Motive pentru VPS. O privire de ansamblu asupra defectelor cardiace congenitale. Tulburările metabolice ca cauză a malformațiilor cardiace congenitale fetale

Malformațiile cardiace congenitale la copii sunt un grup de afecțiuni patologice ale sistemului cardiovascular care au apărut în perioada perinatală. În funcție de tipul bolii, există o simptomatologie caracteristică, care este însoțită de o varietate de complicații. CHD la copii trebuie monitorizată și tratată în timp util, pentru a oferi copilului șansa de a trăi fără restricții.

Mecanismul de dezvoltare

Pentru dezvoltarea completă a fătului, acesta are nevoie de propria circulație a sângelui, astfel încât sistemul cardiovascular se dezvoltă mai devreme decât alții - formarea începe deja în a 14-a zi după concepție. După 22 de zile, inima începe să pulseze, iar după câteva zile, sângele începe să circule. Și, deși sistemul cardiac în această perioadă este încă în stadiul inițial de formare, mult depinde de modul în care procesele de dezvoltare a fătului, starea mamei și factorii externi.

Malformațiile congenitale ale sistemului cardiovascular se dezvoltă de la 14 la 60 de zile de la concepție. În cursul normal al sarcinii și dezvoltarea corectă a fătului, până în a doua lună, inima copilului ar trebui să fie formată:

• pereții despărțitori cresc, inima devine cu patru camere;
• există o diviziune a trunchiului arterial în aortă și artera pulmonară;
• ventriculul este împărțit în două jumătăți;
• se formează valvele cardiace.

Dar, influența factorilor negativi duce la faptul că dezvoltarea sistemului cardiac eșuează - așa se formează malformațiile congenitale.

Din a 12-a săptămână de sarcină, puteți determina ce patologii se pot dezvolta la un copil. Acest lucru permite părinților să decidă dacă întrerupe sau continuă sarcina. Dar, trebuie avut în vedere că există posibilitatea unei erori medicale și copilul se poate naște sănătos. În orice caz, suspiciunea de boală cardiacă congenitală la un copil vă permite să vă pregătiți pentru posibile operații care trebuie efectuate imediat după naștere pentru a-i salva viața.

Factorii care afectează dezvoltarea CHD

În cele mai multe cazuri, bolile cardiace congenitale la copii apar ca urmare a unei predispoziții genetice. Dacă cineva din familie a fost diagnosticat cu boli congenitale ale sistemului cardiac, atunci cu o mare probabilitate vor fi transmise copilului.

Prezența defectelor la părinți și probabilitatea dezvoltării lor la un copil este considerată ca procent. Deci, apare la 13% dintre cupluri, dacă unul dintre părinți are antecedente de CHD. Alte tipuri de patologii apar cu o probabilitate de 1-10%.

Dezvoltarea bolilor cardiace congenitale la un copil este influențată de stilul de viață al mamei în timpul planificării sarcinii și a gestației. Aceasta include nu numai nicotină și băuturi alcoolice, ci și medicamente. Ce medicamente sunt nesigure:

• diluanți ai sângelui cu ingredientul activ warfarină sodică (Warfarin, Marevan, Warfarex);
• anticonvulsivante și medicamente antiepileptice;
• agenți corticosteroizi;
• agenți imunosupresori;
• psihostimulante;
• barbiturice.

Un risc ridicat de a dezvolta patologii congenitale ale inimii și altor organe la copiii ale căror mame au lucrat în condiții nefavorabile. Ridicarea greutăților sau inhalarea vaporilor chimici afectează negativ dezvoltarea fătului. Bolile infecțioase transmise de mamă sunt foarte periculoase pentru sistemul cardiac al copilului.

Chiar și o boală ușoară în primul trimestru poate afecta dezvoltarea inimii și a sistemului circulator.

Transferul în timpul sarcinii de către mama a bolilor infecțioase precum toxoplasmoza, rujeola, herpesul, rubeola și varicela afectează dezvoltarea generală a fătului, inclusiv sistemul circulator.

Un rol important în formarea defectelor îl joacă bolile cronice ale mamei:

• Diabet;
• boală autoimună;
• epilepsie;
• fenilcetonurie;
• hipertensiune nefrogenă;
• patologie renală severă.

Un risc ridicat de boli cardiace congenitale la un copil, dacă mama are mai puțin de 17 ani sau mai mare de 40 de ani, femeile de această vârstă ar trebui să viziteze mai des medicul și să se supună examinărilor decât altele. Dezvoltarea anormală a sistemului cardiac poate apărea cu toxicoză severă din primul trimestru, stres prelungit și amenințarea avortului spontan în stadiile incipiente.

Tipuri de UPU

Sunt cunoscute peste o sută de CHD și, pentru a descrie cu exactitate starea sistemului cardiac, aceste patologii sunt de obicei împărțite în funcție de mai multe criterii. În primul rând, defectele sunt determinate de locul de localizare:

• în aparatul cu supape;
• în vasele inimii;
• în pereții mușchiului inimii;
• în septul interventricular.

Oamenii de știință au propus mai multe clasificări ale bolilor cardiace congenitale pe motive similare, dar cea mai generală sistematizare este în „albastru” – cu prezența cianozei și „alb” – fără cianoză a pielii. Defectele „albastre” sunt diagnosticate atunci când sângele venos, care intră în circulația sistemică, pătrunde în toate țesuturile corpului, provoacă o lipsă de oxigen, ceea ce duce la cianoză.

Există două subspecii: cu îmbogățirea și epuizarea circulației pulmonare. Viciile albastre includ:

• transpunerea marilor vase;
• vase duble ale ventriculului drept;
• drenaj anormal al venelor pulmonare;
• defectul lui Ebstein;
• trunchiul arterial comun.

Defectele „albe” se caracterizează prin eliberarea sângelui arterial în venă. Majoritatea copiilor par complet sănătoși de mulți ani, iar simptomele apar doar în perioadele de creștere activă, pubertate și stres prelungit.

Anomaliile fără cianoză sunt împărțite în 4 subspecii:

• cu îmbogățirea circulației pulmonare;
• cu epuizarea cercului mic;
• cu epuizarea cercului mare;
• defecte asociate cu o localizare anormală a inimii, fără tulburări circulatorii.

Viciile albe includ:

• fereastră ovală deschisă;
• coarctația aortei;
• stenoza bicuspidei, valvelor și arterei pulmonare.

Există o clasificare internațională a UPU, care distinge nu numai anomaliile „albe” și „albastre”, ci și următoarele tipuri:

• cu ejecție încrucișată a sângelui (o combinație de defecte cianotice și non-cianotice);
• boală valvulară a inimii;
• anomalii cu hemodinamică afectată;
• defecte ale mușchilor ventriculari;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• defecte ale arterelor coronare.

Pe baza tulburărilor circulatorii, se disting 4 grade în funcție de creșterea semnelor:

• modificări minore;
• manifestări moderate;
• brusc;
• Terminal.

Dacă apare o etapă terminală, atunci de multe ori chiar și intervenția chirurgicală este neputincioasă, prin urmare tratamentul CHD ar trebui să înceapă în timp util.

Imaginea de ansamblu a UPU

Simptomele CHD în copilărie se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de tipul de patologie. La unii copii, încă din prima zi de viață, semnele caracteristice ale bolilor de inimă sunt vizibile, la alții, simptomele CHD apar la o vârstă preșcolară mai mică, la alții, primele manifestări ale anomaliilor congenitale se dezvoltă abia până la adolescență și cel mai adesea acestea. sunt defecte „albe”.

Există simptome comune ale malformațiilor cardiace congenitale:

• decolorarea pielii și a mucoaselor - fie devin albăstrui, fie devin mult mai palide decât de obicei;
• extremități în mod constant reci;
• transpirație excesivă;
• pulsația și umflarea vaselor cervicale;
• oboseală rapidă;
• somn neliniştit;
• „vânătăi” permanente sub ochi;
• scurtarea frecventă a respirației, chiar și în repaus.

Un semn suplimentar la sugari sunt buzele și obrajii albaștri în timpul hrănirii și al plânsului. Copiii cu CHD sunt foarte nelinistiti, deseori refuza sa alapteze si dorm nelinistiti. Toate acestea le afectează dezvoltarea, în comparație cu colegii sănătoși, bebelușii cu defecte încep ulterior să stăpânească abilitățile necesare, să câștige puțin în greutate.

În condiții severe, apar atacuri de sufocare și pierderea de scurtă durată a conștienței. Dar este imposibil să se stabilească un diagnostic de boală cardiacă congenitală numai din aceste motive; copiii cu boli ale sistemului nervos central au simptome similare.

La copiii cu CHD, se observă, care se caracterizează prin dificultăți de respirație, creșterea frecvenței cardiace, umflare și multitudine de organe interne. Evidențiez 4 grade din această stare:

• Grad ușor, care adesea nu necesită tratament. Starea copilului este stabilă, abaterile minore sunt diagnosticate în timpul examinării.
• În această etapă, simptomele sunt mai pronunțate, se observă probleme de respirație, copilul își pierde pofta de mâncare.
• Lipsa de oxigen afectează funcționarea sistemului nervos - problemelor de dezvoltare se adaugă patologiei cardiace.
• Stadiul sever (terminal) se caracterizează prin respirație deprimată și.

Aportul insuficient de oxigen către organe și țesuturi afectează metabolismul. În corpul unui copil, încep să se acumuleze produse metabolice toxice cu o reacție acidă. Există o aciditate crescută - acidoză, a cărei etapă decompensatoare poate fi fatală, mai ales în copilărie.

Deschide fereastra ovală

Dintre toate tipurile de CHD, acest tip de patologie este mult mai frecventă decât altele. În mod normal, fiecare copil din perioada perinatală are o gaură între atriul drept și cel stâng, dar după naștere crește excesiv în câteva luni. La unii copii, foramenul oval poate fi deschis până la vârsta de doi ani, dar dacă nu crește, ci, dimpotrivă, devine mai mic, atunci această afecțiune nu necesită tratament.

Copiii cu acest defect septal atrial trebuie să facă o ecografie a inimii la fiecare 6 luni pentru a monitoriza starea acesteia în dinamică. La majoritatea copiilor, o fereastră ovală deschisă nu se manifestă în niciun fel și mulți învață despre defectul lor abia la vârsta adultă.

O fereastră ovală deschisă poate fi însoțită de următoarele simptome:

• Cianoză;
• oboseală rapidă;
• ameţeală;
• pierderea de scurtă durată a conștienței.

