Supărarea emoțională a sferei voliționale a recuperării. Tulburări emoțional-voliționale. Principalele cauze ale încălcării sferei emoțional-voliționale a copilului

tulburările emoțional-volitive se pot manifesta în diferite moduri:

1. Excitabilitate crescută. Copiii de acest tip sunt neliniștiți, agitați, iritabili, predispuși să manifeste agresivitate nemotivată. Se caracterizează prin schimbări ascuțite de dispoziție: fie sunt prea veseli, apoi încep brusc să fie capricioși, par obosiți și iritabili.

Excitarea afectivă poate apărea chiar și sub influența stimulilor tactili, vizuali și auditivi obișnuiți, intensificându-se mai ales într-un mediu nefamiliar pentru copil.

2. Pasivitate, lipsă de inițiativă, timiditate excesivă. Orice situație de alegere îi încurcă. Acțiunile lor sunt caracterizate de letargie, lentoare. Astfel de copii cu mare dificultate se adaptează la noile condiții, le este greu să ia contact cu străini. Acest sindrom, precum și o dispoziție veselă, exaltată, cu o scădere a criticii (euforie), se observă cu leziuni ale lobilor frontali ai creierului.

Sindromul fobic, sau sindromul fricii, este caracteristic multor copii cu paralizie cerebrală. Impresabilitatea crescută în combinație cu excitabilitatea emoțională și inerția afectivă creează un fundal favorabil pentru apariția nevrozei anxioase. Frica poate apărea chiar și sub influența unor factori psihogene nesemnificativi - o situație nefamiliară, separarea pe termen scurt de cei dragi, apariția unor fețe noi și chiar a unor jucării noi, sunete puternice etc. și în ambele cazuri este însoțită de vegetativ pronunțat- reacții vasculare - paloare sau înroșire a pielii, hiperhidroză, creșterea ritmului cardiac și a respirației, uneori frisoane, febră. Când apare frica la un copil, cresc tulburările de salivație și de mișcare (spasticitate, hiperkinezie, ataxie). Posibile fobii obsesive condiționate psihogen sub formă de frică de singurătate, înălțime, mișcare; în adolescență – frica de boală și de moarte.

Temerile care apar spontan, fără legătură cu niciun factor psihogen, se numesc asemănătoare nevrozei; sunt cauzate de leziuni organice ale creierului. Acestea includ frici nocturne nediferențiate care apar episodic în timpul somnului și sunt însoțite de țipete, plâns, agitație generală și tulburări autonome. Sunt tipice pentru copiii cu sindrom hipertensiv-hidrocefalic, apar adesea pe fondul hipertermiei. Dacă fricile apar brusc, pe fondul stării de bine somatice, la o anumită oră a somnului nocturn, la intervale regulate, însoțite de automatisme motorii, ele trebuie să se distingă de paroxismele genezei epileptice, care pot fi observate și în paralizia cerebrală infantilă. .

3. Există însă o serie de calități caracteristice ambelor tipuri de dezvoltare. În special, tulburările de somn pot fi adesea observate la copiii cu tulburări musculo-scheletice. Sunt chinuiți de coșmaruri, dorm neliniștiți, au dificultăți în a adormi.

4. Sensibilitate crescută. În parte, acest lucru poate fi explicat prin efectul de compensare: activitatea motrică a copilului este limitată, iar pe fondul acesteia, organele de simț, dimpotrivă, primesc o dezvoltare ridicată. Datorită acestui fapt, sunt sensibili la comportamentul celorlalți și sunt capabili să surprindă chiar și modificări minore ale dispoziției lor. Cu toate acestea, această impresionabilitate este adesea dureroasă; situatii complet neutre, afirmatiile nevinovate pot provoca o reactie negativa in ele.

5. Oboseala crescută este o altă trăsătură distinctivă caracteristică aproape tuturor copiilor cu paralizie cerebrală. În procesul muncii corecționale și educaționale, chiar și cu un mare interes pentru sarcină, copilul obosește rapid, devine plângăcios, iritabil, refuză să lucreze. Unii copii devin neliniștiți din cauza oboselii: ritmul vorbirii se accelerează, în timp ce acesta devine mai puțin inteligibil; există o creștere a hiperkinezei; se manifestă un comportament agresiv - copilul poate împrăștia obiecte și jucării din apropiere.

6. Un alt domeniu in care parintii se pot confrunta cu probleme serioase este activitatea volitiva a copilului. Orice activitate care necesită calm, organizare și intenție îi provoacă dificultăți. Infantilismul mental, inerent majorității copiilor cu paralizie cerebrală, lasă o amprentă semnificativă asupra comportamentului copilului. De exemplu, dacă sarcina propusă și-a pierdut atractivitatea pentru el, îi este foarte greu să facă un efort pe sine și să termine munca pe care a început-o.

Copiii cu paralizie cerebrală au mai multe șanse de a experimenta emoții negative, cum ar fi frica, furia, rușinea, suferința etc., decât copiii fără această boală. Dominanța emoțiilor negative asupra celor pozitive duce la experiențe frecvente de stări de tristețe, tristețe cu suprasolicitare frecventă a tuturor sistemelor corpului.

Emoțiile la o persoană acționează ca o clasă specială de stări mentale, care se reflectă sub forma unei atitudini pozitive sau negative față de lumea din jur, de alți oameni și, mai ales, de sine. Experiențele emoționale sunt determinate de proprietățile și calitățile corespunzătoare formate în obiectele și fenomenele realității, precum și de anumite nevoi și cerințe ale unei persoane.

Termenul de emoție provine de la numele latin emovere, care înseamnă mișcare, entuziasm și entuziasm. Componenta funcțională cheie a emoțiilor este incitarea la activitate, drept urmare sfera emoțională este numită într-un alt mod emoțional-volițional.

În momentul de față, emoțiile joacă un rol semnificativ în asigurarea interacțiunii dintre corp și mediu.

Emoțiile sunt în principal rezultatul reflectării nevoilor umane și al evaluării probabilității satisfacției acestora, care se bazează pe experiența personală și genetică.

Cât de pronunțată este starea emoțională a unei persoane depinde de importanța nevoilor și de lipsa informațiilor necesare.

Emoțiile negative se manifestă ca urmare a lipsei de informații necesare, care este necesară pentru a satisface o serie de nevoi, iar emoțiile pozitive se caracterizează prin prezența deplină a tuturor informațiilor necesare.

Astăzi, emoțiile sunt împărțite în 3 părți principale:

1. Afect caracterizat printr-o experiență acută a unui anumit eveniment, stres emoțional și entuziasm;
2. Cogniție (conștientizarea stării cuiva, desemnarea ei verbală și evaluarea perspectivelor ulterioare pentru satisfacerea nevoilor);
3. Expresie caracterizată prin motilitate sau comportament extern corporal.

O stare emoțională relativ stabilă a unei persoane se numește dispoziție. Sfera nevoilor umane include nevoile sociale care apar pe baza nevoilor culturale, care ulterior au devenit cunoscute sub denumirea de sentimente.

Există 2 grupuri emoționale:

1. Primar (furie, tristete, anxietate, rusine, surpriza);
2. Secundar, care include emoțiile primare procesate. De exemplu, mândria este bucurie.

Tabloul clinic al tulburărilor emoțional-voliționale

Principalele manifestări externe ale încălcărilor sferei voliționale emoționale includ:

• Stres emoțional. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, are loc o dezorganizare a activității mentale și o scădere a activității.
• Oboseală mentală rapidă (la un copil). Se exprimă prin faptul că copilul nu este capabil să se concentreze și, de asemenea, se caracterizează printr-o reacție negativă ascuțită la anumite situații în care este necesar să-și demonstreze calitățile mentale.
• O stare de anxietate, care exprimă faptul că o persoană evită în orice mod posibil orice contact cu alte persoane și nu se străduiește să comunice cu ei.
• Agresivitate crescută. Cel mai adesea apare în copilărie, când un copil sfidează în mod demonstrativ un adult, experimentează o agresiune fizică și verbală constantă. O astfel de agresivitate poate fi exprimată nu numai în relație cu ceilalți, ci și față de sine, dăunând astfel propriei sănătăți.
• Lipsa capacității de a simți și de a înțelege emoțiile altor oameni, de a empatiza. Acest simptom, de regulă, este însoțit de anxietate crescută și este cauza tulburărilor mintale și retardării mintale.
• Lipsa dorinței de a depăși dificultățile vieții. În acest caz, copilul este într-o stare constantă de letargie, nu are dorința de a comunica cu adulții. Manifestările extreme ale acestei tulburări se exprimă în desconsiderarea totală a părinților și a altor adulți.
• Lipsa motivației pentru succes. Principalul factor al motivației scăzute este dorința de a evita eventualele eșecuri, în urma cărora o persoană refuză să-și asume noi sarcini și încearcă să evite situațiile în care apar chiar și cele mai mici îndoieli cu privire la succesul final.
• Neîncrederea exprimată față de alte persoane. Adesea însoțit de un astfel de semn precum ostilitatea față de ceilalți.
• Impulsivitate crescută în copilărie. Se exprimă prin astfel de semne ca o lipsă de autocontrol și conștientizare a acțiunilor lor.

Clasificarea încălcărilor în sfera emoțional-volițională

Încălcarea sferei emoționale la pacienții adulți se distinge prin caracteristici precum:

• Hipobulie sau scăderea calităților voliționale. Pacienții cu această tulburare nu au nevoie să comunice cu alte persoane, iritabilitatea apare în prezența unui număr de străini, lipsa capacității sau dorinței de a menține o conversație.
• Hiperbulie. Se caracterizează printr-o atracție crescută în toate sferele vieții, exprimată adesea prin creșterea apetitului și nevoia de comunicare și atenție constantă.
• Abulia. Se remarcă prin faptul că impulsurile voliționale ale unei persoane sunt reduse brusc.
• Atracția compulsivă este o nevoie copleșitoare de ceva sau de cineva. Această tulburare este adesea comparată cu instinctul animal, atunci când capacitatea unei persoane de a-și supraconștientiza acțiunile este suprimată semnificativ.
• Atracția obsesivă este o manifestare a dorințelor obsesive pe care pacientul nu este capabil să le controleze singur. Eșecul de a satisface astfel de dorințe duce la depresie și suferință profundă a pacientului, iar gândurile sale sunt pline de ideea realizării lor.

Sindroame tulburări emoțional-voliționale

Cele mai frecvente forme de tulburări ale sferei de activitate emoțională sunt sindroamele depresive și maniacale.

1. Sindrom depresiv

Tabloul clinic al sindromului depresiv este descris prin cele 3 caracteristici principale ale sale, cum ar fi:

• Hipotomie, caracterizată prin scăderea dispoziției;
• Retardare asociativă (retardare mentală);
• Retardare motorie.

Este de remarcat faptul că primul punct enumerat mai sus este un semn cheie al unei stări depresive. Ipotomia poate fi exprimată prin faptul că o persoană tânjește în mod constant, se simte deprimată și tristă. Spre deosebire de reacția stabilită, atunci când tristețea apare ca urmare a unui eveniment trist experimentat, apoi cu depresie, o persoană pierde legătura cu mediul. Adică, în acest caz, pacientul nu manifestă o reacție la evenimente vesele și alte evenimente.

În funcție de severitatea afecțiunii, hipotomia poate apărea cu intensitate diferită.

Retardarea mintală în manifestările sale ușoare se exprimă sub forma unei încetiniri a vorbirii monosilabice și a unei lungi meditații asupra răspunsului. Un curs dificil se caracterizează prin incapacitatea de a înțelege întrebările puse și de a rezolva o serie dintre cele mai simple probleme logice.

Retardarea motorie se manifestă sub formă de rigiditate și lentoare a mișcărilor. În depresia severă, există riscul unei stupoare depresivă (o stare de depresie completă).

1. Sindromul maniacal

Sindromul maniacal este adesea asociat cu tulburarea bipolară. În acest caz, cursul acestui sindrom se caracterizează prin paroxism, sub formă de episoade separate cu anumite stadii de dezvoltare. Tabloul simptomatic, care se remarcă în structura unui episod maniacal, se caracterizează prin variabilitate la un pacient, în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei.

O astfel de condiție patologică precum sindromul maniacal, precum și depresia, se distinge prin 3 semne principale:

• Dispoziție crescută pentru hipertimie;
• Iritabilitate mentală sub formă de procese accelerate de gândire și vorbire (tahipsie);
• Excitare motorie;

O creștere anormală a dispoziției se caracterizează prin faptul că pacientul nu simte manifestări precum melancolie, anxietate și o serie de alte semne caracteristice sindromului depresiv.

Excitabilitatea mentală cu un proces de gândire accelerat apare până la un salt de idei, adică, în acest caz, vorbirea pacientului devine incoerent, din cauza distragerii excesive, deși pacientul însuși este conștient de logica cuvintelor sale. De asemenea, evidențiază faptul că pacientul are idei despre propria sa măreție și negarea vinovăției și responsabilității altor oameni.

Creșterea activității fizice în acest sindrom se caracterizează prin dezinhibarea acestei activități pentru a obține plăcere. În consecință, pacienții cu sindrom maniacal tind să consume cantități mari de alcool și droguri.

Sindromul maniacal este, de asemenea, caracterizat prin tulburări emoționale precum:

• Întărirea instinctelor (apetit crescut, sexualitate);
• Distracție crescută;
• Reevaluarea calităților personale.

Metode de corectare a tulburărilor emoționale

Caracteristicile de corectare a tulburărilor emoționale la copii și adulți se bazează pe utilizarea unui număr de tehnici eficiente care pot normaliza aproape complet starea lor emoțională. De regulă, corecția emoțională în raport cu copiii constă în utilizarea terapiei prin joc.

Adesea, în copilărie, tulburările emoționale sunt cauzate de lipsa jocului, care inhibă semnificativ dezvoltarea mentală și mentală.

Factorul sistematic motor și de vorbire al jocului vă permite să dezvăluiți capacitățile copilului și să simțiți emoții pozitive din procesul de joc. Elaborarea diferitelor situații din viața în terapia prin joc îi permite copilului să se adapteze mult mai rapid la condițiile din viața reală.

Există o altă abordare terapeutică, și anume psihodinamică, care se bazează pe metoda psihanalizei, care vizează rezolvarea conflictului intern al pacientului, conștientizarea nevoilor acestuia și experiența dobândită din viață.

Metoda psihodinamică mai include:

• Terapie prin artă;
• Terapie indirectă prin joc;
• Terapie de basm.

Aceste efecte specifice s-au dovedit nu numai pentru copii, ci și pentru adulți. Acestea permit pacienților să se relaxeze, să arate imaginație creativă și să prezinte tulburările emoționale ca o imagine specifică. Abordarea psihodinamică se remarcă și prin ușurința și ușurința de conduită.

De asemenea, metodele comune includ psihoterapia etnofuncțională, care îți permite să formezi artificial dualitatea subiectului, pentru a deveni conștient de problemele tale personale și emoționale, ca și cum ți-ar fi concentrat privirea din exterior. În acest caz, ajutorul unui psihoterapeut permite pacienților să-și transfere problemele emoționale într-o proiecție etnică, să lucreze prin ele, să devină conștienți și să-i lase să treacă prin ei înșiși pentru a scăpa în sfârșit de ele.

Prevenirea tulburărilor emoționale

Scopul principal al prevenirii încălcărilor sferei voliționale emoționale este formarea unui echilibru dinamic și o anumită marjă de siguranță pentru sistemul nervos central. Această stare se datorează absenței conflictelor interne și unei atitudini optimiste stabile.

Motivația optimistă susținută face posibilă trecerea către scopul urmărit, depășind diverse dificultăți. Ca rezultat, o persoană învață să ia decizii informate pe baza unei cantități mari de informații, ceea ce reduce probabilitatea de eroare. Adică, cheia unui sistem nervos stabil din punct de vedere emoțional este mișcarea unei persoane pe calea dezvoltării.

Emoții - acesta este unul dintre cele mai importante mecanisme ale activității mentale, producând o evaluare subiectivă totală colorată senzual a semnalelor primite, a bunăstării stării interne a unei persoane și a situației externe actuale.

O evaluare generală favorabilă a situației prezente și a perspectivelor existente este exprimată în emoții pozitive - bucurie, plăcere, liniște, dragoste, confort. Percepția generală a situației ca nefavorabilă sau periculoasă se manifestă prin emoții negative - tristețe, dor, frică, anxietate, ură, furie, disconfort. Astfel, caracterizarea cantitativă a emoțiilor ar trebui efectuată nu de-a lungul uneia, ci de-a lungul a două axe: puternic - slab, pozitiv - negativ. De exemplu, termenul „depresie” se referă la emoții negative puternice, iar termenul „apatie” se referă la slăbiciune sau la nicio emoție (indiferență). În unele cazuri, o persoană nu are suficiente informații pentru a evalua un anumit stimul - acest lucru poate provoca emoții vagi de surpriză și nedumerire. Oameni sănătoși rar, dar există sentimente conflictuale: iubire și ură în același timp.

Emoția (sentimentul) este o experiență subiectivă internă care este inaccesibilă observației directe. Medicul judecă starea emoțională a unei persoane după a afecta (în sensul larg al acestui termen), i.e. prin exprimarea exterioară a emoțiilor: expresii faciale, gesturi, intonație, reacții autonome. În acest sens, termenii „afectiv” și „emoțional” sunt folosiți în mod interschimbabil în psihiatrie. Adesea trebuie să se confrunte cu o discrepanță între conținutul discursului pacientului și expresia facială, tonul expresiei. În acest caz, expresiile faciale și intonația fac posibilă evaluarea atitudinii adevărate față de ceea ce s-a spus. Declarațiile pacienților despre dragostea față de rude, dorința de a obține un loc de muncă, combinate cu monotonia vorbirii, lipsa unui afect adecvat, mărturisesc declarații nefondate, prevalența indiferenței și a lenei.

Emoțiile sunt caracterizate de unele trăsături dinamice. Termenul " starea de spirit„, Care la o persoană sănătoasă este destul de mobil și depinde de o combinație de multe circumstanțe - externe (succes sau eșec, prezența unui obstacol de netrecut sau așteptarea unui rezultat) și interne (boală fizică, fluctuații sezoniere naturale ale activității). O schimbare a situației într-o direcție favorabilă ar trebui să conducă la o îmbunătățire a dispoziției. În același timp, se caracterizează printr-o anumită inerție, prin urmare, veștile bune pe fondul experiențelor dureroase nu pot evoca în noi un răspuns imediat. Alături de stările emoționale stabile, există și reacții emoționale violente pe termen scurt - o stare de afect (în sensul restrâns al cuvântului).

