Influența sistemului nervos simpatic crește 2. Cum să tratăm sistemul nervos simpatic. Mijloace care reduc efectele sistemului nervos simpatic. Tonul nervos autonom

Structura complexă a corpului uman asigură mai multe subniveluri de reglare nervoasă a fiecărui organ. Deci, pentru sistemul nervos simpatic, mobilizarea resurselor energetice este inerentă îndeplinirii unei sarcini specifice. Departamentul vegetativ controlează activitatea structurilor în repausul lor funcțional, de exemplu, în timpul somnului. Interacțiunea și activitatea corectă a sistemului nervos autonom în ansamblu este cheia sănătății oamenilor.

Natura a distribuit în mod înțelept responsabilitățile funcționale ale diviziunilor simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom - în funcție de locația nucleelor ​​și fibrelor lor, precum și de scopul și responsabilitatea lor. De exemplu, neuronii centrali ai segmentului simpatic sunt localizați exclusiv în coarnele laterale ale măduvei spinării. La parasimpatici, acestea sunt localizate în trunchiul emisferelor.

Neuronii efectori la distanță în primul caz sunt întotdeauna localizați la periferie - sunt prezenți în ganglionii paravertebrali. Ele formează diverse plexuri, dintre care cel mai important este cel solar. Este responsabil pentru inervarea organelor intra-abdominale. În timp ce neuronii efectori parasimpatici sunt localizați direct în organele pe care le inervează. Prin urmare, răspunsurile la impulsurile trimise acestora din creier vin mai repede.

Diferențele pot fi observate și în caracteristicile funcționale. Activitatea umană viguroasă necesită activarea inimii, a vaselor de sânge, a plămânilor - activitatea fibrelor simpatice crește. Cu toate acestea, în acest caz, are loc inhibarea proceselor de digestie.

În repaus, parasimpaticul este responsabil pentru inervarea organelor intracavitare - digestia, homeostazia și urinarea sunt restabilite. Nu e de mirare, după un prânz copios, vrei să te întinzi și să dormi. Strânsa cooperare a ambelor departamente este unitatea și indivizibilitatea sistemului nervos.

Unități structurale

Principalii centri ai sistemului vegetativ sunt localizați:

• partea mezencefalică - în structurile mezencefalului, din care pleacă cu o fibră a nervului oculomotor;
• segment bulbar - în țesuturile medulei oblongate, care este reprezentată în continuare, atât nervul facial, cât și nervul vag, glosofaringian;
• regiunea toraco-lombară - ganglionii lombari și toracici în segmentele coloanei vertebrale;
• segment sacral - în regiunea sacră, sistemul nervos parasimpatic inervează organele pelvine.

Secțiunea simpatică îndepărtează fibrele nervoase de la creier până la segmentul de graniță - prin ganglionii paravertebrali din regiunea măduvei spinării. Se numește trunchi simptomatic, deoarece conține mai multe noduri, fiecare dintre acestea fiind interconectat cu organele individuale prin plexurile nervoase. Transmiterea impulsurilor de la fibrele nervoase la țesutul inervat are loc prin sinapse - cu ajutorul unor compuși biochimici speciali, simpatine.

Diviziunea parasimpatică, pe lângă nucleii centrali intracranieni, este reprezentată de:

• neuronii și fibrele preganglionare - se află în interiorul nervilor cranieni;
• neuronii și fibrele postagnlionice - trec la structurile inervate;
• ganglioni terminali – situati in apropierea organelor intracavitare sau direct in tesuturile acestora.

Sistemul nervos periferic, reprezentat de două diviziuni, sfidează practic controlul conștient și funcționează independent, menținând constanta homeostaziei.

Esența interacțiunii

Pentru ca o persoană să se adapteze și să se adapteze la orice situație - amenințare externă sau internă, părțile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom trebuie să interacționeze îndeaproape. Cu toate acestea, în același timp, ele au un efect opus asupra corpului uman.

Parasimpatic se caracterizează prin:

• tensiune de sange scazuta;
• reduce ritmul respirator;
• extinde lumenul vaselor de sânge;
• strângeți elevii;
• ajustați concentrația de glucoză în sânge;
• îmbunătățirea procesului digestiv;
• tonifica muschii netezi.

Reflexele de protecție sunt, de asemenea, în introducerea activității parasimpatice - strănutul, tusea, senzația de vomă. Pentru partea simpatică a sistemului nervos autonom, este inerentă creșterea parametrilor sistemului cardiovascular - frecvența pulsului și numărul tensiunii arteriale, pentru a îmbunătăți metabolismul.

Faptul că departamentul simpatic predomină, o persoană învață printr-un sentiment de febră, tahicardie, somn agitat și frică de moarte, transpirație. Dacă mai multă activitate parasimpatică este activă, modificările vor fi diferite - piele rece, umedă, bradicardie, leșin, salivație excesivă și dificultăți de respirație. Odată cu funcționarea echilibrată a ambelor departamente, activitatea inimii, plămânilor, rinichilor, intestinelor corespunde normei de vârstă și o persoană se simte sănătoasă.

Funcții

Este determinat de natură că departamentul simpatic participă activ la multe procese importante ale corpului uman - în special starea motorie. I se atribuie predominant rolul de mobilizare a resurselor interne pentru a depăși diverse obstacole. De exemplu, activează sfincterul irisului, pupila se dilată și fluxul de informații primite crește.

Când sistemul nervos simpatic este excitat, bronhiile se extind pentru a crește aportul de oxigen către țesuturi, mai mult sânge curge către inimă, în timp ce la periferia arterelor și venelor devin înguste - redistribuirea nutrienților. În același timp, are loc eliberarea sângelui depus din splină, precum și scindarea glicogenului - mobilizarea surselor de energie suplimentare. Structurile digestive și urinare vor fi suprimate - absorbția nutrienților în intestin încetinește, țesutul vezicii urinare se relaxează. Toate eforturile organismului sunt îndreptate spre menținerea unei activități musculare ridicate.

Efectul parasimpatic asupra activității cardiace va fi exprimat în restabilirea ritmului și contracțiilor, normalizarea reglării sângelui - tensiunea arterială corespunde parametrilor familiari unei persoane. Aparatul respirator va fi corectat - bronhiile se îngustează, hiperventilația se oprește, iar concentrația de glucoză în sânge scade. În același timp, motilitatea în ansele intestinale crește - produsele sunt absorbite mai repede, iar organele goale sunt eliberate de conținut - defecare, urinare. În plus, parasimpatic stimulează secreția de salivă, dar reduce transpirația.

Încălcări și patologii

Structura sistemului autonom în ansamblu este un plex complex de fibre nervoase care lucrează împreună pentru a menține stabilitatea în organism. Prin urmare, chiar și o deteriorare ușoară a unuia dintre centri va afecta negativ inervația organelor interne în ansamblu. De exemplu, cu un ton ridicat al sistemului nervos simpatic, o cantitate imensă de hormoni suprarenalii intră în mod constant în sângele oamenilor, ceea ce provoacă creșteri ale tensiunii arteriale, tahicardie, transpirație, hiperexcitație și epuizare rapidă a puterii. În timp ce letargia și somnolența, creșterea apetitului și hipotensiunea arterială vor fi semne de perturbări în departamentul vegetativ.

Semnele clinice ale bolilor sistemului nervos periferic sunt direct legate de nivelul la care a fost deteriorată fibra nervoasă și de cauzele - inflamație, infecție sau leziune, proces tumoral. Simptomele tipice ale inflamației sunt edemul tisular, sindromul durerii, febra, tulburările de mișcare în partea corpului pe care o inervează segmentul. Specialistul trebuie să țină cont de posibilitatea iradierii semnelor - distanța lor de focarul primar al bolii. De exemplu, modificări ale nervului oculomotor pot fi exprimate în căderea pleoapelor, creșterea producției de lacrimi, dificultatea în mișcarea globului ocular.

Dacă NS simpatic în regiunea pelviană suferă, ceea ce este inerent copiilor, atunci se formează enurezis, obstrucție intestinală. Sau probleme cu sistemul reproducător la adulți. Odată cu traumatisme, tabloul clinic va fi dominat de leziuni tisulare, sângerare și, ulterior, pareză și paralizie.

Principii de tratament

Suspiciunile de tulburări ale sistemului simpatic sau departamentului parasimpatic trebuie confirmate prin examinare de către un neuropatolog, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Numai după evaluarea stării generale a sănătății umane, identificarea cauzelor bolii, specialistul va selecta regimul terapeutic optim. Când o tumoare este diagnosticată, aceasta va fi îndepărtată chirurgical sau supusă la radiații, chimioterapie. Pentru a accelera reabilitarea după o accidentare, medicul va prescrie proceduri de fizioterapie, medicamente care pot accelera regenerarea, precum și mijloace de prevenire a infecției secundare.

Dacă structura nervoasă simpatică suferă de un exces de secreție de hormoni, endocrinologul va selecta medicamente pentru a modifica concentrația acestora în fluxul sanguin. În plus, sunt prescrise decocturi și infuzii de ierburi medicinale cu efect sedativ - melisa de lămâie, mușețel, precum și mentă, valeriană. După indicațiile individuale, aceștia apelează la ajutorul antidepresivelor, anticonvulsivantelor sau antipsihoticelor. Denumirile, dozele și durata tratamentului sunt apanajul medicului neuropatolog. Auto-medicația este absolut inacceptabilă.

Tratamentul balnear s-a dovedit bine - terapie cu nămol, hidroterapie, hirudoterapia, băi cu radon. Un efect complex din interior - odihnă, nutriție adecvată, vitamine și exterior - împachetări de vindecare cu ierburi, nămol, băi cu sare medicinală, normalizează toate părțile sistemului nervos periferic.

Profilaxie

Cel mai bun tratament pentru orice boală este, desigur, prevenirea. Pentru a preveni defecțiunile funcționale în inervarea unui anumit organ, experții recomandă oamenilor să urmeze principiile de bază ale unui stil de viață sănătos:

• renunțați la obiceiurile proaste - consumul de tutun, băuturi alcoolice;
• dormi suficient - cel puțin 8-9 ore de somn într-o cameră ventilată, întunecată, calmă;
• ajustați dieta - predominanța legumelor, diferitelor fructe, ierburilor, cerealelor;
• respectarea regimului apei - aportul a cel puțin 1,5–2 litri de apă purificată, sucuri, băuturi din fructe, compoturi, astfel încât toxinele și toxinele să fie îndepărtate din țesuturi;
• activitate zilnică - plimbări lungi, piscină, sală de sport, yoga, Pilates.

O persoană care își monitorizează cu atenție sănătatea, vizitează un medic pentru un examen medical anual, nervii vor fi calmi la orice nivel. Prin urmare, ei știu despre probleme precum transpirația, tahicardia, dificultățile de respirație, hipertensiunea arterială doar din auzite, de la rudele lor.

Conform clasificării morfofuncționale, sistemul nervos este împărțit în: somaticși vegetativ.

Sistemul nervos somatic asigură percepția iritațiilor și implementarea reacțiilor motorii ale corpului în ansamblu, cu participarea mușchilor scheletici.

Sistemul nervos autonom (SNA) inervează toate organele interne (sistemul cardiovascular, digestia, respirația, organele genitale, secrețiile etc.), mușchii netezi ai organelor goale, reglează procesele metabolice, creșterea și reproducerea

Sistem nervos autonom (autonom). reglementează funcţiile organismului indiferent de voinţa persoanei.

Sistemul nervos parasimpatic este partea periferică a sistemului nervos autonom, responsabilă de menținerea constantă a mediului intern al organismului.

Sistemul nervos parasimpatic este format din:

Din secțiunea cranienă, în care fibrele preganglionare părăsesc creierul median și romboid ca parte a mai multor nervi cranieni; și

Din secțiunea sacră, în care fibrele preganglionare părăsesc măduva spinării ca parte a rădăcinilor sale ventrale.

Sistemul nervos parasimpatic inhibă activitatea inimii, dilată unele vase de sânge.

Sistemul nervos simpatic este o parte periferică a sistemului nervos autonom care mobilizează resursele organismului pentru muncă urgentă.

Sistemul nervos simpatic stimulează inima, îngustează vasele de sânge și îmbunătățește performanța mușchilor scheletici.

Sistemul nervos simpatic este reprezentat de:

Substanța cenușie a coarnelor laterale ale măduvei spinării;

Două trunchiuri simpatice simetrice cu ganglionii lor;

Ramuri internodale și de legătură; precum și

Ramuri și ganglioni implicați în formarea plexurilor nervoase.

Toate NS vegetative sunt formate din: parasimpaticși diviziuni simpatice. Ambele părți inervează aceleași organe, deseori exercitând asupra lor efectul opus.

Neurotransmițătorul acetilcolina este eliberat de terminațiile diviziunii parasimpatice a NS autonome.

Diviziunea parasimpatică a NS autonome reglează activitatea organelor interne în repaus. Activarea sa contribuie la scăderea frecvenței și a forței contracțiilor inimii, la scăderea tensiunii arteriale, la creșterea activității motorii și secretoare a tractului digestiv.

Terminațiile fibrelor simpatice eliberează norepinefrină și adrenalină ca mediatori.

Diviziunea simpatică a NS autonomeîși mărește activitatea dacă este necesarmobilizarea resurselor organismului. Frecvența și puterea contracțiilor inimii cresc, lumenul vaselor de sânge se îngustează, tensiunea arterială crește, activitatea motorie și secretorie a sistemului digestiv este inhibată.

Natura interacțiunii dintre diviziunile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos

1. Fiecare dintre diviziunile sistemului nervos autonom poate avea un efect excitant sau inhibitor asupra unuia sau altuia organ. De exemplu, sub influența nervilor simpatici, bătăile inimii crește, dar intensitatea motilității intestinale scade. Sub influența departamentului parasimpatic, ritmul cardiac scade, dar activitatea glandelor digestive crește.

2. Dacă orice organ este inervat de ambele părți ale sistemului nervos autonom, atunci acțiunea lor este de obicei exact inversă. De exemplu, departamentul simpatic intensifică contracțiile inimii, iar cel parasimpatic slăbește; cel parasimpatic crește secreția pancreasului, în timp ce cel simpatic scade. Dar există și excepții. Deci, nervii secretori pentru glandele salivare sunt parasimpatici, în timp ce nervii simpatici nu inhibă salivația, ci provoacă eliberarea unei cantități mici de salivă vâscoasă groasă.

3. Pentru unele organe sunt abordați predominant nervii simpatici sau parasimpatici. De exemplu, nervii simpatici merg la rinichi, splină, glandele sudoripare și, în principal, nervii parasimpatici la vezică urinară.

4. Activitatea unor organe este controlată de o singură parte a sistemului nervos - simpaticul. De exemplu: atunci când partea simpatică este activată, transpirația crește, iar când partea parasimpatică este activată nu se modifică, fibrele simpatice cresc contracția mușchilor netezi care ridică părul, iar cei parasimpatici nu se modifică. Sub influența părții simpatice a sistemului nervos, activitatea unor procese și funcții se poate modifica: coagularea sângelui se accelerează, metabolismul are loc mai intens, iar activitatea mentală crește.

