Tumorile cardiace la copii. Mixom - tumoare cardiacă benignă cu consecințe periculoase Tumora cardiacă

O boală rară care este adesea diagnosticată după moartea unui pacient. Trebuie amintit că un stil de viață sănătos, o atitudine pozitivă va ajuta la întărirea imunității organismului - principalul medic intern, care nu permite eșecurile care duc la formarea cancerului de inimă.

Concept și statistică

Cancerul de inimă poate însemna o formare tumorală în interiorul camerelor, poate fi, de asemenea, o afectare musculară a unui organ.

Oncologia miocardică poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp, deghându-se în alții.

Simptomele bolii încep să provoace îngrijorare pacientului atunci când sunt detectate metastaze.

Patologia este rară. Acest lucru se datorează activității, care se datorează scopului funcțional al camerelor și al altor componente structurale ale inimii. Circulația sângelui și metabolismul tisular sunt de obicei ridicate.

Tipuri de tumori cardiace

Patologia are diferite manifestări, locații și se bazează pe diferite țesuturi.

Tumori primare- patologia formată în inimă; are o varietate de forme, în funcție de care celulele tisulare s-au îmbolnăvit de atipism și au dat startul procesului oncologic.
Tumori secundare- afectarea cancerului la organele învecinate sau cele care sunt situate mai departe de inimă, și-a delegat prezența în zona sa.

Formațiunile primare reprezintă un sfert din toate cancerele de inimă. Ele vin sub diferite forme:

sarcom - un tip comun de tumoare
- în regiunea inimii este rar.

Sarcomul este mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie. Secțiunile din dreapta sunt supuse proceselor tumorale într-o măsură mai mare decât partea stângă.

Sarcomul este periculos cu creșterea rapidă a corpului tumoral. Celulele anormale sunt capabile să invadeze țesutul cardiac și să infecteze organele adiacente. Valvele, vasele care se găsesc pe calea patologiei sunt deteriorate în diferite grade de o tumoră în creștere.

Sarcoamele au, de asemenea, mai multe subspecii:

Liposarcom - apare la vârsta adultă și este rar. Corpul tumorii este format din lipoblaste. Liposarcomul este situat în cavitatea inimii și are o similitudine externă cu mixom.Formarea este capabilă să creeze un corp masiv, a cărui culoare este de obicei gălbuie. Tumora are o consistență moale. Acest tip de patologie răspunde la procedurile medicale.
- își are originea în țesutul muscular. Tumora este o masă albă, moale la atingere. Dacă ne uităm la nodul la microscop, atunci în compoziția sa se găsesc celule de mai multe tipuri de forme:
- fusiform,
- rundă,
- oval
- alte.
Acest tip de patologie este rară. În numărul total de tumori primare, rabdomiosarcomul apare la fiecare al cincilea pacient. Bărbații au acest tip de tumoare cardiacă mai des decât femeile.
- constituie o zecime din tumorile primare. Este o formațiune cu margini clare de culoare alb-cenușiu. Nodul are fibre de colagen și celule asemănătoare fibroblastelor cu diferite grade de diferențiere.
Angiosarcom - conform statisticilor, acest tip ocupă o treime din toate tumorile cardiace primare. Afectează mai des bărbații. Educația are o structură noduloasă cu o constituție densă. Acest tip de tumoră se caracterizează prin prezența unor cavități vasculare în corpul formațiunii, care au forme și dimensiuni diferite.

Fotografii cu cancer de inimă

Tumorile din regiunea inimii de origine secundară sunt mult mai frecvente. Ele pot apărea ca urmare a proceselor oncologice în următoarele organe:

stomac,
glanda mamara,
rinichi,
glanda tiroida,
plămânii.

Răspândirea celulelor canceroase are loc prin limfă, precum și prin sistemul circulator. Țesuturile canceroase intră în inimă, crescând în organ.

Cauzele apariției

Până în prezent, știința nu cunoaște cauzele exacte ale apariției cancerului în regiunea inimii.

Formațiunile primare pot fi declanșate de următoarele fenomene:

degenerarea mixomului (tumoare benignă), care, la rândul său, poate apărea după o intervenție chirurgicală asupra organului;
ca urmare a efectelor toxice,
fie o consecință a unei boli infecțioase,
din cauza influenţelor nocive cauzate de şi.

Tumorile oncologice secundare apar ca o consecință a răspândirii oncologiei, care s-a dezvoltat în alte organe, dincolo de limitele acestora. Metastazele pot crește în regiunea inimii de la organele din apropiere și cele care sunt mai îndepărtate.

Simptomele cancerului cardiac

Posibilul cancer al inimii este indicat de următoarele semne:

apariția durerii în piept,
dispnee,
simptome de oprimare a venei cave,
camere ale inimii mărite,
temperatura ridicata
încălcarea ritmurilor în activitatea inimii,
oboseală rapidă,
efuziunea hemoragică se găsește în pericard,
umflarea mușchilor feței,
tulburări în funcționarea sistemului de conducere,
tamponare,
pierdere semnificativă în greutate,
moarte subita.

Etape de dezvoltare

Prognosticul și tactica de tratament depind de măsura în care s-a dezvoltat o tumoare canceroasă.

Există patru etape:

Apariția celulelor modificate, care au fost rezultatul deteriorării ADN-ului celulelor și al diviziunii lor haotice ulterioare. O astfel de încălcare este denumită prima etapă.
Formarea formațiunilor oncologice în locul apariției celulelor atipice este a doua etapă a bolii.
Răspândirea bolii la alte organe cu flux limfatic sau prin sânge. Germinarea unei tumori canceroase în afara inimii - metastazele sunt denumite a treia etapă a bolii.
Accentul principal este într-o stare de exacerbare. În același timp, se observă apariția de noi formațiuni patologice în alte locuri. Dezvoltarea procesului oncologic este definită într-o asemenea măsură ca a patra etapă a bolii.

