Atrofia nervului optic este o stare a medicinei. Cauzele, simptomele și tratamentul atrofiei nervului optic. Cum se tratează atrofia nervului optic?

Această condiție este etapa finală a leziunii nervului optic. Nu este o boală, ci mai degrabă un semn al unei boli mai grave. Cauzele posibile includ vătămarea directă, presiunea sau deteriorarea toxică a nervului optic și deficiențele nutriționale.

Cauzele atrofiei nervului optic

Nervul optic este format din fibre nervoase care transmit impulsuri de la ochi la creier. Conține aproximativ 1,2 milioane de axoni care își au originea în celulele retinei. Acești axoni au o teacă groasă de mielină și nu se pot regenera după leziune.

În cazul degenerarii fibrelor în orice parte a nervului optic, capacitatea acestuia de a transmite semnale către creier este afectată.

În ceea ce privește cauzele ADS, cercetările științifice au stabilit că:

• Aproximativ 2/3 din cazuri au fost bilaterale.
• Cea mai frecventă cauză a ADF bilaterală este neoplasmele intracraniene.
• Cea mai frecventă cauză a leziunilor unilaterale este leziunea la cap.
• Factorii vasculari sunt o cauză frecventă a ADF după vârsta de 40 de ani.

La copii, cauzele ADF includ factori congenitali, inflamatori, infecțioși, traumatici și vasculari, inclusiv accidente vasculare cerebrale perinatale, mase și encefalopatie hipoxică.

Să luăm în considerare cele mai frecvente cauze ale ADS:

1. Boli primare care afectează nervul optic: glaucom cronic, nevrita retrobulbară, neuropatie traumatică a nervului optic, formațiuni care comprimă nervul optic (de exemplu, tumori, anevrisme).
2. Boli primare ale retinei, cum ar fi ocluzia arterei centrale sau a venei centrale a retinei.
3. Boli secundare ale nervului optic: neuropatie ischemică a nervului optic, nevrita cronică sau edem al nervului optic.

Cauze mai puțin frecvente ale ADS:

1. Neuropatie optică ereditară (de exemplu, neuropatie optică Leber).
2. Neuropatia toxică, care poate fi cauzată de expunerea la metanol, anumite medicamente (disulfiram, etambutol, izoniazidă, cloramfenicol, vincristină, ciclosporină și cimetidină), abuzul de alcool și tutun, tulburări metabolice (de exemplu, insuficiență renală severă).
3. Degenerarea retinei (de exemplu, retinită pigmentară).
4. Boli de depozitare a retinei (de exemplu, boala Tay-Sachs)
5. Neuropatie prin radiații.
6. Sifilis.

Clasificarea atrofiei nervului optic

Există mai multe clasificări ADS.

După clasificarea patologică se disting atrofia ascendentă (anterogradă) și descendentă (retrogradă) a nervului optic.

ADS-ul ascendent arată astfel:

• În bolile cu degenerare anterogradă (de exemplu, retinopatie toxică, glaucom cronic), procesul de atrofie începe în retină și se extinde spre creier.
• Rata degenerării este determinată de grosimea axonilor. Axonii mai mari se dezintegrează mai repede decât cei mai mici.

Atrofia descendentă a nervului optic se caracterizează prin faptul că procesul de atrofie începe în partea proximală a axonului și se extinde către capul nervului optic.

Conform clasificării oftalmoscopice, există:

• ADS primar. În bolile cu atrofie primară (de exemplu, o tumoare a glandei pituitare, a nervului optic, a neuropatiei traumatice, a sclerozei multiple), degenerarea fibrelor nervoase optice duce la înlocuirea lor cu coloane de celule gliale. La oftalmoscopie, discul optic este alb și bine definit, iar vasele de sânge din retină sunt normale.
• ADS secundar. În bolile cu atrofie secundară (de exemplu, edem sau inflamație a capului nervului optic), degenerarea fibrelor nervoase este secundară edemului nervului optic. La oftalmoscopie, capul nervului optic este de culoare gri sau gri murdar, marginile sale sunt neclare; vasele de sânge din retină pot fi alterate.
• Anunțuri în serie. Cu această formă de atrofie (de exemplu, cu retinită pigmentară, miopie, ocluzie a arterei retiniene centrale), discul are o culoare ceros-pală cu margini clare.
• Atrofia glaucomului se caracterizează printr-un cap al nervului optic în formă de cupă.
• Paloarea temporară a capului nervului optic poate apărea în cazul neuropatiei traumatice sau cu deficiențe nutriționale și este cel mai frecvent la pacienții cu scleroză multiplă. Discul este palid la culoare, cu margini clare și vase normale.

În funcție de gradul de deteriorare a fibrelor nervoase, se disting următoarele:

• Atrofia parțială a nervului optic - procesul de degenerare afectează nu toate fibrele, ci o anumită parte a acestora. Această formă de subatrofie a nervului optic se caracterizează prin pierderea incompletă a vederii.
• Atrofia completă a nervului optic - procesul de degenerare afectează toate fibrele nervoase, ducând la orbire.

