Tub de respirație în gât. Ce este și îngrijirea adecvată a unei traheostomii. Tub de respirație. În ce cazuri se efectuează traheostomia?

07.12.2016

Unul dintre procesele fiziologice importante care asigură funcționarea corectă a celulelor corpului uman este respirația. Datorită saturației suficiente în oxigen, au loc reacții oxidative.

Elementul chimic joacă un rol important în procesele metabolice ale țesuturilor și organelor. O întârziere a aportului de oxigen poate duce la modificări patologice ireversibile.

Ce este o traheostomie?

O traheostomie este o trahee artificială, care este un tub special care este plasat chirurgical în trahee.

Produsele pot fi din metal sau plastic. Tuburile de traheostomie metalice sunt folosite pentru uzura pe termen lung, permanentă, tuburile de plastic sunt folosite pentru utilizare intermitentă.

Un gât artificial instalat corespunzător poate asigura o funcție respiratorie completă dacă utilizarea naturală a căilor respiratorii superioare este imposibilă. În timpul procedurii de inserție, se determină poziția cea mai apropiată a traheei de piele în zona gâtului.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Procedura poate fi efectuată de rutină într-o unitate medicală pentru ventilație mecanică sau în caz de urgență pentru a salva vieți.

Indicația traheostomiei este:

• edem alergic (edem Quincke);
• obstrucția căilor respiratorii din cauza unei răni sau a unui obiect străin care intră în gât;
• afectarea traheei;
• TBI (leziune cerebrală);
• accident vascular cerebral;
• stenoza laringiană;
• forme severe de durere în gât;
• cancer la gât.

Traheostomie

Blocajul poate fi previzibil, cu inflamație cronică, cancer de gât sau brusc. În cazul fazei acute a bolii, normalizarea stării pacientului, care a necesitat instalarea unei traheostomii, se scoate tubul, se suturează orificiul.

Procedura de operare este de mai multe tipuri:

• inferior (produs pentru copii datorită particularităților locației glandei tiroide);
• mediu (folosit rar, în prezența unei anatomii specifice a laringelui);
• superioară (utilizată la pacienții adulți).

Boală severă, incapacitatea de a respira spontan va necesita purtarea prelungită a produsului până la restabilirea proceselor respiratorii naturale. Purtarea pe tot parcursul vieții a unui gât artificial este utilizată pentru îndepărtarea completă a traheei după ce suferiți de cancer la gât.

Operarea unei traheostomii, chiar și într-o unitate medicală, este o procedură chirurgicală complexă și se efectuează într-o anumită secvență. După procedură, pot apărea diferite tipuri de complicații care necesită eliminarea urgentă.

În perioada postoperatorie timpurie, este important să nu se permită pătrunderea sângelui în orificiul traheal, pentru a evita formarea de cheaguri de sânge în această zonă. Apariția emfizemului subcutanat poate fi cauzată de suprapunerea cavităților respiratorii cu țesutul subcutanat.

Supurația focală poate provoca procese inflamatorii grave, de aceea este deosebit de important să se efectueze tratament și îngrijire antiseptic în timp util.

Restabilirea funcției respiratorii

O traheostomie poate provoca disconfort fizic și estetic atunci când este plasată în gât. După purtarea prelungită și constantă, va dura mult timp pentru normalizarea funcțiilor de deglutiție și respiratorii.

Efectuarea unor exerciții simple pentru antrenamentul mușchilor vă va ajuta să vă întăriți plămânii, să accelerați adaptarea și recuperarea.Se recomandă efectuarea regulată a exercițiilor speciale de gimnastică, umflarea mingilor și suflarea aerului printr-un pai într-un pahar cu apă.

În ciuda eficacității procedurilor, timpul este încă principalul factor de recuperare și vindecare după intervenție chirurgicală. După doi ani de purtare a traheostomiei, va fi nevoie de aceeași cantitate pentru a relua procesele respiratorii naturale.

Îngrijirea traheostomiei

O traheostomie instalată necesită o atenție și îngrijire deosebită. Inițial, în timp ce se află într-o unitate medicală, specialiștii monitorizează starea tubului. După încheierea formării cursului de traheotomie, pacientul va putea să aibă grijă independent de gâtul artificial.

Produsele vin în diferite tipuri și dimensiuni. Traheostomia de tip canulă este echipată cu un tub special. Există, de asemenea, opțiuni fără canule.

Îngrijirea adecvată va permite pacientului să evite disconfortul și tot felul de complicații. Deschiderea din trahee va înceta să se îngusteze în timp. Un lumen complet format este o indicație pentru îndepărtarea canulei din traheostomie.

Procesul de îngrijire a produsului include:

• curățarea zilnică în timp util și îndepărtarea tubului din stomă;
• clătire temeinică de mucus, cruste într-o soluție specială;
• frecare cu alcool de fric folosind un șervețel steril;
• lubrifierea suprafeței exterioare a tubului cu glicerină;
• Introducerea blândă a canulei în stomă cu o mișcare ușoară de înșurubare.

În timp ce pacientul se află în spital, medicul curant poate refuza introducerea tubului, observând poziția lumenului. Primele semne de îngustare a deschiderii sunt un indiciu pentru întoarcerea canulei la traheostomie.

Înainte de procedură, pielea din jurul zonei lumenului, tubul și marginile stomei sunt pretratate cu un unguent special.

Caracteristicile procedurilor

Este la fel de important să igienizați căile respiratorii și să aveți grijă adecvată de deschiderea traheală. Sputa este îndepărtată folosind un dispozitiv special - un sonator medical.

Frecvența procedurii este determinată individual. Pacientul trebuie să respire liber și normal.

Indicația pentru igienizare este:

• sunet specific glotal din canulă;
• comportament neliniştit, disconfort al pacientului;
• descărcare vizibilă de flegmă sau saliva.

Pacientul este sfătuit să doarmă în decubit dorsal, evitând posibilitatea închiderii accidentale a deschiderii traheostomiei. Procedurile de apă trebuie, de asemenea, efectuate cu precauție extremă, eliminând posibilitatea ca apa să pătrundă în sistemul respirator.

Înlocuirea benzii care fixează produsul se face zilnic. Garnitura dintre deschidere și traheostomie se schimbă fără întârziere dacă se udă sau se murdărește.

Este important să se acorde o îngrijire minuțioasă a pielii gâtului din jurul stomei prin dezinfecție sistematică cu soluție de peroxid de hidrogen. Igiena corporală a pacienților după trahostomie se efectuează folosind mijloace speciale care nu necesită clătire ulterioară.