Diagnosticare

Cancerul cardiac este greu de identificat. Acest lucru se datorează faptului că manifestările sale sunt similare cu alte boli de inimă. Prin urmare, sunt utilizate mai multe metode pentru a diagnostica problema.

ECG - o verificare informativă care arată dacă există nereguli în ritmurile bătăilor inimii. De asemenea, puteți obține informații despre starea funcției de conducere.
RMN - va arăta starea camerelor inimii și a țesuturilor și organelor din jur. CT va adăuga, de asemenea, informații detaliate, inclusiv anomalii ale țesuturilor dure. Aceste metode sunt necesare dacă a apărut o problemă controversată.
EchoCG - una dintre principalele metode de clarificare:
- localizarea cancerului,
- determinarea dimensiunii tumorii,
- clarificarea problemei prezenței lichidului în zona pericardică.
Cercetare de laborator:
- pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un studiu de biopsie,
- efectuați prelevarea de sânge pentru analize clinice și studii biochimice,
- markeri tumorali.

Tratamentul cancerului cardiac

În stadiile incipiente, cancerul cardiac de cele mai multe ori nu este detectat. Până la începutul procesului de tratament, tumora poate avea multe metastaze la alte organe. Prin urmare, intervenția chirurgicală nu se face în majoritatea cazurilor.

Principalele metode de tratament:

chimioterapie,
iradiere,
terapie de susținere.

Procedurile permit:

încetinește dezvoltarea patologiei,
reduce metastazele,
îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Cât timp locuiesc cu el?

Dacă cancerul cardiac este detectat înainte de apariția metastazelor, este posibil să se prelungească viața pacientului cu până la cinci ani întregi. În cazurile avansate, pacientul, din momentul în care patologia este diagnosticată, moare pe tot parcursul anului, în ciuda tratamentului în curs.

Dacă tumora este îndepărtată prin intervenție chirurgicală, se poate forma o nouă tumoare canceroasă în decurs de doi ani.

Formațiunile oncologice afectează foarte rar inima. Acest lucru se datorează naturii musculare a organului și protecției pericardului - sacul pericardic umplut cu lichid.

Formațiunile cardiace pot fi reprezentate atât de procese benigne, cât și de maligne. Tumora inimii este de asemenea primar (originar pentru prima data in tesuturile inimii) si secundar (penetrat din alte organe datorita circulatiei celulelor canceroase).

Leziunile primare sunt rare. Majoritatea nu sunt agresive. Dar chiar și benignitatea celulară din cauza locației nu poate vorbi despre siguranță pentru viața și sănătatea umană.

Motive pentru educație

Un procent mic dintre persoanele cu noduli cardiaci au antecedente familiale. Uneori, tumorile cardiace se dezvoltă în prezența unor probleme de sănătate precum sindromul Lamb sau Carney.

În unele cazuri, tumorile cardiace se dezvoltă ca urmare a emboliei arterei pulmonare sau periferice. Motivul poate sta și în dominația condițiilor:

efectele anumitor substanțe chimice industriale, cum ar fi cadmiul, nichelul, benzenul și clorura de vinil;
fumatul excesiv;
bacterii sau infecții virale.

Dar cel mai adesea o astfel de educație se dezvoltă fără condiții.

Tumora cardiacă benignă: tipuri și descriere

Mixomul- cea mai frecventă formațiune cardiacă, care reprezintă 24-37% din cazuri. Astfel de formațiuni în 75-80% sunt situate în atriul stâng. În 10-20% sunt situate în partea dreaptă a atriului și în 5-10% - în ambele în același timp sau în ventricul.
rabdomiom- predomină în copilărie. În 60-80%, dispare de la sine.
Fibroelastom papilar- un mic nodul pe pedicul situat pe valva mitrala sau aortica.
Lipomatoza- crestere benigna a septului interatrial datorita depozitelor de grasime.
Teratom Este o tumoră în regiunea inimii, și anume în cavitatea pericardică. Paraganglioamele au aceeași localizare. uneori şi intracardiace. Deși în general sunt considerate benigne, sunt posibile recidive după tratament și malignitate.

Tipurile rare de leziuni cardiace necanceroase sunt:

: apar în copilărie. Poate duce la obstrucția fluxului sanguin, disfuncție valvulară, aritmii.
Hemangioame: predispuse la regresie spontană, dar uneori au un prognostic prost din cauza apariției insuficienței cardiace, hemoragiei din vasele deteriorate, trombocitopenie, tahicardie ventriculară.
: localizat adesea în ventriculul stâng sau atriul drept.

Tumorile maligne ale inimii: tipuri și descriere

Doar 25% dintre leziunile cardiace primare sunt canceroase. Dintre aceștia, 75% sunt. Următoarele se disting prin prevalență:

angiosarcoame(33%) - provin din endoteliul vascular. Ele constau în principal în proliferarea celulelor maligne care formează canalele vasculare.
rabdomiosarcom(20%) - neoplasme ale mușchilor striați. apare la orice vârstă și poate afecta camerele inimii. Procesul se extinde de la miocard la pericard.
mezoteliom(15%) - un oncotip care provine din mezoteliu - un perete subțire care înconjoară un organ și structuri interne. pericardul apare în mucoasa inimii.
Fibrosarcoame(10%) - tumori moi polipoide „gelatinoase” care umplu atriul și pătrund în ventriculi sau pericard.

