Rinosinuzita acută mcb. Sinuzita care codifică în mkb. Sinuzita acută și simptomele acesteia

RCHRH (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2017

Sinuzită acută (J01), sinuzită cronică (J32)

Otorinolaringologie, pediatrie Otorinolaringologie, pediatrie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea serviciilor medicale
Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan
din 10 noiembrie 2017
Proces-verbal nr. 32

Sinuzită- Aceasta este o inflamație a membranei mucoase, a submucoasei și, uneori, a periostului și a pereților osului sinusurilor paranasale.
NB! Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cu care se ocupă medicii generaliști și otorinolaringologi. În funcție de durata cursului, se disting sinuzita acută - cu durata bolii de până la 8 săptămâni și cronică - cu un curs mai lung al procesului patologic sau cu patru sau mai multe recăderi de sinuzită acută pe an.
Oricare dintre sinusurile paranasale poate fi implicat în procesul inflamator, cu toate acestea, cel mai adesea la adulți și copii cu vârsta peste 7 ani, sinusul maxilar este afectat, apoi etmoidul, sinusurile frontale și ceva mai rar sinusurile sfenoide. Procesul se poate dezvolta simultan în două sau mai multe sinusuri ale uneia sau ambelor părți: etmoidită maxilară, hemisinuzită, pansinuzită sau polisinuzită.

PARTEA INTRODUCTIVĂ

Codul (codurile) ICD-10:

ICD - 10
Cod	Nume
J01	Sinuzita acută
J01.0	Sinuzita maxilară acută
J01.1	Sinuzita frontală acută
J01.2	Sinuzită etmoidală acută
J01.3	Sinuzită sfenoidă acută Hemisinuzită acută
J01.4	Pansinuzita acută
J01.8	Alte sinuzite acute
J01.9	Sinuzită acută, nespecificată
J32	Sinuzită cronică
J32.0	Sinuzită maxilară cronică
J32.1	Sinuzita frontală cronică
J32.2	Sinuzită etmoidă cronică
J32.3	Sinuzită sfenoidă cronică
J32.4	Pansinuzita cronică
J32.8	Alte pansinuzite cronice
J32.8	Alte sinuzite cronice
J32.9	Sinuzită cronică, nespecificată

Data elaborării / revizuirii protocolului: 2013 (revizuit în 2017)

Abrevieri utilizate în protocol:

Utilizatori ai protocolului: medici generaliști, terapeuți, pediatri, otorinolaringologi, otorinolaringologi pediatrici.

Scala nivelului probelor:

A	Metaanaliza de înaltă calitate, revizuirea sistematică a ECR sau ECR mari cu probabilitate foarte mică (++) de prejudecată care poate fi generalizată pentru populația relevantă.
B	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau de control de caz de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de prejudecată sau ECR cu risc scăzut (+) de prejudecată care poate fi generalizat la populația relevantă ...
C	Un studiu de cohortă sau caz-control sau studiu controlat fără randomizare cu un risc scăzut de prejudecată (+), ale cărui rezultate pot fi generalizate la populația relevantă sau ECA cu un risc foarte scăzut sau scăzut de prejudecată (++ sau + ), ale căror rezultate nu pot fi extinse direct la populația relevantă.
D	Descrierea seriei de cazuri sau cercetări necontrolate sau opinii ale experților.
GPP	Cea mai bună practică clinică.

Clasificare

După evoluția și forma leziunii:

· Acută (catarală, purulentă, necrotică).
Cronice (catarale, purulente, parietal-hiperplazice, polipoze, fibroase, chistice, forme mixte, complicate - osteomielită, colesteatom, piomucocel, răspândirea procesului în țesutul orbitei, cavitatea craniană).
· Vasomotor (alergic, non-alergic).

Prin etiologie:
Rinogen;
· Odontogen;
· Traumatic.

Prin natura agentului patogen:
Viral;
· Aerobic bacterian;
· Anaerob bacterian;
Ciuperca;
· Mixt.

Prin prevalența procesului:
· Etmoidită (anterioară, posterioară, totală);
Sinuzită;
Sinuzită frontală;
Sphenoidita;
· Etmoidogaymorită;
Hemisinuitis (dreapta, stânga);
· Pansinuzita.

Diagnostic

METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC

Criterii de diagnostic

Reclamații:
· Încălcarea respirației nazale;
Durere localizată în funcție de leziunea sinusurilor:
- în infraorbital (sinuzită);
- superciliar (sinuzita frontală);
- occipital (sfenoidita);
- în zona podului nasului (etmoidită);
Descărcare purulentă din cavitatea nazală;
· congestie nazala;
Umflarea țesuturilor moi în zona obrazului, la rădăcina nasului;
Malaise.

Din anamneză: aflăm termenii și frecvența bolii.

Examinare fizică:
Rinoscopie: hiperemie, umflarea membranei mucoase, descărcare purulentă de sub turbinatul mediu, descărcare purulentă în partea din spate a nasului, descărcare cu miros fetid.
Palparea proiecției sinusurilor paranasale:
- Frontal;
- zăbrele;
- Sinusurile maxilare.
NB! Atunci când apăsați degetele mari ale ambelor mâini pe punctele primei și celei de-a doua ramuri ale nervului trigemen, se verifică durerea lor, care nu ar trebui să fie normală. Palpați pereții anteriori din zona fosei canine apăsând ușor. Semnele implicării în procesul patologic al labirintului etmoid și al sinusurilor frontale pot fi sensibilitate la palpare în zona suprafeței interioare a părților mediale și superioare ale orbitelor.
Percuția în proiecția sinusurilor paranasale: cu degetul mijlociu îndoit la unghi drept, se efectuează percuția pereților frontali ai sinusurilor paranasale.

Cercetări de laborator:
· Număr de sânge complet: leucocitoză, VSH crescut;
· Cercetarea microflorei: identificarea agentului patogen;
· Examen citologic: neutrofiloză, celule ale epiteliului descuamat, mucus.

Cercetare instrumentală:
· Endoscopia nasului și a sinusurilor paranasale: folosind un endoscop flexibil, endoscop rigid de 0, 30 și 45 de grade. cu un diametru de 4 mm, folosind un endoscop rigid de 0, 30 și 45 de grade. cu un diametru de 2,8 mm la copii. Pentru a identifica trăsăturile structurii anatomice
· Examinarea cu raze X a sinusurilor paranasale (proiecții nazolabiale, nazolabiale, laterale): pneumatizarea scăzută a sinusurilor paranasale, uneori este posibil să se determine nivelul orizontal al fluidului din sinus (dacă sondajul a fost efectuat în poziție șezând) .
· Radiografie de contrast: efectuată pentru a clarifica forma unui proces cronic în sinusuri.
· Fluorografie PPN: modificări ale membranei mucoase, prezența exsudatului.
· Puncția sinusului maxilar: prezența conținutului purulent.

Indicații pentru consultarea de specialitate:
· Consultația cu un oftalmolog - dacă suspectați prezența complicațiilor intraorbitale;
· Consultarea unui neuropatolog, neurochirurg - în caz de complicații intracraniene;
· Consultarea unui medic dentist, chirurg maxilo-facial - în prezența leziunilor dentare (sinuzită de origine odontogenă).

Algoritm de diagnosticare:

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferențial și justificare pentru cercetări suplimentare:

Diagnostic	Motivarea diagnosticului diferențial	Sondaje	Criterii de excludere a diagnosticului
Polipii cavității nazale	Metode de cercetare clinică (istoric, examinare de către un otorinolaringolog - prezența țesutului polipozic în cavitatea nazală.	Rinoscopie. Radiografie, CT PPN	Procesul are loc în întreaga cavitate nazală cu implicarea PPN, prezența țesutului polipozic.
Angiofibrom nazofaringian juvenil	Metode de cercetare clinică (istoric, examinare de către un otorinolaringolog - Scăderea respirației nazale, sângerări nazale recurente.	Rinoscopie. Radiografia răspândirii procesului în nazofaringe și PPN și prezența distrugerii osoase	Procesul are loc în nasofaringe. Cu implicarea PPN. Există educație sângerând atunci când este atins.

Tratament în străinătate

A urmat tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Preparate (ingrediente active) utilizate în tratament

Azitromicină (azitromicină)
Amoxicilină
Ampicilina
Acetilcisteina
Beclometazonă
Budesonida
Peroxid de hidrogen (peroxid de hidrogen)
Dexametazona
Josamicina
Ibuprofen (Ibuprofen)
Ketoprofen (Ketoprofen)
Acid clavulanic
Clemastină
Loratadină
Metamizol sodic (Metamizol)
Mometazonă
Paracetamol (Paracetamol)
Povidonă - iod (Povidonă - iod)
Prednisolon
Teofilina
Fluticazonă
Clorhexidina
Cefazolin (Cefazolin)
Cefixime
Cefuroxima
Etanol

Tratament (ambulatoriu)

TACTICA TRATAMENTULUI ÎN ETAPA AMBULATORIE: pentru boala ușoară și sinuzita moderată, pacientul este tratat în ambulatoriu sub supravegherea unui otorinolaringolog. Baza măsurilor terapeutice este terapia antibiotică sistemică sau locală.

