- HepaLank este un hepatoprotector natural pentru ficat pe baza de oligonucleotide, extracte de catina si ciulin de lapte, un medicament pentru ficat si tractul gastrointestinal. Are efecte hepatoprotectoare, antiinflamatorii, cicatrizante, antivirale si antimicrobiene. Oligonucleotidele normalizează metabolismul, cătină ameliorează inflamația țesuturilor, promovează vindecarea leziunilor tisulare, ciulinul de lapte neutralizează toxinele și toxinele, promovează refacerea celulelor hepatice, pancreasului, vezicii biliare, mucoasei intestinale. Un pachet de medicament este un curs de administrare timp de 1 lună.
- Midivirina este o sursă de taurină naturală. În celulele hepatice, taurina participă la sinteza acizilor biliari. Este folosit ca hepatoprotector pentru diferite tipuri de intoxicații casnice, are un puternic efect anti-radiații și antiinflamator, sporește rezistența antivirale a organismului. Un pachet este un curs de 1 lună.
Medicamentele hepaprotectoare de mai sus pentru ficat sunt luate secvenţial, prima lună - un medicament, apoi o pauză de 7-10 zile, apoi al doilea medicament. Pe viitor, după o pauză de 7-10 zile, îl poți repeta pe cel dintre medicamentele care are cel mai bun efect asupra stării tale de bine.
Pe lângă lista de mai sus de medicamente hepaprotectoare, se pot recomanda capsule Dienai Karma. Acest cel mai nou medicament promovează producerea de celule stem proprii umane și, prin urmare, declanșează mecanismul de auto-reînnoire (regenerare) a celulelor hepatice. Dienai Karma conține doar 10 capsule. Trebuie luat numai după ce ați terminat de luat HepaLank sau Midivirin.
Doar unul dintre ele - acidul ursodeoxicolic - este un medicament în sensul clasic. Toate celelalte medicamente din lume iau în considerare suplimentele alimentare. Dar asta nu înseamnă că hepatoprotectorii sunt ineficienți.
Protejați și restaurați
În anii 70, s-au formulat cerințe pentru „hepatoprotectorul ideal”: trebuie să fie complet absorbit atunci când este administrat pe cale orală, să aibă efect de „prima trecere” prin ficat (adică trebuie scindat în acest organ înainte de a intra în sânge) , leagă toxinele sau previne apariția acestora, reduc inflamația și suprimă fibrinogeneza (adică inhibă fibroza - înlocuirea țesutului propriu al ficatului cu țesut conjunctiv), stimulează refacerea celulelor hepatice.
„Interesul pentru hepatoprotectori a fost foarte mare la început, dar după ce multe dintre medicamentele promițătoare din acel moment au arătat o eficacitate insuficientă, a scăzut”, spune. Profesor al Departamentului de Propedeutică a Bolilor Interne la Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova. I. M. Sechenova Chandar Pavlov... „În ultimii câțiva ani, a existat o renaștere a interesului, care se reflectă în reluarea studiilor clinice”. Trebuie adăugat că mecanismele exacte de acțiune ale reprezentanților acestui grup nu au fost suficient studiate și în majoritatea cazurilor sunt doar speculative.
„Adesea, eficacitatea hepatoprotectorilor nu este confirmată de date științifice fiabile cu un nivel ridicat de dovezi”, spune Yuri Kucheryavy, profesor asociat al Departamentului de Propedeutică a Bolilor Interne și Gastroenterologie, Universitatea Medicală de Stat din Moscova, numită după AI Evdokimov, Ministerul Sănătății. . „Ca urmare, utilizarea majorității medicamentelor din acest grup în practica clinică largă este controversată”.
Cea mai comună clasificare a hepatoprotectorilor le împarte după origine. Primul grup - preparate pe bază de plante din ciulin de lapte, celidonă, fum, anghinare, șarpele, cassia. În a doua grupă sunt incluse preparatele de origine animală: hidrolizate din ficat de bovine și acid ursodeoxicolic (este, totuși, acum obținut pe cale sintetică, dar a fost găsit în bila de urs). Fosfolipidele esențiale sunt al treilea, iar aminoacizii sunt al patrulea.
Favoritul pieței
Fosfolipidele esențiale (adică legate de esența a ceva) fac parte din peretele celulelor hepatice (hepatocite). La consumul de alcool, unele medicamente, otrăvirea cu substanțe toxice (atât din exterior, cât și formate în procesul de schimb), acestea sunt deteriorate. Principalul mecanism de acțiune presupus al preparatelor care conțin EPL (obținut din boabe de soia) este completarea deficitului de fosfolipide din peretele celular, stabilizarea membranelor hepatocitelor și inhibarea distrugerii celulelor hepatice.
În Rusia, EPL este adesea folosit, deși în Uniunea Europeană și Statele Unite nu sunt utilizați în practica clinică, deoarece un studiu clinic la scară largă efectuat în 2003 în Statele Unite nu a evidențiat niciun efect pozitiv al EPL asupra funcției hepatice. comparativ cu placebo. Potrivit lui Serghei Morozov, cercetător principal al Departamentului de Gastroenterologie și Hepatologie al instituției bugetare de stat federale „Institutul de cercetare în nutriție” al Academiei Ruse de Științe Medicale, Serghei Morozov, ar fi prea bine să fie adevărat doar întărirea hepatocitului membrane prin furnizarea de fosfolipide din exterior, fără a elimina principala cauză patogenetică a daunelor. ... În plus, nu există dovezi că fosfolipidele de origine vegetală se pot „integra” în membrană. EPL, atunci când sunt administrate pe cale orală, au o biodisponibilitate scăzută, iar atunci când sunt administrate parenteral, acestea tind să se acumuleze nu în ficat deloc, ci în alte organe.
Cel mai faimos medicament din acest grup este Essentiale N. Potrivit DSMgroup, acesta a ocupat din nou topul mărcilor de top în ceea ce privește valoarea vânzărilor de farmacii din Rusia (la sfârșitul lunii februarie 2014).Indicațiile de utilizare sunt steatohepatita alcoolică și non-alcoolică. (ficat gras), leziuni hepatice medicinale și toxice. Pe lângă acesta, acest grup include Rezalut Pro, Essliver, Eslidin (în plus, conține metionină), Phosphogliv (conține glicirizină obținută din lemn dulce).
Eficacitate dovedită
Preparatele de ciulin de lapte se gasesc in fiecare farmacie. Producătorii pretind că sunt eficienți ca agenți de „sprijin” hepatic. Ei nu pot fi acuzați de înșelăciune totală, dar cel puțin sunt vicleni. Într-adevăr, silimarina - un amestec de alcaloizi de ciulin de lapte, al cărui ingredient activ principal este silibinina, are un efect antifibrotic, antioxidant, hepatoprotector și antitoxic dovedit. Există dovezi ale prezenței acțiunii antivirale directe și indirecte a silibininei în hepatita virală cronică C cu administrare intravenoasă. În plus, silimarina împiedică pătrunderea anumitor substanțe hepatotoxice în celulă, în special, veninurile de ciupercă.
Totuși, nu toate extractele de ciulin de lapte prezintă toate aceste proprietăți benefice, ci doar obținute într-un mod special, foarte laborios.
„Compararea izomerilor de silimarină în echivalența lor farmaceutică a condus la izolarea Legalonului ca medicament de referință care conține silimarină”, spune Serghei Morozov. „Biodisponibilitatea silimarinei din extracte netratate este foarte scăzută”. Legalon, în conformitate cu recomandările EASL (Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului), este medicamentul de elecție pentru tratamentul leziunilor hepatice medicinale fără colestază. Alte preparate pe bază de ciulin de lapte sunt Gepabene (conține suplimentar extract de fum), Karsil, Silymar, plantă Hepatofalk (conține suplimentar extract de celandină și turmeric Java).Forța de urs
Acidul ursodeoxicolic (UDCA) se numără în special printre hepatoprotectori, deoarece este singurul medicament recunoscut în întreaga lume. Este un acid biliar, dar spre deosebire de acidul gras produs în organism, nu este toxic și nu dăunează pereților hepatocitelor. Toate mecanismele de acțiune ale UDCA sunt complexe și până în prezent nu au fost pe deplin studiate.
