2.1 Reabilitarea pacientului după operația de hernie ombilicală

După operația de îndepărtare a herniei ombilicale, vine un moment în care medicii numesc reabilitarea organismului. Prima dată, pacientul va trebui să petreacă în spital, sub stricta supraveghere a medicilor, în cazul în care apar complicații. Dacă nu există semne de complicații, atunci timpul petrecut în spital va fi de 1-3 zile.

Imediat după operație, pacientul este pus pe un bandaj special. Sarcina sa principală este de a sprijini zona abdomenului și a buricului, slăbită după operație.

În medicină, au existat cazuri în care pacientului i se permite să plece acasă după 2-3 ore de la operație. Acest lucru se poate întâmpla dacă după operație, pacientul se simte bine, iar organismul și-a revenit normal după anestezie generală.

Este foarte important ca, dupa operatie, sa mergi regulat la medic pentru un control. de asemenea, faceți controale regulate la medicul dumneavoastră. Dacă nu respectați această regulă, atunci va exista șansa unei reapariții herniei în același loc.

Probabilitatea de reapariție a herniei ombilicale depinde în mare măsură de metoda de intervenție chirurgicală. Unele metode au un procent minim de recidivă a bolii, de exemplu: intervenția chirurgicală folosind materiale plasă.

După îndepărtarea herniei ombilicale

Reabilitarea după îndepărtarea unei hernie ombilicale are loc în mai multe etape. Modul corect al zilei după operație va grăbi recuperarea organismului.

Primele două sau trei zile după operație, pacientul trebuie să petreacă în pat, culcat doar pe spate, pentru a nu provoca complicații. Deoarece corpul, după operație, nu este încă puternic, activitatea fizică inutilă poate contribui la divergența cusăturilor.

În a treia sau a patra zi, persoana poate începe să se răstoarne în pat și să se ridice. Este important de înțeles că activitatea fizică excesivă sau suprasolicitarea corpului poate provoca, de asemenea, complicații. Prin urmare, cel mai bine este să vă mențineți repausul la pat, cu activitate fizică redusă (de exemplu, mergeți la toaletă și înapoi).

După operație, pacientul va trebui să viziteze spitalul pentru pansamente în termen de 7-10 zile. După această perioadă, pacientul poate face singur pansamentul, acesta poate fi predat de o asistentă.

Pentru o vindecare mai rapidă a locului operat, pacientului i se prescriu analgezice, antibiotice și ședințe de fizioterapie.

La persoanele în vârstă, după operație, poate apărea insuficiență respiratorie cu tahicardie. Acesta este un semn foarte rău, care este mai bine să spuneți medicului.

Nutriția în timpul reabilitării

După orice operație, este important să ne amintim despre alimentația adecvată. Indiferent cât de ușoară este operația, trebuie amintit că aceasta este o intervenție în corpul uman și o încălcare a integrității pielii. Acest lucru sugerează că organismul și organele interne au nevoie de un regim calm pentru a face față stresului și a reveni la starea lor obișnuită.

În timpul recuperării, dieta obișnuită va trebui să se schimbe. Alimentele picante ar trebui eliminate complet din dieta ta. Se vor folosi alimente utile, naturale sanatoase, cereale usoare, supe. Toate acestea vor înmuia scaunul, astfel încât fecalele să poată părăsi cu ușurință corpul. În niciun caz nu trebuie permisă constipația!

În primele două zile după operație, pacientul poate mânca doar alimente lichide. Treptat, alimente noi și noi pot fi adăugate în dietă, astfel încât stomacul să se obișnuiască cu alimentele normale.

Complicatii:

1. lezarea unei hernii ombilicale este o compresie bruscă a conținutului herniar în orificiul herniar;

2. inflamatia herniei - cauzata de inflamatia la nivelul organului situat in sacul herniar;

3. coprostaza – stagnarea fecalelor în intestinul gros.

O hernie este bine tratată prin intervenție chirurgicală. În absența tratamentului, prognosticul este nefavorabil - formarea unei hernii ireductibile.

După operații elective și de urgență pentru hernii, se recomandă evitarea efortului fizic. Prin urmare, pacienții care sunt angajați în muncă fizică grea ar trebui să fie în concediu medical timp de cel puțin 6-8 săptămâni după operație. În cazul herniilor recurente, această perioadă crește cu încă 2-3 săptămâni. În viitor, acești pacienți timp de 2 - 3 luni ar trebui transferați la locul de muncă care nu are legătură cu ridicarea de greutăți. Descărcarea timpurie la locul de muncă, transferul nerezonabil pe termen scurt la muncă ușoară poate duce la reapariția herniei ombilicale.

De mare importanță este prevenirea herniei ombilicale, care ar trebui efectuată încă din primele zile de viață. Imediat după naștere și de mai multe ori în primul an de viață al unui copil, un chirurg pediatru examinează, dezvăluind diferite boli chirurgicale, inclusiv hernia ombilicală. Pentru a preveni herniile, copilul nu trebuie înfășat strâns și aruncat în sus - aceasta crește presiunea intra-abdominală și contribuie la formarea herniilor. În plus, alimentația insuficientă sau necorespunzătoare a copilului, îngrijirea necorespunzătoare a buricului, tulburările tractului gastro-intestinal (constipație, diaree), tusea și unele alte tulburări contribuie, de asemenea, la apariția herniei ombilicale.

În adolescență, dezvoltarea mușchilor peretelui abdominal anterior este facilitată de educație fizică și sport. Util pentru înot, ciclism, schi și patinaj.

O importanță deosebită este prevenirea herniei ombilicale în timpul sarcinii și în perioada postpartum, care constă în purtarea de bandaje speciale prenatale și postnatale. Dacă o femeie ignoră această recomandare, atunci poate dezvolta slăbiciune a mușchilor abdominali, ceea ce contribuie la apariția herniilor ombilicale.

Tratamentul herniilor ombilicale este întotdeauna operațional, așa că este mai bine să acordați atenție prevenției lor în prealabil.

Prevenirea herniei ombilicale:

Purtarea unui bandaj în timpul sarcinii;

Alimentație adecvată;

Antrenamentul mușchilor abdominali;

Normalizarea greutății.

