Tumorile cerebrale sunt detectate în timpul examinării în 6-8% din cazuri. În 1-2% ele devin cauza morții pacienților. Neoplasmele pot fi localizate în diferite părți ale creierului, astfel încât simptomele pot varia foarte mult: de la cefalee severă și convulsii epileptice până la o tulburare a capacității de a percepe forma obiectelor.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori pe creier este tratamentul de elecție, deoarece tumora este de obicei limitată la țesuturile adiacente, permițându-i să fie îndepărtată cu un risc minim. Metodele moderne de stereochirurgie permit intervenții minim invazive sau neinvazive, ceea ce îmbunătățește prognosticul și reduce probabilitatea complicațiilor.

Indicatii si contraindicatii pentru interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este prescrisă în următoarele cazuri:

Tumora cu creștere rapidă. Neoplasm ușor accesibil. Vârsta și starea pacientului permit operația. Compresia creierului.

Operarea este o prioritate de top...

0 0

Cancerele primare ale oaselor craniului includ osteosarcoamele, sarcoamele Ewing, mieloamele, cordoamele și altele. Există, de asemenea, forme metastatice de neoplasme maligne care trec în oasele craniului din diferite organe afectate de cancer. Poate fi chiar organe îndepărtate (uter, prostată). De asemenea, metastazele oaselor craniului pot face cancer la nivelul feței, scalpului, mucoaselor.

Tumorile craniului pot provoca comprimarea creierului și apariția unor dureri de cap locale, precum și simptome de iritație a creierului.

tumori benigne

Osteoamele au de obicei o creștere lentă. Ele trebuie îndepărtate dacă se află în sinusurile paranazale sau când ating o asemenea dimensiune încât încep să comprime creierul. Astfel de osteoame pot duce la complicații inflamatorii - osteomielita, abcese. Hemangioamele apar adesea în oasele parietale sau frontale. Eliminați astfel de tumori atunci când apar simptome neurologice. Epidermoizi, dermoizi - intraos...

0 0

Tumorile benigne ale oaselor craniului (osteoame, hemangioame, condroame, tumori glomusale, dermoide) necesită îndepărtarea în principal atunci când cresc în interiorul craniului și încep să comprime structurile creierului. Cele mai dificile abordări chirurgicale ale tumorilor oaselor bazei craniului, deoarece acestea sunt situate în apropierea structurilor vitale ale trunchiului cerebral. Îndepărtarea tumorilor maligne ale oaselor craniului (osteosarcoame, condrosarcoame) se caută să fie efectuată cât mai radical posibil și combinată cu radiații și chimioterapie pre și postoperatorie.

Indicatii

O indicație pentru îndepărtarea unei tumori benigne invazive (care crește în interiorul craniului) a oaselor craniului este dimensiunea sa mare, datorită căreia apare compresia regiunii adiacente a creierului cu apariția simptomelor neurologice caracteristice. Îndepărtarea tumorilor oaselor bazei craniului este adesea indicată, deoarece chiar și cu dimensiuni mici pot provoca leziuni nucleelor ​​craniene ...

0 0

Neoplasmele maligne ale sistemului osos în regiunea capului apar atât ca tumori primare, cât și secundare. Această boală se caracterizează prin creșterea rapidă și agresivă a țesuturilor mutante. Cancerul de craniu se dezvoltă în principal sub forma unei leziuni inițiale.

Cauze

Etiologia bolii este necunoscută. Printre factorii de risc, medicii iau în considerare:

Prezența cancerului concomitent; predispozitie genetica; expunerea la radiații ionizante; imunosupresia sistemică.

Cancerul oaselor craniului: tipuri de tumori

Neoplasmele maligne din această zonă se formează în următoarele variante:

Condrosarcomul este o tumoare care include elemente mutante ale țesutului cartilajului. Osteosarcomul este o formațiune oncologică, care este localizată în principal în regiunile temporală, occipitală și frontală. Această patologie se caracterizează printr-o creștere rapidă și agresivă cu metastaze precoce. Majoritate...

0 0

Scopul principal al intervenției chirurgicale este excizia întregii tumori. Dacă rămân doar câteva celule maligne, acestea pot da naștere unei noi tumori. Pentru a preveni acest lucru, chirurgul îndepărtează nu numai neoplasmul, ci și o anumită cantitate de țesut sănătos din jurul acestuia. Această procedură se numește excizie largă a formațiunii patologice cu țesuturile din jur. Îndepărtarea țesutului aparent sănătos crește probabilitatea ca...

0 0

Osteomul, conform medicilor, este rezultatul unei defecțiuni a organismului în stadiul de dezvoltare embrionară a fătului. Osteoamele pot fi fie simple, fie multiple. Aceste tumori cresc foarte lent și aproape că nu se detectează singure - în majoritatea cazurilor sunt detectate în timpul unei examinări cu raze X sau RMN. O astfel de tumoare trebuie îndepărtată numai dacă reprezintă o amenințare pentru sănătatea pacientului.

Hemangiomul este o tumoră destul de rară, care este determinată în mare parte întâmplător, în timpul examinării, din cauza absenței oricăror simptome. De obicei, chirurgii oferă să-l îndepărteze chirurgical. Prognosticul unei astfel de operații este favorabil.

Colesteatomul este un neoplasm localizat în țesuturile moi, provocând în același timp dezvoltarea unor defecte extinse în plăcile osoase ale craniului. O astfel de tumoare trebuie îndepărtată chirurgical. Cu ajutorul operației, sănătatea pacientului este complet restabilită.

Locul localizării preferate a dermoidului ...

0 0

O tumoare pe creier

Cancerul cerebral nu este o boală rară în vremurile noastre, iar mulți pacienți deja după 40 de ani au neoplasme similare. Tumora poate fi benignă sau malignă în funcție de compoziția celulară, de prezența metastazelor și de gradul de progresie a bolii. Un neoplasm este un corp străin format în cortexul cerebral, care, într-un fel sau altul, perturbă funcțiile care sunt importante pentru viața normală a omului.

O formațiune benignă este, de asemenea, o tumoare care necesită localizare și îndepărtare. Operația rămâne singura metodă de tratament și îndepărtare a tumorii, cu excepția cazurilor în care apare cancer cerebral inoperabil. Este important să nu se afecteze zonele sănătoase ale creierului, astfel încât rezultatul operației depinde de profesionalismul chirurgului.

Operația necesită calmul și responsabilitatea personalului medical, a medicilor și, desigur, o pregătire atentă pentru operarea pacientului însuși, adică predarea ...

0 0

Principalul tratament pentru majoritatea tumorilor osoase maligne este intervenția chirurgicală.

În plus, operația este utilizată pentru a obține o probă de țesut tumoral. Biopsia și tratamentul chirurgical sunt două operații separate. Cu toate acestea, este foarte important să le planificați în același timp. Cel mai bine este ca aceste proceduri să fie efectuate de același chirurg. Prelevarea unei mostre de țesut tumoral dintr-un loc ales incorect poate duce la dificultăți în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii în sine. În unele cazuri, o biopsie efectuată incorect face imposibilă îndepărtarea tumorii fără amputarea membrului afectat.

Scopul principal al tratamentului chirurgical este excizia intregii tumori. Dacă rămân doar câteva celule maligne, acestea se pot multiplica și pot da naștere unei noi tumori. Pentru a preveni acest lucru, chirurgul îndepărtează nu numai neoplasmul, ci și o anumită cantitate de țesut sănătos din jurul acestuia....

0 0

10

Tratamentul chirurgical al cancerului osos

Principalul tratament pentru majoritatea tumorilor osoase maligne este intervenția chirurgicală. În plus, operația este utilizată pentru a obține o probă de țesut tumoral. Biopsia și tratamentul chirurgical sunt două operații separate. Cu toate acestea, este foarte important să le planificați în același timp. Cel mai bine este ca aceste proceduri să fie efectuate de același chirurg. Prelevarea unei mostre de țesut tumoral dintr-un loc ales incorect poate duce la dificultăți în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii în sine. În unele cazuri, o biopsie efectuată incorect face imposibilă îndepărtarea tumorii fără amputarea membrului afectat.

Scopul principal al tratamentului chirurgical este excizia intregii tumori. Dacă rămân doar câteva celule maligne, acestea se pot multiplica și pot da naștere unei noi tumori. Pentru a preveni acest lucru, chirurgul îndepărtează nu numai neoplasmul, ci și o anumită cantitate de țesut sănătos din jurul acestuia. Această procedură...

0 0

11

MedTravel Tratament în străinătate » Oncologie » Tratamentul chirurgical al cancerului osos

TRATAMENTUL CHIRURGIC AL CANCERULUI OSOS

Chirurgia este principalul tratament pentru majoritatea tumorilor osoase maligne. În plus, intervenția chirurgicală este folosită și pentru a obține o probă de țesut tumoral. Biopsia și tratamentul chirurgical sunt două operații separate. Cu toate acestea, planificarea lor în același timp este foarte importantă. Cel mai bine este ca aceste proceduri să fie efectuate de același chirurg. Biopsia efectuată incorect, în unele cazuri, face imposibilă îndepărtarea tumorii fără amputarea membrului afectat.

0 0

12

În fiecare zi în corpul fiecăruia dintre noi se formează celule tumorale. Ele diferă de cele obișnuite nu numai prin formă și dimensiune, ci și prin capacitatea de a se împărți și de a pătrunde în mod necontrolat în alte țesuturi. Celulele devin canceroase din cauza unei defalcări sau mutații în ADN-ul lor. Anumite defecte genetice sau infecții pot crește riscul de a dezvolta cancer. În plus, frecvența mutațiilor și formarea celulelor canceroase este afectată de factori cancerigeni: poluarea aerului, gudronul de tutun, surogate de alcool, utilizarea de alimente grase și prăjite, niveluri afectate de hormoni sexuali, obezitate și multe altele.

Ce determină eficacitatea tratamentului oncologic?