Reacții ale sistemului nervos simpatic

Sistemul nervos simpatic, în funcție de natura și puterea stimulilor, răspunde fie prin activarea simultană a tuturor departamentelor sale, fie cu răspunsuri reflexe ale părților individuale. Activarea simultană a întregului sistem nervos simpatic se observă cel mai adesea atunci când hipotalamusul este activat (spiimă, frică, durere insuportabilă). Rezultatul acestui răspuns masiv la nivelul întregului corp este răspunsul la stres. În alte cazuri, în mod reflex și cu implicarea măduvei spinării, sunt activate anumite părți ale sistemului nervos simpatic.

Activarea simultană a majorității părților sistemului simpatic ajută corpul să efectueze o muncă musculară neobișnuit de mare. Acest lucru este facilitat de o creștere a tensiunii arteriale, a fluxului de sânge în mușchii care lucrează (cu o scădere simultană a fluxului de sânge în tractul gastrointestinal și rinichi), o creștere a ratei metabolice, a concentrației de glucoză în plasma sanguină, defalcarea glicogenului în ficat și mușchi, forță musculară, performanță mentală, rata de coagulare a sângelui... Sistemul nervos simpatic este foarte excitat în multe stări emoționale. Într-o stare de furie, hipotalamusul este stimulat. Semnalele sunt transmise prin formarea reticulară a trunchiului cerebral către măduva spinării și provoacă o descărcare simpatică masivă; toate reacțiile de mai sus sunt declanșate imediat. Această reacție se numește răspunsul de anxietate simpatică sau răspunsul de luptă sau fuga. este necesară o decizie instantanee - să rămâi și să lupți sau să fugi.

Exemple de reflexe în sistemul nervos simpatic sunt:

- dilatarea vaselor de sânge cu contracție musculară locală;
- transpirație atunci când zona locală a pielii este încălzită.

Ganglionul simpatic alterat este medula suprarenală. Produce hormonii adrenalină și norepinefrină, ale căror puncte de aplicare sunt aceleași organe țintă ca și pentru partea simpatică a sistemului nervos. Acțiunea hormonilor medulei suprarenale este mai pronunțată decât cea a diviziunii simpatice.

Răspunsurile sistemului parasimpatic

Sistemul parasimpatic realizează controlul local și mai specific al funcțiilor organelor efectoare (executive). De exemplu, reflexele cardiovasculare parasimpatice acționează de obicei doar asupra inimii, crescând sau scăzând ritmul cardiac. Alte reflexe parasimpatice acționează în același mod, provocând, de exemplu, salivare sau secreție de suc gastric. Reflexul de golire al rectului nu provoacă modificări asupra unei părți semnificative a colonului.

Diferențele în influența diviziunilor simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom se datorează particularităților organizării lor. Neuronii postganglionari simpatici au o zonă extinsă de inervație și, prin urmare, excitarea lor duce de obicei la reacții generalizate (cu acțiune largă). Efectul general al influenței secțiunii simpatice este de a inhiba activitatea majorității organelor interne și de a stimula inima și mușchii scheletici, adică. în pregătirea organismului pentru comportamente precum „luptă” sau „fuga”. Neuronii postganglionari parasimpatici sunt localizați în organele în sine, inervează zone limitate și, prin urmare, au un efect de reglare locală. În general, funcția diviziunii parasimpatice este de a regla procesele care asigură restabilirea funcțiilor organismului după o activitate viguroasă.

Conţinut

Părți ale sistemului autonom sunt sistemul nervos simpatic și parasimpatic, acesta din urmă având un efect direct și este strâns legat de activitatea mușchiului inimii, frecvența contracției miocardice. Este localizat parțial în creier și măduva spinării. Sistemul parasimpatic asigură relaxarea și refacerea organismului după stres fizic, emoțional, dar nu poate exista separat de departamentul simpatic.

Ce este sistemul nervos parasimpatic

Departamentul este responsabil pentru funcționalitatea organismului fără participarea acestuia. De exemplu, fibrele parasimpatice asigură funcția respiratorie, reglează bătăile inimii, dilată vasele de sânge, controlează procesul natural de digestie și funcțiile de apărare și asigură alte mecanisme importante. Sistemul parasimpatic este necesar pentru ca o persoană să relaxeze corpul după efort fizic. Odată cu participarea ei, tonusul muscular scade, pulsul revine la normal, pupila și pereții vasculari se îngustează. Acest lucru se întâmplă fără intervenția umană – în mod arbitrar, la nivel de reflexe

Principalii centri ai acestei structuri autonome sunt creierul și măduva spinării, unde sunt concentrate fibrele nervoase, oferind cea mai rapidă transmisie posibilă a impulsurilor pentru activitatea organelor și sistemelor interne. Cu ajutorul lor, puteți controla tensiunea arterială, permeabilitatea vasculară, activitatea cardiacă, secreția internă a glandelor individuale. Fiecare impuls nervos este responsabil pentru o anumită parte a corpului, care, atunci când este excitată, începe să răspundă.

Totul depinde de localizarea plexurilor caracteristice: dacă fibrele nervoase sunt în regiunea pelviană, atunci ele sunt responsabile pentru activitatea fizică, iar în organele sistemului digestiv - pentru secreția de suc gastric, motilitatea intestinală. Structura sistemului nervos autonom are următoarele diviziuni structurale cu funcții unice pentru întregul organism. Acest:

• pituitară;
• hipotalamus;
• nervul vag;
• glanda pineala.

Așa sunt desemnate elementele principale ale centrilor parasimpatici, iar următoarele sunt considerate structuri suplimentare:

• nucleii nervoși ai zonei occipitale;
• nuclei sacrali;
• plexul cardiac pentru a furniza impulsuri miocardice;
• plexul hipogastric;
• plexurile nervoase lombare, celiace și toracice.

Sistemul nervos simpatic și parasimpatic

Comparând cele două departamente, principala diferență este evidentă. Departamentul simpatic este responsabil de activitate, reacționează în momentele de stres, excitare emoțională. În ceea ce privește sistemul nervos parasimpatic, acesta „se leagă” în stadiul de relaxare fizică și emoțională. O altă diferență este mediatorii care efectuează tranziția impulsurilor nervoase în sinapse: în terminațiile nervoase simpatice este norepinefrină, în parasimpatic este acetilcolina.

Caracteristici ale interacțiunii între departamente

Diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom este responsabilă pentru buna funcționare a sistemului cardiovascular, genito-urinar și digestiv, în timp ce există o inervație parasimpatică a ficatului, glandei tiroide, rinichilor și pancreasului. Funcțiile sunt diferite, iar impactul asupra resursei organice este complex. Dacă departamentul simpatic asigură excitarea organelor interne, atunci departamentul parasimpatic ajută la restabilirea stării generale a corpului. Dacă există un dezechilibru între cele două sisteme, pacientul are nevoie de tratament.

Unde sunt centrii sistemului nervos parasimpatic

Sistemul nervos simpatic este reprezentat structural de trunchiul simpatic în două rânduri de noduri de ambele părți ale coloanei vertebrale. În exterior, structura este reprezentată de un lanț de bulgări nervoși. Dacă atingeți elementul așa-numitei relaxare, partea parasimpatică a sistemului nervos autonom este localizată în măduva spinării și creier. Deci, din părțile centrale ale creierului, impulsurile care apar în nuclei merg ca parte a nervilor cranieni, din părțile sacrale - ca parte a nervilor interni pelvieni, ajung la organele pelvine.

Funcțiile sistemului nervos parasimpatic

Nervii parasimpatici sunt responsabili pentru repararea naturală a corpului, contracția normală a miocardului, tonusul muscular și relaxarea productivă a mușchilor netezi. Fibrele parasimpatice se disting prin acțiunea locală, dar în cele din urmă lucrează împreună - plexurile. Cu afectarea locală a unuia dintre centri, sistemul nervos autonom în ansamblu suferă. Efectul asupra organismului este complex, iar medicii identifică următoarele funcții utile:

• relaxarea nervului oculomotor, constricția pupilei;
• normalizarea circulației sanguine, fluxul sanguin sistemic;
• restabilirea respirației obișnuite, îngustarea bronhiilor;
• scăderea tensiunii arteriale;
• controlul unui indicator important al glucozei din sânge;
• reducerea ritmului cardiac;
• încetinirea trecerii impulsurilor nervoase;
• scăderea presiunii oculare;
• reglarea activității glandelor sistemului digestiv.

În plus, sistemul parasimpatic ajută vasele creierului și organelor genitale să se extindă, iar mușchii netezi să se tonifice. Cu ajutorul lui, există o curățare naturală a corpului datorită unor fenomene precum strănutul, tusea, vărsăturile, mersul la toaletă. În plus, dacă încep să apară simptome de hipertensiune arterială, este important să înțelegem că sistemul nervos descris mai sus este responsabil pentru activitatea cardiacă. Dacă una dintre structuri - simpatic sau parasimpatic - eșuează, trebuie luate măsuri, deoarece acestea sunt strâns legate.

Boli

Înainte de a utiliza anumite medicamente, de a face cercetări, este important să diagnosticați corect bolile asociate cu funcționarea perturbată a structurii parasimpatice a creierului și a măduvei spinării. O problemă de sănătate se manifestă spontan, este capabilă să afecteze organele interne, afectând reflexele obișnuite. Următoarele tulburări ale organismului de orice vârstă pot fi piatra de temelie:

1. Paralizie ciclică. Boala este provocată de spasme ciclice, leziuni severe ale nervului oculomotor. Boala apare la pacienți de diferite vârste, însoțită de degenerarea nervilor.
2. Sindromul nervului oculomotor. Într-o situație atât de dificilă, pupila se poate extinde fără influența unui flux de lumină, care este precedat de deteriorarea porțiunii aferente a arcului reflex pupilar.
3. Sindromul nervos blocat. O afectiune caracteristica se manifesta la pacient printr-o strabire usoara, insesizabila unui om obisnuit de pe strada, in timp ce globul ocular este indreptat spre interior sau in sus.
4. Nervi abducens răniți. În procesul patologic, strabismul, vederea dublă, sindromul Fauville pronunțat sunt combinate simultan într-un singur tablou clinic. Patologia afectează nu numai ochii, ci și nervii faciali.
5. Sindromul nervului Trinity. Printre principalele cauze ale patologiei, medicii disting o activitate crescută a infecțiilor patogene, afectarea fluxului sanguin sistemic, afectarea căilor cortico-nucleare, tumori maligne și leziuni cerebrale traumatice anterioare.
6. Sindromul nervului facial. Există o distorsiune evidentă a feței, atunci când o persoană trebuie să zâmbească voluntar, în timp ce experimentează senzații dureroase. Mai des, aceasta este o complicație a bolii anterioare.

Organele corpului nostru (organe interne), cum ar fi inima, intestinele și stomacul, sunt reglementate de părți ale sistemului nervos cunoscute sub numele de sistem nervos autonom (autonom). Sistemul nervos autonom face parte din sistemul nervos periferic și reglează funcția multor mușchi, glande și organe din organism. De obicei, nu suntem complet conștienți de funcționarea sistemului nostru nervos autonom, deoarece funcționează în mod reflexiv și involuntar. De exemplu, nu știm când vasele noastre de sânge și-au schimbat dimensiunea și (de obicei) nu știm când bătăile inimii noastre s-au accelerat sau au încetinit.

Ce este sistemul nervos autonom?

Sistemul nervos autonom (SNA) este o diviziune involuntară a sistemului nervos. Este format din neuroni autonomi care conduc impulsurile de la sistemul nervos central (creier și/sau măduva spinării) către glande, mușchii netezi și inimă. Neuronii din SNA sunt responsabili pentru reglarea secreției anumitor glande (adică, glandele salivare), reglarea ritmului cardiac și peristaltismul (contracția mușchilor netezi din tractul digestiv) și alte funcții.

Rolul ANS

Rolul SNA este de a regla constant funcțiile organelor și sistemelor de organe, în conformitate cu stimulii interni și externi. ANS ajută la menținerea homeostaziei (reglarea mediului intern) prin coordonarea diferitelor funcții, cum ar fi secreția hormonală, circulația, respirația, digestia și excreția. ANS funcționează întotdeauna inconștient, nu știm care dintre sarcinile importante îndeplinește în fiecare minut al fiecărei zile.
SNA este împărțit în două subsisteme, SNS (sistemul nervos simpatic) și SNP (sistemul nervos parasimpatic).

Sistemul nervos simpatic (SNS) - declanșează ceea ce este cunoscut în mod obișnuit sub numele de răspuns de „luptă sau fugă”

Neuronii simpatici se referă de obicei la sistemul nervos periferic, deși unii dintre neuronii simpatici sunt localizați în SNC (sistemul nervos central)

Neuronii simpatici din SNC (măduva spinării) interacționează cu neuronii simpatici periferici printr-o serie de celule nervoase simpatice din organism cunoscute sub numele de ganglioni.

Prin sinapsele chimice din ganglioni, neuronii simpatici conectează neuronii simpatici periferici (din acest motiv, termenii presinaptici și postsinaptici sunt folosiți pentru a se referi la neuronii simpatici din măduva spinării și, respectiv, neuronii simpatici periferici)

Neuronii presinaptici eliberează acetilcolina la sinapsele din ganglionii simpatici. Acetilcolina (AX) este un mesager chimic care leagă receptorii nicotinici de acetilcolină din neuronii postsinaptici

Neuronii postsinaptici eliberează norepinefrină (NA) ca răspuns la acest stimul

Excitarea continuă poate declanșa eliberarea de adrenalină din glandele suprarenale (în special din medula suprarenală)

Odată eliberate, norepinefrina și adrenalina se leagă de receptorii adrenergici din diferite țesuturi, rezultând un efect caracteristic de „luptă sau fugă”.

Următoarele efecte se manifestă ca urmare a activării receptorilor adrenergici:

Transpirație crescută
slăbirea peristaltismului
creșterea frecvenței cardiace (creșterea vitezei de conducere, scăderea perioadei refractare)
pupile dilatate
creșterea tensiunii arteriale (mai multe bătăi ale inimii pentru relaxare și umplere)

Sistemul nervos parasimpatic (SNP) - SNP este uneori denumit sistemul de „odihnă și asimilare”. În general, PNS-ul acționează în direcția opusă SNS-ului, eliminând consecințele răspunsului „luptă sau fugă”. Cu toate acestea, este mai corect să spunem că SNA și PNS se completează reciproc.

