Totul despre hemangioame la nou-născuți: cauze, metode de tratament și consecințe. Tumori vasculare benigne ale orbitei Îndepărtarea cu laser sau fascicul

Hemangiomul pleoapelor este unul dintre neoplasmele pielii. Mai des, patologia se manifestă în copilărie, uneori încă din primele zile de viață ale unui copil. Medicina modernă oferă tratamente eficiente pentru boală, dar în unele cazuri, tumora dispare fără intervenția medicilor.

Ce este un hemangiom

După ce a găsit un hemangiom pe pleoapa unui nou-născut, părinții ar trebui să meargă la spital pentru a clarifica diagnosticul și pentru a obține sfaturi de specialitate cu privire la necesitatea tratamentului.

Tumora se formează ca urmare a unui plex de vase de sânge superficiale înconjurate de celule adipoase. Acest neoplasm al țesutului vascular este benign. Hemangiomul este predispus la creștere activă în primele luni de viață ale unui copil, extinzându-se uneori nu numai în lățime, ci și adânc în țesuturi.

Tumora nu numai că strică aspectul, dar o îngreunează și pentru funcțiile vitale normale ale ochiului. Există mai multe tipuri de patologie:

• capilar (simplu);
• cavernos;
• amestecat.

Neoplasmul poate fi de diferite forme, diferă ca mărime și culoare - roșiatic, vișiniu, cu o tentă albăstruie. O tumoare de tip cavernos afectează straturile mai profunde ale pielii, apare chiar și pe organele interne.

Cauze

Cauzele exacte și sigure ale formării hemangiomului sunt încă necunoscute. Mai degrabă, este vorba despre condițiile favorabile dezvoltării acestei patologii. Una dintre ele este încălcarea angiogenezei (formarea și dezvoltarea vaselor de sânge). Orice modificare a acestui proces, în special în primul trimestru de sarcină, provoacă apariția tumorilor vasculare.

Alte motive posibile pentru formarea hemangiomului pleoapelor superioare și inferioare la copii includ:

• hormonale eșecuri în corpul mamei și al fătului;
• multiplu sarcina;
• prematur naştere;
• complicat cursul sarcinii;
• virale o infecție transmisă de mamă în timpul formării sistemului circulator al copilului;
• rhesus-conflict;
• aportul matern de medicamente puternice medicinal droguri.

Condițiile preliminare pentru apariția și creșterea hemangiomului pleoapei pot fi o situație de mediu nefavorabilă, consumul de alcool de către o femeie însărcinată și fumatul.

La adulți, cauzele formării unei tumori vasculare a pleoapelor sunt leziunile oculare și procesele trombogenice.

Simptome

Dezvoltarea hemangiomului este semnalată de simptomele caracteristice acestei boli. Inițial, la locul formării tumorii este vizibilă o ușoară umflare. Zona afectată se umflă, devine mai roșie decât pielea feței.

Hemangiomul crește cu orice tensiune - când copilul se înclină și își întoarce capul, tusește sau plânge. Palparea zonei cu probleme provoacă senzații dureroase neplăcute. În același timp, neoplasmul capătă o culoare mai deschisă și scade în dimensiune din cauza fluxului de sânge.

Hemangioamele de diferite tipuri diferă prin caracteristicile lor externe. Un neoplasm capilar arată ca o mică pată de culoare roșu închis. Este format din vase subțiri împletite.

O tumoare cavernoasă se ridică deasupra suprafeței pielii, ca urmare a rupturii capilarelor, se formează cavități pline cu sânge. Hemangioamele de tip mixt sunt cavități alternante și rețele capilare.

Formațiunile mari în unele cazuri sunt însoțite de patologii ale dezvoltării țesutului osos (condropatie) și boli ale sistemului cardiovascular.

Se poate transforma în cancer

Hemangiomul aparține categoriei de neoplasme benigne. Riscul dezvoltării acesteia într-o tumoare malignă este practic absent.

Orice hemangiom, inclusiv cei localizați pe pleoapă, este capabil să regreseze și să se rezolve. Acest lucru se aplică și formei cavernoase. Pericolul său nu este că este plin de risc de oncologie, ci în capacitatea de a provoca sângerări, ulcere și perturbarea organelor vitale.

Prin urmare, în prezența hemangiomului, este atât de important să se monitorizeze sistematic dinamica dezvoltării acestuia. Va fi necesară intervenția dacă tumora amenință cu complicații.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul inițial de „hemangiom”, un specialist cu experiență are nevoie de un examen vizual. Tabloul clinic al bolii este de obicei pronunțat. Pentru a diagnostica un neoplasm pe pleoapă, este posibil să se utilizeze biomicroscopia.

Dacă este necesar, se folosesc diverse metode de cercetare pentru a clarifica diagnosticul și a diferenția patologia de alte tumori vasculare. Dacă este necesar să se studieze structura și adâncimea leziunilor tisulare prin hemangiom, se utilizează o biopsie, o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a globului ocular sau RMN.

Procedura de angiografie ajută la clarificarea limitelor formării și a gradului de răspândire a vaselor patologice. În diagnosticul hemangiomului, radiografia, tomografia computerizată și ecografia sunt de asemenea eficiente.

O tumoare vasculară pe pleoapă trebuie diferențiată de tromboza sinusului cavernos, limfangiomul, chistul, hernia cerebrală, hematomul perinatal.

Tratament

Hemangiomul pleoapei diferă de tumorile localizate în alte locuri prin faptul că necesită adesea intervenție medicală. Formațiunile vasculare se rezolvă de la sine la jumătate dintre copiii care au împlinit vârsta de 5 ani. Dar patologia secolului trebuie tratată, deoarece creșterea sa rapidă este un pericol pentru vedere. În plus, tumora interferează cu copilul și este adesea rănită.

Având în vedere ritmul de creștere a hemangiomului și posibilele riscuri, medicul decide dacă procedurile terapeutice sunt suficiente sau dacă este necesară o intervenție chirurgicală. Este puțin probabil să se facă fără măsuri radicale dacă neoplasmul a atins o dimensiune mare și a pătruns adânc în țesuturi.

În arsenalul medicilor - diferite metode de tratament al hemangiomului pleoapei:

• medical terapie;
• pansament navă;
• electrocoagulare;
• scleroză;
• laser sau radioterapie;
• criodistrucție;
• chirurgical intervenţie.

Un rezultat pozitiv în tratament se obține prin utilizarea unui set de măsuri. Ce metode sunt mai bune de utilizat, în fiecare caz, decide medicul.

Terapie medicală

Ligarea vaselor

Această metodă este utilizată atunci când hemangiomul începe să crească rapid. Ligarea vasului care alimentează tumora, vă permite să opriți fluxul de sânge. Datorită acestui fapt, dimensiunea neoplasmului este redusă semnificativ.

Electrocoagularea

Esența metodei este că zona hemangiomului este tăiată cu un curent cu puterea necesară. Această metodă este utilizată ca tratament independent sau suplimentar cu intervenție chirurgicală. Terapia este lungă, dar după ea nu există cicatrici.

Scleroză

Pentru a reduce volumul hemangiomului, formațiunea în sine și suprafața din jur sunt ciobite cu alcool etilic, o soluție de betametazonă sau chinină. De asemenea, se practică și introducerea de corticosteroizi în tumoră. Procedura necesită anestezie, pentru aceasta se injectează mai întâi un anestezic.

Tratament cu laser

Îndepărtarea tumorii cu laser nu are restricții de vârstă. Numărul de proceduri necesare variază în funcție de tipul și dimensiunea tumorii. După tratament, nu există cicatrici și cruste.

