Ce poate fi folosit în locul unui garou. Test de prim ajutor. Când îl aplicați, trebuie să urmați o serie de reguli

Prezintă un pericol mai mare pentru viața victimei decât vătămarea în sine.

Există mai multe modalități de a opri sângerarea, fiecare dintre ele fiind utilizată într-o situație specifică. Un garou este utilizat în cazuri excepționale când o arteră mare este deteriorată sau alte metode de a opri pierderea de sânge nu au fost eficiente.

Cu pierderi severe de sânge, nu există timp să ne gândim, așa că este important să știți clar cum să aplicați corect un garou, deoarece cea mai mică greșeală va amenința victima cu amputarea din cauza morții țesutului.

Având în vedere că, în funcție de tipul de sângerare, există 2 metode de utilizare a garoului, este necesar să se facă distincția între tipurile de pierderi de sânge.

Caracteristicile folosirii unui garou

Pierderea de sânge capilar nu reprezintă o amenințare pentru viața umană și se caracterizează prin sângerare ușoară și lentă. Pentru a opri sângele, este suficient să se trateze cu agenți antiseptici.

Cu sângerare venoasă, sângele este de culoare închisă la culoare, se revarsă din rană într-un flux continuu. Cel mai adesea, un bandaj compresiv sau un tampon este folosit pentru a opri pierderea de sânge. Un garou se aplică doar ca ultimă soluție.

Când sângerează din arterele deteriorate, sângele se revarsă sacadat, are o culoare stacojie strălucitoare. O astfel de pierdere de sânge reprezintă un pericol grav pentru viața victimei. Cu el, aproape întotdeauna se aplică un garou.

Enumerăm momentele în care trebuie aplicat un garou pentru a opri pierderea de sânge:

• Când sângerarea este atât de severă încât nu este posibilă oprirea ei prin alte metode;
• Când se înregistrează o ruptură a brațului sau a piciorului;
• Dacă există un obiect străin în rană care nu permite oprirea sângelui;
• Dacă a fost deja înregistrată o cantitate mare de pierderi de sânge și există puțin timp pentru a salva o persoană.

În ce situații este strict interzisă folosirea garoului:

• Sângerare din capilare;
• procese inflamatorii explicite în rană;
• sau articulații;
• Este interzisă folosirea unui garou pe partea inferioară sau pe umeri, deoarece un număr mare de terminații nervoase sunt deteriorate în acest fel.

De asemenea, este important să cunoașteți câteva reguli despre cum să aplicați un garou, astfel încât țesuturile să nu devină moarte:

1. Dacă un dispozitiv medical nu este la îndemână, în locul garoului poate fi folosită orice cârpă largă. Condiția principală pentru aceasta este ca acesta să nu aibă deja 4 cm, ceea ce înseamnă că obiectele precum firele sau frânghiile nu pot fi folosite în locul garoului: se vor tăia în piele.
2. Bandajul se aplică nu pe zona deteriorată a corpului, ci într-un loc la 5 cm deasupra acesteia.
3. Doar un lucrător medical poate îndepărta dispozitivul, altfel există un risc mare de complicații.
4. După aplicarea garoului, atașați-i o notă cu ora exactă. Starea pacientului după îndepărtarea acestuia depinde de cât timp este aplicat bandajul hemostatic.

Managementul hemoragiei arteriale

Leziunile în care sângele din artere țâșnește sunt periculoase cu pierderi mari și rapide de sânge, de aceea este important să știți cum să aplicați un garou pentru sângerare arterială.

Înainte de a aplica dispozitivul, trebuie să pregătiți toate materialele necesare pentru aceasta:

• Un garou sau material care îl înlocuiește;
• Un tub sau un băț mic și puternic;
• Bandaj sau orice cârpă curată;
• Rolă din sau realizată independent.

Când toate dispozitivele necesare sunt la îndemână, artera din care curge sânge este ferm prinsă cu un deget sau cu pumnul.

Enumerăm metodele de aplicare a unui garou pentru sângerare arterială, în funcție de locația plăgii.

Dacă artera carotidă este deteriorată, persoana care o furnizează trebuie să pună un garou în jurul gâtului. Această procedură este pe cât de înfricoșătoare, pe atât de necesară, deoarece sângele părăsește artera foarte repede, ceea ce, fără măsuri urgente, va duce la moartea unei persoane.

Având în vedere că va fi mult sânge, nu va funcționa să ciupești artera cu degetul: va aluneca. Prin urmare, în acest caz, trebuie să-l ciupești cu o bucată de pânză, iar în caz de absență, poți folosi o parte din îmbrăcămintea victimei.

1. Pe materia cu care este prinsă artera se pune o rolă de țesătură sau tifon;
2. Se aplică un garou, astfel încât să fie tras din partea opusă a rănii peste brațul victimei, care este ridicat și aruncat în spatele capului acestuia.

Dacă șoldul este rănit, se aplică un garou după cum urmează:

1. Ridicați mai sus membrul afectat;
2. Prindeți artera;
3. Din două bandaje de tip batistă, rulați garoul;
4. Înfășurați coapsa cu un bandaj și legați un nod puternic;
5. Sub ea, asigurați-vă că plasați o rolă de țesătură sau un mic bandaj de tifon;
6. Trageți ușor un băț sau un tub sub nod;
7. Ridicați dispozitivul și rotiți încet până când atinge corpul deteriorat;
8. După ce pierderea de sânge a încetat, apăsați bastonul, fixând garoul cu a doua parte a acestuia.

In cazul leziunilor membrelor superioare se foloseste un garou aplicat pe umar.

Algoritmul acțiunilor în acest caz ar trebui să fie după cum urmează:

1. Ridică-ți brațul rănit în sus;
2. Apăsați pe artera pulsatorie;
3. Îndoiți garoul ca o buclă (în jumătate);
4. Aruncă bucla peste umăr;
5. După ce garoul este aruncat peste umăr, trageți de vârfuri până când sângele nu mai curge;
6. Legați capetele pachetului cu un nod.

Managementul sângerării venoase

În cazul sângerării venoase, pierderea de sânge are loc puțin mai lent, dar există un risc mare ca aerul să intre în venele mari. Când o venă este deteriorată, aerul care a pătruns în ea este transformat în bule mici care se deplasează rapid spre inimă sau creier. Dacă ajung la unul dintre aceste organe, va apărea o embolie (blocarea vaselor de sânge), care în cele mai multe cazuri duce la moartea pacientului.

Dacă se înregistrează pierderea de sânge dintr-o venă, trebuie să acționați conform următoarei scheme:

1. Tratați rana cu dezinfectanți;
2. Dati tifonului sau bandajului forma unui tampon ruland-le in mai multe straturi;
3. Aplicați o cârpă curată deasupra tamponului, fixându-l cu un bandaj larg astfel încât să nu fie pe zona deteriorată, ci în jurul acesteia;
4. Asigurați-vă că bandajul este suficient de strâns. Apoi va ajuta la conectarea marginilor rupte ale venei.

• Cel mai adesea, aceste metode sunt eficiente și elimină rapid sângerarea. Cu toate acestea, dacă o venă adâncă este ruptă, aceste măsuri nu funcționează: pierderea rapidă de sânge continuă. Numai în acest caz se folosește un garou pentru sângerare venoasă!
• Dacă, în timpul sângerării arteriale, se folosește un garou peste locul leziunii, atunci leziunile venelor necesită o locație inversă: sub rană. Această caracteristică este legată de sarcinile funcționale ale venelor, deoarece sângele din ele se mișcă de jos în sus, adică direct către mușchii inimii, și nu din ei.
• Când utilizați acest dispozitiv, este important să rețineți că este inacceptabil să îl aplicați pe pielea goală! Se poate folosi orice material. Dacă nu există o singură bucată de cârpă curată, puteți folosi articolele vestimentare ale victimei în aceste scopuri.

Algoritmul pentru utilizarea unui garou pentru sângerare dintr-o venă:

1. Fără tensiune, bandajați lejer membrul cu un dispozitiv;
2. Pune sub el un tub sau un băț;
3. Apucând ambele capete ale tubului, începeți să răsuciți garoul până când obțineți o compresie optimă.

Informații importante

Am menționat deja că garoul este utilizat numai în cazuri excepționale, deoarece utilizarea lui incorectă va cauza un prejudiciu ireparabil pacientului. Prin urmare, este important să se poată stabili dacă garoul hemostatic este aplicat corect.

Dacă dispozitivul este aplicat corect, se notează următorii factori:

1. Pierderea de sânge se oprește;
2. Pielea devine palidă în locul unde se află garoul și deasupra;
3. Există o pulsație clară în zona de sub artera blocată.

• Dacă nu există pulsație, aceasta indică o fixare excesivă a arterei. În acest caz, dispozitivul ar trebui să fie relaxat.
• Nu mai puțin important este factorul pentru cât timp este aplicat garoul: suprapunerea prelungită a arterelor sau venelor duce la necroza completă a țesuturilor. De aceea, o condiție importantă după eveniment este scrierea unei note care să indice ora la care dispozitivul a fost reparat. In cazul in care nu exista hartie si pix pentru a face notitele necesare, ora este inscrisa in sangele pacientului pe fata sau pe membrul acestuia. Această indicație va fi un factor decisiv pentru personalul medical pentru acțiuni urgente ulterioare.

Subiectul #5 . Primul ajutor pentru sângerare.

Lista problemelor care trebuie rezolvate:

1. Clasificarea hemoragiilor traumatice.

2. Semne clinice și complicații ale sângerării. PP pentru hemoragii arteriale, venoase, capilare, mixte, interne, nazale.

3. Semne de pierdere de sânge. Modalități de oprire temporară a sângerării: presiunea degetelor, garoul elastic, garoul răsucit, garoul improvizat din materiale improvizate, centura, flexia maximă a membrului, bandaj de presiune pe rană. metoda Mikulich.

4. Reguli, indicații și contraindicații pentru impunerea unui garou hemostatic, posibile complicații și prevenirea acestora. Managementul pacienților cu suspiciune de sângerare internă.

Sângele este sistemul de susținere a vieții al corpului. Este implicat în toate tipurile de metabolism, transportul O 2 și CO 2, distribuția apei, îndepărtarea deșeurilor.

Sângerarea este deteriorarea pereților vasului din cauza oricărei leziuni și scurgeri de sânge în mediul extern sau în mediul intern al corpului.

Dacă rata sângerării:

30 ml/min - moartea fără asistență poate apărea după 2 ore;

ml / min - moartea are loc în decurs de 1 oră;

Mai mult de 150 ml / min - moarte în minute.

Cauze sângerarea poate fi răni, leziuni închise, complicații ale anumitor boli.

Complicații sângerare - compresia organelor vitale (compresia în cavitățile craniului, toracele unor volume mari de sânge duce la comprimarea creierului, plămânilor, inimii), embolie aeriană (intrarea aerului într-un vas cu diametru mare care se deschide în rană), hemoragic șoc (asociat cu pierderea de sânge).

Sângerarea este arterială, venoasă și capilară.

Dacă sângele care curge bate cu un flux pulsatoriu (țâșnind) sincron cu pulsul și are o culoare roșu aprins (stacojiu), atunci aveți sângerare arterială. Acest lucru pune viața în pericol, deoarece o pierdere simultană de sânge de 1,5-2,0 litri de sânge poate fi fatală. În medie, în corpul unui adult, aproximativ 10% din greutatea sa este sânge (aproximativ 6 litri).

Dacă sângele care curge spre exterior este de culoare roșu închis și curge într-un flux continuu, atunci ai sângerare venoasă în fața ta. Dacă venele mari din jumătatea superioară a corpului sunt deteriorate, sângele poate curge într-un flux intermitent, dar nu sincron cu pulsul, ca în cazul sângerării arteriale, ci cu respirația. O astfel de sângerare este periculoasă pentru dezvoltarea unei embolii aeriene cu un rezultat rapid letal.

Afectarea vaselor superficiale mici (capilare) provoacă sângerare capilară. Acest lucru se întâmplă cu abraziuni, răni superficiale, zgârieturi. Dacă diferite vase sunt deteriorate, sângerarea poate fi amestecată în natură.

Sângerarea poate fi împărțită în externă, când sângele curge din vasele deteriorate, și internă, când sângele intră și se acumulează în interiorul corpului - în cavități, în țesuturi. Alocați sângerări interne ascunse în lumenul tractului gastrointestinal și arborele traheobronșic. Dacă organele interne (ficat, splină, rinichi) sunt afectate, pot apărea sângerări parenchimatoase. Caracteristica lor este imposibilitatea opririi spontane a sângerării, deoarece vasele de sânge sunt incluse organic în țesuturile acestor organe. O reducere semnificativă a lumenului vaselor nu are loc, prin urmare, pentru oprirea finală a sângerării din motive de sănătate, sunt necesare intervenții chirurgicale urgente. Sângerarea internă este de obicei abundentă și greu de recunoscut.