Regimul de tratament pentru sinuzită ambulatorie:

Tratament non-medicamentos:
· Mod - general;
· Dieta numărul 15.

Tratament medicamentos: cu sinuzită de natură bacteriană, se utilizează medicamente antibacteriene; pentru a elibera sinusul de puroi, acesta este deschis. În sinuzita virală, terapia cu antibiotice nu este indicată, deoarece antibioticele sunt ineficiente în acest caz și pot agrava încălcarea stării imune, pot perturba compoziția normală a microflorei căilor respiratorii superioare și pot determina procesul de cronizare. Și, de asemenea, pacienților cu sinuzită acută li se prescriu antihistaminice și medicamente absorbabile pentru a preveni formarea aderențelor în sinusurile inflamate. Terapia antialergică este indicată pacienților cu sinuzită de etiologie alergică.

Grupul de droguri		Mod de aplicare	Nivelul dovezilor
Medicamente antibacteriene	Ampicilina sau	250 sau 500 mg x de 4 ori pe zi. Pentru copiii sub 20 kg, o doză zilnică de 50-100 mg / kg de greutate corporală pentru 4 doze	A
	sau		A
	azitromicină	infecții ale organelor ORL,	A
	dipropionat de beclometazonă sau		V
	budesonidă sau		V
	furoat de mometazonă sau		V
	furoat de fluticosonă		V
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	acetaminofen sau	10-15 mg / kg doză unică în interior Doza zilnică maximă de acetaminofen în comprimate pentru sugari până la șase luni este de 350 mg, până la un an - 500 mg, până la trei ani - 750 mg, până la 6 ani - 1 gram , până la 9 ani - 1,5 grame, până la 12 ani - 2 grame. Rata de frecvență a admiterii - de 4 ori / zi cu un interval între dozele de 4 ore sau mai mult. Durata maximă a tratamentului este de 3 zile (ca medicament antipiretic) și 5 zile (când este luat ca analgezic).	V
	ibuprofen sau	200-800 mg, frecvența administrării este de 3-4 ori / zi; pentru copii - 20-40 mg / kg / zi în mai multe doze.	V
	ketoprofen	100mg doză unică. Doza zilnică de 300 mg. Contraindicat: copii sub 18 ani - pentru injecții, până la 6 ani - pentru gel, până la 15 ani - pentru comprimate.	V
Antihistaminice	clemastină sau		V
Antihistaminice	loratadină	10 mg / zi Copiii cu greutatea mai mică de 30 kg împart comprimatul în 2 zile sau 5 mg pe zi	V
Medicamente mucolitice	teofilină sau	Copiii cu greutatea de până la 30 kg 10-20 mg / kg sunt luați de două ori pe zi. La adulți, de la 200 la 400 mg pe zi. Tratamentul este selectat individual.	V
	Acetilcisteina	Copiii cu vârsta de 2 ani 200 mg se împart în trei doze. Adulți 200 mg de 2 sau 3 ori pe zi.	V

(având 100% șanse de a fi aplicat):

Grupul de droguri	Denumirea internațională a medicamentului fără proprietate	Mod de aplicare	Nivelul dovezilor
Analgezice non-narcotice	Metamizol sodic **	copiilor li se injectează 0,1 - 0,5 ml. În interior, după mese sau rectal de 2 - 3 ori pe zi, 250 - 500 mg, doza maximă unică este de 1 g, zilnic - 3 g. Pentru copii de 2-3 ori pe zi, doza uzuală 2-3 ani - 50 - 100 mg, 4 - 5 ani - 100 - 200 mg, 6 - 7 ani - 200 mg, 8 - 14 ani - 250 - 300 mg.	V
Medicamente antiseptice	Apă oxigenată	Soluție 3%, 100 ml	CU
	Povidonă iodată	20-50 ml	CU
	Etanol	70% vs. 96%	CU
	Clorgesidină	Soluție pentru uz local și extern	CU

** utilizați cu extremă precauție sub supraveghere constantă

Interventie chirurgicala:
Beneficii tratamentul puncțieiîn etapa ambulatorie, este posibilă evacuarea rapidă și intenționată a evacuării purulente din cavitatea sinusului paranasal. Acest lucru este în conformitate cu principiile fundamentale ale chirurgiei purulente. Pentru copii, tratamentul prin puncție se efectuează conform indicațiilor stricte, luând în considerare dezvoltarea sinusurilor și a structurii anatomice.
Contraindicație pentru tratamentul puncției în stadiul ambulatoriu este:
· Semne de complicații purulente intracraniene;
· Agitație psihomotorie exprimată.

· Ameliorarea procesului inflamator purulent în cavitatea nazală și PPN;
· Lipsa scurgerii din nas;
· Refacerea funcției respiratorii;

Tratament (spital)

TACTICA TRATAMENTULUI LA NIVEL STAȚIONAR: în caz de sinuzită severă și, în unele cazuri, cu o boală moderată, este indicată internarea pacientului în secția de otorinolaringologie. Tacticile de tratament includ un set de medicamente generale și locale și fizioterapie.

Harta de observare a pacientului, direcționarea pacientului (scheme, algoritmi):

Tratament non-medicamentos:
· Mod - general;
· Dieta numărul 15.

Tratament medicamentos: sarcina principală a terapiei medicamentoase în curs este eradicarea agentului patogen și refacerea biocenozei sinusurilor paranasale. La alegerea unui antibiotic pentru tratamentul sinuzitei, se ia în considerare severitatea stării pacientului.

Lista medicamentelor esențiale(având 100% șanse de a fi aplicat):

Grupul de droguri	Denumirea internațională a medicamentului fără proprietate	Mod de aplicare	Nivelul dovezilor
Medicamente antibacteriene	Ampicilina sau	250 sau 500 mg x de 4 ori pe zi. Pentru copiii sub 20 kg, o doză zilnică de 50-100 mg / kg de greutate corporală pentru 4 doze	A
	Amoxicilină + acid clavulanic sau	infecții ușoare și moderate, 1 tab 250 mg + 125 mg la 8 ore sau 1 tab 500 mg + 125 mg la 12 ore, cu un curs sever de infecție - 1 tab 500 mg + 125 mg la 8 ore sau 1 tab 875 mg + 125 mg la fiecare 12 ore. Copii 50 mg / kg greutate corporală. 500 mg doză unică. Frecvența administrării de 2 ori pe zi / 100-200 mg / kg	A
	Azitromicina sau	0,5 g zilnic (doza de curs 1,5 g) Copii cu vârsta peste 12 ani și cu o greutate mai mare de 45 kg. La infecții ale organelor ORL,- 500 mg / zi pentru 1 doză timp de 3 zile (doza de curs - 1,5 g).	A
	Cefuroxima sau	Adulților li se prescriu 750 mg de 3 ori pe zi. Copiilor li se prescriu 30-100 mg / kg pe zi în 3-4 doze Nou-născuților și copiilor sub 3 luni li se prescrie 30 mg / kg pe zi în 2-3 doze.	A
	Cefazolin sau	Doza zilnică medie pentru adulți este de 0,25-1 g; frecvența administrării este de 2-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 6 g. Copiii cu o lună și peste - 25-50 mg / kg pe zi; în infecțiile severe, doza poate fi crescută la 100 mg / kg pe zi. Frecvența administrării este de 2-4 ori pe zi.	A
	Cefixime sau	Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani și cu o greutate mai mare de 50 kg, doza zilnică este de 400 mg (200 mg de 2 ori pe zi sau 400 mg de 1 dată pe zi). Copii cu vârsta cuprinsă între 0,5 și 12 ani: 4 mg / kg la fiecare 12 ore sau 8 mg / kg / zi	A
	Josamicina	Când se administrează oral pentru adulți și copii cu vârsta peste 14 ani - 1-2 g pe zi în 2-3 doze. Copii cu vârsta sub 14 - 30-50 mg / kg pe zi în 3 doze divizate.	A
Droguri hormonale	Prednison	Doza de prednisolon și durata tratamentului sunt stabilite de medic în mod individual, în funcție de indicațiile și severitatea bolii. Prednisolonul se administrează intravenos (picurare sau jet) în picături sau intramuscular. Medicamentul IV este de obicei administrat mai întâi sub formă de jet, apoi prin picurare	V
Droguri hormonale	Dexametazona	Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, de starea pacientului și de răspunsul acestuia la terapie. Medicamentul este injectat intravenos lent într-un flux sau prin picurare (în condiții acute și urgente); intramuscular	V
Corticosteroizi topici	dipropionat de beclometazonă sau	Doza zilnică medie pentru adulți este de 400 mcg în 2-4 doze. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 600-800-1000 mcg / zi. Pentru copii, o singură doză este de 50-100 mcg, frecvența de utilizare este de 2-4 r / zi.	V
	Budesonida sau	Adulți de la două la 4 inhalări. Copii peste 6 ani 1 - 2 inhalări (50-200 mcg pe zi)	V
	furoat de mometazonă sau	Adulții și copiii cu vârsta peste 12 ani efectuează 2 inhalări de 1 dată pe zi. doza zilnică de medicament este de 200 mcg. Copii cu vârsta cuprinsă între 2-11 ani, o singură inhalare. Doza unică totală de medicament este de 100 mcg	V
	furoat de fluticosonă	Copii cu vârsta cuprinsă între 6-11 ani, o doză pe zi (55 μg). Copii peste 12 ani și adulți două doze pe zi (100 mcg)	V
Antihistaminice	Clemastină sau	În interior, înainte de mese, 1 mg de 2 ori pe zi, dacă este necesar, doza este crescută la 3-6 mg / zi. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani li se prescrie 0,5 mg dimineața și seara (de 2 ori pe zi), la vârsta de 1 până la 6 ani - 0,67 mg sirop (1 linguriță).	V
	loratadină	10 mg / zi Copii care cântăresc peste 30 kg 1 comprimat (10 mg) pe zi sau sirop la o rată de 10 mg de ingredient activ. Copiii cu greutatea mai mică de 30 kg împart comprimatul în 2 zile sau 5 mg pe zi