O traheostomie temporară sau permanentă vă va cere să luați în serios restricțiile și să urmați cu strictețe regulile pentru acest tip de pacient. Stilul dumneavoastră obișnuit de viață va trebui schimbat în conformitate cu recomandările medicului dumneavoastră.

Ignorarea regulilor stabilite poate duce la stopul respirator, blocarea căilor și apariția proceselor inflamatorii în zona traheostomiei.

Principalele pericole de evitat sunt:

• mers pe jos pe vreme vântoasă, caldă sau rece;
• acumulare de mucus, flegmă în tub;
• a fi în locuri cu praf, gaze;
• dormit pe burtă;
• scufundări, duș, înot.

Sfaturi și trucuri utile vor ajuta la ușurarea vieții pacientului după traheostomie:

1. Restabilirea funcțiilor respiratorii, de deglutiție, motorii va fi mult mai ușoară și nedureroasă atunci când se efectuează exerciții speciale de gimnastică.
2. Zgomot specific, șuierătură - indică necesitatea curățării canulei.
3. Mâncatul trebuie făcut într-un mediu relaxat. În acest timp, pacientul nu trebuie să râdă sau să vorbească.
4. La frig extrem, stoma trebuie acoperită cu un pansament gros de tifon, evitând respirațiile profunde.
5. Vremea uscată sau caldă va necesita umezirea ocazională a tifonului.
6. Este important să se efectueze zilnic îngrijire orală atentă, care va preveni dezvoltarea complicațiilor, tot felul de procese inflamatorii.
7. Utilizarea inhalatoarelor speciale va ușura starea, va elimina iritația membranei mucoase, oferind un efect de hidratare.
8. Se recomandă instalarea umidificatoarelor de aer în camera în care stă cel mai des pacientul, care vor precipita sau elimina particulele de praf din aer.
9. Confortul estetic la purtarea unei traheostomii poate fi realizat prin purtarea cravatei sau batistei, a unei esarfe usoare.

Prima dată după operație, pacientul nu va putea vorbi. Până în momentul restaurării funcțiilor de comunicare sau descrierea stării, puteți utiliza un notepad sau un smartphone obișnuit.

Există, de asemenea, tuburi de traheostomie cu o fereastră specială de fonație, care permit vorbirea sonoră atunci când orificiul de evacuare al canulei este închis, ridicând fluxul de aer către corzile vocale.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Respirația este unul dintre cele mai importante procese de susținere a vieții, pentru implementarea căruia aerul trebuie să treacă prin cavitatea nazală, laringe și trahee, cu toate acestea, dacă permeabilitatea tractului respirator superior este afectată, aceasta poate fi afectată, iar apoi respirația va fi afectată. devenit imposibil. Obstrucțiile acute apar dintr-o varietate de motive, iar uneori un medic are la dispoziție câteva minute, timp în care trebuie să ia decizia corectă și să înceapă să ia măsuri.

Traheostomia se efectuează pentru a restabili fluxul de aer în trahee, aparține categoriei operațiilor de salvare a vieții, iar cel mai adesea se efectuează de urgență în cazul blocării acute a căilor respiratorii. Operatia consta in deschiderea lumenului traheei si plasarea acolo a unui tub special (canula) prin care curge aerul.

Operația de traheostomie poate fi efectuată atât în ​​regim ambulatoriu (din motive de sănătate), cât și în spital – de urgență sau conform planificării. Aceasta este o procedură complexă care prezintă un risc ridicat de complicații și este departe de a fi întotdeauna reușită chiar și cu o tehnică de chirurg impecabilă datorită severității inițiale a stării pacientului.

Fără să se uite la riscul ridicat, se efectuează în continuare o deschidere a traheei, deoarece viața unei persoane este în joc. Anestezia generală este considerată cea mai bună metodă de anestezie, dar dacă nu este posibilă, se folosește anestezia locală. Ameliorarea insuficientă a durerii poate duce la rezultate slabe, deși, în caz de urgență, chirurgul poate sacrifica sentimentele pacientului pentru a-i salva viața. Există cazuri în care traheostomia a fost efectuată fără anestezie, dar în același timp a fost posibilă stabilirea respirației și readucerea pacientului la viață.

Traheostomia trebuie efectuată de un specialist care are abilitățile acestei manipulări și are la dispoziție toate instrumentele necesare. Dacă nu există astfel de condiții (de exemplu, într-un loc public, pe stradă), atunci medicul va efectua o conicotomie, iar după ce pacientul este livrat la spital, se va efectua o traheostomie într-un mediu mai sigur.

Video: Traheostomie - Animație medicală

Indicații și contraindicații pentru traheostomie

Motivul traheostomiei este considerat a fi o încălcare a respirației, în care aerul nu poate intra în trahee prin secțiunile de deasupra. Detresa respiratorie poate fi fulgerătoare, când asfixia crește în secunde, acută când vine vorba de minute. Obstrucția subacută a căilor aeriene se formează pe parcursul mai multor ore, iar obstrucția cronică durează mult timp, pentru o zi, luni și chiar ani.

Obstrucția căilor respiratorii și asfixia apar atunci când:

Toate afecțiunile de mai sus sunt considerate indicații pentru traheostomie, care, în funcție de motivul specific, va fi urgentă, urgentă sau planificată, efectuată într-un cadru staționar pentru pacienții cu disfuncții respiratorii cronice.

La copii, cele mai frecvente motive pentru o traheotomie sunt corpurile străine,înfundarea laringelui sau a traheei, reacții alergice, precum și procese inflamatorii acute - crup pe fondul unei infecții virale, difterie. Copiii mici sunt mai expuși riscului de asfixiere din cauza îngustimei sistemului de conducere a aerului, prin urmare, orice inflamație în laringe și spațiul mucoasei ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă.

La adulți, corpurile străine și leziunile severe pot deveni un motiv pentru deschiderea traheei; la bătrânețe, sunt probabile tumori care obstrucționează căile respiratorii, precum și patologia pulmonară cronică, sugerând o ventilație artificială prelungită a plămânilor.

Se are în vedere primul ajutor în afara spitalului pentru asfixiere, adică disecția ligamentului dintre tiroida și cartilajul cricoid. Această procedură este mai simplă și mai sigură din punct de vedere tehnic, dar nu poate oferi un efect pe termen lung, prin urmare, după transportul la spital, se efectuează o traheostomie.

Mulți li se pare că nu este atât de dificil să disecționați traheea pentru accesul aerian, este suficient doar să puneți victima corect și să vă înarmați cu un obiect tăiat. Cu toate acestea, apropierea locației vaselor mari, a glandei tiroide și a nervilor face ca manipularea să fie destul de periculoasă în absența unei experiențe adecvate. Doar un chirurg cu abilitățile de conicotomie și traheostomie poate face o incizie corect, fără a deteriora structurile vitale.

