Consecințele neuroinfecției cerebrale. Neuroinfecția creierului: cauze, manifestări și tratament. Infecția sistemului nervos neurosifilis

Însuși conceptul de „neuroinfecție” unește un grup destul de larg de boli care afectează sistemul nervos uman. Acest tip de boală apare atunci când diferite bacterii și viruși intră în organism. Acest grup de boli aparține unor boli destul de grave și care pun viața în pericol.

Clasificare

Grupul acestor boli poate fi clasificat în funcție de perioada de pătrundere a agentului patogen în sistemul nervos. Condițional, în termeni de timp, dezvoltarea acestor infecții este împărțită în 4 tipuri:

• rapidă (debutul simptomelor imediat după infecție);
• acută (dezvoltare în primele două zile);
• neted (de la 2 la 7 zile);
• cronică (cursul lung și nepronunțat al bolii).

De asemenea, procesele de infecție sunt împărțite în primare și secundare. Primele apar atunci când agentul patogen intră în organism, iar cele din urmă ca o complicație cu un proces inflamator deja format în alte organe.

Există un număr mare de boli neuroinfecțioase. Dar cel mai adesea boala apare atunci când următoarele intră în organism tipuri de agenți patogeni:

Cauzele apariției și infecției

Principalele cauze de apariție sunt agenții patogeni virali și bacterieni care pătrund în corpul uman.

Este posibil să vă infectați cu o astfel de infecție în următoarele moduri:

• Mușcături de la insecte și animale infectate. Când este mușcat, infecția prin sânge intră în sistemul nervos uman. Infecția este posibilă și în cazul consumului de produse lactate produse de un animal care a fost mușcat de o insectă infectată.
• Complicații după boli virale, inclusiv după gripă.
• Hipotermia capului.
• Leziuni cerebrale.
• Sterilitatea insuficientă a instrumentelor în timpul intervenției chirurgicale.

Factorii suplimentari care predispun la dezvoltarea unor astfel de infecții sunt imunitatea slabă și diferite infecții purulente.

Acest tip de infecție se poate transmite prin contactul cu o persoană infectată: prin salivă, strănut și tuse.

Simptome

Cu diferite tipuri de infecție cu neuroinfectii, simptomele pot diferi, dar există mai multe semne care sunt inerente întregului grup de boli. Acestea includ:

• căldură;
• creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• creșterea numărului de globule albe din sânge;
• migrenă;
• ameţeală;
• slăbiciune generală și oboseală;
• sensibilitate crescută a pielii;
• sensibilitate vizuală și auditivă crescută.

Practic, bolile neuroinfecțioase afectează creierul și măduva spinării, precum și sistemul nervos periferic.

Dacă apare o infecție în jurul creierului, de obicei provoacă o boală gravă. În acest caz, ar trebui să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.

Pentru că dacă nu primiți tratament în timp util, procesul bolii poate duce la complicații grave sau chiar la deces.

Cel mai adesea, creierul este afectat de infecții precum meningitași encefalită.

Meningita

Această boală provoacă inflamarea mucoasei creierului. Această boală este împărțită, la rândul său, în virală și bacteriană.

Simptomele meningitei, pe lângă cele de mai sus, includ:

• paloare crescută;
• dureri musculare;
• dificultăți de respirație;
• vărsături;
• cardiopalmus;
• lipsa poftei de mâncare și sete crescută.

De asemenea, din primele zile de la debutul bolii, pacientul întâmpină dificultăți la îndoirea capului și extinderea picioarelor și poate simți durere la apăsarea pe zona capului și a urechii. În prima zi a dezvoltării bolii, pacientul poate prezenta o erupție cutanată, care, atunci când este apăsată pe focalizare, dispare.

Encefalită

Spre deosebire de meningită, această boală provoacă inflamarea țesutului cerebral. Aceasta este o boală destul de periculoasă care, în absența unui tratament în timp util, poate reprezenta o amenințare gravă la adresa vieții.

Simptomele se dezvoltă destul de rapid cu intensificarea ulterioară:

• greață și vărsături;
• dureri de cap severe;
• perturbarea creierului;
• paralizie;
• comă.

Cel mai adesea, din grupa neuroinfectiilor, maduva spinarii este afectata de mielita. Este, de asemenea, o boală destul de periculoasă care, dacă contactează în timp util specialiștii, poate duce la invaliditate sau deces.

Cauzele mielitei pot fi atât agenți patogeni virali, cât și complicații de la boli și leziuni aduse anterior.

Simptomele bolii depind direct de locul procesului inflamator și de timpul bolii. În prima zi, există o creștere semnificativă a temperaturii corpului, frisoane și slăbiciune, ceea ce este tipic pentru aproape toate bolile virale. În plus, apare un simptom caracteristic mielitei - durerea de spate. Nu este localizat într-o anumită zonă a corpului, ci se răspândește în alte zone. Severitatea și locul de localizare a durerii depind de focarul inflamației.

Un simptom distinctiv al acestei boli, experții observă o scădere semnificativă a sensibilității corpului. Sentimentele de frig și vânt pot apărea și fără stimulul prezent.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Trimiterea în timp util la specialiști nu numai că poate preveni diverse complicații, ci și poate salva viața pacientului.

Diagnostice și tratament

Pentru a pune un diagnostic corect, indiferent de tipul și grupul de boli neuroinfecțioase, ar trebui să parcurgeți următoarele studiu:

• examinarea reflexelor de către un neurolog;
• dona sânge pentru a determina tipul de agent patogen și rezistența sistemului imunitar;
• faceți imagistica prin rezonanță magnetică pentru a determina locația și natura procesului inflamator;
• se supune electroneuromiografiei pentru a evalua funcționarea creierului și a celulelor nervoase.

Specialiștii prescriu tratamentul în funcție de locul în care s-a format procesul inflamator și de agentul patogen care a provocat boala.

Sarcinile principale ale medicilor sunt de a restabili funcționarea sistemului nervos și imunitar, de a elimina cauza bolii și de a preveni dezvoltarea ulterioară a inflamației.

Pentru tratamentul meningitei, pacientul trebuie internat. Tratamentul medicamentos constă în medicamente cu spectru larg, care au ca scop distrugerea agentului cauzal al bolii. Antibioticele utilizate pentru a trata această boală pot fi împărțite în 3 grupe:

• Medicamente care pătrund bine în celulele creierului („Amoxicilină”, „Cefuroximă”).
• Medicamente cu permeabilitate scăzută (Ketonazol, Norfloxacin).
• Medicamente care nu pătrund în celulele creierului („Amfotericină”, „Clindamicină”).

Specialiștii pot alege pentru tratament ca agenți dintr-un grup specific și pot combina tratamentul.

Pentru a ameliora umflarea, se folosesc diuretice ("Diacarb", "Lasix").

Pentru tratamentul encefalitei, pacientul este plasat la terapie intensivă, unde primește medicamente, care vizează scăderea temperaturii, eliminarea convulsiilor și a inflamației. De asemenea, sunt monitorizate funcția respiratorie a pacientului și circulația sângelui.

Pentru a normaliza temperatura, utilizați „Acetaminofen”, „Naproxen”, „Ibuprofen”. În cazurile severe ale bolii se folosesc medicamente care neutralizează virusul: Zovirax, Aciclovir, Ganciclovir.

Pentru tratamentul mielitei, se prescriu hormoni steroizi și antibiotice. Cu un astfel de diagnostic, există un posibil risc de apariție a bolilor concomitente, așa că este foarte important să primiți asistență medicală în timp util. Pentru tratamentul acestei boli, experții folosesc un complex de medicamente: "Prednisolone", "Cinnarizin", "Trental", vitaminele B.

În cazul unor boli neuroinfecțioase, este imperativ să solicitați ajutor medical. Cu auto-tratarea unor astfel de boli, există un risc mare de complicații grave și probabilitatea de deces. Dar ca ajutor, puteți folosi o varietate de produse naturale.

Puteți folosi infuzia de lavandă ca remediu pentru ameliorarea durerii. 1,5 linguriță florile acestei plante trebuie umplute cu un pahar cu apă fierbinte. Puteți folosi 200 ml de infuzie de două ori pe zi.

Un decoct de mușețel și mentă poate reduce crampele și inflamația. Pentru 1 pahar de apă fierbinte, luați 1 linguriță din plantele de mai sus. Se recomanda consumul a 1 pahar pe zi.

Pentru a scădea temperatura, puteți pregăti bulion de afine. Pentru gătit, luați 20 de grame de fructe de pădure cu frunze și turnați două pahare de apă fierbinte. Se recomandă să beți o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.

Înainte de a utiliza astfel de ajutoare, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Boli neuroinfecțioase la copii

Copiii suferă de astfel de boli mult mai greu. Ei aparțin grupului de risc, deoarece nu au încă o imunitate suficient de puternică. De asemenea, căutarea prematură a ajutorului medical poate duce la diverse întârzieri în dezvoltare și la scăderea sau pierderea completă a vederii și a auzului, precum și la moarte.

Este aproape imposibil să se diagnosticheze independent acest tip de boală la copii, în special la copiii mici. Prin urmare, în cazul unui comportament nervos neobișnuit și al temperaturii ridicate, trebuie chemată imediat o ambulanță. Pe lângă toate metodele de tratament de mai sus, copilului i se injectează suplimentar vitamine și diverse proceduri pentru creșterea imunității. În cazul unor tulburări semnificative în activitatea sistemului nervos, se efectuează reabilitarea, al cărei scop este restabilirea tuturor funcțiilor pierdute sau perturbate în timpul bolii.

Trebuie amintit că, la cea mai mică suspiciune de boală neuroinfecțioasă la un copil, este necesar să contactați clinica, deoarece cu un tratament în timp util este posibil să se evite complet complicațiile bolii și consecințele.

Consecințe și prevenire

Consecințele pot diferi în funcție de tipul de boală și de stadiul în care persoana a început să primească îngrijiri medicale. Cu accesul în timp util la specialiști, unii oameni se pot vindeca complet, fără consecințe și complicații.

Cele mai grave complicații în diverse neuroinfectii, experții se referă la moarte, tulburări ireversibile ale funcției musculo-scheletice și afectarea funcției cerebrale. Complicațiile includ inflamația purulentă a țesutului cerebral și otrăvirea sângelui. După o astfel de boală, pot apărea adesea dureri în cap și spate. De asemenea, experții notează epilepsia, afectarea memoriei, vederii și auzului, în unele cazuri, și orbirea sau surditatea completă. Schimbări de dispoziție și

În majoritatea cazurilor, înregistrarea unor astfel de boli are loc în sezonul cald. În acest caz, neuroinfecțiile sunt cele mai frecvente la copii. Sursa de infecție sunt persoanele bolnave sau purtătorii de virus. Principala cale de transmisie este aeropurtată.

