Psihoza senilă este o tulburare patologică destul de frecventă cauzată de atrofia creierului. De obicei, depășește o persoană la bătrânețe. Desigur, nu toți persoanele în vârstă suferă de psihoză senilă, această patologie nu este foarte frecventă, dar apare. Debutul bolii are loc de obicei la vârsta de 65-75 de ani. În această perioadă apar primele simptome, cărora persoanele apropiate persoanei în vârstă ar trebui să le acorde atenție și să le arate pacientului medicului.

Deși cauzele principale nu au fost încă studiate, oamenii de știință asociază această patologie cu ereditatea, precum și cu alte procese atrofice din creier. Mai mult, cazurile de așa-numită demență familială sunt bine cunoscute, clar urmărite și studiate. Pe lângă factorul ereditar, experții asociază dezvoltarea demenței senile cu diferite boli cronice (acute), tulburări prelungite de somn, pierderea auzului și pierderea vederii. De asemenea, hipodinamia, singurătatea și lipsa unei alimentații adecvate sunt numite motive. Cum se dezvoltă psihoza senilă, simptomele și tratamentul acestei boli, ce? Să vorbim despre asta mai detaliat:

Simptomele psihozei senile

Imediat, observăm că medicina distinge între formele acute de psihoză, manifestată printr-o stare de tulburare a conștiinței, precum și cele cronice, caracterizate prin stări halucinatorii, depresive și alte stări caracteristice.

Toate psihozele senile au o caracteristică comună - se dezvoltă lent, pentru o lungă perioadă de timp. Dar, în ciuda cursului lor lin, ei progresează constant. Rezultatul este dezintegrarea ireparabilă a psihicului, și anume demența senilă.

Odată cu dezvoltarea patologiei, psihozele senile încep să se manifeste cu simptome evidente care nu pot fi trecute cu vederea. Principalele includ: zgârcenia patologică, plictisirea emoțională, precum și agitația excesivă, anxietatea constantă pe timp de noapte. Pacienții au o incapacitate de a memora, slăbiciune în percepție, dificultăți în a percepe lumea din jurul lor. La pacienți, caracterul se deteriorează treptat.

Într-un curs cronic, care este foarte frecvent, perioadele de remisie sunt urmate de perioade de exacerbări. La începutul bolii, când se dezvoltă lent, lin, simptomele și semnele nu sunt clar exprimate, dar atrag deja atenția. Deși uneori boala se dezvoltă rapid încă de la început.

De-a lungul timpului, procesul de gândire este din ce în ce mai distrus, are loc o schimbare puternică a personalității în direcția îngroșării, simplificării. Caracteristicile individuale ale unei persoane devin mai superficiale, mai schematice.

La unii pacienți, acest lucru se exprimă în complezență, nepăsare. Alții devin suspicioși, amărâți. Pacienții pierd legăturile de familie, vechile atașamente dispar. La unii pacienți, principiile și atitudinile morale elementare dispar.

Mulți consideră că deteriorarea caracterului este un fenomen natural la bătrânețe. Dar dacă personajul se schimbă radical, calitățile personale sunt șterse, apare o tulburare de memorie, ar trebui să consultați un medic.

Cum să elimini psihoza senilă? Tratament

Deoarece această patologie se dezvoltă lent, este destul de dificil să recunoaștem procesele atrofice ale creierului în prima etapă, deoarece boala poate fi mascată în spatele simptomelor bolilor vasculare, tumorale și a altor boli, care sunt de obicei suficiente la persoanele în vârstă.

Pentru un diagnostic precis, pacientului i se prescriu o serie de examinări, de exemplu, tomografia computerizată, care ajută medicul să pună un diagnostic precis. Dacă simptomele psihozei sunt pronunțate, atunci diagnosticul nu este dificil.

Din păcate, nu există un tratament specific pentru această boală. De obicei, tratamentul simptomatic se efectuează pentru a opri dezvoltarea bolii, atenuând simptomele. De asemenea, pacientului i se acordă o îngrijire specială.

La debutul bolii, pacientul este tratat în ambulatoriu, într-un mediu familiar familiar. În același timp, rudele ar trebui să ajute pacientul, să-l activeze, să-și diversifice viața. Aceasta înseamnă mai multă mișcare, mai puțin culcat pe canapea. Nu protejați pacientul de treburile casnice obișnuite.

Dacă boala este pronunțată, se urmărește în mod deosebit agresivitatea sau demența, pacientul este plasat într-un spital sau într-un internat special.

Tratamentul medicamentos al psihozei senile

Când psihoza senilă este diagnosticată cu simptome și despre tratamentul căruia discutăm astăzi, pacientului i se prescriu anumite medicamente pentru a îmbunătăți starea, pentru a reduce intensitatea manifestărilor.

În stadiile incipiente, pacientul este tratat cu agenți metabolici care îi stabilizează starea.

