Apneea este un proces patologic cauzat de unul sau alt factor etiologic, care duce la o întrerupere pe termen scurt a respirației în timpul somnului. Apneea de somn la nou-născuți este destul de frecventă - până la 60% din cazuri. La copiii prematuri, această cifră atinge 90%. În acest caz, sunt posibile atât o încălcare a procesului de respirație, cât și oprirea acestuia, dar nu mai mult de 10 secunde. În majoritatea cazurilor, apneea de somn se rezolvă după 3-5 săptămâni.
Sindromul de apnee în somn este destul de frecvent la adulți, dar persoanele în vârstă sunt expuse riscului. De asemenea, se remarcă faptul că la bărbați această boală este diagnosticată de două ori mai des decât la femei.
Datorită semnului clinic specific (încetarea respirației în timpul somnului), diagnosticul nu este de obicei o problemă. Cu toate acestea, doar un medic poate diagnostica cu precizie atacurile de apnee, precum și stabili etiologia acestora, prin efectuarea procedurilor de diagnostic necesare. Auto-tratarea sau ignorarea acestei probleme este plină de consecințe negative.
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din cea de-a zecea revizuire, apneea de somn se referă la boli ale sistemului nervos și are propriul său sens separat. Cod ICD-10 - G47.3.
Tratamentul unei astfel de tulburări poate fi atât conservator, cât și radical, în funcție de tabloul clinic actual, istoricul și datele examinării.
Etiologie
Apneea de somn poate fi cauzată de următorii factori etiologici:
- excesul de greutate - depunerea excesivă de țesut adipos în zona gâtului duce la faptul că mușchii gâtului sunt supraîncărcați;
- congestie nazala, ;
- boli otolaringologice;
- neoplasm în căile respiratorii superioare;
- patologii congenitale ale căilor respiratorii, și anume îngustarea lumenului lor;
- o scădere a tonusului mușchilor faringelui, care se poate datora consumului anumitor medicamente, consumului excesiv de alcool;
- disfuncție a glandei tiroide;
- afectarea nervilor periferici;
- boli ale creierului, inclusiv formarea tumorilor;
- încălcarea alimentării cu sânge și a schimbului de gaze.
În plus, apneea de somn se poate datora unui factor psihosomatic, care în acest caz va avea caracterul unui sindrom și nu o patologie separată.
Numai un medic poate determina cauza unei astfel de tulburări de respirație în timpul somnului, după ce au fost luate toate măsurile de diagnostic necesare.
Clasificare
Se disting următoarele forme de dezvoltare a unui astfel de proces patologic:
- apnee - țesuturile moi ale gâtului și ale mușchilor se relaxează atât de mult încât respirația unei persoane devine dificilă;
- hipopneea - patogeneza este similară cu forma de mai sus, cu toate acestea, în acest caz, țesuturile moi acoperă parțial tractul respirator superior;
- apneea centrală - în acest caz, patologia este cauzată de tulburări în activitatea creierului, timp în care creierul pur și simplu „uită” să trimită semnale pentru contracția mușchilor implicați în activitatea sistemului respirator;
- apnee obstructivă în somn - cel mai adesea diagnosticată la copii, din cauza anomaliilor congenitale;
- formă mixtă.
Tabloul clinic nu depinde de forma bolii. Numai un medic poate determina ce tip de apnee de somn are un copil sau un adult.
Simptome
Apneea de somn prezintă de obicei următoarele simptome:
- dureri de cap dimineața;
- trezirea frecventă noaptea;
- somn superficial și neliniștit;
- iritabilitate, schimbări de dispoziție;
- somnolență în timpul zilei, chiar dacă persoana se culcă la timp;
- creșterea tensiunii arteriale dimineața, care în majoritatea cazurilor dispare fără a lua medicamente;
- transpirație crescută noaptea;
- ritm cardiac rapid;
- nevoia crescută de a urina noaptea;
- creșterea în greutate fără un motiv aparent;
- afectarea memoriei și a concentrării;
- scăderea performanței;
- la bărbați poate fi prezent.
Trebuie remarcat faptul că tocmai atacurile de stop respirator este posibil ca pacientul însuși să nu-și amintească. Numai persoanele care trăiesc cu el pot spune despre un astfel de simptom specific. Prin urmare, în multe cazuri, o astfel de problemă rămâne nesupravegheată mult timp, deoarece simptomele tabloului clinic sunt nespecifice și pot fi pur și simplu atribuite oboselii.
Dacă aveți simptome de apnee, trebuie să solicitați imediat ajutor medical, deoarece cauza unei astfel de tulburări poate fi extrem de periculoasă pentru sănătate.