Cel mai adesea afectând sistemul nervos, trei sindroame clinice caracterizează:

1. Sindromul de intoxicație ... Se observă slăbiciune generală, temperatura corpului crește.
2. Sindromul LCR ... Se observă disocierea celular-proteină, ceea ce reprezintă o creștere a numărului de celule și proteine, cu toate acestea, există mult mai multe celule decât proteine.
3. sindromul de hipertensiune arterială LCR ... Există o creștere a durerii de cap în decubit dorsal, care se manifestă într-o măsură mai mare dimineața. Se remarcă oboseală, tulburări de conștiență, precum și o creștere a frecvenței respirației și a contracțiilor inimii, care apare pe fondul scăderii tensiunii arteriale sistolice.

Simptomele neuroinfectiei

Simptomele acestor neuroinfectii includ pareza flasca, care sunt de natura imobilizarii temporare. În acest caz, cel mai adesea picioarele sunt afectate, ceea ce duce la o schimbare a mersului copilului. Când apăsați pe picior, se observă senzații dureroase de-a lungul cursului trunchiurilor nervilor mari.

De obicei, boala este caracterizată printr-un curs ușor. Cu toate acestea, în unele cazuri, este complicată de apariția paraliziei. Agenții cauzali ai infecțiilor virale acute sunt virusurile oreionului, adenovirusurile, enterovirusurile și virusurile herpes simplex.

Tratamentul neuroinfectiilor

Tratamentul neuroinfecției se efectuează în funcție de agentul patogen. Terapia pentru infecțiile microbiene implică utilizarea de antibiotice cu spectru larg. Un astfel de tratament se efectuează până la identificarea agentului patogen, după care tratamentul neuroinfecției se efectuează cu antibiotice specifice. Infecțiile virale sunt tratate cu agenți antivirali.

Ca terapie patogenetică și simptomatică, se utilizează tratamentul prin perfuzie al neuroinfecției, precum și diuretice, neuroprotectoare, vitamine și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală. Pacientului cu neuroinfecție virală acută i se prescriu exerciții de odihnă și terapeutice. De asemenea, tratamentul neuroinfectiei presupune administrarea de medicamente care imbunatatesc starea generala a pacientului.

Consecințele neuroinfecției

Leziunile structurale grave ale creierului observate în timpul sunt principalele consecințe ale neuroinfectiei. Ele reprezintă defecte de dezvoltare. Diagnosticul retrospectiv al consecințelor perioadei postnatale este dificil.

Relația dintre tulburările de dezvoltare și neuroinfecția poate fi afirmată doar dacă există date de anamneză, confirmări etc. Nu trebuie să uităm că tulburările neurologice care au apărut în urma unei boli însoțite de febră nu vorbesc în toate cazurile de neuroinfecție.

Identificarea retrospectivă a bolii transferate poate fi efectuată în timpul unui studiu serologic. Este detectarea anticorpilor specifici cu titru mare în sângele copilului. Studiul este eficient doar în cazul unei boli recente.

Însuși conceptul de „neuroinfecție” unește un grup destul de larg de boli care afectează sistemul nervos uman. Acest tip de boală apare atunci când diferite bacterii și viruși intră în organism. Acest grup de boli aparține unor boli destul de grave și care pun viața în pericol.

Grupul acestor boli poate fi clasificat în funcție de perioada de pătrundere a agentului patogen în sistemul nervos. Condițional, în termeni de timp, dezvoltarea acestor infecții este împărțită în

4 tipuri :

• rapidă (debutul simptomelor imediat după infecție);
• acută (dezvoltare în primele două zile);
• neted (de la 2 la 7 zile);
• cronică (cursul lung și nepronunțat al bolii).

De asemenea, procesele de infecție sunt împărțite în primare și secundare. Primele apar atunci când agentul patogen intră în organism, iar cele din urmă ca o complicație cu un proces inflamator deja format în alte organe.

Cauzele apariției și infecției

Principalele cauze de apariție sunt agenții patogeni virali și bacterieni care pătrund în corpul uman.

Este posibil să vă infectați cu o astfel de infecție în următoarele moduri:

• Mușcături de la insecte și animale infectate. Când este mușcat, infecția prin sânge intră în sistemul nervos uman. Infecția este posibilă și în cazul consumului de produse lactate produse de un animal care a fost mușcat de o insectă infectată.
• Complicații după boli virale, inclusiv după gripă.
• Hipotermia capului.
• Leziuni cerebrale.
• Sterilitatea insuficientă a instrumentelor în timpul intervenției chirurgicale.

Factorii suplimentari care predispun la dezvoltarea unor astfel de infecții sunt imunitatea slabă și diferite infecții purulente.

Acest tip de infecție se poate transmite prin contactul cu o persoană infectată: prin salivă, strănut și tuse.

Simptome

Nativ

Cu diferite tipuri de infecție cu neuroinfectii, simptomele pot diferi, dar există mai multe semne care sunt inerente întregului grup de boli. Acestea includ:

• căldură;
• creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• creșterea numărului de globule albe din sânge;
• migrenă;
• ameţeală;
• slăbiciune generală și oboseală;
• sensibilitate crescută a pielii;
• sensibilitate vizuală și auditivă crescută.

Practic, bolile neuroinfecțioase afectează creierul și măduva spinării, precum și sistemul nervos periferic.

Neuroinfecție a creierului

Dacă apare o infecție în jurul creierului, de obicei provoacă o boală gravă. În acest caz, ar trebui să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.

Pentru că dacă nu primiți tratament în timp util, procesul bolii poate duce la complicații grave sau chiar la deces.

Cel mai adesea, creierul este afectat de infecții precum

meningitași

encefalită .

Meningita

Această boală provoacă inflamarea mucoasei creierului. Această boală este împărțită, la rândul său, în virală și bacteriană.

Simptomele meningitei, pe lângă cele de mai sus, includ:

• paloare crescută;
• dureri musculare;
• dificultăți de respirație;
• vărsături;
• cardiopalmus;
• lipsa poftei de mâncare și sete crescută.

De asemenea, din primele zile de la debutul bolii, pacientul întâmpină dificultăți la îndoirea capului și extinderea picioarelor și poate simți durere la apăsarea pe zona capului și a urechii. În prima zi a dezvoltării bolii, pacientul poate prezenta o erupție cutanată, care, atunci când este apăsată pe focalizare, dispare.

Encefalită

Spre deosebire de meningită, această boală provoacă inflamarea țesutului cerebral. Aceasta este o boală destul de periculoasă care, în absența unui tratament în timp util, poate reprezenta o amenințare gravă la adresa vieții.

Simptomele se dezvoltă destul de rapid cu intensificarea ulterioară:

• greață și vărsături;
• dureri de cap severe;
• perturbarea creierului;
• paralizie;
• comă.

Neuroinfecția măduvei spinării

Cel mai adesea, din grupa neuroinfectiilor, maduva spinarii este afectata de mielita. Este, de asemenea, o boală destul de periculoasă care, dacă contactează în timp util specialiștii, poate duce la invaliditate sau deces.

Cauzele mielitei pot fi atât agenți patogeni virali, cât și complicații de la boli și leziuni aduse anterior.

Simptomele bolii depind direct de locul procesului inflamator și de timpul bolii. În prima zi, există o creștere semnificativă a temperaturii corpului, frisoane și slăbiciune, ceea ce este tipic pentru aproape toate bolile virale. În plus, apare un simptom caracteristic mielitei - durerea de spate. Nu este localizat într-o anumită zonă a corpului, ci se răspândește în alte zone. Severitatea și locul de localizare a durerii depind de focarul inflamației.

Un simptom distinctiv al acestei boli, experții observă o scădere semnificativă a sensibilității corpului. Sentimentele de frig și vânt pot apărea și fără stimulul prezent.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Trimiterea în timp util la specialiști nu numai că poate preveni diverse complicații, ci și poate salva viața pacientului.

Diagnostice și tratament

Pentru a pune un diagnostic corect, indiferent de tipul și grupul de boli neuroinfecțioase, ar trebui să parcurgeți următoarele studiu:

• examinarea reflexelor de către un neurolog;
• dona sânge pentru a determina tipul de agent patogen și rezistența sistemului imunitar;
• faceți imagistica prin rezonanță magnetică pentru a determina locația și natura procesului inflamator;
• se supune electroneuromiografiei pentru a evalua funcționarea creierului și a celulelor nervoase.

Specialiștii prescriu tratamentul în funcție de locul în care s-a format procesul inflamator și de agentul patogen care a provocat boala.

Sarcinile principale ale medicilor sunt de a restabili funcționarea sistemului nervos și imunitar, de a elimina cauza bolii și de a preveni dezvoltarea ulterioară a inflamației.

Pentru tratamentul meningitei, pacientul trebuie internat. Tratamentul medicamentos constă în medicamente cu spectru larg, care au ca scop distrugerea agentului cauzal al bolii. Antibioticele utilizate pentru a trata această boală pot fi împărțite în 3 grupe:

• Medicamente care pătrund bine în celulele creierului („Amoxicilină”, „Cefuroximă”).
• Medicamente cu permeabilitate scăzută (Ketonazol, Norfloxacin).
• Medicamente care nu pătrund în celulele creierului („Amfotericină”, „Clindamicină”).

Specialiștii pot alege pentru tratament ca agenți dintr-un grup specific și pot combina tratamentul.

Pentru a ameliora umflarea, se folosesc diuretice ("Diacarb", "Lasix").

Pentru tratamentul encefalitei, pacientul este plasat la terapie intensivă, unde primește medicamente, care vizează scăderea temperaturii, eliminarea convulsiilor și a inflamației. De asemenea, sunt monitorizate funcția respiratorie a pacientului și circulația sângelui.

Pentru a normaliza temperatura, utilizați „Acetaminofen”, „Naproxen”, „Ibuprofen”. În cazurile severe ale bolii se folosesc medicamente care neutralizează virusul: Zovirax, Aciclovir, Ganciclovir.

Pentru tratamentul mielitei, se prescriu hormoni steroizi și antibiotice. Cu un astfel de diagnostic, există un posibil risc de apariție a bolilor concomitente, așa că este foarte important să primiți asistență medicală în timp util. Pentru tratamentul acestei boli, experții folosesc un complex de medicamente: "Prednisolone", "Cinnarizin", "Trental", vitaminele B.

Tratament cu remedii populare

În cazul unor boli neuroinfecțioase, este imperativ să solicitați ajutor medical. Cu auto-tratarea unor astfel de boli, există un risc mare de complicații grave și probabilitatea de deces. Dar ca ajutor, puteți folosi o varietate de produse naturale.

Puteți folosi infuzia de lavandă ca remediu pentru ameliorarea durerii. 1,5 linguriță florile acestei plante trebuie umplute cu un pahar cu apă fierbinte. Puteți folosi 200 ml de infuzie de două ori pe zi.