În primul rând, de la diagnosticarea precoce. În cele mai multe cazuri, cancerul descoperit precoce este vindecabil. În țările europene și Statele Unite, există programe obligatorii de screening: screening pentru cancerul de sân pentru femeile peste 40 de ani, un test de sânge PSA pentru depistarea precoce a cancerului de prostată la bărbați peste 50 de ani, colonoscopie -...

0 0

13

Diagnosticul cancerului osos: cum să nu mori și să devii invalid?

Medicina modernă face minuni - această afirmație laudativă își găsește uneori confirmarea.

Medicamentele, echipamentele moderne pentru o serie de proceduri pot vindeca o persoană în câteva zile, mai rar luni.

Dar ce să faci cu neoplasmele maligne ale oaselor? Cum să răspundem la un diagnostic de cancer osos? Să plângi, să lupți sau să aștepți?

Concept și statistică

Cancerul osos este o boală oncologică a unui grup separat de tumori maligne care pot fi formate din diferite țesuturi osoase umane: țesut cartilaj, os, periost, articulații.

Medicina modernă permite, prin unele cercetări, identificarea cu acuratețe a problemei și stabilirea tipului de tumoră malignă. Dar nu este posibil să preveniți formarea lor sau să „faceți un miracol”.

Conform statisticilor, cancerul osos este diagnosticat în 1,5% din cazuri din toate...

0 0

14

TRATAMENTUL CHIRURGIC AL CANCERULUI OSOS

Chirurgia este principalul tratament pentru majoritatea tumorilor osoase maligne. În plus, intervenția chirurgicală este folosită și pentru a obține o probă de țesut tumoral.

Biopsia și tratamentul chirurgical sunt două operații separate. Cu toate acestea, planificarea lor în același timp este foarte importantă. Cel mai bine este ca aceste proceduri să fie efectuate de același chirurg. Biopsia efectuată incorect, în unele cazuri, face imposibilă îndepărtarea tumorii fără amputarea membrului afectat.

Scopul principal al tratamentului chirurgical este excizia intregii tumori. Dacă rămân doar câteva celule maligne, acestea se pot multiplica și pot da naștere unei noi tumori. Pentru a preveni acest lucru, chirurgul îndepărtează nu numai neoplasmul, ci și o anumită cantitate de țesut sănătos din jurul acestuia. Această procedură se numește excizie largă a formațiunii patologice cu țesuturile din jur. Excizia aparent sănătoasă...

0 0

15

Cancerul osos nu este o boală, ci un întreg grup în care afectarea țesutului osos este frecventă. Există cancer osos primar, dar aceasta este o boală destul de rară. Mai frecvente sunt metastazele osoase în cancerul primar cu o localizare diferită - de exemplu, cancerul de plămâni, glandele mamare și glanda prostatică metastazează la os. În acest caz, tumora din os este formată din celulele tumorii primare, iar tratamentul acestei leziuni osoase trebuie efectuat în același mod ca și tratamentul cancerului primar. Adesea, cancerul osos se numește mielom multiplu, dar acest lucru este incorect. În mielom, sursa creșterii tumorii sunt celulele măduvei osoase, ca în unele limfoame. Prin urmare, mielomul multiplu și limfomul, ca și leucemia, sunt tumori hematologice și sunt considerate în mod eronat cancer osos.

Tipuri și forme de cancer osos

Cele mai frecvente tipuri de cancer osos primar sunt:

Osteosarcomul (sarcomul osteogen) este cel mai frecvent tip de cancer osos. Mai des...

0 0

16

În prezent, tumorile cerebrale sunt considerate boli destul de comune.

Potrivit statisticilor, astfel de pacienți reprezintă 6% din toți pacienții cu cancer, în timp ce neoplasmele sunt diagnosticate în principal la persoanele de vârstă activă.

In contact cu

Astăzi, în practica medicală, se obișnuiește să se facă distincția între tumorile cerebrale benigne și maligne, care diferă prin compoziția lor celulară, gradul de agresivitate și tendința de a metastaza.

Dar chiar și neoplasmele benigne sunt maligne, ceea ce poate fi explicat prin volumul mic al craniului, drept urmare, chiar și cu o tumoare mică, tabloul clinic și gradul de încălcare a funcțiilor vitale pot fi diferite: de la abia vizibil la serios, nepermițând unei persoane să efectueze chiar și cele mai elementare acțiuni. ...

0 0

18

Pentru tratament in Germania // ONCOLOGIE // Cancer osos - tratament chirurgical

CANCER OSOS – TRATAMENT CHIRURGICAL

Chirurgia este principalul tratament pentru majoritatea tumorilor osoase maligne.

În plus, intervenția chirurgicală este folosită și pentru a obține o probă de țesut tumoral. Biopsia și tratamentul chirurgical sunt două operații separate. Cu toate acestea, planificarea lor în același timp este foarte importantă. Cel mai bine este ca aceste proceduri să fie efectuate de același chirurg. Biopsia efectuată incorect, în unele cazuri, face imposibilă îndepărtarea tumorii fără amputarea membrului afectat.

Scopul principal al intervenției chirurgicale este excizia întregii tumori. Dacă rămân doar câteva celule maligne, acestea pot da naștere unei noi tumori. Pentru a preveni acest lucru, chirurgul îndepărtează nu numai neoplasmul, ci și o anumită cantitate de țesut sănătos din jurul acestuia. Această procedură se numește o excizie largă a patologic ...

0 0

19

Semne, simptome și tratamentul cancerului osos

Ce este cancerul osos?

Cancerul osos este o tumoare malignă a diferitelor părți ale scheletului uman. Cea mai frecventă formă este cancerul secundar, când procesul oncologic este cauzat de metastaze care cresc din organele învecinate.

Cancerul primar, atunci când tumora se dezvoltă din țesutul osos însuși, este mult mai puțin frecvent. Varietățile sale sunt osteoblastoclastomul și sarcomul parostal, precum și sarcomul osteogen. Cancerul osos include tumori maligne ale țesutului cartilajului: condrosarcom și fibrosarcom. La fel și cancerele din afara oaselor - limfom, tumoră Ewing și angiom.

În structura morbidității oncologice, cancerul osos ocupă o pondere mică - doar un procent. Dar datorită simptomelor care nu sunt exprimate în stadiile inițiale și a tendinței de creștere rapidă, este unul dintre cele mai periculoase tipuri de oncologie.

Simptomele cancerului osos

0 0

20

Pe parcursul existenței sale, chirurgia a făcut multe miracole și a ajutat la găsirea unei noi vieți pentru mulți oameni. Dar unele operații au fost atât de incredibile încât au intrat chiar în reperele istoricului medical.

1. Operație în uter

La a șaptea lună de sarcină, americanca Keri McCartney, medicii ei au pus un diagnostic de făt și au descoperit că copilul are o tumoare care crește și poate pune viața în pericol. Doar o operație i-a putut salva viața, iar medicii au decis să facă un pas disperat. Au făcut-o pe mama anesteziată și au scos uterul din corp, pe care l-au deschis și au scos copilul din el cu 80%. Doar umerii și capul au rămas înăuntru. Tumora a fost îndepărtată cât mai repede posibil, iar fătul a fost returnat în uter. Operatia a avut succes si dupa 10 saptamani, copilul s-a nascut din nou, complet sanatos.

2. Transplantul unui fragment de craniu pe stomac

După un accident de pescuit la o victimă pe nume Jamie Hilton, chirurgii au îndepărtat partea din spate a craniului, altoind-o pe...

0 0

21

Aflați despre metodele moderne, datorită cărora metastazele pot fi tratate!

Metastazele tumorilor maligne pot apărea în orice organ. Cauza apariției lor sunt celulele canceroase transportate în sânge.

Tratamentul metastazelor osoase în Israel

Alegerea tratamentului pentru metastazele osoase depinde de localizarea focarului primar, care poate fi cancerul de prostată, cancerul de sân, cancerul de ficat. Este foarte important să aflăm ce oase sunt afectate de cancer și ce modificări structurale au avut loc în oase. De asemenea, alegerea metodei de tratament este influențată de starea generală a pacientului, precum și de tratamentul pe care l-a primit anterior.

Consultatie medicala gratuita

De obicei, o combinație de mai multe metode este utilizată pentru a trata metastazele osoase, poate fi:

Îndepărtarea radiochirurgicală a metastazelor osoase

Pentru tratamentul metastazelor osoase în Israel, metoda de îndepărtare radiochirurgicală în 1-2 ședințe este utilizată pe scară largă, folosind ...

0 0

22

Serviciul de informare privind cancerul // Cancerul osos // Tratamentul cancerului osos

Tratamentul cancerului osos

Caracteristicile tratamentului tumorilor osoase

Deși nu există o alternativă eficientă, pentru tratamentul cancerului osos, medicii construiesc o schemă de metode binecunoscute: radioterapie, chimioterapie și chirurgie. Tumorile osoase reacționează slab la iradiere, așa că această metodă poate fi utilizată doar ca pas într-o schemă cuprinzătoare de pregătire pentru intervenție chirurgicală, prevenirea recidivelor după aceasta sau tratament paliativ dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă.

Situația este mai bună cu chimioterapie. În tratamentul cancerului osos, această metodă este utilizată frecvent și eficient, atât înainte, cât și după operație. Durata cursului și alegerea medicamentelor depind de forma și stadiul tumorii.

În același timp, ca preparat, chimioterapia vă permite să opriți procesul de creștere a tumorii și să ucideți celulele individuale transportate prin sânge și limfă. Un curs de chimioterapie...

0 0

23

Chirurgie pentru cancerul capului și gâtului

Chirurgia este o parte importantă a tratamentului și este de obicei concepută pentru a scăpa complet de cancerul de cap și gât.

În funcție de tipul de tumoră, chirurgul poate îndepărta una sau alta parte a cavității bucale sau a faringelui. Tumorile canceroase foarte mici sunt indepartate printr-o simpla interventie chirurgicala sau tratament cu laser sub anestezie locala fara a fi nevoie de o spitalizare indelungata.

Dacă tumora este mare, operația se efectuează sub anestezie generală și necesită o spitalizare mai lungă.