Cele mai comune și mai eficiente modalități de a vă proteja de posibilitatea unei hernie ombilicale includ:

Purtarea unui bandaj;

Plasture ombilical pentru nou-născuți;

Efectuați masaj;

Exerciții pentru prevenirea educației;

Respectați un stil de viață sănătos;

Antrenament sportiv.

Se poate observa că multe dintre aceste metode nu sunt doar o măsură de precauție, ci au și un efect pozitiv asupra vieții în general. Prevenirea herniei ombilicale este foarte importantă, astfel încât fiecare metodă posibilă ar trebui luată în considerare mai detaliat.

Bandajul, de regulă, este atribuit chiar de medic. Este necesar dacă bărbații sunt angajați în muncă fizică grea. Astfel, ridicarea greutății crește sarcina pe cavitatea abdominală și poate apărea proeminența organelor interne prin partea cea mai slabă a peretelui abdominal.

Acest lucru se poate întâmpla instantaneu - atunci o persoană va observa imediat o formațiune asemănătoare unei tumori în buric. Se întâmplă ca o hernie să se dezvolte treptat, apoi căderea va deveni mai mare cu fiecare sarcină asupra corpului.

Este important să respectați acest lucru în timpul exercițiilor în sală. Nu e de mirare că bărbații care lucrează cu greutăți grele poartă curele speciale. Nu numai că protejează spatele, dar și reduce riscul de hernie.

Bandajul este prescris și femeilor însărcinate. Este mai bine să-l porți încă din primele luni de sarcină, când burtica abia începe să crească.

De asemenea, o astfel de centură este necesară în perioada postoperatorie, deoarece reduce aproape la minimum riscul de reapariție a formării herniei.

Plasture

Un plasture special pentru buric este destinat nou-născuților și sugarilor. Chiar și după primele examinări cu un medic pediatru, se poate determina o predispoziție la proeminență ombilicală. În astfel de cazuri, medicul prescrie purtarea unui astfel de plasture.

Se lipește de pielea bebelușului timp de câteva zile. În această perioadă, plasturele nu poate fi îndepărtat nici măcar în timpul înotului. Este realizat dintr-un material special care nu se raspandeste sub influenta apei.

Un astfel de dispozitiv este necesar pentru a reduce sarcina pe buric atunci când copilul împinge, plânge, țipă. Bandajul ține buricul și previne căderea unei posibile hernii prin deschiderea inelului ombilical, care este slab la bebeluși încă de la naștere.

Prima dată ar trebui să fie reparat de un medic.

Masaj și exerciții fizice

Masajul și exercițiile, ca prevenirea herniei ombilicale, sunt necesare pentru întărirea mușchilor abdominali. Prin urmare, masajul și gimnastica specială, în primul rând, pot ajuta copiii mici și nou-născuții.

Toate aceste manipulări pot fi demonstrate de un medic experimentat. În plus, părinții au două moduri: fie învață cum să efectueze singuri masaj și gimnastică, fie angajează un maseur pentru copii în aceste scopuri.

În primul rând, copilul trebuie să fie încălzit și masat. După aceste manipulări, puteți trece la exerciții speciale. Acestea măresc tonusul corpului copilului și fac mușchii mai elastici.

Acest lucru se face într-o anumită secvență, astfel încât fiecare grup de mușchi ulterioare să fie lucrat pe rând.

În ceea ce privește adulții, masajul și gimnastica nu vor aduce un rezultat atât de clar, dar nu vor fi de prisos. Pentru adulți, cea mai bună prevenire este să trăiască un stil de viață sănătos și să facă sport în mod regulat.

Stil de viata sanatos

Menținerea unui stil de viață sănătos este bine pentru toată lumea. O persoană ar trebui să-și monitorizeze dieta, deoarece se știe că alimentele pe care o persoană le consumă se reflectă în sănătatea sa. În plus, greutatea corporală crescută crește semnificativ riscul de hernie ombilicală.

O greutate corporală mare face mușchii mai puțin elastici și creează o sarcină suplimentară asupra corpului.

De asemenea, ar trebui să te lași de fumat. Nu numai că este dăunător sănătății, dar provoacă și o tuse cronică, care crește presiunea asupra peretelui abdominal.

pacient cu reabilitare hernie ombilicală

Implantologie dentara: etapa chirurgicala a tratamentului

Aproximativ 20% dintre pacienți înainte de intervenția chirurgicală dentară au o excitare psiho-emoțională pronunțată asociată cu un sentiment de frică, anxietate și frică de durere...

Activitățile centrului regional Karaganda „OCTO numit după profesorul Kh.Zh. Makazhanov”

Pacienții care merg la operație sunt stabiliți de medic, care mă anunță pe parcursul turului. Efectuăm proceduri preoperatorii pentru a reduce riscul intervenției chirurgicale prin luarea de măsuri pentru prevenirea complicațiilor acesteia. Cu o zi înainte de operație...

Studiul deficienței cognitive la pacienții cu AVC unic și repetat (pe exemplul pacienților cu AVC din departamentul de reabilitare al Spitalului Clinic de Stat nr. 1, Cheboksary)

afectarea cognitivă a pacientului cu AVC Accidentul vascular cerebral este o boală gravă, în urma căreia majoritatea oamenilor își pierd unele funcții ale aparatului musculo-scheletic, al vorbirii, ale memoriei...

I. p. - culcat pe spate, picioarele îndreptate, brațele de-a lungul corpului. Respiratie linistita de tip mixt cu faza de expiratie usor prelungita.de 5-7 ori. Strângerea și desfacerea degetelor într-un pumn.de 10 - 12 ori. Flexia și extensia picioarelor în articulațiile gleznelor...

Metode de reabilitare fizică a organelor abdominale

I. p. - culcat pe spate, mâinile pe burtă, coatele depărtate. Apăsând mâinile pe stomac în timp ce efectuați o expirație profundă, reveniți la și. p. - respiratie.de 4 - 6 ori. Ritmul este lent. I. p. - întins pe spate, cu brațele de-a lungul corpului...

Patologia chirurgicală acută

Comprimarea bruscă a conținutului herniar în orificiul herniar este o complicație periculoasă la pacienții cu hernie. Hernie diafragmatică restrânsă. Strangularea poate apărea cu orice tip de hernie diafragmatică...