Există mai multe principale funcțiile emoțiilor. Primul, semnal, vă permite să evaluați rapid situația - înainte de a efectua o analiză logică detaliată. O astfel de evaluare, bazată pe o impresie generală, nu este complet perfectă, dar vă permite să nu pierdeți timpul cu analiza logică a stimulilor irelevanți. Emoțiile ne semnalează în general prezența oricărei nevoi: învățăm despre dorința de a mânca simțindu-ne foame; despre setea de distracție – din sentimentul de plictiseală. A doua funcție importantă a emoției este comunicativ. Emoția ne ajută să comunicăm și să acționăm împreună. Activitatea colectivă a oamenilor presupune astfel de emoții precum simpatia, empatia (înțelegerea reciprocă), neîncrederea. Încălcarea sferei emoționale în boala mintală implică în mod natural o încălcare a contactelor cu ceilalți, izolare, neînțelegere. În cele din urmă, una dintre cele mai importante funcții ale emoției este formarea comportamentului persoană. Emoțiile sunt cele care fac posibilă evaluarea semnificației unei anumite nevoi umane și servesc ca un impuls pentru implementarea acesteia. Așadar, senzația de foame ne îndeamnă să căutăm mâncare, sufocare - să deschidem fereastra, rușine - să ne ascundem de public, frica Ha- fugi. Este important să țineți cont de faptul că emoția nu reflectă întotdeauna cu exactitate adevărata stare a homeostaziei interne și caracteristicile situației externe. Prin urmare, o persoană, care se confruntă cu foamea, poate mânca mai mult decât este necesar pentru organism, experimentând frică, evită o situație care nu este cu adevărat periculoasă. Pe de altă parte, sentimentul de plăcere și satisfacție (euforie), indus artificial cu ajutorul medicamentelor, privează o persoană de nevoia de a acționa în ciuda unei încălcări semnificative a homeostaziei sale. Pierderea capacității de a experimenta emoții în cazul bolilor mintale duce în mod natural la inacțiune. O astfel de persoană nu citește cărți și nu se uită la televizor, pentru că nu se plictisește, nu monitorizează hainele și curățenia corpului, pentru că nu se simte rușine.

În funcție de influența asupra comportamentului, emoțiile sunt împărțite în stenic(îndemnarea la acțiune, activarea, incitarea) și astenic(privarea de activitate și forță, paralizarea voinței). Una și aceeași situație traumatică poate provoca emoție, zbor, furie sau, dimpotrivă, amorțeală la diferiți oameni („picioarele strânse de frică”). Deci, emoțiile dau impulsul necesar pentru acțiune. Planificarea conștientă directă a comportamentului și implementarea actelor comportamentale se face prin voință.

Voința este principalul mecanism de reglare a comportamentului care vă permite să planificați în mod conștient activități, să depășiți obstacolele, să satisfaceți nevoile (impulsurile) într-o formă care să faciliteze o mai mare adaptare.

Atractia este o stare a unei nevoi specifice a unei persoane, o nevoie pentru anumite conditii de existenta, dependenta de prezenta lor. Numim impulsuri conștiente dorinte. Este aproape nerealist să enumerați toate tipurile probabile de nevoi: setul fiecărei persoane este unic, subiectiv, dar ar trebui indicate câteva nevoi care sunt cele mai importante pentru majoritatea oamenilor. Acestea sunt nevoile fiziologice de hrana, siguranta (instinctul de autoconservare), dorinta sexuala. În plus, o persoană ca ființă socială are adesea nevoie de comunicare (o nevoie de afiliere) și caută, de asemenea, să aibă grijă de cei dragi (instinctul parental).

O persoană are întotdeauna mai multe nevoi concurente care sunt relevante pentru el în același timp. Alegerea celor mai importante dintre ele pe baza unei evaluări emoționale se face prin voință. Astfel, vă permite să realizați sau să suprimați unitățile existente, concentrându-vă pe scara individuală de valori - ierarhia motivelor. Suprimarea unei nevoi nu înseamnă scăderea relevanței acesteia. Incapacitatea de a realiza o nevoie urgentă pentru o persoană provoacă un sentiment emoțional neplăcut - frustrare.Încercând să o evite, o persoană este forțată fie să-și satisfacă nevoia mai târziu, când condițiile se schimbă în mai favorabile (cum o face, de exemplu, un pacient cu alcoolism când primește un salariu mult așteptat), fie să încerce să se schimbe. atitudinea lui față de nevoie, adică a aplica mecanisme de apărare psihologică(vezi secțiunea 1.1.4).

Slăbiciunea voinței ca trăsătură de personalitate sau ca manifestare a unei boli mintale, pe de o parte, nu permite unei persoane să-și satisfacă în mod sistematic nevoile și, pe de altă parte, duce la realizarea imediată a oricărei dorințe care a apărut în o formă care contrazice normele societății și provoacă inadaptare.

Deși în majoritatea cazurilor este imposibil să se asocieze funcțiile mentale cu o anumită structură neuronală, trebuie menționat că experimentele indică prezența în creier a anumitor centre de plăcere (un număr de regiuni ale sistemului limbic și regiunea septală) și evitarea. În plus, s-a observat că afectarea cortexului frontal și a căilor care duc la lobii frontali (de exemplu, în timpul unei operații de lobotomie) duce adesea la pierderea emoțiilor, indiferența și pasivitatea. În ultimii ani s-a discutat problema asimetriei funcționale a creierului. Se presupune că evaluarea emoțională a situației are loc în principal în emisfera nedominantă (emisfera dreaptă), a cărei activare este asociată cu stările de melancolie, depresie, în timp ce atunci când emisfera dominantă (stânga) este activată, o creștere a starea de spirit este mai des observată.

8.1. Simptomele tulburărilor emoționale

Tulburările emoționale sunt o expresie excesivă a emoțiilor naturale ale unei persoane (hipertimie, hipotimie, disforie etc.) sau o încălcare a dinamicii acesteia (labilitate sau rigiditate). Patologia sferei emoționale ar trebui discutată atunci când manifestările emoționale deformează comportamentul pacientului în ansamblu, provoacă o inadaptare gravă.

hipotimie - stare de spirit scăzută dureroasă persistentă. Conceptul de hipotimie corespunde tristeții, melancoliei, depresiei. Spre deosebire de sentimentul natural de tristețe asociat cu o situație nefavorabilă, hipotimia în bolile mintale este surprinzător de rezistentă. Indiferent de situația de moment, pacienții sunt extrem de pesimiști cu privire la starea lor actuală și perspectivele existente. Este important de menționat că acesta nu este doar un sentiment intens de dor, ci și o incapacitate de a experimenta bucurie. Prin urmare, o persoană într-o astfel de stare nu poate fi amuzată nici de o anecdotă plină de spirit, nici de o veste bună. În funcție de severitatea bolii, hipotimia poate lua forma de la tristețe ușoară, pesimism până la un sentiment fizic profund (vital) trăit ca „durere psihică”, „strângere în piept”, „piatră în inimă”. Un astfel de sentiment se numește dor vital (atrial), este însoțită de un sentiment de catastrofă, deznădejde, colaps.

Hipotimia, ca manifestare a emoțiilor puternice, este denumită tulburări psihopatologice productive. Acest simptom nu este specific și poate fi observat cu o exacerbare a oricărei boli mintale, se găsește adesea în patologia somatică severă (de exemplu, în tumorile maligne) și face, de asemenea, parte din structura sindroamelor obsesiv-fobice, ipocondriac și dismorfoman. . Cu toate acestea, în primul rând, acest simptom este asociat conceptului sindrom depresiv, pentru care hiootimia este principala tulburare sindromică.

hipertimie - creștere persistentă dureroasă a dispoziției. Emoțiile pozitive vii sunt asociate cu acest termen - bucurie, distracție, încântare. Spre deosebire de bucuria condiționată situațional, hipertimia se caracterizează prin persistență. Timp de săptămâni și luni, pacienții mențin în mod constant un optimism uimitor, un sentiment de fericire. Sunt plini de energie, dau dovadă de inițiativă și interes pentru orice. Nici veștile triste, nici obstacolele în calea realizării ideilor nu le încalcă starea generală de bucurie. Hipertimia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal. Cele mai acute psihoze sunt exprimate prin sentimente deosebit de puternice exaltate care ajung la grad extaz. Această condiție poate indica formarea confuziei onirice (vezi secțiunea 10.2.3).

O variantă specială a hipertimiei este afecțiunea euforie, care ar trebui privit nu atât ca o expresie a bucuriei și a fericirii, ci ca un afect mulțumitor, lipsit de griji. Pacienții nu dau dovadă de inițiativă, sunt inactivi, predispuși la vorbe goale. Euforia este un semn al unei largi varietati de leziuni cerebrale exogene și somatogene (intoxicație, hipoxie, tumori cerebrale și neoplasme extracerebrale extinse dezintegrante, leziuni severe ale funcției hepatice și renale, infarct miocardic etc.) și poate fi însoțită de idei delirante de măreție. (cu sindrom parafrenic, la pacientii cu paralizie progresiva).

Termenul moria denotă bolboroseala nepăsătoare, râsete, entuziasm neproductiv la pacienții profund retardați.

Disforie ei numesc atacuri bruște de furie, furie, iritare, nemulțumire față de ceilalți și față de sine. În această stare, pacienții sunt capabili de acțiuni crude, agresive, insulte cinice, sarcasm grosolan și agresiune. Cursul paroxistic al acestei tulburări indică natura epileptiformă a simptomelor. În epilepsie, disforia este observată fie ca un tip independent de convulsii, fie este inclusă în structura aurei și întunecarea crepusculară a conștiinței. Disforia este una dintre manifestările sindromului psihoorganic (vezi pct. 13.3.2). Episoadele disforice sunt adesea observate și în psihopatia explozivă (excitabilă) și la pacienții cu alcoolism și dependență de droguri în perioada abstinenței.

anxietate - cea mai importantă emoție umană, strâns legată de nevoia de securitate, exprimată prin sentimentul unei amenințări iminente nedefinite, emoție internă. Anxietatea este o emoție stenică: însoțită de aruncare, neliniște, anxietate, tensiune musculară. Ca un semnal important de necaz, poate apărea în perioada inițială a oricărei boli psihice. Cu tulburarea obsesiv-compulsivă și psihastenia, anxietatea este una dintre principalele manifestări ale bolii. În ultimii ani, atacurile de panică, manifestate prin atacuri acute de anxietate, au fost identificate ca o tulburare independentă. Un sentiment de anxietate puternic, nerezonabil este unul dintre simptomele timpurii ale debutului psihozei delirante acute.

În psihozele delirante acute (sindromul delirului senzorial acut), anxietatea este extrem de pronunțată și ajunge adesea la un grad confuzieîn care se combină cu incertitudinea, neînțelegerea situației, percepția afectată a lumii înconjurătoare (derealizare și depersonalizare). Pacienții caută sprijin și explicații, privirea lor exprimă surpriză ( afectul nedumeririi). La fel ca starea de extaz, o astfel de tulburare indică formarea unui monoroid.

Ambivalența - coexistenta simultana a 2 emotii care se exclud reciproc (dragoste si ura, atasament si dezgust). În bolile mintale, ambivalența provoacă suferințe semnificative pacienților, le dezorganizează comportamentul, duce la acțiuni contradictorii, inconsecvente ( ambitiozitatea). Psihiatrul elvețian E. Bleuler (1857-1939) a considerat ambivalența drept una dintre cele mai tipice manifestări ale schizofreniei. În prezent, cei mai mulți psihiatri consideră această afecțiune ca fiind un simptom nespecific observat, pe lângă schizofrenie, în psihopatia schizoidă și (într-o formă mai puțin pronunțată) la persoanele sănătoase predispuse la introspecție (reflecție).

Apatie - absența sau o scădere bruscă a severității emoțiilor, indiferență, indiferență. Pacienții își pierd interesul față de rude și prieteni, sunt indiferenți față de evenimentele din lume, indiferenți față de sănătatea și aspectul lor. Discursul pacienților devine plictisitor și monoton, nu manifestă niciun interes pentru conversație, expresiile faciale sunt monotone. Cuvintele celor din jur nu le provoacă nicio supărare, jenă sau surpriză. Ei pot pretinde că au dragoste pentru părinții lor, dar atunci când se întâlnesc cu cei dragi, ei rămân indiferenți, nu pun întrebări și mănâncă în tăcere mâncarea care le-a fost adusă. Mai ales clar lipsa de emoție a pacienților se manifestă într-o situație care necesită alegere emoțională („Ce mâncare îți place cel mai mult?”, „Pe cine iubești mai mult: tata sau mama?”). Lipsa lor de sentimente îi împiedică să-și exprime orice preferință.

Apatia se referă la simptome negative (deficiențe). Adesea servește ca o manifestare a stărilor finale în schizofrenie. Trebuie avut în vedere faptul că apatia la pacienții schizofrenici este în continuă creștere, trecând printr-o serie de etape care diferă în severitatea defectului emoțional: netezime (nivelarea) reacțiilor emoționale, răceală emoțională, slăbiciune emoțională. O altă cauză a apatiei este afectarea lobilor frontali ai creierului (traume, tumori, atrofie parțială).

Un simptom ar trebui să fie distins de apatie. amorțeală psihică morbidă (anesteziepsihicadolorosa, nesimtire trista). Principala manifestare a acestui simptom nu este considerată a fi absența emoțiilor ca atare, ci un sentiment dureros al propriei scufundari în experiențele egoiste, conștiința incapacității de a se gândi la altcineva, adesea combinată cu iluzii de auto-acuzare. Hipestezia apare adesea (vezi pct. 4.1). Pacienții se plâng / că au devenit „ca o bucată de lemn”, că au „nu o inimă, ci o cutie goală”; deplâng că nu simt anxietate pentru copiii mici, nu sunt interesați de succesul lor la școală. O emoție vie de suferință mărturisește gravitatea stării, caracterul productiv reversibil al tulburărilor.Anesteziapsihicadolorosa este o manifestare tipică a unui sindrom depresiv.

Simptomele dinamicii perturbate a emoțiilor includ labilitatea emoțională și rigiditatea emoțională.

Labilitate emoțională - aceasta este mobilitatea extremă, instabilitatea, ușurința de apariție și schimbarea emoțiilor. Pacienții trec cu ușurință de la lacrimi la râs, de la agitație la relaxare neglijentă. Labilitatea emoțională este una dintre caracteristicile importante ale pacienților cu nevroză isterică și psihopatie isterică. O afecțiune similară poate fi observată și cu sindroamele de stupefacție (delir, oniroid).

Una dintre opțiunile pentru labilitatea emoțională este slăbiciune (slăbiciune emoțională). Acest simptom este caracterizat nu numai de o schimbare rapidă a dispoziției, ci și de incapacitatea de a controla manifestările externe ale emoțiilor. Acest lucru duce la faptul că fiecare eveniment (chiar și nesemnificativ) este trăit în mod viu, provoacă adesea lacrimi care apar nu numai în timpul experiențelor triste, ci și exprimând emoție, încântare. Slăbirea inimii este o manifestare tipică a bolilor vasculare ale creierului (ateroscleroza cerebrală), dar poate apărea și ca trăsătură de personalitate (sensibilitate, vulnerabilitate).

O pacientă de 69 de ani cu diabet zaharat și tulburări severe de memorie se confruntă în mod clar cu neputința ei: „O, doctore, am fost profesor. Elevii m-au ascultat cu gura căscată. Și acum un aluat de aluat. Orice ar spune fiica mea, nu-mi amintesc nimic, trebuie să notez totul. Picioarele mele nu merg deloc, cu greu mă pot târâ prin apartament...”. Pacienta spune toate acestea, ștergându-și constant ochii. Când doctorul a întrebat cine mai locuiește cu ea în apartament, el îi răspunde: „O, casa noastră e plină de lume! Păcat că soțul decedat nu a supraviețuit. Ginerele meu este harnic și grijuliu. Nepoata este inteligentă: dansează, desenează și are engleză... Și nepotul va merge la facultate anul viitor - are o școală atât de specială!" Pacienta pronunță ultimele fraze cu chip triumfător, dar lacrimile continuă să curgă, iar ea le șterge constant cu mâna.

Rigiditate emoțională - rigiditate, emoții blocate, o tendință de trăire pe termen lung a sentimentelor (în special neplăcute din punct de vedere emoțional). Expresiile rigidității emoționale sunt ranchiune, încăpățânare, perseverență. În vorbire, rigiditatea emoțională se manifestă prin minuțiozitate (vâscozitate). Pacientul nu poate trece la discutarea unui alt subiect până când nu s-a exprimat pe deplin cu privire la întrebarea care îl interesează. Rigiditatea emoțională este o manifestare a torpidității generale a proceselor mentale observată în epilepsie. Exista si personaje psihopatice cu tendinta de a se bloca (paranoide, epileptoide).

8.2. Simptome ale tulburărilor de voință și impulsuri

Tulburările de voință și pulsiuni se manifestă în practica clinică ca tulburări de comportament. Trebuie avut în vedere că declarațiile pacienților nu reflectă întotdeauna cu exactitate natura tulburărilor existente, deoarece pacienții își ascund adesea pulsiunile patologice, le este rușine să recunoască altora, de exemplu, lenea lor. Prin urmare, concluzia despre prezența încălcărilor voinței și pulsiunilor ar trebui făcută nu pe baza intențiilor declarate, ci pe baza analizei acțiunilor efectuate. Deci, afirmația pacientului despre dorința de a obține un loc de muncă pare nefondată dacă nu lucrează de câțiva ani și nu încearcă să-și găsească un loc de muncă. Nu ar trebui să fie considerată o afirmație adecvată de către pacient că îi place să citească dacă a citit ultima carte în urmă cu câțiva ani.

Alocați modificări cantitative și perversiuni ale unităților.

Hiperbulie - o creștere generală a voinței și impulsurilor, care afectează toate pulsiunile de bază ale unei persoane. Creșterea poftei de mâncare duce la faptul că pacienții, aflați în secție, mănâncă imediat pachetul adus de ei și uneori nu se pot abține să ia mâncare de pe noptiera altcuiva. Hipersexualitatea se manifestă prin atenție sporită față de sexul opus, curte și complimente nemodeste. Pacienții încearcă să atragă atenția asupra ei înșiși cu machiaj strălucitor, haine strălucitoare, stau mult timp lângă oglindă, își aranjează părul și se pot angaja în numeroase relații sexuale ocazionale. Există o poftă pronunțată de comunicare: orice conversație a altora devine interesantă pentru pacienți, ei încearcă să se alăture conversațiilor cu străinii. Astfel de oameni caută să ofere patronaj oricărei persoane, să-și distribuie bunurile și banii, să facă cadouri scumpe, să se implice într-o luptă, dorind să-i protejeze pe cei slabi (în opinia lor). Este important să se țină cont de faptul că creșterea simultană a impulsurilor și a voinței, de regulă, nu permite pacienților să comită acțiuni ilegale evident periculoase și grave, violență sexuală. Deși astfel de oameni de obicei nu reprezintă un pericol, ei pot interfera cu ceilalți cu obsesia, agitația lor, se pot comporta din neatenție și pot arunca în mod necorespunzător proprietățile. Hiperbulia este o manifestare caracteristică sindrom maniacal.