PNS folosește acetilcolina ca mediator principal
Când sunt stimulate, terminațiile nervoase presinaptice eliberează acetilcolină (ACh) în ganglion.
ACh, la rândul său, acționează asupra receptorilor nicotinici ai neuronilor postsinaptici
nervii postsinaptici eliberează apoi acetilcolină pentru a stimula receptorii muscarinici ai organului țintă

Următoarele efecte apar ca rezultat al activării PNS:

Scăderea transpirației
peristaltism crescut
scăderea ritmului cardiac (scăderea vitezei de conducere, creșterea perioadei refractare)
constricția pupilei
scăderea tensiunii arteriale (reducerea numărului de bătăi ale inimii pentru relaxare și umplere)

Conductori SNS și PNS

Sistemul nervos autonom eliberează conductori chimici pentru a-și influența organele țintă. Cele mai frecvente sunt norepinefrina (NA) și acetilcolina (AX). Toți neuronii presinaptici folosesc AX ca neurotransmițător. ACh eliberează, de asemenea, unii neuroni postsinaptici simpatici și toți neuronii postsinaptici parasimpatici. SNS folosește HA ca bază a mesagerului chimic postsinaptic. HA și AX sunt cei mai cunoscuți mediatori din ANS. Pe lângă neurotransmițători, unele substanțe vasoactive sunt eliberate de neuronii postsinaptici automati care se leagă de receptorii din celulele țintă și afectează organul țintă.

Cum se realizează conducerea SNA?

In sistemul nervos simpatic, catecolaminele (norepinefrina, adrenalina) actioneaza asupra receptorilor specifici situati pe suprafata celulelor organelor tinta. Acești receptori se numesc receptori adrenergici.

Receptorii alfa-1 își exercită efectul asupra mușchilor netezi, în principal prin contracție. Efectele pot include contracția arterelor și venelor, scăderea mobilității în tractul gastrointestinal (tractul gastrointestinal) și constricția pupilei. Receptorii alfa-1 sunt de obicei localizați postsinaptic.

Receptorii alfa 2 leagă epinefrina și norepinefrina, scăzând astfel influența receptorilor alfa 1 într-o oarecare măsură. Cu toate acestea, receptorii alfa 2 au mai multe funcții distincte în sine, inclusiv vasoconstricția. Funcțiile pot include contracția arterei coronare, contracția mușchiului neted, contracția venelor, scăderea motilității intestinale și inhibarea eliberării insulinei.

Receptorii beta-1 își exercită efectul în principal asupra inimii, determinând o creștere a debitului cardiac, a numărului de contracții și o creștere a conducerii cardiace, ceea ce duce la creșterea frecvenței cardiace. De asemenea, stimulează glandele salivare.

Receptorii beta-2 își exercită efectul în principal asupra mușchilor scheletici și cardiaci. Acestea cresc rata de contracție musculară și, de asemenea, dilată vasele de sânge. Receptorii sunt stimulați de circulația neurotransmițătorilor (catecolamine).

Cum se realizează conductivitatea PNS?

După cum sa menționat deja, acetilcolina este principalul mediator al SNP. Acetilcolina acționează asupra receptorilor colinergici cunoscuți ca receptori muscarinici și nicotinici. Receptorii muscarinici afectează inima. Există doi receptori muscarinici principali:

Receptorii M2 sunt localizați chiar în centru, receptorii M2 acționează asupra acetilcolinei, stimularea acestor receptori determină încetinirea inimii (reducerea ritmului cardiac și creșterea refractarității).

Receptorii M3 sunt localizați în tot corpul, activarea duce la o creștere a sintezei de oxid nitric, ceea ce duce la relaxarea celulelor musculare netede ale inimii.

Cum este organizat sistemul nervos autonom?

După cum sa discutat mai devreme, sistemul nervos autonom este împărțit în două diviziuni distincte: sistemul nervos simpatic și sistemul nervos parasimpatic. Este important să înțelegem cum funcționează aceste două sisteme pentru a determina modul în care afectează organismul, ținând cont de faptul că ambele sisteme lucrează în sinergie pentru a menține homeostazia în organism.
Atât nervii simpatici, cât și cei parasimpatici eliberează neurotransmițători, în primul rând norepinefrină și adrenalină pentru sistemul nervos simpatic și acetilcolină pentru sistemul nervos parasimpatic.
Acești neurotransmițători (numiți și catecolamine) transmit semnale nervoase prin crăpăturile (sinapsele) create atunci când un nerv se conectează la alți nervi, celule sau organe. Neurotransmițătorii sunt apoi aplicați fie la situsurile receptorilor simpatici, fie la receptorii parasimpatici de pe organul țintă pentru a-și exercita efectul. Aceasta este o versiune simplificată a funcțiilor sistemului nervos autonom.

Cum este controlat sistemul nervos autonom?

ANS nu este sub control conștient. Există mai multe centre care joacă un rol în controlul SNA:

Cortex - Zone ale cortexului cerebral care controlează homeostazia prin reglarea SNS, PNS și hipotalamus.

Sistemul limbic - Sistemul limbic este alcătuit din hipotalamus, amigdală, hipocamp și alți constituenți din apropiere. Aceste structuri se află pe ambele părți ale talamusului, chiar sub creier.

Hipotalamusul este regiunea subtropicală a diencefalului care controlează ANS. Regiunea hipotalamusului include nucleii vagi parasimpatici, precum și un grup de celule care duc la sistemul simpatic din măduva spinării. Prin interacțiunea cu aceste sisteme, hipotalamusul controlează digestia, ritmul cardiac, transpirația și alte funcții.

Maduva tulpina - Maduva tulpina actioneaza ca o legatura intre maduva spinarii si creier. Neuronii senzoriali și motori călătoresc prin trunchiul cerebral și transmit mesaje între creier și măduva spinării. Tulnicul cerebral controlează multe funcții autonome ale SNP, inclusiv respirația, ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Măduva spinării - Pe fiecare parte a măduvei spinării sunt două lanțuri de ganglioni. Circuitele externe sunt formate de sistemul nervos parasimpatic, în timp ce circuitele apropiate de măduva spinării formează elementul simpatic.

Care sunt receptorii sistemului nervos autonom?

Neuronii aferenti, dendritele neuronilor care au proprietati receptori, sunt foarte specializati, primesc doar anumite tipuri de stimuli. Nu simțim în mod conștient impulsurile de la acești receptori (cu excepția, poate, a durerii). Există numeroși receptori senzoriali:

Fotoreceptorii – reacţionează la lumină
termoreceptorii – reacţionează la schimbările de temperatură
Mecanoreceptorii - răspund la întindere și presiune (tensiune arterială sau atingere)
Chemoreceptori - răspund la modificări ale compoziției chimice interne a corpului (de exemplu, O2, CO2) substanțe chimice dizolvate, senzații de gust și miros.
Nociceptori - răspund la diverși stimuli asociați cu leziuni tisulare (creierul interpretează durerea)

Neuronii motori autonomi (viscerali) ai sinapsei pe neuronii localizați în ganglionii sistemului nervos simpatic și parasimpatic inervează direct mușchii și unele glande. Astfel, se poate spune că neuronii motori viscerali inervează indirect mușchii netezi ai arterelor și mușchii inimii. Neuronii motori autonomi funcționează prin creșterea SNS sau scăderea PNS a activității lor în țesuturile țintă. În plus, neuronii motori autonomi pot continua să funcționeze chiar dacă nutriția lor nervoasă este deteriorată, deși într-o măsură mai mică.

Unde sunt localizați neuronii autonomi ai sistemului nervos?

ANS este alcătuit în esență din două tipuri de neuroni legați într-un grup. Nucleul primului neuron este situat în sistemul nervos central (neuronii SNS încep în regiunile toracice și lombare ale măduvei spinării, neuronii PNS încep în nervii cranieni și măduva spinării sacrale). Axonii primului neuron sunt localizați în ganglionii autonomi. Din punctul de vedere al celui de-al doilea neuron, nucleul acestuia este localizat în ganglionul autonom, în timp ce axonii neuronului secund sunt localizați în țesutul țintă. Două tipuri de neuroni giganți comunică prin acetilcolină. Cu toate acestea, al doilea neuron comunică cu țesutul țintă folosind acetilcolină (PNS) sau norepinefrină (SNS). Deci PNS și SNS sunt conectate la hipotalamus.

	Simpatic	Parasimpatic
Funcţie	Protejarea organismului de atacuri	Vindecă, regenerează și hrănește corpul
Efectul general	Catabolic (distruge organismul)	Anabolic (creează un corp)
Activarea organelor și a glandelor	Creier, mușchi, insulină pancreatică, glandele tiroide și suprarenale	Ficat, rinichi, enzime pancreatice, splină, stomac, intestine subțire și gros
Creșterea hormonilor și a altor substanțe	Insulină, cortizol și hormon tiroidian	Hormon paratiroidian, enzime pancreatice, bilă și alte enzime digestive
Activează funcțiile organismului.	Crește tensiunea arterială și zahărul din sânge, crește producția de căldură	Activează digestia, sistemul imunitar și funcția de excreție
Calități psihologice	Frica, vinovăția, tristețea, mânia, voința și agresivitatea	Calm, satisfacție și relaxare
Factorii care activează acest sistem	Stres, frică, furie, anxietate, gândire excesivă, activitate fizică crescută	Odihnă, somn, meditație, relaxare și un sentiment de iubire adevărată

Prezentare generală a sistemului nervos autonom

Funcțiile autonome ale sistemului nervos pentru a susține viața, controlează următoarele funcții/sisteme:

Inima (controlul ritmului cardiac prin contracție, stare refractară, conducere cardiacă)
Vasele de sânge (îngustarea și lărgirea arterelor / venelor)
Plămâni (relaxarea mușchilor netezi ai bronhiolelor)
sistemul digestiv (motilitatea gastrointestinală, producția de salivă, controlul sfincterului, producția de insulină în pancreas și așa mai departe)
Sistemul imunitar (inhibarea mastocitelor)
Echilibrul de lichide (îngustarea arterei renale, secreția de renină)
Diametrul pupilei (constricția și dilatarea pupilei și mușchiului ciliar)
transpirație (stimulează secreția glandelor sudoripare)
Sistemul reproducător (la bărbați, erecție și ejaculare; la femei, contracția și relaxarea uterului)
Din sistemul urinar (relaxarea și contracția vezicii urinare și a detrusorului, sfincterului uretral)

SNA, prin cele două ramuri ale sale (simpatic și parasimpatic), controlează consumul de energie. Simpaticul mediază aceste costuri, în timp ce parasimpaticul servește funcția generală de întărire. În general:

Sistemul nervos simpatic determină accelerarea funcțiilor organismului (adică ritmul cardiac și respirația) protejează inima, derivă sângele de la extremități către centru

Sistemul nervos parasimpatic încetinește funcțiile corpului (adică ritmul cardiac și respirația) promovează vindecarea, odihna și recuperarea, precum și coordonarea răspunsurilor imune.

Sănătatea poate avea un impact negativ atunci când influența unuia dintre aceste sisteme nu se stabilește cu celălalt, în urma căruia homeostazia este perturbată. ANS influențează schimbările din organism, care sunt temporare, cu alte cuvinte, corpul trebuie să revină la starea de bază. Desigur, nu ar trebui să existe o excursie rapidă de la linia de bază homeostatică, dar revenirea la linia de bază ar trebui să fie în timp util. Când un sistem este activat cu încăpățânare (tonus crescut), sănătatea poate avea de suferit.
Diviziunile unui sistem autonom sunt concepute să se opună (și astfel să se echilibreze) unele cu altele. De exemplu, atunci când sistemul nervos simpatic începe să funcționeze, sistemul nervos parasimpatic începe să acționeze pentru a aduce sistemul nervos simpatic înapoi la nivelul său inițial. Astfel, nu este greu de înțeles că acțiunea constantă a unui departament poate provoca o scădere permanentă a tonusului în altul, ceea ce poate duce la o sănătate precară. Un echilibru între cele două este esențial pentru sănătate.
Sistemul nervos parasimpatic are o capacitate mai rapidă de a răspunde la schimbări decât sistemul nervos simpatic. De ce am dezvoltat această cale? Imaginează-ți dacă nu l-am fi dezvoltat: efectul stresului provoacă tahicardie, dacă sistemul parasimpatic nu începe imediat să reziste, atunci o creștere a ritmului cardiac, ritmul cardiac poate continua să crească la un ritm periculos, cum ar fi fibrilația ventriculară. Pentru că parasimpaticul este capabil să reacționeze atât de repede, o situație periculoasă ca aceasta nu se poate întâmpla. Sistemul nervos parasimpatic este primul care indică modificări ale stării de sănătate a organismului. Sistemul parasimpatic este principalul factor care afectează activitatea respiratorie. În ceea ce privește inima, fibrele nervoase parasimpatice fac sinapse adânc în mușchiul inimii, în timp ce fibrele nervoase simpatice fac sinapse la suprafața inimii. Astfel, parasimpaticii sunt mai susceptibili la afectarea inimii.

Transmiterea impulsurilor vegetative

Neuronii generează și propagă potențiale de acțiune de-a lungul axonilor. Ei transmit apoi semnale prin sinapsă, prin eliberarea unor substanțe chimice numite neurotransmițători, care stimulează un răspuns într-o altă celulă efectoră sau neuron. Acest proces poate duce fie la stimularea, fie la inhibarea celulei gazdă, în funcție de implicarea neurotransmițătorilor și receptorilor.

Propagarea de-a lungul axonului, propagarea potențialului de-a lungul axonului este electrică și are loc prin schimbul de ioni + prin membrana axonală a canalelor de sodiu (Na +) și potasiu (K +). Neuronii individuali generează același potențial după ce primesc fiecare stimul și conduc potențialul la o viteză fixă ​​de-a lungul axonului. Viteza depinde de diametrul axonului și de cât de mielinizat este acesta — viteza este mai mare în fibrele mielinice deoarece axonul este expus la intervale regulate (interceptări Ranvier). Impulsul „sare” de la un nod la altul, sărind peste secțiunile mielinizate.
Transmiterea este o transmisie chimică rezultată din eliberarea unor neurotransmițători specifici dintr-un terminal (terminație nervoasă). Acești neurotransmițători difuzează prin fanta sinapsă și se leagă de receptori specifici care sunt atașați la o celulă efectoră sau la un neuron adiacent. Răspunsul poate fi excitator sau inhibitor în funcție de receptor. Interacțiunea mediator-receptor trebuie să apară și să se finalizeze rapid. Acest lucru permite receptorilor să fie activați în mod repetat și rapid. Neurotransmițătorii pot fi „reutilizați” într-unul din trei moduri.