Nutriția pacienților operați

Dieta terapeutică adecvată înainte și după intervenție chirurgicală ajută la reducerea incidenței complicațiilor și la recuperarea mai rapidă a pacientului...

Activitatea de nursing în perioada intraoperatorie cu amputare a membrului inferior

Scopul amputației este: 1. Prevenirea răspândirii infecției și a pătrunderii produselor de autoliză (vezi glosarul de termeni) din leziune în corpul victimei și, prin urmare, salvarea vieții pacientului. 2...

Îngrijiri medicale pentru pacienții cu hernie ombilicală

Herniile ombilicale pot fi congenitale sau dobândite. O hernie congenitală este detectată imediat după naștere: în regiunea ombilicală există o proeminență sferică cu o bază largă, care trece în cordonul ombilical ...

Splenectomia la câini

Acces operațional. Acces operator la splină prin laparotomie cu incizie mediană pre-ombilicală. Pentru a face acest lucru, faceți o incizie liniară a pielii și a țesutului subcutanat în regiunea pre-ombilicală. Vasele care sângerează sunt cauterizate cu un coagulator sau torpilate...

Reabilitarea fizică a pacienților după intervenții chirurgicale pentru fracturi cu leziuni ale oaselor și articulațiilor. Meniscectomie

Reabilitare fizică după operație cezariană

Tratamentul reparator al puerperelor care au suferit o operație cezariană abdominală ar trebui să vizeze nu numai eliminarea factorilor care pot încetini vindecarea rănilor prin intenție primară...

Reabilitare fizică pentru amputarea membrelor superioare

Reabilitare fizică în boli ale sistemului cardiovascular

Infarctul miocardic (IM) este o necroză ischemică a mușchiului inimii din cauza insuficienței coronariene. Etiologie și patogeneză...

Eficiența transfuziei de soluții calde ca metodă de prevenire a hipotermiei intraoperatorii

Hipotermia se referă la scăderea temperaturii corpului sub 36°C. Se disting clinic trei grade de hipotermie: ușoară (34-36°C), moderată (32-34°C) și severă (<32°С) . Человек...

O operație pentru o hernie ombilicală este o măsură obligatorie și este atribuită tuturor fără excepție. Îndepărtarea se realizează prin metoda hernioplastiei în tensiune sau fără tensiune, iar în fiecare caz vor exista caracteristici specifice perioadei de reabilitare. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernii ombilicale, există riscul de complicații și reapariție a bolii, astfel încât pacienților li se prescrie un regim special pentru a minimiza riscurile.

Excizia unei hernii ombilicale la adulți se efectuează conform planului. Înainte de operație, organismul este igienizat, contraindicațiile sunt excluse. La copiii cu vârsta sub 6 ani, se încearcă în continuare reducerea buricului fără intervenție chirurgicală, dar în acest caz, există un risc mare de hernie la vârsta adultă pe fondul activității fizice ridicate și al patologiilor tractului gastrointestinal.

Reabilitarea după îndepărtarea unei hernie ombilicale include măsuri de bază precum purtarea unui bandaj, kinetoterapie, prevenirea patologiilor gastrointestinale și excluderea activității fizice ridicate.

Complicațiile după operația de hernie ombilicală apar mai ales la pacienții care ignoră regulile de reabilitare. Dar și mai des, consecințele reparării herniei se referă la greșelile chirurgului în timpul pregătirii pentru intervenție și implementarea acesteia.

Reabilitare după îndepărtarea herniei

După o săptămână, cusăturile sunt îndepărtate, iar după ce cicatricea s-a vindecat complet, sunt prescrise diverse proceduri de restaurare. Copiilor mici și adulților din perioada târzie a reabilitării li se prezintă masaj, exerciții terapeutice, medicamente pentru ameliorarea durerii și fizioterapie conform prescripției. După îndepărtarea suturii, este prescris un bandaj postoperator, în care trebuie să mergeți câteva ore pe zi până când țesutul muscular deteriorat este restaurat. De obicei durează aproximativ două luni, dar acest proces este individual pentru fiecare persoană.

Reducerea perioadei de reabilitare permite respectarea tuturor prescripțiilor medicului, care includ dieta, reducerea activității fizice, odihna adecvată și limitarea situațiilor stresante.

După intervenția chirurgicală apare și o hernie ombilicală, care este facilitată de vindecarea slabă a cicatricei, nerespectarea măsurilor preventive și anomalii congenitale ale țesutului conjunctiv. O recidivă a bolii este observată mai des la pacienții care refuză devreme să poarte un bandaj, nu urmează o dietă terapeutică și oferă o activitate fizică ridicată mușchilor peretelui abdominal anterior.

În perioada postoperatorie timpurie, este extrem de important să mănânci corect. Dieta se bazează pe prevenirea presiunii intestinale asupra zonei operate. Acest lucru se poate realiza prin excluderea produselor de fixare și care formează gaze din dietă.

Pansamentul postoperator nu se pune pe pacient imediat, ci numai după vindecarea plăgii, dar în cazuri rare se fac excepții, care vor depinde de alegerea medicului curant.

În perioada timpurie după operația herniei ombilicale, pacientul se poate mișca independent, dar face acest lucru numai într-un corset de susținere.

Pacientul este externat la 2-3 zile dupa operatia laparoscopica si la 3-7 zile dupa hernioplastia deschisa.

Caracteristici ale recuperării în primele săptămâni după operația de hernie ombilicală:

• după îndepărtarea unei hernie la bărbați, se efectuează o examinare regulată de către un urolog, la urma urmei, după operație, problemele din sistemul genito-urinar pot fi deranjante;
• dieta după îndepărtarea unei hernii ombilicale este aceeași pentru femei și bărbați, va fi strict în primele zile, iar în caz de complicații - săptămâni, apoi alimentele se diluează și se suplimentează;
• după repararea herniei cicatricepoate fi îndepărtat cu laser numai după vindecarea completă a rănii și repararea țesuturilor;
• după o intervenție chirurgicală pentru a elimina mai multe patologii ale tractului gastrointestinal în același timp, dieta este selectată individual, deoarece diferă în funcție de organul operat;
• măsurile terapeutice sunt prescrise exclusiv de medicul curant și reabilitator, iar acasă, nu poți decât să urmezi programările și să aplici metode aprobate de un specialist;
• educația fizică și munca fizică sunt acceptabile după ce s-a format cicatricea, dar în același timp, pe parcursul anului, este necesară limitarea încărcăturii, deoarece vindecarea țesuturilor este un proces îndelungat, iar cu recuperarea incompletă, există întotdeauna riscul de recidivă sau de apariția unei hernii postoperatorii.