Cu toate acestea, un efect foarte important și dovedit al acestuia este scăderea saturației bilei cu colesterol datorită inhibării absorbției sale în intestin, suprimarea sintezei în ficat și scăderea secreției în bilă. În ciroza biliară primară (adică din cauza stagnării bilei în canalele intrahepatice), UDCA este principalul medicament de elecție care crește speranța de viață, așa cum au demonstrat numeroase studii clinice.
În plus, UDCA este utilizat pentru a preveni formarea și dizolvarea calculilor biliari de colesterol, precum și gastrita de reflux biliar. Indicațiile sunt, în plus, colangita sclerozantă primară, hepatita cronică cu componentă colestatică (în special alcoolică și medicinală), colestaza intrahepatică a gravidei, hepatita virală cronică (dacă terapia antivirală este imposibilă sau în combinație cu aceasta), steatohepatita non-alcoolică.
Medicamentul de referință pentru UDCA este Ursofalk, care este produs în Germania din 1979. Toate celelalte medicamente UDCA pentru înregistrare în Uniunea Europeană trebuie să furnizeze date privind echivalența farmacologică și clinică completă a Ursofalk pentru înregistrare. Alte medicamente, conform experților, sunt analoge și pot diferi atât în ceea ce privește eficacitatea acțiunii, cât și reacțiile adverse. Ursofalk are, de asemenea, o stabilitate mai mare a substanței active (5 ani) comparativ cu alte preparate UDCA (4 ani).
Acțiune dublă
Ademetionina este sintetizată în organism din aminoacizii metionină și adenozină (ATP). Este o coenzimă esențială care participă la procesele biochimice de bază. Marea majoritate a studiilor clinice asupra ademetioninei au fost efectuate în boala hepatică alcoolică.
Datele experimentale și clinice indică efectul antioxidant și detoxifiant al ademetioninei, precum și accelerarea regenerării țesutului hepatic sub influența sa și încetinirea dezvoltării fibrozei. Dar, pe lângă proprietățile hepatoprotectoare, ademetionina este un antidepresiv, care arată eficacitate chiar și atunci când terapia clasică cu antidepresive triciclice nu funcționează. Se presupune că ademetionina afectează schimbul de neurotransmițători - serotonina și dopamina, care este afectată în depresie.
Cu toate acestea, un studiu clinic realizat de J. Mato et al (1999) a arătat că ademetionina este eficientă pentru tratarea formelor ușoare de colestază, în timp ce UDCA este eficientă atât pentru formele ușoare, cât și moderate și severe ale bolii. Din cauza bazei de dovezi insuficiente, FDA nu a fost încă în măsură să elibereze o aprobare pentru înregistrarea ademetioninei ca medicament. Prin urmare, în SUA este cunoscut ca supliment alimentar sub numele de marcă SAM-e. Este vândut în întreaga lume sub mărcile Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine și Heptor.
Ca medicament, Heptral este înregistrat în Italia și Rusia și este utilizat pentru boli hepatice alcoolice, leziuni hepatice toxice și medicinale, afecțiuni colestatice și depresie. Biodisponibilitatea substanței active atunci când luați comprimate este de numai 5% din doza administrată, în timp ce atunci când utilizați o soluție parenterală este aproape de 100%. O caracteristică a medicamentului este instabilitatea chimică, ceea ce duce la o perioadă scurtă de valabilitate.Alte
Acidul glicirizic este o substanță derivată din lemn dulce. Până în prezent, studiile experimentale au descris proprietățile sale antiinflamatorii, antialergice, antivirale și imunomodulatoare.
În Rusia, glicirizina este prezentată într-o singură formă de dozare - o combinație de fosfolipide și glicirizina în sine (Phosphogliv). Vine sub formă de capsule și pulbere pentru prepararea soluției. Cea mai promițătoare, potrivit medicilor, este forma de dozare injectabilă a medicamentului, deoarece atunci când se iau capsule, biodisponibilitatea glicirizinei este scăzută.
Prohepar este folosit de câteva decenii în Germania și Japonia pentru tratamentul cirozei hepatice, leziunilor toxice și medicinale însoțite de insuficiență hepatică. Este un hidrolizat al ficatului vițeilor tineri de taur (testat pentru boala vacii nebune și alte boli, deci este imposibil să te infectezi în timp ce îl consumi), îmbogățit cu aminoacizi și vitamine. Prohepar a fost înregistrat în Rusia în 2009. Olga Gromova, șeful Departamentului de Farmacologie și Farmacologie Clinică, IvSMA consideră că cercetarea și practica clinică indică eficacitatea Prohepar în tratamentul hepatitei alcoolice cronice. Și-a dovedit efectul pozitiv complex nu numai asupra simptomelor și funcționării ficatului, ci și asupra altor sisteme ale corpului (imunitar, urinar, metabolismul vitaminic).
Extractul de frunze de anghinare se foloseste mai ales ca coleretic pentru dischinezia biliara hipokinetica, colecistita cronica necalculoasa, dar este recomandat si pentru hepatitele cronice toxice si ciroza hepatica.
Acidul tioctic (Berlition, Tiogamma), acidul alfa-lipoic au un efect pozitiv asupra ficatului - sunt utilizați în tratamentul complex al diabetului zaharat. Aminoacidul taurină (Dibikor) este recomandat pentru refacerea țesutului hepatic atunci când se utilizează medicamente antifungice, iar L-carnitina este recomandată pentru utilizarea pe termen lung a medicamentului antiepileptic Depakine (acid valproic).
După cum puteți vedea, există o mulțime de medicamente care pretind că aparțin hepatoprotectorilor. În ciuda numărului mic de studii clinice, acestea sunt utilizate pe scară largă în practica medicală. Profesorul Alexander Shaposhnikov, șeful departamentului de oncologie preventivă, laparoscopie și chirurgie generală a Institutului de Cercetare Oncologie Rostov, membru al Asociației Europene pentru Boli Hepatice, consideră că o anumită părtinire a comunității medicale în legătură cu hepatoprotectorii se datorează terminologiei. confuzie. „Un grup includea substanțe din diferite grupe chimice care au indicații speciale pentru utilizare”, a spus el. „Când le prescrieți, este necesar să ne bazați pe date clinice: prezența sau absența colestazei, fibroză și așa mai departe.” Cu cât se pune diagnosticul mai precis și se stabilește severitatea bolii, cu atât va fi mai eficient tratamentul cu hepatoprotectori. Aceasta nu este o modă specifică rusă, ci o practică mondială.
Hepatoprotectori- Acestea sunt medicamente prescrise în principal pacienților în vârstă. Datorită caracteristicilor de vârstă și deteriorării funcției digestive, oamenii dezvoltă polihipovitaminoză. Acest lucru se reflectă în metabolismul organismului și declanșează un proces accelerat de îmbătrânire. Scopul principal al hepatoprotectorilor este de a prelungi tinerețea și viața unei persoane. Există aproximativ 200 de soiuri de medicament, fiecare dintre ele având propriile indicații și contraindicații pentru admitere.
Indicații pentru luarea hepatoprotectoarelor
Medicamentele sunt prescrise în următoarele cazuri:
- Când este alcoolic, amenință să se transforme într-un ficat. Pentru un tratament eficient, pacientul trebuie, de asemenea, să înceteze consumul de băuturi alcoolice. Numai în acest caz, hepatoprotectorii vor ajuta la refacerea celulelor distruse ale organului.
- Cu ficat gras. Patologia este mai des diagnosticată la pacienții cu un stil de viață sedentar și care suferă de. Ca și în cazul alcoolului, un singur aport de hepatoprotectori nu va fi suficient pentru o terapie completă. Este important să mențineți un stil de viață activ și să mențineți o dietă sănătoasă.
- Cu utilizarea prelungită a medicamentelor, care a provocat leziuni ale celulelor hepatice. În acest caz, hepatoprotectorii vor proteja celulele organului de efectele unui factor nefavorabil.
- Cu hepatită virală, care a devenit cronică. Când sunt infectați cu patologia de tip A, B, C, hepatoprotectorii sunt prescriși pacientului ca terapie medicamentoasă.
Datorită faptului că eficacitatea medicamentelor în prevenirea și tratamentul patologiilor hepatice a fost dovedită, medicamentele au putut fi distinse într-un grup farmacologic separat. Dar nici cele mai moderne hepatoprotectoare nu vor aduce rezultate pozitive în terapie dacă ar fi prescrise fără a consulta un medic.