Aș dori să avertizez în mod special părinții care refuză internarea cu copii diagnosticați cu crup. Sunt descrise, și nu sunt izolate, cazuri când un copil a murit fără asistență calificată de urgență și, în special, părinții disperați au efectuat ei înșiși o conicotomie. În astfel de cazuri încrederea în sine excesivă sau speranțe excesive de recuperare fără ajutorul medicilor pot costa viața unui mic pacient.

Traheostomia de urgență este indicată pentru corpi străini, edem în creștere rapidă cu stenoză, spasm laringelui, înfundarea lumenului acestuia cu filme fibrinoase în difterie. Obstrucția cronică, care se dezvoltă pe parcursul lunilor sau chiar mai multor ani, se formează din cauza pericondritei laringelui (inflamația cartilajului), a unei tumori maligne sau benigne în creștere, a cicatricilor îngustate după arsuri sau leziuni.

De fapt, nu există contraindicații pentru operația de traheostomie. Nu se va face unui pacient in stare agonala din cauza inadecvarii, toti ceilalti pacienti vor fi supusi traheostomiei, indiferent de varsta, de patologia concomitenta, cauza care a provocat asfixia.

Tehnica și condițiile pentru traheostomie

O traheostomie este o operație în care se creează o deschidere în trahee în care este plasat un tub special sau o canulă pentru a permite aerului să intre în căile respiratorii. Traheotomia este o manipulare prin care peretele traheei este disecat; aceasta este etapa inițială a unei operații de traheostomie.

Lăncirea traheală se realizează folosind instrumente de traheostomie care pot fi găsite în orice sală de operație. Spre deosebire de conicotomia, care deseori trebuie să se recurgă la în afara spitalului și cu ajutorul mijloacelor improvizate, disecția traheei cu un cuțit de bucătărie și plasarea acolo a ceea ce vine la îndemână este plină de complicații periculoase și de moartea pacientului, prin urmare este mai bine să-l încredințezi profesioniștilor din sala de operație.unde este disponibil trusa de instrumente adecvată.

tehnica chirurgicala

Setul pentru traheostomie include cleme pentru oprirea sângelui, bisturiu, dilatatoare traheale, canule de diferite dimensiuni, mănuși și pansamente, două tipuri de foarfece, cârlige, pensete, ace și suporturi pentru ace, pernă de oxigen, aspirator. Este clar că un asemenea număr de instrumente nu poate fi cu un medic într-un loc public, dar cu ele sunt dotate secțiile de terapie intensivă, sălile de operație, echipele de ambulanță.

În funcție de secțiunea traheei în care are loc traheotomia, aceasta poate fi superioară, mijlocie și inferioară. Cel de sus este cel mai des folosit la adulți, cel de jos este posibil în copilărie datorită locației mai înalte a glandei tiroide, cel de mijloc este cel mai periculos cu complicații, dar este ales atunci când primele două tipuri sunt imposibil din punct de vedere tehnic. implementează. În direcția inciziei țesuturilor gâtului și traheei, traheostomia poate fi transversală, longitudinală, în formă de U.

Operația unei traheostomie sau traheotomie necesită anestezie generală, dar în cazuri de urgență este suficientă anestezia locală cu o soluție de novocaină, care se injectează în țesuturile moi ale gâtului. Pentru a spori efectul anesteziei locale, se administrează suplimentar sedative intravenoase.

O intervenție efectuată fără anestezie reduce drastic șansele unui rezultat favorabil al procedurii și este practic impracticabilă. La copii, o traheostomie se efectuează întotdeauna sub anestezie generală. Durata operației este de aproximativ 20-30 de minute.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală se efectuează numai în cazul tratamentului planificat, cu forme cronice și subacute de permeabilitate a căilor respiratorii afectate, în caz de asfixie, pur și simplu nu există timp pentru asta. În pregătirea pentru o traheostomie, pot fi prescrise următoarele:

1. Analize clinice generale ale urinei și sângelui;
2. radiografie a plămânilor;
3. Coagulograma.

Fără greș, chirurgul evaluează lista medicamentelor luate, în special, aceasta se aplică anticoagulantelor (warfarină), aspirinei, agenților antiplachetari. Cu aproximativ o săptămână înainte de traheostomia planificată, acestea sunt anulate pentru a preveni sângerarea.

Etapele unei operații de traheostomie, indiferent de nivelul de performanță, includ:

• Așezarea pacientului în poziția corectă;
• Disecția țesuturilor moi ale gâtului și traheei;
• Introducerea unei canule de traheostomie în căile respiratorii;
• Întărirea căilor respiratorii și suturarea pielii.

Indiferent de varianta operației, pacientul este așezat pe spate, se pune o rolă sub omoplați, capul trebuie aruncat înapoi pentru un acces mai bun la trahee și prevenirea rănirii altor organe. Dificultățile apar cu leziunile coloanei cervicale, atunci când orice mișcare, și cu atât mai mult, aruncarea capului pe spate este interzisă. În astfel de cazuri, traheostomiile vor prefera procedura standard de intubare ca fiind cea mai sigură.

După ce pacientul este scufundat în anestezie, chirurgul prelucrează câmpul operator în mod obișnuit, îl limitează cu șervețele sterile și începe să taie țesuturile moi în sus sau în jos, în funcție de tehnica de manipulare aleasă.

incizie de traheostomie superioară

Traheostomie superioară Se efectuează prin incizia pielii și a stratului subcutanat de la cartilajul tiroidian în jos timp de 4-6 cm.Mușchii cervicali sunt despărțiți cu cârlige tocite în lateral, istmul glandei tiroide se găsește deasupra cartilajului cricoid al glandei tiroide. laringele, care este retras în jos. Laringele, care se poate contracta convulsiv, este asigurat cu un cârlig ascuțit.

Ajuns la suprafata traheei, chirurgul ia bisturiul cu lama in sus, taie cu grija cartilajul III (uneori IV) al traheei, actionand foarte atent, deoarece prin apropiere trec trunchiuri vasculare vitale mari. Când fluxul de aer din exterior pătrunde în trahee, respirația se oprește pentru scurt timp (apnee), urmată de un impuls activ de tuse, după care se introduce un dilatator în trahee. Prin orificiul rezultat este plasată o canulă de traheostomie de dimensiunea necesară. La sfârșitul manipulării, expansorul este îndepărtat, iar rana pielii este suturată.

