Ce sisteme sunt numite pentru a vindeca endometrita cronică. Cum să tratezi endometrita. Tratamentul endometritei acute

Când se examinează femeile cu infertilitate, diagnosticul de endometrită cronică este crucial. Aparține grupului de boli inflamatorii pelvine feminine (BIP) și ocupă primul loc între acestea.

BIP apare la 46-90% (după diverse surse) dintre femeile de vârstă fertilă (vârsta medie - 36 de ani). În numărul total de cauze ale sindromului durerii pelvine cronice, acestea reprezintă 24%, sarcina ectopică - 3%, avortul spontan - 45%, infertilitatea - 40%. Procesele inflamatorii cronice în 40-43% duc la nereguli menstruale, iar în 80% - la infertilitate.

Endometrita - ce este

Endometrita este o inflamație a mucoasei uterului (endometru), care morfologic constă din două straturi - funcțional și bazal. Prima este transformată în cavitatea uterină și constă dintr-un strat de celule epiteliale columnare. Între ele se află celule glandulare care produc mucus protector și un număr mare de ramuri mici ale arterelor spiralate. În timpul fiecărei menstruații, stratul celular funcțional este distrus și îndepărtat cu sânge și mucus, după care este restabilit din celulele stratului bazal în prima fază a ciclului menstrual.

Mecanisme naturale de apărare, cum ar fi caracteristicile structurale anatomice, mucusul protector al cavității uterine și canalul cervical care conține imunoglobuline și anticorpi, mediul acid al vaginului, microbiocinoza acestor părți, apărarea imună locală în majoritatea cazurilor pot preveni dezvoltarea infecției la nivelul organelor genitale. . Cu tulburarea lor, în acest caz particular, se dezvoltă endometrita acută sau cronică, ale cărei manifestări depind de severitatea reacției inflamatorii.

Endometrita acută

Cel mai adesea este cauzată de infecția urogenitală cu virusuri herpes simplex și Epstein-Barr, micoplasme și, ureaplasmă și citomegalovirus, Escherichia coli, streptococi, meningococi, enterovirusuri și Trichomonas, mycobacterium tuberculosis. Mai rar, microorganismele patogene condiționat provoacă boala. Microflora mixtă se găsește de obicei în culturi.

Factorii de risc care creează condiții favorabile în uter pentru dezvoltarea și reproducerea unui agent infecțios includ:

• nașterea naturală și operația cezariană, în urma cărora endometrita postpartum se dezvoltă în 4-20%, respectiv 45%;
• chiuretaj diagnostic și terapeutic (cu sângerare, sarcină înghețată) și alte manipulări diagnostice, de exemplu, histeroscopie și histerosalpingografie, sondare a cavității uterine, biopsie de aspirație a endometrului;
• introducerea sau extragerea unui dispozitiv intrauterin, precum și - pe fondul acestuia, efectuarea de inseminare artificială sau de fertilizare in vitro;
• întreruperea spontană sau artificială a sarcinii, în special instrumentală;
• menstruație, procese infecțioase în vagin și anexe uterine, precum și în sistemul urinar, polipi ai canalului cervical și ai endometrului, fibroame uterine;
• disfuncție hormonală sau luarea de medicamente hormonale (glucocorticoizi);
• slăbirea imunității generale ca urmare a stărilor de stres prelungite sau frecvente, diabet zaharat și alte boli cronice comune;
• transferul agenților patogeni cu sânge sau limfa din focarele cronice de infecție (foarte rar).

Factorii de risc cei mai probabili sunt enumerați în primele patru puncte.

Manifestari clinice

Simptomele endometritei acute apar la 3-4 zile de la infectare. Boala începe acut, există:

1. Dureri dureroase și senzație de greutate în abdomenul inferior.
2. Stare generală de rău, febră.
3. Secreții abundente seroase sau sângeroase, uneori inodore, din tractul genital.
4. Sângerare dacă endometrita se dezvoltă după naștere sau avort.

În cazul adăugării unei infecții stafilococice, se dezvoltă endometrita purulentă acută (piometra), în care starea este mult mai gravă din cauza intoxicației generale. Este însoțită de frisoane, febră mare, dureri severe de crampe în abdomenul inferior, apariția unei secreții abundente sero-purulente și purulente și se poate dezvolta o afecțiune septică.

Diagnosticul endometritei cu un curs acut al procesului se realizează pe baza anamnezei (antecedentele bolii), ceea ce face posibilă stabilirea unui factor de risc și determinarea parțială a planului de tratament, a cursului clinic și a simptomelor bolii, date. de la un examen ginecologic. În plus, se efectuează un studiu clinic de sânge și urină, examinare clinică și bacteriologică a frotiurilor din vagin și col uterin, însămânțare a conținutului tractului genital pentru sensibilitatea microflorei patogene la antibiotice, dacă este necesar.

Principii de tratament

Tratamentul endometritei (acute nonpurulente) constă în îndepărtarea dispozitivului intrauterin cu răzuire ulterioară a cavității uterine, în răzuire după avort spontan sau artificial pentru a îndepărta resturile de ovul, după naștere - pentru a îndepărta lobul placentar. sau resturile membranelor fătului.

După aceea, se prescriu antibiotice, agenți antiinflamatori și antibacterieni, medicamente desensibilizante și reparatoare. Principalul tratament al endometritei cu antibiotice este utilizarea de medicamente cu spectru larg, precum și în combinație între ele și în combinație cu medicamente antibacteriene. De exemplu, cefalosporinele sau antibioticele cu spectru larg din seria penicilinei sunt utilizate în combinație cu aminoglicozide, precum și combinația lor cu Metranidazol sau Ornidazol.

Dacă microflora anaerobă este detectată în frotiuri, adăugarea de Ornidazol sau Metranidazol este obligatorie, iar infecțiile mixte sunt igienizate suplimentar cu agenți topici sub formă de geluri sau supozitoare cu medicamente antimicrobiene (Polygynax, Terzhinan), spălare cu soluții antiseptice (Betadine, Hexicon). ).

În plus, după o scădere a severității proceselor inflamatorii (scăderea temperaturii), se folosesc proceduri fizioterapeutice - ultrasunete de intensitate scăzută, magnetoterapie, laser, inductotermie.

În endometrita acută purulentă se adaugă terapia intravenoasă cu soluții care reduc fenomenele de intoxicație și îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, soluții proteice. Poate fi nevoie de un tratament mai radical, chirurgical (amputație supravaginală sau extirpare a uterului).

După endometrita acută, mai ales purulentă, în cavitatea uterină se pot forma sinechii (aderențe, septuri de țesut conjunctiv).

Endometrita cronică

Prevalența sa este, după diverși autori, de 10-85%. O gamă statistică atât de largă se explică prin complexitatea diagnosticului, precum și prin confirmarea clinică și morfologică (structura tisulară).

În prezent, forma cronică de endometrită este considerată un sindrom clinic și morfologic, în care, ca urmare a leziunii celulelor endometriale de către un agent infecțios, apar modificări funcționale și structurale ale endometrului. Acesta din urmă încalcă transformările sale ciclice (detașarea și restaurarea), reacția receptorului celulelor membranei mucoase a cavității uterine și capacitatea sa de a implanta un ovul fecundat.

Unii autori consideră că endometrita cronică nu este în general un concept clinic, ci un concept morfologic și este dificil de navigat după simptomele clinice. Foarte des, femeile nu apelează la nicio plângere inflamatorie, ci doar la infertilitate. Și numai atunci când cauza infertilității este diagnosticată, prezența endometritei asimptomatice devine clară.

Procese autoimune în endometrita cronică

PID a fost recent văzută ca boli cauzate de agenți infecțioși și în curs de dezvoltare ca o reacție patologică, auto-susținută, autoimună. Un factor important în dezvoltarea sa este insuficiența sistemului imunitar ca urmare a neajustării acestuia. Imunodeficiența secundară rezultată este motivul scăderii rezistenței organismului la efectele agenților infecțioși.

Virușii sau bacteriile active, care sunt antigene și provoacă endometrită cronică pe termen lung, afectează celulele epiteliale cu formarea suplimentară de antigene sub formă de proteine ​​distruse ale țesutului endometrial (autoantigene).

În plus, agentul infecțios perturbă formarea de anticorpi, ducând la acumularea de antigene suplimentare. Este activat sistemul imunocompetent local, care vizează neutralizarea antigenelor. Are loc supraîncărcarea și epuizarea sa treptată, includerea în procesul a sistemului imunitar general slăbit al organismului, care distruge deja autoantigenele și țesuturile sănătoase din cauza absenței unei diferențe de proteine ​​între ele.

Adică, sistemul imunitar încetează să distingă între celulele sale distruse și cele sănătoase, drept urmare mecanismul autoimun format afectează endometrul sănătos. Endometrita cronică se transformă într-un proces inflamator cronic auto-susținut - endometrita autoimună, pentru a cărei întreținere nu mai este nevoie de un agent infecțios. Prin urmare, adesea nu este detectat în timpul cercetării.

Astfel, endometrita autoimună nu este o boală independentă, ci o etapă ulterioară a aceleiași endometrite cronice.

Este posibil sa ramai insarcinata cu endometrita?

Sensibilitatea endometrială și, în consecință, funcțiile reproductive în stadiul inițial al endometritei cronice sunt încă menținute la un nivel satisfăcător, datorită prezenței anumitor mecanisme compensatorii. Eficacitatea lor depinde în mare măsură de prezența patologiei combinate a organelor de reproducere, de activitatea agentului infecțios, de adecvarea reglării hormonale și de activitatea sistemului imunitar. Prin urmare, sarcina în stadiile incipiente ale endometritei cronice este destul de posibilă.

