Radiografia cu raze X a organelor interne ale cavității abdominale. Radiografia organelor abdominale. De ce aveți nevoie de o radiografie abdominală și cum se face. Ce se vede in poze

Este pur și simplu imposibil să ne imaginăm medicina modernă fără o ramură atât de simplă și în același timp importantă a diagnosticului radiațiilor. Metodele de diagnosticare a radiațiilor includ: raze X, radionuclizi, ultrasunete, metoda de cercetare prin rezonanță magnetică, termografie, radiologie intervențională. Fiecare dintre metode are propriile avantaje și dezavantaje și este utilizată pentru a diagnostica diferite boli atât în mod independent, cât și în combinație cu altele.

Strămoșul tuturor metodelor de diagnosticare a radiațiilor poate fi numit în siguranță cu raze X. Raze X este o metodă de examinare cu raze X, în timpul căreia obiectul de interes este vizualizat pe un purtător solid sub influența radiațiilor X care trec prin țesuturi umane de diferite densități și structuri.

De aproape o sută de ani, imaginile cu raze X au fost obținute exclusiv pe filme speciale cu raze X. În prezent, metodele de vizualizare digitală sunt utilizate în mod activ. Folosind tehnologia computerizată, acestea vă permit să procesați, să stocați și să transmiteți instantaneu imagini cu raze X de înaltă calitate către specialiști de oriunde în lume.

Radiografia modernă este utilizată pe scară largă pentru a examina sistemul musculo-scheletic, respirator, reproducător și chiar organele abdominale.

Ce este o examinare cu raze X a cavității abdominale și tipurile acesteia?

Examinarea cu raze X a cavității abdominale este obținerea unei proiecții a organelor interne, bazată pe capacitatea organelor corpului uman de a reflecta razele X în diferite moduri. Adică, razele X care trec de la pistolul fascicul al aparatului cu raze X la un film special cu raze X întâmpină un obstacol sub forma unui corp uman. Ele sunt reflectate în moduri diferite de la diferite organe și structuri și, prin urmare, ajung la casetă cu un film în diferite grade de putere, ceea ce vedem în imagine.

Cum funcționează razele X

Din păcate, organele parenchimatoase nu au o astfel de capacitate de reflectare precum, de exemplu, țesutul osos, astfel încât vizualizarea lor este mult mai scăzută. Pentru a îmbunătăți imaginea organelor de interes, sunt introduși agenți de contrast speciali pentru a „ilumina” o persoană din interior. Pe această bază, radiografia cu raze X a cavității abdominale este împărțită în prezentare generală (fără utilizarea agenților de contrast) și contrast (cu utilizarea lor).

Radiografia cu contrast a cavității abdominale

Radiografia cu contrast este utilizată în mod activ pentru a detecta îngustări și măriri patologice, ulcerații, perforații și tumori ale organelor goale ale tractului digestiv. Pentru aceasta, se folosește pulbere de sulfat de bariu, care nu se dizolvă în apă și fluidele corpului uman și, în același timp, este capabilă să absoarbă razele X.

O suspensie de bariu se ia oral înainte de examinare, după care, după anumite intervale de timp, se iau o serie de imagini pentru a vizualiza organele și structurile corespunzătoare. De asemenea, aerul sau oxidul nitric este uneori folosit ca contrast, care sporește contrastul organelor pe radiografie.

Examinarea generală cu raze X a cavității abdominale

Radiografia abdominală simplă este o metodă ieftină, simplă, rapidă și fiabilă pentru diagnosticarea unei game largi de boli chirurgicale. Metoda vă permite să afișați starea principalelor organe ale structurilor cavității abdominale, cu toate acestea, este orientativă.

Aceasta înseamnă că radiografia simplă este capabilă să dezvăluie modificări predominant nespecifice ale corpului, adică să găsească încălcări grave inerente unui număr de patologii, să indice în ce organ ar trebui căutată problema.

Pentru a stabili un diagnostic mai precis, medicii folosesc alte metode. De exemplu, pe o radiografie simplă a organelor abdominale, se evidențiază o formațiune densă în proiecția rinichiului stâng și pentru a clarifica dacă este calcinat sau o piatră, se efectuează un examen cu ultrasunete. Avantajul metodei constă în amploarea domeniului de aplicare și posibilitatea utilizării ei peste tot.

Indicatii

Cel mai adesea, se efectuează o radiografie a cavității abdominale pentru a diagnostica patologia chirurgicală de urgență. De obicei, acestea sunt răni penetrante ale abdomenului, sângerări intraabdominale, obstrucție intestinală, formare de abcese.

Metoda este eficientă pentru determinarea structurilor dense - pietre la rinichi, vezica biliară, vezica urinară.În unele cazuri, este posibil să se determine apariția proceselor tumorale.

Pregătirea

Pregătirea pentru radiografii simple nu este adesea necesară deloc. În unele cazuri, se recomandă golirea vezicii urinare înainte de procedură. În plus, îndepărtați orice obiecte metalice (curele, lanțuri, elemente de fixare metalice) care ar putea provoca interferențe.

Pregătirea pentru un examen de contrast este puțin mai dificilă. Înainte de radiografia de contrast, este necesară o dietă specială pentru a exclude alimentele care cresc producția de gaze în intestine - varză, leguminoase, pâine neagră.

Cu 12 ore înainte de studiu se oprește aportul de alimente solide și se efectuează o clisma de curățare cu 1-2 ore înainte de examinare.În plus, în ziua examinării, se recomandă să se abțină de la fumat și de la mestecat gumă.