Pentru tulburări, tulburări severe de somn, halucinații, stări delirante, medicamente psihotrope sunt prescrise. Calmante se folosesc noaptea. prescrie medicamente care afectează circulația cerebrală. De obicei, sunt selectate fonduri care nu provoacă letargie, slăbiciune, cu un minim de contraindicații și efecte secundare. În plus, toate medicamentele sunt prescrise în doze minime pentru a evita reacțiile nedorite. Un rol important îl joacă terapia socială, psihoterapia.

Trebuie remarcat faptul că prevenirea psihozei senile este imposibilă. Cu toate acestea, tratarea în timp util a bolilor interne, asigurând o atitudine psihologică pozitivă, atitudine atentă din partea celor dragi, reduce semnificativ riscul de a dezvolta această boală la persoanele în vârstă. Fii sănătos!

Psihoza senilă (sau psihoza senilă) este un grup de boli psihice de diverse etiologii care apar după 60 de ani. Se manifestă ca o tulburare a conștiinței și apariția diferitelor tulburări endoforme (reminiscență de schizofrenie și psihoză maniaco-depresivă). În diverse surse, se pot găsi informații că psihoza senilă este identică cu demența senilă, că este una și aceeași. Dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Da, psihoza senilă poate fi însoțită de demență, dar în acest caz nu este de natură totală. Și semnele cheie ale psihozei senile sunt încă în natura unei tulburări psihotice (uneori intelectul rămâne intact).

Există forme acute și cronice de psihoză senilă. Formele acute se manifestă printr-o tulburare a conștiinței, iar formele cronice se manifestă prin apariția stărilor paranoide, depresive, halucinatorii și parafrenice. Indiferent de vârstă, tratamentul medical pentru aceste afecțiuni este imperativ.

Forme acute de psihoză senilă

Apariția lor este asociată cu prezența bolilor somatice, de aceea sunt numite somatogene. Motivul poate fi lipsa de vitamine, insuficiența cardiacă, boli ale sistemului genito-urinar, boli ale tractului respirator superior, lipsa somnului, inactivitatea fizică, pierderea auzului și a vederii.

Astfel de boli somatice la persoanele în vârstă nu sunt întotdeauna diagnosticate în timp util, iar tratamentul este adesea amânat. Pe această bază, în consecință, apare o formă acută de psihoză senilă. Toate acestea subliniază încă o dată cât de important este tratamentul în timp util al oricărei boli somatice la persoanele în vârstă - sănătatea lor mintală poate depinde de asta.

De obicei, forma acută de psihoză senilă apare brusc. Dar, în unele cazuri, debutul psihozei acute este precedat de așa-numita perioadă prodromală (1-3 zile).

În această perioadă, pacientul dezvoltă slăbiciune și probleme în îngrijirea de sine, orientarea spațială devine dificilă, apetitul și somnul sunt perturbate. Apoi există, de fapt, chiar atacul psihozei acute.

Se exprimă prin neliniște motorie, agitație, confuzie de gândire. Apar diverse idei și gânduri delirante (pacientul crede de obicei că vrea să-i facă rău, să-i ia proprietatea etc.). Pot apărea halucinații și iluzii, dar sunt puține și departe. De regulă, atunci când se dezvoltă psihoza senilă acută, simptomele tulburărilor somatice care au dus la dezvoltarea acesteia se agravează și ele. Psihoza durează de la câteva zile până la 2-3 săptămâni. Boala în sine poate evolua continuu sau poate - sub formă de exacerbări periodice. În perioada dintre exacerbări, pacientul simte slăbiciune, apatie. Tratamentul formei acute de psihoză senilă se efectuează de preferință într-un spital.

Forme cronice de psihoză senilă

Există mai multe forme cronice, iar semnele lor cheie (simptomele), care însoțesc cursul bolii, le determină.

Stări depresive

Stări depresive (mai frecvente la femei). În cazurile ușoare, se observă letargie, apatie, un sentiment de lipsă de sens a prezentului și deznădejdea viitorului. În cazurile severe, există o anxietate pronunțată, depresie profundă, iluzii de auto-acuzare, agitație până la sindromul Cotard. Durata bolii este de obicei de 12-17 ani și, cu toate acestea, tulburările de memorie la pacient nu sunt de obicei profunde.

Paranoia

Se caracterizează prin iluzii cronice, care sunt de obicei direcționate către mediul imediat (rude, vecini). Pacientul spune constant că este jignit și asuprit în propria sa casă, vor să scape de el. Lui i se pare că lucrurile personale îi sunt furate sau stricate. În cazurile severe, apar idei delirante că încearcă să-l distrugă - ucide, otrăvește etc. Pacientul se poate închide în camera lui, restricționează accesul altor persoane acolo. Cu toate acestea, cu această formă a bolii, o persoană este capabilă să se servească pe sine și, în general, se menține socializarea. Boala se dezvoltă și durează mulți ani.