Lista medicamentelor suplimentare(mai puțin de 100% probabil să fie utilizat): vezi ambulatoriu.

Management ulterior:
Cu CCA:
· Observarea de către un otorinolaringolog într-o policlinică la locul de reședință timp de 6 luni, audiometrie de control.
Cu XSO:
· Observarea dispensarului de către un otorinolaringolog cu examinare de 2 ori pe an, consultarea unui neurolog de 1 dată pe an și a unui audiolog de 2 ori pe an.

Indicatori de eficacitate a tratamentului:
· Ameliorarea procesului inflamator purulent în cavitatea urechii medii;
· Fără durere în ureche;
· Restabilirea funcției auditive;
· Normalizarea parametrilor de laborator;
· Absența formelor complicate ale bolii.

Spitalizare

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE CU INDICAREA TIPULUI DE SPITALIZARE

Indicații pentru spitalizarea planificată:
· Spitalizare în secția otorinolaringologică pentru igienizare și reconstrucție a cavității nazale și PNP.

Indicații pentru spitalizare de urgență:
· Prezența unui proces inflamator purulent în cavitatea nazală și PPN nu s-a oprit în timpul tratamentului ambulatoriu;
· Prezența semnelor de complicații rinogenice intracraniene;
· Simptome severe de intoxicație cu tendința de a deteriora starea generală a pacientului.

informație

Surse și literatură

Proces-verbal al ședințelor Comisiei mixte pentru calitatea serviciilor medicale ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan, 2017
1. 1) Itzhak Brook, Kaparaboyana Ashok Kumar, Maggie Kramper, Richard R. Orlandi Ghid de practică clinică: adult. Societatea de Otorinolaringologie, octombrie 2014 2) Bezrukov V.M., Brusova L.A. Ghid pentru stomatologie chirurgicală și chirurgie bucală și maxilo-facială. M., 2005.-366s. 3) Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Otorinolaringologie pediatrică. Manual pentru universități. M.: Geotar-Med. -2002, p. 259-268. 4) Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovsky A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Terapia conservatoare și tratamentul chirurgical al amigdalitei cronice la copii. Buletin de otorinolaringologie, nr. 4, 2013 S.15-21. 5) Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Boli ale nasului, faringelui, laringelui și urechii. - M., 2005, -328s. 6) Palchun V.T. Tacticile de clasificare și tratament pentru amigdalita cronică. Buletin de otorinolaringologie, nr. 3, 2013 S.8-11. 7) Soldatov I.B. Ghid de otorinolaringologie. - M.: Medicină / 608s. 8) Beahm E.K., Walton R.L. Reconstrucția auriculară pentru microtie: Partea I. Anatomie, embriologie și evoluție clinică // Plast. Reconstr. Surg.-2002.-Vol.109, nr. 7.-P.2473-2484. 9) Likith V. Reddy, Zide F. M. Reconstrucția defectelor cancerului de piele ale auriculei // J. Oral Maxillofac. Surg. 2004. - Vol. 62, N12. - P.1457-1471. 10) Nachlas N. Otoplastie // Chirurgie plastică și reconstructivă, facială Ed. A. D. Peypla. M.: Laboratorul de cunoștințe BINOM, 2007. -P.340-352. 11) Legarea P., țesut adenoid ectopic în coranii // J. Laringol. Otol.-2001 / Vol.115, nr. 3. R.198-201.

informație

ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE PROTOCOLULUI

Lista dezvoltatorilor de protocol clinic:
1) Azhenov Talapbek Muratovich - doctor în științe medicale, șef al departamentului chirurgical nr. 1 al întreprinderii de stat republicane la REM "Spitalul Centrului Medical, Departamentul administrativ al președintelui Republicii Kazahstan".
2) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Otorinolaringologie al SA „Universitatea de Medicină din Astana”.
3) Bekpanov Almat Zhaksylykovich - candidat la științe medicale, otorinolaringolog pediatru al filialei UMC a Centrului științific național pentru maternitate și copilărie.
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - dr. Ospanov ".

Fără declarație de conflict de interese: Nu.

Referent:
Ismagulova Elnara Kireevna - doctor în științe medicale, profesor, șef al cursului de otorinolaringologie, Departamentul de boli chirurgicale Nr. Ospanov ".

Indicarea condițiilor pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 5 ani de la publicarea sa și de la data intrării sale în vigoare sau dacă există noi metode cu un nivel de probă.

Fișiere atașate

Atenţie!

Automedicația poate provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.
Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu ar trebui să înlocuiască o consultație personală cu un medic. Asigurați-vă că contactați un furnizor de asistență medicală dacă aveți afecțiuni sau simptome medicale care vă deranjează.
Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie discutate cu un specialist. Numai un medic poate prescrie medicamentul necesar și dozajul acestuia, luând în considerare boala și starea corpului pacientului.
Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” sunt exclusiv informații și resurse de referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificări neautorizate ale prescripțiilor medicului.
Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru orice daune aduse sănătății sau daunelor materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Sinuzita acută este o leziune a sinusurilor nasului, care se manifestă, în funcție de tipul de patologie, cu diferite simptome cu mucus, cefalee, febră, slăbiciune etc. Acest curs al bolii se transformă adesea într-o etapă cronică sau provoacă o serie de complicații pe tot corpul. Prin urmare, este important să alegeți terapia potrivită în funcție de tipul sinuzitei, severitatea și cauza dezvoltării.

Despre boală

Sinuzita este o inflamație a sinusurilor paranasale, care este însoțită de simptome destul de vii. Boala la adulți și copii necesită un tratament cuprinzător și deplin, deoarece adesea nu numai că devine cronică, ci provoacă și o serie de complicații până la afectarea meningelor, periostului, scăderea vederii și alte consecințe negative.

Cod ICD-10 - J01. În consecință, boala este împărțită după tip.

Tipuri și localizare

Tipurile de sinuzită sunt împărțite în funcție de locul în care se află inflamația:

În sinusurile maxilare;
Sinusuri în formă de pană;
Sinusurile frontale;
Sinusurile labirintului din spalier.

Localizarea sinuzitei

Sinuzită

Afectează sinusurile maxilare paranasale. Este cel mai frecvent tip de sinuzită. Provoacă o mulțime de disconfort în zona nasului și a obrajilor, în timp ce durerea poate fi administrată dinților.

Sfenoidita

Sfenoidita este mai puțin frecventă, dar adesea mai intensă decât aceeași sinuzită. Acest lucru se explică prin structura particulară a sinusului sfenoid.

Ca patologie independentă, se manifestă rar, cel mai adesea este asociată cu etmoidită.

Etmoidita

- inflamația sinusurilor labirintului etmoid (în zona podului nasului). De regulă, este fie de natură virală, fie bacteriană.

O caracteristică caracteristică este răspândirea rapidă a procesului inflamator în departamentele învecinate. În cursul acut, este adesea completat de alte tipuri de sinuzită.