La traheostomie inferioară incizia începe de la crestătura sternului, urcă vertical pe linia mediană a gâtului, lungimea sa este de aproximativ 6-8 cm. Apoi, țesuturile subiacente, fascia gâtului sunt disecate, arcul venos jugular este retras în jos cu un cârlig pentru a preveni deteriorarea acestuia cu un bisturiu, fasciile profunde sunt disecate, iar mușchii sunt retractați în lateral. Fibra din fața traheei este împinsă înapoi, vasele sunt legate, glanda tiroidă este deplasată în sus. Având acces la 4-5 inele cartilaginoase, chirurgul le disecă, îndreptând bisturiul în sus, dinspre stern, pentru a nu atinge vasele mari.

După ce se asigură accesul la trahee, chirurgul se asigură că se deschide și membrana mucoasă, altfel canula va fi introdusă în submucoasă, iar aceasta este o complicație periculoasă.

Tehnica de efectuare a traheostomiei superioare și inferioare diferă doar în stadiul inițial - direcția inciziei țesuturilor moi. Prima opțiune este mai des folosită la adulți, traheostomia inferioară la copii.

Traheostomia clasică se efectuează în sala de operație și prezintă mari riscuri. Deci, potrivit unor rapoarte, cel puțin o treime dintre pacienți se confruntă cu complicații după operație. Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor și a facilita tehnica chirurgicală a fost propusă operatia de traheostomie percutanata (punctie-dilatatie).

Traheostomia percutanată are mai multe avantaje:

1. Se poate efectua in afara blocului operator, la patul pacientului;
2. Necesită mai puțin timp decât traheostomia deschisă;
3. Traume chirurgicale minore, astfel încât riscul de sângerare și infecție este mai mic;
4. Rezultat cosmetic bun.

Traheostomie dilatată este mai ușor de reprodus decât metoda clasică de operare, dar costul ridicat al truselor de manipulare devine adesea un obstacol în calea utilizării sale pe scară largă.

Traheostomia prin puncție poate fi efectuată folosind dilatatoare de diferite dimensiuni, introduse secvenţial în trahee, sau o clemă specială cu ghidaj (metoda Griegs).

Tehnica traheostomiei percutanate:

• Pacientul este asezat pe spate cu capul aruncat pe spate, sub omoplatii - o rola;
• Tratarea locului de puncție cu antiseptice;
• O incizie orizontală a țesuturilor moi, care sunt împinse în lateral cu cârlige tocite, expunând inelele traheale;
• Introducerea unui ac de puncție între inelele cartilaginoase I și II sau II și III, plasarea unui conductor flexibil în ac;
• Introducerea dilatatoarelor de-a lungul conductorului până se formează o gaură cu diametrul necesar;
• Plasarea unui tub de traheostomie cu un dilatator în trahee, îndepărtarea dilatatorului și fixarea tubului.

traheostomie percutanată

În cazul în care se folosește o pensetă de dilatare, chirurgul face mai întâi o puncție de probă sub controlul bronhoscopiei, apoi introduce un ac gros cu o canulă, care rămâne în lumenul traheei. Un ghidaj este introdus prin canulă în trahee. Apoi, se face o mică incizie în țesuturile moi cu un bisturiu, iar deschiderea pentru traheostomie este extinsă cu o clemă.

Dacă chirurgul are suficientă experiență în efectuarea traheostomiei prin puncție, atunci o poate face nu numai cu capul pacientului aruncat înapoi. În unele cazuri (leziuni ale gâtului, de exemplu), mișcările capului sunt interzise, ​​dar respirația este afectată și necesită o traheostomie urgentă. În astfel de situații, va veni în ajutor un chirurg cu experiență, capabil să efectueze o operație în condiții dificile.

După instalarea tubului de traheostomie, acesta trebuie fixat în siguranță, deoarece în primele zile există o mare probabilitate de ieșire din stoma încă neformată. În plus, este foarte important ca dimensiunea tubului și deschiderea din trahee să se potrivească, altfel sunt posibile sângerări, ruptură traheală și poziționarea necorespunzătoare a tubului în raport cu peretele traheal.

După cum puteți vedea, orice tehnică de traheostomie, fie că este o metodă deschisă sau una percutanată, este destul de complicată și necesită abilități adecvate, disponibilitatea instrumentarului, condiții sterile și anestezie, prin urmare acasași fără participarea unui chirurg cu experiență, implementarea sa este exclusă.

Traheostomia este o operație foarte gravă, complicațiile cu aceasta nu sunt neobișnuite. Probabilitatea apariției lor depinde de timpul care a trecut după manipulare și de calificările chirurgului. Cu o operație deschisă, se găsesc în 30-40% din cazuri, cu o traheostomie prin puncție, această cifră este semnificativ mai mică - aproximativ 3%. Unele dintre cele mai frecvente efecte adverse ale traheostomiei includ:

1. Sângerare la rănirea arterelor gâtului, embolie aeriană la deschiderea venelor;
2. Infecție (probabilitatea unei operații deschise este de până la 40%);
3. Deteriorarea peretelui posterior al traheei, esofagului;
4. Sânge care intră în bronhii și ca urmare pneumonie de aspirație;
5. Emfizem subcutanat, inserarea unei traheostomii în stratul submucos;
6. Cicatrici aspre pe pielea gâtului, îngustarea traheei.

Destul de des, complicațiile sunt cauzate de o încălcare a tehnicii de operare. Posibilă instalare incorectă a tubului, deplasarea sau prolapsul acestuia, blocarea, inconsecvența între diametrele tubului și incizia traheei - dacă orificiul este prea mare, se va dezvolta emfizemul subcutanat, iar tubul se va mișca sau cădea, cu o dimensiune insuficientă a orificiului din trahee există riscul de necroză a cartilajului.

Video: efectuarea unei traheostomii într-un spital

Video: traheostomie de urgență

Perioada postoperatorie și prognostic

Tubul de traheostomie poate asigura procesul de respirație pentru o perioadă lungă de timp, prin urmare, în perioada postoperatorie, pacientul trebuie să știe să-l manevreze corect. În primul rând, deschiderea exterioară trebuie păstrată curată, pansamentele trebuie schimbate la timp, iar stomia trebuie tratată cu apă și săpun. Este bine dacă aerul din camera în care se află pacientul este curat și umed.

Înainte de a ieși afară, este mai bine să protejați deschiderea traheostomiei cu o eșarfă pentru a preveni pătrunderea prafului și a murdăriei în trahee. Respirația în apă, snorkelingul cu produse pulverulente, substanțele chimice de uz casnic pot fi periculoase.

