulei de sânge. Ceftriaxona este utilizată numai în spital.

Formular de eliberare
Pulbere pentru soluție injectabilă, 1,0 g în flacoane de sticlă, fiecare flacon este ambalat într-o cutie de carton cu instrucțiuni de uz medical.

Conditii de depozitare
Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data
2 ani.
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Condiții de eliberare din farmacii
Eliberat pe bază de prescripție medicală.

Producător:

„Vertex Exports”, India.

Comentarii

(vizibil doar specialiştilor verificaţi de redactorii MEDI RU)

Ceftriaxonă - preț, disponibilitate în farmacii

Este indicat prețul la care puteți cumpăra Ceftriaxone la Moscova. Veți primi prețul exact în orașul dvs. după trecerea la serviciul de comandă online de medicamente.

Ceftriaxona este un antibiotic semi-sintetic de generația a treia de cefalosporine, care se distinge prin amploarea „orizontalei” sale antibacteriene.

Proprietatea principală a acestui antibiotic este că este produs exclusiv sub formă de injecții pentru injecții. Eficacitatea Ceftriaxonei se datorează unui astfel de factor precum blocarea producerii unei substanțe speciale mureină, prin care microorganismele sunt neutralizate, precum și distrugerea lor.

Activitate in vitro (semnificația clinică rămâne necunoscută) este observată împotriva tulpinilor următoarelor bacterii: Citrobacter diversus și freundii, Salmonella spp. (inclusiv împotriva Salmonella typhi), Providencia spp. (inclusiv împotriva Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Grupa clinica si farmacologica

Cefalosporine de generația a 3-a.

Condiții de vânzare de la farmacii

Poate cumpara pe baza de prescriptie medicala.

Preț

Cât costă Ceftriaxona în farmacii? Prețul mediu este la nivelul de 35 de ruble.

Compoziția și forma eliberării

Ceftriaxona este disponibilă sub formă de pulbere pentru soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă.

Pulberea este cristalina, alba, inodora, produsa in sticle transparente de sticla intr-o cutie de carton, prepararea este insotita de instructiuni detaliate care descriu caracteristicile antibioticului. Fiecare flacon conține 1 g de ingredient activ - Ceftriaxonă sub formă de sare de sodiu.

Efect farmacologic

Ceftriaxona este un antibiotic de nouă generație. Este eficient împotriva majorității microorganismelor gram-pozitive și gram-negative care pot crește atât în prezența oxigenului, cât și într-un mediu lipsit de oxigen. Efectul antimicrobian al Ceftriaxonei se datorează suprimării sintezei membranelor celulare ale bacteriilor patogene.

Medicamentul este foarte penetrant, așa că pentru tratamentul majorității infecțiilor, este suficient să aplicați Ceftriaxonă o dată pe zi. Deja la una până la două ore după injectarea medicamentului în mușchi, se observă cea mai mare concentrație de Ceftriaxonă în sânge. Atunci când este administrat intramuscular, întregul volum al medicamentului este complet absorbit de organism. După o singură injecție intravenoasă, concentrația maximă a medicamentului în sânge este atinsă într-o jumătate de oră după procedură.

Când este introdusă în organism, Ceftriaxona se acumulează în acesta în cantitate maximă și rămâne la acest nivel în timpul zilei. Cea mai mare cantitate de antibiotic este concentrată în sistemul musculo-scheletic, plămâni, inimă, ficat, vezica biliară. Medicamentul este capabil să pătrundă în bariera placentară și să afecteze starea fătului; în tratamentul mamelor care alăptează, se observă o anumită concentrație de antibiotic în laptele matern.

Indicatii de utilizare

Ce ajută? Ceftriaxona a fost utilizată cu succes în combaterea bolilor infecțioase și inflamatorii:

Cu otita;
febră tifoidă;
septicemie bacteriană;
Asociat cu țesutul osos, pielea și articulațiile;
Organe respiratorii (meningită, pneumonie, pleurezie, epiglotita, sinuzită, abces pulmonar);
Infecții urogenitale (uretrită, epidermită, pielită);
prostată (prostatita);
Boli venerice (, gonoree, chancroid);
Cavitatea abdominală (angiocolită, peritonită);
Pielea ();
Borrelioza transmisă de căpușe (boala Lyme).