Diagnostic
Dacă o astfel de tulburare apare în timpul somnului, trebuie să vă contactați mai întâi medicul generalist. În plus, va trebui să consultați astfel de specialiști:
- neuropatolog;
- neurochirurg;
- endocrinolog;
- gastroenterolog sau nutriționist.
În primul rând, se efectuează o examinare fizică a pacientului cu colectarea unei anamneze personale, stabilirea unui tablou clinic complet. Pentru a determina cu exactitate diagnosticul și etiologia acestuia, pot fi efectuate următoarele măsuri de diagnostic:
- polisomnografie - cu ajutorul unor electrozi speciali în timpul somnului se înregistrează toți parametrii necesari pentru stabilirea diagnosticului;
- CT și RMN ale creierului;
- oximetria pulsului;
- electromiografie;
- electroencefalografie;
- UAC și LHC;
- analiza hormonilor tiroidieni;
- spectrul lipidelor din sânge;
- analiza generală a urinei și analiza urinei pentru albumină;
- Testul lui Rehberg.
Dacă se suspectează o tumoare benignă sau malignă în creier sau în tractul respirator superior, se prescriu măsuri suplimentare de diagnosticare.
Tratament
Tratamentul eficient al apneei este posibil numai cu o abordare integrată, și anume:
- schimbarea stilului de viață;
- tratament medicamentos;
- proceduri de fizioterapie.
În plus, trebuie să înțelegeți că destul de des metodele conservatoare de eliminare a unei astfel de tulburări în timpul somnului nu sunt suficiente sau nu sunt deloc recomandabile, prin urmare, se efectuează o intervenție operabilă.
Tratamentul apneei de somn cu medicamente implică administrarea următoarelor medicamente:
- corticosteroizi topici;
- sedative.
În general, tratamentul medicamentos va avea ca scop eliminarea factorului care a condus la dezvoltarea unui astfel de proces patologic. Pe baza acestui fapt, putem spune că medicamentele pot fi prescrise numai în mod individual.
Apneea de somn poate fi tratată chirurgical prin următoarele metode:
- adenoidectomie;
- traheostomie;
- amigdalectomie;
- chirurgie bariatrică - dacă obezitatea este cauza apneei;
- instalarea sistemului Pillar.
Indiferent de regimul de tratament ales pentru apnee, pacientul trebuie să facă ajustări la stilul său de viață, și anume:
- reduce greutatea, dacă există un factor;
- începe să mănânci bine. În acest caz, înseamnă a mânca în timp util, încet, dieta ar trebui să fie echilibrată;
- consum moderat de băuturi alcoolice. În plus, trebuie să vă amintiți că nu puteți bea alcool cu 4-6 ore înainte de culcare;
- pastilele de dormit sau tranchilizantele trebuie utilizate numai pe baza prescripției stricte a medicului;
- poziția optimă de dormit este pe partea ta, nu pe burtă. Acest lucru face posibilă respirația corectă în timp ce sunteți complet relaxat;
- dacă o persoană are probleme cu adormirea, atunci înainte de culcare, ar trebui să refuzați să citiți cărți, să vă uitați la televizor. Puteți înlocui somniferele cu masaj, meditație și alte tehnici de relaxare.
Cu abordarea corectă a tratamentului, apneea centrală și alte forme ale acestei boli răspund destul de bine la tratament.
Tratamentul la domiciliu este posibil, dar numai cu o etapă ușoară de dezvoltare a unui astfel de proces patologic. Utilizarea medicinei tradiționale, în acest caz, este inadecvată, deoarece nu dă rezultatul dorit.
În general, cu abordarea corectă, apneea la copii și adulți răspunde bine la terapie și nu provoacă complicații.
Posibile complicații
În cazul în care tratamentul nu este început în timp util, există un risc mare de a dezvolta următoarele complicații:
- riscul de moarte subită crește semnificativ.
Profilaxie
Prevenirea unui astfel de proces patologic constă în efectuarea următoarelor măsuri:
- aderarea la un stil de viață sănătos;
- controlul tensiunii arteriale;
- respectarea modului optim de lucru și odihnă;
- somn complet sănătos.
La primele semne ale unei astfel de boli, trebuie să solicitați sfatul unui medic și să nu vă angajați în măsuri terapeutice la propria discreție.
Totul din articol este corect din punct de vedere medical?
Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite
Boli cu simptome similare:
Intoxicația corpului - apare datorită expunerii prelungite la corpul uman a diferitelor substanțe toxice. Aceasta poate fi otrăvire industrială cu otrăvuri sau elemente chimice, utilizarea prelungită a medicamentelor, de exemplu, în tratamentul oncologiei sau tuberculozei. Influența toxinelor poate fi atât externă, cât și internă, produsă chiar de organism.