Simptome de atrofie a nervului optic

Principalul simptom al atrofiei nervului optic este afectarea vederii. Tabloul clinic depinde de cauza și severitatea patologiei. De exemplu, cu atrofia parțială a nervilor optici la ambii ochi, simptomele bilaterale de deficiență vizuală sunt observate fără pierderea sa completă, manifestată mai întâi prin pierderea clarității și percepția afectată a culorilor. Când tumora comprimă nervii optici, câmpul vizual poate scădea. Dacă atrofia parțială a nervului optic nu este tratată, deficiența vizuală progresează adesea până la pierderea completă.

În funcție de factorii etiologici, pacienții cu ADN pot prezenta și alte semne care nu au legătură directă cu această patologie. De exemplu, cu glaucom, o persoană poate suferi de dureri oculare.

Caracterizarea tabloului clinic al ADS este importantă în determinarea cauzei neuropatiei. Un debut rapid este caracteristic nevritei, neuropatiei ischemice, inflamatorii și traumatice. Progresia treptată pe parcursul mai multor luni este caracteristică neuropatiei toxice și atrofiei deficitului de nutrienți. Procesul patologic se dezvoltă și mai lent (pe câțiva ani) cu ADN compresiv și ereditar.

Dacă un pacient tânăr se plânge de dureri oculare asociate cu mișcarea ochilor, prezența simptomelor neurologice (de exemplu, parestezii, ataxie, slăbiciune la nivelul membrelor), aceasta poate indica prezența bolilor demielinizante.

La adulții în vârstă cu semne de ADF, prezența pierderii temporare a vederii, a vederii duble (diplopie), a oboselii, a pierderii în greutate și a durerii musculare poate sugera neuropatie ischemică din cauza arteritei cu celule gigantice.

La copii, prezența simptomelor asemănătoare gripei în trecutul recent sau vaccinarea recentă indică nevrita optică parainfectioasă sau post-vaccinare.

Diplopia și durerea facială sugerează neuropatie multiplă a nervilor cranieni observată în leziunile inflamatorii sau neoplazice în partea posterioară a orbitei și în regiunea anatomică din jurul selei turcice.

Scăderile de curent pe termen scurt, diplopia și durerile de cap indică posibilitatea creșterii presiunii intracraniene.

Diagnosticul atrofiei nervului optic

Tabloul clinic descris poate fi observat nu numai cu ADH, ci și cu alte boli. Pentru a stabili diagnosticul corect, dacă aveți probleme de vedere, trebuie să consultați un oftalmolog. El va efectua un examen oftalmologic cuprinzător, inclusiv oftalmoscopie, care poate fi folosit pentru a examina discul optic. Cu atrofie, acest disc are o culoare palidă, care este asociată cu o modificare a fluxului sanguin în vasele sale.

Pentru a confirma diagnosticul, puteți efectua tomografie cu coerență optică - o examinare a globului ocular, folosind unde de lumină infraroșie pentru vizualizare. De asemenea, medicul oftalmolog evaluează vederea culorilor, reacția pupilelor la lumină, determină acuitatea și afectarea câmpurilor vizuale și măsoară presiunea intraoculară.

Este foarte important să se determine cauza ADS. În acest scop, pacientul poate fi supus imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică a orbitelor și a creierului, examen de laborator pentru prezența anomaliilor genetice sau diagnosticul de neuropatie toxică.

Cum se tratează atrofia optică?

Cum se tratează atrofia optică? Importanța vederii pentru o persoană nu poate fi subliniată prea mult. Prin urmare, în prezența oricăror simptome de atrofie a nervului optic, în niciun caz nu trebuie să recurgeți independent la tratament cu remedii populare, trebuie să contactați imediat un oftalmolog calificat.

Este necesar să se înceapă tratamentul în stadiul de atrofie parțială a nervului optic, ceea ce permite multor pacienți să păstreze o anumită viziune și să reducă gradul de dizabilitate. Din păcate, odată cu degenerarea completă a fibrelor nervoase, este aproape imposibil să restabiliți vederea.

Alegerea tratamentului depinde de cauza tulburării, de exemplu:

• Tratamentul atrofiei nervului optic descendent cauzată de o tumoare intracraniană sau hidrocefalie are ca scop eliminarea compresiei fibrelor nervoase de către neoplasm.
• Pentru bolile inflamatorii ale nervului optic (nevrita) sau neuropatia ischemică se folosesc corticosteroizi intravenosi.
• Cu neuropatia toxică, antidoturile sunt prescrise acelor substanțe care au cauzat leziuni nervilor optici. Dacă atrofia este cauzată de medicamente, acestea sunt oprite sau doza este ajustată.
• Neuropatia datorată deficiențelor nutriționale este tratată cu ajustări alimentare și multivitamine care conțin oligoelemente necesare unei bune vederi.
• În cazul glaucomului, este posibil un tratament conservator, care vizează scăderea presiunii intraoculare, sau efectuarea unei operații chirurgicale.

În plus, există metode de stimulare fizioterapeutică, magnetică, laser și electrică a nervului optic, care au ca scop păstrarea pe cât posibil a funcțiilor fibrelor nervoase.

Există, de asemenea, studii științifice care au demonstrat eficacitatea tratamentului ADS cu introducerea de celule stem. Cu ajutorul acestei tehnici încă experimentale, este posibilă restabilirea parțială a vederii.