Intervențiile chirurgicale majore care implică mai mult de o parte a capului și gâtului pot cauza cicatrici. Unii oameni necesită o intervenție chirurgicală reconstructivă după astfel de intervenții chirurgicale.

La ce ar trebui să se aștepte de la operație?

Dacă este necesar un tratament chirurgical, medicul va discuta cu pacientul cele mai potrivite opțiuni de tratament, care depind de dimensiunea și poziția tumorii, precum și de ...

0 0

24

Ca orice altă parte a corpului, creierul este predispus la probleme precum sângerări, infecții, răni și alte daune. Este nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a diagnostica sau a trata problemele. Craniotomia (trepanarea craniului) este un tip de intervenție chirurgicală pe creier. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pe creier, dar recuperarea după trepanare este aceeași ca în majoritatea cazurilor. Se efectuează cel mai des.

Craniotomia in clinica Assuta deschide posibilitati nelimitate in domeniul corectarii bolilor complexe si leziunilor cerebrale. Avantajele de a merge la un spital medical privat sunt incontestabile:

Tratamentul este efectuat de cei mai buni neurochirurgi din țară, care conduc secțiile de specialitate ale spitalelor israeliene, care au urmat pregătire în clinici occidentale de top.Dotare tehnică revoluționară a sălilor de operație, disponibilitatea sistemelor robotizate, sisteme de navigație.

0 0

25

În Marea Britanie, a fost efectuată o operație unică pentru îndepărtarea unei tumori osoase maligne.

Prima pacientă care a suferit o intervenție chirurgicală a fost o fetiță din Tula, Dasha Egorova.

Medicii ruși au susținut că, dacă Dasha ar fi supusă unei intervenții chirurgicale în Rusia, atunci fata nu și-ar mai putea folosi piciorul drept: fie ar trebui să fie amputată, fie imobilizată definitiv.
Dasha Egorova a devenit prima pacientă pe care a fost testată tehnica revoluționară pentru Marea Britanie. Operația a avut loc pe 4 iunie la Harley Street Clinic, Londra, Marea Britanie și a durat 3,5 ore.

Medicii au scos din picior, care a fost supus anterior unei chimioterapii masive pentru a preveni răspândirea metastazelor în întregul corp, o zonă osoasă afectată de zece centimetri. Fragmentul a fost trimis la radioterapie, iar o jumătate de oră mai târziu osul „curățat” a fost introdus înapoi în picior, fixând membrul cu un ac metalic. Combinația de cicluri a permis nu numai să grăbească timpul de...

0 0

Tumori ale oaselor craniului

Ce sunt tumorile craniului?

abces cerebral- acumulare limitată de puroi în substanța creierului. Cele mai frecvente abcese sunt intracerebral, mai rar epidurala sau subdural.

Ce provoacă / cauze ale tumorilor oaselor craniului:

Cauza unui abces cerebral este răspândirea infecției cauzate de streptococi, stafilococi, pneumococi, meningococi. Deseori se găsesc Escherichia coli, Proteus, flora mixtă. Modalitățile de penetrare a infecției în substanța creierului sunt diferite. În conformitate cu etiologia și patogeneza, abcesele cerebrale sunt împărțite în: 1) contact (asociat cu un focar purulent strâns localizat); 2) metastatic; 3) traumatic.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul tumorilor craniului:

Cel mai comun abcese de contact cauzate de mastoidită, otită, procese purulente în oasele craniului, sinusuri paranazale, orbită, meninge. Aproximativ jumătate din toate abcesele cerebrale sunt de origine otogenă. Otita purulentă cronică este mult mai des complicată de un abces decât de procesele inflamatorii acute în ureche. Infecția în otita medie pătrunde din osul temporal prin acoperișul cavității timpanice și sinusurile cavernoase percontinuitatem în fosa craniană medie, provocând un abces al lobului temporal al creierului. Infecția otogenă se poate răspândi și în fosa craniană posterioară prin labirint și sinusul sigmoid, ducând la un abces cerebelos. Abcesele rinogenice sunt localizate în lobii frontali ai creierului. În primul rând, se dezvoltă pahimeningita locală, apoi meningita limitată adezivă și, în cele din urmă, procesul inflamator se extinde la substanța creierului cu formarea de encefalită purulentă limitată. În cazuri mai rare, abcesele oto- și rinogenice pot apărea hematogen din cauza trombozei venelor, sinusurilor, arteritei septice. Abcesele în acest caz sunt localizate în părțile profunde ale creierului, departe de focalizarea primară.

Abcese metastatice ale creierului sunt cel mai adesea asociate cu boli pulmonare: pneumonie, bronșiectazie, abces, empiem. Abcesele metastatice pot complica, de asemenea, endocardita ulcerativă septică, osteomielita și abcesele organelor interne. Mecanismul de penetrare a infecției în creier este embolia septică. În 25-30% din cazuri, abcesele metastatice sunt multiple și sunt de obicei localizate în regiunile profunde ale substanței albe a creierului.

Abcese traumatice apar ca urmare a leziunilor deschise (extrem de rar închise) ale craniului. Când dura mater este deteriorată, infecția pătrunde prin fisurile perivasculare în țesutul cerebral, care este precedat de dezvoltarea unei inflamații limitate sau difuze a membranelor. În cazurile de pătrundere în creier a unui corp străin, infecția intră odată cu acesta. Un abces se formează de-a lungul canalului plăgii sau direct în zona unui corp străin. Abcesele traumatice pe timp de pace reprezintă până la 15% din toate abcesele cerebrale; procentul acestora crește brusc în timpul războiului și în perioada postbelică.

Patomorfologie. Formarea unui abces cerebral trece prin mai multe etape. Inițial, reacția la introducerea infecției este exprimată în imaginea inflamației limitate a țesutului cerebral - encefalită purulentă. În viitor, vindecarea prin cicatrici este posibilă. În alte cazuri, ca urmare a topirii țesutului cerebral, apare o cavitate plină cu puroi - stadiul unui abces limitat. În jurul cavității se formează o capsulă de țesut conjunctiv destul de dens - stadiul unui abces încapsulat. Se crede că formarea capsulei începe după 2-3 săptămâni și se termină după 4-6 săptămâni. Odată cu scăderea reactivității imune a organismului, încapsularea are loc extrem de lent și, uneori, o focalizare purulentă în creier rămâne în stadiul de topire a țesutului cerebral.

Simptomele tumorilor oaselor craniului:

În tabloul clinic al unui abces cerebral, se pot distinge 3 grupuri de simptome:

1) infectioasa generala- febră (uneori intermitentă), frisoane, leucocitoză în sânge, VSH crescut, semne ale unui proces infecțios cronic (paloare, slăbiciune, scădere în greutate); 2) cerebral, apărând ca urmare a presiunii intracraniene crescute ca urmare a formării unui abces. Cel mai constant simptom sunt durerile de cap. Vărsături de natură cerebrală, modificări ale fundului ochiului (discuri congestive sau nevrite optice), bradicardie periodică (ortostatică) de până la 40-50 bătăi/min și tulburări psihice. Se atrage atenția asupra inerției, letargiei pacientului, lentoarea gândirii sale. Stupefacția, somnolența se pot dezvolta treptat, în cazuri severe fără tratament - comă. Ca o consecință a hipertensiunii intracraniene pot apărea crize epileptice generale; 3) focal in functie de localizarea abcesului in lobii frontali, temporali, cerebel. Abcesele localizate în adâncurile emisferelor în afara zonei motorii pot apărea fără simptome locale. Abcesele otogene se formează uneori nu pe partea otitei, ci pe partea opusă, oferind un tablou clinic adecvat. Alături de simptomele focale, pot exista simptome asociate cu edem și compresia țesutului cerebral. Odată cu apropierea abcesului de membrane și cu un abces al cerebelului, sunt detectate simptome meningeale.

În lichidul cefalorahidian se observă pleocitoza, formată din limfocite și celule polinucleare, creșterea nivelului de proteine ​​(0,75-3 g/l) și a presiunii. Cu toate acestea, adesea nu se găsesc modificări în lichidul cefalorahidian.

Curgere. Debutul bolii este de obicei acut, cu manifestare rapidă a simptomelor hipertensive și focale pe fondul febrei. În alte cazuri, debutul bolii este mai puțin definit, atunci tabloul clinic seamănă cu cursul unei infecții generale sau al meningitei. Rareori, stadiul inițial al unui abces decurge latent, cu simptome minim severe și temperatură scăzută. După manifestările inițiale, după 5-30 de zile, boala trece într-un stadiu latent, corespunzător încapsulării abcesului. Această etapă este asimptomatică sau se manifestă prin simptome moderat severe de hipertensiune intracraniană - cefalee frecventă, vărsături, letargie psihică. Stadiul latent poate dura de la câteva zile la câțiva ani. În viitor, sub influența unui factor extern (infecție), și mai des fără motive evidente, simptomele cerebrale și focale încep să progreseze rapid. Un rezultat letal într-un abces cerebral are loc din cauza edemului său și a creșterii puternice a presiunii intracraniene. O complicație extrem de severă a unui abces, posibilă în orice stadiu, este pătrunderea acestuia în sistemul ventricular sau spațiul subarahnoidian, care se termină de obicei cu moartea.

Diagnosticul tumorilor oaselor craniului:

Recunoașterea unui abces cerebral se bazează pe datele anamnezei (otita medie cronică, bronșiectazie, alte focare de infecție purulentă, traumatisme), prezența simptomelor focale, cerebrale, semne de creștere a presiunii intracraniene, debutul bolii cu febră și curs progresiv caracteristic. Pentru diagnostic este importantă ecoencefalografia repetată, care detectează deplasarea structurilor mediane ale creierului cu abcese ale emisferelor. De asemenea, sunt necesare radiografii ale craniului (semne de creștere a presiunii intracraniene), radiografie a sinusurilor paranazale, a oaselor temporale, examinarea fundului de ochi (discuri congestive sau o imagine a nevritei optice) și puncția lombară.