Apneea de somn este o afecțiune în care funcția respiratorie este întreruptă temporar în timpul somnului, ceea ce reduce aportul de oxigen către creier, după care persoana este trezită parțial. În timpul trezirii, tonusul muscular este restabilit și respirația este normalizată. Un sindrom similar poate fi repetat de până la 10-15 ori pe oră și, uneori, în fiecare minut. Apneea de somn este de obicei însoțită de sforăit violent și o serie de respirații profunde.
De la sine, arestările respiratorii frecvente nu reprezintă un pericol mortal, lucru care nu se poate spune despre procesele pe care le „încep”. Consecințele acestei afecțiuni, dacă stopul respirator durează mai mult de 10 secunde, sunt foarte grave din cauza hipoxiei, sau a lipsei de oxigen.
Consecințele sindromului
Metabolismul este perturbat, ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea diabetului, a tensiunii arteriale crescute, a tulburărilor mentale.
Conform celor mai recente date științifice, apneea în somn este astăzi unul dintre principalii factori declanșatori pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
Apneea obstructivă în somn este una dintre cele mai frecvente cauze ale accidentelor auto.
Viața persoanelor care suferă de stop respirator frecvent este scurtată cu o medie de cincisprezece ani - acesta este cel mai important lucru!
Principalele cauze ale apneei
Există mai multe cauze ale apneei și diferă în funcție de tipul de apnee. Apneea centrală a somnului este asociată cu afectarea funcționării centrului creierului, care este responsabil pentru funcția respiratorie. În astfel de cazuri, reținerea respirației are loc datorită faptului că organismul nu înțelege când ar trebui să respire.
Apneea obstructivă de somn este uneori cauzată de îngustarea căilor respiratorii superioare și este adesea asociată cu o tulburare a articulației temporomandibulare. Potrivit literaturii de specialitate, 75% dintre pacienții cu probleme cu TMJ au respirație temporară și invers, majoritatea persoanelor care suferă de această boală au tulburări ale TMJ și majoritatea nici măcar nu bănuiesc că ținerea respirației este cea care îi determină să Nu se simte bine.
Sindromul de apnee obstructivă în somn
Simptome de apnee
La copii, simptomele apneei de somn se manifestă prin tulburări de deficit de atenție, hiperactivitate, precum și tulburări de urinare. Dar sforăitul și reținerea respirației, contrar credinței populare, nu sunt întotdeauna legate între ele. Nu orice persoană care sforaie suferă de respirație și invers - nu toți oamenii cu apnee în somn sforăie. Principalele simptome ale apneei de somn la adulți sunt următoarele:
- iritabilitate;
- tulburări de memorie;
- senzație constantă de oboseală;
- lipsa cronică de somn.
Sunt legate sforăitul și apneea?
Sforaitul și apneea de somn, contrar credinței populare, nu sunt întotdeauna legate între ele. Nu orice persoană care sforăie suferă de ținerea respirației și invers - nu toate persoanele cu apnee în somn sforăie.
Cum este diagnosticată boala?
Diagnosticul se efectuează în trei etape. Prima este o examinare de către un dentist sau somnolog, care identifică semnele primare ale bolii și, dacă este necesar, direcționează pacientul spre examinare ulterioară. Apoi, se efectuează un test special, ale cărui rezultate fac posibilă diagnosticarea mai precisă a prezenței respirației. Cu toate acestea, diagnosticul final se face doar pe baza unui studiu polisomnografic, în care pacientul, sub supravegherea unui medic, adoarme pentru o vreme. În unele cazuri, sunt necesare și raze X pentru detectarea bolii.
Nu există un răspuns clar la care medic să contacteze apneea de somn. Tratamentul trebuie efectuat de diferiți specialiști, în funcție de gravitatea bolii și de cauzele apariției acesteia: dentiști, specialiști în ORL, somnologi, pneumologi, cardiologi și endocrinologi. Fiecare dintre ele joacă un rol important în procesul de tratament. Medicul stomatolog vede pacientul mai des decât alți medici, prin urmare, mai devreme decât alții, el observă modificările cauzate de boală și poate preveni dezvoltarea ulterioară a acesteia. Somnologul pune diagnosticul final. Un endocrinolog și un cardiolog tratează pacienții cu cazuri clinice complexe. Desigur, împreună cu specializarea lor principală, medicii trebuie să urmeze o pregătire specială.
Tratamentul apneei de somn
Decizia cu privire la modul de tratare a apneei de somn este luată de medic pe baza unei evaluări a situației clinice. Dacă cauza bolii constă în inflamația glandelor sau apariția adenoidelor, acestea trebuie îndepărtate, dacă sunt supraponderale - pentru a pierde în greutate, în cazul bolilor de inimă - consultați un cardiolog, dacă se află în exces excesiv al limbii palat moale - vizitați un chirurg. În cazul în care boala este o consecință a disfuncției articulației temporomandibulare și acest lucru este destul de frecvent, pacientul este trimis la un ortodont pentru a corecta ocluzia. Tratamentul apneei de somn cu remedii folclorice la domiciliu este exclus.
