Cum să minți pacientul de resuscitare. Nu vorbiți niciodată cu un resuscitator. Stare gravă stabilă

O persoană aflată la terapie intensivă pare să cadă din lumea noastră. Nu poți veni la el, nu poți vorbi cu el, îi sunt luate telefonul, hainele și lucrurile personale. Cel mai mult pe care se pot baza cei dragi este un bilet trimis prin intermediul asistentei. Dacă un bărbat? Și dacă este un copil? Rămâne doar să așteptați un apel de la un medic și să sperați că va fi mai bine.

De ce sunt spitalele reguli atât de draconice și cum să nu înnebunești cu necunoscutul? Răspundem la cele mai frecvente întrebări despre resuscitare.

1. Va muri?

Nu te încurca și nu intra în panică. Da, persoana iubită are o problemă de sănătate. Da, asta e grav. Și totuși, dacă cineva este la terapie intensivă, asta nu înseamnă că se află la un fir de păr de moarte. O persoană poate fi pusă acolo chiar și pentru câteva ore - de exemplu, după. De îndată ce medicii sunt convinși că nimic nu îi amenință viața, pacientul va fi transferat la spital.

Prognosticul depinde de severitatea stării pacientului, de vârstă și afecțiunile concomitente, de medici, de clinică și de mulți, mulți alți factori. Și, bineînțeles, noroc.

2. Ce se întâmplă acolo?

Medicii au nevoie de acces la echipament, iar asistentele trebuie să poată spăla un pacient - motiv pentru care de obicei zac în secție fără haine. Mulți consideră acest lucru incomod și umilitor.

Maria Borisova a povestit pe Facebook povestea mamei ei în vârstă: „Au spus imediat: „Scoateți-vă hainele, scoateți totul, șosete și chiloți, inclusiv”. Mama stătea întinsă pe un coridor mare, unde un număr imens de oameni mergeau, vorbeau tare, râdeau. Un mic detaliu: pentru a face față unei mici nevoi, trebuie să te ridici gol din pat în fața unui număr mare de oameni care merg înainte și înapoi, să urci pe navă pe un taburet care stă lângă pat, și ameliorează-ți nevoia în public.”

Întinsul sub un cearșaf nu este doar jenant, ci și rece. Și este periculos pentru sănătatea deja slăbită. Există scutece și lenjerie de unică folosință, dar acestea sunt costuri suplimentare. Și întotdeauna nu sunt destui bani în spitalele publice. Prin urmare, este mai ușor să ții pacienții goi. Dacă persoana este capabilă să meargă, i se poate oferi o cămașă.

Pacienții imobilizați la pat sunt tratați zilnic cu lichid pentru a preveni ulcerele de presiune și, o dată la două ore, sunt răsturnați. Corpul este, de asemenea, menținut curat. Părul și unghiile sunt tăiate. Dacă pacientul este conștient, o poate face singur.

Sistemele de susținere a vieții și dispozitivele de urmărire sunt conectate la pacient în secția de terapie intensivă. De asemenea, poate fi legat de pat, astfel încât în delir să nu scoată toți senzorii și să nu se facă rău.

3. De ce nu am voie să-l văd?

Prin lege, medicii nu pot refuza să te lase la terapie intensivă fără un motiv serios. Dacă acolo a ajuns un copil sub 15 ani, părinții au dreptul să meargă cu el la spital. Dar asta este în documentele oficiale, dar în practică totul este diferit. Personalul spitalului are un set „clasic” de motive pentru a nu lăsa rudele să intre: condiții sanitare deosebite, infecții, lipsă de spațiu, comportament neadecvat.

Dacă acest lucru este corect sau nu, este o întrebare dificilă. Pe de o parte, în Occident, puteți veni la un pacient aproape imediat după operație. Deci este mai linistit atat pentru rude cat si pentru pacient. Pe de altă parte, în Occident, condițiile sunt potrivite pentru asta: sisteme de purificare a aerului, filtre bacteriene, încăperi spațioase. Și cine poate garanta că nu se prăbușește în leșin când vede o persoană dragă inconștientă și agățată cu echipament? Sau nu se va grăbi să scoată picăturile și tuburile? Acest lucru nu este, de asemenea, neobișnuit.

În general, depinde de tine să insisti să vizitezi sau nu. Dacă personalul refuză categoric să vă lase, consultați Legea federală nr. 323 și contactați conducerea clinicii.

Respectați toate regulile de vizitare: îmbrăcați halat, mască și huse de pantofi. Strângeți-vă părul și aduceți cu un dezinfectant pentru mâini.

4. Cum pot ajuta?

Puteți cumpăra medicamentele lipsă, produse de îngrijire („rață”, de exemplu) sau alimente speciale. Puteți angaja o asistentă sau puteți plăti pentru o consultație externă. Întrebați medicul dumneavoastră dacă acest lucru este necesar.

Și întreabă-l pe pacient însuși dacă are nevoie de ceva. Copiii cer adesea să-și aducă jucăriile preferate, adulții - o tabletă sau cărți, bătrânii - chiar și un televizor.

5. Cum să te comporți la terapie intensivă?

Cât mai calm posibil. Nu deranjați personalul. Persoana iubită poate să zacă inconștientă sau să se comporte ciudat. Poate arata sau mirosi neobisnuit. Tuburile și firele pot ieși din el, iar persoanele rănite și grav bolnave pot zace în aceeași cameră cu el. Pregătește-te pentru orice.

Pacientul depinde în mare măsură de starea sa de spirit, iar starea de spirit depinde de tine - cei dragi. Nu plânge, nu te uza, nu-ți storci mâinile și nu blestema soarta. Vorbește cu el de parcă ar fi sănătos. Nu discutați despre boală până când nu o aduce el însuși în discuție. Este mai bine să discutați despre cele mai obișnuite lucruri de zi cu zi: cum sunteți acasă, ce vești au prietenii tăi, ce se întâmplă în lume.

Dacă o persoană este în comă, trebuie să comunicați și cu ea. Mulți pacienți aud și înțeleg de fapt tot ceea ce se întâmplă, așa că trebuie să fie sprijiniți, mângâiați pe braț și să le spună ultimele știri. Cercetările arată că accelerează recuperarea.

Dacă pacientul cere o întâlnire cu preotul, medicii sunt obligați să-l lase în secție. Acest drept este asigurat de articolul 19 din proiectul de lege „Privind elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.

Este imposibil să răspunzi fără echivoc și în mod egal pentru toată lumea. Totul depinde de boală și de starea generală a corpului. Resuscitarea este o revenire la viață de urgență și un tratament într-o secție generală sau separată. Dacă deteriorarea este din nou, atunci se întorc din nou la secția de terapie intensivă, până când își revin în fire. Timpul petrecut la terapie intensivă nu este limitat de nimic altceva decât de starea de sănătate.

Motivul pentru a părăsi unitatea de terapie intensivă este restabilirea și stabilitatea funcțiilor de bază ale vieții umane: prezența conștiinței, restabilirea și stabilitatea respirației spontane, parametrii hemodinamici (tensiune arterială, puls), restabilirea urinării independente, funcția intestinală ( prezența peristaltismului, trecerea spontană a gazelor). Cu diverse boli și răni grave, fiecare persoană are un timp de călătorie individual către aceste baze.

Câți sunt ținuți la terapie intensivă?

Totul depinde de complexitatea stării pacientului. Ei pot fi la terapie intensivă din diverse motive, uneori chiar dacă nu există nicio amenințare la adresa vieții. Dacă o persoană are probleme cu inima, atunci după naștere, trimit o astfel de mamă la terapie intensivă, unde este sub control special. Deși de fapt nu există nicio amenințare la adresa vieții. Dacă o persoană este în stare gravă, va rămâne acolo până la remisiune. Dacă este în comă, atunci cel puțin până când își revine în fire, dacă coma a durat și persoana trăiește pe aparat. Asta depinde de sarcina spitalului. Pot fi transportati acasa intr-o luna, sau chiar dupa 2.