De asemenea, se obișnuiește să se facă distincția între sângerarea primară și cea secundară. Primarul apare imediat după vătămare. Sângerarea secundară începe la un anumit timp după aceasta din cauza expulzării unui cheag de sânge care a înfundat vasul sau ca urmare a rănirii vasului cu fragmente ascuțite sau corpi străini. Cauza sângerării secundare poate fi primul ajutor neglijent, imobilizarea slabă a membrului, scuturarea victimei în timpul transportului, dezvoltarea supurației în rană.

Orice sângerare este periculoasă, deoarece odată cu scăderea volumului de sânge circulant (BCC), alimentarea cu sânge și activitatea inimii se înrăutățesc, alimentarea cu oxigen a organelor vitale - creierul, rinichii, ficatul, este întreruptă, ceea ce duce în cele din urmă la o întrerupere bruscă a tuturor. procesele metabolice din organism. Această afecțiune apare deja cu pierderea a 1-1,5 litri de sânge și se numește anemie acută . Simptomele sale nu depind de ce tip de sângerare (externă sau internă) sunt cauzate. Victima se plânge de slăbiciune, tinitus, amețeli, întunecare și pâlpâire a „muștelor” în ochi, este posibilă sete, greață, vărsături. Victima poate fi excitată sau inhibată, tensiunea arterială este scăzută. Posibilă pierdere a conștienței, convulsii, urinare involuntară. Victima este foarte palidă, acoperită de sudoare rece, căscă; pulsul este frecvent și slab (uneori dispare complet), respirația este superficială, rapidă. Dacă nu luați măsuri urgente, atunci un rezultat fatal nu este exclus.

Pierdere acută de sânge - pierderea unei cantităţi mari de sânge într-o perioadă scurtă de timp.

Pentru orice tip de sângerare, presiunea directă asupra plăgii oferă timp:

Evaluați tipul și riscul de sângerare;

Alegeți o altă metodă pentru a opri sângerarea;

Nu poate fi utilizat pentru fracturi deschise.

Ce ar trebui făcut pentru a opri rapid și eficient sângerarea?

Sângerare venoasă și sângerare din mic vasele arteriale pot fi oprite cu un bandaj de presiune. Pentru a face acest lucru, apăsați cu degetul artera aferentă deasupra plăgii. Pe rană, așezați un șervețel steril de tifon, împăturit în mai multe straturi, și puneți o răsucire strânsă de material curat deasupra șervețelului. (Amintiți-vă că fără un tampon de tifon, nu puteți pune bumbac pe rană!) Apoi bandajați totul strâns. Cu aceste acțiuni stoarceți vasele care sângerează și opriți sângerarea. Este interzisă impunerea unui bandaj de presiune (strâns) pentru fracturile deschise. Membrul accidentat trebuie ridicat (20-30 cm deasupra nivelului inimii), asezand sub el o perna sau un sul de haine. Această poziție reduce fluxul sanguin și ajută la oprirea sângerării din arteră. Aceeași metodă de oprire a sângerării este indicată și pentru sângerarea pe trunchi. Frig recomandat pe zona leziunii.

Rănile trunchiurilor venoase mari pot duce la pierderi semnificative de sânge și o posibilă embolie aeriană. În acest sens, afectarea venelor gâtului și pieptului este deosebit de periculoasă. Blocajele de aer perturbă alimentarea cu sânge a organelor și duc la pierderea funcțiilor acestora, ceea ce poate duce la moarte.

Când sângerează din venele mari ale extremităților, presiunea cu degetul trebuie efectuată sub locul rănii și în zona gâtului - deasupra. (Sângele venos curge de la periferie către inimă.)

Când este deteriorat major arterelor, o persoană poate muri rapid din cauza pierderilor mari de sânge, așa că primul ajutor trebuie acordat imediat. În acest caz, este mai bine să acordați asistență cu 2 salvatori (unul apasă artera, celălalt aplică un garou, răsucire sau bandaj de presiune). Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți punctele de presiune ale arterelor (temporale, carotide, subclaviere, axilare, brahiale, femurale) și să vă amintiți că sângele arterial curge de la inimă la periferie. Dacă există un singur salvator, sângerarea este oprită în două etape: prima este aplicarea unui garou, a doua este un bandaj.

În caz de sângerare severă din rănile feței, este necesar să apăsați artera carotidă, temporală sau mandibulară pe partea de sângerare. Când se stoarce artera temporală, trebuie să fii conștient de o posibilă fractură a osului temporal. Marginea plăcii sale corticale interioare este foarte ascuțită și traumatizantă pentru creier și vasele sale. Artera carotidă este apăsată pe partea laterală a laringelui cu degetul mare spre coloană vertebrală, iar degetele rămase sunt plasate în spatele gâtului. Datorită legăturii arterei carotide afectate cu opusul prin cercul arterial willisian, sângerarea poate fi de la capete distal și proximal. În acest sens, este necesară o zonă mare de bandaj de presiune.

Când sângerează din partea superioară a umărului, artera subclavie sau axilară este presată. Artera subclavia dreapta este presata cu mana stanga, stanga - cu dreapta. Își pun mâna astfel încât degetul mare să se afle în fosa supraclaviculară de-a lungul marginii superioare a claviculei, iar degetele rămase sunt în spate, pe spatele rănitului. Pentru a apăsa artera, este suficient să răsuciți degetul mare cu o margine, apăsând în același timp ușor în jos, astfel încât să fie în spatele claviculei rănite. Artera subclavie este presată pe prima coastă. Artera axilară este apăsată pe capul humerusului cu pumnul drept introdus în cavitatea axilară corespunzătoare. Presiunea se exercită de jos în sus. În același timp, articulația umărului rănitului este ținută ferm cu mâna stângă.

În caz de sângerare din partea inferioară a umărului și de la antebraț, este necesară apăsarea arterei brahiale, aceasta se apasă cu unul sau patru degete pe humerus la marginea interioară a mușchiului biceps.

Sângerarea de la coapsă se oprește prin apăsarea arterei femurale: cu ambele mâini acopera partea superioară a coapsei la pliul inghinal astfel încât degetele mari, așezate unul peste altul, converg la mijlocul coapsei și apasă pe arteră până la os.

În caz de eșec și, de asemenea, dacă sângele arterial țâșnește (jet continuu și puternic), se procedează imediat la aplicarea unui garou hemostatic. În prezent, cel mai des este folosit garoul Esmarch, care este o centură groasă de cauciuc cu cleme la capete. Se aplica:

Cu sângerare arterială severă;

Sindrom de compresie prelungită.

Reguli de aplicare a garoului hemostatic

1. Se aplică un garou în caz de deteriorare arterială majoră vaselor.

2. În caz de sângerare din arterele membrului superior, se pune garoul pe treimea superioară a umărului; cu sângerare din artera membrului inferior – pe treimea mijlocie a coapsei.

3. Garouul se aplică pe membrul ridicat. Un tampon moale este așezat sub garou: bandaj, haine etc.

4. Garouul se aplică strâns, dar nu inutil. Asigurați-vă că atașați hârtie care indică momentul aplicării acesteia.

5. Garoul nu poate fi păstrat mai mult de 1 oră, dacă timpul de evacuare a persoanei afectate la instituția medicală este întârziat, este necesară slăbirea garoului timp de un minut la fiecare 20 de minute.

6. Dacă salvatorul nu are la îndemână un garou special, se pot folosi mijloace improvizate: eșarfă, cravată, bretele, centură etc.

7. Când o parte a unui membru este ruptă, se aplică în mod necesar un garou, chiar și în absența sângerării.

Dacă este posibil, garoul se aplică cât mai aproape de plagă, dar nu mai aproape de 4-5 cm, pentru a reduce zona de ischemie dintre garou și plagă. Nu aplicați rece pe un membru cu garoul.

1 - din arterele treimii inferioare a piciorului; 2 - artera femurală; 3 - arterele antebrațului; 4 - artera brahială; 5 - artera axilară; 6 - artera iliacă externă.

Mijloacele improvizate folosite ar trebui să aibă o lățime de cel puțin 2–3 cm.Corzile, snururile, firele foarte subțiri (tot ce are o secțiune transversală circulară în diametru) pot tăia pielea împreună cu vasele care nu au fost încă deteriorate. Utilizarea tuburilor de cauciuc duce la deteriorarea (necroza) pielii. Un garou este ultima soluție. Pentru a preveni deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor, lățimea garoului trebuie să fie de cel puțin 5 cm. Puteți aplica o manșetă de la dispozitivul de măsurare a presiunii deasupra locului de sângerare (fără a o aplica pe articulație) și o puteți umfla la un nivel de 300 mm Hg. Timpul de suprapunere este înregistrat. Prinderea vaselor se efectuează numai dacă sângerarea care pune viața în pericol continuă.

Amintiți-vă că un garou pentru sângerare arterială trebuie aplicat deasupra locului sângerării (mai aproape de inimă) și mai aproape de locul leziunii pentru a sângera cât mai puțin din membru. Mai întâi trebuie să ridicați acest membru. În zona încheieturii mâinii și a gleznelor, este inutil să aplicați un garou.

Un garou de cauciuc este aplicat într-un mod „mascul” sau „feminin”. Primul necesită mult efort fizic. Garouul se aplică pe membru cu mijlocul său din partea proeminenței vasului; cele două jumătăți ale sale sunt imediat trase, înfășurate rapid o dată în jurul membrului și fixate cu un nod sau cârlig cu un lanț. Cu metoda „feminină”, banda de cauciuc este aplicată pe corp cu un capăt cu o ușoară adâncitură (trebuie să lăsați zona garoului liberă pentru fixarea ulterioară). Apoi fac mai multe întoarceri în jurul membrului, în timp ce o rundă a benzii de cauciuc este plasată pe cea anterioară sau lângă aceasta cu tensiune moderată. Capetele garoului sunt reunite și fixate. Cu o aplicare slabă a garoului, arterele nu sunt complet fixate, iar sângerarea continuă. Datorită faptului că venele sunt prinse cu un garou, membrul se umple cu sânge, pielea sa devine cianotică, sângerarea poate crește.În caz de compresie severă a membrului cu garoul, nervii sunt răniți, ceea ce poate duce la paralizia membrului. Aplicarea corectă a garoului duce la oprirea sângerării și albirea pielii membrului. Gradul de compresie a membrului cu garoul este determinat de pulsul pe artera de sub locul aplicării acestuia. Dacă pulsul a dispărut, atunci artera a fost strânsă de garou.

După aplicarea unui garou sau răsucire pe membru, rana este acoperită cu un bandaj primar. Dacă rănitul nu a fost dus la centrul medical în decurs de 1 oră, este necesar să apăsați artera corespunzătoare cu degetele și apoi să slăbiți garoul. Când membrul devine roz și cald, aplicați din nou un garou deasupra sau sub locul anterior și opriți apăsarea vasului cu degetele. La scoaterea garoului, acesta trebuie slăbit treptat. În sezonul rece, atunci când se aplică un garou sau un bandaj de presiune, membrul trebuie izolat. Garouul trebuie să fie întotdeauna vizibil.

O contraindicație pentru impunerea unui garou sau răsucire este un proces inflamator.

Recent, a devenit celebru garoul hemostatic cu nervuri atraumatice al doctorului V.G.Bubnov. Acest garou nu lezează pielea atunci când este aplicat și poate fi folosit pe un membru gol; garoul nu lezează vasele de sânge și nervii, deci se strânge atunci când este aplicat cu efort maxim; garoul poate rămâne pe corp timp de 8-10 ore, deoarece nervura garoului ajută la menținerea circulației sângelui în piele și vasele subcutanate, ceea ce este prevenirea proceselor necrotice la nivelul membrelor distale.