Endometrita cronică se poate dezvolta imperceptibil de la sine, fie rezultatul unor factori de risc sau endometrita acută enumerate în secțiunea „Endometrita acută”. În conformitate cu clasificarea modernă, endometrita se distinge în mod convențional:

1. Specific. Mecanismul de declanșare pentru dezvoltarea inflamației este practic orice microorganisme care sunt prezente în vagin, cu excepția bifidobacteriilor și lactobacililor, adică aceleași care pot provoca endometrită acută. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt ureaplasma și virusul herpetic genital (aproximativ 80%), citomegalovirusul, chlamydia, micoplasma, gardnerella și asociațiile microbiene.
2. Nespecific, în care agenți patogeni infecțioși specifici nu sunt detectați în celulele endometrului. În aceste cazuri, factorii predispozanți sunt în principal utilizarea pe termen lung a contraceptivelor intrauterine, vaginoza bacteriană pe termen lung netratată, infecția cu HIV și utilizarea radioterapiei pentru cancerul organelor pelvine.

Manifestari clinice

Boala se caracterizează prin manifestări clinice nespecifice, curs prelungit, un număr mic de simptome și lipsa lor de exprimare sau deloc simptome (în 35-40%), prezența formelor șterse. Cursul clinic este o reflectare a profunzimii modificărilor funcționale și structurale ale țesutului endometrial. Principalele simptome clinice:

1. Sângerări abundente în timpul menstruației și o creștere a duratei acestora.
2. Deversare slabă de sânge în timpul menstruației, al cărui volum nici măcar nu ajunge fiziologic (50 ml).
3. Leucoree sângeroasă, seroasă sau seros-purulentă sau sângerare între menstruații.
4. Încălcarea ciclicității menstruației.
5. Dureri de tragere periodice, mai rar constante, neexprimate în abdomenul inferior și dispareunie.
6. Infertilitate, avort spontan recurent (avorturi spontane) și încercări nereușite de FIV sau transfer de embrioni.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul endometritei cronice se bazează pe analiza următoarelor date:

• anamneza (antecedentele) bolii;
• simptome, dacă există;
• examinarea microscopică a frotiurilor din vagin, col uterin și uretră;
• rezultatele inoculării pentru microfloră, reacția în lanț a polimerazei (PCR) a conținutului vaginului, cavității uterine și secrețiile cervicale.
• ecografie transvaginala a pelvisului mic cu ecografie Doppler la 5-7 si 22-25 zile dupa debutul menstruatiei.
• histeroscopie și biopsie endometrială în prima jumătate a ciclului menstrual (7-11 zile).

Cum să tratați endometrita uterului în cursul cronic

Practicienii aplică în principal un regim de tratament în etape pentru endometrita cronică. Principiul său este:

1. Etapa I - eliminarea (eliminarea) agenților infecțioși din endometru.
2. II- restabilirea nivelului de celule ale sistemului imunitar.
3. III - refacerea structurii endometrului și expresia receptorilor acestuia (sensibilitatea aparatului receptor celular specific la acțiunea estrogenilor și a progesteronului).

Etapa I include combinații de antibiotice cu spectru larg care pot pătrunde cu ușurință în celulă:

• medicamente din grupul nitroimidazolilor cu macrolide de ultimă generație;
• Cefalosporine de generația a 3-a cu macrolide;
• macrolide cu peniciline protejate, de exemplu, "Amoxacilină + acid clavulonic";
• nitroimidazoli cu fluorochinolone.

Una dintre aceste combinatii se foloseste din prima zi de menstruatie timp de 5-10 zile. În același timp, sunt prescrise medicamente antifungice - Levorin, Fluconazol, Ketoconazol etc.

În prezența agenților patogeni anaerobi în cultura frotiurilor, se adaugă metronidazol - în medie 10 zile. Infecția combinată este o indicație pentru utilizarea supozitoarelor vaginale etc. cu agenți antimicrobieni combinați (Polygynax) sau antiseptice (Hexicon).

Dacă o infecție virală este detectată după terapia cu antibiotice, se efectuează un curs de tratament cu medicamente antivirale și imunomodulatoare.

Stadiul II constă în utilizarea agenților hepatoprotectori, metabolici (vitamine, antioxidanți, macro și microelemente), enzimatici, imunomodulatori (bioflavonoide) și de îmbunătățire a microcirculației.

În stadiul III, importanța maximă este acordată metodelor fizioterapeutice. În acest scop, se utilizează terapia cu laser, inclusiv iradierea sângelui intravenos cu fascicule laser (ILBI), plasmafereză, terapie cu nămol, magnetoterapie, iontoforeză cu ioni de cupru și zinc. În plus, stimularea expresiei receptorilor se realizează prin cursuri de terapie hormonală ciclică cu progesteron (Duphaston) și estrogeni, precum și fitoecdisteroizi.

Există dezacord în rândul cercetătorilor cu privire la necesitatea antibioticelor și a agenților antibacterieni. Unii dintre ei cred că în absența unor procese inflamatorii evidente, antibioticele nu au niciun efect și pot duce la disbioză. Cu toate acestea, majoritatea clinicienilor sunt de părere că terapia endometritei nu poate fi suficient de eficientă dacă factorul microbian este subestimat și fără utilizarea antibioticelor.

Diferențele dintre endometrită și endometrioză

Endometrioza este o proliferare benignă a țesuturilor care sunt similare ca caracteristici morfologice și proprietăți funcționale cu endometrul. Aceste țesuturi includ nu numai stratul superior al acestuia din urmă, ci chiar și celulele glandulare și structura de susținere a țesutului conjunctiv (stroma). Cu toate acestea, ele sunt similare doar cu țesutul endometrial sănătos.

Defectele moleculare și modificările genetice ale celulelor endometrioide le oferă abilitatea de a crește în țesuturile învecinate și de a metastaza cu sânge și limfa către organe mai îndepărtate, unde se extind și distrug țesutul sănătos.

Focarele endometriotice pot fi localizate pe anexele uterine și în spațiul din spatele acestuia (spațiul Douglas), pe septul dintre rect și vagin, pe peritoneu, pe suprafața pereților intestinali și vezicii urinare, în cicatricile cutanate rămase după laparoscopie. . Foarte de endometrioză sunt chiar întâlnite, ceea ce este mult mai rar întâlnit, în vagin și vezică urinară, în creier și măduva spinării, în plămâni.

Această boală este un proces lung și progresiv, cu exacerbări. Poate contribui la inflamație, dar nu este cauza. Prin proprietățile sale, endometrioza seamănă cu tumorile maligne, nu are nimic de-a face cu procesele inflamatorii-imunitare în endometrită și diferă complet de acestea în cursul clinic și rezultatele studiilor de diagnostic de laborator.

Cele mai frecvente boli ginecologice includ endometrita cronică. Patologia se caracterizează prin simptome minore, dar dezvoltarea ei duce la apariția unor complicații extrem de nedorite, dintre care una este infertilitatea. Nivelul modern de îngrijire medicală permite în majoritatea cazurilor femeilor cu inflamație endometrială să fie tratate cu succes, iar cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât riscul de consecințe grave este mai mic.

Endometrul se referă la stratul situat pe pereții interiori ai uterului. Este format din stratul exterior (funcțional) și stratul bazal inferior. Principala activitate a endometrului este asigurarea ovulului în el după fertilizare.

Prin urmare, toate modificările fiziologice care apar în acesta de-a lungul ciclului vizează tocmai pregătirea pereților pentru implantarea zigotului. O modificare treptată a endometrului are loc pe tot parcursul ciclului.

După terminarea menstruației, începe să crească și să se îngroașe, iar în zilele critice, are loc respingerea sa fiziologică.

În mod normal, endometrul nemodificat este protejat fiziologic de microorganismele patogene. Dar în anumite condiții care afectează negativ uterul, această protecție slăbește, iar infecția pătrunde ușor adânc în stratul funcțional, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației. La început, se manifestă de obicei ca simptome acute și tocmai în această etapă a bolii trebuie începută în mod activ și corect să fie tratată. Dacă nu se face acest lucru, inflamația acută se va transforma într-una lenta, adică endometrita va deveni cronică.

Forma cronică a inflamației endometriale este detectată în principal la pacienții tineri, adică la vârsta la care este de dorit să se nască copii. Și în cele mai multe cazuri, diagnosticul se pune atunci când o femeie consultă un medic despre absența sarcinii pentru o lungă perioadă de timp. Boala devine adesea cauza principală a avorturilor spontane recurente, a complicațiilor în timpul nașterii și după acestea.

Cauza principală a bolii este infecția uterului din interior cu microorganisme care pot provoca inflamații. Pot fi specifice, precum chlamydia, micoplasma, ciupercile, virusurile.

Endometrita nespecifică apare dacă infecția endometrului s-a datorat pătrunderii florei „normale” (Escherichia coli, bacterii cocice, Proteus) din organele genitale externe și din vagin pe aceasta.

După cum sa menționat deja, endometrul este protejat în mod natural de microbi, prin urmare, pătrunderea lor în pereții uterului este posibilă numai dacă această protecție este încălcată.

Și acest lucru se întâmplă adesea cu leziuni mecanice ale pereților interiori ai organului în timpul:

• intrerupere de sarcina;
• manipulări medicale și diagnostice - histeroscopie, biopsie, dusuri;
• utilizarea de către o femeie a unui dispozitiv intrauterin;
• Cezariana;
• naștere complicată cu separarea manuală a placentei.

Vulnerabilitatea stratului funcțional crește odată cu perturbările hormonale, la femeile cu polipi și miom submucos.

Grupul de risc pentru dezvoltarea endometritei lente include pacienți:

• avorturi frecvente;
• cu antecedente de boli endocrine;
• cu o disfuncție a sistemului imunitar, care poate fi cauzată de infecția cu HIV, procese autoimune, chimioterapie, tratament antibacterian pe termen lung;
• schimbarea frecventă a partenerilor și a practicienilor sexuali în zilele critice;
• cu vaginoză bacteriană.

Psihosomatica joacă un anumit rol în dezvoltarea patologiei. S-a stabilit că stresurile pe termen lung și adesea repetate contribuie la trecerea endometritei acute la cronice.