Este o întrebare ciudată. Acest lucru este determinat numai de indicațiile medicale pentru fiecare individ. Nu este clar din întrebarea dvs. despre ce se pune întrebarea în mod specific. Este imposibil să răspunzi fără echivoc și în mod egal pentru toată lumea. Totul depinde de boală și de starea generală a corpului. Resuscitarea este o revenire la viață de urgență și un tratament într-o secție generală sau separată. Dacă deteriorarea este din nou, atunci se întorc din nou la secția de terapie intensivă, până când își revin în fire. Timpul petrecut la terapie intensivă nu este limitat de nimic altceva decât de starea de sănătate.

Motivul pentru a părăsi unitatea de terapie intensivă este restabilirea și stabilitatea funcțiilor de bază ale vieții umane: prezența conștiinței, restabilirea și stabilitatea respirației spontane, parametrii hemodinamici (tensiune arterială, puls), restabilirea urinării independente, funcția intestinală ( prezența peristaltismului, trecerea spontană a gazelor). Pentru diferite boli și răni grave, fiecare persoană are un timp de călătorie individual către aceste baze.

Totul depinde de starea persoanei, cat de greu este.Fiica mea a stat 2 luni la terapie intensiva in coma.

Durata medie a tratamentului pentru AVC într-un spital

În prezent, prevalența accidentului vascular cerebral este de 3-4 cazuri la 1000 de persoane în Rusia, majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral ischemic - aproximativ 80% din cazuri, restul de 20% sunt pacienți cu tip hemoragic al bolii. Pentru rudele și prietenii victimei, un atac de accident vascular cerebral acut este adesea o surpriză, iar o problemă importantă care îi îngrijorează este întrebarea cât timp sunt la terapie intensivă după un accident vascular cerebral și cât durează tratamentul în spital. general.

Tratamentul accidentului vascular cerebral constă în mai multe etape

Orice tratament al accidentului vascular cerebral acut constă în mai multe etape:

Etapa prespitalicească.
Tratament în secția de terapie intensivă.
Tratament în secția generală.

Problema numărului de zile de spitalizare pentru AVC este reglementată de standardele de tratament elaborate de Ministerul Sănătății. Durata șederii pacienților în spital este de 21 de zile la pacienții fără perturbări ale funcțiilor vitale și de 30 de zile la pacienții cu dizabilități grave. În cazul în care această perioadă nu este suficientă, se efectuează un examen medical și social, în care se ia în considerare problema tratamentului suplimentar conform unui program individual de reabilitare.

De regulă, pacienții rămân în unitatea de terapie intensivă nu mai mult de trei săptămâni după un accident vascular cerebral. În aceste perioade, specialiștii încearcă să prevină complicațiile grave, care apar în cea mai mare parte din cauza funcționării defectuoase a creierului, prin urmare, se efectuează o monitorizare strictă a semnelor vitale ale pacientului.

Toți pacienții care prezintă semne de ischemie cerebrală sau accident vascular cerebral hemoragic sunt supuși spitalizării. Perioada în care pacientul este ținut în secția de terapie intensivă este întotdeauna individuală și depinde de mulți factori:

Localizarea leziunii și dimensiunea acesteia - cu un accident vascular cerebral extins, perioada de ședere la terapie intensivă este întotdeauna mai lungă.
Severitatea simptomelor clinice ale bolii.
Nivelul de depresie al conștiinței pacientului - dacă pacientul este în comă, transferul în secția generală este imposibil, va fi în secția de terapie intensivă până când starea se schimbă într-o direcție pozitivă.
Suprimarea funcțiilor vitale de bază ale corpului.
Necesitatea monitorizării constante a nivelului de presiune din cauza amenințării accidentului vascular cerebral recurent.
Prezența unor boli concomitente grave.

Tratamentul după un accident vascular cerebral în unitatea de terapie intensivă a spitalului are ca scop eliminarea încălcărilor funcțiilor vitale ale organismului și constă în nediferențiate, sau de bază, și diferențiate, în funcție de tipul de tulburare.

Terapia accidentului vascular cerebral ar trebui să fie precoce și cuprinzătoare.

Terapia de bază include:

Corectarea tulburărilor respiratorii.
Menținerea hemodinamicii la un nivel optim.
Combate edem cerebral, hipertermie, vărsături și agitație psihomotorie.
Aranjamentele de nutriție și îngrijire a pacientului.

Terapia diferențiată diferă în funcție de natura accidentului vascular cerebral:

După un accident vascular cerebral hemoragic, sarcina principală a specialiștilor este eliminarea edemului cerebral, precum și corectarea nivelului tensiunii intracraniene și a tensiunii arteriale. Se investighează posibilitatea tratamentului chirurgical - operația se efectuează timp de 1-2 zile în secția de terapie intensivă.
Tratamentul după accidentul vascular cerebral ischemic are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui în creier, creșterea rezistenței țesuturilor la hipoxie și accelerarea proceselor metabolice. Tratamentul corect și în timp util reduce semnificativ durata șederii în secția de terapie intensivă.

Este destul de dificil de prezis cât timp pacientul va rămâne în unitatea de terapie intensivă după un accident vascular cerebral - momentul este întotdeauna individual și depinde de amploarea leziunii cerebrale și de abilitățile compensatorii ale corpului. De regulă, tinerii se recuperează mai repede decât pacienții mai în vârstă.

Există anumite criterii pentru transferul unui pacient de la terapie intensivă într-o secție generală:

Nivel stabil al tensiunii arteriale, ritm cardiac peste o oră de observație.
Capacitatea de a respira spontan fără sprijinul unui aparat.
Recuperarea conștiinței la un nivel acceptabil, capacitatea de a stabili contactul cu pacientul.
Capacitatea de a apela pentru ajutor atunci când este nevoie.
Eliminarea complicațiilor sub formă de posibile sângerări.

Abia după ce s-au asigurat că starea pacientului s-a stabilizat, specialiștii decid să se transfere la secția generală a secției neurologice a spitalului. Într-un cadru spitalicesc, măsurile terapeutice prescrise continuă și încep primele exerciții de restabilire a funcției pierdute.

Condiții de concediu medical după un accident vascular cerebral

Medicul completează un certificat de incapacitate de muncă

Toți pacienții internați în secția neurologică a spitalului cu diagnostic de „Accident vascular cerebral acut” își pierd temporar capacitatea de muncă. Condițiile concediului medical sunt întotdeauna individuale și depind de volumul și natura prejudiciului, de rata de recuperare a abilităților pierdute, de prezența bolilor concomitente și de eficacitatea tratamentului.

În cazul sângerării subarahnoidiene, precum și cu un accident vascular cerebral minor de severitate ușoară, fără încălcări extinse ale funcțiilor de bază, perioada de tratament este în medie de 3 luni, în timp ce tratamentul în spital durează aproximativ 21 de zile, restul măsurilor terapeutice sunt efectuate. afară pe bază de ambulatoriu. Un accident vascular cerebral de severitate moderată necesită un tratament mai îndelungat - aproximativ 3-4 luni, în timp ce pacientul este ținut în secția neurologică a spitalului timp de aproximativ 30 de zile. În cazul unui accident vascular cerebral sever, cu o recuperare lentă, durata standard de spitalizare este adesea insuficientă, prin urmare, pentru a prelungi concediul medical și a confirma invaliditatea după 3-4 luni de tratament, pacientul este trimis la un examen medical. și expertiză socială pentru a atribui un grup de dizabilități și a dezvolta un program individual de reabilitare.