Simptome

Semnele depind de mărimea, calitatea celulelor neoplazice, caracteristicile histologice și includ:

deteriorarea fluxului sanguin intracardiac, ducând la leșin, dificultăți de respirație, insuficiență cardiacă prelungită;
fibrilatie atriala;
hipotensiune arterială, oboseală;
particulele minuscule de bulgări se pot separa și călători prin fluxul sanguin către alte organe (embolie), blocându-le astfel funcția. Afecțiunea afectează creierul, plămânii etc.;
embolizarea duce la accident vascular cerebral și convulsii;
diminuarea zgomotelor cardiace;
revărsat hemoragic;
durere constantă în regiunea inimii.

Tumora cardiacă - fotografie:

Diagnosticare

Imitând alte boli de inimă cu simptome similare, tumorile cardiace reprezintă o problemă serioasă în diagnostic. Principalele metode reprezintă:

Ecocardiograma

Cel mai eficient instrument de diagnostic care vă permite să vedeți dimensiunea exactă și locația leziunii. Aceasta este o procedură non-invazivă care utilizează unde sonore. Ei creează imagini pe un monitor folosind un senzor ultrasonic.

Electrocardiogramă

Un test care înregistrează activitatea electrică cardiacă, ilustrând ritmuri anormale și detectând leziuni ale mușchiului inimii. Cu toate acestea, ECG-ul poate indica și alte probleme.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată

Proceduri imagistice de diagnosticare care sunt utilizate pentru a descrie starea unui organ și pentru a afla principalele caracteristici ale formațiunii.

Cateterismul cardiac

Prin intermediul razelor X, un agent de contrast este injectat în arteră, care umple îngustările, ocluziile și alte anomalii.

Tratament și îndepărtare

Măsurile terapeutice, în primul rând, prevăd metode chirurgicale pentru tratarea tumorilor cardiace:

Rezecție simplă

De obicei folosit pentru tumori benigne. Pentru siguranță, este conectat un aparat inimă-plămân. În timpul procedurii, ambele atrii sunt deschise din vena pulmonară superioară dreaptă fără a deteriora formațiunea, care este îndepărtată complet. De asemenea, verifică toate camerele inimii pentru a exclude prezența unor tumori suplimentare.

Rezecție complexă

Acesta prevede îndepărtarea unei tumori cardiace care nu a pătruns în țesuturile adiacente. Este folosit în principal pentru formarea pe partea dreaptă, care este de obicei îndepărtată în întregime din jumătatea dreaptă a organului.

Excizie pe loc

Se efectuează dacă tumora ocupă peretele posterior al atriului stâng sau vase mari dorsale. Pentru ușurința în operare și vizualizarea optimă a tuturor structurilor, inima este uneori complet îndepărtată din piept.

Implantarea inimii artificiale

Posibil numai la pacienții tineri în absența metastazelor. Complicații: tromboză, infecție, sângerare.

Transplant de inimă

O opțiune de tratament extremă atunci când nu există metastaze la distanță.

Prognoza

Pentru cancerele de inimă, datele de prognostic nu sunt încurajatoare. În total, rata de supraviețuire la 5 ani este:

83% pentru formațiuni necanceroase;
30% pentru tumorile canceroase de toate tipurile. Pentru sarcoame, prognosticul este mai rău - 17% cu o speranță medie de viață de 9 luni;
26% pentru pacienții metastatici.

Tumora cardiacă: cât trăiesc?

Supraviețuirea, de la momentul diagnosticului, variază de la 7 luni la maxim 2 ani. Cauza morții în majoritatea cazurilor este metastazele la distanță.

Rezecția simplă prelungește viața cu doar câteva luni.

Transplantul de organe cu terapie pre- sau postoperatorie poate crește speranța de viață a pacientului până la 18 luni și chiar până la 37 de luni.

Rata medie de supraviețuire pentru pacienții care au primit chimioterapie sau radioterapie în mod conservator este de 1 an.

Tumora inimii- o boală complexă care este greu de identificat și tratament adecvat și, prin urmare, are un rezultat slab și rezultate de supraviețuire.

Tumorile cardiace sunt un concept care include o serie de formațiuni patologice într-un anumit organ. Ele sunt diferite ca structură și origine.

Neoplasmele se formează din țesuturile și membranele organului și afectează o persoană indiferent de vârstă și sex. Această patologie este, de asemenea, diagnosticată in utero la făt în săptămâna a șaisprezecea.

Tumorile cardiace sunt:

primar;
secundar (metastatic).

Cele primare apar nu mai des de 0,2%, dar tumorile care au crescut ca urmare a răspândirii metastazelor afectează inima de treizeci de ori mai activ.

Astfel de boli de inimă reprezintă o amenințare gravă pentru viața umană. Ele pot declanșa o serie de probleme de sănătate.

Clasificarea sigiliilor patologice în inimă

După cum sa indicat deja, tumorile inimii sunt împărțite în primare și secundare. Este destul de dificil de numit adevărata sursă primară care provoacă apariția tumorilor primare, dar apariția neoplasmelor metastatice este cauzată de etapele progresive ale cancerului altor organe.

Prin natura lor, se disting tumorile cardiace benigne și maligne. Procentul de diagnosticare a acestor patologii este de 75, respectiv 25.

Tumorile canceroase sunt, de asemenea, împărțite în:

Clasificarea medicală face distincție între tumori și originea lor.

Tumorile benigne ale inimii sunt de următoarele tipuri:

mixom al inimii (diagnosticat în 8 din 10 cazuri);
teratom;
rabdomiom;
fibrom;
hemangiom;
parangliom și altele.

Neoplasmul malign al inimii este reprezentat de sarcoame, mazoteliom pericardic, limfoame.

Se disting și pseudotumorile din inimă, care sunt formarea de trombi cu procese inflamatorii.

De asemenea, sunt diagnosticate tumorile extracardiace ale mediastinului și pericardului, care comprimă inima și perturbă funcționarea normală a ventriculilor săi stâng și drept.