Varietate de medicamente
Hepatoprotectorii, în funcție de componentele constitutive, sunt împărțiți în 6 grupe:
- medicamente fabricate din celule hepatice animale;
- derivați ai aminoacizilor;
- preparate din plante;
- fosfolipide esențiale;
- medicamente cu acizi biliari;
Important! Tipul de medicamente prescrise depinde de gradul de deteriorare a celulelor organelor și de starea generală de sănătate a pacientului.
Fosfolipide esențiale
Eficacitatea medicamentelor considerate din grupul de fosfolipide esențiale este confirmată de recenziile pozitive ale specialiștilor și pacienților. Aceste medicamente, disponibile gratuit în farmacii, includ:
- Phospholip. Principalul ingredient activ este lecitina. Produsul este disponibil sub formă de capsule. Este prescris pentru ficatul gras, otrăvirea toxică a organismului și pentru simptomele acute de intoxicație la femeile însărcinate. Recomandat pentru administrare înainte de intervenția chirurgicală a căilor biliare. În stadiul de exacerbare a bolii, medicamentul se ia 2 capsule de 3 ori pe zi. În stadiul de remisie a patologiei, se bea 1 capsulă de trei ori pe zi. Cursul recomandat de terapie este de 3 luni.
- Fosfonziale. Substanțele active ale medicamentului sunt silamarina și fosfolipidele. Disponibil sub formă de capsule. Este prescris pentru tratamentul complex al ficatului, intoxicații, psoriazis, preeclampsie și probleme cu metabolismul lipidic. Regimul de dozare depinde de severitatea problemei. Cursul tratamentului este de la 10 zile la 3 luni.
- Essel-Forte. Ingredientele active ale medicamentului includ: nicotinamidă, fosfolipide, vitamine B, vitamina E. Este utilizat pentru patologii ale ficatului și ale căilor biliare. Capsulele se iau de 3 ori pe zi, 2 bucăți. Un efect secundar al administrarii medicamentului este tulburarea scaunului.
- Esentiale N. Ingredientul activ este fosfolipidele din boabe de soia. Disponibil sub formă de lichid injectabil și capsule. Este prescris pentru înfrângerea celulelor hepatice de natură virală sau toxică, precum și pentru prevenirea bolilor tractului biliar. Medicamentul se ia 2 capsule de trei ori pe zi. Pentru injecții, doza zilnică este de 2 capsule pentru formele ușoare și moderate ale bolii și până la 4 fiole pentru formele severe de patologie.
Important!În formele acute de hepatită, este mai bine să renunțați la utilizarea hepatoprotectorilor cu fosfolipide.
Hepatoprotectori animale
Printre hepatoprotectorii cu eficacitate clinică dovedită, sunt prescrise 2 tipuri de medicament: Sirepar si Hepotosan. Fondurile sunt destinate tratamentului bolilor hepatice (ciroză, hepatită sau hepatoză grasă) și nu sunt potrivite pentru utilizare profilactică. Ingredientele active ale preparatelor sunt componente ale ficatului de porc. În plus, compoziția hepatoprotectorilor de origine animală include aminoacizi, cianocobalamină, metaboliți cu greutate moleculară mică.
Printre aspectele pozitive ale hepatoprotectorilor de origine animală, ei remarcă:
- capacitatea lor de a elimina toxinele din organism;
- posibilitatea refacerii complete a țesutului hepatic;
- restabilirea capacitatii de lucru a organului;
Dezavantajele hepatoprotectorilor de origine animală includ:
- siguranța clinică nedovedită a fondurilor;
- risc crescut de a dezvolta reacții alergice;
- riscul unui sindrom imunopatologic în tratamentul formelor acute de hepatită.
Prețul pentru Sirepar variază de la 400 de ruble, pentru Gepotosan - de la 350 de ruble.
Ar trebui sa stii! Există și alți hepatoprotectori de origine animală - Prohepar și Hepatamine, care îmbunătățesc fluxul sanguin în ficat și inhibă formarea țesutului conjunctiv în organ. Dar utilizarea lor este impracticabilă, deoarece nu există date care să le susțină eficacitatea.
Aminoacizi
Hepatoprotectorii aminoacizilor sunt clasificați în două grupe de medicamente.
- Înseamnă cu ademetionină - Heptor și Heptral. Aminoacidul este implicat în producerea de fosfolipide și are, de asemenea, un efect detoxifiant și regenerant. Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru combaterea hepatozei grase, a formelor cronice de hepatită și a simptomelor de sevraj. Studiile clinice efectuate indică eficacitatea medicamentelor în legătură cu leziunile toxice ale ficatului, problemele colestatice și hepatitele de natură virală.
Medicamentul Heptral este considerat un hepatoprotector cu eficacitate dovedită numai în Rusia, Germania și Italia. În alte țări, este considerat un supliment alimentar cu efect clinic dubios. Experții notează eficacitatea medicamentului numai atunci când este administrat intravenos. Heptral sub formă de tablete nu este prescris pentru forme severe de leziuni hepatice.
- Produse cu ornita aspartat, de exemplu, Hepa-merz. Aminoacidul reduce nivelul de amoniac din organism și este prescris pentru menținerea eficienței ficatului, cu degenerare grasă și hepatită de natură toxică. Hepa-Merz nu este utilizat pentru prevenirea bolilor hepatice din cauza prețului ridicat. Dovezile eficacității au fost obținute dintr-un studiu randomizat la pacienții care suferă de ciroză hepatică și niveluri crescute de amoniac în organism.
Suplimente alimentare sau medicamente homeopate
Lista medicamentelor hepatoprotectoare cu eficacitate dovedită include:
- Galsten cu ingrediente active din plante - ciulinul de lapte, papadia medicinala si celidonia. Preparatul conține, de asemenea, fosfor și sulfat de sodiu. Este prescris pentru tratamentul patologiilor hepatice care apar în formă acută și cronică, în caz de performanță afectată a vezicii biliare, cronice.
Medicamentul se administrează după mese sau cu 1 oră înainte de masă. Copiilor sub un an li se prescrie ½ comprimat de 3 ori pe zi, copiilor 1-12 ani - ½ comprimat (sau 5 picături de medicament), copiilor peste 12 ani și adulților - 1 comprimat. În formele severe ale bolii, frecvența administrării medicamentului crește de până la 8 ori pe zi.
- Hepel. Medicamentul conține ciulin de lapte pătat, componente de china, celidonă, nucșoară, fosfor și colocintă. Are proprietăți antiinflamatorii, analgezice, coleretice și antidiareice. Este prescris pacienților care suferă de tulburări de apetit, eczeme, acnee pe corp, precum și boli hepatice de natură toxică și inflamatorie. Hepel se ia de trei ori pe zi, un comprimat. În formele severe de patologie, pacienții sunt injectați intramuscular cu 1 fiolă de medicament.
Medicamente cu acizi biliari
Ursofalk, Ursosan- hepatoprotectori cu eficacitate dovedita, pe lista se pot adauga si medicamente Exhol, Choludexan, Urdoksa. Substanța activă a medicamentelor este acidul ursodeoxicolic. Recomandat pacienților cu calculi biliari.
Doza de medicament depinde de caracteristicile fiziologice ale pacientului și de severitatea patologiei și poate varia de la 2-7 capsule pe zi. Cursul terapiei cu medicamente cu acizi biliari este de la 10 zile la 2 ani.
Preparate din plante
Lista hepatoprotectorilor plantelor cu eficacitate dovedită include:
- Hepabene. Medicamentul conține extract de fum, fructe de ciulin de lapte. Medicamentul are un efect coleretic, stimulează ficatul în caz de otrăvire. Luați 1 capsulă de trei ori pe zi.
- cu extract de fructe de urs. Disponibil sub formă de tablete și sub formă de pastile. Este prescris pentru tratamentul leziunilor de organe toxice și pentru prevenirea bolilor hepatice, normalizează metabolismul lipoid în organism. potrivit pentru tratamentul complex al cirozei hepatice, hepatitei, hepatozei grase.
- Hofitol. Accelerează producția de bilă, prevenind astfel stagnarea acesteia în tractul biliar. Este prescris pentru insuficiență renală și hepatică, hepatită cronică și, precum și pentru otrăvirea cu substanțe toxice. Adulților li se prescriu 2 comprimate de 3 ori pe zi, copiilor 6-11 ani - 1 comprimat. Copiilor sub 6 ani li se prescrie medicamentul în picături (10 picături de 2 ori pe zi).