Exprimat de obicei printr-o combinație de halucinații de diferite tipuri cu idei și gânduri paranoice. Această boală se manifestă la vârsta de aproximativ 60 de ani și durează mulți ani, uneori până la 10-15 ani. Tabloul clinic devine rapid asemănător cu semnele schizofreniei (de exemplu, pacientul suspectează că vrea să-l omoare sau să-l jefuiască, iar aceasta este însoțită de diverse halucinații vizuale, pacientul „aude voci”, etc.). În același timp, tulburările de memorie se dezvoltă lent, nu sunt vizibile în primele etape ale bolii și se manifestă în mod clar după mulți ani de evoluție a bolii.

Parafrenie senilă (confabuloză)

Semnele tipice ale bolii sunt multiple confabulații legate de trecut (pacientul își atribuie cunoștințe și legături cu oameni celebri și influenți, există o reevaluare a lui, până la iluzii de grandoare). Astfel de confabulații iau forma unui „clișeu”, adică practic nu se schimbă nici ca formă, nici ca conținut. Astfel de tulburări apar la vârsta de 70 de ani și mai mult, tulburările de memorie în stadiul inițial nu sunt exprimate și se dezvoltă treptat.

Desigur, dezintegrarea treptată a psihicului legată de vârstă este parțial un proces natural. Cu toate acestea, simptomele unor astfel de afecțiuni pot fi dureroase atât pentru pacient însuși, cât și pentru cei dragi. În condiții extrem de grave, pacientul poate provoca vătămări neintenționate lui însuși sau altora. Prin urmare, tratamentul unor astfel de afecțiuni este cu siguranță necesar. În timp ce o persoană este în viață, trebuie să faceți tot posibilul pentru ca ultimii ani ai vieții sale să fie plini de bucurie și liniște.

Metode de tratament pentru psihoza senilă

Decizia privind necesitatea internarii se ia de catre medic, cu acordul rudelor pacientului. Tratamentul se efectuează ținând cont de starea generală a pacientului: se ia în considerare forma și severitatea bolii, precum și prezența și severitatea bolilor somatice.

Pentru afecțiunile depresive se prescriu medicamente psihotrope precum azafen, pirazidol, amitriptilină, melipramină. Uneori, o combinație de două medicamente este utilizată la o doză specifică. Alte forme de psihoză senilă sunt tratate cu astfel de medicamente: triftazină, propazină, haloperidol, sonapax. Tratamentul oricărei forme de psihoză senilă implică, de asemenea, numirea unor corectori (de exemplu, ciclodol).

În fiecare caz, medicamentele sunt selectate individual, iar tratamentul ar trebui să includă și corectarea bolilor somatice concomitente.

Medicii dau cel mai favorabil prognostic pentru forma acută de psihoză senilă. În cazul formelor cronice ale bolii pe termen lung, prognosticul este de obicei nefavorabil, cel mai adesea medicamentele doar opresc simptomele, dar boala rămâne și însoțește persoana până la sfârșitul vieții. Prin urmare, familia și prietenii pacientului trebuie să aibă răbdare, să arate calm și loialitate - la urma urmei, decăderea psihicului legată de vârstă este un fenomen obiectiv, nu depinde de voința persoanei în vârstă.

Psihoze senile

adică formele acute de psihoze senile sunt psihoze simptomatice.

Cauzele psihozei senile:

În unele cazuri, cauza psihozei senile poate fi inactivitatea fizică, tulburările de somn, malnutriția, izolarea senzorială (scăderea vederii, a auzului). Deoarece detectarea unei boli somatice la vârstnici este adesea dificilă, tratamentul acesteia este în multe cazuri prea târziu. Prin urmare, mortalitatea la acest grup de pacienți este mare și ajunge la 50%. În cea mai mare parte, psihoza apare în mod acut, în unele cazuri dezvoltarea ei este precedată de o perioadă prodromală care durează una sau mai multe zile, sub formă de episoade de orientare neclară în mediu, apariția neputinței în îngrijire de sine, oboseală crescută, precum si tulburari de somn si lipsa poftei de mancare.

Imaginile clinice clar delimitate sunt mult mai puțin frecvente, mai des este delir sau uluitor.

Boala poate evolua atât continuu, cât și sub formă de exacerbări repetate. În perioada de recuperare, pacienții se confruntă în mod constant cu astenie adinamică și manifestări trecătoare sau persistente ale sindromului psihoorganic.

Forme și simptome ale psihozelor senile:

Formele cronice de psihoze senile, care apar sub formă de stări depresive, sunt observate mai des la femei. In cazurile cele mai usoare apar stari subdepresive, caracterizate prin letargie, adinamie; pacienții se plâng de obicei de o senzație de gol; prezentul pare nesemnificativ, viitorul este lipsit de orice perspective. În unele cazuri, există un sentiment de dezgust față de viață. Există afirmații ipohondrice constante, asociate de obicei cu anumite boli somatice existente. Adesea acestea sunt depresii „liniștite” cu puține plângeri cu privire la starea lor de spirit.