Copiii cu un astfel de defect sunt predispuși la răceli, așa că trebuie protejați, deoarece în timpul bolii sarcina asupra inimii și a vaselor de sânge crește.

Boala arterială deschisă

Ductusul arteriosus se află între aortă și artera pulmonară și este necesar doar în timpul sarcinii pentru a transporta sânge. Dacă nașterea a avut loc la timp fără complicații și copilul s-a născut cu o greutate normală, atunci acest canal se închide în câteva zile. La copiii prematuri, perioada de închidere a ductului arterial poate fi de până la trei luni. Dacă după acest timp nu a existat nicio închidere, atunci se spune despre prezența unui defect congenital.

O conductă mică nu se manifestă în niciun fel și poate fi detectată doar cu ajutorul ultrasunetelor. Indirect, următoarele semne indică o conductă largă:

• decalaj în înălțime și greutate față de normă;
• având dificultăți de respirație;
• tegumente palide ale pielii;
• somn neliniştit;
• pofta slaba.

Toate aceste semne pot însoți și alte boli care nu au legătură cu sistemul cardiac, așa că este necesară o examinare amănunțită a copilului. Dacă tratamentul nu este efectuat în timp util, atunci apare o mică proeminență pe pieptul copilului. La ascultare se aud zgomote, dar doar un specialist experimentat le poate asculta. La copiii cu această anomalie, apare adesea, ceea ce poate duce la moartea copilului.

Transpunerea marilor vase este un defect grav în care aorta și artera pulmonară sunt localizate incorect - aorta pleacă din partea dreaptă a inimii, iar artera pulmonară din stânga. Cu această structură, cercurile mari și mici ale circulației sanguine nu comunică între ele și sângele venos nu este saturat cu oxigen.

De la naștere, copilul a fost observat, deși în primele zile starea este satisfăcătoare. Simptome care cresc treptat:

• apare scurtarea respirației;
• pulsul se accelerează;
• se formează umflătură.

Corpul copilului încearcă să compenseze defectul de creștere a volumului sanguin, ceea ce duce la supraîncărcare a inimii și insuficiență cardiacă severă.

Inima începe să crească în dimensiune, examenul arată modificări ale plămânilor, ficatul începe să funcționeze defectuos și, de asemenea, crește. Acest defect este incompatibil cu viata si necesita o operatiune urgenta de mutare a vaselor.

Diagnosticare

Boala de inimă la un copil este adesea detectată în timpul sarcinii, apoi imediat după naștere, se efectuează o examinare pentru a confirma sau înlătura diagnosticul. La unii copii, defecte cardiace sunt detectate la programarea unui pediatru la ascultare - se aud murmurele cardiace, care nu ar trebui să fie.

Dacă se suspectează CHD, copilului i se prescrie o examinare cuprinzătoare, care poate include următoarele metode:

• Ecocardiografia fetală este o examinare cu ultrasunete care se efectuează chiar și în perioada perinatală, când copilul este în uter.
• Ecografia inimii - se efectuează pentru a detecta patologiile inimii, pentru a determina structura, dimensiunea acesteia și pentru a verifica starea vaselor de sânge și a valvelor.
• - vă permite să evaluați starea mușchiului inimii.
• Monitorizarea Holter – dezvăluie aritmii ascunse și conducere cardiacă.
• Radiografia toracică - dezvăluie dimensiunea inimii și a plămânilor. Uneori se efectuează cu introducerea unui agent de contrast prin cateter.
• Pulsoximetrie - verificarea nivelului de saturație de oxigen din sânge.
• RMN și CT sunt efectuate atunci când există îndoieli cu privire la diagnostic.

Pentru diagnostic, rezultatele studiilor de analize generale și biochimice de sânge sunt necesare pentru a înțelege cât de mult se modifică compoziția chimică a sângelui și pentru a identifica încălcări ale organelor interne.

Cum se tratează boala cardiacă congenitală?

Tratamentul CHD depinde de severitatea patologiei, de vârsta copilului și de bolile concomitente. La majoritatea oamenilor, boala cardiacă congenitală se află în stadiul de compensare și nu amenință sănătatea de-a lungul vieții. Pentru a menține această stare, monitorizează-ți sănătatea și urmează câteva reguli:

• Supus la timp examinări cardiace.
• Refuza activitățile fizice grele, limitează-te la sporturi ușoare: gimnastică, înot sau exerciții de fizioterapie.
• Urmează rutina zilnică, dormi suficient.
• Mănâncă corect, limitează aportul de alimente bogate în colesterol. Controlați cantitatea de sare consumată și respectați regimul de băut.
• Evita tensiunea nervoasa, protejeaza-te de situatiile stresante.

Terapia medicamentosă are ca scop reducerea simptomelor bolii. Pentru a face acest lucru, prescrieți medicamente care vizează normalizarea respirației, scăderea presiunii și eliminarea tahicardiei. Defectele de tip „alb” pot fi menținute permanent prin terapie medicamentoasă fără intervenție chirurgicală.

Anomaliile „albastre” în 90% din cazuri necesită intervenție chirurgicală în copilăria timpurie. Succesul operațiunii depinde de oportunitatea implementării acesteia. Peste 70% din operații garantează o recuperare completă a copilului. Există cazuri când operațiile pe inima unui copil au fost efectuate în uter. Dar aceste manipulări foarte complexe nu sunt folosite atât de des pe cât este necesar, deoarece majoritatea spitalelor nu au echipamentul necesar și specialiști înalt calificați.

Există o modalitate de a efectua operațiuni cu UPU:

• închis - intervenția se efectuează pe vase, fără a afecta inima;
• deschis - operație abdominală efectuată pe inimă.

Când viața pacientului este amenințată, se efectuează operații de urgență. În cele mai multe cazuri, acestea sunt efectuate la o vârstă fragedă sau imediat după naștere. Intervențiile de urgență se efectuează și în condiții severe, dar este posibil să vă pregătiți pentru operație și să efectuați toate examinările necesare.

Intervențiile planificate sunt efectuate dacă nu există o amenințare directă la adresa vieții, dar operația este necesară pentru ca starea copilului să nu se agraveze. În unele cazuri, este suficientă o singură intervenție chirurgicală, dar, în situații dificile, pot fi necesare operații repetate.

După operație, poate apărea o recidivă a defectului - stenoză vasculară, insuficiență valvulară, coarctație a aortei. Potrivit statisticilor, mai puțin de jumătate dintre copiii cu recidive trăiesc mai mult de 10 ani. În timpul protezării, apar următoarele probleme - copilul crește din proteze și este nevoie de o intervenție repetată, prin urmare, dacă este posibilă amânarea operației, aceasta se efectuează cât mai târziu posibil.

Copiii cu malformații congenitale ale sistemului cardiac au adesea complicații ale bolilor infecțioase ale sistemului respirator. Răcealele apar aproape întotdeauna cu complicații care provoacă stres crescut asupra inimii. Stenoza arterei pulmonare și malformațiile combinate cresc riscul de a dezvolta tuberculoză. Din cauza circulației sanguine afectate, imunitatea copilului nu este capabilă să facă față bolii, ceea ce duce la moarte.

După protezare, copiii au un risc mare de formare a trombului la locul protezei, așa că trebuie să ia constant diluanți de sânge.Cea mai mare probabilitate a unei astfel de complicații după protezarea valvei tricuspide.

Copiii cu CHD sunt adesea nesiguri și instabili emoțional - din cauza limitărilor fizice, relațiile în echipa de copii nu se dezvoltă. Mulți au dificultăți în învățare, ceea ce este asociat nu numai cu influența defectelor asupra sistemului nervos central, ci și cu absențe frecvente de la cursuri din cauza bolii.

Unele CHD, de exemplu, un defect septal atrial sau, sub rezerva unui stil de viață sănătos, nu afectează negativ starea copilului. Cei mai mulți dintre ei învață despre defectul lor doar ca adulți.

Dacă o boală cardiacă congenitală afectează în mod semnificativ sănătatea copilului, atunci se decide problema stabilirii dizabilității. În funcție de tipul și gravitatea anomaliei, se stabilește invaliditatea pe viață sau temporară. Uneori, după operație, invaliditatea este înlăturată sau se stabilește un grup mai puțin sever.

În timpul dezvoltării intrauterine a fătului, sub influența factorilor predispozanți, formarea normală a sistemului cardiovascular poate fi perturbată. Ca urmare, se formează malformații congenitale, care pot fi compatibile și incompatibile cu viața. Dezvoltarea patologiei este adesea asociată cu modul greșit de viață al mamei în timpul sarcinii, deși în unele cazuri ereditatea joacă un rol important.

Malformațiile cardiace congenitale (CHD) sunt o afecțiune defectuoasă care afectează diferite părți ale inimii și vasele mari din apropierea acesteia, care este determinată imediat după naștere. Mulți copii cu aceste tulburări nu supraviețuiesc, dar în unele cazuri se poate efectua un tratament chirurgical, care îi permite copilului să ducă în continuare o viață normală.

La copii, malformațiile cardiace congenitale sunt relativ frecvente, la aproximativ 1% dintre nou-născuți din total.

Asistența în timp util a unui copil bolnav se bazează pe un diagnostic corect și în timp util. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală foarte rapidă, care vă permite să salvați viața unei persoane. Defectele pot fi, de asemenea, dobândite, așa că este important să știm cu ce diferă de cele congenitale.

Video: Malformații cardiace congenitale la copii

Statistici privind malformațiile cardiace congenitale

Conform datelor OMS prezentate în fișa informativă din aprilie 2015, defectele cardiace sunt printre cele mai grave tulburări de dezvoltare. De exemplu, ele sunt pe locul doi în ceea ce privește apariția după malformații congenitale ale sistemului nervos. Există multe tipuri diferite de UPU și procentele acestora sunt următoarele:

• Defectul septal ventricular apare cel mai adesea - la 31% din numărul total de nou-născuți cu defecte cardiace.
• La aproape 8% dintre nou-născuți se determină stenoza aortică.
• 7% fiecare reprezintă stenoza valvei pulmonare, ductus arteriosus despicat și un defect al septului situat între atrii.
• În aproape 6% din cazuri, apare stenoza valvei aortice.
• Până la 5% cade pe tetrada lui Fallot.