Tipobulia - o scădere generală a voinței și impulsurilor. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu hipobulie, toate impulsurile de bază, inclusiv cele fiziologice, sunt suprimate. Există o scădere a apetitului. Medicul poate convinge pacientul să mănânce, dar el ia alimente fără tragere de inimă și în cantități mici. O scădere a dorinței sexuale se manifestă nu numai printr-o scădere a interesului față de sexul opus, ci și prin lipsa de atenție față de propriul aspect. Pacienții nu simt nevoia de comunicare, sunt împovărați de prezența unor străini și de nevoia de a menține o conversație, cer să fie lăsați în pace. Pacienții sunt cufundați în lumea propriei suferințe și nu pot avea grijă de cei dragi (comportamentul unei mame cu depresie postpartum, care nu se poate forța să aibă grijă de un nou-născut, arată deosebit de surprinzător). Suprimarea instinctului de autoconservare se exprimă în tentative de suicid. Un sentiment de rușine pentru inacțiunea și neputința lor este caracteristic. Hipobulia este o manifestare sindrom depresiv. Suprimarea conducerii în depresie este o tulburare temporară, tranzitorie. Oprirea unui atac de depresie duce la un interes reînnoit pentru viață și activitate.

La abulie suprimarea pulsiunilor fiziologice nu este de obicei observată, tulburarea este limitată la o scădere bruscă a voinței. Lenea și lipsa de inițiativă a persoanelor cu abulie se combină cu o nevoie normală de hrană, o dorință sexuală distinctă, care sunt satisfăcute în cele mai simple, nu întotdeauna acceptabile social. Așa că, un pacient flămând, în loc să meargă la magazin și să cumpere alimentele de care are nevoie, le cere vecinilor să-l hrănească. Pacientul își satisface dorința sexuală prin masturbare continuă sau face afirmații absurde mamei și surorii sale. La pacienții cu abulie dispar nevoile sociale mai mari, nu au nevoie de comunicare, de divertisment, își pot petrece toate zilele inactivi, nu sunt interesați de evenimentele din familie și din lume. În secție, nu comunică luni de zile cu vecinii de secție, nu le cunosc numele, numele medicilor și asistentelor.

Abulia este o tulburare negativă persistentă, împreună cu apatia constituie o singură sindromul apatie-abulic, caracteristică stărilor finale în schizofrenie. Cu boli progresive, medicii pot observa o creștere a fenomenelor de abulie - de la lene ușoară, lipsă de inițiativă, incapacitatea de a depăși obstacolele în calea pasivității grave.

Un pacient de 31 de ani, de profesie strungar, după ce a suferit un atac de schizofrenie, și-a părăsit slujba în atelier, pentru că a considerat-o prea greu pentru el. Am cerut să fiu acceptat ca fotograf în ziarul orașului, pentru că făceam multă fotografie. Odată, în numele redacției, trebuia să alcătuiască un raport despre munca fermierilor colectivi. Am venit în sat în încălțăminte de oraș și, ca să nu mă murdăresc bocancii, nu m-am apropiat de tractoarele din câmp, ci am făcut doar câteva poze din mașină. A fost demis din redacție pentru lene și lipsă de inițiativă. Nu mi-am luat alt loc de muncă. Acasă a refuzat să se angajeze în treburile casnice. A încetat să aibă grijă de acvariu, pe care l-a făcut cu propriile mâini înainte de boală. Toată ziua am stat în pat îmbrăcat și am visat să mă mut în America, unde totul este ușor și accesibil. Nu l-a deranjat când rudele au apelat la psihiatri cu o cerere de oficializare a handicapului său.

Multe simptome descrise perversiunea pulsiunilor (parabulium). Manifestările tulburărilor psihice pot fi o perversiune a apetitului, dorința sexuală, dorința de acțiuni asociale (furt, alcoolism, vagabondaj), autovătămare. Tabelul 8.1 enumeră principalii termeni ICD-10 pentru tulburările de impuls.

Parabulia nu este considerată o boală independentă, ci este doar un simptom. Motivele apariției

Tabelul 8.1. Variante clinice ale tulburărilor de impuls

Cod ICD-10	Numele tulburării	Natura manifestării
	Patologic
	pasiunea pentru jocurile de noroc
	jocuri
	Piromania	Dorința de a comite incendiu
	Cleptomanie	Furt patologic
	Trichotilomania	Atractie de scos la eu insumi
	Picacism (pica)	Dorința de a mânca necomestibil
	»La copii	(ca varietate, coprofa-
		gia- consumul de excremente)
	Dipsomania	Pofta de alcool
	Dromomania	Dor de vagabondaj
	Homicidomania	O urmărire fără sens cu
		comite crima
	Suicidomania	Unitatea de sinucidere
	Oniomania	Nevoia de cumpărături (deseori
		inutil)
	Anorexia nervoasă	Dorința de a te limita în
		manca, slabit
	Bulimie	Atacurile de supraalimentare
	Transsexualismul	Dorința de a schimba genul
	Travestismul	Dorința de a purta haine profesioniste
		de sex opus
	parafilii,	Predispoziție sexuală
	inclusiv:	reverenţă
	fetişism	Obținerea de satisfacție sexuală
		încântare de la contemplare înainte
		garderoba intimă întâlnită
	exhibiţionism	Pasiune pentru nuditate
	voyeurism	Pasiune pentru spionaj
		dobândit
	pedofilie	Atracție pentru minori
		la adulti
	sadomasochismul	Obținerea satisfacției sexuale
		împlinire prin impunerea
		durere sau suferință psihică
	homosexualitate	Atracție față de propriile fețe

Notă. Termenii pentru care codul nu este dat nu sunt incluși în ICD-10.

impulsuri patologice există încălcări grave ale intelectului (retard mental, demență totală), diferite forme de schizofrenie (atât în ​​perioada inițială, cât și în stadiul final cu așa-numita demență schizofrenica), precum și psihopatie (disarmonie persistentă a personalității) . În plus, tulburările de impuls sunt o manifestare a tulburărilor metabolice (de exemplu, mâncarea necomestabilă în timpul anemiei sau sarcinii), precum și a bolilor endocrine (creșterea apetitului în diabet, hiperactivitate în hipertiroidie, abulie în hipotiroidism, încălcări ale comportamentului sexual cu un dezechilibru de hormoni sexuali).

Fiecare dintre impulsurile patologice poate fi exprimată în grade diferite. Există 3 variante clinice de pulsiuni patologice - pulsiuni obsesive și compulsive, precum și acțiuni impulsive.

Atracție obsesivă (compulsivă). presupune apariţia unor dorinţe pe care pacientul le poate controla în funcţie de situaţie. Atracțiile care sunt în mod clar în contradicție cu cerințele de etică, moralitate și legalitate, în acest caz, nu sunt niciodată realizate și sunt suprimate ca fiind inacceptabile. Totuși, refuzul de a satisface pulsiunea dă naștere la sentimente puternice la pacient; în ciuda voinței, gândurile despre o nevoie nesatisfăcută persistă constant în capul meu. Dacă nu este în mod clar antisocial, pacientul o realizează cât mai curând posibil. Așadar, o persoană cu o frică obsesivă de poluare va reține dorința de a se spăla pe mâini pentru o perioadă scurtă de timp, dar cu siguranță le va spăla bine atunci când niciun străin nu se uită la el, pentru că tot timpul în care îndura, se gândește constant dureros la el. nevoia lui. Pulsiunile obsesive sunt incluse în structura sindromului obsesiv-fobic. În plus, sunt o manifestare a dependenței psihice de psihotrope (alcool, tutun, hașiș etc.).

Atracție compulsivă - un sentiment mai puternic, deoarece în forță este comparabil cu nevoi vitale precum foamea, setea, instinctul de autoconservare. Pacienții realizează natura perversă a atracției, încearcă să se rețină, dar cu o nevoie nesatisfăcută, apare un sentiment insuportabil de disconfort fizic. O nevoie patologică ocupă o poziție atât de dominantă încât o persoană oprește rapid lupta internă și își satisface atracția, chiar dacă aceasta este asociată cu acțiuni asociale grosolane și cu posibilitatea unei pedepse ulterioare. Atracția compulsivă poate duce la abuzuri repetate și la omor în serie. Un exemplu izbitor de atracție compulsivă este dorința de a consuma un drog în caz de simptome de sevraj la cei care suferă de alcoolism și dependență de droguri (sindrom de dependență fizică). Pulsiunile compulsive sunt, de asemenea, o manifestare a psihopatiilor.

Acțiuni impulsive sunt comise de o persoană imediat, de îndată ce apare o atracție dureroasă, fără o luptă anterioară de motive și fără o etapă de luare a deciziei. Pacienții se pot gândi la acțiunile lor numai după ce au fost comise. În momentul acțiunii, se observă adesea o conștiință îngustată afectiv, care poate fi judecată după amnezia parțială ulterioară. Printre actiunile impulsive predomina absurdul, lipsit de orice sens. Adesea, pacienții nu pot explica ulterior scopul faptei. Acțiunile impulsive sunt o manifestare comună a paroxismelor epileptiforme. Pacienții cu sindrom catatonic sunt, de asemenea, predispuși la comiterea de acțiuni impulsive.

Din tulburările pulsiunilor ar trebui să se distingă acțiunile datorate patologiei altor zone ale psihicului. Deci, refuzul de a mânca este cauzat nu numai de o scădere a apetitului, ci și de prezența delirului de otrăvire, halucinații imperative care interzic pacientului să mănânce, precum și o tulburare gravă a sferei motorii - stupoare catatonică (vezi secțiunea 9.1). Acțiunile care conduc pacienții la propria moarte nu exprimă întotdeauna dorința de a se sinucide, ci sunt cauzate și de halucinații imperative sau de tulburarea conștiinței (de exemplu, un pacient în stare de delir, care fuge de urmăritorii imaginari, sare din fereastra, crezand ca aceasta este o usa).

8.3. Sindroame tulburări emoțional-voliționale

Cele mai izbitoare manifestări ale tulburării sferei afective sunt sindroamele depresive și maniacale (Tabelul 8.2).

8.3.1. Sindrom depresiv

Tabloul clinic este tipic sindrom depresiv se obișnuiește să o descriem sub forma unei triade de simptome: scăderea dispoziției (hipotimie), încetinirea gândirii (inhibarea asociativă) și inhibiția motorie. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că este o scădere a dispoziției care este principalul semn de depresie care formează sindrom. Hipotimia poate fi exprimată prin plângeri de melancolie, depresie, tristețe. Spre deosebire de răspunsul natural de tristețe la un eveniment trist, depresia în depresie își pierde legătura cu mediul; pacienții nu manifestă nicio reacție nici la vești bune, nici la noile lovituri ale destinului. În funcție de severitatea stării depresive, hipotimia se poate manifesta cu sentimente de intensitate diferită - de la pesimism ușor și tristețe la o senzație grea, aproape fizică, de „piatră în inimă” ( dor vital).

Sindromul maniacal

Tabelul 8.2. Simptomele sindroamelor maniacale și depresive

Sindrom depresiv

Triada depresivă: scăderea stării de spirit retardare ideatică retard motor

Stima de sine scazuta

pesimism

Delirul de autoacuzare, autodepreciere, delir ipocondriac

Suprimarea impulsurilor: scăderea apetitului, scăderea libidoului, evitarea contactelor, izolarea, devalorizarea vieții, dorința de sinucidere

Tulburări de somn: scăderea duratei trezirii timpurii, lipsa senzației de somn

Tulburări somatice: piele uscată, scăderea tulburărilor, păr și unghii fragile, lipsă de lacrimi, constipație

tahicardie și creșterea tensiunii arteriale pupilă dilatată (midriază) scădere în greutate

Triada maniacale: îmbunătățirea dispoziției, accelerarea gândirii, agitația psihomotorie

Stima de sine umflată, optimism

Delirul măreției

Dezinhibarea pulsiunilor: apetit crescut hipersexualitate dorință de comunicare nevoia de a-i ajuta pe ceilalți, altruism

Tulburări de somn: scurtarea duratei somnului fără a provoca oboseală

Tulburările somatice nu sunt frecvente. Pacienții nu au plângeri, arată tineri; creșterea tensiunii arteriale corespunde activității ridicate a pacienților; greutatea corporală scade cu agitaţie psihomotorie pronunţată

Încetinirea gândirii în cazurile ușoare este exprimată prin vorbirea monosilabică încetinită, gândirea îndelungată asupra răspunsului. În cazurile mai severe, pacienților le este greu să înțeleagă întrebarea pusă, nu pot face față soluționării celor mai simple sarcini logice. Ei tac, nu există vorbire spontană, dar de obicei nu există mutism complet (tăcere). Întârzierea motorie se detectează în rigiditate, lent, lent; în depresia severă, poate ajunge la gradul de stupoare (stupoare depresivă). Poziția pacienților proști este destul de naturală: culcat pe spate, cu brațele și picioarele întinse, sau așezat, plecând capul, sprijinindu-ți coatele pe genunchi.

Declarațiile pacienților depresivi dezvăluie o stimă de sine puternic scăzută: ei se descriu ca oameni fără valoare, fără valoare, lipsiți de talente. Surprins că doctorul

își dedică timpul unei persoane atât de neînsemnate. Evaluările pesimiste se fac nu numai asupra stării lor prezente, ci și asupra trecutului și viitorului. Ei declară că nu au putut face nimic în această viață, că au adus multe necazuri familiei lor, nu au fost o bucurie pentru părinți. Ei fac cele mai triste predicții; de regulă, ei nu cred în posibilitatea de recuperare. În depresia severă, ideile delirante de auto-învinovățire și autodepreciere nu sunt neobișnuite. Bolnavii se consideră profund păcătoși în fața lui Dumnezeu, vinovați de moartea părinților în vârstă, de cataclismele care au loc în țară. Adesea se învinuiesc pentru pierderea capacității de a empatiza cu ceilalți (anesteziapsihicadolorosa). Este posibilă și apariția iluziilor ipocondriace. Pacienții cred că sunt bolnavi fără speranță, poate o boală rușinoasă; le este frică de a infecta cei dragi.

Suprimarea impulsurilor, de regulă, este exprimată prin izolare, pierderea poftei de mâncare (mai rar prin accese de bulimie). Lipsa de interes pentru sexul opus este însoțită de modificări distincte ale funcțiilor fiziologice. Bărbații se confruntă adesea cu impotența și se învinovățesc pentru aceasta. La femei, frigiditatea este adesea însoțită de nereguli menstruale și chiar de amenoree prelungită. Pacienții evită orice fel de comunicare, printre oameni se simt stânjeniți, nepotriviți, râsul altcuiva nu face decât să le sublinieze suferința. Pacienții sunt atât de cufundați în experiențele lor încât nu pot avea grijă de nimeni altcineva. Femeile nu mai fac treburile casnice, nu pot avea grijă de copiii mici și nu acordă nicio atenție aspectului lor. Bărbații nu pot face față muncii lor preferate, nu se pot ridica din pat dimineața, se pregătesc și merg la muncă, stau treji toată ziua. Pacienții nu au acces la divertisment, nu citesc și nu se uită la televizor.

Cel mai mare pericol în depresie este predispoziția la sinucidere. Dintre tulburările mintale, depresia este cea mai frecventă cauză de sinucidere. Deși gândul de retragere din viață este inerent aproape tuturor celor care suferă de depresie, pericolul real apare atunci când depresia severă este combinată cu o activitate suficientă a pacienților. Cu stupoare pronunțată, implementarea unor astfel de intenții este dificilă. Sunt descrise cazuri de sinucidere prelungită, atunci când o persoană își ucide copiii pentru a „scăpa de chinul iminent”.

Una dintre cele mai dureroase experiențe ale depresiei este insomnia persistentă. Pacienții nu dorm bine noaptea și nu se pot odihni în timpul zilei. Trezirea la primele ore ale dimineții (uneori la ora 3 sau 4) este deosebit de caracteristică, după care bolnavii nu mai adorm. Uneori, pacienții insistă că nu au dormit un minut noaptea, nu au închis niciodată ochii, deși rudele și personalul medical i-au văzut adormiți ( lipsa sentimentului de somn).

Depresia, de regulă, este însoțită de o varietate de simptome somatovegetative. Ca o reflectare a severității afecțiunii, simpaticotonia periferică este mai des observată. Este descrisă o triadă caracteristică de simptome: tahicardie, dilatarea pupilei și constipație ( triada Protopopov). Se atrage atenția asupra aspectului pacienților. Pielea este uscată, palidă, descuaată. O scădere a funcției secretoare a glandelor se exprimă în absența lacrimilor („Am strigat toți ochii”). Căderea părului și unghiile casante sunt adesea observate. O scădere a turgenței pielii se manifestă prin faptul că ridurile se adâncesc și pacienții arată mai în vârstă decât vârsta lor. Poate apărea o fractură atipică a sprâncenei. Se înregistrează fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendință de creștere. Tulburările tractului gastrointestinal se manifestă nu numai prin constipație, ci și prin tulburări de digestie. De regulă, greutatea corporală este semnificativ redusă. Dureri variate frecvente (dureri de cap, inima, abdomen, articulatii).

Un pacient de 36 de ani a fost transferat la un spital de psihiatrie din secția terapeutică, unde a fost examinat timp de 2 săptămâni din cauza durerii constante în hipocondrul drept. La examinare nu a fost dezvăluită nicio patologie, dar bărbatul l-a asigurat că are cancer și i-a mărturisit medicului că intenționează să se sinucidă. Nu mă deranjează să fiu transferat la un spital de psihiatrie. La internare este deprimat, răspunde la întrebări în monosilabe; declară că „nu-i mai pasă!” În secție nu comunică cu nimeni, de cele mai multe ori stă întins în pat, nu mănâncă aproape nimic, se plânge constant de lipsă de somn, deși personalul raportează că pacientul doarme în fiecare noapte, cel puțin până la ora 5 dimineața. Odată, în timpul unei examinări de dimineață, s-a găsit un șanț de strangulare pe gâtul pacientului. La interogatoriu insistente, acesta a mărturisit că dimineața, când personalul a adormit, a încercat, întins în pat, să se sugrume cu un laț legat din 2 batiste. După tratamentul cu antidepresive, gândurile dureroase și toate senzațiile neplăcute din hipocondrul drept au dispărut.

Simptomele somatice ale depresiei la unii pacienți (în special în timpul primului atac de boală) pot acționa ca principală plângere. Acest lucru se datorează apelului lor la un terapeut și tratamentului pe termen lung, fără succes, pentru „boala cardiacă ischemică”, „hipertensiune arterială”, „dischinezie biliară”, „distonie vasculară”, etc. În acest caz, se vorbește despre depresie mascata (larvata), descris mai detaliat în capitolul 12.

Luminozitatea experiențelor emoționale, prezența ideilor delirante, semnele de hiperactivitate a sistemelor autonome ne permit să considerăm depresia ca un sindrom al tulburărilor productive (vezi Tabelul 3.1). Acest lucru este confirmat de dinamica caracteristică a stărilor depresive. În cele mai multe cazuri, depresia durează câteva luni. Cu toate acestea, este întotdeauna reversibil. Înainte de introducerea antidepresivelor și a terapiei electroconvulsivante în practica medicală, medicii observau adesea o ieșire spontană din această stare.