Radiografie

O radiografie abdominală este efectuată în poziție în picioare sau întinsă (și uneori în ambele poziții în secvență) pe o canapea specială. Pacientul este îmbrăcat, dar toate obiectele metalice au fost îndepărtate. Radiologul ajustează poziția ecranului pentru a face o fotografie țintită. Examenul durează de la unul la câteva minute, pe care subiectul trebuie să le țină nemișcat.

Pentru a efectua un studiu de contrast, înainte de începerea procedurii, pacientul bea o suspensie apoasă de sulfat de bariu, după care sunt luate o serie de imagini, în funcție de organul de interes:

După 1 oră, bariul intră în intestinul subțire.
După 3 ore, începe trecerea de la intestinul subțire la cel gros.
După 6 ore, intră în secțiunile colonului.
După 9 ore, trece prin colonul transvers.
După 12 ore, trece în colonul sigmoid.
După 24 de ore, trece prin rect.

Patologiile detectate și semnele lor radiografice

Rezultatele radiografiilor sunt evaluate de un radiolog. La evaluarea rezultatelor radiografiei, în primul rând, se determină prezența gazului în cavitatea abdominală liberă, care este un semn de ruptură a unui organ gol.

În poziția verticală a pacientului, gazul este situat cel mai sus în cavitatea abdominală și se poate schimba atunci când poziția corpului se schimbă. Un loc preferat pentru acumularea de bule de gaz este sub cupola diafragmei. Cantități mari de gaze pot deplasa organele interne, în special ansele intestinale. Dezvăluirea pneumoperitoniului permite așezarea pacientului pe partea stângă. În acest caz, gazul se adună într-un buzunar între ficat și peretele abdominal anterior, care este clar vizibil pe o radiografie.

Lichidul liber în cavitatea abdominală indică sângerare din cauza traumei, umflăturilor sau proceselor distructive. Spre deosebire de aer, sub acțiunea gravitației, fluidul curge în jos și se acumulează în buzunare și spații din cavitatea abdominală. Lichidul liber trebuie căutat în spațiul dintre colon și peretele abdominal anterior, care este vizualizat pe radiografiile laterale sub forma unei formațiuni de tip panglică de intensitate mare.

Calculul pe imaginile abdominale nu este întotdeauna afișat. O condiție importantă pentru vizualizarea lor este prezența sărurilor de calciu în compoziția pietrei. Radiologul le indică forma, mărimea și relația cu organele abdominale.

Obstrucția intestinală are propriul său semn special de raze X - bolurile lui Kloyber. Sunt părți ale intestinului, parțial umplute cu lichid, parțial cu gaz. Ele arată ca boluri inversate cu conținut în două straturi, care sunt fixate în poziția orizontală a pacientului.

Predominanța dimensiunii verticale a „bolurilor” indică patologia colonului, dacă dimensiunea orizontală este crescută, acesta este un semn de obstrucție a intestinului subțire. Bolurile lui Kloyber indică faptul că procesul se desfășoară.

Razele X ale organelor abdominale dezvăluie un abces hepatic. Semnele sale sunt următoarele: limitarea mobilității cupolei drepte a diafragmei, se constată adesea revărsare în cavitatea pleurală dreaptă. Abcesul matur în sine arată ca o formațiune rotundă, jumătate plină cu lichid, jumătate plină cu gaz.

Radiografia simplă nu este o metodă specifică de detectare a neoplasmelor organelor abdominale, dar în unele cazuri poate detecta tumori mici de câțiva centimetri.

Raze X sunt adesea folosite pentru a detecta corpuri străine în tractul gastrointestinal, în special la copiii cărora le place adesea să înghită ace, monede și jucării mici. Trebuie reținut, totuși, că nu toate obiectele înghițite vor fi reflectate de raze X. De exemplu, sticla care a intrat în tractul digestiv este aproape imposibil de detectat.

Radiografia cu contrast vă permite să evaluați permeabilitatea și gradul de îngustare a tractului gastrointestinal, să evaluați starea pereților, în anumite situații, să identificați neoplasmele care comprimă pereții stomacului și intestinelor.

Actiunile urmatoare

Radiologul trage o concluzie asupra radiografiei primite. Medicul curant este familiarizat cu rezultatele examinării. Pe baza acestora, luând în considerare datele anamnezei, examinării și datelor de laborator, el pune un diagnostic și planifică tactici ulterioare - tratament conservator, chirurgical, sau continuarea examinării prin alte metode cu conținut informațional insuficient.

Concluzie

După cum arată practica, radiografia cavității abdominale este un plus important la examinarea pacienților cu patologie chirurgicală acută și ar fi o greșeală gravă să nu o folosești. Cu toate acestea, în ciuda simplității, vitezei de obținere a rezultatelor și disponibilității radiografiei abdominale simple, metoda are și o serie de dezavantaje.

Din cauza expunerii la radiații, este foarte nedorit pentru copii, femeile însărcinate, pacienții cu boli ale sistemului hematopoietic. Nu se efectuează un studiu de contrast dacă există suspiciunea de perforare a stomacului sau a intestinelor, obstrucție intestinală, vărsături, astm bronșic. În astfel de situații, o examinare cu ultrasunete este un înlocuitor rezonabil.

Cavitatea abdominală este tot ceea ce se află în zona limitată de:

de jos - zona pelviană;
de sus - sternul;
din laterale - mușchii abdominali;
în spate - coloanei vertebrale și mușchii spatelui.

