Operația asupra adenoidelor la copil (adenotomie) se efectuează numai pe indicații stricte, atunci când prezența vegetațiilor adenoide este asociată cu un risc mai mare decât îndepărtarea acestora. Acest lucru se aplică situațiilor în care adenoizii creează obstacole semnificative în calea respirației nazale, determină copilul să rămână în urmă în dezvoltare, deficiențe de auz persistente, otită medie cronică, astm bronșic, malocluzie și un tip de adenoid al feței. În alte cazuri, în prezența patologiei, terapia conservatoare este metoda de elecție.
Copiii care sunt forțați să respire pe gură inspiră aer insuficient încălzit și purificat, ceea ce duce la infecții respiratorii frecvente, care, la rândul lor, contribuie la creșterea în continuare a amigdalei nazofaringiene - se formează un cerc vicios.
Decizia privind necesitatea tratamentului chirurgical este luată de medicul ORL curant (otolaringolog) împreună cu părinții copilului după ce s-a stabilit un grad semnificativ de mărire a adenoidelor și s-au epuizat posibilitățile de terapie conservatoare. Părinții trebuie informați despre posibilele consecințe ale anulării operațiunii, precum și despre riscurile asociate acesteia.
Pregătirea pentru adenotomie: examinare
În pregătirea pentru operație, se efectuează un examen medical detaliat al copilului. Sunt colectate anamneză personală și familială, hardware și date de laborator.
Diagnosticul instrumental este de obicei limitat la radiografie, cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesar pentru tomografie computerizată, precum și pentru diagnosticare suplimentară (de exemplu, un ECG pentru o patologie cardiacă suspectată etc.).
Diagnosticul de laborator include un test de sânge general și biochimic, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh, coagulograma, teste pentru anumite infecții (HIV, hepatită virală), analiza generală a urinei.
Cum este chirurgia adenoidiană la copii
Adenotomia planificată se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală (constă în aplicarea anestezicului pe mucoasa nazofaringiană), mai rar sub anestezie generală (inhalatorie și intravenoasă). În cazul bolilor sau complicațiilor concomitente, poate fi necesară spitalizarea timp de câteva zile. Operatia de indepartare a adenoizilor la copii este simpla, intreaga procedura, impreuna cu anestezie si tratament antiseptic, dureaza 10-15 minute.
Din cauza absenței respirației nazale, se dezvoltă deficiența cronică de oxigen (hipoxie), manifestată prin dureri de cap, afectarea memoriei și a atenției, iar cu hipoxie prelungită, copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare.
Adenotomie clasică
Îndepărtarea adenoizilor se realizează cu ajutorul unui cuțit circular Beckman (adenotom). Se introduce în cavitatea bucală, așezându-l în așa fel încât vegetația adenoidă să fie înconjurată complet de un inel, după care sunt excizate cu o mișcare rapidă și îndepărtate prin gură. Apoi, medicul oprește sângerarea, care este de obicei ușoară. Dacă este necesar, se recurge la coagularea vasculară sau la tratarea membranei mucoase cu un hemostatic.
Dezavantajul acestei metode este lipsa controlului vizual, motiv pentru care deseori rămân zone de vegetație limfoidă, care ulterior cresc din nou, asigurând o recidivă a bolii. În plus, există riscul de rănire a țesutului din jur, care poate avea consecințe destul de grave.
Adenotomie endoscopică
Utilizarea tehnologiei endoscopice, care oferă un control vizual complet, crește semnificativ eficiența și siguranța procedurii. Endoscopul afișează o imagine la scară a câmpului operator pe monitor, medicul controlează pe deplin procesul de excizie a amigdalei nazofaringiene. Manipulatorul oferă o precizie sporită fără a lăsa fragmente de amigdală. Țesutul adenoid excizat este îndepărtat prin cavitatea bucală sau printr-o nară care este liberă de endoscop.
Dezavantajele tehnicii includ faptul că procedura este oarecum mai lungă și necesită, de asemenea, echipamente speciale și abilități de chirurg.
Metode minim invazive pentru îndepărtarea adenoidelor
Pe lângă excizia chirurgicală, îndepărtarea adenoizilor poate fi efectuată prin electrocoagulare, operație cu unde radio, coblație și, de asemenea, folosind un laser. Această din urmă metodă este una dintre cele mai populare, deoarece, conform medicilor, oferă un rezultat bun, fără dureri semnificative atât în timpul cât și după intervenția chirurgicală, fără sângerare și fără risc de infecție și recuperare rapidă.
Adenoizii creează obstacole semnificative în calea respirației nazale, fac copilul să rămână în urmă în dezvoltare, deficiențe de auz persistente, otită medie cronică, astm bronșic, malocluzie și un tip de adenoid al feței.