În prezența unei traheostomii, pot apărea unele dificultăți de vorbire, care de obicei sunt suficiente pentru a le depăși în câteva zile. Când se vorbește, deschiderea traheostomiei trebuie închisă.

Prognosticul pentru traheostomie este întotdeauna grav. Este asociată nu numai cu complexitatea procedurii și nevoia de adaptare la existența unei găuri în trahee, ci și cu boala inițială, care poate fi cronică cu consecințe ireversibile.

În toate cazurile, atunci când starea unui pacient cu o traheostomie suprapusă s-a agravat brusc, tubul a căzut sau a fost deplasat, există semne de inflamație a căilor respiratorii, febră, orice modificări la locul inciziei pielii sau agravarea respirației, ar trebui să consultați imediat un medic.

Video: îngrijirea și înlocuirea tubului de traheostomie

13303 0

Pentru a-i învăța pe pacient și pe cei dragi cum să aibă grijă de tubul de traheostomie acasă, trebuie mai întâi să le explicați toate procedurile. De asemenea, este de dorit ca tranziția de la spital la condițiile de acasă să fie cât mai nedureroasă. Utilizați instrucțiunile specifice pacientului de mai jos ca ghid în timp ce predați.

Înțelegerea modului în care funcționează tubul de traheostomie

Medicul vă va crea o traheostomie, o mică gaură sau stomă în gât.

Un tub introdus în traheostomie facilitează respirația, deoarece tubul menține întotdeauna căile respiratorii deschise. Un tub de traheostomie, sau pe scurt, tub traheal, este format din trei părți:
- canulă internă;
- canulă externă;
- obturbator.

Canula interioară se potrivește în canula exterioară, care este introdusă cu obturbatorul.

Tubul de traheostomie are o placă de traheostomie externă care ajută la ancorarea tubului în loc. Curelele de traheostomie sunt trecute prin orificiile din placa de traheostomie pentru a menține o poziție constantă a tubului. Tubul de traheostomie are, de asemenea, o manșetă internă care, atunci când este umflată, ajută la menținerea tubului într-o poziție fixă ​​și previne intrarea alimentelor, lichidelor și secrețiilor în plămâni.

Explicați pacientului că tot ceea ce trebuie să facă este să se spele bine pe mâini înainte de a avea grijă singur de tubul de traheostomie. Cu toate acestea, dacă îngrijirea este asigurată de membrii familiei, aceștia nu trebuie doar să se spele pe mâini, ci și să poarte mănuși.

Cum să curățați canula interioară

Pentru a evita infecția, îndepărtați și curățați canula interioară în mod regulat, conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

1. Așezați următoarele unelte lângă chiuvetă:
* un mic lighean în formă de rinichi umplut cu apă;
* perie mică (Notă: O perie specială pentru tubul de traheostomie este disponibilă de la magazinele de produse medicale sau farmacii. Cu toate acestea, periile mici pentru curățarea vaselor de cafea pot îndeplini aceeași funcție. Sunt ieftine și pot fi achiziționate de la magazinele de bricolaj. asigurați-vă că astfel de o perie este folosită exclusiv pentru curățarea tubului de traheostomie.)
* detergent lichid de vase (slab);
* tampon de tifon;
* foarfece;
* benzi curatate de traheostomie (banda de sarg)

De asemenea, puteți folosi un kit special care conține toate accesoriile necesare.

2. Turnați săpunul lichid de vase într-un vas plin cu apă.

3. Pregătiți curele noi pentru traheostomie.

4. Poziționați oglinda într-o astfel de poziție încât să fie convenabil să vedeți fața și laringele.

5. Spală-te pe mâini.

6. În timp ce sunteți așezat sau în picioare în fața unui speculum, deschideți canula interioară rotind partea exterioară a canulei interioare în sens invers acelor de ceasornic.

7. Scoateți canula împingând-o uniform spre exterior și în jos.

Dacă începeți să tusi, acoperiți stoma cu o cârpă, aplecați-vă înainte și odihniți-vă până când tusea încetează.

8. Apoi curățați canula contaminată. Pentru a face acest lucru, scufundați canula în apă și soluție de detergent, apoi curățați-o cu o perie mică. Dacă contaminarea este prea puternică, puneți canula în soluție de peroxid de hidrogen. Veți vedea spumă care se formează ca urmare a reacției soluției cu secrețiile care acoperă canula. Imediat ce spuma dispare, curățați canula cu o perie.

9. Apoi clătiți canula interioară sub jet de apă. Asigurați-vă că clătiți bine toate soluțiile de curățare. Scuturați orice apă rămasă din canulă, dar nu o uscați, deoarece picăturile de apă rămase servesc ca un fel de lubrifiant care facilitează reintroducerea canulei.

10. Reintroduceți canula curată. Așezați-l în locația dorită rotind partea exterioară a canulei interioare în sensul acelor de ceasornic. (Notă: dacă doriți, puteți pune canula contaminată deoparte și o puteți curăța mai târziu, dar deocamdată utilizați o canula curată pregătită în prealabil.)

11. Înlocuiți curelele murdare cu altele noi. Nu îndepărtați curelele vechi până când nu ați verificat dacă curelele noi sunt sigure.

12. Legați curelele într-un nod drept în spatele gâtului. Lăsați suficient spațiu pentru a nu interfera cu respirația. În mod ideal, două degete ar trebui să se potrivească între nod și spatele gâtului.

13. Desfaceți sau tăiați cu grijă curelele murdare.

14. Dacă este necesar, puneți un tampon de tifon sub placa de traheostomie.

Cum se reintroduce tubul de traheostomie

Să presupunem că îți tusi accidental tubul de traheostomie. Nimic în neregulă. Dacă tubul de traheostomie nu este murdar, îl puteți reintroduce. Dacă nu, utilizați un tub de traheostomie de rezervă.

Urmați aceste instrucțiuni pentru a reintroduce tubul:
1. Scoateți canula interioară din tubul de traheostomie decalat.
2. Dacă este necesar, dezumflați manșeta prin atașarea unei vezici de cauciuc la supapa de evacuare a manșetei și evacuați tot aerul din manșetă.
3. Introduceți obturatorul în canula externă.
4. Apoi reintroduceți tubul de traheostomie în stomă deplasând canula în jos, sub un unghi ușor.