Recaptare - neurotransmițătorii sunt pompați rapid înapoi în terminațiile nervoase presinaptice
Distrugere - neurotransmitatorii sunt distrusi de enzimele situate in apropierea receptorilor
Difuzie - neurotransmițătorii pot difuza în jur și în cele din urmă pot fi îndepărtați

Receptorii - Receptorii sunt complexe proteice care acoperă membrana celulară. Majoritatea interacționează în principal cu receptorii postsinaptici, iar unii sunt localizați pe neuronii presinaptici, ceea ce permite un control mai precis al eliberării neurotransmițătorilor. Există doi neurotransmițători principali în sistemul nervos autonom:

Acetilcolina este principalul neurotransmițător al fibrelor presinaptice autonome, fibrelor parasimpatice postsinaptice.
Noradrenalina este un mediator al majorității fibrelor simpatice postsinaptice

Sistemul parasimpatic

Răspunsul este „odihnă și asimilare” .:

Crește fluxul de sânge către tractul gastrointestinal, ceea ce ajută la satisfacerea multor nevoi metabolice pentru organele tractului gastrointestinal.
Îngustează bronhiolele când nivelul de oxigen este normalizat.
Controlează inima, inima prin nervul vag și nervii accesorii ai măduvei spinării toracice.
Îngustează pupila, vă permite să controlați vederea de aproape.
Stimulează producerea glandei salivare și accelerează peristaltismul pentru a ajuta digestia.
Relaxarea/contracția uterului și erecția/ejacularea la bărbați

Pentru a înțelege funcționarea sistemului nervos parasimpatic, ar fi util să folosiți un exemplu din viața reală:
Răspunsul sexual masculin este sub controlul direct al sistemului nervos central. Erecția este controlată de sistemul parasimpatic prin căile excitatorii. Semnalele de excitare provin din creier prin gânduri, privire sau stimulare directă. Indiferent de originea semnalului nervos, nervii din penis răspund prin eliberarea de acetilcolină și oxid nitric, care la rândul lor trimite un semnal mușchilor netezi ai arterelor penisului să se relaxeze și să le umple cu sânge. Această serie de evenimente duce la o erecție.

Sistem simpatic

Răspuns de luptă sau de zbor:

Stimulează glandele sudoripare.
Strânge vasele de sânge periferice, duce sângele către inimă acolo unde este necesar.
Crește alimentarea cu sânge a mușchilor scheletici care ar putea fi necesari pentru a funcționa.
Expansiunea bronhiolelor în condiții de conținut scăzut de oxigen în sânge.
Scăderea fluxului sanguin în zona abdominală, scăderea peristaltismului și a activității digestive.
eliberarea rezervelor de glucoză din ficat prin creșterea nivelului de glucoză din sânge.

Ca și în secțiunea despre sistemul parasimpatic, este util să privim un exemplu din viața reală pentru a înțelege cum funcționează sistemul nervos simpatic:
Căldura extremă este stresantă pentru mulți dintre noi. Atunci când suntem expuși la temperaturi ridicate, corpurile noastre reacţionează în felul următor: receptorii de căldură transmit impulsuri către centrii de control simpatici situati în creier. Mesajele inhibitoare sunt trimise de-a lungul nervilor simpatici către vasele de sânge din piele, care se dilată ca răspuns. Această dilatare a vaselor de sânge crește fluxul de sânge la suprafața corpului, astfel încât căldura poate fi pierdută prin radiația de la suprafața corpului. Pe lângă dilatarea vaselor de sânge ale pielii, organismul reacționează și la temperaturi ridicate prin transpirație. Acest lucru se datorează unei creșteri a temperaturii corpului, care este percepută de hipotalamus, care trimite un semnal prin nervii simpatici, astfel încât glandele sudoripare să mărească producția de transpirație. Căldura se pierde prin evaporarea transpirației rezultate.

Neuroni vegetativi

Neuronii care conduc impulsurile din sistemul nervos central sunt cunoscuți ca neuroni eferenți (motori). Ei diferă de neuronii motori somatici prin faptul că neuronii eferenți nu sunt sub control conștient. Neuronii somatici trimit axoni către mușchii scheletici, care sunt de obicei sub controlul conștiinței.

Neuronii eferenți viscerali sunt neuronii motori, sarcina lor este de a conduce impulsurile către mușchiul inimii, mușchii netezi și glande. Ele pot apărea în creier sau măduva spinării (SNC). Ambii neuroni eferenți viscerali necesită conducerea unui impuls din creier sau măduva spinării în țesutul țintă.

Neuroni preganglionari (presinaptici) - o celulă din corpul unui neuron este situată în substanța cenușie a măduvei spinării sau a creierului. Se termină în ganglionul simpatic sau parasimpatic.

Fibrele autonome preganglionare – pot începe în retroencefal, mezencefal, măduva spinării toracice sau la nivelul celui de-al patrulea segment sacral al măduvei spinării. Ganglionii vegetativi pot fi găsiți în cap, gât sau abdomen. Lanțurile ganglionare autonome sunt, de asemenea, paralele cu fiecare parte a măduvei spinării.

Corpul postganglionar (postsinaptic) al celulei neuronale este situat în ganglionul autonom (simpatic sau parasimpatic). Neuronul ajunge într-o structură viscerală (țesut țintă).

Acolo unde apar fibrele preganglionare și apar ganglionii autonomi ajută la diferențierea între sistemul nervos simpatic și sistemul nervos parasimpatic.

Subdiviziunile sistemului nervos autonom

Un rezumat al secțiunilor ANS:

Constă din fibre eferente de organe interne (motorii).

Împărțit în diviziuni simpatice și parasimpatice.

Neuronii simpatici din SNC ies prin nervii spinali situati in maduva spinarii lombare/toracice.

Neuronii parasimpatici ies din sistemul nervos central prin nervii cranieni, precum și nervii spinali localizați în măduva spinării sacrale.

Există întotdeauna doi neuroni implicați în transmiterea unui impuls nervos: presinaptic (preganglionar) și postsinaptic (postganglionar).

Neuronii preganglionari simpatici sunt relativ scurti; neuronii simpatici postganglionari sunt relativ lungi.

Neuronii preganglionari parasimpatici sunt relativ lungi, neuronii parasimpatici postganglionari sunt relativ scurti.

Toți neuronii din SNA sunt fie adrenergici, fie colinergici.

Neuronii colinergici folosesc acetilcolina (ACh) ca neurotransmițător (inclusiv: neuronii preganglionari ai secțiunilor SNS și PNS, toți neuronii postganglionari ai secțiunilor PNS și neuronii postganglionari ai secțiunilor SNS, care acționează asupra glandelor sudoripare).

Neuronii adrenergici folosesc norepinefrina (NA) ca neurotransmițători (inclusiv toți neuronii SNS postganglionari, cu excepția celor care acționează asupra glandelor sudoripare).

Glandele suprarenale

Glandele suprarenale situate deasupra fiecărui rinichi sunt cunoscute și sub denumirea de glandele suprarenale. Sunt situate aproximativ la nivelul celei de-a 12-a vertebre toracice. Glandele suprarenale sunt compuse din două părți, stratul de suprafață, cortexul și medulara interioară. Ambele părți produc hormoni: cortexul exterior produce aldosteron, androgeni și cortizol, în timp ce medulara produce în principal adrenalină și norepinefrină. Medulara produce adrenalină și norepinefrină atunci când organismul răspunde la stres (adică, SNS este activat) direct în fluxul sanguin.
Celulele medularei suprarenale sunt derivate din același țesut embrionar ca și neuronii simpatici postganglionari, astfel încât medularul este legat de nodul simpatic. Celulele creierului sunt inervate de fibre preganglionare simpatice. Ca răspuns la emoția nervoasă, medulara eliberează adrenalină în sânge. Efectele epinefrinei sunt similare cu norepinefrina.
Hormonii produși de glandele suprarenale sunt esențiali pentru funcționarea normală sănătoasă a organismului. Cortizolul eliberat ca răspuns la stresul cronic (sau creșterea tonusului simpatic) poate dăuna organismului (de exemplu, creșterea tensiunii arteriale, modificarea funcției imunitare). Dacă organismul este sub tensiune pentru o perioadă lungă de timp, nivelurile de cortizol pot fi insuficiente (oboseală suprarenală), provocând scăderea zahărului din sânge, oboseală excesivă și dureri musculare.

Departamentul parasimpatic (cranio-sacral).

Diviziunea sistemului nervos autonom parasimpatic este adesea denumită diviziune cranio-sacrală. Acest lucru se datorează faptului că corpurile celulare ale neuronilor preganglionari sunt localizate în nucleii trunchiului cerebral, precum și în coarnele laterale ale măduvei spinării și de la al 2-lea la al 4-lea segment sacral al măduvei spinării, prin urmare, termenul craniosacral este adesea folosit pentru a se referi la diviziunea parasimpatică.

Ieșire craniană parasimpatică:
Constă din axoni preganglionari mielinizați care iau naștere din trunchiul cerebral în nervii cranieni (lll, Vll, lX și X).
Are cinci componente.
Cel mai mare este nervul vag (X), conduce fibre preganglionare, conține aproximativ 80% din fluxul total de ieșire.
Axonii se termină la capătul ganglionilor în pereții organelor țintă (efectoare), unde sunt din sinapsa neuronilor ganglionari.

Eliberare sacră parasimpatică:
Constă din axoni preganglionari mielinizați care apar în rădăcinile anterioare ale nervilor sacrali 2-4.
Colectiv, ei formează nervii celiaci pelvieni, cu sinapsa neuronilor ganglionari în pereții organelor reproducătoare/excretoare.

Funcțiile sistemului nervos autonom

Trei factori mnemonici (frica, luptă sau fugă) facilitează prezicerea modului în care funcționează sistemul nervos simpatic. Atunci când se confruntă cu o situație de frică intensă, anxietate sau stres, organismul răspunde prin accelerarea ritmului cardiac, creșterea fluxului sanguin către organele și mușchii vitali, încetinirea digestiei, modificări în vederea noastră pentru a ne permite să vedem ce este mai bine și multe alte schimbări care ne permit să reacționăm rapid în situații periculoase sau stresante. Aceste reacții ne-au permis să supraviețuim ca specie timp de mii de ani.
Așa cum se întâmplă adesea cu corpul uman, sistemul simpatic este perfect echilibrat de cel parasimpatic, care readuce sistemul nostru la starea sa normală după activarea diviziunii simpatice. Sistemul parasimpatic nu numai că restabilește echilibrul, ci îndeplinește și alte funcții importante, reproducere, digestie, odihnă și somn. Fiecare unitate folosește diferiți neurotransmițători pentru a efectua acțiuni - în sistemul nervos simpatic, norepinefrina și adrenalina sunt neurotransmițătorii de alegere, în timp ce divizia parasimpatică folosește acetilcolina pentru a-și îndeplini sarcinile.

Neurotransmițători ai sistemului nervos autonom

Acest tabel descrie principalii neurotransmițători din regiunile simpatic și parasimpatic. Există câteva situații speciale de reținut:

Anumite fibre simpatice care inervează glandele sudoripare și vasele de sânge din mușchii scheletici secretă acetilcolină.
Celulele medulei suprarenale sunt strâns asociate cu neuronii simpatici postganglionari; ei secretă adrenalină și norepinefrină, la fel ca și neuronii simpatici postganglionari.

Receptorii sistemului nervos autonom

Următorul tabel prezintă receptorii ANS, inclusiv locațiile acestora

Receptorii	Departamentele VNS	Localizare	Adrenergice și Colinergice
Receptorii nicotinici	Parasimpatic	ganglionii ANS (parasimpatici și simpatici); celula musculara	colinergic
Receptorii muscarinici (M2, M3 care afectează activitatea cardiovasculară)	Parasimpatic	M-2 sunt localizate în inimă (cu acțiunea acetilcolinei); M3 - găsit în arborele arterial (oxid nitric)	colinergic
Receptorii alfa 1	Simpatic	localizat în principal în vasele de sânge; sunt localizate în principal postsinaptic.	Adrenergic
Receptorii alfa 2	Simpatic	Localizat presinaptic pe terminațiile nervoase; localizat de asemenea distal de fanta sinaptică	Adrenergic
Receptorii beta 1	Simpatic	lipocite; sistemul de conducere cardiacă	Adrenergic
Receptorii beta 2	Simpatic	localizat în principal pe artere (mușchi coronarian și scheletic)	Adrenergic

Agonişti şi antagonişti

Pentru a înțelege modul în care anumite medicamente afectează sistemul nervos autonom, este necesar să definiți câțiva termeni:

Un agonist simpatic (simpatomimetic) - un medicament care stimulează sistemul nervos simpatic
Antagonist simpatic (simpatolitic) - un medicament care inhibă sistemul nervos simpatic
Agonist parasimpatic (parasimpatomimetic) - un medicament care stimulează sistemul nervos parasimpatic
Antagonist parasimpatic (parasimpatolitic) - un medicament care inhibă sistemul nervos parasimpatic

(O modalitate de a menține termenii drepti este să te gândești la sufixul - mimetic înseamnă „a imita”, cu alte cuvinte, mimează acțiunea, Lytic înseamnă de obicei „distrugere”, așa că te poți gândi la sufixul - litic ca inhibă sau distruge acțiunea sistemului în cauză)...

Răspuns la stimularea adrenergică

Reacțiile adrenergice din organism sunt stimulate de compuși care sunt similari chimic cu adrenalina. Noradrenalina, care este eliberată de terminațiile nervoase simpatice, și epinefrina (adrenalina) din sânge sunt cei mai importanți transmițători adrenergici. Stimulantele adrenergice pot avea atât efecte excitatoare, cât și inhibitorii, în funcție de tipul de receptor de pe organele efectoare (țintă):

Efect asupra organului țintă	Acțiune stimulatoare sau inhibitoare
Pupile dilatate	stimulat
Scăderea secreției de salivă	inhibat
Creșterea ritmului cardiac	stimulat
Debit cardiac crescut	stimulat
Creșterea frecvenței respiratorii	stimulat
bronhodilatatie	inhibat
Creșterea tensiunii arteriale	stimulat
Scăderea motilității/secreției sistemului digestiv	inhibat
Contracția sfincterului rectal intern	stimulat
Relaxarea mușchilor netezi ai vezicii urinare	inhibat
Contracția sfincterului uretral intern	stimulat
Stimularea degradarii lipidelor (lipoliza)	stimulat
Stimularea defalcării glicogenului	stimulat

Înțelegerea a 3 factori (frica, luptă sau fuga) vă poate ajuta să vă imaginați răspunsul la ce să vă așteptați. De exemplu, atunci când se confruntă cu o situație amenințătoare, este logic ca ritmul cardiac și tensiunea arterială să crească, va avea loc descompunerea glicogenului (pentru a furniza energia necesară) și ritmul respirator va crește. Toate acestea sunt efecte stimulatoare. Pe de alta parte, daca te confrunti cu o situatie amenintatoare, digestia nu va fi o prioritate, astfel aceasta functie este suprimata (inhibata).

Răspuns la stimularea colinergică

Este util să ne amintim că stimularea parasimpatică este opusul stimulării simpatice (cel puțin pe organele care sunt dual inervate - dar există întotdeauna excepții de la fiecare regulă). Un exemplu de excepție îl reprezintă fibrele parasimpatice care inervează inima - inhibiție care determină încetinirea ritmului cardiac.

Acțiuni suplimentare pentru ambele secțiuni

Glandele salivare sunt influențate de diviziunile simpatic și parasimpatic ale SNA. Nervii simpatici stimulează îngustarea vaselor de sânge în tot tractul gastrointestinal, ceea ce are ca rezultat scăderea fluxului sanguin către glandele salivare, care la rândul lor provoacă saliva mai groasă. Nervii parasimpatici stimulează secreția de salivă apoasă. Astfel, cele două departamente funcționează în moduri diferite, dar în mare parte se completează reciproc.