Ar trebui sa stii! Contraindicațiile pentru administrarea hepatoprotectoarelor sunt: boala renală în stadiul acut, obstrucția tractului biliar, hipersensibilitatea la componentele medicamentului, sarcina, alăptarea, boală hepatică acută.
Lista de hepatoprotectori de nouă generație.
- Hepatosan.
- Sirepar.
- Hepa-Merz
Lista celor mai buni hepatoprotectori cu eficacitate dovedită
- Heptral- costul mediu este de 1600 de ruble;
- Hofitol- preț mediu de la 400 de ruble;
- Esentiale N- costul medicamentului este de 700 de ruble;
- Ursosan- prețul medicamentului este de la 200 de ruble;
- Carsil- costul mediu este de 350 de ruble;
- Silimar- costă de la 100 de ruble.
Important! Hepatoprotectorii au proprietăți și compoziții diferite, prin urmare, un specialist ar trebui să le prescrie, ținând cont de caracteristicile bolii.
Hepatoprotectorii cu eficacitate dovedită sunt prescriși ca terapie complexă pentru bolile hepatice și ale căilor biliare. Preparatele, în funcție de compoziție, sunt împărțite în 6 grupe. Atunci când alegeți un anumit remediu, este necesar să acordați atenție grupului farmacologic al remediului, vârsta pacientului și țara de fabricație (medicamentele rusești sunt mai ieftine decât cele importate, dar nu sunt inferioare lor ca eficiență).
În videoclip: Hepatoprotectori. Boală de ficat. Tratament.
Literatură și surse (spoiler):
- 1. Descrierea medicamentelor Hepatoprotectors® se bazează pe instrucțiunile de utilizare aprobate oficial și aprobate de producător.
- 2. Klyuev M. A., Skulkova R.S., Ermakova V.Ya. - Directorul medicamentelor 2005.
- 3. Hepatoprotectors® - descrierea și instrucțiunile preparatelor sunt furnizate de cartea medicală de referință a medicamentelor „Vidal”.
- 4. Registrul de stat al medicamentelor https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
- 5. Smolnikov P.V. (comp.) - Manual de medicamente esențiale 2004.
- 6. Ed. G.L. Vyshkovsky - Sistem de cărți de referință „Registrul medicamentelor din Rusia” (Radar „Doctor”) 2013-2015.
- 7. Farmacie și farmacologie. Pavlova I.I. (compilator) - Medicamente. Cea mai nouă carte de referință 2012.
[colaps]
Iti place acest articol? Distribuie prietenilor tăi în rețelele sociale. rețele sau evaluează această postare:
Rată: (1
estimări, medie: 5,00
din 5)
Buna ziua. Sunt gastroenterolog generalist cu 8 ani de experiență în clinici din Moscova și Sankt Petersburg .. Contactați-mă, voi fi bucuros să vă ajut.
Tratamentul patologiei hepatice nu este complet fără prescrierea de medicamente care asigură restaurarea hepatocitelor deteriorate, protecția celulelor viabile și activarea funcțiilor pierdute.
Hepatoprotectorii hepatici nu sunt un substitut pentru medicamente. Lista medicamentelor pentru terapia hepatică include agenți antibacterieni, antivirali, hormoni, vitamine complexe, imunomodulatoare, medicamente homeopate.
Determinarea celor mai bune dintre cele peste 200 de medicamente este dificilă. Ne vom baza doar pe fapte dovedite din baza de date a medicamentelor bazate pe dovezi. Include doar acele medicamente care au fost testate pe un număr suficient de cazuri, au rezultate fiabile de eficacitate în comparație cu un grup de pacienți cărora nu le-au fost prescrise.
Pentru cine sunt indicați hepatoprotectorii?
Unii oameni cred că hepatoprotectorii sunt necesari doar pentru diferite boli care afectează celulele, dar nu este cazul. Ei au cea mai eficientă acțiune ca mijloc de prevenire.
Apar condiții pentru necesitatea de a susține și proteja celulele hepatice:
- în caz de încălcare a regimului obișnuit și a calității alimentelor de sărbători, când este imposibil să se evite supraalimentarea gustoasă, dar dificilă pentru digestie alimente, consumul de alcool;
- după boli infecțioase acute și tratamentul acestora (ARVI, gripă, infecții intestinale, toxiinfecții alimentare);
- daca te-ai mutat intr-o alta zona in care ecologia s-a schimbat calitatea apei potabile.
Oamenii după 60 de ani au nevoie în special să „acopere” ficatul. Acest lucru se datorează adaptabilității reduse a corpului și imunității generale scăzute.
Medicamentele hepatoprotectoare sunt incluse în mod necesar în regimul de tratament pentru bolile hepatice acute și cronice:
- cu inflamație (hepatită) de origine virală, toxică, alcoolică, alimentară;
- hepatoză cauzată de procese metabolice alterate (gras, colestatic, pigment), care apar în diabetul zaharat, hepatita alcoolică, afectarea secreției biliare, patologiile enzimatice ereditare ale metabolismului bilirubinei;
- în stadiul de modificări inițiale cirotice sau fibrotice în țesutul hepatic;
- pacienți cu leziuni hepatice cauzate de utilizarea forțată pe termen lung a medicamentelor pentru lupusul eritematos sistemic, spondilita anchilozantă, boala Wilson-Konovalov și tuberculoza;
- în cazul dezvoltării cirozei cardiace cu decompensare a miocardului.
Clasificare
Nu există o clasificare unică a medicamentelor din lista hepatoprotectorilor. Se obișnuiește să le împarți după origine și baza de bază. Mecanismul de acțiune este adesea același. Grupa farmacologică include produse din materiale vegetale, ficat de animale, sintetizate artificial, combinate cu multivitamine.
Sub formă, se prezintă sub formă de tablete, capsule, fiole pentru injecții, picături
În funcție de origine, se disting 6 grupe de hepatoprotectori:
- fosfolipide esențiale;
- preparate din țesutul hepatic al animalelor;
- derivați ai aminoacizilor;
- protectori medicinali ai acizilor biliari;
- remedii pe bază de plante (colecție de ierburi, extracte de plante medicinale);
- aditivi alimentari biologic activi (suplimente alimentare) si preparate homeopate.
Ca mijloc de tratament, hepatoprotectorii sunt utilizați în Rusia și țările CSI. Medicii din Europa și Statele Unite nu le consideră medicamente din cauza dovezilor insuficiente pentru eficacitate. Situația chiar se dezvoltă în așa fel încât țara produce medicamentul, dar îl trimite nu către rețeaua sa de farmacii, ci către Rusia și CSI (cum ar fi compania franceză Sanofi Essentiale).
Ce medicamente sunt utilizate cel mai bine într-un anumit caz este decis de către medicul curant. Nu este recomandat să alegeți singur medicamentele. Au propriile lor caracteristici și opțiuni optime de acțiune. Un impact negativ nu poate fi exclus complet. Vom lua în considerare exemple ale celor mai populare remedii, indicații pentru numirea lor, vom da păreri opuse pro și contra.
Fosfolipide esențiale
Nu există un consens în rândul cercetătorilor cu privire la mecanismul de acțiune al medicamentelor.
"Pe"
În conformitate cu Instrucțiunea, suntem invitați să credem că fosfolipidele esențiale obținute din boabe de soia coincid în compoziție cu componentele peretelui celular al hepatocitelor. Intrând în stratul gras al peretelui hepatocitelor deteriorat, sunt capabili să restabilească funcțiile celulelor, să le îmbunătățească funcțiile.
S-a dovedit că la pacienții care primesc fosfolipide: consumul de energie de către celulele hepatice scade, activitatea enzimelor crește, proprietățile bilei produse se îmbunătățesc, iar în tratamentul hepatitei C, probabilitatea unui răspuns activ al organism la administrarea de α-interferon crește. Ele funcționează cel mai eficient în injecții.
Pentru a obține un rezultat, este necesar să luați medicamente de acest tip timp de șase luni sau mai mult, nu sunt recunoscute de medici în majoritatea țărilor
"Împotriva"
Au fost publicate studii care infirmă efectul fosfolipidelor asupra funcției hepatice. Efectul negativ este de a provoca inflamația în formele cronice de hepatită, care este asociată cu lipsa proprietăților coleretice, stagnarea bilei.