Frontit

- Inflamația sinusurilor frontale. În ceea ce privește frecvența, se situează pe locul doi după sinuzită. În acest caz, senzațiile dureroase sunt localizate în frunte și sprâncene. În acest caz, durerea poate fi dată zonei dinților și urechilor, motiv pentru care pacienții confundă adesea această boală cu patologiile dentare sau otita medie.

Clasificare

Sinuzita este, de asemenea, împărțită în funcție de localizarea și tipul de inflamație, motivele care le-ar putea provoca:

Dublă și unilaterală;
Unilateral, la rândul său, este împărțit în partea dreaptă și partea stângă;
De asemenea, izolat în funcție de tipul de agent patogen - bacterian, viral, fungic, alergic;
După tipul de descărcare: mucoasă, purulentă, purulentă-mucoasă, cu impurități sanguine;
După severitate: ușor, mediu, greu.

În fotografie, clasificarea sinuzitei

Cauzele sinuzitei acute

Dacă vorbim despre motive specifice, atunci sinuzita este inițial provocată fie de alergeni, fie de agenți patogeni. În ultimul caz, boala se dezvoltă de obicei pe fondul altor patologii:

, gripa;
Neoplasme în zona nasului și a sinusurilor - chisturi, polipi și așa mai departe;
Leziunea oaselor faciale;
Disponibilitate;
Sept curbat;
Structura anormală a sinusurilor congenitale;
Alergie;
Prezența unei infecții virale, bacteriene și / sau fungice;
Boli infecțioase însoțite de curgerea nasului: rujeolă și așa mai departe.

Dar chiar dacă există o astfel de cauză, sinuzita poate să nu se dezvolte fără factori de risc. Acestea includ:

Obiceiuri proaste;
Suprasolicitare constantă, stres;
Alimentație necorespunzătoare și inadecvată;
Scăderea imunității;
Poluarea gazelor, aerul uscat;
Bolile infecțioase ale organelor ORL transferate recent;
Prezența unor boli, factori sau afecțiuni care afectează sistemul imunitar (HIV, diabet, chimioterapie, utilizarea medicamentelor hormonale etc.)

Simptome

Simptomele frecvente includ manifestări precum:

Descărcarea din nas a unui tip mucos, purulent-mucos, purulent sau sângeros;
Durere de cap;
Senzație de plenitudine și durere în zona afectată (în special intens manifestată la apăsarea zonei de inflamație);
Temperaturi;
Afectarea sau pierderea mirosului;
Umflarea țesuturilor moi ale feței.

Acestea sunt manifestări comune care sunt în general comune tuturor tipurilor de sinuzită. Dar sunt distinși și de medici, ceea ce înseamnă că au și simptome specifice:

Cu sinuzită, durerea este localizată în zona sinusurilor maxilare. Odată cu presiunea asupra zonei obrajilor mai aproape de nas, se dezvoltă senzații neplăcute și inconfortabile. În același timp, există un sentiment de plenitudine. Durerea tinde să se intensifice în după-amiaza târzie și să dispară treptat în timpul somnului.
Cu sinuzita frontală, durerea este localizată în frunte deasupra sprâncenelor, mai aproape de puntea nasului. Există și dureri izbucnitoare, dar deja în această parte a feței. În același timp, simptomele neplăcute tind să se intensifice dimineața după trezire.
Cu sfenoidita, durerea este mai des localizată în occiput. În acest caz, deteriorarea se observă cel mai adesea noaptea.
Cu sinuzita etmoidală, senzațiile dureroase se dezvoltă și sunt localizate în cea mai mare măsură în regiunea nasului și a ochilor. Se agravează pe tot parcursul zilei. În același timp, este posibil la pacienți să observe o ușoară proeminență a globilor oculari cu umflarea conjunctivei și a ochilor în general și poate apărea și o deteriorare a vederii.

Prin ce teste și cercetări trebuie să treci

Tipuri de cercetare precum:

Sânge pentru biochimie și alți agenți patogeni;
Un tampon din cavitatea nazală sau sinus pentru cultură bacteriană;
Radiografia sinusurilor;
Ecografia sinusurilor.

De regulă, medicul ORL poate pune un diagnostic în timpul examinării, dar dacă există îndoieli sau suspiciuni de complicații, atunci este considerat necesar un diagnostic detaliat.

Cum se tratează corect sinuzita:

O vizită la medic este imperativă. Numai el va decide, pe baza indicațiilor, ce tip de tratament poate fi necesar și dacă departamentele învecinate sunt implicate în procese patologice. Pe baza acestui fapt, se alege de obicei:

Medicament;
Fizioterapie;
Interventie chirurgicala.

Primul este format din medicamente vasoconstrictoare, antiinflamatoare, mucolitice, imunomodulatoare, antihistaminice, antibacteriene, antivirale, antimicotice.

Mai mult, fiecare instrument are propria durată de utilizare, care ar trebui, de asemenea, luată în considerare. Nu toate trebuie aplicate în același timp. De exemplu, antivirale sunt utilizate pentru sinuzita virală, antimicotice - pentru infecții fungice și - pentru bacterii.

Fizioterapia presupune spălarea sinusurilor. Acum, acest lucru se face nu numai cu ajutorul unei puncții, ci și cu ajutorul unui cateter YAMIK. Procedura este în general neplăcută, dar eficientă și nedureroasă, deoarece un tub este pur și simplu introdus în sinus, prin care este furnizat un antiseptic, iar celălalt tub aspiră medicamentul și conținutul sinusurilor prin pasajul nazal adiacent.

Tratamentul chirurgical este de obicei prescris numai atunci când este necesar urgent, dacă starea pacientului este evaluată ca fiind severă și există riscul de a dezvolta complicații grave, cum ar fi sepsis, abces. Este imposibil să refuzați procedura, deoarece astfel de condiții amenință să se încheie cu handicap și chiar cu moartea pacientului.

Profilaxie

Prevenirea sinuzitei este destul de simplă:

Tratamentul la timp al bolilor infecțioase ale organelor ORL și ale organelor respiratorii;
Consolidarea sistemului imunitar;
Normalizarea rutinei zilnice;
Normalizarea nutriției;
Respingerea obiceiurilor proaste;
Luarea de vitamine;
Examinare medicală la timp;
Nu vă răciți prea mult;
Respectați normele de igienă orală și nazală;
Aerisiți regulat camera în care locuiți și lucrați, precum și umeziți aerul;
Întărirea corpului;
Să efectueze prevenirea alergiilor în prezența unui astfel de istoric;
În cazul contactului cu un pacient cu infecții virale respiratorii acute sau gripă, merită să folosiți clătirea sinusurilor sau spray-uri speciale de irigare.

Prognoza

Prognosticul bolilor acute este, în general, pozitiv dacă terapia începe la timp. Este posibil să vindecați complet și fără consecințe sinuzita fără riscul de recurență.

Când se începe patologia, sinuzita fie devine cronică, fie provoacă complicații severe, ceea ce înrăutățește în mod semnificativ starea pacientului și, în unele cazuri, pune viața în pericol.

Sinuzita este un tip de sinuzită care poate fi acută sau cronică. Este considerată o complicație a rinitei atunci când inflamația afectează sinusul maxilar (sinus).

Dintre toate sinuzitele, sinuzita ocupă o poziție de lider. Adulții și copiii sunt bolnavi de aceasta, iar în viața de zi cu zi cuvântul „sinuzită” apare destul de des, chiar și atunci când pacientul are, de fapt, un nas banal.

Persoanele fără educație medicală au interpretări diferite despre rinită. Unii spun că suferă de muci, alții - sinuzită, deși de fapt scurgerea nazală poate indica diferite forme de rinită sau sinuzită, dar prezintă simptome similare ale bolii.

Uneori, pacienții tratează singuri o formă ușoară de răceală obișnuită cu doze „șocante” de agenți nazali și, în unele cazuri, dimpotrivă, sinuzita este ignorată sau sunt instilate soluții slabe. Ambele sunt inacceptabile.

Medicii trebuie să stabilească cauza descărcării nazale, să facă un diagnostic și, pe baza cercetărilor obținute, să prescrie un regim de tratament. Pentru comoditatea sistematizării a tot felul de patologiiși soiurile lor, a fost dezvoltată Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), care ajută medicii din întreaga lume să grupeze date despre boala dorită.

În cadrul de reglementare ICD-10, sinuzita, ca multe alte boli, își face propriile etape: clase, blocuri, coduri. La fiecare 10 ani, OMS monitorizează strict acest document de bază și verifică acuratețea informațiilor introduse. Să ne oprim asupra clasificatorului în sine și să determinăm modul în care este codificată sinuzita.

Sinuzita acută și cronică este plasată în clasă Boli respiratorii (J00-J99) , dar aceste două forme ale bolii sunt în blocuri diferite .

Sinuzita acută așezat într-un bloc „Infecții acute ale tractului respirator superior” (J00-J06) sub următorul nume și cod - « Sinuzita maxilară acută "(J01.0).