Posibile complicații după operație

Divergența cusăturilor și dezvoltarea unei hernii ventrale sunt frecvente, dar nu singurele consecințe ale reparației herniei. Complicațiile după intervenție chirurgicală apar din cauza greșelilor pacientului și, mai des, a chirurgului.

Ce se poate întâmpla după excizia unei hernii ombilicale:

• mâncatul în afara programului contribuie la apariția constipației, care va deveni un factor de apariție hernie postoperatorie sau recidivă a ombilicalului;
• o revenire timpurie la stres va duce la eșecul suturii și la recidivă;
• renuntarea la bandajul ombilical se poate termina divergenta musculara si reaparitia patologiei in acelasi loc;
• ignorarea necesității de a vizita un medic pentru pansamente și examinare preventivă amenință inflamația rănii, supurația acesteia, care va agrava starea și va întârzia recuperarea corpului.

Masaj si fizioterapie

În perioada postoperatorie, masajul este prescris în principal copiilor mici care au suferit o hernie ombilicală congenitală. Adulților li se recomandă și un curs de masaj terapeutic pentru a accelera vindecarea rănilor prin stimularea proceselor metabolice. Procedura poate fi efectuată numai de un masaj terapeut profesionist care este familiarizat cu istoria bolii. La domiciliu, masajul este permis după recuperarea completă a corpului.

Kinetoterapie nu va fi obligatorie, ci o măsură utilă.

Pacientului i se poate prescrie electroforeză cu medicamente, magnetoterapie, tratament cu curenți. Dintre metodele netradiționale de tratament, acupunctura, hirudoterapia și apiterapia vor fi sigure după operație.

Terapie cu exerciții fizice și bandaj

Exercițiile de fizioterapie vor fi o măsură utilă pentru a preveni reapariția patologiei la toți pacienții fără excepție. Gimnastica este prescrisă după vindecarea cicatricei și atunci când pacientul scapă de durere. O condiție prealabilă pentru începerea cursurilor va fi absența unui proces inflamator al oricărei localizări.

Exercițiile se fac acasă. Complexul este selectat mai întâi cu medicul, apoi corectat de pacient, în funcție de senzații. Este permisă efectuarea de exerciții simple de gimnastică care vizează relaxarea și întărirea mușchilor abdomenului, spatelui, feselor.

Mișcările efectuate nu trebuie să provoace durere și disconfort. Dacă există disconfort, ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră. O schimbare a stării în rău poate indica apariția complicațiilor.

Bandajul postoperator este prescris timp de câteva săptămâni. În ea, trebuie să faceți activități de zi cu zi, să ieșiți, adică să vă puneți o centură în timpul momentelor de activitate fizică. Noaptea și în timpul odihnei, corsetul este îndepărtat. Trebuie să-l purtați atâta timp cât vă spune medicul. Dacă abuzați de utilizarea sa, în viitor va duce la slăbiciune musculară.

Cum se repara hernia ombilicala dupa o interventie chirurgicala? La această întrebare, la fel ca multe altele, va răspunde medicul. Hernia ombilicală este una dintre condițiile în care organele interne (cum ar fi intestinele) ies dincolo de limitele peretelui abdominal anterior printr-o deschidere situată în regiunea buricului. Boala se manifestă sub forma unei proeminențe în buric, care poate crește sau, dimpotrivă, devine mai puțin vizibilă atunci când se ia o poziție orizontală. Uneori, educația poate ocupa o suprafață mare.

Chirurgul tratează această boală complexă și este necesar să-l contactați imediat, de îndată ce apar senzații neplăcute. Simptomele unei hernie ombilicale includ următoarele:

• durere în abdomen la tuse sau la efort fizic;
• prezența greață;
• inel ombilical dilatat.

Hernia ombilicală poate fi diagnosticată în mai multe moduri:

1. Obțineți o examinare de la un specialist.
2. Faceți o radiografie a stomacului și a duodenului.
3. Faceți o ecografie.
4. Faceți o gastroscopie.
5. Faceți o procedură precum herniografia - o metodă cu raze X care constă în introducerea unui agent de contrast special în cavitatea abdominală, care vă permite să examinați hernia.

Herniile ombilicale pot fi de două tipuri: congenitale și dobândite. Congenital poate fi detectat imediat după nașterea unui copil. În regiunea buricului, unde se afla cordonul ombilical, există o proeminență sferică cu o bază largă, care trece în cordonul ombilical. Dacă bebelușul plânge mult, proeminența herniei crește. Cât de diferite pot fi herniile congenitale sau dobândite poate fi văzut în videoclipul care este prezentat pacienților dintr-o unitate medicală. Cum să tratezi o hernie ombilicală? De obicei, o hernie nu este tratată chirurgical înainte de vârsta de cinci ani. Ei încearcă să-l elimine cu ajutorul exercițiilor de masaj și fizioterapie. Daca nimic nu ajuta si buricul nu scade, trebuie sa apelezi la interventie chirurgicala pe hernie.

operatie de hernie

Îndepărtarea herniei ombilicale la adulți se efectuează numai prin metoda chirurgicală, tratamentul este prescris imediat și strict într-un spital.
Tipul tradițional de plastie (metoda Sapezhko și Mayo) are câteva dezavantaje:

• perioada de recuperare a corpului poate dura destul de mult (încărcăturile mari sunt interzise timp de un an);
• risc mare ca formațiunea după intervenție chirurgicală să reapară în aceeași zonă.

Îndepărtarea herniei se practică folosind implanturi de plasă, care pot fi instalate în mai multe moduri. Avantajele operațiunii:

• recuperarea nu poate dura mai mult de o lună, pacientul operat se poate angaja în activitate fizică și chiar sport;
• un procent mic de recurență a bolii - 1%;
• operatia se poate face sub orice tip de anestezie care are efect indelungat, nu neaparat general.