Tabloul clinic

Inflamația lenta a endometrului se manifestă:

• încălcarea ciclului. Menstrualele unei femei pot fi nesemnificative, slabe sau, dimpotrivă, abundente, există adesea o întârziere, în timpul menstruației există disconfort în regiunea pelviană, iar cu exacerbare - durere;
• sângerare uterină periodică;
• secreție de mucus cu puroi, icor;
• durere în timpul intimității.

Nu toate simptomele endometritei cronice se manifestă clar, de obicei se disting 1 sau 2 semne clinice clar manifestate ale bolii, restul sunt șterse sau perturbate nu întotdeauna.

Clasificarea bolii

După natura cursului, patologia poate fi:

• grad moderat (activitate). Semnele generale ale patologiei sunt exprimate, semnele inflamației endometriale sunt clar vizibile în timpul ecografiei. O biopsie detectează modificări care indică un curs activ de inflamație;
• lent. Simptomele sunt ușoare, ecografia arată modificări patologice, iar biopsia evidențiază inflamație de nivel scăzut;
• inactiv sau în alt mod în remisie. Cu această variantă a cursului, nu există simptome pronunțate, iar endometrita este detectată numai prin examinarea microscopică a biomaterialului din stratul mucos al uterului.

În funcție de localizarea inflamației în pereții organului, endometrita cronică poate fi:

• focal - inflamația este detectată numai în anumite zone ale endometrului;
• difuz - focarele patologice acoperă întregul endometru sau partea sa principală.

Endometrita este o leziune superficială a stratului. Când infecția se extinde mai adânc, stratul muscular este captat, în acest caz se vorbește deja de endomiometrită.

Diagnosticul endometriozei cronice se face pe baza:

• intervievarea pacientului - se clarifică simptomele și reclamațiile, istoricul medical;
• inspecţie. Cu reacții inflamatorii pe termen lung în desfășurare în endometru, puteți simți sigiliile, puteți determina creșterea uterului, adesea cu această boală se formează chisturi și polipi;
• cercetare instrumentală. Se prescrie o scanare cu ultrasunete, histeroscopie, răzuire pentru colectarea de biomaterial pentru histologie.

Dacă toate procedurile enumerate indică endometrioză cronică, atunci sunt necesare o serie de alte studii:

• semănat frotiuri pentru a determina tipul de agent patogen și a stabili sensibilitatea acestuia la antibiotice;
• Studiul ELISA, vă permite să determinați anticorpi împotriva virusurilor citomegalovirusului, herpesului;
• diagnosticare PCR;
• test de sânge pentru hormoni.

Diagnosticarea cuprinzătoare permite nu numai stabilirea activității unei inflamații lente, ci și determinarea bolilor concomitente, care este necesară pentru numirea celei mai eficiente terapii.

Caracteristici și tactici ale tratamentului endometritei

Scopul tratamentului endometritei cronice:

• eliminarea principalilor agenți patogeni ai bolii;
• scăderea simptomelor patologiei;
• normalizarea ciclului menstrual;
• restabilirea structurii normale a uterului, debutul sarcinii depinde de aceasta.

Este necesar ca tratamentul endometritei cronice să fie bine ales și cuprinzător.

Regimul de terapie standard include următoarele nuanțe.

1. Utilizarea de medicamente antibacteriene sau medicamente antivirale. Cu un curs activ de endometrită cronică, pacienților li se prescriu de obicei 2-3 antibiotice. Și cel mai adesea unul dintre medicamente este injectat intramuscular sau prescris în tablete, iar al doilea este injectat printr-un cateter în cavitatea uterină.
2. Tratament cu agenți antifungici dacă se stabilește că inflamația este provocată de ciuperci.
3. Recepția imunomodulatoarelor.
4. Intervenție chirurgicală pentru eliminarea aderențelor din uter și îndepărtarea polipilor. Operația este necesară pentru femei în cazurile în care este planificată sarcina.
5. Luarea de medicamente care stimulează refacerea endometrului. Poate fi agenți hormonali, enzime, medicamente care îmbunătățesc starea vaselor de sânge și normalizează procesele metabolice.

Pe lângă terapia medicamentoasă, pacienților li se prescrie fizioterapie. UHF, electroforeză, magnetoterapie. Tratamentul cu sanatoriu si balnear poate fi recomandat in acele statiuni balneare in care se foloseste terapia cu apa si namol, terapia cu apa minerala slab alcalina.

Tratamentul endometritei este cel mai adesea pe termen lung. În cursul terapiei, modificările care apar în uter sunt evaluate folosind examinări instrumentale repetate.

Este posibil să se vindece boala cu medicina tradițională

Cu endometrita în stadiu cronic, terapia medicamentoasă trebuie neapărat prescrisă de un medic. Rețetele populare pot fi, de asemenea, neprețuite, dar trebuie să înțelegeți că utilizarea lor nu duce la distrugerea microorganismelor patogene, prin urmare, este imposibil să faceți față complet bolii cu ajutorul lor.

Tratamentul alternativ pentru endometrită ar trebui să îl completeze pe cel principal. Utilizarea fitopreparatelor crește rezistența generală a organismului, îmbunătățește reacțiile biochimice și normalizează funcționarea sistemului imunitar.

Rezultate destul de bune în tratamentul endometritei în stadiul cronic sunt demonstrate de utilizarea cursului de fitotopi.

1. Muguri de pin, frunze de cireș și urzică de mai, levănțică, târâtoare de mlaștină, rizomi de leuzea și bezele, iarbă de trifoi alb, pelin, se iau în cantități egale, se toacă și se amestecă bine. Pentru a pregăti o porție, trebuie să turnați 2 linguri din colecția rezultată într-un termos, să turnați două pahare de apă clocotită și să insistați peste noapte. După strecurare, băutura se bea într-o treime de pahar de până la 5 ori pe zi. Durata cursului este de 8 săptămâni.
2. Se amestecă în cantități egale și se zdrobesc frunzele de mentă, coaja de viburn, rădăcina de mușca, cimbru, florile de mușețel, frunzele de manșetă și punga ciobanului. O infuzie de vindecare se prepară în același mod ca și colecția de mai sus, trebuie luată într-o treime de pahar de 3-4 ori pe zi timp de una și jumătate până la două luni.

Un decoct de sunătoare are un efect pozitiv asupra stării endometrului. Pentru preparare se toarnă o lingură de frunze de plante cu un pahar de apă clocotită, se încălzește la foc mic timp de 5-10 minute, se insistă și se filtrează. Este necesar să se consume bulionul într-un sfert de pahar, frecvența de administrare este de trei ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Cu toate acestea, utilizarea sa nu este recomandată pentru hipertensiune arterială.

Procesele inflamatorii pot reduce tampoanele cu ulei de cătină, care trebuie introduse în vagin timp de cel puțin 10 zile în fiecare seară înainte de culcare.

Pentru a spori efectul tratamentului, femeile cu endometrită ar trebui să adere la o dietă sănătoasă, să renunțe la obiceiurile proaste și să normalizeze starea sistemului nervos.

Infertilitatea ca o complicație a endometritei cronice

În forma cronică a endometritei, structura stratului funcțional nu se schimbă în bine, drept urmare procesul de fixare a zigotului este întrerupt.

Principalele cauze ale infertilității și avortului spontan cu endometrită sunt:

• atrofia (epuizarea) endometrului uterului;
• funcționarea defectuoasă a receptorilor localizați în stratul mucos. Ca urmare a acestui eșec, uterul încetează să răspundă în mod adecvat la nivelul hormonilor în schimbare ciclică;
• aderențe în cavitatea uterină;
• complicatii. Cel mai adesea, inflamația ovarelor și a pereților vaginali, întărirea trompelor uterine.

La pacienții cu endometrită cronică, concepția poate apărea dacă receptorii își păstrează încă funcțiile. Dar acest lucru nu garantează purtarea cu succes a fătului, deoarece modificările endometrului pot provoca înghețarea sarcinii și avortul spontan.

Restabilirea completă a funcției de reproducere este posibilă dacă o femeie caută prompt un medic pentru o rețetă de tratament. Prin urmare, este imposibil să amânați o vizită la un ginecolog în caz de nereguli menstruale, dureri și alte modificări ale stării de bine.

Acțiuni preventive

Endometrita este mai ușor de prevenit decât de vindecat.

Respectarea următoarelor recomandări ajută la reducerea semnificativă a riscului de apariție a inflamației în uter.

1. Respectarea standardelor de igienă. Spălarea regulată și corectă a organelor genitale reduce riscul pătrunderii în sus a microbilor în cavitatea uterină.
2. În timpul intimității cu un partener nepermanent, trebuie folosit echipament de protecție. Contracepția de barieră (prezervative) minimizează transmiterea infecțiilor cu transmitere sexuală.
3. Bolile care apar ca urmare a actului sexual neprotejat trebuie tratate în timp util.
4. Înainte de examinările medicale ginecologice, este necesar să se examineze microflora vaginului. Dacă sunt detectate inflamații și infecții, se efectuează un tratament adecvat înainte de procedurile de diagnostic și tratament.
5. După o naștere dificilă cu complicații, trebuie făcută o ecografie. Studiul vă permite să determinați în timp modificări patologice ale endometrului.
6. Un medic ginecolog este recomandat femeilor de orice varsta sa fie examinat de cel putin 2 ori pe an.
7. Forma acută de endometrită trebuie tratată imediat și complet.

Concluzie

Endometrita cronică este o boală destul de gravă, periculoasă în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor, ceea ce este valabil mai ales pentru femeile care doresc să aibă copii. Tratamentul bolii necesită o evaluare corectă a tuturor tulburărilor patologice, prin urmare, dacă apar simptome alarmante, trebuie să contactați cât mai curând un medic ginecolog calificat.