Cele mai frecvente simptome ale depresiei au fost descrise mai sus. În fiecare caz, setul lor poate diferi semnificativ, dar întotdeauna predomină o dispoziție depresivă, melancolică. Sindromul depresiv avansat este considerat o tulburare psihotică. Severitatea stării este evidențiată de prezența ideilor delirante, lipsa de critică, comportament suicidar activ, stupoare pronunțată, suprimarea tuturor pulsiunilor de bază. Depresia ușoară, non-psihotică este denumită subdepresie. Când se efectuează cercetări științifice pentru măsurarea severității depresiei, se folosesc scale standardizate speciale (Hamilton, Tsunga etc.).

Sindromul depresiv nu este specific și poate fi o manifestare a unei game largi de boli psihice: psihoze maniaco-depresive, schizofrenie, leziuni organice ale creierului și psihogenii. Pentru depresia cauzată de boli endogene (MDP și schizofrenie), tulburările somatovegetative pronunțate sunt mai caracteristice; un simptom important al depresiei endogene este o dinamică zilnică specială a stării cu melancolie crescută dimineața și o oarecare slăbire a experiențelor seara. Orele dimineții sunt considerate ca fiind perioada asociată cu cel mai mare risc de sinucidere. Un alt marker al depresiei endogene este un test pozitiv la dexametazonă (vezi secțiunea 1.1.2).

Pe lângă sindromul depresiv tipic, au fost descrise o serie de variante atipice de depresie.

Depresie anxioasă (agitată). diferă prin absența rigidității și pasivității pronunțate. Afectul stenic al anxietății îi face pe pacienți să se încurce, să se întoarcă constant la alții cu o cerere de ajutor sau cu o cerere de a-și opri chinul, de a-i ajuta să moară. Premoniția unei catastrofe iminente nu permite pacienților să doarmă, ei pot încerca să se sinucidă în fața altora. Uneori, entuziasmul pacienților atinge un grad de furie (raptus melancolic, raptusmelancholicus), când își rup hainele, emit țipete groaznice, se lovesc cu capul de perete. Depresia anxioasă este mai frecventă în vârsta involutiei.

sindrom depresiv-delirant, pe lângă o stare de spirit melancolică, se manifestă prin astfel de iluzii de delir precum iluzii de persecuție, punere în scenă, expunere. Pacienții sunt siguri de pedepse severe pentru faptele lor greșite; „Observați” auto-observarea constantă. Teama că vinovăția lor va duce la hărțuirea, pedeapsa sau chiar uciderea rudelor lor. Pacienții sunt neliniștiți, întreabă în mod constant despre soarta rudelor lor, încearcă să-și facă scuze, jurând că nu vor greși niciodată în viitor. Astfel de simptome delirante atipice sunt mai caracteristice nu pentru MDP, ci pentru un atac acut de schizofrenie (psihoza schizoafectivă în ceea ce privește ICD-10).

Depresie apatică combină efectele melancoliei și ale apatiei. Pacienții nu sunt interesați de viitorul lor, sunt inactivi, nu își exprimă plângeri. Singura lor dorință este să fie lăsați în pace. Această afecțiune diferă de sindromul apatie-abulic prin instabilitate și reversibilitate. Cel mai adesea, depresia apatică apare la persoanele cu schizofrenie.

8.3.2. Sindromul maniacal

Se manifestă în primul rând printr-o creștere a dispoziției, gândire accelerată și agitație psihomotorie. Hipertensiunea arterială în această afecțiune se exprimă prin optimism constant, nerespectarea dificultăților. Orice problemă este refuzată. Pacienții zâmbesc în mod constant, nu fac nicio plângere, nu se consideră bolnavi. Accelerarea gândirii se observă în vorbirea rapidă, înclinată, distragere crescută, superficialitate a asocierilor. Cu manie pronunțată, vorbirea devine atât de dezorganizată încât seamănă cu „okroshka verbală”. Presiunea vorbirii este atât de mare încât pacienții își pierd vocea, saliva, biciuită în spumă, se acumulează în colțurile gurii. Activitatea lor, din cauza distragerii pronunțate, devine haotică și neproductivă. Nu pot să stea nemișcați, să încerce să plece de acasă, să ceară eliberarea din spital.

Se observă supraestimarea propriilor abilități. Pacienții se consideră surprinzător de fermecați și atrăgători, se laudă continuu cu presupusele lor talente existente. Încearcă să compună poezie, să-și demonstreze altora abilitățile vocale. Un semn de manie extremă este iluzie de grandoare.

O creștere a tuturor unităților de bază este caracteristică. Apetitul crește brusc, uneori există o tendință la alcoolism. Pacienții nu pot fi singuri și caută în permanență companie. Într-o conversație cu medicii, ei nu respectă întotdeauna distanța necesară, întorcându-se ușor - "frate!" Pacienții acordă multă atenție aspectului lor, încearcă să se decoreze cu insigne și medalii, femeile folosesc produse cosmetice excesiv de strălucitoare, hainele încearcă să-și sublinieze sexualitatea. Un interes crescut pentru sexul opus se exprimă prin complimente, oferte nemodeste, declarații de dragoste. Pacienții sunt gata să ajute și să patroneze pe toți cei din jurul lor. În același timp, de multe ori se dovedește că pur și simplu nu este suficient timp pentru propria ta familie. Ei risipesc bani, fac cumpărături inutile. Cu activitate excesivă, niciunul dintre cazuri nu poate fi finalizat, pentru că de fiecare dată apar idei noi. Încercările de a împiedica realizarea impulsurilor lor provoacă o reacție de iritare, indignare ( manie furioasă).

Sindromul maniacal se caracterizează printr-o scădere bruscă a duratei somnului nocturn. Pacienții refuză să se culce la timp, continuând să se frământă noaptea. Dimineața se trezesc foarte devreme și se angajează imediat într-o activitate viguroasă, dar nu se plâng niciodată de oboseală, susțin că dorm destul. Astfel de pacienți provoacă de obicei multe neplăceri altora, dăunează situației lor materiale și sociale, cu toate acestea, de regulă, nu reprezintă o amenințare directă pentru viața și sănătatea altor persoane. Creștere ușoară a dispoziției subpsihotice ( hipomanie) spre deosebire de manie severă, ea poate fi însoțită de conștientizarea caracterului nefiresc al stării; delirul nu se observă. Pacienții pot face o impresie favorabilă prin ingeniozitatea și inteligența lor.

Din punct de vedere fizic, cei care suferă de manie par să fie complet sănătoși, oarecum întineriți. Cu agitație psihomotorie pronunțată, slăbesc, în ciuda poftei de mâncare. Cu hipomanie, se poate observa o creștere semnificativă a greutății corporale.

Pacienta de 42 de ani, suferind de 25 de ani de crize de dispozitie necorespunzator crescuta, primul dintre ele a aparut in timpul studiilor postuniversitare la Departamentul de Economie Politica. Până atunci, femeia era deja căsătorită și avea un fiu de 5 ani. În stare de psihoză, s-a simțit foarte feminină, și-a acuzat soțul că nu este suficient de afectuos cu ea. Ea a dormit nu mai mult de 4 ore pe zi, a fost angajată cu pasiune în activități științifice, a acordat puțină atenție fiului ei și treburilor casnice. Am simțit o atracție pasională față de supervizorul meu. I-am trimis buchete de flori în secret. Ea a participat la toate prelegerile lui pentru studenți. Odată, în prezența întregului personal al secției, în genunchi, l-am rugat să se căsătorească cu ea. A fost internat. La finalizarea sechestrului, ea nu a putut termina lucrarea la disertație. În timpul următorului atac, ea s-a îndrăgostit de un tânăr actor. Am fost la toate spectacolele lui, am dat flori, în secret de la soțul ei l-am invitat la casa ei. Ea a cumpărat mult vin pentru a-i oferi iubitei ei băuturi și astfel să-i învingă rezistența, ea însăși a băut mult și des. La întrebările năucite ale soțului ei, ea a recunoscut totul cu ardoare. După spitalizare și tratament, s-a căsătorit cu iubitul ei, a plecat să lucreze pentru el la teatru. În perioada interictală, este calmă, bea rar alcool. Vorbește cu căldură despre fostul ei soț, regretă puțin divorțul.

Sindromul maniacal este cel mai adesea o manifestare a TIR și a schizofreniei. Stările maniacale cauzate de leziuni organice ale creierului sau de intoxicație (fenamină, cocaină, cimetidină, corticosteroizi, ciclosporină, teturam, halucinogene etc.) sunt rare. Mania este un simptom al psihozei acute. Prezența unor simptome productive vii face posibilă contarea pe o reducere completă a tulburărilor dureroase. Deși atacurile individuale pot fi destul de prelungite (până la câteva luni), ele sunt totuși adesea mai scurte decât atacurile de depresie.

Alături de manie tipică, sunt adesea întâlnite sindroame atipice ale unei structuri complexe. Sindromul maniaco-delirante, pe lângă afectul fericirii, ea este însoțită de idei delirante nesistematizate de persecuție, punere în scenă, deliruri megalomane de grandoare ( parafrenie acută). Pacienții susțin că sunt chemați să „salveze întreaga lume”, că sunt înzestrați cu abilități incredibile, de exemplu, ei sunt „principala armă împotriva mafiei”, iar criminalii încearcă să-i distrugă pentru asta. O astfel de tulburare nu apare în TIR și cel mai adesea indică un atac acut de schizofrenie. La apogeul unui atac maniaco-delirant se poate observa o confuzie onirica.

8.3.3. Sindromul apatico-abulic

Se manifestă printr-o sărăcire emoțională și volitivă pronunțată. Indiferența și indiferența îi fac pe pacienți suficient de calmi. Nu sunt vizibile în departament, petrec mult timp în pat sau stând singuri și pot petrece ore întregi uitându-se la televizor. În același timp, se dovedește că nu și-au amintit niciun program pe care l-au urmărit. Lenea se vede prin tot comportamentul lor: nu se spala, nu se spala pe dinti, refuza sa mearga la dus si se tund. Se duc la culcare îmbrăcați pentru că le este prea lene să se dea jos și să se îmbrace. Nu pot fi aduși în acțiune numindu-le responsabilitate și simț al datoriei, pentru că nu le este rușine. Pacienții nu sunt interesați de conversație. Vorbesc monoton, refuză adesea să vorbească, declarând că sunt obosiți. Dacă medicul reușește să insiste asupra necesității dialogului, de multe ori se dovedește că pacientul poate vorbi mult timp fără să dea semne de oboseală. În timpul conversației, se dovedește că pacienții nu experimentează nicio suferință, nu se simt rău și nu fac nicio plângere.

Simptomatologia descrisă este adesea combinată cu dezinhibarea celor mai simple pulsiuni (lacomie, hipersexualitate etc.). În același timp, lipsa de timiditate îi determină la încercări de a-și realiza nevoile în cea mai simplă formă, nu întotdeauna acceptabilă social: de exemplu, pot urina și face nevoile chiar în pat, pentru că le este prea lene să ajungă la toaletă.

Sindromul apatico-abulic este o manifestare a simptomelor negative (deficiente) și nu tinde să inverseze dezvoltarea. Cea mai frecventă cauză a apatiei și abuliei sunt stările finale ale schizofreniei, în care defectul emoțional-volițional crește treptat - de la indiferență și pasivitate ușoară la stări de plictisire emoțională. O altă cauză a sindromului apatio-abulic este afectarea organică a lobilor frontali ai creierului (traumă, tumoră, atrofie etc.).

8.4. Afect fiziologic și patologic

Reacția la un eveniment traumatic poate decurge foarte diferit, în funcție de semnificația individuală a evenimentului stresant și de caracteristicile răspunsului emoțional al unei persoane. În unele cazuri, forma de manifestare a afectului este surprinzător de violentă și chiar periculoasă pentru alții. Există cazuri binecunoscute de ucidere a unui soț pe bază de gelozie, lupte violente între fanii fotbalului, dispute violente între liderii politici. Dispoziţia psihopatică a personalităţii (psihopatia excitabilă - vezi secţiunea 22.2.4) poate contribui la manifestarea grosolană asocială a afectului. Totuși, trebuie să recunoaștem că, în majoritatea cazurilor, astfel de acțiuni agresive sunt comise în mod deliberat: participanții pot vorbi despre sentimentele lor în momentul comiterii unui act, se pot pocăi de necumpătarea lor, încearcă să netezeze o impresie proastă făcând apel la severitatea faptei. ofensa aplicata acestora. Oricât de gravă este infracțiunea săvârșită, în astfel de cazuri se consideră ca afect fiziologic și atrage răspunderea juridică.

Afect patologic se numește psihoză de scurtă durată care apare brusc după acțiunea psihotraumei și este însoțită de o tulburare a conștiinței cu amnezie ulterioară pentru întreaga perioadă de psihoză. Natura paroxistică a apariției afectului patologic indică faptul că evenimentul traumatic devine declanșatorul implementării activității epileptiforme existente. Adesea, pacienții au un istoric de leziuni grave ale capului sau semne de disfuncție organică încă din copilărie. Încețoșarea conștiinței în momentul psihozei se manifestă prin furie, cruzimea uimitoare a violențelor comise (zeci de răni grave, numeroase lovituri, fiecare dintre acestea putând fi fatală). Alții nu pot corecta acțiunile pacientului, deoarece acesta nu le aude. Psihoza durează câteva minute și se termină cu epuizare severă: bolnavii se prăbușesc brusc epuizați, uneori căzând într-un somn profund. La ieșirea din psihoză, nu-și pot aminti nimic din ceea ce s-a întâmplat, sunt extrem de surprinși când aud despre ceea ce au făcut, nu pot să creadă pe alții. Trebuie recunoscut faptul că tulburările cu afect patologic pot fi atribuite numai condiționat gamei de tulburări emoționale, deoarece cea mai importantă expresie a acestei psihoze este întunecarea conștiinței(vezi secțiunea 10.2.4). Afectul patologic servește drept bază pentru recunoașterea pacientului ca nebun și eliberarea de răspundere pentru crimă.

BIBLIOGRAFIE

Izard K. Emoțiile umane. - M .: Editura Universității de Stat din Moscova, 1980.

Numărul Yu.L., Mikhalenko I.N. Psihoze afective. - L .: Medicină, 1988 .-- 264 p.

Psihiatric diagnostic / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Şcoala Vyscha, 1989.

Psihologie emoții. Texte / Ed. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - M .: Universitatea de Stat din Moscova, 1984 .-- 288 p.

Psihosomatic tulburări în stări ciclotimice şi ciclotimice. - Proceedings of the MIP., Vol. 87. - Resp. ed. S.F.Semenov. - M .: 1979 .-- 148 p.

Reikovsky J. Psihologia experimentală a emoțiilor. - M .: Progres, 1979.

Sinitskiy V.N. Stări depresive (caracteristici fiziopatologice, tablou clinic, tratament, prevenire). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Destul de des, parentingul se concentrează în primul rând pe sănătatea fizică a copilului lor, în timp ce componenta emoțională este în mare măsură neglijată. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea părinților consideră că apariția timpurie a simptomelor tulburărilor emoționale este temporară și, prin urmare, inofensivă.

Locul tulburărilor emoționale în dezvoltarea psihică a unui copil pare a fi unul dintre aspectele cheie ale vieții sale, datorită faptului că aceste tulburări îi afectează atitudinea față de părinți și de mediu, în general. Astăzi, există o tendință de creștere a tulburărilor emoționale la copii, sub forma scăderii adaptării sociale și a unei tendințe de comportament agresiv.

· 1 Cauze

· 2

· 3 Diagnosticarea încălcărilor

· 4

Există multe motive pentru apariția tulburărilor emoționale la un copil, așa că părinții ar trebui să fie deosebit de atenți atunci când apar diferite semne patologice. De regulă, specialiștii stabilesc diagnosticul final atunci când înregistrează 3 semne de instabilitate emoțională.

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor emoționale sunt următoarele:

· Caracteristicile fizice, luând în considerare bolile transferate în copilărie;

· Inhibarea dezvoltării mentale și mentale;

· Creșterea necorespunzătoare a copilului în perioada preșcolară;

· Alimentația necorespunzătoare, și anume, aportul insuficient de substanțe necesare, care afectează semnificativ dezvoltarea bebelușului;

De asemenea, aceste motive de mai sus sunt împărțite în două grupuri mari:

1. Biologic.

Acest grup cauzal include un tip caracteristic al sistemului nervos. De exemplu, în prezența unei tulburări de deficit de atenție, copilul poate dezvolta ulterior un proces patologic în creier, care se formează ca urmare a cursului sever al sarcinii și al nașterii mamei sale.

2. Social

Acest grup determină procesul de interacțiune a copilului cu alte persoane și cu mediul. De exemplu, dacă un copil are deja experiență de comunicare cu o grupă de vârstă de oameni, cu semenii săi și cu grupul principal pentru el - familia sa, atunci în unele cazuri o astfel de socializare îl poate dăuna și el.

Dacă un copil este negat în mod constant de către adulți, atunci el inconștient începe să reprime informațiile primite, care provin din mediul înconjurător.

Apariția unor noi experiențe care nu coincid cu structura sa conceptuală începe să fie percepută de el în mod negativ, care în cele din urmă formează un anumit stres pentru el.

În absența înțelegerii din partea semenilor, copilul dezvoltă experiențe emoționale (furie, resentimente, dezamăgire), care se caracterizează prin severitate și durată. De asemenea, conflictele constante în familie, cerințele pentru copil, lipsa de înțelegere a intereselor acestuia, provoacă și tulburări emoționale în dezvoltarea psihică a copilului.

Clasificări ale tulburărilor emoționale și simptomele acestora

Dificultatea de a identifica tulburările emoțional-voliționale a dus la faptul că un număr de psihologi și-au format opinii diferite asupra acestor tipuri de tulburări. De exemplu, psihologul de știință G. Sukhareva a remarcat că tulburările emoționale la vârsta școlii primare sunt adesea observate la copiii care suferă de neurastenie, care se distingea prin excitabilitatea lui excesivă.

Psihologul Y. Milanich a avut o altă idee despre aceste încălcări. El a descoperit că tulburările emoționale volitive includ 3 grupuri de tulburări emoționale;

Reacții emoționale acute, care se caracterizează prin colorarea anumitor situații conflictuale, care s-au manifestat prin agresivitate, isterie, reacții de teamă sau resentimente;

O stare de tensiune crescută - anxietate, teamă, scăderea dispoziției.

Disfuncția stării emoționale, care s-a manifestat printr-o trecere bruscă de la fenomenele emoționale pozitive la cele negative și, de asemenea, în ordine inversă.

Cu toate acestea, cel mai detaliat tablou clinic al tulburărilor emoționale a fost realizat de N.I. Kosterina. Ea împarte tulburările emoționale în 2 grupuri mari, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de emoționalitate și, în consecință, scăderea acestuia.