Radiografia zonei abdominale- un studiu pentru diagnosticul tractului gastrointestinal, excretor (ficat, mucoase, tract urinar), aparat reproducator. O radiografie a abdomenului (al doilea nume pentru o examinare grafică a cavității) este prescrisă pentru profilaxie (o dată la doi ani sau anual pentru persoanele cu risc) și depistarea urgentă a stărilor acute.

Programări și contraindicații

Indicațiile absolute pentru o radiografie abdominală imediată sunt:

durere abdominală ascuțită;
leziuni care pot duce la hemoragie internă;
exacerbarea patologiilor localizate în cavitatea abdominală (ulcere, oncologie, colecistită, apendicită, ischemie, pietre la rinichi);
scaune cu sânge;
creșterea schimbului de gaze fără un motiv cunoscut;
tulburări de apetit, scădere/creștere în greutate (abruptă, fără explicații);
greață sau vărsături persistente.

Nu cheltuiți pe copii sub 12-14 ani, tinere/mamici viitoare (primele 3-5 luni după naștere, cu alăptare - până la sfârșitul lactației). Excepțiile sunt standard: procedura de analiză instrumentală a cavității abdominale este prescrisă atunci când există o amenințare la adresa vieții și în cazurile în care beneficiile informațiilor primite pot depăși riscurile radiațiilor.

Studii cu și fără contrast

Mai des, în timpul examinării cu raze X, se examinează intestinele, stomacul și mucoasele sale, rinichii. Ce fel de radiografie va fi depinde de organul abdominal care este studiat:

cu contrast (pentru a studia stările și tulburările în organele tubulare);
se efectuează o imagine de ansamblu cu raze X a cavității abdominale pentru diagnostic urgent pentru a evita complicațiile adverse.

O soluție pe bază de bariu este de obicei folosită ca contrast pentru radiografiile abdominale. Se recomandă pregătirea pentru un astfel de studiu cu 2-6 zile înainte (analiza de rutină). În pregătirea pentru o radiografie de contrast, trebuie să refuzați alimentele care pot crește metabolismul, pot duce la constipație / diaree și crește schimbul de gaze. Lista „tabu” include tot ce este picant, prăjit și sărat.

Radiografia cu contrast abdominal poate fi realizat în dinamică (imagini spot pe măsură ce soluția se mișcă prin canale). Procedura durează de obicei până la 2 ore. Nu este nevoie de un spital după radiografie.

Când este necesară radiografia abdominală?

Radiografia simplă a cavității abdominale se realizeaza in 35-45 de minute si nu necesita pregatire speciala. Pacientul, fara a-si scoate hainele, trebuie sa fixeze corpul intr-o pozitie confortabila pentru poza.

Utilitatea unei radiografii generale a regiunii abdominale: vă permite să diagnosticați rapid (începeți un program de tratament) astfel de patologii periculoase precum pancreatita, volvulus intestinal, obstrucție, pietre în vezică sau rinichi, sângerare ulceroasă (stomac / intestine) , apendicita.

Radiografia simplă vă permite să determinați prezența inflamației, a focarelor purulente, a neoplasmelor, a abceselor, a gazelor sau a lichidului în cavitatea abdominală. Pentru leziuni / leziuni, o radiografie simplă poate ajuta la diagnosticarea sângerării și poate prescrie o intervenție chirurgicală abdominală de urgență care salvează vieți.

Radiografia de contrast este indispensabilă pentru examinarea organelor goale. Ajută la confirmarea / infirmarea prezenței oncologiei, edemului, leziunilor bacteriene ale mucoaselor etc.

Examinarea organelor cavității abdominale cu ajutorul radiațiilor X este una dintre cele mai informative și solicitate metode de cercetare de până acum, în ciuda apariției ultrasunetelor, CT și RMN. Avantajele acestei metode sunt viteza, costul redus și expunerea la radiații relativ scăzută.

Radiografia simplă a OBP

Radiografia simplă a cavității abdominale este de 150 de ori mai sigură pentru oameni decât, de exemplu, fluoroscopia gastrică. Prin urmare, această tehnică de cercetare este folosită în aproape fiecare spital unde există o secție de gastroenterologie, iar chirurgii abdominali nu își pot imagina un istoric al bolii fără mai multe radiografii de sondaj ale organelor abdominale, efectuate în dinamică.

Relevanța și eficacitatea tehnicii

Cerințe speciale sunt impuse calificărilor unui radiolog tocmai în timpul efectuării, interpretării și a doua citire a unui sondaj cu raze X a abdomenului. Este mult mai dificil de a face un diagnostic folosind acest tip de examinare decât, de exemplu, la examinarea scheletului, unde umbrele din oase sunt interpretate fără ambiguitate. La urma urmei, un radiolog competent ar trebui să fie capabil să:

să diferențieze norma de patologie, care este mult mai dificilă, chiar dacă obiectul este definit;
identificarea simptomelor radiologice analizând tot felul de caracteristici ale umbrelor organelor, precum poziția, numărul, forma, mărimea, intensitatea, contururile acestora; este important să se poată determina deplasarea umbrei, care poate fi arătată prin fluoroscopie;
pentru a determina sindromul de raze X conducător, care face posibilă stabilirea unui diagnostic „imediat”, dacă este cazul;
faceți o presupunere despre natura acestui proces.

Este foarte dificil să faci acest lucru prin efectuarea unei radiografii a cavității abdominale, iar studiul va fi eficient dacă medicul radiolog este înalt calificat.

Cum se face distincția între normă și patologie?