Se crede că vitaminele prezente în compoziție nu pot fi luate în același timp; este mai bine să le înlocuiți cu preparate separate. Unii autori sunt siguri că compoziția comprimatelor ajunge la ficat într-o doză foarte mică, deoarece este distribuită în tot organismul.
Aceste „dezavantaje” necesită un tratament atent al fosfolipidelor esențiale în hepatitele virale, ținând cont de compatibilitatea vitaminelor.
Principalele medicamente ale grupului:
- Essentiale N, Essentiale Forte N - numai fosfolipide;
- Essliver Forte - include fosfolipide + vitamine din grupa B, E, PP;
- Fosfontsiale - ingredientul activ este silimarina in combinatie cu lipoid C;
- Cheetahuard - fosfolipide + vitamina E;
- Phosphogliv - fosfolipide în combinație cu sarea trisodica a acidului glicirizic;
- Resalut - fosfolipide + trigliceride + glicerol + ulei de soia + vitamina E.
Cele mai scumpe sunt Essentiale Forte N și Rezalut. În Federația Rusă, sunt prescrise pentru hepatoză grasă, hepatită toxică, toxicoză la femeile însărcinate, înainte de următoarea operație pe tractul biliar, ciroză hepatică, tulburări metabolice.
Produse din ficat animal
După origine, se disting două tipuri de medicamente: Hepatosan - din ficat de porc, Sirepar - din țesut hepatic de bovine. Conține cianocobalamină, factor de creștere, aminoacizi în combinație cu metaboliți cu greutate moleculară mică.
Datorită numărului semnificativ de aspecte negative ale expunerii, medicamentele nu sunt utilizate în scop de prevenire, ci doar pentru tratament. Sunt prescrise pentru ciroza hepatică, hepatoză grasă, hepatită, hepatomegalie.
Provoacă hipersensibilitate la mulți pacienți
"Pe"
Instrucțiunea indică proprietăți antioxidante pronunțate, posibilitatea de a elimina intoxicația și de a stimula vindecarea țesutului parenchimatos al ficatului. Prohepar, membru al grupului, activează fluxul de sânge în organul afectat, blochează formarea țesutului conjunctiv (ciroză), accelerează eliminarea toxinelor cu diureză și, prin urmare, îmbunătățește toate funcțiile ficatului.
"Împotriva"
Efectul acestui grup de hepatoprotectori asupra ficatului și asupra organismului în ansamblu este cel mai controversat. Mai mult, siguranța medicamentelor propuse nu a fost dovedită. Capacitatea medicamentelor de a provoca o reacție alergică este foarte mare. Prin urmare, utilizarea în faza acută a hepatitei este considerată periculoasă.
Se crede că producția farmaceutică nu exclude pericolul infecției cu prioni (substraturi de proteine mici, similare ca efect cu virusurile) cu dezvoltarea encefalopatiei incurabile. Grupul include și suplimentul alimentar Hepatomin. Mijloacele sunt contraindicate categoric la copii.
Hepatoprotectori ai aminoacizilor
În funcție de compoziția proteinelor, fondurile se disting prin:
- ademetionină (reprezentanți ai Heptor și Heptral);
- ornitoaspartat (Hepa-mertz).
"Pe"
Știm că aminoacizii sunt necesari organismului pentru a sintetiza toate substanțele active, enzimele, inclusiv fosfolipidele. Prin compușii formați, ei participă la procesele de regenerare a țesutului hepatic, ameliorează intoxicația.
Heptral - are capacitatea de a descompune și elimina grăsimile acumulate, curăță ficatul, are proprietăți antidepresive. Este prescris în tratamentul hepatozei grase, hepatitei, simptomelor de sevraj și depresiei în alcoolism, dependenței de droguri.
Derivații ademetioninei au efect antioxidant, stimulează producția de bilă și secreția acesteia, protejează sistemul nervos, parenchimul hepatic de fibroză. Hepa-merz este eficient pentru eliminarea compușilor amoniacali din sânge, prin urmare singura indicație este hepatita toxică cu insuficiență renală, comă hepatică.
Medicamentul este eficient atunci când este administrat intravenos, se crede că utilizarea în tablete este limitată de absorbția scăzută în tractul digestiv.
"Împotriva"
Geptral, spre deosebire de alți protectori, este înregistrat, cu excepția Rusiei, în Germania și Italia. Australienii îl folosesc în practica veterinară. În alte țări, este listat ca supliment alimentar cu proprietăți dubioase. Hepa-mertz nu dă rezultate în caz de intoxicație cu alcool.
Medicamente cu acizi biliari
Substanța de bază a acestui grup de protectori este acidul ursodeoxicolic. Medicamentele (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa, Ekshol, Livedeksa, Ursodez, Choludeksan, Urosliv) sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor vezicii biliare și ale tractului biliar, colelitiaza.
Au efect coleretic și hipoglicemiant, reduc concentrația de colesterol, sunt eficiente în congestie și au un efect stimulator asupra sistemului imunitar. Aceste medicamente sunt indicate pentru ciroza biliară a ficatului, gastrita de reflux biliar, hepatita acută la gravide, efectele toxice ale alcoolului și drogurilor.
Medicamentul este capabil să scadă nivelul de glucoză din sânge
Contraindicațiile includ: pietre mari de calciu în căile biliare, inflamație intestinală acută, disfuncție severă a pancreasului. Medicamentele din acest grup sunt cele mai inofensive pentru corpul uman. Acceptat în cursuri în funcție de starea pacientului.
Preparate din plante
Grupul de hepatoprotectori este o alternativă îmbunătățită de tratament al bolilor hepatice, deoarece medicamentele sunt sintetizate din plante medicinale cunoscute (ciulin de lapte, anghinare, imortelle, urs, ovăz, mentă). Acțiunea lor are loc lent, sunt necesare cursuri lungi de tratament.
Dar rămân cea mai bună alegere pentru utilizare profilactică. Preparatele de ciulin de lapte contin substanta activa silimarina (Legalon, Carsil Forte, Carsil, Silymarin, Silibinin, Silymar). Uleiul, capsulele de ciulin de lapte, masa sunt recomandate in mod activ.
Cunoscut pentru un efect antioxidant puternic, regenerarea membranelor celulare. Cursul se efectuează timp de 3 luni. Informațiile negative includ tratamentul nefondat clinic al hepatitei virale și a leziunilor hepatice alcoolice, care în multe țări clasifică medicamentele ca suplimente alimentare.
Preparatele de anghinare conțin ingredientul activ cimarină. Este cunoscut pentru proprietățile sale antiinflamatorii (dureri articulare), de scădere a colesterolului, diuretice și diuretice. Reprezentanții grupului - Hofitol, Tsinariks, extract de anghinare,
„Împotriva” utilizării - lipsa studiilor clinice care să arate rezultatele tratamentului, contraindicații pentru congestie în sistemul biliar, proces de calcul.
Medicamentul este scăzut de toxicitate, este utilizat pentru a scăpa de consumul excesiv de alcool, tratamentul aterosclerozei, colecistitei
Suplimente și medicamente homeopate
Medicamentele destul de cercetate cu eficacitate dovedită includ:
- Galstena - conține componente active de ciulin de lapte, rădăcină de păpădie, celandină de mai în combinație cu fosfor și sulfat de sodiu. Este prescris de homeopati în picături conform schemei de tratare a bolilor hepatice atât în stadii acute, cât și cronice, cu colecistită, pancreatită.
- Hepel - include proprietățile vindecătoare ale ciulinului de lapte, arborelui de quinna, nucșoarei, celidoniei în combinație cu fosfor și colocintul. Are proprietăți antiinflamatorii, analgezice, coleretice și antidiareice. Recomandat pentru boli hepatice toxice și inflamatorii, flatulență, pierderea poftei de mâncare, acnee.
Fondurile sunt folosite pentru prevenire. Medicamentele homeopate nu sunt recunoscute de medicina oficială.
Dintre suplimentele alimentare, cel mai des este folosit Liv 52. Producatorii promit efectul datorita actiunii coleretice totale, reparatoare si efectului antioxidant moderat. Medicamentul este recomandat pentru tratamentul copiilor cu hepatită A, ca agent profilactic.