Pericolul inflamației mucoasei interioare a uterului constă în riscul ridicat de afectare a funcției de reproducere. Endometrita cronică este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate (aproximativ 40% din toate cazurile). Principalele cauze ale patologiei se datorează infecției și traumatizării endometrului în timpul oricăror intervenții intrauterine. Complexitatea diagnosticului precis se explică prin cursul șters și cu simptome scăzute a bolii: semnele endometritei cronice sunt minime, prin urmare, detectarea bolii poate fi accidentală - cu ultrasunete preventive. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și de lungă durată, mai ales în caz de afectare a fertilității.

Factorii cauzali ai bolii

O condiție prealabilă pentru declanșarea procesului inflamator este infecția suprafeței interioare a uterului. În prima etapă a bolii, endometrita este acută, iar pe măsură ce inflamația scade, boala se transformă într-un stadiu cronic, caracterizat printr-un set minim de simptome. Următorii microbi sunt cauzele imediate ale patologiei:

• nespecifici (agenti patogeni oportunisti din vagin, piele si rect);
• specifice (tipuri virale și bacteriene de microbi care pătrund sexual în vagin și uter).

Cel mai adesea hr. endometrita apare atunci când este infectată cu chlamydia, micoplasmă, viruși, E. coli. Un factor important în apariția endometritei sunt factorii de risc care provoacă:

• orice tipuri de intervenții intrauterine diagnostice și terapeutice (avort medical, avort spontan, răzuire diagnostică, prelevare de biopsie din canalul cervical sau endometru, histeroscopie, replantare embrionară cu FIV);
• introducerea și purtarea pe termen lung a unui dispozitiv intrauterin;
• vaginită și colpită frecvente fără tratament eficient;
• cervicita și eroziunea cervicală a genezei virale;
• operații în vagin, pe gât și pe organele pelvine;
• complicații în timpul nașterii.

Cauzele inflamației acute în uter sunt infecția microbiană. Procesul inflamator cronic este o consecință a endometritei acute, dar semnificația factorului microbian este drastic redusă: cu patologia cronică oligosimptomatică a endometrului predomină tulburările anatomice și fiziologice, ducând la o deteriorare a funcției menstruale și reproductive.

Opțiuni de proces inflamator

În funcție de cauză, endometrita cronică este împărțită în 2 tipuri:

• opțiune nespecifică;
• inflamație specifică.

În cursul procesului inflamator, se disting următoarele:

• inflamația cronică a uterului în faza de remisiune stabilă;
• exacerbarea endometritei cronice;
• adesea o variantă recurentă a bolii inflamatorii cronice endometriale.

Mai importantă din punct de vedere prognostic este clasificarea morfologică, împărțind patologia intrauterină în următoarele opțiuni:

• endometrita atrofică, caracterizată prin subțierea și fibroza mucoasei uterine;
• formă chistică, în care, pe fondul modificărilor fibrotice și blocării glandelor endometriale, se formează cavități chistice;
• tip hipertrofic, când crește endometrul inflamat.

Varianta atrofică duce cel mai adesea la forma uterină de infertilitate în endometrita cronică, iar alte tipuri de proces inflamator provoacă boli ginecologice.

Simptomele patologiei

Endometrita cronică ușoară este o consecință a proceselor autoimune, fibro-adezive și atrofice din cavitatea uterină. Simptomele sunt rare: femeia poate să nu aibă nicio plângere. Singura problemă este incapacitatea de a concepe un copil. Această plângere poate deveni principalul simptom al endometritei cronice, care va fi identificată în timpul examinării.

Cu endometrita pe fondul unui grad ridicat de activitate, medicul va identifica următoarele simptome tipice pentru o exacerbare:

• durere în abdomen, care apare periodic sub formă de durere severă;
• leucoree vaginală neplăcută;
• creșterea temperaturii seara și noaptea;
• nereguli menstruale;
• probleme cu intimitatea (durere în timpul actului sexual);
• avort spontan (rezultatul unei concepții reușite este o sarcină ratată și un avort spontan).

În endometrita cronică fără exacerbare, simptomele sunt minime. Cel mai adesea, o femeie este îngrijorată de:

• perioade neregulate puține;
• senzație de tragere în abdomenul inferior înainte de menstruație;
• o creștere a secrețiilor vaginale după menstruație.

Principalul și cel mai relevant simptom al endometritei cronice este afectarea fertilității, manifestată prin infertilitate, avort spontan sau încercări nereușite de FIV.

Diagnosticarea inflamației cronice a uterului

Detectarea și tratarea în timp util a procesului inflamator în cavitatea uterină este cea mai bună prevenire a infertilității uterine. Diagnosticul endometritei cronice poate fi pus pe baza următoarelor studii:

• microscopia frotiurilor vaginale și evaluarea culturii bacteriene din endocol;
• Diagnosticarea PCR a infecțiilor specifice;
• determinarea funcției hormonale a ovarelor;
• scanarea cu ultrasunete a uterului și a anexelor;
• examen histeroscopic;
• biopsie endometrială cu endoscopie a uterului.

Criteriile ecografice de încredere pentru patologia endometrială cronică sunt:

• îngroșarea sau subțierea pronunțată a membranei mucoase;
• contur neuniform și structură eterogenă;
• linia de închidere neuniformă, „zimțată” a pereților uterin anterior și posterior;
• expansiunea cavității uterine din cauza exudatului sau formațiunilor chistice;
• prezența unor vezicule mici în stratul bazal profund al endometrului;
• cordoane, aderențe și sinechii în cavitatea uterină;
• modificări ale vaselor uterine (vene varicoase, afectarea fluxului sanguin în artere).

Adenomioza și endometrita cronică în timpul examinării cu ultrasunete arată foarte asemănătoare, așa că medicul trebuie să separe cu precizie aceste opțiuni pentru patologia ginecologică pentru a alege tactica optimă de tratament.

Principii de tratament

Schema de tratament pentru endometrita cronică ar trebui să fie cuprinzătoare și consecventă: medicul va prescrie cu siguranță o terapie pas cu pas cu monitorizarea constantă a eficacității măsurilor terapeutice luate. Specialistul știe să trateze patologia uterului, așa că trebuie să aveți încredere în medic și să urmați cu strictețe recomandările medicale. Tratamentul endometritei cronice la femei include următorii pași:

• Îndepărtarea infecției;
• Imunoterapie;
• Restaurarea proceselor metabolice ale endometrului;
• Terapia hormonală.

Dacă este detectat un factor microbian, este necesar să se efectueze un curs de terapie antibacteriană sau antivirală. O condiție prealabilă pentru succesul tratamentului este alegerea unui medicament care are sensibilitate optimă la microorganisme. Dacă este necesar, medicul va sfătui supozitoare pentru expunerea locală la microflora vaginală patogenă.

Cea mai bună opțiune de creștere a apărării imune generale și locale este utilizarea supozitoarelor rectale sau vaginale (Genferon, Viferon, Galavit). Medicamentele vor ajuta la eliminarea infecției virale și vor avea un efect pozitiv asupra sistemului imunitar.

Pentru a îmbunătăți nutriția și a restabili metabolismul în mucoasa uterină, este necesar să se utilizeze o terapie complexă, care să includă următoarele opțiuni terapeutice:

• terapie cu vitamine;
• utilizarea medicamentelor cu efecte metabolice și antioxidante;
• kinetoterapie (electroforeza, fonoforeza, magnet, expunere laser).

Medicul va prescrie fără greșeală contraceptive hormonale orale, care îndeplinesc 2 sarcini - prevenirea sarcinii și îmbunătățirea funcției ovariene. Durata minimă a cursului de terapie hormonală este de 3 luni. După aceea, este necesar să se creeze condiții optime pentru concepție, pentru care specialistul va sfătui medicamente gestagenice (Dyufaston, Utrozhestan) pentru faza 2 a ciclului menstrual.

Criterii pentru eficacitatea terapiei pentru inflamația cronică a uterului:

• eliminarea tuturor simptomelor;
• îndepărtarea completă a microbilor specifici;
• obtinerea unei imagini normale cu scanare cu ultrasunete;
• normalizarea regularității și abundenței menstruației;
• debutul sarcinii dorite.

Complicații și consecințe

Orice fel de inflamație în uter poate duce la infertilitate. Această complicație este cea mai frecventă și periculoasă consecință a endometritei cronice. În plus, ar trebui să fiți atenți la următoarele probleme:

• formarea bolilor hiperplazice ale endometrului (polip, hiperplazie chistică, adenomatoză);
• leiomiom uterin;
• boala endometrioidă;
• focare purulent-inflamatorii de infecție în organele pelvine (ooforită, salpingită, anexită, parametrită);
• chisturi și tumori ovariene;
• sarcina extrauterina;
• complicații în timpul gestației (infecție intrauterină, afectarea fluxului sanguin în placentă, oligohidramnios, polihidramnios, naștere prematură)

Trebuie să știți care este pericolul endometritei cronice pentru a face tot posibilul pentru a preveni boala.

Acțiuni preventive

Măsurile eficiente de prevenire a endometritei cronice sunt:

• tratamentul în timp util și complet al colpitei, cervicitei și eroziunii cervicale;
• respectarea igienei sexuale;
• urmand recomandarile medicului atunci cand porti un contraceptiv intrauterin;
• pregătirea corespunzătoare pentru orice proceduri diagnostice și terapeutice ginecologice;
• menținerea și menținerea apărării imune normale.

După cum arată recenziile medicilor, este extrem de dificil să scapi complet și definitiv de endometrita cronică. Efectuarea unui curs complet și cuprinzător de tratament va ajuta la crearea condițiilor pentru debutul sarcinii dorite: este imposibil să se vindece endometrita cronică 100%, dar este foarte posibil să concepe, să porți și să dai naștere unui copil. Condiția principală este să nu amânați terapia până mai târziu, deoarece factorul timp joacă un rol negativ în scăparea cu succes a patologiei uterine.

Contur articol

Una dintre cele mai frecvente probleme ginecologice este procesul inflamator din organele de reproducere. Conform statisticilor, în aproape jumătate din cazuri, cauza infertilității la femeile care au mai avut o sarcină este endometrita cronică, ce este și cum să tratăm această boală, vom lua în considerare în acest articol.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, endometrita acută se transformă într-o formă cronică, care a fost dobândită de o femeie ca urmare a rănilor și a infecției ulterioare a endometrului în timpul nașterii, intervențiilor ginecologice și avorturilor.