Impactul combinat al ambelor departamente

Colaborarea dintre diviziunile simpatic și parasimpatic ale SNA este cel mai bine observată în sistemele urinar și reproductiv:

Sistem reproductiv fibrele simpatice stimulează ejacularea spermatozoizilor și peristaltismul reflex la femei; fibrele parasimpatice provoacă vasodilatație, ducând în cele din urmă la erecția penisului la bărbați și a clitorisului la femei
sistem urinar fibra simpatică stimulează reflexul urinar prin creșterea tonusului vezicii urinare; nervii parasimpatici contribuie la contractia vezicii urinare

Organe fără dublă inervație

Majoritatea organelor corpului sunt inervate de fibre nervoase din sistemul nervos simpatic și parasimpatic. Există câteva excepții:

Medula suprarenală
glandele sudoripare
(arrector Pili) muşchi de ridicare a părului
majoritatea vaselor de sânge

Aceste organe/țesuturi sunt inervate doar de fibre simpatice. Cum își reglează organismul acțiunile? Corpul capătă control printr-o creștere sau scădere a tonusului fibrelor simpatice (rata de excitare). Prin controlul stimulării fibrelor simpatice, acțiunea acestor organe poate fi reglată.

Stresul și ANS

Când o persoană se află într-o situație amenințătoare, mesajele de la nervii senzoriali sunt transmise în cortexul cerebral și sistemul limbic (creierul „emoțional”), precum și în hipotalamus. Partea anterioară a hipotalamusului excită sistemul nervos simpatic. Medula oblongata conține centri care controlează multe funcții ale sistemului digestiv, cardiovascular, pulmonar, reproducător și urinar. Nervul vag (care are fibre senzoriale și motorii) oferă input senzorial acestor centri prin fibrele sale aferente. Medula oblongata în sine este reglată de hipotalamus, cortexul cerebral și sistemul limbic. Astfel, există mai multe zone implicate în răspunsul organismului la stres.
Atunci când o persoană este expusă la stres extrem (o situație terifiantă care se întâmplă fără avertisment, cum ar fi vederea unui animal sălbatic gata să te atace), sistemul nervos simpatic poate deveni complet paralizat, astfel încât funcțiile sale încetează complet. O persoană poate îngheța pe loc și nu se poate mișca. Poate pierde controlul asupra vezicii urinare. Acest lucru se datorează numărului copleșitor de semnale pe care creierul trebuie să le „sorteze” și creșterii uriașe corespunzătoare de adrenalină. Din fericire, de cele mai multe ori nu suntem expuși la această magnitudine a stresului, iar sistemul nostru nervos autonom funcționează așa cum ar trebui!

Tulburări evidente legate de participarea autonomă

Există multe boli/afecțiuni care rezultă din disfuncția sistemului nervos autonom:

Hipotensiune arterială ortostatică- Simptomele includ amețeli / amețeli cu schimbarea poziției (de exemplu, trecerea de la o poziție așezată la o poziție în picioare), leșin, vedere încețoșată și uneori greață. Uneori, este cauzată de nerespectarea baroreceptorilor să simtă și să răspundă la tensiune arterială scăzută cauzată de acumularea de sânge în picioare.

sindromul Horner- Simptomele includ scăderea transpirației, pleoapele căzute și constricția pupilei, care afectează o parte a feței. Acest lucru se datorează faptului că nervii simpatici care merg spre ochi și față sunt deteriorați.

Boala- Hirschsprung se numește megacolon congenital, această tulburare are colon mărit și constipație severă. Acest lucru se datorează absenței ganglionilor parasimpatici în peretele colonului.

Sincopa vasovagală- O cauză frecventă a leșinului, sincopa vasovagală apare atunci când SNA răspunde anormal la un declanșator (priviri anxioase, încordare în timpul defeței, stări lungi în picioare), încetinirea ritmului cardiac și dilatarea vaselor de sânge de la picioare, permițând sângelui să treacă. se acumulează în extremitățile inferioare, ceea ce duce la o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

fenomenul lui Raynaud- Această tulburare afectează adesea femeile tinere, provocând decolorarea degetelor de la mâini și de la picioare și uneori a urechilor și a altor zone ale corpului. Este cauzată de vasoconstricția extremă a vaselor de sânge periferice, ca urmare a hiperactivării sistemului nervos simpatic. Acest lucru se datorează adesea stresului și frigului.

Șoc spinal- Cauzat de traumatisme severe sau leziuni ale măduvei spinării, șocul spinal poate provoca disreflexie autonomă, caracterizată prin transpirație, hipertensiune arterială severă și pierderea controlului intestinului sau vezicii urinare ca urmare a stimulării simpatice sub nivelul leziunii măduvei spinării, care nu este recunoscut de sistemul nervos parasimpatic.

Neuropatie vegetativă

Neuropatiile autonome sunt o colecție de afecțiuni sau boli care afectează neuronii simpatici sau parasimpatici (sau uneori ambii). Ele pot fi ereditare (de la naștere și transmise de la părinții afectați) sau dobândite mai târziu în viață.
Sistemul nervos autonom controlează multe funcții ale organismului, astfel încât neuropatiile autonome pot duce la o serie de simptome și semne care pot fi detectate prin examen fizic sau teste de laborator. Uneori, doar un nerv al SNA este afectat, cu toate acestea, medicii ar trebui să monitorizeze dezvoltarea simptomelor cauzate de deteriorarea altor zone ale SNA. O mare varietate de simptome clinice poate provoca neuropatie autonomă. Aceste simptome depind de nervii SNA care sunt afectați.

Simptomele pot fi variabile și pot afecta aproape toate sistemele corpului:

Sistemul pielii - piele palidă, lipsa capacității de a transpira, afectează o parte a feței, mâncărime, hiperalgezie (hipersensibilitate a pielii), piele uscată, picioare reci, unghii fragile, agravarea simptomelor pe timp de noapte, lipsa creșterii părului pe picioare

Sistemul cardiovascular - flutter (întreruperi sau accidente vasculare cerebrale ratate), tremor, vedere încețoșată, amețeli, dificultăți de respirație, dureri în piept, țiuit în urechi, disconfort la extremitățile inferioare, leșin.

Tract gastrointestinal - diaree sau constipație, senzație de sațietate după consumul de cantități mici de alimente (sațietate precoce), dificultate la înghițire, incontinență urinară, scăderea salivației, pareză gastrică, leșin în timpul folosirii toaletei, motilitate gastrică crescută, vărsături (asociate cu gastropareză) .. .

Sistemul genito-urinar - disfuncție erectilă, incapacitatea de a ejacula, incapacitatea de a ajunge la orgasm (la femei și bărbați), ejaculare retrogradă, urinare frecventă, retenție urinară (debordare a vezicii urinare), incontinență urinară (incontinență de stres sau urinară), nicturie, enurezis, golirea incompletă a bule de urină.

Sistemul respirator - scăderea răspunsului la stimulul colinergic (bronhoconstricție), răspunsul afectat la nivelurile scăzute de oxigen din sânge (ritmul cardiac și eficiența schimbului de gaze)

Sistem nervos - Arsuri la nivelul picioarelor, incapacitatea de a regla temperatura corpului

Sistemul de vedere - vedere încețoșată / îmbătrânită, fotofobie, vedere tubulară, scăderea lacrimării, dificultăți de concentrare, pierderea papilelor în timp

Cauzele neuropatiei autonome pot fi asociate cu numeroase boli/afecțiuni după utilizarea medicamentelor utilizate pentru tratarea altor boli sau proceduri (de exemplu, intervenții chirurgicale):

Alcoolism - Expunerea cronică la etanol (alcool) poate duce la afectarea transportului axonilor și la deteriorarea proprietăților citoscheletului. S-a demonstrat că alcoolul este toxic pentru nervii periferici și autonomi.

Amiloidoza - în această stare, proteinele insolubile sunt depuse în diferite țesuturi și organe; disfuncția autonomă este frecventă în amiloidoza ereditară inițială.

Boli autoimune – Porfiria acută intermitentă și intermitentă, sindromul Holmes-Ady, sindromul Ross, mielomul multiplu și POTS (Sindromul tahicardiei ortostatice posturale) sunt toate exemple de boli care au o cauză suspectată a unei componente autoimune. Sistemul imunitar identifică în mod eronat țesuturile corpului ca fiind străine și încearcă să le distrugă, rezultând leziuni nervoase extinse.

Diabetic – Neuropatia apare de obicei în diabet, afectând atât nervii senzoriali, cât și cei motorii, diabetul fiind cea mai frecventă cauză a LV.

Atrofia multiplă a sistemului este o tulburare neurologică care provoacă degenerarea celulelor nervoase, ducând la modificări ale funcțiilor autonome și probleme cu mișcarea și echilibrul.

Leziuni ale nervilor - Nervii pot fi afectați de leziuni sau intervenții chirurgicale, ducând la disfuncție autonomă

Medicamente - Medicamentele utilizate terapeutic pentru a trata o varietate de afecțiuni pot afecta ANS. Câteva exemple sunt date mai jos:

Medicamente care cresc activitatea sistemului nervos simpatic (simpatomimetice): amfetamine, inhibitori de monoaminooxidază (antidepresive), stimulente beta-adrenergice.
Medicamente care reduc activitatea sistemului nervos simpatic (simpatolitice): blocante alfa și beta (adică metoprolol), barbiturice, anestezice.
Medicamente care cresc activitatea parasimpatică (parasimpatomimetice): anticolinesterazei, colinomimetice, inhibitori reversibili de carbamat.
Medicamente care reduc activitatea parasimpatică (parasimpatolitice): anticolinergice, tranchilizante, antidepresive.

În mod evident, oamenii nu pot controla unii dintre factorii lor de risc care contribuie la neuropatia autonomă (adică cauzele ereditare ale VL.). Diabetul este de departe cel mai mare contributor la VL. și pune persoanele cu boală la risc crescut de LV. Diabeticii își pot reduce riscul de a dezvolta VL prin monitorizarea atentă a zahărului din sânge pentru a preveni afectarea nervilor. Fumatul, consumul regulat de alcool, hipertensiunea arterială, hipercolesterolemia (colesterolul crescut în sânge) și obezitatea pot crește și ele riscul de dezvoltare, așa că acești factori trebuie controlați cât mai mult pentru a reduce riscul.

Tratamentul disfuncției autonome depinde în mare măsură de cauza VL. Când tratamentul pentru cauza de bază nu este posibil, medicii vor încerca diferite tratamente pentru a atenua simptomele:

Sistemul pielii – mâncărimea (pruritul) poate fi tratată cu medicamente sau pielea poate fi hidratată, uscăciunea poate fi principala cauză a mâncărimii; Hiperalgezia pielii poate fi tratată cu medicamente precum gabapentina, un medicament folosit pentru a trata neuropatia și durerile nervoase.

Sistemul cardiovascular - Simptomele hipotensiunii arteriale ortostatice pot fi ameliorate prin purtarea ciorapilor compresivi, creșterea aportului de lichide, creșterea sării alimentare și medicamente care reglează tensiunea arterială (de exemplu, Fludrocortizon). Tahicardia poate fi controlată cu beta-blocante. Pacienții trebuie sfătuiți să evite schimbările bruște ale stării.

Sistemul gastrointestinal - Pacienții pot fi sfătuiți să mănânce mese mici și frecvente dacă au gastropareză. Medicamentele pot fi uneori de ajutor în creșterea mobilității (adică Raglan). Creșterea fibrelor în dietă poate ajuta la ameliorarea constipației. Reantrenamentul intestinal este, de asemenea, uneori util în tratarea problemelor intestinale. Antidepresivele ajută uneori la diaree. O dietă săracă în grăsimi și bogată în fibre poate îmbunătăți digestia și constipația. Diabeticii ar trebui să depună eforturi pentru a-și normaliza glicemia.

Sistemul genito-urinar - antrenamentul sistemului vezicii urinare, medicamente pentru o vezică hiperactivă, cateterism intermitent (folosit pentru a goli complet vezica urinară atunci când golirea incompletă a vezicii urinare este o problemă) și medicamente pentru tratarea disfuncției erectile (adică Viagra) pot fi utilizate pentru tratament. a problemelor sexuale.

Probleme de vedere - Uneori sunt prescrise medicamente pentru a reduce pierderea vederii.

Sub activitatea vegetativă (din lat. Vegetare - a crește) se înțelege activitatea organelor interne, care asigură tuturor organelor și țesuturilor energie și alte componente necesare existenței. La sfârșitul secolului al XIX-lea, fiziologul francez Claude Bernard (Bernard C.) a ajuns la concluzia că „constanța mediului intern al corpului este garanția vieții sale libere și independente”. După cum a notat el încă din 1878, mediul intern al organismului este supus unui control strict, care își menține parametrii în anumite limite. În 1929, fiziologul american Walter Cannon (Cannon W.) a propus să desemneze constanța relativă a mediului intern al organismului și unele funcții fiziologice prin termenul de homeostazie (greacă homoios - egal și stază - stare). Există două mecanisme de menținere a homeostaziei: nervos și endocrin. Acest capitol va acoperi primul dintre acestea.

11.1. Sistem nervos autonom

Sistemul nervos autonom inervează mușchii netezi ai organelor interne, inima și glandele exocrine (digestive, sudoripare etc.). Uneori, această parte a sistemului nervos este numită viscerală (din latinescul viscera - viscere) și foarte adesea - autonomă. Ultima definiție subliniază o trăsătură importantă a reglării autonome: apare doar în mod reflex, adică nu este realizată și nu se supune controlului voluntar, deosebind astfel fundamental de sistemul nervos somatic, care inervează mușchii scheletici. În literatura de limba engleză, de regulă, termenul de sistem nervos autonom este folosit, în casă este mai des numit autonom.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, fiziologul britanic John Langley (Langley J.) a împărțit sistemul nervos autonom în trei diviziuni: simpatic, parasimpatic și enteral. Această clasificare rămâne în general acceptată în prezent (deși în literatura internă diviziunea enterală, constând din neuroni din plexurile intermusculare și submucoase ale tractului gastrointestinal, este adesea numită metasimpatică). Acest capitol examinează primele două diviziuni ale sistemului nervos autonom. Cannon a atras atenția asupra diferitelor lor funcții: simpaticul controlează reacțiile de luptă sau fuga (în versiunea rimată în engleză: luptă sau fugă), iar parasimpaticul este necesar pentru odihnă și digerare. Fiziologul elvețian Walter Hess (W. Hess) a sugerat numirea departamentului simpatic ergotrop, adică contribuția la mobilizarea energiei, activitate intensă, iar parasimpatic - trofotrop, adică reglarea nutriției țesuturilor, procesele de recuperare.

11.2. Diviziunea periferică a sistemului nervos autonom

În primul rând, trebuie remarcat faptul că partea periferică a sistemului nervos autonom este exclusiv eferentă, servește doar pentru a conduce excitația către efectori. Dacă în sistemul nervos somatic este nevoie de un singur neuron (motoneuron) pentru aceasta, atunci în sistemul nervos autonom sunt utilizați doi neuroni, conectându-se printr-o sinapsă într-un ganglion autonom special (Fig. 11.1).