După un AVC rezultat în urma unei rupturi de anevrism cerebral, durata medie de tratament pentru un pacient neoperat într-un spital este de 2 luni, în timp ce se acordă concediu medical de 3,5-4 luni. În cazul unei recidive a bolii, perioada de tratament se prelungește în medie cu 2,5 luni prin decizia comisiei medicale. În cazul unui prognostic pozitiv și menținere a capacității de muncă, concediul medical poate fi prelungit până la 7-8 luni fără trimitere la Expertiza Medicală și Socială.

Timpul petrecut în concediu medical depinde de mulți factori.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru un anevrism rupt sunt invalidați timp de cel puțin 4 luni după operație, ținând cont de rata de recuperare.

Condițiile de tratament în secția de terapie intensivă și neurologică a spitalului sunt întotdeauna individuale și depind de starea generală a pacientului - pacienții cu tulburări severe, cu o pierdere a capacității de a menține în mod independent funcțiile vitale, sunt în departament mult mai mult timp. .

Tatyana despre Prognosticul după un accident vascular cerebral: cât va fi viața?
Musaev despre Durata tratamentului pentru meningită
Yakov Solomonovich despre Consecințele CVA pentru viață și sănătate

Copierea materialelor site-ului este interzisă! Retipărirea informațiilor este permisă numai dacă este indicată un link activ indexat către site-ul nostru.

Viața este inconștientă. Cât poate dura o comă?

Fata a ajuns după 7 ani de comă. Există vreo șansă ca astfel de pacienți să revină la viața deplină?

În 2009, Daniela Kovacevic, în vârstă de 17 ani, din Serbia a dezvoltat otrăvire cu sânge în timpul nașterii. A intrat în comă, iar medicii nu o spun că iese din comă după 7 ani altfel decât un miracol. După terapia activă, fata se poate mișca (deocamdată cu ajutorul unor străini), ține un stilou în mâini. Iar cei care sunt de serviciu lângă patul pacienților aflați în comă, există speranța că același miracol se poate întâmpla și celor dragi.

Generalul nu este încă cu noi

În urmă cu mai bine de 3 ani, Maria Konchalovskaya, fiica regizorului Andron Konchalovsky, era în comă. În octombrie 2013, în Franța, familia Konchalovsky a avut un accident grav. Directorul și soția sa, Iulia Vysotskaya, datorită airbag-urilor declanșate, au scăpat cu vânătăi minore. Iar fata, care nu purta centura de siguranță, s-a rănit grav la cap. Medicii i-au salvat viața copilului, dar au avertizat că recuperarea va fi lungă. Din păcate, predicția lor s-a adeverit. Reabilitarea fetei continuă.

Reabilitarea generalului-colonel Anatoli Romanov, comandantul grupului unit al forțelor federale din Cecenia, durează de 21 de ani. Pe 6 octombrie 1995, mașina lui a fost aruncată în aer într-un tunel din Grozny. Romanov a fost adunat literalmente în părți. Datorită eforturilor medicilor, după 18 zile, generalul a deschis ochii și a început să răspundă la lumină, mișcare și atingere. Dar pacientul încă nu este conștient de ceea ce se întâmplă în jurul lui. Ce metode nu au fost folosite de medici pentru a-i „pătrunde” conștiința. Generalul este supus tratamentului la spitalul Burdenko de 14 ani. Apoi a fost transferat la spitalul trupelor interne de lângă Moscova. Dar până acum această persoană puternică și curajoasă, după cum spun medicii, se află într-o stare de conștiință minimă.

Viața cu ardezie curată

Până acum, se cunoaște un singur caz când un pacient după o comă lungă a reușit să revină la o viață plină. Pe 12 iunie 1984, Terry Walless din Arkansas, după ce a băut mult, a plecat la o plimbare cu un prieten. Mașina a căzut de pe o stâncă. Prietenul a murit, Walless a intrat în comă. După o lună, a trecut în stare vegetativă, în care a stat aproape 20 de ani. În 2003, a rostit brusc două cuvinte: „Pepsi-Cola” și „mamă”. După ce au efectuat un studiu asupra RMN, oamenii de știință au descoperit că s-a întâmplat ceva incredibil: creierul s-a reparat singur, creând noi structuri pentru a le înlocui pe cele afectate. Timp de 20 de ani de imobilitate, Wallace a atrofiat toți mușchii și și-a pierdut cele mai simple abilități de îngrijire de sine. De asemenea, nu și-a amintit nimic nici despre accident, nici despre evenimentele din anii trecuți. De fapt, a trebuit să înceapă viața de la zero. Cu toate acestea, exemplul acestui bărbat încă inspiră speranță celor care continuă să lupte pentru a-i întoarce pe cei dragi la viața normală.

Mihail Piradov, Academician al Academiei Ruse de Științe, Director al Centrului Științific de Neurologie:

Din punct de vedere al fiziopatologiei, orice comă se termină nu mai târziu de 4 săptămâni de la debut (dacă pacientul nu moare). Există opțiuni pentru a ieși din comă: trecerea la conștiință, o stare vegetativă (pacientul deschide ochii, respiră singur, ciclul „somn - veghe” este restabilit, nu există conștiință), o stare de conștiință minimă . O stare vegetativă este considerată permanentă dacă durează (după diverse criterii) de la 3-6 luni până la un an. În timpul lungii mele practici, nu am văzut un singur pacient care să iasă dintr-o stare vegetativă fără pierderi. Prognosticul pentru fiecare pacient în parte depinde de mulți factori, principalul dintre care este natura și natura leziunilor primite. Cel mai favorabil prognostic este de obicei la pacienții cu comă metabolică (de exemplu, diabetică). Dacă îngrijirea de resuscitare a fost oferită în mod competent și în timp util, astfel de pacienți ies din comă suficient de repede și adesea fără pierderi. Cu toate acestea, întotdeauna au existat, sunt și vor exista pacienți cu leziuni grave ale creierului, pe care este foarte greu să îi ajuți chiar și cu cel mai înalt nivel de terapie intensivă și reabilitare. Cel mai rău prognostic este pentru comă din cauza genezei vasculare (după un accident vascular cerebral).

Până acum, nimeni nu a lăsat niciun comentariu aici. Fii primul.

Tratamentul cardiac

director online

Câte zile sunt ținute pe un aparat de respirație artificială

Pagina 10 din 51

Întrebare: Bună ziua. Tata a fost operat pe cord (stenting, 2 by-pass, sutura valvulară) și pe artera carotidă (by-pass). Operația a durat mai bine de 9 ore și a fost efectuată pe o inimă care bătea. La 13 zile de la operație, tatăl meu este la terapie intensivă pe un aparat de respirație artificială. În a 11-a zi, au încetat să mai introducă sedative. Edem cerebral evidențiat. La trei zile după ce sedativele au fost oprite, el nu și-a revenit încă. Medicii spun că acest lucru este normal. Spune-mi, cât timp durează să-ți recapete cunoștința? Poți să respiri singur doar când ești conștient? Cum poate afecta o ședere atât de lungă sub influența medicamentelor sedative și pe un aparat de respirație artificială?