Un decoct de mușețel și mentă poate reduce crampele și inflamația. Pentru 1 pahar de apă fierbinte, luați 1 linguriță din plantele de mai sus. Se recomanda consumul a 1 pahar pe zi.

Pentru a scădea temperatura, puteți pregăti bulion de afine. Pentru gătit, luați 20 de grame de fructe de pădure cu frunze și turnați două pahare de apă fierbinte. Se recomandă să beți o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.

Înainte de a utiliza astfel de ajutoare, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Boli neuroinfecțioase la copii

Copiii suferă de astfel de boli mult mai greu. Ei aparțin grupului de risc, deoarece nu au încă o imunitate suficient de puternică. De asemenea, căutarea prematură a ajutorului medical poate duce la diverse întârzieri în dezvoltare și la scăderea sau pierderea completă a vederii și a auzului, precum și la moarte.

Este aproape imposibil să se diagnosticheze independent acest tip de boală la copii, în special la copiii mici. Prin urmare, în cazul unui comportament nervos neobișnuit și al temperaturii ridicate, trebuie chemată imediat o ambulanță. Pe lângă toate metodele de tratament de mai sus, copilului i se injectează suplimentar vitamine și diverse proceduri pentru creșterea imunității. În cazul unor tulburări semnificative în activitatea sistemului nervos, se efectuează reabilitarea, al cărei scop este restabilirea tuturor funcțiilor pierdute sau perturbate în timpul bolii.

Trebuie amintit că, la cea mai mică suspiciune de boală neuroinfecțioasă la un copil, este necesar să contactați clinica, deoarece cu un tratament în timp util este posibil să se evite complet complicațiile bolii și consecințele.

Consecințe și prevenire

Consecințele pot diferi în funcție de tipul de boală și de stadiul în care persoana a început să primească îngrijiri medicale. Cu accesul în timp util la specialiști, unii oameni se pot vindeca complet, fără consecințe și complicații.

Cele mai grave complicații în diverse neuroinfectii, experții se referă la moarte, tulburări ireversibile ale funcției musculo-scheletice și afectarea funcției cerebrale. Complicațiile includ inflamația purulentă a țesutului cerebral și otrăvirea sângelui. După o astfel de boală, pot apărea adesea dureri în cap și spate. De asemenea, experții notează epilepsia, afectarea memoriei, vederii și auzului, în unele cazuri, și orbirea sau surditatea completă. Sunt posibile schimbări de dispoziție și insomnie.

Pentru a preveni apariția unor astfel de boli, ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea. Tratați în timp util bolile virale, reduceți contactul cu pacienții cu neuroinfecție, întăriți imunitatea. De asemenea, pentru unele tipuri de boli neuroinfecțioase au fost dezvoltate diverse vaccinări.

Caracteristici ale leziunilor sistemului nervos în neuroinfectii (video)

În acest videoclip, un profesor specializat în boli infecțioase vorbește despre particularitățile deteriorării sistemului nervos uman în timpul neuroinfecției.

Neuroinfecția este o boală foarte gravă, greu de tratat, adesea plină de diverse complicații și consecințe. Prin urmare, identificarea devreme a simptomelor și solicitarea imediată a asistenței medicale nu numai că va facilita procesul de tratament, dar va salva și viața unei persoane.

0 comentarii

Simptomele, tratamentul și consecințele diferitelor tipuri de neuroinfecții

Leziunile infecțioase ale sistemului nervos sunt una dintre cele mai comune forme de patologie neurologică, care reprezintă cel puțin 42% din toate bolile din această zonă.

Prognosticul în majoritatea cazurilor este dezamăgitor.

Neuroinfecția creierului este clasificată în funcție de localizarea procesului patologic, pe baza căruia se disting:

encefalită(inflamația țesutului cerebral din cauza infecției); mielită(proces inflamator al măduvei spinării cauzat de agenți patogeni); arahnoidita(inflamația infecțioasă afectează meningele arahnoide); meningita(inflamația infecțioasă se răspândește la mucoasa creierului).

Pe lângă tipurile de neuroinfectie enumerate, se dezvoltă patologii combinate, de exemplu, encefalomielita, meningoencefalita.

Formele combinate de infecție ale sistemului nervos sunt mult mai dificil de diagnosticat, în ciuda faptului că în ultimii ani capacitățile de diagnosticare ale neuroinfecțiilor s-au îmbunătățit semnificativ.

În funcție de durata procesului patogen, există un curs acut (meningită, encefalită), subacut și cronic (arahnoidită, arahnoencefalită) a unei leziuni infecțioase a sistemului nervos central.

Modalități de transmitere a infecției și infecției

Principala cale de transmitere este prin aer: infecția apare cel mai adesea prin contactul cu un purtător de virus, o persoană bolnavă, în timpul tusei sau strănutului. Infecția se transmite, inclusiv prin sărut, dacă saliva ajunge pe membrana mucoasă a oamenilor sănătoși.

Un factor predispozant este prezența eroziunilor pe gingii sau inflamația acestora, precum și leziunile microscopice ale epiteliului mucos al cavității bucale - dacă circumstanțele de mai sus sunt relevante, va fi mai ușor pentru agentul patogen să intre în organism și să înceapă să circulă în el, dezvoltând o infecție.

Calea hematogenă de infecție nu este mai puțin frecventă. Procesul patologic trece la creier și măduva spinării atunci când organismul are un focar de infecție cronică, inclusiv afectarea vaselor care alimentează acești centri importanți. Astfel de patologii predispozante sunt otita medie, abcesul cerebral, tromboza sinusurilor cerebrale.

Neuroinfecția se dezvoltă, printre altele, datorită căii de transmitere limfogenă, atunci când există complicații ascunse ale leziunilor craniocerebrale și spinale transferate în corpul pacientului. Mai ales dacă este împovărat cu licoare.

Infecția nu se transmite prin contact casnic, prin urmare, dacă utilizați fonduri personale și bunuri ale purtătorului virusului, infecția nu va avea loc. Sezonalitatea patologiei - vara fierbinte - o astfel de condiție este cea mai favorabilă pentru răspândirea infecției, prin urmare, locurile locuite cu climat arid, sufocant sunt mai susceptibile la neuroinfectie.

Rezumând, trebuie menționat că o infecție care afectează sistemul nervos poate fi cauzată atât de etiologia virală, cât și de cea bacteriană și fungică.

Expunerea diagnosticului, ținând cont de originea agentului patogen, a cărui pătrundere în organism a dat naștere infecției. Prin urmare, „bacterian”, „viral”, „fungic” (meningită, encefalită etc.)

Cauzele neuroinfectiei creierului sunt:

leziuni cerebrale traumatice anterioare(mai ales, însoțită de compresie prelungită); hipotermie(expunerea la aer la temperatură scăzută fără pălărie); dacă în timpul intervenției chirurgicale pe creier sau măduva spinării, au fost folosite instrumente medicale sau consumabile, nivel de sterilizare de calitate scăzută; dacă intervenția chirurgicală sau terapeutică a fost complicată de o încălcare a integrității mănușilor medicului sau a fost efectuat fără utilizarea acestora; boli virale transferate(mai des - gripă).

Factorii predispozanți includ:

imunitate scăzută(mai ales dacă pacientul are HIV, tuberculoză, sifilis sau alte boli care subminează proprietățile protectoare ale organismului); prezența focarelor de infecție purulentă(amigdalita, otita medie), cursul lor latent sau trecerea rapida de la un stadiu acut la o forma cronica; ignorând examenul de control după boli trecute precum și leziuni craniene sau ale măduvei spinării.

Principalele tipuri de leziuni infecțioase ale creierului

În practica neurochirurgicală și neurologică se întâlnesc următoarele tipuri de infecții ale sistemului nervos.

Meningita este o inflamație a mucoasei creierului și/sau măduvei spinării. Infecția are loc prin picături hematogene, limfogene sau aeropurtate.

Agenți patogeni - viruși, bacterii, ciuperci; Factorii predispozanți sunt prezența (inclusiv ascunsă) a proceselor cronice purulente sau inflamatorii în sinusurile nazofaringelui sau a canalului auditiv, precum și hipotermia organismului.

Simptomele meningitei sunt destul de specifice: vizualizându-le, puteți diagnostica rapid acest tip de neuroinfecție prin începerea tratamentului acestuia.

Cele mai pronunțate manifestări:

rigiditate a gâtului(pacientul nu poate înclina capul înainte); durere de cap intensă care este întotdeauna însoțită de vărsături(acest simptom ridică îndoieli în rândul experților cu privire la dacă pacientul are meningită sau comoție - factorul determinant este istoricul); o creștere a temperaturii corpului până la un nivel ridicat.

Tratamentul implică repaus la pat și terapie cu antibiotice cu medicamente antimicrobiene cu spectru larg. Prognoza este favorabilă.

Caracteristicile arahnoiditei

Arahnoidita este un proces inflamator, a cărui localizare se află în membrana arahnoidă a creierului. Dezvoltarea arahnoiditei este determinată de leziunile capului transferate, prezența reumatismului și tratamentul în timp util al infecției ORL.

Simptomele acestui tip de neuroinfectie sunt:

durere de cap severă, persistentă, ceea ce face imposibilă efectuarea chiar și a acțiunilor elementare; deteriorarea vederii; slăbiciune; greață, al cărei atac se termină cu vărsături; creșterea temperaturii corpului; posibila dezvoltare a sângerărilor nazale din cauza accidentului vascular cerebral; insomnie; în cazuri severe - afectarea conștienței sau lipsa acesteia.

Prognosticul pentru pacient este favorabil numai dacă diagnosticul este pus în timp util și tratamentul este efectuat. Terapia pentru această boală are ca scop eliminarea procesului inflamator, stabilizarea circulației cerebrale și întărirea generală a corpului pacientului.

Înfrângerea cu encefalită

Encefalita - inflamația țesutului cerebral este o consecință a leziunilor transmise de căpușe, precum și a pătrunderii și expunerea bacteriilor și virușilor. Dacă pacientul neglijează să caute ajutor medical, prognosticul este prost și chiar fatal. Simptomele acestui tip de neuroinfectie sunt pronunțate:

durerea de cap crește în decubit dorsal, este stabilă (este slab și pentru scurt timp ameliorată de analgezice); există o creștere a temperaturii corpului; slăbiciunea și senzația de slăbiciune sunt în creștere, ca manifestări ale intoxicației generale a organismului.

Tulburările oculomotorii fac parte din complexul de simptome caracteristic acestui tip de neuroinfectie: pacientul dezvoltă ptoză (cădere a pleoapei), o senzație de vedere dublă și deficiență vizuală generală.

Dispepsia se manifestă prin greață, care se întâlnește mai ales după deplasarea prin transport; apar vărsături.

Spitalizarea presupune terapie ulterioară cu antibiotice, medicamente hormonale și tonic general.