Criodistrucție

Procedura constă în congelarea hemangiomului cu azot lichid. Pentru tratamentul neoplasmelor de pe pleoapă, se utilizează cu prudență, deoarece rămân cicatrici mici după. Avantajul metodei este că o tumoare mică poate fi îndepărtată într-o singură ședință.

Intervenție chirurgicală

În practica mondială, există tendința de a refuza operațiile de îndepărtare a hemangiomului. Acest lucru se datorează pericolului folosirii anesteziei la sugari, a unei perioade lungi de reabilitare și a posibilei recidive a tumorii.

La intervenția chirurgicală se recurge în cazuri extreme, când neoplasmul amenință sănătatea pacientului. Eliminați hemangioamele pot fi copii nu mai mici de șase luni.

Complicații

Hemangioamele mici (atât capilare, cât și cavernose) tind să scadă treptat și apoi să dispară. Dar o tumoare care progresează rapid trebuie tratată pentru a evita posibilele complicații:

• ambliopie;
• strabism;
• scădea vrăjitorii viziune;
• mecanic ptoza- încălcări ale mușchilor pleoapei;
• sângerare;
• infectii si supuratie.

Este posibil să apară complicații precum trombocitopenie, anemie, leziuni ale mușchilor și oaselor. Adesea după hemangiom apar defecte cosmetice care necesită și tratament.

Prognoza

Un prognostic favorabil este posibil numai cu contactul în timp util cu o instituție medicală. De îndată ce apar primele simptome ale bolii, trebuie să arătați copilul unui specialist. Este important ca părinții să urmeze toate instrucțiunile lui.

Urmărirea regulată a medicului vă va ajuta să începeți tratamentul la timp. Uneori nu sunt necesare proceduri, hemangiomul dispare spontan. Potrivit cunoscutului medic pediatru Komarovsky, la 70% dintre pacienții tineri, formațiunile se rezolvă până la vârsta de 7 ani.

Dar hemangiomul pleoapei este un diagnostic special, în majoritatea cazurilor necesitând tratament. Este important aici să alegeți cele mai blânde, dar eficiente metode pentru a evita problemele de vedere și alte complicații.

Prevenirea

Nu există metode clar dezvoltate care să prevină apariția hemangiomului, deoarece cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese. Dar, deoarece se știe că patologia vasculară în embrion se formează în timpul sarcinii, este necesar să se asigure monitorizarea completă a viitoarei mame în această perioadă.

În plus, în pregătirea pentru concepție, o femeie trebuie să vindece toate focarele cronice de infecție - cavitatea bucală, ochii, organele ORL.

Femeile însărcinate ar trebui să asigure un control constant al presiunii, să evite contactul cu substanțe nocive, să renunțe complet la fumat și la consumul de alcool.

Prevenirea complicațiilor hemangiomului este o vizită în timp util la medic. Diagnosticul corect și regimul de tratament selectat individual vă vor ajuta să scăpați de o patologie neplăcută.

Auto-tratamentul hemangiomului pleoapei este inacceptabil, iar metodele populare trebuie tratate ca un plus la tratamentul medical calificat. Proceduri fizioterapeutice, terapie conservatoare sau îndepărtarea chirurgicală a tumorii - medicul trebuie să aleagă modalitatea de a scăpa de patologie.

Formarea benignă a tumorii se manifestă la naștere sau în primele luni de viață ale copilului. Hemangiomul din ochiul unui nou-născut necesită monitorizare constantă pentru a preveni creșterea și rănirea. Dacă apar complicații, neoplasmul trebuie îndepărtat într-un mod minim invaziv.

Cauzele patologiei

Încălcarea intrauterină a formării sistemului vascular duce la apariția hemangioamelor după naștere.

Vasele de sange dilatate sunt grupate si formeaza un defect pe pielea pleoapei bebelusului. Principalele cauze ale bolii:

• predispozitie genetica;
• Conflict Rhesus - incompatibilitatea sângelui mamei și a embrionului;
• sarcina multipla;
• dezechilibre hormonale la un copil sau o mamă;
• boli virale la începutul sarcinii;
• patologii endocrinologice cu evoluție acută sau cronică;
• toxicoză severă;
• hipertensiune arteriala;
• livrare anticipată;
• prematuritate sau copil subponderal.

Factori adversi care contribuie la manifestarea hemangiomului:

Sarcina târzie poate provoca formarea unei patologii la copil.

• sarcina la o vârstă mai înaintată;
• impactul drogurilor;
• loc de reședință ecologic nefavorabil;
• nerespectarea normelor unui stil de viață sănătos;
• stare emoțională instabilă, nervozitate crescută.

Simptomele bolii

Hemangiomul la nou-născut se caracterizează printr-o ușoară roșeață a pleoapelor. În viitor, odată cu creșterea copilului, tumora crește în dimensiune. Locul poate fi bine definit sau să nu aibă limite clare. Principalele manifestări ale unui neoplasm pe pleoapele unui copil:

• culoarea tumorii este de la roșu pal la strălucitor, eventual cu o tentă albastră;
• umflare în zona afectată, căderea pleoapei superioare;
• creșterea temperaturii pielii la locul de formare;
• durere la presiune;
• mărirea tumorii și îmbunătățirea culorii sub stres;
• albirea hemangiomului la expunere, după o restabilire rapidă a culorii și dimensiunii originale.

Diagnosticare

Dacă părinții au o suspiciune cu privire la o astfel de educație, atunci merită să arătați copilul medicului.

Dacă este detectat un hemangiom, este necesar să prezentați nou-născutul unui medic pediatru sau dermatolog. Medicul examinează zona afectată. Pentru a determina prevalența și pericolul unei tumori, se folosesc următoarele examinări de bază:

• Analize generale de sânge. Arată starea corpului și a sistemului hematopoietic în ansamblu.
• Coagulograma - un studiu al coagularii sângelui.
• Dermoscopie - examinarea structurii tumorii cu un dispozitiv care dă o creștere multiplă.
• Termometrie - măsurarea diferenței de temperatură dintre pielea sănătoasă și suprafața hemangiomului.
• Termografie - înregistrarea radiațiilor termice ale pielii, care determină adâncimea și limitele tumorii.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele măsuri de diagnostic:

• Diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete) - un studiu al dimensiunii, structurii, mărimii și adâncimii neoplasmului.
• Angiografie - determinarea vitezei de circulație a sângelui, a mărimii hemangiomului și a răspândirii la țesuturile învecinate folosind un agent de contrast injectat.
• Tomografia computerizată (CT) este o scanare în secțiune transversală a zonei afectate.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) - vizualizare detaliată strat cu strat a hemangiomului și a țesuturilor înconjurătoare.
• Biopsie - prelevarea unei mostre de țesut tumoral pentru examinare microscopică.
• Histologie - examinarea celulelor și structurii tumorii.

Metode de tratament

Medicii recomandă monitorizarea dinamicii de creștere a educației.

În primele luni după nașterea unui copil și manifestarea hemangiomului, se recomandă monitorizarea tumorii fără intervenție medicală. În primul an de viață pot apărea resorbția și dispariția spontană a defectului. Dacă neoplasmul de pe pleoapă îngreunează funcțiile vizuale, este susceptibil la răni sau crește, este necesar tratamentul sau îndepărtarea hemangiomului.

Medicamente

Pentru a elimina hemangiomul de pe pleoapa unui nou-născut, se folosesc mai multe grupuri de medicamente sub formă de efecte locale și interne. Forma de utilizare, durata cursului de tratament și numărul de doze sunt determinate de medicul curant pentru a preveni complicațiile și reacțiile negative. Mijloacele fixe sunt descrise în tabel:

etnostiinta

După obținerea permisului medicului, puteți încerca să scăpați de tumoră cu ajutorul mumiei.