Prognoza pentru ADS

Nervul optic face parte din sistemul nervos central și nu periferic, ceea ce face imposibilă regenerarea după lezare. Astfel, ADS este ireversibilă. Tratamentul acestei patologii are ca scop incetinirea si limitarea progresiei procesului de degenerare. Prin urmare, fiecare pacient cu atrofie a nervului optic ar trebui să-și amintească că singurul loc în care această patologie poate fi vindecată sau oprită este secția de oftalmologie din spitale.

Prognosticul pentru vedere și viață în ADH depinde de cauza care este cauzată și de gradul de deteriorare a fibrelor nervoase. De exemplu, cu nevrita, după ce procesul inflamator se atenuează, vederea se poate îmbunătăți.

Profilaxie

În unele cazuri, dezvoltarea și progresia ADN-ului pot fi prevenite prin asigurarea tratamentului corect pentru glaucom, neuropatie toxică, alcoolică și de tutun și urmând o dietă completă și bogată în nutrienți.

Atrofia nervului optic este o consecință a degenerarii fibrelor sale. Poate fi cauzată de multe afecțiuni, de la glaucom și tulburări circulatorii (neuropatie ischemică) până la inflamații (cum ar fi scleroza multiplă) și compresie nervoasă (cum ar fi tumorile intracraniene). Tratamentul eficient este posibil numai în stadiul de atrofie parțială a nervului optic. Alegerea metodei de terapie depinde de factorii etiologici. În acest sens, este necesar să se stabilească în timp util diagnosticul corect și să direcționeze toate eforturile pentru păstrarea vederii.

Video util despre atrofia nervului optic

Nimeni în lume nu tratează atrofia optică.
Și tratăm.

SIMPTOME DE BOLI
1.scăderea vederii periferice și centrale
2. pacientul vede in mod constant o „pata intunecata in fata ochiului”, sau nu vede jumatate din campul vizual.
3. Dificultăți în citire și alte lucrări vizuale,
4. încălcarea orientării în spațiu
5. Scăderea percepției culorilor.

CUM TRATAM
În prezent, atrofia (o referire la ceea ce este atrofia) nervului optic este tratată cu vasodilatatoare, terapie cu vitamine, biostimulatoare, stimulare magnetică, reflexoterapie.
Noi nu folosim aceste medicamente. Considerăm că majoritatea atrofiilor nervului optic (cu excepția formelor ereditare asociate cu glaucom, tumoră) sunt o consecință a procesului inflamator. Adesea, un oftalmolog, când examinează fundul de ochi, vede un disc palid. Inflamația nervului optic poate fi observată în segmentele superioare ale nervului optic. Și putem trata orice proces inflamator cu ajutorul sistemului de tratament HAT.

În absența patologiei neurologice, efectuăm un tratament de probă cu Dexametazonă. Daca dupa 4 zile de tratament apare chiar si un efect mic, atat clinic cat si subiectiv depistat, atunci putem incepe tratamentul cu NAT.
Cu acest sistem, obținem un succes fantastic în tratament. Reușim nu numai să oprim boala, ci și să îmbunătățim vizibil acuitatea vizuală și câmpul vizual. Dacă pacientul ne-a contactat în timp util, dar acuitatea vizuală poate ajunge la 100%.

LA CE SE AȘTEPTĂ DE LA TRATAMENT
Dacă toate condițiile sunt îndeplinite corect, o îmbunătățire semnificativă a vederii apare imediat la 8 zile după începerea tratamentului cu medicament HAT.
În funcție de diverși factori, cum ar fi tratamentul în timp util, natura procesului, gradul de îmbunătățire a acuității vizuale variază, de la 10% la 100%. Dar cel mai important, tratamentul nostru previne progresia ulterioară a afecțiunii.
Dinamica stabilă și îmbunătățirea ulterioară a vederii au loc în următoarele 6 luni.
Trebuie remarcat faptul că acest efect la utilizarea acestei metode se observă numai dacă atrofia nervului optic este de natură inflamatorie sau traumatică.
Dacă, din vina pacientului, se constată o încălcare a regimului (am observat destul de des), atunci recuperarea nu are loc. Trebuie doar să o iei de la capăt. Nu percepem taxe suplimentare pentru aceasta.

ATENŢIE!!! TREBUIE SA STII
Nu tratăm atrofia optică de mai multe ori pe an. Le spunem pacienților că, dacă simt o deteriorare a vederii, atunci ar trebui să ne contacteze urgent. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci putem repeta tratamentul.Din practica noastră extinsă în tratamentul atrofiei nervului optic, trebuie remarcat faptul că recăderile sunt rare, dar sunt posibile. Este adesea asociată cu o gripă anterioară sau cu altă infecție virală. Recidivele „spontane” sunt rareori observate.Monitorizarea pacientului a fost efectuată din 1999.

O scădere rapidă a vederii poate indica diferite boli oculare. Dar rareori cineva crede că poate fi cauzată de o boală atât de periculoasă precum atrofia nervului optic. Nervul optic este o componentă importantă în percepția informațiilor luminoase. Prin urmare, merită să aruncați o privire mai atentă asupra acestei boli, astfel încât să fie posibilă determinarea simptomelor în stadiile incipiente.

Ce este?