Îndepărtarea adenoizilor cu un laser se realizează în două versiuni: rapidă (o singură dată) și graduală (lent). Tratarea treptată a vegetațiilor adenoide cu laser este preferată de mulți pediatri ca fiind cea mai blândă metodă. Metoda constă în acțiunea laser asupra țesutului adenoid, în urma căreia aceasta scade de la procedură la procedură (pot fi până la 15 dintre acestea înainte de îndepărtarea completă a adenoidelor).
Perioada postoperatorie
De regulă, după o operație la nivelul adenoidelor, copilul se întoarce acasă în aceeași zi, după câteva ore de supraveghere medicală. Din cauza edemului postoperator, respirația nazală nu se reface imediat, este restabilită în 7-10 zile. În perioada postoperatorie, pacientului i se pot prescrie picături nazale vasoconstrictoare, analgezice. Timp de una sau două zile, temperatura corpului poate crește la valori subfebrile (nu mai mari de 38 ° C), în acest caz, puteți da copilului un medicament antipiretic (Atenție! Nu administrați acid acetilsalicilic, puteți utiliza paracetamol și ibuprofen).
Până când țesuturile sunt complet vindecate, este necesar să se ofere copilului o dietă cruntă. Alimentele sunt luate sub formă moale, rasă (piure de cartofi, supe piure, cereale vâscoase, jeleu), exclude produsele solide și iritante pentru mucoasa (băuturi acre, picante, picante și carbogazoase). Este exclusă mâncarea fierbinte (poate provoca sângerare), toate mesele se servesc calde sau la temperatura camerei. Alimentele trebuie să fie complete ca compoziție și bogate în calorii. Este mai bine dacă ai 5-6 mese pe zi în porții mici.
Pentru perioada de reabilitare sunt excluse activitatea fizică, scăldat în apă caldă, starea în căldură. Deoarece corpul copilului este slăbit după operație, este necesar să se evite contactul cu pacienții cu boli infecțioase, precum și șederea copilului în locuri aglomerate.
Operatia de indepartare a adenoizilor la copii este simpla, intreaga procedura, impreuna cu anestezie si tratament antiseptic, dureaza 10-15 minute.
Pentru a scurta perioada de recuperare, a reduce edemul, a restabili permeabilitatea cailor nazale cât mai curând posibil, precum și pentru a forma obiceiul de respirație nazală a copilului, se recomandă exerciții de respirație. Luând doar câteva minute pe zi, este lipsit de efecte secundare și, în același timp, este foarte eficient dacă este efectuat în mod regulat.
Posibile complicații
Complicațiile după adenotomie sunt rare. Acestea includ inflamații infecțioase, tulburări ale urechii, traumatisme ale maxilarului inferior sau ale altor țesuturi din zona de intervenție, nevroze la copiii cu psihic labil (la astfel de copii li se recomandă adenotomia sub anestezie generală).
Durerea în gât postoperatorie, dificultatea de respirație nazală, una sau două vărsături de cheaguri de sânge nu sunt complicații.
Când este necesară o intervenție chirurgicală adenoidiană
În total, există trei grade de proliferare a adenoidelor. Inițial, căile nazale se suprapun cu 1/3, la a doua etapă - de la 1/3 la 2/3, la a treia - mai mult de 2/3.
Copiii care sunt forțați să respire pe gură inspiră aer insuficient încălzit și purificat, ceea ce duce la infecții respiratorii frecvente, care, la rândul lor, contribuie la creșterea în continuare a amigdalei nazofaringiene - se formează un cerc vicios.
Simptomele enumerate asociate cu vegetațiile adenoide de gradul trei sunt indicații pentru intervenție chirurgicală. Adenotomia poate fi efectuată la un copil de orice vârstă.
Contraindicații la adenotomie
Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al adenoizilor pot fi:
- boală infecțioasă acută (până la recuperarea completă);
- vaccinare recentă (mai puțin de o lună înainte de data estimată a intervenției chirurgicale);
- tulburări de coagulare a sângelui (necesită terapie corectivă înainte de operație);
- boli concomitente severe în stadiul de decompensare.
Video
Vă oferim un videoclip pe tema articolului pentru vizionare.
Pentru a înțelege dacă copilul are un copil, trebuie să consultați un medic ORL, care va pune diagnosticul corect în timpul examinării. În timpul examinării, se utilizează sondarea adenoizilor cu un deget introdus prin gură în partea posterioară-inferioară a nazofaringelui, precum și rinoscopie posterioară - examinarea nazofaringelui cu ajutorul unui speculum introdus prin gură. În plus, metodele de examinare instrumentală pot fi atribuite:
- Radiografia nazofaringelui și a sinusurilor paranazale,
- Diagnosticul endoscopic - introducerea unui fibroscop în nas, urmată de examinarea vizuală a adenoizilor.