Dispozitive Sipap
În tratamentul apneei de somn, există un standard general acceptat care prescrie utilizarea unui dispozitiv cu presiune pozitivă constantă a căilor respiratorii (CPAP), care asigură ventilația artificială a plămânilor în timpul somnului. Dar foarte puțini pacienți sunt de acord să doarmă cu tuburi în nas. Singura alternativă la aparatul sipap pentru apnee este un dispozitiv special de protecție pentru gură, care a fost inventat de un stomatolog. Trebuie remarcat faptul că un dispozitiv de protecție a gurii sau un dispozitiv sipap singur nu vă va scuti de sindromul de apnee în somn, acestea ar trebui utilizate în combinație cu tratamentul principal.
Statisticile arată că aproximativ 60 - 65% dintre pacienți folosesc un astfel de aparat de gură, în timp ce un dispozitiv sipap este utilizat de 2 până la 14%, iar aceștia sunt în principal persoane cu forme severe de disfuncție respiratorie!
Apneea în somn - simptome și tratament
Ce este apneea de somn? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament în articolul de Dr. Bormin S.O., un somnolog cu o experiență de 5 ani.
Definiţia disease. Cauzele bolii
Apnee de somn- suspendarea respirației în timpul somnului, ceea ce duce la absența completă sau scăderea ventilației pulmonare (mai mult de 90% în raport cu debitul inițial de aer) care durează de la 10 secunde. Există două tipuri de tulburări ale respirației: obstructivă și centrală. Diferența lor semnificativă constă în mișcările respiratorii: apar în tipul obstructiv și sunt absente în cea centrală. Ultimul tip de apnee este un caz rar al bolii. Prin urmare, apneea obstructivă în somn ca tip comun de apnee în somn este supusă unei analize mai detaliate.
Sindromul de apnee obstructivă în somn(în continuare OSAS) este o afecțiune caracterizată prin:
- sforăit,
- obstrucția (colapsul) periodică a căilor respiratorii la nivelul orofaringelui
- lipsa ventilației plămânilor cu mișcări respiratorii conservate
- o scădere a nivelului de oxigen din sânge
- tulburări grave în structura somnului și somnolență excesivă în timpul zilei.
Prevalența acestei boli este ridicată și este, potrivit diverselor surse, de la 9 la 22% în rândul populației adulte.
Cauza acestei boli, după cum sugerează și numele, este obstrucția căilor respiratorii. Diverse patologii ale organelor ORL duc la aceasta (mai des hipertrofia amigdalelor, la copii - adenoizi), precum și o scădere a tonusului muscular, inclusiv datorită creșterii masei (țesutul adipos este depus în pereții căilor respiratorii , îngustarea lumenului și scăderea tonului mușchilor netezi) ...
Dacă observați simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă auto-medicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!
Unul dintre cele mai frecvente și remarcabile simptome este sforăitul. Prevalența sa în populația adultă este de 14-84%. Mulți oameni cred că oamenii care sforăiesc nu suferă de OSAS, așa că sforăitul nu este periculos pentru sănătate și este doar un iritant pentru cealaltă jumătate și un factor social. Cu toate acestea, acest lucru nu este chiar adevărat. Majoritatea pacienților cu sforăit au tulburări de respirație de severitate variabilă, iar un astfel de fenomen sonor poate acționa ca un factor patologic independent din cauza vătămării vibrațiilor țesuturilor moi ale faringelui. Cel mai adesea, simptomele OSAS sunt observate de rude, care cu groază înregistrează o încetare bruscă a sforăitului și o încetare a respirației, în timp ce o persoană încearcă să respire și apoi începe să sforăie tare, uneori aruncând și rotind, mișcându-și brațele sau picioarele, iar după un timp respirația se restabilește din nou. În cazurile severe, pacientul poate să nu respire jumătate din timpul de somn și, uneori, mai mult. Apneea poate fi, de asemenea, înregistrată de pacient. În acest caz, o persoană se poate trezi dintr-un sentiment de lipsă de aer, sufocare. Dar de cele mai multe ori nu se mai trezește, iar persoana continuă să doarmă cu respirație intermitentă. În cazurile în care o persoană doarme într-o cameră singură, acest simptom poate trece neobservat pentru o perioadă foarte lungă de timp. Totuși, la fel ca sforăitul.