Cel mai informativ tip de cercetare este RMN, CT și, de asemenea, o encefalogramă. Partea de laborator a diagnosticului implică studiul sângelui și al urinei.

Se efectuează și o analiză a lichidului cefalorahidian - lichidul cefalorahidian, în care se determină un nivel crescut de proteine. Fiecare dintre aceste proceduri de diagnosticare permite vizualizarea stării creierului și a măduvei spinării, determinând localizarea procesului patogen, gradul de infecție și implicarea țesuturilor în procesul inflamator.

Tratamentul pentru neuroinfectie este urmatorul:

După stabilirea diagnosticului, pacientul este internat. Cateterizarea venoasă efectuată(este instalat un cateter intravenos permanent). Este prescrisă terapia cu antibiotice... Medicamentul antimicrobian este ales de medic ținând cont de ce agent patogen a declanșat dezvoltarea neuroinfecției: numai prin aderarea la aceasta, se poate conta pe succesul tratamentului. Antibioticele se administrează intravenos sau prin picurare (prin perfuzie), deoarece aceasta asigură pătrunderea instantanee a medicamentului în fluxul sanguin, spre deosebire de efectuarea injecțiilor intramusculare. Medicamentele utilizate frecvent includ Cefepim, Medaxone, Ceftazidime. Pacientului i se prescrie medicamente hormonale- în principal, prednisolon și dexametazonă, a căror doză este determinată de severitatea pacientului și de forma patologiei. Dacă neuroinfecția este combinată, atunci doza de substanță hormonală ar trebui să fie mai mare decât cu o boală infecțioasă separată a sistemului nervos. Imunitatea pacientului este menținută introducerea complexelor de vitamine. Corectarea nivelului tensiunii arteriale realizat prin introducerea sulfatului de magnezie. Pentru pentru a reduce gradul de edem cerebral, pacientului i se injectează diuretice: Furosemid, Lasix. Pe parcursul șederii pacientului în spital, sunt monitorizate semnele vitale corpul lui. Menținerea acestora la un nivel normal este asigurată de terapia perfuzabilă continuă a pacientului cu soluții saline și glucoză. Executa controlul diurezei bolnav. Pentru a preveni epuizarea, se efectuează alimentația parenterală a pacientului; efectuează îngrijiri igienice.

Consecințe potențiale și prevenire

Cele mai grave consecințe ale neuroinfecției includ moartea; handicap; demenţă. Aceste consecințe sunt un motiv întemeiat pentru a nu amâna solicitarea ajutorului medical, a fi supus unei examinări și a respecta toate prescripțiile medicului.

Este posibil să se prevină dezvoltarea neuroinfectiei: pentru aceasta, patologiile ORL și dentare trebuie tratate cu promptitudine, trebuie evitat contactul cu persoanele infectate, trebuie îmbrăcată o coafură la temperaturi scăzute ale aerului și trebuie întărită imunitatea.

Tratamentul neuroinfectiei: ce reguli trebuie urmate, ce consecinte pot fi

Conceptul de „neuroinfecție” include boli ale sistemului nervos central (creier sau măduva spinării) sau periferice (trunchiuri nervoase, plexuri, nervi), predominant de natură inflamatorie, care au fost cauzate de orice microbi sau virus (uneori ciuperci). .

Aceasta este o listă destul de mare de boli. Unele dintre ele sunt acute, altele sunt lente, cronice. Bolile acute pot apărea o dată în viață sau pot deveni predispuse la recidivă. Tratamentul pentru neuroinfecție diferă de la caz la caz.

meningita (inflamația membranei comune a măduvei spinării și creierului); encefalita este o inflamație a substanței creierului în sine, cauzată în principal de viruși, de exemplu, virusul encefalitei transmis de căpușe, virusul encefalitei japoneze; rabie; tetanos; mielită (inflamație declanșată de o infecție la nivelul măduvei spinării).

Lista este foarte lungă. Boli majore:

bruceloză; lepra (lepra); afectarea tuberculoasă a sistemului nervos.

Caracteristicile cursului neuroinfectiei

Neuroinfecțiile la copii au adesea un curs acut de severitate diferită. Există, de asemenea, o anumită specificitate asociată cu imaturitatea mai mare a sistemului imunitar al bebelușilor. De exemplu, afectarea sistemului nervos prin meningococ și Haemophilus influenzae este mai frecventă la copii decât la adulți. La acesta din urmă, astfel de microbi, în general, nu ajung la creier, provocând nazofaringită meningococică (curge nasul și dureri în gât) sau pneumonie hemofilă. În practică, s-a observat că copiii sunt mai sensibili la neuroinfectie, care au „disfuncții” congenitale la nivelul sistemului nervos: hipoxie în timpul nașterii, paralizie cerebrală, leziuni cerebrale cu citomegalovirus în timpul sarcinii.

Începe la primirea rezultatelor cel puțin preliminare ale sondajului. Deci, dacă există suspiciunea de meningită sau encefalită, o puncție lombară este obligatorie. Conform acestei analize, medicul analizează dacă inflamația este purulentă sau seroasă. Pornind de la aceasta, începe tratamentul: cu inflamație purulentă, sunt necesare antibiotice, cu agenți seroși - antivirale. Dacă neuroinfecția a apărut ca o leziune secundară (adică a existat la început pneumonie, apoi a apărut meningită), atunci antibioticele sunt în mod necesar prescrise. Cu tabloul clinic al bolilor precum poliomielita, tetanos, bruceloza, mai întâi, se prelevează sânge, urină și fecale pentru cercetare bacteriologică și serologică (pentru viruși), și abia apoi, după o perioadă scurtă de timp, tratament cu antibiotice și antivirale. agenți, începe serul anti-tetanos. Pe lângă agenții antimicrobieni, tratamentul neuroinfecției include (după indicații):

agenți hormonali (de exemplu, în caz de infecție meningococică, medicamentele "Prednisolone", "Dexametazonă" sunt viabile); medicamente antiinflamatoare: ibuprofen, diclofenac; terapie de sedare; oxigenoterapie; medicamente care îmbunătățesc reologia sângelui; alte medicamente (în funcție de situație).

Tratamentul neuroinfecției în cursul ei sever

Include transferul pacientului la ventilația artificială a plămânilor (dacă există o tulburare a conștienței, convulsii prelungite), este posibilă menținerea anesteziei pentru o lungă perioadă de timp, introducerea de medicamente care mențin tensiunea arterială la un nivel normal, administrarea de medicamente care subțiază sângele.

Consecințele neuroinfectiei pot fi diferite. Cea mai frecventă apariție este durerea de cap (sau durerea de spate - cu inflamație a măduvei spinării), care apare „pe vreme”. De asemenea, există adesea o încălcare a memorării, afectarea auzului sau vederii, până la pierderea completă a acestor sentimente. Ca urmare a neuroinfecției, o persoană poate deveni cu dizabilități, astfel încât tratamentul în timp util și tratamentul adecvat sunt importante.

Simptomele și tratamentul neuroinfectiei

Clasificarea neuroinfectiilor este determinata de locul de origine. Distingeți encefalită, mielită, arahnoidită, meningită și forme combinate. Infecțiile virale acute sunt numite grupuri de boli virale acute, a căror manifestare este similară cu poliomielita, dar virusul acestei boli nu are nimic de-a face cu ele. În infecțiile virale acute, substanța cenușie a măduvei spinării și a creierului este deteriorată, precum și neuronii motori mari.

În majoritatea cazurilor, înregistrarea unor astfel de boli are loc în sezonul cald. În acest caz, neuroinfecțiile sunt cele mai frecvente la copii. Sursa de infecție sunt persoanele bolnave sau purtătorii de virus. Principala cale de transmisie este aeropurtată.

Cel mai adesea, un proces infecțios care afectează sistemul nervos este caracterizat de trei sindroame clinice:

Sindromul de intoxicație... Se observă slăbiciune generală, temperatura corpului crește. Sindromul LCR... Se observă disocierea celularo-proteică, care reprezintă o creștere a numărului de celule și proteine ​​din lichidul cefalorahidian, dar există mult mai multe celule decât proteine. sindromul de hipertensiune arterială LCR... Există o creștere a durerii de cap în decubit dorsal, care se manifestă într-o măsură mai mare dimineața. Se remarcă oboseală, tulburări de conștiență, precum și o creștere a frecvenței respirației și a contracțiilor inimii, care apare pe fondul scăderii tensiunii arteriale sistolice.

Simptomele acestor neuroinfectii includ pareza flasca, care sunt de natura imobilizarii temporare. În acest caz, cel mai adesea picioarele sunt afectate, ceea ce duce la o schimbare a mersului copilului. Când apăsați pe picior, se observă senzații dureroase de-a lungul cursului trunchiurilor nervilor mari.

De obicei, boala este caracterizată printr-un curs ușor. Cu toate acestea, în unele cazuri, este complicată de apariția paraliziei. Agenții cauzali ai infecțiilor virale acute sunt virusurile oreionului, adenovirusurile, enterovirusurile și virusurile herpes simplex.

Tratamentul neuroinfecției se efectuează în funcție de agentul patogen. Terapia pentru infecțiile microbiene implică utilizarea de antibiotice cu spectru larg. Un astfel de tratament se efectuează până la identificarea agentului patogen, după care tratamentul neuroinfecției se efectuează cu antibiotice specifice. Infecțiile virale sunt tratate cu agenți antivirali.

Ca terapie patogenetică și simptomatică, se utilizează tratamentul prin perfuzie al neuroinfecției, precum și diuretice, neuroprotectoare, vitamine și medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală. Pacientului cu neuroinfecție virală acută i se prescriu exerciții de odihnă și terapeutice. De asemenea, tratamentul neuroinfectiei presupune administrarea de medicamente care imbunatatesc starea generala a pacientului.

Leziunile structurale grave ale creierului observate în perioada prenatală sunt principala consecință a neuroinfectiei. Ele reprezintă defecte de dezvoltare. Diagnosticul retrospectiv al consecințelor perioadei postnatale este dificil.

Relația dintre tulburările de dezvoltare și neuroinfecția poate fi afirmată doar dacă există date de anamneză care confirmă meningita, encefalita etc. Nu uitați că tulburările neurologice care au apărut după o boală însoțită de febră nu vorbesc în toate cazurile de neuroinfecție.

Identificarea retrospectivă a bolii transferate poate fi efectuată în timpul unui studiu serologic. Este detectarea anticorpilor specifici cu titru mare în sângele copilului. Studiul este eficient doar în cazul unei boli recente.

Simptomele neuroinfectiei cerebrale si posibilele consecinte ale bolii

În cărțile de referință medicală, această boală este interpretată ca o boală infecțioasă cauzată de ciuperci, viruși sau bacterii, care afectează sistemul nervos, având în același timp o evoluție severă cu o rată ridicată a mortalității.