Nervul optic este o fibră nervoasă responsabilă cu procesarea și transmiterea informațiilor luminoase. Funcția principală a nervului optic este de a furniza impulsuri nervoase în zona creierului.

Nervul optic este atașat de neurocitele ganglionului retinian, care alcătuiesc discul optic. Razele de lumină, transformate într-un impuls nervos, sunt transmise de-a lungul nervului optic de la celulele retiniene la chiasmă (segmentul în care nervii optici ai ambilor ochi se intersectează).

Unde este nervul optic

Integritatea sa este ridicată. Cu toate acestea, chiar și cea mai mică leziune a nervului optic poate duce la consecințe grave. Cea mai frecventă boală a nervului optic este atrofia acestuia.

Atrofia nervului optic este o tulburare oculară în care nervul optic se degradează, urmată de o scădere a vederii. În această boală, fibrele nervului optic mor complet sau parțial și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Drept urmare, razele de lumină care cad pe retină sunt transformate într-un semnal electric cu distorsiune, ceea ce îngustează câmpul vizual și scade calitatea acestuia.

În funcție de gradul de deteriorare, atrofia optică poate fi parțială sau completă. Atrofia parțială a nervului optic diferă de manifestarea completă mai puțin pronunțată a bolii și de păstrarea vederii la un anumit nivel.

Corectarea vederii prin metode tradiționale (lentile de contact) pentru această boală este absolut ineficientă, deoarece acestea au ca scop corectarea refracției ochiului și nu au nimic de-a face cu nervul optic.

Cauze

Atrofia nervului optic nu este o boală independentă, ci este o consecință a oricărui proces patologic din corpul pacientului.

Atrofia nervului optic

Principalele cauze ale apariției bolii includ:

• Boli oculare (boli ale retinei, globului ocular, structurilor oculare).
• Patologii ale sistemului nervos central (leziuni cerebrale la sifilis, abces cerebral, traumatisme craniului, tumori cerebrale, scleroză multiplă, encefalită, meningită, arahnoidită).
• Boli ale sistemului cardiovascular (ateroscleroza vaselor creierului, hipertensiune arterială, vasospasm).
• Efecte toxice pe termen lung ale alcoolului, nicotinei și drogurilor. Intoxicatia cu alcool cu ​​alcool metilic.
• Factorul ereditar.

Atrofia optică poate fi congenitală sau dobândită.

Atrofia optică congenitală apare ca urmare a unor boli genetice (în majoritatea cazurilor de boala Leber). În acest caz, pacientul are o calitate slabă a vederii încă de la naștere.

Atrofia optică dobândită apare ca urmare a anumitor boli la o vârstă mai înaintată.

Simptome

Principalele simptome ale atrofiei vederii parțiale pot fi:

• Deteriorarea calității vederii și incapacitatea de a o corecta folosind metode tradiționale de corecție.
• Durere la mișcarea globilor oculari.
• Schimbarea percepției culorilor.
• Îngustarea câmpurilor vizuale (până la manifestarea sindromului de tunel, în care capacitatea de vedere periferică este complet pierdută).
• Punctele oarbe din câmpul vizual (scotoame).

Tehnicile de corectare a vederii cu laser pot fi văzute în.

Stadiile atrofiei nervului optic

Diagnosticare

De obicei, diagnosticul acestei boli nu provoacă dificultăți deosebite. De regulă, pacientul observă o scădere semnificativă a vederii și apelează la un oftalmolog, care stabilește diagnosticul corect. Identificarea cauzei bolii este de mare importanță.

Pentru a identifica atrofia nervului optic la un pacient, se efectuează un set de metode de diagnostic:

• (studiul acuității vizuale).
• Sferoperimetrie (definirea câmpurilor vizuale).
• Oftalmoscopie (detecția paloare a capului nervului optic și a vasoconstricției fundului de ochi).
• Tonometrie (măsurarea presiunii intraoculare).
• Oftalmografie video (studiul reliefului nervului optic).
• (studiul zonelor nervoase afectate).
• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (examinarea creierului pentru a identifica posibilele cauze ale atrofiei nervului optic).

Ce este determinat de perimetria computerizată în oftalmologie, citiți în.

Pe lângă un examen oftalmologic, pacientului i se poate prescrie o examinare de către un neurolog sau neurochirurg. Acest lucru este necesar pentru că simptomele atrofiei nervului optic pot fi simptome ale unui proces patologic intracranian incipient.

Tratament

Tratamentul atrofiei nervului optic este destul de complicat. Fibrele nervoase distruse nu pot fi restaurate, prin urmare, în primul rând, este imperativ oprirea procesului de modificări ale țesuturilor nervului optic. Deoarece țesutul nervos al nervului optic nu poate fi restabilit, acuitatea vizuală nu poate fi ridicată la nivelul anterior. Cu toate acestea, boala trebuie neapărat tratată pentru a evita progresia ei și apariția orbirii. Prognosticul bolii depinde de începerea tratamentului, de aceea este indicat să contactați imediat un oftalmolog atunci când sunt detectate primele simptome ale bolii.

Diferența dintre atrofia parțială a nervului optic și atrofia completă este că această formă a bolii este tratabilă și există încă o oportunitate de a restabili vederea. Scopul principal în tratamentul atrofiei optice parțiale este de a opri distrugerea țesutului nervului optic.