Clasificare

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor a 10-a revizuire, se disting „anomalii congenitale (malformații) ale sistemului circulator (Q20-Q28)”. Malformațiile cardiace congenitale conform acestei clasificări includ următoarele boli:

• Q20 - Malformații congenitale ale camerelor și conexiunilor cardiace.
• Q21 - Congenital.
• Q22 - Malformații congenitale ale valvelor pulmonare și tricuspide
• Q23 - Malformații congenitale ale aortei și
• Q24 - Alte malformații congenitale ale inimii

Conform unei alte clasificări utilizate pe scară largă, HPU-urile sunt împărțite în două grupuri:

1. Defecte albe - în timpul dezvoltării lor, sângele venos nu se amestecă cu sângele arterial, deoarece sângele este evacuat din partea stângă la dreapta.
2. Defecte albastre - apariția lor este însoțită de un amestec de sânge venos cu arterial. Evacuarea sângelui are loc din partea dreaptă spre stânga.

Cauze

În cele mai multe cazuri, luați în considerare factorii ereditari care cauzează malformații cardiace congenitale. De asemenea, fatul poate fi afectat de factori externi, care sunt adesea combinati cu aceleasi predispozitii ereditare.

predispozitie genetica

Cel mai adesea se prezintă sub formă de mutații locale sau modificări cromozomiale care duc la mai multe sau mai puține malformații. Astăzi se disting trisomii ale diferitelor perechi de cromozomi, care în aproape 8% din cazuri provoacă CHD. Cele mai frecvente, care apar pe fundalul mutațiilor genice, sunt defectele septului atrial, defectele septului ventricular, tulburările de conducere electrică și tulburările de flux de sânge.

Factori etiologici de influență

În dezvoltarea malformațiilor cardiace congenitale, un rol semnificativ îl au factorii de influență nefavorabili, cel mai adesea direcționați din exterior către organismul care se dezvoltă în uter. Sub acțiunea lor, anumite părți ale ADN-ului sunt mutate, drept urmare formarea normală a sistemului cardiovascular este perturbată.

Factorii de impact negativ sunt:

• Fenomene fizice, printre care radiațiile radioactive au un efect deosebit de negativ asupra fătului.
• Componentele chimice incluse în diferite băuturi alcoolice, țigări, unele medicamente, precum și mutageni se găsesc în vopselele și lacurile de calitate scăzută.
• Influența biologică poate fi efectuată prin diferite boli infecțioase care apar la o femeie însărcinată. Cel mai adesea, defectele cardiace sunt cauzate de rubeolă, iar diabetul zaharat, lupusul eritematos sistemic, fenilcetonuria pot duce, de asemenea, la modificări congenitale.

Relația dintre UPU și gen

În anii 70 ai secolului trecut, au fost efectuate studii care au confirmat relația dintre defectele cardiace și gen. Pentru aceasta, au fost examinați peste 30 de mii de pacienți cu CHD, în urma cărora defectele cardiace congenitale au fost împărțite în „neutre”, „femei” și „bărbați”. De exemplu, fetele sunt mai susceptibile de a avea boala Lautembacher, un canal arterios deschis și există, de asemenea, o probabilitate mai mare de a dezvolta un defect secundar al septului atrial. La băieți, stenoza și coarctația aortei sunt mai frecvente. „Neutre” sunt: ​​anomalia Ebstein, defectul septului atrioventricular complet, stenoza arterei pulmonare, defectul septului dintre aortă și artera pulmonară și defectul septului ventricular.

Patogeneza

Mușchiul inimii finalizează principalele etape ale formării sale înainte de sfârșitul primului trimestru de sarcină. Deja la 20 de săptămâni, cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina majoritatea malformațiilor cardiace congenitale. În dezvoltarea patologiei, se disting următoarele etape:

• Primul - în lipsa unor tulburări hemodinamice severe, se lansează mecanisme compensatorii care asigură o activitate mai mult sau mai puțin normală a inimii. Prezența unor modificări semnificative ale hemodinamicii duce la hipertrofie și decompensare miocardică.
• A doua este o compensare relativă atunci când activitatea fizică a copilului se îmbunătățește oarecum.
• Al treilea este starea terminală. Se manifestă prin tulburări distrofice și distructive semnificative cauzate de dezvoltarea decompensării. Adăugarea de infecții sau boli ale altor organe aduce moartea mai aproape.

feluri

Defect septal atrial

Destul de frecvente în partea feminină a populației. Se caracterizează prin prezența unei găuri sau a mai multor defecte în sept care separă atriul drept și cel stâng. În funcție de localizarea defectului, dimensiunea acestuia, puterea fluxului sanguin din atriul stâng spre dreapta, se determină semne clinice mai mult sau mai puțin pronunțate. De asemenea, starea pacientului este afectata de prezenta altor anomalii sau malformatii congenitale. De exemplu, un defect în MPP poate fi determinat în sindromul Down și poate fi combinat cu alte anomalii ale inimii.

Defectul septului ventricular

În timpul formării anormale intrauterine a inimii, se poate forma un defect de sept ventricular, din cauza căruia sângele din ventriculul stâng pătrunde în dreapta. Boala cardiacă congenitală prezentată poate apărea atât izolat, cât și împreună cu alte defecte cardiace și de dezvoltare. Frecvența de apariție în rândul băieților și fetelor este aproape aceeași. Defectul este periculos deoarece poate provoca hipertensiune pulmonară cu toate consecințele care decurg, prin urmare, trebuie să poată fi supus imediat tratamentului chirurgical.

Coarctația aortei

7,5% din cazurile tuturor bolilor cardiace congenitale reprezintă patologia prezentă. Este mai des determinată la băieți și este adesea combinată cu alte defecte cardiace congenitale. Coarctarea aortei se caracterizează prin îngustarea segmentară a lumenului său, ca urmare a căreia sângele din ventriculul stâng nu poate intra în mod normal în circulația sistemică.

Ductus arterios deschis

Este considerată o boală cardiacă congenitală, în care ductul Botalla, determinat la nou-născuți, nu crește ulterior, din cauza căreia sângele arterial din aortă este descărcat parțial în artera pulmonară. În cele mai multe cazuri, patologia nu provoacă manifestări clinice severe, dar necesită o corecție chirurgicală, deoarece la vârsta adultă poate provoca stop cardiac brusc.

Atrezia arterei pulmonare

Este o subdezvoltare completă sau parțială a cuspidelor valvei pulmonare, din cauza căreia deschiderea pulmonară nu se închide complet. Sângele împins afară de ventriculul drept în artera pulmonară este parțial returnat înapoi prin valve slab închise, drept urmare ventriculul trebuie să aplice mai multă forță de fiecare dată pentru a împinge o porțiune mai mare de sânge. În plus, o cantitate insuficientă de sânge intră în plămâni, ceea ce, la rândul său, duce la o lipsă de oxigen în organism.

Stenoza valvei pulmonare

Din diverse motive, deschiderea pulmonară poate fi mai mică decât în ​​mod normal. În plus, foliolele valvei pulmonare în sine pot avea anomalii, din cauza cărora lumenul se îngustează sau deschiderea lor este incompletă, drept urmare fluxul sanguin nu se poate deplasa normal de la ventriculul drept la trunchiul pulmonar. Pentru a împinge sângele prin deschiderea îngustată, ventriculul trebuie să lucreze cu mai multă forță, ceea ce îi afectează funcționalitatea.

Tetralogia lui Fallot

Malformația congenitală este foarte complexă, deoarece combină patru anomalii cardiovasculare luate separat. În special, cu tetrada lui Fallot, se determină:

• stenoza arterei pulmonare;
• hipertrofie ventriculară dreaptă;
• dextropunerea aortei.

Cu această patologie, sângele arterial este amestecat cu sângele venos. De asemenea, este dificil ca sângele să treacă prin deschiderea îngustată a arterei pulmonare în circulația pulmonară. Toate acestea duc la deficiența de oxigen, care este exprimată în clinica corespunzătoare.

Transpunerea marilor vase

Se referă la malformații congenitale foarte complexe, apare în 5% din numărul total de cazuri. Vasele principale sunt vasele principale ale inimii, care sunt aorta și trunchiul pulmonar. Cu această patologie, ele sunt localizate în raport cu ventriculii diferit decât în ​​mod normal: trunchiul pulmonar pleacă din ventriculul stâng (în mod normal din dreapta), iar aorta din dreapta (în mod normal din stânga). Deoarece sângele îmbogățit cu oxigen nu intră în circulația sistemică, nou-născuții cu această patologie mor foarte repede.

Dextrocardie

O anomalie congenitală a dezvoltării, care se caracterizează prin plasarea inimii pe partea dreaptă, spre deosebire de partea stângă, care este determinată în normă. Adică, inima, împreună cu toate vasele care pleacă din ea, este situată în cea mai mare parte în partea dreaptă a pieptului. O astfel de patologie este adesea combinată cu un aranjament „oglindă” a altor organe interne nepereche. Dacă dextrocardia nu este combinată cu alte defecte cardiace congenitale, atunci modificările care pun viața în pericol sau care pun în pericol sănătatea nu sunt observate în hemodinamică.

anomalie Ebstein

O anomalie rară, care reprezintă aproximativ 1% din totalul CTS. Cu această patologie, se observă o schimbare a locației foițelor valvei tricuspide. În mod normal, ele provin din inelul atrioventricular, iar cu această patologie, din pereții ventriculului drept. Rezultatul este că ventriculul drept este mai mic, iar atriul drept este alungit la valve situate anormal. Un defect de valvă poate fi combinat cu alte defecte, cum ar fi neocluzia foramenului oval etc. Lipsa asistenței prompte în timp util duce la dezvoltarea imediată a insuficienței cardiace și moartea pacientului.

Diagnosticare

Se realizează printr-un sondaj, examinare, examinare instrumentală și de laborator a pacientului. În unele cazuri, este foarte important să se facă un diagnostic precoce, deoarece viața pacientului poate depinde de acesta.

Clinica

Diagnosticul precoce al malformațiilor cardiace congenitale salvează în unele cazuri viața unui sugar, prin urmare, în primele zile după naștere, CHD poate fi determinată de următoarele semne:

• copilul are pielea foarte palida sau, dimpotriva, cianotica;
• cianoza crește adesea odată cu stresul bebelușului (în timpul unui plâns sau al supt);
• mâinile și picioarele sunt reci, chiar dacă copilul este îmbrăcat călduros.