Paranoia (psihoze):

Stările paranoice, sau psihozele, se manifestă prin deliruri interpretative paranoice cronice care se răspândesc la cei apropiați (rude, vecini) – așa-numitele iluzii de proporții mici. Pacienții vorbesc de obicei despre a fi oprimați, despre dorința de a scăpa de ei, de a le strica în mod deliberat produsele, lucrurile personale sau pur și simplu de a le jefui. Mai des, ei cred că „bullying” alții vor să-și grăbească moartea sau să „supraviețuiască” din apartament. Semnificativ mai rar sunt afirmațiile pe care încearcă să le distrugă, de exemplu, să otrăvească. La debutul bolii, se observă adesea un comportament delirant, care se exprimă de obicei în utilizarea a tot felul de dispozitive care interferează cu intrarea în camera pacientului, mai rar în plângerile trimise la diferite agenții guvernamentale și în schimbarea locului de reședință. . Boala continuă de mulți ani cu o reducere treptată a tulburărilor delirante. Adaptarea socială a unor astfel de pacienți suferă de obicei puțin. Pacienții singuri se servesc pe deplin, întrețin legături de familie și prietenie cu foștii cunoștințe.

Stări halucinatorii:

Stările halucinatorii, sau halucinoza, se manifestă în principal la bătrânețe. Exista halucinoze verbale si vizuale (halucinoza Bonnet), in care alte tulburari psihopatologice sunt absente sau apar intr-o forma rudimentara sau trecatoare. Boala este combinată cu orbirea sau surditatea severă sau completă. Cu psihoza senilă, este posibilă o altă halucinoză, de exemplu tactilă.

Halucinoza tactila:

Stare halucinatorie-paranoida:

Stările halucino-paranoide apar adesea după 60 de ani sub formă de tulburări psihopatice care durează mulți ani, în unele cazuri până la 10-15. Complicația tabloului clinic apare din cauza iluziilor paranoide de daune și jaf (deliruri de proporții mici), cărora li se pot alătura ideile nesistematice de otrăvire și persecuție, care se extind și asupra celor din mediul imediat. Tabloul clinic se modifică mai ales la vârsta de 70-80 de ani, ca urmare a dezvoltării halucinozei verbale polivocale, asemănătoare ca manifestări cu halucinoza verbală Bonnet. Halucinoza poate fi combinată cu automatisme ideatice individuale - voci mentale, un sentiment de deschidere, gânduri ecou.

Parafrenie senilă (confabuloză senilă):

Un alt tip de afectiune parafrenica este parafrenia senila (confabuloza senila). Printre astfel de pacienți predomină persoanele cu vârsta de 70 de ani și peste. Tabloul clinic este caracterizat de multiple confabulații, al căror conținut se referă la trecut. Pacienții vorbesc despre participarea lor la evenimente neobișnuite sau semnificative din viața socială, întâlnirea cu oameni de rang înalt și relațiile care sunt de obicei erotice.

Semne de psihoză senilă:

Cele mai multe dintre psihozele cronice senile se caracterizează prin următoarele simptome generale: limitarea manifestărilor clinice la un singur cerc de tulburări, de preferință un singur sindrom (de exemplu, depresiv sau paranoid); severitatea tulburărilor psihopatologice, ceea ce face posibilă calificarea clară a psihozei care a apărut; existența pe termen lung a tulburărilor productive (deliruri, halucinații etc.) și doar reducerea treptată a acestora; combinație pentru o perioadă lungă de tulburări productive cu păstrare suficientă a inteligenței, în special a memoriei; tulburările de memorie sunt mai des limitate la tulburările dismnestice (de exemplu, la astfel de pacienți, memoria afectivă este păstrată mult timp - amintiri asociate cu influențe emoționale).

Diagnosticul psihozei senile:

Diagnosticul psihozelor senile se stabilește pe baza tabloului clinic. Stările depresive din psihoza senilă se diferențiază de depresiile din psihoza maniaco-depresivă care au apărut la o vârstă mai înaltă.Psihozele paranoide se disting de schizofrenia cu debut tardiv și paranoia la debutul demenței senile. Halucinoza verbală a lui Bonnet ar trebui diferențiată de afecțiuni similare care se întâlnesc rar în bolile vasculare și atrofice ale creierului, precum și în schizofrenie; halucinoza vizuala Bonnet - cu o stare deliranta, observata in formele acute de psihoza senila. Parafrenia senilă ar trebui să fie distinsă de prezbiofrenie, care se caracterizează prin semne de amnezie progresivă.