Rețetele de medicină la domiciliu sunt folosite cu mare grijă la sugarii cu hemangiom în zona ochilor. Există riscul de reacții alergice, arsuri și leziuni tumorale. Metode alternative sunt utilizate după aprobarea medicală și în proporțiile prescrise de medic. Principalele mijloace de tratament:

• Comprese:
  • frunză de varză proaspătă;
  • suc de nuci verzi;
  • mumie;
  • ciuperca de ceai.
• Frecare:
  • suc de celandină;
  • infuzie de papadie.
• Pentru uz intern:
  • ceai de tei;
  • tinctură de ginseng.

Ce este un hemangiom? Acesta este un neoplasm benign pe pielea unui nou-născut, care constă din celule endoteliale care se răspândesc și se dezvoltă în mod independent. Pur și simplu, este o colecție de vase capilare mici. Cele mai frecvente locuri de localizare a tumorii sunt spatele, pieptul, fața și capul. Pata roșie crește activ în primul an de viață al bebelușului, iar apoi creșterea sa încetinește. Hemangiomul se rezolvă de la sine în timp. În cazurile în care formațiunea atinge o dimensiune mare, interferează cu vederea sau respirația copilului, medicii recurg la terapie medicală și chirurgicală.

Hemangioamele se pot mări în primul an de viață.

Localizare

Petele roșii de pe piele pot fi ridicate sau plate. Ele pot apărea într-o varietate de locuri, dar cel mai mare număr de cazuri a fost înregistrat în următoarele zone: față, gât, buze, nas, frunte, brațe, picioare, abdomen, scalp, degete. După cum puteți vedea, tumorile au o zonă de distribuție foarte largă. Acumulările capilare sunt acoperite deasupra cu piele, care are o structură neschimbată, iar culoarea roșiatică se obține din translucidența vaselor roșii prin pielea subțire.

Deschizând cartea engleză de referință despre medicină, vom vedea că hemangiomul se numește acolo „strawberry birthmark” (Strawberry birthmark).

Neoplasmele se ridică deasupra nivelului pielii și uneori ies puternic și au întotdeauna o culoare roșie aprinsă. În cele mai multe cazuri, formațiunile unice sunt fixate, dar se întâmplă să existe mai multe hemangioame pe corp. Pe lângă tumorile de piele, există și tumori pe organele interne - de exemplu, hemangiomul hepatic.

Tipuri de hemangioame

Hemangioame simple

Hemangioamele de acest tip au o localizare cutanată. Culoarea poate varia de la roșu la albastru-violet. Locul are limite clare, cu creșterea, de regulă, crește în lateral. La atingere, formațiunea are o suprafață netedă, dar cazurile de hemangioame neuniforme și aspre nu sunt neobișnuite. O astfel de subspecie a unei tumori benigne este sigură pentru bebeluși și nu provoacă disconfort. Poate fi descris ca un defect cosmetic al pielii.

În ciuda aspectului oarecum amenințător, hemangiomul este cel mai adesea sigur pentru un copil.

Cavernom, hemangiom combinat și mixt

• Cavernom. La locul unui hemangiom simplu, cavernoamele apar sub influența oricăror factori traumatici. Hemangiomul cavernos la nou-născuți sunt acumulări nodulare cu umflături, moi și elastice. Majoritatea acestor tumori sunt cavități cu sânge.
• Hemangiom combinat. Formele combinate, simple și cavernoase ale tumorii formează o formă combinată. O astfel de tumoră afectează atât țesuturile subcutanate, cât și supracutanate. Cum se va manifesta neoplasmul va depinde de ce parte a acestuia este mai puternică și predominantă.
• Hemangiom mixt. Această formă de neoplasm captează nu numai țesuturile vasculare, ci și cele grase, nervoase, limfoide și conjunctive.

Cauze

Numărul de nou-născuți cu patologie congenitală crește în fiecare an. Potrivit statisticilor, fiecare al 10-lea copil are cel puțin o tumoare mică. De ce apar ele?

Până acum, oamenii de știință nu pot da un răspuns fără echivoc cu privire la cauzele apariției neoplasmelor. Majoritatea experților sunt de acord că educația lor este asociată cu boli de natură viral-infecțioasă, transferate în perioada dezvoltării intrauterine. Copiii cu lipsă de greutate și bebelușii prematuri sunt expuși unui mare risc de a face o astfel de tumoare. Cazurile de boală la fete sunt de 4 ori mai multe decât la băieți.

Potrivit experților, hemangioamele reprezintă răspunsul organismului la problemele de dezvoltare intrauterină.

Printre motive se numără și următorii factori:

• utilizarea medicamentelor de către mamă în timpul sarcinii;
• boli virale suferite de mamă în trimestrul I și II;
• dezvoltarea bolilor sistemului endocrin sau exacerbarea lor în timpul sarcinii;
• ecologie slabă în locul de reședință al mamei;
• boli care nu permit nașterea unui copil la termen;
• sarcina multipla;
• diferite tipuri de patologie (placenta previa, preeclampsie);
• vârsta matură a femeii în travaliu (peste 35 de ani).

Hemangiomul poate apărea și în adolescență. Cu ce ​​este legat? În cele mai multe cazuri, există o încălcare a fondului hormonal, precum și o boală hepatică, împotriva căreia se dezvoltă ulterior o tumoare.

Apariția hemangiomului la adolescență și la vârsta adultă este cel mai adesea asociată cu modificări ale nivelurilor hormonale.

Simptome

În primele săptămâni, nou-născutul are o mică pată roșie care se ridică ușor deasupra pielii. În primele trei luni, tumora crește semnificativ în diametru. O trăsătură caracteristică este că atunci când apăsați pe hemangiom, acesta devine palid, dar apoi devine din nou roșu. Acest lucru se datorează fluxului de sânge. La un copil care plânge sau tușește, tumora devine mai saturată și mai mare, ceea ce se datorează fluxului activ de sânge.

Uneori, cu hemangiom, există o diferență de temperatură între formațiune și țesuturile din apropiere, adică. hemangiomul este mai fierbinte. Aproximativ 80% din toate cazurile la sugari se termină fericit. Nu se dezvoltă în tumori maligne și cel mai adesea regresează de la sine, adică. dispar fără urmă în 3-5 ani. Acest rezultat este cel mai tipic pentru hemangioamele simple de dimensiuni mici.

După modul în care sunt construite vasele din hemangiom, vor exista diferențe în aspectul tumorii. Puteți vedea o fotografie a modului în care arată fiecare formular pe Internet:

• hemangiom capilar. La aspect și la atingere, este o formațiune plată sau accidentată. Se caracterizează prin prezența unor limite clare, precum și o nuanță roșiatică sau albăstruie. Puteți distinge forma capilară prin apăsare: după apăsarea la fața locului, devine palid, după care capătă din nou culoarea anterioară. Poate fi pe buze, pe nas, pe ceafă, pe fontanelă, pe popă, pe umăr și pe alte părți ale corpului (vezi și:).
• Hemangiom cavernos. La atingere, neoplasmul are o suprafață moale, acoperită cu piele albăstruie deasupra. Această formă a tumorii crește în dimensiune atunci când plângeți, tuse. La apăsare, tumora dispare, iar pielea devine palidă.

Hemangiomul cavernos se înroșește și se umple în momentul activității copilului (mai multe în articol:)

• Hemangiomul combinat include caracteristicile primelor două tipuri.
• Un hemangiom mixt va avea un aspect diferit în funcție de tipul de țesut implicat în procesul tumoral.
• Hemangiomul osos în timpul creșterii este caracterizat de dureri osoase asociate cu compresia terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge.