Alte simptome la fel de grave ale acestei boli includ:
- somnolență severă în timpul zilei, cu timp de somn adecvat;
- senzație de slăbiciune, oboseală după somn;
- urinare frecventă pe timp de noapte (uneori de până la 10 ori pe noapte).
Adesea, simptomele precum somnolența în timpul zilei și somnul neîmprospătat sunt subestimate de pacienți, considerând că sunt complet sănătoși. În multe privințe, acest lucru complică diagnosticul și duce la interpretarea greșită a simptomelor. De asemenea, multe persoane asociază urinarea nocturnă crescută cu probleme urologice (cistita, adenom de prostată etc.), sunt examinate în mod repetat de urologi și nu găsesc nicio patologie. Și acest lucru este corect, deoarece cu tulburări de respirație pronunțate în timpul somnului, urinarea frecventă pe timp de noapte este o consecință directă a procesului patologic datorită efectului asupra producției de peptidă sodică-uretică.
Patogeneza apneei în somn
Colapsul rezultat al căilor respiratorii duce la oprirea fluxului de aer în plămâni. Drept urmare, concentrația de oxigen din sânge scade, ceea ce duce la o scurtă activare a creierului (micro-treziri, repetate de multe ori, pacientul nu-și amintește de ele dimineața). După aceea, tonusul mușchilor faringieni crește pentru o perioadă scurtă de timp, lumenul se extinde și apare inhalarea, însoțită de vibrații (sforăit). Traumatismul constant prin vibrații la pereții faringelui provoacă o nouă scădere a tonului. Acesta este motivul pentru care sforăitul nu poate fi privit ca un simptom inofensiv.
O scădere constantă a oxigenului duce la anumite modificări hormonale care alterează metabolismul carbohidraților și grăsimilor. Cu modificări severe, diabetul zaharat de tip 2 și obezitatea se pot dezvolta treptat și este adesea imposibil să scădeți în greutate fără a elimina cauza de bază, dar normalizarea respirației poate duce la o pierdere semnificativă în greutate fără diete stricte și exerciții epuizante. Micro-trezirile repetate nu permit pacientului să se scufunde în stadiul de somn profund, provocând astfel somnolență în timpul zilei, dureri de cap dimineața, o creștere persistentă a tensiunii arteriale, în special în orele dinaintea dimineții și imediat după trezire.
Clasificarea și etapele de dezvoltare a apneei în somn
Sindromul de apnee obstructivă în somn are trei grade de severitate. Criteriul divizării este indicele de apnee-hipopnee (în continuare AHI) - numărul de opriri respiratorii în perioada de o oră de somn (pentru polisomnografie) sau pe oră de studiu (pentru poligrafia respiratorie). Cu cât acest indicator este mai mare, cu atât boala este mai gravă.
Cu severitate moderată, există riscul de tulburări metabolice și complicații cardiovasculare, iar în cazul severității, acest risc crește de multe ori.
Complicațiile apneei de somn
Odată cu diagnosticarea tardivă și absența tratamentului, boala progresează și, ca rezultat, se dezvoltă complicații, uneori ireversibile. Influențând o gamă largă de procese metabolice, această patologie duce în mod natural la o creștere a greutății corporale. Unul dintre principalii factori patologici este conținutul scăzut de oxigen.
Până în prezent, există o legătură clară între apneea de somn și bolile cardiovasculare. Un studiu pe termen lung a arătat o creștere semnificativă a riscului cardiovascular și a consecințelor (de exemplu, hipertensiune arterială) cu respirație afectată.
În plus, OSAS poate duce în cele din urmă la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, care sunt adesea fatale. În plus, apneea este unul dintre motivele rezistenței (rezistenței) la terapia antihipertensivă (reducerea presiunii). Prin urmare, este general acceptat faptul că persoanele cu niveluri constante de tensiune arterială crescute pe fondul unei terapii antihipertensive adecvate trebuie să excludă apneea de somn.
Diagnosticul apneei în somn
Numeroase scale și chestionare sunt utilizate ca metodă de screening pentru verificarea tulburărilor de respirație, dar chestionarul de la Berlin este cel mai răspândit. Conform studiilor recente, este cel mai specific, mai ales atunci când este combinat cu pulsoximetrie computerizată. Toate dispozitivele de diagnosticare sunt împărțite în 4 clase.
Polisomnografia completă (gradul 1) este „metoda de aur” în medicina modernă. Acesta este un studiu care vă permite să evaluați funcția corpului pe timp de noapte prin înregistrarea parametrilor:
- electroencefalogramă;
- mișcări ale ochilor;
- electromiograme;
- electrocardiogramă;
- fluxul respirației;
- mișcări respiratorii;
- mișcări ale membrelor inferioare;
- poziția corpului;
- saturația sângelui cu oxigen.