Raspuns: Buna ziua. Timpul de trezire de la sedative depinde de tipul de medicamente utilizate (care determină durata acțiunii medicamentului), precum și de durata administrării acestora (unele medicamente, cu administrare prelungită, se acumulează în organism, adică se acumulează și sunt excretate pentru o lungă perioadă de timp). 11 zile este un timp destul de lung de sedare, caz în care trezirea poate dura de la o zi (când se utilizează propofol) la 3-7 zile (când se utilizează tiopental de sodiu). Capacitatea de a respira eficient independent depinde de doi factori - nivelul de conștiență (nu există respirație în comă, într-o conștiință clară există) și funcția pulmonară (cu pneumonie sau edem pulmonar, este sever afectată). În sine, administrarea pe termen lung de sedative (de asemenea, ventilația artificială a plămânilor) nu este atât de dăunătoare, cel puțin nu este un factor determinant în prognosticul final al bolii. Mult mai important este ceea ce se întâmplă cu corpul acum - cum funcționează inima, plămânii, rinichii și ficatul. Cum funcționează creierul? De ce s-a efectuat sedarea atât de mult timp? Care au fost problemele în timpul operației, ce a fost în neregulă? Faptul este că, de obicei, după operația descrisă, pacienții sunt sub ventilație artificială timp de cel mult o zi, în timp ce indicația pentru sedare și ventilație prelungită este prezența oricăror probleme - afectarea funcției cerebrale (encefalopatie posthipoxică sau accident vascular cerebral) sau inimă (cardiogenă). șoc sau edem pulmonar) ). Prin urmare, trebuie să întrebați mai detaliat medicul curant ce se mai întâmplă, de ce tratamentul postoperator nu a mers conform scenariului obișnuit (când pacientul este transferat de la secția de terapie intensivă a doua zi). Îi doresc din suflet tatălui tău însănătoșire grabnică!

Întrebare: Bună ziua! Am avut o operație de îndreptare a septului nazal acum două săptămâni, iar acum trebuie să fiu testat pentru consumul de droguri, mă tem că există astfel de substanțe în anestezie și rezultatele vor arăta acest lucru. Compoziția anesteziei este îndepărtată din corpul uman pentru o lungă perioadă de timp și, în general, conține componente similare?

Raspuns: Buna ziua. Da, narcoticele sunt folosite în majoritatea cazurilor pentru anestezie. Efectul clinic (ameliorarea durerii) al acestor medicamente nu este de lungă durată (de la câteva zeci de minute la 4-6 ore), în timp ce timpul pentru eliminarea completă din organism este de 72 de ore. Avand in vedere ca au trecut deja doua saptamani de la anestezie, puteti trece in siguranta de analiza propusa, nu va arata nimic rau. Toate cele bune!

Întrebare: Bună ziua doctore. In 2001 am suferit o rezectie a ovarelor (laparoscopie), in timpul operatiei am simtit dureri puternice, este dincolo de cuvinte. După operație, i-am spus medicului anestezist despre asta, el doar a șters-o, a spus că nu se poate. Am o intrebare: pe 2 aprilie o sa fac o operatie de indepartare a bila. Și mi-e foarte frică de repetare. Ce-a fost asta? Și cum poți evita repetarea? Mulțumesc mult.

Răspuns: Bună seara. Senzația de durere sau trezirea bruscă în timpul intervenției chirurgicale este una dintre cele mai neplăcute complicații ale anesteziei. Conform diverselor studii, această afecțiune apare nu atât de rar - în aproximativ 1 din 600 de anestezie generală. Există un număr mare de cauze ale trezirii intranarcotice, iar caracteristicile individuale ale organismului din această listă ocupă ultimul loc. Adică, ceea ce ți s-a întâmplat în 2001 s-a datorat cel mai probabil unor factori situaționali specifici (posibil o greșeală a unui anestezist). Aceasta înseamnă că probabilitatea de a repeta evenimentele din trecut cu anestezia viitoare este extrem de mică. Puteți elimina practic complet riscul de trezire intranarcotică dacă vă informați medicul anestezist despre caracteristicile anesteziei anterioare. În acest caz, medicul anestezist va fi extrem de vigilent pentru cele mai mici semne de anestezie inadecvată (trezire sau senzație de durere), adică va face tot posibilul pentru a preveni reapariția complicației precoce care a avut loc. Puteți citi mai multe despre trezirea intranarcotică la link. Toate cele bune!

Întrebare: Bună ziua! Pe 27 am fost operata de indepartarea chistului din ovar. S-a folosit rahianestezie. Dupa operatie am fost o zi la terapie intensiva, am mers bine. De la prânz pe 28 m-am simțit bine, iar pe 29 martie, seara, m-a durut insuportabil capul, și în același timp și spatele, mai ales în locul unde s-a făcut injecția. Și astăzi, pe 30, o durere de cap groaznică toată ziua. Când mint, este încă suportabil, dar dacă mă trezesc, este o durere al naibii. Așa este și cu spatele. A venit medicul anestezist și a spus că pentru durerile de cap puteți bea obișnuit citramonă, ceai, cafea, multe lichide și odihnă la pat. Si intrebat de ce ma doare spatele, mi-a raspuns ca am o scolioza usoara si a fost greu de gasit locul exact pentru injectie. A spus că va trece. Dar cât timp pot dura aceste dureri de spate și de cap insuportabile? Nu pot rămâne pentru totdeauna?

Raspuns: Buna ziua. Plângerile care vă deranjează se datorează dezvoltării sindromului postpuncției durale, care este o consecință frecventă a rahianesteziei. În ciuda naturii sale chinuitoare, durerile de cap (inclusiv durerile de spate) au un prognostic destul de favorabil - în marea majoritate a cazurilor, dispar complet în câteva zile sau săptămâni și nu se fac niciodată simțite în viitor. Deci, nu vă faceți griji, totul ar trebui să revină la normal în curând. Tratamentul prescris este suficient. Puteți citi informații mai detaliate despre o problemă interesantă în articolul „Dureri de cap după rahianestezie”. Îți doresc o însănătoșire grabnică!

Întrebare: Bunicul meu (acum decedat) este evreu, pentru că a fost comunist, în pașaport au notat naționalitatea - „rus” (Slavin Simon Abramovici). Sunt medic ecograf. Am 36 de ani, voi putea găsi un loc de muncă când mă mut în Israel pentru rezidență permanentă?

Raspuns: Buna ziua. Dacă aveți acte de bunic, atunci șansa de repatriere este foarte mare, dar decizia finală în orice caz se va lua după interviul de la ambasadă. În Israel, nu există o specialitate separată de diagnosticare cu ultrasunete, această metodă de cercetare este folosită în mod obișnuit de majoritatea medicilor în activitatea lor. Totuși, asta nu înseamnă deloc că nu poți deveni medic. După confirmarea diplomei de medic, mulți dintre compatrioții noștri și-au schimbat radical profesia, găsind pentru ei înșiși ceva mai interesant, promițător sau mai bine plătit. Toate cele bune!

Întrebare: Bună. Bebelușul meu are 1,6 ani, a făcut un RMN sub anestezie generală (30 min), patru zile mai târziu este nevoie de o operație de îndepărtare a tumorii. Vă rog să-mi spuneți, se poate face anestezie cu un interval atât de scurt și cât de nociv este? Multumesc pentru raspuns.

Răspuns: Bună seara. Dacă prima anestezie a trecut fără complicații, atunci, dacă este necesar, următoarea anestezie poate fi efectuată aproape imediat după prima. Adică, nu există un interval de timp care să limiteze posibilitatea efectuării următoarei anestezii. Medicamentele moderne pentru anestezie generală sunt procesate foarte repede de ficat, excretate de rinichi sau expirate de plămâni, deci a avea mai multe anestezii într-o perioadă scurtă de timp nu este o problemă. În situația dvs. specifică, cea mai importantă va fi calitatea operației efectuate (adică munca mâinilor chirurgului), precum și tratamentul postoperator în secția de terapie intensivă (adică munca minuțioasă și grea a resuscitatorilor) , așa că trebuie să încercați să vă asigurați că chirurgul și resuscitatorul curant sunt medici buni. Îi doresc copilului dumneavoastră o operație reușită și sănătate!

Întrebare: După operație, mama, în vârstă de 79 de ani, nu a mai ieșit din anestezie, medicii spun că este în comă, are zahăr (fluctuații), aritmie, și edem pulmonar. Există vreo șansă de a deveni mai bine? Această stare durează 18 ore.