Radiografia simplă a cavității abdominale - absența vezicii urinare gazoase a stomacului

Într-adevăr, într-un astfel de studiu precum radiografia organelor abdominale trebuie să examinăm nu numai un număr mare de umbre suprapuse ale organelor goale (stomac, intestine), din organele goale care conțin lichid, din bule de gaz. În afară de asta, ce arată acest studiu?

Radiografia simplă vă permite să vedeți ficatul și pancreasul, organele aflate retroperitoneal - rinichii și glandele suprarenale. Umbrele din vasele mari sunt ghicite, mai ales dacă conțin calcificări și există, de asemenea, o umbră de la coloana vertebrală în linia mediană. Și numai un profesionist poate înțelege această imagine, prin urmare, este deosebit de important ca această examinare să respecte principiul strict al algoritmilor de diagnosticare.

Indicații pentru cercetare

Gama de indicații este extrem de largă. Acestea sunt tulburări dinamice în trecerea unei suspensii de bariu, diagnosticarea obstrucției intestinale, neoplasme maligne ale stomacului și intestinelor, stenoza cicatricială a esofagului în timpul arsurilor sale. In cazul cancerului de stomac, acest tip de studiu poate, cu mare probabilitate, stabili chiar si un tip preliminar de tumora (placa, ciuperca, polipoza, difuza si alte tipuri de cancer).

Radiografie a cavității abdominale pentru obstrucția intestinală

Studiul se efectuează în chirurgia de urgență pentru a studia ameliorarea patologică a membranei mucoase (de exemplu, în boala Menetrie), precum și în sindromul de stenoză a canalului alimentar pe toată lungimea sa. Studiul ajută la determinarea nivelului de deteriorare cu un corp străin al esofagului și stomacului.

O metodă cu raze X pentru examinarea cavității abdominale este, de asemenea, utilizată în diagnosticul dinamic al ulcerului gastric și al ulcerului duodenal, reflux gastroesofagian, cardiospasm și alte boli.

Metoda de cercetare cu raze X ajută la determinarea modificărilor membranei mucoase în gastrită, colită ulceroasă, cancer de colon și intestin subțire, hemangioame.

Ieftinitatea și viteza metodei fac posibilă utilizarea acesteia ca screening, înainte de a prescrie, de exemplu, RMN.

Contraindicatii

Practic, nu există contraindicații pentru studiu, cu excepția primului trimestru de sarcină, precum și a sângerărilor esofagiene sau gastrice persistente.

Chiar și într-o poziție extrem de dificilă, pacientul poate fi pus pentru o secundă pentru a determina nivelurile orizontale de lichid în ansele umflate și paretice ale intestinului, acestea fiind așa-numitele „cupe Kloyber”, un simptom patognomonic al obstrucției intestinale.

Niveluri orizontale de lichid cu bule de gaz deasupra lor - boluri Kloyber

Pregătire și metodologie

Există mai multe metode de efectuare a cercetării. Deci, la examinarea organelor canalului digestiv, pregătirea constă în introducerea unei suspensii de bariu, care poate fi administrată oral, sau retrograd, prin umplerea colonului cu suspensie de bariu în timpul unei irigoscopie.

Pentru administrare orală (oral), sulfatul de bariu este administrat pacientului pe stomacul gol. Se știe că după 9-10 ore, bariul se deplasează în intestinul ascendent, iar într-o zi - în rect.

La rândul său, înainte de irigoscopie, pacientul este rugat să urmeze o dietă fără zgură timp de 2-3 zile, cu o zi înainte să i se administreze ulei de ricin și se efectuează o clisma de curățare.

Medicii, în funcție de nevoie, prescriu o serie de imagini. O examinare generală cu raze X a organelor abdominale poate fi efectuată fără introducerea contrastului cu bariu.

În prezent, pentru studiul leziunilor ficatului și pancreasului, un astfel de studiu precum raze X ale organelor abdominale nu este aproape niciodată utilizat, deoarece există tehnici RMN, CT și ultrasunete.

Anterior, scintigrafia radioizotopică a fost folosită pentru aceasta, dar în prezent nu este aproape niciodată efectuată.

Din metodele de pregătire a pacientului, poate rămâne numirea unui agent de contrast solubil în grăsimi seara, astfel încât să fie absorbit în bilă și contrastat vezica urinară în timpul colecistografiei.

Probleme de decodare și interpretare

Nu vom descrie în detaliu toate simptomele și sindroamele cu raze X ale leziunilor intestinale, stomacale și esofagiene. Se știe că cataloagele de algoritmi pentru leziuni ale sistemului digestiv în diagnosticul de radiații în coloproctologie, chirurgie abdominală și boli ale altor organe numără zeci și sute de volume.

Vom oferi doar acele date de bază, tipice, care stau la baza formulării unui diagnostic vizual. Deci, de exemplu, în studiul bolilor canalului alimentar, adică tubul prin care trece suspensia de bariu, puteți obține o serie de sindroame:

Fenomenul de dislocare a organelor. De exemplu, deplasarea stomacului printr-o hernie diafragmatica, sau printr-o tumora, un anevrism de aorta se va manifesta prin deplasarea acestuia.
Dacă se detectează o modificare a reliefului membranei mucoase, se poate face o concluzie despre natura locală sau generală a procesului și apoi, ca metodă de diagnostic de clarificare, se efectuează o procedură precum EFGDS (esofagogastroduodenoscopia) sau colonoscopie.