Pe baza examinării, se dezvăluie gradul de mărire a adenoidelor:
- gradul I- adenoidele blochează orificiile care leagă căile nazale cu faringele, mai puțin de 1/3, copilul este îngrijorat de sforăitul nocturn și frecvent,
- gradul 2- choanele sunt închise de o treime sau jumătate din lumen, copilul nu respiră bine cu nasul în timpul somnului și în timpul stării de veghe,
- Clasa 3- lumenul coanal este complet blocat de adenoide, copilul are experiențe semnificative, în absența tratamentului pentru o perioadă lungă de timp, se formează o mușcătură neregulată și un tip adenoid al feței.
Chirurgie pentru îndepărtarea adenoidelor
Numirea tratamentului și determinarea tacticii chirurgicale este strict individuală numai pe baza rezultatelor examinării unui medic. În general, putem spune că:
Creșterile adenoide de 1-2 grade pot fi tratate conservator, în timp ce la gradul 3 adenoidele ar trebui îndepărtate.
Ca adjuvant al tratamentului medicamentos în stadiile incipiente ale vegetației adenoide, metoda terapie cu laser- tratamentul adenoizilor cu fascicul laser, care elimina edemul si are efect bactericid la suprafata adenoidelor. Datorită acestei acțiuni a laserului, se observă o scădere treptată a dimensiunii amigdalei nazofaringiene și restabilirea respirației nazale. Cursul de tratament constă în 10-15 proceduri zilnice, care trebuie repetate la fiecare șase luni. Avantajele terapiei cu laser includ lipsa de durere, siguranță și eficiență bună. Nu au existat dezavantaje ale metodei.
Interventie chirurgicala
Efectuarea unei intervenții chirurgicale de adenotomie la copii este posibilă prin mai multe metode:
Indicații pentru adenotomie:
- Vegetația adenoidă de gradul 3,
- Raceli frecvente, complicate de purulente, amigdalita,
- Tulburări nocturne de somn, pierderea auzului, dureri de cap persistente, formarea unui tip adenoid al feței.
Contraindicatii:
- Copii sub doi ani,
- Boli infecțioase acute - ARVI etc.
- Malformații congenitale ale scheletului facial (despicătură de palat, despicătură de buză),
- Prima lună după vaccinare,
- boli oncologice,
- Boli de sânge
- Boli alergice în stadiul acut.
Ce fel de anestezie se folosește în timpul operației de adenotomie?
Alegerea anesteziei este o problemă controversată pentru părinții copilului care este programat pentru intervenție chirurgicală.
Desigur, anestezia generală prezintă un anumit risc, în special pentru copiii cu alergii și probleme neurologice, dar în ultimii ani, anestezia pediatrică a făcut pași mari, iar acum poți avea încredere în anestezistul care examinează copilul înainte de operație. În ceea ce privește adenotomia, se poate spune că anestezia generală este preferată anesteziei locale. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul unui somn scurt al unui copil sub anestezie generală, medicul are un acces mai bun și o privire de ansamblu asupra câmpului operator, iar micul pacient însuși nu experimentează emoții negative despre operație, deoarece pur și simplu nu va experimenta. amintește-l mai târziu.
Beneficiile anesteziei generale:
Anestezia generală la copii se efectuează prin administrarea endotraheală de fluorotan și protoxid de azot la pacient de către un anestezist. În acest caz, operația se efectuează în decubit dorsal. După terminarea adenotomiei (20-30 de minute), pe măsură ce pacientul se trezește, acesta poate fi deranjat de letargie, somnolență, greață și vărsături. Astfel de simptome de recuperare după anestezia efectuată de fluorotan sunt relativ rare.
Recent, medicii au încercat să folosească anestezia locală mai rar, deoarece, în ciuda absenței senzațiilor dureroase, orice copil va experimenta frică, plânge, țipă și se va lupta din mâinile personalului. Acest lucru nu numai că va oferi o mulțime de emoții neplăcute copilului și părinților, dar poate interfera și cu eliminarea de înaltă calitate a adenoidelor. Anestezia se efectuează prin lubrifierea sau irigarea nazofaringelui cu un spray de lidocaină, dicaină și alte anestezice locale.
Indiferent de ce fel de anestezie se folosește, copilului i se administrează intravenos sau intramuscular sedative cu 20-30 de minute înainte de operație.
Cum se efectuează operația?
Adenotomia poate fi efectuată atât în ambulatoriu (cel mai des), cât și în regim de internare. Problema spitalizării în spital este decisă individual, dar, de regulă, perioada de ședere în spital nu este mai mare de trei până la patru zile. Copilul nu trebuie hrănit dimineața înainte de operație, deoarece anestezia poate fi generală. După examinarea medicului și măsurarea temperaturii, pacientul este escortat în sala de operație, unde se efectuează anestezie generală sau locală pe scaun. Etapele ulterioare ale operațiunii au propriile lor caracteristici, în funcție de metodologie.