Hemangiom și vaccinări

Cu un comportament relativ calm al neoplasmelor, pediatrii de obicei nu se opun vaccinării. Părinții ar trebui să știe că nu este neobișnuit ca tumorile să crească mai activ după vaccinare. Pentru a fi sigur, cel mai bine este să contactați un chirurg care poate lua în considerare cazul dumneavoastră specific în detaliu și poate permite sau interzice introducerea vaccinului.

Pericole și consecințe

În cele mai multe cazuri, hemangioamele sunt inofensive dacă nu sunt situate în apropierea organelor importante, nu interferează cu vederea, respirația și nu au o rată de creștere excesiv de rapidă.

De asemenea, este important ca părinții responsabili să știe că 20% din toate cazurile de hemangioame pot fi periculoase pentru nou-născuți. Neoplasmele mari pot interfera cu funcționarea normală a unui număr de sisteme: de exemplu, un hemangiom pe pleoapă poate interfera cu deschiderea ochiului, ceea ce va face dificil de văzut. Tumorile care apar în gură sau pe buză interferează cu aspirația, iar hemangioamele mari de pe gât pot duce la insuficiență respiratorie și disconfort la înghițire.

În unele cazuri, un hemangiom poate fi periculos - de exemplu, dacă interferează cu organele de vedere, atingere, auz

Creșterea tumorii este periculoasă nu numai din cauza comprimării organelor și țesuturilor din apropiere, dar există și un risc mare de sângerare dacă pata este chiar ușor rănită. Pe pielea subțire se pot forma ulcere, iar acolo nu este departe de infecție. După dispariția sau vindecarea tumorii, în acest loc pot rămâne cicatrici, care nu sunt doar urâte, dar pot și împiedica mișcarea dacă ar fi localizate, de exemplu, la locul articulației.

Hemangiomul la nou-născuți, care este mare, este deosebit de grav dacă este localizat în ficat. Pentru un diagnostic precis, este necesar să se recurgă la metoda cu ultrasunete, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Tumorile interne cresc mai lent comparativ cu formele externe. Prezența lor poate să nu fie recunoscută de-a lungul vieții - copilul sau părinții săi observă că ceva nu este în regulă numai atunci când neoplasmul crește semnificativ în dimensiune și comprimă organele și țesuturile din apropiere.

Hemangioamele venelor mari sau arterelor sunt extrem de rare, dar în acest caz sunt extrem de periculoase. Creșterea activă a tumorii blochează vasul, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin și acest lucru poate fi nesigur pentru viață.

Hemangioamele organelor interne necesită o atenție specială.

Diagnosticare

Diagnosticul și decizia asupra diagnosticului sunt făcute de trei specialiști: un medic pediatru, un dermatolog și un chirurg. Terapia unui neoplasm cutanat este afacerea unui dermatolog. În prezența leziunilor profunde, este posibilă o alegere în favoarea unui specialist cu profil îngust, de exemplu, un neurochirurg sau un oftalmolog.

Cum să recunoaștem natura neoplasmului? Următoarele date sunt necesare pentru studiu:

1. rezultatele inspecției;
2. dermatoscopie - examinarea tumorii cu ajutorul unui dispozitiv cu posibilitate de analiză externă;
3. Ecografia tumorii;
4. angiografie - o radiografie a zonei afectate folosind substanțe de contrast pentru a colora vasele din apropiere;
5. tumorile profunde sunt examinate prin ecografie, raze X sau tomografie computerizată a zonei afectate (craniu, orbite, coloana vertebrală) (vezi și:).

Puteți afla despre prezența unui diagnostic, apariția unui hemangiom în care este doar o consecință, prin trecerea unui test de sânge pentru coagulare. Un indicator al numărului de trombocite disponibile va fi important.

Diagnosticul cu ultrasunete ajută la determinarea naturii tumorii.

Tratamentul hemangioamelor

Trebuie tratate doar neoplasmele mari care cresc cu o viteză extraordinară sau acele pete care interferează cu procesele vitale ale nou-născuților. Acest lucru este valabil mai ales pentru părțile de pe față: pe frunte, pe gât, pe pleoape, în gură sau pe organele genitale.

Când există sângerare dintr-un neoplasm, apariția ulcerelor sau leziuni de altă natură, atunci, în majoritatea cazurilor, astfel de hemangioame necesită tratament obligatoriu. Hemangioamele de formă simplă, de dimensiuni mici, având o localizare cutanată și care nu interferează cu activitatea organelor vitale, nu necesită tratament. Trec de la sine mai aproape de 5-6 ani.

Procedurile medicale sunt efectuate în două moduri cele mai eficiente:

• medicament;
• chirurgical.

Tratament medical

Terapia medicamentosă necesită utilizarea de beta-blocante precum propranololul și timololul. Sarcina lor este să prăbușească vasele, ducând la dispariția neoplasmului. Proceduri terapeutice similare sunt efectuate în spitale.

Este important ca părinții să știe (despre care trebuie să-i informeze și medicul) că administrarea acestor beta-blocante (Propranolol, Anaprilin și Timolol) este însoțită de o serie de reacții adverse. De asemenea, înainte de utilizare, verificați lista contraindicațiilor de utilizare.

Utilizarea beta-blocantelor vă permite să opriți creșterea tumorii și, în viitor, să scăpați complet de ea.

De asemenea, puteți trata cu metode medicinale cu ajutorul terapiei hormonale. Hemangiomul la nou-născuți primește o reducere semnificativă a creșterii datorită efectelor medicamentelor steroizi pe bază de hormoni.

Metode chirurgicale

Există mai multe moduri de a vindeca o tumoare prin intervenție chirurgicală. Modul în care este îndepărtată tumora va depinde de localizarea și forma acesteia. Nou-născuții nu sunt supuși unei astfel de operații, situația este similară pentru copiii în stare gravă.

Când este necesar să se ia măsuri urgente pentru a elimina un hemangiom:

1. cu localizarea tumorii pe față, buze, cap, organe genitale sau în apropierea anusului;
2. cu localizarea neoplasmului în gură, pe limbă sau în ochi;
3. tumora crește extrem de rapid, indiferent de locul de formare;
4. progresie severă a tumorii.

Metode de intervenție chirurgicală

Hemangioamele de tip cronic pot fi îndepărtate dacă o persoană se confruntă cu neplăceri și probleme psihologice din cauza acestora, precum și dacă petele sunt deteriorate în mod constant de îmbrăcăminte sau accesorii. Pentru îndepărtare utilizați:

• radioterapie: folosit pentru locuri greu accesibile;

Radioterapia este o metodă complexă care este utilizată numai în cazuri extreme.

• coagularea cu laser a vaselor de sânge;
• ditermoelectrocoagulare - cauterizare punctuală;
• criodistrucție - congelare cu azot lichid;
• sclerodistrucție - introducerea unui medicament sclerozator;
• extirpare chirurgicală - pentru tratamentul neoplasmelor organelor parenchimoase.

O astfel de abundență de modalități posibile de a elimina hemangioamele este caracteristică numai țării noastre. Specialiștii europeni, de regulă, folosesc o singură tehnică - coagularea cu laser punct. S-a impus ca cea mai eficientă și sigură modalitate de a scăpa de tumoră. Există restricții de vârstă pentru procedura cu laser: operația nu se efectuează la nou-născuți. Vârsta minimă este de 3 ani. Puteți viziona un videoclip despre această procedură pe Internet.