Efortul principal ar trebui îndreptat spre eliminare. Tratamentul bolii de bază va opri distrugerea țesutului nervului optic și va restabili funcția vizuală.

Pe fondul tratamentului bolii de bază care a provocat atrofia nervului optic, se efectuează o terapie complexă. În plus, în timpul tratamentului, medicamentele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge și nutriția nervului optic, pentru a îmbunătăți metabolismul, pentru a elimina edemul și inflamația. Nu va fi de prisos să folosiți multivitamine și biostimulante.

Principalele medicamente utilizate sunt:

• Medicamente vasodilatatoare. Aceste medicamente îmbunătățesc circulația sângelui și trofismul în țesuturile nervului optic. Printre medicamentele din acest grup, se pot distinge complamin, papaverină, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilină, trental, sermion.
• Medicamente care stimulează refacerea țesuturilor alterate ale nervului optic și îmbunătățesc procesele metabolice din acesta. Acestea includ stimulente biogene (turba, extract de aloe), aminoacizi (acid glutamic), vitamine si imunostimulante (eleuthorococcus, ginseng).
• Preparate care absorb procesele patologice și stimulentele metabolice (fosfaden, pirogen, preductal).

Trebuie înțeles că terapia medicamentoasă nu tratează atrofia nervului optic, ci doar ajută la îmbunătățirea stării fibrelor nervoase. Pentru a vindeca atrofia nervului optic, trebuie mai întâi să vindecați boala de bază.

Procedurile fizioterapeutice, care sunt utilizate în combinație cu alte metode de tratament, sunt de asemenea importante. De asemenea, sunt eficiente metodele de stimulare magnetică, laser și electrică a nervului optic. Ele ajută la îmbunătățirea stării funcționale a nervului optic și a funcțiilor vizuale.

Ca tratament suplimentar, se folosesc următoarele proceduri:

• Stimulare magnetică. În această procedură, un dispozitiv special care creează un câmp magnetic alternant acționează asupra nervului optic. Stimularea magnetică îmbunătățește alimentarea cu sânge, saturează țesuturile nervului optic cu oxigen și activează procesele metabolice.
• Stimulare electrică. Această procedură se efectuează folosind un electrod special, care este introdus în spatele globului ocular la nervul optic și i se aplică impulsuri electrice.
• Stimulare cu laser. Esența acestei metode este stimularea neinvazivă a nervului optic prin cornee sau pupilă folosind un emițător special.
• Terapia cu ultrasunete. Această metodă stimulează eficient circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturile nervului optic, îmbunătățește permeabilitatea barierei hemato-oftalmice și proprietățile de sorbție ale țesuturilor oculare. Dacă cauza atrofiei nervului optic este encefalita sau meningita tuberculoasă, atunci boala va fi dificil de răspuns la tratamentul cu ultrasunete.
• Electroforeză. Această procedură se caracterizează prin expunerea țesutului ocular la un curent continuu de putere redusă și medicamente. Electroforeza ajută la dilatarea vaselor de sânge, la îmbunătățirea metabolismului celular și la normalizarea metabolismului.
• Terapia cu oxigen. Această metodă constă în saturarea țesuturilor nervului optic cu oxigen, ceea ce ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din ele.

În timpul tratamentului atrofiei nervului optic, este imperativ să se respecte calitatea deplină a nutriției, saturată cu diverse vitamine și minerale. Este necesar să consumați mai des legume și fructe proaspete, cereale, carne, produse lactate.

Vedeți ce produse îmbunătățesc vederea.

Nu este recomandat să tratați boala cu remedii populare, deoarece în acest caz sunt ineficiente. Dacă te bazezi doar pe remedii populare, poți pierde timp prețios când ai putea încă păstra calitatea vederii.

Complicații

Trebuie amintit că atrofia optică este o afecțiune gravă și nu trebuie tratată pe cont propriu. Auto-tratamentul necorespunzător poate duce la consecințe triste - complicații ale bolii.

Cea mai gravă complicație poate fi pierderea completă a vederii. Ignorarea tratamentului duce la dezvoltarea ulterioară a bolii și la o scădere constantă a acuității vizuale, în urma căreia pacientul nu va mai putea duce vechiul mod de viață. Foarte des, cu atrofia nervului optic, pacientul devine un handicap.

Citește și despre heterocromie.

Profilaxie

Pentru a evita apariția atrofiei nervului optic, este necesar să se trateze bolile în timp util, să se consulte la timp un oftalmolog cu o scădere a acuității vizuale și să nu se expună organismul la intoxicația cu alcool și droguri. Numai dacă vă tratați sănătatea cu atenția cuvenită puteți reduce riscul de îmbolnăvire.

Video

Atrofia optică este înțeleasă ca moartea treptată a nervului optic și înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv. Un întreg grup de stări patologice diferite poate duce la această boală. Atrofia parțială sau completă a nervului optic se distinge de gradul de deteriorare a nervului optic și de cât de mult reducerea vederii. Cu atrofia parțială, se păstrează vederea reziduală, dar percepția culorilor are de suferit, câmpul vizual este îngustat, nu poate fi corectat cu ochelari sau lentile. Cu toate acestea, procesul se oprește aici.