Tratamentul psihozelor senile:

Tratamentul se efectuează ținând cont de starea fizică a pacienților. Dintre medicamentele psihotrope (trebuie amintit că îmbătrânirea provoacă o modificare a reacției pacienților la acțiunea lor), amitriptilina, azafenul, pirazidolul și melipramina sunt utilizate în condiții depresive. În unele cazuri, două medicamente sunt utilizate simultan, de exemplu, melipramină și amitriptilina. Pentru alte psihoze senile sunt indicate propazina, stelazina (triftazina), haloperidolul, sonapaxul, teralenul. În tratamentul tuturor formelor de psihoze senile cu medicamente psihotrope se recomandă corectori (ciclodol etc.). Efectele secundare se manifestă mai des prin tremor și hiperkinezie orală, care sunt ușor cronice și greu de tratat. În toate cazurile, este necesară monitorizarea strictă a stării somatice a pacienților.

Prognosticul pentru formele acute de psihoze senile este favorabil în cazul tratamentului în timp util și cu o durată scurtă a stării de confuzie. Încețoșarea pe termen lung a conștiinței implică dezvoltarea unui sindrom psihoorganic persistent și, în unele cazuri, progresiv. Prognosticul formelor cronice de psihoze senile în raport cu recuperarea este de obicei prost. Remisiunea terapeutică este posibilă cu stările depresive, halucinoza vizuală Bonnet, cu alte forme - slăbirea tulburărilor productive. Pacienții paranoici refuză de obicei tratamentul; cele mai bune capacități de adaptare, în ciuda prezenței iluziei, sunt notate în ele.

Psihoza senilă afectează persoanele în vârstă de peste 65 de ani. În prima etapă, boala se manifestă prin modificări ale caracterului - pacienții devin zgârciți, suspicioși, meschini, sensibili. Trăsăturile care erau inerente unei stări sănătoase sunt exagerate și exagerate. Apoi vine etapa schimbării abilităților intelectuale - memoria pacienților are de suferit, încep să uite totul. Urmează tulburările emoționale.

Psihoza senilă (demența senilă, demența senilă) este o boală psihică care apare la persoanele în vârstă (peste 65-75 de ani) ca urmare a atrofiei cerebrale, se manifestă printr-o decădere progresivă treptată a activității psihice, care se termină cu demența totală. Cauzele psihozei senile nu sunt pe deplin înțelese, dar un rol important pentru înțelegerea mecanismului de dezvoltare a psihozei senile și tratamentul acesteia îl joacă factorul ereditar și prezența bolilor somatice: insuficiența cardiacă, prezența bolilor infecțioase etc. Simptomele precoce ale psihozei nu sunt vizibile în majoritatea cazurilor. Psihoza senilă se dezvoltă lent și treptat, motiv pentru care tratamentul acesteia începe în stadiile ulterioare ale bolii.

Simptome de demență senilă

1. Modificări ale personalităţii pacientului cu psihoză senilă Personalitatea pacientului se modifică treptat. Trăsăturile de caracter inerente lui sunt exagerate: acuratețea este înlocuită cu pedanteria, cumpătarea - prin zgârcenie, fermitatea caracterului - cu încăpăţânarea. În același timp, individualitatea este netezită, se manifestă trăsături senile: orizonturile se îngustează, interesele, legăturile cu ceilalți se pierd, se manifestă egocentrismul, zgârcenia, pretenția și ciudățenia. Gândirea critică scade, drept urmare suspiciunea și încăpățânarea se transformă în credulitate și sugestibilitate.
2. Modificări ale inteligenței în demența senilă Dezintegrarea activității mentale are loc de la complex la simplu. La început, se pierd tipurile creative, critice, abstractive de activitate mentală. Se perturbă procesul de memorare, dobândirea de noi experiențe, se pierde orientarea în timp, succesiunea evenimentelor, mediul înconjurător. Memoria este distrusă și pierdută - acest proces merge în secvența opusă: mai întâi, cele mai noi cunoștințe sunt uitate, apoi stocul de cunoștințe profesionale și, în cele din urmă, școlar și alte informații dispar. Conștientizarea de sine și evaluarea situației se schimbă în trecut: pacienții se consideră copii înconjurați de părinți și alte rude, adesea nu se recunosc în oglindă. 3. Schimbări emoționale la senil Într-un stadiu incipient al psihozei senile, pacienții sunt dominați de întuneric, depresie, detașare, care este înlocuită treptat de euforie, nepăsare, complezență până la o totușie emoțională completă. Ritmul somnului este perturbat, din cauza căruia pacienții sunt treji noaptea și dorm ziua.