Adesea, după îndepărtarea chirurgicală (cu laser sau altfel) a unui hemangiom complex sau mare, medicii prescriu antibiotice. Ele pot fi prescrise atât sub formă de tablete, cât și sub formă de injecții intravenoase și intramusculare. După operație, locul operat este tratat zilnic cu preparate antiseptice. De obicei, alte medicamente nu sunt necesare. Nu sunt prescrise exerciții speciale de masaj sau fizioterapie.

După îndepărtarea tumorii, pot fi prescrise antibiotice.

Tratament cu remedii populare

Există o mulțime de metode de tratament alternativ al hemangioamelor la domiciliu, dar este imposibil să vorbim cu încredere despre eficacitatea lor:

• comprese cu ciuperci de ceai;
• comprese dintr-o frunză de varză proaspătă timp de 30 de minute;
• se culege papadie (100 g), se pune in apa rece cu sare timp de 30 de minute, se toaca marunt, se adauga ceapa, marar sau patrunjel, se condimenteaza cu ulei vegetal si se mananca;
• bea ceai de tei 1 cană pe zi timp de două luni.

Repetăm ​​încă o dată - majoritatea neoplasmelor dispar de la sine. Nu sunt necesare tratamente sau alte forme de intervenție. Câțiva ani și totul va trece. Daca vrei sa vindeci, nu cauta metodele bunicii netestate, tine minte ca exista doar doua metode eficiente de tratament. La sugari, numai tumorile mari, cu creștere rapidă, trebuie îndepărtate.

(1 evaluări, medie: 5,00 din 5)

Hemangiomul ocular este o formațiune vasculară benignă pe pleoapa superioară sau inferioară. Tumora vasculară are caracter patologic. Există două tipuri principale de boală, precum și forme mixte. Când prescrie un curs de terapie, medicul acordă atenție dimensiunii și locației formațiunii patologice. Dacă tratamentul a fost prescris în timp util, probabilitatea unui rezultat favorabil va fi mare. De regulă, un copil suferă de o astfel de boală, dar este posibil ca boala să se dezvolte la un adult.

Nu există date sigure despre apariția hemangiomului ocular. În cele mai multe cazuri, boala afectează copiii în primele săptămâni de viață. Cu toate acestea, hemangiomul ocular la un adult nu este exclus. Medicina modernă are date despre condițiile care favorizează dezvoltarea acestui tip de boală. Dacă o tumoare pe pleoapă a apărut la nou-născuți imediat după naștere, sursa bolii constă în procesele patologice care apar la o femeie în perioada nașterii unui copil:

• probleme cu sistemul endocrin;
• sarcina târzie;
• naștere prematură;
• sarcina multipla;
• ecologie nefavorabilă;
• gravida a suferit o infecție virală într-un moment în care se forma sistemul circulator la făt;
• obiceiuri proaste: alcool și fumat;
• nu este exclus un factor ereditar;
• conflict rhesus.

Dacă boala a afectat un adult, motivul pentru aceasta poate fi o leziune oculară sau procese trombogenice.

Oamenii de știință au dezvoltat mai multe teorii care explică mecanismele declanșării și dezvoltării bolii, dar niciuna dintre ele nu acoperă pe deplin toate aspectele dezvoltării bolii.

În cele mai multe cazuri, hemangiomul afectează copiii în primele săptămâni de viață.

Tipuri de hemangioame

Hemangioamele diferă ca caracter, structură și localizare. Având în vedere structura unei formațiuni benigne, boala este clasificată în trei tipuri, dintre care două sunt de bază, iar unul este combinat. Tipuri de hemangioame:

1. Formațiunile capilare sunt cele mai frecvente, sunt diagnosticate în peste 90 la sută din cazuri. Tumora este reprezentată de o rețea densă de capilare roșii și purpurie. Rețeaua capilară crește activ și crește în țesuturile din apropiere, distrugându-le. Această formă este stadiul inițial al bolii.
2. Tumori cavernoase. Pe măsură ce hemangiomul se dezvoltă, capilarele încep să se reverse cu sânge, iar vasele se extind. Ca urmare, capilarele se sparg, sângele curge din ele în țesuturile hemangiomului. Ca rezultat, se formează caverne - cavități mici care sunt umplute cu sânge.
3. Hemangioamele combinate ocupă o poziție intermediară între formele capilare și cele cavernoase. Aceasta este o tumoare, care este o alternanță de rețele capilare și caverne.

Dezvoltarea hemangiomului are loc rapid. Educația crește atât în ​​lățime, cât și în profunzime. Dacă nu iei nicio măsură, tumora va atinge o dimensiune impresionantă și va ieși deasupra pielii. Formația va trebui îndepărtată chirurgical.

Simptome

Dezvoltarea hemangiomului ocular are loc în etape. În stadiul inițial, tumora este mică. În zona cu probleme, apare o umflătură pe care devine vizibilă rețeaua capilară. La apăsarea pe țesutul afectat, pacientul simte durere.

Zona afectată cu hemangiom doare la apăsare.

Hemangioamele capilare și cavernose sunt oarecum diferite unele de altele:

• hemangiomul cavernos este un neoplasm care iese deasupra pielii, un model capilar este vizibil în el, golurile sunt extinse și umplute cu sânge;
• hemangioamele capilare sunt o pată roșie închisă formată din vase subțiri împletite.

În plus, există o variantă internă a bolii, cum ar fi hemangiomul coroidian. Aceasta este o variantă rară a unei formațiuni tumorale care afectează orbita ochiului. Acest tip de boală duce la scăderea vederii sau la dezvoltarea strabismului.

Prezența hemangioamelor mari poate fi însoțită de boli ale sistemului cardiovascular. De asemenea, o persoană poate fi diagnosticată cu condropatie a picioarelor sau a brațelor.

Metode de tratament

Dacă începe să se formeze un hemangiom pe pleoapa superioară, tratamentul trebuie început imediat. Formația crește foarte repede în dimensiune, dacă nu este eliminată în timp util prin metode conservatoare, tumora va trebui îndepărtată chirurgical. Doar în 2% din cazuri, tumora se rezolvă de la sine.

Tratamentul patologiei include trei metode principale:

• medicament;
• chirurgical;
• fizic.

Metoda medicamentului a fost aplicată în tratamentul hemangioamelor relativ recent. Aportul anumitor medicamente reduce creșterea dezvoltării formațiunilor tumorale și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea lor inversă. Dar utilizarea acestei metode este ineficientă. Cu ajutorul medicamentelor, este posibil să scapi de o tumoare hemangiotumorală doar în 2% din cazuri.

Tratamentul trebuie prescris numai de către medicul curant.

Pentru a reduce creșterea formării patologice, se utilizează următoarele medicamente:

• Propranololul are un efect vasoconstrictiv, activează procesul de distrugere a capilarelor din zona afectată și le înlocuiește cu țesut cicatricial;
• Prednisolonul este un medicament hormonal care promovează cicatrizarea țesuturilor și compresia capilarelor, din cauza căreia circulația sângelui în ele scade, din cauza căreia creșterea hemangiomului se oprește;
• Vincristina blochează procesul de diviziune celulară, ceea ce duce la încetarea dezvoltării tumorii.

Fiecare dintre aceste medicamente are efecte secundare și contraindicații, astfel încât doza și durata terapiei trebuie prescrise numai de către medicul curant.

Metodele fizice acționează direct asupra țesuturilor hemangiomului, le distrug și ajută la eliminarea formării tumorii. Cele mai populare metode din acest grup includ:

• iradiere cu fascicule laser;
• electrocoagulare;
• terapie sclerozantă;
• radioterapie;
• tratament cu picături dacă țesuturile interne ale ochiului sunt afectate.

Laserul poate elimina formațiuni tumorale nu mai mari de 2 cm Țesuturile expuse la radiații sunt carbonizate și se evaporă. În locul în care s-a efectuat tratamentul se formează o crustă care dispare după trei săptămâni.