Tumorile primare ale inimii de natură benignă au următoarea etimologie. Dintre toată varietatea de tumori, mixoma se găsește predominant. Acest tip de tumoare afectează în primul rând corpul feminin. Mixomul este localizat în principal în atriul stâng. Au o structură morfologică variată. Tumorile laxe sunt cele mai periculoase.

După mixom, fibroelastomul papilar este al doilea cel mai frecvent diagnosticat. Se dezvoltă în valvele aortice și mitrale. Ca structură, seamănă cu papiloame avasculare cu ramuri și un picior.

Rabdomioame, tumori benigne care afectează corpul unui copil. Organul inimii este pătruns de formațiuni multiple - rabdomioame, care afectează septul sau peretele ventriculului stâng și perturbă activitatea sistemului de conducere cardiacă. Provoacă tahicardie, aritmie, insuficiență cardiacă.

De asemenea, fibromul este denumit și tumori ale copiilor. Ele cresc predominant în supape și în sistemul conductiv. Fibromul provoacă obstrucție mecanică, ceea ce duce la stenoză falsă a valvei și insuficiență cardiacă.

Mai puțin frecvente sunt hemangioamele și feocromocitoamele. Formațiuni patologice ale inimii de acest tip se găsesc în zece cazuri din o sută. Simptomele când apar sunt absente, prin urmare, ele sunt cel mai adesea diagnosticate în timpul examinărilor profesionale. În cazuri rare, odată cu creșterea hemangioamelor poate duce la conductivitate atrioventriculară. Dacă tumora a crescut în atriul ventriculului, poate fi instantaneu fatală.

Feocromocitoamele sunt neoplasme benigne ale inimii, care au localizare intrapericardică și miocardică. Simptomele bolii nu sunt aproape pronunțate, dar în anumite condiții contribuie la comprimarea organelor toracice.

Neoplasmele maligne ale inimii includ sarcoame și limfoame, care au propria lor subspecie.

Cele mai frecvente sunt sarcoamele. Ele afectează majoritatea oamenilor la o vârstă fragedă. Sarcoamele sunt localizate în atriul stâng și provoacă o serie de complicații.

Limfoamele sunt tumori primare, acest tip progresând în special rapid.

Neoplasmele maligne ale inimii au consecințe grave.

Simptomele tumorilor cardiace

Neoplasmele din organul inimii, în funcție de tipul, natura, structura și stadiul de dezvoltare, provoacă anumite simptome în organism.

Localizarea tumorii în afara inimii provoacă apariția:

creșterea temperaturii corpului;
frisoane;
pierdere în greutate;
artralgie;
eczemă.

Când neoplasmul comprimă camera inimii și arterele coronare, apare:

probleme de respirație;
durere în piept;
sângerare;

Aceste simptome duc la tamponada cardiacă.

Neoplasmele care se află în sistemul de conducere duc la apariția tahicardiei paroxistice și a blocajelor.

Tumorile situate în interiorul inimii perturbă funcționarea normală a valvelor și împiedică curgerea sângelui din camerele inimii. Cu această patologie, se observă simptome de insuficiență cardiacă.

Ca primele clopote despre prezența sigiliilor patologice în inimă, indiferent de natura sa, se obișnuiește să se ia în considerare:

tromboembolism vascular;
embolie pulmonară;
echemie cerebrală;
accident vascular cerebral;
infarct miocardic.

Diagnosticarea inimii pentru prezența neoplasmelor (ultrasunete, RMN, MCT și altele)

Un examen cardiac nu este o sarcină ușoară. Având în vedere numărul mare de soiuri de incluziuni tumorale, precum și locurile de localizare a acestora, pentru a stabili un diagnostic precis și a obține o imagine extinsă a bolii, este necesar un diagnostic amplu al organului folosind diferite tehnici.

Dacă se suspectează o tumoare, primul pas este să faci o ecografie a inimii. Această procedură este cel mai probabil să identifice sigiliul. Există două tipuri de diagnosticare cu ultrasunete: ecografie transesofagiană - pentru examinarea atriului și ecografie transtorală - studierea ventriculului stâng și drept.

Dacă datele cu ultrasunete se dovedesc a fi incomplete, atunci este prescrisă o examinare prin metode RMN și MSCT, plus scanarea radioizotopilor și sondarea inimii. Uneori se folosește și ventriculografia.

Pentru a studia natura tumorii, chiar dacă ecografia a determinat cu exactitate prezența și originea acesteia, se efectuează o biopsie. Pentru aceasta se efectuează cateterism sau toracotomie de probă. De asemenea, pentru histologie se poate folosi lichid din pericard obținut în urma puncției.

Motivele pentru care se formează tumorile în inimă nu sunt pe deplin înțelese, așa că astăzi nu putem vorbi despre ele. Dar unele tipare sunt încă studiate și este posibil să se identifice acei factori care pot provoca modificări patologice în celule la nivel de gene, care duc la diviziunea lor dezordonată și apariția tumorilor. Printre ei:

greutate corporală mare;
efectele adverse ale substanțelor nocive;
stil de viață greșit;
obiceiuri proaste (fumat, alcoolism);
boli infecțioase;
metastaze canceroase din alte locuri primare din alte organe.

Tratamentul neoplasmelor inimii

Numai după o examinare completă și stabilirea unui diagnostic precis, se determină tratamentul care va avea efectul maxim și riscul minim de complicații. Trebuie spus că tumorile maligne au o cu totul altă tactică și metode decât o tumoare malignă. Tratamentul se bazează pe:

intervenție chirurgicală (îndepărtarea tumorii primare);
radioterapie și tehnicile sale de ultimă oră: brahiterapie și gama cuțit;
chimioterapie.

Să mai indicăm că, dacă o tumoare din inimă conține celule canceroase, atunci doar intervenția chirurgicală nu va fi suficientă. Oncologia necesită un tratament complex. Să luăm în considerare mai larg problemele patologiilor oncologice ale inimii.