Un rol decisiv în recunoașterea abceselor, în special a celor multiple, revine imagisticii computerizate și prin rezonanță magnetică, care relevă o formațiune rotunjită caracteristică, limitată de obicei la o capsulă.

Când se efectuează un studiu în stadiul formării abcesului, capsula poate fi absentă, iar în jurul cavității formate există semne de inflamație a țesutului cerebral și edemul însoțitor.

În prezența sindromului hipertensiv, puncția lombară trebuie efectuată cu atenție și, într-o stare gravă a pacientului - abține-te de la aceasta, deoarece odată cu creșterea hipertensiunii intracraniene, extracția lichidului cefalorahidian poate provoca lezarea amigdalelor cerebeloase în foramenul occipital mare ( cu abces cerebelos) sau departamentul medial în lobii temporali din foramenul cerebelului (cu un abces al lobului temporal) cu compresie a trunchiului, ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Diagnosticul diferențial depinde de stadiul abcesului. În perioada acută inițială a bolii, un abces trebuie să fie distins de meningita purulentă, a cărei cauză poate fi aceeași cu abcesul. Trebuie luată în considerare severitatea mai mare a rigidității mușchilor cervicali și simptomul Kernig în meningita purulentă, constanța temperaturii ridicate (cu un abces, temperatura este adesea agitată), pleocitoza neutrofilă mare în lichidul cefalorahidian și absența simptome focale.

Cursul și simptomele abcesului și tumorilor cerebrale au multe în comun. În acest caz, diagnosticul diferențial este dificil, deoarece cu o tumoare malignă este posibilă leucocitoza în sânge și creșterea temperaturii corpului. De o importanță deosebită în aceste cazuri sunt datele anamnezei, adică. prezența factorilor care provoacă dezvoltarea unui abces. Trebuie avut în vedere faptul că, în momentul în care se formează abcesul, focarul purulent primar poate fi deja eliminat.

Tratamentul tumorilor oaselor craniului:

Cu un abces cerebral, prognosticul este întotdeauna grav. Cu un tratament intempestiv și inadecvat, în primul rând chirurgical, mortalitatea ajunge la 40-60%. Cel mai rău prognostic este la pacienții cu abcese metastatice multiple. Simptomele neurologice reziduale persistă la 30% dintre cei care se recuperează, cel mai adesea convulsii focale.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți tumori ale oaselor craniului:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Tumorile oaselor craniului, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală îngrozitoare, ci și pentru a menține un spirit sănătos în corp și corpul în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului nervos:

Absenta epilepsie Kalpa

abces cerebral

Encefalita australiană

Angioneuroze

Arahnoidita

Anevrisme arteriale

Anevrisme arteriovenoase

Arteriosinus anastomoze

Meningită bacteriană

scleroza laterala amiotrofica

boala Meniere

boala Parkinson

boala lui Friedreich

Encefalita ecvină venezueleană

boala de vibratie

Meningita virala

Expunerea la câmpul electromagnetic de microunde

Efectele zgomotului asupra sistemului nervos

Encefalomielita ecvină de est

miotonie congenitală

Meningita purulenta secundara

Infarct hemoragic

Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice

Distrofia hepatocerebrala

herpes zoster

Encefalita herpetică

Hidrocefalie

Forma hiperkaliemică a mioplegiei paroxistice

Forma hipokaliemică a mioplegiei paroxistice

sindrom hipotalamic

Meningita fungică

Encefalita gripală

boala de decompresie

Epilepsie pediatrică cu activitate EEG paroxistică în regiunea occipitală

Paralizie cerebrală

Polineuropatia diabetică

Miotonie distrofică Rossolimo-Steinert-Kurshman

Epilepsie benignă din copilărie cu vârfuri EEG în regiunea temporală centrală

Crize convulsive neonatale idiopatice familiale benigne

Meningită seroasă recurentă benignă Mollare

Leziuni închise ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Encefalomielita ecvină occidentală (encefalită)

Exantem infecțios (exantem Boston)

Nevroza isterică

Accident vascular cerebral ischemic

Encefalita din California

meningita candidoza

lipsa de oxigen

Encefalita transmisă de căpușe

Comă

Encefalita virală a țânțarilor

Encefalita rujeolica

Meningita criptococică

Coriomeningita limfocitara

Meningita Pseudomonas aeruginosa (meningita pseudomonă)

Meningita

Meningita meningococică

miastenia gravis

Migrenă

Mielită

Neuropatie multifocală

Încălcări ale circulației venoase a creierului

Tulburări ale circulației coloanei vertebrale

Amiotrofia spinală distală ereditară

nevralgie de trigemen

Neurastenie

tulburare obsesiv-compulsive

nevroze

Neuropatia nervului femural

Neuropatia nervilor tibial și peronier

Neuropatia nervului facial

Neuropatia nervului ulnar

Neuropatia nervului radial

neuropatie a nervului median

Spina bifida și herniile spinale

Neuroborrelioza

Neurobruceloza

neuroSIDA

Paralizie normokaliemică

Răcire generală

boala arsurilor

Bolile oportuniste ale sistemului nervos în infecția cu HIV

Tumori ale emisferelor cerebrale

Coriomeningita limfocitara acuta

Mielită acută

Encefalomielita acută diseminată

edem cerebral

Epilepsie primară de lectură

Leziunea primară a sistemului nervos în infecția cu HIV

Fracturi ale craniului

Forma umăr-față a Landouzy-Dejerine

Meningita pneumococică

Leucoencefalita sclerozantă subacută

Panencefalita sclerozantă subacută

neurosifilis tardiv

Poliomielita

Boli asemănătoare poliomielitei

Malformații ale sistemului nervos

Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale

paralizie progresivă

Leucoencefalopatie multifocală progresivă

Distrofia musculara progresiva Becker

Distrofia musculară progresivă Dreyfus

Distrofia musculară Duchenne progresivă

Distrofia musculară progresivă Erb-Roth

Printre acestea, tumorile primare ale oaselor plate ale craniului sunt mai frecvente. Acesta este un tip și un tip diferit de sarcom. Deoarece nu există celule epiteliale în oasele craniului, nu există tumori canceroase primare în craniu. Osteosarcoamele, mieloamele, sarcoamele Ewing, cordoamele aparțin grupului de tumori maligne primare ale oaselor craniului. Alături de formele primare enumerate, există diverse forme metastatice de tumori maligne. În oasele craniului, tumorile pot metastaza din diverse organe, uneori foarte îndepărtate, precum prostată, suprarenală, uter. În cele din urmă, cancerul feței, al membranelor mucoase și al scalpului poate ajunge direct la os, provocând o carotidă canceroasă, care în esență nu este o metastază adevărată.

Osteosarcoame
Aceste tumori sunt mai frecvente la o vârstă fragedă. Ele cresc foarte repede în osul temporal, parietal sau occipital dintr-un singur focar. Ele ajung la dimensiuni foarte mari, la început sunt foarte dense, apoi apar zone de înmuiere. În os, ca și în meningioame, se formează „spicule”. Celulele tumorale sunt polimorfe, dar predomină în formă de fus. De obicei, este posibil să se stabilească o legătură între această boală și traumă. Durerile locale foarte puternice sunt constante. Pielea de deasupra tumorii este bogată în vase de sânge. Tumora este dureroasă la atingere. Metastazează precoce. Nici radioterapia, nici intervenția chirurgicală în această formă nu oferă rezultate sigure.

sarcomul lui Ewing
Lansat relativ recent. Spre deosebire de osteosarcom, aici cea mai mare parte este formată din celule monotone, rotunde, mari, care conțin nuclei mici. Tumora s-a extins la măduva osoasă. În masa ei sincițială eozinofilă se observă necroză și hemoragie. Deja în primele luni, tumora dă multe metastaze. Cu această tumoră, temperatura crește, se detectează leucocitoză mare (până la 15.000) și anemie secundară. Durerea este, de asemenea, caracteristică acestei tumori, dar nu la fel de intensă ca în osteosarcoame. O examinare cu raze X relevă slăbirea și stratificarea substanței osoase, asemănătoare unei cepe, care simulează inițial un focar inflamator. Tumora foarte rar începe în primul rând în oasele craniului, locul său obișnuit este oasele tubulare lungi. Pe lângă durere, nu dă niciun fenomen special al creierului sau al cochiliei. Tumora răspunde bine la radioterapie. Există cazuri când pacienții după terapia cu raze X au trăit 9 ani. Tratamentul cu sarcolizină este de asemenea eficient.

mielom multiplu (mielomatoză)
Dintre toate tumorile maligne primare ale oaselor craniene, este relativ mai frecventă decât altele. Examinarea cu raze X a craniului, oaselor pelvine, coastelor oferă o imagine caracteristică a găurilor rotunde perforate. Prin străpungerea sternului se obțin celule tipice de mielom plasmatic din măduva osoasă. Analiza urinei dezvăluie adesea o proteină specifică care indică leziuni ale rinichilor (corpii Bence-Jones). S. Reinberg consideră că această boală este un adevărat sarcom de măduvă osoasă cu un număr mare de ganglioni individuali. Se notează clinic durerile chinuitoare în pelvis, sacrum, adesea se observă fracturi spontane ale oaselor, în special ale coastelor. Se instalează slăbiciunea generală și anemia secundară crește din cauza modificărilor bruște ale sistemului hematopoietic. Boala duce la cașexie relativ rapid, dar uneori procesul durează 2-3 ani. Prognosticul acestei boli s-a îmbunătățit semnificativ datorită utilizării radioterapiei și a noilor medicamente.

Mielomul multiplu este o boală malignă primară severă a măduvei osoase, una dintre cele cu care se confruntă adesea un neuropatolog. În grupul descris de neoplasme maligne osoase primare ale craniului, mielomul ocupă un loc central.

Chordoamele
Se dezvoltă din rămășițele unui șir dorsal embrionar primitiv, cel mai adesea în regiunea sacrului și într-un mic procent de cazuri la baza craniului. Aceasta este o tumoare mare de consistență moale, care crește în cavitatea craniană pe clivus Blumenbach. Se infiltrează în nazofaringe, nervii bazei creierului, membranele acestuia și duce rapid la moarte.