Hemangiomul poate fi îndepărtat cu un laser.

Metoda electrocoagularii se bazeaza pe actiunea unui curent electric de inalta frecventa asupra zonelor cu probleme. Actualul carbonizează și distruge țesuturile, care ulterior se auto-elimină.

Cu ajutorul scleroterapiei, hemangioamele mari sunt eliminate. Impactul în acest caz vizează cauterizarea elementelor chimice care fac parte din hemangiom, ducând la distrugerea capilarelor și cavernelor. Procedura trebuie efectuată de mai multe ori. În tratament se folosește alcool 70%, se injectează în hemangiom.

Tumora poate fi afectată de raze X, această metodă duce și la distrugerea țesuturilor. Cel mai adesea, la o astfel de procedură se recurge în perioada de pregătire pentru intervenție chirurgicală pentru reducerea țesuturilor afectate pentru a reduce volumul tumorii operate.

Mulți experți consideră că metodele de medicină tradițională sunt ineficiente. Această metodă este utilizată numai ca parte a terapiei complexe.

La intervenția chirurgicală se recurge extrem de rar, doar atunci când boala progresează rapid și prezintă riscul de complicații. Această opțiune nu este potrivită pentru nou-născuți.

Tratamentul copiilor

Hemangiomul de pe pleoapa unui copil progresează foarte repede, așa că boala ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui medic. Chiar și formațiunile tumorale foarte mici sunt supuse observării. Dr. Komarovsky îi sfătuiește pe părinți să nu intre în panică dacă copilul este afectat de un hemangiom. Pentru a evita complicațiile, trebuie să contactați din timp un specialist și să urmați recomandările acestuia.

Medicina tradițională nu este eficientă în tratamentul hemangiomului.

Hemangiomul de pe pleoapa unui nou-născut în majoritatea cazurilor nu este supus tratamentului, dar este necesar să se monitorizeze și să se controleze creșterea educației la sugari. În unele cazuri, tumora poate dispărea pe măsură ce copilul crește, dar nu ar trebui să vă bazați complet pe asta. De regulă, hemangioamele regresează la vârsta de 5 sau 9 ani.

Dacă hemangiomul ochiului la copii începe să crească în mod activ în dimensiune, tratamentul trebuie început, altfel, pe lângă un defect cosmetic, copilul poate avea probleme de vedere. În cazuri extreme, va trebui să faceți o operație care este permisă copiilor de la 4 luni.

Efecte

Abordarea greșită a tratamentului hemangiomului pleoapelor sau absența acestuia duce la complicații, unele dintre ele duc la o amenințare la adresa vieții umane. Complicațiile grave includ:

• distrugerea țesuturilor și a organelor din apropiere, poate suferi, inclusiv coroida;
• aderarea la infecție;
• trecerea la malignitate;
• dezvoltarea anemiei.

Dacă boala a fost diagnosticată în timp util, tacticile de tratament au fost alese corect, prognosticul unui rezultat favorabil este ridicat.

Hemangiomul în majoritatea cazurilor este o formațiune benignă. Tumora este imprevizibilă: poate începe să se dezvolte activ, dar poate și regresa până când dispare complet. Pentru a scăpa de boală, ar trebui să consultați un medic la timp și să urmați toate recomandările acestuia.

28 august 2017 Anastasia Tabalina

Neoplasme vasculare ale orbitei includ tumori precum hemangioamele capilare și cavernoase și hemangiopericitoamele și malformațiile cum ar fi malformațiile veno-limfatice (limfangioamele), venele varicoase orbitale și malformațiile arteriovenoase. Hemangioamele perioculare (hemangioamele capilare) ale sugarilor sunt tumori vasculare comune caracterizate prin creștere rapidă în primul an de viață și regresie lentă în următorii câțiva ani.

Hemangioame cavernoseși hemangiopericitoame apar predominant la adulți, dar uneori poate provoca exoftalmie la copii. Malformațiile veno-limfatice (limfangioamele) sunt malformații vasculare care apar rar în copilăria timpurie, se caracterizează printr-o creștere rapidă și se complică periodic cu hemoragii. Varicele și malformațiile arteriovenoase se dezvoltă în principal în decada a doua sau a treia de viață.

Hemangiom periocular (hemangiom capilar) a sugarilor este cea mai frecventă tumoră orbitală la copii. La fete, se dezvoltă mai des decât la băieți, raportul este de 3:2, nu există un mecanism de moștenire. Cu prematuritate, frecvența acestuia crește. Spre deosebire de alte neoplasme vasculare orbitale, regresează spontan. Au fost propuse numeroase terapii pentru tratamentul acestei tumori desfigurante, amenințătoare vizual: nu există o abordare universală pentru tratarea acestei tumori imprevizibile; la pacienții la care leziunea regresează rapid cu tratament, aceasta ar putea regresa și fără tratament.

Ne este frică de creșterea necontrolată, ca în figura de mai jos. Tratamentul hemangioamelor perioculare necesită participarea unei echipe de specialiști cu participarea medicilor pediatri, dermatologi și oftalmologi. Alegerea tratamentului - utilizarea propanololului, a steroizilor topici sau sistemici sau a tratamentului chirurgical - depinde de localizarea tumorii, de prezența ambliopiei, de rata de creștere a tumorii și de rezultatele unei discuții risc-beneficiu cu părinții și consimțământul lor informat. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape pentru detectarea în timp util a recidivei tumorii și a dezvoltării ambliopiei.

Structura histologică a tumorii depinde de stadiul clinic; în faza proliferativă timpurie, este format în principal din numeroase celule endoteliale proliferante; spatiile vasculare sunt mici si putine. Există un număr mare de mastocite a căror funcție nu este clară. În neoplasmele cu creștere rapidă se poate observa un număr mare de figuri mitotice, ceea ce poate duce la un diagnostic eronat de malignitate.

Caracteristici neoplasme slab diferențiate colorarea reticulinei sau detectarea factorului VIII derivat din endoteliocite de către anti-peroxidază sau anticorpi fluorescenți pot ajuta. În tumorile mai mature, spațiile vasculare sunt mai largi, există mai puține endoteliocite și sunt mai plate. Tumora nu are capsulă și este predispusă la infiltrarea țesuturilor înconjurătoare. În faza de involuție, endoteliocitele sunt înlocuite cu adipocite, iar țesutul fibros este depus.

curgere naturală hemangiom periocular(hemangiom capilar) al sugarilor - marire rapida urmata de involutie spontana - necaracteristic tumorilor vasculare. Endoteliul său vascular exprimă antigene asociate placentei, care nu sunt exprimate de alte tumori vasculare sau de piele normală, ceea ce a condus la speculații că hemangioamele infantile se dezvoltă ca urmare a diferențierii anormale a angioblastelor într-un fenotip vascular placentar sau ca urmare a invaziei celulelor placentare a fătului. șervețele. Prezența microchimerismului materno-fetal la sugarii cu hemangioame solitare a fost confirmată prin studii genetice moleculare ulterioare. Recent, a fost subliniat rolul probabil al hipoxiei în dezvoltarea hemangiomului.

Hemangiom periocular extins (hemangiom capilar) al feței și al orbitei.

A) Simptomele și clinica hemangiomului periocular la copil. O treime din hematoamele perioculare (hemangioamele capilare) ale sugarilor sunt vizibile la naștere; toate celelalte apar în primele șase luni de viață. Apariția unei tumori poate fi precedată de o ușoară înroșire a pielii. De obicei, cresterea rapida de 3-6 luni este urmata de o perioada de stabilizare, apoi tumora regreseaza. Margileth și Museles au descoperit că 30% din 336 de hemangioame au regresat până la vârsta de 3 ani, 60% până la vârsta de 4 ani și 76% până la vârsta de 7 ani.