Studiile străine au confirmat doar o scădere a bilirubinei din sânge și restabilirea greutății corporale. Nu s-a observat niciun efect în hepatita alcoolică. Unele suplimente alimentare au trecut testele clinice și au fost recomandate cu succes pentru utilizare practică. Acestea includ Hepatotransit, Milona 10, Hepatrin, Dipana, Ovesol.
Medicamentul conține extracte din șapte plante
Pot hepatoprotectorii să protejeze ficatul de alcool?
Există adulți care sunt siguri că după ce luați „pastile de ficat” puteți bea băuturi care conțin alcool în orice cantitate și să nu vă fie frică de ciroză. Acesta nu este absolut cazul. În ciuda numelui lor, hepatoprotectorii acționează foarte lent până când efectul negativ este complet eliminat.
Ele nu sunt potrivite pentru remedierea rapidă, nu garantează prevenirea bolilor hepatice în alcoolism. S-a dovedit că în stadiul inițial al cirozei, când doar o parte a hepatocitelor este deteriorată, există posibilitatea restabilirii complete a funcțiilor hepatice în caz de refuz de la alcool.
Pentru aceasta, pe lângă hepatoprotectorii adecvați, utilizați:
- o dietă strictă cu restricție de alimente grase, prăjite, afumate, condimente iute;
- medicamente coleretice;
- enzime pancreatice (suferă de alcool nu mai puțin decât ficatul);
- Ceaiuri din plante;
- medicamente pentru îmbunătățirea funcției renale.
Va trebui să vedeți un medic și să vorbiți despre problemă. Examenul prescris și rezultatele vor arăta gradul de disfuncție a ficatului și a altor organe. Este imposibil să alegeți singur medicamentele, poate că acestea sunt contraindicate într-un anumit caz.
Pentru acele persoane care se ocupă de „curățarea” ficatului cu ajutorul diferitelor medicamente, este indicat să se țină cont de faptul că medicamentele făcute din aminoacizi, acid ursodeoxicolic, pe bază de silimarină și-au dovedit eficacitatea.
Pentru fosfolipidele esențiale în farmacologie, se utilizează formula blândă „eficacitate estimată”. Acțiunea este dovedită atunci când este administrată intravenos. Este mai bine să nu cheltuiți bugetul familiei pe alte hepatoprotectoare.
Hepatoprotector este un medicament pentru ficat care poate restabili structura celulelor sale și poate preveni consecințele ireversibile. Există multe astfel de medicamente, dar doar câteva dintre ele și-au dovedit eficacitatea, de exemplu, ademetionina și ornitină aspartat. Pentru unele categorii de medicamente nu s-au efectuat cercetări deloc, acestea includ medicamente pe bază de plante și animale și homeopatie.
- encefalopatie hepatica;
- fibroză și ciroză;
- boală hepatică alcoolică;
- orice tip de hepatită;
- insuficiență hepatică acută;
- colestază hepatocelulară.
- Reducerea nivelului de colesterol din bilă. Își inhibă absorbția în intestine și suprimă producția în ficat.
- Solubilitate crescută a colesterolului.
- Tendința redusă a bilei de a forma pietre.
- gastrită de reflux biliar;
- pietre mici de colesterol ale vezicii biliare;
- ciroza biliara primara.
- Întărirea membranei hepatocitelor cu fosfolipide esențiale obținute din exterior nu este suficientă pentru ameliorarea proceselor inflamatorii.
- Nu s-a dovedit că pot fi încorporate în membrană.
- Nu există lucrări publicate privind eficacitatea medicamentului.
- La intrarea în organism, fosfolipidele pătrund în limfă, se infiltrează în țesutul adipos, unde au loc procesele metabolice. Doar părți mici ajung la ficat, deci au o biodisponibilitate scăzută.
- Silibinina, care nu a fost procesată, are o disponibilitate scăzută - puțin medicament activ ajunge la ficat.
- Medicamentul trebuie luat cu prudență la pacienții cu colestază.
- Galsten... Remediu homeopat pe bază de plante. Ingrediente: ciulin, papadie, celandina. Se produce sub formă de picături pe bază de alcool etilic (43%). Se utilizează fără restricții la copii, femei însărcinate. Fabricat in Austria. Cost - 200 de ruble (pentru o sticlă de 20 ml).
- Hepel... Preparat homeopat cu acțiune complexă. Ingrediente: celidonă, china, colocintă, liră în formă de maciucă, nucșoară. Recomandat pentru tratarea copiilor de la nastere. Producator - Germania. Cost - 250 de ruble (pentru o sticlă de 20 ml).
- Panzinorm;
- Mezim;
- Creon.
Arata tot
Indicatii pentru admitere
Ficatul este expus constant la toxine, alcool și diferite boli care duc la moartea celulelor sale. În acest caz, hepatoprotectorii ajută.
Până acum, nu a fost dezvoltat niciun medicament care să restabilească în mod optim țesutul hepatic în intervalul de timp necesar pentru a preveni moartea organului. Dar există medicamente care ajută la îmbunătățirea procesului de regenerare într-o anumită măsură.
În unele cazuri, hepatoprotectorii pot fi prescriși persoanelor care sunt expuse la factori negativi pentru a menține un ficat sănătos, dar sarcina lor principală este să reziste bolilor grave. Medicamentele nu sunt tratamentul principal, ci doar unul auxiliar.
Boli pentru care sunt luate aceste medicamente:
| Boala | Descriere |
| Hepatita virala | Un hepatoprotector este prescris dacă medicamentele antivirale sunt ineficiente sau nu pot fi luate. Ca parte a unui tratament cuprinzător, ele sunt utilizate pentru a preveni ciroza. |
| Hepatită alcoolică | Această boală poate fi complicată de ciroză. Situația necesită excluderea completă a băuturilor alcoolice, deoarece hepatoprotectorii nu vor da un rezultat |
| Degenerarea grasă a ficatului | Patologiile sunt susceptibile la persoanele cu diabet zaharat non-insulino-dependent sau obezitate. Se dezvoltă datorită formării celulelor adipoase în zona ficatului, care îl distrug. Hepatoprotectorul este prescris împreună cu alte medicamente care îi sporesc eficacitatea. Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei, este necesar să se monitorizeze nutriția și exercițiile fizice. |
| Hepatită medicinală | Cunoscut și ca toxic. Hepatoprotectorul acționează ca parte a terapiei complexe |
Principii de utilizare
Toate medicamentele sunt prescrise de un medic. Beneficiile multor suplimente alimentare sunt discutabile, așa că pacientul decide să le ia acasă singur. Este necesar să se informeze medicul despre orice remedii pe bază de plante utilizate, deoarece unele dintre ele pot fi toxice pentru ficat.
Orice hepatoprotector este doar un medicament auxiliar. Principalul lucru ar trebui să vizeze eliminarea bolii (terapie antivirală pentru hepatită etc.)
Efectul consumului de droguri nu va fi, dacă nu eliminați obiceiurile proaste care agravează afectarea ficatului - alcool, alimentație nesănătoasă, un stil de viață sedentar. În paralel, sunt tratate și alte organe - pancreasul și vezica biliară.
Hepatoprotectori dovediți
Singurul hepatoprotector care a fost testat cu succes este ademetionina.
Medicamentul este vândut sub diferite denumiri comerciale:
Ademetionina este o substanță care este produsă în ficatul uman din alimente care conțin metionină: lapte, carne sau pește.
Din cauza unui număr de reacții chimice, glutationul se formează. Este implicat în detoxifiere în diferite tipuri de otrăvire. Ademetionina este un precursor al glutationului.
Cu boală hepatică alcoolică
Boala alcoolică a ficatului se dezvoltă datorită efectului toxic al produsului de descompunere al alcoolului etilic - acetaldehida. Reduce conținutul de glutation, un antioxidant care protejează celulele de toxine. Din cauza lipsei sale, crește producția de substanțe care participă la reacțiile oxidative și ucid hepatocitele. Membranele celulare sunt deteriorate, iar colagenul este produs inutil. Țesutul fibros crește, se formează fibroză.
Scopul tratamentului este de a preveni dezvoltarea fibrozei, care în cele din urmă încetează să apară cirozei. Terapia este utilizată pentru a restabili parametrii biochimici ai sângelui, pentru a elimina durerea și pentru a îmbunătăți metabolismul. Medicamentele sunt utilizate ca parte a unui tratament cuprinzător.