Raspuns: Buna ziua. Există, desigur, întotdeauna o șansă de a se îmbunătăți, dar dacă este mare și destul de real sau foarte mic și greu de realizat este o altă chestiune. Pentru a răspunde mai mult sau mai puțin corect la întrebarea dvs., trebuie să cunoașteți informații suplimentare: ce operație a fost efectuată, care a fost starea inițială de sănătate, care a fost cauza imediată a comei (anestezia nu duce la comă și „nu a ieșiți din anestezie" acesta nu este un diagnostic, nu se întâmplă asta, adică motivul este altceva - un accident vascular cerebral, o consecință a pierderii acute de sânge, insuficiență cardiacă gravă etc.), ce alte probleme există ( cu excepția zahărului ridicat, aritmiilor și edemului pulmonar) etc. Este clar că toate aceste informații sunt deținute în totalitate numai de medicul curant de resuscitare sau de șeful secției de resuscitare, prin urmare, acești medici trebuie să îi contactați pentru explicații detaliate. Ii doresc din suflet mamei tale vindecare grabnica!

Întrebare: Bună. Copilul meu are acum 6 ani. Ni s-a propus o operație de strabism. Timpul de operare este de aproximativ 30 de minute. Înainte de asta, au fost tratați și târâți timp de 4 ani. Există o gamă de facilități medicale. Se plătește o clinică și acolo se face anestezie intravenoasă menținând respirația spontană, se monitorizează timp de 2 ore după operație, iar dacă totul este trimis acasă normal până a doua zi (pansament), cusăturile se dizolvă de la sine. Există posibilitatea de a rămâne o zi. O altă opțiune este un spital public, anestezie prin inhalare cu conexiune la un aparat de respirat, urmată de observarea pacientului internat timp de 7 zile și îndepărtarea cusăturilor. Care anestezie este mai puțin dăunătoare? Ce este mai puțin periculos pentru un copil?

Raspuns: Buna ziua. Dacă luăm condiții ideale (un anestezist este un profesionist și are la dispoziție toate echipamentele și medicamentele necesare), atunci cel mai bine este să efectuăm anestezia cu controlul căilor respiratorii - adică anestezia cu o mască laringiană (sau în absența experiența cu acesta din urmă, un tub endotraheal), necesitând conectarea la un aparat anestezie-respirator, în timp ce copilul poate păstra respirația spontană (spontană) sau aparatul respiră pentru el. Adică, dintre opțiunile prezentate, operația se efectuează cel mai bine într-un spital public. În același timp, aș dori să vă atrag atenția asupra faptului că bunăstarea anesteziei este determinată în mare măsură de profesionalismul medicului anestezist: dacă un anestezist mediocru lucrează într-un spital public, iar un specialist înalt calificat lucrează într-un spital privat, atunci anestezia efectuată într-o clinică plătită va fi „mai puțin dăunătoare”. Deci ce ar trebui să faci atunci? Părerea mea este să operez într-un spital public, găsind în același timp cel mai bun chirurg și anestezist acolo. De ce in stat? Deoarece uneori anestezia (indiferent de care specialist o efectuează sau unde se efectuează) duce la complicații, în succesul tratamentului căruia prezența/absența unei secții de terapie intensivă (unitate de terapie intensivă) joacă un rol important. De obicei, astfel de secții sunt disponibile numai în spitalele publice și foarte rar în clinicile private plătite.

Vă doresc o operație și anestezie reușite!

Pe 15 mai mama a avut o criză (durere de cap severă, vorbire întreruptă, vărsături, convulsii, cap albastru) A durat aproximativ 4-5 minute, s-a întrerupt conștiința, respirația după criză a fost agitată, răgușită, fără conștiență În 40 de minute. (in timp ce ambulanta se deplasa) a ramas in aceasta stare.Cand au sosit medicii si i-au facut o injectie (nu stiu care) a inceput sa se miste, nu a reactionat la tratament, nu a fost nicio intrebare, dar ca raspuns la injectie a incercat sa-si indeparteze mana culoarea capului a devenit normala.Debutul a fost precedat de dureri de cap.in decurs de o saptamana si presiune mai mare pana cand ambulanta a fost dusa la spital si la urgente a avut o secunda. atac, la 1h 40m după primul (totul a fost la fel ca la primul, dar un lichid limpede i-a curs din nas).După aceea a intrat în comă, a fost Când a fost conectată la ventilație mecanică, a început edem cerebral sever.Azi. , 6 zile, este in coma de 3-4 grade, nu respira reflexe, nu sunt reflexe din prima zi, escarele de decubit incep din prima zi.AVC hemoragic a fost diagnosticat doar pe baza experientei medicilor. RMN, EEG nu este posibil din cauza lipsei de portabilitate, nici punctia nu se poate face (nu exista neurochirurgi in spitalul nostru.) Medicii nu spun nimic, aud un singur raspuns (fara ameliorare, fara sanse) Uva Dragi doctori, va rog sa explicati ce se intampla, la ce sa ma astept si cat poate dura aceasta afectiune?Voi adauga ca mama mea este hipertensiva.Referitor la tratamentul actual nu pot scrie nimic, medicii imi raspund la intrebari cu un singur lucru - OBȚINE TOAT TRATAMENTUL NECESAR. Voi adăuga că 3-4 grade de comă s-au dezvoltat în 3,5-4 ore de la primul atac!

Forumul medicilor: cati bolnavi pot fi la terapie intensiva - Forumul medicilor

cât de mult poate fi o persoană bolnavă la terapie intensivă Evaluare:

# 1 Invitat_Andrey Bushmakov_ *

Grup: Invitat

#2 acero

Participant începător

Grupa: DOCTOR
Postări: 88
Data înregistrării: 17 decembrie 10

# 3 Invitat_Andrey Bushmakov_ *

Grup: Invitat

#4 acero

Participant începător

Grupa: DOCTOR
Postări: 88
Data înregistrării: 17 decembrie 10

# 5 Invitat_Andrey Bushmakov_ *

Grup: Invitat

# 6 acero

Participant începător

Grupa: DOCTOR
Postări: 88
Data înregistrării: 17 decembrie 10

# 7 Guest_Guest_ *

Grup: Invitat

# 8 Guest_Guest_ *

Grup: Invitat

#9 acero

Participant începător

Grupa: DOCTOR
Postări: 88
Data înregistrării: 17 decembrie 10

acero (23.1.2011, 22:30) a scris:

În timpul ventilației mecanice - va fi la terapie intensivă. Mai departe - conform statului.

# 10 Anest

Participant permanent

Grupa: DOCTOR
Postări: 119
Data înregistrării: 25 iulie 08

# 11 Guest_Guest_ *

Grup: Invitat

Situație generală: Bunica mea a fost internată în spital în noaptea de 31 decembrie (eram departe în acel moment). Ea a băut, sau mai degrabă a băut în mod constant, era necesară o codificare. A căzut în toaletă, a suferit un infarct și s-a lovit la cap. Au chemat o ambulanță, ambulanța a spus intoxicație alcoolică puternică. La spital, doctorul s-a uitat și nu a spus nimic. I s-a dat o picurare.

Din 31 până pe 3 au încercat să o sune, apoi nimeni nu a ridicat telefonul, apoi unii pacienți au ridicat telefonul și au spus că bunica e rea, nu s-a mișcat cu toate și toate astea. Medicii au sunat pe 1 ianuarie și spun că bunica este normală. Drept urmare, pe 3 decembrie, acolo au venit rude-medici, au văzut un asemenea scandal. Zaca pe coridor, neacoperita, toata mototolita, nu a fost hranita 3 zile, nu i s-a adus cardul. Drept urmare, rudele de acolo au strigat foarte mult timp.