6. Apoi introduceți canula interioară în tubul de traheostomie.
7. Fixați-l în poziție rotind exteriorul canulei interioare în sensul acelor de ceasornic. Este posibil să aveți tuse sau căderi în timpul acestei proceduri, așa că asigurați-vă că fixați bine placa de traheostomie.
8. Folosind o seringă, umflați manșeta cu aer conform instrucțiunilor specialistului dumneavoastră din domeniul sănătății. Manșeta umplută cu aer protejează tubul de re-deplasare accidentală.
9. După ce ați umflat manșeta, legați curelele de traheostomie și puneți un tampon de tifon sub placa de traheostomie.

Cum se suge o traheostomie

Sugeți traheostomia pentru a elimina orice scurgere acumulată. Utilizați următoarele instrucțiuni pentru a vă ajuta să vă amintiți succesiunea procedurilor.

1. Pregătiți accesoriile necesare:
- dispozitiv pentru aspirare;
- tuburi de legătură;
- pelvis;
- apa distilata;
- cateter de aspiratie.

Păstrați întotdeauna o seringă pregătită în cazul unei defecțiuni a dispozitivului sau al unei întreruperi de curent.

Spălați-vă bine mâinile. Apoi umpleți un lighean cu apă distilată și puneți-l în apropiere.

2. Porniți dispozitivul de aspirație și reglați scara regulatorului la diviziunea dorită. De regulă, diviziunea ar trebui să fie între 80 și 120 mm Hg, fără a depăși scala în același timp 120 mm Hg.
3. Scoateți cateterul de aspirație din ambalaj sau din recipientul sigilat.

5. Scufundați capătul liber al cateterului în apă distilată pentru a ajuta la alunecarea cateterului.
6. Respirați adânc de câteva ori și prin tubul de traheostomie sau stomă, introduceți ușor cateterul umezit în trahee (5-8 inci) până când se simte rezistență.

Atenție: aveți grijă să nu vă răniți. Încercați să mențineți deschiderea cateterului deschisă în timp ce introduceți cateterul. Presiunea de aspirație poate deteriora țesutul adiacent traheei.

7. Folosind degetul mare, deschideți și închideți periodic orificiul cateterului în timp ce începeți sau terminați aspirația. Pe măsură ce progresați prin această procedură, îndepărtați ușor cateterul din trahee, rotindu-l între degetul mare și arătător. Toate acestea nu ar trebui să dureze mai mult de 10 secunde. În caz contrar, oxigenul se poate scurge din plămâni.

8. Pentru a spăla cateterul și tubulatura de conectare, puneți vârful cateterului în apă distilată. Apoi opriți dispozitivul de aspirație și deconectați cateterul de la tubul de conectare. Aruncați cateterul de unică folosință într-un coș de plastic. Dacă utilizați un cateter reutilizabil, sterilizați-l conform instrucțiunilor producătorului.

Dr. Mark A. Judson și Dr. Stephen A. Sun

Astăzi, nimeni nu se îndoiește că intubarea traheală este cea mai eficientă metodă de asigurare a permeabilității căilor aeriene superioare, dar au trecut secole până când primele încercări au fost transformate într-o tehnică eficientă.

În 1788, medicul londonez Charles Keith a proiectat un tub endotraheal metalic îndoit (traheostomie) pentru adulți și a raportat despre efectuarea intubării oro- și nazotraheale. În plus, Ch. Keith a descris și a recomandat pentru utilizare metoda de apăsare a laringelui pe coloana vertebrală în timpul suflarii aerului pentru a reduce pătrunderea în stomac.

Abia aproape 200 de ani mai târziu, această tehnică a fost repropusă de Brian Selick și recomandată pentru utilizare pe scară largă pentru a preveni regurgitarea înainte de intubarea traheală.

Ce este și de ce

O traheostomie sau canulă din trahea greacă, efectuată prin fabricare găuri în laringeși plasarea unui special tub... Sunt din metal și plastic, primele sunt mai des folosite cu uzură constantă, cele din urmă cu prelungire, dar nu permanente, sunt mai des folosite în străinătate, deoarece sunt considerate mai bune, dar ambele sunt rareori în farmaciile orașului, de exemplu, ei mi l-a comandat la Moscova...

Traheostomie

Primele mențiuni despre traheostomie au fost găsite în papirusurile egiptene antice. Există dovezi că Alexandru cel Mare a făcut o gaură cu o sabie în laringele soldaților săi, care s-au înecat cu un os. Referințe mai mult sau mai puțin sigure indică faptul că a fost realizată de Asclepiade în anul 100 î.Hr.

În timpul Renașterii, efectuarea traheostomiei la animale a fost descrisă de Vesalius în 1543. În 1788, Antoine Portal a propus traheostomia ca ultimă soluție când era imposibil să se efectueze ventilația mecanică (ALV) prin gură. Abia din anii 30. traheostomia a intrat în practică ca metodă de efectuare a ventilației mecanice planificate.

Scopul instalării

Operația de traheostomie este superioară, mijlocie și inferioară. La adulți se efectuează mai des cea superioară, la copii cea inferioară (datorită locației diferite a glandei tiroide), incizia medie se face extrem de rar, în cazul unor caracteristici anatomice speciale ale traheei.

Tubul se plasează urgent în cazurile în care:

• nu este posibil să scoateți un obiect străin din gât;
• angioedem;
• leziuni ale laringelui;
• leziuni cerebrale;
• când o persoană este inconștientă și nu poate respira singură.

Nu urgent, traheostomia este plasată în cazuri speciale de angină, stenoză laringelui și cancer de gât.

Pentru cat timp este pus

După un accident vascular cerebral relativ ușor sau o leziune cerebrală, dacă este necesară o traheostomie, după o perioadă acută, gaura (stoma) este suturată în medie până la o lună, uneori chiar și după câteva zile.

Cel mai probabil, o persoană nu va trebui să închidă rana - după o astfel de perioadă, pielea de pe gât va crește, în mod natural, numai după îndepărtarea tubului din gaură.

În cazurile severe, când canula durează mult timp, stoma este supraîncărcată sau este suturată în câteva luni.

În cazuri extrem de grave, când există sufocare și incapacitatea de a respira pe nas (orificiul de pe gât nu se va mai vindeca de la sine), se coase atunci când persoana vătămată poate efectua aceste acțiuni. După cancerul de gât, de exemplu, când întreaga trahee este tăiată, tubul este pe viață.

Traiul cu o canula cu siguranta nu este confortabil, mai ales la inceput, de exemplu, a trebuit sa traiesc cu ea 2 ani, iar dupa ce am scos-o inca 2 ani cu gaura, pana s-au imbunatatit functiile respiratorii si de deglutitie.