Îndepărtarea endoscopică a adenoizilor este cea mai modernă și blândă tehnică chirurgicală. Un endoscop este introdus în nasul pacientului sub anestezie generală, permițând examinarea adenoidelor și conturarea domeniului de acțiune. În plus, în funcție de instrumentarea pe care o deține acest medic, adenoidele sunt îndepărtate folosind un bisturiu, un cuțit de radiofrecvență sau un microdebrider. În acest din urmă caz, adenoidele sunt îndepărtate prin nas. Datorită faptului că această tehnică necesită echipamente mai scumpe și specialiști mai calificați, nu orice clinică poate oferi adenotomie endoscopică. Cel mai adesea, aceste servicii sunt furnizate în centre medicale private.
Un instantaneu al îndepărtării endoscopice a adenoizilor
Una dintre varietățile chirurgiei endoscopice este metoda de îndepărtare prin coblație a adenoizilor - introducerea în cavitatea nazofaringiană a unui instrument care are un efect distructiv asupra țesuturilor folosind plasmă rece.
Adenotomie cu laser poate fi efectuată sub anestezie locală, cu toate acestea, datorită faptului că excizia tradițională de țesut este mai fiabilă, mulți medici folosesc mai întâi îndepărtarea adenoizilor cu un bisturiu sau adenotom, iar apoi folosesc un fascicul laser pentru a cauteriza zonele rămase ale adenoizilor.
Excizia manuală a adenoizilor cu un adenotom Se efectuează după cum urmează - o oglindă laringiană este introdusă prin gura copilului, ridicând palatul moale și uvula și permițând medicului să examineze mai detaliat zona vegetațiilor adenoide. După examinare, o buclă specială este aruncată pe amigdală, care are margini ascuțite, iar cu această buclă adenoidele sunt tăiate. Apoi se efectuează electrocoagularea vaselor de sângerare și, dacă este necesar, o tamponare cu soluții hemostatice.
Adenotomie
În general, adenotomia nu durează mai mult de 20 de minute. După operație, nasul copilului este din nou examinat de medic, apoi este transportat din sala de operație în secția de observație, iar după 4-5 ore, în absența complicațiilor și în cazul unei stări satisfăcătoare, poate merge. Acasă. Starea de o zi a unui copil este însoțită de unul dintre părinți.
Video: îndepărtarea adenoidelor la copii (metoda endoscopica)
Perioada postoperatorie - ce este posibil și ce nu?
În perioada postoperatorie, este posibilă o ușoară creștere a temperaturii până la 38 0, care poate fi oprită cu ușurință cu supozitoare sau sirop pe bază de paracetamol, durere și senzație de congestie la nivelul nazofaringelui, dispărând după câteva zile. În termen de două ore de la operație, copilul nu trebuie hrănit, dar timp de 7-10 zile, urmați o dietă ușoară - excludeți alimentele calde, picante, sărate care irită orofaringe, consumați mai multe lichide. De asemenea, timp de câteva zile, copilul nu trebuie să fie scăldat, mai ales într-o baie sau o baie fierbinte, iar numărul de contacte trebuie limitat pentru a evita o infecție virală.
În primele 7-10 zile, edem reflex al membranei mucoase se dezvoltă în cavitatea nazală,în acest sens, picăturile nazale vasoconstrictoare trebuie utilizate pentru o cură de cel puțin 5 zile și picăturile pe bază de argint (protargol, colargol) timp de zece zile sau mai mult (până la o lună).
În prima lună după operație, copilul ar trebui să primească alimente fortificate, bogate în calorii, să consume mai multe legume și fructe proaspete, să se odihnească mai mult și să câștige putere.
Posibile complicații
Merită să luați în considerare posibilul complicații ale adenoiditei în cazul refuzului operației, acestea sunt:
- Otita și pierderea auzului cauzate de afectarea permeabilității tuburilor auditive, acoperite cu adenoide supra-crescute,
- Activitate mentală afectată și scăderea performanței academice din cauza hipoxiei cronice a creierului,
- Boli alergice, până la astmul bronșic, cauzate de răceli frecvente cu dobândirea unei componente alergice a răcelii comune și a complicațiilor acesteia.
În același timp, complicații după operație apar rar la copii, iar cea principală este sângerarea cauzată de tăierea incompletă a țesutului adenoid. Probabilitatea unei astfel de complicații este extrem de scăzută dacă operația este efectuată endoscopic și sub anestezie generală, deoarece activitatea fizică a pacientului, care interferează cu operația, este în acest caz redusă la minimum.
De asemenea, o complicație a adenotomiei este recidiva vegetaţiilor adenoide. Acest lucru se datorează utilizării anesteziei locale, când copilul împiedică medicul să apuce complet baza adenoizilor cu o buclă și să îndepărteze complet țesutul. Frecvența reproliferării adenoidelor cu utilizarea anesteziei generale a scăzut semnificativ în ultimii ani - de la 20-30% cu anestezie locală la 1-2% cu anestezie generală.