Pe 4 - se pare că au ezitat, au dus-o la spitalul regional - au făcut o poză cu capul, s-a dovedit că pe partea stângă a occiputului era un hemotom, de 12 cm.

A fost operat, este în comă din a 4-a până în prezent. În acest timp, ea a mai suferit 2 operații - se spune că hemotomul s-a format din nou. Literal acum 2 zile, a fost deconectată de la ventilația pulmonară artificială, respiră singură, dar starea este în continuare aceeași.

Timp de 3 săptămâni, faptul că ea a fost la terapie intensivă, am cumpărat o mulțime de toate (medicii și asistentele au spus) - scutece, scutece, hrană uscată, apă etc., etc.

Acum este transferată într-o secție obișnuită, au sunat și au spus vino, îngrijiți, hrăniți. Dar în poziția mea nu o pot trage, trebuie să muncesc și să trăiesc. Și pur și simplu nu câștig atât de mult. Mă voi duce în mormânt mai repede decât o pot scoate din comă.

Cum să fii? ce să fac? Nici măcar nu-i găsesc polița de asigurare - doar cea veche, nu-i dau încredere pentru că e în comă! Cum să fii într-o astfel de situație?! mulțumesc anticipat.

# 12 acero

Participant începător

Grupa: DOCTOR
Postări: 88
Data înregistrării: 17 decembrie 10

Expertul nostru este medic anestezist al filialei nr. 6 a Spitalului Clinic Militar Central nr. 3, numit după A. A. Vishnevsky Ministerul rus al Apărării, membru al Asociației Americane a Anestezologilor (ASA) Alexander Rabukhin.

Nu este doar o infecție

Din păcate, oamenii se confruntă adesea cu o situație în care medicii nu permit vizitarea celor dragi în secția de terapie intensivă. Ni se pare că atunci când o persoană se află între viață și moarte, este foarte important pentru el să fie alături de familie. Iar rudele vor să-l vadă, să-l ajute, să-l înveselească, măcar să-i atenueze cumva starea. De asemenea, nu este un secret pentru nimeni că îngrijirea rudelor poate fi mult mai bună decât îngrijirea personalului medical. Se crede că motivul acestei interdicții este teama medicilor că rudele ar putea aduce cu ei un fel de infecție. Deși este greu de imaginat că persoanele cu o infecție se vor grăbi la secția de terapie intensivă pentru a-și vedea rudele! S-ar părea, de ce actualul Minister al Sănătății nu revizuiește instrucțiunile?

Medicii înțeleg emoțiile oamenilor ale căror rude sunt atât de grav bolnave. Dar ei insistă că într-o chestiune atât de gravă precum problema vieții și a morții, cineva ar trebui să fie ghidat nu numai de emoții. Obiectiv vorbind, rudele apropiate sunt adesea lăsate la unitatea de terapie intensivă. Adevărat, nu pentru mult timp și nu în toate cazurile. Odată ce ești refuzat, medicii au de obicei motive întemeiate pentru asta. Care?

În primul rând, protejează cu adevărat pacientul de infecții. În ciuda faptului că rudele arată sănătos și aduc asupra lor o microfloră destul de comună, chiar și aceasta poate fi periculoasă pentru o persoană slăbită, recent operată sau pentru un pacient cu un defect de imunitate. Și chiar dacă nu pentru el însuși, atunci pentru vecinii săi din secția de terapie intensivă.

Al doilea motiv, oricât de paradoxal pare, este protecția vizitatorilor. La urma urmei, pacientul însuși poate fi o sursă de infecție și uneori foarte periculos. Există adesea pneumonii virale severe și infecții purulente. Și cel mai important factor este protecția psihologică a rudelor. La urma urmei, majoritatea oamenilor au o idee proastă despre \ u200b \ u200b. Ceea ce vedem într-un film este semnificativ diferit de un spital real, în același mod în care filmele despre război diferă de acțiunile militare reale.

... poate trăiesc

Pacienții de resuscitare zac adesea în camera comună, fără deosebire de sex și fără haine. Și asta nu este pentru „batere de joc” și nu din atitudinea de diavol-poate a personalului, aceasta este o necesitate. În starea în care pacienții ajung cel mai adesea la terapie intensivă, nu le pasă de „decență”, există o luptă pentru viață. Dar psihicul unui vizitator obișnuit nu este întotdeauna pregătit să perceapă acest tip de persoană iubită - cu, de exemplu, șase drenuri ieșind din abdomen, plus un tub stomacal, plus un cateter în vezică și chiar un tub endotraheal în gatul.

Să vă dau un caz real din propria practică: soțul a implorat îndelung să-l lase să meargă la soția lui, iar când a văzut-o într-o asemenea stare, a strigat „De ce, chestia asta o împiedică să respire!”. a încercat să scoată tubul din trahee. Înțelegeți că personalul ICU are multe de făcut, în afară de a fi cu ochii pe vizitatori, indiferent de modul în care pornesc echipamentul sau leșin de stres.

Ce fel de întâlniri sunt...

Trebuie avut în vedere faptul că rudele altor pacienți vor fi foarte neplăcute dacă cei dragi apar în această formă în fața unor străini.

În plus, credeți-mă, în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu există timp pentru comunicarea cu rudele, nu pentru „ultimele cuvinte”, și într-adevăr nu există nimic. Terapia intensivă nu a fost creată pentru întâlniri, aici se tratează (sau, cel puțin, ar trebui să trateze) până la ultimul, atâta timp cât există măcar ceva speranță. Și nimeni nu trebuie să distragă atenția nici medicilor, nici pacienților de la această luptă grea, care au nevoie să-și mobilizeze toată puterea pentru a ieși.

Rudelor li se pare că pacientul de la terapie intensivă visează doar să-i întâlnească, să le spună ceva, să le ceară ceva. În marea majoritate a cazurilor, nu este cazul. Dacă o persoană trebuie ținută în unitatea de terapie intensivă, atunci cel mai probabil este fie inconștientă (în comă), fie este sub ventilație artificială sau conectată la alte echipamente. Nu poate și nu vrea să vorbească cu nimeni - din cauza severității stării sale sau sub influența unor medicamente puternice.

De îndată ce pacientul se îmbunătățește, el va fi conștient și va putea comunica cu familia sa - cu siguranță va fi transferat la secția generală, unde rudele vor avea o mare oportunitate să-i spună salut în loc de „la revedere”. Dacă nu există nicio speranță de a „trage afară” pacientul, dacă acesta moare din cauza unei boli cronice grave - de exemplu, din cauza oncologiei cu numeroase metastaze sau din cauza insuficienței renale cronice, atunci astfel de pacienți nu sunt trimiși la terapie intensivă, li se administrează posibilitatea de a pleca calm și cu demnitate într-o secție obișnuită sau acasă, înconjurat de cei dragi. Amintiți-vă: dacă ruda dvs. este la terapie intensivă, iar prezența dvs. nu îl poate ajuta întotdeauna, dar poate interfera adesea cu medicii.

Desigur, există și excepții în astfel de situații, atât din punct de vedere medical, cât și social. Și, dacă medicii consideră că este posibil, își vor lăsa rudele să intre în secția de terapie intensivă „rezervată”. Dacă nu, arătați înțelegere și sperați în ce este mai bun.

Astăzi mă voi retrage de la principiile mele și voi reposta articolul. sovenok101 ... Ea explică clar și practic pe degete de ce nu ar trebui să discutați cu resuscitatorii, de ce nu trebuie să vă grăbiți la secția de terapie intensivă pentru a vizita rudele și de ce nu veți auzi adevărul de la medici.