Un garou nu este o soluție perfectă la problema opririi sângerării. Se crede că garoul aplicat duce inevitabil la compresia grosieră a trunchiurilor nervoase mari și la dezvoltarea neuropatiei severe în etapele ulterioare, de exemplu. deteriorarea nervilor cu o încălcare accentuată a funcțiilor membrului. După 7-10 min. după aplicarea unui garou, victima are o senzație de furnicături insuportabile și o senzație de plenitudine, durere foarte severă. Garoul oprește fluxul sanguin prin vasele principale și colaterale de sub garoul aplicat. În absența unui aflux de sânge oxigenat, metabolismul se desfășoară în funcție de tipul anoxic. După îndepărtarea garoului, produsele suboxidate intră în circulația generală, provocând o schimbare bruscă a stării acido-bazice către partea acidă (acidoză), tonusul vascular scade și se dezvoltă insuficiență renală acută. Combinația factorilor dăunători descriși cauzează insuficiență cardiovasculară acută și apoi insuficiență multiplă de organe, denumită sindrom de șoc de garou sau de accident. Acest lucru creează condiții ideale pentru dezvoltarea infecției anaerobe, mai ales atunci când rana se infectează. Aplicarea unui garou, în cel mai bun caz, este o oportunitate de a câștiga ceva timp pentru furnizorul de prim ajutor (cu sângerare arterială foarte severă). În lipsa garoului, puteți aplica o răsucire, care este realizată dintr-un material moale, dar durabil (fragmente de îmbrăcăminte, o bucată de pânză, o centură moale de pantaloni). În același timp, o fâșie de material este adusă deasupra plăgii și mai aproape de ea, iar capetele acesteia sunt legate. Apoi introduceți un băț de lemn și rotiți-l, în timp ce strângeți încet răsucirea până când sângerarea se oprește. Capătul liber al bățului este fixat cu un bandaj.

Puteți opri sângerarea arterială aplicând un bandaj de presiune pe rană, prinzând artera și oferind membrului afectat o poziție ridicată. Uneori este suficientă doar impunerea unui bandaj de presiune.

Alte modalități de a opri sângerarea

În cazurile în care nu există fracturi ale membrului, se pot aplica metode de oprire a sângerării prin flectarea cât mai mult posibil a membrului.

Flexia puternică a genunchiului oprește sângerarea din arterele piciorului și piciorului inferior. Pentru a crește presiunea asupra vasului, se folosește o rolă din bandaj sau alt material. Flexia puternică și aducerea genunchiului la stomac comprimă artera femurală. Când artera axilară este rănită, compresia se efectuează prin luarea acesteia - mâna este întinsă în spate și puternic trasă în partea sănătoasă, sau ambele brațe, îndoite la cot, sunt puternic retrase, iar articulațiile cotului sunt legate în spate. partea din spate. Această metodă de oprire este folosită foarte rar.

Oprirea temporară a sângerării prin flexia maximă a membrelor:

A - din arterele axilare și subclavie; B-artera femurală; In-din artera antebratului; D - arterele picioarelor.

Durata șederii membrelor în starea maximă îndoită, determinând ischemia secțiunilor lor distale, corespunde duratei garoului pe membru.

Ce să faci cu sângerarea externă?

Nu vă pierdeți, faceți următoarele:

Ciupiți rana cu degetele pentru a opri sângerarea;

Așezați persoana afectată pe orizontală;

Trimite urgent pe cineva pentru o „ambulanță”;

Dacă începeți să obosiți, lăsați pe cineva dintre cei prezenți să vă apese degetele de sus (este necesar să mențineți vasul în stare apăsată fără a vă rupe cel puțin 20 de minute, în acest timp, de regulă, tromboza celui afectat). apare vasul si intensitatea sangerarii va scadea.

Când sângerați din artera cervicală (carotidă), strângeți imediat rana cu degetele sau cu pumnul, iar după aceea rana poate fi umplută cu o cantitate mare de țesut curat. Această metodă se numește conectare. Poate fi folosit în cazurile în care este imposibilă aplicarea unui garou. Tamponarea se efectuează timp de cel puțin 20 de minute. Victima trebuie dusă la spital cât mai curând posibil pentru îngrijiri de specialitate. După ligatura vaselor de sângerare, victimei trebuie să bea o băutură răcoritoare.

Ce să faci dacă bănuiești sângerare internă?

O astfel de sângerare poate apărea de la o lovitură în stomac, o cădere de la înălțime etc. din cauza rupturii ficatului sau splinei. În cazul în care persoana afectată se plânge de dureri severe în abdomen după ce a avut loc o lovitură sau și-a pierdut cunoștința după o lovitură în stomac, ar trebui să se gândească la posibilitatea de sângerare internă (în cavitatea abdominală). Mutați persoana afectată într-o poziție semișezând cu picioarele îndoite la genunchi și puneți o compresă rece pe abdomen. Se aplică o compresă rece sau o compresă cu gheață timp de 30 de minute, apoi se îndepărtează răceala, se face o pauză de 30 de minute și se aplică din nou frigul timp de 30 de minute. Această alternanță se realizează până la spitalizare. Nu-i poți da să bea sau să mănânce. Este urgent să se organizeze transferul victimei la spital.

Cu o lovitură puternică în piept, poate apărea sângerare în cavitatea pleurală. Dacă a existat o astfel de lovitură și persoana afectată respiră cu dificultate și începe să se sufoce, ar trebui să-i oferiți o poziție semi-șezând cu membrele inferioare îndoite și să puneți o compresă rece pe piept.

Puneți victima într-o poziție anti-șoc. Așezați victima inconștientă într-o poziție laterală stabilă.

Cum să susții viața unei persoane care a pierdut mult sânge?

Ca urmare a pierderii de sânge în corpul uman, apar modificări care pot deveni ireversibile și pot duce la moarte. După ce ați oprit sângerarea (sau s-a oprit spontan), trebuie aplicat un bandaj de presiune pe rană. Apoi eliberați persoana afectată de la strângerea hainelor pentru a facilita respirația (desfaceți, îndepărtați). Dacă o persoană este conștientă și nu are răni în abdomen, ar trebui să-i oferiți ceai dulce de băut. Este necesar să se întindă victima pe spate, astfel încât picioarele să fie ridicate și capul să fie coborât. Această postură contribuie la redistribuirea și creșterea temporară a cantității de sânge din inimă, plămâni, creier și alte organe vitale (creierul este cel mai sensibil la lipsa acestuia). Este necesar să se organizeze cât mai curând evacuarea persoanei afectate la spital. Oprirea finală a sângerării și tratamentul chirurgical complet al rănilor se efectuează în instituțiile medicale și nu trebuie să uităm că oprirea sângerării este prevenirea șocului.

Este posibil să folosiți o răsucire în loc de un garou hemostatic

Oprirea sângerării cu ajutorul unei răsuciri constă în faptul că membrul de deasupra plăgii este legat cu o eșarfă, frânghie, prosop sau alt material improvizat, răsucit sub formă de garou, iar apoi, după introducerea unui băț sau alt obiect. în inelul format, îl rotesc, încercând să oprească sângerarea. Este necesar să strângeți răsucirea doar până când pulsul periferic dispare și sângerarea se oprește. După 2 ore, răsucirea trebuie slăbită pentru câteva minute în timp ce apăsați vasul principal cu degetele, apoi se aplică din nou.

Cea mai sigură modalitate de a opri temporar sângerarea arterială severă este aplicarea unui garou hemostatic pe membrul rănit, adică compresia circulară a acestuia. Garouul de cauciuc al lui Esmarch este mai des folosit. În lipsa acestuia, puteți folosi materialul la îndemână: o țeavă de cauciuc, un prosop, o curea, o frânghie, o eșarfă etc. Pentru copii, există garouri hemostatice speciale. Garouul poate fi aplicat pe umăr, antebraț, coapsă și picior, deasupra plăgii, dar cât mai aproape de aceasta (Fig. 144).

Garouul se aplică după cum urmează. O parte a membrului este înfășurată cu un prosop sau cu mai multe straturi de bandaj (căptușeală). Apoi se ridică membrul vătămat, se întinde garoul, se fac 2-3 spire în jurul membrului pentru a strânge țesuturile moi și se fixează capetele garoului cu un lanț și un cârlig, iar în lipsa acestora, se ridică. legat într-un nod.

Aplicarea corectă a garoului este confirmată de încetarea sângerării din rană, dispariția pulsului la periferia membrului și albirea pielii.

Caracteristici ale aplicării garoului: 1) aplicarea garoului trebuie utilizată în cazurile de sângerare arterială severă; 2) aplicarea unui garou pe pielea goală poate provoca încălcarea acestuia și chiar necroză; 3) garoul trebuie aplicat deasupra plagii; 4) o strângere slabă a garoului crește sângerarea, o strângere puternică a garoului comprimă trunchiurile nervoase.

În sezonul rece, un membru cu garou aplicat trebuie înfășurat pentru a preveni degerăturile.

Garouul de pe membru poate fi ținut nu mai mult de 2 ore, m

Locuri tipice și la persoanele expuse la croradiații ionizante, - nu mai mult de 1-1/2 ore (garoul de pe umăr trebuie ținut mult mai mic). Un pacient cu un garou aplicat cu un garou trebuie trimis imediat la APM de sângerare pentru oprirea finală a sângerării și îndepărtarea arterei garoului (prin dizolvarea treptată a acesteia).

În cazul în care garoul sau răsucirea trebuie ținute mai mult (1-2 ore), atunci compresia trebuie slăbită până când membrul devine roz și sensibilitatea acestuia este restabilită. Faceți acest lucru cu grijă, încet, pentru ca fluxul de sânge să nu împingă în afară cheagul de sânge care s-a format în rană.

Pentru a se asigura că sângerarea nu se reia, pacienții trebuie transportați cu atenție, evitând șocurile și mișcările bruște.

O altă modalitate fiabilă de a opri sângerarea este flexia maximă a membrului în articulații cu fixare în această poziție. Se face așa. Rulouri de tifon sau vată sunt plasate în zona pliurilor articulare, membrul este îndoit cât mai mult posibil pentru a comprima mănunchiul vascular și este bandajat pe corp.

Dacă nu există sângerare externă, dar victima o simte. slăbiciune, amețeli, își pierde cunoștința, pielea lui devine palidă, aceasta indică sângerare intracavitară. În acest caz, este nevoie de asistență medicală imediată. Pentru a preveni sau a reduce sângerarea creierului, se recomandă să întindeți victima și să ridicați ușor membrele inferioare. Capul trebuie să fie puțin mai jos decât corpul.

Modalități de a opri sângerările venoase și capilare. Pentru a opri sângerarea venoasă, este suficient să aplicați un bandaj de presiune și să ridicați partea deteriorată a corpului. În cazul sângerării capilare, sângele curge pe toată suprafața plăgii, uneori este abundent, așa că pentru a o opri, este suficient să aplicați o presiune sau un bandaj obișnuit.

Metodele descrise de oprire a sângerării sunt numite temporare. Oprirea finală a sângerării este efectuată de medic atunci când tratează rana.

Primul ajutor pentru sângerare internă. Pe lângă sângerările externe, există și cele interne. În acest caz, sângele care curge din vasul deteriorat se acumulează într-o cavitate internă, cum ar fi pieptul sau abdomenul. Sângerarea internă este recunoscută prin apariția bruscă a paloarei feței, albirea și răceala mâinilor și picioarelor, creșterea ritmului cardiac, a cărei umplere devine din ce în ce mai slabă. Apar amețeli, tinitus, transpirație rece. Apoi se poate instala leșinul. La primul semn de sângerare internă, victima trebuie trimisă imediat la o unitate medicală.

Asistenta trebuie să cunoască fluent tehnica aplicării diverselor pansamente, să ajute medicul în aplicarea unor pansamente mai complexe (de exemplu, ipsos, etc.).

Tipuri de bandaje. Există următoarele tipuri de pansamente: 1) moi - adezive (clei, coloidal, ipsos adeziv), bandaje, eșarfe etc.; 2) solide (transport, medical) și gips. Bandajele sunt mai des folosite.

Pentru pansamentele de bandaj se folosesc bandaje de tifon de diferite lungimi și lățimi. Reguli de îmbrăcare: victima trebuie

să fie într-o poziție convenabilă pentru el, iar partea corpului în care se aplică bandajul trebuie să fie nemișcată (pentru ca bandajul să nu se miște). Membrul este bandajat în poziția în care ar trebui să fie după aplicarea bandajului.

Bandajarea începe de jos (de la periferie) în sus (spre centru). Capul bandajului este desfășurat cu mâna dreaptă, bandajul este ținut cu mâna stângă și mișcările bandajului sunt îndreptate. Tragând uniform, bandajul este întors într-o direcție, mai des în sensul acelor de ceasornic. Bandajarea începe cu un curs circular de fixare a bandajului. Fiecare tură ulterioară a bandajului trebuie să o acopere pe cea precedentă cu 1/2 sau 2/3 din lățimea bandajului.

După terminarea bandajului, este necesar să se verifice aplicarea corectă a bandajului - dacă acoperă partea bolnavă a corpului, dacă se rătăcește, dacă este presat, dacă este aplicat prea strâns. Capătul bandajului este întărit pe partea sănătoasă a membrului și într-un loc în care nodul nu va deranja pacientul. Capătul bandajului rupt de-a lungul lungimii este legat în jurul părții bandajate, acesta poate fi fixat prin tivire sau prindere cu un ac de bandaj.

Principalele tipuri de bandaje.