1. Encefalita - substanța creierului se inflamează. Cea mai frecventă cauză este virusul encefalitei transmise de căpușe.
2. tetanos.
3. Arahnoidita - membrana arahnoidă a creierului devine inflamată.
4. lepră;
5. afectarea sistemului nervos prin tuberculoză;
6. neurobruceloză;
7. bruceloză.
8. Meningita - mucoasa creierului se inflameaza. Aici, atât creierul, cât și măduva spinării pot fi afectate.
9. Rabia.
10. Mielita - maduva spinarii se inflameaza din cauza unei infectii lansate in ea.
11. neurosifilis;
12. neuroSIDA;
13. Intoxicatia generala a organismului. Temperatura corpului pacientului crește brusc, de foarte multe ori la niveluri critice, slăbiciunea generală apare în organism, iar capacitatea de muncă scade.
14. Sindromul LCR. În celulele lichidului cefalorahidian, cantitatea de proteine ​​și celule, care prevalează asupra proteinelor, crește semnificativ.
15. Simptomele hipertensiunii lichidului cefalorahidian. Pacienții indică faptul că în decubit dorsal durerea de cap crește semnificativ, mai ales dimineața, se poate observa confuzie sau distragere a conștienței, există cazuri de tahicardie și tensiune arterială scăzută.
16. Examinare de către un neurolog. Aici medicul va efectua un studiu al tuturor reflexelor corpului: coordonarea mișcărilor, sensibilitatea, care va ajuta la distingerea imediată a bolilor neuroinfecțioase de alte boli neurologice.
17. Analize de sânge de laborator. În această etapă, este extrem de important să se identifice agentul cauzal al bolii și să se investigheze capacitatea sistemului imunitar de a-i rezista.
18. Teste diagnostice ale sistemului imunitar. În cazul în care infecția intră prin mușcătura unui țânțar sau căpușă, este necesar să se evalueze corect capacitatea de a rezista bolii.
19. RMN. În timpul studiului, vor fi determinate focare de leziuni ale creierului sau măduvei spinării, este posibil să se recunoască bolile tumorale care dau simptome similare.
20. Electroneuromiografie. Se face pentru a recunoaște o infecție a nervilor periferici sau a măduvei spinării.
21. restabilirea funcționării corecte a sistemului nervos al întregului organism.
22. restabilirea sistemului imunitar al organismului;
23. oprirea căilor de dezvoltare a infecției;
24. eliminarea agentului cauzal al infecției;

• Encefalita virala.
• Encefalită- caracterizat prin leziuni cerebrale.
• Meningita- apar modificări în învelișul dur al creierului.
• Mielită- maduva spinarii este afectata.
• arahnoidita- membrana arahnoida (arahnoida) a creierului are de suferit.
• Se observă o creștere a temperaturii până la un nivel critic.
• Copilul are o durere puternică de cap, slăbiciune și fotofobie.
• Are loc intoxicația organismului (greață și vărsături).
• Paralizie.
• Apar halucinații vizuale și auditive.
• țesut cerebral (encefalită);
• măduva spinării (mielita);
• membrana arahnoidiană a creierului (arahnoidita);
• mucoasa creierului (meningita);
• rădăcinile creierului sau ale măduvei spinării (sciatică);
• nervii periferici (polinevrita);
• mai multe dintre zonele de mai sus (meningoencefalită).
• Ascuțit.
• Subacută.
• Cronice (uneori denumite neuroinfectii lente).
• cefalee (mai ales dimineața în timp ce vă culcați);
• slăbiciune generală;
• temperatura;
• tulburare de conștiență;
• greaţă;
• oboseală crescută;
• halucinații;
• lipsa poftei de mâncare;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal;
• discurs incoerent;
• încălcarea organelor vederii, auzului și mirosului;
• creșterea numărului de contracții vasculare;
• scăderea semnului inferior al tensiunii arteriale.
• căldură;
• vărsături;
• stare dureroasă;
• pierderea conștienței;
• deteriorarea vederii.
• durere de cap;
• tulburări caracteristice organelor vederii.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografie computerizată (CT);
• Encefalograma capului (EEG).
• dureri de cap recurente;
• sensibilitatea unor organe la schimbările meteorologice;
• tulburări de auz, miros sau vedere;
• probleme de memorie.

Neuroinfecția este un nume generic pentru multe boli infecțioase ale sistemului nervos. Există riscul de a se îmbolnăvi la orice vârstă, dar din moment ce infecțiile pătrund mai ușor în organism cu imunitate redusă, atunci cel mai adesea suferă copiii, al căror sistem imunitar nu a fost încă format.
Neuroinfecția la copii este o boală gravă, deoarece fără tratament poate duce la cele mai grave consecințe: retard mental și fizic, demență, orbire și surditate, paralizie și chiar moarte. Dacă un copil are manifestări nesănătoase de natură nervoasă, și mai ales pe fundalul unei temperaturi ridicate, este necesar să contactați imediat clinica.

Semne de neuroinfecție

Bolile cauzate de neuroinfectie se impart in acute, subacute si cronice. Cele mai frecvente afecțiuni sunt:

• encefalita, meningita si mielita si formele lor sunt cele mai acute si grave afectiuni ale creierului si maduvei spinarii care necesita spitalizare imediata;
• sciatică, nevrite;
• neuroinfectii secundare (neurosifilis, neurobruceloza, tuberculoza etc.).

Infecția cu neuroinfecție apare cu mușcături de insecte vectori (de exemplu, o căpușă de encefalită) sau animale infectate, consumul de lapte de la astfel de animale, cum ar fi complicații după infecții respiratorii acute sau boli ORL de natură infecțioasă, cu contact direct cu persoane infectate. sânge și mucoase, de la mamă la copil în timpul nașterii.

Simptomele neuroinfectiei au un grad diferit de manifestare, in functie de severitatea afectiunii:

• forma acută se caracterizează prin: febră mare și semne generale de intoxicație, dureri de cap, fotofobie, convulsii, confuzie, tulburări de vorbire, tulburări de coordonare a mișcărilor, tulburări temporare de auz și vedere (halucinații, scăderea acuității, orbire sau surditate), pierderea conștienței și comă;
• infecția cronică este rareori însoțită de o creștere a temperaturii peste 37,2 ° C, dar cefalee, greață frecventă, pareză la nivelul extremităților, sensibilitate afectată, conștiență deprimată, somnolență și letargie, tahicardie cu scăderea tensiunii arteriale, scăderea travaliului și social. activitatea sunt înregistrate.

Nu ar fi de prisos să subliniem încă o dată că neuroinfecția este periculoasă în sine, dar transferată de la o vârstă fragedă, ea amenință cu complicații severe, de la afectarea sensibilității și a activității motorii și terminând cu retard mintal, dizabilitate și moarte.

Diagnosticul neuroinfectiei

Pentru această boală, este necesar să contactați un neurolog pediatru, care va prescrie următoarele studii:

• imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată,
• electroneuromiografie,
• electroencefalografie,
• studiul potențialelor evocate,
• analize de sânge de laborator,
• puncția măduvei spinării și examinarea lichidului cefalorahidian pentru infecție.

Dacă un copil suspectează o neuroinfecție, cel mai bine este să contactați o clinică neurologică specializată. Clinica de Neurologie Aximed este specializată în examinarea și tratamentul bolilor neurologice, iar neuroinfectiile reprezintă 40% din toate cazurile de boli ale sistemului nervos. La clinica Aksimed

• neurologi, specialisti in boli infectioase si diagnosticieni cu multi ani de experienta profesionala,
• diagnosticele sunt efectuate folosind cele mai noi metode și cu cele mai moderne echipamente,
• iar in sectia de reabilitare vei fi intampinat de instructori de terapie cu exercitii fizice care, cu ajutorul unor simulatoare speciale, te vor ajuta sa-ti recapeti libertatea de miscare.

Tratamentul neuroinfectiei la copii

Tratamentul depinde întotdeauna de agentul cauzal care a cauzat boala. După diagnostic, se prescrie terapia adecvată: antiviral, antibacterian, antifungic sau antiprotozoar. În plus, se efectuează terapia simptomatică: medicamente antipiretice, anticonvulsivante, sedative.
Una dintre sarcinile principale ale măsurilor terapeutice este creșterea imunității. Pentru aceasta, se efectuează terapia cu vitamine, procedurile de întărire și o creștere a sănătății fizice generale a copilului.

În cazul leziunilor grave ale sistemului nervos, este necesar un curs de reabilitare pentru a restabili funcțiile afectate: terapeuții ocupaționali ajută să reînvețe cum să se îmbrace, să mănânce independent, să lege șireturile, să scrie și să efectueze alte manipulări zilnice, kinestezistii restabilesc capacitatea de mișcare. independent și efectuează manipulări majore ale membrelor, logopedii ajută la întoarcerea vorbirii.
În ciuda complexității și severității bolii, detectarea în timp util și tratamentul adecvat al neuroinfectiei vă permit să evitați consecințele nedorite, ca și cum nu ar exista o boală.

Ce este neuroinfecția?

Conceptul de „neuroinfecție” include boli ale sistemului nervos central (creier sau măduva spinării) sau periferice (trunchiuri nervoase, plexuri, nervi), predominant de natură inflamatorie, care au fost cauzate de orice microbi sau virus (uneori ciuperci). .

Exemple de neuroinfectii

Aceasta este o listă destul de mare de boli. Unele dintre ele sunt acute, altele sunt lente, cronice. Bolile acute pot apărea o dată în viață sau pot deveni predispuse la recidivă. Tratamentul pentru neuroinfecție diferă de la caz la caz.

Neuroinfectii acute:

• meningita (inflamația membranei comune a măduvei spinării și creierului);
• encefalita este o inflamație a substanței creierului în sine, cauzată în principal de viruși, de exemplu, virusul encefalitei transmis de căpușe, virusul encefalitei japoneze;
• rabie;
• tetanos;
• mielită (inflamație declanșată de o infecție la nivelul măduvei spinării).

Neuroinfectii cronice

Lista este foarte lungă. Boli majore:

• neurosifilis;
• bruceloză;
• neuroSIDA;
• neurobruceloză;
• lepra (lepra);
• afectarea tuberculoasă a sistemului nervos.

Caracteristicile cursului neuroinfectiei

Neuroinfecțiile la copii au adesea un curs acut de severitate diferită. Există, de asemenea, o anumită specificitate asociată cu imaturitatea mai mare a sistemului imunitar al bebelușilor. De exemplu, afectarea sistemului nervos prin meningococ și Haemophilus influenzae este mai frecventă la copii decât la adulți. La acesta din urmă, astfel de microbi, în general, nu ajung la creier, provocând nazofaringită meningococică (curge nasul și dureri în gât) sau pneumonie hemofilă. În practică, s-a observat că copiii sunt mai sensibili la neuroinfectie, care au „disfuncții” congenitale la nivelul sistemului nervos: hipoxie în timpul nașterii, paralizie cerebrală, leziuni cerebrale cu citomegalovirus în timpul sarcinii.