Cancerul cardiac este o boală rară. În cea mai mare parte, nu dăunează mușchiului inimii, deoarece este alimentat activ cu sânge. Este prea dificil de definit cancerul, deoarece durează mult timp fără simptome specifice. Prin urmare, cea mai mare parte este detectată la o dată ulterioară sau după un rezultat fatal.

Cancerul este primar și secundar. O tumoare primară malignă (sarcom, angiosarcom, rabdomiosarcom, fibrosarcom și altele) se dezvoltă rapid și migrează către ganglionii limfatici, plămâni și creier.

Tumorile secundare ale inimii apar ca urmare a metastazelor formațiunilor maligne ale altor organe. Acest tip de oncologie este mult mai frecventă decât neoplasmele primare. La zece din o sută de bolnavi de cancer, metastazele se găsesc în inimă. Prima localizare a unei tumori metastazate are loc în pericardul inimii.

Simptomele cancerului apar în funcție de localizarea și stadiul de dezvoltare. Dacă nu pătrunde în miocard, atunci neoplasmul patogen rămâne nedetectat mult timp și continuă să crească în dimensiune. În etapele ulterioare, se observă o creștere a temperaturii, articulațiile încep să dureze, apar slăbiciune, amorțeală a membrelor, o erupție pe tot corpul și pierderea în greutate. Studiile de laborator indică modificări patologice în compoziția sângelui.

O tumoare malignă, nu numai în miocard, ci și în afara acestuia, crește rapid. Provoacă aritmie, perturbă conducerea, senzațiile dureroase în piept se simt aproape constant, inima se mărește. Insuficiența cardiacă acută poate duce la moarte subită.

Apariția următoarelor simptome ar trebui să alerteze și să servească drept un apel pentru a fi supus unei examinări complete:

durere în zona pieptului;
umflarea feței și a mâinilor;
dispnee;
acumularea de lichid în plămâni;
aritmie;
pierderea în greutate a degetelor și îngroșarea lor la vârf;
amețeli, pierderea cunoștinței.

Cancerul cardiac este destul de complicat. Primul pas este în diagnostic, al doilea este în dezvoltarea rapidă, iar în al treilea rând, în tratament.

În stadiul inițial, o tumoare malignă nu se dezvăluie pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, în majoritatea cazurilor, este detectată în stadii ulterioare cu ajutorul ultrasunetelor, când cancerul a început să răspândească în mod activ metastazele. Prognosticul pentru diagnosticarea cancerului cardiac depinde de stadiul bolii la care a fost efectuat tratamentul.

Diagnosticul unei tumori maligne se realizează folosind ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, ventriculografie radioizotopică, angiocardiografie, ecocardiografie.

Ecografia vă permite să examinați starea mușchiului inimii, atriului și a ventriculului stâng și drept. Această metodă oferă informații complete despre prezența unei formațiuni tumorale în organ. Pe lângă ultrasunete, sunt folosite și alte metode de examinare.

Tratamentul cancerului de inimă, din cauza depistarii tardive, este de natură mai paliativă. În cele mai multe cazuri, operația este deja destul de târziu, așa că se iau măsuri pentru a reduce simptomele și a îmbunătăți starea generală a pacientului.

Tratamentul chirurgical este utilizat numai în stadiile incipiente. În acest caz, tumora este îndepărtată, dar numai dacă are o natură primară de origine. Un astfel de tratament radical nu oferă încă o garanție. La patru din zece oameni, cancerul reapare în primii doi ani după operație.

Tratamentul oncologiei cardiace presupune o abordare integrată. Include utilizarea chimioterapiei și radiațiilor. Pentru a elimina patologiile care au apărut ca urmare a dezvoltării unei tumori, se utilizează un tratament simptomatic. Este obligatoriu un curs de terapie de susținere și restaurare. Utilizarea medicamentelor este selectată ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului.

În ciuda faptului că prognosticul pentru neoplasmele oncologice este foarte nefavorabil, terapia complexă poate prelungi viața pacientului cu cinci sau mai mulți ani.

Dacă nu începeți terapia în timp util, cancerul va „mânca” rapid persoana. Prognosticul dezvoltării bolii, după apariția simptomelor de oncologie, este nefavorabil. În mai puțin de un an, apare moartea.

4290 0

Definiție

Tumorile cardiace sunt neoplasme benigne sau maligne care afectează peretele inimii, pericardul sau au o creștere intracavitară. Tumorile maligne ale inimii pot fi atât primare, cât și secundare, cauzate de invazia sau metastazarea tumorii. Mai des, un astfel de proces tumoral generalizat, malign este detectat în cancerul pulmonar, esofag și limfogranulomatoză.

Epidemiologie

Nedezvoltat.

Profilaxie

Nedezvoltat.

Clasificare

Clasificările tumorilor cardiace primare sunt predominant de natură de lucru și se bazează în principal pe tabloul patomorfologic al tumorii.

Conform acestui criteriu, se obișnuiește, în primul rând, izolarea tumorilor benigne și maligne. Prin localizare în inimă, se izolează tumorile intracavitare, miocardice și epicardice, precum și tumorile cu afectare a valvelor cardiace.

Tumorile benigne reprezintă cel puțin 2/3 din toate neoplasmele cardiace; dintre tumorile diagnosticate in vivo acest indicator este si mai mare.Tumorile maligne primare sunt rare si apar mai ales la copii.

Tumori cardiace benigne: mixom, fibroelastom papilar, rabdomiom, fibrom, lipom, hemantiom, neurinom, feocromocitom.
Tumori maligne ale inimii: angiosarcom, miosarcom, fibrosarcom, liposarcom.

Etiologie

Etiologia majorității tumorilor cardiace nu a fost determinată. O serie de neoplasme benigne ale inimii au un caracter ereditar familial (mixoame, fibroelastoame papilare).