Corpurile neuronilor preganglionari sunt localizați în trunchiul cerebral și măduva spinării, iar axonii lor sunt direcționați către ganglioni, unde se află corpurile neuronilor postganglionari. Organele de lucru sunt inervate de axonii neuronilor postganglionari.

Diviziunile simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom diferă în primul rând prin localizarea neuronilor preganglionari. Corpurile neuronilor simpatici sunt localizate în coarnele laterale ale secțiunilor toracice și lombare (două până la trei segmente superioare). Neuronii preganglionari ai secțiunii parasimpatice sunt localizați, în primul rând, în trunchiul cerebral, de unde ies axonii acestor neuroni ca parte a celor patru nervi cranieni: oculomotor (III), facial (VII), glosofaringian (IX) și vag ( X). În al doilea rând, neuronii preganglionari parasimpatici se găsesc în măduva spinării sacrale (Fig. 11.2).

Ganglionii simpatici sunt de obicei împărțiți în două tipuri: paravertebrali și prevertebrali. Ganglionii paravertebrali formează așa-numitele. trunchiuri simpatice, constând din noduri conectate prin fibre longitudinale, care sunt situate de ambele părți ale coloanei vertebrale de la baza craniului până la sacrum. În trunchiul simpatic, majoritatea axonilor neuronilor preganglionari transmit excitația neuronilor postganglionari. O parte mai mică a axonilor preganglionari trec prin trunchiul simpatic către ganglionii prevertebrali: cervicali, stelat, celiac, mezenteric superior și inferior - în aceste formațiuni nepereche, precum și în trunchiul simpatic, există neuroni postganglionari simpatici. În plus, o parte din fibrele preganglionare simpatice inervează medula suprarenală. Axonii neuronilor preganglionari sunt subțiri și, în ciuda faptului că mulți dintre ei sunt acoperiți cu teaca de mielină, viteza de conducere a excitației de-a lungul lor este mult mai mică decât de-a lungul axonilor neuronilor motori.

În ganglioni, fibrele axonilor preganglionari se ramifică și formează sinapse cu dendritele multor neuroni postganglionari (fenomen de divergență), care, de regulă, sunt multipolare și au, în medie, aproximativ o duzină de dendrite. Un neuron simpatic preganglionar are o medie de aproximativ 100 de neuroni postganglionari. În același timp, convergența multor neuroni preganglionari la aceiași neuroni postganglionari se observă și în ganglionii simpatici. Din acest motiv, are loc însumarea excitației, ceea ce înseamnă că crește fiabilitatea transmisiei semnalului. Majoritatea ganglionilor simpatici sunt localizați suficient de departe de organele inervate și, prin urmare, neuronii postganglionari au axoni destul de lungi care sunt lipsiți de înveliș de mielină.

În secțiunea parasimpatică, neuronii preganglionari au fibre lungi, dintre care unele sunt mielinizate: se termină în apropierea organelor inervate sau în organele propriu-zise, ​​unde se află ganglionii parasimpatici. Prin urmare, în neuronii postganglionari, axonii sunt scurti. Raportul neuronilor pre- și postganglionari din ganglionii parasimpatici diferă de cei simpatici: aici este doar 1: 2. Majoritatea organelor interne au atât inervație simpatică, cât și parasimpatică, o excepție importantă de la această regulă este mușchii netezi ai vaselor de sânge, care sunt reglementate numai de diviziunea simpatică. Și numai arterele organelor genitale au dublă inervație: atât simpatică, cât și parasimpatică.

11.3. Tonul nervos autonom

Mulți neuroni autonomi prezintă activitate spontană de fundal, adică capacitatea de a genera spontan potențiale de acțiune în condiții de repaus. Aceasta înseamnă că organele inervate de acestea, în absența oricărei stimulări din mediul extern sau intern, primesc încă excitare, de obicei cu o frecvență de 0,1 până la 4 impulsuri pe secundă. Această stimulare cu frecvență joasă pare să mențină o contracție ușoară (tonus) constantă a mușchiului neted.

După transecția sau blocarea farmacologică a anumitor nervi autonomi, organele inervate sunt lipsite de influența lor tonică și o astfel de pierdere este imediat detectată. Deci, de exemplu, după o secțiune unilaterală a nervului simpatic care controlează vasele urechii iepurelui, se constată o expansiune bruscă a acestor vase, iar după secțiunea sau blocarea nervilor vagi la animalul de experiment, contracțiile. ale inimii devin mai frecvente. Îndepărtarea blocajului restabilește ritmul cardiac normal. După transecția nervilor, frecvența contracțiilor inimii și tonusul vascular pot fi restabilite dacă segmentele periferice sunt stimulate artificial cu un curent electric, selectând parametrii acestuia astfel încât să fie aproape de ritmul natural al impulsurilor.

Ca urmare a diferitelor influențe asupra centrilor vegetativi (ceea ce rămâne de luat în considerare în acest capitol), tonul acestora se poate schimba. Deci, de exemplu, dacă 2 impulsuri pe secundă trec de-a lungul nervilor simpatici care controlează mușchii netezi ai arterelor, atunci lățimea arterelor este tipică pentru o stare de repaus și apoi se înregistrează tensiunea arterială normală. Dacă tonusul nervilor simpatici crește și frecvența impulsurilor nervoase care intră în artere crește, de exemplu, până la 4-6 pe secundă, atunci mușchii netezi ai vaselor se vor contracta mai puternic, lumenul vaselor va scădea, iar tensiunea arterială va crește. Și invers: cu scăderea tonusului simpatic, frecvența impulsurilor care intră în artere devine mai mică decât de obicei, ceea ce duce la vasodilatație și la scăderea tensiunii arteriale.

Tonul nervilor autonomi este extrem de important în reglarea activității organelor interne. Este susținută datorită sosirii semnalelor aferente către centri, acțiunii asupra acestora a diferitelor componente ale lichidului cefalorahidian și sângelui, precum și influența coordonatoare a unui număr de structuri cerebrale, în primul rând hipotalamusul.

11.4. Legătura aferentă a reflexelor autonome

Reacțiile vegetative pot fi observate atunci când aproape orice zonă receptivă este iritată, dar cel mai adesea apar în legătură cu schimbările în diverși parametri ai mediului intern și cu activarea interoreceptorilor. De exemplu, activarea mecanoreceptorilor localizați în pereții organelor interne goale (vasele de sânge, tubul digestiv, vezica urinară etc.) are loc atunci când presiunea sau volumul se modifică în aceste organe. Excitarea chemoreceptorilor aortei și arterelor carotide are loc din cauza creșterii tensiunii arteriale a dioxidului de carbon sau a concentrației de ioni de hidrogen, precum și a scăderii tensiunii de oxigen. Osmoreceptorii sunt activați în funcție de concentrația de săruri în sânge sau în lichidul cefalorahidian, receptorii de glucoză - în funcție de concentrația de glucoză - orice modificare a parametrilor mediului intern provoacă iritarea receptorilor corespunzători și o reacție reflexă care vizează menținerea homeostaziei. În organele interne există și receptori pentru durere, care pot fi excitați prin întinderea sau contracția puternică a pereților acestor organe, în timpul înfometării lor de oxigen, în timpul inflamației.

Interoreceptorii pot aparține unuia dintre cele două tipuri de neuroni senzoriali. În primul rând, pot fi terminații sensibile ale neuronilor ganglionilor spinali, iar apoi excitarea de la receptori este efectuată, ca de obicei, în măduva spinării și apoi, cu ajutorul celulelor intercalate, la neuronii simpatici și parasimpatici corespunzători. Trecerea excitației de la neuroni sensibili la neuroni intercalați și apoi eferenți are loc adesea în anumite segmente ale măduvei spinării. Cu organizarea segmentara, activitatea organelor interne este controlata de neuronii autonomi situati in aceleasi segmente ale maduvei spinarii la care ajung informatiile aferente de la aceste organe.

În al doilea rând, propagarea semnalelor de la interoreceptori poate fi efectuată de-a lungul fibrelor senzoriale care fac parte din nervii autonomi înșiși. Deci, de exemplu, majoritatea fibrelor care formează nervii vagi, glosofaringieni, celiaci aparțin nu neuronilor autonomi, ci senzitivi, ale căror corpuri sunt localizate în ganglionii corespunzători.

11.5. Natura influenței simpatice și parasimpatice asupra activității organelor interne

Majoritatea organelor au inervație dublă, adică simpatică și parasimpatică. Tonul fiecăruia dintre aceste departamente ale sistemului nervos autonom poate fi echilibrat de influența altui departament, dar în anumite situații se constată o activitate crescută, predominanța unuia dintre ele și apoi natura adevărată a influenței acestui departament. se manifestă. Acest efect izolat poate fi găsit și în experimente cu secțiunea transversală sau blocarea farmacologică a nervilor simpatici sau parasimpatici. După o astfel de intervenție, activitatea organelor de lucru se modifică sub influența departamentului sistemului nervos autonom care a păstrat o legătură cu acesta. O altă metodă de studiu experimental constă în stimularea alternantă a nervilor simpatic și parasimpatic cu parametri special selectați ai curentului electric - aceasta este o simulare a creșterii tonusului simpatic sau parasimpatic.

Influența celor două diviziuni ale sistemului nervos autonom asupra organelor controlate este cel mai adesea opusă în direcția deplasărilor, ceea ce dă chiar motive să vorbim despre natura antagonistă a relației dintre diviziunile simpatic și parasimpatic. Deci, de exemplu, atunci când nervii simpatici care controlează activitatea inimii sunt activați, frecvența și puterea contracțiilor sale cresc, excitabilitatea celulelor sistemului conducător al inimii crește și cu o creștere a tonusului. nervii vagi, se înregistrează schimbări opuse: frecvența și puterea contracțiilor inimii scade, excitabilitatea elementelor sistemului conducător scade ... Alte exemple de influență opusă a nervilor simpatic și parasimpatic pot fi văzute în tabelul 11.1.

În ciuda faptului că influența diviziunilor simpatice și parasimpatice asupra multor organe se dovedește a fi inversă, acestea acționează ca sinergiști, adică într-o manieră prietenoasă. Odată cu creșterea tonusului unuia dintre aceste departamente, tonul celuilalt scade sincron: aceasta înseamnă că schimbările fiziologice din orice direcție se datorează modificărilor coordonate ale activității ambelor departamente.

11.6. Transmiterea excitației în sinapsele sistemului nervos autonom

În ganglionii autonomi ai diviziunii simpatice și parasimpatice, mediatorul este aceeași substanță - acetilcolina (Fig. 11.3). Același mediator servește ca mediator chimic pentru transmiterea excitației de la neuronii postganglionari parasimpatici la organele de lucru. Principalul mediator al neuronilor postganglionari simpatici este norepinefrina.

Deși același mediator este utilizat în ganglionii autonomi și în transmiterea excitației de la neuronii postganglionari parasimpatici la organele de lucru, receptorii colinergici care interacționează cu acesta nu sunt aceiași. În ganglionii vegetativi, receptorii sensibili la nicotină sau H-colinergici interacționează cu mediatorul. Dacă în experiment celulele ganglionilor vegetativi sunt umezite cu o soluție de 0,5% de nicotină, atunci ei încetează să conducă excitația. Același rezultat se obține prin introducerea unei soluții de nicotină în sângele animalelor de experiment și prin urmare creând o concentrație mare a acestei substanțe. La concentrații scăzute, nicotina acționează ca acetilcolina, adică excită acest tip de receptori colinergici. Acești receptori sunt asociați cu canale ionotrope și, la excitarea lor, canalele de sodiu ale membranei postsinaptice se deschid.

Receptorii colinergici localizați în organele de lucru și care interacționează cu acetilcolina neuronilor postganglionari aparțin unui alt tip: ei nu răspund la nicotină, dar pot fi excitați cu o cantitate mică de alt alcaloid, muscarină, sau blocați cu o concentrație mare de aceeași substanță. Receptorii muscarinici sensibili sau M-colinergici asigură controlul metabotropic, în care sunt implicați mediatori secundari, iar reacțiile cauzate de acțiunea mediatorului se dezvoltă mai lent și persistă mai mult decât în ​​cazul controlului ionotrop.

Mediatorul neuronilor postganglionari simpatici, norepinefrina, se poate lega de receptorii adrenergici metabotropi de două tipuri: a- sau b, al căror raport în diferite organe nu este același, ceea ce determină răspunsuri fiziologice diferite la acțiunea norepinefrinei. De exemplu, receptorii b-adrenergici predomină în mușchii netezi ai bronhiilor: acțiunea mediatorului asupra acestora este însoțită de relaxarea musculară, ceea ce duce la extinderea bronhiilor. Există mai mulți receptori α-adrenergici în mușchii netezi ai arterelor organelor interne și a pielii, iar aici mușchii se contractă sub acțiunea norepinefrinei, ceea ce duce la îngustarea acestor vase. Secreția glandelor sudoripare este controlată de neuroni simpatici colinergici speciali, al căror mediator este acetilcolina. Există dovezi că arterele mușchilor scheletici inervează și neuronii colinergici simpatici. Dintr-un alt punct de vedere, arterele muşchilor scheletici sunt controlate de neuronii adrenergici, iar norepinefrina acţionează asupra lor prin intermediul receptorilor adrenergici. Iar faptul că în timpul lucrului muscular, întotdeauna însoțit de o creștere a activității simpatice, arterele mușchilor scheletici se extind se explică prin acțiunea adrenalinei a hormonului medular suprarenal asupra receptorilor b-adrenergici.

Odată cu activarea simpatică, adrenalina este eliberată în cantități mari din medula suprarenală (ar trebui să se acorde atenție inervației medularei suprarenale de către neuronii preganglionari simpatici) și, de asemenea, interacționează cu receptorii adrenergici. Acest lucru îmbunătățește răspunsul simpatic, deoarece sângele aduce adrenalină acelor celule în apropierea cărora nu există terminații ale neuronilor simpatici. Noradrenalina și adrenalina stimulează descompunerea glicogenului în ficat și a lipidelor din țesutul adipos, acționând acolo asupra receptorilor b-adrenergici. În mușchiul inimii, receptorii b sunt mult mai sensibili la norepinefrină decât la adrenalină, în timp ce în vase și bronhii sunt mai ușor activați de adrenalină. Aceste diferențe au servit drept bază pentru împărțirea receptorilor b în două tipuri: b1 (în inimă) și b2 (în alte organe).

Mediatorii sistemului nervos autonom pot acționa nu numai asupra membranei postsinaptice, ci și asupra membranei presinaptice, unde există și receptori corespunzători. Receptorii presinaptici sunt utilizați pentru a regla cantitatea de transmițător eliberat. De exemplu, cu o concentrație crescută de norepinefrină în fanta sinaptică, aceasta acționează asupra receptorilor a presinaptici, ceea ce duce la o scădere a eliberării sale ulterioare din terminalul presinaptic (feedback negativ). Dacă concentrația unui neurotransmițător în fanta sinaptică devine scăzută, receptorii b ai membranei presinaptice interacționează cu acesta, iar acest lucru duce la o creștere a eliberării de norepinefrină (feedback pozitiv).