Începe la primirea rezultatelor cel puțin preliminare ale sondajului. Deci, dacă există suspiciunea de meningită sau encefalită, o puncție lombară este obligatorie. Conform acestei analize, medicul analizează dacă inflamația este purulentă sau seroasă. Pornind de la aceasta, începe tratamentul: cu inflamație purulentă, sunt necesare antibiotice, cu agenți seroși - antivirale. Dacă neuroinfecția a apărut ca leziune secundară (adică a fost mai întâi pneumonie, apoi a apărut meningită), atunci antibioticele sunt prescrise fără greșeală. Cu tabloul clinic al bolilor precum poliomielita, tetanos, bruceloza, mai întâi, se prelevează sânge, urină și fecale pentru cercetare bacteriologică și serologică (pentru viruși), și abia apoi, după o perioadă scurtă de timp, tratament cu antibiotice și antivirale. agenți, începe serul anti-tetanos.

Pe lângă agenții antimicrobieni, tratamentul neuroinfecției include (după indicații):

• agenți hormonali (de exemplu, în caz de infecție meningococică, medicamentele "Prednisolone", "Dexametazonă" sunt viabile);
• medicamente antiinflamatoare: ibuprofen, diclofenac;
• terapie de sedare;
• oxigenoterapie;
• medicamente care îmbunătățesc reologia sângelui;
• alte medicamente (în funcție de situație).

Tratamentul neuroinfecției în cursul ei sever

Include transferul pacientului la ventilația artificială a plămânilor (dacă există o tulburare a conștienței, convulsii prelungite), este posibilă menținerea anesteziei pentru o lungă perioadă de timp, introducerea de medicamente care mențin tensiunea arterială la un nivel normal, administrarea de medicamente care subțiază sângele.

Consecințe

Consecințele neuroinfectiei pot fi diferite. Cea mai frecventă apariție este durerea de cap (sau durerea de spate - cu inflamație a măduvei spinării), care apare „pe vreme”. De asemenea, există adesea o încălcare a memorării, afectarea auzului sau vederii, până la pierderea completă a acestor sentimente. Ca urmare a neuroinfecției, o persoană poate deveni cu dizabilități, astfel încât tratamentul în timp util și tratamentul adecvat sunt importante.

Meningită bacteriană (purulentă).

Etiologie

În cele mai multe cazuri, meningita bacteriană este cauzată de unul dintre următoarele trei microorganisme:

• Neisseria meningitidis(meningococ)
• Haemophilus influenzae(tip B) (observat rar la inițierea vaccinării)
• Streptococcus pneumoniae(Pneumococ).

Alte organisme, mai ales Mycobacterium tuberculosis, poate fi găsit la pacienții cu risc, adică cu deficiență imunitară (Tabelul 1).

Tabelul 1. Cauze rare ale meningitei bacteriene în grupurile de risc

Epidemiologie

În țările dezvoltate, meningita apare la 5-10 persoane din 100.000 pe an.

Cele trei microorganisme de mai sus au manifestări clinice caracteristice:

• meningita cauzată de meningococ poate fi epidemică
• H. influenzae afectează mai des copiii sub 5 ani
• infectia pneumococica este mai frecventa la pacientii in varsta si este asociata cu alcoolism si splenectomie. Poate provoca meningită prin răspândirea prin fluxul sanguin din organele din apropiere (urechi, nazofaringe) sau din plămâni.

Manifestari clinice

Cefaleea poate fi asociată cu înțepenirea gâtului și a mușchilor spatelui, vărsături și fotofobie. Durerea de cap se acumulează rapid (de la minute la ore), deși nu la fel de repede ca în cazul hemoragiei subarahnoidiene. Sunt posibile deprimarea conștienței și crizele de epilepsie.

Examenul clinic evidențiază semne de infecție, inclusiv febră, tahicardie, șoc. Un număr de pacienți au o sursă primară de infecție (pneumonie, endocardită, sinuzită, otită medie). Mulți pacienți cu meningită meningococică au erupții petechiale.

Simptomele neurologice includ:

• sindromul meningeal - o manifestare a iritației membranelor rigiditate a mușchilor gâtului atunci când încearcă să-l flexeze pasiv, un strigăt „meningeal” ridicat la copii, simptomul lui Kernig
• deprimarea conștiinței
• creșterea presiunii intracraniene - edem al capului nervului optic, fontanele tensionate la copii
• afectarea nervilor cranieni și alte simptome focale.

Examinări și diagnostice

• Puncția lombară pentru meningita bacteriană acută netratată dezvăluie:
• tulburarea LCR
• tensiune arterială crescută
• leucocitoză polimorfonucleară (sute sau mii de celule pe microlitru)
• conținut ridicat de proteine ​​(mai mult de 1 g/l)
• o scădere a concentrației de glucoză (mai puțin de jumătate din conținutul din sânge, nu întotdeauna recunoscut).

Agentul cauzal al meningitei este identificat prin colorație Gram, prin cultivare într-un mediu special, folosind reacția în lanț a polimerazei.

• Contraindicații la puncția lombară la pacienții cu suspiciune de meningită: edem al capului nervului optic, deprimarea conștienței și deficit neurologic focal. La acești pacienți, CT este necesară înainte de puncție pentru a exclude un neoplasm, de exemplu, în fosa posterioară, care poate produce o imagine similară cu meningita.

• Alte examene:
• test de sânge clinic detaliat (se detectează neutrofilie)
• stadiile de coagulare (prezența sindromului de coagulare intravasculară diseminată)
• niveluri de electroliți (posibilă hiponatremie)
• o hemocultură pentru a verifica microflora (rezultatele pot fi pozitive chiar și cu LCR steril)
• Raze X ale toracelui și craniului (sinusurile) pentru a identifica sursa primară de infecție.

Complicații

Complicații acute ale meningitei: crize epileptice, formare de abcese, hidrocefalie, secreție excesivă de hormon antidiuretic și șoc septic.

Manifestarea severă a șocului septic cu dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată și a hemoragiei suprarenale poate fi o complicație a meningitei meningococice (sindromul Waterhouse-Friderichsen). Meningita meningococică poate fi complicată și de dezvoltarea artritei septice sau a artropatiei mediate imun.

Tratament

• Meningita bacteriană poate fi fatală în câteva ore, astfel încât diagnosticul precoce și antibioticele intravenoase în doze mari sunt importante.
• Benzilpenicilina- medicamentul de elecție în tratamentul bolilor infecțioase cauzate de meningococ sau pneumococ (deși apar un număr semnificativ de tulpini care sunt insensibile la penicilină). Prima doză este de 2,4 g, dozele ulterioare (1,2 g) se administrează la fiecare 2 ore.Când ameliorarea clinică apare în 48-72 ore, frecvența administrării poate fi redusă la o dată la 4-6 ore, dar cu aceeași doza zilnica (14,4 g). Tratamentul trebuie efectuat în 7 zile după ce temperatura a revenit la normal (14 zile pentru infecția pneumococică).
• Cu meningita cauzata N. Influenzae, administrarea intravenoasă în doze mari de cloramfenicol, cefotaximă sau ceftriaxonă este eficientă.
• Dacă natura agentului patogen este necunoscută, trebuie utilizată o combinație de benzilpenicilină cu cefotaximă sau ceftriaxonă.
• Dacă se suspectează meningită meningococică, medicul generalist trebuie să administreze prima doză de benzilpenicilină intravenos sau intramuscular și să admită pacientul.
• Dacă puncția lombară este întârziată înainte de CT, tratamentul cu antibiotice trebuie început înainte de neuroimagistică, imediat după efectuarea hemoculturii.
• Alte cerințe generale pentru tratament: repaus la pat, analgezice, antipiretice, anticonvulsivante pentru convulsii și măsuri de susținere pentru comă, șoc, creșterea presiunii intracraniene, dezechilibru electrolitic și tulburări circulatorii. Se crede că utilizarea timpurie a corticosteroizilor împreună cu antibiotice reduce mortalitatea în meningita bacteriană.

Profilaxie

• Sunt prezentate persoanele care au fost în contact cu pacienți cu meningită meningococică utilizarea profilactică a rifampicinei sau ciprofloxacina
• Imunizareîmpotriva infecției cauzate de H. Influenzae, recomandat copiilor cu varsta de 2, 3 si 4 luni (vaccinuri H. Influenzae tip B); utilizarea vaccinului reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire.

Prognoza

Rata mortalității prin meningită acută este de aproximativ 10%, cea mai mare parte din cauza infecției cu Streptococcus pneumoniae.

Infecția pneumococică provoacă un număr mare de complicații (până la 30% dintre pacienți), inclusiv hidrocefalie, afectarea nervilor cranieni, tulburări de vedere și de mișcare și epilepsie. Copiii cu meningită bacteriană acută pot dezvolta tulburări de comportament, dificultăți de învățare, pierderea auzului și epilepsie.

Alte infecții bacteriene

Abcesul cerebral

Etiologie

Abcesul cerebral este mai puțin frecvent decât meningita bacteriană, poate fi o complicație a otitei medii (în special, abcesul lobului temporal și cerebelului) și a altor procese infecțioase locale (de exemplu, cu sinuzita paranazală). Dezvoltarea lui este posibilă și cu focare de inflamație la distanță localizate în plămâni (bronșiectazie), pelvis renal sau inimă (endocardită bacteriană și boli cardiace congenitale).

Manifestari clinice

O acumulare locală de puroi este însoțită de simptome destul de așteptate ale unui efect volumetric asupra creierului:

• presiune intracraniană crescută
• deficit neurologic focal (disfazie, hemipareză, ataxie)
• Crize de epilepsie.

O temperatură ridicată este posibilă, dar aspectul ei nu este un semn obligatoriu. Simptomele se dezvoltă pe parcursul zilelor, uneori săptămâni, și pot semăna cu un neoplasm cerebral.

Diagnosticare

• Dacă se suspectează un abces, este necesară CT sau RMN (Fig. 1).
• Puncția lombară este contraindicată (risc de înțepare).
• Un test de sânge detaliat (leucocitoză neutrofilă) și o cultură pentru a identifica microflora.

Orez. unu. MPT, secțiune sagitală. Abcesul multicameral al creierului. Există o scădere caracteristică a intensității semnalului în centru și întărirea acestuia de-a lungul periferiei focarelor după administrarea intravenoasă a unui agent de contrast (preparat de gadoliniu). Zona înconjurătoare a edemului este dezvăluită (umbră hipointense)

Tratament

• Intervenție neurochirurgicală Se efectuează pentru a reduce compresia creierului și a goli abcesul, precum și pentru a stabili un diagnostic bacteriologic.
• Antibiotice cu spectru larg(cefotaxima cu metronidazol) sunt prescrise precoce și administrate înainte de stabilirea naturii microflorei.
• Corticosteroizi(utilizat împreună cu antibiotice) poate fi necesar pentru combaterea edemului cerebral.