Primul grup include stări precum:

· Euforie, care se caracterizează prin creșterea inadecvată a dispoziției. Un copil în această stare, de regulă, are impulsivitate sporită, nerăbdare și dorință de a domina.

· Disforie - forma opusă de euforie, caracterizată prin manifestarea unor emoții precum: furie, iritabilitate, agresivitate. Este un tip de sindrom depresiv.

· Depresia este o afecțiune patologică caracterizată prin manifestarea emoțiilor negative și pasivitate comportamentală. Un copil în această stare simte o dispoziție deprimată și tristă.

· Sindrom de anxietate - o afecțiune în care un copil simte anxietate nerezonabilă și tensiune nervoasă severă. Se exprimă într-o schimbare constantă a dispoziției, lacrimi, lipsă de apetit, sensibilitate crescută. Acest sindrom se dezvoltă adesea într-o fobie.

· Apatia este o afecțiune gravă în care copilul simte indiferență față de tot ceea ce se întâmplă în jurul lui și se caracterizează și printr-o scădere bruscă a funcțiilor de inițiativă. Majoritatea psihologilor susțin că pierderea răspunsurilor emoționale este combinată cu o scădere sau pierderea completă a impulsurilor voliționale.

Paratamia este o tulburare caracteristică a fundalului emoțional, în care experiența unei anumite emoții este însoțită de manifestări externe ale emoțiilor complet opuse. Este adesea observată la copiii cu schizofrenie.

Al doilea grup include:

· Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, care se distinge prin simptome precum dezorientarea motorie, impulsivitate. Rezultă că caracteristicile cheie ale acestui sindrom sunt distragerea atenției și activitatea fizică excesivă.

· Agresivitate. Această manifestare emoțională se formează ca parte a unei trăsături de caracter sau ca reacție la influențele mediului. În orice caz, încălcările de mai sus trebuie corectate. Cu toate acestea, înainte de a corecta manifestările patologice, în primul rând, se identifică cauza principală a bolii.

Diagnosticarea încălcărilor

Pentru terapia ulterioară a tulburărilor și eficacitatea acesteia, este foarte important să se diagnosticheze în timp util dezvoltarea emoțională a copilului și tulburările sale. Există multe tehnici și teste speciale care evaluează dezvoltarea și starea psihologică a unui copil, ținând cont de caracteristicile sale de vârstă.

Diagnosticul copiilor preșcolari include:

· Diagnosticarea nivelului de anxietate și evaluarea acestuia;

· Cercetarea stării psihoemoționale;

· Test de culoare Luscher;

· Studiul stimei de sine și al caracteristicilor personale ale copilului;

· Studiul dezvoltării calităților volitive.

Căutarea ajutorului psihologic este necesară dacă un copil întâmpină anumite dificultăți la școală, comunicarea cu semenii, comportamentul sau are anumite fobii.

De asemenea, părinții ar trebui să acorde atenție dacă copilul experimentează orice experiență emoțională, sentimente și, de asemenea, dacă starea lui este caracterizată ca fiind depresivă.

Modalități de corectare a tulburărilor emoționale

O serie de oameni de știință autohtoni și străini din domeniul psihologiei identifică o serie de tehnici care permit corectarea tulburărilor volitive emoționale la copii. Aceste metode sunt de obicei împărțite în 2 grupe principale: individual și grup, dar această împărțire nu reflectă scopul principal al corectării tulburărilor mintale.

Corecția mentală a tulburărilor afective la copii este un sistem organizat de influențe psihologice. Această corecție vizează în principal:

Atenuarea disconfortului emoțional,

Creșterea activității și a independenței

· Suprimarea reacțiilor secundare ale personalității (agresivitate, excitabilitate excesivă, anxietate etc.).

· Corectarea stimei de sine;

· Formarea stabilității emoționale.

Psihologia mondială include 2 abordări principale ale corectării psihologice a unui copil, și anume:

· Abordare psihodinamică. Pledează pentru crearea unor condiții care să permită suprimarea barierelor sociale externe folosind metode precum psihanaliza, terapia prin joc și terapia prin artă.

· Abordare comportamentală. Această abordare vă permite să stimulați copilul să asimileze noi reacții care vizează formarea formelor comportamentale adaptative și invers, suprimă formele de comportament neadaptative, dacă există. Include astfel de metode de influență precum antrenamentele comportamentale și psiho-reglatoare, care permit copilului să consolideze reacțiile învățate.

Atunci când alegeți o metodă de corecție psihologică a tulburărilor emoționale, ar trebui să se pornească de la specificul tulburării, care determină deteriorarea stării emoționale. Dacă copilul are tulburări intrapersonale, atunci utilizarea terapiei prin joc (nu a computerului) ar fi o modalitate excelentă, iar metoda de psihocorecție familială s-a dovedit și ea bună.

Dacă predomină conflictele interpersonale, se folosește psihocorecția de grup, care permite optimizarea relațiilor interpersonale. Atunci când alegeți o metodă, trebuie luată în considerare severitatea instabilității emoționale a copilului.

Asemenea metode de corecție psihologică precum terapia prin joc, terapia cu basme etc. functioneaza eficient daca corespund caracteristicilor mentale ale copilului si ale terapeutului.

Vârsta copilului de până la 6 ani (perioada preșcolară) este cea mai importantă perioadă a dezvoltării sale, deoarece în această perioadă se formează fundamentele personale ale copilului, calitățile volitive, iar sfera emoțională se dezvoltă rapid.

Calitățile voliționale se dezvoltă în principal datorită controlului conștient asupra comportamentului, păstrând în același timp anumite reguli comportamentale în memorie.

Dezvoltarea acestor calități se caracterizează ca dezvoltarea generală a personalității, adică, în principal, formarea voinței, emoțiilor și sentimentelor.

Prin urmare, pentru creșterea cu succes emoțională și volitivă a unui copil, părinții și profesorii trebuie să acorde o atenție deosebită creării unei atmosfere pozitive de înțelegere reciprocă. Prin urmare, mulți experți recomandă părinților să formeze următoarele criterii pentru copilul lor:

· În comunicarea cu un copil, este necesar să păstrați calmul absolut și să vă arătați bunăvoința în toate modurile posibile;

· Ar trebui să încerci să comunici mai des cu copilul, să-l întrebi despre ceva, să empatizezi și să fii interesat de hobby-urile lui;

· Munca fizică în comun, joc, desen etc. va avea un efect bun asupra stării copilului, așa că încercați să-i acordați cât mai multă atenție.

· Este necesar să se asigure că copilul nu urmărește filme și nu joacă jocuri cu elemente de violență, deoarece acest lucru nu va face decât să-i agraveze starea emoțională;

· Susține-ți copilul în orice fel și ajută-l să-și dezvolte încrederea în sine și încrederea în sine.

Partea I. Încălcări în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale la copii și adolescenti

Întrebări educaționale.

1. Tipologia tulburărilor în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale.

2. Caracteristicile psihologice și pedagogice ale copiilor și adolescenților cu tulburări ale sferei emoționale și voliționale.

3. Psihopatia la copii si adolescenti.

4. Accentuarea caracterului ca factor care contribuie la apariţia tulburărilor emoţional-volitive.

5. Copii cu autism precoce (RDA).

1. Conceptul de încălcare a sferei emoțional-voliționale în defectologie definește tulburările neuropsihice (în principal ușoare și moderate). *

Principalele tipuri de tulburări în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale la copii și adolescenți includ stările reactive (sindromul de hiperactivitate), experiențele conflictuale, psihastenia și psihopatia (forme psihopatice de comportament), autismul copilăriei timpurii.

După cum știți, personalitatea unui copil se formează sub influența calităților (condiționate) ereditar și a factorilor mediului extern (în primul rând social). Întrucât procesul de dezvoltare depinde în mare măsură de factorii de mediu, este evident că influențele nefavorabile ale mediului pot provoca tulburări de comportament temporare, care, odată stabilite, pot duce la o dezvoltare anormală (distorsionată) a personalității.

În ceea ce privește dezvoltarea somatică normală, este necesară o cantitate adecvată de calorii, proteine, minerale și vitamine, astfel încât pentru dezvoltarea psihică normală este necesară prezența anumitor factori emoționali și psihologici. Acestea includ, în primul rând, iubirea de vecini, un sentiment de siguranță (oferit de grija părinților), educarea stimei de sine corecte, precum și, împreună cu dezvoltarea independenței în acțiuni și comportament), îndrumarea adulților. , care include, pe lângă dragoste și grijă, un anumit set de interdicții. Doar cu echilibrul corect al atenției și interdicțiilor, se formează legături adecvate între „eu” al copilului și lumea exterioară, iar omul mic, menținându-și individualitatea, se dezvoltă într-o personalitate care își va găsi cu siguranță locul în societate.

Versatilitatea nevoilor emoționale care asigură dezvoltarea copilului, în sine, indică posibilitatea unui număr semnificativ de factori nefavorabili ai mediului extern (social), care pot provoca tulburări în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale și abateri în comportamentul copiilor.

2. Stări reactive sunt definite în psihologia specială ca tulburări neuropsihiatrice cauzate de situații nefavorabile (condiții de dezvoltare) și care nu sunt asociate cu afectarea organică a sistemului nervos central. Cea mai frapantă manifestare a stărilor reactive (SM) este sindromul de hiperactivitate, care apare pe fondul unei stări „prelungite” de excitabilitate mentală generală și dezinhibare psihomotorie. Cauzele SM pot fi variate. Deci, circumstanțele care traumatizează psihicul copilului includ o astfel de tulburare psihofiziologică precum enurezisul (enurezis, persistentă sau adesea repetată după al 3-lea an de viață), observată adesea la copiii slabi din punct de vedere somatic și nervoși. Enurezisul poate apărea după un șoc nervos sever, spaimă, după o boală somatică care epuizează organismul. În apariția enurezisului se notează motive precum situațiile conflictuale în familie, severitatea excesivă a părinților, somnul prea adânc etc.. Stările reactive din timpul enurezisului sunt agravate de ridicol, pedeapsa prin atitudinea ostilă a celorlalți față de copil.

Prezența anumitor defecte fizice și psihofiziologice la un copil (strabism, deformări ale membrelor, șchiopătură, scolioză severă etc.) poate duce la o stare reactivă, mai ales cu atitudinea greșită a celorlalți.

O cauză comună a reacțiilor psihogene la copiii mici este o iritare puternică bruscă de natură înspăimântătoare (incendiu, atacul unui câine furios etc.). O susceptibilitate crescută la traume psihice se observă la copiii cu efecte reziduale după infecții și leziuni, la copiii care sunt excitabili, slăbiți și instabili emoțional. Cei mai susceptibili la traume psihice sunt copiii care aparțin tipului slab de activitate nervoasă superioară, copiii ușor excitabili.

Principala trăsătură distinctivă a SM este reacțiile personale inadecvate (supra-exprimate) la influențele din mediul înconjurător (în primul rând social). Pentru stările reactive, starea este caracteristică stres psihologicși disconfort... SM se poate manifesta ca depresie (o stare melancolică, depresivă). În alte cazuri, principalele simptome ale SM sunt: ​​agitația psihomotorie, dezinhibarea și comportamentul și acțiunile inadecvate.

În cazurile severe, poate apărea o tulburare a conștiinței (încețoșarea conștienței, dezorientarea în mediu), frică nerezonabilă, „pierderea” temporară a unor funcții (surditate, mutism).

În ciuda diferenței de manifestări, un simptom comun care leagă toate cazurile de stări reactive este o stare psihoemoțională severă, opresivă, care provoacă o suprasolicitare a proceselor nervoase și o încălcare a mobilității acestora. Acest lucru determină în mare măsură tendința crescută pentru reacții afective.

Tulburările de dezvoltare mintală pot fi asociate cu severe interne experiențe conflictuale, când în mintea copilului există atitudini opuse față de persoanele apropiate sau față de o anumită situație socială care are o mare importanță personală pentru copil. Experiențele de conflict (ca tulburare psihopatologică) sunt de natură pe termen lung, condiționată social; ei dobandesc dominant importanță în viața psihică a unui copil și îi afectează puternic în mod negativ caracteristicile caracteristice și reacțiile comportamentale. Cauzele experiențelor conflictuale sunt cel mai adesea: poziția nefavorabilă a copilului în familie (conflicte în familie, destrămarea familiei, apariția mamei vitrege sau a tatălui vitreg, alcoolismul părinților etc.). Experiențele conflictuale pot apărea la copiii abandonați de părinți, adoptați și în alte cazuri. Un alt motiv pentru experiențele de conflict persistente pot fi deficiențele menționate mai sus ale dezvoltării psihofizice, în special bâlbâiala.

Manifestările experiențelor conflictuale severe sunt cel mai adesea retragerea, iritabilitatea, negativismul (în multe forme de manifestare, inclusiv negativismul vorbirii), stările depresive; în unele cazuri, consecința experiențelor conflictuale este o întârziere a dezvoltării cognitive a copilului.

Experiențele de conflict persistente sunt adesea însoțite de încălcări ( abateri) comportament. Destul de des, cauza tulburărilor de comportament în această categorie de copii este creșterea necorespunzătoare a copilului (custodie excesivă, libertate excesivă sau, dimpotrivă, lipsă de dragoste, severitate excesivă și exigență nerezonabilă, fără a ține cont de personalul - intelectual). și capacități psihofizice, determinate de stadiul de dezvoltare a vârstei). O greșeală deosebit de gravă în creșterea unui copil este compararea constantă a acestuia cu copiii cu cele mai bune abilități și dorința de a obține mari realizări de la un copil care nu are înclinații intelectuale pronunțate. Un copil a cărui demnitate este umilită și adesea pedepsită poate dezvolta sentimente de inferioritate, reacții de frică, timiditate, resentimente și ură. Astfel de copii care sunt supuși unui stres constant dezvoltă adesea enurezis, dureri de cap, oboseală etc. La o vârstă mai înaintată, astfel de copii se pot răzvrăti împotriva autorității dominante a adulților, care este unul dintre motivele comportamentului antisocial.

Experiențele conflictuale pot fi cauzate și de situații traumatice din comunitatea școlară. Desigur, apariția și severitatea situațiilor conflictuale este influențată de personalitatea individuală și de caracteristicile psihologice ale copiilor (starea sistemului nervos, aspirațiile personale, gama de interese, impresionabilitate etc.), precum și de condițiile de creștere și dezvoltare.

De asemenea, o tulburare neuropsihiatrică destul de complexă este psihastenia- tulburarea activității mentale și intelectuale, cauzată de slăbiciune și tulburare a dinamicii proceselor de activitate nervoasă superioară, o slăbire generală a proceselor neuropsihice și cognitive. Cauzele psihasteniei pot fi tulburări somatice severe de sănătate, tulburări ale dezvoltării constituționale generale (datorite distrofiei, tulburări metabolice în organism, tulburări hormonale etc.). În același timp, factorii de cauzalitate ereditară, disfuncțiile sistemului nervos central de diverse origini, prezența disfuncției cerebrale minime etc. joacă un rol important în declanșarea psihasteniei.

Principalele manifestări ale psihasteniei sunt: ​​scăderea activității psihice generale, încetineala și epuizarea rapidă a activității mintale și intelectuale, scăderea capacității de muncă, fenomenul de inhibiție și inerție psihică, oboseală crescută în timpul stresului psihologic. Copiii psihoastenici se angajează extrem de lenți în activități educaționale și obosesc foarte repede atunci când îndeplinesc sarcini legate de efectuarea acțiunilor mentale și mnemonice.

Copiii din această categorie se disting prin trăsături de caracter specifice precum indecizia, impresionabilitatea crescută, tendința la îndoieli constante, timiditatea, suspiciunea, anxietatea. Adesea, simptomele psihasteniei sunt și o stare de depresie și manifestări autiste. Dezvoltarea psihopatică de către psihastenică tipul în copilărie se manifestă în suspiciune crescută, în frici obsesive, în anxietate. La o vârstă mai înaintată, se observă îndoieli obsesive, temeri, ipohondrie și suspiciune crescută.

3.Psihopatie(din greaca - psihicul- suflet, patos- boala) este definita in psihologia speciala ca caracter patologic, manifestată prin dezechilibru de comportament, slabă adaptabilitate la condițiile de mediu în schimbare, incapacitatea de a respecta cerințele externe, reactivitate crescută. Psihopatia este o versiune distorsionată a formării personalității, este o dezvoltare dizarmonică a personalității cu o conservare suficientă (de regulă) a intelectului. Studiile oamenilor de știință domestici (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev etc.) au arătat interacțiunea dialectică a factorilor sociali și biologici în originea psihopatiei. Majoritatea psihopatiilor se datorează unor factori patologici externi care au acționat în uter sau în copilăria timpurie. Cele mai frecvente cauze ale psihopatiei sunt: ​​infectii - generale si cerebrale, traumatisme cranio-cerebrale - intrauterine, nasterii si dobandite in primii ani de viata; factori toxici (de exemplu, boli gastrointestinale cronice), tulburări de dezvoltare intrauterine datorate intoxicației cu alcool, expunere la radiații etc. Ereditatea patologică joacă, de asemenea, un rol în formarea psihopatiei.

În același timp, pentru dezvoltarea psihopatiei, împreună cu principalele ( predispozantă) motivul care provoacă insuficiența congenitală sau dobândită precoce a sistemului nervos, este necesară și prezența unui alt factor - disfuncția mediului social și absența influențelor corective în creșterea copilului.

Impactul pozitiv intenționat al mediului poate, într-o măsură mai mare sau mai mică, să corecteze abaterile la copil, în timp ce în condiții nefavorabile de creștere și dezvoltare, chiar și abaterile ușoare ale dezvoltării mentale se pot transforma într-o formă severă de psihopatie (GE Sukhareva, 1954). , etc.). În acest sens, factorii biologici sunt considerați ca puncte de plecare,premise care poate determina dezvoltarea personalității psihopatice; rolul decisiv îl joacă factori sociali, în principal conditii pentru cresterea si dezvoltarea copilului.

Psihopatia este foarte diversă în manifestările sale, prin urmare, clinica îi distinge diferitele forme (psihopatie organică, psihopatie epileptoidă etc.). Comun tuturor formelor de psihopatie este o încălcare a dezvoltării sferei emoțional-voliționale, anomalii specifice caracterului. Dezvoltarea personalității psihopatice se caracterizează prin: slăbiciune a voinței, impulsivitate a acțiunilor, reacții afective grosolane. Subdezvoltarea sferei emoțional-voliționale se manifestă și printr-o anumită scădere a capacității de muncă asociată cu incapacitatea de concentrare, de a depăși dificultățile întâlnite la îndeplinirea sarcinilor.