Cronic sinuzită creditat la un alt bloc - „Alte boli respiratorii” (J30-J39) denumit în cod - « Sinuzită maxilară cronică "(J32.0).

Când se găsește agentul cauzal al bolii (s-a efectuat inocularea bacteriană), se recomandă utilizarea unei codificări suplimentare (auxiliare):

B95 - streptococul sau stafilococul sunt cauza sinuzitei;
B96 - diverse bacterii, cu excepția celor de mai sus;
B97 - natura virală a sinuzitei.

Clasificarea prezentată este utilizată activ în practica mondială, iar otorinolaringologii pot găsi cu ușurință toate informațiile necesare despre sinuzită. Și acum să trecem la forma acută și cronică a sinuzitei, pe care am examinat-o în clasificator și să ne concentrăm asupra fiecăruia în detaliu.

Sinuzită acută - " Sinuzită maxilară acută "(J01.0) conform ICD-10

Forma acută se dezvoltă rapid și după câteva zile boala are toate simptomele caracteristice:

respirația prin nas este dificilă;
încălcarea simțului mirosului;
temperatura corpului este semnificativ crescută;
dureri de cap presante;
lacrimare;
umflarea peste zona afectată;
durere în zona feței la mestecat;
suflarea nasului nu ameliorează starea pacientului;
există durere în pomeți și în podul nasului;
există scurgeri galbene, verzi sau mucopurulente, uneori cu miros neplăcut;
apatie și lipsa poftei de mâncare.

Procesul acut durează de la 7 la 20 de zile și este mai frecvent la copiii de la 5 la 14 ani.

Mecanismul declanșator al sinuzitei acute poate fi:

stomatită;
amigdalită;
rinită netratată;
carie;
infecție bacteriană și fungică a sinusurilor maxilare;
gripa și SARS;
probleme anatomice care determină o ventilație insuficientă a sinusurilor paranasale;
boli infecțioase (scarlatină, rujeolă, altele).

Procesul inflamator contribuie la tulburările obstructive ale sinusurilor. Bacteriile sunt „eliberate” către sinusul maxilar în trei moduri, luându-le în considerare:

hematogen (prin sânge) - observat în bolile infecțioase;
rinogen - accentul principal este în cavitatea nazală;
odontogen - apare ca urmare a proceselor patologice din cavitatea bucală. O astfel de sinuzită se numește odontogenă. După igienizarea focarului infecției, această formă de sinuzită este vindecată rapid.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii pot fi:

astm bronsic;
corpuri străine (mai des la copii atunci când pun margele, mazăre și alte obiecte mici în nas);
polipi în cavitatea nazală;
încălcarea structurii pasajelor nazale;
curbura septului nazal;
boli ale sistemului imunitar;
traume faciale;
manipulări medicale în zona nasului;
Diabet;
ecologie proastă;
fluctuații accentuate ale presiunii atmosferice;
alte.

Metode de diagnostic pentru detectarea sinuzitei acute conform ICD-10

Diagnosticul sinuzitei acute se face pe baza examinării, rinoscopiei și a plângerilor pacienților. Un medic cu experiență va spune imediat că sunteți „proprietarul” sinuzitei. Pentru a confirma diagnosticul, pot fi atribuite metode de diagnostic suplimentare:

Radiografia sinusului maxilar;
examinarea radiografiei sinusurilor paranasale;
CT și RMN;
puncția sinusurilor;
teste de laborator (hemogramă completă, cultură bacteriană a conținutului sinusurilor).

Tratamentul sinuzitei maxilare acute (sinuzită)

Accentul în tratamentul bolii se reduce la îndepărtarea umflăturilor din cavitatea nazală, eliberarea sinusului din puroi și descărcare mucoasă, precum și eliminarea microflorei patogene, care a cauzat focul inflamației. Sarcina principală este de a preveni dezvoltarea sinuzitei purulente și de a lua toate măsurile necesare la primele semne ale apariției puroiului în sinusuri.

Pentru a rezolva această problemă, sunt prescrise medicamente din următoarele grupuri:

antibiotice (augmentin, zinnat, azithromycin, polydexa, bioparox, isofra) - se utilizează medicamente locale și sistemice;
antiseptice (furacilină, colargol, protargol);
antihistaminice (telfast, suprastin, erius, tavegil, claritin);
agenți vasoconstrictori (rinazolină, farmacolină, tizină, ximelină, naftizină) - nu se utilizează mult timp;
preparate nazale hidratante (soluție salină, rhinolux, rapid, humer, delufen);
medicamente antiinflamatoare (iburprofen, aspirină, paracetamol);
corticosteroizi (nazonex, baconază, avamis, prednisolon) - în picături și tablete;
probiotice (linex, bifiform, probifor, bifilis, biosporin) - „acoperă” organismul de efectele nocive ale agenților antibacterieni.

Toate aceste medicamente sunt prescrise doar de un medic, ținând cont de vârsta, istoricul și greutatea pacientului.

În procesul de reabilitare, se folosesc metode de fizioterapie:

terapie cu laser;
acupunctura;
fonofareza.

Important!În timpul sinuzitei acute, toate procedurile de încălzire sunt excluse, datorită probabilității mari de răspândire a procesului inflamator dincolo de leziune.

Dacă terapia conservatoare este inadecvată, acestea recurg la drenarea cavității maxilare, urmată de clătire și igienizare, iar antibioticele sunt injectate în cavitate. Manipulări de acest fel se efectuează numai într-un spital ORL.

Dacă sinuzita acută nu a fost vindecată la timp, adică există o mare șansă ca boala să se transforme într-o formă cronică, în care tratamentul va fi mai lung și nu întotdeauna eficient.

O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului sinuzitei bilaterale, atunci când ambele sinusuri sunt afectate. Cu cât începe terapia mai devreme, cu atât mai repede puteți scăpa de boală și uitați de ea pentru totdeauna. În caz contrar, focalizarea infecției poate ajunge la alte sinusuri, poate afecta creierul și poate intra în circulația sistemică pe cale hematogenă.

Sinuzită cronică - „Sinuzită maxilară cronică” (J32.0) conform ICD-10

Un proces acut prelungit într-o lună se transformă într-o etapă cronică, care se subdivizează în următoarele forme:

cataral (superficial, cel mai favorabil) - deversare abundentă;
alergic - sursa este adesea un alergen de etiologie necunoscută;
purulentă sau purulentă-polipoză - o formă periculoasă atunci când există o înmulțire rapidă a bacteriilor și mucoasa capătă o nuanță verde;
polipoză - formarea creșterilor hiperplazice focale în sinusuri;
hiperplastic parietal;
necrotică (apare decăderea țesuturilor din interiorul sinusului).

Diagnosticul sinuzitei cronice se efectuează în același mod ca și în formele acute. Abia după ce se pune diagnosticul - sinuzită cronică, conform codului ICD-10 J32.0, medicul întocmește un regim individual de tratament. Trebuie remarcat faptul că medicul indică acest cod pe certificatul de incapacitate de muncă („concediu medical”).

Cauzele și factorii predispozanți pentru dezvoltarea formei cronice nu sunt practic diferite de sinuzita acută. Singura diferență este că principala cauză a sinuzitei cronice este o inflamație acută neglijată a sinusurilor maxilare.

Simptomatologia bolii variază de la gradul de afectare a sinusurilor și, din nou, este foarte asemănătoare cu sinuzita acută, doar toate manifestările bolii sunt mai puțin pronunțate. Corpul este atât de adaptabil la infecție încât starea generală a pacienților este destul de satisfăcătoare. În timpul exacerbărilor, simptomele tind să devină active.

Ca urmare, avem un proces cronic lent, care devine adesea cauza următoarelor complicații:

artrită;
miocardită;
pielonefrita sau glomerulonefrita;
amigdalită;
dacriocistită (inflamația sacului lacrimal);
procese inflamatorii ale tractului respirator inferior;
și multe altele.

Tratamentul sinuzitei cronice

Sinuzita cronică este tratată nu numai de un otorinolaringolog, ci și de alți specialiști: alergologi, imunologi, dentiști, gastroenterologi. Pacientul este spălat cu sinusuri, terapie antiinflamatoare și antibacteriană. Igienizarea dinților este obligatorie.

În cazul anomaliilor anatomice, este necesară rinoplastia chirurgicală, care va îmbunătăți ventilația sinusurilor, care sunt blocate.

În general, tratamentul este același ca și pentru sinuzita acută, dar în plus, se efectuează un curs de tratament cu imunomodulatori, care măresc apărarea organismului. Pentru a crește imunitatea, sunt prezentate următoarele: terapia cu vitamine, terapia stațiunii pe litoralul mării, în plantații de pini, saline, întărire, exerciții de fizioterapie, nutriție dietetică și alte tehnici de restaurare.