Hemangioame perioculare (hemangioame capilare) sugarilor apar cel mai adesea pe pleoapa superioară sau în orbită. Aspectul lor depinde de profunzimea leziunii; pielea alterată care acoperă tumora este roșie și lobulată, dând naștere denumirii de nev „căpșuni”. Aceste neoplasme superficiale în stadiile incipiente sunt telangiectazii confluente, care evoluează apoi într-o tumoare nodulară exterioară. Când plânge, neoplasmul poate crește în dimensiune și poate deveni albastru. Hemangioamele subcutanate sunt adesea de culoare albăstruie. Neoplasmele situate adânc în orbita din spatele septului orbital se pot manifesta ca exoftalmie și nu sunt însoțite de o schimbare a culorii pielii. Uneori, exoftalmia este atât de pronunțată încât provoacă expunerea corneei. O treime din hemangioame cresc mai multe niveluri adânc în orbită.

Tumorile adânci care provoacă exoftalmie și nu sunt însoțite de modificări ale pielii pot fi dificil de diagnosticat. Un semn de diagnostic caracteristic este exoftalmia crescută în timpul plânsului. În 30% din cazuri, nevii „căpșuni” sunt detectați pe pielea altor zone. Uneori, creșterea intensă determină obstrucția structurilor zonei faciale.

Hemangioame perioculare orbitale(hemangioamele capilare) ale sugarilor sunt adesea însoțite de ambliopie, frecvența acesteia fiind de 43-60%. Uneori, ambliopia se dezvoltă din cauza suprapunerii axei vizuale de către o tumoare masivă. Cel mai adesea este rezultatul deformării globului ocular, provocând astigmatism corneean. Axa cilindrului pozitiv corector este îndreptată spre tumoră. Astigmatismul poate persista după regresia hemangiomului, dar de obicei dispare și ametropia, cel puțin parțial, mai ales cu regresia tumorală precoce, inclusiv ca urmare a tratamentului. Ocluzia prelungită poate determina dezvoltarea miopiei pe partea laterală a leziunii, iar anisometropia devine un alt factor ambliogen. Adesea, strabismul secundar se dezvoltă ca urmare a tulburării vederii binoculare sau a deplasării globului ocular de către o tumoare.

Complicații sistemice ale hemangioamelor perioculare(hemangioamele capilare) ale sugarilor sunt rare:

1. Sindromul Kasabach-Merritt: coagulopatie care poate pune viața în pericol, rezultată din consumul de fibrinogen și prin captarea trombocitelor de către hemangioame vasculare mari. De obicei, răspunde la tratament cu transfuzii de trombocite și corticosteroizi.

2. sindromul PHACE(S) (anomalii ale fosei posterioare, hemangiom, leziuni arteriale, cardiacități anormale, anomalii oculare și sternale - anomalii ale fosei posterioare, hemangiom, anomalii arteriale, defecte cardiace și anomalii ale sternului) sunt caracterizate prin complicații cardiologice și neurologice grave și adesea prin leziuni oculare, inclusiv ambliopie, strabism, cataractă polară anterioară, ptoză și neuroopticopatie. Pacienții cu hemangioame perioculare extinse (hemangioame capilare) ale regiunii faciale au nevoie de un examen oftalmologic, cardiac și neurologic amănunțit.

b) Examinarea hemangiomului periocular la un nou-născut. În cele mai multe cazuri, la un copil cu exoftalmie, diagnosticul de hemangiom capilar este indicat de afectarea pleoapelor și hemangiomul pielii din alte zone.

Ecografia Doppler contribuie la confirmarea diagnosticului. Volumul neoplasmului poate fi evaluat cu ajutorul tomografiei computerizate. La examinare, se observă o masă de densitate de țesut moale infiltrăndu-se pe orbită, cu margini netede sau nodulare, deseori crescând în septuri între spațiile orbitale, cum ar fi conul muscular sau septul orbital. Poate fi observată eroziunea osoasă. Densitatea neoplasmului este variabilă, depinde de vascularizarea tumorii și de stadiul dezvoltării acesteia. Deoarece, datorită caracteristicilor fluxului sanguin, neoplasmul este hipercontrast, limitele tumorii sunt bine definite prin RMN în modul T2. Modul T1 cu creșterea gadoliniului și suprimarea grăsimii pentru a îmbunătăți contrastul oferă cea mai bună evaluare a anatomiei tumorii.

Execuție în același timp RMN angiografia prin rezonanță magnetică și venografia (MRA și RMN) vor ajuta la excluderea altor anomalii vasculare care pot semăna cu hemangioame. Neoplasmele limitate la orbita posterioară, în special în timpul creșterii, pot fi uneori confundate cu o malignitate precum rabdomiosarcomul; poate fi necesară o biopsie.

(A) Hemangiom periocular (hemangiom capilar) al orbitei anterioare și al pleoapei.
(C) Același pacient: există purpuriu și o ușoară creștere a dimensiunii la plâns.

în) Tratamentul hemangiomului periocular - hemangiom capilar al ochiului copilului. Trebuie efectuat un tratament conservator, corectarea ametropiei pronunțate și tratamentul ambliopiei, până când apare regresia spontană. Apariția unor pete superficiale palide în formă de stea („Pete Herald”) pe un neoplasm „căpșuni” este un semn precoce al regresiei spontane. Tratamentul ambliopiei ar trebui să includă corectarea adecvată a ochelarilor a astigmatismului în ochiul afectat.

Tratament activ, care vizează reducerea dimensiunii tumorii, este indicată numai atunci când tumora se suprapune pe axa vizuală sau cu exoftalmie progresivă cauzată de un neoplasm al orbitei posterioare, însoțit de compresia nervului optic, xeroza corneei și ambliopie severă sau progresivă. Opțiunile de tratament includ beta-blocante topice sau sistemice, steroizi, excizie chirurgicală, radioterapie, tratament cu laser și injecții cu agenți sclerozanți.

Reducere intensă dimensiunea hemangiomului periocular(hemangiom capilar) al sugarilor a fost raportat la copiii tratați cu propranolol pentru boli de inimă. Atunci când se administrează în doză de 1-3 mg/kg/zi, efectul poate fi observat după câteva zile. Studiile ulterioare au relevat eficacitatea medicamentului în 90% din cazuri; reacțiile adverse precum hipotensiunea arterială, bronhospasmul, bradicardia, blocul cardiac și hipoglicemia pot fi evitate cu o monitorizare atentă.

Stabilirea acestui fapt revoluţieîn tratamentul hemangioamelor; beta-blocantele sunt acum prima alegere pentru majoritatea oftalmologilor. S-a raportat că timololul topic 0,5% este la fel de eficient și mai puțin probabil să provoace reacții adverse decât beta-blocantele sistemice. Sunt efectuate studii randomizate care compară propranololul sistemic versus topic versus corticosteroizi.

În prezent steroizi sunt considerate medicamente eficiente de linia a doua, o alternativă la beta-blocante. Kushner a raportat rezultate bune cu injecții topice de steroizi în hemangiom. Medicamentul trebuie injectat lent în tumoră atunci când acul este îndepărtat din țesut pentru a reduce riscul unei complicații rare - embolie a arterei centrale retiniene. Regresia tumorii ar trebui să se dezvolte în 2-4 săptămâni și pot fi necesare injecții repetate. Alte complicații includ atrofia localizată a grăsimilor, hipopigmentarea pielii, necroza pleoapelor și calcificarea periorbitală.