În concluzie, trebuie menționat că frica inconștientă a părinților, cărora li se spune despre necesitatea de a elimina adenoizii la un copil, este cauzată de propriile amintiri neplăcute sau de poveștile prietenilor despre operații însoțite de o cantitate mare de sânge și efectuate. de către copiii care sunt conștienți. Ultimele realizări ale medicilor în domeniul otorinolaringologiei fac posibilă eliminarea unor astfel de temeri și efectuarea operației în mod competent, eficient și fără durere.
Video: ce sunt adonoizii și tehnica operației
Adenoide sau vegetații adenoide- modificări patologice ale amigdalei faringiene cauzate de hiperplazia țesutului limfoid. Apare de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani, la adulți este foarte rar. Provoacă dificultăți în respirația nazală, tulburări de auz și alte tulburări. O metodă eficientă de tratare a adenoizilor este îndepărtarea acestora.
Tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea adenoidelor
În prezent, îndepărtarea adenoidelor - adenotomie- realizat în mai multe moduri. Cel mai comun:
- Standard- cu utilizarea unui instrument special, adenotomul lui Beckmann.
- Endoscopic- folosirea aparatului de ras sau microdebrider si controlul vizual al campului operator cu endoscoape.
- Coblația- disecția țesuturilor folosind așa-numita plasmă „rece”.
Funcționare standard
Se poate efectua atat in conditii de internare cat si in ambulatoriu, sub anestezie locala, sau Pentru indepartarea adenoidelor se foloseste - adenotul Beckmann.
Etapele adetomiei standard:
- Limba este fixată în partea inferioară a gurii cu o spatulă, adenotomul este introdus în nazofaringe de-a lungul liniei mediane și avansat de-a lungul marginii posterioare a deschidetorului până la cupola nazofaringelui. Când bisturiul este apăsat pe nazofaringe și pe vomer, țesutul care trebuie îndepărtat intră în inelul adenotomului.
- Cu o mișcare scurtă și ascuțită, instrumentul este deplasat în jos de-a lungul peretelui posterior al nazofaringelui. În acest caz, țesutul adenoid este tăiat, dacă rămâne atârnat pe o fâșie subțire de țesut, atunci este îndepărtat cu pense.
- După aceea, pacientul trebuie să curețe căile nazale. Dacă operația se efectuează sub anestezie de aplicare, atunci o poate face singur, expirând puternic pe rând prin fiecare pasaj nazal.
După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenoidelor, există o sângerare mică, care se oprește rapid. După o examinare de control în 2-3 ore, pacientul poate părăsi unitatea medicală.
Chirurgie endoscopică pentru îndepărtarea adenoidelor
Recent, adenotomia endoscopică este din ce în ce mai utilizată, cu control vizual al câmpului operator cu endoscoape. De regulă, o astfel de operație se efectuează sub anestezie generală, ceea ce permite îndepărtarea rapidă și nedureroasă a adenoidelor.
Etapele adenotomiei endoscopice:
- Înainte de a începe operația, un endoscop este introdus prin gură sau cavitatea nazală.
- Pentru a îndepărta adenoizii, se folosește un aparat de ras (microdebrider) - acesta este un instrument special de tăiere pentru operații chirurgicale în cavitatea nazală și nazofaringe. Vârful aparatului de ras este introdus în cavitatea nazală până la nazofaringe. Designul permite tăierea țesuturilor patologice fără a deteriora zonele sănătoase, precum și aspirarea sângelui și țesuturile tăiate.
Cum se efectuează o operație endoscopică pentru îndepărtarea adenoizilor pe un videoclip YouTube.
Adenotomie de coblație
Coblația sau „distrugerea la rece” este una dintre cele mai moderne tehnologii bazate pe prelucrarea țesuturilor cu plasmă „rece”. De regulă, se efectuează sub controlul unui endoscop și al anesteziei locale.
Etapele adenotomiei de coblație:
- Introducerea endoscopului în cavitatea nazală sau cavitatea bucală.
- Introducerea în nazofaringe a unui dispozitiv special conectat la aparat.
- Disecția și îndepărtarea țesutului adenoid folosind un fascicul de plasmă, care nu dăunează țesutului sănătos și are un efect de coagulare, care reduce sângerarea după intervenție chirurgicală.
Videoclipul cu adenotomie de coblație este disponibil pe YouTube.com
După operație, poate exista o creștere a temperaturii corpului, dureri abdominale, vărsături de cheaguri de sânge. De regulă, simptomele dispar de la sine într-o zi sau două. Din cauza edemului postoperator al membranei mucoase, poate apărea congestie nazală, voce nazală. Până în a 10-a zi, edemul dispare, iar respirația nazală este complet restabilită.