Se întâmplă ca cunoscuții să întrebe: cum să vorbească cu resuscitatorul, astfel încât să spună întreg adevărul, să-l lase să intre în bloc, să realizeze că acest pacient trebuie să fie salvat cu toate puterile, nu a ascuns informațiile despre lipsa de droguri și a spus ce să cumpere. Deci asta este. Este imposibil să atingem aceste obiective. De ce, hai să ne dăm seama.

Să începem cu primul punct - când resuscitatorul spune adevărul.

Din punctul de vedere al unui resuscitator, toți pacienții sunt împărțiți în trei categorii. Primul - cu boli nu mai grave decât o răceală, după standardele de resuscitare, desigur. Ei bine, de exemplu, pneumonia, care afectează 1-2 lobi din 5 disponibili. Sau o alergie care respiră liber, nu necesită suport de presiune și în care pielea nu se decojește, bine, cel puțin nu toate. Există, de asemenea, sângerări, oprite de un chirurg, endoscopist sau oprite de la sine după câteva doze de plasmă, când pacientul este complet compensat cu soluții saline și nu necesită eritrocite și alte înțelepciuni transfuzii.

A doua categorie- aceștia sunt cu adevărat pacienți de reanimare care au șanse să supraviețuiască bine, de exemplu, 1: 2 sau chiar mai puțin. De exemplu, pneumonie 3-5 lobi, SDRA, pierderi de sânge cu motor cu ardere internă. Sepsis cu organe multiple. Necroza pancreatică cu șoc toxic infecțios. Se joaca cu astfel de pacienti, samani peste ei, sunt traiti si traiti afara, stau langa ei zile in sir, lasand intreaga prima categorie in seama surorilor si altor chirurgi.

Ei bine, a treia categorie- pacienți care nu au nicio șansă de supraviețuire din cuvânt. Aceasta este adesea oncologie terminală. Tromboza mezenterica cu necroza intregului intestin. Dar nu știi niciodată ce altceva. Acești pacienți sunt scutiți de starea lor, iar după moarte spun: a fost vindecat, ceea ce înseamnă „torturat”. Fara ironie, specialistii in resuscitare isi doresc o moarte rapida si usoara, de preferat in vis, poate cu medicamente.

Asa de. Luați în considerare cea mai simplă situație când tu insuti esti un pacient.Și dintr-un motiv oarecare poți vorbi. În orice caz, vi se va spune că totul este în ordine. Acum vom urma un tratament și totul va fi bine. Toate dezvăluirile despre dreptul pacientului la informare funcționează undeva acolo, în lumea exterioară. Resuscitatorii știu prea bine cum influențează atitudinea pacientului rezultatul bolii. Cea mai tristă situație este când ești aici bătând ca un pește pe gheață, iar el pur și simplu nu vrea să trăiască. Vreau să omor asta! Deci totul este în ordine, dar tu ești în fața ta. Și numai pacientului deja salvat cu adevărat, aflat la ușă, îi pot explica cu tact că, de fapt, aproape că a vizitat o lume mai bună. Și își doresc sincer să nu se mai întoarcă aici.

Situația este mai dificilă atunci când ești o rudă îngrijorată.
Ei bine, fratele tău aparține, de exemplu, primei categorii. Poți presupune că totul nu este atât de rău dacă resuscitatorul iese la tine, răsfoind frenetic istoricul medical. Aceasta înseamnă că nu își amintește pacientul. Adică l-a acceptat, a dat programări, iar apoi surorile îl urmăreau pe pacient. Ei bine, un ulcer a suflat. Ei bine, s-au coagulat. Totul este bine, vom urmări până dimineață, mâine mergem la secție. Crezi că resuscitatorul îți va spune asta direct? Aha! Și dacă tot mai face sânge în timpul nopții? Și sonda se va schimba și nimeni nu va observa nimic la timp. Și în laborator, dispozitivul se defectează și scăderea hemoglobinei nu se va arăta. Și când totul va fi lămurit, va acoperi doi litri, îl vor duce la masă, dar nu va mai fi plasmă și ermass și, în timp ce vor fi aduși, va exista deja un motor cu ardere internă și nu va crește nimic. împreună, cusăturile se vor împrăștia, iar apoi vom trata peritonita mult timp și dureros... Și cine va fi de vină? Același resuscitator care a asigurat rudele că totul va fi bine. Deci, în timp ce pacientul se află la terapie intensivă, el este pe moarte. Și ideea. Și vom vorbi despre totul bine în drum spre departament. Și îi dorim din tot sufletul acestui pacient să nu se mai întoarcă. Și atunci orice se poate întâmpla.

Sau și mai tranșant, pacient din categoria a doua. Resuscitatorul va veni cel mai probabil la rudele unui astfel de pacient fără antecedente de boală în mâinile sale, deoarece își amintește deja tot conținutul pe de rost. Și va spune că totul este rău și aproape că nu există șanse. Tratăm, ne luptăm, dar nu suntem atotputernici. Semn bun dacă spune „fără deteriorare”, „dinamică uşoară pozitivă”, „tendinţă spre stabilizare”. Nu poți scoate mai mult de la el, chiar dacă îți pui un cuțit la gât.

Și doar despre pacient a treia categorie vi se va spune adevărul pur: „Pacientul este incurabil, se efectuează terapia simptomatică”. Ceea ce înseamnă: pacientul moare, iar noi îi alinam suferința.

Poate că vi se va permite să vedeți un pacient din a treia categorie, să vă luați la revedere. Depinde de situatia din bloc si de volumul de munca al medicului si de obicei contrazice ordinele interne ale spitalului. Dar și medicii sunt oameni și respectă moartea. Poți fi condus la un pacient din a doua categorie doar dacă, din punctul de vedere al resuscitatorului, acesta îl poate împinge pe „atârnat între cer și pământ” în direcția corectă. Nu vei fi niciodată internat la un pacient din prima categorie. Chat mâine sau poimâine la departament.

Este imposibil să stimulezi resuscitatorul pentru a-ți „salva” mai bine pacientul. Adică poate lua bani, dar îl va trata așa cum se obișnuiește să se trateze astfel de pacienți în acest spital. La fel este și cu medicamentele. Nu cu mult timp în urmă, în perioada unei alte foame de droguri, un chirurg a rugat o rudă a unui pacient proaspăt operat să cumpere o analgină penny de la farmacie. O rudă a raportat acest lucru la administrație și chirurgul a fost imediat concediat. Toate celelalte au tras concluzii. Tratăm cu ceea ce este, dacă nu există nimic, tratăm cu afecțiune. Dar rudele nu vor ști niciodată despre asta. Ca standard, li se va oferi să aducă produse de igienă, apă într-o sticlă convenabilă, poate, un tratament de casă ca bulionul într-un termos, dacă sănătatea bolnavului îi va permite să mănânce. Excepțiile sunt pentru oamenii proprii. Da, scrieți o notă, se va preda, dacă ceva, chiar o vor citi cu voce tare pacientului. Și pacientul în comă. Dacă pacientul este suficient de sănătos, i se va oferi posibilitatea de a scrie un răspuns. Dar acest răspuns este sigur că va fi citit de un medic sau de o asistentă. Un bilet de genul „Sunt desfășurat pentru organele de aici” nu va fi predat. Telefonul mobil nu va fi transferat sub nicio formă. Și deloc pentru că interferează cu funcționarea instrumentelor. Nu interferează. Doar că, cu cât pacientul este mai neajutorat, cu atât personalul este mai calm. Nu știi niciodată unde poate suna și pe cine să sune...

Deci, în orice caz, vă vor spune că totul este rău, nu fac predicții aici, economisesc cu toată puterea, toate medicamentele sunt acolo. Telefonul tău va fi înregistrat, dar îl vor folosi doar în cazul unui rezultat trist. Nu-ți vor da pe al tău și chiar dacă îl primești cumva, vor spune doar la telefon că pacientul este în viață și în secție.