Tratamentul demenței senile

Din păcate, procesul de atrofie a celulelor creierului este ireversibil, dar poate fi încetinit și starea unui pacient diagnosticat cu psihoză senilă poate fi îmbunătățită, al cărui tratament în stadiile incipiente implică corectarea psihosocială a comportamentului pacientului și terapia simptomatică. a bolilor somatice existente. Dacă starea pacientului este periculoasă pentru viața lui sau sănătatea celor dragi (neputință, agresivitate, depresie), acesta trebuie plasat într-un centru medical specializat. Astăzi există multe centre de neuropsihiatrie private specializate care vor oferi servicii medicale profesionale, inclusiv îngrijire psihiatrică și oferă îngrijiri adecvate unui pacient diagnosticat cu psihoză senilă. Vezi si:

Psihozele senile apar la bătrânețe; acestea includ demența senilă, depresia tardivă și paranoia. Psihozele senile (senile) sunt boli care apar la o vârstă mai târzie din cauza atrofiei cerebrale. Dezvoltarea bolilor se datorează în principal factorilor genetici, influențele externe joacă doar un rol provocator sau agravant pentru proces. Diferența de forme clinice este asociată cu atrofia predominantă a anumitor zone ale cortexului și formațiunilor subcorticale ale creierului. Comun tuturor bolilor este un curs lent, treptat, dar progresiv care duce la o dezintegrare profundă a activității mentale, de ex. până la demența totală.

Demența senilă se caracterizează printr-o sărăcire constantă și decădere a activității mentale. Slăbirea activității mentale are loc și în timpul îmbătrânirii fiziologice, dar demența senilă nu este o creștere cantitativă a acestui proces, ci un fenomen patologic. Astfel de pacienți reprezintă, conform diferiților autori, 12-25% din numărul total al pacienților cu boli psihice de vârstă târzie.

Etiologia, patogeneza sunt necunoscute. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Riscul bolii în familiile de pacienți cu demență senilă este mai mare decât în ​​rândul restului populației. Bolile somatice concomitente modifică și agravează tabloul psihozei.

Demența senilă (demența senilă) este o boală a vârstei senile cauzată de atrofia creierului, manifestată prin decăderea treptată a activității mentale cu pierderea trăsăturilor individuale de personalitate și rezultatul în demența totală. Demența senilă este o problemă centrală în psihiatria vârstei târzii. Pacienții cu demență senilă reprezintă 3-5% din populația persoanelor de peste 60 de ani, 20% în rândul persoanelor de 80 de ani și de la 15 până la 25% din toți pacienții senili bolnavi mintal. Cauza demenței senile, ca și alte procese atrofice, este încă necunoscută. Nu există nicio îndoială cu privire la rolul eredității, care este confirmat de cazurile de „demență familială”. Boala debutează la vârsta de 65-75 de ani, durata medie a bolii este de 5 ani, dar există cazuri cu un curs lent de 10-20 de ani. Boala se dezvoltă imperceptibil, cu modificări treptate de personalitate sub formă de ascuțire sau exagerare a trăsăturilor de caracter anterioare. De exemplu, cumpătarea se transformă în zgârcenie, perseverență - în încăpățânare, neîncredere - în suspiciune etc. La început seamănă cu schimbările caracterologice obișnuite la bătrânețe: conservatorism în judecăți, acțiuni; respingerea noului, lauda trecutului; tendință spre moralizare, edificatoare, insolubilă; îngustarea intereselor, egoism și egocentrism. Odată cu aceasta, rata activității mentale scade, atenția și capacitatea de comutare și concentrare se deteriorează. Sunt încălcate procesele gândirii: analiză, generalizare, abstractizare, inferență logică și judecată. Odată cu înrăutățirea personalității, proprietățile sale individuale sunt nivelate și așa-numitele trăsături senile apar din ce în ce mai viu: îngustarea orizontului și a intereselor, vederi și declarații stereotipe, pierderea legăturilor și afecțiunilor anterioare, insensibilitate și zgârcenie, pretențios, certare. , răutate. Unii pacienți sunt dominați de complezență și nepăsare, tendința de a vorbi și glumi, complezența și nerăbdarea criticii, lipsa de tact și pierderea standardelor morale de comportament. La astfel de pacienți, timiditatea și atitudinile morale elementare dispar. În prezența impotenței sexuale, apare adesea o creștere a dorinței sexuale cu tendință la perversiune sexuală (expunerea organelor genitale în public, seducția minorilor). Odată cu „deteriorarea” caracterului, pe care rudele îl consideră adesea un fenomen normal legat de vârstă, tulburările de memorie cresc treptat. Memorarea este afectată, capacitatea de a dobândi experiență nouă este pierdută. Are de suferit și reproducerea informațiilor disponibile în memorie. În primul rând, cea mai recentă experiență dobândită cade din memorie, apoi dispare și amintirea evenimentelor îndepărtate. Uitând prezentul și trecutul recent, pacienții își amintesc destul de bine evenimentele din copilărie și adolescență. Există, parcă, o schimbare a vieții în trecut, până la „viața din trecut”, când o femeie de 80 de ani se consideră o fată de 18 ani și se comportă conform acestei vârste. Vecinii secției și personalul medical cheamă numele celor care se aflau în acel moment în mediul ei (care muriseră cu mult timp în urmă). Răspunzând la întrebări, pacienții raportează fapte din ultimii ani sau vorbesc despre evenimente fictive.