Administrarea de ademetionină compensează lipsa de substanțe implicate în viața ficatului și a restului corpului. Cercetările confirmă eficacitatea acestuia în tratarea bolii hepatice alcoolice. S-a dovedit că are un efect pozitiv asupra ratei de supraviețuire a pacienților, în special cu formele complexe ale bolii.
Probabilitatea de vindecare atunci când luați ademetionină se dublează în timpul tratamentului cirozei hepatice cu leziuni cauzate de alcool în prima și a doua etapă.
Cu chimioterapie
Aproape toate medicamentele care luptă împotriva cancerului se descompun în ficat, ceea ce îl distruge. Când este deteriorat de medicamente, se creează un efect închis, când, din cauza distrugerii celulelor hepatice din plasma sanguină, acumularea de medicamente crește, ceea ce crește efectul toxic asupra organului.
Studiile au arătat că ademetionina este într-adevăr eficientă în reducerea hepatotoxicității induse de chimioterapie.
Indicațiile pentru administrarea unor astfel de medicamente includ:
Ademetionina nu trebuie utilizată în primele două trimestre de sarcină și în prezența intoleranței individuale. Poate provoca arsuri la stomac, dureri epigastrice, diaree și reacții alergice.
Hepatoprotectori care necesită confirmare suplimentară a eficacității
Acestea includ acidul ursodeoxicolic (UDCA) și l-ornitina-l-aspartatul.
Acid ursodeoxicolic
Medicamentele sunt produse sub următoarele denumiri comerciale:
| Denumirea medicamentului | Formular de eliberare | Producător | Preț | Imagine |
| Ursofalk | Capsule, 250 mg | Dr. Falk Pharma GmbH (Germania) | 1500 de ruble (50 de bucăți) |  |
| Urdoks | SA „Întreprinderea farmaceutică” Obolenskoye „ | 1300 de ruble (100 de bucăți) |  |
|
| Ursodez | CJSC „Steaua Nordului” | 1200 de ruble (100 de bucăți) |  |
|
| Ursosan | PRO. MED. CS Praha a.s. (Republica Cehă) | 1600 de ruble (100 de bucăți) |  |
|
| Ursoliv | AVVA-RUS JSC (Rusia) | 1400 de ruble (100 de bucăți) |  |
|
| Choludexan | Medicină Mondială (Egipt) | 500 de ruble (20 de bucăți) |  |
|
| Exhol | 1500 de ruble (100 de bucăți) |  |
||
| Greenterol | Grindeks Rus LLC (Letonia) | 900 de ruble (50 de bucăți) |  |
|
| Livodexa | Capsule, 300 mg | Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (India) | 750 de ruble (100 de bucăți) |  |
UDCA are voie să bea copiilor de orice vârstă. Dar are contraindicații pentru utilizare în timpul sarcinii. Potrivit unor rapoarte, are un efect toxic asupra fătului.
Acidul ursodeoxicolic aparține grupului biliar. Mecanismul funcționării sale nu este pe deplin înțeles, deoarece este complex. Se crede că protejează țesutul hepatic și inhibă absorbția acizilor biliari în segmentul inferior al intestinului subțire. Acidul are următoarele acțiuni:
Aportul de acid ursodeoxicolic este indicat bărbaților și femeilor cu următoarele patologii:
De asemenea, se știe că medicamentul are un efect de reglare asupra sistemului imunitar.
În tratamentul bolii litiază biliară, au fost efectuate experimente care au demonstrat că UDC este eficient pentru dizolvarea pietrelor, mai ales atunci când este combinat cu acid chenodeoxicolic. Cu toate acestea, acesta din urmă s-a dovedit a fi toxic, așa că a fost întrerupt. Experimentele au arătat că administrarea de acid ursodeoxicolic duce la dizolvarea calculilor la 40% dintre pacienți.
Numirea sa se justifică în bolile însoțite de colestază intrahepatică: fibroză chistică, hepatită cronică, colangită sclerozantă, simptome ale bolii după transplant de organe, colestază cu nutriție intravenoasă. Acidul este ineficient în patologia ficatului alcoolic.
Ciroza biliară primară
Aceasta este cea mai rară și mai dificilă patologie de tratat. Experimentele au arătat că în cazul administrării acidului ursodeoxicolic, îngălbenirea și conținutul de enzime serice sunt reduse. Dar medicamentul nu are niciun efect asupra mâncărimii, mortalității, calității vieții și stării imunitare.
Mai târziu s-a dovedit că eficacitatea medicamentului este observată numai în tratamentul bolii în stadiul inițial. Are un efect pozitiv asupra supraviețuirii, dar afectează negativ ficatul în prezența unor tulburări în activitatea sa.
Principalele dezavantaje ale medicamentului sunt lipsa injectării și diareea la administrare.
La nivel global, UDCA a demonstrat un nivel ridicat de eficacitate în ciroza biliară primară. Cu toate acestea, nu există dovezi că este eficient în tratamentul altor patologii.
Contraindicațiile pentru administrarea UDCA includ boli severe de ficat și rinichi în stadiul de decompensare, pietre cu un conținut semnificativ de calciu, sarcină și alăptare. Efectele secundare includ tulburări ale tractului gastro-intestinal.
L-ornitina-l-aspartat
Denumiri comerciale de medicamente de nouă generație:
| Numemedicament | Formular de eliberare | Producător | Preț | Imagine |
| Hepamertz | Granule pentru prepararea soluției pentru administrare orală (3 g), concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile (500 mg/ml) | Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Germania) | 2800 de ruble (10 fiole) |  |
| Larnamine | PJSC „Farmak” (Rusia) | 1000 de ruble (10 fiole) |  |
|
| Ornilatex | Concentrat pentru soluție perfuzabilă (500 mg/ml) | Sotex PharmFirma (Rusia) | 2000 de ruble (10 fiole) |  |
Cel mai eficient medicament este Hepa-Metz.
Aspartatul de ornitină este separat în ornitină și aspartat și este absorbit în intestinul subțire. Aminoacizii sunt implicați în managementul proceselor metabolice. În restul celulelor hepatice, aspartatul servește ca mediu pentru producerea de glutamină și neutralizarea amoniacului, legându-l în țesuturi.
Când ficatul încetează să neutralizeze toxinele complet, scade concentrația de amoniac în creier și în alte organe. Medicamentul este prescris pentru ciroză, toate tipurile de hepatită și encefalopatie.
Contraindicațiile pentru administrarea de l-ornitină-l-aspartat includ hipersensibilitate, insuficiență renală, sarcină și alăptare și copilărie. Reacții adverse: diaree, flatulență, reacții alergice la vopsea, durere la nivelul membrelor, greață și vărsături.
Hepatoprotectori care nu au eficacitate dovedită
Fosfolipide esențiale
Membrana hepatocitelor conține 75% fosfolipide. Ele îndeplinesc nu numai o funcție de construcție, ci participă și la procesul de diviziune celulară, transportă substanțe între ele și stimulează activitatea sistemelor enzimatice.
Toxinele distrug membranele. Acest lucru duce la o funcționare defectuoasă a proceselor metabolice, celula moare. Fosfolipidele esențiale întăresc membrana. Această proprietate formează baza mecanismului hepatoprotector - pentru a salva ficatul de la transformarea în țesut conjunctiv. Medicamentele au contraindicații pentru hepatita virală, deoarece pot reduce producția de bilă și pot contribui la distrugerea celulelor.
Din 2003, fosfolipidele esențiale nu au fost folosite în SUA și UE; ele sunt vândute ca suplimente alimentare. Sunt înregistrate ca medicamente exclusiv în spațiul post-sovietic. Puține studii arată că acestea ajută la îmbunătățirea stării de bine și a unor indicatori biologici.
Contra fondurilor:
Medicamentele nu au efecte secundare. Singura contraindicație este intoleranța individuală.