Așa că nu vorbiți niciodată cu un resuscitator. Și cel mai bine, să nu te întâlnești niciodată cu el. Nu ca pacient, nu ca rudă!

Da, ei pot. Mai mult, vorbim nu doar despre copii, ci în general despre rudele care se află în secția de terapie intensivă și terapie intensivă. Acest drept este stipulat separat în scrisoarea informativă și metodologică a Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 mai 2016 N 15-1 / 10 / 1-2853 „Cu privire la regulile de vizitare a pacienților de către rude în unitățile de terapie intensivă (intensive unități de îngrijire)." Vă recomandăm să îl tipăriți înainte de a vizita o unitate medicală și să îl aveți cu dvs.

Scrisoarea specifică condițiile pe care trebuie să le îndeplinească vizitatorii:

Rudele nu trebuie să aibă semne de boli infecțioase acute (febră, manifestări ale unei infecții respiratorii, diaree). În acest caz, nu sunt necesare certificate medicale despre absența bolilor.

Înainte de a vizita personalul medical, este necesar să se conducă o scurtă conversație cu rudele pentru a clarifica necesitatea de a informa medicul despre prezența oricăror boli infecțioase, pregătirea psihologică pentru ceea ce va vedea vizitatorul în departament.

Înainte de a vizita departamentul, vizitatorul trebuie să-și dezbrace îmbrăcămintea exterioară, să-și pună huse de pantofi, o halat, o mască, o pălărie și să se spele bine pe mâini. Telefonul mobil și alte dispozitive electronice trebuie să fie oprite.

Vizitatorii aflați în stare de ebrietate alcoolică sau droguri nu au voie să intre în departament.

Vizitatorul se obligă să păstreze tăcerea, să nu împiedice acordarea de îngrijiri medicale altor pacienți, să respecte instrucțiunile personalului medical și să nu atingă dispozitivele medicale.

Copiii sub 14 ani nu au voie să viziteze pacienții.

Nu mai mult de doi vizitatori au voie să fie în cameră în același timp.

Vizitele la rude nu sunt permise în timpul procedurilor invazive din secție (intubare traheală, cateterism vascular, pansamente etc.), resuscitare cardiopulmonară.

Rudele pot asista personalul medical în îngrijirea pacientului și menținerea curată a secției numai la cererea lor și după instrucțiuni detaliate.

In conformitate cu Legea federală N 323-FZ, personalul medical trebuie să asigure protecția drepturilor tuturor pacienților din secția de terapie intensivă (protecția informațiilor personale, respectarea regimului de securitate, acordarea de asistență în timp util).

Lucrătorii de resuscitare nu au dreptul de a face alte cerințe pentru vizitatori, de exemplu, să ceară certificate de absență a bolilor sau alte documente. Dar amintiți-vă întotdeauna că vă puteți revendica drepturile doar dacă respectați singur regulile.

Părinții pot fi cu copilul în secția de terapie intensivă?

Conform clauzei 3 din articolul 51 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323 „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, membrii familiei pot fi în apropierea copilului în timpul tratamentului acestuia în spital:

Unul dintre părinți, alt membru al familiei sau alt reprezentant legal are dreptul la o ședere comună gratuită cu copilul într-o organizație medicală atunci când îi acordă asistență medicală într-un spital pe toată perioada tratamentului, indiferent de vârsta copilului. Dacă vă aflați în comun într-o organizație medicală în stare staționară cu un copil până la împlinirea vârstei de patru ani, și cu un copil mai mare de această vârstă, dacă există indicații medicale, o taxă pentru crearea condițiilor de staționare, inclusiv pentru asigurarea unui pat si hrana, de la persoanele specificate nu se percepe taxe.

Amintiți-vă că expresia „dacă este indicat din punct de vedere medical” se referă la plata unei șederi și nu la dreptul părintelui de a fi prezent. Ideea este că părinții unui copil de peste 4 ani pot fi taxați pentru asigurarea așternutului și a hranei. Totuși, doar dacă medicul decide că nu există nicio indicație medicală pentru șederea părintelui cu copilul.

Sejurul comun se aplică tuturor departamentelor spitalului, inclusiv departamentului de anestezie și terapie intensivă, a explicat Ministerul Sănătății al Federației Ruse în Scrisoarea Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 09.07.2014 N 15-1 / 2603-07:

În legătură cu frecvența crescută a apelurilor către Ministerul Sănătății al Federației Ruse legate de refuzul administrației organizațiilor medicale de a vizita copiii din secțiile de anestezie și terapie intensivă, Departamentul de îngrijire medicală pentru copii și Serviciul de obstetrică amintește.

În conformitate cu clauza 3 din articolul 51 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, i se acordă unuia dintre părinți, un alt membru al familiei sau alt reprezentant legal. dreptul la o ședere comună gratuită la organizația medicală atunci când i se acordă îngrijiri medicale în stare staționară pe toată perioada tratamentului, indiferent de vârsta copilului.

Având în vedere cele de mai sus, vă rugăm să luați măsurile necesare pentru organizarea vizitelor rudelor copiilor aflați în tratament în organizațiile medicale, inclusiv în secțiile de anestezie și terapie intensivă.

Părinții și ceilalți reprezentanți legali ai unui copil sub 18 ani au dreptul de a decide singuri dacă să rămână cu copilul în spital în mod permanent sau să aleagă un regim de vizită.

Vă rugăm să rețineți că un medic nu poate refuza unei rude să rămână cu un copil sub 15 ani în secția de terapie intensivă, invocând lipsa condițiilor adecvate.

Alți membri ai familiei, rudele, cunoscuții pot vizita copilul bolnav?

Da, ei pot. Alți membri ai familiei, inclusiv bunici, bunici, mătuși etc., nu au nevoie de procură pentru a fi cu copilul. Consimțământul părinților este suficient.

Cu toate acestea, vizitatorii care nu sunt rude directe ale pacientului sunt internați în secția de terapie intensivă doar însoțiți de o rudă apropiată - tată, mamă, copil.

Amintiți-vă că nu mai mult de doi vizitatori au voie să se afle în UTI în același timp. De asemenea, copiii sub 14 ani nu au voie să viziteze pacienții.

Ce se întâmplă dacă nu ai voie să intri în secția de terapie intensivă?

Mergem la medicul curant

Solicităm un refuz justificat scris (!) cu indicarea actului normativ, în baza căruia refuză să admită copilul, menționăm hotărârea de a contacta medicul șef și de a trimite plângere la parchet și Roszdravnadzor

De la medicul curant mergem la medicul șef (adjunct, dacă medicul principal lipsește sau nu acceptă) cu o cerere tipărită în dublu exemplar prin care se cere admiterea la copil.

În caz de refuz, solicităm să furnizăm un Refuz justificat scris (!) și să indicăm actul normativ în baza căruia refuză admiterea la copil.

Menționăm din nou hotărârea de a depune plângere la Parchet și la Roszdravnadzor, vă avertizăm că vom veni din nou și deja cu o plângere scrisă

Dacă medicul șef nu este prezent sau nu vă acceptă, ne adresam secretarei cu o cerere de acceptare a cererii și de a o înregistra oficial (dați o copie, pe cealaltă trebuie să notați numărul primit, data de acceptare și semnătura persoanei care v-a primit - lăsați această copie cu dvs.) )

Dacă situația nu s-a schimbat, întocmim plângere adresată medicului șef, discutăm din nou cu medicul șef (adjunct) cu două copii de pe plângere, dacă au refuzat din nou, o depunem și oficial cu înregistrare la secretariat.

Dacă o copie a plângerii nu a fost înregistrată, atunci avertizăm medicul șef că o vom trimite prin poștă - mergem la oficiul poștal și trimitem reclamația prin scrisoare recomandată cu o listă de atașamente