Este posibil să suportați un copil cu o anumită patologie, cum este diagnosticată boala și dacă poate fi tratată în special la vârsta adultă - acestea și alte subiecte sunt dezvăluite mai jos.

Definiție

Endometrita cronică este dezvoltarea proceselor inflamatorii în stratul bazal al endometrului, cauza sa principală fiind bacteriile, ciupercile, virușii sau infecția cu protozoare. În cursul cronic al bolii, există o încălcare a ciclului fiziologic de dezvoltare și respingerea stratului funcțional al endometrului. Principalele simptome ale unei astfel de boli sunt neregularitățile menstruale, avorturile spontane obișnuite, pierderea sângelui uterin și infertilitatea.

Debutul acestei boli este de obicei precedat de traumatisme ale stratului mucos al uterului și infecție la suprafața plăgii. Perioada acută a procesului inflamator se transformă rapid într-una cronică, în timp ce simptomele încetează să apară, iar influența agentului infecțios devine mai puțin evidentă.

Cauzele apariției

În ciuda prevalenței bolii, în 30% din cazuri, specialiștii nu reușesc să numească motivele exacte ale apariției acesteia. Există o serie de factori care pot declanșa:

• intervenție în cavitatea uterină: avort medical, chiuretaj, biopsie, implantare embrionară, histeroscopie;
• complicații în timpul nașterii;
• procedura de instalare a unui dispozitiv intrauterin și utilizarea sa mai lungă decât perioada prescrisă;
• lipsa tratamentului adecvat pentru eroziunea cervicală, cervicite, vaginite, colpite;
• tratamentul chirurgical al bolilor organelor pelvine;
• boli cu transmitere sexuală și boli cu transmitere sexuală.

Un rol important în tranziția bolii la o formă cronică îl joacă psihosomatica, deoarece stresul constant provoacă suprimarea imunității locale și generale.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sunt două procese strâns legate între ele, deoarece alegerea ulterioară a terapiei depinde de diagnosticul corect și în timp util. Cu această boală, este extrem de important să se determine agentul cauzal care a provocat inflamația și să se afle în ce măsură este activă endometrita uterului.

Prezența endometritei este greu de recunoscut în timpul unui examen ginecologic, dar la palpare, medicul poate determina dimensiunea crescută a uterului și bulgări din acesta. De asemenea, în timpul examinării, frotiurile sunt prelevate din canalul cervical și vagin, ele pot arăta prezența unui proces inflamator. În plus, se efectuează un examen bacteriologic al mucusului din colul uterin.

Ecografia pelviană trebuie efectuată de două ori (în prima și a doua jumătate a ciclului). Va arăta îngroșarea endometrului, prezența aderențelor, polipilor și chisturii, iar acestea sunt semne de patologie.

Diagnosticul colposcopic nu va da rezultate precise. Numai după efectuarea unui examen histeroscopic al cavității uterine și efectuarea unei biopsii în mai multe zone ale endometrului (vezi c), se va stabili diagnosticul final. Această procedură se efectuează sub anestezie în a 7-10-a zi a ciclului. În plus față de diagnostic, histeroscopia vă permite să determinați severitatea și activitatea bolii.

Examenul bacteriologic și imunohistochimic al secrețiilor din canalul cervical va ajuta la determinarea agentului cauzal al procesului inflamator.

feluri

Clasificarea se realizează pe diverși factori. Deci, prin natura agentului cauzal al procesului inflamator, există o endometrită cronică nespecifică și specifică. Motivul pentru prima este microflora condiționată patogenă, care trăiește în mod normal în cantități mici în vagin, în perineu și anus. Astfel de organisme includ coci, protea, klebsiella, gardnerella și E. coli.

Cauza endometritei specifice sunt ciupercile asemănătoare drojdiei, virusurile herpes simplex, citomegalovirusul, chlamydia, micoplasma și alte bacterii localizate în interiorul celulelor.

În funcție de caracteristicile morfologice, se disting următoarele tipuri:

• atrofic, în care există atrofie a glandelor, fibroză a stromei și infiltrarea acesteia cu elemente limfoide;
• hipertrofic, când inflamația provoacă hiperplazie a mucoasei;
• țesutul fibros chistic, supra-crescut, presează glandele, conținutul acestora se îngroașă, formând chisturi.

După natura cursului procesului inflamator, boala este împărțită în trei grade de activitate:

1. Activitate moderată. Această etapă se caracterizează prin prezența simptomelor subiective, inflamația este vizibilă la ultrasunete. O biopsie efectuată în timpul histeroscopiei va arăta modificări ale țesutului endometrial cauzate de un proces inflamator destul de activ.
2. Endometrita lenta. Are manifestări minime, care sunt vizibile doar cu o ecografie a uterului. Biopsia va arăta prezența unor modificări în țesuturi cauzate de inflamația activității slabe.
3. Cu endometrita cronică inactivă, adică cu o boală în remisie, semnele de boală pot fi detectate numai cu o examinare microscopică a endometrului, deoarece nu există simptome evidente.

În ceea ce privește prevalența procesului inflamator, endometrita poate fi focală (se dezvoltă doar în unele zone ale membranei uterine interne) și difuză (inflamația afectează aproape tot sau tot endometrul).

În ceea ce privește adâncimea leziunii endometrului, boala poate fi superficială, apărând doar în stratul interior al uterului și afectând țesutul muscular al organului.

O altă modalitate de a clasifica endometrita este o evaluare morfologică a severității bolii. Evaluarea se realizează prin răzuirea endometrului, în timp ce rezultatul este dat sub formă de puncte. Cu o severitate ușoară a bolii, se acordă un scor de la 1 la 4, cu o medie - 5-7 puncte. Dacă, după caracteristicile, zona ocupată și omogenitatea endometrului, inflamația câștigă 8-10 puncte, aceasta poate fi atribuită unui grad sever de severitate.

Cum se manifestă

Simptomele formei cronice sunt cel mai adesea foarte ușoare, din acest motiv, majoritatea femeilor nu se grăbesc să consulte un medic, iar slăbiciunea rezultată este atribuită suprasolicitarii, răcelii sau posturii necorespunzătoare în timpul sexului.

Pentru endometrita la femei, sunt caracteristice următoarele simptome:

• modificări patologice ale ciclului menstrual. Posibilitate de deficit sau, dimpotrivă, abundență de scurgeri, scurgeri sângeroase maro închis, fără legătură cu menstruația, menstruație întârziată;
• durere și disconfort în timpul sexului;
• scurgere cu un miros înțepător și impurități de puroi;
• stare generală de rău, oboseală;
• frisoane;
• avort spontan obișnuit.

Boala se caracterizează prin dureri de tragere în abdomenul inferior, care apar nu numai înainte de menstruație, ci și în timpul activității fizice.

Dacă, după examinare, medicul îndrumă pacientul pentru o examinare suplimentară, atunci prezența endometritei la ultrasunete va arăta următoarele semne de ecou:

• endometrul in ziua 5-8 a ciclului prezinta o ingrosare moderata de ordinul 6-7 mm (norma 3-4 mm);
• subtierea prematura a mucoasei uterine in perioada periovulatorie, de ordinul 6-8 mm (norma 10-12 mm);
• incluziunile hiperecogene pot fi vizualizate în stratul inferior al endometrului;
• prezența unor perii mici și a formațiunilor de tip difuz și focal în miometru;
• vene dilatate și alte patologii ale vaselor de sânge;
• fluxul sanguin afectat poate fi detectat prin Doppler.

Este posibil să se vindece

Diagnosticarea de înaltă calitate și în timp util oferă predicții pozitive pentru vindecare. Este foarte posibil ca acesta să vindece permanent un proces inflamator cronic în sistemul reproducător, este important să alegeți un regim de tratament de succes care să ia în considerare gradul bolii, activitatea procesului, prezența complicațiilor și tipul a agentului patogen care a cauzat această patologie. Medicina modernă oferă tratamentul endometritei în 2, maximum 4 etape, în timp ce evoluția ușoară a bolii vă permite să urmați cursul în ambulatoriu.

Cum să tratezi

Schema de tratament pentru endometrita cronică poate fi eficientă numai dacă include următoarele criterii:

• eliminarea agentului cauzal al procesului inflamator;
• normalizarea ciclului menstrual;
• eliminarea semnelor bolii;
• restabilirea capacității corpului feminin de a avea urmași.

Deoarece tratamentul ar trebui să acopere mai multe probleme, atunci are loc în mai multe etape:

• infecția este eliminată;
• creșterea rezistenței organismului la boli;
• restabilirea proceselor metabolice în organism;
• tratament hormonal, inclusiv contraceptive hormonale.

Luați în considerare o schemă aproximativă prin care sunt tratate bolile:

1. Deoarece cel mai adesea procesele cronice sunt de origine bacteriană, inițial este prescris tratamentul intrauterin cu medicamente antibacteriene sau antivirale. Dacă boala se află în faza activă, se folosesc simultan antibiotice de 2-3 tipuri. Se administrează 1 sau 2 medicamente intramuscular, intravenos sau sub formă de tablete, iar al treilea medicament este injecțiile intrauterine printr-un cateter subțire. Dacă agentul cauzal al inflamației este virusul herpesului sau citomegalovirusul, prescripția medicului curant poate fi „Aciclovir”. Dacă întreaga cauză este o infecție fungică, se pot prescrie supozitoare Geksikon și alte medicamente locale sau sistemice.
2. Pentru a stimula imunitatea, sunt prescrise medicamente pe bază de timus al animalelor, preparate cu interferon și polioxidoniu.
3. În prezența unui număr mare de aderențe și polipi în uter la o femeie care încă plănuiește o sarcină, este indicată intervenția chirurgicală. Excizia acestor formațiuni se efectuează cu o buclă a unui electrocoagulator sub controlul unui histeroscop.
4. Ultima etapă de tratament este restaurativă și trebuie să asigure procese naturale în endometru. Sunt prescrise contraceptive hormonale, medicamente pe bază de progesteron, agenți hemostatici și de întărire vasculară, precum și preparate metabolice și enzimatice. Pentru a elimina inflamația, se pot folosi supozitoare cu indometacin (rectal) sau diclofenac.