Cele mai pronunțate încălcări ale sferei emoțional-voliționale sunt exprimate în psihopatie organică, care se bazează pe afectarea organică a sistemelor cerebrale subcorticale. Manifestările clinice în psihopatia organică sunt diferite. În unele cazuri, primele manifestări ale unei tulburări mintale sunt depistate la o vârstă fragedă. În anamneza acestor copii, există o frică pronunțată, frică de sunete dure, lumină strălucitoare, obiecte necunoscute, oameni. Acest lucru este însoțit de țipete și plâns intens și prelungit. La o vârstă fragedă și preșcolară, anxietatea psihomotorie, creșterea excitabilității senzoriale și motorii ies în prim-plan. La vârsta de școală primară, comportamentul psihopat se manifestă sub forma nestăpânirii, a protestului împotriva regulilor de comportament social, a oricărui regim, sub forma unor izbucniri afective (combatere, alergare, zgomotos, iar mai târziu absența școlară, tendință la vagabondaj etc.) .).

În alte cazuri de psihopatie organică, se atrage atenția asupra următoarei caracteristici a reacțiilor comportamentale ale copiilor, care îi deosebește brusc de semenii lor deja la vârsta preșcolară. Rudele și educatorii notează denivelarea extremă a stării lor de spirit; împreună cu o excitabilitate crescută, o mobilitate excesivă la acești copii și adolescenți, se remarcă adesea o dispoziție scăzută, sumbră-irită. Copiii de vârstă preșcolară și primară se plâng adesea de senzații de durere vagi, refuză să mănânce, dorm prost, adesea se ceartă și se ceartă cu semenii lor. Iritabilitatea crescută, negativismul în diferite forme de manifestare, o atitudine neprietenoasă față de ceilalți, agresivitatea față de aceștia formează o simptomatologie psihopatologică pronunțată a psihopatiei organice. Aceste manifestări sunt mai ales pronunțate la o vârstă mai înaintată, în perioada pubertară. Ele sunt adesea însoțite de un ritm mai lent al activității intelectuale, pierderi de memorie și oboseală crescută. În unele cazuri, psihopatia organică este combinată cu o întârziere a dezvoltării psihomotorii a copilului.

GE. Sukhareva distinge două grupuri principale de psihopatii organice: excitabil(exploziv) și nefrânat.

La primul (excitabil) tip, există schimbări de dispoziție nemotivate în formă disforie... Ca răspuns la cele mai mici replici, copiii și adolescenții au reacții violente de protest, părăsind acasă și școală.

Pentru psihopații organici de tip non-frânare, un fundal crescut de dispoziție, euforie și necriticitate sunt caracteristice. Toate acestea sunt un fundal favorabil pentru formarea patologiei unităților, o tendință de vagabondaj.

Cu o povară ereditară a epilepsiei la copii, trăsături de personalitate caracteristice psihopatie epileptoidă. Această formă de psihopatie se caracterizează prin faptul că la copii, cu inteligența inițial păstrată și absența semnelor tipice de epilepsie (convulsii etc.), se remarcă următoarele trăsături de comportament și caracter: iritabilitate, irascibilitate, trecere slabă de la un tip. de activitate către altul, „lipiți” de experiențele lor, agresivitate, egocentrism. Alături de aceasta, minuțiozitatea și perseverența sunt caracteristice atunci când îndepliniți sarcinile educaționale. Aceste trăsături pozitive trebuie folosite ca suport în procesul muncii corecționale.

Cu o povară ereditară a schizofreniei, trăsăturile de personalitate schizoide se pot forma la copii. Acești copii se caracterizează prin: sărăcia emoțiilor (adesea subdezvoltarea emoțiilor superioare: sentimente de empatie, compasiune, recunoștință etc.), lipsa de spontaneitate și veselie copilărească, nevoie redusă de a comunica cu ceilalți. Proprietatea de bază a personalității lor este egocentrismul și manifestările autiste. Ele se caracterizează printr-un fel de asincronizare a dezvoltării mentale încă din copilăria timpurie. Dezvoltarea vorbirii depășește dezvoltarea abilităților motorii și, prin urmare, copiilor le lipsesc adesea abilitățile de îngrijire de sine. Când se joacă, copiii preferă să fie singuri sau să interacționeze cu adulții și copiii mai mari. Într-un număr de cazuri, se remarcă particularitatea sferei motorii - stângăcie, stângăcie motrică, incapacitatea de a efectua activități practice. Letargia emoțională generală, care se găsește la copii de la o vârstă fragedă, lipsa nevoii de comunicare (manifestări autiste), lipsa interesului pentru activitățile practice, iar mai târziu - izolarea, îndoiala de sine, în ciuda unui nivel suficient de ridicat de dezvoltare intelectuală, creează dificultăţi semnificative în educarea şi predarea acestei categorii de copii.

Isteric dezvoltarea psihopatică este mai frecventă în copilărie decât alte forme. Se manifestă în egocentrism pronunțat, în sugestibilitate crescută, în comportament demonstrativ. Această variantă a dezvoltării psihopatice se bazează pe imaturitatea mentală. Se manifestă în setea de recunoaștere, în incapacitatea copilului și adolescentului de a face efort volițional, care este esența dizarmoniei mentale.

Trăsături specifice psihopatie histeroizi se manifestă într-un egocentrism pronunțat, în cererea constantă de atenție sporită față de sine, în dorința de a realiza în orice fel ceea ce s-a dorit. În comunicarea socială, există tendința de a intra în conflict, de a minți. Când se confruntă cu dificultățile vieții, apar reacții isterice. Copiii sunt foarte capricioși, le place să joace un rol de echipă într-un grup de colegi și să manifeste agresivitate dacă eșuează. Se remarcă instabilitatea (labilitatea) extremă a dispoziției.

Dezvoltarea psihopatică de către instabil tip poate fi observat la copiii cu infantilism psihofizic. Se disting prin imaturitatea intereselor, superficialitate, instabilitatea atasamentelor, impulsivitate. Astfel de copii întâmpină dificultăți în activitatea cu scop pe termen lung, se caracterizează prin iresponsabilitate, instabilitate a principiilor morale, forme de comportament social negative. Această variantă a dezvoltării psihopatice poate fi atât constituțională, cât și organică.

În psihologia practică specială s-a stabilit o anumită relație între abordările incorecte ale creșterii copiilor, erorile pedagogice și formarea trăsăturilor de caracter psihopatice. Deci, trăsăturile caracterologice ale psihopaților excitabili apar adesea cu așa-numita „hipo-grijire” sau neglijare directă. Formarea „psihopaților inhibați” este favorizată de insensibilitatea sau chiar cruzimea celorlalți, atunci când copilul nu vede afecțiune, este supus umilințelor și insultelor (fenomenul social „Cenuşăreasa”). Trăsăturile de personalitate isterice se formează cel mai adesea în condiții de „supraprotecție”, într-o atmosferă de admirație și admirație constantă, atunci când rudele copilului îi îndeplinesc oricare dintre dorințele și mofturile acestuia (fenomenul „idolului familiei”).

4.În adolescent are loc o transformare intensivă a psihicului adolescentului. Se observă schimbări semnificative în formarea activității intelectuale, care se manifestă în dorința de cunoaștere, formarea gândirii abstracte, într-o abordare creativă a rezolvării problemelor. Procesele volitive sunt intens formate. Un adolescent se caracterizează prin perseverență, perseverență în atingerea scopului stabilit, capacitatea de a exercita o activitate volitivă intenționată. Conștiința se formează activ. Această vârstă este caracterizată de dizarmonia dezvoltării mentale, care se manifestă adesea în accentuare caracter. Potrivit A.E. Lichko, accentuarea (ascuțimea) trăsăturilor individuale de caracter la elevii diferitelor tipuri de școli variază de la 32 la 68% din totalul contingentului de școlari (A.E. Lichko, 1983).

Accentuarea caracterului – acestea sunt variante extreme de natură normală, dar în același timp pot fi un factor predispozant pentru dezvoltarea nevrozelor, tulburărilor nevrotice, patocaracterologice și psihopatice.

Numeroase studii ale psihologilor au arătat că gradul de dizarmonie la adolescenți este diferit, iar accentuarea caracterului în sine are caracteristici calitative diferite și se manifestă în moduri diferite în caracteristicile comportamentului adolescenților. Principalele opțiuni pentru accentuarea caracterelor includ următoarele.

Tip de personalitate distimică. Caracteristicile acestui tip de accentuare sunt fluctuațiile periodice ale dispoziției și vitalității la adolescenți. În perioada de creștere a dispoziției, adolescenții de acest tip sunt sociabili și activi. În timpul unei perioade de depresie, sunt laconici, pesimiști, încep să se simtă împovărați de societatea zgomotoasă, devin plictisiți, își pierd pofta de mâncare și suferă de insomnie.

Adolescenții de acest tip de accentuare se simt confortabil într-un cerc restrâns de oameni apropiați care îi înțeleg și oferă sprijin. Prezența unor atașamente și hobby-uri stabile pe termen lung este importantă pentru ei.

Tip de personalitate emotivă. Adolescenții de acest tip se caracterizează prin variabilitatea dispoziției, profunzimea experienței și sensibilitatea crescută. Adolescenții emotivi au dezvoltat intuiția, sunt sensibili la evaluările celorlalți. Se simt confortabil în cercul familiei, adulți înțelegătoare și grijulii, se străduiesc în mod constant să comunice confidențial cu adulții și colegii importanți.

Tip anxios Principala caracteristică a acestui tip de accentuare este suspiciunea anxioasă, teama constantă pentru tine și pentru cei dragi. În timpul copilăriei, adolescenții anxioși au adesea o relație simbiotică cu mama lor sau cu alte rude. Adolescenții au o teamă puternică de oamenii noi (profesori, vecini etc.). Au nevoie de o relație caldă și plină de grijă. Încrederea adolescentului că va fi sprijinit, ajutat într-o situație neașteptată, anormală, contribuie la dezvoltarea inițiativei și activității.

Tipul introvertit... La copiii și adolescenții de acest tip, există tendința de izolare emoțională, izolare. De regulă, le lipsește dorința de a stabili relații apropiate și prietenoase cu ceilalți. Ei preferă activități individuale. Au o expresivitate slabă, o dorință de singurătate, plină de cărți de citit, fantezii, tot felul de hobby-uri. Acești copii au nevoie de relații calde și încurajatoare din partea celor dragi. Confortul lor psihologic crește atunci când adulții acceptă și își susțin cele mai neașteptate hobby-uri.

Tip excitabil... Odată cu acest tip de accentuare a caracterului la adolescenți, există un dezechilibru între procesele excitatorii și inhibitorii. Adolescenții excitați, de regulă, sunt într-o stare de disforie, care se manifestă în depresie cu amenințarea agresivității față de întreaga lume exterioară. În această stare, un adolescent excitabil este suspicios, inhibat, rigid, predispus la irascibilitate afectivă, impulsivitate, cruzime nemotivată față de cei dragi. Adolescenții încântați au nevoie de relații calde și emoționale cu cei din jur.

Tip demonstrativ. Adolescenții de acest tip se disting printr-un egocentrism pronunțat, o dorință constantă de a fi în centrul atenției, o dorință de „a face impresie”. Se caracterizează prin sociabilitate, intuiție ridicată și capacitatea de adaptare. În condiții favorabile, când un adolescent „demonstrativ” se află în centrul atenției și este acceptat de ceilalți, se adaptează bine, este capabil de activitate productivă, creativă. În absența unor astfel de condiții, există o dizarmonie a proprietăților personale în funcție de tipul de histeroizi - atragerea unei atenții deosebite asupra sinelui prin comportament demonstrativ, tendința de a minți și a fantezi se manifestă ca un mecanism de protecție.

Tip pedant... Ca E.I. Leonhard, pedanteria ca trăsătură de caracter accentuată se manifestă în comportamentul individului. Comportamentul unei personalități pedante nu depășește limitele rezonabile, iar în aceste cazuri sunt deseori afectate avantajele asociate cu o tendință spre soliditate, claritate, completitudine. Principalele trăsături ale acestui tip de accentuare a caracterului în adolescență sunt indecizia, tendința de a raționa. Astfel de adolescenți sunt foarte atenți, conștiincioși, raționali și responsabili. Totuși, la unii adolescenți, cu anxietate crescută, există indecizie în situația de luare a deciziilor. Comportamentul lor este caracterizat de o oarecare rigiditate, reținere emoțională. Astfel de adolescenți se caracterizează printr-o fixare sporită asupra sănătății lor.

Tip instabil. Caracteristica principală a acestui tip este slăbiciunea pronunțată a componentelor voliționale ale personalității. Lipsa de voință se manifestă, în primul rând, în activitatea educațională sau de muncă a unui adolescent. Cu toate acestea, în procesul de divertisment, astfel de adolescenți pot fi foarte activi. La adolescenții instabili, există și o sugestibilitate crescută și, prin urmare, comportamentul lor social depinde în mare măsură de mediu. Creșterea sugestibilității și impulsivității pe fondul imaturității formelor superioare de activitate volitivă contribuie adesea la formarea tendinței lor spre aditiv (comportament dependent): alcoolism, dependență de droguri, dependență de computer etc. Copilul nu are deloc dorința de a învăța, se observă un comportament instabil. În structura personalității adolescenților instabili, se observă o stimă de sine inadecvată, care se manifestă printr-o incapacitate de autoanaliză, corespunzătoare unei evaluări a acțiunilor lor. Adolescenții instabili sunt predispuși la activitate imitativă, ceea ce face posibilă, în condiții favorabile, formarea în ei a unor forme de comportament acceptabile social.

Tip afectiv-labil... O caracteristică importantă a acestui tip este variabilitatea extremă a dispoziției. Schimbările frecvente de dispoziție sunt combinate cu o experiență semnificativă. Starea de sănătate a adolescentului, capacitatea lui de a lucra, depinde de starea de spirit a momentului. Pe fondul schimbărilor de dispoziție, al conflictelor cu semenii și cu adulții, sunt posibile izbucniri pe termen scurt și afective, dar apoi urmează remuşcări rapide. Într-o perioadă de bună dispoziție, adolescenții labili sunt sociabili, se adaptează cu ușurință la un mediu nou, receptivi la solicitări. Au o intuiție bine dezvoltată, se disting prin sinceritate și profunzimea afecțiunii față de rude, cei dragi, prieteni, experimentează profund respingerea din partea persoanelor semnificative din punct de vedere emoțional. Cu o atitudine binevoitoare din partea profesorilor și a altora, astfel de adolescenți se simt confortabil și activi.

Trebuie remarcat faptul că manifestările dezvoltării psihopatice nu se termină întotdeauna cu formarea completă a psihopatiei. Pentru toate formele de comportament psihopat, cu condiția concentrat devreme acțiune corectivă în combinație (dacă este necesar) cu măsuri terapeutice, se poate obține un succes semnificativ în compensarea dezvoltării deviante la această categorie de copii.

3. Copii cu sindrom de autism timpuriu.

Autism timpuriu (EDA) este una dintre cele mai dificile tulburări de dezvoltare psihică. Acest sindrom se formează în forma sa completă până la vârsta de trei ani. RDA se manifestă în următoarele semne clinice și psihologice:

• încălcarea capacității de a stabili un contact emoțional;

· Comportament stereotip. Se caracterizează prin prezența acțiunilor monotone în comportamentul copilului - motrice (legănarea, săritura, ciocănirea), vorbirea (pronunțarea acelorași sunete, cuvinte sau fraze), manipulări stereotipe ale unui obiect; jocuri monotone, interese stereotipe.

Tulburări specifice dezvoltării vorbirii ( mutism, ecolalie, clișee de vorbire, monologuri stereotipe, absența pronumelor la persoana întâi în vorbire etc.), conducând la o încălcare a comunicării verbale.

Autismul timpuriu se caracterizează și prin:

· Sensibilitate crescută la stimulii senzoriali. Deja în primul an de viață, există o tendință la disconfort senzorial (cel mai adesea la sunete intense de zi cu zi și stimuli tactili), precum și un accent pe impresii neplăcute. Cu o activitate insuficientă care vizează examinarea lumii înconjurătoare și limitarea diferitelor contacte senzoriale cu aceasta, există o „captură” pronunțată, fascinație pentru anumite impresii specifice - tactile, vizuale, auditive, vestibulare, pe care copilul caută să le primească din nou și din nou. De exemplu, distracția preferată a unui copil timp de șase luni sau mai mult poate fi foșnetul cu o pungă de plastic, observând mișcarea unei umbre pe perete; cea mai puternică impresie poate fi lumina unei lămpi etc. Diferența fundamentală în autism este faptul că o persoană dragă aproape niciodată nu reușește să se angajeze în acțiunile cu care copilul este „vrăjit”.

· Încălcarea sentimentului de autoconservare este observată în majoritatea cazurilor deja până la un an. Se manifestă atât prin exces de prudență, cât și în absența unui sentiment de pericol.

Încălcarea contactului afectiv cu mediul imediat se exprimă:

· În particularitățile relației cu mâinile mamei. Mulți copii cu autism duc lipsă anticipând poză (întinderea mânerelor către adult când copilul se uită la el). De asemenea, un astfel de copil s-ar putea să nu se simtă confortabil în brațele mamei: fie „atârnă ca o geantă”, fie este excesiv de tensionat, rezistă mângâierilor etc.;

· Particularitățile fixării privirii pe fața mamei. În mod normal, copilul dezvăluie devreme un interes pentru chipul uman. Comunicarea cu ajutorul unei priviri stă la baza dezvoltării formelor ulterioare de comportament comunicativ. Copiii cu autism se caracterizează prin evitarea contactului vizual (privind dincolo de față sau „prin” chipul unui adult);

· Caracteristicile unui zâmbet timpuriu. Apariția în timp util a unui zâmbet și orientarea lui către persoana iubită este un semn al dezvoltării eficiente cu succes a unui copil. Primul zâmbet la majoritatea copiilor cu autism nu se adresează unei persoane, ci mai degrabă ca răspuns la o stimulare senzorială plăcută copilului (frânare, culoarea strălucitoare a hainelor mamei etc.).

· Caracteristici ale formării atașamentului față de persoana iubită. În mod normal, ele se manifestă ca o preferință evidentă pentru una dintre persoanele care îngrijește copilul, cel mai adesea mama, în sentimente de separare de ea. Un copil autist de cele mai multe ori nu folosește răspunsuri emoționale pozitive pentru a-și exprima afecțiunea;

· Dificultăți în formularea unei cereri. La mulți copii, o privire și un gest direcționați se formează în mod normal într-un stadiu incipient de dezvoltare - întinderea mâinii în direcția corectă, care în etapele ulterioare a fost transformată într-una index. La copilul autist, chiar și în stadiile ulterioare de dezvoltare, o astfel de transformare a gestului nu are loc. Chiar si la o varsta mai mare, cand isi exprima dorinta, un copil autist ia mana unui adult si o aseaza pe obiectul dorit;

Dificultăți în organizarea arbitrară a copilului, care pot fi exprimate în următoarele tendințe:

· Absența sau inconsecvența răspunsului bebelușului la adresa unui adult către acesta, în nume propriu;

· Lipsa urmăririi direcției privirii unui adult, ignorând gestul lui de arătare;

• lipsa exprimării reacţiilor imitative, şi mai des absenţa completă a acestora; dificultate în organizarea copiilor cu autism pentru jocuri simple care necesită imitație și demonstrație („bine”);

· Dependență mare a copilului de influențele „câmpului mental” din jur. Dacă părinții sunt mai persistenti și activi în încercarea de a atrage atenția asupra lor, atunci copilul autist fie protestează, fie se retrage din contact.