Metoda laparoscopică pentru îndepărtarea unei hernii a abdomenului este una dintre cele mai crunte forme de operații, deoarece poate proceda fără incizii pe corp, sunt suficiente câteva puncții. Reabilitarea este ușoară și rapidă, dar această metodă are contraindicații. Acestea includ:

• stări de imunodeficiență, inclusiv HIV,
• tulburări hepatice,
• timpul menstruației la femei.

Adesea, operația este efectuată în combinație cu setarea unui implant de plasă. Operațiile de îndepărtare a herniei ombilicale la adulți se efectuează conform următoarei scheme. În primul rând, pacientul este plasat într-un spital pentru examinare și pregătire pentru intervenție chirurgicală. Dacă pacientul este internat în regim de urgență, pregătirea pentru operația de hernie ombilicală a adultului este redusă la minimum.

Apoi pacientului i se administrează anestezie (locală sau de conducere; anestezia generală, ca una mai complexă, este utilizată pentru manifestări repetate). Dacă formațiunea este mică, operația la hernia ombilicală se reduce la faptul că inelul ombilical este suturat. Dacă formațiunea este mai mare, trebuie închisă chirurgical. Adeziunile rezultate sunt disecate, ceea ce permite organelor interne sa ramana in sacul herniar. De asemenea, vă puteți implica în prevenirea herniilor. De obicei, medicii recomandă să urmeze câteva reguli simple:

• antrenarea mușchilor abdominali (aceasta îi va menține în formă bună);
• o nutriție adecvată care va ajuta la controlul greutății corporale;
• în timpul sarcinii, este necesar să purtați un pansament ombilical;
• evitați exercițiile fizice intense.

De ce apare o hernie ombilicală? La bebeluși, cauza apariției poate fi fuziunea întârziată a inelului ombilical. Populația adultă are mai multe șanse de a dezvolta o hernie ombilicală după 40 de ani. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate.

Factorii predispozanți includ:

• slăbiciune a țesutului conjunctiv;
• fuziunea lentă a inelului ombilical;
• obezitatea;
• cicatrici postoperatorii.

Factori de risc care pot duce la creșterea presiunii intra-abdominale:

• plâns și țipăt frecvent la bebeluși;
• suprasolicitare în plan fizic;
• constipație;
• perioada de sarcină;
• ascită;
• tuse severă prelungită.

Care sunt contraindicațiile?

Vârsta copiilor până la cinci ani. Există o anumită probabilitate ca hernia să fie îndepărtată singură odată cu creșterea corpului. Dacă nu provoacă disconfort sever și nu creează complicații, operația este amânată pentru câțiva ani. După vârsta de cinci ani, băieților nu li se recomandă întotdeauna să se opereze imediat. Dar fetele trebuie să elimine hernia. Acest lucru se datorează creșterii sistemului reproducător.

Nu efectuați intervenții chirurgicale cu infecții active în organism deoarece operația prezintă un anumit risc, sunt posibile complicații.

Boli care nu pot fi vindecate. Deoarece o tumoare hernială nu este o boală periculoasă, mai ales atunci când se află în stadiile incipiente, pacienții bolnavi în stadiu terminal nu sunt expuși riscurilor asociate cu intervenția chirurgicală.

a doua jumătate a sarcinii. Orice operație este stresantă pentru organism și, în consecință, un risc atât pentru mamă, cât și pentru copil. Prin urmare, este mai bine să nu permiteți astfel de situații în timpul sarcinii. Dacă formația nu prezintă anumite riscuri, intervenția chirurgicală este amânată până la oprirea alăptării.

O contraindicație este un accident vascular cerebral sau un atac de cord. În astfel de cazuri, anestezia este dificil de tolerat de către pacienți, din această cauză ei nu sunt expuși unui astfel de risc.

Tulburările în activitatea cardiovasculară și pulmonară reprezintă, de asemenea, un obstacol în calea intervenției chirurgicale.

Formațiunile mari la persoanele care au peste șaptezeci de ani sunt rareori îndepărtate. Intervenția chirurgicală este slab tolerată de astfel de pacienți.

O operație de îndepărtare a herniei ombilicale este contraindicată la pacienții cu diabet zaharat, precum și în insuficiența renală severă, ciroza hepatică cu complicații și vene varicoase ale esofagului.

Toate materialele de pe site sunt pregatite de specialisti in domeniul chirurgiei, anatomiei si disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Hernia abdominală este o boală extrem de frecventă. Conform statisticilor date în 2010 de către Academia Medicală de Stat Amur, „Peste 20 de milioane de operații sunt efectuate anual în lume, ceea ce reprezintă între 10 și 15% din toate intervențiile chirurgicale în general. Fiecare 3-5 locuitori ai Pământului este un potențial purtător de hernie. Urgența și complexitatea problemei constă în faptul că fiecare 8-10 pacienți (în medie, 10-15% dintre pacienți) suferă de recidive ale bolii.”

Cu o hernie ombilicală, organele interne (intestinul, epiploonul mare - o secțiune de țesut conjunctiv care acoperă ansele intestinale) se extind dincolo de peretele abdominal în regiunea inelului ombilical.

Metodele conservatoare de tratament sunt utilizate numai în copilărie (până la 5 ani). Chirurgia herniei ombilicale este singura modalitate eficientă de tratare a bolii la adulți și adolescenți.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

O intervenție chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea unei hernii ombilicale se efectuează în următoarele cazuri:

În alte cazuri, o operație planificată este efectuată în absența contraindicațiilor. Este prescris luând în considerare starea și nevoile pacientului. În unele cazuri, medicul poate insista asupra unei proceduri precoce. Chiar și în absența grabei, este mai bine să nu amânați și să faceți operația cât mai curând posibil.