În prezent sunt populare tehnici precum bodyflex, reflexoterapie, ozonoterapie, băi Kneipp și diverse meditații, care vă permit să vă concentrați asupra organului bolnav și să „expulzați” boala din corp.

Fizioterapia este posibilă numai după eliminarea procesului purulent, când organismul este reabilitat și funcția membranelor mucoase este restabilită.

A scăpa de sinuzita cronică nu este ușor și doar să te bazezi pe un medic este o sarcină ingrată... Nimeni nu susține că pastilele, picăturile și procedurile elimină focul inflamației, dar trebuie amintit că orice preparat chimic reduce imunitatea și de fiecare dată devine mai dificil pentru organism să lupte împotriva infecției.

Prin urmare, sănătatea umană este nu numai în mâinile medicilor, ci și în jumătate din puterea sa. Lenea este principalul dușman care interferează cu sănătatea. Mergeți la sport, zâmbiți mai des, nu citiți povești de groază despre boli formidabile, urmați recomandările medicului, iar sinuzita cronică se va retrage cu siguranță. Fii sănătos!

Cum se vindecă sinuzita fără o puncție

Aproape toată lumea știe despre sinuzită. ICD-10 l-a clasificat ca toate celelalte boli. Aproape fiecare ramură a cunoașterii este sistematizată, iar medicina nu face excepție.

Sinuzită în sistemul ICD-10

Documentul normativ de bază în acest domeniu este clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor asociate sănătății umane (ICD). Această ediție include 3 volume - un index alfabetic, instrucțiuni și clasificarea în sine.

Acest compendiu a fost compilat de Organizația Mondială a Sănătății. La fiecare 10 ani revizuiește documentul și face diverse completări. Datorită ICD, este posibilă compararea datelor privind bolile între diferite țări. În prezent, documentul este valabil după 10 revizuiri - ICD-10.

Acest document a fost compilat pentru a crea condiții optime pentru prelucrarea datelor statistice și analiza acestora. În acest fel, pot fi analizate diferite boli și rate de mortalitate, iar astfel de rate pot fi comparate între țări.

Datorită clasificării ICD-10, orice diagnostic este transformat într-un cod, un set de litere și cifre, care facilitează foarte mult procesul de analiză și stocare a informațiilor.

Structura de clasificare

Structura este suficient de simplă. După introducerea celei de-a zecea versiuni a documentului, a apărut o nouă caracteristică. Acum, pe lângă 4 cifre, codul va conține și o literă. Datorită acestui truc, structurile dimensionale sunt dublate, deoarece au apărut aproximativ 300 de noi categorii din trei cifre.

Apropo, toate literele sunt preluate din alfabetul latin și doar U a rămas ca rezervă. Cu alte cuvinte, codurile U00-U49 sunt utilizate doar ca temporare. Sunt folosite pentru a desemna boli care nu au în prezent o origine bine cunoscută. Dar codurile U50-U99 sunt utilizate numai pentru diverse studii.

În plus, numerele de cod au fost extinse de la A00.0 la Z99.9 și toate bolile sunt împărțite în 21 de clase. Apropo, există și boli care apar după intervenția medicală.

sinuzita cronică conform ICD-10 are codul J32.0;
frontitul este numerotat J32.1;
etmoidită - J32.2;
sfenoidită - J32.3;
pansinuzită - J32.4.

Alte tipuri de sinuzită, inclusiv forma cronică, trebuie etichetate J32.8. Dacă nu este specificat, atunci trebuie furnizat codul J32.9.

Soiuri de sinuzită, în funcție de localizarea inflamației

Sinuzita este o boală foarte frecventă. Mai mult, oamenii de știință nu au stabilit dependența de regiune. În aproape fiecare țară, microflora din microorganisme este foarte asemănătoare.

Cea mai frecventă cauză a acestei boli este epidemia de gripă, care se repetă în cicluri. Prin urmare, riscul unei boli cronice crește. Și imunitatea umană slăbește constant.

Cu toate acestea, în ultimii ani, o altă relație a devenit vizibilă - între dezvoltarea bolii și factorii de mediu nefavorabili. De exemplu, afectează poluarea gazelor, emisiile toxice în atmosferă, praf.

Sinuzita este adesea confundată cu sinuzita, de fapt, nu este aceeași boală. Sinuzita este considerată un termen care unește toate bolile asociate cu inflamația din sinusurile din jurul nasului.

Există 4 forme principale de sinuzită:

Sinuzită - inflamația apare în unul sau două sinusuri maxilare.
Frontita - sunt afectate doar sinusurile frontale.
Etmoidita - labirintul se inflamează.
Sfenoidita - sunt afectate sinusurile în formă de pană.

Rinosinuzita este, de asemenea, izolată separat. Aceasta este o boală în care membranele mucoase ale canalelor nazale și sinusurile paranasale sunt simultan inflamate. De exemplu, cu o astfel de boală, sinuzita este adesea combinată cu o rinită simplă.

Sinusul maxilar este un sinus asociat. Dacă luăm în considerare proiecția de pe față, se dovedește că acestea sunt situate direct sub ochi - pe partea stângă și dreaptă a podului nasului. Sinuzita se poate dezvolta într-unul sau ambele sinusuri. În funcție de partea leziunii, se distinge partea stângă, partea dreaptă sau bilaterală.

Puteți chiar determina varietatea vizual, deoarece mucusul va fi eliberat dintr-o singură nară. Durerea severă se resimte și pe o parte a feței. Procesele inflamatorii sunt întotdeauna însoțite de apariția umflăturilor, astfel încât vor exista saci sub ochi. Prin aspectul lor, puteți determina tipul de boală. Dacă umflarea apare pe o singură parte, atunci inflamația este localizată și într-un singur sinus.

În acest caz, se aplică proceduri standard de tratament. Dacă acest lucru nu ajută la forma acută, atunci va trebui să străpungi sinusurile.

Forme în funcție de evoluția bolii

În funcție de evoluția bolii, există următoarele forme:

ascuțit;
cronic;
exudativ;
productiv.

Există diferențe în simptome, consecințe și durata evoluției bolii.

Sinuzita acută

Este rezultatul unei complicații. De obicei, acest formular durează aproximativ o lună. În acest caz, pacientul dezvoltă o durere de cap, crește temperatura corpului și apar frisoane. Se simte ușor rău.

Dacă înclinați adesea capul înainte, atunci senzațiile dureroase vor începe să devină mai intense. Acest lucru se datorează faptului că presiunea crește de la suprafața frontală a sinusului. Uneori există fotofobie și lacrimi intense.

Cu această formă, este foarte dificil să respiri prin nas sau deloc din cauza faptului că este foarte umplut. Pacientul devine anxios din cauza mucusului abundent și a cheagurilor de puroi din el. Simțul mirosului va dispărea, pleoapele se vor umfla, iar obrajii se vor umfla.

Tratamentul formei acute se efectuează printr-o metodă conservatoare. Sunt necesare medicamente antiinflamatoare, clătire. Nu-ți poți încălzi nasul.

Sinuzită cronică

Este de lungă durată, de obicei aproximativ 2 luni și, uneori, mai mult. În același timp, pacientul suferă în mod constant de stare de rău, obosește repede și se simte slab. Durerea de cap se înrăutățește seara, la fel și congestia.

Deoarece procesele inflamatorii nu se opresc mult timp, ele pot provoca reacții adverse grave. De exemplu, meningele sau țesutul orbital se umflă, se dezvoltă meningită, abces cerebral, tromboză venoasă.

Sinuzita cronică este de obicei tratată cu proceduri de fizioterapie. Ajută foarte mult, puteți folosi încălzire de tip uscat. Forma cronică a sinuzitei durează mult mai mult timp pentru a se vindeca decât cea acută.

Trebuie amintit că membranele mucoase se schimbă de la boală. Sinuzita poate fi însoțită de eliberarea activă de puroi și mucus, sau membrana însăși va începe să se schimbe activ. În funcție de aceasta, se disting forme exudative sau productive.

Sinuzită exudativă

Mucusul și puroiul ies abundent, îngreunând respirația. În funcție de descărcare, sinuzita va fi purulentă sau catarală. În forma catarală, descărcarea este subțire, dar subțire. Straturile mucoase se umflă, intensitatea descărcării crește. Această afecțiune este periculoasă datorită faptului că, dacă nu este tratată, atunci stagnarea mucusului duce la formarea unei forme purulente.

Pentru a trata acest formular, veți avea nevoie de medicamente care au proprietăți vasoconstrictoare. Acest lucru va ajuta la reducerea umflăturii. De asemenea, trebuie să clătiți regulat.