Încălcarea contactului cu ceilalți, asociată cu particularitățile dezvoltării formelor de apel al copilului la un adult, își găsesc expresie în dificultatea de a-și exprima propria stare emoțională. În mod normal, capacitatea de a-și exprima starea emoțională, de a o împărtăși cu un adult, este una dintre cele mai timpurii realizări adaptative ale unui copil. De obicei, apare după două luni. Mama înțelege perfect starea de spirit a copilului său și, prin urmare, o poate controla: mângâie copilul, ameliorează disconfortul, calmează-te. Mamele copiilor cu autism au adesea dificultăți chiar și în a înțelege starea emoțională a bebelușilor lor.

Partea a II-a. Conținutul principal al activității corecționale complexe cu copiii, suferind de tulburări emoţionale şi volitive

Întrebări educaționale.

1. Principalele direcţii ale muncii pedagogice corecţionale.

4. Activități medicale și de îmbunătățire a sănătății.

5. Metode de corectare psihologică a tulburărilor emoţional-volitive.

Asistența psihologică și pedagogică pentru copiii care suferă de tulburări emoționale și volitive asigură soluționarea unui număr de probleme organizatorice și pedagogice și implementarea practică a următoarelor domenii de activitate corecțională.

Studiu cuprinzător motiveîncălcări ale sferei emoțional-voliționale la acest copil, tulburări de comportament, motive care au contribuit la apariția reacțiilor afective. Înțelegând condiţii pentru educaţie şi dezvoltare copil în familie.

Eliminarea (dacă este posibil) sau slăbirea momentelor psiho-traumatice (inclusiv factori psiho-traumatici negativi ai unui plan social, de exemplu, condiții nefavorabile de viață și activități ale unui copil într-o familie, o abordare pedagogică incorectă a creșterii copilului etc. ).

· Definirea și implementarea practică a raționalului (ținând cont de caracteristicile individuale ale copilului) rutina zilnică și activități educaționale. Organizarea comportamentului intenționat al copilului; formarea unui comportament adecvat în diverse situaţii sociale.

· Stabilirea unui contact emoțional strâns pozitiv cu copilul, incluzându-l în activități incitante (împreună cu profesorul și alți copii) – ținând cont de interesele și înclinațiile acestuia. Menținerea contactului pozitiv cu copilul pe toată perioada de activitate pedagogică din această instituție de învățământ.

Netezirea și depășirea treptată a trăsăturilor negative de personalitate la copiii cu tulburări emoțional-voliționale (izolare, negativism / inclusiv negativism de vorbire /, iritabilitate, sensibilitate / în special, sensibilitate crescută la eșecuri /, indiferență față de problemele celorlalți, față de poziția lor în viața copiilor. colectiv etc.).

· Este importantă depășirea și prevenirea reacțiilor nevrotice și a tulburărilor patocaracterologice: egocentrism, infantilism cu dependență constantă de ceilalți, lipsă de încredere în propriile abilități etc. În acest scop, se prevede:

- prevenirea reactiilor afective, comportamentului reactiv; prevenirea apariției situațiilor sociale, opțiuni de contact interpersonal între copii, provocând reacții afective la copil;

- reglarea verbală rațională, clară, atentă a activității copilului;

- prevenirea suprasolicitarii educative (psihologice) si a suprasolicitarii, trecerea in timp util a atentiei copilului de la o situatie conflictuala data la un alt tip de activitate, pentru a discuta o problema „noua” etc.

Nu mai puțin important este atașat altor domenii de activitate pedagogică și psihologică corecțională. Acestea includ:

· Formarea calităților personale social pozitive: sociabilitatea, activitatea socială, capacitatea de a face eforturi volitive, dorința de a depăși dificultățile întâmpinate, de autoafirmare în echipă, combinate cu o atitudine binevoitoare, corectă față de ceilalți;

· Formarea unor relații corecte între copiii din echipa de copii (în primul rând, normalizarea sau stabilirea unor relații interpersonale corecte între un copil care suferă de tulburări emoționale și volitive și alți copii ai grupului/clasei de învățământ); efectuarea de lucrări explicative cu copiii din jurul copilului. Învățarea copilului să coopereze cu alți copii și adulți;

Formarea intenționată la copiii cu tulburări emoționale și volitive joc, subiect-practic(inclusiv artistice și vizuale), educaționale si elementare activitatea de muncă; desfășurarea pe această bază a unei lucrări pedagogice sistematice cu mai multe fațete privind educația morală, estetică a copiilor, formarea trăsăturilor pozitive de personalitate.

Ordonarea și desfășurarea activităților de orientare-cercetare (pe baza formării intenționate a percepției senzoriale, a gnozei vizuale și auditive, a operațiilor de analiză a unui obiect perceput și a unei situații obiective holistice etc.);

Introducere in activități colective, implicarea copilului în joc comun, activități-disciplină practice și educative cu alți copii. Formarea abilităților copilului de a lucra în echipă: capacitatea de a ține cont de comun reguliși scopurile acestui tip de activitate, interesele altor copii, capacitatea de a se supune cerințelor echipei, corela acțiunile lor cu munca celorlalți etc.

Dezvoltarea intereselor și nevoilor cognitive, formarea unei atitudini conștiente, responsabile față de îndatoririle lor, sarcini educaționale, sarcini sociale etc.

Formare motive durabile activități educaționale și practice, adecvate vârstei. Dezvoltarea comunicării verbale în cadrul activităților comune cu profesorul, cu alți copii (educative, ludice, practice).

Cresterea intenție și ordine activitate, formarea de reactii inhibitorii („restrangere”), autoevaluarea corecta a propriei activitati si comportament.

Implicarea activă a copiilor în pregătirea și desfășurarea vacanțelor, excursiilor, evenimentelor culturale și sportive.

Dezvoltarea funcțiilor motorii, manual general și fin abilitati motorii, inclusiv în formarea activităţii de fond şi practică în diversele ei forme. Pregătirea pentru stăpânirea actului motor al scrisului.

În acest scop, se au în vedere:

- Dezvoltarea activitatii cognitive a copiilor;

- Utilizarea în procesul muncii corecționale și pedagogice cu copiii a diferitelor metode și tehnici, care vizează în mod special formarea activității și independenței copiilor în activități educaționale și discipline-practice (sarcini educaționale cu elemente de competiție, sarcini de creație; natura folosind material didactic luminos, colorat;exerciții, construite pe principiul „pașilor mici”, „urcatul scărilor” etc.);

- Cursuri regulate într-o varietate de cercuri, secțiuni, cluburi de interes.

Sesiunile educaționale și educaționale desfășurate trebuie să fie dinamice, diverse, interesante și, în același timp, să nu conțină informații inutile, un număr mare de sarcini dificile pentru îndeplinirea independentă, care provoacă adesea emoții negative, oboseală și reacții comportamentale negative la copii.

Corectia psihologica * si psihologico-pedagogicaîncălcările sferei emoțional-voliționale observate la copii includ: cursuri de corecție și dezvoltare, pregătire psihologică, cursuri conform sistemului corectare de artă(realizat prin mijloace terapie prin joc, terapie muzicală, arte vizuale: desen, modelare, aplicare etc.). Psihoterapia prin joc este de mare importanță atunci când se lucrează cu copii de vârstă preșcolară și primară. Pentru jocurile de rol, sunt selectate situații sociale și de zi cu zi care sunt bine înțelese de copil și sunt relevante pentru el personal. În procesul de joc, copilul învață relații adecvate cu oamenii din jurul lui. De mare importanță este selecția diferențiată a intrigilor pentru jocuri care contribuie la adaptarea copilului la mediul său (de exemplu: „Familia mea”, unde copiii joacă rolul părinților, iar păpușile joacă rolul copiilor; „Micuța noastră prieteni”, „Suntem constructori”, „Cosmonauți”, „Casa noastră”, „Joacă-te pe terenul de joacă”, etc.)

Implementarea unui complex de măsuri medicale și de îmbunătățire a sănătății include:

Sfaturi medicale (profesori și părinți),

· Nutriție adecvată, dietoterapie și plante medicinale;

Tratament medical,

Fizioterapie,

· Hidroterapie și proceduri de întărire;

Gimnastica medicala si masaj etc. *

Munca pedagogică cu familia copilului include o serie de activități:

· Identificarea și evaluarea condițiilor sociale și de viață în care trăiește familia copilului;

· Studiul și analiza condițiilor de creștere și dezvoltare a copilului în familie;

Identificarea și eliminarea abordărilor incorecte ale creșterii unui copil într-o familie (educație în condiții de supraprotecție, lipsă de influență educațională a celorlalți/ipocriză/, cerințe supraevaluate sau subestimate pentru un copil din partea adulților la organizarea diferitelor tipuri de activități ale acestuia, etc.).

· Dezvoltarea unui singur (pentru profesori și părinți) și înțelegerea adecvată a problemelor copilului.

- Determinarea (împreună cu părinții) a abordării pedagogice corecte a creșterii și educației copilului, ținând cont de personalitatea individuală și de caracteristicile psihologice ale acestuia.

- Formarea unui „climat psihologic” favorabil în familie (normalizarea relațiilor interpersonale în cadrul familiei – între părinți și copil, între copil și alți copii din familie).

– Formarea profesorilor părinţi; predându-le câteva dintre metodele disponibile de muncă corecţională şi pedagogică. Includerea părinților (precum și a rudelor apropiate) în activitatea corecțională și pedagogică cu copilul (desfășurarea orelor de corecție și dezvoltare la domiciliu) etc.

O atitudine deosebit de atentă, calmă și plină de tact față de un copil cu trăsături de personalitate psihopatologică este necesară din partea profesorilor și părinților. În munca pedagogică, ar trebui să se bazeze pe trăsăturile caracterologice pozitive ale personalității copilului, pe utilizarea activă a tehnicilor încurajare, educare pe exemple pozitive, distragerea atenției de la momentele și părțile din viața înconjurătoare care acționează negativ. Atunci când se lucrează cu copii care suferă de tulburări emoțional-voliționale, este necesară un ton calm, uniform, bunăvoință combinată cu exigență, absența atitudinilor multidirecționale în organizarea activităților și comportamentului copilului.

Pentru reabilitarea copiilor cu autism în activități corecționale complexe se implementează următoarele domenii de activitate corecțională.

Corecție psihologică, care include stabilirea contactului cu adulții, atenuarea fundalului de disconfort senzorial și emoțional, anxietate și frici, stimularea activității mentale menite să influențeze adulții și semenii, formarea unui comportament intenționat, depășirea formelor negative de comportament. Lucrarea pe această secțiune este efectuată de un psiholog.

Corectarea pedagogică.În funcție de nivelul de dezvoltare a sistemului nervos, de cunoștințele și aptitudinile copilului autist, de natura predilecțiilor și intereselor sale, se creează un program de antrenament individual. Pe baza datelor cercetării psihologului, profesorul efectuează propriul examen, determină sarcinile specifice de pregătire și dezvoltă o metodă de lucru.

Dezvăluirea și dezvoltarea abilităților creative ale copiilor. Muzica este un domeniu important al vieții pentru un copil autist, dându-i o mulțime de emoții pozitive, iar cântatul este adesea cel mai important factor în apariția și dezvoltarea vorbirii.

Dezvoltarea abilităților motorii generale. Exercitiile de kinetoterapie in munca corectiva cu copiii autisti sunt foarte importante. În legătură cu subdezvoltarea funcțiilor aparatului vestibular, exercițiile de echilibru, coordonarea mișcărilor și orientarea în spațiu sunt de o importanță deosebită.

Lucrul cu părinții copiilor cu autism. Complexul de lucru cu părinții include: psihoterapia membrilor familiei, familiarizarea părinților cu o serie de caracteristici mentale ale unui copil cu RDA, metode de predare de creștere a unui copil autist, organizarea regimului său, dezvoltarea abilităților de autoservire, pregătirea pentru școlarizare.

5. De bază forme si metode de corectare psihologica a tulburarilor emotional-volitive

5.1 Scopul principal al corectării psihologice a tulburărilor de comportament la copiii și adolescenții cu dezvoltare dizarmonică este armonizarea sferei lor personale, a relațiilor de familie și soluționarea (eliminarea) problemelor psiho-traumatice urgente. În lucrul cu copiii și adolescenții care suferă de tulburări emoțional-voliționale sunt utilizate pe scară largă următoarele metode de psihoterapie: psihoterapie sugestivă, de grup, comportamentală, familială, rațională, autohipnoză. Deseori se folosesc psihanaliza, analiza tranzacțională, terapia gestalt, antrenamentul autogen etc.. Antrenamentul autogen este folosirea ordonată a exercițiilor speciale și relaxare psihologică, ajută la gestionarea emoțiilor, refacerea forței, performanța, ameliorarea tensiunii, depășirea condițiilor stresante. Psihoterapia comportamentală se bazează pe principiile behaviorismului, ajută la schimbarea comportamentului copilului sub influența unui stimul pozitiv, ameliorează disconfortul, răspunsul inadecvat. Antrenamentul ca tip de psihoterapie comportamentală, te învață să-ți gestionezi emoțiile, să iei o decizie, învață comunicarea, încrederea în sine. Psihoterapia rațională ca metodă include tehnici de explicație, sugestie, impact emoțional, studiu, corectare a personalității, argumentare logică. Terapia ocupațională este utilizată în mod activ ca o legătură care conectează o persoană cu realitatea socială. De fapt, acesta este un tratament cu angajare, protecție împotriva căderii personale, crearea condițiilor pentru comunicarea interpersonală.

Un interes deosebit în munca psihocorecțională cu adolescenții cu tulburări de reglare emoțională a comportamentului este abordare pe niveluri propus de prof. V.V. Lebedinsky (1988). Interacțiunea unei persoane cu lumea din jurul său, realizarea nevoilor sale pot avea loc la diferite niveluri de activitate și profunzimea contactului emoțional al unui copil (adolescent) cu mediul. Există patru niveluri principale ale unei astfel de interacțiuni.

Primul nivel reactivitatea câmpului- legătura primară cu cele mai primitive, pasive forme de adaptare mentală. Experiențele afective la acest nivel nu conțin încă o evaluare pozitivă sau negativă, ele sunt asociate doar cu un sentiment general de confort sau disconfort.

La o vârstă mai mare a copilului și la adulți se realizează acest nivel fundal funcţionează în implementarea adaptării emoţionale şi semantice la mediu. Oferă un răspuns tonic la procesele afective. Rolul acestui nivel în reglarea comportamentului este extrem de mare iar subestimarea lui atrage costuri semnificative în procesul psihocorecțional. Reglarea emoțională tonică cu ajutorul tehnicilor psihotehnice zilnice speciale are un efect pozitiv asupra diferitelor niveluri de „afectivitate bazală”. Prin urmare, diverse antrenamente psiho-reglatoare folosind stimuli senzoriali ( sunet, culoare, lumină, atingere tactilă) au o mare importanţă în psiho-corecţia comportamentului.

Al doilea - nivelul stereotipurilor- joaca un rol important in reglarea comportamentului copilului in primele luni de viata, in formarea reactiilor de adaptare - alimentara, defensive, stabilirea contactului fizic cu mama. La acest nivel, semnalele din lumea înconjurătoare și din mediul intern al corpului sunt deja evaluate în mod conștient, sunt evaluate afectiv senzațiile tuturor modalităților: auditive, vizuale, tactile, gustative etc. Tipul de comportament caracteristic acestui nivel de adaptare afectivă. este reacții stereotipe. Stereotipurile afective sunt un fundal necesar pentru cele mai complexe forme de comportament uman. Activarea acestui nivel de reglare emoțională în procesul muncii psihocorecționale se realizează atunci când copilul (adolescentul) se concentrează asupra senzațiilor senzoriale (musculare, gustative, tactile și altele), percepția și reproducerea unor stimuli ritmici simpli. Acest nivel, ca și primul, ajută la stabilizarea vieții afective a unei persoane. Diverse tehnici psihotehnice utilizate pe scară largă de către psihologi, precum repetițiile ritmice, „acțiunile rituale”, săriturile, balansarea etc., ocupă un loc important în procesul psihocorecțional, mai ales în primele etape ale orelor. Ei acționează și cum relaxant, Si cum mobilizator un mijloc de influenţă în corectarea comportamentului copiilor şi adolescenţilor.

Al treilea nivel de organizare afectivă a comportamentului - nivelul de expansiune- este următoarea etapă a contactului emoțional al unei persoane cu mediul înconjurător. Mecanismele sale încep treptat să fie stăpânite de către copil în a doua jumătate a primului an de viață, ceea ce contribuie la formarea adaptării active la noile condiții. Experiențele afective ale celui de-al treilea nivel sunt asociate nu cu satisfacerea nevoii în sine, așa cum a fost la al doilea nivel, ci cu atingerea doritului. Se disting printr-o mare putere și polaritate. Dacă la al doilea nivel instabilitatea situației, incertitudinea, pericolul, dorința nesatisfăcută provoacă anxietate, frică, atunci la al treilea ei mobilizează subiectul pentru a depăși dificultățile. La acest nivel de organizare afectivă a activității și comportamentului, copilul este curios de o impresie neașteptată, entuziasm în depășirea pericolului, furie, dorința de a depăși dificultățile care apar. În procesul de psihocorecție, nivelul de expansiune afectivă este stimulat sub influența experiențelor apărute în procesul unui joc fascinant, riscul, rivalitatea, depășirea situațiilor dificile și periculoase, jucând comploturi „înfricoșătoare” care conțin o perspectivă reală a rezolvării cu succes a acestora. .

Al patrulea nivel - nivel control emoțional(cel mai înalt nivel al sistemului bazale reglarea emoțională) – se formează pe baza „subordonării”, complementarității și socializării tuturor nivelurilor anterioare. Comportamentul afectiv adaptativ la acest nivel se ridică la următorul nivel de complexitate. La acest nivel se pune bazele afective pentru organizarea voluntară a comportamentului uman. Actul comportamental al subiectului devine deja faptă- o actiune care se construieste tinand cont de atitudinea altei persoane fata de el. Dacă adaptarea eșuează, subiectul de la acest nivel nu mai răspunde la o situație care este semnificativă pentru el fie prin retragere, fie prin activitate motrică, fie prin agresivitate dirijată, așa cum este posibil la nivelurile anterioare - apelează la alte persoane pentru ajutor. La acest nivel are loc imbunatatirea „orientarii in sine” afectiva, care este o premisa importanta pentru dezvoltarea stimei de sine. Experienta afectiva la acest nivel este asociata cu empatia fata de o alta persoana. Corectarea organizării emoțional-intelectuale a comportamentului necesită includerea obligatorie a unor astfel de tehnici psihotehnice ca cooperare, parteneriat, reflecție, care contribuie la formarea reacțiilor personale umanism, empatie, autocontrol.