Examenul medical se bazează pe o examinare mai amănunțită a pacientului. Cu o examinare obiectivă, simptomele enumerate mai sus pot fi identificate. Auscultarea inimii dezvăluie semne mai caracteristice ale bolii cardiace congenitale:

• tonurile inimii pot fi înăbușite și slăbite;
• primul și al doilea ton pot fi bifurcate, ceea ce duce la formarea unui ritm cu trei sau patru membri;
• tonuri suplimentare pot fi determinate sub forma a treia și a patra.

În plus, poate exista o respirație frecventă, cu extinderea spațiilor intercostale, precum și o tensiune arterială diferită în comparație la nivelul brațelor și picioarelor. În unele cazuri, marginile inimii și ficatului cresc.

În general, simptomele clinice ale CHD sunt combinate în următoarele sindroame:

• Cardiac - asociat cu plângeri ale sistemului cardiovascular.
• Insuficiența cardiacă – poate apărea atât în ​​formă acută, cât și cronică.
• Tulburări respiratorii – se manifestă prin semne de îmbogățire cu oxigen a circulației pulmonare.
• Hipoxie sistemică cronică - există semne de bețișoare, ochelari de ceas, întârziere în dezvoltarea fizică.

Metode de examinare instrumentală

Diagnosticul precis al malformațiilor cardiace congenitale se bazează pe utilizarea metodelor de cercetare instrumentală și de laborator. În primul rând, se face:

• Electrocardiografia - cu ajutorul ei se determină hipertrofia ventriculului drept și stâng, hipertrofia atriului drept, iar dilatarea atriului drept poate fi determinată și în stadiul decompensării.
• Radiografia cu raze X a organelor cavității toracice - se face în principal în proiecția anteroposterioră, iar apoi devin vizibile modificări structurale, cum ar fi dextrocardia, cardiomegalia. De asemenea, poate exista o creștere a atriului drept, un fascicul vascular îngust etc.
• Ecocardiografia - vă permite să evaluați hemodinamica intracardiacă, precum și să aflați natura anomaliilor congenitale. Se efectuează o ecocardiogramă împreună cu un ECG sau FCG, apoi se pot obține maximum de informații.
• Cateterismul cardiac - se efectuează pentru a determina presiunea în diferite părți ale inimii împreună cu un ECG intracavitar. De asemenea, se dovedește compoziția gazoasă a sângelui, care, cu defecte, poate fi la nivelul hipoxemiei arteriale.
• Studiu angiocardiografic - cu malformații congenitale se determină adesea o cavitate atrială dreaptă extinsă. În astfel de cazuri, agentul de contrast este îndepărtat din atriul drept pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce este asociat în principal cu hemodinamica patologică.
• Studiu electrofiziologic - această metodă este indicată tuturor pacienților cu defecte cardiace, deoarece ajută la determinarea localizării focarului patologic împreună cu căi anormale ale fluxului sanguin.

Tratament

Principala îngrijire pentru pacienții cu malformații cardiace congenitale este asigurată prin intervenție chirurgicală. Terapia auxiliară este utilizarea medicamentelor.

Terapie medicală

Se efectuează în cazuri excepționale. De exemplu, tratamentul medicamentos radical este utilizat pentru un canal aortic deschis. Apoi indometacina este prescrisă pentru infecția sa.

Tratamentul simptomatic se efectuează cu dezvoltarea unor astfel de complicații ale CHD, cum ar fi insuficiența cardiacă (curs acut și cronic), aritmia, atacul dispnee-cianotic, boala coronariană.

Interventie chirurgicala

Se efectuează pentru a elimina anomaliile inimii, ceea ce ajută la îmbunătățirea hemodinamicii intracardiace. La determinarea bolii cardiace în perioada prenatală, se decide problema volumului și a metodei optime de intervenție chirurgicală.

Există trei faze ale bolii cardiace congenitale, în funcție de care este selectat tratamentul chirurgical:

• Prima fază este considerată o urgență, astfel că operațiunea se realizează în regim de urgență. Depinde mult de caracteristicile individuale ale pacientului, dar în cazurile standard, când circulația pulmonară este epuizată, se creează un canal arterios artificial, iar atunci când este îmbogățit, se creează stenoza arterei pulmonare.
• A doua fază - corespunde acelor defecte care progresează lent, astfel încât tratamentul chirurgical poate fi efectuat într-o manieră planificată. O tehnică mai precisă depinde de tulburarea hemodinamică specifică.
• A treia fază este caracterizată de progresia cardiosclerozei, care este însoțită de epuizare generală. Există modificări distrofice și atrofice în organele interne, precum și alte modificări ireversibile, în urma cărora tratamentul chirurgical nu se efectuează în această fază.

Video: Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale la adulți

Complicații

Aproape toate malformațiile cardiace congenitale dezvoltă insuficiență cardiacă, care poate fi acută sau cronică. În plus, malformațiile albastre (adică cele în care se observă cianoza pielii) pot fi complicate de endocardita bacteriană.

Nou-născuții cu congestie în circulația pulmonară dezvoltă adesea pneumonie, în timp ce o creștere a presiunii în artera pulmonară, dimpotrivă, duce la hipertensiune pulmonară.

Cu diverse tulburări ale localizării și structurii aortei cu artere care se extind din aceasta, poate apărea un atac de angină pectorală, ischemie miocardică până la un atac de cord. Dacă stenoza aortei este atât de pronunțată încât sângele nu intră în creier în cantități suficiente, atunci apar leșin și semiconștiență.

Atacurile de dificultăți de respirație cu cianoză sunt rezultatul diferitelor încălcări severe ale tipului de tetradă Fallot și aranjarea perturbată a vaselor mari.

Prognoza si prevenirea

Concluzia prognostică depinde în mare măsură de cât de devreme a fost pus diagnosticul corect și dacă este posibil un tratament radical. Dacă operația a avut succes, atunci prognosticul este considerat relativ favorabil. Prezența contraindicațiilor pentru implementarea intervenției chirurgicale în majoritatea cazurilor este motivul pentru a face o concluzie prognostică dezamăgitoare.

Nu există măsuri preventive specifice. Singurul lucru este că, dacă există defecte cardiace congenitale în familie, merită să abordăm cu atenție problema procreării.

Există o probabilitate foarte mare de a avea un copil cu CHD în prezența oricărei patologii congenitale la mamă sau tată și cu atât mai mult la ambii părinți în același timp.

Dacă o femeie însărcinată este conștientă de o predispoziție ereditară la malformații, atunci medicii de la clinica prenatală ar trebui cu siguranță anunțați despre acest lucru. În astfel de cazuri, ultrasunetele este obligatorie și de mai multe ori la diferite perioade de dezvoltare intrauterină a fătului. De asemenea, pot fi efectuate teste genetice, care permit cu un grad mare de probabilitate presupunerea nașterii unui copil cu defect de dezvoltare.

În plus, în timpul sarcinii, trebuie evitați factorii adversi de influență, pentru care este important să respectați următoarele recomandări:

• Înainte de sarcină, trebuie să fii testată pentru infecțiile TORCH, a căror prezență crește riscul de malformații congenitale, inclusiv inimă.
• Dacă o fată nu a suferit de rubeolă în copilărie, atunci cu mult înainte de sarcină ar trebui să fie vaccinată împotriva acestei boli pentru a nu se îmbolnăvi de ea în perioada de gestație.
• În timpul sarcinii, ar trebui să fiți foarte atenți la luarea diferitelor medicamente, așa că este mai bine să întrebați și să verificați de mai multe ori decât să dăunați sănătății copilului.
• Femeile însărcinate, și chiar mai bine înainte de concepție și în timpul alăptării, nu trebuie să fumeze sau să bea alcool.

Video: boli de inimă

Boala de inimă - ce este? Denumirea comună se referă la un grup de boli cardiace, unite prin prezența patologiilor în structura mușchiului inimii, valvelor și vaselor de sânge. Defectele cardiace congenitale și dobândite sunt diagnosticate. Patologia dobândită se poate dezvolta la orice vârstă. Apare ca o complicație după boli infecțioase sau din cauza multor factori. Boala cardiacă congenitală se formează în timpul dezvoltării intrauterine a fătului și este adesea detectată în timpul screening-ului înainte de naștere. Diferențele de simptome se datorează tipului de patologie, dar cele mai specifice sunt paloarea pielii, prezența suflulor cardiace, insuficiența cardiacă sau pulmonară și dezvoltarea fizică întârziată. Pentru stabilirea acestui diagnostic se folosesc metode moderne de cercetare. Chirurgia este principala modalitate de ameliorare a bolilor cardiace congenitale. Dacă această patologie este o amenințare pentru viață, operația se face în primele ore sau zile.

Defect cardiac congenital

Principalul factor care provoacă formarea unui defect congenital este anomaliile în formarea fluxului sanguin, însoțite de insuficiență cardiacă. Aproximativ 1% dintre bebeluși apar cu boli cardiace congenitale. Aceasta este o abatere nesemnificativă a anatomiei inimii și a vaselor de sânge sau o patologie complexă a mușchiului inimii, care reprezintă o amenințare gravă pentru oameni. Boala cardiacă congenitală este o abatere independentă a organului, dar poate fi însoțită de o varietate de tulburări ale sistemului nervos, musculo-scheletic sau digestiv.

Malformații cardiace congenitale frecvente:

• defect de sept ventricular;
• defect septal atrial;
• îngustarea și creșterea excesivă a aortei;
• creșterea excesivă a arterei pulmonare;
• canalul arterial deschis;
• deplasarea vaselor principale.

Defectul septului ventricular

VSD este o boală cardiacă congenitală care apare ca o gaură în mușchiul dintre ventriculi. Un defect similar este de obicei observat la nou-născuți - în aproximativ o treime din cazurile tuturor malformațiilor cardiace congenitale. Locul principal al localizării sale este treimea superioară (membranoasă) a septului interventricular direct sub foișoarele valvei aortice și lângă valva tricuspidă. În 2% din cazuri, găurile sunt situate în partea medie musculară. Este extrem de rar ca ambele defecte să apară în același timp.

Dimensiunea găurilor variază de la 1 la 30 mm și mai mare. Defectele se clasifică în: mari (diametru egal sau mai mare decât lumenul aortei), medii (diametrul de la un sfert până la jumătate din lumenul aortei) și mici. Deschideri mari ovale sau rotunde apar în regiunea membranoasă superioară a septului. În partea de mijloc există găuri rotunde de diametru mic. VSD este adesea combinată cu alte defecte: ductus arteriosus permeabil, ASD, îngustarea aortei, patologia valvei mitrale, reducerea lumenului aortei sau arterei pulmonare.