Pentru a stabiliza sănătatea după diferite tipuri de operații (eliminarea apendicitei, vezicii biliare, postpartum), se prescriu și injecții cu ceftriaxonă.

Contraindicatii

Ceftriaxona nu este prescrisă pentru hipersensibilitatea cunoscută la antibioticele cefalosporine sau la componentele auxiliare ale medicamentului.

Contraindicații relative:

perioada neonatală dacă copilul are hiperbilirubinemie;
prematuritate;
insuficienta renala/hepatica;
enterită, CU sau colită asociată cu utilizarea agenților antibacterieni;
sarcina;
alăptarea.

Numire în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat în primul trimestru de sarcină. Dacă este necesar, numirea unei femei care alăptează, copilul ar trebui să fie transferat la amestec.

Recenziile despre Ceftriaxone în timpul sarcinii confirmă că medicamentul este într-adevăr un agent antibacterian foarte puternic și foarte eficient, care nu numai că poate vindeca boala de bază, ci și poate preveni dezvoltarea complicațiilor acesteia.

Având în vedere că medicamentul (ca și alte antibiotice) are efecte secundare, este prescris numai în cazurile în care potențialele complicații ale bolii pot face mai mult rău decât utilizarea medicamentului (în special, cu infecții ale tractului urogenital, care sunt femeile gravide). foarte sensibil la).

Dozare și mod de aplicare

După cum este indicat în instrucțiunile de utilizare, Ceftriaxona se administrează intramuscular și intravenos (jet sau picurare).

Pentru adulți și copii peste 12 ani, doza este de 1-2 g o dată pe zi sau 0,5-1 g la fiecare 12 ore.Doza zilnică maximă este de 4 g.

Pentru nou-născuți (până la vârsta de 2 săptămâni), doza este de 20-50 mg/kg pe zi

Pentru sugari și copii sub 12 ani, doza zilnică este de 20-80 mg/kg. La copiii care cântăresc 50 kg sau mai mult, se utilizează doze pentru adulți.

O doză mai mare de 50 mg/kg greutate corporală trebuie administrată sub formă de perfuzie IV timp de 30 de minute. Durata cursului tratamentului depinde de natura și severitatea bolii.

Pentru tratamentul gonoreei, doza este de 250 mg IM, o dată.

Pentru copiii cu infecții ale pielii și țesuturilor moi, medicamentul este prescris într-o doză zilnică de 50-75 mg / kg greutate corporală 1 dată / zi sau 25-37,5 mg / kg la fiecare 12 ore, dar nu mai mult de 2 g. pe zi. În infecții severe de altă localizare - la o doză de 25-37,5 mg / kg la fiecare 12 ore, dar nu mai mult de 2 g pe zi.

Cu otita medie, medicamentul se administrează intramuscular la o doză de 50 mg/kg greutate corporală, dar nu mai mult de 1 g.

Câte zile să se injecteze drogul?

Durata tratamentului depinde de ce microfloră patogenă a cauzat boala, precum și de caracteristicile tabloului clinic. Dacă agentul cauzal este diplococii Gram (-) din gen Neisseria, cele mai bune rezultate pot fi obținute în 4 zile, dacă enterobacteria este sensibilă la medicament, în 10-14 zile.

Injecții cu ceftriaxonă: instrucțiuni de utilizare. Cum se diluează medicamentul?

Se folosește o soluție pentru a dilua antibioticul Lidocaina (1 sau 2%) sau apă pentru preparate injectabile (d/i).

Când utilizați apă pentru preparate injectabile, trebuie avut în vedere faptul că injecțiile intramusculare ale medicamentului sunt foarte dureroase, așa că dacă solventul este apă, va exista disconfort atât în timpul injectării, cât și pentru o perioadă de timp după aceasta.

Apa pentru diluarea pulberii este de obicei luată în cazurile în care se utilizează Lidocaina imposibil deoarece pacientul are alergii pe el.

Cea mai bună opțiune este o soluție de un procent Lidocaina . Apa d / și este mai bine să se folosească ca ajutor atunci când se diluează medicamentul Lidocaina 2%.