1. Bandaj circular (circular) - turele bandajului se află una peste alta, acoperind întreaga rană. Un astfel de bandaj este convenabil atunci când este aplicat în zona încheieturii mâinii, pe treimea inferioară a piciorului inferior, frunte, gât și stomac.

2. Bandaj în spirală - încep să o facă, ca și precedentul, adică cu două sau trei mișcări circulare, iar apoi bandajul se mișcă în direcție oblică (spirală), doar parțial, cu două treimi, acoperind mișcarea anterioară . Bandajarea se face de jos în sus (pansament ascendent) sau de sus în jos (pansament descendent). Îndoirile se fac la fiecare 1-2 ture. La final, puteți aplica un simplu bandaj în spirală sau puteți recurge din nou la îndoituri (cu o fractură a piciorului, coapsei, antebrațului, umărului).

3. Bandaj cruciform, sau în formă de opt - după forma sau mișcările bandajului, descriind figura opt; foarte la îndemână pentru bandajarea capului și gâtului. În mișcări circulare, bandajul este întărit în jurul capului, apoi deasupra și în spatele urechii stângi este coborât în ​​direcție oblică până la gât. Apoi, bandajul merge pe partea dreaptă a gâtului, îl ocolește în față și se ridică de-a lungul spatelui gâtului până la cap. După ce încercuiește capul cu un bandaj în față, se efectuează peste urechea stângă și oblic, apoi se repetă mișcările bandajului. În viitor, bandajarea este continuată, alternând ultimele două mișcări, și fixată în jurul capului (pe articulațiile genunchiului, cotului și gleznei, precum și pe mână, piept).

4. Pansament convergent și divergent („broaște țestoasă”) - pentru aplicare pe zona ​​​articulațiilor. În zona articulației genunchiului, bandajul divergent începe cu o cale circulară prin partea cea mai proeminentă a rotulei, apoi pasaje similare merg sub și deasupra celui precedent. Bandajul se mișcă în cruce în poplitee

goale, diverg în ambele direcții de la prima și, pe jumătate acoperindu-se una pe alta, acoperă din ce în ce mai dens zona articulației. Bandajul este fixat în jurul coapsei.

Bandajul convergent începe cu pasaje circulare, deasupra și dedesubtul articulației, încrucișându-se în cavitatea popliteă. Următoarele mișcări merg ca cele anterioare, apropiindu-se una de cealaltă și de partea cea mai convexă a articulației, până când întreaga zonă este închisă.

1. Un bandaj de batista este cel mai des folosit ca bandaj pentru a crea odihna membrului superior in caz de leziuni sau boli ale mainii, antebratului si umarului. Este o bucată triunghiulară de material de bumbac. Pentru a aplica un bandaj, mijlocul eșarfei este plasat sub antebraț (brațul este îndoit la cot în unghi drept - baza eșarfei este situată de-a lungul liniei mediane a corpului, iar partea superioară este îndreptată spre cot între corp și brațul dureros). Capetele eșarfei sunt legate la gât.

2. Un bandaj sling, sau sling, este o bucată de bandaj sau alt material, ambele capete sunt tăiate în direcția longitudinală (tăieturile nu ajung la mijlocul piesei). Acest bandaj este indispensabil pentru bandajarea nasului și pentru leziunile maxilarului. Pe bărbie se pune partea netăiată a slingului, se încrucișează capetele, iar capătul care era mai jos este condus în sus și se leagă pe coroană cu capătul opus. Capătul superior este condus spre ceafă, încrucișat cu capătul care vine din partea opusă și legat pe frunte.

3. Un bandaj în formă de T constă dintr-o fâșie de materie (pansament), la mijlocul căreia se coase capătul unei alte benzi, sau dintr-o fâșie, prin mijlocul căreia se aruncă o altă fâșie. Partea orizontală a bandajului se învârte în jurul taliei sub formă de centură, în timp ce dungile verticale trec de la centură prin crotch și sunt atașate de centură pe cealaltă parte a corpului. Sunt utilizate pentru diferite leziuni, leziuni și boli ale perineului și anusului.

4. Pansamente coloidale și cleolice. Se folosesc soluții adezive de colodion și cleol. Aplicarea unui pansament coloidal: acoperiți zona plăgii cu mai multe straturi de tifon și aplicați pe ea un tifon mai mare, desfăcut. Marginile libere ale șervețelului superior, adiacente pielii, sunt umezite cu colodion. Aplicarea unui bandaj cu cleol: rana este acoperită cu mai multe straturi de tifon, pielea din jurul plăgii este unsă cu cleol și așteptați până se usucă puțin. Abia după aceea, suprafața, unsă cu cleol, este acoperită cu un șervețel de tifon întins și presată strâns. Marginile bandajului, care nu sunt lipite de piele, sunt tăiate cu foarfece.

Reguli pentru aplicarea unui bandaj de presiune.

Bandajele de presiune sunt aplicate cel mai adesea pentru leziunile extremităților, însoțite de sângerare. A opri

sângerarea venoasă și capilară este suficientă pentru a aplica un bandaj de presiune. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza pungi individuale de pansament și pansamente aseptice.

Sângerarea arterială minoră poate fi adesea controlată cu un bandaj de presiune (Fig. 145, 146).

În cazurile în care nu se poate aplica garoul (pentru sângerare pe cap, piept, abdomen), se folosește un bandaj de presiune strâns. În cele mai multe cazuri, pentru a opri sângerarea venoasă, este suficient să ridicați membrul și să aplicați un bandaj de presiune pe rană.

Astfel, pentru a opri sângerarea, se aplică: presiunea cu degetul vaselor lezate, flexia membrului, aplicarea unui bandaj de presiune, aplicarea unui garou. În cazul sângerării din vene mari, se aplică un garou sau răsucire sub rană, iar în caz de sângerare arterială, deasupra locului plăgii. Ca material pentru tragerea circulară a membrului deasupra plăgii, se poate folosi un garou de cauciuc sau pânză, o răsucire și un garou din material improvizat (batista, cârpă pentru picioare, mâneca cămășii, centură etc.).

În chirurgia modernă se folosesc o varietate de pansamente, care au capacitate bună de absorbție (higroscopicitate), se usucă rapid, nu deteriorează calitatea în timpul sterilizării, nu irită țesuturile, sunt durabile, elastice și ieftine.

1. Tifonul este buclat dens (13-20 fire pe 1 cm) și rar buclat (10-12 fire pe 1 cm), capabil să absoarbă umiditatea la viteze diferite.

Tifonul standard ar trebui să se ude rapid: o bucată de 5 x 5 cm aruncată în apă trebuie să se scufunde în 10-15 secunde și să absoarbă de două ori cantitatea de apă în greutate.

2. Bandaje - benzi lungi de tifon, rulate sub formă de rolă; se folosesc bandaje de 16 x 1000 cm, 14 x 700 cm,

10 x 500 cm, se eliberează nesterile și sterile (în ambalaj de hârtie pergament).

3. Șervețelele se fac sub formă de bucăți pătrate în 3-4 straturi de tifon; sunt mici (10 x 15 cm), medii (10 x 70 cm) și mari (50 x 70 cm). Marginile șervețelelor se înfășoară pentru a nu se sfărâma și se stivuiesc în pachete de 10-20 de bucăți, legându-le cu fâșii înguste de tifon.

Orez. 146. Oprirea temporară a sângerării prin fixarea membrului într-o anumită poziție: a - în subclavie; b - femural; în - poplitee; d - zonele umerilor si ale cotului

4. Batiste - o panza de forma triunghiulara din material kaki cu dimensiunile 100 x 100 x 135 cm; latura lungă se numește bază; colțul opus bazei este partea de sus, iar celelalte două colțuri sunt capetele. Sunt produse gata făcute și ocupă puțin spațiu (5 x 3 x 3 cm), convenabile pentru lucrul pe câmp.

5. Saci de toaleta (individuale si obisnuite). IPP constă din două tampoane din tifon de bumbac cu dimensiunile 10 x 12 cm, atașate de un bandaj de 7 cm lățime, 5 m lungime. coajă. Închis în ambalaj de hârtie și ac de siguranță ambalat separat. Bandajul și tampoanele sunt sterile. Aplicare: 1) spargeți coaja cauciucată de-a lungul tăieturii și îndepărtați punga cu înveliș de hârtie; 2) deschideți carcasa de hârtie, desfaceți tampoanele cu mâna stângă, luând capul bandajului cu mâna dreaptă (atingeți partea atașată la bandaj și marcată cu un fir colorat); 3) puneți tampoanele pe rană cu o parte curată și întăriți bandajul cu un bandaj. Cu o rană străpunsă, tampoanele pot fi plasate pe zona de admisie și de evacuare. Dacă există o singură rană, atunci ambele tampoane sunt așezate una lângă alta sau una peste alta.

6. Lignina este un produs de prelucrare a lemnului, higroscopic, folosit in pansamente multistrat, se prezinta sub forma de frunze de 60 x 80 cm si 1,5 x 2 m dimensiuni.

7. Bandaje tubulare „Retelast” din material elastic - se întind la lățimea dorită, se pun pe partea dorită a corpului (peste materialul steril, dacă există o rană). Bandajul „Retelast” este realizat din fire de cauciuc și bumbac sub formă de tub de plasă (rețeaua poate fi de diferite dimensiuni: Nr. 1 - pentru degetele adulților, mâinile și picioarele copiilor, pentru mână, antebraț, picior , articulațiile cotului și gleznelor la adulți, articulația umărului, tibiei și genunchiului copiilor; nr. 3 și 4 - pentru antebraț, umăr, picior inferior, articulația genunchiului adulților, coapsă, capul copiilor; nr. 4-5 - pentru capul și coapsa adulților, pieptul, abdomenul, pelvisul și perineul copiilor; Nr. 7 - pentru piept, abdomen, pelvis, perineu al adulților.Bandajele pot fi sterilizate prin fierbere și în autoclavă.

8. Bandaje tubulare tricotate - sub formă de rulouri, tot de diferite dimensiuni; se pune peste pansamentul aplicat pe rană, prefixat cu lipici sau 1-2 mișcări ale unui bandaj convențional. Le poți pune pe picior, pe cap.

9. Pansamente de contur din calico sau in grosier (după Lukyanov și Mashtafarov) sunt aplicate pe picior și picior: pansamente precum huse de pantofi („cizmă” din material, rupt de-a lungul cusăturii, cu legături); astfel de „cizme” sunt folosite atunci când sunt internați un număr mare de pacienți cu răni în această zonă.

10. Bile de tifon - din bucăți de tifon de 6 x 7 cm (mici), 8 x 9 cm (medii) și 11 x 12 cm (mari).

11. Tampoane - bucăți de tifon (în 3-4 straturi) de diferite lățimi și lungimi; se folosesc servetele medii si mari cu o latime de 1-5 cm, benzi inguste de tifon lungi de 300-500 cm.Tampoanele inguste (1-2 cm latime) se numesc turunde.

12. Vata. Pentru pansamente se foloseste numai vata sterila higroscopica (bumbac alb, purificat). Vata gri, nehigroscopică, este folosită în principal pentru căptușeala sub anvelope, pentru cusut perne și saltele, uneori pentru comprese.

13. Pansamente aseptice - din două tampoane de bumbac-tifon și un bandaj; Pansamentele sunt mari (tampoane 23 x 33 cm) și mici (tampoane 14 x 16 cm), sunt ambalate doar într-un ambalaj dublu cerat. Pachetul se poate deschide trăgând de fir, care taie hârtia.

14. Tifon hemostatic tratat cu oxizi de azot și propan, antiseptice; se produce sub forma de servetele cu dimensiunile 13 x 13 cm intr-un pachet de pergament din doua bucati.

15. Tencuiala adeziva (tencuiala adeziva) consta dintr-o banda de materie infasurata pe un cadru rotund de carton (latime - 6 cm, lungime - 10 m) sau taiata in fasii inguste (latime - 1 cm, lungime - 10 cm) si sigilata in o pungă de celofan. Materialul este acoperit cu o masă adezivă (20 de părți de gelatină, 40 de părți de glicerină, 10 părți de oxid de zinc, 30 de părți de apă). Tencuiala este folosită pentru a închide rănile, pentru a fixa bandaje fără bandaje. Se lipeste bine doar de pielea uscata. Dezavantajele plasturelui: iritația pielii, nu se lipește de părțile păroase ale corpului, dungile rămân atunci când se udă.

Prin urmare, pansamentele gata făcute includ: pansamente de tifon, pungi de pansament, pansamente aseptice, șervețele sterile de tifon, tifon hemostatic, pansamente pentru eșarfe, pansamente de contur, bandaje elastice plasă-tubulare (Retelast), ipsos adeziv.