Defect septal atrial

ASD este o patologie a dezvoltării inimii, în care apare o gaură în sept între atrii. Cu această anomalie, o anumită cantitate de sânge din atriul stâng curge constant în dreapta. Din acest motiv, presiunea în circulația pulmonară crește și, în consecință, sarcina pe ventriculul drept crește. Această anomalie congenitală se poate dezvolta de la sine sau poate fi însoțită de alte tulburări.

Lipsa unui tratament adecvat duce la pierderea mușchiului inimii, insuficiența ritmului și posibila formare a unui cheag de sânge, care poate provoca un accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Cu această patologie congenitală, speranța de viață nu depășește 50 de ani.

Există 3 modificări ale DMPP:

• deschide fereastra ovală. Această gaură se formează în perioada prenatală. După naștere, închide o supapă specială, complet copleșită de an. Uneori, din cauza unei anomalii congenitale, foișoarele valvei nu se închid, iar la cea mai mică creștere a presiunii poate curge ceva sânge din ventriculul stâng spre cel drept.
• Defectul septal primar este localizat în treimea inferioară a septului interatrial deasupra valvelor dintre atrii și ventriculi. În unele cazuri, patologia se extinde la valve, care încetează să funcționeze normal.
• În partea superioară se formează un defect septal secundar. Deschiderea unește secțiunile superioare ale atriilor. În același timp, pot fi observate patologii ale formării venei cave superioare.

Coarctația și stenoza aortei

Coarctația aortei este o patologie congenitală a dezvoltării, manifestată ca o închidere completă sau parțială a lumenului aortei pe istmul acesteia sau în regiunile toracice și abdominale. Obiectiv, aceasta este o malformație congenitală a vasului, în care inima se dezvoltă normal. Clasificarea sa ca o boală cardiacă congenitală se explică printr-o abatere a dinamicii sistemului cardiovascular, iar închiderea aortică se dezvoltă simultan cu alte defecte ale structurii inimii.

Localizarea închiderii este cunoscută - aceasta este zona de tranziție a arcului aortic către partea de jos a vasului. Acest aranjament se explică prin scăderea naturală a lumenului vasului pe arc.

Există o patologie de tip „adult” sau „copii”. În primul caz, îngustarea vasului are loc sub ramura arterei subclaviei stângi cu ductus arteriosus închis. În al doilea caz, canalul arterios nu este închis.

Există, de asemenea, 3 tipuri de coarctație cauzată de caracteristicile anatomice:

• Izolat - neînsoțit de alte patologii ale inimii;
• Combinat cu un canal arterios deschis - postductal, juxtaductal, preductal.
• Însoțit de patologii cardiace congenitale - ASD, VSD etc.

Stenoza aortică este o îngustare (îngroșare a pereților) vasului din apropierea valvei aortice. Din această cauză, fluxul de sânge din ventriculul stâng încetinește. Această anomalie este însoțită de un defect al valvei mitrale. Boala este congenitală sau dobândită. Patologia congenitală este depistată după naștere sau la o vârstă mai înaintată.

Stenoza arterei pulmonare

Aceasta este o patologie congenitală a inimii, manifestată prin creșterea excesivă a arterei pulmonare. Îngustarea lumenului vasului încetinește fluxul sanguin și crește sarcina asupra ventriculului. Ca urmare, hipertrofia ventriculară se dezvoltă cu deviații hemodinamice.

Există mai multe tipuri de stenoză arterială:

• valvulară - îngustarea este situată lângă valva din ventriculul drept. Este cauzată de un defect de supapă;
• subvalvular - îngustare în ventriculul drept;
• supravalvular – îngustarea sub valvă.

Stenoza de tipurile 1 și 3 este uneori însoțită de VSD.

Ductus arterios deschis

Aceasta este o patologie congenitală a dezvoltării inimii, în care se menține comunicarea între artera pulmonară și aortă de-a lungul vasului botanic. În stare normală, supraîncărcarea sa are loc în primele 2-4 luni. Cu o astfel de anomalie, sângele arterial și venos este amestecat, ceea ce duce la o creștere a sarcinii pe ventricul și a presiunii în cercul pulmonar.

Transpunerea marilor vase

Această patologie a sistemului cardiovascular este determinată de o schimbare a locației vaselor principale. În acest caz, aorta cu artera pulmonară își schimbă poziția. Când sunt transpuse, acestea sunt paralele, iar în stare normală ar trebui să se încrucișeze. Deplasarea vasculară patologică este o boală cardiacă congenitală de tip albastru care necesită intervenție chirurgicală imediată.

Există două tipuri de transpunere:

• cu circulatie pulmonara normala. Poate fi însoțit de ASD, VSD, canal arterios deschis;
• cu scăderea fluxului sanguin pulmonar. Poate fi însoțită de îngustarea arterei pulmonare sau de combinarea acesteia cu VPM.

Cauzele malformațiilor cardiace congenitale

Cauza bolilor cardiace congenitale la nou-născuți este:

• Patologia cromozomală;
• Deformarea mutațională a genelor;
• Impactul factorilor externi;
• Predispoziție poligenică multifactorială.

Tot felul de abateri ale cromozomilor duc la dezvoltarea anormală a structurii și cantității acestora. Acest lucru provoacă numeroase patologii polisistemice ale formării corpului, de exemplu, defecte cardiace congenitale. Apariția unui cromozom suplimentar într-o pereche duce la dezvoltarea următoarelor anomalii - defecte ale septului interventricular și interatrial sau diferitele combinații ale acestora. Patologiile cromozomilor sexuali duc la găuri în septul interventricular sau la îngustarea lumenului aortic.

Dintre factorii efectelor nocive ale mediului, o atenție deosebită trebuie acordată bolilor virale periculoase pentru femeile însărcinate, expunerea la radiații, utilizarea unor medicamente specifice, obiceiurile proaste și munca în condiții dăunătoare. Ele provoacă malformații cardiace congenitale la nou-născuți, mai ales dacă sunt prezenți înainte de săptămâna a 20-a de dezvoltare intrauterină, când sunt depuse organele interne. Un pericol deosebit sunt: ​​rubeola, herpesul, tuberculoza, citomegalia, toxoplasmoza și altele.

Clasificarea malformațiilor cardiace congenitale

În practică, se folosesc metode de clasificare a defectelor cardiace congenitale pe baza patologiei hemodinamice. Având în vedere efectul său asupra circulației pulmonare, malformațiile cardiace congenitale sunt clasificate:

• cu ușoare abateri ale circulației pulmonare - malformație congenitală a valvei mitrale a inimii, creșterea excesivă a valvei aortice, deficiența valvei pulmonare etc.
• cu o creștere a fluxului sanguin fără cianoză - un canal arterios deschis, fistulă aortopulmonară, VSD, ASD și altele.
• cu flux sanguin insuficient fără cianoză - îngustarea arterei pulmonare, cu dezvoltarea cianozei - boala Fallot, boala Ebstein, subdezvoltarea ventriculului drept.
• cu încălcări ale conexiunilor dintre părțile inimii și vasele principale - deplasarea arterelor, un singur trunchi arterial, deviația aortei și a trunchiului pulmonar de la ventricul, boala Taussing-Bing etc.

• Malformații cardiace congenitale „albastre” - triada sau tetrada lui Fallot, infecția valvei tricuspide, deplasarea vaselor principale. Buzele albastre și plăcile de unghii sunt caracteristice.
• Tipul „pal” de malformație congenitală cu șunt arteriovenos - un canal arterios deschis. Simptomul este pielea palidă.
• Formarea unei obstacole în calea fluxului sanguin este închiderea lumenului aortei.

Potrivit statisticilor, fără tratamentul necesar, mai mult de 50% dintre copii mor înainte de vârsta de un an. Diagnosticarea precoce și intervenția în timp util pot reduce semnificativ rata mortalității.

Simptome

Simptomele bolilor cardiace congenitale sunt foarte diverse și pot fi ușor confundate cu alte afecțiuni ale corpului. Nu este deloc necesar ca un defect cardiac congenital să se manifeste imediat după naștere. Adesea există un caz în care dispozitivele cu ultrasunete nu reușesc să determine acest defect în dezvoltarea unei inimi tinere în timpul sarcinii. Un copil născut pe lume poate mulțumi părinților de ceva vreme, care nici măcar nu vor ghici despre starea de rău a copilului.

Simptomele bolilor cardiace congenitale la nou-născuți.

Principalul simptom la o vârstă atât de fragedă este un suflu cardiac. În această etapă a vieții, doar vizitele în timp util la medicul pediatru vor ajuta la determinarea acesteia. Cu o ascultare atentă a inimii, un medic cu experiență poate diagnostica cu ușurință semnele bolii congenitale ale inimii. De asemenea, mamele ar trebui să respecte culoarea pielii copilului. De regulă, din cauza circulației sanguine insuficient active și a saturației de oxigen, pielea poate deveni palidă și, în unele cazuri, chiar albăstruie. Alte simptome ale bolii cardiace congenitale includ letargia și creșterea ritmului cardiac. Mamele care alăptează ar trebui să acorde atenție apetitului bebelușului. Dacă nou-născutul scuipă frecvent și alăptează prost la sân, consultați imediat un specialist. Cu toate acestea, cel mai vizibil semn al bolii cardiace congenitale este plânsul. În primele zile de viață, copiii sunt adesea obraznici, deoarece corpul lor tocmai se adaptează la munca stabilă, dar dacă bebelușul începe să devină albastru în același timp, acesta ar trebui să fie deja un semnal de trezire.

Simptomele bolilor cardiace congenitale la copii.

Principalele simptome ale bolilor cardiace congenitale pot apărea abia la vârsta de doi ani. Cel mai vizibil semn al bolilor de inima la copii este dificultatea de respirație, iar efortul fizic puternic nu este deloc necesar. Este suficient ca un copil să spună pur și simplu o rimă sau să vorbească o vreme pentru a simți lipsa aerului.