Metastaze canceroase
Aceste tumori secundare apar la bărbați cu cancer de prostată, cu hipernefroame și la femei cu cancer de sân și uter. Imaginea cu raze X cu metastaze la oasele craniene este foarte strălucitoare și similară cu imaginea cu mielomatoză.

Cu toate acestea, găurile de aici nu au o rotunjime clară și, uneori, zone mari ale craniului sunt distruse.

Metastazele din oasele craniene nu sunt încă disponibile nici pentru terapia cu raze X, nici pentru tratamentul chirurgical. Clinica pentru metastaze este determinată de cele care se află în substanța și membranele creierului; metastazele osoase nu dau niciun simptom special. Cancerul facial sau cancerul scalpului plat poate crește în os. În același timp, un carnivor canceros se întinde mult timp, mergând de la suprafața osului până la adâncime, spre deosebire de metastazele adevărate.

Cu metastaze ale cancerului de prostată sau de sân, hipofizectomia poate oferi o îmbunătățire temporară. Metoda de distrugere a glandei pituitare cu ajutorul izotopilor radioactivi este promițătoare, dar este încă în curs de dezvoltare.

al IX-lea CONGRES ONCOLOGIC RUS

CLINICA, DIAGNOSTICUL SI TRATAMENTUL TUMOLOR BAZEI CRANIULUI

A.M. Mudunov, E.G. Matyakin
Centrul Rus de Cercetare a Cancerului N.N. Blokhin, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova

Termenul de „tumori ale bazei craniului”, fiind colectiv, combină o varietate de procese tumorale, caracterizate prin înfrângerea unei formațiuni anatomice foarte specifice. Baza craniului este un complex anatomic și topografic format din multe organe și țesuturi eterogene, în urma cărora tumorile din această localizare provoacă de obicei o leziune combinată a mai multor zone anatomice și duc la dezvoltarea simptomelor clinice severe.

Limitele anatomice ale bazei craniului sunt considerate a fi un complex de structuri osoase situate sub linia care leagă intersecția suturii fronto-nazale și linia mediană (nasion) cu proeminența occipitală externă (inion). Trebuie remarcat faptul că există o bază externă și internă a craniului. Având în vedere această împrejurare, ne referim la tumorile bazei craniului nu doar la cele care se manifestă prin leziuni ale bazei interne, ci și la tumori localizate în structurile care alcătuiesc baza externă, precum celulele labirintului etmoidian, orbitei, infratemporale. și fosele pterigopalatine, articulația cervicoccipitală.

Este imposibil din punct de vedere clinic să se determine leziunea direct la baza craniului fără proceduri de diagnosticare precum radiografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Acest lucru se datorează faptului că chiar și tumorile mici cu manifestări clinice minime, adesea având un curs general silențios, pot afecta imediat baza craniului și, dimpotrivă, tumorile cu leziuni extinse ale structurilor anatomice adiacente bazei craniului, care au simptome clinice severe, pot să nu se răspândească.direct pe bază, ceea ce facilitează foarte mult implementarea tehnică a intervenției chirurgicale și îmbunătățește prognosticul de viață. Prin urmare, nașterea unei astfel de unități nosologice extraordinare precum „tumorile bazei craniului” și principalele succese în tratamentul acesteia sunt asociate tocmai cu apariția acestor tehnici revoluționare de imagistică a tumorilor.

Care este semnificația clinică a leziunilor tumorale la baza craniului? După cum se știe, baza craniului îndeplinește o funcție fiziologică foarte specifică de conectare a scheletului creierului cu facialul și a craniului în ansamblu cu coloana vertebrală. În ciuda succesului chimioradioterapiei moderne, când unele tipuri de tumori, cum ar fi cancerul nazofaringian, sunt tratate cu succes conservator, principala metodă de tratare a tumorilor de la baza craniului este intervenția chirurgicală. La determinarea domeniului intervenției chirurgicale, este necesar să se țină seama de faptul că, în cursul intervențiilor la baza craniului pentru boli oncologice, apar defecte combinate prea extinse, care ele însele pot duce la dezvoltarea complicațiilor incompatibile cu viata, dintre care cele mai formidabile sunt meningoencefalita, accidentul vascular cerebral, tromboza, sinusurile cerebrale, embolia aeriana, leziunea traumatica a maduvei spinarii.

Bazele experimentale ale chirurgiei bazei craniului au fost puse la sfârșitul secolului al XIX-lea de către celebrii neurochirurgi Victor Horsley și Harvey Cushing. Totuși, impulsul pentru dezvoltarea rapidă a acestei zone au fost rezultatele unui studiu al chirurgului american A.S. Ketcham, publicat la începutul anilor '60. al secolului trecut, în care pentru prima dată la pacienții cu tumori recurente ale sinusurilor paranazale cu afectare la baza craniului, care anterior erau considerate condamnate, a fost posibilă atingerea unei rate de supraviețuire la 3 ani de 61% datorită la utilizarea rezecţiilor cranio-faciale combinate.

În prezent, cea mai potrivită în tratamentul pacienților cu leziuni ale bazei craniului este considerată a fi o metodă complexă care combină chimioradioterapie cu intervenția chirurgicală. Afectarea combinată a ambelor orbite, chiasma optică, afectarea trunchiului cerebral, sinusurile transversale și sigmoide, afectarea extinsă a arterei carotide interne sunt factori care limitează enorm radicalismul intervenției. Majoritatea autorilor în astfel de cazuri sunt înclinați spre necesitatea chimioradioterapiei preoperatorii pentru a reduce dimensiunea focarului tumoral până la punctul în care este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale intacte funcțional, fără a compromite radicalismul. Poate că singura limitare în realizarea unei astfel de tehnici de tratament este rezistența tumorii la chimioradiare (sarcoame osteogene, condrosarcoame, meningioame etc.). În astfel de cazuri și, de asemenea, atunci când, după etapa de chimioradiere, nu este posibilă obținerea unei regresii pronunțate a tumorii, este recomandabil să se efectueze un curs de radioterapie postoperatorie pentru a devitaliza focarele reziduale microscopice - zone pentru dezvoltarea potențiale recidive. Criteriul principal în acest caz este prezența confirmată morfologic a celulelor tumorale în marginea rezecției.

Până în prezent, nu există o clasificare universală a tumorilor de la baza craniului, deoarece. în majoritatea cazurilor, baza este implicată în procesul tumoral secundar de tumori avansate local din localizări învecinate sau de metastaze ale tumorilor maligne din organe îndepărtate. Optim, în opinia noastră, este împărțirea condiționată a tumorilor care afectează baza craniului în funcție de proiecția celor trei fose craniene, deoarece este foarte convenabilă în planificarea volumului intervenției chirurgicale, care joacă un rol major în tratament. a acestei patologii. De exemplu, în proiecția fosei craniene anterioare, există tumori care emană din sinusurile maxilare și frontale, celule ale labirintului etmoidian, orbite; mijloc - tumori ale sinusului principal, nazofaringe, infratemporale și fose pterigopalatine, urechea medie; spate - țesuturi care alcătuiesc articulația gât-occipitală.

Manifestările clinice ale tumorilor care afectează baza craniului sunt variate și nespecifice și depind în principal de localizarea primară a tumorii și de implicarea structurilor învecinate în proces: nervi cranieni, vase mari, țesuturi ale creierului și măduvei spinării. Primul loc în frecvența leziunilor bazei craniului este ocupat de tumorile sinusurilor paranazale, care în aproximativ 15% din cazuri se răspândesc în regiunea fosei craniene anterioare. Cel mai adesea, acestea sunt tumori epiteliale, printre care în majoritatea cazurilor (50-80%) apare carcinomul cu celule scuamoase. Adesea, tumorile sinusurilor paranazale sunt confundate cu diverse procese inflamatorii (sinuzita, sinuzita frontala etc.), motiv pentru care majoritatea pacientilor (70-90%) sunt internati in clinica cu un proces tumoral deja raspandit. Printre principalele simptome în acest caz se numără congestia și sângerarea periodică din nas, pierderea auzului pe partea laterală a leziunii, adesea cu tumori infiltrative ale nazofaringelui - o leziune combinată de n. abducens (VI) și n. facialis (VII), manifestată prin strabism conducător și pareză a mușchilor faciali, scăderea sensibilității pielii feței, nevralgie, exoftalmie. Tumorile fosei infratemporale decurg clinic ca parafaringieni și se manifestă cel mai adesea printr-o deplasare a peretelui lateral al faringelui spre linia mediană, disfagie, dificultăți de respirație; în tumorile maligne cu creștere infiltrativă, se pot alătura cefaleea progresivă asociată cu implicarea în procesul arterei carotide interne, pareza laringelui prin afectarea nervului vag, sindromul Horner cu afectarea trunchiului simpatic. În cazurile în care tumorile sunt localizate în proiecția fosei craniene posterioare, tabloul clinic seamănă cu osteocondroza cervicală - dureri la nivelul coloanei cervicale, dureri de cap recurente, amețeli, tulburări vestibulare. Când tumora se extinde în cavitatea craniană, manifestările simptomelor neurologice focale, care depind de localizarea leziunii, ies în prim-plan.