Patogeneza

Patogenia depinde nu numai de histologie, ci și de macrostructura și localizarea primară a tumorii. Potenţial, tumorile cardiace de orice localizare au un curs „malign”. Chiar și cu natură benignă, creșterea tumorii intracardiace, intrapericardice sau intramurală poate provoca disfuncții semnificative ale inimii și valvelor sale.

Cel mai adesea (aproximativ 90% din observațiile tumorilor cardiace) în practica clinică, este necesar să se ocupe de mixoame, cele mai multe dintre ele - derivați ai țesutului mezenchimal. Mixoamele se formează pe parcursul multor ani din viața pacientului. Din punct de vedere patogenetic, aceste tumori sunt denumite heterotopie endodermică intracardiacă. La femei, mixoamele sunt detectate de 2-3 ori mai des decât la bărbați.

Orez. 1. Mixoma LP. a - ecocardiografie, mixoma este fixată pe pedicul de septul interatrial, blocarea orificiului AV stâng; b - RMN, același pacient înainte de operație

Prin localizare, majoritatea mixoamelor au creștere intra-atrială (LA cel puțin 75%, PP - 20%). Creșterea cu două atriale este mult mai puțin comună și multiplă - ca cazuistica.

Tabloul clinic

Depinde de localizarea și dimensiunea tumorii. Cu localizarea atrială stângă, simptomatologia principală este asociată fie cu clinica „stenozei mitrale”, fie cu consecințele emboliei sistemice. Simptomele stenozei valvei mitrale sunt cele mai pronunțate atunci când deschiderea AV stângă este blocată (Fig. 1, 2). Cu toate acestea, cel mai adesea mixoamele și alte tumori cardiace primare sunt detectate accidental în timpul ecocardiografiei, fără simptome clinice specifice. Cu stadiile avansate de creștere a tumorii, sunt posibile insuficiența cardiacă congestivă și tulburările de ritm cardiac. Cu leziuni ale miocardului și pericardului, sunt evidențiate semne de deteriorare a funcției contractile ventriculului sau simptome de pericardită (mai des în formațiunile maligne primare).

Orez. 2. Pregătirea tumorii îndepărtate în timpul operației

Conform studiilor secționale, tumorile cardiace sunt detectate în 0,0017 - 0,28% din totalul autopsiilor. Tumorile metastatice (secundare) sunt de 10-40 de ori mai frecvente.

Posibilitățile metodelor imagistice moderne, progresele în chirurgia cardiacă au transformat problema într-una clinică. Cel mai mare grup de tumori cardiace este reprezentat de rabdomioame benigne, fibroame, teratoame și mixoame. Tumorile maligne sunt de 3 ori mai puțin frecvente. De obicei, acestea sunt sarcoame, dintre care angiosarcomul este înregistrat mai des, care afectează în principal băieții, metastazând rapid și masiv prin vasele de sânge.

În ciuda progreselor semnificative în detectarea tumorilor cardiace, a introducerii imagisticii prin rezonanță magnetică în practica de zi cu zi, experiența diagnosticului intravital al acestei patologii în copilărie este nesemnificativă. Avem propriile noastre date despre diagnosticul de succes al tumorilor cardiace, care sunt prezentate în această lucrare.

Tumorile benigne apar în 75% din toate tumorile cardiace primare.

Rabdomioamele sunt cele mai frecvente tumori cardiace la copii. În 50-80% din cazuri, acestea sunt combinate cu scleroza tuberoasă. Histologic, ele sunt reprezentate de celule mari vacuolate în formă de fus, cu rezerve mari de glicogen, un nucleu deplasat la periferie și citoplasmă granulară. Macroscopic, rabdomioamele sunt adesea multiple, de culoare cenușiu-gălbuie, variind ca mărime de la un mic bob de mazăre până la un nod gigant în raport cu inima, afectează pereții camerelor inimii și ai septurilor și se pot răspândi atât în cavitatea ventriculului ( Fig. 1) și extracardic (Fig. 2).

Orez. 1. O tumoare cardiacă (indicată prin markeri) care provine din septul interventricular în cavitatea ventriculului stâng.

Orez. 2. Tumora a ventriculului stâng, răspândindu-se în principal extracardic și emanând din peretele ventriculului stâng cu trecerea la septul interventricular.

Teratoamele cardiace sunt rareori maligne. Tumora este construită din toate cele trei țesuturi embrionare și de obicei crește în mediastinul anterior, de obicei pornind de la pericard. Teratoamele se pot forma în septurile intercamerale ale inimii, atriului drept și ventriculului. La nou-născuți, volumul tumorii poate depăși volumul inimii.

Fibroamele arată ca formațiuni solitare în peretele liber al ventriculului stâng (rar - septul interventricular), în 40% se găsesc la copiii cu vârsta de 1 an.

Mixomii sunt construiți din celule multinucleate încărcate cu lipide, scufundate într-o stromă mixoidă bogată în glicozaminoglicani. Celulele sunt aranjate în grupuri în jurul vaselor. In 10% din cazuri se gasesc depozite de calciu in tumora. Mixoamele sunt tipice pentru adolescenți (Fig. 3), sunt rare la copii. Peste 80% din toate mixoamele provin din septul atrial și valva mitrală. Mixomul poate fi fie sporadic (90% din cazuri), fie o tumoare familială (10%) moștenită autosomal dominant (sindrom mixom) în cadrul sindromului Carney. În varianta familială, mixomul este de obicei multiplu și predispus la recidivă.

Orez. 3. Mixom atrial stâng.
A) 1 și 2 - peretele aortei, 3 - mixom.

b) Macro-specimen de mixom îndepărtat.