Prin același principiu, adică cu participarea receptorilor presinaptici, se realizează reglarea eliberării de acetilcolină. Dacă terminațiile neuronilor postganglionari simpatici și parasimpatici sunt aproape unele de altele, atunci influența reciprocă a mediatorilor lor este posibilă. De exemplu, terminațiile presinaptice ale neuronilor colinergici conțin receptori a-adrenergici și, dacă norepinefrina acționează asupra lor, eliberarea de acetilcolină va scădea. În același mod, acetilcolina poate reduce eliberarea de norepinefrină dacă se leagă de receptorii M-colinergici ai neuronului adrenergic. Astfel, diviziunile simpatic si parasimpatic concureaza chiar si la nivelul neuronilor postganglionari.

Multe medicamente acționează asupra transmiterii excitației în ganglionii autonomi (blocante ganglionare, a-blocante, b-blocante etc.) și, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă în practica medicală pentru a corecta diferite tipuri de tulburări de reglare autonomă.

11.7. Centre de reglare autonomă a măduvei spinării și a trunchiului

Mulți neuroni preganglionari și postganglionari sunt capabili să se activeze independent unul de celălalt. De exemplu, unii neuroni simpatici controlează transpirația, în timp ce alții controlează fluxul sanguin cutanat, secreția glandelor salivare este crescută de unii neuroni parasimpatici, iar secreția celulelor glandulare ale stomacului de către alții. Există metode de detectare a activității neuronilor postganglionari, care fac posibilă deosebirea neuronilor vasoconstrictori din piele de neuronii colinergici care controlează vasele mușchilor scheletici sau de neuronii care acționează asupra mușchilor pilosi ai pielii.

Intrarea organizată topografic a fibrelor aferente din diferite zone receptive către anumite segmente ale măduvei spinării sau diferite zone ale trunchiului excită interneuronii, iar acestea transmit excitația neuronilor autonomi preganglionari, închizând astfel arcul reflex. Alături de aceasta, sistemul nervos autonom se caracterizează prin activitate integrativă, care este deosebit de pronunțată în diviziunea simpatică. În anumite circumstanțe, de exemplu, atunci când trăiești emoții, activitatea întregii diviziuni simpatice poate crește și, în consecință, activitatea neuronilor parasimpatici scade. În plus, activitatea neuronilor autonomi este în concordanță cu activitatea motoneuronilor, de care depinde munca mușchilor scheletici, dar furnizarea lor de glucoză și oxigen necesare lucrului se realizează sub controlul sistemului nervos autonom. Participarea neuronilor autonomi la activitatea integrativă este asigurată de centrii autonomi ai măduvei spinării și ai trunchiului.

În măduva spinării toracală și lombară se află corpurile neuronilor preganglionari simpatici, care formează nucleul vegetativ central intermediar-lateral, intercalar și mic. Neuronii simpatici care controlează glandele sudoripare, vasele de sânge ale pielii și mușchii scheletici sunt localizați lateral de neuronii care reglează activitatea organelor interne. După același principiu, neuronii parasimpatici sunt localizați în partea sacră a măduvei spinării: lateral - inervând vezica urinară, medial - intestinul gros. După separarea măduvei spinării de creier, neuronii autonomi sunt capabili să se descarce ritmic: de exemplu, neuronii simpatici din douăsprezece segmente ale măduvei spinării, uniți prin căi intraspinale, pot, într-o anumită măsură, să regleze reflex tonusul sângelui. vaselor. Cu toate acestea, la animalele spinale, numărul de neuroni simpatici care se descarcă și frecvența descărcărilor sunt mai mici decât la animalele intacte. Aceasta înseamnă că neuronii măduvei spinării care controlează tonusul vascular sunt stimulați nu numai de intrarea aferentă, ci și de centrii creierului.

Trunchiul cerebral conține centrii vasomotori și respiratori, care activează ritmic nucleii simpatici ai măduvei spinării. Informațiile aferente de la baro- și chemoreceptori ajung continuu la trunchi și, în conformitate cu natura sa, centrii autonomi determină modificări ale tonusului nervilor nu numai simpatici, ci și parasimpatici care controlează, de exemplu, activitatea inimii. . Aceasta este o reglare reflexă, în care sunt implicați și neuronii motori ai mușchilor respiratori - sunt activați ritmic de centrul respirator.

În formarea reticulară a trunchiului cerebral, unde se află centrii vegetativi, se folosesc mai multe sisteme mediatoare care controlează cei mai importanți indicatori homeostatici și se află în relații complexe între ele. Aici, unele grupuri de neuroni pot stimula activitatea altora, pot inhiba activitatea altora și, în același timp, pot experimenta influența atât a acestora, cât și a altora asupra lor înșiși. Alături de centrii de reglare a circulației sanguine și a respirației, există neuroni care coordonează multe reflexe digestive: salivație și deglutiție, secreția de suc gastric, motilitatea gastrică; reflexul de gag protector poate fi mentionat separat. Diferitele centre își coordonează în mod constant activitățile între ele: de exemplu, la înghițire, intrarea în căile respiratorii este închisă reflex și, datorită acestui lucru, inhalarea este împiedicată. Activitatea centrilor stem subordonează activitatea neuronilor autonomi ai măduvei spinării.

11. 8. Rolul hipotalamusului în reglarea funcţiilor autonome

Hipotalamusul reprezintă mai puțin de 1% din volumul creierului, dar joacă un rol decisiv în reglarea funcțiilor autonome. Există mai multe motive pentru aceasta. În primul rând, hipotalamusul primește rapid informații de la interoreceptori, semnalele de la care îi sunt trimise prin trunchiul cerebral. În al doilea rând, informațiile provin aici de la suprafața corpului și de la o serie de sisteme senzoriale specializate (vizual, olfactiv, auditiv). În al treilea rând, unii neuroni hipotalamici au propriii lor receptori de osmo-, termo- și glucoză (acești receptori sunt numiți centrali). Ele pot răspunde la modificări ale presiunii osmotice, ale temperaturii și ale nivelurilor de glucoză din lichidul cefalorahidian și din sânge. În acest sens, trebuie amintit că proprietățile barierei hemato-encefalice sunt mai puțin pronunțate în hipotalamus în comparație cu restul creierului. În al patrulea rând, hipotalamusul are conexiuni bidirecționale cu sistemul limbic al creierului, formațiunea reticulară și cortexul cerebral, ceea ce îi permite să coordoneze funcțiile autonome cu un anumit comportament, de exemplu, cu experiența emoțiilor. În al cincilea rând, hipotalamusul formează o proiecție pe centrii autonomi ai trunchiului și măduvei spinării, ceea ce îi permite să controleze direct activitatea acestor centri. În al șaselea rând, hipotalamusul controlează cele mai importante mecanisme de reglare endocrină (vezi capitolul 12).

Cele mai importante comutatoare pentru reglarea autonomă sunt efectuate de neuronii nucleilor hipotalamici (Fig. 11.4), în diferite clasificări ele numără de la 16 la 48. În anii 40 ai secolului XX, Walter Hess (Hess W.) prin electrozi introduși folosind tehnica stereotaxică a iritat în mod constant diferite zone ale hipotalamusului la animalele de experiment și a descoperit diferite combinații de reacții autonome și comportamentale.

Când regiunea posterioară a hipotalamusului și substanța cenușie adiacentă apeductului au fost stimulate, tensiunea arterială la animalele de experiment a crescut, ritmul cardiac a crescut, respirația a devenit mai frecventă și s-a adâncit, pupilele s-au dilatat, iar părul a crescut, de asemenea, spatele era îndoit și dinții descoperiți, adică deplasările vegetative vorbeau despre activarea diviziunii simpatice, iar comportamentul era afectiv-defensiv. Iritarea părților rostrale ale hipotalamusului și a regiunii preoptice a determinat comportamentul de hrănire la aceleași animale: au început să mănânce, chiar dacă erau hrăniți pe deplin, în timp ce secreția de salivă a crescut și motilitatea stomacului și a intestinelor a crescut, iar ritmul cardiac și respirația au scăzut, iar fluxul sanguin muscular a scăzut, de asemenea, ceea ce este destul de tipic pentru creșterea tonusului parasimpatic. O zonă a hipotalamusului cu o mână ușoară a lui Hess a început să fie numită ergotropă, iar cealaltă - trofotropă; sunt despărțiți unul de celălalt de vreo 2-3 mm.

Din acestea și din multe alte studii s-a format treptat ideea că activarea diferitelor zone ale hipotalamusului declanșează un complex deja pregătit de reacții comportamentale și autonome, ceea ce înseamnă că rolul hipotalamusului este de a evalua informațiile care îi vin de la diferite surse și, pe baza acesteia, alege una sau alta opțiune, combinând comportamentul cu o anumită activitate a ambelor părți ale sistemului nervos autonom. Comportamentul în sine poate fi considerat în această situație ca o activitate care vizează prevenirea eventualelor schimbări în mediul intern. Trebuie remarcat faptul că nu numai abaterile homeostaziei care au avut loc deja, ci și orice eveniment care poate amenința homeostazia poate activa activitatea necesară a hipotalamusului. Deci, de exemplu, cu o amenințare bruscă, schimbările autonome ale unei persoane (o creștere a frecvenței contracțiilor inimii, o creștere a tensiunii arteriale etc.) apar mai repede decât își ia zborul, adică. astfel de schimbări iau deja în considerare natura activității musculare ulterioare.

Controlul direct al tonusului centrilor autonomi și, prin urmare, activitatea de ieșire a sistemului nervos autonom, este efectuat de hipotalamus cu ajutorul conexiunilor eferente cu trei zone importante (Fig. 11.5):

unu). Nucleul tractului solitar din partea superioară a medulei oblongate, care este principalul destinatar al informațiilor senzoriale din organele interne. Interacționează cu nucleul nervului vag și cu alți neuroni parasimpatici și este implicat în controlul temperaturii, circulației sângelui și respirației. 2). Regiunea ventrală rostrală a medulului oblongata, care este critică în creșterea activității generale de ieșire a diviziunii simpatice. Această activitate se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, secreția glandelor sudoripare, dilatarea pupilei și contracția mușchilor care ridică părul. 3). Neuronii autonomi ai măduvei spinării, care pot fi influențați direct de hipotalamus.

11.9. Mecanisme vegetative de reglare a circulației sanguine

Într-o rețea închisă de vase de sânge și inimă (Fig.11.6), sângele se mișcă constant, al cărui volum este în medie de 69 ml/kg greutate corporală la bărbați adulți și 65 ml/kg greutate corporală la femei (adică, cu o greutate corporală de 70 kg, va fi respectiv 4830 ml şi 4550 ml). În repaus, de la 1/3 până la 1/2 din acest volum nu circulă prin vase, ci se află în depozitele de sânge: capilare și vene ale cavității abdominale, ficat, splină, plămâni, vase subcutanate.

În timpul muncii fizice, reacțiilor emoționale, stresului, acest sânge trece din depozit în fluxul sanguin general. Mișcarea sângelui este asigurată de contracții ritmice ale ventriculilor inimii, fiecare expulzând aproximativ 70 ml de sânge în aortă (ventriculul stâng) și artera pulmonară (ventriculul drept), și cu efort fizic intens la persoanele bine antrenate. acest indicator (se numește volum sistolic sau stroke) poate crește până la 180 ml. Inima unui adult bate în repaus de aproximativ 75 de ori pe minut, ceea ce înseamnă că în acest timp trebuie să treacă prin ea mai mult de 5 litri de sânge (75´70 = 5250 ml) - acest indicator se numește volumul pe minut al circulației sanguine. Cu fiecare contracție a ventriculului stâng, presiunea în aortă și apoi în artere crește la 100-140 mm Hg. Artă. (tensiunea sistolică), iar la începutul următoarei contracții scade la 60-90 mm (presiunea diastolică). În artera pulmonară, acești indicatori sunt mai puțini: sistolic - 15-30 mm, diastolic - 2-7 mm - acest lucru se datorează faptului că așa-numitul. circulatia pulmonara, pornind de la ventriculul drept si transportand sange in plamani, este mai scurta decat cea mare, si de aceea are o rezistenta mai mica la fluxul sanguin si nu necesita presiune mare. Astfel, principalii indicatori ai funcției circulatorii sunt frecvența și puterea contracțiilor inimii (volumul sistolic depinde de acesta), presiunea sistolică și diastolică, care sunt determinate de volumul de lichid din sistemul circulator închis, volumul minute al fluxului sanguin și rezistența vasculară la acest flux sanguin. Rezistența vaselor se modifică în legătură cu contracțiile mușchilor lor netezi: cu cât lumenul vasului devine mai îngust, cu atât are mai multă rezistență la fluxul sanguin.

Constanța volumului de lichid din organism este reglată de hormoni (vezi capitolul 12), dar cât de mult sânge va fi în depozit și cât de mult va circula prin vase, câtă rezistență vor avea vasele la fluxul sanguin – depinde de controlul vaselor de către secțiunea simpatică. Activitatea inimii și, prin urmare, magnitudinea tensiunii arteriale, în primul rând sistolice, este controlată atât de nervii simpatici, cât și de nervii vagi (deși mecanismele endocrine și autoreglementarea locală joacă, de asemenea, un rol important aici). Mecanismul de urmărire a modificărilor în cei mai importanți parametri ai sistemului circulator este destul de simplu, se rezumă la înregistrarea continuă de către baroreceptori a gradului de întindere a arcului aortic și a locului în care arterele carotide comune se împart în extern și intern (acest lucru). zona se numeste sinus carotidian). Acest lucru este suficient, deoarece întinderea acestor vase reflectă activitatea inimii și rezistența vaselor și volumul de sânge.

Cu cât aorta și arterele carotide sunt mai întinse, cu atât impulsurile nervoase se răspândesc mai des de la baroceptori de-a lungul fibrelor sensibile ale nervilor glosofaringieni și vagi la nucleii corespunzători ai medulei oblongate. Acest lucru duce la două consecințe: o creștere a influenței nervului vag asupra inimii și o scădere a efectului simpatic asupra inimii și vaselor de sânge. Ca urmare, activitatea inimii scade (volumul minutelor scade) și tonusul vaselor care rezistă fluxului sanguin scade, iar acest lucru duce la o scădere a întinderii aortei și arterelor carotide și la o scădere corespunzătoare a impulsurilor din baroreceptori. Dacă începe să scadă, atunci va exista o creștere a activității simpatice și tonusul nervilor vagi va scădea și, ca urmare, valoarea corespunzătoare a celor mai importanți parametri ai circulației sângelui va fi din nou restabilită.