Din 1980, 366 de pacienți cu diferite procese patologice în regiunea bazei craniului au fost tratați în clinica de tumori ale tractului respirator superior și digestiv a Centrului de Cercetare a Cancerului Rus N.N. Blokhin al Academiei Ruse de Științe Medicale. Dintre aceștia, 140 (38,2%) pacienți cu tumori localizate în sinusurile paranazale și cavitatea nazală, 176 (48,1%) - cu tumori ale fosei infratemporale, 40 (10,9%) pacienți - cu procese patologice comune, care ies din oasele baza craniului, 8 (2,2%) - cu leziuni metastatice primare sau secundare ale orbitei, 2 (0,5%) - cu tumori cutanate local avansate care afectează baza craniului. Varietatea tumorilor care afectează baza craniului necesită o verificare morfologică atentă înainte de începerea tratamentului; de multe ori diagnosticul final poate fi obținut numai după un studiu imunomorfologic. În lotul de studiu, 196 (53,6%) pacienți au avut neoplasme maligne, dintre care au predominat tumorile epiteliale: carcinom cu celule scuamoase - în 65 (33,2%), cancer adenoid chistic - în 16 (8,2%), adenocarcinom - în 8 (4,1%) ), estesioneuroblastom - în 18 (9,2%), afectând în principal (54,1%) sinusurile paranazale și cavitatea nazală; au existat și diverse tipuri de sarcoame (55 pacienți - 28,1%), emanate din structurile osoase ale bazei craniului; în plus, au existat tumori precum schwannomul malign (6 pacienți - 3,1%), melanomul (3 pacienți - 1,5%), carcinomul bazocelular (2 pacienți - 1%) etc.

170 (46,4%) pacienți au avut tumori benigne. În acest grup au predominat tumorile fosei infratemporale (75,9%), printre care schwannoamele benigne (34 pacienți - 20%), emanate din tecile nervilor cranieni și rădăcinile sensibile ale plexului cervical, adenom pleomorf al procesului faringian de glanda salivară parotidă (30 pacienți - 17,6%), paraganglioame vagale (28 pacienți - 16,5%), neuroame (14 pacienți - 8,2%), meningioame (7 pacienți - 4,1%); în plus, angiofibromul nazofaringelui (8 pacienți - 8,2%), displazie fibroasă a maxilarului superior (5 pacienți - 2,9%).

Tactica de tratare a pacienților cu tumori avansate local ale bazei craniului depind de tipul histologic, localizarea și prevalența procesului tumoral. Datorită dezvoltării unor regimuri active de chimioradioterapie, care fac posibilă obținerea unei regresii tumorale semnificative în stadiul preoperator, este adesea posibil să se transfere procesul într-o stare rezecabilă la pacienții care anterior erau considerați nepromițători. În acest sens, 54 (27,6%) pacienți cu tumori precum carcinom spinocelular, estesioneuroblastom, rabdomiosarcom embrionar au fost supuși chimioradioterapiei în prima etapă, în timp ce în 20% din cazuri s-a realizat regresia clinică completă. 74 (37,7%) pacienți în principal cu cancer spinocelular/adenochistic al sinusurilor maxilare și diferite tipuri de sarcoame în ceea ce privește tratamentul combinat în prima etapă au primit doar radioterapie cu rate mai scăzute de eficacitate imediată a tratamentului - 3,5%.

Intervențiile chirurgicale au fost efectuate la 267 (73%) pacienți. Dintre acestea, în 170 (63,4%) cazuri cu procese benigne, când sfera operației s-a limitat în principal la îndepărtarea tumorii fără deteriorarea structurilor învecinate. Unele procese benigne sunt însoțite de modificări pronunțate distructive osoase, ceea ce face dificilă diagnosticarea corectă și necesită adesea rezecții combinate extinse. Manifestări similare au fost prezente în 26 (15,3%) cazuri, în principal cu angiofibroame ale nazofaringelui și displazie fibroasă a oaselor scheletului facial.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul unui proces benign nu este dificil în stadiul preoperator, dar dificultățile tehnice asociate cu îndepărtarea tumorilor mari obligă la utilizarea abordărilor combinate pentru a efectua în mod adecvat procedura chirurgicală. Adenoamele pleomorfe gigantice emanate din procesul faringian al glandei salivare parotide, care în observațiile noastre au apărut în 30 de cazuri (17,6%), pot servi drept exemplu. Accesul extern cervical în majoritatea cazurilor (176 de pacienți) a fost suficient pentru a elimina tumorile fosei infratemporale. Cu toate acestea, în procesele tumorale mai frecvente, în special în cele maligne precum sarcoamele, acest tip de acces trebuie combinat cu diferite tipuri de osteotomii, rezecția ramurii mandibulare și/sau a arcului zigomatic, care au fost efectuate la 23 (13,1%) pacienți. .

La pacienții cu tumori răspândite ale sinusurilor paranazale, cavității nazale și structurilor osoase ale bazei craniului, s-au efectuat operații combinate extinse (71 de cazuri), constând în îndepărtarea maxilarului superior de pe una sau ambele părți, exenterație și diferite tipuri de rezecția pereților orbitei, rezecția celulelor labirintului etmoid, pereții frontali și sinusurilor bazilare, durei mater. Principalul tip de acces pentru îndepărtarea unor astfel de tumori a fost transfacial.

Adesea, cu tumori răspândite, este necesar să se efectueze rezecții direct ale structurilor osoase ale bazei craniului. În același timp, defectele formate în timpul unor astfel de operații trebuie imediat restaurate pentru a preveni diverse complicații, în principal licoareea bazală. Micile defecte pot fi înlocuite cu material plastic local. De exemplu, în cazul rezecțiilor orbitofaciale cu volum limitat, mușchiul temporal poate servi ca un bun material plastic pentru reconstrucția unui defect al bazei craniului în regiunea orbitală. Astfel de operații au fost efectuate la 11 (4,1%) pacienți.

La 35 (9,6%) pacienți, tumora s-a extins în cavitatea craniană. În același timp, principalele porți ale invaziei tumorale sunt deschiderile naturale de la bază (placa reticulară, canalul nervului optic, fisura orbitală inferioară, foramenul jugular) sau distrugerea directă a barierei osoase de către tumoră cu răspândire la dura mater și creier. șervețele. Se stie ca pacientii cu leziuni ale durei mater au un prognostic mai prost datorita riscului mare de metastazare la distanta; conform diferiților autori, rata de supraviețuire la 2 ani în astfel de cazuri după tratament scade de la 56% la 40%. Dar totuși, în astfel de cazuri, este posibil să se efectueze o intervenție radicală folosind o abordare cranio-facială combinată. Abaterea de la acest principiu duce la o creștere bruscă a frecvenței recăderilor.

Atunci când se efectuează rezecții atât de extinse, se pune problema folosirii unui material plastic de încredere pentru a închide defectul bazei craniului. De remarcat că în acest caz, refacerea defectului durei mater are sarcina de a preveni nu numai licoarea bazală, ci și complicații precum meningoencefalita, limitând cavitatea craniană din sinusurile paranazale contaminate cu flora patogenă. În grupul nostru, 15 (42,9%) pacienți cu răspândire a tumorii intracraniene au suferit intervenții chirurgicale simultane cu restaurarea plastică a defectelor bazei craniului. Totodată, în 5 cazuri (33,3%) s-a folosit un lambou periostal pericranian pentru refacerea defectelor de la baza craniului și durei mater, în alte cazuri (10 pacienți - 66,7%), cu defecte mai puțin frecvente, temporalul. s-a folosit muschi.

Complicațiile după operații în regiunea bazei craniului s-au dezvoltat la 27 (9,9%) pacienți, principalele tipuri fiind meningita (2 pacienți - 0,7%), pareza jumătate a laringelui datorită rezecției nervului vag (5). pacienți - 1,9% ), diverse tulburări neurologice sub formă de pareză și paralizie a grupului caudal al nervilor cranieni (IX, X, XI, XII), precum și sindromul Horner (15 pacienți - 5,6%), licoare (3 pacienți). - 1,1%) , încălcare acută a circulației cerebrale (2 pacienți - 0,7%). Cel mai adesea, simptomele neurologice de acest fel au apărut în timpul îndepărtării chemodectoamelor vagale (60%), care este asociată cu apropierea strânsă a structurilor enumerate de vasele mari din zona fosei infratemporale, împreună cu dimensiunea mică a această zonă și vizualizarea insuficientă a părților sale proximale.

109 (55,6%) pacienți cu neoplasme maligne cu leziuni ale bazei craniului sunt în viață mai mult de 5 ani după tratament.

Bibliografie:

1. Sdvizhkov A.M. „Aspecte chirurgicale ale tratamentului tumorilor maligne comune ale nasului, sinusurilor paranazale și maxilarului superior”, Doc. diss., Moscova, 1997.

2. Konovalov A.N. „Chirurgia tumorilor bazei craniului”, M.: 2004.

3. Jatin Shah „HEAD & NECK, SURGERY & ONCOLOGY”, EDIȚIA A TREIA, Mosby, 2003.

4. J. Shah, Narayan S., Joseph G. „Rezecții craniofaciale pentru tumori care implică baza craniului”, The American Journal of Surgery, Vol.154, Oct.1987.

5. Matias C., Carlos C., Julio A., Carlos N., Santiago O. „Repararea defectelor orbito-cutanate mari prin combinarea a două lambouri clasice”. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, (2004) 32, p.21-27.

6. Paul J.Donald „Chirurgia bazei craniului”, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1998.

Cancerul oaselor care alcătuiesc craniul este un cancer care apare la persoane de diferite grupe de vârstă. În acest articol, vom lua în considerare tipurile de țesut osos al craniului, precum și simptomele, etapele, diagnosticul și metodele de tratament al tumorilor maligne din această localizare.

Cancerul oaselor craniului poate fi rezultatul unei mutații a formațiunilor benigne primare:

• osteoame din straturile profunde ale periostatului. Plăcile exterioare și interioare ale substanței formează un osteom unic sau multiplu compact, substanța spongioasă formează un osteom spongios (spongios) sau o formă mixtă.
• hemangioame ale substanței spongioase a osiculelor parietale și frontale (mai rar occipitale) forme capilare (pătate), cavernoase sau racemozate;
• encondrom;
• osteom osteoid (osteom cortical);
• osteoblastom;
• fibroame condromixoide.

O tumoare primară a oaselor craniului și a țesuturilor moi ale capului cu creștere benignă poate crește secundar în oasele fornixului și le distruge. Ele pot fi localizate la ambele colțuri ale ochiului sub formă de chisturi dermoide, lângă procesul mastoid, suturi sagitale și coronale.