Diagnosticul de „Adenoide” provoacă panică la unii părinți. Încep să caute frenetic un răspuns la întrebarea: este cu adevărat necesară eliminarea adenoidelor la copii? Preocuparea este legată de operațiunea în sine. Frica și teama ridică posibilitatea complicațiilor și consecințele anesteziei. Părinții sunt îngroziți de ideea că operația se va face sub anestezie locală. Mulți încep să caute pe internet videoclipuri despre cum decurge ștergerea.
Trebuie să știți că îndepărtarea adenoidelor este singura modalitate de a trata această boală. Adenotomia trebuie efectuată imediat ce o astfel de patologie este detectată.
Niciun medicament, picături și unguente nu vor ajuta la eliminarea adenoidelor. Acestea includ conspirații, videoclipuri de vindecare și alte metode neconvenționale. Întârzierea intervenției chirurgicale va duce doar la creșterea excesivă a adenoidelor la copii.
Unii tati si mame sunt ferm convinsi ca, pe langa operativ, exista si alte modalitati de tratare a adenoidelor. De fapt, aceste formațiuni sunt de natură anatomică. Nu sunt edem care să dispară. Este o parte independentă a corpului. Videoclipul vă ajută să verificați acest lucru:
Pentru ca formațiunea să dispară, este necesară o operație.
Concepția greșită că există metode mai blânde se datorează faptului că adenoidele sunt confundate cu adenoidita.
Acesta este numele inflamației cronice a țesutului adenoid. Această afecțiune este într-adevăr tratată cu metode conservatoare. Decizia finală cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale este luată de medicul curant.
Care este amenințarea prezenței adenoidelor?
La copii, creșterea adenoidelor poate fi însoțită de o creștere a amigdalelor. În acest caz, operația salvează și. Dacă nu se efectuează îndepărtarea adenoidelor la copii, atunci respirația nazală devine dificilă. Copilul trebuie să respire pe gură. Acest lucru duce la subdezvoltarea maxilarului superior. Dinții încep să crească neuniform. Fața capătă o formă alungită.
Aceste probleme nu se limitează la efectele nocive ale adenoidelor. Prezența lor în cavitatea nazală duce la lipsa de oxigen. Copiii se plâng de dureri de cap, obosesc repede și nu acceptă bine programa. Acești copii sunt adesea diagnosticați cu otită medie și pierderea auzului.
Cât de dureroasă este operația?
În trecut, medicii nu aveau la dispoziție anestezice eficiente. Prin urmare, această procedură a fost efectuată fără anestezie. Unii părinți, pe baza propriei experiențe (sau a poveștilor prietenilor), cred că nici acum nu folosesc anestezie. Nu este deloc așa. Pentru a vă asigura că pacientul nu simte senzații dureroase, este suficient să vizionați videoclipul realizat în timpul intervenției chirurgicale:
Îndepărtarea adenoizilor se efectuează folosind următoarele metode de anestezie:
- Anestezie locala;
- anestezie generala.
Medicii occidentali efectuează orice intervenție chirurgicală ORL sub anestezie generală. În multe spitale autohtone se practică o astfel de anestezie. Nu traumatizează psihicul copiilor. Micul pacient adoarme, iar când revine în sine, ce-i mai rău s-a terminat. Singurul dezavantaj al intervenției chirurgicale sub anestezie generală este probabilitatea apariției complicațiilor.
Adesea, operația se efectuează sub anestezie locală. Cum se produce exact o astfel de anestezie poate fi văzut în videoclipul de mai sus. Membrana mucoasă este lubrifiată cu un anestezic. Se aplică uneori prin pulverizare. Operația sub anestezie locală este absolut nedureroasă. Acest lucru poate fi văzut în videoclip.
Dezavantajul îndepărtarii adenoidelor sub anestezie locală este că pacientul observă evoluția operației. Vederea sângelui și a instrumentelor chirurgicale poate fi foarte stresantă.
Pentru a evita astfel de fenomene negative, dacă se utilizează anestezie locală, se injectează intramuscular un sedativ.
Adenotomia poate fi efectuată fără anestezie (dacă există contraindicații pentru efectuarea sub anestezie generală și locală). Acest lucru este justificat din punct de vedere fiziologic. Țesutul adenoid nu conține terminații nervoase.
Este mai bine să eliminați stresul care poate însoți îndepărtarea adenoidelor la copii sub anestezie locală. Prin urmare, cel mai des este folosită anestezia generală. Pentru a liniști părinții, li se recomandă să urmărească un videoclip al operației care confirmă utilizarea unei anestezii eficiente.
Caracteristicile reabilitării
După efectuarea operației, sunt posibile următoarele fenomene:
- creșterea temperaturii la 38?;
- vărsături de cheaguri de sânge;
- nazalitate;
- congestie nazala;
- scaun tulburat, dureri abdominale neexprimate.