Dacă încă putem restabili cumva funcțiile motorii cu exerciții, atunci doar timpul va ajuta la funcționarea normală a sistemelor respiratorii și de deglutiție, există câteva exerciții pentru antrenamentul acestor mușchi (suflare aer printr-un tub într-un pahar cu apă, umflarea mingilor și exerciții de respirație), dar vor fi utile doar pentru întărirea plămânilor.

Reguli pentru a trăi cu o țeavă

O persoană cu o traheostomie în laringe are nevoie de îngrijire specială - este important să nu o permiteți, este necesar să o achiziționați pentru igienizarea traheostomiei - costă de la 6000 r. la comandă, este necesar să eliminați flegmul (saliva) din plămâni, o persoană ar trebui să doarmă ușor pe o parte pentru a nu închide accidental deschiderea canulei și a se sufoca, se spală ușor, astfel încât apa să nu pătrundă în plămâni.

Este necesar să schimbați tubul cu unul nou cel puțin o dată la două săptămâni - este mai bine mai des, în spital, de regulă, acest lucru se face în sala de operație, deoarece nu se știe cum se va comporta corpul. fără.

Schimbați panglica - panglica cu care este ținută pe gât este de dorit în fiecare zi, bandajul dintre gaură și „aripi” trebuie schimbat imediat ce bandajul se udă sau se murdărește, trebuie să aveți grijă și de piele, lubrifiați zona pielii din jurul inciziei pentru dezinfecție cu soluție de peroxid de hidrogen 3%. Pentru igiena întregului corp

Conţinut

Respirația este un proces important de susținere a vieții umane. Pentru implementarea sa, trebuie să treacă cavitatea nazală, laringele și traheea. Dacă căile respiratorii sunt obstrucționate, respirația devine imposibilă. Motivele obstrucției acute pot varia, iar medicii au, de obicei, puțin timp pentru a rezolva problema. În astfel de cazuri, un tub este plasat în gâtul pacientului pentru respirație - o traheostomie. Este important ca pacientul să cunoască posibilele riscuri și complicații după instalarea dispozitivului, regulile de comportament și îngrijirea dispozitivului.

Ce este o traheostomie

Dacă o persoană, ca urmare a unui accident sau a dezvoltării unei patologii grave, nu poate respira pe deplin, se instalează o canulă de traheostomie sau o traheostomie. Termenul a fost format din cuvintele latine: trahee (tub de respirație) și stomă (gaura). Dispozitivele sunt împărțite în permanente și temporare. Designul este un tub curbat din plastic (pentru purtare ocazională) sau metal (pentru utilizare pe termen lung) cu aripi. Acestea din urmă sunt necesare pentru a proteja țesuturile exterioare peristomice de efectele negative ale mediului.

Canula este introdusă în incizia traheală de deasupra sau dedesubtul istmului glandei tiroide. O traheostomie fără canule este o deschidere prin care aerul trece în plămâni. Dacă dispozitivul urmează să fie purtat mai mult de 30 de zile, marginile pielii sunt suturate la mucoasa traheală. Pentru o perioadă scurtă de purtare, se introduce o canulă, marginile plăgii nu sunt suturate. Experții recomandă dispozitive pentru producția cărora se utilizează material termoplastic. La o temperatură de 35-38 de grade, acestea devin elastice, ceea ce protejează membrana mucoasă și țesuturile din jurul plăgii de deteriorare.

Indicații pentru traheostomie

O operație de introducere a unui tub în trahee este efectuată la pacienții cu respirație naturală afectată. Tulburarea se poate dezvolta instantaneu, poate avea o formă acută, când asfixia crește în câteva secunde. Obstrucția subacută a căilor respiratorii se dezvoltă la pacienți în decurs de câteva ore, iar obstrucția cronică apare în săptămâni, luni sau ani.

Adesea, o traheostomie este instalată la pacienții cu un accident vascular cerebral și alte patologii care perturbă procesele respiratorii naturale. În plus, indicațiile pentru operație sunt următoarele:

• pătrunderea corpurilor străine în laringe (pe fundalul cărora se dezvoltă un spasm al ligamentelor sau se creează obstacole mecanice pentru trecerea fluxurilor de aer în corp);
• răni, răni la nivelul gâtului, care provoacă leziuni ale căilor respiratorii;
• infectii sau boli virale (amigdalita, difterie, laringita, tuse convulsiva, crupa adevarata si falsa, gripa, scleromul, rujeola, tuberculoza etc.);
• procese inflamatorii în laringe;
• edem Quincke (se dezvoltă cu alergii la mușcături de insecte, medicamente, substanțe chimice de uz casnic);
• cancer laringian;
• leziuni cerebrale traumatice severe;
• îngustarea lumenului laringelui (de exemplu, ca urmare a unei arsuri chimice;
• intoxicație cu substanțe toxice;
• stenoză acută a laringelui de diverse etiologii;
• compresia inelelor traheale prin anevrism, strumă, infiltrate inflamatorii ale gâtului.

Traheostomia la copii

Insuficiența respiratorie se poate dezvolta la pacienții de orice vârstă. Copiii necesită o traheostomie atunci când un corp străin intră în laringe, alergii, procese inflamatorii acute (crupă cauzată de difterie și alte boli virale). La bebeluși, asfixia poate fi o consecință a îngustării căilor respiratorii. Orice inflamație a laringelui și a spațiului mucoasei la copiii mici este important de controlat de către specialiști.

Clasificarea traheostomiilor

Operația de instalare a traheostomiei se realizează în mai multe etape. Primul pas este disecția țesuturilor (piele, țesut subcutanat) și a peretelui traheal, care ascund localizarea anatomică a traheei. Următorul curs al operației depinde de locația inciziei. Medicii disting următoarele tipuri:

1. O traheostomie superioară implică tăierea țesutului peste istmul glandei tiroide. Acest tip de operație este cel mai ușor de efectuat și este folosit mai des decât altele.
2. O traheostomie medie este o incizie în istmul glandei tiroide. Această opțiune este periculoasă, deoarece organul poate fi deteriorat în timpul operației. Specialiștii aleg o traheostomie medie numai în cazuri extreme când alte tipuri nu sunt potrivite (de exemplu, pentru tumorile canceroase).
3. O traheostomie inferioară este o disecție a țesutului sub istm. Datorita localizarii anatomice a glandei tiroide la copii peste nivelul adultului, acest tip de interventie chirurgicala este indicat pacientilor cu varsta sub 15 ani.

În plus, există o clasificare în funcție de forma disecției peretelui traheal. Alegerea depinde de cazul specific și este determinată după disecția tisulară. Se disting următoarele opțiuni:

• longitudinal (de la inel la inel);
• transversal (între inelele traheei);
• Traheotomie în formă de U.