Forma productivă a sinuzitei

Cu o formă productivă, se dezvoltă nu numai procesele inflamatorii, dar membrana mucoasă începe să se schimbe. În acest caz, degenerarea provoacă sinuzită de tip polipozic și hiperplastic.

Cu o formă de polipoză, creșterile pot fi găsite pe membranele mucoase - acestea sunt polipi. Pot închide complet canalele, astfel încât mucusul să nu se desprindă. Apar probleme de respirație și miros. În formă severă, o persoană va răni să înghită.

În forma hiperplazică, membranele mucoase încep să se îngroașe. Din cauza acestor procese lumenul canalelor începe să devină din ce în ce mai subțire. Uneori tratamentul este complicat de faptul că septul nazal este strâmb. În acest caz, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Procesele inflamatorii în cavitățile din jurul nasului pot fi cauzate de diverse motive. Acestea pot fi infecții virale, bacteriene, fungice, administrarea de medicamente, expunerea la substanțe toxice, traume.

Sinuzita din clasificarea ICD-10 este listată ca un tip de sinuzită, deși este una dintre cele mai cunoscute boli. Apropo, cu un diagnostic incorect, puteți confunda cu adevărat această afecțiune cu alte forme de sinuzită, care sunt foarte diverse.

Sinuzita acută este o formă a bolii bazată pe un proces inflamator prelungit în sinusurile maxilare, atunci când membranele mucoase se umflă și provoacă o descărcare abundentă. Boala se caracterizează printr-un nas curgător cu miros neplăcut, umflarea feței și temperatura corpului crescută.

Pe radiografia sinusurilor maxilare, există o acumulare de lichid sub formă de întunecare.

O boală apare din cauza unei răceli, gripă „purtată pe picioare”, motivul este prezența unui virus în organism, care nu ar putea suprima sistemul imunitar. În procesul de slăbire a funcției imune, activitatea microflorei locale este întreruptă și bacteriile se dezvoltă pe membranele mucoase ale nasului, care intră în sinusuri, unde începe dezvoltarea sinuzitei acute.

Dezvoltarea sinuzitei acute exudative de la forma catarală la avansată

Când o boală intră în organism, 3 funcții principale de protecție sunt incluse în eliminarea acesteia: limfatic, cardiovascular și imun. Acestea cresc fluxul de sânge în zona afectată (în acest caz, mucoasa nazală) și provoacă producerea „apărătorilor principali” - leucocite.

Acest lucru duce la faptul că un număr mare de anticorpi se acumulează într-un singur loc, se dezvoltă umflarea membranei mucoase, care perturbă circulația naturală a aerului și scurgerea secrețiilor. Se acumulează în sinusurile maxilare (rinosinuzita începe să se dezvolte), pacientul are dureri de cap și disconfort în zona obrazului datorită presiunii exercitate de exsudat în interiorul sinusurilor.

Este descris cum să respirați corect cartofii cu o răceală.

Forma catarală - descărcare din cavitatea nazală a fluidului amestecat cu exsudat.
Seroasa se caracterizează prin umflarea mucoasei nazale și dificultăți de respirație.
Forma purulentă se distinge prin descărcarea de puroi din sinusuri (într-o cantitate semnificativă).
Mixed include simptomele celor trei forme anterioare.

Simptome și semne tipice

Semnele clinice caracteristice și simptomele sinuzitei sub formă acută (evoluția ușoară a bolii) sunt:

congestie nazală, dificultăți de respirație;
apariția secreției nazale (uneori amestecată cu puroi);
simțul mirosului mai slab;
durere în frunte și obraji.

Simptome ale sinuzitei acute: descărcare purulentă, congestie nazală, edem, miros neplăcut, polipi, descărcare sângeroasă.

Cu severitatea moderată și severă a sinuzitei acute, sunt conectate următoarele semne:

deshidratarea corpului;
temperatura corpului crescută (peste 38 de grade);
durere de cap crescută cu revenire la tâmple, partea din spate a capului.

Diagnostic

Când mergeți la spital, medicul otorinolaringolog face un diagnostic pe baza următoarelor indicații:

Adună anamneză: când a început dezvoltarea bolii - primele afecțiuni, câte zile au durat, ce senzații dureroase au fost observate, dacă a existat o temperatură.
Realizează o rinoscopie - examinează membranele mucoase ale nasului cu un rinoscop pentru a evalua stadiul de umflare.
Prescrie studii suplimentare - raze X pentru a determina gradul de umplere a sinusurilor, transparența descărcării.

Dacă metodele anterioare nu au oferit un tablou clinic clar, RMN, CT, ultrasunetele sinusurilor pot fi prescrise, dar, de regulă, în majoritatea cazurilor, metodele anterioare sunt suficiente pentru a determina sinuzita acută.

Dacă este imposibil să se determine gradul de dezvoltare a bolii, poate fi prescrisă o puncție a sinusului, urmată de inocularea bacteriologică a descărcării. Acest lucru este necesar pentru a ne gândi la schema tratamentului medicamentos și fizioterapic.

Conform ICD-10

În revizuirea clasificării internaționale a bolilor 10 (ICD-10), sinuzita acută este definită sub identificatorul J01.0, unde 0 este definiția localizării procesului inflamator, în funcție de zona leziunii. De exemplu, sinuzita frontală va avea codul J01.1 și J01.4 - toate sinusurile tractului respirator superior sunt afectate.

În ce este diferit de sinuzita acută

Forma acută a sinuzitei se caracterizează prin simptome de durere mai severe care apar cu palparea minoră a ochilor, nasului și obrajilor (în zona sinusurilor maxilare). Durerea de cap începe să se înrăutățească chiar și atunci când stai întinsă.

În forma acută a sinuzitei, spre deosebire de forma acută a sinuzitei, există o sensibilitate maximă a țesuturilor, chiar și cu un contact atent cu pielea.

De asemenea, în cazul sinuzitei, se manifestă simptomul „descărcarea mucusului din nas chiar și atunci când este aplecat în față”. În plus, diferența este aspectul unei tuse uscate (noaptea), dificultăți de respirație apare la mers, etc.

Câte dureri de cap după o boală

Durerea de cap dispare chiar și în stadiul de recuperare, iar acest simptom nu deranjează pacientul după boală. Dacă capul doare chiar și după tratament, atunci acest lucru poate indica faptul că regimul de tratament este selectat incorect (stadiul cronic al bolii începe să se dezvolte) sau se dezvoltă o migrenă, care nu este asociată cu sinuzită.

Ce este periculos: complicații și consecințe

În absența unei terapii adecvate și în timp util, precum și ca urmare a unei slăbiri puternice a funcției de protecție a corpului, pot apărea diverse complicații și consecințe pentru organism. În mod frecvent observate la adulți și copii sunt următoarele:

Trecerea la o formă cronică. Această complicație este dificil de distins de sinuzita obișnuită, stare generală de rău. Boala apare cu sinuzită acută netratată (devine cronică). Cu această formă, boala nu este practic supusă tratamentului și necesită intervenție chirurgicală, prin urmare este considerată periculoasă, deoarece poate provoca inflamații în structurile interne ale capului.
Otita medie. Ca urmare a răspândirii infecției de la sinusul maxilar la urechea medie, inflamația începe acolo, ceea ce duce la formarea purulentă. Un simptom caracteristic este durerea provocată de cec și o creștere bruscă a temperaturii.
Inflamația nervului trigemen. În acest caz, durerea apare cu un lumbago în față. Boala este foarte dificil de tratat.
Probleme de vedere: tromboză venoasă, edem retinian. Cea mai simplă este conjunctivita bacteriană.
Periostită și osteită. Se caracterizează prin inflamație în țesutul osos, pe măsură ce infecția se răspândește în tot corpul. Necesită intervenție chirurgicală.
Meningita este un proces inflamator care afectează mucoasa creierului. Este o boală tratabilă, dar poate fi fatală. Poate fi tratat numai sub supravegherea unui medic într-un spital.

Cum să te vindeci repede acasă

Tratamentul la domiciliu include spălarea, inhalarea și utilizarea de remedii populare. Acestea vă permit să scăpați rapid de răceală numai în etapele inițiale. Metodele completează doar terapia medicamentoasă prescrisă de medic. Dar nu merită să vă tratați fără a consulta un medic, pentru că puteți alege drogurile greșite și puteți agrava situația.

Tratament medicamentos

Dacă forma acută are descărcare catarală, atunci medicul nu se va grăbi să prescrie antibiotice. Tratamentul va consta în medicamente care susțin imunitatea, vitamine și ajutoare, cum ar fi.

Acesta este un medicament de la Bionorica, care are efecte antiinflamatorii și îmbunătățește secreția membranelor mucoase nazale, care ajută la eliminarea infecției din sinusuri. Ameliorează umflăturile, întărește imunitatea locală și este adesea prescris pentru forma virală. Trebuie să îl luați timp de 7-10 zile, câte 2 comprimate de 3 ori pe zi.