Aceste consecințe ale eliminării formațiunilor patologice la copii dispar în a zecea zi. După ce se efectuează îndepărtarea excrescentelor adenoide, este necesară utilizarea măsurilor de reabilitare. Particularitățile comportamentului lor pot fi vizionate în videoclipul „Școlii Doctorului Komarovsky”.
Orice activitate fizică este exclusă timp de o lună. Copilul nu trebuie să fie în lumina directă a soarelui. Este interzis să stați mult timp într-o cameră înfundată și fierbinte.
În primele zile după operație, nu faceți baie în apă fierbinte. Dieta trebuie menținută timp de 8-10 zile. Alimentele grosiere, condimentate, tari, calde și reci sunt excluse din dietă. Meniul trebuie să conțină alimente bogate în vitamine și calorii.
Pentru ca rana operațională să se vindece mai repede, este necesar să se îngroape nasul. Timp de cinci zile se folosesc picături vasoconstrictoare, apoi trec la agenți de uscare și astringenți. Exercițiile de respirație oferă un efect bun.
Pot să apară recidive?
Un alt gând care îi îngrijorează foarte mult pe părinți: apariția adenoidelor după operație. În practica medicală, astfel de fenomene neplăcute sunt observate destul de des. Principalele motive care duc la proliferarea repetată a adenoidelor includ următorii factori:
- Operare incorectă: îndepărtarea incompletă a țesuturilor adenoide. Chiar dacă rămâne un fragment milimetric de astfel de celule, adenoidele pot apărea din nou. Pentru a exclude astfel de probleme, ar trebui să contactați o clinică specializată la un chirurg cu experiență.
- Îndepărtarea mai devreme a adenoidelor. Este mai bine să efectuați o procedură similară nu mai devreme de trei ani (dacă nu există indicații pentru o operație urgentă).
- Copiii cu alergii sunt mai susceptibili de a recidiva.
- Caracteristicile individuale ale organismului, întruchipate la nivel genetic.
În prezent, îndepărtarea excrescentelor adenoide poate fi efectuată prin endoscopie. Caracteristicile procedurii folosind o noutate medicală tehnologică pot fi văzute în videoclip:
Avantajul acestei tehnici este îndepărtarea garantată a țesuturilor adenoide, care practic exclude re-formarea.
Medicul va decide ce metodă este cea mai bună pentru copilul dumneavoastră. Părinții îl pot întreba cum va avea loc operația și chiar pot urmări procedura de îndepărtare pe video. Măsurile chirurgicale sunt necesare pentru a menține sănătatea copilului.
Mulți părinți sunt îngrijorați de întrebarea dacă este necesară îndepărtarea adenoidelor atunci când apar semne clare de patologie. Acest subiect stârnește multe controverse. Pentru a înțelege, trebuie să înțelegeți de unde provin adenoidele și cum sunt periculoase. Amigdalele sunt situate în nazofaringe, formând un inel limfoid. Ca și alte formațiuni ale sistemului limfatic, amigdalele sunt structuri imunitare și trebuie să protejeze organismul de microbi. Pe calea pătrunderii, agenții patogeni întâlnesc amigdale, care asigură neutralizarea acestora.
În mod normal, țesutul limfoid este capabil să crească în dimensiune pentru a crește protecția împotriva infecțiilor. Cu toate acestea, după distrugerea agenților patogeni, dimensiunea acestuia este restabilită, iar simptomele congestiei nazale și curgerea nasului trec. În cazul unui atac frecvent al microbilor infecțioși, țesutul limfoid nu are timp să revină la dimensiunea anterioară, deoarece este necesar să se mențină constant apărarea.
Ca urmare, țesutul limfoid hipertrofiat al amigdalei faringiene, numit adenoide, duce la apariția simptomelor tipice bolii:
- congestie nazala:
- respirație pe gură;
- sforăitul în timpul somnului;
- vocea nazală.
Rețineți că adenoidele sunt groaznice nu pentru simptomele lor, ci pentru complicații, prin urmare, cu un curs complicat de patologie, se pune întrebarea dacă merită îndepărtarea adenoidelor pentru copil. Medicii otorinolaringologi recomandă amânarea intervenției chirurgicale la copiii sub trei ani. Acest lucru se datorează formării imunității și proceselor de regenerare accelerată, care adesea duce la proliferarea repetată a țesutului limfoid. Pe de altă parte, amigdalele fac parte din sistemul imunitar, prin urmare, prin îndepărtarea lor, un copil mic pierde protecția suplimentară împotriva infecțiilor.
La ce vârstă sunt îndepărtate adenoidele?
Amigdalele pot crește până la 8 ani, după care țesutul limfoid suferă modificări sclerotice și scade treptat în volum.
Problema la adulții cu adenoizi nu apare din cauza absenței acestora. Operația lor poate fi efectuată din cauza degenerarii maligne a țesutului.