În stadiul de 8 până la 12 ani, un copil poate prezenta un astfel de semn de boală cardiacă congenitală, cum ar fi dureri de cap frecvente. De regulă, acestea sunt însoțite de slăbiciune și amețeli și chiar de leșin, mai ales în situații incitante sau de urgență, așa că nu puteți expune copilul la stres emoțional și leagăne. De asemenea, merită să acordați atenție plângerilor copilului. Ritmurile prea frecvente ale inimii și ale pulsului sunt doar câteva semne concomitente ale bolii. Pe lângă imaginea generală a stării de rău, se pot adăuga și dureri periodice ale inimii, abdomenului și întregului corp inferior în ansamblu. Ca urmare a acestor simptome, este posibilă chiar și o întârziere a dezvoltării mentale și fizice (atât întregul organism, cât și organele individuale). Cel mai adesea, creșterea și dezvoltarea membrelor corpului îngheață parțial sau complet, în plus: atât țesuturile osoase, cât și țesuturile musculare moi.

Simptomele bolilor cardiace congenitale la adolescenți.

În funcție de simptomele bolii cardiace congenitale, este posibil să se determine boala nu numai la un copil, ci și la un adolescent. De regulă, principala diferență în aspectul pacientului este albastrul pielii din jurul gurii. În unele cazuri, albastrul se poate extinde și la urechi și nas. Degetele de la mâini și de la picioare sunt, de asemenea, albastre. În plus, falangele extreme se îngroașă, iar plăcile de unghii devin aproape rotunde. Acest simptom se numește sindromul „sticlă de ceas” sau „bețișoare”.

Umflarea nerezonabilă a picioarelor și picioarelor poate indica, de asemenea, tulburări în activitatea inimii.

Cu toate acestea, diferența externă nu este singurul semn al bolii cardiace congenitale. Merită să acordați atenție comportamentului uman. De regulă, persoanele cu o astfel de boală sunt rareori „conducători”. Cel mai adesea aceștia sunt adolescenți flegmatici inactivi. Preferă odihna liniștită la umbră decât jocurile pe mobil.

Simptomele bolilor cardiace congenitale la un adult.

Un adult cu simptome de boală cardiacă congenitală poate fi recunoscut și printr-un astfel de semn ca o „cocoașă a inimii”. Un astfel de concept este numit în mod obișnuit o schimbare a volumului pieptului într-un mod mare.

O persoană cu boală cardiacă congenitală ar trebui să monitorizeze constant nivelul hemoglobinei. De regulă, la astfel de oameni este peste norma.

Există un alt semn care este comun tuturor vârstelor și categoriilor - acesta este susceptibilitatea la bolile pulmonare virale. Bolile pulmonare vor bântui o persoană în toate etapele vieții sale până când apare intervenția chirurgicală și boala cardiacă congenitală este eliminată.

Cu alte cuvinte: oricine ai fi, adult sau bebeluș, nu trebuie să-ți supraestimezi sănătatea. Ascultă-ți corpul și fii atent la schimbările din acesta, deoarece poate fi un simptom al unei boli.

Diagnosticare

În zilele noastre, este posibil să se detecteze defecte cardiace congenitale chiar și în timpul dezvoltării fetale. Metoda tradițională de examinare în această etapă este o examinare cu ultrasunete a fătului. Medicul acordă atenție poziției inimii, simetriei și dimensiunii camerelor inimii cu valve, distanței dintre vasele principale și direcția acestora. Dacă se detectează o patologie, gravida este trimisă pentru o ecocardiografie fetală specializată. Vă permite să identificați doar un anumit număr de defecte cardiace: tulburări care modifică dimensiunea camerelor inimii, defecte ale pereților dintre camerele inimii, transpunerea arterelor principale. Din diverse motive, nu toate defectele cardiace pot fi detectate în stadiul dezvoltării intrauterine.

Metode de diagnosticare a malformațiilor cardiace congenitale

Examen medical

La nașterea unui copil, diagnosticul primar se pune atunci când acesta este examinat de un medic pediatru sau cardiolog pediatru. Medicul efectuează auscultarea (ascultarea) inimii și plămânilor, ceea ce vă permite să identificați zgomotele - sunete străine care diferă de ritmul bătăilor inimii. De asemenea, un specialist poate identifica încălcări prin semne externe: culoarea pielii, forma pieptului, inconsecvența înălțimii și greutății cu normele de vârstă, dificultăți de respirație, respirație rapidă.

Dacă sunt detectate abateri de la normă, copilul este trimis pentru examinări suplimentare. Unele malformații cardiace congenitale deosebit de severe și care pun viața în pericol apar în primele ore de viață. Tulburările mai puțin grave sunt diagnosticate în primii ani de viață, cu apariția complicațiilor pe fondul tulburărilor circulatorii. Iar unele defecte care nu prezintă un mare pericol sunt depistate doar la o vârstă destul de adultă la examenele preventive. Totul depinde de tipul de boală cardiacă și de abilitățile compensatorii ale organismului.

Metode suplimentare de cercetare

• Ecocardiografie. Ecocardiografia efectuată pe un copil deja născut vă permite să vedeți o imagine mai precisă a structurii inimii, să identificați defectele și anomaliile acesteia, să evaluați activitatea inimii și să măsurați diametrul vaselor principale. Și atunci când utilizați dispozitive Doppler, puteți evalua și viteza și direcția fluxului de sânge în vase și inima însăși.
• Electrocardiografie. Electrocardiografia înregistrează activitatea inimii, vă permite să diagnosticați încălcări ale ritmului și conducerii. Conform electrocardiogramei, se poate aprecia prezența unei creșteri a camerelor inimii, care poate fi o consecință a dezvoltării unui defect în organ.
• Chimia sângelui. Un test de sânge biochimic ajută la evaluarea disfuncției altor organe în dezvoltarea bolilor de inimă.
• Radiografia organelor toracice. Pentru a determina modificarea formei inimii, dimensiunea acesteia și raportul dintre aceste dimensiuni și volumul toracelui, se utilizează o examinare cu raze X a organelor toracice. De asemenea, o radiografie poate dezvălui stagnarea lichidului în plămâni, care este un semn al unui număr de malformații congenitale. Acest studiu poate fi completat prin introducerea de substanțe de contrast, prin cateterizarea arterei femurale (angiografie, ventriculografie). Ca rezultat, puteți vedea forma inimii și a vaselor de sânge, puteți evalua permeabilitatea acestora și puteți identifica îngustarea (stenoza). Prin acest cateter este posibilă introducerea unui senzor care evaluează tensiunea arterială în cavitatea și vasele inimii. De asemenea, este posibil să se preleveze o probă de sânge, prin analiza căreia se poate determina dacă are loc amestecarea sângelui venos și arterial, ceea ce indică prezența formațiunilor patologice care leagă structurile inimii.
• Oximetria pulsului. Pulsoximetria se face pentru a evalua saturația de oxigen din sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați un senzor special care este purtat pe deget. Informațiile din acesta sunt transmise unui dispozitiv care calculează concentrația de oxigen din eritrocit.
• Imagistică prin rezonanță magnetică. Pentru a crea o imagine tridimensională a inimii, pentru a identifica locația și natura bolii cardiace permite imagistica prin rezonanță magnetică.

Aceasta boala este cea mai frecventa anomalie intrauterina la copii. Prin urmare, părinții care se confruntă cu această problemă se întreabă dacă boala cardiacă congenitală poate fi tratată?

Unele defecte cardiace complexe sunt diagnosticate la nou-născuți imediat în spital. În acest sens, în loc să fie externat, copilul este trimis la secția de cardiologie. Metodele de tratament și îngrijirea pacientului vor depinde de severitatea și complexitatea bolii. Tabloul clinic cu acest diagnostic este întotdeauna diferit.

Tratamentul malformațiilor cardiace congenitale la copii

Tratamentul are ca scop îmbunătățirea stării pacientului, corectarea defectelor din cavitatea inimii, astfel încât copilul să poată duce o viață normală în viitor, adică să atingă un nivel optim al calității vieții pacientului.

În funcție de vârsta pacientului, acesta va fi observat de un medic pediatru, cardiolog pediatru, la vârsta adultă - de către un cardiolog obișnuit.

Este posibil să se vindece complet unele defecte cardiace cu ajutorul intervenției chirurgicale. Operațiile sunt efectuate de chirurgi cardiaci: atât în ​​primele zile de viață ale copilului, cât și în primul an de viață. Dacă este diagnosticat un canal arterial permeabil, cu condiția să nu existe simptome care pun viața în pericol, este posibil un tratament în așteptare. Există o posibilitate de auto-închidere a defectului în primii doi ani de viață ai unui copil.

În timpul intervenției chirurgicale cardiace, peretele toracic este disecat sau o sondă este introdusă în vase.

Din păcate, la diagnosticarea unei inimi cu trei camere (caracterizată prin prezența unui atriu și a doi ventricule, sau a două atrii și un ventricul), intervenția chirurgicală nu este posibilă. Un astfel de viciu este incompatibil cu viața.

Procesul de tratament include nu numai corecția chirurgicală, ci și metode terapeutice.

Metodele terapeutice în tratamentul defectelor cardiace congenitale au ca scop întărirea mușchiului inimii și asigurarea aportului normal de sânge. Metode de tratament terapeutic:

• terapie medicamentoasă (medicament);
• proceduri fizioterapeutice (masaj terapeutic, activitate fizică mică).

Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale are ca scop eliminarea defectelor dezvoltate la nivelul inimii. Metode de tratament chirurgical:

• îndepărtarea și înlocuirea supapelor deteriorate;
• conectarea secțiunilor mușchiului inimii;
• instalarea unui stimulator cardiac;
• transplant.

Tratament terapeutic

Baza acestui tratament este aportul regulat de medicamente prescrise de medic. Cel mai adesea, un cardiolog prescrie următoarele medicamente:

vasodilatatoare;

nootrop;

cardiac;

diuretice;

hipotensiv;

vitamine.

Perioada de administrare a medicamentelor depinde de severitatea bolii. Acțiunea medicamentelor ajută la scăderea tensiunii arteriale, la normalizarea funcției creierului, la îmbunătățirea circulației sângelui în arterele inimii și la creșterea imunității.

Important!

Doza de medicamente și durata cursului trebuie prescrise de un cardiolog. În caz contrar, auto-medicația poate provoca o deteriorare a stării pacientului, precum și dezvoltarea complicațiilor.

Medicamente

Boala cardiacă congenitală este o boală foarte gravă, care în majoritatea sa absolută poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală.

Unii pacienți cu boală cardiacă congenitală nu au nevoie de medicamente (de exemplu, cei diagnosticați cu un defect septal ventricular). Cu un astfel de defect, tratamentul, de regulă, nu este indicat. În astfel de cazuri, medicul recomandă reducerea activității fizice și măsuri preventive.