Întrebări și sarcini:

1. Ce materiale se folosesc pentru aplicarea garoului?

2. Ce greșeli nu trebuie făcute la aplicarea unui garou?

3. Spuneți-ne despre modalitățile de a opri sângerările venoase și capilare.

4. Ce tipuri de pansamente sunt cele mai des folosite?

5. Spune-ne despre regulile de bandaj.

6. Numiți principalele tipuri de bandaje.

7. Povestește-ne despre întărirea bandajelor.

8. Când se aplică bandajele de presiune?

9. Ce materiale sunt folosite ca pansamente?

10. În registrul de lucru, finalizați sarcinile N ° 6-7.

CAPITOLUL 7 OPRIREA SÂNGERĂRII EXTERNE

Una dintre cele mai importante reacții compensatorii-adaptative ale corpului uman este capacitatea de a opri în mod independent sângerarea prin activarea sistemului de coagulare a sângelui. Din păcate, acest lucru este departe de a fi întotdeauna posibil, deoarece sângerarea de la vasele mari se poate opri de la sine destul de rar. Sângerarea externă continuă este o indicație pentru utilizarea unei opriri temporare a sângerării, de actualitatea și corectitudinea cărora depinde adesea viața victimei.

Sunt cunoscute destul de multe metode pentru a opri sângerarea externă și, în principiu, dacă ne întoarcem la istoria intervenției chirurgicale, atunci dezvoltarea acesteia este în primul rând dezvoltarea metodelor de combatere a pierderii de sânge.

Un medic generalist trebuie să fie expert în următoarele modalități cele mai simple și eficiente de oprire temporară a sângerării: apăsarea cu degetul a vasului prin îndoirea membrului în articulație, aplicarea unui bandaj de presiune, garou, cleme hemostatice; să poată efectua tamponarea plăgii și să utilizeze hemostatice locale.

Cu toate acestea, trebuie să aveți o idee clară că metodele de mai sus de oprire a sângerării sunt departe de a fi echivalente și au anumite dezavantaje și avantaje, așa că există indicații adecvate pentru fiecare. Aceste indicații sunt determinate de natura situației clinice și, mai ales, de tipul de sângerare externă și de intensitatea acesteia. Sângerările externe pot fi arteriale, venoase, capilare și mixte. Intensitatea sa depinde de tipul și calibrul vasului deteriorat.

Sângerarea arterială este recunoscută după culoarea stacojie a sângelui și după fluxul său pulsatoriu asemănător unei fântâni. O astfel de sângerare este cea mai periculoasă.

Sângerarea venoasă, de regulă, nu este atât de intensă, jetul poate fi destul de puternic, dar nu pulsează, ci curge continuu. Deși sângerează din venele subclaviei sau jugulare, sângele poate curge într-un flux intermitent, sincron cu respirația.

Culoarea sângelui este vișiniu închis.

În cazul sângerării capilare, sângele este roșu închis, curge de pe întreaga suprafață a plăgii, iar vasele hemoragice individuale nu sunt vizibile. O astfel de sângerare se observă cu tăieturi superficiale ale pielii, abraziuni.

Sângerarea mixtă, de regulă, combină unul sau altul dintre simptomele de mai sus.

7.1. VASA DE APĂSARE DEGATE

Metoda este utilizată pentru a opri temporar sângerarea arterială la nivelul membrelor, gâtului, capului. Presarea se face deasupra locului de sângerare, unde nu există o masă musculară mare, unde artera nu se află foarte adânc și poate fi apăsată pe os. Artera este strânsă cu degetul, palma, pumnul în anumite puncte. Cele mai importante dintre ele sunt prezentate în Fig. 7-1.

Orez. 7-1. Oprirea temporară a sângerării prin presiunea degetelor. 1 - temporală; 2 - occipital; 3 - maxilar; 4 - somnoros; 5 - subclavie; 6 - axilar; 7 - umăr; 8 - fascicul; 9 - cot; 10, 11 - femurală; 12, 13 - artera tibială

Regiunea supraclaviculară - locul de comprimare a arterei subclavice, unde este apăsată pe coasta 1 într-un punct situat deasupra claviculei, imediat spre exterior de la locul de atașare a mușchiului sternocleidomastoid la mânerul sternului; în fosa axilară unde artera axilară poate fi strânsă prin apăsare pe capul humerusului; pliul inghinal - o zonă pentru presarea arterei femurale comune pe osul pubian; suprafața interioară a mușchiului biceps - pentru artera mâinii; gâtul la marginea interioară a mușchiului sternocleidomastoidian, aproape de mijlocul acestuia, zona în care artera carotidă este presată împotriva procesului transversal al vertebrei cervicale VI; pe suprafața interioară a coapsei în treimea superioară și mijlocie, puteți încerca să apăsați artera femurală pe femur; artera poplitee este comprimată în fosa popliteă, până la partea distală a femurului cu articulația genunchiului ușor îndoită; artera tibială posterioară poate fi comprimată chiar în spatele maleolei mediale; artera dorsală a piciorului este apăsată pe suprafața frontală a piciorului spre exterior de tendonul extensor al degetului mare; pe față, puteți găsi cu ușurință artera temporală superficială, care se află direct

dar pe un os într-un punct anterior canalului urechii; sângerarea de la obraz este ușor oprită prin apăsarea arterei faciale pe partea orizontală a maxilarului inferior.

Indicatii: prima actiune de stopare a sangerarii arteriale; mai întâi înainte de a aplica alte metode. Avantaje:

Aplicare rapidă (aproape instantanee);

Posibilitate de utilizare în zone anatomic complexe (cap, gât, axilar, subclaviar, inghinal);

Cel mai blând mod de a opri sângerarea. Defecte:

Cu presiunea cu degetul asupra vasului, trunchiurile nervoase din apropiere și un periost foarte sensibil sunt comprimate, ceea ce este destul de dureros;

O oprire îndelungată a sângerării prin această metodă este imposibilă din cauza oboselii rapide a mâinii de asistență;

Folosirea acestei metode reduce semnificativ intensitatea sângerării, dar nu o oprește complet din cauza fluxului sanguin colateral;

Datorită caracteristicilor anatomice ale localizării arterelor (carotide subclavie, axilare, poplitee) sau naturii complexe a leziunii acestora, presiunea degetelor este uneori ineficientă.

În unele cazuri (prezența mănușilor sterile, vizualizarea bună a sursei de sângerare), compresia digitală a vasului poate fi efectuată direct în plagă (Fig. 7-2).

Pentru leziunile venelor, puteți utiliza și presiunea cu degetul, care se realizează distal de rană.

Orez. 7-2. Oprirea sângerării prin compresia cu degetul a vaselor de sânge din rană

7.2. OPRIRE TEMPORARĂ A SÂNGERĂRII PRIN FLEXIA MAXIMĂ A MEMBRULUI ÎN ARTICULAȚIE

Oprirea sângerării prin flexie maximă a articulației este posibilă: în caz de afectare a arterelor subclaviei și axilare, prin deplasarea maximă a brațului înapoi și apăsarea acestuia pe spate. Astfel, artera este comprimată între claviculă și coasta I (Fig. 7-3 a); în caz de leziune a arterelor treimii superioare a coapsei și a regiunii inghinale - prin flexie în articulația șoldului (b); în caz de afectare a arterei poplitee - flexia articulației genunchiului (c); în articulația cotului - în caz de afectare a arterei brahiale în cotul cotului (d). Utilizarea acestei metode pentru a opri sângerarea de la membrele distale este posibilă, dar nu este recomandabilă, deoarece există alte metode optime pentru astfel de leziuni.

Orez. 7-3. Oprirea sângerării prin îndoirea membrului la articulație

Oprirea tuturor tipurilor de sângerare din zonele inghinale, poplitee și ale cotului;

Prima etapă înainte de aplicarea altor metode. Avantaje:

Posibilitate de utilizare in zonele in care localizarea vaselor este adanca si greu accesibila (regiunea inghinala si subclavia, fosa poplitea si axilara);

Posibilitate de aplicare cu un minim de material de pansament si mijloace improvizate.

Flexia membrului în articulație poate fi ineficientă, mai ales dacă vena subclavie este deteriorată;

Uneori, această metodă poate fi dureroasă sau inconfortabilă.

7.3. BANDAJ DE PRESIUNE

Impunerea unui bandaj de presiune pe zona unei plăgi sângerânde determină o creștere a presiunii interstițiale și comprimarea lumenului vaselor deteriorate, ceea ce contribuie la formarea unui tromb intraluminal. O aplicare calificată a unui bandaj de presiune poate opri sângerarea chiar și dintr-un vas arterial mare și în zone complexe din punct de vedere anatomic.

Tehnica aplicării unui bandaj de presiune: în primul rând, trebuie să verificați dacă rana conține obiecte străine (fragmente de sticlă, bucăți de lemn sau metal), eliberați rana de pe îmbrăcăminte și ridicați membrul vătămat deasupra nivelului inimii, împreună cu pacientul. culcat. După aceea, pe rană se așează mai multe straturi de tifon steril, iar în absența acesteia, un tampon de țesut curat (batistă, bucată de cearșaf etc.) este apăsat ferm pe marginile rănii, apropiindu-le cât mai aproape. posibil. Deasupra tifonului, pentru a crește compresia, asigurați-vă că puneți un tampon dintr-un bulgăre dens de vată sau țesătură pliată și bandajați bine. Situația este simplificată dacă sunt disponibile mijloace oficiale, în special o pungă individuală de pansament (Fig. 7-4 a, b).

Orez. 7-4. Aplicarea unui bandaj de presiune folosind o pungă individuală de pansament (IPP) (a, b)

Indicație: orice rană, în principal membre.

Avantaj: cel mai blând și destul de eficient mod de a opri orice sângerare. Defecte:

Nu în toate cazurile asigură o oprire a sângerării la lezarea arterelor mari;

Comprimarea țesuturilor provoacă o încălcare a circulației sângelui în părțile periferice ale membrelor.

7.4. APLICAREA HAMAMENTULUI

Dintre diferitele modalități de a opri temporar sângerarea, aplicarea unui garou este cea mai fiabilă și suficient de rapidă. Prin aplicarea unui garou, se efectuează compresia circulară a țesuturilor moi ale membrului împreună cu vasele de sânge și se apasă pe os. Aplicarea garoului este indicată numai pentru sângerări arteriale severe din artera membrului; în toate celelalte cazuri, această metodă nu este recomandată.

Garouul elastic al lui Esmarch este cel mai utilizat. Este un tub sau o bandă elastică de cauciuc rezistentă, de până la 1,5 m lungime, la capetele căreia sunt atașate un lanț și un cârlig folosit pentru fixarea acestuia, sau alte dispozitive (Fig. 7-5).

În absența unui garou standard, este posibil să se utilizeze diverse dispozitive improvizate (răsucire, garou cu pilot, orice tub de cauciuc puternic cu diametrul de 1-1,5 cm, bandaj de cauciuc, centură, eșarfă, bucată de pânză etc. ) (Fig. 7-6), pneumocuff de la tonometru (Fig. 7-7).

Orez. 7-5. Garou de cauciuc hemostatic tip Esmarch (TU 38.)

Orez. 7-6. Opriți sângerarea cu ajutorul mijloacelor improvizate. a - rotire cu un pilot; b - răsucirea cu o cârpă moale fără pilot

Orez. 7-7. Oprirea sângerării cu un pneumocuff de la un tonometru

În acest caz, este necesar doar să ne amintim că obiectele aspre, dure, cum ar fi sârma sau frânghia, nu sunt recomandate din cauza riscului de deteriorare a nervilor.

Tehnica aplicării unui garou de cauciuc: pentru a preveni afectarea pielii, sub garou se pun un prosop, hainele persoanei rănite etc. Se ridică puțin membrul, se aduce garoul sub membru, se întinde (Fig. 7-8) și se înfășoară de mai multe ori în jurul membrului, fără a se elibera tensiunea (Fig. 7-9), până când sângerarea se oprește. Turnurile garoului trebuie să se afle unul lângă celălalt, fără a afecta pielea (Fig. 7-10). Capetele garoului sunt fixate cu un lanț și un cârlig peste toate tururile. Țesuturile trebuie să se strângă numai până când sângerarea se oprește.