Contraindicatii

O operație de îndepărtare a herniei ombilicale nu se efectuează în următoarele cazuri:

1. Vârsta copiilor (până la 5 ani). În copilărie, există șansa ca hernia să dispară de la sine pe măsură ce corpul crește. Prin urmare, dacă nu provoacă îngrijorare serioasă și nu are complicații, operația nu este efectuată sau amânată de câțiva ani. Important! Este vorba doar despre herniile necongenitale.
2. Infecții în stadiul activ. Operația este un risc în acest caz, așa că se efectuează după o igienizare completă a corpului.
3. Boli incurabile. Hernia nu este o boală periculoasă, mai ales în stadiile incipiente. Îndepărtarea lui prezintă însă un anumit risc, la care nu are sens să-i expui pacienților bolnavi în stadiu terminal.
4. Sarcina în a doua jumătate. Orice operație este un stres pentru organism, care este cel mai bine evitat de o femeie în poziție. În lipsa unor riscuri grave pentru sănătate din cauza unei hernii, operația se amână până la sfârșitul lactației sau cel puțin până la nașterea bebelușului.
5. Accident vascular cerebral și atac de cord. Anestezia în această stare este greu de tolerat, așa că de obicei pacienții nu sunt expuși la astfel de riscuri.
6. Tulburări ale activității cardiovasculare și pulmonare.
7. Hernii gigantice la persoanele peste 70 de ani. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală extinsă, care este slab tolerată de către persoanele în vârstă.
8. Ciroza hepatică cu complicații.
9. Vene varicoase ale esofagului.
10. Diabetul pe fondul lipsei de efect de la introducerea insulinei.
11. Insuficiență renală în formă severă.

Important! Fiecare caz este luat în considerare de către medic în mod individual. Doar un specialist ar trebui să decidă dacă efectul potențial al operației depășește riscurile pentru pacient sau nu.

Pregătirea pentru operație

Pacientul are nevoie de o lună înainte de intervenția chirurgicală planificată:

Diluanții trebuie opriți cu 3 zile înainte de operație.Înainte de a vizita un spital sau un centru medical, este necesar să finalizați toate procedurile de igienă, este recomandabil să radeți stomacul și pubisul (în caz contrar, asistenta o va face). Dimineața trebuie să încetați să beți și să mâncați.

Tipuri de operare și progres

Principiul chirurgiei

Operația poate fi efectuată sub conducere (în venă) sau anestezie locală (zona din jurul buricului este ciobită). Acest punct este discutat separat cu medicul. Cu anestezia de conducere, senzațiile dureroase sunt excluse, dar după operație pacientul se simte mai rău, atenția este tulburată, este prezentă slăbiciune. Pentru recidivele bolii sau intervenții chirurgicale de urgență, se poate folosi anestezia generală folosind un tub intratraheal.

Cu o intervenție chirurgicală planificată, spitalizarea are loc de obicei în ziua operației sau cu o zi înainte. Va trebui să petreci 3 până la 5 zile în spital. Principalele metode de intervenție chirurgicală sunt descrise mai jos.

Metoda intraperitoneală Ohlshausen

Tehnica este folosită pentru herniile embrionare. După debutul anesteziei, chirurgul deschide sacul herniar și returnează tot conținutul înapoi în cavitatea abdominală. Uneori poate conține ficatul, caz în care se face o incizie suplimentară pentru a-l reduce.

Dacă în sacul herniar al unui nou-născut există organe embrionare neresorbite (ductul intestinal, alantoida), acestea sunt îndepărtate. Cochiliile herniei în sine sunt excizate. Țesăturile sunt suturate în straturi.

Hernioplastie prin metode Sapezhko, Lexer sau Mayo

Aceasta este modalitatea tradițională de tratare a herniei la copiii cu vârsta peste 5 ani și la adulți. Diferite metode diferă ușor în ceea ce privește locația inciziei, metoda de separare a sacului herniar și suturarea. Alegerea se face în funcție de locația și dimensiunea proeminenței.

După debutul anesteziei, chirurgul face o incizie direct adiacent herniei. Dacă este mic, atunci încearcă să păstreze buricul din motive de aspect estetic al pacientului.

Chirurgul dezlipește sacul herniar din țesutul subcutanat. Se remarcă, iar în zona gâtului se face o autopsie (de fapt orificiul din care „cad”) organele interne. După aceea, conținutul sacului herniar (intestinul etc.) este „alimentat” înapoi în cavitatea corpului. Gâtul este legat cu fire de mătase. Sacul herniar este îndepărtat. Țesăturile sunt suturate în straturi.

Perioada de recuperare este destul de lungă și poate ajunge la un an. Această tehnică este plină de complicații, al căror risc este mai mare decât în ​​cazul intervențiilor minim invazive. Senzațiile dureroase persistă 2-3 luni după operație.

Chirurgie cu implanturi de plasă

Tehnica a fost pusă în practică în urmă cu aproximativ 30 de ani. Se efectuează în mod similar cu metoda anterioară: în timpul unei operații planificate, conținutul herniei este scufundat înapoi în cavitatea abdominală, cu intervenție de urgență și detectarea focarelor de necroză, este îndepărtat.

Principala diferență este, un implant de plasă este cusut în țesut. Eliberează cavitatea corpului de excesul de presiune și previne dezvoltarea recăderilor. Plasa crește treptat cu propriile țesuturi, nu provoacă un răspuns imun și nu se descompune, deoarece constă din materiale biocompatibile inerte chimic.

Endoproteza plasă este fixată cu fire speciale neresorbabile. Sunt fabricate din prolenă. Tehnici mai moderne presupun folosirea unui capsator și fixarea implantului cu capse de tantal. În străinătate, a început producția de plase cu velcro, care este suficient pentru a apăsa pe țesuturile subiacente pentru fixare.

Chirurgie laparoscopică

Acest tip de intervenție are contraindicații suplimentare. Nu este recomandat pentru:

• Cu imunodeficiențe, inclusiv infecție cu HIV.
• Cu încălcări ale ficatului;
• În timpul menstruației.

Cel mai adesea, laparoscopia este utilizată în combinație cu protezele cu implant de plasă.

În timpul operației, chirurgul nu face o incizie, ci trei puncții mici. În ele sunt introduse tuburi speciale - trocare. Cel mai mare este situat în buric. În el este plasat un endoscop cu o cameră și o sursă de lumină. În rest sunt introduse instrumente pentru manipulările chirurgicale necesare. Grasper este plasat într-un singur dispozitiv - un dispozitiv pentru captarea țesutului și livrarea unui implant. Un dispozitiv de sutură sau un capsator cu capse este introdus într-o altă puncție.