Cauzele bolii

Atrofia incompletă a nervului optic poate fi cauzată de:

Boli ale ochilor (leziuni ale retinei, fibrelor nervoase optice, glaucom, boli inflamatorii, miopie, compresia nervului optic de către o tumoare);

Leziuni cerebrale cu;

Boli infecțioase (meningită, encefalită, arahnoidită, creier);

Boli ale sistemului nervos central, cardiovascular (scleroză multiplă, granuloame, vase cerebrale, chisturi, hipertensiune arterială);

Ereditatea îngreunată;

Diverse intoxicații, intoxicații cu înlocuitori de alcool;

Consecințele traumei suferite.

Există următoarele tipuri de boli:

Atrofia congenitala – se manifesta la nastere sau dupa o scurta perioada de timp dupa nasterea unui copil.

Atrofia dobândită este o consecință a bolilor unui adult.

Simptome de atrofie parțială a nervului optic

Manifestările bolii pot fi de severitate diferită. Principalele manifestări ale atrofiei parțiale a nervului optic vor fi:

Scăderea acuității vizuale;

Apariția durerii atunci când se încearcă mișcarea globilor oculari;

Îngustarea sau pierderea câmpurilor vizuale, poate înainte de debutul sindromului de tunel (o persoană vede doar ceea ce este direct în fața ochilor și nimic în lateral);

Apar punctele oarbe (scotoame).

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bolii este de obicei simplu. Cu o scădere a vederii, o persoană apelează adesea la un oftalmolog însuși, care pune diagnosticul corect, prescriind tratamentul.

La examinarea nervului optic, medicul va observa cu siguranță modificări ale discului nervos și paloare. Pentru a clarifica diagnosticul, se prescriu studii mai detaliate ale funcțiilor vizuale, se studiază câmpurile vizuale, se măsoară presiunea intraoculară, se folosesc studii de fluorescență-angiografice, cu raze X, electrofiziologice. Este foarte important să se găsească cauza bolii, deoarece în unele situații pacientul va trebui să fie supus unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic

Prognosticul pentru tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic este favorabil. Scopul principal al tratamentului este oprirea modificărilor în țesuturile nervului optic, pentru a putea păstra ceea ce a mai rămas. Este imposibil să restabiliți complet acuitatea vizuală, dar fără tratament, boala va duce la orbire. Terapia primară va depinde de cauza care stă la baza atrofiei nervului optic.

Medicamentele utilizate în tratament sunt mijloace de îmbunătățire a aportului de sânge a nervului, îmbunătățirea metabolismului, medicamente vasodilatatoare, multivitamine, biostimulatoare. Acești agenți reduc edemul, inflamația în zona capului nervului optic, îi îmbunătățesc nutriția, alimentarea cu sânge și stimulează activitatea fibrelor nervoase rămase.

Dacă pacientul are nevoie de tratament chirurgical, atunci aceasta va fi principala metodă de terapie. Accentul se pune pe tratarea bolii de bază, eliminând cauza care a dus la atrofia parțială a nervului optic. Pentru a obține cel mai bun rezultat, se pot prescrie stimulare magneto-, electro-, laser a nervului optic, ultrasunete, electroforeză, oxigenoterapie. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul bolii este mai favorabil. Țesutul nervos este practic de nerecuperat, astfel încât boala nu poate fi începută, trebuie tratată în timp util.

Prognosticul pentru atrofia nervului optic

Orice boală, dacă tratamentul este început cât mai devreme posibil, este mai bine supusă terapiei. Același lucru se poate spune despre atrofia nervului optic. Odată cu începerea în timp util a tratamentului, este posibilă restabilirea nervului, evitarea consecințelor și păstrarea vederii. O boală neglijată poate duce la orbire, prin urmare, la primele semne de scădere a acuității vizuale, îngustarea câmpurilor vizuale, modificări ale percepției culorilor, trebuie să contactați imediat un oftalmolog. Iar medicul va face tot posibilul în timpul tratamentului pentru a păstra vederea cu ajutorul dumneavoastră.

Editor expert: Mochalov Pavel Alexandrovici| d. m. n. medic

Educaţie: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicina generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.

Atrofia nervului optic (neuropatie optică) este o distrugere parțială sau completă a fibrelor nervoase care transmit stimuli vizuali de la retină la creier. În timpul atrofiei, țesutul nervos se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți, motiv pentru care încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează un număr tot mai mare de celule, iar în cazurile severe, întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochiului la astfel de pacienți.

Ce este nervul optic?

Nervul optic aparține nervilor periferici cranieni, dar în esență nu este un nerv periferic, nici ca origine, nici ca structură, nici ca funcție. Este substanța albă a creierului mare, căi care conectează și transmit senzații vizuale de la retină la cortexul cerebral.

Nervul optic transmite mesaje nervoase în zona creierului responsabilă de procesarea și percepția informațiilor luminoase. Este cea mai importantă parte a întregului proces de conversie a informațiilor luminoase. Prima și cea mai semnificativă funcție a acesteia este transmiterea de mesaje vizuale de la retină către regiunile creierului responsabile de vedere. Chiar și cele mai mici leziuni ale acestei zone pot avea complicații și consecințe grave.