Efectuarea FGDS

Atunci când este detectată disfuncția dinamică a canalului alimentar, viteza de avans a suspensiei de contrast este evaluată pe o serie de radiografii, pe baza fie accelerației, fie încetinirii trecerii bariului. Disfuncția dinamică este afișată numai în absența deteriorării organice sau a umbrelor „suspecte”.

În concluzie, putem spune că un astfel de studiu precum radiografia (sondajul) cavității abdominale poate, în unele cazuri, să facă inutile studiile consumatoare de energie și costisitoare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, și să înceapă imediat tratarea pacientului.

O astfel de metodă de cercetare diagnostică precum radiografia a fost folosită în medicină de mult timp. Astăzi, datorită îmbunătățirii calității echipamentelor, vitezei de achiziție a imaginii și absenței procesului de dezvoltare a imaginii, această metodă de diagnosticare a devenit eficientă, precisă și relativ sigură.

Concept și tipuri

Metoda poartă numele inventatorului său (Wilhelm Roentgen) și grecesc. gráphō - mâncare. Ea aparține cercetării medicale non-invazive și se bazează pe proiecția razelor X pe hârtie sau film special.

Razele, care trec prin structurile anatomice ale corpului, dau o imagine sub forma unei umbre-lumini, slăbite în acele locuri în care structura organului este mai densă.

În aparatele moderne (digitale), înregistrarea imaginii obținute poate avea loc pe o casetă cu film special sau pe o matrice a unui dispozitiv electronic. Ulterior, filmul poate fi imprimat, sau imaginea este salvată în baza de date și afișată pe monitor dacă este necesar.

Înainte de a continua cu un studiu detaliat, se efectuează o fluoroscopie de ansamblu a organelor cavității abdominale și toracice. Dacă fluoroscopia sondajului nu poate oferi o imagine completă a examinării, atunci recurg la o procedură de contrast folosind o masă de bariu.

Radiografia cu contrast

În examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal, o suspensie apoasă de bariu este utilizată ca agent de contrast. Solutia se bea de catre pacient sau, in unele situatii, se administreaza printr-un tub.

Bariul este aproape insolubil în apă și fluide fiziologice, dar are capacitatea de a absorbi razele X, ceea ce face posibilă evaluarea reliefului membranei mucoase.

În timp ce masa de bariu se deplasează prin organele digestive, progresul ei este monitorizat prin intermediul transiluminării. În acest caz, radiologul examinează funcția intestinului și dezvăluie prezența tumorilor, obstrucția sau deteriorarea.

Turistic

Radiografia simplă vă permite să judecați starea organelor adiacente esofagului, stomacului și altor organe ale tractului gastrointestinal.

Organele abdominale au o structură mai puțin densă, astfel încât umbra este mai puțin pronunțată în imagine decât în oase. Dar un studiu de sondaj vă permite să vedeți prezența obiectelor străine sau o modificare a unui organ din cauza unei răni sau boli.

Această examinare este prescrisă într-un complex de alte studii pentru a clarifica diagnosticul. Durează câteva minute și este accesibil.

Indicatii

Boli care necesită un astfel de diagnostic:

colecistită;
pancreatită;
deteriorarea țesuturilor moi;
abcese.

Această metodă este utilizată atunci când un pacient se plânge de:

durere, disconfort abdominal;
balonare;
severitate în sistemul digestiv.

Cu ajutorul examinării cu raze X, a peristaltismului și a tonusului organului, sunt specificate modificări ale reliefului membranei mucoase. Și, de asemenea, metoda vă permite să determinați nivelul de lichid în organele goale.

Contraindicatii

Practic, nu există contraindicații pentru studiu. Dezavantajele acestei metode includ:

efectul radiațiilor ionizante asupra pacientului;
evaluare dificilă a funcțiilor organului;

În studiul țesuturilor moi, puțin distinse prin densitate, există conținut insuficient de informații fără utilizarea agenților de contrast.

Pregătirea

Examinarea necesită absența gazelor și alimentelor, lichidului, mucusului în organele goale.

Înainte de procedură, se efectuează următoarea pregătire:

La examinarea ficatului și a vezicii biliare, se folosesc agenți de contrast cu raze X (Yopagnost, Holevid), care se acumulează în vezica biliară și ficat. Pentru a studia contractilitatea vezicii biliare, se pot folosi agenți coleretici.
În ajunul studiului duodenului și stomacului, cu constipație și flatulență severă, fac o clisma de curățare și beau 30 g de ulei de ricin.
În ziua procedurii, cu flatulență severă, se face și o clisma de curățare cu 2 ore înainte de fluoroscopie. Și, de asemenea, cu o cantitate mare de mucus, lichid, reziduuri alimentare în stomac, spălarea se efectuează cu 3 ore înainte de studiu.

Studiul se face cel mai bine pe stomacul gol, luând o cină ușoară cu o zi înainte. Pacienții cu funcție intestinală normală nu necesită pregătire specială sub formă de clisme și diete.

Cum se face radiografia abdominală?

Este recomandabil să efectuați un studiu de diagnostic în diferite proiecții, deoarece un instantaneu este o imagine plată a unui organ tridimensional și trebuie să vă uitați la toți pereții. Prin urmare, studiul se realizează cu diferite poziții ale corpului.

În timpul procedurii folosind bariu, când pacientul se află într-o poziție orizontală, mișcarea masei de contrast încetinește, ceea ce îi permite să umple organul gol și să facă fotografiile necesare:

după 1 oră- masa de contrast ajunge in intestinul subtire;
3 ore- se acumuleaza in tranzitia dintre intestinul subtire si gros;
ora 6- ajunge in sectiunile initiale ale colonului;
9 - colonul și intestinul transvers;
12 - colonul sigmoid;
24 - intestinul gros.