îndepărtarea herniei ombilicale laparoscopice

După laparoscopie, perioada de recuperare este mult mai scurtă decât după o operație standard. Acest lucru se datorează unei leziuni ușoare a țesutului muscular și unui risc redus de afectare a nervilor.

Complicații

Cel mai adesea, pacienții după operație se confruntă cu următoarele complicații:

1. Infecții ale rănilor. Hernioplastia se referă la operații „curate” (înseamnă fără contact cu potențiali agenți patogeni), astfel încât antibioticele nu sunt indicate după aceasta. Ca măsură preventivă, acestea sunt prescrise dacă a fost detectat un focar de infecție sau o dată la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.
2. seroma. Aceasta este umflarea în zona chirurgicală. Cel mai adesea, apare atunci când se folosește un implant ca reacție a corpului la un corp străin. Nu există semne de inflamație. Seromul se rezolvă de la sine după câteva săptămâni. Nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, este necesar să vizitați un medic și, eventual, să faceți o ecografie pentru a exclude o recidivă a herniei.
3. hematom- hemoragie în zona de intervenție chirurgicală. Ea, ca un serom, se poate rezolva de la sine, dar în cele mai multe cazuri, medicii preferă să deschidă rana și să lase lichidul să se scurgă.
4. Nevralgie- disfuncții ale terminațiilor nervoase. Complicația apare în 10-15% din cazuri. Pacienții sunt îngrijorați de durere, pierderea sensibilității, arsuri și mâncărime în zona operației. Nevralgia, de regulă, dispare de la sine la 6 luni după restaurarea terminațiilor nervoase.
5. Pareza (obstrucția) intestinului. Pentru prevenirea acesteia, se iau medicamente care intensifică peristaltismul, pacientul trebuie să efectueze activitate fizică, în primele ore după operație - exerciții de respirație.

Există o alternativă la tratamentul chirurgical?

Medicina oficială susține că numai printr-o intervenție chirurgicală este posibilă îndepărtarea unei hernii. Pe site-urile vindecătorilor tradiționali și ale adepților acestora, puteți găsi diferite recomandări:

• Recepția diferitelor preparate din plante.
• Reducerea unei hernii și lipirea acesteia cu ghips.
• Aportul de semințe de psyllium.
• O compresă de argilă sau un amestec de miere, propolis și iod, care trebuie aplicată pe hernie.
• Se toarnă cu apă rece sau cu apă rece cu oțet.

Medicii avertizează - niciuna dintre aceste metode nu are o justificare științifică. În plus, întârzierea poate fi periculoasă, deoarece există întotdeauna riscul de ciupire a herniei și necroză. La primul diagnostic, este necesar să începeți planificarea operației și să nu pierdeți timpul cu mijloace ineficiente și dubioase.

Numai la copii boala poate trece de la sine.Amintiți-vă, o hernie ombilicală la adulți nu poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală!

Perioada de recuperare

Cu operații planificate și hernii necomplicate, perioada de recuperare este ușoară. Pacientul poate mânca a doua zi după operație. La început, este mai bine să acordați preferință produselor ușor digerabile sub formă lichidă sau semi-lichidă. La hernioplastia tradițională, este permis să faci ture în pat în a doua zi, în a treia zi te poți ridica și te poți plimba puțin.

Chirurgii vechi de școală recomandă uneori repaus prelungit la pat - până la 2 săptămâni. Experții moderni numesc astfel de tactici eronate. Deci, MD. V.V. Zhebrovsky notează: „Activitatea motrică precoce a pacientului previne apariția tromboembolismului, pneumoniei și a altor complicații din sistemul cardiovascular și respirator al pacientului.” Mulți chirurgi străini aderă la aceeași părere.

Dieta trebuie ținută până la 2 săptămâni. Este posibil să se prescrie un curs de analgezice pentru a ameliora simptomul durerii. Un bandaj sau lenjerie specială poate fi, de asemenea, recomandată în perioada de recuperare. Ele previn riscul de recidivă. Femeile pot folosi o centură de sprijin pentru femeile însărcinate ca bandaj după operație - efectul ei este similar.

Insuficiența cardiovasculară și pulmonară poate apărea în primele ore sau chiar zile după operație la pacienții cu hernii gigantice sau la pacienții vârstnici. Pentru avertizare, ar trebui să ia o poziție în care capul să fie mai sus decât picioarele, să respire oxigen umidificat. În unele cazuri, poate fi necesară ventilația artificială.

Reabilitarea pacienților cu hernie strangulată, operați în regim de urgență sau de urgență, este dificilă. Pentru a preveni dezvoltarea inflamației purulente, acestea sunt prezentate:

• Purtând un bandaj strâns.
• Inspecția zilnică a plăgii, a pansamentelor,
• Puncții cu dezvoltarea de serom sau hematom.
• curs de antibiotice.
• Utilizarea fizioterapiei.

După externare, toți pacienții trebuie să respecte restricția privind activitatea fizică (până la 4 luni). Revenirea la muncă este posibilă la 4-6 săptămâni după operație. Dacă munca este asociată cu muncă fizică grea, este necesar un transfer într-o altă poziție. Este posibil să aplicați pentru un handicap.

Video: caracteristici ale perioadei postoperatorii

Hernia ombilicală este o afecțiune a corpului în care organele interne ies dincolo de limitele cavității abdominale printr-o mică deschidere situată în zona buricului. Acest defect este supus unei intervenții chirurgicale obligatorii la vârsta adultă. Într-o situație cu copii, desigur, este totuși posibil să o corectezi în mod natural, dacă copilul nu are mai mult de 3-4 ani. Dar dacă este mai în vârstă decât vârsta specificată, atunci este permisă doar intervenția chirurgicală.

Îndepărtarea unei hernii ombilicale nu este un proces ușor. Și poate fi efectuat într-una din două moduri: prin metoda hernioplastiei fără tensiune sau fără tensiune. Dar, indiferent de metoda de intervenție chirurgicală, în ambele cazuri, o condiție prealabilă pentru o recuperare adecvată este o perioadă postoperatorie competentă, nerespectarea căreia poate duce la reapariția problemei sau la tot felul de complicații.

Timpul perioadei de reabilitare pentru fiecare pacient este individual. O persoană va avea nevoie de o săptămână pentru a reveni, alte șase luni. În cazul reabilitării întârziate, poate dura în general câțiva ani.