Restul pacienților cu boală cardiacă congenitală iau medicamente (mai ales de tip de întreținere). Sunt utilizate următoarele grupe de medicamente:

• Diuretice - pentru reglarea fluidelor din organism. Folosit pentru insuficienta cardiaca.
• Glicozide cardiace - pentru a crește energia contracțiilor inimii.
• Vasodilatatoare - pentru a facilita activitatea inimii prin dilatarea vaselor de sânge.
• Medicamente antiaritmice – sunt utilizate în cazurile în care pacientul are bătăi neuniforme ale inimii.
• Antibiotice - utilizate pentru a preveni apariția endocarditei.
• Inhibitori de prostaglandine - pentru a crește fluxul de sânge către plămâni și pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a întregului organism.

Tratamentul medicamentos este adesea folosit ca agent de susținere (atât înainte, cât și după operație). Unii pacienți cu defecte cardiace care nu se recuperează complet nici după intervenție chirurgicală sunt nevoiți să utilizeze medicamente de întreținere pentru o perioadă lungă de timp (și uneori pe tot parcursul vieții).

• Antibioticele pot fi utilizate înaintea intervențiilor chirurgicale care nu sunt legate de boala de bază (de exemplu, în stomatologie și alte operații secundare). Aceste medicamente sunt prescrise pentru a preveni apariția endocarditei.
• Anticoagulantele sunt utilizate în principal după intervenții chirurgicale - atunci când există posibilitatea apariției cheagurilor de sânge. Pentru aceasta, se poate folosi aspirina în doze mici sau un agent mai eficient - warfarina.

Ca remediu radical, medicamentele sunt folosite pentru a trata defectele cardiace congenitale extrem de rar. Și numai cu numirea medicului curant.

Medicamentele destinate utilizării în defectele cardiace sunt instrumente foarte puternice și trebuie folosite cu mare atenție. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care primesc medicamente din mâinile părinților lor. Este absolut necesar să știți exact ce remediu trebuie administrat copilului, în ce doză și la ce oră. Recepția incorectă poate reprezenta un mare pericol pentru copil.

În orice caz, medicamentele pentru tratamentul bolilor cardiace congenitale ar trebui prescrise de un medic și numai de un medic! Această boală este atât de gravă încât auto-medicația este pur și simplu inacceptabilă.

Remedii populare

Dacă avem de-a face cu un astfel de tip de boală cardiacă precum expansiunea cardiacă, atunci este imperativ să urmați următoarele reguli generale: este necesar să reduceți cantitatea de mâncare, să eliminați somnul de după-amiază și, de asemenea, asigurați-vă că mergeți regulat în aer proaspat. Este necesar să minimizați consumul de apă și să vă potoliți setea cu ceai și lapte special de valeriană.

În medicina populară, sunt cunoscute următoarele remedii care sunt utilizate pentru defecte cardiace congenitale:

• Picături de lacramioare. Pentru a le pregăti, veți avea nevoie de un borcan cu gât mic, în care trebuie să puneți muguri proaspeți sau flori de lacramioare. După aceea, ar trebui să le umpleți aproape complet cu alcool și să-l lăsați să se infuzeze.
• Infuzia de lacramioare se face amestecand florile si apa clocotita. Infuzia trebuie perfuzată timp de aproximativ o oră și este utilizată aproximativ la fiecare două ore.
• Picăturile de motherwort (cu adăugarea de tinctură de lacramioare) au o serie de proprietăți pozitive care sunt utile pacienților cu boli de inimă. Pentru a face aceste picături, va trebui să amestecați infuzia de plante cu picături de tinctură de lacramioare.
• Vinul roșu cu adaos de rozmarin este, de asemenea, considerat un adevărat remediu popular. Un astfel de medicament este pre-infuzat, evitând lumina directă a soarelui și agitat din când în când. Înainte de utilizare, medicamentul rezultat este purificat, iar perioada de tratament este de cel puțin câteva luni. Pentru a crește eficacitatea unui astfel de tratament, acesta se repetă de mai multe ori pe parcursul anului.
• În cazul în care defectul este asociat cu apariția unei dificultăți de respirație, se face un groal, ale cărui ingrediente sunt frunze de urzică și miere în proporții aproximativ egale. Amestecul rezultat este infuzat, amestecând din când în când conținutul. În etapa finală a producției, amestecul este încălzit peste abur până la starea de apă lichidă și apoi filtrat printr-un bandaj sau tifon. Este necesar să păstrați acest medicament numai într-un loc rece (de preferință la frigider). Pentru a obține rezultate pozitive ale unui astfel de tratament, amestecul este luat timp de aproximativ o lună.

Nu uitați că astfel de metode sunt în mare parte respinse de medicina tradițională, iar utilizarea lor trebuie convenită fără greșeală cu medicul curant.

Informațiile sunt doar pentru referință și nu sunt un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. La primele simptome ale bolii, consultați un medic.

Malformațiile cardiace congenitale apar în perioada prenatală a dezvoltării copilului. Din punct de vedere anatomic, sunt anomalii în formarea și creșterea inimii și a elementelor sale structurale - despărțirile musculare dintre camere, foilele valvulare dintre cavitățile ventriculilor și atriilor, aorta și artera pulmonară.

Datele obținute din diferite surse cu privire la incidența acestui tip de patologie diferă unele de altele. Unii autori susțin aproximativ 5-10 cazuri de defecte la 100 de nou-născuți, alții - aproximativ 1 din 300.

Notă:Prognosticul bolii depinde de tipul defectului și de momentul începerii tratamentului radical. Unele tipuri de boală sunt recunoscute întâmplător în timpul unui examen medical. Fără tratament, astfel de pacienți trăiesc până la bătrânețe.

Aproximativ 30 la sută dintre pacienții cu un defect nu pot fi salvați din cauza severității evoluției bolii. Restul poate fi vindecat printr-o intervenție chirurgicală precoce. Pe lângă riscul unor posibile complicații, un aspect negativ al intervențiilor chirurgicale este costul ridicat al acestora. Pur și simplu, nu toți pacienții și rudele lor au capacitatea financiară de a-și permite un tip de tratament atât de costisitor precum chirurgia cardiacă.

Videoclipul „Defecte cardiace congenitale la un copil”:

Condiții predispozitive și cauze ale malformațiilor cardiace congenitale

Patologiile apar ca urmare a predispoziției ereditare și a expunerii la condiții de mediu dăunătoare, boli infecțioase, obiceiuri proaste ale unei femei însărcinate, în timp ce luați anumite medicamente. Rezultatul efectului dăunător al acestor cauze în primul trimestru de sarcină este adesea malformații cardiace congenitale la copii.

Riscul ca un copil să dezvolte una dintre variantele unui defect congenital crește atunci când gravida are mai puțin de 17 ani și în categoria peste 40. Boala se dezvoltă și în cazurile de ereditate agravată. Dacă au existat cazuri de vicii în familie, atunci probabilitatea apariției lor în rândul moștenitorilor este destul de mare.

Un factor care contribuie la formarea unui defect la făt sunt bolile endocrine ale mamei:

• Diabet;
• tireotoxicoză și alte boli;
• patologia glandelor suprarenale;
• neoplasme ale glandei pituitare.

Cauza defectelor poate fi boli infecțioase:

• pojar;
• unele specii;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus);
• otrăvuri de uz casnic și industrial, diferite tipuri de radiații;
• obiceiuri patologice (consumul de alcool, fumatul, consumul necontrolat de medicamente, droguri etc.)

Sistematizarea unitară a viciilor

Cel mai important criteriu prin care se evaluează un defect congenital este starea circulației sanguine (hemodinamica), în special efectul acestuia asupra fluxului sanguin al circulației pulmonare.

Această proprietate împarte vicii în 4 grupuri principale:

• defecte care nu implică o modificare a fluxului sanguin în circulația pulmonară (ICC);
• vicii care cresc presiunea în ICC;
• patologii care reduc fluxul sanguin în ICC;
• tulburări combinate.

Defecte care nu provoacă modificări ale fluxului sanguin în ICC:

• locații anormale ale inimii;
• poziție atipică a arcului aortic;
• coarctația aortei;
• grad diferit de îngustare a aortei;
• atrezie (îngustarea specifică a valvei aortice tricuspide în sine);
• insuficiență valvulară pulmonară;
• stenoza mitrală (îngustarea așa-numitei valve mitrale, care asigură trecerea sângelui din atriul stâng spre ventriculul stâng);
• insuficiența valvei mitrale cu atrezie (exprimată în închiderea incompletă a valvei, care provoacă o retur de sânge din ventricul în atriu în timpul sistolei;
• inimă cu trei atrii;
• defecte ale arterelor coronare și ale sistemului de conducere.

Malformații care provoacă creșterea presiunii și a volumului fluxului sanguin în ICC:

• neînsoțită de albastru(cianoză) - canal arterial (botalian) deschis (neînchis), defect al septului dintre atrii, defect al septului dintre ventriculi, complex Lutembashe (îngustarea congenitală a deschiderii dintre atriul stâng și ventriculul stâng și defect al sept între atrii), fistulă între aortă și artera pulmonară, coarctația copiilor;
• cu cianoză- atrezie a valvei tricuspidiene și îngustarea orificiului din sept dintre ventriculi, un canal arterios deschis, care asigură un reflux de sânge în aortă din artera pulmonară.

Defecte care provoacă o scădere a circulației sanguine (hipovolemie) în ICC:

• îngustarea (stenoza) arterei pulmonare (trunchiul) fără albăstrire (cianoză);
• cu albastru (cianoză) - triadă, tetradă, pentadă a lui Fallot, atrezie a valvei tricuspide cu stenoză a arterei pulmonare. Anomalie (boala) a lui Ebstein, însoțită de o „eșec” a valvei tricuspide în cavitatea ventriculară dreaptă, subdezvoltarea (hipoplazia) a ventriculului drept.

Defecte combinate formate din cauza aranjamentului anatomic atipic al vaselor și structurilor cardiace:

• transpunerea arterei pulmonare și aortei (aorta pleacă din ventriculul drept, iar trunchiul pulmonar din stânga);
• evacuarea aortei și a trunchiului arterei pulmonare dintr-un ventricul (dreapta sau stânga). Poate fi complet, parțial cu diferite opțiuni;
• Sindromul Taussig-Bing, o combinație între un defect septal interventricular înalt cu transpoziție aortică, trunchi pulmonar stâng și hipertrofie ventriculară dreaptă, un trunchi vascular comun, o inimă formată din trei camere cu un ventricul.