Preț

Procedura cu raze X este relativ ieftină și variază în funcție de tipul de examinare:

radiografie simplă - de la 350 de ruble;
Radiografia stomacului - de la 750 de ruble;
Radiografie cu bariu al intestinului gros - de la 600 de ruble;
intestin subțire - de la 950 de ruble;
examinarea esofagului - de la 500 de ruble;
colangiopancreatografia (examinarea ficatului și a căilor biliare) - de la 1500 de ruble;
irigoscopia - de la 1000 de ruble.

Ce boli pot fi detectate cu o radiografie abdominală?

Unde să faci o radiografie abdominală?

Site-ul oferă informații de fundal doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

examinare cu raze X. Ce este o radiografie abdominală?

examinare cu raze X ( raze X) este poate cea mai cunoscută metodă de diagnosticare. Razele X au fost descoperite în 1895, iar în 1901 i-a fost acordat Premiul Nobel descoperitorului lor Wilhelm Konrad Roentgen pentru utilizarea razelor X în medicină. Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu examinarea cu raze X, deoarece această metodă este efectuată pentru aproape orice leziuni ale membrelor, fracturi, boli pulmonare. Cu toate acestea, puțini oameni știu că radiografia este și o metodă eficientă de diagnosticare pentru organele abdominale.

Raze X care utilizează substanțe de contrast nu sunt efectuate femeilor în timpul sarcinii. Faptul este că agentul de contrast are un risc mare de a provoca anomalii de dezvoltare la copil. Acumularea de agent de contrast în țesuturile fetale poate avea un efect negativ asupra dezvoltării acestora.

Radiografia abdominală pentru copii și femei însărcinate

Examinarea cu raze X pentru femei este absolut contraindicată în primul trimestru de sarcină. Aceasta este perioada în care sunt depuse toate organele fătului. În restul sarcinii, numărul de celule crește și începe să funcționeze. Dacă este posibil, radiografiile nu trebuie luate deloc în timpul sarcinii. Radiografiile mamei nu sunt contraindicate în timpul alăptării. Razele X nu au niciun efect asupra compoziției laptelui matern.

Pentru copii nu sunt recomandate radiografiile abdominale. Acest lucru se datorează faptului că corpul copilului este într-o stare de creștere și, în consecință, este mai susceptibil la radiațiile ionizante. Acest lucru se datorează și faptului că o radiografie a cavității abdominale necesită de obicei o doză mai mare de radiații decât, de exemplu, o radiografie a extremităților. După împlinirea vârstei de 18 ani, o radiografie abdominală poate fi efectuată fără restricții.

Tehnici de radiografie abdominală. Pregătirea pentru diferite tipuri de radiografii abdominale

Cavitatea abdominală este o zonă importantă din punct de vedere anatomic, care conține un număr mare de organe vitale. În prezent, există o varietate de metode pentru studiul lor. Cercetarea cu raze X este doar una dintre ramurile diagnosticului de radiații, iar în ea se pot distinge și zone speciale.

Cele mai multe radiografii abdominale folosesc substanțe de contrast. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile moi pe raze X nu au suficient contrast și se contopesc parțial în fundalul general. În funcție de metoda de administrare și de compoziția mediului de contrast, se pot obține date unice privind starea organelor abdominale.

Se disting următoarele metode de examinare cu raze X a cavității abdominale:

examinarea cu raze X a cavității abdominale;
Radiografia tractului gastrointestinal cu contrast de bariu;
colegrafie;
colecistopancreatografia retrogradă endoscopică ( ERCP);
angiografie;
urografie excretorie și altele.

Unde se face radiografia abdominală? Ce se utilizează în cursul implementării sale?

O radiografie abdominală este o procedură destul de comună, deși nu se face la fel de des ca o radiografie a oaselor sau plămânilor. O radiografie abdominală se face într-o cameră convențională de raze X. Astfel de camere pot fi găsite în fiecare clinică sau centru de diagnostic. Camerele cu raze X au o protecție specială împotriva radiațiilor, care are ca scop reducerea efectelor nocive ale razelor X. Echipamentul principal al camerei de raze X este o unitate de raze X. Aparatul cu raze X este un dispozitiv de înaltă tehnologie. Este folosit de mai multe ori pentru a examina pacienții, astfel încât unitatea de raze X trebuie să îndeplinească anumiți parametri de siguranță. Echipamentul modern cu raze X se caracterizează printr-un nivel scăzut de putere de radiație cu raze X și, în același timp, o calitate bună a imaginii.

Unitatea de raze X constă din următoarele elemente:

sursa de alimentare si transformator;
masa cu raze X;
trepied;
emițător de raze X ( un metrou);
dispozitiv de focalizare;
detector de raze X ( senzor sau casetă de film);
complex software pentru managementul și procesarea imaginilor.

Un radiolog efectuează o examinare cu raze X a cavității abdominale. Cu toate acestea, atunci când se utilizează tehnici de contrast, examinarea necesită uneori medici de alte specialități, de exemplu, chirurgi. Pentru a efectua tehnici de contrast în camera de raze X, trebuie pregătite echipamente speciale.