Spre deosebire de variantele sporadice ale mixomului, cazurile familiale sunt mai des înregistrate la copii și femei. 70-75% din toate cazurile de sindrom Carney sunt cauzate de o mutație a genei oncosupresive PRKAR1A pe cromozomul 17q23-q24, care acționează prin proteina 1A a subunității de reglare a proteinei kinazei A. Mai rar, sindromul Carney este cauzat de o mutație. pe cromozomul 2p16. Nu există diferențe fenotipic între cele două variante genetice ale sindromului. La pacienții cu sindrom Carney și mixom, se găsește o mutație a genei proteinei kinazei A. Sindromul se manifesta prin lentigeneza multipla cu localizarea predominanta a petelor de varsta pe fata, pleoape, conjunctiva si mucoasa bucala. Hiperactivitatea endocrina este caracteristica. De fapt, mixomul, pe lângă insuficiența cardiacă, se poate manifesta prin febră, dureri articulare, dificultăți de respirație, suflu diastolic aspru și „clic tumoral”: impactul tumorii asupra foilor valvei. Slăbirea țesutului mixomatos duce adesea la embolie.

Angioamele (hemangioamele sau, foarte rar, limfangioamele) provin din celulele endoteliale în proliferare. Infiltrarea septului interventricular poate duce la blocarea completă a sistemului conducător. O complicație a hemangioamelor este tamponada cardiacă hemoragică.

Lipoamele, leiomioamele, mezotelioamele, fibroelastoamele sunt extrem de rare.

Tumorile maligne reprezintă 25% din tumorile cardiace primare. Sarcoamele provin din celule mezenchimale, apar mai des în atriul drept, apar rar la copii. Se caracterizează prin diversitate histologică, creștere agresivă și intensitatea metastazelor. Rabdomiosarcoamele, caracterizate prin creștere invazivă și metastaze, sunt foarte rare. Marea majoritate a tuturor cazurilor de rabdomiosarcom se găsesc la copii, ceea ce se explică prin originea lor din celulele embrionare. Fibrosarcoamele sunt construite din fire de celule fuziforme care se întrepătrund cu nuclei alungiți și numeroase mitoze, afectează mai multe camere ale inimii, în nodurile tumorale, focarele de hemoragie și necroză sunt clar definite. Angiosarcoamele, cele mai frecvente tumori maligne ale inimii, sunt formate din numerosi tubuli vasculari de diferite diametre formati din celule endoteliale atipice.

În cazuri izolate au fost descrise limfoame, histiocitoame, leiomiosarcoame, liposarcoame și osteosarcoame.

Tabloul clinic al tumorilor cardiace nespecifică şi este determinată nu atât de tipul histologic cât de localizare şi reacţii paraneoplazice care mimează bolile sistemice. În observațiile noastre, diagnosticele inițial eronate au fost vasculită hemoragică, epilepsie, pneumonie. Tumorile benigne localizate în regiunea căilor externe sau în zona de aflux, modificând fluxul natural de sânge, pot da simptome mai vii decât cele maligne. Tumorile din inima dreaptă se manifestă rapid prin slăbiciune generală, dificultăți de respirație, puls jugular, sindrom de vena cavă inferioară, edem și ascită. Tumorile inimii stângi se manifestă prin tuse neproductivă, febră, frisoane, dificultăți de respirație, amețeli, transpirații reci la efort sau noaptea. O tumoare localizată în cavitatea ventriculului stâng sau atriului poate fi o sursă de embolii cu episoade neașteptate de ischemie cerebrală cu convulsii sau circulație sanguină afectată în vasele periferice. Anxietatea, pierderea poftei de mâncare și întârzierea dezvoltării pot fi primele simptome comune la sugari și copiii mici. La orice vârstă, sunt tipice perioadele de paloare, tahicardie, dificultăți de respirație, hemoptizie, leșin. Creșterea tumorală invazivă poate provoca tulburări de ritm, conducere și flux sanguin coronarian. La pacientul nostru de 4 luni, ECG a arătat modificări asemănătoare unui infarct ale miocardului din peretele anterolateral și din vârful ventriculului stâng.

Rezultatele examenului clinic depind de localizarea tumorii. Manifestările frecvente ale tumorilor cardiace pot fi febră, insuficiență cardiacă, apariția unui nou suflu în inimă, creșterea sau apariția unui nou timbru al unui suflu deja existent, tulburări de ritm și revărsat pericardic. Tumorile din partea dreaptă se manifestă rapid cu insuficiență cardiacă, edem, puls jugular, revărsat pericardic, ascită, hepatomegalie, sindrom de vena cavă inferioară și embolie pulmonară. Tumorile din partea stângă se pot manifesta prin sincopă, accident vascular cerebral, embolizare vasculară periferică. La adolescenți, tuse neproductivă și hemoptizie sunt posibile. Mixomul atriului stang se caracterizeaza printr-o bataie diastolica (datorita impactului mixomului asupra foilor valvulare) sau suflu diastolic cand mixomul este introdus in orificiul atrioventricular stang. În observațiile noastre, 45% din toate cazurile de tumori cardiace au apărut la copii în primele 3 luni de viață, iar toate tumorile cardiace la copii în primii 7 ani de viață au fost reprezentate de rabdomioame. Mixoamele au fost găsite la copii cu vârsta de peste 10 ani.

Electrocardiografie relevă modificări nespecifice: modificări ale segmentului ST-T (înregistrate adesea în variantele obstructive de rabdomioame sau fibrom), scăderea tensiunii QRS (în special în efuziunea pericardică), tulburări de ritm (în tumori, aritmiile răspund foarte slab la terapie) și de conducere.