Infecții parameningiene

Puroiul se poate acumula în spațiul epidural, în special în canalul rahidian. Principalul agent patogen este Staphilococcus aureus provenind din răni infectate. Posibilă osteomielita a vertebrelor și infecția discurilor intervertebrale în combinație cu un abces epidural. Pacienții au dureri severe de spate, febră (cu toate acestea, poate fi foarte ușoară) și parapareză în creștere rapidă. Examinarea include o scanare RMN a secțiunii corespunzătoare a coloanei vertebrale și hemoculturi. Tratamentul se efectuează cu antibiotice antistafilococice; dacă există semne de compresie a structurilor neuronale, este indicată intervenția chirurgicală precoce.

Infecțiile locale ale feței și scalpului se pot răspândi în spațiul subdural ( empiem subdural) și în sinusurile venoase intracraniene, provocând sinuzită purulentă și tromboză venoasă corticală.

Tuberculoză

Meningita tuberculoasă este de obicei mai puțin severă decât meningita bacteriană, astfel încât diagnosticul clinic este dificil de stabilit. Pacienții cu sistemul imunitar afectat, minoritățile etnice și expații sunt expuși riscului. Principalele simptome clinice sunt cefalee persistentă, febră, convulsii epileptice și deficite neurologice focale care se dezvoltă pe parcursul mai multor săptămâni. LCR curge sub presiune crescută și conține câteva sute de leucocite pe microlitru (predomină limfocitele), conținutul de proteine ​​este crescut și glucoza este redusă. Microorganismele pot fi detectate prin colorare cu Auramine sau Ziehl-Nielsen, dar cel mai adesea sunt nedetectabile și sunt necesare mai multe retestări și culturi de LCR. Un test de diagnostic valoros este detectarea acidului nucleic micobacterian prin reacția în lanț a polimerazei. Tratamentul nu trebuie amânat chiar dacă există o suspiciune cu privire la natura tuberculoasă a procesului; Se prescriu izoniazidă (cu administrare concomitentă de piridoxină), rifampicină, pirazinamidă și un al patrulea medicament, de obicei etambutol sau streptomicina. Tratamentul anti-TB trebuie continuat până la 12 luni sau mai mult sub supravegherea unui specialist. Corticosteroizii sunt utilizați de obicei în combinație cu medicamente anti-TB pentru a suprima inflamația și posibilul edem cerebral.

Mycobacterium tuberculosis poate provoca, de asemenea, granuloame cazeoase cronice ( tuberculoame) care, la fel ca neoplasmele intracraniene, au un efect volumetric asupra creierului. Tuberculoamele se pot dezvolta ca o consecință a meningitei tuberculoase transplantate sau ca o boală izolată. Tuberculoza spinală poate comprima măduva spinării (boala lui Pott).

Sifilis

În prezent, neurosifilisul este relativ rar, în principal la homosexuali. Există mai multe forme clinice bine definite.

• Meningită moderat severă, autolimitată, datorată sifilisului secundar.
• Sifilisul meningovascular: inflamație a meningelor și arterelor cefalorahidiane în sifilisul terțiar, manifestată prin meningită subacută cu deficite neurologice focale sub formă de afectare a nervilor cranieni, hemipareză sau parapareză, atrofie a mușchilor mâinilor ( amiotrofie sifilitică).
• Gumma- leziune meningovasculară focală, procedând ca un neoplasm intracranian și manifestată clinic prin crize epileptice, simptome focale, creșterea presiunii intracraniene.
• Tabes dorsale (tabes dorsalis)- afectarea rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării (fig. 2).
• Paralizie progresivă- boala creierului parenchimatos (Fig. 2).
• Neurosifilis congenital.

Orez. 2.

Diagnosticul de neurosifilis se stabilește cu pozitiv teste serologiceîn sânge și LCR. În LCR, până la 100 de limfocite/μl, poate fi detectat un conținut crescut de proteine ​​​​și proteine ​​oligoclonale. Tratamentul include injectarea intramusculară de procainepenicilină, 1 milion de unități. pe zi timp de 14-21 de zile. Pentru prevenirea se recomandă administrarea concomitentă de corticosteroizi la începutul tratamentului cu penicilină Reacții Jarisch-Herzheimer- o reacție toxică severă la moartea masivă a spirochetelor sub influența unui antibiotic.

boala Lyme

Infecția cu spirochete Borrelia burgdorferi, transmisă prin mușcătura de căpușă, poate provoca manifestări neurologice în combinație cu manifestări sistemice ale bolii. În faza acută, în prima lună după mușcătură, meningismul se poate dezvolta împreună cu febră, erupții cutanate și dureri articulare. Boala cronică se dezvoltă în câteva săptămâni sau luni de la mușcătură, caracterizată prin meningită, encefalită, paralizie a nervilor cranieni (în special facial), afectarea rădăcinilor coloanei vertebrale și a nervilor periferici. Testele serologice confirmă diagnosticul clinic. Organismul este de obicei sensibil la cefotaximă sau ceftriaxonă.

Lepră

Mycobacterium leprae- unul dintre putinele microorganisme care invadeaza direct nervii periferici. Pacienții cu „lepră tuberculoasă”, forma mai ușoară și mai puțin contagioasă a bolii, suferă de neuropatie senzorială parțială cu nervi îngroșați palpabili și pete depigmentate nesensibile ale pielii. Această boală este foarte rară în Europa și America de Nord; la nivel mondial, lepra este una dintre principalele cauze ale neuropatiei multifocale.

Toxine bacteriene

Afectarea sistemului nervos se poate dezvolta sub influența toxinelor produse de unele microorganisme.

• tetanos cauzate de toxinele produse Clostridium tetani căzând în rană. Semne: spasme tonice ale mușchilor maxilarului ( lockjaw) și trunchiul ( opistotonus), febră cu spasme paroxistice dureroase ale întregii musculaturi și arcuirea spatelui și a membrelor extinse. Tratamentul în secția de terapie intensivă include utilizarea de relaxante musculare, ventilație mecanică, administrarea de imunoglobuline umane tetanos, penicilină și toaletă pentru plăgi. Această boală poate * fi eradicată prin imunizarea activă a populației.
• Botulism cauzată de o toxină produsă Clostridium botulinum, - o substanță otrăvitoare care pătrunde în organism atunci când se consumă conserve prost sterilizate și, mai rar, din răni infectate. Pacienții prezintă vărsături și diaree, urmate de paralizie în două zile de la otrăvire. Slăbiciunea „coboară” de obicei în dezvoltarea sa - mai întâi apar ptoza, diplopie și paralizia de acomodare, apoi slăbiciune a mușchilor bulvari și ai membrelor. De obicei este necesară ventilația artificială; recuperarea este amânată luni și chiar ani.
• Difterie toxina poate provoca polineuropatie; Din fericire, odată cu apariția imunizării (vaccinării), această afecțiune este foarte rară în țările dezvoltate.

Infecții virale

Meningita virala

Cauzată de unele virusuri (virusul oreionului, enterovirusul etc.), boala are un curs benign, autolimitat, neînsoțit de complicații grave inerente meningitei bacteriene acute. Sunt posibile o creștere a presiunii LCR și prezența a câteva sute de leucocite într-un microlitru; în cele mai multe cazuri, sunt detectate limfocite cu neutrofile unice, cu excepția stadiilor incipiente ale bolii. Conținutul de proteine ​​poate fi ușor crescut, nivelul de glucoză este normal. Diagnosticul diferențial este cu meningismul, de asemenea o afecțiune comună meningita aseptică, în care sunt posibile simptome de teacă și limfocitoză moderată în LCR (Tabelul 2).

Masa 2. Diagnosticul diferențial al meningitei aseptice

Meningită bacteriană parțial vindecată Meningita virala si meningoencefalita Meningita tuberculoasa Leptospiroza, bruceloza - in grupele de risc malaria cerebrală Meningita fungică Infecție parameningiană - abces spinal sau intracranian, tromboză sinusală venoasă, infecție latentă a sinusurilor paranazale Endocardita Neoplasm malign cu sindrom meningeal - carcinom, limfom, leucemie Hemoragia subarahnoidiană Meningita chimică - o afecțiune după mielografie, utilizarea anumitor medicamente Sarcoidoza Boala autoimuna, vasculita, boala Behcet Meningita Mollare este o febră recurentă, sindrom meningeal și limfocitoză LCR, posibil asociată cu infecția cu herpes.

Encefalita virala

Etiologie și patogeneză

O infecție virală a creierului poate provoca un răspuns inflamator limfocitar cu necroză a neuronilor și a gliei.

Virusul herpes simplex Este cea mai frecventă cauză a encefalitei sporadice. Alți agenți patogeni virali: virusul herpes zoster, citomegalovirusul și virusul Epstein-Barr (virusurile herpesului duc adesea la dezvoltarea encefalitei la pacienții cu sistemul imunitar afectat), adenovirusurile și virusul oreionului. Encefalita poate fi de natură epidemică ca o consecință a infecției cu arbovirus în regiunile în care țânțarii pot transmite boala.

Simptome clinice

Pacienții suferă de dureri de cap și depresie a conștienței ore și zile, sunt posibile crize epileptice și deficite neurologice focale, ceea ce indică o disfuncție a emisferelor cerebrale sau a trunchiului cerebral. Simptomele emisferice (disfazie, parapareză) fac rezonabil să presupunem că encefalita este cauzată de virusul herpes simplex.

Diagnosticare

• CT și RMN-ul creierului pot exclude un neoplasm și pot stabili prezența edemului cerebral. Manifestările caracteristice ale encefalitei cu virus herpes simplex (Fig. 3) se pot dezvolta pe parcursul mai multor zile.
• Presiunea LCR este de obicei crescută, se detectează limfocitoză, conținut crescut de proteine ​​cu niveluri normale de glucoză. La diagnosticarea encefalitei cauzate de virusul herpes simplex, determinarea titrului de anticorpi virali nu poate avea decât o valoare retrospectivă. Diagnosticul precoce este posibil prin imunotest pentru a detecta antigenul și prin reacția în lanț a polimerazei pentru a detecta ADN-ul virusului.
• La înregistrarea unui EEG, sunt relevate modificări difuze pronunțate. Pentru encefalita herpes simplex, semnul distinctiv este bătăi periodice prezente în regiunea temporală.