Orez. 7-8. Tehnica de aplicare a garoului din cauciuc, intindere cu garou

Orez. 7-9. Tehnica aplicării unei benzi de cauciuc. Impunerea unui garou cu întinderea lui constantă

Cu un garou aplicat corect, sângerarea arterială se oprește imediat, membrul devine palid și pulsația vaselor de sub garoul aplicat se oprește. Strângerea excesivă a garoului poate provoca strivirea țesuturilor moi (mușchi, nervi, vase de sânge) și poate provoca dezvoltarea paraliziei membrelor. Un garou slăbit nu oprește sângerarea, ci mai degrabă creează congestie venoasă (membrul nu devine palid, ci devine cianotic) și crește sângerarea venoasă. Garouul ar trebui să se afle astfel încât să fie vizibil. După aplicarea garoului, trebuie efectuată imobilizarea membrului. Datorită opririi complete a circulației sângelui în membru, la aplicarea unui garou hemostatic, se creează o amenințare directă de necroză, prin urmare

Orez. 7-10. Tehnica aplicării unei benzi de cauciuc: spirele mănunchiului se află una pe alta

Orez. 7-11. Tehnica de aplicare a benzii de cauciuc: o notă care indică momentul aplicării

garoul nu trebuie să comprima membrul mai mult de 2 ore.Totuși, dacă este posibil, atunci la fiecare oră garoul trebuie îndepărtat și verificat dacă sângerarea s-a oprit și dacă este timpul să înlocuiți garoul cu un bandaj de presiune. Dacă continuă, artera sângerândă trebuie apăsată, iar garoul trebuie reaplicat după 15 minute, puțin mai sus sau mai jos. Din nou, nu mai mult de o oră. În documentul de însoțire al rănitului sau pe o bucată de pânză albă atașată garoului (Fig. 7-11), este necesar să se indice timpul exact (ore, minute) de aplicare a garoului, semnătura persoanei care asistat. Locurile tipice pentru aplicarea garoului Esmarch pentru a opri sângerarea sunt prezentate în Fig. 7-12. Cu toate acestea, există o opinie că aplicarea unui garou pe antebraț este considerată de unii ca fiind ineficientă din cauza amplasării profunde a vaselor între cele două oase ale antebrațului. In afara de asta,

Orez. 7-12. Locuri tipice pentru aplicarea garoului Esmarch pentru a opri sângerarea.

1 - pe piciorul inferior; 2 - pe coapsă; 3 - umăr; 4 - umăr (înalt) cu fixare pe corp;

5 - pe coapsă (înaltă) cu fixare pe corp

de reţinut că aplicarea unui garou în mijlocul umărului este contraindicată din cauza posibilităţii de strângere a nervului radial. Indicatii:

Amputația traumatică a unui membru;

Incapacitatea de a opri sângerarea prin alte mijloace cunoscute. Avantaje:

O modalitate destul de rapidă și cea mai eficientă de a opri sângerarea din arterele membrului.

Utilizarea garoului duce la sângerarea completă a extremităților distale din cauza comprimării nu numai a vaselor mari deteriorate, ci și a colateralelor, care poate duce la cangrenă pentru mai mult de 2 ore;

Trunchiurile nervoase sunt comprimate, ceea ce este cauza plexitei posttraumatice cu durere ulterioară și sindrom ortopedic;

Oprirea circulației sângelui la nivelul membrului reduce rezistența țesuturilor de infecție și reduce abilitățile lor de regenerare;

Utilizarea unui garou poate provoca angiospasm sever și poate duce la tromboză a arterei operate;

Restabilirea circulației sanguine după aplicarea garoului contribuie la dezvoltarea șocului garoului și a insuficienței renale acute;

Utilizarea garoului nu este posibilă pe trunchi sau este limitată în zonele dificile din punct de vedere anatomic.

Folosind-o fără indicații, de ex. cu sângerare venoasă și capilară;

Suprapunere pe corpul gol;

Strângere slabă sau excesivă;

Fixare proasta a capetelor garoului;

Fără notă de copertă;

Utilizați mai mult de 2 ore;

Închiderea garoului cu un bandaj sau îmbrăcăminte.

Contraindicații: nu se recomandă aplicarea garoului pe membrele afectate de infecție chirurgicală acută, sau în caz de leziuni vasculare (arterioscleroză, tromboflebită etc.), deoarece aceasta poate contribui la răspândirea procesului sau la dezvoltarea emboliei.

Tehnica tragerii circulare a membrului prin răsucire mijloace auxiliare: obiectul folosit pentru răsucire este legat liber la nivelul dorit. Un băț sau o scândură este trecută în bucla formată și, rotind-o, bucla este răsucită până când sângerarea se oprește complet, după care bastonul este fixat de membru. Aplicarea unei răsuciri este o procedură destul de dureroasă, așa că este necesar să puneți ceva sub răsucire, mai ales sub nod. Toate erorile, pericolele și complicațiile observate în timpul aplicării unui garou și domeniul de aplicare se aplică pe deplin la răsucire.

Aș dori să mă concentrez încă o dată pe faptul că, conform experienței chirurgiei vasculare, utilizarea nerezonabilă a garoului apare în 70-80% din cazuri. Acest lucru se întâmplă în cazurile de afectare a venelor, leziuni prin zdrobire, răni vânătate și lacerate, când un bandaj de presiune aplicat corespunzător este suficient de eficient.

7.5. PAMPONAREA RĂNII

O modalitate eficientă de a opri sângerarea în zonele complexe din punct de vedere anatomic ale pelvisului, gâtului, abdomenului, pieptului, feselor, de ex. unde arterele principale sunt situate suficient de adânc în spatele stratului de mușchi și utilizarea unui garou și a unui bandaj de presiune este problematică. Acest lucru este recomandabil în special în prezența canalelor înguste ale plăgii într-o masă musculară mare (leziune a arterei subclaviei, axilare).

Pentru tamponarea unei răni, se introduce un tampon de tifon cu un instrument, umplând strâns rănile cu forța necesară pentru a opri sângerarea. Indicatii: sangerari de la ranile de la trunchi si gat.

Avantaje: posibilitate de aplicare eficientă și sigură în zone dificile din punct de vedere anatomic. Defecte:

Dificultăți de aplicare în etapa prespitalicească;

Disponibilitatea abilităților practice;

Posibilitatea de infectare a plăgii și răspândirea trombozei continue.

7.6. APLICAREA TOPICA A MEDICAMENTELOR HEMOSTATICE

Pentru a opri sângerările capilare și parenchimatoase sau sângerările din vasele mici ale mușchilor și oaselor, în special la pacienții cu tendință de hipocoagulare, efectul hemostatic este îmbunătățit prin utilizarea unui burete hemostatic. Utilizarea unui burete pentru sângerarea vaselor mari este ineficientă.

Burete hemostatic (burete hemostatic cu amben, burete hemostatic de colagen, „Tachocomb”): în exterior arată ca o placă de spumă uscată și este o plasmă nativă cu adaos de tromboplastină și clorură de calciu. Modificarea sa modernă (Fig. 7-13) este făcută din colagen animal cu factori asociați de coagulare a sângelui: trombină, fibrinogen și inhibitori de fibrinoliză. După contactul cu o rană care sângerează sau cu alte fluide, factorii de coagulare se dizolvă și creează legături între purtătorul de colagen și suprafața plăgii. Prin scindarea peptidelor, trombina transformă fibrinogenul în fibrină. Ca un adeziv cu două componente, suprafața plăgii și colagenul sunt lipite împreună în timpul polimerizării. Inhibitorii de fibrinoliză previn dizolvarea prematură a fibrinei de către plasmină. Componentele buretelui sunt degradate în organism prin acțiunea enzimelor în decurs de 3-6 săptămâni.

Mod de aplicare: cu respectarea sterilitatii, deschideti ambalajul cu foarfeca si scoateti o farfurie cu un burete. Doza depinde de mărimea plăgii care trebuie închisă. Placa hemostatică trebuie să acopere o zonă cu 1-2 cm mai mare decât suprafața imediată a plăgii. Dacă acest lucru necesită mai multe plăci, acestea trebuie să se suprapună între ele la margini. Dacă rana este mică, atunci preparatul poate fi tăiat cu foarfece sterile la dimensiunea necesară (Fig. 7-14). Înainte de aplicarea pe suprafața rănii, sângele trebuie îndepărtat cât mai mult posibil, ceea ce se realizează prin uscare rapidă cu tifon.

Orez. 7-13. Agent hemostatic local: burete hemostatic de colagen

Orez. 7-14. Oprirea sângerării cu un burete hemostatic

servetele. După aceea, bucățile de burete sunt presate cu o minge de tifon pe suprafața de sângerare timp de 3-5 minute. Buretele poate fi plasat într-un tampon de tifon pentru tamponarea liberă a cavității. Tamponul este îndepărtat după 24 de ore.Dacă este necesar, întreaga suprafață a rănii este acoperită cu un burete zdrobit, de asemenea, este permisă pulverizarea cu o seringă sau un pulverizator. Indicatii:

Sângerări capilare și parenchimatoase, sângerări de la oase, mușchi, nazal, gingival și alte sângerări externe;

Aceleași tipuri de sângerare la pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui (purpură trombocitopenică, leucemie, trombocitopatii hemoragice, boala Rendu-Osler, ciroză hepatică, creștere locală a activității fibrinolitice din sânge și fibrinoliză generală etc.);

Sângerare continuă cu pansament sub presiune și împachetare a plăgii.

Avantaje: eficienta ridicata si siguranta. Dezavantaje: sunt posibile reacții alergice.

7.7. APLICAREA CLIPĂ DE CĂLDURĂ

Ca o modalitate de a opri temporar sângerarea în condiții de prim ajutor, această metodă este utilizată în cazuri excepționale pentru sângerarea din vasele profunde ale pelvisului și cavității abdominale. Aplicarea unei cleme hemostatice pe un vas deteriorat și lăsarea acestuia în rană este una dintre cele mai fiabile modalități de a opri sângerarea.

Tehnica de aplicare: dacă sursa sângerării nu este vizualizată clar, marginile plăgii sunt depărtate cu cârlige. De preferință, o clemă hemostatică sterilă trebuie aplicată cu atenție, într-o plagă „uscata”, cât mai aproape și perpendiculară de locul afectarii vasului (Fig. 7-15). Acest lucru este necesar pentru a nu opri colateralele și pentru a nu provoca leziuni suplimentare arterei, ceea ce poate complica efectuarea unei operații de reconstrucție asupra vaselor. Clemele sunt lăsate în rană și acoperite cu un pansament aseptic.

Indicații: răni căscate cu o vizualizare clară a sursei de sângerare în zone anatomice complexe cu imposibilitatea și ineficacitatea altor metode.

Păstrarea circulației colaterale. Defecte:

Risc de deteriorare a nervilor din apropiere;

Probabilitatea de zdrobire a vaselor pe o suprafață mare;

Nevoia de abilități chirurgicale.

Orez. 7-15. Impunerea de cleme hemostatice asupra vasului din rană

Impunerea de cleme hemostatice în rană ca o modalitate de a opri temporar sângerarea pe vasele arteriale neprincipale poate fi, de asemenea, o modalitate de a opri în final sângerarea. Pentru a face acest lucru, vasul deteriorat de sub clemă trebuie legat cu un fir subțire steril. La sângerare, pentru ca sângerarea de la vasele mici să se oprească în cele din urmă, uneori este suficient să aplicați o clemă și să țineți timp de un minut, apoi, răsucindu-se de mai multe ori de-a lungul axei, îndepărtați-o.

Astfel, algoritmul de oprire a sângerării externe este următorul: în primul rând se determină tipul de sângerare, care poate fi arterială (principală, nu principală), venoasă, capilară și mixtă.

Sângerarea capilară este oprită prin aplicarea unui bandaj convențional. Efectul hemostatic este sporit prin împachetarea liberă a suprafeței plăgii cu șervețele sterile cu peroxid de hidrogen 3% sau prin aplicarea unui burete hemostatic pe rană.

Sângerare venoasă - un bandaj de presiune pentru traumatisme ale membrelor, pe trunchi și gât - tamponare a plăgii. În timpul pregătirii materialului de pansament, sângerarea poate fi redusă prin ridicarea membrului în sus, apăsarea vasului deteriorat (distal) pe rană cu un deget sau, în cazuri extreme, plasarea unui „garou venos” distal de rană, strângerea doar venele si nederanjand circulatia arteriala. Eficacitatea garoului „venos” se apreciază după încetarea sângerării cu o pulsație distinctă a arterelor de sub rană.

Sângerarea arterială dintr-un vas non-principal este oprită, ca și sângerarea venoasă, cu un bandaj de presiune sau tamponare. Pentru a se pregăti pentru pansament, vasul de sângerare este comprimat deasupra (proximal) plăgii (Fig. 7-16).