Pe lângă tratamentul medicamentos, kinetoterapie joacă un rol important. Un efect bun al fizioterapiei apare după UHF, magnetoterapie, tratament cu ultrasunete, electroforeză cu lidază. De asemenea, pacientului i se prezintă stațiuni unde se poate supune aceleași proceduri fizioterapeutice și le pot completa cu nămol și hidroterapie, precum și aportul de apă minerală ușor alcalină.

Rezultatele bune în tratamentul proceselor inflamatorii din uter sunt atribuite hirudoterapia. Lipitorile sunt plasate pe abdomenul inferior și în vagin timp de maximum o jumătate de oră. Astfel de proceduri trebuie să treacă prin aproximativ 15 cu pauze de 1-2 zile. La ecografie, efectul lor apare după 2 luni.

Tratament cu remedii populare

Endometrita cronică răspunde bine la tratamentul pe bază de plante. Remediile populare sunt preparate pe baza de materii prime naturale. Iată câteva rețete.

Reteta 1 - Infuzie de plante. Este necesar să se ia în proporții egale muguri de pin, frunze de cireș și urzică, iarbă de trifoi dulce, pelin, levănțică, rădăcină târâtoare și rădăcini de marshmallow și leuzea. Măcinați și amestecați toate componentele. Se toarnă 2 linguri de amestec uscat cu 0,5 litri de apă clocotită și se insistă într-o cană termică cel puțin 12 ore. Luați 1/3 cană de 3-5 ori pe zi timp de 2 luni.

Reteta 2 - O alta infuzie de plante se prepara si se ia in acelasi mod ca si cea precedenta, dar amestecul ei uscat include flori de musetel, scoarta de viburn, menta, cimbru, matrica si traista de cioban, precum si frunze de mansa.

Cel mai bine este să urmați în mod constant un tratament cu ambele tipuri de preparate din plante. O altă plantă eficientă pentru endometrită este sunătoarea. 1 lingură de plantă uscată se toarnă cu o cană de apă clocotită și se fierbe timp de 15 minute. Bulionul se răcește natural și se ia ¼ de cană de trei ori pe zi. Dar trebuie să rețineți că această plantă este contraindicată femeilor cu hipertensiune arterială.

Pentru a elimina inflamația, puteți utiliza tampoane cu ulei de cătină, procedura trebuie efectuată timp de cel puțin 10 zile. Ceapa și usturoiul au un efect antibacterian puternic. Acestea trebuie zdrobite sau răzuite, învelite într-o tăietură de tifon, tamponul rezultat trebuie introdus în vagin noaptea. Trebuie să efectuați cel puțin 10 proceduri.

În ciuda eficienței ridicate a metodelor tradiționale de tratament, alegerea unui anumit tip de terapie ar trebui să fie încredințată în continuare unui medic.

Cât timp îi ia

Cât timp va dura pentru o vindecare completă depinde de mulți factori, inclusiv de starea generală de sănătate a pacientului și de gradul de complexitate al procesului inflamator. Pentru comparație, cursul terapiei hormonale durează aproximativ 3 luni, tratamentul cu remedii populare este prescris pentru cel puțin 2 luni.

Din păcate, este posibil să se obțină o vindecare completă în cazuri foarte rare, dar terapia în timp util ajută la conceperea și nașterea urmașilor sănătoși.

Ce să faci și ce să nu faci

Nu există interdicții și recomandări speciale pentru această boală, dar deoarece este însoțită de o scădere a imunității, inflamație și durere în abdomenul inferior, puteți completa dieta cu o cantitate mare de fructe și legume. De asemenea, nu va fi de prisos să bei un complex de vitamine, care va fi prescris de un medic, dar activitatea fizică și o baie pot aștepta până la sfârșitul cursului de tratament.

Prognoza

Boala poate fi vindecată complet numai în cazuri rare, prin urmare principalul rezultat în procesul de tratament este eliminarea inflamației, eliminarea agentului cauzal al infecției și reluarea funcției fertile la o femeie. De obicei, nu se oferă un prognostic pentru o recuperare completă, dar în majoritatea covârșitoare a cazurilor, tratamentul cu acces în timp util la un specialist ajută la eliminarea infertilității.

Complicații

Cea mai periculoasă complicație a acestei boli este infertilitatea.

Chiar și odată cu debutul concepției mult așteptate, boala poate provoca, dacă nu un avort spontan, atunci un curs complicat al sarcinii și al nașterii. Procesul inflamator poate provoca oligohidramnios, poate perturba fluxul sanguin placentar și poate promova infecția intrauterină a fătului. Cu această boală, există un risc mare de a dezvolta următoarele afecțiuni patologice:

• sarcina extrauterina;
• boala endometrială;
• procese inflamatorii și purulente în organele pelvine;
• neoplasme și chisturi în ovare.

Profilaxie

Principala măsură preventivă este tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii din organele reproducătoare. De asemenea, este posibil să se reducă probabilitatea apariției patologiei datorită respectării stricte a recomandărilor medicului pentru funcționarea dispozitivului intrauterin. Este foarte important să respectați regulile de igienă personală și de igienă în zona genitală.

Endometrita cronică și FIV

Cea mai frecventă cauză a eșecurilor programului FIV este tocmai problemele cu endometrul. Structura tisulară deformată împiedică implantarea normală și placentarea embrionului, ceea ce reduce semnificativ eficacitatea FIV.

FIV cu CE are propriile sale caracteristici:

• se poate prescrie suport hormonal timp de 3-5 luni. Alegerea medicamentelor depinde de rezultatele cercetării și de vârsta pacientului;
• dacă se confirmă tulburarea fluxului sanguin, poate fi prescris tratament cu anticoagulante și flebotonice;
• dacă există o microfloră patogenă, se prescriu agenți antivirali și antibacterieni;
• sunt prescrise medicamente imunomodulatoare și, dacă este necesar, proceduri de fizioterapie.

Numai după toate aceste măsuri pot fi efectuate primele încercări de FIV, eficacitatea lor este de obicei de 45-50%.

Despre sarcina în timpul patologiei

Deoarece boala nu se referă la activitatea ovarelor, are loc ovulația, iar ovulul poate fi bine fertilizat cu un spermatozoid. Problemele pot apărea atunci când embrionul este implantat în endometrul alterat, care în ChE este cel mai adesea afectat de aderențe și inflamat. Prin urmare, este foarte important să se asigure condiții normale pentru implantarea embrionului. Cu un stadiu inactiv al bolii, acest lucru este mai probabil.

Chiar și după fixarea cu succes, există o probabilitate mare de avort spontan și de dezvoltare a patologiilor intrauterine din cauza nutriției insuficiente a substanțelor fetale necesare din cauza bolii endometriale.

După un tratament, șansele de a avea un copil sănătos sunt mult crescute. Dar atunci când apare sarcina, femeia se află sub atenta atentă a medicilor, dacă este necesar, se efectuează terapie pentru a menține sarcina. Datorită nivelului înalt al medicinei moderne, femeile acum nasc cu această boală, dar pentru aceasta ar trebui să respecte cu strictețe toate recomandările medicului.

Există cazuri frecvente când endometrita poate apărea după naștere. Aceasta este așa-numita endometrită postpartum. Se manifestă încă de la 5-10 zile după naștere, simptomele sunt slăbiciune generală, febră mare, frisoane severe și palpitații ale inimii. În 25% din cazuri, patologia se dezvoltă după o naștere dificilă sau o operație cezariană.

Ce înseamnă stadiul de remisie?

În stadiul de remisie, endometrita cronică nu are manifestări simptomatice; în această fază, sarcina este destul de posibilă, dar, în ciuda stării inactive a bolii, pot apărea complicații sub formă de aderențe în organele pelvine, sindromul durerii pelvine cronice. , inflamația peritoneului etc. Prin urmare, remisiunea nu înseamnă o vindecare completă, ci doar o diminuare a bolii.

Ce trebuie făcut în caz de exacerbare

Exacerbarea cursului cronic al bolii este însoțită de o creștere puternică a temperaturii corpului (peste 38 de grade), frisoane, dureri acute în abdomenul inferior. Dacă o femeie are toate aceste simptome de exacerbare, în primul rând este necesar să se consulte un medic, performanța amatorilor în acest caz va fi periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului.

Tratamentul endometritei cronice, acute și alte endometrite - în cea mai mare clinică ginecologică din Moscova

Endometrita este un proces inflamator în membrana mucoasă a uterului, care este un factor de risc semnificativ pentru formarea formei uterine de infertilitate. În absența unui curs complet de tratament, pot apărea probleme asociate cu conceperea unui copil și cu creșterea riscului de a dezvolta boli ginecologice, cum ar fi fibromul uterin, endometrioza, hiperplazia și polipul endometrial.

Fă-ți o programare la un medic ginecolog și vom rezolva problema împreună!

Endometrita: ce este

După severitatea inflamației:

• endometrita acută;
• subacut;
• cronic.

După gradul de distribuție:

• difuz;
• focal.

După profunzimea leziunii procesului inflamator:

• endometrita superficială;
• endomiometrita, în care țesutul muscular al uterului este deteriorat.

Cauzele endometritei

O condiție prealabilă pentru declanșarea procesului inflamator este prezența infecției.

Pot fi microbi oportuniști (stafilococ, streptococ, Escherichia coli), dar cel mai adesea endometrita apare pe fondul infecției cu microorganisme cu transmitere sexuală, care includ:

• chlamydia;
• micoplasmă;
• gonococi;
• Trichomonas;
• virusuri herpetice;
• boli fungice.