Toți senzorii sunt atașați în siguranță de corpul pacientului cu materiale hipoalergenice. În plus, se realizează o înregistrare video a tuturor mișcărilor pacientului. Toate datele sunt transmise către o stație de înregistrare, unde un tehnolog experimentat evaluează parametrii și, dacă este necesar, corectează poziția senzorilor. Studiul se desfășoară în cele mai confortabile condiții: o cameră separată izolată de zgomotul exterior cu o temperatură și umiditate adecvate, un pat confortabil cu capacitatea de a alege o pernă care se potrivește unui anumit pacient. Există, de asemenea, posibilitatea de a găzdui o persoană însoțitoare, ceea ce este important pentru cei mai mici pacienți. Toate acestea se fac pentru a minimiza influențele externe asupra somnului pacientului.
Studiul începe seara, cu 1-2 ore înainte de ora obișnuită a pacientului de a adormi. Instalarea tuturor senzorilor necesari durează de la 30 la 60 de minute. Pacientul petrece noaptea în secție, iar dimineața, după scoaterea senzorilor, pleacă acasă. Decriptarea durează de obicei aproximativ 2-3 zile.
Polisomnografia poate fi efectuată atât pentru copiii mici (practic de la naștere), pentru persoanele de vârstă înaintată, cât și pentru femeile însărcinate. Nu există contraindicații pentru acest tip de diagnostic. Cu toate acestea, procedura ar trebui amânată dacă există o infecție virală respiratorie acută, exacerbarea bolilor cronice.
Acest studiu face posibilă determinarea caracteristicilor somnului, structurii acestuia, tulburărilor motorii și respiratorii, relația diferiților parametri și etapele somnului. De asemenea, polisomnografia vă permite să determinați cu exactitate dacă patologia existentă (insomnie, somnolență diurnă și alte simptome) este primară sau este cauzată de alte motive.
Pentru ce simptome este indicată examinarea polisomnografică:
- sforăit regulat (mai mult de 3-4 nopți pe săptămână);
- opriri respiratorii înregistrate de pacient și de cei dragi;
- somnolență severă în timpul zilei;
- somn neînviorător;
- urinare frecventă noaptea;
- trezirea dintr-un sentiment de sufocare, lipsa de oxigen;
- disconfort la nivelul picioarelor sau brațelor la adormire, mișcări regulate ale membrelor în timpul somnului;
- zdrobirea dinților, visarea;
- încălcări ale ritmului cardiac și conducerea inimii, observate în principal noaptea;
- creșterea tensiunii arteriale în orele dinaintea dimineții și imediat după trezire, slab supusă terapiei medicamentoase;
- tulburări de somn în alte patologii somatice (accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă cronică, obezitate, diabet zaharat tip II etc.);
- terapie anterioară pentru SAOS (pentru a monitoriza eficacitatea).
Pe baza rezultatelor studiilor polisomnografice, este posibil să se determine cu exactitate severitatea OSAS și vă va permite să alegeți metoda de tratament adecvată.
Tratamentul apneei de somn
Terapia OSAS are ca scop restabilirea nivelului de oxigen, eliminarea sforăitului, creșterea vigoare în timpul zilei, reducerea stopului respirator și normalizarea somnului. În lumea modernă, există o gamă largă de măsuri terapeutice, inclusiv tratament chirurgical și conservator, precum și modificarea stilului de viață (pierderea în greutate, în principal, etc.). Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un diagnostic complet pentru a determina severitatea OSAS.
Tratamentul inițiat la timp duce la o scădere semnificativă a simptomelor clinice și, cel mai important, la prevenirea progresiei bolii.
Metodele chirurgicale includ intervenții ORL (uvulopalatoplastie etc.) și operații ortognatice. Uvulopalatoplastia este eficientă pentru sforăitul necomplicat (izolat, ceea ce este extrem de rar) și pentru OSAS ușoară, mai rar de severitate moderată. Ar trebui efectuat după o examinare aprofundată de urmărire (polisomnografie, slipendoscopie). În cazul SAOS sever, chirurgia organelor ORL este contraindicată din cauza eficienței scăzute și, uneori, agravării afecțiunii.
Operațiile la maxilarul superior și inferior (ortognat) pot fi utilizate pentru orice severitate a bolii. Sunt destul de eficiente, dar pregătirea pentru ele este foarte lungă (aproximativ un an), iar operația în sine consumă mult timp. Această metodă poate fi utilizată dacă pacientul refuză terapia CPAP.
Dispozitivele intraorale sunt utilizate ca alternativă la ortognatii. Scopul lor, la fel ca metodele de tratament chirurgical, este de a extinde căile respiratorii la nivelul obstrucției. Există o metodă de stimulare electrică a nervului hipoglossal în străinătate, care și-a dovedit eficacitatea pentru orice severitate a bolii, dar este foarte costisitoare și în prezent nu este disponibilă în Rusia.