Mișcarea continuă a sângelui este necesară, în primul rând, pentru a furniza oxigen celulelor care lucrează din plămâni, iar dioxidul de carbon format în celule pentru a fi transportat în plămâni, unde este excretat din organism. Conținutul acestor gaze în sângele arterial este menținut la un nivel constant, care este reflectat de valorile presiunii lor parțiale (din latinescul pars - parțial, adică parțial din întreaga atmosferă): oxigen - 100 mm Hg . Art., dioxid de carbon - aproximativ 40 mm Hg. Artă. Dacă țesuturile încep să lucreze mai intens, vor începe să ia mai mult oxigen din sânge și să dea mai mult dioxid de carbon în el, ceea ce va duce, respectiv, la o scădere a conținutului de oxigen și la o creștere a dioxidului de carbon în sângele arterial. . Aceste deplasări sunt detectate de chemoreceptori localizați în aceleași regiuni vasculare ca și baroreceptori, adică în aorta și furcile arterelor carotide care hrănesc creierul. Primirea de semnale mai frecvente de la chemoreceptori din medula oblongata va duce la activarea secțiunii simpatice și la o scădere a tonusului nervilor vagi: ca urmare, activitatea inimii va crește, tonusul vaselor. va crește, iar sub presiune mare sângele va circula mai repede între plămâni și țesuturi. În același timp, frecvența crescută a impulsurilor de la chemoreceptorii vasculari va duce la o respirație crescută și mai profundă, iar sângele care circulă rapid va deveni mai oxigenat și lipsit de exces de dioxid de carbon: ca urmare, compoziția gazelor din sânge se va normaliza.

Astfel, baroreceptorii și chemoreceptorii aortei și arterelor carotide răspund imediat la modificări ale parametrilor hemodinamici (manifestate prin creșterea sau scăderea întinderii pereților acestor vase), precum și la modificările saturației de oxigen și dioxid de carbon din sânge. Centrii vegetativi, care au primit informații de la ei, schimbă tonul diviziunilor simpatic și parasimpatic în așa fel încât influența pe care o exercită asupra organelor de lucru duce la normalizarea parametrilor deviați de la constantele homeostatice.

Desigur, aceasta este doar o parte a sistemului complex de reglare a circulației sanguine, în care, alături de cele nervoase, există și mecanisme umorale și locale de reglare. De exemplu, orice organ care lucrează în mod deosebit consumă mai mult oxigen și formează mai mulți produse metabolice suboxidate, care sunt capabile să extindă singure vasele care furnizează organul cu sânge. Ca urmare, începe să ia mai mult din fluxul sanguin general decât a luat înainte și, prin urmare, în vasele centrale, din cauza scăderii volumului sanguin, presiunea scade și devine necesară reglarea acestei deplasări cu ajutorul nervilor și mecanisme umorale.

În timpul muncii fizice, sistemul circulator trebuie să se adapteze la contracțiile musculare și la consumul crescut de oxigen și la acumularea de produse metabolice și la activitatea în schimbare a altor organe. Cu diverse reacții comportamentale, atunci când trăiești emoții în corp, apar schimbări complexe, care se reflectă în constanța mediului intern: în astfel de cazuri, întregul complex de astfel de modificări care activează diferite zone ale creierului va afecta cu siguranță activitatea neuronii hipotalamici și deja coordonează mecanismele de reglare autonomă cu munca musculară, starea emoțională sau reacțiile comportamentale.

11.10. Principalele verigi în reglarea respirației

Cu o respirație calmă, aproximativ 300-500 de metri cubi intră în plămâni în timpul inhalării. cm de aer și același volum de aer atunci când expirați intră în atmosferă - acesta este așa-numitul. Volumul mareelor. După o respirație calmă, puteți inspira suplimentar 1,5-2 litri de aer - acesta este volumul de rezervă al inhalării, iar după o expirație normală, încă 1-1,5 litri de aer pot fi expulzați din plămâni - acesta este volumul de rezervă al expiraţie. Suma volumelor de maree și de rezervă este așa-numita. capacitatea vitală a plămânilor, care este de obicei determinată cu ajutorul unui spirometru. Adulții respiră în medie de 14-16 ori pe minut, ventilând 5-8 litri de aer prin plămâni în acest timp - acesta este volumul de respirație pe minut. Odată cu o creștere a adâncimii respirației din cauza volumelor de rezervă și o creștere simultană a frecvenței mișcărilor respiratorii, ventilația pe minut a plămânilor poate fi crescută de mai multe ori (în medie, până la 90 de litri pe minut, iar oamenii instruiți sunt capabili să dubla acest indicator).

Aerul pătrunde în alveolele plămânilor - celule de aer împletite dens cu o rețea de capilare sanguine care transportă sânge venos: este slab saturat cu oxigen și excesiv de dioxid de carbon (Fig. 11.7).

Pereții foarte subțiri ai alveolelor și capilarelor nu interferează cu schimbul de gaze: de-a lungul gradientului de presiune parțial, oxigenul din aerul alveolar trece în sângele venos, iar dioxidul de carbon difuzează în alveole. Ca urmare, sângele arterial curge din alveole cu o presiune parțială a oxigenului în el de aproximativ 100 mm Hg. Art., iar dioxidul de carbon - nu mai mult de 40 mm Hg. Art .. Ventilația plămânilor reînnoiește constant compoziția aerului alveolar, iar fluxul sanguin continuu și difuzia gazelor prin membrana pulmonară fac posibilă transformarea constantă a sângelui venos în sânge arterial.

Inhalarea are loc din cauza contractiilor muschilor respiratori: intercostalul extern si diafragma, care sunt controlati de neuronii motori ai maduvei spinarii cervicale (diafragma) si toracica (muschii intercostali). Acești neuroni sunt activați de căi care coboară din centrul respirator al trunchiului cerebral. Centrul respirator este format din mai multe grupuri de neuroni ai medulei oblongate și ai puțului, unul dintre ei (grupul inspirator dorsal) este activat spontan în repaus de 14-16 ori pe minut, iar această excitare este efectuată neuronilor motori ai căilor respiratorii. muşchii. În plămâni înșiși, în pleura care îi acoperă și în căile respiratorii există terminații nervoase sensibile care sunt excitate atunci când plămânii sunt întinși și aerul se mișcă de-a lungul căilor respiratorii în timpul inhalării. Semnalele de la acești receptori ajung la centrul respirator, care, pe baza lor, reglează durata și profunzimea inspirației.

Cu o lipsă de oxigen în aer (de exemplu, în aerul subțire al vârfurilor muntilor) și în timpul muncii fizice, saturația de oxigen a sângelui scade. În timpul muncii fizice, în același timp, crește conținutul de dioxid de carbon din sângele arterial, deoarece plămânii, lucrând ca de obicei, nu au timp să purifice sângele din acesta la starea necesară. Chemoreceptorii aortei și arterelor carotide reacționează la schimbarea compoziției de gaze a sângelui arterial, semnalele de la care merg către centrul respirator. Aceasta duce la o schimbare a naturii respirației: inhalarea are loc mai des și este făcută mai profundă din cauza volumelor de rezervă, expirația, de obicei pasivă, devine forțată în astfel de circumstanțe (grupul ventral de neuroni ai centrului respirator este activat și intercostalul intern). mușchii încep să acționeze). Ca urmare, volumul minute al respirației crește și o mai mare ventilație a plămânilor cu un flux simultan crescut de sânge prin ei face posibilă restabilirea compoziției gazoase a sângelui la standardul homeostatic. Imediat după o muncă fizică intensă, o persoană continuă să aibă dificultăți de respirație și un puls rapid, care se opresc atunci când datoria de oxigen este rambursată.

Ritmul activității neuronilor centrului respirator se adaptează la activitatea ritmică a mușchilor respiratori și a altor mușchi scheletici, de la proprioceptorii cărora primește continuu informații. Coordonarea ritmului respirator cu alte mecanisme homeostatice este realizată de hipotalamus, care, interacționând cu sistemul limbic și cortexul, modifică tiparul de respirație în timpul reacțiilor emoționale. Cortexul cerebral poate afecta direct funcția de respirație, adaptându-l la vorbire sau cânt. Doar influența directă a cortexului face posibilă schimbarea arbitrară a naturii respirației, oprirea în mod deliberat, reducerea sau accelerarea acesteia, dar toate acestea sunt posibile doar în limite limitate. Deci, de exemplu, ținerea voluntară a respirației la majoritatea oamenilor nu depășește un minut, după care se reia spontan din cauza acumulării excesive de dioxid de carbon în sânge și a scăderii simultane a oxigenului din acesta.

rezumat

Constanța mediului intern al organismului este garantul activității sale libere. Sistemul nervos autonom este responsabil pentru restabilirea rapidă a constantelor homeostatice deplasate. De asemenea, este capabil să prevină posibilele schimbări ale homeostaziei asociate cu modificările mediului extern. Două diviziuni ale sistemului nervos autonom controlează simultan activitatea majorității organelor interne, exercitând asupra lor efectul opus. O creștere a tonusului centrilor simpatici se manifestă prin reacții ergotrope, iar o creștere a tonusului parasimpatic - trofotrop. Activitatea centrilor vegetativi este coordonată de hipotalamus, acesta coordonează activitatea lor cu munca mușchilor, reacțiile emoționale și comportamentul. Hipotalamusul interacționează cu sistemul limbic al creierului, formațiunea reticulară și cortexul cerebral. Mecanismele de reglare vegetativă joacă un rol major în implementarea funcțiilor vitale ale circulației sângelui și ale respirației.

Întrebări pentru autocontrol

165. În ce parte a măduvei spinării se află corpurile neuronilor parasimpatici?

A. Sheiny; B. Sânul; B. Segmente superioare ale coloanei lombare; D. Segmente inferioare ale coloanei lombare; D. Sacral.

166. Ce nervi cranieni nu conțin fibre ale neuronilor parasimpatici?

A. Trigemen; B. Oculomotor; B. Facial; D. Rătăcire; D. Lingofaringian.

167. Ce ganglioni ai departamentului simpatic ar trebui să fie atribuiți paravertebralii?

A. Trunchi simpatic; B. Sheiny; V. Steaua; G. Chrevny; B. Mezenteric inferior.

168. Care dintre următorii efectori primește în principal doar inervație simpatică?

A. Bronhii; B. Stomac; B. Intestin; D. Vase de sânge; D. Vezica urinară.

169. Care dintre următoarele reflectă o creștere a tonusului departamentului parasimpatic?

A. Dilatarea pupilelor; B. Expansiunea bronhiilor; B. Creșterea frecvenței contracțiilor inimii; D. Secreție crescută a glandelor digestive; D. Secreție crescută a glandelor sudoripare.

170. Care dintre cele de mai sus este caracteristică pentru creșterea tonusului departamentului simpatic?

A. Secreție crescută a glandelor bronșice; B. Întărirea motilității gastrice; B. Secreție crescută a glandelor lacrimale; D. Contracția mușchilor vezicii urinare; E. Descompunere crescută a carbohidraților în celule.

171. Activitatea cărei glande endocrine este controlată de neuronii preganglionari simpatici?

A. Cortexul suprarenal; B. Medula glandelor suprarenale; B. Pancreas; D. Glanda tiroidă; D. Glandele paratiroide.

172. Ce neurotransmițător este folosit pentru a transmite excitația în ganglionii autonomi simpatici?

A. Adrenalina; B. Noradrenalina; B. Acetilcolina; G. Dopamină; D. Serotonina.

173. Cu ajutorul ce mediator acţionează de obicei neuronii postganglionari parasimpatici asupra efectorilor?

A. Acetilcolina; B. Adrenalina; B. Noradrenalina; G. Serotonina; D. Substanța R.

174. Care dintre cele de mai sus caracterizează receptorii H-colinergici?

A. Aparțin membranei postsinaptice a organelor de lucru, reglementate de diviziunea parasimpatică; B. Ionotrop; B. Activat de muscarină; D. Se referă numai la compartimentul parasimpatic; D. Sunt localizate numai pe membrana presinaptică.

175. Ce receptori trebuie să se lege de un mediator pentru ca în celula efectoră să înceapă o descompunere crescută a carbohidraților?

A. receptori a-adrenergici; B. receptori b-adrenergici; B. Receptori H-colinergici; D. Receptori M-colinergici; D. Receptorii ionotropi.

176. Ce structură a creierului coordonează funcțiile vegetative și comportamentul?

A. Măduva spinării; B. Medula oblongata; B. Mezencefal; G. Hipotalamus; D. Scoarta emisferelor cerebrale.

177. Ce schimbare homeostatică va avea un efect direct asupra receptorilor centrali ai hipotalamusului?

A. Creșterea tensiunii arteriale; B. Creșterea temperaturii sângelui; B. Creșterea volumului sanguin; D. Creșterea presiunii parțiale a oxigenului din sângele arterial; E. Scăderea tensiunii arteriale.

178. Care este valoarea volumului pe minut al circulației sângelui, dacă volumul vascular este de 65 ml, iar ritmul cardiac este de 78 pe minut?

A. 4820 ml; B. 4960 ml; B. 5070 ml; G. 5140 ml; D. 5360 ml.

179. Unde sunt baroreceptorii care furnizează informații centrilor autonomi ai medulei oblongate, care reglează activitatea inimii și tensiunea arterială?

O inima; B. Aorta si arterele carotide; B. Vene mari; D. Arterele mici; D. Hipotalamus.

180. În decubit dorsal, o persoană scade în mod reflex frecvența contracțiilor inimii și a tensiunii arteriale. Ce activare a receptorilor cauzează aceste modificări?

A. Receptorii musculari intrafusali; B. Receptorii pentru tendonul Golgi; B. Receptorii vestibulari; D. Mecanoreceptori ai arcului aortic și arterelor carotide; D. Mecanoreceptorii intracardiaci.

181. Ce eveniment este cel mai probabil să apară ca urmare a creșterii tensiunii dioxidului de carbon din sânge?

A. Scăderea frecvenței respiratorii; B. Scăderea adâncimii respirației; B. Scăderea frecvenței contracțiilor inimii; D. Scăderea forței contracțiilor inimii; D. Creșterea tensiunii arteriale.

182. Care este capacitatea vitală a plămânilor dacă volumul curent este de 400 ml, volumul de rezervă inspirator este de 1500 ml, iar volumul de rezervă expirator este de 2 litri?

A. 1900 ml; B. 2400 ml; H. 3,5 l; G. 3900 ml; E. Conform datelor disponibile, capacitatea vitală a plămânilor nu poate fi determinată.

183. Ce se poate întâmpla ca urmare a unei scurte hiperventilații voluntare a plămânilor (respirație rapidă și profundă)?

A. Cresterea tonusului nervilor vagi; B. Tonus crescut al nervilor simpatici; B. Impuls crescut de la chemoreceptorii vasculari; D. Impuls crescut de la baroreceptorii vasculari; D. Creşterea presiunii sistolice.

184. Ce se înțelege prin tonusul nervilor autonomi?

A. Capacitatea lor de a fi excitate de acţiunea unui stimul; B. Capacitatea de a conduce excitare; B. Prezența unei activități de fond spontane; D. Cresterea frecventei semnalelor conduse; E. Orice modificare a frecvenței semnalelor transmise.