Colesteatoamele țesuturilor moi ale capului formează defecte pe placa osoasă exterioară: margini festonate și o bandă de osteoscleroză. Meningioamele cresc în os de-a lungul canalelor osteonice și, datorită proliferării osteoblastelor, țesutul osos este distrus și îngroșat.

Tipuri de tumori maligne ale osului craniului

Cancerul osului craniului este reprezentat de:

• condrosarcom cu elemente mutante ale țesutului cartilaj;
• sarcom osteogen la tâmple, gât și frunte;
• mielom la bolta craniană;
• sarcomul lui Ewing în țesuturile craniului;
• histiocitom fibros malign.

Această tumoare malignă a oaselor craniului, care crește din celulele cartilajului, dăunează craniului, traheei și laringelui. Este rar la copii, mai des persoanele de 20-75 de ani se îmbolnăvesc. Acest tip de oncologie apare sub forma unei proeminențe osoase acoperite cu cartilaj. Condrosarcomul poate fi rezultatul malignității proceselor tumorale benigne. Această specie este clasificată în funcție de grad, reflectând viteza de dezvoltare a acesteia. Cu o creștere lentă, extinderea și prevalența vor fi mai mici, iar prognoza de supraviețuire va fi mai mare. Dacă gradul de malignitate este mare (3 sau 4), atunci formațiunea crește și se răspândește rapid.

Caracteristicile unor condrosarcoame:

• comportament diferențiat - agresiv, pot modifica și dobândi caracteristicile fibrosarcoamelor sau osteosarcoamelor;
• celule clare - creștere lentă, recurență locală frecventă în zona procesului oncologic inițial;
• mezenchimal - creștere rapidă, dar sensibilitate bună la substanțe chimice și radiații.

Această tumoră osteogenă a oaselor craniului este rareori primară și este formată din celule osoase. Afectează regiunile temporală, occipitală și frontală. Mai des, sarcomul secundar este diagnosticat în periost, dura mater, aponevroză și sinusuri paranazale. Formațiunile ating dimensiuni mari, sunt predispuse la descompunere și creștere rapidă în dura mater a creierului.

Metastazele în cancerul oaselor craniului (osteosarcomul) apar precoce, formarea se formează rapid și crește agresiv. La examinarea unei radiografii, se observă o focalizare cu contururi neuniforme și prezența osteosclerozei limită. Dacă focalizarea se extinde dincolo de substanța corticală, atunci aceasta duce la apariția periostita radiantă. În acest caz, spiculele osoase diferă în formă de evantai.

Țesutul conjunctiv primitiv care dă naștere sarcomului osteogen al craniului este capabil să formeze osteoid tumoral. Apoi scanările CT fixează o combinație de procese osteologice și osteoblastice.

Copiii sunt mai predispuși să sufere din cauza unei mutații a țesutului osos în perioada de creștere, iar tinerii de 10-30 de ani. Persoanele în vârstă se îmbolnăvesc în 10% din cazuri. Tratamentul se efectuează într-un mod operator, agenți antitumorali (și altele) și radioterapie.

Germinarea acestui sarcom de craniu în oase și țesuturi moi provine din neoplasme maligne din alte zone. Masa tumorală conține celule monotone rotunde mari, cu nuclei mici, pot fi prezente necroze și hemoragie. Sarcomul Ewing al capului din primele luni de dezvoltare afectează în mod activ condiția umană. Pacienții se plâng de temperatură ridicată, durere, nivelul lor de leucocite crește (până la 15.000), se dezvoltă anemie secundară. Copiii, adolescenții și tinerii se îmbolnăvesc mai des. Sarcomul Ewing este susceptibil de tratament cu radiații cu Sarcolizină. Terapia cu raze X poate prelungi viața pacienților cu până la 9 ani sau mai mult.

O tumoare malignă a osului craniului din aceste specii își are originea inițial în ligamente, tendoane, țesuturi adipoase și musculare. Apoi se răspândește la oase, în special la maxilare, și metastazează la ganglionii limfatici și la organe vitale importante. Mai des, bătrânii și persoanele de vârstă mijlocie se îmbolnăvesc.

Mielom la nivelul calvariei

Mielomul apare în oasele craniene plate și oasele regiunii faciale. Se caracterizează printr-un proces distructiv pronunțat în regiunea bolții craniene. Clinic - tipul de mielom cu raze X (după S. A. Reinberg) se întâmplă:

• multifocal;
• difuz-porotic;
• izolat.

Modificări cu raze X în osul cu mielom (după A.A. Lemberg):

• focal;
• noduri;
• osteolitic;
• plasă;
• osteoporotic;
• amestecat.

În lucrările lui G.I. Volodina a evidențiat variantele radiografice focale, osteoporotice, cu ochiuri mici și mixte ale modificărilor țesutului osos în mielom. Modificările focale includ distrugerea osului: de formă rotunjită sau neregulată. Diametrul parcelei poate fi de 2-5 cm.

Cordomul la baza craniului

Oncologia oaselor craniului este reprezentată și de un cordom la baza acestuia. Este periculos prin răspândirea sa rapidă în spațiul nazofaringelui și deteriorarea fasciculelor nervoase. Localizarea cordomului duce la o rată ridicată a mortalității la pacienți, printre care sunt mai mulți bărbați după 30 de ani. Cu celule de cordom reziduale după intervenție chirurgicală, apare recurența locală.

Clasificarea cancerului osos include, de asemenea:

• tumora primara cu celule gigantice benigne si maligne fara metastaze caracteristice. Celula gigantică apare ca o recidivă locală după excizia chirurgicală a oncologiei osoase;
• limfom non-Hodgkin în oase sau ganglioni limfatici;
• plasmocitom pe oase sau în măduva osoasă.

Din ganglionii limfatici, celulele pot pătrunde în oasele capului și în alte organe. Tumora se comportă ca orice alt cancer primar non-Hodgkin cu același subtip și stadiu. Prin urmare, tratamentul se efectuează la fel ca și pentru ganglionii limfatici primari. Regimul terapeutic, ca și pentru sarcomul osteogen al craniului, nu este utilizat.

Tumora cu celule gigantice a craniului (osteoclastom sau osteoclastom)

Poate apărea din cauza predispoziției ereditare a populației, de la copilărie până la bătrânețe. Vârful oncoprocesului cade pe 20-30 de ani, datorită creșterii sistemului osos. Tumorile benigne se pot transforma în unele maligne. Osteoclastomul decurge lent, durerea și umflarea osului apar în etapele ulterioare ale bolii. Metastazele ajung la vasele venoase înconjurătoare și îndepărtate.

În formele litice ale unei tumori cu celule gigantice, structura sa celular-trabeculară este vizibilă pe radiografie sau osul dispare complet sub influența oncoprocesului. Femeile însărcinate cu această boală trebuie să întrerupă sarcina sau să înceapă tratamentul după naștere dacă aceasta a fost depistată târziu.

Cauzele cancerului de craniu

În cele din urmă, etiologia și cauzele cancerului la nivelul osului craniului nu au fost încă studiate. Se crede că formațiunile oncologice din plămâni, glandele mamare, stern și alte zone ale corpului în timpul metastazelor își răspândesc celulele prin vasele de sânge și limfatice. Când ajung la cap, apare un cancer secundar al oaselor craniului. Formarea de tumori, de exemplu, la baza craniului are loc în timpul germinării neoplasmelor de la gât, țesuturile moi. din nazofaringe în etapele ulterioare poate crește și în oasele craniului.

Factori de risc sau cauze ale tumorilor oaselor craniului:

• predispozitie genetica;
• boli benigne concomitente (de exemplu, retinoblastom al ochiului);
• transplant de măduvă osoasă;
• exostoze (umflături în timpul osificării țesutului cartilaginos) cu condrosarcom;
• radiații ionizante, trecerea radiațiilor în scopuri medicale;
• boli și afecțiuni care reduc imunitatea;
• leziuni osoase frecvente.

Cancerul osului craniului: simptome și manifestare

Simptomele clinice ale cancerului la nivelul oaselor craniului sunt împărțite în trei grupuri. Primul grup infecțios general include:

• o creștere a temperaturii corpului cu frisoane și/sau transpirație excesivă;
• febră intermitentă: o creștere bruscă a temperaturii peste 40 ° și o scădere tranzitorie la niveluri normale și subnormale, apoi o repetare a salturilor de temperatură după 1-3 zile;
• creșterea leucocitelor din sânge, VSH;
• pierdere dramatică în greutate, slăbiciune crescută, aspectul pielii palide a feței și a corpului.

Simptomele cancerului de osul craniului din grupul cerebral:

• dureri de cap cu presiune intracraniană crescută, cu greață și vărsături, precum și modificări ale fundului ochiului (aceasta include discul congestiv, nevrita optică etc.);
• crize epileptice (apar în legătură cu hipertensiunea intracraniană);
• bradicardie periodică (ortostatică) până la 40-50 bătăi/min;
• probleme mentale;
• gândire lentă;
• inerție, letargie, „stupor”, somnolență, până la comă.

Simptomele și semnele focale (grupul al treilea) ale cancerului osos craniului depind de localizarea procesului patologic. în unele cazuri nu apar mult timp.

Simptomele focale ale tumorilor osoase ale craniului sunt complicate de edem și compresia țesutului cerebral, simptome meningeale în abcesele cerebeloase. Aceasta se caracterizează prin manifestarea pleocitozei cu limfocite și celule polinucleare (celule multinucleare) în lichidul cefalorahidian. Crește concentrația de proteine ​​(0,75-3 g/l) și presiunea. Dar adesea astfel de schimbări pot să nu fie.

Sarcomul osteogen al osului craniului se caracterizează prin îngroșare subcutanată imobilă și durere atunci când pielea se mișcă peste el. Ganglionii limfatici ai capului și gâtului sunt măriți. Cu metastaze, se dezvoltă hipercalcemie, însoțită de greață, vărsături, uscăciune a mucoasei bucale, urinare abundentă, tulburări de conștiență.

Cu sarcomul Ewing, pacienții au un nivel crescut de leucocite și temperatură, o durere de cap și se observă anemie. Cu mielom, pacienții slăbesc brusc, dezvoltă anemie secundară, durerea chinuitoare agravează viața.