Orez. 3. Encefalita cauzata de virusul herpes simplex. Observați scăderea asimetrică a densității în lobii temporali

Tratament

Aplicație aciclovir(10 mg/kg IV la 8 ore timp de 14 zile) a revoluționat tratamentul encefalitei herpes simplex, reducând semnificativ mortalitatea. Moartea și evenimentele reziduale severe (epilepsie, disfazie și sindrom amnestic) apar în continuare, mai ales la inițierea târzie a tratamentului. Dacă se suspectează encefalită herpetică, aciclovirul trebuie început imediat, fără a aștepta rezultatele analizei LCR, uneori fiind necesară o biopsie a creierului.

Nu există un tratament specific pentru alte tipuri de encefalită; numai pentru encefalita cauzata de ciclomegalovirus, folositi ganciclovir... Pacienților li se prescriu măsuri de susținere și tratament simptomatic, inclusiv anticonvulsivante pentru crize epileptice și administrare de dexametazonă sau manitol pentru creșterea edemului cerebral.

Herpes zoster

Virusul varicelo-zosterian, care este inactiv în cornul dorsal al măduvei spinării timp de mulți ani după infecție, se poate reactiva și se poate manifesta clinic ca herpes zoster. În acest caz, pacientul, de regulă, experimentează durere locală și senzație de arsură, care preced apariția unei erupții cutanate caracteristice unilaterale, răspândindu-se în zona unui dermatom separat sau a unui număr de dermatoame adiacente. La majoritatea pacienților, erupția este localizată pe trunchi. După ce erupția dispare, durere care nu răspunde bine la tratament ( postherpetică).

Virusul poate provoca diverse boli:

• Herpes zoster oftalmic- erupția cutanată afectează ramura oftalmică a nervului trigemen, care este asociată cu riscul de afectare a corneei și amenințarea nevralgiei postherpetice.
• Sindromul Ramsey-Hunt- cu paralizie facială periferică unilaterală a mușchilor faciali și erupții cutanate în canalul auditiv extern sau în orofaringe. Durere severă în canalul urechii, amețeli sistemice și pierderea auzului ( herpes zoster urechi).
• Herpes zoster motor- slăbiciune musculară, inclusiv afectarea miotomilor la același nivel cu dermatoamele afectate de erupții cutanate. Deci, de exemplu, dezvoltarea parezei unilaterale a diafragmei cu erupții cutanate homolaterale pe gât și umăr (dermatoame C3, C4, C5).

Deși herpesul zoster dispare de obicei fără tratament, aciclovirul oral este necesar la doze mai mari de aciclovir decât este necesar pentru a trata infecția cu herpes simplex pentru a accelera recuperarea, a reduce durerea și a reduce riscul de complicații.

Infecția herpetică poate avea o varietate de manifestări clinice, în special la pacienții cu sistemul imunitar compromis, inclusiv erupții cutanate generalizate și dezvoltarea encefalitei. Unii pacienți prezintă leziuni selective ale măduvei spinării (mielita herpetică) sau ale arterelor cerebrale, provocând hemiplegie.

Infecții retrovirale

Infecțiile la persoanele cu HIV pot duce la complicații neurologice din două motive. În primul rând, acest virus are o afinitate pentru țesutul nervos, adică. este atât neurotropă cât și limfotropă. Meningita poate apărea în cadrul seroconversiei. În viitor, se pot dezvolta demență lent progresivă și implicarea altor părți ale sistemului nervos, în special a măduvei spinării și a nervilor periferici. În al doilea rând, riscul de infecție accidentală și leziuni infecțioase neobișnuite ale sistemului nervos poate fi rezultatul unui sistem imunitar compromis în cazul unui tablou clinic avansat al SIDA.

• Toxoplasmoza cerebrală la bolnavii de SIDA, se caracterizează prin leziuni ale emisferelor cerebrale (hemipareză, disfazie, tulburări extrapiramidale), cerebel (ataxie) și nervi cranieni. Este adesea însoțită de dureri de cap, convulsii epileptice, iar pe CT și RMN - semne de encefalită focală sau multifocală. Terapia antitoxoplasmoză se efectuează cu pirimetamina, sulfadiazină sau clindamicină. Biopsia creierului este indicată la pacienții care nu răspund la terapie.
• Meningita criptococică- ciuperca Cryptococcus neoformans; cea mai frecventă cauză a meningitei criptococice la bolnavii de SIDA. Clinic se manifestă prin dureri de cap acute sau subacute, febră și uneori crize epileptice, dar simptomele neurologice focale sunt rareori detectate. Analiza LCR (după CT, excluzând neoplasmul intracranian) evidențiază limfocitoză, de obicei cu creșterea proteinelor și scăderea glucozei. Criptococii pot fi detectați printr-o probă cu colorare specifică sau pe baza prezenței antigenului în LCR sau sânge. Este posibil ca tratamentul cu o combinație de agenți antifungici (amfotericină B sau flucitozină) să nu funcționeze. Meningita criptococică poate fi o complicație a altor tulburări ale sistemului imunitar, cum ar fi o afecțiune după transplantul de organe care necesită utilizarea imunosupresoarelor.
• Herpesvirusuri- infecție cu citomelagovirus; mai des la bolnavii de SIDA. Poate provoca encefalită și leziuni ale măduvei spinării (mielita). Alte virusuri herpestice, cum ar fi virusurile herpes simplex și herpes zoster, pot provoca encefalită localizată sau difuză.
• Leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP) Este cauzată de papovavirusuri oportuniste (JC și altele) și se manifestă prin leziuni multiple ale substanței albe ale emisferelor cerebrale. Boala continuă cu demență progresivă și deficite neurologice focale, cum ar fi hemipareza și disfazia. Moartea are loc în câteva luni. PML se dezvoltă în condiții în care sistemul imunitar este afectat, de exemplu, în bolile hematopoiezei, tuberculozei, sarcoidozei.
• Limfom cerebral- leziune focală sau multifocală în emisfera cerebrală sau fosa craniană posterioară; are un tablou clinic clar, este detectat în timpul CT sau RMN. În absența efectului terapiei anti-toxoplasmă în curs, diagnosticul poate fi pus cu o biopsie a creierului.

În țările dezvoltate, toate aceste complicații au devenit mai puțin frecvente datorită introducerii terapiei antiretrovirale foarte active (HAART sau HAART).

Retrovirusurile, altele decât HIV, sunt de asemenea caracterizate prin proprietăți neurotrope. Astfel, virusul HTLV-1, care este larg răspândit în anumite regiuni, de exemplu în Caraibe, este asociat cu parapareza spastica tropicala(mielopatie asociată cu HTLV-1, HAM).

Alti virusi

• Poliomielita rar în țările dezvoltate datorită introducerii vaccinului. În timpul unei epidemii, majoritatea pacienților se confruntă cu o stare de rău ușoară cu dureri de cap, febră și vărsături la 7-14 zile după ce virusul intră în organism prin intestine sau tractul respirator. Unii pacienți sunt într-o stare pregătitoare, care s-a manifestat ca meningită, durere la spate și membre, în timp ce virusul obținea acces la LCR. Datorită tropismului la celulele cornului anterior al măduvei spinării și a celulelor omoloage ale trunchiului cerebral, leziunile paralitice cu slăbiciune musculară progresivă se dezvoltă în câteva zile. Simptomele clinice sunt aceleași ca și în cazul lezării unui neuron motor periferic, cu diferența că afectarea musculară este parțială și asimetrică, smulgerea fasciculară este prezentă în stadiile incipiente ale bolii și ulterioare atrofie și areflexie. Puțini pacienți dezvoltă tulburări bulbare și insuficiență respiratorie. În ciuda faptului că după stadiul paralitic are loc o recuperare parțială, mulți pacienți rămân cu pareză și paralizie persistentă și necesită ventilație mecanică prelungită. Sindromul post-polio este o afecțiune caracterizată destul de ambiguu, deoarece cu o deteriorare târzie a stării pacienților cu poliomielita, cauza creșterii deficitului neurologic este influența altor boli.
• Rabia eradicată în Marea Britanie și în alte țări, cu toate acestea, este adesea găsită în lume. Boala se transmite de obicei prin mușcătura unui câine infectat, dar se poate transmite și prin mușcătura altor mamifere. Virusul se răspândește lent de la locul mușcăturii la sistemul nervos central (în mai multe zile sau săptămâni) și provoacă o reacție inflamatorie cu incluziuni intracitoplasmatice diagnosticate ( corpusculii lui Negri) găsite în neuroni după moarte. Dacă trunchiul cerebral este afectat predominant de procesul inflamator, rabia are un curs „rapid fulgerător”, boala se dezvoltă după o perioadă de precursori sub formă de febră și tulburări psihice. Cei bolnavi experimentează laringospasm și frică atunci când beau apă - rabie... Dacă inflamația afectează în principal măduva spinării, există o paralizie flască. Când simptomele rabiei sunt stabilite, rezultatul bolii este întotdeauna fatal. Imunizarea profilactică este posibilă pentru animale - potențiali purtători de infecție, în plus, imunizarea activă și pasivă trebuie întreprinsă imediat după ce au fost mușcate de astfel de animale, împreună cu spălarea și tratamentul chirurgical al rănii.

Fenomene post-virale

• Panencefalita sclerozantă subacută- o complicație tardivă și aproape întotdeauna fatală a rujeolei, din fericire rară în zilele noastre din cauza disponibilității imunizării.
• Encefalomielita acută diseminată- o continuare rară a unei infecții virale.
• Sindromul Guillain Barre la majoritatea pacienților asociate cu o infecție anterioară, de obicei.
• Alte simptome neurologice și psihiatrice, cum ar fi slăbiciunea, atenția și memoria afectate, pot complica procesul de recuperare în urma infecțiilor virale. În special, infecția cu virusul Epstein-Barr este asociată cu sindromul de slăbiciune post-viral.

Alte boli infecțioase și contagioase

Protozoare

• Malarie trebuie presupusă la pacienții cu febră de origine necunoscută care se întorc din zone endemice pentru boală. Boala este bine diagnosticată prin analize de sânge. Infecţie Plasmodium falciparum provoacă encefalită hemoragică.
• Toxoplasmoza, menționată ca cauză a encefalitei multifocale în SIDA, se poate dezvolta și ea in uter provocând hidrocefalie, calcifiere intracranienă și corioretinită.
• Tripanosomiaza comun în țările tropicale africane; decurge ca o formă relativ ușoară de encefalită cu somnolență excesivă și convulsii epileptice („boala somnului”).

Metazoare

Larva de tenia încapsulată este capabilă să provoace leziuni cerebrale:

• în prezența chisturi echinococice boala poate decurge ca un neoplasm intracranian, ruptura chistului poate duce la meningită chimică;
• la cisticroza numeroase chisturi duc la epilepsie, creșterea presiunii intracraniene, deficite neurologice focale sau multicentrice sau hidrocefalie. Tratamentul este cu praziquantel și steroizi.

Neurologie pentru medicii generalisti. L. Ginsberg