Uneori, pacienții devin mofturoși, oameni de afaceri, adună și leagă lucrurile în noduri - „se pregătesc de drum”, apoi, stând cu un pachet în genunchi, așteaptă călătoria. Acest lucru se datorează încălcărilor grave ale orientării în timp, a mediului și a propriei personalități. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în demența senilă, există întotdeauna o discrepanță între demența pronunțată și siguranța unor forme externe de comportament. Comportamentul cu trăsăturile expresiilor faciale, gesturilor și folosirea expresiilor familiare persistă mult timp. Acest lucru este mai ales pronunțat la persoanele cu un anumit stil de comportament profesional, dezvoltat de-a lungul multor ani: profesori, medici. Datorită păstrării formelor exterioare de comportament, a expresiilor faciale pline de viață, a mai multor ture de vorbire obișnuite și a unor rezerve de memorie, mai ales pentru evenimentele trecute, astfel de pacienți la prima vedere pot da impresia că sunt destul de sănătoși. Și doar o întrebare pusă la întâmplare poate dezvălui că o persoană care poartă o conversație plină de viață cu tine și demonstrează o „amintire minunată” a evenimentelor trecute nu știe câți ani are, nu poate determina data, luna, anul, anotimpul, nu știe unde se află, cu cine vorbește etc. Decrepitudinea fizică se dezvoltă relativ lent, în comparație cu creșterea decăderii mintale a personalității.

Totuși, în timp, apar simptome neurologice: constricția pupilelor, slăbirea reacției lor la lumină, scăderea forței musculare, tremurări ale mâinilor (tremur senile), mers cu pași mici, tocați (mers senil). Pacienții pierd în greutate, pielea devine uscată și încrețită, funcția organelor interne este perturbată și se instalează marasmusul.

În timpul dezvoltării bolii pot apărea tulburări psihotice cu halucinații și iluzii. Pacienții aud „voci” care conțin amenințări, acuzații și vorbesc despre tortură și represalii împotriva celor dragi. Pot exista și înșelăciuni vizuale ale percepției (văd o persoană care a intrat în apartamentul lor), tactile („bug-uri” se târăsc pe piele). Ideile delirante se aplică în principal oamenilor din mediul imediat (rude, vecini), conținutul lor este ideea de daune, jaf, otrăvire, mai rar persecuție.

Recunoașterea proceselor atrofice din creier este dificilă în stadiile inițiale ale bolii, când este necesar să se excludă patologia vasculară, tumora cerebrală și alte boli. Cu o imagine clinică pronunțată a bolii, diagnosticul nu este deosebit de dificil. Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode moderne de investigare (tomografia computerizată a creierului). Tratament. În prezent, nu există metode eficiente de tratare a proceselor atrofice. Cu toate acestea, îngrijirea adecvată și prescrierea remediilor simptomatice (din simptomele individuale ale bolii) sunt de mare importanță pentru soarta unor astfel de pacienți. La începutul bolii, este indicat să le păstrați acasă fără schimbări drastice în stereotipul vieții. Internarea la spital poate agrava starea. Pacientul trebuie să creeze condiții pentru un stil de viață suficient de activ, astfel încât să se miște mai mult, să mintă mai puțin în timpul zilei și să fie mai ocupat cu treburile obișnuite ale gospodăriei. Cu demență severă și în absența posibilității de îngrijire și observare constantă a pacientului la domiciliu, este indicat tratamentul în spital sau șederea într-un internat special.

Medicamentele psihotrope sunt prescrise numai pentru tulburări de somn, agitație, tulburări delirante și halucinatorii. Se acordă preferință medicamentelor care nu provoacă slăbiciune, letargie, alte efecte secundare și complicații.

Calmantele sunt recomandate numai noaptea (radedorm, eupoktin). Dintre antidepresive, se folosesc pirazidol, azafen; din antipsihotice - picături sonapax, teralen, etaperazină, haloperidol. Toate medicamentele sunt prescrise în doze minime pentru a evita complicațiile nedorite. Tratamentul cu nootropice și alți agenți metabolici este recomandabil numai în stadiile incipiente ale bolii, când într-o oarecare măsură ajută la stabilizarea procesului.

Nu există profilaxie pentru demența senilă. O îngrijire bună, tratamentul în timp util al bolilor interne și menținerea sănătății mintale pot prelungi semnificativ viața pacientului.

psihoza senilă presenilă

Psihoza senilă este o boală care afectează persoanele în vârstă și este cauzată de atrofia creierului. Dar, desigur, asta nu înseamnă deloc că psihoza senilă este inevitabilă pentru toate persoanele în vârstă. Dezvoltarea psihozelor senile se datorează în primul rând unei predispoziții genetice. În ceea ce privește influențele externe, acestea au doar un rol provocator. Uneori pot intensifica fluxul procesului. Diverse forme clinice sunt legate în principal de atrofia predominantă a anumitor zone ale cortexului, atrofia formațiunilor subcorticale ale creierului.