În cursul tehnicilor speciale cu raze X, pot fi utilizate următoarele substanțe și echipamente:

agenți de contrast de diferite compoziții chimice;
catetere;
ace chirurgicale, seringi;
bisturii;
endoscoape;
tuburi și scurgeri;
pansamente;
dispozitive ( de exemplu, aparatul lui Bobrov pentru irigoscopie) și alte echipamente.

Varietatea tehnicilor de examinare cu raze X abdominale nu trebuie să deruteze pacientul. Razele X ar trebui efectuate doar pentru anumite indicații, deoarece razele X nu sunt complet sigure. Indicațiile pentru examinarea cu raze X sunt stabilite de medicul curant. Înainte de a fi supus oricărei variante a unei radiografii abdominale, ar trebui să aflați de la medicul dumneavoastră despre particularitățile unei examinări cu raze X pentru a fi pe deplin pregătit pentru efectuarea acesteia.

Cum se obține o radiografie abdominală simplă?

Radiografia este o metodă de examinare cu raze X în care se obține o imagine statică a anumitor organe. O radiografie abdominală este o privire de ansamblu, deoarece afișează toate organele din întreaga regiune anatomică. O radiografie de ansamblu a cavității abdominale servește drept prim studiu, datorită căruia majoritatea diagnosticelor sunt eliminate și se elaborează un plan pentru studii ulterioare.

O radiografie abdominală este efectuată în poziție în picioare în camera de radiografie. Înainte de a-l efectua, trebuie să te dezbraci până la talie și să îndepărtezi toate obiectele metalice de pe tine. Ele interferează cu imaginea cu raze X. O radiografie abdominală se efectuează numai în proiecție frontală. Apoi pacientul stă aproape de ecranul cu raze X, care conține senzori electronici sau film cu raze X. Emițătorul de raze X este instalat la același nivel cu abdomenul pacientului orizontal pe podea, la o distanță de 1,5 până la 2 metri. Medicul controlează unitatea de raze X de la distanță dintr-o cameră specială, în care radiațiile dăunătoare nu pătrund. Funcționarea unității de raze X durează câteva secunde, după care pacientul se poate îmbrăca, iar medicul începe să studieze imaginea.

Pentru pacient, o radiografie generală a cavității abdominale este absolut nedureroasă. Dacă pacientul nu poate menține poziția verticală, se efectuează o radiografie în poziție orizontală, culcat pe masa de raze X. Dacă este necesar, după un sondaj cu raze X, se efectuează tehnici speciale folosind agenți de contrast. Pentru a clarifica indicațiile pentru ei, medicii folosesc datele unui sondaj cu raze X a cavității abdominale.

Tehnica de efectuare a unei radiografii a stomacului și a intestinului subțire cu bariu

Tehnicile de contrast cu raze X implică realizarea de fotografii ale tractului gastrointestinal după ce acestea au fost umplute cu un agent de contrast. O radiografie cu un agent de contrast durează mult. Acest lucru se datorează faptului că este nevoie de un anumit timp pentru ca substanța de contrast să treacă prin tractul gastrointestinal. Suspensia de bariu este utilizată ca agent de contrast. Este de culoare albă, densă ca textură și are gust de tei. Înainte de a începe studiul, pacientul trebuie să se dezbrace până la talie.

Radiografia cu raze X a stomacului și intestinelor cu bariu include următorii pași:

fixarea pacientului pe masă în poziție orizontală;
transferul pacientului în poziție verticală;
efectuarea mai multor fotografii în piept ( pentru examinarea esofagului) și cavitatea abdominală;
luând aproximativ 600 ml de suspensie de bariu în înghițituri mici;
masaj ( presiune ușoară) pe burtă pentru o mai bună umplere a stomacului;
fotografierea pieptului și a abdomenului la intervale scurte ( până la 30 de minute) și în diferite poziții.

Uneori, pentru examinarea cu raze X, se folosește tehnica dublu contrast cu suspensia de bariu și gaz. După ce pacientul bea suspensia de bariu, i se administrează suplimentar o pulbere specială. Ca urmare a reacțiilor chimice, duce la formarea de gaze, la creșterea volumului stomacului și la netezirea pliurilor.

Pozele sunt realizate în proiecție frontală și laterală, atât în picioare, cât și în decubit. Timpul dintre ei poate fi umplut cu discuții sau citirea unei cărți. Totuși, pacientul trebuie să rămână nemișcat în tot acest timp, fiind fixat de masa de examinare. După încheierea procedurii, puteți mânca și vă puteți pregăti pentru alte examinări, de exemplu, o irigoscopie.

Pregătire pentru radiografie a tractului gastrointestinal cu bariu

O radiografie cu bariu a tractului gastrointestinal nu este o procedură ușoară, așa că o pregătire adecvată este esențială. Constă în respectarea regulilor de nutriție, datorită cărora se reduce formarea de gaze în intestine. În plus, pacientul trebuie să fie conștient de principalele activități ale medicului în timpul acestui studiu pe termen lung.

Cu două până la trei zile înainte de studiu, ar trebui să treceți la o dietă fără zgură. Ultima masă înainte de o radiografie abdominală ar trebui să fie cu 10 până la 12 ore înainte. De asemenea, este interzis să fumați sau să beți alcool în această perioadă. În această perioadă, medicamentele care reglează activitatea tractului gastrointestinal nu trebuie luate pentru a asigura obiectivitatea studiului. Este mai bine să veniți în camera de examinare cu raze X fără bijuterii și obiecte metalice. Ar trebui să luați o carte cu dvs. pentru a umple timpul de așteptare dintre fotografii, precum și mâncare pentru a nu vă înfometați după explorare.