Cu toate acestea, principala metodă de tratament astăzi este ventilația neinvazivă cu presiune pozitivă constantă (terapia CPAP). Esența acestei terapii este crearea unui flux de aer care împiedică colapsul căilor respiratorii. La începutul terapiei, se desfășoară un curs de încercare pentru a selecta modul de funcționare al dispozitivului, pentru a educa pacientul. După aceea, pacientul folosește dispozitivul acasă singur și numai noaptea. Această metodă este recomandată pacienților cu OSAS moderat și sever și practic nu are contraindicații. Pe lângă scopul său principal - eliminarea opririlor respiratorii - cu ajutorul acestei metode este posibilă reducerea semnificativă a greutății, reducerea numărului de medicamente antihipertensive în cazul hipertensiunii arteriale rezistente.
Prognoza. Profilaxie
Odată cu începerea la timp a tratamentului, prognosticul bolii este favorabil. Măsurile preventive includ:
- respectarea regulilor unui stil de viață sănătos pentru a preveni obezitatea;
- activitate fizică regulată;
- antrenarea mușchilor faringelui (cântat la instrumente muzicale de suflat, cânt, exerciții diverse).
Dar principala modalitate de a preveni consecințele grave este diagnosticarea și tratamentul în timp util.
Sindromul de apnee în somn - ce este? Acest sindrom este stop respirator în timpul somnului.
6% din totalul populației are o astfel de afecțiune cumplită (în mare parte, bărbații suferă de aceasta).
Formele bolii
Fiecare formă are propriul său mecanism și motive pentru dezvoltare. După ce ați studiat care puteți pune diagnosticul corect și puteți începe un tratament rapid.
Medicii fac o distincție clară între:
- Apneea de somn este o stare a corpului atunci când ventilația pulmonară se oprește timp de 10 secunde. Toate acestea se întâmplă în timpul somnului;
- sindromul de apnee în somn este o oprire a respirației, care se repetă la o anumită frecvență, după cum arată practica, o astfel de oprire duce la trezire.
Să luăm în considerare fiecare formă a bolii și să aflăm ce probleme trebuie să aibă corpul pentru ca o astfel de boală teribilă să apară.
Tipul central de apnee în somn - ce este? Deja din nume este evident că problema într-o astfel de situație este sistemul nervos central. CNR, din anumite motive, nu trimite impulsurile necesare către mușchii sistemului respirator.
Există o serie de motive care provoacă această boală, precum și principalii factori de risc:
- însăși structura gâtului este anormală(o structură care afectează lumenul căilor respiratorii);
- alte anomalii. Aici vorbim despre organe nedezvoltate standard: amigdale mari, adenoide, precum și o limbă mare.
În plus, un sept nazal strâmb și o bărbie, care deviază înapoi, pot provoca boala; - supraponderal, ultima etapă este obezitatea. Acest lucru determină apneea de somn să provoace comprimarea căilor respiratorii de pliurile de grăsime;
- dacă în ajunul apariției simptomului apneei de somn, persoana a luat mult alcool, sau sedative puternice, eventual relaxare completă a mușchilor limbii și laringelui;
- sforăit greu ceea ce poate provoca alungirea laringelui în sine;
- o cauză comună a apneei în somn este fumatul intens. Dar și cei care se află într-o cameră foarte fumurie pot suferi, făcându-l constant;
- ereditate.În ciuda faptului că o astfel de boală nu se transmite genetic, ea poate fi cauzată dacă una dintre rude a mai fost bolnav de ea (un caz rar);
- psihosomatică directă, adică, o persoană poate crește numărul de atacuri prin simpla lichidare.
Cauzele bolii și recomandările medicului în următorul videoclip:
În plus, dezvoltarea și manifestarea unei astfel de afecțiuni teribile pot fi influențate de alte boli suferite de pacient, acestea includ:
- hipotiroidism.
- Sindromul Down și sindromul Marfan.
- Diverse tulburări neuromusculare și așa mai departe.
Anomaliile sistemului imunitar și hipertensiunea arterială afectează, de asemenea, manifestarea apneei în somn.
Când un pacient dezvoltă apnee de tip central, aceasta este imediat vizibilă, deoarece boala are propria manifestare specifică.
Există simptome clare ale apneei de somn, a căror prezență înseamnă că o persoană trebuie să se adreseze unui specialist:
- pacientul are respirație grea/dificultăți, ceea ce îl face să se trezească în miezul nopții. Dar este demn de remarcat faptul că se restabilește cu ușurință dacă schimbați postura;
- probleme cu somnul în sine, la început, pacientul putând fi confundat cu insomnia simplă;
- o persoană este într-o stare de somn constant și este destul de real că poate adormi în timp ce lucrează și se uită la televizor;
- pacientul este absent pentru că somnul său este deranjat. El nu este atent și poate „încetini”;
- persoana sforăie puternic. De fapt, medicii spun că este o boală separată și nu are nimic de-a face cu apneea. Citiți mai multe despre tratamentul sforaitului.