Un simptom comun pentru psihozele senile este cursul lor lin, atunci când boala se dezvoltă lent, dar, cu toate acestea, progresează constant. Ca urmare, se formează o dezintegrare profundă a activității mentale, adică demența totală. Psihozele senile au simptome proprii, clar definite. Principalele simptome sunt considerate a fi o slăbire a capacității de a aminti, o percepție dificilă a impresiilor externe. De asemenea, caracterul pacienților se schimbă. Acest lucru se exprimă în plictiseală emoțională, agitație, zgârcenie patologică, în special anxietatea nocturnă este caracteristică.

Psihoza senilă are o evoluție cronică, cu remisiuni periodice și perioade de exacerbare. Debutul bolii este întotdeauna lent. Uneori are un caracter staționar de câțiva ani, dar o dezvoltare mai rapidă nu este exclusă. Cu această boală, procesul de gândire este din ce în ce mai perturbat în timp, are loc o grosieră a personalității, proprietățile individuale devin mai proeminente. Unii pacienți devin complezenți și neglijenți, alții se comportă rău, își pierd atașamentele anterioare. Unii pacienți sunt lipsiți de atitudini morale elementare. Se crede adesea că deteriorarea caracterului este un fenomen inerent al bătrâneții, dar la acesta se adaugă tulburările de memorie.

Deși oamenii de știință discută despre presupusele opțiuni pentru cauzele psihozei senile, acestea nu sunt în prezent stabilite cu certitudine. Se crede că, ca și în cazul multor alte procese atrofice, în acest caz un rol semnificativ este atribuit eredității. Mai mult, binecunoscutele cazuri clinice de așa-numita „demență familială”. Practic, debutul bolii are loc între vârsta de șaizeci și cinci și șaptezeci și cinci de ani. Durata bolii în medie poate fi de cinci ani, în același timp, există cazuri în care psihozele senile se dezvoltă foarte lent și pot dura zece ani și uneori până la douăzeci.

De asemenea, printre cauzele probabile ale dezvoltării psihozei senile, experții numesc procese degenerative care apar în creier. În unele cazuri, pacienții se confruntă cu melancolie senilă, iar pentru acest tip de tulburare, apariția modificărilor organice în creier este necaracteristică. O altă caracteristică a modificărilor creierului asociate cu vârsta înaintată sunt momentele de autointoxicare, legate de involuția senilă a glandelor endocrine, precum și a altor organe. Unii experți susțin că psihoza senilă se poate manifesta sub influența diferitelor boli infecțioase.

Este dificil să recunoaștem procesele atrofice ale creierului în stadiile inițiale ale bolii, în acest caz este necesar să se excludă o posibilă patologie vasculară, tumori cerebrale și alte boli. Dacă există o imagine clinică pronunțată a bolii, atunci nu este dificil să diagnosticați psihozele senile. De asemenea, pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie una dintre metodele moderne de examinare, în acest caz este tomografia computerizată.

În ciuda faptului că anumite mijloace și tehnici sunt utilizate pentru tratarea psihozei senile, nu există măsuri eficiente. Cu toate acestea, s-a stabilit că, pentru astfel de pacienți, numirea medicamentelor simptomatice care afectează semnele individuale ale bolii este de mare importanță. De asemenea, este important să se acorde pacientului îngrijire adecvată. Chiar la începutul bolii, este mai bine dacă pacientul este ținut acasă, astfel încât să nu existe schimbări bruște în ritmul obișnuit al vieții. Adesea, plasarea într-o instituție medicală provoacă o deteriorare a stării pacientului. Cel mai bine este să creați condiții pentru pacient, astfel încât stilul său de viață să fie mai activ. Adică mai multă mișcare, mai puțin minciună în timpul zilei. Puteți face treburile obișnuite ale gospodăriei.

Dacă există o demență pronunțată și, în același timp, nu există posibilitatea de îngrijire adecvată a pacientului la domiciliu, atunci se recomandă tratamentul într-un spital, există și școli-internat speciale. Numirea medicamentelor psihotrope se face numai dacă somnul este perturbat, există tulburări halucinatorii, tulburări de somn. Practic, se preferă acele medicamente care nu provoacă letargie, slăbiciune, nu au complicații sau efecte secundare. Pe timp de noapte sunt recomandate calmante în tratamentul psihozei senile. Fiecare medicament este prescris într-o doză minimă pentru a evita reacțiile adverse. Tratamentul cu agenți metabolici este aplicabil numai dacă boala este într-un stadiu incipient, deoarece în acest caz procesul este stabilizat într-o oarecare măsură.