Reabilitarea după îndepărtarea unei hernii ombilicale la femei, bărbați și copii nu depinde de vârsta persoanei bolnave care a suferit operație. Și constă în respectarea următoarelor puncte:

• limitarea greutății lucrurilor ridicate la 2-3 kg, nu mai mult;
• refuzul activității fizice, alergare și sărituri timp de cel puțin 2 luni;
• implementarea complexului de cultură medicală și fizică;
• purtarea unui bandaj special de sprijin;
• aderarea la o alimentație echilibrată care exclude din alimentația pacientului lactatele, leguminoasele și varza, precum și toate alimentele picante, carbohidrate și grase.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra ultimelor două puncte.

Un bandaj de sprijin este pus după ce rana s-a vindecat complet. Și trebuie purtat constant pe toată perioada de timp pe care o va desemna medicul curant, scoțând dispozitivul doar pe durata somnului sau odihnei. Adesea, perioada de purtare a unui bandaj este de aproximativ 30-45 de zile când poarta herniei este închisă cu o plasă și 3-4 luni pentru operații plastice sau tendința pacientului operat de a lua exces de greutate. Perioada de reabilitare după îndepărtarea herniei ombilicale la un copil poate fi ușor redusă datorită faptului că elasticitatea generală și nivelul de creștere a țesuturilor la copii este mult mai mare decât la un adult.

Atenţie! Este posibil să abandonați complet dispozitivul de susținere numai dacă țesutul muscular s-a recuperat complet după operație.

Dieta, pe lângă excepțiile de mai sus, presupune și în alimentația sa o cantitate crescută de supe, cereale, legume înăbușite și fructe proaspete. Aceste produse contribuie la contracția crescută a pereților organelor sistemului digestiv și facilitează eliminarea deșeurilor din corpul uman. Pacientului aflat în reabilitare îi este interzis să bea băuturi alcoolice de orice putere și să consume conserve. De asemenea, se recomandă limitarea consumului de cafea.

În perioada postoperatorie, este foarte util să folosiți în interior decocturi de ierburi medicinale: scoarță de stejar, mușețel, salvie, șoricel sau trandafir sălbatic. Acestea nu numai că măresc imunitatea, ci și ameliorează inflamația și reduc durerea.

În primele două săptămâni de reabilitare după o operație de îndepărtare a unei hernii ombilicale, un pacient de orice vârstă trebuie să respecte cu strictețe rutina zilnică. Primele două zile au voie doar să stai culcat și să dormi pe spate. În următoarele două zile, este deja posibil și necesar să te ridici, să te plimbi. În restul timpului, este recomandat să vă mișcați cât mai des posibil, dar, în același timp, să monitorizați cu atenție corpul și, la primele „inele” de oboseală, să vă odihniți.

În perioada de reabilitare după o operație de îndepărtare a herniei ombilicale, bărbații sunt, de asemenea, examinați în mod regulat de un medic urolog pentru a evita problemele cu sistemul genito-urinar.

Începând din a treia săptămână, când se formează în sfârșit cicatricea postoperatorie, merită să începeți să acordați atenție și timp pentru a face gimnastică specială.

Complexul de cultură terapeutică și fizică este una dintre cele mai utile și eficiente măsuri de prevenire a reapariției patologiei la toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, indiferent de vârsta și starea lor fizică. Datorită exercițiilor, cicatricea postoperatorie se va vindeca mai repede, iar recuperarea va fi mult mai ușoară.

Ce exerciții pot fi făcute?

Complexul de kinetoterapie, care vizează recuperarea rapidă a corpului după intervenție chirurgicală, poate include exerciții elementare de gimnastică care relaxează și întăresc mușchii abdomenului, spatelui și șoldurilor. Toate exercițiile pentru balansarea presei sunt interzise.

Este necesar să faceți o astfel de gimnastică zilnic, împărțind întregul complex în mai multe abordări, fiecare dintre ele durând 15-20 de minute.

Mai jos sunt exemple de diferite exerciții, dar este mai bine să coordonați orice exerciții cu medicul dumneavoastră:

Cum să faci corect exerciții: singur sau cu un specialist?

Exercițiile specifice incluse în complexul de cultură terapeutică și fizică sunt selectate de medicul curant, iar după aceea pacientul însuși le poate ajusta în funcție de sentimentele și abilitățile sale.

Dacă în timpul efectuării acestui sau aceluia exercițiu din complexul prescris de specialist, pacientul simte disconfort sau durere, atunci acest lucru trebuie raportat cu siguranță medicului curant. Astfel de senzații negative pot fi un semn al complicațiilor postoperatorii care au apărut.

Masaj

Pe lângă complexul de gimnastică, un specialist prescrie adesea un masaj. Este indicat în special în timpul reabilitării după îndepărtarea unei hernii ombilicale pentru nou-născuții și copiii cu un defect congenital al sistemului musculo-scheletic, dar nu este mai puțin util pentru femei și bărbați adulți.

Masajul regulat ajută la închiderea mai rapidă a cusăturilor și îmbunătățește circulația sângelui în zona în care a fost efectuată operația.

Important! Masajul poate fi efectuat doar de un profesionist, deoarece mușchii după procesul chirurgical nu sunt încă suficient de puternici și pot fi deteriorați dacă sunt manipulați necorespunzător. La domiciliu, masajul poate fi efectuat numai după ce corpul s-a recuperat complet.

Pe lângă terapia prin masaj, medicul curant poate oferi proceduri suplimentare precum: tratament cu radiații ultraviolete sau impulsuri electrice, magnetoterapie. Dintre metodele netradiționale, cele mai sigure după o astfel de operație sunt: ​​acupunctura, hirudoterapia și apiterapia. Toate acestea au ca scop normalizarea microcirculației sanguine, anestezia zonei buricului și prevenirea proceselor inflamatorii.

Concluzie

Cu respectarea cuvenită a tuturor punctelor de mai sus, în timpul perioadei de reabilitare după îndepărtarea unei hernie ombilicale la un adult sau la un copil, recuperarea corpului va fi ușoară și rapidă, iar probabilitatea de recidivă și complicații va scădea la minimum.

Referent: Alexandra Larina