Etapele operației

Instalarea unei traheostomii necesită anestezie generală. Pacientul trebuie să fie în poziție orizontală în timpul operației. Este permisă anestezia locală cu sedative intravenoase. Fără anestezie, se poate instala o traheostomie numai cu conicotomie (operație de urgență pe organele respiratorii), când nu există timp pentru administrarea de medicamente speciale.

Intervenția chirurgicală include mai multe etape. Mai jos este o descriere detaliată a operației de plasare a traheostomiei:

1. Pielea și țesutul subcutanat sunt tăiate cu un bisturiu.
2. Disectați ușor linia albă a gâtului folosind foarfece de țesut „la lumină”. Acest lucru se face pentru a preveni deteriorarea vaselor de sânge mari.
3. Mușchii paratraheali sunt despărțiți folosind un cârlig chirurgical.
4. 4 fascia cervicală (membrane conjunctive musculare) sunt disecate, istmul glandei tiroide este deplasat.
5. Traheea este tăiată transversal între a doua treime sau a treia-a patra inele traheale (cea mai comună opțiune, dar nu singura). Pentru a nu deteriora nervii recurenți ai laringelui, se face o incizie nu mai mult de 1/3 din diametrul traheei. Traheea la copii este incizată cu grijă extremă pentru a evita introducerea traheostomiei în stratul submucos.
6. În plaga rezultată se introduce dilatatorul traheal Trusso, după care se introduce traheostomia cu mișcări de înșurubare. Marginile membranei mucoase sunt suturate pe piele dacă se plănuiește purtarea permanentă a dispozitivului.

Specialiștii oferă pacienților instrucțiuni detaliate despre cum să aibă grijă de traheostomie și despre cum să se auto-înlăture tubul dacă dispozitivul este instalat pentru o perioadă lungă de timp. Dar nu este recomandat să înlocuiți singur dispozitivul pentru a evita consecințele negative. Decanularea traheostomiei este o procedură simplă. După îndepărtarea tubului, marginile grefate sunt incizate dacă s-au format pe gâtul pacientului. Pe rană este aplicat un bandaj de economisire. În termen de 3 luni de la decanulare, pacientul trebuie monitorizat de un medic.

Complicațiile traheostomiei

Operația de instalare a unei traheostomie este un proces complex chiar și într-o sală de operație de spital echipată. Medicul care efectuează traheostomia trebuie să fie calificat corespunzător. O condiție prealabilă este prezența a cel puțin doi asistenți la operație. Plasarea unei traheostomii poate provoca complicații care sunt clasificate în funcție de timpul de dezvoltare. Mai jos este un tabel care descrie posibilele consecințe ale operației.

Intraoperator	Afectarea vaselor mari ale regiunii paratraheale. Pe acest fond, embolia se poate dezvolta cu consecințe până la un rezultat letal. Paralizia corzilor vocale pe fondul unei încălcări a integrității nervilor laringieni. Leziuni ale glandei tiroide. Oprirea reflexă a respirației (în special la copiii mici). Îngustarea lumenului respirator al traheei, moartea prin asfixie (cu instalarea incorectă a traheostomiei). Fistula traheoesofagiană (în caz de afectare accidentală a peretelui interior al traheei sau esofagului).
Postoperator precoce	Sângerare din țesuturile peristomice cu posibilitatea pătrunderii sângelui și formarea de cheaguri de sânge în lumenul traheei. Procese inflamatorii, flegmon, supurație focală. Emfizem subcutanat. Pneumonie de aspirație.
Postoperator târziu	Inflamația bronhiilor, traheei, alveolelor. Dezvoltarea țesutului cicatricial, stenoza traheală după îndepărtarea traheostomiei. Neînchiderea marginilor plăgii (în cazuri rare).

După introducerea tubului în trahee, pacientul primește de la medic instrucțiuni detaliate pentru îngrijirea dispozitivului. Există tuburi de traheostomie cu manșetă care pompează aer cu un bec. Acest element suplimentar al dispozitivului nu permite mucusului și saliva să pătrundă în lumenul bronhiilor, reducând astfel riscul de complicații grave. Manșeta trebuie dezumflată periodic pentru a reduce efectul de compresie asupra vaselor mucoasei traheale.

Tubul exterior al traheostomiei este înlocuit sau îndepărtat numai la spital de către un medic. Curățarea zilnică a interiorului dispozitivului se poate face acasă. Procedura se repetă de cel puțin două ori pe zi. Mai jos este o descriere detaliată a acesteia:

1. Se prepară șervețele sterile, alcool, o perie specială, glicerină, bandaj, soluție de bicarbonat de sodiu 2% (1 linguriță la 120 ml apă).
2. Scoateți bandajul de pe gât.
3. Spalati mainile cu sapun si apa.
4. Stați în fața oglinzii.
5. Rotiți constipația traheostomiei în poziția „sus”.
6. Luați urechile tubului interior cu indexul și degetul mare și fixați-l strâns în mână.
7. Fixați placa tubului exterior al traheostomiei în mână.
8. Scoateți tubul interior al dispozitivului.
9. Scufundați piesa într-o soluție de sifon preîncălzită la 45 de grade.
10. Folosiți o perie pentru a peria interiorul tubului exterior al tubului de traheostomie pentru a îndepărta mucusul și crustele.
11. Clătiți partea interioară sub jet de apă.
12. Uscați tubul cu un șervețel steril.
13. Tratați partea de două ori cu alcool.
14. Umeziți o cârpă de tifon în glicerină, lubrifiați partea exterioară a tubului interior.
15. Agitați piesa astfel încât să nu rămână picături de glicerină pe ea.
16. Instalați tubul în stomă cu o mișcare de înșurubare.
17. Fixați piesa deplasând dispozitivul de blocare a traheostomiei în poziția „jos”.
18. Îndepărtați preparatele, soluția de sifon și peria.
19. Spalati mainile cu sapun si apa.

Stilul de viață al pacientului

O traheostomie poate asigura respirația pentru o lungă perioadă de timp, dar pacientul trebuie să manipuleze corect dispozitivul după intervenție chirurgicală. Pe lângă curățarea tubului la timp, trebuie reținut următoarele sfaturi:

• nu dormi pe burtă;
• cumpărați un umidificator;
• evitați încăperile cu praf;
• nu ieși afară în zilele cu vânt și căldură (dacă este posibil);
• renunță la înot, la băi;
• protejați traheostomia de murdărie și praf cu o eșarfă;
• nu vorbi în timp ce mănânci;
• stăpânește exerciții speciale de gimnastică pentru a restabili respirația.

Video

Ați găsit o greșeală în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!