Orez. 7-16. Etape de oprire a sângerării arteriale dintr-un vas non-principal. a - sângerare arterială; b - oprirea temporară a sângerării prin apăsarea arterei proximal de plagă; c - aplicarea unui bandaj de presiune

În caz de sângerare arterială dintr-un vas mare, trebuie efectuată compresie digitală sau flexie maximă a articulației ca primă măsură, iar apoi trebuie aplicat un bandaj de presiune. Dacă bandajul se udă cu sânge ("picura"), trebuie aplicat un garou deasupra plăgii și încercați din nou să efectuați hemostaza cu un bandaj de presiune, crescând compresia locală a zonei deteriorate sau fixând membrul în poziția de flexie maximă. . Doar ineficacitatea acestor măsuri dictează necesitatea folosirii unui garou. Sângerarea din zonele anatomice inaccesibile bandajului de presiune și garoului se oprește cu tamponare, iar dacă este ineficientă, cu o clemă hemostatică.

În toate cazurile, după o oprire temporară a sângerării, este necesară ridicarea membrului rănit deasupra corpului, ceea ce reduce fluxul de sânge, îmbunătățește posibilitatea formării unui cheag de sânge.

Rezumând cele de mai sus, aș dori să subliniez că soarta victimei cu sângerare externă depinde în primul rând de acțiunile rapide și corecte ale celor care acordă primul ajutor și este asigurată nu de chirurgii vasculari, ci de medicii generaliști.

1. Oprirea temporară a sângerării are ca scop prevenirea pierderii masive de sânge și vă permite să câștigați timp pentru oprirea finală a sângerării.

Impunerea unui bandaj de presiune pentru a opri mici sângerări externe: venoase, capilare, din artere de calibru mic, sângerări din răni localizate pe trunchi (de exemplu, pe regiunea fesieră), pe scalp. Pe rană se aplică un șervețel steril de tifon, deasupra se pune o minge de vată bine pliată sau un bandaj steril desfăcut, apoi se aplică un bandaj circular strâns de tifon.

Apăsând cu degetul arterele pe os, sângerarea se oprește aproape instantaneu. Dezavantajul este o durată scurtă (10-15 minute) din cauza oboselii mâinilor furnizorului de prim ajutor, dar în acest timp se pot aplica și alte metode de oprire a sângerării, de exemplu, aplicarea unui garou.

Impunerea unui garou este indicată pentru sângerarea din vasele extremităților inferioare. În locul unui garou hemostatic standard, pot fi folosite diverse mijloace improvizate și răsuciri de țesătură. În caz de sângerare arterială se aplică un garou proximal plăgii, în caz de sângerare venoasă - distal. Garouul venos ar trebui să comprima doar venele. Garouul trebuie aplicat prin căptușeală, nu trebuie aplicat pe piele. Dupa maxim 2 ore este necesara indepartarea garoului si dupa scurt timp aplicati proximal fata de nivelul anterior. Trebuie notat momentul aplicării garoului (scrieți direct pe piele sau lăsați o foaie de hârtie cu înregistrarea timpului sub garou). Odată cu aplicarea corectă a garoului, sângerarea se oprește, iar pulsul pe segmentul distal al arterei dispare.

Flexia maximă a membrului în articulație duce la compresia vasului principal și încetarea sângerării. Antebrațul este îndoit maxim la articulația cotului și fixat cu un bandaj de umăr. În caz de sângerare din rănile părții superioare a umărului și a regiunii subclaviei, membrul superior este adus în spatele spatelui cu flexie la articulația cotului și fixat cu un bandaj, sau ambele mâini sunt aduse înapoi cu flexie la articulațiile cotului. și trase una de alta cu un bandaj. Membrul inferior este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului și fix.

Apăsarea vasului în rană cu degetele și prinderea vasului hemoragic se utilizează în principal în timpul intervențiilor chirurgicale.

2. Oprirea finală a sângerării. Ligarea vasului în rană sau în întregime. Flashingul țesuturilor moi și legarea lor împreună cu vasul din ele. Electrocoagularea vasculară. Impunerea unei suturi vasculare sau a unei proteze a vasului. Tamponada rănii. Răsucirea vasului. Apăsați un tampon umezit cu soluție sterilă de NaCl 0,9% fierbinte (50-70 ° C) pe rana organului parenchimatos timp de 3-5 minute. Expunerea la temperaturi scăzute. Metoda chimică este utilizarea vasoconstrictoarelor (soluție 0,1% de clorhidrat de adrenalină 1-2 ml) sau agenți care cresc coagularea sângelui (de exemplu, soluție 10% de clorură de calciu 10 ml). Introducerea vitaminelor K și C. Metode biologice. Tamponarea plăgii cu mușchi sau epiploon. Utilizarea trombinei, burete cu fibrină, burete hemostatic. Transfuzie de sânge integral și preparatele acestuia.

3. Poziția ridicată a membrului și asigurarea repausului.

I.Denisov

„Metode pentru tratamentul sângerării” - un articol din secțiune

Sângerarea se numește scurgerea sângelui din vasele care au fost deteriorate din cauza rănilor. În unele cazuri, sângerarea nu este de natură traumatică, ci corodează vasele de sânge la locul unui focar dureros existent (ulcer, cancer, tuberculoză).

Oprirea oricărei sângerări ar trebui să apară datorită unei proprietăți naturale importante a sângelui, care este principala modalitate de a o opri - coagularea acestuia, care vă permite să înfundați găurile din vasul formate ca urmare a rănii cu un cheag de sânge.

Cu o coagulare slabă, chiar și după o rănire minoră, pierderea de sânge poate fi incompatibilă cu viața umană. Implementarea opririi pierderii de sânge în moduri diferite ar trebui utilizată în funcție de severitatea și natura hemoragiei.

Din acest motiv, este important ca toată lumea să-și amintească regulile de bază cu privire la modul de oprire a sângerării venoase, precum și a sângerării arteriale dacă apare, precum și ce tipuri de pierderi de sânge și modalități de a opri sângerarea există.

Tipuri de sângerare

Pericolul unei răni deschise pe corpul uman, care duce la pierderi de sânge, există atât la locul de muncă, cât și în viața de zi cu zi. Dacă amenințarea este ignorată, poate apărea infecția patului vascular și infecția ulterioară a corpului. Există mai multe tipuri de sângerare pentru a opri care metode diferite sunt folosite:

1. capilar. Se distinge printr-o eliberare lentă și uniformă de sânge, care are o culoare stacojie. Cu coagularea normală, sângele se oprește de la sine.
2. Venos. Se distinge prin uniformitatea revărsării unui flux neîntrerupt de sânge de culoare închisă.
3. Arterial. Jetul care se scurge pulsează în șocuri. Are o culoare stacojie. Volumul pierderilor de sânge este foarte mare. Pericolul de sângerare arterială este fatal în cazurile de afectare a arterelor mari.
4. tip mixt care rezultă din pagube extinse. Însoțită de sângerare abundentă.

În practică, mai multe tipuri de vase sunt adesea rănite simultan, deoarece sunt situate foarte aproape. Din acest motiv, sângerarea este împărțită în tipuri în funcție de puterea jetului.:

1. Slab. A cărui oprire finală are loc în timpul tratamentului rănii.
2. Puternic. Sângele curge din rană foarte repede, așa că mai întâi își ating oprirea finală și abia apoi rana este tratată. O perioadă lungă de pierdere de sânge poate duce la moarte.

Modalități temporare și permanente de a opri sângerarea

Metodele temporare sunt utilizate în primele minute de formare a rănii înainte de sosirea specialiștilor, precum și în timpul transportului victimei. Metodele temporare includ:

• Impunerea unui bandaj de presiune;
• Oferirea unei părți a corpului într-o poziție ridicată;
• Flexie maximă a articulației pentru comprimarea vaselor;
• Presarea vaselor cu degetele;
• Aplicarea unui garou;
• Aplicarea clemelor pe un vas de sângerare.

Modalități de a opri temporar sângerarea

Pentru a oferi asistență adecvată victimei în caz de pierdere de sânge în caz de urgență, trebuie să vă amintiți cu fermitate algoritmul acțiunilor și metodelor necesare pentru implementarea acestuia, prezentat în Tabelul de mai jos.

Tipuri de sângerare externă și metode de prim ajutor

Vedere	semne	Cum să oprești sângerarea
capilar	Sângele curge din vasele superficiale în picături lente	Pentru a opri, este necesar să tratați rana cu peroxid de hidrogen. O modalitate rapidă este aplicarea unui bandaj cu orice mijloace la îndemână - o batistă, un bandaj sau tifon, observând o strângere moderată a zonei deteriorate. La procesare, puteți folosi vată, dar nu o lăsați în interiorul bandajului.
Venos	O rană adâncă se formează ca urmare a unei traume cu un obiect perforant sau tăiat. Volumul de sânge care curge este mare, culoarea este roșu închis, în timp ce victima are pielea albită	Oprirea sângerării venoase în caz de leziune a membrelor se realizează prin acordarea unei poziții ridicate. Când se folosește această metodă, rana este tratată cu peroxid care acoperă un șervețel, care este strâns bandajat. Dacă sângerarea este abundentă, veți avea nevoie de ajutorul cuiva pentru a apăsa pe rană sau chiar sub ea (în cazul unei leziuni ale membrelor).
Arterial	O rană profundă apare atunci când este expusă la obiecte perforante, tăietoare. Poate fi tocat. Jetul care curge pulsa adesea, are o culoare stacojie. Victima palidează brusc, își poate pierde cunoștința.	Puteți opri arteriala cu un bandaj, în timpul pregătirii căruia vasul sângerând este apăsat cu degetele sau palma ușor deasupra plăgii. Pentru pregătirea hamurilor se folosesc diverse materiale la îndemână. Această metodă necesită acuratețe, prin urmare, sub garou se pune neapărat o notă, pe care se face un semn despre momentul aplicării. Pansamentul se aplica in mai multe straturi, permitand tamponarea vaselor. Pentru rănile din zona gâtului și inghinală, bandajul temporar se poate uda foarte mult, așa că degetele continuă să fie ținute pe vasele deteriorate până la sosirea medicilor.
amestecat	Este rezultatul unor daune externe extinse, însoțite de pierderi abundente de sânge.	O oprire temporară poate fi încercată în mai multe moduri, care au fost enumerate mai sus.

Cu pansamentul temporar, este eficientă utilizarea frigului sub formă de tampon de încălzire cu gheață sau alt obiect.. Victima este lipită cu apă pentru a compensa parțial pierderea de lichid. Un garou este utilizat ca metodă principală pentru oprirea temporară a sângerării.

Fotografie cu oprirea diferitelor tipuri de sângerare

Când îl aplicați, trebuie să urmați o serie de reguli:

1. Mai des, garoul este folosit pentru sângerare arterială.
2. Cele mai eficiente garouri atunci când sunt aplicate pe membru b, având un singur os (umăr sau coapsă). Când se aplică pe antebraț sau pe picior, doar venele sunt strânse.
3. Sub garou este necesar un substrat pentru a evita ciupirea pielii.
4. Garouul poate fi aplicat numai pe treimea superioară sau mijlocie a coapsei sau umărului pentru a preveni compresia nervilor (sciatici sau ulnari).
5. Perioada maximă de aplicare a garoului este de 2 ore.. În timpul iernii, membrul ar trebui să fie izolat suplimentar pentru a preveni degerăturile.
6. Din când în când, garoul trebuie slăbit, apăsând în acest moment vasele cu degetele. Vara, acest lucru ar trebui făcut la fiecare oră, iarna - de două ori mai des.
7. Odată cu aplicarea corectă a garoului, pielea devine palidă. Garouul oprește pulsația arterelor din zona de dedesubt.
8. Folosiți clema pentru a opri sângerarea necesitând imobilizarea obligatorie la transport urmată de o oprire finală a sângelui într-un spital.

Se poate folosi o răsucire în locul unui garou? Ar trebui să se răspundă afirmativ. În cele mai multe cazuri, este necesar doar un bandaj de înaltă calitate, în timp ce garoul ar trebui folosit doar pentru sângerare arterială.

Modalități de a opri în sfârșit sângerarea

Modalitățile de a opri în cele din urmă sângerarea includ:

1. Mecanic.
2. Termic.
3. Chimic.
4. Biologic.

Caracteristicile fiecăruia dintre ele sunt prezentate mai jos. Tipuri de sângerare și modalități de a le opri în cele din urmă

Vedere	Acțiuni	Indicatii de utilizare
Mecanic	Ligarea vaselor de sânge, aplicarea de suturi vasculare, bandaje de presiune, astupare, utilizarea protezelor vasculare (șunturi)	Ligarea vaselor este utilizată pentru rănile vaselor mici și mijlocii, cu excepția celor principale.
Chimic	Utilizarea de medicamente care îngustează vasele de sânge și cresc coagularea sângelui (adrenalină, preparate din ergot, clorură de calciu etc.)	Metoda este utilizată pentru sângerare internă, excluzând alte măsuri de influență. Folosit ca ajutor necesar pentru sângerarea uterină, precum și pierderea de sânge din plămâni, stomac
Biologic	1. Tampoane din țesuturi animale bogate în trombokinază (omentum, țesut adipos etc.).	Metoda este utilizată în diferite situații cu diferite grade de severitate a sângerării.
	2. Utilizarea locală a produselor sanguine (trombina, burete hemostatic etc.).
	3. Transfuzie de sânge cu utilizarea medicamentelor care cresc coagularea sângelui (plasmă, fibrinogen, masa trombocitară etc.) în funcție de gradul de pierdere a sângelui.
	4. Introducerea vitaminelor (C, K sub formă de vikasol), care cresc coagularea sângelui.
	5. Injectarea intramusculară de ser din sânge uman sau animal pentru un efect hemostatic.