Atrofia nervului optic conform ICD are codul ICD 10

Cauze

Dezvoltarea atrofiei nervului optic este cauzată de diferite procese patologice la nivelul nervului optic și retinei (inflamație, distrofie, edem, tulburări circulatorii, acțiunea toxinelor, compresie și afectare a nervului optic), boli ale sistemului nervos central, general boli ale organismului, cauze ereditare.

Există următoarele tipuri de boli:

• Atrofia congenitala – se manifesta la nastere sau dupa o scurta perioada de timp dupa nasterea unui copil.
• Atrofia dobândită este o consecință a bolilor unui adult.

Factorii care conduc la atrofia nervului optic pot fi boli oculare, leziuni ale sistemului nervos central, leziuni mecanice, intoxicații, boli generale, infecțioase, autoimune etc. este principalul simptom al glaucomului.

Principalele cauze ale atrofiei sunt:

• Ereditate
• Patologia congenitală
• Boli oculare (boli vasculare ale retinei oculare, precum și ale nervului optic, diverse nevrite, glaucom, degenerare pigmentară a retinei)
• Intoxicație (chinină, nicotină și alte medicamente)
• Intoxicații cu alcool (mai precis, înlocuitori de alcool)
• Infecții virale (, gripă)
• Patologia sistemului nervos central (abces cerebral, leziune sifilitică, leziune craniană, scleroză multiplă, tumoră, leziune sifilitică, leziune craniană, encefalită)
• Ateroscleroza
• Boala hipertonică
• Sângerare abundentă

Cauza atrofiei descendente primare sunt tulburările vasculare în:

• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• patologia coloanei vertebrale.

Atrofia secundară este cauzată de:

• intoxicație acută (inclusiv surogate cu alcool, nicotină și chinină);
• inflamația retinei;
• neoplasme maligne;
• leziune traumatică.

Atrofia nervului optic poate fi provocată de inflamația sau degenerarea nervului optic, compresia sau traumatismul acestuia, ducând la deteriorarea țesutului nervos.

Tipuri de boli

Atrofia nervului optic al ochiului este:

• Atrofie primară(crescător și descendent), de regulă, se dezvoltă ca o boală independentă. Atrofia nervului optic descendent este cel mai frecvent diagnosticată. Acest tip de atrofie este o consecință a faptului că fibrele nervoase în sine sunt afectate. Se transmite prin moștenire în mod recesiv. Această boală este legată exclusiv de cromozomul X, motiv pentru care doar bărbații suferă de această patologie. Se manifestă la vârsta de 15-25 de ani.
• Atrofie secundară se dezvoltă de obicei după cursul oricărei boli, cu dezvoltarea stagnării nervului optic sau o încălcare a alimentării sale cu sânge. Această boală se dezvoltă la orice persoană și la absolut orice vârstă.

În plus, clasificarea formelor de atrofie a nervului optic include și următoarele variante ale acestei patologii:

Atrofia parțială a nervului optic

O trăsătură caracteristică a formei parțiale de atrofie a nervului optic (sau atrofia inițială, așa cum este și definită) este conservarea incompletă a funcției vizuale (viziunea însăși), care este importantă cu acuitatea vizuală redusă (datorită căreia utilizarea lentilelor sau a ochelarilor). nu îmbunătățește calitatea vederii). Vederea reziduală, deși este supusă conservării în acest caz, există totuși încălcări în ceea ce privește percepția culorii. Zonele conservate din câmpul vizual rămân accesibile.

Atrofie completă

Orice autodiagnostic este exclus - numai specialiștii vor putea face un diagnostic precis cu echipamentul adecvat. Acest lucru se datorează și faptului că simptomatologia atrofiei are multe în comun cu ambliopia și cataracta.

În plus, atrofia nervului optic se poate manifesta într-o formă staționară (adică într-o formă finită sau într-o formă neprogresivă), ceea ce indică o stare stabilă a funcțiilor vizuale reale, precum și în sens invers, progresiv. formă, în care apare inevitabil o scădere a calității acuității vizuale.

Simptome de atrofie

Semnul principal al atrofiei nervului optic este o scădere a acuității vizuale care nu poate fi corectată cu ochelari și lentile.

• Odată cu atrofia progresivă, o scădere a funcției vizuale se dezvoltă în perioade de la câteva zile până la câteva luni și poate duce la orbire completă.
• În cazul atrofiei parțiale a nervului optic, modificările patologice ating un anumit punct și nu se dezvoltă în continuare și, prin urmare, vederea se pierde parțial.

Cu atrofia parțială, procesul de deteriorare a vederii se oprește la un moment dat și vederea se stabilizează. Astfel, putem distinge atrofia progresivă și completă.

Simptomele alarmante care pot indica dezvoltarea atrofiei optice sunt:

• îngustarea și dispariția câmpurilor vizuale (vedere laterală);
• apariția vederii „de tunel” asociată cu tulburarea de sensibilitate la culoare;
• apariția de către animale;
• manifestarea efectului pupilar aferent.

Manifestarea simptomelor poate fi unilaterală (la un ochi) și multilaterală (la ambii ochi în același timp).

Complicații

Diagnosticul de atrofie a nervului optic este foarte grav. La cea mai mică scădere a vederii, trebuie să consultați imediat un medic pentru a nu rata șansa de recuperare. În absența tratamentului și odată cu progresia bolii, vederea poate dispărea complet și nu va mai fi posibilă restabilirea acesteia.