Ceftriaxona poate fi diluată cu Novocaină?

Novocaină atunci când este utilizat pentru a dilua medicamentul, reduce activitatea antibiotic crescând în același timp probabilitatea de dezvoltare a pacientului șoc anafilactic .

Pe baza feedback-ului de la pacienții înșiși, ei notează că Lidocaina mai bun decât Novocaină , ameliorează durerea prin introducerea Ceftriaxonei.

În plus, utilizarea unei soluții neproaspăt preparate de Ceftriaxonă cu Novocaină , contribuie la creșterea durerii în timpul injectării (soluția rămâne stabilă timp de 6 ore după preparare).

Cum se reproduce Ceftriaxone Novocain?

Dacă este încă folosit ca solvent Novocaină , se ia într-un volum de 5 ml la 1 g de medicament. Dacă luați o cantitate mai mică novocaină , pulberea poate să nu se dizolve complet, iar acul seringii se poate înfunda cu bulgări de medicament.

Diluție cu lidocaină 1%

Pentru injectare în mușchi, 0,5 g de medicament se dizolvă în 2 ml de soluție 1% Lidocaina (conținutul unei fiole); Se iau 3,6 ml de solvent la 1 g de medicament.

Doza de 0,25 g este diluată în același mod ca și 0,5 g, adică conținutul unei fiole 1% Lidocaina . După aceea, soluția finită este atrasă în diferite seringi, jumătate din volum în fiecare.

Medicamentul este injectat adânc în mușchiul fesier (nu mai mult de 1 g în fiecare fesă).

Diluat Lidocaina medicamentul nu este destinat administrării intravenoase. Este permis să intre strict în mușchi.

Cum se diluează injecțiile cu Ceftriaxonă cu Lidocaină 2%?

Pentru a dilua 1 g de medicament, luați 1,8 ml de apă pentru preparate injectabile și două procente Lidocaina . Pentru a dilua 0,5 g de medicament, amestecați și 1,8 ml Lidocaina cu 1,8 ml de apă pentru preparate injectabile, dar numai jumătate din soluția rezultată (1,8 ml) este utilizată pentru dizolvare. Pentru a dilua 0,25 g de medicament, luați 0,9 ml de solvent preparat într-un mod similar.

Ceftriaxonă: cum să crești copiii pentru injecție intramusculară?

Tehnica dată pentru injecțiile intramusculare nu este practic utilizată în practica pediatrică, deoarece Ceftriaxona cu novocaină poate provoca copilul cel mai puternic șoc anafilactic , și în combinație cu lidocaina - poate contribui la convulsii și perturbarea inimii.

Din acest motiv, solventul optim în cazul utilizării medicamentului la copii este apa obișnuită pentru injecție. Imposibilitatea utilizării calmantelor în copilărie necesită o administrare și mai lentă și mai precisă a medicamentului pentru a reduce durerea în timpul injectării.

Creștere pentru administrare intravenoasă

Pentru administrarea intravenoasă, 1 g de medicament se dizolvă în 10 ml de apă distilată (sterilă). Medicamentul se administrează lent, timp de 2-4 minute.

Diluție pentru perfuzie intravenoasă

Când se efectuează terapie prin perfuzie, medicamentul este administrat timp de cel puțin o jumătate de oră. Pentru a prepara o soluție, 2 g de pulbere se diluează în 40 ml de soluție fără Ca: dextroză (5 sau 10%), NaCl (0,9%), fructoză (5%).

În plus

Ceftriaxona este destinată exclusiv administrării parenterale: producătorii nu produc tablete și suspensii datorită faptului că antibiotic in contact cu tesuturile corpului, este foarte activ si le irita puternic.