Mielomul multiplu poate afecta 40% din tesutul osos al boltii craniene. În acest caz, toate focarele detectate sunt considerate primare cu creștere multifocală și nu aparțin tumorilor metastatice.

Stadiile cancerului de craniu

Cancerul osului cranian primar este împărțit în etape ale procesului malign, care este necesar pentru a determina amploarea răspândirii tumorii, pentru a prescrie tratamentul și pentru a prezice supraviețuirea după acesta.

În prima etapă, formațiunile tumorale au un nivel scăzut de malignitate și nu se extind dincolo de os. În stadiul IA, dimensiunea nodulului nu depășește 8 cm; în stadiul IB, este >8 cm.

În a doua etapă, oncoprocesul este încă în os, dar gradul de diferențiere celulară scade.

La a treia etapă sunt afectate mai multe oase sau secțiuni ale osului, procesul oncologic se răspândește prin craniu și țesuturile sale moi. Metastazele apar la ganglionii limfatici, plămâni și alte organe îndepărtate în 4 etape.

Diagnosticul unei tumori a osului craniului

Diagnosticul de cancer al oaselor craniului include:

• examinarea cavității nazale și a urechilor prin metoda endoscopică;
• radiografia proiecțiilor directe și laterale ale capului;
• CT și RMN cu scanare radiologică stratificată a osului și a țesuturilor moi;
• PET - tomografie cu emisie de pozitroni cu introducerea de glucoză, care conține un atom radioactiv, pentru a detecta oncoprocesul în orice zonă a corpului și a distinge tumorile benigne și maligne;
• PET-CT - pentru detectarea mai rapidă a sarcomului osului craniului și a altor formațiuni;
• osteoscintigrafie - scanarea scheletului osos folosind radionuclizi;
• examinarea histologică a biopsiei după o intervenție chirurgicală radicală (biopsie, puncție și/sau biopsie chirurgicală);
• teste de urină și sânge, inclusiv un test de sânge pentru.

Diagnosticul unei tumori a oaselor craniului este susținut de colectarea anamnezei și examinarea pacienților pentru a stabili toate simptomele bolii și starea generală a pacientului.

Cancer de craniu cu metastaze

Metastazele în oasele craniului apar în principal din procesul malign primar în plămâni, glandele mamare, tiroida și prostată, precum și rinichi. La 20% dintre pacienți, metastazele din cancerul oaselor craniului se răspândesc din melanomul malign al membranelor mucoase ale nazofaringelui și gurii și retinei. Răspândirea tumorilor la creier are loc prin vasele de sânge. Metastazează la adulți retinoblastom și/sau simpatoblastom, la copii - retinoblastom și/sau meduloblastom. Leziunile osoase distructive afectează substanța spongioasă. Odată cu creșterea metastazelor, o zonă sclerotică largă se deplasează în exteriorul osului.

În cazul metastazelor litice mici-focale multiple, ca în mielomul multiplu, configurația lor poate fi diferită în oasele bolții craniene, iar procesul se va asemăna cu tumorile cromafine maligne ale glandelor suprarenale, ficatului și mediastinului. Baza craniului și oasele faciale sunt, de asemenea, afectate de metastaze. Prin urmare, la identificarea semnelor de oncologie a craniului pe radiografii, este necesar să se investigheze nu numai tumora primară, ci și leziunea metastatică.

Odată cu apariția chiar și a unei singure metastaze în craniu, toate celelalte organe majore sunt examinate complet pentru a exclude metastazele din ele. În primul rând, plămânii sunt verificați cu raze X. În bolta și baza craniului, pe lângă metastazele hematogene, tumori precum:

• cordomul (implică fundul și spatele șeii turcești, panta și vârfurile piramidale ale oaselor templului în oncoproces);
• cancer nazofaringian (masa tumorală crește în sinusul sfenoid și fundul șeii turcești).

Metastazele de la rinichi, glanda mamară, glandele suprarenale ajung la sinusurile paranazale, maxilarele superioare și inferioare, orbitele. Apoi, pe radiografie este detectată o tumoare retrobulbară. Cu scanarea cu radionuclizi, metastazele sunt detectate mai repede decât cu radiografie.
Tratamentul cancerului metastatic al craniului osos este același ca pentru tumorile primare.

Tratamentul cancerului oaselor craniului

Interventie chirurgicala

Diverse procese patologice care se dezvoltă în oasele craniene și în cavitățile acestuia necesită intervenție chirurgicală: craniotomia.

Tratamentul unei tumori a oaselor craniului se efectuează:

• trepanarea rezecției cu formarea unui defect osos neînchis;
• trepanarea osteoplazică, în care o parte din os și lambourile țesuturilor moi sunt tăiate, iar după operație sunt puse la loc. Uneori se folosește un material aloplastic (protacril) pentru a închide defectul sau gomozitatea conservată.

Tratamentul cancerului osos al craniului, care este complicat de osteomielita, se realizează printr-o rezecție largă a osului afectat pentru a opri procesul purulent. Tumorile primare (benigne și maligne) sunt excizate pe cât posibil în țesutul sănătos și completează tratamentul cu radioterapie.Ifosfamidă (Ifosa).

Ciclofosfamidă (Cytoxan).

Cisplatin sau.

Agenții citostatici, atunci când sunt eliberați în sânge, contribuie în diferite etape. Cursurile, schemele, combinațiile de medicamente și dozajul acestora sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Depinde de cât de mult va fi posibil să se minimizeze dezvoltarea complicațiilor (efecte secundare) după chimioterapie.

Complicațiile temporare de sănătate includ greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare și a părului și ulcerații ale membranelor mucoase ale gurii și nasului. Agenții chimici dăunează celulelor măduvei osoase implicate în hematopoieză, precum și ganglionilor limfatici. În același timp, numărul de celule sanguine scade. Cu încălcarea compoziției sângelui:

• riscul de boli infecțioase crește (cu scăderea nivelului de leucocite);
• sângerarea sau vânătăile apar cu mici tăieturi sau răni (cu scăderea nivelului trombocitelor);
• există dificultăți de respirație și slăbiciune (cu o scădere a globulelor roșii).

Complicațiile specifice includ hematuria (cistita hemoragică - particule de sânge în urină), care apare în legătură cu afectarea vezicii urinare de către Ifosfamidă și Ciclofosfamidă. Pentru a elimina această patologie, se utilizează medicamentul Mesna (Mesna).

Cisplatina dăunează nervilor și apare neuropatia: funcțiile nervoase sunt afectate. Pacienții simt amorțeală, furnicături și dureri la nivelul membrelor. Medicamentul poate afecta rinichii, prin urmare, înainte/după perfuzia cu Cisplatin, pacientului i se administrează mult lichid. Auzul este adesea afectat, în special sunetele înalte nu sunt percepute, prin urmare, înainte de prescrierea chimiei și de dozarea medicamentelor, auzul este examinat (se efectuează o audiogramă).

Doxorubicina dăunează mușchiului inimii, în special la doze mari de medicament. Înainte de chimioterapie cu doxorubicină, funcția inimii este examinată pentru a minimiza daunele cauzate. Toate reacțiile adverse trebuie raportate medicilor și asistentelor pentru măsuri corective.

În timpul perioadei de chimie în laborator, testele de sânge și urină sunt examinate pentru a determina activitatea funcțională a ficatului, rinichilor și măduvei osoase.

Radioterapie

Unele tumori osoase pot răspunde doar la doze mari de radioterapie. Acest lucru este plin de deteriorare a structurilor sănătoase și a nervilor din apropiere. Acest tip de tratament este utilizat ca tratament principal pentru sarcomul Ewing. În cazul mielomului, radiațiile ionizante îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții pacienților. Odată cu îndepărtarea parțială a oncomasului, marginile plăgii sunt iradiate pentru a deteriora/distruge celulele maligne rămase.

Terapia cu radiații cu intensitate modulată (IMRT)) este considerat un tip modern de terapie radiologică externă (locală), efectuată prin ajustarea fasciculului la volumul tumorii de către un computer și modificarea intensității acestora. Razele sunt îndreptate către epicentru în unghiuri diferite pentru a reduce doza de radiație care trece prin țesuturile sănătoase. În același timp, doza de radiație la locul oncoprocesului rămâne ridicată.

Terapia cu fascicul de protoni este o nouă formă de radioterapie. Aici, protonii înlocuiesc razele X. Fasciculul de protoni dăunează ușor țesuturilor sănătoase, dar ajunge și distruge celulele canceroase. Acest tip de radiații este eficient pentru tratamentul bazei craniului în cordoame și condrosarcoame.

In cazul metastazelor se efectueaza interventii chirurgicale urmate de radioterapie, care reduce complicatiile postoperatorii si recidiva. Terapia paliativă (tratamentul simptomatic) se efectuează cu cancerul metastatic și osos al craniului: atacurile de durere sunt oprite și funcțiile vitale ale corpului sunt menținute.

Prognoza vieții în cancerul oaselor craniului

Pentru a evalua consecințele unui diagnostic de cancer de craniu, oncologii folosesc un indicator care include numărul de pacienți care au trăit 5 ani de la confirmarea diagnosticului.

Prognosticul de viață în cancerul oaselor craniului în prima etapă este de 80%. Odată cu dezvoltarea în continuare a cancerului, mutația celulară și răspândirea lor dincolo de focus, prognoza devine mai puțin optimistă. În a doua sau a treia etapă, până la 60% dintre pacienți supraviețuiesc. În faza terminală și în timpul metastazelor, tratamentul formațiunilor de țesut cranian poate fi negativ. Comportamentul agresiv al tumorii și deteriorarea sistemului nervos central duce la moarte.

Speranța de viață pentru tumorile oaselor craniului în ultimele etape după tratament durează 6-12 luni. Cel mai dezamăgitor prognostic pentru leziunile metastatice multiple. Tulburările neurologice persistă la 30% dintre pacienți după tratament.

Video informativ