Pe lângă prezența microbilor, factorii predispozanți și contributivi sunt de mare importanță:

• activitate sexuală ridicată cu schimbare frecventă a partenerilor sexuali;
• orice opțiuni pentru întreruperea artificială a sarcinii;
• complicații la naștere (atașarea densă a placentei, operație cezariană, endometrită postpartum);
• orice proceduri ginecologice terapeutice și diagnostice (histeroscopie diagnostic, histeroresectoscopie, răzuire diagnostică din cavitatea uterină, histerosalpingografie);
• purtarea prelungită a unui contraceptiv intrauterin;
• scăderea apărării imune pe fondul unor boli grave comune.

Endometrita: simptome

Datorită lipsei simptomelor, prezența endometritei cronice este de obicei detectată în timpul examinării pentru infertilitate.

Manifestările vii ale procesului inflamator în cavitatea uterină apar cu endometrita acută, în care se observă următoarele simptome tipice:

• durere în abdomenul inferior de severitate diferită;
• o creștere a temperaturii corpului cu o reacție mai pronunțată seara;
• scurgeri purulente abundente din tractul genital.

Endometrita cronică se caracterizează prin manifestări minime și neexprimate, care includ:

• dureri recurente sau dureri de tracțiune în abdomen;
• nereguli menstruale (menstruație redusă sau prelungită);
• secreții vaginale recurente cu miros neplăcut;
• tulburări psihologice și probleme în viața sexuală;
• infertilitate și avort spontan.

O femeie, care a consultat un medic cu plângeri cu privire la absența sarcinii, este supusă unui curs complet de examinare, în timpul căruia se găsesc semne tipice de inflamație cronică în uter.

Diagnosticul endometritei

Mucoasa interioară a uterului, care crește și este respinsă în fiecare lună, se numește endometru. Când o infecție intră în cavitate și are loc un proces inflamator, se dezvoltă endometrita. Există diferite variante ale bolii.

Ultrasonografia

Ecografia se efectuează în zilele 5-7 și 21-24 ale ciclului menstrual. Semnele ecografice tipice ale endometritei cronice vor fi următoarele manifestări:

• eterogenitatea și neuniformitatea structurii endometrului;
• o modificare a grosimii și uniformității ecoului M, indicând o subțiere a suprafeței interioare a uterului;
• mărirea și extinderea cavității uterine din cauza exudatului și prezenței bulelor de gaz;
• modificarea grosimii pereților uterului cu apariția unor perii mici în stratul muscular.

Doar prezența semnelor cu ultrasunete nu va fi baza pentru un diagnostic precis. O condiție prealabilă este coincidența cu simptomele clinice și rezultatele altor metode de examinare.

Cercetare de laborator

Pentru un tratament de calitate, este necesar să se identifice factorul cauzal al endometritei. Pentru a face acest lucru, medicul va evalua rezultatele următoarelor studii:

• tampoane vaginale;
• culturi bacteriene din vagin, canal cervical și cavitatea uterină;
• prelevarea de sânge dintr-o venă pentru anticorpi împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală;
• studii speciale (PCR), permițând detectarea de înaltă precizie a bacteriilor și virușilor.

Histeroscopie diagnostic

O examinare vizuală a cavității uterine va fi necesară în prezența complicațiilor sau pentru a clarifica extinderea leziunii. Este optim să folosiți mini-histeroscopia pentru a identifica problemele cu endometrul. Cu o examinare endoscopică, medicul va vedea următoarele manifestări ale bolii:

• prezența defectelor focale pe suprafața interioară a uterului;
• subțierea endometrului;
• tulburări vasculare la nivelul mucoasei uterului;
• prezența unui lichid inflamator.

În timpul histeroscopiei, medicul va lua cu siguranță o mică bucată de mucoasă pentru examinare histologică, care va fi ideală pentru diagnosticarea endometritei cronice.

Endometrita la femei: tratament

Orice măsuri terapeutice depind de severitatea procesului inflamator și de prezența simptomelor care perturbă funcțiile menstruale și reproductive.

Terapia endometritei acute

În prima etapă a tratamentului, în prezența unei reacții de temperatură, durere severă și leucoree vaginală cu semne ecografice tipice, medicul va începe tratamentul cu numirea de medicamente antibacteriene.

În scopul ameliorării durerii și pentru a reduce răspunsul inflamator, este necesar să se utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

În etapa 2, când starea se îmbunătățește, medicul va folosi medicamente pentru creșterea imunității și fizioterapie. Un efect excelent va fi dat de electroforeză sau fonoforeză cu medicamente antiinflamatoare, iradierea ultravioletă a sângelui, terapia cu laser.

Tratamentul endometritei cronice

Principalele obiective ale tratării inflamației cronice a mucoasei uterului includ:

• normalizarea ovarelor cu reglarea funcțiilor hormonale;
• îmbunătățirea fluxului sanguin în zona pelviană;
• crearea condițiilor pentru debutul sarcinii;
• îmbunătățirea stării psihologice a unei femei;
• scăpa de durerile pelvine recurente;
• apărarea imunitară crescută.

În cele mai multe cazuri, în stadiul 1, este necesar să se utilizeze un medicament antibacterian sau antiviral, a cărui alegere depinde de tipul de microorganism și de sensibilitatea identificată la medicamente.

Un efect excelent va fi dat de utilizarea medicamentelor hormonale care vor actiona asupra uterului si asupra ovarelor, oferind un efect terapeutic excelent. De obicei, medicul va folosi contraceptive orale timp de 3-6 luni.

Terapia simptomatică include angioprotectori (medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin), vitamine, imunomodulatori.

Dintre opțiunile de tratament non-medicament, sunt utilizate următoarele:

• irigarea cavității uterine cu antiseptice;
• electroforeza sau fonoforeza cu solutii antiinflamatoare de cupru, zinc, iod;
• fototerapie folosind un laser infrarosu;
• ozonoterapia;
• balneoterapie (bai, namol);
• Tratament spa.

Un rezultat excelent al tratamentului endometritei acute sau cronice este normalizarea menstruației și debutul sarcinii dorite.

Endometrita: prognostic

De o mare valoare predictivă pentru a scăpa de endometrită este gradul de deteriorare a membranei mucoase a uterului. Dacă traumatismele sau inflamația au afectat doar stratul funcțional al endometrului (cel care este respins lunar), atunci recuperarea completă este garantată.

Dacă stratul bazal este deteriorat (partea profundă a endometrului, din care se formează stratul funcțional), atunci prognosticul pentru a scăpa de endometrita cronică este mult mai rău. Chiar dacă se efectuează un curs complet de tratament, este imposibil să se restabilească toate funcțiile endometrului cu încredere garantată.

Prevenirea endometritei

Pentru a preveni orice tip de endometrită, trebuie respectate următoarele recomandări:

• excludeți orice opțiune de întrerupere artificială a sarcinii;
• utilizarea contracepției intrauterine numai după naștere;
• folosiți sexul protejat cu schimbări frecvente ale partenerilor sexuali;
• tratați în timp util inflamația în vagin;
• duce un stil de viață sănătos și mănâncă corect, evitând scăderea imunității;
• urmați cu strictețe recomandările medicului în tratamentul endometritei acute;
• efectuați orice teste de diagnostic numai pe indicații stricte.

În cazul endometritei cronice, infertilitatea va fi cea mai neplăcută. Dacă, pe fondul unui tratament adecvat, are loc concepția, trebuie să fiți atenți la complicațiile în timpul nașterii fătului. Fiecare femeie ar trebui să fie conștientă de faptul că întreruperea primei sarcini din viața ei este inacceptabilă, deoarece este foarte probabil să provoace endometrită cronică.

Mai multe articole conexe

Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor și timpul perioadei de recuperare, îndepărtarea formațiunilor de polipoză ale endometrului se efectuează întotdeauna la o anumită perioadă a ciclului feminin ...

Găsirea celulelor endometriale în afara uterului, dar pe organele de reproducere, se numește endometrioză genitală externă. O astfel de localizare a focarelor bolii este cea mai frecventă la examinare ...

Un factor foarte comun care provoacă o absență îndelungată a sarcinii este endometrioza. Pentru posibilitatea de a concepe, principalul lucru este locația focarelor ...

Tratare
medicii

În centrul nostru lucrează cel mai experimentat și calificat personal din regiune.

Atent
si personal cu experienta

Jumanova Ekaterina Nikolaevna

Șef al Centrului de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică, Ph.D., Doctor de cea mai înaltă categorie, conferențiar al Departamentului de Medicină Restaurativă și Tehnologii Biomedicale a A. Evdokimova, membru al consiliului de administrație al Asociației Specialiștilor în Ginecologie Estetică ASEG.

• Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova numită după I.M. Sechenov, are diplomă cu mențiune, a absolvit un rezidențiat clinic la Clinica de Obstetrică și Ginecologie care poartă numele V.I. V.F. Snegirev MMA ei. LOR. Sechenov.
• Până în 2009, a lucrat la Clinica de Obstetrică și Ginecologie ca asistentă la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Academiei Medicale din Moscova. LOR. Sechenov.
• Din 2009 până în 2017, a lucrat la Instituția Autonomă Federală de Stat „Centrul de tratament și reabilitare” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
• Din 2017, lucrează la Centrul de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică al Grupului de Firme Medsi
• Ea și-a susținut teza pentru gradul de candidat în științe medicale pe tema: „Infecții bacteriene oportuniste și sarcină”

Mișenkova Svetlana Alexandrovna

Obstetrician-ginecolog, candidat la stiinte medicale, doctor de cea mai inalta categorie

• În 2001 a absolvit Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (MGMSU)
• În 2003, a absolvit un curs de formare în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Centrului Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale.
• Are certificat în chirurgie endoscopică, certificat în diagnosticul ecografic al patologiei sarcinii, fătului, nou-născutului, în diagnosticul ecografic în ginecologie, certificat de specialist în medicina laser. Toate cunoștințele acumulate în timpul studiilor teoretice sunt aplicate cu succes în practica lui zilnică.
• Ea a publicat peste 40 de lucrări despre tratamentul fibromului uterin, inclusiv în revistele „Medical Bulletin”, „Problems of Reproduction”. Ea este co-autor al ghidurilor pentru studenți și medici.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Șef Chirurgie Planșeu Pelvin. Membru al Comitetului Științific al Asociației pentru Ginecologie Estetică.