Pentru a preveni apariția patologiilor nervului optic, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea, să fiți supus unei examinări periodice de către specialiști (reumatolog, endocrinolog, neurolog, oftalmolog). La primul semn de deteriorare a vederii, ar trebui să solicitați sfatul unui oftalmolog.

Diagnosticare

Atrofia optică este o afecțiune destul de gravă. În cazul chiar și a celei mai mici scăderi a vederii, este necesar să vizitați un oftalmolog, pentru a nu pierde timp prețios pentru tratarea bolii. Orice autodiagnostic este exclus - numai specialiștii vor putea face un diagnostic precis cu echipamentul adecvat. Acest lucru se datorează și faptului că simptomatologia atrofiei are multe în comun cu ambliopia și.

O examinare de către un oftalmolog ar trebui să includă:

• testul acuității vizuale;
• examinarea prin pupilă (dilatată cu picături speciale) a întregului fundus;
• sferoperimetria (definirea precisă a limitelor câmpului vizual);
• dopplerografie cu laser;
• evaluarea percepției culorilor;
• craniografie cu un instantaneu al șeii turcești;
• perimetria computerizată (vă permite să identificați ce parte a nervului a suferit);
• oftalmografie video (vă permite să identificați natura leziunii nervului optic);
• tomografia computerizată, precum și rezonanța magnetic-nucleară (clarificați cauza bolii nervului optic).

De asemenea, se realizează un anumit conținut informațional pentru a realiza un tablou general al bolii prin metode de cercetare de laborator, precum analize de sânge (generale și biochimice), testarea pentru sau pentru sifilis.

Tratamentul atrofiei nervului optic al ochiului

Tratamentul atrofiei nervului optic este o sarcină foarte dificilă pentru medici. Este necesar să știți că fibrele nervoase deteriorate nu pot fi restaurate. Se poate spera la un anumit efect de la tratament numai atunci când se reface funcționarea fibrelor nervoase aflate în proces de distrugere, care și-au păstrat încă activitatea vitală. Dacă acest moment este ratat, atunci vederea de pe ochiul dureros poate fi pierdută pentru totdeauna.

În tratamentul atrofiei nervului optic, se efectuează următoarele acțiuni:

1. Stimulantele biogene (corp vitros, extract de aloe etc.), aminoacizi (acid glutamic), imunostimulante (eleuterococ), vitamine (B1, B2, B6, ascorutină) sunt prescrise pentru a stimula refacerea țesutului alterat, precum și pentru a îmbunătăți procesele metabolice.
2. Se prescriu vasodilatatoare (no-shpa, diabazol, papaverină, sermion, trental, zufillin) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vasele care hrănesc nervul
3. Pentru a menține funcționarea sistemului nervos central, se prescriu fezam, emoxipin, nootropil, cavinton.
4. Pentru a accelera resorbția proceselor patologice - pirogenale, preductale
5. Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru ameliorarea procesului inflamator - dexametazonă, prednisolon.

Medicamentele sunt luate numai conform indicațiilor medicului și după ce a fost stabilit un diagnostic precis. Doar un specialist poate selecta tratamentul optim, ținând cont de bolile concomitente.

Pacienților care și-au pierdut complet vederea sau care au pierdut-o într-o măsură semnificativă li se atribuie un curs adecvat de reabilitare. Se concentrează pe compensarea și, dacă este posibil, eliminarea tuturor acelor restricții care apar în viață după atrofia nervului optic transferat.

Principalele metode de fizioterapie:

• stimularea culorii;
• stimularea luminii;
• stimulare electrică;
• magnetostimulare.

Pentru a obține cel mai bun rezultat, se pot prescrie stimulare magneto-, laser a nervului optic, ultrasunete, electroforeză, oxigenoterapie.

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul bolii este mai favorabil. Țesutul nervos este practic de nerecuperat, astfel încât boala nu poate fi începută, trebuie tratată în timp util.

În unele cazuri de atrofie optică, intervenția chirurgicală și intervenția chirurgicală pot fi, de asemenea, relevante. Conform rezultatelor cercetării, fibrele vizualului nu sunt întotdeauna moarte, unele pot fi în stare parabiotică și pot reveni la viață cu ajutorul unui profesionist cu o vastă experiență.

Prognosticul atrofiei nervului optic este întotdeauna grav. În unele cazuri, puteți conta pe păstrarea vederii. Cu atrofie dezvoltată, prognosticul este prost. Tratamentul pacienților cu atrofie a nervului optic, a căror acuitate vizuală a fost mai mică de 0,01 timp de câțiva ani, este ineficient.

Profilaxie

Atrofia optică este o afecțiune medicală gravă. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli:

• Consultarea unui specialist la cea mai mică îndoială cu privire la acuitatea vizuală a pacientului;
• Prevenirea diferitelor tipuri de intoxicație
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• nu abuzați de alcool;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• prevenirea traumatismelor oculare și cranio-cerebrale;
• transfuzii repetate de sânge cu sângerare abundentă.

Diagnosticul și tratamentul în timp util pot restabili vederea în unele cazuri și pot încetini sau opri progresia atrofiei în altele.