Cercetare de laborator informativ doar pentru diagnostic diferenţial. În cazul tumorilor cardiace, este posibilă o creștere a VSH, modificări paraspecifice ale hemogramei. Odată cu stagnarea în circulația sistemică, activitatea transaminazelor hepatice crește. Activitatea fracției miocardice a creatinkinazei reflectă în primul rând disfuncția miocardică, dar nu și malignitatea sau benignitatea tumorii.

Diagnosticul diferențial se realizează cu defecte cardiace, cardită, cardiomiopatii, fibroelastoză miocardică, hipertensiune pulmonară idiopatică și alte afecțiuni, ale căror manifestări pot fi simulate de o tumoare cardiacă.

Raze x la piept vă permite să identificați o creștere a dimensiunii inimii, stagnare în circulația pulmonară, calcificări.

Ecocardiografie (EchoCG)- prima și principală metodă de diagnosticare a tumorilor cardiace. Cu costul minim al studiului și cheltuielile de timp, se pot obține informații complete despre prezența unei leziuni volumetrice a inimii, răspândirea acesteia în cavitatea inimii, extracardic sau intramiocardic invaziv, dimensiunea leziunii, starea membranele inimii, aparatul valvular, gradul de disfuncție miocardică. Ecografic, tumora arată ca o deformare a peretelui inimii sau, în cazurile de myxus intracavitar, ca o formațiune de masă. În prezența unui pedicul, mixoma poate prolapsa într-o cameră adiacentă sub acțiunea fluxului sanguin. În astfel de cazuri, mai devreme în modul M, imaginile din timpul perioadei de diastolă au descris ecouri liniare multiple (fenomenul „barelor de monede”) între foilele valvei mitrale. Dificultățile sunt posibile cu tumorile mici, în special cu tumorile intramiocardice, care se caracterizează prin tulburări persistente de ritm. Dar concluzia ecografică în sine nu ne permite să vorbim în mod absolut sigur despre tipul de formație volumetrică. De exemplu, detectarea unei formațiuni rotunjite în atriul stâng cu fiabilitate ridicată mărturisește în favoarea mixomului, dar este posibil și un tromb sferic.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cea mai informativă tehnică imagistică pentru diagnosticarea tumorilor cardiace, care permite mai precis decât ecocardiografia stabilirea dimensiunii și extinderea tumorii, prezentarea reconstrucției volumetrice și diferențierea tumorii de un tromb.

Concluzie

Astfel, tumorile cardiace primare la copii și adolescenți se caracterizează printr-un tablou clinic polimorf nespecific. Prima metodă de diagnosticare este o ecografie a inimii, care este capabilă să identifice o masă care ocupă spațiu, să evalueze dimensiunea acesteia și conexiunea cu structurile inimii. Conform datelor EchoCG, este imposibil să se facă concluzii necondiționate despre tipul de formare a masei fără interpretare clinică, alte tehnici imagistice și examen histologic. Interpretarea clinică a datelor obținute permite diagnosticul diferențial și selectarea celei mai justificate metode de tratament.

Literatură

Lam K., Dickens P., Chan A. Tumori ale inimii. O experiență de 20 de ani cu o analiză a 12.485 de autopsii consecutive // Archive of Pathol. laborator. Medicament. 1993. V. 117. P. 1027-1031.
Rodriguez-Cruz E. Tumori cardiace pediatrice // http: // emedicine.medscape. Ultima actualizare 01 decembrie 2011.
Basson C., MacRae C., Korf B., Merliss A. Genetic heterogeneity of familial atrial myxoma syndromes (Carney complex) // American Journal of Cardiology. 1997. V. 79. P. 994-995.
Leiber B., Olbrich G. Sindromul Die klinischen. Urban & Schwarzenberg, München, 1993. Bd. 12.
M.A. Nechaenko Tumori cardiace primare: M., Diss. ... Dr. med. Științe, 1993.
Casey M., Vaughan C., He J. et al. Mutațiile din subunitatea de reglare a proteinei kinazei A R1alpha cauzează mixoame cardiace familiale și complexul Carney // Journal Clinical Invest. 2000. V. 106. P. 31-38.
Goldstein M., Casey M., Carney J., Basson C. Diagnosticul genetic molecular al sindromului mixomului familial (complexul Carney) // American Journal of Med. Genet. 1999 V. 86. P. 62-65.
Reynen K. Mixoame cardiace // New England Journal of Medicine. 1995. V. 333. P. 1610-1617.
Veugelers M., Bressan M., McDermott D. și colab. Mutația lanțului greu de miozină perinatal asociată cu o variantă complexă Carney // New England Journal of Medicine. 2004. V. 351. P. 460-469.
Yamomoto T., Nejima J., Ino T. et al. Un caz de lipom masiv atrial stâng care ocupă spațiul pericardic // Jpn. Jurnalul inimii. 2004. V. 45. P. 715-721.
Girrbach F., Mohr F., Misfeld M. Lipomul epicardic - un diagnostic diferenţial rar în medicina cardiovasculară // European J. of Cardiothorac. Surg. 2012. V. 41. P. 699-701.
Beckwith C., Butera J., Sadaniantz A. et al. Limfomul non Hodghin care implică inima // Journal of Clinical Onkology. 2000. V. 18. P. 1996-1999.
Terada T. Primary Cardiac Limfom // Tokai Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2007. V. 32. P. 14-16.
Yalimiz H., Salik O., Tokcan A. Histiocitom fibros malign al inimii // Texas Heart Institute Journal. 2008. V. 35. P. 84-85.
Miyake C., Del Nido P., Alexander M. et al. Tumori cardiace și aritmii asociate la copii și adolescenți, cu observații asupra terapiei chirurgicale pentru tahicardia ventriculară // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. P. 1903-1909.
Beroukhim R, Prakash A, Buechel E și colab. Caracterizarea tumorilor cardiace la copii prin imagistica prin rezonanță magnetică cardiovasculară: o experiență multicentrică // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. P. 1044-1054.