Pacientul trebuie să țină cont de faptul că această examinare poate dura 2 ore sau mai mult, deoarece fotografiile sunt făcute la intervale de 30 de minute. Imaginile sunt realizate in diferite pozitii, de cele mai multe ori pozitia pacientului va fi fixata pe masa. Ocazional, medicul va aplica presiune pe abdomen pentru a distribui mai bine bariul. După studiu, agentul de contrast va părăsi tractul gastrointestinal timp de aproximativ 3 zile, decolorând fecalele. Agentul de contrast poate provoca simptome neplăcute, cum ar fi flatulență, constipație și balonare. Dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic.

Care ar trebui să fie dieta înainte de o radiografie abdominală?

Dieta înainte de o radiografie abdominală are ca scop reducerea formării de gaze în stomac. Acest lucru va asigura o umplere bună a stomacului și a intestinelor cu masa de bariu contrastantă. O dietă care reduce gazul este utilizată înaintea majorității examinărilor abdominale. Lista exactă de produse, precum și necesitatea respectării acesteia, trebuie clarificate cu medicul curant sau radiologul.

Dieta înainte de o radiografie abdominală exclude următoarele alimente:

produse din faina ( pâine, chifle, brioșe);

Pregătirea pentru irigoscopie are propriile sale caracteristici. Fecalele interferează cu această examinare, prin urmare, este necesar să curățați intestinele în prealabil cu ajutorul laxativelor sau clismelor. Respectarea unei diete de trei zile fără zgură joacă, de asemenea, un rol. În ziua studiului și cu 12 ore înainte de studiu, nu trebuie luate alimente, este permisă doar apă ( pana la 1 litru). Schema de pregătire pentru irigoscopie trebuie explicată de medicul radiolog.

Tehnica de efectuare a unei irigoscopie constă în următoarele etape:

in camera de radiografie pacienta se dezbraca si se intinde pe masa pentru a face poze;
se fac mai multe imagini abdominale generale;
pacientul ia o pozitie pe o parte, isi ia mainile la spate si isi trage genunchii la piept;
în această poziție, un agent de contrast cu raze X este injectat rectal printr-un tub de diametru mic;
bariul se injectează lent, pe măsură ce colonul se umple, se fac radiografii;
după încheierea procedurii, pacientul este escortat la toaletă.

Metoda de studiu a tractului biliar folosind raze X

Există următoarele metode de diagnosticare cu raze X a tractului biliar folosind un agent de contrast:

Colecistografie. Este un studiu al vezicii biliare. Cu o zi înainte de studiu, pacientul ia o substanță de contrast care conține iod. În timpul nopții, intră în bilă, care se adună în vezica biliară. În acest caz, pacientul nu trebuie să mănânce tot timpul înainte de studiu. Canalele biliare sunt slab vizibile în acest studiu. Aplicația principală a colecistografiei este identificarea calculilor biliari.
Colegrafie. Cu această metodă, un agent de contrast este injectat intravenos, ceea ce vă permite să vedeți atât vezica biliară, cât și canalele. În 5 - 7 minute după injectarea în sânge, agentul de contrast începe să umple tractul biliar. Umplerea căilor biliare este monitorizată de o serie de raze X. Cu ajutorul colografiei, se evaluează și funcția hepatică, capacitatea hepatocitelor ( celule hepatice) îndepărtați substanța de contrast din sânge.
Colangiografie percutanată. Cu această metodă, agentul de contrast este injectat direct în căile biliare folosind un ac special care străpunge pielea și ficatul. Starea lumenului tractului biliar este determinată cu ajutorul raze X.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică ( ERCP). Agentul de contrast este injectat direct în căile biliare la locul confluenței lor în duoden, sub controlul camerei fibrelor intra-intestinale. Agentul de contrast se mișcă în direcția opusă fluxului de bilă, motiv pentru care tehnica se numește retrogradă. Cu această metodă, agentul de contrast pătrunde și în canalul pancreatic. După injectarea agentului de contrast, se fac mai multe radiografii ale abdomenului.

Examinarea cu raze X a tractului urinar. Urografia excretorie

Un sondaj cu raze X a rinichilor are câteva caracteristici. Pacientul se întinde pe masa cu raze X pe spate, își ia mâinile în spatele capului. Emițătorul de raze X este poziționat astfel încât să acopere întreaga cavitate abdominală, inclusiv pelvisul. Pentru a evita radiațiile, organele genitale externe sunt protejate cu un ecran special. O singură radiografie este luată în timpul procedurii. În sine oferă informații valoroase, vă permite să întocmiți un plan pentru cercetări ulterioare. Dacă este necesar, examinarea cu raze X a rinichilor este completată cu utilizarea agenților de contrast.

Există diferite metode de examinare cu raze X a rinichilor:

radiografia simplă a rinichilor;
urografie excretorie;
pielografie retrogradă;
angiografia rinichilor.

excretor

la minutele 1, 5, 10, 20

tesaturi

Pielografia retrogradă este mai rar utilizată. Cu această metodă, numai tractul urinar superior ( ureterul, pelvisul și caliciul renal), folosind introducerea unui agent de contrast direct în ureter. Această metodă este mai dificilă pentru medic și neplăcută pentru pacient. Se utilizează atunci când urografia excretorie a fost insuficient informativă ( de exemplu, cu insuficiență renală

Radiografia cavității abdominale. Imagine cu raze X a organelor abdominale sănătoase. Metode cu raze X în diagnosticul bolilor organelor abdominale