• A absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. LOR. Sechenov, deține o diplomă cu distincție
• A promovat rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova numită după I.I. LOR. Sechenov
• Atestat: medic obstetrician-ginecolog, specialist in medicina laser, specialist in conturare intima
• Teza este dedicată tratamentului chirurgical al prolapsului genital complicat de enterocel
• Sfera de interese practice a lui Kolgaeva Dagmara Isaevna include:
  metode conservatoare și chirurgicale pentru tratamentul prolapsului pereților vaginului, uterului, incontinenței urinare, inclusiv utilizarea echipamentelor laser moderne de înaltă tehnologie

Maksimov Artem Igorevici

Obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie

• Absolvent al RyazGMU numit după academicianul I.P. Pavlova cu o diplomă în medicină generală
• A promovat rezidențiat clinic în obstetrică și ginecologie la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie. V.F. Snegirev MMA ei. LOR. Sechenov
• Deține întreaga gamă de intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice, inclusiv acces laparoscopic, deschis și vaginal
• Sfera de interese practice include: intervenții chirurgicale laparoscopice minim invazive, inclusiv accesul cu o singură puncție; operații laparoscopice pentru miom uterin (miomectomie, histerectomie), adenomioză, endometrioză infiltrativă răspândită

Pritula Irina Alexandrovna

Obstetrician-ginecolog

• A absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• A promovat rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova numită după I.I. LOR. Sechenov.
• Are certificat de medic obstetrician-ginecolog.
• Abilități în tratamentul chirurgical al bolilor ginecologice în regim ambulatoriu.
• Este un participant regulat la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.
• Abilitățile practice includ chirurgia minim invazivă (histeroscopie, polipectomie cu laser, histeroresectoscopie) - Diagnosticul și tratamentul patologiei intrauterine, patologiei cervicale

Muravlyov Alexey Ivanovici

Obstetrician-ginecolog, medic ginecolog oncolog

• În 2013, a absolvit Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Din 2013 până în 2015, a promovat rezidențiatul clinic în specialitatea „Obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• În 2016, a urmat reconversie profesională în baza N.N. M.F. Vladimirsky cu o diplomă în oncologie.
• Din 2015 până în 2017 a lucrat la Instituția Autonomă Federală de Stat „Centrul de Tratament și Reabilitare” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse.
• Din 2017, lucrează la Centrul de Ginecologie, Medicină Reproductivă și Estetică al Grupului de Firme Medsi

Mișukova Elena Igorevna

Obstetrician-ginecolog

• Dr. Elena Igorevna Mișukova a absolvit cu distincție Academia de Medicină de Stat Chita cu o diplomă în medicină generală. A trecut un stagiu clinic și rezidențiat în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova. LOR. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna deține întreaga gamă de intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice, inclusiv acces laparoscopic, deschis și vaginal. Este specialist în acordarea de îngrijiri ginecologice de urgență pentru boli precum sarcina ectopică, apoplexia ovariană, necroza ganglionilor miomatoși, salpingo-ooforita acută etc.
• Mișukova Elena Igorevna este un participant anual la congresele rusești și internaționale și la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.

Rumiantseva Iana Sergheevna

Obstetrician-ginecolog de prima categorie de calificare.

• Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova. LOR. Sechenov cu o diplomă în medicină generală. A trecut rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului de Obstetrică și Ginecologie nr. 1 al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numită după LOR. Sechenov.
• Disertația este dedicată subiectului tratamentului de conservare a organelor al adenomiozei prin metoda ablației FUS. Are certificat de medic obstetrician-ginecolog, certificat de diagnostic ecografic. Cuprinde întreaga gamă de intervenții chirurgicale în ginecologie: abord laparoscopic, deschis și vaginal. Este specialist în acordarea de îngrijiri ginecologice de urgență pentru boli precum sarcina ectopică, apoplexia ovariană, necroza ganglionilor miomatoși, salpingo-ooforita acută etc.
• Autor al unui număr de publicații, coautor al unui ghid metodologic pentru medici privind tratamentul cu conservarea organelor al adenomiozei prin ablație FUS. Participant la conferințe științifice și practice de obstetrică și ginecologie.

Gușchina Marina Iurievna

Medic ginecolog-endocrinolog, șef ambulator. Obstetrician-ginecolog, medic reproductor. Medic diagnostic cu ultrasunete.

• Gushchina Marina Yurievna a absolvit Universitatea Medicală de Stat din Saratov, numită după I.I. V. I. Razumovsky, are diplomă cu distincție. Ea a primit o diplomă de la Duma Regională Saratov pentru succesul excelent în studiile și activitatea ei științifică, recunoscută drept cel mai bun absolvent al S. V.I. Razumovsky.
• A promovat un stagiu clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la bazele Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr.1 ​​a Primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numită după I.I. LOR. Sechenov.
• Obstetrician-ginecolog atestat; doctor diagnostic ecografic, specialist in domeniul medicinei laser, colposcopie, ginecologie endocrinologica. A promovat în repetate rânduri cursuri de perfecționare în „Medicina și chirurgie reproductivă”, „Diagnostic cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie”.
• Teza este dedicată noilor abordări ale diagnosticului diferențial și tacticilor de management ale pacienților cu cervicita cronică și stadiile incipiente ale bolilor asociate cu HPV.
• Este competentă în întreaga gamă de intervenții chirurgicale minore în ginecologie, efectuate atât în ​​regim ambulatoriu (radiocoagulare și coagulare cu laser a eroziunii, histerosalpingografie), cât și în mediul spitalicesc (histeroscopie, biopsie cervicală, conizare cervicală etc.)
• Marina Yuryevna Gushchina are peste 20 de publicații științifice, este un participant regulat la conferințe științifice și practice, congrese și congrese de obstetrică și ginecologie.

Malysheva Iana Romanovna

Obstetrician - ginecolog, medic ginecolog pentru copii si adolescenti

• Absolvent al Universității Naționale de Cercetare Medicală din Rusia. N.I. Pirogov, deține o diplomă cu distincție. A absolvit rezidențiat clinic în specialitatea „obstetrică și ginecologie” la bazele Departamentului de Obstetrică și Ginecologie Nr. 1 a Facultății de Medicină Generală a Primei Universități Medicale de Stat din Moscova numită după I.I. LOR. Sechenov.
Absolvent al Academiei de Medicină din Moscova. LOR. Sechenov, specialitatea „Medicina generală”
• A promovat rezidențiat clinic în specialitatea „Diagnostic cu ultrasunete” pe baza Institutului de Cercetare al SP numit după. N.V. Sklifosovsky
• Are un Certificat al Fundației de Medicină Fetală FMF care confirmă conformitatea cu cerințele internaționale pentru screening pentru primul trimestru, 2018. (FMF)

Abilități în metodele de efectuare a examinării cu ultrasunete:

• Organe abdominale
• Rinichi, spațiu retroperitoneal
• Vezica urinara
• Glanda tiroida
• Glande mamare
• Țesuturi moi și ganglioni limfatici
• Organele pelvine la femei
• Organele pelvine la bărbați
• Vasele extremităților superioare, inferioare
• Vasele trunchiului brahiocefalic
• În trimestrul 1,2,3 de sarcină cu dopplerometrie, inclusiv ecografie 3D și 4D

Kruglova Victoria Petrovna

Medic obstetrician-ginecolog, medic ginecolog pediatru și adolescenți.

• Kruglova Victoria Petrovna a absolvit Instituția Federală Autonomă de Învățământ de Învățământ Superior „Universitatea Prieteniei Poporului din Rusia” (RUDN).
• A promovat rezidențiat clinic în specialitatea „Obstetrică și ginecologie” pe baza Departamentului Instituției de învățământ bugetar de stat federal de învățământ profesional suplimentar „Institutul de studii avansate al Agenției Federale Medicale și Biologice”.
• Are atestate: medic obstetrician-ginecolog, specialist in domeniul colposcopiei, ginecologie neoperatorie si operativa a copiilor si adolescentului.

Baranovskaia Iulia Petrovna

Medic diagnostic ecografic, medic obstetrician-ginecolog, candidat la stiinte medicale

• a absolvit Academia Medicală de Stat Ivanovo cu o diplomă în medicină generală.
• A promovat un stagiu la Academia Medicală de Stat din Ivanovo, rezidențiat clinic la Institutul de Cercetare din Ivanovo, numit după V.I. V.N. Gorodkov.
• În 2013 și-a susținut teza pe tema „Factori clinici și imunologici în formarea insuficienței placentare”, a primit diploma academică „Candidat la Științe Medicale”.
• Autor a 8 articole
• Are atestate: medic diagnostic ecografic, medic obstetrician-ginecolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Obstetrician-ginecolog

• A absolvit Universitatea de Medicină de Stat din Saratov, numită după V.I. Razumovsky
• A trecut un stagiu la Spitalul Clinic Regional Tambov la specialitatea „obstetrica si ginecologie”
• Obstetrician-ginecolog atestat; doctor în diagnostic cu ultrasunete; specialist in domeniul colposcopiei si tratamentului patologiei cervicale, ginecologie endocrinologica.
• A urmat în repetate rânduri cursuri de perfecţionare la specialitatea „Obstetrică şi Ginecologie”, „Diagnostic cu ultrasunete în Obstetrică şi Ginecologie”, „Fundamentele Endoscopiei în Ginecologie”
• Cuprinde întreaga gamă de intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine, efectuate prin abord laparotomic, laparoscopic și vaginal.