Important! Deoarece pacientul suferă de a-și ține respirația de mai mult de 10 ori pe oră, va începe să sufere de hipoxie, care se manifestă în exterior printr-o nuanță albăstruie a mâinilor și a feței. Și dacă te uiți la pacient în timpul somnului, atunci chiar și atunci când respirația se oprește, pieptul pulsează, încercând să inspire.
Este logic ca o astfel de boală să nu permită unei persoane să doarmă suficient, ceea ce, la rândul său, duce la faptul că în timpul zilei există somnolență, absență și eficiență scade. În plus, în stadii grave, este posibilă pierderea conștienței.
Acest tip de sindrom de apnee obstructivă în somn este cel mai frecvent la bărbați. Și dacă vă imaginați un portret tipic, atunci acesta este un bărbat, cel mai adesea înclinat să fie supraponderal, cu parametri externi rotunjiți, o față roșie, rotundă. Vocea este joasă, răgușită, ochii roșii.
Că o persoană poate adormi în cele mai neașteptate locuri. Prin urmare, lucrând într-un loc de muncă responsabil, unde trebuie să monitorizați producția sau drumul, în niciun caz nu trebuie să vă îmbolnăviți de o astfel de boală.
Statisticile arată că această formă a bolii la persoanele cu vârsta sub 30 de ani apare la 6-7%, la cei peste 60 - până la 30%. Bărbații se îmbolnăvesc în 30%, femeile - 20%.
Cauzele apneei de somn, la fel ca cele generale, sunt în mare parte asociate cu anomalii musculare.
Această formă este mai frecventă decât cea centrală și există o serie de simptome ale sindromului de apnee în somn, conform cărora este diagnosticată o astfel de boală:
- sforăit suficient de tare și puternic, deranjează pe ceilalți;
- dureri persistente de cap și piept, mai ales după trezire;
- posibile insomnii, tulburări frecvente de somn;
- presiune ridicata;
- oprind respirația timp de 10 secunde.
Este logic ca o astfel de boală să aibă mai multe forme de severitate, care diferă prin numărul de opriri respiratorii:
- formă ușoară, în care respirația se oprește de la 5 la 15 opriri.
- Media de la 15 la 30.
- Cel mai periculos, dificil - de la 30.
Acum știți ce este sindromul de apnee în somn și ce forme ale bolii sunt izolate. În continuare, să vorbim despre complicațiile bolii.
Posibile complicații
O astfel de boală este foarte gravă și nu trebuie neglijată. Dacă observi că somnul a început să fie tulburat, sforăi, ai dureri în piept, este imperativ să începi tratamentul în timp util.
Important! Dacă nu începeți tratamentul, atunci la început va exista o simplă tulburare a somnului, după care activitatea inimii va fi întreruptă, dar cel mai rău lucru care se poate întâmpla este moartea. Statisticile arată că persoanele care suferă de apnee au o creștere de 3 ori a mortalității prin boli precum infarctul, accidentul vascular cerebral și alte boli ale sistemului cardiovascular.
Episoade frecvente de apnee în somn - ce afectează acest lucru? De fiecare dată când respirația se oprește, corpul primește stres, în timp ce presiunea crește la 250 mm Hg și este logic ca creșterile constante de presiune să conducă la alte boli - hipertensiune arterială. Dacă boala este severă, atunci pacientul se confruntă cu perturbări hormonale, și anume, nivelul hormonului de creștere și testosteronul scad.
Pot lucra ca șofer de tren pentru apneea de somn? Este logic că este imposibil în vreun fel. La urma urmei, o astfel de afecțiune nu permite unei persoane să doarmă, ceea ce afectează concentrarea sa. Și este foarte posibil ca un bărbat să adoarmă în timp ce conduce.
Există anumite metode de prevenire pe care ar trebui să le utilizați:
- asigurați-vă că nu mai beți alcool, precum și medicamente puternice pentru a calma nervii;
- dacă tot renunți la fumat, urmărește-ți greutatea, pentru că toată lumea știe că renunțarea la fumat te îngrași și acesta este primul pas către o astfel de boală;
- este necesar să se vindece afecțiunea care a provocat apneea.
Acum știi ce este apneea în somn și că atunci când te confrunți cu o astfel de boală, nu te poți automedica, deoarece consecințele bolii sunt prea grave pentru a glumi cu ea.
Se încarcă ...