Antibiotice

Pentru sinuzită, antibioticele sunt adesea prescrise. De obicei, acestea încep să fie utilizate dacă boala a devenit lungă și persistentă, apare febră și temperatura crește. Antibioticele sunt relevante pentru forma exudativă cu conținut purulent.

Antibioticele sunt utilizate pentru formele moderate și severe de sinuzită acută. Cursul tratamentului cu oricare dintre medicamente este determinat individual de către medicul curant. Antibioticele sunt, de asemenea, incluse în picăturile nazale și spray-urile. În astfel de forme de fonduri, acestea sunt cele mai eficiente.

Unele dintre antibioticele eficiente în timpul tratamentului sinuzitei într-o formă cronică sunt:

Summamed aparține grupului de macrolide de ultimă generație. Principalul ingredient activ este azitromicina. Eficace împotriva streptococilor și stafilococilor. Se ia cu următoarea schemă: 1 comprimat 1 dată pe zi timp de 3 zile. Dacă nu există niciun efect, atunci cursul este crescut la 5 zile de admitere.
Augmetin. Compoziția conține penicilină într-o formă sintetică. Afectează aerobii și anaerobii gram-pozitivi și gram-negativi (stafilococi coagulaz-negativi etc.). Printre contraindicațiile privind utilizarea medicamentului se numără prezența patologiilor în funcționarea ficatului și a rinichilor, vârsta (până la trei luni nu este prescrisă) etc. În timpul sarcinii și alăptării, este necesar un consult de specialitate. Doza recomandată este de până la 40 microni la 1 kg din corpul pacientului.
Bioparox. Inclus în grupul de antibiotice polipeptidice. Afectează activ streptococii grupului A, pneumococii, stafilococii și alte bacterii. Nu este prescris până la vârsta de 12 ani, cu riscul unei reacții alergice. Se recomandă să luați până la 50 microni (1 eliberare a produsului).
Azitromicina. Aparține grupului de antibiotice azalide. Are un efect punctual asupra focarului inflamator. Dacă există contraindicații (hipersensibilitate, insuficiență hepatică și renală etc.), acest medicament nu este prescris. Doza maximă a medicamentului nu trebuie să depășească 500 mg de substanță activă (corespunde unui comprimat).

Preț - de la 230 de ruble.

Picături și spray-uri

Sprayurile care conțin antibiotice sunt cele mai eficiente tratamente pentru sinuzită (chiar și în comparație cu picăturile). Cu ajutorul lor, puteți fi siguri de precizia dozelor și sunt distribuite cât mai uniform posibil pe mucoasa nazală.

Isofra. Sprayul conține framicetină. Eficiența se datorează faptului că substanța activă acționează asupra focarului inflamației. În același timp, sensibilitatea altor organe (de exemplu, auzul) nu este perturbată, deoarece acest antibiotic are un număr mare de efecte secundare.
Polydexa. Include fenilefrină și componente vasoconstrictoare.
Rinofluimucilul este un medicament complex capabil să subțire mucusul, precum și să aibă un efect antiinflamator, afectând ușor vasele membranei mucoase.
... Aparține grupului de glucocorticosteroizi, vizează ameliorarea simptomelor - congestia și umflarea membranei mucoase, restabilește respirația. Disponibil sub formă de suspensie spray. Aplicați nu mai mult de 2 ori pe zi, nu mai mult de 5 zile.

Nasonex este un medicament hormonal. Aportul necontrolat poate duce la întreruperea sistemului endocrin.

Antipiretice și analgezice

Utilizarea fondurilor care sunt incluse în acest grup poate reduce semnificativ temperatura corpului pacientului, precum și poate oferi un efect analgezic. Printre acestea se numără:

Aspirină;
Paracetamol;
Ibuprofen;
Citramon.

Preț - de la 8 ruble.

Rețete populare pentru adulți

În timpul tratamentului sinuzitei într-o formă acută, sunt utilizate și rețete de medicină tradițională. În cazul unei abordări integrate, cele mai bune rezultate pot fi obținute într-un timp scurt.

Utilizarea picăturilor pe baza rădăcinii ciclamenului: sucul plantei se diluează în proporție de 1:20 cu apă fiartă și se scurge în fiecare nară de cel mult 3 ori pe zi.
Utilizarea fagurelui este o substanță folosită de albine pentru a „sigila” fagurele. Produsul apicol trebuie mestecat (1 linguriță) timp de 15 minute la fiecare oră. Nu luați mai mult de 8 ori pe zi.
Respirați aburul cu tinctură de propolis. Adăugați 1 linguriță de propolis în apa clocotită, amestecați și respirați peste recipient, acoperit cu un prosop, nu mai mult de 20 de minute.
De asemenea, experții recomandă utilizarea.

Inhalarea cu un nebulizator

Datorită faptului că este strict interzisă încălzirea nasului cu sinuzită, puteți utiliza doar un nebulizator. Uleiuri esențiale, decocturi de mușețel sau sunătoare sunt plasate în acest dispozitiv. Procedura durează 10-20 de minute. După aceasta, nu este recomandabil să mâncați alimente sau lichide, precum și să ieșiți în aer curat.

S-ar putea să vă intereseze și dispozitivul de spălare nazală Dolphin, despre care ați citit.

Cum se tratează într-un spital

În spitale, în tratamentul sinuzitei acute, se folosesc următoarele proceduri.

Fizioterapie

Este prescris de un medic ca tratament suplimentar pentru a spori efectul terapiei medicamentoase.

Tub de cuarț. Se utilizează aparatul „Solnyshko”. Rezultat: metabolismul accelerează, permeabilitatea celulară se îmbunătățește. Imunitatea este, de asemenea, crescută semnificativ.
UHF. Se folosesc cursuri de terapie UHF și cu microunde. Esența lor este asociată cu efectul dispozitivelor asupra zonei sinusului afectat. Recomandă cel puțin 15 tratamente. Utilizarea vasoconstrictorilor (Galazolin, Otrivin etc.) poate fi, de asemenea, prescrisă în paralel. Contraindicații: hipertensiune arterială, oncologie.
Terapia cu laser Scopul său este asociat cu un efect analgezic, în urma căruia circulația sângelui crește, concentrația bacteriilor din sinusuri și alergeni scade și, de asemenea, ajută la ameliorarea procesului inflamator.
Magnetoterapie. Când apar mici curenți electrici, reacțiile redox sunt activate și circulația sângelui este stimulată.

Tratamente pentru vindecarea sinuzitei

În instituțiile medicale, se efectuează următoarele proceduri, care sunt de preferat în tratamentul sinuzitei acute.

Citiți, de asemenea, despre modul în care nasul este clătit cu peroxid de hidrogen.

Străpungere

Dacă problema nu poate fi eliminată și sinuzita nu poate fi tratată cu medicamente, atunci medicul vă prescrie o puncție. Puncția se efectuează sub anestezie locală (folosind lidocaină), iar țesutul cartilaginos al sinusului este perforat cu un ac special. Apoi, un agent antibacterian sau antiseptic este injectat în cavitate.

Cateter YAMIK

Se utilizează un cateter sinusal YAMIK. Esența procedurii este de a curăța alternativ sinusurile paranasale (pe o parte a nasului, apoi pe cealaltă). Avantajul metodei este că nu necesită o puncție și acționează ca cea mai nedureroasă și preferată opțiune în tratamentul sinuzitei în spital.

"Cuc"

O altă denumire a metodei este „mișcarea drogurilor conform Proetz”. În timpul procedurii, un amestec de antibiotice și hidrocortizon este injectat în sinusuri. Soluția, pătrunzând în sinusul maxilar atunci când pacientul pronunță sunetul „cuc”, vă permite să creați presiune negativă (pentru aceasta se folosește un aspirator electric) și mucusul începe să iasă din cealaltă nară. Astfel, puteți elimina cu ușurință sinusurile din secrețiile și puroiul acumulate.

Video

Acest videoclip vă va spune despre tipurile de sinuzită.

Concluzie

Tratamentul sinuzitei sub formă acută trebuie efectuat atunci când apar primele simptome.
Este mai bine să combinați mai multe tipuri de tratament: regimuri medicamentoase, utilizarea rețetelor populare (), fizioterapie.
Dacă sinuzita a trecut într-o formă cronică, este aproape imposibil să o vindecați, tk. structura mucoasei sinusale este perturbată.
Ca măsuri pentru prevenirea sinuzitei, se poate numi: întărirea funcțiilor imune ale corpului, tratamentul în timp util al ARVI etc.
Numai un specialist ORL poate prescrie și anula medicamente, precum și prelungi cursul terapiei.