Opriți sângerarea de la o rană mică pe față sau pe cap

Când se formează o rană pe pielea feței sau a capului, apariția sângelui pe frunte sau din nas poate provoca sângerări destul de severe datorită faptului că aici sunt situate multe vase de sânge aproape de suprafață.

În majoritatea cazurilor, astfel de sângerări pot fi eliminate cu ușurință acasă, chiar dacă pare foarte periculoasă.

Pentru a face acest lucru, trebuie să fii conștient de diferența dintre rănile care sunt supuse autotratamentului, să știi cum să le oprești și cele al căror tratament necesită îngrijiri medicale de urgență. Cazurile care necesită asistență de urgență includ:

• Deformări ale craniului, apariția unor zone scufundate pe ele, fragmente vizibile de oase sau expunerea creierului;
• leziuni oculare;
• Aspectul unui lichid limpede care curge din nas sau din urechi.

Dacă trebuie să opriți sângerarea de la o rană mică trebuie respectate următoarele reguli:

• Spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun înainte de manipulare;
• Cu ajutorul altei persoane, pune-ți mănuși de latex. În lipsa acestora, poți folosi o pungă de plastic sau o cârpă curată împăturită în mai multe straturi;
• Pune victima pe spate;
• Îndepărtați orice obiect vizibil din rană, dar nu încercați să o curățați;
• Apăsați ferm pe rană cu tifon, o cârpă curată sau alt material curat. Dacă în rană a rămas un obiect care nu poate fi îndepărtat, încercați să nu îl atingeți;
• Timp de un sfert de oră, apăsați pe rană, verificând ora la ceas, fără a ridica țesutul în această perioadă. Dacă sângele a udat materia, îmbrăcați-vă unul nou;
• Dacă, după 15 minute de presiune continuă, sângele continuă să curgă, trebuie să apăsați rana pentru încă 15 minute. Această metodă poate fi repetată de până la 3 ori;
• În cazurile de sângerare continuă, continuați să apăsați în jos și chemați o ambulanță;
• Apariția anxietății, confuziei, semnele de frică, respirația superficială și frecventă a victimei trebuie amintit că toate acestea pot indica declanșarea unei stări de șoc, de asemenea, care pune viața în pericol și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Video

Pe scurt despre alte tipuri de sângerare și modalități de a o opri

Sângerare pleurală

Apare cu fracturi ale coastelor, leziuni ale pieptului. Prezența sângerării poate fi presupusă de următoarele semne:

• Creșterea paloarei;
• Durere acută în piept;
• Respiratie dificila.

Modalitățile de a opri sângerarea sunt posibile numai cu tratament într-un spital.

Sângerare pulmonară

Sângele care vine din vasele pulmonare începe să se acumuleze în bronhii, provocând o tuse reflexă. Se distinge prin caracterul spumos din sputa expectorata. Eliminarea unei astfel de sângerări la domiciliu este imposibilă. Metoda principală este spitalizarea. Înainte să vină doctorul,:

• Lăsați pacientul în poziție șezând;
• Dați un comprimat de Codterpină pentru a calma tusea;
• Pune o compresă rece pe piept;
• Dacă pacientul are TBC, furnizați o soluție salină saturată (o lingură de sare într-un pahar cu apă);
• Transport obligatoriu la o unitate medicală.

Sângerare de la stomac sau intestine

Sângerarea acută a organelor interne poate fi cauzată de un ulcer al stomacului sau intestinelor, în care degradarea tumorii dăunează vaselor de sânge.

Revărsarea poate apărea sub forma unei vărsături de culoare închisă sau poate apărea ca scaune moale. Pacientului nu trebuie să i se administreze mâncare sau băutură. O compresă rece trebuie aplicată pe abdomenul superior.

Modalitățile de a opri sângerarea sunt disponibile numai specialiștilor, așa că trebuie să asigurați transportul la spital.

În timpul dezastrelor naturale, în timpul accidentelor industriale, rutiere și catastrofelor, în cazul accidentelor din viața de zi cu zi, apar uneori situații în care fondurile standard pentru primul ajutor nu vor fi suficiente sau nu vor fi la îndemână.

Apoi, pentru a salva viața și sănătatea victimelor, trebuie să folosiți mijloace improvizate. Un punct foarte important în astfel de condiții este selecția și pregătirea acestora. Orice obiect poate fi util pentru asta - bucăți de materie pură, ramuri drepte de copac, scânduri, plăci metalice, schiuri, funii, sârmă moale etc. Cum să le folosești corect! Acest lucru va fi discutat în articolul publicat.

Unul dintre cele mai comune tipuri de leziuni este leziunile deschise, în care integritatea pielii, a membranelor mucoase și, uneori, a țesuturilor profunde este încălcată. Rana este de obicei însoțită de sângerare. Poate fi minor și se oprește de la sine. Uneori este atât de abundent încât pierderea de sânge duce la moarte în câteva minute. Mai des, o astfel de sângerare masivă apare atunci când vasele mari ale extremităților sunt rănite. În acest caz, sunt necesare măsuri urgente.

Oprirea sângerării se realizează în diferite moduri.

Cu sângerare moderată, este suficient să aplicați un bandaj de presiune. Uneori este atât de puternic încât nu există timp să folosești un garou și trebuie să recurgi la apăsarea vasului - cu degetele, pumnul. Acest lucru nu asigură o oprire lungă și eficientă, așa că cealaltă persoană începe imediat să pregătească turnichet-twist.

Orice material este potrivit pentru răsucire - o curea, un brâu, o frânghie, o bandă de materie densă, un tub de cauciuc, o cravată, un fir moale. Lungimea răsucirii ar trebui să fie astfel încât să puteți face două runde în jurul membrului, răsuciți materialul cu un băț și fixați capetele astfel încât presiunea creată să rămână constantă.

Tehnica impunerii sale este oarecum diferită de impunerea unui garou de cauciuc de serviciu. De regulă, materialul de răsucire este mai puțin elastic decât garoul și, prin urmare, cu o strângere puternică, este posibilă necroza țesuturilor presate și deteriorarea trunchiurilor nervoase, ceea ce duce la paralizia membrului. Pentru a preveni complicațiile sub răsucire, precum și un garou de cauciuc, sunt plasate mai multe straturi de materie densă. Comprimați vasul rănit în mod necesar sub controlul pulsului în arterele periferice. Pentru a face acest lucru, înainte de a strânge garoul, pulsația arterei se găsește sub nivelul sângerării. Când membrul superior este rănit, acesta este determinat pe artera radială, iar cel inferior - pe tibial posterior (în spatele maleolei mediale).

Faptul că răsucirea este aplicată corect se apreciază după dispariția pulsului în arterele periferice și prin scăderea bruscă a sângelui care părăsește rana. Dar o oprire completă a sângerării nu are loc, deoarece o parte din sânge se află în vene și vasele mici. Se scurge din rană. Acest lucru trebuie amintit. Unii oameni fac această greșeală: strâng garoul sau un remediu improvizat la infinit și așteaptă până când sângerarea se oprește complet.

După aplicarea răsucirii, se lasă o notă de însoțire, care indică timpul de oprire a sângerării. Acest lucru se face pentru a o slăbi în timp: oprirea fluxului sanguin pentru mai mult de o oră poate provoca necroza membrului.

Un garou răsucit oprește în mod fiabil sângerarea, dar este imposibil să-l aplicați în caz de leziuni ale spatelui, gâtului și regiunii fesiere. Apoi trebuie să strângeți vasul în rană. O fac în felul acesta: dacă există o bucată de materie pură la îndemână, atunci aceasta este pliată în dimensiune corespunzătoare sau puțin mai mare decât rana și cu degetele sau cu pumnul o forțează în rană, astfel încât să umple întreaga cavitate. Dacă nu există tampon, ei pur și simplu apasă pe vas cu pumnul. Eficacitatea primului ajutor este apreciată de o reducere semnificativă a sângerării.

Este mai ușor și mai puțin traumatizant să opriți sângerarea de la rănile capului: se aplică un tampon gros pe întreaga suprafață a rănii, astfel încât suprafața sângerândă să fie presată ferm pe oasele craniului. Tamponul se fixează cu un bandaj strâns.

Unul dintre dezavantajele semnificative ale mijloacelor improvizate utilizate în pansarea rănilor este nesterilitatea acestora. Deci, folosindu-le, puteți infecta în plus zona rănii. Pentru a evita acest lucru, trebuie respectate următoarele reguli:

Atunci când se acordă primul ajutor pentru tratamentul unei răni, este necesar să se limiteze cantitatea minimă de manipulare.

Înainte de a vă îmbrăca, spălați-vă mâinile și eliberați pielea din jurul rănii de contaminare. Cel mai bine este să folosiți soluții antiseptice în acest scop. Dar, de regulă, în cazul unor catastrofe bruște, astfel de mijloace nu sunt disponibile. Apoi folosiți săpun obișnuit. Mâinile se spală cu săpun cel puțin 1-2 minute, zonele contaminate ale pielii sănătoase se curăță prin ștergere cu tampoane umezite cu spumă cu săpun sau soluții antiseptice - de la rană până la periferie, în cazuri extreme, doar apa curată poate fi utilă pt. acest scop. Suprafața spălată se usucă cu vată, tifon sau o bucată de cârpă curată. Dacă este posibil, mâinile și pielea din jurul rănii trebuie tratate cu tinctură de iod, alcool, colonie, adeziv BF sau alte antiseptice.

Este strict interzisă spălarea plăgii în timpul tratamentului. Acest lucru contribuie la introducerea suplimentară a infecțiilor în țesuturile profunde și crește posibilitatea de complicații.

Este permisă numai îndepărtarea extrem de atentă a obiectelor străine aflate liber pe suprafața rănii care interferează cu aplicarea pansamentului. Fragmentele de sticlă, metal, lemn nu trebuie îndepărtate din zona rănită. O astfel de intervenție poate duce la sângerări severe, crește durerea până la apariția unei stări de șoc.

În cazul rănilor pătrunzătoare în cavitatea abdominală cu ieșirea din rana epiploonului sau buclelor intestinelor, în niciun caz nu trebuie să fie retrase. Conținutul cavității abdominale este acoperit cu o cârpă curată sau folie de plastic pentru a limita contactul cu țesuturile din jur.

Pentru a reduce complicațiile inflamatorii, rana este acoperită cu cel mai curat material disponibil. În prezența bandajelor sterile sau a pachetelor individuale, numai suprafața rănii este acoperită cu acestea. Restul bandajului este suprapus din mijloace improvizate.

Când pregătiți un material de pansament din mijloace improvizate, trebuie să înțelegeți clar scopul pansamentului. În funcție de scopul pansamentului, acestea se împart în ținere sau întărire, imobilizare - creând imobilitate pentru organul afectat; ocluziv - închiderea ermetică a plăgii cu răni penetrante ale toracelui.

Cel mai obișnuit material de pansament este bandajele. Dar ele pot fi făcute din mijloace improvizate în cantități limitate, deoarece acest lucru necesită benzi lungi de materie. Bandajul își îndeplinește funcțiile numai dacă este posibil să se facă cel puțin două runde și jumătate în timpul pansamentului. Iar pentru a o fixa deasupra, trebuie să impuni alte tipuri de bandaje.

Mai economice sunt bandajele, în formă de praștie, în formă de T, bandajele conform lui Mashtafarov.

De regulă, următorul material este pregătit pentru îmbrăcare cu mijloace improvizate: un șervețel este tăiat dintr-o bucată de pânză curată. Pliat de patru ori, ar trebui să acopere complet suprafața rănii. Dacă este posibil, un astfel de șervețel trebuie călcat cu un fier de călcat fierbinte pentru dezinfecție parțială. Apoi se prepară o bandă de țesut sub formă de bandaj pentru a fixa șervețelul aplicat pe rană.

Capătul bandajului, pentru ca bandajul să nu se slăbească, poate fi cusut la runda anterioară sau fixat cu un știft străpuns în direcția transversală, un ac de păr, un fir îndoit sub formă de ac de păr.

Puteți fixa în siguranță bandajul cu unul dintre următoarele tipuri de pansamente.