Lista medicamentelor moderne:
| Denumirea medicamentului | Formular de eliberare | Producător | Preț | Imagine |
| Essentiale forte | Capsule 300 mg | Aventis Pharma International (Franța) | 670 de ruble (30 de bucăți) |  |
| Esslial forte | Atoll LLC (Rusia) | 450 de ruble (30 de bucăți) |  |
|
| Essliver forte | Nabros Pharma Pvt. Ltd (India) | 200 de ruble (30 de bucăți) |  |
|
| Rezalut pro | Berlin-Chemie / Menarini, Germania | 1400 de ruble (100 de bucăți) |  |
Medicamente combinate:
| Denumirea medicamentului | Substanta activa | Formular de eliberare | Producător | Preț | Imagine |
| Fosfonziale | Fosfolipide esențiale + silimar | capsule 200 mg + 70 mg | Producție Canonpharma ZAO (Rusia) | 500 de ruble (30 de bucăți) |  |
| Fosfogliv | Fosfolipide esențiale + acid glicirizic | capsule 35 mg + 65 mg | Pharmstandard-Leksredstva (Rusia) | 500 de ruble (50 de bucăți) |  |
| Hepatrin | Fosfolipide esențiale + Extract de anghinare + Ciulin de lapte + Vitamina E | 180 + 90 mg + 67 mg + 10 mg capsule | Evalar (Rusia) | 300 de ruble (30 de bucăți) |  |
Organismul poate obține fosfolipide esențiale din alimente. Majoritatea se găsesc în gălbenușul de ou, pește, leguminoase și carne.
Preparate de ciulin de lapte
Flavonoidele silimarine stau la baza extractului de ciulin de lapte. Hepatoprotectori cu o compoziție similară:
| Denumirea medicamentului | Formular de eliberare | Producător | Preț | Imagine |
| Carsil | Dragee, 35 mg | Sopharma JSC (Bulgaria) | 700 de ruble (180 de bucăți) |  |
| Legalon | Dragee, 70/140 mg | Madaus (Germania) | 650 de ruble (60 de bucăți) |  |
| Silimar | Dragee, 100 mg | CJSC „Pharmcenter VILAR” | 100 de ruble (30 de bucăți) |  |
Medicamentul complex este Gepabene. Ca ingredient activ, conține un extract de fum medicinal și ciulin de lapte. Medicamentul, produs în Germania, este disponibil sub formă de pastile de 275 + 83 mg. Costul său este de 400 de ruble per pachet de 30 de bucăți.
Cel mai ieftin medicament este Silimar. De fapt, este un analog complet al celui mai popular Carsil. De asemenea, pentru tratament se folosește făină de ciulin de lapte, care este un supliment alimentar.
Instrucțiunile privind mijloacele afirmă că silimarina este un antioxidant natural, reglează activitatea celulelor hepatice și previne pătrunderea otrăvurilor în hepatocite. Medicamentele declanșează sinteza grăsimilor și proteinelor complexe pentru repararea celulelor. Medicamentele îmbunătățesc starea pacienților cu leziuni hepatice la toxine, inclusiv alcoolismul.
Minusuri:
Preparatele de ciulin de lapte sunt sigure, dar ineficiente. Rezultatele cercetărilor au confirmat că silimarina are un efect redus asupra alcoolului, hepatitei B și C.
Hepatoprotectoare care nu au fost supuse unor cercetări de încredere
Nu există niciun studiu de încredere care să confirme eficacitatea altor medicamente care pretind a fi numite hepatoprotectoare.
Suplimente alimentare de origine vegetală:
| Denumirea medicamentului | Formular de eliberare | Substanta activa | Producător | Preț | Imagine |
| Hofitol | Tablete/soluții injectabile | Extract de suc de frunze de anghinare | Laboratoires Rosa-Phytopharma (Franța) | 700 de ruble (180 de bucăți) |  |
| Liv 52 | Tablete | Pudră de capere înțepătoare, cicoare, mănunchiă neagră, terminalia arjuna, cassia occidentală, șoc | Himalaya Drug Co. (India) | 300 de ruble (100 de bucăți) |  |
| Holosas | Soluție orală | Extract de măceș | Altayvitamine (Rusia) | 120 de ruble (300 g) |  |
| Tanacehol | Tablete filmate | Extract de flori de tanasy | Centrul farmaceutic VILAR (Rusia) | 50 de ruble (30 de bucăți) |  |
| Oatsol | Tablete | Extract din planta de semănat de ovăz, turmeric, taur, imortelle, mentă | Evalar (Rusia) | 250 de ruble (40 de bucăți) |  |
Extracte din ficatul bovinelor și componente ale bilei:
| Denumirea medicamentului | Substanta activa | Formular de eliberare | Producător | Preț | Imagine |
| Prohepar | Hidrolizat hepatic | Dragee | Nordmark Arzneimittel (Germania) | 1000 de ruble (50 de bucăți) |  |
| Alocol | Bilă animală, usturoi și extract de urzică | Tablete | Veropharm OJSC (Rusia) | 100 de ruble (50 de bucăți) |  |
| Colenzimă | Bilă uscată și pancreas | Tablete | Biosynthesis JSC (Rusia) | 150 de ruble (50 de bucăți) |  |
Aceste medicamente nu sunt folosite nicăieri decât în țările CSI. Cu toate acestea, ele ocupă un loc semnificativ în tratamentul diferitelor patologii ale ficatului și căilor biliare.
Medicamentele pe bază de extract de ficat de bovine sunt hidrolaze care conțin vitamina B12 și alte componente. Instrucțiunile indică faptul că medicamentul păstrează și recreează structura hepatocitelor, inhibă formarea fibrozei, promovează refacerea parenchimului, promovează circulația sângelui în țesutul hepatic, crește volumul de urină și ajută la îmbunătățirea funcționării organului. Se recomandă ca fondurile să fie luate ca parte a terapiei complexe pentru hepatita virală și toxică, hepatoza grasă, ciroza hepatică.
Nu au existat studii care ar putea confirma sau infirma efectul acestora. Sunt considerate potențial periculoase, mai ales în formele active de hepatită, când afectarea ficatului poate fi exacerbată.
Extractul de ficat de bovine poate transmite infectii cu prioni la oameni. Provoacă dezvoltarea unei boli grave a sistemului nervos central - encefalopatia spongiformă (boala vacii nebune). Din această cauză, preparatele pe bază de această substanță pot fi periculoase.
Eficacitatea unor astfel de produse de origine animală nu a fost dovedită, prin urmare, nu pot fi utilizate în practica medicală. Se produce și un medicament numit Sibektan. Este format din componente ale plantelor, dintre care una este sunătoare. Aceasta este o plantă hepatotoxică, cantitatea de otravă din medicament este comparabilă cu chimioterapia pentru o tumoare de colon, dar este clasificată ca agent hepatoprotector.
Remedii homeopate
Remediile homeopate nu s-au dovedit a fi eficiente deoarece nu au fost efectuate experimente pentru a le testa efectul. Principalul punct al homeopatiei este să tratezi ca cu ceva asemănător. Prin urmare, se selectează o substanță care provoacă distrugerea hepatocitelor și din aceasta se prepară un remediu homeopat.
Ca și în cazul suplimentelor alimentare, este imposibil să se confirme acțiunea acestora. Organizația Mondială a Sănătății nu le recomandă pentru utilizare. Aceste medicamente includ:
În plus
Există medicamente care nu pot fi atribuite celor de mai sus.
Acestea sunt produse pe bază de plante și sintetice.
Antral
Un medicament sintetic, al cărui ingredient activ este un complex de aluminiu și acid mefenamic. Producătorul susține că medicamentul previne acumularea de lipide în celulele hepatice, leagă radicalii liberi din sânge și stimulează schimbul de oxigen în celule.
Ca urmare a utilizării sale, sinteza fosfolipidelor se îmbunătățește, hepatocitele sunt reînnoite. Instrumentul a fost dezvoltat de oamenii de știință ucraineni, studiile clinice au fost efectuate numai de aceștia, în alte țări nu este înregistrat ca medicament.
Peponen
Este un ulei natural din seminte de dovleac. Contine acizi grasi nesaturati, vitamina E, coenzima Q, seleniu. Reduce lipidele și previne boli precum diabetul și ateroscleroza.
Este prescris pentru boala ficatului gras. Producator - Israel. Costul este de 25 de ruble pentru 100 de bucăți.
Enzime
În tratamentul patologiilor hepatice, astfel de medicamente susțin activitatea pancreasului, ceea ce este foarte important. Astfel de medicamente includ:
Orice preparat conține enzime care ajută la digestia alimentelor. Utilizarea lor este indicată și în prezența pancreatitei cronice.
Se încarcă ...