Notă:sunt enumerate principalele tipuri și grupuri de defecte. De fapt, sunt mai mult de o sută. Fiecare viciu este unic în felul său. Sunt specifice și metodele de diagnostic, examinare și tratament, despre care vom discuta mai jos.

Cât timp trăiesc pacienții cu boli cardiace congenitale?

Durata și calitatea vieții depind de tipul defectului, de severitatea acestuia. La unele vicii, oamenii trăiesc până la bătrânețe, la altele, moartea are loc în primul an de viață. Problema principală este tratamentul chirurgical tardiv. Din păcate, costul operației cardiace este foarte mare și, în lipsa resurselor financiare, nu este accesibil tuturor pacienților. De asemenea, problema este agravată de lipsa personalului medical și a spitalelor care lucrează în acest domeniu.

Cum se determină boala cardiacă congenitală?

Defectele cardiace complexe sunt determinate la nou-născuți chiar și în uter. La o vârstă mai înaintată pot fi depistate grade ușoare de boli cardiace congenitale, care se află într-o stare compensată și nu sunt resimțite de pacienți în niciun fel. Primii care determină defectul congenital existent pot fi specialiștii cu ultrasunete care efectuează un sondaj asupra unei femei însărcinate.

Studiul inimii constă dintr-un set de metode de diagnosticare, inclusiv:

• examinarea pacientului. În această etapă a diagnosticului unui defect congenital, se evaluează aspectul, fizicul și culoarea pielii. Deja pe baza rezultatelor obținute se poate suspecta prezența bolii;
• ascultând valvele cardiace(auscultatie). Prin prezența zgomotului străin și divizarea tonurilor, este posibil să se determine varianta bolii cardiace existente la un copil și un adult;
• lovirea cu degetul pe piept(percuţie). Această metodă vă permite să determinați limitele inimii, dimensiunea acesteia.

În ambulatoriu și în spitale, se utilizează următoarele:

• electrocardiografie;
• Studiu ecocardiografic Doppler;
• Ecografia inimii și a vaselor de sânge;
• tipuri de diagnostic de laborator pentru a determina prezența complicațiilor existente;
• tehnici angiografice.

Plângeri și simptome ale bolilor cardiace congenitale

Manifestările bolii depind de tipul defectului și de severitatea acesteia. Simptomele pot fi determinate imediat după nașterea unui copil și, uneori, în diferite grupe de vârstă: la adolescenți, la o vârstă fragedă și chiar la pacienții vârstnici care nu au fost examinați anterior și au o formă ușoară de malformație congenitală compensată.

Pacienții prezintă cel mai adesea următoarele plângeri:

• , întreruperi și palpitații;
• fenomene „stagnante” în care există o acumulare de sânge în anumite organe și părți ale corpului. Din cauza incapacității inimii de a îndeplini funcția de „pompă”, paloarea sau cianoza pielii, apare acrocianoza (cianoza degetelor pe mâini, triunghiul nazolabial), formarea unei proeminențe toracice (cocoașă cardiacă). Există atacuri de dificultăți de respirație, leșin, slăbiciune, amețeli, slăbiciune fizică generală, până la incapacitatea de a se mișca. Există o creștere a ficatului, umflare, acumulare de lichid stagnant în cavitatea abdominală, între membranele pleurei, tuse cu expectorație a sputei, uneori cu un amestec de sânge, dificultăți de respirație;
• simptome de înfometare de oxigen a țesuturilor, care provoacă subdezvoltare fizică, tulburări metabolice (degete asemănătoare bețișoarelor, unghii care arată ca ochelari de ceas).

De regulă, dezvoltarea unui defect congenital are loc în trei faze:

• Faza I - adaptarea organismului. Cu un defect minor, se observă și simptome minore ale bolii. Defectele grave duc la formarea rapidă a semnelor de decompensare cardiacă.
• Faza II este compensatorie, incluzând toate rezervele protectoare ale organismului și este însoțită invariabil de o îmbunătățire a stării generale a pacientului.
• Faza III - terminală, cauzată de epuizarea rezervelor interne ale organismului și dezvoltarea de patologii incurabile și simptome formidabile ale tulburărilor circulatorii

Tipuri de tratament pentru defecte cardiace congenitale

Cu vicii ușoare, o persoană poate trăi toată viața. Dar cele severe sunt supuse unui tratament chirurgical obligatoriu, altfel trăirea cu boli cardiace congenitale chiar și până la vârsta adultă va fi o mare problemă.

Ce tipuri de tratament sunt aplicabile:

• medical(conservator). Scopul său este reducerea efectelor insuficienței cardiace cronice, pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală;
• chirurgical. Singura metodă care permite pacientului să trăiască. Operația poate fi efectuată în regim de urgență, dacă există o amenințare momentană la adresa vieții pacientului sau conform planificării.

Este pregătit un anumit timp pentru intervențiile chirurgicale planificate, care este necesar pentru a îmbunătăți starea de bine a pacientului și a crește rezistența la infecții.

Alegerea metodei de tratament depinde în mare măsură atât de tipul de defect congenital prezent, cât și de faza de dezvoltare în care se află. De regulă, în prima fază a bolii, intervenția chirurgicală este prescrisă numai dacă există simptome care amenință viața pacientului. Pacientului i se arată restrângerea stresului fizic și psihic, monitorizarea stării sale, alimentația adecvată, liniștea emoțională.

Odată cu dezvoltarea etapei II, întregul proces de tratament are ca scop menținerea stării pacientului în faza compensatorie. Dacă este necesar, prescrieți medicamente, efectuați operațiunile planificate.

Faza III a bolii este o perioadă de deteriorare bruscă a stării, apariția unor simptome formidabile de insuficiență cardiacă. Principalul tratament pentru această fază a malformației congenitale este administrarea de medicamente menite să îmbunătățească funcționarea inimii.

Se pot atribui:

• glicozide cardiace, care asigură o frecvență cardiacă crescută;
• diuretice, care elimina excesul de lichid din organism;
• vasodilatatoare, dilatarea vaselor de sânge;
• prostaglandine (sau inhibitori ai acestora), care îmbunătățesc fluxul sanguin către plămâni și alte organe și sisteme;
• medicamente antiaritmice.

Intervenția chirurgicală în acest stadiu este extrem de rară, din cauza stării generale extrem de proaste a pacientului.

Important: în prezența unui defect sever, tratamentul chirurgical trebuie efectuat cât mai devreme posibil, ceea ce reduce riscul de complicații și evită modificări grave în funcționarea organelor cauzate de consecințele defectului.

Adesea, în tratamentul defectelor cardiace congenitale se recurge la operații în două etape. Mai ales când este vorba de un pacient în stare decompensată. Primul pas devine facilitând operarea(paliativ), care, cu o cantitate mică de leziuni, îmbunătățește starea de bine a pacientului și îl pregătește pentru etapa următoare.

Operație radicală vă permite să eliminați complet viciul și consecințele aferente.

În acest caz, pot fi aplicate mai multe tipuri de operații:

• Intervenții chirurgicale cu raze X- operații cu un nivel scăzut de traumatism, care presupun introducerea unor tuburi special pliate și a unui balon în cavitatea inimii prin vase, care, dacă este necesar, pot atât să mărească lumenul vasului, cât să aplice „plasturi” în găurile patologice sau să creeze lipsă „găuri”, ameliorează stenoza valvei.
• Operațiuni închise– operatii fara deschiderea cavitatii cardio. Revizuirea și slăbirea stenozelor cu această metodă se efectuează cu degetele chirurgului sau cu un instrument special, iar medicul intră în jumătatea inimii prin urechile atriale.
• Operațiuni deschise- operații care implică oprirea temporară a activității pulmonare și cardiace, transferul pacientului la un aparat inimă-plămân, deschiderea ulterioară a cavității inimii și eliminarea defectelor existente

În cazurile în care operația nu poate elimina un defect congenital, iar starea pacientului este foarte dificilă, se poate aplica un transplant de inimă.

Tehnologiile moderne fac uneori posibilă efectuarea unei operații și eliminarea unui defect congenital chiar și în stadiul dezvoltării intrauterine.

Video „Tratamentul chirurgical al malformațiilor congenitale”:

Care sunt complicațiile malformațiilor cardiace congenitale?

Consecințele unui defect netratat pot fi următoarele:

• insuficiență cardiacă acută și cronică;
• endocardită infecțios-toxică (proces inflamator în endocard - căptușeala interioară a inimii);
• tulburări ale circulației cerebrale;
• cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului inimii;
• insuficienta cardiaca.

Prevenirea

Prevenirea malformațiilor congenitale include pregătirea unei femei însărcinate pentru naștere, excluderea obiceiurilor proaste, alimentația bună, mersul pe jos, utilizarea atentă a medicamentelor, evitarea focarelor de rubeolă rujeolă și tratarea bolilor concomitente.

Date despre cele mai comune tipuri de malformații cardiace congenitale

Defectul septului ventricular- este foarte comun. În cazurile severe, septul este complet absent. Cu această patologie, sângele îmbogățit cu oxigen din cavitatea ventriculului stâng intră în porțiuni în cel drept. Acumularea lui duce la o creștere a tensiunii arteriale în cercul pulmonar. Defectul la copii crește treptat. Pacienții par letargici, palizi și albăstrui atunci când sunt exerciți. La ascultarea inimii apar zgomote specifice. Fără tratament, copiii dezvoltă deficiențe severe și mor în copilărie. Operația presupune suturarea găurilor sau aplicarea de petice din materiale plastice.

Defect septal atrial - un tip comun de defect în care presiunea crescută creată în atriul drept este bine compensată. Prin urmare, pacienții neoperați pot trăi până la vârsta adultă. Operatia elimina defectul in acelasi mod ca si in cazul problemelor la nivelul septului interventricular – suturi sau plasturi.

Neînchiderea ductului arterial (botal) -În mod normal, după naștere, canalul care a conectat aorta și artera pulmonară în fătul în curs de dezvoltare se prăbușește. Neînchiderea acestuia contribuie la evacuarea sângelui din aortă în lumenul trunchiului pulmonar. Există o creștere a presiunii și exces de sânge în cercul pulmonar al ciclului circulator, ceea ce determină o sarcină în creștere bruscă pe ambii ventriculi ai inimii. Tratamentul constă în ligatura ductului.

Stepanenko Vladimir, chirurg