Deși sistemică efecte secundare Odată cu introducerea steroizilor într-un neoplasm, aceștia se dezvoltă mai puțin frecvent decât în ​​cazul utilizării lor sistemice, trebuie avut grijă ca insuficiența suprarenală să nu se dezvolte din cauza bolii concomitente, a traumei sau a stresului chirurgical. Introducerea medicamentelor în tumorile situate în orbitele posterioare poate fi efectuată sub ghidaj ecografic. Albirea pielii, care se dezvoltă uneori din cauza acumulării de steroizi cu acțiune prelungită, de obicei se rezolvă de la sine. Atunci când alegeți metoda de utilizare a steroizilor - sistemic sau în interiorul neoplasmului - este necesar să discutați cu medicul pediatru despre riscul de diseminare a infecției vaccinului.

Introducere sistemică steroizi(1,5-5,0 mg/kg/zi) pot fi preferate pentru neoplasme sau tumori foarte mari din orbita posterioară. Dozele exacte nu au fost determinate. Cu toate acestea, eficacitatea mai mare de 90% la doze mai mari de 3 mg/kg/zi scade la mai puțin de 70% la doze de 2 mg/kg/zi și mai mici. Efectele secundare - întârzierea dezvoltării, sângerarea gastrointestinală, modificările comportamentale și supresia suprarenalei - pot limita utilizarea steroizilor. După eliminarea steroizilor orali, a fost observat un efect de rebound - o creștere a dimensiunii tumorii.

Pentru amenințarea vederii neoplasme refractar la tratamentul cu steroizi sau beta-blocante, interferonul alfa 2a poate fi utilizat, deși efectul său se poate dezvolta lent și efectele secundare la sugari sunt incerte. Alți imunomodulatori, vincristina și ciclofosfamida, au fost, de asemenea, utilizați pentru a trata hemangioamele (în principal viscerale). Utilizarea acestor medicamente pentru tratamentul hemangioamelor perioculare (hemangioame capilare) ale sugarilor situate în orbită pare să fie limitată.

Pentru tratamentul hemangioamelor S-au folosit dioxid de carbon, lasere cu argon, precum și lasere pe bază de cristale și coloranți de ytriu-aluminiu-granat (YAG). Utilizarea lor este limitată din cauza cicatricilor, deși un laser colorant de 577 sau 585 nm cu o durată a pulsului de 10 ms poate asigura distrugerea termică selectivă a țesutului capilar și poate accelera regresia tumorii cu cicatrici minime. Cu toate acestea, laserele cu colorant în impulsuri au fost concepute pentru a trata vasele ectatice cu pereți subțiri ale nevilor colorați de vin de porto, mai degrabă decât capilarele de calibru mic cu multe elemente celulare ale hemangioamelor perioculare (hemangioame capilare) ale sugarilor. Radioterapia și medicamentele sclerozante nu trebuie să mai fie utilizate.

Inainte de interventie chirurgicala amânată până la încetarea regresiei tumorale, adesea până la vârsta de 6-7 ani, când defectele cosmetice reziduale au fost corectate. Cu toate acestea, neoplasmele bine delimitate care provoacă ambliopie severă din cauza obstrucției sau astigmatismului pot fi îndepărtate chirurgical în siguranță. Operatia necesita hemostaza atenta, dar cu ajutorul tehnicilor microchirurgicale, tumora este indepartata fara dificultate daca terapia cu steroizi sau beta-blocante nu a fost eficienta, sau operatia este efectuata initial.

(A) Hemangiom periocular (hemangiom capilar). Mama copilului a fost acuzată că a bătut copilul.
(B) Hemangiom periocular (hemangiom capilar) al orbitei la un copil de 2 luni.
(B) Același pacient ca în Fig. (D) la vârsta de nouă luni după o regresie spontană a neoplasmului și tratamentul chirurgical.
În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical nu este necesar și este mai bine să vă abțineți de la acesta. (A) Acest copil de 2,5 luni avea un periocular subcutanat imens (hemangiom capilar) al sugarilor,
refractar la tratamentul cu steroizi și provocând astigmatism de grad înalt.
(B) RMN-ul ponderat T2 arată o masă orbitală anterioară relativ bine delimitată cu pierdere extinsă a semnalului (săgeată).
(B) Fotografia intraoperatorie a aceluiași neoplasm în timpul exciziei.
(D) După intervenție chirurgicală, s-a observat ptoză minimă, astigmatismul a regresat. (A, B) Hemangiom periocular (hemangiom capilar) al orbitei ochiului drept la un copil de cinci luni.
(B) Regresia spontană completă. Hemangiom periocular profund (hemangiom capilar) la sugari la un băiețel de șase luni.
Pe pleoapa inferioară stângă se observă o ușoară colorare albăstruie. Există astigmatism indus +4,0 dioptrii.
Ocluzia este critică în aproape toate cazurile; Părinții plini de resurse au venit cu o modalitate de a împiedica acest copil să smulgă autocolantul.
Optsprezece luni mai târziu, neoplasmul a regresat complet, iar astigmatismul a dispărut odată cu el. (A) Hemangiom periocular segmentar uriaș (hemangiom capilar) la o fetiță de 4 luni care provoacă ptoză inversă și astigmatism.
Hemangiomul a crescut rapid în prima lună de viață, introducerea de steroizi pe cale orală și în interiorul tumorii nu a avut efect.
Rezultatul unei examinări sistemice pentru sindromul RNACE este negativ.
(B) După două luni de terapie cu propranolol, dimensiunea și grosimea tumorii au scăzut, iar obstrucția de la axa vizuală a dispărut. Acest copil s-a născut la 27 de săptămâni de gestație. La vârsta de șase săptămâni s-a observat umflarea pleoapei superioare drepte, fata a fost examinată în clinica noastră la vârsta de 16 săptămâni (A).
(B) Scanarea CT a arătat un neoplasm de contrast conturat neclar în orbita superioară, confirmând diagnosticul de hemangiom periocular (hemangiom capilar) al sugarilor.
Triamcinolonă 40 mg și metilprednisolon 20 mg au fost injectate în tumoare. O a doua injecție a fost programată opt săptămâni mai târziu, dar deoarece a existat o îmbunătățire clinică, a fost abandonată.
S-a efectuat ocluzia periodică a ochiului stâng. (B) Trei luni mai târziu, acuitatea vizuală de preferință vizuală a fost aceeași la ambii ochi. Nu este planificat niciun tratament suplimentar. (A) Acest copil de șase săptămâni a prezentat umflare și decolorare a pleoapei superioare drepte în a doua săptămână de viață, agravată de plâns.
Există închiderea completă a ochiului drept. La vârsta de șase săptămâni, terapia orală cu steroizi a fost începută la o doză de 5 mg/kg/zi, cu retragere treptată pe parcursul a șase luni.
(B) Simptomele cushingoide au dispărut până la vârsta de nouă luni; hemangiomul periocular (hemangiomul capilar) al sugarilor nu se mai suprapune pe axa vizuală a ochiului drept.
(B) Până la vârsta de 11 luni, modificările pielii au dispărut în mare măsură. Ambliopia nu s-a dezvoltat. (A) Fotografie clinică a unui copil de 8 luni prezentat cu o masă pleoapă inferioară în creștere care provoacă astigmatism (cilindrul +2,5 D, axa 90°) și deplasarea în sus a globului ocular stâng.
(B) CT cu contrast arată o masă orbitală anterioară relativ bine delimitată, invadând pleoapa stângă și orbita inferioară.
(B) Fotografia intraoperatorie a aceluiași pacient în timpul exciziei unui hemangiom periocular (hemangiom capilar) la sugari.
(D) Astigmatismul a dispărut la o lună după operație.