Reactii adverse

În timpul tratamentului cu medicamentul la pacienții cu hipersensibilitate la cefalosporine, pot apărea reacții adverse, care se manifestă clinic după cum urmează:

din sistemul nervos - letargie, somnolență, letargie, amețeli, parestezii, uneori convulsii și encefalopatie;
din partea sistemului digestiv - stomatită în gură, arsuri la stomac, eructații, greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, diaree cu dungi de sânge în fecale, dezvoltarea colitei ulcerative, afectarea funcției hepatice, dezvoltarea insuficienței hepatice acute în cazuri severe. cazuri;
din partea sistemului reproducător - disbacterioză vaginală, mâncărime ale organelor genitale externe, boli fungice, apariția secreției vaginale cu un miros neplăcut;
din partea sistemului respirator - tuse, bronhospasm, sângerări nazale, nas uscat;
din sistemul cardiovascular - tahicardie, edem periferic;
dezvoltarea suprainfectiei;
reacții locale - puncția unei vene, formarea unui hematom, arsuri și durere de-a lungul venei în timpul administrării medicamentului, flebită, blocarea venei cu bule de aer, cu administrarea intramusculară a unui antibiotic, infiltrat dureros dens, roșeață, și mâncărimi ale pielii la locul injectării.
reacții alergice - erupții cutanate și mâncărimi ale pielii, dermatită alergică, necroliză epidermică toxică, dezvoltarea edemului Quincke, șoc anafilactic;
din partea indicatorilor sistemului sanguin - leucopenie, scădere a nivelului trombocitelor, agranulocitopenie, anemie hemolitică, prelungire a timpului de protrombină;
din partea organelor urinare - dezvoltarea nefritei interstițiale, dezvoltarea insuficienței renale acute;

În caz de transpirație, amețeli, întunecare a ochilor și slăbiciune severă în momentul injectării intravenoase, pacientul trebuie să informeze imediat medicul despre acest lucru și să oprească injecția.

Simptome de supradozaj

Semnele unei supradoze de medicament sunt convulsii și excitație a sistemului nervos central. Dializa peritoneală și hemodializa nu sunt eficiente în reducerea concentrației de ceftriaxonă. Medicamentul nu are antidot.

Terapie: simptomatică.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe să utilizați medicamentul, citiți instrucțiunile speciale:

Pacienții vârstnici și debilitați pot necesita numirea vitaminei K.
Cu un tratament pe termen lung, este necesar să se monitorizeze în mod regulat imaginea sângelui periferic, indicatori ai stării funcționale a ficatului și rinichilor.
Cu insuficiență renală și hepatică severă simultană, la pacienții aflați în hemodializă, concentrațiile plasmatice ale medicamentului trebuie determinate în mod regulat.
În cazuri rare, ecografia vezicii biliare evidențiază întreruperi care dispar după întreruperea tratamentului (chiar dacă acest fenomen este însoțit de durere în hipocondrul drept, se recomandă continuarea prescrierii unui antibiotic și efectuarea tratamentului simptomatic).
În timpul tratamentului, nu puteți bea alcool, deoarece sunt posibile efecte asemănătoare disulfiramului (înroșirea feței, spasme în abdomen și în stomac, greață, vărsături, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, dificultăți de respirație).
În ciuda anamnezei detaliate, care este și regula pentru alte antibiotice cefalosporine, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării șocului anafilactic, care necesită terapie imediată - se administrează mai întâi epinefrina intravenos, apoi corticosteroizi.
Studiile in vitro au arătat că, ca și alte antibiotice cefalosporine, ceftriaxona este capabilă să înlocuiască bilirubina legată de albumina serică. Prin urmare, la nou-născuții cu hiperbilirubinemie și, mai ales la nou-născuții prematuri, utilizarea ceftriaxonei necesită și mai multă precauție.

Păstrați soluția preparată la temperatura camerei timp de cel mult 6 ore sau la frigider la o temperatură de 2-8 ° C timp de cel mult 24 de ore.

Compatibilitate cu alte medicamente

Când utilizați medicamentul, este necesar să se țină seama de interacțiunea cu alte medicamente:

Incompatibil cu etanolul.
Ceftriaxona, prin suprimarea florei intestinale, previne sinteza vitaminei K.
Odată cu administrarea concomitentă cu medicamente care reduc agregarea trombocitară (AINS, salicilați, sulfinpirazonă), riscul de sângerare crește. Odată cu numirea simultană cu anticoagulante, se observă o creștere a acțiunii acestora din urmă.
Odată cu numirea simultană cu diuretice „de buclă”, crește riscul de a dezvolta un efect nefrotoxic.
Ceftriaxona și aminoglicozidele sunt sinergice împotriva multor bacterii Gram-negative.