Nivelurile evidențiate de organizare afectivă implementează sarcini de adaptare calitativ diferite. Slăbirea sau deteriorarea unuia dintre niveluri duce la o neadaptare afectivă generală a unui copil sau adolescent în societatea înconjurătoare.

Studiul la nivel structural al organizării emoționale bazale a personalității are o importanță deosebită în rezolvarea problemei formării comportamentului individual la copii și adolescenți și în dezvoltarea unor metode eficiente de corectare a acestuia.

5.2 Tulburările de comportament la copiii și adolescenții cu dizarmonie de dezvoltare se bazează adesea pe lipsa de reglare voluntară a activității. Bazându-se pe principiul de activitate în psihologie se pot distinge principalele blocuri ale structurii comportamentului uman.

Blocul motivațional- include capacitatea unui copil (adolescent) de a evidenția, realiza și accepta scopul comportamentului.

Unitate operațională și de reglementare- capacitatea de a planifica acțiuni pentru atingerea scopului (atât în ​​conținut, cât și în ceea ce privește implementarea activităților).

Unitatea de comandă- capacitatea de a-și controla comportamentul și de a face ajustările necesare.

Dificultățile în înțelegerea comportamentului lor sunt caracteristice multor copii și adolescenți cu dizarmonie mentală. Ele se manifestă prin reflectare slabă, în ignorarea calităților lor personale „puternice” și „slabe”, precum și în subestimarea unei anumite situații psiho-traumatice de către un adolescent, promovând

Adesea, îngrijirea părintească se concentrează în principal pe sănătatea fizică a copiilor, atunci când nu se acordă suficientă atenție stării emoționale a copilului, iar unele simptome alarmante timpurii ale tulburărilor din sfera emoțional-volițională sunt percepute ca temporare, specifice vârstei, și, prin urmare, nu este periculos.

Emoțiile joacă un rol semnificativ încă de la începutul vieții unui bebeluș și servesc ca un indicator al atitudinii sale față de părinți și față de ceea ce îl înconjoară. În prezent, alături de problemele generale de sănătate la copii, experții constată cu îngrijorare creșterea tulburărilor emoțional-volitive, care se traduc prin probleme mai grave sub forma unei adaptări sociale scăzute, tendință la comportament antisocial și dificultăți de învățare.

Manifestări externe ale încălcărilor sferei emoțional-voliționale în copilărie

În ciuda faptului că nu merită să faceți în mod independent nu numai diagnostice medicale, ci și diagnostice în domeniul sănătății psihologice și este mai bine să încredințați acest lucru profesioniștilor, există o serie de semne de încălcare a sferei emoțional-voliționale. , a cărui prezență ar trebui să fie motivul contactării specialiștilor.

Încălcările în sfera emoțional-volițională a personalității copilului au trăsături caracteristice manifestărilor legate de vârstă. Deci, de exemplu, dacă adulții notează sistematic la bebelușul lor la o vârstă fragedă astfel de caracteristici comportamentale, cum ar fi agresivitatea excesivă sau pasivitatea, plânsul, „blocarea” la o anumită emoție, atunci este posibil ca aceasta să fie o manifestare precoce a tulburărilor emoționale.

La vârsta preșcolară, pe lângă simptomele de mai sus, se poate adăuga o incapacitate de a respecta normele și regulile de comportament, dezvoltarea insuficientă a independenței. La vârsta școlară, aceste abateri, împreună cu cele enumerate, pot fi combinate cu îndoiala de sine, interacțiunea socială afectată, scăderea intenției și inadecvarea stimei de sine.

Este important de înțeles că existența încălcărilor ar trebui judecată nu după prezența unui singur semn, care poate fi reacția copilului la o situație specifică, ci prin combinarea mai multor simptome caracteristice.

Principalele manifestări externe sunt următoarele:

Tensiune emoțională. Odată cu creșterea tensiunii emoționale, pe lângă manifestările binecunoscute, dificultățile de organizare a activității mentale, o scădere a activității de joc caracteristică unei anumite vârste poate fi de asemenea exprimată clar.

• Oboseala psihică rapidă a copilului în comparație cu semenii sau cu comportamentul anterior se exprimă prin faptul că este dificil pentru copil să se concentreze, el poate demonstra o atitudine negativă clară față de situațiile în care este necesară manifestarea calităților mentale și intelectuale.
• Anxietate crescută. Anxietatea crescută, pe lângă semnele cunoscute, se poate exprima prin evitarea contactelor sociale, o scădere a dorinței de comunicare.
• Agresivitate. Manifestările pot fi sub formă de nesupunere demonstrativă față de adulți, agresiune fizică și agresiune verbală. De asemenea, agresivitatea lui poate fi îndreptată spre sine, se poate răni. Copilul devine neascultător și cedează cu mare dificultate influențelor educaționale ale adulților.
• Lipsa de empatie. Empatia este capacitatea de a simți și înțelege emoțiile altei persoane, de a empatiza. Cu încălcări ale sferei emoțional-voliționale, acest simptom, de regulă, este însoțit de anxietate crescută. O incapacitate de a empatiza poate fi, de asemenea, un semn de avertizare al unei boli mintale sau al retardului intelectual.
• Nedorința și lipsa de dorință de a depăși dificultățile. Copilul este letargic, cu neplăcere în contactul cu adulții. Manifestările extreme în comportament pot arăta ca ignoranța completă a părinților sau a altor adulți - în anumite situații, un copil se poate preface că nu aude un adult.
• Motivație scăzută pentru succes. Un semn caracteristic al motivației scăzute pentru succes este dorința de a evita eșecurile ipotetice, astfel încât copilul își asumă cu neplăcere noi sarcini, încearcă să evite situațiile în care există chiar și cea mai mică îndoială cu privire la rezultat. Este foarte greu să-l convingi să încerce să facă ceva. Un răspuns comun în această situație este: „nu va funcționa”, „nu pot”. Părinții pot interpreta în mod greșit acest lucru ca pe o manifestare a lenei.
• Neîncrederea exprimată față de ceilalți. Se poate manifesta ca ostilitate, adesea asociată cu lacrimi, copiii de vârstă școlară pot arăta acest lucru ca o critică excesivă a declarațiilor și acțiunilor atât ale colegilor cât și ale adulților din jur.
• Impulsivitatea excesivă a unui copil, de regulă, se exprimă în autocontrol slab și lipsa de conștientizare a acțiunilor sale.
• Evitarea contactului apropiat cu oamenii din jurul tău. Copilul îi poate respinge pe ceilalți cu remarci care exprimă dispreț sau nerăbdare, insolență etc.

Formarea sferei emoțional-voliționale a copilului

Părinții observă manifestarea emoțiilor încă de la începutul vieții copilului, cu ajutorul lor există comunicare cu părinții, astfel că bebelușul arată că este bun, sau trăiește senzații neplăcute.

Mai târziu, în procesul de creștere, copilul se confruntă cu probleme pe care trebuie să le rezolve cu diferite grade de independență. Atitudinea față de o problemă sau situație evocă un anumit răspuns emoțional și încearcă să influențeze problema - emoții suplimentare. Cu alte cuvinte, dacă un copil trebuie să fie arbitrar în implementarea oricăror acțiuni, în care motivul fundamental nu este „vreau”, ci „trebuie”, adică este necesar un efort volițional pentru a rezolva problema, de fapt aceasta va însemna punerea în aplicare a unui act volitiv.

Pe măsură ce îmbătrânesc, emoțiile suferă și ele anumite schimbări și se dezvoltă. Copiii la această vârstă învață să simtă și sunt capabili să demonstreze expresii mai complexe ale emoțiilor. Principala caracteristică a dezvoltării emoționale-voliționale corecte a unui copil este capacitatea crescândă de a controla manifestarea emoțiilor.

Principalele cauze ale încălcării sferei emoțional-voliționale a copilului

Psihologii copiilor pun un accent deosebit pe afirmația conform căreia dezvoltarea personalității unui copil nu poate avea loc armonios decât cu o comunicare suficientă confidențială cu adulții apropiați.

Principalele motive pentru încălcări sunt:

1. tensiuni transferate;
2. întârziere în dezvoltarea intelectuală;
3. lipsa contactului emoțional cu adulții apropiați;
4. motive sociale și domestice;
5. filme și jocuri pe calculator nedestinate vârstei sale;
6. o serie de alte motive care provoacă disconfort intern și sentimente de inferioritate la copil.

Încălcări ale sferei emoționale a copiilor se manifestă mult mai des și mai luminoase în perioadele așa-numitelor crize de vârstă. Exemple izbitoare de astfel de puncte ale creșterii pot fi crizele „Eu însumi” la vârsta de trei ani și „Criza adolescenței” în adolescență.

Diagnosticarea încălcărilor

Pentru a corecta încălcările, este importantă diagnosticarea în timp util și corectă, ținând cont de motivele dezvoltării abaterilor. În arsenalul psihologilor există o serie de tehnici și teste speciale pentru evaluarea dezvoltării și stării psihologice a unui copil, ținând cont de caracteristicile sale de vârstă.

Pentru preșcolari, de regulă, se folosesc metode de diagnostic proiectiv:

• test de desen;
• test de culoare Luscher;
• scara de anxietate a lui Beck;
• chestionar „Sentimente, activitate, dispoziție” (SAN);
• Testul de anxietate școlar al lui Phillips și multe altele.

Corectarea încălcărilor sferei emoțional-voliționale în copilărie

Ce se întâmplă dacă comportamentul bebelușului tău te face să bănuiești o tulburare similară? În primul rând, este important să înțelegeți că aceste încălcări pot și trebuie corectate. Nu trebuie să te bazezi doar pe specialiști, rolul părinților în corectarea caracteristicilor comportamentale ale caracterului unui copil este foarte important.

Un punct important care vă permite să puneți bazele pentru o soluție de succes a acestei probleme este stabilirea contactului și a relației de încredere între părinți și copil. În comunicare, ar trebui să eviți aprecierile critice, să arăți o atitudine binevoitoare, să rămâi calm, să lăudăm mai mult manifestările adecvate ale sentimentelor, să fii sincer interesat de sentimentele sale și să empatizezi.

Văzând un psiholog

Pentru a elimina încălcările sferei emoționale, ar trebui să contactați un psiholog pentru copii care, cu ajutorul unor cursuri speciale, vă va ajuta să învățați cum să răspundeți corect atunci când apar situații stresante și să vă controleze sentimentele. De asemenea, un punct important este munca unui psiholog cu părinții înșiși.

În psihologie, în prezent sunt descrise multe modalități de corectare a tulburărilor copiilor sub formă de terapie prin joc. După cum știți, cea mai bună învățare se întâmplă cu atragerea emoțiilor pozitive. Să înveți să te comporti corect nu face excepție.

Valoarea unei serii de metode constă în faptul că pot fi aplicate cu succes nu numai de către specialiști înșiși, ci și de părinții interesați de dezvoltarea organică a bebelușului lor.

Metode practice de corectare

Acestea sunt, în special, metodele de terapie prin basm și terapia cu păpuși. Principiul lor principal este identificarea copilului cu caracterul unui basm sau jucăria lui preferată în timpul jocului. Copilul își proiectează problema pe personajul principal, jucăria și, pe parcursul jocului, le rezolvă în funcție de intriga.

Desigur, toate aceste metode presupun implicarea directă obligatorie a adulților în chiar procesul jocului.

Dacă părinții în procesul de creștere acordă o atenție suficientă și cuvenită unor astfel de aspecte ale dezvoltării personalității copilului, cum ar fi sfera emoțional-volițională, atunci acest lucru va face mult mai ușor să supraviețuiască perioadei de formare a personalității adolescenților, care, după cum știu mulți, poate introduce o serie de abateri grave în comportamentul copilului.

Experiența de muncă acumulată de psihologi arată că nu numai luând în considerare particularitățile dezvoltării legate de vârstă, o selecție minuțioasă a metodelor de diagnosticare și a tehnicilor de corecție psihologică, permite specialiștilor să rezolve cu succes problemele de încălcare a dezvoltării armonioase a personalității copilului. , factorul decisiv în acest domeniu va fi întotdeauna atenția părintească, răbdarea, grija și dragostea. ...

Psiholog, psihoterapeut, specialist în starea personală

Svetlana Buk

Articole similare

Nu există postări înrudite.

1. Întrebare:
   Salut! Copilul nostru a fost diagnosticat cu Încălcarea sferei emoțional-voliționale a sferei. Ce să fac? Este in clasa a VII-a, mi-e teama ca daca il trimitem la scoala acasa o sa fie si mai rau.
   Răspuns:
   Buna draga mami!

   Un copil cu o încălcare a sferei emoțional-voliționale poate avea melancolie, depresie, tristețe sau o dispoziție dureros crescută până la euforie, accese de furie sau anxietate. Și toate acestea sunt în cadrul unui singur diagnostic.

   Un psihoterapeut competent nu lucrează cu un diagnostic, ci cu un anumit copil, cu simptomele și situația lui individuale.

   În primul rând, este important să vă aliniați starea. Temerile și îngrijorările părinților afectează negativ orice copil.

   Și să se angajeze în corectare, să rezolve problema. Educația la domiciliu este doar o adaptare la o problemă (adică o modalitate de a trăi cumva cu ea). Pentru o soluție, trebuie să veniți la o programare cu un psiholog-psihoterapeut împreună cu ajutor medical.

   
   

2. Întrebare:
   Buna ziua. Sunt mamă. Fiul meu are 4 ani si 4 luni. Am fost diagnosticați pentru prima dată cu BTS, ieri acest diagnostic a fost retras de un neuropatolog și diagnosticat ca „o tulburare a sferei emoționale pe fondul formării sferei emoționale”. Ce ar trebuii să fac? Cum se corectează? Și ce literatură veți sfătui pentru corectarea comportamentului. Numele meu este Marina.
   Răspuns:
   Salut Marina!
   Imaginează-ți că smartphone-ul sau televizorul tău nu funcționează cumva așa.
   Îi va trece vreodată cuiva prin cap să înceapă repararea acestor dispozitive după cărți sau recomandările specialiștilor (ia un fier de lipit și înlocuiește tranzistorul 673 și rezistența 576). Iar psihicul uman este mult mai complicat.
   Aici ai nevoie de cursuri versatile cu un psiholog-psihoterapeut, logoped, defectolog, psihiatru.
   Și cu cât începeți cursurile mai devreme, cu atât corectarea va fi mai eficientă.

   
   

3. Întrebare:
   Care sunt tehnicile de diagnosticare pentru depistarea tulburărilor în sfera emoțional-volițională a copiilor de 6 - 8 ani?

   Răspuns:
   Clasificare M. Bleikher și L. F. Burlachuk:
   1) observația și metodele apropiate acesteia (studiul biografiei, conversația clinică etc.)
   2) metode experimentale speciale (modelarea anumitor tipuri de activități, situații, unele tehnici hardware etc.)
   3) chestionare de personalitate (metode bazate pe autoevaluare)
   4) metode proiective.

   
   

4. Întrebare:
   Bună Svetlana.
   Încălcările sferei emoționale a copiilor, descrise în acest articol, am observat la mulți copii aproximativ 90% - agresivitatea, lipsa de empatie, lipsa de dorință de a depăși dificultățile, lipsa de dorință de a asculta pe altul (acum căștile sunt de mare ajutor în acest sens) sunt cele mai importante. frecvent. Restul sunt mai puțin frecvente, dar prezente. Nu sunt psiholog și poate mă înșel în observațiile mele, de aceea vreau să întreb: este adevărat că 90% dintre acestea sunt încălcări ale sferei emoțional-voliționale?

   Răspuns:
   Bună dragă cititor!
   Vă mulțumim pentru interesul față de subiect și întrebare.
   Manifestările pe care le-ați observat – agresivitate, lipsă de empatie, lipsă de dorință de a depăși dificultățile, lipsa de dorință de a asculta pe altul sunt doar semne. Ele pot servi drept motiv pentru a contacta un specialist. Și prezența lor nu este un motiv pentru diagnosticul de „Încălcări ale sferei emoțional-voliționale”. Într-o măsură sau alta, fiecare copil tinde să experimenteze agresivitate, de exemplu.
   Și în acest sens, observațiile tale sunt corecte - majoritatea copiilor manifestă din când în când simptomele de mai sus.

   
   

5. Întrebare:
   Bună Svetlana!
   Aș dori să mă consult cu tine despre comportamentul fiului meu. Avem o familie de bunici, fiul și eu (mama). Fiul are 3,5 ani. Sunt divorțată de tatăl meu, ne-am despărțit de el când copilul avea puțin peste un an. Nu ne vedem acum. Fiul a fost diagnosticat cu disartrie, dezvoltarea intelectuală este normală, foarte activă și sociabilă, dar în sfera emoțională și volitivă sunt evidente încălcări grave.
   De exemplu, se întâmplă să spună (la grădiniță un băiat a început să facă asta) uneori o silabă sau un sunet se repetă și monoton, iar când îi spun să nu mai facă asta, poate începe să facă altceva din ciudă, căci de exemplu, a face o față (deoarece i-a fost interzis să facă asta). Totodată, pe un ton calm, i-am explicat că așa fac băieții „bolnavi” sau băieții „răi”. În primul rând, începe să râdă și, după o altă explicație și reamintire că acest lucru poate fi plin de un fel de pedeapsă, mai ales atunci când un adult se strică și își ridică tonul, începe plânsul, care este înlocuit brusc de râs (fără ambiguitate, deja nesănătos) , și astfel râsul și plânsul se pot schimba de mai multe ori în câteva minute.
   De asemenea, în comportamentul fiului nostru, observăm că poate arunca jucării (deseori (în sensul în decurs de o lună-două), sparge o mașină sau jucării, aruncând și spargând-o brusc. În același timp, este foarte obraznic (aude, dar nu ascultă), deseori fiecare zi aduce oameni aproape.
   Cu toții îl iubim foarte mult și ne dorim să fie un băiat sănătos și fericit. Va rog sa-mi spuneti ce sa fac cu noi intr-o astfel de situatie cand face ceva in ciuda lui? Ce metode de rezolvare a conflictelor ați recomanda? Cum să înțărcați un fiu de obiceiul de a pronunța aceste „sunete articulate”?
   Bunicii sunt oameni inteligenți, am educația de profesor, economist, educator. Am consultat un psiholog acum aproximativ un an, când această poză abia începea să apară. Psihologul a explicat că acestea sunt semne ale unei crize. Dar, avand in prezent un diagnostic de disartric, suntem nevoiti sa explicam altfel comportamentul lui, care, de altfel, nu s-a imbunatatit, in ciuda conformarii noastre la sfaturile unui psiholog, ci s-a agravat.
   Mulțumesc anticipat
   Cu stima, Svetlana

   Răspuns:
   Bună Svetlana!

   Vă recomand să veniți la o consultație.
   Putem contacta in prealabil prin skype sau telefon.
   Este important să schimbați copilul, să-i distrageți atenția către o activitate interesantă în astfel de momente.
   Pedepsele, explicațiile și ridicarea tonului nu sunt eficiente.
   Scrieți „în ciuda faptului că am urmat sfatul unui psiholog” - ce ați făcut mai exact?