Indicatii pentru interventie chirurgicala
Când adenoidele la copii sunt îndepărtate sau nu, medicul otolaringolog decide pe baza rezultatelor diagnosticului. Pentru stabilirea indicațiilor sunt necesare rinoscopie, faringoscopie și examen cu raze X. Acest lucru face posibilă determinarea gradului de proliferare a țesutului limfoid și evaluarea stării amigdalelor:
Gradul al treilea al adenoidelor nu este întotdeauna o indicație pentru intervenție chirurgicală, dar prezența complicațiilor grave în gradul doi necesită intervenție chirurgicală.
Indicațiile pentru îndepărtarea adenoidelor la copii sunt complicații precum:
Dacă părinții nu sunt de acord cu opinia medicului otolaringolog cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, se pot consulta cu un alt specialist sau chiar cu doi.
Etapa pregătitoare pentru intervenție chirurgicală
Pentru un medic ORL, adenotomia este o operație simplă, de rutină. Nu durează mai mult de 15 minute și poate fi efectuat chiar și în ambulatoriu. Deja la 4-5 ore de la operație, părinții pot duce micul pacient acasă, bineînțeles, cu condiția să nu apară complicații.
Adenoidele sunt îndepărtate sub anestezie locală sau generală. Înainte de operație, este consultat un anestezist, care, pe baza rezultatelor diagnosticului, ținând cont de vârsta și caracteristicile psihice ale copilului, alege tipul de anestezie. Medicul vorbește despre toate complicațiile posibile și despre perioada postoperatorie în care pacientul se trezește.
Este mai bine să se efectueze adenotomia la începutul toamnei, când corpul copilului este plin de vitamine, iar sistemul imunitar este în stare bună.
Iarna, există un risc mare de a dezvolta infecții virale respiratorii acute, pe fondul cărora nu sunt permise intervențiile chirurgicale.
La copiii cu adenoizi, recuperarea după ARVI durează aproximativ o lună, așa că este destul de dificil să alegeți data operației. În ceea ce privește ora de vară, pe vreme caldă, riscul de infecție și complicații purulente în perioada postoperatorie este crescut, deoarece acestea sunt cele mai bune condiții pentru reproducerea bacteriilor. Pe de altă parte, febra mare crește sângerarea, deci există riscul de sângerare.
Datorită examinării preoperatorii, sunt relevate contraindicații care împiedică efectuarea adenotomiei. Acestea includ:
Părinții ar trebui să cunoască posibilele complicații ale operației, pentru a nu intra în panică fără motiv, dar dacă este necesar, consultați un medic din timp:
- o scădere temporară a imunității asociată cu stres și intervenții chirurgicale;
- congestie nazală, sforăit timp de două săptămâni;
- mucus nazal stricat cu sânge și cruste sângeroase.
Pentru a reduce riscul de infecție, ar trebui să vă asigurați că copilul dumneavoastră este scuzat din timp de la școală și de la activitățile sportive. Se arată că limitează activitatea fizică și situațiile stresante.
Operație sau medicație
Indicațiile pentru îndepărtarea adenoidelor sunt date de medic, însă operația nu poate fi efectuată fără acordul părinților. Desigur, în prezența complicațiilor severe, adenotomia se efectuează fără ezitare, dar în situații controversate, trebuie amintit că:
- îndepărtarea adenoidelor duce la o slăbire parțială a apărării organismului, deoarece amigdala face parte din sistemul imunitar. Ca urmare, copilul devine mai susceptibil la infecție și crește riscul de a dezvolta febra fânului, rinită alergică și traheită;
- după adenotomie, copilul nu se va îmbolnăvi mai puțin, deoarece frecvența ARVI depinde de nivelul de imunitate și de sănătatea generală;
- intervenția chirurgicală nu garantează absența riscului de reproliferare a țesutului limfoid. Probabilitatea de recidivă este cea mai mare la copiii mici. Nu uitați că calitatea operației depinde și de experiența chirurgului și de metoda de îndepărtare a amigdalei. Dacă țesutul hiperplazic nu este îndepărtat complet, resturile sale pot provoca o recidivă;
- congestia nazală poate să nu fie o manifestare a adenoidelor, ci un sept deviat, sinuzită cronică sau rinită alergică. Consecința acestui lucru este lipsa efectului operației, deoarece respirația nazală nu va fi restabilită.
După îndepărtarea adenoidelor de la copil, tratamentul conservator nu trebuie oprit. Cursurile regulate de tratament pot preveni hiperplazia repetată a țesuturilor și pot elimina complet focarul infecției. În tratament, puteți utiliza:
Părinții ar trebui să-și amintească că succesul în tratamentul adenoizilor depinde direct de starea sistemului imunitar. În acest sens, nu uitați de întărirea copilului, terapia cu vitamine, alimentația adecvată, exercițiile fizice, exercițiile de respirație și tratamentul în timp util al patologiei infecțioase cronice. În special pentru copii, este util să stați într-o zonă cu climat de mare, de munte sau de pădure.
Se încarcă ...